Снятие диагностического слепка | Стоматология Ⓜ️ Митино

Снятие слепка — важнейший этап многих стоматологических манипуляций: диагностических, ортодонтических (исправление прикуса), ортопедических (коронки, мосты, имплантация, косметическая реставрация зубов).

Если прибегнуть к аналогии с фотографией, слепок (оттиск) — это негативный снимок зубного ряда, со всеми его достоинствами и недостатками. Только он не плоский, а объемный, трехмерный. Заполнив этот трехмерный негатив гипсом или другим специальным материалом, используя его в качестве формы, стоматолог получает объемную, модель верхней или нижней челюсти.

Назначение диагностического слепка — создание модели зубного ряда. Далеко не все необходимые сведения можно получить осмотром полости рта. Модель позволит стоматологу понять и учесть индивидуальные особенности положения зубов, зубных дуг, возможные аномалии (например, диастему — щель между зубами и др.), рельеф тканей и многое другое.

После получения слепка его отправляют лабораторию, заливают гипсом и получают диагностическую трехмерную модель, как правило, обеих челюстей. Обе модели челюстей устанавливаются в специальное устройство (артикулятор), имитирующий движения челюстей при жевании.

Диагностическая модель полезна при общении врача с пациентом, ведь можно наглядно продемонстрировать существующие проблемы, совместно обсудить выход из ситуации. С помощью модели можно объяснить пациенту обоснованность того или иного решения, принятого врачом. Без диагностической модели не обойтись при исправлении прикуса, протезировании.

Материалы и разновидности диагностических слепков

Материалы

Чтобы получить диагностический слепок используют медицинский гипс и более современные пластические материалы (термопластические и эластические массы), умеющие приобретать форму зубного ряда и сохранять ее.

Все материалы, из которых изготавливают слепки, не вызывают аллергии. Они делятся на несколько видов:

1. Твердые (гипс, дентол). Хорошо воспроизводят рельеф тканей, удобны в работе, но отличаются излишней жесткостью. Из-за этого отпечатки участков зуба, расположенных ближе к десне, не всегда удаются.
2. Эластичные (силиконовые, альгинатные и др.). Чтобы усилить прочность слепочной массы в нее добавляют специальные наполнители. При нагревании такая слепочная масса становится мягче, хорошо воссоздает контуры тканей. Недостаток: эластичные слепки не годятся для долгого хранения, в отличие от твердых. Например, силиконовые слепки дают усадку уже через 3 часа после оттиска. Модель должна быть изготовлена строго в этот промежуток времени.
3. Термопластичные (гуттаперча, масса Керра). Материал становится пластичным при нагреве и твердеет после охлаждения. Преимущества этого вида слепков:

• хорошее отделение от гипса при изготовлении модели;
• возможность многократного введения в ротовую полость.

Разновидности слепков

Компрессионные. Изготавливаются для нижней челюсти. Назначение — определить распределение нагрузки при жевании для будущего протеза. Требуют материалов повышенной вязкости.

Разгружающие. Используются при подготовке протезирования для людей, деятельность которых связана с устной речью. При жевании нагрузка будет распределяться неравномерно.

Комбинированные. С их помощью изготавливают протезы равномерно распределяющие нагрузку как во время еды, так и при разговоре .

Снятие диагностического слепка

Полость рта необходимо подготовить

Согласовав с пациентом тип протеза, подобрав материалы для слепка  и необходимый инструмент, протезист приступает к процедуре снятия слепка. Начинается она с осмотра полости рта и определения, требуется ли удаление или лечения отдельных зубов. 

Если имеют место костные наросты (экзостозы) на месте бывших боковых жевательных зубов, врачу придется  их  удалить. Полость рта тщательно просушивается ватными тампонами или специальным стоматологическим пистолетом. Теперь пора приступить к подбору ложки, инструмента, которым в полость рта вводится  слепочная масса.

Выбор ложки

Выбор ложки — важный этап, так как существует несколько типов ложек для снятия слепка. Они отличаются:

1. Размером. Для челюстей и зубного ряда разной длины, размера и формы, зубов разной высоты необходима подходящая ложка. Стандартный набор ложек подходит не во всех случаях. Иногда приходится изготавливать ложку индивидуально.
2. Материалом. Ложки бывают металлические и пластиковые, с разной жесткостью.
3. Назначением. Для снятия слепка нижней или верхней челюсти предназначена специальная ложка.
4. Разновидностью слепка. Отдельные ложки предусмотрены для компрессионных и декомпрессионных (без давления на десну) слепков.

Подготовка слепочной массы, нанесение массы на ложку и снятие слепка

Подобрав правильную ложку, протезист приступает к замешиванию слепочной массы. Подготовленная масса помещается на ложку, затем, с помощью ложки — в ротовую полость. Ложка позиционируется и прижимается сначала в области жевательных зубов, затем — фронтальных. Не дожидаясь отвердения, очень осторожно, чтобы не повредить слепок, протезист извлекает ложку изо рта.

Двухэтапный и одноэтапный способ снятия слепка

При двухэтапном способе слепок делается в два приема. Сначала вводится основная слепочная масса, выполняется первый оттиск, просушивается. Затем на него наносится корригирующий состав и слепок выполняется еще раз.

Одноэтапный способ подразумевает одновременное нанесение на ложку основной массы и корригирующего состава.

Готовый слепок остается промыть, продезинфицировать и отправить в зубопротезную лабораторию для изготовления диагностической модели.

Требования к хорошему слепку

Диагностический слепок отвечает своему назначению, если:

1. Слепок достаточно четко отображает поверхности, не имеет пор.
2. Не произошло деформации слепка при его извлечении из ротовой полости.
3. Стерилизация не ухудшает качества материала, из которого изготовлен слепок.
4. После заливки и застывания модели гипс легко и без потерь отделяется от материала слепка.

Стоимость диагностического слепка

Цена диагностического слепка зависит от нескольких факторов.

В первую очередь, от материала. Протезисты, как правило, стараются не использовать дорогие материалы без особой необходимости. Например, альгинатный слепок почти в два раза дешевле силиконового.

Во-вторых, от наличия патологий, требующих изготовления индивидуальной ложки. В этом случае слепок обойдется дороже.

Как качественно замешать альгинатную массу и сделать точный слепок? Видеоответ

Казалось бы, ничего сложного в этом нет. Следуй указаниям производителя массы и делай сам слепок так, как тебя учили. Но если применить небольшие стоматологические лайфхаки, можно получить не просто удовлетворительный, а практически идеальный результат. Своей порцией лайфхаков, позволяющих делать отличную массу и максимально точные слепки делятся авторы канала Hygiene Edge.

Подписывайтесь на наш канал: Канал стоматологического портала Стоманет.ру

Обязательно подпишитесь на канал Hygiene Edge. Советы, которые публикуют его авторы, полезны не только гигиенистам в частности, но и стоматологам в общем.

Замес массы для слепка зубов: советы

• Первым делом, надо “вспушить” порошок. Для этого достаточно перевернуть банку вверх дном и обратно один-два раза.
• Всегда используйте мерную ложку и стакан, которые идут в комплекте с массой.
• Набрав порошок, убирайте излишки лопаткой. Не надо стучать ложкой о край банки, чтобы утрясти лишнее. Поверхность порошка в ложке должна быть плоской.
• Используйте мерный стакан, воды в него наберите соответственно количеству мерных ложек порошка.

Как избавиться от пузырьков/комков и сделать массу однородной

• Вливайте воду, аккуратно смешивайте порошок; следите за тем, чтобы всё оставалось в чашке.
• Когда весь порошок смешался с водой, энергично размажьте его лопаткой по стенке чашки несколько раз. Так вы избавитесь от комков.
• Как только масса станет однородной, т.е. в ней не останется комков, наберите её на лопатку и размажьте по всей поверхности стенки чашки. Так вы сможете выгнать из массы все пузырьки воздуха.
• Размазанную по всей поверхности стенки чашки массу надо собрать на лопатку одним движением. Теперь можно нанести массу на слепочную ложку. Там массу можно разгладить, чтобы удалить все оставшиеся пузырьки.

Съём слепка зубов альгинатной массой: советы

• Выдайте пациенту бумажное полотенце. Съём слепка — «грязный» процесс, оно может ему понадобться.
• Слепок надо начинать с моляров. Поместив ложку в рот пациента, сначала прижмите массу в области моляров, потом — в области передних зубов. Прижмёте всю ложку сразу — получите пузырьки в массе.
• Придерживайте слепочную ложку, пока масса затвердевает. Если вы уберёте руки, пациент может сдвинуть ложку языком, прикусить её, что испортит слепок.
• Лучше снимать ложку одним движением, если так сделать не получается, можно поддеть её с одной стороны и снять раскачивающим движением.

Комплект стоматологических плакатов «Протезирование» поможет вам донести до пациентов всю саму важную информацию об этом виде лечения.

 

  

Комплект стоматологических плакатов «Протезирование»

Пройдите по этой ссылке, чтобы узнать о комплекте больше и оформить заказ. Принимаем оплату от юр. лиц. По России доставляем бесплатно.

Поделитесь материалом с друзьями и коллегами:

Купит альгинатные слепочные массы по низкой цене в Москве

Слепочные массы в стоматологии используются для получения оттиска зубного ряда, необходимого для последующего производства зубного протеза,с помощью ортопедических аксессуаров в частности слепочных ложек. Они позволяют получить максимально точные данные о форме и размерах, имеющихся у пациента зубов, а также об анатомических особенностях его ротовой полости.

Разновидности слепочных масс:

• Твердые — отвердевают непосредственно в полости рта пациента. К таким материалам относится гипс. После нанесения он затвердевает и для извлечения должен быть разломан на части. В дальнейшем доктор снова собирает его и закрепляет отдельные куски между собой при помощи клея. Вторым распространенным вариантом является дентол, состоящий из окиси цинка и эвгенола. Обычно его применяют для изготовления первичного чернового слепка с челюсти без зубов.
• Эластичные — оптимальное решение при всех типах стоматологического протезирования. Такие слепки запросто вынимаются из ротовой полости и не вымываются слюной. Используемые материалы делятся на альгинатные и более распространенные силиконовые. Благодаря высокой точности они подходят для изготовления слепков при выполнении процедуры микропротезировании и производства протезов на полностью или частично беззубых челюстях.
• Термопластичные — размягчаются и затвердевают под воздействием изменения температуры. Особенность таких материалов в том, что после снятия их можно стерилизовать и использовать повторно.

Альгинатная слепочная масса

Формы из альгината являются одноразовыми. Спустя определенное время, проведенное на воздухе, и после механического воздействия они могут усаживаться и деформироваться, поэтому рекомендуется сразу после получения слепка делать его отливку из гипса, пластика (полиуретановый материал) или силиконовой резины.

Самыми известными слепочными массами такого типа являются стомальгин, иовальгин, альгеласт, основой для изготовления которых выступает альгинат натрия. Они могут быть эффективно использованы при протезировании частичных дефектов (например, при реставрации керамической массой) зубного ряда.

Слепочные массы для снятия слепков из высокостойких к деформации силиконовых составов позволяют передать строение поверхностей слизистой оболочки и зубов максимально детально. Они сохраняют свою первоначальную форму при длительном хранении и без особых трудностей изымаются изо рта. Многокомпонентные смеси получают хорошую биосовместимость и максимальную резистентность.

Силиконовые составы подходят для воспроизведения следующих типов оттисков:

• двухслойных;
• с использованием медного кольца;
• однофазных двухслойных;
• при изготовлении диагностических и обучающих или демонстрационных моделей.

При нанесении материала рекомендуется применять жесткие перфорированные ложки.

