Особенности изготовления каркасов. Гипсовка моделей в артикулятор
Цель: определить врачебные ошибки и возможности их устранения на зуботехническом этапе.
Провести загипсовку в артикулятор, максимально смоделировав соответствие:
- движениям в нижнечелюстном суставе пациента — по треугольнику Бонвиля;
- срединной плоскости артикулятора — срединной плоскости лица пациента;
- окклюзионной плоскости артикулятора — окклюзионной плоскости пациента;
- фронтально вертикальной плоскости артикулятора -фронтально вертикальной плоскости пациента.
Среднеанатомический артикулятор не позволяет:
- индивидуально воспроизвести угол ската суставных бугорков, а значит, и уровень выраженности жевательных бугров пациента;
- воспроизвести угол резцового пути, а значит, неизвестно будет ли мешать оральная поверхность верхних резцов открыванию рта и сможет ли пациент эффективно откусывать пищу.
Вывод: качественный зубной протез можно изготовить, если во время загипсовки учитывать все указанные факторы или пользоваться индивидуальным артикулятором.
- Неправильное позиционирование моделей.
Следствие: артикулятор используется как окклюдатор, а при «выкатывании» прикуса только портится практически готовая работа. - Неаккуратность загипсовки в области магнитного замка (или другого устройства репозиционирования).
Следствие: модели невозможно вернуть в положение соответствия полости рта.
При извлечении штампиков: главная задача – аккуратность и неприменение излишних усилий.
Гравировка штампиков.
Цель: формирование ложбинки для оформления края коронки.
Препятствие — отсутствие границ препарирования.
Выход из положения — консультация с врачом относительно гравировки.
Ответственность за гравировку берёт на себя врач.
Микро неточность — поры в модели.
Выход из положения — переливка модели.
Ответственность за точность посадки каркаса – 100% ложится на зубного техника.
Ошибки:
- истончение основы штампика и последующий прелом.
Выход – переливка моделей, так как склеивание нарушает 100% точность. - неправильная граница препарирования:
- из-за не информативности оттиска;
- из-за неосторожных действий техника.
- истончение края коронки в каркасе — из-за отсутствия опыта у зубного техника;
Страница не найдена |
Страница не найдена |404. Страница не найдена
Архив за месяц
1
3031
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Метки
Настройки
Способы гипсовки протеза в кювету
Оглавление
Введение…………………………………………………………………………3
Глава 1. Теоретическая часть
1.1 Понятие о частично-съемных пластиночных протезах………………5
1.2 Способы гипсовки протеза в кювету…………………………………….8
Глава 2. Практическая часть
2.1 Технология изготовления частично-съемных пластиночных протезов……………………………………………………………………………………………….10
2.2 Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками……………………………………………………………………….15
2.3 Постановка искусственных зубов…………………………………17
2.4 Изготовление загипсовки моделей в кювету……………………..18
2.5 Загипсовка моделей в окклюдатор………………………………..21
2.6 Формовка пластмассой и полимеризация…………………………22
Заключение……………………………………………………………………26
Список сокращений…………………………………………………………………………….28
Список литературы и интернет ресурсы…………………………………………29
Приложение 1
Введение
Съемные зубные протезы используются при полной или частичной утрате зубов, в последнем случае это особенно касается утраты жевательных зубов. Съемные протезы могут использоваться даже в случае утраты одного жевательного зуба. В арсенале современной стоматологии имеются технологии изготовления съемных протезов, обладающих необычайным удобством, высокой износостойкостью и эстетическими свойствами. Громоздкие и неприглядные съемные протезы, которые наши дедушки и бабушки на ночь оставляли в стакане с водой, навсегда ушли в прошлое.
Частичный съемный протез – это конструкция, которая используется в тех случаях, когда отсутствует часть зубов, но на челюсти еще есть целые здоровые зубы. Такие протезы позволяют восстановить утраченные зубы и исправить косметические дефекты. Частичное съемное протезирование может применяться временно при некоторых стоматологических процедурах. Идеальное решение для восстановления жевательных зубов, а также при наличии дефектов зубного ряда (у нескольких зубов подряд). Данный вид протезирования подразумевает использование специальной пластины с искусственными зубами, крепящиися на сохранившиеся зубы пациента. Применение таких протезов наиболее выгодно с точки зрения цены и простоты использования.
Актуальность темы. Современное протезирование представлено широким спектром безопасных методик, с помощью которых осуществляется восстановление структуры, а также функции и формы зубов. Актуальность и широкое распространение данного метода в стоматологической практике объясняется, прежде всего, необходимостью в восстановлении нормального функционирования органов ротовой полости. Целью исследования является изучение способов гипсовки протеза в кювету. Задачи исследования:
— изучить теоретическое понятие о частично-съемных протезах;
— изучить способы гипсовки протеза в кювету;
— изучить технологию изготовления восковых базисов с окклю-зионными валиками;
— изучить постановку искусственных зубов;
— изучить изготовление загипсовки моделей в кювету;
— изучить загипсовку моделей в окклюдатор;
— изучить формовку пластмассой и полимеризация.
Глава 1. Теоретическая часть
1.1 Понятие о частично-съемных пластиночных протезах
Частично съемные зубные протезы относятся к разновидности устройств, применяемых при полном отсутствии зубного ряда. Протезирование частично съемными изделиями осуществляется в случае, если на челюсти пациента сохранился один или несколько здоровых зубов, т. е. протез при этом опирается не только на десну, но и на опорные зубы. Под частичным съёмным протезом подразумевают определённую конструкцию, используемую в случае отсутствия нескольких зубов, но только если на челюсти остались полноценные зубы. Такая ортодонтическая система даёт возможность восстанавливать утраченные зубы и бороться с косметическими проблемами. Целесообразность установки частичного зубного протеза определяется лечащим врачом индивидуально
Рассматривая группа ортопедических изделий классифицируется в зависимости от материала изготовления на: — акриловые; — нейлоновые; —
База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019 обратиться к администрации | Главная страница АвторефератАнализАнкетаБизнес-планБиографияБюллетеньВикторинаВыпускная работаГлаваДипломДипломная работа |
Влияние возникающих ошибок при позиционировании верхней челюсти в артикуляторе на последующую диагностику
К.м.н. Рощин Евгений Михайлович Заведующий ортопед. отделением ГСП №62 | Проф. Пантелеев Валентин Дмитриевич Зав.кафедрой пропедевтической стоматологии ТГМА | Рощина Александра Владимировна |
На сегодняшний день в своей практике врачи для воспроизведения движений нижней челюсти применяются артикуляторы. Артикуляторы бывают механические, виртуальные и электронные. Это оборудование необходимо для диагностики и изготовления ортопедических конструкций.
Для того, чтобы воспроизвести движения гипсовой модели нижней челюсти в артикуляторе, ее сначала необходимо с учетом индивидуальных параметров перенести и зафиксировать. Данный перенос осуществляется, в основном, с применение лицевых дуг или специальных стоек; сначала гипсуется верхняя челюсть, а потом нижняя. Существуют методики, основывающиеся на гипсовке сначала нижней челюсти, а потом верхней. Данный перенос модели нижней челюсти в основном был распространен при переносе гипсовых моделей беззубых челюстей, с применением фундаментных весов.
На сегодняшний день применение лицевых дуг является наиболее простой и распространенной методикой (рис.1). При работе с артикуляторами, применение лицевых дуг давно уже является необходимой составляющей, позволяющей наиболее точно загипсовать модель верхней челюсти в межрамочном пространстве артикулятора.
По нашим исследованиям необходимо использовать в работе артикулятор и лицевую дугу одной фирмы для минимизации ошибок в работе. Существуют переходники для комбинации артикулятора и лицевой дуги разных фирм, однако такое использование оборудования будет приводить к появлению ошибок.
Рис.1. Лицевые дуги SAM и KAVO.
Все среднеанатомические лицевые дуги разделяются на три группы: 1 группа – лицевые дуги, ориентированные относительно Франкфуртской горизонтали (рис.2), 2 группа – лицевые дуги, ориентированные относительно Камперовской горизонтали (рис.3), 3 группа – лицевые дуги, ориентируемые относительно той или иной плоскости, за счет мобильности механизма, удерживающего упор для переносицы (рис.4).
Рис.2. Лицевая дуга SAM.
Рис.3. Лицевая дуга Kavo (1-е поколение).
Рис. 4. Лицевая дуга Kavo (2-е поколение).
Новое поколение лицевых дуг позволяет за счет своего строения учитывать перенос функциональной оси вращения головки нижней челюсти в артикулятор. Такой перенос повышает точность ориентации модели верхней челюсти, по сравнению с применением стандартных лицевых дуг (рис.5)
Рис. 5. Лицевая дуга с указателем функциональной оси.
Разбор основных ошибок при использовании лицевых дуг
Первая ошибка
Одной из наиболее распространенных ошибок, является пренебрежение контролем расположения лицевой дуги на голове пациента относительно горизонта (рис.6). Лицевые дуги фиксируются в наружных слуховых проходах, однако их расположение может быть не симметричным, что в последующем приведет к ориентации лицевой дуги под наклоном к линии горизонта.
Рис. 6. Расположение лицевой дуги на голове пациента.
При последующем переносе лицевой дуги в артикулятор, ориентация дуги будет выравниваться по горизонту, т.к. левая и правая части артикулятора симметричны (рис.7). Как видно на рисунке, ориентированная с ошибками лицевая дуга на голове пациента изменяет свое положение, тем самым приводит к изменению наклона модели верхней челюсти, т.к. модель, фиксированная на окклюзионной вилке, жестко связана с самой лицевой дугой.
Рис. 7. Перенос лицевой дуги в артикулятор
Вторая ошибка.
В строении анатомических лицевых дуг заложена их ориентация на голове пациента относительно функциональной оси пациента (рис.8). Таким образом, ось вращения головки нижней челюсти при переносе модели верхней челюсти в артикулятор должна совпасть с шарнирной осью артикулятора.
По нашим исследованиям только лишь в 30% случаев лицевая дуга ориентируется на голове пациента относительно функциональной оси вращения головки нижней челюсти. Это связано, во-первых, с различным анатомическим строением головы пациентов.
Рис. 8. Различия при ориентации лицевой дуги на голове пациента и в артикуляторе
Во-вторых, положение суставных головок пациента изначально может занимать не центральное, а смещенное положение (рис.9).
Рис. 9. Нормальное (слева) и смещенное (справа) положение головок н/ч.
У таких пациентов ориентация лицевой дуги будет неправильной без рентгенологического контроля положения суставных головок нижней челюсти.
Это наиболее распространенные допускаемые ошибки при фиксации лицевой дуги на голове пациента. Перенос модели верхней челюсти в артикулятор это первый этап в диагностике и планировании лечения. Если на этом этапе будут допускаться ошибки, — это приведет к последующим ошибкам в лечении.
Лицевые дуги нового поколения позволяют учитывать ориентацию функциональной оси пациента за счет специальных вставок. При использовании такой методики повышается точность диагностики, т.к. функциональная ось пациента и шарнирная ось артикулятора становятся едиными (рис.10).
Рис. 10. Перенос модели в/ч в артикулятор с учетом ориентации функциональной оси пациента
В литературе описано нахождение проекции оси суставной головки пациента по методике Reiber/Dickbertel (рис.11). Накожная проекция оси вращения головки нижней челюсти ориентирована относительно линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы на 10,3мм кпереди и на 3,66 мм вверх. Однако, по нашему мнению такую методику необходимо контролировать рентгенологически, т.к. головки нижней челюсти могут занимать смещенное положение.
Рис. 11. Среднеанатомическая ориентация функциональной оси.
Сравнительный анализ применения лицевой дуги и KTS стойки (KAVO)
Пациентке была проведена первичная диагностика для планирования лечения с применение артикулятора Protar (Kavo) (рис.12). Нами проводился анализ позиционирования гипсовых моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора.
Рис. 12. Привычная окклюзия зубных рядов
Позиционирование верхней челюсти в артикуляторе является основным первичным критерием, которому врач должен уделять внимание (рис.13). Неправильное позиционирование модели в/ч приведет к неправильному позиционированию н/ч и, как следствие, к бессмысленному последующему воспроизведению функциональных проб. Траектории движения нижней челюсти будут искажены, т.е. возможно изменение ориентации направляющих зубов.
Рис.13. Загипсованные модели челюстей. Слева с применением лицевой дуги, справа – с применением KTS стойки.
В данном сравнительном анализе мы приводим клинический пример с отсутствием классических зубных направляющих (резцовой и клыковых). В этом случае любое возникновение ошибок при гипсовке моделей будет влиять на то, какие зубы будут участвовать в функциональных пробах – протрузии и латеротрузии вправо и влево. На первый взгляд, на рис.13 тяжело заметить различия в гипсовке.
Для выявления различий в пространственном позиционировании расположения модели в/ч в артикуляторе на рис. 14 переставили местами стойки с загипсованной моделью нижней челюсти. Явно видны различия в смыкании гипсовых моделей челюстей.
Рис. 14. Измененное расположение модели н/ч.
Основополагающий критерий расположения гипсовой модели верхней челюсти в межрамочном пространстве артикулятора — это ее соотношение с шарнирной осью артикулятора и верхней рамой артикулятора (рис.15).
Рис. 15. Соотношение модели в/ч с верхней рамой и шарнирной осью артикулятора.
А теперь рассмотрим влияние переноса положения верхней челюсти в артикулятор на воспроизведение функциональной пробы — латеротрузия. Видны различия в направляющих зубах (рис.16). Данный клинический случай наиболее показательный, т.к. у пациентки нестабильная окклюзия зубных рядов, осложненная отсутствием классических зубных направляющих. В результате изменение положения модели в/ч приводит к искажениям при воспроизведении движений нижней челюсти.
Рис.16. Слева гипсовая модель в/ч – загипсованная по лицевой дуге, справа – по KTS стойке. Функциональная проба — латеротрузия.
Это также касается и функциональной пробы – протрузия (рис.17).
Рис.17. Слева гипсовая модель в/ч – загипсованная по лицевой дуге, справа – по KTS стойке. Функциональная проба – протрузия
Программирование артикулятора становится бессмысленным при неправильном расположении верхней челюсти, особенно в сложных клинических случаях. При работе с лицевой дугой необходимо учитывать вышеописанные нюансы, иначе имеющееся оборудование не поможет врачу в решении сложных клинических задач.
Стр. 3
L-----+------------------------+-----------+-----+-------+--------
ЧАСТЬ II. ОПЕРАЦИОННЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ
НА РАБОТЫ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ И ПОЧИНКЕ
ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
1. Общие работы
1.1. Склейка гипсовых слепков.
Содержание работы. Очистка и укладывание фрагментов слепка в
ложку с последующим склеиванием в местах стыков расплавленным
воском, нумерация слепка.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 159. ¦Слепок гипсовый ¦ 3,15 ¦ 0-03,6 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
Примечания:
1. При склейке слепка беззубой челюсти к норме времени
прибавляется 1,60 мин. (расценка 0-01,7) на изготовление кантика
из воска и крепление его к слепку.
