Файл для искривленных каналов RT-File — Mani

Оригинальные файлы MANI. Рекомендованы для использования при обработке искривленных каналов.

НАИМЕНОВАНИЕ ИЗДЕЛИЯ

Мани файл тип RT (Mani RT-Files)

ОПИСАНИЕ

Ручной режущий стоматологический эндодонтический инструмент со спиральной нарезкой рабочей части. Материал рабочей режущей части — нержавеющая сталь, материал рукоятки – пластик (полибутилентерефталат).

ВНИМАНИЕ

Инструмент предназначен для профессионального применения в соответствии с показаниями, описанными в настоящей инструкции.

Необходимо производить стерилизацию для каждого пациента.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Универсальный инструмент, применяется как для прохождения, так и для расширения корневых каналов

, в том числе сильно искривлённых.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Не применять у пациентов с известными аллергическими реакциями.

ТЕХНИКА применениЯ

Обработка канала производится движением инструмента в вертикальном направлении «вверх» - «вниз» (пилящие движения). При введении допускаются вращательные движения на 90° по или против часовой стрелки, позволяющие инструменту продвигаться вперёд.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

После использования, во избежание прилипания к поверхности инструмента продуктов обработки канала, поместить инструмент в ванну с дезинфицирующим средством. Соотношение смешивания и продолжительность нахождения инструмента в дезинфицирующем растворе выдержать согласно требованиям производителя дезин-фицирующего средства. Не применять фенолосодержащие средства. Промыть инструмент проточной водой, проверить их на наличие органических остатков, при обнаружении которых повторить предстерилизационную обработку, затем просушить инструмент.

Автоклавирование:

1. Температура 121 ^оС – время 20 мин и более;
2. Температура 126 ^оС – время 15 мин и более.

Не применять стерилизацию автоклавированием при температуре 200 ^оС, включая сушку.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

1. Перед применением убедитесь, что инструмент до конца простерилизован.
2. Выбирайте инструмент, наиболее подходящий для каждого конкретного случая.
3. Дефекты внешнего вида, такие как трещины, деформации (искривления, изгибы), коррозия, стираемость цветовой кодировки, являются основаниями к тому, что эндодонтический инструмент не может применяться для дальнейшего лечения на должном уровне безопасности.
4. Если рабочая часть инструмента тонкая и длинная, избегайте излишнего давления и соблюдайте угол вращения.
5. Используйте коффердам, чтобы избежать проглатывания или падения инсрумента, а также повреждения слизистой.
6. Используйте защитную маску и защитный экран, чтобы избежать попадания пыли в глаза и дыхательные пути.
7. При утилизации инструмент рассматривается, как изделие медицинского назначения.
8. После использования промойте инструмент дезинфицирующим раствором и очистите от органических остатков.
9. Перед ультразвуковой отчисткой установите инструмент в подставку для эндодонтических инструментов.
10. Используйте режущий инструмент осторожно во избежание травмирования.

ХРАНЕНИЕ

Инструменты следует хранить при комнатной температуре. Не хранить инструменты в местах с высокой температурой и влажностью. Избегать попадания прямых солнечных лучей.

Эндодонтический инструментарий — презентация онлайн

1. ЭНДОДОНТИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

2. Международный стандарт ISO 3630 (1958 г.)

Параметры эндодонтических инструментов
• Длина металлического стержня
• Диаметр кончика рабочей части
• Форма, профиль инструмента
• Графическое обозначение типов инструментов
• Цветовое, цифровое кодирование
• Требования к механической прочности инструментов
• Международная система нумерации для заказа
инструментов

3. Критерии классификации

Назначение инструмента
Способ изготовления
Материалы, из которого изготовлены инструменты
Гибкость инструмента
Длина инструмента
Размер и форма поперечного сечения инструмента
Форма рабочей части и верхушки инструмента
Конусность инструмента
Способ приведения в действия

4. Классификация эндодонтического инструментария:

1.Инструменты, обеспечивающие доступ к корневым каналам
Боры
Эндоборы
Эндодонтические экскаваторы
Ручные эндодонтические зонды

2. Для расширения устьев корневых каналов
Largo
Gates Glidden
Orifice opener
3. Инструменты для определения размера корневых каналов
— корневой глубиномер
— корневая игла
— игла Миллера
4. Инструменты для удаления мягкого содержимого из корневых каналов
— пульпэкстракторы
-корневой рашпиль
5. Для прохождения корневых каналов — ДРИЛИ
K-Reamer
K-Reamer forside
K-Flexoreamer
K-Flexoreamer Golden Medium
Nitiflex

5. Классификация эндодонтического инструментария:

6. Для расширения и выравнивания стенок корневых
каналов — БУРАВЫ
K-File
K-Flexofile
K-Flexofile Golden Medium
Hedstroem File
7. Для пломбирования корневых каналов:
Lentulo
Для конденсации гуттаперчи:
а) плаггеры — для вертикальной конденсации гуттаперчи
б) спредеры — для латеральной конденсации гуттаперчи
в) конденсеры (машинные) для конденсации пломбировочного
материала в корневом канале
8. Эндодонтические наконечники
9. Другие инструменты и аксессуары, используемые при
работе в КК.

6. По способу изготовления:

• Метод скручивания
— K-File
— K-Reamer
— K-flexofile
• Метод фрезерования
(вытачивания) – наиболее хрупкие
инструменты
— H-file

7. Гибкость инструментов

• Наиболее ломкая из сплавов – углеродистая
сталь
• Наиболее гибкая – нержавеющая сталь
• Эластичная – титан
• Самая пластичная – никель-титановый сплав
• Более гибкие – инструменты с треугольным
сечением, самые гибкие – с ромбовидным
сечением

8. Длина инструментов

19 мм
21 мм
25 мм
28 мм
31 мм
Рабочая длина – 16 мм

9. Стандартизация эндодонтических инструментов

• Цветовая
маркировка
• Цифровая маркировка
Отражает величину диаметра верхушки инструмента. Так,
инструмент №25 имеет диаметр верхушки 0,25 мм,
а инструмент
№55 — 0,55 мм.
• Геометрическая маркировка соответствует
форме поперечного сечения инструмента

12. Форма поперечного сечения инструментов

Четырехугольная (K-File)
Треугольная (K-reamer)
Ромбовидная (K-FlexoFile)
Круглая (H-Files)
S-образная (S-File)

13. Форма рабочей части и верхушки инструмента

• Определяет назначение
инструмента
• Форма верхушки определяет
ее агрессивность
• Агрессивная верхушка имеет
тонкий кончик, большая
вероятность заклинивания в
канале
• Неагрессивная верхушка
(batt-тип) имеет сглаженный
конец, вероятность
заклинивания мала
• Конические неагрессивные
верхушки имеют:
K-Flexoreamer,
K-Flexoreamer Golden
Medium,
К-Nitiflex, K-Flexofile, KFlexofile Golden Medium,
именно эти инструменты
позволяют беспрепятственно
и без перфораций пройти
корневой канал до апекса.
• Конические агрессивные
верхушки имеют:
K-Reamer, K-File, Hedstroem
File

15. Конусность эндодонтических инструментов

Конусность рабочей части – величина постоянная и составляет 2%.
Это значит, что на каждый миллиметр длины инструмента его диаметр
увеличивается
на 0,02 мм.
В настоящее время выпускаются инструменты с конусностью 4%, 6%, 8%,
12%.

16. Инструменты, обеспечивающие доступ к корневым каналам

• Боры, эндоборы
• Эндодонтические экскаваторы
• Ручные эндодонтические зонды
Инструменты для расширения устьев
корневых каналов (КК)
Gates Glidden. Для углового наконечника.
Длина со стержнем 15-19 мм.
Размеры 1-6.
Сечение 050; 070; 090; 1,10; 1,30; 1,50.

18. Инструменты для расширения устьев корневых каналов (КК)

Largo. Для углового наконечника.
Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм.
Размеры 1-6.
Сечение 070; 090; 1,10; 1,30; 1,50; 1,70.

