Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Причины возникновения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз — достаточно распространенное заболевание, которое начинает затрагивать человека после 40 лет. Но после 65 процесс развития облитерирующего атеросклероза проходит гораздо быстрее. От сужения сосудов ног в большей степени страдают мужчины – их почти 80 % от всех заболевших.

Так как атеросклероз – это системное заболевание, облитерирующий атеросклероз часто является только частью проблемы. Сосуды сердца, головного мозга, почек также подвергаются разрушительному воздействию этого заболевания.

Факторами, влияющими на развитие заболевания, считаются:

• курение
• стрессы
• лишний вес
• малоподвижный образ жизни
• высокий уровень холестерина
• генетическая предрасположенность

Одним из главных негативных факторов развития атеросклероза нижних конечностей является курение.

Никотин и смолы влияют на увеличение количества сердечных сокращений, способствуют развитию бляшек. Из-за курения сосуды становятся более грубыми, теряют свою эластичность и истончаются.

Курение также является причиной повышения артериального давления. Атеросклероз сосудов конечностей у курящих людей возникает в два раза чаще, чем у некурящих.

Лишний вес также связан с развитием заболевания – неправильное питание и избыток жировой ткани негативно влияют на сосуды и сердце. К тому же лишний вес, который приводит к серьезной нагрузке на ноги, увеличивает шансы на развитие именно облитерирующего атеросклероза.

Малоподвижный образ жизни, который ведут многие люди, тоже влияет на процесс сужения сосудов. Сидячая работа и отсутствие адекватных физических нагрузок часто приводят к развитию заболевания.

Чтобы избежать этого, необходимо заниматься физкультурой. Это позволит не только улучшить кровоснабжение, но и держать себя в форме.

Стрессовые ситуации, различные волнения не оказывают прямого влияния на возникновение облитерирующего атеросклероза, но являются провоцирующими факторами.

Часто при нервных срывах и стрессах люди «заедают» или «запивают» свои проблемы. Алкоголь, жирная пища, курение – все это приводит к развитию не только атеросклероза, но и к целому букету других, не менее серьезных заболеваний.

Наследственные заболевания – гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет – имеют не последнее значение в развитии атеросклероза. Если ваши близкие родственники страдали от этих болезней, и особенно отягощенных атеросклерозом, вероятность развития атеросклероза резко увеличивается.

Имеющаяся неблагоприятная наследственность должна держать вас настороже – необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом. Исключая дополнительные негативные факторы, вы можете избежать развития атеросклероза.

Атеросклероз сосудов: лечение, симптомы, причины, профилактика | Болезни артерий

Cосуды подверженные атеросклерозу

При атеросклерозе поражаются крупные магистральные артерии — аорта и её ветви. Среди отделов аорты больше всего подвержена атеросклерозу брюшная аорта. Клинически значимый атеросклероз дуги аорты и грудного отдела аорты встречается значительно реже.

Из периферических артерий и непосредственно ветвей аорты следует выделить:

• коронарные (венечные) сосуды,
• питающие сердце,
• брахиоцефальные артерии (БЦА),
• подключичные артерии,
• общие и внутренние сонные артерии (ВСА),
• позвоночные артерии,
• артерии конечностей,
• почечные артерии,
• чревный ствол,
• мезентериальные артерии.

При поражении нескольких артериальных бассейнов говорят о генерализованном (распространенном) атеросклерозе. Наиболее часто атеросклероз поражает коронарный, брахиоцефальный бассейны, а также сосуды, кровоснабжающие нижние конечности.

Чем опасен атеросклероз

Атеросклеротические или, как их ещё называют, холестериновые бляшки, постепенно суживают просвет артерий и делают их менее эластичными. Это создаёт препятствие для нормального тока крови и приводит к недостаточности кровоснабжения питающего органа.

Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой называется стенозом, а полная закупорка просвета — окклюзией. Симптомы заболевания начинают проявляться при определенной степени стеноза артерии, в таком случае можно говорить о стенозирующем атеросклерозе сосудов. Так, например, если сужаются артерии сердца, то кровоток к сердечной мышце (миокарду) уменьшается. Это может вызвать появление болей за грудиной и одышки, что в итоге может привести к инфаркту. Частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, полностью блокируя их просвет.

Кроме того, опасность атеросклероза заключается в том, что частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, блокируя их просвет. В области атеросклеротических бляшек могут образовываться тромбы, частично или полностью блокируя просвет артерии.

В подобных случаях происходит острое нарушение кровоснабжения питающего органа, что может привести к опасным, нередко жизнеугрожающим осложнениям. Описанные механизмы нередко являются причиной инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Клиническая картина или симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от органа, который питают пораженные атеросклеротическими бляшками сосуды. Так, при поражении коронарных артерий страдает сердечная мышца (миокард), развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Появляются признаки стенокардии — боли за грудиной и одышка при физической нагрузке или в покое.

Из числа сосудов, питающих головной мозг, наиболее часто атеросклерозом поражается внутренние сонные и позвоночные артерии. При этом пациентов могут беспокоить головокружения, нарушение памяти и зрения, эпизоды потери чувствительности или движений в области лица и в конечностях, нарушения речи. При длительном существовании атеросклеротической бляшки в просвете сонной артерии возможно возникновение изъязвлений на её поверхности, а также тромбов, которые могут уноситься с током крови в сосуды головного мозга, вызывая такие клинические проявления как парез/паралич, внезапную потерю чувствительность в конечностях или в области лица, а также временную слепоту.

При поражении сосудов ног появляются симптомы перемежающей хромоты — боли в икроножных (реже — в ягодичных и бедренных) мышцах, возникающие при ходьбе. При прогрессировании облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в конечном итоге возникают трофические язвы и гангрена конечности. При атеросклерозе подвздошных артерий также может иметь место нарушение потенции (эректильная дисфункция).

Причины возникновения атеросклероза

Причины атеросклероза остаются до конца не изученными. Считается, что начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает своей клинической значимости у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет). Выделяют факторы риска атеросклероза, воздействие на которые может существенно замедлить его прогрессирование, снизить выраженность его проявлений и предотвратить возникновение осложнений.

Факторы риска атеросклероза

• Высокое артериальное давление,
• Высокий уровень холестерина в крови — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
• Диета с высоким содержанием животных жиров,
• Курение,
• Ожирение,
• Отягощённая наследственность,
• Сахарный диабет.

Холестерин и атеросклероз

Важен регулярный контроль анализа крови на так называемый «плохой» холестерин, откладывающийся в стенке артерий и вызывающий появление и рост атеросклеротических бляшек. При повышенном значении холестерина липопротеинов низкой плотности необходимо проконсультироваться у терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга. При отсутствии противопоказаний рекомендован прием статинов — медикаментозных препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови.

Профилактика атеросклероза сосудов

Лучшее лечение атеросклероза — его профилактика. Она является необходимой с целью предотвращения возникновения первых признаков и симптомов заболевания, что позволит побороть атеросклероз уже на начальных стадиях. Профилактика заключается в первую очередь в диете: не злоупотреблять жирной пищей, а также обязательном отказе от курения. В случае наличия гипертонической болезни (гипертонии) необходимо поддерживать нормальные значения артериального давления с осуществлением его контроля, а также приема медикаментозных препаратов, предварительно проконсультировавшись у терапевта или кардиолога.

При наличии сахарного диабета показано поддержание нормального уровня глюкозы в крови посредством приема сахароснижающих препаратов, назначенных эндокринологом, ежедневный контроль уровня глюкозы в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.

Какой врач лечит атеросклероз сосудов?

При подозрении на атеросклероз, необходим осмотр врача-специалиста:

• Ангионевролога — при атеросклерозе сосудов головного мозга;
• Кардиолога — при атеросклерозе сосудов сердца;
• Сосудистого хирурга — при признаках заболеваний артерий рук или ног, шеи, грудной клетки и брюшной полости.

Показаться специалисту (сосудистому хирургу) необходимо в случае, если у вас имеется один или несколько факторов риска атеросклероза, а также присутствуют жалобы, характерные для заболеваний артерий. Особенно важно обратиться за квалифицированной помощью при начальных проявлениях болезни, когда возможно предотвратить развитие тяжёлых осложнений атеросклероза.

Перед тем, как назначить инструментальные методы диагностики врач должен оценить жалобы пациента. Собрать информацию о перенесённых заболеваниях и проведённом в прошлом лечении. Объективный осмотр даёт детальную информацию о тяжести и распространённости заболевания.

В ряде случаев диагноз атеросклероза может быть исключён на этапе первичного осмотра. В случае выявления атеросклероза сосудов той или иной локализации, врач может назначить дополнительное обследование.

Лабораторно-инструментальные исследования, которые могут быть использованы для диагностики атеросклероза:

Как лечить атеросклероз сосудов: медикаментозное лечение атеросклероза

Бороться с атеросклерозом сосудов можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение атеросклероза применяется при не выраженных и нестенозирующих формах атеросклероза. Оно включает в себя борьбу с факторами риска атеросклероза, а также прием лекарственных препаратов из числа статинов (Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин и др.) и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.), препятствующих дальнейшему росту атеросклеротических бляшек и образованию тромбов на их поверхности. Медикаментозные препараты назначаются на постоянный или длительный прием.

Обратим ли атеросклероз сосудов?

На данный момент препаратов, позволяющих избавиться от атеросклероза и очистить сосуды от атеросклеротических бляшек не существует.

Атеросклероз – это необратимое заболевание, и полностью вылечить его невозможно. При запущенных формах атеросклероза нередко применяется оперативное лечение. Современные хирургические методы позволяют выполнить операцию эффективно, малотравматичным способом и без серьезных последствий для организма, восстановить просвет пораженного атеросклерозом сосуда и возобновить достаточный приток крови к органу.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт миокарда, инсульт, ишемия нижних конечностей, недостаточность кровоснабжения кишечника или почек, являются следствием заболевания атеросклерозом и ведущей причиной смерти и инвалидности. Атеросклероз может развиться в любой артерии, постепенно бляшка из холестерина и кальция растет внутри сосуда, делая его жестким, а затем и полностью перекрывает просвет сосуда. Это вызывает уменьшение поступления крови и кислорода к тканям. При этом возникают боли в тех мышцах, которым не хватает кровоснабжения, будь то мышцы ног или сердца; может повышаться артериальное давление из-за сужения артерий почек, возникать похудение и боли в животе при поражении артерий кишечника. Изменения артерий головного мозга может приводить к инвалидизирующему инсульту или протекать без каких-либо симптомов и обнаруживаться только при обследовании.

