Vitremer в стоматологии: Vitremer (Витремер) A3 — стеклоиономерный цемент тройного отверждения (9 г) — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Витремер /Vitremer™ порошок стеклоиономерный пломбировочный материал, 9г, артикул 3303 (3М ESPE, США)

Описание

Пломбировочный материал Vitremer™ – единственный в мире стеклоиономерный материал, обладающий уникальным тройным механизмом полимеризации.
В процессе полимеризации данного материала одновременно протекает три реакции отверждения:
– Классическая стеклоиономерная реакция – длится 24 часа, обеспечивает химическую адгезию, биосовместимость, выделение фтора
– Световая полимеризация – позволяет уже в процессе пломбирования добиться высокой прочности цемента и завершить реставрацию с использованием композита в одно посещение
– Химическое отверждение – благодаря микрокапсулам с каталитической системой. При замешивании капсулы раздавливаются, активируется катализатор, созревание цемента происходит через 4 – 6 минут, обеспечивая возможность вносить в полость любую порцию цемента и завершать реставрацию с использованием композита в один прием

Тройной механизм полимеризации гарантирует полноценное и равномерное отверждение всего объема материала независимо от толщины слоя и качества полимеризации.

Преимущества:
– Возможность вносить материал большими порциями (особенно актуально при реставрации депульпированных зубов)
– Активное выделение фтора
– Высокая компрессионная прочность
– Высокая износоустойчивость
– Отличное краевое прилегание
– Прочная химическая связь с патологически изменённым дентином
– Внесение материала одним блоком, а не послойно
– Возможность вносить материал в полость с помощью пистолета – диспенсера
– Возможность приступать к обработке реставрации сразу после фотополимеризации
– Восстановление зубов из разных функциональных групп
– Пакуемость
– 9 различных оттенков
– Опаковость, сходная с натуральным дентином

– Специальные оттенки для ортопедии и детской стоматологии
– Нулевая растворимость

Показания к применению стеклоиономерного материала Vitremer™:
– Пломбирование полостей I и II класса
– Пломбирование полостей III и V класса
– Лечение пожилых пациентов и пациентов с низким гигиеническим индексом
– Лечение при некариозных поражениях зубов
– Пломбирование при кариесе корня
– Пломбирование молочных зубов
– Надстройка культи
– Построение основы при сэндвич-технике
– Закрытие перфорационных дефектов
– Санация под наркозом

Использование стеклоиономерного цемента Vitremer™ в сэндвич-технике –

Одно из ведущих показаний для применения стеклоиономерного цемента Vitremer™ – «сэндвич-техника». Эта методика позволяет добиться максимального кариесстатического эффекта, снижения постоперативной чувствительности, а также снижает расход композитного материала. Использование стеклоиономерного цемента Vitremer™, благодаря его тройному отверждению, позволяет закончить реставрацию с применением «сэндвич-техники» в одно посещение.

Форма выпуска:

3303A3 1 флакон с порошком (9 г), оттенок A3, 1 ложечка для дозирования
3303A3.5 1 флакон с порошком (9 г), оттенок A3.5, 1 ложечка для дозирования
3303A4 1 флакон с порошком (9 г), оттенок A4, 1 ложечка для дозирования
3303B2 1 флакон с порошком (9 г), оттенок B2, 1 ложечка для дозирования

3303B3 1 флакон с порошком (9 г), оттенок B3, 1 ложечка для дозирования
3303C2 1 флакон с порошком (9 г), оттенок C1, 1 ложечка для дозирования
3303C4 1 флакон с порошком (9 г), оттенок C4 1 ложечка для дозирования
3303Pedo 1 флакон с порошком (9 г), оттенок Pedo, 1 ложечка для дозирования
3303P 1 флакон с праймером (6,5 мл)
3303Blue 1 флакон с порошком (9 г), оттенок голубой, 1 ложечка для дозирования

Почему детям чаще всего ставят Vitremer

Пломбы Vitremer в детской стоматологии

Дата: 13 Февраля 2018 02:00
Вопрос:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, насколько быстро истираются пломбы из Vitremerа? У ребёнка стоят такие, и спустя год стало заметно, что уровень пломб понизился. Нормально ли это? И еще вопрос. Почему у детей чаще всего используют именно этот материал? Нельзя ли сразу делать полноценную реставрацию постоянных зубов? Спасибо!

Анна.

Здравствуйте Анна!
Скорость истирания пломб зависит от их расположения (наибольший износ у пломб, расположенных на жевательной поверхности), степени сохранности собственных тканей зуба (если бугры зубов сохранены полностью, то даже пломба на жевательной поверхности будет стираться относительно медленно), наличия парафункциональных состояний (бруксизм и пр.). Vitremer — это модифицированный стеклоиономер, по твёрдости он уступает композитным материалам и компомерам. Заметное истирание за год — конечно же, нежелательно. Восстановить постоянный зуб сразу «взрослым» композитом можно и нужно.

Vitremer часто используют по той причине, что среди стеклоиономерных цементов это действительно один из лучших материалов. А стеклоиономеры доказали свою эффективность в профилактике возникновения вторичного кариеса вокруг пломбы (выделение фтора в окружающие пломбу твёрдые ткани зуба повышает резистентность эмали и дентина к кариесу). Однако фторирование можно проводить и другими способами, поэтому у детей с хорошей личной гигиеной и ответственными родителями это преимущество сводится к минимуму. Недостатки стеклоиономера (низкая прочность, растворимость в ротовой жидкости и высокая истираемость) перевешивают это достоинство.

Композитные пломбы детям многие стоматологи боятся ставить, поскольку считают их токсичными. В 1980 году в СССР появился первый чехословацкий композитный материал «Эвикрол». Ни врачи стоматологи, ни даже сами производители тогда ещё толком не представляли основных принципов работы с композитом. Материал выпускался без адгезива, давал значительную усадку при полимеризации, и в щель между пломбой и зубом устремлялись толпы микроорганизмов. Это приводило к рецидиву кариеса, а у детей — к быстрому развитию пульпита. Поэтому в 1984 году Минздрав СССР издал распоряжение о запрете применения композитных пломбировочных материалов у детей, полагая, что причины возникновения пульпитов — токсичность композитного материала. На самом деле, когда композитные материалы в 90-х годах стали использовать уже с адгезивами (они создавали барьер для проникновения бактерий в зуб), пульпиты как осложнения прекратились. Но неверное мнение о «токсичности композитов для детей» уже пустило корни в преподавательской среде и целое поколение стоматологов выпустилось с полным убеждением о недопустимости использования композитных материалов в детской практике.

Ещё одна причина — стеклоиономерные материалы менее чувствительны к технике установки. Композитным материалам нужна идеальная сухость операционного поля. Обеспечить её может только коффердам. Его применяет не каждый детский стоматолог. Времени для установки композитной пломбы требуется также обычно больше, чем для стеклоиономерной. Есть дети, для которых каждая лишняя минута в кресле стоматолога — критична. Поэтому от возраста и темперамента ребёнка тоже зависит выбор пломбировочного материала.

Дата: 14 Февраля 2018 20:48
Вопрос:
Спасибо большое за ответ! Всё стало понятно! Я не разобралась, как ответить в той же теме. Если можно, спрошу отдельно. Я правильно понимаю, что пломбы из Vitremera можно заменить в будущем, когда ребёнок станет более усидчивым? И можно ли сделать реставрацию композитами, не убирая полностью Vitremer из полостей?

Можно заменить пломбы в будущем. Можно и не целиком убирать Vitremer, если вокруг него нет признаков рецидива кариеса. Если размер кариозной полости глубокий, это даже желательно — таким образом снижается риск случайного вскрытия пульпы во время полного удаления предыдущей пломбы. Некоторые стоматологи специально делают двухслойную пломбу (внутри — стеклоиономер, снаружи — композит) изначально.

Вернуться к списку вопросов

Задать свой вопрос

Пломбировочный материал Vitremer компании 3M ESPE

1. Пломбировочный материал Vitremer компании 3M ESPE

ПЛОМБИРОВОЧНЫЙ
МАТЕРИАЛ VITREMER
КОМПАНИИ 3M ESPE

2. Vitremer

V ITREMER
Витремер — гибридный пломбировочнокосметический материал, выпускаемый
компанией 3M ESPE, состоит из оттеночных
стеклоиономерных порошков,
стеклоиономерной жидкости, праймера и лака
для придания блеска.

3. Гибридный пломбировочно-косметический материал Витремер представляет собой двухкомпонентный состав, образуемый порошком и

ГИБРИДНЫЙ ПЛОМБИРОВОЧНОКОСМЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ
ВИТРЕМЕР ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ
ДВУХКОМПОНЕНТНЫЙ СОСТАВ, ОБРАЗУЕМЫЙ
ПОРОШКОМ И ЖИДКОСТЬЮ.
Порошок – это рентгеноконтрастное
фтороалюмосиликатное стекло.
Жидкость представляет собой светочувствительный
водный раствор модифицированной полиалкеновой
кислоты.
Витремер рекомендуется применять в сочетании с
праймером Витремер — однокомпонентным
светоотверждаемым веществом для полостей.
Лак для придания блеска — это однокомпонентная,
фоточувствительная смола для стоматологического
применения.

4. Пломбировочно-косметический стеклоиономерный материал Витремер обладает всеми основными достоинствами, присущими

ПЛОМБИРОВОЧНО-КОСМЕТИЧЕСКИЙ
СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЙ МАТЕРИАЛ ВИТРЕМЕР
ОБЛАДАЕТ ВСЕМИ ОСНОВНЫМИ
ДОСТОИНСТВАМИ, ПРИСУЩИМИ
СТЕКЛОИОНОМЕРНЫМ ЦЕМЕНТАМ
:

Адгезией к тканям зуба и композиту,
Выделением в них фтористых соединений ,
Биосовместимостью
Рентгеноконтрастность
Растворимость в незначительной степени
Витремер имеет много оттенков, поэтому имеется
возможность подобрать цвет, максимально схожий
с естественным цветом зуба.
Прочность

5. Три этапа полимеризации Витремер обладает уникальным трехкратным механизмом полимеризации, в течении которого одна за одной

ТРИ ЭТАПА ПОЛИМЕРИЗАЦИИ
ВИТРЕМЕР ОБЛАДАЕТ УНИКАЛЬНЫМ ТРЕХКРАТНЫМ
МЕХАНИЗМОМ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ, В ТЕЧЕНИИ КОТОРОГО
ОДНА ЗА ОДНОЙ ПРОХОДИТ ТРИ РЕАКЦИИ ОТВЕРЖДЕНИЯ:
Типичная стеклоиономерная. Длительность реакции
составляет двадцать четыре часа. Реакция провоцирует
выделение фтора и химическую адгезию.
Химическое отвердевание. Осуществляется благодаря
наличию микрокапсул с каталитической системой. В
процессе замешивания капсулы раздавливаются,
созревает цемент и активируется катализатор, в
результате чего появляется возможность осуществлять
реставрацию с использованием композита за один прием.
Световая полимеризация. Обеспечивает хорошую
прочность цемента и завершает композитное
восстановление за один прием.
Благодаря тройному механизму полимеризации
обеспечивается ровное и правильное отвердение
нанесенного слоя материала любого объема.

7. Область применения

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Vitremer имеет широкую область применения:
Пломбирование полостей 3 и 5 класса по Блэку
(кариозные полости на контактной поверхности резцов
и клыков и кариес в пришеечной области).
Пломбирование при клиновидных дефектах и
повышенной стираемости зубов.
Пломбирование жевательной и контактной
поверхности моляров и премоляров в молочном
прикусе.
Временное восстановление сколов зубов.
При подготовке к протезированию для заполнения
дефектов и трещин.
Формирование культи коронки при сохранности более
половины твердых тканей коронки.
Сэндвич-техника пломбирования, когда в полость
вносят послойно стеклоиономер и композитный
материал.
Временное пломбирование.

8. Применение

П РИ МЕНЕНИ Е
Подбор оттенка. Перед реставрацией проводят
подбор оттенка соответственно шкале оттенков.
Изоляция рабочего поля. Для предотвращения
попадания слюны в рабочую полость рекомендуется
изолировать зуб при помощи коффердама. Помимо
него, можно использовать ватные валики.
Препарирование зуба. С помощью боров удаляют
пораженные ткани зуба и формируют полость, при
этом стараясь максимально сохранить твердые ткани.
Нависающие края эмали удаляют. Готовую полость
промывают водой и высушивают.
Наложение матрицы при восстановлении
контактного пункта. Для создания полноценного
контакта между зубами используют специальные
металлические приспособления – матрицы,
отделяющие зуб от соседнего.
Внесение праймера. Несколько капель специальным
аппликатором наносят на ткани зуба и втирают 30
секунд
Высушивание праймера. Воздушной струей из
пустера в течение 15 секунд подсушивают праймер до
тех пор, пока поверхность не станет глянцевой. После
этого проводят полимеризацию световой лампой 20
секунд.
Дозирование жидкости и
порошка. Непосредственно перед смешиванием на
блок наносят необходимое количество компонентов.
Стандартное соотношение – 2,5 ложки порошка и 1
капля жидкости.
Смешивание материала. Шпателем порошок
вносят в жидкость и замешивают. Весь объем должен
быть перемешан в течение 45 секунд. При комнатной
Внесение материала. Для удобства цемент можно
вносить в специальные канюли для Витремера, с помощью
которой смесь можно выдавить в сформированную полость.
Цемент следует вносить в сухое операционное поле,
одновременно важно следить за тем, чтобы не
образовывались пузырьки воздуха. Форму пломбе придают
при помощи гладилок, уплотнить материал можно ватным
тампоном, металлический штопфер может оставить следы.
Полимеризация светом. В течение 20 секунд
реставрацию облучают специальной полимеризационной
лампой, при наличии матриц время воздействия
увеличивают до 40 секунд. При необходимости
полимеризации толстого слоя материала его рекомендуют
вносить несколькими порциями с послойным
светооблучением. Самоотверждение в полости рта наступает
через 4 минуты после начала замешивания.
Шлифование. Сразу после пломбирования Витремером
приступают к шлифованию пломбы. Ей придают нужные
контуры при помощи специальных вращающих
инструментов, после чего полируют.
Нанесение лака. Для улучшения эстетических качеств
реставрацию покрывают лаком Vitremer. Для этого пломбы
промывают и высушивают, при помощи кисточки наносят
лак и облучают полимеризационной лампой.

