3.3 Иное лечение / КонсультантПлюс
Несмотря на наличие множества различных методов хирургического лечения переломов нижней челюсти, по-прежнему зачастую предпочтение отдается способам межчелюстной ортопедической иммобилизации, которые, по данным различных клиник, достигают от 63,6% до 90% [19, 80].Различают временные методы ортопедической иммобилизации и лечебные (постоянные). Лечебные подразделяют на шины внелабораторного изготовления (индивидуальные назубные шины из металла или другого материала, стандартные назубные шины) и шины лабораторного изготовления (зубонадесневая шина Вебера простая или с наклонной плоскостью, шины Ванкевич и Ванкевич-Степанова, различные назубные капповые аппараты, надесневая шина Порта).
Самыми распространенными индивидуальными назубными шинами являются шины Тигерштедта, разработанные автором в 1915 г. Предложено несколько конструкций: гладкая шина-скоба, шина с распорочным изгибом, шина с зацепными петлями, шина с наклонной плоскостью.
— Рекомендовано использовать ортопедические методы фиксации отломков при лечении пациентов с переломами нижней челюсти.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1)
Комментарии: Гладкую шину-скобу применяют для лечения пациентов с линейными переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда без смещения отломков или с легковправимыми отломками и с переломами альвеолярной части нижней челюсти при условии, что на большем отломке находится не менее 4, а на меньшем — не менее 2 устойчивых зубов.
Шину-скобу с распорочным изгибом используют при переломах нижней челюсти без смещения или с легковправимыми отломками, если щель перелома проходит через альвеолярную часть, лишенную зубов; а также для фиксации отломков при переломе в пределах зубного ряда и наличии дефекта костной ткани не более 2 — 4 см. Шина-скоба с распорочным изгибом может быть использована при наличии на меньшем отломке не менее 2, а на большем — 4 устойчивых зубов. Распорочный изгиб предотвращает боковое смещение отломков [6, 16].Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 4)
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2)
Комментарии: В первую очередь уделяется внимание упражнениям для укрепления мышц шеи и плечевого пояса. Местная гимнастика состоит в пальцевом массаже лица, напряжении жевательной мускулатуры при неоднократном сжимании зубов, поколачивании пальцами по месту перелома. Если для иммобилизации отломков использовался остеосинтез или гладкая шина-скоба, пациенту рекомендуют производить осторожное открывание рта во время приема пищи и совершать движения нижней челюстью без нагрузки на нее, что способствует оптимизации процесса консолидации отломков. При использовании для иммобилизации двучелюстных шин с резиновыми кольцами открывание рта можно через 3 — 4 недели после шинирования. В эти сроки отмечается контрактура в области ВНЧС и изменения со стороны жевательных мышц в результате длительного обездвиживания нижней челюсти. Для разработки движений в суставах, формирования и укрепления молодой костной мозоли рекомендуется проводить лечебную гимнастику, состоящую из разнообразных и повторяющихся движений нижней челюсти. С этой целью также можно использовать резиновые пробки, трубки, распорки, роторасширители, которые вводятся в рот и используются для осуществления насильственных движений нижней челюсти, вплоть до открывания рта в полном объеме [6, 41, 61, 18].Открыть полный текст документа
Лечение переломов нижней челюсти. Спорные моменты.
Спасибо всем, кто оставил комментарии и поддержал мою задумку про стоматологический ликбез. Теперь у меня есть, чем заняться в свободное от работы время, и, думаю, первые записи об анатомии зубов появятся уже на следующей неделе.
А пока я хочу вернуться к актуальной теме последнего времени — переломам нижней челюсти. Точнее, к лечению переломов нижней челюсти. В нем существует масса спорных моментов — шинировать-не шинировать, оперировать-не оперировать, удалять-не удалять… И, как показала практика, единого мнения по этим спорным моментам до сих пор нет.
(пример правильного лечения ангулярного перелома нижней челюсти)
Ниже я постараюсь обозначить четкие критерии, исходя из которых выбирается тактика лечения переломов. Если кто-то из моих коллег не согласен с нижесказанным — я жду аргументированные комментарии. Давайте побеседуем об этом.
Спорный момент №1. Нужно ли что-то делать вообще?
Даже в самых простых случаях (односторонний закрытый перелом вне зубного ряда без смещения отломков) необходимо, как минимум провести мероприятия, направленные на профилактику возможных осложнений:
— случайного смещения отломков челюсти
— возможного инфицирования области перелома
— развития воспалительных явлений в окружающих область перелома мягких тканях
— случайной повторной травмы
Для этого нужна временная, на пару недель, иммобилизация нижней челюсти любым доступным способом, проще говоря, зафиксировать ее в прикусе. Это можно сделать с помощью пращевидной повязки, но гораздо удобнее (и надежнее) прибегнуть к лигатурному межчелюстному связыванию (например, по Айви). Имейте ввиду, чем больше связок сделано — тем лучше. Классические две связки по Айви (обычно в области четверок-пятерок) создают большую нагрузку на пародонт зубов и могут привести к их повреждению. Поэтому делать нужно, минимум, четыре.
Если же перелом сложный (со смещением, множественный, двух- или трехсторонний, открытый, в пределах зубного ряда), то лечение нужно обязательно. В противном случае можно остаться инвалидом.
Спорный момент №2. Пращевидная (элластическая) повязка.
Смысл ее — создать видимость» лечения». Даже при лечении травм нижней челюсти без повреждения целостности кости (ушибах и вывихах) польза от нее крайне сомнительная.
Во-первых, вряд ли пациент будет носить ее в том режиме, который рекомендует доктор.
Во-вторых, даже при очень тугом бинтовании существует значительная подвижность нижней челюсти, которая может привести к осложнениям.
В-третьих, пользоваться ей очень неудобно. Она громоздкая и некрасивая.
В-четвертых, эластическая повязка пережимает сосуды лица, что создает дополнительный дискомфорт, не говоря уже о риске развития синдрома длительного сдавливания (СДС).
Насколько мне известно, на курсе хирургической стоматологии в университетах до сих пор заставляют студентов шить эти самые пращевидные повязки. С той же практической пользой можно заставить студентов-юристов учиться современной юриспруденции по законнику великопетровских времен.
Спорный момент №3. Шинировать или нет?
Как я уже отмечал выше, иммобилизация нижней челюсти требуется в любом случае, даже при переломах без смещения. Пусть временная, но требуется. Ибо лечить потом осложнения гораздо неприятнее.
В случае перелома нижней челюсти со смещением полноценное шинирование ОБЯЗАТЕЛЬНО, вне зависимости от локализации перелома.
Иногда шинирование применяют также для лечения травматических вывихов и ушибов нижней челюсти. Я думаю, что это оправдано.
до лечения
после репозиции и иммобилизации отломков шинами Васильева с межчелюстной резиновой тягой
Спорный момент №4. Зачем нужны шины Тигерштедта, если есть межзубное связывание?
Вся прелесть шин Тигерштедта состоит в том, что они равномерно распределяют нагрузку на весь зубной ряд. Поэтому, несмотря на всю их громоздкость, они меньше повреждают зубы, чем, скажем, две лигатурные связки по Айви. Последние часто либо перегружают, либо вытягивают зубы из десны, причем до такой степени, что их потом не спасти.
Переломы челюстей со смещением с помощью лигатурного связывания иммобилизировать нельзя — оно не создает нужной фиксации и может мешать правильной репозиции отломков.
Также в случае с резиновыми тягами пациент чувствует себя более безопасно. В случае каких-то проблем (например, при рвоте или тошноте, иногда сопровождающих черепно-мозговые травмы) резинки можно легко перерезать ножницами и открыть пациенту рот. В случае с проволочными лигатурами сделать это невозможно, что приведет к асфиксии рвотными массами и смерти пациента.
Запомните — пациентам с сочетанной черепно-мозговой травмой жесткое связывание противоказано!
Некоторые локализации переломов требуют вытяжения, которое создает резиновая тяга.
Ну и, последнее — чем меньше у пациента зубов, тем больше показаний для применения шин Тигерштедта.
Спорный момент №5. Шины Васильева или шины Тигерштедта?
Разница следующая: шины Тигерштедта изготавливаются индивидуально, в то время как стандартные шины Васильева выпускаются медицинской промышленностью. Нужно ли говорить, что все индивидуальное работает лучше, нежели стандартное?
Форма шин Васильева (лента с крючками) такова, что под ними часто образуются пролежни, повреждается пародонт и эмаль зубов. В то время как правильно изготовленные индивидуальные шины Тигерштедта наносят зубам гораздо меньший ущерб.
стандартная ленточная шина имени Васильева. Широкая и неудобная.
индивидуальная проволочная шина имени Тигерштедта. Обратите внимание на ее толщину и размеры
Спорный момент №6. Нужно ли удалять зубы из области перелома?
Чаще да, чем нет. Зубы из области перелома удаляются в следующих случаях:
— если это зуб мудрости. Причем неважно, ретинированный он или нет.
— если это многокорневой зуб и линия перелома проходит между его корней.
— если это зуб с невылеченным периодонтитом или какими-то периапикальными воспалительными процессами (например, кистой или гранулемой).
— если зуб не подлежит лечению или перелечиванию по ортопедическим или терапевтическим показаниям.
— если зуб подвижен, вне зависимости от степени подвижности.
— если зуб мешает правильной репозиции и фиксации отломков челюсти.
— если зуб сильно поврежден (например, низкий перелом коронки с обнажением пульпы). Это условное показание к удалению, иногда такие зубы можно сохранить.
— если зуб вывихнут или вколочен.
Во всех остальных случаях зубки можно сохранить, но они требуют тщательного наблюдения.
ретинированная восьмерка прямо в линии перелома
Одно движение — и нет больше восьмерки.
Спорный момент №7. Делать ли остеосинтез?
Накостный остеосинтез ОБЯЗАТЕЛЕН при любых переломах челюсти со смещением отломков, либо если существует угроза такого смещения.
Он также необходим, если нет возможности надежно иммобилизировать нижнюю челюсть (например, при отсутствии большей части зубов).
Также не стоит забывать, что длительное ношение шин сильно повреждает зубы и пародонт и иногда, после шинирования, пациент вынужден тратить массу времени и денег на восстановление поврежденных зубов и десен. Поэтому, чем меньше пациент носит шины — тем лучше. А остеосинтез позволяет сократить время иммобилизации челюсти буквально до считанных дней (7-14 дней максимум).
К тому же, современные технологии делают подобную операцию очень комфортной и безопасной. Иногда даже не требуется госпитализации.
Спорный момент №8. Остеосинтез минипластинами или чем-то еще?
Если не рассматривать минипластины, то остеосинтез можно сделать спицей Киршнера, скобой с памятью формы или даже внеротовым аппаратом (например, аппарат Рудько или Бернадского).
Но наиболее удобным и безопасным на сегодняшний день является именно остеосинтез минипластинами. Внеротовые аппараты забудьте и никогда больше не вспоминайте.
Спорный момент №9. Операция остеосинтеза делается из полости рта или через разрезы на коже?
Современные технологии (в том числе, эндоскопия) позволяют провести операцию остеосинтеза в любом участке нижней челюсти из полости рта, без кожных разрезов.
