Эндодонтия-Работа с Инструментами • OHI-S

Ежедневно перед стоматологом стоят множество клинических ситуаций, которые требуют осознанного подхода к диагностике, накопленных знаний и высокого качества лечения. Эндодонтия стоит особняком среди всех направлений стоматологии, и чтобы приблизиться к моменту, когда можно назвать себя «гуру эндодонтии», огромное количество книг должно быть прочитано, семинаров посещено и опыта накоплено.

В эпоху всевозможных приспособлений в стоматологии, а именно в эндодонтии, не следует забывать правила подготовки зуба к эндодонтическому лечению, этапы и необходимость того или иного метода лечения.

Правильное препарирование способствует эффективному удалению остатков пульпы и бактерий, а также их продуктов жизнедеятельности. Важно не ослабить корень в процессе инструментальной обработки, а создать условия для отличной обтурации корневого канала.

В данной статье будет представлена базовая информация о стандартных эндодонтических инструментах и техниках препарирования корневых каналов.

Стандартизация эндодонтического инструментария

В эндодонтии используется огромное количество различного эндодонтического инструментария.

Они различаются по виду, цвету, назначению, конусности, материалу изготовления, длине, что и обуславливает стандартизацию эндодонтического инструментария.

Цветовая – у каждого номера инструмента имеется свой цвет, который определяет его размер.

Жирным шрифтом обозначены те размеры инструментов, которые наиболее часто используются при лечении.

Цветовой код	Номер размера инструмента по стандарту ISO
Розовый	06
Серый	08
Фиолетовый	10
Белый	15,45, 90
Желтый	20,50, 100
Красный	25,55, 110
Синий	30,60, 120
Зеленый	35,70, 130
Черный	40,80, 140

Размер инструмента также определяется номером.

Если Вы берете №35, это значит, что он имеет 0,35мм в диаметре.

Диаметр кончика представляет собой проекцию конуса рабочей части на плоскость, проходящую через вершину инструмента и его срединную ось.

Геометрическая стандартизация предусматривает обозначение каждого инструмента символом.

Конусность рабочей части по ISO представляет собой увеличение диаметра рабочей части на каждый миллиметр длины чаще всего на 0,02 мм. В данном случае конусность будет 2%. Помимо 02 существует конусность 04, 06, 08, 10, 12.

Эндодонтический инструмент имеет ручку характерного цвета, металлический стержень с рабочей частью. Если общая длина стержня может быть 21, 25, 28, 31 мм, 

то длина рабочей части всегда 16 мм!

Эндодонтические инструменты по назначению бывают

1. Для расширения устья корневого канала
2. Для прохождения корневого канала
3. Для определения размера канала
4. Для расширения и выравнивания стенок канала
5. Для удаления содержимого корневого канала
6. Для пломбирования корневого канала

Gates Glidden и Largo

Для расширения устьев корневого канала используют инструменты с неагрессивным кончиком, которые придают устью воронкообразную форму.

К основным широко используемым инструментам относят Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo).

Gates Glidden, имея копьевидную форму рабочей части длиной 15-19 мм и 6 размеров, предназначается для расширения устья и верхней трети корневого канала. Неагрессивный кончик делает обработку канала атравматичной и препятствует перфорации стенки.

Peeso Reamer выпускается 6 размерами, обозначаемыми кольцами на хвостовике. Рабочая часть удлиненная с неагрессивным кончиком. Применяется для обработки устья небного канала в верхних молярах, дистального нижних моляров и каналов в однокорневых зубах, а также для распломбировки корневого канала под ортопедические конструкции.

Инструменты для прохождения корневых каналов

Основным инструментом для прохождения корневых каналов является К-ример. Слово «ример» обозначает сверлящее движение, а буква «К» взята с названия фирмы Kerr – первая фирма, которая стала выпускать инструменты методом закручивания. К-ример обладает высокой режущей способностью и повышенной гибкостью. Имеет BATT-tip (неагрессивный кончик).

Линейка К-Flexoreamer и К-Flexoreamer Golden Medium предназначена для прохождения искривленных и узких каналов благодаря своей повышенной гибкости.

К-Flexoreamer Golden Medium, имея промежуточные размеры 12, 17, 22, 27, 32, 37, позволяет избежать трудности прохождения, заклинивания и поломки инструмента в канале.

Наряду с предыдущими инструментами отлично себя зарекомендовали инструменты Pathfinder.

Имеют удлиненную ручку, минимальную конусность, агрессивный кончик и гибкую рабочую часть, тем самым удобны в использовании. Используют их в облитерированных и искривленных каналах.

Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов

Для расширения и выравнивания корневых каналов существует изобилие всевозможных инструментов. Начиная от различных вариаций ручных К-файлов, заканчивая машинными инструментами, в настоящее время механическая обработка канала стала намного проще и качественнее.

К-файл

К-файл сам по себе очень похож на К-ример, отличаясь от него лишь большим количеством витков на единицу длины. До №25 при изготовлении используется проволока четырехгранного сечения, что предотвращает заклинивание инструмента в канале. Начиная с №30, трехгранное сечение придает гибкость инструменту, а, соответственно, эффективность обработки еще выше.

К-файл можно считать универсальным инструментом, как для расширения канала, так и для прохождения его. Работая им в канале, производят вращательные движения, постепенно углубляясь в канале.

К-Flexofile и K-

Flexofile Golden Mediums имеют повышенную гибкость и трехгранное сечение, что уменьшает площадь поперечного сечения.

Н-файл

Hedstroem File, или всеми известный Н-файл, изготовлен из проволоки круглого сечения со спиралевидными режущими гранями. Является более агрессивным, чем предыдущие инструменты, поэтому при работе никогда нельзя использовать вкручивающие в стенки канала движения.

GT-файлы

GT-файлы специфичны тем, что имеют конусность 06, 08, 10, 12, изготовлены из NiTi сплава, а также эргономичной ручкой. Ход завитков на рабочей части обратный, что предотвращает заклинивание инструмента в канале. GT-файл вводится в канал, врезается в стенки, прокручивается на 90-180 градусов, затем снова прокручивается по часовой стрелке, срезая инфицированный дентин. Таким образом, обработка канала включает 4 инструмента, а не классическое количество 10-14.

Машинные GT-Rotary file изготовлены из NiTi сплава, и объединены в 3 группы.

• В первой группе всего 4 инструмента GT-Rotary file, они имеют 2 цветных кольца на хвостовике, и конусность соответственно 12, 10, 08, 06 с диаметром 0,2мм, длиной 21 и 25 мм. Ими работают в технике Crown Down, поочередно меняя конусность от большей – 12, к меньшей – 06.
• Во второй группе также 4 инструмента с 1 цветным кольцом на хвостовике, конусностью у всех 4%. Отличаются они размером, соответствующим №20, 25, 30, 35 по ISO. Инструментами этой группы препарируется апикальная треть корневого канала.
• К третьей группе относят инструменты с конусность 12%, которые обрабатывают устьевую часть канала, делая ее воронкообразной.

Инструменты для удаления мягкого содержимого распада пульпы-пульпэкстракторы

К данной группе относят пульпэкстракторы и корневые рашпили. Пульпэкстрактор представляет собой конусный стержень с зубцами, обращенными строй частью к рукоятке. Сама рукоятка изготавливается из закрученной проволоки для лучшего удержания.

Принцип работы простой – инструмент вводится к корневой канал без усилий, проворачивается на 2-3 оборота и извлекается вместе с распадом пульпы.

Корневые рашпили не такие хрупкие, как пульпэкстракторы, и могут применяться в искривленных каналах. Ими можно удалять не только пульпу, но и дентинные опилки.

За неимением рашпиля выбор падает на К- и Н-файлы.

Инструменты для пломбирования корневых каналов

Используем следующие инструменты для пломбирования корневых каналов:

Каналонаполнитель

Каналонаполнитель незаменим при внесении кальцийсодержащих паст в корневой канал или является вариантом внесения эндогерметика. Инструмент представляет собой спираль, закрученную против часовой стрелки, разных размеров. При вращении инструмента происходит нагнетание пасты в корневой канал. Помимо эндодонтического лечения, каналонаполнитель используется при внесении фиксирующего материала при цементировке ортопедических внутриканальных конструкций.

Спредер

Спредер напоминает стандартный файл, имеет конусовидную форму гладкого стержня с острым кончиком. Применяется в технике латеральной конденсации гуттаперчивых штифтов в канале.

Плаггер

Плаггер похож на спредер, но, в отличие от спредера, имеет закругленную верхушку и применяется для вертикальной конденсации гуттаперчи.

Gutta-condensor

Gutta-condensor предназначен для углового наконечника, по виду рабочей части похож на перевернутый Н-файл. Применяется для термомеханической конденсации гуттаперчи засчет выделения тепла при вращении инструмента, что позволяет ей легко конденсироваться в области верхушки.

