Стандартизация эндодонтического инструментария: Стандартизация эндодонтического инструментария

0

Содержание

Стандартизация эндодонтического инструментария

Стандартизация эндодонтического инструментария имеет важное значение для практики, т. к. в короткий срок позволяет произвести правильный выбор необходимого инструмента, обеспечить совместимость по размерам различных по своему действию инструментов. Соответствие стандартов инструментов стандартам штифтов и бумажных турунд (пинов) позволяет говорить о единой системе эндодонтического лечения.

В ряде стран существуют национальные стандарты. Однако большинство из них согласованны со стандартом ISO 3630, который был утвержден Техническим Комитетом 106 Международной Организации по Стандартам (International Slandartien Organization — ISO/ТС 106).

Стандарт ISO 3630 предусматривает основные параметры инструментов для обработки корневых каналов:

форма, профиль, длина, размер, максимальные производственные допуски и требования к механической прочности, цветовое кодирование инструментов, кодирование символами для иденфикации типа инструментов, международная система нумерации для заказа инструментов.

Система нумерации заказа инструментов. Кодирование символами iso

Основные характеристики эндодонтического инструмента согласно стандарту являются следующие параметры:

  • общая длина металлического стержня (L2) может быть 21,25,28 или 31 мм (наиболее распространены инструменты с длиной стержня 25 мм), длина рабочей части (L1)– всегда 16 мм;

  • диаметр кончика рабочей части инструмента

    (D1) рассчитывается как проекция конуса рабочей части на плоскость, проходящую через вершину инструмента и перпендикулярно его срединной оси. Диаметр рабочей части (толщина) является одной из важнейших характеристик эндодонтического инструмента, выраженного в сотых долях миллиметра и обозначается по ISO номером. Например, № 35 означает, что диаметр кончика рабочей части инструмента равен 0,35 м

  • конусность рабочей части. Согласно стандарту ISO должна быть постоянной. Она составляет 0,02 мм или 2%. Это означает, что на каждый миллиметр длины рабочей части инструмента его диаметр увеличивается

на 0,02 мм.

ЗНАЙ!!! В настоящее время появились инструменты с конусностью 04,06,08,10,12.

  • графическое изображение типов инструментов символами;

  • в последние годы стандарт предусматривает выпуск инструмента с неагрессивным кончиком (BATT-tip). Применение таких инструментов снижает риск образования ступеньки или перфорации стенки канала.

Цветовое кодирование

Цветовое кодирование является, пожалуй, основополагающим, т. к. оно облегчает выбор необходимого размера инструмента, а также обеспечивает подбор размера бумажного и гуттаперчевого штифтов.

В соответствии с принятым стандартом 180, предусмотрен 21 размер инструментов от 006 до 140, причем до размера 010 диаметр инструмента увеличивается на 0,02 мм:

  • От 010 до 060-на 0,05 мм;

  • От 060 до 120 — на 0,10 мм;

  • От 120 до 140-на 0,2 мм;

Стандартизация инструментария

В настоящее время все эндодонтические инструменты стандартизируются по системе ISO – Inertnational Standart Organisation (Международная организация стандартов).

Что подвержено стандартам?

— размер (как уже говорили, от 006 до 140)

— длина рабочей части и стержня

— конусность

— сечение

Это сделано для того, чтобы врач мог использовать инструменты различных фирм в одном канале (после ручной обработки до размера 015 он может взять звуковой инструмент 015 и продолжить работу).

Для удобства работы также была предложена система кодировки эндодонтических инструментов. Это сделано для того, чтобы врач не портил глаза, разглядывая микроскопическую рабочую часть инструмента. Кодируют:

— форму рабочей части — на ручке (символы – треугольник – ример (дрильбор), квадрат – К-файл, кружочек – Н-файл, звездочка – пульпэкстрактор, звездочка с короткими зубцами – рашпиль «крысиный хвост» (используется для разрыхления стенок корневых каналов перед применением рашпилей и дрильборов – конусовидный стержень с поверхностно насеченными остроконечными зубцами), спираль – каналонаполнитель)

— размер инструментов (цветовое кодирование – см табл. , цифровое обозначение – на ручке, количество колец на хвостовике).

Эндодонтические наконечники

Для ускорения механической обработки корневых каналов были разработаны специальные эндодонтические наконечники. По принципу действия на сегодняшний день различают следующие группы наконечников:

— Наконечники, обеспечивающие вращение инструмента на 360 градусов. Это микромоторные наконечники с редукцией скорости вращения. Их используют для работы с инструментами для расширения устьев каналов, с каналонаполнителями, а также со специальными «полновращающимися» инструментами для расширения каналов. Примеры: Бесприводный эндодонтический наконечник «TRI Auto ZX» фирмы «Morita Corp.» (Япония), Угловой наконечник MicroMega 10E с редукцией скорости 6:1 c пневматическим низкоскоростным микромотором ММ324, обладающим мощным моментом вращения.

— Как уже отмечалось, К-инструменты нельзя поворачивать в корневом канале более, чем на 90 градусов. Поэтому для работы с ними необходимы наконечники, обеспечивающие возвратно-поступательные движения (поворот на 90 гр. и обратно). Пример: угловой наконечник «W&H» (Австрия) с редукцией скорости 4:1

— Наконечники, обеспечивающие вертикальные движения инструмента с амплитудой 0,3-1 мм. Пример: Угловой наконечник «Canal Leader» (Германия) с редукцией скорости в диапазоне 2000–6500 об./мин., используется со специальной системой ирригации.

— Вибрационные звуковые наконечники — обеспечивают вибрационные колебательные движения с частотой колебаний 1500–3000 Гц, используются только с водным охлаждением. Инструменты – специальные инструменты, напоминающие по строению рашпиль (риспи-соник, шейпер-соник, трио-соник). Пример: эндодонтический наконечник СоникЭйр.

— Вибрационные ультразвуковые наконечники – обеспечивают вибрационные колебательные движения с частотой колебаний 20000–30000 Гц. Строение инструментов напоминает К-файл. Используются только с водным охлаждением.

Используются ротационные инструменты

1. Они изготовлены из никель-титанового сплава. Это придает им гибкость, эластичность и высокую прочность.

2. Изменяющаяся конусность инструментов ограничивает контакт инструмента со стенкой канала только небольшим участком, что снижает риск заклинивания инструмента в канале.

3. Улучшенная форма сечения этих инструментов стабилизирует инструмент по центру канала.

4. Строение рабочей части обеспечивает эвакуацию опилок дентина по направлению к устью, поэтому инструмент не вязнет в опилках.

5. Неагрессивная верхушка не режет, а направляет инструмент по ходу корневого канала, что снижает риск перфорации.

Классификация никель-титановых инструментов:

1. Пассивные (U-инструменты): профайлы, GT ротари файлы.

2. Активные (имеют острые режущие грани): ФлексМастер, Хиро, ПроТейпер, Рейс и др.

3. Полуагрессивные – Квантек.

U-сечение – стаблизирует инструмент по центру канала, нет режущих граней, а есть скольжение, по канавкам эвакуируются опилки.

СТАНДАРТИЗАЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ. Терапевтическая стоматология |

Основные характеристики эндодонтических инструментов

определены производственными стандартами. Большинство стран пользуется международным стандартом ISO 3630, хотя применяются и национальные стандарты, например, ADA и DIN. В стандарте ISO регламентированы форма, профиль, длина, толщина, предельные производственные допуски, минимальные показатели механической прочности и другие характеристики стандартных эндодонтических инструментов, установлены цветовое кодирование для маркировки размеров и графическая символика для различных типов инструментов.

Эндодонтический инструмент состоит из ручки (хвостовика) и металлического стержня с рабочей частью (рис.

332). Рабочей частью эндодонтического инструмента называется участок металлического стержня, предназначенный для выполнения тех или иных эндодонтических манипуляций, имеющий соответствующую форму и нарезки.

Международный стандарт ISO регламентирует следующие параметры эндодонтических инструментов:

— общая длина металлического стержня (L2) может быть 21, 25, 28 или 31 мм (наиболее распространены инструменты с длиной стержня 25 мм), длина рабочей части (LI) у большинства ручных эндодонтических инструментов равна 16 мм (рис. 333).

диаметр кончика рабочей части инструмента (d 1)

рассчитывается как проекция конуса рабочей части на плоскость, проходящую через вершину инструмента перпендикулярную его срединной оси (рис. 334). Диаметр рабочей части (толщина) является одной из важнейших характеристик эндодонтического инструмента, выражается он в сотых долях миллиметра и обозначается по ISO номером. Например, №35 означает, что диаметр кончика рабочей части инструмента равен 0,35 мм. Кроме того, стандарт предусматривает цветовое кодирование этого параметра (см. табл. 53), например, инструмент №35 будет иметь зеленую ручку. конусность рабочей части, согласно стандарту ISO, должна быть постоянной. Она составляет 0,02 мм/мм или 2%. Это означает, что на каждый миллиметр длины рабочей части инструмента его диаметр увеличивается на 0,02 мм (см. рис. 335). Следует отмстить, что в настоящее

Таблица 53

Цветовое кодирование толщины эндодонтических инструментов по

ISO

Цвет ручки инструмента по ISO

Номер

Розовый

06

Серый

08

Фиолетовый

10

Белый

15, 45, 90

Желтый

20, 50, 100

Красный

25, 55, 110

Синий

30, 60, 120

Зеленый

35, 70, 130

Черный

40, 80, 140

Примечание. жирным шрифтом выделены номера наиболее част применяемых эндодонтических инструментов («стандартный» набор)

время появились инструменты с конусностью 04, 06, 08, 10, 12.

— обозначение типов инструментов графическими символами также регламентируется стандартом ISO (табл. 54). Следует иметь в виду, что символы не соответствуют форме поперечного сечения рабочей части.

Таблица 54

Общепринятые символы эндодонтических инструментов

— и последние годы стандарты предусматривают выпуск инструментов с неагрессивным кончиком («ВАТТ-tip») (см. рис. 336). Использование таких инструментов снижает риск образования ступеньки или перфорации стенки канала.

Далее будут рассмотрены характеристики отдельных групп эндодонтических инструментов.

Эндодонтический инструментарий — презентация онлайн

1. ЭНДОДОНТИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

2. Международный стандарт ISO 3630 (1958 г.)

Параметры эндодонтических инструментов
• Длина металлического стержня
• Диаметр кончика рабочей части
• Форма, профиль инструмента
• Графическое обозначение типов инструментов
• Цветовое, цифровое кодирование
• Требования к механической прочности инструментов
• Международная система нумерации для заказа
инструментов

3. Критерии классификации


Назначение инструмента
Способ изготовления
Материалы, из которого изготовлены инструменты
Гибкость инструмента
Длина инструмента
Размер и форма поперечного сечения инструмента
Форма рабочей части и верхушки инструмента
Конусность инструмента
Способ приведения в действия

4. Классификация эндодонтического инструментария:

1. Инструменты, обеспечивающие доступ к корневым каналам
Боры
Эндоборы
Эндодонтические экскаваторы
Ручные эндодонтические зонды
2. Для расширения устьев корневых каналов
Largo
Gates Glidden
Orifice opener
3. Инструменты для определения размера корневых каналов
— корневой глубиномер
— корневая игла
— игла Миллера
4. Инструменты для удаления мягкого содержимого из корневых каналов
— пульпэкстракторы
-корневой рашпиль
5. Для прохождения корневых каналов — ДРИЛИ
K-Reamer
K-Reamer forside
K-Flexoreamer
K-Flexoreamer Golden Medium
Nitiflex

5. Классификация эндодонтического инструментария:

6. Для расширения и выравнивания стенок корневых
каналов — БУРАВЫ
K-File
K-Flexofile
K-Flexofile Golden Medium
Hedstroem File
7. Для пломбирования корневых каналов:
Lentulo
Для конденсации гуттаперчи:
а) плаггеры — для вертикальной конденсации гуттаперчи
б) спредеры — для латеральной конденсации гуттаперчи
в) конденсеры (машинные) для конденсации пломбировочного
материала в корневом канале
8. Эндодонтические наконечники
9. Другие инструменты и аксессуары, используемые при
работе в КК.

6. По способу изготовления:

• Метод скручивания
— K-File
— K-Reamer
— K-flexofile
• Метод фрезерования
(вытачивания) – наиболее хрупкие
инструменты
— H-file

7. Гибкость инструментов

• Наиболее ломкая из сплавов – углеродистая
сталь
• Наиболее гибкая – нержавеющая сталь
• Эластичная – титан
• Самая пластичная – никель-титановый сплав
• Более гибкие – инструменты с треугольным
сечением, самые гибкие – с ромбовидным
сечением

8. Длина инструментов


19 мм
21 мм
25 мм
28 мм
31 мм
Рабочая длина – 16 мм

9. Стандартизация эндодонтических инструментов

• Цветовая
маркировка
• Цифровая маркировка
Отражает величину диаметра верхушки инструмента. Так,
инструмент №25 имеет диаметр верхушки 0,25 мм,
а инструмент
№55 — 0,55 мм.
• Геометрическая маркировка соответствует
форме поперечного сечения инструмента

12. Форма поперечного сечения инструментов


Четырехугольная (K-File)
Треугольная (K-reamer)
Ромбовидная (K-FlexoFile)
Круглая (H-Files)
S-образная (S-File)

13. Форма рабочей части и верхушки инструмента

• Определяет назначение
инструмента
• Форма верхушки определяет
ее агрессивность
• Агрессивная верхушка имеет
тонкий кончик, большая
вероятность заклинивания в
канале
• Неагрессивная верхушка
(batt-тип) имеет сглаженный
конец, вероятность
заклинивания мала
• Конические неагрессивные
верхушки имеют:
K-Flexoreamer,
K-Flexoreamer Golden
Medium,
К-Nitiflex, K-Flexofile, KFlexofile Golden Medium,
именно эти инструменты
позволяют беспрепятственно
и без перфораций пройти
корневой канал до апекса.
• Конические агрессивные
верхушки имеют:
K-Reamer, K-File, Hedstroem
File

15.