Слепочные массы — ROMDENT

1. Главная
2. Технологии
3. Слепочные массы

Изготовление протеза невозможно без получения слепков с челюстей пациента. Каждый конкретный случай сопровождается особыми условиями для снятия оттисков. Этим объясняется многообразие существующих слепочных материалов, которые отличаются друг от друга по составу и свойствам.

Виды

Все оттискные массы делятся на 3 большие группы:

• Твердые. Затвердевают в полости рта.
• Термпопластичные. Изменяют консистенцию в зависимости от температуры.
• Эластичные. При застывании приобретают характерное резиноподобное состояние.

Твердые материалы применяются в основном для снятия отпечатков с беззубых челюстей. Они дают самые точные слепки и хорошо прилипают к слепочной ложке. Однако выносить такие оттиски из ротовой полости крайне затруднительно, поэтому методика их получения достаточно сложная. К представителям твердых масс относятся гипс и цинкэвгеноловые пасты. Последние характеризуются меньшей хрупкостью, поэтому используются чаще.

В состав термопластичных материалов (Дентипласт, Купровент, Ксаюпиген) входят вещества, способные застывать при температуре тела. Основное их назначение — снятие слепков с отдельных зубов для последующего изготовления коронок, вкладок, штифтов. В сравнении с гипсом и эвгеноловыми пастами, такие материалы гораздо удобнее в работе, хотя дают менее точные отпечатки.

Эластичные массы считаются наиболее современными. Оттиски, получаемые с их помощью, отличаются высокой четкостью, а сама процедура легко переносится пациентами. К группе относятся:

• Альгинатные материалы (Новальгин, Гидрагум). Быстро схватываются, легко выводятся из полости рта, но обладают одним недостатком — высокой усадкой, из-за которой отливать модель приходится в течение 10-15 минут после получения слепков.
• Силиконовые материалы (Дентафлекс, Панасил). Признаны лучшим слепочным материалом. Характеризуются высокой эластичностью, не усаживаются, поэтому могут храниться длительное время. Один силиконовый оттиск можно использовать для получения нескольких рабочих моделей.
• Тиоколовые материалы (Пермластик). По своим свойствам аналогичны силиконовым, однако обладают неприятным запахом, поэтому проигрывают им в конкуренции.

Рекомендуем посмотреть:

Технологии:

Технологии,  Зубная металлокерамика,  Цельнокерамические конструкции,  Конструкции из оксида циркония,  Акриловые протезы,  Термоинджекционные протезы,  Композитные материалы,  Сплавы металлов,  Костнопластические материалы,  Имплантационные системы,  Цементы,  Штифты,  Бюгельные протезы и аттачменты

применение, состав, виды, свойства, хранение и дезинфекция

Обновлено 17 апреля 2019 г.

Альгинатная слепочная масса – это материал для изготовления слепок зубов, который применяется стоматологами уже с 1940-х годов наравне с другими материалами. Альгинатный слепочный материал абсолютно безопасен для человека, и его можно применять, не опасаясь аллергии.

Главное преимущество альгинатных слепочных масс в том, что они достаточно дешевы, и с ними легко работать. При правильном применении и хранении при помощи альгинатных слепочных масс можно получать достаточно точные модели челюсти.

Альгинатный слепочный материал

Применение:

Модели из альгинатной слепочной массы применяются для:

• Показания состояния прикуса до, в процессе и после ортопедического и ортодонтического лечения, то есть как документальная модель
• Диагностики и более точного определения плана лечения или постановки диагноза
• Помощи при создании ортопедических конструкций
• Изготовления штампованно-паяных конструкций, индивидуальных слепочных ложек, съемных пластиночных протезов и ортодонтических аппаратов

Состав

Альгинаты – это эластичные слепочные материалы. Сырье для их получения – особые морские водоросли. Альгинатная слепочная масса поставляется в виде порошка и содержит:

• Пятнадцать процентов калиевых или натриевых солей альгиновой кислоты, хорошо растворимых в воде
• Двенадцать процентов сульфата кальция
• Два процента фосфата натрия, который замедляет схватывание
• Вкусовые добавки и отдушки
• Красящие вещества
• Соединения фтора для увеличения прочности

Виды альгинатной слепочной массы

Альгинатная слепочная масса поставляет в трех видах:

• Порошок и 5% водный раствор альгината натрия. При смешивании этих двух компонентов получается паста высокой пластичности
• Паста и порошок, которые при смешении в определенных пропорциях образуют пасту, медленно затвердевающую при комнатной температуре
• Сложная порошкообразная композиция, которая смешивается с водой и затвердевает, образуя достаточно пластичный материал для слепков

Свойства альгинатной слепочной массы

Вязкость

Альнатный слепочный материал достаточно вязкий, однако это напрямую зависит от того, в правильной ли пропорции смешивается паста. Очень важно придерживаться правильных пропорций, чтобы достичь оптимальной вязкости.

Точность

Точность, с которой альгинатная слепочная масса передает мелкие объекты, максимально достигает 50 m. Это несколько меньше, чем у силиконовых слепочных материалов, так что альгинаты не рекомендуется использовать при снятии слепков для рабочих моделей, требующих особо высокой точности.

Стабильность размеров

В застывшем альгинате вода находится в несвязанном виде, так что в зависимости от условий хранения готовый слепок может как поглощать воду, так и терять ее в процессе высыхания. Все это, разумеется, приведет к изменению размеров слепка, что недопустимо для точных ортодонтических процедур. Поэтому важно либо обеспечить слепку идеальные условия хранения, либо получить гипсовую модель сразу же после того, как был получен слепок.

Эластичность

Эластичность альгинатного материала такова, что с его помощью можно получать отображение областей с поднутрением. Однако его эластичность в несколько раз меньше, чем у других слепочных масс, например, у гидроколлоидных. Альгинатный материал разрушается даже при 50% давлении и при достаточно маленьких нагрузках на разрыв.

Дезинфекция

Дезинфицировать альгинатную слепочную массу достаточно сложно, так как альгинаты могут находиться в любой водной среде совсем немного – иначе они поглотят воду, и размеры слепка нарушатся. Так что для дезинфекции альгинатной слепочной массы необходимо пользоваться гипохлоритом натрия, или бытовым отбеливателем – он дезинфицирует массу за несколько минут, не нарушая при этом размеры слепка и, соответственно, не ухудшая его качества.

Правила хранения

Альгинатный порошок следует хранить при комнатной температуре. В оригинальной упаковке, даже после открытия, он может храниться до трех лет, но только в том случае, если коробку тщательно закрывать. Изымать альгинатный порошок из коробки можно только сухими инструментами. Также нельзя допускать попадания в него воды.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Самары

Выберите метроРоссийскаяМосковскаяГагаринскаяСпортивнаяСоветскаяПобедаБезымянкаКировскаяЮнгородокАлабинская

Посмотрите стоматологии Самары

Возле метроРоссийскаяМосковскаяГагаринскаяСпортивнаяСоветскаяПобедаБезымянкаКировскаяЮнгородокАлабинская

Снятие слепка зубов альгинатной массой

Оттиск или слепок представляет собой обратный отпечаток слизистой оболочки полости рта и зубов, который получают при помощи оттискной ложки и специального материала. Его снимают для изготовления гипсовых моделей, которые используют как основу для дальнейшего изготовления протезов. Отпечатки бывают основные и вспомогательные. Основные снимаются с челюсти, на которой выполняется протезирование, вспомогательные — с противоположной.

Также оттиски бывают анатомические и функциональные. Анатомические слепки снимаются стандартной оттискной ложкой без учета функциональной подвижности тканей ротовой полости. Функциональные оттиски применяются в основном при изготовлении полных съемных протезов на беззубые челюсти. При их создании используется индивидуально изготовленная оттискная ложка, а края слепка оформляются при помощи различных движений челюсти и функциональных проб.

Основные сведения об альгинатных массах

Альгинатные оттискные массы широко применяются в стоматологической практике, так как они относительно недорого стоят и просты в использовании. Они относятся к группе эластических слепочных материалов. Сырьем для изготовления этих масс являются морские водоросли. Они выпускаются в виде ароматизированных порошков в герметических алюминиевых пакетах.

Альгинатный материал состоит из соли альгиновой кислоты, сульфата кальция, замедлителя схватывания (фосфата натрия), неорганического наполнителя (тальк, оксид цинка), красящих веществ, отдушек, вкусовых добавок. К популярным массам данной группы относят: Упин (Чехия), Кромопан (Италия), Пропальгин (Франция).

Преимущества альгинатных масс:

• высокая эластичность;
• простота применения;
• относительная дешевизна;
• точное отображение тканей полости рта;
• приятный вкус

Недостатки альгинатных масс:

• плохое прилипание к оттискной ложке;
• дают некоторую усадку при твердении;
• не применяются для получения функциональных оттисков при сильной атрофии челюстей;
• недостаточная точность отображения пришеечной области зуба

Алгоритм получения оттиска

1. Выбор оттискной ложки. Могут применяться как индивидуальные, так и стандартные. Лучше использовать металлические ложки, так как пластмассовые могут деформироваться при выведении изо рта. Так как слепочная масса плохо прилипает, необходимо выбирать ложку с отверстиями в ней или утолщенными бортами. Она должна быть шире зубного ряда не менее чем на 5 мм.
2. Альгинатная масса замешивается в резиновой чашке специальным шпателем согласно инструкции. Для этого используются дозировочные емкости для порошка и воды.
3. Введение ложки со слепочной массой в рот. После этого она центрируется и прижимается к альвеолярному отростку. При снятии отпечатка с верхней челюсти ложка прижимается вначале в заднем отделе, а потом — в переднем. На нижней челюсти — наоборот. Далее стоматолог оформляет края слепка при помощи движений губ, щек, языка пациента.
4. Извлечение оттиска и контроль его качества. Во избежание деформации отпечаток извлекается одним рывком. Лучше всего, когда модель отливается в течение первых 30 мин после получения альгинатного оттиска. При транспортировке слепка в лабораторию его укладывают в пластиковый пакет с влажной тканью.

Сравнительные характеристики оттискных масс (48) — Зуботехническая — Новости и статьи по стоматологии

На сегодня у нас, наконец, появилась неведомая раньше проблема. Проблема выбора. Стоматологических материалов стало столько, что многие давно запутались в многообразии предложения и никак не могут понять, что лучше, почему лучше и как этим пользоваться. Даже опытные врачи часто совершают элементарные грубые ошибки, новички же порой даже не знают, как пользоваться той или иной оттискной массой.

Для начала определимся с термином. Оттиск – это обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, полученное с помощью специальных материалов. Слепочная и оттискная масса – это одно и то же. Просто в народе более распространено название «слепочная», а литературно правильнее говорить «оттискная». Будем придерживаться литературного стиля. Причем во всем! Просьба к производителям оттискных масс тоже придерживаться литературного стиля, если какие-то мои оценки покажутся недостаточно высокими для материалов такого высокого качества. Просьба не обижаться и другим производителям, массы которых я не упомяну в своем исследовании, т. к. описать все невозможно, да и не нужно. Все равно львиная доля всех ортопедов пользуется не больше чем одной-двумя, максимум тремя массами одновременно. В нашей клинике используется восемь различных оттискных масс, поэтому в основном речь пойдет о них.

Сегодня в России в более или менее приличных клиниках применяются чаще всего такие оттискные массы:

1. Альгинатные массы
2. С-силиконы
3. А-силиконы
4. Полиэфиры

Альгинатные массы

Альгинатные массы – это порошок, который при добавлении воды превращается в вязкую массу, которая довольно быстро (обычно около 2–3-х минут) застывает в полости рта. Наиболее распространенные сегодня альгинатные массы – это Ипин (Ypeen), Ортопринт (Orthoprint), Кромопан (Kromopan) и т. д.