Атеросклероз артерий нижних конечностей является достаточно распространенным заболеванием и встречается до 9% населения. Заболевание чаще развивается у курильщиков, пациентов с повышенным давлением и холестерином, сахарным диабетом, избыточной массой тела. Ишемия нижних конечностей, так называемая «перемежающая хромота», это боль в икре, бедре или ягодичных мышцах при физической нагрузке, проходящая в состоянии отдыха, возникающая из-за недостаточного поступления крови к мышцам из-за сужения артерий. Заболевание артерий ног часто остается нераспознанным из-за болей в суставах, позвоночнике, малоподвижного образа жизни или из-за нежелания обращаться к специалистам и длительного неэффективного самолечения. Без квалифицированного обследования и лечения такое заболевание артерий может снижать качество жизни, ограничивать повседневную активность в физической активности, работе и досуговых мероприятиях и приводить к опасным для жизни осложнениям. С течением прогрессирования атеросклероза и дальнейшей «закупорки» сосудов бляшками, дистанция ходьбы без боли уменьшается, может появиться онемение, похолодание и достаточно сильная боль в стопе и голени даже в состоянии покоя. Если не восстановить кровоток на этой стадии, то в дальнейшем возникают незаживающие трофические язвы на стопе и гангрена, что встречается у 2-10% пациентов. Исход такой тяжелой недостаточности кровоснабжения сопоставим с тяжелыми онкологическими заболеваниями, в течение 1го года умирает 25% пациентов, в 30% случаев выполняется ампутация. С возрастом и накоплением сопутствующих заболеваний вероятность плохого прогноза при атеросклерозе нижних конечностей увеличивается. В течение 5 лет выживаемость пациентов составляет в среднем всего 50%!

Прогрессирование атеросклероза

Для выявления заболевания, определения расположения и степени пораженных атеросклерозом артерий, диагностики и составления плана лечения, пациенту необходима консультация сосудистого хирурга (ангиолога). Обследование как правило состоит из беседы с врачом, осмотра, измерения давления на ногах, ультразвукового исследования пораженных артерий. Также может понадобиться проведение компьютерной томографии или ангиографии для уточнения расположения и протяженности бляшек в артериях. Замедлить прогрессирование атеросклероза и нарастание симптомов ишемии, снизить риски ампутации и улучшить качество жизни можно с помощью изменения образа жизни и питания, физических упражнений, отказа от курения, контроля давления и сахара крови. Обязателен прием препаратов, назначаемых врачом для уменьшения скорости роста бляшек и предотвращения инфаркта и инсульта, это препараты для уменьшения вероятности образования тромбов (ацетилсалициловая кислота или клопидогрель) и для снижения уровня холестерина (статины). По показаниям может быть рекомендован препарат цилостазол или пентоксифиллин. Эффективность других препаратов для улучшения кровотока на сегодняшний день не доказана.

При отсутствии улучшения симптомов или прогрессировании заболевания, выраженном ограничении привычной физической активности, при угрозе потери конечности может быть рассмотрен вопрос об оперативном лечении. При коротких бляшках, сужающих или даже полностью перекрывающих просвет артерии, эффективным методом лечения является ангиопластика, при этом под местной анестезией (без наркоза!) через прокол артерии в сосуды вводится специальной баллончик, который расширяет просвет артерии под контролем рентгена для улучшения кровотока. После этого хирург может дополнительно поместить в эту зону стент – металлическую сеточку, которая будет поддерживать артерию в открытом виде. С совершенствованием технологий постоянно появляются новые методы лечения, например, стенты и баллоны могут быть покрыты специальным покрытием для улучшения проходимости артерии в дальнейшем, увеличивается возможность лечения все более и более протяженных поражений. Эндоваскулярное лечение это малоинвазивная процедура, с небольшим количеством осложнений и у очень тяжелых пациентов, которая может выполняться как на крупных артериях (аорте, подвздошных артериях), так и на самых маленьких артериях голени, диаметр которых 1 мм. Такой метод лечения позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни, сократить время пребывания в больнице. Ангиопластика артерий голени часто единственный и наиболее эффективный способ спасения конечности при сахарном диабете. При полностью закрытой артерии, когда невозможно восстановить кровоток малотравматично эндоваскулярными методами, применяется открытая шунтирующая операция. При этом кровь идет в обход закрытого участка артерии. «Строительным материалом» для такой операции может служить «запасная» подкожная вена пациента или искусственный протез. Эти операции проводятся под наркозом через несколько разрезов. Альтернативным способом в некоторых случаях является петлевая эндартерэктомия, во время которой специальными инструментами через один разрез на бедре удаляется бляшка из артерии длиной до 20-30 см и восстанавливается кровоток по своей же собственной артерии. Особенно эта методика актуальна для ослабленных пациентов, которым не может быть выполнена большая открытая операция, для больных с варикозной болезнью, или у которых вена уже была использована для операции на сердце.

Эндоваскулярный метод лечения

Также при поражении нескольких артерий нижних конечностей для более эффективного улучшения кровотока может использоваться так называемая гибридная хирургия, во время которой одновременно проводится и открытая операция, и эндоваскулярное лечения.

Для определения «идеального» оперативного вмешательства индивидуально для каждого пациента, сосудистых хирург должен обладать техникой и эндоваскулярного вмешательства, и шунтирующей операции, иметь в своем арсенале необходимый объем современных расходных материалов, а также иметь возможность перехода от эндоваскулярной процедуры к открытому лечению и наоборот, в любой нужный момент операции.

В нашей клинике ежедневно выполняются операции на артериях нижних конечностей, многие из которых проводятся для спасения конечности, при наличие даже весьма распространенных трофических нарушениях для получения пациентом шанса на их заживление и сохранение функции конечности. Большинство наших пациентов – это пожилые люди в тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в т.ч. с инсулинзависимым сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, которым особенно важно максимально уменьшить периоперационную травму и избежать осложнений. Круглосуточная доступность рентгеновской установки для интраоперационной ангиографии позволяет использовать сочетание преимуществ обоих методов лечения, в экстренной ситуации сократить время до восстановления кровотока.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей | Медицинский дом Odrex

Это провоцирует утолщение стенок в артериальных сосудах и приводит к формированию атеросклеротических бляшек. В результате приток крови к конечностям уменьшается или вовсе прекращается. Это означает, что клетки и ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ.

Атеросклероз периферических сосудов — это угрожающее для жизни состояние и одна из главных причин смертности в развитых странах. Приблизительно 10% жителей планеты сталкиваются с проблемой атеросклероза, а после 65 лет почти каждый страдает от нее в той или иной степени.

Причины развития атеросклероза и факторы риска

Причины развития атеросклероза могут быть разными. При этом важно, что чем раньше начать лечение, тем больше шансов выжить. Для 50% больных необходима ампутация, при этом 25% среди них умирают.

Есть ряд факторов риска, которые приводят к заболеванию:

• курение и злоупотребление алкоголем приводят к резкому и длительному сужению сосудов и вызывают поражение аорты и артерий;
• сахарный диабет провоцирует появление атеросклероза в среднем на 20 лет раньше, при этом вероятность того, что она проявится у диабетика составляет около 80%;
• избыточный вес и индекс массы тела больше 30, что говорит об ожирении, вместе с малоподвижным образом жизни сильно влияет на давление, оказываемое на ноги;
• повышенный уровень холестерина в крови и формирует бляшки, которые блокируют движение крови по сосудам;
• возраст увеличивает риск заболевания, так как основная категория больных — люди после 50 лет;
• наследственность и наличие заболеваний сердца — предрасположенность, которую можно попробовать изменить если лучше следить за своим здоровьем;
• половая предрасположенность, потому что чаще всего болеют мужчины.

Симптомы

Есть ряд симптомов, которые сигнализируют об атеросклерозе сосудов нижних конечностей:

• болезненные спазмы в бедрах или голенях;
• слабость, тяжесть или онемение ног;
• перемежающаяся хромота;
• похолодение нижней части ноги или стопы, особенно по сравнению с другой ногой;
• незаживающие раны на пальцах, ступнях и голенях;
• неестественный оттенок ног;
• выпадение или замедление роста волос на ногах;
• замедление роста ногтей;
• блестящая кожа на ногах;
• слабый или вообще не прощупывающийся пульс на ногах и ступнях;
• у мужчин может быть эректильная дисфункция.

Часто атеросклероз сосудов нижних конечностей протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Но у некоторых это заболевание может проявится болями в ногах и хромотой. Боль в мышцах и судорогах возникает после физической активности, например, ходьбы, и исчезают после нескольких минут отдыха. Локализация боли зависит от расположения суженой или закупоренной артерии. Чаще всего это боль в икре. При этом атеросклероз может проявляться небольшим дискомфортом и даже доходить до изнурительной боли, затрудняющей ходьбу и физическую активность в принципе. О прогрессировании болезни говорит боль, что проявляется даже во время отдыха и в положении лежа. Иногда она становится настолько сильной, что человек не может уснуть.В таких случаях, советуют поднять ногу повыше или пройтись по комнате.

Симптомы при остром тромбозе артерий нижних конечностей немного отличаются и проявляются:

• внезапным проявлением острой боли, которые переходят в пораженную конечность;
• ощущением онемения и холода;
• бледностью кожи, а при выраженной ишемии, появляется мраморный рисунок;
• снижением температуры на коже и отсутствие пульса артерии;
• расстройством чувствительности, ощущением ползания мурашек и иголок;
• нарушением двигательной функции конечности.

Диагностика

Если не посещать профилактические осмотры болезнь может развиваться длительное время, не проявляя симптомов. Если они все же появились, необходимо обратится к хирургу. Для начала он проведет первичный осмотр и расспросит пациента. В дальнейшем для диагностики необходимо:

• измерить артериальное давление на обеих руках и оценить его разницу;
• провести аускультацию и пальпацию артерий шеи, надключичной области, живота на различных уровнях, бедренных артерий в паховой области;
• прощупать пульс на бедренных, подколенных артериях и артериях стопы;

После этого доктор может назначить такие анализы и исследования:

1. Анализ крови. Определяют уровень холестерина, липидный баланс, функцию печени и почек;
2. КТ — ангиография. Позволяют оценить состояние сосудов, морфологию и характеристики холестериновых бляшек;
3. Магнитно-резонансная ангиография. Визуализация сосудов и тканей выявляет даже самые незначительные отклонения;
4. Рентгеноконтрастная ангиография. Позволяет увидеть точное расположение бляшек или сужений в сосудах и артериях и определить уровень их распространенности;
5. Дуплексное ультразвуковое исследование артерий. Исследование объединяет возможности 2D-изображения и ультразвуковой допплерографии. Изображает болезнь на самых ранних этапах и оценит степень поражения;
6. Стресс-тесты. Кардиологические исследования под нагрузкой, такие как велоэргометрия или тредмил-тест, позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы в динамике.

Осложнения

Атеросклероз — прогрессирующие заболевание: со временем налет из холестериновых бляшек на стенках сосудов увеличивается, закрывая просвет сосудов вплоть до полного закупоривания.

