Влияние паразитов на кожные заболевания

Успокоившись достижениями цивилизации и медицины, население и врачи стали с пренебрежением относиться к угрозе паразитозов. Человек может заразиться десятками видов гельминтов, которые живут не только в кишечнике, они успешно размножаются и могут жить многие годы в печени, лёгких, мочеполовой системе, в головном мозге. Длина некоторых гельминтов измеряется метрами, а количество считается уже не штуками, а килограммами.

Разберём понятие пищевая  цепочка (пирамида). Для своего роста трава получает энергию Солнца,  а также воду, полезные вещества из земли. Корова ест эту траву, а человек, который не может впрямую использовать перечисленные факторы, потребляет молоко и мясо коровы. Таких пищевых цепочек  тысячи, но всё равно на вершине их – чудо матери-природы человек.

И вдруг выясняется, что живой человек непрерывно, днём и ночью служит кормом для паразитов, использующих его как удобную среду для своего обитания. Это вызывает ШОК. Часто жизненный цикл паразитов очень сложный, они отлично защищены от попыток хозяина избавиться от «непрошенных гостей». Для выживания у них имеется максимально развитая половая система, производящая сотни тысяч или даже миллионы яиц в сутки. Для обеспечения этого процесса имеется прекрасно отлаженная пищеварительная система, отнимающая у хозяина большие объёмы самых ценных компонентов пищи. То есть у паразита 2 задачи – много есть и быстро плодиться.

Паразит питается отнюдь не объедками, это человек доедает за своим «гостем». Этот «гость» любит не только микроэлементы, витамины, но и глюкозу  для своего быстрого роста, отсюда непреодолимая тяга зараженного к сладкому, прожорливость. От особенностей организма  и вида паразита зависят последствия – или человек худеет, или непрерывно набирает вес. Исходя из этого не удивительно, что КПД кишечника современного человека по данным диетологов составляет около 30%.

Неусвоенные компоненты пищи, продукты гниения, по бытовому говоря, шлаки, откладываются в депо организма – это разнообразные кисты, миомы, аденомы, избыточная жировая клетчатка и т.д.

Паразиты там, где едят, там и гадят. Токсины, отходы жизнедеятельности их скапливаются в кишечнике человека, в крови, отравляют внутренние органы. Со временем недостаток полезных веществ, потребляемых паразитами, переходит в дефицит, и у человека развивается целый букет заболеваний или патологических состояний, в том числе и  затяжных КОЖНЫХ, аллергических.

Весьма опасными являются паразиты кошек, собак, морских свинок, крыс, которые в организме человека не достигают полной зрелости и не могут выделяться  как у этих животных. То есть, попав в организм человека, они остаются в нём навсегда (иногда в живом или «дремлющем» состоянии десятилетиями, а также в составе кист, гранулём). При этом поражаются мозг, сердце, печень, почки, бронхо-лёгочная  и лимфатическая системы, кишечник, возникают различные  упорно протекающие АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ,  КОЖНЫЕ  ЗАБОЛЕВАНИЯ  или  РЕАКЦИИ, развиваются иммунодефицит, опухолевые процессы.

Иммунитет – злейший враг паразитов,  поэтому они выделяют специальные токсины, подавляющие защитные силы организма. Наиболее ранимы при этом нежные клеточные лимфоидные (иммунные) образования кишечника. От накопившихся токсинов, а также от непосредственного проникновения паразитов страдает печень – главнейшая лаборатория организма и важное звено иммунной системы. В таких условиях ослабевшая иммунная защита ограничивается не  полным уничтожением паразитов, а  лишь снижением их численности, активности, вредоносного влияния и возможности дальнейшего проникновения во внутренние органы  и ткани человека.  На фоне иммунодефицита активизируются дрожжевые грибы (кандиды), герпесвирусные заболевания,  хронические очаги  (тонзиллит, гайморит), приобретают затяжное течение бактериальные инфекции, возникают опухолевые тенденции.

По данным ряда американских авторов паразитозами заражено 85-95% населения США. Ряд отечественных исследователей считает, что ими страдает 100% взрослого населения РФ, не подозревая об этом. Отличие может быть только в длительности процесса, его интенсивности и степени нанесения паразитами вреда конкретному человеку.

Паразиты попадают в организм человека    в основном с водой, пищей, при вдыхании пыли с яйцами или цистами паразитов. Например, в одном грамме кошачьего кала, при подсыхании превращающегося в пыль, содержится 20 миллионов цист токсоплазм, весьма устойчивых во внешней среде. Заражение может наступить и от домашней любимицы в квартире,  и от контакта взрослого или ребёнка с землёй, песком на улице, при уборке кошачьего туалета в доме.  По  всей квартире  летают клочки шерсти собаки, кошки, хомячка, морской свинки, крысы     с прилипшими к ним целыми полчищами паразитов животных и человека.

Не думаю, что погладив крысу или собачку, Вы немедленно побежите мыть руки с мылом горячей водой или несколько раз в день убираете квартиру пылесосом с водяным фильтром, или 2-3 раза в день (как рекомендуют паразитологи) выносите кошачий туалет с использованием резиновых перчаток.

По статистике до 90-х годов в разных лабораториях  (от сельских до крупных областных) примерно в 1/3 анализов кала определялись  яйца гельминтов. Сейчас процент положительных результатов близок к нулю.

Очень важно! Паразитов более 150 видов, возможность обследовать есть максимум на 20 и то должны быть соблюдены многие условия! Поэтому не нашли паразитов и их нет это совсем не одно и то же!

Для обнаружения должно быть одновременное совпадение целого ряда условий. В частности, в организме должны быть половозрелые самки, откладывающие яйца. Между тем личиночный период, когда гельминты яйца ещё не откладывают, может длиться у них от 1 до 6 месяцев. Кроме того, интервал между кладками («пустой период»)  у каждой самки может быть от 3 дней до 2 недель. На исследование должен попасть обязательно тот кусочек материала, где именно сейчас находятся   яйца гельминтов.

При  ТЩАТЕЛЬНОМ осмотре материала в лаборатории специалист может распознать яйца аскарид и ещё 2-3 видов гельминтов, а их только в средней полосе встречается не менее двадцати. О тщательности этого осмотра в современных условиях не будем дискутировать.

Современные иммунологические методы сложны, ответ даётся только по одному из десятков паразитов человека. Кроме того, он может быть далеко не однозначным даже при положительном результате – это может быть реакция на бывшее заражение, ложноположительная реакция на близких паразитов и т.д.

В таких условиях важное значение имеют многочисленные клинические признаки паразитов, представленных в разделе «Б» тестирования, где каждый вопрос имеет важное смысловое значение. И здесь у дерматовенерологов есть важное преимущество : кроме клинических признаков мы ещё оцениваем косвенные кожные признаки паразитозов.

Последний пункт в разделе «Б» -это кожные симптомы паразитозов. Здесь дерматовенеролог оценивает значимость некоторых заболеваний (себорея, угри, крапивница, экзема, дисгидроз) или состояний кожи (сухость, пигментация, морщины, трещины, шелушение), волос, ногтей. То есть, учитываются дерматологические симптомы, описанные в специальной литературе как  ВЕСЬМА  ВЕРОЯТНЫЕ  КОЖНЫЕ  ПРОЯВЛЕНИЯ  ПАРАЗИТОЗОВ.

Динамика некоторых из них позволяет оценивать эффективность проводимой антипаразитарной терапии.

Для чего мы всё это с Вами разбираем? Современная медицина,  страховые компании, внедрённые у нас западные стандарты  требуют лечения того, что болит – то есть одного заболевания, не обращая внимания на другие значимые процессы в организме.

Это противоречит знаменитым принципам старой Российской и советской медицины. Рассмотрим такую ситуацию. Пациент постоянно лечится у невролога по поводу мигрени, у пульмонолога по поводу частых бронхитов, у кардиолога по поводу ИБС, у дерматолога по поводу экземы, у гастроэнтеролога (холецистит, панкреатит, колит) и т.

д.

Один из моих учителей (Эрик Викторович З-н) часто эти заболевания объединял таким диагнозом –«АСКАРИДОЗ» и добивался прекрасных результатов. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике человека, где достигают размеров до 35 на 0,6 см. Самка откладывает ежесуточно  примерно 250 тысяч яиц , которые из кишечника попадают во внешнюю среду для дальнейшего созревания. При последующем (новом) попадании в кишечник человека созревшее яйцо паразита превращается в живую подвижную личинку, которая «пробуравливает»  стенку и сосуды кишечника, попадая в общий кровоток ( в т.ч. в мозг, сердце, печень, почки …) с последующим накоплением в лёгких («подышать кислородом»). За время путешествия личинка увеличивается в размерах в 2 раза, питается сывороткой крови и эритроцитами хозяина, оставляя в его кровеносном русле токсины и отходы. При попадании в капилляры ( размер от 7 до 30 микрон) личинка, выросшая до 2-3 мм, оставляет за собой «кровавый след» разорванных сосудов. Из альвеол лёгких личинка поднимается в глотку  ( отсюда — кашель, боли в груди, першение в горле, слюнотечение), заглатывается со слюной и, наконец, снова попадает в кишечник, где и превращается во взрослого паразита. Накопление паразитов и продуктов их жизнедеятельности (токсинов) сопровождается болями в животе, тошнотой, нарушениями стула, болями в мышцах, суставах, неврологическими расстройствами, головной болью, кожным зудом, крапивницей, угревыми высыпаниями и т.д. При малом количестве паразитов эти симптомы протекают сглаженно. Боли в животе, колики могут возникать при преобладании аскарид одного пола, и тогда в поисках полового партнёра они могут вести себя «буйно», мигрировать в несвойственные зоны обитания. Описаны случаи трансплацентарного заражения плода от матери во время беременности, что подтверждается отхождением взрослых особей аскарид у новорожденных.

Вот один из примеров консультирования.  Молодой человек в состоянии средней тяжести, крайне истощён, хотя аппетит сохранён. Стойкая анемия, эпизоды болей в животе, кожные высыпания с зудом, жидкий стул. В анализах ( посевы) возбудителей дизентерии, других кишечных инфекций не выявлено, яйца глистов не выявлены. Инфузионная терапия, разнообразные антибиотики неэффективны. Все консультанты, в том числе хирурги, терапевты, бактериолог, иммунолог, вирусолог, пульмонолог, гастроэнтеролог «своей патологии» не находят. Невролог рекомендовал консультацию психиатра, так как пациент жаловался на «шевеление в животе». При дополнительном опросе выяснено, что он долго жил у бабушки, которая содержала коров и обильно удобряла огород навозом. Проведена профилактическая дегельментизация.  Посмотреть на выходящего из кишечника большими «отрезками» многометрового гельминта собиралось  много медработников учреждения. Пациент быстро поправлялся. Паразит был идентифицирован как БЫЧИЙ  ЦЕПЕНЬ ( солитёр, цепень невооруженный в отличие от цепня свиного «вооруженного»  на головке специальными крючьями). Длина этого паразита достигает 12 метров. Особенностью является то, что последние членики его могут отрываться и выходить из кишечника человека, передвигаясь при этом самостоятельно.

Используемые современные иммунологические методы лабораторной диагностики паразитоза  сложны (иммунохроматографическое определение антигена или иммуноферментный анализ на антитела в крови) и в то же время малоинформативны по ряду причин ( в том числе следует иметь в виду, что в каждом анализе производится тестирование на одного из 150 возможных паразитов человека). В нашей клинике мы используем простой и крайне эффективный метод диагностики паразитозов и грибковых инвазий: исследование нативной (живой) капли крови в условиях темнопольной микроскопии. Наша диагностика основана на том, что если паразит микроскопический, то его переносит ток крови(например, анкилостома) и мы имеем возможность увидеть его под микроскопом, а если большой, то его яйца или личинки также можно обнаружить в крови. Исследование проводится в течение 15-20 минут, у вас стерильным одноразовым нетравматичным ланцетом берем у Вас каплю крови и помещаем под  покровное стекло микроскопа, картинка сразу выводится при вас на экран монитора, доктор все показывает и рассказывает.

Комплексная антипаразитарная программа  нами проводится с целью повышения эффективности терапии имеющегося КОЖНОГО  ЗАБОЛЕВАНИЯ или другой патологии, которая может быть связана с наличием паразитоза, например, в комплексной терапии аутоимунных заболеваний.

Однократный приём противопаразитарных химиопрепаратов даёт непродолжительный эффект, рекомендуется дополнять его поддерживающим комплексом. В нашей клинике мы против химиопрепаратов, так как от они крайне токсичны и не дают 100 процентного результата при однократной схеме применения. Мы предпочитаем назначение комплекса травяных антигельминтных препаратов, которые дают прекрасных результат при отсутствии токсических проявлений. Но нужно понимать, что лечение паразитоза штука долгая , мы назначаем как минимум 3 курса с периодичностью 1 раз в полгода, при таком подходе получаем отличные результаты в лечении патологических  состояний и заболеваний кожи и внутренних органов. Специалисты считают целесообразным такой курс проводить  «практически здоровым» людям ежегодно, а имеющим описанные выше симптомы – повторно в течение года. Вспомните! До конца 80-х годов профилактические противоглистные курсы в школах и в детских садах (весна и конец лета) были обязательными.

  

 

Источник: http://nk-doctor.ru/article/parazitoz/

Глисты у собак 🐶 – причины заражения, симптомы и лечение гельминтоза

В основном личинки нематод попадают в желудочно-кишечный тракт собаки, при укусе личинки попадают под кожу или в сосудистое русло. Развитие кишечных паразитов может происходить непосредственно в просвете желудка и кишечника. Личинки других нематод перемещаются по организму хозяина: через стенку ЖКТ проникают в сосудистое русло и печень, затем в правые камеры сердца, из них в легкие. Там они проникают в просвет легких, бронхов, вызывая кашель они попадают в трахею, глотку и при глотании мокроты оказываются опять в желудочно-кишечный тракт, где достигают взрослой формы. В зависимости от вида гельминта некоторые личинки остаются в печени, сердце, легких, и их взрослые особи паразитируют в этих органах.

Основные нематоды у домашних собак

Нематода/заболевание	Путь заражения	Цикл развития	Место обитания
Токсокара/токсокароз	Поедание яиц гельминтов	Прямой Личинка из кишечника мигрирует с печень, сердце, легкие	Тонкий кишечник Желчные хода печени Реже поджелудочная железа
Токсаскариды/ токсаскаридоз	Поедание яиц гельминтов	Прямой Развитие личинки в тонком кишечнике	Тонкий кишечник
Анкилостомы/анкилостомоз	Поедание яиц гельминтов Возможно, проникновение личинок через кожу	Прямой В тонком кишечнике	Тонкий кишечник
Власоглавы/трихоцефалез	Поедание яиц гельминтов	Прямой Развитие личинки в толстом кишечнике	Толстый кишечник (слепая и ободочная кишка)
Ангиостронигилиды/ ангиостронгилез	При поедании зараженных личинками моллюсков и слизней	Непрямой Собака поедает моллюска, заражается личинками, которые из кишечника проникают в лимфоузлы и печень, затем в сосуды.	Правые камеры сердца и сосуды легких
Дирофилярии/дирофиляриоз	С укусом комара	Непрямой При укусе личинки попадают в сосудистое русло собаки и перемещаются к месту обитания.	Сердечная форма – правые камеры сердца и сосуды легких. Кожная форма – подкожная клетчатка
Трихинелла/трихинеллез	Поедание мяса с личинками	Непрямой Личинки в кишечнике вырастают до взрослых особей, или мигрируют в мышцы.	Взрослые особи – тонкий кишечник. Личинки – мышцы

 

Цестоды, или ленточные черви, имеют плоскую форму в виде ленты, тело поделено на сегменты. В основном имеют непрямой цикл развития с промежуточным хозяином. Взрослые гельминты паразитируют в тонком кишечнике, выделяя наружу яйца и сегменты.

Основные цестоды у домашних собак

Цестода	Путь заражения	Цикл развития	Место обитания
Дифиллоботрии/дифиллоботриоз	Поедание зараженной рыбы	Непрямой Промежуточные хозяева – мелкие рачки, которые заражаются через воду. Дополнительные – речная рыба, которая заражается, поедая рачков.	Тонкий кишечник
Дипилидии/дипилидиоз	Поедание взрослых блох и власоедов	Непрямой Промежуточные хозяева – блохи, власоеды. Заражаются при поедании сегментов с яйцами.	Тонкий кишечник
Эхинококки/Эхинококкоз Альвеококки/альококкоз	Поедание зараженного мяса и субпроудктов, грызунов	Непрямой Промежуточные хозяева – травоядные животные и человек. Промежуточные хозяева – грызуны.	Взрослая особь – тонкий кишечник Личинки – печень, легкие, головной мозг
Тении/тенидиозы	Поедание зараженного мяса и субпродуктов	Непрямой Промежуточные хозяева – травоядные.	Тонкий кишечник

 

Трематоды, или сосальщики, имеют плоскую форму присоски для прикрепления. Эти особи – имеют мужские и женские половые органы, что повышает их способность к размножению. Обязательный промежуточный хозяин – моллюск.

