Витремер Vitremer СИЦ тройного отверждения 3303А3

Пломбировочный материал Vitremer™ — единственный в мире стеклоиономерный материал, обладающий уникальным тройным механизмом полимеризации.

В процессе полимеризации данного материала одновременно протекает три реакции отверждения:

• Классическая стеклоиономерная реакция – длится 24 часа, обеспечивает химическую адгезию, биосовместимость, выделение фтора
• Световая полимеризация – позволяет уже в процессе пломбирования добиться высокой прочности цемента и завершить реставрацию с использованием композита в одно посещение
• Химическое отверждение – благодаря микрокапсулам с каталитической системой. При замешивании капсулы раздавливаются, активируется катализатор, созревание цемента происходит через 4 – 6 минут, обеспечивая возможность вносить в полость любую порцию цемента и завершать реставрацию с использованием композита в один прием

Тройной механизм полимеризации гарантирует полноценное и равномерное отверждение всего объема материала независимо от толщины слоя и качества полимеризации.

Преимущества:

• Возможность вносить материал большими порциями (особенно актуально при реставрации депульпированных зубов)
• Активное выделение фтора
• Высокая компрессионная прочность
• Высокая износоустойчивость
• Отличное краевое прилегание
• Прочная химическая связь с патологически изменённым дентином
• Внесение материала одним блоком, а не послойно
• Возможность вносить материал в полость с помощью пистолета — диспенсера
• Возможность приступать к обработке реставрации сразу после фотополимеризации
• Восстановление зубов из разных функциональных групп
• Пакуемость
• 9 различных оттенков
• Опаковость, сходная с натуральным дентином
• Специальные оттенки для ортопедии и детской стоматологии
• Нулевая растворимость

 

Показания к применению стеклоиономерного материала Vitremer™:

• Пломбирование полостей I и II класса
• Пломбирование полостей III и V класса
• Лечение пожилых пациентов и пациентов с низким гигиеническим индексом
• Лечение при некариозных поражениях зубов
• Пломбирование при кариесе корня
• Пломбирование молочных зубов
• Надстройка культи
• Построение основы при сэндвич-технике
• Закрытие перфорационных дефектов
• Санация под наркозом

Использование стеклоиономерного цемента Vitremer™ в сэндвич-технике
Одно из ведущих показаний для применения стеклоиономерного цемента Vitremer™ – «сэндвич-техника». Эта методика позволяет добиться максимального кариесстатического эффекта, снижения постоперативной чувствительности, а также снижает расход композитного материала. Использование стеклоиономерного цемента Vitremer™, благодаря его тройному отверждению, позволяет закончить реставрацию с применением «сэндвич-техники» в одно посещение.

 

 

Иллюстрации предоставлены Николаевым А.И. (к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии Смоленской медицинской академии) Источник: Учебное пособие «Практическая терапевтическая стоматология», Николаев А.И., Цепов Л.М.

Москва: МЕДпресс-информ. – 2008г.

Инструкции по использованию:

• Перед дозированием встряхните ёмкость с порошком
• Дозируйте 1 капля :1 ложка
• Замешивайте 45 сек
• Рабочее время (включая время смешивания) 3:00 мин
• Фотополимеризуйте 40 сек
• При использовании в качестве самостоятельного пломбировочного материала нанесите слой финишного лака, и фотополимеризуйте 20 сек

Отличительные свойства от классических СИЦ. — КиберПедия

1. Более высокая твердость за счет поглощения металлическими частицами большей части нагрузки.

2. Повышенная устойчивость к истиранию

3. Улучшенные прочностные характеристики.

4. Повышенная плотность.

5. Снижение пористости.

6. Повышенный коэффициент температурного расширения.

7. Низкий коэффициент трения поверхности.

8. Более короткое время отверждения, в результате этого у них снижена чувствительность к влаге и водопоглощение.

9. При увеличении в составе порошка количества серебра, уменьшается количество фторалюмосиликатного стекла, что приводит к снижению выделения ионов фтора и ухудшению адгезии к тканям зуба.

 

Показания к применению керметов.

1. Постоянное пломбирование небольших полостей I класса без значительной окклюзионной нагрузки.

2. Восстановление культи зуба под ортопедические конструкции.

3. Все остальные случаи использования традиционных СИЦ при отсутствии строгих эстетических требований.

Некоторые представители металлосодержащих стеклоиономеров.

Argion, Argion Molar (VOCO), Chelon Silver, Chelon Silver Aplicap/Maxicap (3M ESPE), Ketac Silver Aplicap/Maxicap (3M ESPE), Miracle mix (GC), Alpha Silver (DMG).

Гибридные стеклоиономерные цементы.

Материалы, отверждаемые большей частью путем кислотно-основной реакции и частично путем полимеризации, называются стеклоиономерными цементами, модифицированными полимером

. В свою очередь композитные материалы, содержащие любой из важных компонентов СИЦ или оба его компонента, но в количествах, недостаточных для стимулирования кислотно-основной реакции, названы компомерами.

 

Состав гибридных СИЦ.

Порошок – фторалюмосиликатное стекло, иногда с добавлением высушенного кополимеризата. Жидкость – в основном раствор кополимера, но молекулы поликислот модифицированы присоединением к ним некоторого количества ненасыщенных метакрилатных групп, таких, как у диметакрилатов композиционных материалов. Эти модифицированные радикалы на концах молекул позволяют им соединяться между собой при воздействии света. В жидкости также содержится водный раствор гидроксиэтилметакрилата (НЕМА), винная кислота и фотоинициатор (типа камфарохинона), необходимый для светового отверждения.

 

Механизм отверждения.

Существуют гибридные СИЦ с двойным и тройным механизмом отверждения.

В момент смешивания компонентов материала двойного отверждения параллельно проходят две реакции:

1. Классическая кислотно-основная реакция отверждения с выщелачиванием ионов металла и фтора из стеклянных частичек путем сшивания молекул поликислот ионами металлов, выделением фтора и фиксацией к твердым тканям зуба. Но эта реакция более медленная, чем у традиционных СИЦ и составляет 15-20 минут.

2. После засвечивания фотополимеризатором происходит полимеризация свободных радикалов метакрилатных групп полимера и НЕМА при участии активированной светом фотоинициирующей системы. При этом формируется жесткая матрица (структура материала), в которой затем протекает классическая стеклоиономерная реакция.

У гибридных СИЦ тройного отверждения к указанным выше двум механизмам добавляется третий. Он реализуется за счет того, что порошок этих материалов содержит кроме фторалюмосиликатного стекла, пигментов и активаторов, необходимых для фотополимеризации, инкапсулированный катализатор (водоактивированные редокс-катализатороы – персульфата калия и аскорбиновой кислоты). При перемешивании компонентов материала происходит разрушение микрокапсул и катализирование реакции связывания метакрилатных групп в участках, недоступных для проникновения света фотополимеризатора.

 

Отличительные свойства модифицированных полимером СИЦ.

1. Быстрое отверждение материала.

2. Более высокая сила адгезии материала к твердым тканям зуба.

3. Снижение биосовместимости материала из-за наличия метакрилатных групп.

4. Увеличение механической прочности почти на 300%.

5. Снижение износостойкости.

6. Возможность обработки пломбы в первое посещение.

7. Низкая чувствительность к влаге и дегидратации.

8. Улучшение эстетических свойств материала за счет наличия пластмассовой матрицы.

 

Витример малый набор А3 3303MPA3 / Витример малый набор А3 Vitremer 3303МП 3M ESPE / Vitremer — гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения.Комплект поставки: Vitremer Малый набор A3 — Код 3303MPA3 1 флакон с порошком (5 г), оттенок A3 / Vitremer

Название:

Артикул:

Текст:

