причины, симптомы, стадии артроза. Новые методы лечения артроза

Что такое артроз. Виды артроза

Артроз (деформирующий артроз, народное название — отложение солей) — хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.

Следует отметить, что артрозы — это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:

• деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз),
• деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
• а также артроз плечевого сустава.

Это наиболее тяжелые виды артроза.

Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара). Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте. Нередко встречается артроз суставов стопы.

Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов.

Артроз суставов позвоночника — спондилоартроз — относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.

Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.

Причины артроза

Артроз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) артроз является следствием нарушения восстановительных процессов и усиления дегенерации в хрящевой ткани сустав без каких-либо отклонений в работе всего организма. Вторичный артроз возникает как результат других патологических процессов в организме, либо в уже поврежденном каким-либо внешним воздействием суставе, при частичном разрушении суставных поверхностей.

Механизм развития артроза

Развитие артроза начинается с разрушения хряща. В результате появляется боль и хруст при движениях. Ширина суставной щели постепенно уменьшается, по краям суставных поверхностей образуются костные шипы-остеофиты.

В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.

Различают 3 степени артроза:

• I степень артроза — заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
• II степень артроза — заболевание препятствует выполнению работы,
• III степень артроза — потеря трудоспособности.

В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения.

При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер

Артроз 3 степени — это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:

• значительная деформация сустава
• резкое ограничение движений,
• резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя –
• воспаления суставов,
• чувствительность суставов к перемене погоды.
• мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы;

Артроз 4 степени

Состояние полного разрушения сустава при артрозе, когда сустав полностью перестает функционировать. Наблюдается так называемая «блокада сустава» — острый болевой синдром

Лечение артроза

Лечение артроза на начальной стадии заболевания – как можно раньше.

На этом этапе полезны препараты — хондропротекторы, улучшающие структуру хрящевой ткани, а также витаминно-минеральные комплексы,лечебная физкультура, правильное питание, а также профилактические мероприятия

Лечение артроза 2 — 3 степени:

• снятие или снижение болевого синдрома
• снятие воспаления в суставе.

Лечение артроза 4 степени

операция и замена больного сустава эндопротезом.

Профилактические мероприятия:

Движение – это самое главное оружие против артроза. К ним относятся различные виды бега, плавания, ходьба. Это неплохо сгоняет лишний вес, являющийся врагом суставов и всего организма.

Все суставы плохо переносят холод. Особенно остро реагируют на него колени. Применение специальных наколенников (желательно из собачей шерсти) может сохранить  тепло в суставах. Диета для профилактики артрозов имеет большое значение: желательно из рациона убрать продукты, содержащие много жиров.

Нежирное  мясо, морепродукты, овощи, фрукты и паровые блюда должны стать постоянными участниками трапез. Очень важно контролировать свой вес. Лишние килограммы чрезмерно нагружают тазобедренную область и колени. Надо стараться предотвратить падения и ушибы.

 Правильный режим дня может быть очень полезен для предотвращения артроза плечевого и других суставов:

• достаточная продолжительность сна;
• сбалансированное питания;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• положительный эмоциональный фон;
• любовь к жизни и к самому себе;

Общие рекомендации:

• каблуки на обуви  должны быть удобными;
• не стоит сидеть в положении «нога на ногу»;
• если день выдался тяжёлым, снять статическое напряжение с суставов поможет упражнение «велосипед»;
• очень хорошо снимает суставную усталость аквааэробика;

 Только частая, правильная профилактика может предотвратить развитие артрозов. Будьте  здоровы.

Врач травматолог хирургического отделения поликлиники
ГУЗ «Елецкая городская больница №2»  Н.В. Барабанщиков

Деформирующий артроз — причины и симптомы

Как часто каждый из нас задавался вопросом: «Почему возникают боли в коленных суставах? Плохо ли, если суставы при нагрузке скрипят? Почему появляются отеки в области суставов?»

У большинства людей сидячая работа, которая не подразумевает абсолютно никакой нагрузки на коленные суставы, многие страдают ожирением разной степени.

Современное общество диктует свои правила поведения и вот уже не счесть вновь и вновь строящихся фитнес центров, сотни тысяч людей разных возрастных групп устремляются в тренажерные залы и начинают нагружать свои суставы, даже не думая о том, какой непоправимый вред это может нанести.

C другой стороны, весна и тысячи дачников спешат на свои «фазенды», чтобы целыми днями трудиться на грядках в немыслимых позах, а потом испытывать боли в коленях, надеясь на русское авось, что все пройдет. Но, не проходит. Тогда вход идут всевозможные мази, таблетки, которые советуют «добрые» соседи и фармацевты, рекламные блоки в журналах, обещающие быстрое выздоровление.

Дорогие клиники, блокады в суставы за баснословные деньги, способные искалечить. Только ничего не помогает. Тогда появляются новые вопросы: «Почему болят коленные суставы и ничего не помогает?»

Тем временем, болезнь зайдет слишком далеко, и пациент услышит от врача грозный приговор: «У вас деформирующий артроз тяжелой степени. Вам необходимо менять сустав, в вашем случае кроме эндопротезирования уже ничего не поможет» А бывает, что и эндопротезирование уже делать слишком поздно.

Коленный сустав находится под постоянным давлением, поскольку он должен удерживать на себе всю массу тела, обеспечивая при этом достаточную подвижность ног.

Со временем начинает постепенно истончаться гиалиновый хрящ, который и обеспечивает подвижность поверхностей сустава и их амортизацию. Когда он исчезает полностью, обнажается кость, которая после этого начинает разрастаться, образовывая экзостозы (шипы). В результате происходящих изменений деформируется колено. Это и есть болезнь, носящая название деформирующий артроз коленного сустава.

Вообще же эта болезнь считается возрастной, ей особенно подвержены люди, возраст которых перевалил за 40 лет, причем женщины болеют вдвое чаще, чем мужчины. Этим заболеванием болеют в той или иной форме до 20 процентов всех людей.

Основные причины возникновения деформирующиего остеоартроза коленного сустава (ДОА)

• низкая двигательная активность
• избыточный вес
• возрастной фактор (возрастные изменения)
• интенсивная нагрузка на ноги (спортивные нагрузки)
• травмы коленного сустава (разрыв связок, разрыв мениска и т.д.)
• некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит)

Симптомы данного заболевания достаточно просты, а степень их выраженности напрямую зависит от стадии заболевания. Деформирующий артроз может длительное время протекать вяло, либо в короткий срок дать картину тяжелой степени поражения сустава.

Основные симптомы заболевания

• локальные боли в колене, интенсивность которых нарастает по мере развития заболевания,
• ограничение подвижности сустава, из-за которой появляется скованность движений в колене,
• полная блокировка сустава, которая приводит к невозможности движения.

На начальных стадиях заболевания может быть лишь незначительная боль, чувство стягивания под коленом, сложности при ходьбе после продолжительного нахождения в статическом положении (после сна, или длительного сидения), которое быстро проходит после непродолжительного движения, иначе говоря после того, как человек «расходится».

Постепенно заболевание начинает прогрессировать, боли становятся сильнее, мучают боли в икрах ночью и днем, начинается деформация сустава, которая заметна со стороны. Именно в этот период времени человек начинает задумываться о походе к врачу, но только задумываться.

Начинается массивный прием всевозможных препаратов, горы тюбиков с мазями. Позже походы по сомнительным врачам и введение дорогостоящих препаратов, которые в большинстве своем просто противопоказаны для суставных блокад. А ведь визит к квалифицированному врачу на этой стадии заболевания в высоком проценте случаев позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и избежать в дальнейшем протезирования сустава.

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, выполняются блокады гормональных препаратов. Тяжелые стадии заболевания требуют хирургического вмешательства. Боли становятся сильными и не проходят от приема обезболивающих препаратов, коленные суставы деформируются и движение в них практически в полном объеме уже невозможно.

Важно знать, что любая физическая нагрузка должна быть не чрезмерной для ваших суставов, питание правильным, стараться не допускать развития ожирения, при травмах сустава — лечение полноценное и своевременное, а лечение уже развившегося деформирующего артроза должно проводиться только в специализированном лечебном учреждении и как можно раньше.

Раннее лечение – залог успеха, правильное лечение – залог выздоровления.

Врач-хирург, к.м.н.
Папшева Виктория Валерьевна

Лечение гонартроз коленного сустава

Гонартроз – артроз коленного сустава, в ходе которого осуществляется дистрофический процесс и разрушается хрящевая ткань, впоследствии происходит деформация и ограниченность движения в суставе.

Деформирующий гонартроз обычно развивается после 40 лет, впрочем, может появиться и в молодом возрасте, особенно у спортсменов. Гонартроз коленного сустава чаще всего возникает у людей с избыточным весом, выраженным варикозом ножных вен, женщины подвержены этому заболеванию в большей мере.

Чаще всего наблюдается двухсторонний гонартроз, когда поражаются оба колена. Бывает и так, что длительное время боли ощущаются только в левом колене, левосторонний, или правом колене, правосторонний гонартроз.

Какие специалисты ведут прием пациентов с гонартрозом в клинике «Промед Плюс»?

В центре травматологии и ортопедии «Промед Плюс» ведут прием квалифицированные специалисты, способные правильно поставить диагноз и назначить своевременное и адекватное лечение, что позволяет в кратчайшие сроки улучшить состояние пациента и обойтись без дорогостоящей операции по эндопротезированию.

Что получают пациенты после первичного обращения в клинику?

Обратившись в наши клиники для Вас, помимо общих индивидуальных рекомендаций, будет подобран полный комплекс необходимых обследований, на основании которого Вам будет назначен курс лечения. Все обследования проводятся на оборудовании медицинского центра , что существенно экономит Ваше время.

Сколько стоит первичный прием и лечение?

Стоимость лечения для каждого пациента расчитывается индивидуально, на основании результатов обследования.

Для льготных категорий граждан предусмотрены скидки.
Героям Советского Союза и России, кавалерам орденов Славы 3-х степеней, инвалидам и участникам ВОВ	20%
Инвалидам 1-й группы	10%
Инвалидам 2-3 группы	5%
Пенсионерам по возрасту	5%

Стадии развития заболевания

Различают несколько степеней развития заболевания:

• гонартроз 1 степени: кости колена на этой стадии практически не деформируются, сустав может немного опухать, периодически возникают достаточно сильные болевые ощущения;
• гонартроз 2 степени: болевые ощущения становятся более интенсивными даже при минимальной нагрузке, особенно сильные боли в коленном суставе начинаются после продолжительной ходьбы, поднятия тяжестей. Также может появиться хруст в коленном суставе, который в течение болезни становится все более выраженным. Могут возникнуть трудности с полным сгибанием колена;
• гонартроз 3 степени: боли становятся еще более сильными и беспокоят уже не только при движении, но и в состоянии покоя. Становится трудно найти удобную позу в постели – нарушается сон. Больные суставы начинают реагировать на погоду, еще в большей мере сокращается подвижность колена. Вплоть до полной невозможности его согнуть. Кости сустава сильно деформируются, ноги могут принять Х- или О- образную форму, в результате чего меняется походка.

Первичный гонартроз – артроз коленного сустава, как правило, является возрастным заболеванием, в то время как причиной вторичного гонартроза обычно становится травма колена. Своевременное лечение, реабилитация после травм позволит избежать возникновения артроза коленного сустава. Диагностика и лечение гонартроза

Лечение гонартроза

Диагностика гонартроза включает врачебный осмотр и проведение рентгенологических исследований. Рентген позволяет уточнить диагноз, установить степень суставных изменений, отследить динамику – на основании этих данных можно подобрать наиболее эффективное лечение гонартроза. На ранних стадиях артроз можно обнаружить при помощи магнитно-резонансной томограммы (МРТ).

Методы лечения гонартроза включают как назначение лекарственных препаратов, так и разработку комплекса специальных упражнений лечебной физкультуры, которые позволяют улучшить кровоток и мышечный тонус. Кроме того, лечение гонартроза – заболевания коленного сустава – дополняется различными видами физиотерапии. Врачи сети клиник «Промед Плюс» являются ведущими специалистами НИИ травматологии им. Вредена – в нашей клинике вам поставят точный диагноз и назначат полный комплекс лечебных процедур.

Что такое отстеоартроз и как с ним бороться

(информация для людей, страдающих артрозом)

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОАРТРОЗ ?

Остеоартроз — очень распространенное заболевание суставов, которым страдают около 80% нашего населения в возрасте 50-60 лет, но иногда оно проявляется и раньше, в 30-летнем возрасте. При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, рыхло расположенных в матрице. Матрица — это желеподобная субстанция, образованная специальными соединениями — гликозамингликанами. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Подобное строение делает хрящ похожим на губку — в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы «смазку» сустава.

В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, тысячи раз повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон. Остеоартроз развивается при нарушении равновесия между образованием нового строительного материала для восстановления ткани хряща и разрушением. Возникает своего рода, менее ценная структура хряща, способная впитывать меньшие объемы воды. Хрящ становится более сухим, ломким, и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются. По мере прогрессирования артроза, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения. 

Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов при артрозе. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артрозной болезни.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРИВОДЯТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА?

Какой-то одной причины, приводящей к развитию данного заболевания, по видимому, не существует. Имеет значение ряд факторов, так или иначе ослабляющих хрящ, вредное воздействие которых на протяжении жизни суммируется и в итоге приводит к развитию артроза. Начало заболевания в этой ситуации можно охарактеризовать как неблагоприятное стечение обстоятельств, причем у каждого человека эти обстоятельства различны. Тем не менее можно выделить ряд факторов, наличие которых повышает риск развития артроза.