вид операционной раны после остеосинтеза
Спорный момент №10. Когда снимать шины Тигерштедта?
Чем пациент старше — тем больший срок требуется для реабилитации.
Если не проводилась операция остеосинтеза, шины можно снять на 30-45 день, в зависимости от локализации и сложности перелома.
После операции остеосинтеза шины можно снять через 5-14 дней, также в зависимости от сложности перелома.
Спорный момент №11. Нужно ли ждать, пока на рентгене исчезнет линия перелома?
Не нужно. Можно спокойно снимать иммобилизационные шины в указанные выше сроки.
Очень часто линию перелома видно в течение полугода после получения травмы или даже дольше. Это не значит, что полгода нужно ходить с шинами.
ортопантомограмма через 4,5 месяцев после операции остеосинтеза
Спорный момент №12. Нужно ли принимать какие-то лекарства после операции остеосинтеза или после шинирования?
Чаще всего нужно. Любой перелом со смещением в пределах зубного ряда является открытым. Это значит, что существует риск инфицирования места перелома (особенно в условиях затруднения гигиены из-за шинирования) и развития травматического остеомиелита. А это травматический остеомиелит — очень-очень страшная штука.
Если перелом без смещения и находится за пределами зубного ряда — от антибактериальной терапии можно отказаться.
Спорный момент №13. Целесообразен ли прием витаминов и препаратов кальция для ускорения заживления перелома?
Да, целесообразен. Особенно нужны витамины группы Д, витамины С и Р, при повреждениях нервов — витамины группы В.
Прием препаратов кальция считаю излишним, поскольку после перелома уровень кальция в крови увеличивается и он просто не усваивается организмом. Об этом я уже писал.
Спорный момент №14. За какое время заживает перелом нижней челюсти.
Сроки заживления переломов очень индивидуальны и зависят от локализации и сложности перелома, возраста пациента и проводимого лечения. Но, в среднем, срок полной реабилитации составляет 45-60 дней.
Спорный момент №15. Справедливо ли мнение, что перелом нижней челюсти возник из-за недостатка кальция в организме?
Нет, это миф. Почему — читайте здесь.
Увы, но чаще всего переломы нижней челюсти случаются по глупости…
Спорный момент №16. Для лечения переломов нижней челюсти нужно обязательно госпитализироваться.
Нет, не обязательно. Шинирование при переломах нижней челюсти можно провести в условиях амбулаторной клиники. Оно, собственно, и должно там проводиться.
Операция остеосинтеза также может быть проведена в обычной стоматологической клинике, за исключением случаев перелома мыщелкового и венечного отростков и высоких переломов ветви нижней челюсти.
ОБЯЗАТЕЛЬНА госпитализация пациентов в случае сочетанной, особенно черепно-мозговой, травмы, при сложных или осложненных переломах нижней челюсти или невозможности провести лечение в амбулаторных условиях.
О том, что можно сделать в обычной стоматологической клинике, читайте здесь>>
Такие дела.
Может быть, есть еще какие-то непонятные Вам моменты в лечении переломов и травм нижней челюсти? Давайте их обсудим!
Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.
Первая врачебная помощь (транспортная иммобилизация)
Первая врачебная помощь при переломах челюсти заключается во временном закреплении отломков в неподвижном состоянии. Это необходимо проводить для остановки кровотечения или его предупреждения, а также для прекращения боли. Временное шинирование отломков является одним из средств борьбы с шоком.
Для иммобилизации применяют транспортные шины. Самой распространенной и простой является жесткая подбородочная праща. Она применяется на короткий срок (2-3 дня) при переломах верхней и нижней челюстей, когда имеется достаточное число зубов, удерживающих межальвеолярную высоту.
Для иммобилизации отломков нижней челюсти и при переломах альвеолярного отростка верхней челюсти применяют также лигатурное связывание челюстей (по Айви, Вильга, Гейкину, Лимбергу). Лигатурное связывание челюстей должно сочетать с наложением подбородочной пращи.
Классификация аппаратов для лечения переломов челюстей По конструкции:
1.с МА\ КИЛ 11ЧЙ.*1-«*
По функции:
1. Репонирующие (исправляющие положение отломков).
2. Фиксирующие отломки в правильном положении. Это шины.
3. Формирующие, являются опорой для пластического материала.
4. Замещающие (протезы), замещают дефекты зубного ряда, челюстей, лица.
5. Комбинированные, несут несколько функций.
Переломы альвеолярного отростка
Переломы могут быть со смещением или без смещения. Направление смещения отломка обусловлено направлением действующей силы. В основном отломки смещаются назад или к средней линии.
В зависимости от характера перелома и состояния зубных рядов у пострадавшего применяют различные виды проволочных шин Тигерштедта. Так, при переломе в области альвеолярного отростка без смещения отломков и полных зубных рядах используют гладкую алюминиевую шину (гладкую шину-скобу), которая изгибается по зубному ряду с вестибулярной стороны и фиксируется к зубам лигатурной проволокой (рис. 1а). В области отсутствующих зубов на шине Тигерштедта может быть создан распорочный изгиб (гладкая шина с распоркой) (рис. 16). В случае необходимости наложения резиновой тяги изгибают зацепные петли или крючки, (шина с крючками и наклонной плоскостью) (рис.1г). С целью смещения отломка в нужном направлении и создания правильных артикуляционных соотношений с противоположным зубным рядом на шине изготавливают наклонную плоскость (шина с крючками и наклонной плоскостью) (рис. 1г). Шины можно накладывать и на обе челюсти, создавая межчелюстную тягу посредством резиновых колец (шина с крючками и межчелюстной тягой) (рис.1д).
Рис. 1. Проволочные шины по Тигерштедту: а — гладкая шина-скоба;
б — гладкая шина с крючками;
г — шина с крючками и наклонной плоскостью;
Д — шина с крючками и межчелюстной тягой.
Также применяется стандартная шинаиз нержавеющей стали с готовыми зацепными крючками, предложенная В.С. Васильевым(1967). Как и шину Тигерштедта, ее можно применять на одной или обеих челюстях также привязывая к зубам лигатурной проволокой, а в случае надобности накладывать межчелюстную резиновую тягучие. 2).
«Т
Ответы на экзаменационные вопрос
•сы
II часть
(ЪЛ-Л-Л.
-Л-П-Л-Л
тл/ггггхг
Ркс. 2. Стандартная назубная ленточная шина Васильева
С целью исправления положения смещенных отломков альвеолярного отростка нередко применяют дугу Энгля. При этом дугу изгибают и настраивают таким образом, чтобы за счет ее пружинистых свойств, а также лигатурной или резиновой тяги обеспечить необходимое перемещение отломка и восстановление нормальной окклюзии.
Переломы верхней челюсти
Переломы верхней челюсти могут быть односторонними или двусторонними. Различают три типа переломов верхней челюсти (Ле Фор I, II, III). Кроме того, могут быть вколоченные переломы верхней челюсти, а иногда и полный отрыв ее. Основным симптомом перелома верхней челюсти со смещением является нарушение смыкания зубов в виде открытого прикуса.
Лечение переломов верхней челюсти при выраженной подвижности отломков заключается в ручном вправлении отломков и фиксации их в правильном положении. Для лечения двусторонних переломов используются проволочные шины, которые имеют внутриротовую часть, фиксированную к зубам, и внеротовую часть, соединенную с головной гипсовой повязкой (Я.М. Збарж).
Для лечения переломов верхней челюсти по I и II типу Я.М.Збарж разработал стандартный комплекс, состоящий из шины-дуги, опорной головной повязки и соединительных стержней. Аппарат позволяет одновременно вправлять и закреплять отломки (рис.3). Ориентиром для правильного вправления служит состояние прикуса. При малом количестве зубов на верхней челюсти М.З.Миргазизов предложил аналогичное устройство стандартной шины для закрепления отломков, но только с использованием небной пластинки из пластмассы, имеющей внеротовые стержни, которые соединяются с опорной головной повязкой.
Рис. 3. Стандартный комплект Збаржа для лечения переломов верхней
Челюсти.
Лечение переломов верхней челюсти со смещением отломков книзу при неповрежденной нижней челюсти можно проводить с помощью зубодесневой шины I типа Вебера.Она состоит из проволочной каркаса и пластмассового базиса, который охватывает и покрывает твердое небо и муфты для внеротовых стержней (рис.4.).
При двустороннем переломе верхней челюсти и ограниченной подвижности отломков вправление и фиксацию последних осуществляют с помощью стандартного аппарата Шура,в состав которого входит единая паяная шина с опорными коронками на клыках и первых молярах. К шине со щечной стороны в области моляров припаяны плоские трубочки, в которые входят горизонтальные части от внеротовых стержней. Комплект шины включает гипсовую шапочку, в которую гипсуют оба стержня (рис. 5).
Лечение односторонних переломов верхней челюсти с тугоподвижными отломками осуществляется с помощью проволочных шин или шин с межчелюстным вытяжением.
При полном отрыве верхней челюсти со смещением ее назад и при вколоченном переломе вытяжение отломка проводится с помощью стержня из стальной проволоки, одним концом прикрепленного к гипсовой головной повязке, а другим — к внутриротовой шине.
В систему мероприятий по реабилитации больных с травмами челюстно-лицевой области входят также физиотерапевтическое лечение и лечебная гимнастика.
ВОПРОС 2 Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти.
Переломы нижней челюсти происходят по линии слабости и имеют типичную локализацию (рис.6). Переломы нижней челюсти чаще всего бывают со смещением отломков, что объясняется тягой прикрепляющихся к ним жевательных мышц.
Ответы па экзаменационные вопросы
II часть
Рис.б. Типичная локализация переломов нижней челюсти
Первая врачебная помощь (транспортная иммобилизация) См. вопрос 1 раздел 12.
Выбор метода ортопедического лечения переломов нижней челюсти зависит от локализации линии перелома, степени и направления смещения отломков, наличия зубов на челюсти и состояния их пародонта, характера нарушений окклюзии.
При переломах в пределах зубного ряда и незначительном смещении отломков применяются одночелюстные проволочные шины. Переломы за пределами зубного ряда или значительное смещение отломков требуют применения шин с петлями для межчелюстного вытяжения. В этих случаях используются шины Тигерштедта и стандартная шина Васильева (си. вопрос 1 раздел 12). Недостатки проволочных шин:лигатуры повреждают десну, необходимо их постоянно подкручивать, нарушается гигиена полости рта.
При лечении переломов нижней челюсти, расположенных за пределами зубного ряда, применяют зубодесневую шину Вебера,располагающуюся в области зубного ряда нижней челюсти.
Эта съемная шина представляет собой каркас из металлической проволоки, который покрыт пластмассой, охватывающей альвеолярный отросток и зубной ряд, оставляя открытыми режущий край и жевательную поверхность. Применяется, когда имеется подвижность зубов или их недостаточное количество. Обычно используегся для долечивания при медленно консолидирующихся переломах.
В случае необходимости эта шина может быть снабжена наклонной плоскостью (рис.7а). При лечении указанных переломов могут быть применены шины со специальным скользящим шарниром Шредера (рис 76) и Померанцевой-Урбанской (рис.7в).