11. Витремер считается надежным материалом для восстановления различных дефектов коронковой части зуба, однако он не обладает теми

ВИТРЕМЕР СЧИТАЕТСЯ НАДЕЖНЫМ
МАТЕРИАЛОМ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ
РАЗЛИЧНЫХ ДЕФЕКТОВ КОРОНКОВОЙ
ЧАСТИ ЗУБА, ОДНАКО ОН НЕ ОБЛАДАЕТ
ТЕМИ ЭСТЕТИЧЕСКИМИ КАЧЕСТВАМИ,
КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ СОЗДАНИЯ
РЕСТАВРАЦИЙ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ. ДЛЯ
ЭТИХ ЦЕЛЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
КОМПОЗИТЫ.

16. Спасибо за внимание!

СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!

Vitremer 3M ESPE

Vitremer® 3M ESPE — это гибридный стеклоиономерный цемент с уникальным тройным механизмом отверждения.

Vitremer 3M ESPE

Тройной механизм отверждения: фотополимеризация, химическая полимеризация, стеклоиономерная реакция
Высокая эстетика за счет семи стандартных и двух специальных оттенков
Для ортопедии и детской стоматологии
Отличное краевое прилегание и нулевая растворимость
Активное выделение фтора

Применение

Заполнение полостей и трещин при подготовке к протезированию
Пломбирование полостей I и II класса
Пломбирование полостей III и V класса
Пломбирование при кариесе корня зуба
Пломбирование пульпы зуба
Пломбирование молочных зубов
Надстройка культи
Построение основы при сэндвич-технике
Санация под наркозом

Номер артикула	Описание продукта
3303I	Ознакомительный набор 6 флаконов с порошком (5 г каждый) оттенки: A3, A4, C2, C4, Pedo, Blue, 1 флакон с праймером (6,5 мл), 2 флакона с жидкостью (по 8 мл), 1 флакон с лаком для окончательной обработки (6,5 мл), 60 одноразовых кисточек, 50 наконечников/поршней для внесения материала, 1 блокнот для замешивания (7,5 х 13 см), 1 поддончик для дозирования
3303MPA3	Малый набор A3 1 флакон с порошком (5 г), оттенок А3, 1 флакон с жидкостью (2,5 мл), 1 флакон с праймером (2 мл), 1 флакон с лаком для окончательной обработки (2 мл), 1 ложечка для дозирования, 1 блокнот для замешивания
3303MPBlue	Малый набор Blue 1 флакон с порошком (5 г), оттенок Blue (core build-ups), 1 флакон с жидкостью (2,5 мл), 1 флакон с праймером (2 мл), 1 флакон с лаком для окончательной обработки (2 мл), 1 ложечка для дозирования, 1 блокнот для замешивания
	Рефилы
3303A3	1 флакон с порошком (9 г), оттенок A3, 1 ложечка для дозирования
3303A3.5	1 флакон с порошком (9 г), оттенок A3.5, 1 ложечка для дозирования
3303A4	1 флакон с порошком (9 г), оттенок A4, 1 ложечка для дозирования
3303B2	1 флакон с порошком (9 г), оттенок B2, 1 ложечка для дозирования
3303B3	1 флакон с порошком (9 г), оттенок B3, 1 ложечка для дозирования
3303C2	1 флакон с порошком (9 г), оттенок C1, 1 ложечка для дозирования
3303C4	1 флакон с порошком (9 г), оттенок C4 1 ложечка для дозирования
3303Pedo	1 флакон с порошком (9 г), оттенок Pedo, 1 ложечка для дозирования
3303P	1 флакон с праймером (6,5 мл)
3303Blue	1 флакон с порошком (9 г), оттенок голубой, 1 ложечка для дозирования
3303L	1 флакон с жидкостью (8 мл)
3303FG	1 флакон с лаком для окончательной обработки (6,5 мл)

Стеклоиономерный Пломбировочный Материал Vitremer, флакон с порошком

Гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения

Назначение:

► Для пломбирования полостей III и V классов

► Для пломбирования кариозных дефектов корня зуба

► Для пломбирования полостей I и II классов в молочных зубах

► Для временного пломбирования сломанных зубов

► В качестве реставрационного материала в случаях, когда сохраняется не меньше половины коронковой структуры зубов, для обеспечения структурной поддержки коронки.

► При послойном нанесении стеклоиономера и композита (сандвич-техника)

Преимущества:

Удобно использовать

► Быстрая процедура за счет однопорционного внесения материала

► Возможность вносить материал в полость с помощью пистолета-диспенсера

► Возможность приступать к обработке реставрации сразу после фотополимеризации

► Пакуемость

Эстетика

► Разнообразие оттенков

► Специальные оттенки для ортопедии и детской стоматологии

► Уровень опаковости материала как у дентина

Технология

► Запатентованный тройной механизм полимеризации:

— классическая стеклоиономерная реакция

— световое отверждение

— каталитическое отверждение

► Прочная химическая связь с тканями зуба и патологически изменённым дентином

► Нечувствительный к влажным условиям

► Активное выделение фтора

► Надежное краевое прилегание за счет отсутствия усадки после окончательного отверждения и достаточной эластичности

► Нулевая растворимость

► Рентгеноконтрастность

Прямая реставрация

► Для определения цвета зуба и выбора оттенка стеклоиономерного пломбировочного материала используйте шкалу расцветок Vitremer

► Подготовьте полость для внесения стеклоиономерного материала

Праймирование

► Нанесите праймер в течение 30 секунд на контактные поверхности эмали и дентина. При необходимости праймер можно нанести повторно

► Высушите праймер струей воздуха в течение 15 секунд

► Фотополимеризуйте праймер в течение 20 секунд

Смешивание

► Встряхните баночку с порошком перед использованием, держите флакон с жидкостью вертикально во время дозирования.

► Смешайте 2 ложки порошка без верха и 2 капли жидкости в течение 45 секунд

► Рекомендуем использовать металлический шпатель для смешивания

Внесение и отверждение материала

► Рабочее время 3 минуты от начала смешивания. Используйте пистолет-диспенсер, носик канюли нужно погрузить в материал во время его внесения в полость.

► Материал можно вносить как одной порцией (время самоотверждения 4 минуты), так и послойно по 2 мм (время фотополимеризации 40 секунд)

► Заполните пломбировочным материалом всю кариозную полость или восстановите только дентин, используя для реставрации эмали композитный материал (сандвич-техника) c проведением адгезивного протокола

Покрытие лаком

► Если Vitremer не перекрывают композитным материалом, его нужно покрыть лаком (время светополимеризации – 20 сек.)

Дозирование 1:1

Время замешивания 45 секунд

Рабочее время от начала замешивания 3 минуты

Время отверждения от начала замешивания 4 минуты

3303l Ознакомительный набор флаконы с порошком оттенков: А3, А4, С2, С4, Pedo, Blue (6 флаконов, по 5 г),праймер (1 шт., 6,5 мл), флаконы с жидкостью (2 шт., по 8 мл), флакон с лаком для окончательной обработки (1 шт., 6,5 мл), одноразовые кисточки (60 шт.),наконечники и поршни для внесения материала (по 50 шт. каждого вида),блокнот для замешивания (1 шт.) поддончик для дозирования (1 шт.), шкала оттенков, ложечка, кисточкодержатель.

3303MPA3 Малый набор A3 Флакон с порошком оттенка А3 (1 шт., 5 г), флакон с жидкостью (1 шт., 2,5 мл), праймер (1 шт., 2 мл), флакон с лаком для окончательной обработки (1 шт., 2 мл), ложечка, блокнот для замешивания (1 шт.), наконечники и поршни для внесения материала (по 10 шт. каждого вида)

В отдельных упаковках

3303A3 Флакон с порошком оттенка А3 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303A3.5 Флакон с порошком оттенка А3.5 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303A4 Флакон с порошком оттенка А4 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303B2 Флакон с порошком оттенка В2 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303B3 Флакон с порошком оттенка В3 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303C2 Флакон с порошком оттенка С2 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303C4 Флакон с порошком оттенка С4 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303Pedo Флакон с порошком оттенка Pedo с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303Blue Флакон с порошком оттенка Blue с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303L Флакон с жидкостью Vitremer (1шт., 8 мл)

Принадлежности

3303P Праймер Vitremer (1 шт., 6,5 мл)

3303FG Флакон с лаком Vitremer для окончательной обработки (1шт., 6,5 мл)

3303DT Наконечники и поршни для внесения материала (по 50 шт. каждого вида)

5707SD Диспенсер для внесения материала

Композит 3M Vitremer цвет P 9г — Материалы двойного отверждения — Пломбировочные материалы — Расходные материалы

Описание

Производитель: 3M ESPE

Стеклоиономерный пломбировочный материалРефил:1 флакон с порошком (9 г), оттенок Pedo,1 ложечка для дозирования Назначение:• Пломбирование полостей I и II класса• Пломбирование полостей III и V класса• Лечение пожилых пациентов и пациентов с низким гигиеническим индексом• Лечение при некариозных поражениях зубов• Пломбирование при кариесе корня• Пломбирование молочных зубов• Надстройка культи• Построение основы при сэндвич-технике• Закрытие перфорационных дефектов• Санация под наркозом Преимущества:• Патентованный тройной механизм полимеризации:- фотополимеризация- химическая полимеризация- стеклоиономерная реакция• Возможность вносить материал большими порциями (особенно актуально при реставрации депульпированных зубов)• Активное выделение фтора• Высокая компрессионная прочность• Высокая износоустойчивость• Отличное краевое прилегание• Прочная химическая связь с патологически изменённым дентином• Внесение материала одним блоком, а не послойно• Возможность вносить материал в полость с помощью пистолета — диспенсера• Возможность приступать к обработке реставрации сразу после фотополимеризации• Восстановление зубов из разных функциональных групп• Пакуемость• 9 различных оттенков• Опаковость, сходная с натуральным дентином• Специальные оттенки для ортопедии и детской стоматологии• Нулевая растворимость Инструкция по использованию:• Перед дозированием встряхните ёмкость с порошком• Дозируйте 1 капля : 1 ложка• Замешивайте 45 сек• Рабочее время (включая время смешивания) 3:00 мин• Фотополимеризуйте 40 сек• При использовании в качестве самостоятельного пломбировочного материала нанесите слой финишного лака и фотополимеризуйте 20 сек

Характеристики

Тип товара	Нет

Напишите ваш собственный отзыв

Издательство «Поли Медиа Пресс»

Основная задача, стоящая перед практикующим врачом-стоматологом при восстановлении фронтальной группы зубов, заключается в передаче формы и цвета отсутствующих тканей зуба и получении высоко эстетичных реставраций.
    Широко используемой группой материалов для этих целей на сегодняшний день являются композитные материалы.
    Но, несмотря на очевидные преимущества композитных материалов (широкий выбор оттенков, рабочие характеристики, постоянное усовершенствование эстетических и прочностных свойств материалов) и при том многообразии клинических ситуаций, применением только композитных материалов достичь оптимального эстетико-функционального результата не всегда представляется возможным.
    Основная проблема возникает при восстановлении полостей большого объема (при отсутствии значительного объема дентина) и заключается в получении «серых», темных (прозрачных) реставраций. В большинстве случаев избежать этого и добиться хорошего эстетического результата позволяет использование материалов класса стеклоиономерных цементов (СИЦ) как самостоятельно для восстановления полостей, так и в сочетании с композитными материалами в «сэндвич-технике».
    Наиболее рекомендуемым СИЦ для восстановления фронтальной группы зубов является полимерно-модифицированный или гибридный СИЦ с тройным механизмом отверждения — Vitremer™ (рис.1).
    Материал был представлен на стоматологическом рынке компанией ЗМ ESPE в 1992 г.
    За это время он приобрел чрезвычайно широкую популярность среди практикующих врачей-стоматологов и является одним из наиболее расходуемых материалов на клиническом приеме.
    В рамках данной статьи мы остановимся на тех преимуществах Vitremer™, которые обеспечивают его применение при восстановлении фронтальной группы зубов, а также подробностях и особенностях «сэндвич-техники» в комбинации Vitremer™ с нанокомпозитом Filtek™ Supreme на примере клинического случая.
    Стеклоиономерная система тройного отверждения Vitremer™ объединяет в себе достоинства традиционных стеклоиономеров и полимерно-модифицированных систем двойного отверждения и не имеет недостатков одних и других.
    Свойства Vitremer™, объединяющие его с классом СИЦ Vitremer™ относится к классу СИЦ, поэтому ему присущи все основные свойства традиционных (классических СИЦ), а именно: химическая адгезия к твердым тканям зуба, основанная на том, что карбоксилатные группы макромолекулы полиакриловой кислоты способны образовывать хелатные соединения с кальцием дентина, эмали и цемента рис. 2 [3].
    химическая адгезия к большинству материалов (композит, амальгама, сталь, золото, олово,платина и др.) за счет образования хелатных и водородных связей с различными субстратами [3];
    кариесстатический эффект (за счет содержания и выделения в окружающую среду ионов фтора) [1];
    высокая биологическая совместимость, отсутствие раздражающего действия на пульпу [1];
    минимальная усадка при отверждении, не формирующая напряжения в твердых тканях зуба [3];
    низкий модуль эластичности обеспечивает устойчивость материала к деформациям [3];
    коэффициент теплового расширения СИЦ максимально приближен к коэффициенту теплового расширения твердых тканей зуба [3];
    высокая компрессионная прочность (прочность на сжатие), что позволяет использовать материал в «сэндвич-технике» [3].
    рентгеноконтрастность.
    Вышеперечисленные свойства обеспечивают хорошую краевую стабильность СИЦ, снижают вероятность микроподтеканий по сравнению с другими пломбировочными материалами, включая композиты и компомеры. Это одно из важнейших преимуществ материалов данного класса, позволяющее применять их в наиболее критических участках реставраций [3].
    Таким образом, группу СИЦ, к которым относится и Vitremer™, можно назвать искусственным заменителем дентина.
    Преимущества Vitremer™ по сравнению традиционными и полимерно-модифицированными или гибридными СИЦ двойного отверждения 1. Тройной механизм отверждения. Это позволяет вносить материал одной порцией при пломбировании обширных кариозных полостей (более 2 мм) с гарантией качественного отверждения всех участков реставрации в полном объеме даже без полимеризации. Следовательно, нет необходимости послойного внесения материала, что присуще гибридным СИЦ двойного отверждения. Это свойство значительно экономит рабочее время врача-стоматолога [1].
    1) Световое отверждение полимерной матрицы происходит непосредственно во время полимеризации. Это позволяетуже в процессе наложения пломбы добиться высокой прочности, обеспечивает удобство в использовании, снижает возможность загрязнения. Позволяет проводить механическую обработку и «сендвич-технику» в одно посещение в отличие от традиционных СИЦ [1].
    2) Химическое отверждение полимерной матрицы обеспечивается содержанием в порошке микрокапсул с патентованной каталитической системой. При смешивании порошка с жидкостью капсулы разрушаются и происходит активация катализатора [1].
    3) «Классическая» стеклоиономерная реакция отверждения характерная для всех стеклоиономеров. Длится она в течение суток. Происходит внутри прочного полимерного «каркаса». Стеклоиономерная реакция обеспечивает Vitremer™ химическую адгезию к твердым тканям зуба, биосовместимость, пролонгированное выделение фтора, а следовательно, высокое качество реставрации и уменьшение вероятности развития «рецидивного» кариеса [1].
    Следует отметить, что подобных материалов в группе СИЦ не существует. Vitremer™ — это единственный СИЦ, в котором применена технология тройного отверждения [1].
    2. Нулевая растворимость. Это свойство дает возможность применять материал как самостоятельный пломбировочный материал для постоянных реставраций, а также в методике открытого «сэндвича».
    3. Высокая прочность, сравнимая с прочностью микрофильных композитов.
    Прочность Vitremer™ аналогична гибридным СИЦ и выше по сравнению с СИЦ химического отверждения. Однако в случае восстановления полостей, несущих значительную окклюзионную нагрузку, требуется обязательное перекрытие поверхности Vitremer™ композитными материалами («сэндвич- техника»).
    4. Эстетические свойства Vitremer™ хотелось бы подчеркнуть особенно, так как эти свойства определяют использование Vitremer™ при восстановлении фронтальной группы зубов.
    Vitremer™ прекрасно передает естественную опа-ковость дентина.