1. СТАРЕНИЕ — С возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою cопротивляемость нагрузке. Это не значит, что у всех людей в старости развивается артроз. Но при наличии других предрасполагающих факторов, с возрастом риск заболеть повышается.

2. ВРОЖДЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ — В настоящее время широко распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся повышенной подвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. При не соблюдении определенного двигательного режима, это состояние может приводить к развитию артроза в молодом возрасте.

Другая довольно частая врожденная аномалия — полный или неполный вывих тазобедренного сустава (именно поэтому проводятся профилактические осмотры новорожденных сразу после рождения), который, если он неправильно вправлен или неверно лечился, приводит с возрастом к тяжелой форме остеоартроза тазобедренного сустава.

3. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ — Доказано, что предрасположенность к узелковой форме артроза с поражением многих суставов передается по наследству. У женщин, мать которых страдала этой формой артроза, риск заболеть повышен.

4. ТРАВМЫ — Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющаяся микротравматизация сустава. Микротравматизация является причиной развития артроза у работников ряда профессий и профессиональных спортсменов. Примером может служить развитие артроза коленного сустава у шахтеров, футболистов; артроз локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком; артроз мелких суставов кистей у секретарей — машинисток, ткачих; артроз голеностопных суставов у балерин; артроз суставов рук у боксеров и т.д.

5. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Артроз чаще развивается у тучных людей, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, атеросклероз, так же способствуют развитию артроза.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОАРТРОЗ?

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях.

Причиной сильной боли, как правило, является реактивное воспаление сустава (так называемый синовит) или воспаление окружающих сустав тканей (мышц, сухожилий, сумок). Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава. Воспалительная боль достаточно выраженная, усиливается при любых движениях в суставе, а так же возникает в покое во 2-ой половине ночи. При воспалении окружающих сустав тканей (сухожилий, сумок), боль усиливается при выполнении определенных движений, имеются болезненные точки в области сустава, характерны «стартовые» боли (после периода покоя трудно начинать движение). При правильным лечении воспаление в суставе или окружающих тканях удается купировать, что сопровождается стиханием болевого синдрома, исчезновением ночных болей, улучшением подвижности сустава.

При отсутствии воспаления, в начальных стадиях артроза болевой синдром выражен незначительно. Боль возникает только при выраженных нагрузках на сустав, таких как длительная фиксация сустава в одном положении (сидение в неудобной позе), длительная ходьба или бег, ношение тяжелых сумок. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. В далеко зашедших стадиях артроза, болевой синдром практически постояннен.

КАКИЕ СУСТАВЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?

В принципе артроз может развиваться в любых суставах. В зависимости от того, поражение каких суставов преобладает, различают несколько форм артроза. При первой форме в основном поражаются мелкие суставы кистей и стоп. На пальцах образуются плотные узелки, так называемые узелки Гебердена. Эти узелки являются костными выростами по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними может краснеть. Затем воспаление стихает, сохраняются безболезненные деформации суставов, функция кисти сохраняется удовлетворительной. При форме остеоартроза с преимущественным поражением суставов 1-х пальцев кистей, функция руки заметно ухудшается уже на ранних стадиях артроза. Следующая форма — это остеоартроз опорных суставов. К опорным суставам относятся коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленных суставов называют гонартроз. Артроз тазобедренных суставов — коксартроз. И, наконец, существует форма остеоартроза с поражением сразу многих суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРОЗА?

Заподозрить остеоартроз врач-ревматолог может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Для подтверждения диагноза необходимы рентгенограммы наиболее беспокоящих суставов. На снимках видны изменения, характерные для артроза: на ранних стадиях подчеркнут контур костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, образуются костные разрастания по краям сустава. В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают 4 стадии артроза — от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение сустава практически полностью нарушено. Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

ПРОГНОЗ (БУДУЩЕЕ) ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Прогноз для больных остеоартрозом можно считать неплохим и даже хорошим, причем это не ложный оптимизм. Мнение, что это заболевание имеет постоянно прогрессирующий характер, необоснованно. Полная инвалидность вследствие остеоартроза встречается редко, и у большинства больных проблемы с суставами возникают лишь время от времени. Когда говорят, что артроз неизлечим, то имеется ввиду, что те изменения, которые уже сформировались в суставе, не поддаются обратному развитию. Но, как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза. Так же следует помнить, что при данном заболевании периоды обострения, связанного с реактивным воспалением сустава, сменяются периодами покоя, когда сустав практически не беспокоит или жалобы минимальны.

КАК ЖИТЬ С ОСТЕОАРТРОЗОМ

Появление первых симптомов артроза не должно является поводом для паники, а скорее сигналом организма о необходимости несколько поменять сложившиеся двигательные стереотипы.

Во первых — нужно стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

При всех этих видах деятельности на пораженные суставы действует сила, значительно превышающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща. Так же следует избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, печатание на тугой печатной машинке, игру на музыкальных инструментах и т.п. 

В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм — 15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Во вторых — несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения, некоторые из которых приведены ниже. Общей особенностью этих упражнений является то, что при их выполнении нагрузка на суставной хрящ минимальна, а в большей степени работают мышцы, окружающие сустав. Это позволяет сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности. Кроме того эти упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Регулярное занятие этими упражнениями должно превратится из неприятной обязанности в полезную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов. Заниматься нужно не менее 30-40 мин в сутки, лучше это время разделить на несколько раз в сутки по 10-15 мин. Заметный эффект наступает уже через 2-3 месяца — уменьшается болевой синдром, повышается жизненный тонус, высвобождаются скрытые резервы организма.

НЕКОТОРЫЕ ТИПЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ:

Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), желательно в группах здоровья, специализированных для данной локализации артроза. После окончания занятий в группе, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип — частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду. При этом лучше сосредоточится на больном суставе, думать о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечности питают в хрящ, а при движениях выдавливаются в суставную полость, обеспечивая хорошую «смазку» суставу.

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ:

1. Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 мин. Главное — не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза. Ходьба по магазинам с тяжелыми сумками так же не способствует улучшению физической формы.

2. Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно- двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Если вы не умеете плавать, можно заниматься в группах аквагимнастики. 

3. Занятия на тренажерах более эффективно позволяют сформировать мышечный корсет. То же касается велосипедного тренажера. Важно правильно подогнать велотренажер по фигуре (нога в нижнем положении должна быть выпрямленной), и следить за жестким креплением тренажера на полу.

4. Езда на велосипеде кроме полезного влияния на суставы, приносит положительный эмоциональный заряд. Следует избегать езды по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а так же падений с велосипеда. Если у Вас сложности с удержанием равновесия, слабость, проблемы со зрением или Вы не очень уверенно держитесь в седле, то лучше заниматься дома на велотренажере. Важно так же правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как они легче и более скоростные, чем дорожные. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или приподняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху. Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возникают боли в суставах и мышцах. Так же важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты. Велосипедист, в отличие от пешехода, дает нагрузку на другие мышцы. Поэтому для начала достаточно 15-20 мин езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поездок можно продлить до 30-40 мин. 

5. Зимой полезна ходьба на лыжах, так как за счет скольжения нагрузка весом уменьшается. 

ДРУГИЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
1. МАССАЖ — улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. 

2. ФИЗИОТЕРАПИЯ — так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом и рапой, КВЧ- терапия, лазеротерапия. При отсутствии противопоказаний — курсы физиолечения повторяют 2 раза в год.

3. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

4. СРЕДСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ — это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать бинтование эластичным бинтом.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др. Следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать их надо после еды, короткими курсами — 10-15 дней. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок, такие как Тиноктил, Артротек, Мовалис. Нужно обязательно сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением. В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, такие как Индометациновая, Бутадионовая и др. Из более современных хорошо зарекомендовали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь наносится на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день. Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Димексид продается в аптеках , разбавляется кипяченой водой в 2-3 раза. В полученный раствор можно добавить новокаин или анальгин и гидрокортизон (последний противопоказан при гипертонии и заболеваниях вен). Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. На курс 20-30 процедур. Не пытайтесь снять обострение в суставе самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).

ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ:
Назначается врачом для более быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе. В качестве препаратов используют Кеналог, Дипроспан, Целестон, Депо-медрол, Флостерон. Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции, и в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Повторяю, что данная процедура не лечит артроз, а позволяет купировать воспаление, а при частом необоснованном назначении, вредна для сустава.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ 
Хондропротекторы — это препараты, улучшающие структуру хряща. Прием этих препаратов не направлен на снятие воспаления в суставе, но способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы могут приниматься внутрь, внутримышечно, внутрисуставно. К первым относится препараты «Дона», «Структум» или пищевые добавки, содержащие Хондроитин сульфат или Гликозамингликаны, которые являются строительным материалом хряща. Курс лечения любым из этих препаратов должен составлять 6-8 недель. 

К хондропротекторам, вводим внутримышечно, относятся румалон, альфлутоп, мукартрин, артепарон и др. На курс лечения необходимо 20-25 инъекций, вводимых через день. 

Внутрисуставно можно вводить альфлутоп, траумель, цель. Подобные манипуляции проводятся опытным врачом, при отсутствии воспаления в суставе. На курс обычно требуется 6-10 инъекций.

Для хорошего эффекта курсы лечения хондропротекторами необходимо повторять 2 раза в год на протяжении нескольких лет.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит Вам на протяжении длительного времени жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

Ліки при болі у суглобах

Гонартроз (артроз коленного сустава) –распространенное заболевание, которое ведет к инвалидности. По ближайшим прогнозам, оно займет 4-е место среди причин потери трудоспособности у женщин и 8-е — у мужчин.[1] К его лечению нужно подходить серьезно, не игнорировать даже первые симптомы.

Что такое артроз коленного сустава?

Остеоартроз (остеоартрит) – обширная группа заболеваний, которая характеризуется дегенеративными процессами в суставах. Любой сустав – это сложный биологический механизм. Он обеспечивает поддержку опорно-двигательного аппарата, соединяет кости и позволяет человеку двигаться.

Сустав состоит из двух костей, хрящей, которые их покрывают, и особого просвета между костями – суставной сумки с синовиальной жидкостью. Она выступает естественной смазкой и не позволяет головкам костей тереться друг о друга. Сам хрящ эластичный, упругий и выдерживает большие нагрузки.

Артроз коленного сустава — это неприятность, которая выводит из строя все колено. Другое его название – гонартроз. Количество жидкости уменьшается, в кости образуются кисты и эрозии, хрящ разрушается. Если меняется сам состав жидкости и возникает воспаление, говорят об артрите коленного сустава. Фактически, артрит и артроз являются разными названиями одной и той же болезни.

Классификация и этиология

В зависимости от причины возникновения, заболевание делят на две группы. Классификация гонартроза (деформирующего артроза коленного сустава):

• Первичный артроз.
  Первичная форма возникает как отдельное заболевание, имеет четкую локализацию. Недуг колена в этом случае называют первичным гонартрозом.
• Вторичный артроз.
  Вторичная форма выступает следствием какого-то фактора: травмы, операции, заболевания внутренних органов, нарушения метаболизма. Большие суставы, в том числе и коленный, страдают чаще всего. ^[2]

В зависимости от поражения сустава, выделяют 4 степени гонартроза, которые видны на рентгеновском снимке. ^[3] Главная характеристика – размер и вид суставной щели. Сужение этого просвета говорит о различных стадиях процесса:

• Артроз коленного сустава 1 степени. Щель еще достаточно большая, просвет есть. Но уже присутствуют изменения в виде остеофитов (костные наросты) в незначительном количестве;
• Артроз коленного сустава 2 степени. Щель сужается, а количество остеофитов увеличивается. Они меняют свои размеры, разрастаются;
• Артроз коленного сустава 3 степени. Видны признаки деформации сустава. Хрящевая ткань разрушена. Возникают эрозии и кисты. Пространство между костями едва заметно;
• Артроз 4 степени коленного сустава. Хрящ разрушен полностью, изменения переходят на костную ткань, мышцы и связки.

На последних стадиях гонартроза человек передвигается с большим трудом, часто нуждаясь в посторонней помощи. Кроме утраты подвижности его одолевает сильная боль в колене.

Причины

Недуг возникает на фоне любых процессов, которые влияют на структуру хряща. Главные причины артроза коленных суставов таковы:

• Генетические нарушения. Колено страдает от врожденных пороков развития хрящевой ткани. Это нарушения в генах коллагена, специфические заболевания (например, болезнь Гоше), дисплазия коленного сустава. Распространенными формами являются варусное (О-образное) и вальгусное (Х-образное) строение ног. Нагрузка на колени распространяется неравномерно, вскоре процесс ведет к искривлению осанки и гонартрозу.
• Приобретенные факторы. Существует множество причин, по которым развивается гонартроз. Первая из них – лишний вес. Статистика говорит, что каждые 5 кг лишней массы увеличивают риск развития гонартроза на 40% ^[4]. Эндокринные нарушения и аутоиммунные процессы также оказывают действие на суставы. Пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы ^[5] нужно следить за состоянием суставов. Гонартроз может возникать на фоне отложения солей в колене. Это связано с нарушением выведения кальция.
• Другие факторы. Травма – одна из самых частых причин развития недуга. Посттравматический гонартроз развивается после повреждения колена или переломов ног. В суставе возникают микротрещины и надколы.

Также на свое здоровье нужно обращать внимание спортсменам и работникам профессий «на ногах». Это грузчики, строители, хирурги, парикмахеры, продавцы-консультанты.