Конусность эндодонтических инструментов Конусность рабочей части – величина постоянная и составляет 2%.
Это значит, что на каждый миллиметр длины инструмента его диаметр
увеличивается
на 0,02 мм.
В настоящее время выпускаются инструменты с конусностью 4%, 6%, 8%,
12%.

16. Инструменты, обеспечивающие доступ к корневым каналам

• Боры, эндоборы
• Эндодонтические экскаваторы
• Ручные эндодонтические зонды
Инструменты для расширения устьев
корневых каналов (КК)
Gates Glidden. Для углового наконечника.
Длина со стержнем 15-19 мм.
Размеры 1-6.
Сечение 050; 070; 090; 1,10; 1,30; 1,50.

18. Инструменты для расширения устьев корневых каналов (КК)

Largo. Для углового наконечника.
Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм.
Размеры 1-6.
Сечение 070; 090; 1,10; 1,30; 1,50; 1,70.

19. Инструменты для удаления мягких тканей из корневых каналов


Пульпоэкстрактор – металлический стержень со спирально
расположенными зубцами высотой 1\2 диаметра проволоки. Зубцы
имеют косое направление. Кодировка размеров определяется
приростом диаметра от размера к размеру 0,02 – 0,04 мм , длина
части с зубцами – 10мм. Геометрический символ — * звездочка с 8
острыми углами.
Корневой рашпиль ( «крысиный хвост»).
Напоминает пульпоэкстрактор, имеет 30 или 50 зубцов длиной 1/3
диаметра проволоки.
Зубцы расположены под прямым углом к оси инструмента. Диаметр от
размера к размеру меняется на 0,03 мм, длина части с зубцами – 10,5
см.
Символ – восьмиконечная звезда с прямыми углами.
Инструменты для прохождения корневых
каналов
K-Reamer – жесткий каналорасширитель или дриль Керра.
Выпускается 20 размеров – от 08 до 140.
Символ-треугольник.
Этапы работы: вращение не более, чем на ½ оборота по часовой
стрелке.
K-Reamer forside – для прохождения очень тонких каналов при
затрудненном открывании рта.
Набор из 18 штук.
Размеры – 06, 08, 10 и 15.
Длина рабочей части 15 и 18.
K-Flexoreamer – обладает высокой гибкостью.
Выпускаются 6 размеров – №№ 15, 20, 25, 30, 35, 40.
Длина рабочей части 21, 25, 31.
K-Flexoreamer Golden Medium – обладают высокой гибкостью.
Набор из 6 размеров – 12, 17, 22, 27, 32, 37.
Длина рабочей части 21, 25, 31.
Движение, которое выполняет Reamer при работе аналогично
методу «подзаводки часов».

23. Инструменты для расширения и выравнивания стенок корневых каналов

K-File – гибкий каналорасширитель.
Выпускаются 21 размера (от 06 до 140).
Длина рабочей части 21, 25, 28 и 31 мм.
K-Flexofile – гибкий каналорасширитель.
Выпускаются 6 размеров (15-40).
Длина рабочей части 21, 25 и 31 мм.
К-Nitiflex — изготовлены из никель-титанового сплава
(50% титана
и 50% никеля). Для прохождения очень тонких
и искривленных (до 90 градусов) каналов. Обладает
неагрессивной тупой верхушкой и повышенной
гибкостью, памятью формы. Выпускаются 10 размеров
(15-60). Длина рабочей части 21, 25, 31 мм.
K-Flexofile Golden Medium гибкий каналорасширитель
промежуточных размеров.
При расширении КК этот инструмент позволяет облегчить
переход от одного размера к следующему.
Предотвращает заклинивание
эндодонтического
инструмента.
Способствует формированию
апикального уступа.
Выпускаются набором из 6
инструментов (12, 17, 22, 27,
32, 37).
Длина рабочей части 21, 25, 31
мм.

26. Н-файлы (Hedstroеm)

— Изготавливается путем вытачивания (фрезерования) заготовки круглого
сечения.
— Выпускаются 20 размеров (08-140) с длиной рабочей части
21, 25, 28, 31 мм.
— Угол между режущей гранью и продольной осью составляет 60º.
— Количество режущих плоскостей 31 -14.
— Более высокая, чем у К – инструментов режущая способность, но
инструмент менее прочен.
— Движения в канале вертикальные.
— Допускают вращение на 1/5 оборота.
— Большее вращение может привести к заклиниванию инструмента в
канале.
— Для работы в канале выбирается Н – файл на 1 размер меньше
предыдущего использованного инструмента.
— Символ — круг.

27. Машинная обработка корневых каналов


Виды эндодонтических наконечников:
Низкоскоростные – (300-800 об/мин), наконечник имеет
встроенный редуктор или микромотор. Маркируется
зеленым кольцом.
Возвратно – круговые ( реципрокные) – от 30 до 1500 (по
и против часовой стрелки). Маркируются желтым
кольцом.
Возвратно – круговые с поступательными движениями
на 0,4 -0,8мм вверх вниз.

28. Ручные протейперы — никельтитановые инструменты

Особенности:
• переменная конусность рабочей части.
• треугольное сечение, позволяющее повысить
режущие свойства за счет уменьшения трения
между гранями инструмента и поверхностью дентина
• переменный угол винтовой резьбы и меняющийся
шаг резьбы на различных участках инструмента
снижают риск заклинивания в канале
• пассивная вершина- безопасное продвижение
инструмента в канале
• облегчение техники работы за счет уменьшения
количества инструментов.
• для полной обработки канала
и создания оптимальной конусности
требуется минимальное количество
инструментов.

29. Протейперы

Базовый набор состоит из 6 инструментов:
• группа формирующих (шейперные) файлов
SX, S1 S2
группа финишных файлов F1, F2, F3

30. Инструменты для пломбирования корневых каналов

Lentulo (каналонаполнитель) — инструмент
используется для введения в КК
эндодонтической пасты. Длина рабочей
части 17, 21, 25 мм.
Выпускаются каналонаполнители
4-х размеров (№1 – красное кольцо,
№2 – синее кольцо,
№3 – зеленое кольцо,
№4 – черное кольцо).

31. Инструменты для пломбирования корневых каналов

Плаггер – вертикальный
уплотнитель гуттаперчи
Спредер – боковой
уплотнитель гуттаперчи
Конденсеры – машинные
инструменты для
пломбирования
корневого канала
гуттаперчей (скорость
вращения 8-10
тыс.об./мин.)

32. Машинные ротационные системы для обработки корневых каналов


PROFILE
GT ROTARY FILES
MAILLEFER
PROTAPER
QUANTEC Series 2000 (ANALYTIC)
LIGHTSPEED (KARRDENTAL)
K3 (KERR)
Правила работы:
— Предварительная ручная обработка канала до
размера 10-15
— Скорость вращения 150-300 об/мин
— Техника CROWN-DOWN — использование
промывающих растворов и лубрикантов

33.

Система SAF(адаптационная эндодонтическая технология) SAF — эндодонтический файл в виде
металлического решетчатого полого
цилиндрa, диаметром 1,5 мм,
изготовленный из никель-титанового
сплава.
SAF — используется один инструмент
для полной трехмерной обработки и
очистки корневого канала.
SAF доступен в 3 стандартных
размерах: 21 мм, 25 мм и 31 мм.
Цилиндрическая полая структура
файла SAF позволяет его сжатие вдоль
поперечного сечения (A) при введении в
корневой канал, предварительно
обработанный К-файлом 20 размера.

34. Аксессуары, используемые при работе в корневых каналах

-Многофункциональные блоки
— Флексобенды – приспособления для изгибания инструментов
— Cleenstend – устройство для фиксации инструментов
— Страховочные нити и цепочки
— Бумажные штифты

35. Аксессуары в эндодонтии

• Эндодонтические линейки
• Эндодонтические шприцы
и иглы
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Е.

В.Боровский — Клиническая эндодонтия

Таблица 5-1 Символы и коды эндодонтических инструментов

Инструмент

Номер ISO

Символ ISO

Кодирование ручки (по VDW)

К-ример

451

Н-файл

452

 

 

1-1-файл

453

 

  

Рашпиль

454

 

П ул ьпоэкстра ктор

455

 

В2-ример

459

 

хвостовик для наконечника

Bi-дриль

336

 

хвостовик для наконечника

Каналонаполнитель

458

 

хвостовик для наконечника

Пальцевый плагер

 

 P

 

Пальцевый спредер

 

 S

 

Стандартизация эндодонтического инструментария имеет важное значение для практики, так как в короткий срок позволяет произвести правильный выбор необходимого инструмента, обеспечить совместимость по размерам различных по своему действию инструментов. Стандарты обязывают производителей не допускать отклонений от принятых норм, что гарантирует врачу безопасность работы.

В ряде стран существуют национальные стандарты. Однако большинство из них согласованы со стандартами ISO 3630. Стандарт ISO 3630 предусматривает основные параметры инструментов для обработки корневых каналов: форму, профиль, длину, размер, максимальные производственные допуски и требования к механической прочности, цветовое кодирование инструментов, кодирование символами для идентификации типа инструментов, международную систему нумерации для заказа инструментов.

В соответствии с принятыми стандартами ISO, предусмотрен 21 размер инструментов от 006 до 140, причем до размера 010 диаметр инструмента увеличивается на 0,02 мм, от 010 до 060 — на 0,05 мм, от 060 до 120 — на 0,10 мм, а от 120 до 140 — на 0,2 мм. Рабочая длина инструмента по ISO имеет 4 варианта: 21, 25, 28 и 31 мм.

Стандарты размера и длины по ISO следующие:

d1 — диаметр у вершины инструмента, d2 — диаметр у основания рабочей части, l1— длина рабочей части не менее 16 мм, l2 — рабочая длина от вершины инструмента до основания ручки 21, 25, 28, 31 мм.

На всех эндодонтических инструментах имеются силиконовые или резиновые ограничители, которые используются для отметки рабочей длины зуба. Кроме того, вырезка или выступ на ограничителе указывают на изгиб корня при препарировании искривленного канала (рис. 5-16).

Для хранения инструментов фирмой Maillefer предложен ряд боксов, в которых инструменты располагаются с учетом их диаметра и назначения (рис. 5-17, 18).

Рис. 5-16. Силиконовые или резиновые ограничители для фиксации рабочей длины зуба, а вырезка или выступ указывают на изгиб канала.

Рис. 5-17. Устройство для очистки и фиксации эндодонтического инструмента во время препарирования корневого канала.

Рис. 5-18. Блок для хранения эндодонтического инструмента в зависимости от его размера, позволяющий в комплекте производить стерилизацию.

В обязательном порядке необходимо иметь измерительное устройство для определения глубины прохождения эндодонтического инструмента в корневой канал. Это может быть обычная миллиметровая линейка или более сложное устройство (рис. 5-19).

Рис. 5-19. Блок, позволяющий точно определить длину проникновения инструмента в канал или зафиксировать каждую длину силиконовым ограничителем

Эндодонтические инструменты

Успех эндодонтического лечения зависит от тщательности обработки корневого канала и надежности его обтурации, что практически невозможно без инструментальной обработки. К настоящему времени создано множество разнообразных инструментов для внутриканальной обработки.

Существуют различные критерии, которые могут быть положены в основу систематизации эндодонтических инструментов: их длина, гибкость, форма рабочей части, способ приведения в действие (ручной, машинный), однако основным из них следует считать назначение. По этому признаку инструменты делят на следующие группы:

Успех эндодонтического лечения зависит от тщательности обработки корневого канала и надежности его обтурации, что практически невозможно без инструментальной обработки. К настоящему времени создано множество разнообразных инструментов для внутриканальной обработки.

Существуют различные критерии, которые могут быть положены в основу систематизации эндодонтических инструментов: их длина, гибкость, форма рабочей части, способ приведения в действие (ручной, машинный), однако основным из них следует считать назначение. По этому признаку инструменты делят на следующие группы:
• для препарирования полости зуба;
• для расширения устья канала;
• для прохождения корневого канала;
• для расширения корневого канала;
• для определения \’размера корневого канала.

Инструменты для препарирования полости зуба. Для препарирования используют, в основном, шаровидные и фис-сурные боры. К специальным борам относятся шаровидные боры с удлиненным стержнем, а также фиссурные, выпускаемые фирмой Maillefer, с тупой верхушкой, которая исключает возможность перфорации дна полости зуба.

Инструменты для расширения устья корневого канала. Gates Gliden — дриль с укороченной рабочей частью каплеобразной формы на стержне длиной 15—19 мм. Выпускается серия инструментов 6 размеров (1—6) с сечением 050; 070; 090; 110; 130; 150. Они предназначены для расширения устья канала и прохождения прямого отрезка коронковой части корневого канала.

Largo (Peeso-Reamer) — дриль с удлиненной рабочей частью и жестким стержнем (рис. 10.14, б). Выпускается серия инструментов б размеров с сечением 070; 090; НО; 130; 150; 170. Размер маркируется кольцами на держателе (1—6).