Более подробно техникам пломбирования корневых каналов будет посвящена отдельная статья.

Статья написана Вишняк О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Классификация и применение эндодонтических инструментов

Эндодонтические инструменты предназначены для различной обработки каналов зубных корней. Эндодонтия является одним из важных направлений в современной стоматологии. Эндодонтические операции являются одними из самых сложных, поэтому для их проведения нужно обладать специальными знаниями и инструментами.

Перед эндодонтическим лечением обязательно проводится предварительная подготовка зуба. При этом способ и особенности подготовительных операций определяются индивидуально в каждом клиническом случае. В зависимости от ситуации применяется та или иная техника лечения и инструменты.

Правильное препарирование позволяет эффективно и безболезненно извлечь остатки пульпы, а также произвести антисептическую обработку каналов. При обработке инструментами нужно исключить вероятность ослабления зубного корня. Для этого важно применять качественные и эффективные инструменты. Приобрести любые виды эндодонтических инструментов можно в интернет-магазине «Стоматкомплект». Компания специализируется на продаже качественных стоматологических инструментов, материалов и оборудования от лучших производителей.

Стандартизация эндодонтических инструментов

В эндодонтической стоматологии применяется широкий спектр инструментов. Они отличаются формой, расцветкой, назначением, используемыми материалами, конусностью и длиной. На основе данных параметров проводится стандартизация эндодонтических инструментов. Они, в том числе, маркируются цветом. Каждому номеру соответствует определенный цвет, в зависимости от которого определяются его ключевые параметры.

Номер тоже является критерием классификации. Каждому размеру соответствует определенный номер. К примеру, №35 обозначает, что диаметр инструмента составляет 0,35 мм.

Диаметр кончика – это проекция конуса рабочего органа на плоскость, которая проходит через центральную ось и верхнюю часть приспособления. Каждый инструмент также маркируется специальным символом, определяющим его геометрические параметры.

Конусность рабочего органа, согласно ISO – это постепенный рост его диаметра. Зачастую за каждый 1 мм длины диаметр возрастает на 0,02 мм, хотя встречаются и инструменты другой конфигурации. В такой ситуации конусность составит 2%. Также в продаже есть инструменты, в которых этот параметр может составлять 04, 06, 08, 10 и 12.

Рукоятка каждого инструмента промаркирована определенной расцветкой. Для изготовления стержня с рабочим органом применяется металл. Совокупная длина стержня составляет 21, 25, 28 или 31 мм. При этом длина самого рабочего органа является неизменной и составляет 16 мм.

В зависимости от применения, эндодонтический инструментарий классифицируется на:

• расширители устья канальца;
• для установления размера канала;
• для извлечения пульпы, остатков пищи и бактерий из каналов;
• для прохождения канальца корня;
• расширители и выравниватели для стенок канальца;
• пломбировочные инструменты для каналов.

Gates Glidden и Largo

Устья канальцев корней расширяют посредством специальных приспособлений, кончик которых не оказывает агрессивного воздействия на ткани. Посредством таких инструментов устье приобретает форму воронки. Чаще всего в таких целях используют приспособления Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo).

Инструмент Gates Glidden выполнен в виде миниатюрного копья (рабочий орган). Длина последнего варьируется в пределах от 15 до 19 мм. Производитель выпускает 6 моделей таких инструментов, отличающихся размерами. Посредством таких приспособлений расширяют устья и верхнюю часть канальца. За счет того, что кончик не оказывает агрессивное воздействие, исключается риск повреждения тканей и стенок.

Peeso Reamer также производится в 6 типоразмерах. Для маркировки используются кольца на хвостовой части. Рабочий орган более длинный, кончик также не оказывает агрессивного воздействия. Инструменты используются для лечения устьев небных канальцев, моляров, а также зубов с одним корнем. Применяются в целях извлечения пломбы из канала корня для постановки ортопедических конструкций.

Инструменты для прохождения каналов корней

 

Для прохождения канальцев зубных корней применяются К-римеры. Понятие «ример» предполагает обработку по аналогии со сверлением. Символ «K» является обозначением компании «Kerr», которая впервые начала производить эндодонтические приспособления путем закручивания. Такие инструменты отличаются эффективными режущими характеристиками и высокой пластичностью. Кончики римеров также не являются агрессивными по отношению к тканям.

Модели К-Flexoreamer и К-Flexoreamer Golden Medium используются при прохождении каналов, имеющих кривую форму. Также они подходят для работы с узкими канальцами за счет высокой гибкости.

К-Flexoreamer Golden Medium выпускаются в типоразмерах 12, 17, 22, 27, 32 и 37. Это позволяет обеспечить легкое прохождение канала. При этом инструмент не заклинивает и не ломается непосредственно в канальце.

Для аналогичных операций также часто применяются инструменты торговой марки «Pathfinder». По эффективности они сравнимы с вышеперечисленными аналогами. Отличаются более длинной рукояткой, невысокой конусностью, при этом кончик у них является агрессивным. Рабочий орган очень пластичен, что обеспечивает удобство выполнения работ. Предназначены для обработки облитерированных и кривых канальцев.

Каналорасширители

Чтобы расширить канал и придать его стенкам ровную форму, применяются специализированные инструменты. Очень распространены, так называемые, K-файлы разных типоразмеров. Также используется различный машинный инструментарий. Широкий выбор инструментов обеспечивает эффективность и удобство обработки каналов.

K-файлы

Конструктивно K-файлы схожи с K-римерами. При этом они отличаются увеличенным числом витков по всей длине. Файлы до №25 производятся из проволочного металлического материала, имеющего 4-гранное сечение. Благодаря этому инструмент не может заклинить в процессе обработки. Файлы от №30 производятся из проволоки с 3-гранным сечением. Благодаря этому инструмент более гибкий, что положительно сказывается на качестве обработки.

Фактически K-файлы имеют универсальное назначение. Они позволяют не только расширить канал, но также применяются для его прохождения. При обработке канальца инструмент вращают, понемногу проникая вглубь полости.

К-Flexofile и K-Flexofile Golden Mediums являются самыми пластичными. Проволочный материал отличается 3-гранным сечением, за счет чего в разрезе инструмент имеет меньшую площадь.

H-файлы

 

H-файл (Hedstroem File) производится из круглого проволочного материала. При этом режущая кромка инструмента имеет форму спирали. Такие приспособления воздействуют агрессивнее, в отличие от вышеперечисленных. Соответственно, такие файлы нельзя вкручивать в стены канальца.

GT-файлы

 

Такие инструменты выпускаются с конусностью 06, 08, 10 и 12. Для их изготовления применяется нитинол (сплав никеля и титана). Приспособления отличаются удобной в использовании рукояткой. Витки рабочего органа направлены в обратную сторону, за счет чего файл не заклинивает в канальце. При введении инструмент врезается в стены полости. При этом его нужно аккуратно вращать, чтобы извлечь пораженную дентинную ткань.

 

GT-файлы делятся на несколько категорий:

 

• 4 модели, обладающие конусностью 06, 08, 10 и 12. Длина составляет 21 и 25 мм. Диаметр инструмента – 0,2 мм. Применяются в рамках методики Crown Down, при этом нужно постепенно уменьшать конусность. На хвостовой части имеется 2 цветных кольца.
• 4 модели, имеющие по 1 цветному кольцу на хвостовой части. Параметр конусности составляет 4% для каждой модели. Классифицируются по размеру: №20, 25, 30 и 35. Применяются для обработки апикальной части канальца.
• Файлы, обладающие конусностью 12%. Применяются для препарирования устья, создавая форму воронки.

Для извлечения остатков пульпы

В данных целях используются экстракторы для пульпы и рашпили для корней. Экстрактор выполнен в виде конусообразного стержня, оснащен маленькими зубьями, заостренная кромка которых направлена к ручке. Последняя производится из закрученной проволоки.

Инструмент легко входит в канал. После введения его проворачивают и вынимают с остатками пульпы.

Рашпили обладают повышенной прочностью, поэтому подходят для каналов с кривой формой. Также подходят для извлечения остатков дентина.

Для пломбирования каналов

Каналонаполнители позволяют вносить в полость материалы, содержащие кальций. Также с их помощью можно вносить эндодонтический герметик. Наполнитель выполнен в спиралевидной форме, витки направлены против часовой стрелки. Классифицируются по размерам. Также можно использовать для внесения цементирующего состава для постановки ортопедических конструкций внутрь канала.

Спредеры по внешнему виду схожи с классическими файлами. Они выполнены в виде конуса, но стержень гладкий, а кончик заострен. Применяются при постановке гуттаперчевых штифтов.

Для работы с гуттаперчевыми штифтами также применяются плаггеры. Они схожи со спредерами, однако обладают скругленной верхней частью.

Также при пломбировании могут использоваться инструменты Gutta-condensor. Они разработаны специально для применения посредством угловых наконечников. По форме рабочего органа схожи с перевернутыми H-файлами. Также предназначены для работы с гуттаперчей.