Выберите категорию:
Все СТОМАТОЛОГИЯ » Каталоги производителей » ТОВАР НЕДЕЛИ в МАКСИДЕНТ » АКЦИИ для СТОМАТОЛОГОВ / 100 АКЦИЙ от МАКСИДЕНТ » Комплекты оборудования по спец ценам » НОВИНКИ сайта МАКСИДЕНТ » Товары с ограниченным сроком годности » Ортодонтия » Стоматологические материалы »» Адгезивы и Бондинги »» Артикуляционная бумага и спрей »» Вспомогательные средства »» Гели протравки »» Детская стоматология »» Защитные средства »» Костные материалы / Остеопластические материалы »» Клампы и Бринкеры,Рамки,Щипцы,Пробойник, »» Коффердам , Раббердам , Клампы »» Лечебные препараты »» Лицевые дуги,артикуляторы,аппараты для определения окклюзии »» Матрицы,клинья,штрипсы »» Материал для восстановления культи зуба »» Насадки смешивающие,пистолеты »» Одноразовые средства »»» Бахилы »»» Валики »»» Маски и респираторы »»» Полотенца »»» Простыни »»» Перчатки »»» Салфетки,фартуки »»» Пылесосы »»» Слюноотсосы »»» Чехлы »»» Стерильные изделия »»» Халаты »» Ортопедия »»» Материалы для фиксации »»» Слепочные материалы »»» Материалы для ремонта керамики »»» Материалы для временных коронок »»» Материалы для регистрации прикуса »»» Пластмассы »»» Материалы для восстановления культи »» Отбеливание »» Пломбировочные материалы »»» Пломбировочные материалы наборы »»» Пломбировочные материалы(не в наборах) »» Полировка »» Профилактика »» Пластины, пленки и заготовки полимерные для термоформирования »» Ретракция десны »» Трейнеры,капы для зубов »» Хирургия »»» Костные материалы »»» Щипцы »»» Элеваторы »»» Люксаторы DIRECTA »»» Люксаторы »»» Инструменты костные »» Шинирование »» Штифты эндоканальные »» Шовный материал »» Эндодонтия » Имплантологам »» Имплантаты »»» Имплантационная система MIS »»» Имплантационная система Anthogyr Франция »»» Имплантационная система Hi-Tec (ХайТек) »» Инструменты для имплантологии »»» Инструменты для имплантологии HLW Германия »»» Инструменты других производителей »» Зеркала для фотографирования »» Костные материалы »» Шовный материал » Инструменты »» Боры,подставки для боров »» Гладилки и штопферы »» Диски,фрезы »» Долота,остеотомы »» Иглодержатели »» Инструмент для работы с коронками »» Инструменты для терапии »» Зажимы,корцанги,цапки для белья »» Зеркала и ручки для зеркал »» Зеркала для фотографирования »» Зонды, плаггеры, спредеры, эксплореры »» Крючки хирургические »» Коронкосниматели,мотосниматели »» Кусачки костные »» Кюреты и скейлеры пародонтологические »» Лезвия для скальпелей »» Лотки для инструмента »» Ложки костные »» Ложки кюретажные »» Ложки слепочные »» Люксаторы DIRECTA »» Люксаторы »» Молотки, долота, остеотомы »» Наборы для трахеотомии »» Ножницы хирургические прямые и изогнутые »» Пинцеты стоматологические,хирургические,анатомические »» Распаторы »» Ретракторы и роторасширители »» Ручки для скальпелей »» ФАБРИ инструменты »» Щипцы »» Шприцы карпульные,интралигаментарные и иглы »» Шпатели »» Элеваторы »» Экскаваторы »» Прочие инструменты для стоматологов и техников »» Экрадент Стоматологические ИНСТРУМЕНТЫ » Дезинфекция и Стерилизация »» Дезсредства »» Журналы и книги учета »» Контейнеры для дезинфекции »» Контроль стерилизации / Индикаторы »»» Индикаторы химические »»» Индикаторы биологические »» Контроль дезинфекции »»» Контроль паровоздушной дезинфекции »» Контроль условий хранения и транспортирования МИБП »» Контроль продуктов питания »» Коробки стерилизационные »» Определение кислотности растворов/рН »» Предстерилизационная очистка » Рентгензащита » ОБОРУДОВАНИЕ »» 3D сканеры и CAD/CAM системы »» Автоклавы »» Амальгамосмесители »» Аппараты для диагностики и дезинфекции »» Аппарат для смазки и чистки наконечников »» Аппарат для заполнения корневых каналов зуба разогретой гуттаперчей »» Аппараты для диагностики кариеса »» Аппараты общего назначения »» Аппараты пескоструйные »» Аппараты ультразвуковые,скалеры,насадки »» Аппараты хирургические »» Апекслокаторы »» Аспирационные системы и помпы »» Бинокуляры и лупы »» Бормашины зуботехнические,Микромоторы »» Встраиваемое оборудование »»» Моторы щеточные (коллекторные) »»» Моторы безщеточные (коллекторные) »»» БЛОКИ УПРАВЛЕНИЯ КОЛЛЕКТОРНЫМИ микроэлектродвигателями (комплект в установку) »»» БЛОКИ УПРАВЛЕНИЯ КОЛЛЕКТОРНЫМИ микроэлектродвигателями(комплект в установку) »»» Разное встраив. оборудование »» Гелиолампы,Лампы полимеризационные »» Гипсоотстойники »» Дефибрилляторы »» Диатермокоагуляторы »» Дистилляторы,деминерализаторы »» Запасные части к оборудованию »» Интраоральные камеры »» Ирригаторы и щетки »» Кабели,загубники,насадки и прочее »» Камеры для стерилизации »» Компрессоры »» Кресло стоматологическое »» Лазеры »» Лампы для отбеливания »» Микроскопы »» Моюще-дезинфицирующие аппараты »» Наконечники,микромоторы,переходники »»» Наконечники,микромоторы,переходники »»» Наконечники прямые »»» Спрей для наконечников,смазки »» Негатоскопы »» Облучатели,рециркуляторы »» Обтурация канала »» Ортопантомографы »» Ортодонтическое оборудование »» Параллелометр »» Печь для разогрева композита »» Реанимационное оборудование для стоматологии »» Рентгеновское оборудование »»» Портативные рентген аппараты »»» Радиовизиографы »»» Дентальные рентген аппараты »»» Панорамные рентген аппараты »»» Сканеры рентгенографических пластин и Проявочные машины »»» Разное для рентгенологии »» Светильники,осветители стоматологические »» Система SAF »» Скалеры / Скейлеры ,насадки и наконечники к ним »»» Насадки для скалера »» Стерилизаторы / Сухожары »» Стулья стоматологические »» Тележки универсальные »» Ультразвуковые ванны/Мойки ультразвуковые/Ванночки/ »» Упаковочные машины »» Установки стоматологические »» Утилизаторы и Деструкторы игл »» Физиотерапевтические аппараты для стоматологии »» Физиодиспенсеры »» Холодильники фармацевтические »» ЭЛЕКТРООДОНТОДИАГНОСТИКА,Электроодонтотестеры,Электроодонтометр »» Эндомоторы »» ElectronicBite-система подсветки » Зуботехнические материалы,инструменты и оборудование »» Расходные материалы для лабораторий »»» Воска »»» Гипсы »»» Десневые маски »»» Диски,полиры, фильцы »»» Зубы пластмассовые »»» Кисти, палитры »»» Керамика »»» Клей, лаки,разделительные,изоляционные средства »»» КРУГИ прорезные,шлифовальные »»» Материалы для изготовления коронок »»» Пластмассы зуботехнические »»» Cиликон для дублирования »»» Сплавы »»» Паковочные массы »»» Прочие Материалы для техников »» Артикуляторы и окклюдаторы и лицевые дуги »» Блок с микромотором встраиваемый в стом. установку »» Боксы,вытяжки для зуботехнической лаборатории »» Вакуумформеры »» Вакуумные смесители »» Весы »» Вибростолики »» Воскотопки »» Гипсоотстойники »» Горелки газовые и спиртовые »» Зуботехнические прессы »» Инструменты для техников »» ИНСТРУМЕНТЫ И ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ РАБОТЫ С ВОСКОМ »» Комбинированные устройства »» Лабораторные столы »» Литейные установки,все для литейной лаборатории »» Материалы для CAD/CAM-системы »» Мебель для зуботехнической лаборатории »»» Стул зубного техника »» Микромоторы,Бормашины зуботехнические »»» Микромоторы высокой мощности (до 230 Ватт) безщёточные бормашины »»» Микромоторы обычной мощности (до 40 Ватт) бормашины »»» Микромоторы повышенной мощности (до 100 Ватт) щёточные бормашины »» Муфельные печи »» Наконечники »»» Наконечники-микромоторы бесщёточные »»» Наконечники-микромоторы щёточные »» Оборудование для изготовления моделей »» Отсасывающие системы »» Пайка Сварка »» Параллелометр »» Пароструйные аппараты »» Педали включения / выключения »» Педали плавного регулирования »» Переходники »» Пескоструйные аппараты »» Печи для обжига металлокерамики »» Печи Электромуфельные и Сушильные »» Полимеризаторы »» Рабочее место шлифовки и полировки (СТОИМОСТЬ ШЛИФМОТОРА ЗАВИСИТ ОТ ЦЕНЫ ПОСТАВЩИКА И В ЦЕНУ ПРАЙСА »» Система изготовления зубных протезов методом гальванопластики AGC »» Триммеры »» ТЕХНИКА ТЕРМОФОРМИРОВАНИЯ »» Устройства нагрева »» Фрезера,сверлильные станки »» Шлифмотор и принадлежности »» Электрошпатели »» Товары для 3D печати » Мебель »» Стулья »» Мебель металлическая »» Мебель из ЛДСП »»» Столы, надстройки, тумбы из ЛДСП »»» Шкафы, стеллажи, антресоли »»» Кушетки из ЛДСП »» Ширмы, тележки, прочее »» Кушетки массажные и принадлежности »» Мебель для зуботехнической лаборатории »»» Столы гипсовочные »»» Столы зубного техника / Столы зуботехнические » Книги / Литература / Библиотека / Стом. издания / Медкнига / Стоматология Специальная медицина / Ме » Для студентов стоматологов » Товары общего назначения »» Демонстрационные модели »» Разное »» Все для офиса,склада и дома »» Вспомогательные средства »» Аптечки разные » Запчасти к оборудованию МЕДИЦИНА и КОСМЕТОЛОГИЯ » АКЦИИ для медцентров » Расходные материалы и инструменты »» Бумажная продукция »»» Пакеты гигиенические »»» Покрытие на унитаз »»» Полотенца для рук »»» Полотенца для уборки »»» Простыни »»» Салфетки для лица »»» Салфетки для протирания »»» Салфетки для рук »»» Салфетки цветные »»» Туалетная бумага »» Бумага регистрационная,электроды,мундштуки,загубники,кабели »»» Для анализатора »»» Для УЗИ »»» Для ФМ »»» Для ЭКГ »»» Для ЭЭГ »»» Кабели,электроды »»» Прочее »» Бумага регистрационная »» Инструменты мц »»» Гинекологические зеркала и наборы »»» Емкости для стерилизации »»» Емкости прочие »»» Зажимы,корцанги,цапки для белья »»» Зеркала »»» Зонды »»» Иглы »»»» Акупунктурные »»»» Биопсийные »»»» для Мезотерапии »»»» Игла-бабочка »»»» Инъекционные »»»» Ланцеты »»»» Спинальная »»»» Хирургические »»» Иглодержатели »»» Кюретки »»» Лезвия для скальпелей »»» Лотки и маты »»» Ножницы,ножи »»» Пинцеты »»» Прочие инструменты »»» Распаторы »»» Ручки для скальпелей »»» Скарификаторы »»» Скальпели и Лезвия »»» мундштуки »»» загубники »»» кабели »»» Зажимы »»» корцанги »»» цапки для белья »»» Катетеры »»» Ножницы »»» ножи »»» Шприцы »» Изделия из резины, силикона, латекса »» Лаборатория »»» Дозаторы и наконечники »»» Изделия из резины, силикона, латекса »»» Контейнеры »»» Пробирки вакуумные »»» Пробирки лабораторные — пластик »»» Пробирки цилиндрические(стекло/пластик) »»» Пробирки лабораторные — стекло »»» Пробирки Моноветт »»» Пробирки центрифужные — стекло »»» Прочее »»» Пробирки центрифужные — пластик »»» Пробирки вакуумные Вакутайнер »»» Реагенты для гем. анализаторов »»» Реактивы для лабораторных исследований »»» Стекло »»» Штативы »» Одноразовые средства »»» Бахилы »»» Воротнички »»» Головные уборы »»» Защита глаз »»» Коврики »»» Коврики »»» Комплекты одежды для процедур нестерильные »»» Комплекты одежды для процедур стерильные »»» Маски одноразовые и респираторы »»» Носки »»» Одежда для процедур »»» Пеньюары »»» Перчатки »»»» Держатели для перчаток »»»» Нестерильные перчатки »»»»» Виниловые »»»»» Нитриловые »»»»» Прочие перчатки »»»»» Смотровые »»»»» Хирургические »»»» Стерильные перчатки »»»»» Нитриловые стерильные »»»»» Прочие стерильные перчатки »»»»» Нитриловые стерильные »»»»» Смотровые стерильные перчатки »»»»» Хирургические стерильные перчатки »»» Полотенца »»» Простыни »»»» Простыни нестерильные »»»» Простыни стерильные »»» Разделители пальцев »»» Салфетки и фартуки »»» Трусы »»» Чехлы »»» Фольга »»» Халаты »»» Фартуки »»» Тапочки »»» Шапочки »» Перевязка »»» Салфетки ранозаживляющие »»» Салфетки инъекционные »»» Марля »»» Клеенка »»» Вата стерильная и нестерильная »»» Пластырь бактерицидный »»» Пластырь фиксирующий »»» Салфетки для перевязки »»» Бинты нестерильные »»» Бинты стерильные »»» Бинты гипсовые »»» Бинты трубчатые »» Продукция по уходу за ребенком »» Пленка и Химия »»» Пленка для Маммографии »»» Пленка зеленая »»» Пленка синяя »»» Прочее Пленки и Химия »» Прочее (расходники) »»» Аптечки »»» Коврики антибактериальные »»» Мочеприемники »»» Мундштуки »»» Освежители воздуха TORK »»» Трубки и воздуховоды »»» Разное (расходники) »» Расходный материал для оборудования »» разное (расходники) »» Средства гигиены »» Тесты »»» Тест-полоки на мочу »»» Прочие тест-полоски »»» Тесты дыхания на алкоголь »»» Тест-полоски на дезинфицирующие средства »»» Тест-полоски на кровь »» Фартуки нестерильные »» Уборочный инвентарь »»» Аксессуары »»» Тряпки,Салфетки »»» Тележки »»» МОП »» Упаковочный материал »»» Бумага крепированная »»» Бумага креповая »»» Бумага оберточная »»» Лента индикаторная »»» Пакеты (сумки) пылевлагозащитные »»» Пакеты бумажные »»» Пакеты ВЛАГОПРОЧНЫЕ »»» Пакеты КРАФТ/Крафт-пакеты »»» Пакеты КРАФТ ГЕКОМЕД »»» Пакеты объемные бумага/пленка »»» Пакеты плоские простые бумага/пленка »»» Пакеты плоские самозапечатывающие бумага/пленка »»» Пакеты с замком »»» Пакеты усиленные (бумага/пленка) »»» Рулоны объемные »»» Рулоны плоские »» Утилизация »»» Емкости класса А »»» Емкости класса Б »»» Контейнеры класса Б »»» Корзины для мусора »»» Мешки класс А »»» Мешки класса Б »»» Мешки класса В »»» Мешки класса Г »»» Прочее(Утилизация) »»» Тележки (Утилизация) »» Гели »» Шовный материал »» Система для растворов »» Дезинсекция » Стерилизация и Дезинфекция »» Дезинфицирующие средства »» Дезинфекция и гигиена кожи и рук »» Дезсредства для дезинфицирующих и моющих машин »» Дозатор локтевой »» Журналы и книги учета »» Емкости класса В »» Индикаторы »»» Биологические индикаторы »»» Дезиконты »»» Журналы регистрации »»» Интесты »»» Медисы »»» Прочие »»» Стериконты »»» Стеритесты »»» Фарматесты »» Контейнеры для дезинфекции »» Камеры дезинфекционные »» Комплект для раздачи лекарств »» Коробки стерилизационные »» Лампочки бактерицидные »» Моюще-дезинфицирующие аппараты »» Оборудование для приготовления дезрастворов »» Облучатель-рециркуляторы бактерицидные »» Обеззараживания медицинских отходов »» Стерилизаторы воздушные »» Стерилизаторы паровые »» Стерилизаторы воздушные с охлаждением »» Тест — полоски »» Ультразвуковая моечная установка »» Утилизация медицинских отходов »» Устройства термосваривающие упаковочные »» Чистящие и моющие средства »» Шкаф для сушки и хранения медицинских изделий »» Шкафы суховоздушные » Оборудование для клиник и учреждений »» Оборудование СБОР клиникам »» Автоклавы »» Аквадистилляторы »» Акушерство и гинекология »» Аппараты для педикюра со встроенным пылесосом »» Аппараты сшивающие хирургические »» Аппараты общего назначения »» Аппараты УЗИ и сканеры »» Аппараты а-ивл/влил, ингаляционного наркоза анпсп »» Вакуумные массажеры »» Весы »» Внутрикостные пистолеты »» Водяные бани »» Гинекологическое оборудование »» Диагностическое оборудование »» Дефибрилляторы »» Дерматовенерологическое Оборудование »» Дозаторы шприцевые и насосы инфузионные »» Закаточное оборудование »» Измерительные приборы »»» Гигрометры »»» Доп. устройства для дезсредств »»» Прочее / измерит. приборы »»» Секундомеры »»» Весы »»» Термометры »»»» Термометры ртутные и безртутные »»»» Термометры инфракрасные »»»» Термометры электронные »»» Тонометры »»»» Тонометры автоматические »»»» Тонометры механические »»»» Тонометры полуавтоматические »»»» Манжеты для тономеров »» Кардиологическое оборудование »» Камеры для стерилизации »» Камертоны »» Кольпоскопы »» Коагуляторы »» Косметологическое оборудование »» Кислородное оборудование »» Кресла инвалидные »» Криотехника »» Лабораторное оборудование »»» Анализаторы »»»» Экспресс-анализаторы »»» Встряхиватели »»» Лабораторное оборудование НВ »»» Прочее лабораторное оборудование »»» Термостаты,встряхиватели,шейкеры »»» Центрифуги »» Лампы »» Логопедический кабинет / Кабинет логопеда »» ЛОР оборудование »»» Ларингоскопы »»»» Продукция фирмы KaWe (Германия) »»»»» Рукояти »»»»» Клинки изогутые »»»»» Клинки прямые »»»»» Доп.Опции »»»»» Ларингоскопы для трудной интубации »»» ЛОР оборудование »» Лупы и Бинокуляры »» Массажное оборудование »» Матрацы и подушки противопролежневые »» Маникюрное оборудование »» Микроскопы »» Мониторы прикроватные »» Нагревательные плиты »» Неврология »» Неонатология »» Негатоскопы »» Оборудование разное »» Реабилитационное Оборудование »»» Костыли,трости,ходунки »»» Кресла-коляски инвалидные »»» Матрацы и подушки противопролежневые »»» Столики прикроватные »» Оборудование для медкабинета в школе »» Облучатели,рециркуляторы »» Операционные столы »» Отоскопы »»» Отоскопы лампочные »»» Отоскопы с фиброооптикой »» Отсасыватели »» Офтальмологическое оборудование »» Парикмахерское оборудование »» Педикюрное оборудование »» Пульсоксиметры »» Реанимационное оборудование для клиник »»» Дозаторы и насосы »»» Шприцевые дозаторы-инфузионные насосы »»» Мониторы »» Рентген »» Ростомеры »» Стерилизаторы / Сухожары »» Светильники медицинские »» СПА SPA-оборудование »» Стерилизаторы »» Тележка-каталка, приемное устройство для скорой помощи »» Тележки универсальные »» Ультрафиолетовые лампы »» Ультразвуковые ванны/Мойки ультразвуковые/Ванночки/ »» Урологическое оборудование »» Упаковочные машины,Запечатывающие машины »» Утилизаторы и Деструкторы игл »» Центрифуги »» Физиотерапевтическое Оборудование »»» Электромагнитные поля »»» Ультразвуковая терапия »»» Лазерная терапия »»» Магнитотерапия »»» Прочее физиотерапевтическое оборудование »»» Электрические токи »»» Ингаляторы »»» Теплолечение »»» Светолечение »»» для массажа аппараты »»» Распылители »» Фетальные допплеры »» Фонендоскопы,стетоскопы,тонометры,Динамометры »» Холодильники фармацевтические »» Школа.Медицинский кабинет в школе »» Электроды »» Эндоскопия и лапароскопия Оборудование » Все для парикмахерских и салонов красоты »» Расходники для парикмахерских »»» Аксессуары для парикмахерских »»» Коврики »»» Носки »»» Тапочки »»» Средства для волос »»» Одежда для процедур »»» Комплекты для процедур »»» Коврики »»» Защита глаз »»» Головные уборы »»» Воротнички »»» Бахилы »»» Салфетки »»» Фартуки »»» Халаты »»» Фольга »»» Чехлы »»» Трусы »»» Разделители пальцев »»» Простыни »»» Полотенца »»» Перчатки »»» Пеньюары »» Оборудование Парикмахерское »»» Кресла Парикмахерские »»» Мойки Парикмахерские »» Маникюрные инструменты »» Принадлежности для депиляции »» Парафинотерапия »» для СПА, массажа и сауны »» Для солярия »» Для маникюра и педикюра »» Для косметологии и визажа »» Для восковой депиляции » Мебель »» Мебель металлическая »» Мебель металлическая для клиник »» Ширмы, тележки, прочее »» Мебель из ЛДСП »»» Столы, надстройки, тумбы из ЛДСП »»» Шкафы, стеллажи, антресоли »»» Кушетки из ЛДСП »» Кушетки массажные »»» Стационарные кушетки »» Мебель Диакомс Россия »»» Массажные комплекты »»» Столики медицинские »»» Шкафы медицинские »»» Тележки »»» Столы перевязочные »»» Кресла массажные »»» Кресла гинекологические »»» Кровати акушерские »»» Кровати медицинские »»» Штативы медицинские »»» Банкетки »»» Антресоли »»» Кресла донорские »»» Ширмы »»» Ростомеры,весы »»» Разное »» Штативы медицинские »» Кровати »» Кушетки »» Прочая мебель »» Столы »» Стулья »» Тумбы »» Шкафы »» Мебель для акушерства и гинекологии » Рентгензащита и оборудование » Все для офиса,склада и дома » Разное . ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ КЛИНИК » Лицензирование клиники-что это? и какие этапы вас ожидают ? » Стандарты оснащения клиник -Стоматология,Зуботехническая лаборатория » для Лицензирования клиник / медцентры / салоны красоты / парикмахерских АРЕНДА ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ КРАСОТА и ЗДОРОВЬЕ » Asiakiss-косметические маски » Уход за зубами »» Отбеливание домашнее »» Трейнеры,капы для зубов »» Ирригаторы и щетки » Уход за лицом » Уход за телом »» Средства от запаха и пота » Уход за волосами » Для визажа » Для солярия » Разное .. ВЕТЕРЕНАРИЯ » Оборудование для ветеринарных клиник »» Анестезиологическое оборудование »» Ветеринарные мониторы пациента »» Ветеринарные электрокардиографы »» Ветеринарные столы для УЗИ и кардио процедур »» Ветеринарные УЗИ сканеры »» Ветеринарные отоскопы, стетоскопы и тонометры »» Весы ветеринарные »» Дезинфекция и стерилизация »» Кислородные концентраторы »» Лампа Вуда »» Носилки-тележки для перемещения животных »» Намордники и сумки для обследования животных »» Оборудование для фиксации животного и термолежаки »» Рентген оборудование для ветеринарии »» Светильники хирургические »» Столы для крупных животных »» Столы хирургические ветеринарные »» Станки ветеринарные операционные »» Стоматологическое оборудование для ветеринарии »»» Скалеры ультразвуковые ветеринарные »»» Портативные стоматологические установки »»» Рентген стоматологический »»» Инструмент для ветеринарии стоматологический »» Термометры »» Физиотерапевтические аппараты для животных »» Холодильное оборудование »» Шприцевые дозаторы и деструкторы игл »» Электрокоагуляторы »» Эндоскопическое оборудование » Ветеринария АРЕНДА выставочного оборудования Все для офиса,склада и дома » Создание сайта для клиник от МАКСИДЕНТ » Бахилы » Перчатки » Товары общего назначения » Оборудование для офиса ПОДАРКИ и СУВЕНИРЫ » Пано и Фигурки из керамики Продажа б/у оборудования для медицины и стоматологии Пломбировочные материалы и цементы