Преимущества:

• Дешевизна
• Простота использования
• Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных коронок, диагностических моделей, прикусных моделей и т.д.
• Легкость извлечения готовой модели из оттиска

Недостатки:

• Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций
• Большая и скорая усадка
• Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания оттиска
• Плохо прилипает к ложке

Важные мелочи:

1. Альгинатные массы продаются в пакетах. Не всегда в пакете присутствует мерный стаканчик. А это очень важно. На глазок из-под крана добавить нужное количество воды редко удается точно. Если воды будет слишком мало, то масса получится слишком вязкая, крупитчатая, на глаз «припудренная». Оттиск получится нечетким, процесс отвердения будет нарушен, усадка увеличится. Если воды будет много, то масса получится жидкая, будет растекаться по ложке, оттиск, опять же, недостаточно точный, усадка и все такое. Поэтому при покупке всегда требуйте мерные стаканчики, если у вас их нет, и всегда ими пользуйтесь, чтобы точно отмерить количество порошка и воды.

2. Маленькая хитрость. После того как альгинатная масса уложена в ложку, можно мокрой рукой пригладить ее. Тогда у нее будет ровная, «глянцевая» поверхность, которая даст возможность сделать более точный и красивый оттиск. Это также поможет избежать пузырей, появляющихся в самых неожиданных местах, и получить красивый ровный край оттиска или четкий отпечаток неба, что особенно важно для съемных протезов.

3. Альгинатная масса плохо прилипает к ложке. Поэтому необходимо пользоваться только перфорированными ложками для улучшения сцепления с ложкой.

4. Существует мнение, что отливать модели необходимо сразу после получения оттиска. Существует и другое мнение, что если вы не хотите получить усадку, то необходимо сразу положить оттиск в чашку с водой и именно в таком виде транспортировать ее в техническую лабораторию. Но! Есть мнение, что если оттиск попал в воду, то необходимо выдержать его в воде не менее двух часов, прежде чем отливать модель. Иначе он набухает и дает некоторое искажение модели. Учитывая, что каждый оттиск нужно замочить перед отливкой модели для дезинфекции, вариант с моментальной отливкой становится неактуальным с точки зрения современных требований безопасности.

5. Никогда не оставляйте модель в оттиске на слишком длительное время! Как только модель высохла, лучше сразу ее извлечь. Альгинат, оставленный на несколько часов на модели, может испортить верхний слой гипса.

6. Снимать оттиск с модели достаточно легко, но нужно учитывать расположение и направление зубов. Обычно сначала снимается ложка, потом отделяется вестибулярная часть слепка (просто отрывается по режущему краю зубов), а затем извлекается небная часть, чаще единым куском (если верхняя челюсть) или двумя кусками (если нижняя челюсть).

7. Особенность при отливке моделей! Всегда нужно пальцем или шпателем убирать лишний гипс с тех мест, которые потом могут помешать извлечению модели из оттиска! В идеале используются специальные формы для отливки моделей. Если формы нет, то нужно шпателем придать цоколю правильную форму. У нижних моделей ВСЕГДА нужно убирать лишний гипс в подъязычной области!

8. Отливать модель всегда нужно так, чтобы протетическая плоскость была параллельна столу. Обычно такие вещи корректируются на этапе определения центральной окклюзии, но кривая модель все равно может сбить техника с толку.

Силиконовые и полиэфирные оттискные материалы.

Силиконы подразделяются по виду вулканизации материала: процесс поликонденсации или полиприсоединения.

С-силиконы называются, соответственно, по слову «condensation», а А-силиконы – по слову «addition». Они так и маркируются на упаковках, но на деле их можно различить очень просто по внешнему виду. С-силиконы – это всегда большая банка с массой и тюбик с отвердителем, если это базовая масса. Если это корригирующая масса, то большой тюбик с коррекцией и поменьше с катализатором. У А-силиконов база всегда выглядит, как две одинакового размера баночки с двумя различного цвета массами, а коррекция – два одинакового размера тюбика (если не считать систем автоматического смешивания, но их уже ни с чем не спутать). Здесь не посчитаю лишним еще раз отметить, что так же, как и у альгинатов, у силиконов оптимальных свойств можно добиться лишь при точном соблюдении пропорций, указанных изготовителем.

В частности, у С-силиконов избыток катализатора приводит к слишком быстрому образованию полимерной сетки и, как следствие, к серьезному увеличению внутренних напряжений. Часто избыток катализатора оправдывают необходимостью ускорения процесса. Действительно, процесс несколько ускорится, но врачу или его ассистенту может не хватить времени на полноценное перемешивание компонентов. Использование меньшего количества катализатора для замедления процесса (например, врач хочет успеть снять качественный оттиск сразу с 14-ти единиц) вызывает те же проблемы, если не хуже. Из-за недостатка отвердителя полимеризация будет неполной, что обязательно скажется на упругости и эластичности массы и приведет к нарушению точности оттиска.

Первая группа силиконовых оттискных материалов – С-силиконы

Как я уже писал, С-силиконы вулканизируются в процессе реакции поликонденсации. Это означает, что в процессе вулканизации происходит конденсация молекул спирта (что и обусловливает название поликонденсационные), которые затем испаряются. Вследствие этого развивается прогрессирующая во времени усадка материала. Наполнители внутри массы, как неорганические вещества, не подвержены усадке, поэтому ее степень не зависит от их состава и качества. Следовательно, более вязкие силиконы за счет большого количества наполнителя имеют менее выраженную усадку, чем силиконы со средней и особенно низкой вязкостью. В переводе на русский язык это означает, что корригирующая масса дает усадку гораздо быстрее, чем базовая, что неминуемо приводит к деформации оттиска. Еще более упрощая, просто скажу, что отливать модели с оттисков, сделанных С-силиконами, нужно как можно быстрее!

Самым ярким представителем С-силиконов является, конечно же, всем известный и уже много-много лет используемый Спидекс. Десять-пятнадцать лет назад в России ему вообще не было равных по качеству, что совмещалось с не слишком высокой ценой. Это привело к тому, что подавляющее большинство ортопедов как подсели на этот материал много лет тому назад, так и сидят на нем по сей день. Именно по этой причине все преимущества, недостатки и варианты работы с С-силиконами я буду описывать, исходя из опыта работы со Спидексом.

Преимущества:

• Низкая цена
• Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций
• Невысокая усадка
• Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы
• Возможность проведения дезинфекции

Недостатки:

• Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями
• Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора
• Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок»
• Нельзя отливать модели по оттиску многократно
• Чувствительность к влаге – гигроскопичность.
• Низкая гидрофильность
• Недостаточная адгезия к ложке
• В литературе описывается возможность токсического эффекта
• Нет автоматического смешивания
• Несколько излишняя жесткость базовой массы

Важные мелочи!

1. При снятии оттисков Спидексом одномоментным методом лучше всего работать только со специальным шприцем. Есть шприцы для коррекции пластмассовые и металлические, это вопрос предпочтений. У одних шприцев канюля более тонкая и загнутая, у других – шире и короче.

2. На сегодняшний день С-силиконы практически безопасны, но особенность этих материалов заключается в том, что некоторые из них могут вызывать рост стафилококков на слизистой оболочке, поэтому после выведения оттискного материала из полости рта пациенту рекомендуется обильное полоскание.

3. Замешивать данный материал необходимо только в перчатках.

4. Если при передаче ассистентом врачу шприца капнула капля коррекции на одежду пациента, не бросайтесь сразу ее стирать! Дождитесь полного застывания материала и только потом аккуратно снимите каплю одним движением.

5. Базовая масса Спидекса довольно жесткая и при надавливании серьезно отдавливает слизистую оболочку, тяжи, бугры и даже небную часть, особенно если она достаточно податлива. Если необходимо получить оттиск в случаях, когда важно проснять слизистую оболочку, лучше или отказаться от С-силиконов вообще, или работать очень быстро, пока база не стала слишком жесткой. Именно по этой причине я никогда не использую Спидекс при получении оттиска для съемных протезов и коронок на имплантатах. Съемный протез потом будет плохо сидеть (да и поправками замучат), а коронки на имплантатах обязательно будут давить на слизистую, и не останется достаточного места для промывного пространства.

Вторая группа – А-силиконы

Сохраняя традиции, немного умных слов!

При отверждении материалов данной группы идет специфическая реакция полимеризации, при которой не происходит образования побочных продуктов. Отличаясь от поликонденсации, реакция присоединения не создает низкомолекулярный продукт, поэтому А-силиконы – это очень размеростабильные материалы.

Достоинства:

• Практически идеальное воспроизведение деталей
• Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности
• Разнообразие вязкостей масс
• Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)
• Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них
• По оттиску можно отлить несколько моделей
• Высокая тиксотропность
• Высокая гидрофильность
• Отличная адгезия между слоями
• Возможность качественной дезинфекции
• Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы
• Отсутствие неприятного вкуса и запаха
• Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей
• Нетоксичность, гипоаллергенность
• Совместимость с процессом гальванизации

Недостатки:

• Нельзя замешивать в латексных перчатках
• А-силиконы несколько дороже С-силиконов

Среди А-силиконов наиболее известна продукция трех фирм – 3М ESPE, DMG и Bisico. А-силиконы – это уже настолько высокий уровень оттискных масс, что сложно сказать сразу, чем лучше или хуже та или иная масса. Чаще всего это вопрос личных пристрастий, цены и просто привычки. Имеет большое значение и способ изготовления оттиска. Даже не большое, а решающее значение! Тем, кто работает с ретракционными нитями, нужен более текучий, но прочный на разрыв материал. Тем, кто работает методикой двойного оттиска, важна жесткость базовой массы, которая кажется вредной тем, кто работает по одноэтапной методике, и т. д.

Лично я работаю в 90% случаев одноэтапной методикой и только с ретракционными нитями, и мне наиболее подходящей в этом случае кажется масса «Express» фирмы «3М ESPE». Причем я уже настолько капризничаю, что выбираю для разных случаев разную по жесткости корригирующую массу. Больше всего я люблю фиолетовую корригирующую массу. Она очень тонкая, но прочная на разрыв, поэтому из-под десны выходит четкой ровной границей, а не с многочисленными отрывами и деформациями. Зеленая коррекция немного более жидкая. Синяя масса используется в основном для двухэтапных методик, так как у нее ускоренное время застывания.

А-силиконы обладают хорошей гидрофильностью, что позволяет получать качественные оттиски даже при попадании в зону оттиска незначительных капель слюны и крови. Конечно, если все во рту плавает в слюне, то ни один материал ее в себя не впитает, но при прочих равных условиях А-силиконы дадут более качественный оттиск. Кстати, свойства гидрофильности сохраняются и после полной полимеризации, что дает возможность и модели отливать более качественные. То, что у А-силиконов всегда есть несколько видов вязкости как базисной, так и корригирующей массы, дает им возможность получать оттиски всеми видами техник – одноэтапной, двухэтапной, комбинированной и т. д. И основная масса, и катализатор всегда одинаковой консистенции и всегда нуждаются в одинаковой пропорции, что позволяет легко дозировать и очень качественно замешивать материал. Сам материал и катализатор, независимо от степени вязкости, всегда имеют контрастные цвета, что позволяет контролировать качество замешивания. Вы должны получить массу однородного ровного цвета без разводов и пятен. А-силиконы не дают деформаций после выведения оттиска из полости рта. Где-то я читал, что они восстанавливают объем после деформации на 99,84 процента. Не знаю, как и кто это посчитал, но похоже на правду! Выпускаются А-силиконы в двух вариантах. Старый вариант: А-силиконы переминаемой консистенции выпускаются в одинаковых по размеру пластиковых банках, а корригирующие массы в одинаковых тубах. Новый вариант подразумевает полностью автоматическое замешивание.