Признаки и симптомы

Первые стадии гонартроза протекают незаметно. Иногда артроз развивается после воспаления, ОРВИ или бактериальных инфекций. Поэтому нужно тщательно следить за коленными суставами во время простуды. «Первым звонком» может быть характерный хруст в колене и незначительная ноющая боль. С развитием недуга они усиливаются.

Основные симптомы артроза коленного сустава: ^[10]

1. Скованность движений, сложно согнуть и разогнуть ногу в колене. Амплитуда передвижения снижается. В случае с коленом, невозможно пятку подтянуть к ягодице, трудно приседать.
2. Хруст усиливается, характерный звук возникает при сгибании-разгибании колена.
3. Чувство «невозможности» разогнуть ногу после сна или отдыха.
4. Боль – основной симптом всех артрозов.

Нужно обращать внимание на любую боль, ведь она может носить разный характер ^[4]:

• Механическая. Ноющая или острая, возникает днем. Связана с физическими нагрузками. Тяжело ходить по лестнице, ноет колено после бега или длительной ходьбы. К вечеру боль может утихать;
• Тупая ночная боль. Возникает на 2-3 стадиях гонартроза. Она не прекращается всю ночь. Связано это состояние с венозным застоем и нарушенным кровообращением в области колена;
• Боль после отдыха. Продолжается несколько минут после длительного отдыха, лежания, сидения. Возникает желание «размять ноги», чтоб ее убрать.

При наличии воспалительного процесса и развития артрита колено может отекать. Это также характерный симптом.

Лечение остеоартроза

Изучением остеоартрозов вплотную занимаются несколько международных научно-медицинских организаций, в том числе: OARSI (Osteoarthritis Research Society International – Международное Общество по Изучению Остеоартроза) и EULAR (European League Against Rheumatism — Европейская Лига Против Ревматизма), ESCEO (The European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis – Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза).

Самые эффективные методики лечения они периодически публикуют в своих рекомендациях. Все терапии можно разделить на 3 группы:^[6],^[7]

• Немедикаментозное лечение;
• Медикаментозное лечение;
• Хирургическое лечение.

Немедикаментозная (физио) терапия

Залогом успешного лечения остеоартроза коленного или других суставов является, в первую очередь, осознание пациентом серьезности своей болезни, ее возможных перспектив и необходимости соответствующих изменений своего стиля жизни. Ради этого создано множество профильных образовательных программ, этому уделяется много внимания во врачебных рекомендациях.

Так, понимание главной причины развития артроза в каждом конкретном случае продиктует и меры для ее устранения. Например, если артроз вызван профессиональными факторами, например, регулярным постоянным поднятием тяжестей или многочасовой работой в положении стоя, необходимы изменения в условиях труда пациента. Если человек страдает от избыточного веса, следует предпринять все возможные меры для похудения. Однообразное положение тела с ограничением движений в течение дня тоже ухудшает обмен веществ в тканях сустава. Поэтому двигаться надо как можно чаще.

Таким образом, здоровый стиль жизни, регулярная двигательная активность (гимнастика, прогулки, бассейн и т.д.), коррекция рациона и режима питания, направленная на похудение, – все эти меры могут и должны быть приняты самим пациентом, чтобы все прочие усилия не оказались напрасными.

К немедикаментозным методам лечения, применяемым под наблюдением врача, относятся лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические процедуры и т.д.

OARSI включает в перечень рекомендаций 19 таких немедикаментозных методов. Их можно разделить на три группы относительно эффективности. Самые высокие показатели у таких способов:

• Водная аэробика. При занятиях в воде нагрузка на колено снижается, а упражнения делают свое дело. Кроме этого, можно значительно снизить вес – фактор риска развития артроза;
• Лазерная терапия. Действие лазера запускает регенерацию в тканях хряща;
• Электротерапия. Через сустав пропускают токи низкой частоты. Это стимулирует восстановительные процессы;
• Акупунктура. Традиционный восточный метод иглоукалывания, который нужно делать только у грамотных и проверенных специалистов;;
• Лечебные наколенники. Специальные эластичные накладки, которые носят постоянно.

Менее действенной считается бальнеотерапия – лечение минеральными ваннами.

Самые скромные результаты среди немедикаментозных методов показывают радиотерапия, ультразвук и массажи. Но при посттравматическом артрозе коленного сустава часто применяют именно массаж в качестве дополнительного лечения и ускоренной реабилитации.

Среди фармакологических препаратов высокий эффект показывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), но они воздействуют только на боль, имеют ряд побочных эффектов ^[9] и ограничений по длительности применения. Поэтому, в качестве средств базисного лечения, в перечне OARSI можно найти хондропротекторы. Наиболее изучены из них хондроитин и глюкозамин. Они являются природными составляющими хрящевой ткани, поэтому могут улучшить подвижность суставу на ранних (и не только) стадиях деформации. Вместе эти вещества дополняют и усиливают эффект друг друга. Препараты с хондроитином и глюкозамином давно зарекомендовали себя на практике.

Одним из них является Терафлекс® ^[8] от Байер. Его можно применять при различных стадиях заболевания в комплексной терапии. Терафлекс® оказывает следующие эффекты:

• стимулирует регенерацию хрящевой ткани;
• оказывает противовоспалительное действие на клеточном уровне;
• замедляет дегенерацию хрящевой ткани;
• способствует уменьшению боли;
• улучшает функцию суставов;
• уменьшает потребность в НПВС. ^[11]

Если пациент сильно жалуется на боль при гонартрозе, ему могут назначить обезболивающие препараты. Формула Терафлекс Адванс®, параллельно с хондроитином и глюкозамином, содержит ибупрофен, то есть обезболивает и лечит суставы одновременно.

Важно понимать: если вовремя подобрать правильное лечение, артроз коленных суставов отступает. Поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу для корректного назначения препаратов.

Хирургические методы лечения

Артроз в колене на последних стадиях без хирургии вылечить невозможно. Иногда приходится полностью менять сустав. По рекомендациям OARSI, можно проводить такие операции:

• Эндопротезирование. Сложное вмешательство, при котором вживляют искусственный сустав. При артрозе коленного сустава 3 степени лечение с помощью протезов – один из лучших вариантов.
• Промывание (санация) сустава. Происходит во время малоинвазивного метода – артроскопии. В сустав вводят специальные инструменты небольшого диаметра, с их помощью осуществляются все манипуляции. Разрезы и шрамы при этом минимальны.
• Шлифовка коленного сустава. Также проводится при помощи артроскопии.
• Остеотомия. Операция на костях и суставах, подразумевающая полное устранение дефекта.

Многие пациенты боятся хирургических методов, но нужно понимать, что нелеченый артроз колена ведет к изменению осанки, нагрузке на спину и, в конце концов, к инвалидизации.

• Косарева М.А., Михайлов И.Н., Тишков Н.В. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ГОНАРТРОЗА
  Современные проблемы науки и образования. — 2018. — № 6.;
• M. H. Atkinson, «Остеоартроз». Канадский семейный врач Medecin de famille canadien vol. 30 (1984): 1503–7.^[3]
  Рентгенологические критерии остеоартроза по J.H. Kellgren и J.S. Lawrence, 1957 год
• Рентгенологічні критерії остеоартрозу по J.H. Kellgren и J.S. Lawrence, 1957 год
• Трисветова, Е. Л. Т 68 Остеоартроз: факторы риска, клиника, диагностика, лечение, профилактика: метод. рекомендации / Е. Л. Трисветова.
  Минск: БГМУ, 2007. — 44 с
• Теплова Л.В., Еремеева А.В., Байкова О.А., and Суворова Н.А. «Ревматические проявления гипотиреоза»
  Современная ревматология, vol. 11, no. 2, 2017, pp. 47–53
• Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009.
  Osteoarthritis Cartilage. 2010;18:476–499.
• Клинические постановления, Рекомендации Европейской Антиревматической лиги (EULAR), доказательный подход к лечению при остеоартрозе суставов кисти: «Отчет Специальной Комиссии Постоянного Комитета по Международным Клиническим исследованиям, включая Терапевтические.
• Косарев В.В., and Бабанов С.А.. «Современные клинико-фармакологические подходы к лечению остеоартроза: место комбинированных препаратов (хондроитин + глюкозамин)»
  Медицинский совет, no. 6-2, 2013, pp. 66-75.
• Компендіум. Бібліотека. Клінічні настанови. Остеоартроз. Практична настанова. Глава 12. Лікування при остеоартрозі
• УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННОЇ, ВТОРИННОЇ (СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ), ТРЕТИННОЇ (ВИСОКОСПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ
  2016 рік. Ukrainian Primary Care Cardiovascular Association.
• КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПРЕПАРАТА ТЕРАФЛЕКС ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ
  Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» — Чичасова Н. В., 2010 г

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава, или гонартроз, занимает лидирующее положение по частоте заболеваний артрозами. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание хронического характера, поражающее все элементы сустава. Хрящ начинает разрушаться, происходят изменения в капсуле, синовиальной оболочке, связочном аппарате и прилегающих костных структурах. Заболевание также имеет дополнительное название — гонартроз.

Симптомы артроза коленного сустава

Могут быть выражены более или менее ярко и полностью зависят от стадии.

Болевой синдром в начале болезни практически незаметен, но с развитием заболевания усиливается. Для первой стадии характерны усталость в ногах, уменьшение подвижности сустава, как правило, по утрам.

На второй стадии артроза коленного сустава к болевым ощущениям добавляется хруст, сопровождающий движения, и ограничение подвижности.

Третья стадия болезни имеет более серьезную клиническую картину — боль не проходит даже в состоянии покоя, заметна сильная деформация, а суставы теряют свои функции. Кроме того, меняется походка.

Артроз коленного сустава на МРТ

Причины артроза коленного сустава

• Разнообразные травмы — переломы костей, растяжения и разрывы связок, ушибы и другие;
• чрезмерная нагрузка на ноги, чаще всего — у профессиональных спортсменов и людей, которые вынуждены долго стоять на ногах в течение рабочего дня;
• разнообразные метаболические нарушения, которые приводят к отложению солей в суставных полостях;
• перенесенные хирургические операции по удалению мениска;
• лишний вес и ожирение всех степеней, провоцирующие избыточные нагрузки на ноги;
• воспалительные процессы в суставных тканях — артриты разных видов.

Диагностика и лечение артроза коленного сустава

Диагностика артроза коленного сустава проходит в кабинете ревматолога либо ортопеда. Врач осматривает пораженный сустав, пальпирует его, выслушивает жалобы и задает дополнительные вопросы. Проводит несколько тестов — например, просит пациента согнуть ногу или пройти несколько шагов. Затем, если нужно уточнить стадию заболевания либо характер патологических изменений, направляет на дополнительные исследования. Например, на компьютерную томографию или рентгенографию.

Лечение артроза коленного сустава часто комплексное, направленное на устранение боли и восстановление хряща, связочного аппарата и функций сустава.

Для уменьшения боли применяют противовоспалительные средства, кремы, растирки. Для защиты суставной ткани — хондопротекторы. Иногда назначают гормональные препараты.

Эффективны физиотерапевтические процедуры, лечебные упражнения, направленные на активизацию кровообращения в области сустава и укрепление окружающих мышц.

Если изменения необратимы, назначают хирургическое лечение — протезирование.

Профилактика артроза коленного сустава

• Питайтесь правильно: в рационе должно быть достаточное количество микроэлементов, белка и витаминов;
• избегайте чрезмерных нагрузок на коленный сустав и его травматических поражений;
• ведите активный здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек;
• вовремя лечите все заболевания и патологии, которые могут провоцировать появление артроза;
• контролируйте массу тела и не допускайте ожирения.

Определим причину и стадию заболевания

Устраним болевой синдром

Восстановим функцию сустава без операций

Артроз:симптомы и лечение в Набережных Челнах

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АРТРОЗА

Когда заболевание развивается без явных причин, его называют первичным.

Вторичный артроз спровоцирован рядом факторов:

• Дисплазия, врожденная аномалия суставов (коленного, верхних конечностей, вывих шейки бедра).
• Воспалительный процесс: туберкулез, артрит, сифилис и пр.
• Травмы.
• Заболевания крови, связанные с попаданием ее в сустав.
• Нарушение обмена веществ, недостаток либо отсутствие питания хрящевых тканей.
• Патология соединительных тканей, гиперподвижность суставов.
• Заболевания аутоиммунного характера.
• Патологии эндокринной системы (сбои в работе поджелудочной, щитовидной железе).

Риск заболеть артрозом повышается в следующих ситуациях:

• В семье уже есть люди, подверженные данной болезни.
• Ожирение. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы, и они изнашиваются быстрей.
• Работа на вредном производстве, частый бесконтрольный прием лекарственных средств, токсикомания, наркомания.
• Неправильная выработка гормонов.
• Интенсивные физические нагрузки, перегрузки определенного сустава (человек травмировал ногу и постоянно опирается на другую).
• Не сбалансированное питание, дефицит микроэлементов и витаминов.

Люди из группы риска должны вдвойне следить за состоянием здоровья. Чтобы вовремя обнаружить проблему, нужно знать, ее симптомы и последовательность формирования.

 

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ

Причин остеоартроза масса, но деформация происходит примерно по одному сценарию.

В нормальном состоянии хрящевая ткань гладкая, эластичная. Во время движения, суставные поверхности соприкасаясь, скользят друг о друга, и трения, как такового не происходит.

Когда нарушается метаболизм, поверхность хряща становится шершавой. Усиливается трение, в результате чего появляются мелкие трещинки. Иногда от механического воздействия от хряща откалываются маленькие фрагменты. Они попадают в жидкость сустава и повреждают синовиальную оболочку. Процессы регенерации нарушены, на месте повреждений хряща, образуются окостенения, либо разрастается соединительная ткань.