    * Дентин в интактных зубах определяет их цвет за счет своей опаковости. Он придает зубам «живой» вид, создавая непрозрачную зону и не позволяя просвечивать темной полости зуба. Если представить, что природа создала бы зубы без дентина, только из одной эмали, то зубы выглядели бы серыми, прозрачными, «неживыми», а улыбка создавала бы впечатление пустоты, провала.

    Эффект «серых», прозрачных зубов после пломбирования остается достаточно распространенным явлением. Связано это со следующими причинами: неправильный выбор цвета (тона) оттенка дентина композита; недостаточная опаковость оттенков дентина композита; недостаточная толщина оттенка дентина из композита; чрезмерное увлечение полупрозрачными и прозрачными оттенками композита.
    Таким образом, с применением композита не всегда удается решить проблему «серости» зубов.
    Свойство Vitremer™ передавать опаковость дентина особенно ценно при восстановлении обширных полостей, когда отсутствует большое количество дентина (например, обширные полости 3, 4 класса по Блэку, восстановление депульпированных зубов).
    Оттенки Vitremer™ имеют яркий (нетемный) тон и создают опаковую непрозрачную подложку (основу), маскируя просвечивание темной полости зуба, что делает зуб ярким, «живым».
    Цветовая гамма оттенков Vitremer™, представленная в наборе,удобна в применении за счет своей универсальности. Это оттенки A3, А4, С2, С4, Pedo, Blue. Наиболее часто используемые оттенки A3, А4. При восстановлении светлых зубов оттенка А1, А2 по шкале Вита можно смешивать оттенки A3 с Pedo, либо использовать самостоятельно оттенок Pedo (как в нижепредставленном клиническом случае).
    Таким образом, Vitremer™ позволяет передать эстетику дентина по опаковости и по цвету. Последующим послойным нанесением композита полупрозрачных и прозрачных оттенков, удается воссоздать прозрачность эмали зуба и получить высоко эстетичную реставрацию.
    Обоснование «сэндвич-техники»
    «Сэндвич-техника» — комбинация СИЦ и композита при восстановлении полостей.
    СИЦ вносится до дентино-эмалевой границы, а сверху перекрывается композитом.
    Обоснованность применения этой методики заключается в том, что недостатки одной группы материалов компенсируются преимуществами другой группы, а именно:
    1. СИЦ Vitremer™ компенсирует основной недостаток композитов — полимеризационный стресс и усадку за счет своей эластичности и большего (по сравнению с композитом) объема материала, вносимого в полость. Сам Vitremer™ не создает полимери-зационного напряжения в тканях зуба. Таким образом, «сэндвич-техника» биологически оправдана, так как она позволяет повторить структуру коронковой части зуба, созданную природой: дентин — это СИЦ, эмаль — композит. Таким сочетанием удается максимально снизить полимеризационную усадку, стресс и возможное напряжение, что в дальнейшем определит стабильность краевого прилегания.
    2. Недостаток Vitremer™ — недостаточную прочность — компенсирует композит. Vitremer™ недостаточно прочен по сравнению с микрогибридными и на-нокомпозитами, прочность и истираемость его схожи с микрофильными композитами. Поэтому Vitremer™ нельзя использовать для восстановления участков, несущих значительную окклюзионную нагрузку (углы коронки, бугры, контактные пункты). В таких местах он будет быстрее истираться и откалываться. Таким образом, перекрывая Vitremer™ композитом, достигается высокая прочность поверхности реставрации. Это позволяет использовать «сэндвич -технику» при восстановлении депульпированных зубов, т.е. на полостях с отсутствием большого количества твердых тканей.
    3. Vitremer™, исходя из своей химической структуры, невозможно отполировать до сухого зеркального блеска, что может привести со временем к изменению цвета реставрации (Vitremer™ со временем несколько желтеет). Цветостабильность и блеск поверхности реставрации — очень важные составляющие эстетики, особенно на фронтальной группе зубов. Достичь этого можно путем перекрывания Vitremer™ композитом. Vitremer™ передает эстетику дентина, придает «живость» зубу. Композит передает эстетику эмали (полупрозрачность, прозрачность), прекрасно шлифуется и полируется, обеспечивая цветостабильность реставрации.
    4. Применение «сэндвич — техники» в клинике позволяет значительно экономить рабочее время: Vitremer™ вносится одномоменто, одной порцией, восстанавливая при этом всю полость сразу, фото-полимеризуется — 40 секунд, самоотверждается — 4 минуты (если полость более 2 мм).
    Методика же применения композита требует значительных временных затрат: его необходимо вносить послойно, небольшими порциями, четко следить за толщиной вносимого оттенка дентина, эмали, прозрачного оттенка, фотополимеризовать каждый слой 20-40 секунд. (Полный вариант статьи, включающий клинические случаи, читайте в журнале «Маэстро Стоматологии», №1, 2005.)

    Литература:
    1. А.И. Николаев, Л.М.Цепов «Практическая терапевтическая стоматология», Москва, «МЕДпресс-ин-форм», 2003.
    2. Технический профиль ЗМ™ ESPE™ Vitremer™
    3. Н.В. Биденко «Стеклоиономерные материалы и их применение в стоматологии»; Москва, «Книга-плюс», 2003.

Двухлетняя клиническая эффективность эстетических реставрационных материалов при некариозных поражениях шейки матки

РЕЗЮМЕ

Предпосылки

Материалы, используемые для восстановления поражений шейки матки, включают модифицированные смолой стеклоиономерные цементы, композиты на основе смол, модифицированные поликислотами, и композиты на основе смол . В этом исследовании авторы оценили клиническую эффективность этих материалов за двухлетний период.

Методы

В этом исследовании приняли участие тридцать пациентов.Авторы поместили этим пациентам 130 реставраций, 24 из которых были Vitremer (3M Dental Products, Сент-Пол, Миннесота), 38 были F2000 Compomer (3M Dental Products), 46 были Dyract AP (Dentsply DeTrey, Констанц, Германия) и 22 были Valux Plus (3M Dental Products). Края эмали не были скошены, механической ретенции не было. Два независимых откалиброванных эксперта оценили реставрации на исходном уровне и через один и два года после установки, используя модифицированные критерии Службы общественного здравоохранения США.

Результаты

Показатели удержания в конце двух лет составили 100 процентов для Vitremer, 67 процентов для F2000 Compomer, 68 процентов для Dyract AP и 70 процентов для Valux Plus. Степень удерживания Vitremer была значительно выше, чем у других ( P <0,05). Однако в других категориях Valux Plus показал наиболее благоприятные результаты ( P, <0,05). Вторичного кариеса вокруг реставрации не обнаружено.

Заключение

Витремер с его высокой степенью ретенции кажется наиболее подходящим материалом для восстановления некариозных поражений шейки матки, хотя он не обладает эстетическими свойствами композитов на основе смол.Все материалы, использованные в этом исследовании, нуждались в доработке.

Клиническое значение

Модифицированный смолой стеклоиономерный цемент, композит на основе смолы, модифицированный поликислотами, и композит на основе смолы по-разному проявили себя при восстановлении некариозных поражений шейки матки. Поэтому клиницисты должны учитывать такие факторы, как эстетические потребности и месторасположение, при выборе материалов для таких реставраций.

Ключевые слова

Некариозное поражение шейки матки

Композит на основе смолы

Стеклоиономер, модифицированный смолой

Композит на основе смолы, модифицированный поликислотами

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Цитирующие статьи

Биодеградация и абразивный износ нано-реставрационных материалов

Разработанная на основе концепций молекулярной инженерии, нанотехнология позволила управлять структурой материалов, обеспечивать значительные улучшения электрических, химических, механических и оптических свойств, а также разрабатывать материалы с новыми характеристиками.^1,2 В стоматологии наноразмерные наполнители или нанонаполнители соответствуют первичным частицам размером около 40 нм или 0,04 мкм. Однако нововведения в материалах напрямую связаны не с размером частиц, а с возможностью увеличения нагрузки нанонаполнителя в реставрационных материалах, ², что приводит к лучшему механическому поведению материалов. ³ Некоторые исследования показали, что нанокомпозиты обладают более высокими значениями твердости поверхности и меньшим абразивным износом при чистке, чем микронаполненные и гибридные композиты.^2,4 Кроме того, нанокомпозиты на основе смол обладают высокой прозрачностью, хорошей полировкой и стойкостью полировки, с широким диапазоном оттенков и вариантов непрозрачности. ⁵ Таким образом, производители указывают нанокомпозиты как для реставраций боковых, так и передних зубов, поскольку эти материалы обладают высокими механическими свойствами и превосходной эстетикой.

Недавно для оперативной стоматологии был представлен новый модифицированный смолой стеклоиономерный цемент (RMGIC).Легкий полимеризующийся наноиономер Ketac N100 (3M ESPE) включает фторалюмосиликатное стекло, нанонаполнители и «кластеры» нанонаполнителей, объединенные для улучшения механических свойств, таких как трехкомпонентная износостойкость (внутренние данные 3M ESPE). ⁶ Кроме того, этот материал содержит 2-гидроксиэтилметакрилат (HEMA), бисфенолглицидилметакрилат (Bis-GMA) и диметакрилат триэтиленгликоля (TEGDMA) в качестве мономеров смол, отличных от известных RMGIC. Было бы интересно сравнить этот материал с традиционным модифицированным смолой стеклоиономером, как Vitremer, и с нанокомпозитом, как Filtek Z350, который имеет аналогичные характеристики наполнителя и большее разнообразие мономеров смолы.Таким образом, он может установить, показывает ли наноиономер поведение, подобное классам иономеров и композитов, предсказывая его механические и химические свойства.

Хотя можно добиться улучшения микроструктуры и морфологии поверхности с помощью включения нанонаполнителей в реставрационные материалы, следует учитывать, что реставрационные материалы постоянно подвергаются термическим, механическим и химическим воздействиям в полости рта.Химические проблемы могут быть вызваны кислотами, продуцируемыми кариесогенной биопленкой, ⁷ кислой диетой, ^8,9 и ферментами слюны ^10,11, что приводит к размягчению и увеличению шероховатости поверхности материалов на основе смол. ^11–13 При ежедневной чистке зубной пастой эти поврежденные поверхности постепенно теряют размягченный материал (матрицу и наполнитель), вызывая потерю контура, изменение цвета и снова шероховатость поверхности реставрации, что влияет на ее эстетическую и клиническую долговечность.¹⁴ Тем не менее, на самом деле мало что известно о совокупном влиянии ацидогенной биопленки и абразивного истирания при чистке зубов на характеристики поверхности реставрационных материалов с нанонаполнением.

Таким образом, целью данного исследования было оценить in vitro шероховатость поверхности и микроморфологию нано-реставрационных материалов, наноиономера и нанокомпозита, подвергнутых Streptococcus mutans деградации биопленки (биодеградации) и трёхчастному истиранию. (механическое разрушение) по сравнению с другими модифицированными смолами стеклоиономерными цементами и композитами.

Двадцать образцов каждого испытанного стеклоиономерного цемента и композита, модифицированного смолой (описанных в таблице 1), были изготовлены с использованием стерилизованных тефлоновых форм (диаметром 5 мм, глубиной 2 мм) в соответствии с инструкциями производителя в асептических условиях. С материалами манипулировали, помещали в форму одним оператором, накрывали и прижимали стерилизованным предметным стеклом. Все образцы были полимеризованы с помощью светового модуля (Elipar Trilight, 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США), в соответствии с инструкциями производителя, после того, как интенсивность светоотверждаемого модуля была проверена с помощью светомера (Hilux Dental Curing Измеритель освещенности, Benlioğlu Dental Inc., Деметрон, Анкара, Турция). После этого все диски хранили при относительной влажности 100% при 37 ° C в течение 24 часов, и этапы полировки не выполнялись, чтобы избежать загрязнения поверхности. Первоначально образцы были разделены на две группы (n = 10): контрольную группу и группу биодеградации. Контрольную группу поддерживали при относительной влажности 100% при 37 ° C в течение 7 дней, в то время как другую группу подвергали биоразложению в течение того же периода времени.

