Схема молочных зубов с номерами: Нумерация и название зубов у детей и взрослых в стоматологии — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Схема расположение зубов, название с номерами у ребенка, детей — молочные и постоянные зубы

Нумерация зубов – это общепринятая схема строения нижнего/верхнего зубного ряда с указанием порядкового номера зубов и их расположения. Во время терапевтического или хирургического лечения у стоматолога вся информация, касающаяся хода терапии и принятых лечебных мер, записывается с применением стандартной нумерационной схемы – это облегчает работу врача и позволяет проще ориентироваться в записях других специалистов.

Нумерация зубов очень важна

Знать номера молочных и коренных зубов необходимо не только стоматологам, но и родителям детей. Если мама разбирается в строении зубного ряда и ориентируется в порядковых номерах различных зубных групп, ей проще воспринимать информацию, с которой придется столкнуться уже в первый год жизни младенца, когда у него начнут прорезываться первые молочные зубы.

Прорезывание зубов у детей

Сколько молочных зубов у ребенка?

Содержание статьи

Первые молочные зубы появляются у детей в возрасте 5-8 месяцев. В редких случаях зуб может прорезаться в 2-3 месяца, а также в период новорожденности. У недоношенных младенцев, а также детей с нарушениями обменных процессов и генетической предрасположенностью первые зубы могут появиться около 10-12 месяцев. Позднее прорезывание может считаться вариантом нормы, если у ребенка отсутствуют признаки рахита – системного заболевания, при котором нарушается транспортировка кальция и фосфора к костным и другим тканям детского организма и эти элементы перестают усваиваться в объемах, необходимых для здорового функционирования и роста костно-мышечного аппарата. Рахит в детском возрасте может привести к повышенной ломкости костей и их разрушению (остеопорозу), поэтому, если к годовалому возрасту у младенца не появилось ни одного зуба, следует обратиться к врачу.

Схема зубов с номерами у ребенка

Всего у ребенка должно появиться 20 молочных зубов – при отсутствии патологий и метаболических расстройств это происходит до 2,5-3 лет. Медицине известны случаи, когда в полтора года у детей во рту было по 18-19 зубов. Это также может быть вариантом индивидуальной нормы, если исключены патологии развития челюстно-лицевого скелета.

Схема молочных зубов у ребенка — верхняя и нижняя челюсти

Нумерация непостоянных зубов

Первыми обычно прорезаются центральные резцы, имеющие порядковый номер №1 (по 2 на нижнем и верхнем альвеолярном отростке). Эти зубы прорезаются довольно болезненно, поэтому в этот период ребенок может стать беспокойным, капризным. Первые признаки скорого появления центральных резцов возникают обычно за 2-4 недели, поэтому у родителей есть время подготовиться и приобрести средства, которые помогут снизить боль и успокоить зудящие десны (например, специальные прорезыватели, охлаждающие гели и препараты из группы анальгетиков, предназначенные для местного нанесения).

Лекарства при прорезывании зубов у детей

Примерно через месяц у младенца начинают прорезаться боковые резцы, которые находятся с левой и с правой сторон от центральных зубов. Они имеют порядковый номер №2 и появляются в возрасте 7-9 месяцев. Нормой считается появление боковых резцов до годовалого возраста, но у некоторых детей эти зубы прорезаются лишь к полуторагодовалому возрасту. Если у ребенка отсутствуют патологии формирования челюсти, беспокоиться не о чем.

Временные и постоянные зубы

Обратите внимание! Если ребенку уже исполнилось полтора года, у него должно быть восемь зубов (4 центральных резца и 4 боковых резца). Эти зубы необходимы для раскусывания пищи и разрывания ее на мелкие части. После того как у ребенка прорежется хотя бы 2-3 резца, ему можно давать твердую пищу: свежие яблоки и морковь, сухари, сушки, галеты и детское печенье.

Свежие яблоки

Видео: Нумерация молочных зубов

Какие зубы появляются после года?

Третьими по схеме молочных зубов являются клыки. Это зубы, располагающиеся сбоку от боковых резцов и завершающие фронтальную (центральную) зубную группу. Они на несколько миллиметром длиннее центральных и боковых резцов и имеют форму конуса.

У ребенка лезут клыки

Структура клыков более плотная и утолщенная, поэтому основными функциями этих зубов являются:

разрывание пищи;
удерживание продуктов;
механическое измельчение на части.

Несмотря на то, что клыки имеют порядковый номер 3, прорезаются они позже жевательных зубов, замыкающих зубной ряд. У большинства детей клыки появляются в возрасте 18-20 месяцев, но ситуация, когда тройки прорезаются только к двухлетнему возрасту, также считается нормальной. Выпадают молочные клыки в возрасте 9-12 лет – в этот период происходит смена замыкающей части верхнего и нижнего зубного ряда, и у ребенка вырастают коренные клыки и моляры.

Прорезывание верхних зубов

Моляры (зубы, предназначенные для измельчения, перетирания и пережевывания пищи) являются последними молочными зубами и имеют порядковые номера №4 и №5. Всего у ребенка 8 моляров – по 4 на каждой челюсти. Последние из них могут появиться к 2,5 годам, но у большинства детей они прорезаются до двухлетнего возраста. Их появление не доставляет сильного дискомфорта ребенка и проходит с низкой степенью болезненности, но некоторые дети могут жаловаться на умеренную боль во время жевания твердой пищи и чистки зубов.

Молочные нижние моляры

Важно! Клыки у детей младшего возраста прорезаются в месте расположения глазных нервов, поэтому около 10% детей могут испытывать боль в области глазниц и повышенное глазное напряжение. В этот период родителям рекомендуется ограничить время просмотра телевизора и не допускать длительного нахождения перед компьютерным монитором, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на глаза.

Таблица. Схема непостоянных зубов с порядковыми номерами.

Порядковый номер	Название	Возраст прорезывания	В каком возрасте меняются
1	Фронтальный резец (4 штуки)	6-10 месяцев	6-8 лет
2	Боковой резец (4 штуки)	7-10 месяцев	7-9 лет
3	Клыки (4 штуки)	1,5-2 года	9-12 лет
4	Первый моляр (4 штуки)	1-1,5 года	9-11 лет
5	Второй моляр (4 штуки)	1,5-2,5 года	10-12 лет

Ребенок у стоматолога

Коренные зубы у детей: нумерация

Количество постоянных зубов у детей увеличивается на 8 штук. После смены зубного ряда (происходит это в возрасте от 7 до 12 лет) на каждой челюсти вырастают еще по 4 зуба, которые называются первыми и вторыми большими молярами. Эти зубы имеют порядковые номера 6 и 7. Зубы, вырастающие на месте первого и второго молочных моляров, сохраняют свой порядковый номер (4 и 5), но меняют название: коренные четверки и пятерки называются малыми молярами (другое название – премоляры).

График роста коренных зубов

Факт! У двенадцатилетнего подростка количество постоянных зубов в любом ряду должно составлять 14 штук (всего 28 зубов).

Почему не 32?

У 80% взрослых людей количество зубов составляет 32. Это число считается физиологической нормой, так как в период внутриутробного развития у плода формируется 32 зубных зачатка. Замыкают верхний/нижний зубной ряд третьи моляры, имеющие порядковый номер 8. Эти зубы получили в народе название «зубы мудрости», потому что прорезаются часто во взрослом возрасте. Нормой считается появление «восьмерок» в период с 17 до 35 лет, но у некоторых людей третьи моляры могут не прорезаться совсем или выйти не в полном составе (например, 1-2 зуба из четырех).

Самая распространенная проблема заключается в том, что зуб мудрости может расти довольно долго

Прорезывание этих зубов достаточно болезненное и часто сопровождается воспалительными процессами. В некоторых случаях человеку может потребоваться прием сильнодействующих препаратов антибактериального действия (преимущественно из группы полусинтетических пенициллинов или макролидов). При сложном переплетении корней или в других осложненных случаях третьи моляры могут быть удалены под общим наркозом.

Проблемы при росте зубов мудрости

Количество зубов у ребенка зависит от его возраста и особенностей проживания (питание, климат, экология, социально-бытовые условия). Большое значение имеет и физиологический фактор. Знание схемы появления молочных и коренных зубов у ребенка поможет лучше ориентироваться в происходящих процессах и вовремя замечать отклонения от существующих норм, поэтому родители должны владеть данной информацией и знать, как ее использовать. Содовый раствор для полоскания зубов подробности читайте в нашей статье.

Видео — Порядок прорезывания молочных зубов

Нумерация зубов в стоматологии — Стоматология на Кловской

Нумерация зубов

Нумерация зубов в стоматологии — один из самых загадочных вопросов для многих клиентов клиник. Как врачи передают друг другу какой именно зуб нужно лечить? Или как самому разобраться, какой из них сорок восьмой? Ведь их же всего 32, и то, если выросли зубы мудрости. Предлагаем разобраться в самой распространенной схеме нумерации, чтобы больше не путаться.

Зубной ряд у всех людей симметричный, это и определяет принципы нумерации. У всех есть по 8 резцов. Это центральные зубы, у них плоская форма и острый край. Без них мы бы не смогли откусывать пищу. Передние обозначают как первые, а следующие за ними — вторыми. Соответственно, в каждой половине челюсти есть свои резцы.

Те мощные зубы, напоминающие конусы, которыми мы отрываем кусочки пищи, называются клыками. Они идут третьими, поэтому логично, что и название соответствующее. У каждого человека по 4 клыка.

Следующие на нашей челюсти — моляры. Они могут быть малыми и большими, помогают пережевывать пищу. Малые нумеруют как четвертый и пятый, большие — шестой и седьмой. Последние в зубном ряду тоже считаются молярами, но чаще их называют зубами мудрости. Они вырастают намного позже, причем даже не у каждого человека. Их номер — восьмой.

Нумерация зубов в стоматологии по сегментам челюстей

Чтобы четко определить местоположение зуба, недостаточно одного номера. Ведь

у нас 4 резца, 4 зуба мудрости и т.д. Врачу нужно знать больше, чтобы понимать о каком из них речь. Поэтому челюсть тоже сегментируют по номерам 1-4, указывая это число перед уже нам известным. Самой первой принято считать правую верхнюю часть челюсти. Причем правая она для пациента, для стоматолога — левая. Дальше другая часть верхней челюсти, затем левая часть нижней челюсти. Число “4” используют для обозначения правой.

Получается, что если врач говорить о необходимости провести рентген 48 зуба, он имеет ввиду зуб мудрости, расположенный справа внизу.

Нумерация зубов у детей

В случае с детьми, стоматологи используют тот же принцип нумерации. Но для того, чтобы разобраться в нем, необходимо немного углубиться в детали. Важно знать, что даже если у малыша только начали расти молочные зубы, то коренные у него тоже уже закладываются, просто они пока ждут своего часа. Если сделать ему рентген челюсти, вы увидите как существующие, так и зачатки будущих, постоянных.

Стандартная нумерация рассматривает именно вторые. То есть, когда стоматолог говорит об 11 зубе у ребенка, он имеет в виду будущий центральный резец справа вверху. Обойтись без такой нумерации нельзя, ведь зубы могут болеть даже пока еще не выросли, в дальнейшем понадобится отслеживать его здоровье, и если номер бы поменялся, это было бы очень неудобно.

Другие системы нумерации зубов

Схема нумерации, о которой мы вам рассказали, называется система Виола. Но есть и другие, которыми тоже пользуются в стоматологических клиниках.

Некоторые специалисты прибегают к квадратно-цифровой системе. Коренные зубы нумеруют стандартными арабскими цифрами 1-8, а вот для молочных — используют I -V;
Система Хадерупа предполагает необходимость обозначать верхний и нижний ряд значками плюс и минус (“+” и “-”). Зубы нумеруются арабскими цифрами, а для молочных к ним приписывают 0;
Американская стоматологическая ассоциация использует универсальную систему с цифрами и буквами. Для всех зубов, в зависимости от их функций, есть своя буква. Например, клыки — С, моляры — М. К ним приписывают цифры, обозначающие последовательность.

Вы всегда можете уточнить у врача, какая нумерация зубов в стоматологии используется конкретно в этой клинике.

Стоматология на Мечникова — стоматологическая клиника сети Стоматология Киев

Стоматология детская — Областной Клинический Стоматологический Центр

Юные пациенты – особая категория посетителей детской областной стоматологической поликлиники. Визит к стоматологу обычно связан у них с серьезным стрессом, и негативные эмоции могут на всю жизнь отбить охоту своевременно лечить зубы. Подобных проблем можно избежать, если обратиться в областную детскую поликлинику г. Астрахань в переулке Театральный. Наши врачи-стоматологи – большие профессионалы с чуткими и ловкими руками, и дети на их приеме обычно легко переносят любые манипуляции. Доброта, деликатность и позитивный настрой отличают каждого работающего у нас специалиста.

Благожелательная атмосфера, созданная в детской зубной поликлинике, направлена на отвлечение и заинтересованность детей, врачи с ними постоянно разговаривают, объясняют все производимые процедуры. Специалисты стараются, чтобы дети не боялись к ним возвращаться, а также привыкали ухаживать и заботиться о своих зубах с раннего возраста. Профилактика – важнейший компонент стоматологического ухода, с малых лет подрастающему поколению надо прививать нормы гигиены за полостью рта, учить пользоваться щеткой и нитью-флоссом, что с удовольствием и сделают наши врачи, все покажут и расскажут в подробностях.

Кариес молочных зубов – проблема № 1 и предмет постоянного внимания родителей

С каждым годом все больше малышей имеют кариес молочных зубов. Детская стоматологическая клиника в пер. Театральный лечит даже 2-летних ребят, ведь молочные зубки очень чувствительные, они легко разрушаются. Кариес молочных зубов опасен своей стремительностью – он развивается очень быстро. Когда повреждение твердых тканей достигло значительной степени, необходимо пломбирование. Установка пломб выполняется с применением специальных материалов, содержащих фтор и кальций для укрепления зубов, что также препятствует развитию вторичного кариеса. Отличной профилактикой кариеса молочных зубов является запечатывание фиссур (бороздок жевательной поверхности зуба).

Детская областная стоматологическая поликлиника. Почему к нам удобно обращаться

Детская стоматологическая поликлиника в переулке Театральный специализируется на всех заболеваниях и патологиях зубов у детей:
- в первую очередь это, конечно, кариес молочных зубов. Однако и любые иные проблемы не остаются без самого пристального внимания толковых специалистов центра;
- травмы и повреждения зубов у шустрых, активных детей – очень частый повод для обращения. К реставрации и восстановлению положения и симметричности зубов мы подходим со всей ответственностью, осознавая их влияние на растущий детский организм и возможные последствия;
- удаление зубов (в том числе ретинированных и сверхкомплектных) – еще одна популярная услуга, которую оказывает детская стоматология (переулок Театральный). Любое удаление молочных зубов производится максимально осторожно и бережно;
- пластика уздечки языка, пластика уздечки нижней и верхней губы;
- пластинки, трейнеры и брекеты необходимы детям при неправильном прикусе и дефектах зубного ряда. Чем раньше обратиться к врачу на переулок Театральный (стоматология), тем проще исправить ситуацию. Некоторые патологии можно корректировать еще на молочных зубах. Иные, более тяжелые формы неправильного прикуса, исправляются уже при наличии всех коренных зубов. К каждому случаю врачи детской стоматологии (Астрахань) подходят индивидуально, с учетом возраста, применяя те методики и технологии, которые в наибольшей степени отвечают интересам ребенка, максимально быстро и щадяще устраняют и исправляют недостатки зубов.
Доступность наших стоматологических услуг: детская поликлиника в Астрахани ориентирована на все категории пациентов, плюс большой перечень услуг входит в систему ОМС.

Современный инструментарий и материалы. Их качество, безопасность и гиппоаллергенность в детской стоматологии имеют принципиальное значение, поэтому к данному аспекту работы мы подходим очень строго;

Детская зубная поликлиника – это неустанная забота о психоэмоциональном состоянии деток, что отмечают все пациенты.

Нумерация зубов в стоматологии: схема, фото

Для большинства людей нумерация зубов в стоматологии остается загадкой. Недоумение вызывают числа, которые употребляют стоматологи в ходе лечения или обследований: 41-ый или 43-ий, а у детей, например, 72-ой.

В этой статье, с помощью схем и фото мы попытаемся пролить свет на вопрос, как считаются зубы у взрослых и детей.

Количество зубов и виды нумерации

Нормальное количество зубов во рту у человека – 32, эта цифра может меняться в зависимости от процесса роста зубов мудрости.

Как же определить порядковые номера на челюсти? Для этого необходимо помнить, что структура расположения зубов симметричная.

Любая нумерация базируется на видах и расположении зубов. Существует 4 типа:

Резцы – предназначены для откусывания кусков пищи. Всего их у человека восемь: по четыре на верхней и нижней челюстях;
Клыки – отрывают куски очень твердой пищи. У человека всего четыре клыка: по два на верхней и на нижней челюстях;
Премоляры (малые коренные зубы) – после того как пища была откушена резцами и клыками, ее пережевывают именно они. Всего насчитывается восемь премоляров;
Моляры, или большие коренные зубы – выполняют жевательную функцию. Если зубы мудрости у человека выросли без проблем и осложнений, то моляров у него будет целых двенадцать.

При указывании зуба можно употреблять обычную терминологию, которая исходит из перечисленных выше видов и последовательности их расположения. Например, правый верхний левый клык, но такая форма определения довольно неудобна. Особенно это касается стоматологов, которым приходилось бы употреблять очень много слов для обозначения всего нескольких зубов, поэтому и придумали удобную и понятную нумерацию.

Как считать зубы у взрослого человека? Фото

Врачи начали задаваться этим вопросом довольно давно и выработали внушительное количество систем нумерации зубов. Например, обозначение постоянных зубов арабской системой чисел, а молочных – римской.

Или нумерация осуществлялась полностью арабскими цифрами, а челюсть – знаками «плюс» или «минус». В некоторых странах было принято обозначать зубы и буквами, и цифрами одновременно. За каждым видом зуба закрепляли определенную букву и к ней прибавляли цифру, в зависимости от порядка его расположения.Медицина не остановилась на этих замысловатых системах нумерации, хотя каждая из них прослужила долгое время.

В начале 1970-х годов была создана международная система нумерации, которая считается наиболее прогрессивной и простой. Суть заключается в том, что обе челюсти условно разделяли на 4 сектора. Правый верхний сектор включал в себя зубы с номерами от 11 до 18, а левый верхний – от 21 до 28. Челюсти делятся по часовой стрелке. Соответственно, левая половина нижней челюсти начинается с 31 и заканчивается на 38, а правая от 41 до 48.

Еще одна более наглядная иллюстрация:

Как видим на картинке, нумерация начинается с числа 11 на право части верхней челюсти. Попробуем детальнее расписать номера каждого зуба и как их правильно считать.

► Резцы:

11- первый правый верхний;
21 – первый левый верхний;
12 – второй правый верхний;
22 – второй левый верхний;
31 – первый левый нижний;
41 – первый правый нижний;
32 – второй левый нижний;
42 – второй правый нижний.