Основные трематоды у домашних собак

Трематода	Путь заражения	Цикл развития	Место обитания
Описторхи/ описторхоз	Поедание зараженной рыбы	Непрямой Промежуточные хозяева – моллюски, которые заражаются через воду. Дополнительные хозяева –карповые рыбы, личинка, выйдя из моллюска через кожу, внедряется в мышцы рыбы.	Желчные ходы Желчный пузырь Протоки поджелудочной железы
Парагонимусы/парагонимоз	Поедание зараженной рыбы	Непрямой Промежуточные хозяева – моллюски, заражаются через воду. Дополнительные хозяева –карповые рыбы, личинка, выйдя из моллюска через кожу, внедряется в мышцы рыбы.	Желчные ходы Желчный пузырь Печень Протоки поджелудочной железы Тонкий кишечник Бронхи Диафрагма Сердце и др.

 

Из биологии гельминтов видно, что они разнообразны, широко распространены в природе и отлично приспособились для выживания в неблагоприятных условиях. Нельзя недооценивать возможность заражения гельминтами у домашней собаки. Тем более, что последствия для организма, которые вызывают гельминты, могут быть тяжелыми и нередко с плохим исходом.

Глисты (гельминтоз): Симптомы, диагностика и лечение

Глисты – черви, ведущие паразитический образ жизни в организме своего хозяина – человека. Возраст не играет значения. Одинаково подвержены заражению и взрослые, и дети. Классификация гельминтозов очень обширная, особенно – в странах с жарким климатом.

Выделяют 3 класса паразитических червей:

• круглые (нематоды) – острицы, аскариды;
• ленточные (цестоды) – свиной цепень, бычий цепень, эхинококк;
• плоские черви, сосальщики (трематоды).

Самые  встречающиеся  глисты у детей – острицы, вызывающие энтеробиоз. Это гельминты небольшого размера, в среднем до 1 см, бело-серого цвета с изогнутым телом. Место локализации этих паразитов – толстый кишечник, но они могут проникать и в нижние отделы тонкой кишки. Размножение остриц происходит на коже возле ануса. Ночью самки остриц выбираются наружу для отладки яиц в складках кожи, нередко проникая у девочек в половые губы, что заканчивается инфекционными заболеваниями гениталий. Всего эти гельминты живут около 1-1.5 месяцев. Процесс самоинфицирования у ребенка может приводить к тому, что недомогание будет продолжаться много лет. Обнаружить паразитов можно невооруженным глазом в кале.

Другим видом глистов, наиболее часто встречающимся у детей, являются аскариды. Характерного вида, достигающие длины 15 см, эти нематоды селятся в просвете петель тонкого кишечника, продвигаясь навстречу двигающемуся пищевому комку. В кал аскариды попадают очень редко. Самки периодически выделяют яйца, которые и можно обнаружить в анализе кала. Но если при исследовании они найдены не были, это еще не означает, что ребенок не заражен. Продолжительность жизненного цикла аскариды может длиться несколько лет.

Причины

Любопытство малыша реализуется его пальцами, ребенок, познавая мир, активно трогает все, что попадается ему под руку и немедленно тянет в рот, пробуя на крепость и вкус. Таким образом, яйца остриц благополучно поступают в пищеварительный тракт своего будущего маленького хозяина.

Заражается ребенок яйцами глистов с поверхности немытых фруктов, при употреблении загрязненной воды. Очень часто инфицирование происходит при общении с животными, или при играх в земле, песочнице, где любят решать свои физиологические проблемы кошки и собаки. После прогулки дети часто не моют руки, и вся грязь, вместе с паразитическими яйцами, попадает к ним в рот.

Симптомы

Если ребенок был заражен большим количеством яиц паразитических червей, то через несколько суток может наступить резкое ухудшение состояния. В более легких случаях первые симптомы инвазии проявляются через несколько недель и даже месяцев. Многое зависит от иммунитета ребенка. Он вполне может справляться с паразитами и сдерживать их развитие. Но постепенно защитные силы снижаются, и гельминты поражают организм, вызывая серьезные проблемы.

Первыми признаками являются симптомы отравления (интоксикации). Жизнедеятельность глистов сопровождается выделением большого количества животных токсинов, способных отравлять организм ребенка. В кишечнике паразитические черви используют питательные вещества, вследствие чего у малыша постепенно обнаруживается дефицит белков, углеводов, жиров и витаминов.

У ребенка появляются:

• исхудание,
• бледность кожных покровов,
• слабость, частые головокружения,
• подъем температуры тела, головная боль,
• плохой сон,
• плаксивость,
• угнетенное настроение.

Проявляются кишечные недомогания – запоры, жидкий стул, урчание и боли в животе, приступы тошноты и рвоты, болезненные ощущения в разных отделах живота, вздутие кишечника. Заболевание может сопровождаться аллергическими состояниями: зуд, высыпания, кашель, воспаление слизистых дыхательных путей. Ослабление иммунитета приводит к присоединению инфекционных заболеваний.

Диагностика и лечение

Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена. Это связано с тем, что яйца аскариды или острицы появляются в кале не каждый день, а методика микроскопии мазков из анализа требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд.

В случаях повышенного риска инфицированности глистами (контакт с животными, игра ребенка на земле или в открытых песочницах, привычке ребенка брать вещи в рот, грызть ногти или облизывать пальцы и т.п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

При наличии аллергических проявлений неясного происхождения, повышения количества эозинофилов в анализе крови, упорных дисбактериозах кишечника желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов класса Е (Ig E и G) к аскариде и другим гельминтам. Можно проверить наличие глистов у домашних животных.

Оценивая совокупность косвенных признаков и анамнез, врач может рекомендовать противоглистную терапию без прямых доказательств присутствия глистов у ребенка, если исключаются другие патологии, вызывающие аналогичные клинические проявления.
Если глисты обнаружены у ребенка или у кого-то из членов семьи, нужно, по возможности, пролечить всех членов семьи во избежание формирования очага инфицирования друг друга яйцами гельминтов. В этой ситуации, к тому же, необходимо усилить гигиенические мероприятия, в частности, прокипятить и прогладить с двух сторон постельное и личное белье.

Симптомы аскариды у собак и щенков

Признаки аскаридоза у собак

Диарея и рвота

Взрослые собаки часто не проявляют признаков заражения аскаридами, однако в некоторых случаях наблюдаются диарея и рвота. Заражение гораздо более опасно для щенков, и диарея является распространенным симптомом. Кроме того, щенков может вырвать целыми червями или они могут выйти с фекалиями. Стоит помнить, что как рвота, так и диарея также являются признаками многих других распространенных проблем со здоровьем. Обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром.

Признаки наличия аскарид у щенков

Замедленный рост и плохое состояние здоровья

Аскаридоз у щенков часто характеризуется следующими признаками:

• Замедленный рост
• Большой живот
• Тусклая шерсть

Кашель

У очень молодых щенков личиночная стадия аскариды мигрирует в другие органы, например, легкие, что может привести к пневмонии и кашлю. Как и при всех вышеперечисленных симптомах, стоит проконсультироваться с ветеринаром, поскольку они могут указывать и на другие проблемы со здоровьем.

Лечение животных, зараженных аскаридами

К счастью, существуют средства против этого паразита. Щенков следует лечить от аскарид начиная с 2 недель. Убедитесь, что средство, которое вы используете, подходит для очень маленьких щенков. Препарат от глистов необходимо давать щенкам через регулярные промежутки времени, пока они кормятся молоком матери. Далее ознакомьтесь с указаниями в инструкции.

Обработка от глистов у взрослых собак также важна. Для взрослых собак рекомендуется проводить профилактическую обработку как минимум раз в три месяца. Таблетки от глистов для собак и щенков Дронтал^® плюс подходят для борьбы с этим распространенным паразитом.

Аскариды у собак опасны для человека. Регулярные обработки от глистов не только борются с ними у питомцев, но и помогают вам снизить риск для вашего здоровья. Также важна хорошая гигиена: мойте руки после игры с собакой и перед едой, регулярно стирайте постель и одеяла собаки, мойте миски для еды.

Посетите информационную страницу по препаратам бренда Дронтал^® плюс, чтобы узнать больше об обработке собак от глистов.

Как понять, есть ли у вас паразиты

Кто такие паразиты

Первое, что нужно знать: «паразиты» и «глисты» это не одна болезнь, а большая группа очень разных инфекций. Общих черт немного:

1. Все паразиты более или менее приспособлены к жизни внутри человека.
2. Они не приносят человеку пользы, но могут причинить значительный вред.

Если в рекламе говорится о паразитах в общем, можете быть уверены: вас хотят обмануть.

Говорить о лечении или о диагностике паразитов в общем, не упоминая типа инфекции, так же неправильно, как говорить, например, о травмах, не уточняя, о какой именно идёт речь. По сложности лечения и возможным последствиям некоторые паразитарные инфекции отличаются от других, как лёгкий ушиб от перелома.

Какие симптомы могут вызывать паразиты

В разных странах распространены разные паразитарные инфекции. Для многих регионов точной статистики ^{о заболеваемости ещё нет. Однако говорить об эпидемии нельзя: заражены не все люди, как утверждает реклама, а лишь некоторые.}

На территории России и в странах Европы наиболее распространены около 15 паразитарных инфекций.

Самое важное, что нужно запомнить: разные паразитарные инфекции могут вызывать разные неспецифические симптомы ^{. Это значит, что такие же симптомы могут быть вызваны многими другими причинами.}

Возможные симптомы основных паразитарных инфекций коротко можно описать так:

Симптом	Инфекция
Сухой кашель	Аскаридоз, токсокароз, анкилостомоз, стронгилоидоз, эхинококкоз
Сыпь на коже, похожая на аллергию	Такой симптом может наблюдаться при заражении всеми типами глистов. Если сыпь локализована в каком-то определённом месте (например, на ноге), её причиной может быть анкилостомоз, стронгилоидоз, токсокароз или шистосомоз
Зуд в области заднего прохода или половых органов	Энтеробиоз (острицы)
Повышение температуры, слабость, озноб, сильные боли в животе	Лямблиоз, описторхоз, клонорхоз, трихинеллёз, шистосомоз
Продолжительная диарея (понос)	Лямблиоз
Продолжительные боли в животе	Аскаридоз, анкилостомоз, заражение бычьим и свиным цепнями, дифиллоботриоз, трихоцефалёз, стронгилоидоз
Сильные боли в мышцах	Трихинеллёз, эхинококкоз
Нарушение зрения	Возможно при многих инфекциях, в том числе при токсокарозе, аскаридозе, токсоплазмозе, фасциолёзе
Уплотнение под кожей	Фасциолёз, аскаридоз, заражение свиным цепнем, анкилостомоз
Приступы эпилепсии, нарушение речи, походки или координации движений	Эхинококкоз, токсоплазмоз, токсокароз, цистицеркоз (свиной цепень)
Появление крови в моче	Шистосомоз
Выделение глистов с калом	Аскаридоз

Реклама часто связывает с паразитами многие другие симптомы: от плохого аппетита до выпадения волос. Как правило, это просто вымысел шарлатанов, которые эксплуатируют страх пациентов и их неосведомлённость в этой весьма сложной области медицины.

Как можно заразиться

Чтобы снизить риск заражения, не нужно зубрить механизмы передачи каждой инфекции. Достаточно запомнить общие пути передачи ^{и то, как можно противостоять заражению.}

1. Есть немытые продукты, пить грязную воду

Через загрязнённые почвой продукты и воду передаются многие инфекции, в том числе лямблиоз, аскаридоз, эхинококкоз, анкилостомоз.

Как защититься

1. Тщательно мыть овощи и фрукты перед едой.
2. Мыть руки, особенно после контакта с почвой.
3. Никогда не пить воду из неизвестных источников.
4. Во время путешествий (особенно в развивающиеся страны) пить только бутилированную воду.

2. Есть сырое или полусырое мясо или рыбу

Такой путь передачи характерен для тениоза (свиной цепень), трихинеллёза, дифиллоботриоза, описторхоза и других инфекций.

Как защититься

1. Не есть сырое мясо или рыбу или есть только то, что прошло ветеринарный контроль.
2. Тщательно готовить мясо и рыбу.
3. Замораживать рыбу в обычной морозилке при температуре –18 °С надо не меньше двух недель ^{. Но это не убьёт особо стойких паразитов, их может уничтожить только промышленная заморозка. Поэтому рыбу, которую вы поймали сами, надо хорошо варить и жарить: по 20 минут после закипания или нагревания.}

3. Контактировать с заражённым человеком

Такой механизм характерен для энтеробиоза (острицы). Чаще всего этой инфекцией заражаются дети во время игр со сверстниками в детском саду или школе.

Другая инфекция, которая передаётся от заражённых людей, это цистицеркоз.

Как защититься

1. Мыть руки перед едой.
2. Во время путешествий ^{не употреблять в пищу сырые продукты, подготовленные другими людьми. Например, фрукты, очищенные от кожуры.}

4. Контактировать с калом или блохами заражённых животных

Так передаются дипилидиоз, токсоплазмоз и другие инфекции.

Как защититься

1. Мыть руки после контакта с животными или почвой, которая могла быть заражена их калом.
2. Периодически давать животному антипаразитарные средства и регулярно использовать средства от блох.

5. Контактировать с заражённой водой и почвой

Некоторые паразиты (например, возбудители анкилостомоза или шистосомоза) могут проникнуть в организм через кожу, когда вы купаетесь или ходите босиком по заражённой почве.

Как защититься

1. Во время путешествий в тропические страны всегда носить обувь.
2. Никогда не купаться в незнакомых пресных водоёмах, которые могут быть загрязнены сточными водами.

Как понять, что у вас паразиты

Анализа крови или кала для выявления «всех паразитов сразу» не существует. Алгоритмы диагностики паразитарных инфекций сильно отличаются ^{и всегда зависит от того:}

1. Какие симптомы беспокоят человека.
2. Какой инфекцией он может быть заражён, исходя из условий его жизни.

Если у человека появляется какой-то симптом, врач должен исключить все возможные причины, прежде чем диагностировать паразитарную инфекцию.

Нужно ли пить противопаразитарные препараты для профилактики

Нет, это неправильная тактика. Во-первых, разные паразитарные инфекции поддаются разному лечению.

Волшебной таблетки, которая хорошо справлялась бы со всеми видами паразитов, не существует.

Во-вторых, для защиты от последствий паразитарных инфекций гораздо важнее предотвращать заражение, а не часто лечиться.

Если человек продолжает контактировать с источником инфекции, эффект от лечения сохраняется только несколько дней или недель. А вот если контакт прекращается, многие паразиты погибают без лечения.

Можно ли лечиться народными средствами

Использовать народные средства для лечения от паразитов — плохая идея.

Действительно эффективные народные средства от паразитов пока не известны.

Кроме того, многие народные средства обладают раздражающим действием и вызывают миграцию паразитов. А последнее чревато опасными осложнениями: непроходимостью кишечника, закупоркой желчевыводящих путей и так далее.

Что нужно запомнить о паразитарных инфекциях

1. Реклама чудодейственных средств от паразитов — враньё.
2. Если человека беспокоит какой-то симптом, нужно обратить внимание на все возможные причины.
3. Лечение должно быть направлено против конкретной инфекции.
4. При многих паразитарных инфекциях профилактика гораздо важнее лечения. А профилактика — это элементарные гигиенические меры.

Подробная информация о паразитарных инфекциях, распространённых в России и других странах →

Читайте также 🧐

диагностика, симптомы и схема лечения аскарид

Многие люди сталкиваются с гельминтными инвазиями, однако всего третья часть людей излечиваются от данного недуга, ведь симптоматика заболевания может протекать в скрытой или незначительной форме. Чтобы предупредить поражение гельминтами, следует знать «врага в лицо» и понимать, как своевременно определить аскаридоз у взрослого, чтобы вовремя принять меры.

Аскаридоз – заболевание, вызванное круглым червём – аскаридой, класса нематоды. Она способна мигрировать по всему организму и поселяться, даже в самых неожиданных местах, но самым излюбленным местом паразита, является именно человеческая пищеварительная система.

 Данный паразит является особо опасным. Может провоцировать различные болезни, а в тяжёлых случаях привести к фатальным последствиям, поэтому симптомы аскаридоза у детей и взрослых должны быть выявлены, как можно раньше.

