Цена на пирсинг в Краснодаре в студии «Синяя Борода»

Пирсинг ушей
Пирсинг мочка уха	500 р.
Пирсинг верхнего хряща уха (хеликс)	600 р.
Пирсинг нижнего хряща уха	500 р.
Пирсинг козелок (трагус/антитрагус) уха	1400 р.
Пирсинг раковины уха	1200 р.
Пирсинг уха индастриал	1200 р.
Форвард хеликс	1200 р.
Руук	1500 р.
Снаг	1500 р.
Дейт	1500 р.
Пирсинг губ
Боковой пирсинг губы	1200 р.
Пирсинг центральный верхней губы (медуза)	1300 р.
Пирсинг центральный нижней губы	1200 р.
Пирсинг смаил/антисмаил губ	1500 р.
Пирсинг центр губы (вертикальный лабрет)	1500 р.
Пирсинг уголков рта (георгин)	2000 р.
Пирсинг носа
Пирсинг крыло (ностриал)	1200 р.
Пирсинг перегородки носа (септум)	1400 р.
Пирсинг переносицы (бридж)	1500 р.
Пирсинг брови
Вертикальный пирсинг бровей	1200 р.
Горизонтальный пирсинг бровей	1200 р.
Пирсинг у переносицы и центр брови	1200 р.
Другие виды пирсинга
Пирсинг щеки	1500 р.; 2500 р. (пара)
Интимный пирсинг	от 1500 р. до 4000 р.
Пирсинг сосочков	1700 р.; 3000 р. (пара)
Пирсинг пупка (верх)	1200 р.
Пирсинг пупка (низ, бока)	1200 р.
Пирсинг языка (центр, перегородка)	1200 р.
Пирсинг языка (кончик)	1200 р.
Пирсинг плоскостной	от 2000 р.
Тоннели	1000 р.
Установка микродермалов	от 2000 р.
Удаление микродермалов	500 р.
Коррекция микродермалов	от 500 р.

Пирсинг в Самаре — здесь

Код	Наименование услуги	Цена услуги
1	Анестезия аппликационная	400	руб
2	Аппликация крема Эмла	500	руб
3	Консультация, осмотр, подготовка к процедуре	200	руб
4	Украшение из хирургической стали	300	руб
5	Украшение из титана	700-1000	руб
6	Пирсинг носа. Бридж	1000	руб
7	Пирсинг носа. Нострил	1000	руб
8	Пирсинг носа. Септум	1500	руб
9	Пирсинг носа. Септрил	1500	руб
10	Пирсинг брови (вертикальный, горизонтальный прокол)	1000	руб
11	Пирсинг анти-бровь	1500	руб
12	Пирсинг мочки уха	700	руб
13	Пирсинг уха. Хеликс	1000	руб
14	Пирсинг уха.Трагус	1000	руб
15	Пирсинг уха. Антитрагус	1000	руб
16	Пирсинг уха Rook	1000	руб
17	Пирсинг уха Conch	1000	руб
18	Пирсинг уха Daith	1000	руб
19	Пирсинг уха Snug	1000	руб
20	Пирсинг уха Индастриал	1500	руб
21	Пирсинг губы. Лабрет	1000	руб
22	Пирсинг губы. Медуза	1000	руб
23	Пирсинг губы. Эшли	1000	руб
24	Пирсинг губы. Монро	1000	руб
25	Пирсинг губы. Мадонна	1000	руб
26	Пирсинг языка	1300	руб
27	Пирсинг уздечки языка. Френулум	1000	руб
28	Пирсинг уздечки. Смайл	1000	руб
29	Пирсинг уздечки. Антисмайл	1000	руб
30	Пирсинг пупка	1000	руб
31	Интимный пирсинг. Кристина	4500	руб
32	Интимный пирсинг. Сосок	4000	руб
33	Реконструкция тоннелей	6000	руб
34	Замена или чистка украшений	300	руб

Маска с пирсингом в инстаграме.

Где такую можно найти? ~

Если вы давно мечтали себе что-то проколоть, но не решались… Тогда маска с пирсингом в инстаграме в этом вам поможет. С помощью нее можно примерить пирсинг на себе. И понять: подходит он вам или нет.

1 способ

Маску с септумом можно найти в инстаграме @er__ger. Фильтр называется How beautiful it is.

Выглядит следующим образом:

2 способ

Данный фильтр от @lucii_ferr. Называется он Pierced BB. Здесь и кольцо/серьга в носу, септум, а также пирсинг над и под губой. Выбор на любой вкус.

Вот, как выглядит маска:

3 способ

Кольцо в нос можно найти у@igorsaringer.

4 способ

Пирсинг от автора под ником @sasha_soul_art.

5 способ

Еще один септум от @baby_lisssss.

6 способ

Пирсинг от автора @nelzster01 выглядит следующим образом:

7 способ

Такой фильтр можно найти в аккаунте @filterz_il.

8 способ

Оригинальный пирсинг от @bdimitrov.

Сорви овации

Будьте самыми стильными! Используйте суперэффекты:

1. Маски для инстаграма.
2. Обложки для актуальных историй.
3. Красивые шрифты.
4. Топ-20 лучших фильтров VSCO.
5. Анонимно смотреть истории.
6. Видеоредакторы.
7. Как убрать предмет с фото.
8. Рамки (большая коллекция).
9. Мемоджи.
10. Акварельные мазки.
11. Flat Lay раскладка.
12. Надпись в круге на фото.
13. Двойная экспозиция.
14. Снимки в стиле Полароид.
15. Красивый инстаграм в маленьком городе.

Еще куча лайфхаков, секретов обработки, лучших фильтров и необычных масок. А также о том, как сделать радугу на лице, наложить текст, правильно разложить раскладку на фото, описано в сборной большой статье. Кликайте на картинку!

Теперь вы знаете, где есть маска с пирсингом в инстаграме. Попробуйте ее на себе, если до сих пор не решались проколоть себе нос или губы. А полученными результатами делитесь со своими друзьями и подписчиками в социальных сетях.

Спасибо за ваше потраченное время

м. Дыбенко, пр-т Большевиков, ТК “Невский”.