2. При склейке слепка с коронкой или штифтом к норме времени
прибавляется 0,93 мин. (расценка 0-01,0) на каждую коронку или
штифт.
1.2. Изготовление гипсовых моделей.
Содержание работы. Замачивание гипсового слепка в воде,
разведение гипса и заливка им слепка, зачистка модели и слепка от
излишков гипса, отделение слепка от модели, обрезка модели,
нумерация модели.
------T---------------------------T-----------T---------T--------¬
¦ N ¦ Разновидность слепка ¦ Единица ¦ Норма ¦Расценка¦
¦нормы¦ ¦ измерения ¦ времени ¦ ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦160. ¦По гипсовому слепку ¦ Модель ¦ 6,46 ¦ 0-06,9 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦161. ¦По слепку из эластичных ма-¦ ->>- ¦ 4,45 ¦ 0-04,7 ¦
¦ ¦териалов ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+---------------------------+-----------+---------+---------
1.3. Изготовление восковых шаблонов.
Содержание работы. Замачивание гипсовой модели в воде,
укладывание восковой пластины на протезное поле, изготовление
окклюзионного валика из воска и дужки из проволоки и их установка,
снятие шаблона с модели, зачистка и заглаживание его, установка
изготовленного шаблона на модель.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 162. ¦Шаблон ¦ 9,72 ¦ 0-10,4 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
1.4. Загипсовка моделей в окклюдатор (артикулятор).
1.4.1. Загипсовка моделей в окклюдатор.
Содержание работы. Соединение гипсовых моделей в
артикулирующее положение и закрепление их воском, приготовление
гипса и загипсовка моделей в окклюдатор, удаление излишков гипса.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 163. ¦Две модели ¦ 7,88 ¦ 0-08,4 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
1.4.2. Загипсовка моделей в анатомический артикулятор.
Содержание работы. Установка верхней модели на стекле прибора
артикулятора, приготовление гипса и загипсовка модели на верхней
пластине артикулятора, удаление прибора, соединение гипсовых
моделей в артикулирующее положение и закрепление их воском,
приготовление гипса и загипсовка нижней модели на нижней пластине
артикулятора, удаление излишков гипса.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 164. ¦Две модели ¦ 19,8 ¦ 0-21,1 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
2. Изготовление съемных пластиночных протезов
2.1. Подборка зубов.
Содержание работы. Ознакомление с наряд-заказом и формой
естественных зубов или прикусом на моделях, подборка зубов,
отметка в заказе и журнале.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 165. ¦Протез ¦ 4,38 ¦ 0-04,7 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
Примечание. Норма времени на протез предусматривает подборку
комплектных искусственных зубов. В случаях использования в протезе
некомплектных искусственных зубов норма времени на протез
определяется из расчета 1,80 мин. (расценка 0-01,9) на подборку
каждого некомплектного зуба.
2.2. Постановка зубов.
Содержание работы. Очерчивание на гипсовой модели линий края
протеза, смачивание модели, изготовление базиса из восковой
пластинки, изготовление воскового валика, зачистка зубов в местах
прилегания к базису, постановка зубов на восковом базисе с
проверкой прикуса по стеклу, вымерка расстояний циркулем, проверка
боковых движений (при постановке зубов в анатомическом
артикуляторе), окончательное моделирование воскового базиса с
зубами, передача протеза на проверку.
------T---------------------------T-----------T---------T--------¬
¦ N ¦ Вид постановки зубов ¦ Единица ¦ Норма ¦Расценка¦
¦нормы¦ на модели ¦ измерения ¦ времени ¦ ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦ А. Постановка пластмассовых ¦
¦ зубов ¦
+-----T---------------------------T-----------T---------T--------+
¦166. ¦В полном протезе ¦ Протез ¦ 62,0 ¦ 0-66,1 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦167. ¦Усложненная постановка зу-¦ Протез ¦ 101 ¦ 1-07,7 ¦
¦ ¦бов в анатомическом артику-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ляторе в полном протезе ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦168. ¦В частичном протезе ¦ Базис ¦ 19,9 ¦ 0-21,2 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦169. ¦ ->>- ¦ Зуб ¦ 3,64 ¦ 0-03,9 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦ Б. Постановка фарфоровых ¦
¦ зубов ¦
+-----T---------------------------T-----------T---------T--------+
¦170. ¦В полном протезе ¦ Протез ¦ 260 ¦ 2-77,3 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦171. ¦Усложненная постановка зу-¦ Протез ¦ 313 ¦ 3-33,9 ¦
¦ ¦бов в анатомическом артику-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ляторе в полном протезе ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦172. ¦В частичном протезе ¦ Базис ¦ 19,9 ¦ 0-21,2 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦173. ¦ ->>- ¦ Зуб ¦ 17,5 ¦ 0-18,7 ¦
L-----+---------------------------+-----------+---------+---------
Примечания:
1. На изготовление и установку гнутых кламмеров, изгибание и
установку в базис стальной арматуры применяются нормы пунктов "д"
и "з" части I, подраздела 1.1.1.
2. При постановке искусственных зубов на модели для протезов с
изоляцией для торуса к норме времени прибавляется время на
изготовление и крепление к модели изоляции для торуса 6,53 мин.
(расценка 0-07,0).
3. При постановке искусственных зубов на модели для частичного
съемного протеза с пластмассовой каппой для повышения прикуса к
норме времени на базис прибавляется 11,7 мин. (расценка 0-12,5) на
изготовление восковой модели каждого звена каппы.
2.3. Моделирование базисов с зубами.
Содержание работы. Ознакомление с указаниями врача,
перепостановка 2-3 зубов и моделирование базиса с зубами, отбивка
моделей от окклюдатора, очистка окклюдатора от остатков гипса.
------T---------------------------T-----------T---------T--------¬
¦ N ¦ Для протеза ¦ Единица ¦ Норма ¦Расценка¦
¦нормы¦ ¦ измерения ¦ времени ¦ ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦174. ¦Полного ¦ Протез ¦ 20,2 ¦ 0-21,5 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦175. ¦Частичного ¦ Базис ¦ 10,7 ¦ 0-11,4 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦176. ¦ ->>- ¦ Зуб ¦ 1,05 ¦ 0-01,1 ¦
L-----+---------------------------+-----------+---------+---------
2.4. Пришлифовка зубов в анатомическом артикуляторе.
Содержание работы. Разведение гипса и покрытие им зубов с
вестибулярной стороны, приготовление наждачного порошка с
вазелиновым маслом, нанесение его на зубы, пришлифовка зубов.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 177. ¦Протез с пластмассовыми зу-¦ 11,7 ¦ 0-12,5 ¦
¦ ¦бами ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 178. ¦Протез с фарфоровыми зубами¦ 34,9 ¦ 0-37,2 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
2.5. Перепостановка зубов после проверки в клинике.
При перепостановке зубов после проверки в клинике: при
изменении прикуса, при изменении формы постановки без изменения
прикуса, при замене зубов по цвету и размеру применяются нормы
пункта "к" части I, подраздела 1.1.1.
2.6. Гипсовка модели с протезом в кювету.
Содержание работы. Установка кюветы в рабочем положении,
подгонка модели в кювету, срезание гипсовых зубов на модели,
приготовление гипса, заливка его в нижнюю часть кюветы для
образования контрформы, установка модели в кювету, зачистка
поверхности гипса с замывкой ее водой, установка верхней части
кюветы на нижнюю, приготовление гипса, заливка его в кювету,
закрытие кюветы крышкой, установка под пресс, очистка кюветы от
остатков гипса, погружение ее в сосуд с горячей водой для
размягчения воскового базиса, открытие кюветы, удаление воска
горячей водой.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 179. ¦Протез ¦ 11,7 ¦ 0-12,5 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
2.7. Формовка базиса протеза пластмассой.
Содержание работы. Смазывание контрформы, обезжиривание
мономером поверхностей зубов, отростков кламмеров, приготовление
тестообразной пластмассы, формовка базиса, покрытие пластмассы
увлажненным целлофаном, закрытие кюветы, установка ее под пресс,
прессование пластмассы, или добавление ее, закрытие кюветы,
окончательное прессование с выдержкой ее под прессом, выемка
кюветы из-под пресса и завинчивание в бюгель.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 180. ¦Базис ¦ 11,2 ¦ 0-11,9 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
Примечание. При формовке пластмассой базиса протеза с каппой
для повышения прикуса к норме времени прибавляется 1,10 мин.
(расценка 0-01,2) на формовку пластмассой каждого звена каппы.
2.8. Двухслойная формовка базиса протеза эластичной и базисной
пластмассами.
Содержание работы. Смазывание контрформы жидким стеклом,
обезжиривание мономером поверхностей зубов и отростков кламмеров,
изготовление прослойки восковой пластинки на модели, приготовление
базисной пластмассы и формовка базиса, покрытие пластмассы
увлажненным целлофаном, закрытие кюветы, установка ее под пресс,
прессование пластмассы, открытие кюветы, удаление излишков
пластмассы и прослойки восковой пластинки, приготовление
эластичной пластмассы, накладывание ее на базисный слой
пластмассы, закрытие кюветы, установка ее под пресс, прессование,
выемка кюветы из-под пресса и завинчивание ее в бюгель.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 181. ¦Базис ¦ 71,2 ¦ 0-75,9 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
2.9. Полимеризация пластмассы.
Содержание работы. Погружение кюветы, зажатой в бюгель, в
сосуд с водой, установка сосуда на нагревательный прибор,
включение его, периодическое наблюдение за полимеризацией
пластмассы, выключение нагревательного прибора, выемка кюветы из
бюгеля, раскрытие кюветы после охлаждения, выемка протеза, очистка
протеза от гипса, очистка кюветы от гипса и сборка ее.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 182. ¦Протез ¦ 9,48 ¦ 0-10,1 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
Примечание. При полимеризации протезов с изоляцией для торуса
к норме времени на протез прибавляется 1,95 мин. (расценка 0-02,1)
на удаление изоляции.
2.10. Отделка пластиночных протезов.
Содержание работы. Снятие остатков гипса с протеза, отделка
протеза на электрошлифмашине карборундовыми камнями, фрезами,
борами, наждачной бумагой.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 183. ¦Протез ¦ 33,2 ¦ 0-35,4 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
Примечание. При отделке съемного протеза с пластмассовой
каппой для повышения прикуса к норме времени прибавляется 9,68
мин. (расценка 0-10,3) на отделку каждого звена каппы.
2.11. Изготовление литой базисной пластинки из
хромокобальтового сплава на огнеупорной модели.
На изготовление литой базисной пластинки из хромокобальтового
сплава на огнеупорной модели применяется норма времени 410 мин.
(расценка 4-37,3), включающая время на подготовку гипсовой модели
для дублирования, изготовление огнеупорной модели, моделирование
пластинки на огнеупорной модели, обработку после литья, припасовку
на модель, отделку и полировку пластинки.
2.12. Изготовление литых накладок.
На изготовление литых накладок применяются нормы пункта "б"
части I, подраздела 1.1.1. и норма N 367 со следующим содержанием
работ: изготовление восковой модели накладки, отливка накладки из
драгметалла, обработка и полировка накладки.
2.13. Изготовление штампованных накладок и зубов.
На изготовление штампованных накладок и зубов применяются
нормы пунктов "в" и "г" части I, подраздела 1.1.1. со следующим
содержанием работ: изготовление штампа и контрштампа из
легкоплавкого металла, штамповка, отделка, вырезание оральной
пластинки зуба, изготовление отростка для крепления в базисе
протеза, фиксация в огнеупорной массе под пайку, припайка, отделка
места спайки и полировка штампованной накладки или зуба.
2.14. Изготовление кламмера по Кемени.
На изготовление кламмера по Кемени применяется норма пункта
"е" части I, подраздела 1.1.1. со следующим содержанием работ:
нанесение на модель границ кламмера, гравировка шейки зуба,
моделировка кламмера, формовка бесцветной пластмассой, отделка
кламмера.
2.15. Изготовление индивидуальных оттискных ложек.
2.15.1. Изготовление восковой модели индивидуальной ложки.
Содержание работы. Очерчивание на гипсовой модели границ
ложки, обжимание пластинки воска на модели, срезание излишков
воска по отмеченным границам, моделирование из воска ручки
индивидуальной ложки.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 184. ¦Восковая модель ¦ 9,31 ¦ 0-09,9 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
2.15.2. Формовка индивидуальной ложки самотвердеющей
пластмассой.
Содержание работы. Смазывание контрформы, приготовление
тестообразной пластмассы, формовка ложки с ручкой.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 185. ¦Индивидуальная ложка ¦ 8,8 ¦ 0-09,4 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
2.15.3. Отделка индивидуальной ложки.
Содержание работы. Снятие остатков гипса с пластмассовой ложки
штихелем, отделка ложки на электрошлифмашине карборундовыми
камнями, фрезами, наждачной бумагой, промывка ложки водой,
вытирание ее.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 186. ¦Индивидуальная ложка ¦ 13,8 ¦ 0-14,7 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению
индивидуальной ложки применяются нормы времени и расценки:
- при изготовлении из базисной пластмассы N 179 - на гипсовку
модели с ложкой в кювету; N 180 - на формовку пластмассой; N 182 -
на полимеризацию пластмассы.
2.16. Изготовление боксерских шин.
2.16.1. Изготовление восковой модели боксерской шины.
Содержание работы. Очерчивание на гипсовой модели границы
шины, срезание на модели выпуклой поверхности зубов и смазывание
ее, заливка зубов на модели воском, изготовление шины из восковой
пластинки и окклюзионного валика, моделирование шины и передача ее
на проверку.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 187. ¦Восковая модель боксерской¦ 20,9 ¦ 0-22,3 ¦
¦ ¦шины ¦ ¦ ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
2.16.2. Отделка восковой модели боксерской шины.
Содержание работы. Ознакомление с указаниями врача, срезание
излишков воска и наращивание его в отдельных местах, смыкания
челюстей, зачистка поверхности восковой модели шины, выравнивание
углублений от отпечатков зубов, оплавление поверхности шины на
огне.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 188. ¦Восковая модель ¦ 20,1 ¦ 0-21,4 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
2.16.3. Формовка боксерской шины эластичной пластмассой.
Содержание работы. Смазывание контрформы, приготовление
эластичной пластмассы и формовка шины, закрытие кюветы, установка
ее под пресс и прессование, выемка кюветы из-под пресса и
завинчивание ее в бюгель.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 189. ¦Боксерская шина ¦ 21,8 ¦ 0-23,3 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
2.16.4. Отделка боксерской шины.
Содержание работы. Отделка шины из эластичной пластмассы на
электрошлифмашине карборундовыми камнями, фрезами, наждачной
бумагой, обрезка краев шины ножницами и заглаживание горячим
шпателем, промывка шины водой - щеткой с мылом.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 190. ¦Шина боксерская ¦ 33,7 ¦ 0-35,9 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению
боксерских шин, не приведенных выше, применяются нормы времени и
расценки:
- N 163 - на загипсовку моделей с шиной в окклюдатор;
- N 179 - на гипсовку модели с шиной в кювету;
- N 182 - на полимеризацию пластмассы.