Синовиальная оболочка, капсула обрастают фиброзной тканью, становятся плотными, на стенках образуются ворсинки. В суставе появляются кисты.

В запущенных стадиях, дегенеративный процесс переходит на кости и мышцы. Костная ткань повреждается, а мышцы обрастают фиброзными образованиями, возможность движения сводится к минимуму.

По объему дистрофических изменений артроз болезнь делят на 3 стадии:

• Артроз 1 степени. Видимых изменений нет. Хрящ теряет эластичность, покрывается трещинами. Жидкость около сустава меняется. Волокна коллагена теряют свои функции. Болевые ощущения появляются изредка, при сильных нагрузках.
• 2 степень. Патологический процесс набирает обороты и затрагивает кости, мышцы. Боль выраженная, практически постоянная. Появляется разрастание костной ткани, которые видны без специальных приборов. Сустав может хрустеть во время движения.
• Деформирующий артроз 3 степени. Ситуация усугубляется еще больше. Суставная жидкость перерождается, фактически, ее нет. Кости трутся, двигаться нестерпимо больно. Хрящ полностью разрушен. Консервативное лечение на данной стадии не проводится, кроме избавления от боли, конечно.

 

СИМПТОМЫ АРТРОЗА

Первое, что должно насторожить – боль во время движения. Она появляется при нагрузке, особенно в конце дня, когда человек устал. Как только он принял удобную позу и расслабился, самочувствие улучшается, исчезает даже дискомфорт. Важно не отмахиваться от проблемы и обратится к врачу. В это время разрушительный процесс можно остановить и повернуть вспять.

Особенности болей на 1 и начале 2 стадии болезни:

• Появляется в начале движения. Кровь и суставная жидкость «застаиваются», в процессе ее разгона, дискомфорт исчезает.
• Тяжело спускаться по лестнице.
• Спазм в мышцах, судороги.
• Скованность после длительного отдыха, особенно утром.

Конечности отекают, при движении слышен хруст.

На 2 и 3 стадии сустав изменяется внешне, появляются «наросты».

 

ВИДЫ АРТРОЗА

В зависимости от локализации, осуществляется классификация остеоартроза.

АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Лидер по частоте среди всех видов артроза. Любитель женщин (они болеют в 2 раза чаще).

Артроз коленного сустава появляется после 40 лет. В более молодом возрасте он развивается:

• После травм. Когда, с целью лечения, сустав обездвиживают, может произойти нарушение кровотока, дефицит питания тканей. Развивается посттравматический артроз.
• Часто болезнь развивается после операции по удалению мениска.
• Увлечение физическими нагрузками. Уже много лет модно заниматься бегом. Но люди не учитывают, что для этого нужно правильно выбирать обувь, учитывать возрастные особенности. Иначе убегая от инфаркта можно добегаться до артроза.

Артроз коленного сустава симптомы и лечение

Кроме боли, специфическими симптомами являются:

• Изменение внешнего вида, колено отекает, выглядит распухшим.
• Невозможность согнуть до конца.
• Скопление околосуставной жидкости, вплоть до образования специфической кисты. Ее можно заметить, если полностью разогнуть ногу.

Лечение артроза коленного сустава включает в себя обезболивание, введение смазывающих средств, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. В критических случаях проводят операцию.

АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Основная нагрузка при передвижении ложится именно на данный сустав. Поэтому болезнь может развиться в любом возрасте. Запущенные стадии лечению не поддаются.

Артроз голеностопного устава бывает 3 типов:

• Посттравматический.
• Деформирующий.
• Острый.

На 1 стадии болезнь проявляется в виде утомляемости и боли в период ночного отдыха.

На 2, постоянная боль, воспаление, покраснение кожи, отек, реакция на погоду (метеозависимость).

Адекватное лечение в этот период помогает избавиться от проблемы. На 3 стадии человек становится инвалидом.

АРТРОЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Подвержены спортсмены (метатели ядра, теннисисты). В группу риска входят строители, шахтеры,и все, у кого идет повышенная нагрузка на руки.

Возраст пациентов моложе, по сравнению с другими видами остеоартроза. Появляется в 35-45 лет.

Артроз плечевого сустава дает о себе знать:

• Частыми обострениями, приступами боли.
• Невозможностью поднять руку (на поздних стадиях).
• Деформацией, которая заметна, если посмотреть на лопатку.

Лицам, находящимся в группе риска, важно заниматься профилактикой, пить витамины, употреблять продукты богатые коллагеном, пить хондопротекторы.

Гимнастика при артрозе плечевого суставапроводится после купирования боли.

АРТРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Синоним – спондилоартроз. Патология заключается в деформации соединений сегментов позвоночника. Усугубляется защемлением нервов, сильной болью.

К дополнительным причинам относится:

• Не достаток физической активности.
• Сколиоз.
• Плоскостопие.
• Сахарный диабет.

Степеней тяжести всего 4.

• Протекает бессимптомно.
• Сильная боль после пребывания в одной позе. Отек.
• Разрастается костная ткань, защемляются корешки спинного мозга. Боль ярко выражена..
• Вначале обездвиживается пораженный участок, затем патология влияет на владение конечностями, работу внутренних органов.

АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Коксартроз обратим только на первой стадии. Но к сожалению, в это время он протекает почти бессимптомно. Хромота, боль и скованность появляются на 2 – 3 стадиях.

Артроз тазобедренного сустава и лечение

• Препараты для восстановления хрящевой ткани.
• ЛФК.
• Компрессы.
• Обезболивающие.
• Эндопротезирование.

АРТРОЗ ПАЛЬЦЕВ РУК

Больше подвержены женщины. Появиться может на любом суставе.

Артроз запястья кистей рук, не влияет на работу органов и систем организма. Однако вызывает боль и косметический дефект, поэтому нуждается в лечении. Основные методы:

• Массаж.
• Диета.
• Физиотерапия.

Если поврежден большой палец или между фалангами образовались большие узлы, нужна операция.

 

ДИАГНОСТИКА

При обнаружении первых признаков артроза, следует обратиться к врачу ортопеду. После осмотра и сбора анамнеза, пациента отправят на рентген. Так же, чтобы увидеть состояние хряща и костей более четко, могут назначить КТ. Рассмотреть мягкие ткани поможет МРТ.

Чтобы определить сопутствующие заболевания, возможно, потребуется консультация ревматолога, эндокринолога, клинические исследования.

 

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА

Терапия зависит от стадии и локализации патологии. Как лечить артроз знает врач ортопед. В г. Набережные Челны вы можете обратиться за помощью к опытному специалисту. После диагностики, вам назначат:

В клинике вам дадут рекомендации по оптимизации физической нагрузки, помогут остановить дегенеративный процесс, избавиться от боли, улучшить состояние сустава. Чем раньше пациент обнаружит проблему и начнет лечение артроза, тем лучший результат и прогноз его ждет.

Остеоартрит коленного сустава: этапы, диагностика и лечение

Остеоартрит — распространенная форма артрита, которая часто поражает колено. На первом этапе симптомы легкие, но на четвертом человеку может потребоваться операция.

Остеоартроз (ОА) коленного сустава поражает кости, хрящи и синовиальную оболочку коленного сустава.

Хрящ — это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями.

Синовиум мягкий, выравнивает суставы.Он производит жидкость, называемую синовиальной жидкостью, для смазки и снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.

По мере того, как эти функции нарушаются, они больше не защищают кости коленного сустава, и происходит повреждение костей.

ОА колена может вызывать боль и скованность. Со временем симптомы ухудшаются.

Поделиться на Pinterest При остеоартрозе коленного сустава разрушается хрящ, что приводит к повреждению костей. По мере прохождения этапов боль и скованность усиливаются.

ОА коленного сустава развивается через несколько лет и прогрессирует поэтапно.

Состояние может быть трудно поддающимся лечению, потому что симптомы могут не проявляться, пока ОА не достигнет поздней стадии.

Людям с остеоартритом коленного сустава следует внимательно следить за любыми изменениями симптомов и другими признаками прогрессирования состояния.

Стадия 1: Незначительная

Небольшие костные образования, называемые остеофитами, могут расти в области колена. Может быть небольшое повреждение хряща.

Не будет видимого сужения пространства между костями, указывающего на разрушение хряща.

Люди с ОА 1 стадии вряд ли почувствуют боль или дискомфорт. На рентгеновском снимке сустав выглядит нормальным.

Стадия 2: легкая

На этой стадии человек может начать замечать симптомы, а врачи могут заметить некоторые признаки износа.

Рентген и другие снимки коленных суставов ясно покажут, что остеофиты увеличиваются, а хрящи начинают истончаться.

Пространство между костями по-прежнему будет нормальным, но область, где встречаются кости и ткани, начнет затвердевать.

Когда ткани затвердевают, кость становится толще и плотнее. Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.

Человек может испытывать скованность или боль в суставах. Область вокруг коленного сустава может стать особенно жесткой и неудобной после того, как человек будет сидеть в течение длительного времени.

Хотя могут быть небольшие повреждения, кости не трутся и не царапают друг друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение и поддерживать движение колена.

Стадия 3: Умеренная

Повреждение хряща прогрессирует, промежуток между костями сузился, и рентгеновские лучи покажут потерю хряща.

Боль и дискомфорт могут возникать при выполнении повседневных действий, таких как бег, ходьба, стояние на коленях и наклоны. Могут появиться ранние признаки воспаления суставов.

По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться. Кости ответят утолщением и расширением наружу с образованием комков.

Ткань, выстилающая сустав, воспаляется, и она может производить дополнительную синовиальную жидкость, что приводит к увеличению отека.Это называется синовитом, и это обычно называют водой на коленях.

Стадия 4: тяжелая

Поделиться на Pinterest Операция по замене коленного сустава может быть единственным вариантом лечения поздней стадии остеоартрита коленного сустава.

Это наиболее запущенная стадия ОА, и симптомы очень заметны. Пространство между костями в суставе продолжает сужаться, что приводит к дальнейшему разрушению хряща.

В результате в суставе появляется жесткость, постоянное воспаление и меньше жидкости вокруг сустава.В суставе больше трения и больше боли и дискомфорта при движении.

Рентген показывает кость на кость, что означает, что хрящ либо полностью изношен, либо его осталось очень мало.

У человека, скорее всего, разовьется больше опухолей костей, и он будет испытывать боль, которая часто бывает сильной во время простых действий, таких как ходьба.

В тяжелых случаях кости могут деформироваться и искривиться из-за асимметричной потери хряща.

На этом этапе хирургическое лечение часто является единственным вариантом.

Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.

Если у человека болят колени, врач спросит о личной и семейной истории болезни. Затем они проведут полное физическое обследование и назначат диагностические тесты.

Врач также спросит:

• когда и где человек испытывает боль и скованность
• как это влияет на его повседневную жизнь
• принимает ли он какие-либо лекарства

Врач осмотрит суставы, проверит их в целом диапазон движения и проверьте на предмет повреждений.Они будут внимательно следить за любыми нежными, болезненными или опухшими участками.

МРТ и тесты суставной жидкости могут помочь обнаружить ранние признаки ОА. Врач может выполнить совместную аспирацию, которая включает удаление некоторого количества жидкости с помощью иглы и отправку ее в лабораторию для анализа.

Рентген также может показать повреждения сустава.

Анализы крови могут помочь исключить другие заболевания, такие как подагра и ревматоидный артрит.

Варианты лечения зависят от стадии остеоартрита и скорости его прогрессирования.

Стадия 1

Любые симптомы обычно незначительны, и парацетамол или другие безрецептурные препараты часто могут облегчить боль.

Выполнение определенных упражнений может помочь развить силу и подвижность.

Некоторые источники рекомендуют принимать добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Однако AAOS пришли к выводу, что доказательств того, что добавки помогают, недостаточно.

Стадия 2

Лечение может включать:

• прием обезболивающих
• посещение сеансов физиотерапии для повышения или поддержания силы и гибкости
• ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
• ношение вкладышей для обуви для снять нагрузку на колено

На этом этапе людям с остеоартритом коленного сустава может потребоваться изменить свою повседневную деятельность, чтобы избежать боли.

Стадия 3

Лечение может включать:

• прием безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен
• прием болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту, включая оксикодон или кодеин
• инъекции кортикостероидов

В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Тем не менее, Американский колледж ревматологии и Фонд артрита не рекомендуют этого делать, поскольку нет достаточных доказательств того, что это безопасно и эффективно.

Стадия 4

На этой стадии хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью исчез.

Больному может потребоваться операция по замене или выравниванию сустава.

Альтернативные средства лечения

Люди могут попробовать следующее:

• иглоукалывание
• магнитно-импульсная терапия, хотя отсутствуют исследования, подтверждающие ее эффективность
• промывание иглой, которое включает введение иглы в сустав и введение физиологического раствора решение

Однако AAOS либо не рекомендует эти средства защиты, либо отмечает, что отсутствие доказательств подтверждает их безопасность и эффективность.

Текущие рекомендации предполагают, что людям следует избегать использования латеральных или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.

Терапия стволовыми клетками

Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.

Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.

В метаанализе 2018 года изучалось, как врачи использовали стволовые клетки для лечения ОА, и как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.

Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками для лечения остеоартрита, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило людей в ноябре 2017 года, чтобы они не «веровали этой шумихе».

Текущие руководства настоятельно рекомендуют не использовать терапию стволовыми клетками, поскольку нет стандартов, регулирующих эту практику.