А б в
рис. 7. Шины для лечения переломов нижней челюсти за пределами зубного
ряда:
а — зубонадесневая шина Вебера;
Челюстно-лицевая ортопедия 28
Челюстно-лицевая ортопедия28 У больного 40 лет срединный дефект твердого неба размером 2х3 см. Зубные ряды интактны. Какую конструкцию обтуратора лучше применить в данном случае?
A. * Небная пластинка
B. Пластиночный протез с обтурирующей частью
C. Обтуратор Померанцевой-Урбанской
D. Плавающий обтуратор
E. Обтуратор Ильиной-Маркосян
29 Во время боевых действий возникла необходимость в пополнении оттискных материалов. В какой комплект их вложить?
A. *ЗП
B. ЗВ
C. ЗТ-1
D. ЗТ-2
E. ЗТ-3
92 Больной 45 лет направлен в клинику с диагнозом: закрытый срединный перелом нижней челюсти в области 41, 31 зубов, без смещения. Объективно: в полости рта имеются все зубы на верхней и нижней челюстях, атрофия костной ткани нижней челюсти на 1/3 длины корней, подвижность зубов 1-2 степени (пародонтит). Выберите шину для лечения перелома у данного больного?
A. * Зубодесневая шина Вебера
B. Гладкая шина-скоба
C. Шина Ванкевич
D. Шина Тигерштедта с зацепными петлями
E. Шина Васильева
235 Женщина 55 лет жалуется на выливание жидкости через нос при употреблении жидкой пищи. Объективно: в боковом отделе верхней челюсти на уровне удаленного 16 — перфорационный дефект альвеолярного отростка размером 3х2,8 см. От хирургического вмешательства больной категорически отказался. Какую конструкцию следует предложить больному?
A. *Малый седловидный протез с кламмерной фиксацией
B. Бюгельный протез с обтурирующей частью из эластической пластмассы
C. Обычный частичный съемный пластиночный протез
D. Обычный несъемный мостовидный протез
E. Защитная небная пластинка из целлулоида
236 Больной 25 лет обратился в клинику челюстно–лицевой хирургии в связи с переломом нижней челюсти (в зоне отсутствующих моляров с обеих сторон – со смещением отломков, в области угла справа). На обеих челюстях остались с обеих сторон перелома по 3 зуба. Какой метод иммобилизации нижней челюсти следует применить?
A. *Зубодесневую шину Ванкевич с двумя наклонными плоскостями
B. Остеосинтез с использованием костных рамок или гвоздей
C. Двучелюстное вытяжение с помощью шин Тигерштедта
D. Зубодесневую шину типа Вебера
E. Лигатурное увязывание зубов
237 Больной 52 лет обратился в челюстно-лицевой стационар с жалобами на боли, кровотечение, нарушение жевания. В анамнезе — травма нижней челюсти на уровне клыков слева. Припухлость на месте перелома, затрудненное открывание рта. Обе челюсти беззубые. Какую конструкцию следует предложить больной?
A. * Надесневая шина Лимберга
B. Надесневая шина Порта
C. Аппарат Рудько
D. Надесневая шина Гунинга
E. Зубодесневая шина Ванкевич
310 У мужчины 68 лет 4 месяца назад проведена односторонняя резекция в/ч. Объективно: отсутствуют 28-21, 18. Сохраненные зубы интактные, устойчивые, с хорошо выраженными фиссурами. Планируется изготовление резекционного протеза на в/ч с кламмерной фиксацией. Какой вид кламмеров необходимо применить в данном случае?
A. *Опорно-удерживающие
B. Десневые
C. Удерживающие одноплечие
D. Удерживающие двухплечевые
E. Опорные
311 У мужчины 27 лет врожденный дефект твердого неба. Все зубы сохранены, интактные, устойчивые, коронки высокие. Планируется изготовить небную пластинку с кламмерами. Какой вид кламмера лучше применить в данном случае?
A. *Перекидные
B. Удерживающие ленточные
C. Удерживающие круглые
D. Опорные
E. Опорно-удерживающие
321 Больной с врожденным дефектом уха. Требуется изготовление эктопротеза уха. Какое крепление наиболее рационально?
A. *Имплантант с замковым креплением
B. Очковая оправа
C. Обруч для волос
D. Обруч для удержания наушников
E. Лейкопластырь или клей
326 Больной 38 лет, жалуется на боль в области правой половины н/ч. Боль появилась после падения и удара. Объективно: открывание рта болезненно, окклюзионное соотношение нарушено. При пальпации на участках отсутствующих 44, 45 зубов незначительная подвижность отломков. Все остальные зубы присутствуют. Устойчивы. На рентгенограмме — линия перелома в области отсутствующих 44, 45 зубов. Какую шину для лечения необходимо применить в данном случае?
A. *Шина Тигерштедта с распоркой
B. Шина Збаржа
C. Шина Ванкевича
D. Пращевидная повязка
E. Гладкая шина-скоба
344 Больной 20 лет обратился к врачу с жалобами на боль при жевании и открывании рта. 2 суток назад ему был нанесен удар в лицо. После обследования и постановки диагноза врач решил применить шину Ванкевич, которая изготовляется из пластмассы на верхнюю челюсть и применяется при переломе
A. *нижней челюсти
B. верхней челюсти
C. верхней и нижней челюстей
D. множественных переломах верхней челюсти
E. огнестрельных переломах
3363 У больного 40 лет, как осложнение срединного перелома нижней челюсти, обнаружено образование ложного сустава. Отсутствуют 32, 31, 41 зубы. Остальные зубы интактны, устойчивы. Видимого смещения отломков нижней челюсти не наблюдается. На рентгенограмме дефект костной ткани до 1 см. Применение какого зубного протеза показано?
A. *Мостовидный протез с шинированием рядом стоящих зубов
B. Бюгельный протез
C. Пластиночный с шарниром Гаврилова
D. Пластиночный с шарниром Оксмана
E. Мостовидный протез без шарнира
471 Больной 50 лет обратился с жалобами на подвижность зубов на нижней челюсти. Объективно: зубной ряд интактный, шейки зубов оголены, коронки высокие, подвижность всех зубов 1-2 степени. Какая шина показана в данном случае?
A. * Шина Эльбрехта
B. Шина Мамлока
C. Шина из полных коронок
D. Шина из экваторных коронок
E. Колпачкова шина
479 У больной 17 лет неправильно сросшийся перелом верхней челюсти с образованием переднего открытого прикуса. Объективно: зубные ряды интактны, зубы устойчивы. Между передними зубами верхней и нижней челюстей вертикальная щель размером до 3 мм. Какой метод лечения показан?
A. * Ортодонтическое лечение
B. Сошлифовывание артикулирующих зубов
C. Удаление артикулирующих зубов
D. Протезирование коронками
E. Изготовление протеза с двойным зубным рядом
580 У пациента 40 лет после двустороннего перелома верхней челюсти и неправильно сросшихся отломков образовался открытый прикус. Высота прикуса удерживается только молярами. Между остальными зубами имеется щель около 1-1,5 мм. Зубные ряды непрерывны. Какой из методов лечения целесообразнее применить в данной ситуации?
A. * Сошлифовать моляры, покрыть коронками
B. Ортодонтическое лечение
C. Аппаратурно-хирургический метод
D. Кровавую репозицию
E. Протезирование комбинированными коронками
614 Больной С. 62 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на припухлость лица и боли на нижней челюсти слева, онемение нижней губы. После клинического обследования был поставлен диагноз: перелом тела нижней челюсти слева, полное отсутствие зубов на обеих челюстях, микростомия. Выберите метод ортопедического лечения.
A. * Шина Лимберга
B. Шина Вебера
C. Шина Гунинга-Порта
D. Шина Эльбрехта
E. Шина Ванкевич
645 Больной 67 лет жалуется на боль, кровотечение, нарушение жевания. В анамнезе: бытовая травма нижней челюсти. Объективно: зубной ряд на верхней челюсти сохранен. Нижняя челюсть беззубая, срединный перелом нижней челюсти с дефектом кости, припухлость на месте перелома. Какая конструкция целесообразна в данном случае?
A. * Зубодесневая шина Ванкевич
B. Десневая шина Порта
C. Десневая шина Гунинга
D. Зубодесневая шина типа Вебера
E. Комплекс Збаржа
663 Больной 52 лет обратился в челюстно-лицевой стационар с жалобами на боль, кровотечение, нарушение жевания. В анамнезе травма нижней челюсти на уровне центральных резцов. Припухлость на месте перелома. Открывание рта не ограничено. Обе челюсти беззубые. Какую конструкцию следует предложить больной?
A. * Надесневая шина Порта
B. Надесневая шина Лимберга
C. Аппарат Рудько
D. Надесневая шина Гунинга
E. Зубодесневая шина Ванкевич
667 Военнослужащему 23 лет требуется ортопедическое лечение в специализированном госпитале. Диагностирован ложный сустав нижней челюсти во фронтальном участке. Зубы интактные, устойчивые, по 3 — с каждой стороны. В каких случаях можно провести ортопедическое лечение с помощью мостовидного протеза?
A. * Когда дефект челюсти не больше 1 см
B. Когда дефект челюсти не более 3 см
C. Когда дефект челюсти не более 3,5 см
D. Когда дефект челюсти не более 2 см
E. Когда дефект челюсти не более 2,5 см
668 Во время боевых действий при организации зубопротезной лаборатории в специализированном госпитале для изготовления зубных протезов возникла необходимость замены сломанного аппарата “Самсон”. В каком комплекте он находится?
A. * ЗТ-1
B. ЗТ-2
C. ЗП
D. ЗВ
E. ЗТ-3
708 У больного 38 лет при ударе возник перелом в/ч. Объективно: сплющенность и вдавливание лица, подвижность и отвисание отломанной челюсти с хрящевой частью носа и глазных яблок, носовое кровотечение, отек тканей, симптом “очков”, пальпаторно — крепитация, подкожная эмфизема, ликворея, потеря чувствительности в области половины в/ч, крыла носа и передних зубов. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Перелом в/ч по Ле Фор ІІІ
B. Остемия в/ч
C. Одонтома в/ч
D. Перелом в/ч по Ле Фор І
E. Рак в/ч справа
709 У больного А., 59 лет, двусторонний перелом н/ч в области 44, 34 зубов, остальные жевательные зубы отсутствуют, беззубые фрагменты не смещены, но подвижны. Какой ортопедический аппарат целесообразно применить для иммобилизации отломков?
A. *Шину Ванкевич с пелотами.
B. Аппарат Рудько.
C. Шину Лимберга.
D. Аппарат Петросова.
E. Аппарат Збаржа.
736 У больного Р., 58 лет, вследствие травмы лица и ожога образовалось значительное сужение ротового отверстия. Больному показано изготовление частичного съемного протеза. Какую конструкцию протеза желательно использовать в данном случае?
A. *Складной протез
B. Бюгельный протез с фиксацией на кламмерах
C. Бюгельный протез с фиксацией на аттачменах
D. Шарнирный съемный протез
E. Обычный частичный съемный пластиночный протез
737 Больной Ф., 30 лет, получил травму в области средней трети лица. Обратился с жалобами на боль, припухлость мягких тканей в области верхней челюсти, боль при закрывании рта. При обследовании диагностирован перелом верхней челюсти ЛеФор-III. Какую шину необходимо использовать?