Profile Orifice Shapers (профайл орифис-шейперс) — набор инструментов из никель-титанового сплава с тупой верхушкой и конусностью 6—12 %. Длина режущей поверхности 10 мм. Их преимущество перед Gates Gliden состоит в том, что, расширяя коронковую часть канала до первого изгиба, они создают переход в виде конуса в более глубокие участки канала. Маркируются 3 цветными кольцами на хвостовике.

Инструменты для прохождения корневого канала. Эти инструменты объединены под названием римеры (K-Reamer). Они характеризуются гибкостью и высокой проходимостью. Последнее в значительной степени обусловлено удлиненным шагом режущих граней. Выпускается набор из 20 размеров (006—140), в соответствии со стандартами ISO.

K-Flexoreamer обладает большей гибкостью, так как изготовлен из никель-титанового сплава.

K-Flexoreamer Golden Medium — гибкий инструмент промежуточного размера — предназначен для более плавного перехода к следующему размеру. Диаметр этих инструментов увеличивается не на 0,05, а на 0,25 мм. Выпускается набор инструментов диаметром 0,12; 0,17; 0,22; 0,27; 0,32; 0,37.
K-Reamer Forside используется для прохождения очень тонких корневых каналов. В набор входят 8 инструментов с диаметром 0,06; 0,08; 0,10; 0,15 и длиной рабочей части 15 и 18 мм.

Инструменты для расширения корневого канала — файлы K-File (дриль Керра) характеризуется мелким шагом режущих граней (рис. 10.15, б). Инструменты 006—040 готовят путем скручивания треугольной, а 045—140 — четырехугольной заготовки. Последние за счет этого обладают большей жесткостью, и их применение в искривленных каналах может привести к перфорации. У файлов большее скручивание на единицу измерения, чем у римеров, что затрудняет эвакуацию дентинных опилок из канала (рис. 10.15, в).

K-Flexo File — гибкий каналорасширитель для обработки тонких и искривленных каналов. Выпускается набор с размерами: 015, 020, 025, 030, 035, 040 и длиной рабочей части 21, 25, 31 мм.

K-Flexo File Golden Medium — гибкий каналорасшири-тель промежуточного размера. Инструмент применяют для плавного перехода от одного размера к следующему с увеличением диаметра на 0,02. Выпускается серия инструментов с диаметром 012, 017, 022, 027, 032, 037 и длиной рабочей части 21, 25, 31 мм.

Hedstrem File (бурав Хедстрема, Н-файл) в отличие от К-римера и К-файла изготовляют не скручиванием заготовки, а путем фрезеровки (высверливания) спиралевидного желоба в стержне из круглой, суживающейся к верхушке стальной заготовки (рис. 10.15, г). Н-файл предназначен для срезания дентина при ретракции — вьшедении его из канала. Он используется для снятия неровностей на стенках корневого канала, которые образуются в процессе его расширения. Выпускается, в соответствии со стандартами, в наборе из 20 инструментов от 0,08 до 140 и длиной рабочей части 21, 25 и 31 мм.

Н-файл имеет ряд модификаций по глубине, размерам и направлениям нарезок. Так, например, «S-файл» имеет желобки двухвинтовой конфигурации с другим направлением скоса.

ProFile (профайлы) — это новый тип никель-титановых (NiTi) вращающихся эндодонтических инструментов. От стандартных инструментов их отличают четыре особенности. Во-первых, они изготовлены из никель-титанового сплава, что придает им высокую пластичность и позволяет обрабатывать канал с изгибом до 90°. Во-вторых, файлы имеют конусность 4 и 6 %, что обеспечивает безопасность работы. Третья особенность — U-образная форма поперечного сечения без выраженных режущих граней, что позволяет удалять опилки из корневого канала. Четвертая — модифицированная (тупая) верхушка, благодаря которой инструмент может проникать в канал без создания дополнительного направления (перфорации).

Профайлы 06 выпускаются с диаметром: 015, 020, 025, 030, 040 и с длиной рабочей части 21 и 25 мм, режущей поверхности 16 мм. Маркируются двумя цветными кольцами.

Профайлы 04 выпускаются 9 размеров: 015, 020, 025, 030, 040, 045, 060, 090 с длиной рабочей части 21, 25 и 31 мм. Маркируются одним кольцом. Кроме того, в набор входят профайлы 08 и 015 для ручной работы. Профайлы 04 и 06 предназначены для работы наконечником с оптимальной скоростью до 300 об/мин.

Greater Taper (GT-вращающиеся файлы). Эти никель-титановые эндодонтические инструменты нового поколения, максимально адаптированы для препарирования корневого канала по методике Crown Down. Подобно профайлам Greater Taper они предназначены для работы во вращающемся режиме по часовой стрелке со скоростью 150—350 об/мин с использованием любого соответствующего машинного наконечника. Эти инструменты маркируются позолоченными хвостовиками.

Набор вращающихся GT-файлов состоит из 3 групп инструментов (рис. 10.17). Первая группа состоит из 4 инструментов конусностью 12, 10, 08 и 06 % с одинаковым диаметром кончика 020 и длиной 21 и 25 мм. Это основная группа инструментов, с помощью которой осуществляют препарирование по методике Crown Down.

Вторая группа также состоит из 4 инструментов конусностью 0,4 %, диаметром кончика 020, 025, 030 и 035 и длиной 21, 25 и 31 мм. Они предназначены для препарирования верхушечной части канала. Ровные плоские наружные края GT-вращающихся файлов U-образной формы предотвращают самонарезание инструмента и обеспечивают центрирование файла в канале.

Третья группа состоит из 3 инструментов конусностью 12 %, диаметром верхушки 035, 050 и 070 и длиной 21 и 25 мм. Они предназначены для раскрытия устья канала.

Используя GT-вращающиеся файлы с различной конусностью, успешно препарируют почти все корневые каналы. Наименьший размер верхушки инструмента 020 при диаметре стержня 1 мм гарантируют неагрессивное препарирование верхушечной части без нарушения анатомического строения. Каждый последующий инструмент соприкасается со стенкой канала только на ограниченной части его длины, что исключает возможность заклинивания, а следовательно, и облома инструмента.

Pro Taper (протейперы) — новый вид вращающихся файлов с прогрессивной конусностью до 19 %, разработанный для обработки труднопроходимых и сильно изогнутых корневых каналов. Инструмент обладает большой гибкостью и высокой режущей способностью. Базовый набор включает 3 инструмента для формирования корневой части канала и 3 инструмента для окончательного препарирования.

Вспомогательный формирующий SX-файл используется для придания оптимальной формы коротким корневым каналам или для определения направления канала и обеспечения доступа при препарировании длинных корневых каналов.

Формирующий файл № 1, или S1, предназначен для препарирования коронковой трети канала. Файл № 2, или S2, используется для формирования средней трети корневого канала.

Файлы Fl, F2, F3 предназначены для оптимального формирования апикальной трети канала, а также прогрессивного расширения от апикальной к средней части канала.

Инструменты для определения размера корневого канала. Глубиномер круглый выпускается в серии из 3 размеров. Кроме того, в наборе термафилов имеются верификаторы, так как при пломбировании термафилом обязательно определяют размер канала.

Микромоторы и наконечники для расширения корневого канала. Все существующие наконечники и моторы для механической обработки корневых каналов делят на три группы в зависимости от придания файлу движения: полновращательного, возвратно-вращательного (реципрокного) и возвратно-поступательного (рис. 10.19). Кроме того, для всех эндодонтических наконечников оптимальный режим работы — 150—300 об/мин.
Наконечники с возвратно-вращательными движениями.

В микромоторе ММ 324 Tulsa dental и эндодонтическом наконечнике MM 10E предусмотрены редукция скорости и два диапазона: 1000—3000 об/мин и 3—24 тыс об/мин. С помощью понижающего редуктора можно придавать оптимальные обороты (350—400 об/мин). Эндодонтический наконечник «W&H» предусматривает редукцию скорости до оптимальных цифр. Этот наконечник позволяет использовать инструменты, применяемые для ручного препарирования каналов. Возвратно-вращательные движения на 90° обеспечивают относительную безопасность препарирования канала.

Наконечники с возвратно-поступательными движениями. Canal Leader 2000 — понижающий многофункциональный угловой наконечник. Редуктор обеспечивает скорость 2000— 6000 об/мин, сектор вращения — до 30° в сочетании с поступательным движением на 0,4—0,8 мм. Canal Leader имеет приспособление проточной системы промывания и позволяет добавлять раствор необходимого препарата. Наконечник можно использовать как спредер-уплотнитель гуттаперчи в корневом канале.

Наконечники с полновращательным движением эндодонтического К-инструмента. Ранее практически не применялись, так как в процессе вращения при активной (острой) верхушке происходили их заклинивание и облом.

Ситуация коренным образом изменилась с разработкой инструментов никель-титанового сплава (NiTi), обладающих большой конусностью и тупой верхушкой, что позволяет использовать их в режиме полного вращения.

Эндодонтический наконечник Tri Auto ZX Morita (Япония) и микромотор ТСМ Endo (Dentsply) используются для работы профайлами, GT-файлами и протейперами. Для этих систем создана программа с контролем момента вращения. Это означает самопроизвольное вращение файла в обратную сторону (самовыведение из канала), если воздействие на инструмент превышает заранее установленную (запрограммированную) силу. В настоящее время разработан электромотор с наконечником ATR «Tecnika», в котором контроль момента вращения и автореверс дополняются программами режима работы, в зависимости от конусности и диаметра верхушки инструмента. В электромоторе «Tecnika» запрограммирована работа с профайлами, GT-вращающи-мися файлами и протейперами.

Суть данной системы состоит в том, что каждый вид NiTi-инструмента имеет фиксированные параметры, которые обеспечивают надежность и безопасность обработки корневого канала. Кроме механического возможно вибрационное звуковое (1,5—6,5 кГц) системой Micro-Mega 1500, Sonic Air и ультразвуковое препарирование (20—40 кГц) системой Pelson Master SA, Cavi-Endo Dentsply. Вибрационное препарирование канала сочетают с его промыванием.

Эндодонтический наконечник Antagir Dentsply оснащен контролем момента вращения. Он может использоваться для электропривода (редуктор 1:128) и пневмопривода (редуктор 1:64).

Инструменты для пломбирования корневого канала. Ка-налонаполнитель Lentulo представляет собой спираль конической формы. В зависимости от длины рабочей части различают короткие спирали — 17 мм, длинные — 21 мм и очень длинные — 25 мм. Кроме того, в каждую группу входят 4 различных по толщине спирали. Важно, чтобы размер кана-лонаполнителя соответствовал размерам римера и файла. Так, после обработки каналов инструментами 030, 035 пользуются каналонаполнителем № 1 (красное кольцо), после обработки инструментами 040, 045 — каналонаполнителем № 2 (синее кольцо), после обработки 050, 055, 060 — каналонаполнителем № 3 (зеленое кольцо), а после обработки 070, 080, 090 — № 4 (черное кольцо). Оптимальная скорость при работе машинным каналонаполнителем — 100—200 об/мин (не рекомендуется превышать 500 об/мин). Каналонаполнители выпускаются для работы наконечником и для ручной работы.

Спредер — ручной инструмент для проведения латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале. Выпускается серией с размерами 010, 020, 030, 040 и 025, 030, 040, 050, 060 и длиной рабочей части 21 и 25 мм.

Конденсор — инструмент для конденсации гуттаперчи в канале или работы наконечником. Длина рабочей части 21 и 25 мм, размеры — 025, 030, 035, 040, 045, 060, 070, 080.

Плагер — ручной инструмент для проведения вертикальной конденсации. В отличие от конусного спредера он имеет цилиндрическую форму и тупую верхушку. Выпускается в двух вариантах — ручной и машинный.

Корневые штифты. В зависимости от назначения различают штифты для пломбирования корневых каналов и штифты для укрепления реставрации зуба прямым методом с использованием композита или для изготовления коронки в лабораторных условиях.

Штифты для пломбирования корневых каналов. Основная цель применения штифтов — повысить надежность пломбирования канала. Используются серебряные, пластмассовые и гуттаперчевые штифты.

Серебряные штифты выпускаются, в соответствии со стандартами ISO, в серии из размеров 010—140. Их достоинство заключается в рентгеноконтрастности и жесткости, что обеспечивает гарантированное введение в канал на глубину его обработки. Ранее считалось, что серебряные штифты обладают выраженным бактерицидным действием. В настоящее время установлено, что успешное эндодонтическое лечение наблюдается только тогда, когда канал, кроме штифта, заполнен пастой. Более того, установлено, что если серебряный штифт не покрыт пастой, то он корродирует и неблагоприятно влияет на окружающие ткани.

Гуттаперчевые штифты также выпускаются в строгом соответствии со стандартами ISO, в серии 015—140. Их достоинство в пластичности, отсутствии токсического и раздражающего действия, биологической совместимости, рентгеноконтрастности, постоянстве объема и возможности извлечения из канала при необходимости, И хотя гуттаперча имеет недостаток — отсутствие способности адгезии к стенкам канала — она успешно применяется для пломбирования как широких, так и тонких и искривленных каналов. Использование заполнителя обеспечивает необходимую адгезию к стенке канала.

Различают основные и дополнительные гуттаперчевые штифты. Основные штифты, как говорилось выше, имеют стандартные размеры (015—140) и ту же цветовую маркировку, в зависимости от размера, что и эндодонтические инструменты.

Дополнительные штифты выпускаются в серии из 5 размеров XX-fine, X-fine, fine, medium, large.