Побочные эффекты неутвержденного лечения стволовыми клетками могут включать:

• побочные реакции в месте инъекции
• клетки воспроизводятся в неправильном месте
• отказ клеток работать должным образом
• риск опухолей

Любой, кто рассматривает возможность лечения ОА стволовыми клетками, должен сначала поговорить со своим врачом.

ОА коленного сустава развивается, когда хрящ в коленном суставе изнашивается, что приводит к чрезмерному разрастанию кости под ним.Хрящ становится шершавым и разрушается, что приводит к боли, отеку и затруднению движений в суставе.

ОА может развиться в любом возрасте, но, по данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), чаще всего развивается у людей старше 50 лет.

Фонд артрита сообщает, что у половины всех взрослых в какой-то момент разовьется ОА.

Факторы риска

Согласно AAOS, факторы риска ОА включают:

• увеличение возраста
• ожирение
• предыдущая травма сустава
• чрезмерное использование сустава
• слабые мышцы бедра
• генетические факторы

человек вероятность развития ОА выше при наличии определенных состояний, включая гемохроматоз, акромегалию и ревматоидный артрит.

Ряд факторов может подвергнуть человека риску развития ОА. Внесение изменений не может предотвратить заболевание, но человек может снизить риск или предотвратить прогрессирование остеоартрита.

Фонд артрита предлагает следующее:

Поддержание здорового веса : Избыточный вес оказывает дополнительное давление на колени. Со временем это способствует износу хряща.

Избыточный жир также может вызывать выработку организмом цитокинов, типа белка.Это может привести к широко распространенному воспалению и изменить работу хрящевых клеток.

Контроль уровня сахара в крови : Высокий уровень глюкозы может повлиять на структуру и функцию хряща, а диабет увеличивает риск воспаления и потери хряща.

В США более 50% людей с диабетом также страдают артритом.

Регулярные упражнения : Умеренные упражнения могут помочь суставам оставаться гибкими, укрепить мышцы, поддерживающие колени, и снизить риск многих заболеваний.

Может помочь садоводство, прогулка или плавание по 30 минут за раз пять раз в неделю.

Любой, кто не занимался спортом в течение длительного времени, возможно, из-за трудностей с подвижностью, должен спросить совета у медицинского работника о том, с чего начать.

Снижение риска травмы : Хрящ, поврежденный в результате травмы, с большей вероятностью позже разовьется артритом.

Уменьшите риск спотыкания дома, носите подходящую обувь и используйте защитное снаряжение во время занятий спортом, чтобы предотвратить травмы.

Прохождение тестов на осанку и выравнивание костей : Анализ походки и другие тесты могут помочь врачам оценить выравнивание и осанку костей. Некоторые источники предполагают, что они могут повлиять на риск развития ОА у человека.

Исследователи говорят, что эти изменения возникают только после ранних стадий остеоартрита коленного сустава, и что они могут быть результатом, а не причиной этого состояния. Однако они добавляют, что лучшее понимание этих изменений может помочь предотвратить прогрессирование ОА и помочь в лечении и реабилитации.

Как избежать чрезмерного использования : Некоторые виды спорта или профессии включают повторяющиеся движения коленного сустава, например, вставание на колени или приседание.

Люди, которые регулярно поднимают более 55 фунтов, могут иметь повышенный риск остеоартрита. Работа, которая подвергает людей риску, может включать укладку ковров и разгрузку грузовиков или судов.

Может помочь чередование занятий и достаточный отдых между периодами работы или упражнений.

Получение помощи : Чтобы предотвратить прогрессирование ОА, обратитесь к врачу за советом о лечении и изменении образа жизни, когда начинается дискомфорт.

Соблюдение здоровой диеты, достаточное количество сна, управление стрессом и поддержание активности — все это способствует лучшему общему самочувствию и снижению риска проблем со здоровьем, включая ОА.

Остеоартрит коленного сустава: этапы, диагностика и лечение

Остеоартрит — распространенная форма артрита, которая часто поражает колено. На первом этапе симптомы легкие, но на четвертом человеку может потребоваться операция.

Остеоартроз (ОА) коленного сустава поражает кости, хрящи и синовиальную оболочку коленного сустава.

Хрящ — это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями.

Синовиум мягкий, выравнивает суставы. Он производит жидкость, называемую синовиальной жидкостью, для смазки и снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.

По мере того, как эти функции нарушаются, они больше не защищают кости коленного сустава, и происходит повреждение костей.

ОА колена может вызывать боль и скованность. Со временем симптомы ухудшаются.

Поделиться на Pinterest При остеоартрозе коленного сустава разрушается хрящ, что приводит к повреждению костей. По мере прохождения этапов боль и скованность усиливаются.

ОА коленного сустава развивается через несколько лет и прогрессирует поэтапно.

Состояние может быть трудно поддающимся лечению, потому что симптомы могут не проявляться, пока ОА не достигнет поздней стадии.

Людям с остеоартритом коленного сустава следует внимательно следить за любыми изменениями симптомов и другими признаками прогрессирования состояния.

Стадия 1: Незначительная

Небольшие костные образования, называемые остеофитами, могут расти в области колена. Может быть небольшое повреждение хряща.

Не будет видимого сужения пространства между костями, указывающего на разрушение хряща.

Люди с ОА 1 стадии вряд ли почувствуют боль или дискомфорт. На рентгеновском снимке сустав выглядит нормальным.

Стадия 2: легкая

На этой стадии человек может начать замечать симптомы, а врачи могут заметить некоторые признаки износа.

Рентген и другие снимки коленных суставов ясно покажут, что остеофиты увеличиваются, а хрящи начинают истончаться.

Пространство между костями по-прежнему будет нормальным, но область, где встречаются кости и ткани, начнет затвердевать.

Когда ткани затвердевают, кость становится толще и плотнее. Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.

Человек может испытывать скованность или боль в суставах. Область вокруг коленного сустава может стать особенно жесткой и неудобной после того, как человек будет сидеть в течение длительного времени.

Хотя могут быть небольшие повреждения, кости не трутся и не царапают друг друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение и поддерживать движение колена.

Стадия 3: Умеренная

Повреждение хряща прогрессирует, промежуток между костями сузился, и рентгеновские лучи покажут потерю хряща.

Боль и дискомфорт могут возникать при выполнении повседневных действий, таких как бег, ходьба, стояние на коленях и наклоны. Могут появиться ранние признаки воспаления суставов.

По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться. Кости ответят утолщением и расширением наружу с образованием комков.

Ткань, выстилающая сустав, воспаляется, и она может производить дополнительную синовиальную жидкость, что приводит к увеличению отека. Это называется синовитом, и это обычно называют водой на коленях.

Стадия 4: тяжелая

Поделиться на Pinterest Операция по замене коленного сустава может быть единственным вариантом лечения поздней стадии остеоартрита коленного сустава.

Это наиболее запущенная стадия ОА, и симптомы очень заметны. Пространство между костями в суставе продолжает сужаться, что приводит к дальнейшему разрушению хряща.

В результате в суставе появляется жесткость, постоянное воспаление и меньше жидкости вокруг сустава. В суставе больше трения и больше боли и дискомфорта при движении.

Рентген показывает кость на кость, что означает, что хрящ либо полностью изношен, либо его осталось очень мало.

У человека, скорее всего, разовьется больше опухолей костей, и он будет испытывать боль, которая часто бывает сильной во время простых действий, таких как ходьба.

В тяжелых случаях кости могут деформироваться и искривиться из-за асимметричной потери хряща.

На этом этапе хирургическое лечение часто является единственным вариантом.

Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.

Если у человека болят колени, врач спросит о личной и семейной истории болезни.Затем они проведут полное физическое обследование и назначат диагностические тесты.

Врач также спросит:

• когда и где человек испытывает боль и скованность
• как это влияет на его повседневную жизнь
• принимает ли он какие-либо лекарства

Врач осмотрит суставы, проверит их в целом диапазон движения и проверьте на предмет повреждений. Они будут внимательно следить за любыми нежными, болезненными или опухшими участками.

МРТ и тесты суставной жидкости могут помочь обнаружить ранние признаки ОА.Врач может выполнить совместную аспирацию, которая включает удаление некоторого количества жидкости с помощью иглы и отправку ее в лабораторию для анализа.

Рентген также может показать повреждения сустава.

Анализы крови могут помочь исключить другие заболевания, такие как подагра и ревматоидный артрит.

Варианты лечения зависят от стадии остеоартрита и скорости его прогрессирования.

Стадия 1

Любые симптомы обычно незначительны, и парацетамол или другие безрецептурные препараты часто могут облегчить боль.

Выполнение определенных упражнений может помочь развить силу и подвижность.

Некоторые источники рекомендуют принимать добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Однако AAOS пришли к выводу, что доказательств того, что добавки помогают, недостаточно.

Стадия 2

Лечение может включать:

• прием обезболивающих
• посещение сеансов физиотерапии для повышения или поддержания силы и гибкости
• ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
• ношение вкладышей для обуви для снять нагрузку на колено

На этом этапе людям с остеоартритом коленного сустава может потребоваться изменить свою повседневную деятельность, чтобы избежать боли.

Стадия 3

Лечение может включать:

• прием безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен
• прием болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту, включая оксикодон или кодеин
• инъекции кортикостероидов

В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Тем не менее, Американский колледж ревматологии и Фонд артрита не рекомендуют этого делать, поскольку нет достаточных доказательств того, что это безопасно и эффективно.

Стадия 4

На этой стадии хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью исчез.

Больному может потребоваться операция по замене или выравниванию сустава.

Альтернативные средства лечения

Люди могут попробовать следующее:

• иглоукалывание
• магнитно-импульсная терапия, хотя отсутствуют исследования, подтверждающие ее эффективность
• промывание иглой, которое включает введение иглы в сустав и введение физиологического раствора решение

Однако AAOS либо не рекомендует эти средства защиты, либо отмечает, что отсутствие доказательств подтверждает их безопасность и эффективность.

Текущие рекомендации предполагают, что людям следует избегать использования латеральных или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.

Терапия стволовыми клетками

Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.

Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.

В метаанализе 2018 года изучалось, как врачи использовали стволовые клетки для лечения ОА, и как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.

Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками для лечения остеоартрита, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило людей в ноябре 2017 года, чтобы они не «веровали этой шумихе».

Текущие руководства настоятельно рекомендуют не использовать терапию стволовыми клетками, поскольку нет стандартов, регулирующих эту практику.

Побочные эффекты неутвержденного лечения стволовыми клетками могут включать:

• побочные реакции в месте инъекции
• клетки воспроизводятся в неправильном месте
• отказ клеток работать должным образом
• риск опухолей

Любой, кто рассматривает возможность лечения ОА стволовыми клетками, должен сначала поговорить со своим врачом.

ОА коленного сустава развивается, когда хрящ в коленном суставе изнашивается, что приводит к чрезмерному разрастанию кости под ним.Хрящ становится шершавым и разрушается, что приводит к боли, отеку и затруднению движений в суставе.

ОА может развиться в любом возрасте, но, по данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), чаще всего развивается у людей старше 50 лет.

Фонд артрита сообщает, что у половины всех взрослых в какой-то момент разовьется ОА.

Факторы риска

Согласно AAOS, факторы риска ОА включают:

• увеличение возраста
• ожирение
• предыдущая травма сустава
• чрезмерное использование сустава
• слабые мышцы бедра
• генетические факторы

человек вероятность развития ОА выше при наличии определенных состояний, включая гемохроматоз, акромегалию и ревматоидный артрит.

Ряд факторов может подвергнуть человека риску развития ОА. Внесение изменений не может предотвратить заболевание, но человек может снизить риск или предотвратить прогрессирование остеоартрита.

Фонд артрита предлагает следующее:

Поддержание здорового веса : Избыточный вес оказывает дополнительное давление на колени. Со временем это способствует износу хряща.

Избыточный жир также может вызывать выработку организмом цитокинов, типа белка.Это может привести к широко распространенному воспалению и изменить работу хрящевых клеток.

Контроль уровня сахара в крови : Высокий уровень глюкозы может повлиять на структуру и функцию хряща, а диабет увеличивает риск воспаления и потери хряща.

В США более 50% людей с диабетом также страдают артритом.

Регулярные упражнения : Умеренные упражнения могут помочь суставам оставаться гибкими, укрепить мышцы, поддерживающие колени, и снизить риск многих заболеваний.

Может помочь садоводство, прогулка или плавание по 30 минут за раз пять раз в неделю.

Любой, кто не занимался спортом в течение длительного времени, возможно, из-за трудностей с подвижностью, должен спросить совета у медицинского работника о том, с чего начать.

Снижение риска травмы : Хрящ, поврежденный в результате травмы, с большей вероятностью позже разовьется артритом.

Уменьшите риск спотыкания дома, носите подходящую обувь и используйте защитное снаряжение во время занятий спортом, чтобы предотвратить травмы.

Прохождение тестов на осанку и выравнивание костей : Анализ походки и другие тесты могут помочь врачам оценить выравнивание и осанку костей. Некоторые источники предполагают, что они могут повлиять на риск развития ОА у человека.

Исследователи говорят, что эти изменения возникают только после ранних стадий остеоартрита коленного сустава, и что они могут быть результатом, а не причиной этого состояния. Однако они добавляют, что лучшее понимание этих изменений может помочь предотвратить прогрессирование ОА и помочь в лечении и реабилитации.

Как избежать чрезмерного использования : Некоторые виды спорта или профессии включают повторяющиеся движения коленного сустава, например, вставание на колени или приседание.