► Клыки:

13 – верхний правый;
23 – верхний левый;
33 – нижний левый;
43 – нижний правый.

► Премоляры:

14 – первый правый верхний;
24 – первый левый верхний;
15 – второй правый верхний;
25 – второй левый верхний;
34 – первый левый нижний;
44 – первый правый нижний;
35 – второй левый нижний;
45 – второй правый нижний.

► Моляры:

16 – первый правый верхний;
26 – первый левый верхний;
17 – второй правый верхний;
27 – второй левый верхний;
18 – третий правый верхний;
28 – третий левый верхний;
36 – первый левый нижний;
46 – первый правый нижний;
37 – второй левый нижний;
47 – второй правый нижний;
38 – третий левый нижний;
48 – третий правый нижний.

На первый взгляд нумерация может показаться сложной и запутанной, но если понять систему, то обращаться с ней очень легко и удобно. Это общепринятая система для стоматологического обозначения зубов, которая действует с 1971 года.

Нумерация зубов у детей

Из-за наличия молочных зубов детская зубная нумерация должна отличаться. Этот вопрос пытались решить разными способами: обозначали молочные зубы латинскими цифрами или малыми латинскими буквами.

Но подобная нумерация отличалась от взрослой символами и это вызывало много трудностей. Поэтому врачи разработали такой вариант, чтобы она сопоставлялась со взрослой.

Весь зубной ряд у ребенка состоит из двадцати молочных зубов – восемь резцов, четыре клыка, восемь моляров. Нумерация от взрослой отличается только десятками. У детей зубы начинают обозначать с цифры 51, под которой находится первый правый верхний резец. Нумерация осуществляется по часовой стрелке и выглядит так:

► Резцы:

51 – первый правый верхний резец;
61 – первый левый верхний резец;
52 – второй правый верхний резец;
62 – второй левый верхний резец;
71 – первый левый нижний резец;
81 – первый правый нижний резец;
72 – второй левый нижний резец;
82 – второй правый нижний резец.

► Клыки:

53 – правый верхний клык;
63 – левый верхний клык;
73 – левый нижний клык;
83 – правый нижний клык.

► Моляры:

54 – первый правый верхний моляр;
64 – первый левый верхний моляр;
55 – второй правый верхний моляр;
65 – второй левый верхний моляр;
74 – первый левый нижний моляр;
84 – первый правый нижний моляр;
75 – второй левый нижний моляр;
85 – второй правый нижний моляр.

Как вы уже могли заметить, количество постоянных и молочных резцов и клыков одинаково. Но у детей отсутствуют премоляры и не бывает молочных зубов мудрости (третьих моляров). Из-за этого у малышей только двадцать молочных зубов, а у взрослого человека – тридцать два постоянных.

Видео: первые зубы – школа доктора Комаровского

Нумерация по системе Хадерупа

В этой системе верхние и нижние зубы отличают с помощью знаков «+» и «-», при этом знак «+» обозначает зубы верхней челюсти. Чтобы узнать какой именно зуб вычисляется необходимо соединить арабскую цифру с этими знаками.

Система предлагает и нумерацию молочных зубов человека. Для этого следует к цифре от 1 до 5 добавить спереди 0. «+» и «-» по-прежнему будут обозначать верхние и нижние зубы.

Квадратно-цифровая система

Она была разработана еще в середине ХIХ века, ее суть заключается в том, что постоянные зубы обозначаются арабской системой чисел, а молочные – римской. Для этого используют арабские числа от 1 до 8, и римские от I до V на каждую с четырех сторон обоих челюстей. Несмотря на более чем столетнюю историю, эта система продолжает использоваться современными стоматологами.

Буквенно-цифровая система

Одна из наиболее сложных и запутанных, но широко используется в среде американских дантистов. Зубам присваиваются латинские буквы в зависимости от их типа. Таким образом резцы будут обозначаться буквой I, клыки – буквой С, премоляры – P, моляры – М. Получается, что в зубном ряде будет восемь зубов с буквой I, четыре с буквой С, восемь с буквой Р и двенадцать с буквой М.

Чтобы знать какой именно зуб обозначается в том или ином случае, к ним прибавляют цифры от 1 до 2 для резцов и премоляров, от 1 до 3 для моляров. Клыки всегда обозначаются буквой С, поскольку на каждой стороне челюсти есть всего один клык. Для молочных зубов в системе действует такая же логика нумерации, но постоянные зубы обозначают большими латинскими буквами, а молочные – маленькими.

На втором графике изображены и постоянные, и молочные зубы. Согласно буквенно-цифровой системе нумерации, маленькая с – это молочный клык, а зубы, обозначенные большими латинскими буквами – постоянные.

различные схемы и номера зубов на фото

Как нумеруются зубы?

В мире существует пять основных систем нумерации зубов, которые применяются и в настоящее время. Номера всем зубам по большинству имеющихся систем присваиваются с середины зубного ряда.

Все их объединяет принцип присвоения определённому зубу уникального номера. Большинство схем основаны на сроках появления зубов.

Поэтому цифровые индексы у них начинаются с передних резцов и заканчиваются зубами мудрости. Отличия имеются у американской и универсальной систем обозначения зубного ряда. Но об этом подробно чуть ниже по тексту.

Большинство из нас, сидя в кабинете стоматолога, слышали странные числовые термины, используемые врачами для обозначения проблемных зубов — «шестерка», «восьмерка», «тройка» и т.д. Чем обусловлен выбор такой терминологии? Тем, что современная стоматология пользуется специальной системой нумерации зубов.

Задача системы нумерации зубов — оптимизировать диагностику полости рта пациента и максимально конкретно внести полученную информацию в его амбулаторную карту.

По каким же принципам нумеруются зубы? Прежде всего, исходя из особенностей строения челюсти человека.

Каждый человеческий зуб имеет строго индивидуальную конфигурацию, обусловленную выполняемыми им каждодневными задачами. Одни зубы предназначены для откусывания пищи, а другие — для ее пережевывания.

Постоянные зубы человека

С целью их безошибочного обозначения, так, чтобы сразу стало понятно, о каком конкретном зубе идет речь, и была придумана система нумерации.

Нумерация начинается с середины зубного ряда по направлению влево и вправо от него.

Клыки, размещающиеся после передних резцов, предназначены для того чтобы откусывать и отрывать особенно твердую пищу и имеют порядковый номер 3.

Попадая в ротовую полость, откушенные кусочки пищи пережевываются идущими следом за клыками жевательными зубами. Они имеют название премоляры и обозначаются цифрами 4 и 5.

А для наиболее эффективного измельчения и пережевывания пищи существуют большие жевательные зубы или моляры, рабочая поверхность которых имеет характерные бугорки. Их порядковый номер — 6, 7 и 8, называемые зубами мудрости.

Нумерация зубов

Конечно, нумерация сильно облегчает их обозначение. Но как узнать в какой части челюсти находится заданный зуб: в верхней челюсти или нижней, слева или справа? Для этого человеческую челюсть визуально поделили на четыре части или сегмента.

Отсчет зубов по сегментам производится с правой стороны верхнего ряда по часовой стрелке. Таким образом, зубы находящиеся в первом сегменте (верхний ряд справа) будут называться десятками, а во втором сегменте (верхний ряд слева) — двадцатками.

На нижнем левом ряду находятся тридцатки, а в правом — сороковые. Называя обследуемый зуб, его порядковый номер добавляют к номеру сегмента, в котором он расположен. И таким образом, получается, что у каждого зуба есть свой индивидуальный номер.

Зубная формула

Несколько иным методом нумеруют зубы в детской стоматологии, что связанно с особенностями анатомии детской челюсти. Прорезывание молочных зубов, происходящее в возрасте от 4 до 6 месяцев, совпадает со временем начала формирования зачатков постоянных зубов.

А так как последние уже имеют свою нумерацию с 11 по 48, то для счета молочных используют следующие десятки.

Нумерация молочных зубов

В верхнем ряду справа будут находиться пятидесятые зубы, а слева — шестидесятые. Нижний левый ряд занимают семидесятые, а правый — восьмидесятые. Так что теперь, зная особенности счета молочных зубов, родители уже не будут так удивляться заявлению врача о требующем лечения 72-ом зубе.

Международная система Виола: удобная схема расположения зубов у человека по номерам

У большинства населения земного шара одинаковое строение жевательных элементов ротовой полости. На каждой из них у взрослых располагается по 16 единиц зубного ряда.

Каждый участок ряда выполняет свою задачу, что подразумевает отличие строения самого зуба от такого же по соседству. Прикус также формирует отличие формы зубов верхнего ряда по отношению к нижнему.

На количество единиц влияет образ питания индивидуума, в том числе и его возраст. Так, для детского возраста и жидкого питания до 4-6 месяцев характерно полное отсутствие зубов.

Далее, при введении твёрдого прикорма, уже возникает необходимость в передних единицах, а на третий год жизни их будет насчитываться уже 20. Начиная с шестилетнего возраста, молочные зубы постепенно выпадают и заменяются постоянными.

Строение зубов обоих челюстей похоже. Зеркально схожи между собой и правый и левый сектора челюстей по 8 единиц в каждом.

Это объясняется задачей упомянутых участков. Физиологически, для осуществления откусывания пищи используются одновременно передние участки зубных рядов сверху и снизу, а для жевания – внутренние.

Данная система несколько отличается от предыдущей тем, что для обозначения зубов используются не цифры, а обозначения типа «-» и « ».

Зубам нижнего ряда ставятся отрицательные номера, а для верхнего ряда используются положительные номера.

В результате этого, каждый зуб имеет определенную арабскую цифру и знак. К примеру, 4 . Важно знать, что челюсть также делится на несколько половинок и каждая половинка имеет цифры от 1 до 8.

Примечательно то, что для зубного ряда, расположенного справа обозначения ставятся с правой стороны, а слева обозначения располагаются слева.

К примеру, 3 и 4 . Таким образом, для обозначения челюсти у детей ставятся цифры от 1 до 5, и перед каждой цифрой ставится 0. Последняя цифра и обозначает что это зуб ребенка. Для определения зуба ставится « » и «-».

Каждая зубная единица имеет собственные функции, в зависимости от строения и расположения на челюсти. Так, резцы предназначены для откусывания кусочков пищи, клыки помогают удерживать твердую пищу и «отрывать» неподатливые кусочки, премоляры нужны для первичной обработки, а плотные «толстенькие» моляры предназначены для тщательного жевания и перетирания еды.

Номера зубов в стоматологии присваиваются в соответствии с их расположением на челюсти и функциями. Так как резцы с молярами располагаются симметрично справа и слева, отсчет начинают от середины ряда, то есть от центральных резцов и дальше вправо и влево.

Если разделить этот ряд на две половины и начать отсчет на одной из них, мы получаем: два резца (зубы под номерами 1 и 2), клык (3-й номер), два премоляра (4-й и 5-й), три моляра (6-й, 7-й и 8-й, причем последний – это зуб мудрости). Именно такие названия и номера зубов повсеместно приняты в стоматологии.

Но если сказать просто «шестой зуб», то как понять, верхний он или нижний, и на какой стороне челюсти – левой или правой – располагается? Для устранения путаницы в этом вопросе принято обозначать зубы человека по номерам с указанием сегмента челюсти, на котором они расположены.

Сегменты считают так: правый верхний является первым и обозначается десяткой перед номером конкретного зуба (например, 11-й – это центральный правый верхний резец, 16-й – правый верхний моляр, следующий сразу за премолярами, и т.д.

), левый верхний – двадцаткой. Соответственно, левый нижний обозначается тридцаткой, а правый нижний – числом 40. То есть сегменты челюстей нумеруются по часовой стрелке, так намного легче запомнить порядок и при случае посчитать.

Таким образом, пресловутый 48-й номер указывает на расположение зубов мудрости в нижнем правом сегменте челюсти. И настаивая на удалении 48-й зубной единицы, стоматолог просто обозначает, какой номер имеет зуб мудрости внизу справа, а не сообщает пациенту о сверхкомплектных зубах, которые взялись во рту неизвестно откуда.

Описанный способ является очень удобным и наиболее распространенным в стоматологии. Он получил международное признание и является общепринятым в среде стоматологов с 1971 года, получив название двухцифровой системы Виола.

Удобство такой системы заключается прежде всего в том, что нет необходимости в создании специальной карты зубов человека, нумерация легко высчитывается в уме и информацию о состоянии тех или иных зубных единиц пациента можно легко передать в устной беседе, по телефону или в электронном сообщении.

Однако многие люди, дочитав до этого места, могут сказать: но нам же считали зубы совсем по-другому, и в карте записаны совсем другие обозначения! Все верно, ведь кроме системы Виола существует еще несколько систем, которые могут применяться врачами-стоматологами.

Среди стоматологов распространены еще три системы, которые могут использоваться для обозначения и записи зубных единиц:

Универсальная буквенно-цифровая система, разработанная Американской ассоциацией врачей-стоматологов.
Система Зигмонди-Палмера. Одна из старейших систем подсчета (была создана еще в 1876 году), ее достаточно часто применяют в своей практике челюстно-лицевые хирурги и стоматологи-ортодонты.
Система Хадерупа.

Все они по-своему удобны и просты в применении, причем во всех таких системах расположение зубов по номерам у взрослых и у детей обозначается по-разному.

В ней предусмотрено указание не только номера зубной единицы, но и ее функционального назначения. Так, резцы обозначены буквой I, клыки – буквой C, премоляры буквой P и моляры буквой M. Что касается цифр, то они обозначают порядковый номер конкретной функциональной единицы в сегменте (тогда как в других системах функции зубной единицы не учитываются, учитывается только ее положение в ряду).

Например, если по системе Виола зуб мудрости имеет номер 8, то по буквенно-цифровой он же обозначается как М3, то есть третий моляр в сегменте. Дополнительно используются и цифровые обозначения сегментов, из-за чего порядковый номер становится двузначным. Тот же не раз упомянутый 48-й зуб при такой схеме будет обозначен как М43.

Для молочных зубок в записи используют строчные (маленькие) латинские буквы, а вместо цифр иногда указывают также буквенные значения от А до К, подсчитывая зубные единицы по часовой стрелке от правого верхнего резца.

В старых, а порой и в новых стоматологических амбулаторных картах можно увидеть специальную табличку для записи состояния зубных единиц, основанную на квадратно-цифровой системе Зигмонди-Палмера. Порядок роста зубов взрослого человека здесь обозначен привычными нам арабскими цифрами от 1 до 8, для детских – используют римские цифры от I до V.

Номера челюстных сегментов здесь не указываются, данные просто заносятся в соответствующие части таблицы-схемы. Система достаточно удобная и наглядная, но в устной беседе может вызвать затруднения при указании конкретной зубной единицы.

Система Хадерупа

например, верхний клык будет иметь обозначение 3 , нижний – 3-. Что касается указания сегментов, то в цифровом обозначении они отсутствуют, зато расположение наглядно видно в соответствующей табличке-схеме.

Для молочных к порядковому номеру прибавляют 0, то есть тот же верхний клык запишут как 03 .

Молочных

Отличие молочных зубов от таких же, но у взрослого, заключается в их временности и количестве. Сама природа, понимая, что ротовая полость ребёнка маленькая, не допускает появления крупных зубов сразу.

Поэтому моляры у детей отсутствуют. Остальные схожи формой и названием с постоянными. Единственный нюанс – они меньше и служат не более 10 лет.

К 12 – 13 годам все молочные зубы будут заменены, прорежутся 1 и 2 моляр. Лишь 3 моляр появляется к возрасту 16–20 лет, а может прорезаться и позже.

Нумерация зубов в стоматологии

Любая нумерация базируется на видах и расположении зубов. Существует 4 типа:

Резцы — предназначены для откусывания кусков пищи. Всего их у человека восемь: по четыре на верхней и нижней челюстях;
Клыки — отрывают куски очень твердой пищи. У человека всего четыре клыка: по два на верхней и на нижней челюстях;
Премоляры (малые коренные зубы) — после того как пища была откушена резцами и клыками, ее пережевывают именно они. Всего насчитывается восемь премоляров;
Моляры, или большие коренные зубы — выполняют жевательную функцию. Если зубы мудрости у человека выросли без проблем и осложнений, то моляров у него будет целых двенадцать.

При указывании зуба можно употреблять обычную терминологию, которая исходит из перечисленных выше видов и последовательности их расположения.

Например, правый верхний левый клык, но такая форма определения довольно неудобна.

Особенно это касается стоматологов, которым приходилось бы употреблять очень много слов для обозначения всего нескольких зубов, поэтому и придумали удобную и понятную нумерацию.

Или нумерация осуществлялась полностью арабскими цифрами, а челюсть — знаками «плюс» или «минус». В некоторых странах было принято обозначать зубы и буквами, и цифрами одновременно.

За каждым видом зуба закрепляли определенную букву и к ней прибавляли цифру, в зависимости от порядка его расположения.

Медицина не остановилась на этих замысловатых системах нумерации, хотя каждая из них прослужила долгое время.

Правый верхний сектор включал в себя зубы с номерами от 11 до 18, а левый верхний – от 21 до 28. Челюсти делятся по часовой стрелке.

Соответственно, левая половина нижней челюсти начинается с 31 и заканчивается на 38, а правая от 41 до 48.

11- первый правый верхний;21 – первый левый верхний;12 – второй правый верхний;22 – второй левый верхний;31 – первый левый нижний;41 – первый правый нижний;32 – второй левый нижний;

42 – второй правый нижний.

13 – верхний правый;23 – верхний левый;33 – нижний левый;

43 – нижний правый.

14 – первый правый верхний;24 – первый левый верхний;15 – второй правый верхний;25 – второй левый верхний;34 – первый левый нижний;44 – первый правый нижний;35 – второй левый нижний;

45 – второй правый нижний.

16 – первый правый верхний;26 – первый левый верхний;17 – второй правый верхний;27 – второй левый верхний;18 – третий правый верхний;28 – третий левый верхний;36 – первый левый нижний;46 – первый правый нижний;37 – второй левый нижний;47 – второй правый нижний;38 – третий левый нижний;

48 – третий правый нижний.

51 – первый правый верхний резец;61 – первый левый верхний резец;52 – второй правый верхний резец;62 – второй левый верхний резец;71 – первый левый нижний резец;81 – первый правый нижний резец;72 – второй левый нижний резец;

82 – второй правый нижний резец.

53 – правый верхний клык;63 – левый верхний клык;73 – левый нижний клык;

83 – правый нижний клык.

54 – первый правый верхний моляр;64 – первый левый верхний моляр;55 – второй правый верхний моляр;65 – второй левый верхний моляр;74 – первый левый нижний моляр;84 – первый правый нижний моляр;75 – второй левый нижний моляр;

85 – второй правый нижний моляр.

: первые зубы — школа доктора Комаровского

В этой системе верхние и нижние зубы отличают с помощью знаков « » и «-», при этом знак « » обозначает зубы верхней челюсти. Чтобы узнать какой именно зуб вычисляется необходимо соединить арабскую цифру с этими знаками.