Гуттаперчевые штифты широко применяют для пломбирования каналов с использованием двух методик. Методика одного штифта предусматривает введение штифта после наполнения канала пастой. При второй методике канал заполняют гуттаперчей методом латеральной конденсации (уплотнения). В первом случае основу составляет паста, а штифт обеспечивает надежность заполнения. Во втором случае основу составляет гуттаперча, а заполнитель в виде пасты обеспечивает плотность заполнения и адгезию корневой пломбы к дентину корня.

Гуттаперчевые штифты изготовлены из гуттаперчи |3-фор-мы, обладающей высокой температурой плавления и плохой прилипаемостью, ос-форма гуттаперчи, с низкой температурой плавления, характеризуется текучестью и значительной адгезией. Она используется для изготовления тер-мафила — эндодонтического обтуратора, представляющего собой стержень (металлический или пластмассовый), покрытый а-гуттаперчей.

Внутриканалъные металлические штифты используют при проведении одномоментного восстановления (реставрации) зуба или для ортопедического восстановления коронко-вой части зуба. Следует отметить, что успех реставрации во многом зависит от выбора штифта и метода его фиксации.

Штифты, выпускаемые промышленным способом, отличаются материалом изготовления: металлические — нержавеющая сталь, никель-хром, титан, неметаллические — углеродные волокна, керамика, модуль эластичности которых приближается к эластичности дентина.

Кроме того, штифты разделяют на активные и пассивные. Активный штифт имеет слабо выраженную нарезку, благодаря которой он закрепляется в дентине стенок корневого канала. Активный штифт создает внутриканальное напряжение и при усиленном давлении может привести к расколу зуба. Пассивные штифты фиксируют в канале цементом без закрепления его в дентине.

В зависимости от формы различают цилиндрические, конические и цилиндро-конические штифты (рис. 10.20).

Не существует универсального штифта, который можно было бы использовать во всех клинических случаях. При выборе штифта следует учитывать многие факторы: состояние корня, групповую принадлежность зуба, окклю-зионную нагрузку и т. д. Показания к выбору штифта будут рассмотрены ниже.

Бумажные штифты (пины) выпускаются в соответствии со стандартами ISO 015—140 и предназначаются в основном для высушивания корневого канала. Кроме того, их используют для введения некоторых препаратов в корневой канал.

Стандартизация эндодонтического инструментария. Стандартизация обеспечивает совместимость по размерам различных по своему действию инструментов. Соответствие стандартов инструментов для обработки корневых каналов стандартам штифтов и бумажных турунд (пинов) позволяет говорить о единой системе эндодонтического оборудования.

В ряде стран существуют национальные стандарты. Однако большинство из них согласовано со стандартами ISO 3630, который утвержден Техническим комитетом 106 Международной Организации по Стандартам (ISO/TC 106).

Стандарт ISO предусматривает основные параметры инструментов для обработки корневых каналов: форму, профиль, длину, диаметр, максимальные производственные допуски, требования к механической прочности, кодирование инструмента, систему нумерации.

Цветовое кодирование облегчает выбор необходимого размера инструмента, а также обеспечивает подбор бумажного и гуттаперчевого штифта.
В соответствии с принятыми стандартами ISO, предусмотрен 21 размер инструмента от 006 до 140, причем до размера 010 диаметр инструмента увеличивается на 0,02 мм, от 010 до 060 — на 0,05 мм, от 060 до 120 — на 0,10 мм, а от 120 до 140 — на 0,2 мм. Инструменты размером 006 кодированы малиновым цветом, 008 — серым, 010 — фиолетовым. В дальнейшем кодировка следующая: 015, 045, 090 — белый цвет ручки; 020, 050, 100 — желтый; 025, 055, 110 — красный; 030, 060, 120 — синий; 035, 070, 130 — зеленый и 040, 080, 140 — черный. Как видно, шесть цветов повторяются трижды.

Цифровое кодирование и кодирование символами имеют большинство инструментов для прохождения и расширения корневого канала. На торце ручки и ее боковой поверхности изображены символ и цифра, указывающие на размер dx — диаметр вершины инструмента.

Профайлы и GT-вращающиеся файлы маркируются по цвету хвостовика и количеству цветных колец на нем.

Все внутриканальные инструменты оснащены силиконовым ограничителем, который позволяет фиксировать глубину проникновения инструмента в канал.

Необходимость работы со значительным количеством эн-додонтического инструментария, различающегося по размеру (диаметру), форме рабочей части и длине, требует определенной системы хранения, которая позволит врачу организовать свое рабочее место.

Ряд фирм, особенно Maillafer, предложили боксы, в которых инструменты располагаются с учетом их диаметра и назначения.

В обязательном порядке необходимо иметь измерительное устройство для определения глубины прохождения канала. Это может быть обычная миллиметровая линейка или более сложное устройство, которое с точностью до миллиметра позволяет измерить длину инструмента.

В процессе использования инструмента требуется постоянный контроль. При выявлении признака раскручивания или скручивания инструмента, так же как и потемнения, его следует заменить, что позволит избежать одного из самых неприятных осложнений эндодонтического лечения — облома инструмента в канале.

Эндодонтические инструменты с изменяющейся длиной рабочей части.

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 22Следующая ⇒

Инструменты состоят из ручки с миллиметровой градуировкой, зажимного устройства для установки рабочей длины и сменных инструментов размерами 1-6, которые закрепляются в держателе (рис. 5-15). Длина рабочей части (16-28 мм) устанавливается по отметке на ручке и фиксируется зажимным кольцом, которое одновременно является ограничителем длины. Размер диаметра инструмента маркируется окраской стержня, в соответствии то стандартом ISO. Инструмент удобен при работе с молярами, когда длинная рабочая часть затрудняет вход в канал.

Рис. 5- 15. Эндодонтические инструменты с изменяющейся длиной рабочей части.

Машинное препарирование. Все ручные Эндодонтические инструменты (за исключением Н-файла) при укреплении в обычном эндодонтическом наконечнике способны эффективно обрабатывать корневой канал. Эндодонтический наконечник отличается от обычного в 2 позициях:

1) работает на относительно малых скоростях;

2) не совершает полного вращательного движения.

Последнее очень важно, так как при полном вращательном движении инструмент внедряется в канал, заклинивается, что почти всегда ведет его к облому.

В эндодонтическом наконечнике файл совершает либо вращательные возвратно-круговые (реципрокные) движения в секторе от 30 до 150°, либо возвратно-круговые движения в сочетании с поступательным на 0,4-0,8 мм. При препарировании канала совершают движения вверх-вниз без значительного давления.

Canal Lider фирмы Sirona / Canal Lider 2000 фирмы SET — понижающий многофункциональный угловой наконечник, который позволяет с успехом определять устье канала, производить механическую обработку, промывание и пломбирование каналов любой конфигурации. При расширении канала инструмент делает вращательные (до 20°) и поступательные (0,4-0,8 мм) движения. В зависимости от сложности канала и вида работы количество оборотов колеблется от 2000 до 6500 об/мин. При избыточном давлении на инструмент срабатывает автостоп, что снижает риск облома инструмента.

Обязательным условием работы наконечника Canal Lider 2000 является использование инструментов фирмы Canal Lider 2000.

Автоматизация препарирования канала. Фирма Morita создала на базе апекслокатора эндодонтический наконечник, с помощью которого канал препарируется машинным способом до требуемой глубины. Наконечник рассчитан на работу с профайлами, а вращение осуществляется с помощью аккумуляторной батареи, расположенной в ручке наконечника вместе с апекслокатором.

Profile Orifice Shapers (профайл орифис шейпер) — набор инструментов из никель-титанового сплава с тупой верхушкой и конусностью 5-8 %. Инструмент бывает 6 диаметров (1-6). Длина режущей поверхности 10 мм. Предназначен для обработки коронковой части корневого канала. Преимущество перед Gates Gliden, применяемых для расширения устья каналов, в том, что он, расширяя коронковую часть до первого изгиба, создает переход в виде конуса в более глубокие участки канала. Маркируется 3 цветными кольцами на хвостовике (рис. 5-8).

Profile Об выпускается 6 размеров 015, 020, 025, 030, 035, 040 с длиной рабочей части 21 и 25 мм. Длина режущей поверхности 16 мм, рабочей части — 21 и 25 мм. Маркируется 2 цветными кольцами на хвостовике.

Profile 04 выпускается 9 размеров 015, 020. 025, 030, 035, 040, 045, 060, 090 с длиной рабочей части 21, 25 и 31 мм. Предназначен для обработки апикальной части канала. Маркируется 1 цветным кольцом. Кроме того, в наборе имеются профайлы 08 и 015 для ручной работы.

Стандартизация

Таблица 5-1 Символы и коды эндодонтических инструментов

Инструмент Номер ISO Символ ISO Кодирование ручки (по VDW)
К-ример    
Н-файл    
1-1-файл    
Рашпиль    
П ул ьпоэкстра ктор    
В2-ример   хвостовик для наконечника
Bi-дриль   хвостовик для наконечника
Каналонаполнитель   хвостовик для наконечника
Пальцевый плагер   P  
Пальцевый спредер   S  

Стандартизация эндодонтического инструментария имеет важное значение для практики, так как в короткий срок позволяет произвести правильный выбор необходимого инструмента, обеспечить совместимость по размерам различных по своему действию инструментов. Стандарты обязывают производителей не допускать отклонений от принятых норм, что гарантирует врачу безопасность работы.

В ряде стран существуют национальные стандарты. Однако большинство из них согласованы со стандартами ISO 3630. Стандарт ISO 3630 предусматривает основные параметры инструментов для обработки корневых каналов: форму, профиль, длину, размер, максимальные производственные допуски и требования к механической прочности, цветовое кодирование инструментов, кодирование символами для идентификации типа инструментов, международную систему нумерации для заказа инструментов.

В соответствии с принятыми стандартами ISO, предусмотрен 21 размер инструментов от 006 до 140, причем до размера 010 диаметр инструмента увеличивается на 0,02 мм, от 010 до 060 — на 0,05 мм, от 060 до 120 — на 0,10 мм, а от 120 до 140 — на 0,2 мм. Рабочая длина инструмента по ISO имеет 4 варианта: 21, 25, 28 и 31 мм.

Стандарты размера и длины по ISO следующие:

d1 — диаметр у вершины инструмента, d2 — диаметр у основания рабочей части, l1— длина рабочей части не менее 16 мм, l2 — рабочая длина от вершины инструмента до основания ручки 21, 25, 28, 31 мм.

На всех эндодонтических инструментах имеются силиконовые или резиновые ограничители, которые используются для отметки рабочей длины зуба. Кроме того, вырезка или выступ на ограничителе указывают на изгиб корня при препарировании искривленного канала (рис. 5-16).

Для хранения инструментов фирмой Maillefer предложен ряд боксов, в которых инструменты располагаются с учетом их диаметра и назначения (рис. 5-17, 18).

Рис. 5-16. Силиконовые или резиновые ограничители для фиксации рабочей длины зуба, а вырезка или выступ указывают на изгиб канала.

Рис. 5-17. Устройство для очистки и фиксации эндодонтического инструмента во время препарирования корневого канала.

Рис. 5-18. Блок для хранения эндодонтического инструмента в зависимости от его размера, позволяющий в комплекте производить стерилизацию.

В обязательном порядке необходимо иметь измерительное устройство для определения глубины прохождения эндодонтического инструмента в корневой канал. Это может быть обычная миллиметровая линейка или более сложное устройство (рис. 5-19).

Рис. 5-19. Блок, позволяющий точно определить длину проникновения инструмента в канал или зафиксировать каждую длину силиконовым ограничителем

Поиск по сайту:

Эндодонтические инструменты

Нет примечаний к слайду

  • В контроле качества было мало единообразия. При переходе от одного размера инструмента к другому не было единообразия.

    Корреляции инструментов и пломбировочных материалов по размеру и форме не обнаружено.

  • В 1959 году профессия была представлена ​​новой линейкой стандартизированных инструментов и пломбировочных материалов.
    1. Была разработана формула диаметра и конуса для каждого размера инструмента и пломбировочного материала. Была разработана формула постепенного увеличения размера от одного инструмента к другому. Была введена новая система нумерации инструментов, основанная на метрическом диаметре инструмента.
  • • ISO нет. 3630-1 работает с файлами типа K (ANSI no.28) Напильники Hedström (ANSI № 58) Протяжки с зазубринами (ANSI № 63) и рашпили
    • ISO №. 3630-3 имеет дело с конденсаторами, плаггерами и расширителями (ANSI № 71).
    В 1989 году Американский национальный институт стандартов (ANSI) одобрил «Спецификацию № 28 ADA для эндодонтических файлов и расширителей».
    ANSI / ADA также установлены стандарты для других инструментов и пломбировочных материалов:
    • № 95, расширители корневых каналов • № 57, пломбировочные материалы • № 73, точки абсорбции • № 78, точки обтурации
  • ЗНАЧЕНИЕ: Возможность определения диаметра поперечного сечения в заданной точке файла может помочь врачу определить размер файла в точке кривизны и относительную нагрузку на инструмент.
  • ЗНАЧЕНИЕ: Возможность определения диаметра поперечного сечения в заданной точке файла может помочь врачу определить размер файла в точке кривизны и относительную нагрузку на инструмент.
  • Необходимо постепенно увеличивать расстояние между пространством канавки и лезвием, чтобы избежать уплотнения мусора, а также обеспечить эффективный канал для его удаления.
  • Режущая кромка формирует и отклоняет стружку от стенки канала, а также режет или заедает мягкие ткани.Его эффективность зависит от угла падения и резкости.
  • Чтобы уменьшить сопротивление трения, часть поверхности площадки, которая вращается относительно стенки канала, может быть уменьшена для формирования рельефа.
    • Широкие поля могут быть очень полезны в файлах малого диаметра, поскольку они увеличивают жесткость и позволяют файлу преодолевать кривизну, когда расширение канала минимально.
    • Если ленточки в файлах слишком широки для эффективного увеличения канала, файлы можно очень эффективно использовать для удаления гуттаперчи из канала.
  • меньше шаг -> короче расстояние между соответствующими точками -> больше спиралей будет у файла -> больше угол наклона спирали

    Результатом постоянного шага и постоянных углов спирали является «врезание» или «всасывание» файла в канале

  • Если угол, образованный передней кромкой и обрабатываемой поверхностью, острый, говорят, что передний угол отрицательный или царапающий.

