Лечение зуба с применением SAF в СПб

---

---

Самоадаптирующийся эндодонтический файл SAF  применяется в стоматологии для очищения и формирования канала зуба перед пломбированием. Используется файл САФ  при лечении пульпита, периодонтита, при перелечивании корневых каналов и ретроградном пломбировании. Инструмент выполнен из никель-титанового сплава и представляет полый цилиндр с сетчатыми стенками. Главная его особенность – гибкость, позволяющая подстраиваться под естественную форму канала (в отличие от обычных файлов, формирующих канал по своему подобию, изменяя его природную форму) и способность к радиальному расширению, благодаря которому создается равномерное давление на стенки корневого канала.

Лечение с применением файла SAF отличается от традиционной методики обработки каналов зуба. Инструмент разработан и выпускается израильской компанией ReDent Nova Ltd., известным производителем инновационных стоматологических продуктов и технологий.

Справка:

Эндодонтия

– стоматологическое направление, включающее диагностику и лечение пульпы зуба и тканей периодонта. Цель эндодонтического лечения – восстановление анатомических и физиологических свойств зуба.

Эндодонтические файлы – ручные стоматологические инструменты, напоминающие сверло.

Особенности и принцип действия файла САФ

SAF System это: эндодонтический файл, специальная титановая головка стоматологического наконечника, преобразующая вращательное движение в вибрацию и ирригационная станция EndoStation-mini, обеспечивающая подачу жидкости для дезинфекции через специальный патрубок непосредственно в файл.

Особенности конструкции

Цилиндрическая полая форма SAF, во-первых, позволяет ему меняться непосредственно во время движения по каналу, а, во-вторых, предоставляет возможность проводить одновременную и бесперебойную ирригацию (орошение), обеспечивая высочайший уровень дезинфекции тканей и быстрое удаление патогенной микрофлоры и продуктов, образовавшихся в ходе прохождении канала. Важная особенность: ирригация в таких условиях поддерживается вибрацией инструмента. Водяная смесь подается в канал при нулевом давлении, что исключает ее попадание в мягкие ткани десны, расположенные в области апикального отверстия (верхушки корня). Сетчатые стенки позволяют конструкции занимать весь предоставленный объем: в узких местах файл сжимается, а в широких расправляется, обеспечивая тотальное прохождение всего контура канала. Стенки файла, после пескоструйной обработки становятся шершавыми (3 – 5 микрон), то есть приобретают абразивные свойства, благодаря которым тщательно, но в высшей мере деликатно, шлифуют дентин. Вибрация до 5 000 оборотов в минуту во время вертикального движения файла обеспечивается специальной головкой наконечника RDT3. Если контакт инструмента и стенок ослабевает, обороты падают, и происходит плавный поворот файла непосредственно в канале. Файл САФ выпускается в трех стандартных размерах: 21 мм, 25 мм и 31 мм, диаметром 1,5 и 2,0 мм, что позволяет подобрать инструмент для обработки канала любой длины и формы. В основе работы файла лежит эффект кавитации. При введении в корневой канал, стенки SAF сжимаются, инструмент прекращает вращаться и начинает вибрировать и именно за счет возвратно-поступательных движений продвигается по каналу, а удаление дентина происходит благодаря абразивным свойствам (шероховатости) его поверхности.

Плюсы и минусы файла САФ

Самоадаптирующийся файл SAF – первый инструмент, удовлетворяющий требованию «один инструмент на весь канал», действительно  учитывающий трехмерность пространства при очистке, формировании корневого канала и обтурации (герметичного заполнения гуттаперчей). Файл следует за формой канала, полностью убирая патологически измененный дентин, но, не затрагивая здоровые ткани. Все файлы, применяемые для эндодонтического лечения, должны быть гибкими, прочными, обладать памятью формы и очищающей способностью, при этом отработанное содержимое канала должно полностью извлекаться наружу. Файл САФ не только соответствует этим требованиям, но и имеет собственные уникальные особенности.

Плюсы файла САФ:

• сохраняет естественную форму канала;
• обеспечивает полное очищение стенок от инфекции и патологически измененного дентина;
• совмещает препарирование с ирригацией;
• не образует «опилок» дентина;
• не провоцирует образование микротрещин;
• максимально сохраняет здоровые ткани;
• отлично подготавливает каналы к пломбированию;
• крайне редко ломается (по статистике, в 0,6 % случаев).

Важно, что файл САФ не режет стенки каналов (он не имеет режущих граней), а действует по типу наждачной бумаги, мягко сошлифовывая инфицированные ткани.

У файла SAF – только один «минус» — это довольно высокая цена инструмента, увеличивающая стоимость эндодонтического лечения.

Как в Санкт-Петербургской клинике «ГрандМед» проводится лечение с применением файла SAF

Благодаря самоадаптирующемуся файлу стоматологам нашей клиники удается успешно лечить пульпит и периодонтит зубов, сохранить которые еще несколько лет назад было бы невозможно, из-за их изогнутых и щелевидных каналов, не поддающихся очистке традиционными файлами.

Этапы лечения:

1. Подготовка зуба к эндодонтическому лечению (формирование доступа к пульповой камере).
2. Файл САФ присоединяется к ирригационной трубке и к головке наконечника.
3. Стоматолог выбирается оптимальный режим обработки канала. Обычно это: 5 000 об/мин; ирригация 4 мл/мин. Скорость вращения регулируется натяжением трубки.
4. Файл помещает в канал; специалист управляет им, делая «клюющие» движения, не допуская избыточного давления и соблюдая вертикальную ось. Обычно лечение канала с применением файла SAF занимает около 4 минут.
5. Подготовленный канал заполняется гуттаперчей, зуб пломбируется.

Также работает файл САФ и при ретроградном пломбировании каналов, но добавляется этап предварительного растворения гуттаперчи.

Сколько стоит в СПб лечение с применением SAF. Цена в стоматологии «ГрандМед»

Стоимость самоадаптирующегося файла плюсуется к стоимости лечения пульпита или периодонтита зуба, то есть манипуляций, которые подразумевают обязательное прохождение зубного канала.

Услуга	Цена, от
Использование файла САФ при лечении канала зуба	6 000 р.

На заметку: особенности зубных каналов

Зубные каналы после удаления из них нервов и сосудов, должны быть запломбированы – только так удастся сохранить зуб. После качественно проведенного лечения пульпита или периодонтита, «мертвый», то есть не получающий питания и не реагирующий на нервные импульсы зуб, может десятилетиями оставаться в зубном ряду и исполнять жевательную функцию. Кроме того, целые корни – это возможность проведения несъемного протезирования, так что не случайно качеству обработки зубных каналов придается такое значение.

Большинство зубных каналов (более 80%) имеют не круглое, а овальное, щелевидное,  каплевидное или С-образное поперечное сечение,  а ручные и роторные файлы, используемые для их прохождения – круглые. Уже это создает сложности, а если вспомнить, что каналы, к тому же, бывают разветвлены и искривлены, становится понятно, почему возникают сложности при подготовке их к пломбированию. Сложная анатомия зубного канала является причиной того, что стоматологу обычными инструментами удается очистить не более 60% его поверхности. Уцелевшая патогенная микрофлора (кариозная инфекция) разрушает корень и сокращает срок службы зуба. Не менее печальна ситуация, когда будучи не в состоянии продвинуться в узкой полости, файл просто ломается и его фрагмент застревает в канале.

Долгое время единственным способом  качественной очистки канала было его расширение, что не улучшало состояние корня и зачастую провоцировало перелом.  Сегодня, с появлением самоадаптирующегося файла САФ, ситуация изменилась: высокотехнологичный инструмент подстраивается под изгибы канала, а не «ровняет» его, стачивая «неудобные» места.

Это интересно:

В одном корне могут проходить два канала, чаще всего  это случается в верхних и нижних молярах, премолярах, а также реже в клыках и нижних центральных резцах.

Самоадаптирующийся файл

САФ: Самоадаптирующийся файл

Самоадаптирующийся файл САФ представляет собой парадигматический сдвиг в современной эндодонтии – это первый инструмент, который позволяет по настоящему осуществить основные принципы очистки, формирования и обтурации корневого канала в трехмерном пространстве.

Известные раньше никель-титановые инструменты, с вращающимися элементами при известном старании могли очистить лишь до 60 % поверхности канала, из-за чего после лечения оставалось довольно большое количество инфицированных тканей и через некоторое время боль могла вернуться к пациенту. Но после появления системы САФ — самоадаптирующегося файла, все эти сложности и проблемы отпали сами собой.

В чем преимущества САФ?

Нужно сказать, что главным преимуществом системы САФ, является ее малотравматичность. Файл САФ представляет собой небольшую плоскую сеточку, которая обладает повышенной гибкостью, благодаря чему может подстраиваться практически под любую анатомическую форму канала. САФ применяется в рамках метода «один инструмент на весь канал» и позволяет производить минимально инвазивное полноценное трехмерное очищение и формирование канала. При этом файл обладает невероятной мощью, благодаря которой совершает от 3 до 5 тысяч колебаний за одну минуту. При этом максимально сохраняются здоровые ткани, и природная форма корневого канала.

Более 70 % каналов имеют не округлую форму, а щелевидную, овальную, плоскую, каплевидную и в 8 % случаев имеют форму латинской буквы «С» (так называемые «си шейп каналы»).САФ удивительно гибкий и легко сжимается. Он не навязывает каналу свою форму, а сам адаптируется к исходной конфигурации канала – как по окружности, так и по продольной оси, сохраняя устье канала в его исходном положении. До недавнего времени сложная анатомия корневых каналов была неразрешимой проблемой для эндодонтистов. Все имеющиеся ранее вращающиеся никель-титановые инструменты способны очистить только 40–60 % поверхности канала, оставляя значительное количество инфицированных тканей внутри зуба. Наряду с этим, они сильно ослабляют корень зуба и часто ломаются. Так было, пока не появилась инновационная система САФ — самоадаптирующийся файл.

Такая особенность системы САФ является наиболее важной, благодаря ей после завершения лечения зуб полностью сохраняет свои жевательные функции и способность выдерживать значительные нагрузки, что просто необходимо, если в дальнейшем предполагается проведение процедуры протезирования.

Полая конструкция файла позволяет осуществлять постоянную подачу ирригационного раствора, что обеспечивает превосходную дезинфекцию. Файл САФ не повреждает сверхчувствительные стенки корневых каналов, так как он не имеет режущих острых граней. При проведении работы с системой САФ внутрь зуба в автоматическом режиме происходит поступление специального дезинфицирующего раствора, который сразу проникает на всю длину канала, тем самым значительно сокращая время, когда пациенту приходится держать свой рот открытым.

Еще одним не менее важным преимуществом системы SAF, которое отличает ее от работы со стандартными монолитными инструментами, предназначенными для обработки каналов, является полное отсутствие циклических торсиональных нагрузок, нередко из-за них стандартные инструменты ломались прямо в корневом канале.

Такая ситуация раньше приводила к потере зуба, сегодня же доктора, использующие файл SAF, с легкостью достают обломки из канала.

Как видно из описанного выше, преимущества системы САФ при лечении корневых каналов зуба вполне очевидны, даже для не разбирающегося в медицине обычного человека, что уж говорить про специалистов, разбирающихся в стоматологии!

Теперь вы сможете по достоинству оценить качество нашей работы при помощи безопасной эндодонтической технологии SAF.

Обзор файловых систем для эндодонтического лечения каналов.

Главной задачей при лечении корневых каналов зубов является полное удаление бактерий и инфицированного дентина, придание каналу оптимальной формы c сохранением анатомии. Успех эндодонтического лечения зависит от множества факторов, основным из которых является механическая обработка корневого канала. Применение современных машинных вращающихся инструментов позволяет проводить лечение качественно и быстро, сохраняя при этом анатомическую форму корневого канала. Для изготовления таких инструментов используется никель-титановый сплав.

Классификация и виды эндодонтических инструментов

Эндодонтические инструменты для препарирования корневых каналов классифицируются по нескольким признакам:

• Для чего он предназначен.
• Способ приведения в действие.
• Как изготовлен.
• Особенности материала.
• Его гибкость.
• Длина.
• Форма и размер поперечного сечения.
• Конусность.

Для чего предназначен:

• Исследовательские – предназначены для поиска устья канала и определения его проходимости.
• Для очистки каналов – удаления мягких тканей и любых посторонних частиц.
• Для очистки и формирования канала – более глубокая очистка и придание формы корневому каналу латерально и апикально.
• Обтурационные инструменты – для цементирования каналов.

Способ приведения в действие

1. Ручные файлы – используются для создания дорожки скольжения перед использованием других видов файлов и ля измерения глубины канала. Они в свою очередь делятся на:
   • Файлы K-типа.
   • Файлы C-типа.
   • H-файлы.
2. Поворотные файлы – используются вместе с ротационной системой. Использование двигателя стало возможным после изобретения специального никель-титанового сплава. В зависимости от производителя и ротационной системы поворотные файлы можно разделить на:
   • Возвратно-поступательные.
   • Саморегулирующиеся.
   • D-файлы.