A. *Аппарат Збаржа
B. Шина Лимберга
C. Шина Гунинга-Порта
D. Шина Ванкевич
E. Шина Степанова
738 Больной Д., 40 лет, жалуется на боль в области нижней челюсти, нарушение прикуса. Травму получил 6 часов назад. При обследовании установлен одиночный перелом нижней челюсти между вторым резцом и клыком слева. Смещение отломков незначительное. Все зубы в наличии, устойчивые. Какой оптимальный метод лечения?
A. *Одночелюстная назубная шина-скоба
B. Остеосинтез с использованием мини-пластины
C. Двучелюстные назубные шины
D. Шина Гарцатникова
E. Шина Васильева
739 Больной О., 60 лет, с полной потерей зубов жалуется на боль в углу нижней челюсти. Рентгенографически: левосторонний перелом тела нижней челюсти в области 34 и 35 зубов без дефекта костной ткани. Какую шину необходимо использовать?
A. *Шина Тигирштедта с зацепными крючками
B. Шина Вебера
C. Аппарат Рудько
D. Аппарат Катца
E. Аппарат Тура
776 Больная 35 лет, учитель. Рентгенологически в области 12, 11 зубов выявлена обширная радикулярная киста. Какой вид протезирования Вы предложите пациентке сразу же после удаления зубов?
A. *Непосредственное протезирование
B. Бюгельный протез
C. Металлокерамический протез
D. Металлопластмассовый протез
E. Штампованный мостовидный протез с опорными комбинированными коронками
777 Больной Д., 52 года. Жалобы на частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, затрудненное пережевывание пищи. Объективно: в области неба неоперированный врожденный дефект неба. От операции отказывается. Какое ортопедическое лечение Вы предложите данному пациенту?
A. *Частичный съемный протез с обтуратором из эластичной пластмассы
B. Бюгельный протез с фиксацией на аттачменах
C. Бюгельный протез с фиксацией на кламмерах
D. Полный съемный протез
E. Частичный съемный протез
852 Больной С. 45 лет, обратился в клинику с жалобами на боль в нижней челюсти. Три недели назад пациент получил травму, следствием которой стал правосторонний перелом нижней челюсти. Пациенту изготовлена алюминиевая проволочная шина с зацепными крючками. Объективно: лицо симметричное, открывание рта сопровождается незначительной болью, наблюдается незначительная подвижность отломков. Окклюзионные соотношения незначительно нарушены. Зубы на нижней челюсти устойчивые, имеют низкие коронки. Данные рентгенограммы свидетельствуют, что между 45 и 46 зубами определяется перелом тела нижней челюсти без дефекта кости. Какую шину необходимо использовать для завершения лечения?
A. *Шина Вебера
B. Шина Ванкевич
C. Шина Лимберга
D. Шина Збаржа
E. Подбородочная праща
885 Больной Ш., 53 лет, жалуется на отсутствие зубов на нижней челюсти. Из анамнеза выяснено, что у больного микростомия. 31, 32, 35, 36, 37, 38, 41, 42, 45, 46, 47, 48 зубы отсутствуют. Оставшиеся зубы устойчивы, неподвижны. Какую конструкцию протеза необходимо изготовить больному?
A. *Разборной частичный съемный пластиночный протез
B. Частичный съемный пластиночный протез на н/ч
C. Мостовидный протез с опорой на 43, 33 и съемный протез
D. Бюгельный протез
E. Шину-протез
886 У больного 50 лет срединный перелом нижней челюсти с образованием ложного сустава. Отсутствуют 38, 32, 31, 41, 42, 48 зубы. Остальные зубы интактны, устойчивы. Видимого смещения отломков нижней челюсти не наблюдается. На рентгенограмме дефекты костной ткани до 1 см. Применение какого зубного протеза наиболее показано в данном случае?
A. *Мостовидный протез с шарниром по Оксману
B. Бюгельный протез
C. Пластиночный с шарниром Гаврилова
D. Пластиночный с шарниром Оксмана
E. Мостовидный протез без шарнира
887 У больного К., 76 лет, имеется полное отсутствие зубов на верхней челюсти и сквозной дефект твердого неба в результате огнестрельного ранения, располагающийся в его передней и средней трети и имеющий овальную форму размером 2 см без нарушения целостности переходной складки. Какой способ фиксации протеза наиболее приемлем в данном случае?
A. *За счет создания в протезе двойного выступа вокруг дефекта
B. Раздельное изготовление обтураторов и полного съемного протеза
C. За счет обтурирующей части полного съемного протеза
D. С помощью магнитов
E. С помощью пружин
888 Больному 56 лет через 6 месяцев после резекции правой половины в/ч планируется изготовление постоянного резекционного протеза. Какой прибор может быть использован для определения границ резекционного протеза на модели?
A. *Параллелометр
B. Аппарат Ларина
C. Гнатодинамометр
D. Микрометр
E. Миотонометр
889 У больного 60 лет в результате ранения образовался обширный дефект носа. От хирургического лечения больной временно отказался, и ему было предложено изготовление эктопротеза носа, удерживаемого с помощью оправы очков. Какой оттискной массой необходимо получить оттиск у данного больного?
A. *Гипсовый оттиск со всего лица
B. Оттиск термопластической массой со всего лица
C. Оттиск эластической массой с дефекта
D. Оттиск термопластической массой с дефекта
E. Гипсовый оттиск
890 У больного К. огнестрельный перелом нижней челюсти. До ранения пользовался съемными протезами (частичными пластиночным — для верхней челюсти и полным — для нижней челюсти). Какие средства транспортной иммобилизации можно использовать в данном случае?
A. *Зубные протезы пациента
B. Аппарат Збаржа
C. Шину Энтина
D. Шину Васильева
E. Шину Тигерштедта
891 Больной А., 47 лет, жалуется на гнусавость, невозможность полноценного приема пищи, выливание жидкостей через нос. Объективно: непрерывность зубного ряда сохранена. Прикус ортогнатический, слизистая оболочка без изменений. На твердом и мягком небе выявлен посттравматический дефект тканей. Какую конструкцию протеза необходимо изготовить?
A. *Обтуратор Кеза
B. Обтуратор Шильдского
C. Обтуратор Сюерсена
D. Защитная небная пластинка
E. Обтуратор Ильиной-Маркосян
910 Больной 22 лет, обратился к стоматологу с жалобами на боль во время приема пищи и открывании рта. 2 суток назад получил травму лица. После обследования и установления диагноза врач решил применить шину Ванкевич, которую изготавливают из пластмассы на в/ч и применяют при переломах:
A. *Нижней челюсти
B. Верхней челюсти
C. Верхней и нижней челюстей
D. Множественных переломах верхней челюсти
E. Огнестрельных переломах
911 У больного 30 лет свежий серединный перелом н/ч без видимого смещения отломков. Какой ортопедический аппарат по назначению показан в данном случае?
A. *Фиксирующий
B. Направляющий
C. Замещающий
D. Вправляющий
E. Формирующий
912 У больного 28 лет свежий серединный перелом н/ч без видимого смещения отломков. Непрерывность зубного ряда сохранена. Какую из проволочных шин целесообразно применить в данном случае?
A. *Гладкая шина-скоба
B. Гладкая шина с распоркой
C. Шина с наклонной плоскостью
D. Шина Померанцевой-Урбанской
E. Шина с крючками
913 У больного 45 лет серединный дефект твердого неба размером 2х3 см. Зубные ряды интактные. Какую конструкцию обтуратора лучше применить в данном случае?
A. *Небная пластинка
B. Обтуратор Померанцевой-Урбанской
C. Плавающий обтуратор
D. Обтуратор Ильиной-Маркосян
E. Пластиночный протез с обтурирующей частью
919 Больной М., 65 лет, жалуется на частичное отсутствие зубов на в/ч, затрудненное жевание, гнусавость. Объективно: отсутствуют 18, 16, 15, 11, 23, 28, 35, 38, 48, 47 зубы, послеоперационный срединный дефект твердого неба. Принято решение изготовить бюгельный протез с обтурирующей частью. На какой части бюгельного протеза предпочтительней расположить обтурирующую часть?
A. *На дуге бюгельного протеза
B. На сетке бюгельного протеза
C. На искусственных зубах на опорно-удерживающих кламмерах
D. На базисе бюгельного протеза
E. На базисе бюгельного протеза
920 Больной Д., 66 лет, жалуется на полное отсутствие зубов на челюстях. Объективно: I тип альвеолярного отростка в/ч по Шредеру, II тип альвеолярного отростка н/ч по Келлеру. Принято решение провести объемное моделирование базиса протеза на н/ч. Какой автор предложил эту методику?
A. *П.Т. Танрыкулиев
B. Н.М. Оксман
C. М.А. Нападов
D. В.Ю. Курляндский
E. С.И. Криштаб
921 Больная М., 62 года, обратилась с целью протезирования. При обследовании определен ложный сустав в области ментального отверстия н/ч дело. Отсутствуют 18, 27, 28, 38, 37, 35, 34, 31, 41, 44, 45, 46, 48 зубы. От операции остеосинтеза пациентка отказалась. Какая конструкция обеспечит наибольшую (индивидуальную) подвижность частей съемного протеза.
A. *Шарообразное (двусуставное) сочленение по Оксману
B. Проволочный шарнир Гаврилова
C. Шарнир Ванштейна
D. Шарнир Коппа I типа
E. Шароамортизационный кламмер Курляндского
922 Больной Д., 59 лет, обратился с целью протезирования. Три месяца назад лечился по поводу перелома тела н/ч слева. Отсутствуют: 18, 27, 28, 38, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 47, 48, зубы. Прикус перекрестный левосторонний со смыканием зубов боковыми поверхностями. Какой метод лечения наиболее эфективен?
A. *Съемный протез с двойным зубным рядом
B. Пришлифовка зубов с последующим несъемным протезированием
C. Ортодонтическое лечение
D. Несъемный протез на имплантантах
E. Съемный протез с кламмерами по Кеммени
923 Больной Ю., 32 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии, с диагнозом: перелом в/ч. Для лечения перелома в/ч возможно применение стандартного комплекта Збаржа. Как осуществляется при этом фиксация внутриротовой части?