Люди, которые регулярно поднимают более 55 фунтов, могут иметь повышенный риск остеоартрита. Работа, которая подвергает людей риску, может включать укладку ковров и разгрузку грузовиков или судов.

Может помочь чередование занятий и достаточный отдых между периодами работы или упражнений.

Получение помощи : Чтобы предотвратить прогрессирование ОА, обратитесь к врачу за советом о лечении и изменении образа жизни, когда начинается дискомфорт.

Соблюдение здоровой диеты, достаточное количество сна, управление стрессом и поддержание активности — все это способствует лучшему общему самочувствию и снижению риска проблем со здоровьем, включая ОА.

Остеоартрит коленного сустава: этапы, диагностика и лечение

Остеоартрит — распространенная форма артрита, которая часто поражает колено. На первом этапе симптомы легкие, но на четвертом человеку может потребоваться операция.

Остеоартроз (ОА) коленного сустава поражает кости, хрящи и синовиальную оболочку коленного сустава.

Хрящ — это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями.

Синовиум мягкий, выравнивает суставы. Он производит жидкость, называемую синовиальной жидкостью, для смазки и снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.

По мере того, как эти функции нарушаются, они больше не защищают кости коленного сустава, и происходит повреждение костей.

ОА колена может вызывать боль и скованность. Со временем симптомы ухудшаются.

Поделиться на Pinterest При остеоартрозе коленного сустава разрушается хрящ, что приводит к повреждению костей. По мере прохождения этапов боль и скованность усиливаются.

ОА коленного сустава развивается через несколько лет и прогрессирует поэтапно.

Состояние может быть трудно поддающимся лечению, потому что симптомы могут не проявляться, пока ОА не достигнет поздней стадии.

Людям с остеоартритом коленного сустава следует внимательно следить за любыми изменениями симптомов и другими признаками прогрессирования состояния.

Стадия 1: Незначительная

Небольшие костные образования, называемые остеофитами, могут расти в области колена. Может быть небольшое повреждение хряща.

Не будет видимого сужения пространства между костями, указывающего на разрушение хряща.

Люди с ОА 1 стадии вряд ли почувствуют боль или дискомфорт. На рентгеновском снимке сустав выглядит нормальным.

Стадия 2: легкая

На этой стадии человек может начать замечать симптомы, а врачи могут заметить некоторые признаки износа.

Рентген и другие снимки коленных суставов ясно покажут, что остеофиты увеличиваются, а хрящи начинают истончаться.

Пространство между костями по-прежнему будет нормальным, но область, где встречаются кости и ткани, начнет затвердевать.

Когда ткани затвердевают, кость становится толще и плотнее. Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.

Человек может испытывать скованность или боль в суставах. Область вокруг коленного сустава может стать особенно жесткой и неудобной после того, как человек будет сидеть в течение длительного времени.

Хотя могут быть небольшие повреждения, кости не трутся и не царапают друг друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение и поддерживать движение колена.

Стадия 3: Умеренная

Повреждение хряща прогрессирует, промежуток между костями сузился, и рентгеновские лучи покажут потерю хряща.

Боль и дискомфорт могут возникать при выполнении повседневных действий, таких как бег, ходьба, стояние на коленях и наклоны. Могут появиться ранние признаки воспаления суставов.

По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться. Кости ответят утолщением и расширением наружу с образованием комков.

Ткань, выстилающая сустав, воспаляется, и она может производить дополнительную синовиальную жидкость, что приводит к увеличению отека. Это называется синовитом, и это обычно называют водой на коленях.

Стадия 4: тяжелая

Поделиться на Pinterest Операция по замене коленного сустава может быть единственным вариантом лечения поздней стадии остеоартрита коленного сустава.

Это наиболее запущенная стадия ОА, и симптомы очень заметны. Пространство между костями в суставе продолжает сужаться, что приводит к дальнейшему разрушению хряща.

В результате в суставе появляется жесткость, постоянное воспаление и меньше жидкости вокруг сустава. В суставе больше трения и больше боли и дискомфорта при движении.

Рентген показывает кость на кость, что означает, что хрящ либо полностью изношен, либо его осталось очень мало.

У человека, скорее всего, разовьется больше опухолей костей, и он будет испытывать боль, которая часто бывает сильной во время простых действий, таких как ходьба.

В тяжелых случаях кости могут деформироваться и искривиться из-за асимметричной потери хряща.

На этом этапе хирургическое лечение часто является единственным вариантом.

Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.

Если у человека болят колени, врач спросит о личной и семейной истории болезни.Затем они проведут полное физическое обследование и назначат диагностические тесты.

Врач также спросит:

• когда и где человек испытывает боль и скованность
• как это влияет на его повседневную жизнь
• принимает ли он какие-либо лекарства

Врач осмотрит суставы, проверит их в целом диапазон движения и проверьте на предмет повреждений. Они будут внимательно следить за любыми нежными, болезненными или опухшими участками.

МРТ и тесты суставной жидкости могут помочь обнаружить ранние признаки ОА.Врач может выполнить совместную аспирацию, которая включает удаление некоторого количества жидкости с помощью иглы и отправку ее в лабораторию для анализа.

Рентген также может показать повреждения сустава.

Анализы крови могут помочь исключить другие заболевания, такие как подагра и ревматоидный артрит.

Варианты лечения зависят от стадии остеоартрита и скорости его прогрессирования.

Стадия 1

Любые симптомы обычно незначительны, и парацетамол или другие безрецептурные препараты часто могут облегчить боль.

Выполнение определенных упражнений может помочь развить силу и подвижность.

Некоторые источники рекомендуют принимать добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Однако AAOS пришли к выводу, что доказательств того, что добавки помогают, недостаточно.

Стадия 2

Лечение может включать:

• прием обезболивающих
• посещение сеансов физиотерапии для повышения или поддержания силы и гибкости
• ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
• ношение вкладышей для обуви для снять нагрузку на колено

На этом этапе людям с остеоартритом коленного сустава может потребоваться изменить свою повседневную деятельность, чтобы избежать боли.

Стадия 3

Лечение может включать:

• прием безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен
• прием болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту, включая оксикодон или кодеин
• инъекции кортикостероидов

В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Тем не менее, Американский колледж ревматологии и Фонд артрита не рекомендуют этого делать, поскольку нет достаточных доказательств того, что это безопасно и эффективно.

Стадия 4

На этой стадии хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью исчез.

Больному может потребоваться операция по замене или выравниванию сустава.

Альтернативные средства лечения

Люди могут попробовать следующее:

• иглоукалывание
• магнитно-импульсная терапия, хотя отсутствуют исследования, подтверждающие ее эффективность
• промывание иглой, которое включает введение иглы в сустав и введение физиологического раствора решение

Однако AAOS либо не рекомендует эти средства защиты, либо отмечает, что отсутствие доказательств подтверждает их безопасность и эффективность.

Текущие рекомендации предполагают, что людям следует избегать использования латеральных или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.

Терапия стволовыми клетками

Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.

Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.

В метаанализе 2018 года изучалось, как врачи использовали стволовые клетки для лечения ОА, и как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.

Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками для лечения остеоартрита, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило людей в ноябре 2017 года, чтобы они не «веровали этой шумихе».

Текущие руководства настоятельно рекомендуют не использовать терапию стволовыми клетками, поскольку нет стандартов, регулирующих эту практику.

Побочные эффекты неутвержденного лечения стволовыми клетками могут включать:

• побочные реакции в месте инъекции
• клетки воспроизводятся в неправильном месте
• отказ клеток работать должным образом
• риск опухолей

Любой, кто рассматривает возможность лечения ОА стволовыми клетками, должен сначала поговорить со своим врачом.

ОА коленного сустава развивается, когда хрящ в коленном суставе изнашивается, что приводит к чрезмерному разрастанию кости под ним.Хрящ становится шершавым и разрушается, что приводит к боли, отеку и затруднению движений в суставе.

ОА может развиться в любом возрасте, но, по данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), чаще всего развивается у людей старше 50 лет.

Фонд артрита сообщает, что у половины всех взрослых в какой-то момент разовьется ОА.

Факторы риска

Согласно AAOS, факторы риска ОА включают:

• увеличение возраста
• ожирение
• предыдущая травма сустава
• чрезмерное использование сустава
• слабые мышцы бедра
• генетические факторы

человек вероятность развития ОА выше при наличии определенных состояний, включая гемохроматоз, акромегалию и ревматоидный артрит.

Ряд факторов может подвергнуть человека риску развития ОА. Внесение изменений не может предотвратить заболевание, но человек может снизить риск или предотвратить прогрессирование остеоартрита.

Фонд артрита предлагает следующее:

Поддержание здорового веса : Избыточный вес оказывает дополнительное давление на колени. Со временем это способствует износу хряща.

Избыточный жир также может вызывать выработку организмом цитокинов, типа белка.Это может привести к широко распространенному воспалению и изменить работу хрящевых клеток.

Контроль уровня сахара в крови : Высокий уровень глюкозы может повлиять на структуру и функцию хряща, а диабет увеличивает риск воспаления и потери хряща.

В США более 50% людей с диабетом также страдают артритом.

Регулярные упражнения : Умеренные упражнения могут помочь суставам оставаться гибкими, укрепить мышцы, поддерживающие колени, и снизить риск многих заболеваний.

Может помочь садоводство, прогулка или плавание по 30 минут за раз пять раз в неделю.

Любой, кто не занимался спортом в течение длительного времени, возможно, из-за трудностей с подвижностью, должен спросить совета у медицинского работника о том, с чего начать.

Снижение риска травмы : Хрящ, поврежденный в результате травмы, с большей вероятностью позже разовьется артритом.

Уменьшите риск спотыкания дома, носите подходящую обувь и используйте защитное снаряжение во время занятий спортом, чтобы предотвратить травмы.

Прохождение тестов на осанку и выравнивание костей : Анализ походки и другие тесты могут помочь врачам оценить выравнивание и осанку костей. Некоторые источники предполагают, что они могут повлиять на риск развития ОА у человека.

Исследователи говорят, что эти изменения возникают только после ранних стадий остеоартрита коленного сустава, и что они могут быть результатом, а не причиной этого состояния. Однако они добавляют, что лучшее понимание этих изменений может помочь предотвратить прогрессирование ОА и помочь в лечении и реабилитации.

Как избежать чрезмерного использования : Некоторые виды спорта или профессии включают повторяющиеся движения коленного сустава, например, вставание на колени или приседание.

Люди, которые регулярно поднимают более 55 фунтов, могут иметь повышенный риск остеоартрита. Работа, которая подвергает людей риску, может включать укладку ковров и разгрузку грузовиков или судов.

Может помочь чередование занятий и достаточный отдых между периодами работы или упражнений.

Получение помощи : Чтобы предотвратить прогрессирование ОА, обратитесь к врачу за советом о лечении и изменении образа жизни, когда начинается дискомфорт.

Соблюдение здоровой диеты, достаточное количество сна, управление стрессом и поддержание активности — все это способствует лучшему общему самочувствию и снижению риска проблем со здоровьем, включая ОА.

Остеоартрит коленного сустава: этапы, диагностика и лечение

Остеоартрит — распространенная форма артрита, которая часто поражает колено. На первом этапе симптомы легкие, но на четвертом человеку может потребоваться операция.

Остеоартроз (ОА) коленного сустава поражает кости, хрящи и синовиальную оболочку коленного сустава.

Хрящ — это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями.

Синовиум мягкий, выравнивает суставы. Он производит жидкость, называемую синовиальной жидкостью, для смазки и снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.

По мере того, как эти функции нарушаются, они больше не защищают кости коленного сустава, и происходит повреждение костей.

ОА колена может вызывать боль и скованность. Со временем симптомы ухудшаются.

Поделиться на Pinterest При остеоартрозе коленного сустава разрушается хрящ, что приводит к повреждению костей. По мере прохождения этапов боль и скованность усиливаются.

ОА коленного сустава развивается через несколько лет и прогрессирует поэтапно.

Состояние может быть трудно поддающимся лечению, потому что симптомы могут не проявляться, пока ОА не достигнет поздней стадии.

Людям с остеоартритом коленного сустава следует внимательно следить за любыми изменениями симптомов и другими признаками прогрессирования состояния.

Стадия 1: Незначительная

Небольшие костные образования, называемые остеофитами, могут расти в области колена. Может быть небольшое повреждение хряща.

Не будет видимого сужения пространства между костями, указывающего на разрушение хряща.

Люди с ОА 1 стадии вряд ли почувствуют боль или дискомфорт. На рентгеновском снимке сустав выглядит нормальным.

Стадия 2: легкая

На этой стадии человек может начать замечать симптомы, а врачи могут заметить некоторые признаки износа.

Рентген и другие снимки коленных суставов ясно покажут, что остеофиты увеличиваются, а хрящи начинают истончаться.

Пространство между костями по-прежнему будет нормальным, но область, где встречаются кости и ткани, начнет затвердевать.

Когда ткани затвердевают, кость становится толще и плотнее. Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.

Человек может испытывать скованность или боль в суставах. Область вокруг коленного сустава может стать особенно жесткой и неудобной после того, как человек будет сидеть в течение длительного времени.

Хотя могут быть небольшие повреждения, кости не трутся и не царапают друг друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение и поддерживать движение колена.

Стадия 3: Умеренная

Повреждение хряща прогрессирует, промежуток между костями сузился, и рентгеновские лучи покажут потерю хряща.

Боль и дискомфорт могут возникать при выполнении повседневных действий, таких как бег, ходьба, стояние на коленях и наклоны. Могут появиться ранние признаки воспаления суставов.