19. Инструменты для удаления мягких тканей из корневых каналов

Пульпоэкстрактор – металлический стержень со спирально

расположенными зубцами высотой 1\2 диаметра проволоки. Зубцы
имеют косое направление. Кодировка размеров определяется
приростом диаметра от размера к размеру 0,02 – 0,04 мм , длина
части с зубцами – 10мм. Геометрический символ — * звездочка с 8
острыми углами.
Корневой рашпиль ( «крысиный хвост»).
Напоминает пульпоэкстрактор, имеет 30 или 50 зубцов длиной 1/3
диаметра проволоки.
Зубцы расположены под прямым углом к оси инструмента. Диаметр от
размера к размеру меняется на 0,03 мм, длина части с зубцами – 10,5
см.
Символ – восьмиконечная звезда с прямыми углами.
Инструменты для прохождения корневых
каналов
K-Reamer – жесткий каналорасширитель или дриль Керра.
Выпускается 20 размеров – от 08 до 140.
Символ-треугольник.
Этапы работы: вращение не более, чем на ½ оборота по часовой
стрелке.
K-Reamer forside – для прохождения очень тонких каналов при
затрудненном открывании рта.
Набор из 18 штук.
Размеры – 06, 08, 10 и 15.
Длина рабочей части 15 и 18.
K-Flexoreamer – обладает высокой гибкостью.
Выпускаются 6 размеров – №№ 15, 20, 25, 30, 35, 40.
Длина рабочей части 21, 25, 31.
K-Flexoreamer Golden Medium – обладают высокой гибкостью.
Набор из 6 размеров – 12, 17, 22, 27, 32, 37.
Длина рабочей части 21, 25, 31.
Движение, которое выполняет Reamer при работе аналогично
методу «подзаводки часов».

23. Инструменты для расширения и выравнивания стенок корневых каналов

K-File – гибкий каналорасширитель.
Выпускаются 21 размера (от 06 до 140).
Длина рабочей части 21, 25, 28 и 31 мм.
K-Flexofile – гибкий каналорасширитель.
Выпускаются 6 размеров (15-40).
Длина рабочей части 21, 25 и 31 мм.
К-Nitiflex — изготовлены из никель-титанового сплава
(50% титана
и 50% никеля). Для прохождения очень тонких
и искривленных (до 90 градусов) каналов. Обладает
неагрессивной тупой верхушкой и повышенной
гибкостью, памятью формы. Выпускаются 10 размеров
(15-60). Длина рабочей части 21, 25, 31 мм.
K-Flexofile Golden Medium гибкий каналорасширитель
промежуточных размеров.
При расширении КК этот инструмент позволяет облегчить
переход от одного размера к следующему.
Предотвращает заклинивание
эндодонтического
инструмента.
Способствует формированию
апикального уступа.
Выпускаются набором из 6
инструментов (12, 17, 22, 27,
32, 37).
Длина рабочей части 21, 25, 31
мм.

26. Н-файлы (Hedstroеm)

— Изготавливается путем вытачивания (фрезерования) заготовки круглого
сечения.
— Выпускаются 20 размеров (08-140) с длиной рабочей части
21, 25, 28, 31 мм.
— Угол между режущей гранью и продольной осью составляет 60º.
— Количество режущих плоскостей 31 -14.
— Более высокая, чем у К – инструментов режущая способность, но
инструмент менее прочен.
— Движения в канале вертикальные.
— Допускают вращение на 1/5 оборота.
— Большее вращение может привести к заклиниванию инструмента в
канале.
— Для работы в канале выбирается Н – файл на 1 размер меньше
предыдущего использованного инструмента.
— Символ — круг.

27. Машинная обработка корневых каналов

Виды эндодонтических наконечников:
Низкоскоростные – (300-800 об/мин), наконечник имеет
встроенный редуктор или микромотор. Маркируется
зеленым кольцом.
Возвратно – круговые ( реципрокные) – от 30 до 1500 (по
и против часовой стрелки). Маркируются желтым
кольцом.
Возвратно – круговые с поступательными движениями
на 0,4 -0,8мм вверх вниз.

28. Ручные протейперы — никельтитановые инструменты

Особенности:
• переменная конусность рабочей части.
• треугольное сечение, позволяющее повысить
режущие свойства за счет уменьшения трения
между гранями инструмента и поверхностью дентина
• переменный угол винтовой резьбы и меняющийся
шаг резьбы на различных участках инструмента
снижают риск заклинивания в канале
• пассивная вершина- безопасное продвижение
инструмента в канале
• облегчение техники работы за счет уменьшения
количества инструментов.
• для полной обработки канала
и создания оптимальной конусности
требуется минимальное количество
инструментов.

29. Протейперы

Базовый набор состоит из 6 инструментов:
• группа формирующих (шейперные) файлов
SX, S1 S2
группа финишных файлов F1, F2, F3

30. Инструменты для пломбирования корневых каналов

Lentulo (каналонаполнитель) — инструмент
используется для введения в КК
эндодонтической пасты. Длина рабочей
части 17, 21, 25 мм.
Выпускаются каналонаполнители
4-х размеров (№1 – красное кольцо,
№2 – синее кольцо,
№3 – зеленое кольцо,
№4 – черное кольцо).

31. Инструменты для пломбирования корневых каналов

Плаггер – вертикальный
уплотнитель гуттаперчи
Спредер – боковой
уплотнитель гуттаперчи
Конденсеры – машинные
инструменты для
пломбирования
корневого канала
гуттаперчей (скорость
вращения 8-10
тыс.об./мин.)

32. Машинные ротационные системы для обработки корневых каналов

PROFILE
GT ROTARY FILES
MAILLEFER
PROTAPER
QUANTEC Series 2000 (ANALYTIC)
LIGHTSPEED (KARRDENTAL)
K3 (KERR)
Правила работы:
— Предварительная ручная обработка канала до
размера 10-15
— Скорость вращения 150-300 об/мин
— Техника CROWN-DOWN — использование
промывающих растворов и лубрикантов

33. Система SAF(адаптационная эндодонтическая технология)

SAF — эндодонтический файл в виде
металлического решетчатого полого
цилиндрa, диаметром 1,5 мм,
изготовленный из никель-титанового
сплава.
SAF — используется один инструмент
для полной трехмерной обработки и
очистки корневого канала.
SAF доступен в 3 стандартных
размерах: 21 мм, 25 мм и 31 мм.
Цилиндрическая полая структура
файла SAF позволяет его сжатие вдоль
поперечного сечения (A) при введении в
корневой канал, предварительно
обработанный К-файлом 20 размера.

34. Аксессуары, используемые при работе в корневых каналах

-Многофункциональные блоки
— Флексобенды – приспособления для изгибания инструментов
— Cleenstend – устройство для фиксации инструментов
— Страховочные нити и цепочки
— Бумажные штифты

35. Аксессуары в эндодонтии

• Эндодонтические линейки
• Эндодонтические шприцы
и иглы
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Файлы Senseus Hedstroem Readysteel (6 шт.)

Описание:
Ручные каналорасширители H-File (Hedstroem) READYSTEEL — эндодонтический ручной инструмент предназначенный для расширения и сглаживания стенок канала, поставляются в стерильной блистерной упаковке. Каждый файл запечатан отдельно и легко используется по необходимости.
H-файл — ручной режущий стоматологический эндодонтический инструмент со спиральной нарезкой рабочей части.
H File — Изготовляют путем фрезеровки спиралевидного желоба. Имеет острые режущие края, которые расположенны под углом 60° к стержню. Инструмент используется возвратно-поступательными движениями.
Инструменты изготовлены из нержавеющей стали с винтообразной нарезкой с пластмассовой цветокодированной ручкой (для выбора очередности применения инструмента).
Движения в канале — вертикальные, режущая способность реализуется на выходе из канала. Допускается вращение не более, чем на 1/4 оборота.

Senseus большие, мягкие, эргономичные силиконовые ручки изменяют ваши ощущения и улучшают вашу клиническую работу: больший комфорт в работе, лучшая тактильная обратная связь, сниженная усталость рук.
Усовершенствованная передача торка и усилия, благодаря: снижению напряжения, достигаемому из-за большой ручки, отличному захвату перчаткой.

Новая линейка READYSTEEL:
— качественные ручные эндодонтические инструменты для навигации и формирование системы корневых каналов;
— готовое стерильное решение для разных клинических ситуаций в эндодонтии;
— надежная инструментальная обработка системы корневых каналов.

Стандартизация эндодонтических инструментов:
Цифровая кодировка эндодонтических инструментов (от 6-и до 140), которая наносится непосредственно на ручку или на фабричную упаковку эндодонтического инструмента и соответствует диаметру инструмента. Например, номер 6 соответствует диаметру 0,06мм.
Геометрическая кодировка эндодонтических инструментов (круг, треугольник, квадрат, спираль, восьмиугольник), которая отображает поперечное сечение рабочей части эндодонтического инструмента.
Цветовая кодировка эндодонтических инструментов состоит из 6-и основных и трех промежуточных цветов. При расширении канала ни один цвет не должен быть пропущен!

Строение эндодонтических инструментов:
Эндодонтический инструмент состоит из полимерной ручки с цветовой, цифровой и геометрической кодировкой, стержня с рабочей частью и силиконового стоппера для фиксации рабочей длины инструмента. Следует отметить, что стержень инструмента может иметь разную длину (21, 25, 28, 31), но длина рабочей части постоянна и равна 16мм.

Комплектация:
— инструменты ручные Maillefer Senseus H-File READYSTEEL 6 шт.