Распределение эндодонтических инструментов по группам в зависимости от назначения.

Занятие № ____. Эндодонтический инструментарий.

1. 1. Инструменты для раскрытия полости зуба: боры Говарда, боры с атравматичной верхушкой, шаровидные боры.

   2. Диагностические инструменты – используются для определения локализации, направления и длины корневого канала:

• гладкая корневая игла (круглое сечение)

• граненая корневая игла – игла Миллера (квадратное сечение)

• корневая игла для фиксации турунд (с насечками)

• римеры

инструменты для удаления мягкого содержимого корневого канала.

инструменты для расширения устьев корневых каналов

• гейтс-глидден

• ларго (пьезо-ример)

• орифайс опенер

• бьютелрок ример (два типа)

• устьевые боры

инструменты для прохождения и расширения корневого канала:

А. К-инструменты.

Б. Н-инструменты

Инструменты для выравнивая стенок канала

7. Инструменты для пломбирования корневого канала

2. Инструменты для расширения устья канала.

1. Бор Гейтс Глидден — Рабочая часть копьеобразной формы с неагрессивной верхушкой на длинном стержне. Выпускается 6 размеров.

2. Ример типа Пьезо (Ларго) — Рабочая часть имеет удлиненную форму с неагрессивной верхушкой на длинном стержне.

3. Расширитель устья каналов (орифайс опенер) — Имеет четырехгранную рабочую часть, суживающуюся к вершине.

4. Бьютелрок ример 1. — Рабочая часть вытачивается из цельной заготовки подобно стальному бору, имеет пращевидную форму с четырьмя режущими гранями, каждая суживается к верхушке инструмента. Кончик инструмента неагрессивный

5. Бьютелрок ример 2 — Рабочая часть цилиндрической формы изготавливается из нержавеющей хромникелевой стали методом закручивания плоского лезвия, имеющего две режущие поверхности. Инструмент очень острый. Имеет активную верхушку.

6. Профайлы Орифайс шейперы — Выполнены из никель-титанового сплава. Длина рабочей части составляет 19 мм. Выпускаются 6 размеров: 1 (05/20), 2 (06/30), 3 (06/40), 4 (07/50), 5 (08/60), 6 (08/80). Цифры 05, 06, 07, 08 обозначают конусность инструмента, а 20, 30, 40, 50, 60, 80 – диаметр верхушки по стандарту ISO. На хвостовике эта серия Профайлов имеет 3 кольца, цвет которых обозначает размер верхушки инструмента.

Инструменты данной группы используются с микромоторным наконечником на скорости 450-800 об./мин. При работе важно учитывать направление и кривизну канала, иначе можно сделать перфорацию.

Виды и классификация эндодонтических инструментов

Эндодонтия – раздел стоматологии, предметом изучения которого является анатомия, патологические изменения и методы лечения зубных полостей и корневых каналов. Эндодонтические операции – одни из самых сложных, а для их проведения используются специальные инструменты. Виды эндодонтических инструментов, для чего предназначены ручные эндодонтические инструменты (классификация) – об этом в нашей статье.

Содержание:

1. История эндодонтических инструментов.
2. Стандарты эндодонтических инструментов.
3. Эндодонтические инструменты в стоматологии: классификация.
4. Заключение.

История эндодонтических инструментов

Первый инструмент для эндодонтии был создан в первой половине 18 века французом П. Фошаром – это была пианинная струна с насечками, снабжённая ручкой. Впоследствии на его основе были созданы сотни подобных инструментов, которые успешно используются и в современной стоматологической практике.

В качестве материалов для их изготовления применяется углеродистая сталь, хромоникелевые и никель-титановые сплавы. Последние отличает безопасность рабочей части, хорошая гибкость и наличие «памяти» металла, благодаря чему инструмент приобретает исходную форму после манипуляций, Эндодонтические инструменты используются для ручной и машинной обработки каналов.

Стандарты эндодонтических инструментов

Существует следующая система кодировок (в соответствии с международной системой ISO):

• Цифровая. Наносится на ручку или упаковку инструмента и соответствует диаметру изделий, например, номер 6 – диаметр 0,06 мм.
• Геометрическая. Определяет форму поперечного сечения рабочий части инструмента: круг, спираль, квадрат, восьмиугольник, треугольник).
• Цветовая. Включает 6 основных и 3 промежуточных цвета – инструмент каждого цвета должен быть использован при обработке каналов.

Цвет	Размер в соответствии с ISO
Розовый	06
Серый	08
Фиолетовый	10
Белый	15, 45, 90
Жёлтый	20, 50, 100
Красный	25, 55, 110
Синий	30, 60, 120
Зелёный	35, 70, 130
Чёрный	40, 80, 140

Эндодонтические инструменты в стоматологии: классификация

Эндодонтические инструменты состоят из следующих элементов: ручки с кодировкой, стержня с рабочей частью, стоппера (изготовлен из силикона и предназначен для определения рабочей длины инструмента). Существуют инструменты разной длины, однако размер рабочей части всегда неизменен и составляет 16 мм.

Какие бывают эндодонтические инструменты? Классификация эндодонтических инструментов осуществляется на основании их предназначения:

• для диагностики;
• для расширения устья канала;
• для очищения канала от пульпы, бактерий, остатков пищи;
• для прохождения канала;
• для расширения канала;
• для пломбирования канала.

Диагностические инструменты представлены корневой иглой Миллера – позволяет определить проходимость и направление канала, глубиномером – предназначен для определения длины канала, верифером – применяется для определения размеров штифта при герметизации каналов и представляет собой гибкую сужающуюся иглу с круглым поперечным сечением.

Для обработки устьев каналов используют инструменты, оснащённые кончиком, который не оказывает агрессивного воздействия на ткани. С их помощью можно придать устью форму воронки. Для этих целей используют преимущественно Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo). Первый выглядит как копьё в миниатюре – длина рабочей части варьируется от 15 до 19 мм. Выпускается в 6 размерах.

Peeso Reamer также представлен в 6 размерах, а маркировкой для него служат кольца в хвостовой части. Имеет более длинную рабочую область, используется для обработки нёбных каналов, однокорневых зубов, моляров. Может использоваться для экстракции пломбы из канала с целью установки ортопедических конструкций.

Для извлечения мягких тканей, остатков пищи используются экстракторы и рашпили. Первый имеет вид стержня в виде конуса, оснащённого небольшими зубчиками, кромка которых сориентирована в сторону держателя, изготовленного из закрученной проволоки. Рашпили – приспособления с повышенными прочностными характеристиками, что позволяет использовать их для очищения кривых каналов, удаления остатков дентина.

Для прохождения каналов используются К-римеры, принцип действия которых аналогичен сверлению. Инструменты обладают высокой пластичностью и хорошими режущими характеристиками. Их кончики также не агрессивны по отношению к мягким тканям.

Для работы в узких каналах, а также каналах с кривой формой, используют гибкие К-Flexoreamer и К-Flexoreamer Golden Medium. Последний выпускается с различными размерами, что обеспечивает лёгкое прохождение каналов.

Если введение инструмента затруднено рекомендуется использовать инструменты с промежуточными размерами (доступны в 6 размерах). Скажем, если возникают трудности с введением инструмента диаметром 0,3 мм, то после применения приспособления диаметром 0,25 мм следует использовать инструмент с размером 0,27 мм. Это позволяет исключить заклинивание и образование уступов в канале.

Для прохождения каналов небольших размеров используются дрели с диаметром от 0,06 до 0,15 мм с длиной рабочей части от 15 до 18 мм. Дрели выпускаются наборами, наиболее популярными из которых являются комплекты из 18 изделий с разным диаметром.

Для расширения каналов используют следующие инструменты:

• K-File. Изготовлен из скрученной проволоки с квадратной формой поперечного сечения и большим количеством режущих плоскостей. Инструмент обладает высокими режущими характеристиками, позволяет работать как вращательными, так и возвратно-поступательными движениями.
• K-Flexofile. Предназначен для обработки изогнутых каналов.
• K-File Nitiflex. Имеет конструкцию K-File, но изготавливается не из стали, а из никель-титанового сплава, благодаря чему инструмент обладает более высокой гибкостью. Для предотвращения травмирования мягких тканей кончик инструмента сделан тупым.
• H-File. Предназначен для обработки каналов возвратно-поступательными движениями. Имеет спиралевидную конструкцию, острые кромки, расположенные под углом 60 градусов к стержню.
• Safety. Идентичен H-file, но одна сторона инструмента имеет гладкую поверхность, что позволяет обрабатывать каналы без перфорации.