Это может привести к таким проблемам:

• Тромбоз глубоких вен. Замедления тока крови из-за сужения сосудов повышает риск образования тромбов. Особенно опасно, когда тромбы образуются в глубоких венах нижних конечностей: они достаточно крупные, и если образовавшийся в них тромб оторвется, он может закупорить другие сосуды, в том числе, снабжающие жизненно важные органы.
• Критическая ишемия конечностей. Проявляется в виде незаживающих язв, ран, инфицирования ступней и голеней. Такие травмы могут прогрессировать и вызывать гибель тканей (гангрену) — в таких случаях конечность приходится ампутировать.
• Инсульт и инфаркт. Жировые отложения могут накапливаться не только в сосудах нижних конечностей, но и в артериях, снабжающих кровью мозг и сердце. Это особенно опасно, так как может привести к серьезным патологиям и даже к смерти.

Лечение

Атеросклероз сосудов требует составления индивидуальной схемы лечения в зависимости от поражения сосудов и распространенности болезни. Также тактика лечения зависит от наличия у пациента сопутствующих болезней. Особенно важно во время лечения придерживаться диеты, ограничивать себя в жирной, жаренной пище, отказаться от курения и алкоголя и заниматься ходьбой, делать физические упражнения.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей чаще всего применяют следующие методы:

1. Консервативный:

Медикаментозная терапия строится на коррекции факторов, что вызвали атеросклероз, и компенсации сопутствующих заболеваний — таких как гипертония, сахарный диабет, ожирение, нарушения обмена веществ.

2. Оперативный:

Операции назначают в случаях с тяжелыми осложнениями или при выраженной ишемии. В этом случае пациент длительное время находится в стационаре и нуждается в послеоперационном уходе.

Есть несколько видов операций:

— Протезирование участка закупоренной артерии искусственным сосудом (аллопротезом).
— Шунтирование – суть метода заключается в моделировании и создании обходного пути кровотока с помощью собственного материала организма (большой подкожной вены) или сосудистого протеза. Сосудистый трансплантат сшивается с артерией выше и ниже места окклюзии и уже после операции кровоток в конечностях возобновляется.
— Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

3. Эндоваскулярный:

Метод баллонной ангиопластики — через прокол в бедре в сосуд вводят катетер с маленьким баллоном на конце. Баллон подводят к месту сужения сосуда и надувают — в результате просвет сосуда расширяется.

Метод стентирования — принцип похож на баллонную ангиопластику, только вместе с баллоном в сосуд вводят стент — сетчатый цилиндр из специального медицинского материала. При расширении баллона цилиндр тоже расширяется и впечатывается в стенки сосуда, тем самым предотвращая его обратное сужение.

Профилактика атеросклероза

Лучший способ предотвратить развитие атеросклероза — вести здоровый образ жизни, а именно:

• не курить,
• есть поменьше жирной пищи, сахара и соли,
• поддерживать нормальный вес,
• умеренно нагружать себя физически — хотя бы по 30-40 минут несколько раз в неделю,
• снизить уровень холестерина и давление, если они выше нормы,
• для диабетиков также важно держать под контролем уровень сахара в крови,
• регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

ABC-медицина

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, которое возникает из-за нарушения жирового и белкового обмена и сопровождается отложением холестерина и липопротеидов на внутренних стенках сосудов. Эти отложения формируются в виде бляшек. Из-за последующего разрастания в них  соединительной ткани (склероза) и кальциноза стенок сосудов происходит деформация и сужение просвета вплоть до закупорки сосуда. Основная опасность атеросклероза – это существенное повышение риска развития ишемической болезни сердца. Из-за того что заболевание становится главной причиной этой и других серьезных проблем со здоровьем, профилактике и лечению атеросклероза нужно уделить должное внимание.

Лечение атеросклероза является комплексным и включает целый ряд мероприятий, связных с коррекцией образа жизни, изменением питания, отказом от вредных привычек, а также проведением медикаментозного лечения, способствующего восстановлению нормального обмена веществ в организме. 

Причины и факторы риска атеросклероза

Корнем проблемы атеросклероза врачи называют нарушение обмена холестерина. В современном мире формирование атеросклероза начинается естественным образом примерно с 10–15 лет. С возрастом этот процесс может замедляться, а может ускоряться. Существует также целый ряд факторов риска развития атеросклероза, которые ускоряют образование бляшек.

Пол. Мужчины в большей степени подвержены развитию атеросклероза, чем женщины. Первые симптомы данной проблемы могут быть заметны уже с 45 лет или ранее, у женщин – только с 55 лет. Предположительно это связано с более активным участием эстрогенов и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в обмене холестерина.

Возраст. С возрастом проявления атеросклероза становится заметнее, это естественный фактор риска.

Наследственность. В увеличении интенсивности развития атеросклероза значительную роль играют такие наследственные факторы, как уровень гормонального фона, активность иммунной системы, наследственная дислипопротеидемия (нарушение липидного профиля плазмы).

Вредные привычки. Доказано, что курение способствует формированию холестериновых бляшек на стенках сосудов. Как и алкоголь, оно приводит к регулярному и систематическому повышению артериального давления, которое усугубляет течение атеросклероза и негативно сказывается на работе сердца.

Лишний вес. У людей с избыточной массой тела в крови повышена концентрация холестерина. В итоге на ослабленных участках сосудов образуются атеросклеротические бляшки.

Сахарный диабет. Атеросклероз при диабете имеет ряд особенностей: он протекает более агрессивно, имеется склонность к осложненным поражениям с образованием аневризм, развивается при диабете в более раннем в возрасте.

Питание. Питаться следует рационально и адекватно своим потребностям и энергетическим затратам. Накоплению холестерина способствует употребление таких продуктов, как сливочное масло, жирное мясо, молоко с жирностью выше 2 % и др., а растительное масло, рыба, зелень, зерновые, овощи, напротив, уменьшают развитие атеросклероза. Во многом из-за особенностей питания риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у представителей восточных народов (китайцев, японцев) ниже, чем у европейцев, а продолжительность жизни больше. 

Симптомы атеросклероза

Симптомами атеросклероза (нарушенного кровоснабжения тканей) являются:

• холодные конечности и изменение их цвета на синюшно-белый;
• неприятные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение;
• ухудшение памяти и плохая концентрация внимания;
• изменение настроения на преобладающее нервное и раздражительное;
• ощущение общей усталости и разбитости.

Симптомами атеросклероза мозга являются ишемия мозга и ухудшение мозговых функций, что проявляется ослаблением памяти, снижением интеллектуальных способностей, изменением психики. Атеросклероз почечных артерий вызывает ишемию почек и артериальную гипертензию. Симптомами атеросклероза артерий ног являются похолодание ног, болевые ощущения в икрах во время ходьбы. Кроме того, возможно появление язв и – в тяжелых случаях – развитие гангрены. Атеросклероз мезентериальных артерий проявляется нарушениями функций ЖКТ и некрозами кишечника, выражающимися в том числе и болями в верхней части живота.

При появлении первых признаков атеросклероза следует сразу обратиться к врачу, так как на ранней стадии развития процесс можно остановить, изменив свой образ жизни. 

Последствия атеросклероза

Поскольку в основе атеросклероза лежит расстройство липидного (жирового) обмена в организме, приводящее к поражению стенок кровеносных сосудов, заболевание может способствовать частичному или полному нарушению функций любого органа. Последствия атеросклероза могут предс  тавлять серьезную опасность для здоровья и жизни человека. К числу основных возможных осложнений относятся следующие.

Коронарная болезнь сердца. Атеросклероз может привести к развитию нарушений сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца, поскольку сужение коронарных сосудов приводит к тому, что сердечная мышца недополучает кислород, и сердце, компенсируя его дефицит, усиливает свою работу.

Нарушение работы мозга. Без лечения атеросклероз головного мозга может привести к ухудшению кровоснабжения мозга и, как следствие, инсульту, параличам, систематическим головным болям, головокружениям, расстройству зрения и слуха, нарушению глотания и речи и др. Ухудшение кровообращения в тканях глаз приводит к постепенному снижению остроты зрения, которое не получается компенсировать. Поэтому важно вовремя уделить внимание лечению атеросклероза мозга.

Тромбоз брыжеечных артерий. Атеросклероз может спровоцировать острую закупорку артерий, обеспечивающих кровоснабжение кишок, о чем свидетельствуют сильные боли в животе.

Сморщенная почка. Нехватка кислорода в тканях может привести к постепенному разрушению почечной ткани, на месте которой образуется соединительная рубцовая ткань. Почка уменьшается в размерах и частично теряет свои функции. 

Диагностика атеросклероза

Для диагностики атеросклероза выполняется полное обследование, в которое входят сбор жалоб врачом, определение наличия факторов риска, непосредственный осмотр пациента с измерением артериального давления и выявлением наличия или отсутствия:

• нарушений сердечного ритма;
• нарушений липидного обмена;
• шумов в области сердца.

Для диагностики атеросклероза и определения наличия проводимости импульсов и нарушений сердечного ритма зачастую выполняется электрокардиограмма (ЭКГ). Обследование может включать ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и органов брюшной полости, измерение уровня холестерина в крови, допплерографию сосудов конечностей.  

Профилактика и лечение атеросклероза

К лечению атеросклероза сосудов мозга и другим разновидностям заболевания следует подходить комплексно и проводить его по нескольким направлениям.

Немедикаментозная терапия. Ее можно рассматривать и в качестве профилактики заболевания. Суть процесса сводится к устранению факторов риска и коррекции образа жизни пациента. Человек должен правильно питаться, поддерживать оптимальную массу тела, повысить физическую активность, отказаться от вредных привычек, минимизировать стрессовые факторы.

Медикаментозная терапия. Ее применяют, если снизить уровень холестерина в крови не удается за счет изменения образа жизни и диеты. В лечении используются такие группы препаратов, как статины (тормозят синтез холестерина), фибраты (ускоряют ферменты для расщепления липидов в крови), секвестры желчных кислот (препятствуют всасыванию холестерина из продуктов), никотиновая кислота и ее производные (ускоряют превращения жиров) и др.

Терапия сопутствующих заболеваний. Лечение атеросклероза сосудов нерационально без лечения заболеваний, провоцирующих его развитие: сахарного диабета, артериальной гипертонии, ожирения и др.

Хирургическое лечение. Оно применяется при наличии поражений стенок артерий, которые нарушают кровоснабжение определенной части тела и не могут быть устранены иными путями. Зачастую методы хирургического лечения атеросклероза сосудов предусматривает удаление пораженных тканей или тромба, протезирование сосуда.

