В каком случае удаляют зуб: почему можно и стоит ли обязательно их вырывать, как понять, что элемент подлежит удалению

0

Содержание

Удаление зубов

Современная хирургическая стоматология позволяет в большинстве случаев избежать удаления зубов, но все же удаление зубов иногда необходимо.

Операцию по удалению зуба нужно производить только в самом крайнем случае, когда другие методы спасти зуб уже невозможны или когда зуб может являться причиной других, более грозных осложнений.

Показания к удалению зубов

Достаточно частым показанием к удалению зуба бывает необходимость санации полости рта при наличии хронического периодонтита в стадии обострения, когда нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба.

 В некоторых случаях удаление зуба проводится для того, чтобы избежать более серьезных осложнений. Например, при наличии зубов, которые могут быть причиной кисты, воспаления или неврита тройничного нерва. Если зуб постоянно травмирует язык или слизистую оболочку щеки, а также мешает нормальному прикусу, такой зуб тоже лучше удалить.

Удаляются многокорневые зубы, являющиеся причиной одонтогенного остеомиелита. При подгонке съемного зубного протеза иногда возникает необходимость в удалении зубов, но для этого должны быть строгие показания.

Хирургические операции по удалению зуба проводятся под эффективным обезболиванием с учетом всех противопоказаний.

 Зубы удаляют когда они сильно разрушены кариесом, поражены запущенной болезнью пародонта («больные десны»), были сломаны так, что их уже нельзя восстановить, неправильно расположены во рту (например, погруженный зуб мудрости) или при подготовке к ортодонтическому лечению.

 Прежде, чем начать удаление зубов, врач-стоматолог осматривает полость рта, делает рентгеновские снимки больных зубов, оценивает их состояние.

 После удаления зуба, соседние с ним зубы начинают постепенно смещаться, иногда весьма существенно, а это может сильно отразиться на общем состоянии зубов. Удаление даже одного-единственного зуба может создать серьезные проблемы с жеванием. Чтобы избежать этих осложнений врач-стоматолог порекомендует заменить удаленный зуб на искусственный.

 Учитывая все достижения оперативной хирургии, имеющие место на сегодняшний день, большинство пациентов предпочитают заместить имеющийся дефект зубного ряда путем постановки зубного имплантата (преимущества использования зубных имплантов), мостовидных зубных протезов или съемных частичных протезов.

Удаление зубов мудрости

Если проблемным зубом является зуб мудрости, то его удаление относится к разряду сложных.
К удалению зубов прибегают в тех случаях, когда они неправильно расположены в зубном ряду, сохранить их не представляется возможным в силу значительного разрушения или угрозы возникновения таких осложнений, как неврит тройничного нерва, кисты, периодонтит, одонтогенный остеомиелит и др.

Удаление зубов мудрости обусловлено несколько иными причинами. Естественно, вышеперечисленные причины удаления зубов относятся и к удалению зубов мудрости, однако в этом случае есть свои особенности.

Проблемы с зубами мудрости часто возникают уже при их прорезывании. Прорезываются они в возрасте 18-25 лет (иногда — и гораздо позже), когда зубной ряд сформирован 28 зубами, что приводит к неправильному расположению зубов мудрости в зубном ряду (чаще смещаются нижние зубы мудрости), погружению (неполное прорезывание с наклоном в вертикальном, горизонтальном, дистальном или медиальном направлении). Помимо этого, неправильное положение зубов мудрости может привести к повреждению соседних зубов, оказывая на них давление и приводя к повреждению их корней и рассасыванию, а также к их смещению и нарушению прикуса.

Правил стоматологии, определяющих наиболее приемлемый возраст для удаления зуба мудрости, нет. Однако практика показывает, что чем раньше избавиться от этих зубов, тем меньше осложнений можно ожидать от них в будущем.