Важные мелочи!

1. Не устану повторять, что влиять на время полимеризации А-силиконов дозировкой катализатора недопустимо. Зато допустимо влиять температурой. Если в кабинете слишком жарко, включите кондиционер, если слишком холодно, принесите обогреватель.

2. Еще раз скажу, что время смешивания тоже имеет огромное значение. Чуть не домешал – неоднородная консистенция, чуть перемешал – получил внутреннее напряжение в слоях. Но это, конечно, имеет отношение только к ручному замешиванию.

3. Необходимо сказать пару слов об автоматическом замешивании. Его качество и удобство никем не оспаривались никогда. При автоматическом замешивании исключается столько жизненно важных ошибок, что за каждую из них можно было бы поставить памятник изобретателю. Во-первых, автоматическое замешивание исключает погрешность в дозировке. Во-вторых, автоматическое замешивание позволяет получить ровно столько материала, сколько необходимо в данный момент. Исключаются варианты, когда вы готовите большой и важный оттиск, а он не получился из-за того, что вам не хватило одного грамма коррекции на последний зуб. Исключаются и варианты с большим количеством коррекции, размазанной по всему столу нерадивым ассистентом или торопящимся врачом. В-третьих, исключается момент передачи шприца от ассистента к врачу. Именно в этот момент было испорчено великое множество блузок и платьев пациенток и брюк врача. В-четвертых, автоматическое замешивание дает идеальное время замешивания, ни на секунду больше или меньше необходимого, что тоже очень важно. В-пятых, исключается негативное воздействие влаги из атмосферы на А-силикон, который, если вы помните, обладает гидрофильными свойствами.

4. Пара слов по поводу сравнения остатков при автоматическом и ручном смешивании. Одним из главных аргументов противников автоматического смешивания является то, что в канюле остается материал, который оттуда никак не вынуть, как ни старайся. Аргумент смехотворный даже при первом взгляде. В современной канюле остается материала не более 1–2 граммов. Если сосчитать, сколько материала размазывается по листу замешивания, столу, остается в шприце и канюле шприца, то сравнение будет явно не в пользу ручного замешивания, хоть все и клянутся, что ни капли лишней не замешивают и у них «глаз пристрелямши»! Кроме того, группа ученых провела исследование и выяснила следующее. У каждого врача бывали случаи в жизни, когда ему не хватало коррекции. Если не было, то он или работает первый год, или кривит душой. Так вот, после этого врач (а ассистент особенно, кому охота, чтобы его ругали?!) всегда замешивает чуть больше необходимого, чтобы заведомо хватило на слепок. Вот ученые и высчитали, что этого «чуть» набегает от 25 до 50 % от необходимой дозы. Так что автоматы не тратят, а берегут ваши материалы! Что касается стоимости, то при сегодняшней стоимости единицы металлокерамики сделать стоимость слепка на пять долларов побольше уже не так критично, зато качество и скорость работы вырастут в разы. Качество оттиска является решающим в любой работе и того стоит, если вы хотите честно смотреть в глаза своим пациентам и сдавать работу с первого раза даже без примерки литья!

5. По слепкам из А-силиконов допустимо отливать несколько моделей! Причем производители абсолютно беззастенчиво утверждают, что отливать модели можно и через 30 дней после снятия оттиска. Я им верю всей душой, но все равно стараюсь не держать оттиски более недели.

6. Считается, что для снятия внутреннего напряжения оттискной массы перед отливкой модели необходимо выдержать не менее 2-х часов. Учитывая, что отливать модель позволяется и через месяц, на качестве модели эти два часа никак не отразятся. Тем более что оттиск все равно нужно замачивать в дезрастворе для дезинфекции.

7. Модель действительно можно отливать только в технической лаборатории. Самому раскрыть модель, отлитую обычным гипсом, не переломав все зубы, а зачастую и оторвав гребень, почти нереально. Отливать модель из супергипса в кабинете тоже довольно тоскливо, требует много времени для застывания различных слоев, да и не нужно никому. В-третьих, как правило, такие оттиски делаются под очень ответственные виды работ, и зубы в таких моделях штифтуются, а это должен делать техник.

8. При замешивании базисной массы руками нельзя пользоваться латексными перчатками. Базу необходимо замешивать руками без перчаток, причем ОБЯЗАТЕЛЬНО свежевымытыми!!! Если на руках будет пот и жир, то база может вовсе не «застыть».

9. Ни при каком раскладе нельзя при снятии оттиска комбинировать А-силиконы и С-силиконы. Между слоями не будет вообще никакой адгезии, и качественный оттиск не получится. Не рекомендуется комбинировать даже базу и коррекцию различных производителей.

10. А-силиконы, ввиду наличия масс различной вязкости, позволяют изготавливать качественные оттиски и для съемных конструкций. Только для этого нужно подбирать базисную массу низкой вязкости, чтобы не отдавливать слизистую оболочку. Конечно, до полиэфиров А-силиконам в плане мукостатических свойств не достать, но по сравнению с другими массами мукостатические и тиксотропные свойства у них отличные. Еще одно достоинство корригирующих масс А-силиконов – это то, что можно использовать их для перебазировки полных съемных протезов. Берешь старый протез, просто заполняешь его корригирующей массой, вносишь в полость рта, делаешь все необходимые пробы, потом просишь пациента закрыть рот, подвигать при сомкнутых челюстях губами и щеками и получаешь отличный оттиск как в плане отображения протезного ложа, так и в плане функциональных проб.

Полиэфиры

Переходим к описанию полиэфирных оттискных материалов. После описания всех и всяких оттискных масс можно переходить к квинтэссенции мировой стоматологической мысли – к полиэфирным оттискным материалам. На самом деле, полиэфиры существуют примерно с шестидесятых годов прошлого столетия. Правда, сказать «существуют» будет слишком сильно, ибо по сей день известна только одна истинно полиэфирная оттискная масса – Импрегум (Impregum), которую выпустила в свет тогда еще фирма «ESPE», сейчас благополучно слившаяся с 3M и называющаяся 3M-ESPE. Все остальные заявляют о создании масс с близкими к ней свойствами, но пока никто ничего нового не изобрел.

Коротко о преимуществах и недостатках, а потом подробнее по каждому пункту.

Преимущества полиэфирных оттискных масс:

• Возможность использования практически для всех видов работ
• Высокая точность
• Простота замешивания при использовании аппарата автоматического замешивания – Пентамикс (рис. 9, 10)
• Высокая тиксотропность
• Высокая гидрофильность
• Возможность использовать один оттиск для изготовления нескольких моделей
• Увеличенное рабочее время за счет уменьшения времени схватывания
• Высокая прочность
• Возможность стерилизации и замачивания в любых растворах, применяющихся для обеззараживания оттисков
• Оттиски можно сохранять, по некоторым данным, около трех недель без усадки

Недостатки:

• В некоторых случаях сложность удаления оттиска изо рта
• Относительно высокая стоимость

Теперь, как обещал, подробнее.

В понимании того, для чего нужна полиэфирная оттискная масса, было несколько стадий. Вначале было вообще непонятно, зачем нужна масса, у которой база и коррекция – одно и то же. Потом обнаружилось, что эта масса благодаря своим тиксотропным свойствам позволяет делать совершенно изумительные оттиски для полных съемных протезов индивидуальными ложками. Для тех, кто забыл, что такое тиксотропность, напомню, что это свойство материала, когда он совершенно стабилен при отсутствии давления и сразу начинает течь, как только давление появляется. То есть с ложки эта масса не стекает, а лежит плотной горкой, но как только ложка начинает давить на зубы, масса сразу становится текучей, затекает куда нужно и снова никуда не стекает (особенно полезно, когда она не течет в горло), позволяя спокойно дождаться отверждения. Так вот эта самая тиксотропность помогает не отдавливать подвижные части слизистой оболочки, что позволяет добиться хорошей присасываемости протезов. Приведу пример. Пациент А. после неудачной имплантации на верхней челюсти и удаления поднадкостничного имплантата (рис. 1), простирающегося от 17 до 27-го зуба, получил такое состояние слизистой оболочки, что ни один вменяемый доктор не решился бы изготавливать полный съемный протез, фиксирующийся благодаря клапанной зоне, из-за отсутствия таковой. Производить какую-либо пластику не представлялось возможным, так как в результате операции по внедрению имплантата, а потом по удалению его же вся слизистая выглядела как сплошная рубцовая ткань, и мобилизовать хоть какое-то подобие лоскута было нереально (рис. 2). Любые попытки изготовить оттиск в данном случае сталкивались с тем, что или мы не получали хорошего оттиска с проснятыми деталями, или в результате повышенного давления массы и индивидуальной ложки отдавливали болтающиеся части слизистой и получали неверный оттиск. И только благодаря тиксотропным свойствам полиэфирной оттискной массы мы получили-таки почти идеальный оттиск (рис. 3), благодаря которому протез (рис. 4) не только прекрасно сел на место, но и присосался с такой силой, что пациент (рис. 5) прекрасно с ним не только говорит, но и ест уже в течение года. Что приятно, так это то, что до сих пор он обходится без замены протеза, который изначально предполагался как временный на полгода, на период до полного заживления кости и слизистой после удаления имплантата.

Через некоторое время после этой впечатляющей победы пришло осознание, что Импрегум можно использовать не только для полных съемных протезов (рис. 6), но и для частичных, правда, с обязательным изготовлением индивидуальной ложки (рис. 11, 12). Потом стали получаться оттиски и без индивидуальной ложки. Затем выяснилось, что для изготовления оттисков под бюгельные протезы с замковыми креплениями, когда коронки должны остаться в оттиске, трудно придумать более надежную массу. Но апофеозом всего стали оттиски под протезирование на имплантатах. Через полгода после того, как мы освоили Импрегум, я отменил примерку литья, основываясь на том, что все равно ни разу переделок не было. Благодаря текучести материал абсолютно не давит ни на трансферы, ни на слизистую, ни на зубы, давая идеальную точность. Благодаря укороченному времени схватывания сведена к минимуму опасность сдвига оттиска во рту в момент застывания, когда масса уже стала твердеть и потеряла текучесть, но еще достаточно мягкая, чтобы получилась необратимая деформация. Процесс отверждения массы происходит почти лавинообразно. Вот она еще жидкая и вдруг – раз, и она стала твердой!

Ну и последнее, что стало получаться, – это оттиски под металлокерамику, вкладки и виниры. Выяснилось, что эта масса может и это, причем очень качественно (рис. 7, 8). Нужно только научиться с ней работать. Таким образом, в результате выяснилось, что полиэфирами можно изготавливать оттиски для чего угодно.

Про точность полиэфирной массы можно сказать, что она даже иногда кажется излишней. Именно с точностью связан основной недостаток этой массы – сложность извлечения оттиска. Масса настолько точно передает мельчайшие детали, что пристает к зубам, как молекулярный клей к гладкой поверхности. При попытке поднять оттиск под ним создается такой вакуум, что любая присоска отдыхает. Основная проблема в этом случае – сдвинуть оттиск с места хотя бы в одной части, а дальше туда проникнет воздух и ложку можно легко извлечь. Существует несколько методов облегчения извлечения оттиска. Рекомендуют сначала подуть из пистолета под оттиск или пустить туда сильную струю воды, тогда воздух или вода проникнут под оттиск и он отвалится. Воздух иногда помогает, но водой ни разу не пробовал. Гораздо больше помогает другой метод. Прежде чем тянуть оттиск вверх от зубов, нажмите на него вниз, на зубы. Таким образом, вы сорвете массу с гладкой поверхности зубов и позволите воздуху туда проникнуть. Вынуть ложку после этого будет уже легко. Для того чтобы этот метод сработал, нужно учитывать другое правило, гласящее, что нежелательно продавливать оттиск до касания зубов ложки. Желательно делать так, чтобы ложка как бы висела над зубами и от режущих краев до ложки оставалось 2–5 мм. Тогда и оттиск будет очень точным, и будет возможность нажать на ложку, иначе получится, что вы жмете на зубы, что бесполезно. Это правило сложно выполнимое, так как требует совершенно других навыков и даже другой психологии, чем та, которая вырабатывалась годами с силиконами. Там мы, напротив, пытались сильнее давить на базу, чтобы коррекция как можно глубже проникала и все проснимала. У полиэфиров все наоборот, давить вообще не нужно, нужно просто правильно расположить ложку над зубами.