Система предлагает и нумерацию молочных зубов человека. Для этого следует к цифре от 1 до 5 добавить спереди 0. « » и «-» по-прежнему будут обозначать верхние и нижние зубы.

Она была разработана еще в середине ХIХ века, ее суть заключается в том, что постоянные зубы обозначаются арабской системой чисел, а молочные – римской. Для этого используют арабские числа от 1 до 8, и римские от I до V на каждую с четырех сторон обоих челюстей.

Нумерация зубов в стоматологии — вещь крайне необходимая. Именно она позволяет доктору максимально точно и понятно заполнить медицинскую документацию, а также ориентироваться в действиях других специалистов.

Названия

Помимо того что данная схема в основном используется для взрослых людей, но она может использоваться и для нумерации зубов у детей.

Отличием считается то, что части детской ротовой полости начинаются с 5 и идут до 8. Это от того, что у малыша начинают появляться молочные зубы, а под ними сразу появляются и постоянные зубы.

Исходя из этого зубной ряд первого сегмента будет иметь обозначения от 51 до 55, во втором сегменте будут обозначаться цифрами от 61 до 64, а третий сегмент будет начинаться с 71 и доходит до 75, а уже пятый с 81 и завершается 85. Следует отметить, что фиксация порядковых номеров у детей производится по часовой стрелке.

У детей обычно вырастает около 20 зубов. Благодаря тому, что эта система понятна и проста в использовании, она распространена у специалистов по всему миру.

Все эти системы применяются стоматологами разных стран в своей практике по настоящее время. Но наиболее совершенной и «молодой» среди них считается система Виола. Она же рекомендована Всемирной Организацией Здравоохранения для использования в лечебных учреждениях.

Нумерация зубов взрослых по универсальной цифровой и буквенной схеме

При помощи данной системы, зубы по счету можно определять по цифрам и по буквам одновременно. Каким образом? Все зависит от предназначения конкретного элемента улыбки, от того, какой он имеет вид, и от места его расположения (верхняя или нижняя челюсть, справа или слева).

Например, латинской буквой I обозначаются все резцы. Моляры имеют букву М. Клыки – С, а премолярам присвоена Р. Нумерация у взрослого человека начинается с заглавной буквы. У ребенка – с прописной.

Универсальная система нумерации зубов

А вы знаете, что в медицинской карте1 пациента при прохождении стоматологического осмотра делаются записи о заболеваниях полости рта, каждое из которых обозначается определенной буквой? Так, С – это кариес, Р – пульпит, Ф – флюороз, Г – гипоплазия, Pt – периодонтит, О – отсутствующий элемент улыбки, К – искусственный протез или коронка, И – имплантат. Теперь можете смело подглядывать в карточку, будете знать, где у вас какой дефект присутствует.

Глядя на все эти схемы, можно сказать, что нумерация элементов улыбки в стоматологии кажется простой и понятной лишь самим специалистам. Нам же придется долго разглядывать фото, схемы и картинки, чтобы понять, как считать зубы по номерам.

Название этой системы говорит само за себя. Она основана на обозначении зубов при помощи латинских букв и арабских цифр. Буквы присваиваются зубам в зависимости от их назначения в процессе приема пищи, а цифры в соответствии с последовательным расположением на челюсти:

I – зубы в середине нижней и верхней челюсти – резцы, всего их 8, по 2 в каждом челюстном сегменте;
C – клыки, они обозначаются только буквами, так как на каждый сегмент их приходится всего по одному;
P – премоляры, как и резцов их 8, по два на каждый сегмент;
M – моляры, их в ротовой полости взрослого человека больше всего – 12 (при условии, что прорезались все зубы мудрости).

Зубы взрослого человека обозначаются заглавными буквами, молочные – прописными. Универсальная цифровая буквенная система в некоторых случаях допускает обозначение схожих по функции зубов одной цифрой (порядковым номером).

К молочным зубам также применима система обозначения только с использованием букв. Исчисление начинается по часовой стрелке начиная с буквы А на верхней челюсти, и с К на нижней.

Эта система была принята Американской ассоциацией стоматологов. Ее особенностью является то, что при присваивании номера конкретному зубу никак не указывается его расположение относительно правой или левой стороны.

Тридцать два постоянных и двадцать молочных зубов вполне могли бы внести путаницу в процесс стоматологического осмотра, если бы не разработанная специалистами система нумерации и ее многочисленные версии.

Наведя порядок, врачи значительно упростили себе работу. Известное всем обозначение зубов сокращает время диагностики, позволяет максимально точно сохранять и передавать информацию о пациенте.

Названия

Существует несколько способов, по которым сегодня производится классификация. Это может быть цифровая или буквенно-цифровая система, но каждый зуб имеет свое название, принятое в классической стоматологии, свой порядковый номер.

Строение верхней и нижней челюсти, зубы и порядок их расположения подчинены симметрии. Поэтому правильная стратегия – начинать счет от срединной линии, делящей небо на две части. В таком случае последовательность названий будет выглядеть так:

Центральный резец.
Боковой резец.
Клык.
Первый премоляр.
Второй премоляр.
Первый моляр.
Второй моляр.
Третий моляр (он же «зуб мудрости» или «восьмерка»).

Глядя на нее, несложно посчитать, под каким номером находится та или иная позиция: под первым номером расположены передние зубы, называемые центральный резец, шестерка — первый маляр. И так далее. Владея это системой, врач может правильно назвать «адрес» проблемы и корректно зафиксировать его в медицинских документах.

У детей схема расположения зубов идентична взрослой. Но названия совпадают лишь у первых трех. Это центральный резец – номер 1 в списке названий, боковой резец под номером 2 и клык, обозначенный цифрой 3. Под номером 4 скрывается первый моляр, 5 зуб обозначается как второй моляр.

Нумеруют их так же, ведя отсчет от условного центра неба. Стоит отметить, что у детей нет позиций, обозначенных как премоляры. Их можно найти только на схеме зубов взрослого человека, так как появляются премоляры ближе к подростковому возрасту. В молочном прикусе они отсутствуют.

Схемы нумерации

Существует несколько взглядов на то, как считать зубы в стоматологии. Проблемой занимались доктора разных стран и эпох, результатом их работы стало пять основных схем. Одни из них распространены больше и могут «похвастаться» международным признанием, другие меньше и хорошо известны лишь на родине своих создателей, но все имеют место быть.

По этой схеме считаются только зубы: зубные ряды не делятся на верхний и нижний. Счет начинается от зуба мудрости с правого квадранта верхней челюсти, затем переходит на нижнюю по часовой стрелке. Двух одинаковых значений здесь быть не может.

Нумерация зубов у человека по схеме Хадерупа

В системе Хадерупа нижней и верхней челюсти присваиваются знаки «-» и « ». Зубы нижнего ряда имеют отрицательный знак, а верхнего – положительный.

Обозначение осуществляется путем совместного использования арабской цифры и соответствующего знака, например, 5 . При этом зубы каждой половины челюсти нумеруются от 1 до 8. Для зубов правой стороны знак размещается справа от цифры, для левой – слева. Например, 2 и 2 .

Молочные зубы в соответствии с этой системой имеют номера от 1 до 5, при этом в написании перед соответствующей цифрой ставится 0 (ноль). Именно он указывает на то, что зуб молочный. Обозначение конкретного нахождения зубов также обозначается знаками « » и «-».

Как считать зубы в стоматологии по этой системе, смотрите на фото, а иначе можно запросто запутаться.

Нумерация зубов по системе Хадерупа

Здесь каждому элементу челюсти помимо арабской цифры присваивается еще положительный или отрицательный знак, то есть минус или плюс. На верхней челюсти – плюс. На нижней – по номерам со знаком минус. А нумерация здесь включает цифры от 1 до 8 на каждом сегменте челюсти.

Схема с номерами составлена и для детей. Плюс и минус также присутствуют, цифр всего пять, смотрите фото. Но перед каждым молочным зубом также ставится еще и 0. Что получаем в итоге? Например, 01, -02 и так далее.

Схема нумерации молочных зубов по системе Хадерупа

Нумерация молочных зубов по системе Зигмонди-Палмера

Система Зигмонди-Палмера для молочных зубов

Эта система активно применяется на практике врачами-протезистами, ортодонтами и хирургами в области стоматологии и лицевой хирургии. В ней постоянные зубы обозначаются при помощи арабских цифр (1 – 8), а молочные – римских (I-V). Система Зигмонди-Палмера существует с 1876 года.

система Зигмогди — Палмера для постоянных зубов

Придумал ее венгерский стоматолог Зигмонди в 1861 году. Она получила второе название «военная» и долгое время считалась несовершенной. Так как элементы взрослого прикуса врач обозначал цифрами от 1 до 8, а детского – буквами латинского алфавита.

Немного позже эта оплошность была устранена стоматологом Палмером из штата Огайо, он предложил поменять все буквы на цифры, чтобы свести к минимуму неверную интерпретацию данных. Однако детский прикус по этой схеме обозначается римскими цифрами, а у взрослого – арабскими.

Нумерация зубов по системе Зигмонди-Палмера

Такую нумерацию в стоматологии, как на схеме Зигмонди-Палмер, очень любят использовать великобританские врачи. Также сегодня она активно применяется среди врачей других стоматологических специальностей.

Каким образом сегодня считают зубы стоматологи, если различных схем существует неограниченное количество? ВОЗ все же рекомендует придерживаться разработки «Виола», она является самой простой и совершенной.

Обычно данная схема применяется для детской челюсти. В данной схеме один зуб имеет свою арабскую цифру от 1 до 8, а для детей используется схема римских цифр от I до V. Эта схема появилась в конце 1876 года.

Нумерация при аномалиях

Существующие аномалии развития зубного ряда вносят свои коррективы по обозначению зубов в амбулаторной медицинской карточке человека.

Это может происходить по разным причинам:

нарушенное развитие челюсти;
нарушенный процесс замены зубов;
атипичное закладывание зачатка зуба у плода в утробе матери;
несопоставимость в размерах сменяющегося и постоянного зуба;
появление сверхкомплектных единиц;
макродентия и т.п.

В аномальных случаях для пациента составляется индивидуальная схема зубного ряда по решению врача – стоматолога.

Это возможно при любой системе, которая принята в посещаемом лечебном учреждении. В дальнейшем, после исправления недостатков, в амбулаторной карте записывается обычная формула расположения зубов.

Нумерация зубов: основные принципы

Во время приема у стоматолога многие пациенты слышали различные названия зубов, что зависело от расположения их в ротовой полости. В данном случае систематизированная нумерация зубов упрощает и унифицирует медицинскую документацию. Такие условные обозначения также существенно облегчают процесс диагностики и лечения стоматологических заболеваний.

Цифровое обозначение зубных рядов

Ключевые понятия в классификации зубов

У каждого человека в норме насчитывается 20 молочных и 32 постоянных зубов. Они предназначены для откусывания, отрывания и пережевывания пищи. Форма и строение зубов во многом обусловлено их физиологической функцией.

Некоторые зубы в процессе эволюции человечества утратили свою функциональность. Так, зубы мудрости верхней или нижней части костной системы часто прорезываются в зрелом возрасте и могут иметь атипичное расположение.

Большей частота преждевременного удаления крайних моляров связана с их поздним прорезыванием и аномальным расположением в костной ткани.

Международное обозначение нумерации

Зачастую зубной ряд, нумерация которого начинается с 1 или 2, принадлежит верхней челюсти. А начальные цифры 3 и 4 служат обозначением зубов нижней челюсти.

Типы зубов

В стоматологической практике в зависимости от строения и структуры выделяют следующие категории зубов:

Резцы. Данные органы располагаются в центральной части верхне- и нижнечелюстной кости по четыре вверх и внизу. Они имеют плоскую форму, острый край и прямой корень. Резцы предназначены для разделения первичного куска пищи.
Клыки. Они имеют массивную коронковую часть с острым режущем краем и выраженный корень. Четыре клыка находятся позади каждого бокового резца. Их функция заключается в отрывании твердых частиц пищи.
Премоляры. Два зуба с каждой стороны челюсти, которые следуют сразу после клыков, в стоматологии именуются малыми коренными. Они, как правило, принимают участие в процессах пережевывания пищи.
Моляры. За счет своей жевательной поверхности обеспечивают полноценное перемалывание пищевых частиц. Они находятся по три с каждой стороны челюсти.

Основные группы зубов:

Тип	Изображение
Резцы	Верхний центральный резец
Клыки	Конфигурация клыков
Премоляры	Малые коренные
Моляры	Большие коренные

Как нумеруются в стоматологии зубы при этом? В зубной формуле отображается расположение и тип каждого зуба.

Сегменты челюсти

Зубочелюстная система человека имеет относительно симметричное строение. Правая сторона каждой челюсти, преимущественно, соответствует таковой с левого бока. Согласно международной классификации зубочелюстных аномалий верхняя и нижняя челюсть образовывают четыре сегмента (верхний правый, верхний левый, нижний левый и правый).

В стоматологии схема у взрослых обязательно учитывает все четыре сегменты челюстей. Такая классификация позволяет детализировать локализацию зубов. Первая цифра в каждой системе нумерации, как правило, обозначает название сегмента, которые обозначаются цифрами в направлении от верхнего правого до нижнего правого по ходу часовой стрелки.

Цифровое значение сегментов челюстно-лицевой области

Основные виды систем нумерации зубных рядов

В различное время специалисты разрабатывали различные системы обозначения. Рассмотрим основные схемы, применяемые для шифровки зубов у человека.

Система Виола

Эта схема нумерации была принята Всемирной Организаций Здравоохранения в 1971 году и считается международной системой ведения стоматологической документации. Суть схемы Виолы заключается в том, что каждому зубу присваивается двуцифровый код, первое цифровое значение которого обозначает сегмент челюсти, а второй шифр отвечает за номер расположения, начиная от центральной линии.

Система Виола

Таким образом, схема зубных рядов выглядит так:

верхние правые – 11/12/13/14/15/16/17/18;
верхние левые – 21/22/23/24/25/26/27/28;
нижние правые – 41/42/43/44/45/46/47/48;
нижние левые – 31/32/33/34/35/36/37/38.

Система Хадерупа

В этом варианте нумерации порядковый номер зуба обозначается, как и в системе Виола, от центра к периферии. А вот сегменты отмечают плюсами и минусами. Причем в зависимости от правой или левой стороны «+» и «-» ставят перед или после цифры.

В системе Хадерупа плюс соответствует верхней челюсти, а минус — нижней. Данная схема применяется как у детей, так и у взрослых пациентов.

Система Хадерупа

В стоматологической документации это отвечает следующей записи:

зубы верхней челюсти человека справа — 1+/2+/3+/4+/5+/6+/7+/8+;
верхние слева — +1/+2/+3/+4/+5/+6/+7/+8;
нижние справа — 1-/2-/3-/4-/5-/6-/7-/8-;
нижние слева — -1/-2/-3/-4/-5/-6/-7/-8.

Система Зигмонда-Палмера

Квадратно-цифровая схема обозначения была разработана в 1976 году и получила широкое применение в отечественной стоматологии. Система Зигмонда-Палмера включает использование специальных символов и цифр, что существенно осложняет работу с ней.

Система Зигмонда-Палмера

Данная нумерация основана на записи зуба в формате: символ сегмента и порядковый номер.

Стоматология при этом классифицирует зубочелюстную систему человека в таком порядке:

верхние правые -1┘/2┘/3┘/4┘/5┘/6┘/7┘/8┘;
верхние левые — └1/└2/└3/└4/└5/└6/└7/└8;
нижние правые -1┐/2┐/3┐/4┐/5┐/6┐/7┐/8┐;
нижние левые — ┌1/┌2/┌3/┌4/┌5/┌6/┌7/┌8.

Система Зигмунда-Палмера длительное время была основой для ведения стоматологической документации. Но на современном этапе развития стоматологии от нее врачи часто отказываются в силу сложности и громоздкости записи и поиска необходимого зуба во рту.

Американский буквенно-цифровой цифровой способ нумерации

Данная система имеет подобна к предыдущим методикам, но имеет свои особенности. Каждый зуб в ней обозначается латинской буквой и цифрой.

Таким образом, все типы соответствуют следующему шифру:

I – передние четыре зуба;
C – тройки;
P – четверки и пятерки;
M – шестерки, семерки и восьмерки.

Американская схема нумерации

Зубы человека, схема расположения которых указывает буквенно-цифровая система нумерации, обозначаются по основному принципу классификации зубных рядов. Цифра в такой записи показывает номер и расположение. При верхнем положении цифра записывается выше буквы, а нижний зуб фиксируется нижним положением цифры.

Универсальная система нумерации

В таком случае каждый зуб нумеруется в диапазоне от 1 до 32. Порядковый номер присваивается в направлении от крайнего верхнего правого моляра по часовой стрелке до нижнего правого зуба мудрости.

Универсальный принцип нумерации зубных рядов

Часто люди спрашивают: «Как обозначаются зубы в стоматологии?». В стоматологии существует множество систем нумерации, но наиболее понятной для пациента считается универсальная схема, в которой зубы записываются номерами от 1 до 32.

Итак, расположение зубов по номерам у взрослых будет иметь следующий вид:

Системы нумерации	Зубная формула
Система Виола	Цифровое обозначение
Система Хадерупа	Цифрово-знаковая система
Система Зигмонда-Палмера	Принцип нумерации
Американская буквенно-цифровая система	Обозначение в США
Универсальная система	Универсальный принцип систематизации зубных рядов

Расположение зубов у детей и соответственно их графическое изображение имеет свои особенности. Но, несмотря на это, общие принципы нумерации остаются неизменными.

Основные системы классификации временных зубов

Основополагающие схемы обозначения зубов у детей выглядят следующим образом:

Система Виола

Как правильно считать зубы в стоматологии в период молочного прикуса? В это время у ребенка насчитывается 20 зубов. Нумерация сегментов в таких случаях начинается с 5 и происходит в направлении движения часовой стрелки.

В результате зубная формула записывается в виде:

верхние правые – 51/52/53/54/55;
верхние левые – 61/62/63/64/65;
нижние левые – 71/72/73/74/75;
нижние правые – 81/82/83/84/85.

Запись постоянных и молочных зубов в системе Виола

Такое условное обозначение, как правило, не отвечает на вопрос: «Как расположены зубы у человека?». Эта система позволяет оценить только расположение.

Система Хадерупа

Для детей данный подход к классификации отличается только цифрами.

Так в молочном прикусе насчитываются следующее количество зубов:

верхние – 01/02/03/04/05;
нижние – 01/02/03/04/05.

При этом правильное расположение зубов фиксируется знаками плюс и минус, которые соответствуют верхней или нижней челюсти.

Запись локализации и количества временных зубов

Система Зигмонда-Палмера

Еще до недавнего времени данное графическое изображение зубных рядов господствовало в отечественной стоматологии. Единственное отличие для молочного прикуса заключалось в обозначении зубов римскими цифрами от I до V.

Система Зигмонда-Палмера

А вот такой вопрос как «какой буквой обозначена самая твердая часть зуба?» не относится к понятиям нумерации. Каждая система обозначения зубных рядов предвидит запись только количества и расположения зуба без учета состояния его твердых тканей.