что это такое и зачем нужно

Текст подготовил врач стоматолог-терапевт СЦНТ «НОВОСТОМ» Артюх Иван Игоревич.

Цель повторного эндодонтического лечения – устранение инфекции в системе корневых каналов, предотвращение повторного инфицирования путем перелечивания корневых каналов и создания герметичности коронковой части зуба и восстановление функциональности зуба.

При выявлении очага деструкции костной ткани в зубе, который ранее проходил эндодонтическое лечение, во время рентгенологического исследования (компьютерной диагностики, визиографии), следует по возможности выяснить у пациента когда и по какому диагнозу лечился зуб.

Также стоит уточнить наличие рентгенологических снимков (информация со стоматологической карты), и оценить непосредственно в полости рта качество реставрации и ортопедической конструкции, наличие патологических пародонтальных карманов.

При нарушении герметичности коронковой части зуба (кариес, нарушение краевого прилегания пломбы, нарушение целостности ортопедической конструкции), оценивается состояние пломбировочного материала, его герметичность и плотность, отсутствие гнилостного запаха. Оцениваются оставшиеся здоровые ткани зуба, наличие или отсутствие трещин в корне зубов.

После сбора анамнеза и визуального осмотра принимается решение о необходимости повторного лечения или динамическом наблюдении.

Каждый пациент индивидуален, и единого плана лечения нет, поэтому лечение зуба обычно требует комплексного подхода. Зачастую при повторном эндодонтическом лечении коронковая часть зуба значительно разрушена, и зуб в таких случаях восстанавливается ортопедической конструкцией, поэтому требуется консультация врача стоматолога-ортопеда и хирурга-пародонтолога.

   Показания для повторного эндодонтического лечения:

• боль в зубе, усиливающаяся при надкусывании, появление припухлости в области зуба, наличие свищевого хода;
• некачественное первичное эндодонтическое лечение, неправильно созданный доступ к системе корневых каналов, что может привести к перфорации дна полости зуба, потере или пропуску дополнительного корневого канала, поломке инструмента, созданию ступеньки, что может впоследствии привести к перфорации стенки канала;
• нарушение в протоколе механической и медикаментозной обработки каналов ( перерасширение корневых каналов, что в дальнейшем может привести к трещинам корней, недостаточное расширение канала, проталкивание инфицированных дентинных опилок за верхушку корневого канала, неполноценная медикаментозная ирригация канала)
• некачественная обтурация корневого канала, неверный выбор обтурации и материала для пломбировки (не до верхушки запломбированный корневой канал, недостаточная плотность пломбировочного материала)

Иногда из за сложности анатомии зуба (искривленные, склерозированные каналы, наличие дентикля на дне полости зуба, нестандартное расположение корневых каналов) неопытному специалисту сложно провести качественное первичное эндодонтическое лечение.

Пациент Н. обратился с жалобами на боли в зубе и разрушение коронковой части зуба, нарушения функции зуба. После сбора анамнеза, рентгенологического обследования, консультации стоматолога-ортопеда, принято решение о перелечивании корневых каналов и последующем восстановлении зуба  штифтовой культевой вкладкой и покрытие зуба коронкой.

На первом диагностическом снимке видно нарушение герметичности пломбировочного материала, при обследовании в полости рта пломбировочный материал размягчен, с характерным запахом. На втором снимке изображен зуб с распломбированными корневыми каналами. На третьем снимке видно запломбированные корневые каналы, зуб подготовлен под восстановление зуба коронкой.

Пациент К. обратился в клинику с жалобами на боль в зубе. После сбора анамнеза, диагностики, консультации стоматолога-ортопеда принято решение о перелечивании зуба и восстановлении зуба штифтовой культевой вкладкой и коронкой.

На Рис.1 видно некачественное первичное эндодонтическое лечение, нарушение герметичности пломбы, очаг деструкции костной ткани на дистальном корне. На Рис. 2 виден результат повторного эндодонтического лечения, с динамическим наблюдением в 1 год. Зуб функционален, костная ткань в области бывшего очага деструкции костной ткани восстановлена.

Подводя итог сказанному, чтобы избежать повторного эндодонтического лечения, нужно соблюдать правильный протокол лечения зуба, в зависимости от диагноза. После лечения необходимо создание качественной герметичной реставрации, регулярные осмотры раз в год или пол года, в зависимости от кариесрезистентности пациента, с рентген диагностикой для динамического наблюдения.

Также не стоит забывать про коффердам, при использовании которого не происходит попадания микроорганизмов полости рта в полость зуба, можно безопасно использовать растворы для ирригации корневых каналов и ручные файлы, предотвращая попадание их в пищевод.

Таким образом, повторное эндодонтическое лечение – это всегда сложный процесс, и положительный результат лечения периодонтитов зависит от множества взаимосвязанных факторов.

Источник

Экспериментальное изучение физико-механических свойств никель-титановых роторных эндодонтических инструментов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ФИЗИКО-МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ НИКЕЛЬ-ТИТАНОВЫХ РОТОРНЫХ ЭНДОДОНТИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Манак Т.Н., доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск Девятникова В.Г., ассистент 2-й кафедры терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск Радивилина Е.В., врач-интерн

Могилевской областной стоматологической поликлиники, Могилев

Manak T.N.1, Deviatnikova V.G.1, Radivilina Y.V.2

1 Belarusian State Medical University, Minsk 2Mogilev Regional Dental Clinic, Mogilev, Belarus

Experimental study of the physical and mechanical capacities of nickel-titanium (NiTi)

rotary endodontics instruments

Резюме. Проведен сравнительный анализ in vitro угла закручивания и угла отклонения от нормы никель-титановых роторных эндодонтических инструментов на примере ProTaper Universal (файлы F1 #20, конусность 7%) в зависимости от кратности использования. Проведено изучение угла закручивания и угла отклонения от нормы у никель-титановых роторных эндодонтических инструментов, относящихся к системе ProTaper Universal (файлы F1 #20, конусность 7%) с помощью полезной модели Nu20180107«Устройство для испытания на прочность эндодонтических инструментов». Статистическая обработка результатов выполнялась с использованием пакета STATISTICA 10.0. Угол закручивания и угол отклонения от нормы у эндодонтических инструментов ProTaper Universal (файлы F1 #20, конусность 7%) возрастает с увеличением кратности использования инструмента. Самый большой угол закручивания наблюдался у инструментов после пяти раз использований и равнялся 28,4 (27,2-29,5) градуса, минимальный угол закручивания был у новых инструментов и составил 13,1 (12,1-14,0) градуса. Угол отклонения от нормы для инструментов новых инструментов составил 0 градусов. Наибольшее значение угла отклонения от нормы наблюдалось у инструментов после пяти раз использований и составил 12,9 (12,5-13,3) градуса. С увеличением кратности использования никель-титановых роторных эндодонтических инструментов ProTaper Universal (файлы F1 #20, конусность 7%) происходит изменение физико-механических свойств металла. Чем больше угол закручивания и угол отклонения от нормы эндодонтического инструмента ProTaper Universal (файлы F1 #20, конусность 7%), тем меньше предел упругости и больше пластическая деформация металла данного файла.

Ключевые слова: эндодонтические инструменты, физико-механические свойства, циклическая усталость, торсионная нагрузка.

Summary. The purpose of this recearch is to conduct analysis of the comparison of the whirling and deviation angles of the NiTi rotary endodontic instruments depending on the frequency of usage in vitro. ProTaper Universal (file F1#20, tapering 7%) was used for this research. The investigation of the whirling and deviation angles from the normal range of the NiTi rotary endodontic instrument related to ProTaper Universal system (files F1 #20, taping 7%) has been conducted by utiltty model Nu20180107«Apparatus for check study of

the durance of endodontic instruments». The statistic processing was estimated by STATISTICA10.0. The whiriing and deviation angles from the normal range of the endodontic instruments ProTaper Universal (file F1#20, tapering 7%) increased and this was depended on the frequency of usage. The biggest whiriing angle was presented after five times of usage. This angle was estimated for 28.4 (27.2-29.5) degree, whereas the minimum whiriing angle was observed using new instruments and it was comprised 13.1 (12.1-14.0) degree. The deviation angle of new instruments from the normal range was estimated 0 degree. The biggest data of the deviation angle from the normal range was observed after five times of usage and it was calculated 12.9 (12.5-13.3) degree. There is an alteration of the physical and mechanical characteristics of the metal of NiTi rotary endodontic instruments ProTaper Universal (files F1 #20, taping 7%) and this has depended on the increase of frequency of usage. The bigger whirling and deviation angles from the normal range of the NiTi rotary endodontic instruments ProTaper Universal (files F1 #20, taping 7) has made the less fatigue limit and the bigger flexible strain of the metal of this file.

Keywords: endodontics instruments, physical and mechanical capacity, cyclic fatigue, torsion stress.