Если зуб мудрости занял неправильное положение или не полностью прорезался, то это приводит к перикоронариту (воспаление окружающих зуб тканей), т.к. часть зуба находится под десной и в десневом кармане скапливаются остатки пищи, являющиеся прекрасной средой для размножения различных микроорганизмов. Зубы мудрости часто поражаются кариесом, т.к. между ним и вторым моляром также скапливаются остатки пищи и образуется зубной налет из-за того, что это пространство трудно вычистить зубной щеткой. При этом кариес поражает не только зуб мудрости, но и соседний с ним второй моляр.

Для опытных специалистов, работающих в нашей поликлинике, удаление зубов мудрости обычно не представляет серьезной проблемы. В некоторых случаях (например, при глубоком нахождении   зуба мудрости в кости ) прибегают к разрезу десны и удалению находящейся под ней костной ткани и применению стоматологических боров для удаления зуба по частям.
Рекомендации по уходу за раной, после удаления зуба:

  • воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления;
  • не принимать алкоголь, сауну в день операции;
  • не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;
  • не принимать горячую пищу;
  • не полоскать рот. 

 

Когда нужно удалять зубы мудрости?

Если стоматолог настаивает на удалении зуба мудрости, к тому же приводит для этого веские причины, лучше всего будет согласиться с его мнением. В настоящее время не существует жестких правил, согласно которым можно выделить оптимальный возраст для его удаления. Врачи же советуют своим пациентам избавиться от зубов мудрости как можно раньше. Таким образом, Вы сможете уберечь себя в будущем от возможных осложнений.

Стоматологи советуют удалять зубы мудрости в юношеском возрасте, а еще лучше в позднем подростковом. В это время корни таких зубов все еще находятся в стадии формирования, к тому же окружающая их кость не является очень плотной. Эти факторы значительно облегчают удаление зубов мудрости. Кроме того, с возрастом люди начинают более остро реагировать на различные малоприятные вещи. Именно поэтому у престарелых людей процесс заживления после удаления зуба мудрости более болезненный, чем у молодых людей.


Случаются ли осложнения при удалении зуба мудрости, и какие из них чаще встречаются?

Стоматолог тщательно осмотрит пациента перед тем, как удалять у него зуб мудрости. Во время осмотра врач обязательно объяснит пациенту об осложнениях, которые могут возникнуть в процессе удаления такого зуба. Сейчас мы рассмотрим некоторые из возможных осложнений.

Осложнение «Сухие гнезда»

После удаления зубов мудрости возможно возникновение осложнений, самое распространенное из которых — «сухая лунка». Его возникновение связано с тем, что луночка, оставшаяся после удаления зуба, не заполняется кровяным сгустком, либо сформировавшийся кровяной сгусток по каким-либо причинам не удерживается в луночке. Формирование этого сгустка является важной составляющей процесса заживления, который будет протекать значительно медленнее в случае отсутствия сгустка крови.

В области «сухой лунки» через несколько часов после удаления зуба возникает тупая боль. Её интенсивность может быть различной — от несильной до выраженной. Возможно появление неприятного запаха изо рта.

В случае возникновения «сухой лунки» необходимо срочно обратиться к стоматологу. Для того чтобы успокоить боль, врач наложит на лунку специальную повязку, которая пропитана лекарством. Ее нужно менять с интервалами в 24 часа до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут. Возникновение «сухих лунок» чаще всего отмечается у женщин, которые принимают противозачаточные препараты. Также это осложнение часто встречается среди курильщиков.

Парестезия

Этот вид осложнения не так часто встречается при удалении зуба мудрости, как «сухие гнезда», однако время от времени оно все-таки случается. Зубы мудрости могут располагаться в непосредственной близости к челюстным нервам. В этом случае при удалении такого зуба есть опасность повреждения нижнечелюстного нерва, в результате чего может онеметь подбородок, губы и даже язык. Этому явлению специалисты дали название парестезии.

Во время парестезии ощущения похожи на те, что испытывают пациенты после введения им анестезирующих препаратов. В отличие от анестезии онемение при парестезии не исчезнет через несколько часов после появления. Хотя это явление и является временным, однако его продолжительность может исчисляться не только днями и неделями, но и месяцами. В случае серьезного повреждения нерва, парестезия становится постоянной.