Производитель:
Все3A MEDES (Корея)3M ESPE3M Unitek США3Shape ДанияAALBA DENT INC. СШАAB Ardent ШвецияAdvanced Sterilization ProductsAGILE industriesAitecsAjax (Китай)AmannGirrbachAmazing White СШАAmtech ВеликобританияANDERS DENTALAngelus БразилияAnsell Medical МалайзияAntaeosAnthogyr (Франция)Anthogyr ФранцияAnthos ИталияApexmed Апексмед Интернэшнл Б.В. / НидерландыApoza ТайваньAquajetAquapick КореяARDent, ШвецияARIA di ODONTOIATRIA S.r.l. (Италия)ArkonaARKONA АрконаArtiglio (Италия)Asa Dental S.p.a.Asa Dental ИталияAsiakiss КореяAspinaB.Braun ГерманияBambach АвстралияBaolai Medical КитайBaush ГерманияBayer ГерманияBego ГЕРМАНИЯBenovy МалайзияBeromed GmbH Hospital Products Германия (т.м. «BEROCAN»)Beyond СШАBien-Air ШвейцарияBINDERBionetBisco СШАBisicoBJM LAB ИзраильBK Giulini ГерманияBlossom МалайзияBMT (Чехия)Borer ШвейцарияC.E.J. Dental (США)CandulorCardiolineCARL ZEISS (Германия)Carlo De Giorgi ИталияCastellini, ИталияCattani (Италия)Cattani ИталияCDG КитайChemische Fabrik Dr. Weigert GmbH & Co. KG (Германия)Chirana Medical СловакияColtene ШвейцарияColumbia Dentoform СШАCominox ИталияCOSSHINYF EnamelCoswell SPACovidien СШАCOXO Medical Instrument Co., Lt КитайCrosstex СШАCSN ИталияD-Tec, ШвецияDaiei Dental (Япония)DARTA РоссияDeepak СШАDeguDent (Германия)DENKEN KDF (Япония)Densim СловакияDenstar (Корея)Dental TechnologiesDental X ИталияDentalfilm ИталияDentalHiTecDentamerica Inc.Dentech Corporation, ЯпонияDENTKIST Южная КореяDentLight СШАDentsply (США)Dentsply Maillefer SironaDentstar АнглияDentstar, Южная КореяDeppeler ШвейцарияDERMAGRIP МалайзияDetax ГерманияDetes КитайDexcowin КореяDexisDezodent (Германия)DiaDentDiamondbrite (США – Мексика)DigiMed Ю. КореяDigiMed Южная КореяDiplomat Dental (Словакия)Discom КитайDiscus DentalDispodent КитайDispodent КореяDMETEC КореяDMG ГерманияDonfeelDr. Hinz DentalDr. Schumacher GmbH ГерманияDreve Dentamid GmbHDSLightPost РоссияDURR Dental AG ГерманияDynaFlexEASTRICH (Тайвань)Eastrich Enterprise (Тайвань)Edan InstrumentsEdarredo (Италия)EdelweissEdenta ШвейцарияEKOM СловакияElma ГерманияElma, ГерманияEluan JYK, КитайEMS ШвейцарияEnamel ИталияEschenbach ГерманияEschenbach Германияchenbach ГерманияEuro Type КитайEuronda ИталияEVE ГерманияFaro ИталияFengdan КитайFGM БразилияFimet ФинляндияFONA Dental s.r.o. СШАFONA ИталияFONA КитайForum ИзраильGC ЯпонияGC ЯпонияGeistlich Pharma AGGelato (США)Gendex ГерманияGendex СШАGenie ИталияGenoray КореяGERMIPHENE CORPORATIONGILIGA (Тайвань)GlasSpanGold MillGood Doctors КореяH. Nordin ШвейцарияH.Nordin (Швейцария)H.Nordin ШвейцарияHager & Werken ГерманияHager Werken ГерманияHaier (Китай)Hallim КитайHapicaHarald NordinHEINE ГерманияHeliomed Handelsges.m.b.H, АвстрияHELM-PLAINHigenic ШвейцарияHLW ГерманияHM КитайHong Ke, КитайHoricoHRS КореяHu-FriedyHUM GmbH, ГерманияHumanChemieHumanChemie ГерманияHumanray КореяI.C. Lerсher ГерманияIcanClave КитайINTEGRAL MedicalINTEGRAL Medical Китай (т.м. «INTEGRAL»)InterdentItena ФранцияITERUM-Dental Implants&Equipment LTD (Израиль)Ivoclar Vivadent AG ЛихтенштейнJ. Morita ЯпонияJNB КитайJonson&JonsonJotaKAGAYAKIKaVo (Германия)KaVo ГерманияKaweKD Medical GMBH ГерманияKENDA ЛихтенштейнKerr Hawe СШАKeystone IndustriesKeystone СШАKodak Dental SystemsKohler Medizintechnik ГерманияKomet® ГерманияKulzer ГерманияKuraray Noritake ЯпонияKWI (Тайвань)LAMBDA S.p.A., ИталияLascod ИталияLegrin КитайLeica ГерманияLEIKOLeoneLerсher ГерманияLIXIN Jiangyin Diamond ToolsLM ФинляндияLuerLuxsutures (Люксембург)M. SCHILLING GmbH ГерманияMagic ИталияMagnolia CattaniMajor (Италия)Major ИталияMani ЯпонияMATECH (США)MDT ИзраильMEDERENMedicNRG ИзраильMegadenta ГерманияMegasonex, СШАMeisinger ГерманияMELAG ГерманияMEMMERTMercury (Китай)META Biomed КореяMetraxMGF ИталияMICERIUMMicro Mega ФранцияMicroNX КореяMilestone Scientific (США)MindrayMiradentMIS ИзраильMitsubishi ЯпонияMobilico КитайMOCOM ИталияMonitex ТайваньMr.Curette (МСТ), Южная КореяMRCMuller-Omicron (Германия)Muller-Omicron ГерманияMVS In Motion (Бельгия)MyRay ИталияNAIS БолгарияNanning Baolai КитайNew Life RadiologyNewmed S.r.l. ИталияNICNIHONSHIKA KINZOKU (Япония)NiksyNiksy КитайNINGBO HI-TECH UNICMED IMP&EXP CO, LTD, КитайNipro КореяNissin ЯпонияNopa instruments, ГерманияNordiska DentalNoritake ЯпонияNSK Nakanishi Inc. ЯпонияOlidentOMEC (Италия)Omec, ИталияOMNIDENT ГерманияOMS ИталияOp-d-op СШАOrangedentalOrangedental ГерманияOrangeinstrumentsOrascoptic/Surgical Acuity d/b/aOrix HF ИталияOrmco СШАOro Clean Chemie ШвейцарияOrtho-TainOwandy s.a.s. ФранцияP&T Medical (Китай)P&T Medical КитайPanasonicParkell, СШАPaul Hartmann ГерманияPD ШвейцарияPhilipsPhilips НидерландыPHYSIO CONTROLPi dental (Венгрия)Pierrot ИспанияPlanmeca Oy ФинляндияPoliTec, ГерманияPoly Medicure Limited Индия (т.м. «POLYFLON FEP»)Polydentia ШвейцарияPolywaxPOSDION (Ю. Корея)Poskom КореяPremier СШАPresiDENTPresident Dental GmbHPrime-Dent СШАProCare МалайзияProgeny СШАPROMISEE DENTAL (Китай)R-TestReDent Nova (Израиль)Redent Nova ИзраильRemeza (Белоруссия)Renfert ГерманияRESORBA ГерманияRiester GmbH ГерманияRoder DentalinstrumenteRoeko ГерманияRonvigRoson Medical Instruments КитайRTDRUNYESS-Denti (Ю. Корея)Sabana ГерманияSaeshin Ю. КореяSaeyang Microtech CO., LTD, Южная КореяSAFSafe&Care МалайзияSalli (Финляндия)Sapphire ГерманияSarstedt AG, ГерманияSatelec Sas Acteon Group Division ФранцияScheftner ГерманияScheu Dental ГерманияSCHICK DENTAL ГерманияSchick Technologies Inc. СШАSchiller ШвейцарияSCHULER, ГерманияSchulke & Mayr ГерманияSchutz ГерманияSchwert ГерманияSciCan (Канада)SDI ШвецияSDS ТайваньSecaSempercare МалайзияSeptodont ФранцияSF Medical Products GmbH ГерманияSFM Hospital ProductsSHANGHAI SHEEN MEDICAL INSTRUMENT Co..,LtdSherbetShine АвстрияSHINING 3DShofu ЯпонияSiger КитайSilfradent (Италия)SironaSirona Dentsply Maillefer SironaSLASHSMT(Корея)Soderex ФинляндияSoltec ИталияSONG YOUNG (Тайвань)Song Young ТайваньSonotraxSony Corporanion ЯпонияSpident КореяSpofaDental KerrSS White СШАSteelco ИталияStern Weber (Италия)Stomadent SK СловакияSultanSuni Imaging Microsystems,Inc. СШАSunViv МалайзияSure Cord КореяSURU International Pvt. Ltd. Индия (т.м. «SURUWAY»)Suzhou Zhen Wu Medical Sutures & Suture Needles Factory КитайSwiDella КитайSybronEndo (США)Tau Steril ИталияTau Steril, ИталияTechnodent, АргентинаTecno-Gaz (Италия)TePeTokuyama Dental ЯпонияTork ШвецияTroge Medical GmbH ГерманияTuttnauer Company LTD ИзраильUgin (Франция)ULABUltradent СШАVatech Ю.КореяVDW ГерманияVeranaVERICOM КореяVERIDENTVita (Германия)Vita, ГерманияVoco ГерманияVogt Medical GmbH ГерманияVRK LabW&H DentalWerk АвстрияWaismed-PerSysMedicalWaterpikWebCamera КитайWelch AllynСШАWerther S.P.AWerther ИталияWiedoo (Китай)Wieland (Германия)Wieland, ГерманияWoodpecker DTE КитайWoodpecker КитайWoson КитайWu Wei КитайWuerWei КитайWuerWei, КитайYDM ЯпонияYeti (Германия)Yeti, ГерманияYMARDA КитайYOUJOY КитайYuyao Jintai Machine Factory (Китай)ZEISS ГерманияZeitun ИорданияZhermack ИталияZhermapoZollАванта РоссияАверон (Россия)Аверон РоссияАгри КазаньАксионАксион РоссияАльтонАРМЕДАэролайф (Россия)БелоруссияБиоссБозон РоссияБразилияВалентаВеликобританияВита-Пул РоссияВладМиВаВладмива (Россия)ВладМиВа РоссияВоко Voco ГерманияВормаВоронеж ДентисГеософт ДентГерманияГигиена Мед РоссияДанияДента-М, Струм БелоруссияДентсплай DentsplyДжи Си GC ЯпонияДиакомс РоссияЕлатомский ПЗ, ЕлатьмаЕлатомский ПЗ,ЕлатьмаЖасмин-МедИвокляр IvoclarИзраильИкадент РоссияИндияИнститут развития инновационной стоматологииИнтермедапатит РоссияИспанияИталияИтена Itena ФранцияКазаньКазань КМИЗКанадаКасимовский Приборный Завод (Россия)КитайКореяКристи РоссияКристидент РоссияКронт РоссияЛатвияМedical ECONETМалайзияМалайзия Karex Industries SDN BHDМедполимер РоссияМексикаМЕТА КореяМИЗ-Ворсма (Россия)Можайский МИЗ РоссияМониторНавтекс РоссияНидерландыНидерланды Rovers Medical Devices B.VОмега-Дент РоссияОрганик Фармасьютикалз ОООПакистанПозис РоссияПолистом РоссияПольшаРадуга РоссииРазноеРоссииРоссияРоссия ЭкрадентРоссия-Израиль-ГеософтСербияСерпухов «ВХ-Тайфун»Сибмединструмент РоссияСканерСловакияСмоленское СКТБ СПУ (Россия)Сонис РоссияСпектрум Интернэшнл, Инк., СШАСтомаСтома (Украина)Стома УкраинаСтома ХарьковСтомадент РоссияСтомахимСтрумСШАТайваньТайвань ROLENCEТехноДент РоссияТЗМОИТМТТор ВМТОР ВМ РоссияУкраинаФинляндияФорма Углич РоссияФранцияЦелит ВоронежШвейцарияШульц Германия Mani SchutzЭстэйд-Сервисгруп РоссияЮжная КореяЮЮ МедикалЮЮ Медикал КитайЯпония