Высокая гидрофильность – это одно из заявленных достоинств, которое вроде есть, но руками пощупать невозможно. Да и не нужно, главное, чтобы оттиски получались хорошие! Зато действительно можно отливать несколько моделей с каждого оттиска в течение длительного времени. По крайней мере, уже в течение второго месяца один оттиск у меня лежит, и мы регулярно отливаем с его помощью модели и делаем девушке временные косметические протезы на два передних зуба, которые она регулярно ломает во время занятий боксом. Девушке ждать остеоинтеграции имплантатов еще пару месяцев, так что оттиск мы пока выкидывать не собираемся. В общем, изучение полиэфирных оттискных масс приводит к тому, что начинаешь пользоваться ими все чаще, а возвращаться к обычным силиконам хочется все меньше. Единственное, что лучше не забывать, – это смазывать вазелином пышные усы. Больше никаких особенных требований и предупреждений в голову не приходит.

Автор: Э.Г. Агаджанян, главный врач клиники «Добрый Стоматолог» (Санкт-Петербург)

Альгинатные оттиски: практическая перспектива

J Conserv Dent. Январь-март 2008 г .; 11 (1): 37–41.

V Vidyashree Nandini

Кафедра ортопедической стоматологии и имплантологии, Стоматологический колледж Минакши Аммал, Ченнаи, Индия

K Виджай Венкатеш

¹ Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, колледж Чандрасиэнкхаи, 9000, Чандрасиэнкхаи Амал, Индия Наир

Кафедра протезирования и имплантологии, Стоматологический колледж Минакши Аммал, Ченнаи, Индия

Кафедра протезирования и имплантологии, Стоматологический колледж Минакши Аммал, Ченнаи, Индия

¹ Кафедра консервативной стоматологии, Колледж стоматологии и эндодонтии Амаль Ченнаи, Индия

Для корреспонденции: Dr.Видьяшри Нандини, Вилла Грейс, 14 ^th St., 17 ^th Main, Anna Nagar, Ченнаи, Индия. Электронная почта: moc.liamffider@99_aydivrd

Поступила в редакцию 9 марта 2007 г .; Пересмотрено 10 мая 2008 г .; Принято 17 мая 2007 г.

Copyright © Journal of Conservative Dentistry

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Выбор оттискного материала для конкретной ситуации зависит от проводимого лечения, предпочтений оператора и т. Д. Даже с появлением более совершенных и точных оттискных материалов на каучуковой основе необратимые гидроколлоидные оттискные материалы выдержали испытание временем. В этой статье подробно рассказывается о том, как лучше всего делать альгинатные оттиски.

Ключевые слова: Альгинат, оттиски, необратимый гидроколлоид

Альгинат — эластичный, необратимый гидроколлоидный оттискный материал.Необратимые гидроколлоидные оттиски являются неотъемлемой частью непрямых реставраций. Альгинат — один из наиболее часто используемых стоматологических материалов; и альгинатный оттиск — простая, экономичная и незаменимая часть стоматологической практики. И все же очень немногие люди могут сделать альгинатный слепок с первого раза. В течение многих лет альгинатный оттискный материал был основным продуктом большинства стоматологических клиник. Даже сегодня они составляют основную часть нашей клинической практики; Следовательно, становится обязательным понимать материал и следовать определенным основополагающим принципам для получения безупречных, предсказуемых оттисков и, следовательно, избегать повторных оттисков / реставраций.Целью данной статьи является ознакомление с клиническими правилами, которые можно и чего нельзя делать при использовании альгинатного материала для оттисков.

Необратимый гидроколлоид может использоваться в предварительных оттисках, временных оттисках коронок и мостовидных протезов, моделях исследования, оттисках противоположных зубов. Альгинаты используются для изготовления оттисков в ортодонтических моделях, спортивных капп и ванночках для отбеливания; и многое другое. [1] Исследование показало, что альгинатные оттиски можно использовать в качестве окончательных оттисков для непрямых реставраций, когда края препарирования имеют фаску.[2]

ХИМИЯ И УСТАНОВКА

Порошок содержит альгинат натрия, сульфат кальция, тринатрийфосфат, диатомовую землю, оксид цинка и фторид титана калия. При смешивании порошка с водой образуется золь, происходит химическая реакция и образуется гель. Здесь альгинат натрия реагирует с сульфатом кальция, в результате чего образуется сульфат натрия и альгинат кальция. Эта реакция часто происходит слишком быстро во время смешивания или загрузки оттискной ложки. Следовательно, это замедляется добавлением к порошку тринатрийфосфата.Тринатрийфосфат реагирует с сульфатом кальция с образованием фосфата кальция, предотвращая реакцию сульфата кальция с альгинатом натрия с образованием геля. Эта вторая реакция протекает предпочтительнее первой реакции до тех пор, пока не будет израсходован тринатрийфосфат, а затем альгинат затвердеет в виде геля. Существует четко определенное рабочее время, в течение которого вязкость не изменяется. [3]

Альгинатные материалы обладают хорошими деталями поверхности и более быстрой реакцией при более высоких температурах. Они достаточно эластичны, чтобы проходить через поднутрения, но разрываются при глубоких поднутрениях и нестабильны по размеру при хранении из-за испарения.Альгинаты нетоксичны и не вызывают раздражения. Альгинатный порошок нестабилен при хранении в присутствии влаги или высоких температур. Альгинатные оттискные материалы являются гидрофильными по своей природе, и это свойство облегчает создание точных слепков в присутствии слюны или крови. [4] Он имеет низкий угол смачивания, что позволяет легко снимать оттиски полной дуги. Оттиски, сделанные с помощью необратимых гидроколлоидов, удалить легче, чем оттиски из эластомерных материалов. Поскольку их прочность на разрыв низкая, они могут воспроизводить поддесневые контуры и анатомию, но рвутся при удалении.[5] Они подходят только для одной заливки на оттиск. [6]

Альгинатные оттискные материалы просты в использовании, менее дороги и быстро схватываются. Время схватывания можно регулировать в зависимости от температуры используемой воды. У них мягкий вкус. К их недостаткам можно отнести менее точное воспроизведение деталей по сравнению с эластомерными слепочными материалами, плохую стабильность размеров и неудобство работы с ними.

Самая популярная форма альгината поставляется в виде порошка, который смешивается с водой.Многие альгинаты снабжены индикатором реакции, который меняет цвет слепка при застывании материала; и в настоящее время предпочтительны беспыльные альгинаты. Порошок может быть в большом количестве в контейнерах или в индивидуальных запечатанных пакетах. Также доступен пастообразный альгинат. Паста доступна в двух вариантах вязкости: в лотке и шприце. Материал пастообразного типа имеет более короткое время гелеобразования, чем материал порошкового типа. Наилучшее качество поверхности может быть получено с пастообразным материалом.Исследования показывают, что пастообразный материал лучше соответствует требованиям, предъявляемым к альгинатному оттискному материалу [7].

Christensen GJ [8] заметил, что высокие точки непрямых реставраций являются результатом неточных противоположных оттисков дуги из альгинатных материалов. Предсказуемые альгинатные оттиски можно сделать, придерживаясь протокола. При этом речь идет о выборе оттискной ложки, смешивании и загрузке альгинатного оттискного материала, подготовке рта, изготовлении слепка, снятии / осмотре слепка, а также хранении и дезинфекции.

ВЫБОР ОТПЕЧАТНОЙ ЛОЖКИ

Как и в случае со всеми оттискными материалами, важно выбрать правильную ложку для зубной дуги. Подносы для материала, выбираемые для альгината, должны быть перфорированы. Помимо перфораций, для удержания альгината на оттискной ложке можно использовать альгинатные клеи. Использование альгинатных клеев позволяет преодолеть смещающие силы при снятии слепка изо рта. Альгинатные клеи доступны в виде краски или спрея.Использование щетки может привести к перекрестному заражению пациентов. После нанесения альгинатного клея дают высохнуть в течение 5 минут.

Чаще всего лотки для запаса требуют некоторой настройки в виде модификации лотка. В зависимости от удобства оператора модификации могут быть выполнены с использованием воска, слепочного состава для кальки или плотного силикона. Предпочтительнее использовать клеевой состав, так как воск нежесткий. Оттискные ложки и их модификации должны быть жесткими. Модифицированную оттискную ложку необходимо поместить в полость рта и обрезать мышцы.

Перед снятием слепка необходимо тщательно осмотреть зубную дугу, на которой будет сделан слепок. Если есть какие-либо несъемные частичные протезы, мостовидный протез необходимо заблокировать воском, чтобы слепок не разорвался в этих областях.

Если у пациента высокий небный свод, в центре верхнечелюстной ложки можно использовать состав для отслеживания, чтобы уменьшить объем альгинатного оттискного материала []. Если зубы отсутствуют в одном заднем квадранте, смесь для моделирования размягчают в водяной бане и помещают в лоток, чтобы создать слепок беззубых участков.Отпечатки зубов следует вырезать острым ножом, чтобы состав имел определенные упоры против бугристости верхней челюсти (чтобы зубы не касались ложки и исказили оттиск). Компаунд обрезается таким образом, чтобы оставался зазор между компаундом и слизистой оболочкой от 3 до 5 мм, за исключением области заднего небного уплотнения. Эта сложная модификация оттискной ложки должна прочно прилегать к ложке. В противном случае восковой шпатель нагревают, чтобы он аккуратно слился с краями лотка. Поверхность компаунда размягчается пламенем, и на несколько секунд вдавливают хлопковый шарик в поверхность, оставляя короткие волокна хлопка внедренными [Рисунки и].Хлопковые волокна обеспечивают удерживание альгинатного материала. Оттискная ложка помещается в холодную воду для отверждения компаунда.

Модификация оттискной ложки для высокого небного свода

Смягчение состава для отслеживания перед наложением хлопка

Встроенные хлопковые волокна, обеспечивают ретенцию с помощью альгината

В настоящее время у нас есть тройные ложки для альгинатных оттисков полной дуги (Alfa Tray, Premier®, США ). Они одноразовые, что исключает перекрестное загрязнение. Это подносы без вкуса и, следовательно, ограничивают перетекание материала и исключают рвоту.

СМЕШИВАНИЕ И ЗАГРУЗКА АЛЬГИНАТА

Обычно используемые альгинатные материалы поставляются в контейнерах. Предусмотрена мерная ложка для измерения порошка; и цилиндрический пластиковый мерный цилиндр для измерения доли воды []. Некоторые источники воды содержат большое количество минералов, которые могут повлиять на точность и время схватывания альгината. В таких случаях можно использовать дистиллированную или деминерализованную воду. [9] Смешивание начинается путем добавления отмеренного количества воды в чистую гибкую резиновую чашу.Затем следует добавление правильно подобранного порошка. Если требуется более длительное время работы, можно использовать более холодную воду. Время схватывания следует контролировать, изменяя температуру воды, а не консистенцию смеси. Смешивание должно быть быстрым с помощью шпателя с широким лезвием. Полученная смесь должна иметь кремообразную консистенцию, но не должна стекать с лопатки, когда ее поднимают из чаши [].