Инструменты для заполнения или пломбирования позволяют вводить в каналы кальцийсодержащие материалы, цементы для установки ортопедических конструкций. Кроме этого они используются для внесения герметиков. Имеют спиралевидную форму (направление витков – против часовой стрелки). Классификация инструмента для пломбировки осуществляется на основании размеров. Пристеночная пломбировка штифтов из гуттаперчи проводится с помощью инструмента в пальцевом варианте и в виде зонда. Его кончики заострены, а форма рабочей части соответствует форме рабочей части инструмента для обработки каналов и параметрам штифтов. 3D-конденсация выполняется с помощью инструмента цилиндрической формой и тупым кончиком.

Их основные виды:

• Spreader. Инструмент с конусной формой, который используется для латеральной конденсации штифтов из гуттаперчи.
• Plugger. Инструмент цилиндрической формы для вертикальной конденсации штифтов из гуттаперчи (имеет затупленный кончик).
• Gutta Condensor. Используется для объёмного пломбирования каналов гуттаперчей. Внешне имеет сходство с обратным H-File.

Заключение

Применение эндодонтических инструментов связано с одним из самых ответственных этапов в восстановлении функциональности зубов – лечении каналов. Успех лечения в большой степени зависит от наличия достаточного набора эндодонтических инструментов, которые обеспечивают качественную обработку и пломбирование каналов. Широкий выбор инструментов представлен в интернет-магазине Amel Dental Store – это качественные и безопасные изделия, которые сделают процесс лечения комфортным для врача и пациента и позволят добиться максимального терапевтического результата.

0321300076818000010 Инструменты и приспособления стоматологические

Наименование	Кол-во	Цена за ед.	Стоимость, ₽
Каналорасширитель-про-тейпер ручной или эквивалент. Никель-титановые эндодонтические инструменты (ручные файлы) с прогрессирующей конусностью, имеющие выпуклое трехгранное поперечное сечение, силиконовый, цветокодированный стоппер. Предназначены для расширения корневых каналов ОКПД2 32.50.11.000   Инструменты и приспособления стоматологические	70 упак	2 535,00	177 450,00
Буравы — К файлы. Эндодонтический инструмент, предназначенный для расширения и выравнивания корневых каналов. упаковка — 6 шт. ОКПД2 32. 50.11.000   Инструменты и приспособления стоматологические	600 упак	165,00	99 000,00
Штрипса металлическая. Тонкая полоска из металла с двумя рабочими сторонами с алмазным напылением. Длина штрипса составляет 150 мм, в упаковке 5 шт. ОКПД2 32.50.11.000   Инструменты и приспособления стоматологические	70 упак	100,00	7 000,00
Пьезо римеры машинные. Машинные корневые дрильборы, для углового наконечника. Предназначены для расширения прямого отрезка коронковой части корневого канала. Форма выпуска: упаковка — 6 штук ОКПД2 32.50.11.000   Инструменты и приспособления стоматологические	90 упак	540,00	48 600,00
Буравы-Н файлы. Хедстрем-файлы, ручной эндодонтический инструмент предназначенный для расширения и выравнивания стенок корневых каналов. упаковка — 6 шт. ОКПД2 32.50.11.000   Инструменты и приспособления стоматологические	600 упак	185,00	111 000,00
К-римеры. К- римеры — эндодонтический инструмент предназначенный для прохождения корневых каналов. упаковка — 6 шт. ОКПД2 32.50.11.000   Инструменты и приспособления стоматологические	200 упак	190,00	38 000,00
Набор дисков шлифовальных. Предназначены для шлифования и полирования пломб. Состав набора: — Дискодержатель для углового наконечника. — Диски на гибкой и тонкой основе (XT): 120 дисков: супермягкие, мягкие, средние, грубые (по 30 шт), диаметр 9.5мм. 120 дисков: супермягкие, мягкие, средние, грубые (по 30 шт), диаметр 12,7мм. Степень абразивности дисков дифференцируется по цвету. Диски прочно фиксируются на держателе и легко снимаются. Форма выпуска: набор 240 штук. ОКПД2 32.50.11.000   Инструменты и приспособления стоматологические	70 набор	255,00	17 850,00

Ручные эндодонтические инструменты | Техно Дент Групп

Для эндодонтического стоматологического лечения применяется целый ряд оборудования. Компания «Техно-Дент-Групп» рада представить римеры, плаггеры, пульпоэкстракторы, файлы, спредеры и вращающиеся ручные эндодонтические инструменты.

Инструменты изготавливают из никель-титанового и хромоникелевого сплава, углеродистой стали. У изделий из никель-титанового сплава есть преимущества: высокая «память», вследствие чего они стремятся к изначальной форме при их искривлении. Благодаря этому облегчается расширение канала. Ещё одно преимущество — это гибкость, безопасность верхушки рабочей части. 

С помощью эндодонтических инструментов выполняется ручная и машинная обработка корневых каналов.

Мы предлагаем ручные эндодонтические инструменты:

• Римеры — специальный устройства, которые внешним видом напоминают сверло по древесине. Используются для расширения/очистки зубного канала. Просто помещаются в канал, после чего приводятся во вращательное движение. Длина у такого инструментария одинакова, но диаметр может варьироваться в зависимости от потребностей.  
   
• Делаются посредством скручивания, а потом вытягивания проволоки (чтобы придать ей конусообразности), у которой на сечении – треугольная или квадратная форма, имеющая острый или гладкий спиралевидный режущий край. Зачастую малый размер такого инструмента имеет квадратное сечение, а у более крупного есть треугольное.Римеры нужны для расширения, а также придания каналу круглой формы. Главная методика работы заключается в прокручивании на полоборота (900). Происходит одновременно извлечение и скобление стенок, а также удаление дентинных опилок из канала.
   
• Пульпоэкстракторы — эффективный одноразовый инструмент, применяющийся для удаления пульпы. Характеризируется одноразовым применением. Помещается в зубной канал и просто проворачивается вокруг своей оси. Специальные зубцы зацепляют пульпу и удаляют ее.
   
• Материалом их изготовления является мягкая стальная проволока разного диаметра. Зазубрины формируются благодаря врезанию в металл (нарезки) так, чтобы острия были устремлены по направлению к ручке. Нарезки делаются эксцентрично, чтобы не ослабился стержень инструмента. По размерам подобные инструменты выбираются таким образом, чтобы изделие свободно могло входить в корневой канал, дабы удалить только мягкие ткани, благодаря чему инструмент не сломается.
   
• Файлы — внешне напоминают римеры, даже выпускаются в аналогичных размерах. Используются в целях препарирования корневого канала зуба. Вводятся в канал, а затем делаются вращательные движения.
   
• Инструмент опиливает стенки канала. Он вводится до апекса, и, когда происходит определённый зажим инструмента, он выводится, при этом скоблятся стенки канала. Скоблят либо очень мало, либо инструмент вообще не прокручивают. При препарировании инструмент извлекается, потом снова вводится и прижимается рабочей кромкой с другой стороны периметра конфигурации корня, и таким образом препарируется большая часть стенок (начиная устьем, заканчивая апикальной третью). При надобности инструмент используют и как ример.     
   
• Плагеры и спредеры — стержни с гладкой поверхностью. Они обеспечивают надежную обтурацию зубного канала.
   
• Каналонаполнители — с помощью этих механических инструментов в канал вводится пломбировочный материал. Конструкционно состоят из хвостика и спирали.

Ручные эндодонтические инструменты требуют от врача ловкости, точности и высшей степени профессионализма. Это достаточно кропотливая работа, которая требует немало времени. Появление вращающихся инструментов с содержанием титана и никеля упрощают работу стоматологов, позволяя делать те же операции, но за короткий срок.  

Ручные эндодонтические инструменты

Ручные инструменты стандартизированы ISO (Международная Организация по стандартизации) в 1975 г. и включают цветную кодировку ручки, размер и символы международных стандартов:

Размер и кодировка эндодонтических инструментов от 08 до 150 (стандарт по ISO)

Размер	Диаметр		Цвет ручки инструмента
	D1	D2
08	0,08	0,40	Серый
10	0,10	0,42	Фиолетовый
15	0,15	0,47	Белый
20	0,20	0,52	Желтый
25	0,25	0,57	Красный
30	0,30	0,62	Синий
35	0,35	0,67	Зеленый
40	0,40	0,72	Черный
45	0,45	0,77	Белый
50	0,50	0,82	Желтый
55	0,55	0,87	Красный
60	0,60	0,92	Синий
70	0,70	1,02	Зеленый
80	0,80	1,12	Черный
90	0,90	1,22	Белый
100	1,00	1,32	Желтый
110	1,10	1,42	Красный
120	1,20	1,52	Синий
130	1,30	1,62	Зеленый
140	1,40	1,72	Черный
150	1,50	1,82	Белый

Спецификация размеров римеров и файлов (по ISO)

blade — рабочая кромка;

shaft — сочленение с ручкой;

handle — ручка

Важно помнить, что D1 размер показывает диаметр самого кончика инструмента. Размер D2 обычно фиксируется на расстоянии 16 мм от D1, но это может быть различное расстояние, зависящее от типа измеряемого инструмента.