Новинка:
Вседанет

Спецпредложение:
Вседанет

Результатов на странице: 5203550658095

Найти

Реставрация с использованием наногибридного композиционного материала Filtek Z550 (3M ESPE) в сандвич-технике у пациентки с низкой кариесрезистентностью

В настоящее время распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков, по данным Р.А. Фадеева и соавт. [1], составляет 70%. Наиболее частой патологией является недоразвитие нижней челюсти, ее дистальное положение, сужение зубных рядов, скученность зубов. Многие дети длительно находятся на ортодонтическом лечении, в том числе и с использованием несъемной техники. Неудовлетворительная гигиена полости рта, незрелость эмали во время прорезывания постоянных зубов, низкая кариесрезистентность и отсутствие профилактических процедур на протяжении всего периода наблюдения у врача-ортодонта приводят к развитию прогрессирующих форм начального кариеса зубов. При кариесе в стадии пятна нарушается ориентация кристаллов в структуре гидроксиапатита, уменьшается их размер, снижается микротвердость эмали в подповерхностном слое. Пациенты нуждаются в комплексном подходе, а реминерализующая терапия остается наиболее эффективным и физиологичным методом лечения начального кариеса зубов.

Приведем клинический случай. Пациентка 17 лет, КПУ=22, сужение нижней челюсти, скученность зубов в фронтальном отделе нижней челюсти, дистопия зубов 33, 43, смещение средней линии, множественные меловидные пятна в пришеечной области зубов 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 31, 32, 33, 34, 35, 41, 42, 43, 44, 45, окрашивающиеся раствором метиленового синего (рис. 1).Рисунок 1. Множественные меловидные пятна в пришеечной области зубов 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43, 44 и средний кариес зуба 33 после ортодонтического лечения. Пациентка 17 лет.

В течение 2 лет находилась на ортодонтическом лечении с фиксацией брекет-систем на зубы верхней и нижней челюстей. Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной равен 3,0. На вестибулярной поверхности зуба 33 в пришеечной области имеется кариозная полость средней глубины, зондирование болезненное по эмалево-дентинной границе, реакция на температурные раздражители кратковременная. Диагноз: зуб 33 — средний кариес.

Лечение. Пациентка была обучена стандартному методу чистки зубов с демонстрацией на моделях, проводилась профессиональная гигиена полости рта. Под аппликационной анестезией гелем 10% Лидоксор, инфильтрационной анестезией 4% Ubestesini — 1,0 была сформирована кариозная полость в зубе 33 и запломбирована гибридным стеклоиономерным цементом тройного отверждения Vitremer (3М ESPE) (рис. 2).Рисунок 2. Временная реставрация зуба 33 Vitremer (3M ESPE). В следующее посещение пломба из стеклоиономерного цемента была удалена частично (рис. 3)Рисунок 3. Сандвич-техника. Частичное удаление пломбы из стеклоиономерного цемента Vitremer (3M ESPE), внесен кондиционер (37% раствор ортофосфорной кислоты). и в сандвич-технике проводилась реставрация с использованием наногибридного композиционного материала Filtek Z550 (3M ESPE) (рис. 4).Рисунок 4. Реставрация зуба 33 Filtek Z550 (3M ESPE).

Метод сандвич-техники в данном клиническом случае был выбран в связи с высоким значением индекса КПУ зубов, неудовлетворительной гигиеной полости рта и высокой частотой рецидивного кариеса. Мы отдали предпочтение наногибридному композиционному материалу Filtek Z550 (3M ESPE), так как он обладает хорошими прочностными и эстетическими характеристиками, легко полируется до «сухого блеска». Больная осталась очень довольна полученным результатом.

Пациентке по согласованию с врачом-педиатром внутрь был назначен витаминно-минеральный комплекс Компливит (курс лечения 30 дней) и рекомендованы аппликации в каппах кальций-фосфорного геля «R.O.C.S Medical Minerals» на область меловидных пятен ежедневно 2 раза в день в течение

2 мес. Она была поставлена на диспансерный учет и информирована о необходимости регулярной гигиены полости рта, рациональном питании и посещении детского врача-стоматолога каждые 3 мес.

СИЦ

Стеклоиономерные цементы (СИЦ, стеклоиономеры, полиалкенатные, стеклополиалкенатные цементы) сочетают в себе низкую токсичность, высокую прочность и удовлетворительные эстетические характеристики, а также проявляют противокариозную активность. В последнее время интерес стоматологов к этой группе пломбировочных материалов возрастает. СИЦ могут применяться при наложении как базовых, так и тонкослойных (лайнерных) изолирующих прокладок, постоянных пломб, а также для фиксации несъемных ортопедических конструкций и т.д.

Следует отметить, что более правильным и соответствующим требованиям международного стандарта (ISO) является название стеклополиалкенатные цементы. Однако, учитывая сложившуюся в отечественной литературе терминологию, в пособии эти материалы будут называться стеклоиономерными цементами (СИЦ). Спектр выпускаемых в настоящее время стеклоиономерных цементов позволяет успешно решать большинство задач практической стоматологии, учитывая при этом не только свойства материалов, но и индивидуальные предпочтения врача, финансовые возможности пациента, материальную и кадровую оснащенность лечебного учреждения.

«Классический» стеклоиономерный цемент представляет собой систему «порошок/жидкость». Порошок — кальций-алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов (до 23%). Жидкость — раствор поликарбоновых кислот: полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой. В процессе отверждения цемента происходит поперечное сшивание молекул полимерных кислот ионами алюминия и кальция, экстрагированными из стекла. При этом образуется трехмерная пространственная структура полимера, а на поверхности непрореагировавших частиц стекла (в процессе отверждения происходит химическое превращение 20—30% стекла) образуется оболочка из силикагеля (см. рис. 189). Таким образом, окончательная структура отвердевшего цемента представляет собой частицы стекла, окруженные силикагелем, и расположенные в полимерном матриксе из поперечносвязанных поликарбоновых кислот (см. рис. 190).

Основные положительные свойства СИЦ:

1. Химическая адгезия к тканям зуба. Химическое связывание СИЦ с эмалью и дентином происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба (рис. 191). При этом не требуется кислотного протравливания и абсолютной сухости поверхности. В то же время следует помнить, что сила адгезии стеклоиономерных цементов к эмали и дентину относительно невысока (2—7 МПа). Поэтому наличие химической связи с твердыми тканями зуба имеет значение не столько для прочности соединения, сколько для обеспечения непроницаемости по линии контакта пломбировочного материала с твердыми тканями зуба (Виденко Н.В., 1999). Стеклоиономерным цементам следует отдавать предпочтение при некариозных поражениях твердых тканей зубов. Это связано с тем, что при данной патологии происходит изменение структуры эмали и дентина, и адгезивные системы композитом, рассчитанные па нормальное строение этих тканей, часто оказываются малоэффективными.

Важным с практической точки зрения является и тот факт, что за счет хелагных и водородных связей, стеклоиономерные цементы образуют химическую адгезию с композитами, нержавеющей сталью, ставами юлота и платины, оксидированной фольгой, а также материалами, содержащими )вгенол. Кроме того, важным преимуществом стеклоиономер-ных цементов является то, что на заключительной стадии твердения происходит небольшое увеличение объема цементной массы. Это обеспечивает более плотное краевое прилегание пломбы (см. рис. 192).

2. Антикариозная активность обеспечивается за счет пролонгированного выделения фтора из цементной массы в окружающую среду. Этот процесс начинается сразу после пломбирования и продолжается не менее одного года. Диффузия фтора в окружающие ткани вызывает усиление их минерализации, образование фторанатитов в эмали и дентине, прилежащих к пломбе. Это приводит к повышению кислотоустойчивости и уменьшению проницаемости дентина, ухудшению условий жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, предупреждению развития рецидивного кариеса. Установлено, что бактериальная обсемененность поверхности пломб из СИЦ значительно ниже, чем пломб из ципк-фосфатных, поликарбоксилатных цементов и композитов. Выделение фтора стеклоиономерными цементами значительно превосходит выделение фгора компомерами и композитами, содержащими фтор.

Кариесстатический эффект стеклоиономерных цементов подтвержден рядом экспериментальных и клинических исследований. Кроме того, установлено, что стеклоиономерные цементы обладают так называемым батарейным эффектом. Они способны адсорбировать ионы фтора при контакте из фторсодержащих зубных паст и эликсиров, продуктов питания, средств экзогенной профилактики (рис. 193, 194). При закислении среды, окружающей зуб («кариесогенной ситуации»), стеклоиономеры выделяют фтор в прилегающие ткани. Именно поэтому применение стеклоиономерных цементов особенно показано у пациентов с тяжелым течением кариеса зубов, «проблемной» полостью рта (низкий уровень гигиены, высокий показатель КПУ, высокая частота рецидивного кариеса).

3. Достаточная механическая прочность и эластичность. Стеклоиономерные цементы имеют высокую прочность на сжатие. Кроме того, они имеют низкий модуль упругости (модуль Юнга), т.е. высокую эластичность. Эти свойства позволяют им выдерживать окклюзионные нагрузки под пломбами, вкладками и коронками. В какой-то мере стеклоиономеры способны компенсировать полимеризационную усадку композитов, а также напряжения, возникающие в пришеечной области при микроизгибах зуба в процессе жевания. Кроме того, коэффициент температурного расширения СИЦ близок к коэффициенту температурного расширения тканей зуба (табл. 20), что важно для обеспечения долговременной герметичности на границе «пломба / ткани зуба».

4. Удовлетворительные эстетические свойства делают стеклоиономерные цементы материалом выбора в тех клинических ситуациях, когда применение композита по какой-либо причине невозможно.

5. Высокая биологическая совместимость, нетоксичность и отсутствие раздражающего действия на пульпу зуба. В экспериментальных исследованиях установлено, что СИЦ обладают более мягким действием на пульпу зуба, чем цинкоксидэвгенольные и цинк-фосфатные цементы. Одна из наиболее вероятных причин этого — высокий молекулярный вес полиакриловой кислоты: из-за большого размера молекула не может диффундировать через дентин и оказывать раздражающее действие. Высокая биосовместимость СИЦ позволяет применять их без изолирующих прокладок или в качестве прокладочного материала при лечении среднего кариеса, однако, при глубоком кариесе необходимо использование лечебной прокладки на основе гидроксида кальция (Биден-ко Н.В., 1999).

6. Простота применения. Этот фактор является немаловажным при лечении детей, в геронтостоматологичес-кой практике, а также в других ситуациях, когда пациент физически не может неподвижно сидеть с открытым ртом длительное время, необходимое для выполнения всех требований «композитной технологии». Кроме того, простота наложения пломбы из стеклоиономера делает этот материал незаменимым при лечении кариеса и герметизации фиссур зубов в условиях, исключающих использование композитов, компомеров и полимерных фиссурных герметиков: в школьных стоматологических кабинетах, в отдаленных сельских районах, на выездной санационной работе при лечении кариеса зубов с применением ART-методики.

7. Относительно невысокая стоимость (по сравнению с композитами). Невысокая цена при вполне удовлетворительном качестве пломб делает стеклоиономерные цементы основными материалами при оказании «бесплатной» стоматологической помощи малообеспеченным слоям населения, при наложении пломб па зубы с сомнительным прогнозом (например, при тяжелой форме пародонтита), при пломбировании молочных зубов и т.д. В го же время, необходимо подчеркнуть, что «классические» стеклоиономерные цементы имеют ряд недостатков, ограничивающих их клиническое применение определенными рамками и требующих от врача выполнения ряда условий и технических приемов.