Нумерация зубов в стоматологии (схема и фото)

Нумерация зубов в стоматологии используется при осмотре и лечении в кабинете дантиста. Каждый зуб, находящийся в ротовой полости, врач называет номерным или буквенно-номерным обозначением. Стоматологическая нумерация: зачем она нужна, какие виды подсчёта сущесвуют и расшифровка значений.

В стоматологии применяются разные методы нумерации зубов

Для чего нужна нумерация зубов?

В полости рта взрослого человека находится от 28 до 32 зубов. Точное число зависит от наличия или отсутствия зубов мудрости. А у ребёнка старше 2 лет должно быть 20 молочных, после они заменяются и дополняются коренными.

При диагностике и лечении дантист записывает в медицинскую карту данные о всей ротовой полости. Он должен указать название каждого жевательного органа, а также описать протекающие в нём патологии или отсутствие таковых.

Сокращённые названия в стоматологии необходимы для меньших затрат времени: маркировка номерами или буквенно-численными обозначениями помогает быстрее заполнить медицинскую документацию.

Виды нумерации зубов

Существует несколько типов нумерования, созданных в разное время в разных странах.

В стоматологических клиниках распространены:

универсальная;
квадратно-цифровая;
система Хадерупа;
буквенно-численная;
двухцифровая.

Универсальная

В системе подсчёт происходит по часовой стрелке, начиная с 3 верхнего моляра справа. Постоянные жевательные органы обозначаются числами от 1 до 32, молочные – буквами латинского алфавита от A до K.

Это простой способ нумерования, с помощью которого легко учитывать положение каждого зуба, а также следить за сменой молочных жевательных органов постоянными.

Универсальная система нумерации зубов

Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера

Этот способ существует больше века, и до сих пор активно применяется в стоматологии и ортодонтии. В нем применяются арабские и римские числа: от 1 до 8 для взрослых, от I до V для детей.

Каждая челюсть разделяется на 2 одинаковых части, называемые квадратами. Существует 4 сектора: правый и левый сверху и снизу. Чтобы указать, в каком секторе находится зуб, применяют линии, пересекающиеся под углом 90 градусов. Они напоминают букву «L» или «Г», повёрнутую в разные стороны.

Система несовершенна: из-за специфического знака при её использовании могут происходить ошибки. Сейчас она считается устаревшей, и чаще всего применяется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Посмотреть, как это выглядит, вы можете на фото.

Система нумерации Зигмонди-Палмера является одной из самых старейших

Метод Хадерупа

Здесь тоже используются цифры: от 1 до 8 для взрослых, от 01 до 05 для детей. Принцип подсчёта основан на разделении верхней и нижней челюсти: рядом с цифрой ставится значок «-» для нижних зубов, «+» для верхних.

Нумерация зубов по системе Хадерупа не учитывает различия между левой и правой стороной

Данный способ не учитывает различия между правой и левой стороной челюсти. Для уточнения используют слова или знаки: «+» или «-» ставится слева или справа.

Буквенно-численная

Схема широко распространена в Америке, и практически не встречается в других странах. В ней используются буквы, с которых начинается латинское название: «I» для резцов, «C» для клыков, «P» для премоляров и «M» для моляров.

Постоянные зубы обозначаются заглавными буквами, молочные – прописными. Так как в челюсти несколько резцов, премоляров и моляров, для уточнения используются числа: от 1 до 2 или 3, в порядке удаления от центра челюсти.

Буквенно-численная система распространена в США

Способ полезен для диагностики детских зубиков: он наглядно демонстрирует замену молочных жевательных органов на постоянные. Однако метод не учитывает расположение, поэтому считается сложным и неудобным в применении.

Двухцифровая система Виола

Международная система обозначения, созданная около полувека назад. Порядок нумерования следующий: челюсть делится на 4 части, после каждому сегменту даётся свой индивидуальный номер. Для взрослых это числа от 1 до 4, для детей – от 5 до 8.

Внутри каждого сегмента нумерование ведётся от центрального резца до третьего или второго моляра. Номера зубов для взрослых 1-8, для детей 1-5. Итоговое значение складывается из этих цифр: так, значение 43 будет значить, что речь идёт о правом нижнем клыке взрослого человека.

Система нумерации Виола является наиболее современной и точной

Важно!

Этот способ подсчёта – самый современный, точный и востребованный на данный момент. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать его во всех стоматологических кабинетах.

Как считать зубы у взрослого человека

Подсчёт зависит от используемой схемы. Подробная таблица со значениями для взрослых.

Название	Универсальная	Американская	Хадерупа	Зигмонди-Палмера	Виола
3 в. п. моляр	1	В. п. M3	8+	8┘	18
2 в. п. моляр	2	В. п. M2	7+	7 ┘	17
1 в. п. моляр	3	В. п. M1	6+	6┘	16
2 в. п. премоляр	4	В. п. P2	5+	5┘	15
1 в. п. премоляр	5	В. п. P1	4+	4┘	14
В. п. клык	6	В. п. C	3+	3┘	13
В. п. боковой резец	7	В. п. I2	2+	2┘	12
В. п. центральный резец	8	В. п. I1	1+	1┘	11
В. л. центральный резец	9	В. п. I1	+1	1└	21
В. л. боковой резец	10	В. л. I2	+2	2└	22
В. л. клык	11	В. л. C	+3	3└	23
1 в. л. премоляр	12	В. л. P1	+4	4└	24
2 в. л. премоляр	13	В. л. P2	+5	5└	25
1 в. л. моляр	14	В. л. M1	+6	6└	26
2 в. л. моляр	15	В. л. M2	+7	7└	27
3 в. л. моляр	16	В. л. M3	+8	8└	28
3 н. л. моляр	17	Н. л. M3	-8	8┌	38
2 н. л. моляр	18	Н. л. M2	-7	7┌	37
1 н. л. моляр	19	Н. л. M1	-6	6┌	36
2 н. л. премоляр	20	Н. л. P2	-5	5┌	35
1 н. л. премоляр	21	Н. л. P1	-4	4┌	34
Н. л. клык	22	Н. л. C	-3	3┌	33
Н. л. боковой резец	23	Н. л. I2	-2	2┌	32
Н. л. центральный резец	24	Н. л. I1	-1	1┌	31
Н. п. центральный резец	25	Н. п. I1	1-	1┐	41
Н. п. боковой резец	26	Н. п. I2	2-	2┐	42
Н. п. клык	27	Н. п. C	3-	3┐	43
1 н. п. премоляр	28	Н. п. P1	4-	4┐	44
2 н. п. премоляр	29	Н. п. P2	5-	5┐	45
1 н. п. моляр	30	Н. п. M1	6-	6┐	46
2 н. п. моляр	31	Н. п. M2	7-	7┐	47
3 н. п. моляр	32	Н. п. M3	8-	8┐	48

Сокращения, используемые в таблице: в. п. – верхний правый, в. л. – верхний левый, н. л. – нижний левый, н. п. – нижний правый.

Нумерация зубов у детей

У детей старше 2 лет во рту 20 молочных зубов: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. Их обозначения в разных нумерационных стоматологических системах.

Название	Универсальная	Американская	Хадерупа	Зигмонди-Палмера	Виола
2 в. п. мол.	A	В. п. m2	05+	V ┘	55
1 в. п. мол.	B	В. п. m1	04+	IV┘	54
В. п. клык	C	В. п. c	03+	III┘	53
В. п. боковой рез.	D	В. п. i2	02+	II┘	52
В. п. центральный рез.	E	В. п. i1	01+	I┘	51
В. л. центральный рез.	F	В. п. i1	+01	I└	61
В. л. боковой рез.	G	В. л. i2	+02	II└	62
В. л. клык	H	В. л. c	+03	III└	63
1 в. л. мол.	I	В. л. m1	+04	IV└	64
2 в. л. мол.	J	В. л. m2	+05	V└	65
2 н. л. мол.	K	Н. л. m2	-05	V┌	75
1 н. л. мол.	L	Н. л. m1	-04	IV┌	74
Н. л. клык	M	Н. л. c	-03	III┌	73
Н. л. боковой рез.	N	Н. л. i2	-02	II┌	72
Н. л. центральный рез.	O	Н. л. i1	-01	I┌	71
Н. п. центральный рез.	P	Н. п. i1	01-	I┐	81
Н. п. боковой рез.	Q	Н. п. i2	02-	II┐	82
Н. п. клык	R	Н. п. v	03-	III┐	83
1 н. п. мол.	S	Н. п. m1	04-	IV┐	84
2 н. п. мол.	T	Н. п. m2	05-	V┐	85

По мере взросления они заменяются постоянными и дополняются новыми.

Зубная формула при аномалиях

Стандартные типы нумерования могут применяться при нехватке зубов: их отсутствие в результате болезни, из-за возрастных изменений или патологий развития описывается после указания номера.

Но существуют аномалии, при которых классическая формула меняется:

Неправильная форма или размер: когда один зуб занимает место нескольких или напротив, вырастает меньше положенного, весь зубной ряд смещается.
Изменение количества: переизбыток жевательных органов деформирует зубной ряд из-за смены положения и недоразвития зубов.
Неправильное расположение: прорезание в неположенном месте затрудняет развитие «соседей» и может сказываться на их числе и форме.

При зубных аномалиях создается индивидуальная зубная формула

При таких патологиях для человека составляется индивидуальная зубная формула, учитывающая количество разных жевательных органов в ротовой полости.

Нумерование в таких случаях не применяется: описывая состояние и патологии в медкарте пациента, врач использует полное название зуба, а также указывает его положение, форму и другие характерные особенности.

Это – основные принципы, по которым считают зубы в стоматологических кабинетах. Зная расшифровку всех значений, вы сможете понять, что именно у вас болит и какой жевательный орган будут лечить.

5 фактов о новых зубах вашего ребенка

Наш детский стоматолог доктор Сура считает, что изучение того, как растут зубы ваших детей, может помочь вам контролировать и в конечном итоге научить ваших детей здоровому состоянию полости рта. Вот 5 фактов от нашего семейного стоматолога:

Первые зубы у вашего ребенка обычно появляются в возрасте от шести до двенадцати месяцев. Обычно первыми видны два нижних передних зуба.Далее пробиваются четыре верхних передних зуба. Дополнительные зубы затем начнут медленно заполнять пустые места, обычно по два за раз — один справа и один слева, пока все они не появятся. Все молочные зубы должны прорезаться к трехлетнему возрасту, но учтите, что у девочек зубы обычно прорезаются раньше, чем у мальчиков.
Когда все прорезываются, во рту вашего ребенка будет 20 молочных зубов. У вашего ребенка должно быть 20 молочных зубов, в том числе следующих типов:

4 вторых моляра
4 первых моляра
4 клыка
4 боковых резца
4 центральных резца

Молочные зубы жизненно важны для здоровья полости рта. Важно следить за тем, чтобы ваш ребенок тщательно ухаживал за молочными зубами. Хотя во рту они непродолжительное время, молочные зубы:

Место для постоянных зубов.
Придает лицу нормальный вид.
Помощь в развитии правильной речи.
Помогите ребенку правильно питаться — отсутствующие или разрушенные зубы могут затруднить жевание, что приведет к плохому питанию.
Может повлиять на здоровье постоянных зубов — кариес и инфекция молочных зубов могут нанести вред развивающимся постоянным зубам

Вскоре после четырехлетнего возраста челюсти и лицевые кости начинают расти. Этот отросток создает промежутки между детскими зубами и обеспечивает необходимое пространство для прохождения больших постоянных зубов.
Постоянные зубы появляются примерно в возрасте 6 лет . В возрасте от 6 до 12 лет во рту находятся молочные и постоянные зубы. К 13 годам большинство постоянных зубов уже на месте. Зубы мудрости появляются в возрасте от 17 до 21 года, в результате чего общее количество постоянных зубов достигает 32.

***

Чтобы записаться на прием к детскому стоматологу, свяжитесь с Reveal Dental в Cedar Park сегодня!

«Ранние молочные зубы»: фольклор и факты

Реферат

Изменения в ротовой полости новорожденных неизменно вызывают интерес у детского стоматолога.Возникновение родных и неонатальных зубов — редкая аномалия, которая на протяжении веков ассоциировалась с различными суевериями среди многих различных этнических групп. Натальные зубы встречаются чаще, чем неонатальные, соотношение примерно 3: 1. Целью этого отчета является обзор литературы, относящейся к фольклору и заблуждениям о натальных зубах, и обсуждение их возможной этиологии и лечения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Прорезывание, родовые зубы, неонатальные зубы

«Ранние поступки и высказывания» ребенка всегда наполняют безмерным удовольствием повседневную жизнь.Не все ранние события в жизни ребенка легко оценить. Одна из таких вещей, которая приводит к множеству реакций, — это новорожденный с новыми зубами при рождении или слишком рано. Фольклор и заблуждения относительно родных и неонатальных зубов различаются. Еще больше усложняет ситуацию то, что существуют различные трудности, такие как боль при кормлении грудью, отказ от еды, травматические язвы, с которыми сталкиваются мать и ребенок из-за ранних зубов ребенка. Эти зубы представляют постоянный интерес как для родителей, так и для детского стоматолога из-за своих клинических характеристик.

История болезни

Двухдневный младенец мужского пола поступил с жалобой на два зуба в нижней челюсти с рождения, постоянный плач и отказ сосать молоко. При осмотре полости рта были обнаружены две коронки зубов в переднем отделе нижней челюсти [], беловатые непрозрачные по цвету и подвижности III степени. Размер коронки был нормальный; десна нормального вида. Поставлен диагноз натальный зуб. Поскольку немедленное извлечение было предпочтительным методом лечения, проконсультировались с педиатром, и витамин К был введен внутримышечно как часть неотложной медицинской помощи для предотвращения кровотечения; и зубы были удалены под местной местной анестезией [], которую пациент перенес хорошо.На удаленных зубах была коронка, но без корней []. Пациент был повторно обследован через 7 дней, и выздоровление оказалось без осложнений [].

Предоперационный вид, показывающий передние натальные зубы нижней челюсти

Послеоперационный вид после удаления

Обзор литературы

Фольклор и факты

Возникновение родных и неонатальных зубов на протяжении веков было связано с различными суевериями среди многих различных этнических групп. В некоторых культурах, таких как малазийские общины, считается, что натальный зуб предвещает удачу.Китайское сообщество считает наличие этих зубов дурным предзнаменованием, а пострадавшие дети считаются монстрами и бобрами несчастья. Шекспир поделился своими мыслями о натальных зубах в «Короле Генрихе Шестом», когда он ссылается на Ричарда Третьего в своей цитате: «Ты был в твоей голове, когда ты был рожден для строгости, ты пришел откусить слово» [1]. Англия считала, что это условие гарантирует завоевание мира. [2]

Massler и Savara (1950) [3] определили эти зубы как натальные и неонатальные, взяв за основу только время прорезывания.Это определение было широко принято и им следовали. Натальные зубы — это зубы, которые присутствуют во время рождения, а неонатальные зубы — это те зубы, которые прорезываются в течение первых 30 дней жизни. Для описания этих зубов использовались такие термины, как врожденные зубы, фетальные зубы, преждевременные зубы и преждевременное прорезывание зубов, а также Dentitia praecox и dens cannatalis.

Классификация

Спуг и Фисби (1966) предположили, что клинически родовые и неонатальные зубы дополнительно классифицируются в соответствии со степенью их зрелости.[2]

Зрелый натальный или неонатальный зуб — это зуб, который почти или полностью сформировался и имеет относительно хороший прогноз для ухода.
Термин незрелые родные или неонатальные зубы, с другой стороны, означает зуб с неполной или нестандартной структурой; это также означает плохой прогноз.
Появление каждого натального зуба в полости рта можно разделить на четыре категории, приведенные ниже, по мере того, как зубы появляются в полости рта.[2,4]
Ракушечная коронка, плохо прикрепленная к альвеоле тканью десны, отсутствует корень.
Твердая коронка, плохо прикрепленная к альвеоле тканью десны, корень практически отсутствует.
Прорезывание режущего края коронки через ткани десны.
Отек десневой ткани при непрорезавшемся, но пальпируемом зубе.
Если степень подвижности больше 2 мм, натальные зубы категории (1) или (2) обычно нуждаются в удалении.[4].

Заболеваемость и распространенность

Заболеваемость натальными и неонатальными зубами оценивается как 1: 1000 и 1: 30 000 [5,6]. Сообщения о значительных различиях у мужчин и женщин противоречат друг другу, как и у женщин в целом. быть более затронутым. Натальные зубы встречаются чаще, примерно в три раза чаще, чем неонатальные зубы [1], причем наиболее частой локализацией является нижнечелюстная область центральных резцов (85%), за которой следуют резцы верхней челюсти (11%), клыки нижней челюсти или моляры ( 3%), а также клыков и моляров верхней челюсти (1%).[3] Натальные или неонатальные клыки чрезвычайно редки. [7] Как уже отмечалось, родные и неонатальные зубы чаще встречаются в области резцов нижней челюсти и чаще являются двусторонними. Чаще всего эти зубы прорезываются преждевременно из нормального набора молочных зубов (90–99%). Лишь 1–10% родных и неонатальных зубов являются избыточными. [8,9]

Этиология

Разнообразие описаний новорожденных и новорожденных предполагает сохраняющиеся противоречия относительно этого состояния и его этиологического аспекта.В общем, закон по этому поводу еще не принят.

Скорость прорезывания зубов ребенка будет зависеть от его «генетической схемы» [4], т.е. наследственная передача доминантного аутосомного гена, по-видимому, является важным фактором. [2,10]
Эндокринные нарушения : Считается, что это происходит из-за чрезмерной секреции гипофиза, щитовидной железы или гонад.
Прорезывание родовых и неонатальных зубов может зависеть от остеобластической активности в области зубного зачатка.[2,10]
Инфекция: например, врожденный сифилис, по-видимому, имеет разный эффект. В некоторых случаях зубы прорезываются раньше, в других — замедляется. [10]
Дефицит питания, например гиповитаминоз (который, в свою очередь, вызван плохим здоровьем матери, эндокринными нарушениями, эпизодами лихорадки, пиелитом во время беременности и врожденным сифилисом). [1,10]
Лихорадочное состояние: лихорадка и экзантемы во время беременности, как и другие процессы, ускоряют высыпание.
Поверхность зубного зачатка.
Факторы окружающей среды: Полихлорированные бифенилы (ПХБ) и дибенофуран [11], по-видимому, увеличивают частоту появления родных зубов. У этих детей обычно проявляются другие сопутствующие симптомы, такие как дистрофия ногтей, гиперпигментация и т. Д.
Наиболее приемлемая теория основана на результате поверхностной локализации зубных фолликулов, вероятно, связанной с наследственным фактором.[5,8,12]

Натальные зубы и неонатальные зубы часто связаны с аномалиями развития и признанными синдромами. Эти синдромы включают синдромы Эллиса – ван Кревельда, врожденную пахионихию, Халлермана – Штрайффа, Рубинштейна – Тайби, множественную стеатоцистому, Пьера – Робина, циклопию, Паллистера – Холла, короткую ребристую полидактилию типа II, Видемана – Раутенстрауха, расщелиную губы и неба, Пфе. эктодермальная дисплазия, краниофациальный дизостоз, множественная стеацитома, сотос, адреногенитальный, простой буллезный эпидермолиз, включая синдромы Ван-дер-Вуда и Уокера – Варбурга.[1,13]

Осложнения

Потенциальный риск попадания зуба младенцем в дыхательные пути и легкие в случае смещения зуба во время кормления грудью из-за его большой подвижности.
Изъязвление на вентральной поверхности языка: Колдраллин впервые описал это состояние в 1857 году. Рига и Феде гистологически описали поражение, которое затем стали называть болезнью Рига – Феде. [2,14]
Трудность при кормлении или отказе от кормления из-за боли.
Изъязвление соска матери и нарушение грудного вскармливания.