 

Прокол мочки уха (один прокол)	350
Украшение для пирсинга	от 350
Серьги для ушей (1 шт.)	200
Прокол смайл	1500
Трагус (прокол козелка)	1300
Пирсинг носа (крыло носа/септум)	1200
Прокол хряща (ухо)	1300
Индастриал (двойной прокол хряща)	2000
Пирсинг языка	1500
Пирсинг пупка	1000
Пирсинг брови	1200
Прокол губы	1000
Прокол перегородки носа	1200

 

Пирсинг недалеко от метро Улица Дыбенко

Мода не стоит на месте и пирсинг давно уже перестал быть чем-то из ряда вон выходящим. Теперь это скорее просто ещё один способ украсить своё тело. Самыми популярными видами пирсинга на Дыбенко всё ещё остаются проколы ушей, в частности, мочек уха. Однако существует множество разновидностей пирсинга, которые могут выглядеть ничуть не менее привлекательно! В нашем салоне мы предлагаем девушкам дополнить свой образ оригинальными серёжками, которые помогут вам выделиться из толпы и стать ещё ярче! 

Салон «Линия красоты» – это студия, которая предлагает не только стандартные окрашивания и стрижки, но и пирсинг на Дыбенко. В нашем салоне работают только профессионалы. Это значит, что вы можете без опаски довериться нашим специалистам: ваши ушки не пострадают, а сам прокол будет максимально безболезненным. Мы предлагаем широкий выбор пирсинга: например, не только мочки уха, но и козелка, а также прокол «смайл». Смайл – это прокол тонкой перепонки под верхней губой перед зубами, такой пирсинг выглядит очень аккуратно и креативно. При этом он совершенно не мешает приёму пищи, а ваша улыбка с таким украшением станет ещё заметнее и ярче. Вы можете не переживать за эмаль зубов: ей ничего не грозит.

Пирсинг Большевиков

Кроме самих проколов, пирсинг на Большевиков в нашем салоне возможен как с использованием ваших серёжек, так и с нашими украшениями. Обратите внимание на то, что на время заживления для прокола лучше использовать украшения из такого материала как титан или хирургическая сталь. Таким образом, вы легко избежите любых неприятных проблем, таких как попадание грязи или воспаление. Ни в коем случае не доверяйте пирсинг «домашним» мастерам и любителям. Такая процедура очень специфична и всегда требует наличия соответствующей подготовки, опыта и «набитой руки» мастера. У нас работают исключительно профессионалы, которые точно знают, как нужно делать проколы без риска.

В чём ещё преимущества нашего салона? Мы расположены очень близко к метро Улица Дыбенко – буквально в двух шагах от вестибюля, на проспекте Большевиков, 18. Вы легко найдёте наш салон и сможете посетить его, не тратя время на долгие поиски и блуждания по дворам. Кроме того, возможна предварительная запись по контактному телефону. Так вы сможете быть уверены, что вам не придётся ждать: просто приходите в удобное время и наслаждайтесь отличным сервисом.

Кстати, наличие пирсинга может потребовать и определённых изменений в образе. Почему бы не сделать цвет волос более ярким, а длину стрижки – более дерзкой? Наши мастера помогут вам создать совершено новый, ультрамодный образ, который преобразит вас до неузнаваемости и поможет вам выразить своё креативное внутреннее «я». В любое время года, даже холодной зимой, когда так хочется ярких красок и перемен, вы можете посетить наш салон и стать ещё красивее. Только квалифицированные мастера, профессионалы в своём деле, качественные материалы и гарантия хорошего настроения и отличного результата – всё это ждёт вас в салоне «Линия красоты»!

Санкт-Петербург, Невский район, пр-т Большевиков 18, ТК «Невский».

Пирсинг Дыбенко. Пирсинг Большевиков.

Пирсинг салон Москва | Сеть салонов EMPIRETATTOO|Империя ТАТУ

ПИРСИНГ

Прайс-лист 

Пирсинг с украшениями из хирургической стали

​

• Пирсинг хряща уха стандартный — 1200р.

• Пирсинг  хряща уха рук / Rook — 1500 р.

• Пирсинг мочки уха — 1200 р.

• Пирсинг мочек ( дети от 5 — 10 лет ) — 3000 р.

• Пирсинг козелка — 1200 р.

• Пирсинг индастриал — 1500 р. 

• Пирсинг губы монро — 1200 р.

• Пирсинг губы медуза — 1500 р.

• Пирсинг губы вертикальный лабрет — 2000 р. 

• Пирсинг щеки — 1500 р.

• Пирсинг  смайл — 1200 р.

• Пирсинг языка — 1500 р.

• Пирсинг септума — 1500 р. 

• Пирсинг крыла носа — 1200 р. 

• Пирсинг крыльев носа симметрия — 3000 р.

• Пирсинг пупка — 1500 р. 

• Пирсинг брови — 1200 р.

• Пирсинг соска — 1500 р. 

• Замена украшения — 200 р. 

• Обработка прокола — от 200 р.

• Установка тоннеля до  5 мм — 1500 р.

​

Пирсинг с украшениями из титана G23

​

• Пирсинг женский интимный  — 4000р.

• Пирсинг хряща уха стандартный — 1600р.

• Пирсинг  хряща уха рук / Rook — 2000 р.

• Пирсинг мочки уха — 1600 р.

• Пирсинг козелка — 1600 р.

• Пирсинг индастриал — 2000 р. 

• Пирсинг губы монро — 1600 р. 

• Пирсинг губы медуза — 2000 р.

• Пирсинг губы вертикальный лабрет — 2500 р. 

• Пирсинг щеки — 2000 р.

• Пирсинг языка — 2000 р.

• Пирсинг септума — 2000 р.

• Пирсинг крыла носа — 1600 р.

• Пирсинг крыльев носа симметрия — 5000 р.

• Пирсинг пупка — 2000 р. 

• Пирсинг брови — 1600 р.

• Пирсинг соска — 2000 р.

• Замена украшения — 200 р.

• Микродермал — 3000 р.

• Удаление микродермала — 1500 р.