Способы заражения аскаридозом

Когда яйцо, поразившее человека созревает, из него вылупляется личинка и достигает зрелости, тогда самка готова откладывать яйца. Чтобы потомство поразило как можно больше людей, самка ночью выползает из ануса заражённого, и откладывает яйца между ягодицами (до 150 000-250 000 за раз). В это время у больного раздражается слизистая оболочка анального отверстия. Он начинает расчесывать раздражённое место, загоняя под ногти микроскопические гельминтные яйца.

Пути распространения аскарид в окружающей среде

Если, человек не догадывается о заражении, перед завтраком не моет руки и повторно заражает себя, подсыпая яйца в пищу и употребляя их, вместе с едой. Также, больной оставляет «нежданных гостей» на поверхностях, к которым прикоснётся: мебели, дверных ручках, деньгах и пр. Следовательно, данным гельминтозом могут заразиться все окружающие люди, пренебрегающие гигиеническими нормами.

Основной способ заражения взрослых аскаридозом

Чаще всего, взрослые заражаются аскаридозом именно от своих детей, ведь они регулярно контактируют с животными, почвой, содержащей гельминтные личинки. Передача яиц происходит вышеописанным образом, только от ребёнка к родителям.

Также гельминтоз данного рода может появиться вследствие употребления плохо обработанных овощей и фруктов, контактирующих с руками заражённого человека или почвой.

Кроме аскаридоза имеется множество разновидностей гельминтных инвазий. В основном, все паразитические черви попадают внутрь человека из-за вышеописанных факторов, но есть и те, которые проникают через трещинки на руках и после употребления сельди, сала, копчёностей. Стоит отказаться от данного рода пищи, чтобы обезопасить себя от заражения, а контактировать с землёй, потребуется исключительно в защитных перчатках

Стадии и локализация аскаридоза

Учитывая, что заражение чаще всего происходит именно орально-фекальным путём, масштабные гельминтные инвазии наблюдаются именно в пищеварительном тракте человека. Также такая локализация паразитов помогает им активно размножаться и распространять потомство.

Следовательно, аскарида проникающая в организм, проживает в человеке в 2 формах:

• Мигрирующая. Прежде, чем осесть в каком-либо органе, гельминтные яйца перемещаются по всему организму, повреждая ткани внутренних органов. Если при этом нарушается работа дыхательной системы, то начальная стадия заболевания будет выражаться кашлем, возникновением аллергической реакции. Если же в организме присутствуют и взрослые особи аскарид, то человек будет страдать от токсических веществ, выделяемых гельминтами.
• Кишечная. Эту форму ещё именуют хронической. При этом паразиты активно заселяют кишечник человека, закрывая собой его просвет, и повреждая слизистую оболочку. Учитывая, что взрослых особей становится сотни, то интоксикация организма становится ярковыражена.

Симптоматика аскаридоза

С того момента, когда в организм человека попала одна единственная личинка, она в течение 2 недель свободно перемещается по организму, а вследствие этого проникает в желудочно-кишечный тракт, начинает развиваться и размножаться.

Чаще всего первые симптомы у человека, свидетельствующие о гельминтозе появляются не позже 1,5-2 месяцев, однако в некоторых случаях и до этого срока могут возникнуть такие признаки гельминтоза:

• Отдышка в спокойном состоянии.
• Увеличение тесной температуры до пределов 37,2-37,5˚C.
• Сухой интенсивный кашель. Больше всего он тревожит в ночное время.
• Увеличение лимфоузлов, селезёнки и печени.
• Слабость, вялость.
• Пневмония или астма, вследствие раздражения органов дыхания.
• Беспокоит боль в загрудном пространстве.
• Спонтанно появляется аллергическая реакция, выражающаяся кожной сыпью.

При локализации гельминтов в кишечнике, возникает более серьёзная симптоматика.

К вышеописанным признакам болезни добавляются проблемы с пищеварительной системой, а также:

• Снижение интеллектуальных способностей.
• Головные боли.
• Нарушение сна.
• Судороги.
• Ночные кошмары.

• Недостаток витаминов, спровоцированный нарушением всасывания питательных веществ пищеварительной системой.
• Возможно снижение внутрисосудистого давления.
• Непереносимость продуктов молочного происхождения.

Дополнительные признаки аскаридоза

В мире зафиксировано очень много гельминтных инвазий, провоцирующих аналогичную симптоматику, поэтому чтобы выделить именно аскаридоз, требуется обратить внимание на индивидуальные аскаридозные симптомы:

• Побледнение кожных покровов. Возможно с пожелтением лица.
• Сильную интоксикацию организма и регулярные простудные заболевания, вызванные снижением работоспособности иммунной системы.
• Ночной скрежет зубами.
• Тошноту со рвотой и повышенное слюновыделение.
• Дисбактериоз, проявляющийся в виде диареи, чередующейся с запором.
• Внезапный набор телесной массы или похудение.
• Спонтанные болевые ощущения в брюшной полости.
• Снижение аппетита.

Стоит отметить, что данные симптомы могут проявляться не все, а в некоторых случаях и вовсе отсутствовать. При появлении, даже 2-3 признаков гельминтной инвазии, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнения заболевания, вызванного масштабной локализацией паразитов в организме.

Диагностические меры, требующиеся для установления аскаридоза

Если вы заметили симптомы, связанные с аскаридозом у взрослых, то срочно требуется лечение гельминтоза. Для этого потребуется обратиться к врачу-паразитологу, который проведёт тщательную диагностику организма, с целью обнаружить аскаридоз, а также другие разновидности червей, поселившихся в организме.

Лабораторные исследования: анализ на яйцеглист

В первую очередь, специалист назначит анализ, показывающий яйца глистов – копрограмму. В целом, это высокоэффективный метод исследования, однако имеющий один недостаток: при этом можно обнаружить только тех гельминтов, которые обитают в кишечнике (для исследования требуется забор каловых масс). Если яйца паразитов путешествуют по другим органам и системам, то данный анализ их не покажет.

Рекомендуется данное исследование проводить несколько дней в подряд. Это позволит точно определить присутствуют ли аскаридозные яйца в кишечнике, ведь самки могут откладывать их не ежедневно, а с интервалом 2-3 дня. Также врач может назначить слабительное, если у пациента имеется запор.

Мазок с анального отверстия – второй вариант проведения копрограммы. Абсолютно безболезненная процедура, позволяющая рассмотреть гельминтные яйца, взятые с анального отверстия. Следует отказаться от мытья половых органов вечером и утром перед сдачей анализа.

Исследование крови

Общий анализ крови, покажет эозинофилию и повышенный уровень лейкоцитов. Рентген – инфильтрацию лёгочной ткани, а чтобы обнаружить гельминтов в дыхательных путях, назначается анализ мокроты.

Благодаря этим исследованиям можно подобрать эффективную терапию. Однако учитывая способ передачи заболевания, рекомендуется обследоваться всем членам семьи и пройти полный лечебный курс всем вместе. Для этого можно использовать медикаменты или народные средства. Вторые можно использовать для профилактики, если у кого-то из семьи аскаридоз не был обнаружен.

Как лечить обнаруженные аскариды у взрослых

Учитывая, что аскаридоз очень сильно травмирует весь организм, лечение аскаридоза у детей и взрослых выполняется аналогичным образом, в виде комплексной терапии.

При этом врач назначает следующие медикаменты:

• Десенсибилизирующие средства, например Тавегил либо Супрастин.
• Противогельминтные лекарства, предназначенные для уничтожения паразитов. Они воздействуют на нервно-мышечную систему, приводя к параличу гельминта. Следовательно, он не способен прикрепляться к кишечным стенкам, поэтому выходит из организма, не создавая негативного воздействия на организм. Рекомендованные препараты для лечения аскаридоза: Тиабендазол и Мебендазол, Левамизол, Пирантел, Альбендазол.

Схема лечения аскаридоза вышеописанными препаратами у взрослых подбирается индивидуально, отталкиваясь от возраста, веса, имеющихся аллергических реакций и наличия смешанных инвазий (существования в организме и других видов гельминтов), поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

• Поливитаминные комплексы и ферментные средства, помогающие восстановить функциональность желудочно-кишечного тракта – Мезим, Креон.
• У некоторых больных вследствие подселения гельминтов появляется рвота, поэтому врач назначает Мотилиум, а при обнаружении недостатка железа в организме – противоанемийные средства.

Также, узнав всю клиническую картину о состоянии больного, врач назначит средства, выводящие токсины и диету, содержащую, как можно больше белка, ведь придётся назначить строгую, обезжиренную диету.

Кислородная терапия

Кислородная терапия – высокоэффективный метод избавления от гельминтов. Выполняется при помощи зонда, через который в организм больного поступает очищенный кислород, губительный для гельминтов. В данном случае противогельминтные средства не требуются. Такую терапию потребуется проводить 2-3 раза, вследствие чего нужно повторное (контрольное) исследование кала на яйцеглист.

Избавление от аскаридоза при помощи нетрадиционной медицины

Когда ещё фармакология не существовала, люди также подвергались гельминтному заражению, поэтому отыскали средства, позволяющие избавиться от глистов. Конечно, они малоэффективны, относительно медицинских препаратов, а при масштабном заражении будут вовсе бесполезны.

Суть воздействия народных средств при гельминтозе, заключается в изменении человеческой микрофлоры, делающей организм непригодным для жилья червей, вследствие чего они должны покинуть организм естественным путём. Данная методика не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости народных компонентов, предназначенных для лечения, но является полезной для профилактики организма от паразитов взрослых и детей.

Чеснок с молоком

1 головку чеснока требуется проварить в 1 стакане молока, после чего дождаться остывания и процедить. Готовую жидкость нужно вводить в кишечник в виде клизмы 1 раз в сутки (в тёплом виде), на протяжении 7 дней. При лечении детей, дозировку следует уменьшить вдвое.

Если по каким-то причинам поставить клизму невозможно, то потребуется 10 зубцов чеснока пропустить через пресс для чеснока и запить стаканом молока. Через 2-3 часа требуется употребить 1 таблетку слабительного и сходить в туалет.

Семена тыквы

Тыквенные семечки давно известны своим свойством изгонять паразитов. Для приготовления целебного лекарства, потребуется очистить 500 гр. тыквенных семян и растолочь в ступке, постепенно доливая 50 мл. кипяченой воды. Чтобы подсластить готовое лекарство, можно использовать мёд, но не сахар.

Употреблять полученное снадобье требуется натощак по 1 ч. л., в течение часа после приготовления. Для лечения детей данным способом, потребуется уменьшить дозировку и давать от 50-150 гр. по вышеописанному принципу. Дозировка рассчитывается, отталкиваясь от возраста ребёнка.

Спустя 3 часа после употребления лекарства из тыквенных семечек, требуется выпить раствор магнезии, изготовленный в соотношении 10-30 гр. магнезии на 0,5 ст. кипячёной воды. Через 30 минут проводится клизма для очистки кишечника от гельминтов. Для детей, количество магнезии рассчитывается, отталкиваясь от возраста – 1 гр. порошка/1 кг. телесной массы.

Лук против аскаридоза

Лук употребляет каждый человек в различном виде, однако в качестве настоя, он является эффективным средством для изгнания глистов. Для приготовления настойки потребуется измельчить репчатый лук и положить его в глубокую ёмкость, наполняя её до половины самогоном, спиртом или водкой. Затем лекарство должно настояться в течение 10 суток. Такое средство хорошо подойдёт взрослым людям. Они должны принимать готовую луковую настойку 2-3 дня, дважды в сутки по 1-2 ст. л.

Детям данный настой готовиться по-другому. Измельчённый лук следует залить водой (1 стакан) и дать постоять 12 часов. Малыши должны употреблять 70-100 мл. настойки в 1 приём, 1 раз в сутки. Курс лечения 3-4 дня.

Проникновение червей в организм может случиться и по окончанию лечения, если человек не будет строго соблюдать гигиенические нормы. Также потребуется отказаться от употребления плохо обработанных продуктов, питья сырой воды, в которой возможно имеются яйца гельминтов. Детей требуется срочно приучить к гигиеническим процедурам и правилам поведения на улице, чтобы избежать повторного лечения.

Аскаридоз симптомы, аскариды лечение у взрослых

Аскаридоз ― вторая по распространенности после энтеробиоза глистная инвазия на территории РФ, на долю которой приходится до 90,2 % случаев геогельминтозов у населения. Гельминтоз распространен в мире ― по информации ВОЗ, заражение аскаридозом наблюдается у 1,4 млрд людей, а 100 тыс. ежегодно гибнет от осложнений. Патология вызвана круглыми червями (нематодами) Ascaris lumbricoides и характеризуется поражением легких и органов ЖКТ.

1

Причины аскаридоза

Аскаридоз относят к геогельминтозом ― яйца гельминта обитают в почве, где сохраняются до 10-12 лет, и в пресной воде, где они не теряют жизнеспособность в течение 1 года. Механизм заражения человеческой аскаридой фекально-оральный, т. е. инфицирование происходит при попадании яиц со зрелой личинкой в желудочно-кишечный тракт. Выделяют такие пути заражения:

• Алиментарный ― гельминт проникает в организм при употреблении в пищу загрязненных землей продуктов питания.
• Водный ― при питье воды из неблагоустроенных колодцев, открытых водоемов, неизвестных источников.
• Контактно-бытовой ― попадание личинок в рот через предметы или прямой контакт с заболевшим, что чаще бывает в детских коллективах садиков и младших классов школы.

Эпидемиологическое значение имеют немытые фрукты и овощи, через которые можно легко заразиться аскаридами. На продуктах остаются частички почвы, в которых живут личинки, поэтому возбудитель легко проникает в организм. Также часто инфицирование происходит через листовую зелень, которая сильно загрязняется почвой.

На знании эпидемиологических особенностей основывается профилактика аскаридоза. Кроме того, к факторам риска относят сезонность: в регионах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на теплый сезон (с апреля по октябрь), тогда как в жарких странах болезнь встречается круглогодично. Сельские жители заражаются гельминтозом чаще городских, что обусловлено частым контактом с почвой.

2

Особенности аскаридоза у детей

Дети находятся в группе риска и составляют до 70 % заболевших. Эпидемиологи объясняют это сложностями с соблюдением мер профилактики аскаридоза в детских коллективах. Чаще заражение происходит в возрасте 2-10 лет, когда ребенок не способен выполнять требования гигиены. При этом у малышей паразитирование червей протекает более тяжело, чаще возникают осложнения, в клинической картине сильно выражен кожно-аллергический синдром.

Течение болезни осложняется еще и тем, что детским инфекционистам сложно подобрать схемы лечения аскаридоза. Противогельминтные препараты токсичны для растущего организма, вызывают серьезные побочные реакции. К тому же у детей при гельминтозе сильно нарушается пищеварение, возникает дефицит витаминов и минералов, что требует диетотерапии и применения биодобавок.

3

Чем опасны аскариды

Аскаридоз относится к опасным гельминтозам, он дает осложнения как в остром периоде болезни, так и при паразитировании червей в кишечнике. Аскариды выделяют специфические токсины, которые поражают внутренние органы и, прежде всего, головной мозг. Также гельминты содержат антигены на поверхности тела, которые вызывают гиперактивацию иммунной системы и провоцируют аллергические реакции.

При паразитировании в кишечнике аскариды продуцируют токсические вещества, которые разрушают пищеварительные ферменты и ухудшают переваривание нутриентов. Также возбудители поражают нервные окончания кишечной стенки, в результате чего возникают боли, нарушается перистальтика и продвижение химуса по каналу ЖКТ. Паразитирующие гельминты вызывают расстройства обмена белков и гиповитаминозы.

4

Стадии заболевания

Механизм развития аскаридоза у человека сложен, поскольку он включает не только воспаление и механическую закупорку ЖКТ паразитирующими червями, но и токсико-аллергический компонент. Развивается патологический процесс, который затрагивает все органы и имеет полиморфную клиническую картину. В течении гельминтоза определяют 4 этапа [2], которые представлены в таблице.

Стадия аскаридоза	Что происходит в этот период
Инвазия	Человек проглатывает яйца аскарид, из которых в ЖКТ выходят зрелые личинки и внедряются в кишечную стенку
Миграция	Личинки попадают в кровоток, последовательно проходят печень, правые отделы сердца, легкие, откуда попадают в ротовую полость с мокротой, и снова заглатываются в желудок
Воздействие мигрирующих особей на организм	Личинки гельминтов оказывают прямое повреждающее действие на легочные капилляры и паренхиму органа, а также вызывают аллергизацию и интоксикацию
Паразитирование ЖКТ	После повторного проникновения в кишечник аскариды начинают в нем паразитировать, нарушая пищеварение и используя полезные вещества из пищи для своего роста

5

Осложнения заболевания

Негативные последствия заражения зависят от стадии гельминтоза. На этапе миграции личинок типичным осложнением считается поражение легких с развитием кровохарканья и нарушением функции внешнего дыхания. Также возбудитель выделяет токсины (аскарон), которые вызывают повреждение центральной нервной системы. При миграции аскарид по кровеносному руслу присоединяется бактериальная инфекция и возникают абсцессы печени.