Цветное кодирование ручек служит для удобного выбора инструмента и помогает последовательности использования, а не определяет размер инструмента.

Пульпэкстракторы

Изготовляются из мягкой стальной проволоки различного диаметра. Зазубрины формируются посредством врезания в металл (нарезки) с таким расчетом, чтобы острия были направлены в сторону ручки. Нарезки делают эксцентрично, так, чтобы не ослаблять сам стержень инструмента. Пульпэкстрактор используется главным образом для удаления ткани пульпы из каналов. Они также полезны для удаления грубых фрагментов некротизированной ткани или волокон ваты.

По размерам выбирают такой инструмент, который бы свободно входил в корневой канал для удаления только мягких тканей, что сводит риск слома инструмента к минимуму. Но при заклинивании зубцов в стенке канала они выравниваются или, глубоко вклиниваясь, препятствуют извлечению инструмента. Для извлечения приходится применять силу, а это грозит отломом. Поэтому эти инструменты нельзя применять для обработки стенок каналов. Кроме этого эффективность удаления размягченного дентина со стенок канала крайне мала.

Римеры

Изготовляются скручиванием и вытягиванием проволоки (для конусообразности), которая на сечении имеют треугольную или квадратную форму с острым или гладким спиралевидным режущим краем. Обычно малые размеры этого инструмента имеют квадратное сечение, а более крупные — треугольное.

Римеры используются для расширения и придания круглой формы каналу. Основная методика работы — прокручивание на полоборота (900) с извлечением и одновременным скоблением стенок и удалением дентинных опилок из канала.

Однако анатомически ни один канал не имеет круглого сечения, и все исследования показали, что ни один канал не может быть отпрепарирован только круглой формы. Универсальным инструментом для обработки канала стал файл и, как результат, римеры стали менее популярны.

Файлы

На рынке представлено множество различных типов файлов.

Как показывает их название (напильники), этот инструмент служит для опиливания стенок канала. Инструмент вводят до апекса и, когда чувствуют некоторый зажим инструмента, выводят его, при этом скоблят стенки канала. При этом или очень мало, или вообще не прокручивают инструмент. В процессе препарирования инструмент извлекают, затем вновь вводят и прижимают рабочей кромкой в другой части периметра конфигурации корня, и препарируют так большую часть стенок от устья до апикальной трети. При необходимости инструмент может быть использован и как ример.

Файлы К-типа

Эти инструменты производятся из проволочной высококачественной стальной заготовки и затачиваются в форме квадрата или треугольника на сечении. Затем заготовку закручивают спиралевидно от 0,88 до 1,97 завитков (режущих граней) на каждый миллиметр.

Недавно начали использовать технологию микрорасточки К-файлов и в результате получили сверхострый инструмент с увеличенной гибкостью.

Изготовленные из трехгранной проволоки, К-файлы демонстрируют сверхостроту и эффективность. Благодаря их увеличенной гибкости, они входят в канал без отклонения от их хода.

К-флекс файлы

Заготовки на сечении имеют ромбовидную форму и после закручивания образуют острые (менее 600) режущие края и тупой, не режущий, кончик.

Режущая эффективность К-флекс файлов выше, чем других типов файлов. Это достигается благодаря повышенной гибкости и увеличенной способности удалять опилки, а также относительно тупому углу желобков, которые являются резервуаром для опилок.

Главный недостаток – быстрая потеря режущей эффективности.

Флексофайл (Flexofile) тот же К-файл из трехгранной проволоки из высококачественной стали повышенной гибкости.

Флекс-R файл

Многие корневые инструменты имеют острый кончик. Удаление острого режущего кончика инструмента предотвращает нежелательный эффект формирования уступов и перфораций. Флекс-R файл лишен возможности формирования уступов, так как кончик его лишен режущих возможностей. Это позволяет кончику скользить по ходу канала, не внедряясь в его стенки. Он из трехгранной проволоки, очень гибкий и может входить даже в сильно извитые каналы до апекса. Это был шаг вперед в дизайне эндодонтических инструментов.

Хендстрем (Hendstrom) файл

Производится из круглой проволочной заготовки, имеет поднимающиеся режущие края, и как бы состоит из уменьшающихся по размерам конусов. Хотя по дизайну инструмент может быть очень гибким, но он очень непрочный, в связи с резкими перепадами в диаметре, и склонен к поломкам. Режущая эффективность, в отличие от других файлов, только при движении «на себя». Эти файлы могут быть полезными при удалении обломков инструментов и серебряных штифтов из канала. Двафайла вводят по бокам отломка и могут его успешно извлечь. Эффективен при удалении гуттаперчи из каналов.

S-файл

Предложен шведами и имеет S-образную форму на сечении. Изготовляются вытягиванием. Более жесткий, чем хендстрем-файл. По заявлению производителей, может выполнять как функцию файла с повышенной режущей эффективностью, так и функции римера. Кончик инструмента имеет 90* для формирования эффективной формы канала в области физиологической констрикции.

Нитифлекс-файл

Изготавливается из никель-титанового сплава повышенной гибкости. Эти файлы можно даже «завернуть в колечко». В связи с прочность сплава режущие кромки этих файлов более долговечны, дизайн кончика не позволяет инструменту внедряться в стенки канала, а его гибкость позволяет вводить этот файл на рабочую длину очень искривленных каналов. Повышенная гибкость снижает риск осложнений при препарировании, о которых будет сказано ниже.

Какие эндодонтические процедуры наиболее распространены? — Santa Rosa Endodontics Santa Rosa, CA 95401

Эндодонтические процедуры включают любое лечение, затрагивающее внутренние ткани зубов, также известные как пульпа или нерв. Слово «эндодонтический» происходит от двух основ: «эндо», что означает «внутри», и «odont», что означает зуб. Каждый стоматолог проходит обучение по диагностике эндодонтических процедур, но некоторые зубы могут быть особенно сложными для диагностики и лечения. В этом случае может потребоваться специалист-эндодонтик.Эндодонтические процедуры обычно проводятся для того, чтобы избавиться от инфекции и спасти зуб. Эта статья посвящена наиболее распространенным эндодонтическим процедурам и их последствиям.

Общие эндодонтические процедуры

Корневой канал

Это наиболее распространенная эндодонтическая процедура , которая обычно проводится для сохранения зуба, который в противном случае потребовалось бы удалить. Лечение корневых каналов необходимо, когда пульпа, которая является основным слоем зуба, или каналы, удерживающие пульпу, воспаляются или инфицированы.Инфекция чаще всего вызывается глубокими полостями, переломами или трещинами, повторным стоматологическим лечением или травмами.

При отсутствии лечения воспаление или инфекция могут вызвать сильный дискомфорт, абсцесс и, в конечном итоге, потерю зубов. Симптомы, хотя и разные для каждого человека, включают чувствительность зубов, повторяющуюся пульсирующую боль, изменение цвета зубов, отек десен или болезненность глубоко внутри кости. Симптомы не всегда очевидны, и для постановки диагноза может потребоваться рентгеновское сканирование. Если стоматолог заметит какой-либо из признаков, он порекомендует процедуру корневого канала, чтобы спасти зуб, избавиться от инфекции и облегчить боль.

Лечение корневых каналов осуществляется путем удаления инфицированной пульпы, тщательной очистки корневых каналов и их герметизации. Процедура проводится под наркозом, а это значит, что вы не почувствуете боли. Перед началом лечения стоматолог убедится, что вы чувствуете себя комфортно. Как правило, лечение корневых каналов требует однократного посещения стоматолога, но в зависимости от вашего состояния может потребоваться и больше. По завершении стоматолог отправит слепок ваших зубов в зуботехническую лабораторию, чтобы можно было создать зубную коронку для защиты обработанного зуба.

Апикоэктомия (хирургическая эндодонтия)

Обычно корневого канала достаточно, чтобы спасти воспаленный или инфицированный зуб от удаления. Иногда этого может быть недостаточно для заживления зуба и окружающих тканей. В таких случаях для сохранения зуба потребуется хирургическая процедура, известная как апикоэктомия.

Во время процедуры хирург-стоматолог , специализирующийся на эндодонтии , сделает разрез в тканях десны, чтобы обнажить находящуюся под ними кость. В кости прямо на кончике корня делается крошечное отверстие, чтобы обнажить инфицированный участок.Дантист удалит инфицированную ткань, очистит кончик корня и закроет корень пломбой. Швы будут использоваться для фиксации тканей десны в нужном положении.

Процедура обычно проводится под местной анестезией, чтобы пациенту было комфортно. Вам нужно будет прийти на следующий прием, чтобы снять все существующие швы и убедиться, что десны должным образом заживают. Когда кость полностью заживет, пациенты перестанут испытывать какие-либо симптомы.

Заключение

Если ваша пульпа или корневой канал инфицированы, эндодонтические процедуры — лучший способ спасти зуб от удаления. Поговорите со своим стоматологом о лечении, если вы начали замечать симптомы инфекции. Раннее лечение увеличивает шансы на успех в эндодонтии.