Измерительный цилиндр, совок

Механическое перемешивание альгината в таких устройствах, как Alginator II (Dux Dental, Окснард, Калифорния) или комбинированное устройство (Whip Mix, Луисвилл, Кентукки).) гарантирует, что смесь альгинатов остается неизменной каждый раз при их смешивании. Время перемешивания составляет 60 секунд для ручного распыления и 15 секунд для механического.

В лоток загружено необходимое количество материала. Ложка должна быть заполнена оттискным материалом до краев ложки, а любой лишний неподдерживаемый материал (переполненная ложка) по периферии должен быть удален с помощью шпателя для смешивания. Поверхность альгината разглаживается влажным пальцем в перчатке. [1]

ПОДГОТОВКА РТА ПЕРЕД ОТПЕЧАТКАМИ

В случаях с зубцами окклюзионные поверхности зубов следует обдувать воздушным шприцем, чтобы удалить мусор и слюну, чтобы свести к минимуму воздушные удары.В то же время нельзя оставлять зубы до полного высыхания, поскольку альгинатный материал прилипает к высушенным зубам, так как тонкая пленка, покрывающая зубы, удаляется. Когда поверхности высохнут, альгинатные радикалы в слепочном материале образуют химические связи с кристаллами гидроксиапатита эмали; отсюда альгинатные слезы при удалении. [9] Полоскание пациента водой и смесью для полоскания рта удалит муцин и снизит поверхностное натяжение, тем самым устраняя пузырьки воздуха. Если делать повторяющиеся оттиски с помощью альгината, пленка на зубах теряется, и получение удовлетворительного оттиска предотвращается.При повторении слепков пациента необходимо прополоскать рот для регидратации и создания новой пленки на зубах для получения точных слепков.

Для съемных протезов слепки бороздок очень важны. Следовательно, следует рассмотреть возможность предварительной упаковки бороздок, особенно нижних язычных, верхних губ, краевых вырезок / дисто-буккальных областей.

СОЗДАНИЕ ОТПЕЧАТКА

Смешанный альгинат следует втереть в окклюзионные поверхности пальцем в перчатке, чтобы заполнить окклюзионные канавки, что позволяет точно воспроизвести анатомию окклюзионных зубов.Некоторое количество альгината необходимо поместить в небный свод. Оттискная ложка помещается во рту путем втягивания губ пациента на одну сторону зеркалом для рта / пальцем в перчатке; а с другой стороны, повернув лоток в рот. Лоток должен быть отцентрирован во рту; и при легком надавливании оттиск остается на месте. Мягкие ткани, особенно губной фланец, должны быть освобождены и обработаны, чтобы альгинат протек в борозды и зафиксировал детали.

Когда лоток установлен, давление следует немедленно сбросить, и лоток следует слегка удерживать на месте, чтобы предотвратить смещение.Совершенно необходимо сбросить давление, как только лоток встанет на место. Альгинатный материал начинает схватываться от поверхности зуба к оттискной ложке. Давление заставит оттиск застывать под напряжением. После снятия слепка изо рта эти деформации снимутся, что приведет к искажению и неточности слепка. При перемещении оттискной ложки во время гелеобразования возникают аналогичные деформации.

СНЯТИЕ И ПРОВЕРКА ОТПЕЧАТКА

После застывания слепок необходимо удалить твердым и быстрым щелчком.Оттиск не следует раскачивать или перекручивать до или во время снятия оттиска. Это необходимо для минимизации времени, в течение которого затвердевший материал деформируется при движении по зубам. Перед снятием слепка с верхней челюсти, возможно, придется удалить уплотнение между тканями и слепком, осторожно надавив пальцем в перчатке или используя воздушный шприц в щечной борозде. Во время снятия оттиска с верхней челюсти указательные пальцы оператора (обеих рук) должны находиться в щечных бороздах, чтобы сломать пломбу, в то время как большой палец удерживает ручку ложки, а другие пальцы поддерживают оттискную ложку.

После снятия слепка изо рта оттиск осматривается на наличие дефектов при хорошем освещении, а затем промывается. Слепок следует промыть холодной водой, чтобы удалить слюну или кровь. У большинства пациентов выделяется жидкая серозная слюна. Этот тип слюны можно удалить, подержав слепок под струей прохладной водопроводной воды. Но густую вязкую слюну удалить сложно. На поверхность оттиска можно насыпать тонкий слой порошка для стоматологического камня. Камень прилипает к слюне и действует как агент раскрытия.Когда оттиск помещается под проточную воду из-под крана, будет видна слюна, которую можно удалить легкой щеткой влажной щеткой из верблюжьей шерсти. Затем оттиск следует накрыть влажной марлей / салфеткой для предотвращения синерезиса (обычно не рекомендуется помещать в воду, так как это может вызвать расширение впитывания).

Избыток альгината без подложки следует удалить острым ножом. Если оставить ложку на твердой поверхности с неподдерживаемым материалом, слепок будет искажаться, поскольку вес оттиска воздействует непосредственно на неподдерживаемый материал.Это происходит в задних отделах верхнего и нижнего слепков и приводит к переднезаднему искажению гипсовой повязки.

ХРАНЕНИЕ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Установленный альгинат подвергается впитыванию и синерезису, если его оставить в нормальных клинических условиях. Время до заливки критично. После извлечения изо рта альгинатные оттиски следует промыть водным спреем, продезинфицировать с помощью выбранных практикующим дезинфекционных процедур и высушить до исчезновения блеска.Оттиск необходимо накрыть влажной марлей и оставить в пластиковом пакете с застежкой-молнией до заливки гипса. [1] Отливку следует отложить на 10 минут, так как восстановление эластичности альгинатного оттискного материала происходит медленно.

Искажение может стать проблемой при несоблюдении правил дезинфекции. Гидроколлоиды гидрофильны по своей природе; следовательно, они разбухают при погружении в воду или дезинфицирующее средство. Для альгинатных оттисков используются дезинфицирующие спреи, но они действительно приводят к образованию пузырьков воздуха в модели.Иммерсионные дезинфицирующие средства, такие как 1% гипохлорит натрия или 2% глутаральдегид, могут привести к изменениям на 0,1%, и, следовательно, качество слепочной поверхности может не ухудшиться при строгом соблюдении рекомендованного периода времени. [9]

ЛИТЬЕ

Альгинатные оттиски следует заливать с помощью камня и вибратора, перемешанного в вакууме. Густая смесь может задерживать пузырьки воздуха. Камень должен укладываться в лотки зубцами вниз. Если поднос перевернуть на каменное основание, вода будет подниматься до самой высокой точки (вершины выступов).Это может привести к появлению дефектных, очень мягких выступов на модели. Переворачивание лотка также может «отогнуть» альгинат от лотка, если излишки материала не были удалены перед разливкой. Повязку необходимо снять сразу после адекватной фиксации; В противном случае модель имела бы «съеденный молью» вид.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изготовление слепков — важная часть непрямых реставраций, на которую часто не обращают внимания. Скоро мы вступим в эру цифровых впечатлений. Они могут обеспечить непревзойденную точность, благодаря чему повторные оттиски ушли в прошлое.До этого времени можно сделать надежные альгинатные оттиски, используя соответствующую технику. Факторов, которые могут снизить точность и надежность, можно предсказуемо и легко избежать, если учесть клиническую ситуацию, последние достижения, использовать умелую технику и внимательно наблюдать как со стороны клинициста, так и зубного техника.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Эшли М. Произвести хорошее впечатление: Бумага с практическими рекомендациями по стоматологическому альгинату. Обновление вмятины. 2005. 32: 169–75. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ратнавера П.М., Йошида К., Миура Х., Кохта А., Цучихира К. Клиническая оценка комбинированного оттиска из альгината агара: точность размеров штампов с новой техникой мастер-коронки. J Med Dent Sci. 2003. 50: 231–238. [PubMed] [Google Scholar] 3. Anusavice KJ, Наука Кеннета Дж. Филлипса о стоматологических материалах. 11-е изд. Эльзевир; 2003. С. 210–30.[Google Scholar] 4. Джордано Р. Оттискные материалы: Основные свойства. Gen Dent. 2000; 48: 510–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Крейг Р.Г., Роберт Г. Реставрационные стоматологические материалы. 11-е изд. Эльзевир; 2002. [Google Scholar] 6. Донован Дж. Э., Чи WW. Обзор современных оттискных материалов и техник. Dent Clin North Am. 2004. 48: 445–70. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мурата Х., Кавамура М., Хамада Т., Чимори Х., Никава Х. Физические свойства и совместимость с зубными камнями современных альгинатных оттискных материалов.J Oral Rehabil. 2004; 31: 1115–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Christensen GJ. Изготовление несъемных протезов невысокой высоты. J Am Dent Assoc. 2006; 137: 96–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Рубель Б.С. Оттискные материалы: сравнительный обзор оттискных материалов, наиболее часто используемых в реставрационной стоматологии. Dent Clin North Am. 2007; 51: 629–42. [PubMed] [Google Scholar] 10. Стюарт, Радд, Куебкер. Клиническое частичное съемное протезирование. 2-е изд. Издательство Ishiyaku Euro America Inc; 1997. [Google Scholar]

10 золотых правил снятия слепков

Недавно компания 3M поговорила с рядом стоматологических кабинетов и лабораторий о некоторых типичных проблемах, связанных со снятием слепков.Большинство согласилось с тем, что, хотя некоторым передовым методам создания впечатления можно научить, многие из них усваиваются с течением времени путем проб и ошибок. Воспользуйтесь этим опытом опытных стоматологов и лаборантов, которые предложили эти 10 советов, которые помогут повысить шансы получить идеальный слепок с первого раза.

1. Следите за тем, чтобы поля оставались чистыми.

Не допускать попадания на поля крови и слюны — ключевой фактор для получения точного слепка. Если у пациента сильное кровотечение, стоматологи могут рассмотреть возможность использования средств гемостаза, механической ретракции с помощью шнура или ретракционной пасты или комбинации любого из них, чтобы края оставались видимыми и сухими.

— Фэй Эшли, New Image Dental Lab, Inc.

2. Используйте гидрофильный материал

Чтобы противодействовать любой неизбежной крови или слюне, которые действительно появляются у краев, слепка с помощью гидрофильного оттискного материала, такого как 3M ™ Impregum ™ Soft Оттискный материал из полиэфира или оттискного материала 3M ™ Imprint 4 ™ VPS становится все более важным фактором успеха.

— Люк Пресли, DDS, Kimche & Presley Cosmetic & Sports Dentistry

3.Размер ложки имеет значение

Примерка ложки во рту пациента перед добавлением оттискного материала делает слепок простым и предсказуемым. Это также дает пациенту возможность попрактиковаться, чтобы он знал, чего ожидать, когда будет сделан реальный слепок.

Для полной арки я обычно проверяю, чтобы ложка совпадала с регистрацией прикуса. Этот трюк гарантирует, что вы используете ложку правильного размера перед тем, как выдать оттискный материал.

Для определения размера тройной ложки проверьте противоположную сторону дуги, пока пациент прикусывает пустой лоток.Это дает мысленное представление о том, как должна выглядеть окклюзия, дает пациенту почувствовать, что ему нужно делать, и дает вам возможность убедиться, что пациент правильно прикусывает, когда делается фактический слепок.