Достарыңызбен бөлісу:
убонадесневые шины — 2 ЧАСТЬ
Подборка по базе: ОТЧЕТ ПО ПРАКТИКЕ 2 ЧАСТЬ.docx, Диплом стоматология.docx, ИМ ЧАСТЬ 1.pdf, 6.1. Как писать продающие тексты (Вводная часть).docx, взр дет стоматология.docx, англ часть 2.docx, стандарт стоматология казз.docx, Линейная балансовая модель.Высшая математика часть1.docx, 5. Стоматология (дантист).docx, экономическая часть+.docx
001.3убонадесневые шины:
****Ответ: 5
1) шина Тигерштедта
2) шина Вебера
3) шина Ванкевич
4) верно 1) и 3)
5) верно 2) и 3)
002.Надесневые шины:
****Ответ: 4
1) шина Тигерштедта
2) шина Васильева
3) шина Вебера
4) шина Порта
5) верно 1) и 2)
003.Репонирующие ортопедические аппараты:
****Ответ: 5
1) шина Порта
2) шина Курляндского
3) шина Ванкевич
4) верно 1) и 2)
5) верно 2) и 3)
004. Основными группами неогнестрельных переломов нижней челюсти по
****Ответ: 4
В.Ю. Курляндскому являются:
1) переломы тела челюсти в пределах зубного ряда
2) переломы тела челюсти при наличии беззубых отломков
3) переломы за зубным рядом
4) верно 1), 2) и 3)
5) верно 1) и 3)
005. При двустороннем переломе нижней челюсти срединный фрагмент сме
****Ответ: 5
щается:
1) назад
2) вперед
3) вверх
4) вниз
5) верно 1) и 4)
006. При двустороннем переломе нижней челюсти боковые фрагменты смеща
****Ответ: 5
ются:
1) назад
2) вперед
3) вверх
4) внутрь
5) верно 3) и 4)
007. Типом смыкания передних зубов при двустороннем переломе тела нижней
****Ответ: 1
челюсти является:
1) открытый
2) перекрестный
3) медиальный
4) дистальный
5) глубокий
008. План ортопедического лечения при переломах челюстей зависит:
****Ответ: 4
1) от локализации перелома
2) от характера перелома
3) от состояния зубов на сохранившихся фрагментах челюстей
4) верно 1), 2) и 3)
5) верно 1) и 3)
009. Лечение раненых с переломами челюстей:
****Ответ: 4
1) хирургическое
2) ортопедическое
3) терапевтическое
4) комплексное
5) физиотерапевтическое
010.Для оказания первой доврачебной помощи при переломах челюстей используют:
****Ответ: 2
1) аппарат Илизарова
2) стандартную транспортную шину
3) кровавую репозицию отломков
4) проволочную шину Тигерштедта
5) шину Васильева
011. Съемная шина Ванкевич фиксируется на:
****Ответ: 3
1) зубах верхней челюсти
2) зубах нижней челюсти
3) зубах и десне верхней челюсти
4) зубах и десне нижней челюсти
5) деснах обеих челюстей
012. По способу фиксации внутриротовые аппараты для лечения переломов
****Ответ: 1
челюстей делятся на:
1) назубные, зубонадесневые, надесневые
2) назубные, дуговые, надесневые
3) паяные, дуговые, зубонадесневые
4) назубные, надесневые
5) зубонадесневые, надесневые
013.Репонирующий аппарат Катца является:
****Ответ: 3
1) внутриротовым
2) внеротовым
3) внутри-внеротовым
4) зубонадесневым
5) надесневым
014. Возможные осложнения при неправильно сросшихся переломах:
****Ответ: 5
1) заболевания пародонта
2) заболевания ВНЧС
3) нарушение окклюзионных взаимоотношений
4) неврит тройничного нерва
5) верно 1)-4)
015. Надесневые шины:
****Ответ: 4
1) шина Вебера
2) шина Ванкевич
3) шина Тигерштедта
4) шина Порта
5) верно 1)и 3)
Дефекты и деформации тканей челюстно-лицевой области
001. Причины, приводящие к приобретенным дефектам челюстно-лицевой об
****Ответ: 5
ласти:
1) огнестрельная травма
2) спортивная травма
3) онкологические заболевания
4) производственная травма
5) верно 1)-4)
002. Частичное отсутствие зубов, осложненное феноменом Попова-Годона, сле
****Ответ: 4
дует дифференцировать от:
1) частичного отсутствия зубов, осложненного снижением окклюзионной высоты и дистальным смещением нижней челюсти
2) частичного отсутствия зубов, осложненного повышенной стертостью твердых тканей зубов и снижением окклюзионной высоты
3) частичного отсутствия зубов обеих челюстей, когда не сохранилось ни одной пары антагонирующих зубов
4) верно 1), 2) и 3)
5) верно 1) и 2)
003. Количество форм зубочелюстных деформаций по В.А. Пономаревой:
****Ответ: 2
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
5) 5
004. К деформациям зубных рядов может привести:
****Ответ: 5
1) повышенная стертость твердых тканей зубов
2) эрозия эмали
3) пародонтит
4) флюороз
5) верно 1) и 3)
005. Соотношение между экстра- и интраальвеолярной частями зуба остается
****Ответ: 1
неизменным при вертикальных деформациях зубных рядов по классифи
кации В.А. Пономаревой, относящихся к:
1) I форме
2) II форме, 2-й группе
3) II форме, 1-й группе
4) III форме
5) верно 2) и 3)
006. Обнажение цемента смещенных зубов более чем на 1/2 корня относится по
****Ответ: 3
В.А. Пономаревой к:
1) I форме
2) II форме, 1-й группе
3) II форме, 2-й группе
4) III форме
5) верно 1) и 4)
007. Периодонтальная щель у зубов, лишенных антагонистов:
****Ответ: 2
1) расширена
2) сужена
3) не изменена
4) деформирована
5) верно 1) и 4)
008. Врожденными дефектами челюстно-лицевой области являются:
****Ответ: 5
1) гемангиомы
2) расщелины твердого неба
3) расщелины верхней губы
4) верно 1) и 2)
5) верно 2) и 3)
009.При потере основного антагониста зуб перемещается в направлении:
****Ответ: 2
1) вертикальном
2) вертикальном и медиальном
3) медиальном
4) вертикальном и дистальном
5) дистальном
010. Противопоказания к применению ортодонтических методов лечения феномена Попова-Годона:
****Ответ: 1
1) хронический пародонтит
2) интактные зубы и здоровый пародонт
3) частичное отсутствие зубов на обеих челюстях
4) кариес зубов
5) верно 2) и 3)
011.Зубоальвеолярное удлинение более характерно для:
****Ответ: 5
1) жевательных зубов верхней челюсти
2) фронтальных зубов верхней челюсти
3) фронтальных зубов нижней челюсти
4) жевательных зубов нижней челюсти
5) одинаково для обеих челюстей (независимо от групповой принадлежности зубов)
012. Метод дезокклюзии применяется при:
****Ответ: 1
1) I форме зубоальвеолярного удлинения
2) II форме зубоальвеолярного удлинения
3) I и II формах зубоальвеолярного удлинения
4) при заболеваниях пародонта
5) верно 2) и 4)
013. Метод дезокклюзии показан для лиц не старше:
****Ответ: 3
1) 18 лет
2) 25 лет
3) 40 лет
4) 50 лет
5) 60 лет
014. Метод сошлифовывания применяют при:
****Ответ: 3
1) I форме феномена Попова-Годона
2) II форме феномена Попова-Годона
3) I и II формах феномена Попова-Годона
4) повышенной стертости твердых тканей зубов
5) верно 1) и 4)
015.Метод дезокклюзии предполагает разобщение зубов на:
****Ответ: 2
1) 5 мм
2) 2 мм
3) 7 мм
4) 8 мм
5) верно 3) и 4)
016. Цели ортопедического лечения больных с приобретенными дефектами не
****Ответ: 5
ба:
1) разобщение полости рта и полости носа
2) восстановление функций дыхания, жевания, глотания
3) восстановление фонетики
4) верно 1) и 2)
5) верно 1), 2) и 3)
017. При отсутствии явлений перестройки с помощью метода дезокклюзии
****Ответ: 3
применяют аппаратурно-хирургический метод, если первый не дает поло
жительного результата в течение:
1) 1 недели
2) 2 недель
3) Ъ-4 недель
4) 3 месяцев
5) 6 месяцев
018. Причины, приводящие к приобретенным дефектам челюстно-лицевой области:
****Ответ: 5
1) огнестрельная травма
2) спортивная травма
3) бытовая травма
4) производственная травма
5) верно 1)-4)
019. Врожденными дефектами челюстно-лицевой области являются:
****Ответ: 5
1) злокачественные новообразования
2) расщелины твердого неба
3) расщелины верхней губы
4) верно 1) и 2)
5) верно 2) и 3)
020. Заболевания, приводящие к дефектам челюстно-лицевой области:
****Ответ: 5
1) остеомиелит
2) актиномикоз
3) туберкулез
4) пародонтит
5) верно 1), 2) и 3)
021. В челюстно-лицевой ортопедии выделяют группы лечебных аппаратов:
****Ответ: 5
1) фиксирующие
2) замещающие
3) формирующие
4) верно 1) и 2)
5) верно 1), 2) и 3)
022. Причины, приводящие к приобретенным дефектам челюстно-лицевой об
****Ответ: 5
ласти:
1) огнестрельные травмы
2) производственные травмы
3) онкологические заболевания
4) пародонтит
5) верно 1), 2) и 3)
023. Врожденными дефектами челюстно-лицевой области являются:
****Ответ: 5
1) заеда
2) расщелины твердого неба
3) расщелины верхней губы
4) верно 1) и 2)
5) верно 2) и 3)
024.Заболевания, приводящие к дефектам челюстно-лицевой области:
****Ответ: 5
1) остеомиелит
2) туберкулез
3) сифилис
4) верно 1)и 2)
5) верно 1), 2) и 3)
025. Причины, приводящие к приобретенным дефектам челюстно-лицевой области:
****Ответ: 5
1) спортивные травмы
2) бытовые травмы
3) онкологические заболевания
4) пародонтит
5) верно 1), 2) и 3)
026. При микростоме оттиски снимают:
****Ответ: 3
1) стандартными металлическими оттискными ложками
2) стандартными пластмассовыми оттискными ложками
3) частичными оттискными ложками
4) восковыми ложками
5) верно 1) и 4)
027. Начальным клиническим этапом изготовления эктопротеза является:
****Ответ: 1
1) получение оттиска лица
2) создание восковой репродукции эктопротеза
3) подбор пластмассы соответственно цвету кожи лица
4) отливка модели
5) припасовка эктопротеза
028. При микростоме применяют:
****Ответ: 4
1) бюгельные протезы
2) пластиночные протезы с опорно-удерживающими кламмерами
3) шинирующие конструкции
4) складные протезы
5) шины с шарниром Шредера
029. Дефекты твердого и мягкого неба делятся на:
****Ответ: 5
1) врожденные
2) травматические
3) приобретенные
4) верно 1)и 2)
5) верно 1) и 3)
030.В.Ю. Курляндский делил дефекты твердого и мягкого неба по топографии:
****Ответ: 3
1) на 2 группы
2) на 3 группы
3) на 4 группы
4) на 5 групп
5) на 6 групп
031.К третьей группе дефектов неба по В.Ю. Курляндскому относятся:
****Ответ: 2
1) дефекты мягкого неба
2) дефекты твердого неба при отсутствии зубов на верхней челюсти
3) дефекты твердого неба при сохранении зубов только на одной половине верхней челюсти
4) дефекты твердого неба при сохранении всех зубов на верхней челюсти
5) верно 1)и 4)
032. К четвертой группе дефектов неба по В.Ю. Курляндскому относятся:
****Ответ: 1
1) дефекты мягкого неба
2) дефекты твердого неба при отсутствии зубов на верхней челюсти
3) дефекты твердого неба при сохранении зубов только на одной половине верхней челюсти
4) дефекты твердого неба при сохранении всех зубов на верхней челюсти
5) верно 1)и 4)
033. Ко второй группе дефектов неба по В.Ю. Курляндскому относятся:
****Ответ: 3
1) дефекты мягкого неба
2) дефекты твердого неба при сохранении всех зубов на верхней челюсти
3) дефекты твердого неба при сохранении зубов только на одной половине верхней челюсти