Недостатками «классических» стеклоиономерных являются:

1. Длительность «созревания» цементной массы. Несмотря на то, что первичное отверждение материала происходит в течение 3—6 минут, окончательное «созревание» цементной массы длится в течение суток. Только через 24 часа материал становится малочувствительным к внешним воздействиям. Поэтому в первые сутки после наложения «классический» стеклоиономерный цемент имеет ряд «слабых мест» (табл. 21).

А. Чувствительность к избытку или недостатку влаги в процессе отверждения. Избыток влаги в процессе отверждения цементной массы приводит к вымыванию ионов алюминия и нарушению формирования трехмерной пространственной структуры полимера. Пересушивание твердеющего цемента ведет к нарушению процесса диссоциации полимерной кислоты и уменьшает выход ионов металлов из частиц стекла, в результате этого протекание химической реакции отверждения цемента также нарушается. В обоих случаях физико-механические и химические свойства материала ухудшаются. Поэтому пломбу из стеклоиономерного цемента сразу после наложения рекомендуется покрывать изолирующим лаком. Защита от влаги должна действовать не менее одного часа. Именно столько времени необходимо, чтобы достигнуть уровня ионов, достаточного для оптимального отверждения цемента. Б. Чувствительность к внешним механическим воздействиям в процессе «созревания». Установлено, что механические воздействия, особенно вибрация при обработке борами и абразивными инструментами, может нарушать образование химической связи между цементом и структурами зуба. Это приводит к нарушению герметичности на границе пломба/зуб, появлению микроподтеканий и, как следствие, — неудовлетворительному результату пломбирования. Поэтому после наложения пломбы из «классического» стеклоиономерного цемента, излишки материала рекомендуется срезать острым скальпелем, покрыть пломбу изолирующим лаком, а окончательное шлифование и полирование провести в следующее посещение, не ранее, чем через 24 часа. В. Чувствительность к механическим воздействиям и вибрации в процессе «созревания» цементной массы выражается в том, что если «несозревшую» пломбу из стеклоиономера обработать вращающимися инструментами (борами, абразивными или полировочными головками), то за счет микровибраций, которые неизбежно возникают при работе наконечника, нарушаются химические связи стеклоиономерной гель-матрицы с твердыми тканями зуба.

В результате этого химического соединения пломбы с тканями зуба не происходит, адгезия и краевое прилегание пломбы ухудшаются, и врач-стоматолог пе получает того клинического результата, на который рассчитывал. В связи с этим, первичную обработку пломбы из «классического» стеклоиономера (удаление излишков, коррекция по высоте прикуса) рекомендуется производить ручными инструментами: скальпелями, карверами (заостренная гладилка), экскаваторами. Шлифование и полирование пломбы с использованием вращающихся обра-зивных инструментов следует проводить в следующее посещение. Необходимо подчеркнуть, что некоторые современные «классические» стеклоиопомеры за счет совершенствования технологии производства менее чувствительны к внешним воздействиям в процессе «созревания» цементной массы. Например, пломбу из «Ketac Molar» (ЗМ ESPE) или «lonofil Molar» (VOCO) допускается обрабатывать борами и абразивными инструментами уже через 5—7 минут после наложения. Хотя, по нашему мнению, лучше это делать через 24 часа. Г. Вероятность нарушения химического состава и процесса отверждения при протравливании «несозревшей» цементной массы фосфорной кислотой. Фосфорная кислота, как известно, является более активным химическим реагентом по сравнению с полимерными кислотами, используемыми в стеклоиономерных цементах. Поэтому при кислотном протравливании поверхности «несозревшего» СИЦ существует большая опасность вытеснения полимерной кислоты из реакции, что неизбежно приведет к нарушению процесса отверждения СИЦ и изменению его свойств. Д.Опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях. Установлено, что свежезамешанный СИЦ при наложении на дно глубокой кариозной полости может вызывать осмотическую травму одонтоблас-тов, появление повышенной чувствительности, а иногда даже некроз пульпы. Поэтому, как уже отмечалось выше, при пломбировании глубоких кариозных полостей использование лечебной прокладки на основе гидрокси-да кальция является необходимым.

2. Более низкие, чем у композитных материалов, прочностные характеристики. Особенно значительно стекло-иономеры уступают композитам по таким параметрам, как прочность на диаметральное растяжение, прочность на излом, устойчивость к истиранию. В связи с этим нецелесообразно использование СИЦ в полостях, где материал испытывает значительные разнонаправленные нагрузки: при восстановлении режущего края или бугра зуба, при пломбировании с парапульпарными штифтами. Пломбирование стеклоиономерным цементом оправдано, если пломба со всех сторон окружена достаточно толстым слоем твердых тканей зуба. В то же время, не следует пломбировать стеклоиономерными цементами полости I класса по Блеку в постоянных зубах, гак как в них пломба подвержена повышенному абразивному износу.

3. Недостаточная эстетичность. По эстетическим характеристикам стеклоиономерные цементы значительно уступают современным композитным материалам. Основные недостатки стеклоиономеров как материалов для эстетической реставрации зуба: высокая опаковость (непрозрачность) и недостаточная полируемость. Поэтому в настоящее время эти цементы в эстетической стоматологии применяются лишь как вспомогательный материал, например, для маскировки цветовых пятен, металлических штифтов и т.д. Исключение составляют те случаи, когда применение композита по какой-либо причине невозможно.

Однако рассчитывать на отличный эстетический результат при применении одного только стеклоиономера не следует. В настоящее время продолжается процесс модернизации стеклоиономерных цементов. Одно из основных направлений исследований в этой области — совершенствование механизма отверждения СИЦ направлено на улучшение манипуляцион-ных свойств, физико-химических и эстетических характеристик материалов этой группы. За тридцать лет разработок, которые не прекращаются и в настоящее время, было создано несколько групп стеклоиономерных цементов (табл. 22). В аква-цементах (т.е. замешиваемых на воде) порошок содержит алюмосиликатное стекло и лиофилизированную полиакриловую кислоту, жидкость — дистиллированная вода. При смешивании порошка с водой происходит растворение полиакриловой кислоты, и начинается реакция отверждения цемента. Применение аква-цементов позволяет обеспечивать оптимальное соотношение «стекло-кислота», облегчает замешивание. В то же время, порошки этих цементов активно поглощают водяные пары из воздуха, изменяя при этом свои первоначальные свойства. Поэтому порошок следует хранить плотно закрытым и помещать на блок для смешивания непосредственно перед использованием. Обычно, чтобы избежать нежелательной гидратации цементного порошка, фирмы-производители помещают в пузырек капсулу с влагопог-лотителем (силикагелем). Кроме того, аква-цементы имеют все те же недостатки, что и «классические» СИЦ.

«Классические» СИЦ и стеклоиономерные цементы, замешиваемые на воде, называют истинными стеклоиономерными цементами. Принципиально новым направлением совершенствования СИЦ явилось включение в их состав светоотверждаемой полимерной смолы. Химический состав этих цементов обеспечивает образование прочных связей между полимерной и стеклоиономерной матрицами, что позволяет получить прочную, гомогенную цементную массу. Такие материалы обычно называются гибридными стеклоиономерными цементами, резинцементами или стеклоиономерами, модифицированными полимером. Первыми представителями этой группы материалов были гибридные стеклоиономерные цементы двойного отверждения. Как следует из названия, они имеют два механизма отверждения:

1. Под влиянием света активирующей лампы происходит быстрая «композитная» реакция отверждения полимерной матрицы; в результате создается плотный полимерный каркас, который обеспечивает прочность и стабильность материала на начальном этапе твердения.

2. Сразу после смешивания порошка и жидкости начинается типичная для стеклоиономеров медленно протекающая химическая реакция отверждения, длящаяся около 24 часов. При этом стеклоиономерная матрица соединяется с полимерной. Гибридные стеклоиономерные цементы менее чувствительны к влаге и дегидратации, обладают улучшенными прочностными характеристиками, твердеют без образования микротрещин, имеют повышенную силу сцепления с тканями зуба. Обращаем внимание на то, что полимерная матрица гибридных стеклоиономеров двойного отверждения твердеет только под действием света активирующей лампы. Поэтому эти материалы не пригодны для фиксации коронок, колпачков, внутриканальных штифтов и т.д. Кроме того, чтобы обеспечить полноценную фотополимеризацию всех участков пломбы, гибридные стеклоиономерные цементы двойного отверждения должны наноситься и полимеризоваться слоями толщиной не более 2 мм. Чтобы устранить эти недостатки, компанией «ЗМ ESPE» был создан гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения «Vitremer».

Этот материал имеет три механизма отверждения:

1. световое отверждение полимерной матрицы — немедленное отверждение при светооблучении позволяет уже в процессе работы добиться высокой прочности, обеспечивает удобство в использовании, снижает возможность загрязнения;
2. химическое отверждение полимерной матрицы обеспечивается содержанием в порошке микрокапсул с патентованной каталитической системой. При замешивании цемента капсулы разрушаются, и происходит активация катализатора. Возможность химической полимеризации материала без светооблучения гарантирует оптимальное отверждение всех участков пломбы. Таким образом, отпадает необходимость послойного наложения материала. Одномоментное наложение пломбы даже большого объема пошоляет получить однородную структуру и значительно экономит время;
3. стеклоиономерпая реакция отверждения, длящаяся в течение суток внутри прочною полимерного «каркаса» обеспечивает химическую адгешю, биосовместимосп», пролонгированное выделение фюра, а, следовательно, — высокое качество реставрации и уменьшение вероятности развития рецидивного кариеса.

Применение механизма тройного отверждения позволило значительно увеличить прочность «Витремера», уменьшить его полимеришционную усадку, расширить показания к применению. До настоящего времени «Витремер» остается единственным стеклоиономерным цементом тройного отверждения. Так называемые однокомпонентные светоотверждаемые СИЦ имеют полимерную матрицу, твердеющую под действием света, и стеклоиопомерный наполнитель. Однако при их отверждении происходит лишь реакция фотополимеризации полимера, сгеклоиопомерной реакции в них не происходи!, и, следовательно, химической связи с тканями зуба не образуется, ионообменные реакции, приводящие к насыщению окружающих тканей ионами фтора, выражены очень слабо. В связи с этим относить эти материалы к стеклоиономерным цементам, по нашему мнению, вряд ли корректно. Скорее — это светоотверждаемые полимерные материалы со стеклоиономерным наполнителем. Классификация современных стеклоиономерных цементов. В настоящее время наиболее распространенной и общепринятой является классификация стеклоиономерных цементов, построенная на основе классификации J.McLean (1988):

Тип I — СИЦ для фиксации.

Тип II — Восстановительные СИЦ для постоянных пломб:

а) эстетические;

б) упроченные;

в) конденсируемые.

Тип III — Быстротвердеющие СИЦ:

а) для прокладок;

б) фиссурные герметики.

Тип IV — СИЦ для пломбирования корневых каналов.

В целом же, если говорить о показаниях к клиническому применению стеклоиономерных цементов, следует выделить следующие:

• фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций, внутриканальных штифтов и культевых вкладок;
• наложение базовых и лайнерных прокладок под композитные и металлические пломбы;
• герметизация фиссур;
• пломбирование кариозных полостей в молочных и постоянных зубах, в том числе при кариесе корня;
• пломбирование дефектов твердых тканей при пекариоз-ных поражениях зубов;
• ART-методика и минимальное препарирование при лечении кариеса зубов;
• пломбирование полостей при минимально-инвазивпой терапии лечения кариеса;
• восстановление культи зуба.

Следует отметить, что стеклоиономерные цементы, предназначенные для разных целей, имеют различные свойства и манипуляционные характеристики. СИЦ, предназначенные для фиксации, имеют жидкую консистенцию и повышенную текучесть. Кроме того, для них характерны увеличенное рабочее время и время отверждения. Такие свойства необходимы для аккуратной технологичной работы врача при фиксации коронок и других несъемных ортопедических конструкций. Стеклоиономерные цементы, предназначенные для наложения постоянных пломб, за счет более высокого содержания порошка имеют густую, плотную консистенцию. Для них характерны увеличенное рабочее время и укороченное время отверждения. Перечисленные свойства придают цементам этой группы повышенную механическую прочность и делают процесс пломбирования более удобным и технологичным, позволяя врачу моделировать пломбу в полости рта. Стеклоиономерные цементы для прокладок имеют жидкую консистенцию, обеспечивающую хорошую маргинальную адаптацию, но приводящую, однако, к уменьшению их механической прочности. Кроме того, для материалов этой группы характерны уменьшенное рабочее время и время отверждения. Это свойство позволяет врачу после наложения стеклоионо-мерной прокладки достаточно быстро перейти к следующему этапу пломбирования.

Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов имеют более длительное время отверждения (1,5—3 часа), более высокую рентгеноконтрастность, повышенную биологическую совместимость и стабильность. Следует отметить также, что попытка изменить консистенцию цемента путем изменения соотношения порошок / жидкость в конечном итоге приводит к ухудшению его физических характеристик. В связи с вышеизложенным мы избегаем применения «универсальных» стеклоиономерных цементов. В своей работе в каждой клинической ситуации мы стремимся использовать тот стеклоиономер, который специально для этого предназначен (для лайнерных прокладок — прокладочный, для пломб и базовых прокладок — восстановительный и т.д.). Как уже отмечалось выше, применение стеклоиономерных цементов для пломбирования кариозных полостей особенно показано у пациентов с «проблемной» полостью рта и тяжелым течением кариеса зубов (низкий уровень гигиены, высокий показатель КПУ, высокая частота рецидивного кариеса). На российском рынке представлено большое количество стеклоиономерных цементов для наложения изолирующих прокладок как химического, так и двойного отверждения (см. табл. 23). «Классические» СИЦ для изолирующих прокладок обладают достаточной механической прочностью, химической адгезией к эмали и дентину, выделяют ионы фтора в окружающие зубные ткани, не требуют светоотверждении. Среднее время отверждения цементов этого типа 3—5 минут. Одним из популярных в нашей стране материалов этой группы является «БейзЛайн» (СтомаДент). Он позволяет добиться защиты пульпы и твердых тканей зуба от химических, термических, гальванических раздражителей и бактериальной инвазии. Высокая адгезия «БейзЛайна» сочетается с прочностью, рентгеноконтрастностью и удовлетворительными рабочими качествами. «БейзЛайн» выпускается оттенка В2. По цвету он близок к дентину зуба. Замешивается на дистиллированной воде.