Клинические аспекты

Клинически натальные зубы маленькие или нормального размера, конические или нормальной формы. Они могут проявлять незрелый вид с гипоплазией эмали и небольшим образованием корней. Натальные зубы могут иметь коричнево-желтоватый / беловатый непрозрачный цвет. Они прикреплены к подушечке из мягкой ткани над альвеолярным гребнем, иногда покрыты слизистой оболочкой, и в результате имеют повышенную подвижность, в большинстве случаев их проглатывают или аспирируют.[5,15] Bigeard и др. . выявили, что размеры коронки этих зубов меньше, чем у молочных зубов в нормальных условиях.

Гистологические признаки

В этом исследовании шлифованные срезы натальных и неонатальных зубов демонстрировали разную толщину эмали и почти прямое дентино-эмалевое соединение. Дентин продемонстрировал неравномерное ветвление дентинных канальцев и зернистого слоя Томеса [Рисунки -].

Микрофотография, показывающая неправильный дентин (1), неправильное ветвление дентинных канальцев (2) и тонкую эмаль (3)

Микрофотография, показывающая неправильные дентинные канальцы (1) и зернистый слой Тома (2)

Микрофотография, показывающая нерегулярное ветвление дентинных канальцев канальцы (1), прямое соединение дентино-эмаль (2) и тонкая эмаль (3)

Первый отчет о микроскопическом исследовании натальных и неонатальных зубов был сделан Хоукинсом в 1932 году.Гистологические исследования натальных зубов были подробно описаны Бойдом и Майлзом [16]. Гистологический аспект показывает тонкий слой эмали с различной степенью минерализации и / или гипопластичности до полного отсутствия эмали в некоторых областях. Друг и др. . продемонстрировали, что изменение амелогенеза было обнаружено из-за преждевременного контакта зуба с ротовой полостью, что привело к метапластическому изменению эпителия обычно столбчатой эмали до многослойной плоской конфигурации.[4] Атубулярный остеодентин, который наблюдается в окклюзионной центральной ямке, эквивалентен нерегулярному третичному дентину, откладываемому в ответ на нежелательные раздражители, такие как кариес или истирание. [14] Это говорит о том, что одонтобласты в центральной ямке подвергались воздействию среды ротовой полости до образования покрывающей эмали и нормального трубчатого дентина и откликались отложением атубулярного вещества. В дентине могут наблюдаться изменения с атипичным отложением дентинных канальцев, главным образом в шейной трети, а иногда и остеодентина, что связано со стимуляцией движением зубов.Кроме того, было высказано предположение, что подвижность может вызвать дегенерацию влагалища Гертвига, тем самым препятствуя развитию и стабилизации корня. [2,15,17]

Обычно повышенная подвижность вызывает гистологические изменения в дентине и цементе шейки матки. [8] Полость пульпы и корешковые каналы шире, хотя пульпа развивается нормально. [1] Зона Вейля и зона, богатая клетками, отсутствуют. [16] Также наблюдаются отсутствие образования корней, отсутствие образования цемента, отсутствие пульпарной камеры и неравномерное формирование дентина.В поляризованном свете и микрорентгенографических исследованиях эти зубы показали гипоплазию эмали и нарушения дентина, включая образование остеодентина и неправильного дентина в шейных частях и межглобулярного дентина в коронковой области [18]. Натальные зубы без образования эмали встречаются крайне редко; Сообщается только об одном случае, когда хрящевидные зубы преждевременно прорезывались при рождении [17].

Диагноз

Диагноз зубов ставится на основании полного анамнеза, физического осмотра младенца, а также клинических и рентгенологических данных, чтобы исключить их принадлежность к нормальным зубным рядам или нештатным, чтобы можно было произвести неизбирательное удаление .Правильное обследование может выявить взаимосвязь между натальным / неонатальным зубом и соседними структурами, соседними зубами, а наличие или отсутствие зубного зачатка в первичном зубном ряду определит, принадлежит ли в последующем нормальный зубной ряд. Исследователи обнаружили, что большинство этих зубов являются молочными зубами с нормальными зубными рядами, а не дополнительными зубами. Согласно цитатам, диагностика важна для планирования лечения с учетом сохранения нормальной окклюзии зубов.[2]

Лечение и ведение

Столкнувшись с типичным изменением ротовой полости новорожденного, детский стоматолог должен выбрать между «ранним лечением» и другой крайностью «никогда не лечить». Если прорезавшийся родовой и неонатальный зуб диагностируется как зуб с нормальными зубными рядами, поддержание этих зубов во рту является первым вариантом лечения, если только это не приведет к травмам ребенка или матери. [19,20] Spouge and Feasby [ 21] указали, что преждевременно прорезавшиеся зубы часто хорошо сформированы и нормальны во всех отношениях, за исключением того, что они могут быть в некоторой степени подвижными.

Шлифовка или сглаживание режущих кромок зубов была предложена Allwright в [22] и Martins et al . в 1998 году. [23] Bjuggren (1973) сообщил, что для предотвращения травмы материнской груди использовалась шина для кормления [24]. Goho (1996) [25] сообщил о своем лечении натальных зубов путем покрытия режущего края композитной смолой. Tomizawa и др. . (1989) [23] сообщили о двух случаях лечения болезни Рига – Феде путем покрытия режущего края фотополимеризуемой смолой, которая способствовала быстрому заживлению язв.Этот мелкий зубок иногда может стать довольно серьезным. Удаление натальных зубов показано, когда они плохо развиты, мешают кормлению, очень подвижны и связаны с ростом мягких тканей.

Kates и др. [23] предложили удаление в качестве лечения, поскольку, по их мнению, несмотря на первоначальную потерю пространства, пространство было восстановлено, а скученность постоянных резцов нижней челюсти не была очевидна. Если удаление проводится, необходимо убедиться, что нижележащий сосочек зуба и эпителиальное влагалище корня Гертвига удалены мягким кюретажем, так как развитие корня может продолжаться, если эти структуры оставить in situ .Профилактическое введение витамина К (0,5–1,0 мг в / м) рекомендуется из-за риска кровотечения, так как комменсальная флора кишечника могла быть не установлена до 10-дневного возраста ребенка, и поскольку витамин К необходим для производства протромбин в печени.

Позаботьтесь о зубах вашего ребенка — MyHealthfinder

Основы: Обзор

Первые зубы вашего ребенка, или молочные зубы, очень важны.В молочных зубах есть место для взрослых зубов. Уход за зубами вашего ребенка защитит вашего ребенка от кариеса (кариеса).

Банка кариеса:

Причина боли у ребенка
Заставьте ребенка жевать
Заставьте ребенка смутиться говорить или улыбаться
Создайте проблемы с зубами взрослого ребенка

Примите простые меры, чтобы предотвратить кариес.

Большинство детей получают первый зуб в возрасте от 4 до 7 месяцев.Начните эти здоровые привычки прямо сейчас, чтобы улыбка вашего ребенка оставалась здоровой!

Начните чистить ребенку зубы, как только они появятся.
Научите ребенка чистить зубы 2 раза в день.
Защитите зубы ребенка фтором.
Давайте ребенку здоровую пищу и напитки с низким содержанием сахара.
Отводите ребенка к стоматологу на регулярные осмотры.

Узнайте больше о том, как сохранить здоровье рта вашего ребенка.

Основы: кариес

Что такое кариес?

Разрушение зубов происходит из-за того, что бактерии (микробы) во рту превращают сахар из пищи, которую мы едим, в кислоту.Когда эти бактерии используют сахар, они производят кислоту. Со временем кислота может вызвать образование кариеса (дыр) в зубах.

Есть ли у моего ребенка риск развития кариеса?

Кариес — одно из самых распространенных детских заболеваний. Более чем у 4 из 10 детей был кариес молочных зубов.

Употребление большого количества сладких продуктов и напитков подвергает вашего ребенка более высокому риску развития кариеса. Но здоровые привычки, такие как чистка зубов щеткой и зубной нитью, могут предотвратить кариес.

Принять меры: насадки для чистки

Примите эти меры, чтобы заботиться о зубах ребенка.

Начать с первого зуба.

Как только у вашего ребенка начнут прорезаться зубы, регулярно чистите их чистой водой и чистой тканью или мягкой детской зубной щеткой. Обязательно чистите зубы ребенку после кормления, особенно перед сном.

Спросите у врача или стоматолога вашего ребенка, когда пора начинать использовать зубную пасту с фтором.

Научите ребенка чистить зубы зубной пастой с фтором 2 раза в день.

Начиная с двух-трех лет, чистите зубы маленьким количеством зубной пасты.Убедитесь, что ваш ребенок выплевывает зубную пасту после чистки зубов — если маленькие дети проглотят слишком много зубной пасты с фтором, на их зубах взрослых могут появиться белые пятна.

Примерно в возрасте 7 или 8 лет дети могут начать чистить зубы самостоятельно. Понаблюдайте за своими детьми, чтобы убедиться, что они:

Почистить все зубы
Чистите кистью примерно 2 минуты каждый раз
Выплюнуть зубную пасту вместо того, чтобы проглотить ее

Сделайте чистку зубов увлекательной.

Может быть сложно заставить детей чистить зубы.Вот несколько идей, которые могут помочь:

Позвольте вашему ребенку выбрать зубную щетку любимого цвета или с изображением персонажа из телешоу или фильма. Просто убедитесь, что он подходит по размеру рта вашего ребенка.
Составьте контрольный список и попросите ребенка наклеивать стикер каждый раз, когда он чистит зубы.
Спойте или сыграйте песню, чтобы помочь вашему ребенку чистить зубы в течение 2 минут.

Примите меры: используйте фторид

Защитите зубы вашего ребенка фтором.

Фторид — это минерал, который помогает защитить зубы от кариеса.

Используйте зубную пасту с фтором.

Когда вы покупаете зубную пасту, прочтите этикетку, чтобы убедиться, что в ней есть фтор.

Спросите своего детского врача о фторидном лаке.

После прорезывания первого зуба попросите врача дать ребенку фторидный лак (тонкий слой фтора, нанесенный на зубы). Фторсодержащий лак помогает предотвратить кариес.

Узнайте, есть ли в вашей воде фтор.

Фтор добавляют в питьевую воду во многих городах. Посоветуйтесь с врачом вашего ребенка или в местной компании по водоснабжению, чтобы узнать, есть ли в вашей водопроводной воде фтор.

Дайте ребенку пить воду из-под крана.

Если в вашу воду добавлен фтор, обязательно давайте ребенку питьевую воду из-под крана (не воду в бутылках). В большинстве бутилированной воды недостаточно фтора, чтобы защитить зубы вашего ребенка от кариеса.

Примите меры: добавки с фтором

Попросите добавки, если ваша вода не содержит фтора.

Если в вашу водопроводную воду не добавлен фтор, попросите врача или стоматолога вашего ребенка дать фторидные добавки (капли или таблетки). Детям в возрасте 6 месяцев и старше можно принимать фторидные добавки.

Как насчет стоимости добавок фтора?

Фторсодержащие добавки для детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, в воде которых нет фтора, подпадают под действие Закона о доступном медицинском обслуживании. В зависимости от вашего страхового плана ваш ребенок может бесплатно получать добавки с фтором.

Для получения информации об услугах для детей, на которые распространяется Закон о доступном медицинском обслуживании, посетите сайт HealthCare.gov.

Принять меры: продукты питания и напитки

Давайте ребенку здоровую пищу.

Здоровая пища включает овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобы и нежирное мясо.

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно кальция.

Кальций — это минерал, который делает зубы крепкими.Молоко, сыр и йогурт — хорошие источники кальция. Ознакомьтесь с этим списком покупок продуктов с кальцием.

Предложите своим детям полезные напитки.

Если сахар из напитков остается на зубах вашего ребенка слишком долго, это может привести к кариесу. Чтобы предотвратить кариес:

Давайте детям пить только водопроводную воду между приемами пищи.
Подавайте молоко или сок во время еды, а не между приемами пищи.

Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой.

Молоко или смесь остаются на зубах вашего ребенка на всю ночь и увеличивают риск кариеса у вашего ребенка.

Примите меры: стоматологические осмотры

Отведите ребенка к стоматологу.

Отведите ребенка к стоматологу на осмотр до 1 года. Узнайте у врача вашего ребенка, как зовут стоматолога, который хорошо разбирается в детях.

Пойти к стоматологу впервые может быть страшно. Вашему ребенку может быть полезно сначала увидеть, как вы сидите в кресле стоматолога. Вы также можете попросить стоматолога разрешить ребенку сидеть к вам на коленях во время осмотра.

Спросите стоматолога вашего ребенка о том, как чистить ребенку зубы и другие способы сохранить здоровье его рта. После первого посещения обязательно запланируйте регулярные стоматологические осмотры для вашего ребенка.

Как насчет стоимости визитов к стоматологу?

Ваш план медицинского страхования может покрывать стоматологическое обслуживание вашего ребенка. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, что входит в ваш план.

Если у вас нет страховки, которая оплачивает стоматологическую помощь, найдите бесплатную или недорогую программу стоматологической помощи рядом с вами.

Спросите стоматолога вашего ребенка о герметиках.

Герметик — это тонкий пластиковый материал, который наносится на верхушки задних зубов, чтобы защитить их от кариеса. Спросите у стоматолога, подходят ли герметики вашему ребенку. Получите дополнительную информацию о герметиках.

Последнее обновление содержимого 15 октября 2020 г.

Информация для рецензента

Эта информация о здоровье полости рта была адаптирована из материалов Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований и Управления по здоровью женщин.

Проверено:
CDR Карина Д. Агилар
Аналитик общественного здравоохранения
Министерство здравоохранения и социальных служб США

Июнь 2019

Схема оценки износа зубов для оценки возраста евразийской рыси (Lynx lynx) в полевых условиях

Bastone EB, Freer TJ, McNamara JR (2000) Эпидемиология стоматологической травмы: обзор литературы. Aust Dent J 45: 2–9

Статья PubMed CAS Google ученый

Brand CJ, Keith LB (1979) Демография рыси во время сокращения количества зайцев на снегоступах в Альберте.Дж. Вильдл Манаг 43: 827–849. https://doi.org/10.2307/3808267

Артикул Google ученый

Breitenmoser U (1998) Крупные хищники в Альпах: падение и подъем конкурентов человека. Биол Консерв 83: 279–289. https://doi.org/10.1016/S0006-3207(97)00084-0

Артикул Google ученый

Breitenmoser U, Breitenmoser-Würsten C (2008) Der Luchs: ein Grossraubtier in der Kulturlandschaft.Salm, Wohlen / Bern

Google ученый

Breitenmoser U, Breitenmoser-Würsten C, Capt S (1998) Реинтродукция и нынешнее состояние рыси ( Lynx Lynx ) в Швейцарии. Hystrix Ital J Mammal 10: 17–30

Google ученый

Breitenmoser U, Bürki R, Lanz T. и др. (2016) Восстановление волка Canis lupu s и рыси Lynx lynx в Альпах: биологические и экологические параметры и системы управления дикой природой

Breitenmoser -Würsten C, Vandel JM, Zimmermann F, Breitenmoser U (2007) Демография рыси Lynx lynx в горах Юра.Wildl Biol 13: 381–392. https://doi.org/10.2981/0909-6396(2007)13[381:DOLLLI provided2.0.CO;2

Chapron G, Kaczensky P, Linnell JDC, von Arx M, Huber D, Andrén H, Лопес-Бао СП, Адамек М., Альварес Ф., Андерс О, Бальчиаускас Л., Балис В., Беду Ф, Бего Ф, Бланко Дж. К., Брейтенмозер Ю., Бронет Х, Буфка Л., Буниките Р., Чуччи П., Дуцов А., Энгледер Т., Fuxjäger C, Groff C, Holmala K, Hoxha B, Iliopoulos Y, Ionescu O, Jeremić J, Jerina K, Kluth G, Knauer F, Kojola I, Kos I, Krofel M, Kubala J, Kunovac S, Kusak J, Kutal M , Liberg O, Majić A, Männil P, Manz R, Marboutin E, Marucco F, Melovski D, Mersini K, Mertzanis Y, Mysłajek RW, Nowak S, Odden J, Ozolins J, Palomero G, Paunović M, Persson J, Potočnik H, Quenette PY, Rauer G, Reinhardt I, Rigg R, Ryser A, Salvatori V, Skrbinšek T, Stojanov A, Swenson JE, Szemethy L, Trajçe A, Tsingarska-Sedefcheva E, Váa M, Veeroja R, Wabakllf P, Wöeroja R, Wabakllf P. M, Wölfl S, Zimmermann F, Zlatanova D, Boitani L (2014) Восстановление крупных плотоядных животных на современной земле Европы, где доминируют люди scapes.Наука 346: 1517–1519. https://doi.org/10.1126/science.1257553

Артикул PubMed CAS Google ученый

Кристиансон Д.А., Гоган П.Дж.П., Подрузный К.М., Олекса Е.М. (2005) Износ резцов и возраст у йеллоустонских бизонов. Wildl Soc Bull 33: 669–676. https://doi.org/10.2193/0091-7648(2005)33[669:IWAAIYestive2.0.CO;2

Clarke DE (2006) Добавка к питьевой воде уменьшает накопление зубного налета и зубного камня у кошек.J Vet Dent 23: 79–82

Статья PubMed Google ученый

Clarke DE (2001) Клинические и микробиологические эффекты перорального геля аскорбата цинка у кошек. J Vet Dent 18: 177–183. https://doi.org/10.1177/089875640101800401

Clarke DE, Cameron A (1998) Взаимосвязь между диетой, зубным камнем и пародонтозом у домашних и одичавших кошек в Австралии. Aust Vet J 76: 690–693

Статья PubMed CAS Google ученый

Crowe DM (1972) Наличие фиброзных колец в цементных слоях зуба рыси.Дж. Вильдл Манаг 36: 1330–1332. https://doi.org/10.2307/3799278

Артикул Google ученый

d’Incau E, Couture C, Maureille B (2012) Износ человеческих зубов в прошлом и настоящем: трибологические механизмы, системы оценки, стоматологические и скелетные компенсации. Arch Oral Biol 57: 214–229. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2011.08.021