В хроническую стадию болезни, взрослые черви скапливаются в кишечнике, закупоривая его просвет, что приводит к кишечной непроходимости. При перемещении аскарид в желчные и панкреатические протоки развивается желтуха, панкреатит. Описаны случаи, когда взрослые особи перемещались по пищеварительному каналу в желудок, пищевод, глотку и дыхательные пути, а также возможно проникновение паразитов в придаточные пазухи носа.

Важно! Перенесенный гельминтоз не дает стойкого иммунитета. Человек может заразиться повторно аскаридозом и переболеть в тяжелой форме с осложнениями.

6

Аскаридоз у беременных

Особенность гельминтоза во время беременности ― сходство клинических проявлений с классическим токсикозом, из-за чего на ранних сроках возникают сложности с диагностикой. При паразитировании аскарид у женщины возникают гиповитаминозы и недостаток железа, что сопровождается анемией и в результате приводит к нарушениям внутриутробного развития плода. Также установлено, что токсины Ascaris lumbricoides могут спровоцировать гибель эмбриона, формирование врожденных пороков.

Беременные, болеющие аскаридозом, находятся в группе повышенного риска выкидышей, преждевременных родов, плацентарной недостаточности. У 30 % пациенток с этим диагнозом возникают нарушения углеводного обмена  ― гипергликемия или гипогликемия. У каждой шестой родильницы, зараженной аскаридами, в послеродовом периоде бывают маточные кровотечения [1].

7

Какие врачи диагностируют и лечат аскаридоз

При выявлении у себя подозрительных признаки паразитирования червей следует обследоваться у инфекциониста. Врач специализируется на обнаружении и лечении гельминтозов, он подберет рациональную терапевтическую схему и назначит препараты для коррекции осложнений. По показаниям пациента направляют к терапевту, пульмонологу, гастроэнтерологу, чтобы продиагностировать организм на наличие осложнений и провести лечение сопутствующих патологий.

8

Симптомы

Симптоматика заболевания

В клиническом течении гельминтоза выделяют 2 фазы: острую (миграционную) и хроническую (кишечную). Острый период болезни длится первые 2-3 недели после заражения человека. В это время пациентов беспокоят неспецифические симптомы аскаридоза, которые путают с проявлениями соматических патологий. Затем наступает кишечная фаза с типичными признаками поражения ЖКТ, которая длится многие месяцы.

Аскаридоз ― симптомы начальной стадии

Ранняя фаза гельминтоза протекает характеризуется такими признаками:

• недомогание и слабость;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• кашель с выделением скудной мокроты, в которой иногда появляются прожилки крови;
• боли в грудной клетке;
• зудящие высыпания на коже кистей и стоп.

Обратите внимание! При заражении небольшим числом гельминтов стадия миграции личинок протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями.

У детей начальная стадия протекает в тяжелой форме, 81 % пациентов имеют выраженные клинические симптомы. Преобладают аллергические кожные проявления: зудящие красные волдыри, розовые пятна и папулы, отечность век. У малышей до 4 лет такие проявления сочетаются с тяжелыми поражениями легких, приступами удушья, а в случае присоединения бактериальной инфекции развивается пневмония.

Кишечная стадия заболевания

При переходе болезни в хроническую фазу у большинства пациентов отмечаются субклинические симптомы. Больных беспокоит недомогание, снижение аппетита, тошнота, повышенная утомляемость. Пациенты жалуются на периодически возникающие схваткообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области. Для аскаридоза также характерны нарушения стула по типу запора, диареи или чередования этих состояний. Иногда возникает функциональное поражение ЦНС, которое проявляется головокружением, нарушениями сна, эмоциональной лабильность.

9

Диагностика

Как диагностировать аскаридоз в организме человека

Чтобы поставить диагноз, врачам нужно выявить паразитирование червей в организме пациента. При сборе анамнеза спрашивают про употребление воды из неизвестных источников, поедание немытых овощей и фруктов. Также инфекционист оценивает клинические симптомы, определяет степень тяжести болезни. С учетом того, что симптоматика аскаридоза неспецифична и напоминает другие гельминтозы, лаборанты обязательно определяют яйца аскарид в кале ― это самый достоверный метод диагностики. Микроскопию кала проводится трехкратно с интервалом в 3-5 дней.

Лабораторные и клинические анализы на аскаридоз

Помимо исследования фекальных масс, для подтверждения заражения аскаридами врачи используются такие анализы:

• Клинический анализ крови. Характерный признак ― увеличение процента эозинофилов до 10 % при легкой форме, 10-20 % – при среднетяжелой, более 20 % ― при тяжелом течении гельминтоза.
• Копрограмма. Для аскаридоза характерны признаки нарушения переваривания пищи, что выражается в повышенном содержании исчерченных мышечных волокон, зерен крахмала в кале.
• ИФА крови. Вспомогательный метод диагностики предполагает определение антител к аскаридам в плазме крови путем иммуноферментного анализа.
• Анализ мокроты. В острой фазе целесообразно исследовать отхаркиваемую слизь на предмет личинок аскарид, наличие которых 100 % подтверждает болезнь.

Диагностика аскаридоза у детей

Схема диагностических мероприятий не отличается от обследования взрослых. Основным методом подтверждения гельминтоза остается анализ кала, который информативен в хронической стадии патологии, в среднем спустя 3 месяца после инфицирования. Учитывая высокую частоту кожных проявлений болезни в детском возрасте, пациенту требуется консультация дерматолога, аллерголога.

10

Лечение

Как правильно лечить аскаридоз у взрослых

При выборе терапевтической тактики врачи руководствуются таким правилом: лечение аскаридоза проводится во всех ситуациях, даже при бессимптомном течении, чтобы избежать тяжелых осложнений. Основную группу медикаментов составляют специфические противогельминтные препараты, которые уничтожают червей и устраняют причины болезни, после чего состояние внутренних органов нормализуется [4]. С учетом преобладающей симптоматики инфекционисты также назначают поддерживающее лечение, которое включает глюкокортикоиды, противодиарейные медикаменты, энтеросорбенты, системные антигистаминные препараты.

Способы лечения аскаридоза у детей

При подборе лекарственных средств в педиатрической практике врачи особое внимание уделяют их возможной токсичности. Клинические протоколы одобряют 4 варианта препаратов: мебендазол, альбендазол, карбендацим и пирантел [2]. На выбор того, как лечить аскаридоз у ребенка, влияет возраст пациента, поскольку есть препараты, которые назначаются только после 2-летнего возраста.

Как лечить аскаридоз у беременных

Вопрос, как избавиться от аскарид у женщин в положении, решается при участии гинеколога и инфекциониста. Врачи оценивают степень клинических проявлений, срок беременности, возможность назначения тех или иных медикаментов. Ситуация осложняется тем, что большинство противогельминтных препаратов противопоказаны при беременности из-за токсичности. Из разрешенных лекарств применяется пиперазина адипинат, который при соблюдении дозировок не вредит плоду.

11

Лекарства

Лекарства от аскарид

Основную роль в терапии аскаридоза играют специфические противогельминтные препараты, которые уничтожают зрелых червей, яйца и личинки, очищая организм от паразитов. Классические схемы лечения гельминтоза включают такие препараты как Мебендазол, Левамизол, Албендазол. При неэффективности этих средств назначается Пирантел, а также комбинированная терапия из 2 медикаментов [3].

Лечение аскаридоза Немозолом

Препарат назначается взрослым и детям старше 2 лет для уничтожения аскарид. Он влияет на процессы обмена веществ в кишечном тракте гельминтов и нарушает их передвижение путем воздействия на мышечные клетки. Для большей эффективности рекомендовано одновременно лечить всех членов семьи. Немозол удобен тем, что требует однократного приема в дозировке 400 мг в форме таблеток или 20 мл суспензии. Жидкий вариант средства чаще применяется для маленьких детей, которым сложно проглотить таблетки.

Побочные эффекты Немозола при аскаридозе

Это одни их самых эффективных таблеток для уничтожения аскарид, однако прием Немозола часто вызывает неприятные симптомы:

• со стороны ЖКТ ― тошноту и рвоту, боли в животе, нарушение функции печени и повышение печеночных трансаминаз;
• со стороны крови  ― снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
• со стороны нервной системы ― головные боли и головокружение, менингеальные признаки;
• со стороны кожи ― зуд, высыпания, выпадение волос.

Лечение аскаридоза Вермоксом

Вермокс (мебендазол) входит в первую линию лечения при инфицировании аскаридами. Его противогельминтное действие связано со способностью связываться с белками цитоплазматических трубочек в клетках возбудителя и нарушать процессы транспорта веществ. В результате аскариды погибают, поскольку в их теле не синтезируется энергия (в виде АТФ).

Как правильно принимать препарат Вермокс

При аскаридозе взрослому человеку назначают 3-дневный курс приема препарата в дозировке 200 мг в сутки. Лекарство принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Таблетки глотают целиком, но при сложностях с проглатыванием можно их разжевать или разломать. Лечение не требует соблюдения диеты, однако, важно соблюдать дозировки и не пропускать время приема препарата.

Лечение детей от аскаридоза Вермоксом

Детям препарат назначается в возрасте 3 лет и старше. Он выпускается только в таблетках, поэтому перед применением их нужно растолочь в порошок. Затем ребенку дают измельченное лекарство и негазированную воду, чтобы запить. Дозировка составляет 200 мг в день в течение 3 суток. При назначении дозы Вермокса не имеет значения вес пациента и тяжесть болезни.

Лечение аскаридоза Пирантелом

Пирантел ― сильное противогельминтное средство, которое действует на половозрелых особей в кишечнике. Медикамент блокирует нервно-мышечную передачу и парализует гельминтов, после чего они беспрепятственно выводятся из ЖКТ с калом. Препарат назначается взрослым и детям старше 3 лет. Его принимают однократно в дозировке 1-4 таблетки, что зависит от возраста и массы тела. При необходимости лечение повторяют спустя 3 недели.

Применение Макмирора при аскаридозе и лямблиях

В составе препарата содержится нитрофуран, который хорошо справляется с уничтожением простейших (лямблий, кишечных амеб). При изолированном аскаридозе лекарство не оказывает должного эффекта, но оно помогает при смешанных инвазиях для чистки кишечника от паразитов. Дозировки и курс применения подбирается индивидуально с учетом тяжести инвазии, массы тела, возраста и других параметров.

Лечение аскаридоза Вормилом и Пиперазином

Оба препарата часто назначаются при инвазии аскарид. Вормил (Албендазол) влияет и на половозрелых особей, и на личинки, используется в миграционной и кишечной фазах гельминтоза. Механизм действия Пиперазина отличается ― лекарство парализует аскариды, которые расположены в ЖКТ, но не влияет на незрелых особей. Лекарственное средство назначается взрослым людям и детям после 2-летнего возраста.

12

Народные средства

Как альтернатива токсичным противогельминтным медикаментам при аскаридозе хорошо работают рецепты народной медицины. Выраженными противогельминтными свойствами обладают травы: пижма, полынь, крушина, девясил, тысячелистник, гвоздика. Их противогельминтные свойства обусловлены входящими в состав растений активными компонентами. Например, в гвоздике содержится эвгенол ― душистое вещество, которое эффективно уничтожает паразитов, в особенности аскарид и остриц [5].

В состав пижмы входит эфирный компонент туйон, который оказывает сильное парализующее действие на закрепившихся в кишечнике паразитов, что проявляется глистогонным и противолямблиозным действием [6]. Туйон вызывает гибель остриц и аскарид, способствует их выведению из кишечника. Горечь пижмы создаёт неблагоприятную среду для паразитов, способствует их выведению из организма хозяина [5].

Для лечения аскаридоза также используется черный орех ― один из наиболее известных и эффективных противопаразитарных препаратов, терапевтические свойства которого обусловлены наличием вещества юглона. Юглон (5-гидрокси-1,4-нафтохинон) и его производные ― природные соединения из группы нафтохинонов, содержащиеся в разных частях растений рода ореха Juglans L., обладают широким спектром биологического действия, включая антибиотическое, фитотоксическое, инсектицидное, фунгицидное и др. [7].

Совет! Растительные средства используют для приготовления домашних рецептов, но намного удобнее приобрести готовые противопаразитарные настойки.

В ассортименте VITAUCT есть готовые полиэкстракты на основе вытяжек из растений с противогельминтным действием, которые можно применять у взрослых и детей в лечении аскаридоза. Полиэкстракты выполнены по уникальной технологии каскадной экстракции, что позволяет получить максимально концентрированный и полезный продукт. При этом препараты не содержат спирта, сахара, синтетических вкусовых или ароматических добавок, поэтому они полностью безопасны.

13

Профилактика аскаридоза

Первичная профилактика заражения аскаридами заключается в соблюдении мер личной гигиены. Необходимо тщательно мыть овощи, фрукты и зелень, использовать бутилированную или фильтрованную воду. Следует обучить детей правилам гигиены, объяснить важность их неукоснительного соблюдения. Вторичные профилактические мероприятия включают лечение заболевших и ограничение контакта с ними, охрану почвы от фекального загрязнения, проведение просветительской работы среди населения о путях заражения аскаридозом.

14

Препараты на основе растительных компонентов для борьбы с глистной инвазией

Все растительные компоненты собраны в полиэкстракте «9-ка СТОПразит» от VITAUCT. Это новый подход к фитотерапии – препарат, полученный методом каскадной полиэкстракции, обладает всеми полезными веществами натурального растения, и при этом не содержит спирта. Также в составе отсутствует сахар, синтетические подсластители и ароматизаторы. Натуральные компоненты полиэкстрактов VITAUCT эффективно борются с глистной инвазией, благотворно влияют на состояние ЖКТ, и при этом являются безопасными для применения в любом возрасте.

9-ка СТОПразит Надежная защита от паразитов Первый отечественный фитокомплекс на основе полиэкстракта черного ореха Купить

15

Список литературы

[1] Гельминтозы при беременности / Е.С. Пашицкая, И.А. Логишинец, В.В. Побяржин, В.Я. Бекиш // Вестник ВГМУ. – 2013.
[2] Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом / ФГБУ НИИДИ ФМБА России. – 2014.
[3] Клинический протокол диагностики и лечения «Аскаридоз у взрослых». – 2015.
[4] Распространенные гельминтозы пищеварительного тракта человека / Е.И. Сергиенко, Т.Д. Звягинцева // Лекарства Украины. – 2011.
[5] Нестерова О. В. д-р фармацевт. наук, профессор ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России г. Москва // Анализ ассортимента средств растительного происхождения для лечения и профилактики гельминтозов.
[6] Д.А. Беляков, д-р мед. наук, профессор Г. А. Базанов Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России, г. Тверь // Использование растений в противопаразитарных фитокомпозициях — С.40
[7] Исследование антибиотической активности юглона, выделенного из околоплодника Juglans Nigra L. / О.В. Тушканова, И.Е. Бойко // Разработка и регистрация лекарственных средств, №1. – 2017.
Дата публикации: 15.03.2021

Похожие статьи

Аскаридоз: причины, симптомы и лечение

Аскаридоз возникает, когда аскаридоз, известный как Ascaris lumbricoides , поражает тонкий кишечник.

Несмотря на то, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) широко распространены во всем мире, в Соединенных Штатах аскаридоз не распространен.

Прочтите, чтобы узнать больше о причинах, симптомах, лечении и перспективах инфекции аскаридоза.

Аскаридоз — распространенная инфекция в развивающихся странах, в которых отсутствуют современные системы санитарии.

Круглый червь Ascaris lumbricoides поражает тонкий кишечник человека и действует как паразит, получая питательные вещества из кишечного тракта хозяина.

Ascaris lumbricoides , наряду с власоглавом и анкилостомом, представляет собой тип паразита, известный как гельминт, передающийся через почву (STH).

Аскариды откладывают яйца, которые затем попадают в стул или фекалии человека. Он может распространяться, когда инфицированный человек испражняется возле сельскохозяйственных угодий или сельскохозяйственных культур.

Когда люди не моют посевы или не готовят их тщательно, аскариды могут попасть на нового хозяина и снова начать свой жизненный цикл.