3. Изготовление несъемных паяных протезов
3.1. Изготовление штампованных металлических коронок.
3.1.1. Изготовление гипсовых моделей штампов.
Содержание работы. Сепарация межзубных промежутков, гравировка
шейки зуба, очерчивание линии шейки зуба, моделирование
анатомической формы зуба под коронку, вырезание зуба из модели и
удлинение шейки зуба.
------T---------------------------T-----------T---------T--------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Единица ¦ Норма ¦Расценка¦
¦нормы¦ ¦ измерения ¦ времени ¦ ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦191. ¦Коронка ¦ Штамп ¦ 16,9 ¦ 0-18,0 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦192. ¦Коронка бюгельная ¦ ->>- ¦ 20,1 ¦ 0-21,4 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦193. ¦Коронка титановская ¦ ->>- ¦ 15,2 ¦ 0-16,2 ¦
L-----+---------------------------+-----------+---------+---------
3.1.2. Изготовление гнезд штампов в гипсовой блок-форме.
Содержание работы. Замачивание штампов из гипса в воде,
заливка гипса в специальную рамку для образования первой половины
блок-формы, укладка в нее штампов, вырезание углублений на концах
блока для замков, смачивание первой половины блок-формы, вторичная
заливка гипса в рамку для образования второй половины блок-формы,
зачистка блок-формы от излишков гипса, раскрытие блок-формы,
извлечение гипсовых штампов, зачистка шероховатостей гнезд и
соединение блок-формы по замкам.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 194. ¦Гнездо штампа ¦ 3,21 ¦ 0-03,4 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
3.1.3. Изготовление гнезд штампов в резиновых кольцах.
Содержание работы. Заливка гипса в резиновое кольцо,
погружение в него гипсового штампа, предварительно замоченного в
воде, отсоединение резинового кольца от гипсовой формы,
раскалывание гипсовой формы и извлечение штампа, зачистка
шероховатостей гнезда, соединение частей гипсовой формы и
установка в резиновое кольцо.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 195. ¦Гнездо штампа ¦ 3,97 ¦ 0-04,2 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
3.1.4. Отливка металлических штампов.
Содержание работы. Расплавление легкоплавкого сплава, заливка
его в гнезда гипсовой блок-формы или формы, изготовленной в
резиновом кольце, открытие блок-формы или формы и извлечение
отлитых штампов, зачистка заусениц и наплывов.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 196. ¦Металлический штамп зуба ¦ 1,66 ¦ 0-01,8 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
3.1.5. Изготовление металлических контрштампов.
Содержание работы. Подготовка разделительного слоя на
металлическом штампе зуба. Расплавление легкоплавкого сплава и
заливка его в опоку, погружение металлического штампа зуба,
раскалывание контрштампа, извлечение штампа зуба и соединение
частей штампа в опоке, снятие разделительного слоя со штампа зуба.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 197. ¦Металлический контрштамп ¦ 3,46 ¦ 0-03,7 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
3.1.6. Штамповка коронок.
Содержание работы. Подборка гильзы (диска), протягивание ее в
аппарате для протягивания гильз до нужного размера, подготовка
гильзы на наковальне, штамповка гильзы вручную на металлических
штампах и свинцовом диске с отжигом, прессовая штамповка или
штамповка с применением металлического контрштампа на
металлическом штампе зуба, выплавление штампа из коронки, отжиг
коронки.
------T-----------------T-------------T---------T-------T--------¬
¦ N ¦ Вид коронок ¦ Вид ¦ Единица ¦ Норма ¦Расценка¦
¦нормы¦ и материала ¦ штамповки ¦измерения¦времени¦ ¦
+-----+-----------------+-------------+---------+-------+--------+
¦198. ¦Коронка стальная ¦Прессовая ¦Коронка ¦ 10,9 ¦ 0-11,6 ¦
+-----+-----------------+-------------+---------+-------+--------+
¦199. ¦ ->>- ¦С металличес-¦ ->>- ¦ 12,9 ¦ 0-13,8 ¦
¦ ¦ ¦ким контр-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦штампом ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------+-------------+---------+-------+--------+
¦200. ¦Коронка стальная¦Прессовая ¦ ->>- ¦ 17,1 ¦ 0-18,2 ¦
¦ ¦бюгельная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------+-------------+---------+-------+--------+
¦201. ¦ ->>- ¦С металличес-¦ ->>- ¦ 19,9 ¦ 0-21,2 ¦
¦ ¦ ¦ким контр-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦штампом ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------+-------------+---------+-------+--------+
¦202. ¦Коронка стальная¦Прессовая ¦ ->>- ¦ 27,1 ¦ 0-28,9 ¦
¦ ¦титановская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------+-------------+---------+-------+--------+
¦203. ¦Коронка стальная¦С металличес-¦Коронка ¦ 29,2 ¦ 0-31,1 ¦
¦ ¦титановская ¦ким контр-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦штампом ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------+-------------+---------+-------+--------+
¦204. ¦Коронка из драг-¦Прессовая ¦ ->>- ¦ 14,0 ¦ 0-18,7 ¦
¦ ¦металлов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------+-------------+---------+-------+--------+
¦205. ¦ ->>- ¦С металличес-¦ ->>- ¦ 16,3 ¦ 0-21,7 ¦
¦ ¦ ¦ким контр-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦штампом ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------+-------------+---------+-------+--------+
¦206. ¦Коронка из драг-¦Прессовая ¦ ->>- ¦ 21,8 ¦ 0-29,1 ¦
¦ ¦металлов бюгель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------+-------------+---------+-------+--------+
¦207. ¦ ->>- ¦С металличес-¦ ->>- ¦ 24,8 ¦ 0-33,1 ¦
¦ ¦ ¦ким контр-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦штампом ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------+-------------+---------+-------+--------+
¦208. ¦Коронка из драг-¦Прессовая ¦ ->>- ¦ 31,8 ¦ 0-42,4 ¦
¦ ¦металлов титанов-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------+-------------+---------+-------+--------+
¦209. ¦ ->>- ¦С металличес-¦ ->>- ¦ 34,3 ¦ 0-45,7 ¦
¦ ¦ ¦ким контр-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦штампом ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-----------------+-------------+---------+-------+---------
3.1.7. Отделка стальных коронок.
Содержание работы. Обрезка коронки коронковыми ножницами,
снятие заусениц с краев, отбеливание коронки в специальном
растворе, промывка ее в воде и протирка.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 210. ¦Коронка ¦ 4,02 ¦ 0-04,3 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
3.1.8. Отделка коронок из драгметаллов.
Содержание работы. Промывка коронки после выплавления
легкоплавкого сплава, обрезка коронковыми ножницами, заливка
припоем, снятие заусениц с краев надфилем, отбеливание коронки в
специальном растворе, промывка ее в воде; взвешивание коронки.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 211. ¦Коронка ¦ 5,54 ¦ 0-07,4 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
3.2. Изготовление коронок с пластмассовой облицовкой.
3.2.1. Выплавление воска из коронки.
Содержание работы. Снятие коронки с гипсовой модели и
выплавление воска из нее.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 212. ¦Коронка ¦ 0,62 ¦ 0-00,7 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
3.2.2. Отбеливание коронок.
Содержание работы. Отбеливание коронки в специальном растворе,
для коронки из драгметаллов - заливка припоя в коронку и
взвешивание.
------T---------------------------T-----------T---------T--------¬
¦ N ¦ Вид коронки ¦ Единица ¦ Норма ¦Расценка¦
¦нормы¦ ¦ измерения ¦ времени ¦ ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦213. ¦Стальная ¦ Коронка ¦ 3,62 ¦ 0-03,9 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦214. ¦Из драгметаллов ¦ ->>- ¦ 4,17 ¦ 0-05,6 ¦
L-----+---------------------------+-----------+---------+---------
3.2.3. Вырезка окон и образование специальных захватов для
пластмассовой облицовки в коронках.
Содержание работы. Вырезка окна, надрезка участков по
периметру вырезанного окна в коронке сепарационным диском,
зачистка заусениц надфилем, отгибание захватов крампонными щипцами
для крепления пластмассовой облицовки, обмазка коронки покрывным
лаком в местах, подлежащих покрытию пластмассой.
------T---------------------------T-----------T---------T--------¬
¦ N ¦ Вид коронки ¦ Единица ¦ Норма ¦Расценка¦
¦нормы¦ ¦ измерения ¦ времени ¦ ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦215. ¦Стальная ¦ Коронка ¦ 7,58 ¦ 0-08,1 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦216. ¦Из драгметаллов ¦ ->>- ¦ 8,45 ¦ 0-11,3 ¦
L-----+---------------------------+-----------+---------+---------
3.2.4. Моделирование пластмассовой облицовки.
Содержание работы. Установка коронки на зуб гипсовой модели,
заливка окна коронки расплавленным воском, моделировка
анатомической формы вестибулярной поверхности зуба.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 217. ¦Восковая модель пластмассо-¦ 11,4 ¦ 0-12,2 ¦
¦ ¦вой облицовки коронки ¦ ¦ ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
3.2.5. Гипсовка коронки с восковой моделью облицовки в кювету.
Содержание работы. Приготовление гипса, заливка его в нижнюю
часть кюветы с последующей укладкой коронки, зачистка гипсовой
поверхности, замачивание в воде, установка верхней части кюветы на
нижнюю, приготовление гипса, заливка его в кювету, закрытие кюветы
крышкой, очистка ее от остатков гипса.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 218. ¦Коронка с восковой моделью¦ 1,29 ¦ 0-01,4 ¦
¦ ¦облицовки ¦ ¦ ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
Примечание. На удаление воска из кюветы применяется норма
времени на одну коронку 0,30 мин. (расценка 0-00,3) со следующим
содержанием работы: погружение кюветы в сосуд с горячей водой для
размягчения воска, открытие кюветы и удаление воска горячей водой.
3.2.6. Формовка пластмассовой облицовки.
Содержание работы. Приготовление тестообразной пластмассы,
формовка облицовки, покрытие пластмассы увлажненным целлофаном,
закрытие кюветы, установка ее под пресс и завинчивание в бюгель.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 219. ¦Коронка с облицовкой ¦ 1,29 ¦ 0-01,4 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
3.2.7. Полимеризация пластмассовой облицовки.
Содержание работы. Погружение кюветы, зажатой в бюгель, в
сосуд с водой, установка сосуда на нагревательный прибор,
включение его, периодическое наблюдение за полимеризацией
пластмассы, выключение нагревательного прибора, выемка кюветы из
бюгеля, раскрытие кюветы, выемка коронки с облицовкой, очистка
коронки и кюветы от гипса, сборка кюветы.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 220. ¦Коронка с облицовкой ¦ 1,75 ¦ 0-01,9 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
3.2.8. Отделка коронки с пластмассовой облицовкой.
Содержание работы. Снятие излишков пластмассы на
электрошлифмашине, очистка внутренней поверхности коронки, отделка
пластмассовой облицовки.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 221. ¦Коронка с пластмассовой об-¦ 11,2 ¦ 0-11,9 ¦
¦ ¦лицовкой ¦ ¦ ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению
коронки с пластмассовой облицовкой, не приведенных выше,
применяются нормы времени и расценки:
- NN 34, 35, 38, 39 - на изготовление коронок;
- NN 159, 160 - на склейку гипсового слепка с коронкой и
изготовление гипсовой модели.
3.3. Изготовление коронок с покрытием двуокисью титана и
пластмассовой облицовкой.
3.3.1. Нанесение насечек и отверстий на поверхность коронки.
Содержание работы. Нанесение насечек на поверхность коронки
сепарационным диском и образование отверстий бором.
------T---------------------------T-----------T---------T--------¬
¦ N ¦ Вид коронки ¦ Единица ¦ Норма ¦Расценка¦
¦нормы¦ ¦ измерения ¦ времени ¦ ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦222. ¦Стальная ¦ Коронка ¦ 3,87 ¦ 0-04,1 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦223. ¦Из драгметаллов ¦ ->>- ¦ 4,35 ¦ 0-05,8 ¦
L-----+---------------------------+-----------+---------+---------
3.3.2. Покрытие поверхности коронки двуокисью титана.
Содержание работы. Разведение двуокиси титана на клее,
покрытие поверхности коронки клеем, а затем приготовленной
двуокисью титана, сушка коронки.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 224. ¦Коронка ¦ 2,46 ¦ 0-02,6 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению
штампованных коронок с покрытием двуокисью титана и пластмассовой
облицовкой, не приведенных выше, применяются нормы времени и
расценки:
- NN 34, 35, 38, 39 - на изготовление коронок;
- NN 159, 160 - на склейку гипсового слепка с коронкой и
изготовление гипсовой модели;
- N 212 - на выплавление воска из коронки;
- NN 213, 214 - на отбеливание коронок;
- N 217 - на моделировку пластмассовой облицовки из воска;
- N 218 - на гипсовку коронки с восковой моделью облицовки в
кювету;
- N 219 - на формовку пластмассовой облицовки;
- N 220 - на полимеризацию пластмассовой облицовки;
- N 221 - на отделку коронки с облицовкой.
3.4. Изготовление промежуточных частей мостовидных протезов.
3.4.1. Изготовление литых зубов из индивидуального литья.
3.4.1.1. Изготовление восковых моделей зубов.
Содержание работы. Изготовление воскового валика, крепление
его расплавленным воском к модели, образование отпечатков
зубов-антагонистов на валике, срезание шпателем излишков воска,
моделирование зуба с приданием ему анатомической формы, снятие
восковой модели зуба и передача ее для отливки.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 225. ¦Восковая модель зуба ¦ 6,60 ¦ 0-07,0 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
Примечания:
1. В случаях перемоделировки восковой модели литого зуба по
причине неотливки, применяется указанная норма времени и расценка.
2. При изготовлении восковой модели зуба с лапкой к норме
времени прибавляется 3,05 мин. (расценка 0-03,3) на изготовление
восковой модели каждой лапки.
3.4.1.2. Обработка литых зубов.
Содержание работы. Обработка литого зуба на электрошлифмашине
карборундовыми камнями, борами, вручную надфилями, припасовка зуба
к коронкам с проверкой правильности положения его по отношению к
антагонистам.
------T---------------------------T-----------T---------T--------¬
¦ N ¦ Вид литого зуба ¦ Единица ¦ Норма ¦Расценка¦
¦нормы¦ ¦ измерения ¦ времени ¦ ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦226. ¦Стальной ¦ Зуб ¦ 4,25 ¦ 0-04,5 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦227. ¦Из драгметаллов ¦ Зуб ¦ 4,92 ¦ 0-06,6 ¦
L-----+---------------------------+-----------+---------+---------
Примечание. При обработке литого зуба с лапкой к норме времени
прибавляется 2,80 мин. (расценка 0-03,0) на обработку лапки из
стали и 3,00 мин. (расценка 0-04,0) на обработку лапки из
драгметалла.