Запишитесь на прием здесь: https://santarosaendodontics.com или позвоните в Santa Rosa Endodontics по телефону (707) 706-2143, чтобы записаться на прием в нашем офисе в Санта-Роза.

Узнайте, что другие говорят о наших эндодонтических услугах на Yelp: Endodontic Surgery.

Последние сообщения

Эндодонтическое лечение: 5 признаков необходимости корневого канала

При лечении корневого канала эндодонтолог удалит кариес с вашего зуба.Цель этого лечения — предотвратить распространение гниения. Это может спасти ваш зуб от удаления. Есть несколько признаков, которые могут означать, что пришло время подумать о корневом канале. Пациенты, которым нужен корневой канал…

Лечение корневых каналов и переломы зубов

Если у вас была травма, в результате которой сломался зуб, возможно, пришло время обратиться к специалисту по лечению корневых каналов. Сломанный зуб может вызывать такие симптомы, как внезапная боль или беспорядочная боль. Резкие перепады температур могут усилить боль.Боль может приходить и уходить, поэтому специалисту по корневым каналам может быть сложно найти…

Что такое операция эндодонта?

В распоряжении эндодонта есть несколько инструментов для сохранения зубов. Лечение корневых каналов — наиболее распространенный способ восстановления сильно поврежденного или инфицированного зуба. Он включает в себя очистку поврежденных тканей зуба и их дезинфекцию. Иногда лечения корневых каналов недостаточно, чтобы сэкономить…

Эндодонт обсуждает часто задаваемые вопросы по лечению корневых каналов

Ищете информацию о том, как эндодонтолог обрабатывает корневой канал? Эндодонты специализируются на лечении пульпы зуба — области внутри корня зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды.Лечение корневых каналов имеет высокий процент успеха (более 95%), но возможен отказ. В этом обзоре мы…

Общие эндодонтические процедуры | Общий, эндодонтический и косметический стоматолог Laurel, MD

Эндодонтическое лечение может спасти зубы. Например, если в пульпе зуба есть инфекция или воспаление из-за глубокого кариеса, скола или трещины, эндодонтическое лечение решит проблему. Эндодонтическое лечение удаляет воспаленную / инфицированную пульпу, очищает зуб изнутри, дезинфицирует его и заполняет / герметизирует зуб.Затем мы восстанавливаем зуб пломбой или коронкой для защиты.

Эндодонты и эндодонтическое лечение

Эндодонты — это стоматологи, которые проводят стоматологические процедуры для поддержания зубов. Эти процедуры в первую очередь направлены на внутреннюю тканевую часть зубов, известную как пульпа. Корни слова «эндодонтический» восходят к «эндо», что означает «внутри», и «одонт», что означает «зуб».

Эндодонты обладают опытом в лечении корневых каналов, а также в ряде операций с большей глубиной.Эндодонты могут диагностировать боль в полости рта со сложной нервной системой. В целом, эндодонтическое лечение — лучший выбор для зубов с пульпитом, воспалительной резорбцией, абсцессом и в случаях хронического апикального периодонтита.

Эндодонтическая процедура также может потребоваться, если коронка зуба (часть, которая выступает из тканей десны) изнашивается и требует наличия штифтов для структурной поддержки. Стоматолог может порекомендовать установить на зуб коронку после эндодонтического лечения.

Преимущества эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение позволяет пациенту наслаждаться своей естественной улыбкой. Пациенту понравится, как он или она ухаживают за эндодонтической процедурой. Еще одним преимуществом является то, что пациент может без проблем есть все продукты, которые он любит. То же самое и с напитками.

Потребность в стоматологических осмотрах при расширении меньше, чем в других процедурах. Пока люди соблюдают высокое качество гигиены полости рта, зубы, которым мы помогаем при эндодонтической процедуре, могут прослужить всю жизнь.

Эндодонтия корневых каналов

Корневой канал — наиболее распространенное эндодонтическое лечение. Это процедура, при которой мы получаем доступ к полой части зуба, известной как пульпа, для удаления инфицированных или воспаленных кровеносных сосудов и нервной ткани. Во время процедуры корневого канала мы продезинфицируем и закроем кончики корней, используя пломбировочный материал, чтобы закрыть отверстие для доступа к зубу.

Не пугайтесь термина «корневой канал». Это довольно распространенная стоматологическая процедура, спасающая зубы.Если возможно, мы прорежем корневой канал, чтобы предотвратить удаление зуба. Если пульпа зуба воспалена или инфицированы каналы с пульпой, необходимо эндодонтическое лечение. Воспаление или инфекция могут быть вызваны переломами, трещинами, травмой или распадом.

Лечение воспаления

Эндодонтическое воспаление обычно характеризуется чувствительностью к горячему или холодному, болезненной пульсирующей болью, отеком или изменением цвета зубов. В некоторых случаях симптомы отсутствуют. Если не лечить воспаление пульпы, пациент почувствует боль и может потерять зуб. Лечение корневых каналов может спасти зуб, уменьшить боль и бороться с инфекцией.

В дополнение к эндодонтии корневых каналов, также возможно удаление зуба. Однако человеку, принимающему лекарство, возможно, придется временно приостановить его использование. Это особенно актуально для препаратов на основе бисфосфонатов. Проконсультируйтесь со своим стоматологом, чтобы определить, какая эндодонтическая процедура оптимальна для вашей полости рта.

Если вас интересует эндодонтическая процедура или другое лечение полости рта, свяжитесь с нами.Позвоните нам сегодня, чтобы назначить встречу.

5 наиболее распространенных процедур, выполняемых эндодонтом

Некоторые наши пациенты спрашивают нас, в чем разница между эндодонтистом и стоматологом. По сути, эндодонтист — это специализированный стоматолог, который закончил дополнительно два или более лет образования после стоматологической школы. Благодаря этому дополнительному обучению эндодонтист получил глубокие знания по нескольким специальностям, включая корневые каналы (среди других процедур). Вот почему некоторые люди называют эндодонтов «стоматологами корневых каналов». Но это только часть истории. Читайте дальше, чтобы узнать больше о случаях и процедурах, по которым стоматолог может направить вас к эндодонту.

Это сотрудничество между стоматологами

Когда вы заболеете, вы идете к своему семейному врачу, обычно к терапевту. Когда она или она сузят круг вопросов, может быть назначен курс лечения.

Однако бывают случаи, когда требуется помощь специалиста.Если ваш семейный врач определит (или заподозрит), что ваши симптомы связаны, например, с вашей центральной нервной системой, вас, скорее всего, направят к специалисту, называемому неврологом, который занимается лечением расстройств нервной системы.

Точно так же ваш стоматолог — это первый человек, к которому вы обращаетесь, когда у вас возникают какие-либо стоматологические проблемы. В подавляющем большинстве случаев ваш семейный стоматолог диагностирует проблему и предоставит лечение в своей стоматологической клинике.

Однако бывают случаи, когда стоматологическому пациенту требуется дополнительная экспертиза у другого стоматолога-специалиста.Один из таких специалистов — эндодонтист, и ваш стоматолог может направить вас к нему для выполнения определенных процедур, включая следующие. (Однако имейте в виду, что ваш стоматолог может иметь опыт проведения этих процедур и в его или его офисе.)

Корневые каналы

Корневой канал необходим, когда ткань пульпы глубоко внутри зуба инфицирована или воспаляется, что приводит к появлению симптомов (иногда значительной) боли. Пораженная ткань состоит из соединительных тканей, кровеносных сосудов и нервов; инфекцию в этой области необходимо вылечить, прежде чем она перерастет в еще большую проблему.

Терапия корневых каналов проводится для того, чтобы спасти ваш естественный зуб и избежать мостовидных протезов или имплантатов, а также для облегчения симптомов боли. Несмотря на то, что стоматологу требуется специальная подготовка, чтобы проработать корневой канал, эта процедура очень распространена, и ежегодно ее успешно завершают более 14 миллионов человек. Как и при пломбировании, анестетик вводится с целью обезболивания. Пораженная ткань пульпы удаляется, а затем каналы тщательно очищаются и дезинфицируются.Затем корневые каналы заполняются инертным биосовместимым веществом. В конце процедуры зуб пломбируется, чтобы предотвратить заражение в будущем.

Во многих случаях на пораженный зуб надевается коронка для дополнительной защиты. Коронка идет по поверхности зуба, как колпачок; у вас все еще есть оригинальный, естественный зуб, но с удалением инфекции и укреплением структуры!

