Короткая уздечка языка — что это такое? Статьи
Короткая уздечка языка, или анкилоглоссия, — аномалия строения уздечки языка, при которой язык занимает неправильное положение и имеет ограниченную подвижность. Данное явление провоцирует развитие неправильного прикуса, аномалии положения отдельных зубов и зубных рядов. Часто встречается в клинической практике и успешно корректируется с помощью хирургического вмешательства.
Как правило, данная аномалия передается по наследству или является результатом нарушения внутриутробного развития ребенка. Ниже перечислены признаки наличия короткой уздечки языка:
- Имеются нарушения при акте глотания, жевания.
- Язык «прокладывается» между зубными рядами.
- Могут присутствовать патологии слизистой оболочки полости рта. Это, как правило, наблюдается в области язычной поверхности (сзади) нижних фронтальных зубов. Характерным считается развитие катарального гингивита. При этом, имеется отёк слизистой оболочки полости рта, покраснение и набухание десневых сосочков.
- Имеются нарушения речи и произношения некоторых звуков.
- Если язык находится в «приподнятом” положении, он приобретает сердцевидную форму.
- Язык не дотягивается до нёба, малоподвижен.
- При попытке вытянуть язык вперед, он загибается вниз, раздваивается на конце.
- Если человек пытается сложить язык в форму “трубочки”, слышен звук, похожий на щелчок.
- Новорожденный не берет грудь матери и не может осуществить акт сосания, из-за чего не прибавляет в весе. Может плакать и отказываться от кормления.
- Обильное слюноотделение во время разговора. Храп. Аэрофагия. Апноэ сна.
Если вы обнаружили у своего ребёнка какие –либо из вышеперечисленных признаков, настоятельно советуем обратиться к врачу, чтобы подтвердить или исключить патологию, а также обсудить целесообразность операции. Если вашему ребенку до трех месяцев от роду, для облегчения процесса кормления выполняется френулотомия – рассечение уздечки. Это безболезненное хирургическое вмешательство, которое обычно проводят в роддоме. В ходе операции ребенок не чувствует дискомфорта. В младенческом возрасте уздечка языка представляет собой практически прозрачный тяж, мало насыщенный сосудами и нервными окончаниями. Сразу после операции ребенок сможет выполнять акт сосания и питаться материнским молоком.
Иногда подрезание уздечки языка требуется и взрослому пациенту, если он проходит имплантацию или ортопедическое лечение. При аномалиях строения и прикрепления уздечки, может развиваться периимплантит – состояние, при котором нарушается кровообращение и питание тканей вокруг импланта. Из –за этого, имплант может быть отторгнут организмом. Нередки случаи проблем с установкой съемных протезов. Из-за чрезмерной подвижности тканей подъязычной области, возникают проблемы с фиксацией протеза, из-за чего его ношение становится невозможным.
Зачем нужна пластика уздечки языка? Показания к операции
Показания к операции делятся на логопедические и ортодонтические. Нарушение питания грудного ребёнка – отдельное показание, по которому проводится операция рассечения уздечки языка.
Большинство детей и взрослых людей с аномалиями строения и прикрепления уздечки языка имеют серьезные дефекты речи. Наблюдаются проблемы с дыханием, глотанием, пережевыванием пищи. В некоторых случаях, последствиями аномалий уздечки языка являются заболевания дёсен, образование пародонтальных карманов и патологическая подвижность и гиперчувствительность передних зубов на нижней челюсти. Нередки случаи развития открытого прикуса, скученности зубов, диастемы между передними нижними резцами, формирования глубокого резцового перекрытия и других аномалий развития зубных рядов и прикуса.
Пластика уздечки языка необходима для нормализации произношения звуков, предотвращения заболеваний зубов и дёсен, правильного формирования зубочелюстного аппарата.
Как делают пластику уздечки языка?
Операция проходит под местным обезболиванием. Длительность хирургического вмешательства составляет не более 10 –15 минут. В ходе операции, уздечка иссекается, ей придаётся правильное положение. Для проведения операции, врач может воспользоваться как хирургическими инструментами, так и лазером. В первом случае, рана ушивается. При применении лазера, подрезание уздечки проходит бескровно, а наложение швов не требуется.
В клинике “Солнечный Остров” вы можете подрезать уздечку языка с помощью лазера. Мы гарантируем Вам исключительное качество медицинских процедур, радушный приём и комфортные условия лечения! Мы проводим качественную диагностику, соблюдаем современные протоколы лечения и шагаем в ногу со временем!
Какие могут быть осложнения?
Операция «подрезания» уздечки языка не является сложным хирургическим вмешательством. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, приходит на контрольные осмотры и своевременно сообщает доктору об изменениях в самочувствии – риск развития осложнений практически нулевой, а восстановление быстрое. Детям после операции на уздечке языка необходимо восстановить правильность произношения некоторых звуков. Для этого, они обязательно должны пройти курс артикуляционной гимнастики у логопеда и выполнять комплекс определенных упражнений в домашних условиях. Взрослый человек должен объяснить ребёнку, для чего нужны логопедические упражнения и мотивировать его к выполнению заданий. Это обязательный этап реабилитации после оперативного вмешательства. В противном случае, тяж уздечки может «прорасти» неэластичной рубцовой тканью, и понадобится повторная операция.
Послеоперационная терапия
Включает в себя своевременное удаление пищевых остатков и зубного налёта из полости рта, применение обезболивающих, десенсибилизирующих средств, а также лечебную гимнастику для языка. Медикаменты и длительность их применения подбирает лечащий врач.
Противопоказания к проведению операции
Перед операцией необходима санация ротовой полости. Операцию нельзя делать, если пациент болеет простудными, острыми инфекционными заболеваниями, или хроническим заболеванием в стадии обострения. Операция также противопоказана в случае онкологии. Пациент, имеющий тяжёлые хронические заболевания, должен быть прооперирован в условиях специализированного стационара.
Коррекция укороченной уздечки языка и губ у детей
26.07.2019
Благодарность
Нелли и Лиза: Огромное спасибо нашему врачу Лопатиной Ирине Алексеевне. У ребенка был первый опыт лечения зубов и сразу… пульпит. Ребенок в восторге. Никакого стресса, только позитив. Лечение проведено на высочайшем уровне. Ирина Алексеевна, спасибо Вам огромное. Спасибо нашей милой медицинской сестре и всему персоналу клиники .
Развернуть
20.06.2019
Огромное спасибо!
Бружес Мария Алексеевна: Если есть на свете волшебники, то они работают в «Доктор Добряков»! Огромное спасибо доктору Александру… Игоревичу!!! Так виртуозно уговорить 4хлетнего ребенка сесть в кресло и дать вылечить зуб — это настоящее волшебство! Теперь будем ходить только к Вам! Спасибо!!!
Развернуть
19.05.2019
Благодарность
Мария: Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники и нашему врачу Мунасиповой Ольге Сергеевне!… Утром обратились, вечером уже удалили проблемный зуб и пролечили остальные во сне. Спасибо вам огромное за такое отношение — доброту, неравнодушие, участие и оперативность! Мы и опомниться не успели, администратор нас уже записала и отправила на анализы в лабораторию. Только в вашей клинике мне и моему ребенку комфортно, спокойно и уютно! Прошло три часа с операции, сынок улыбается. Спасибо, Ольга Сергеевна! Спасибо, Доктор Добряков!
Развернуть
15.04.2019
Удаление зуба
Юлия: 21.01.2019 года посетили вашу клинику, до этого был печальный опыт удаления зубов в Евромеде, но в вашей клиники… все прошло просто идеально, удаляли зубик под седацией, ребенок даже не пикнул, я в восторге, отдельную благодарность хочется выразить Кузнецову Михаилу Владимировичу и его ассистенту Юлии, за такой подход к детям, они творят чудеса!!! Теперь только в доктор Добряков!!!
Развернуть
13.02.2019
Благодарность
Соина Ульяна и сын Евгений: Выражаем огромную преогромную благодарность Бабкиной Виктории Игоревне!!! Удаление прошло настолько безболезненно, что ребенок даже не заметил, что у него удалили два зуба. Спасибо Вам большое!!!!!!
10.01.2019
Благодарность
Кучеренко Евгения: Спасибо доброму доктору Ольге Сергеевне Мунасиповой за наш первый хороший опыт в лечении. Очень переживала… за Машеньку,3 годика,у стоматолога впервые,Ольга Сергеевна быстро нашла контакт с ребенком и настроила на лечение. Мы придем еще в гости)Спасибо большое!
Развернуть
22.11.2018
Благодарность Шнайдеру Евгению Олеговичу
Хохлова Кристина: Хочу выразить огромную благодарность Шнайдеру Евгению Олеговичу,за отличную работу и подход к моему ребенку… (Богдану 4 года)таких специалистов надо поискать,мы и нашли лечим зубки у него не первый раз,и не последний,вы лучший стоматолог,спасибо вам огромное!
Развернуть
22.11.2018
Лечение во сне
Кристина Хохлова: Хочу выразить огромную благодарность Шнайдеру Евгению Олеговичу, не успела это сделать лично, так как… быстрей поехали домой после наркоза. Лечили 6 пульпитов во сне. Сделали все идеально, до этого лечили 2 зубика под седацией у Евгения Олеговича. Очень довольна качеством работы и правильному подходу к ребенку. Вы врач от Бога! Успехов Вам в дальнейшей работе, мы к Вам еще вернемся) И спасибо за крутую машину, Богдан очень рад ей)
Развернуть
13.11.2018
Благодарность
Марина: Добрый день. Спасибо за качество, комфорт, поддержку врачу Кузнецову Михаилу Владимировичу, и бригаде анестезиологов, медсестрам.
21.10.2018
благодарность врачам
[email protected]: Здравствуйте! хочу поблагодарить врачей данной клиники, огромное им спасибо, что остались не без участны к… нашей проблеме, особенно хочу поблагодарить Оксану Викторовну, которая сразу пригласила нас на консультацию и взяла нас в свои руки Мы приехали с флюсом, нам сразу определили объем работы и назначили удаление, Бригада врачей уделила нам внимание на все 100%, несколько консультаций как все пройдет, как себя вести с ребенком, назначили лечение, во время удаления под наркозом, кстати теперь я могу его рекомендовать, что ничего страшного в этом нет, к нам выходил один из врачей и рассказывала, что ему делают,,, молодцы, Спасибо Вас! Еще раз благодарю Оксану Викторовну, за ее внимание к нам, приятно приходить к такому врачу!!!!! Удачи Вам в своей работе и всего доброго!
Развернуть
25.08.2018
Благодарность
Ксения: Сегодня 25.08.18 Мы первый раз посетили стоматолога в Докторе Добряков! хочу выразить огромную благодарность… Никоновой Оксане Викторовне!!! Супер врач! Я нахожусь в огромном восторге от клинике,от администраторов и особенно от доктора! мы попали не на лечение ,а на спектакль,где мою девочку отвлекали,веселили ! только сюда вернемся лечит!