— Geetha J. Damodaran, DDS, Birch Lake Dental

4. Помните о тенденции к рвоте

Для пациентов, которые более восприимчивы к рвоте, постарайтесь использовать как можно меньше материала. Обычно рвотный рефлекс вызывает избыток тяжелого материала тела.Кроме того, пациенты могут сидеть прямо, а иногда даже ставить ноги на землю, чтобы они сидели в кресле боком. Таким образом, они могут наклониться вперед, чтобы уменьшить ощущение, что материал идет им в глотку. В более серьезных случаях мы можем попросить пациента сосредоточиться на дыхании через нос или попробовать некоторые методы отвлечения внимания, такие как поднятие ноги во время слепка.

— Джаред Ли, доктор стоматологии, Джуно, Аляска

5. Выдувание препарирования

Один из способов убедиться в том, что края видны, — это один раз нанести шприц вокруг препарированного зуба с материалом, слегка продувая воздух вокруг препарирования , а затем продолжая шприцевать оставшийся материал.

— Dr Luke Presley

6. Обратите внимание на упаковку

Деформированный оттиск иногда является результатом просроченного материала или неправильного смешивания. Чтобы преодолеть это, важно ознакомиться с Инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к материалу, и следить за сроком годности материала.

— Фэй Эшли

7. Используйте искусство отвлечения внимания

Оттиск может исказиться, если пациент давится ртом и слишком много двигается.Даже если пациенту были даны инструкции, он или она может переехать в результате несчастного случая, поэтому полезно, чтобы помощник болтал с пациентом во время процедуры. Разговор служит развлечением, которое отвлекает пациента от дискомфорта или ощущения рвоты. Напоминание пациенту о необходимости сделать глубокий вдох через нос или пошевелить пальцами ног помогает отвлечь пациента от процесса. Также очень полезно сообщать пациенту устные отчеты об оставшемся времени.

— Д-р Гита Дж.Damodaran

8. Не торопитесь

Не торопитесь с наиболее важными частями, такими как упаковка втягивающего шнура. Убедитесь, что шнур плотно упакован и у него достаточно времени, чтобы протолкнуть ткань. Если пуповина не успевает сесть до снятия слепка, то пуповина лишь травмирует область вокруг борозды. Позволяя корду выполнять свою работу и увеличивать пародонтальное пространство, в долгосрочной перспективе значительно упрощает работу лабораторий.

— Д-р Джаред Ли

9.Правильно рассчитайте время

Лучший способ убедиться, что у оттиска достаточно времени для застывания, — это каждый раз следовать инструкциям по использованию материала. Тем более, что материалы обрабатываются по-разному при различных температурах, указания производителя — лучший выбор, чтобы обеспечить идеальное время. Если вы не уверены, обратитесь к представителю производителя. Он или она сможет помочь вам убедиться, что ваш продукт работает на оптимальном уровне.

Если вы выучите инструкции наизусть, будьте последовательны.В моей практике у нас есть физические таймеры, которые мы используем для отслеживания времени микширования и установки времени. Это позволило мне получить невероятно точные оттиски и свести к минимуму время цементирования у кресла.

— Бен Рекорд, DDS, Стоматологический центр Рекорд

10. Получите полную арку

Многие лаборатории сказали бы, что они ценят всю информацию, которую дают им оттиски полной дуги, и многие стоматологи, которые обеспокоены окклюзией, будут часто делают оттиски на всю арку.Оттиск квадранта позволит противоположным дугам раскачиваться буккально и язычно.

При слепке полной дуги противоположная сторона дуги стабилизирует окклюзию, а также обеспечивает более точные экскурсионные движения для лучшего контроля окклюзионных помех. Чтобы подтвердить, что оттиск полной дуги является предпочтительным, стоматолог должен поговорить со своей лабораторией и прийти к обоюдному решению.

— Марк Фергюсон, Заказная стоматологическая лаборатория Vulcan

Для получения дополнительной информации посетите 3m.com / greatimpressions или 3m.com/DentalLabs.

Разница между оттискными материалами

Существует четыре основных типа оттискных материалов, которые обычно используются в стоматологии. Их можно разделить на жесткие оттискные материалы (оксид цинка, эвгенол и слепочный компаунд) или эластичные оттискные материалы (альгинат и силикон). Каждый материал используется для разных целей, поскольку в некоторых лабораториях требуется более подробный слепок, чем в других. Оттискные материалы обычно классифицируются по их эластичным свойствам после схватывания.Неэластичные материалы обычно не используются для снятия слепков с препарированной коронки из-за их неспособности точно зафиксировать поднутрения.

Жесткие слепки (состав для слепков и эвгенол оксида цинка)

Жесткие материалы обычно используются только для снятия слепков беззубых дуг. Оттискную пасту необходимо нагреть на водяной бане, а затем формовать на оттискной ложке. Он плохо воспроизводится и не может записывать мелкие детали. Поэтому он используется для первичных оттисков беззубых дуг.Оттискная паста представляет собой модифицированную форму эвгенола оксида цинка. Добавлены другие свойства, чтобы сделать его пригодным для использования в качестве оттискного материала. Поставляется в двух тубах: одна содержит смесь белого оксида цинка, а другая — смесь красного эвгенола. При использовании этого продукта равные количества каждой пасты следует выдавить на подушку и перемешать шпателем. Затем смесь следует загрузить в специальную ложку для вторичных оттисков беззубой дуги. Когда продукты смешиваются вместе, они приобретают другой цвет; на нем не должно оставаться ни красных, ни белых полос.

К преимуществам оттискной пасты можно отнести:

• Улучшенная посадка.
• Его точность можно повысить, сделав повторный слепок. Это делается путем добавления свежей пасты и вставки в рот до застывания.

К недостаткам слепочной пасты можно отнести:

• Он не может воспроизводить поднутрения, поэтому не подходит для частичных оттисков протезов.
• Материал имеет тенденцию прилипать к губам и окружающей коже.Избежать этого можно с помощью вазелина.
• Некоторые пациенты могут быть чувствительны к материалам, содержащим эвгенол, которые могут вызывать чувство жжения.

Для чего делают модели?

Например, в стоматологии для снятия слепка для изготовления модели существует множество причин;

• Для изучения дела
• Для диагностики случая
• Чтобы информировать наших пациентов об их стоматологических потребностях
• К плану лечения (специально для ортодонтии)
• Для создания непрямых реставраций, в том числе; Вкладки, накладки, мосты, коронки и зубные протезы.

Альгинат

Альгинат — наиболее широко используемый из всех оттискных материалов. Это гидроколлоидный материал, изготовленный из морских водорослей. Гидроколлоидный материал представляет собой гелеобразное вещество, диспергированное в воде. Он описывается как необратимый, так как не может вернуться к решению после его принятия. Альгинат также содержит;

• Соли сложных эфиров альгиновой кислоты (альгинат натрия или калия или триэтаноламина) — 15%
• Сульфат кальция (реактор) — 16%
• Оксид цинка — 4%
• Калий фторид титана — 3%
• Кизельгур — 60%
• Натрия фосфат — 2%
• Следы красителя и ароматизатора

Когда альгинат находится в исходном состоянии, он поставляется в виде порошка различных цветов.Некоторые альгинаты также обладают свойствами изменения цвета, что помогает во время смешивания, загрузки и схватывания. Это особенно полезно для менее уверенных в себе членов команды, которые снимают слепки зубов, а также для нервных пациентов или людей с рвотными рефлексами. Когда альгинат смешивается с водой, он образует пасту, а затем становится твердой, эластичной массой, что дает нам негативное воспроизведение. Затем это можно использовать для создания положительного воспроизведения.

Альгинат имеет множество преимуществ, в том числе:

• Это дешевый материал, который выполняет свое предназначение.
• Имеет ограниченное время работы в зависимости от температуры используемой воды и доступен как в стандартном, так и в быстротвердеющем исполнении.
• Легко снимается.
• Легче в использовании, чем другие оттискные материалы.
• Имеет нейтральный вкус.
• Легко смешивается.
• Нетоксичен.
• Имеет хороший срок хранения.

К недостаткам альгината можно отнести:

• Имеет плохую стабильность размеров.
• С ним беспорядочно работать.
• Избыток воды в альгинатном оттиске может привести к отеку.
• Избыточная потеря воды может привести к усадке.
• Впечатления легко искажаются.
• Альгинатные оттиски нельзя слишком долго замачивать в дезинфицирующем средстве на водной основе. Их следует отливать как можно скорее, чтобы избежать усадки, ведущей к неточной стоматологической работе.

Силикон и шпатлевка

Силиконовый оттискной материал состоит из основы и катализатора в консистенции замазки.Силиконовые оттиски классифицируются по методу полимеризации при застывании. Доступны материалы различной вязкости, включая легкую, среднюю, тяжелую и очень высокую вязкость (или шпатлевку). При снятии слепка шпаклевки обычно сочетают с силиконом низкой вязкости. Это также известно как техника смывки шпатлевкой. Первоначально замазки были разработаны для уменьшения усадки силиконовых конденсатов. Есть три способа записи оттиска замазки:

• Одностадийный слепок — шпатлевка и промывка записываются одновременно.
• Двухэтапный слепок без интервалов — сначала записывается оттиск шпатлевки, а после того, как он застынет, он покрывается тонким слоем промывочного материала.
• Двухуровневое впечатление — создается пространство для стирки. Это место может быть занято:

1. Использование полиэтиленовой прокладки на зубах перед нанесением оттиска.
2. Запись оттиска замазки перед препарированием зуба.
3. Зачерпнув замазку и обеспечив отводные каналы для стирки.

Самый эффективный способ записи оттиска смывной замазки — это использование одноэтапной техники на жесткой металлической ложке.

Для поддержки моего исследования оттискных материалов я спросил у двух стоматологов их мнения о различных оттискных материалах:

Силиконы

являются наиболее стабильными по размерам из всех материалов и сохранят свою форму даже при длительном хранении. Однако силиконы лучше всего работают в сухой среде и могут быть не идеальными при большом количестве слюны.Альгинат эластичен и хорошо растекается. Это позволяет оттискному материалу фиксировать мелкие детали поверхности. Однако у альгината плохая стабильность размеров, и он деформируется, если оставить его сохнуть или оставить в воде слишком долго. — Д-р Мэй Али

Альгинат — самый дешевый и наиболее часто используемый оттискный материал. Он универсален и полезен при протезировании, противопоставлении оттисков для коронок и мостовидных протезов, а также съемных ортодонтических аппаратов. Альгинат не так точен, как силикон, и склонен к деформации, если не хранить его во влажном состоянии.Силикон бывает разной толщины и часто используется там, где требуется более точная работа. Он обычно используется для снятия слепков с коронок, мостовидных протезов, краткосрочных брекетов и фиксированных ретейнеров. Более тяжелый силикон можно использовать для приблизительной записи области, а более легкий (более жидкий) силикон затем можно использовать для записи мельчайших деталей, что дает действительно точное впечатление. Это можно сделать в два этапа или одновременно. — Д-р Лиам Олсоп

Различия между оттискными материалами, как указано выше, заключаются в самих материалах и назначении, для которого они используются.Каждый из материалов имеет свои преимущества и недостатки, но каждый из них используется для разных целей и сегодня является эффективным и широко используемым продуктом в стоматологии.

Автор: Р. Гиббонс, RDN, PTTLS

оттисков зубов — ключ к созданию идеальной улыбки

22 июля 2020

---

Прежде чем врач сможет помочь вам добиться идеальной улыбки, ему необходимо изучить точную форму вашего рта и текущее положение ваших зубов.Наличие точной модели в качестве эталона может позволить клинической команде создать индивидуальный план лечения, сформировать коронки и мостовидные протезы и сделать постоянную запись зубов до и после лечения для сравнения. Самый распространенный метод создания модели — снятие слепка.

Что такое зубной слепок?