Таблица 1:

Материалы, использованные в данном исследовании

S mutans Штамм UA159 был получен из культуры отделения микробиологии и иммунологии стоматологической школы Пирасикаба Университета Кампинаса.Для приготовления инокулята S mutans сначала выращивали на чашках с агаром Mitis Salivarius (Difco Laboratories, Sparks MD, MI, USA) при 37 ° C в течение 48 часов в среде с добавлением 10% CO ₂. Затем отдельные колонии инокулировали в 5 мл бульона для инфузии мозга и сердца (BHI) (Difco Laboratories) и инкубировали при 37 ° C в течение 18 часов. Образцы группы биодеградации подвергали воздействию в статических условиях 25 мкл инокулята S mutans , настроенного до оптической плотности 0.6 при 550 нм (приблизительно 8 × 10 ¹¹ КОЕ / мл).

Через 2 часа при комнатной температуре неприлипающие клетки удаляли путем двукратной промывки 0,9% -ным раствором NaCl (физиологический раствор). После этого диск с одним материалом помещали в каждую лунку полистирольных планшетов (Nunc ^™ multidish 96-луночный, Sigma, Сент-Луис, Миссури, США) с 2 мл стерильного свежего бульона BHI с добавлением 1% сахарозы ( вес / объем). Накопление бактерий происходило при 37 ° C в среде с добавлением 10% CO ₂, образуя 7-дневные биопленки.Среду обновляли с 48-часовыми интервалами. Чистоту культур в среде проверяли каждый день с помощью окрашивания по Граму и посева образцов. В конце экспериментального периода образцы были промыты ультразвуком в течение 10 минут и проанализированы на шероховатость поверхности.

Значения шероховатости поверхности всех протестированных материалов приведены в таблице 2. Между исследованными материалами наблюдалась значительная разница ( p <0.0001), между условиями хранения (влажность / биопленка; p <0,0001) и между эффектами чистки зубов (до / после; p <0,0001). Более того, значительное взаимодействие наблюдалось между тремя факторами: материалами, хранением и истиранием (до / после) ( p <0,0001).

Таблица 2:

Значения шероховатости поверхности (мкм) (среднее и стандартное отклонение в скобках) реставрационных материалов, подвергнутых относительной влажности (контроль), биоразложению или биомеханическому разложению (биоразложение + истирание) †

Когда различные условия хранения сравнивались для каждого материала перед истиранием, биопленка S mutans обеспечивала деградацию, то есть значительно более высокие значения шероховатости для образцов Ketac N100.Другие протестированные материалы показали аналогичные значения для контрольной (влажность) группы и группы биоразложения. Однако совокупный эффект биодеградации плюс абразивный износ сделали образцы из всех материалов, за исключением поверхности Filtek Z350, шероховатой. В этих условиях (биомеханическая деградация) значения шероховатости TPH Spectrum и Vitremer почти утроились, в то время как нано-иономер стал примерно в два раза грубее. Что касается эффектов истирания на поверхности группы биоразложения, только Ketac N100 показал аналогичные значения шероховатости до и после чистки щеткой.Другие материалы показали более высокие значения после истирания, чем до него.

При сравнении материалов в контрольной группе (относительная влажность) оба композитных материала показали одинаковые значения шероховатости. Значения Ketac N100 не показали статистических отличий от таковых для композитов и Vitremer, в то время как последний материал имел самую шероховатую поверхность. Когда биоразлагаемые материалы сравнивали до истирания, композиты сохранили самые гладкие поверхности, за ними следовали Vitremer, затем Ketac N100.Более того, после биомеханической деградации Витремер показал более высокие значения шероховатости, чем другие материалы.

Микрофотографии, полученные с помощью сканирующего электронного микроскопа, на Рисунке 1 показывают детали морфологии поверхности исследуемых материалов, распределенных по рядам (разные материалы) и столбцам (разные условия). На изображениях контрольной группы для всех материалов наблюдался гладкий поверхностный слой с необнаруживаемыми наполнителями (рис. 1a, d, g, j).Только Vitremer имел большое количество пористостей на своей поверхности, вероятно, вызванных включением пузырьков воздуха во время обычного смешивания порошка и жидкости (рис. 1j). После взаимодействия бактерий с поверхностью (группа биодеградации) изменения текстуры поверхности были очень очевидны для образцов иономеров, модифицированных смолой, особенно для наноиономеров, которые представляют собой деградированный аспект матрицы (рис. 1h). После испытания на истирание биоразлагаемых образцов (группа биомеханической деградации) все материалы показали заметную потерю органической матрицы, что привело к образованию неровных поверхностей и выступающих частиц наполнителя (рис. 1c, f, i, l).Разница в форме и размере частиц среди исследуемых материалов (нано × условные) была четко видна.

Рисунок 1.

Сканирующие электронные микрофотографии Filtek Z350 (a, b, c), TPH Spectrum (d, e, f), Ketac N100 (g, h, i) и Vitremer (j, k, l) , при исходном увеличении 1000 ×. В первом столбце показаны группы хранения относительной влажности (a, d, g, j) с пористостью (маленькие сферические и неправильные формы), обозначенные стрелками.Второй столбец представляет группы хранения биопленки S mutans (b, e, h, k), при этом сильно деградированный аспект матрицы отмечен кружками. Третий столбец соответствует хранению биопленки плюс группы истирания (c, f, i, l) с большим количеством открытых частиц на поверхности материалов (квадраты) .

Рис. 1.

Сканирующие электронные микрофотографии Filtek Z350 (a, b, c), TPH Spectrum (d, e, f), Ketac N100 (g, h, i) и Vitremer (j, k, l) ) при исходном увеличении 1000 ×.В первом столбце показаны группы хранения относительной влажности (a, d, g, j) с пористостью (маленькие сферические и неправильные формы), обозначенные стрелками. Второй столбец представляет группы хранения биопленки S mutans (b, e, h, k), при этом сильно деградированный аспект матрицы отмечен кружками. Третий столбец соответствует хранению биопленки плюс группы истирания (c, f, i, l) с большим количеством открытых частиц на поверхности материалов (квадраты) .

Коррозионный износ или биомеханическое разложение является результатом совместного действия химических и механических сил и связано с механическим удалением разрушенных слоев, которые образуются на поверхности материала в результате реакции с окружающей средой.¹⁵ Поскольку коррозионный износ — это непрерывный процесс, происходящий в течение всего срока службы реставрации, характеристики разрушения реставрационных материалов связаны с их долгосрочными клиническими характеристиками. В то время как материалы на основе смол подвергаются расщеплению полимерных цепей с образованием олигомеров и мономеров, иономерные цементы представляют собой сложный процесс абсорбции, распада и транспортировки ионов наружу. ¹⁶ В настоящем исследовании оценивалась устойчивость к биомеханическому разложению двух композитов и двух модифицированных смолами стеклоиономеров с важными различиями в их химическом составе, как обсуждается ниже.

Первоначально взаимодействие исследуемых материалов с биопленкой S mutans способствовало процессу биодеградации. Органические кислоты, продуцируемые метаболизмом бактерий, могут изменять pH окружающей среды, ¹⁷, который начался с примерно 7,3 и упал примерно до 4,0 для композитов и нано-иономеров и до 4,5 для Витремера в течение экспериментального периода (7 дней). Согласно Sarkar ¹⁵, коррозионный износ начинается с поглощения воды, которая диффундирует внутрь через матрицу смолы, границы раздела наполнителя, поры и другие дефекты, ускоряемые низким pH.Таким образом, скорость биодеградации различных реставрационных материалов в значительной степени зависит от их гидролитической стабильности, которая в основном связана с составом полимерной матрицы и реакциями полимеризации в данном исследовании. Важно помнить, что в настоящем исследовании не использовался какой-либо метод отделки поверхности, чтобы избежать загрязнения асептической поверхности образцов, поскольку все доступные методы стерилизации могут повлиять на структуру и свойства реставрационных материалов. ^18,19 Следовательно, самая внешняя поверхность, подвергшаяся процессу биоразложения, представляла собой обогащенный смолой поверхностный слой (рис. 1a, d, g, j) из-за миграции органического полимера на поверхность материала.²⁰ Кроме того, этот поверхностный слой остается только частично полимеризованным из-за ингибирования полимеризации кислородом, что приводит к ухудшению поверхностных свойств стеклоиономера ²¹ и композитных смол. ²²

В этом исследовании модифицированные смолой стеклоиономерные и композиционные смолы показали различное поведение в отношении шероховатости и морфологии поверхности в результате 7-дневного периода биодеградации.Этоксилированная версия Bis-GMA (Bis-EMA — этоксилированный диметакрилат бисфенола-A), присутствующая в составе матриц Filtek Z350 и TPH Spectrum, вероятно, способствовала их гидролитической и биохимической стабильности из-за гидрофобности этого мономера. ¹² В то время как стеклоиономер Ketac N100, модифицированный нанонаполненной смолой, показал наивысшее значение шероховатости по сравнению с другими материалами, подвергшимися биоразложению, это был единственный материал с более высокими значениями шероховатости по сравнению с контрольной группой (влажность).Разумным объяснением этого серьезного биоразложения, также наблюдаемого на микрофотографиях образцов Ketac N100 (рис. 1h), являются другие мономеры смолы в дополнение к 2-гидроксиэтилметакрилату (HEMA), присутствующие в этом материале, такие как Bis-GMA и TEGDMA. Некоторые исследования показали, что в присутствии воды Bis-GMA / HEMA подвергается микрофазовому разделению, гидрофильный третичный амин и гидрофобный камфорохинон имеют тенденцию присутствовать в гидрофильной фазе HEMA и гидрофобной фазе Bis-GMA соответственно.^23,24 Это снижает вероятность их контакта; поэтому в матрице Ketac N100 будет образовываться меньше радикалов и более низкая степень превращения, чем в матрице Vitremer. Более того, Vitremer демонстрирует третью реакцию схватывания полимеризации, которая обеспечивает схватывание любого НЕМА, не полимеризованного под действием облучения. ²⁵ Клинически удаление внешней поверхности с помощью процедур финишной полировки может сделать нанонаполненные RMGIC более устойчивыми к биоразложению и, следовательно, более эстетически стабильными реставрационными материалами.^21,22,26

Что касается хранения при относительной влажности, Vitremer показал самый высокий показатель шероховатости поверхности по сравнению с другими материалами. Композиты и Ketac N100 демонстрируют внешнюю гидрофобную пленку ²⁰, состоящую из разных мономеров, с различной молекулярной структурой и химическими характеристиками (Bis-GMA, TEGDMA, Bis-EMA, UDMA и др.). Гидроксильные группы HEMA придают полимерной матрице Vitremer гидрофильные свойства.²⁷ При относительной влажности 100% водяной пар может адсорбироваться на поверхность Vitremer через водородные мостики с гидроксилом HEMA ²⁸ и способствовать приданию шероховатости его поверхностному слою. Таким образом, защита поверхности Vitremer лаками, клеевыми системами или вазелином имеет основополагающее значение для предотвращения преждевременного контакта с водой и заполнения небольших поверхностных пустот и дефектов, уменьшения поглощения пятен, потери ионов кальция и алюминия, поверхностная эрозия и потеря прозрачности.²⁹ Более того, Ketac N100 представляет собой иономер паста / паста, в то время как Vitremer требует обычного смешивания порошка / жидкости, которое способствует включению пузырьков воздуха (рис. 1j).

Износостойкость может быть отнесена к нескольким факторам, таким как размер, твердость и процент площади поверхности, занятой частицами наполнителя, и взаимодействие наполнитель / матрица, ¹³, а также степень превращения матрицы полимерной смолы.²⁹ Избирательное истирание полимерной матрицы и обнажение частиц наполнителя наблюдались для всех исследованных материалов (рис. 1c, f, i, l). Известно, что существует разница между твердостью наполнителя и матрицы в материалах на основе смол, ³⁰, в основном, когда эта поверхность представляет собой богатый смолой слой, частично полимеризованный (ингибирование кислорода) и смягченный в процессе биоразложения. Что касается трехчастного износа (чистка зубов), необходимо установить две оценки: только эффект износа (биодеградация × группы биомеханической деградации) и совокупный эффект биопленки плюс истирание (контроль × группы биомеханической деградации).

При предварительном биоразложении только образцы Ketac N100 не показали увеличения шероховатости после истирания зубной щеткой; только образцы Filtek Z350 сохранили одинаковые значения шероховатости до и после биомеханической деградации. На микрофотографиях удаление абразивным истиранием поверхностного обнаженного слоя всех материалов наблюдалось, как только он достиг критической степени размягчения в результате процесса биодеградации.Однако значение шероховатости поверхности Ketac N100 уже было высоким после этого процесса из-за его матричного состава, как указано выше. Следовательно, вероятно, не было статистической разницы между величинами истирания, полученными на биоразложенных образцах Ketac N100. Необходимы дальнейшие клинические исследования, чтобы подтвердить эффективность этого нового наноиономера в качестве реставрационного материала, способного противостоять всем неблагоприятным условиям окружающей среды полости рта, а также подавлять рост бактерий и прогрессирование кариеса за счет высвобождения фторида.

Сопротивление биомеханической деградации нанокомпозита Filtek Z350 в основном связано с его химическим составом. Что касается частиц наполнителя, в состав этого материала входит комбинация наноразмерных частиц с нанокластерными составами. ⁵ Более высокая загрузка наполнителя с меньшим размером частиц обеспечивает уменьшение межстенного промежутка, что эффективно защищает более мягкую матрицу, снижает вероятность отслаивания наполнителя и повышает общую устойчивость материала к истиранию.³¹ Когда нанокомпозит подвергается истиранию зубной щеткой, отрываются только наноразмерные частицы, оставляя поверхности с дефектами меньше длины волны света. ⁵ Более крупные и неправильные частицы наполнителя Vitremer (рис. 1l) могут быть легче «выщипаны» в виде целых частиц наполнителя из матрицы смолы, которые затем могут действовать как дополнительный абразивный агент после отделения от поверхности и удерживания его на поверхности. образец. ³² Таким образом, Витремер оказался самым грубым материалом после биомеханической деградации.