Развернуть
19.11.2017
Благодарность
Наталья: Благодарю врачей Спартамед и Доктор Добряков за доброе отношение к пациентам, профессиональную подготовку и… качество работы. Мы — родители и наши дети всегда с удовольствием приходим на осмотр, дети без страха в глазах, с прекрасным настроением. Это заслуга специалистов! Каждые полгода приезжаем на осмотр, старшему сыну — подростку два раза делали профчистку. Доче в 3 годика лечили кариес, сейчас ей 6 лет — ни одна пломба не выпала, зубы в идеальном состоянии. Доктора Ольгу Сергеевну Мунасипову рекомендуем особенно. Иногда попадали и к другим докторам, но, к сожалению, не знаю всех имен. В любом случае, детей принимали очень хорошо. Спасибо. Еще хочу добавить, что о работе этих клиник узнала от своего отца, он очень доволен, как хорошо ему сделали новые зубы)))
Развернуть
17.11.2017
Слова благодарности!
Ольга: Сегодня 17.11.17 мы вновь с большой радостью побывали в гостях у «Доктора Добрякова». Я мама принцессы 7 лет,… которую с самого раннего возраста наблюдает наш любимый доктор Скосырских Татьяна Викторовна! Более чуткого, доброго, внимательного и настолько индивидуального подхода к детям я не видела нигде!!! Ребенок проезжая мимо клиники просится зайти поздороваться и побыть хоть немножко! Такая забота, понимание и готовность помощи исходит от всего коллектива. Низкий поклон Вам за отношение, чуткость за то, что сегодняшнее поколение детей с радостью идут к стоматологу!К ДОБРЯКОВУ КАК НА ПРАЗДНИК!!! Большая Вам благодарность от семьи Богатыревых!
Развернуть
02.09.2017
Слова благодарности
Семенкова Оксана и Александр: Хотим выразить благодарность Оксане Викторовне Никоновой и Александру Александровичу Чернышеву, а… также девочкам-медсестрам, администраторам за их профессионализм и чуткое отношение к маленьким пациентам и их родителям. Очень сильно переживала за то, как пройдёт удаление зубика моему сыночку (1,4 года) под наркозом. Процедура была недолгой и мои переживания были абсолютно напрасными. Сынок быстро отошёл от наркоза, немного покапризничал, но уже дома стал веселым и активным, побочной реакции никакой не было. Хорошо, что есть такая замечательная клиника, и такие высококлассные специалисты, готовые помочь нашим деткам. Желаем Вам процветания, успехов и спасибо Вам большое за Вашу работу!
Развернуть
27.08.2017
Только хорошие впечатления!
Массольд Людмила: Спасибо большое доктору Никоновой Оксане Викторовне. Очень добрый, профессиональный подход к ребенку. Благодаря ей у ребенка не осталось негативных впечатлений от лечения. Огромное спасибо!
19.08.2017
Качественное и интересное лечение
Матюкова О. Ю., мама Полины: Большое спасибо доктору Кемале Кичибеевне Муфталиевой за качественное и интересное посещение. У… стоматолога были два раза, нам все понравилось, очень ей благодарны. Ребенок ее очень любит и хочет посещать только этого доктора. Спасибо за внимательное отношение!
Развернуть
12.08.2017
Особый подход и внимание
Котелевская Галина, мама Даниила: Огромное спасибо за оказанную помощь, за добросовестное отношение. Хотелось бы отметить, что к каждому… ребенку находится свой подход, уделяется внимание, к маленьким пациентам относятся как к своим деткам. Ребенок очень спокойно переносил все манипуляции благодаря чуткости и внимательности со стороны персонала. Процветания Вам, благодарных пациентов и их родителей.
Развернуть
16.07.2017
Мы очень довольны!
Пономаренко Анна и Ева: Хочу выразить огромную благодарность врачу-стоматологу Муфталиевой Кемале Кичибеевне. Мы обратились в первый раз и остались очень довольны. Успеха Вам и хороших клиентов. Спасибо Вам огромное!!!
04.07.2017
Самый лучший детский врач!
Рома Бочанцев 5 лет: Ирина Алексеевна Лопатина — самый добрый, чуткий и замечательный детский стоматолог! Всем рекомендуем именно… её, потому что она находит подход даже к самым требовательным и избалованным родителям! Ребенок теперь ни капельки не боится лечить зубы! И это после испорченного первого впечатления от стоматологов!!! Ребенок рад и родители рады! Зубы не болят. Будем ходить ещё!)))
Развернуть
07.06.2017
Очень благодарны и признательны!!!
Иванов Артемий и его мама Елена: От свей души хочу выразить огромную благодарность врачу-стоматологу Ждановой Юлии Сергеевне. Уже 3 года мы с… сыном наблюдаемся у данного специалиста. Мой сын аутист, и в следствие этого для нас лечение зубов представляло огромную проблему. Во многих клиниках города нам отказывали. Но, к нашему огромному счастью, нам встретилась Юлия Сергеевна. Она всегда относилась терпеливо и с пониманием к моему ребенку, чувствовала его настроение, находила к нему подход. И сегодня мы вместе сделали то, что казалось ранее невозможным . Мы первый раз вылечили зуб без наркоза!!! Это наша совместная победа! Юлия Сергеевна не отказала, а поверила в нас, и все прошло просто замечательно. Юлия Сергеевна, спасибо Вам огромное! Вы даже не представляете насколько мы Вам благодарны и признательны!!!! Спасибо клинике в целом!
Развернуть
Уздечка губы и языка — «Стоматологическая поликлиника №19»
Уздечка губы
Крепление губ на челюсти обеспечивается за счет особых складок слизистой, которые проходят по средним линиям внутренней поверхности губ. Если размеры складки пропорциональны, то губа полностью закрывает зубы при их смыкании и обладает достаточной подвижностью.
Однако у некоторых пациентов уздечка губы бывает укороченной или прикрепляется к челюсти чересчур низко. В этом случае ее функции нарушаются. Укороченная уздечка губы является врожденным дефектом, причины которого с точностью установить пока не удалось.
Пока ребенок еще мал, короткая уздечка губы обычно не причиняет ему каких бы то ни было неудобств. На формирование лицевого скелета этот дефект не влияет, поэтому до поры до времени его оставляют без врачебного вмешательства. Проблемы могут проявиться в периоде смены молочных зубов. Если после прорезывания верхних центральных резцов между ними вклинится уздечка верхней губы, то даже при ровных зубах между ними останется некрасивая щель (диастема), не украшающая улыбку. Косметическая проблема — не единственный недостаток укороченной уздечки губы. Низкое ее прикрепление создает повышенную нагрузку на зубы, вследствие чего с течением времени костная ткань на этом участке истончается. Нередко это приводит к развитию заболеваний пародонта у пациентов старшего возраста.
Исправление такого дефекта как укороченная уздечка возможно только хирургическим путем. Показана подобная операция не во всех случаях, обычно ее проводят только по рекомендации врача-ортодонта. Выполнение пластики уздечки верхней губы допустимо только после полного прорезывания верхних боковых резцов.
Уздечка нижней губы также нередко становится источником стоматологических проблем. Короткая уздечка нижней губы может вызвать рецессию десны с обнажением корней передних зубов нижней челюсти. Помимо этого, короткая уздечка нижней губы провоцирует заболевания пародонта и возникновение аномалий прикуса.
Оптимальный возраст для коррекции уздечки нижней губы 6-7 лет. Чаще всего эту процедуру необходимо провести перед ортодонтическим лечением (исправлением прикуса). Взрослым людям пластику уздечки нижней губы часто совмещают с операцией углубления преддверия полости рта перед протезировании зубов.
Проводится подобная операция в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Хирург проводит иссечение складки слизистой, после чего накладывает на нее швы. Операция занимает не более 15-20 минут, послеоперационные швы рассасываются самостоятельно. Использование лазерного скальпеля позволяет обойтись без анестезии, процесс заживления также протекает гораздо быстрее.
Однако следует знать, что пластика уздечки является лишь подготовительным этапом к ортодонтическому лечению, поскольку щель между зубами сама по себе не уменьшится. Коррекцию зубного ряда можно будет начать только после окончательного рассасывания швов. Проведение подобной операции в более позднем возрасте также возможно, однако процедура ортодонтического лечения будет, без сомнения, более длительной.
Уздечка языка
Если поднять язык кверху и слега отвести его назад, на нижней поверхности можно хорошо различить тяж, проходящий по центральной линии от слизистой языка до самого дна полости рта и заканчивающийся почти у поверхностей нижних резцов. Этот тяж называется уздечкой языка, нормальная его длина у взрослого человека колеблется от 27 до 30 мм.
Бывает и так, что конец уздечки языка располагается не на слизистой, а практически на его кончике. Если язык высунуть наружу, он едва прикрывает нижнюю губу, дальнейшему его продвижению мешает укороченная уздечка. Правда, укороченной она бывает не всегда, иногда подвижность языка ограничена за счет неправильного прикрепления уздечки, но чаще она действительно короче нормы на 12-15 мм.
Неужели невозможность как следует высунуть язык изо рта — это действительно серьезная проблема, нуждающаяся в обсуждении? Представьте себе, да!
Проблема короткой уздечки достаточно серьезна, например, еще в младенческом возрасте она может стать препятствием к нормальному сосанию. Ребенок становится беспокойным, он не наедается, капризничает, плачет, теряет вес. В подобных случаях операцию по иссечению уздечки языка проводят безотлагательно. Сразу же после операции малышу дают грудь, что помогает разработать язык и сделать его более подвижным.
Укороченная уздечка языка может дать о себе знать и в более позднем возрасте. Язык при этом располагается между зубными рядами, затрудняя процесс дыхания и мешая произношению целого ряда звуков. Это приводит не только к нарушениям дикции, но и к формированию зубочелюстных аномалий, что в свою очередь, требует исправления прикуса. Причем, ортодонтическое лечение требует временных и финансовых затрат. Обычно детям младшего школьного возраста операцию по иссечению уздечки проводят по рекомендации логопеда. После операции назначается специальная гимнастика для языка, помимо которых ребенок проходит курс лечения у логопеда, направленный на предупреждение, а еще чаще исправление дефектов дикции.
Взрослым короткая уздечка языка тоже доставляет немало неприятностей. Она может существенно мешать нормальному пережевыванию пищи, ношению съемных зубных протезов. Но все же обычно пластику уздечки языка проводят гораздо раньше, чем натуральные зубы приходится заменять протезами. Быстрее всего заживление иссеченной уздечки проходит в грудном возрасте, однако и в младшем школьном, и даже в подростковом возрасте подобная операция весьма эффективна, а осложнения в послеоперационном периоде наблюдаются крайне редко.
Пластика уздечки языка и верхней губы.
Пластика уздечки языка и верхней губы.
. Когда?
Как?