Многие люди с аскаридозом не испытывают никаких симптомов, пока инфекция не станет серьезной.

Аскаридоз сначала может не вызывать симптомов. Однако по мере роста заражения внутри тонкой кишки человек может начать замечать симптомы, в том числе:

• боль или дискомфорт в животе
• потеря аппетита
• черви, видимые в стуле
• рвота
• нарушение роста у детей
• потеря веса
• тошнота
• диарея
• нерегулярное испражнение

При более поздних стадиях заражения глисты могут попасть в легкие.Если это происходит, у человека также могут появиться следующие симптомы:

• лихорадка
• дискомфорт в груди
• рвотный кашель
• кровянистая слизь
• одышка
• свистящее дыхание

В редких случаях человек может испытывать осложнение, известное как аспирационная пневмония.

Если человек проглотит яйца Ascaris lumbricoides , аскарида будет проходить свой жизненный цикл в организме хозяина.

Этапы жизни аскариды следующие:

• Из яиц вылупляются личинки в кишечнике хозяина.
• Личинки перемещаются по телу через кровоток в легкие.
• Личинки созревают в легких, прежде чем попадут в глотку.
• Человек либо проглотит, либо откашляет личинки.
• При проглатывании личинки попадают в кишечник и превращаются во взрослых червей.
• Самка червя производит около 200 000 яиц в день.
• Яйца покидают тело в стуле человека.

Человеческие фекалии могут вызвать заражение, если инфицированный человек испражняется возле сельскохозяйственного поля или источника воды, или если он использует необработанные фекалии в качестве удобрения для сельскохозяйственных культур.

Человек может заразиться аскаридозом, съев или выпив зараженную пищу или воду, особенно если он не моет пищу или руки надлежащим образом.

Дети могут заразиться, играя с почвой или растениями и засовывая руки в рот.

Круглые черви обитают по всему миру, но наиболее распространены в субтропических и тропических регионах.

Они также гораздо более распространены в тех частях мира, где санитария не соответствует современным стандартам.

Аскаридоз в США встречается нечасто, поэтому факторы риска окружающей среды низкие.

Факторы риска развития аскаридоза включают:

• воздействие загрязненной грязи
• посещение или проживание в субтропической или тропической зоне
• отсутствие современной санитарии
• отсутствие надлежащего удаления фекалий
• использование зараженных фекалий в качестве удобрения для посевы

Самый распространенный метод диагностики — это анализ стула.С помощью микроскопа врач может найти яйца паразита в стуле человека.

Врачу может быть сложно диагностировать заражение на ранней стадии, так как яиц может не быть.

Врач также может назначить визуализацию, чтобы определить, сколько червей находится внутри человека, и найти их.

Некоторые методы визуализации, которые может использовать врач, включают:

• эндоскопия для осмотра кишечника
• компьютерная томография (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• ультразвук
• рентгеновский снимок

Врач будет лечат большинство случаев аскаридоза противопаразитарными препаратами.Они могут рассмотреть дополнительные варианты лечения тяжелых заражений.

Врач может не стремиться вылечить заражение, а просто уменьшить количество червей и яиц у человека, чтобы облегчить их симптомы.

Врач может предложить операцию по удалению большого количества глистов. Хирургическое вмешательство также является хорошим вариантом, если заражение блокирует часть кишечника.

В большинстве случаев аскаридоз протекает в легкой форме или совсем без симптомов и без дальнейших осложнений.

Если заражение становится слишком большим или серьезным, у человека возникает риск осложнений.

Некоторые осложнения включают:

• Закупорка протоков, которые соединяются с печенью или поджелудочной железой.
• Закупорка в кишечнике, вызывающая боль и рвоту. Это неотложная медицинская помощь.
• Задержка роста и недостаточность питания у детей.

Люди, живущие в местах с современной санитарией, имеют очень низкий риск аскаридоза. Однако важно правильно мыть пищу и мыть руки после посещения туалета.

Люди также должны мыть посуду и поверхности для приготовления пищи после каждого использования.

При посещении региона с отсутствием санитарных условий человек должен принять следующие меры предосторожности, чтобы избежать заражения:

• Наблюдать и проверять помещения для приготовления пищи на предмет чистоты.
• Отфильтровать и вскипятить воду перед употреблением.
• Вымойте руки с мылом и горячей водой перед тем, как брать пищу и принимать пищу.
• Избегайте общих мест для купания, особенно если они кажутся нечистыми.
• Очистите и приготовьте овощи и фрукты, выращенные в антисанитарных условиях.
• Убедитесь, что дети моют руки водой с мылом после игр на улице.

Люди могут предпринять шаги, чтобы избежать заражения аскаридозом, практикуя безопасные методы обращения с пищевыми продуктами, используя современное санитарное оборудование и избегая поездок в места, где это распространено.

Человек может не осознавать, что у него аскаридоз, пока заражение не станет очень большим или серьезным. После обнаружения человек часто может ожидать полного выздоровления после лечения.

Чтобы ожидать неожиданного во время рутинной колоноскопии

Ascaris lumbricoides — распространенная нематода, поражающая людей во всем мире, с повышенной распространенностью в тропических и субтропических районах менее развитых стран.Недавно было подсчитано, что во всем мире аскаридозом инфицировано более одного миллиарда человек, из которых 7% — в США. Хотя большинство этих случаев связано с увеличением иммиграции и путешествий за пределы Америки, стоит признать, что распространенность аскаридоза высока в юго-восточных частях США из-за их умеренного климата. Инфекция A. lumbricoides в основном протекает бессимптомно, и, следовательно, большая часть людей, являющихся носителями этого червя, остается незамеченной в течение многих лет, пока у них не появятся некоторые симптомы.Из-за большой группы бессимптомных людей с кишечным аскаридозом эти черви иногда неожиданно обнаруживаются во время обычных эндоскопических процедур. Здесь мы представляем случай кишечного аскаридоза, обнаруженного во время обычной колоноскопии у афроамериканца из Бронкса с перианальным зудом. Он отрицал какие-либо поездки за пределы США, но сообщил о частых поездках в Южную Каролину. Этот случай иллюстрирует тот факт, что следует подозревать аскаридоз, даже если иммиграция или выезд за пределы США не связаны.Это следует подозревать даже при поездках в пределах США на юго-восток, где зарегистрированы эндемические случаи.

1. Введение

В США после анкилостомы и власоглавов аскаридоз является третьей по распространенности гельминтозной инфекцией [1]. Экономическое бремя аскаридоза в США составляет около 60 000 лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) [2]. По оценке ВОЗ на 2003 год, распространенность аскаридоза составляет 1222 миллиона случаев во всем мире, из них 84 миллиона случаев — в США [3]. Большинство этих инфекций протекают бессимптомно, а симптомы в основном ограничиваются индивидуумами с высоким содержанием глистов [1].

2. История болезни

58-летний мужчина с серьезным заболеванием сахарным диабетом и гипертонией обратился в нашу гастроэнтерологическую клинику с симптомами перианального зуда в течение двух месяцев. Он отрицал какие-либо симптомы боли в животе, тошноты, рвоты, диареи или желудочно-кишечного кровотечения. Он отрицал наличие подобных симптомов в прошлом. Он также отрицал, что у кого-либо из членов семьи были подобные симптомы.

Личный анамнез имел большое значение для курения сигарет в течение шести лет и употребления алкоголя в обществе.Он отрицал аллергию на лекарства. Он несколько раз ездил в Южную Каролину. При первичном осмотре артериальное давление составляло 137/65 мм рт. Ст., Частота пульса 66 ударов в минуту, частота дыхания 16 в минуту и ​​температура 98 градусов по Фаренгейту. Физический осмотр, включая ректальный, был в норме.

Во время колоноскопии в прямой кишке был обнаружен один круглый живой паразит (рисунки 1 (а) и 1 (б)). Колоноскопия также выявила множественные крошечные полипы в ректосигмовидной кишке, по одному полипу 2 мм каждый в поперечной и нисходящей ободочной кишке.Удаление паразита производилось обычными щипцами. Затем круглый кишечный паразит, извлеченный из прямой кишки, был идентифицирован как A. lumbricoides . Также была выполнена биопсия всех полипов, которые оказались гиперпластическими для всех полипов. Было начато антигельминтное лечение альбендазолом, и в настоящее время наш пациент живет здоровой и бессимптомной жизнью со своей супругой.

3. Обсуждение

Инфекция A. lumbricoides (обычный круглый червь) является распространенной паразитарной инфекцией во всем мире.По оценкам, во всем мире аскаридозом инфицировано около 1222 миллионов человек [3]. Его появление чаще встречается в тропических и субтропических районах менее развитых стран из-за плохих гигиенических и санитарных условий, преобладающих в этих странах. Распространенность аскаридоза наиболее высока в регионе Западной части Тихого океана (705 миллионов), за которым следуют Юго-Восточная Азия (237 миллионов) и Африка (173 миллиона) [3]. В США после анкилостомы и власоглавов аскаридоз является третьей по распространенности гельминтозной инфекцией [1] с оценочной распространенностью в 84 миллиона человек [3].Исследования беженцев из Миннесоты [4] и беженцев из Массачусетса [5] выявили высокую распространенность паразитарных инфекций, включая аскаридоз, среди иммигрантов. В результате этих исследований паразитарные инфекции часто связывают с иммиграцией и поездками за пределы США. Однако юго-восточные районы США из-за их умеренного климата являются эндемиками с высокой распространенностью аскаридоза [6]. Следовательно, кишечный аскаридоз всегда следует включать в дифференциальный диагноз для тех, у кого есть абдоминальные симптомы, независимо от истории путешествий.

Люди являются окончательным хозяином для инфекции A. lumbricoides , и фекально-оральная передача яиц с эмбрионами остается основным путем передачи. Самка A. lumbricoides , живущая в тонком кишечнике, откладывает около 200 000 яиц в день [7]. Эти яйца, перенесенные с фекалиями человека, могут оставаться жизнеспособными в почве до 10 лет, и им нужно от 10 до 15 дней в почве, чтобы они линяли дважды, прежде чем они станут инфекционными [1]. После проглатывания этих яиц появляются личинки, которые затем мигрируют за пределы кишечника.Эти личинки проходят через стенки кишечника в систему воротной вены и лимфатические сосуды и достигают легких через печеночные вены и грудной лимфатический проток соответственно. Достигнув легких, эти личинки проникают в альвеолы, откуда они поднимаются по трахеобронхиальному дереву, чтобы достичь гипофаринкса и снова проглотить их [1]. Возвращение личинок обратно в кишечник завершает внекишечную миграцию личинок и инициирует новую линьку, чтобы превратиться во взрослого червя.

Инфекции A. lumbricoides в большинстве своем протекают бессимптомно [1] (см. Рисунок 2) и, следовательно, иногда выявляются во время рутинных эндоскопических процедур [8, 9] или выявляются на радиологических изображениях [10].Симптомы в основном проявляются у людей с высоким содержанием глистов [1].

4. Легочный аскаридоз

Легочный аскаридоз, проявляющийся как A. lumbricoides пневмония, также известная как синдром Леффлера, возникает через 4–16 дней после проглатывания эмбриональных яиц A. lumbricoides . A. lumbricoides пневмония, самоизлечивающееся заболевание, является результатом реакции гиперчувствительности на личинок A. lumbricoides , мигрирующих через легкие.Клиническими проявлениями являются кашель, одышка, лихорадка и иногда кровохарканье у людей с тяжелой нагрузкой на глист [1]. Эти симптомы также могут сопровождать кожная крапивница. Рентген грудной клетки показывает округлые инфильтраты с периферической эозинофилией.

5. Кишечный аскаридоз

Кишечный аскаридоз обычно протекает бессимптомно у людей с низкой глистной нагрузкой или может случайно обнаруживаться при эндоскопических процедурах, как в нашем случае. Это может вызвать нечеткие абдоминальные симптомы, такие как боль в животе, вздутие, тошнота и диарея [1].Тщательный анамнез может выявить присутствие глистов A. lumbricoides в стуле и рвотных массах или во время прохождения этих червей даже через ноздри. В эндемичных районах у людей с тяжелым заражением гельминтами часто может возникать кишечная непроходимость [11]. Обзор 311 случаев за 25 лет с 1963 по 1988 год, проведенный Очоа [11], показал, что тяжелое кишечное заражение A. lumbricoides в сочетании со способностью червей A. lumbricoides сплетаться и образовывать огромные массы могут часто приводят к развитию классических симптомов кишечной непроходимости, таких как боли в животе с рвотой и запорами.Кишечная непроходимость также может осложняться развитием заворота, заворота с гангреной и перфорацией, инвагинацией и аппендицитом. При кишечной непроходимости лечат консервативно с помощью назогастральной аспирации, антигельминтного лечения и восполнения жидких электролитов или, в более серьезных случаях, с помощью различных хирургических процедур, таких как внепросветное ручное продвижение, энтеротомия, резекция кишечника и аппендэктомия [11].

6. Гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз

Гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз возникают в результате попадания A.lumbricoides в ампульное отверстие двенадцатиперстной кишки. Из-за небольшого размера протоков у детей встречается реже. A. lumbricoides черви могут подниматься в общий желчный проток, проток поджелудочной железы или даже внутрипеченочные протоки, и в зависимости от местоположения симптомы варьируются в широком клиническом спектре: желчная колика, бескаменный холецистит, острый холангит, острый панкреатит и абсцесс печени. [1]. Ультрасонография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) часто служат диагностическими процедурами с дополнительным терапевтическим преимуществом с ERCP [12, 13].

7. Перитонеальный аскаридоз

Перитонеальный аскаридоз — менее частое осложнение аскаридоза, которое может проявляться в виде острого перитонита или хронических перитонеальных гранулем, напоминающих туберкулезные гранулемы.

В то время как взрослые черви A. lumbricoides часто идентифицируются по их характерному внешнему виду, яйца A. lumbricoides легко идентифицируются путем прямого исследования мазка кала инфицированного человека. В зависимости от симптоматики могут быть полезны простые рентгенограммы, ультрасонограммы и эндоскопические процедуры, включая ERCP.

Лечение аскаридоза включает однократную дозу мебендазола, альбендазола или пирантела памоата. Систематический обзор и метаанализ антигельминтных препаратов, проведенный Кейзером Дж. И Утцингером Дж., Продемонстрировали высокую эффективность излечения однократных доз вышеупомянутых препаратов против A. lumbricoides [14]. ВОЗ также уделяла особое внимание адаптации стратегии профилактической химиотерапии для борьбы с аскаридозом, трихоцефалезом и анкилостомозом в высокоэндемичных странах. Предыдущие опасения по поводу безопасности антигельминтного лечения во время беременности теперь были прояснены работой Torlesse и Hodges [15, 16] и проспективным исследованием случай-контроль de Silva et al.[17]. Противогельминтные препараты безопасны во время беременности при условии, что лечение начинают после первого триместра беременности [18].

Ascaris Lumbricoides: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Аарон Дора-Ласки, доктор медицины, магистр медицины Клинический доцент кафедры неотложной медицины, Колледж медицины человека Мичиганского государственного университета

Аарон Дора-Ласки, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество неотложной медицинской помощи Медицина

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Уго Энтони Эзенквеле, доктор медицины, магистр здравоохранения Заместитель начальника отделения неотложной медицины, Медицинский и психиатрический центр Вудхалла; Доцент кафедры неотложной клинической медицины факультета неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета

Уго Энтони Эзенквеле, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Национального медицинского сообщества. Ассоциация, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM и H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования на случай стихийных бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине катастроф Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, доцент кафедры Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM и H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропиков. Медицина и гигиена, Врачи за социальную ответственность, Юго-Восточный хирургический конгресс, Ассоциация практикующих южных онкологов, Южное клиническое неврологическое общество, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, доктор философии, магистр здравоохранения, FACEP Профессор кафедры неотложной медицины, профессор кафедры эпидемиологии и общественного здравоохранения Медицинской школы Университета Мэриленда; Заведующий отделением неотложной помощи, Медицинский центр Балтимора, штат Вирджиния

Джон Марк Хиршон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американское общественное здравоохранение Association, Society for Academic Emergency Medicine

Раскрытие информации: (d) выступать в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Novartis
Полученный доход в размере 250 долларов США от: Новартис.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Марк Лауден, доктор медицины Доцент кафедры клинической медицины, отделение неотложной медицины, медицинский факультет Университета Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера

Марк Лауден, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж Врачи скорой помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность за медицинский обзор этой статьи, сделанный Джозефом У Беккером, доктором медицины.