Способ изготовления

• Инструмент обрабатывается непосредственно на токарном станке, например, обрабатываются инструменты с H-файлом и NiTi.
• Из необработанной проволоки получаются конические геометрические заготовки: квадратные, треугольные или ромбовидные. Заготовки скручиваются против часовой стрелки для получения режущих кромок.

Особенности материала и гибкость:

• Память формы.
• Сверхэластичность.
• Низкий модуль упругости.
• Коррозионная стойкость.
• Хорошая эластичность.
• Биосовместимость.

Длинна инструмента

• Рабочая = 16 мм
• 19 мм
• 21мм
• 25мм
• 28мм
• 31мм

Маркировка согласно стандартам

2Shape

В повседневной практике при лечении осложненного кариеса (пульпиты, периодонтиты) врачи-стоматологи сталкиваются с сильно искривленными корневыми каналами, что может быть причиной возможных осложнений (отлом инструмента, перфорация стенки корневого канала, образование ступеней).

Для предотвращения этих состояний используется М-Wire сплав, получаемый в процессе термической обработки, приводящей к изменениям в кристаллической решетке Ni-Ti сплава, что увеличивает гибкость инструмента, сохраняя при этом режущую эффективность, устойчивость к циклической усталости и торсионной нагрузке.

2Shape представляет собой последовательность из 2 постоянно вращающихся формообразующих файлов, прошедших термообработку с использованием технологии T -Wire. Гибкость инструментов обеспечивает комфорт пользователя и превосходное преодоление кривизны. Инструменты возвращаются к своей первоначальной форме после каждого использования. 2Shape подходит практически для всех видов лечения, кроме редких анатомических аберраций. 2Shape имеет ряд несомненных преимуществ:

• Упрощенная эндодонтия
• Интуитивная последовательность
• Безопасная эндодонтия благодаря технологии T- Wire
• Повышенная устойчивость к поломке инструмента (+ 40%)
• Больше гибкости для лучшего преодоления кривизны
• Оба инструмента возвращаются к своей первоначальной форме после каждого использования.
• Эффективная эндодонтия
• Идеальный компромисс между эффективностью резки и удалением мусора.
• Повышенная эффективность круговых чистящих движений для эффективной выборочной очистки

Эти вращающиеся файлы NiTi для апикальной отделки корневого канала различаются по конусности, рабочей длине:

2Shape F35 N35 6% L31 – имеет конусность 6% и рабочую длину 31 мм. F35 – это размер ISO.

Помимо указания конусности и рабочей длины маркировка TS1 и TS2 указывают на наличие инструментальной динамики. Поступательное движение в трех последовательностях (3 движения вверх и вниз) с круговым движением вверх.

2Shape TS1 N25 4% L31 – конусность 4% и рабочая длина 31 мм

2Shape TS2 N25 6% L31 – соответственно с конусностью 6%.

Soco Files

Использование никель-титановых (NiTi) сплавов для изготовления эндодонтических инструментов стало одним из основных нововведений в эндодонтии прошлого века. Вращающиеся файлы NiTi имеют ряд преимуществ по сравнению с файлами из нержавеющей стали, в том числе:

• Лучшая гибкость.
• Меньший риск транспортировки каналов.
• Сокращение продолжительности процедуры очистки / придания формы.

Несмотря на уникальные преимущества файлов NiTi, изменение их поверхности в процессе стерилизации и во время работы в корневом канале остается важной проблемой в эндодонтии. Существует две основные причины отделения или перелома эндодонтических файлов — циклическая усталость и избыточные скручивающие силы. Производители представили новые сплавы с более высокими механическими свойствами для повышения стойкости к разрушению эндодонтических NiTi-файлов.

Файлы SOCO NiTi – одна из таких новинок.

1. Большинство ротационных эндодонтических файлов изготовлено из сплавов NiTi, содержащих примерно 55% никеля.
2. Небольшие изменения соотношения двух элементов вызывают значительные изменения температур конверсии сплава NiTi.
3. Устойчивость к циклической усталости снижается при многократном использовании файлов.
4. Стерилизация в автоклаве может повысить устойчивость к циклической усталости файлов из термообработанного сплава Ni-Ti.
5. Файлы меньшего размера могут выходить из строя быстрее, чем файлы большего размера, поэтому их необходимо удалять быстрее.
6. Методы заводской очистки и фрезерования файлов SOCO отвечают всем требованиям и имеют преимущество перед другими ротационными системами.

Особый интерес представляют изменения температуры окончательной обработки аустенита, при которой 100% мартенсита превращается в аустенит. Для сверхупругих NiTi-файлов температура отделки аустенита должна быть ниже его рабочей температуры, так как самопроизвольное восстановление формы из-за сверхупругости происходит только при более высокой температуре. По заявлению производителей, Ni-Ti производится с использованием новой технологии контроля памяти материала для повышения циклической усталостной прочности и прочности на скручивание.

Файлы машинные с памятью формы представлены в четырех модификациях:

SC входят файлы 03/15, 04/20, 04/25, 04/30, 04/35, 08/17, скорость 250-350 об/мин длина 31, 25, 21.

SC-PRO в набор входят размеры 02/19, 04/20, 04/25, 04/35, 06/25, 08/17 скорость использования 250-350 об/мин, длина 31, 25, 21

SC PLUS – в отличие от прошлых модификаций изменен размер устьевика до 12/17( было 08/17)

В наборе вместо одного, два Path-файла – 02vt/16 и 02vt/12

vt = variable taper — означает, что изменение размера файла от основания к ккончику не постоянная (например, 2% — для версии 02/19), как у всех остальных файлов, а переменная — ускоряется ближе к концу, что позволяет более эффективно проводить обработку канала.

Вместо файла 04/20 в набор входит файл 05/18.

SC-Pro PLUS – для тех, кто не пользуется в своей работе Path-файлами, добавлена версия Assorted Lite из 4 файлов, без Path-файлов.

ProTaper

Система ProTaper является альтернативой всем другим файловым системам, в которых каждый файл имеет фиксированный конус. Каждый файл ProTaper имеет регулируемый изменяющийся конус по длине режущих лезвий. В частности, формирующие файлы ProTaper имеют наконечники небольшого размера, которые действуют как направляющие, чтобы следовать по каналу, ранее защищенному ручными файлами. Формирующие файлы с прогрессивной конусностью работают от апикальной части и, что важно, выборочно срезают дентин в сторону более крупных, более сильных и активных лезвий.

Фактически, эта концепция и метод использования с переменным конусом стали результатом техники Шильдера, в которой предварительно изогнутые развертки выбирались последовательно, вращались в диапазоне движения и разрезали дентин на ходу извлечения для создания предсказуемой конической формы.

Формовочные файлы ProTaper имеют поперечное сечение, аналогичное поперечному сечению расширителей, и поэтому им разрешено пассивно «плавать» в канале и «следовать» по траектории скольжения. Чтобы оптимизировать безопасность и эффективность, формирующие файлы используются как кисть для бокового и выборочного разрезания дентина на внешнем ходе. Чистка создает боковое пространство, что облегчает безопасное перемещение более крупных и активных лезвий формовочного файла вглубь канала. Следует отметить, что в этом методе использования файлы практически не закреплены во время большей части работы в канале. В концепции ProTaper форму создает не только дизайн инструмента, но и движение, с которым используется файл.

Ручные ProTaper предназначены для ручной работы по расширению, очищению и формированию каналов. Повышенная гибкость и острота режущей кромки снижают нагрузку на инструмент и предотвращают скол или слом инструмента. Продаются в различных вариациях по 6 шт. в упаковке.

Размеры:

Длина 21, 25, 31 мм;

В упаковке SХ, S1, S2, F1, F2, F3,F4,F5 ассорти.

Машинные ProTaper

ProTaper Universal расширенные и улучшенные файлы теперь обладают большей эффективностью, гибкостью и точностью, которые необходимы для успешных процедур. Универсальные ротационные инструменты ProTaper:

• Формирующие файлы имеют несколько конусов, которые обеспечивают гибкость и разрезают дентин в определенных зонах канала.
• Чистка создает боковое пространство и позволяет лезвиям файлов пассивно продвигаться глубже в канал.
• Финишные файлы обеспечивают окончательную глубокую форму канала и правильную апикальную посадку для подходящих обтураторов или мастер-конусов.
• Каждый финишный файл отличается уменьшающейся степенью конусности, что увеличивает гибкость, снижает возможность чрезмерной подготовки коронковых 2/3 канала и снижает вероятность конусности.
• Продается упаковками по 6 шт.

Маркировка и размеры:

16мм/D1 — для коронковой части канала;

16мм/D2 — для средней части канала;

16мм/D3 — для апикальной части канала;

ассортимент (2xD1, 2xD2, 2xD3).

Размеры:

Длина -21, 25, 31 мм;

SХ, S1, S2, F1, F2, F3 F4,F5 ассорти для лечения.

Базовый для лечения (S1, S2, F1 по 2 инструмента), ассорти D1-D1

ProTaper Next – это следующее поколение ProTaper, ведущей файловой системы в мире. Он обеспечивает такую ​​же эффективность и изменяемые характеристики конуса, но с дополнительными усовершенствованиями для повышения производительности. Конструкция из сплава NiTi M-Wire ProTaper Next имеет смещенное по центру прямоугольное поперечное сечение для повышения прочности файла, гибкости и устойчивости к циклической усталости. Ось вращения запатентованной конструкции отличается от центра масс. В результате только две точки прямоугольного сечения касаются стенки канала одновременно. Соответствующие обтураторы, гуттаперчевые иглы и иглы из впитывающей бумаги были специально разработаны для тех врачей, которые используют метод формования ProTaper Next. Существует несколько размеров протейперов:

X1 с размером верхушки 0,17 мм и конусностью в 4%.

X2 – 0,25 мм верхушка и 6% конусность.

X3 – верхушка 0,3 мм, конусность 7%.

X4 – 0,4 мм и 6%.

X5 – 0,5 мм и 6%.

ProTaper Gold разработанный с использованием новых металлургических технологий, обеспечивает большую гибкость, которая является еще более щадящей.

• Повышенная гибкость
• Повышенная устойчивость к циклической усталости
• Укороченная ручка 11 мм
• Идентичные универсальные геометрии и техника ProTaper
• Продается в упаковке по 6 шт.

Gentle Files

Это ротационный напильник, сделанный из трех слоев тонкой проволоки из нержавеющей стали, обернутой вокруг себя. Gentlefile разрабатывались в течение последних семи лет для решения многих проблем, и эта система имеет ряд преимуществ:

1. Gentlefile подходит для легкого беспроводного двигателя с регулируемым крутящим моментом, работающего при 6500 об / мин.
2. Эта комбинация дает эффективное опиливание для проникновения и очистки корневых каналов.
3. Чрезвычайная гибкость файла и его небольшая центробежная асимметрия заставляют его очищать всю стенку канала, а не только круглые части.
4. Это также вызывает значительное движение жидкости ирригаторов каналов, активируя их, а также стимулируя движение жидкости по системе каналов.
5. Gentlefile представляет собой более узкий набор файлов с конусом от 0,3 до 0,4. Это помогает сохранить коронарный дентин.
6. Чрезвычайная гибкость Gentlefile также означает, что прямой доступ, обязательная функция файловых систем NiTi, не требуется, что дополнительно сохраняет структуру зубов.
7. В отличие от никель-титановых вращающихся «файлов», Gentlefile фактически не врезается в дентин, поэтому микротрещины не образуются.
8. Gentlefiles предназначены для одноразового использования и достаточно недороги, чтобы их можно было использовать на практике одноразово, тем самым способствуя инфекционному контролю и эффективному рабочему процессу.

Размеры:

GentleFiles стартовый набор включает в себя все необходимое для быстрой и безопасной работы. Помимо эндомотора в комплект входят 20 файлов и 3 головки. Файлы в комплекте отличаются по цвету, где:

Белый – длина 20мм, диаметр 0,22мм

Черный – 25х0,34

Зеленый – 25х0,29

Синий – 25х0,26

Красный – 25х0,23

Желтый – 25х 0,21

Система SAF

В новой технологии саморегулирующегося файла (SAF) используется полый сжимаемый файл NiTi без центрального металлического сердечника, через который на протяжении всей процедуры обеспечивается непрерывный поток ирригации.

Технология SAF позволяет эффективно очищать все корневые каналы, включая овальные каналы, тем самым обеспечивая эффективную дезинфекцию и обтурацию каналов любой морфологии.

В этой технологии используется новая концепция очистки и придания формы, при которой однородный слой дентина удаляется по всему периметру корневого канала, что позволяет избежать ненужного чрезмерного удаления здорового дентина. Кроме того, режим действия, используемый этой файловой системой, не предусматривает обработки всех корневых каналов для кругового отверстия, как это делают все другие системы вращающихся файлов, и не вызывает микротрещин в оставшемся корневом дентине.

Система SAF

SAF представляет собой полый файл, выполненный в виде упруго сжимаемого тонкостенного заостренного цилиндра, состоящего из никель-титановой решетки. SAF используется как единый инструмент для достижения полной трехмерной чистки корневого канала и придания ему формы минимально инвазивным способом. Его полая форма обеспечивает непрерывный поток ирригации через просвет для достижения превосходной дезинфекции.