    Если угол, образованный передней кромкой и обрабатываемой поверхностью (ее касательная), тупой, передний угол считается положительным или режущим.Положительные передние углы будут резать более эффективно, чем нейтральные передние углы, которые очищают внутреннюю часть канала.

  • Если канавки файла симметричны, передний угол и угол резания будут по существу одинаковыми. Только когда канавки асимметричны, передний угол и угол резания будут разными.
  • Наконечник инструмента выполняет две функции: расширяет канал и направляет файл через канал.
    • Если канал меньше файла, режущий наконечник будет более эффективным.
    • Если канал больше, чем наконечник, использование менее эффективного режущего наконечника может помочь предотвратить транспортировку.
  • Запрещается вставлять протяжку в канал с силой, так как его зазубрина сдавливается стенкой канала. А при удалении он может сломаться при надавливании, поскольку эти зазубрины врезаются в дентин.
    «Застрявшую протяжку» удалить вертикально, не перекручивая.
  • В протяжке зазубрина достигает половины своего диаметра, а у рашпиля зазубрина — до одной трети диаметра стержня.

    Следовательно, протяжка — гораздо более слабый инструмент, чем рашпиль.

  • Но углеродистая сталь ржавеет, и ее нельзя оставлять в гипохлорите натрия.
  • Два острых угла ромба увеличили резкость и эффективность резки.
    • Два тупых угла ромба уменьшают контакт инструмента со стенками канала и обеспечивают пространственный резервуар, который при правильной ирригации улучшает удаление мусора.
  • Метод производства позволяет лучше контролировать прочность и гибкость, контролируя угол режущей кромки и площадь поперечного сечения металлической массы
  • С помощью этого инструмента невозможно развернуть или просверлить отверстие.
    Благодаря очень положительному переднему углу конструкции канавки они также эффективны, как и напильники.
  • Файл Hyflex (Coltene / Whaledent) имеет такую ​​же конфигурацию поперечного сечения.
  • Это хорошее сочетание гибкости, прочности и режущей способности.

    S-FILE изготавливается шлифованием, что делает его более жестким, чем H-образный.

  • A, Двигатель первого поколения без регулятора крутящего момента.
    B, двигатель второго поколения с чувствительным ограничителем крутящего момента.
    C, Часто используемый простой двигатель с регулируемым крутящим моментом.
    D, новейшее поколение со встроенным локатором апекса и контролем крутящего момента.
  • ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ 750-1500 ОБ / МИН.
    Для первоначального открытия устья канала.
    Для удаления лингвальных передних зубов плеча.
    Расширение коронки в коронарно-апикальном методе BMP.
  • Он режет сбоку и, следовательно, может вызвать перфорацию при неосторожном использовании.
    Эти инструменты также доступны под номерами от 1 до 6
  • Сплав, используемый в эндодонтии, обычно обозначается как 55 NiTiNOL.
    • Он содержит около 55 мас.% Ni и 45 мас.% Ti и при замене некоторого количества Ni на менее чем 2 мас.% Co объединяется почти такое же количество атомов Ni и Ti, что отражается в термине «эквиатомный».
  • При нагревании сплав претерпевает превращение из аустенитной (объемно-центрированной кубической решетки) более сильной и стабильной фазы в мартенситную фазу (плотноупакованная гексагональная фаза), т.е.е. более слабая фаза, а при охлаждении возвращается обратно в аустенитную фазу. Подобный фазовый переход происходит, когда сплав подвергается нагрузке во время лечения корневых каналов.
  • Дизайн K-файла обозначен квадратом на ручке.
    А NiTiflex-файлы лучше всего отличить от обычных K-файлов по коду, который в NiTiflex-файлах печатается двумя цветами.

    • (PDF) Клиническая значимость стандартизации размеров эндодонтических файлов В соответствии со спецификацией ISO 3630-1.

    предложил переоценить допустимые пределы допуска (12,

    14) спецификаций.

    С производственной точки зрения достижимый допуск зависит от металла и технологии изготовления, размера инструмента

    и условий обработки. Таблица 3 показывает, что достижимые пределы допуска

    при шлифовании для инструмента размером от 0 до 500

    мм при различных условиях обработки. Хотя достижимый допуск

    сильно зависит от размера инструмента, в качестве предела допуска был выбран диапазон 0,02 мм

    (достижимый для размеров 200–350 мм в столбце 3 и

    70–115 мм в столбце 4). единый приемлемый допуск

    .С другой стороны, чрезмерно строгие допуски на чистовую чистовую обработку

    увеличивают стоимость обработки, требуя использования дополнительных чистовых проходов

    и / или уменьшенных скоростей подачи, что увеличивает время обработки на

    (20). Несмотря на то, что клиническое значение номинальных размеров наконечников ISO

    и их последовательное увеличение размеров сомнительно, принятие

    более жестких пределов допуска может повысить клинические характеристики режущих инструментов за счет снижения нежелательного эффекта

    . перекрывающиеся размеры.

    Для преодоления описанных выше проблем было также предложено использование промежуточных размеров

    (12,5, 17,5, 22,5 и т. Д.). Хотя использование

    таких размеров исключает возможность использования последовательных номеров файлов с номерами

    с большими различиями в размерах наконечников (например, # 15 с размером наконечника 13 или # 20

    с размером наконечника 22), перекрытие между последовательными размерами будет

    , далее увеличится. Более того, использование промежуточных размеров увеличивает стоимость стоматологической терапии на

    , потому что на химиомеханическую подготовку корневых каналов

    требуется больше файлов и времени.

    Еще одно важное объяснение клинической трудности, обнаруженной

    при прохождении узких и изогнутых каналов, было выявлено путем исследования

    различий в размерах, измеренных на основе процентной

    разницы между двумя последовательными размерами инструментов. Фактическая ситуация

    довольно хаотична, аналогична описанной Шильдером

    (17). Основные приращения произошли в меньших размерах, где необходимы второстепенные

    , и незначительные приращения были обнаружены в более крупных размерах

    .В продуктах одного производителя разница между H-файлами

    # 08 и # 10 составила 33,6%, а между

    # 10 и # 15 — 19%. В продуктах другого производителя отличия

    и

    составили 26,9% и 50% соответственно. При измерениях

    в соответствии со спецификациями ISO увеличение диаметра рассчитывается как

    как абсолютная разница, тогда как при процентном изменении

    увеличение диаметра рассчитывается как относительная разница.Можно понять, что в последнем случае, наряду с увеличением диаметра на

    , размер инструмента также принимается во внимание

    . Определение размеров с постоянным процентом увеличения

    теоретически обещает довольно равномерную градуировку в размере

    эндодонтических инструментов. Предстоит провести тщательное исследование

    , что является идеальным процентным соотношением увеличения размеров, или

    для определения влияния, которое фактор размера может иметь на надлежащие инструменты

    корневого канала.Было замечено, что с инструментами серии

    Profile 29 переход к следующему большему размеру

    довольно прост в меньших размерах, но более труден в больших.

    Возможно, для больших размеров, где повышается жесткость, предлагаемый постоянный процент увеличения

    для серии Profile 29 является слишком высоким.

    Однако исследований по этим приборам не публиковалось.

    Очевидно, что существует потребность в производстве инструментов

    с равномерным увеличением размеров, которые не будут ограничиваться действующей стандартизацией ISO

    .Предложение Шильдера, кажется, находится в правильном направлении

    , но процент изменения довольно велик после

    некоторых размеров, хотя это позволяет сэкономить на количестве размеров.

    Определение этого увеличения должно выполняться в соответствии с клиническими потребностями

    , и это, вероятно, потребует введения на

    файлов большего размера между используемыми в настоящее время размерами # 08–35,

    , тогда как меньше будет использоваться, начиная с № 40 и вверх. Более того, увеличение жесткости на

    между последовательными файлами ISO также может рассматриваться как

    как параметр дизайна.

    Авторы благодарят г-на Алкиса Мангриотиса за его комментарии и поддержку

    этого исследования.

    Drs. Зинелис и Магниссалис связаны с Исследовательским центром материалов Bio-

    , Афины, Греция. Д-р Маргелос — научный сотрудник Исследовательского центра биоматериалов

    , Афины, Греция. Д-р Ламбрианидис — доцент кафедры эндодонтии

    Университета Аристотелион в Салониках, Греция.

    Запросы на перепечатку направляйте Спиросу Зинелису, Димитракопулу 119, 18546,

    Пирей, Греция.

    Ссылки

    1. Грин Э. Микроскопическое исследование файла корневого канала и ширины расширителя.

    Оральная хирургия 1957; 10: 532–40.

    2. Вайне Ф. Эндодонтическая терапия. 4-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1989.

    3. Wais FT. Вариации диаметральных размеров файлов корневых каналов

    и соответствующих размеров серебряных точек корневых каналов [кандидатская диссертация]. Энн

    Арбор, Мичиган: Школа стоматологии Мичиганского университета, 1954.

    4. Ингл Дж.Необходимость стандартизации эндодонтических инструментов. Oral Surg

    Oral Med Oral Pathol 1955; 8: 1211–3.

    5. Ингл Дж., Левин М. Потребность в единообразии эндодонтических инструментов,

    оборудования и пломбировочных материалов. В: Гроссман Л. Труды второй международной конференции по эндодонтии

    . Филадельфия: Университет Пенсильвании —

    vania Press, 1958; 234: 123–42.

    6. Ingle J. Стандартизированная эндодонтическая техника с использованием недавно разработанных инструментов

    и пломбировочных материалов.Oral Surg 1961; 14: 83–91.

    7. Хойер М. Биомеханика эндодонтической терапии. Дент Клин Норт Ам

    1963; 13: 34–59.

    8. Sampeck AJ. Инструменты эндодонтии: их изготовление, применение и злоупотребление. Дент Клин Норт Ам 1967; 579–601.

    9. Совет ADA по стоматологическим материалам и устройствам. Спецификация 28 для эндодонтических файлов и разверток

    . JADA 1976; 93: 813–7.

    10. Совет по стоматологическим материалам, инструментам и оборудованию. Пересмотрено

    Американский национальный институт стандартов.Американская стоматологическая ассоциация определяет номер катиона

    . 28 для эндодонтических файлов и разверток типа K, 1981.

    11. Совет ADA по стоматологическим материалам, инструментам и оборудованию. Re-

    согласно спецификации Американской стоматологической ассоциации № 28 для эндодонтических файлов

    и разверток. JADA 1989; 118: 239–41.

    12. Serene T, Loadholt C. Вариации эндодонтических файлов одинакового размера. Oral

    Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 57: 200–2.

    13. Кормье К., Фон Франнхофер Дж., Чемберлен Дж.Сравнение качества файлов end-

    odontic и размеров файлов. Дж. Эндодон 1988; 14: 138–42.

    14. Стенман Э., Спангберг Л. Инструменты для корневых каналов плохо стандартизированы. Дж. Эндодон 1993; 19: 327–32.

    15. Керекес К. Оценка стандартных инструментов для корневых каналов и

    точек обтурации. Дж. Эндодон 1979; 5: 145.

    16. Бьюкенен С. Очистка и формирование системы корневых каналов. В: Cohen

    S, Burns R, eds. Пути пульпы.5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1991: 180–8.

    17. Шильдер Х. Новая концепция приборостроения. В: Cohen S, Burns R,

    eds. Пути пульпы. 6-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1994: 386–8.

    18. Технический бюллетень, Tulsa Dental. Profile Series 29: брошюра о продукте.

    Талса: Издательство Талса, 1993.

    19. ISO 3630-1. Зубной инструмент для корневых каналов: Часть 1 — напильники, развертки,

    протяжки с зазубринами, рашпили, держатели паст, проводники и хлопковые протяжки.1-е изд.

    Женева: Международная организация по стандартизации, 1992.

    20. Стивенсон Д.А. Дизайн для механообработки в подборе и дизайне материалов

    знак. В: Дитер Г.Е., изд. Справочник ASM. vol 20. Охайо: ASM International,

    1997: 754–61.