Гельминтозы: диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

• Как классифицируются гельминты
• Как диагностировать и лечить гельминтозы, распространенные в западном мире
• Как диагностируются гельминтозы, распространенные в странах третьего мира, и обработано

Гельминты либо живут как паразиты, либо не имеют хозяина в водных и наземных средах. Есть несколько видов; наиболее распространенными во всем мире являются кишечные нематоды или гельминты, передающиеся через почву (STH), шистосомы (паразиты шистосомоза) и филяриатные черви, вызывающие лимфатический филяриатоз (LF) и онхоцеркоз.

По оценкам, 819 миллионов человек во всем мире инфицированы Ascaris (обыкновенная аскарида), 464 миллиона — Trichuris (власоглав) и 438 миллионов — анкилостомозом ^[1]
. Инфекция обычно наиболее распространена среди сельских сообществ в теплых и влажных экваториальных регионах , где не хватает санитарных условий. Из 5,2 миллиона лет жизни с поправкой на нетрудоспособность (DALY), вызванных ГПГ во всем мире, 62% связаны с анкилостомозом ^[1]
.

Шистосомоз является эндемическим заболеванием в 70 странах, где инфицировано более 200 миллионов человек; большинство из них живут в бедных общинах без чистой питьевой воды и надлежащих санитарных условий. По оценкам, 90% инфицированных проживают в странах Африки к югу от Сахары, где до 20 миллионов человек страдают от серьезных хронических последствий для здоровья. По оценкам, шистосомоз вызывает 3,3 миллиона DALY ^[1]
.

LF является эндемическим заболеванием в 83 странах с примерно 120 миллионами случаев, в том числе 25 миллионов с гидроцеле и 15 миллионов с лимфатическим отеком.По оценкам, LF вызывает 2,8 миллиона DALY ^[1]
.

Гельминтное заражение вызывает заболеваемость и смертность: оно ухудшает пищевой статус, влияет на когнитивные процессы, вызывает тканевые реакции и вызывает непроходимость кишечника или выпадение прямой кишки. По непонятным причинам дети школьного возраста (в том числе подростки) и дети дошкольного возраста, как правило, содержат наибольшее количество кишечных червей и шистосом и, как следствие, испытывают задержку роста и ухудшение физической формы, а также ухудшение памяти и познание, ведущее к дефициту образования ^[2]
.Борьба с гельминтозами требует комбинированного лечения лекарственными препаратами, улучшения санитарных условий и санитарного просвещения.

Классификация

Гельминты — беспозвоночные, для которых характерны удлиненные, плоские или круглые тела. К плоским червям (платигельминтам) относятся сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Дальнейшее подразделение обозначается постоянным органом-хозяином (например, легочными сосальщиками и кишечными круглыми червями).

Трематоды или трематоды имеют форму листа и имеют длину от нескольких миллиметров до 8 см.За исключением кровяных сосальщиков, трематоды являются гермафродитами, имея как мужские, так и женские репродуктивные органы. Происходит как самооплодотворение, так и перекрестное оплодотворение. Кровяные сосальщики (шистосомы) — единственные двуполые двуустки, заражающие людей (см. «Общие двуустки [трематоды]»). В пределах окончательного (человеческого) хозяина мужские и женские черви населяют просвет кровеносных сосудов и находятся в тесной физической ассоциации. Сосальщики проходят несколько личиночных стадий, прежде чем достичь взрослого возраста. Яйца передаются с фекалиями, мочой или мокротой людей, и, достигнув водной среды, из яиц вылупляются ресничные личинки, которые либо проникают, либо поедаются промежуточными хозяевами улиток.Спороциста развивается из мирацидия в тканях улитки, производя церкарии, которые мигрируют во внешнюю, обычно водную среду. Церкарии проникают в окончательного хозяина и превращаются непосредственно во взрослых особей.