3.4.1.3. Фиксация промежуточной части с коронками в
огнеупорной массе под пайку.
Содержание работы. Снятие коронок с модели, очистка их от
воска, зачистка подлежащих спаиванию поверхностей коронок,
установка их на модель, установка и соединение промежуточной части
с коронками расплавленным воском, приготовление огнеупорной массы,
погружение в нее промежуточной части с коронками, обрезка излишков
огнеупорной массы, выплавление воска горячей водой, установка для
сушки.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 228. ¦Протез ¦ 14,5 ¦ 0-15,5 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
3.4.1.4. Припайка промежуточной части к коронкам.
Содержание работы. Перенос зафиксированной промежуточной части
с коронками на рабочее место, приготовление припоя, подготовка к
работе паяльного аппарата, спайка промежуточной части с коронками,
охлаждение протеза в воде, очистка его от остатков огнеупорной
массы и отбеливание в специальном растворе.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 229. ¦Пайка стальных деталей ¦ 3,40 ¦ 0-03,6 ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 230. ¦Пайка деталей из драгметал-¦ 3,58 ¦ 0-04,8 ¦
¦ ¦лов ¦ ¦ ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
Примечание. При спайке промежуточной части с лапками к норме
времени прибавляется 1,52 мин. (расценка 0-01,6) на припайку
каждой лапки из стали к коронке из стали и 1,67 мин. (расценка
0-02,2) на припайку каждой лапки из драгметалла к коронке из
драгметалла.
3.4.1.5. Отделка и шлифовка мест пайки промежуточных частей с
коронками.
Содержание работы. Шлифовка, отделка мест припайки на
электрошлифмашине карборундовыми камнями, борами, вручную
надфилями, наждачной бумагой.
------T---------------------------T-----------T---------T--------¬
¦ N ¦ Вид пайки ¦ Единица ¦ Норма ¦Расценка¦
¦нормы¦ ¦ измерения ¦ времени ¦ ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦231. ¦Деталей из стали ¦ Пайка ¦ 5,00 ¦ 0-05,3 ¦
+-----+---------------------------+-----------+---------+--------+
¦232. ¦Деталей из драгметаллов ¦ Пайка ¦ 6,54 ¦ 0-08,7 ¦
L-----+---------------------------+-----------+---------+---------
Примечание: 1. При взвешивании изделий из драгметаллов к норме
времени прибавляется 1,77 минуты (расценка 0-02,4).
2. При отделке и шлифовке мест спайки промежуточной части с
лапками к норме времени прибавляется 3,30 мин. (расценка 0-03,5)
на отделку места припайки каждой стальной лапки к коронке и 3,92
мин. (расценка 0-05,2) на отделку места припайки каждой лапки из
драгметаллов к коронке.
3. На выполнение отдельных операций по изготовлению литых
зубов, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:
- N 163 - на загипсовку моделей в окклюдатор;
- N 367 - на отливку зуба из драгметаллов.
3.4.2. Изготовление промежуточных частей мостовидных протезов
из литых стандартных зубов.
3.4.2.1. Подборка литых стандартных зубов (стандартных защиток
для пластмассовых фасеток).
Содержание работы. Ознакомление с наряд-заказом, подборка
пластинок с зубами (защитками) с примеркой их на моделях, отрезка
подобранных зубов (защиток) от пластинки набора.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 233. ¦Стандартный зуб (защитка) ¦ 2,66 ¦ 0-02,8 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
3.4.2.2. Обработка литых стандартных зубов.
Содержание работы. Обработка стандартных зубов на
электрошлифмашине карборундовыми камнями, припасовка зубов к
коронкам с проверкой правильности положения их по отношению к
зубам-антагонистам.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 234. ¦Зуб из стандартного литья ¦ 13,5 ¦ 0-14,4 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
3.4.2.3. Изготовление гнутой лапки.
Содержание работы. Откусывание проволочной заготовки нужной
длины и изгибание лапки.
--------T---------------------------T---------------T------------¬
¦N нормы¦ Единица измерения ¦ Норма времени ¦ Расценка ¦
+-------+---------------------------+---------------+------------+
¦ 235. ¦Лапка гнутая ¦ 5,62 ¦ 0-06,0 ¦
L-------+---------------------------+---------------+-------------
Примечание. На выполнение отдельных операций, не приведенных
выше, применяются нормы времени и расценки:
- N 163 - на загипсовку моделей в окклюдатор;
- N 228 - на фиксацию промежуточной части с коронками в
огнеупорной массе под пайку;
- N 229 с примечанием - на припайку промежуточной части к
коронкам и на припайку лапки к зубу и коронке;
- N 231 - на отделку и шлифовку мест спайки промежуточной
части с коронками;
- пункт 2 примечания к разделу 3.4.1.5. на отделку и шлифовку
|
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ВОСКОВЫХ БАЗИСОВ С ОККЛЮЗИОННЫМИ ВАЛИКАМИ — Студопедия.Нет
Для определения центральной окклюзии необходимо на гипсовых моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска. Пластинку зуботехнического воска равномерно разогревают только с одной стороны над пламенем горелки или над электрической плиткой. Размягченную пластинку накладывают на гипсовую модель челюсти ненагретой стороной и большим пальцем прижимают ее к небной поверхности модели и к беззубым участкам альвеолярного отростка, стараясь не продавить и не истончить ее.
Формирование воскового базиса начинают на гипсовой модели верхней челюсти с глубоких участков твердого неба, переходят на альвеолярный отросток и заканчивают на вестибулярной стороне, плотно прижимая воск к переходной складке. На модели нижней челюсти формируют восковой базис сначала с язычной поверхности и заканчивают также на вестибулярной поверхности. Разогретым шпателем обрезают воск по границе будущего протеза, отмеченной карандашом на модели . Во избежание деформации воскового базиса при температуре полости рта его укрепляют проволокой. Проволоку из алюминия выгибают по передним и боковым участкам небной поверхности, разогревают и вводят в восковой базис, дополнительно укрепляя ее разогретым воском (Затем приступают к формированию окклюзионных валиков. Валики изготавливают из пластинки зуботехнического воска, разогретой над пламенем с обеих сторон и скатанной. Более экономным по времени и материалу является способ отливки заготовок окклюзионных валиков по стандартной форме из остатков воска. Валики шириной 1 см и высотой 1—1,5 см накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка в участках отсутствующих зубов и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть шире оставшихся зубов и вровень с ними. Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой со скосом на концах.
Для определения центральной окклюзии врач приклеивает к валикам разогретую полоску воска, снимает восковые базисы с окклюзионными валиками с гипсовых моделей и вводит их в полость рта больного. При смыкании челюстей на размягченном окклюзионном валике остаются отпечатки зубов-антагонистов. При отсутствии передних зубов на окклюзионных валиках врач должен отметить срединную линию (косметический центр), линию улыбки и линию клыков для подбора и постановки передних зубов. После определения центральной окклюзии и нанесения ориентиров врач вынимает восковые базисы
Требования к прикусному шаблону.
Требования к прикусным шаблонам следующие:
— базис шаблона должен плотно прилегать к рабочей поверхности модели протезного ложа;
— край базиса – не должен иметь острых краев и располагаться в соответствии границам протезного ложа;
— если базис прикусного шаблона изготовлен из воска, то для верхней челюсти он должен быть выполнен из одной, а для нижней челюсти из двух пластинок базисного воска
— базисы из воска должны быть армированы проволокой с оральных поверхностей;
— прикусной валик необходимо изготавливать монолитным из расплавленного воска;
— прикусной валик следует надежно соединяться при помощи кипящего воска с базисом прикусного шаблона;
— средина дуги прикусного валика должна совпадать с вершиной модели альвеолярного отростка, кроме переднего сегмента верхней челюсти. В этом участке прикусной валик должен располагаться на 1/3 части кпереди от середины альвеолярного отростка;
— высота прикусного валика переднем участке должна составлять 1,5—2,0 см, в боковых участках — 0,8—1,0 см;
— валик верхнего прикусного шаблона в дистальных участках должен быть скошен под углом 45° по отношению к его окклюзионной поверхности, (для того, чтобы валик не упирался в восходящую ветвь нижней челюсти).
ЗАГИПСОВКА МОДЕЛЕЙ В ОККЛЮДАТОР
После определения центральной окклюзии скрепленные между собой модели необходимо загипсовать в окклюдатор или артикулятор. Для этого модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками вставляют в окклюдатор, следя за тем, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку нижней рамы и между моделями и дугами окклюдатора осталось место для гипса. Если места нет, срезают излишки гипса с цоколей моделей; последние необходимо увлажнить для лучшего соединения с гипсом. Затем замешивают гипс, накладывают небольшое количество его на гладкую поверхность стола и погружают в него нижнюю раму окклюдатора. Накладывают еще небольшое количество гипса и на него помещают, центруя, скрепленные между собой модели. Шпателем покрывают цоколь нижней модели гипсом и заглаживают его со всех сторон. После этого слой гипса накладывают на модель верхней челюсти опускают верхнюю раму окклюдатора и заглаживают гипс так, чтобы он полностью покрывал наружную дугу рамы и цоколь модели При этом следят, чтобы штифт высоты постоянно касался площадки и чтобы модели не сместились. После затвердевания гипса снимают деревянные палочки, скрепляющие модели. Осторожно, чтобы не сломать гипсовыезубы, открывают окклюдатор и снимают с моделей восковые базисы с окклюзионными валиками.
Современные окклюдаторы имеют преимущество перед проволочными: высота прикуса до снятия восковых базисов с окклюзионными валиками может быть установлена в них при помощи винта. Однако все окклюдаторы имеют общий недостаток; они воспроизводят только вертикальные движения нижней челюсти. При использовании фарфоровых зубов необходима проверка постановки искусственных зубов также при сагиттальных и трансверсальных движениях, что возможно только в артикуляторе. Поэтому при замещении отсутствующих зубов в съемном протезе искусственными зубами из фарфора после определения центральной окклюзии модели должны быть загипсованы в артикуляторе.
Техника загипсовки моделей для изготовления частичных съемных пластиночных протезов в артикулятор аналогична описанной технике загипсовки в окклюдатор.
Патч или окклюзионная терапия — Сеть детской катаракты
Патч или «окклюзионная терапия» назначается в тех случаях, когда у пациента есть разница в остроте зрения, другими словами, пациент видит лучше одним глазом, чем другим. Пациент, естественно, предпочитает «хороший» глаз, а более слабый глаз может стать ленивым и у него может развиться амблиопия (также известная как «ленивый глаз»). «Патч» означает ношение повязки, чтобы прикрыть здоровый глаз, заставляя мозг использовать более слабый глаз.Это может быть очень эффективным в укреплении более слабого глаза, хотя результат зависит от многих факторов, таких как индивидуальная история болезни, степень амблиопии (легкая или тяжелая), возраст пациента и, конечно, насколько успешен пациент. при ношении пластыря в течение установленного времени.
Различные виды заплат
Доступны различные виды заплаток, и вам, возможно, придется попробовать несколько, чтобы выбрать, какой из них лучше всего подходит вашему ребенку. Наиболее распространены одноразовые клейкие (липкие) пластыри, которые прилипают к лицу ребенка, как липкий пластырь.Они эффективны в обеспечении того, чтобы ребенок не «жульничал» и не использовал свой более сильный глаз; однако отрывание пластыря может быть болезненным, а клей может раздражать чувствительную кожу. Если клей слабее и пластырь снимать менее болезненно, ребенок может оторвать пластырь от себя. Они доступны в персиковом «телесном» тоне или в более ярких цветах и с различным дизайном. Производители включают Opticlude и Ortopad. Некоторые родители используют детское масло, крем E45 или молоко с магнезией при снятии пластыря, чтобы успокоить кожу.
Другой популярный вид нашивки — это тканевая нашивка, которая надевается поверх очков. Они специально разработаны, чтобы ограничить периферическое зрение, а также закрыть линзы очков. Kay Fun Patches — британский поставщик патчей этого типа. Framehuggers — поставщик из США, а Patch Pizazz — поставщик из Новой Зеландии.
Главный недостаток в том, что ребенок может снимать очки и лечить себя. Преимущества в том, что этот тип пластыря не раздражает чувствительную кожу и не будет болезненно снимать.Еще одним преимуществом является то, что вы можете выбирать разные дизайны — вы даже можете проявить творческий подход и создать свой собственный из фетра! Онлайн-руководство о том, как сделать свои собственные нашивки, смотрите в разделе «Ремесла Люсикате». Эти заплатки также лучше для окружающей среды, чем одноразовые, которые вы, возможно, захотите рассмотреть.
Также можно купить нашивку в «пиратском стиле», которая имеет эластичный ремешок, охватывающий голову пациента. Обычно они сделаны из ткани. Они могут не подходить для детей младшего возраста, поскольку они могут легко снять пластырь или потянуть пластырь вниз, чтобы резинка была у них на шее.
Как долго мой ребенок будет носить пластырь?
Это сильно зависит от конкретного случая. Ребенок, у которого была частичная катаракта, которая была удалена на раннем этапе, вероятно, будет иметь лучшее зрение в амблиопическом глазу, чем ребенок, у которого в течение длительного времени была плотная катаракта. Это потому, что чем больше мозг использует глаза, тем сильнее становятся связи и тем лучше становится зрение. Так что, к сожалению, нет четкого ответа, хотя традиционно считалось, что преимущества наложения пластырей наиболее заметны у пациентов в возрасте до 10 лет, и можно ожидать чего угодно — от одного часа в день до «всех часов бодрствования» или «всех часов бодрствования минус. один »- обычно от 4 до 6 часов в день.Ваш детский офтальмолог или ортоптик будет следить за прогрессом вашего ребенка и корректировать время исправления в соответствии с тем, как развивается его зрение. Часто говорят, что наложение заплат — это столько же искусство, сколько и наука, то есть нет правильного или неправильного количества исправлений, поэтому все зависит от того, что вам скажет ваш офтальмолог или ортоптик.
Альтернативы исправлению
В последние годы в лечении амблиопии произошло несколько разработок. Некоторые врачи теперь назначают глазные капли с атропином для более сильного глаза, что заставляет мозг использовать более слабый глаз.На самом деле это не вариант для глаза, у которого была удалена катаракта, поскольку разница между глазами, вероятно, будет значительной, а атропин только размывает здоровый глаз, что делает его подходящим только для случаев легкой амблиопии. Существует также непрозрачная «черная» контактная линза, которая предназначена для того же, что и традиционная повязка — блокирует свет от более сильного глаза — однако большинство врачей предпочитают использовать традиционные линзы, потому что установка контактных линз несет риск заражения.Ваш офтальмолог должен быть готов ответить на любые ваши вопросы о наложении заплат.