Атеросклероз является серьезной проблемой, которую необходимо вовремя устранить для предотвращения более серьезных последствий. Если Вы хотите пройти обследование для выявления причин и лечения атеросклероза, Вы можете обратиться за помощью к специалистам «ABC-Медицина». Чтобы задать любой вопрос или записаться на прием для диагностики атеросклероза в клинике, звоните нам по телефону +7 (495) 223-38-83.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Атеросклероз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Атеросклероз — это хроническое очаговое поражение артерий, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней оболочке сосуда жиросодержащих белков и доставляемого ими холестерина. Заболевание сопровождается разрастанием соединительной ткани и образованием так называемых атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет артерии и вызывают хроническую медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа. Атеросклероз служит спусковым механизмом развития большинства сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта мозга, сердечной недостаточности, нарушения кровообращения конечностей, органов брюшной полости и др.

Термин атеросклероз впервые ввел немецкий патолог Ф. Маршан в 1904 году, а обосновал его в экспериментальных исследованиях русский ученый Н.Н. Аничков в 1913 году, поэтому второе название заболевания — болезнь Маршана-Аничкова. Приставка «атеро» взята из греческого языка и буквально обозначает «густая каша».

Причины появления атеросклероза

Непосредственной причиной развития атеросклероза является изменение нормального обмена веществ, когда по той или иной причине нарушаются процессы преобразования различных фракций липидов, приводя к их избыточному накоплению в сосудистом русле. При выраженном атеросклеротическом процессе в организме удается выявить дислипидемии – дисбаланс жиров. Они могут быть врожденными, генетически обусловленными и приобретенными, например, в результате поражения печени, эндокринных желез и т.д. Дислипидемия также может иметь алиментарное происхождение, т.е. быть связанной с нерациональным питанием.

Помимо нарушения баланса липидов немаловажную роль играет повреждение сосудистой стенки, которое может развиваться в результате курения и злоупотребления алкоголем, длительно текущей, неконтролируемой артериальной гипертензии, сахарном диабете.

Следует помнить, что на содержание холестерина в крови могут влиять различные сопутствующие заболевания и факторы риска. В частности, низкая физическая активность способствует повышению уровня холестерина в крови. Снижение функции щитовидной железы нередко становится причиной гиперхолестеринемии.

Классификация заболевания

Атеросклеротические изменения могут захватывать самые различные артерии, поэтому заболевание можно подразделить на атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, почек, нижних конечностей и т.д. Однако такое разделение носит довольно условный характер, поскольку атеросклеротический процесс не ограничивается сосудами лишь одного органа, но происходит в артериях всего организма с той или иной степенью интенсивности.

В основе атеросклероза, как правило, лежат расстройства жирового обмена, поэтому необходимо рассмотреть отдельные аспекты классификации дислипидемий. Они могут быть врожденными и приобретенными. Для врожденных дислипидемий характерно наличие генетического дефекта какого-либо фермента, участвующего в обмене жиров. При этом происходит избыточное накопление одной фракции липидов и недостаток другой.

Согласно классификации дислипидемий по Фредриксону, которая принята Всемирной организацией здравоохранения, патологический процесс подразделяется на пять типов:

• I тип — дислипидемия наследственная – характеризуется повышением уровня хиломикронов (самых крупных липопротеинов, основная функция которых – транспорт поступающих с пищей жиров от кишечника к тканям), но не относится к основным причинам развития атеросклеротических поражений.
• IIа тип дислипидемии (полигенная гиперхолестеринемия, наследственная гиперхолестеринемия) – отличается повышением уровня липопротеинов низкой плотности; 
• IIb тип дислипидемии (комбинированная гиперлипидемия) – характеризуется повышением уровня липопротеинов низкой, очень низкой плотности и триглицеридов.
• III тип дислипидемии (наследственная дис-бета-липопротеинемия) – характеризуется повышением уровня липопротеинов промежуточной плотности; имеет высокую вероятность развития атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.
• IV тип дислипидемии (эндогенная гиперлипемия) – характеризуется повышением уровня липопротеинов очень низкой плотности.
• V тип дислипидемии (наследственная гипертриглицеридемия) – характеризуется повышением уровня хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности.

С точки зрения терапии и прогноза заболевания крайне важно определить тип дислипидемии, что удается сделать только при помощи лабораторных исследований.

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз имеет хроническое течение и очень долго может никак не проявляться. Первые симптомы возникают, как правило, когда процесс уже достаточно выражен для значительного нарушения кровотока по пораженному сосуду.

Одним из проявлений атеросклероза сосудов сердца (коронарных сосудов) является ишемическая болезнь сердца.

Она может выражаться стенокардией – жгучими, сжимающими болями за грудиной, перемежающейся хромотой. При осмотре глазного дна определяются признаки атеросклероза мелких артерий, при эхокардиографии видны признаки атеросклероза сердечных клапанов, аорты. Результатом этих изменений может стать инфаркт миокарда, постепенное снижение сократимости сердечной мышцы, сердечная недостаточность.

Атеросклероз сосудов головного мозга зачастую проявляется головокружениями, нарушением координации движений, падениями с потерей сознания, а также снижением мозговых функций. Одним из наиболее грозных проявлений атеросклеротического поражения сосудов головного мозга является инсульт.

Главный симптом атеросклероза почечных артерий – неконтролируемое повышение артериального давления, приводящее к стойкой гипертензии, носящей вторичный характер.

Для атеросклероза верхних и нижних конечностей характерными симптомами являются зябкость пальцев рук и ног, чувство тяжести, онемение, снижение чувствительности кожи. На поздних стадиях наблюдается сухость, истончение и шелушение кожи, утолщение и помутнение ногтей, могут возникнуть трудно заживающие трофические язвы, больные жалуются на частые судороги.

Диагностика атеросклероза

Диагностика атеросклероза направлена на выявление как причин, способствовавших развитию данного процесса, так и проявлений атеросклеротического поражения сосудов.

Необходимо исследование липидограммы с целью определения дисбаланса между различными фракциями липидов, а также биохимический анализ крови, в котором врача интересуют в первую очередь показатели функции печени: общий белок, альбумины, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин 13 и его фракции.

Для диагностики сахарного диабета требуется определение концентрации глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста (измерение уровня глюкозы до и через 2 часа после приема внутрь раствора глюкозы) и исследование уровня гликированного гемоглобина.

Для исключения патологии эндокринных желез назначают исследование гормонального профиля: адренокортикотропного гормона (АКТГ), тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина, трийодтиронина и т.д.

Для визуального определения степени изменения стенки сосудов проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), например УЗИ артерий нижних конечностей, брахиоцефальных и транскраниальных сосудов и т. д.

Для обследования на предмет наличия ишемической болезни сердца, в основе которой лежит атеросклероз коронарных сосудов, может потребоваться электрокардиография, в том числе с физической нагрузкой, и эхокардиография, в том числе и стресс-ЭхоКГ.

К каким врачам обращаться

Для диагностики заболеваний, приводящих к атеросклерозу (например, дислипидемий), а также заболеваний, являющихся следствием атеросклероза (ишемической болезни сердца, артериальной недостаточности сосудов нижних конечностей), необходимо обратиться в терапевту. После тщательного обследования и постановки окончательного или предварительного диагноза врач может направить пациента к эндокринологу (поскольку дислипидемии могут быть следствием нарушения функции эндокринных желез), гастроэнтерологу, гепатологу, кардиологу, а также на консультацию к хирургу.

Лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия. Среди лекарственных препаратов для лечения, или, точнее, снижения скорости развития атеросклеротического процесса, имеется большая группа средств, направленных на уменьшение уровня отдельных фракций липидов плазмы крови. Механизм их действия заключается в замедлении всасывания жиров, уменьшении их образования в организме, ускорении вывода. Таким образом поддерживается относительный баланс различных фракций липидов в крови.

Терапия липидоснижающими препаратами длительная, зачастую пожизненная.

Она требует постоянного контроля не только липидограммы, но и маркеров функции печени и некоторых других показателей. Необходимо понимать, что эффективность изолированной медикаментозной терапии значительно ниже по сравнению с комплексным лечением, включающим модификацию диеты, уменьшение массы тела, увеличение физической активности, отказ от курения.

Осложнения

Осложнения атеросклеротического изменения сосудов включают огромный спектр хронических заболеваний и острых состояний.

Наиболее грозными из них, пожалуй, являются инфаркт миокарда и инсульт.

Инфаркт миокарда – это потеря жизнеспособности участка сердечной мышцы из-за нарушения поступления крови. В результате данного состояния происходит резкое снижение сократимости участка миокарда, нарушается работа сердечной мышцы. Развивается выраженный болевой синдром, из-за которого происходит еще большее нарушение кровообращения.

В зависимости от объема поражения сердечной мышцы и скорости оказания специализированной медицинской помощи прогноз может быть самым различным.

Одним из наиболее часто используемых методов лечения инфаркта в последние годы стала установка стента (металлического расширителя) в просвет суженного сосуда.

Установка стента в просвет склерозированного сосуда

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в мозговых сосудах, которое приводит к гибели участка головного мозга.

Инсульты глобально подразделяются на два вида: ишемический, который происходит по причине резкого сужения сосуда, питающего участок мозга, и геморрагический, развивающийся в результате разрыва стенки сосуда, в т.ч. атеросклеротически измененной. При этом человек ощущает выраженную головную боль с потерей двигательной и чувствительной функции.

Профилактика атеросклероза

Процесс атеросклеротического изменения сосудов связан с особенностями обмена веществ и во многих случаях имеет наследственную предрасположенность. Тем не менее, для уменьшения риска его развития существуют определенные профилактические мероприятия.

В первую очередь, это контроль потребления жиров. С помощью диеты можно снизить содержание холестерина в крови в среднем на 10—15%.

Рациональное питание с правильным соотношением белков, жиров и углеводов, продуктов животного и растительного происхождения, достаточным содержанием полиненасыщенных жирных кислот значительно снижает риск атеросклероза.

Во-вторых, необходимо следить за массой тела, поскольку избыточный вес вкупе с недостаточной физической активностью существенно повышают риск развития атеросклероза.

Важно понимать, что такие вредные привычки, как курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, крайне неблагоприятны для течения заболевания.

Это связано с тем, что вышеперечисленные факторы влияют на процессы обмена веществ, нарушают функцию печени, приводят к повреждению внутреннего слоя стенки сосудов.

По той же причине при атеросклерозе необходимо контролировать течение сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета.

Источники:

1. Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий. 2016.
2. Патологическая анатомия: Учебник. Авторы А.И. Струков, В.В. Серов / под ред. В.С. Паукова. – ГЭОТАР-Медиа. 2019. 880 с.
3. Миненко И.А., Хайруллин Р.Н. Диагностика и лечение атеросклероза. Вестник новых медицинских технологий, журнал. 2010. Т. XVII, № 1. С. 52-54.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Облитерирующий атеросклероз сосудов, лечение. Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Что подразумевает диагноз «облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей»?

Кто подвержен этому заболеванию более всего?