    ТАБЛИЦА 3. Допуск на размер, достижимый при шлифовании при общих условиях обработки

    , в зависимости от размера элемента

    Диапазон размеров

    (мм) Достижимый допуск (⫾мм)

    0–15 0.004 0,005 0,008 0,013

    15–25 0,004 0,0065 0,01 0,015

    25–38 0,005 0,008 0,013 0,02

    38–70 0,0065 0,01 0,015 0,025

    70–115 0,008 0,013 0,02 0,031

    115–200 0,01 0,015 0,025 0,038

    200–350 0,013 0,02 0,031 0,051

    350–500 0,015 0,025 0,038 0,064

    370 Zinelis et al. Журнал эндодонтии

    Достижения в области клинических эндодонтических инструментов

    Роберт Хэндисайдс, DDS

    Эндодонтические инструменты постоянно находятся в центре обсуждения среди врачей общей практики и эндодонтов.Мы легко заинтригованы новейшими и лучшими гаджетами и оборудованием. Поговорка о том, что «тот, у кого больше игрушек, побеждает», кажется очень актуальной в области эндодонтии. Кажется, что с ежегодным добавлением большего количества файловых систем и средств очистки и формирования морфологии канала, основные основополагающие принципы инструментария часто игнорируются в пользу интеграции новых технологий. Целью данной статьи является историческое исследование того, где зародился эндодонтический инструментарий и где он сейчас находится на пути развития эндодонтии.Кроме того, в этой статье будут рассмотрены основополагающие принципы инструментария, применимые к любой методике инструментария, которую врач должен выбрать для использования.

    Никель-титановые (нитинол или NiTi) эндодонтические ротационные файлы

    Исторически стоматологическая боль и ее лечение хорошо задокументированы. Некоторые из самых старых записанных сведений о зубной боли, которые у нас есть, поступают в виде древнего папируса Анастасии и китайских документов. Первое упоминание о теории «зубного червя» было найдено в Папирусе Анастасии XIII века до нашей эры. 1 Эта теория выдвинула гипотезу о том, что проникновение червей в зуб через полость вызвало зубную боль. По словам Цай Фана, «надпись на оракульной кости, датируемая династией Юнг (14 век до нашей эры), ясно показывает китайский иероглиф, значение которого интерпретируется как кариес». 2 К 200 году нашей эры китайцы использовали соединения мышьяка для лечения пульпита, опередив европейцев и Спунера на 1600 лет. 2 Однако первый задокументированный случай инструментария внутри зуба относится к черепу набатейского воина (200 г. до н.э.). 1 Рентгенологическое исследование черепа выявило бронзовую проволоку 2,5 мм в корневом канале правого бокового резца верхней челюсти. Одним из объяснений этой примитивной эндодонтической процедуры было предотвращение проникновения «зубных червей» в зубы и причинения дальнейшей боли. В середине 1700-х годов Пьер Фошар рекомендовал удаление пораженной ткани пульпы как форму лечения. Д-р Луи И. Гроссман в своей статье в JADA 1976 года подробно описал роль эндодонтии в течение предшествующих 200 лет. 3 Похоже, что только в конце 1800-х — начале 1900-х годов, с развитием анестетиков, антисептики и рентгенографии, также появилось использование эндодонтических инструментов.

    Изначально было два типа эндодонтических инструментов. Эндодонтический файл должен был использоваться в растягивающих / толкающих движениях, а эндодонтический расширитель — во вращательном / скручивающем движении. До 1957 года эти файлы были шести размеров с удобными обозначениями от 1 до 6. Проблема заключалась в том, что не было стандартизации размеров инструментов, и определенно не было стандартизации среди производителей.В 1904 году компания Kerr разработала оригинальный дизайн инструментов, но с тех пор никаких серьезных изменений не произошло. В 1957 году Джон И. Ингл * и другие обратились к профессионалам и производителям с призывом стандартизировать эндодонтические инструменты. Швейцарская компания Maillefer приняла вызов, и недавно разработанные инструменты были признаны Международной организацией по стандартизации «Международным стандартом». Стандартные инструменты имеют размеры от 10 до 100. Файл размером 100 имеет размер кончика 1 мм, а файл размером 10 имеет размер кончика 0.1мм. Конус был стандартизирован, чтобы увеличиваться с фиксированной скоростью. Было решено увеличить диаметр файла на 0,02 мм, начиная с кончика файла и увеличивая каждый миллиметр канавок вверх по хвостовику инструмента. Таким образом, у нас есть наши современные ручные инструменты, стандартизированные по ISO с конусом 0,02. После завершения стандартизации ISO изменения снова застопорились и происходили очень медленно в течение нескольких лет. Изначально углеродистая сталь была заменена на нержавеющую, но с точки зрения конструкции мало что изменилось.Затем в области стоматологии был введен новый металлический сплав, и ускорились инновации в дизайне эндодонтических файлов.

    Валиа в 1988 году был первым автором, описавшим использование металлического сплава под названием нитинол в эндодонтических инструментах. 4 Название «нитинол» произошло от названия никеля, титана и Морской артиллерийской лаборатории. Впервые оно было описано в обзорной статье Бюлера и Ванга для океанографов. 5 Сегодня в эндодонтической литературе название значительно сокращено, и инструменты, содержащие металлический нитинол, называются инструментами NiTi.Сравнивая нитинол с нержавеющей сталью, Валиа описал известные в то время свойства, которые включали повышенную эластичность и превосходную устойчивость к разрушению при кручении. После публикации этой оригинальной статьи об основных свойствах этого уникального сплава было проведено много исследований файлов NiTi. Были исследованы многие аспекты, в том числе металлургические свойства, усталость и прочность на скручивание, а также расслоение, деформация и обработка поверхности инструмента.Информация по этой теме обширна и накапливается.

    При оценке прибора NiTi клиницисты должны быть знакомы с некоторыми основными характеристиками конструкции прибора. Поскольку для различных систем инструментов доступны многочисленные конструкции и свойства, важно понимать эти различия и то, как они влияют на инструмент. Ниже приводится обзор некоторых из этих характеристик.

    Приземляемые и незакрепленные приборы

    Поперечный разрез инструмента демонстрирует определенные характеристики.Инструмент с радиальной посадкой имеет уплощенную поверхность на внешней стороне флейты (рис. 1), тогда как инструмент без приземления — нет (рис. 2). В то время как все файлы при неправильном использовании могут создавать проблемы в поддержании естественной формы канала, инструмент с радиальной посадкой имеет тенденцию оставаться более центральным в пространстве канала из-за того, что уплощенные части прижимаются к боковым сторонам стенок канала. Инструмент без опускания имеет тенденцию резать зуб более эффективно, но деформация канала представляет собой гораздо большую проблему, особенно для менее опытного клинициста.Это искажение формы каналов имеет тенденцию приводить к ятрогенным неудачам, таким как выпрямление каналов, апикальная транспортировка и перфорация. Необходимо уделять должное внимание деталям независимо от типа используемого инструмента.

    Рис. 1. Поперечное сечение прибора для радиальной посадки

    Рис. 2. Поперечное сечение инструмента без приземления

    Конус

    Еще одно соображение при выборе инструмента связано с конусностью, определяемой как постепенное уменьшение толщины в диаметре или ширины удлиненного объекта. 6 Когда этот термин используется с эндодонтическими файлами, он обычно применяется к увеличению толщины / диаметра / ширины от стандартизованного размера кончика файла по мере продвижения вверх по стержню / канавкам файла. Во всех файловых системах существуют различные переходники. Большинство конусов инструментов являются фиксированными, что означает, что они увеличиваются со стандартизированной постоянной скоростью от кончика файла до конца канавки. Диапазон размеров этих файловых систем с фиксированным конусом составляет от 0,02 мм до 0,12 мм. Некоторые из новых инструментов имеют встроенную переменную конусность.Таким образом, в пределах одного инструмента конус меняется, иногда начиная с определенного конуса, а затем изменяя конусность при перемещении хвостовика, чтобы повысить эффективность его резки. Примером этого может быть инструмент ProTaper Shaping file SX от Dentsply International. Понимание конусности — важный компонент для прогнозирования окончательной формы и размеров каналов. Форма и размер канала в конечном итоге будут определяться на основе анатомии зуба, инструментария системы каналов и решения врача об окончательной конфигурации канала.

    Гибкость

    Гибкость и жесткость файла в первую очередь зависят от размера сердечника инструмента. Чем тоньше сердцевина инструмента, тем более гибким он будет. Гибкость — это важная характеристика, позволяющая файлам следовать естественным изгибам и неровностям системы каналов. Как и в большинстве характеристик, есть положительные и отрицательные стороны. Обратной стороной гибкого и тонкого сердечника является то, что напильник с такими характеристиками имеет меньшую прочность на скручивание.Это было ясно показано в статье Xu et al. in 7 Хотя различные конструкции и стили канавок могут лучше и более равномерно рассеивать и распределять некоторые из скручивающих напряжений, размер сердечника имеет значение с точки зрения его потенциала разрушения. Чем тоньше сердечник, тем выше вероятность его разрушения при кручении.

    Угол наклона

    Передний угол относится к режущей кромке надфиля. Давно ставилась цель сделать приборы максимально эффективными.Наличие «положительного» переднего угла делает режущий инструмент более острым и более эффективно сбривает дентин. Отрицательный передний угол возникает, когда инструмент царапает стену, а не врезается в нее. На рисунках 3 и 4 представлены конфигурации положительного и отрицательного переднего угла. На рис. 3 представлен файл K3, а на рис. 4 показано поперечное сечение профиля. Интересное исследование Kum et al. сравнил количество полученного смазанного слоя; и они обнаружили, что инструмент Profile дал больше смазанного слоя, чем 8 . Хотя оба инструмента давали смазанный слой, из этого исследования нельзя сделать вывод о клинической значимости.Разумно, что резать поверхность эффективнее, чем царапать, однако агрессивность должна уравновешиваться безопасностью в количестве удаляемой структуры зуба.

    Рис. 3. Поперечное сечение напильника К3, положительный передний угол

    Рисунок 4. Поперечное сечение профиля, отрицательный передний угол

    Модификация наконечника

    В то время как острота и режущие способности ранних ручных инструментов были главными приоритетами, в 1980-х годах внимание привлекла острота наконечника.Хотя более острый наконечник инструмента более эффективен при проникновении и разрезании дентина, он также приводит к большему количеству ятрогенных осложнений. Эти осложнения включают общие клинические трудности, такие как возможность выступа, транспортировка канала и перфорация. В середине восьмидесятых Роан, а затем Пауэлл начали модифицировать кончики K-файлов, «шлифуя, чтобы убрать угол перехода» от кончика к первому лезвию. 9, 10 Статьи показали, что, хотя модификации сделали резку дентина менее эффективной, файлы оставались более центрированными в исходных каналах и срезали все стороны более равномерно.Многие вращающиеся инструменты сегодня имеют как режущий, так и не режущий наконечник, и этот момент важен для клинициста при принятии решения, какой инструмент использовать. При использовании чуть менее агрессивной насадки уменьшается вероятность ятрогенного сбоя и повышается безопасность процедуры.

    Все эти разработки и изменения в наших инструментах произошли за последние несколько десятилетий. Причина этих усилий по совершенствованию эндодонтических инструментов связана с одним из основополагающих принципов эндодонтии: санация и дезинфекция каналов, иногда более известная как очистка и придание формы.Основные цели чистки и придания формы включают расположение всех каналов внутри зуба, получение прямого доступа к этим каналам и удаление всех остатков пульпы при сохранении структуры зуба. Формирование является важным компонентом подготовки канала. Инструменты придают форму, а ирриганты очищают и дезинфицируют. Если получается неправильная форма, это значительно снижает эффективность очистки и затрудняет пломбирование каналов. Schilder, 11 в своей классической статье обрисовал в общих чертах принципы формообразования как развитие «конической формы непрерывной формы от апикальной к венечной.Апикальный препарирование должно быть настолько маленьким, насколько это практически возможно, и находиться в исходном пространственном положении ». Этот непрерывный поток от верхушки к камере облегчает процесс ирригации и позволяет лучше очистить систему каналов без удаления излишней структуры зуба. Что касается инструментовки, то иногда приходится увлекаться технологией и забывают о биологических принципах дезинфекции.Хотя технология прогрессировала, облегчая инструментарий и формирующий компонент, важно не забывать о важности ирригации.Именно обильное промывание различными ирригационными средствами приводит к максимальному успеху.

    Подобно тому, как «есть более одного способа снять шкуру с кошки», существует более одного способа инструментальной обработки и формирования корневых каналов. Как уже говорилось здесь, существует множество инструментальных систем с многочисленными различиями, из которых можно выбирать. Клиницист должен решить, какая система обеспечит наилучший уход за его или его пациентами.

    * Кстати, для нас большая честь иметь доктора Ингла в качестве преподавателя кафедры эндодонтии Университета Лома Линда.Спасибо, доктор Ингл, за все, что вы сделали по специальности и в стоматологии.

    Список литературы

    1. Зайс Дж., Нумерофф К. Оперативная стоматология во втором веке до нашей эры. Дж. Ам Дент Асс 1987; 114: 665.

    2. Цай, Фанг Т. Эндодонтическое лечение в Китае. Инт Дж. Эндод 1984; 17: 163.

    3. Гроссман Л.И. Эндодонтия 1776-1976 гг., Двухсотлетняя история на фоне общей стоматологии. J Am Dent Assoc 1976; 93: 78.

    4.Валиа Х., Брантли В., Герштейн Х. Первоначальное исследование свойств изгиба и скручивания файлов корневых каналов из нитинола. J Endod 1988; 14: 346-57.

    5. Buehler SJ, Wang FE. Краткое изложение недавних исследований сплавов нитинола и их потенциального применения в океанской инженерии. Ocean Eng 1968; 1: 105-20

    7. Сюй Х, Энг М., Чжэн Ю., Энг Д. Сравнительное исследование свойств скручивания и изгиба шести моделей никель-титановых инструментов для корневых каналов с различным поперечным сечением J Endod 2006; 32: 372-5.

    8. Кум К.Ю., Каземи Р.Б., Ча Б.И., Чжу К. Изготовление смазочного слоя ротационных инструментов K3 и Profile NiTi в изогнутых каналах. Сравнительное исследование SEM. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 101: 536-41.