Иногда эти складки слизистой оболочки могут быть укорочены или иметь очень низкое прикрепление. Низкое прикрепление уздечки верхней губы в младшем возрасте не влияет на рост лицевого скелета и подвижность губы. Однако после прорезывания центральных постоянных резцов уздечка губы может плотно вплетаться между ними, что не позволяет зубам «встать рядом», а в результате между зубами сохраняется щель.Это отрицательно влияет на эстетику. |
С возрастом в месте прикрепления уздечки языка или уздечки губы может происходить убыль костной ткани в результате повышенной нагрузки, что может служить причиной заболеваний пародонта.
Лечение только хирургическое, но есть свои особенности. Уздечка верхней губы подрезается исключительно после прорезывания постоянных резцов, как правило, это 6-8 лет. Ни в коем случае не стоит проводить операцию раньше этого срока, в противном случае можно спровоцировать патологию прикуса. Короткая и толстая уздечка в молочном прикусе – вариант нормы, с ростом челюсти уздечка способна вытягиваться и менять место своего прикрепления, только после прорезывания постоянных резцов она не будет менять своего положения. Наиболее оптимальным сроком операции является тот период, когда прорезались передние и боковые постоянные резцы верхней челюсти и происходит активное прорезывание клыков верхней челюсти. При прорезывании клыков оказывается давление на резцы, и диастема физиологически закрывается, тем самым можно будет избежать медицинского вмешательства. В противном случае требуется ортодонтическое лечение, которое заключается в изготовлении ортодонтического аппарата, который будет сближать резцы.
Одно из основных условий для проведения операции — ребенок должен спокойно сидеть в кресле хотя бы 10-15 минут.. Операция проводится под местным обезболиванием и занимает около четверти часа и заключается в иссечении этой слизистoй складки. Она абсолютно безболезненна и не причиняет никакого дискомфорта (ребенок сидит с приоткрытым ртом и даже может разговаривать). На операционную рану накладываются швы, которые не потребуется потом снимать — используются рассасывающиеся шовные материалы. Послеоперационный период также проходит очень спокойно. Конечно, когда закончится действие анестетика, место операции может немного болеть, но это — самый максимум Весь режим в это время сводится к трем простым правилам:1. Тщательная гигиена полости рта 2. На 1-2 дня отказ от грубой и горячей пищи. 3. Послеоперационный осмотр (обычно он проводится на следующий день).
Если все эти условия соблюдаются, то никаких проблем у малыша не возникает. Операция проходит практически незаметно как для него самого, так и для его родителей, а полученный результат позволяет предотвратить множество стоматологических проблем в будущем.
Короткая уздечка языка впервые может быть обнаружена детским стоматологом или педиатром во время осмотра ребенка. Если уздечка языка сильно укорочена, это не позволяет ребенку полноценно сосать материнскую грудь, ребенок плохо набирает вес, то в таком случае проводится рассечение уздечки языка, после чего ребенка сразу прикладывают к груди. Оптимальный срок для подобной манипуляции — от рождения и до 1-1,5 месяцев. К сожалению, после такого вмешательства может образоваться грубый рубец, что приводит к необходимости повторной операции в более старшем возрасте
У детишек постарше само рассечение уздечки теряет смысл, уздечка языка становится более массивной и более чувствительной — без обезболивания и адекватного гемостаза такую операцию не сделать.
Короткая уздечка языка значительно влияет на качество произношения многих звуков, поэтому логопед так же может рекомендовать пластику уздечки. Чаще всего такая необходимость возникает в возрасте 5 лет. Не стоит забывать, что операция только «освобождает» язык, после чего ребенок должен пройти логопедическое обучение. В старшем возрасте короткая уздечка языка может сдерживать рост нижней челюсти. С пластикой уздечек не стоит тянуть, поскольку, являясь в большей мере, профилактической, они предотвращает возникновение других, более серьезных заболеваний. А то, нуждаетесь ли вы или ваш ребенок в подобной процедуре, может определить лишь квалифицированный специалист. Показания к пластике уздечки языка определяет хирург-стоматолог, детский ортодонт или логопед.
Вмешательство проводится под местной анестезией, а на месте уздечки остаются швы, которые рассасываются самостоятельно. Очень важно соблюдать рекомендации врача после операции: ограничение разговоров и исключение жесткой пищи.
Пластика уздечки языка: для чего нужна? | Стоматология Ас-Стом
Пластика уздечки языка считается несложной и быстрой стоматологической манипуляцией. Бояться этого точно не стоит, даже если это пластика уздечки языка у детей. Страхи возникают от незнания и дезинформации. «Ас-Стом» развеет ваши страхи! Мы разберемся в том, что такое пластика уздечки, а также в том, когда и зачем нужно подрезание уздечки под языком.
Уздечек в ротовой полости три (верхней губы, нижней губы и языка). Их главные функции – формирование правильного прикуса, артикуляция и нормальное функционирование мышц лица. Если с размерами уздечки не задалось, например, короткая уздечка у ребенка, то и функции нарушаются.
Если вы и ваш ребенок посещаете плановые осмотры стоматолога, то, в случае существования короткой уздечки у ребенка, врач обязательно диагностирует этот факт на приеме.
Показаниями к подрезанию уздечки у детей считают нарушение дикции, неправильный прикус, затрудненные прием пищи и сглатывание слюны.
Лечение короткой уздечки у детей проводится оперативно. Иссечение верхней уздечки у ребенка – операция малотравматичная, практически без осложнений.
Чтобы подрезать уздечку языка ребенку, необходима определенная подготовка, санация полости рта. Наличие инфекции в ротовой полости (кариес, пульпит, зубной налет и прочее) недопустимо и является провокатором осложнений.
Подрезать уздечку ребенку в хирургической стоматологии будут скальпелем. Этот метод по-прежнему актуальный, особенно в непростых клинических случаях, где важно мастерство хирурга.
Современная стоматология предлагает пластику уздечки языка лазером – новый современный метод подрезания уздечки имеет свои преимущество перед классикой.
Подрезание уздечки у детей происходит в рамках одного стоматологического приема в кабинете за считанные минуты, а возвращение к нормальному приему пищи и общению происходит уже на 2-4 день. Реабилитационный период протекает спокойно. Обязательным является исполнение золотого правила — тщательная гигиена полости рта.
Встречается на практике и пластика уздечки языка у взрослых.
Пластику уздечки языка в СПб вы можете сделать в стоматологии «Ас-Стом», предварительно записаться по телефону 597-05-05, или онлайн. Подрезание уздечки языка у нас проводится не лазером, а стандартной хирургией, под местной анестезией, безболезненно.
Пластика уздечки языка ребенку | Астрея
evgenii5704
Лечил зубы в Астрее — все понравилось. В клинике хорошее современное оборудование. Используется коффердам и тд. Особенно Рекомендую диагностику в данной клинике, почти час по времени, а не беглый осмотр, как в других клиниках, а мне есть с чем сравнить, побывал много где. По каждому проблемному зубу расказали,даже показывают зуб на видеокамере, делал вместе с КТ(выдают диск можно потом самому смотреть) за один прием.
Не ведитесь на диагностику в дешевых клиниках за 200р — за такую сумму вам там ничего не раскажут и не сделают,от силы будет 20 минут болтовни и беглый взгляд врача на ваши зубы.
Не бойтесь делайть КТ (если случай не самый простой или у вас несколько зубов или если никогда не делали),доза там минимум, а состояние всех ваших зубов будет на вашем компе , в любое время можно потом посмотреть как там было раньше. Также при КТ 2х челюстей — у вас автоматически будет и ортопантограмма в туже сумму. Врач использовала микроскоп при лечении , даже для обычного среднего кариеса,насколько я понимаю это современный подход) Вылечил несколько зубов со средним кариесом и один очень проблемный зуб, которому около 20 лет(сделанный в бесплатной клинике формалиновым методом).Состояние его было неочень(дырка в пломбе и тд) — здесь мне вычистили старую пломбу,пролечили,запломбировали.
Далее поставил циркониевую коронку — поскольку пломба была большая и рисковать полностью пролеченным(а это недешево) зубом неразумно.Сейчас нет сомнений , что зуб проживет очень долго, чуствуется как родной,не отличим от здоровых «живых» зубов.
Это чудо современной стоматологии, жалею что долго откладывал, оказалось еще что само лечение без боли и неочень длительное.
Прошло уже почти полгода с момента лечения — всё ОК на данный момент.
Лечил зубы у врача: Чащина Н.С.
Коронку ставила врач: Федорова Я.В.
Отзыв оставлен на Flamp
Пластика уздечки языка в медицинском диагностическом центре «САДКО», цены в Нижнем Новгороде
Пластика уздечки языка и верхней губы является одним из важных вопросов, который успешно решается стоматологами клиники «САДКО». Чаще всего подобные операции выполняются в раннем детстве. К сожалению, не все родители знают и понимают, зачем их надо проводить, в чем важность такого действия. Между тем, неправильно расположенные уздечки могут привести к неприятным эстетическим и медицинским последствиям в более зрелом возрасте.
Зачем нужна пластика уздечки верхней губы?
В первую очередь затем, что операция стабилизирует положение уздечки, способствуя полноценному функционированию органа, устраняет угрозу развития дефектов речи. Слишком короткая уздечка становится причиной затрудненной артикуляции губных звуков, гнусавого неразборчивого произношения слов.
Если своевременно не подрезана уздечка губы, крепящаяся низко к передним зубам и мешающая их смыканию, со временем может образоваться широкая щель, развиться неправильный прикус. Чем старше становится человек, тем сложнее проблемы. Это и зубы, выдвинутые вперед, и раннее появление пародонтита, и сбрасывание зубного протеза при разговоре.
Показания к пластике уздечки языка
Так как язык является главным инструментом артикуляции звуков, активно участвует в питании человека, неправильная уздечка, сдерживающая его подвижность, может доставить множество неприятностей. Короткая уздечка
мешает грудному вскармливанию малыша;
способствует развитию картавости, шепелявости и других речевых нарушений;
замедляет рост нижней челюсти;
ведет к раннему обнажению корней зуба.
Стоит ли бояться операции?
Пластика уздечки губы и языка относится к разряду простых операций, не требующих особой подготовки. Как правило, она проводится под местным обезболиванием и длится не более 10–15 минут. Хирургическое вмешательство осуществляется в комфортных условиях, легко переносится пациентами любого возраста.
Послеоперационный период заключается в тщательной гигиене рта, исключении из меню грубой и слишком горячей пищи.
Вас перестанут мучить сомнения, если Вы позвоните по контактному телефону в клинику и запишетесь на прием к опытному стоматологу. Компетентный специалист определит, нужна ли Вам или Вашему ребенку коррекция уздечки. Правильно принятое решение защитит от многих жизненных проблем в будущем.
Узнать все подробности и записаться на консультацию к специалисту можно в контакт-центре по тел. (831) 4-120-120.
Френэктомия | Зачем это нужно и когда
Иногда проблемы с зубами возникают не только у нас самих. Возможно, ваша стоматологическая проблема связана с деснами, челюстной костью, лицевыми мышцами, языком, окружающими тканями… этот список можно продолжить. Многое происходит во рту и вокруг него, что помогает ему нормально функционировать днем и ночью. Каждый зуб, кость и ткань должны вносить свой вклад. Здесь в игру вступает уздечка и хирургическая процедура, известная как френэктомия.