• Замена накрутки на микродермал — 1500 р.

• Чистка микродермала — 1500 р.

​

​

​

Пирсинг в «EMPIRE TATTOO»  это безопасно и стерильно , все манипуляции  проводят специалисты с медицинским образованием и большим опытом работы. 

Расходники одноразовые в индивидуальной упаковке! Перед процедурой  вас ознакомят с противопоказаниями и рекомендациями по уходу за проколом во избежании неприятных последствий.

​

 

Лечение липкой улыбки: дисплазия носовой перегородки как этиологический фактор и терапевтическая цель

Существуют различные методы улучшения липкой улыбки. В зависимости от индивидуальной этиологии предыдущие подходы были сосредоточены на костных, зубных и мягких тканях. На основании идентификации дисплазии носовой перегородки как этиологического фактора липкой улыбки мы предлагаем новую стратегию улучшения лечения чрезмерного обнажения десен. В этом проспективном контролируемом исследовании 121 азиатский пациент с липкой улыбкой и 150 добровольцев были обследованы и сравнены в отношении статуса развития хряща носовой перегородки, отраженного максимальной подвижностью колумеллы вверх (CUMM) в качестве объективного параметра измерения. В общей сложности 46 пациентов со значительно увеличенным CUMM подверглись хирургическому лечению по поводу чрезмерного обнажения десны путем укрепления хряща перегородки и, при необходимости, дополнительного удлинения с использованием аутологичного хрящевого трансплантата или имплантата из расширенного политетрафторэтилена (ePTFE).Открытие десны при наиболее полной улыбке было сфотографировано, измерено и проанализировано до и через 1, 3 и 6 месяцев после операции, и были зарегистрированы все возможные осложнения. Результаты были оценены в опросе удовлетворенности пациентов. CUMM показал значительную статистическую разницу между пациентами, желающими лечить липкую улыбку (5,6 ± 0,92 мм), и добровольцами (3,1 ± 0,76 мм) (p <0,05). У 46 пациентов, которым была проведена хирургическая коррекция десневой улыбки, измеренное максимальное обнажение десны при самой полной улыбке составило 4.52 ± 1,7 мм до операции и достоверно снизилась до 1,79 ± 0,26 мм через 6 месяцев после операции (p <0,05). Общая частота осложнений была низкой, включая преходящую жесткость улыбки, деформацию имплантата и острую инфекцию. Послеоперационные результаты были удовлетворительными с точки зрения эстетической улыбки. Это исследование предлагает новую стратегию укрепления и удлинения хряща перегородки носа для улучшения липкой улыбки, подтверждая, что дисплазия перегородочного хряща является этиологическим фактором.

Ключевые слова: Этиология; Липкая улыбка; Носовая перегородка; Хирургическое лечение.

Лечение липкой улыбки: дисплазия носовой перегородки как этиологический фактор и терапевтическая цель

Существуют различные методы улучшения липкой улыбки. В зависимости от индивидуальной этиологии предыдущие подходы были сосредоточены на костных, зубных и мягких тканях. На основании идентификации дисплазии носовой перегородки как этиологического фактора липкой улыбки мы предлагаем новую стратегию улучшения лечения чрезмерного обнажения десен.

В этом проспективном контролируемом исследовании 121 азиатский пациент с липкой улыбкой и 150 добровольцев были обследованы и сравнены в отношении статуса развития хряща носовой перегородки, отраженного максимальной подвижностью колумеллы вверх (CUMM) как параметром объективного измерения. В общей сложности 46 пациентов со значительно увеличенным CUMM подверглись хирургическому лечению по поводу чрезмерного обнажения десны путем укрепления хряща перегородки и, при необходимости, дополнительного удлинения с использованием аутологичного хрящевого трансплантата или имплантата из расширенного политетрафторэтилена (ePTFE).Открытие десны при наиболее полной улыбке было сфотографировано, измерено и проанализировано до и через 1, 3 и 6 месяцев после операции, и были зарегистрированы все возможные осложнения. Результаты были оценены в опросе удовлетворенности пациентов.

CUMM показал значительную статистическую разницу между пациентами, желающими лечить липкую улыбку (5,6 ± 0,92 мм), и добровольцами (3,1 ± 0,76 мм) ( p <0,05). У 46 пациентов, которым была проведена хирургическая коррекция десневой улыбки, измеренное максимальное обнажение десны при самой полной улыбке составило 4.52 ± 1,7 мм до операции и достоверно снизилась до 1,79 ± 0,26 мм через 6 месяцев после операции ( p <0,05). Общая частота осложнений была низкой, включая преходящую жесткость улыбки, деформацию имплантата и острую инфекцию. Послеоперационные результаты были удовлетворительными с точки зрения эстетической улыбки.

Это исследование предлагает новую стратегию усиления и удлинения хряща носовой перегородки для улучшения липкой улыбки, подтверждая, что дисплазия перегородочного хряща является этиологическим фактором.

Ринопластика и твоя улыбка: Alexis Furze, MD: Otolaryngology

Может ли ринопластика изменить мою улыбку и голос? Как центр лица, нос — одна из наших самых определяющих черт. Хотя не существует абсолютного стандарта идеального носа, эстетичный нос находится в равновесии с пропорциями и характеристиками индивидуального лица. Каждый год многие американцы подвергаются косметической хирургии носа, известной как ринопластика, чтобы привести нос в гармонию с остальной частью лица.Независимо от того, выбирают ли люди операцию, чтобы сгладить шишку или изменить форму кончика, операция на носу может привести к потрясающим результатам. Ринопластика может изменить внешний вид носа, но может ли она изменить вашу улыбку и голос?

Ринопластика и твоя улыбка

Ринопластика потенциально может повлиять на вашу улыбку, но этот побочный эффект часто временный и едва заметный. Во многих случаях в нашем офисе в Ньюпорт-Бич изменение улыбки связано с изменением наконечника.Когда доктор Ферз выполняет работу в других областях, например, исправляет искривленный нос или заменяет переносицу, риск того, что это повлияет на вашу улыбку, практически равен нулю. Однако, если к кончику пересажен хрящ, как это часто делается с недоразвитым или опущенным кончиком, это может препятствовать движению верхней губы. Это потому, что хрящ, добавляющий структуру, делает кончик более жестким; в результате верхняя губа может не так сильно приподняться.