Поддержка с исправлением
Исправление сложно, но нужно долго. Родители-опекуны, скорее всего, будут чувствовать себя очень изолированными, поскольку они могут не знать, что кто-то еще проходит через что-то подобное. Детям, естественно, не нравится носить пластырь, и может быть практически невозможно надеть пластырь и сохранить его. В некоторых случаях родители и опекуны прибегают к специально изготовленным «фиксаторам для рук», чтобы не дать ребенку снять повязку.Дети постарше будут чувствовать себя неловко, особенно если им придется носить повязку в школе. Важно почаще напоминать ребенку о причинах наложения пластыря — для улучшения зрения — и о том, что чем больше они будут носить его сейчас, тем скорее они смогут перестать носить его.
Родители могут захотеть попробовать таблицы вознаграждений, послушать музыку, спланировать забавные занятия, нося пластырь, отвлекая своего ребенка, например, сменой декораций или новой игрушкой (или, конечно, старомодным добрым взяточничеством).
Некоторые ссылки на веб-ресурсы, предлагающие поддержку для родителей / опекунов и детей:
1. Opticlude — это клейкая повязка для глаз. На их веб-сайте предлагаются игры для детей, в которые можно играть во время исправлений, и вы можете загружать таблицы наклеек и заказывать бесплатные наклейки и переводные картинки для украшения заплат. Они написали информативный информационный бюллетень по теме «Вовлечение вашего ребенка».
2. Сайт компании Orthoptic Supplies, расположенной на северо-востоке Англии. Включает большие бесплатные плакаты с «наградами», на которые вы можете наклеить использованные нашивки — различных дизайнов, в том числе Сида Змея, Принцессы Ребекки, Дракона Дэнни, Рыбки Фредди.Найдите на сайте «Мотивационные продукты».
3. В Америке есть клуб повязок для глаз для детей. На главном сайте Prevent Blindness America также есть дискуссионный форум.
Если вы хотите предложить какие-либо другие полезные ресурсы, или если есть какая-либо информация о внесении исправлений, которая, по вашему мнению, здесь не описана, сообщите нам об этом! Мы ценим ваши отзывы.
Автор: Люси, родитель
Эта статья была проверена на медицинскую точность мисс Изабель Рассел-Эггитт, педиатрическим офтальмологом-консультантом, Госпиталь Грейт-Ормонд-стрит, Лондон
МОДЕЛЬYS-802A (типодонт окклюдер) — NISSIN
код товара: YS-802A производитель: NISSIN
МОДЕЛЬ YS-802A (типодонт окклюдер)Преимущества
Эксклюзивный распространитель- Описание
- Сопутствующие товары
Описание продукта
Сопутствующие товары
МОДЕЛЬ A2A-240 (дефицитная пробка)
Модель анатомичне ###
Модель edukacyjne ###
Взгляд на точечное отверстие
Пациент может обратиться к вам в офис с ухудшенным зрением по любому количеству причин, от чего-то столь же доброкачественного, как неисправленная ошибка рефракции, до серьезной патологии.Даже в тех случаях, когда комбинация факторов влияет на зрение, способность различать сопутствующую глазную патологию и аномалию рефракции является обязательной. Несмотря на современные высокотехнологичные инструменты, такие как авторефракторы или измеритель потенциальной остроты зрения (PAM), многие OD обращаются к проверенному и низкотехнологичному варианту: окклюдеру точечного отверстия.
Объяснение оптики
Пинхол-окклюдеры — недорогие и легко доступные инструменты, которые состоят из множества маленьких отверстий на темном фоне.Они доступны для покупки или, в некоторых случаях, их можно даже сделать путем пробивания отверстий от 1 до 2 мм в темной карточке. 1
Окклюдер точечного отверстия работает по той же схеме, что и сужение зрачка в ярких условиях, вызывая улучшение остроты зрения. Благодаря меньшему зрачку уменьшаются эффекты незначительных глазных аномалий, таких как аномалия рефракции, парацентральная роговица или помутнение хрусталика.
«Эффект точечного отверстия» — это оптическая концепция, предполагающая, что чем меньше размер зрачка, тем меньше присутствует расфокусировка из-за сферических аберраций.Когда свет проходит через маленькое отверстие или зрачок, все несфокусированные лучи блокируются, и только сфокусированный свет попадает на сетчатку, образуя четкое изображение. 1,2 Напротив, пациенты с очень большими зрачками, будь то физиологические или фармакологические расширения, испытывают «двоение» изображения или размытый ореол вокруг резкого изображения. 3
Размер апертуры точечного отверстия или размер зрачка является важным фактором. Хотя, как уже упоминалось, есть большое преимущество в ограничении попадания маргинальных и несфокусированных лучей на сетчатку с использованием небольшой апертуры, точечное отверстие или слишком маленький зрачок могут вызвать дифракцию и потерю разрешения. 1 Дифракция возникает, когда световая волна разбивается о край апертуры, что ограничивает количество деталей, доступных для формирования четкого изображения сетчатки. 4 Кроме того, слишком маленькое точечное отверстие снижает освещенность сетчатки. Клиническое исследование, оценивающее размер точечного отверстия, пришло к выводу, что диаметр от 0,94 до 1,75 мм является наиболее эффективным, поскольку большинство инструментов на рынке имеют апертуру приблизительно 1,2 мм. 5
Сужение зрачка также участвует в близкой триаде аккомодации, конвергенции и миоза.Баланс этих факторов важен для увеличения глубины резкости и помощи в обеспечении четкого изображения вблизи. Эффект сужения зрачка или использования точечного отверстия таков, что последующее увеличение глубины фокуса снижает требуемую потребность в аккомодации. 3
| |
| Из-за эффектов ограничения рассеяния света и последующего размытия точечное отверстие может служить в качестве быстрого теста для определения необходимости дальнейшего исследования основных глазных патологий, если зрение не работает. улучшить с точечным отверстием. Щелкните изображение, чтобы увеличить. |
Пинхол на практике
Очевидное преимущество использования этого оптического принципа в клинической практике — различать снижение остроты зрения, вызванное аномалией рефракции, и наличие патологии. Когда острота зрения пациента не 20/20, несмотря на точечное отверстие, требуется дальнейшее исследование для определения основной причины.
Это также полезный инструмент для проверки остроты зрения с максимальной коррекцией у пациентов, для которых выполнение рефракции не требуется или затруднено. 6 На практике, точечная острота зрения может использоваться для документирования зрения пациента, возвращающегося для последующего медицинского наблюдения; Обычная рефракция не показана, но иногда пациент не приносит на прием свои современные очки или коррекцию контактных линз.
Еще одно достойное применение — измерение потенциальной остроты зрения после удаления катаракты. Пинхол с потенциальной остротой зрения (PAP) — это монокулярный тест с использованием окклюдера для точечного сканирования для наблюдения за ближайшей целью при ярком освещении для прогнозирования состояния зрения в послеоперационном периоде.
Пациенту сначала делают расширение, чтобы он мог искать субъективно более четкую область, которая может быть менее закрыта из-за помутнения хрусталика. Затем пациентов просят прочитать буквы на ближайшей карте, ярко освещенной трансиллюминатором. Важность использования прямого яркого освещения состоит в том, чтобы компенсировать снижение освещенности как из-за уменьшенного размера обзора, так и из-за самой катаракты. Интенсивность света также помогает уменьшить эффект светорассеяния, присущий катаракте. 2,3 Острота зрения с максимальной коррекцией, измеренная с помощью PAP, коррелирует с ожидаемым зрительным исходом после операции по удалению катаракты.
Аналогичным тестом является тест PAM, который требует дополнительного и более дорогостоящего оборудования для проецирования. В исследовании, сравнивающем точность тестирования PAP и PAM, оба метода были похожи в определении визуального результата после операции по удалению катаракты, хотя PAM обеспечил немного более точную корреляцию. 3
Использование точечного зрения может дать клиницисту много важной информации.Он функционирует как быстрый инструмент для скрининга наиболее скорректированной остроты зрения без использования рефракционных методов. Это также предполагает, что если и когда точечное отверстие не улучшает зрение, ухудшение зрения, вероятно, является результатом патологии, будь то структурный дефект или функциональное изменение. Кроме того, это легкодоступная и экономичная альтернатива для определения послеоперационных конечных точек зрения у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты.
| TEE позволяет opt im a l окклюдер s i ze choose, procedure […] мониторинг и последующие действия. cornetis.pl | ТРОЙНИК […] бич ул os owane w doborze ro zmiar u zapinki, […]monitorowaniu zabiegu a także ocenie w correwacji odległej. cornetis.pl |
| Непосредственно после процедуры небольшая утечка через t h e окклюдер w a s , наблюдаемый у 21 пациента, в том числе 3 периферических. cornetis.pl | Bezpośrednio po implantacji u 21 pacjentów stwierdzono niewielki przeciek — głównie między dyskami, jedynie u 3 brzeżny. cornetis.pl |
Отсутствие коррекции при миопии, дальнозоркости, астигматизме приводит к развитию амблиопии, и, как правило, дети с амблиопией не согласны с […]следовать рекомендациям врача: закрыть […] глаз wi t h окклюдер , или палка с […]лейкопластырь глаза, который лучше видит. zagorski.com.ua | Brak korekcji przy krótkowzrocznym widzeniu, dalekowidztwie, astygmatyzmie powoduje rozwój ambliopii, z reguły […]dzieci с ambliopią nie zgadzaj się […] wykonywać rekom en dacji lekarzy: zakr yw ać oko […]okkluderem albo zalepiać plasterem oko, które lepiej widzi. zagorski.com.ua |
| Окклюдер t o c над непроверенным глазом. oculus.de | Zaślepka do zakrywania ni e badanego o ka. oculus.de |
Во всех случаях пролечено […] с Ampla tz e r окклюдерами e f fi cient closure […] Было полученоКПК. cornetis.pl | W grupie leczone j […] Amplatzerami u wszystkich dziec i uzyskano […]całkowite zamknięcie КПК. cornetis.pl |
Зонтики […] были имплантированы 22 детям (20 зонтов Rashkind и 2 Cardio SE A L окклюдеров ) , co ils у 304 и устройства Amplatzer у 65 пациентов.cornetis.pl | Parasolki zastosowano u 22 dzieci (u 20 zestaw Rashkinda i u 2 zestawy CardioSEAL), coile u 304 dzieci, zestawy Amplatzer u 65 dzieci. cornetis.pl |
| Выводы. Эти первоначальные результаты показывают, что ЧЭЭ является полезным инструментом для неинвазивного скрининга кандидатов на имплантацию нового левого предсердия. cornetis.pl | Wnioski: Powyższe wstępne doświadczenia wskazują na przydatność TEE w nieinwazyjnej kwalifikacji pacjentów do zamknięcia uszka lewego przedsionka za pomocą nowe go cornetis.pl |
Чреспищеводный […] Эхокардиография в квалификации, мониторинг процедуры и последующее наблюдение за транссептальной имплантацией. придаток — предварительные результаты у 3 больныхcornetis.pl | Echokardiografia przezprzełykowa w kwalifikacji, monitorowaniu zabiegu i efektów przezskórnej implantacji oklude ra Amplatzer Ca rdiac Plug do uszka lezenwego węgo przedioncji — do uszka lezenśwęgo 9plasnee pzedioncja |
| Введение: Мы выполнили это исследование для оценки краткосрочных и промежуточных результатов закрытия вторичного дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) с помощью Amplazter Se pt a l Occluder ( A A СО ). cornetis.pl | Cel Pracy: Określenie skuteczności zamykania ubytków przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) typu II, у Dzieci Przy użyciu zestawu Amplatzer Септал Occluder (АСО), A także Рейтинг клиентов średnioterminowe J skuteczności г abiegu я ewentualnego występowania zaburzeń rytmu Serca LUB innych niekorzystnych skutków имплан-тачжи. cornetis.pl |
OCCLUDE Стоковые фотографии и изображения
Профессиональные стоковые фотографии OCCLUDE и изображения редакционных новостей без лицензионных отчислений из Shutterstock
Показать детали изображения Маленький мальчик в очках и повязке на глаз (гипс, окклюдер) проходит аппаратное лечение зрения, чтобы предотвратить амблиопию и косоглазие (косоглазие, ленивый глаз).Проблема врожденного порока зрения у ребенка Стоковое фото RF Показать детали изображения Плохое зрение. Портрет крупного плана усмехаясь женщины рассматривая зрение, закрывая один глаз с окклюдером, смотря диаграмму испытания. Клиентка делает тест в клинике. Баннер, размытый фон Стоковое фото RF Показать детали изображения Очки счастливой маленькой девочки в очках и повязка на глаз или окклюдер, лечение амблиопии (ленивого глаза) Стоковое фото RF Показать детали изображения Очки маленькой девочки в очках и повязка на глаз или окклюдер с размытой диаграммой зрения на заднем плане, лечение амблиопии (ленивого глаза) Стоковое фото RF Показать детали изображения Очки счастливой маленькой девочки в очках и повязка на глаз или окклюдер, лечение амблиопии (ленивого глаза) Стоковое фото RF Показать детали изображения Маленький мальчик рисует картину в саду (на природе).Ношение очков и повязки на глаза (пластырь, окклюдер) для предотвращения амблиопии и косоглазия (косоглазия, ленивый глаз). Проблема болезней детского зрения. Роялти-фри фото Показать детали изображения Девушка ребенка использует окклюдер, чтобы закрыть один из ее глаз для проверки зрения, монитор проверки глаз на заднем плане. Показать детали изображения Маленький мальчик рисует в саду (на природе, а не в студии). Он носит очки и повязку на глаз (гипс, окклюдер), чтобы предотвратить амблиопию и косоглазие (косоглазие, ленивый глаз).Проблема болезней зрения. Роялти-фри фото Показать детали изображения Маленькая девочка в очках и повязке на глазу или окклюдере с ее большим пальцем руки вверх, лечение амблиопии (ленивого глаза) Стоковое фото RF Показать детали изображения Маленькая девочка в глассе и повязке на глаз или окклюдере с ее большим пальцем руки вверх и размытой диаграммой глаза на заднем плане, лечение амблиопии (ленивого глаза) Стоковое фото RF Показать детали изображения Африканская девочка-ребенок использует окклюдер, чтобы прикрыть один из ее глаз для проверки зрения, монитор проверки глаз на заднем плане. Показать детали изображения Маленькая девочка в окклюдере и очках Стоковое фото RF Показать детали изображения Старшая азиатская пациентка держит окклюдер, чтобы прикрыть один глаз, чтобы проверить ее зрение. Показать детали изображения Детские очки с окклюдером на цветном фоне.Ленивый глаз. Амблиопия Стоковое фото RF Показать детали изображения Маленький мальчик в очках и повязке на глаз (гипс, окклюдер). Компьютерная «игровая» программа лечения зрения для профилактики амблиопии и косоглазия (косоглазие, ленивый глаз). Детский врожденный порок зрения. Роялти-фри фото Показать детали изображения Усмехаясь афроамериканец молодой женщины делая испытание зрения в офтальмологических клиниках, держа окклюдер и смотря диаграмму, коррекцию зрения, клинику оптики. Показать детали изображения Маленький мальчик носит очки и повязку на глаз (пластырь, окклюдер) проходит аппаратное лечение зрения, чтобы предотвратить амблиопию и косоглазие (косоглазие, ленивый глаз).Детский врожденный порок зрения. Изолированный. Роялти-фри фото Показать детали изображения Портрет забавного ребенка в новых очках с нашивкой для исправления косоглазия Насадка Ortopad Boys Eye Patches для очков для лечения косоглазия (ленивый глаз) Стоковое фото RF Показать детали изображения Девушка-ребенок использует окклюдер, чтобы прикрыть один из глаз для проверки зрения, диаграммы проверки зрения поверх изображения, на белом фоне. Показать детали изображения Девушка-ребенок использует окклюдер, чтобы прикрыть один из ее глаз для проверки зрения, на заднем плане проверки зрения по номеру. Показать детали изображения Девушка ребенка использует окклюдер, чтобы закрыть один из ее глаз для проверки зрения, монитор проверки глаз на заднем плане. Показать детали изображения Ребенок в очках и окклюдер на пляже в панамной шляпе, на фоне голубого неба, улыбается.Окклюзия глаза. Счастливый ребенок. Счастливый ребенок Стоковые Фотографии RF Показать детали изображения Маленький мальчик рисует в саду (на природе, а не в студии). Он носит очки и повязку на глаз (повязку, окклюдер), чтобы предотвратить амблиопию и косоглазие (косоглазие, ленивый глаз). Проблема болезней зрения. Роялти-фри фото Показать детали изображения Маленький мальчик рисует в саду (на природе, а не в студии). Он носит очки и повязку на глаз (гипс, окклюдер), чтобы предотвратить амблиопию и косоглазие (косоглазие, ленивый глаз).Проблема болезней зрения. Роялти-фри фото Показать детали изображения Жизнерадостный пациент мужского пола делает глазной тест в клинике, держа окклюдер и смотря на диаграмму, космос экземпляра Стоковое фото RF Показать детали изображения Удерживает окклюдер. Маленькая девочка проверяет его зрение в новых зеленых очках. Роялти-фри фото Показать детали изображения Маленький мальчик с окклюдером проходит аппаратное лечение зрения. Роялти-фри фото Показать детали изображения Старшая азиатская пациентка, держащая окклюдер, чтобы прикрыть один глаз, чтобы проверить свое зрение, окулист советует ей рядом с собой. Показать детали изображения Диаграмма окклюзии и глаза на синем фоне Стоковое фото RF Показать детали изображения Ребенок в очках с окклюдером на фоне старого зеркала.Ортопад мальчики накладывают патрубок на глаза для очков для лечения косоглазия (ленивый глаз) Стоковое фото RFБолезненный раздраженный глаз вызван шероховатой поверхностью глаза, такой как кратеры на луне, вместо того, чтобы быть гладкой, как стекло. диаграмма
Они чрезвычайно полезны для определения поверхностного повреждения глаза и причины воспаления глаза. Они не жалят и могут применяться у детей. Фото.