По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться. Кости ответят утолщением и расширением наружу с образованием комков.

Ткань, выстилающая сустав, воспаляется, и она может производить дополнительную синовиальную жидкость, что приводит к увеличению отека. Это называется синовитом, и это обычно называют водой на коленях.

Стадия 4: тяжелая

Поделиться на Pinterest Операция по замене коленного сустава может быть единственным вариантом лечения поздней стадии остеоартрита коленного сустава.

Это наиболее запущенная стадия ОА, и симптомы очень заметны. Пространство между костями в суставе продолжает сужаться, что приводит к дальнейшему разрушению хряща.

В результате в суставе появляется жесткость, постоянное воспаление и меньше жидкости вокруг сустава. В суставе больше трения и больше боли и дискомфорта при движении.

Рентген показывает кость на кость, что означает, что хрящ либо полностью изношен, либо его осталось очень мало.

У человека, скорее всего, разовьется больше опухолей костей, и он будет испытывать боль, которая часто бывает сильной во время простых действий, таких как ходьба.

В тяжелых случаях кости могут деформироваться и искривиться из-за асимметричной потери хряща.

На этом этапе хирургическое лечение часто является единственным вариантом.

Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.

Если у человека болят колени, врач спросит о личной и семейной истории болезни.Затем они проведут полное физическое обследование и назначат диагностические тесты.

Врач также спросит:

• когда и где человек испытывает боль и скованность
• как это влияет на его повседневную жизнь
• принимает ли он какие-либо лекарства

Врач осмотрит суставы, проверит их в целом диапазон движения и проверьте на предмет повреждений. Они будут внимательно следить за любыми нежными, болезненными или опухшими участками.

МРТ и тесты суставной жидкости могут помочь обнаружить ранние признаки ОА.Врач может выполнить совместную аспирацию, которая включает удаление некоторого количества жидкости с помощью иглы и отправку ее в лабораторию для анализа.

Рентген также может показать повреждения сустава.

Анализы крови могут помочь исключить другие заболевания, такие как подагра и ревматоидный артрит.

Варианты лечения зависят от стадии остеоартрита и скорости его прогрессирования.

Стадия 1

Любые симптомы обычно незначительны, и парацетамол или другие безрецептурные препараты часто могут облегчить боль.

Выполнение определенных упражнений может помочь развить силу и подвижность.

Некоторые источники рекомендуют принимать добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Однако AAOS пришли к выводу, что доказательств того, что добавки помогают, недостаточно.

Стадия 2

Лечение может включать:

• прием обезболивающих
• посещение сеансов физиотерапии для повышения или поддержания силы и гибкости
• ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
• ношение вкладышей для обуви для снять нагрузку на колено

На этом этапе людям с остеоартритом коленного сустава может потребоваться изменить свою повседневную деятельность, чтобы избежать боли.

Стадия 3

Лечение может включать:

• прием безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен
• прием болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту, включая оксикодон или кодеин
• инъекции кортикостероидов

В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Тем не менее, Американский колледж ревматологии и Фонд артрита не рекомендуют этого делать, поскольку нет достаточных доказательств того, что это безопасно и эффективно.

Стадия 4

На этой стадии хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью исчез.

Больному может потребоваться операция по замене или выравниванию сустава.

Альтернативные средства лечения

Люди могут попробовать следующее:

• иглоукалывание
• магнитно-импульсная терапия, хотя отсутствуют исследования, подтверждающие ее эффективность
• промывание иглой, которое включает введение иглы в сустав и введение физиологического раствора решение

Однако AAOS либо не рекомендует эти средства защиты, либо отмечает, что отсутствие доказательств подтверждает их безопасность и эффективность.

Текущие рекомендации предполагают, что людям следует избегать использования латеральных или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.

Терапия стволовыми клетками

Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.

Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.

В метаанализе 2018 года изучалось, как врачи использовали стволовые клетки для лечения ОА, и как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.

Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками для лечения остеоартрита, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило людей в ноябре 2017 года, чтобы они не «веровали этой шумихе».

Текущие руководства настоятельно рекомендуют не использовать терапию стволовыми клетками, поскольку нет стандартов, регулирующих эту практику.

Побочные эффекты неутвержденного лечения стволовыми клетками могут включать:

• побочные реакции в месте инъекции
• клетки воспроизводятся в неправильном месте
• отказ клеток работать должным образом
• риск опухолей

Любой, кто рассматривает возможность лечения ОА стволовыми клетками, должен сначала поговорить со своим врачом.

ОА коленного сустава развивается, когда хрящ в коленном суставе изнашивается, что приводит к чрезмерному разрастанию кости под ним.Хрящ становится шершавым и разрушается, что приводит к боли, отеку и затруднению движений в суставе.

ОА может развиться в любом возрасте, но, по данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), чаще всего развивается у людей старше 50 лет.

Фонд артрита сообщает, что у половины всех взрослых в какой-то момент разовьется ОА.

Факторы риска

Согласно AAOS, факторы риска ОА включают:

• увеличение возраста
• ожирение
• предыдущая травма сустава
• чрезмерное использование сустава
• слабые мышцы бедра
• генетические факторы

человек вероятность развития ОА выше при наличии определенных состояний, включая гемохроматоз, акромегалию и ревматоидный артрит.

Ряд факторов может подвергнуть человека риску развития ОА. Внесение изменений не может предотвратить заболевание, но человек может снизить риск или предотвратить прогрессирование остеоартрита.

Фонд артрита предлагает следующее:

Поддержание здорового веса : Избыточный вес оказывает дополнительное давление на колени. Со временем это способствует износу хряща.

Избыточный жир также может вызывать выработку организмом цитокинов, типа белка.Это может привести к широко распространенному воспалению и изменить работу хрящевых клеток.

Контроль уровня сахара в крови : Высокий уровень глюкозы может повлиять на структуру и функцию хряща, а диабет увеличивает риск воспаления и потери хряща.

В США более 50% людей с диабетом также страдают артритом.

Регулярные упражнения : Умеренные упражнения могут помочь суставам оставаться гибкими, укрепить мышцы, поддерживающие колени, и снизить риск многих заболеваний.

Может помочь садоводство, прогулка или плавание по 30 минут за раз пять раз в неделю.

Любой, кто не занимался спортом в течение длительного времени, возможно, из-за трудностей с подвижностью, должен спросить совета у медицинского работника о том, с чего начать.

Снижение риска травмы : Хрящ, поврежденный в результате травмы, с большей вероятностью позже разовьется артритом.

Уменьшите риск спотыкания дома, носите подходящую обувь и используйте защитное снаряжение во время занятий спортом, чтобы предотвратить травмы.

Прохождение тестов на осанку и выравнивание костей : Анализ походки и другие тесты могут помочь врачам оценить выравнивание и осанку костей. Некоторые источники предполагают, что они могут повлиять на риск развития ОА у человека.

Исследователи говорят, что эти изменения возникают только после ранних стадий остеоартрита коленного сустава, и что они могут быть результатом, а не причиной этого состояния. Однако они добавляют, что лучшее понимание этих изменений может помочь предотвратить прогрессирование ОА и помочь в лечении и реабилитации.

Как избежать чрезмерного использования : Некоторые виды спорта или профессии включают повторяющиеся движения коленного сустава, например, вставание на колени или приседание.

Люди, которые регулярно поднимают более 55 фунтов, могут иметь повышенный риск остеоартрита. Работа, которая подвергает людей риску, может включать укладку ковров и разгрузку грузовиков или судов.

Может помочь чередование занятий и достаточный отдых между периодами работы или упражнений.

Получение помощи : Чтобы предотвратить прогрессирование ОА, обратитесь к врачу за советом о лечении и изменении образа жизни, когда начинается дискомфорт.

Соблюдение здоровой диеты, достаточное количество сна, управление стрессом и поддержание активности — все это способствует лучшему общему самочувствию и снижению риска проблем со здоровьем, включая ОА.

Артрит коленного сустава: 4 стадии артроза

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит — это наиболее часто диагностируемый тип артрита суставов, который может поражать руки, колени и бедра. Известно, что артрит коленного сустава влияет на функциональность суставов, вызывая боль в коленях и даже приводя к инвалидности по мере развития.Существуют разные стадии остеоартрита (ОА) коленного сустава, где 0 присваивается нормальному здоровому колену вплоть до поздней стадии 4, то есть тяжелой стадии ОА.

Центр по контролю и профилактике заболеваний обнаружил, что число людей, страдающих болевым синдромом в коленях, постепенно растет, и примерно у 1 из 2 человек в течение жизни может развиться симптоматический коленный остеоартрит, что оказывает значительное влияние на здоровье, производительность труда и экономику. расходы.

Боль при ОА легко идентифицировать с помощью диагностики и общих симптомов.Некоторые люди, страдающие сильной болью в коленях при остеоартрите, могут показывать только легкие изменения на рентгеновском снимке, поэтому чрезвычайно важно сосредоточиться на симптомах, а не только на рентгеновских снимках. Вот несколько этапов остеоартроза коленного сустава: нормальная, легкая, легкая, умеренная и тяжелая, а также соответствующие планы лечения.

Этап 0 — Нормальный

Если на колене нет признаков остеоартрита, оно классифицируется как стадия 0, что является нормальным состоянием коленного сустава без каких-либо известных нарушений или признаков повреждения суставов.

Лечебные процедуры

При ОА стадии 0 лечение не требуется.

Этап 1 — Незначительный

У пациентов с остеоартрозом 1 стадии разовьются очень незначительные износ и разрастания костной шпоры на концах коленных суставов. Однако на этом этапе вы вряд ли почувствуете боль или дискомфорт.

Лечебные процедуры

Если пациент не предрасположен к ОА, врачи-ортопеды могут не рекомендовать какое-либо специальное лечение для стадии 1.Однако могут быть рекомендованы такие добавки, как глюкозамин и хондроитин. Соображения, касающиеся образа жизни, такие как регулярные упражнения, также могут оказаться полезными.

2 стадия — легкая

На этапе 2 диагностические изображения или рентгеновские снимки коленных суставов покажут больший рост костной шпоры, и, хотя пространство между костями кажется нормальным, люди начнут испытывать симптомы боли в суставах. Как правило, в области коленных суставов ощущается скованность и дискомфорт, особенно при длительном сидении, после подъема утром или после тренировки.Хотя хрящ и мягкие ткани остаются в здоровом размере, происходит протеолитическое разрушение хрящевого матрикса из-за повышенного производства ферментов, таких как металлопротеиназы.

Лечебные процедуры

Когда ваш врач обнаруживает и диагностирует ОА на этой ранней стадии, легче следовать плану, чтобы остановить прогрессирование этого заболевания суставов. Существуют различные нефармакологические методы лечения, которые помогают облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией.Многим пациентам рекомендуется строгий режим физических упражнений и силовых тренировок для повышения устойчивости суставов. Кроме того, для защиты колена от нагрузки могут использоваться подтяжки, коленные опоры или вставки для обуви.

Этап 3 — Умеренный

Стадия 3 называется «умеренной», когда наблюдается явная эрозия хрящевой поверхности между костями, а фибрилляция сужает промежуток между костями. По мере прогрессирования заболевания в синовиальную жидкость выделяются фрагменты протеогликана и коллагена, при этом в костях появляются шпоры в суставах, когда она становится более шероховатой.

При прогрессировании остеоартроза коленного сустава наблюдается явное воспаление суставов, которое вызывает частую боль при ходьбе, беге, приседании, разгибании или стоянии на коленях. Наряду с ригидностью суставов после длительного сидения или при пробуждении утром при ходьбе могут быть слышны хлопки или щелчки.

Лечебные процедуры

Могут быть назначены безрецептурные НПВП или обезболивающие. Если эти методы неэффективны, врач-ортопед может назначить более сильные обезболивающие, такие как кодеин и оксикодон.

Пациентам, которые не ответили положительно на физиотерапию, программу похудания, прием НПВП, может потребоваться вискозиметрическая добавка, представляющая собой внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Умеренный артрит коленного сустава можно агрессивно лечить с помощью трех-пяти инъекций гиалуроновой кислоты в течение 3-5 недель, что может занять несколько недель, прежде чем лечение начнет давать результаты, но обезболивание обычно длится шесть месяцев.

Стадия 4 — тяжелая

Стадия 4 считается тяжелой.На стадии 4 суставное пространство между костями значительно сокращается, в результате чего хрящ изнашивается, и сустав остается жестким. Разрушение хряща приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением синовиальной жидкости, что вызывает трение, большую боль и дискомфорт при ходьбе или движении сустава.

Увеличивается выработка синовиальных металлопротеиназ, цитокинов и TNF, которые могут диффундировать обратно в хрящ и разрушать мягкие ткани вокруг колена. На поздней стадии болезни появляется больше шпор, вызывающих мучительную боль, что затрудняет выполнение повседневных дел, включая ходьбу и спуск по лестнице.

Лечебные процедуры

В случаях тяжелого остеохондроза коленного сустава можно выполнить остеотомию или операцию по восстановлению костной ткани, при которой хирург-ортопед разрезает кость выше или ниже колена, чтобы уменьшить длину и помочь выровнять ее для уменьшения нагрузки на коленный сустав. Эта операция помогает защитить колено, перенося вес тела в сторону от места роста костной шпоры и повреждения кости.

Другой хирургический вариант — полная замена коленного сустава или артропластика.Во время этой хирургической процедуры поврежденный сустав удаляется и заменяется пластиковым или металлическим протезом. Восстановление после операции может занять несколько недель и требует терпения и дисциплины, а также непрерывной физической и профессиональной терапии для восстановления полной подвижности.