Удалять или лечить: стоит ли торопиться расставаться с больными зубами? | ЗДОРОВЬЕ

Эксперты:

Денис Мануйлов, ортопед, главный врач стоматологической клиники «Профидент».

Сергей Рымарь, главный врач стоматологии «Смайл».

Александр Акентьев, врач хирург-стоматолог-имплантолог, директор клиники «Дентал-приват».

Показания для ликвидации​

— Удаление зуба — это серьёзная процедура. Какие для этого должны быть показания?

Сергей Рымарь: Понять, стоит ли спасать зуб, можно только при внимательном осмотре у стоматолога. Если начался воспалительный процесс в прикорневых тканях и его невозможно остановить и вылечить, то необходимо удалять. Порой люди не жалуются на боль, но зубы у них сильно разрушены — остаются одни корни. Они часто уже не подлежат дальнейшему лечению, и их нужно убирать, а на место зуба ставить имплантат. Кроме того, показанием к удалению являются различные травмы — сломанный зуб или разрушенный под самую десну. Бояться боли во время процедуры удаления не стоит — современные анестетики позволяют делать это безболезненно.

Александр Акентьев: Показания для удаления зубов бывают абсолютными и относительными. Абсолютные те, когда вылечить заболевания невозможно без удаления, например, тяжёлые формы пародонтита. Относительные, когда можно сохранить, но предпочтительнее вырвать, например, при ортодонтическом лечении. Лучше удалить зуб, особенно если это приведёт к лучшему результату, особенно при осложнённых формах кариеса, перед имплантацией или ортопедическим лечением. Главное — не затягивать с лечением зубов и не надеяться, что всё пройдёт само собой. Ведь если не торопиться к врачу, могут возникнуть серьёзные осложнения вплоть до гнойного воспаления.

Андрей Зубанов: Я считаю, что только в крайнем случае нужно идти на подобную операцию. А перед этим определиться с установкой имплантатов. Дело в том, что после удаления сразу включаются компенсаторные процессы организма, и костная ткань атрофируется из-за того, что на неё отсутствует нагрузка. И если пациент через какое-то время решит установить несъёмные имплантаты, то врачу придётся проводить дорогую операцию по наращиванию костной ткани. Именно поэтому современные стоматологи советуют удалять только после того, как будет разработан качественный имплантат.

Денис Мануйлов: Причин для удаления бывает довольно много, но чаще всего – это хронические инфекции. Если такой зуб вовремя не удалить, то инфекция будет распространяться все дальше и дальше. Сильное повреждение кариесом, когда восстановление невозможно, тоже является несомненным показанием к такой операции. Врачу также приходится прибегать к радикальным мерам при осложненных заболеваниях пародонта, например, когда никакие методы лечения не могут устранить сильную подвижность зубов и  удержать их в лунке. Кроме того, зубы с разрушенной коронкой (корнями) нельзя использовать для протезирования, поскольку они могут рассматриваться как хронический очаг одонтогенной инфекции. Также при аномалии прикуса. Для подготовки к ортопедическому лечению тоже удаляют зубы, выдвинувшиеся из края челюсти. Убирают и единственный зуб, оставшийся на челюсти, если он мешает фиксации протеза.

стоматолог Фото: www.russianlook.com

Родной –лучше?

— При каком проценте разрушения зубы можно сохранить?

Сергей Рымарь: Всё зависит от индивидуальных особенностей пациента. Иногда зуб разрушен всего на 20%, но при этом сильно воспалены прикорневые ткани. В таком случае вместо него лучше поставить имплантат. У некоторых пациентов разрушение может быть и 80%, и при этом корень здоров, тогда можно провести процедуру протезирования одного зуба.

Денис Мануйлов:  Даже если от зуба остались одни корешки – нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы определить все ли благополучно в самом корне и кости его окружающей. Если все хорошо и пациент хочет сохранить зуб, то вариантов его наращивания, или восстановления, много. Перед тем, как взяться за восстановление, стоматолог сначала оценит степень разрушения – количество оставшихся здоровых тканей. Метод восстановления зависит от этого, а также от  возраста пациента и состояния полости рта в целом.