Ссадины роговицы — обычное явление.Они могут быть вызваны ногтями пальцев, кончиком карандаша и т. Д. Они заживают и лечатся мазью с хлорамфениколом (или каплями Экзоцина при аллергии на левомицетин). Смотрите .. Фото Текст. Врачи общей практики / семейные врачи могут вылечить большинство ссадин роговицы, нет необходимости посещать отделение неотложной помощи, если у вас нет диабетических проблем или выздоровление не откладывается. Курение значительно замедляет выздоровление, поэтому важно прекратить курение.
Иногда «инородное тело», представляющее собой кусок пластика или песчинки, прилипает к поверхности глаза (роговице) или застревает под верхним веком.Инородное тело может поцарапать роговицу, что приведет к ее истиранию. Инородное тело должно быть удалено медицинским работником или специалистом по оказанию первой помощи в течение двух дней.
Возможно, под верхним веком находится инородное тело, которое необходимо удалить. Многие семейные врачи или лица, оказывающие первую помощь, могут удалить их, в противном случае обратитесь в отделение неотложной помощи в течение 2 дней. Отверните верхнее веко ватной палочкой. текстовое видео
После удаления инородного тела нанесите мазь с хлорамфениколом (или капли Экзоцин, если аллергия на хлорамфеникол), чтобы предотвратить инфекцию.Когда инородное тело удаляется, оно оставляет ссадину, поэтому ощущение, будто в глазу есть что-то, до тех пор, пока ссадина не заживет, обычно 1-2 дня. Текст фото под верхней крышкой
Если поверхность глаза шероховатая, кажется, что в глазу что-то есть, а если нет инородного тела, вероятной причиной являются сухие глаза. Хорошая надежда. Фото.
Буллезный кератоапти или другая связанная с ним проблема роговицы может вызвать сильную боль в глазу: на поверхности глаза образуются сухие пятна (крошечные кратеры).Лучше всего сначала проконсультировать оптометрист, а затем в офтальмологической клинике или отделении неотложной помощи.
«Блефарит» — воспаление и покраснение края век. Это очень распространено.
Веки вырабатывают химические вещества («смачиватели»), которые помогают слезам распространяться, и без этих химикатов слезы не растекаются. Это оставляет сухие пятна на поверхности глаза, что создает дискомфорт для глаз.
Лечение представляет собой комбинацию
- очистка крышки NHS;
- лотов смазочных материалов;
- таблеток доксициклина, если вы не беременны;
- и амбулаторно, если проблема не исчезнет.
- Люди, принимающие ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол или лансопразол, или сильные диуретики, такие как фуросемид, часто сталкиваются с этой проблемой.
- Доброй надежды NHS
- Это может быть аллергия, похожая на лихорадку.
- Лечение — это лубриканты или противоаллергические капли, такие как Опатанол.
- Если глаза чешутся дольше нескольких недель, окулист может посоветовать.
- Иногда возникает более серьезная проблема или атопическое заболевание роговицы, при котором требуются стероидные капли и лубриканты. Офтальмологи должны проконсультироваться, если состояние не исчезнет. хорошая надежда www
У ребенка (а иногда и у взрослого), если глаза чешутся и чешутся, особенно если заболевание присутствует в течение нескольких недель, следует подозревать более серьезный атопический кератоконъюнктивит. текст весенний щит язвы лимбита. Если глаз белый, офтальмолог или офтальмологическая медсестра могут посоветовать: обратиться в офтальмологическую клинику или, если глаз сильно болит и покраснет, в отделение неотложной помощи.
Поверхность глаза разрушается сама по себе. Глаза будут красными, болезненными и царапающими, и их будет удобнее закрывать.
Это обычно происходит после травмы (ссадины роговицы), которая произошла несколько месяцев назад. Текстовая диаграмма
На краю роговицы развивается язва. Иногда это очень серьезно, но обычно это стерильная язва, связанная с блефаритом. Лечение не является срочным, но обычно полезно пройти обследование в течение 2 дней для подтверждения диагноза.Текстовая схема фото
Иногда в ночное время веко прилипает к поверхности глаза, а когда глаз открывается, возникает ссадина. Рассматривайте как ссадину, указанную выше, и направьте к офтальмологу, если проблема не исчезнет. (лечить как блефарит / сухость глаз). Текст фото
Может быть эписклеритом: появляется пятно покраснения (но не свежей крови) и может быть небольшая боль. Часто само поправляется, иногда нужны стероидные капли.Фото Подробнее Взгляд ясный.
Периферический язвенный кератит встречается часто. Глаз кажется красным, и рядом с роговицей появляется покраснение. Подробнее Фото схемы Хорошая надежда
Если нет боли, а есть только очень красное веко с раздраженным или песчанистым и больным глазом, это часто является «блефаритом», и лечение может быть очень полезным. Текст фото
Фликтенулярный кератоконъюнктивит: наблюдается покраснение, небольшая боль и песчаный глаз, но поверхность роговицы неровная.Фотографии Подробнее
Клинические и лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов — TDMUV
Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов
Несъемные частичные протезы, более известные как «коронка и мосты. Мостовидные протезы обычно состоят из одного или нескольких абатментов (соседних зубы / зуб) и один или несколько промежуточных звеньев (искусственный зуб, который устанавливается в беззубая область). Фиксированный мост всегда требует подготовки соседние зубы / зуб.Изменение формы соседнего зуба представляет собой место для установки искусственных абатментов поверх естественного зубы / зуб идеально, и получить ретенцию, которая увеличивает мостовидный протез. стабильность во рту. Перед установкой несъемного протеза на фигурный соседние зубы / зуб, ретенция протеза поддерживается за счет применения подходящий цемент между искусственным зубом и естественными зубами / зубом. Типы Несъемные мостовидные протезы классифицируются по количеству абатментов.Когда мост имеет одну опору и поддерживается с одного конца, он называется консольным мост, но если он имеет два абатмента, он называется обычным фиксированным мостом. В некоторых случаях, когда у пациента много кариеса по всему зубу, стоматолог удалит большую часть естественного зуба. Зуб можно полностью закрыть с искусственным зубом, называемым одиночной коронкой. Несъемные мосты и одиночные коронки может быть изготовлен из различных материалов, таких как: золото, кобальт-хром сплавы, никель-хромовые сплавы или фарфор, или даже комбинация более чем один из тех материалов.Когда у пациентов есть выбор, они часто предпочитают покрыть протез керамикой (фарфором) для улучшения внешний вид зубов / зуба.
Преимущества обычных мостовидных протезов (несъемные частичные протезы):
Очень хороший внешний вид.
Фиксируется во рту (не снимается) и длится длиннее РПД. В
, это заставляет пациента чувствовать, что у него / нее постоянные зубы.
Равномерно распределяет жевательную массу. силы.
Недостатки обычных мостов (фиксированные частичные зубные протезы):
Необходимо подготовить абатменты по порядку починить искусственные зубы.
Обычно препарирование соседнего зуба приводит к разрушая анатомию
естественных и здоровых зуба, так как требует значительной редукции.
Подготовленные зубы (абатменты) подвержены риску рецидивирующий кариес.
Дорогая переделка, если требуется замена по любой причине.
Неестественный вид зубного протеза (между мост и резинка).
Требуется очень точное изготовление.
ПОКАЗАНИЯ:
1. Отсутствие 1-4 зубов перед фронтальным разрезом.
2. Отсутствие 2 моляров с дистальной опорой.
3. Отсутствие 3-х боковых зубов через один с наличие дистальной опоры.
4. Отсутствие 3-го соседнего противостоящего зуба при наличии дистальная опора (с учетом положения опорных зубов и антагонистов)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
1.Включены дефекты в пределах 4-5 зубов.
2. Подвижность зубов (атрофия костной лунки на 1/2 и более).
3 Деформации прикуса и зубных рядов с частичными потеря зубов.
4. Изготовление консольных протезов в районе г. коренные зубы.
Существует три основных типа мостовидных протезов:
1. Традиционный фиксированный мост
Это наиболее часто используемый тип моста, состоящий из моста между двумя фарфоровыми коронками, закрепленными на соседние зубы или имплантаты.Понтик обычно изготавливается из фарфора. сплавлен с металлом или керамикой. Они исправлены и не могут быть удалены.
2. Мостовидные протезы из полимерной смолы или мостовидные протезы из Мэриленда
Они выбираются, когда заполняемый промежуток находится между передние зубы, или когда зубы по обе стороны от отсутствующего зуба крепкие и полезно без больших начинок. Искусственный зуб изготовлен из пластика и сплавлены с металлическими лентами, которые прикреплены к соседним зубам с помощью смолы, скрыто из поля зрения.
3. Мост консольный
Их выбирают в таких областях, как передние зубы, которые восприимчивы к более низкому стрессу. Консольные мосты используются, когда есть зубы присутствуют только на одной стороне пространства, где фиксируется искусственный зуб к одному или нескольким соседним зубам с одной стороны.В зависимости от используемого материала, два Чаще всего используются типы зубных мостов: (№1) фарфоровые мостовидные протезы и (№2) Мосты из фарфора и металла. Эти два типа обозначены разными ситуаций из-за их соответствующих преимуществ и недостатков:
Мосты из фарфора
Фарфоровые мостовидные протезы — это зубные мосты, полностью изготовленные из фарфор.Фарфор — отличный материал, поскольку он одновременно чрезвычайно прочный и эстетичный. Цвет и прозрачность фарфора точно соответствуют эмали. (внешний слой зуба), благодаря чему керамические мосты выглядят очень естественно.
Узнайте больше о фарфоровых мостах, включая их преимущества и недостатки
Мосты, сплавленные с фарфором и металлом
Мосты, сплавленные с фарфором и металлом, имеют металл внутри и фарфор снаружи. Металл внутри идеально адаптируется к зубам и обеспечивает сила и устойчивость к укусам.Фарфор снаружи обеспечивает красивый внешний вид, соответствующий цвету и форме других ваших зубов.
Основным преимуществом мостовидных протезов из фарфора и металла является их прочность и долговечность. Из-за большой нагрузки на задние зубы при жевательные мостовидные протезы из фарфора и металла обычно рекомендуются, когда мостовидный протез необходим в задней части рта.
Основной недостаток моста из фарфора, сплавленного с металлом в том, что металл иногда можно увидеть сквозь фарфор рядом с десной линия, создающая серую линию или серую тень возле десен.Этот недостаток эстетическая проблема и не влияет на ваши десны или долговечность мост.
Особым типом мостовидных протезов является мост на имплантатах. An мостовидный протез на имплантатах — это зубной мост, который устанавливается поверх имплантата для замены отсутствующие зубы. Зубные имплантаты — это титановые винты, которые вставляются в челюстная кость в области отсутствующих зубов. Затем мост, который выглядит и ощущается как естественные зубы помещаются поверх винтов имплантата, чтобы заменить отсутствующие зубы.
КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ
Первое посещение: Подготовка опорных зубов под выбранные изготовление опорных частей коронок, полукоронок, штифтов и т. д. удаление анатомических тисков.
Второй визит: Коррекция коронок (или других поддерживающих элементы) определение центральной окклюзии, снятие окклюзии впечатление.
Третье посещение: Регулировка (установка мостовидного протеза. Определение цвета пластика по граням.
Четвертый визит: Примерка и фиксация мостовидного протеза. навесным цементом.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ
1. Получение модели, изготовление опорных частей.
2. Отливка моделей в артикулятор (или отливка окклюзии). оттиск), моделирование промежуточной части мостовидного протеза из воска, литье. Припаивание непосредственной части к опорным коронкам.
3. Шлифовка, хромирование, имитация фасок. из воска, замена воска на пластик.
Предварительная Альгинатный слепок
После пациент прошел обследование и запланировано лечение коронки или мостовидного протеза После процедуры можно сделать предварительный альгинатный слепок для исследуемых моделей. Впоследствии по предварительному слепку могут быть созданы рабочие слепки, которые будут использоваться для изготовления подносов на заказ. Философия создания окончательный слепок с индивидуализированными ложками — это получение хорошо подогнанной оттискной ложки удобный для пациента, содержащий адекватное количество оттиска материал для получения впечатления, воспроизводящего мелкие детали, сводит к минимуму отходы дорогих оттискных материалов и обеспечивает правильное размещение в полости рта оттискная ложка во время процесса оттиска.