3 Heterphyter Mettgonimus yokagawi Schistosisoma

Трематоды обыкновенные (трематоды)
Обитаемые органы	Fluke
Легкие	Paragonimus Inte3
Печень	Clonorchis sinensis , Opithorchis видов, Fasciola hepatica
Blood	mansonum	mansonum цестоды — плоские, гермафродитные паразитические черви, которые колонизируют желудочно-кишечный тракт человека.Некоторые из них являются в первую очередь патогенами человека, другие — патогенами животных, которые также инфицируют людей. Взрослые ленточные черви — это удлиненные сегментированные плоские черви, обитающие в просвете кишечника. Формы личинок, которые являются кистозными или твердыми, обитают в внекишечных тканях и включают видов Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana и Echinococcus видов. Сегменты (проглоттиды) являются гермафродитными и имеют длину от 2 до 10 м, от трех до нескольких тысяч сегментов на взрослого ленточного червя.Яйца выделяются, когда ленточные черви выделяют беременные проглоттиды в кишечник, которые затем выделяются со стулом. Все яйца являются эмбрионами, которые развиваются в разные личиночные стадии как у непосредственного хозяина (ракообразное), так и у промежуточного хозяина (позвоночное). Личинки развиваются во взрослых особей в окончательном хозяине (человеке) [3] . Круглые черви или нематоды имеют цилиндрическое строение и обычно двуполые; копуляция между самцом и самкой важна для оплодотворения.Большинство нематод, паразитирующих у человека, откладывают яйца, которые при опорожнении содержат либо зиготу, либо полностью сформировавшуюся личинку. Некоторые нематоды, такие как филярии и Trichinella spiralis , производят личинок, которые откладываются в тканях хозяина. В процессе развития участвуют яйца, личинки и взрослые особи [3] . Классификация осуществляется по способу заражения: прямое, модифицированное прямое или проникновение через кожу. Прямое заражение происходит, когда яйца передаются из заднего прохода в рот, не достигая почвы (например,грамм. Enterobius vermicularis [острица / острица] и Trichuris trichuria [власоглав]). Модифицированное прямое заражение происходит, когда яйца, попавшие с фекалиями, становятся заразными только после инкубации в почве (например, Ascaris lumbricoides [круглые черви]). Проникновение через кожу используется анкилостомами ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ) [4] . Диагностика и лечение гельминтозов Энтеробиоз является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией в Западной Европе и вызывается Enterobius vermicularis (острица / острица).Беременные взрослые черви откладывают яйца в перианальных складках (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Аутоинфекция может произойти при расчесывании перианальной области и переносе инфекционных яиц в рот загрязненными руками. Передача от человека к человеку происходит при заражении поверхностей или пищевых продуктов инфекционными яйцами. Большинство инфекций протекает бессимптомно, но зуд заднего прохода является обычным явлением. Боль в животе, тошнота и рвота наблюдаются у пациентов с высоким содержанием глистов. Исследование для подтверждения энтеробиоза включает в себя тест с применением ленточки или ленточки, при которой лента накладывается на перианальные области (липкая часть ленты вниз) в основном на ночь.Затем ленту можно исследовать под микроскопом. Лечение энтеробиоза ориентировано на всю семью только при первом заражении [5] . Мебендазол (немедленная доза 100 мг) является препаратом выбора при энтеробиозной инфекции. Если происходит повторное инфицирование, дозу можно повторить больным людям через две недели (дети старше шести месяцев и взрослые) [6] . Мебендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью. Повторное заражение острием от пальцев и зараженных предметов легко, и пациентам следует рекомендовать избегать царапин и тщательно вытирать под ногтями.Постельное белье и одежду следует выстирать или прогладить горячим утюгом, чтобы яйца не умерщвлялись. Ascaris (обыкновенная аскарида) Кишечные черви редко замечаются, если они не передаются с калом. Черви могут образовывать комок при тяжелых инфекциях, вызывая кишечную непроходимость, заворот или перфорацию. В эндемичных регионах 5–35% всех кишечных непроходимостей вызваны аскаридозом [7] . Блуждающие черви могут закупоривать протоки или дивертикулы, вызывая желчные коли, холангит, абсцесс печени, панкреатит или аппендицит, или иногда могут кашлять с мокротой (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Наиболее частая клиническая картина — Аскаридный пневмонит . У части инфицированных могут возникать лихорадка, кашель, одышка и крапивница из-за миграции личинок через легкие. A. пневмонит Инфекция, сопровождающаяся эозинофилией, известна как синдром Леффлера. Симптомы обычно проходят спонтанно через десять дней в результате миграции червя через легкие. Ряд исследований может подтвердить клинический диагноз A.Пневмонит . В мокроте могут быть обнаружены личинки и эозинофилы. Рентген грудной клетки может подтвердить присутствие личинок, а микроскопия кала адекватна при установленных инфекциях (может быть отрицательной, если все глисты мужские). Лечение взрослых старше 18 лет после положительного диагноза A. pneumonitis обычно заключается в немедленной дозе альбендазола 400 мг или немедленной дозе мебендазола 500 мг [5] . Детям в возрасте 1–2 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней.Детям в возрасте 2–18 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней или мебендазол в дозе 500 мг в немедленной дозе [6] . Toxocara canis и T. catis — паразитические круглые черви собак и кошек, распространенные во всем мире. Заражение человека происходит после попадания яиц в песок или почву, загрязненную фекалиями собак или кошек. В США серологическая распространенность составляет 13,9% [8] , однако она более распространена в развивающихся странах. Яйца Toxocara не заразны в течение двух недель после выделения, а проглатывание свежих фекалий собак или кошек не является путем передачи. При проглатывании старых фекалий серологический анализ (ИФА) может быть проведен немедленно и повторен через три месяца. При инфекциях T. canis и T. catis у пациентов могут появиться висцеральные мигрирующие личинки (VLM), вызванные мигрирующими личинками, которые вызывают симптомы и признаки, включая пневмонит, лихорадку, боль в животе, миалгию, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, нарушения сна и поведения, а также очаговые и генерализованные судороги.Глазная мигрирующая личинка (OLM) может возникать при более легких инфекциях, вызванных миграцией личинок в глаз, вызывающей гранулематозную реакцию в сетчатке. Это может проявляться как нарушение зрения или слепота, что диагностируется с помощью офтальмоскопии. Пациенты с подозрением на инфекцию T. canis и T. catis должны пройти полный анализ крови и пройти серологическое исследование (ИФА). Эозинофилия и анемия свидетельствуют об активной инфекции. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей, и это подтверждается вестерн-блоттингом. Для лечения VLM и подтвержденных неокулярных случаев пациентам старше 18 лет следует назначать альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день в течение семи дней [5] . При подозрении на поражение глаз необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Фото-гид: паразиты-гельминты Источник: Библиотека научных фотографий, Wikimedia Commons 1) Шистосомный паразит 2) Сколекс (голова) взрослого говяжьего цепня Taenia saginata 3) Taenia saginata , или говяжий цепень , вызывает тениоз (см. «Фотогид: паразиты гельминтов»).Пациенты с инфекцией T. saginata обычно протекают бессимптомно и часто появляются только после прохождения проглоттидного сегмента в стуле. У пациентов могут появиться желудочно-кишечные симптомы (потеря аппетита, тошнота или боль в животе). Редкие осложнения инфекции T. saginata возникают, когда сегменты проглоттид мигрируют в аппендикс, желчь или проток поджелудочной железы, вызывая рвоту. Несколько метров ленточного червя также могут передаваться через рвоту [9] . Расследование на т.saginata включает микроскопию кала. Лабораторное подтверждение вида должно происходить до лечения, если имеются образцы стула. Взрослым старше 18 лет следует назначить немедленную дозу никлозамида 2 г или празиквантела (по нелицензированным показаниям) 10 мг / кг в немедленной дозе; за исключением случаев Hymenolepis nana, , где празиквантел (нелицензированный показания) следует вводить немедленно в дозе 30 мг / кг. Детям старше четырех лет празиквантел 5–10 мг / кг следует вводить немедленно или 25 мг / кг для H. нана [6] . Taenia solium , или свиной цепень, вызывает цистицеркоз. У инфицированных пациентов обычно возникают мышечные боли и отек во время первичной инвазии и развития кист. Также могут присутствовать кожные узелки. На рентгеновских снимках можно увидеть кальцинированные кисты в волокнах скелетных мышц. У пациентов с симптомами новой или недавно возникшей эпилепсии это может указывать на кисты в головном мозге. Исследование для подтверждения инфекции T. solium включает полный анализ крови, обычно выявляется эозинофилия, микроскопия кала и серологические исследования. Пациентам с неврологическими симптомами следует пройти визуализацию головного мозга (компьютерную томографию [КТ] или магнитно-резонансную томографию [МРТ]). При лечении церебральной инфекции T. solium следует уделять первоочередное внимание контролю симптомов с помощью адекватной противосудорожной терапии. Можно использовать противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамозапин, леветирацет или томпирамит [10] .При церебральной инфекции противоглистное лечение не считается срочным и не всегда может быть необходимым или целесообразным [5] . Лечение кальцинированных кист не рекомендуется; Эндоскопическое удаление кисты желудочка может выполняться только при умеренных инфекциях с жизнеспособными кистами. Противогельминтные средства всегда следует применять под прикрытием стероидов, что тщательно обсуждается и обсуждается со специалистом-консультантом. Хотя оба препарата не имеют лицензии, взрослым старше 18 лет альбендазол 15 мг / кг можно назначать один раз в день в течение восьми дней пациентам, которые не беременны и не кормят грудью, или празиквантел 50 мг / кг можно назначать один раз в день в разделенных дозах в течение 15 дней. .Также следует назначать стероиды (дексаметазон или преднизолон), а дозы и режим следует обсудить со специалистом-консультантом [5] . Fasciola hepatica Инфекции происходят в районах разведения овец с умеренным климатом, таких как Англия и Уэльс [11] . Большинство инфекций, вызванных F. hepatica , протекают в легкой форме, и заболеваемость увеличивается с бременем сосальщиков. Острая фаза наступает через 6–12 недель после инфицирования, и у пациентов часто наблюдается лихорадка, боль в правом подреберье, гепатомегалия и иногда желтуха.При тяжелых инфекциях может возникнуть обширный некроз паренхимы печени и проявиться внепеченочные симптомы (например, синдром Леффлера). Хроническая фаза обычно наступает через шесть месяцев после заражения и может длиться десять и более лет. Пациенты обычно протекают бессимптомно, хотя могут наблюдаться боли в эпигастрии и правом подреберье, диарея, тошнота, рвота, истощение и гепатомегалия. Желтуха — частое осложнение, вызванное непроходимостью желчных протоков. Наиболее частым эктопическим участком внепеченочного фасциолеза является подкожная клетчатка передней брюшной стенки, хотя могут быть поражены все остальные внутренние органы. Инструменты исследования для диагностики включают микроскопию стула, дуоденального или желчного аспирата. Можно выполнить эндоскопию, и часто можно обнаружить взрослых червей, блокирующих желчевыводящие пути. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей (живых или мертвых). Заражение подтверждается микроскопическим исследованием яиц в кале. Несмотря на отсутствие лицензии и противопоказания при беременности и кормлении грудью, триклабендазол в дозе 10 мг / кг один раз в сутки в течение двух дней является препаратом выбора для взрослых пациентов старше 18 лет [5] . Шистосомоз («бильгарциоз») — инфекция, вызванная паразитическими кровяными сосальщиками: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S. interculatum и S. mekongi (см. «Фотогид: паразиты гельминтов») . По данным NHS из Англии, в 2011–2012 гг. Было зарегистрировано 77 случаев, и все случаи развились у людей, которые выезжали за границу [12] . Регионы, в которых случаи заболевания наиболее распространены, — это пресноводные районы Африки к югу от Сахары (например, озеро Малави), Юго-Восточная Азия (река Меконг в Камбодже и Лаосе) и Япония [12], [13] . Большинство инфицированных пациентов не имеют симптомов из-за небольшого количества гельминтов [14] . Острая инфекция может проявляться разными способами. Зуд пловца — это зудящая сыпь, которая может появиться после купания в пресной воде (см. «Фотогид: патологии гельминтов»). Лихорадка Катаяма или синдром острого шистосомоза возникает через три-восемь недель после заражения. Пациенты часто испытывают внезапное начало лихорадки, крапивницы и ангионевротического отека, озноба, миалгии, артралгии, сухого кашля, диареи, боли в животе и головной боли.Это совпадает с яйценоскостью и увеличением антигенной нагрузки. Симптомы обычно легкие и проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель. При хронической инфекции симптомы обычно развиваются через месяцы или годы после заражения. Симптомы кишечного шистосомоза включают плохой аппетит, периодические боли в животе и диарею. Пациенты с тяжелым бременем глистов часто страдают язвой толстой кишки и железодефицитной анемией. При гепатоспленомегалии шистосомоз перипортальный фиброз вызывает увеличение печени и селезенки, что приводит к окклюзии воротных вен, портальной гипертензии со спленомегалией, портокавальным шунтированием и варикозным расширением вен желудочно-кишечного тракта. Исследование для подтверждения диагноза включает микроскопию для выявления яиц шистосомы в стуле и моче, а также серологические тесты с использованием ИФА. Пациентов с подтвержденным шистосомозом следует направлять в специализированный центр. Празиквантел эффективен только против взрослых шистосом, которые полностью созревают через три месяца. Скрининг следует отложить до этого момента, и серологический анализ может оставаться положительным в течение многих лет, несмотря на лечение. Празиквантел (нелицензированный показания) следует ввести немедленно в дозе 20 мг / кг и повторить через четыре-шесть часов (дети старше четырех лет и взрослые) [6] .Тошнота и рвота являются вероятными побочными эффектами лечения празиквантелом, и пациентам следует рекомендовать принимать таблетки вечером. Лихорадку Катаяма следует лечить, как указано выше, плюс стероиды (например, преднизолон 20 мг в день) и повторные дозы празиквантела через шесть недель. Ancylostoma duodenale и Nicator americanus или анкилостомоза не являются эндемическими в Великобритании, но инфекции иногда наблюдаются у путешественников, возвращающихся из тропиков.У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но часто наблюдается дискомфорт в животе, метеоризм, анорексия, тошнота, рвота и диарея (иногда с кровью и слизью). Также могут возникать вторичные по отношению к анемии железодефицитная анемия, гипоальбуминемия и сердечная недостаточность. «Земной зуд» может возникать в месте проникновения, а серпигинозная сыпь кожных мигрирующих личинок может наблюдаться при анкилостомозе (см. «Фотогид: патологии Гельмита»). Это чаще всего связано с заражением анкилостомозом собак / кошек. Для подтверждения диагноза необходимо провести полный анализ крови, поскольку при миграции тканей часто встречается эозинофилия. Микроскопия кала и посев кала также проводятся для определения наличия яиц. Основными методами лечения анкилостомы являются 400 мг альбендазола в немедленной дозе (для лиц старше двух лет) [6] или мебендазол 100 мг два раза в день в течение трех дней (для лиц в возрасте старше одного года) [6] . Оба препарата противопоказаны при беременности и кормлении грудью.Кожную мигрирующую личинку можно лечить у взрослых в возрасте старше 18 лет с помощью ивермектина (нелицензированное показание) 200 мкг / кг немедленной дозы или альбендазола (нелицензионное показание) 400 мг один раз в день в течение трех дней. Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью [5] . Следует избегать использования ивермектина у детей с массой тела менее 15 кг и / или в возрасте до пяти лет. Дозу альбендазола следует снизить до 200 мг для детей с массой тела менее 10 кг [5] . Trichuris trichiuria , или власоглав , вызывает трихоцефалез . У большинства пациентов симптомы отсутствуют, однако тяжелые инвазии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как колит и дизентерия. Железодефицитная анемия часто встречается у детей, которые плохо питаются, а хронические инфекции у детей могут вызывать задержку роста. Тяжелая дизентерия может вызвать выпадение прямой кишки, но это бывает редко. У детей с выпадением прямой кишки можно легко поставить положительный диагноз «власоглав».У других пациентов полезны микроскопия кала и полный анализ крови, при этом в анализе крови, вероятно, присутствует эозинофилия. Альбендазол (нелицензированный) 400 мг можно назначать два раза в день в течение трех дней, но его следует избегать детям в возрасте до двух лет. Мебендазол 500 мг можно вводить в качестве немедленной дозы взрослым, а детям в возрасте от 1 до 18 лет можно давать 100 мг два раза в день в течение трех дней [5], [6] . Альбендазол и мебендазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Фотогид: Гельминтозные патологии Источник: Wikimedia Commons 1) Кожные мигранты личинок 2) Лимфатический филяриатоз (слоновость) 3) Шистосомоз (зуд у пловцов) показывает проникновение паразита на коже 0002 и Echinococcus multilocularis вызывают эхинококкоз (эхинококкоз) , распространены в Центральной и Восточной Европе (см. Фотогид: Паразиты гельминтов). Пациенты с первичной инфекцией часто протекают бессимптомно. Спустя годы латентные инфекции могут проявляться симптомами, вызванными массовым эффектом внутри органов, обструкцией кровотока или лимфатического потока, или такими осложнениями, как разрыв или вторичные бактериальные инфекции. Лихорадка и реакции острой гиперчувствительности, включая анафилаксию, могут быть основными проявлениями разрыва кисты. Визуализация, включая УЗИ, компьютерную томографию и МРТ, являются полезными диагностическими методами. Серологический анализ с помощью ELISA (или других методов) также может быть выполнен для подтверждения наличия эхинококкоза. Лечение эхинококкоза зависит от типа кисты, и подход следует обсудить со специалистом. Альвеолярный эхинококкоз, вызываемый E. multilocularis , при отсутствии лечения обычно приводит к летальному исходу. У некоторых пациентов может быть рассмотрено хирургическое вмешательство или пункция, аспирация, инъекция и повторная аспирация (PAIR) с использованием протосколицида (например, 95% этанола) [5] . Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день можно давать взрослым старше 18 лет.Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, и пациентам следует рекомендовать использовать барьерный метод контрацепции во время лечения и в течение одного месяца после лечения, поскольку гормональная контрацепция может не работать, а альбендазол обладает тератогенным действием [5] . Детям старше двух лет можно назначать альбендазол 7,5 мг / кг два раза в день (максимум 400 мг два раза в день) [6] . При хирургическом вмешательстве или ПАРА пациентам старше 18 лет можно назначать празиквантел (нелицензированный) 20 мг / кг два раза в день в течение 14 дней до и после процедуры.При подозрении на разрыв кисты оба препарата следует использовать в одинаковой дозе [5] . Филяриоз вызывается паразитами филяриозных нематод, и из сотен описанных только восемь филяриозных паразитов вызывают заболевания у людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ЛФ как вторую ведущую причину постоянной и длительной инвалидности в мире после проказы. Кожная группа включает Loa loa, Onchocerca volvulu s и Mosonella streptocerca. Лимфатическая группа включает Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori , а группа полостей тела включает Mansonella perstans и Mansonella ozzardi. В Великобритании филяриоз наблюдается у пациентов, прибывающих из стран Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, Индийского субконтинента, многих островов Тихого океана и центральных районов Латинской Америки и Карибского бассейна (включая Гаити). B. malayi встречается в основном в Китае, Индии, Малайзии, Филиппинах, Индонезии и на различных островах Тихого океана. B. timori встречается на острове Тимор в Индонезии. В эндемичных регионах до 70% инфицированных пациентов не имеют симптомов [15] . Пациенты с ЛФ часто страдают лихорадкой, паховой или подмышечной лимфаденопатией, а мужчины могут испытывать боль в яичках и паху. Отшелушивание кожи является обычным явлением. В случаях отека конечностей или гениталий повторяющиеся эпизоды воспаления и лимфатического отека приводят к лимфатическому повреждению, хроническому отеку и слоновости ног, рук, мошонки, вульвы и груди (см. «Фотогид: гельминтозные патологии»). Пациенты могут испытывать синдромы, которые включают: острый аденолимфангит (ADL) с симптомами лихорадки и болезненной лимфаденопатии; филяриозная лихорадка без аденита и лимфаденопатии; и тропическая легочная эозинофилия (TPE) с симптомами сухого пароксизмального кашля, хрипов, одышки, недомогания и потери веса, связанных с высоким содержанием эозинофилов. Онхоцеркоз часто проявляется у пациентов как клиническая триада инфекции, которая включает дерматит (поражения кожи включают отек, зуд, эритему, папулы, корковые высыпания, изменение пигментации и лихенификации), кожные узелки (или онхоцеркомы, которые часто встречаются на костных выступах) и поражения глаз, которые обычно связаны с продолжительностью и тяжестью инфекции, вызванной иммунным ответом хозяина на микрофилярии.Может произойти потеря остроты зрения. Loiasis (африканский глазной червь) передается через укус мухи Chrysops, которая является эндемической в ​​Западной и Центральной Африке. У большинства пациентов с лоаозом симптомы отсутствуют. Отек Калабара (временный подкожный отек) может возникать из-за гиперчувствительности, связанной с миграцией взрослого червя или высвобождением микрофилярий, и часто проходит спонтанно через два-четыре дня. У пациентов также может наблюдаться миграция червя через конъюнктиву. Mansonella Инфекции обычно бессимптомны. Часто наблюдаются лихорадка, кожный зуд, уплотнения, лимфаденит и боль в животе. Подозрение на филяриоз возникает у лиц с эпидемиологическим воздействием, постоянными клиническими данными и подтверждающими лабораторными данными. Микрофилярии могут быть обнаружены путем исследования следующих объектов: Кровь: микрофилярии всех видов, вызывающих лимфатический филяриоз, и микрофилярии Loa loa, M.ozzardi и M. perstans обнаружены в крови; Моча: при подозрении на лимфатический филяриатоз мочу следует исследовать макроскопически на хилурию, затем сконцентрировать для исследования на микрофилярии; Кожа: O. volvulus и M. streptocerca диагностируется при обнаружении микрофилярий в нескольких образцах среза кожи с разных участков, расположенных с обеих сторон тела; Глаз: микрофилярии О.volvulus может быть обнаружен в роговице или передней камере глаза при исследовании с помощью щелевой лампы. Методы визуализации также используются в диагностике. Рентген грудной клетки можно использовать для выявления диффузных легочных инфильтратов у пациентов с TPE. Ультразвук можно использовать для контроля лимфатической обструкции, а иногда и для выявления взрослых глистов. Лимфосцинтиграфия также может использоваться в качестве альтернативы. Также можно провести серологическое тестирование с помощью ELISA. Ивермектин (нелицензированный) 150–200 мкг / кг является препаратом выбора при онхоцеркозе у взрослых старше 18 лет.Две дополнительные дозы следует вводить с интервалом в месяц, повторяя при необходимости через три-шесть месяцев, обычно в течение нескольких лет; плюс доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель [5] . Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день следует назначать пациентам старше 18 лет с W. bancrofti в течение 21 дня при лимфатических филяриозах и 200 мг два раза в день в течение 21 дня для Loa loa ; плюс дозировка ивермектина, как при онхоцеркозе [5] . Для Loa loa диэтилкарбамазин (нелицензированный) следует назначать 50 мг один раз в день в течение первого дня, увеличивая при переносимости до 50 мг три раза в день во второй день, 100 мг три раза в день в третий день, затем 200 мг три раза в день. , в общей сложности 21 день в этой дозе у взрослых старше 18 лет. Пероральные стероиды следует включать пациентам с микрофиларемией в возрасте старше 18 лет, страдающим лоазом; четырехдневный курс перорального приема преднизолона 20 мг один раз в день, за день до диэтилкарбамазина [5] . Для M. perstans пациентам старше 18 лет следует назначать доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель [5] . Профилактическая химиотерапия ВОЗ рекомендует профилактическую химиотерапию в качестве стратегии общественного здравоохранения в эндемичных районах. Противогельминтные средства, используемые по отдельности или в комбинации, предотвращают заболеваемость, обычно охватывая сразу несколько гельминтов, и способствуют устойчивому снижению передачи [16] . Поскольку многие противоглистные средства имеют широкий спектр действия, что позволяет бороться с несколькими гельминтами одновременно, профилактические химиотерапевтические вмешательства основаны на лекарствах, а не на заболеваниях, с упором на наилучшее использование доступных лекарств, а не на конкретные инфекции.Самая большая проблема — охватить всех групп риска; профилактическую химиотерапию следует начинать в раннем возрасте, и следует использовать любую возможность, чтобы охватить группы риска [16] . Рекомендации для людей, путешествующих в районы, где распространены глистные инфекции, см. В разделе «Рекомендации по профилактике». Рекомендации по профилактике Всем пациентам, путешествующим в районы, где распространены глистные инфекции, следует давать следующие советы по профилактике: Загрязненные продукты питания и вода представляют риск заражения; соблюдайте соответствующие правила гигиены и меры предосторожности при приеме пищи и воды. Мойте руки водой с мылом перед едой, после посещения туалета и после прямого контакта с детьми дошкольного возраста, животными или фекалиями. Избегайте салатов, неочищенных сырых фруктов и сырых овощей; ешьте только горячую и полностью приготовленную пищу и фрукты, промытые в чистой воде и очищенные от кожуры. Избегайте использования водопроводной воды для питья, приготовления еды и напитков, приготовления льда, приготовления пищи, чистки зубов и контакта со ртом во время принятия душа или ванны, если только не известно о его безопасности. Избегать контакта с водой, которая может быть загрязнена сточными водами, фекалиями или стоками сточных вод; возле ливневых стоков; после сильного дождя; или в пресных водах эндемичных по шистосомозу районов Карибского бассейна, Южной Америки, Африки и Азии. Во избежание появления анкилостомов не ходите босиком в местах, где часто встречаются анкилостомы или где может быть почва, загрязненная человеческими фекалиями. Для защиты от укусов следует использовать репеллент от насекомых, содержащий диэтилтолуамид (ДЭТА), пропитанную перметрином одежду и толстую одежду с длинными рукавами и длинными ногами. Люси Хедли , MPharm, MRPharmS, MFRPSI, PGDipGPP, старший клинический фармацевт по ВИЧ / ГУМ и инфекционным заболеваниям, Университетский колледж Лондона, Фонд NHS Foundation Trust. Роберт Л. Серафино Вани MBBS, MRCP, FRCPath, MSc (Trop Med), SCE (ID), стажер по инфекционным болезням и микробиологии / вирусологии, Больница тропических болезней, Госпиталь Университетского колледжа, Лондон. Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications. Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашей учетной записи на сайте The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизоваться на сайте. Чтобы просмотреть результаты вашего модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день». Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфеля RPS при подготовке к членству на факультете. Чтобы начать свое путешествие с преподавателями RPS сегодня, воспользуйтесь портфолио и инструментами на сайте www.rpharms.com/Faculty Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите: Если ваше обучение было спонтанным, нажмите: Случай атопического дерматита, вызванного инфекцией Ascaris lumbricoides | Клиническая и молекулярная аллергия 1. Asher MI, Montefort S, Björkstén B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, et al. Мировые временные тенденции в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детстве: повторные межстрановые перекрестные опросы ISAAC, первая и третья фазы.Ланцет. 2006; 368: 733–43. Артикул PubMed Google Scholar 2. Qualizza R, Incorvaia C, Grande R, Makri E, Allegra L. Распространенность серотипов антител IgG к видам токсокар в популяции пациентов с подозрением на аллергию. Int J Gen Med. 2011; 4: 783–7. PubMed PubMed Central Google Scholar 3. де Лима Корвино Д., Бхимджи С. Аскаридоз.Остров сокровищ: StatPearls Publishing; 2017. Google Scholar 4. Линч Н.Р., Хагель И., Перес М., Ди Приско М.К., Лопес Р., Альварес Н. Влияние антигельминтного лечения на аллергическую реактивность детей в тропических трущобах. J Allergy Clin Immunol. 1993; 92: 404–11. CAS Статья PubMed Google Scholar 5. Mitre E, Norwood S, Nutman TB. Насыщение сайтов связывания иммуноглобулина E (IgE) поликлональным IgE не объясняет защитный эффект гельминтозов против атопии.Заражение иммунной. 2005; 73: 4106–11. CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar 6. Wilson MS, Maizels RM. Регулирование аллергии и аутоиммунитета при гельминтозной инфекции. Clin Rev Allergy Immunol. 2004; 26: 35–50. CAS Статья PubMed Google Scholar 7. Correale J, Farez MF. Влияние экологических инфекций (паразитов) на активность рассеянного склероза.Мульт Склер. 2011; 17: 1162–9. CAS Статья PubMed Google Scholar 8. Okada H, Kuhn C, Feillet H, Bach JF. «Гипотеза гигиены» для аутоиммунных и аллергических заболеваний: обновление. Clin Exp Immunol. 2010; 160: 1–9. CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar 9. Понтес-де-Карвальо Л., Менгель Дж., Фигейредо, Калифорния, Исследовательская группа по социальным изменениям, астме и аллергии в Латинской Америке (SCAALA), Алькантара-Невес, штат Нью-Мексико.Мимикрия антигенов между инфекционными агентами и собственными антигенами или антигенами окружающей среды может привести к долгосрочному регулированию воспаления. Фронт Иммунол. 2013; 4: 314. Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar 10. Cardoso LS, Oliveira SC, Góes AM, Oliveira RR, Pacífico LG и др. Антигены Schistosoma mansoni модулируют аллергический ответ на мышиной модели воспаления дыхательных путей, вызванного овальбумином. Clin Exp Immunol.2010; 160: 266–74. CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar 11. Тан Л., Чен Й, Ван Л., Чжан С., Цзэн Х, Йи Х. Идентификация и характеристика пептидов, имитирующих эпитопы металлопротеиназы Schistosoma japonicum . Cell Mol Immunol. 2005; 2: 219–23. CAS PubMed Google Scholar 12. Сантьяго ХК, ЛиВан Э., Беннуру С., Рибейро-Гомес Ф., Мюллер Э., Уилсон М. и др.Молекулярная мимикрия между S-трансферазами глутатиона тараканов и гельминтов способствует перекрестной реактивности и перекрестной сенсибилизации. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (248–56): e9. Google Scholar 13. Сантос А.Б., Роча Г.М., Оливер С., Ферриани В.П., Лима Р.К., Пальма М.С. и др. Ответы перекрестно-реактивных антител IgE на тропомиозины от Ascaris lumbricoides и таракана. J Allergy Clin Immunol. 2008; 121 (1040–6): e1. Google Scholar 14. Сантьяго ХК, Беннуру С., Бойд А., Эберхард М., Натман ТБ. Структурная и иммунологическая перекрестная реактивность между тропомиозином филярий и клещей: значение для гигиенической гипотезы. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127: 479–86. CAS Статья PubMed Google Scholar 15. Santiago HC, Bennuru S, Ribeiro JM, Nutman TB. Структурные различия между человеческими белками и аэро- и микробными аллергенами определяют аллергенность.PLoS ONE. 2012; 7: e40552. CAS Статья PubMed Central Google Scholar 16. Роттем М., Геллер-Бернштейн С., Шенфельд Ю. Атопия и астма у мигрантов: функция паразитов. Int Arch Allergy Immunol. 2015; 167: 41–6. Артикул PubMed Google Scholar 17. Cooper PJ, Barreto ML, Rodrigues LC. Аллергия человека и инфекции геогельминтов: обзор литературы и предлагаемая концептуальная модель для руководства исследованием возможных причинно-следственных связей.Br Med Bull. 2006; 79–80: 203–18. Артикул PubMed Google Scholar 18. Алькантара-Невес, Нью-Мексико, де С. Дж. Бритто Дж., Вейга Р. В., Фигейредо, Калифорния, Фиакконе Р. Л., да Консейсао Дж. С. и др. Влияние сочетанных инфекций гельминтами на атопию, астму и выработку цитокинов у детей, живущих в бедных городских районах Латинской Америки. BMC Res Notes. 2014; 7: 817. Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar Анкилостомы у собак: признаки, лечение и профилактика Более пристальный взгляд на клинические признаки, лечение и профилактику анкилостомы у собак. Энди МурхедDVM, MS, PhD, Dip. ACVM (Паразитология) Энди Мурхед, DVM, MS, PhD, является доцентом кафедры инфекционных заболеваний Колледжа ветеринарной медицины Университета Джорджии и директором Ресурсного центра реагентов для исследования филяриаза. Он получил степень DVM в Университете штата Северная Каролина, степень магистра в Университете Пердью и докторскую степень в Корнельском университете. Его исследовательские интересы включают специфичность филярийных инфекций к хозяину, лечение сердечных червей и общение с клиентами о паразитах. ПРОФИЛАКТИКА В первую очередь Хотя анкилостомы немного легче лечить, чем круглые черви, профилактика всегда предпочтительнее вариантов лечения. Фото: Shutterstock.com/Jarun Ontakrai Анкилостомы, а также круглые черви и власоглавы относятся к «нечестивой троице» или инфекционным агентам у собак. По многим причинам, включая сохранение инфекционных стадий в окружающей среде и зоонозный потенциал (т.е. мигрирующая личинка), полезно предотвратить эти паразитарные инфекции и связанное с ними загрязнение почвы. 1 Во второй из трех статей мы обсудим анкилостомоз у собак. Более подробная информация об этих паразитах находится на сайте capcvet.org. Анкилостомы — это общее название группы стронгилидных паразитов, поражающих собак и обитающих в тонком кишечнике. Хотя существует несколько видов, я сосредоточу это обсуждение на Ancylostoma caninum . Анкилостомы Uncinaria stenocephala и Ancylostoma braziliense будут кратко рассмотрены . Анкилостомы имеют форму крючка, отсюда и их название, а длина анкилостомы примерно равна диаметру пенни. Характерной особенностью анкилостомы A. caninum является большая щечная полость, или рот, с тремя зубными рядами ( РИСУНОК 1A ). Эти зубы позволяют прикрепляться к стенке тонкой кишки, где паразит может заглатывать кровь. Отсюда следует, что основным признаком инфекции является анемия. К счастью, лечение относительно простое. 2 Как и в случае с другими паразитами, если мы поймем их жизненный цикл, мы сможем лучше лечить и предотвращать их передачу. ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ КРЮЧКА Взрослые самцы и самки анкилостомы спариваются в кишечнике собаки. Затем самка червя производит большое количество яиц в день ( РИСУНОК 1B ), которые сбрасываются с фекалиями в окружающую среду. При проливании эти яйца содержат морулу и не сразу заразны. В течение 24-48 часов они развиваются до личинок первой стадии (L1) и вылупляются.В течение следующей недели (от 5 до 10 дней) L1 линяет до инфекционных личинок третьей стадии (L3). Затем L3 может заразить хозяина либо через рот, либо, что чаще, через кожу. 3 Заражение через рот: После проглатывания анкилостомы L3 они проходят через желудок и попадают в тонкий кишечник, где попадают в железы в стенке кишечника. Через несколько дней они появляются и развиваются во взрослых особей. С момента заражения препатентный период составляет примерно от 2 до 4 недель.Хотя окончательный хозяин может быть напрямую инфицирован, хозяин также может заразиться после приема внутрь насекомых или грызунов (т. Е. Паратенических или транспортных хозяев), которые были инфицированы L3. 4 Заражение через кожу: После того, как анкилостомы L3 проникают через кожу, они мигрируют с кровью в легкие, где попадают в трахею и проглатываются. Подобно тем, которые попали в организм через оральную инфекцию, эти L3 затем попадают в кишечник. 1,3,4 L3 может также претерпевать соматическую миграцию, при которой личинки повторно входят в альвеолярные кровеносные сосуды и перемещаются к мышцам или органам, где они инцистируются и их развитие останавливается. 1,2,4 Остановленные личинки могут реактивироваться при 1 из 2 условий: утечка личинок или трансмаммарная передача щенкам. Утечка личинок: Когда взрослые особи уничтожаются, соматически хранящиеся личинки из мышц и стенки кишечника мигрируют в просвет кишечника и развиваются во взрослых особей. Личиночной Leak приводит к огнеупорному яйцу пролития и разочарованию, что, несмотря на антигельминтное лечение, анкилостома яйцо все еще обнаруживается в кале собаки. 2 Трансмаммарная передача: Арестованные личинки могут реактивироваться во время родов и в результате могут передаваться щенкам через молоко суки.Трансмаммарная передача — очень важный путь заражения щенков. Обратите внимание, что, в отличие от круглых червей, A. caninum анкилостомы передаются трансплацентарно, , а не . КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ Независимо от способа заражения анкилостомы прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки, после чего начинают сосать кровь — лота крови. Первопричиной патологии и клинического заболевания анкилостомами является кровопотеря. Заболевание может принимать 1 из 4 форм: острую, острую, компенсированную и декомпенсированную. Peracute: Эта форма анкилостомоза включает в себя драматическую анемию и обычно ассоциируется с новорожденными щенками (возрастом около 1 недели), инфицированными трансмаммарной передачей. Острый анкилостомоз опасен для жизни. Поскольку черви еще не прорастают, яйца не будут обнаружены фекальной флотацией. Удалите гельминт у щенков с тяжелой анемией и обеспечьте поддерживающую терапию, включая переливание крови. Острая форма: Острая анкилостомическая болезнь наблюдается у щенков чуть более старшего возраста, и, хотя эти щенки страдают анемией, анемия не столь серьезна, как анемия при острой болезни.Однако острое заболевание также может быть опасным для жизни, если его не лечить. Яйца можно обнаружить с помощью фекальной флотации. Компенсация: Взрослые собаки более устойчивы к анкилостомозу, чем щенки. Некоторые взрослые собаки могут казаться клинически нормальными, но все же могут быть инфицированы неким анкилостомозом, что может быть результатом утечки личинок. Декомпенсированный: Компенсированный анкилостомоз может перерасти в декомпенсированное заболевание. У собак с декомпенсированным заболеванием анкилостомами наблюдаются признаки, соответствующие анкилостомозу, в частности анемии.Декомпенсация обычно является вторичной по отношению к хроническому заболеванию (например, раку). 2 ДРУГИЕ КРЮЧКИ Два других вида анкилостомы поражают собак: U. stenocephala и A. braziliense . Черви обоих этих видов также могут заражать кошек. U. stenocephala называются нематодами для холодной погоды из-за их присутствия в более умеренных (а не тропических) регионах. Первичный путь заражения — оральный, а патология, связанная с инфекцией, меньше, чем у A.caninum , потому что у них в ротовой полости вместо зубов есть режущие пластины. 1,2 Черви A. braziliense могут вызывать болезни у собак, но в первую очередь опасаются заражения человека. ЗОНОТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ Анкилостомы могут инфицировать людей. Самая известная форма инфекции — это кожная мигрирующая личинка, известная как «ползучая сыпь». A. braziliense Черви являются основной причиной зоонозов. У людей с кожной мигрирующей личинкой появляются красные серпигинозные следы, которые вызывают сильный зуд.Это состояние также известно как «зуд водопроводчика», которое, как следует из названия, поражает водопроводчиков, которые ползают по территориям, зараженным личинками. Заражение червями A. caninum приводит к более очаговым точечным поражениям кожи вместо стойких следов, связанных с инфекцией A. braziliense . Заражение при проглатывании червей A. caninum также может вызывать эозинофильный энтерит. 3 Самый простой способ предотвратить эти серьезные заболевания — регулярно проводить дегельминтизацию собак до того, как они станут взрослыми.Если черви не доживают до взрослой стадии, они не могут производить яйца. 1 Другой очевидный способ предотвратить это заболевание — собирать и выбрасывать собачьи фекалии. ПРОФИЛАКТИКА КРЮЧКА У СОБАК Личинки анкилостомы гораздо более восприимчивы, чем яйца аскариды, к изменениям окружающей среды и обеззараживанию отбеливателем. Кроме того, личинки анкилостомы погибнут от сильного замораживания. 2 Однако более разумно предотвратить заражение, приняв соответствующие меры контроля до того, как черви смогут загрязнить окружающую среду. Цитата Бена Франклина «Унция профилактики стоит фунта лечения» применима к анкилостомозу. Эта профилактическая унция может быть объединена для клиентов в 3 простых точки для предотвращения анкилостомоза, а также круглых червей: Забрать собачьи фекалии. Если яйца / личинки анкилостомы не находятся в окружающей среде, другие животные не могут заразиться. Следуйте этой практике в своей клинике и убедите своих клиентов делать это дома. Крышка песочницы. Крытые песочницы не могут быть заражены случайно проходящими собаками и кошками. Собаки-глисты регулярно. Использование одобренных противогельминтных средств для щенков от гельминтов в возрасте 2, 4, 6 и 8 недель, а затем, если возможно, ежемесячно. Предоставление клиентам информации о профилактике в кратком, маркированном формате поможет им понять рекомендации и придерживаться их. Приверженность клиента лечению может значительно снизить риск заражения анкилостомами домашних животных и людей. Если вы подчеркнете только один момент, то один простой способ, которым клиенты могут управлять анкилостомами, — это регулярно собирать фекалии своей собаки. Список литературы 1. Эпе С. Кишечные нематоды: биология и борьба. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2009; 39: 1091-1107, vi-vii. 2. Bowman DD. Паразитология Георгиса для ветеринаров . Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2014: 179-184. 3. Bowman DD, Montgomery SP, Zajac AM, et al. Анкилостомы собак и кошек как возбудители кожной мигрирующей личинки. Trends Parasitol 2010; 26: 162-167. 4. Андерсон RC. Нематоды-паразиты позвоночных: их развитие и передача. 2 nd ed. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: CABI Publishing; 2000: 48-53. Аскаридоз — обзор | Темы ScienceDirect Выводы Аскаридоз, как и другие гельминтозы, в настоящее время беспрецедентно поражает антигельминтные препараты MDA. Чтобы направлять, усиливать и обеспечивать постоянную эффективность контроля на основе MDA, крайне важно, чтобы эпидемиология и популяционная биология A.lumbricoides продолжает выясняться путем применения и развития математических и статистических аналитических подходов. Те, кто применяет эти дисциплины в исследованиях, разработках и анализе данных, должны стремиться общаться и сотрудничать с теми, кто участвует в разработке политики, планировании и применении, чтобы получить максимальную пользу для общественного здравоохранения. Чтобы подтвердить этот идеал, мы в заключение пересмотрим некоторые аспекты эпидемиологии паразитов, которые имеют особое отношение к эффективному осуществлению контроля на основе MDA. Мониторинг и оценка эффективности MDA, которые обычно основываются на методе Като-Каца прямого мазка для выявления яиц в кале, должны учитывать диагностическую эффективность в условиях меняющейся эндемичности. В частности, поскольку диагностическая чувствительность снижается с уменьшением интенсивности инфекции, оценки интенсивности и распространенности, основанные на подсчете яиц, будут становиться все более недооцененными. Преждевременное прекращение адекватного контроля может произойти, если стратегические решения о том, когда можно безопасно остановить MDA или уменьшить интенсивность (частоту лечения), будут основываться на абсолютных заранее определенных пороговых уровнях инфекции, которые не учитывают изменяющуюся диагностическую чувствительность.Слишком раннее прекращение лечения приведет не только к рецидиву инфекции, но также — если аллели, придающие устойчивость к глистогонам, распространяются через популяцию паразитов — к широко распространенной и катастрофической неэффективности лечения после возобновления борьбы. 238 В общем, пороговые уровни инфекции, основанные на подсчете яиц — для определения целей борьбы или информирования о наиболее подходящей стратегии борьбы — должны определяться на местном уровне, главным образом из-за плодовитости самок A.lumbricoides , по-видимому, сильно разнороден географически. 46 Например, Всемирная организация здравоохранения указывает, что, когда> 10% целевой популяции имеют высокоинтенсивные инфекции A. lumbricoides , определяемые пороговым значением 50 000 яиц на грамм фекалий, — интенсивные меры контроля (два или три раундов MDA в год). 239 Тем не менее, из-за географической изменчивости плодовитости этот порог связан с заметно разным количеством червей в разных местах. Наблюдаемая изменчивость плодовитости также имеет большое значение для универсальности моделей передачи. Плодовитость самок глистов в сочетании с серьезностью зависимости от плотности имеет решающее значение для соотнесения бремени глистов индивидуума с его или ее вкладом в передачу инфекции. Это также компонент базового репродуктивного числа, R 0 , и теоретической плотности контрольных точек передачи. Следовательно, обе эти величины будут зависеть от региона.Плодовитость можно оценить только на основе парных данных по подсчету яиц и червей, последнее получено с помощью методов химио-изгнания. Таким образом, чтобы модели передачи были наиболее полезными для информирования местной политики и стратегии борьбы, эпидемиологические обследования в идеале должны включать ограниченные и тщательно спланированные химиотерапевтические исключения. В большинстве случаев уничтожение A. lumbricoides одним только MDA нереально. Причины этого включают высокую репродуктивную способность самок глистов; сверхдисперсное распределение червей среди хозяев, которое повышает устойчивость популяции паразитов к возмущениям и способствует сохранению при очень низких плотностях, а также увеличивающаяся степень сверхдисперсности, которая происходит с уменьшением плотности паразитов.Следовательно, снижение заболеваемости часто является более достижимой целью. Таким образом, довольно очевидно, что связь между инфекцией и заболеванием плохо изучена. Это связано с тем, что последствия хронической инфекции, опосредованные главным образом недоеданием, довольно скрыты и не связаны с легко измеряемыми биомаркерами; такие как гемоглобин, как индикатор железодефицитной анемии, вызванной анкилостомозом. В попытках количественно оценить популяционные уровни заболеваемости, связанной с A. lumbricoides , применяли — без эмпирического обоснования — пороговую нагрузку на гельминтов, выше которой наблюдается заболеваемость. 56,57,206 Совершенно очевидно, что в этой области необходимы дополнительные исследования, чтобы группы населения могли быть нацелены на борьбу на основе болезни, а не инфекции; для облегчения разработки моделей болезней; и сделать возможным рентабельный анализ стратегий борьбы с заболеваемостью. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Предыдущая запись: Псориаз на голове фото лечение: симптомы, причины возникновения, как лечить Следующая запись: Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника лечение: Спондилоартроз