    9. Пауэлл С.Е., Саймон Дж. Х., Лабиринт ВВ. Сравнение влияния модифицированных и немодифицированных наконечников инструментов на апикальную конфигурацию. Дж. Эндод 1986; 12: 8-12.

    10. Пауэлл С.Е., Вонг П.Д., Саймон Дж. Х. Сравнение влияния модифицированных и немодифицированных наконечников инструментов на апикальную конфигурацию.Часть II. Дж. Эндод 1988; 14: 224-8.

    11. Шильдер Х. Очистка и формирование корневого канала. Dent Clinic North Am 1974; 18: 269.

    JaypeeDigital | Эндодонтические инструменты

    Автор

    1. Гарг Ниша
    2. Гарг Амит

    ISBN

    9789350909522

    DOI

    10.5005 / jp / books / 12108_13

    Издание

    3 / e

    Год публикации

    2014

    Страницы

    24

    Принадлежность автора

    1. Фаридабад, Харьяна, Индия, Бывший резидент, Государственный стоматологический колледж, Патиала, в настоящее время находится в стоматологическом колледже Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия, Государственный стоматологический колледж, Патиала, Стоматологический колледж и больница Шри Сухмани, Дера Басси, Мохали, Пенджаб, Индия, Стоматологический колледж и больница Шри Сухмани, Дера Басси, Пенджаб, Индия, Стоматологический колледж и больница Шри Сухмани, Дера Басси, Мохали, Пенджаб, Индия, Стоматологический колледж и больница Бходжиа, Бадди, Химачал-Прадеш, Индия
    2.Фаридабад, Харьяна, Индия, Государственный стоматологический колледж, PGIMS, Рохтак, в настоящее время находится в Стоматологическом колледже Манав Рахна в Фаридабаде, Харьяна, Индия, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия, Государственный стоматологический колледж, ПГИМС, Рохтак, Стоматологический колледж и больница Шри Сухмани, Дера Басси, Мохали, Пенджаб, Индия, Институт сердца Fortis Escorts, Нью-Дели, Индия

    Ключевые слова главы

    Эндодонтическое, инструменты корневой канал, имплантаты, обтурация, уборка

    ПРАЙМ PubMed | Клиническая значимость стандартизации размеров эндодонтических файлов в соответствии со спецификацией ISO 3630-1

    Citation

    Zinelis, S, et al.«Клиническая значимость стандартизации размеров эндодонтических файлов в соответствии со спецификацией ISO 3630-1». Эндодонтический журнал, т. 28, вып. 5, 2002, стр. 367-70.

    Зинелис С., Магниссалис Е.А., Маргелос Дж. И др. Клиническая значимость стандартизации размеров эндодонтических файлов в соответствии со спецификацией ISO 3630-1. Дж Эндод . 2002; 28 (5): 367-70.

    Зинелис, С., Магниссалис, Э.А., Маргелос, Дж., И Ламбрианидис, Т. (2002). Клиническая значимость стандартизации размеров эндодонтических файлов в соответствии со спецификацией ISO 3630-1. Эндодонтический журнал , 28 (5), 367-70.

    Zinelis S, et al. Клиническая значимость стандартизации размеров эндодонтических файлов в соответствии со спецификацией ISO 3630-1. J Endod. 2002; 28 (5): 367-70. PubMed PMID: 12026921.

    TY — JOUR T1 — Клиническая значимость стандартизации размеров эндодонтических файлов в соответствии со спецификацией ISO 3630-1. AU — Зинелис, С, AU — Магниссалис, E A, AU — Маргелос, Дж., AU — Ламбрианидис, Т, PY — 2002/5/25 / pubmed PY — 2002/8/14 / medline PY — 2002/5/25 / entrez СП — 367 EP — 70 JF — Журнал эндодонтии JO — Дж. Эндод ВЛ — 28 ИС — 5 N2 — Целью данного исследования было изучить текущее состояние стандартизации эндодонтических инструментов.Измерения размеров инструмента проводились на H- и K-образных файлах из нержавеющей стали (размеры 08-40), а также на никель-титановых (NiTi) файлах с вращающимся приводом (размеры 15-40), чтобы определить частоту и степень отклонения. из спецификации ISO 3630-1, 1992. Кроме того, были измерены размеры наборов H- и K-файлов (размеры 08-25), чтобы выявить расхождения в размерах между инструментами одного и того же размера от производителя. Процент разницы в ширине использовался для определения перехода от каждого размера к следующему.Ни один из протестированных файлов не соответствовал номинальному размеру ISO. Все файлы находились в пределах допуска ISO. Однако при таких пределах допуска существует высокая вероятность либо перекрытия размеров, либо больших различий между двумя последовательными размерами. Эти результаты могут объяснить клинические трудности, обнаруженные при прохождении узких и искривленных каналов, и могут установить необходимость более комплексного подхода к методам оценки, используемым при определении размеров инструментов для корневых каналов. SN — 0099-2399 UR — https: // www.unboundmedicine.com/medline/citation/12026921/clinical_relevance_of_standardization_of_endodontic_files_dimensions_according_to_the_iso_3630_1_specification_ L2 — https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0099-2399(05)60495-5 БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

    Эндодонтический файл: классификация, стандартизация и спецификации.

    Эндодонтический напильник и развертки — это хирургические инструменты, которые используются стоматологами при лечении корневых каналов. Эндодонтический напильник — это очень простой инструмент, который используется для очистки и формирования корневого канала.Есть много инструментов с несколькими направляющими, но все же их сложно применять и использовать. Эндодонтические инструменты сделали эту часть работы стоматолога легкой. Ингл и ЛеВин были первыми, кто предложил определенное увеличение диаметра по мере увеличения размера при сохранении постоянной конусности всех лезвий независимо от размера.

    Эндодонтические инструменты делятся на 4 основные категории:

    • Исследование
    • Исключение
    • Увеличение (очистка и придание формы)
    • Заполнение

    Исследование:

    Естественная анатомия определяет обычные места для каналов, но не пульповые камни , дистрофические кальцификации и реставрации могут изменить реальную конфигурацию.Эндодонтический зонд используется для поиска отверстий и в качестве инструмента для удаления кальциноза.

    Extirpating:

    Для удаления используется инструмент, известный как протяжка с зазубринами, которая не является инструментом для увеличения. Поднятые зазубрины на инструменте увеличивают ткань пульпы и удаляют ее из канала.

    Увеличение:

    От увеличения названия увеличивает поверхность зуба. Инструмент, который используется для увеличения, представляет собой файл K-типа. Файл K-типа — это инструмент, который в основном используется для чистки и придания формы зубу.

    Заполнение:

    Заполнение выполняется путем заполнения отверстий зубов или отверстий, очищенных от полостей. Процесс пломбирования завершен, поэтому зубы больше не могут повредить.

    Общая классификация эндодонтических инструментов:

    Группа I:

    Ручные эндодонтические инструменты

    Группа II:

    Неповоротные эндодонтические инструменты, используемые с наконечником

    • Инструменты с приводом от двигателя
    • Ультразвуковые и звуковые инструменты
    Группа III:

    Роторные эндодонтические инструменты, используемые с наконечником 11

    Стандартизация эндодонтических инструментов:

    Ниже приводится стандартизация эндодонтических инструментов:

    НОМЕР:

    • инструментов должны быть пронумерованы из 10- 100
    • чисел для увеличения на 5 единиц от размера 10-60
    • чисел для увеличения на 10 единиц от размера 60–100
    • В пересмотренное число оно включает 6–140, где числа увеличиваются на 2 единицы от 6 до 10 .

    ДИАМЕТР:

    , каждое число должно соответствовать диаметру инструмента в сотых долях миллиметра на кончике. Например. № 10 составляет 10/100 или 0,1 мм на кончике.

    РАБОЧАЯ НОЖЬ:

    Должна начинаться на конце, обозначенном как Do, должна выступать ровно на 16 мм вверх по валу, заканчиваясь в обозначенном месте D16.

    D0 И D16:

    Диаметр D16 должен быть на 32/100 или 0,32 мм больше диаметра D 0.

    УГОЛ НАКОНЕЧНИКА:

    Должен быть 75:15 ”

    ЦВЕТ РУЧКИ:

    Ручки инструментов имеют цветовую кодировку для облегчения распознавания

    Спецификация:

    Эндодонтический файл разработан таким образом, чтобы держать, поскольку он разработан как ручка, которая проста в использовании и дотягивается даже до тех частей, до которых пальцы не могут дотянуться. Проще говоря, лучше как по видимости, так и по доступу. Он имеет скользящую траекторию, определяемую линейным движением, что снижает вероятность поломки вращающегося файла.Держатель в виде ручки обеспечивает более эффективное осевое опиливание с меньшим утомлением и надежным захватом.

    Для получения дополнительной информации о любом медицинском оборудовании см. ProRemarks. Это веб-сайт, на котором есть достоверная информация.

    Делитесь знаниями!

    Архив рефератов IADR

    На этом веб-сайте вы можете просматривать и искать в

    научные рефераты, которые были представлены на собраниях IADR
    с 2001 г. по настоящее время.
    На этом веб-сайте вы можете просматривать и искать в

    научные рефераты, которые были представлены на собраниях IADR
    с 2001 г. по настоящее время.