Применение этого материала показано при наложении базовых и лайнерных изолирующих прокладок. Он также может применяться для фиксации коронок и штифтовых конструкций (хотя для этих целей более приемлемы специальные СИЦ). Широкий спектр стеклоиономерных цементов для наложения изолирующих базовых и лайнерных прокладок поставляет на российский стоматологический рынок компания VOCO, что позволяет врачу сделать оптимальный выбор с учетом особенностей клинической ситуации, плана дальнейшего лечения и индивидуальных предпочтений. Следует напомнить о том, что «созревание» цементной массы «классических» и водоотверждаемых СИЦ и образование прочной связи с тканями зуба у них происходит примерно в течение суток. Поэтому, при пломбировании методом сандвич-техники, если в качестве базовой прокладки используется «классический» СИЦ, а композит накладывается в это же посещение, за счет быстрого и прочного связывания композита со стекло-иономером, а также за счет полимеризационной усадки композита резко повышается вероятность отрыва прокладки от дна полости (рис. 195). Клиническими проявлениями дебон-динга являются боли в зубе от температурных раздражителей, болезненность при накусывании на пломбу, иногда — воспаление и некроз пульпы.

Большинство зарубежных и отечественных стоматологических школ рекомендуют производить пломбирование композитами в сочетании с «классическими» или водоот-верждаемыми СИЦ в два посещения:

I посещение — вся полость пломбируется стеклоиономерным цементом;

II посещение — через 24-48 часов — производится удаление части стеклоиономерной пломбы, соответствующей эмали, и пломбирование композитом с предварительным протравливанием поверхности СИЦ и применением адгезивной системы.

Такая техника, несомненно, оправдана как с медицинской, так и с физико-химической точек зрения. Однако, в нашей стране в силу экономических, организационных и психологических факторов она распространения пока не получила. Сказывается, по-видимому, и недостаточная информированность стоматологов.

Наложить в одно посещение прокладку из стеклоиономерного цемента и пломбу из композита позволяет модифицированная сандвич-техника или применение гибридных СИЦ двойного и тройного отверждения. Наиболее известным и популярным в нашей стране гибридным стеклоиономером двойного отверждения является «Vitrebond» (ЗМ ESPE). Он представляет собой двухкомпонент-ную систему «порошок / жидкость». Порошок состоит из фторалюмосиликалного стекла, в состав жидкости входят по-ликарбоновая кислота, вода, полимеризационноспособные моно — и олигомеры, а также фотоинициаторы процесса полимеризации. После смешивания ингредиентов «Vitrebond» имеет достаточно продолжительное «рабочее» время и быстро твердеет под действием света (время облучения — 30 секунд). Такая динамика отверждения выгодно отличает «Vitrebond» от «классических» стеклоиономеров (рис. 196). Материал легко вносится в полость и обладает хорошей адаптацией к твердым тканям зуба.

Постоянную пломбу на прокладку из «Витребонда» можно накладывать в это же посещение. Это связано с тем, что за счет наличия светоотверждаемой полимерной матрицы, сразу же после фотополимеризации материал становится достаточно прочным и химически инертным. Он устойчив к химическим и механическим воздействиям, не растрескивается при высушивании полости, образует прочную связь с дентином и способен скомпенсировать напряжения, возникающие в процессе поли-меризационной усадки композитов.

Мы широко применяем «Витребонд» для наложения изолирующих прокладок при лечении глубокого кариеса. Необходимость применения изолирующей прокладки в данном случае диктуется тем, что кальций-салицилатные цементы, наиболее часто применяемые в качестве лечебных прокладок («Dycal», «Life», «Septocalcine Ultra»), растворяются и разрушаются компонентами современных адгезивных систем (ацетоном, спиртом и т.д.). Кроме того, лечебные прокладочные материалы имеют очень низкую прочность на сжатие и при локализации пломбы на окклюзионной поверхности они могут разрушаться (рис. 197). В результате под пломбой образуются пустоты, а это может приводить к различным неблагоприятным последствиям, вплоть до развития воспаления и некроза пульпы. При пломбировании глубоких кариозных полостей мы руководствуемся рекомендациями А.В.Садовой (1997): «При лечении глубокого кариеса прокладочные материалы на основе гидроксида кальция должны вноситься в полость точечно, в минимальном количестве с обязательным наложением изолирующей прокладки» (см. рис. 198).

Подводя итог данному разделу, авторы хотят еще раз акцентировать внимание читателей на показаниях к применению «Витребонда» в клинических условиях:

• (тонкослойной) прокладки при среднем кариесе у пациента с «проблемной» полостью рта, когда врач считает целесообразным предпринять дополнительные меры для профилактики рецидива кариеса под пломбой;
• наложение лайнерной прокладки под композитную пломбу в кариозной полости сложной конфигурации (высокое значение С-фактора), когда врач считает целесообразным предпринять дополнительные меры для компенсации напряжений, возникающих в процессе полимеризационной усадки светоотверждаемого композита и профилактики «постоперативной чувствительности»;
• наложение изолирующей прокладки при глубоком кариесе для предупреждения разрушения лечебного прокладочного материала компонентами адгезивной системы композита и окклюзионными нагрузками;
• наложение лайнерной прокладки под композитную пломбу, если врач планирует закончить лечение зуба в одно посещение.

Добавить комментарий

синица ведьмы | Encyclopedia.com

witch’s tit «witch’s tit» или «witch mark» считалось доказательством профессии ведьмы в шестнадцатом и семнадцатом веках, когда от 60 000 до 100 000 были приговорены к смерти как ведьмы католиками и протестантами. суды. В Англии и Шотландии было обычным делом поручать мужчине обыскивать тело подозреваемого в поисках ведьмы, которая считалась дополнительной соской, из которой бес или дьявол, известный как « фамильяр », предположительно высасывал кровь ведьмы. форма питания.«Колдун ведьм» должен был распознавать ведьму, если она не проявляла никаких чувств, когда он уколол предполагаемую соску булавкой, или если эта «неестественная» выпуклость не кровоточила.

Протоколы судебных заседаний часто включали показания ведьм, которые иногда сообщали о сосках не только на груди, но и на других участках тела женщины, включая ее гениталии. «Ведьмин синица» могла быть просто родинкой или бородавкой, веснушкой или пятном или даже лишним соском, что встречается примерно у одной из двухсот женщин; но для восприимчивых умов это была аномальная грудь, знак того, что она вступила в сговор с дьяволом и что она настоящая ведьма.

Мужчины тоже могли быть ведьмами, но обвиняемые в колдовстве были преимущественно женщинами (80%), преимущественно старыми и бедными. По словам историка Маргарет Кинг, охота на ведьм была войной, которую вели мужчины против женщин, и что может быть лучшим символом этого мистического предприятия, чем женская грудь, деформированная и очерняемая под рубрикой «ведьмин синицы»?

Грудь ведьмы — настоящая или воображаемая — часто подвергалась унизительному и мучительному обращению. Их обычно подвергали публичной порке и калечили в некоторых из наиболее жестоких случаев.Случай Анны Паппенгеймер, члена семьи изгоев могильщиков и уборщиков туалетов в Баварии около 1600 года, представляет собой один из самых шокирующих примеров. Под пытками, заставившими признаться в сексуальных отношениях с дьяволом, а затем осужденных как ведьма, она и трое членов ее семьи были сожжены на костре. Но перед последним испытанием грудь Анны была отрезана и засунута ей в рот, а затем в рот двум ее взрослым сыновьям.

Грудь ведьмы обычно изображается в искусстве в виде плоских свисающих ямок; они представляют собой изнанку западного эротизма с его прославлением твердой юной груди.«Колдунья синица», хотя и не изображена на художественных произведениях, имеет свои собственные мифические предания, которые можно найти в старых религиозных трактатах, популярных выражениях и даже в медицинских записях. В случае с Анной Болейн, злополучной женой Генриха VIII, обвиненной в супружеской неверности, слух о том, что у нее была третья грудь — с последствиями колдовства — впоследствии был записан в книги медицинских аномалий. По сей день выражение «холодный, как ведьма» все еще используется, чтобы передать враждебность, которую некоторые мужчины испытывают к женской груди, когда она не является источником удовольствия или заботы.

Мэрилин Ялом

Библиография

Кинг, М. Л. (1991). Женщины эпохи Возрождения. Издательство Чикагского университета, Чикаго и Лондон.
Барстоу, А. Л. (1994). Witchcraze: новая история европейской охоты на ведьм. Пандора / Харпер Коллинз, Сан-Франциско.

Гинекомастия: что вызывает у вашего мужчины сиськи?

Мужские сиськи может показаться шуткой, но для более чем 30 процентов парней, которые в какой-то момент своей жизни сталкиваются с увеличивающейся грудью, это не повод для смеха.

И мы не говорим о мужских сиськах, которые получаются, когда набираешь лишние килограммы. Да, как и все остальное ваше тело, вы можете накапливать жир в груди, и это может приходить и уходить с колебаниями веса. Но многие причины фактического развития груди у парней не так просты.

Когда в груди образуется железистая ткань, а не жировая ткань, это называется гинекомастией. Виновники полноценной мужской груди во многом связаны с вашими гормонами.

«[Развитие] дополнительной ткани груди происходит, когда у вас относительно низкий уровень тестостерона или относительно высокий уровень эстрогена», — объясняет эндокринолог Брэдли Анавальт, М.Доктор медицинских наук, главный врач Медицинского центра Вашингтонского университета. Проще говоря, тестостерон подавляет рост груди, в то время как слишком большое количество эстрогена может стимулировать его (вот 8 скрытых признаков того, что у вас слишком низкий уровень тестостерона).

В лучшем случае гинекомастия может вызывать смущение. «Это важный вопрос, который обычно заставляет парней жить в тени», — говорит Джей Пенслер, доктор медицины, хирург из Чикаго, штат Иллинойс, который лечит мужчин с гинекомастией. «Это играет решающую роль в самооценке».

Но в худшем случае это также может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем.Вот восемь причин появления мужской груди, о которых следует знать, и что вы можете с этим поделать.

Причина мужских сисек: ожирение

Getty

Гинекомастия, связанная с ожирением, — это нечто большее, чем просто повышенный жир во всем теле. Фактически, именно этот повышенный жир нарушает ваши гормоны. «Ваша жировая ткань вырабатывает гормон лептин, который играет важную роль в репродуктивной функции», — объясняет доктор Анавальт.

Если у вас недостаточно жировой ткани, уровень лептина будет очень низким.Но в случае ожирения уровни лептина очень высоки, что может привести к резистентности к лептину , что заставляет ваш мозг просто думать, что он голодает.

В обоих случаях «это посылает в мозг сигнал, что сейчас неподходящее время для того, чтобы тратить энергию на секс и заводить детей», — объясняет д-р Анавальт. Это приводит к снижению гормонов ЛГ и ФСГ, которые могут задерживать выработку спермы и тестостерона.

«Тестостерон вызывает снижение роста клеток, которые вызывают железистую ткань [в груди], а эстроген увеличивает его», — говорит доктор.Anawalt. Поскольку ожирение снижает уровень тестостерона, вы получаете меньше его «подавляющего» эффекта на ткани груди, поэтому эстроген может взять верх и вызвать развитие, ну, у мужчин сисек. (Хотите домашнюю программу упражнений, которая поможет вам быстро похудеть? Попробуйте 21-Day Metashred от Men’s Health ).

Причина мужской груди: заместительная терапия тестостероном

Getty

Хотя лечение тестостероном может помочь улучшить вашу сексуальную жизнь, мышечную массу, энергию, настроение и многое другое, оно также может вызвать некоторый временный рост груди.Это потому, что у всех мужчин есть фермент, называемый ароматазой, который превращает тестостерон в форму эстрогена, — говорит доктор Анавальт.

«Итак, если вы начинаете принимать тестостерон, уровень тестостерона повышается, но, кроме того, повышается уровень эстрогена, потому что вы конвертируете часть тестостерона в эстроген», — говорит он. «Это небольшое увеличение эстрогена — это большое процентное увеличение, поэтому, когда вы сначала начнете, вы можете получить немного нежности и роста груди ».

Хорошая новость в том, что это обычно незаметно для других людей и в большинстве случаев проходит в течение нескольких недель.«Эффекты тестостерона, препятствующие росту груди, начинают преобладать, потому что ваш уровень тестостерона заоблачный по сравнению с тем, где вы были раньше», — говорит д-р Анавальт.

Если он не проходит (что бывает в очень редких случаях), обратитесь к врачу. Они могут прекратить лечение на месяц или два, чтобы ткань груди вернулась в нормальное состояние (вот чего ожидать, когда вы начнете терапию тестостероном).

Причина мужской груди: стероиды

Getty

Незаконное лечение тестостероном, используемое для набора массы или повышения производительности, также может вызвать рост груди — мы говорим об анаболических стероидах, которые являются синтетическими версиями тестостерона.

Некоторые из них не превращаются в эстроген, но те, которые это делают, могут вызывать рост груди так же, как и обычное лечение тестостероном.

И принимать лекарство, блокирующее превращение тестостерона в эстроген, тоже не лучшая идея, — говорит доктор Анавальт. Эстроген по-прежнему важен для здоровья костей, сексуальной функции и снижения жировой массы у мужчин, поэтому вы не хотите полностью его блокировать.

Также стоит отметить, что побочные эффекты от стероидов менее заметны, чем от обычного лечения тестостероном.«С препаратами, повышающими работоспособность, вы не знаете, что это такое и в каком количестве вам следует употреблять», — говорит доктор Пенслер, поэтому парни часто принимают намного больше, чем следует, что может привести к более выраженным эффектам.

Связано: Как стероиды могут повредить даже молодым, здоровым парням

Причина появления мужских грудей: растительные масла и натуральные средства для ухода

Getty

Хотя «все натуральные» средства для ухода за телом могут показаться безвредными, существуют определенные ингредиенты растительного масла, которые обладают свойствами, схожими с эстрогенами.«Наиболее часто упоминаемый пример — масло лаванды», — говорит д-р Анавальт. Исследования показали, что он может вызвать гинекомастию, поэтому он не рекомендует его широко использовать. «Есть также некоторые предположения относительно масел чайного дерева, но это не доказано», — говорит д-р Анавальт.