4) дефекты твердого неба при отсутствии зубов на верхней челюсти
5) верно 1) и 2)
034. Соединение верхнечелюстного отростка с медиальным носовым отрост
****Ответ: 2
ком происходит в процессе эмбрионального развития:
1) в конце 1 недели
2) на 6-7 неделе
3) на 6-7 месяце
4) в конце 10 недели
5) в конце 2 недели
035. Формирование неба за счет срастания небных отростков происходит в пе
****Ответ: 4
риод внутриутробного развития:
1) в конце 1 недели
2) на 6-7 неделе
3) на 6-7 месяце
4) в конце 10 недели
5) в конце 3 недели
036.Частота врожденных дефектов неба в России:
****Ответ: 4
1) 1 на 1 млн. новорожденных
2) 1 на 100 тыс. новорожденных
3) 1 на 10 тыс. новорожденных
4) 1 на 1 тыс. новорожденных
5) 1 на 100 новорожденных
037. Этиологические факторы приобретенных дефектов неба:
****Ответ: 5
1) воспалительные процессы
2) онкологические заболевания
3) травмы
4) верно 1) и 2)
5) верно 1), 2) и 3)
038. При дефектах неба формируется дыхание:
****Ответ: 1
1) слабое поверхностное
2) глубокое сильное
3) свистящее
4) Чейна-Стокса
5) с высоким тимпаническим звуком
039. RHINOALAPERTA — это:
****Ответ: 2
1) хроническое воспаление пазух носа
2) открытая гнусавость
3) закрытая гнусавость
4) нарушение носового дыхания
5) перелом носовых костей
040. Открытая гнусавость характеризуется нарушением произношения фо
****Ответ: 3
нем:
1) и, ы
2) а, я
3) б, п
4) р, ж
5) с,з
041. Цели ортопедического лечения больных с приобретенными дефектами неба:
****Ответ: 5
1) разобщение полости рта и полости носа
2) восстановление функций дыхания, жевания, глотания
3) поддержка мягких тканей, потерявших костную основу
4) верно 1) и 2)
5) верно 1), 2) и 3)
042. Ортопедические аппараты, применяемые для лечения больных с дефек
****Ответ: 5
тами неба, делят на:
1) несъемные
2) разобщающие пластинки
3) обтураторы
4) верно 1) и 2)
5) верно 2) и 3)
043. Протезы-обтураторы для лечения больных с дефектами неба должны:
****Ответ: 1
1) плотно входить в дефект неба
2) не входить в дефект неба
3) улучшать эстетику
4) шинировать зубы
5) верно 3) и 4)
044. Разобщающие пластинки при лечении дефектов неба должны:
****Ответ: 5
1) плотно входить в дефект неба
2) не входить в дефект неба
3) отделять полость рта от полости носа
4) шинировать зубы
5) верно 2) и 3)
045. При дефектах неба первой группы по В.Ю. Курляндскому применяют:
****Ответ: 2
1) плавающий обтуратор Кезе
2) разобщающую съемную пластинку с кламмерной фиксацией
3) металлокерамический мостовидный протез
4) верно 1)и 2)
5) верно 1) и 3)
046. При дефектах мягкого неба применяют:
****Ответ: 1
1) плавающий обтуратор Кезе
2) разобщающую съемную пластинку с кламмерной фиксацией
3) металлический протез
4) металлокерамический мостовидный протез
5) верно 2) и 3)
Перелом нижней челюсти. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)
№1, Для лечения пациентов с линейными переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда без смещения отломков или с легковправимыми отломками применяют
гладкую шину-скобу
шину с зацепными петлями
шину с наклонной плоскостью
шину с распорочным изгибом
№2, Длительность 5 этапа остеогенеза
9-14 дни после травмы
от 10 до 20 суток с момента травмы
22-30 сутки после травмы
15-21 сутки после травмы
№3, Рекомендовано при планировании лечения пациентов со сложными переломами нижней челюсти использовать
рентгенографию
спиральную компьютерную томографию
ортопантомографию
МРТ
№4, Рекомендовано для оценки функционального восстановления жевательного аппарата пациента с переломами нижней челюсти в ходе лечения применять
электронейромиографию
электроодонтометрию
реовазографию
рентгенографию
№5, При бимаксиллярном скреплении отломков, при повреждениях с органными дефектами рекомендовано назначать пациенту
одиннадцатый стол
десятый стол
первый челюстной стол
девятый челюстной стол
№6, Повреждение нижней челюсти с нарушением ее целостности — это
артрит височно-нижнечелюстного сустава
остеомиелит нижней челюсти
перелом нижней челюсти
вывих нижней челюсти
№7, Самыми распространенными индивидуальными назубными шинами являются
шины Альцгеймера
шины Тигерштедта
шины Илизарова
шины Бабинского
№8, Длительность 4 этапа остеогенеза
от 10 до 20 суток с момента травмы
15-21 сутки после травмы
22-30 сутки после травмы
9-14 дни после травмы
№9, На 5 этапе остеогенеза
завершается активное ремоделирование костной мозоли и построение остеонов
развиваются дегенеративно-воспалительные явления в области перелома и пролиферативная фаза воспаления
активизируется синтез органического матрикса кости
происходит ремоделирование новообразованной кости, грубоволокнистая кость замещается тонковолокнистой, костная мозоль приобретает органическое строение
№10, Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации соответствует уровню убедительности рекомендации
№11, Рекомендовано для оценки жизнеспособности пульпы зубов использовать
реовазографию
электронейромиографию
рентгенографию
электроодонтометрию
№12, 2 этап остеогенеза длится
от 3 до 8 суток с момента травмы
от 10 до 20 суток с момента травмы
9-14 дни после травмы
15-21 сутки после травмы
№13, 2 этап остеогенеза характеризуется
развитием дегенеративно-воспалительных явлений в области перелома и пролиферативной фазой воспаления
ремоделированием новообразованной кости
завершением активного ремоделирования костной мозоли и построения остеонов
активацией синтеза органического матрикса кости
№14, Перелом нижней челюсти соответствует классу по МКБ-10
S00-T98
V01-Y98
C00-D48
Z00-Z99
№15, На 4 этапе остеогенеза
активизируется синтез органического матрикса кости
происходит ремоделирование новообразованной кости, грубоволокнистая кость замещается тонковолокнистой, костная мозоль приобретает органическое строение
развиваются дегенеративно-воспалительные явления в области перелома и пролиферативная фаза воспаления
№16, В первые дни после травмы нижней челюсти рекомендовано
тималин
витамин С
паратиреоидный гормон
НПВС
глюкокортикостероиды
№17, Консервативное лечение на 4 этапе остеогенеза включает
паратиреоидный гормон
кальцитриол
глюкокортикостероиды
кальцитонин
№18, Виды конструкций шин при переломе нижней челюсти
шина с зацепными петлями
гладкая шина-скоба
шина с распорочным изгибом
шина с наклонной плоскостью
назубная проволочная шина
№19, По сравнению с ортопедическими методами лечения хирургические методы имеют ряд недостатков
нарушение микроциркуляции
легкость исполнения
повышенная травматичность
сложность в исполнении
№20, Недостатки закрытого очагового остеосинтеза металлическими спицами
отсутствие визуального контроля операционного поля
полный обзор операционного поля
сложность внедрения спицы в кортикальный слой
невозможность полностью исключить вращение отломков
№21, Несколько конструкций шины Тигерштедта
гладкая шина-скоба
шина с наклонной плоскостью
шина с распорочным изгибом
шершавая шина с цепным механизмом
№22, Ультравысокочастотное излучение (УВЧ-терапию) на послеоперационную область рекомендовано для
увеличения воспаления
уменьшения отека
улучшения кровообращения послеоперационной зоны
увеличения отток лимфы
№23, Для сотрясения головного мозга характерно
вестибулярная гиперестезия
тетраплегия
выключение сознания
боль при движении глаз и чтении
№24, Для ушиба головного мозга, в зависимости от степени тяжести, характерно
выключение сознания
тетраплегия
тошнота, рвота
головная боль
№25, 3 этап остеогенеза длится
от 3 до 8 суток с момента травмы — неверно
9-14 дни после травмы
22-30 сутки после травмы
от 10 до 20 суток с момента травмы
№26, Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации соответствует уровню убедительности рекомендации
№27, Рекомендовано для динамической оценки функционального состояния кровеносных сосудов в травмированной области использовать
спиральную компьютерную томографию
электронейромиографию
реовазографию
рентгенографию
№28, 3 этап остеогенеза характеризуется
активацией синтеза органического матрикса кости
завершением активного ремоделирования костной мозоли и построения остеонов
ремоделированием новообразованной кости
развитием дегенеративно-воспалительных явлений в области перелома и пролиферативной фазой воспаления
№29, 1 этап остеогенеза характеризуется
развитием воспалительного процесса и резорбцией концов отломков
активацией синтеза органического матрикса кости
ремоделированием новообразованной кости
развитием дегенеративно-воспалительных явлений в области перелома и пролиферативной фазой воспаления
№30, Преимуществом открытого остеосинтеза является
отсутствие визуального контроля операционного поля — неверно
визуальный контроль операционного поля
невозможность полностью исключить вращение отломков
сложность внедрения спицы в кортикальный слой
Тест с ответами по теме «Перелом нижней челюсти. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | 24forcare
При бимаксиллярном скреплении отломков, при повреждениях с органными дефектами рекомендовано назначать пациенту первый челюстной стол.
1. 1 этап остеогенеза характеризуется
1) активацией синтеза органического матрикса кости;
2) развитием воспалительного процесса и резорбцией концов отломков;+
3) развитием дегенеративно-воспалительных явлений в области перелома и пролиферативной фазой воспаления;
4) ремоделированием новообразованной кости.
2. 2 этап остеогенеза длится
1) 15-21 сутки после травмы;
2) 9-14 дни после травмы;
3) от 10 до 20 суток с момента травмы;
4) от 3 до 8 суток с момента травмы.+
3. 2 этап остеогенеза характеризуется
1) активацией синтеза органического матрикса кости;
2) завершением активного ремоделирования костной мозоли и построения остеонов;
3) развитием дегенеративно-воспалительных явлений в области перелома и пролиферативной фазой воспаления;+
4) ремоделированием новообразованной кости.
4. 3 этап остеогенеза длится
1) 22-30 сутки после травмы;
2) 9-14 дни после травмы;+
3) от 10 до 20 суток с момента травмы;
4) от 3 до 8 суток с момента травмы.
5. 3 этап остеогенеза характеризуется
1) активацией синтеза органического матрикса кости;+
2) завершением активного ремоделирования костной мозоли и построения остеонов;
3) развитием дегенеративно-воспалительных явлений в области перелома и пролиферативной фазой воспаления;
4) ремоделированием новообразованной кости.