Любые изменения в улыбке обычно проходят по мере заживления носа.Поскольку для того, чтобы нос полностью принял свою новую форму, может потребоваться до 12 месяцев, улыбка может казаться немного жесткой в ​​течение нескольких месяцев. Важно помнить, что опытный хирург найдет баланс между достижением эстетической цели и сохранением естественного ощущения.

Ринопластика и ваш голос

Говорят, что Барбра Стрейзанд отказалась от пластики носа, потому что боялась, что это повлияет на ее голос. Это было общей проблемой, особенно среди тех, кто профессионально полагается на свой голос.Действительно, недавнее исследование показало, что операция на носу может сделать голос более гнусавым. Но будет ли операция иметь глубокий эффект? Хотя невозможно определить, как ринопластика может повлиять на ваш голос, большинство экспертов сходятся во мнении, что изменение голоса минимально. И в некоторых случаях влияние может быть положительным. Ринопластика может разблокировать дыхательные пути и улучшить дыхание. В результате голос может звучать менее гнусаво. Опять же, выбор правильного хирурга минимизирует риск изменения голоса.

Хотя ринопластика может повлиять на вашу улыбку и голос, она не обязательно должна служить препятствием для операции на носу. В общем, вторичные эффекты неуловимы и непостоянны. Для многих краткосрочные компромиссы оправдывают непреходящие преимущества конечных результатов.

Лечение липкой улыбки: дисплазия носовой перегородки как этиологический фактор и терапевтическая цель

Существуют различные методы улучшения липкой улыбки. В зависимости от индивидуальной этиологии предыдущие подходы были сосредоточены на костных, зубных и мягких тканях. На основании идентификации дисплазии носовой перегородки как этиологического фактора липкой улыбки мы предлагаем новую стратегию улучшения лечения чрезмерного обнажения десен. В этом проспективном контролируемом исследовании 121 азиатский пациент с липкой улыбкой и 150 добровольцев были обследованы и сравнены в отношении статуса развития хряща носовой перегородки, отраженного максимальной подвижностью колумеллы вверх (CUMM) в качестве объективного параметра измерения. В общей сложности 46 пациентов со значительно увеличенным CUMM подверглись хирургическому лечению по поводу чрезмерного обнажения десны путем укрепления хряща перегородки и, при необходимости, дополнительного удлинения с использованием аутологичного хрящевого трансплантата или имплантата из расширенного политетрафторэтилена (ePTFE).Открытие десны при наиболее полной улыбке было сфотографировано, измерено и проанализировано до и через 1, 3 и 6 месяцев после операции, и были зарегистрированы все возможные осложнения. Результаты были оценены в опросе удовлетворенности пациентов. CUMM показал значительную статистическую разницу между пациентами, желающими лечить липкую улыбку (5,6 ± 0,92 мм), и добровольцами (3,1 ± 0,76 мм) (p <0,05). У 46 пациентов, которым была проведена хирургическая коррекция десневой улыбки, измеренное максимальное обнажение десны при самой полной улыбке составило 4.52 ± 1,7 мм до операции и достоверно снизилась до 1,79 ± 0,26 мм через 6 месяцев после операции (p <0,05). Общая частота осложнений была низкой, включая преходящую жесткость улыбки, деформацию имплантата и острую инфекцию. Послеоперационные результаты были удовлетворительными с точки зрения эстетической улыбки. Это исследование предлагает новую стратегию укрепления и удлинения хряща перегородки носа для улучшения липкой улыбки, подтверждая, что дисплазия перегородочного хряща является этиологическим фактором.

Обвисший кончик носа, доктор Рот объясняет, как его фиксировать | Доктор Джейсон Рот

Обвисший кончик носа, что это?

Опущенный кончик носа — это когда кончик носа смотрит вниз, а не вперед или немного приподнят. Чаще всего это происходит, когда начинается процесс старения, когда опора кончика носа становится слабее, а нос кажется «разрастающимся». Старая поговорка гласит, что «нос никогда не перестает расти», и обвисший кончик — проявление этого.

Обвисший кончик также может образоваться после травмы.Любой удар, повреждающий хрупкие опоры, соединяющие хрящи кончика носа с подлежащим каркасом носа, может привести к потере опоры. Со временем наконечник может постепенно опускаться.

Кончик носа у каждого человека расположен под разными углами по отношению к лицу. У некоторых этнических групп нос, естественно, сидит ниже, чем у других. Люди из стран Средиземноморья генетически чаще имеют опущенный кончик носа по сравнению с другими частями Европы.

У некоторых людей кончик носа обвисает только при улыбке.Это может быть связано с тугими связками между основанием носа и верхней губой. Это также может быть связано с напряженной мышцей, называемой депрессорной перегородкой, которая проходит между нижней частью носа и верхней губой.

Как исправить обвисший кончик носа?

Процедура ринопластики необходима для изменения положения и укрепления опущенного кончика носа. Это часто включает в себя разделение депрессорной перегородки и закрепление хрящей кончика носа для прочной поддержки выше в носу.

Одна из самых прочных опор для носа — носовая перегородка.Как только это будет ровно, это может стать, вероятно, лучшим якорем для репозиции кончика носа. Для прикрепления конца перегородки к хрящам кончика носа можно использовать швы. Новое положение наконечника можно определить до операции, и обычно хирург может добиться положения, достаточно близкого к этой цели. Иногда перегородка слишком гибкая, и может потребоваться добавление дополнительных трансплантатов, таких как расширяющий трансплантат или удлинительный трансплантат каудальной перегородки. В некоторых случаях может потребоваться вырезание этих трансплантатов из реберного хряща.

У мужчин кончики носа наклонены под углом 90 градусов к лицу. Женские кончики обычно выглядят лучше, когда они повернуты немного вверх. При обработке обвисшего наконечника следует проявлять осторожность, чтобы не повернуть наконечник слишком далеко вверх. Это может сделать нос слишком женственным или открыть слишком большую ноздрю, если смотреть спереди.

Есть ли риски при фиксации отвисшего кончика носа?

Риски при исправлении обвисшего кончика носа включают все стандартные риски ринопластики, включая кровотечение, инфекцию и рубцевание.Особенностью этого типа ринопластики является риск движения кончика носа. Как только наконечник прикреплен к перегородке, любое движение перегородки со временем из-за травмы или старения приведет к перемещению наконечника. Наконечник также может казаться немного более жестким после этого типа ринопластики, поскольку теперь он имеет большую поддержку, удерживающую его на месте. Также существует риск того, что если связки, удерживающие насадку на месте, продолжат ослабевать, со временем она может немного свиснуть.

Заключительные комментарии

Исправление обвисшего кончика носа — одна из самых распространенных целей косметической ринопластики после удаления горбинки и уменьшения выпуклости кончика носа.Методы хорошо отработаны, а результаты, как правило, предсказуемы и последовательны. Обязательно выберите опытного хирурга по ринопластике, чтобы ваши результаты были оптимальными и продолжительными.

Комментарий: Микро-аутологичная трансплантация жира для лечения липкой улыбки | Журнал эстетической хирургии

Мировой интерес к улучшению эстетики улыбки значительно вырос за последние 15 лет, несмотря на то, что последние 5 десятилетий это было проблемой. Эстетика улыбки, неотъемлемая часть эстетики лица, исторически привлекалась множеством медицинских и стоматологических специалистов, которые всегда стремились найти альтернативы для получения самой красивой улыбки.Улыбки людей с чрезмерным отображением десен (EGD) при улыбке, которые часто называют липкими улыбками (GS), неоптимальны. В зависимости от этиологии имеющегося GS, существуют различные варианты хирургического и нехирургического лечения для его коррекции. Сообщается о вариабельности используемых методов, достигнутых результатов и долгосрочной стабильности достигнутых результатов.

Недавно мне понравилось читать и рецензировать статью Хуанга и др., ¹ «Микро-аутологичная трансплантация жира для лечения липкой улыбки», о результатах, достигнутых с использованием для этой цели техники микро-аутологичной трансплантации жира (MAFT).Авторы представляют успешные результаты, достигнутые на семи пациентах с GS, у которых метод MAFT использовался на носогубной складке, области эрготрид и верхней губе. Осаждалось в среднем 16,1 мл аутогенного жира весом примерно 14,8 г и плотностью 0,9196 г / мл.

Обоснование этой техники, по-видимому, основано на технике, представленной Элленбогеном и Сварой ² в 1984 году — «спейсерная техника», которая использовалась у 21 пациента. Частичное рассечение верхней губы, поднимающей верхнюю губу (LLS), рассечение и создание кармана (не «пакета»), и имплантат-спейсер был вставлен между каудальной перегородкой и частично рассеченными волокнами LLS, простираясь каудально до уровня верхушки центральных резцов. Это было зафиксировано швами. Сообщалось об уменьшении экскурсии в восходящем направлении LLS с сопутствующим снижением GS этих лиц.

В 2015 году Wei et al. ³ сообщили о дисплазии носовой перегородки как возможном этиологическом факторе GS и предложили метод лечения, состоящий из укрепления хряща перегородки вместе с дополнительным удлинением аутологичным хрящевым трансплантатом или имплантата из расширенного политетрафторэтилена (ePTFE). если необходимо.Wei et al. ³ заявили, что расширение и укрепление хряща носовой перегородки отвечает за коррекцию GS в их образце.

В своей статье 2018 года Хуанг и др. ¹ заявили, что механизм, аналогичный методике Элленбогена и Свары («вес и блокирование»), присутствовал в процессе отложения жировых посылок в их технике MAFT для коррекции GS. Автор заявил: «Тяжелый вес жировых комков… формирует сильную закупорку, в то время как подъемные мышцы верхней губы сокращаются во время улыбки.Сгустки жира в самой верхней губе также действуют как прокладка, чтобы уменьшить воздействие подъемных мышц при улыбке ». ¹

Что общего у этих трех методов? В представленном виде кажется, что все они указывают на механически связанную причину, такую ​​как барьер или носилки, ответственные за исправление GS. Ответ лежит в другом месте. Общим знаменателем этих хирургических методов является то, что во всех трех случаях кожа подвергалась натяжению и, следовательно, была удлиненной или растянутой.

Я проанализировал следующую перспективу: механизм действия, ответственный за результаты, достигнутые с помощью этих трех методов. В методике Элленбоген могла иметь место растягивающая нагрузка на кожу верхней губы вместе с частичным рассечением LLS. Аналогичный механизм растяжения кожи мог иметь место и с техникой Вэя, тогда как в технике MAFT Хуанга внешняя нагрузка, помещенная под периоральную кожу, а не «избыточный вес» на поднимающих мышцах, может быть причиной наблюдаемых результатов.

Необходимо внимательнее изучить реологические свойства вязкости и эластичности мягких тканей, охватываемые методом лечения, представленным Huang et al. Реология — это исследование течения или деформации материалов при приложении нагрузки. Различные реологические свойства этих трех тканей, жировой или жировой ткани (отложенной в виде свертков) над мышцами и под кожей в пределах этой анатомической области, представляющей интерес, играют важную роль. Значения вязкости и эластичности этих тканей не равны, поэтому они будут по-разному реагировать, когда одна находится в контакте с другой. ^4-7 Имплантаты перегородочного хряща или силиконовые имплантаты, используемые для коррекции ФГДС при улыбке, по своей природе жесткие. Эти ткани значительно реже деформируются под нагрузкой по сравнению с кожей, жиром или мышечной тканью.

Некоторые основные реологические свойства, такие как вязкость, эластичность, ползучесть и растяжение, важны для понимания поведения материалов (тканей) после приложения веса или нагрузки.

Из-за вязких свойств коллагенового компонента кожи и этой нагрузки кожа растягивается, и упругий вид коллагеновых волокон удлиняется. Ползучесть определяется как растяжение материала под постоянной нагрузкой с течением времени, и она может быть механической или биологической. Из-за растяжимости кожи механическая ползучесть объясняет удлинение кожи под действием постоянной силы с течением времени. Ползучесть кожи была описана как свойство, отвечающее за удлинение кожи при таких процедурах, как интраоперационное расширение тканей, устройства для растягивания кожи, ретракция кожи с подтачиванием и другие способы закрытия ран. Биологическая ползучесть приводит к образованию новой ткани после приложения постоянной силы, растягивающей кожу. ⁸

Жировая ткань, отложенная с помощью техники MAFT, представленной в этой статье, создает постоянную нагрузку на окружающую область кожи. При сообщенных средних значениях 16,1 мл при весе приблизительно 14,8 г жира, плотности 0,9196 г / мл и площади поверхности, оцениваемой в 3,3 куб. См, к коже в области реципиента прикладывалась нагрузка 4,48 г / куб. Мм.

Ожидается, что в связи с 10-летним сроком жизни адипоцитов человека кожная ткань в месте пересадки жира будет находиться под постоянной нагрузкой в ​​течение значительного количества времени. Этот длительный период теоретически позволит добиться необходимого удлинения кожи, чтобы замаскировать присутствующие GS, а также, возможно, уравновесить чрезмерную сократимость, присутствующую в подъемных мышцах верхней губы у пациентов с GS.

Эта теория, в свою очередь, порождает другой вопрос: почему мы не должны сосредоточиться на лечении основного этиологического фактора нервно-мышечных GS — чрезмерного сокращения мышц-подъемников верхней губы?

Следует оценить стабильность на больших расстояниях с большим образцом.Также необходимо провести сравнительные исследования, оценивающие удовлетворенность пациентов улыбкой и эстетическими результатами лица у пациентов, прошедших эту технику, по сравнению с аналогичной группой, получавшей инъекции ботулинического токсина типа А (ботокса). Также показана оценка эстетических результатов улыбки группой профессионалов в области эстетики улыбки и непрофессионалов.

Полученные результаты несколько обнадеживают. Из-за 10-летнего срока жизни адипоцитов человека эта процедура также может иметь более длительную продолжительность, чем результаты, полученные с помощью инъекций ботокса, но эти результаты могут быть временными, поэтому их нельзя отнести к категории постоянного решения для лечения GS. Использование ботокса для временной коррекции ГС по-прежнему остается малоинвазивным и экономичным вариантом для многих пациентов. ^9,10

Раскрытие информации

Автор не заявил о потенциальных конфликтах интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Автор не получил финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

ССЫЛКИ

1.

Huang

SH

,

Huang

YH

,

Lin

YN

и др.

Микро-аутологичная трансплантация жира для лечения липкой улыбки

.

Aesthet Surg J

.

2018

;

38

(

9

):

925

—

937

. 2.

Элленбоген

R

,

Swara

N

.

Улучшение десневой улыбки методом спейсера на имплант

.

Энн Пласт Сург

.

1984

;

12

(

1

):

16

—

24

. 3.

Wei

J

,

Herrler

T

,

Xu

H

,

Li

Q

,

Dai

C

.

Лечение липкой улыбки: дисплазия носовой перегородки как этиологический фактор и терапевтическая цель

.

Дж Пласт Реконстр Эстет Сург

.

2015

;

68

(

10

):

1338

—

1343

.4.

Alkhouli

N

,

Mansfield

J

,

Green

E

и др.

Механические свойства жировой ткани человека и их связь со структурой и составом внеклеточного матрикса

.

Am J Physiol Endocrinol Metab

.

2013

;

305

(

12

):

E1427

—

E1435

. 5.

Geerligs

M

,

Peters

GW

,

Ackermans

PA

,

Oomens

CW

,

Baaijens

FP

.

Линейное вязкоупругое поведение подкожной жировой ткани

.

Биореология

.

2008

;

45

(

6

):

677

—

688

.6.

Šifta

P

,

Bittner

V

,

Kysela

M

,

Kolář

M

.

Измерение реологических свойств мягких тканей (мышечной ткани) миотонометром

.

Int J Biomed Biol Eng

.

2015

;

9

(

11

):

797

—

800

.7.

Wilhelmi

BJ

,

Blackwell

SJ

,

Mancoll

JS

,

Phillips

LG

.

Ползучесть против растяжения: обзор вязкоупругих свойств кожи

.

Энн Пласт Сург

.

1998

;

41

(

2

):

215

—

219

.8.

Johnson

TM

,

Lowe

L

,

Brown

MD

,

Sullivan

MJ

,

Nelson

BR

.

Гистология и физиология расширения тканей

.

J Dermatol Surg Oncol

.

1993

;

19

(

12

):

1074

—

1078

.9.

Поло

М

.

Ботулотоксин типа А в лечении чрезмерного проявления десен

.

Am J Orthod Dentofacial Orthop

.

2005

;

127

(

2

):

214

—

218

; викторина 261.10.

Поло

М

.

Ботулинический токсин типа А (ботокс) для нервно-мышечной коррекции чрезмерного проявления десен при улыбке (липкой улыбке)

.

Am J Orthod Dentofacial Orthop

.

2008

;

133

(

2

):

195

—

203

.

© Американское общество эстетической пластической хирургии, 2018 г. Перепечатка и разрешение: [email protected]

«Десневая (смолистая) улыбка» — диагностическое значение и лечение нейротоксином ботулина

Введение
Сегодня все больше и больше людей стремятся воплотить в жизнь [4, 14] девиз: «Все в человеке должно быть идеально» [15].

В основном мы уделяем много внимания своей внешности и особое внимание уделяем нашему лицу [5,6]. Каждое уникальное человеческое лицо имеет важное личное значение для каждого из нас. Улыбка и губы — главные факторы в восприятии эстетики лица.

Многие авторы, такие как Перерверзев (1978), Хорошилкина (1979), Персин (1988), Polma L (1996, 2010), Arsemima (1998), Ricketts (1981), Bishara (1985), Bacceti (2000), Sarver (2001). ), и Акерман (2004) внесли большой вклад в изучение проблемы эстетики лица и ее нарушений.

Мотивация пациентов к стоматологическому лечению в последнее время все больше направлена ​​на получение эстетического результата. Анализ причин обращения пациентов к стоматологам показал [7,11], что 23,0% пациентов хотят улучшить эстетический вид своих зубов, 71,2% пациентов-ортодонтов хотят улучшить эстетику лица и зубов, например, реконструкцию зубных рядов.

В последние годы эстетика лица особенно ассоциируется с зоной улыбки.Зона улыбки — это особая структурная, функциональная и эстетически значимая зона. Он состоит из различных макро- (лицевых и губных) и микро (десневых и зубных коронок) параметров [3].

Процесс формирования улыбки делится на 4 этапа:

1. стадия — губы сомкнуты
   2. стадия — губы приоткрыты (полуоткрытые)
   3. стадия — естественная улыбка (губы раскрыты на три четверти)
2. этап — широкая улыбка.

В настоящее время анализ улыбки является ключом к диагностике и планированию реабилитации стоматологических пациентов.Улыбка способна разрушить или подчеркнуть гармонию лица. Поэтому привлекательная улыбка становится важным показателем успешной реабилитации зубов. Клиническая ценность гармоничного баланса определяется пределами возможного воздействия на мягкие ткани и направлением ортопедического лечения, позволяющего добиться наилучшего эстетического результата.

Что такое «идеальная улыбка»? Есть ли четкие критерии для этой концепции? Мы легко можем сказать, какая улыбка красивая, но нам трудно описать те характеристики, которые ее создают.

Многие исследования проблемы эстетических нарушений лица у молодых пациентов указывают на наличие «десневой улыбки» в 10-15% случаев.

На самом деле эстетика улыбки зависит от: параметров соотношения зубов и десен, их соответствия правилам структурной красоты, соотношения параметров зубов и губ и их гармоничной интеграции с компонентами лица. Мимические мышцы — основная составляющая улыбки [32, 33].

Примерно 7% мужчин и 14% женщин имеют чрезмерную визуализацию десен с улыбкой.Чрезмерная визуализация десен — это скорее описательный термин, чем диагноз, который предполагает обязательное проведение определенного лечения.

Десневая улыбка (или десневая улыбка) — это своеобразное строение тканей ротовой полости, при котором улыбка возникает при смещении верхней губы, обнажающей десну. Для постановки правильного диагноза врачу необходимы знания в области эстетики лица. Главный параметр оценки — высота овала лица. Высота средней части лица должна быть равна высоте нижней части при расслабленном состоянии мимических мышц.

«Мармеладная улыбка» может быть симптомом нарушения структур лицевого скелета и гиперактивных лицевых мышц (рис. 1).

фФг. 1: Этиология и патогенез липкой улыбки.

Анатомическим ориентиром средней части лица является глабель — наиболее выступающая точка лобной кости между надбровными дугами и нижней точкой носовой перегородки. Нижняя часть измеряется от нижней точки носовой перегородки до самой нижней точки мягких тканей нижней челюсти, т.е.е. нижний край подбородка.

Рис. 2a + b: Измерения гармонии губ (см. Текст).

Длину верхней губы необходимо измерить после оценки высоты лица. В состоянии расслабления мимических мышц длина от дна перегородки носа до нижнего края верхней губы составляет в среднем 20-22 мм для молодых женщин (рис. 2а) и 22-24 мм для юношей. При этом у женщин обычно визуализируются центральные резцы верхней челюсти размером 3-4 мм (рис.2б), у мужчин — на 2 мм меньше. Со временем наблюдается тенденция к удлинению верхней губы.

Короткая или гиперактивная верхняя губа — один из факторов, формирующих «липкую улыбку». Обычно при широкой улыбке полностью видны коронки зубов длиной 10-11 мм. Однако у пациентов с гиперактивной верхней губой эти показатели могут быть увеличены в 1,5-2 раза (рис. 3).

Рис. 3: Клиническая картина липкой улыбки.

Кроме того, чрезмерное удлинение зубов фронтальной группы верхней челюсти [20] приводит к смещению десны вместе с подлежащей костью, а их нижнее положение приводит к появлению «липкой улыбки».

Причиной чрезмерной визуализации десны также может быть увеличение высоты нижней челюсти, что удлиняет нижнюю часть лица относительно средней [16,18,22]. По данным Jiao Wei et al. (2015), одним из этиологических факторов «десневой улыбки» может быть дисплазия носовой перегородки [21]. Самый сложный случай, требующий особого внимания, — это сочетание нескольких факторов.

Улыбка уникальна для каждого человека.Есть несколько классификаций улыбок. По классификации Рубина и Филипса выделяют три основных типа улыбки [12, 30, 31].

Первый тип — комиссуральная улыбка («улыбка Джоконды») — встречается у 67% людей. При улыбке уголки губ сдвигаются вбок вверх на 7-22 мм. Углы губ (комиссур) занимают положение над верхней губой, а боковая часть губ образует угол 40 ° (чаще 24-38 °) к горизонту.Губы образуют две изогнутые дуги, в просвете которых видны только верхние зубы, иногда даже зубы мудрости. Большая и малая скуловые мышцы участвуют в формировании улыбки этого типа.

Второй тип улыбки — «собачья» или «губная» — наблюдается у 31% людей. Формируется без значительного смещения уголков рта вверх. Верхняя губа поднимается вверх, обнажая 6-8 верхних зубов, нижние зубы сомкнуты нижней губой. Нижняя губа имеет форму дуги, верхняя с изгибами, на одной из которых обнажаются клыки (отсюда и характерное название).Мышцы, поднимающие верхнюю губу, и мышцы, поднимающие верхнюю губу и крыло носа, участвуют в формировании этого типа улыбки.

Третий тип — «полный протез» или «сложная» улыбка — встречается у 2% людей. При улыбке обнажаются как верхние, так и нижние зубы, а губы имеют форму двух практически параллельных линий. В формировании улыбки этого типа задействовано максимальное количество мышц-антагонистов средней и нижней трети лица. Поэтому ключевая характеристика этой улыбки — сильное мышечное напряжение и смещение нижней губы вниз и назад [13].

Многофакторный анализ [10] (2009), проведенный Polma, позволил выявить синдром, сопровождающий неэстетичные типы улыбок, на который жалуются пациенты. Высокий тип улыбки («мармеладная» улыбка) встречается не только из-за вертикального увеличения верхней челюсти или увеличения высоты нижней части лица и преобладания вертикального типа роста, но и из-за результат анатомии мягких тканей. В 90% случаев отмечается прямой или нисходящий изгиб верхней губы.Большой процент «мармеладных» улыбок (90%) возникает из-за вращения верхней челюсти кпереди и в 75% случаев сопровождается ретракцией резцов верхней челюсти.

рис. 4: междисциплинарный подход к липкой улыбке.

Есть пять вариантов обнажения зубов и десен в улыбке:

Тип 1 — только верхние зубы;
Тип 2 — верхние зубы и десна более 3 мм;
Тип 3 — только нижние зубы;
Тип 4 — верхние и нижние зубы;
Тип 5 — ни верхние, ни нижние зубы.

С возрастом происходит удлинение верхней губы с одновременным сокращением альвеолярных отростков верхней челюсти и верхней челюсти в целом. На этом фоне выравнивается обнажение десны с улыбкой.

Mazzuco и Hexsel предложили эстетико-функциональную классификацию «десневой улыбки» [23,24] (Табл. 1):

Многофакторный анализ улыбки и ее согласованный дизайн — ключевые этапы диагностики и планирования эстетической коррекции.Диагностика нарушений эстетики улыбки должна проводиться на междисциплинарной основе с учетом стандартов гармоничной улыбки, профессионально установленных для разных половозрастных и этнических групп.

План эстетической коррекции «липкой улыбки» разрабатывается после точного диагноза и включает использование как ортодонтической коррекции, так и челюстно-лицевой хирургии, а также использование ботулинического нейропротеина для мимического расслабления мышц [21] (рис. 4).

По мнению различных авторов, инъекции ботулинического нейропротеина (или ботулотоксина) необходимы пациентам с десневой улыбкой для уменьшения гипермобильности верхней губы [8, 12, 25, 29]. Основная целевая мышца — это мышца, поднимающая верхнюю губу (m. Levator labii superioris) вместе с m. zygomaticus minor, m. zygomaticus major, m. депрессор септи наси, m. orbicularis oris [17, 28] (рис. 5).

Введение ботулотоксина в мышцу, поднимающую верхнюю губу, иногда может сопровождаться птозом верхней губы и ее чрезмерным удлинением, выпячиванием нижней губы и ее асимметрией [19, 32].

Механизм действия нейропротеина ботулина обусловлен прогрессом хемоденервации — прямое периферическое воздействие на моторные волокна (нервно-мышечная передача), связывание с пресинаптическим окончанием и блокада транспортного белка, что занимает от 1 до 3 дней, поэтому эффект Расслабление мышц начинает проявляться через несколько дней после введения в мышцы ботулотоксина [1].Использование ботулотоксина для коррекции гипертонуса мышц основано на следующих положениях [3]:

1. Ботулинический токсин обеспечивает длительное расслабление мышц, что позволяет разорвать порочный круг мышечного напряжения и боли, а также устранить сдавление нерва напряженной мышцей, если последнее существует.
2. Важными преимуществами лечения ботулотоксином являются его местный, предсказуемый, дозозависимый эффект и низкий риск системных побочных эффектов.

Рис. 5: Мышцы-мишени для ботулотоксина для коррекции липкой улыбки [2].

Цель исследования
Определение дозы ботулотоксина и зон инъекции (мышцы-мишени) для коррекции «мармеладной улыбки» с учетом функционального типа улыбки.

Материалы и методы
Критериями отбора были жалобы на эстетическую неудовлетворенность улыбкой, обнажение десны более 3 мм.В исследование включены 18 пациентов, мужчин — 22%, женщин — 78%, средний возраст — 29,5 лет.

Обращалось внимание на следующие клинические признаки: выражение лица, состояние мимической мускулатуры при улыбке, степень и характер обнажения десны. Десневое расстояние (GD) Оценивается как расстояние между областью верхней губы и границей режущей кромки зубов.

В зависимости от типа «мармеладной улыбки» все пациенты были разделены на четыре группы (таблица 2)

Обследование включало: анализ данных анамнеза, клиническое обследование (осмотр лица, полости рта, функциональные пробы мимических мышц), фотоанализ (портретные и внутриротовые фотографии). В зависимости от типа десневой улыбки все пациенты были разделены на четыре группы (см. Таблицу 2).

Всем пациентам вводили ботулинический токсин, точки введения подбирались в зависимости от характера мышечной гиперактивности.

Методология
В апикальную область носогубной складки вводили 5-10 ЕД Диспорта симметрично с обеих сторон. Определить точку введения препарата можно, поместив кончик указательного пальца на край грушевидной лунки прямо под носогелюстным швом (рис.6).

Места инъекций и дозы ботулотоксина были определены в зависимости от типа «десневой улыбки» (таблица 3).

Рис. 6: Техника введения ботулотоксина.

Результаты
Анализ клинических данных пациентов показал, что исходная положительная динамика в виде уменьшения десневого расстояния отмечалась на 7-е сутки, а максимальная — на 14-е сутки после инъекции. Все пациенты отметили улучшение эстетики улыбки. Через 6 месяцев к нему вернулась мышечная гиперактивность и «липкая улыбка», что потребовало повторной инъекции. При последующих инъекциях дозы ботулотоксина зависят от результата лечения. Терапию нужно проводить очень осторожно, начиная с самой низкой дозировки. Залог успеха коррекции «липкой улыбки» — тщательный отбор пациентов и использование минимально необходимых дозировок ботулотоксина

.

Заключение
Поскольку инъекции ботулотоксина безопасны, надежны и воспроизводимы [29], а эффект обратим [26].Ботулиническая терапия является самостоятельным лечебным эффектом для временной коррекции улыбки десен, а также дает возможность перенести или отложить хирургические вмешательства на более поздний срок [27].

.