Облитерирующий атеросклероз – болезнь, возникающая при утолщении стенок артериальных сосудов из-за отложений липидов и холестерина, которые формируют атеросклеротические бляшки, вызывающие постепенное сужение просвета артерии и приводящие к ее полному перекрытию.

Атеросклеротическое поражение артерий в каждом отдельном случае проявляется в виде сужения (стеноза) или полного перекрытия (окклюзии) на конкретном участке артерии, что препятствует нормальному приливу крови к тканям. В результате ткани не получают питательных веществ и кислорода, необходимых для их нормального функционирования.

Вначале развивается состояние под названием ишемия. Оно сигнализирует о том, что ткани страдают от недостатка питания, и если это состояние не устранить, произойдет отмирание ткани (некроз или гангрена ног).

Особенностью атеросклероза является то, что эта болезнь способна поразить одновременно сосуды нескольких бассейнов. При поражении сосудов конечностей возникает гангрена, поражение сосудов головного мозга приводит к инсульту, поражение сосудов сердца чревато инфарктом.

Атеросклеротические изменения сосудов нижних конечностей и аорты присутствуют у большинства людей средней возрастной группы, однако, на первом этапе, болезнь никак себя не проявляет. Симптомами, свидетельствующими об артериальной недостаточности, являются болезненные ощущения в ногах при ходьбе. Постепенно интенсивность симптомов увеличивается и приводит к необратимым изменениям в виде гангрены ноги. Среди мужчин заболевание встречается в 8 раз чаще, чем среди женщин.

Дополнительные факторы риска, приводящие к более раннему и тяжелому течению болезни: сахарный диабет, курение, чрезмерное увлечение жирной пищей.

Для атеросклероза сосудов характерно постоянное прогрессирование, ведущее к гангрене нижней конечности, что влечет за собой хирургическую ампутацию ноги, необходимую для спасения жизни больного. Предотвратить развитие гангрены может только своевременное лечение и вовремя предпринятые меры по нормализации кровотока.

Признаки заболевания

Основной симптом, характерный для закупорки артерий ног, это так называемая «перемежающаяся хромота» — боль в мышцах ног, появляющаяся при ходьбе и проходящая после небольшого отдыха. Чаще всего эти ощущения пациенты описывают словами «сковывает», «сжимает», «деревянеет». В большинстве случаев боль чувствуется в икроножных мышцах, но иногда, при закупорке крупных сосудов (подвздошных артерий, брюшного отдела аорты), может ощущаться в ягодичной области и мышцах бедер. Характерным является усиление боли при беге, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице.

Степень нарушения циркуляции крови в ногах можно определить по расстоянию, которое пациент способен пройти без болевых ощущений. На начальном этапе развития болезни пациент в силах преодолеть около 500-1000 м до появления боли в нижних конечностях. Признаками заболевания могут быть также ощущения холода и онемения в пальцах ног. Кожный покров стопы и голени становится бледным, волосяной покров на ноге уменьшается, а затем исчезает полностью, рост ногтей замедляется.

С течением времени дистанция безболевой ходьбы становится все меньше, боль возникает уже через каждые 50-100 м, кожа на нижних конечностях может стать багрово-синюшного цвета, замедляется скорость заживления небольших ран на ногах.

 

 

 

 

Для следующей стадии характерно появление болей в покое, которые ощущаются особенно сильно при горизонтальном положении ног. Если больной опускает ноги вниз, то наступает временное облегчение. Подобная зависимость болевых ощущений от положения ног часто приводит к тому, что пациенты пытаются спать сидя, но вскоре сон полностью нарушается из-за сильных болей. На кожном покрове голени, стопы и пальцев возникают некрозы и почернения из-за омертвения тканей, появляется отек стопы и незаживающие, часто инфицирующиеся раны – трофические язвы. На заключительном этапе развивается гангрена ноги, и спасти жизнь пациента может только оперативное лечение — ампутация конечности.

 

 

 

 

Все эти стадии обычно развиваются постепенно, помимо случаев, когда на фоне атеросклероза возникает острый артериальный тромбоз. Тогда в месте сужения артерии появляется тромб и мгновенно полностью перекрывает просвет артерии. Так как это происходит внезапно, то пациент чувствует резкое ухудшение своего состояния, его нога бледнеет и становится холодной. В этом случае следует срочно обратиться за помощью к специалисту – сосудистому хирургу, потому что счет идет на часы и промедление с лечением может завершиться потерей конечности.

Атеросклероз на фоне сахарного диабета имеет свои особенности. Болезнь развивается очень стремительно и приводит к некрозу или гангрене ноги за несколько дней или даже часов. При таком развитии заболевания избежать ампутации, а иногда и просто спасти жизнь пациента возможно лишь при немедленной квалифицированной помощи хорошего сосудистого хирурга.

Инструментальные методы диагностики заболевания

• Диагностика сосудов проводится при помощи ультразвукового дуплексного сканирования артерий (УЗДС). Этот метод дает возможность увидеть стенки сосуда и ткани, которые его окружают, скорость и направление движения крови в сосуде, а также препятствия, нарушающие нормальную циркуляцию крови (тромбы, бляшки). Допплеровский метод исследования сосудов, так же, как и обычное УЗИ, совершенно безболезнен для человека. При нем, в отличие от артериографии, человек не подвергается воздействию рентгеновского излучения, поэтому его можно делать множество раз безо всяких побочных эффектов. Правильно выполненное УЗДС даст полную информацию врачу о состоянии сосудов пациента, поможет установить причину болезни, и самое важное – адекватно и грамотно составить план дальнейшего лечения.
• Артериография сосудов ног – метод, при котором рентгенконтрастный состав вводят в просвет артериального сосуда и делают рентгеновские снимки, позволяющие запечатлеть просвет артерии на всем протяжении. Данное обследование требует помещения пациента в стационарное отделение и соблюдения им постельного режима в течение 12 часов после прохождения процедуры. Этот диагностический метод, как и любое другое рентгеновское обследование, оказывает на организм лучевое воздействие. Артериография имеет решающее значение перед проведением оперативного вмешательства.
• При помощи измерения парциального давления кислорода в тканях получают информацию о степени насыщения тканей кровью. Этот метод используют как дополнительный в случаях сложностей с постановкой диагноза.

 

 

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз сосудов требует составления индивидуальной схемы лечения в каждом конкретном случае. Тактика лечения зависит от протяженности, степени и уровня поражения артерий, а также от наличия у пациента сопутствующих болезней. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей чаще всего применяют следующие методы:

• Консервативный;
• Оперативный;
• Эндоваскулярный (малоинвазивный).

При атеросклерозе нижних конечностей начальной стадии (на этапе перемежающейся хромоты) лечение может быть консервативным. Консервативный метод также применяют для лечения ослабленных пациентов, состояние которых осложнено сопутствующей патологией, что делает невозможным оперативное вмешательство по восстановлению тока крови в ногах. Консервативное лечение состоит из медикаментозного и физиотерапевтического, включает в себя пневмопресстерапию, дозированную ходьбу и лечебную физкультуру.

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, которые снимают спазм с периферических мелких артериальных сосудов, разжижают и уменьшают вязкость крови, помогают защитить стенки артерий от дальнейших повреждений, оказывают стимулирующее влияние на развитие коллатеральных ветвей. Курс медикаментозного лечения нужно проводить несколько раз в год, некоторые лекарства необходимо принимать постоянно.

Следует понимать, что, пока, не существует медикаментозного препарата, который мог бы восстановить нормальную циркуляцию крови по закупоренной артерии. Вышеупомянутые лекарства оказывают лишь действие на мелкие сосуды, по которым кровь движется в обход перекрытого участка артерии. Данное лечение направлено на расширение этих обходных путей, чтобы за их счет компенсировать недостаточность циркуляции крови.

Пневмопресстерапия – это массаж мягких тканей ноги с помощью специального оборудования, методом чередования пониженного и повышенного давления в манжете, которая надевается на конечность. Смена давлений вызывает расширение периферических артерий, приток крови к коже, мышцам и подкожной клетчатке увеличивается, происходит стимуляция коллатеральных сосудов.

При сегментарном сужении участка артерии применяют эндоваскулярный метод лечения. Через прокол пораженной артерии в ее просвет вводится катетер с баллоном, который подводят к месту сужения артерии. Просвет суженного сегмента расширяют путем раздувания баллона, в результате чего кровоток восстанавливается.

Если требуется, в этот сегмент артерии устанавливают специальное устройство (стент), препятствующее сужению данного участка артерии в будущем. Это называется баллонная дилятация со стентированием. Стентирование артерий, баллонная дилятация, ангиопластика – эти эндоваскулярные методы лечения, наиболее распространенные при атеросклерозе нижних конечностей. Такие методы позволяют восстановить циркуляцию крови по сосуду без оперативного вмешательства. Эти процедуры проводят в рентгеноперационной, оснащенной специальным оборудованием. Для контроля выполняют ангиографию. После окончания процедуры на ногу накладывают давящую повязку. Далее, в течение 12-18 часов, пациент должен соблюдать постельный режим.

При очень длинных участках закупорки (окклюзии) чаще используют хирургические методы, направленные на восстановление кровотока в ногах.

Это такие методы, как:

• Протезирование участка закупоренной артерии искусственным сосудом (аллопротезом).
• Шунтирование – метод, при котором кровоток восстанавливают, направляя движение крови в обход закупоренного участка артерии через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта иногда применяют сегмент подкожной вены больного.
• Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

Эти хирургические методы могут комбинироваться или быть дополнены другими видами операций – выбор зависит от степени, характера и протяженности поражения, и назначают их с учетом индивидуальных особенностей пациента, после детального обследования сосудистым хирургом.

В случаях многоуровневого атеросклероза сосудов нижних конечностей применяют лечение, сочетающее шунтирование перекрытого участка артерии и расширение (дилатацию) суженного.

Когда операцию по восстановлению кровообращения проводят уже при появившихся некрозах или трофических язвах, может потребоваться еще одно хирургическое вмешательство, которое выполняют либо одновременно с данной операцией, либо через некоторое время после нее. Дополнительная операция нужна для удаления гангренозных омертвевших тканей и закрытия трофических язв лоскутом кожи.

Появление язв или гангрены – признак протяженных артериальных окклюзий, многоуровневого атеросклероза сосудов со слабым коллатеральным кровообращением. Возможности хирургии в этом случае уменьшаются. При гангрене и множественных некрозах тканей нижней конечности, и невозможности сделать операцию по восстановлению кровотока, проводится ампутация ноги. Если гангрена охватывает большие участки конечности и в мягких тканях произошли необратимые изменения, то ампутация является единственным способом спасти жизнь пациента.

Как предотвратить развитие гангрены?