Режим работы SAF устраняет многие риски и недостатки, присущие вращающимся никель-титановым файлам.

Представлен в следующих вариациях .

SAF файл длина 21 мм / диаметр 1,5 мм — 10 шт/уп.

SAF файл длина 21 мм / диаметр 1,5 мм — 5 шт/уп.

SAF файл длина 21 мм / диаметр 2 мм — 10 шт/уп.

SAF файл длина 21 мм / диаметр 2 мм — 5 шт/уп.

SAF файл длина 25 мм / диаметр 1,5 мм — 10 шт/уп.

SAF файл длина 25 мм / диаметр 1,5 мм — 5 шт/уп.

SAF файл длина 25 мм / диаметр 2 мм — 10 шт/уп.

SAF файл длина 25 мм / диаметр 2 мм — 5 шт/уп.

SAF файл длина 31 мм / диаметр 1,5 мм — 10 шт/уп.

SAF файл длина 31 мм / диаметр 1,5 мм — 5 шт/уп.

Каждая из файловых систем упомянутая в нашем обзоре имеет свои плюсы и преимущества. Выбрать же наиболее подходящую вам помогут наши менеджеры исходя из ваших потребностей и предпочтений.

SAF — эндодонтическая система — Вегамедсервис

САФ: Самоадаптирующийся файл

Принцип действия: Самоадаптирующийся файл САФ представляет собой парадигматический сдвиг в современной эндодонтии – это первый инструмент, который позволяет по настоящему осуществить основные принципы очистки, формирования и обтурации корневого канала в трехмерном пространстве.

 

САФ – это первый в своем роде инструмент, изготовленный в виде эластичного сжимаемого сетчатого тонкостенного цилиндра из никель-титанового сплава. САФ применяется в рамках метода «один инструмент на весь канал» и позволяет производить минимально инвазивное полноценное трехмерное очищение и формирование канала. Полая конструкция файла позволяет осуществлять постоянную подачу ирригационного раствора, что обеспечивает превосходную дезинфекцию. Принцип работы САФ практически полностью исключает  риск и недостатки, связанные с применением вращающихся никель-титановых файлов, и повышает качество и безопасность лечения. Применение САФ опирается на десятки научных статей, опубликованных в ведущих эндодонтических журналах, указывающих на его превосходство по сравнению с вращающимися инструментами и обеспечивающих научную доказательную базу данной эндодонтической концепции.

Режим работы

Инструмент САФ сжимается, приспосабливаясь к анатомии корневого канала. Поскольку файл стремится расшириться и вернуться в исходное состояние, формирование канала происходит за счет непрерывного легкого давления на всю поверхность его стенок.

Инструмент САФ выполняет легкие вибрационные движения по вертикали с частотой 5 000 вибраций в минуту благодаря специальной головке наконечника RDT3. Абразивная поверхность инструмента САФ ведет себя подобно наждачной бумаге и постепенно равномерно ошлифовывает дентинные стенки и расширяет просвет канала по всей контактной поверхности. В то время, когда инструмент выходит из плотного контакта со стенками канала, происходит медленный поворот с низким усилием крутящего момента, что позволяет менять положение файла во время обработки канала.

 

САФ удивительно гибкий и легко сжимается. Он не навязывает каналу свою форму, а сам адаптируется к исходной конфигурации канала – как по окружности, так и по продольной оси, сохраняя устье канала в его исходном положении.

 

	Полая форма инструмента САФ позво-ляет ему эластично сжиматься, как показано на изображении справа: (A) В канал установлен К-файл #20.  (B) В тот же канал установлен САФ.   (C) САФ в своей исходной несжатой форме. Перед внесением в канал инструмента САФ необходимо создать ковровую дорожку до размера #20 по ISO.
	Непрерывная ирригация На протяжении всей процедуры обработки канала инструментом САФ происходит непрерывная ирригация канала через полость файла. Вместе с файлом ирригант доводится до апикальной зоны, порция ирриганта неоднократно меняется в процессе лечения и активируется за счет звуковой вибрации инструмента САФ. Это обеспечивает ирригацию с нулевым давлением и устраняет риск выведения ирриганта за апекс.

Формирование канала в новом качестве за счет адаптации файла к анатомии канала

Адаптируясь к форме канала и выполняя вибрационные движения, САФ позволяет обработать все стенки и сошлифовать с них равномерный слой дентина, сохраняя при этом максимальный объем здоровых тканей. В результате таких шлифовальных движений образуется дентинная «пыль», которая сразу же вымывается из канала постоянно поступающим  ирригационным раствором.

Препарирование овальных каналов – удаление пульпарных тканей Адаптировано по изданию: De-Deus et al, J Endod 2011;37:701–705

 

Гистологическое сравнение качества препарирования каналов с поперечным сечением овальной формы и недоступными зонами инструментом САФ и вращающимися инструментами показало, что: (A)   при обработке канала вращающимися инструментами и обильном промывании гипохлоритом натрия остатки тканей пульпы сохранялись в необработанных участках канала; частицы дентина выталкивались в недоступные для обработки зоны, и извлечь их за счет ирригации гипохлоритом натрия оказалось невозможно. (B)   препарирование инструментом САФ равномерное, без остатков пульпы благодаря адаптивности самого файла и постоянной ирригации канала

Результаты: “…после обработки инструментами системы ProTaper в канале оставалось значительно больше остатков пульпы и дентинных опилок, чем после обработки инструментом САФ  (21,4% по сравнению с 9,3%, P < 0.05)”.

Формирование канала в новом качестве за счет адаптации файла к анатомии канала

Анатомия корневого канала – микро-КТ

 

	Данные микро-КТ сканирования любезно предоставлены д-ром Ф. Паке  (Цюрих, Швейцария) Обратите внимание на нестандартную анатомию каналов, характерную для моляров нижней челюсти.
Препарирование изогнутых каналов  Адаптировано по изданиям: Metzger et al, J Endod  2010;36:679-690 и Solomonov, J Endod 2011;37:881–887 (A) Красный цвет: до обработки (B) Синий цвет: после обработки
Обратите внимание на то, как сохранена ориентация просвета канала относительно исходной продольной оси, при том, что обработана вся поверхность стенок канала.
	Адаптация к сложной морфологии канала (C)  Вид того же щелевидного канала в мезиально-дистальной проекции позволяет заметить ложковидное вдавление. (D)  Поперечное сечение того же канала на уровне 6 мм от апекса. Обратите внимание на то, что обработаны все стенки.
(E)  Редкий пример щелевидного канала небного корня, имеющего поперечное сечение в виде сплющенного овала (моляр верхней челюсти). До (красный цвет) и после (синий цвет) обработки системой САФ. Обратите внимание на то, как САФ адаптировался по форме к просвету корневого канала и снял равномерный слой дентина со всей поверхности его стенок.

Улучшенная очистка и дезинфекция

Способности инструмента САФ адаптироваться к стенкам канала в сочетании с постоянной и действенной ирригацией обеспечивают превосходную очистку и дезинфекцию корневого канала. Это помогает предотвратить уплотнение опилок в канале, в частности благодаря абразивному, нережущему действию САФ и непрерывной ирригации.

Химико-механическая обработка канала при применении вращающихся инструментов или файла САФ и качество дезинфекции корневых каналов овальной формы

Адаптировано по изданию: Siqueira et al, J Endod 2010; 36:1860-65

Каналы овальной формы были помещены на 30 дней в среду E. Faecalis и потом обработаны: 

1. либо системой САФ с непрерывной ирригацией растворами NaOCl и ЭДТА,

2. либо инструментами BioRaCe с обильной ирригацией растворами NaOCl и ЭДТА через иглу на шприце.

Система САФ продемонстрировала более высокие результаты по устранению инфекции:

(A)  После обработки инструментами BioRaCe в течение 10 минут положительная бактериальная культура высеивалась в 55% каналов, в то время как в каналах, обработанных в течение 5 минут системой САФ, положительная бактериальная культура обнаруживалась только в 20% случаев.

(B) Поперечное сечение канала овальной формы, обработанного САФ.

(C)  Поперечное сечение канала овальной формы, обработанное вращающимися инструментами (BioRaCe). Обратите внимание на отмеченные стрелкой необработанные зоны.

Оценка качества очистки стенок канала при помощи сканирующего электронного микроскопа (СЭМ):

 

Оценка качества очистки стенок канала при помощи сканирующего электронного микроскопа (СЭМ): Обработка канала системой САФ с постоянной подачей ирригантов (NaOCl и ЭДТА) позволяет добиться такой чистоты канала, при которой в нем отсутвуют опилки и практически нет смазанного слоя. (A)  После обработки САФ с ирригацией гипохлоритом натрия и ЭДТА ни в одной из частей канала не было обнаружено опилок (во всех изученных образцах). (B)  После обработки САФ с ирригацией гипохлоритом натрия и ЭДТА в коронковой части канала не было обнаружено смазанного слоя, а его наличие в других зонах канала было значительно уменьшено (80% в средней части, 65% в апикальной трети).

Сравнительное исследование: удаление биопленки ручными файлами, вращающимися никель-титановыми инструментами и системой САФ (с применением новой модели биопленки in vitro)

 

В канале с желобком, имитирующим апикальное ответвление, была выращена бактериальная биопленка из разных видов бактерий. Выводы: «Хотя все методики в одинаковой степени удаляли биопленку в основном пространстве канала, система САФ в значительной мере снизила бактериальное обсеменение внутри апикального желобка».

Профилактика микротрещин

Применение всех вращающихся инструментов, состоящих из монолитного стержня с режущими кромками, связано с повышенной вероятностью образования микротрещин, которые впоследствии могут привести к продольному перелому корня зуба. Поскольку принцип действия системы САФ совершенно иной, образования такого рода микротрещин не происходит.

Образование микротрещин в дентине во время препарирования корневого канала различными вращающимися никель-титановыми инструментами и системой САФ

Накопление напряжения при движении самоадаптирующегося файла: минимально инвазивное препарирование

 

Концентрация напряжения в дентине апикальной части корня во время обработки

Адаптировано по изданиям: Kim et al, J Endod 2010; 36:1195–1199 и Kim et al, J Endod 2013; 39:1572–1575 Вращающиеся файлы оказывают значительное напряжение на наружные слои дентина, что может приводить к образованию микротрещин. Система САФ приводила к минимальной концентрации напряжения по Мизесу с минимальным основным напряжением растяжения в корневом дентине.

Улучшенная обтурация

После обработки системой САФ можно произвести оптимальную обтурацию канала посредством различных общепринятых методик с незначительными адаптациями выбранной методики в клинических случаях, обработанных САФ.

Обработка и обтурация корневого канала: сравнение препарирования вращающимися инструментами и самоадаптирующимися файлами

Адаптировано по изданию: Metzger et al, J Endod 2010;36:679–690

Обтурация термопластифицированной гуттаперчей с силером.

Обратите внимание на забитый опилками необработанный участок канала после препарирования вращающимися инструментами – препятствие для свободного тока гуттаперчи и силера.

 

«При обработке щелевидного канала системой САФ отпрепарирована вся поверхность стенок, благодаря чему обтурационный материал смог проникнуть в вестибулярные и язычные зоны канала»

Система САФ для очистки/формирования/ирригации канала оптимизирует качество обтурации щелевидных каналов термопластифицированной гуттаперчей

Адаптировано по изданию: De-Deus et al, J Endod 2012;38:846–849

 

Обтурация системой «Термафил» Вывод: «Обработка щелевидных каналов системой САФ позво-лила в значительной мере уве-личить область, заполненную гуттаперчей, по сравнению с обработкой инструментамиProTaper с ирригацией шприцем с иглой».

Превосходная чистота при повторной эндодонтии

САФ может проходить в свободное пространство и не в состоянии удалить основную массу гуттаперчи из запломбированного канала. Но с его помощью можно очень тщательно удалить остатки гуттаперчи, силера и флоры, которые остаются в канале после извлечения основной массы гуттаперчи вращающимися инструментами.

САФ в повторной эндодонтии: исследование методом микро-КТ с высоким разрешением

 

Адаптировано по изданию: Solomonov  et  al,  J   Endod 2012; 38:1283–1287 Группа 1 обработана файлами ProTaper. Группа 2 обработана файлами ProFile, затем системой САФ. Произведен подсчет остаточного объема гуттаперчи для обеих групп (см. иллюстрацию). Вывод: «…процедура обработки файлами ProFile и САФ оказалась более результа-тивной, чем обработка инструментами ProTaper, так как в канале осталось значи-тельно меньше остатков обтурационного материала».

Повышенная безопасность во время работы

 

Без избыточного удаления дентина Адаптировано по изданию: Solomonov et al, J Endod 2012; 38:209-214 САФ сохраняет здоровый дентин, не нарушая исходную анатомическую ориентацию канала по продольной оси и не удаляя избыточный объем здорового дентина. Это возможно благодаря сетчатой структуре инструмента САФ, его способности адаптироваться к исходной анатомии канала и его принципу действия, в ходе которого дентин сошлифовывается со стенок вертикальными вибрационными движениями. При этом ожидается, что апикальный диаметр канала увеличится на 2-3 размера по стандарту ISO.