Александр Акентьев: Важно, насколько разрушение находится близко к костной ткани альвеолы. Например, при разрушении более половины анатомической коронки зуба его можно восстановить ортопедической конструкцией. Но при кариесе корня зуб спасти не удаётся.

Совсем не лишние!

— Многие считают, что зубы мудрости обязательно нужно удалять. Есть ли в этом необходимость?

Денис Мануйлов: он частый кандидат на удаление. Бывает так, что зуб стоит не на своем месте и не в том положении, – все это меняет форму прикуса. Для того, чтобы это исправить, его необходимо удалить по ортодонтическим показаниям. Также необходимо убирать осколки зуба, которые могут остаться после некачественного лечения или травмы. Если вовремя не устранить эти остатки, они могут привести к воспалительным процессам в полости рта.

Как правило, все пациенты боятся удаления «восьмерок». Но сама операция проходит безболезненно, боль может возникнуть после. Операция проводится под сильным обезболивающим средством. От того, насколько она пройдет сложно, зависит и послеоперационная боль.. К примеру, если убирають верхний зуб, то это организмом воспринимается легче, соответственно и болеть практически не будет. С нижними сложнее, поскольку эти зубы, как правило, не прорезываются полностью. Операция в этом случае проводится долго, до нескольких часов. Впоследствии нужно принимать обезболивающие лекарства.

Александр Акентьев: Показаний для удаления зубов мудрости, как правило, бывает больше, чем для других. Но если они здоровы и участвуют в жевании, то вырывать их стоит только в том случае, если лечение уже не поможет.

Сергей Рымарь: Часто они растут неправильно, даже горизонтально располагаются в десне или сильно отклоняются в сторону под углом. В результате они либо давят на другие зубы и происходит искривление прикуса, либо травмируют щёку. Удалять их должен только хирург, у которого есть специальная подготовка. Вообще зубы мудрости считают рудиментами, и у многих людей они даже не участвуют в процессе жевания, поскольку для этого хватает 28. Если зубы мудрости не беспокоят и растут правильно, то не стоит торопиться их удалять. В будущем, с годами их можно будет использовать как основу для протезирования.

— Говорят, что бывают случаи, когда у людей не 32 зуба, а гораздо больше. Удалять ли лишние?

Сергей Рымарь: Существует понятие — сверхкомплектные зубы. Удалять их или нет, зависит от того, как они растут, влияют ли на состояние прикуса, говоря другими словами, не искривляют ли его. Если заметны изменения в худшую сторону, то лучше удалить. Но если они не мешают, растут правильно, то не стоит их трогать.

Александр Акентьев: Если сверхкомплектный зуб прорезался, он обычно затрудняет гигиену, не участвует в жевании и его лучше убрать из полости рта. Часто бывает, что он находится в кости и обнаруживается случайно при обследовании. В этом случае не стоит торопиться с удалением, он может вообще никогда не прорезаться и не будет беспокоить. На практике встречаются случаи, когда такие зубы давят на кость и вызывают боли, а порой даже деформируют челюсти. В этих случаях их нужно удалять. Когда я работал в отделении челюстно-лицевой хирургии, удалил у пациента 9 зачатков сверхкомплектных зубов! Но люди с такой аномалией встречаются крайне редко.

Денис Мануйлов: В основном сверхкомплектные — прорезываются вне зубного ряда, вызывая различные смещения рядом расположенных. Так или иначе, с этой проблемой сталкиваются два процента населения земного шара. У детей эта проблема встречается реже. Обычно у ребенка их бывает не больше 2, реже — до 4 и более. Не всегда такая аномалия заметна, она может быть скрыта в деснах.

Прорезавшийся «лишний» зуб у взрослого можно не удалять, если он нормально развит и не мешает находящимся рядом.