Оттиск зубов — это трехмерный отпечаток зубов и рта. Профессионал может использовать оттиск зуба, чтобы сформировать предметы, которые точно соответствуют вашему рту, в результате чего улыбка будет выглядеть и ощущаться естественной.Отпечаток может записывать информацию о форме, размере и положении зубов, десен и окружающих тканей.

Оттиски зубов обычно используются до и после различных стоматологических процедур. Врач также может использовать оттиск зубов для создания предметов, которые можно взять с собой домой, таких как индивидуальные капы и ванночки для отбеливания зубов. Вашему врачу может помочь точный слепок:

• План ортодонтического лечения
• Диагностика определенных состояний
• Создание коронок, мостовидных протезов и виниров
• Изготовление протезов на заказ
• План процедуры реставрационной дентальной имплантации

В зависимости от цели или процедуры ваш врач может решить снять слепок верхнего ряда зубов, нижнего ряда зубов или обоих.Верхние отпечатки включают небо рта, а нижние — дно рта и пространство под языком.

Как работает процесс снятия слепка?

Чтобы создать слепок, врач заполняет оттискную ложку гелеобразным материалом. Затем они поместят поднос вам в рот над зубами. Зубы вытеснят слепочный материал, а слепочный материал заполнит отрицательное пространство между зубами, создавая детальный слепок.Ложку необходимо оставить во рту, пока оттискный материал не затвердеет. Затем ваш врач отправит готовую форму в лабораторию для дальнейшей обработки.

Вам может потребоваться снять слепок на нескольких этапах в зависимости от типа лечения, которое вы получаете. Например, если вы решили пройти процедуру дентальной имплантации, ваш врач может сделать слепок на уровне имплантата после установки колпачка имплантата под десну. Колпачок имплантата — это компонент, который устанавливается на головку фиксатора имплантата.В оттиске имплантата с открытой ложкой эти колпачки остаются внутри готового слепка, чтобы помочь клиницисту создать лучший замещающий зуб.

Чего ожидать при создании стоматологического слепка

Если вам никогда раньше не делали слепок зубов, вы можете немного нервничать. Вы должны знать, что врачи регулярно снимают слепки зубов, и, как следствие, процесс прост и понятен. Ниже вы можете найти ответы на общие вопросы о процедуре.

Является ли процедура снятия слепка зубного имплантата болезненной?

Процесс оттиска безболезненный. Однако иногда оттискный материал может вызвать рвотный рефлекс. Ваш врач выберет оттискную ложку подходящего размера, чтобы сделать процесс максимально комфортным.

Сколько времени занимает процесс создания слепка?

Перед снятием слепка изо рта необходимо полностью закрепить его. Точное время схватывания зависит от оттискного материала, но обычно занимает не менее нескольких минут.

Что я могу сделать, чтобы сделать процесс получения оттиска более комфортным?

Чтобы предотвратить рвоту, вы можете попробовать сделать медленные глубокие вдохи через нос и сесть в кресле для процедуры. Если в прошлом у вас были трудности с снятием слепков зубов, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Делайте точные оттиски с помощью системы оттисков HySil

Точные слепки зубов помогают клиницистам проводить лечение, адаптированное к каждому пациенту.Для получения наиболее точного результата важно выбрать правильный размер оттискной ложки. Некоторые врачи даже предпочитают использовать специальные лотки для определенных процедур.

Помимо выбора правильной оттискной ложки, врачи также могут гарантировать точный результат, выбрав высококачественный стоматологический слепочный материал. В Hiossen® Implant мы разработали оттискную систему HySil, чтобы быстро и легко снимать точные оттиски. Этот материал, изготовленный из ультра-гидрофильного силикона, обладает такими преимуществами, как:

• Высокая стабильность и простота обращения
• Короткое время схватывания, 4 минуты 30 секунд
• Способность проникать глубоко в зазоры между зубьями для превосходной точности

Для получения дополнительной информации о системе оттисков HySil свяжитесь с нами.Независимо от того, являетесь ли вы пациентом или врачом, мы будем рады ответить на ваши вопросы.

Получите стоматологические слепки? Вот чего ожидать от

Незначительный дискомфорт

Единственные две проблемы, которые могут вызвать у вас дискомфорт при снятии слепка, — это вкус альгинатного материала и возможное срабатывание рвотного рефлекса. В оттискный материал не добавлен ароматизатор, поэтому его естественный аромат сохраняется только тогда, когда слепок находится во рту.Не стесняйтесь попросить своего стоматолога сделать глоток воды или полоскать рот антибактериальным средством для полоскания рта, когда оно выйдет.

Если вас беспокоит рвотный рефлекс , вы не одиноки! Многие люди нервничают по поводу получения слепка зубов, потому что ожидают, что инородный материал останется в задней части их рта в течение нескольких минут. Но знаете ли вы, что есть вещи, которые можно сделать, чтобы снизить вероятность срабатывания рвотного рефлекса? Попробуйте дышать через нос или спросите у стоматолога, можно ли вам сидеть во время процедуры (при этом лежачее положение может поставить горло в неудобное положение).Это несколько приемов, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно в то короткое время, которое требуется для завершения вашего впечатления.

Обратите внимание, что ваш стоматолог может счесть необходимым установить временную коронку, мостовидный протез или протез, как только будет готов оттиск. Это связано с тем, что может быть некоторое время задержки в несколько недель, пока ваш постоянный прибор будет завершен в зуботехнической лаборатории и отправлен в ваш стоматологический кабинет. Но все это будет зависеть от причины, по которой вам вообще сделали слепок!

Мы думаем, что создание слепка зубов будет для вас довольно быстрым и легким.Целью снятия слепков является создание точного слепка вашего зуба или зубов для реставрации, ортодонтического лечения или протезирования. Таким образом, даже если процесс снятия слепка зубов может показаться вам немного неудобным или чего-то, чего вы не ждете, конечная цель — здоровая и безболезненная улыбка того стоит!

Какие стоматологические слепки — Семейный стоматологический центр Альварадо, стоматолог Лос-Анджелеса

Если вы уже сделали серьезную стоматологическую процедуру, возможно, у вас был слепок.Оттиски зубов сейчас очень распространены, и они используются в различных стоматологических целях. Эти оттиски могут быть использованы для создания каппы, ретейнеров, точных моделей, отбеливающих ванночек, коронок, виниров, мостовидных протезов, зубных протезов и т. Д.

Стоматологические слепки — это слепки зубов и рта, которые принимают форму, из которой формируются предметы.

Стоматологические слепки используются для создания точной копии вашего набора зубов или тканей ротовой полости, либо того и другого. Выбирается пластиковая или металлическая ванночка в форме «подковы», которая удобно ложится в зубы и десны, и вставляется в рот.Лоток может быть отформован для верхних, нижних или обоих зубов.

Оттиски зубов бывают разных типов. Техника, выбранная для конкретных обстоятельств, зависит от нескольких факторов, в том числе следующих:

• Во-первых, тип восстановления, который желательно изготавливать.
• Клиническая компетентность каждого специалиста; у каждого врача есть любимая серия техник снятия слепков.
• Техника оттиска может сильно отличаться в разных частях света.Кроме того, весьма вероятно, что методы, используемые в одних областях, неизвестны или не используются в других.

Как снимаются слепки зубов

Для снятия слепков зубов жидкий материал, такой как альгинат или поливинилсилоксан, добавляется в U-образную тарелку или лоток и помещается в полость рта.

Альгинат содержится в клеточных стенках бурых водорослей. Водоросли являются частью семейства Phaeophyceae, и их собирают на международном уровне как сырье для альгината натрия.Это вещество используется для изготовления альгинатного продукта. В зависимости от типа водорослей в каждом растении можно найти несколько химических компонентов и структур.

Некоторые виды растений производят продукты, которые обладают большей желирующей способностью и идеально подходят для создания красивых лотков.

Зачем нужно хорошее впечатление?

Узнав, как формируются впечатления и из каких растений они делаются, теперь возникает вопрос, зачем вам такое сильное впечатление? Ниже приведены причины, по которым вам может понадобиться слепок.

Отсутствие детализации оттиска может привести к несоответствию

Если слепки не показывают саму форму ваших зубов и десен, пациенты могут иметь тугую или даже свободную посадку при реставрации и протезировании. Это может вызвать раздражение на участке и потребовать повторного посещения.

Плохое впечатление — неточные реставрации.

При использовании некачественной оттискной техники могут возникнуть разрывы или пустоты в оттискной области. Это влияет на качество реставрации и приводит к плохой подгонке, ненадлежащему функционированию и искажениям.

Хорошие оттиски важны при протезировании зубов.

Производство хорошо подогнанных и эффективных протезов зубов зависит от хорошего и рабочего слепка essayswriting.org/. Неточные впечатления могут вызвать проблемы у пациентов, что может потребовать дополнительных посещений и дополнительных корректирующих действий.

Чтобы не повторять одну и ту же процедуру несколько раз, тратить больше ненужных денег и тратить время зря, убедитесь, что вы производите хорошее впечатление, и не меньше.

Отпечатки зубов: определение, типы и использование

Отпечатки зубов — это отрицательные оттиски зубов и полости рта (десны, окружающие ткани и т. Д.). Оттиски используются для создания трехмерных моделей, которые обычно используются в протезировании, ортодонтии, зубных коронках и мостах, а также в челюстно-лицевой хирургии.

Какие бывают виды стоматологических слепков?

Существует три основных типа оттисков зубов — предварительный, окончательный и регистрация прикуса.

• Предварительные оттиски — это точные копии ротовой полости пациента, используемые для диагностики, документирования зубных рядов и наглядных пособий для обучения.
• Окончательные слепки содержат точные детали структур зуба и окружающих их тканей. Они используются для изготовления слепков и штампов с точными деталями структур зубов и окружающих их тканей. Техники стоматологической лаборатории используют эти формы для создания коронок, мостов, зубных протезов и других реставраций.
• Регистрация прикуса используется для документирования окклюзионных отношений между дугами, что важно при установлении сочленения верхнечелюстных и нижнечелюстных слепков.

Материалы, используемые для создания оттисков

Наиболее широко используемым материалом, особенно для предварительных оттисков, является необратимый гидроколлоид. Гидроколлоиды могут существовать в виде золя или геля. Физическое превращение золя в гель, называемое гелеобразованием, может быть либо обратимым — измененным термическими факторами, — либо необратимым — измененным химическими элементами, в зависимости от типа используемого гидроколлоида.Необратимые гидроколлоиды не изменяются после гелеобразования.

Наиболее часто используемый необратимый гидроколлоид — альгинат. Альгинат — это природный полимер, который обычно получают из бурых морских водорослей. Этот биоматериал имеет множество применений в биомедицине, а также в технике из-за его биосовместимости.

Как создаются оттиски

Оттискный материал попадает на оттискную ложку. Затем лоток попадает в рот.

Лотки разработаны для различных областей рта и включают квадрантные лотки, покрывающие половину дуги, и заполняющие, и полные лотки, которые покрывают всю верхнечелюстную или нижнечелюстную дугу.

Доступны металлические, пластиковые или одноразовые поддоны из пенополистирола различных размеров, подходящие для детей и взрослых. Лотки также могут быть перфорированы или продырявлены для обеспечения механической фиксации оттиска.

В ложку наливается жидкий материал, количество которого зависит от использования слепка. Оттиски могут потребовать жесткой формы или более эластичного или податливого материала. Выбор лотка также будет зависеть от цели слепка.

После того, как жидкость вливается в ложку, она помещается либо на верхний, либо на нижний ряд зубов, покрывая всю зубную дугу.Оттискные крышки также различаются в зависимости от вида стоматологической работы, в которой нуждается пациент.