6. В первые дни после травмы нижней челюсти рекомендовано
1) НПВС;+
2) витамин С;+
3) глюкокортикостероиды;
4) паратиреоидный гормон;+
5) тималин.+
7. Виды конструкций шин при переломе нижней челюсти
1) гладкая шина-скоба;+
2) назубная проволочная шина;
3) шина с зацепными петлями;+
4) шина с наклонной плоскостью;+
5) шина с распорочным изгибом.+
8. Длительность 4 этапа остеогенеза
1) 15-21 сутки после травмы;+
2) 22-30 сутки после травмы;
3) 9-14 дни после травмы;
4) от 10 до 20 суток с момента травмы.
9. Длительность 5 этапа остеогенеза
1) 15-21 сутки после травмы;
2) 22-30 сутки после травмы;+
3) 9-14 дни после травмы;
4) от 10 до 20 суток с момента травмы.
10. Для лечения пациентов с линейными переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда без смещения отломков или с легковправимыми отломками применяют
1) гладкую шину-скобу;+
2) шину с зацепными петлями;
3) шину с наклонной плоскостью;
4) шину с распорочным изгибом.
11. Для сотрясения головного мозга характерно
1) боль при движении глаз и чтении;+
2) вестибулярная гиперестезия;+
3) выключение сознания;+
4) тетраплегия.
12. Для ушиба головного мозга, в зависимости от степени тяжести, характерно
1) выключение сознания;+
2) головная боль;+
3) тетраплегия;
4) тошнота, рвота.+
13. Консервативное лечение на 4 этапе остеогенеза включает
1) глюкокортикостероиды;
2) кальцитонин;+
3) кальцитриол;+
4) паратиреоидный гормон.
14. На 4 этапе остеогенеза
1) активизируется синтез органического матрикса кости;
2) происходит ремоделирование новообразованной кости, грубоволокнистая кость замещается тонковолокнистой, костная мозоль приобретает органическое строение;+
3) развиваются дегенеративно-воспалительные явления в области перелома и пролиферативная фаза воспаления.
15. На 5 этапе остеогенеза
1) активизируется синтез органического матрикса кости;
2) завершается активное ремоделирование костной мозоли и построение остеонов;+
3) происходит ремоделирование новообразованной кости, грубоволокнистая кость замещается тонковолокнистой, костная мозоль приобретает органическое строение;
4) развиваются дегенеративно-воспалительные явления в области перелома и пролиферативная фаза воспаления.
16. Недостатки закрытого очагового остеосинтеза металлическими спицами
1) невозможность полностью исключить вращение отломков;+
2) отсутствие визуального контроля операционного поля;+
3) полный обзор операционного поля;
4) сложность внедрения спицы в кортикальный слой.+
17. Несколько конструкций шины Тигерштедта
1) гладкая шина-скоба;+
2) шершавая шина с цепным механизмом;
3) шина с наклонной плоскостью;+
4) шина с распорочным изгибом.+
18. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации соответствует уровню убедительности рекомендации
1) D;
2) А;+
3) В;
4) С.
19. Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации соответствует уровню убедительности рекомендации
1) D;
2) А;+
3) В;
4) С.
20. Перелом нижней челюсти соответствует классу по МКБ-10
1) C00-D48;
2) S00-T98;+
3) V01-Y98;
4) Z00-Z99.
21. По сравнению с ортопедическими методами лечения хирургические методы имеют ряд недостатков
1) легкость исполнения;
2) нарушение микроциркуляции;+
3) повышенная травматичность;+
4) сложность в исполнении.+
22. Повреждение нижней челюсти с нарушением ее целостности — это
1) артрит височно-нижнечелюстного сустава;
2) вывих нижней челюсти;
3) остеомиелит нижней челюсти;
4) перелом нижней челюсти.+
23. Преимуществом открытого остеосинтеза является
1) визуальный контроль операционного поля;+
2) невозможность полностью исключить вращение отломков;
3) отсутствие визуального контроля операционного поля;
4) сложность внедрения спицы в кортикальный слой.
24. При бимаксиллярном скреплении отломков, при повреждениях с органными дефектами рекомендовано назначать пациенту
1) девятый челюстной стол;
2) десятый стол;
3) одиннадцатый стол;
4) первый челюстной стол.+
25. Рекомендовано для динамической оценки функционального состояния кровеносных сосудов в травмированной области использовать
1) рентгенографию;
2) реовазографию;+
3) спиральную компьютерную томографию;
4) электронейромиографию.
26. Рекомендовано для оценки жизнеспособности пульпы зубов использовать
1) рентгенографию;
2) реовазографию;
3) электронейромиографию;
4) электроодонтометрию.+
27. Рекомендовано для оценки функционального восстановления жевательного аппарата пациента с переломами нижней челюсти в ходе лечения применять
1) рентгенографию;
2) реовазографию;
3) электронейромиографию;+
4) электроодонтометрию.
28. Рекомендовано при планировании лечения пациентов со сложными переломами нижней челюсти использовать
1) МРТ;
2) ортопантомографию;
3) рентгенографию;
4) спиральную компьютерную томографию.+
29. Самыми распространенными индивидуальными назубными шинами являются
1) шины Альцгеймера;
2) шины Бабинского;
3) шины Илизарова;
4) шины Тигерштедта.+
30. Ультравысокочастотное излучение (УВЧ-терапию) на послеоперационную область рекомендовано для
1) увеличения воспаления;
2) увеличения отток лимфы;+
3) улучшения кровообращения послеоперационной зоны;+
4) уменьшения отека.+
Уважаемые пользователи!
Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.
Спасибо, что вы с нами!
Новый рынок Калгари будет предлагать одежду, товары для дома и продукты питания по принципу «плати сколько сможете».
Рынок Калгари предлагает покупателям платить, сколько они могут, за подаренные вещи. (Хелен Пайк / CBC — изображение предоставлено)
В центре Калгари открывается новый рынок подержанных товаров без ценников.
Рынок Good Neighbor Community Market, расположенный по адресу 149 Fifth Avenue S.E., находится в нескольких шагах от небоскреба Bow и Чайнатауна.
Он предложит подаренную одежду, книги, комнатные растения, товары для дома и нескоропортящиеся продукты питания.Если клиенты хотят, они могут сделать добровольное пожертвование, чтобы покрыть расходы рынка.
Элис Лам, соучредившая рынок, сказала, что команда из 45 добровольцев, от электриков до маляров, усердно работала над подготовкой рынка к дню открытия 24 июля.
«Открыть магазин непросто, но это было «многие руки делают легкую работу». Нам очень повезло, что у нас есть сеть людей, которые действительно верят в миссию того, что мы здесь делаем », — сказала она.
«Это было действительно захватывающе и вдохновляюще… особенно после действительно тяжелого года, когда я чувствовал себя изолированным и оторванным от общества.»
Хелен Пайк / CBC
Лам сказала, что рынок возник в результате предыдущей инициативы — бесплатного общественного холодильника, установленного в Кресент-Хайтс.
Люди, жертвующие еду, также были заинтересованы в предоставлении одежды и других предметов. Арендодатель предложил место на Пятой авеню бесплатно, если команда добровольцев Лэма восстановила его за свой счет.
«Этот магазин, как и холодильник, предназначен для взаимопомощи. Речь идет о предоставлении безбарьерного опыта. Поэтому мы не проверяем доход людей, когда они приходят в магазин.«Мы просто полагаемся на то, что сообщество заботится друг о друге», — сказала она.
Рынок — это всего лишь последняя инициатива Лэм. Она также является организатором доставки букетов цветов изолированным пожилым людям и основательницей Volly, приложение, объединяющее добровольцев с некоммерческими организациями.
Она сказала, что надеется, что рынок станет центром сообщества и, возможно, предложит такие услуги, как уроки финансовой грамотности для членов сообщества или студий художников.
История продолжается
«Мне это очень нравится район, потому что мы находимся так близко к такому большому количеству субсидируемого жилья, Чайнатауну и Ист-Виллидж.На самом деле по соседству живет довольно много пожилых людей с низким доходом — и для них действительно нет места, где можно было бы собраться, — сказала она.
Габриэлла Вонг Кен, соучредитель рынка и взаимопомощи. организация помощи The Hatch, сказала, что для команды было важно сделать рынок привлекательным и инклюзивным.
Вход и стены украшены местными художниками.
«Я думаю, что каждый заслуживает доступа к повседневным предметам, которые им нужны, в достойной обстановке. «путь», сказала она.«Для нас … это просто помощь другим людям, что, на мой взгляд, просто замечательно».
Пожертвования принимаются на рынке с 13 до 17 часов. по пятницам. Пожертвования также можно сдать на рынке Тигерштедт или Le Freak.
Стиль жизни Dessein
Интерьер
Мы стремимся создать внутреннюю среду, которая повышает ценность нашего образа жизни и опыта в каждом пространстве.Поскольку среднестатистический человек проводит 90% своего времени в помещении, совершенно необходимо, чтобы мы тратили время на проектирование интерьера в соответствии с экстерьером. Мы видим свою роль в том, чтобы представить, как люди взаимодействуют с пространством, чтобы обогатить свой опыт. Наша фирма предлагает полный спектр услуг по дизайну интерьера, дизайну освещения, а также по закупке мебели, фурнитуры и оборудования
Строительство
Если вы собираетесь использовать отрывок из Lorem Ipsum, вы должны быть уверены, что в середине текста нет ничего смущающего.
Архитектура
В определении архитектуры это называется «дизайн зданий и пространств». Стиль жизни Dessein практикует архитектуру, которая выходит далеко за рамки этого определения на что-то гораздо более сложное.Мы стремимся создавать здания и пространства, которые отвечают потребностям наших клиентов, развивают чувство общности и трансформируют окружающую среду. Мы предлагаем клиентам полный спектр услуг по архитектурному проектированию, от концепции до строительства.
Дизайн мебели
Часто бывает достаточно индивидуального дизайна мебели.Наша студия разрабатывает предметы мебели в соответствии с конкретными потребностями наших клиентов или особенностями их помещений, исходя из функций, формы и эргономики. Наши изделия ручной работы, сделанные на заказ, созданы с учетом требований стиля и при этом обеспечивают комфорт.
Архив научных новостей | Brightsurf
На переднем крае: столовые приборы из углеродных нанотрубокИсследователи из NIST и Университета Колорадо в Боулдере разработали прототип углеродной нанотрубки
Йельский клеточный биолог Джоэл Розенбаум, получивший престижную награду Вильсона
Джоэл Розенбаум, профессор кафедры молекулярных, клеточных и биохимических исследований. Член факультета биологии развития и преподавателя Йельского университета с 1967 года был удостоен награды E.
Пилотное исследование, успешное в борьбе с аллергическими реакциями на пищу
Дети с аллергией на яйца смогли существенно преодолеть свою аллергию, постепенно потребляя все больше яиц, исследователи из Медицинского центра Университета Дьюка и Университета медицинских наук Арканзаса найдено в небольшом пилотном исследовании.