— Говорят, что сейчас довольно распространён периодонтит, который ведёт к замене всей челюсти. 

Денис Мануйлов: Удаление зуба и качественный кюретаж его лунки (вычищение кисты) – это тот вариант лечения, который дает 100% результат. Если убрали причину заболевания, постепенно костная ткань на месте кисты и гранулемы восстанавливается. В случае небольших очагов воспаления, для того, чтобы сохранить зуб, возможен терапевтический метод лечения. Но это довольно сложный и длительный процесс, который не всегда дает положительные результаты. На сегодняшний день помимо удаления не существует других  технологий и средств, которые могли бы гарантировать консервативное излечение периодонтита на 100%. Однако, если заняться лечением на ранней стадии, то шансы успеха велики.

Кира ЕФИМОВА

Смотрите также:

Нужно ли удалять зубы мудрости?

Зубы мудрости или «восьмерки» считаются рудиментом, так как современный человек уже не нуждается в ежедневном перетирании жесткой пищи.

Они могут начать прорезываться в возрасте 16-30 лет или не прорезаться вовсе.

Рост зубов мудрости нередко сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями, которые иногда указывают на серьезные проблемы, в связи с чем “восьмерки” следует удалить.  В каких случаях это является необходимостью?

Показания к удалению зуба мудрости

Экстракция зуба – это маленькая операция, при которой есть риск инфицирования тканей и развития осложнений, поэтому к процедуре нужно подходить со всей ответственностью.

Очень многое зависит от состояния зуба и места его расположения. Зуб мудрости удаляется в том случае, если он:

  • мешает другим зубам в ряду – сами восьмерки могут никак не беспокоить, но при этом они давят на соседние зубы;
  • вызывает деформацию прикуса;
  • является причиной устойчивого болевого синдрома;
  • деформирован или воспален, с наличием кариозной полости – лечение в данном случае не является целесообразным, так как зуб не выполняет никаких функций у человека.

Удаление зубов мудрости показано при установке брекет-системы. Это предотвратит возможное смещение зубного ряда в дальнейшем и ускорит процесс создания нормального прикуса.

Как снизить боль при прорезывании зуба мудрости?

Существует несколько способов, которые помогут справиться с болью, но необходимо помнить, что снятие боли не устраняет причины ее возникновения. При появлении боли немедленно обратитесь к стоматологу!

Снять боль поможет:

  1. Полоскание раствором соды и соли. По одной ч. л. каждого порошка на стакан теплой воды.
  2. Полоскание отваром шалфея. 2 ст.л. высушенного растения заварить в 500 мл. кипящей воды и оставить настояться.
  3. Обезболивающий препарат, например: «Нурофен», «Парацетамол»
  4. Мазь для десен, например: «Холисал», «Метрогил Дента»

Как проходит удаление зуба?

Если врач все же рекомендует удалить «восьмерку», то техника экстракции зависит от того, прорезался зуб мудрости или нет, а также от правильности его расположения. Если зуб прорезался и располагается в нужной плоскости, то удаление проходит легко. Тяжелее удалять зуб в том случае, если он дистопирован или еще не прорезался: врачу придется доставать его из костной ткани.

В течение 5-8 дней после операции пациента могут беспокоить болевые ощущения из-за травмирования десны. На этот период пациенту показан прием обезболивающих средств, в некоторых ситуациях стоит использовать антибактериальные препараты. Также важен щадящий уход за полостью рта – это место следует избегать при чистке зубов, можно полоскать водой или отваром ромашки для предупреждения инфицирования. 

Через несколько дней после удаления пациент вновь приходит к врачу на контрольный осмотр – это позволяет избежать послеоперационных осложнений.

У препаратов имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом. Рекомендованные стоматологом препараты можно приобрести в аптеках «Столички».

Запущенный кариес приводит к удалению зуба

В каких случаях мы говорим об удалении зубов по причине кариеса?

Это те ситуации, когда кариес затрагивает поддесневую часть зуба, переходит на корень и терапевтическое лечение становится неэффективно, т.е. мы не можем каким-либо методом вылечить зуб пломбой. Тогда наступает необходимость удаления зуба.

Для этого нужно провести тщательную диагностику с использованием увеличения и специализированных инструментов, пародонтологических зондов: определить, насколько сильно зуб разрушен под десной. То есть даже в этот момент мы стараемся максимально спасти зуб.

Для подобной диагностики нам хорошо помогает компьютерная томография, на которой может быть выявлен кариес, изначально незаметный глазу. Кариес может скрываться на контактной поверхности зубов, либо на задней поверхности зуба – что позволяет кариесу «скрываться» при поверхностном визуальном осмотре.

Одномоментная имплантация при удалении кариозного зуба

Мы можем говорить об одномоментной имплантации, если удаляются передние, фронтальные зубы. Предпочтительно сразу после удаления зуба поставить имплант, поскольку мы можем добиться более эстетичного результата. И чтобы пациент сразу ушел из кресла доктора с новым зубом на импланте. В этом случае мы получим более предсказуемый результат.

Если речь идет о жевательном отделе, то при отсутствии значительного воспаления и разрушения костной ткани, при отсутствии сопутствующих заболеваний у пациента, мы также можем говорить об одномоментной имплантации зуба — то есть сразу после удаления кариозного зуба.

Имплантацию можно проводить с помощью титановых или керамических имплантов. Хорошей альтернативой имплантации может выступить аутотрансплантация — пересадка собственных зубов мудрости на место удаляемого жевательного зуба. Такие операции регулярно проводятся в клиниках Немецкого Имплантологического Центра. Конечно, для проведения такой операции у пациента должны быть в хорошем состоянии зубы мудрости, которые в свою очередь, должны отвечать ряду условий. О том, как проводится операция по пересадке зубов мудрости на место двух зубов 6, вы можете посмотреть в этом видео:

Но если у зуба недостаточно костной поддержки (а нам нужно ставить имплант, чтобы он жестко зафиксировался в костной ткани), если костная ткань отсутствует по причине какого-либо воспалительного процесса или по причине близости анатомически важных структур – таких как, например, нижнечелюстного канала или верхнечелюстной пазухи – когда совершенно не за что зафиксировать имплант, мы конечно пойдем по пути двухэтапной имплантации:

  • в начале мы удалим зуб, подождем пока лунка полноценно заживет,
  • возможно, в период заживления будем применять костные материалы, которые будут способствовать сохранению объема костной ткани,
  • чтобы в дальнейшем проще и качественнее восстановить зуб с применением имплантата.

Полезные материалы для вас:


Удаление верхней шестерки с кистогранулемой и воспалением в гайморовой пазухе

Удаление зуба — Хирургия — Статьи — Центр немецкой имплантации

Процедура удаления зуба может быть простой с длительностью всего в несколько минут, или сложной, в связи с необходимостью разрезания десны и сверления ткани костей. Длительность сложного процесса составляет около получаса, однако иногда зубы удаляются в течение нескольких часов. 

Давайте подробно рассмотрим факторы, влияющие на длительность данной процедуры и  ее стоимости.

Показания к удалению зуба:

  • затрудненность прорезывание 8-ых зубов,
  • высокий уровень подвижности зуба,
  • полнота разрушения зубной коронки*
    • * однако, исключительно в случаях невозможности восстановления корня зуба через культевую вкладку (на которую после этого производится фиксация искусственной коронки)
Зубы, удаляемые в наиболее частых случаях, характеризуются:
  • наличием тонких и находящихся под углом корней;
  • сильным разрушением;
  • не прорезавшиеся зубы;
  • восьмые зубы, имеющие горизонтальное направление.

Важный факт: нередко стоматологи, не желая бороться за спасение сложных зубов, отправляют пациентов к хирургу для удаления таких зубов. Главное правило которое следует знать чтобы не лишиться родного зуба — восстановлению подлежат даже полностью разрушенные зубы, у которых сохранился плотный корень ниже десны. Для восстановления таких зубов применяется культевая вкладка и коронка.

Как выполняется удаление зуба

Полное исключение болезненных ощущений в процессе удаления зубов является возможным при использовании местных анестетиков. Но в некоторых случаях, при удалении крупных жевательных зубов, расположенных на нижней челюсти, определенные пациенты все же испытывают боль. Ведь удалить все зубы верхней и нижней челюсти (кроме шестого-седьмого-восьмого в последнем варианте) можно всего лишь проводя несложную инфильтрационную анестезию, ставящуюся в десну возле зуба.

Но при удалении шестого-седьмого-восьмого зубов нижней челюсти анестезия ставится не возле самого зуба, а в районе поверхности нижней челюсти, находящейся внутри. В связи с достаточным уровнем сложности такой проводниковой анестезии, далеко не все медицинские специалисты умеют ее эффективно производить. Следовательно, если вам действительно болит, а врач попросту не верит вам, надо задуматься о компетентности такого доктора (если, конечно же, вы в течение длительного периода времени перед тем не принимали какие-либо наркотики или анальгетики).

Факторы, влияющие на сложность удаления

Процесс удаления зубов протекает довольно легко, и средняя продолжительность удаления зуба с помощью щипцов или элеватора составляет всего лишь от 20 до 40 секунд. В некоторых случаях длительность удаления может составлять от получаса до часа, к примеру, если доктору нужно выпилить кость вокруг зуба с помощью бормашины.

Важно знать: Простота удаления зуба в первую очередь зависит от компетенции стоматолога, осуществляющего хирургическое вмешательство. Например: Компетентный и опытный хирург отличается  распилит корень вашего зуба и удалит зуб за 15-20 минут, тогда как неопытный будет сначала пытаться произвести удаление вашего зуба различными щипцами, на что потратит много времени и усилий.

Сложная операция по удалению зуба

Существуют случаи,  при которых удаление зуба можно назвать сложным. К примеру, у многокорневых зубов могут иметься изогнутые корни тонких размеров, препятствующих извлечению зуба, результатом чего становится частое обламывание одного из корней.

В таком случае зуб удаляется в несколько действий, давайте посмотрим гиф-анимацию показывающую сложное удаление 8 зуба:


Удаление восьмого зуба (или как принято зуба мудрости)

Также определенные сложности можно ощутить при удалении зубов, лечение корневых каналов которых производилось резорцин-формалиновым методом, параллельно придающим зубным тканям дополнительной хрупкости стекла или характерного окрашивания в розовый оттенок. Тяжело удаляются и трухлявые размягченные зубные корни.

Осуществление сложного удаления производится при применении бормашины, с помощью которой можно выпилить костную ткань вокруг зуба или же распилить зуб на определенное количество частей и удалить по отдельности части зуба. Средняя продолжительность такого процесса занимает 20-60 минут, в зависимости от профессионализма доктора.

В Центре немецкой имплантации работают ведущие стоматологи-хирурги Санкт-Петербурга, с нашей командой вы можете ознакомиться на отдельной странице сайта.

Удаление нерва зуба: показания, как удаляют, зуб после удаления


Удаление зубного нерва — это процедура извлечения из каналов нервной ткани. Еще такую процедуру называют депульпацией. В большинстве случаев пациенты переносят депульпацию без последствий для здоровья, а уровень современной медицины позволяет провести операцию безболезненно. Самый распространенный вопрос в этой теме — сколько болит зуб после удаления нерва и чистки каналов?

Функции нерва зуба, последствия удаления

Любой здоровый зуб состоит из следующих элементов:

  1. Эмаль. Это оболочка зуба, которая защищает его от внешних раздражителей, кислотно-щелочного и механического воздействия.

  2. Дентин. Это — «тело» всего зуба, в котором сосредотачиваются питательные вещества и микроэлементы.

  3. Пульпа. «Сердце» здорового зуба, в котором находятся все нервные окончания и сосуды.

Пульпа выполняет ряд важных функций:

  • Питание дентина и эмали. Нерв обеспечивает корректную циркуляцию микроэлементов.