Современная сосудистая хирургия на сегодняшний день достигла многого, однако возможности ее не безграничны. Поэтому, если вам поставили диагноз «атеросклероз сосудов нижних конечностей», лечение следует начинать немедленно. Уже при первых признаках болезни необходимо пройти ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и получить консультацию сосудистого хирурга, который составит схему дальнейшего лечения. Чем раньше будут приняты меры по излечению заболевания, тем больше шансов, что можно будет обойтись без ампутации конечности. Чтобы достичь положительных результатов, лечение должен осуществлять квалифицированный сосудистый хирург, в клинике, оснащенной специальным оборудованием. Только в этом случае вам не будет грозить гангрена нижних конечностей, и вы сможете избежать ампутации.

Профилактика заболевания

Процесс развития атеросклеротического поражения артерий может привести к повторной необходимости хирургического и эндоваскулярного вмешательства. Для профилактики прогрессирования болезни в будущем пациентам рекомендуется: контролировать уровень холестерина в крови и свое артериальное давление, соблюдать необходимую диету и режим двигательной активности, бросить курить — то есть исключить все факторы риска, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие заболевания. Помимо этого, следует обязательно принимать медикаменты, которые назначил вам лечащий врач, особенно если вы перенесли операцию на артериях конечностей. Советуем вам заранее согласовать с врачом график плановых контрольных обследований. Только при соблюдении всех этих мер результат лечения атеросклероза ног будет долговременным.

 

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — Уход в клинике Мэйо

Уход за заболеваниями периферических артерий в клинике Mayo

Команда специалистов клиники Mayo

Команда сосудистых специалистов, сосудистых и эндоваскулярных хирургов, кардиологов и других специалистов работает вместе, чтобы обеспечить именно тот уход, который вам необходим в клинике Mayo. В каждой клинике Mayo есть сосудистый центр, в котором работают врачи и другие специалисты, обученные сосудистым заболеваниям.

Наличие всей этой узкоспециализированной экспертизы в одном месте, ориентированной на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — ваша забота обсуждается членами команды. Назначения назначаются согласованно, и результаты ваших анализов доступны быстро, что позволяет специалистам по сердечно-сосудистой системе, специализирующимся на вашем состоянии, работать вместе, чтобы определить наиболее подходящее лечение для вас.

Такой совместный подход означает, что врачи часто могут оценить вас и разработать план лечения в течение двух или трех дней.

Расширенная диагностика и лечение

Пациенты клиники Мэйо имеют доступ к новейшим доступным средствам визуализации и диагностики, а ученые клиники Мэйо уже давно участвуют в разработке многих технологий для ухода за пациентами. Эксперты Mayo Clinic, располагающие ультрасовременным исследовательским и лабораторным оборудованием, постоянно ищут новые медицинские знания и индивидуальные инновации для людей с заболеваниями периферических артерий, включая различные клинические испытания, которые могут быть доступны вам.

Врачи

Mayo Clinic используют последние технологические достижения, доступные им, включая УЗИ, коронарную ангиограмму, компьютерную томографию (КТ), коронарную ангиограмму и магнитно-резонансную ангиограмму, для точной диагностики заболеваний периферических артерий.

Опыт и рейтинги

Врачи клиники Мэйо ежегодно оказывают комплексную помощь более чем 1800 людям с заболеваниями периферических артерий.

• Экспертиза. В каждой клинике Mayo предлагается помощь взрослым с заболеваниями периферических артерий и другими сосудистыми заболеваниями. Врачи клиники Майо имеют опыт лечения людей с заболеванием периферических артерий с помощью лекарств, ангиопластики, стентирования, эндартерэктомии и шунтирования. Врачи клиники Мэйо проводят исследования новых вариантов диагностики и лечения заболеваний периферических артерий, а также проводят клинические испытания.
• Новейшая техника и технологии. Специалисты по сердечно-сосудистой системе в клинике Mayo имеют доступ к последним технологическим достижениям, включая ультразвук, коронарную ангиограмму, компьютерную томографию (КТ), коронарную ангиограмму и магнитно-резонансную ангиограмму, чтобы помочь им в диагностике заболеваний периферических артерий.

Национальная экспертиза

Кампусы клиники Мэйо признаны на национальном уровне благодаря опыту в области кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии:

• Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., входит в число лучших больниц для сердца и кардиохирургии по версии U.S. News & World Report.
• Детский центр клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, вошел в число лучших детских больниц для кардиохирургии по версии U.S. News & World Report.
Клиника
• Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, вошла в число лучших больниц для кардиохирургии по версии U.S. News & World Report.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений сердечно-сосудистой медицины и сердечно-сосудистой хирургии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

14 января 2021 г.

Заболевание периферических артерий: симптомы, лечение и причины

Заболевание периферических артерий (ЗПА) относится к заболеваниям кровеносных сосудов, расположенных за пределами сердца и головного мозга. Чаще всего они вызваны скоплением жировых отложений в артериях.ЗПА также известен как заболевание периферических артерий или заболевание периферических сосудов (которое включает как артерии, так и вены).

PAD влияет на кровеносные сосуды, вызывая их сужение, тем самым ограничивая кровоток в руках, почках, желудке и, чаще всего, ногах.

По оценкам, 8,5 миллиона человек в США страдают заболеванием периферических артерий, от которого страдают примерно 12-20 процентов американцев старше 60 лет.

Заболевание периферических артерий является основным фактором риска сердечного приступа и инсульта.ЗПА чаще встречается у афроамериканцев, чем у других расовых групп; и мужчины несколько чаще, чем женщины, заболевают ЗПА. Заболевания периферических сосудов также чаще встречаются у курильщиков.

Хотя состояние может иметь серьезные последствия, физическая активность может значительно улучшить симптомы.

Краткие сведения о заболеваниях периферических артерий

• Лучший способ предотвратить ЗПА — это физическая активность.
• Самая частая причина — накопление холестерина в артериях.
• Заболевание периферических артерий является фактором риска более серьезных сердечных приступов.
• Симптомы ЗПА включают онемение и боль в ногах.

Поделиться на PinterestСимптомы включают боль в голенях и бедрах, которая может быть заметна при подъеме по лестнице.

Эксперты говорят, что около половины всех людей с ЗПА не знают, что у них есть это заболевание; это потому, что у многих людей симптомы отсутствуют. Возможные симптомы:

• Выпадение волос на ступнях и голенях.
• Перемежающаяся хромота — мышцы бедра или икр могут ощущать боль при ходьбе или подъеме по лестнице; некоторые люди жалуются на болезненные ощущения в бедрах.
• Слабость в ноге.
• Стопа или голень могут ощущаться холодными.
• Онемение в ногах.
• Хрупкие ногти на ногах.
• Ногти на ногах растут медленно.
• Язвы или язвы на ногах и ступнях, которые долго заживают (или никогда не заживают).
• Кожа на ногах становится блестящей, бледной или синеватой.
• Сложность определения пульса на ноге или стопе.
• Эректильная дисфункция (импотенция у мужчин, проблемы с достижением или поддержанием эрекции).

Наиболее частой причиной ЗПА является атеросклероз. Атеросклероз — это постепенный процесс, при котором внутри артерий накапливается жировой материал.

Менее распространенными причинами заболевания периферических артерий являются сгустки крови в артериях, травмы конечностей и необычная анатомия мышц и связок.

Факторами риска, которые способствуют развитию ЗПА, являются диабет, курение, ожирение, высокое кровяное давление, возраст, высокий уровень холестерина, семейный анамнез сердечных заболеваний и избыточный уровень С-реактивного белка или гомоцистеина.

Существует несколько способов диагностики ЗПА. Если есть подозрение на заболевание, врач сначала проверит ноги пациента.

• Лодыжечно-плечевой индекс — наиболее распространенный тест на ЗПА, это тест, который сравнивает артериальное давление в лодыжке с артериальным давлением в руке.
• Ультразвуковое сканирование, ангиография и анализы крови — также может быть рекомендовано для проверки уровней холестерина, гомоцистеина и С-реактивного белка.
• Допплерография и ультразвуковая (дуплексная) визуализация — неинвазивный метод, который визуализирует артерию с помощью звуковых волн и измеряет кровоток в артерии, чтобы указать на наличие закупорки.
• Компьютерная томографическая ангиография (КТ) — еще один неинвазивный тест, позволяющий визуализировать артерии брюшной полости, таза и ног пациента. Этот тест особенно полезен для пациентов с кардиостимуляторами или стентами.
• Магнитно-резонансная ангиография (MRA) — дает информацию, аналогичную той, что создается при компьютерной томографии, но без рентгеновских лучей.
• Ангиография — обычно используется в сочетании с процедурами лечения сосудов.Во время ангиограммы в артерию вводится контрастный агент и делается рентген, чтобы показать кровоток и выявить любые возможные закупорки.

Невыявленная или нелеченная ЗПА может быть опасной; это может привести к болезненным симптомам, потере ноги, повышенному риску ишемической болезни сердца и атеросклерозу сонных артерий (сужение артерий, кровоснабжающих мозг).

Поскольку люди с ЗПА имеют повышенный риск сердечного приступа и инсульта, Американская кардиологическая ассоциация поощряет людей из группы риска обсуждать ЗПА со своим врачом, чтобы обеспечить раннюю диагностику и лечение.

Поделиться на PinterestОдин из эффективных способов лечения — регулярные упражнения для ног, врач даст индивидуальный совет о том, какие упражнения наиболее эффективны.

Фонд Американского колледжа кардиологии и Американский фонд сердца (ACCF / AHA) совместно разработали «Актуализированное обновление 2011 ACCF / AHA Руководства по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий (Обновление Руководства 2005 года)». Они опубликовали документ в журнале Тираж .

Они рекомендуют:

Регулярная физическая активность — это наиболее эффективное лечение, врач часто порекомендует программу контролируемых физических упражнений.Пациенту, возможно, придется начинать медленно. Простые режимы ходьбы, упражнения для ног и программы упражнений на беговой дорожке три раза в неделю могут уменьшить симптомы всего за 4-8 недель.

Изменение и корректировка диеты — у многих людей с ЗПА повышен уровень холестерина. Диета с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина, а также большое количество фруктов и овощей может помочь снизить уровень холестерина в крови.

Отказ от курения — табачный дым значительно увеличивает риск ЗПА, сердечного приступа и инсульта.У курильщиков риск развития ЗПА в четыре раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения поможет замедлить прогрессирование ЗПА и других сердечных заболеваний.

Некоторые лекарства — врач может назначить гипотензивные препараты, а также статины для снижения уровня холестерина. Цилостазол и пентоксифиллин могут быть рекомендованы пациентам с перемежающейся хромотой. В исследовании, опубликованном в JAMA , было показано, что ингибитор АПФ — рамиприл — улучшает ходьбу без боли на 60%.

Упражнения при перемежающейся хромоте должны учитывать тот факт, что ходьба может быть болезненной. Программа состоит из чередования активности и отдыха.