Что касается системы смол Filtek Z350, большая часть TEGDMA была заменена смесью UDMA (диметакрилата уретана) и Bis-EMA. ³³ Низкая прочность смесей смол, богатых TEGDMA, может быть вызвана низкой плотностью сшивки и циклизацией, поскольку TEGDMA представляет собой небольшую и гибкую молекулу. ³⁴ Кроме того, отсутствие фенольного кольца в мономерной цепи UDMA приводит к более высокой гибкости и ударной вязкости по сравнению с Bis-GMA, что делает смолы UDMA более реакционноспособными, с более высокой конверсией и плотностью сшивки, чем полимеры Bis-GMA. .Таким образом, Filtek Z350 показал лучшую устойчивость к биомеханической деградации, поскольку TPH Spectrum не содержит нанотехнологии и UDMA в своем матричном составе. Vitremer показал самые высокие значения шероховатости после кумулятивных изменений, вероятно, из-за более крупного и нерегулярного наполнителя, визуализированного на микрофотографиях его образцов (рис. 11).

Обзор клинических материалов

: история и текущее состояние стеклоиономерных цементов | Том 4, Выпуск 3

Inside Dentistry
март 2008 г.
Том 4, Выпуск 3

Теодор П.Кролл, DDS; John W. Nicholson

Стеклополиалкеноатные цементы, более известные как стеклоиономеры, состоят из порошка алюмофторсиликатного стекла кальция или стронция (основа) в сочетании с водорастворимым полимером (кислотой). Стеклоиономеры были изобретены в 1969 году и описаны Уилсоном и Кентом в начале 1970-х годов. ^1,2 При смешивании компонентов стеклоиономерного цемента происходит реакция затвердевания, которая включает нейтрализацию кислотных групп порошковой стеклянной основой.Во время этой реакции выделяется значительное количество фторид-ионов. Два варианта истинных стеклоиономерных материалов, которые были разработаны в 1980-х и 1990-х годах, — это те, которые модифицированы включением металла, и те, которые содержат светополимеризованный жидкий полимерный компонент, который делает цемент фотоотверждаемым в рамках общей реакции твердения. Последние называют стеклоиономерными цементами, модифицированными смолой.

Оригинальные коммерческие составы стеклоиономеров, представленные в 1970-х годах, не вызвали широкого интереса, особенно со стороны стоматологов в Северной Америке.Эти материалы имели длительное время схватывания, были подвержены растворению и высыханию во время затвердевания, а также имели низкую износостойкость и низкую прочность на излом после схватывания. Несмотря на преимущества высвобождения и поглощения фторид-иона эмалью и дентином, коэффициенты теплового расширения, аналогичные коэффициентам структуры зуба, химического связывания как с эмалью, так и с дентином, воспроизведения цвета зубов и биосовместимости, стоматологи с трудом применяли трудные материалы. в обращении и ненадежен в долгосрочной перспективе.

Классификация стеклоиономерных материалов

Стеклоиономерные цементы можно отнести к категории реставрационных цементов, включая облицовочные / базовые материалы или цементы для фиксации. Реставрационные цементы могут быть далее описаны как самоотверждающиеся или частично светоотверждаемые, модифицированные металлами и модифицированные смолой. Стеклоиономерные цементы для фиксации самоотверждаются, а некоторые из них модифицированы смолой. Кроме того, в некоторых случаях фотоотверждаемый модифицированный смолой стеклоиономерный реставрационный цемент может использоваться с более низким соотношением порошок / жидкость в качестве фиксирующего цемента.Такой материал идеально подходит для цементирования ортодонтических лент и средств ухода за пространством.

В 1980-х годах с целью создания более прочных и долговечных стеклоиономерных материалов один производитель добавил в стеклянный порошок порошок амальгамы серебра. Другой соединил стеклянный порошок с элементарным серебром (керметом) с помощью процесса высокотемпературного плавления. ³ Добавление серебра увеличивало рентгеноконтрастность цементов. Кроме того, износостойкость серебряного керметного цемента была несколько улучшена по сравнению с традиционными стеклоиономерными реставрационными материалами.Однако сопротивление разрушению и трещиностойкость материалов, модифицированных металлом, оказались слишком низкими, чтобы рекомендовать материалы для подверженных напряжению участков зубов, а серый цвет препятствует рутинному использованию металлокерамики в передних зубах.

Важным достижением в технологии стеклоиономеров стала разработка стеклоиономерных систем, модифицированных смолой. Vitrebond ™ (3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота), модифицированная смолой стеклоиономерная основа / подкладка, была представлена в конце 1980-х годов.^4-6 Vitrebond поставляется в виде порошка / жидкости. Более новая версия представлена в системе паста / жидкость. Поликислотный компонент включает фотополимеризуемую смолу, которая по существу отверждает материал под воздействием видимого света. После отверждения полимерного компонента реакция отверждения стеклоиономера продолжается, защищенная от влаги и пересушивания твердым полимерным каркасом. Быстрое светоотверждение «по команде» делает особенно практичными в использовании различные модифицированные смолой стеклоиономерные материалы для замены дентина.GC America (Alsip, IL) также производит основание / футеровку из стеклоиономерного модифицированного смолой GC Fuji Lining ™ LC. Эти материалы известны тем, что предотвращают послеоперационную чувствительность зубов при помещении под композитные реставрации на основе смол прямого нанесения, защищают от бактериального доступа к дентинным канальцам, внутреннего высвобождения фторид-ионов и антимикробного действия. ^7-9

Светоотверждаемые стеклоиономерные реставрационные цементы, модифицированные смолой, были представлены в начале 1990-х годов. Некоторые из них были предоставлены в предварительно дозированных одноразовых капсулах, а другие — в форме порошка / жидкости, которую нужно было разбрызгивать для смешивания вручную.Как и лайнер / основы, стеклоиономерные реставрационные цементы, модифицированные смолой, сначала затвердевают за счет свободнорадикальной фотополимеризации полимерного компонента. Воздействие видимого светового луча вначале существенно укрепляет эти цементы, а затем протекает реакция химической полимеризации смолы и реакция отверждения стеклоиономера. Добавление компонента смолы в формулу стеклоиономера не только сокращает время начального затвердевания и затрудняет обращение, но и существенно увеличивает износостойкость и физическую прочность цемента.^10,11 Вязкость разрушения, сопротивление разрушению и износостойкость — все это улучшено в стеклоиономерах, модифицированных смолой. Кроме того, сохраняются основные преимущества стеклоиономеров (гидродинамика фторид-ионов, биосовместимость, благоприятные свойства теплового расширения и сжатия, физико-химическое связывание со структурой зуба). В клинических отчетах и статьях о клинических исследованиях после 1993 года сообщается и задокументирован большой успех применения модифицированных смолами стеклоиономерных систем.^12-18 Примеры первичного и постоянного восстановления моляров с модифицированной смолой стеклоиономерной смолой показаны на; ; ; ; ; .

Высвобождение и поглощение фторид-иона

Учитывая важность фторида в профилактической стоматологии, системы стеклоиономерного цемента можно рассматривать как терапевтические материалы. Ионы фтора не только высвобождаются стеклоиономерами, но также захватываются связанной эмалью и дентином, делая эти зубные структуры менее восприимчивыми к кислотной нагрузке за счет сочетания пониженной растворимости и нарушения активности бактерий, которые производят органические кислоты.^{4,7,8,19,20-31} Было показано, что стеклоиономерные материалы способны выделять фторид с постоянной скоростью в течение длительных периодов времени (не менее 5 лет). ²⁰ Кроме того, как системы на водной основе, они действуют как постоянные резервуары фторид-ионов во рту, поглощая фторид слюны из средств для чистки зубов, жидкостей для полоскания рта и местных растворов фторидов в стоматологическом кабинете. ³² Динамика ионов фтора особенно полезна для людей с высокой предрасположенностью к кариесу.

Стеклоиономерные фиксирующие цементы

Ранние стеклоиономерные фиксирующие цементы были коммерчески более успешными, чем их реставрационные аналоги. Их физическая сила была достаточной для цементирования коронок из нержавеющей стали, поддерживающих пространств и отдельных ортодонтических лент из нержавеющей стали, а дополнительное преимущество переноса фторид-иона было привлекательным преимуществом для склонных к кариесу ортодонтических пациентов. Включение полимерного компонента существенно улучшило физические свойства стеклоиономерных фиксирующих цементов, и с тех пор они стали стандартом в протезировании и ортодонтии.

Стоматологи, лечащие детей, и ортодонтические пациенты считают, что фотополимеризованные модифицированные смолой стеклоиономерные цементы для фиксации особенно полезны для ортодонтических лент и фиксации коронок из нержавеющей стали. ³³ Луч закрепляющего света направляется на окклюзионную поверхность зуба, излучается через структуру зуба и укрепляет цемент между лентой и осевыми поверхностями зуба. Светоотверждение цемента таким образом сокращает время, необходимое для цементирования каждой ленты из нержавеющей стали.Кроме того, цемент обладает высокой физической прочностью и практически нерастворим, поэтому разрыхление полосы происходит редко.

Расслоение композитов на основе стеклоиономеров и смол

С тех пор, как Маклин и Уилсон впервые предложили индивидуальную репарацию дентина и эмали в сочетании, эта концепция получила широкую поддержку. ^34-40 Тканевая реставрация зубов путем прямого наложения адгезионных материалов стала известна как «сэндвич», «наслоение» или «расслоение».«Разработка светоотверждаемой стеклоиономерной системы значительно упростила и ускорила установку стеклоиономерной подложки / основы и, следовательно, более практична. Основываясь на принципах« биомимезиса »(замена ткани или ее части) , используя материалы, которые наиболее точно воспроизводят исходную сущность), ^40,41, можно утверждать, что свойства некоторых стеклоиономерных цементов делают их лучшим материалом для замены дентина, доступным в настоящее время, а композиты на основе смол являются лучшими. заменитель эмали.При использовании в комбинации можно надолго смоделировать первоначальную форму, функцию и внешний вид зуба. Композит на основе смолы класса I с лежащей под ним стеклоиономерной основой, модифицированной смолой, показан в поперечном сечении на рис.

Последние разработки в области стеклоиономерных систем

Клинические исследования дают научные доказательства того, что модифицированные смолой стеклоиономерные цементные системы долговечны и надежны при использовании в молочных и постоянных зубах в пределах своих ограничений.^15,16,18 Можно подумать, что самоотвердевающие стеклоиономерные реставрационные цементы сейчас непрактичны по сравнению с их светоотверждаемыми аналогами. Однако были введены инкапсулированные стеклоиономерные реставрационные цементы, которые затвердевают в результате обычной кислотно-щелочной нейтрализации, но имеют значительно улучшенные физические свойства по сравнению с любым другим самоотвердевающим реставрационным цементом на основе стеклоиономера. ⁴ ² GC Fuji IX GP EXTRA (GC America) и Ketac ™ Molar Quick Aplicap ™ (3M ESPE) имеют быстрое схватывание, что значительно снижает раннюю чувствительность к влаге.Более быстрое отверждение было достигнуто за счет изменения размера частиц и гранулометрического состава стеклянного порошка. Такие материалы идеально подходят для определенных целей в молочных зубах; временные реставрации постоянных зубов; долговременные, ненадежные реставрации постоянных зубов и атравматическая реставрация (ВРТ). АРТ вызвала большой международный интерес у пациентов, которым не хватает преимуществ современной стоматологии. ⁴³ Компания GC America произвела GC Fuji TRIAGE, самоотвердевающий стеклоиономерный герметик и материал для защиты поверхности, который особенно полезен для прорезывания постоянных первых и вторых моляров с частично обнаженными канавками, которые еще нельзя заделать обычными полимерный герметик.

Последним достижением в области стеклоиономеров является «наноиономер». Ketac Nano ™ (3M ESPE) — это модифицированный смолой стеклоиономерный реставрационный цемент, который был представлен в 2007 году. Двуствольный «кликер» выделяет правильные порции двух паст, которые необходимо смешать с помощью шпатлевания. По заявлению производителя, паста A основана на смоле и содержит фторалюмосиликатное стекло, нанонаполнители из диоксида кремния, обработанного силаном, и диоксида циркония-диоксида кремния, метакрилатные и диметакрилатные смолы, а также фотоинициаторы.Паста B имеет водную основу и содержит сополимер полиалкеновой кислоты (сополимер Vitrebond), нанокластеры диоксида циркония и кремнезема, обработанные силаном, нанонаполнитель диоксида кремния, обработанный силаном, и гидроксиметилметакрилат (HEMA). Ketac Nano Primer содержит воду, HEMA, сополимер полиалкеновой кислоты и фотоинициаторы.

Состав стеклянного наполнителя этого наноиономера позволяет получить модифицированный смолой стеклоиономерный материал с высокой полируемостью, улучшенным потенциалом согласования цвета зубов и лучшими физическими свойствами.^44,45 Все остальные свойства стеклоиономерных систем сохраняются. Реставрационный цемент Ketac Nano рекомендуется для реставраций молочных зубов, временного ремонта всех постоянных зубов, относительно ограниченных реставраций Класса I, ремонта зубов Класса III и Класса V, а также для некоторых центральных наростов. Примеры восстановления зубов наноиономером показаны на; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;.

Заключение

За последние 20 лет ученые-стоматологи-материаловеды усердно работали над созданием стеклоиономерных цементных систем, которые преодолевают три основных недостатка материалов этого класса: трудность обращения, плохая стойкость к поверхностному износу и плохая стойкость к внешним воздействиям. перелом.Они производили продукты, которые были настолько усовершенствованы, что эти основные недостатки были значительно уменьшены. Такие улучшения обязательно будут продолжаться, и составы стеклоиономерного цемента будут приобретать еще большее значение в восстановительной стоматологии, профилактической стоматологии и ортодонтии.

Раскрытие информации

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в продуктах или производителях, упомянутых в этой статье.

Благодарность

Большая часть текста этой статьи была адаптирована из: Croll TP, Nicholson JW.Стеклоиономерные цементы в детской стоматологии: обзор литературы. Детская стоматология. 2002; 24 (5): 423-429. Используется с разрешения.

Ссылки

1. Уилсон А.Д., Кент Б.Э. Стеклоиономерный цемент: новый полупрозрачный стоматологический пломбировочный материал. J Appl Chem Biotechnol. 1971; 21: 313.

2. Wilson AD, Kent BE. Новый полупрозрачный цемент для стоматологии: стеклоиономерный цемент. Брит Дент Дж. 1972; 132 (4): 133-135.

3.Маклин Дж. В., Гассер О. Стеклокерметные цементы. Quintessence Int. 1985; 16 (5): 333-343.

4. Mitra SB, Creo AL. Выделение фторидов из светоотверждаемых и самоотверждаемых стеклоиономеров. J Dent Res. 1989; 68: 274 [Реферат № 739].