Что такое уздечка?
Уздечка — это мясистый кусок мягкой ткани.Он состоит из эластичных поперечно-полосатых мышечных волокон, прикрепленных между губами и деснами. Уздечка во множественном числе (уздечка) расположена в верхней, нижней, боковых сторонах рта и под языком. Основная функция уздечки — обеспечение движения подвижного органа. Это прикрепление мышц к органам обеспечивает правильное глотание, речь и движения рта. Не все узоры одинаковы — они часто различаются по длине и толщине у разных людей. Рот состоит из трех различных типов уздечки: губной, язычной и щечной.
Типы уздечки
Уздечка губ:
Уздечка губ — это полоса, которая соединяет верхнюю губу с верхними деснами и нижнюю губу с нижними деснами прямо перед вашими зубами. В случае нарушения ограниченное движение губы может привести к целому ряду осложнений.
- Дыхание через рот — плотная уздечка губ не позволяет губам сжиматься и вызывает положение открытого рта, нерегулярное развитие дыхательных путей и аномальный рост челюсти.
- Диастема — диастема — это большой промежуток между зубами.В случае губной уздечки, плотная или низкая ткань уздечки образует щель между центральными резцами.
- Ткань десны. Когда ваши губы двигаются, постоянное движение от уздечки губ отрывает ткань десны от зуба и обнажает корень.
- Плохой уход за полостью рта — если у вас плотная или низкая уздечка губ, вы подвержены риску развития других проблем полости рта, таких как кариес или гингивит.
- Завязки для губ — завязки для губ могут затруднить кормление грудью новорожденного. Плотная уздечка затрудняет прикладывание к груди для многих младенцев.
Уздечка языка:
Ткань уздечки языка расположена под языком и связывает язык со дном рта. Наиболее частым заболеванием, связанным с уздечкой языка, является «уздечка языка».
Что такое язычок?
Это состояние, также известное как анкилоглоссия, ограничивает диапазон движений языка. Он образуется до рождения и ограничивает нормальные функции языка из-за аномально толстой и короткой уздечки. Поскольку уздечка языка короткая, она может выходить за рамки предназначенной для нее работы и вызывать другие стоматологические проблемы.
Кормление грудью. Уздечка языка может привести к низкому положению языка и помешать ребенку держать язык за нижней частью десны при кормлении грудью. В тяжелых случаях это вызывает недоедание.
- Проблемы с речью. Связка языка вызывает затруднение речи и мешает вашему ребенку произносить определенные буквы, такие как «l», «t», «s», «z», «d» и «th».
- Глотание. Когда вы глотаете, язык должен упираться в нёбо, но короткая уздечка может не дойти до этого места и вызвать толкание языка.
- Другие проблемы. Связка языка может сделать такие простые задачи, как разговор и прием пищи, болезненными. В то же время промежутки между зубами и другие эстетические проблемы также могут мешать вашей повседневной жизни и уровню вашей общей уверенности. Плотная уздечка может даже заставить родителей с трудом помогать своим детям чистить зубы, не повреждая при этом окружающие мягкие ткани.
Как узнать, косноязычен ли ребенок:
- Трудно поднять язык к деснам или двигать им из стороны в сторону.
- Проблема с высовыванием языка за нижние десны.
- Язык выглядит сердцевидным или с выемкой, когда высунут наружу.
Буккальная уздечка:
Щечная уздечка — это пряди мягких тканей, которые соединяют десны и щеки. Эти ткани в основном находятся в области премоляров во рту. Щечная уздечка позволяет вашему рту свободно двигаться во время разговора и жевания. В случае компрометации он может туго втягивать щеки внутрь, уступая место возможной основной оральной дисфункции.Постоянное напряжение щечной уздечки может повредить ткани вокруг зубов, что приведет к образованию глубоких карманов.
Как видите, уздечка может причинить много вреда и причинить сильную боль, если ее не заметить. Если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из перечисленных выше проблем со ртом, френэктомия может быть необходимой мерой, которую следует рассмотреть.
Как работает френэктомия
Френэктомия — это операция по удалению ткани уздечки, включая ее прикрепление к подлежащей кости. Целью френэктомии с удалением ткани является исправление нежелательных тканей, которые вызывают дисфункциональную уздечку.Как правило, френэктомия предполагает небольшое уменьшение уздечки, которое слишком короткое или тугое. Лингвальная френэктомия позволит удалить ткань из-под языка, что является простой процедурой.
Короче говоря, детский стоматолог обезболивает эту область и делает надрез, чтобы расслабить уздечку — освободить ее от чрезмерного натяжения или, как правило, полностью удалить. Наложение швов необходимо только в зависимости от размера и серьезности проблемы с уздечкой. Более современная «хирургическая» техника использует лазерную хирургию, вызывая меньшее повреждение тканей и меньшее кровотечение для улучшения заживления после операции.
К счастью, после успешной френэктомии большинство людей испытывают немедленные выгоды. Фактический стоматологический процесс обычно занимает всего несколько минут и его довольно просто выполнить. Несмотря на то, что это хирургическое вмешательство, пациент сразу же возвращается и выходит из него с минимальным дискомфортом в последующие дни.
Когда делать френэктомию
Маленьким детям, еще не имеющим постоянных зубов, в качестве превентивной меры может быть сделана френэктомия. Для других с резцами или всеми постоянными зубами — не все диастемы вызваны узкой уздой, и не все промежутки можно закрыть ортодонтическими процедурами.После френэктомии ваши уже расставленные зубы не срастутся. По этой причине мы рекомендуем завершить ортодонтическое или эстетическое лечение до френэктомии. После закрытия диастемы стоматолог может повторно оценить состояние вашей уздечки, чтобы убедиться, что это проблема.
До сих пор широко обсуждается вопрос о том, когда лучше всего делать френэктомию. В конце концов, мы знаем, что состояние вашей улыбки не ограничивается вашими зубами. То, как вы глотаете / используете язык, ткань во рту, количество костей, поддерживающих ваши зубы … все это вместе дает вам улыбку.Вы хотите улучшить улыбку себе или ребенку? Запишитесь на прием к нам онлайн или позвоните нам! В Snodgrass-King в Теннесси мы можем помочь вам и вашей семье со всеми вашими потребностями в области гигиены полости рта у детей и взрослых.
Tongue-Tie (Анкилоглоссия) | Johns Hopkins Medicine
Язык прикрепляется к дну рта тканевой паутиной, называемой уздечкой языка. Уздечка языка, или анкилоглоссия, является врожденной разновидностью этой структуры.Уздечка языка может быть укорочена или утолщена, что ограничивает движения языка, или она может связывать язык слишком близко к кончику.
Уздечка языка может повлиять на способность младенца эффективно прикладываться к груди во время кормления грудью, а также может вызывать симптомы у матери во время кормления грудью. В редких случаях уздечка языка может вызвать механические затруднения в речи ребенка и нарушении гигиены полости рта.
Диагностика язычковой фиксации
Вариации в нижней части языка и в том, как он прикрепляется к дну рта, являются обычным явлением, и большинство из них не вызывают беспокойства.
Уздечка языка может быть заподозрена у младенцев или детей, у которых есть проблемы со следующим:
- Грудное вскармливание
- Поднимая язык
- Высунутый язык (при попытке ребенка язык может выглядеть зазубренным или иметь форму сердца)
- Перемещение язычка из стороны в сторону
- Облизывание губ или сметание остатков пищи с зубов
Шкала оценки анкилоглоссии Coryllos — это система для определения типа уздечки языка.
- Тип I : Уздечка тонкая и эластичная, прикрепляет кончик языка к гребню позади нижних зубов.
- Тип II: Уздечка тонкая и эластичная, а язык закреплен на расстоянии 2–4 миллиметра от кончика до дна рта рядом с гребнем за нижними зубами.
- Тип III: Уздечка толстая и жесткая, фиксирует язык от середины нижней части до дна рта.
- Тип IV: Уздечка задняя или не видна, но при прикосновении к области кончиками пальцев исследователь может почувствовать плотные волокна, прикрепляющие язык, с утолщенной блестящей поверхностью на дне рта или без нее.
При тщательной оценке учитывается не только оценка Coryllos, но и то, насколько хорошо язык ребенка может двигаться. Для оценки функции языка можно использовать инструмент Hazelbaker для оценки функции уздечки языка (HATLFF) или аналогичный инструмент.
Отоларинголог, специализирующийся на педиатрии, может проконсультировать обеспокоенных родителей. Если основная жалоба — трудности с грудным вскармливанием, консультант по грудному вскармливанию или эксперт по грудному вскармливанию могут помочь оценить грудное вскармливание и предоставить нехирургические вмешательства.
Лечение уздечки языка
Если уздечка языка мешает кормлению, речи или гигиене полости рта или вызывает дискомфорт, может потребоваться лечение.
Френотомия (также называемая френулотомией) — это хирургическая процедура по освобождению уздечки, чтобы язык мог двигаться более свободно.Большинство младенцев могут сразу же после этого покормиться.
Пластика уздечки уздечки предназначена для более сложных случаев уздечки языка или для повторных процедур и включает пластическую операцию на уздечке. Логопедия и упражнения для языка могут быть частью процесса выздоровления.
Хотя процедуры в целом безопасны, существуют риски, которые могут возникнуть при операциях с уздечкой, включая сильное кровотечение, инфекцию, повреждение слюнных протоков и ухудшение дыхания. Необходимо обследовать ребенка на предмет возможных противопоказаний к процедуре френотомии.
Врожденное отсутствие уздечки языка у несиндромального пациента: история болезни | Journal of Medical Case Reports
Человеческий язык — мышечный орган, прикрепленный множеством связок к нижней челюсти, подъязычной кости, шиловидному отростку и глотке [1]. Берет начало от первой, второй и третьей глоточных дуг и развивается в начале четвертой внутриутробной недели [3]. Во время этой фазы перед ротовой частью языка и по обеим ее сторонам развивается U-образная борозда, которая придает языку подвижность, за исключением основания LF, которое остается прикрепленным [1].Любое серьезное тревожное событие на этой стадии может привести к дефекту развития, например, анкилоглоссии (то есть узде языка) [8]. В течение шестой недели беременности и по мере того, как тело языка продолжает развиваться, клетки, образующие уздечку, подвергаются апоптозу, отталкиваясь от кончика языка и придавая языку окончательный диапазон подвижности [1].
В своем полном развитии LF состоит из связки соединительной ткани и покрыт слизистой оболочкой, соединяющей среднюю подъязычную поверхность языка с дном рта [4].Это помогает поддерживать язык и контролировать его движение назад; большая часть функций языка и диапазон движений (например, всасывание, жевание, глотание и речь) зависят от формы и положения LF [5, 13]. Часто LF может отходить от кончика языка и прикрепляться к язычной десне между центральными резцами нижней челюсти, вызывая анкилоглоссию. Полное отсутствие LF — еще один пример, который может привести к меньшему контролю движения языка и связан с другими синдромами, такими как IHPS и EDS [14,15,16].