Дополнительные инфекции корневого уровня

В большинстве случаев корневой канал проходит успешно и дальнейшего лечения не требуется.Однако в некоторых случаях боль может вернуться, и может развиться новая инфекция, возможно, в небольших ветвях корневых каналов. В этих случаях эндодонту может потребоваться дополнительное лечение для устранения инфекции и облегчения боли, связанной с этим новым обострением. Каждый пациент лечится в индивидуальном порядке; Ваш стоматолог и ваш эндодонт (которые вполне могут быть одним и тем же человеком!) внимательно рассмотрят варианты, если боль вернется в какой-то момент после процедуры корневого канала.

Эндодонтическая хирургия

Апикоэктомия — это форма хирургического вмешательства, к которой может обратиться эндодонт, если инфекция проникает глубоко в кость.Вместо того, чтобы проникать через сам зуб, инфекция удаляется через ткани десны. Делается хирургический разрез, чтобы добраться до инфекции или абсцесса на кончике корня зуба; инфицированная ткань удаляется, и на кончике помещается пломбировочный материал, чтобы предотвратить повторное инфицирование этой области.

Переломы зуба

Некоторые трещины небольшие и расположены только на поверхности, и их обычно можно исправить с помощью пломбирования или склеивания.Однако бывают случаи, когда трещина больше и глубже, вызывая значительную боль и создавая проблемы при жевании. Возникающая в результате чувствительность к давлению и температуре может стать слишком большой, чтобы с ней можно было справиться.

В треснувшем зубе могут раздражаться мягкие ткани внутри; когда нервы в этой области возбуждены, боль может усиливаться. Эндодонт может вылечить треснувший зуб, чтобы облегчить болевые симптомы. От раскола зуба до вертикального перелома корня и любого другого типа трещины эндодонтолог примет меры для устранения повреждений и облегчения боли.

Процедуры лечения травм

При травме зуб может выбиться. Он может быть вытолкнут, вставлен или смещен, затрагивая не только зуб, но и область вокруг него. В этих случаях эндодонтист может оказать огромную услугу.

В зависимости от ситуации лечение может включать замену и восстановление расшатавшегося зуба, лечение любых других повреждений ротовой полости и, возможно, удаление корневого канала. Если вы попали в травму или несчастный случай, который каким-либо образом повлиял на ваши зубы, немедленно обратитесь за помощью к стоматологу.В этих случаях доступна неотложная стоматологическая помощь, и немедленное посещение стоматолога (а не ожидание) может иметь решающее значение между сохранением зуба или его потерей.

Поговорите со своим стоматологом в Солсбери для получения дополнительной информации

Если у вас болит зуб и вы чувствуете, что можете воспользоваться услугами эндодонта, начните с записи на прием к семейному стоматологу здесь, в Солсбери, штат Мэриленд. В Merritt Mill Dental Associates наш стоматологический персонал может выполнять многочисленные процедуры самостоятельно, без необходимости отправлять вас в другое учреждение.Наши услуги включают следующее:

• Зубные коронки и мостовидные протезы
• Зубные пломбы
• Лечение корневых каналов
• Фарфоровые виниры
• Зубные имплантаты
• И многое другое!

Ваш стоматолог сможет диагностировать ваши симптомы зубной боли и дискомфорта и назначить правильный тип лечения. Чтобы записаться на прием, позвоните в Merritt Mill Dental Associates в Солсбери, штат Мэриленд, прямо сегодня!

Эндодонтическое лечение: виды и процедуры

Эндодонтия — это стоматологическая специальность, которая занимается патологией, физиологией и морфологией перирадикулярных тканей и пульпы зуба.Эндодонтическое лечение — это процедура, проводимая внутри зуба, чтобы спасти его путем удаления бактерий или мертвой ткани внутри зуба.

Среди этих эндодонтических методов лечения наиболее известным является лечение корневых каналов.

Диагностика и лечение боли

Сломанные или потрескавшиеся зубы, зубная боль и другие боли в полости рта бывает сложно обнаружить. Из-за широкой сети нервов во рту можно почувствовать дискомфорт зуба при повреждении или порче другого зуба, уха, шеи или головы.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или вы получили травму, приведшую к повреждению корня и нервов, стоматолог может направить вас к эндодонту.

Перед лечением

Перед проведением эндодонтического лечения, например, лечения корневых каналов, не курите и не употребляйте алкоголь по крайней мере за 12 часов до процедуры. Кроме того, не ешьте перед приемом.

При посещении

Ваш эндодонт осмотрит ваши рентгеновские снимки и зуб. После этого он введет местный анестетик, чтобы обезболить зуб.Небольшой защитный лист, называемый зубной прокладкой, накладывается на эту область, изолируя зуб и сохраняя его чистым и свободным от слюны во время процедуры.

Эндодонт создает отверстие в коронке зуба и очищает воспаленную и инфицированную пульпу с помощью специальных инструментов. Внутренности корневого канала формируются и заполняются биосовместимым материалом, таким как гуттаперча. Гуттаперча герметизируется в пространстве с помощью адгезивного цемента, чтобы гарантировать герметичность корневых каналов. Следующее посещение будет включать установку коронки или другие реставрационные работы для восстановления полноценной функции зуба.

Если причиной визита была травма, например, что-то попало во вторичный зуб вашего ребенка, который не полностью развит, это может привести к прекращению развития корня. Таким образом, эндодонтолог рассмотрит возможность апексификации, чтобы стимулировать кость, которая должна быть отложена на конце корня.

После посещения

В первые несколько дней у вас может быть некоторая чувствительность зубов, которую можно уменьшить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту. Если боль усиливается или длится более нескольких дней, обратитесь к стоматологу или эндодонту.Кроме того, не курите и не употребляйте алкоголь, пока стоматолог не разрешит вам это.

Наконец, смотрите, что вы едите. Избегайте жевания или откусывания твердой пищи сразу после корневого канала.

Какие еще варианты эндодонтического лечения?

Помимо корневого канала, есть другие доступные эндодонтические методы лечения, которые вы можете получить, особенно когда лечение корневых каналов больше не является вариантом. Эти методы лечения включают повторное эндодонтическое лечение, эндодонтическую хирургию и имплантацию зубов.

• Эндодонтическое Повторное лечение .Во время повторного эндодонтического лечения зуб будет повторно открыт, чтобы удалить пломбировочный материал, который был первоначально установлен во время первой процедуры. Если есть новые инфекции, эндодонтолог удалит их, очистит и сформирует корневые каналы, а также заполнит пространство новыми пломбировочными материалами, прежде чем закрыть его временной пломбой в ожидании реставрации зубов. После этого на зуб будет помещена новая коронка или другая зубная реставрация, чтобы запечатать и защитить его.
• Эндодонтическая хирургия .Эта процедура удаляет поврежденные поверхности корней и окружающую кость зуба или удаляет отложения кальция в корневых каналах.
• Зубные имплантаты . Другой вариант — получить зубной имплант. В этой процедуре искусственный корень зуба помещается в челюстную кость, которая закрывается зубной коронкой.

Что такое эндодонтист? — Специалисты эндодонтии

Эндодонты — стоматологи-специалисты, которые прошли два дополнительных года продвинутой эндодонтической подготовки и образования после стоматологической школы.Эндодонтическое обучение уделяет особое внимание лечению корневых каналов и диагностике заболеваний и состояний, которые требуют их. Эндодонтист не занимается общей стоматологией, а вместо этого посвящает большую часть своего времени работе с корневыми каналами, особенно в случае суженных каналов или анатомически атипичных случаев. У большинства эндодонтов есть кабинеты, оборудованные передовыми технологиями, включая устройства для трехмерной визуализации и мощные микроскопы.

Знаете ли вы…

, что эндодонты выполняют оценку 5.7 миллионов процедур каждый год? По данным Американской ассоциации эндодонтов, более 4,2 миллиона из них проходят лечение корневых каналов. Несмотря на то, что большинство из них пользуются большим успехом, до сих пор существует несколько мифов о лечении корневых каналов. Например, лечение корневых каналов не вызывает боли, как ходят слухи; они облегчают это. Точно так же удаление больного зуба — не лучшая альтернатива лечению корневых каналов, так как сохранение как можно большего количества естественного зуба должно быть целью лечения для вас и вашего стоматолога.

Часто задаваемые вопросы

Стоит ли мне посетить эндодонта?

Возможно, вам придется посетить эндодонта, если у вас кариес, достигший пульпы зуба. Как только бактерии достигают пульпы, это может вызвать сильную боль и стать причиной смерти зуба. Обратившись за помощью к эндодонту, вы сможете облегчить боль и при этом сохранить как можно большую часть естественного зуба.

Чего мне следует ожидать во время эндодонтического лечения?

Ваш визит к эндодонту не должен пугать.Вместо этого вы можете рассчитывать на удобный офис и опытных сотрудников, которые каждый день помогают пациентам снимать боль и лечить больные зубы. Вы можете рассчитывать на анестезию во время лечения, чтобы обеспечить вам комфорт на протяжении всей процедуры. Большинство эндодонтических методов лечения очень успешны. Хотя результаты варьируются от человека к человеку, есть большая вероятность, что ваш корневой канал и восстановление прослужат вам всю жизнь.