Современная стоматология требует от врача-стоматолога постоянного углубления теоретических знаний и совершенствования практических навыков использования новейшего оборудования и инструментария в повседневной практике. Эндодонтия в этом отношении — одна из самых сложных, высокотехнологичных и динамично развивающихся областей стоматологии.

Одним из ключевых этапов эн-додонтического лечения является механическая обработка корневого канала, то есть удаление инфицированных тканей и микробного фактора, обеспечение достаточного геометрического пространства для последующей медикаментозной обработки и обтурации с сохранением первоначальной анатомии и положения апикального сужения. Эта концепция, сформулированная Shilder более 50 лет назад, поддерживается и сегодня [1, 7].

Манипуляции в корневом канале осуществляются при помо-

щи эндодонтических инструментов (файлов). Без этих инструментов выполнить полную механическую обработку корневого канала до апикального отверстия невозможно. Первые упоминания о приспособлениях для обработки корневых каналов относятся к середине XVIII века [2] и с тех пор эндодонтический инструментарий претерпел целый ряд эволюционных изменений (табл. 1).

На протяжении десятилетий эндодонтические инструменты изготавливались из нержавеющей стали (stainless steel — SS). Несмотря на то, что такие инструменты не подвержены коррозии и достаточно прочны, они сильно подвержены износу и деформации. Настоящий прорыв в инструментальной обработке корневого канала произошел с появлением никель-титановых инструментов. В 1988 году Walia предложил ни-тинол — своего рода уникальный металл, не подчиняющийся обычным законам металлургии.

Эквиатомный никель-титановый сплав состоит из 56% никеля и 44% титана. В данном соотношении никель-титановый сплав обладает сверхэластичностью (инструменты из такого сплава в два-три раза более гибкие, чем стальные) и памятью формы. В то время как сверхэластичность придает файлу гибкость для прохождения искривлений канала, память формы позволяет файлу вернуть свою первоначальное состояние после извлечения [34]. Революционность данного изобретения состояла также в том, что никель-титановые инструменты позволили подготавливать канал методом непрерывного вращательного движения, что, в свою очередь, положило начало эпохе роторной эндодонтии.

В настоящее время методика обработки корневого канала с использованием роторных инструментов является приоритетной ввиду их многочисленных преимуществ перед традиционными ручными файлами из нержавеющей стали. Данные инструменты гибки, более тщательно и эффективно срезают инфицированный дентин, значительно сокращают время обработки корневого канала, сохраняют его первоначальную форму, снижают риск смещения апикального отверстия и выведения инфицированных масс за пределы корневого канала, создают коническую форму [20].

Тем не менее, никель-титановые эндодонтические инструменты обладают и некоторыми недостатками, самым серьезным из которых является риск поломки в корневом канале. Фрактура роторного файла в корневом канале — актуальная проблема, над которой сейчас активно работают ученые всего мира. Фрагмент инструмента становится преградой для дальнейшего качественного формирования корневого канала, его медикаментозной обработки и последующей обтурации, что в конечном итоге может привести к потере зуба [12].

Хотелось бы обратить особое внимание на следующий момент. Бытует мнение о том, что никель-титановые роторные эндодонтические инструменты ломаются чаще, чем инструменты из других материалов (например, те же ручные файлы из нержавеющей стали). Однако статистика утверждает обратное: по данным литературы, сепарация стальных инструментов в канале происходит в 1-6% случаях, а никель-титановых инструментов -в 0,5-5% [4, 26, 29]. Благодаря таким свойствам, как память формы, сверхэластичность, пластичность, никель-титановый инструмент принимает исходную форму при извлечении его из канала. Другими словами, роторные никель-титановые файлы ломаются не чаще, а ломаются непредсказуемо.

Две основные причины поломки роторного инструмента в канале определяются законами физики: это циклическая усталость (ЦУ) инструмента и торсионная нагрузка (ТН). Циклическая усталость обусловлена повторяющимися циклами вращения инструмента, при которых происходит его сжатие и растяжение, что, в свою очередь, приводит к разрыву структуры металла. Торсионная нагрузка возникает при блокировании кончика инструмента в канале, в то время как основание продолжает вращаться. Основной риск представляет прохождение искривленных каналов. Например, вращение в канале с кривизной 50° вызывает напряжение около 700-800 МПа в основании прибора, тогда как предельная прочность при растяжении никель-титановых равна 1400 МПа.

Для повышения устойчивости к данным факторам учеными используются различные приемы.

Производственный процесс. Например, использование скручивания вместо шлифовки, так как при шлифовании металл разрезается поперек частиц кристаллической структуры, что вызывает развитие микротрещин. Или устранение кристаллических дефектов обжигом.

Обработка поверхности металла. Плазменная ионная имплантация, тепловая нитридизация, криогенная обработка, электрополировка, элек-

троимпульсная обработка, обработка голубой фазой.

Конструктивные особенности. Площадь поперечного сечения, верхушка, конусность, шаг; радиальная часть, угол нарезки, угол наклона.

Кинетика движения. Скорость вращения, крутящий момент, характер движения (вращательное, реци-прокное, адаптивное).

При всем этом учитывается, что устойчивость инструмента к ЦУ и ТН определяется его физико-механическими свойствами, такими как предел упругости и пластическая деформация, основными характеристиками которых является угол закручивания и угол отклонения от нормы [27].

Цель исследования — провести сравнительный анализ in vtro угла закручивания и угла отклонения от нормы никель-титановых роторных эндодонтических инструментов в зависимости от кратности использования.

Материалы и методы В данном исследовании определяли угол закручивания и угол отклонения от нормы у никель-титановых роторных эндодонтиче-ских инструментов, относящиеся к системе ProTaper Universal (файлы F1#20, конусность 7%). Все образцы были разделены на три группы (по десять инструментов в каждой).

— [руппа №1 — «новый инструмент».

— Группа №2 — «инструмент после одного раза использования».

— Группа №3 — «инструмент после пяти раз использований».

Для достижения поставленной цели 2-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета совместно с кафедрой конструирования и производства приборов Белорусского наци-

онального технического университета была разработана полезная модель №и20180107 «Устройство для испытания на прочность эндо-донтических инструментов», позволяющая определить угол закручивания эндодонтического инструмента в условиях, приближенных к закручиванию файла при заклинивании его кончика в корневом канале во время обработки последнего.

Таблица 1

Эволюция эндодонтических инструментов

Характеристика 1еометрия, дизайн и физика Примеры Источники

XVIII-XIX век

Прототипы современных эндодонтических инструментов Стальные от пианино струны с насечками и ручками; струны от пианино, отточенные до трех- или четырехугольной формы; металлические округлые или спиралевидные файлы; рашпили, дрильборы, аппликаторы Струна П. Фошара (1764) Пульпоэкстрактор и римеры Мэйнарда (1830) Файлы Р. Артура (1850) Машинный дрильбор с электромотором В. Роллинса (1898) McManus, 1907 Hoffman-Axthelm, 1981 Полтавский, 2007 Маланьин, 2012

Конец XIX века — 90-е годы XX века

Ручные эндодонтические файлы. С их появлением и началом массового производства можно говорить о выделении эндодонтии в отдельный раздел терапевтической стоматологии, производятся и модифицируются и сегодня. Для градации размеров эндодонтических файлов на данном этапе стали использоваться международные стандарты ISO. Как правило, для удобства стоматологов, файлы имеют цветовую кодировку Широкий спектр эндодонтических файлов различной длины, размера, нарезки рабочей части и сечений (круглое, спиралевидное, квадратное, ромбовидное и др.). С различными углами винтовой резьбы и расстояними между режущими гранями. Производят до 2-3% конусности. Стандартные длины файлов: 21 мм, 25 мм и 31 мм Стальные, хром-никелевые (с 60-х годов XX века) или из нержавеющей стали: К-римеры К- и Н-файлы F-файлы S-файлы Gettleman, 1981 Smith, 1989 Петлев, 2009 Маланьин, 2012 Фадеева, 2013

50-60-е годы XX века

Первые электромеханические эндодонтические системы. Облегчали работу врача-стоматолога, однако эффективность не была высокой. Применение некоторых вызывало появление острой болевой реакции, повреждение апикальных тканей и нарушение морфологии канала Различные инструменты выполняли ротационные, вращательно-поступательные, выскабливающие или вибрационные движения Скорость вращения от 700 до 8000 об/мин (рекомендовалась работа на высоких скоростях) Racer Endofit Giromatic Excalibur Intra-Endo 3LD Perret, 1969 Harty, 1974 Hullsman, 1999

80-е годы XX века

Ручные файлы, впервые представлены Walia. С этого этапа файлы обретают гибкость и память формы. Предпосылка для развития роторной эндодонтии Файлы, дизайном повторяющие стальные и хром-никелевые инструменты. Позднее появились файлы с множественной и изменяющейся конусностью Все ручные NiTi ProTapers for Hand, Hand GT™, SafeSides™ Walia, 1988 Hülsmann, 1999 Thompson, 2000