Вам не обязательно наносить его на грудь, чтобы увидеть эффект роста груди.

«Если вы используете много масла лаванды по всему телу, оно попадет в ваш кровоток и достигнет груди», — говорит он.Хотя нанесение непосредственно на грудь также может вызвать местный эффект.

Хотя масло лаванды связано с гинекомастией, другие масла также могут иметь значение. «Если у вас началась болезненность груди и вы только начали использовать натуральные масла в последние три-шесть месяцев, вам следует подумать об этом как о потенциальном виновнике и прекратить употребление масла», — говорит д-р Анавальт.

6 советов по уходу, которые необходимо знать:

Причина мужской груди: лекарства от выпадения волос и другие лекарства

Getty

Существует длинный список лекарств, в которых гинекомастия указывается как потенциально редкий побочный эффект, но некоторые из них связаны сильнее, чем другие.Примечательно, что лекарство от выпадения волос под названием Пропеция (финастерид) было связано с гинекомастией.

«Препараты против выпадения волос вызывают снижение превращения тестостерона в действительно мощную форму тестостерона, называемую дигидротестостероном, или DHT. Таким образом, у вас есть анти-тестостероновый эффект», — говорит д-р Анавальт.

Другие препараты могут блокировать рецепторы тестостерона, чтобы создать этот анти-тестостероновый эффект, например спироналактон, мочегонное средство, используемое у людей с заболеваниями печени, и лекарства от изжоги, такие как Тагамет (циметидин), — говорит доктор.Anawalt.

Важно помнить, что хотя гинекомастия указана как редкий побочный эффект бесчисленных лекарств, причинно-следственная связь не всегда ясна — в то время как указанные выше лекарства действительно играют роль при гинекомастии, с другими связь менее очевидна.

Связано: Безопасны ли ИПП при лечении изжоги?

Причина мужской груди: тяжелое заболевание печени или почек

Getty

Любое серьезное заболевание может вызвать снижение выработки тестостерона, потому что ваш мозг получает сообщение о том, что сейчас не самое подходящее время для воспроизводства.Но тяжелые заболевания печени, такие как цирроз, особенно связаны с нарушением гормонов.

«Заболевания печени, как правило, вызывают нарушение синтеза белка, и некоторые белки вырабатываются чрезмерно», — говорит д-р Анавальт. «Один из них — это белок, называемый глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), который связывает тестостерон». Таким образом, не только снижается выработка тестостерона из-за тяжелой болезни, но также увеличивается количество белка, который связывает тестостерон, поэтому в организме остается меньше «свободного» тестостерона, чтобы выполнять свою работу.

«Эти люди с заболеванием печени получают двойной удар», — говорит д-р Анавальт.

Заболевание почек также может иметь двоякий эффект, но, по словам д-ра Анавальта, нужно иметь довольно серьезное заболевание почек, чтобы это заметить. Гораздо более распространенные симптомы — например, изменение мочеиспускания, отек лодыжек или ступней, кожная сыпь, боль в спине или боку, тошнота и рвота, например, — проявятся раньше, чем вы заметите мужскую грудь.

Связанный: 6 причин, почему вы так много писаете

Причина мужских сисек: необнаруженные опухоли

Getty

Некоторые типы опухолей, такие как опухоли яичек и опухоли гипофиза, могут влиять на выработку гормонов.Если ваше тело не вырабатывает достаточного количества тестостерона или вырабатывает слишком много эстрогена, этот дисбаланс в соотношении может привести к гинекомастии.

«Другой опухолевый эффект, который может произойти с некоторыми опухолями легких и опухолей яичек, — это выработка гормона под названием ХГЧ», — объясняет д-р Анавальт. «Что делает ХГЧ, так это то, что он действует как гормон ЛГ, стимулируя выработку тестостерона яичками, но он также стимулирует большее превращение тестостерона в эстроген».

Возможно, вы слышали о ХГЧ, потому что он часто используется как «естественный» способ повысить уровень тестостерона или похудеть, но инъекции ХГЧ также влияют на выработку эстрогена, что может вызвать рост груди.

Связано: Все, что вам нужно знать о раке яичка

Причина мужских сисек: вы стареете

Getty

Гинекомастия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она возникает в период полового созревания, когда ваши гормоны повсюду, — говорит доктор Пенслер.

«Грудь всех мужчин претерпевает некоторое развитие, поэтому у каждого мужчины будет некоторое утолщение тканей. У подавляющего большинства со временем оно разрешается — оно проходит», — говорит он.«Но у некоторых людей этого не происходит, и он просто сидит там», — говорит он.

В данном случае это называется идиопатической гинекомастией. «Если у вас всю жизнь были мужские сиськи, это, вероятно, так», — говорит он.

С другой стороны, гинекомастия становится более вероятной с возрастом.

Снижение уровня тестостерона может иметь значение, говорит доктор Анавальт, но отчасти это просто нормальное старение.

«В течение нашей жизни мы, вероятно, сталкиваемся с различными состояниями, когда уровень тестостерона падает из-за тяжелой болезни, или мы подвергались воздействию некоторых эстрогенов в среде, о которой мы не знаем», — говорит д-р.Anawalt. «Есть множество вещей, которые, вероятно, вносят свой вклад, поэтому мы в конечном итоге пожимаем плечами и говорим:« Это, наверное, нормально »».

Связано: 5 страшных вещей, которые происходят с вашим пенисом, когда вы стареете

Когда обратиться к врачу по поводу мужских сисек

Getty

Если вы страдаете необъяснимой мужской грудью, важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы выяснить основные причины, требующие лечения, особенно если присутствуют другие симптомы.

Кроме того, чем раньше вы определите причину гинекомастии, тем больше вероятность ее исчезновения с помощью лечения. Доктор Анавальт говорит, что вам следует проверить это в течение первых шести месяцев, когда вы заметите это, особенно когда есть болезненность груди, которая предполагает активный рост и недавнее начало.

«В тот момент, когда ткань груди существует больше года или около того и больше нет болезненности груди, железистая ткань груди фактически превращается в фиброз, как шрам, и он не исчезнет сам по себе», — говорит ДокторAnawalt. В этом случае ее придется удалить хирургическим путем.

Если вы все же обратитесь к хирургу, он или она также проведет полное обследование и изучит историю болезни, чтобы убедиться, что больше ничего не происходит. Если вы не устраните основную причину, ткань груди вернется (подробнее о лекарстве от мужской груди).

«Люди, перенесшие операцию, значительно улучшили свою самооценку и качество жизни, на которое они способны, — говорит доктор Пенслер. Так что, в конечном счете, если ваши мужские сиськи беспокоят вас и нет активной первопричины, позаботиться о них может иметь смысл.

Алекса Такер Алекса — сотрудник из Денвера, который освещает все, что касается образа жизни, благополучия, путешествий, дома и красоты.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Бюстгальтеры, сиськи и черника

На следующий день после моей шестой болезни от рака я отправился в Фейетвилл, чтобы забрать свои новые бюстгальтеры и сиськи.Каждые два года страховка позволяет мне получать четыре новых бюстгальтера и набор новых протезов, и я рада. После операции я понятия не имел, что силиконовые протезы могут со временем разрушиться. Два года — это средняя продолжительность жизни при нормальном износе.

Обычно, когда я еду в небольшой бутик, где продаются бюстгальтеры и протезы для мастэктомии, я чувствую беспокойство. Не знаю, почему я так себя чувствую, но приписываю это чувство посттравматическому стрессу после рака. Этот день был другим. Я чувствовал восторг. Я собиралась поднять жизненно важную часть своей женственности.

Поскольку в 2014 году были удалены обе груди и не проводилась реконструкция, единственным способом, которым я почувствовала себя женственной, было добавление этих смоделированных частей тела.

Силиконовые формы груди удивительно похожи на настоящую человеческую грудь. Форма, вес и реалистичные черты могут обмануть тело и разум, заставив поверить, что то, что было когда-то потеряно, было восстановлено.

Когда я пришел в магазин за припасами, я заметил на двери табличку с просьбой надеть маску. После пандемии COVID-19 многое изменилось.Нажав ручку двери, я обнаружил, что она заперта. Хотя у меня была назначена встреча в 11:00 и я пришла как раз вовремя, я не смогла войти. Вытащив сотовый телефон, я позвонил в магазин и связался с владельцем. Она объяснила, что они держали дверь запертой, чтобы предотвратить возможное занесение микробов любыми незапланированными посетителями.

Буквально через несколько минут дверь открылась, и меня поприветствовал хозяин магазина. Надев маску, я вошел, мне показали станцию ​​для дезинфекции рук. Меня попросили выделить несколько минут, чтобы продезинфицировать руки.

Я взял на себя инициативу заранее позвонить и разместить заказ. Поскольку со времени моего последнего визита не было никаких физических изменений, в примерке не было необходимости. Заказывая заранее застрахованный, мне не пришлось бы ждать, тем более что посещения теперь были только по предварительной записи.

В реестре меня попросили заполнить анкету по коронавирусу — посещал ли я страну за пределами США в течение последних 30 дней? Была ли у меня лихорадка? На все вопросы я отвечал отрицательно.

Поскольку мои покупки подсчитывались на кассовом аппарате, я не мог не сосредоточиться на общей сумме, 653,45 доллара. Мои 20% составили 130,69 доллара. Один комплект протезов груди стоил 556,22 доллара. Три бюстгальтера для мастэктомии стоили 94,23 доллара. Продукты после мастэктомии настолько дороги.

Перед тем, как выйти из магазина, я спросил про плавательные протезы. Я был рад узнать, что они продали их, но страховка их не покрыла. Когда я спросил о стоимости, мне сказали, что каждый протез будет стоить 50 долларов. Потребовалось всего несколько минут, чтобы обосновать покупку легких, быстросохнущих протезов.Сколько еще 100 долларов плюс налог добавили к моему уже растущему счету по кредитной карте?

Я вышел из магазина с двумя большими розовыми и белыми пакетами для покупок в руке. Мой муж улыбнулся, когда я вышла за дверь. Он видел эти сумки раньше. Шкаф в нашей комнате для гостей был полон ими. Это был высококачественный виниловый продукт, который многие семьи использовали в качестве подарка на день рождения.

Когда мы выходили из магазина, я проверил свои телефонные сообщения и нашел одно с местной фермы, которую я посетил двумя неделями ранее. Это была семейная ферма, где продавались овощи и фрукты.Сегодня, говорится в сообщении, ферма распродала некоторые из своих 13-летних, хорошо прижившихся кустов черники.

Обратившись к мужу, я спросила самым приятным и убедительным голосом: «Дорогой, а мы можем побежать на ферму и выкопать куст черники?»

Я понятия не имел, что он скажет. Было больше 90 градусов и очень влажно.

«Конечно, можем», — сказал он; и мы так и сделали.

Чтобы выкопать огромное растение и доставить его к машине, потребовалось около получаса. Когда мы открыли заднюю часть фургона, чтобы засунуть внутрь кустарник, мне пришлось рассмеяться.Мои сумки с бюстгальтерами и бюстгальтерами стояли прямо на вершине куста черники.

Пока мы толкали крупное растение достаточно далеко, чтобы закрыть дверь фургона, некоторые спелые ягоды упали в мешок с протезами. Наблюдение за их падением напомнило мне, как быстро я потеряла грудь.

42 года они были привязаны к моему телу и в одно мгновение исчезли, чтобы их больше никогда не видели и не чувствовали.

Черника, с другой стороны, должна быть вырвана из мешка и добавлена ​​к тем, которые еще цепляются за дерево.Я делал из них кексы, блины и джемы. Мы будем наслаждаться ими еще несколько месяцев. Их пухлая спелость — признак летнего урожая.

Мы покинули ферму в нашем фургоне, полном бюстгальтеров, сисек и черники. День выдался продуктивным и удовлетворительным.

Пока муж пересаживал в землю новый куст черники, я вошел внутрь, чтобы примерить свои новые бюстгальтеры и протезы. Заправляя формованный силикон по бокам бюстгальтера для мастэктомии, я заметила что-то, застрявшее внутри одного из карманов груди, — красивую жирную чернику.

Выдернув его из бюстгальтера, я быстро сунула его в рот, давая сладкому соку там взорваться.

Широкая улыбка расплылась по моему лицу. Бюстгальтеры, грудь и черника. Какая комбинация! И тут меня осенило. Я не плакал. Чувство радости заменило прошлое чувство печали, которое я всегда испытывал после возвращения домой с новыми бюстгальтерами и сиськами.

Все, что потребовалось, это черника. Одна жирная сочная ягода, чтобы напомнить мне, что жизнь может быть сладкой даже после рака груди.

Справочник по опухолям и шишкам на груди: что нужно знать

Фиброаденомы, которые обычно имеют округлую форму и гладкую поверхность, чаще встречаются у людей от 20 до 30 лет. В общем, эти комочки не должны расти быстро, но они могут расти медленно. Размер фиброаденомы также, вероятно, будет колебаться в зависимости от вашего месячного цикла. Как правило (хотя и не всегда) они мобильны, то есть они будут двигаться, если на них надавить, — говорит Грэлоу. И они могут исчезнуть, когда вы станете старше и у вас упадет уровень эстрогена, добавляет она.Иногда фиброаденомы болезненны.

Большинство фиброаденом не увеличивают риск рака груди, говорит Кулкарни, хотя небольшая подгруппа проблематична и может нуждаться в удалении.

Киста

Киста — это скопление инкапсулированной жидкости, говорит Ньюман. По словам Грэлоу, кисты — частая причина образования уплотнений в груди у женщин в пременопаузе, и, как и фиброаденомы, они обычно подвижные, круглые, гладкие, а иногда и болезненные, и меняют размер в зависимости от цикла. По словам Кулкарни, большинство кист не увеличивают риск рака молочной железы, хотя небольшая подгруппа проблематична и может нуждаться в удалении.