ВГПС — наиболее частое состояние, требующее хирургического вмешательства в течение первых недель жизни [17, 18]. Зарегистрированная частота ВГПС составляет 3 случая на 1000 живорождений, при этом соотношение мужчин и женщин колеблется от 3: 1 до 6: 1 [19]. Этиология ВГПС неизвестна, хотя семейная предрасположенность является важной особенностью этого состояния. Точная роль окружающих факторов окружающей среды остается неясной, и в настоящее время не существует доступных маркеров для выявления младенцев с риском развития ВГПС [20].Клинические проявления ВГПС обычно проявляются через 3–6 недель после рождения; Представление IHPS в возрасте 3 месяцев значительно редко [21]. Типичное проявление первоначально включает в себя не желчную рвоту в возрасте 4–8 недель. Хотя вначале рвота может быть нечастой, она увеличивается в течение нескольких дней почти до каждого кормления [22]. De Felice et al. предложил использовать отсутствие LF как ранний признак для диагностики IHPS из-за его высокой распространенности [16, 23]. В этом исследовании 25 пациентов с ИГПС были обследованы на предмет гипоплазии или отсутствия уздечки нижней челюсти, а у 23 пациентов (92%) была обнаружена гипоплазия или отсутствие нижней челюсти [16].
EDS — это гетерогенное полиорганное заболевание, которое может быть потенциально опасным для жизни [12]. Патогенез EDS был связан с генетической мутацией, которую можно разделить на классические (мутации в гене COL5A1 или COL5A2 ), гипермобильность (мутация в гене TNXB ), сосудистые (мутации в гене COL3A1 ), кифозис. (мутация в гене PLOD1 ), дерматоспараксис (мутации в гене ADAMTS2 ) и тип артрохалазии (мутации в гене COL1A1 или COL1A2 ) [24].Диагностика EDS в раннем возрасте является важной необходимостью для уменьшения любого будущего воздействия на пораженных пациентов и проведения соответствующей терапии, адаптированной к каждому случаю. Диагноз EDS в основном является клиническим с использованием оценки пораженных органов по шкале гипермобильности Beighton (таблица 1) [25, 26]. Однако пациенты часто могут не иметь каких-либо значимых результатов, кроме вовлечения сосудов (аневризма или спонтанное расслоение артерий), что является основным критерием [27].
Таблица 1 Система оценки гипермобильности Beighton разработана для количественной оценки слабости суставов и гипермобильности.Он использует простую 9-балльную систему, где чем выше оценка, тем выше расхлябанность. Порог дряблости суставов у молодых людей колеблется от 4 до 6. Любая оценка выше 6 указывает на гипермобильность, но не обязательно верно [25, 26]EDS влияет на кожу, кости, суставы и кровеносные сосуды, а также на полную отсутствие НЧ [11]. Клинические изменения EDS наблюдались примерно у 90% пациентов моложе 40 лет со средней выживаемостью 40–50 лет [12]. Список общих клинических признаков EDS можно найти в таблице 2 [10, 12].Общие оральные признаки включают рецессию десны и признак Горлина (гипермобильность языка) [11]. Отсутствие уздечки языка и / или губ является частым клиническим признаком, о котором сообщалось в литературе как об уникальном диагностическом критерии. De Felice et al. сообщил о серии из 12 пациентов с EDS по сравнению со 154 несиндромальными пациентами (то есть без известных врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, и у них не было в анамнезе наследственных заболеваний соединительной ткани или IHPS) [14].Поскольку ни одна из контрольной группы не продемонстрировала аномалий ротовой полости или каких-либо признаков EDS, был сделан вывод, что отсутствие уздечки губ и / или LF связано с EDS (100% чувствительность и 99,4% специфичность). Что касается отсутствия только LF, то это соответствует 71,4% чувствительности и 100% специфичности. Machet et al. провела исследование «случай-контроль» пациентов с EDS ( N = 43), сопоставленных с контрольной группой ( N = 86), и включила оценку их уздечки ротовой полости [28].Из 43 пациентов 4 пациента имели классическую EDS, 19 — гипермобильную EDS и 20 — сосудистую EDS. Был сделан вывод, что чувствительность отсутствия уздечки нижней челюсти составила 42% и 53,5% для LF.
Таблица 2 Общие клинические особенности, связанные с синдромами Элерса-Данлоса [10, 12]Клиническое обследование, в том числе полости рта, является ключевым моментом в обследовании пациентов для постановки правильного диагноза и возможного лечения при подозрении на IHPS или EDS. В данном случае были получены подробный анамнез и обследование, чтобы исключить EDS и IHPS при отсутствии LF.Все клинические признаки EDS или признаки, подозрительные на другие синдромы, отсутствовали, кроме отсутствующего LF. Учитывая, что диагноз EDS основан на клинических данных, текущий случай был диагностирован как отсутствие LF у здорового несиндромального индивидуума. Насколько нам известно, это первый случай, описанный в литературе с аналогичной клинической картиной. Даже без значительного воздействия на движение языка или речь, практикующим врачам важно знать о таких состояниях и этапах оценки для диагностики и лечения.
Двуязычная уздечка: описание случая | Журнал медицинских историй болезни
Уздечка языка направляет развитие и рост языка в утробе матери , во время внутриутробного развития и после рождения [4]. Изменение уздечки языка может вызвать ненормальное движение языка, ведущее к изменению развития окружающей его структуры, например, при орофациальном дисморфозе [5]. Jang et al. обнаружил, что люди с неправильным прикусом III класса скелета имеют более длинную уздечку языка.Они также обнаружили, что чем длиннее уздечка языка, тем меньше степень открытия рта [6]. После завершения развития уздечка языка обычно не доходит до кончика языка; он только стабилизирует язык, не создавая помех движению кончика [1].
Walker et al. обнаружил, что средняя длина от кончика языка до прикрепления уздечки языка к основанию языка у новорожденных составляет от 9 до 10 мм [7]. Чем короче расстояние (анкилоглоссия), тем больше будет связанных проблем, таких как трудности с грудным вскармливанием [7, 8], трудности с сосанием новорожденного [8], нарушения речи [9], неправильный прикус зубов, сужение верхней челюсти, передний открытый прикус, расстояние между нижними резцами [10], обструктивное апноэ во сне [5], плохая гигиена полости рта и смущение со стороны сверстников [11].
Распространенность анкилоглоссии составляет 4,2–10,7% [11]. Тем не менее, до сих пор диагностика анкилоглоссии считалась сложной из-за отсутствия стандартного теста. Наиболее частые измерения анкилоглоссии были предоставлены Котловым и Руффоли [12, 13]. Котлов классифицировал анкилоглоссию по длине свободного языка, от кончика языка до прикрепления уздечки языка к вентральной поверхности языка [12]. Ruffoli et al. классифицировал анкилоглоссию путем измерения максимального раскрытия рта с кончиком языка, касающимся небного сосочка [13].Другие недавние исследования, такие как исследование Segal et al. , перечислены критерии, используемые для диагностики анкилоглоссии в исследованиях с 1982 по 2005 гг., Но ни одно из исследований не оценивало внутреннюю и внешнюю валидность [11]. Ingram et al. использовал Bristol Tongue Assessment Tool как простое указание на тяжесть анкилоглоссии, но не оценил, какой уровень тяжести выиграет от лечения [14]. Юн и др. установил функциональную шкалу оценки соотношения движений языка для определения анкилоглоссии и необходимости хирургического лечения, и необходимы дальнейшие исследования в этой области [4].Brandão et al. использовал скрининговый тест языка новорожденных для выявления анкилоглоссии, но он не был ни надежным, ни валидным [15]. Анкилоглоссию обычно лечат простой френэктомией, рассечением уздечки языка. Исследования показали положительный эффект на грудное вскармливание [16,17,18,19], но ни в одном другом исследовании не сообщалось о его влиянии на другие проблемы, связанные с уздечкой языка.
Другая известная аномалия — отсутствие уздечки языка. Это может наблюдаться спорадически или быть связано с другими состояниями [3].Это обычно наблюдается у пациентов с синдромом Элерса-Данлоса. В литературе высказывается предположение, что отсутствие уздечки языка может быть простым методом ранней диагностики синдрома Элерса-Данлоса [2, 20]. Еще одна разновидность — это уздечка задней части языка. Martinelli et al. заявил, что, чтобы отличить заднюю уздечку языка от отсутствия уздечки языка, необходимо приподнять и отодвинуть язык назад [21]. В случае с нашим пациентом, уздечка двойной языка не требовала никаких диагностических инструментов, кроме надлежащего клинического обследования, и никакого вмешательства не требовалось, потому что обе уздечки не доходили до кончика языка и не мешали функции языка.
В литературе есть несколько описаний случаев и вариаций уздечки губ, таких как уздечка с уздечкой, двойной уздечкой, множественной уздечкой и высоким прикреплением уздечки, но не было найдено аналогичной литературы относительно уздечки языка, за исключением анкилоглоссии, отсутствия уздечки языка и задней уздечки языка [22,23,24].
Некоторые синдромы, такие как орофациально-цифровой синдром, синдром Паллистера-Холла и синдром тригоноцефалии С Опица, характеризуются избыточной уздечкой [22].Однако ни в одной литературе не сообщалось конкретно о двуязычной уздечке при любом из этих синдромов. Кроме того, наш пациент не сообщал о каких-либо подозрительных особенностях любого из этих синдромов.
Причина вариаций уздечки языка, включая анкилоглоссию, отсутствие уздечки языка и задней уздечки языка, неизвестна, так что это также относится к уздечке двойной языка у нашего пациента.
Гистологическая структура, состав ткани и значение для хирургии уздечки языка
Лингвальная френотомия становится все более распространенной хирургической процедурой, выполняемой по широкому кругу показаний от рождения до взрослого возраста.В этом исследовании используется гистология для определения структуры и тканевого состава уздечки языка и фасции дна рта (FOM). Образцы единым блоком переднего языка, уздечки языка и тканей FOM были взяты из десяти забальзамированных трупов взрослых. Еще три образца свежих тканей трупа замораживали с поддержанием языка в приподнятом положении, чтобы можно было взять и залить парафином приподнятую уздечку языка в качестве отдельного образца. Все 13 образцов были приготовлены в виде 10-микронных корональных срезов с использованием красителей для определения общей морфологии уздечки языка, ее взаимоотношений с соседними структурами (трихром Мейсона), наличия эластиновых волокон (Верхофф-ван Гизон) и типирования коллагена (пикросириус красный ).Наши результаты показали, что подслизистый слой фасции, охватывающий горизонтально поперек FOM, присутствовал во всех образцах с вариабельностью фасциальной толщины и гистологического состава. Эта фасция FOM отделяет подъязычные железы, сосуды и подъязычный язычок от своей глубокой поверхности. Поднятая уздечка языка образована центральной складкой этой фасции FOM вместе с вышележащей слизистой оболочкой рта с различной толщиной фасции и составом. При возвышении языка фасция в различной степени мобилизуется в складку, образующую уздечку, что дает структурное объяснение индивидуальной изменчивости морфологии уздечки языка, наблюдаемой в клинической практике.
1. Введение
Уздечка языка имеет большое клиническое значение из-за ее способности ограничивать подвижность языка. Уздечка традиционно описывается как складка слизистой оболочки, которая может ограничивать подвижность языка за счет привязки к нижней челюсти или дну рта (FOM) [1]. За последнее десятилетие набирает популярность уздечка, концептуализируемая как дискретная подслизистая соединительная ткань средней линии, или «нить» [2]. Однако понимание структуры уздечки языка было всесторонне пересмотрено после двух исследований с использованием микродиссекции свежих трупов ткани [3, 4], показывающих, что уздечка языка образована срединно-сагиттальной складкой в слое фасции, который охватывает дно рта.
Существуют только две опубликованные статьи по гистологии уздечки языка человека, но ни одна из них не дает исчерпывающего понимания морфологии или структуры уздечки [5, 6]. В 1966 г. Фукс сообщил о гистологическом анализе 25 уздечки языка, взятых у трупов в возрасте от 1 до 70 лет [5]. Некератинизированный плоский эпителий, покрывающий уздечку языка, является прямым продолжением эпителия с обеих сторон FOM, а также вентральной поверхности языка.Соединительнотканные волокна под эпителием в области уздечки языка были описаны как пересекающиеся по диагонали с продольной осью уздечки, образуя каркас, подобный каркасу. Несмотря на эти результаты, Фукс описал структуру уздечки как «полосу». Это расхождение в интерпретации, возможно, связано с их исследованием оценки иссеченной уздечки, что исключает возможность понимания гистотопографии уздечки на месте.
Спустя почти 50 лет, в 2014 году, Martinelli et al.проанализировали образцы тканей, вырезанные во время операции на уздечке у 7 детей в возрасте до 4 лет [6]. Волокна скелетных мышц были идентифицированы в некоторых образцах. Сообщалось, что коллагеновые волокна являются преобладающим типом I во всех образцах, при этом коллагеновые волокна типа III обычно располагаются рядом с эпителием и вокруг кровеносных сосудов. Также была отмечена изменчивость количества и расположения эластиновых волокон. Местоположение, размер и ориентация биопсированной ткани не были указаны, и поэтому нельзя было сделать никаких выводов относительно структуры или морфологии уздечки.
Гистологический анализ подъязычного фасциального слоя у китов Rorqual (Balaenopterid) выявил коллагеновые и многочисленные волокна эластина, свободно организованные в беспорядочно ориентированные волокна, образующие три отдельных слоя [7]. Была выдвинута гипотеза, что подъязычная фасция китов играет роль в облегчении скольжения языка относительно прилегающих тканей во время глотания. Эти результаты вызывают любопытство относительно гистотопографического состава уздечки языка человека и того, как ее структура и состав могут коррелировать с ролью в балансировании подвижности и стабильности языка при выполнении функциональных задач.
Это исследование направлено на описание гистологического состава и архитектуры слоев, образующих уздечку языка. Используя трупы взрослых людей, мы оцениваем вариабельность этих характеристик у разных людей, включая понимание взаимосвязи уздечки с подбородочно-язычным языком и структурами FOM, а также относительную подвижность и скольжение этих слоев / структур при использовании подъема языка для формирования уздечки. Мы стремимся проверить, постоянно ли присутствует фасция FOM в качестве гистологически идентифицируемого слоя, уточнить состав соединительной ткани фасции FOM и установить любую вариабельность между людьми.
2. Материалы и методы
13 трупов взрослых (10 забальзамированных и 3 небальзамированных), использованных в этом исследовании, были переданы в дар анатомическому отделению. Этическое согласие было получено в соответствии с Законом о тканях человека 2008 года. Основные демографические данные приведены в таблице 1.
|
Ткани были собраны 2 разными методами.
2.1. Гистология уздечки языка и FOM у 10 забальзамированных трупов
Центральная нижняя челюсть, FOM и передний язык были удалены единым блоком с использованием следующих шагов: (i) Боковые костные разрезы были сделаны с обеих сторон тела нижней челюсти (ii) Мягкие Были сделаны разрезы тканей для удаления «единым блоком» передних мягких тканей языка и дна рта вместе с центральной нижней челюстью (Рисунок 1 (а)) (iii) Препарат в 10% муравьиной кислоте (заменяется каждые 14 дней в течение 9 месяцев) до тех пор, пока произошла достаточная декальцификация костей и зубов (Рисунок 1 (b)) (iv) Необходима дальнейшая обрезка мягких тканей, убедившись, что вентральная поверхность языка и передний FOM остались нетронутыми (Рисунок 1 (c)) (v) Обезвоживание этанолом , очистка в хлороформе, а затем пропитка парафином с образованием блоков (рис. 1 (г))
2.2. Гистология иссеченной уздечки языка в трех свежих тканях (без бальзамирования) трупов
Признано, что морфология уздечки языка изменяется, становясь более заметной, когда язык приподнят. Чтобы оценить морфологию уздечки в этом приподнятом положении, в этом компоненте исследования использовалась свежая, гибкая трупная ткань, позволяющая пассивно поднять язык и собирать уздечку языка, находясь под напряжением, с использованием следующих шагов: (i) Язык был приподнята и сфотографирована уздечка (Рисунки 2 (a) и 2 (b)) (ii) Для поддержки языка в этом приподнятом положении использовалась упаковка (Рисунок 2 (c)) (iii) Затем тканевый блок был заморожен (iv) После замораживания тампон был удален (Рисунок 2 (d)), и уздечка была извлечена единым блоком, включая вышележащую слизистую оболочку и нижележащие волокна переднего язычного языка (Рисунок 2 (e): основной блок после иссечения уздечки, Рисунок 2 (f ): иссеченная уздечка) (v) В замороженном состоянии образцы иссеченной уздечки были ориентированы и прикреплены к небольшим полистирольным блокам, чтобы обеспечить взаимосвязь тканей после размораживания (vi) Затем образцы были зафиксированы в 10% нейтральном забуференном формалине перед дегидратацией этанолом. и парафиновая заливка
900 30 2.3. Подготовка предметного стекла и окрашиваниеТри последовательных коронковых среза (толщиной 10 микрон) были взяты с интервалом в 200 микрон, начиная спереди от внутренней поверхности центральной нижней челюсти и продолжаясь сзади до места, где лезвие языка сливается с FOM. . Срезы размещали на липких предметных стеклах. Сводка окрашивания слайдов выглядит следующим образом (для каждого трупа): (i) Трихром Мейсона (MTC) (a) Для дифференциации мышц и коллагена (b) Один слайд из каждого 200-микронного интервала (в среднем 20 слайдов на труп, диапазон 8). –38 слайдов) (ii) Verhoeff’s Van Gieson (VVG) (a) Для определения наличия и обилия эластиновых волокон (b) Минимум 2 слайда на труп (iii) Picrosirius Red (PSR) (a) Для определения типа коллагена (b) Минимум 3 слайда на труп
Все слайды просматривали с помощью микроскопа Leica при настройках увеличения: 4x / 0.10, 10x / 0,22 и 40x / 0,65 с изображениями, полученными в электронном виде с помощью программного обеспечения Leica Microsystems AirLab. Дальнейшие изображения высокой четкости были получены с выбранных слайдов с использованием Meta systems V-slide Zeiss Axio Imager Z2 при 20-кратном увеличении. Слайды, окрашенные PSR, также просматривали с помощью микроскопа Leica DMR с использованием цифровой прицельной камеры Nikon с ярким полевым освещением и поляризованным светом при 5-кратном и 10-кратном увеличении для типирования коллагена.
Слайды коронарного среза были проанализированы от самой передней части FOM, где слизистая оболочка десны отделилась от места прикрепления к внутренней поверхности нижней челюсти по средней линии, до задней части, где лезвие языка слилось с FOM, чтобы сформировать тело языка.Для каждого образца был проведен описательный анализ конкретных гистологических особенностей. Сопоставление этих результатов использовалось для обобщения общих результатов и гистологических вариаций, существовавших между людьми.
3. Результаты
3.1. Гистология забальзамированных образцов трупа
После анализа слайдов с использованием трех различных методов окрашивания представлены гистологические особенности уздечки языка и дна рта (FOM), описывающие спектр наблюдаемой вариабельности.
У всех образцов передний язык лежал на дне рта, а эпителиальный слой FOM и нижележащие соединительные ткани были ориентированы горизонтально (рис. 3). Как и ожидалось, у этих забальзамированных образцов складка, образующая уздечку языка, не была приподнята.
Во всех образцах, непосредственно под слизистой оболочкой ротовой полости, были отчетливые многослойные слои подслизистой соединительной ткани, которые проходили горизонтально через FOM (рис. 3). Внешний вид и состав этих соединительных тканей соответствуют фасции и поэтому в дальнейшем именуются фасцией FOM.Фасция FOM варьировалась от тонких тонких слоев у некоторых людей до более четко определенных и толстых слоев у других. Не было очевидной корреляции между толщиной фасции и возрастом или полом. Ни в одном образце не было отдельных волокон соединительной ткани с среднесагиттальной ориентацией (без срединной линии подслизистого «шнура» или «полосы»).
В 8/10 (80%) образцах наблюдалась равномерная толщина фасции по всей FOM (то есть отсутствие значительного утолщения фасциальных слоев в средней части уздечки), как показано на рисунке 3.Заметное центральное утолщение фасциального слоя FOM в области уздечки языка присутствовало в 2/10 (20%) образцах (Рисунок 4).
Периферически фасция FOM сливается с надкостницей нижней челюсти, «расширяясь» и прикрепляясь к широкой по вертикали области (рис. 5).
По центру фасция FOM сливается и продолжается с поверхностной плотной подслизистой соединительной тканью на вентральной поверхности языка. Поверхностная соединительная ткань вентральной части языка обычно была толще и более неправильной по сравнению с фасцией FOM (рис. 6), имея плотные связи как с эпителиальным слоем, так и с внутренними мышцами, которые доходят до поверхности языка.Прямого распространения волокон FOM в срединную перегородку языка нет.
Genioglossus подвешен к фасции FOM тонким вертикальным слоем соединительной ткани, который непрерывен с эпимизиальным слоем, окружающим мышцу. По обе стороны от средней линии фасция FOM разделяется на слои, которые охватывают или приостанавливают подъязычные железы, поднижнечелюстные протоки и сосуды FOM, при этом слои снова сливаются вместе латеральнее этих структур. Фасция FOM плотная и утолщенная вокруг отверстий поднижнечелюстных протоков, прикрепляя протоки к поверхности слизистой оболочки по обе стороны от средней линии (Рисунок 7).
Ветви язычных нервов располагались поверхностно на вентральной поверхности языка, непосредственно под фасциальным слоем (рис. 8).
Было установлено, что соединительная ткань FOM имеет высокую долю коллагена III типа, что показано зеленым цветом на изображениях слайдов, окрашенных PSR, в поляризованном свете (рис. 9). Коллаген III типа имел самую высокую плотность в средней линии FOM в месте расположения уздечки языка и менее распространен в латеральных частях фасции FOM.