5. Mitra SB. Сравнение свойств светоотверждаемого и самоотверждаемого стеклоиономерного лайнера. J Dent Res. 1989; 68: 274 [Реферат № 740].

6. Mitra SB. Адгезия к дентину и физические свойства светоотверждаемого стеклоиономерного лайнера / основы. J Dent Res. , 1991; 70 (1): 72-74.

7. Там ЛЕ, Чан Г.П., Йим Д. Эффекты ингибирования кариеса in vitro с помощью обычных и модифицированных смолой стеклоиономерных реставраций. Oper Dent. 1997; 22 (1): 4-14.

8. Шерер В., Липпман Н., Калм Дж., ЛоПрести Дж. Антимикробные свойства вкладышей из VLC. J Esthet Dent. 1990; 2 (2): 31-32.

9. Shelburne CE, Gleason RM, Mitra SB. Измерение ингибирования роста и прилипания микроорганизмов стеклоиономерами. J Dent Res. 1997; 76: 40 [Реферат 211].

10. Митра С.Б., Кедровский Б.Л. Долговременные механические свойства стеклоиономеров. Dent Mater. 1994; 10 (2): 78-82.

11. Дуглас У.Х., Лин С.П. Сила новых систем. В кн .: Hunt PR ed. Стеклоиономеры: Следующее поколение. (Материалы 2-го Международного симпозиума по стекло-иономерам) Филадельфия: Международные симпозиумы по стоматологии; 1994: 209-216.

12.Кролл Т.П., Киллиан К.М., Хелпин М.Л. Возрождение детской реставрационной стоматологии: светоотверждаемый стеклоиономерный / полимерный цемент. ASDC J Dent Child. 1993; 60 (2): 89-94.

13. Кролл Т.П., Хелпин М.Л. Реставрация первичных моляров II класса Vitremer. ASDC J Dent Child. , 1995; 62 (1): 17-21.

14. Уно С., Фингер У. Дж., Фриц У. Долгосрочные механические характеристики реставрационных материалов на основе стеклоиономерных материалов, модифицированных смолой. Dent Mater. 1996; 12 (1): 64-69.

15. Донли К.Дж., Канеллис М., Сегура А. Стеклоиономерные реставрации первичных моляров: клинические результаты за 3 года. J Dent Res. 1997; 76: 41 [Специальный выпуск, Аннотация № 223].

16. Донли К.Дж., Сегура А., Канеллис М., Эриксон Р.К. Клинические характеристики и подавление кариеса реставраций из модифицированного смолой стеклоиономерного цемента и амальгамы. J Amer Dent Assoc. 1999; 130: 1459-1466.

17. Кролл Т.П., Хелпин М.Л., Донли К.Дж.Ремонтирующий цемент Vitremer для детей: наблюдения трех врачей в трех педиатрических стоматологических клиниках. J Dent Child. 2000; 67 (6): 391-398.

18. Croll TP, Bar-Zion Y, Segura A, Donly KJ. Клиническая эффективность реставраций из стеклоиономерного цемента на молочных зубах. Ретроспективная оценка. J Amer Dent Assoc. , 2001; 132: 1110-1116.

19. Эволдсен Н., Хервиг Л. Реставрационные материалы, замедляющие разложение: прошлое и настоящее. Compend Cont Educ Dent. 1998; 19 (10): 981-992.

20. Форстен Л. Высвобождение и поглощение фторида стеклоиономерами и родственными материалами и его клинический эффект. Биоматериалы. 1998; 19 (6): 503-508.

21. Шварц М.Л., Филлипс Р.В., Кларк Х. Длительное выделение фторидов из стеклоиономерных цементов. J Dent Res. 1984; 63 (2): 158-160.

22. Хикс MJ, Flaitz CM, Silverstone LM. Формирование вторичного кариеса in vitro вокруг стеклоиономерных реставрационных материалов. Квинтэссенция Инт. 1986; 17: 527-532.

23. Гриффин Ф., Донли К.Дж., Эриксон Р.К. Подавление кариеса тремя вкладышами, выделяющими фтор. Am J Dent. , 1992; 5: 293-295.

24. Донли К.Дж .: Ингибирование деминерализации эмали и дентина фторсодержащими материалами. Am J Dent. 1994; 7: 275-278.

25. Соуто М., Донли К.Дж. Подавление кариеса стеклоиономерами. Am J Dent. 1994; 7 (2): 122-124.

26. Форстен Л. Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой: высвобождение и поглощение фторидов. Acta Odontol Scand. , 1995; 53 (4): 222-225.

27. Донли К.Дж., Ингрэм К. Ингибирование кариеса in vitro фотополимеризованных стеклоиономерных вкладышей. J Dent Child. 1997; 64: 128-130.

28. Сегура А., Донли К.Дж., Стратманн Р. Реминерализация эмали зубов, прилегающих к реставрациям из стеклоиономера II класса. Am J Dent. 1997; 10 (5): 247-250.

29. Донли К.Дж., Сегура А., Вефель Дж.С., Хоган М.М. Оценка воздействия фторсодержащих стоматологических материалов на прилегающий межзубный кариес. J Am Dent Assoc. 1999; 130: 817-825.

30. Янг К.Т., Гарсия-Годой Ф., Донли К.Дж., Сегура А. Реминерализирующие эффекты стеклоиономерных реставраций на прилегающий межзубный кариес. ASDC J Dent Child. 2001; 68 (2): 125-128.

31. Marinelli CB, Donly KJ, Wefel JS, et al. Сравнение in vitro трех режимов реминерализации эмали фторидом. Caries Res. 1997; 31 (6): 418-422.

32. Донли К.Дж., Нельсон Дж. Выделение фторида реставрационных материалов при воздействии фторированного средства для ухода за зубами. ASDC J Dent Child. 1997; 64 (4): 249-250.

33. Croll TP и Helpin ML. Цементация для поддержания пространства с использованием реставрационного цемента из светоотверждаемого стеклоиономера / смолы. J Dent Child. 1994; 61: 246-248.

34. Маклин Дж. У., Уилсон А. Д.. Клиническая разработка стеклоиономерного цемента.II. Некоторые клинические применения. Aust Dent J. 1977; 22 (2): 120-127.

35. Маклин Дж. У., Поуис Д. Р., Проссер Х. Дж., Уилсон А. Д.. Применение стеклоиономерных цементов для приклеивания композитных смол к дентину. Br Dent J. 1985; 158 (11): 410-414.

36. Крепление GJ. Клинические требования для успешного «сэндвича» — дентин-стеклоиономерный цемент и композитный полимер. Aust Dent J. 1989; 34 (3): 259-265.

37. Кролл ТП. Замена дефектной реставрации из амальгамы I класса слоистыми стеклоиономерно-композиционными полимерными материалами. Quin-tessence Int. 1989; 20: 711-716.

38. Дэвидсон КЛ. Стеклоиономерные основы под задние композиты. J Esthet Dent. 1994; 6 (5): 223-224.

39. Феррари М. Использование стеклоиономеров в качестве связующих, подкладок или основ. В: Davidson CL, Mjor IA, eds. Достижения в области стеклоиономерных цементов. Берлин / Чикаго: Quintessence Publishing Co, 1999: 137-148.

40. Кролл Т.П., Кавано Р.Р. Боковые реставрации из композитных материалов: второе мнение. J Esthet Restor Dent. 2002; 14 (5): 303-312.

41. Бульярелло Г. Биомимезис. Дорога менее проторенная. Мост. 1997; 27 (3): 2-3.

42. Croll TP. Инкапсулированный стеклоиономерный реставрационный цемент быстрого схватывания. Compend Cont Educ Dent. 2001; 22: 442-448.

43. Smales RJ, Yip HK. Подход к атравматическому восстановительному лечению (АРТ) молочных зубов: обзор литературы. Pediatr Dent. 2000; 22: 294-298.

44. Кролл Т.П., Берг Дж. Х. Модифицированная смолой стеклоиономерная реставрация первичных моляров с проксимальным кариесом класса II. Compend Cont Educ Dent. 2007; 28: 372-377.

45. Кролл ТП. Стеклоиономерный реставрационный цемент с нано-наполнением, модифицированный смолой. Современная эстетика. 2007; 11: 14-17.

46. Кролл ТП. Реставрация бокового доступа класса II с использованием модифицированного смолой стеклоиономерного или серебряного керметного цемента. Quintessence Int. 1995; 26: 121-126.

Об авторах

Теодор П. Кролл, DDS
Частная практика
Детская стоматология
Дойлстаун, Пенсильвания

Аффилированный профессор
Департамент детской стоматологии
Вашингтонский университет
Школа стоматологии

Сиэтл7, Вашингтон Адъюнкт-профессор
детской стоматологии
Медицинский университет Техасского университета
Центр в Сан-Антонио
Сан-Антонио, Техас

Джон У.Николсон, доктор философии
Профессор химии биоматериалов
Химический факультет
Экологические и фармацевтические науки
Научная школа
Гринвичский университет, кампус Медуэй
Чатем, Кент, Соединенное Королевство

3M ESPE Vitremer (3M ESPE): Иономеры стекла (GIC): Deal32.com

Одноразовые Эндодонтия Оборудование Общая стоматология Наконечники Имплантология Инструменты Лаборатория Ортодонтия Педодонтия Пародонтология Протезирование Студенческие продукты

Установка реакции стеклоиономерных реставраций, модифицированных стоматологической смолой, в зависимости от глубины отверждения и времени после облучения реставрационные материалы в зависимости от глубины отверждения и времени после облучения.Были выбраны два светоотверждаемых и один трижды отверждаемый материал RMGI, которые использовались в соответствии с инструкциями производителей. Образцы были приготовлены путем заполнения смешанными материалами форм, изготовленных на заказ, и последующего облучения светом с помощью стоматологической лампы для полимеризации. Степень превращения и степень кислотно-щелочной реакции материалов на разной глубине (0, 1, 2 и 4 мм) и время после облучения (10 мин, 1 день и 7 дней) определялись с помощью спектроскопии SR-FTIR. в сочетании с преобразованием Крамерса-Кронига (KK).Реакцию схватывания исследовали также с помощью измерений микротвердости. Результаты показали, что глубина отверждения увеличивается с течением времени за счет непрерывной кислотно-щелочной реакции, а не фотополимеризации или химической полимеризации. Испытания на микротвердость казались менее подходящими для изучения реакции схватывания как функции времени после облучения, вероятно, из-за размягчения из-за влажности. Анализ с использованием зеркального отражения в сочетании с алгоритмом K-K был простым и эффективным методом мониторинга реакции схватывания стоматологических материалов RMGI.

1. Введение

Стоматологические стеклоиономеры (ГИ) представляют собой материалы на водной основе, которые образуются в результате кислотно-щелочной реакции между полиалкеновой кислотой и фторалюмосиликатным стеклом [1, 2]. Модифицированные смолой стеклоиономеры (RMGI) были разработаны для преодоления основного недостатка обычных GI, чувствительности к воде во время начального схватывания, путем включения мономеров смолы в водный раствор полиакриловой кислоты [3]. Первичная смола, включенная в RMGI, представляет собой гидрофильный мономер, такой как 2-гидроксиэтилметакрилат (HEMA) [4]; небольшое количество диметакрилатного мономера может быть дополнительно включено для образования сшитого поли-НЕМА во время полимеризации [5].Реакция схватывания RMGI включает радикальную полимеризацию (светоотверждение или самоотверждение) с образованием полимерной сетки наряду с фундаментальной кислотно-основной реакцией с образованием полисолевой матрицы GI [6, 7].

Светоотверждаемые реставрации RMGI могут не схватываться при размещении в больших количествах из-за пониженного проникновения света в более глубокие области реставрации, что может быть недостаточным для инициирования фотополимеризации [8]. Реставрации Tricure RMGI были разработаны для того, чтобы гарантировать, что эти более глубокие области реставрации должным образом излечены [7–9].Производители заявляют, что эти продукты подвергаются химической полимеризации в дополнение к кислотно-щелочной реакции и фотополимеризации («трикуре»), что, как следствие, увеличивает глубину отверждения [4].

Одним из наиболее распространенных методов оценки параметров схватывания реставраций RMGI, отверждаемых светом или трикюре, в зависимости от глубины отверждения является измерение твердости [4, 10]. Хотя испытания на микротвердость удобны, они не позволяют различить относительный вклад между радикальной полимеризацией и кислотно-щелочной реакцией, поскольку эти два типа реакций протекают одновременно.Предыдущее исследование инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье (FTIR) продемонстрировало, что процесс отверждения в видимом свете, как для светоотверждаемых, так и для трехкомпонентных фильтров, значительно снижает скорость солеобразования (кислотно-щелочная реакция) на ранних стадиях схватывания, что, вероятно, за счет быстрого образования полимерной сетки [7]. Другое исследование FTIR показало, что кислотно-основная реакция значительно задерживается в RMGI по сравнению с обычными GI [11]. Исследование методом дифференциальной сканирующей калориметрии (DSC) показало, что ранняя световая активация RMGI может ограничивать кислотно-щелочную реакцию и приводить к изменению структуры материала [12].Однако до сих пор имеется ограниченная экспериментальная и клиническая информация о реакции схватывания реставрационных материалов RMGI в зависимости от глубины отверждения и времени после облучения.

В этом исследовании in vitro мы исследовали превращение мономера в полимер и кислотно-щелочную реакцию трех коммерческих реставраций RMGI на разной глубине и времени после облучения с использованием оптического микроскопа, подключенного к спектрофотометру FTIR. Мы также сравнили результаты анализа FTIR с измеренной микротвердостью материалов.Предполагалось, что каждое измеренное значение микротвердости отражает поверхностное упрочнение за счет вклада как реакции полимеризации, так и кислотно-щелочной реакции на заданной глубине и времени после облучения.

2. Материалы и методы

2.1. Подготовка образца

Для этого исследования были выбраны два реставратора RMGI, отверждаемые светом (капсула Fuji II LC, FL; Fuji Filling LC, FF) и один реставрационный материал с тройным отверждением (Vitremer, VT). Их коды, производители, типы, состав, номера партий и инструкции производителей по применению приведены в таблице 1.

183 57/13 равное количество мерных ложек для порошка и капель жидкости. Смешайте порошок с жидкостью. Световая полимеризация 40 с.