Неспецифическая фибронодулярная или фиброзно-жировая ткань груди

Неспецифическая фибронодулярная или фиброзно-жировая ткань груди — это области груди, где ткань особенно плотная и в результате кажется бугристой. Например, верхняя внешняя часть вашей груди (часть, которая находится ближе всего к вашей подмышке), как правило, является одной из самых плотных областей, говорит Грэлоу.

В некоторых случаях уплотнения в груди, к сожалению, вызваны раком груди. Шишки рака груди обычно имеют неправильную форму, хотя иногда они могут казаться гладкими и круглыми.В отличие от фиброзно-кистозных изменений груди, опухолевые образования обычно не меняют размер; как только они начинают расти, они обычно продолжают расти, — говорит Грэлоу. Раковые шишки могут быть фиксированными или подвижными. По словам Ньюмана, большинство раковых опухолей груди безболезненны, но некоторые виды рака груди связаны с болью.

Как распознать опухоль в груди

Сиськи часто бывают неровными и неровными, особенно в молодом возрасте и у вас есть гормоны, стимулирующие их, говорит Грэйлоу. В целом, по словам Ньюман, у женщин в пременопаузе ткань груди более плотная (толстая) по сравнению с женщинами более старшего возраста.По словам Кулкарни, архитектура и плотность груди также могут варьироваться в зависимости от веса тела — в частности, у очень стройных женщин, у которых не так много жира в груди, может быть от природы неровная грудь.

Итак, как отличить нормальную бугристую ткань груди от потенциально вызывающей беспокойство опухоли ?

Стоит обращаться к врачу каждый раз, когда вы обнаруживаете новую шишку, — советует Ньюман. Но это не значит, что вы должны паниковать каждый раз, когда чувствуете шишку. Нормальная ткань груди будет казаться довольно симметричной с обеих сторон, объясняет Грэлоу.Поэтому, если вы чувствуете что-то неровное на одной груди, проверьте эту же область на другой груди. Если эта сторона кажется такой же деформированной, вы, вероятно, в чистом виде, поскольку рак не возникает симметрично в обеих молочных железах одновременно, — говорит Грэлоу. Тем не менее, отметьте это в следующий раз, когда вы увидите своего гинеколога или врача первичной медико-санитарной помощи, чтобы быть уверенным. Однако, если одна грудь заметно отличается от другой, стоит сразу же проверить это у специалиста в области здравоохранения. Вам также следует посетить врача, если у вас есть уплотнение, которое не растет и не уменьшается в течение менструального цикла, или если оно увеличивается с течением времени, — говорит Кулкарни.

Шишки — не единственное изменение груди, на которое стоит обратить внимание. Вам также следует посетить врача, если из сосков выделяются выделения, особенно если они только с одной стороны или возникают спонтанно, — говорит Кулкарни. По ее словам, в большинстве случаев этот симптом связан с доброкачественной находкой, но примерно в 10% случаев он связан с чем-то более тревожным, например, с неинвазивным раком. Другие причины обратиться к врачу как можно скорее: раздраженная, наклонная, шелушащаяся или кровоточащая прикусная область, а также нерегулярный отек лимфатических узлов, находящихся под вашими подмышками или над ключицей.

8 лучших кремов для сосков 2021 года

Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

Новый ребенок приносит столько изменений в тело новой мамы. Будь то беременность, кормление грудью, сцеживание молока или сочетание всего этого, вашим соскам, вероятно, будет уделяться гораздо больше внимания, чем в прошлом. В зависимости от вашей ситуации и тела они могут стать сухими, потрескавшимися, потрескавшимися, болезненными, зудящими или даже кровоточить.

Мы исследовали лучшие бальзамы и кремы от воспаленных и раздраженных сосков, чтобы помочь вам пережить послеродовое восстановление и кормление грудью вашего малыша.

Что искать в креме для сосков

Качественные ингредиенты

Взгляните на обратную этикетку вашего потенциального покупки крема для сосков и прочитайте ингредиенты. Эшли Георгакопулос, сертифицированный международный советник по грудному вскармливанию (IBCLC) и директор Motif Medical по грудному вскармливанию, советует проверить, включены ли в список чистые, органические и пищевые ингредиенты, так как ваш малыш, скорее всего, проглотит их небольшими порциями.

По ее словам, также полезно убедиться, что вы выбираете продукт с противогрибковыми свойствами, например, кокосовое масло. Эшли Георгакопулос говорит, что эти ингредиенты могут помочь заживить болезненные трещины на коже на соске и вокруг него, чтобы предотвратить инфекции.

Переносимость

Поскольку кормление грудью и связанная с этим боль могут возникать, пока вы находитесь в пути, Георгакопулос рекомендует найти крем для сосков, который легко носить с собой. Если вы кормите грудью дома или выполняете поручения, удобный для путешествий крем для сосков гарантирует, что у вас всегда будет облегчение на кончиках ваших пальцев.

Питательный

Для сухих, потрескавшихся и раздраженных сосков важны высоко питательные ингредиенты. Такие ингредиенты, как календула, оливковое масло первого отжима и витамин Е, помогают восстановить влажность кожи и уменьшить раздражение, связанное с кормлением грудью.

Последовательность

В зависимости от ваших личных предпочтений важно выбрать консистенцию, которая не пачкает вашу одежду, но при этом будет хорошо ощущаться на коже. От бальзамов и масел до кремов и мазей — вы можете выбрать любой вариант по своему вкусу.

Также убедитесь, что продукт легко скользит по вашей коже, а также действует как смазка и кожный барьер, что поможет при боли во время кормления грудью и сцеживания.

Часто задаваемые вопросы

Безопасен ли крем для сосков при грудном вскармливании?

Использование крема для сосков при грудном вскармливании безопасно, но не помешает еще раз убедиться, что продукт изготовлен из чистых, пищевых и противогрибковых ингредиентов.

По словам Георгакопулоса, если у вас проблемы с грудным вскармливанием, IBCLC «может помочь сориентироваться в проблемах или действиях, которые могут способствовать появлению болезненных, натертых сосков, а также помочь выбрать продукт, соответствующий вашим потребностям по мере их изменения».

Можно ли использовать крем для сосков во время беременности?

Из-за значительных колебаний гормонов во время беременности соски могут стать сухими, потрескавшимися и раздраженными. Георгакопулос предлагает использовать кремы для сосков до рождения ребенка, чтобы защитить соски от проблем, связанных с потрескавшейся или поврежденной кожей, и помочь сохранить мягкую, эластичную кожу.

Почему стоит доверять семье Verywell?

Майя Полтон — бывший менеджер по маркетингу и нынешний писатель-фрилансер, освещающая вопросы питания, дома и воспитания детей.Она также мама 10-летнего сына, 7-летнего сына и 3-летней дочери. Когда она использовала крем для сосков, она придерживалась ланолиновых продуктов, в основном потому, что не знала, сколько еще существует хороших продуктов. Ее всегда расстраивало то, что он испачкал ее одежду, а у нее до сих пор есть любимая ночная рубашка с двумя странно расположенными пятнами.

Увеличение мужской груди (гинекомастия) Симптомы, причины, лечение

У некоторых мужчин увеличивается ткань груди. Это называется гинекомастия.

Возможно, вы слышали, как люди называют это состояние «мужские сиськи».«Обычно не о чем беспокоиться. И не обязательно, чтобы он был постоянным. Вот что вам следует знать.

Причины

Это нормально. Семьдесят процентов мальчиков заболевают им в период полового созревания. Это вызвано естественными изменениями эстрогена («женский гормон», который есть у мужчин) и тестостерона. У новорожденных также иногда бывает кратковременная гинекомастия. Это потому, что некоторые из эстрогенов их матерей остаются в их крови некоторое время после рождения.

Мужчины среднего и старшего возраста также могут иметь это заболевание.Это может быть связано со старением (которое также приводит к сдвигу уровня гормонов) или с некоторыми лекарствами, в том числе:

Марихуана и такие наркотики, как героин, амфетамины и стероиды, могут вызывать это. Так же как и употребление слишком большого количества алкоголя.

Травяные продукты, содержащие масло чайного дерева или масло лаванды, также могут увеличить размер груди. Это потому, что они содержат природный эстроген, который может нарушить нормальный уровень гормонов в организме.

Иногда это происходит из-за другой проблемы со здоровьем, например, гиперактивности щитовидной железы, заболевания почек или опухоли одной из желез, контролирующих ваши гормоны.

Симптомы

Мужчины с гинекомастией имеют плотную эластичную массу под областью сосков. Обычно он меньше полутора дюймов в поперечнике и может быть нежным. Иногда других симптомов нет. Вы можете заметить выделения жидкости.

Может поражать одну или обе груди.

Диагноз

Причина гинекомастии не всегда ясна. Так что неплохо было бы проконсультироваться с вашим обычным врачом или эндокринологом, врачом, который специализируется на гормональном дисбалансе.Во время приема вас могут спросить:

• Сколько вам было лет, когда вы заметили изменение размера груди?
• Есть ли у вашей семьи такое заболевание?
• Заметили ли вы разницу в размере сосков?
• Были ли у вас выделения или боли?
• Как ваше общее состояние здоровья?
• Вы употребляете алкоголь, наркотики или страдаете бесплодием?

Ваш врач может проверить вашу кровь или гормоны, чтобы получить дополнительную информацию, если физический осмотр показывает, что размер вашей груди больше обычного, опухоль болит или ваши лимфатические узлы увеличены.

Гинекомастия, вызванная раком груди, встречается редко. Но если ваш врач подозревает опухоль, он может отправить вас на маммографию. Некоторым мужчинам также делают биопсию — удаляют небольшой кусок шишки, а затем исследуют его более внимательно в лаборатории.

Лечение

Обычно лечение не требуется. Грудь подростков сама по себе вернется к более нормальной форме, часто в течение 2–3 лет. В это время пакеты со льдом и ибупрофен могут уменьшить любую боль.

Если причиной гинекомастии является проблема со здоровьем, лечение поможет.И если размер вашей груди изменился из-за лекарства, которое вы принимаете, вы заметите улучшение после того, как перестанете или перейдете на другой препарат. (Но не делайте этого, не посоветовавшись предварительно с врачом.) Также важно отказаться от алкоголя и любых запрещенных наркотиков.

Если ваше состояние не проходит и вам не нравится вид вашей груди, ваш врач может прописать лекарство, которое снижает количество эстрогена, вырабатываемого вашим организмом.

Хирургия также может восстановить форму груди и улучшить ваше представление о себе.Сделав небольшой надрез, пластический хирург удаляет лишнюю ткань груди. Поскольку ваша грудь в этом случае станет меньше и более плоской, им также может потребоваться изменить положение соска или ареолы (темной области вокруг нее). Некоторым парням тоже делают липосакцию. Именно здесь врач отсасывает лишний жир из-под кожи.

Хотя операция призвана давать устойчивые результаты, вам нужно придерживаться здорового образа жизни, чтобы поддерживать новую форму. Набор слишком большого веса, прием стероидов или лекарств, влияющих на уровень тестостерона, могут привести к рецидиву гинекомастии.

36 лет с диагнозом рак груди — в полном шоке

Hi Tiamaria,

Мы очень тепло приветствуем наш форум. Возможно, вы сделали это в первый раз, но я сомневаюсь, что это будет последний, поскольку действительно здорово иметь поддержку тех, кто точно знает, через что вы проходите, и почти все мы здесь испытали рак для себя.

У меня было 2 приступа рака груди за последние 10 лет, а еще 22 года назад моя мама умерла от вторичного рака груди.Я рад слышать, что у вас хватило ума оформить частную медицинскую страховку из-за того, что ваша мама болела раком.

У вас на этой неделе напряженная неделя со всеми тестами, которые вы сдали. Будьте уверены, что нет ничего необычного в том, чтобы пройти курс химиотерапии перед операцией. Как говорит Крисс, его часто используют для уменьшения размера опухоли перед операцией. Это всегда страшное время. На данный момент так много неизвестного. Если это утешит вас, вам станет легче со всем этим справиться, если вы точно будете знать, с чем сталкиваетесь.

Сканирование, которое вы делаете на этой неделе, должно помочь вам прояснить это. К счастью, получение результатов этих тестов не займет много времени. Все дамы, которые вам ответили, прошли или прошли через лечение. Нет смысла говорить вам, что это легкая поездка — это не так, но это определенно выполнимо.

Не знаю, сколько времени прошло с тех пор, как умерла твоя мама. Моя умерла 22 года назад, и нет никакого сравнения между диагнозом, лечением и последующим уходом, который была у моей мамы, и тем, что я испытал за последние 10 лет.Там, где раньше люди умирали от рака груди, теперь многие живут с ним, так что вам обязательно стоит увидеть Рождество и уехать на семейный праздник.

Мне сделали лампэктомию и двойную мастэктомию, и ни одна из операций не была настолько плохой, как я ожидал.

Рассказать друзьям и родственникам может быть сложно, но многое зависит от того, как вы представляете новости. Не ждите слез и грустных лиц, прыгайте с положительным заявлением. — «Да, у меня рак груди, но все в порядке.Я пройду через это ». Как уже сказали присутствующие здесь дамы, позитивное отношение имеет решающее значение для решения вашего диагноза и лечения.

Вы беспокоитесь о выпадении волос. Это естественно, но я уверен, что ваш сын ни за что не испугается новой вас. Точно так же я уверен, что ваш муженек не определяет вас по вашим волосам или их отсутствию. У вас так много других качеств, за которые они оба вас знают и любят. Кроме того, если вы договоритесь получить парик до начала химиотерапии, ваш сын, вероятно, даже не заметит разницы, пока однажды он не сбросит его — тогда он просто захочет поиграть с ним!

Мне сделали лампэктомию и двойную мастэктомию, и обе эти операции вполне «выполнимы».К моему большому удивлению, я обнаружил, что двойная мастэктомия проще, чем лампэктомия. Рак влияет не только на человека, но и на семью и друзей. Если вы сможете открыто говорить обо всех аспектах этой болезни, это поможет и вам, и вашему мужу. Вам также будет полезно взять кого-нибудь с собой на прием, особенно когда вы собираетесь добиться результатов. Также полезно составлять список вопросов перед каждым приемом и брать его с собой на прием.

Я надеюсь, что все ваши тесты пройдут хорошо на этой неделе и что ваши результаты появятся быстро.