Количество эластиновых волокон и толщина эластиновых слоев значительно различались между образцами. Дискретные слои эластина были четко очерчены внутри фасции FOM, как правило, тонкими слоями в латеральном FOM, формируя более толстый слой или слои в средней линии области уздечки (Рисунок 10).
Исследование намеренно не включало количественную оценку пропорций типов коллагена или эластиновых волокон. Так как пропорции этих волокон на дне ротовой полости у каждого человека значительно варьировались, было сочтено, что любая попытка количественно определить количество любого конкретного типа волокон будет затруднена из-за возможной ошибки выборки.
3.2. Гистология иссеченной En Bloc уздечки языка (3 свежезамороженных трупа)
3.2.1. Образец 1
Уздечка представляла собой умеренно толстую и непрозрачную складку (рис. 11 (а) и 11 (б)). На гистологическом исследовании показано, что уздечка образована фасцией FOM, поднятой в складку, приподнятую почти на всю высоту уздечки, при этом покрывающая слизистая оболочка полости рта утолщена в самой верхней части (Рисунки 11 (d), 11 (e). , и 11 (ж)). Genioglossus подвешен к продолжению внешнего миофасциального слоя мышцы, который вставлен в глубокие слои фасции FOM (рисунки 11 (f) и 11 (g)).Морфология уздечки изменялась по длине уздечки, при этом на Рисунке 11 (d) показана сложная структура в самой передней части уздечки, где она расширяется в месте прикрепления к нижней челюсти. Рисунки 11 (e) –11 (g) показывают коронарный разрез средней уздечки с более четко выраженной складкой, образованной фасцией FOM и покрывающей ее слизистой оболочкой.
3.2.2. Образец 2
При натяжении с возвышением языка эта уздечка образовывала достаточно хорошо выраженную складку (рисунки 12 (а) –12 (г)).При гистологии уздечка была образована тонкими слоями фасции с вышележащей слизистой оболочкой (Рисунки 12 (e) –12 (g)). Genioglossus подвешен к фасциальному слою FOM (рис. 12 (e)), создавая расширение нижней части уздечки.
3.2.3. Образец 3
Эта уздечка образовывала непрозрачную менее четко очерченную складку (рисунки 13 (a) –13 (c)) с широкими корональными сечениями и почти треугольными в коронарных сечениях (рисунки 13 (d) и 13 (e)). . Genioglossus втягивается в складку уздечки, подвешивается близко к глубокой поверхности фасциального слоя, при этом покрывающая его слизистая оболочка поднимается в складку немного выше слоя фасции (рисунки 13 (d) –13 (f)).
4. Обсуждение
Во всех образцах был идентифицирован подслизистый слой фасции, охватывающий горизонтально через дно рта между внутренней поверхностью нижней челюсти и вентральной поверхностью языка. Эта фасция дна рта (FOM) вместе с близко расположенной вышележащей слизистой оболочкой образует «крышу» подъязычного пространства. Наши результаты согласуются с описанием Фукса, когда соединительнотканные волокна образуют каркас, подобный каркасу [5], но мы пришли к выводу, что гистотопографическая структура уздечки определенно не является шнуром или лентой, без дискретной среднесагиттальной структуры соединительной ткани. идентифицировано в любом экземпляре.Мы наблюдали значительную вариабельность толщины и состава фасции FOM у обоих людей и по FOM у одного и того же человека. Мы не обнаружили никакой корреляции между толщиной фасции FOM и возрастом или полом, но, учитывая небольшой размер нашей выборки, мы не можем исключить, что разница может существовать.
С высокой концентрацией волокон коллагена типа I, выявленной в биоптатах уздечки языка в исследовании Мартинелли, они пришли к выводу, что уздечка устойчива к тракции, что влияет на их клинические рекомендации относительно хирургического лечения [6].Это разумное предположение, поскольку было показано, что глубокая апоневротическая фасция человека, состоящая преимущественно из коллагеновых волокон типа I, имеет высокую прочность на разрыв и низкую растяжимость [8, 9]. Однако, в отличие от исследования Мартинелли и использования аналогичной техники для идентификации, мы обнаружили высокую распространенность волокон коллагена и эластина типа III в фасции FOM наших образцов. Волокна коллагена и эластина III типа обычно обнаруживаются в тканях, которые требуют большей растяжимости и / или подвижности, например, в тканях, окружающих кровеносные сосуды [10].Интересно отметить, что подъязычная фасция у китов-окуньков имеет высокий уровень эластиновых волокон и растяжимость до 200%, показанная при биомеханических испытаниях [7]. Считалось, что у китов эта растяжимость вместе с особенностями, оптимизирующими скольжение между фасциальными слоями, способствует необычайной подвижности языка, наблюдаемой у этих млекопитающих. Мы предполагаем, что в менее преувеличенной степени фасция человеческого FOM обладает специальными качествами, которые имитируют функциональные свойства, описанные в подъязычной фасции китов рорквального.Состав ткани FOM предполагает, что, по крайней мере, у некоторых людей фасция FOM может иметь большую степень растяжимости, чем фасции, обнаруженные в других областях тела, что ставит под сомнение догму о том, что все уздечки языка нерастяжимы. Однако наше исследование предполагает, что существует значительная индивидуальная изменчивость в пропорциях и распределении волокон (коллаген и эластин типа III), которые могут влиять на свойства растяжимости фасции. Мы предполагаем, что эта изменчивость в составе тканей может влиять на диапазон подвижности языка и биомеханику индивидуума и может быть одной из причин, по которой люди с аналогичной морфологией уздечки могут иметь вариабельность в отношении того, испытывают ли они функциональное ограничение подвижности языка.Однако мы признаем, что в клинической практике было бы сложно количественно измерить растяжимость фасции FOM человека.
С помощью нашей уникальной подготовки образцов свежей ткани для оценки гистологии уздечки мы подтвердили, что подъем языка изменяет контур фасциального слоя FOM вместе с вышележащей слизистой оболочкой рта, образуя приподнятую срединно-сагиттальную складку, которая клинически распознается как уздечка языка. Между образцами наблюдались различия в относительном скольжении между слизистой оболочкой и фасциальным слоем, что влияло на морфологию каждой исследованной уздечки.Слизистая оболочка могла подниматься в складку на разное расстояние над верхним краем фасциальной складки. Также было отмечено, что Genioglossus подвешивается на разном расстоянии от фасциального слоя FOM, изменяя положение язычно-язычной мышцы в складке приподнятой уздечки и, следовательно, толщину и контур уздечки. Эти гистологические данные подтверждают концепцию, предложенную в предыдущей статье [4] для структурного объяснения изменчивости морфологии уздечки.
Возрастает интерес к потенциальной роли фасции при дисфункции движения.Однако никакие тексты по анатомии, и даже те, которые относятся к анатомии человеческой фасции, не определили, не описали или не проиллюстрировали слой фасции в FOM [9]. На основании своего местоположения, гистологии и очевидной функции фасция FOM, по-видимому, обладает уникальными свойствами, и ее нелегко классифицировать в соответствии с обычными описаниями фасций [11]. Поскольку фасция FOM содержит высокие пропорции коллагена и эластина типа III, гистологически она имеет некоторые характеристики, соответствующие разделяющей или висцеральной фасции.Фасция FOM, по-видимому, также подвешивает структуры языка и дна рта в нижней челюсти, поэтому мы предполагаем, что фасция может играть главную роль в стабилизации языка, обеспечивая при этом оптимальный диапазон подвижности. Это ставит под сомнение традиционную концепцию, согласно которой дно рта подвешено и поддерживается миелоидно-подъязычной мышцей.
В соответствии с недавно описанной анатомией уздечки языка у взрослых и новорожденных [3, 4], мы подтвердили, что ветви язычных нервов расположены поверхностно на вентральной поверхности языка, непосредственно под фасциальным слоем.Это подчеркивает уязвимость этих нервных ветвей во время операции френотомии, особенно при использовании любого хирургического инструмента, который создает тепловую энергию, которая может передаваться в подлежащие ткани. Прямые нейронные связи были показаны между ветвями язычных нервов (сенсорными) и ветвями подъязычного нерва (двигательными) [12, 13], создавая прямую связь между ощущениями и стимуляцией внутренних мышц для изменения контура дорсального языка. Было показано, что контур заднего языка вокруг соска имеет решающее значение для создания внутриротового вакуума, необходимого для извлечения молока во время грудного вскармливания [14].Следовательно, если временное или постоянное нарушение чувствительности переднего языка у новорожденного произошло во время френотомии, это могло бы значительно ухудшить их способность кормить грудью.
Основным преимуществом данного исследования является использование как забальзамированных, так и свежих тканевых трупов для анализа структуры уздечки языка. Свежие образцы тканей позволили нам оценить гистотопографию уздечки в приподнятом положении под натяжением. Этот новый подход основан на новом структурном объяснении клинической изменчивости морфологии уздечки языка и динамических изменений формы уздечки, которые возникают при изменении положения языка.
Недостатком этого исследования является то, что иммуногистохимия не использовалась для типирования коллагена, в основном из-за дороговизны проведения этой формы тестирования. Мы ссылаемся на исследования, которые предполагают, что окрашивания MTC и PSR достаточно для качественного тестирования содержания коллагена и типирования [15], но признаем, что для количественной оценки типирования коллагеновых волокон потребуется иммуногистохимия. Поскольку имелась значительная вариабельность в пропорциях типов коллагена и эластиновых волокон на дне ротовой полости у каждого человека, было сочтено, что любая попытка количественной оценки также может быть затруднена из-за потенциальной ошибки выборки.Поскольку в нашем исследовании было небольшое количество людей и ткань была получена от трупов старше 50 лет, у нас было недостаточно возможностей для определения наличия каких-либо гендерных или возрастных изменений, происходящих в толщине фасции, которые были предложены в других исследованиях [16]. .
5. Заключение
Уздечка языка представляет собой динамическую структуру, образованную срединной складкой фасции FOM вместе с вышележащей слизистой оболочкой FOM. Мы подтвердили, что уздечка языка определенно не является дискретной структурой средней линии.Существует значительная индивидуальная вариабельность гистологического состава и микроанатомической структуры фасции FOM. Высокая доля волокон коллагена и эластина III типа в центральной фасции FOM предполагает, что, по крайней мере, у некоторых людей, FOM имеет состав, который обеспечивает растяжимость фасциального слоя. Поскольку подъем языка создает напряжение в фасции FOM, поднимая складку уздечки языка, вариабельность относительного скольжения и мобилизации слизистых и фасциальных слоев, по-видимому, влияет на морфологию уздечки.Необходимы дальнейшие биомеханические исследования, чтобы определить влияние этих и других переменных на подвижность и функцию языка.