90-е годы XX века

Первые роторные файлы. Роторные файлы с пассивными радиальными режущими поверхностями по всей длине и фиксированной конусностью 4% и 6%. Основной недостаток -для формирования канала необходимы файлы разных размеров Спиральные, и-образные, треугольные (в более поздних)сечения; пассивные верхушки. Скорость вращения от 300 до 600 об/ мин Profile 0,04 Profile 0,06 Thompson, 2000 Walsh, 2004 Ruddle, 2013

2000-е годы — по наши дни

Второе поколение роторных Файлы с активными режущими поверхностями, мультиконуснустью, прошедшие электромагнитную обработку, более эффективно и производительно выравнивают изгибы канала Сечения в виде треугольника, выпуклого треугольника, ассиметричного креста, Б- образные. Модифицированные направляющие или режущие верхушки. Скорость вращения от 300 до 600 об/мин RaCe, EndoSequence, ProTaper Peters, 2003 Schäfer, 2003 Koch, 2004 Ruddle, 2013

Третье поколение роторных Инструменты из сплавов, прошедших термическую обработку. Им свойственны более высокая гибкость и устойчивость к нагрузкам Сечения: с двойным рефлением, и-образные, треугольные, в виде параболического креста, ассиметричные. Неактивные или безопасные верхушки. Скорость вращения от 300 до 500 об/мин TwistedFile, HyFlex® CM, ProfileVortex K3 LightSpeed Jovicich, 2008 Shen, 2013 Ruddle, 2013

Четвертое поколение роторных Инструменты реципрокного (возвратно-поступательного) движения. Данный вид вращения упрощает продвижение инструмента в канале и повышает эффективность удаления дебриса Сечения: треугольные, выпуклый треугольник, S-образные, сетчатые. Неактивные безопасные верхушки. Скорость вращения от 350 до 5000 об/мин Endo EZE, Wave One, Reciproc Platino, 2005 Ozyurek, 2016 Ruddle, 2013

Пятое поколение роторных Файлы с ассиметричным или изогнутым строением. Центр тяжести и ось вращения смещены. При вращении создается волна механического движения, перемещающаяся вдоль активной длины файла. Такое строение позволяет уменьшить угол закручивания и, следовательно, снизить вероятность сепарации Ассиметричные сечения, сечения со смещенным центром. Неактивные безопасные верхушки. Скорость вращения от 250 до 450 об/мин ProTaper Next, Revo-S, Dentsply Tulsa Dental Pereira, 2013 Varghese, 2016 Rullde, 2013

С 2010 г. (в Республике Беларусь пока не сертифицированы)

Самоадаптирующиеся файлы. Абразивная поверхность равномерно шлифует дентинные стенки и расширяет просвет канала по всей контактной поверхности. В то время, когда инструмент выходит из плотного контакта со стенками канала, происходит медленный поворот с низким усилием крутящего момента, что позволяет менять положение файла во время обработки канала Не твердое сверло, а упругая сетка (полый цилиндр). Изгибается по кривизне канала и деформируется по сечению, адаптируется под анатомию корневого канала — как по окружности, так и по продольной оси. Максимальная длина 31 мм, Вибрационные движения по вертикали — 5 000 вибр./мин Скорость вращения от 3000 до 9500 об/мин Redent Nova SAF Metzger, 2010 Peters, 2011 Галегашвили, 2016 Pawar, 2016 Saha, 2018

На корпусе устройства установлен вал, несущий с одной стороны диск, на цилиндрической поверхности которого закреплена нить для подвешивания груза. С другой стороны вала установлена оправка для закрепления хвостовика эндодон-тического инструмента. На торцевой поверхности диска выполнены штрихи угловой шкалы, а на корпусе устройства — штрих, для отсчета угла закручивания. Перпендикулярно торцевой поверхности диска установлен микроскоп, с ценой деления 0,05 мм. На определенном расстоянии (можно регулировать) от оправки расположены две медные пластинки, с возможностью зажима кончика эндодонтического инструмента между ними.

Для определения угла закручивания инструмента относительно его продольной оси хвостовик инструмента закрепляли в оправку, а кончик эндодонтического файла (на апикальных 3 мм инструмента) фиксировали между двумя медными пластинами. В таком положении штрих угловой шкалы на торцевой поверхности диска совмещался с неподвижным штрихом угла закручивания на корпусе устройства. Совмещение двух штрихов наблюдали в микроскоп. Затем к нити, расположенной на цилиндрической поверхности диска, подвешивали груз массой 10 граммов и с помо-

щью микроскопа максимально точно определяли угол закручивания инструмента. После этого груз снимали и повторяли измерения, определяя способность инструмента возвращаться к его первоначальному положению (угол отклонения от нормы).

Для того чтобы полученные нами значения угла закручивания и угла отклонения от нормы в миллиметрах перевести в градусы, были произведены следующие математические расчеты.

При выбранном наружном диаметре тонкого диска, содержащего 360 штрихов градусной шкала, определяли цену одного деления в линейных величинах (миллиметрах)., р<0,001).

По результатам проведенного исследования было установлено, что угол закручивания и угол отклонения

Таблица 2 Значения угла закручивания и угла отклонения от нормы для инструментов

[руппа инструментов Угол закручивания, градусы Ме (95% ДИ) Угол отклонения от нормы, градусы Ме (95% ДИ)

№1 13,1 (12,1-14,0) 0,0

№2 25,1 (23,6-26,5) 6,0 (5,8-6,2)

№3 28,4 (27,2-29,5) 12,9 (12,5-13,3)

от нормы у эндодонтических инструментов ProTaper Universal (файлы F1 #20, конусность 7%) возрастает с увеличением кратности использования инструмента.

Угол закручивания у инструментов группы №2 увеличился на 47,8% по сравнению с показателем при использовании инструментов группы №1. Для инструментов группы №3 угол закручивания составил 28,4 (27,2-29,5) градуса, что на 53,9% и 11,6% больше, чем угол закручивания у инструментов групп №1 и №2 соответственно.

Угол отклонения от нормы у инструментов группы №1 составил 0 градусов (все образцы данной группы вернулись к первоначальному положению). У инструментов группы №2 угол отклонения от нормы увеличился на 100% по сравнению с показателем при использовании инструментов группы №1. Для инструментов группы №3 угол отклонения от нормы составил 12,9 (12,5-13,3) градуса, что на 53,5% больше по сравнению с показателем при использовании инструментов группы №2 и на 153,5% — группы №1.

Чем больше угол закручивания и угол отклонения от нормы эндо-донтического инструмента ProTaper Universal (файлы F1 #20, конусность 7%), тем меньше предел упругости и больше пластическая деформация металла данного файла.

Заключение

При помощи предложенного нами метода можно определить возможность дальнейшего использования того или иного инструмента с учетом истории его эксплуатации.

Установлено, что с увеличением кратности использования никель-титановых роторных эндодон-тических инструментов ProTaper Universal (файлы F1 #20, конусность 7%) происходит изменение физико-механических свойств металла: увеличивается пластическая деформация и снижается предел упругости металла никель-титановых роторных эндодонтических инструментов. Чем больше пластическая деформация и ниже предел упругости, тем выше вероятность сепарации никель-титанового эндо-донтического инструмента в корневом канале.

Развитие новейших технологий, связанное с огромным разнообразием эндодонтических инструментов для механической обработки корневого канала, требует от врача-стоматолога не только совершенствования практических навыков в использовании той или иной эндодонтической системы, но также понимания конструктивных особенностей инструментов, физико-механических свойств металла для достижения качественного эндодонти-ческого лечения.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

1. Адамчик, А.А. Сравнение циклической усталости эндодонтических машинных никель-титановых инструментов / А.А. Адамчик, А.В. Арутюнов // Стоматология для всех. — 2016. — №2. — С.48-53. / Adamchik A.A., Arutyunov A.V Sravneniye tsiklicheskoy ustalosti endodonticheskikh mashinnykh nikel’-titanovykh instrumentov [Comparison of cyclic fatigue of endodontic machine nickel-titanium tools]. Stomatologiya dlya vsekh, 2016, vol.2, pp.48-53. (in Russian).

2. Казеко, Л.А. Ирригационные растворы, хелатные агенты и дезинфектанты в эндодонтии: Учеб.-метод. пособие / Л.А. Казеко, С.С. Лобко. — Минск: БГМУ 2013. — 48 с. / Kazeko L.A., Lobko S.S. Iriigatsionnyye rastvory, khelatnyye agenty i dezinfektanty v endodontii: Ucheb.-metod. posobiye [Irrigation solutions, chelating agents and disinfectants in endodontics]. Minsk: BSMU, 2013, 48 p. (in Russian).