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, врач может порекомендовать ангиопластику — хирургическое разблокирование или восстановление кровеносного сосуда.

Устранение следующих факторов риска может помочь предотвратить или отсрочить ЗПА:

• Семейный анамнез — если у вас или кого-либо из членов вашей семьи есть или было заболевание периферических артерий, обязательно сообщите об этом своему врачу.
• Курение — курение более тесно связано с развитием сердечных заболеваний, чем любой другой фактор риска. У постоянных курильщиков в четыре раза больше шансов заболеть ЗПА, чем у некурящих. Поговорите с врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить.
• Диета — следуйте плану здорового питания с низким содержанием жиров, насыщенных жиров, трансжиров, холестерина и натрия. Ешьте много фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов. Пациентам с избыточным весом и ожирением следует проконсультироваться с врачом, чтобы составить разумный план похудания.

PAD увеличивает риск сердечного приступа и инсульта, поэтому очень важно диагностировать его как можно скорее. Прогноз зависит от ряда факторов, но следование приведенным выше советам по образу жизни значительно улучшает его.

В некоторых случаях ЗПА можно лечить только путем изменения образа жизни и приема лекарств.

Заболевание периферических артерий: боль в ногах и многое другое

Артерии — это жизненно важные каналы, по которым богатая кислородом кровь от сердца ко всем тканям тела.Когда возникают закупорки, кровоток замедляется и ткани страдают. Закупорка коронарных артерий вызывает стенокардию и сердечные приступы; закупорка артерий, снабжающих кровью мозг, вызывает инсульты. Но периферические артерии, несущие кровь к ногам и другим частям тела, также уязвимы. Сердечные приступы и инсульты получают всю огласку, но заболевание периферических артерий (ЗПА) является серьезной проблемой, которая заслуживает большего внимания и уважения, особенно с учетом того, что новые методы упрощают диагностику и лечение лучше, чем когда-либо прежде.

Что такое PAD?

Как и большинство инсультов и почти все сердечные приступы, ЗПА (ранее называвшаяся заболеванием периферических сосудов) является формой атеросклероза. Заболевание периферических артерий начинается, когда холестерин ЛПНП («плохой») переходит из крови в стенку артерии. Особому риску подвержены артерии, поврежденные высоким кровяным давлением, курением или диабетом. По мере того, как холестерин накапливается, он вызывает воспаление, которое усугубляет ущерб. Если лечение не остановит процесс, отложения холестерина превратятся в бляшку или закупорку, которая сужает артерию.Легкое сужение может не вызывать никаких симптомов, но умеренное сужение может помешать тканям получать кровь, необходимую для дополнительной работы. При сильных закупорках ткани страдают даже в состоянии покоя. Сгустки крови могут усугубить травму, увеличивая закупорку.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для улучшения питания и физических упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны. Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Атеросклероз — симптомы, причины, лечение

Атеросклероз — это состояние, при котором циркулирующие липиды, такие как жиры и холестерин, собираются в кровотоке вдоль стенок артерий. Этот жировой материал утолщается и образует структуры, называемые бляшками, которые сужают и могут в конечном итоге блокировать кровоток в артериях. Поражаются артерии крупных и средних размеров. Сужение и закупорка артерий приводит к гипертонии, боли в груди, транзиторной ишемической атаке (ТИА) или инсульту, плохому кровообращению в ногах и ступнях и другим сердечно-сосудистым симптомам.

Атеросклероз — распространенное сердечно-сосудистое заболевание в США. Заболевание является основной причиной болезней и смерти в Соединенных Штатах. Атеросклероз — самая частая причина сердечного приступа и инсульта. Чаще всего у людей развивается атеросклероз в результате диабета, генетических факторов риска, высокого кровяного давления, диеты с высоким содержанием жиров, ожирения, высокого уровня холестерина в крови и курения.

Признаки и симптомы атеросклероза обычно не проявляются до тех пор, пока кровоток не станет ограниченным.Течение болезни у разных людей разное. У некоторых людей с атеросклерозом симптомы отсутствуют, у других может быть тяжелая гипертензия, аневризма, тромбы, ишемическая болезнь сердца или периферических артерий. К счастью, атеросклероз можно успешно лечить с помощью лекарств, здорового питания и изменения образа жизни, а также определенных медицинских процедур. Более того, вы можете снизить риск атеросклероза, соблюдая здоровую для сердца диету, регулярно занимаясь физическими упражнениями и проходя регулярные осмотры у врача.

При отсутствии лечения атеросклероз может привести к образованию тяжелых тромбов, которые могут вызвать инсульт, сердечный приступ или тромбоэмболию легочной артерии. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). при серьезных симптомах, таких как потливость и сильное затрудненное дыхание, которые могут сочетаться с бледностью или посинением губ, учащенным пульсом, болью или давлением в груди, потерей сознания, сильной головной болью или внезапным приступом. онемение или слабость. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. , если вы лечитесь от атеросклероза, но легкие симптомы повторяются или сохраняются, например, боль в ногах или давление в груди.

О заболевании периферических артерий (ЗПА)

PAD аналогичен ишемической болезни сердца (CAD)

Заболевание периферических артерий — это сужение периферических артерий, обслуживающих ноги, живот, руки и голову. («Периферический» в данном случае означает вдали от сердца, во внешних областях тела.) ЗПА чаще всего поражает артерии в ногах.

И ЗПА, и ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызваны атеросклерозом. Атеросклероз сужает и блокирует артерии в критических областях тела.

Краткие сведения о PAD

Наиболее частыми симптомами ЗПА с поражением нижних конечностей являются спазмы, боль или усталость в мышцах ног или бедер при ходьбе или подъеме по лестнице. Обычно эта боль проходит с отдыхом и возвращается, когда вы снова идете.

Имейте в виду, что:

• Многие люди принимают симптомы ЗПА за что-то еще.
• PAD часто не диагностируется специалистами в области здравоохранения.
• Люди с заболеванием периферических артерий имеют более высокий риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа или инсульта.
• При отсутствии лечения ЗПА может привести к гангрене и ампутации.

Посмотреть нашу интерактивную библиотеку PAD

Добавлены риски для PAD

Другие факторы могут увеличить ваши шансы на заболевание периферических артерий, в том числе:

Хорошие новости

Если вы подвержены риску заболевания периферических артерий или у вас диагностирована ЗПА, вам следует знать, что:

Атеросклероз и ЗПА

Если у вас атеросклероз, это означает, что на стенках артерий образовался налет.Зубной налет состоит из отложений жиров, холестерина и других веществ. Атеросклероз периферических артерий — наиболее частая причина ЗПА.

Чтобы увидеть, как бляшка ограничивает кровоток, просмотрите нашу интерактивную библиотеку PAD.

Происходит следующее: во-первых, бляшки накапливаются настолько, что сужают артерию, перекрывающую кровоток. Затем, если эта бляшка становится хрупкой или воспаленной, она может разорваться, вызывая образование тромба. Сгусток может еще больше сузить артерию или полностью ее заблокировать.

Если закупорка остается в периферических артериях ног, это может вызвать боль, изменение цвета кожи, затруднения при ходьбе и появление язв или язв. Полная потеря кровообращения в ногах и ступнях может вызвать гангрену и потерю конечности.

Если закупорка происходит в сонной артерии, это может вызвать инсульт.

Посмотреть анимацию об атеросклерозе и ЗПА

Важно знать факты о PAD. Как и в случае с любой болезнью, чем больше вы понимаете, тем лучше вы можете помочь своему врачу поставить ранний диагноз.ЗПА имеет общие симптомы, но у многих людей с ЗПА вообще нет никаких симптомов.

Узнайте факты, поговорите со своим врачом и возьмите под контроль свое сердечно-сосудистое здоровье.

Заболевания периферических сосудов (ЗБС), Заболевания периферических артерий (ЗПА) | ColumbiaDoctors

Заболевание периферических сосудов (PVD) — это проблема с плохим кровотоком. Он влияет на кровеносные сосуды за пределами сердца и мозга и со временем ухудшается. Части тела, такие как мозг, сердце, руки или ноги, могут не получать достаточно крови.Чаще всего поражаются ноги и ступни.

Другие проблемы с кровеносными сосудами, такие как тромбоз глубоких вен (ТГВ), варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность, связаны с PVD.

PVD часто встречается у людей с проблемами с артериями, кровоснабжающими сердце (ишемическая болезнь сердца). Это потому, что атеросклероз, вызывающий ишемическую болезнь сердца, поражает артерии по всему телу. Атеросклероз — это образование налета на стенках артерий.Зубной налет состоит из холестерина, жира, клеточных отходов и других материалов. Это заставляет артерии становиться жесткими и узкими.

Что вызывает PVD?

PVD может возникнуть в результате сужения кровеносных сосудов, по которым кровь идет к ногам и рукам. Самая частая причина — атеросклероз.

Другие причины PVD могут включать травмы рук или ног, аномальные мышцы или связки или инфекцию.

Какие условия связаны с PVD?

Термин заболевание периферических сосудов охватывает несколько различных состояний, включая:

• Атеросклероз. Атеросклероз — это образование бляшки внутри стенки артерии. Зубной налет состоит из отложений жировых веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина. Стенка артерии утолщается и теряет эластичность. Симптомы могут развиваться постепенно, а их может быть немного, по мере того, как бляшка накапливается в артерии. Однако, когда основная артерия, ведущая к сердцу или мозгу, заблокирована, может произойти сердечный приступ или инсульт.
• Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) .Это хроническое воспалительное заболевание артерий. Это приводит к образованию тромбов в артериях малых и средних размеров рук или ног, в конечном итоге блокируя их. Это заболевание чаще всего встречается у курящих сигареты мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Симптомы включают боль в ногах или ступнях, липкую прохладную кожу и ослабление чувства жара и холода.
• Хроническая венозная недостаточность. Это длительное состояние, при котором одна или несколько вен не возвращают кровь от ног назад к сердцу в достаточной степени.Это связано с повреждением клапана в венах. Симптомы включают изменение цвета кожи и лодыжек, отек ног и чувство тупой, ноющей боли, тяжести или спазмов в ногах.
• Венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Этот термин используется для обозначения двух состояний: ТГВ и ТЭЛА. Они используют термин ВТЭ, потому что эти два состояния очень тесно связаны. И потому, что их профилактика и лечение также тесно связаны.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ). ТГВ — сгусток крови в большой вене глубоко внутри ноги, руки или другой части тела.Эти сгустки крови часто встречаются у тех, кто длительное время бездействовал, например, сидел во время путешествия или постельный режим после операции. Симптомы могут включать боль, отек и покраснение пораженной руки или ноги. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу.
  • Легочная эмболия (ПЭ). PE — сгусток крови в легких. Наиболее частая причина — это часть сгустка, который отрывается и попадает в легкие. В легких сгусток может перекрыть кровоток. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти.Распространенными симптомами являются боль в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, потливость, кашель (может откашливаться с кровью) и обмороки. Если у вас есть эти симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью.
• Феномен Рейно. Это состояние, при котором мельчайшие артерии, по которым кровь идет к пальцам рук или ног, сжимаются при воздействии холода или во время эмоционального расстройства. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 18 до 30 лет. Симптомы включают холод, боль и бледность кончиков пальцев рук и ног.
• Тромбофлебит. Тромбофлебит — это сгусток крови в воспаленной вене, чаще всего в ногах, но также может возникать в руках. Это может быть следствием скопления крови, повреждения стенки вены и изменений в способе свертывания крови. Симптомы пораженной конечности включают отек, боль, нежность, покраснение и тепло.
• Варикозное расширение вен. Расширенные, перекрученные вены возникают из-за клапанов, обеспечивающих обратный ток крови. Это позволяет крови скапливаться. Чаще всего встречается в ногах или нижней части туловища.Симптомы включают синяки и ощущение жжения или боли. Симптомы ухудшаются при беременности, ожирении и длительном стоянии.