Доступность данных
Результаты этого исследования преимущественно качественные и описательные и представлены в рукописи. Любые запросы о дополнительной информации, подтверждающей выводы этого исследования, можно запросить у соответствующего автора.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Благодарности
Авторы выражают признательность и благодарность тем, кто щедро завещал свои тела кафедре анатомии. Авторы также очень благодарны за поддержку этого проекта доктору Карле Стекко, которая предоставила раннее руководство по этому исследовательскому проекту. Ресурсы для этого исследования были предоставлены кафедрой анатомии Оклендского университета.
Анкилоглоссия у детей | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое косоглазие у детей?
Связка языка (анкилоглоссия) является проблема с языком, присутствующая с рождения.Это вызывает проблемы с речью и питанием у некоторых детей.
Уздечка языка — это небольшая складка ткани, которая простирается от дна рта до нижней стороны язык. Вы можете легко увидеть это, если посмотрите под язык в зеркало.
У некоторых детей уздечка при рождении слишком короткая и тугая. Уздечка может прикрепляться к кончику языка вместо того, чтобы прикреплять дальше назад.Когда это происходит, язык не может двигаться как обычно. Вашему ребенку может быть трудно высовывать язык, двигая его из из стороны в сторону или сгибая его, чтобы коснуться верхних зубов. На языке часто есть выемка на его кончик. Эти проблемы могут вызвать проблемы с речью и приемом пищи.
Застежка-язык разная в каждом ребенок. Состояние делится на категории в зависимости от того, насколько хорошо может двигаться язык. Класс 1 — это легкая уздечка языка, а класс 2 — умеренный.Тяжелая уздечка языка — 3 класс. 4 класс, язык практически не двигается.
У каждого рождается небольшое количество младенцев. год есть косяк. У мальчиков бывает несколько чаще, чем у девочек.
Что вызывает узость языка у ребенка?
Уздечка языка возникает, когда язык и уздечка плохо формируются. как обычно. Медицинские работники точно не знают, чем это вызвано. Уздечка языка бежит в некоторые семьи, поэтому история здоровья вашей семьи может сыграть роль.
Каковы симптомы уздечки языка у ребенка?
У вашего ребенка может не быть проблемы из-за его или ее уздечки языка. Многие дети этого не делают. У других могут быть определенные такие проблемы как:
- Проблемы с грудным вскармливанием
- Проблемы с изданием определенных звуков
- Зазор между нижними 2 передними зубы
- Проблемы с сохранением здоровья ротовой полости, который может вызвать кариес
Уздечка языка может затруднить ваш ребенок заниматься другими делами.К ним относятся облизывание рожка мороженого, игра в духовой инструмент или поцелуи. И это может вызвать смущение или социальные проблемы у некоторых дети.
Большинство детей с уздечкой языка не есть проблемы с грудным вскармливанием. У младенцев с этим заболеванием могут быть проблемы с прикладыванием к груди. соска. Или кормление грудью может вызвать боль в сосках. Если не исправить, ваш ребенок может не набирать вес нормально. Это заставляет некоторых женщин отказываться от грудного вскармливания раньше, чем им понравится.
Связка языка часто не удерживает младенцы от обучения говорить. У вашего ребенка могут быть проблемы с изданием определенных звуков такие как t, d, z, s, th, n и l.
В редких случаях дети с уздечка языка есть другие проблемы, такие как заячья губа или волчья пасть. Это может вызвать другие симптомы.
Как диагностируют уздечку языка у ребенка?
Ваш лечащий врач может диагностировать состояние с помощью истории болезни и физического осмотра.Ваш провайдер будет внимательно проверьте язык вашего ребенка и его движения.
Лечащий врач вашего ребенка при поиске возможных причин грудного вскармливания вашего ребенка может обнаружиться узость языка. проблемы. Он или она может порекомендовать вашему ребенку обратиться к врачу по уху, носу и горлу. (ЛОР или отоларинголог) после постановки диагноза.
Как лечится уздечка языка?
Ваш лечащий врач может не рекомендовать любое лечение, если у вашего ребенка нет симптомов или если у него симптомы легкие.У некоторых детей многие или все симптомы со временем проходят. Между в возрасте 6 месяцев и 6 лет уздечка естественным образом смещается назад. Это может решить проблема, если уздечка языка была только легкой. Со временем ваш ребенок может найти способы работать вокруг проблемы. Симптомы могут с меньшей вероятностью исчезнуть, если у вашего ребенка 3 или 3 класс. язычок 4 класса.
Если у вашего ребенка проблемы грудного вскармливания, ваш лечащий врач может порекомендовать работать с грудным вскармливанием. специалист.Если это не поможет, вашему ребенку может потребоваться хирургическая операция.
Вашему ребенку может понадобиться увидеть речь специалист тоже. Этот специалист проверит речь вашего ребенка. Специалист может рекомендовать логопед. Или он может порекомендовать операцию.
Простая операция, называемая френотомией является эффективным средством для лечения многих детей. Медицинский работник часто может это сделать процедура в офисе.Врач делает разрез на уздечке. Это позволяет языку двигаться нормально. Вашему ребенку может потребоваться посещение логопеда после френотомии. Этот может помочь ему или ей научиться тренировать мышцы языка.
Некоторым детям нужно немного больше сложная процедура, называемая френэктомией. Это полностью удаляет уздечку. Другой выбор — френулопластика. При этом используются несколько других методов, чтобы освободить язычок. Ваш ребенку может понадобиться это, если френотомия не увенчалась успехом или если уздечка вашего ребенка очень толстый.
Поговорите с воспитателем вашего ребенка о рисках и пользе процедуры.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните лечащему врачу вашего ребенка или специалисту по грудному вскармливанию, если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием. Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы издавая звуки, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или к логопеду.
Ключевые моменты, касающиеся уздечки языка у детей
- Уздечка языка (анкилоглоссия) — это проблема с языком, которая присутствует с рождения. Он не дает языку двигаться так же свободно, как обычно. было бы.
- Возникает, когда уздечка на низ языка слишком короткий и плотный.
- Симптомы у каждого разные ребенок.У некоторых детей симптомы могут отсутствовать.
- Вызывает проблемы с грудным вскармливанием у некоторые младенцы.
- У вашего ребенка могут быть проблемы издавать определенные звуки.
- Не все дети с уздечкой языка нужна операция. Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него более серьезная уздечка языка и вызывает основные симптомы
Следующие шаги
Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к врачу вашего ребенка:
- Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы это произошло.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
- При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш врач для вашего ребенка.
- Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это поможет вашему ребенку. Также знаю, какие побочные эффекты являются.
- Спросите, может ли состояние вашего ребенка лечили другими способами.
- Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок это сделает не принимайте лекарства, не проходите анализы или процедуры.
- Если у вашего ребенка будет наблюдение Назначьте дату, время и цель визита.
- Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.
Что такое френэктомия и зачем она мне нужна?
Френэктомия — это небольшая медицинская процедура, при которой разрезают и изменяют форму уздечки с помощью скальпеля или лазера. Во рту есть три типа уздечки: уздечка верхней и нижней губ и уздечка языка.Уздечка губ — это ткань, которая прикрепляет десну к губе между передними зубами. У вас есть три губных уздечки сверху и одна снизу. Уздечка языка прикрепляет основание языка к «полу» рта.
Если ваша язычная уздечка не подходящего размера, она может ограничивать движения языка и затруднять разговор, жевание или выполнение других вещей, требующих определенных движений. Если ваша губная уздечка слишком широкая или длинная, может образоваться промежуток между передними зубами.Обширная нижняя уздечка может привести к отступлению или отрыву десны от нижних передних зубов. Это увеличивает риск заболевания десен или кариеса.
ВЗАИМОСВЯЗЬ FRENULUM С СНОМ APNEAЯзык — действительно важная движущая сила для развития вашей верхней челюсти (известной как верхняя челюсть). Предполагается, что он должен сидеть вверх и вперед в небе. Это позволит выдвинуть зубной ряд наружу и будет способствовать правильному развитию челюстей, особенно на этапе роста детей.
Если уздечка языка слишком тугая, она может ограничить язык до дна рта и не дать ему добраться до неба. Если язык не находится в нёбе, он не может стимулировать развитие верхней и нижней челюстей. Если эти челюсти недоразвиты из-за суженного языка, то может возникнуть закупорка дыхательных путей за этими челюстями. Такое сужение дыхательных путей означает, что вы дышите через кофейную соломинку, а не через садовый шланг. Это увеличивает риск обструктивного апноэ во сне.
ПОЧЕМУ МОЖЕТ БЫТЬ ТРЕБУЕТСЯ ФРЕНЭКТОМИЯ«Ограниченная уздечка языка» означает, что язык не может двигаться должным образом. Это затрудняет грудное вскармливание или кормление грудных детей. Если его не лечить, это может повлиять на развитие речи, вызвать трудности с выделением слюны во время еды и речи, вызвать проблемы с удалением застрявшей пищи из областей рта и даже увеличить риск образования кариеса. Как описано выше, он также может предотвратить рост и развитие челюстей и дыхательных путей.
Наличие «ограниченной уздечки языка» часто называют «косноязычием». Большинство лингвальных френэктомий легко выполняются в течение первых нескольких недель или месяцев после рождения, но также могут быть выполнены взрослым во время определенного лечения апноэ во сне.
Основная проблема «расширенной уздечки верхней челюсти» (широкой или длинной уздечки губ) — это потенциальные ортодонтические проблемы. Если уздечка губ уходит слишком далеко вниз по линии десны, это может вызвать разрыв между верхними передними зубами.
Как правило, стоматологи рекомендуют подождать, пока у ребенка вырастут постоянные зубы, прежде чем беспокоиться о любых потенциальных проблемах с уздечкой губ. Во многих случаях щель, вызванная уздечкой губ, естественным образом закрывается при прорастании взрослых зубов.
Покроет ли ваша медицинская или стоматологическая страховка расходы на френэктомию, во многом зависит от того, какой тип френэктомии требуется, и от возраста пациента.
ЧТО ОЖИДАТЬ ОТ ФРЕНЕКТОМИИФренэктомия — довольно распространенная процедура, которая обычно занимает всего 10–15 минут и может выполняться младенцам, детям и взрослым.Чаще всего это делается детям. Врач может с помощью скальпеля или лазера сделать небольшой разрез на уздечке или уздечке. Лазер вызывает меньшее кровотечение, уменьшает последующую боль и, как правило, быстрее восстанавливается.
Простого выполнения френэктомии может быть недостаточно. Много раз миофункциональная терапия требуется до и после процедуры френэктомии. По сути, это физиотерапия для вашего языка или губ. Миофункциональная терапия обеспечивает правильное функционирование языка / губы и может предотвратить рецидив ограниченной уздечки.
Для удобства очень маленьких пациентов можно использовать общую анестезию. Местной анестезии обычно достаточно, чтобы пожилые пациенты чувствовали себя комфортно. Восстановление занимает от 1 до 3 недель, и большинству пациентов требуются только безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен.
Во время выздоровления важно поддерживать чистоту в этой зоне и следовать указаниям врача. Большинство врачей рекомендуют полоскать рот и чистить зубы мягкой зубной щеткой, стараясь не раздражать десны или область разреза.
.