3. Маланьин И.В. Современные эндодонтические инструменты: Учебное пособие. — European Dental Academy, 2012. -116 с. / Malan’in I.V Sovremennyye endodonticheskiye instrument: Uchebnoye posobiye [Modern endodontic tools: Textbook]. European Dental Academy, 2012, 116 p. (in Russian).

4. Манак, Т.Н. Информированность врачей-стоматологов по вопросам современных технологий лечения заболеваний пульпы и апикального периодонта / Т.Н. Манак // Стоматологический журнал. — 2015. -Т.16, №2. — С.99-104. / Manak T.N. Informirovannost’ vrachey-stomatologov po voprosam sovremennykh tekhnologiy lecheniya zabolevaniy pul’py i apikal’nogo periodonta [Awareness of dentists on modern technologies of treatment of pulp and apical periodontal diseases]. Stomatologicheskiyzhurnal, 2015, vol.16, no.2, pp.99-104. (in Russian).

5. Петлев, С.А. Нетрадиционный подход к выбору инструментов для препарирования корневых каналов: ручные Protaper / С.А. Петлев // Клиническая стоматология. -2009. — №4 (52). — С.46-47. / Petlev S.A. Netraditsionnyy podkhod k vyboru instrumentov dlya preparirovaniya kornevykh kanalov: ruchnyye Protaper [Non-traditional approach to the choice of instruments for root canal preparation: manual Protaper]. Klinicheskaya stomatologiya, 2009, vol.4, no.52, pp.46-47. (in Russian).

6. Полтавский, В.П. Интраканальная медикация: Современные методы / В.П. Полтавский. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 88 с. / Poltavskiy VP. Intrakanal’naya medikatsiya: Sovremennyye metody [Intra-channel medication: Modern methods]. M.: OOO «Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo», 2007, 88 p. (in Russian).

7. Ржанов, Е.А. Метод оценки вероятности поломки никель-титанового инструмента в зависимости от продолжительности его работы в условиях искривленного канала / Е.А. Ржанов, Д.А. Копьев // Эндодонтия Today. — 2011. — №2. — С.66-72. / Rzhanov Ye.A., Kop’yev D.A. Metod otsenki veroyatnosti polomki nikel’-titanovogo instrumenta v zavisimosti ot prodolzhitel’nosti yego raboty

v usloviyakh iskrivlennogo kanala [Method for estimating the probability of failure of a nickel-titanium tool depending on the duration of its operation in a curved channel]. Endodontiya Today, 2011, vol.2, pp.66-72. (in Russian).

8. Современная концепция механической обработки корневых каналов. Положительные и отрицательные стороны использования самоадаптирующегося файла SAF / Л.Н. Галегашвили [и др.] // Современные тенденции развития науки и технологий. — 2016. — №11. — С.13-15. / Sovremennaya kontseptsiya mekhanicheskoy obrabotki kornevykh kanalov. Polozhitel’nyye i otritsatel’nyye storony ispol’zovaniya samoadaptiruyushchegosya fayla SAF / L.N. Galegashvili [i dr.] [Modern concept of mechanical processing of root canals. The positive and negative sides of using a self-adapting SAF file]. Sovremennyye tenden-tsii razvitiya nauki i tekhnologiy, 2016, vol.11, pp.13-15. (in Russian).

9. Фадеева, Н.Ю. Современные подходы к механической обработке корневых каналов зубов: Учеб.-метод. пособие / Н.Ю. Фадеева, Л.А. Казеко. — Минск: БГМУ, 2013. — 24 с. / Fadeyeva NYu., Kazeko L.A. Sovremennyye podkhody k mekhanicheskoy obrabotke kornevykh kanalov zubov: Ucheb.-metod. posobiye [Modern approaches to the machining of the root canals of teeth: Teaching method. allowance]. Minsk: BSMU, 2013, 24 p.

10. Comparison of the incidence of postoperative pain after using a continuous rotary system, a reciprocating system, and a Self-Adjusting File system in single-visit endodontics: A prospective randomized clinical trial / S.G. Saha [et al.]. J ConservDent, 2018, vol.21, no.3, pp.333-338.

11. Current challenges and concepts of the thermome-chanical treatment of nickel-titanium instruments / Y Shen [et al.]. JEndod, 2013, vol.39, pp.163-172.

12. Dominic Martin. Удаление сломанных инструментов новым экстрактором: Клинические случаи. Endodontic Practice, 2011, vol.3, pp.7-10.

13. Gettleman L., Renz E. Hardness profiles of steel dental hand instruments, and possible rehardening methods. Quintessence Int Dent Dig, 1981, vol.12, no.2, pp.223-230.

14. Harty FJ., Stock C.J. The Giromatic system compared with hand instrumentation in endodontics. Br Dent J, 1974, vol.137, no.6, pp.239-244.

15. Hulsmann M., Gambal A., Bahr R. An evaluation of root canal preparation with the automated Excalibur endodontic handpiece. Clin OralInvestig, 1999, vol.3, no.2, pp.70-78.

16. In vitro assessment of torque and force generated by novel ProTaper Next Instruments during simulated canal preparation / E.S. Pereira et al. J Endod, 2013, vol.39, no.12, pp.1615-1619.

17. Jovicich TA. The twisted file: a new paradigm in endodontic shaping. PractProcedAesthet Dent, 2008, vol.20, no.7, pp.11 —13.

18. Koch K., Brave D. The EndoSequence file: a guide to clinical use. Compend Contin Educ Dent, 2004, vol.25, no.10A, pp.811-813.

19. Ozyurek T Cyclic fatigue resistance of Reciproc, Wave One, and Wave One gold nickel-titanium instruments. J Endod, 2016, vol.42, pp.1536-1539.

20. Parashos P., Messer H. Поломки вращающихся никель-титановых инструментов и их последствия // Эндодонтия. — 2011. — №1-2. — С.47-64. / Parashos P., Messer H. Polomki vrashchayushchikhsya nikel’-titanovykh instrumentov i ikh posledstviya [Breakage of rotating nickel-titanium tools and their consequences]. Endodontiya, 2011, vol.1-2, pp.47-64. (in Russian).

21. Perret M., Derobert A. On the use of the Giromatic. Advantages and inconveniences. Ann Odontostomatol, 1969, vol.26, no.2, pp.67-72.

22. Peters O.A., Paque F Root canal preparation of maxillary molars with the self-adjusting file: a micro-computed tomography study. JEndod, 2011, vol.37, no.1, pp.53-57.

23. ProTaper rotary root canal preparation: assessment of torque and force in relation to canal anatomy / O.A. Peters [et al.]. International Endodontic Journal, 2003, vol.36, pp.93-99.

24. Rentgenographic investigation of frequency and degree of canal curvatures in human permanent teeth / E. Schafer [et al.]. J Endod, 2002, vol.28, no.3, pp.211-216.

25. Ruddle C.J., Machtou P., West J.D. The shaping movement: Fifth generation technology. Dent Today, 2013, vol.32, pp.96-99.

26. SEM observations of nickel-titanium rotary endodontic instruments that fractured during clinical use / S.B. Alapati [et al.]. Journal of Endodontics, 2005, vol.31, pp.40-43.

27. Schäfer E., Dzepina A., Danesh G. Bending properties

of rotary nickel-titanium instruments. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2003, vol.96, pp.757-763.

28. Smith G.E., Clark N.P. Evaluation of hand instruments used in operative dentistry: hardness and sharpness. Oper Dent, 1989, vol.14, no.1, pp.12—19.

29. Spili P., Parashos P., Messer H. The Impact of Instrument Fracture on Outcome of Endodontic Treatment. Journal of Endodontics, 2005, vol.31, no.12, pp.88-92.

30. The efficacy of the Self-Adjusting File versus Wave One in removal of root filling residue that remains in oval canals after the use of ProTaper retreatment files: A cone-beam computed tomography study/ A.M. Pawar [et al.]. J ConservDent, 2016, vol.19, no.1, pp.72-76.

31. The influence of a manual glide path on the separation rate of NiTi rotary instruments / P.V Patino [et al.]. Journal of Endodontics, 2005, vol.31, pp.114-116.

32. The Self-adjusting File (SAF). Part 1: Respecting the Root Canal Anatomy A New Concept of Endodontic Files and Its Implementation / Z. Metzger [et al.]. Journal of Endodontics, 2010, vol.36, pp.679-690.

33. Thompson S.A. An overview of nickel-titanium alloys used in dentistry. Int Endod J, 2000, vol.33, pp.297-310.

34. Walia H.M., Brantley W.A., Gerstein H. An initial investigation of the bending and torsional properties of Nitinol root canal files. J Endod, 1988, vol.14, pp.346-351.

35. Walsch H. The hybrid concept of nickel-titanium rotary instrumentation. Dent Ciin North Am, 2004, vol.48, pp.183-202.