Если вы страдаете от боли в коленях, обратитесь к врачу IBJI для правильного диагноза и плана лечения. Иллинойский костный и объединенный институт насчитывает более 100 врачей-ортопедов и 20 офисов по всему Чикаго.

Подробнее об Иллинойсском институте костей и объединенном институте

Лечение артроза коленного сустава

Чем раньше начнется лечение артрита коленного сустава, тем больше вероятность облегчения боли в колене и тем меньше вероятность ее ухудшения. Лечение артрита коленного сустава может включать нехирургические методы лечения, инъекции и хирургическое вмешательство. Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. В хирургическом вмешательстве обычно нет необходимости и рекомендуется только в том случае, если были опробованы другие методы лечения, но симптомы не уменьшились.

Физиотерапия

Большинство программ физиотерапии сочетают в себе укрепление, растяжку и аэробную подготовку. Цели физиотерапии артрита коленного сустава включают:

• Укрепление мышц, окружающих колено, а также ягодиц и бедра
• Растяжение тугих и негибких мышц, например подколенных сухожилий
• Стимулирование обмена жидкости и питательных веществ в организме с помощью легких аэробных упражнений, таких как ходьба, плавание или терапия в бассейне

См. Упражнения для колен при артрите

Сильные, гибкие мышцы могут лучше поддерживать коленный сустав, что снижает давление на поврежденный хрящ и кость.

Смотреть: Видео: Растяжка четырехглавой мышцы стоя для снятия боли при артрите коленного сустава

Тренировка походки и осанки
Физиотерапевт или врач могут также оценить шаг человека при ходьбе и / или другие движения, чтобы определить биомеханические проблемы, которые могут способствовать развитию артрита коленного сустава. Переподготовка и привлечение новых привычек может ограничить будущие проблемы с коленями. Правильно разработанные стельки для обуви могут помочь разгрузить болезненную часть колена и уменьшить общий дискомфорт.

объявление

Обезболивающие

Обезболивающие можно использовать для временного облегчения боли при артрите коленного сустава.

• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта . Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив), могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует возникновению боли.
• Лекарства для приема внутрь, отпускаемые по рецепту .Когда боль не исчезает при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен и ибупрофен. Они также могут прописать другие виды лекарств, такие как ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс).
• Лекарства для местного применения . Обезболивающие для местного применения выпускаются как по рецепту, так и без рецепта. Эти кремы можно наносить прямо на кожу над коленом. Как правило, местные анальгетики реже, чем пероральные, несут риски и вызывают побочные эффекты, такие как расстройство желудка.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

Новые лекарства для лечения остеоартроза коленного сустава исследуются и разрабатываются. Большинство фармацевтических препаратов, принимаемых в виде таблеток или инъекций, предназначены для лечения симптомов артрита, а не для обращения вспять процесса. Кроме того, некоторые люди употребляют CBD и продукты медицинской марихуаны (где они разрешены законом), хотя в этой области необходимы дополнительные исследования.

В этой статье:

Похудение

У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса значительно снизит давление на коленный сустав.Снижение этого давления может помочь уменьшить или устранить симптомы и замедлить прогрессирование остеоартрита коленного сустава.

См. «Насколько эффективно снижение веса для лечения боли при артрите коленного сустава»? и советы по похуданию для лечения боли в коленях

Инъекции при остеоартрозе коленного сустава

Если лечение первой линии, такое как похудание и физиотерапия, не помогает в достаточной мере уменьшить боль при артрите коленного сустава, врач может предложить терапевтические инъекции.

Для облегчения боли при остеоартрите коленного сустава доступно несколько видов инъекций.

1. Инъекции гиалуроновой кислоты , также известные как добавка вязкости, обеспечивают смазочную жидкость в коленном суставе и могут уменьшить боль.

   См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

2. Инъекции для терапии, обогащенной тромбоцитами (PRP) , используют элементы собственной крови пациента для уменьшения боли, улучшения функций и теоретически способствуют восстановлению и заживлению тканей.

   См. Терапия артрита с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP)

3. Инъекции стволовых клеток используют клетки, полученные из костного мозга или жира (жировой ткани), для сбора факторов роста и некоторых стволовых клеток непосредственно от пациента и вводят их обратно пациенту в тот же день.Как и в случае PRP, цель этого лечения — стимулировать рост новых тканей.

   См. Терапия стволовыми клетками при артрите

4. Пролотерапия — это терапия, которая включает несколько инъекций раздражителя (обычно «сахарная вода» на основе декстрозы) в поврежденные ткани. Сторонники считают, что раздражитель вызывает воспаление и запускает естественный процесс заживления организма.
5. Инъекции кортизона (стероидов) являются наиболее распространенным типом инъекций в суставы, но имеют ограниченную применимость, поскольку они могут способствовать потере хряща в коленном суставе с артритом. ¹ Некоторые врачи, занимающиеся лечением артрита коленного сустава, предлагают инъекцию стероидов только один раз, в то время как многие эксперты по артриту полностью отказались от инъекций стероидов при артрите коленного сустава. Цель этих инъекций — уменьшить воспаление и тем самым уменьшить жесткость, отек и боль в коленях.

   См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Инъекции PRP, инъекции стволовых клеток и пролотерапия — это методы регенеративной медицины, направленные на уменьшение боли, улучшение функции и создание условий для восстановления тканей.Страховые компании считают их экспериментальными и обычно не покрываются страховкой.

См. Терапевтические инъекции при артрите коленного сустава

Инъекции могут быть отличным обезболивающим для некоторых людей, но они не всегда работают. Для одних эффект может быть драматичным, для других — в меньшей степени. Продолжительность действия зависит от человека.

См. Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

объявление

Хирургия колена

Большинству людей с остеоартрозом коленного сустава операция никогда не понадобится.Однако, если симптомы тяжелые и другие методы лечения не принесли успеха, одним из вариантов лечения может быть хирургическое вмешательство.

См. Хирургия коленного сустава при артрите

Самая распространенная операция при артрите коленного сустава — это полная замена коленного сустава. Другие, менее распространенные операции включают частичную замену коленного сустава и операцию остеотомии коленного сустава.

См. Полную замену коленного сустава при артрите коленного сустава

Артроскопическая операция на колене с удалением раны — это малоинвазивная операция, которая больше не считается эффективным методом лечения остеоартрита коленного сустава.Артроскопическая операция на колене по-прежнему является эффективным методом лечения других проблем с коленом, таких как определенные типы разрывов мениска.

Смотреть: Видео о хирургии артроза коленного сустава

Список литературы

• 1. МакАлиндон Т.Э., ЛаВэлли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж.Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2017 16 мая; 317 (19): 1967-1975.DOI: 10.1001 / jama.2017.5283. PubMed PMID: 28510679; PubMed Central PMCID: PMC5815012.

Остеоартрит: диагностика и лечение — Американский семейный врач

1. Гудман С. Остеоартрит. В: Yee A, Paget S, ред. Экспертное руководство по ревматологии. Филадельфия, Пенсильвания: Американский колледж врачей; 2005: 269–283 ….

2. DiCesare PE, Abramson S, Samuels J. Патогенез остеоартрита. В: Firestein GS, Kelley WN, eds. Учебник ревматологии Келли. 8-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2009.

3. Манек, штат Нью-Джерси, Переулок СВ. Остеоартрит: современные концепции диагностики и лечения. Ам Фам Врач . 2000. 61 (6): 1795–1804.

4. Джексон BR. Опасности ложноположительных и ложноотрицательных результатов теста: ложноположительные результаты как функция от вероятности предварительного тестирования. Clin Lab Med . 2008. 28 (2): 305–319.

5. Лихтенштейн М.Ю., Пинкус Т. Насколько полезны комбинации анализов крови в «ревматических панелях» в диагностике ревматических заболеваний? J Gen Intern Med .1988. 3 (5): 435–442.

6. Рекомендации по первичной оценке взрослого пациента с острыми скелетно-мышечными симптомами. Специальный комитет Американского колледжа ревматологии по клиническим руководствам. Rheum артрита . 1996; 39 (1): 1–8.

7. Американский колледж ревматологии. Практические рекомендации. Рекомендации по медикаментозному лечению остеоартроза тазобедренного и коленного суставов. http://www.rheumatology.org/practice/clinical/guidelines/oa-mgmt.asp. По состоянию на 9 августа 2011 г.

8. Скотт Д.Л., Шипли М, Доусон А, Эдвардс С, Симмонс Д.П., Вульф А.Д. Клиническое лечение ревматоидного артрита и остеоартрита: стратегии повышения клинической эффективности. Br J Ревматол . 1998. 37 (5): 546–554.

9. Томас К.С., Мьюир К.Р., Доэрти М, Джонс AC, O’Reilly SC, Bassey EJ. Программа упражнений на дому при боли в коленях и остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2002; 325 (7367): 752.

10. Франсен М., МакКоннелл С. Упражнение при артрозе колена. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD004376.

11. Бартельс Е.М., Лунд Х, Хаген КБ, и другие. Водные упражнения для лечения остеоартроза коленного и тазобедренного суставов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD005523.

12. ван Баар М.Э., Деккер Дж., Остендорп Р.А., Bijl D, Воорн ТБ, Bijlsma JW.Эффективность упражнений у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: наблюдение через девять месяцев. Энн Рум Дис . 2001. 60 (12): 1123–1130.

13. Rutjes AW, Nüesch E, Стерчи Р., Юни П. Лечебное ультразвуковое исследование при остеоартрозе колена или бедра. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD003132.

14. Rutjes AW, Nüesch E, Стерчи Р., и другие. Чрескожная электростимуляция при остеоартрозе коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD002823.

15. Кристенсен Р., Бартельс Е.М., Аструп А, Блиддал Х. Эффект снижения веса у пациентов с ожирением, у которых диагностирован остеоартрит коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Энн Рум Дис . 2007. 66 (4): 433–439.

16. Towheed TE, Максвелл Л, Джадд М.Г., Кэттон М, Хохберг MC, Уэллс Г. Ацетаминофен при остеоартрите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD004257.

17. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: рецептурные препараты ацетаминофена должны быть ограничены до 325 мг на единицу дозировки; предупреждение в рамке укажет на возможность тяжелой печеночной недостаточности. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm. По состоянию на 9 августа 2011 г.

18. Deeks JJ, Смит Л.А., Брэдли, доктор медицины. Эффективность, переносимость и безопасность целекоксиба для верхних отделов желудочно-кишечного тракта для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2002; 325 (7365): 619.

19. Вардены О, Соломон С.Д. Ингибиторы циклооксигеназы-2, нестероидные противовоспалительные препараты и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиол Клин . 2008. 26 (4): 589–601.

20. Хантер DJ, Lo GH. Ведение остеоартрита: обзор и призыв к соответствующему консервативному лечению. Rheum Dis Clin North Am . 2008. 34 (3): 689–712.

21. Прибытие Б, Гудиер-Смит Ф.Инъекции кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава: метаанализ. BMJ . 2004; 328 (7444): 869.

22. Стивенс МБ, Бейтлер А.И., О’Коннор Ф.Г. Скелетно-мышечные инъекции: обзор доказательств. Ам Фам Врач . 2008. 78 (8): 971–976.

23. Американская академия хирургов-ортопедов. Лечение остеоартроза плечевого сустава: рекомендации и доказательства. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2009 г.http://www.aaos.org/research/guidelines/gloguideline.pdf. По состоянию на 9 августа 2011 г.

24. Meenagh GK, Паттон Дж, Кайнс С, Райт Г.Д. Рандомизированное контролируемое исследование внутрисуставной инъекции кортикостероидов в запястно-пястный сустав большого пальца при остеоартрите. Энн Рум Дис . 2004. 63 (10): 1260–1263.

25. Бетанкур, РБ, Линдер ММ. Артроцентез и терапевтические инъекции в суставы: обзор для врача первичного звена. Prim Care . 2010. 37 (4): 691–702.

26. Беллами Н., Кэмпбелл Дж. Робинзон V, Джи Т, Борн Р., Уэллс Г. Вискозиметр для лечения остеоартроза коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD005321.

27. Баннуру Р.Р., Натов Н.С., Обадан И.Е., Цена LL, Шмид СН, McAlindon TE. Терапевтическая траектория гиалуроновой кислоты по сравнению с кортикостероидами в лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Rheum артрита . 2009. 61 (12): 1704–1711.

28. Manheimer E, Линде К, Лао Л., Боутер Л.М., Берман БМ. Мета-анализ: иглоукалывание при остеоартрозе коленного сустава. Энн Интерн Мед. . 2007. 146 (12): 868–877.

29. Льюис К., Абди С. Иглоукалывание при болях в пояснице: обзор. Клин Дж. Пейн . 2010. 26 (1): 60–69.

30. Clegg DO, Реда DJ, Харрис К.Л., и другие.Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 795–808.

31. Reichenbach S, Стерчи Р., Шерер М, и другие. Мета-анализ: хондроитин при остеоартрозе колена или бедра. Энн Интерн Мед. . 2007. 146 (8): 580–590.

32. Верхаген А.П., Бирма-Зейнстра С.М., Буры М, и другие. Бальнеотерапия остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD006864.

33. Эрнст Э. Дополнительные методы лечения ревматических заболеваний. Rheum Dis Clin North Am . 2008. 34 (2): 455–467.

34. Soeken KL, Ли В.Л., Баузелл РБ, Агелли М, Берман БМ. Безопасность и эффективность S-аденозилметионина (SAMe) при остеоартрите.