Анестетик Приложение
Применение местный анестетик в местах инъекций после высыхания слизистой оболочки обеспечит комфорт пациента во время инъекций. Для пациентов прием инъекция местного анестетика, вероятно, является самой нервной частью визит к стоматологу, независимо от того, какая процедура будет проводиться.
оттенок Подборка
оттенок выбор может быть сделан, пока стоматологическая бригада ждет местного анестетика вступить в силу.Используя расцветку в условиях естественного освещения, стоматолог, ассистент стоматолога и пациент должны определить, какой оттенок соответствует соседние зубы лучше всего.
Подготовка и эвакуация
После препарируемые зубы были анестезированы, стоматолог будет использовать боры в высокоскоростной наконечник для уменьшения и придания формы зубам. Одновременно стоматологический помощник будет использовать высокоскоростную систему откачки воздуха и воду. шприц, чтобы уберечь полость рта от мусора и обеспечить свободный путь видение для стоматолога.Когда препарирование зубов завершено, стоматологический Ассистент осмотрит полость рта пациента, чтобы убедиться, что в ней нет обломки.
Ткань Менеджмент
Там доступны различные методы управления тканями, наиболее распространенными из которых являются использование ретракционного шнура. Ретракционные шнуры могут быть скрученными или заплетенными. доступны в разных размерах, чтобы приспособить к борозде разной глубины. Используя Доступен упаковщик Balshi или другой из инструментов для упаковки десневой пуповины, осторожно протолкните конец ретракционной нити десны под десневой край.Продолжайте движение вокруг препарированного зуба, уплотняя ретракцию десны. пока не дойдет до начала конца шнура. Оставьте кусок шнура прилипание над краем десны для удаления сразу после установки смывки или материала для окончательного оттиска. Некоторые ретракционные шнуры обработанный химическим агентом, чтобы усилить сокращение ткани контакты. Хлорид алюминия, сульфат алюминия, калия, сульфат железа или хлорид цинка вызывает образование волокон коллагена в тканях вокруг капилляров раздуваться.Расширение коллагена вокруг капилляров вызывает давление на них, что заставляет их сжиматься. Это сокращение тканей позволяет оттискный материал для ввода в борозду, чтобы захватить края зуба подготовка. Astringedent®, Astringedent® X, ViscoStat®, ViscoStat®Wintermint, ViscoStat® Clear (Ultradent Products, Inc, www.ultradent.com), Gingi-BRAID + (DUX Dental, www.duxdental.com) и Hemodent ™ Cord (Premier Dental Products Co, www.premusa.com) являются примерами продуктов для управления тканями. Убедись, что ты ознакомьтесь с историей болезни пациента перед тем, как выбрать десну метод ретракции. Astringedent X следует применять пациентам, находящимся на антикоагулянтная терапия варфарином или аспирином, или те, кто страдает гемофилией, для контроля кровотечение. Также нельзя оставлять ретракционную нить десны в борозде для длительный период времени, так как это может вызвать рецессию десны, особенно если присутствует состояние пародонта.
Как правило, химически обработанный ретракционный шнур можно оставить на 5-7 минут и необработанный шнур в течение 10-15 минут. Продукты для ретракции десны, содержащие следует избегать назначения адреналина пациентам с гипертонией, сердечными заболеваниями, диабет или гипертиреоз. Помимо использования шнуров для десен втягивание, втягивание колпачков (Roeko Comprecap, Coltène Whaledent Inc, www.coltenewhaldent.com; GingiCap ™, Centrix, www.centrixdental.com), отзыв гель (GelCord® Tissue Management Gel, Pascal International, Inc, www.pascaldental.com) и пасты для ретракции десны (Expasyl ™, Kerr Корпорация, www.kerrdental.com; Traxodent® Hemodent®, Premier Dental Corporation, www.premusa.com). Roeko Comprecaps следует использовать в в сочетании с расширяющимся поливинилсилоксановым материалом для прижатия десны ткани подальше от краев препарата. Если десневые ткани слишком громоздкие и эстетика не будет нарушена, стоматолог может создать корыто вокруг препарата с помощью электрохирургии, чтобы открыть борозду.
Финал Впечатление
После ткани обработаны, можно приготовить материалы для окончательного оттиска. Выбор оттискного материала зависит от предпочтений стоматолога. А однофазный однофазный оттискный материал является предпочтительным для многих стоматологических профессионалов, потому что нужно смешивать только один материал, и он может воспроизводить мелкие детали. Комбинация средней, тяжелой или шпатлевки с моющим средством Оттискной материал можно использовать в двухэтапной технике.При выборе техника и материалы оттиска, учтите, сколько рук будет доступно для смешивания материалов и загрузки их в шприц и / или оттиск лоток. Как вариант, можно использовать материалы, приготовленные с помощью автомиксера.
После мастер-слепок удаляется изо рта пациента, слепок следует продезинфицировать, а затем осмотреть стоматолог, чтобы убедиться в наличии всех необходимых детали были захвачены. Четкое воспроизведение полей необходимо, потому что техник зуботехнической лаборатории должен уметь читать поля на штампах производится по слепку для изготовления постоянного постоянного протеза. (если не были воспроизведены необходимые анатомические особенности, слепок мог должны быть повторены; это также может включать повторное наложение десны метод ретракции).
Немедленно после снятия слепка регистрацию прикуса следует записать с помощью высоковязкий эластомерный слепочный материал. Регистрация прикуса также перед отправкой в лабораторию необходимо продезинфицировать.
Предварительно Реставрация Создание / Доставка
После окончательный оттиск выполнен, предоставляется предварительное покрытие. Возможны следующие варианты временного покрытия: предварительно отформованный полимер на заказ, готовый поликарбонат и алюминий.Также можно использовать коронки из нержавеющей стали. как форма временного покрытия у взрослых. Другой возможный вариант требует отправка рабочей модели в зуботехническую лабораторию за неделю до препарирования визит. Временные реставрации могут быть изготовлены в зуботехнической лаборатории. техник из гипсовой повязки. Эти временные положения усилены ортодонтическая проволока или кевларовое волокно. Использование изготовленных в лаборатории временных деталей может экономия времени на стуле, но увеличивает расходы. Эта опция особенно полезна, если временные реставрации предполагается носить в течение длительного времени.
Предварительно Реставрация цемента
Независимо используемого временного протеза, он будет цементирован на препарированных зубах. с использованием временного фиксирующего агента. Хорошо подогнанный временный протез требует минимального количество временного цемента. Чрезмерное количество цемента внутри коронки или мост может помешать правильной установке на подготовленный зуб / зубы. После цемент схватился, следует осмотреть края десен и выявить излишки цемента. удаленный.Кусок завязанной зубной нити следует осторожно пропустить. интерпроксимально для удаления остатков цемента. Если временный мост, Нить также следует пропустить под промежуточным звеном.
Пациент Инструкция
После временное приспособление на месте, пациента следует проинструктировать о важность борьбы с зубным налетом и любые изменения в гигиене полости рта рутина. Изменение диеты при установке временной реставрации следует обсудить.Не менее важно проинформировать пациента, чтобы он уведомил в стоматологическом кабинете немедленно, если временная реставрация оторвалась от подготовка к следующему назначенному визиту.
Финал Этапы посещения для цементирования
Удаление временной реставрации
следующий визит запланирован для окончательной фиксации протеза на подготовленном зуб зубы. Когда пациент прибудет, ассистент стоматолога снимет временная реставрация.Подготовленный зуб / зубы следует осмотреть, и все оставшийся временный цемент удален. Препарат тщательно смывают и сушеные.
Реставрация Цементация
примеряется постоянная реставрация. Если стоматолог и пациент остались довольны с учетом посадки и внешнего вида протеза его можно цементировать с помощью постоянный цемент, назначенный стоматологом. После выделения препарата ассистенту стоматолога необходимо будет замешать постоянный цемент в соответствии с указания производителя, а затем нанесите покрытие на внутреннюю поверхность опорных зубов. протеза с достаточным количеством цемента, чтобы обеспечить адекватную адгезию протез до зубов пациента.Опять же, чрезмерное количество цемента может помешать правильной посадке. Протез устанавливается на препарирование с помощью дантисту и пациенту предлагается прикусить непрерывно, пока цемент не затвердеет. затвердевший. После того, как цемент застынет, ассистент стоматолога должен осмотреть участок. и удалите излишки цемента, как это было сделано с временными реставрациями.
Этапы клинической подготовки FPD
Перед началом лечения стоматолог сначала осматривает положение пациента, чтобы определить, подходит ли несъемный частичный протез необходимо, а также проведение рентгенологического обследования.Если стоматолог согласен с пациентом, который действительно нуждается в несъемном протезе, стоматолог затем приступит к первым этапам установки фиксированной коронки или мостовидного протеза. После согласие на установку несъемного частичного протеза, после этого стоматолог должен начать подготовка опорных зубов / зуба. Во время первого посещения пациента стоматолог изменит форму зуба / зубов таким образом, чтобы протез размещать поверх естественного зуба / зубов. Обычно есть стандартные обстоятельства для препарирования несъемного частичного протеза путем редукции на всем зубе / зубах; это сокращение создаст необходимое пространство для установки нового протеза поверх подготовленных узлов.Когда редукция завершена, зуб / зубы необходимо придать форму конуса. Если на поверхности зуба есть подрез, реставрация не будет может быть извлечен из штампа. Подготовленные агрегаты требуют специфических измерения от двух до трех градусов конуса. Клинически существуют особые инструменты, помогающие стоматологу получить эту специальную степень, и позволяют фиксированный мост или коронка для правильной установки во рту. Также важно Обратите внимание, что если зуб слишком сужен, это повлияет на стабильность реставрации, так как протез не сможет удерживаться на месте.Это означает, что конус на шесть градусов вокруг зуба необходимо, чтобы получить в общей сложности двенадцать градусов конуса; больше, чем это может отрицательно повлиять на стабильность протеза. Во время зуба В процессе подготовки также важно, чтобы маржа была идеальной. Маржа можно описать как линию, которая проходит вокруг зуба в месте соединения между искусственным зубом и естественным зубом. Несъемный протез не может выжить без хорошего запаса, и даже если искусственный зуб будет идеально построенный, он все равно не прослужит долго, если какие-то проблемы.Запас должен быть ровным и строго адаптированным к отделке. линия. Если на краю есть отверстие, это повлияет на протез. стабильность; кроме того, это также позволит пище застрять в отверстиях, которые может в конечном итоге привести к ухудшению здоровья полости рта. Запас обычно находится между естественный зуб и искусственный зуб, и поэтому его можно увидеть, когда восстановление в задней области; в этом случае стоматологи всегда стараются принять осторожно, когда они рисуют маржу просто потому, что она должна работать в достаточной мере, а не быть слишком заметным невооруженным глазом.
Существуют разные виды полей, каждая из которых зависит от подготовка. Первый тип полей называется «фаской». Этот тип маржи очень популярен с полным золотым протезом. Он обеспечивает лучшую силу, которая коронку / мостовидный протез необходимо идеально адаптировать, и он очень эффективен при удаление очень небольшого количества структуры зуба, что позволяет стоматологу работать с мельчайшими деталями. Второй тип маржи называется «Плечо».Именно эта маржа популярна у PFM 27 (фарфор. Fused to Metal) протез, а также он полезен при подготовке зуба к цельнокерамические реставрации. После препарирования зуба слепок зуб / зубы взяты и отправлены в зуботехническую лабораторию для изготовления искусственный протез. Благодаря совершенствованию стоматологической техники, существует множество различных способов изготовления зубных коронок / мостовидных протезов.
Процедура изготовления ПФД в лаборатории
Выбранный метод изготовления полностью зависит от типа материала, из которого изготовлена реставрация, например, цельнокерамическая ли она, цельнометаллический или фарфор, сплавленный с металлом.Когда зуботехническая лаборатория получает слепок, зубной техник выливает и устанавливает слепок, используя различные типы стоматологического камня или гипса, а также после высыхания каменной модели термическое нагревание исчезает, затем гипс опускается и обрезается до необходимого форма. После этого этапа штифты приклеиваются к нижней части модели. и делается еще смесь, чтобы смонтировать основу отливки и прикрепить его к артикулятору, который представляет собой устройство, используемое для прикрепления верхней (верхней) и нижние (нижнечелюстные) слепки.Артикулятор обеспечивает связь между верхняя и нижняя челюсть, так как она находится во рту пациента, что в конечном итоге позволяет зубному технологу, чтобы увидеть, как верхняя и нижняя челюсти встречаются друг с другом и впоследствии помогает ему / ей правильно изготовить зуб, чтобы он выполнял свои функции. На этом этапе слепки извлекаются из артикулятора до того, как они отделите слепок от основы и отделите подготовленные зубы / зуб от остальных отливки в отдельные штампы с помощью пилы.Готовая линия каждого затем обнажают одиночную матрицу (препарированного зуба) с помощью воскового ножа и Зубы / изготовление зуба производится одним из следующих способов:
Техника All-Wax
Полностью восковая техника используется при протезировании, если полностью из металла. Существуют различные материалы, которые можно использовать в полная реставрация металла, а золото — один из лучших материалов. Золото сплавы состоят из различных элементов, таких как золото, палладий, платина. (благородные материалы), олово, серебро и медь (материалы на основе).Хотя полный золотые протезы выглядят неважно с косметической точки зрения, тем не менее, у них есть преимущество в том, что они очень хорошего качества, так как они считаются благородными материалы, по данным Американской стоматологической ассоциации, поскольку он содержит 75% благородный металл. Цельнометаллические протезы независимо от того, золотые они или какие-то другие подходящие стоматологические материалы производятся с применением техника, названная «методом потерянного воска». Чтобы получить окончательную форму путем используя технику потерянного воска, искусственные зубы сначала должны пройти еще много этапов до получения окончательного результата.Во-первых, следует нанести проставку для штампа. над штампом / штампами, чтобы обеспечить пространство между искусственными зубы / зуб и препарированный зуб. Это тонкое пространство позволит разместить цементация, которая будет применяться клинически перед фиксацией протеза в рот пациента. После этого этапа необходимо нанести смазку для штампов, чтобы восковой узор легко снимается, смазка для штампа предотвращает появление парафина шаблон от прилипания к матрице после завершения воскового наращивания.Во-вторых, зубной техник начнет создавать восковую модель, копируя смерть. Процедура копинга направлена на создание тонкого слоя воска поверх смерть. Обычно колпачок изготавливается из воска, но также возможно изготовление колпачок из нагретого листа смолы. После этого этапа наносится воск. поверх копирующего слоя используйте шпатель для горячего воска. Некоторые другие инструменты могут также можно использовать, например, восковой нож и резчик по воску для наращивания восковой узор.В какой-то момент кубик нужно вернуть в отливку (что закреплен на артикуляторе), чтобы манипулировать воском до тех пор, пока восковой узор кажется похожим на размеры оригинального зуба и не мешают противоположным зубам (в противоположной челюсти). В-третьих, когда воск зуб / зубы выглядят в хорошей форме (окончательная форма), восковой узор затем снимается с матрицы и прикрепляется к специальной восковой палочке, называемой «Формирователь литника», который представляет собой трубку небольшого диаметра, обычно состоящую из воска; идеал ширина трубки, используемой с коронкой / мостом, составляет 2.6 мм. Литник прикреплен к воску узор с одного конца, а другой конец прикреплен к конической резиновой основе. Литник с восковым рисунком вставляется в специальное кольцо, а резиновый база работает как база для этого кольца. После этого этапа паковочная масса затем перемешали и вылили в кольцо. Когда паковочная масса полностью затвердевает, затем снимается резиновое кольцо, и основание образует форма тигля с выемкой посередине.Эта форма воронки заставит металл, чтобы войти в форму во время процедуры литья, пока отверстие в середина кольца позволит расплавленному воску выйти из формы. Это очень рекомендуется прикреплять литник под углом к самой большой области восковой узор. Установка литника под углом к восковой модели позволит расплавленный металл легко перетекает в форму. Также важно учитывать что восковая модель должна находиться на расстоянии 6 мм от конца кольца; если это тоже близко к концу кольца расплавленный металл может прорваться через паковочная масса и, если она находится слишком далеко от конца кольца, это может не допускать выхода газов из формы во время литья.В-четвертых, опока помещается вверх дном в печь при температуре 600F в течение тридцати минут. На этом этапе воск выгорит из формы. В в этот момент температура должна быть увеличена до 1200F еще на один раз. час, после чего кольцо вынимается из духовки и помещается в литейная машина (температура разливки варьируется в зависимости от типа металлический сплав). Очень важно отметить, что когда опока извлеченный из печи, расплавленный металл должен стекать в плесени в течение тридцати секунд, потому что, если кольцо теряет тепло, форма затем сожмите, и размеры формы изменятся.После размещения кольцо в литой машине, затем в него помещается достаточное количество металла. машина, после чего начнется отливка. Металл быстро расплавится и затем выстрелил через отверстие в форму. Металл возьмет столько же форма и размеры исчезнувшего воска, который затем называют потерянным воском. На этом этапе кольцо окончательно снимается с литейной машины. и помещают при комнатной температуре, пока он не остынет должным образом. Тогда кольцо снимается и коронка / мост отделяется от литника, который затем может быть переработанный.Затем коронка / мост полируется и полируется до блеска. его отправляют к стоматологу, чтобы он попробовал во рту пациента во время второго деловое свидание, встреча. На финальном цементация. 30Porcelain Fused to Metal изготавливается аналогичным образом, за исключением того, что после процедура копирования, восковая модель не покрыта воском полностью; вместо этого это просто должен иметь подходящую регулировку воска, которая позволяет строить фарфор вверх по металлу (после преобразования воска в металл с помощью тех же шагов).