Механические эндодонтические файлы — необходимы для лечения корневых каналов

Крина Патель рассматривает инструменты и методы, которые делают эндодонтию более практичной, предсказуемой и рентабельной в повседневной практике.

Как эндодонт, я действительно хочу побудить стоматологов общей практики, которые все еще в основном используют ручные файлы, увидеть, как новейшие механические эндодонтические файловые системы и, в частности, Waveone Gold от Dentsply Sirona, могут сделать эндодонтическое лечение намного проще и более предсказуемым. .

Одним из ключевых факторов предсказуемых результатов лечения в эндодонтии является эффективный инструментарий. Ручные файлы из нержавеющей стали остаются важной и важной частью лечения корневых каналов, когда дело доходит до создания начальной дорожки скольжения. Однако работа в основном с ручными файлами может иметь несколько недостатков, в основном из-за отсутствия гибкости для больших размеров, что может привести к процедурным ошибкам, таким как транспортировка канала и выступ.

Для тех, кто не уверен в лечении корневых каналов, использование возвратно-поступательной файловой системы, такой как Waveone Gold, может сделать подготовку корневого канала быстрее, безопаснее и предсказуемее.Это также может помочь сократить время пребывания в кресле у кресла и дает больше времени для дезинфекции ирригационными средствами и последующей обтурации всего пространства корневого канала. Это снимает стресс при подготовке канала и делает лечение более расслабляющим для стоматологов и пациентов.

Сила и гибкость

Изготовленные из никель-титана файлы Waveone Gold проходят термообработку для значительного повышения их прочности и гибкости. Это, в свою очередь, делает их более устойчивыми к циклической усталости.

Гибкость

Waveone Gold и отсутствие памяти формы означает, что файл можно слегка предварительно изогнуть, в отличие от ручных и вращающихся файлов.Это особенно полезно, когда доступ ограничен в задней части рта. Благодаря возвратно-поступательному движению он менее склонен к защемлению в канале и, следовательно, менее склонен к переломам.

Реальным преимуществом Waveone Gold для стоматологов общего профиля является уменьшение количества файлов, необходимых для завершения лечения. Использование только простой одно- или двухфайловой клинической последовательности для большинства случаев экономит время и помогает снизить общие затраты, гарантируя, что стоматологи общего профиля предоставляют экономически эффективное эндодонтическое лечение высокого качества.

Поддержка и обучение

Есть много преимуществ перехода с ручных файлов на возвратно-поступательную эндодонтию, но я понимаю, что это может стать большим шагом для многих врачей, которые не использовали их раньше. Dentsply Sirona стремится поддерживать GDP, чтобы они были уверены в простом эндодонтическом лечении, не только путем предоставления высокопроизводительных материалов и оборудования, но и посредством качественных образовательных курсов в Академии Dentsply Sirona.

Waveone Gold — это простая, безопасная и эффективная система, которая может сэкономить время и деньги, делая эндодонтическое лечение более предсказуемым.Эндодонтическое лечение может быть сложной задачей, но Waveone Gold помогает снять стресс, связанный с чисткой и формированием.

---

Чтобы узнать больше об обширном ассортименте эндодонтических решений Dentsply Sirona, посетите dentsplysirona.com/endodontics или позвоните по телефону 01932 838 338 .

На сайте dentsplysirona.com/ukeducation вы можете посетить онлайн-академию Dentsply Sirona, где вы найдете широкий спектр образовательных ресурсов, видеоуроков, курсов и веб-семинаров для повышения квалификации.

Зарабатывайте Dentsply Sirona Rewards за все покупки эндодонтических решений на dentsplysirona.com, все решения, которые вам нужны, под одной крышей.

Facebook: @ dentsplysirona.uk

Twitter: @DENTSPLY_UK

Instagram: Dentsplysirona.UK

Переосмыслить ваши ручные файлы — Venta Endo

24 января 2017 г.

Файл # 10K Начинает больше препарирований канала, чем любой другой файл.

Теперь существует несколько способов удержания эндодонтического файла …

Утомительное и утомительное «ручное заполнение» ИЛИ «Легкое» EndoHandle заполнение »

Измените захват файла, и он сделает больше, чем вы когда-либо думали.

Универсальная ручка EndoHandle дает вашим любимым файлам привычный захват для ручки. Просто поместите ручной напильник в запорную камеру и быстро поверните его. Лучшее удерживание файла помогает вам быстрее находить каналы и легче заполнять, создавая гладкую, чистую, предварительно развернутую дорожку скольжения к верхушке менее чем за 2 минуты.Это отличное начало для подготовки любого корневого канала.

Пиление EndoHandle становится стандартным способом начать препарирование корневого канала. Это наиболее эффективный способ подготовить канал для безопасного ротационного инструментария.

«Усталость делает всех нас трусами» — Генерал Паттон

Первичные манипуляции с файлом с захватом файла двумя пальцами очень трудны и утомительны. Тем не менее, если на это движение затрачивается достаточно времени, шероховатый канал становится гладким, ткань пульпы растворяется и выводится из канала.Но, как вы знаете, этот ТОЛЬКО работает, если у вас много дополнительного времени, и ваши руки не устают и не сдаются первыми.

Больше никаких медленных, утомительных и утомленных пальцев при открытии кейса Endo с Universal EndoHandle.

Легкий старт — быстрая подготовка — успешное завершение

---

← Предыдущее сообщение Более поздняя публикация →

---

NiTi-файлы LM-EndoMax ™ — LM-Dental

Выберите эргономичную ручку, подходящую для вашей руки

Каждый год вы держите стоматологические инструменты в руках около 2000 часов.Правильная подгонка может сделать вашу работу более эффективной и продуктивной. Неправильная посадка может привести к повторяющимся нагрузкам на руки и руки.

Детали меняют мир

Мы производим инструменты LM-Dental ™ с различными типами рукояток. Эластичное силиконовое покрытие и оптимизированные контуры облегают ваши руки и обеспечивают идеальный захват. Обширные исследования подтверждают, что инструменты LM-Dental ™ имеют идеальный вес и диаметр для простоты использования.

Яркие цвета для легкой идентификации

Освежающие цвета инструментов LM-ErgoSense®, LM-ErgoMax ™ и LM-ErgoNom украсят вашу практику.Цвет также помогает идентифицировать инструменты, которые вам нужны во время процедур и обслуживания.

Правая ручка для любых целей

LM-ErgoSense®

Исследования показали, что эти большие ручки эргономичны и эффективны, а отличный захват дает вам больше контроля. Вы можете выбрать ручки LM-ErgoSense® с RFID-меткой. Инструменты с метками совместимы с системой LM Dental Tracking System ™ для повышения безопасности пациентов и управления активами (подробнее см. На сайте dentaltracking.com).

LM-ErgoMax ™

Это классический эргономичный дизайн, уникальный для LM-Dental ™, который другие компании пытаются скопировать. Превосходная тактильная чувствительность и удобный захват делают его идеальным для всех клинических процедур.

LM-ErgoNom

Для легких процедур более тонкие ручки LM-ErgoNom обеспечивают превосходный захват и чувствительность.

Специальные ручки

LM-ErgoMix ™

Сменные наконечники делают ручку LM-ErgoMix ™ экономичной и сокращают количество отходов.(Для некоторых инструментов.)

LM-ErgoAccess ™

Эти изогнутые ручки обеспечивают лучший доступ к труднодоступным местам. (Для некоторых инструментов.)

LM-ErgoSingle ™

Эта хорошо сбалансированная зеркальная ручка дает вам лучший доступ, чтобы облегчить вашу работу.

Article_Issue-2.cdr

% PDF-1.4 % 2 0 obj > эндобдж 1 0 объект > эндобдж 3 0 obj > поток GPL Ghostscript 9.10; изменен с помощью iText 2.1.7 пользователем 1T3XT () 2021-08-08T15: 36: 21 + 02: 002014-11-01T10: 53: 45 + 05: 30PDFCreator Version 1.7.3

Article_Issue-2.cdr

mohindra

()

конечный поток эндобдж 4 0 obj > поток x +

Эффективность резания, обработка искривленных каналов, свойства изгиба и скручивания

Ручные эндодонтические инструменты

Рис.() () ° :. В

неэластичный делорниалион должен быть исключен. Enis show-

K-файлы показали большее сопротивление изгибу

, чем файлы Hedstrom из нержавеющей стали. Не было никаких последовательных различий между

стальными развертками и К-файлами.

• Инструменты, изготовленные из титано-алюминиевого сплава

, показали меньшее сопротивление изгибу, чем инструменты из нержавеющей стали

, соответствующие и обычные, и гибкие инструменты из нержавеющей стали

, но большее сопротивление изгибу, чем инструменты из никель-титана. .