  • Иммунная защита. В случае проникновения инфекции пульпа усиленно защищает сам зуб, а также блокирует ее дальнейшее распространение.

  • «Доставка» из плазмы крови к дентину минералов. Самые значимые для зубов минералы — кальций и фтор.

  • Кровоснабжение зубных тканей от корня к коронке.

  • Функционирование рецепторов. Благодаря нервным волокнам в составе пульпы пациент испытывает боль при повреждении зуба или болезни, что позволяет осознать необходимость лечения.

Показания и противопоказания к удалению нерва зуба

Показания к процедуре:

  • пульпит,

  • периодонтит,

  • кисты, гранулемы,

  • травма, приведшая к повреждению пульпы,

  • показания к ортопедическому лечению.

Противопоказания:

  • вирусный гепатит;

  • высокая температура, особенно при ОРВИ;

  • сердечно-сосудистые заболевания;

  • лейкоз,

  • ВИЧ, 

  • стоматит;

  • психические заболевания, эпилепсия;

  • туберкулез.

Процедура удаления нерва зуба с анестезией


Этапы проведения депульпации:

  1. Рентген. Благодаря снимку, стоматолог понимает, жизнеспособен ли нерв, какова длина канала, а также видит структуру разветвлений.

  2. Анестезия. Удаление нерва зуба — это не больно. Перед началом процедуры врач всегда проводит обезболивание.

  3. Изолирование зуба. Стоматолог фиксирует коффердам (латексную пленку), чтобы не допустить попадание слюны в зону работы.

  4. Удаление нерва. При помощи бормашины врач получает доступ к пульпе. После удаления пораженных тканей производится тщательная обработка кариозной полости и корневых каналов. При необходимости в полость закладывается лекарство. Но в ряде случае можно вылечить пульпит в одно посещение.

  5. Фиксация временной пломбы. Стоматолог снимет ее максимум через неделю.

  6. Рентген и установка постоянной пломбы. Снимок нужен для контроля, но иногда обходятся и без него.

Справка! Удаление нерва зуба мышьяком считается устаревшим методом и поэтому в современной стоматологии не используется.

Последствия удаления нерва зуба

После депульпации могут возникнуть такие осложнения:

  • Боль. Болезненные ощущения после депульпации кратковременные, однако если они беспокоят пациента больше недели — это причина для обращения к врачу и для повторной чистки каналов.

  • Возникновение кисты, флюса, свища. Такие последствия — комбо неквалифицированной работы и низкого иммунитета.

  • Поражение нервов лица. Может быть следствием неудачно проведенной анестезии. Если пациент чувствует боль в подбородке после удаления нерва, следует немедленно обратиться к врачу.

  • Дефицит микроэлементов в эмали. После удаления пульпы в дентин и эмаль перестают поступать питательные вещества. Если фтора и кальция в эмали недостаточно, то появляются трещины или сколы.

  • Пористость эмали. Из-за повреждения зуба в дентин могут проникнуть болезнетворные микробы. Поэтому зубы без нерва часто подвержены кариесу.

  • Изменение цвета эмали. Вопреки распространенному мнению, эмаль меняет цвет не из-за самой операции по удалению нерва. Синеватый или фиолетовый оттенок проявляется, если стоматолог использует конкретный пломбировочный материал. В таком случае пациент никогда не сможет отбелить зуб. Решение — установка коронки или винира.


Но у депульпации есть и положительные стороны:

  • боль в зубе больше не будет беспокоить пациента,

  • чувствительность зуба к внешним раздражителям пропадет,

  • травмированный зуб после чистки каналов и пломбирования будет выглядеть эстетично;

  • депульпированному зубу не грозит периодонтит;

  • зуб без пульпы отлично подходит для протезирования.

Удаление нерва — безболезненный и довольно быстрый процесс. Профессионализм стоматолога и качественные материалы позволят пациенту вести полноценный образ жизни почти сразу после посещения врача.

Правда об удалении зуба