Код (материал)	Производитель	Тип	Состав (поставляется производителем)	Номер партии (цвет)	Инструкции производителя
FL (капсула Fuji II LC)	GC Corp., Токио, Япония	Светоотверждаемый	Порошок: алюмосиликатное стекло Жидкость: вода, полиакриловая кислота, HEMA, UDMA и камфорхинон	1009041 (A3)	После активации поместите капсулу в миксер и перемешивайте в течение 10 с.Световая полимеризация 20 с.

FF (Fuji Filling LC)	GC Corp.	Светоотверждаемая	Паста A: алюмосиликатное стекло, HEMA и силикон Паста B: вода, полиакриловая кислота и UDMA диоксид	1006091 (A3)	После дозирования тщательно перемешать притирочными движениями в течение 10 с. Световая полимеризация 20 с.

VT (Vitremer)	3M ESPE, St.Пол, Миннесота, США	Tricure	Порошок: фторалюмосиликатное стекло, микрокапсулированный персульфат калия и аскорбиновая кислота. Жидкость: сополимер акриловой и итаконовой кислот, воды, HEMA и дифенилиодония гексафторфосфата

Сокращения мономеров: HEMA: 2-гидроксиэтилметакрилат; УДМА: диметакрилат уретана.
^a В настоящем исследовании все материалы подвергались световому облучению в течение 40 с.

Для изготовления образцов были изготовлены силиконовые формы двух типов: одна с цилиндрическими полостями, диаметром 5 мм и глубиной 1 мм (форма «А» для измерений на глубине 0 мм, т.е. образцы «А») и другие с прямоугольными полостями, шириной 5 мм и длиной 7 мм (форма «B» для измерений на глубине 1, 2 и 4 мм, т.е. образцы «B»), как показано на рисунке 1. Материалы были смешаны в соответствии с инструкциями производителя: FL с помощью смесителя (ALMIC-J, Yoshida Dental Mfg.Co., Ltd., Токио, Япония) и FF и VT вручную (Таблица 1). В форме А смешанный материал был перенесен в полости, помещенные на полоску полиэстера, покрыт другой полоской полиэстера, и осторожно прижат, чтобы удалить излишки материала (рис. 1 (а)). Форму B помещали на полоску из полиэстера поверх предметного стекла, которое было покрыто черной липкой бумажной лентой (предметное стекло из черного стекла). Смешанным материалом заполняли полости и затем покрывали другой полоской из полиэстера и предметным стеклом черного цвета.Этот узел был прижат друг к другу с помощью зажима для вытеснения лишнего материала. Третью полоску из полиэстера поместили на обнаженный материал RMGI (рис. 1 (б)). Затем заполненный материал RMGI облучали в течение 40 с, помещая конец световода стоматологической светоотверждающей установки (Elipar TriLight, 3 M ESPE, Зеефельд, Германия; стандартный режим) на верхнюю часть полиэфирной ленты так, чтобы свет мог проходить через полиэфирную ленту поверх материала () [10]. Выходная интенсивность 750 мВт / см ² постоянно измерялась во время эксперимента встроенным радиометром.

2.2. FTIR-спектроскопия

Образцы были извлечены из форм и проанализированы с помощью FTIR-спектроскопии через 10 минут, 1 день и 7 дней после облучения светом [10]. Образцы хранили в темном контейнере при 37 ° C и относительной влажности 100%, за исключением времени измерений. Перед испытанием все образцы были подвергнуты блот-сушке с использованием резиновой воздуходувки, и весь мягкий материал был соскоблен с нижней части образцов B. FTIR-анализ проводился при 0 мм (в центре верхней поверхности образца A) и 1, 2 и 4 мм ниже поверхности (по центральным осям образцов B) отвержденных материалов с помощью ИК-Фурье-спектроскопа (IRPrestige-21, Shimadzu Corp., Киото, Япония), подключенный к оптическому микроскопу (AIM-8800, Shimadzu Corp.). Спектр зеркального отражения был получен путем сканирования образцов 50 раз в диапазоне 2000–1100 см, ^–1 с разрешением 4 см, ^–1, а затем математически преобразован в спектр поглощения с помощью соотношений Крамерса-Кронига (KK) с использованием Программное обеспечение IRSolution версии 1.21 (Shimadzu Corp.) [13, 14].

Из каждого спектра, степень превращения (DC) и степень кислотно-щелочной реакции (EAB) материала на каждой заданной глубине (0, 1, 2 или 4 мм) и каждое время наблюдения (10 мин, 1 день и 7 дней после светового облучения).Высота пика поглощения метакрилатных связей C = C (C = C str при ~ 1637 см ^-1) использовалась в качестве аналитической частоты, в то время как высота пика поглощения метакрилатных сложноэфирных связей (C = O str при ~ 1724 см ^{) −1}) использовалась в качестве опорной частоты [7]. Затем рассчитывали DC путем сравнения высоты пика поглощения C = C / C = O в отвержденном материале с пиковым значением поглощения в неотвержденном материале в соответствии со следующим уравнением [15]: DC (%) = (1 — /) × 100 , где и — нормированные высоты пиков поглощения метакрилатных связей C = C для отвержденного и неотвержденного материалов соответственно.Чтобы определить эффективность кислотно-основной реакции материала, пик сложного эфира при ~ 1724 см ^-1 был деконволюционирован на три субпика на ~ 1732, ~ 1724 и 1708 см ^-1 из каждого спектра [7 ]. Было рассчитано отношение высоты пика поглощения образовавшихся карбоксилатных солей (C = O str COOM, ~ 1562 см ^-1) к остальным неионизированным карбоксильным группам (C = O str COOH, ~ 1732 см ^-1). . EAB определяли с использованием следующего уравнения [7]: EAB = /, где и — отношения высоты пиков поглощения COOH для отвержденного и неотвержденного материалов C = O str для COOM / C = O str для COOH соответственно.

2.3. Измерения микротвердости

Образцы RMGI для измерений микротвердости были приготовлены так же, как и для измерений FTIR-спектроскопией. Используя прибор для определения твердости по Виккерсу (HMV-2, Shimadzu Corp.), на каждом образце делали по три вдавливания на каждой глубине (расстояние между каждым вдавливанием составляло приблизительно 0,5 мм) с использованием времени выдержки 10 с и нагрузки 100 г. Твердость по Виккерсу (VH) на каждой глубине для каждого образца регистрировали как среднее значение трех измерений () [8].

2.4. Статистический анализ

Все данные были статистически сравнены с использованием одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) и критериев множественного диапазона Дункана при уровне значимости 0,05 [10, 16]. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS 17.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

3. Результаты и обсуждение

Используя измерения отражения, ИК-спектры могут быть получены неразрушающим методом для широкого диапазона типов образцов. Метод зеркального отражения часто позволяет проводить анализ с небольшой подготовкой образца и сохраняет образец нетронутым для других измерений.Однако изменения показателя преломления, зависящие от длины волны, могут давать аномальные полосы в спектрах отражения и, как следствие, затруднять идентификацию и анализ функциональных групп. Таким образом, этот искаженный спектр должен быть преобразован в нормальный спектр поглощения с помощью математического алгоритма, называемого преобразованием K-K [13, 14]. В этом исследовании для преобразования К-К был использован метод Маклорена, который обеспечивает лучшую точность вычислений, чем метод двойного БПФ.

Для получения спектров зеркального отражения были приготовлены плоские, гладкие и блестящие поверхности образцов RMGI с полоской из полиэстера и предметным стеклом.На рис. 2 показаны ИК-спектры зеркального отражения до и после К-К преобразования [14]. Для определения EAB для расчета использовалась высота пика поглощения неионизированных карбоксильных групп после деконволюции пика сложного эфира из каждого спектра (рис. 3) [7].

Поведение при установке команд в RMGI осуществляется путем включения фотополимеризуемых мономеров и подходящих систем фотоинициирования [4]. Светоотверждаемые версии GI включают фотоотверждаемый компонент, который может представлять собой ненасыщенную органическую боковую цепь, привитую к основной цепи поли (акриловой кислоты), и / или отдельный органический предшественник, такой как HEMA или смеси HEMA с другими акриловыми мономерами [17 ].Таким образом, HEMA является важным компонентом этих гибридных материалов. Однако Анстис и Николсон [17] продемонстрировали, что включение даже небольшого количества органических соединений (включая HEMA) в жидкость мешает нормальной кислотно-основной реакции RMGI. Некоторые стоматологические продукты RMGI содержат примерно 15–20% HEMA в отсеке для жидкости, а при смешивании с порошком в отвержденном материале будет примерно 5% HEMA [8, 9, 18]. Таким образом, первоначальная установка RMGI происходит в результате фотополимеризации HEMA, когда материал облучается светом после смешивания.Результаты постоянного тока для двух светоотверждаемых материалов и одного трикура RMGI на разной глубине и времени после облучения приведены в таблице 2. На начальном этапе измерения, в течение 10 минут после светового облучения, значения для каждого материала были статистически схожими. глубиной до 2 мм по сравнению с верхним слоем (0 мм) (). Mount et al. [9] рекомендовали использовать поэтапное размещение реставраций RMGI, чтобы обеспечить полное отверждение, инициированное облучением. В двух светоотверждаемых RMGI (FL и FF) значительно более низкие 10-минутные значения постоянного тока на глубине 4 мм, чем в верхнем слое, указывают на плохую фотополимеризацию в областях глубокого слоя, вероятно, из-за значительного ослабления света [19].

a 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905


Материал	Глубина	10 мин	1 день	7 дней

47,2 (4,8) a	47,8 (6,0) a
1 мм	44,5 (5,6) a	46,1 (3,0) a	45,2 (5,8) a
2 мм	42,3 ( 4.1) ab	41.9 (5,1) ab	44,8 (4,4) a
4 мм	34,6 (3,8) c	36,7 (3,9) bc	37,3 (4,2) bc

0 мм	56,5 (4,0) a	58,6 (4,1) a	58,5 (5,7) a
1 мм	53,4 (6,7) a	52,7 (3,9) a	54,9 (2,6) a
2 мм	52,9 (6,8) a	54,8 (4,4) a	52.6 (4,4) a
4 мм	37,5 (3,7) b	39,0 (3,4) b	41,2 (4,6) b

VT	0 мм	4,3) a	42,5 (6,8) a	40,1 (5,0) a
	1 мм	37,8 (3,7) a	39,9 (6,7) a	41,6 (2,8) a
	2 мм	35,6 (5,9) ab	37,4 (3,2) a	38,5 (3,6) a
	4 мм	29.6 (5,1) bc	28,2 (4,5) c	26,5 (4,3) c

Значения с одинаковыми строчными буквами в пределах одного и того же материала означают отсутствие статистически значимой разницы между группами ( > 0,05).

В трикуре RMGI VT ожидалось, что дополнительный механизм химической полимеризации будет способствовать увеличению глубины отверждения с течением времени. Какабура и др. [7] предположили, что химическая полимеризация VT может происходить в более глубокой области полости, где есть ослабление света, и ее низкая скорость может способствовать правильному развитию кислотно-щелочной реакции.Кроме того, VT использует систему инициирования окислительно-восстановительного потенциала персульфат калия / аскорбиновая кислота (Таблица 1), которая была разработана Antonucci et al. в качестве новой системы инициатора полимеризации стоматологических мономеров в окружающей среде [20]. В этом исследовании, однако, значительная химическая реакция полимеризации с течением времени (до 7 дней) не наблюдалась в материале трикура VT (Таблица 2). Это открытие предполагает, что фотополимеризация все еще преобладала над химической полимеризацией для VT [9]. Однако следует отметить, что дифференцировать относительный вклад двух механизмов полимеризации (фото и химического) в настройку VT было невозможно, потому что условия отверждения в темноте (без облучения светом) не были включены в настоящее исследование.

Для всех протестированных материалов каждое значение постоянного тока при первоначальном измерении не претерпело значительных изменений с течением времени (до 7 дней) () (Таблица 2). Хотя клинический набор (по кислотно-щелочной реакции) обычных GI, кажется, завершается в течение нескольких минут, продолжающаяся фаза созревания происходит в течение нескольких месяцев за счет реакций после затвердевания. Для композитов из стоматологической смолы, напротив, значительная реакция полимеризации завершается в течение 24 часов после смешивания или после световой активации [15].Более того, предыдущие исследования показали, что 90% конверсии, полученной через 24 часа, достигается в течение первых 10 минут в светоактивированных полимерных композитах двойного отверждения [15, 21]. Результаты DC в этом исследовании (Таблица 2) также показывают, что первоначальная установка реставраций RMGI путем фотополимеризации имеет тенденцию, аналогичную таковой для стоматологических композитных материалов. В RMGI дальнейшая полимеризация после начального схватывания может тормозиться образованием полисолевой матрицы [4].

Кислотно-щелочная реакция материалов RMGI может влиять на глубину отверждения с течением времени, независимо от световой активации.В таблице 3 представлены EBA материалов в зависимости от глубины отверждения и времени после облучения. На начальном этапе измерения значения каждого материала были статистически аналогичными до глубины 4 мм по сравнению со значениями в верхнем слое (), что указывает на то, что кислотно-щелочная реакция материалов не зависела от глубины. Для FL и VT значения последовательно и значительно увеличивались с течением времени, независимо от глубины (). FF показал значительно более высокие значения на 1 и 7 сутках, чем на 10 мин на всех глубинах ().Это открытие показывает, что кислотно-основная реакция происходила в течение 1 дня (для FF) или 7 дней (для FL и VT) после светового облучения, и что реакция также оказалась более эффективной с течением времени, чем химическая полимеризация даже для трикура. РМГИ ВТ (Таблицы 2 и 3). Первоначальное отверждение материалов фотополимеризацией может снизить скорость диффузионных процессов гелевой матрицы [11]. Более того, снижение содержания воды, которая является важным компонентом кислотно-основной реакции, может замедлить кислотно-щелочную реакцию [9, 11].Какабура и др. [7] и Берзиньш и др. [12] продемонстрировали, что реакции кислотно-основной и фотополимеризации могут конкурировать и ингибировать друг друга во время раннего развития RMGI. Однако, согласно Wan et al. [11], кислотно-основная реакция трех материалов RMGI была отложена, а не полностью ингибирована. Таким образом, хранение образцов RMGI во влажных условиях, по-видимому, позволило провести относительно длительную кислотно-щелочную реакцию. Было высказано предположение, что первоначальное увеличение прочности ГИ в основном вызвано образованием карбоксилатов металлов, после чего реконструкция силикатной сетки играет более значительную роль [22–24].Эта вторая реакция через рост силикатной фазы [22] не исследовалась в текущем исследовании SR-FTIR-спектроскопии, но она, очевидно, требует дальнейших исследований для выяснения механизма схватывания GI с течением времени.