• Никель-титановые инструменты показали гораздо меньшую устойчивость к изгибу, чем все другие инструменты. При испытании

инструменты thc-se показали на 0,50 75% меньшее сопротивление изгибу

, чем соответствующие сопутствующие инструменты из нержавеющей стали.

Подобные результаты были получены в предварительных

исследованиях (27,30).

Возникает вопрос, делает ли низкое сопротивление изгибу инструментов Niekel-Titaniuni

превосходными при изготовлении инструментов.Ушно, что сопротивление изгибу не является обязательным —

является хорошим критерием для клинического выбора инструментов для корневых каналов

.

Торсионные свойства

Исследования устойчивости корневых каналов

к разрушению проводились более 50

лет (31) и являются частью стандарта ISO 3630-1 (3).

В этих тестах инструмент корневого канала фиксируется на его кончике

и стержне, а затем вращается по часовой стрелке до тех пор, пока он не сломается.que из

этих записей

. Угловое отклонение предназначено для уменьшения риска торсионного кручения, если объект IN-

застревает в его пальце в корневом канале, и он поворачивается на

дальше. Крутящий момент оказывает клиническое влияние на неупругую деформацию

, поскольку инструменты с низкими значениями крутящего момента

N ‘имеют тенденцию раскручиваться при меньших усилиях, чем инструменты

с высокими значениями крутящего момента.

Эксперименты по сопротивлению разрыву инструментов в этом исследовании ga \ c ^ следующие перекосы (рис.

10) (26):

• В группе условных инструментов из нержавеющей стали

файлы Hedstrom в среднем разрушали

после одного-двух оборотов. Несколько файлов Хедстрема

и \ en раскололись примерно на половину оборота. Угловое отклонение

обычных разверток

,

и K-файлов было больше, чем у файлов Hedstrom,

, и они ломались после двух-трех повторных воспламенений.

Тем не менее, в отдельных случаях развертки и К-файлы

сломались после немногим более одного разового восстановления.К-файлы в основном достигают большего углового отклонения

, чем развертки той же марки. Большинство файлов

Hedstrom показали более низкие значения, чем развертки

и K-файлы той же марки.

• Средний угловой прогиб инструментов из гибкой нержавеющей стали

был аналогичен таковому у стандартных расширителей

и К-образных профилей. Гибкие инструменты из нержавеющей стали

показали меньший крутящий момент, чем обычные инструменты из нержавеющей стали

cc:).

• Инструменты из титанитим-алюминиевых сплавов

(файлы Hedstrom, развертки и K-файлы) достигают

примерно того же углового отклонения, что и соответствующие инструменты из нержавеющей стали

. Их средний крутящий момент

был меньше, чем у соответствующих инструментов из нержавеющей стали

на

меньше.

• Никель-титановые инструменты (файлы Hedstrom, файлы K-

) достигли примерно того же углового отклонения, что и соответствующие инструменты из нержавеющей стали

.Их средний крутящий момент

был меньше, чем у соответствующих инструментов из нержавеющей стали

в дюймах.

Tfie fbflovxing

c

Из этих результатов можно сделать окончательные выводы

:

• Обычно используемые контрольно-измерительные приборы требуют углы поворота от 90 ° до 180 ° fbr tlie

вращательное движение инструмент в корневом канале

нал (19, 21, 23). Даже если инструмент заедет на своем наконечнике

в начале этого вращения, скрученные инструменты (развертки и K-файлы) не сломаются, потому что

угол поворота, при котором изгиб инструмента составляет

, вероятно, прервется. намного больше 180 °.Тем не менее

они будут подвергаться nc:) неупругой деформации.

Инструменты из нержавеющей стали с витыми витками покажут символ

, который является предупреждающим сигналом о том, что инструмент

должен быть отключен (рис. Ff). Фрезерованные инструменты

, такие как файлы Hedstrom, не дают

tfi — предупреждающий сигнал, поскольку они заключены в круглую заготовку

. Поэтому их нельзя использовать

с вращательными рабочими движениями (26, 32-34).

• 1 он наблюдал различия в значениях крутящего момента для

различных инструментов, которые будут клинически видны, так как

инструменты с низким крутящим моментом \ -alucs будут держать ветер

209

Эндодонтия — PacDent

---

• PacEndo ™ Vital-Ice ™ Спрей для здоровья пульпы ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Спрей для здоровья пульпы PacEndo ™ Vital-Ice ™

• Пакет доступа PacEndo ™ ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Комплект доступа PacEndo ™

• K Ручные файлы ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  K Напильники

• H Ручные файлы ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Напильники H

• Ручные файлы K-Reamers ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Ручные файлы K-Reamers

• Файлы для вращающихся дорожек PacGlider ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Ротационные файлы для скольжения PacGlider

• Поворотные файлы, соответствующие требованиям Pac-Taper ™ ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Ротационные файлы Pac-Taper ™ Conform

• Поворотные файлы, соответствующие Pac-File ™ ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Поворотные файлы, соответствующие Pac-File ™

• Возвратный файл One File ™ G ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Напильник с возвратно-поступательным движением One File ™ G

• Ротационные файлы NiTi Pac-Taper ™ ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  NiTi-ротационные напильники Pac-Taper ™

• Ротационные файлы Pac-File ™ NiTi ™ ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Ротационные файлы Pac-File ™ NiTi ™

• Предварительно заполненный комплект для ирригации PacEndo ™ для эндодонтии ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Эндодонтический комплект для ирригации PacEndo ™ с предварительным заполнением

• Раствор для эндодонтического орошения PacEndo ™ ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Раствор для эндодонтического промывания PacEndo ™

• Станция для эндодонтического ирригации PacEndo ™ ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Станция для эндодонтического ирригации PacEndo ™

• Комбинированный комплект для эндо-ирригации: 3 шприца CC Luer-Lock и гибкие наконечники игл monoject (с зазубринами) размером 1 дюйм ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Комбинированный комплект для эндо-ирригации: 3 шприца CC Luer-Lock и гибкие наконечники игл monoject (с насечками) 1 дюйм

• Комбинированный набор для эндо-ирригации (предварительно стерилизованная версия) ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Комбинированный набор для эндо-ирригации (предварительно стерилизованная версия)

• Иглы OptiProbe ™ 31 и 29 Ga ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Наконечники игл OptiProbe ™ 31 и 29 Ga

• Наконечники игл OptiProbe ™ (боковая часть) ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Наконечники игл OptiProbe ™ (боковое отверстие)

• Предварительно стерилизованные наконечники игл OptiProbe ™ (боковое отверстие) ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Предварительно стерилизованные наконечники игл OptiProbe ™ (боковое отверстие)

• Наконечники игл для эндо-ирригации (зубчатые) ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Наконечники игл для эндо-ирригации (зубчатые)

• Предварительно стерилизованные наконечники для ирригационных игл Endo (с насечками) ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Предварительно стерилизованные наконечники для ирригационных игл Endo (с насечками)

• Наконечники для игл для ирригации Evacu-N 3/4 дюйма ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  3/4 «Наконечники игл для ирригации Evacu-N

• 3/4 дюйма предварительно стерилизованные наконечники игл для ирригации Evacu-N ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  3/4 «Предварительно стерилизованные наконечники игл для ирригации Evacu-N

• Шприцы для эндо-ирригации Luer-Lock ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Шприцы для эндо-ирригации Luer-Lock

• Изогнутый универсальный шприц (50 в упаковке) ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Универсальный шприц изогнутый (50 в коробке)

• Набор эндодонтических средств и заправки ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Набор эндодонтических средств и заправки

• Одноразовые губки для эндо ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Одноразовые губки для эндо

• Линейка Endo из нержавеющей стали ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Эндодонтическая линейка из нержавеющей стали

• Термообтураторы One File ™ G ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Термообтураторы One File ™ G

• Термообтураторы Pac-Taper ™ ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Термообтураторы Pac-Taper ™

• Термообтураторы Pac-File ™ ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Термообтураторы Pac-File ™

• Верификаторы PacFil ™, 6 шт. / Уп. ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Верификаторы PacFil ™, 6 шт. В упаковке

• Очки гуттаперчи ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Очков гуттаперчи

• Бумажные очки ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Очки для бумаги

• Средство для удаления гуттаперчи с георадара PacEndo ™ ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Средство для удаления гуттаперчи для георадара PacEndo ™

• Система столбов Pac-Flex ™ ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Система столбов Pac-Flex ™

• Одноразовые носители MTA ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Одноразовые переноски MTA

• PacRoot ™ Запайщик корневых каналов ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  PacRoot ™ Запайщик корневых каналов

• Смазка для подготовки корневых каналов RC-Prime ™ ]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>

  Смазка для подготовки корневых каналов RC-Prime ™

Используйте стрелки влево / вправо для навигации по слайд-шоу или проведите пальцем влево / вправо при использовании мобильного устройства

.