Императрица
Техника Императрицы использует ту же основную идею и принцип В технике по выплавляемой восковой модели есть только отверстие в опоке. В Система empress работает несколько иначе, так как имеет особый дизайн, что является давлением впрыска. Главный принцип именно этой системы включает армированную лейцитом керамику, после чего керамика вдавливается в слепок искусственного зуба в уникальной прессованной фарфоровой печи [19].Этот машина выполняет работу печи и разливочной машины вместе, что означает, что реставрация плавится и одновременно вдавливается в форму. Кроме того, машина Empress может выполнить любую работу, которая может потребоваться для работы с потерянным воском. Это Также можем изготовить любой протез для цельнокерамической реставрации, например, одиночный коронки и ламинированные виниры, которые изготавливаются только из керамики и не имеют любые металлы.
Ин-керами
In-ceram была представлена компанией Vita; это также один из известные системы, которые использовались для полной керамической реставрации.К несчастью, Цельнокерамический протез коронки требует удаления слишком большого количества зубов. Для in-ceram препарирование зуба должно быть на 1,5 мм артериально и от 1,5 мм до 2 мм от окклюзионная сторона; хотя у цельнокерамической реставрации лучший зуб внешний вид, он все еще нуждается в значительном уменьшении зуба, что в большинстве людей считают, что это плохо.
Мостовидные протезы — конструкции, заменяющие мелкие и средние дефекты зубных рядов, ограниченные с двух сторон зубы.Конструктивно они состоят из коронок, с помощью которых протез фиксируется на опорных зубах, а между ними размещается промежуточная часть который заменяет утраченные зубы. Количество опорных зубов варьируется (2, 3 и более), в зависимости от их жевательной способности, состояния тканей пародонта и размер заменяемого дефекта. В некоторых случаях возможно использование зубных мостов консольного типа, т.е.с односторонней опорой, но их функциональное значение составляет ниже. Однако использование данного протеза оправдано в случае небольшая степень дефекта и нежелание пациента пользоваться съемным строительство.
Классификация:
• по способу фиксации: съемный, несъемный .
• по типу точек поворота: корона, порция коронка, коронка культи, телескопическая коронка, шарнирная коронка, вкладка, абатмент и абатмент в составе кламмеры.
• по количеству точек поворота: одноупорный (кантилевер), с двумя абатментами, с несколькими абатментами.
• по расположению опорных точек: точка (консольный), линейный (в одну линию), многоугольный.
• по материалу: металл (хром-кобальт, хромоникелевые, серебряно-палладиевые сплавы, золото 900 пробы), пластмассы, фотополимер, керамика, композит (металлопластик, металл-фотополимер, металлокерамика).
• методом лабораторного изготовления: паяные, монолитно литые, без пайки.
• по особенностям клинического изготовления: с препарированием опорных зубов, без препарирования опорных зубов.
• по конструктивным особенностям: простой, сложные (одноразовые).
• в отношении моющей части к слизистой мембрана альвеолярного отростка: промывание — с промыванием понтика (для промывания еда) — боковые зоны; касательная — передняя площадка; седловидный.
Паяный штамповкой мостовидный протез с фасеточной промежуточной частью — несъемная ортопедическая конструкция, которая используется для замены входящего в комплект дефекты в лобной и боковой областях. Конструктивно он состоит из металла или комбинированные металлоакриловые коронки (по Белкину или Бородюку), между которыми ставится промежуточная часть, облицованная пластиком (стандартным или индивидуально литым).Это более эстетичен, чем цельнометаллический, поэтому имеет более широкие показания к применению. Тем не мение, необходимо помнить, что коронка от Belkin конструктивно слабее чем металлическая, а у коронки Бородюка фиксация хуже. Следовательно, с следует отдавать предпочтение большому размеру зазора между опорными коронками. металл. Облицовка промежуточной части может производиться только из вестибулярная поверхность, от вестибулярной и жевательной или полностью от всех поверхности.Степень облицовки диктуется эстетическими требованиями и необходимо уменьшить давление жевания на опорные зубы и зубы-антагонисты за счет того, что пластик имеет меньшую удельную массу и более низкая твердость, чем у металла. Однако пластиковая жевательная поверхность быстро стираются, сглаживают ее рельеф и уменьшают межальвеолярную высоту. Следовательно, это особенность следует учитывать при ортопедическом лечении чрезмерного истирания зубы и деформации прикуса.С другой стороны, пластиковая жевательная поверхность легко исправить как в нижней, так и в верхней части межальвеолярной высоты что можно использовать для постепенной нормализации межокклюзивных отношений.
После окончания препарирования зубов снимаются оттиски с обе челюсти. Один из них рабочий, другой — вспомогательный, возможно, работают оба. Рабочий отпечаток должен четко отображать зубы, их шейку матки, режущие кромки и жевательные поверхности, альвеолярная часть в зоне дефекта.Поддерживающий отпечаток должен содержат отпечатки зубных рядов, особенно передних и режущих кромок жевательная поверхность боковых зубов. С получением оттисков завершается первая сцена. По оттискам бывают литые модели, они изготовлены в положение центральной окклюзии в зависимости от особенностей каждого типа прикуса, или используя восковые модели. Когда центральная окклюзия известна, гипс модели фиксируются в таком положении обвязкой толстой нитью или наклеиванием с помощью спичку, залив их кипящим воском.
Модели фиксируются в окклюдере, причем топовая модель крепится к верхней арке, а нижняя — к нижней. Остатки гипса вырезать из моделей так, чтобы штифт высоты окклюдера прилегал к площадь. После изготовления моделей гипс перемешивается, укладывается на гладкую поверхность. поверхности и погружаем в нее нижний каркас окклюдера. Затем добавляется на них располагается небольшой слой гипса и неподвижная модель. Шпателем гипс разглаживается, а затем на макет укладываются слои гипса. верхняя челюсть и нижняя верхняя рамка окклюдера.После затвердевания гипс удаляются его остатки, берется нить, открывается окклюдер и начинается моделирование протезов. Затем производятся моделирование культи всех опорные зубы, изготовление оттисков, гипс и металл, штамповка абатмента короны. На этом первый лабораторный этап завершен. Короны иногда бывают отбеленные, желательно в черном виде отправляют в больницу, где завершают второй или третий клинический этап. Последние состоят в установке опорные коронки, проверка центральной окклюзии и получение оттиска с коронками для изготовления промежуточной части мостовидного протеза.После При получении оттиска берутся все основные биты и отправляются в лабораторию.
Если отпечаток гипсовый, его тщательно собирают и склеены. При приклеивании оттиска тщательно устанавливаются коронки. в своей постели, наблюдая, что плотно прилегает не только к стенам, но и в область клетки. Воск не заливается в коронку только тогда, когда коронка на подкладке. Модель отлита и избавлена от кусков отпечатка по сравнению с моделью. антагониста челюсти и штукатур в окклюдере.После фиксации в окклюдере приступаем к моделированию промежуточной части мостовидного протеза.
Пространство между коронками заполнено валиком из воск. Валик должен быть немного выше и шире макушки. Ролик установлено; модели закрытые, что позволяет получить отпечаток антагонисты на ролике. С валика кельмой лепятся зубья, затем отмечается количество отсутствующих зубов, и начинается моделирование каждого зуба, создание соответствующей анатомической формы на вестибулярные и жевательные поверхности для премоляров и моляров, а также вестибулярные, режущие и оральные поверхности для передних зубов.Когда сторона короны, обращенная дефект небольшой высоты от тела мостовидного протеза на языке сторона короны должна быть принята отростком. Это помогает увеличить поверхность соединения коронки с телом моста. Техник в моделирование коронки не моделирует жевательную поверхность — она формируется при лепим промежуточную часть и заливаем вместе с короной. Таким образом, есть сочетание металла с короной.
С точки зрения гигиены зубных мостов предъявляются особые требования.Очень важна форма промежуточной части. моста и его отношение к окружающим тканям зубного ложа — слизистой оболочке беззубый альвеолярный отросток, губы, щеки, язык. В тактильной форме отсутствие давления на слизистую проверяют зондом. Если его кончик легко вводится под тело моста, это означает, что давление на десны отсутствует и при этом нет видимой трещины, что неэстетично смотрите во время улыбки или разговора.Помещение для стирки достаточно большое, особенно на нижняя челюсть, примерно на толщину спички. На верхней челюсти пространство для мытья немного меньше, чем на нижнем, а в области премоляров и клыки он может встраиваться глубоко в контакт со слизистой оболочкой. После моделирования вестибулярная, жевательная и жевательная поверхности, приступаем к конструированию деталей направлен на десны. Для этого острым шпателем надрезать перемычку на угол к вестибулярной поверхности, отходящий от места перехода жевательная поверхность входит в язык на 2-4 мм.Затем, когда воск остынет, его снимают с модели. На поперечном сечении форма промежуточной части мост напоминает треугольник.
Затем начинается процесс литья для получения металлических деталей. Этот процесс включает в себя серию последовательных операций:
• изготовление восковых моделей деталей;
• установка литников, изготовление штифтов и создание литниковой системы;
• покрытие моделей огнестойким слоем;
• формирование модели из огнеупорной массы в муфте;
• плавление воска;
• сушка формы;
• плавление сплава;
• литье сплава;
• освобождение деталей от огнеупорной массы.
Все восковые композиции и сплавы при переходе от жидкая к твердой стадии уменьшаются в объеме, т.е. усаживаются. Усадка сплавов компенсируется специальными компенсирующими массами с удвоенным коэффициентом расширение. Усадка восковых композиций снижается за счет образования составы с введением карнаубского, горного и других видов воска.
Перед пайкой требуется фиксация моста. штукатурка. Для этого применяется гипс с добавлением пемзы, мрамора. пыль, песок.Для оштукатуривания стальных мостов иногда используют массу Цитрина. В мост окунается в небольшое количество огнестойкой массы с верхней и жевательные поверхности вниз. Коронки заполнены массой и покрыты изнутри. поверхность литых зубьев, оставляя открытыми места пайки. Затем начинается процесс пайки. Пайка — соединение металлических частей нагревом однородный сплав с низкой температурой плавления. Соединительный сплав называется припоем.
Припой должен соответствовать следующим требованиям:
• имеют температуру плавления ниже, чем у неблагородных металлов на 50-100 градусов;
• колодец разлив;
• хорошо проникают в толщу недрагоценных металлов ;
• быть устойчивым к кислотам и щелочам;
• сочетать недрагоценные металлы с цветом;
• быть устойчивым к коррозии;
• не дают ракушек и волдырей.
В зависимости от плотности и температуры плавления припои бывают делятся на мягкие и жесткие. При пайке соединительные детали сплошные и припои формованы. Металлические поверхности, подлежащие пайке, следует очистить от оксидов и загрязнений, для которых используется механический метод очистки. С пайка происходит при нагревании на открытом огне, на поверхности На металле может быть образована оксидная крышка, препятствующая диффузии припоя.
Следовательно, необходимо противодействовать образованию оксидного покрытия до момента достижения рабочей температуры.Это достигается с помощью различных паяльных материалов или флюсов. Наибольший спред получил бура. При нагревании бура поглощает кислород, тем самым предотвращая его попадание. к металлу и образованию на его поверхности оксидов. После пайки мостовидный протез погружают с формовочной массой в холодную воду, очищают от огнестойкую массу отбеливают и промывают кипятком. Тогда начните шлифовать и полировка.
Для отбеливания продукты погружают в кипящий раствор. и варили около 1 минуты.Затем мостик вынимают из раствора, промывают водой, очищают от накипи. После отбеливания мост шлифуется различные круги, скосы, жесткие и мягкие кисти. Затем отполировал с помощью различных пасты в зависимости от материала, из которого изготовлены мостовидные протезы. Грань Промежуточная часть моделируется из воска, а затем заменяется пластиком. После полировку моста промывают водой с мылом и отправляют в поликлинику для наложение и фиксация моста в полости рта.
.