Артикул PubMed Google ученый

Fandos P, Orueta JF, Aranda Y (1993) Износ зубов и его связь с видом пищи: влияние на возрастные критерии в Capra pyrenaica .Acta Theriol (Warsz) 38: 93–102. https://doi.org/10.4098/AT.arch.93-8

Артикул Google ученый

Fritts SH, Sealander JA (1978) Репродуктивная биология и популяционные характеристики рыси ( Lynx rufus ) в Арканзасе. J Mammal 59: 347–353. https://doi.org/10.2307/1379919

Артикул PubMed CAS Google ученый

Гарсия-Переа Р. (1996) Паттерны постнатального развития черепов рысей, род Lynx (Mammalia: Carnivora).Дж. Морфол 229: 241–254. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-4687(199609)229:3<241::AID-JMOR1>3.0.CO;2-1

Артикул PubMed CAS Google ученый

Gipson PS, Ballard WB, Nowak RM, Mech LD (2000) Точность и точность определения возраста серых волков по износу зубов. Дж. Уайлдл Манаг 64: 752. https://doi.org/10.2307/3802745

Артикул Google ученый

Gomercic T, Guzvica G, Gomercic M et al (2009) Различия в количестве зубов, заболеваниях зубов и черепа у евразийской рыси, Lynx lynx из Хорватии.Folia Zool Vol 58: 57–65

Google ученый

Hallgren KA (2012) Вычисление межэкспертной надежности данных наблюдений: обзор и учебное пособие. Tutor Quant Methods Psychol 8: 23–34

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Hewison A, Vincent JP, Angibault JM, Delorme D, Laere GV, Gaillard JM (1999) Тесты оценки возраста по износу зубов у косули известного возраста: различия внутри и между популяциями.Может J Zool 77: 58–67. https://doi.org/10.1139/z98-183

Артикул Google ученый

Jackson DL, Gluesing EA, Jacobson HA (1988) Зубная сыпь у рыси. Дж. Вильдл Манаг 52: 515. https://doi.org/10.2307/3801602

Артикул Google ученый

Джексон Р.М., Роу Дж. Д., Вангчук Р., Хантер Д. О. (2006) Оценка численности популяции снежного барса с использованием методов фотографии и отлова – повторной поимки.Wildl Soc Bull 34: 772–781. https://doi.org/10.2193/0091-7648(2006)34[772:ESLPAU visible2.0.CO;2

Jedrzejewski W, Jedrzejewska B, Okarma H, Schmidt K, Bunevich AN, Milkowski L (1996) ) Динамика численности (1869–1994 гг.), Демография и ареалы рыси в Беловежской первобытной пуще (Польша и Беларусь). Экография 19: 122–138. https://doi.org/10.1111/j.1600-0587.1996.tb00163.x

Артикул Google ученый

Карант К.Ю., Николс Дж.Д., Кумар Н.С., Хайнс Дж.Э. (2006) Оценка динамики популяции тигров с использованием выборки фотографического отлова-повторного отлова.Экология 87: 2925–2937. https://doi.org/10.1890/0012-9658(2006)87[2925:ATPDUP visible2.0.CO;2

Kim YK, Kho HS, Lee KH (2000) Оценка возраста по износу окклюзионных зубов. J Forensic Sci 45: 303–309

PubMed CAS Google ученый

Квам Т. (1984) Определение возраста европейской рыси Рысь l. lynx по нарастающим линиям в цементе зуба. Acta Zool Fenn 171: 221–223

Google ученый

Квам Т. (1985) Дополнительные зубы европейской рыси, Lynx lynx lynx и их эволюционное значение.Дж. Зоол 206: 17–22. https://doi.org/10.1111/j.1469-7998.1985.tb05632.x

Артикул Google ученый

Landon DB, Waite CA, Peterson RO, Mech LD (1998) Оценка методов определения возраста серых волков. Дж. Вильдл Манаг 62: 674. https://doi.org/10.2307/3802343

Артикул Google ученый

Матюшкин Е.Н. (1978) Der Luchs: Lynx lynx , 2., unveränd. Aufl., Nachdr. der 1. Aufl. фон 1978 г. Цимсен, Виттенберг

Лаборатория Матсона (1969) Опыт старения, точность и прецизионность. http://matsonslab.com/the-science/aging-experience-accuracy-and-precision/. По состоянию на 8 июля 2017 г.

Molinari-Jobin A, Wölfl S, Marboutin E et al (2012) Мониторинг рыси в Альпах. Hystrix Ital J Mammal. https://doi.org/10.4404/hystrix-23.1-4553

Molinari-Jobin A, Zimmermann F, Ryser A, Breitenmoser-Würsten C, Capt S, Breitenmoser U, Molinari P, Haller H, Eyholzer R (2007) Различия в рационе, селективности добычи и размерах домашних ареалов евразийских рысь рысь рысь в Швейцарии.Wildl Biol 13: 393–405. https://doi.org/10.2981/0909-6396(2007)13[393:VIDPSA visible2.0.CO;2

Morris P (1972) Обзор методов определения возраста млекопитающих. Mammal Rev 2: 69–104

Статья Google ученый

Mowat G, Slough BG (1998) Некоторые наблюдения за естественным течением и поведением канадской рыси, Lynx canadensis . Can Field-Nat 112: 32–36

Google ученый

Наканиши Н., Ичиносе Ф., Хига Г., Идзава М. (2009) Определение возраста кошки Ириомотэ с помощью кольцевого цемента.J Zool 279: 338–348. https://doi.org/10.1111/j.1469-7998.2009.00624.x

Артикул Google ученый

Niemiec BA (2011) Заболевания зубов, ротовой полости и челюстно-лицевой области мелких животных: справочник по цветам. Manson Publishing / Veterinary Press, Лондон

Книга Google ученый

Olifiers N, de Cassia BR, D’Andrea PS et al (2010) Оценка возраста хищников из региона Пантанал в Бразилии.Wildl Biol 16: 389–399. https://doi.org/10.2981/09-104

Артикул Google ученый

Pesenti E, Zimmermann F (2013) Оценка плотности евразийской рыси ( Lynx lynx ) в Швейцарских Альпах. J Mammal 94: 73–81. https://doi.org/10.1644/11-MAMM-A-322.1

Артикул Google ученый

R Development Core Team (2015) R — язык и среда для статистических вычислений.Фонд R для статистических вычислений, Вена

Google ученый

Ryser A, Scholl M, Zwahlen M, Oetliker M, Ryser-Degiorgis MP, Breitenmoser U (2005) Система телеинъекции с дистанционным управлением для отлова крупных млекопитающих с низким уровнем стресса. Wildl Soc Bull 33: 721–730. https://doi.org/10.2193/0091-7648(2005)33[721:ARTSFT impression2.0.CO;2

Ryser-Degiorgis M-P (2013) Исследования здоровья диких животных: потребности, проблемы и рекомендации.BMC Vet Res 9: 223. https://doi.org/10.1186/1746-6148-9-223

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Ryser-Degiorgis M-P, Hofmann-Lehmann R, Leutenegger CM, Segerstad CH, Mörner T, Mattsson R, Lutz H (2005) Эпизоотологические исследования отдельных возбудителей инфекционных заболеваний у евразийской рыси из Швеции, обитающей на свободном выгуле. Журнал Уайлдл Дис 41: 58–66. https://doi.org/10.7589/0090-3558-41.1.58

Артикул PubMed Google ученый

Сондерс Дж. К. (1964) Физические характеристики ньюфаундлендской рыси. J Mammal 45: 36–47

Статья Google ученый

Schmidt-Posthaus H, Breitenmoser-Wörsten C, Posthaus H, Bacciarini L, Breitenmoser U (2002) Причины смертности реинтродуцированных евразийских рысей в Швейцарии. Журнал Уайлдл Дис 38: 84–92.https://doi.org/10.7589/0090-3558-38.1.84

Артикул PubMed Google ученый

Silver SC, Ostro LET, Marsh LK, Maffei L, Noss AJ, Kelly MJ, Wallace RB, Gómez H, Ayala G (2004) Использование фотоловушек для оценки численности и плотности ягуара Panthera onca с помощью захвата / Анализ повторной поимки. Орикс 38. https://doi.org/10.1017/S0030605304000286

Slough BG (1996) Оценка соотношения возраста популяции рыси с использованием данных о длине шкуры.Wildl Soc Bull 3: 495–499

Google ученый

Смэтс Г.Л., Андерсон Дж. Л., Остин Дж. К. (2009) Определение возраста африканского льва ( Panthera leo ). J Zool 185: 115–146. https://doi.org/10.1111/j.1469-7998.1978.tb03317.x

Артикул Google ученый

Стандер П.Е. (1997) Полевое определение возраста леопардов по износу зубов. Afr J Ecol 35: 156–161.https://doi.org/10.1111/j.1365-2028.1997.068-89068.x

Артикул Google ученый

Тролль М., Кери М. (2003) Оценка плотности оцелотов в пантанале с использованием анализа захвата-повторного захвата данных камеры. J Mammal 84: 607–614. https://doi.org/10.1644/1545-1542(2003)084<0607:EOODIT>2.0.CO;2

Артикул Google ученый

Tryland M, Okeke MI, af Segerstad CH et al (2011) ДНК ортопоксвируса евразийской рыси, Швеция.Emerg Infect Dis 17: 626–632. https://doi.org/10.3201/eid1704.091899

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

Van Horn RC, McElhinny TL, Holekamp KE (2003) Оценка возраста и расселение пятнистой гиены ( Crocuta crocuta ). J Mammal 84: 1019–1030. https://doi.org/10.1644/BBa-023

Артикул Google ученый

Watts A, Addy M (2001) Изменение цвета и окрашивание зубов: обзор литературы.Br Dent J 190: 309–316. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.4800959

PubMed CAS Статья Google ученый

Weingarth K, Heibl C, Knauer F et al (2012) Первая оценка численности и плотности евразийской рыси ( Lynx lynx ) с использованием цифровых камер и методов отлова-повторной отлова в национальном парке Германии. Anim Biodivers Conserv 35 (2): 197–207

Google ученый

Венкер К.Дж., Стич Х., Мюллер М., Лусси А. (1999) Ретроспективное исследование состояния зубов у бурых медведей в неволе ( Ursus arctos spp.) по сравнению со свободно обитающими аляскинскими гризли ( Ursus arctos horribilis ). J Zoo Wildl Med Off Publ Am Assoc Zoo Vet 30: 208–221

CAS Google ученый

Wetter NU, Branco EP, Deana AM, Pelino JEP (2009) Цветовые различия клыков и резцов в сравнительном долгосрочном клиническом испытании трех систем отбеливания. Lasers Med Sci 24: 941–947. https://doi.org/10.1007/s10103-008-0575-x

Артикул PubMed Google ученый

Zapata SC, Garcia-Perea R, Beltran JF et al (1997) Определение возраста иберийской рыси ( Lynx pardinus ) с использованием рентгенограммы собак и подсчета кольцевого цемента.Int J Mamm Biol 62: 119–123

Google ученый

Zimmermann F, Breitenmoser-Würsten C, Breitenmoser U (2005) Натальное расселение евразийской рыси ( Lynx lynx ) в Швейцарии. Дж. Зоол 267: 381. https://doi.org/10.1017/S0952836

7545

Артикул Google ученый

Лечение кариеса молочных зубов

Н.П. Т. Иннес и Д. Дж. П. Эванс сравнивают различные современные подходы к лечению кариеса молочных зубов и тех, которые используются для кариозного постоянного прикуса.

Реферат

Когда профилактика кариеса не дает результатов, и ребенок подвергается риску боли и инфекции, необходимо управлять заболеванием, чтобы снизить этот риск. Появляется все больше доказательств того, что больше «биологических» и меньше «хирургических» подходов к лечению кариеса молочных зубов. Эти биологические методы включают процедуры частичного и поэтапного удаления кариеса, а также методы, при которых кариес не удаляется.Обзор клинических испытаний, сравнивающих эти биологические методы с полным удалением кариеса, показывает, что они работают так же хорошо, как и традиционные методы, и имеют то преимущество, что они снижают частоту ятрогенного воздействия на пульпу. Техника Холла — это один из биологических подходов к лечению кариеса первичных моляров, который включает герметизацию кариеса под предварительно отформованными металлическими коронками (из нержавеющей стали). Коронка цементируется на зуб без удаления кариеса, препарирования зуба или применения местной анестезии. Клинические этапы техники Холла просты, но, как и в случае с любой другой стоматологической помощью, надлежащее планирование лечения требует навыков.Техника Холла предлагает еще один метод лечения активных кариозных поражений первичных моляров от ранних до умеренно запущенных, с хорошими доказательствами эффективности и приемлемости. Эти данные согласуются с положительными результатами других исследований биологических стратегий лечения кариеса молочных зубов.

Первичная и .постоянный

Стоматология для детей — это не то же самое, что стоматология для взрослых. Эффективная профилактика и лечение кариеса у детей ставит перед стоматологической бригадой другой набор проблем (и возможностей) по сравнению с оказанием помощи взрослым. Несмотря на то, что существуют научно обоснованные методы профилактики кариеса зубов, и на первый взгляд может показаться, что выполнение этих вмешательств одинаково для детей и взрослых, ограниченная автономия детей означает, что существуют важные различия, и в данной статье они исследуются.Точно так же ограниченный срок службы первичного зубного ряда до того, как он естественным образом выпадет, дает возможность использовать другой подход к лечению кариеса, чем тот, который используется для кариозного постоянного прикуса. Можно использовать более «биологический», менее «хирургический» подход, чтобы замедлить или остановить прогрессирование кариеса молочных зубов, так что зуб отслаивается, прежде чем причинить ребенку боль или инфекцию. В этой статье дается обзор данных о биологических подходах к лечению кариеса в первичном зубном ряду, демонстрируя, что они работают так же хорошо, как и традиционные методы, с тем преимуществом, что сокращается частота ятрогенного воздействия на пульпу.Описан один конкретный биологический метод лечения кариеса, техника Холла, а также дан обзор текущего места этой техники в Великобритании.

Профилактика кариеса и гигиена полости рта у детей

Что касается здоровья полости рта, дети чрезвычайно уязвимы, поскольку полностью зависят от своих родителей / опекунов, которые должны нести полную ответственность за здоровье полости рта ребенка до тех пор, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы взять на себя эту ответственность.Это вовлекает родителей / опекунов в нечто большее, чем просто приведение детей на прием к стоматологической бригаде. Он включает в себя более широкие аспекты ухода за полостью рта, такие как предоставление основных программ профилактики кариеса в домашних условиях с использованием наилучшей практики чистки зубов и здорового питания, а также является образцом для подражания для детей в формировании хороших привычек и отношений. Дети также зависят от бригады по уходу за полостью рта в проведении четырех основных профилактических мероприятий, основанных на фактических данных, таких как чистка зубов (зубная паста), рекомендации по питанию, нанесение фторсодержащего лака и герметики для трещин в соответствии с национальными рекомендациями, ^1-3, а также лечение кариеса. управление, когда профилактика потерпела неудачу, и, конечно же, все это на высоком уровне.Дети и их родители / опекуны редко бывают достаточно информированными, чтобы просить об этих вмешательствах, и они также не в состоянии дать какую-либо оценку качества предоставленных вмешательств; бригада стоматологов, ухаживающая за ребенком, должна взять на себя эту ответственность.

Необходимым условием эффективной профилактики кариеса у детей является то, что стоматологические заболевания у взрослых начинаются в детстве. ⁴ Это означает, что профилактика не только позволяет детям избежать последствий неуправляемого кариеса (боли и инфекции), но, кроме того, они могут развиваться до взрослого возраста со здоровыми зубными рядами (рис.1), положительное отношение к тому, чтобы взять на себя ответственность за поддержание своих зубных рядов, и способность без опасений принять любое необходимое стоматологическое лечение. Это цель всех членов бригады по уходу за полостью рта, которые обеспечивают уход за детьми, будь то стоматологи-гигиенисты, стоматологические медсестры, стоматологические терапевты, терапевты, преподаватели гигиены полости рта или стоматологи-специалисты.

Рисунок 1

Здоровые, свободные от кариеса и не восстановленные зубные ряды 16-летней девочки

К сожалению, несмотря на то, что кариес является предотвратимым заболеванием, у многих детей в Великобритании будет кариес первичных зубов.Недавние исследования показывают, что 31% 5-летних детей в Англии имеют явный кариес ⁵, а в Шотландии, несмотря на резкое сокращение с 57,2% в 1998 г., 33% 5-летних детей имели признаки заболевания в 2012 г. ⁶ Кариес зубов по-прежнему слишком распространен и, как и другие болезни, связанные с социальным неравенством, сильно смещен в сторону более низких социально-экономических групп. Лечение болезни осложняется еще и тем, что у детей с кариесом обычно поражается несколько зубов.В Англии 31% 5-летних детей с этим заболеванием имели в среднем 3,45 зуба, ⁵, а в Шотландии 33% детей с явным кариесом дентина имели в среднем 4,1 зуба. ⁶ Это создает особые проблемы для бригады стоматологов; Когда у ребенка возникает кариес, редко требуется лечение только одного зуба.

Лечение кариеса молочных зубов

Лечение кариеса у детей отличается от лечения у взрослых.У взрослых лечение активного поражения дентина, как правило, несложно. Последствия неуправляемого поражения могут быть объяснены пациенту, который затем обычно смиряется с необходимыми неудобствами восстановительного вмешательства с ожидаемой пользой в виде улучшения функции, эстетики и избавления от боли и инфекции в будущем. Однако дети (что очень завидно), как правило, живут настоящим и могут испытывать трудности с принятием концепции «давайте разберемся сейчас, а потом для пользы».Для младшего ребенка свобода от боли и инфекции является их приоритетом, и если они в настоящее время не испытывают боли, то они не видят проблемы, с которой нужно справляться. Это усугубляет трудности, с которыми сталкивается бригада стоматологов при оказании традиционной реставрационной помощи ребенку. Принято считать, что для взрослых пациентов наилучшей практикой является лечение активного кариеса дентина с помощью какой-либо формы реставрации. Однако для 5-летних детей индекс ухода (доля восстановленных кариозных зубов) составляет 14% в Англии ⁵ и 13% в Шотландии ⁶, что означает, что только один из восьми первичных кариозных зубов зубы реставрируются.Для 12-летних детей с постоянными зубными рядами цифры более позитивные: в Англии индекс ухода составляет 47% ⁷, а в Шотландии — 53,8%. ⁸ Насколько эта разница в доле восстанавливаемых зубов объясняется относительной важностью постоянных зубов по сравнению с молочными зубами, и насколько связана с трудностями в оказании реставрационной помощи детям, получающим первичную медико-санитарную помощь, или другими факторами, является спорным и спорным.