 

	Практически без единого перелома За счет того, что САФ имеет сетчатую структуру, повреждение любой из перегородок становится сразу же заметно, задолго до полного разрыва инструмента. В редком случае отрыва кончика инструмента такой отломок легко извлекается. По данным клинического исследования доктора Михаила Соломонова (подано в печать), только в 15 из 2517 случаев (0,6%) происходили полные разрывы инструмента. В 12 из них отломок с легкостью удалили, и только в 3 случаях фрагмент остался в канале, но его удалось обойти и канал обтурировать.
	Ирриганты и опилки не выводятся за апекс Принцип действия САФ с применением абразивной вибрации не приводит к выведению опилок за апекс. Низкоскоростная ирригация с нулевым давлением обеспечивает посредством полой структуры САФ свободный отток жидкости из апикальной зоны в коронковую часть и полость доступа, таким образом предотвращая выталкивание ирриганта и опилок за апекс.

 

Технология SAF — революция в области лечения и обработки зубного канала. Стоматология VIP-класса «ГАРАНТ». Владивосток.

Развитие технологии SAF

Что же стало поводом для изобретения и внедрения революционной технологии SAF для качественного лечения корневых каналов зубов?

Предшественником технология SAF является технология обработки корневых каналов круглыми инструментами путем сверления корневых каналов – противоречие между биологией и существующими технологиями. Дело том, что корневые каналы в подавляющем числе случаев, в поперечном сечении имеют не круглую форму. Теперь давайте представим себе, что будет с «некруглым» корневым каналом, после того как мы его «посверлим» круглым инструментом.

Тут возможны два сценария развития событий:

• После завершения обработки останутся неочищенные участки. Это место для бактерий. Следствием этого может быть развитие воспалительного процесса и провал лечения.

• Если врач попытается обработать весь периметр корневого канала круглыми инструментами, то это приведет к истончению стенок корневого канала. Такое радикальное вмешательство грозит возникновением очень серьезного осложнения, в следствии ослабления структуры зуба: вертикальный перелом корня, после чего метод лечения один – удаление зуба.

Кроме того, в извилистых каналах может сломаться файл (насадка, которой прочищают канал), для его извлечения потребуется немало времени и мастерства специалиста, иногда же, это и вовсе невозможно. Существует и опасность повреждения корня. Таким образом, до сегодняшнего дня вопрос адекватной инструментальной обработки корневого канала оставался открытым.

К счастью научно-технический прогресс не стоит на месте и сегодня среди стоматологических инструментов и материалов появилась новая, совершенно уникальная технология — SAF — Self Adjusting File (самоадоптирующийся файл).

С помощью адаптационной эндодонтической технологии SAF стоматологи смогут проводить лечение качественно, без «переделок». Поскольку файл полый, он может сжиматься, при этом принимая форму канала. Отличительной особенностью этого инструмента является совершенно иной способ снятия твердых тканей зуба: он не «сверлит», а шлифует стенки канала, используя возвратно-поступательные движения и медленно вращаясь вокруг своей оси. SAF срезает минимальное количество стенок канала, сохраняя его биологическое строение. Будет справедливым отметить, что файл SAF изготовлен из никель-титанового сплава и благодаря свойствам этого сплава, способен принимать форму канала как в поперечном, так и в продольном направлении, что позволяет обрабатывать весь периметр корневого канала, в отличие от вращающихся инструментов, которые действуют только на локальном участке.

Результаты сравнительных микрокомпьютерных томограмм показали: стандартными файлами механически обрабатывается около 35% нужной площади, в то время как SAF касается 90% поверхности, обрабатывая канал равномерно.

Эндодонтическая технология SAF (самоадаптирующийся файл) — революция в области лечения и обработки зубного канала. Постепенно проникая в него, файл расширяется, принимая соответствующую форму, равномерно нажимая на стенки. Таким образом, канал обрабатывается со всех сторон одинаково.

Повышенная гибкость и эластичность файла позволяет проникать в каналы любой формы.

Прибор SAF выпускается в Израиле компаний ReDent Nova и приобретает все большую популярность. В России лицензирован с октября 2010-го, но еще не получил широкого распространения.

Специалисты Стоматологической группы ГАРАНТ используют технологию SAF для лечения зубов и каналов с 2010 года.

Super Files

Сортировка: По умолчаниюНаименование (А -> Я)Наименование (Я -> А)Цена (по возрастанию)Цена (по убыванию)Рейтинг (по убыванию)Рейтинг (по возрастанию)Артикул (А -> Я)Артикул (Я -> А)

На странице: 25405075100

Дрильборы (каналорасширители) машинные сверхгибкие для искривленных каналов для углового наконечника. Отдельно различные ISO. длина  25 мм; ..

Эффективный стоматологический инструмент Super Files, произведённый уникальным способом, позволяющим получать эластичный и гибкий сплав, активно используется стоматологами для очистки корневых каналов.

 

Применение Super Files

 

Совершенная конструкция инструмента и свойства металла, из которого производятся Super Files, позволяют пульсирующим методом работать с каналами зубов. Используя Super Files в качестве наконечника к стоматологическому оборудованию, стоматолог оперативно реагирует на сужение кончика инструмента, ощущая пульсирующие колебания. При помощи данного устройства можно проникать в труднодоступные каналы, постепенно заводя эластичный файл. Поставляется комплектом из нескольких моделей с разными параметрами, поэтому необходимо точно подбирать вариант для конкретных целей. В процессе работы файлы способны точно повторять все изгибы канала практически любых зубных корней.

 

Преимущества Super Files

 

Грамотное использование данного стоматологического устройства позволяет получить следующие преимущества:

 

• возможность очищать боковые каналы корней;
• способность работы с искривлёнными корнями;
• исключить скопление пыли и осколков;
• высокое качество очистки и расширения каналов;
• широкий выбор параметров;
• высокая гибкость дрильбора;
• низкая циклическая усталость инструмента.

 

Конструктивные особенности наконечника избавляют от постоянного промывания и прочих процедур, сопровождающих лечебный процесс, осуществляемый другими стоматологическими инструментами. Различная геометрия конусов, имеющихся в наборе, помогает подобрать наиболее точный инструмент, позволяющий быстро, легко и безопасно обрабатывать корневые каналы.

 

Рекомендации по эксплуатации Super Files

 

Работать с данным элементом рекомендуется в скоростном режиме, составляющем не более 800 об/мин. Перед тем, как приступить к работе, необходимо тщательно проверить и стерилизовать Super Files. Особенно важно контролировать состояние дрильбора, чтобы на его поверхности не было микротрещин и геометрических изменений. Любые отклонения от требований стерилизации и качества Super Files способны негативно сказаться на эффективности и безопасности процесса. Во время очистки и расширения корневых каналов не следует применять силу, и оказывать излишнее давление на работающий инструмент. Также стоматолог должен быть защищён от попадания в глаза и в органы дыхания всевозможных осколков, появляющихся в процессе расширения каналов. По окончании работы файл необходимо также очистить и промыть от возможных органических частиц и пыли, а затем поместить на специальную подставку и упаковать. Хранение осуществляется при комнатной температуре.

 

Где купить Super Files

 

Кааналорасширяющие и очищающие устройства данного типа приобретаются у проверенных поставщиков с гарантированным качеством и сертификацией. Следует обращаться в надёжные компании, занимающиеся стоматологическим инструментам Super Files, и готовые предоставить все необходимые сопровождающие документы и квалифицированные консультации.

MANI — Стоматологические инструменты — Эндодонтия

История MANI

Компания была основана в 1956 году и была первой компанией, которая начала производить хирургические иглы из нержавеющей стали марки 18-8. В 1971 году MANI начала производство эндодонтических инструментов.

В настоящее время инструменты MANI продаются более чем в 80 странах. Патенты и технологические приемы производства, являющиеся собственностью компании MANI, были удостоены различных наград.

Компания MANI также специализируется в микропроволочной технологии и производит с 1991 года самую тонкую в мире иглу — диаметром 27 микрон.

Материал

MANI твердоволоконная нержавеющая сталь. Для улучшения характеристик, необходимых для производства высококачественного эндодонтического инструмента в технологию производства нержавеющей стали 18-8 введен специальный запатентованный режим “вытягивания”, что позволяет существенно увеличить гибкость, вязкость, эластичность инструментов.

Метод производства

Эндодонтические инструменты фирмы MANI производятся методом скручивания, так как инструменты, произведенные методом фрезерования, не обладают удовлетворительной возвратной эластичностью.

Стерилизация

Эндодонтические инструменты фирмы MANI без потери качества выдерживают стерилизацию любым методом (автоклавирование, химическая стерилизация, сухожаровая стерилизация до 200⁰С).

Более 40 лет MANI является производителем стоматологических инструментов.

Фирма MANI представляет и поставляет по всему миру широчайший ассортимент инструментария.

Более 10 000 разновидностей хирургических инструментов (SURGICAL NEEDLES, MANIPLER, OPHTHALMIC SUTURES, MANICEPS (Ligo-Sutura Instrument) и другие).

Более 1 000 эндодонтических инструментов (REAMERS, K-FILES, H-FILES, APICAL REAMERS, SEC-O FILES Type-K, SEC-O FILES Type-H, FLEXILE FILES, ENGINE REAMERS, ENGINE H-FILES, SUPER FILES, ULTRASONIC FILES, PEESO REAMERS, GATES DRILLS, PASTE CARRIERS, FINGER SPREADERS, FINGER PLUGGERS, SURGICAL NEEDLES, SUTURES, BARBED BROACHES, SMOOTH BROACHES, вращающиеся инструменты DIA-BURS, CARBIDE BURS).

Фирма MANI установила собственный высококачественный стандарт производства.

Оригинальные инструменты для стоматологии собственной разработки

• Апикальные ремерсы — дрильборы для идеальной подготовки верхушки корня перед пломбированием
  
• Сек-О-файлы — дрильборы и буравы Хедстрема с атравматическим концом для безопасной работы в искривленных каналах; также позволяют избежать появления ступенек и уступов в канале
  
• Супер-файлы — для быстрого расширения корневых каналов; используются в современных эндодонтических наконечниках
  
• D — Finders — лидер-файлы для первичного прохождения канала
  
• RT — Files — гибкие файлы с эффективной режущей кромкой

Письмо уведомление производителя МАНИ об аутентификации продукции>>

Каталог МАНИ эндодонтических инструментов>>

Каталог МАНИ вращающиеся алмазные инструменты>>

Каталог МАНИ Carbide Burs >>

Спецпредложение 23.11.20. (подробнее) >>

Боры и файлы производства МANI защищены от подделок программой «Проверка подлинности товара».

Каталог МАНИ стоматологический (EN) >>

файлов C + для ручных инструментов… Вам нужно их Tri-City Dev

Пару недель назад я написал блог о создании скользящей дорожки для лечения корневых каналов.

В блоге описаны некоторые шаги и указатели, которые сделают этот процесс более легким и предсказуемым для обычных эндодонтических случаев. Однако, безусловно, будут моменты, когда нам нужно будет решать проблемы в реальном времени и преодолевать некоторые препятствия в этом процессе. Поэтому я решил, что напишу следующий блог об одном конкретном случае зависания, которое может произойти при создании «скользящей дорожки».

Мы надеемся, что каждая система каналов, в которую мы войдем, позволит без особых усилий сбросить 10 или 15 файлов на апекс. Это было бы эндодонтическим блаженством, но, к сожалению, это не всегда так; конечно не в нашем офисе. Бывают случаи, когда чрезмерно кальцинированный, значительно искривленный или имеющий кальцинированные камни в камере и глубже в системе каналов (рис. 1 и 2). Ручная напильник 10 не упадет так легко в канал, чтобы достичь апекса, без значительных усилий для согласования с меньшими или более активными ручными напильниками.Даже ручные файлы K-file размера 8 и даже 6 не будут хорошо проходить через систему каналов. В этих ситуациях мы будем использовать ручной файл C + (рисунок 3 — Dentsply Maillefer).

Рис. 1: Система каналов со значительным кальцинированием.

Рис. 2: Кальцинированный камень в камере и коронковой части дистального канала (показан желтыми стрелками).

Рисунок 3. Пакет из 8 файлов C +

Файлы

C + в целом представляют собой более жесткий файл с активным режущим наконечником, который сильно отличается от стандартных, довольно гибких и неактивных режущих наконечников K-файла.C + -файл может намного лучше взаимодействовать с дентином в условиях кальцинирования благодаря дополнительной жесткости и активному режущему наконечнику, тогда как K-файл просто «изгибается» на конце наконечника, когда он попадает в известковую область. Жесткость — это результат того, что файл имеет квадратное поперечное сечение, что придает ему больший объем в центре файла. K-образный профиль имеет треугольное поперечное сечение.

C + -файл также имеет те же размеры ISO, что и стандартные K-файлы. В нашем офисе мы используем в основном C + -файл размера 6.У нас, конечно, есть 8, 10 и 15, но реальность такова, что как только 6 C + -файл достигает конечной точки, вы можете перейти к K-файлам размером 6, 8, 10, продолжая создавать скользящую дорожку. Я бы посоветовал использовать этот тип файла методом скручивания и вытягивания, а не техникой завода часов или уравновешивания сил. Вы почувствуете, как файл входит в дентин и освобождается, когда вы вытаскиваете файл. Снова и снова, и вы обнаружите, что файл продвигается все глубже. Иногда довольно медленно, но тем не менее продвигается.