    Искать в архивах
    Просмотр собраний
    просмотреть встречи Заседание Ирландского отделения 2021 (виртуальное) Генеральная сессия IADR / AADR / CADR 2020 (Вашингтон, округ Колумбия).C., США) Заседание Чилийского отделения 2020 г. (виртуальное) Заседание Отделения Юго-Восточной Азии 2020 г. (виртуальное) Ежегодное собрание Тунисского отделения 2020 г. (Монастир, Тунис) Ежегодное собрание Иранского отделения 2020 г. (виртуальное) Генеральная сессия IADR / AADR / CADR 2019 г. (Ванкувер, Британская Колумбия, Канада) 2019 Заседание Уругвайского отделения (Монтевидео, Уругвай) 2019 Заседание Чилийского отделения (Сантьяго, Чили) Всемирный семинар 2019 года по гигиене полости рта и заболеваниям при СПИДе (Бали, Индонезия) 2019 Заседание континентального европейского и скандинавского отделений (Мадрид, Испания) 2019 Заседание секции Пакистана (Карачи, Пакистан) Заседание египетской секции 2019 г. (Мансура, Египет) Заседание секции Туниса 2019 (Монастир, Тунис) Заседание ирландского отделения 2019 г. (Корк, Ирландия) Заседание Аргентинского отделения 2019 г. (Санта-Фе, Аргентина) Заседание иранского отделения 2019 г. ( Тегеран, Иран) Ежегодное собрание AADR / CADR 2018 (Форт-Лодердейл, Флорида) Генеральная сессия IADR / PER 2018 (Лондон, Англия) Заседание Отделения Юго-Восточной Азии 2018 (Дананг, Вьетнам) Заседание латиноамериканского региона 2018 (Монтевидео, Уругу) ау) Заседание чилийского отделения 2018 г. (Сантьяго, Чили) Заседание южноафриканского отделения 2018 г. (провинция Гаутенг, ЮАР) Ежегодное собрание Туниса 2018 г. (Монастир, Тунис) Заседание пакистанской секции 2018 г. (Лахор, Пакистан) Заседание японского отделения 2018 г. (Саппоро, Япония) Осенний специализированный симпозиум AADR 2018 (Бетесда, Мэриленд) 2018 Заседание Аргентинского отделения (Кордова, Аргентина) Заседание Иранского отделения 2018 (Тегеран, Иран) Заседание Чилийского отделения 2017 (Сантьяго, Чили) Заседание египетской секции 2017 (Танта, Египет) Заседание Тунисской секции 2017 (Монастир, Тунис) Заседание израильского отделения 2017 г. (Иерусалим, Израиль) Ежегодное собрание Австралийско-Новозеландского отделения IADR 2017 г. (Аделаида, Южная Австралия) Заседание иранского отделения 2017 г. (Тегеран, Иран) Ежегодное собрание японского отделения 2017 г. (Токио, Япония) 2017 г. Аргентина Заседание Отдела (Буэнос-Айрес, Аргентина) 2017 Генеральная сессия IADR / AADR / CADR (Сан-Франциско, Калифорния) Заседание Африканского и Ближнего Востока 2017 г. (Аддис-Абеба, Эфиопия) Заседание Британского отделения 2017 г. (Плимут, Соединенное Королевство) 2017 Заседание континентального европейского и скандинавского отделений (Вена, Австрия) 2017 Заседание отделения Юго-Восточной Азии (Тайбэй, Тайвань) 2017 Всемирный конгресс IADR по профилактической стоматологии (Нью-Дели, Индия) 2016 Заседание Аргентинского отделения (Аргентина) 2016 Ежегодное собрание AADR / CADR (Лос-Анджелес, Калифорния) 2016 IADR / PER Congress (Иерусалим, Израиль) 2016 г. Заседание Кувейтского отдела (Кувейт, Кувейт) 2016 г. Общее собрание IADR / APR (Сеул, Корея) Заседание египетской секции 2016 г. (Александрия, Египет ) Заседание иранского отдела 2016 г. (Тегеран, Иран) Заседание ливийского отделения 2016 г. (Бенгази, Ливия) Заседание южноафриканского отделения 2016 г. (Кейптаун, Южная Африка) Заседание пакистанского отделения 2016 г. (Карачи, Пакистан) 2015 г. Восточно-южноафриканское отделение (Элдорет, Кения) ) Ежегодное собрание Аргентинского дивизиона, 2015 г. (Танти, Аргентина), 2015 г., Генеральная сессия IADR / AADR / CADR (Бостон, Массачусетс), 2015 г., Заседание отделений континентальной Европы и Скандинавии (Анталия, Турция) ан, Иран) 2015 Встреча Японского отделения (Фукуока, Япония) 2015 Встреча Нигерийского отделения (Ифе-Ифе, Нигерия) 2015 Встреча Кувейтского отделения (Кувейт, Кувейт) 2015 Встреча Австралийско-Новозеландского отделения (Данидин, Новая Зеландия) 2015 Британский отдел Встреча (Кардифф, Соединенное Королевство) 2015 г. Встреча латиноамериканского региона (Богота, Колумбия) 2015 г. Встреча египетской секции (Каир, Египет) 2015 г. Встреча израильского отделения (Тель-Авив, Израиль) 2015 г. Встреча южноафриканского отделения (Претория, Южная Африка) 2015 г. Юго-восток Встреча Азиатского дивизиона (Бали, Индонезия) 2015 Встреча Тунисской секции (Монастир, Тунис) 2015 Встреча Пакистанской секции (Лахор, Пакистан) 2014 Встреча Аргентинского дивизиона (Росарио, Аргентина) 2014 Встреча Британского отделения (Бирмингем, Англия) 2014 AADR / CADR Annual Встреча (Шарлотт, Северная Каролина) Встреча Панъевропейского региона 2014 г. (Дубровник, Хорватия) Встреча Отделения Юго-Восточной Азии 2014 г. (Кучинг, Малайзия) Генеральная сессия IADR / AMER 2014 г. (Кейптаун, Южная Африка) 2014 г. Дивизион Австралии и Новой Зеландии Заседание (Брисбен, Австралия) 2014 Заседание Японского отделения (Осака, Япония) 2014 Заседание Пакистанской секции (Лахор, Пакистан) 2013 Генеральная сессия IADR / AADR / CADR (Сиэтл, Вашингтон) 2013 Заседание Британского отделения (Бат, Англия) 2013 Континентальный Европейский Заседание отделения (Флоренция, Италия) 2013 г. Осенний симпозиум AADR (Анн-Арбор, Мичиган) Заседание иранского отделения 2013 г. (Тегеран, Иран) Заседание израильского отделения (Тель-Авив, Израиль) 2013 г. Всемирный конгресс по профилактической стоматологии (Будапешт, Венгрия) 2013 г. Восток и Южноафриканского отделения (Аддис-Абеба, Эфиопия), 2013 г. Встреча ирландского отделения (Корк, Ирландия), 2013 г., заседание пакистанского отделения (Пакистан), 2013 г., Южноафриканский отдел (Претория, Южная Африка), 2013 г., совещание Венесульского отделения (Мерида, Венесуэла), 2013 г. Аргентина) Генеральная сессия IADR / LAR 2012 (водопад Игуасу, Бразилия) Ежегодное собрание AADR 2012 (Тампа, Флорида) Осенний симпозиум AADR 2012 г. (Питтсбург, Пенсильвания) Встреча иранского отделения 2012 г. (Тегеран, Иран) 2012 Pan Europ Региональное собрание (Хелисинки, Финляндия) 2012 г. Совещание Австралийско-Новозеландского отделения (остров Денарау, Фиджи) 2012 г. Восточное и южное отделение Африки (Кампала, Уганда) Заседание Японского отделения 2012 г. (Ниигата, Япония) 2012 г. Заседание Кувейтского отделения (Джабрия, Кувейт) 2012 Южноафриканский дивизион (Йоханнесбург, Южная Африка) 2012 Совещание Юго-Восточной Азии (Цуэн Ван, Гонконг) 2011 Генеральная сессия IADR / AADR / CADR (Сан-Диего, Калифорния) 2011 Британский дивизион (Шеффилд, Англия) 2011 Континентальные европейские и скандинавские Заседание отделов (Будапешт, Венгрия) Заседание региона Латинской Америки 2011 г. (Сантьяго, Чили) Осенний симпозиум AADR 2011 г. (Вашингтон, Д.C.) Заседание Иранского отделения 2011 г. (Тегеран, Иран) Заседание Подразделения Юго-Восточной Азии 2011 г. (Сингапур) Заседание Израильского Подразделения 2011 г. (Тель-Авив, Израиль) Заседание региона Африки / Ближнего Востока 2011 г. (Абуджа, Нигерия) Заседание Австралийско-Новозеландского отделения 2011 г. ( Мельбурн, Австралия) Заседание Японского дивизиона 2011 г. (Хиросима, Япония) Заседание Японского дивизиона 2011 г. (Лахор, Пакистан) Заседание Венесуланского дивизиона 2011 г. (Порламар, Венесуэла) Заседание Аргентинского дивизиона 2011 г. (Тукуман, Аргентина) Заседание Перуанского дивизиона 2011 г. Заседание Уругвайского дивизиона 2011 г. (Монтевидео, Уругвай) Генеральная сессия IADR / PER 2010 г. (Барселона, Испания) Ежегодное собрание AADR / CADR 2010 г. (Вашингтон, округ Колумбия).C.) Осенний симпозиум AADR 2010 г. (Арлингтон, Вирджиния) Заседание отделения Юго-Восточной Азии 2010 г. (Тайбэй, Тайвань) Заседание отделения Венесуэлы 2010 г. (Тукакас, Венесуэла) Заседание австралийско-новозеландского отделения 2010 г. (Киама, Новый Южный Уэльс, Австралия) 2010 г. Восток и Южноафриканский отдел (Дар-эс-Салам, Танзания) Совещание японского отделения 2010 г. (Китакюси, Япония) 2010 г. Совещание Кувейтского отделения (Джабрия, Кувейт) 2010 г. Южноафриканский отдел (Претория, Южная Африка) 2010 г. Совещание чилийского отделения (Вальдивия, Чили) 2010 г. Встреча Аргентинского дивизиона (Кордова, Аргентина) 2010 Встреча иранского отделения (Тегеран, Иран) 2010 Встреча Уругвайского отделения (Монтевидео, Уругвай) 2009 Генеральная сессия IADR / AADR / CADR (Майами, Флорида) 2009 Встреча Британского дивизиона (Глазгоу, Шотландия) 2009 Континентальный Заседание европейского, израильского и скандинавского отделений (Мюнхен, Германия) Осенний симпозиум AADR 2009 г. (Сан-Франциско, Калифорния) Заседание Азиатско-Тихоокеанского региона 2009 г. (Ухань, Китай) Заседание венесуэльского отделения 2009 г. (Порламар, Венесуэ) la) Всемирный конгресс по профилактической стоматологии 2009 г. (Пхукет, Таиланд) 2009 г. Встреча региона Африки / Ближнего Востока (Момбаса, Кения) Всемирный семинар 2009 г. по здоровью полости рта и заболеваниям (Пекин, Китай) 2009 г. Встреча иранского отделения (Тегеран, Иран) 2009 г. Уругвайский отдел Встреча (Монтевидео, Уругвай) Ежегодное собрание AADR / CADR, 2008 г. (Даллас, Техас), 2008 г., Генеральная сессия IADR / CADR (Торонто, Онтарио, Канада), Осенний симпозиум AADR, 2008 г. (Анн-Арбор, Мичиган), Заседание Панъевропейской федерации 2008 г. (Лондон, Англия) ) Встреча дивизиона Юго-Восточной Азии 2008 г. (Манила, Филиппины) Встреча австралийско-новозеландского отделения 2008 г. (Перт, Австралия) Встреча израильского отделения 2008 г. (Тель-Авив, Израиль) Встреча японского отделения 2008 г. (город Нагоя, Япония) Встреча корейского отделения 2008 г. (Сеул, Республика Корея) 2008 г. Встреча Кувейтского отделения (Кувейт, Кувейт) 2008 г. Встреча южноафриканского отделения (Кейптаун, Южная Африка) 2008 г. Встреча Аргентинского отделения (Росарио, Аргентина) 2008 г. Встреча чилийского отделения 2008 г. Восточно-южноафриканский отдел Ми ting 2008 Встреча иранского отделения (Эвин, Иран) 2008 Встреча Саудовского отделения 2008 Заседание суданской секции 2007 Общее собрание IADR / AADR / CADR (Новый Орлеан, Луизиана) 2007 Встреча британского и скандинавского отделений (Дарем, Англия) 2007 Встреча континентального европейского и израильского отделений (Салоники) , Греция) 2007 г. Встреча австралийско-новозеландского дивизиона (Аделаида, Австралия) 2007 г. Встреча китайского дивизиона (Сиань, Китай) 2007 г. Встреча японского дивизиона (Иокогама, Япония) 2007 г. Встреча корейского дивизиона (Сеул, Южная Корея) 2007 г. Встреча кувейтского дивизиона ( Кувейт) 2007 г. Встреча Нигерийского отделения (Лагос, Нигерия) 2007 г. Встреча Южно-Африканского отделения (Претория, Южная Африка) 2007 г. Встреча отделения Юго-Восточной Азии (Бали, Индонезия) 2007 г. Встреча Аргентинского отделения 2007 г. Встреча Бразильского отделения 2007 г. Встреча Чилийского отделения 2007 г. Встреча иранского отделения 2007 г. (Тегеран, Иран) 2007 г. Встреча Ирландского отделения (Корк, Ирландия) Встреча Перуанского отделения 2007 г. Встреча Уругвайского отделения 2007 г. (Монтевидео, Уругвай) Генеральная сессия IADR 2006 г. (Br Исбейн, Австралия) Ежегодное собрание AADR / CADR 2006 г. (Орландо, Флорида) Встреча Панъевропейской федерации 2006 г. (Дублин, Ирландия) 2006 г. Отделение Восточной и Южной Африки (Аддис-Абеба, Эфиопия) Заседание израильского отделения 2006 г. (Иерусалим, Израиль) Встреча корейского отделения 2006 г. (Сеул, Республика Корея) 2006 г. Встреча Кувейтского отдела (Прага, Чешская Республика) 2006 г. Встреча нигерийского отделения (Ибадан, Нигерия) 2006 г. Южноафриканский отдел (Мидранд, Южная Африка) 2006 г. Встреча саудовского отделения 2005 г. Встреча австралийско-новозеландского отделения (Квинстаун, Южная Африка) Новая Зеландия) 2005 Встреча британского отделения (Данди, Англия) 2005 Встреча континентального европейского и скандинавского отделений (Амстердам, Нидерланды) 2005 Встреча японского отделения (Окаяма, Япония) 2005 Встреча отделения Юго-Восточной Азии (Малакка, Малайзия) 2005 Всемирный конгресс по профилактической стоматологии ( Ливерпуль, Англия) 2005 Генеральная сессия IADR / AADR / CADR (Балтимор, Мэриленд) 2005 г. Встреча региона Африки / Ближнего Востока (Джабрия, Кувейт) Встреча китайского отделения 2005 г. (Шанхай, гл. ina) Встреча ирландского дивизиона 2005 г. (Белфаст, Ирландия) 2005 г. Встреча израильского отделения (Тель-Авив, Израиль) 2005 г. Встреча корейского отделения (Сеул, Республика Корея) 2005 г. Встреча бразильского отделения 2005 г. Встреча чилийского отделения 2005 г. Встреча иорданской секции 2005 г. Встреча латиноамериканского региона 2005 г. Встреча саудовского отделения 2005 г. Встреча Венесуэльского дивизиона 2004 г. Встреча австралийско-новозеландского отделения (Нади, Фиджи) 2004 г. Встреча континентального европейского, израильского и скандинавского отделений (Стамбул, Турция) 2004 г. Встреча японского отделения (Токио, Япония) 2004 г. Встреча отделения Юго-Восточной Азии (Самуи, Таиланд) 2004 IADR / AADR / CADR Генеральная сессия (Гонолулу, Гавайи) 2004 г. Встреча восточно-южноафриканского отдела и кувейтско-иорданской секций (Найроби, Кения) 2004 г. Встреча бразильского отделения (Сан-Паулу, Бразилия) Встреча китайского отделения 2004 г. (Ухань, Китай) 2004 г. Корейский отдел Встреча (Иксан, Южная Корея) 2004 г. Встреча нигерийского отдела (Джос, Нигерия) 2004 г. Южноафриканский отдел (Претория, Южная Африка) 2004 г. Аргентина D ivision Встреча 2004 г. Заседание чилийского отдела 2003 г. Общее собрание IADR / PER (Гетеборг, Швеция) Ежегодное собрание AADR / CADR 2003 г. (Сан-Антонио, Техас) Заседание корейского отделения 2003 г. (Сеул, Южная Корея) Заседание южноафриканского отделения 2003 г. Общее собрание IADR / AADR / CADR ( Сан-Диего, Калифорния) Собрание израильского отделения 2002 г. Ежегодное собрание AADR / CADR 2001 г. (Чикаго, Иллинойс) Общее собрание IADR 2001 г. (Чиба, Япония) Go

    PLANet Systems Group®
    PLANet Systems Group® фокусируется на двух основных рынках: индивидуальная разработка и внедрение нашего веб-сайта. основанных на приложениях и предоставления профессиональных услуг поддержки для научных обществ и журналов в их экспертная оценка и производственные процессы.Наши инновационные масштабируемые облачные решения с поддержкой AWS, Архивы рукописей и архивы рефератов, удовлетворяют потребность в надежном сохранении любого объема данных и недорого с точки зрения длительного хранения научных статей и рефератов, представленных в издатели с помощью современных веб-решений для представления и рецензирования.

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *