ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ОТТИСКНЫМ МАТЕРИАЛАМ — Студопедия

В главе 1 излагаются требования, предъявляемые к стоматологическим материалам. Они в равной степени относятся и к оттискным массам. Следует подчеркнуть необходимость точного воспроизведения рельефа протезного ложа, легкость введения и выведения оттиска из полости рта. Кроме того, оттискные материалы не должны разрушаться или менять свой объем и поверхность под влиянием ротовой жидкости или дезинфицирующих средств. Ниже подробно рассматриваются эти вопросы.

Без точного оттиска даже опытным зубным техникам не удается изготовить высококачественный зубной протез. Качество оттиска в решающей степени зависит от вида и режима применения современных оттискных материалов.

Гидроколлоиды, и прежде всего альгинатные материалы, после кратковременной деформации способствуют только ограниченному эластическому восстановлению. Большое влияние на это оказывает среда хранения оттисков.

Для получения точной модели челюсти оттиски из обратимых и необратимых гидроколлоидов следует обрабатывать непосредственно после их затвердевания, так как задержка в изготовлении модели может приводить к грубым объемным нарушениям. Это объясняется быстрым набуханием оттиска в жидкостях или уменьшением его объема на воздухе. При необходимости изготавливать модели в более позднее время рекомендуется пользоваться оттискными материалами на полиэфирной или винилсилоксановой основе.

Дезинфицирующее средство не должно оказывать негативного воздействия на оттиски [Щербаков А. С, Юшманова Т. А., 1994]. Основным критерием для его использования является стабильность размеров оттисков в процессе обеззараживания и по его окончании. Измерение твердости гипсовых моделей по Бринеллю, полученных после дезинфекции оттисков 2,5% раствором глутаральдегида Сайдекс фирмы «Джонсон и Джонсон», не выявило его негативного воздействия на прочность гипса.

Дезинфекция оттисков из альгинатных материалов представляет собой более сложную проблему, чем обеззараживание силиконовых материалов (каучуков). Было отмечено [Никоноров В. И., 1998] негативное воздействие 2,5% раствора глутаральдегида на некоторые (например, Оралгин) альгинатные материалы.

Оттискная масса, как и всякий другой стоматологический материал, кроме пластичности и эластичности, должна иметь дополнительные свойства, которые делают ее пригодной для снятия оттисков. В частности, это отсутствие токсического или раздражающего воздействия на ткани, неприятного вкуса и запаха, а также гигиеничность.

Проведенные испытания [Komrska I. et al., 1989] цитотолерантности нескольких композиций силоксановых оттискных материалов фирмы «Спофа Дентал» (Чехия) Дентафлекс солид, а также экспериментальной массы поликонденсационного типа и композиции винилсилоксана (твердеющей по реакции полиприсоединения) показали следующее. Материалы Дентафлекс солид не отличаются по цитотоксичности от поликонденсационной массы, тогда как винил-силоксан в отвержденном и даже исходном состоянии проявил себя полностью цитотолерантным.

Обладая в присутствии гипса размерной и химической стабильностью, оттискные материалы должны иметь такие свойства поверхности, которые обеспечивали бы легкость смачивания стандартными смесями гипса. Недостаточное увлажнение поверхности оттисков приводит к возникновению пузырьков воздуха и пустот в гипсовых отливках. Долгое время исследователи отмечали плохую смачиваемость оттискных материалов на основе силикона. Контактный угол с водой составлял более 90°. Сейчас этот недостаток устранен.

Фирма «Хереус Кульцер» (Германия) рекомендует использовать для получения хорошей смачиваемости поверхности альгинатных, гидроколлоидных и силиконовых оттисков специальную жидкость — Хера-СВЕ, которая представляет собой силиконовый препарат для нейтрализации поверхностей и снятия внутренних напряжений.

Материал подобного назначения — Фиксакрил производства фирмы «Спофа Дентал» (Чехия).

Обработка оттисков из силиконовых, тиоколовых и полиэфирных масс выполняется погружением в этот раствор или путем нанесения раствора кисточкой или в виде аэрозоля.

Большое значение для получения точного оттиска имеют пластичность, т. е. применительно к оттискным массам — способность заполнить все элементы рельефа поверхности прикосновения, и эластичность, т. е. способность сохранить приданную форму при выведении оттиска из полости рта без остаточной деформации (см. гл. 1)

Все стоматологические оттискные материалы можно условно разделить на:

—твердые;

—эластические;

—термопластические.

Оттискные массы для протезирования в стоматологии

Оттискная масса должна удовлетворять следующим требованиям: давать точный отпечаток протезного ложа; быть безвредной и не обладать неприятным запахом и вкусом; легко вводиться и выводиться из полости рта; не деформироваться при выведении из полости рта; не растворяться под действием слюны; размягчаться при температуре, не вызывающей ожога слизистой полости рта; затвердевать в течение 2-5 минут; не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от него; сохраняться при комнатной температуре, не теряя своих свойств.

Кристаллизующиеся (твердые) оттискные массы. К твердым оттисным массам относятся гипс, цинк-эвгенольные массы, Дентол-М, Дентол-С. В настоящее время гипс практически не применяется в стоматологической практике для изготовления оттисков из-за его непластичности, травматичности, непрочности, плохой биосовместимости с тканями полости рта.

Цинк-оксиэвгенольные оттискные материалы в своем составе имеют окись цинка, эвгенол, наполнитель, ускоритель структурирования, канифоль, бальзам, пластификатор, красители. Оттискные материалы этой группы выпускаются в виде двух раздельно хранимых паст, одна из которых содержит эвгенол (или гвалкол), другая – окись цинка. Структурирование происходит при взаимодействии окиси цинка с эвгенолом (при смешивании двух паст). Такой материал дает минимальную усадку, прочен, высопластичен. Применяется в основном для снятия оттисков с беззубых челюстей. Термопластические оттискные массы. Особенностью термопластических оттискных масс является размягчение и затвердевание только под воздействием температуры. Они размягчаются при  нагревании и затвердевают при охлаждении. Термопластические массы – это многокомпонентные системы на основе природных или синтетических смол, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей. К этой группе, в первую очередь, относится воск, а также гуттаперча. Термомассы должны размягчаться при температуре, не вызывающей ожога тканей полости рта, и затвердевать при температуре, несколько большей, чем температура полости рта. К ним относятся массы Вайнштейна, массы Керра, Ортокор, Стомапласт, Дентафоль и др.

Эластические оттискные массы. К эластичным оттискным массам относится большая группа различных веществ, характерной особенностью которых является способность приобретать в результате структурирования эластичные, упругие свойства. На основе агар-агара (продукта, получаемого из некоторых морских водорослей-агарофитов), разработаны 2 группы эластических материалов: гидроколлоидные и альгинатные.

Альгинатные оттисные массы имеют в своем составе основной компонент – альгинат натрия (натриевую соль альгинатной кислоты). Это: Альгэласт-66 (паста-порошок), Стомальгин-66 (порошок), Новальгин (порошок), Ортопринт, Гидрагум, Дупафлекс, Триколоральгин, Пальгафлекс, Пропальгин и др. К достоинствам альгинатных масс относятся: высокая эластичность и твердость, хорошее воспроизведение рельефа твердых и мягких тканей полости рта, простота применения, отсутствие неприятного запаха, хорошая переносимость пациентами. Рабочие модели из этих масс получают при изготовлении полных и частичных протезов. Однако, альгинатные массы не применяют при цельлитых конструкциях из-за неудовлетворительной точности отображения пришеечных, поддесневых областей, а также высокой усадки этих материалов. Кроме того, отливку моделей по альгинатным оттискам желательно производить в течение 10-15 минут (из-за высокой усадки), что не всегда удобно.

Силиконовые (резиноподобные) оттискные материалы

. В настоящее время в стоматологической практике протезирования зубов все шире используются силиконовые массы на основе кремнийорганических полимеров – силиконовых каучуков. Они выпускаются комплектом в виде паст и жидких катализаторов, при смешивании которых в течение нескольких минут происходит вулканизация и образуется эластичный продукт, долгое время не теряющий своих свойств. По типу вулканизации силиконовые массы разделяются на С- и А-силиконы. С-силиконы отвердевают под воздействием реакции поликонденсации. Материалы этого класса подвержены достаточно сильной усадке (меньшей, однако, чем у альгинатных масс) из-за образования побочных продуктов – спирта и воды. Модели по оттискам из С-силиконов отливают через 1-2 часа.

А-силиконы отвердевают за счет реакции полимеризации, при которой практически не возникает побочных продуктов. Модели по ним можно отливать без потери качества в сроки до месяца, но желательно – в течение недели. К недостаткам этого вида материалов относится отсутствие у них хорошей адгезии к оттискными ложками. Одним из наиболее часто применяемых силиконовых материалов является Сиэласт-69. Время его вулканизации (отвердевания) в полости рта составляет 4-5 минут. Материалы Сиэласт-0,3 и Сиэласт-0,5 предназначены для снятия двойных оттисков, для чего в их состав включены основная и корригирующая пасты и жидкий катализатор. Широко применяются силиконовые пасты Экзафлекс (Япония), Кольтекс+Кольтофлекс (Швейцария), Дентафлекс (Чехия), Цафо-Тевезил, ДЛ-Кнет, Панасил, Формасил II, Альфасил, Гаммасил, Дегуфлекс (Германия) и др.

В наших клиниках только передовые методики лечения и диагностики проблем полости рта. Мы ждем Вас!

Оттискные Материалы

Оттискные материалы , возможно, являются самой интересной группой материалов не только в ортопедической стоматологии, но и в стоматологии в целом. Разнообразие различных видов, характеристик, цветов и вкусов бок о бок с чёткими показаниями и областью применения привлекают как романтичных натур, так и аскетов в стоматологической практике.

Оттиски являются основным звеном, связывающим лабораторию и клинику, поэтому очень важно получить его качественно, благодаря оптимальному выбору оттискного материала в конкретной клинической ситуации и правильной технике снятия оттиска.

Применение оттискных материалов

Применение оттискных материалов в стоматологии довольно широкое. Основное своё предназначение они выполняют в клинике ортопедической и ортодонтической стоматологии, являясь носителем информации между стоматологическим кабинетом и зуботехнической лабораторией. Получаемые по оттискам модели позволяют не только изготавливать ортопедические и ортодонтические конструкции и аппараты, но также являются диагностическими, позволяя правильно поставить диагноз и составить грамотный план лечения.

В терапевтической стоматологии оттискные материалы позволяют изготавливать прямые реставрации с той точностью, по отношению к жевательному аппарату пациента, с которой это задумала природа. Каким бы искусным ни был стоматолог и как бы эффектно ни маскировал реставрации под здоровые зубы, восстановить тот тончайший баланс не в силах, без преувеличения, никому. Оттискные материалы позволяют получить матрицу с того рельефа, который формировался у человека годами. Осознавая, какой путь проделывает зуб от момента закладки фолликула до вхождения в прикус и естественного приспособления к этому прикусу, становится не по себе убирая здоровые ткани, так чётко адаптированные друг к другу, особенно при интактных окклюзионных поверхностях и злосчастном II классе или «черной точечке», за которой скрывается «червоточина». Получение матрицы до препарирования и использование такой матрицы в процессе реставрации в разы эффективнее даже самого продуманного моделирования архитектоники зуба и адаптации к зубам-антагонистам.

Помимо клиники, оттискные материалы широко применяются и в зуботехнической лаборатории на различных этапах изготовления протетических конструкций, например силиконовые материалы, постепенно вытеснившие агар-агаровые гидроколлоиды, применяются на этапах дублирования гипсовых моделей.

Свойства оттискных материалов

Для использования материалов в той или иной клинической ситуации, необходимо знать свойства оттискных материалов.

Точность отображения рельефа

В первую очередь оттискной материал должен позволять получать качественные оттиски, и одним из критериев качественного оттиска является точность отображения рельефа протезного ложа. Те материалы, которые сейчас применяются в стоматологии – силиконы, альгинаты и даже гипс – способны проснять довольно мелкие детали и получить качественные модели. В таком случае понятие «точность» стало бы условным, если бы не было объективного теста. Объективно проверить точность отображения оттискными материалами можно с помощью специального испытательного блока, который представляет собой металлический цилиндр, с нанесёнными на его верхней плоскости бороздками и окружающим эту плоскость съёмным кольцом для центрирования. На этой плоскости, помимо других, нанесены три параллельных борозды шириной 75, 50 и 20 мкм. В зависимости от того, может ли материал проснять эти борозды или нет, отмечают точность оттискного материала по последней проснятой борозде. После таких испытаний оказывается, что силиконовые материалы низкой вязкости способны отобразить борозду шириной в 20 мкм, некоторые альгинаты – 50 мкм, а вот гипс как оттискной материал не способен отобразить и борозду в 75 мкм.

По способности материалом отображать разные элементы рельефа испытательного блока, определяют точность оттискного материала

Пространственная стабильность

В процессе полимеризации происходит усадка оттискных материалов и они изменяют свои линейные размеры. Такое происходит у всех материалов. Однако в некоторых случаях эти изменения столь малы, как, например, у гипса, что не приводят к каким-либо значительным изменениям конечной конструкции. В то же время некоторые оттискные материалы имеют значительную усадку со временем, что требует точного соблюдения временных интервалов для того, чтобы избежать неожиданного получения протеза неудовлетворительного качества.

Усадка проходит по причине того, что после затвердевания оттискного материала в полости рта и его извлечения в самом материале ещё продолжают протекать химические или физические реакции. К химическим относится, к примеру, «дополимеризация» в силиконах конденсированного типа (С-типа), когда в результате реакции выделяется спирт как побочный продукт, который испаряется и приводит к уменьшению линейных размеров оттиска. При физической реакции с поверхности некоторых материалов испаряется влага, а в материалах, в составе которых вода занимает большую часть объёма, это может приводить к значительным изменениям размеров в короткий промежуток времени. Такое происходит в альгинатных гидроколлоидах, поэтому важно не оставлять оттиск на продолжительное время и отливать модели в ближайшее время после извлечения его из полости рта, учитывая необходимость восстановления оттиска после деформации при извлечении.

Измерение степени усадки оттискных материалов проводят с помощью того же блока, с помощью которого проверяют точность воспроизведения рельефа оттискными материалами. На поверхности блока имеются две параллельных борозды, расстояние между которыми составляет 25 мм. После полимеризации оттискного материала следят за изменением расстояния между бороздками во времени уже на самом оттиске и в процентах вычисляют степень усадки. Приемлемым показателем усадки для стоматологических оттискных материалов являются значения до 0,3%.

За полученным с помощью испытательного блока стандартизированными образцами оттискного материала следят во времени и фиксируют скорость и степень изменения пространственных размеров

Вязкость,текучесть и твёрдость

Такие свойства, как вязкость и твёрдость оттискных материалов, удобнее всего рассмотреть на примере безводных эластомеров, которые классифицируются именно по степени вязкости. Вязкость и текучесть являются противоположными свойствами, определяющими способность материала растекаться по поверхности другого материала. Материал, который с лёгкостью растекается по какой-либо поверхности обладает высокой текучестью и низкой вязкостью и наоборот. Эти свойства определяются межмолекулярными взаимодействиями, структурой и длинной молекул, концентрацией и давлением, под которым материал растекается по поверхности.

Силиконовые материалы низкой вязкости способны прекрасно отображать самые мелкие детали протезного ложе, проникать в самые труднодоступные места, однако после затвердевания эти материалы обладают достаточно большой мягкостью и легко деформируются, из-за чего отливка точных моделей по таким оттискам становится невозможной. В таком случае на помощь приходят силиконовые материалы с низкой вязкостью, однако обладающие высокой конечной твёрдостью. Такие материалы не способны точно отображать все тонкости рельефа зубов и окружающих их мягких тканей, однако после полимеризации стойко сохраняют свою форму и позволяют с лёгкостью отлить по ним модели без пространственных изменений, обусловленных деформацией материала. Подобная комбинация позволяет взять лучшее от каждого материала и в правильных руках позволяет получить оттиски превосходного качества.

Поэтому, твёрдость — это свойство материала противостоять воздействию внешних деформирующих сил. Экспериментально это качество определяется вдавлением предмета высокой твёрдости под действием определенной силы, например, металлического шарика в методе Бринеля, пирамиды в методах Виккерса и Кнуппа и конуса и усечённого конуса в методах Шора.

Тиксотропность

Тиксотропность присуща в основном полиэфирным материалам и заключается в том, что материалы низкой вязкости при давлении на них становятся ещё более текучими. Такое свойство играет положительную роль при снятии двухфазных полиэфирных оттисков, когда корригирующие материалы низкой вязкости подвергаются давлению, оказываемому на оттискную ложку, передающемуся посредством более вязких базисных материалов. В таком случае корригирующие материалы приобретают ещё большую текучесть и соответственно большую точность, обширнее и глубже проникая в межзубные промежутки и десневую борозду

Деформация оттискного материала и восстановление материала после деформации

И вот учёные придумали материал, который идеально растекается по поверхности, отлично отображает рельеф протезного ложе, затекает везде между зубами и в самые изворотливые места и застывает. Казалось бы, что вот то, что нам нужно. Но вот как только материал извлекут из полости рта, останется только надеяться, что все старания были не напрасны и материал после проделанного пути сохранит свою прежнюю форму. Материал сможет отобразить все поднутрения и затекания, однако при извлечении он будет испытывать деформации сжатия, растяжения, изгиба, кручения и сдвига. Для поднутрения в 1 мм изгиб экватора в этот же 1 мм является практически непреодолимой задачей при извлечении твёрдого материала. Материал в силу своей жёсткости может не преодолеть такой рубеж, а если и преодолеет, то деформирующие силы могут оказаться больше модуля упругости такого материала и прежнюю форму восстановить он уже не сможет. И если кажется, что 1 мм это не такое и большое значение, то для зубов значения имеют доли и доли миллиметров. Поэтому так важно, чтобы материал не только мог деформироваться, чтобы извлечь его из полости рта, но и был способен восстановить свою форму, чтобы являться полноценным носителем информации.

Для измерения степени деформации различных материалов их изготавливают определённого размера и подвергают стандартизированной нагрузке с последующим её увеличением. В течении этого времени измеряют изменения линейных размеров материала. Степень восстановления материала после деформации оценивают подобным образом: на стандартизированные размеры материалы прикладывают стандартизированную силу на определённое время. После устранения действия силы и восстановления материала сравнивают восстановленные и первоначальные линейные размеры материала в процентном соотношении.

Красными стрелками отмечены преимущественные направления деформации, обусловленные выпуклостью экваторов зубов и поднутрениями пришеечных областей

Смачиваемость оттискных материалов

В процессе получения оттисков материалу непременно приходится сталкивать с жидкостью в полости рта, и важно, чтобы воздействие жидкости не оказывало неблагоприятного воздействия на качество оттиска. Жидкость полости рта и оттискной материал могут взаимодействовать в двух направлениях. В первом случае жидкость свободно будет растекаться, как бы адаптируясь к оттискному материалу, образуя тонкую плёнку, которая не оказывает негативного воздействия на рельеф полученного оттиска. Во втором случае жидкость будет стремиться собраться в капли, что на поверхности оттиска будет выражаться в виде своеобразной пористости. Явление, когда жидкость растекается по оттискному материалу называется гидрофильностью, а такие материалы – гидрофильными. На гидрофобных же оттискных материалах жидкость концентрируется в капли, демонстрируя явление гидрофобности. По какому пути будут контактировать жидкость и оттискной материал зависит от межмолекулярных взаимодействий внутри жидкости и между жидкостью и материалом. Если сила межмолекулярного взаимодействия внутри жидкости больше, чем сила притяжения молекул жидкости к молекулам материала, то жидкость будет стремиться собраться в каплю. Если же материал притягивает молекулы жидкости сильнее, чем они связаны между собой, то по таким материалам жидкость будет растекаться.

Границу в определении гидрофобности или гидрофильности материала проводит контактный угол, значения которого превышающие 90˚ позволяют отнести материал к гидрофобным, а менее 70˚ — к гидрофильным

Временные интервалы, характеризующие состояние оттискного материала стадию работы с ним

Время от начала замешивания материала до его отвердевания имеет несколько ключевых пунктов, которые определяют стадию работы с оттискным материалом. Первым таким пунктом является момент, когда начинают замешивать оттискной материал, когда же и начинаются три временных интервала работы – время смешивания, рабочее время и время твердения. Вторым пунктом становится время, когда материал замешали, когда он имеет однородную консистенцию и готов к внесению в полость рта и адаптации к протезному ложу.  В этот момент заканчивается время смешивания, однако рабочее время и время твердения продолжаются. После наложения на ткани оттискного материала он приобретает упругость, обусловленную протеканием процессом полимеризации. В момент появления такой упругости оканчивается рабочее время и продолжается только время твердения. Если внести материал в полость рта после окончания рабочего времени, то появившаяся упругость материала не позволит ему адаптироваться к тканям и качества оттиска окажется неудовлетворительным.

Требования, предъявляемые к оттискным материалам

• В первую очередь оттискной материал должен быть безопасным для пациента и врача. Материал не должен оказывать какого-либо раздражающего воздействия на слизистую оболочку полости рта и организм в целом, должен быть гипоаллергенным. Так же, для комфортной работы материал должен быть приятного вкуса и запаха или не обладать ими вовсе.
• Работа с материалом должна быть удобной, что достигается оптимальными соотношениями времени смешивания, рабочего времени и времени твердения. В процессе замешивания материала должна достигаться его гомогенность, без образования пор и комочков. Такой материал будет легко накладываться и адаптироваться к тканям протезного ложе.
• Помимо того, что материал должен быть инертным по отношению к среде ротовой полости, так и среда ротовой полости не должна оказывать негативного и разрушающего действия на материал.
• Благодаря оптимальному времени отверждения в 4-6 минут нахождение материала в ротовой полости не должно вызывать дискомфорта у пациента.
• Материал должен без особого труда выводиться из ротовой полости и полностью восстанавливаться после деформации.
• Материал должен выдерживать дезинфекционную обработку, после выведения из полости рта.
• При нахождении в условиях окружающей среды материал должен сохранять свои линейные размеры в течение максимально длительного времени.
• Материал должен давать возможность отливать качественные модели с гладкой и точной поверхностью, что будет обуславливаться текучестью гипса или другого модельного материала по поверхности оттискного материала и легкостью отделения оттиска от отвердевшего модельного материала.

 

Статья написана Соколовым Н.А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Классификация оттискных материалов. Требования к оттискным материалам. Стоматологические оттискные материалы. Характеристика оттисков (слепков) и методика их получения Виды слепочных материалов в стоматологии

Материалы, применяемые для получения оттисков (слепков), называются оттискными материалами. Конструирование функционально полноценных зубных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов возможно только на основе моделей, являющихся точной копией соответствующих участков протезируемых челюстей. Изготавливают модель путем отливки полученного из челюсти оттиска, поэтому точность модели прежде всего зависит от качества оттиска. Качество оттиска в свою очередь зависит от многих факторов, главными из которых являются: качество применяемого оттискного материала, выбор методики получения оттиска и умение врача правильно использовать выбранную методику и материал.

На заре развития ортопедической стоматологии в качестве оттискного материала был предложен пчелиный воск. Как оттискной материал воск не мог удовлетворить даже требований того времени, предъявляемых врачами к материалам, используемым для получения отпечатков с области дефектов челюстей.

Отсутствие у пчелиного воска необходимых качеств для оттискного материала натолкнуло дантистов на мысль о необходимости поиска других материалов, обладающих всеми свойствами, необходимыми для получения отпечатков в полости рта. В качестве таких материалов стали испытывать глину, гуттаперчу и другие материалы. 1840 г. как оттискной материал был применен гипс, который не потерял своего значения и в настоящее время.

С развитием стоматологии развивалось и зуботехническое материаловедение, которое обогатило нашу науку многими необходимыми материалами, в том числе и оттискными массами, позволяющими значительно повысить уровень стоматологической помощи населению.

Все оттискные материалы должны обладать определенными качественными показателями. В настоящее время к ним предъявляются следующие основные требования.

• 1. Оттискной материал не должен оказывать вредного воздействия на организм человека и, главным образом, не должен оказывать отрицательного влияния на ткани, соприкасающиеся с оттиском.
• 2. Обеспечивать точный отпечаток тканей протезного поля (слизистой оболочки, костной основы и зубов), сохранять постоянство формы после снятия с челюстей, выведения из полости рта и в период хранения до отливки модели.
• 3. Обладать хорошей пластичностью в интервалах температур, не вызывающих ожогов в полости рта.
• 4. Иметь оптимальную скорость отвердевания, позволяющую вводить массу в полость рта в пластичном состоянии.
• 5. Обладать слабым антисептическим действием.
• 6. Не разрушаться при взаимодействии со средой полости рта
• 7. Не иметь неприятного запаха и вкуса.
• 8. Непрочно соединяться с гипсом модели, легко от нее отделяться и не изменять цвета.
• 9. Быть доступным, дешевым, удобным для транспортировки и долгосрочного хранения.

Для удобства изучения все материалы можно разделить на четыре группы (табл. 2):

• I — кристаллизующиеся оттискные материалы;
• II — термопластические массы;
• III — эластичные массы;
• IV — полимеризующиеся материалы.

Оттискные массы должны удовлетворять следующим требованиям: 1) легко вводиться и выводиться из полости рта; 2) размягчаться при температуре, не обжигающей слизистую оболочку полости рта; 3) затвердевать при температуре 37°; 4) не деформироваться после выведения из полости рта; 5) не ухудшать гигиенического состояния полости рта.

Учитывая указанные требования, следует отметить, что описанные имеют свои достоинства и недостатки. Гипс дает самый точный отпечаток тканей протезного ложа, ибо он выводится из полости рта не целиком, а в поломанном виде. Однако недостатком является то, что он с трудом выводится из полости рта и поэтому методика снятия гипсового оттиска сложная.

Стенс легко вводится и выводится из полости рта, но после выведения из полости рта деформируется ввиду недостаточной эластичности и дает неточный отпечаток.

Массы Керра и Вайнштейна более пластичны, но тоже дают менее точное отражение протезного поля, чем гипс, и к тому же показаны только в некоторых случаях. Гидроколлоидная масса обладает достаточной эластичностью, но методика пользования ею сложна. К тому же модель должна быть отлита не позднее чем через 10 минут после снятия оттиска, так как масса быстро сокращается в объеме. Однако к достоинствам этой массы относится возможность отливки 2-3 моделей с одного и того же оттиска.

Альгинатная масса тоже достаточно эластична, методика пользования проста, но обладает тем же недостатком: модель необходимо отливать сразу после удаления оттиска из полости рта.

Лучшим оттискным материалом является силиконовая масса (эластичный каучук). Она обладает большой эластичностью, не требует немедленной отливки моделей и дает возможность по одному оттиску получать несколько моделей, что приобретает особенно большое значение в практике.

Несмотря на указанные достоинства некоторых оттискных масс , а также на преимущества эйгиноль-оксицинковой пасты, гипс является и в ближайшее время еще будет являться самым распространенным оттискным материалом. Это объясняется тем, что гипс — самый дешевый материал и что новые материалы дефицитны, а некоторые из них находятся еще в процессе изучения и освоения.

Классификация оттискных масс по И.М. Оксману. И.М. Оксман делит все оттискные массы на четыре группы:
1) термопластические — гуттаперча, стене и массы Вайнштейна, Керра, Гербста (адгезеаль), Цитрина и др.;
2) эластические — альгеласт, стомальгин, масса агар по Круглякову, кальцинат, эластик и др.;
3) кристаллизующиеся — гипс и эвгенол-оксицинковая паста «Репин» и др.;
4) полимеризующиеся -АКР-100, стиракрил, дуракрил, силиконовая оттискная масса и др.

Оттиск служит для получения негативного отображения тканей протезного поля. К тканям протезного поля относятся ткани полости рта, лежащие под протезом и прилегающие к нему. Протезное поле может быть различным в зависимости от клинической картины и намеченного метода протезирования.

Исходя из этого, различают функциональные и анатомические оттиски . Функциональным оттиском называется оттиск, при снятии которого учитывают, кроме всех тканей протезного поля, функциональное состояние подвижной слизистой оболочки рта. Анатомическим оттиском называется оттиск, который снимается без учета функционального состояния подвижной слизистой оболочки. Анатомические оттиски тоже бывают разные.

В одних случаях необходимо четкое отображение зубов и неподвижной слизистой оболочки, в других — достаточно только отображения зубов. Анатомические оттиски делятся на основные и вспомогательные. Основным называется оттиск, снятый с протезируемой челюсти; вспомогательным — оттиск, снятый с противоположной непротезируемои челюсти и служащий для определения центральной окклюзии.

Качество материала, как и мастерство специалиста, к которому приходит лечиться пациент, является немаловажным фактором при изготовлении оттисков или слепков зубного ряда.

Оттискными называются моделировочные материалы, используемые чаще всего при изготовлении зубных , сфера их применения – . Оттиском, а также слепком называется негативное изображение челюсти пациента в выпуклом виде; иными словами, отображение зубов и любых других участков челюсти, необходимых для изготовления протеза, в обратном варианте.

Самая популярная сфера применения таких изготовлений – это . Специалистами по слепкам являются врачи-ортопеды, а также ортодонты.

Обычно термины «оттиск» и «слепок» используются как синонимы. Но кто-то считает, что ими обозначаются изделия, изготовленные из разных материалов. Обычно при создании протеза стоматологи работают с двумя большими группами материалов: это могут быть термопластичные смеси, тогда отпечаток можно называть оттиском, или слепочные массы, в этом случае он называется слепком. На сегодняшний день некоторые специалисты считают понятие слепка устаревшим и пользуются лишь термином «оттиск».

Классификация оттисков

В ортопедической стоматологии оттискные материалы можно классифицировать на несколько категорий:

Органы и ткани, находящиеся в контакте с зубным протезом, называются протезным ложем.

В результате после получения слепков врач создаёт модель – фрагмент челюсти, который насаживается на протезное ложе. Модели бывают трёх видов:

1. Рабочие . На них происходит изготовление зубных протезов и аппаратов.
2. Вспомогательные . Они противоположны протезируемой и применяются при замещении недостатков зубного ряда одной из челюстей.
3. Диагностические, или контрольные . С их помощью происходит уточнение диагноза или планируется конструкция протеза.

При изготовлении оттиска врач пользуется специальным инструментом – оттискной ложкой, она может быть стандартной и индивидуальной.

Стандартные изготовлены из пластмассы или нержавеющей стали, выбор их очень велик, потому что формы и размеры ложек зависят от индивидуальных особенностей пациента, и потому требуется большой запас обычных размеров этого инструмента.

Но бывают случаи, когда даже среди стандартных ложек не оказывается нужной пациенту (например, в случае потери пациентом зубов полностью). Тогда врач прибегает к изготовлению индивидуальной ложки. Для этого им применяется базисная пластмасса или полистирол, которым обтягивается гипсовая модель челюсти в термовакуумном аппарате.

Размер и форма такого стоматологического инструмента зависят от многих факторов:

• формы челюсти;
• протяжённости и ширины зубного ряда;
• характеристики дефекта;
• высоты оставшихся зубов.

Ложка не должна доставать до зубов около 3-5 мм. Также нужно знать, что при снятии нижнего слепка нужно убирать особенно много мягких тканей полости рта, поэтому ложку нужно подбирать очень внимательно.

Требования к оттискным материалам

Раньше материалы для стоматологических протезов и других ортопедических процедур не были так совершенны, как сегодня, но с развитием стоматологии список можно представить уже 7 группами, в каждой из которых представлено не меньше 3 известных в медицине составов. При этом все они должны соответствовать определённым стандартам качества.

Вот какие требования предъявляются к оттискным материалам при производстве:

Процесс снятия оттиска

Для начала врач проводит осмотр полости рта, при необходимости проводится лечение или удаление отдельных зубов. После выбора пациентом конструкции, которую он будет носить, происходит дальнейший процесс подготовки к снятию слепка.

Далее врач вводит обезболивающий раствор и подготавливает костные органы ротовой полости к снятию отпечатка. После этого он просушивает рот пациента ватными тампонами. Затем врачу необходимо замесить материал для изготовления слепка.

Снятие слепка может происходить разными методами. Вот как проходит один из них:

1. На ложку намазывается склеивающее вещество, после этого – плотная паста, затем тут же снимается слепок зубов. Всё это делается до подготовки элементов, чтобы осталось место для подправляющего состава.
2. Затем, после подготовки зубов, происходит расширение в выемках опорных элементов дёсен. Именно туда необходимо вставить ретракционные нити, пропитанные составом вазоконстриктора.
3. Чтобы остановить кровь из дёсен и зафиксировать , в подготовленный элемент помещается ватный цилиндр.
4. В конце пациент закрывает рот для того, чтобы выемки между зубами и дёснами перестали кровоточить.
5. С этого оттиска врач удаляет слой пасты и заполняет новым составом.
6. Далее слепок во второй раз отправляется в полость рта и теперь высыхает полностью.

Существует также другой способ изготовления оттиска, который осуществляется в 3 этапа:

1. Первый . Врач вливает в полости стоматологической ложки сначала основной состав, а затем корректирующий.
2. Второй . После этого он наносит корректирующую пасту в подготовленную полость рта пациента.
3. Третий . Затем стоматологическая ложка вводится в ротовую полость, челюсти пациента смыкаются, и далее врач аккуратно выводит ложку изо рта и получает готовый слепок.

Во втором случае используются силиконовые массы, и потому при изготовлении происходит незначительная деформация и усадка. Из-за этого возникает необходимость в достаточно скором использовании полученного отпечатка.

Виды и характеристика оттисков

Существующие оттискные или слепочные материалы в ортопедической стоматологии можно разделить на две большие группы:

• твёрдые;
• эластичные.

Твёрдые вещества могут твердеть с помощью химического твердения (необратимые) и термического твердения (обратимые).

Необратимым сырьем является гипс – его производят с помощью обжига природного гипса. Просеянное сырьё смешивают с водой перед производством слепка, и гипс быстро затвердевает, что позволяет создавать чёткие оттиски.

Недостатки гипса:

• низкое качество – плохой помол – не позволяет смеси быстро затвердеть;
• велика вероятность поломки, так как гипс достаточно хрупкий;
• не все вещества можно использовать при отсоединении модели и оттиска, например, жиросодержащие;
• очень важно хранить гипс в сухом помещении, так как после его увлажнения трудно создавать протезы и т.п;
• в гипсовом порошке при длительном хранении начинают образовываться комки.

Преимущества гипса:

• низкая цена;
• отсутствие неприятного запаха и вкуса;
• отсутствие плохого влияния на околозубные ткани и слизистую оболочку рта;
• неприлипчивость;
• получение чёткого рисунка.

Цинкоксидэвгеноловые пасты

Ещё один необратимый материал – это цинкоксидэвгеноловые пасты, в которых смешивается эвгенолат цинка с водой, и после такой реакции смесь становится пластичной. Они используются стоматологами при адентии (полной или частичной), т.е. отсутствии зубов.

Предпочтение может быть отдано этой смеси из-за того, что она легко отделяется от модели, имеет высокую чёткость и быстро прилипает.

Но при этом очень важен процесс правильного замешивания, потому что пасты могут ломаться при выведении из-за своей хрупкости.

К обратимым твёрдым веществам относятся термопластичные массы: канифоль, стеарин, гуттаперча, воск, масса Вайнштейна, масса Керра, стенс, парафин.

Такие материалы имеют отличительную особенность – при нагревании они становятся пластичными. Наполнение массы производится в основном мелом, пемзой, тальком и другими порошками.

Размягчение таких веществ должно происходить при температуре не больше 60°C, иначе может произойти ожог полости рта.

Правильно разогретая масса для снятия слепков хорошо корректируется в процессе обработки, но самой оптимальной при этом является температура человеческого тела. Ещё одно обязательное свойство – однородность, подобная масса не должна застывать отдельными участками. Также хорошая термопластичная масса не станет липкой даже при высокой температуре и останется безопасной для здоровья пациента.

Следующая группа оттисков – эластичные. Они подразделяются на 2 группы:

1. гидроколлоидные;
2. эластомерные.

Гидроколлоидные вещества делятся на 2 группы: обратимые и необратимые.

Агар

К обратимым относятся агаровые материалы (в них входит агар, сульфат калия, бура, алкилбензоат, вода), к необратимым – альгинатные (натриевая соль альгиновой кислоты).

Агар – это сульфат галактозы, то есть такое вещество, которое в процессе смешивания с водой образует коллоид, тогда при нагревании суспензия становится вязкой и текучей. Потом происходит упаковка в тубы (тюбик).

Агар имеет ряд преимуществ:

• высокую текучесть;
• правильное отображение всех участков рта, в том числе и мягких;
• лёгкое и быстрое отделение от готовой модели.

Но при этом агар имеет недостаток – он слишком пластичен, и потому специалисту не всегда удаётся легко разъединить слепок и ложку, что может привести к разрыву отпечатка.

Альгинат

Альгинат, или натриевая соль альгиновой кислоты, представляет собой порошок, который смешивают с водой. Для получения правильной смеси важно чётко соблюдать пропорцию порошка и воды.

У альгината есть несколько недостатков:

• большое количество воды приведёт к нескорому затвердению;
• быстрое растворение может привести к очень быстрому затвердеванию массы;
• если массу плохо замесить, то она начнёт крошиться;
• очень важно чётко соблюдать пропорции при замешивании, поэтому лучше использовать фасованные пакеты с порошком для получения оттиска.

Если при замешивании всё было сделано правильно, то слепок получается легко и быстро, легко отделяется от модели и сохраняет полученную форму достаточно долго.

Эластомерные оттискные материалы

Эластомерные оттискные вещества в стоматологии подразделяются на силиконовые, полиэфирные и тиоколовые.

Существует два вида в стоматологии: поликонденсационные (К) и аддитивные (Л).

Основа этих материалов – базатовая паста, которая входит в реакцию с катализатором, и уже через 3-4 минуты происходит застывание. Сверху наносится дополнительный слой для получения всех контуров, углублений и выступов.

Это сырье очень хорошо в применении для производства первоначального оттиска, индивидуальной ложки или подправляющего состава.

Как и другие вещества, он имеет ряд преимуществ:

• высокая точность воспроизведения;
• умеренная цена;
• очень быстрая адгезия – сцепление двух разнородных тел;
• отсутствие запаха и вкуса.

Но при этом есть и недостатки:

• для изготовления модели требуется 2 часа;
• модель может уменьшиться в объёме;
• смесь имеет свойство поглощать влагу и в этом случае становится некачественной;
• изделие может изменить свою форму при давлении.

Полиэфирные массы

Полиэфирные массы – это пасты со средней консистенцией. Основу пасты составляют полиэфиры с малым весом молекул.

Преимуществами полиэфирных масс можно назвать:

• универсальность – широкую сферу применения в ортопедии;
• высокую точность получаемого оттиска;
• вторичное использование при изготовлении модели;
• быстрое отвердение;
• достаточную прочность изделий;
• продолжительный срок службы – плотность сохраняется больше месяца;
• наличие возможности стерилизовать оттиск.

Но в данном случае есть и недостатки: высокая цена вещества и сложность выемки из ротовой полости пациента.

Тиоколовые массы

Тиоколовые массы имеют ещё одно название – полисульфидные, потому что тиокол имеет ещё одно название – полисульфидный каучук. В стоматологии это также именуется как тиодент.

Приготовляют такую массу при помощи соединения основы – пасты – и катализатора.

Отвердевание происходит при помощи воды или олеиновой кислоты, в первом случае затвердевание происходит быстрее, во втором – медленнее. Во рту отвердевание начинает происходить через 2 минуты.

Назначение такой смеси – изготовление вкладок, протезов с отсутствием спаек, зубов со штифтами, цельных мостовых протезов.

У этой смеси имеется много преимуществ:

• высокий уровень точности и воспроизведения мелких деталей;
• быстрое застывание;
• высокий уровень эластичности;
• отсутствие усадки;
• достаточно длительный срок хранения без изменения качества;
• возможность повторного использования при производстве модели.

Но при этом нужно сказать, что смесь не очень приятно пахнет, а также начинает постепенно терять свои свойства по истечении гарантийного срока.

Вывод

Благодаря большому выбору оттискных материалов специалисты могут подобрать любой состав, подходящий для создания оттиска или слепка в самых различных случаях. Можно отметить, что универсального состава для создания отпечатков зубов, имеющего очень высокую точность, подходящего врачам в любых случаях и не имеющего недостатков, пока ещё никто не изобрёл.

При возможности специалисты стараются применять более дешёвые вещества (например, гипс). Но иногда по медицинским показаниям при изготовлении зубных протезов или лечении зубов приходится сталкиваться с определёнными трудностями, а значит, и при снятии оттиска придётся применять более дорогие материалы.

Также известно, что сейчас начинают использовать новый метод – сканирование зубного ряда и производство моделей зубов по снимкам 3D-сканирования. Возможно, в будущем это приведёт к частичному исчезновению слепков с использованием оттискных масс в стоматологии.

Изначально в России наибольшее распространение получила классификация оттискных материалов Оксмана И.М..

1. Кристаллизующиеся (гипс и цинкоксидэвгенольные).
2. Термопластические.
3. Эластические (агаровые).
4. Полимеризующиеся.

Затем её модифицировал и предложил собственную классификацию оттискных материалов Нападов М.А. .

Классификация оттискных материалов по Нападову М.А. (1980).

I. Твердокристаллические оттискные материалы.

1. Гипс.

2. Цинкоксидэвгеноловые.

3. Цинкоксидгваяколовые.

II. Эластические оттискные материалы.

1. Гидроколлоидные (агаровые).
2. Альгинатные.
3. Тиоколовые.
4. Силиконовые.
5. Полиэфирные.

III . Термопластические оттискные материалы.

1. Эпоксидные: Дентафоль.

2. На основе эфиров канифоли: МСТ-02, 03; Стенс; Акродент.

Все оттискные материалы по их свойствам, содержанию компонентов и способу применения можно разделить на две группы — обратимые и необратимые.

Материалы первой группы характеризуются тем, что из твердого или эластического состояния под действием температуры или других химических реакций переходят в пластичное состояние, а затем при охлаждении или окончании реакции вновь возвращаются в прежнее состояние.

Для материалов второй группы характерно то, что, будучи в пластичном состоянии в период получения оттиска, в результате химических реакций они переходят в эластичное состояние и в таком состоянии сохраняются длительное время. Переход в эластичное состояние этих материалов необратим.

В настоящее время существует международная классификация оттискных материалов, предложенная Nurt в 2002 году. В основу данной классификации положено состояние оттискного материала (наличие или отсутствие эластичности) после его затвердевания.

Классификация оттискных материалов по Nurt .

I. Твёрдые оттискные материалы.

1. Гипс.
2. Термопластичные компаунды.
3. Цинкоксидэвгенольные.

II. Эластичные (гидроколлоидные).

1. Обратимые — агаровые.
2. Необратимые — альгинатные.

III . Эластомерные.

1. Полисульфидные.
2. Полиэфирные.
3. Силиконовые, отверждаемые в реакции поликонденсации (С-силиконы).
4. Силиконовые, отверждаемые в реакции полиприсоединения (А-силиконы).

Ряховский А.Н. и Мурадов М.А. (2006) считают, что наиболее полной, простой, логичной и удобной в использовании является следующая классификация оттискных материалов:

I . Неэластичные.

Nbsp; 1. Цинкоксидэвгеноловые пасты.

Nbsp; 2. Термопластические материалы.

Nbsp; 3. Гипсы.

Nbsp; 4. Бис-акрилаты.

II . Эластичные.

Nbsp; 1. Гидроколлоидные: а) альгинаты; б) агары.

Nbsp; 2. Безводные эластомеры: а) полисульфиды; б) полиэфиры; в) силиконы (А- и К- типов).

Ибрагимов Т.И., Марков Б.П., Цаликова Н.А. (2007) подразделяют оттискные материалы следующим образом:

I . Твердеющие.

Nbsp; 1. Гипс.

Nbsp; 2. Цинкоксидэвгенольные.

II . Термопластические.

III . Эластические.

Nbsp; 1.Гидроколлоиды: а) агаровые; б) альгинатные.

Nbsp; 2.Эластомеры: а) полисульфидные; б) полиэфирные; в) силиконовые (А- и К- типов).

Поюровская И.Я. (2008) предлагает следующую классификацию оттискных материалов:

I . Твёрдые.

Nbsp; 1. Химического твердения (необратимые): а) гипс; б) цинкоксидэвгенольные.

Nbsp; 2. Термического твердения (обратимые) — термопластические компаунды.

II . Эластичные.

Nbsp; 1.Гидроколлоидные: а) обратимые — агаровые; б) необратимые — альгинатные.

Nbsp; 2. Эластомерные: а) тиоколовые; б) полиэфирные; в) силиконовые — тип К — поликонденсационные и тип А — аддитивные.

ОТТИСКНЫЕ МАТЕРАЛЫ Требования к оттискным материалам

ОТТИСКНЫЕ МАТЕРАЛЫ

Требования к оттискным материалам • Обладать пластичностью • Быть простыми в приготовлении и при использовании • Приобретать твердое или эластичное состояние в течение 2– 5 мин • Иметь малую усадку • Быть безвредными и не иметь резкого запаха • Быть устойчивыми к действию слюны и не ухудшать гигиену полости рта • Легко отделяться от модели после ее отливки

Классификация оттискных материалов (по А. И. Дойникову) • Твердокристаллические (гипс, цинкоксиэвгеноловые пасты) • Эластические (альгинатные, силиконовые массы) • Термопластические (стенс, дентафоль и др. )

Стандартные оттискные ложки

Подбор ложек

ГИПС • Природный гипс Ca. SO 4∙ 2 H 2 O (двухводный сульфат кальция) • Медицинский гипс 2 Ca. SO 4∙H 2 O (полуводный сульфат кальция)

ФАЗЫ КРИСТАЛЛИЗАЦИИ ГИПСА • 1 -я фаза – 30 -50 сек. Гипс впитывает воду, имеет сметанообразную консистенцию. • 2 -я фаза – 2 -5 мин. Гипс густеет, появляется пластичность. Вводится в полость рта. • 3 -я фаза – 1 -3 мин. Гипс теряет пластичность, но твердость еще не достаточная. При изломе гипс крошится. • 4 -я фаза – 5 -8 мин. Гипс нагревается, твердость достаточная. Выводится из полости рта фрагментами с четкой линией излома. • 5 -я фаза – 30 -60 мин. Конечная фаза кристаллизации. Гипс становится прочным. В эту фазу отливается гипсовая модель.

Гипсовые оттиски

Гипсовые модели

АЛЬГИНАТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Схема студнеобразования Альгинат натрия Н 2 О Растворимый гель гипс Альгинат кальция регуляторы студнеобразования Оттискной материал индикаторы цвета, запаха и вкуса

Замешивание альгинатных масс

СИНЕРЕЗИС Синерезис – это выделение свободной жидкой фазы, обусловленное уплотнением макромолекул в процессе структурной перестройки, происходящей после гелеобразования.

Альгинатные оттиски

Подготовка силиконового базисного слоя

Подготовка силиконового коррегирующего слоя

Силиконовый двухслойный оттиск

Оттиск, методика снятия двухслойного оттиска, критерии оценки качества

Оттиск — обратное (негативное) изображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.

Из оттискных материалов чаще применяют силиконовые оттискные материалы, которые выпускаются в виде двух паст — основной и корригирующей. В качестве катализатора может использоваться жидкость или гель, прилагаемый к указанным пастам. Паста плотной консистенции (высокой вязкости) набирается специальным мерником и после добавления катализатора перемешивается в руках. Время замешивания 30—45 с. Одни силиконовые массы затвердевают уже через 2,5—4 мин, другие — через 5—8 мин. Однородность консистенции и равномерность окраски являются показателями готовности пасты.

Как правило, духслойный оттиск снимается в два этапа:

На первом на смазанную адгезивом оттискную ложку наносится смешанная с катализатором основная плотная паста и снимается оттиск. При этом, чтобы создать пространство для корригирующей пасты, процедуру проводят до препарирования зубов, не снимая провизорные (временные) коронки либо предварительно покрыв оттискной материал полоской тонкой полиэтиленовой пленки.После препарирования проводят фармакомеханическое расширение десневой бороздки (кармана) опорных зубов, введение туда льняной или хлопчатобумажной нити либо трикотажного кольца, заранее пропитанных растворами вазоконстриктора и вяжущего средства. После введения ретракционной нити в десневую бороздку в препарированный зуб помещается ватный цилиндр. Затем выполняется смыкание зубных рядов, что обеспечивает чистую, сухую и открытую десневую бороздку. Ватный цилиндр и ретракционная нить удаляются непосредственно перед получением корригирующего оттиска.

Первый слой оттиска индивидуализирует стандартную ложку, которой он был получен. На нем срезается слой пасты на вершине свода нёба и по краям оттиска для его свободного повторного введения в полость рта. Удаляются межзубные перегородки для предотвращения отдавливания межзубных сосочков. Затем первый слой отпечатка высушивается и заполняется уточняющей пастой низкой вязкости. Из карманов извлекаются нити, сами карманы высушиваются струей теплого воздуха. Они могут быть заполнены корригирующей пастой с помощью специального шприца с изогнутой канюлей. Можно снимать оттиск и без применения шприца, наполняя уточняющей пастой оттиск и вновь вводя его в полость рта. После отвердевания корригирующей пасты оттиск выводят из полости рта пациента.

Существует также одноэтапный способ получения двойного оттиска (метод сэндвича): заполнив ложку основной пастой, врач делает углубления в ней, в области проекции опорных зубов. Туда вводится корригирующая наста. Она же из шприца наносится на препарированные зубы. После этого ложка с двумя пастами вводится в полость рта для получения оттиска.

Критерии оценки качества двухслойного оттиска:

-точное отпечатывание рельефа протезного ложа (в том числе контуры десневого края, межзубные промежутки, культи препарированных зубов, область уступа)

-отсутствие на поверхности пор, смазанностей рельефа слизью

-отсутствие несоответствия оттиска будущим размерам протезного ложа

-наличие всех частей и фрагментов оттиска

15. Требования к оттискным материалам:

1) со стороны пациента:

-нейтральные вкус и запах

-быстрое твердение

-индифферентность в полости рта(отсутствие реакций с ротовой жидкостью, отсутствие влияний на слизистую оболочку)

-легкость извлечения оттиска

-нетоксичность

2). со стороны врача-стоматолога:

-легкость замешивания

-хорошая фиксация на оттискной ложке

-короткое рабочее время

-хорошее отображение рельефа протезного ложа

-невысокая цена

-простая дезинфекция без изменения свойств

-отсутствие усадки или она минимальна

-отсутствие остаточной деформации

-стабильность при хранении

 

 

Классификация дефектов зубных рядов

По Гаврилову:

1. концевые дефекты зубных рядов (односторонние и двусторонние)

2. включенные дефекты зубных рядов (боковые-односторонние, двусторонние и передние)

3. комбинированные

4. челюсти с одиночно сохранившимися зубами

Классификация Кеннеди по классам:

1. двусторонний концевой дефект зубного ряда

2. односторонний концевой деыект зубнго ряда

3. включенный дефект в боковых отделах зубного ряда

4. дефект в области передних зубов

Классификация Бетельмана по классам:

1. концевые дефекты зубного ряда(односторонние и двусторонние)

2.включенные дефекты зубного ряда:

-в каждом дефекте отсутствует не более 3 зубов

-хотя бы в одном из дефектов отсутствует более 3 зубов

Классификация по протяженности:

1кл:малые деф-ты(при отсутствии 1-3 зубов)

2кл-средние(4-6 зубов)

3кл:большие (7-14 зубов)

 

17. Факторы обеспечивающие устойчивость зубного ряда

Зубные ряды представляют собой единое целое как в морфологическом, так и функциональном отношении. Единство зубного ряда обеспечивается межзубными контактами, альвеолярными отростком и пародонтом. Значительную роль в устойчивости зубных рядов играет характер расположения зубов, направление их коронок и корней. Межзубные контактные пункты у передних зубов расположены вблизи режущего края, а у боковых— жевательной поверхности. Давление, падающее на какой-либо зуб, распространяется не только по его корням на альвеолярный отросток, но по межзубным контактам на соседние зубы. С возрастом контактные пункты стираются и вместо них образуются контактные площадки. Это не вызывает нарушения устойчивости зубной дуги, т.к. происходит мезиальный сдвиг зубов

Устойчивость зубного ряда обеспечивается также пародонтом и альвеолярным отростком. Важную роль в связи между отдельными зубами играет межзубная связка маргинального пародонта. Благодаря этой связке передвижение одного зуба медиально или дистально вызывает передвижение других рядом стоящих зубов. Нижние зубы, кроме того, получают дополнительную устойчивость в связи с щечной выпуклостью зубной дуги, наклоном и формой коронок зубов. При исследовании коронок нижних зубов можно заметить, что их язычные поверхности уже щечных и поэтому контактные поверхности коронок не параллельны, а конвергируют по направлению к языку. Зубы нижней челюсти наклонены коронками внутрь, а корнями кнаружи. Щечная выпуклость зубной дуги, форма и положение зубов нижней челюсти создают таким образом для нижнего зубного ряда устойчивость.

Коронки нижних моляров, кроме того, наклонены вперед, а корни — назад. Это обстоятельство мешает сдвигу зубного ряда назад. Наклон зубов верхней челюсти менее благоприятен для их устойчивости. Зубы верхней челюсти наклонены коронками кнаружи, а корнями внутрь. Горизонтально действующие силы, возникающие при жевании, способны лишь усилить наклон зуба, который по мере его отклонения кнаружи все более лишается поддержки соседних. Эта особенность расположения зубов, делающая верхний зубной ряд менее устойчивым по сравнению с нижним, компенсируется большим количеством корней у верхних жевательных зубов.

 

 

Мостовидный протез определение, виды

 

Мостовидный протез — это протез, имеющий две и более точки опоры на зубах, расположенные по обе стороны дефекта зубного ряда. Опираясь на естественные зубы, такие протезы передают жевательное давление естественным путям.

Классификация

По материалу:Металлич, пластмассов., керамич, комбинирован.

По характеру крепления: несъемные, съемные.

По конструкции: цельные и составные.

По расположению опорных зубов : с двухсторон. опорой и односторон.-консольные.

По отношению промежуточной части к альвеолярному отростку: касательные, седловидные и промывные

По конструкции опорной части протеза: — комбинированные коронки;- пластмассовые коронки;- экваторные коронки; — телескопические коронки;- полукоронки;- вкладки, в т.ч. при использовании адгезионной технологии изготовления мостовидных протезов;- штифтовые зубы;- и сочетание всех предыдущих.

 

Требования к свойствам оттискных материалов. Классификация оттискных материалов. Твердые оттискные материалы

К оттискным материалам предъявляются следующие требования:

1. Биоинертность, а именно отсутствие токсического воздействия, а также отсутствие значительных термических воздействий, вызванных процессами перехода материала из пластичного состояния в стабильное твердое или эластичное. Отсутствие неприятного вкуса и запаха. Способность оттиска подвергаться дезинфекции.

2. Пластичность или текучесть материала (соответствующая консистенция) при его введении и во время непосредственно снятия оттиска.

3. Размерная точность: минимальная усадка при твердении (отверждении) материала; точное воспроизведение рельефа и микрорельефа тканей полости рта, мягких и твердых; отсутствие постоянной или пластической деформации при выведении готового оттиска из полости рта.

4. Прочность и эластичность оттискного материала, позволяющие вывести оттиск из полости рта без повреждений.

5. Достаточное рабочее время и короткое время твердения/отверж- дения материала.

6. Отсутствие взаимодействия между оттискным материалом (в отвержденном состоянии) и модельным материалом в процессе изготовления (отливки) модели.

Каждый отдельный случай протезирования пациента может потребовать специфических условий для снятия оттиска. С этим связано многообразие видов оттискных материалов, включающих материалы разного химического состава, природы и механизмов твердения (схема 16.1).

Схема 16.1.Классификация оттискных материалов

Следует отметить, что некоторые оттискные материалы переходят из пластичного текучего состояния в твердое или эластичное в результате протекания химических реакций. Такие оттискные материалы называют необратимыми. Другие виды оттискных материалов осуществляют этот переход за счет физических процессов, например термопластичные компаунды или агаровые гидроколлоиды, эти материалы — обратимые.

В настоящее время гипс редко применяют для снятия оттисков, так как предпочитают снимать более удобные эластичные оттиски. Гипс сохранился в практике ортопедической стоматологии, как очень текучий и точный оттискной материал, для снятия оттисков с беззубых челюстей.

Оттискные компаунды — термопластичные материалы. Их вносят в полость рта в подогретом состоянии (45 °С), где после охлаждения до температуры 35-37 °С они приобретают достаточную твердость и жесткость. Следовательно, механизм твердения этих материалов имеет характер обратимого физического процесса, а не химической реакции.

Существует два типа оттискных компаундов. Тип I предназначен для снятия оттисков, а тип II — для изготовления оттискных ложек. Оттискные компаунды содержат несколько компонентов. В том числе натуральные смолы, которые и придают материалу термопластические

свойства. В состав компаунда входит воск, который также придает материалу термопластичность. В качестве смазки или пластификатора добавляют стеариновую кислоту. Оставшиеся 50% составляют наполнители и неорганические пигменты. Диатомитовые земли и тальк — наиболее типичные наполнители для термопластичных компаундов (рис. 16.1).

Рис. 16.1.Состав и формы термопластичных компаундов

Преимущества термопластичных оттискных материалов заключаются в том, что они хорошо отделяются от материалов, применяемых для отливки моделей, и легко поддаются металлизации гальваническим способом для получения долговечной износостойкой модели. К преимуществам термопластичных оттискных материалов также относят продолжительное состояние пластичности. Это позволяет проводить функциональные пробы, обеспечивать равномерное распределение давления по всей поверхности соприкосновения материала с подлежащими тканями в процессе снятия оттиска, возможность неоднократного введения оттиска в полость рта и его коррекцию за счет дополнительных слоев материала, которые хорошо соединяются между собой.

К недостаткам этих материалов относят сложность работы с ними, получение качественных оттисков в наибольшей степени зависит от опыта работы с компаундами.

Цинк-оксид-эвгенольные материалы применяются в основном для получения оттисков с беззубых челюстей при изготовлении полных съемных протезов, когда отсутствуют или имеются в очень незначительной степени поднутрения. Применяют также для получения тонкослойного оттиска на индивидуальной оттискной ложке из термопластичного компаунда или акрилата и для регистрации прикуса. В настоящее время в связи с бурным развитием эластомеров применение цинк-оксидэвгенольных материалов значительно сократилось.

Этот материал выпускают в виде двух паст (иногда — в виде порошка и жидкости). Одна из паст, называемая основной, содержит оксид цинка, масло и гидратированную смолу. Вторая паста, называемая катализаторной, или точнее активаторной, содержит от 12 до 15% по массе эвгенола, смолу и наполнитель типа каолина. При смешивании основной и катализаторной пасты происходит взаимодействие оксида цинка с эвгенолом с образованием твердого продукта, структура которого содержит матрицу — органической соли эвгенолята цинка и дисперсную фазу — остаточные количества оксида цинка (схема. 16.2).

Схема 16.2.Схематичное представление реакции твердения цинк-оксид-эвгенольных оттискных материалов

В пасты добавляют канифоль и бальзам (для ослабления раздражающего действия эвгенола). Пасты окрашены в контрастные цвета, чтобы легче контролировать однородность при их смешивании. Бывают двух типов: медленно и быстро твердеющие.

К преимуществам цинк-оксид-эвгенольных материалов относится точность воспроизведения оттиском рельефа мягких тканей, благодаря низкой вязкости материала в исходном состоянии, а следовательно, высокой текучести. Цинк-оксид-эвгенольные материалы быстро затвердевают в условиях полости рта. Эти материалы стабильны после твердения, хорошо воспроизводят детали поверхностей, их считают очень точными, практически безусадочными, они не дороги. Слои материала хорошо соединяются между собой. Они также хорошо соединяются с термопластичными оттискными материалами.

К недостаткам этого материала относится его способность загрязнять кожу, руки, одежду и т.п., а также нестабильность времени твердения при колебаниях температуры и влажности. Кроме того, эвгенол раздражает мягкие ткани.

Существуют аналогичные по свойствам, но не содержащие эвгенола оттискные материалы. Неэвгенольные пасты вместо эвгенола содержат новые карбоновые кислоты (например, лауриловую или орто-этоксибензойную), которые не вызывают пощипывание и жжение, возникающие у некоторых пациентов при контакте с эвгенолом.

Обзор клинических материалов: основы оттискного материала | Том 1, выпуск 1

Джон О. Берджесс, DDS, MS

Эластомерный оттискной мат erials используется в различных стоматологических процедурах, а улучшенные системы доставки и материалы с лучшими свойствами сделали технику оттиска более предсказуемой (рис. 1). Оттискные материалы используются для получения точной копии твердых и мягких тканей полости рта. Точный оттиск зависит от правильной техники и оптимальных характеристик оттискного материала.

Идеальный оттискный материал должен обладать множеством свойств. Он не должен давать усадку во время полимеризации, транспортировки или хранения и должен иметь отличную текучесть. Цвет оттискного материала должен быть достаточно насыщенным, чтобы можно было определить, захватывается ли препарированный край зуба. Идеальный слепочный материал также должен демонстрировать отличное воспроизведение деталей, хорошую прочность на разрыв и отсутствие искажений при извлечении изо рта. Он должен быть биосовместимым, нетоксичным и иметь приемлемый запах и вкус.К желательным характеристикам также относятся длительное время работы, короткое время схватывания и длительный срок хранения. Дезинфекция не должна снижать детализацию или точность поверхности. Идеальный оттиск можно налить несколько раз без потери точности. Ни один оттискный материал не отвечает всем этим требованиям, но были внесены значительные улучшения.

Хотя сегодня в стоматологии широко используются 5 типов оттискных материалов (например, гидроколлоиды, полисульфид, аддитивный силикон, полиэфир и гибриды винил-полиэфир), для окончательных оттисков обычно используются только 3: полиэфир, гибриды винил-полиэфир и поливинил силоксан.В этом кратком обновлении будет проведено сравнение и сопоставление химического состава и важных свойств этих 3 оттискных материалов. Кроме того, будут рассмотрены соответствующие клинические особенности выбранных свойств.

Винил-полиэфирные гибриды

Новейший класс оттискных материалов — это гибриды винил-полиэфир, включающие SENN (GC America, Alsip, IL; скоро будут представлены в США). Этот новый класс оттискных материалов сочетает в себе свойства дополнительных силиконовых и полиэфирных оттискных материалов.SENN поставляется в виде системы автоматического смешивания с двумя пастами и содержит полимер с группами полиэфира и силоксана (например, аддитивного силикона), которые объединяют элементы и преимущества обоих оттискных материалов. С группами простого полиэфира обеспечивается гидрофильный материал без использования поверхностно-активного вещества. Благодаря силоксановым группам в полимерной цепи материал, который имеет стабильные размеры и восстанавливается после деформации, сочетается со свойствами простого полиэфира. Материал содержит платиновый катализатор, и реакция схватывания ухудшается при использовании напудренных перчаток для смешивания материала.

По гибридам имеется мало независимой оценки, но данные производителей показывают, что эти продукты являются гидрофильными во время схватывания и после полимеризации. Поставляются в виде шпатлевки, тяжелых, средних и моющих материалов. Дополнительным преимуществом является то, что они не имеют горького вкуса полиэфирных материалов и имеют приятный аромат мяты. Эти гибридные материалы могут представлять собой смесь гидрофильности и гидрофобности, необходимую для улучшения создания оттиска за счет хорошего смачивания зуба и легкости заливки для изготовления отливок.

Полиэфир

Оттискные материалы на основе простого полиэфира поставляются в качестве основы (содержащий макромономер простого полиэфира средней длины с концевыми этилениминными кольцами, кремнеземный наполнитель и пластификатор) и катализатор (2,5-дихлорбензолсульфонат, загустители и красители). ¹ Полимер образуется в процессе катионной полимеризации и раскрытия иминных колец. Открытые кольца становятся катионами, открывающими кольца соседних полиэфирных цепей, вызывая каскадную реакцию, которая продолжается до завершения полимеризации.Катализатор прикрепляется к концу разомкнутого кольца, удлиняя цепь. Основа установленного полимера представляет собой сополимер тетрагидрофурана и этиленоксида. Побочные продукты не образуются, а материалы имеют успешную клиническую историю. Машинное смешивание было введено в 1993 г. (Рисунки 2; 3; 4), а в 2000 г. — более гибкий Impregum ™ Penta ™ Soft с улучшенным вкусом (3M ™ ESPE ™, Сент-Пол, Миннесота). В это время жесткость (т.е. деформация при сжатии) затвердевшего материала была уменьшена, чтобы облегчить удаление оттисков изо рта и улучшить снятие слепка без разрушения зубов.В 2000 году поливинилсилоксановые оттискные материалы стали наиболее жесткими оттискными материалами (т. Е. Самой высокой деформацией при сжатии). В 2005 году были представлены новейшие полиэфирные оттискные материалы: быстротвердеющие 3M ESPE Impregum ™ Penta ™ Soft Quick (например, однофазные или средней вязкости) и Impregum ™ Penta H (например, для ложек или плотных материалов) и DuoSoft Quick / Impregum ™ L DuoSoft Quick (например, низковязкий или моющий материал).

Поливинилсилоксан

Поливинилсилоксан (ПВС), или силиконы для реакции присоединения, были введены в 1970-х годах как 2-пастовая система (т.е.е., основа и катализатор). Базовая паста содержит полидиметилсилоксановый полимер, в котором некоторые концевые метильные группы заменены силановыми группами, красителем и кремнеземным наполнителем. Каталитическая паста содержит форполимер, в котором некоторые концевые метильные группы заменены виниловыми группами, катализатор на основе платинохлористоводородной кислоты, наполнители и красители. Когда две пасты смешиваются, между силаном и виниловыми группами происходит реакция присоединения, в результате чего образуется сшитый силиконовый каучук. Во время полимеризации изменение размеров минимальное.Платина или палладий добавляются для удаления любого газообразного водорода, образующегося во время реакции. Поливинилсилоксаны, такие как Aquasil Ultra XLV (Dentsply Caulk, Милфорд, Делавэр), Affinis ™ (Coltène / Whaledent Inc., Cuyahoga Falls, Огайо) и Virtual ™ (Ivoclar Vivadent, Амхерст, Нью-Йорк), представляют собой точные оттискные материалы с превосходной стабильностью размеров и хорошей детализацией. воспроизводимость, высокая прочность на разрыв, адекватное рабочее время и высокое восстановление после деформации. Несмотря на то, что поливинилсилоксаны соответствуют многим критериям идеального оттискного материала, они являются гидрофобными.Добавлены поверхностно-активные вещества косметического качества для улучшения смачивания оттискного материала; сочетание этого с моющими материалами с более низкой вязкостью привело к уменьшению количества переделок.

Добавление силиконовых оттискных материалов, смешанных при ношении латексных перчаток, медленно затвердевает. Сера в порошке латекса (например, перчатках или резиновой даме) может ингибировать полимеризацию оттискных материалов PVS, загрязняя катализатор на основе платинохлористоводородной кислоты, ² , но не все перчатки производят одинаковый эффект. ³ Для достижения наилучших результатов не смешивайте оттискные материалы для замазки в латексных перчатках; вместо этого используйте виниловые перчатки (Рисунок 5). Перед приготовлением вымойте перчатки без пудры; это предотвратит попадание порошка из перчаток в зубы. Любая поверхность зуба (рис. 6), к которой прикасаются, или ретракционная нить, с которой обращаются в перчатках, будет загрязнена и исказит оттискный материал в этой области (рис. 7). Количество катализатора, доступного для реакции схватывания, очень мало и измеряется в миллионных долях ⁴ , и в этих количествах его можно легко инактивировать.Каменные штампы, изготовленные из гидрофобных PVS-материалов, тверже, чем штампы, полученные из полиэфира и гидрофильных оттискных материалов PVS. ⁵ Несмотря на свои ограничения, новые гидрофильные оттискные материалы с низкой вязкостью PVS имеют больший клинический успех, чем гидрофобные оттискные материалы PVS. В клиническом исследовании ⁶ гидрофильный оттискный материал PVS (Affinis) сравнивали с менее гидрофильным оттискным материалом PVS. Студенты-стоматологи, участвовавшие в этом исследовании, производили приемлемое впечатление с первого раза в 8 раз чаще с Affinis.Это наглядно демонстрирует, что оттискные материалы — не единственная переменная, но они могут повлиять на точность окончательного оттиска.

Гидрофильность, смачивание и краевые углы

Смачиваемость — это способность жидкости растекаться по поверхности. Смачивание твердого тела жидкостью можно измерить краевым углом смачивания. Угол контакта 0 ° градусов указывает на полное смачивание (т.е. гидрофильное). Более высокие углы смачивания (например, более 90 °) означают меньшее смачивание (т.е. более гидрофобное).Низкие углы контакта означают хорошее смачивание и близкую адаптацию оттискного материала к поверхности зуба. Поверхностно-активные вещества уменьшают контактный угол затвердевшего оттискного материала PVS и уменьшают пустоты в восстановленной модели. Однако угол контакта с незакрепленным оттискным материалом обычно выше, чем с затвердевшим материалом. Поверхностно-активное вещество в свежеприготовленном оттискном материале PVS должно мигрировать на поверхность, чтобы сделать эту поверхность гидрофильной. Поскольку для миграции поверхностно-активного вещества требуется время, силиконовые оттискные материалы на самом деле не являются гидрофильными при первоначальном контакте с влагой в полости рта (например,g., при спринцевании или вставке лотка). Недавние исследования были сосредоточены на измерении краевого угла смачивания оттискного материала. При сравнении аддитивных силиконовых и полиэфирных оттискных материалов начальный угол смачивания самый низкий у полиэфирных оттискных материалов. ⁷ В отличие от дополнительных силиконовых оттискных материалов, оттискные материалы из полиэфира гидрофильны и обладают высоким сродством к таким поверхностям, как зуб и мягкие ткани. Полиэфирные материалы обладают внутренней гидрофильностью по сравнению с гидрофильностью, получаемой при добавлении поверхностно-активных веществ к оттискному материалу.Гидрофильность простых полиэфиров обусловлена ​​полярностью молекулы простого полиэфира. Недавно в ряде статей была рассмотрена гипотеза о том, что гидрофильный оттискный материал может вытеснять влагу в борозде. В некоторых исследованиях сообщалось об улучшении смачивания с помощью PVS. ⁸ Однако клинически сухое поле дает более предсказуемые результаты с любым оттискным материалом.

Согласованность

Оттискные материалы бывают четырех степеней вязкости. Спецификация 19 Американской стоматологической ассоциации (ADA) определяет вязкость путем измерения диаметра 1 мл оттискного материала, помещенного между 2 стеклянными пластинами с приложенным стандартным грузом; Чем больше диаметр диска оттискного материала, тем ниже вязкость. ⁹ Все классы эластомерных оттискных материалов доступны с различной вязкостью, начиная от низкой (например, шприц или промывочный материал), средней или однофазной, высокой (например, ложка или тяжелое тело) и очень высокой (например, замазка). Вязкость или текучесть оттискного материала увеличивается с увеличением содержания наполнителя. Вязкость также снижается за счет сил сдвига (т.е. разжижения при сдвиге). Например, оттискный материал среднего размера имеет более низкую вязкость при введении в борозду через наконечник шприца, но имеет достаточную вязкость, чтобы избежать оседания при загрузке в оттискную ложку.

Деталь поверхности

Детализация поверхности — это способность оттискного материала точно воспроизводить поверхность объекта и связана с вязкостью оттискного материала; низкая вязкость обеспечивает лучшую детализацию. ¹⁰ Воспроизведение деталей измеряется путем создания оттисков металлических штампов с нанесенными на металлический блок канавками размером 20–50 и 75 микрон. Оттискной материал с легким телом должен воспроизводить линию шириной 20 микрон. Шпатлевки с высокой вязкостью имеют худшее воспроизведение деталей.Гладкие округлые препарирования лучше воспроизводятся на всех оттискных материалах и штампах. Лекарственные средства для ретракционной нити — хлорид алюминия, сульфат железа, субсульфат / сульфат железа и т. Д. — отрицательно влияют на воспроизведение деталей поверхности оттисков PVS. ^11,12 Перед снятием слепка ПВС следует тщательно промыть борозду, чтобы удалить все следы гемостатического средства, нанесенного на ретракционный шнур.

Настройка и рабочее время

Время схватывания оттискных материалов — это минимальное время, в течение которого материал должен оставаться в полости рта.Сокращение установленного времени приводит к меньшему искажению из-за возможного движения лотка. Рабочее время измеряется с начала смешивания и включает время, необходимое для манипулирования и введения материала вокруг зуба и в борозду, а также для его помещения в лоток. Эластомерные оттискные материалы имеют рабочее время примерно 2 минуты и время схватывания от 2 до 6 минут (то есть быстрое схватывание по сравнению с обычным). Время схватывания всех эластомерных оттискных материалов зависит от температуры. Лучший способ увеличить время работы — охладить оттискные материалы перед использованием; увеличение до 90 секунд было получено, когда материал был охлажден до 2 ° C. ¹⁰

Все эластомерные слепочные материалы дают усадку во время полимеризации. Линейная усадка зависит от класса оттискных материалов, при этом добавка силиконовых материалов дает наименьшую усадку. Эта усадка компенсируется расширением зубного камня, используемого для заливки слепка.

Когда слепок удаляется изо рта, материал растягивается и сжимается, особенно в борозде или межзубной области. Во время удаления оттискной материал проходит 3 фазы; Первоначально оттискный материал растягивается, и, если давление будет ослаблено, он вернется к своему первоначальному размеру и форме.Но если растяжение продолжается, оно растягивается до точки «невозврата», называемой пределом текучести, где снятие напряжения не приводит к тому, что оттиск возвращается к своей исходной длине, а вместо этого постоянно искажается. Если растяжение продолжается после предела текучести, происходит разрыв (например, прочность на разрыв).

Идеальный материал имеет высокое упругое восстановление, короткую стадию остаточной деформации и высокую прочность на разрыв. Если он не деформируется, он рвется, легко заметить, что он не выходит за пределы поля, и его нужно снимать повторно.Оттискные материалы, которые деформируются и не рвутся, могут иметь видимые неповрежденные края — и даже мигать за края — но быть неточными из-за искажения, возникающего во время остаточной деформации. Быстрая деформация способствует максимальному восстановлению после деформации. Таким образом, установившийся слепок следует снимать изо рта быстрым (насколько это возможно) натягиванием, а не напрягать медленно.

PVS-материалы часто считаются наиболее идеальными эластичными оттискными материалами, поскольку они демонстрируют лучшее упругое восстановление и меньшую остаточную деформацию, чем другие эластомеры.Однако новые «мягкие» полиэфирные оттискные материалы имеют более высокую деформацию при сжатии и более низкую прочность на разрыв по сравнению с новыми силиконовыми материалами с «гидрофильными» добавками. ¹³ В идеале, пространство, оставшееся после удаления ретракционного шнура, составляет от 0,3 мм до 0,4 мм. ¹⁴ Не возникает различий в прочности на разрыв между эластомерными оттискными материалами, если оттискной материал превышает 0,2 мм. ¹⁵ Однако, когда борозда уже, чем 0,2 мм, возникает большее искажение. ¹⁶

Прочность на разрыв зависит от нескольких факторов: ретракции десны, поскольку более тонкие участки оттискного материала являются слабыми и с большей вероятностью разорвутся; глубина поддесневого края; количество кровоизлияния, которое может вызвать дефекты оттиска, снижая тем самым прочность на разрыв; острые кромки на препаратах и ​​грубые препарирования, которые увеличивают сопротивление, необходимое для отделения оттискного материала с поверхности. ¹⁶

Вывод

Недавно монофазные одноэтапные оттискные материалы (Impregum Penta Soft и Aquasil XLV) сравнивали в одноэтапной методике промывки шпатлевкой. ¹⁷ С каждого оттискного материала были сделаны два слепка каждого препарирования. Использовались тот же метод ретракции, тип и размер лотка. Один лаборант выполнил все цельнокерамические реставрации. После примерки и корректировки реставраций на открытых краях был сделан слепок. Залили оттиски, и модель отделили. Маргинальное отверстие, полученное для каждого материала, было измерено и сравнено. Никаких существенных различий для обоих материалов не наблюдалось.Тщательное внимание к деталям и точная техника дали выдающиеся, но равные результаты.

Контролируя кровотечение, осторожно втягивая борозду, удаляя пуповину, тщательно промывая и аккуратно вводя оттискный материал, можно получить превосходный оттиск (рис. 8 и 9). Суть в том, что техника важнее всего, но материалы также помогают в сложных ситуациях.

Список литературы

1. Крейг Р.Г. Оттискные материалы .В: Craig RG, ed; Реставрационные стоматологические материалы. 9 ^-е изд. Сент-Луис: Мосби; 1993: 306-313.

2. Cook WD, Thomasz F. Резиновые перчатки и дополнительные силиконовые материалы. Текущая заметка нет. 64. Aust Dent J . 1986; 31 (2): 140.

3. Матис Б.А., Валадез Д., Валадес Э. Влияние использования стоматологических перчаток на смешивание винилполисилоксановых шпатлевок. Дж. Простодонт . 1997; 6 (3): 189-92.

4. Богосян А.А. Преодоление сложности оттискных материалов: Часть 1.Интервью с Аланом Богосяном, DDS. Вмятина Сегодня . 1991; 10 (6): 38-41.

5. Паничуттра Р., Джонс Р.М., Гудакр С. и др. Гидрофильные поливинилсилоксановые оттискные материалы: точность размеров, смачиваемость и влияние на твердость гипса. Int J Prosthodont. 1991; 4 (3): 240-8.

6. Блатц М.Б., Садан А., Берджесс Дж. О. и др. Избранные характеристики нового поливинилсилоксанового оттискного материала — рандомизированное клиническое испытание. Квинтэссенция Инт .2005; 36 (2): 97-104.

7. Кеттке Т., Дауэльсберг Х.-Дж., Завта С. Свойства прецизионных оттискных материалов, имеющие решающее значение для их клинического успеха. Исследование нового быстросхватывающегося полиэфира от 3M ESPE. Quintessence Int. В печати.

8. Соренсен, JA. Видеоизмерение краевого угла смачивания оттискных материалов на различных носителях. J Dent Res . 2001; 80 (специальный выпуск): Резюме IADR № 2082.

9. Богосян А.А. Преодоление сложности оттискных материалов: Часть 2.Интервью с Аланом Богосяном, DDS. Вмятина Сегодня . 1991; 10 (7): 26, 28.

10. Мандикос М.Н. Поливинальные силоксановые оттискные материалы: обновленная информация о клиническом использовании. Aust Dent J. 1998; 43 (6): 428-34.

11. де Камарго Л.М., Чи В.В., Донован Т.Э. Ингибирование полимеризации поливинилсилоксанов лекарствами, используемыми для ретракционных шнуров десны. J Prosthet Dent. 1993; 70 (2): 114-7.

12. О’Махони А., Спенсер П., Уильямс К. и др.Влияние трех препаратов на точность размеров и воспроизведение деталей поверхности поливинилсилоксановых оттисков. Quintessence Int. 2000; 31 (3): 201-6.

13. Лу Х., Нгуен Б., Пауэрс Дж. М.. Механические свойства 3-х гидрофильных силиконовых и полиэфирных эластомерных оттискных материалов. J Prosthet Dent . 2004; 92 (2): 151-4.

14. Рамадан FA. Линейная эффективность материалов для вытеснения тканей зуба. (Диссертация) Сент-Луис: Стоматологическая школа Университета Сент-Луиса, 1968.

15. Laufer BZ, Baharav H, Ganor Y, et al. Влияние толщины краев на дисторсию различных оттискных материалов. J Prosthet Dent . 1996; 76 (5): 466-71.

16. Лауфер Б.З., Бахрав Х., Кардаш Х.С. Линейная точность оттисков и штампов зависит от толщины оттиска. Int J Prosthodont. 1994; 7 (3): 247-52.

17. Берджесс Дж., Рипп А., Галло Дж., Уокер Р. и Мерканте Д. Двойное слепое клиническое исследование двух оттискных материалов. IADR . 2005; 84 (специальный выпуск): Аннотация № 3047.

16 Оттискные материалы: классификация и требования

Многие стоматологические приспособления изготавливаются вне рта пациента на моделях твердых и / или мягких тканей. Точность «подгонки» и функциональная эффективность прибора зависят от того, насколько хорошо модель воспроизводит естественные ткани полости рта. Точность модели зависит от точности слепка, в котором она была отлита.

Этап оттиска является первым из многих этапов изготовления зубных протезов, коронок, мостов, ортодонтических аппаратов и т. Д.Поэтому очень важно минимизировать неточности на этом этапе, иначе они будут учтены и, возможно, усугубятся позже.

Оттискные материалы обычно переносятся в рот пациента в оттискной «ложке». Лоток необходим, потому что материалы изначально довольно текучие и требуют поддержки. После размещения во рту пациента материалы подвергаются «схватыванию» в результате химического или физического процесса. После «затвердевания» слепок снимается со рта пациента, а модель отливается с помощью стоматологического гипса или камня.

Для классификации оттискных материалов можно использовать множество критериев. Наиболее широко используемый и понятный метод — классифицировать их по химическому типу. Следовательно, у нас есть силиконовые материалы, альгинаты и т. Д. Большинство стоматологов могут связать материал из определенной химической группы с определенным набором характеристик или свойств, которые делают его пригодным для одних применений, но не для других. Иногда используются другие методы классификации, которые могут основываться на рассмотрении свойств материалов до или после схватывания.

Перед настройкой наиболее часто используемым свойством для характеристики материалов является вязкость. Это может повлиять на мелкие детали, которые могут быть записаны в оттисках твердых тканей, и может повлиять на степень сжатия или смещения тканей, достигаемых с помощью оттисков мягких тканей. Таким образом, материалы, которые изначально очень текучие, часто классифицируются как мукостатические оттискные материалы , потому что они с меньшей вероятностью сжимают мягкие ткани, тогда как материалы, которые изначально более вязкие, классифицируются как мукокомпрессионные .Однако следует помнить, что вязкость часто меняется в зависимости от приложенного напряжения (стр. 19). Таким образом, некоторые материалы, которые кажутся довольно вязкими в условиях низкого напряжения, могут стать более текучими во время записи оттиска, когда материал подвергается более высокому напряжению. Когда вещество ведет себя подобным образом, его называют псевдопластическим . Еще одним усложняющим фактором является расстояние между оттискной ложкой. Это контролирует толщину слепочного материала и, следовательно, давление, передаваемое на подлежащие ткани.Относительно жидкий оттискный материал, заключенный в плотно прилегающую оттискную ложку, сжимает мягкие ткани в большей степени, чем тот же материал, используемый в свободно прилегающей оттискной ложке. Классификация материалов по вязкости не так проста, как может показаться. На рисунке 16.1 представлена ​​упрощенная классификация по вязкости: материалы с наивысшей вязкостью показаны слева от рисунка, а материалы с наименьшей вязкостью — справа. Часто существуют значительные различия между разными марками одного и того же типа материала, и эти различия могут распространяться на подразделения между разными уровнями вязкости.

Рис. 16.1 Классификация оттискных материалов по вязкости при постоянной скорости сдвига и температуре (23 ° C).

Более широко используемая классификация материалов включает рассмотрение свойств заданного материала. Этот фактор в первую очередь отвечает за основные области применения материалов. Наиболее важными свойствами являются жесткость , и эластичность , , поскольку они определяют, можно ли использовать слепочный материал для записи поднутрений.Когда необходимо зафиксировать стоячие зубы или когда у пациента имеются глубокие подрезы в мягких тканях, оттискный материал должен быть достаточно гибким, чтобы его можно было извлечь за поднутрения, и достаточно эластичным, чтобы обеспечить восстановление и точный слепок. Следовательно, оттискные материалы классифицируются как эластичные или неэластичные . Термин «эластичный» применительно к оттискным материалам довольно однозначен, поскольку все материалы, входящие в эту группу, обладают способностью к растяжению или сжатию и дают разумную степень упругого восстановления после деформации.Их можно охарактеризовать как обладающие эластичными характеристиками. Термин неэластичный, однако, не очень хорошо подходит для описания группы продуктов, которые в некоторых случаях являются явно пластичными (например, слепочные воски), а в других случаях очень жесткими, но демонстрируют мало признаков пластической деформации (например, слепочные воски). штукатурки). Было бы менее запутанно, если бы термины «эластичный» и «неэластичный» использовались вместо «эластичный» и «неэластичный». Однако последние термины используются уже много лет и поэтому, вероятно, знакомы стоматологам.

На рис. 16.2 перечислены основные группы оттискных материалов с использованием упомянутой выше классификации.

Рис. 16.2 Оттискные материалы. Классификация по упругим свойствам и химическому типу.

Требования к оттискным материалам можно удобно обсудить под четырьмя основными заголовками:

(1) Факторы, влияющие на точность слепка.

(2) Факторы, влияющие на стабильность размеров слепка, то есть способ изменения точности со временем после записи слепка.

(3) Манипулятивные переменные, такие как простота использования, настройки характеристик и т. Д.

(4) Дополнительные факторы, такие как стоимость, вкус, цвет и т. Д.

Точность

Чтобы зафиксировать мельчайшие детали твердых или мягких тканей полости рта, оттискный материал должен быть жидким при введении в рот пациента. Для этого требуется низкая вязкость или степень псевдопластичности.

Способ взаимодействия материала со слюной — еще один фактор, влияющий на воспроизведение мелких деталей.Некоторые продукты гидрофобны и могут отталкиваться от влаги в критической области слепка. Обычно это приводит к образованию в оттиске «дырки». Для таких продуктов необходимо сухое рабочее место. Другие материалы более совместимы с влагой и слюной, и никаких специальных мер предосторожности не требуется.

Мелкие детали, записанные на слепке, будут перенесены на гипсовую отливку только в том случае, если имеется достаточное «смачивание» поверхности слепка свежеприготовленным стоматологическим камнем или гипсом.В случаях, когда слепок сделан из гидрофобного материала, гидрофильная суспензия полугидрата сульфата кальция в воде может не подходить достаточно близко к поверхности слепка (в микроскопическом масштабе). Это может привести к образованию раковин и потере мелких деталей. Способность оттискных материалов и гипсовых изделий воспроизводить детали отливки обычно определяют путем измерения угла контакта капли водного раствора сульфата кальция с поверхностью оттискного материала.Низкий контактный угол является благоприятным, поскольку указывает на хорошее смачивание.

«Отверждение» оттискных материалов, будь то химическая реакция или просто физическое изменение состояния, обычно приводит к изменению размеров, что, естественно, влияет на точность. Для большинства материалов изменение размеров представляет собой сжатие, и при условии, что оттискный материал прочно прикреплен к оттискной ложке, это приводит к расширению «пространства» оттиска и увеличению размера штампа, как показано на рис.16.3. Материалы, которые расширяются во время схватывания, приводят к уменьшению размеров штампов или отливок. Влияние на точность посадки полученной реставрации зависит от типа реставрации и сложности ее формы. Для простого препарирования коронки, показанного на рис. 16.3, чрезмерно большой штамп приведет к «незакрепленной» коронке. Для большей точности изменение размеров должно быть минимальным.

Рис. 16.3 Диаграмма, иллюстрирующая эффект усадки установки. (a) Если оттискный материал приклеивается к ложке, происходит сжатие по направлению к ложке.(б) Сжатие приводит к увеличению площади оттиска. (c) Это приводит к увеличению размера штампа.

При извлечении оттиска изо рта пациента, который обычно имеет температуру 32–37 ° C, в стоматологический кабинет при температуре около 23 ° C, оттиск охлаждается примерно на 10 ° C. Это приводит к тепловому сжатию, величина которого зависит от значения коэффициента теплового расширения оттискного материала и оттискной ложки, к которой он прикреплен.Трудно рассчитать точное значение теплового сжатия или точно предсказать направление, в котором оно действует, поскольку сжатие ложки и материала действует в противоположных направлениях, при условии, что оттискный материал остается прикрепленным к ложке. Это показано на рис. 16.4. Эффекты тепловых изменений сводятся к минимуму, если значения коэффициента теплового расширения оттискного материала и материала ложки малы.

Рис. 16.4 Диаграмма, иллюстрирующая эффекты теплового сжатия.(a) Ложка сжимается и уменьшает пространство для слепка. (b) Оттискный материал сжимается по направлению к ложке (при условии, что он приклеен) и увеличивает пространство для оттиска.

Важно, чтобы оттискный материал оставался прикрепленным к оттискной ложке во время записи оттиска. Частичная отслойка может вызвать серьезные искажения слепка, которые могут остаться незамеченными и почти наверняка приведут к неправильной установке приспособлений или реставраций. Производители оттискных материалов часто поставляют клеи для ложек, которые используются для улучшения адгезии.Дополнительное удержание достигается за счет использования перфорированных лотков.

В дополнение к требованиям, приведенным выше, есть еще два требования, которые применяются конкретно к материалам, используемым для записи поднутрений. Эти материалы должны иметь адекватные эластичные свойства и адекватное сопротивление разрыву в сочетании с достаточно низкой жесткостью, чтобы можно было удалить оттиск.

На рис. 16.5 схематически показано, как затвердевший материал подвергается напряжению во время снятия слепка.Наиболее толстые части слепка прижимаются к ложке, когда проходят через самую широкую часть коронки зуба. Когда слепок удаляется, вероятно, что материал также подвергнется растягивающим напряжениям, поскольку захваченный материал растягивается. Если после схватывания материал стал жестким, удалить его из участков поднутрения может быть невозможно. Это, очевидно, отрицательно сказывается на способности получить адекватный слепок, но, что более серьезно, может подорвать жизнеспособность оставшихся зубов, поскольку они могут подвергнуться значительному стрессу, если будет предпринята попытка удалить слепок.

Рис. 16.5 Схема, показывающая, как оттискный материал подвергается напряжению во время удаления из области поднутрения. (а) Слепок на месте до удаления. (b) Во время удаления слепочный материал подвергается как сжимающим, так и растягивающим напряжениям.

На рис. 16.6 представлена ​​серия диаграмм, иллюстрирующих, что происходит, когда оттиск поднутренного зуба записывается с помощью (а) эластичного материала, (б) пластического материала и (в) вязкоупругого материала.Оттиск, записанный с помощью эластичного материала, точно отражает истинную форму зуба с правильной степенью поднутрения. Отпечаток, записанный пластиковым материалом, был сильно искажен во время удаления, и на нем не было зафиксировано подрезов. Оттиск, записанный вязкоупругим материалом, дает искаженную форму. Степень деформации зависит от серьезности поднутрения, толщины оттискного материала и времени, в течение которого оттиск находится в сжатом состоянии (рис.16.5b), а также вязкоупругие свойства самого материала. Поведение вязкоупругих материалов описано на стр. 15–16, где обсуждается влияние времени как важного параметра />

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Оттискные материалы — My Dental Technology Notes

ЧТО ТАКОЕ ОТПЕЧАТЛЕНИЕ?

Оттискные материалы используются для создания копий структур полости рта.

Во время изготовления копии все оттискные материалы должны быть в пластиковом или жидком состоянии .

Модель или литой материал (например, гипс или высокопрочный камень) заливается в слепок и после закрепления производит положительное впечатление от интересующих тканей.

Обычно оттискный материал переносится в полость рта в незатянутом (пластическом) состоянии в ложке и прикладывается к обрабатываемой области. Когда оттискный материал застынет, его удаляют изо рта вместе с ложкой.

Модель изготавливается путем заполнения слепка зубным камнем или другим модельным материалом.

Точность, детализация и качество этой окончательной копии имеют огромное значение.

Иногда оттискные материалы используются для дублирования слепка или модели. когда требуется более одного положительного воспроизведения.

Такие оттискные материалы именуются дублирующими материалами.

Типы оттисков

A) Предварительные оттиски

i) Снято стоматологом или ассистентом стоматолога с расширенными функциями.

ii) Используется для воспроизведения зубов и окружающих тканей.

iii) Используется для изготовления (1) диагностических моделей, (2) индивидуальных ложек, (3) временного покрытия, (4) ортодонтических приспособлений и (5) записей до и после лечения.

B) Окончательные оттиски

i) Снято стоматологом.

ii) Используется для наиболее точного воспроизведения зубов и окружающих тканей.

iii) Используется для изготовления непрямых реставраций, частичных или полных протезов и имплантатов.

C) Регистрация прикуса

i) Снято стоматологом или ассистентом стоматолога.

ii) Воспроизведите окклюзионное соотношение между зубами верхней и нижней челюсти.

Требования к оттискным материалам

1. Точность и детализация воспроизведения

2. Стабильность размеров

• Совместимость с материалами модели
• Устойчив к дезинфицирующим растворам

3.Хорошие эксплуатационные свойства — простота приготовления / смешивания, адекватное время работы и схватывания

4. Приемлемо для пациента — нетоксичный, не раздражающий, безвкусный, экономичный

Классификация оттискных материалов

Неэластичные оттискные материалы:

1. Оттискный гипс
2. Состав для слепков
3. Оксид цинка Эвгенол
4. Воск для слепков

Эти материалы являются жесткими и, следовательно, обладают небольшой эластичностью или совсем не обладают .Любая значительная деформация приводит к необратимой деформации. Они используются в основном для лечения пациентов с полной адентией, пациентов (полные протезы).

Эластичные оттискные материалы:

1. Гидроколлоид агара (обратимый)
2. Альгинатный гидроколлоид (необратимый)
3. полисульфид
4. Силикон для конденсации
5. Дополнительный силикон
6. Полиэфир

Неэластичные и эластичные оттискные материалы будут рассмотрены в следующих публикациях.

— конец —

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Руководство по выбору оттискных материалов

Стоматологи возлагают большие надежды на оттискные материалы. Идеальный материал имеет все следующие характеристики:

• Создает точный слепок за счет мельчайшей адаптации к зубам и деснам пациента.

• Сохраняет консистенцию, которая сопротивляется разрыву при удалении, но не доставляет дискомфорта пациенту во время процесса.

• Биосовместим и гипоаллергенен.

• Имеет недорогую цену за одно использование.

• Обеспечивает приличный опыт пациента в отношении вкуса и установленного времени, пока пациент держит его во рту (и борется со своим рвотным рефлексом).

Стоматологические лаборатории тоже возлагают большие надежды на оттискные материалы. Лаборанты ожидают, что после дезинфекции он сохранит точность размеров. Кроме того, материалы должны оставаться стабильными по размерам, чтобы техник мог отливать несколько отливок.

Сегодняшний рынок предлагает широкий выбор оттискных материалов. Наиболее распространенные типы использовались с середины 20-го века и включают альгинаты, полиэфиры (PE) и винилполисилоксан (VPS). Самым последним дополнением, которое присоединилось к группе около 10 лет назад, является винилполиэфирсилоксан (VPES), гибрид PE и VPS, который демонстрирует качества каждого из них.

«Большинство используемых сегодня оттискных материалов — это VPS или полиэфиры», — говорит Сэм Симос, доктор стоматологии, частнопрактикующий стоматолог в Оттаве, штат Иллинойс, и национальный лектор по косметической и реставрационной стоматологии.«Клиницисты попадают в любой лагерь: они либо клиницисты VPS, либо клиницисты полиэфира. И, честно говоря, с клинической точки зрения материалы стали настолько хорошими, что особой разницы нет ».

У каждого типа есть свои плюсы и минусы — ситуации, когда материал обеспечивает отличные характеристики, и другие, которые дают менее чем оптимальные результаты.

«Существует так много отличных оттискных материалов», — говорит д-р Симос. «Это вопрос предпочтений большинства врачей».

Характеристики оттискных материалов
Сравнение атрибутов материалов полезно при выборе одного для конкретного случая.Оттискные материалы часто подчиняются следующим критериям: ¹ :

• Точность размеров: насколько точно оттискный материал воспроизводит детали рта пациента.

• Стабильность размеров: , как долго материал сохраняет точность после снятия слепка. Некоторые материалы имеют более длительный срок службы: отливка остается точной до двух недель, тогда как другие служат всего два часа или меньше. Это важное соображение в зависимости от того, как скоро будет налита гипсовая повязка.

• Гидрофильные свойства: способность выдерживать влагу и производить точный слепок. Химический состав определяет, может ли материал работать во влажной среде.

• Смачиваемость: насколько хорошо материал растекается на небольшие участки. Повышенная смачиваемость означает, что материал хорошо вытесняет влагу и в результате в оттиске остается меньше пустот.

• Эластичное восстановление: способность сопротивляться деформации после закрепления и удаления изо рта пациента.Другими словами, материал должен вернуться к исходным размерам.

• Гибкость: легкость извлечения изо рта после застывания. Если материал жесткий, он считается менее гибким.

• Простота использования: характеристика «как это работает в моих руках», присущая тому, как врачи выбирают стоматологические материалы. Особенности, влияющие на простоту использования, включают вязкость и соотношение рабочего времени и установленного времени.

• Прочность на разрыв: вероятность разрыва при извлечении изо рта пациента.Материалы с высокой прочностью на разрыв необходимы для снятия слепка с поддесневого края.

Доктор Симос называет себя «парнем из VPS». Он говорит, что его популярный оттискный материал щадящий, обладает отличной стабильностью размеров и отличной прочностью на разрыв.

«Я всегда обращаюсь к VPS, потому что вы увидите действительно хорошую прибыль. Если вы подготовили действительно хорошую маржу и у вас отличный ретракт, вы получите хороший результат », — говорит д-р Симос.

При выборе оттискного материала для использования в операционной необходимо учитывать множество факторов.Этот обзор облегчит выбор оттискного материала, который будет способствовать успеху.

Альгинаты
Альгинаты, или необратимые гидроколлоиды, сегодня являются обычными оттискными материалами в стоматологической практике. Впервые они появились в стоматологических кабинетах в 1947 году и получили широкое распространение к 1950-м годам.

Многие благоприятные характеристики альгинатов привели к их популярности. Они просты в использовании, дешевле и быстро устанавливаются. ¹ Они также нетоксичны, не вызывают раздражения и гидрофильны, что делает их предпочтительными в ситуациях, когда изоляция затруднена. ¹ Кроме того, альгинаты имеют низкий угол смачивания, что полезно при снятии оттисков полной дуги. ¹ Кроме того, у пациента с поднутрениями все альгинаты, кроме самых глубоких, могут быть удалены изо рта пациента без разрыва. ¹

Однако альгинаты также имеют недостатки. Они не воспроизводят детали так же хорошо, как другие эластомерные материалы, и имеют плохую стабильность размеров, что создает проблемы для сложных случаев. ¹ Также по этим слепкам можно отлить всего одну гипсовую повязку. ¹ Более того, хотя они могут захватывать поддесневые детали, они рвутся при удалении. ¹

PE
Когда в 1960-х годах появились полиэтилены, они бросили вызов альгинатам с их улучшенными механическими свойствами и уменьшенной усадкой при полимеризации, что сделало их популяризованными в течение следующего десятилетия.

Полиэтилен

имеет множество преимуществ. Известные своей умеренной гидрофильностью, полиэтилены отлично подходят для получения слепков и детализации во влажной среде. ¹ Они также обладают превосходными смачивающими свойствами, что упрощает использование оттисков полной дуги.Полиэтилену также не нужно большое давление, чтобы течь в «критические области», чтобы запечатлеть отличные детали и иметь высокую стабильность размеров, что означает, что можно отливать более одного раза с оттиском, что является улучшением по сравнению с альгинатами. ¹ Хотя более ранние материалы имели жесткое качество, усовершенствования сделали их более гибкими и более легкими для извлечения изо рта пациента без разрывов. ³ Кроме того, полиэтилен может улавливать поддесневые детали. ¹ Кроме того, они имеют короткое время схватывания, меньшую усадку при схватывании, высокое упругое восстановление и умеренную прочность на разрыв. ¹

Несколько недостатков использования PE: У них короткое время работы. ¹ Они требуют особой осторожности в процессе дезинфекции, чтобы они не впитывали химические вещества и не деформировались. ¹ Кроме того, они имеют горький привкус, что может причинить пациенту дискомфорт. ¹

VPS
Примерно через 10 лет после появления полиэтилена, VPS вошла в состав стоматологических оттискных материалов. Он улучшил свойства полиэтилена во многих отношениях и стал основным продуктом во многих исследованиях в стоматологической практике.

VPS предлагает множество преимуществ. Он отлично воспроизводит детали. ³ Материал обладает отличной прочностью на разрыв и высоким упругим восстановлением, что обеспечивает превосходную стабильность размеров. ² VPS также имеет хорошие характеристики смачиваемости и короткое время схватывания. ² После затвердевания он инертен, поэтому его можно обрезать и подобрать для любого материала штампа, необходимого для литья. ¹

Материалы VPS также обладают высокой жесткостью, поэтому их легче удалить, чем полиэтилен.VPS также имеет меньше проблем с деформацией, чем полиэтилен, поэтому его легче дезинфицировать без осторожности, и он имеет лучший вкус, чем другие материалы.

Однако химический состав VPS приводит к нескольким недостаткам, возможно, наиболее значительным из которых является подверженность загрязнению, часто из-за латексных перчаток или ретракционных шнуров. Кроме того, хранение рядом с другими оттискными материалами, такими как полисульфидные оттискные материалы, может вызвать загрязнение. Поверхностный слой недавно отвержденных полимерных материалов может загрязнять и препятствовать набору оттискных материалов VPS, как и остатки от ранее использованных оттискных материалов, таких как полиэтилен и полисульфид. ¹

Кроме того, для VPS важна температура. Если становится слишком тепло, схватывается быстрее. Если он прохладный, он толще и с ним труднее работать. VPS требует хранения в прохладном месте и времени, чтобы нагреться до комнатной температуры перед использованием. ²

Материалы VPS требуют точного обращения. Чтобы избежать использования материалов, которые подвергались воздействию окружающей среды, врачи должны выдавить не менее четверти дюйма материала перед установкой насадки для смешивания. Кроме того, во время заливки материал должен быть полностью затвердевшим, чтобы избежать образования пузырьков водорода, которые образуют ямки в отливке.Кроме того, гидрофобная природа VPS делает изоляцию необходимой для получения отличных оттисков. ²

VPS также имеет недостатки по сравнению с другими оттискными материалами. У него меньшая прочность на разрыв, чем у полиэтилена, но выше, чем у альгината. VPS также имеет большой угол контакта, поэтому его не так просто использовать для снятия слепков полной дуги, как другие оттискные материалы. ²

VPES
Самый последний участник рынка стоматологических оттискных материалов — компания VPES, которая появилась в 2009 году.Материал разработан, чтобы объединить преимущества материалов PE и VPS. ⁴

Есть много предлагаемых преимуществ VPES. Материал удаляется так же легко, как и VPS, благодаря гидрофильности и текучести полиэтилена, что может сделать его кандидатом для случаев, когда требуется слепок узкой и глубокой десневой щели, хотя эти утверждения еще не подтверждаются литературой. ⁵ Он разработан для обеспечения точности размеров и восстановления благодаря оптимизированным эластомерным свойствам и имеет отличную стабильность размеров. ¹ Кроме того, он отлично работает с имеющимися на рынке дезинфицирующими средствами. ⁵

Еще несколько преимуществ VPES: Он имеет меньший риск разрушения во время литья. У него нет запаха и неприятного вкуса, что прекрасно для пациента. ⁵

Пара недостатков: Со временем стабильность размеров VPES немного ухудшается по сравнению с немедленным отливом. ⁵ VPES также более гидрофобен, чем VPS, который требует отличной изоляции и может быть проблематичным. ⁶ Кроме того, VPES имеет более высокий угол смачивания, чем VPS, что означает более высокую чувствительность метода. ⁷

По словам доктора Симоса, и PE, и VPS являются щадящими материалами, и между ними нет значительной разницы в клинической технике. По его словам, материалу VPES присуще преимущество в прочности на разрыв. Он согласен с тем, что этот материал разработан для того, чтобы дать врачам лучшее из PE и VPS, но говорит, что клинически VPES не работает иначе.В общем, он придерживается VPS и меняет свою технику, если того требует клиническая ситуация.

«Если я, скажем, делаю корпус имплантата из нескольких единиц и мне нужно время, я все равно выберу поливинил и выберу материал с более длительным временем схватывания», — говорит д-р Симос. «Если я выполняю однократную обычную подготовку коронки, это все равно будет VPS, но это будет быстрый набор. Так что я манипулирую этим таким образом ».

Доктор Симос добавляет, что изоляция и ретракция — это области, которые нельзя переоценить, но все оттискные материалы в этой области просты, за исключением одного.Он считает, что стоматологи должны выбросить свои альгинаты, потому что новые материалы намного лучше альгинатов.

«Для меня гораздо практичнее использовать заменитель альгината. Пациенты лучше переносят это. Настаивается намного быстрее. Он имеет большую стабильность размеров. Можете отлить. Это намного лучше », — говорит д-р Симос.