Преподавание в стоматологических и терапевтических школах Великобритании восстановительного лечения молочных зубов обычно основывается на руководстве Британского общества детской стоматологии, которое включает рекомендацию о том, что оптимальным лечением кариеса молочных зубов должно быть его удаление с последующим его удалением. установка обычной пломбы для замены утраченной ткани зуба., ^9,10 Тем не менее, эти рекомендации в значительной степени основаны на доказательствах, полученных в результате исследований, проведенных с отдельными группами населения, либо в учреждениях вторичной медицинской помощи, либо в специализированных педиатрических стоматологических учреждениях. ¹¹ Доказательства, подтверждающие эффективность такой помощи при оказании стоматологами общей практики (GDP) в первичной медико-санитарной помощи в Великобритании, менее убедительны., ^12,13

Существует много причин, по которым оказание традиционной восстановительной помощи для первичный зубной ряд в первичной медико-санитарной помощи может быть проблематичным.Хотя развитие детской стоматологической тревожности не может быть объяснено каким-то одним фактором и существует связь между детской и материнской тревогой, ¹⁴ опыт стоматологического лечения, как было показано, играет значительную роль. ^15–17 Несмотря на очень мало исследований восприятия детьми стоматологического лечения, имеющиеся доказательства указывают на то, что они могут найти традиционный подход (то есть полное удаление кариеса и установку реставрации) более сложным, чем менее инвазивные процедуры.^18–20 Низкий уровень предоставления этих реставраций может быть усугублен тем, что стоматологи считают, что традиционные подходы неэффективны при лечении кариеса у детей раннего возраста. ²¹

Биологический подход к лечению кариеса молочных зубов

В последнее время снова в центре внимания оказались биологически ориентированные стратегии лечения кариеса зубов. Был проведен ряд клинических испытаний, изучающих неполное удаление кариеса молочных зубов или его отсутствие, а также сравнение результатов применения этих методов с полным удалением кариеса.Эти подходы с «минимальным вмешательством» уменьшают некоторые из неблагоприятных последствий, связанных с проведением реставрационного лечения, с преимуществами сохранения структуры и целостности зуба, поддержания максимальной толщины дентина дна пульпы (что может снизить влияние на здоровье пульпы ²²) , и уменьшенное воздействие пульпы. Кроме того, если жизненно важный дентин не удаляется, может быть меньше необходимости в местной анестезии, которая, как было показано, снижает дискомфорт, о котором сообщают дети., ^18,19 В недавно обновленном Кокрановском систематическом обзоре сравниваются биологически ориентированные стратегии (поэтапное, частичное удаление кариеса и удаление кариеса без кариеса) с полным удалением кариеса для лечения кариеса как молочных, так и постоянных зубов. В анализ были включены восемь испытаний с участием 934 пациентов (1372 зуба) с результатами для 1191 зуба. Заключение обзора заключалось в том, что для бессимптомных и здоровых зубов биологически ориентированные стратегии имеют клинические преимущества перед полным удалением кариеса при лечении кариеса дентина.Не только не было различий в долговечности реставрации или в количестве зубов (или пациентов) с патологией пульпы (боль или инфекция), но и было значительно меньше обнажений пульпы. Для частичного удаления кариеса молочных зубов это дает относительный риск 0,24 [95% ДИ 0,06–0,90], когда кариес не был удален полностью: снижение риска обнажения пульпы на 76% по сравнению с полным удалением кариеса. Другими словами, при частичном удалении кариеса риск обнажения пульпы снизился примерно на три четверти, и в течение следующего года не было никаких дополнительных болевых ощущений или инфекций.

В таблице 1 представлен обновленный всесторонний обзор рандомизированных контрольных испытаний (РКИ) и контролируемых испытаний только молочных зубов, в которых поэтапное, частичное удаление кариеса и полное удаление кариеса сравнивали с полным удалением кариеса. Он был построен после поиска в электронной базе данных до 15 января 2013 г. (из MEDLINE через OVID, EMBASE, Регистр исследований Кокрановской группы по гигиене полости рта и CENTRAL) на основе стратегии поиска в Кокрановском обзоре, построенной на ключевых словах (включая кариес зубов, стоматологический реставрация, ультраконсервативная, минимальная инвазия, атравматическая, герметизация фиссур, рандомизированное испытание, контролируемое клиническое испытание), но ограничивается молочными зубами.Ссылки на все включенные исследования были проверены для дальнейших исследований и систематических обзоров, и ссылки на них также были тщательно изучены. Существует семь исследований, в которых полное удаление кариеса на одних зубах сравнивается с неполным (поэтапным или частичным) или отсутствием удаления кариеса на других зубах с использованием рандомизированных или контролируемых исследований. Существуют значительные различия в вмешательствах, используемых техниках, материалах для реставрации и результатах, измеренных в этих исследованиях. Тем не менее, результаты неизменно положительны или эквивалентны для различных методов минимального удаления кариеса по сравнению с полным удалением кариеса, и это было верно для всех различных измеренных результатов (обнажение пульпы во время лечения; признаки / симптомы патологии пульпы; долговечность восстановления; рост бактерий. из образцов дентина; прогрессирование рентгенологического поражения).Однако эффективность всех этих методов зависит от качественной печати; Даже самое совершенное препарирование полости класса II не даст результата, если зуб будет реставрирован стеклоиономерным цементом ²³ или композитом с недостаточной адгезией. Это ясно продемонстрировано в исследовании Borges в таблице 1, где герметики для фиссур использовались для герметизации некавитированного кариеса дентина, и были рентгенографические доказательства прогрессирования поражения на трех зубах, где герметик был частично утрачен.

Таблица 1 Подробная информация о семи рандомизированных или контролируемых клинических испытаниях, в которых кариес молочных зубов удалялся поэтапно, частично или без него по сравнению с традиционными реставрациями (стратегия поиска доступна по запросу)

Биологические подходы имеют преимущества для детей-пациентов, получающих стоматологическую помощь . Они менее разрушительны и потенциально менее опасны для молочных зубов и предлагают врачам больше возможностей для лечения своих пациентов менее инвазивными методами. Техника Холла — один из этих подходов и исходных данных, подтверждающих ее использование, вместе с обновленной информацией о восприятии этой техники профессионалами, и здесь будет представлено краткое клиническое руководство.

Техника Холла названа в честь Норны Холл, специалиста по ВВП, которая изначально регулярно использовала предварительно отформованные металлические коронки (PMC, также известные как коронки из нержавеющей стали) с использованием традиционных методов. Она разработала упрощенную технику, при которой ЧМК цементируется на кариозном первичном моляре без местной анестезии, удаления кариеса или подготовки зубов любого рода (дополнительные сведения см. В Innes and Evans, 2009 ²⁴). Аудит ее записей ²⁵ вместе с РКИ, проводившимся в первичной медико-санитарной помощи, ¹³ подтвердил ее выводы и установил, что методика приемлема для детей, их родителей и ВВП.При пятилетнем наблюдении ²⁶ только у трех (3%) первичных моляров, обработанных методом Холла, произошел серьезный сбой (необратимый пульпит, потеря жизнеспособности, абсцесс или неустранимый зуб), по сравнению с 15 (16,5%). ) совпадающих контрольных зубов, обработанных в соответствии с обычной практикой GDP. Обычные реставрации GDP показали высокую частоту отказов. Однако не только коронки Холла были более эффективными, чем эти традиционные пломбы (p <0,001), но и низкие показатели отказов коронок Холла были сравнимы с показателями стандартных реставраций, проведенных в исследованиях вторичной помощи.¹¹

Размещение PMC с использованием техники Холла

Ниже приводится краткое описание метода установки короны Холла. Полная информация, включая объяснение показаний и противопоказаний для установки коронки Холла, а также советы и рекомендации, включена в краткое иллюстрированное руководство, которое находится в свободном доступе в Интернете. ²⁷ Выбор корпуса чрезвычайно важен; Идеальным показанием для применения техники Холла был бы первичный моляр с активным кариесом дентина на ранней и средней стадии, поражающим проксимальную поверхность, и без признаков или симптомов (клинических или рентгенологических) необратимого поражения пульпы.Ребенок и его родитель должны дать полностью осознанное согласие. В показанном примере у 4-летней девочки был первый первичный моляр правой нижней челюсти (84) с кариесом, поражающим окклюзионную и дистальную проксимальную поверхность (рис. 2а). Клиническое и рентгенологическое обследование (рис. 2b) показало низкий риск необратимого поражения пульпы. Ортодонтический сепаратор был прикреплен к дистальной части зуба (рис. 2c), чтобы создать межзубное пространство и облегчить установку PMC при следующем посещении ребенка через три дня.После измерения окклюзионного вертикального размера (OVD) клыков и удаления сепаратора (рис. 2d) были опробованы различные размеры PMC, пока не был найден тот, который можно было бы установить на все бугорки с ощущением « пружины ». назад »при нажатии до упора (но не дальше) точки контакта (рис. 2e). Затем PMC был заполнен стеклоиономерным цементом для фиксации и установлен над 84 (рис. 2f), чтобы войти в контактные точки, после чего ребенка попросили укусить (рис. 2g). Избыток цемента был удален, ребенка попросили прикусить второй раз (что продвинуло коронку на место), а затем надавили на зуб, пока цемент не схватился.Излишки цемента были удалены, а контактные точки обработаны нитью (рис. 2h). OVD был повторно измерен, чтобы исключить чрезмерное увеличение, были проверены смещения контактов, и ребенок был выписан для проверки при следующем посещении лечения (рис. 2i).

Рисунок 21

Четырехлетний ребенок с кариесом на окклюзионной поверхности 84 зуба, распространяющимся дистально

Рисунок 22

Боковой косой рентгеновский снимок 84 зуба. Поражение ограничено внешней половиной дентина

Рисунок 23

Ортодонтический сепаратор, расположенный дистальнее зуба 84

Рисунок 24

Зуб 84 после снятия сепаратора

Рисунок 25

«Примерка» для определения правильного размера PMC для зуба 84

Рисунок 26

Первоначальная установка PMC на зуб 84

Рисунок 27

Ребенок завершает установку PMC, прикусывая ватный валик

Рисунок 28 Рисунок 29

Подгонка коронки Холла завершена.На этом этапе допустимы незначительные изменения прикуса

Ограничения техники Холла

Техника Холла подойдет не каждому ребенку с кариозными молярами. Очень встревоженный или очень маленький ребенок может найти размещение короны Холла больше, чем они могут справиться. Другие могут возражать против эстетики, особенно при установке на первых первичных молярах верхней челюсти. Наконец, коронки Холла — это не реставрации, которые можно использовать на первичных молярах в качестве последнего средства, когда все остальное не помогло.Для первичных моляров с признаками и / или симптомами необратимого поражения пульпы традиционная терапия пульпы и установка или удаление ЧМК остаются вариантами лечения. Коронки Холла следует устанавливать только после того, как клиническое обследование и рентгенологическое исследование показали, что риск необратимой патологии пульпы очень низок. Коронки холла, как и все реставрации, требуют тщательного наблюдения после установки и своевременного лечения патологии пульпы, если она все же разовьется. Большинство клиницистов были свидетелями неудачной ситуации, когда кариозный молочный зуб, который не лечился, в конечном итоге распадается (обычно в результате как продолжающегося кариеса, так и реакции организма на ассоциированную зубочелюстную инфекцию воспалительными процессами).Выпадение зуба, по крайней мере, до некоторой степени ограничивает продолжительность хронической инфекции, с которой сталкивается ребенок. Однако эта и без того далекая от идеала ситуация может быть усугублена установкой PMC на первичный моляр с ассоциированным сепсисом. Поскольку коренной зуб защищен от разрушения PMC, без надлежащего лечения он может стать источником хронической инфекции на длительный период времени. Таким образом, коронки Холла не являются ответом на обеспечение стоматологической помощи малообеспеченным или недостаточно обслуживаемым слоям населения; вместо этого ресурсы следует вкладывать в программы улучшения здоровья полости рта.

Техника Холла подойдет не каждому клиницисту. Клиницисты склонны использовать восстановительные методы, которые им удобны. Для некоторых использование стеклоиономерного материала для лечения проксимальных поражений первичных моляров останется методом выбора, несмотря на неопровержимые доказательства его неэффективности для этого применения. ²³ Некоторые задаются вопросом, эффективен ли какой-либо реставрационный подход к кариозным первичным молярам. ²⁸ Другие врачи могут заявить, что им неудобно герметизировать кариес зубов, несмотря на высококачественные доказательства того, что при сохранении герметичности это эффективный метод лечения.²⁹ Однако те же самые врачи часто используют непрямые насадки пульпы как часть своей обычной клинической практики: эффективный, основанный на доказательствах метод лечения глубокого кариозного поражения, при котором кариес запечатывается над наиболее уязвимой частью зуба напрямую. над пульпой зуба.

Текущее положение техники Холла

С 2000 года использование ЧВК ВВП в Шотландии неуклонно растет. Цифры Шотландского стоматологического совета, который обрабатывает все заявки на стоматологические процедуры, проводимые в рамках NHS в Шотландии, ³⁰ показывают, что количество заявок на установку PMC на молочные зубы увеличилось с 599 в 2000 году до 7183 в 2012 году (рис. .3). Чтобы определить степень преподавания и использования в клиниках техники Холла, мы связались со всеми 16 стоматологическими школами бакалавриата Великобритании и 18 школами стоматологической терапии. Была получена информация от руководителей курсов во всех 34 школах. Пятнадцать из 16 стоматологических школ заявили, что они преподают технику Холла как стандартную часть своей программы бакалавриата. Единственная стоматологическая школа, где формально не преподается техника Холла, «упомяните об этом» в лекции об обычных ЧВК. Точно так же в тех же 15 из 16 стоматологических школ техника Холла является общепринятой частью стратегии лечения кариеса в клинике и используется для лечения пациентов.Из 18 школ стоматологической терапии все преподают эту технику как стандартную часть учебной программы и используют ее на пациентах. Доказательства того, что метод Холла использовался только в течение последних пяти лет, были подтверждены, и удивительно, что технология была принята так широко в преподавании за такой короткий период времени. Несмотря на интеграцию этой техники учебными заведениями Великобритании, место техники Холла в уходе за полостью рта у детей остается спорным, особенно среди более широкого круга специалистов в области детской стоматологии, хотя есть свидетельства ее растущего признания в Европе.³²

Рисунок 3

Данные SDPD31, касающиеся требований о выплате гонорара за установку ЧВК для детей

Техника Холла вызвала интерес, и был опубликован ряд комментариев к РКИ, которое проводилось в Тэйсайд с ВВП за период с 2001 по 2009 год, с опубликованными результатами за двухлетний период ¹³ и за пятилетний период ²⁶. В 2008 году в комментарии Evidence Based Dentistry ³¹ был сделан вывод о двухлетних результатах, что «метод Холла, по-видимому, предлагает эффективный неинвазивный вариант лечения кариозных молочных коренных зубов с двумя или более поверхностями.Пломбирование кариеса первичных моляров с помощью Hall PMC, по-видимому, улучшает здоровье пульпы, и пациенты получают выгоду от меньшего размера полости, отсутствия необходимости в местной анестезии и менее травматичной процедуры с точки зрения управления поведением ребенка ». The Journal of Evidence Based Обзор Dental Practice 2012 года, который включал анализ и оценку систематического обзора удаления кариеса на молочных зубах, ³³ предположил, что «пятилетние данные не следует рассматривать как доказательство того, что метод Холла превосходит другие, не все же размеренные вмешательства, такие как традиционное препарирование коронки ».Однако вывод самого обзора, в котором метод Холла был одним из трех включенных исследований, заключался в том, что «этот систематический обзор предполагает, что минимально инвазивные методы… являются процедурами выбора при остановке кариеса в первичном зубном ряду». Также в 2012 году в отчете Pediatric Dentistry , комментарии к пятилетним результатам ³⁴ говорилось: «Основываясь на имеющихся неубедительных доказательствах, изготовление предварительно отформованных металлических коронок для первичных моляров с использованием техники Холла не может быть рекомендовано в клинической практике.К сожалению, автор статьи не интерпретировал результаты в отношении результатов других восстановительных исследований, степени поражения зубов и вероятных исходов кариеса или даже общей области восстановительной детской стоматологии, и не отметил, что, несмотря на ЧМК ^35,36 используется педиатрическим стоматологическим сообществом более 60 лет, нет РКИ хорошего качества с обычными коронками по сравнению с любым реставрационным лечением. ³⁷ В РКИ с разделением рта с использованием техники Холла (см. Более подробную информацию в Таблице 1) для обработанных зубов почти половина (42%) из 86% зубов, на которых были доступны рентгенограммы, имели кариесные поражения, распространяющиеся на половину пути через дентин и более двух третей (68%) привели к реставрации класса II, то есть когорта зубов значительно пострадала от кариеса.¹³ Тем не менее, через пять лет после лечения коронкой Холла показатель успеха составил 97% обследованных зубов (n = 91 пациент; 69%) без боли и инфекции, а 95% не требовали дальнейшего лечения. . Эти результаты трудно увидеть в сравнении с другими исследованиями реставрационного лечения ¹¹ и полученными GDPs без обращения к общей анестезии или седативным средствам, как указание на что-либо иное, кроме успеха предоставленных реставраций.

Интересно отметить, что различные интерпретации и рекомендации были основаны на данных единственного ретроспективного исследования и единственного РКИ методики Холла, которая, по-видимому, является предметом разногласий, которые все еще окружают стратегии биологического лечения кариеса.В настоящее время проводятся дальнейшие исследования техники Холла, которые подтвердят или иным образом подтвердят свидетельства шотландской работы. Одно международное исследование, проведенное между Германией и Литвой, уже идет полным ходом, а в Австралии только что было выделено дополнительное финансирование для продолжения в течение трех лет испытаний на уровне общины над детьми дошкольного возраста. В Новой Зеландии успешное пилотное испытание, финансируемое государством, было завершено в одном регионе, при этом запланировано более крупное испытание, изучающее возможность обобщения и более долгосрочные результаты.

Профилактика кариеса может быть чрезвычайно эффективной; многие приписывают резкое улучшение здоровья полости рта у пятилетних детей Шотландии за последние восемь лет (доля без видимого кариеса выросла с 44,6% в 2003 г. до 67% в 2012 г.), главным образом благодаря профилактической программе «Чайлдсмайл». направлена на сокращение неравенства в отношении здоровья полости рта и поддержку доступа к стоматологическим услугам для детей. ³⁸ Программа сосредоточена на профилактических программах детских садов и начальных школ (чистка щеткой и покрытие фторсодержащим лаком) и общедоступных стоматологических клиниках NHS, ориентированных на детей (http: // www.child-smile.org.uk). Для улучшения здоровья полости рта детей то, что происходит дома и в обществе, не менее важно, чем то, что происходит в стоматологической хирургии. Техника Холла — не ответ на проблему кариеса зубов у детей. Зубные кариесы являются следствием кариеса, и их не следует путать с самой болезнью. Установка коронки Холла ребенку вполне может решить проблему кариеса, но никак не решит проблему болезни; если ничего не изменится, у ребенка появятся дальнейшие кариесы в других зубах.Тем не менее, методика предлагает другой метод лечения активных дентина на ранних и средних молярах на ранних стадиях, с хорошими доказательствами эффективности и приемлемости для детей и родителей. Эти данные согласуются с положительными результатами других исследований биологических стратегий лечения кариеса молочных зубов.