Конечно, как всегда, существуют потенциальные ловушки при использовании более жесткого ручного напильника с режущей кромкой, такие как транспортировка, выступ или перфорация. Поэтому, пока вы не приобретете большую уверенность в этих файлах, я бы не рекомендовал выбирать случай, который на основании предоперационной рентгенограммы указывает на необходимость файлов C + перед началом лечения (рис. 4). Скорее используйте файл C +, когда беретесь за дело, которое, как вы ожидали, будет довольно регулярным и довольно простым, но на этапе лечения вы обнаружите, что вам нужно что-то, чтобы проработать канал немного более агрессивно, чтобы дать вам бесплатную- проточный путь к конечной станции (снова см. рисунок 2).Например, однокорневые премоляры часто обманчивы. Обычно эти зубы прямые и с относительно открытыми системами каналов, но они могут удивить во время лечения и иметь более узкий канал, чем ожидалось. Файл C + размера 6, вероятно, поможет очень хорошо обработать этот канал (см. Рисунок 5). Другими словами, пока вы не освоитесь с файлами C +, я бы посоветовал использовать их как резервные инструменты, а не рассчитывать использовать этот файл с самого начала. Со временем вы почувствуете себя комфортно с этим напильником и расширите свои эндодонтические возможности; брать на себя больше дел.В нашем офисе мы будем использовать эти файлы, возможно, в более чем 80% процедур, которые мы предоставляем, но это просто типичные случаи, с которыми мы сталкиваемся ежедневно, и опыт использования этих файлов в течение многих лет, чтобы мы могли ограничить возможные повреждающие эффекты. Имейте в виду, что на самом деле эти разрушительные эффекты действительно редки.

Рис. 4. Только на основании предоперационного рентгеновского снимка мы знаем, что мы будем использовать довольно много файлов C +, основанных как на кривизне, так и на кальцификации.

Рисунок 5: Хотя я ожидал, что этот канал будет прямолинейным, потому что я ясно вижу пространство канала и корень прямой, мне действительно нужно было использовать файлы C +, как только я начал дело, поскольку он оказался более плотным, чем ожидалось .

Кроме того, не удивляйтесь, если вам понадобится использовать много файлов C +. Один или два файла C + размера 6 могут не позволить вам добраться до конечной точки в трудных случаях. Поскольку наконечник входит в контакт с дентином, наконечник может раскручиваться и раскручиваться, что делает его менее эффективным файлом. Часто смотрите на кончик файла и, если видите, что он откручивается, возьмите другой файл C +. У нас есть каналы, для которых потребуется до 20-25 файлов на один канал (см. Рисунок 6). Я хотел бы нанять в нашем офисе ручного массажиста в таких случаях.Возможно, если вы окажетесь в такой ситуации, было бы разумно проконсультироваться с вашим местным эндодонтическим кабинетом за советом. Но в ситуациях, когда вы просто обнаруживаете в канале немного большую герметичность, чем ожидалось, вы можете использовать эти файлы с большим успехом. Как минимум, при необходимости держите под рукой достаточное количество этих файлов.

Рис. 6. Сильно кальцинированный случай, для которого потребовалось более 35 файлов размера 6 C +, чтобы добраться до конца всех 4 каналов.

Автор: Dr.Майкл Браун

Спасибо за посещение Tri City и Fallbrook Micro Endodontics в Сан-Диего, Калифорния .

Mani® D Finders: исследование пути — эндодонтическая практика США

Доктор Рич Маунс обсуждает стратегии с использованием «жестких» ручных файлов

Одной из самых распространенных проблем в клинической эндодонтии является получение проходимости. Заблокированные, кальцифицированные, искривленные и перемещенные каналы ежедневно бросают вызов врачам. Эта клиническая статья была написана для обсуждения стратегий использования «жестких» ручных файлов, разработанных специально для решения этих проблем, таких как Mani® D Finders (DF) (рис. 1-2).

Преодоление канала до апекса (проходимость) требует терпения, усердия и осознания трехмерной природы канала до и во время исследования канала. Мысленно, чтобы оптимизировать продвижение апикального файла руки, клиницист должен сосредоточиться на тактильной обратной связи во время вставки файла и сопоставить эту обратную связь с предоперационными рентгенографическими изображениями. Слепое принуждение к файлам произвольной длины является предвестником всевозможных ятрогенных событий, и его следует избегать любой ценой.

Критический первый шаг в достижении проходимости происходит во время исследования 2D и / или 3D рентгенографических изображений. Открытые и легко проходимые каналы, визуализируемые рентгенологически, часто довольно просты, поскольку они достаточно велики, чтобы оставаться доступными даже при неправильном лечении. К сожалению, верно и обратное, поскольку сложные каналы часто имеют одну лучшую попытку достичь проходимости; следовательно, шаги, рекомендованные ниже.

Намного предпочтительнее накладывать на канал только те файлы, которые есть у врача, при наличии необходимых файлов.Другими словами, для каждого случая должно быть доступно множество ручных файлов, на что указывает встречающаяся анатомия. С этой целью стоит отметить, что существуют ручные файлы для каждого показания (кроме DF), которые могут предоставить клиницисту то, что необходимо для данной анатомии. К ним относятся ручные файлы для быстрого формования (файлы Mani RT), возвратно-поступательное движение (файлы Mani SEC OK с безопасным концом), гибкость (файлы Mani Flexile), удаление обструкции канала (файлы Hedstrom), грубое формирование канала (Mani Reamers) и подготовка конус канала (файлы Mani из нержавеющей стали и никель-титановые раструбы).Многие типы файлов доступны в «средних» размерах: 12, 17, 22, 27 и т. Д.

Оптимальное использование любого ручного файла имеет несколько требований, начиная с глубокой анестезии, прямого доступа, управления отверстием (адекватное открытие и формирование отверстия) и удаления всего содержимого пульпарной камеры перед обработкой канала ручным файлом.

После того, как отверстие увеличено и выполнены предыдущие шаги, независимо от анатомии, я практически всегда вставляю No.6 Mani K. файл. Использование файла Mani K № 6 позволяет мне определить сложность канала без риска его закупорки, особенно при сложной анатомии. Использование файлов большего размера вначале может в некоторых каналах протолкнуть ткань апикально в сужающийся диаметр поперечного сечения канала и вызвать закупорку. Если № 6 легко продвигается к верхушке, врач может быстро перейти к следующему большему размеру (№ 8). В качестве альтернативы, если № 6 встречает сопротивление (любого типа), канал сложный, и DF указывается для дальнейшего обсуждения.

Из многих рыночных вариантов «жестких» ручных напильников я использую Mani D Finders из-за их жесткости, режущей способности, качества изготовления и экономичности. Поперечное сечение DF по форме напоминает букву D, отсюда и его название. Хотя DF в основном используется для согласования каналов, DF также может использоваться для подготовки дорожки скольжения с или без возвратно-поступательного наконечника, такого как NSK ER-10 (MounceEndo.com) (Рисунок 3).

Конические DF диаметром 0,02 доступны в 21 мм и 25 мм, а также под номерами.8, 10, 12 и 15 размеров наконечников. DF предназначены для резки от до ⅓ оборотов при развертке, сопровождаемой частым поливом. DF имеет 16-миллиметровые режущие канавки и уникальный предохранительный наконечник. Наконечник DF отличается уникальным сочетанием режущих и режущих свойств. Он разработан, чтобы избежать транспортировки и при этом улучшить проходимость в узких и сильно изогнутых каналах.

Опытным путем, в моих руках DF № 8 примерно в 3-4 раза жестче, чем стандартный файл № 6 K, и, как следствие, позволяет оказывать на них значительно большее вертикальное давление.DF — отличный вариант для обеспечения апикальной перемычки в каналах, где K-файл изгибается и / или сопротивляется апикальному продвижению. Конструкция DF в поперечном сечении предотвращает эффект завинчивания, который возможен при использовании файлов с большим рифлением. Меньшее количество завинчиваний позволяет направить силы, приложенные к файлу, к кончику файла, улучшая тактильные ощущения и апикальное движение.

Независимо от того, использует ли врач файл K или DF, ему / ей может потребоваться вставить файл во многих направлениях, чтобы сначала определить путь канала, а затем увеличить длину, особенно при остром апикальном искривлении.Ручные файлы никогда не следует принудительно использовать, так как это может привести к ложному пути канала и / или закупорке. Тем не менее, опыт может помочь клиницисту оказывать твердое, но гибкое давление, наблюдая за тем, как наматывать пеленгатор, чтобы протолкнуть его через завалы мусора или продвинуться по поворотам.

Совершенно очевидно, что все ручные файлы должны быть предварительно изогнуты, а канал заполнен ирригационным раствором на всех этапах обработки и придания формы. Лично я использую новый ручной файл для каждой отдельной вставки, а затем использую новый файл.Хотя ручные файлы, безусловно, можно стерилизовать и использовать во многих случаях, самая острая и самая высокая степень тактильной остроты возникает в результате использования нового ручного файла при каждом введении.

Как только врач достигает апекса с помощью первого DF, затем готовится скользящая дорожка с использованием выбранных ручных файлов Mani (K, Flexile, RT, SEC OK, D Finders и т. Д.) С последующим формированием объемного канала, например, с помощью , Новая и новая никель-титановая система Mani Silk от Mani. Mani Silk — это анатомическая модель, формирующая каналы с помощью трехфайловой «простой», «стандартной» и «сложной» конфигураций анатомических пакетов (рис. 4).

В этой статье описывается устранение искривленных и кальцифицированных каналов с помощью искателей Mani D Finders. Акцент был сделан на прямолинейный доступ, оптимальное управление отверстиями и преднамеренное, но твердое давление с использованием предварительно изогнутых D Finders в заполненный ирригацией канал для достижения апекса с последующим созданием скользящей дорожки и формированием никелевого покрытия Mani Silk. титановые файлы. Жду ваших отзывов.

Страница не найдена

Необходимые файлы cookie

Эти файлы cookie нельзя отключить, поскольку они необходимы для работы веб-сайта.Они помогают нам понять, какие разделы нашего веб-сайта посещаются наиболее часто, и предоставляют информацию, которую можно использовать, чтобы сделать его еще лучше. Они настроены для аналитики веб-сайта и в ответ на действия, совершаемые на веб-сайте, такие как запрос услуги, установка параметров конфиденциальности, вход в систему и заполнение форм. Эти файлы cookie не хранят личную информацию. Скорее, они собирают информацию о том, как все посетители используют этот веб-сайт.

Файлы cookie данных

Для обеспечения лучшего просмотра и настройки представленной вам информации могут использоваться различные типы данных.Эти данные могут собираться вашим веб-браузером, или файлы cookie могут использоваться для сбора данных, чтобы обеспечить более персонализированный опыт. Собранные данные могут включать собственные данные о вашей деятельности на нашем веб-сайте, данные наших партнеров или третьих лиц. Ваши данные никогда не будут проданы третьим лицам и будут использоваться только нами и нашими прямыми партнерами. Мы можем использовать файлы cookie для сбора информации, которая может быть передана нашим партнерам. Эта информация может использоваться с другими данными для создания особых впечатлений, улучшения нашего веб-сайта и расширения имеющейся у нас информации о людях, которые используют наш веб-сайт.

Файлы cookie для таргетинга и рекламной аналитики

Эти файлы cookie показывают, как посетители взаимодействуют с этим веб-сайтом. Они могут использоваться организациями, с которыми мы сотрудничаем, для построения профиля интересов зрителей, чтобы можно было делиться с ними информацией, которая является наиболее важной для каждого зрителя.

Файлы cookie для разных устройств и повторной идентификации

Эти файлы cookie позволяют нам понять, как зрители используют этот веб-сайт на нескольких устройствах, таких как мобильный телефон, компьютер или смарт-телевизор.Они связывают действия зрителей на нескольких устройствах, чтобы можно было делиться с ними информацией, которая наиболее важна для каждого зрителя.

Совместное использование файлов cookie данных

Сторонние организации используют информацию из этих файлов cookie. Они отслеживают интересы зрителя на нескольких веб-сайтах, так что конкретный маркетинг может быть направлен зрителю на основе интересов.

Лечение кальцинированных каналов — Dentistry Scotland

Найал Баллох изучает, как лечить кальцинированные корневые каналы.

Ввиду того, что население все более стареет и остается зубчатым, эндодонтические последствия склероза — это то, чему мы, возможно, больше подвержены сейчас, больше, чем когда-либо.

Склероз пульпы — естественный процесс, возникающий как по патологическим, так и по физиологическим причинам. Вторичный и третичный дентин откладываются с течением времени, тем самым уменьшая жизнеспособное пространство пульпы с возрастом. Вторичный дентин откладывается после апексификации и продолжается на протяжении всей нашей жизни.Третичный дентин (реактивный / репаративный дентин) откладывается в ответ на травму пульпы, которая может быть в форме кариеса, бруксизма, переломов, физической травмы или даже препарирования зуба. Процесс отложения третичного дентина довольно красноречиво описал Троубридж, который описывает этот процесс как реакцию дентина на защиту «королевской пульпы» во время попыток проникновения бактерий (Trowbridge and Emling, 1997).

Рисунки 1 и 2: Склерозированные каналы зуба UR2 и LL6 каналы

К счастью, прогресс в знаниях и особенно в эндодонтическом арсенале означает, что лечение кальцинированных корневых каналов может быть более предсказуемым, что позволяет разрешить и восстановить зубы, которые, возможно, ранее были удалены, несмотря на то, что потенциально функциональный и восстановительный (Hargreaves and Berman, 2016).В эпоху, когда пациенты больше ожидают сохранения собственных зубов, важно знать, как лучше всего вести себя в таких случаях.

Наиболее распространенный способ, которым в первую очередь идентифицируются кальцифицированные каналы, — это предоперационная рентгенограмма (или рентгенограммы в случае многокорневых зубов). С этого момента лечение кальцифицированных каналов следует тем же основным принципам, что и во всех эндодонтических случаях:

• Увеличение
• Доступ
• Приборы
• Химио-механическая дезинфекция.

Рисунок 2

Увеличение

Исследования подчеркнули важность увеличения для определения местоположения каналов, Scharwze et al (2002) продемонстрировали преимущество увеличения при локализации MB2 на первых молярах, каналах, которые традиционно трудно обнаружить.

Поэтому само собой разумеется, что в зубах со склерозом и кальцинированными каналами такое увеличение, будь то в виде зубных луп (Рисунок 3) или операционного микроскопа (Рисунок 4), имеет первостепенное значение с точки зрения ведения этих случаев.Они помогают обеспечить визуализацию и освещение небольшой рабочей зоны и помогают выделить ориентиры в пульповой камере, которые могут помочь в локализации и лечении кальцифицированных каналов.

Доступ

Рис. 3. Стоматологические лупы с подсветкой

Предоперационная рентгенограмма необходима в случаях склероза. Поэтому для зубов с более чем одним каналом рекомендуется иметь более одной предоперационной рентгенограммы с разными углами наклона. Их следует изучить, чтобы измерить глубину от коронки до пульповой камеры или, в случаях, когда склероз находится глубоко в корне, глубину до начала канала.Многие системы цифровой рентгенографии будут иметь встроенное программное обеспечение, которое можно использовать для измерения этих глубин в качестве ориентировочного ориентира.

В зубах с кальцификацией пульпарной камеры цель доступа такая же, как и в «нормальной» эндодонтии — обеспечение беспрепятственного доступа в пульповую камеру и систему корневых каналов с минимальным разрушением здоровой ткани зуба, что позволяет проводить восстановление после эндодонтии. работай. Проблема со случаями тяжелой кальцификации пульповой камеры заключается в том, что доступ больше связан с расположением устьев канала, а не с локализацией пульповой камеры, поскольку ее не существует.К сожалению, это обычно приводит к удалению большего количества структур зуба, чем требуется при поиске системы каналов. Это может иметь драматические последствия в виде перфорации или удаления слишком большого количества структуры зуба, в результате чего зуб становится невозможно восстановить.

Рис. 4: Операционный микроскоп Leica Dental

К счастью, есть несколько способов и оборудования, которые помогают нам определить местонахождение корневых каналов. Как указывалось ранее, процесс склероза сводится к отложению вторичного и третичного дентина над корневыми каналами, этот факт позволяет нам использовать различия в типах дентина, чтобы определить местонахождение корневых каналов.Краснер и Ранкоу (2004) описывают несколько законов, которые помогают определить местонахождение корневых каналов, и все они являются отличными правилами, которые можно использовать в качестве руководства для определения местоположения отверстия.

Одно из этих правил состоит в том, что цвет пульпарной камеры всегда темнее стенок зуба. Эти тонкие изменения цвета дентина можно заметить при увеличении и освещении. Находясь в пульповой камере и желобе для каналов, убедитесь, что она сухая, и можно отметить, что при использовании бор или ультразвуковая установка удаляют «белесую стружку», которая в конечном итоге накапливается в одном конкретном месте — часто это отверстие канала.Поэтому на фоне темного дентина дна пульповой камеры устья каналов часто могут выглядеть как маленькие белые пятна (Thomas et al, 2014). Использование увеличения имеет решающее значение, чтобы увидеть небольшие изменения цвета дентина.

Рисунок 5: Случай, направленный ко мне после перфорации GDP в поисках склерозированного небного канала. Был обнаружен небный канал и перфорация отремонтирована с помощью MTA, герметизированного стеклоиономера и композита

. Лично я считаю, что в таких случаях ключевыми элементами оборудования являются ультразвуковые приборы и боры с гусиной шеей (рис. 6 и 7).И то, и другое позволяет аккуратно, выборочно и контролируемо удалить дентин. Использование эндодонтического зонда DG16 (Dentsply Sirona) или инструментов для открытия микроотверстий также обычно используется для облегчения начального проникновения и исследования этих «белых пятен».

В многокорневых зубах использование красителей также может быть полезным с точки зрения локализации отверстий каналов. Примером этого является Cerkameds «Canal Detector», который работает благодаря содержанию красителя в продукте, который проникает в устья корневых каналов и окрашивает их в синий цвет, что упрощает обнаружение.Таким же образом продукт можно использовать для обнаружения трещин на зубах.

Приборы

Рис. 6. Рентгенограмма, сделанная через шесть месяцев после операции, которая показывает отличное заживление апикальной патологии

. После выявления кальцифицированных каналов их устранение представляет собой еще одну проблему. Как и во всех эндодонтических случаях, основным методом лечения является использование ручных файлов из нержавеющей стали (SS) и никель-титановых файлов (ротационных и / или возвратно-поступательных).

Маленькие ручные файлы важны для создания «скользящей дорожки».’По сути, это начальная подготовка структуры корневого канала от устья до верхушки, которая предшествует ротационным / возвратно-поступательным файлам (Cassim and Van der Vyver, 2013).

Преимущества создания глиссады включают:

• Разведка конструкции канала
• Первичное введение ирриганта
• Смазывает канал перед введением больших файлов.

Рис. 7 и 8: Боры «гусиная шея» с длинной шейкой (Meisinger) и ультразвуковые наконечники для эндоскопов позволяют более контролируемым образом удалять дентин при поиске устьев каналов.Их можно даже ввести в отверстие, чтобы облегчить начальное исследование.

Использование предварительно изогнутых небольших ручных файлов, таких как .06 и .08, часто является первым шагом в начальном исследовании кальцифицированных каналов. В каналах, которые сильно кальцинированы или изогнуты, традиционные К-файлы из нержавеющей стали могут с трудом пересекать систему каналов и часто раскручиваются, скручиваются и, таким образом, подвергаются риску перелома. Файлы C-Pilot от Dentsply (Dentsply Sirona Endodontics) часто являются хорошей альтернативой в таких случаях.Эти файлы изготовлены из специального стального сплава с однородной структурой, которая обеспечивает максимальное сопротивление разрушению, но без ограничений по гибкости. У файлов есть неактивный наконечник, который позволяет инструменту следовать по каналу, а не прорезать свой собственный путь, тем самым снижая риск перфорации системы корневых каналов.

Во всех случаях необходимо добиться воспроизводимой траектории скольжения, прежде чем думать о внедрении какого-либо файла с механическим приводом.

Дорожка скольжения с механическим приводом

Рис. 8

Чтобы помочь в создании дорожек скольжения, в наши дни на рынке имеется ряд файлов, цель которых — помочь в начальной подготовке каналов путем создания / улучшения дорожек скольжения.Эти никель-титановые файлы созданы для того, чтобы выполнять ту же работу, что и ручные файлы из нержавеющей стали, но более эффективно и безопасно. Недостатком традиционных файлов из нержавеющей стали является то, что при неправильном обращении они могут в конечном итоге создать свой собственный путь в системе корневых каналов (транспортировка) и, таким образом, подвергнуться риску перфорации или блокировки канала из-за недостаточной гибкости файла.

Благодаря усовершенствованным технологиям и технологиям никель-титановые эндодонтические файлы с небольшими конусами и апикальными кончиками, как было показано, лучше повторяют естественную кривизну канала, чем ручные файлы из нержавеющей стали (Patino, Biedma and Liebana, 2005; (West, 2011).

Примеры таких файлов: Proglider, Pathfiles и Waveone Gold glider.

Никель-титановые файлы улучшенные для основной препарирования

Рисунок 9: Детектор каналов Cerkameds — содержит метиленовый синий, который может помочь в обнаружении отверстия канала.

Никель-титановые сплавы нового поколения, такие как Waveone Gold, Protaper Gold, Reciproc Blue, представляют собой термомеханически обработанные никель-титановые сплавы. Процесс производства позволяет файлам быть более гибкими с улучшенным сопротивлением циклической усталости и большим углом отклонения при разрыве по сравнению с обычным никелево-титановым покрытием и, следовательно, предлагает множество преимуществ при обращении с кальцинированными каналами (Zupanc, Vahdat-Pajouh and Schafer, 2018 ).

Некоторые напильники из-за термической обработки процесса изготовления также могут быть предварительно согнуты, что дает еще одно преимущество с точки зрения преодоления узких каналов.

Химико-механическая

Рисунки 10 и 11: Случай, переданный мне после того, как GDP не смог определить местонахождение склерозированного канала через существующую коронку. Вы можете увидеть в пост-операции, как близко они подошли к перфорации.

Химико-механическое препарирование остается, пожалуй, наиболее важным аспектом лечения корневых каналов с точки зрения попыток дезинфекции системы корневых каналов.При кальцинированных каналах особенно важно никогда не пытаться использовать инструменты в сухих каналах, чтобы ограничить вероятность разделения файлов, создания закупорок и т. Д.

Ирриганты остаются наиболее популярным способом обеспечения смазки корневых каналов, и из всех доступных ирригантов наиболее часто используется гипохлорит натрия (NaOCl), поскольку он отвечает большинству требований к эндодонтическому ирриганту по сравнению с любыми другими соединениями (Zehnder, 2006 г.). Он обладает способностью растворять некротические ткани и органические компоненты смазанного слоя, а также обладает широким спектром антимикробного действия.Семнадцать процентов EDTA также можно использовать для удаления смазанного слоя. При использовании важно не смешивать NaOCl и EDTA.

Вместо ирригации, EDTA в форме смазочного геля (например, Glyde, File-eze, Canal + и т. Д.) Можно использовать в качестве дополнения к ирригации для облегчения прохождения файлов.

Другие комментарии

Рисунок 11

Время — в этих случаях время обязательно, особенно когда вы углубляетесь в зуб в поисках отверстия. Убедитесь, что у вас достаточно времени на прием, так как спешка с поиском каналов в областях, где есть минимальная возможность для ошибки, в конечном итоге приведет к ошибке.

Усталость и ограничения — Если вы обнаружите, что ищете и ищете, нет ничего постыдного в том, чтобы перевязать зуб и вернуться к нему в другой раз. Лучшее оружие в нашем арсенале для поиска корневых каналов — это наши глаза, и, как и все мышцы, при частом использовании они склонны к утомлению. У меня есть бесчисленное количество анекдотических свидетельств случаев, когда мне не удавалось найти все каналы к концу длительного приема, но все же я могу найти их в течение нескольких минут после второго приема.

Остановитесь и постоянно оценивайте — , если вы все глубже и глубже погружаетесь в систему корневых каналов в поисках отверстия, стоит останавливаться и повторно оценивать через регулярные промежутки времени. Обычно зацикливаются на одном месте в зубе и постоянно работают там, пока не найдете канал или не перфорируете. Я рекомендую время от времени останавливаться и проводить повторную оценку с помощью рентгенограмм, чтобы убедиться, что вы не сбились с курса. В этих сложных случаях КЛКТ невероятно полезна для определения местоположения, если у вас есть к нему доступ.

Ограничения — Даже несмотря на все советы, в некоторых случаях вам, возможно, придется прекратить лечение и признать поражение. Нет ничего постыдного в том, чтобы остановиться, если у вас возникли трудности, а затем обратиться к кому-то лучше подготовленному. Гораздо лучше осознавать свои ограничения и обращаться к ним, прежде чем вы потенциально создадите другие проблемы, например, ухудшение выступа, создание апикального блока или перфорацию.

Пример использования

Рисунок 12: Вид спереди в ретракции

Новый пациент обратился в клинику после посещения стоматолога неотложной помощи из-за расслоения винира.Временно заменили винир, и пациенту посоветовали обратиться к стоматологу.

Пациенту было 58 лет, история болезни ничем не примечательна, но он не видел ВВП более шести лет. Ее в первую очередь беспокоили ее ослабленный винир и их общая эстетика (которые присутствовали более 10 лет), но она знала, что, вероятно, потребуется много стоматологической работы.

Рисунок 13: Окклюзионный вид, показывающий вторичный кариес UR2-UL3

Ее осмотрел коллега, который зафиксировал удовлетворительное состояние десен, зубные ряды были сильно восстановлены с несколькими протекающими реставрациями, при этом все верхние передние виниры, кроме LR3, показали грубое вторичное разрушение.На периапикальных рентгенограммах зубов UR1 и UL1 выявлен тяжелый склероз системы корневых каналов. Из-за наличия кариеса и отсутствия здоровой корональной структуры зуба для реставрации штифтовыми коронками потребовалось пространство каналов UR1 и UL1.

План лечения был разработан следующим образом:

Рисунок 14: Периапикальный UR1 и UL1, демонстрирующий вторичный кариес и тяжелый склероз системы корневых каналов

Фаза стабилизации:

1. Курс гигиенической фазы терапии
2. Лечение протечек / переломов боковых протезов
3. Временная фиксация UR2-UL3 временными коронками после удаления кариеса.

Восстановительный этап:

1. Обработка корневых каналов UR1, UL1 и UL3
2. Удлинение коронки для улучшения зенита десны UR3-UL3
3. Новые временные коронки UR3-UL3
4. Проверить рабочее состояние
5. Готовые коронки на передние зубы.

Лечение корневых каналов Процедура UL1 и UR1

Рисунок 15: Оценка местоположения канала по отношению к кончику коронки UR1 = 18,4 мм, UL1 = 17,2 мм

После установки временных коронок UR1 и UL1 коллегой пациент был направлен ко мне для эндодонтического лечения склерозированных каналов.Пациент был проинформирован о повышенных рисках лечения корневых каналов в этой ситуации, и в связи с этим был проведен процесс полного согласия.

Первоначальная оценка проводилась перед осмотром пациента с помощью измерительных инструментов нашей цифровой рентгенографической системы с исходной рентгенограммой, как описано ранее, чтобы дать оценку расположения канала по отношению к коронке зуба.

Рисунок 16: Рентгенограмма в середине лечения. Полезно, поскольку предоставила информацию о том, что я соответствовал каналу в UR1, но немного перешел на мезиально в UL1.После этого доступ был соответствующим образом скорректирован, и затем были обнаружены оба канала.

Был введен местный анестетик, установлена ​​зубная перемычка и зафиксирована лигатурами зубной нити. Доступ осуществлялся небно через временные коронки, а также использовались ультразвуковые боры и боры с гусиной шеей LN для облегчения определения местоположения канала с помощью микроскопа Leica Dental Operating. Первоначальная локализация была затруднена из-за степени склероза, а также из-за необходимости сохранить минимальный доступ, чтобы обеспечить восстановление после эндодонтического лечения.Как описано ранее, в сложных случаях я считаю полезным использовать рентгенограммы в середине лечения, чтобы помочь определить местонахождение каналов.

После подготовки каналов время приема истекло, поэтому они были одеты, а доступ закрыт. Во время второго визита, через две недели, пациент не сообщил об отсутствии симптомов, и, таким образом, обтурация была полной, и оптоволоконные штифты были размещены для окончательного восстановления в будущем.

Рисунки 17 и 18: Обтурация апикальных отделов. Заключительная операция после операции с размещением волоконной стойки Рисунок 18 Рисунок 19 и 20: Фотографии после операции.Реставрационные работы, выполненные Джейми Киннеллом (@painfreejamie) в Dentistry On The SquareFigure 20

---

Для направления — Dentistry On The Square, 12 Niddrie Square, Glasgow G42 8QE. Эл. Почта: [email protected] .

Стоматология на Клайде, улица Кемпок, 24, Гурок, PA19 1NA. Эл. Почта: [email protected].

Альтернативный адрес электронной почты: [email protected].

Подробная информация о курсе — даты предстоящих курсов «Прогнозируемая эндодонтия для GDPs».

• 22 февраля 2019
• 31 мая 2019.

3,5-часовой курс с практическими элементами, направленный на обеспечение «10-шагового упрощенного процесса РКИ». Отзывы предыдущих участников можно посмотреть на facebook.com/NBallochEndo.

Если вы заинтересованы или хотите узнать больше, не стесняйтесь писать по электронной почте. Эл. Почта: [email protected].

Стоматология на Клайде, Гурок

Стоматология на площади, Глазго

Facebook.ru / NBallochEndo

Instagram: @DrNialB

Список литературы

Cassim I и Van der Vyver PJ (2013) Важность подготовки дорожки скольжения в эндодонтии: анализ инструментов и литературы. SADJ Том 68, № 7

Харгривз К.М. и Берман Л.Х. (2016) Cohen’s Pathways Of The Pulp . 11-е издание. Elsevier

Краснер К. и Ранков Х. Дж. (2004) Анатомия дна пульповой камеры. Журнал Эндо. Том 30, №1

Patino PV, Biedma BM и Liebana CR (2005) Влияние ручной скользящей дорожки на скорость разделения вращающихся инструментов NiTi. J Эндод 31: 114-6

Schwarze T, Baethge C, Stecher T и Geurtsen W (2002) Идентификация вторых каналов в мезиобуккальном корне первых и вторых моляров верхней челюсти с помощью увеличительной лупы или операционного микроскопа. Aust Endod J . 28: 57-60

Thomas B, Chandak M, Patidar A, Deosarkar B и Kothari H (2014) Кальцифицированные каналы — обзор.Журнал стоматологических и медицинских исследований Том 13 Выпуск 5

Trowbridge HO и Emling, RC (1997) Воспаление: обзор процесса. Издание пятое. Издательство Quintessence Comp. Inc

West J (2011) Ручная и механическая эндодонтическая скользящая дорожка. Вмятина сегодня. 30: 136-40

Zehnder M (2006) Орошение корневых каналов. J Эндод 32: 389-98

Zupanc J, Vahdat-Pajouh N и Schafer E (2018) Новые термомеханически обработанные сплавы NiTi — обзор. IEJ. Том 51, выпуск 10

Извлечение сломанного файла в нижнем правом первом моляре с помощью ультразвукового инструмента и эндодонтических микропинцетов

Сломанные файлы влияют на процессы очистки, формирования и заполнения корневого канала, что приводит к сбоям в обслуживании. Цель . В этом отчете объясняется, как удалить сломанные файлы с помощью ультразвуковых инструментов и эндодонтических микропинцетов. История болезни . Пациентке 25 лет было неполное лечение корневого канала правого нижнего моляра 1 неделю назад.Отмечалась рентгенопрозрачность бифуркации и апикального корня, а также наличие сломанных файлов в 1/3 коронарного мезиолингвального корня. Поиск начался с изготовления промежуточной платформы с ультразвуковым наконечником ET20. Использовались эндодонтические микропинцеты, в том числе винтовой клин, который зажимает фрагменты файла с помощью механического фиксатора и подтягивает их к коронковой части. Заключение . С помощью ультразвуковых инструментов и эндодонтических микропинцетов можно успешно удалить сломанные файлы из корневого канала.

1. Введение

Успех лечения корневых каналов зависит от результатов процесса очистки и придания формы. Однако существует риск сломанных файлов, поскольку их присутствие препятствует процессу очистки, формирования и заполнения, что приводит к неудаче лечения [1]. Сломанный файл часто встречается в коренных зубах, особенно в нижней челюсти из-за плохого доступа, малого диаметра и резкой кривизны корневого канала. Как ручные инструменты, так и машинные инструменты для обработки корневых каналов в основном изготавливаются из нержавеющей стали и никель-титана; следовательно, есть вероятность, что они могут сломаться.Было зарегистрировано, что частота сломанных файлов составляет 0,25% для ручных инструментов и 1,68% -2,4% для вращающихся инструментов [2].

Есть несколько альтернативных методов лечения этого случая, и они включают взятие сломанного фрагмента файла и обход его внутри корневого канала [1]. Тем не менее, при ведении этих случаев учитывается несколько факторов, в том числе видимость, расположение сломанных напильников и структура оставшейся ткани зуба [1]. Кроме того, это лечение часто требует особой помощи из-за риска осложнений, таких как проталкивание файла апикально, выдавливание фрагментов за пределы верхушки, риск перелома зуба из-за избыточного поглощения дентина, перфорация корня и возникновение выступа [3].

Технологический прогресс позволил получить несколько инструментов для извлечения файлов, включая ультразвуковые, микропробирки и плоскогубцы, с помощью микроскопа, чтобы облегчить видимость и минимизировать удаление дентина корневого канала [1]. Поэтому в этом отчете обсуждается лечение случаев сломанных файлов в молярах нижней челюсти с помощью ультразвукового устройства и эндодонтических микропинцетов с помощью микроскопа.

2. История болезни

Пациентка 25 лет жаловалась на то, что ее нижние правые задние зубы неудобны при жевании; Таким образом, лечение корневых каналов было проведено неделю назад после года спонтанной боли.При внутриротовом исследовании кариес достиг пульпы нижних правых первых моляров с отрицательной жизнеспособностью и положительной перкуссией. Рентгенологическое исследование показало рентгенопрозрачные изображения в области бифуркации и апикальных мезиальных и дистальных корней, а также сломанный файл от устья до середины мезиолингвального корня (Рисунки 1 (a) и 1 (b)).

На основании субъективного, объективного и рентгенологического обследования первый моляр правой нижней челюсти диагностирован как симптоматический апикальный периодонтит, сопровождающийся отломом файла на мезиолингвальном корне.Было проведено лечение нежизнеспособных корневых каналов с использованием накладок Ceramage (Shofu Inc., Япония).

Зуб был подготовлен для получения адекватного коронарного доступа с использованием 2,5% NaOCl в качестве ирригационного средства для удаления инородных частиц. Рабочая длина измерялась с помощью электронного апекслокатора (Root ZX II, Morita). Корневой канал препарировали в мезиобуккальном и дистальном корнях с помощью ProTaper Next (Dentsply Maillefer, Швейцария) до тех пор, пока мастер-апикальный файл не был получен в X3 / 16.Мезиобуккальный корень 5 мм и дистальный корень X3 / 17,5 мм. Была проведена ирригация, и устья обоих корневых каналов были закрыты бумажным штифтом и ватой, чтобы предотвратить попадание фрагментов файла. В мезиальном корневом канале извлечение начиналось с создания промежуточной платформы с помощью ультразвукового наконечника Satelec ET20 (Satelec Acteon, Франция) до тех пор, пока не было обнажено 2–3 мм сломанного файла. Это было направлено на то, чтобы отсоединить файл от стенки корневого канала дентина и предоставить место для устройства. Платформа для установки — это пространство между кончиком открытого файла и стенкой корневого канала, которое затем циркулировало вокруг файла против часовой стрелки, создавая эффект силы отвинчивания.Это помогает при извлечении файлов при резке по часовой стрелке. Приложенная энергия может помочь ослабить файл и обеспечить пространство между ним и стенкой корневого канала. Затем можно использовать ультразвуковой наконечник Satelec ET25 (Satelec Acteon, Франция), чтобы ослабить наконечники на части стены.

Орошение проводилось с использованием 2,5% NaOCl и 17% EDTA, а активация проводилась с помощью EndoActivator (Dentsply Maillefer, Швейцария). Поскольку прямое применение ультразвуковых устройств не дает возможности удалить файл, использовались эндодонтические микропинцеты (Broken Instrument Removal Kit, Zumax, Китай), включая винтовой клин, который работает, зажимая фрагменты файла с помощью механического фиксатора и вытягивая его. их к венечному (рис. 2 (а)).После того, как фрагмент файла был успешно поднят (рис. 2 (б)), это было подтверждено фотографией рентгенограммы.

Мезиолингвальный корневой канал был препарирован с помощью ProTaper Next (Dentsply Maillefer, Швейцария) до X3 / 16,5 мм и мастер-конус гуттаперчи, подтвержденный рентгенографическими фотографиями.

Его обработали пастой из гидроксида кальция (Calcipex®, Nippon Shika-Yakuhin, Shimonoseki, Япония) и временно восстановили.

Через две недели после первого посещения корневой канал был заполнен уплотнением непрерывной волны через гуттаперчу (ProTaper Next ® Gutta Percha, Dentsply Tulsa Dental, Швейцария) с помощью герметика MTA Fillapex и закрылся с помощью RMGIC (Fuji II LC , GC, Япония) и временной реставрации (Caviton, GC Corporation, Япония).

Через неделю после обтурации была завершена подготовка накладки Ceramage® (Shofu Inc., Япония). Через две недели после изготовления накладки накладка была зацементирована полимерным цементом (рис. 3 (b)). Оценка через один месяц показала отрицательный результат при субъективном осмотре, а также при перкуссии и пальпации. Рентгенограмма показала бифуркацию и снижение апикальной прозрачности.

3. Обсуждение

Использование ультразвукового инструмента с микроскопом — это консервативный метод обращения с поврежденным файлом по сравнению с другими альтернативами [4, 5].Он может разрушить структуру дентина консервативно и с меньшей вероятностью повредит структуру корня и ткани пародонта [5]. Однако его приложение не смогло ослабить файл, пока он не достиг коронки; поэтому был необходим инструмент для зажима файла и протягивания его фрагментов в корональном направлении через микропробирку с помощью винтового клина или устройства с петлей (DentalCadre, Сиэтл, Вашингтон) [2]. Это обычное явление для поврежденных файлов длиной более 4,5 мм или видимых при ультразвуковой активации, но не может быть получено устройством [2].

Удаление битых файлов может производиться в сухих или влажных условиях [2]. Сухие условия обеспечивают лучшую видимость в микроскоп, тем самым предотвращая процедурные ошибки [2]. Тем не менее, тепло, генерируемое ультразвуковыми колебаниями, неизбежно, и температура имеет возможность повышаться до более чем 10 ° C на внешней поверхности корня, вызывая повреждение тканей пародонта [2]. Файлы также подвержены вторичному нагреву, если ультразвуковой наконечник контактирует с файлом [2]. Поэтому ирригация EDTA проводилась, когда ультразвуковой наконечник был активирован на минимальной мощности [2].Это улучшило чистоту стенки корневого канала [2].

Используются наконечники ET20 и ET25 из набора для повторной обработки Endo Success ™ (Satelec Acteon, Франция), сделанные из титано-ниобиевого сплава и покрытые алмазом, что делает их абразивными. ET20 перемещали против часовой стрелки на 1/3 коронковой части, а ET25 — на среднюю 1/3 корневого канала, чтобы создать эффект силы отвинчивания файла [2].

Корневой канал был заполнен методом уплотнения непрерывной волной с использованием герметика MTA Fillapex (Angelus, Бразилия), который хорош для дентина из-за его способности затвердевать.Они также обладают хорошей плотностью, что предотвращает утечку в периапикальную область и закрывает сообщение между пульпой и тканью пародонта. Содержание MTA в силере способствует заживлению и формированию твердых тканей в очаге поражения.

MTA Fillapex имеет несколько преимуществ, таких как стимуляция образования новых тканей, быстрое восстановление тканей без воспалительных реакций, высокая радиопрозрачность, обеспечение хорошей визуализации на рентгенограмме, высвобождение ионов кальция для быстрой регенерации тканей в областях с периапикальными повреждений и микробной активности, что упрощает введение и использование, имеет достаточное рабочее время и легко удаляется (при повторном лечении, особенно при использовании с гуттаперчей) [6, 7].Он также может быть использован для противомикробной активности против M. luteus , S. aureus , E. coli , P. aeruginosa , C. albicans и E. faecalis из-за его щелочного pH. [7, 8].

В этом случае правые первые моляры нижней челюсти с симптомами апикального периодонтита со сломанным файлом от отверстия до середины мезиолингвального корневого канала были извлечены с помощью комбинации ультразвуковых наконечников и эндодонтических микропинцетов в сочетании с микроскопом для увеличения видимости .Лечение было успешным, потому что сломанный инструмент был полностью удален, после чего субъективные жалобы исчезли. Рентгенограмма также показала снижение апикальной прозрачности.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

7 шагов эндодонтии

К счастью, эндодонтия — стоматологическая специальность, которая занимается изучением и лечением пульпы зуба — это область стоматологии, которая за последние 20 лет пережила огромный рост.К сожалению, эта специальность все еще часто упускается из виду или игнорируется. Во многом это можно объяснить отсутствием понимания, которое порождает замешательство и страх.

Поскольку мы не сторонники ненужного страха (пауки и клоуны — это отдельные проблемы), и поскольку мы берем март, чтобы сосредоточиться на эндодонтии, мы создали «7 шагов эндодонтии», чтобы помочь вам расслабиться. ! Эти простые и краткие шаги помогут обеспечить успешное выполнение процедур врачами и пациентами во время каждого визита.Когда знания увеличиваются, а страх уменьшается, безраздельно царит удовлетворение!

ШАГ 1: ДИАГНОСТИКА

Самый важный аспект выполнения эндодонтической процедуры — это сначала правильно диагностировать зуб. Есть несколько инструментов, которые помогут вам понять, что происходит с зубом пациента: рентгенограммы, перкуссионные тесты, тестеры пульпы и эндоспреи.

Рекомендуемый продукт: Спрей для хладагента Endo

ШАГ 2: ДОСТУП

Следующий шаг — это доступ к или создание отверстия в пульповой камере зуба.Это достигается за счет использования эндодонтических боров, ручных или ротационных файлов и хелатирующего агента.

Рекомендуемые продукты: Flex Files , C-Files , K-Files , Hedstrom Files , Gates Glidden Drills , Комплект цифрового апекслокатора , развертки

ШАГ 3: ИСКЛЮЧЕНИЕ

Далее идет экстирпация, или удаление пульпы и нерва в зубе.Чаще всего это достигается за счет использования протяжек с зазубринами, но врачи часто используют ручные файлы или боры, чтобы помочь им, когда они считают это необходимым.

Рекомендуемые товары: броши с зазубринами, K-файлы

ШАГ 4: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛА

Четвертый этап — обработка раны, или тщательная очистка канала. Этот шаг выполняется с помощью ирригантов и химикатов, таких как ЭДТА и хелатирующие агенты. На этом этапе также можно использовать ручные файлы.Многие врачи любят промывать канал промывкой из гипохлорита натрия, чтобы дезинфицировать и удалить из канала оставшиеся бактерии. Пока канал очищен полностью, ни один метод не является «более правильным», чем другой — все зависит от личных предпочтений!

Возможно, сейчас самое время сделать еще одну рентгенограмму и измерение, чтобы подтвердить длину канала. Вы можете использовать традиционный рентгеновский аппарат, поместить в канал ручной файл и отметить длину. Вы также можете использовать локатор апекса, чтобы подтвердить рабочую длину в это время.

Рекомендуемые продукты: K-файлы 28 мм, K-файлы 31 мм, комплект цифрового апекслокатора

ШАГ 5: СУШКА

Следующий этап процедуры корневого канала включает сушки , чтобы вы могли затем перейти к обтурации и восстановлению естественного внешнего вида зуба. Сушить канал именно так: высушить канал бумажными штифтами. Это важный шаг как для обеспечения успешной герметизации области, так и для подавления роста бактерий.Как только канал полностью высохнет, пора его заполнить.

Рекомендуемый продукт: Абсорбирующая бумага Штыри

ШАГ 6: ОБТУРАЦИЯ

Как и во многих других этапах, пломбирование или обтурация канала может быть достигнуто с помощью самых разных методов. Это включает герметик корневых каналов, гуттаперчевые иглы, нагретые пистолеты или системы для гуттаперчи, плаггеры и расширители. Плаггеры могут потребовать использования нагревательного элемента.Иногда врачи предпочитают использовать продукт с гуттаперчей, имеющий твердую сердцевину с гуттаперчей вокруг нее.

Рекомендуемые товары: иглы из гуттаперчи, ручные пробки, ручные шприцы

ШАГ 7: ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Наконец, пора восстановить зуб. В зависимости от пациента и плана может потребоваться установка временной коронки и мостовидного протеза на зуб на короткое время. Это «временное» размещение может быть выполнено по многим причинам: если это часть процедуры с двумя посещениями, если пациент должен вернуться к своему терапевту или ему нужна должность.

Штифты используются для фиксации материала для наращивания керна и коронки, если пациенту требуется коронка. Не каждому пациенту требуется коронка, поэтому наложение композитной пломбы на корневой канал может стать последним этапом восстановления зуба.

Рекомендуемый продукт: комплект временной коронки и мостовидного протеза

Помог ли этот 7-шаговый формат прояснить различные важные аспекты эндодонтической процедуры? Дайте нам знать в комментариях ниже! Если вам интересно узнать больше по этой теме, загляните в нашу запись в блоге March (Tooth) Picks, в которой описаны 8 продуктов, лежащих в основе корневых каналов.

О ПРОДУКТАХ ДЛЯ ЧАСТНОЙ ЭТИКЕТКИ PATTERSON

Возможно, вы заметили, что продукты, рекомендованные в этой статье, принадлежат частной торговой марке Patterson. Вот еще немного об этой линейке продуктов:

Что отличает продукцию Patterson Private Label, так это прочный баланс качества, ценности и стремления к удовлетворению запросов потребителей. Широкий ассортимент высококачественной продукции Private Label доступен по удивительно конкурентоспособной цене.Это дает потребителю очевидное преимущество: более качественные продукты по более выгодной цене. Добавляя продукты Private Label, Паттерсон тщательно выбирает только продукты высочайшего качества для своей клиентской базы.

Видео: 4 эндодонтических файла, без которых я не могу жить

Я хочу поговорить об одном вопросе, который мне всегда задают многие стоматологи общего профиля: «Какая моя любимая эндодонтическая файловая система?». Несмотря на то, что у меня нет любимого файла endo system , у меня есть мои любимые файлы , поэтому я хочу поделиться ими с вами.Вы можете посмотреть видео здесь или прочитать расшифровку стенограммы эндодонтических файлов ниже.

Мне бы хотелось знать, какие файлы ВЫ используете и почему вы их используете. Оставьте комментарий ниже и дайте мне знать, и задавайте мне любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Получите рабочую длину быстро: файл endo C

Для четырех моих лучших файлов мы начинаем с файла C, в частности с файла 10C. Мне очень нравится начинать все свои дела с этого файла, чтобы получить свою рабочую длину. Мне нравится файл C намного больше, чем файл K, потому что он помогает мне пройти через большую часть этой кальцификации, чтобы действительно быстро получить мою рабочую длину.Это один из моих лучших друзей!

Для изогнутых каналов: эндофильтр S1 Gold

Следующее, что я делаю, когда набираю рабочую длину, — это сажусь на S1 Gold. Я немного похожа на Protaper girl — я начала использовать Protaper Universal, но теперь я использую S1 Gold. Мне очень нравится Protaper Gold, когда у меня действительно изогнутый канал, потому что эти файлы действительно изгибаются, а затем они хорошо удерживают этот изгиб. Одна из основных причин, по которой мне так нравится система Gold, заключается в том, что хвостовик немного короче — 11 мм, а не 13 мм.Так что для меня, поскольку у меня много вторых моляров, мне намного легче засовывать эти файлы в рот пациента. Я знаю, что это всего 2 мм, но это имеет большое значение, так как мне И пациенту все намного проще. Итак, я должен сказать, что S1 Gold — мой любимый файл, потому что, когда я использую его, он просто ощущается как масло — он так плавно входит и выходит, и мне нравится, что он режет стенки канала. Многие мои представители пытались заставить меня переключиться — я даже пробовал WaveOne Gold, но все время возвращаюсь к этому файлу.

От ручного напильника к ротационному: напильник ProGilder

Теперь S1 Gold не надежен, поэтому я также использую ProGlider. S1 — это корончатый формирователь, поэтому он действительно прорезает коронковую часть канала, но иногда мне просто не удается так легко достичь рабочей длины, поэтому мне нужен Proglider, чтобы помочь моему S1. Вам нужно быть терпеливым на протяжении всего процесса. Иногда я переключаюсь между ручными напильниками и ротационными напильниками на всякий случай — я действительно большой в вопросах безопасности!

Proglider по сути похож на мини-Protaper.Он расширяет ваш путь от ручного файла к вашему вращающемуся файлу, поэтому на самом деле путь не создается. Любой файл pathfinder, который вы используете, на самом деле не предназначен для разрушения кальцификации — он действительно предназначен для того, чтобы взять путь, созданный с помощью ручного файла, и сделать его от одной полосы до двух полос, чтобы ваш вращающийся файл мог работать немного более плавно. , и, что более важно, безопаснее. Вот для чего я использую свой Proglider, когда он мне нужен, а это бывает не во всех случаях. В большинстве случаев мой S1 отлично справлялся с работой.Я использую Proglider, чтобы создать мост между ручным напильником и ротационным напильником.

С Proglider вы должны быть в безопасности и убедиться, что у вас действительно хорошая дорожка скольжения с вашим ручным напильником. Так что всегда будьте запатентованы с вашим ручным напильником, прежде чем использовать Proglider. И снова, иногда вам нужно переключаться между вашим Proglider и ручным напильником, пока ручной файл не достигнет полной длины. Но иногда эти файлы можно использовать взад и вперед, просто чтобы открыть его вверху, чтобы файл мог скользить дальше к вершине.

Для поиска дополнительных каналов: универсальный напильник S1

Следующий файл, который мне нравится, — S1 Universal. Я до сих пор использую его, хотя в основном использую Golds для формирования каналов — я все еще не могу отказаться от S1 Universal. Он немного жестче, не гнет, как S1 Gold, но именно поэтому он мне нравится. Это помогает мне находить дополнительные каналы. Так что я люблю использовать его специально для моего MB2, когда он находится под небольшим количеством дентина, я буду использовать его, чтобы запустить канал. Многие стоматологи будут пытаться использовать ручной файл, чтобы попасть в эти более жесткие каналы, но я иду прямо к ротору и просто открываю первые 2-3 мм этого канала с помощью моего S1, а затем , затем , я переключаюсь на свой Файл 6C или мой файл 8C, чтобы спуститься в канал и добиться проходимости.Но сначала вам нужно начать, и я люблю использовать свой S1 Universal. Это довольно забавно, но с S1 Gold я не чувствую, что могу использовать его в этой функции, поэтому мне нужно иметь несколько моих S1 Universals, чтобы справиться с этой задачей.

Теперь мне не нужно использовать все эти файлы в кейсе — иногда я делаю это, если это действительно сложный случай — но, надеюсь, мне не нужно использовать их все. Но я знаю, когда их использовать и в какой последовательности они мне нужны. Как только я доберусь до рабочей длины с S1, мой случай станет совсем легким.

No related posts.