Каковы факторы риска развития PVD?

К факторам риска относятся:

• Возраст старше 50 лет
• Болезнь сердца
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Диабет
• Отсутствие менструального цикла (в постменопаузе)
• Семейный анамнез высокого холестерина, высокого кровяного давления или PVD
• Избыточный вес или ожирение
• Отсутствие физической активности
• Курение или употребление табачных изделий

Те, кто курит или страдают диабетом, имеют самый высокий риск осложнений от PVD, потому что эти факторы риска также вызывают плохой кровоток.

Каковы симптомы PVD?

Около половины людей с диагнозом PVD не имеют симптомов. Наиболее частый симптом — судороги голени при физической активности, которые прекращаются в покое (перемежающаяся хромота). Это может произойти на одной или обеих ногах.

Другие симптомы могут включать:

• Изменения кожи ног и стоп, в том числе изменения цвета кожи с красного на синий, похолодание или тонкая блестящая кожа
• Слабый пульс в голенях и стопах
• Мертвая ткань из-за отсутствия кровотока (гангрена)
• Выпадение волос на ногах
• Раны, которые не заживают, например, на пятках или лодыжках
• Онемение, слабость или тяжесть в мышцах ног
• Боль в ногах, которая может быть специфической, например, в пальцах ног по ночам
• Утолщенные, обесцвеченные ногти на ногах
• Отсутствие эрекции (импотенция)

Симптомы PVD могут быть похожи на другие состояния.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется PVD?

Чтобы диагностировать PVD, ваш лечащий врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Другие тесты могут включать:

• Ангиография. Процедура, позволяющая врачу увидеть закупоренные или суженные кровеносные сосуды. Эта процедура включает введение тонкой гибкой трубки в артерию ноги и введение контрастного красителя. Контрастный краситель делает артерии и вены видимыми на рентгеновском снимке.
• Лодыжечно-плечевой указатель (ЛПИ). ABI — это сравнение артериального давления в лодыжке с артериальным давлением в руке. Это помогает диагностировать PVD и проверяет изменения кровотока с течением времени.
• Допплеровское ультразвуковое исследование потока. Использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Допплерография используется для измерения и оценки кровотока. Обморок или отсутствие звука могут означать нарушение кровотока.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). В этой процедуре используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения детальных изображений. МРА обычно проводится только в том случае, если планируется восстановить нормальный кровоток с помощью процедуры или хирургического вмешательства.
• Фотоплетизмография (ФПГ). Это исследование похоже на лодыжечно-плечевой указатель, за исключением того, что в нем используется очень крошечная манжета для измерения артериального давления вокруг пальца ноги и датчик PPG (инфракрасный свет для оценки кровотока у поверхности кожи) для записи форм волны и измерений артериального давления.Затем эти измерения сравниваются с систолическим артериальным давлением в руке.
• Анализ формы волны записи объема импульса (PVR). Этот тест проверяет изменения количества крови в ногах.
• Сегментарные измерения артериального давления. Измерения артериального давления производятся в различных точках рук или ног. Уровень и тяжесть заболевания можно определить по сегментарному артериальному давлению.
• Нагрузочные испытания. Некоторые из вышеперечисленных тестов можно проводить до и после тренировки.Это особенно полезно для оценки пациентов с симптомами во время упражнений.

Что такое лечение PVD?

Основные цели лечения PVD — контролировать симптомы и предотвращать осложнения.

Специальная обработка основана на:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Изменение образа жизни для контроля факторов риска. Изменения могут включать следующее: регулярные физические упражнения, здоровое питание, а для курильщиков — отказ от курения
• Лечение других состояний, которые могут ухудшить PVD. К ним относятся контроль диабета, высокого уровня сахара в крови, артериального давления и уровня холестерина
• Медицина. Это для улучшения кровотока, например, антиагреганты (разжижители крови) и лекарства, расслабляющие стенки кровеносных сосудов.
• Ангиопластика. Длинная полая трубка (катетер) используется для создания большего отверстия в артерии для увеличения кровотока.Ангиопластика может выполняться на многих артериях тела. Существует несколько видов процедур ангиопластики, в том числе:
  • Баллонная ангиопластика. В этой процедуре внутри закупоренной артерии надувается небольшой баллон.
  • Атерэктомия. В этой процедуре бляшка удаляется из артерии с помощью специальных инструментов на конце катетера.
  • Стент. Крошечная катушка из проволочной сетки помещается внутрь заблокированной артерии, чтобы она оставалась открытой.
• Сосудистая хирургия. Шунтирующий трансплантат с использованием кровеносного сосуда из другой части тела или трубки из синтетического материала помещается в область закупоренной или суженной артерии для перенаправления кровотока

Как при ангиопластике, так и при сосудистой хирургии, ангиография часто проводится перед процедурой.

Какие осложнения при PVD?

Осложнения PVD чаще всего возникают из-за снижения или отсутствия кровотока и включают:

• Ампутация
• Сердечный приступ
• Ход
• Плохое заживление ран, которое может привести к потере конечности (ампутации)
• Проблемы при ходьбе из-за боли

Можно ли предотвратить ПВД?

Меры по предотвращению PVD или его ухудшению могут включать:

• Бросить курить, в том числе не вдыхать пассивное курение
• Здоровое питание, включая пониженное содержание жира, холестерина и сахара, а также больше фруктов, овощей, цельного зерна и полезного белка (нежирное мясо, рыба и соя)
• Лечение повышенного холестерина диетой, физическими упражнениями и лекарствами
• Похудание при избыточном весе
• Ограничение количества употребляемого алкоголя
• Прием лекарств для снижения риска образования тромбов
• Обычные упражнения
• Контроль уровня сахара в крови
• Контроль артериального давления

Атеросклероз | Хирургия стопы и голеностопного сустава Форт-Уэрта

Артериосклероз возникает, когда кровеносные сосуды, переносящие кислород и питательные вещества от сердца к остальным частям тела (артериям), становятся толстыми и жесткими, что иногда ограничивает приток крови к органам и тканям.Здоровые артерии гибкие и эластичные, но со временем стенки артерий могут затвердеть, и это состояние обычно называют затвердеванием артерий.

Атеросклероз — это особый тип атеросклероза, но иногда эти термины используются как синонимы. Атеросклероз — это накопление жиров, холестерина и других веществ в стенках артерий (бляшках) и на них, что может ограничивать кровоток.

Эти бляшки могут лопнуть, вызывая тромб. Хотя атеросклероз часто считается проблемой с сердцем, он может поражать артерии в любом месте вашего тела.Атеросклероз можно предотвратить и лечить.

Причины

Атеросклероз — медленное прогрессирующее заболевание, которое может начаться уже в детстве. Хотя точная причина неизвестна, атеросклероз может начаться с повреждения или повреждения внутреннего слоя артерии. Ущерб может быть вызван:

• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Высокие триглицериды, тип жиров (липидов) в крови
• Курение и другие источники табака
• Инсулинорезистентность, ожирение или диабет
• Воспаление, вызванное такими заболеваниями, как артрит, волчанка или инфекции, или воспаление неизвестной причины
• При повреждении внутренней стенки артерии клетки крови и другие вещества часто скапливаются в месте повреждения и накапливаются во внутренней выстилке артерии.

Со временем жировые отложения (бляшки), состоящие из холестерина и других клеточных продуктов, также накапливаются в месте повреждения и затвердевают, сужая артерии. Органы и ткани, связанные с закупоренными артериями, не получают достаточно крови для нормального функционирования.

Со временем части жировых отложений могут отломиться и попасть в кровоток.

Кроме того, гладкая поверхность зубного налета может разорваться, что приведет к попаданию холестерина и других веществ в кровоток.Это может вызвать сгусток крови, который может блокировать приток крови к определенной части вашего тела, например, когда заблокированный кровоток к вашему сердцу вызывает сердечный приступ. Сгусток крови также может перемещаться в другие части вашего тела, блокируя кровоток к другому органу.

Симптомы

Атеросклероз развивается постепенно. Легкий атеросклероз обычно не имеет никаких симптомов.

Обычно симптомы атеросклероза не проявляются до тех пор, пока артерия не сужается или не закупоривается настолько, что не может обеспечивать кровоснабжение ваших органов и тканей в достаточном количестве.Иногда сгусток крови полностью блокирует кровоток или даже разрушается, что может спровоцировать сердечный приступ или инсульт.

Симптомы атеросклероза средней и тяжелой степени зависят от пораженных артерий. Например:

• Если у вас атеросклероз сердечных артерий , у вас могут быть такие симптомы, как боль в груди или давление (стенокардия).
• Если у вас атеросклероз артерий, ведущих к мозгу , у вас могут быть такие признаки и симптомы, как внезапное онемение или слабость в руках или ногах, затрудненная речь или невнятная речь, временная потеря зрения на один глаз или обвисание мышц. в твое лицо.Они сигнализируют о транзиторной ишемической атаке (ТИА), которая, если ее не лечить, может прогрессировать до инсульта.
• Если у вас атеросклероз артерий рук и ног , у вас могут быть симптомы заболевания периферических артерий, такие как боль в ногах при ходьбе (хромота).
• Если у вас атеросклероз артерий, ведущих к почкам , у вас развивается высокое кровяное давление или почечная недостаточность.
• Когда обращаться к врачу
• Если вы подозреваете, что у вас атеросклероз , обратитесь к врачу.Также обратите внимание на ранние симптомы недостаточного кровотока, такие как боль в груди (стенокардия), боль в ногах или онемение.

Ранняя диагностика и лечение могут остановить прогрессирование атеросклероза и предотвратить сердечный приступ, инсульт или другую неотложную медицинскую помощь.

Процедуры

Сосудистый анализ на PVD / PAD

.