Ссылки

1
Министерство здравоохранения Великобритании и Британская ассоциация по изучению общественной стоматологии (BASCD). Улучшение здоровья полости рта. Инструментарий для профилактики, основанный на фактических данных , 2-е изд. Лондон: Департамент здравоохранения, 2009.
2
Шотландская программа клинической эффективности стоматологов (SDCEP). Профилактика и лечение кариеса зубов у детей. Стоматологическое клиническое руководство . Данди: SDCEP, 2010.
3
Scottish Intercollegiate Guidance Network (SIGN), Профилактика и лечение кариеса у детей дошкольного возраста — национальное клиническое руководство (No.83). Эдинбург: SIGN, 2005.
4
Элдертон Р. Дж. Положительная стоматологическая профилактика: профилактика стоматологических заболеваний в детстве во взрослой жизни . Heinemann Medical, 1987.
Google ученый
5
Программа стоматологической эпидемиологии NHS для Англии. Обследование полости рта детей в возрасте 5 лет, 2007/2008 г. . Public Health England, 2009.
6
Координационный комитет по стоматологической эпидемиологии Шотландии. Отчет о детальной национальной программе стоматологического осмотра на 2012 год для детей 1 начальной школы и базового обследования детей 1 начальной и 7 ступеней . Эдинбург: Отдел информационных услуг Шотландии, 2012.
7
Программа стоматологической эпидемиологии NHS для Англии. Обследование полости рта у детей 12 лет 2008/09 г. . Public Health England, 2010.
8
Координационный комитет по стоматологической эпидемиологии Шотландии. Подробная национальная программа стоматологического осмотра для 7 детей начальной школы и базового обследования для 1 и 7 детей начальной школы .Эдинбург: Отдел информационных услуг Шотландии, 2011.
9
Fayle S A. Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии. Int J Paediatr Dent 1999; 9 : 2311–2314.
Google ученый
10
Файл С. А., Уэлбери Р. Р., Робертс Дж. Ф. Британское общество детской стоматологии: программный документ по лечению кариеса в первичном зубном ряду. Int J Paediatr Dent , 2001; 11 : 153–157.
PubMed Google ученый
11
Чедвик Б., барабанщик П. М. Х., Данстан Ф. и др. . Долговечность зубных реставраций: систематический обзор , 2001. Йорк: Центр обзоров и распространения NHS, Университет Йорка, 2001.
Google ученый
12
Щекотка М., Милсом К., Кинг Д., Кирни-Митчелл П., Блинкхорн А. Судьба кариозных молочных зубов у детей, регулярно посещающих общую стоматологическую службу. Br Dent J 2002; 192 : 219–223.
Артикул Google ученый
13
Иннес Н., Эванс Д., Стремена Д. Техника Зала; рандомизированное контролируемое клиническое испытание нового метода лечения кариозных первичных моляров в общей стоматологической практике: приемлемость методики и результаты через 23 месяца. BMC Oral Health 2007; 7 : 18.
Артикул Google ученый
14
Themessl-Huber M, Freeman R, Humphris G, MacGillivray S, Terzi N.Эмпирические данные о взаимосвязи страха перед стоматологом у родителей и детей: структурированный обзор и метаанализ. Int J Paediatr Dent 2010; 20 : 83–101.
Артикул Google ученый
15
Locker D, Liddell A, Dempster L, Shapiro D. Возраст начала стоматологического беспокойства. J Dent Res 1999; 8 : 790–796.
Артикул Google ученый
16
Тауненд Э, Димиген Дж., Фунг Д.Клиническое исследование детской стоматологической тревожности. Behav Res Ther 2000; 38 : 31–46.
Артикул Google ученый
17
Berge M, Veerkamp J S, Hoogstraten J. Этиология страха перед стоматологом в детстве: роль стоматологического опыта и кондиционирования. J Anxiety Disord 2002; 16 : 321–329.
Артикул Google ученый
18
Rahimtoola S, van Amerongen E, Maher R, Groen H.Боль связана с различными способами минимального вмешательства при лечении небольших поражений кариеса. J Dent Child 2000; 67 : 123–127.
Google ученый
19
Schriks M C, van Amerongen W. E. Атравматические перспективы ВРТ: психологические и физиологические аспекты лечения с вращающимися инструментами и без них. Community Dent Oral Epidemiol 2003; 31 : 15–20.
Артикул Google ученый
20
van Bochove J A, Amerongen W E.Влияние общеукрепляющих методов лечения и местного обезболивания на дискомфорт у детей. Eur Arch Paediatr Dent 2006; 7 : 11–16.
Артикул Google ученый
21
Threlfall A G, Pilkington L, Milsom K M, Blinkhorn A S, Tickle M. Взгляды врачей общей практики на использование коронок из нержавеющей стали для восстановления первичных моляров. Br Dent J 2005; 199 : 453–455.
Артикул Google ученый
22
Мюррей П. Э., Смит А. Дж., Виндзор Л. Дж., Мьер И. А.. Оставшаяся толщина дентина и реакции пульпы человека. Int Endod J 2003; 36 : 33–43.
Артикул Google ученый
23
Чедвик Б., Эванс Д. Дж. П. Реставрация полостей класса II в молочных коренных зубах обычными и модифицированными смолами стеклоиономерными цементами: систематический обзор литературы. Eur Arch Paediatr Dent 2007; 8 : 14–21.
Артикул Google ученый
24
Иннес Н. П. Т, Эванс Д. Дж. П. Управление кариесом у детей: улучшение восприятия и результатов за счет изменения приоритетов и понимания болезни. Br Dent J 2009; 206 : 549–550.
Артикул Google ученый
25
Иннес Н. П., Стремена Д. Р., Эванс Д. Дж., Холл Н., Леггейт М.Новая методика использования преформированных металлических коронок для лечения кариозных первичных моляров в общей практике — ретроспективный анализ. Br Dent J 2006; 20 : 451–454.
Артикул Google ученый
26
Иннес Н. П. Т, Эванс Д. Дж. П, Стремена Д. Р.. Пломбирование кариеса молочных моляров: рандомизированное контрольное исследование, результаты 5 лет. J Dent Res 2011; 90 : 1405–1410.
Артикул Google ученый
27
Руководство пользователя техники Холла , 3-е изд.Руководство доступно на сайте http://dentistry.dundee.ac.uk/sites/dentistry.dundee.ac.uk/files/3M_93C%20HallTechGuide21
.pdf (по состоянию на октябрь 2014 г.).
28
Левин Р. С., Питтс Н. Б., Наджент З. Дж. Судьба 1587 невосстановленных кариозных молочных зубов: ретроспективное исследование общей стоматологической практики из Северной Англии. Br Dent J 2002; 193 : 99–103.
Артикул Google ученый
29
Рикеттс Д., Ламонт Т., Иннес Н.П., Кидд Э., Кларксон Дж.Лечение оперативного кариеса у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; CD003808.
30
ISD Scotland. Стоматологическая служба общего профиля; Регистрации и анализ участия 2000–2012 . Эдинбург: ISD Scotland, 2013. Отчет доступен на сайте http://www.isdscotland.org/Health-Topics/Dental-Care/General-Dental-Service/registration-and-participation.asp (по состоянию на октябрь 2014 г.).
31
Розенблатт А. Техника Холла — эффективный вариант лечения кариозных молочных коренных зубов. Evid Based Dent 2008; 9 : 44–45.
Артикул Google ученый
32
Фоли Дж. Краткое сообщение: панъевропейское сравнение лечения кариозных молочных коренных зубов аспирантами детской стоматологии. Eur Arch Paed Dent 2012; 13 : 41–46.
Артикул Google ученый
33
Фонтана М., Гуч Б., Юнгер М.Техника Холла может быть эффективным методом лечения кариеса первичных моляров. J Evid Based Dent Pract 2012; 12 : 110–112.
Артикул Google ученый
34
Хашим Найнар С. М., Успех коронок Холла поставлен под сомнение. Педиатр Дент 2012; 34 : 103.
Google ученый
35
Энгель Р. Дж. Хромированная сталь, используемая в детской стоматологии. Хроники стоматологического общества округа Омаха 1950; 13 : 255–258.
Google ученый
36
Хамфри У. Использование хромистой стали в детской стоматологии. Dent Survey 1950; 945–949.
37
Иннес Н. П. Т, Рикеттс Д. Р., Эванс Д. Дж. П. Готовые металлические коронки для кариесов молочных коренных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (1) : CD005512.
Google ученый
38
МакМахон А. Д., Блэр И., МакКолл Д. Р., Макферсон Л. М..Снижение кариеса у 3-летних детей в Большом Глазго и Клайде: повторные обследования населения в течение четырех лет. BMC Oral Health 2011; 11 : 29.
Артикул Google ученый
39
Магнуссон Б.О., Санделл С.О. Поэтапное удаление глубоких кариозных образований на молярах. J Int Assoc Dent Child 1977; 8 : 36–40.
PubMed Google ученый
40
Рибейро С. К., Баратьери Л. Н., Пердигао Дж., Баратьери Н. М., Риттер В.Клиническая, рентгенографическая и сканирующая электронная микроскопия оценка адгезивных реставраций на кариозном дентине молочных зубов. Quintessence Int 1999; 30 : 591–599.
PubMed Google ученый
41
Lula E C, Monteiro-Neto V, Alves C M, Ribeiro C C. Микробиологический анализ после полного или частичного удаления кариозного дентина молочных зубов: рандомизированное клиническое исследование. Caries Res 2009; 43 : 354–358.
Артикул Google ученый
42
Орхан А И, Оз ФТ, Орхан К. Возникновение воздействия пульпы и результаты после 1 или 2 посещений непрямая терапия пульпы по сравнению с полным удалением кариеса на первичных и постоянных молярах. Педиатр Дент 2010; 32 : 347–355.
PubMed Google ученый
43
Borges B. C., De Souza Bezerra Araújo R F, Dantas R F, De Araújo Lucena A, De Assunção Pinheiro I V.Эффективность метода без сверления для лечения окклюзионного кариеса без кавитации на молочных молярах: 12-месячное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Int J Paediatr Dent 2012; 22 : 44–51.
Артикул Google ученый
44
Phonghanyudh A, Phantumvanit P, Songpaisan Y, Petersen P E. Клиническая оценка трех подходов к удалению кариеса молочных зубов: рандомизированное контролируемое исследование. Community Dent Health 2012; 29 : 173–178.
PubMed Google ученый

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

Отделение стоматологического и стоматологического здоровья, Стоматологическая школа Данди, Университет Данди, Парк-Плейс, DD1 4HN
NPT Innes & DJP Evans

Об этом article

Цитируйте эту статью

Иннес, Н., Эванс, Д. Лечение кариеса молочных зубов. Команда BDJ 1, 14118 (2015). https://doi.org/10.1038/bdjteam.2014.118

Ссылка для скачивания

Молоко фторированное

Все дети начальной школы Блэкпула теперь могут получать фторированное молоко в рамках программы школьного завтрака.

Почему фторидное молоко?

Фторид в молоке помогает сохранить зубы здоровыми
Это бесплатно — бесплатно для родителей
Пить безопасно

Блэкпул фторированное молоко схема

Фторированное молоко ничем не отличается от обычного молока, за исключением того, что оно содержит небольшое количество фтора, которое безопасно пить и помогает сохранить здоровье детских зубов, как часть хорошего стоматологического режима. Фторированное молоко можно пить.

Разрушение зуба в Блэкпуле

Уровень кариеса в Блэкпуле действительно высок, и многие дети страдают от него.

У 25% пятилетних детей в Блэкпуле есть кариес. Ежегодно 400 детей отправляются в больницу на удаление зубов. Эти цифры огромны, и мы должны что-то делать, чтобы улучшить здоровье зубов в Блэкпуле.

Сроки

Фторированное молоко предлагается всем учащимся младших классов 1-го класса и старше с 7 ноября 2016 года.

Для родителей нет дополнительных затрат.

Чистка зубов и фторидные капли

Ребенок, пьющий фторированное молоко, должен чистить зубы два раза в день небольшим количеством фторсодержащей зубной пасты.

Если ваш ребенок принимает капли или таблетки фтора, он все равно может присоединиться к этой схеме, но ему следует прекратить прием таблеток / капель.

Используемые исследования

Фторированное молоко можно пить. Это природный минерал, содержащийся в воде, зубной пасте и жидкости для полоскания рта.Добавление фтора в молоко не влияет на его внешний вид, запах или вкус.

Его преимущества были подтверждены Европейским союзом и Всемирной организацией здравоохранения, которые пришли к выводу, что он способствует поддержанию минерализации зубов:

Фонд займов

Успешная схема производства фторидного молока действует в Манчестере уже несколько лет.

По всем вопросам, связанным с фторированным молоком, обращайтесь по адресу publichealth@blackpool.gov.uk

Индийская стоматологическая ассоциация

Люди являются дифьодонтами, что означает, что у них за всю жизнь вырабатываются два набора зубов.Первый набор зубов, молочные зубы еще называют молочными, молочными, временными, или молочные зубы. Эти зубы начинают развиваться еще до рождения, начинают появляться в рот в возрасте от 6 месяцев до 2,5 лет и обычно начинает выпадать когда ребенку около 6 лет. Их заменяют постоянные зубы, которые также называются вторичными или взрослыми зубами.

Десны и поддерживающие их структуры, известные в медицине как Periodontium.

Зуб — это структура, образованная комбинацией различных тканей. Каждая ткань образована разными типами клеток, которые работают согласованно. и созависимый способ. Зуб проходит следующие фазы развития: назван исходя из особенностей стадии развития.

Ступень для бутона
Заглушка ступени
Сцена колокола
Созревание

На каждом этапе разные клетки способствуют образованию разных тканей. зуба в координации друг с другом.Различные ткани с соответствующими Ячейки образования следующие:

Зубная эмаль- амелобласты
Дентин- Одонтобласты
Пульпа — мезенхимальные клетки

Корень зуба образован комбинацией дентина и цемента, образованного одонтобластами. и цементоциты соответственно. Развитие зуба завершается после его извержение вулкана.

Молочные / молочные зубы — это первый набор зубов у людей и многих млекопитающих. Они начинают формироваться в фазе эмбриона во время беременности. Начало разработки на шестой неделе как зубная пластинка. Процесс начинается по средней линии, а затем распространяется обратно в задний отдел. К восьми неделям есть десять областей. на верхних и нижних дугах, которые со временем станут молочными зубами.Эти зубы продолжают формироваться, пока не прорезываются во рту.

Молочные зубы обычно начинают прорезаться с 6-месячного возраста и к тому времени ребенку 3 года, у него 20 молочных зубов, 10 нижних и 10 в верхней челюсти. Каждая челюсть имеет четыре резца, два клыка и четыре коренных зуба.

Молочные зубы помогают постоянным зубам прорезаться в их нормальном положении; самый постоянных зубов формируются прямо под корнями временных зубов.Когда молочный зуб готовится выпасть, его корень начинает растворяться. Этот корень полностью растворился к тому времени, когда постоянный зуб под ним был готов прорезываться.

Прорезывание постоянных зубов начинается еще до появления первых молочных зубов. Первые постоянные зубы, которые появляются в полости рта к 6 годам, — это нижнечелюстной первый постоянный моляр.

В возрасте от 6 до 9 лет начинают появляться резцы и первые коренные зубы.В возрасте от 10 лет и 12, прорезываются первый и второй премоляры, а также клыки. С 11 до 13, прорезываются вторые моляры. Фаза, во время которой обычно развиваются постоянные зубы длится около 15 лет, пока челюсть постепенно перерастает во взрослую форму.

Зубы мудрости (третьи моляры) прорезываются в возрасте от 17 до 21 года. Во рту человека нет места для всех постоянных зубов. Если это произойдет, зубы мудрости могут застрять (или ретироваться) под десной, и их, возможно, придется удалить.Скученность зубов — одна из причин, по которой люди получают брекеты в подростковом возрасте. годы.

Оба зубных ряда имеют одинаковые зубы, за исключением морфологических изменений и отсутствия премоляров в основном зубном ряду. Типы зубов:

Резцы — квадратные зубы с острыми краями спереди и посередине. рта. Четыре снизу и четыре сверху.
По бокам от резцов длинные острые клыков , два внизу и два вверху. Верхние клыки иногда называют глазными зубами.
За клыками находятся премоляров, или двустворчатых. Есть два наборы, или всего четыре премоляра, в каждой челюсти по два позади каждого из клыков на снизу и по два сзади каждого клыка наверху.Эти зубы отсутствуют в первичный набор.
Моляры , расположенные за премолярами, имеют бугорки и канавки. Во рту взрослого человека 12 коренных зубов — по три набора в каждой челюсти, называемых первые, вторые и третьи моляры. Третьи моляры называются зубами мудрости . Зубы мудрости получили свое название, потому что, будучи последними прорезавшимися зубами, они прорываются. когда человек становится взрослым и якобы мудрее.Зубов мудрости нет необходимы сегодня, но некоторые люди считают, что они возникли тысячи лет назад, когда рацион человека состоял в основном из сырых продуктов, требующих повышенной жевательной способности.

Зубы расположены в форме дуги, что объясняет термин зубная дуга. К Поймите это, арку можно разделить на две одинаковые половины от средней линии. Первый зуб, начинающийся спереди, — это центральный резец, за ним следует боковой резец, клык, первый премоляр, второй премоляр, 1-й, а затем 2-й моляр и 3-й моляр.

Таким образом, зубная формула используется для описания расположения в каждом квадранте (половина каждой арки, таким образом, есть 4 квадранта, составляющие верхнюю и нижнюю арки). Стоматологический Формула — 2 1 2 3

В молочном прикусе нет премоляров и зубов мудрости, что снижает число до 20. Таким образом, зубная формула может быть дана как 2 1 2 Любая несоответствие расположения зубьев может привести к проблемам с обслуживанием гигиены полости рта.

Зуб представляет собой минерализованное образование. Его можно разделить на две части; корональный структура или коронка, то есть видимая часть зуба и корешок или корневая часть, покрытая десной или деснами. В основном зуб состоит из четырех видов тканей; эмаль, дентин, пульпа и цемент. Различия в коронке и корне зуба заключается в том, что эмаль является внешним покрытием коронки, а цемент покрывает корень.Второй слой — дентин и пульпа, образующая сердцевину соответственно.

Эмаль — Это самая твердая ткань человеческого тела, покрывающая коронка зуба. Это высокоминерализованная ткань, так как 96% ее содержания составляют минералы. органическое содержание и вода, составляющая остальное.

Дентин — Твердое вещество желтого цвета, дентин составляет большую часть зуба. Именно дентин придает зубу слегка желтоватый оттенок.Любая травма дентин обязательно причинит вам боль.

Цемент — Цемент покрывает корень и удерживает зуб на месте внутри челюстной кости. Цемент тверд, как кость, но не так тверд, как эмаль.

Пульпа — Пульпа — это самая внутренняя часть зуба. в отличие от остальные части зуба пульпа мягкая. Он состоит из соединительной ткани, нервов, и кровеносные сосуды, питающие зуб.