905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 9052) a VT


Материал	Глубина	10 мин	1 день	7 дней

3,8 (0,5) b	5,7 (0,4) c
1 мм	2,4 (0,3) a	4,1 (0,7) b	5,8 (0,8) c
2 мм	2,6 (0,5) a	3,8 (0,6) b	5,5 (0,4) c
4 мм	2,6 (0,4) a	3,7 (0,3) b	5,6 (0,5) c

FF	0 мм	6,8 (0,6) a	11,2 (1.1) b	12,5 (1,6) b
	1 мм	6,3 (0,9) a	17,1 (1,3) c	17,9 (2,4) c
	2 мм	7,4 (1,1) a	16,9 (1,9) c	18,0 (2,3) c
	4 мм	7,7 (1,4) a	23,1 (3,8) d	22,2 (3,5) d

0 мм	1,3 (0,2) a	2,6 (0,4) b	4.1 (0,5) ce
1 мм	1,0 (0,1) a	2,9 (0,4) b	4,5 (0,4) e
2 мм	1,1 (0,2) a	3,7 (0,5 ) c	4,6 (0,7) e
4 мм	1,3 (0,2) a	5,5 (0,9) d	6,4 (0,8) f

В пределах одинаковый материал, означает, что одинаковые строчные буквы указывают на отсутствие статистически значимой разницы между группами (> 0.05).

Значения VH материалов RMGI представлены в таблице 4. В целом, начальные значения (через 10 мин) показали аналогичную тенденцию к значениям постоянного тока (таблица 2), что указывает на то, что материалы изначально были отверждены за счет фотополимеризация. При VT значения VH постепенно увеличивались с течением времени. В FF, напротив, наблюдалось значительное снижение значения через 1 день, за исключением глубины 4 мм, по сравнению с исходными значениями (). Предыдущие исследования с использованием теста прочности на сдвиг [9] или теста твердости по Кнупу [8] показали, что, хотя процесс созревания или медленная химическая полимеризация может происходить с течением времени в плохо или необлученных областях RMGI, этих реакций может быть недостаточно для компенсировать фотополимеризацию.Однако эти тесты не исследовали напрямую значения DC или EBA материалов; вместо этого они оценивали реакцию схватывания только по механическим свойствам затвердевших материалов. Сшивание полимерных цепей может способствовать укреплению обычных GI, но поглощение воды может в конечном итоге снизить физические свойства материалов [25]. Точно так же материалы RMGI поглощают воду с течением времени в основном за счет включения гидрофильного мономера HEMA, а сорбция воды способствует смягчению материалов [8, 10].В этом исследовании такой эффект размягчения проявился в FF (Таблица 4), подразумевая, что материал более гидрофильный, чем два других материала (Таблица 1). Однако это наблюдение требует дальнейшего изучения. Хотя измерение микротвердости — простой подход, оно не может быть окончательным показателем для оценки настройки материалов RMGI как функции времени. Кроме того, на значение микротвердости в значительной степени влияет состав материала, поэтому перекрестное сравнение между различными марками RMGI ограничено [15].

905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 90534 F 3,3) a


Материал	Глубина	10 мин	1 день	7 дней
3,3
29,6 (4,0) a	31,8 (4,4) a
1 мм	32,5 (4,5) a	30,4 (3,2) a	29,6 (3,4) a
2 мм	30,4 ( 3.6) а	31.1 (5,4) a	33,4 (2,9) a
4 мм	22,0 (1,8) b	31,5 (3,1) a	34,8 (3,3) a

0 мм	35,9 (4,2) a	29,7 (3,3) b	27,1 (3,6) b
1 мм	37,5 (6,5) a	26,5 (4,8) b	26,9 (3,8) b
2 мм	35,6 (2,7) a	25,8 (4,3) b	26.3 (2,6) b
4 мм	31,0 (3,8) b	28,9 (3,5) b	29,7 (4,5) b

VT	075 мм	16,2 (1,6) a	20,4 (3,7) b
	1 мм	17,9 (2,7) ab	17,9 (3,0) ab	19,8 (1,6) b
	2 мм	15,2 (2,1) a	16,4 (2,7) a	20,6 (2,6) b
	4 мм	5.3 (1,3) c	14,7 (3,2) a	15,8 (1,9) a

Значения с одинаковыми строчными буквами в одном и том же материале означают отсутствие статистически значимой разницы между группами ( > 0,05).

Это исследование in vitro показывает, что SR-FTIR-спектроскопия была более эффективной, чем тесты на микротвердость для исследования сложных реакций схватывания стоматологических материалов, таких как RMGI.Результаты спектроскопии ясно показывают, что первоначальная настройка стоматологических RMGI осуществляется путем фотополимеризации, а затем кислотно-основная реакция со временем прогрессирует. Хотя фотополимеризация и кислотно-основные реакции могут завершиться на ранней стадии схватывания [7, 12], кислотно-основная реакция со временем прогрессирует даже в хорошо освещенных светом поверхностных слоях материалов (Таблица 3) [11] . Таким образом, постепенное наращивание реставрации и увеличенное время экспозиции по-прежнему рекомендуются, когда источник света находится далеко от дна полости, чтобы максимизировать физические и механические свойства заполненных материалов [9].Тем не менее, необходимы дальнейшие экспериментальные и клинические исследования для выяснения механизмов длительной реакции реставрации RMGI в полости рта.

4. Выводы

(1) Чувствительная ИК-Фурье спектроскопия была эффективным аналитическим методом для исследования реакций закрепления стоматологических реставрационных материалов. реакция, а не фотополимеризация. Улучшение глубины отверждения материала трикура также объясняется кислотно-щелочной реакцией, а не химической полимеризацией.(3) Испытания на микротвердость казались менее подходящими для оценки схватывания материалов RMGI как функции времени после облучения, вероятно, из-за размягчения из-за влажности.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Это исследование было поддержано Программой фундаментальных научных исследований через Национальный исследовательский фонд Кореи (NRF), финансируемого Министерством образования (2013R1A1A2012382).

% PDF-1.4 % 46 0 obj> эндобдж xref 46 92 0000000016 00000 н. 0000002687 00000 н. 0000002803 00000 н. 0000003400 00000 н. 0000003425 00000 н. 0000004056 00000 н. 0000004811 00000 н. 0000005314 00000 п. 0000005584 00000 н. 0000005726 00000 н. 0000005836 00000 н. 0000005948 00000 н. 0000006576 00000 н. 0000007201 00000 н. 0000007453 00000 н. 0000007512 00000 н. 0000007538 00000 п. 0000007881 00000 н. 0000009162 00000 п. 0000010217 00000 п. 0000010351 00000 п. 0000010983 00000 п. 0000011008 00000 п. 0000012200 00000 н. 0000013205 00000 п. 0000014109 00000 п. 0000014252 00000 п. 0000014941 00000 п. 0000015458 00000 п. 0000015595 00000 п. 0000015619 00000 п. 0000016521 00000 п. 0000017011 00000 п. 0000017153 00000 п. 0000017293 00000 п. 0000017874 00000 п. 0000018136 00000 п. 0000019445 00000 п. 0000020236 00000 п. 0000020304 00000 п. 0000020573 00000 п. 0000068893 00000 п. 0000069144 00000 п. 0000101282 00000 н. 0000101549 00000 н. 0000101617 00000 н. 0000102013 00000 н. 0000111993 00000 н. 0000125557 00000 н. 0000125625 00000 н. 0000139664 00000 н. 0000139892 00000 н. 0000139973 00000 н. 0000140025 00000 н. 0000165403 00000 н. 0000165908 00000 н. 0000166403 00000 н. 0000166477 00000 н. 0000166573 00000 н. 0000166717 00000 н. 0000166791 00000 н. 0000166887 00000 н. 0000167041 00000 н. 0000174338 00000 н. 0000174599 00000 н. 0000175009 00000 н. 0000181820 00000 н. 0000182086 00000 н. 0000182533 00000 н. 0000207234 00000 н. 0000207508 00000 н. 0000207577 00000 н. 0000207849 00000 н. 0000207875 00000 н. 0000208265 00000 н. 0000214794 00000 н. 0000215056 00000 н. 0000215125 00000 н. 0000215424 00000 н. 0000215450 00000 н. 0000215874 00000 н. 0000221912 00000 н. 0000222177 00000 н. 0000222246 00000 н. 0000222526 00000 н. 0000222552 00000 н. 0000222954 00000 н. 0000223033 00000 н. 0000223112 00000 н. 0000223227 00000 н. 0000223371 00000 н. 0000002136 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 137 0 obj> поток xb«b`8: AD ؀, L.t9p2 @ X` Hj3WjM] 55rwO + v> hs ؄ 1 sJl’vWn = yTV, ں ήEiH i0! 6 мВт; @ p0XQ0 b`T

Мини-набор Vitremer A3 — 3Z Dental

ВСЕ СИЗ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНО ПРОДАЖА

Обо всех поврежденных или недостающих предметах необходимо сообщить и разрешить возврат в течение 48 часов с момента получения. Все возвращаемые товары должны быть в хорошем состоянии для повторной продажи. При возврате товаров взимается 20% комиссия за пополнение запасов. Нет возврата через 30 дней. Заказчик несет ответственность за расходы по доставке или возвращенные товары.Специальные заказы и товары, отсутствующие на складе, не входящие в наш регулярный запас, но заказанные по вашему запросу, возврату не подлежат.

Чтобы начать возврат, вы можете связаться с нами по адресу [email protected]. Если ваш возврат будет принят, мы отправим вам этикетку с обратной доставкой, а также инструкции о том, как и куда отправить вашу посылку. Товары, отправленные нам без предварительного запроса на возврат, не будут приняты.

Вы всегда можете связаться с нами по любому обратному вопросу по info @ 3zdentalsupplies.ок.

Повреждения и проблемы
Пожалуйста, проверьте свой заказ при получении и немедленно свяжитесь с нами, если товар неисправен, поврежден или если вы получили не тот товар, чтобы мы могли оценить проблему и исправить ее.

Исключения / невозвратные предметы
Некоторые типы предметов не могут быть возвращены, например, скоропортящиеся товары (например, продукты питания, цветы или растения), нестандартные продукты (например, специальные заказы или персонализированные предметы) и товары личной гигиены (например, как косметические товары).Мы также не принимаем возврат опасных материалов, легковоспламеняющихся жидкостей или газов. Свяжитесь с нами, если у вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего конкретного товара.

К сожалению, мы не принимаем возврат товаров со скидкой или подарочные карты.

Обмены
Самый быстрый способ убедиться, что вы получите то, что вы хотите, — это вернуть имеющийся у вас товар и, как только возврат будет принят, совершить отдельную покупку для нового предмета.

Витремер /Vitremer™ порошок стеклоиономерный пломбировочный материал, 9г, артикул 3303 (3М ESPE, США)

Описание

Почему детям чаще всего ставят Vitremer

Пломбы Vitremer в детской стоматологии

Пломбировочный материал Vitremer компании 3M ESPE

1. Пломбировочный материал Vitremer компании 3M ESPE

2. Vitremer

3. Гибридный пломбировочно-косметический материал Витремер представляет собой двухкомпонентный состав, образуемый порошком и

4. Пломбировочно-косметический стеклоиономерный материал Витремер обладает всеми основными достоинствами, присущими

5. Три этапа полимеризации Витремер обладает уникальным трехкратным механизмом полимеризации, в течении которого одна за одной

7. Область применения

8. Применение

11. Витремер считается надежным материалом для восстановления различных дефектов коронковой части зуба, однако он не обладает теми

16. Спасибо за внимание!

Vitremer 3M ESPE

Стеклоиономерный Пломбировочный Материал Vitremer, флакон с порошком

Гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения

Назначение:

Преимущества:

Удобно использовать

Эстетика

Технология

Рекомендации по использованию:

Прямая реставрация

Праймирование

Смешивание

Внесение и отверждение материала

Покрытие лаком

В отдельных упаковках

3303A3 Флакон с порошком оттенка А3 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303A3.5 Флакон с порошком оттенка А3.5 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303A4 Флакон с порошком оттенка А4 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303B2 Флакон с порошком оттенка В2 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303B3 Флакон с порошком оттенка В3 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303C2 Флакон с порошком оттенка С2 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303C4 Флакон с порошком оттенка С4 с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303Pedo Флакон с порошком оттенка Pedo с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303Blue Флакон с порошком оттенка Blue с ложечкой (1 шт., 9 г)

3303L Флакон с жидкостью Vitremer (1шт., 8 мл)

Принадлежности

3303P Праймер Vitremer (1 шт., 6,5 мл)

3303FG Флакон с лаком Vitremer для окончательной обработки (1шт., 6,5 мл)

3303DT Наконечники и поршни для внесения материала (по 50 шт. каждого вида)

5707SD Диспенсер для внесения материала

Композит 3M Vitremer цвет P 9г — Материалы двойного отверждения — Пломбировочные материалы — Расходные материалы

Издательство «Поли Медиа Пресс»

Двухлетняя клиническая эффективность эстетических реставрационных материалов при некариозных поражениях шейки матки

РЕЗЮМЕ

Предпосылки

Методы

Результаты

Заключение

Клиническое значение

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Биодеградация и абразивный износ нано-реставрационных материалов

: история и текущее состояние стеклоиономерных цементов | Том 4, Выпуск 3

Теодор П.Кролл, DDS; John W. Nicholson

Классификация стеклоиономерных материалов

Высвобождение и поглощение фторид-иона

Стеклоиономерные фиксирующие цементы

Расслоение композитов на основе стеклоиономеров и смол

Последние разработки в области стеклоиономерных систем

Заключение

Раскрытие информации

Благодарность

Ссылки

Об авторах

3M ESPE Vitremer (3M ESPE): Иономеры стекла (GIC): Deal32.com

1. Введение

2. Материалы и методы

2.1. Подготовка образца

2.2. FTIR-спектроскопия

2.3. Измерения микротвердости

2.4. Статистический анализ

3. Результаты и обсуждение

4. Выводы

Конфликт интересов

Благодарности