Список литературы

1. Оттискные материалы: сравнительный обзор оттискных материалов, наиболее часто используемых в реставрационной стоматологии.Сайт карманной стоматологии. pocketdentistry.com/impression-materials-a-comparative-review-of-impression-materials-most-commonly-used-in-restorative-dentistry/. Опубликовано 15 июня 2016 г. По состоянию на 6 марта 2020 г.

2. Нандини В.В., Венкатеш К.В., Наир К.С.. Альгинатные оттиски: практическая перспектива. Дж. Консерв Дент . 2008; 11 (1): 37-41. DOI: 10.4103 / 0972-0707.43416.

3. Пендж, Амит и Бомполаки, Деспойна и Гарайкоа, Хорхе. (2017). Стоматологические оттискные материалы и методы.Стоматологические клиники Северной Америки. 61. 779-796. 10.1016 / j.cden.2017.06.004. Доступ через Интернет. 4 марта 2020 г. .

4. Шетти Р.М., Бхандари Г.Р., Мехта Д. «Винилполисилоксановый эфир: прорыв в эластомерных оттискных материалах». World J Dent 2014; 5 (2): 134-137. Доступ через Интернет. 6 марта 2020 г. .

5. Нассар, Усама и Око, Андреа и Адиб, Самер и Эль-Рич, Марван и Флорес-Мир, Карлос. (2013). Исследование in vitro стабильности размеров силиконового оттискного материала на основе винилполиэфира в течение длительного периода хранения. Журнал ортопедической стоматологии. 109. 172-8. 10.1016 / S0022-3913 (13) 60038-4. Доступ через Интернет. 9 марта 2020 г.

6.Усама Нассар , DDS, MS ; Фараз Тавусси , DDS ; Ян Вэнь Пань; Натан Милавонг-Виравонгса; Giseon Heo , PhD ; Джон А. Нычка , PhD, Пэн . «Сравнение краевого угла смачивания воды на установленных эластомерных оттискных материалах». J Can Dent Assoc 2018; 84: i6. Доступ через Интернет. 9 марта 2020 г. < https://jcda.ca/i6>.

7. Карааслан Г., Малкок М.А., Йилдирим Г., Малкок С. Сравнение временной двумерной и трехмерной стабильности с микрокомпьютерной томографией и смачиваемостью трех слепочных материалов.Niger J Clin Pract [сериал онлайн] 2018 [цитировано 9 марта 2020 г.]; 21: 912-20. Доступно по адресу: http://www.njcponline.com/text.asp?2018/21/7/912/236162

Оттискный материал — обзор

Краткая история клинического развития и эволюции процедуры

Пластырь, оттиск соединение, оксид цинка-эвгенол и другие материалы были первоначально разработаны как неэластичные оттискные материалы . Их заменили эластичные оттискные материалы , такие как водные материалы (агар, альгинат) и неводные эластомеры (полисульфиды, силиконы и простые полиэфиры) (рис. 2-33).Оттискные материалы также классифицируются как обратимые (соединения и гидроколлоиды) или необратимые (силиконы, простые полиэфиры и альгинаты).

Гидроколлоиды агара в значительной степени были заменены резиновыми оттискными материалами, но они по-прежнему используются для оттисков полной ротовой полости при наличии серьезных поднутрений. В их состав входят агар, бура для повышения прочности, сульфат калия для обеспечения совместимости с косточкой, консерванты и ароматизаторы.Использование гидроколлоидов агара осложняется необходимостью в водяной бане с закаленной водой и готовых металлических лотках (рис. 2-34).

Альгинаты или необратимые гидроколлоиды являются наиболее широко используемыми оттискными материалами в стоматологии. Они полезны для изготовления всех типов оттисков, но недостаточно точны для создания реставраций с фиксированной литой. Они состоят из порошка, содержащего альгинат натрия или калия, сульфат кальция в качестве реагента, фосфат натрия в качестве замедлителя схватывания, наполнители, такие как диатомовая земля, сульфат калия для совместимости с камнями и ароматизаторы.Порошок смешивают с водой.

Полисульфидный каучук до сих пор используется во многих странах, поскольку он недорогой и требует много времени. Поставляется в виде пасты основы и катализатора. База содержит полисульфидный базовый полимер, наполнители и пластификаторы. Наполнители в основном представляют собой оксид цинка, диоксид титана или сульфат цинка. Катализатор или ускоритель содержит диоксид свинца, гидратированный оксид меди или органический пероксид в качестве катализатора, серу и дибутилфталат в качестве пластификатора и другие несущественные наполнители.Устанавливается реакцией конденсационной полимеризации. Поскольку побочным продуктом реакции является вода, слепок необходимо вылить в течение 30 минут.

Конденсационная силиконовая резина поставляется в качестве основы и катализатора и используется для частичных оттисков протезов и изготовления небольших приспособлений. Основа состоит из полидиметилсилоксана, ортоалкилсиликата для сшивки и неорганических наполнителей. Катализатор или ускоритель содержит сложный металлорганический эфир, такой как октоат олова, и загуститель.Он застывает в результате конденсационной полимеризации со спиртом в качестве побочного продукта. Из-за его высокой полимеризационной усадки производители делают высоковязкий катализатор, обычно называемый «замазкой». Эти шпатлевки сильно заполнены, поэтому полимеризационная усадка меньше.

Аддитивные силиконы или винилполисилоксан (VPS) в настоящее время являются наиболее часто используемыми материалами для изготовления непрямых реставраций. Они доступны во многих вариантах вязкости и разных цветов. Эти материалы содержат силиконовые форполимеры с винильными и водородными боковыми группами, которые полимеризуются посредством аддитивной полимеризации.Они продаются как паста-паста, причем одна паста содержит форполимер винилполисилоксана, а другая — форполимер силоксана с водородными группами, платиновым катализатором и платинохлористоводородной кислотой, которая инициирует реакцию полимеризации. Кислород иногда является побочным продуктом реакции. Эти материалы очень гидрофобны.

Полиэфирный каучук был разработан в конце 1960-х годов и отличается относительно коротким рабочим временем, но обеспечивает высокую точность. Материал довольно жесткий, но очень гидрофильный.Существует базовая паста, которая содержит низкомолекулярный полимер с этилениминовыми группами, наполнители, пластификаторы и коллоидный диоксид кремния. Катализатор содержит эфир ароматической сульфоновой кислоты и загустители. При смешивании происходит реакция полимеризации за счет раскрытия цикла этилениминовых групп.

Идеальные свойства слепочного материала

Оттискный материал — это вещество, используемое для достижения отрицательного воспроизведения мягких и твердых тканей полости рта, для достижения идеального воспроизведения полости рта. Оттискный материал должен иметь определенные идеальные свойства для достижения идеального оттиска или воспроизведения полость рта пациента и зуб или зубы, о которых идет речь.Существует множество типов оттискных материалов, которые классифицируются на основе множества требований.

Оттискные материалы классифицируются в зависимости от их функции — зубные или беззубые оттиски, в зависимости от их типа — эластичные или жесткие и т. Д. Наиболее часто используемым оттискным материалом в современной стоматологической практике является альгинатный и эластомерный оттискный материал для стоматологических пациентов и оттискный компаунд, ZOE паста, эластомерная или альгинатная для беззубых пациентов.

Желаемые или идеальные свойства слепочного материала:

Это те свойства, на которые смотрит оператор, которые позволяют ему / ей легко работать и получать идеальное впечатление.Все свойства должны быть выполнены для получения идеального оттискного материала, до настоящего времени такой оттискный материал не был обнаружен или изобретен, поэтому мы должны использовать разные оттискные материалы в различных ситуациях в зависимости от требований.

1. Приятный запах (пример неприятного запаха — полисульфид)
2. Приятный вкус
3. Приятный цвет
4. Отсутствие токсичных или раздражающих компонентов
5. Срок годности, соответствующий требованиям хранения и распространения
6. Должен быть экономичным, при высокой стоимости иметь повышенные характеристики
7. Должен быть простым в использовании без необходимости в большом количестве оборудования
8. Время схватывания должно быть достаточным для клинического использования — и таким, чтобы практикующий мог изменить его в соответствии со своими требованиями
9. Удовлетворительная консистенция и текстура
10. Должен легко намокать ткани полости рта (гидрофильные материалы)
11. Не должен выделять газы во время схватывания литого / штамповочного материала / слепочного материала
12. Легко дезинфицируется без потери точности
13. Точные для клинического использования
14. Совместимость с литьем и штампованными материалами
15. Стабильность размеров при изменении температуры и влажности, наблюдаемых в клинических условиях
16. Должен быть достаточно длинным, чтобы можно было сделать слепок или штамп по снятому слепку
17. Должен иметь достаточную прочность, чтобы не сломаться, не порваться при извлечении изо рта
18. Упругие свойства без остаточной деформации после деформации

Оттискной материал, который удовлетворяет всем этим свойствам, считается идеальным оттискным материалом, и его можно использовать для получения идеального оттиска при планировании диагностики или лечения.После снятия слепка в реплику слепка заливается стоматологический камень, штамповочный камень или гипс для создания модели пациента, которая будет снята с слепка после того, как она будет установлена ​​или затвердеет для использования.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

Оттискные материалы (требования и классификация)

Презентация на тему: «Оттискные материалы (требования и классификация)» — стенограмма презентации:

ins [data-ad-slot = «4502451947»] {display: none! important;}} @media (max-width: 800px) {# place_14> ins: not ([data-ad-slot = «4502451947»]) {display: none! important;}} @media (max-width: 800px) {# place_14 {width: 250px;}} @media (max-width: 500 пикселей) {# place_14 {width: 120px;}} ]]>

1 Оттискные материалы (требования и классификация)
Dr.Васим Бахджат Муштаха Специализируется на протезировании

2 Определение: * Функция оттискного материала заключается в точной регистрации размеров тканей полости рта и связанных с ними структур. * Оттиск дает негативное воспроизведение этих тканей. * Позитивная репродукция называется модельной или гипсовой.

3 Требования: 1) Хорошая точность размеров.
2) Адекватные реологические свойства. 3) Достаточная механическая прочность, чтобы не разрываться и не деформироваться во время удаления. 4) Подходящее время схватывания. 5) Простота в обращении и разумная стоимость. 6) Приемлемость к пациенту. 7) Безопасность «не токсичен и не вызывает раздражения» 8) Совместимость с литьевыми и штампованными материалами.

4 Классификация: * В соответствии с использованием: I- Оттиск отдельного зуба:
1) Резина) медная лента + компаунд II- Частичный протез: 1) Первичный альгинат 2) Вторичный: a) Альгинат b) Резина c) 2 части оттиска III- Полный протез: 1) Первичный: а) компаунд б) альгинат 2) Вторичный: а) каучук б) оксид цинка эвгенол в) гипс

5 * В зависимости от поведения материала после схватывания:
I- Неэластичный слепок: 1) гипс 2) компаунд 3) оксид цинка эвгенол 4) воск 2) эластичный слепок: 1) альгинат 2) агар, агар 3) Прорезинивать

6 Гидроколлоидные оттискные материалы
Коллоид нужно отличать от раствора и суспензии.Раствор — это однородная смесь. Например, в водном растворе растворенное вещество существует в растворителе в виде небольших молекул или ионов. В отличие от этого суспензия является гетерогенной, состоящей из частиц, по крайней мере, достаточного размера, чтобы их можно было увидеть под микроскопом, диспергированных в среде. Таким образом, подвеска представляет собой двухфазную систему.

7 Коллоиды находятся между этими двумя крайностями.
Коллоиды находятся между этими двумя крайностями.Они гетерогенные (двухфазные системы), как и суспензии, но размер частиц дисперсной фазы меньше, обычно в диапазоне нм. Однако не всегда можно различить коллоид и раствор, с одной стороны, и коллоид и суспензию, с другой. Когда дисперсионной средой коллоида является вода, его называют гидроколлоидом.

8 Коллоид может существовать в виде золя и геля.
Коллоид может существовать в виде золя и геля.В состоянии золя материал представляет собой вязкую жидкость. Золь может быть преобразован в гель — материал желатиноподобной консистенции за счет агломерации молекул дисперсной фазы с образованием фибрилл или цепочек молекул в виде сетки. Эти фибриллы окружают дисперсионную среду, например воду.

9 Золь можно превратить в гель одним из двух способов:
1) Путем снижения температуры: такие процессы обратимы, так как при нагревании золь снова образуется; Примером этого является агар.В таком геле фибриллы удерживаются вместе силами Ван-дер-Ваальса. 2) Другие материалы могут образовывать гель в результате химической реакции, которая необратима (например, альгинаты).

10 Прочность или ударная вязкость геля зависит от:
1) Концентрация фибрилл — чем больше концентрация, тем прочнее материал 2) Концентрация наполнителей — в гель можно добавлять инертные порошки, чтобы сделать его менее гибким.Гель может терять или поглощать воду или другие жидкости. Потеря воды может произойти из-за испарения. Также может возникнуть синерезис; это произошло, когда молекулы геля сблизились, например, в результате продолжения реакции схватывания. В результате на поверхности геля появляется жидкий экссудат. Поглощение воды называется набуханием.

11 При использовании гидроколлоидов для изготовления слепков зубов материал вводится в ротовую полость в виде золя, когда жидкости достаточно для записи деталей.На этом этапе не должно происходить гелеобразования. Он удаляется из тканей после образования геля, когда он проявляет эластичные свойства. Очевидно, что форма испарения и впитывания гелем следует избегать, поскольку первое связано с усадкой, а второе приводит к расширению.

12 Агар (состав) Состав Приблизительное процентное содержание Функция
Коллоидный агар Бура укрепляет гель, но замедляет схватывание материалов для моделирования стоматологического камня Сульфат калия Для ускорения схватывания камня Вода Дисперсионная среда

13 Манипуляции а) Материал поставляется в герметичных контейнерах для предотвращения испарения воды.б) Его переводят в жидкое состояние путем нагревания трубки в кипящей воде в технологической установке в течение нескольких минут. c) После кипячения материал можно хранить при 65 ° C до 8 часов. d) Важно, чтобы вся трубка с материалом была размягчена. e) Материал выдавливается на металлические лотки с механической блокировкой. е) Заполненный лоток помещают в ванну для закалки при 45 ° C на 2 минуты перед тем, как вставить его в рот пациента. ж) При использовании лотков с водяным охлаждением агаровый материал быстро затвердевает. Для превращения геля в золь требуется более высокая температура, чем для обратной реакции.

14 Свойства 1) Точность:
* Материал может быть достаточно жидким для записи мелких деталей, если с ним правильно манипулировать. * Первым отверждаемым материалом является тот, который контактирует с лотком (в отличие от альгинатов), поскольку он холоднее, чем ткани. Таким образом, материал, контактирующий с тканями, остается жидким в течение длительного времени и может течь, чтобы компенсировать любую неточность, вызванную изменениями размеров или непреднамеренным перемещением лотка.

15 Заданный материал можно выводить через поднутрения.
* Заданный материал можно выводить через поднутрения. Адгезия агара к металлу плохая, поэтому используются перфорированные лотки. * Модели следует сразу же отливать из оттисков агара, чтобы избежать возможности испарения или впитывания. Если это невозможно, утверждается, что стабильность достигается хранением в 2% растворе K2SO4 или хьюмидоре.

.