Изменение функции натриевых каналов связано с сердечной недостаточностью
Результаты нового исследования с использованием мышей и клеток сердечной мышцы кроликов предоставили потенциальное молекулярное объяснение аномально учащенного сердцебиения, известного как желудочковые тахиаритмии (ЖТ), которое может вызвать внезапную смерть при сердечной недостаточности.
Не забывайте о пропасти
Исследователи обнаружили разрыв между водой и водоотталкивающей поверхностью, который может дать новое понимание того, как вода и масло отделяются друг от друга.
Протеом чумы обнаруживает белки, связанные с инфекцией.
Воссоздавая условия роста блох-носителей и млекопитающих-хозяев, ученые Тихоокеанской северо-западной национальной лаборатории обнаружили 176 белков и, вероятно, белков чумной бактерии Yersinia pestis, численность которой растет и падает в зависимости от вирулентности болезни.
Открытие сердечных стволовых клеток может продвинуть регенеративную терапию сердца
Немедленная ранняя публикация журнала Cell, опубликованного Cell Press, 9 ноября 2003 г.
Коралловые рифы становятся все более уязвимыми для агрессивных океанов
Размер и форма могут предсказать выживание кораллов по всему миру, когда в ближайшие годы погода поднимет океаны, согласно новой модели, основанной на инженерных принципах.
Йельский профессор Т.П. Ма признан SIA
за новаторские разработки в области полупроводников Сегодня Ассоциация полупроводниковой промышленности удостоила чести Йельского профессора Цо-Пинга (Т.P.) Ma с ежегодной премией University Researcher Award за новаторскую работу в области полупроводниковых технологий.
Манчестер подписывает контртеррористическое соглашение с Министерством внутренних дел.
Манчестерский университет должен разработать множество новых контртеррористических технологий после присуждения многомиллионного контракта на проведение исследований Министерством внутренних дел.
Более длительная терапия антрациклинами снижает сердечную недостаточность у взрослых онкологических больных.
Согласно новому обзору недавних исследований, увеличение дозы химиотерапии на шесть и более часов может снизить риск сердечных проблем, вызванных некоторыми широко используемыми противораковыми препаратами.
Мутация Паркинсона тормозит нейроны
Исследователи обнаружили, что мутации в ключевом мозговом белке, который, как известно, лежит в основе одной из форм болезни Паркинсона, наносят ей ущерб, задерживая нормальный рост и разветвление нейронов.
Цинк играет важную роль в мозговых цепях
К множеству веществ, регулирующих нейрональную передачу сигналов в головном и спинном мозге, добавляется новый ключевой игрок: цинк.
Победитель конкурса в стиле «Логово дракона» для исследователей с предпринимательским чутьем.
Манчестерский университет получил высшую награду в первом конкурсе EPSRC по передаче знаний, который рассматривает инновационные подходы к превращению сегодняшних исследований в продукты и услуги завтрашнего дня.
В центре внимания всплеск рака яичек
Выявление причин резкого роста заболеваемости раком яичек, который в настоящее время является наиболее распространенным злокачественным новообразованием среди кавказских мужчин в возрасте от 15 до 35 лет, является целью пятилетнего национального проекта с бюджетом 5,5 миллиона долларов. Грант Института рака Йельскому исследователю общественного здравоохранения Тунчжан Чжэн.
Университет получает приз в размере 500 000 долларов в области науки и техники.
Манчестерский университет отбил жесткую конкуренцию со стороны десятков крупных университетов Великобритании и выиграл 500 000 долларов в конкурсе в стиле «Логово дракона».
«Морская нимфа» обнаружила замечательный выводок
Геологи из Великобритании и США под руководством Университета Лестера сделали необычное открытие более 425 миллионов лет назад … сваренные вкрутую яйца!
Технология мониторинга кислорода плода во время родов не дает очевидных преимуществ
Новая технология для измерения уровня кислорода в крови ребенка во время родов, которая, как ожидается, предоставит информацию, полезную для предотвращения родовых осложнений, не дает очевидных преимуществ, сообщают исследователи из Национального агентства. Сеть исследовательских институтов здравоохранения.
Канадский ученый по вопросам глобального потепления выступит с докладом «Отсюда и в вечность»
Дэвид Арчер, ученый и автор по актуальной теме глобального потепления, 6 декабря 2006 г. прибудет в Онтарио, чтобы принять участие в популярной ежемесячной публичной лекции Perimeter Institute. ряд.
Массачусетс. Основные исследователи идентифицируют основные сердечные стволовые клетки.
Исследователи из Центра сердечно-сосудистых исследований Массачусетской больницы общего профиля открыли то, что, по-видимому, является основной сердечной стволовой клеткой, способной дифференцироваться в три основных типа клеток сердца млекопитающих.
Springer издаст новый журнал «Системная и синтетическая биология»
Springer, один из ведущих мировых издателей науки, технологий и медицины, в 2007 году выпустит новый ежеквартальный журнал под названием «Системная и синтетическая биология».
Йельский ученый удостоен премии Университета Кейо в области медицинских наук
Томас А. Стейтц, профессор молекулярной биофизики и биохимии Йельского университета, получил 11-ю премию Кейо в области медицинской науки на церемонии и памятном симпозиуме в Университете Кейо в Токио, Япония, за исследования это произвело первое рентгеновское кристаллографическое изображение большой субъединицы рибосомы.
Elsevier объявляет о новом издательском партнерстве с Российской академией наук
Сегодня Elsevier объявляет о партнерстве с Российской академией наук для публикации Physical Mesomechanics, начиная с января 2007 года.
Lifton удостоен награды двух медицинских обществ за работу по лечению гипертонии
Ричард П. Лифтон, доктор медицины, заведующий кафедрой генетики Йельского университета получил в 2006 году премию Роберта Тигерштедта на 21-м научном собрании Международного общества гипертонии в Фукуоке, Япония, за выдающиеся исследования в области этиологии, эпидемиологии, патологии или лечения высокого кровяного давления. .
Ген связан с агрессивной «влажной» возрастной дегенерацией желтого пятна
Вариант гена, повышающий риск развития агрессивной
Безопасность шин занимает первое место в проекте Tyresense
The Eureka E! В рамках проекта 2375 Tyresense разрабатываются датчики, которые могут быть встроены в шины для определения критических условий движения, что помогает снизить затраты на техническое обслуживание и воздействие на окружающую среду, а также предотвратить потенциально опасные для жизни аварии.
Оглавление JCI: 22 ноября 2006 г.
Этот выпуск содержит резюме, ссылки на PDF-файлы и контактную информацию для следующих важных статей, которые будут опубликованы в Интернете 22 ноября 2006 г. в JCI, в том числе: Измененная функция натриевого канала, связанная с сердечная недостаточность и Найди отличия: состав протеасом различается при болезни Крона и язвенном колите.
Генетика — ключевой фактор серьезного заболевания глаз у недоношенных детей
Генетика играет важную роль в предрасположенности младенцев к ретинопатии недоношенных (РН), заболеванию, распространенному у недоношенных детей, которое нарушает нормальное развитие кровеносных сосудов сетчатки и может привести к слепоте , сообщают исследователи Йельской школы медицины в ноябрьском выпуске журнала Pediatrics.
Делфтский технологический университет проливает свет на атомный транзистор
Исследователи из Делфтского технического университета и Фонда FOM успешно измерили перенос через один атом в транзисторе.
В отчете NEJM о неотложной кардиологической терапии показано, что одно лекарство эффективно по сравнению с комбинированными препаратами.
Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии под руководством исследователей Медицинского центра Колумбийского университета и Нью-Йоркской пресвитерианской больницы, показало, что средство, препятствующее свертыванию крови, под названием бивалирудин, при использовании самого по себе для лечения острых коронарных синдромов снижает риск серьезного кровотечения, ключевого риска смертности, на 47 процентов по сравнению со стандартными комбинированными препаратами.
Преодолевая барьер передачи медицинских изображений
Используя новую вычислительную систему, радиологи и детские онкологи в 40 больницах по всей Северной Америке теперь быстро и безопасно обмениваются медицинскими изображениями высокого разрешения.
Путь к сердцу сердца
Помогая изменить представление ученых о том, как формируется сердце, исследователи Детской больницы Бостона определили тип стволовых клеток, которые дают начало как минимум двум различным типам клеток, составляющих сердце. ткани.
Тест NIST раздувает огонь для обеспечения пожарной безопасности высотных зданий
Исследователи из NIST, пожарной службы Чикаго и жилищного управления Чикаго недавно устроили контролируемый пожар в заброшенном многоквартирном доме в Чикаго, чтобы протестировать новую технику пожаротушения с использованием мощных вентиляторов. вытеснять дым и тепло из коридоров и лестничных клеток, чтобы они оставались проходимыми и безопасными как для убегающих пассажиров, так и для пожарных.
76 процентов работников старше 60 лет имеют избыточный вес или страдают ожирением
Семьдесят шесть процентов работников старше 60 лет имеют избыточный вес или страдают ожирением.
В отчете говорится, что большинство программ неэффективны для детей аборигенов.
Крупнейшее из когда-либо проводившихся обследований детей и семей аборигенов пролило новый свет на то, почему большинство существующих программ вмешательства не дают результатов, необходимых для преодоления нынешнего уровня неблагоприятного положения коренного населения.
Декабрьский семинар посвящен развитию телемедицины.
NIST, Американская ассоциация телемедицины и Национальная медицинская библиотека спонсируют семинар, который состоится в декабре.
Технологии 21 века раскрывают секретный рецепт алхимиков
Тайна 500-летней давности, окружающая центральный элемент лабораторного набора алхимиков, была раскрыта археологами UCL (Университетский колледж Лондона) и Кардиффского университета.
Успешное завершение строительства AmerHis, первого коммутатора в космосе.
Сегодня в Мадриде Европейское космическое агентство, Испанский центр развития промышленных технологий (Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial — CDTI) и Hispasat, испанский оператор спутниковой связи, подписали соглашение об успешном завершении внедрения системы AmerHis.
Новая технология, используемая для построения первой карты структурных вариаций в геноме человека.
Ученые разработали новые мощные экспериментальные и алгоритмические методы для обнаружения вариантов числа копий (CNV), определяемых как большие делеции и дупликации сегментов ДНК.
Снижение генитальной чувствительности у соревнующихся женщин-велосипедисток
У женщин, которые участвовали в длительных и частых велосипедных прогулках, снижалась генитальная чувствительность, и у них в анамнезе чаще возникали генитальные боли, чем у женщин-бегунов, исследователи из Департамента акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Йельского университета Медицинский факультет и Медицинский колледж Альберта Эйнштейна сообщают в текущем выпуске Journal of Sexual Medicine.
Измерение кислорода у плода не снижает частоту кесарева сечения, обнаружили исследователи
Измерение количества кислорода в крови плода во время родов не влияет на то, выполняется ли кесарево сечение, и не влияет на здоровье новорожденного, исследователи из Юго-западный медицинский центр UT выяснил в ходе многоцентрового исследования.
«Причудливая пища»
Новое исследование, в
Проблемы со сном у детей с избыточным весом кажутся довольно распространенными.
По словам исследователей, четверть детей с избыточным весом могут иметь проблемы со сном, которые в значительной степени решает регулярная физическая активность.