Нужно ли мне выполнять какие-либо особые инструкции после процедуры?

Следуя за корневым каналом, вам нужно будет следовать набору послеоперационных инструкций, которые сделают ваше восстановление более легким и успешным.Вам не разрешат ничего есть или пить в течение как минимум получаса, и вы можете начать испытывать легкий дискомфорт рядом с местом проведения процедуры в первые пару дней. Старайтесь не кусать и не жевать твердую и липкую пищу и назначьте встречу, чтобы вернуться к стоматологу для постоянной коронки или пломбы в течение 30 дней после процедуры.

Эндодонтическая терапия — обзор

Апикальная хирургия

Хирургическое эндодонтическое лечение показано, когда зубы плохо поддаются традиционному лечению или когда их нельзя лечить надлежащим образом нехирургическими методами.Целью эндодонтической хирургии является устранение заболевания и предотвращение его рецидива. ⁹⁸ Хирургический вариант следует рассматривать только тогда, когда лучший результат не может быть достигнут консервативным лечением. ^99,100

Выход раздражителей из системы корневых каналов в периапикальные ткани считается основной причиной неудач после апикоэктомии и ретроградного пломбирования. ¹⁰¹ Предположительно, раздражители проникают в основном через щель между ретроградным пломбированием и дентином.Второй возможный путь — через дентин поверхности срезанного корня после апикоэктомии и ретроградного пломбирования. Дентин апикально резецированных корней более проницаем для жидкости, чем дентин нерезецированных корней. ¹⁰²

Первая попытка использования лазеров в эндодонтической хирургии была предпринята для закрытия апикальных отверстий удаленных зубов, в которых была удалена пульпа. ¹⁰³ Вершины этих образцов облучались мощным CO ₂ лазером.Наблюдалось плавление цемента и дентина с образованием «шапочки», которую, тем не менее, можно было легко удалить. Miserendino ¹⁰⁴ использовал лазер CO ₂ для облучения верхушки зуба во время апикоэктомии и описал преимущества улучшенного гемостаза и одновременной визуализации операционного поля. Он также подчеркнул потенциальный эффект стерилизации контаминированной верхушки корня, а также снижение проницаемости дентина на поверхности корня. В результате перекристаллизации апикального корневого дентина поверхность выглядела гладкой и подходящей для размещения ретроградного пломбировочного материала.

Duclos et al. ¹⁰⁵ использовал лазер CO ₂ для выполнения апикоэктомии и выступал за использование «мини» угловой головки для эффективной подачи лазерной энергии под углом 90 градусов, чтобы облегчить доступ к апикальной части зубов в задние области.

Однако неблагоприятные результаты исследования in vivo на собаках без улучшения показателей успешности после апикоэктомии с использованием лазера CO ₂ , ¹⁰⁶ не подтвердили обоснование, ранее описанное Miserendino. ¹⁰⁴ Проспективное исследование двух ретроградных эндодонтических апикальных препаратов с использованием и без использования лазера CO ₂ , в котором были оценены 320 случаев, не показало, что лазерное облучение CO ₂ улучшило процесс заживления. ¹⁰⁷

Исследования in vitro с использованием лазера Nd: YAG показали снижение проникновения красителя или бактерий через резецированные корни. ^108–111 Stabholz et al. ¹⁰⁹ предположил, что снижение проницаемости в образцах, подвергнутых лазерной обработке, вероятно, было результатом структурных изменений дентина после нанесения лазера.Хотя исследование SEM показало плавление, затвердевание и перекристаллизацию твердой ткани, структурные изменения не были однородными, и оплавленные области, по-видимому, были связаны областями, аналогичными участкам в необлученных образцах. Эти авторы предположили, что этот неравномерный эффект объясняет пониженную, но не устраненную полностью проницаемость дентина. Предполагается, что однородно застекленные поверхности будут менее проницаемыми, чем частично застекленные поверхности.

Эбихара и др. ¹¹² использовал Er: YAG-лазер для ретроградного препарирования полости удаленных зубов.Они не обнаружили значительной разницы в проникновении красителя между группами, получавшими лазерную и ультразвуковую обработку. Этот результат неудивителен, поскольку лазер Er: YAG не плавит и не герметизирует дентинные канальцы; следовательно, не следует ожидать какого-либо снижения проницаемости дентина.

Gouw-Soares et al. ¹¹³ оценивали маргинальную проницаемость в зубах после апикоэктомии и обработки апикальной поверхности дентина Er: YAG-лазером и 9,6-мкм лазером CO ₂ при поперечном возбуждении при атмосферном давлении (TEA).Обе группы обработки показали снижение проницаемости для красителя метиленового синего.

Используя Er: YAG-лазер с малой мощностью в апикальной хирургии, можно вырезать вершины удаленных зубов, оставляя гладкие и чистые резецированные поверхности без обугливания. ^114,115 Кроме того, хотя скорость резки Er: YAG-лазера немного ниже, чем у обычных высокоскоростных боров, отсутствие дискомфорта и вибрации, а также снижение риска загрязнения в месте операции и травм прилегающих тканей могут компенсировать увеличенное время лечения. ¹¹⁶

В трехлетнем клиническом исследовании Gouw-Soares et al. ¹¹⁷ сообщили о новом протоколе, который будет использоваться в апикальной хирургии. Лазер Er: YAG применялся для выполнения остеотомии и резекции корня, тогда как лазерное излучение Nd: YAG использовалось для герметизации дентинных канальцев и уменьшения возможного бактериального заражения хирургической полости. Улучшение заживления было достигнуто за счет включения в протокол лечения диодного лазера с низким уровнем активности на арсениде галлия и алюминия.Последующая клинико-рентгенологическая оценка показала значительное уменьшение рентгенопрозрачных периапикальных областей без каких-либо клинических признаков и симптомов (см. Главу 15).

Изучение препарирования апикальных полостей лазером Er: YAG и ультразвуком, Karlovic et al. ¹¹⁸ обнаружил более низкие значения микроподтекания, когда концевые полости корня были предварительно подготовлены с помощью лазера Er: YAG, независимо от материала, используемого для герметизации этих полостей.

После того, как определена соответствующая длина волны плавления твердых тканей зуба, основным вкладом лазерной технологии в хирургическую эндодонтию является преобразование апикальной структуры дентина и цемента в равномерно застекленную область, которая не позволяет микроорганизмам выходить через дентин. канальцы и другие отверстия в верхушке зуба. Дополнительными преимуществами являются гемостаз и стерилизация контаминированной верхушки корня. ¹¹⁹

Что такое успех эндодонтии? Насколько успешна эндодонтическая терапия? | Том 38, Выпуск 3

Компендиум 903 от 15 марта 2017 г.
Том 38, Выпуск 3

Аллен Али Нассех, DDS, MMSc; Джеймс Бахколл, DMD, MS; и Энн Кох, DMD

Д-р Нассех

Согласно наиболее достоверным академическим исследованиям, от традиционной терапии корневых каналов следует ожидать успеха в эндодонтии от 89% до 94%.Это число незначительно варьируется в зависимости от пульпального и периапикального состояния зуба во время лечения. Например, некротизированная пульпа с апикальными поражениями имеет несколько меньшую вероятность успеха, чем витальная пульпа. Однако эти определения успеха в основном основаны на рентгенографическом анализе с использованием самых строгих критериев. В совокупности, когда в качестве основного критерия была выбрана ретенция (аналогично исследованиям имплантатов), крупномасштабные эпидемиологические исследования продемонстрировали 8-летнюю ретенцию 97% для зубов, леченных эндодонтически. Это показывает, что эндодонтическое лечение очень эффективно для сохранения естественного зуба. Но что есть успех?

Клинический успех основан на эффективном лечении заболеваний пульпы и верхушки зуба и сохранении зуба по сравнению с его удалением. Однако адекватное восстановление зуба, подвергшегося эндодонтическому лечению, не менее важно, если не более важно, для долгосрочного успеха. В результате в этом эндодонтическом уравнении следует учитывать качество реставрации, поскольку эндодонтическое лечение является лишь звеном в эндодонтико-реставрационной цепочке.Самое эффективное эндодонтическое лечение неизбежно приведет к неудаче, если зуб не будет правильно и эффективно восстановлен. Таким образом, хотя успех эндодонтии зависит только от успешной очистки, формирования и обтурации системы корневых каналов, хорошая герметизация коронковой реставрации остается критическим фактором для общего успеха случая в долгосрочной перспективе. Это связано с тем, что эндодонтическая терапия может эффективно удалить микробы из пространства корневого канала во время лечения, но предотвращение повторного заражения этого пространства возможно только при наличии хорошо герметичной коронковой реставрации. В отсутствие оптимального коронкового шва, ведущего к микроподтеканию, повторное заражение будет проявляться как эндодонтический, а не реставрационный.

Таким образом, успех эндодонтического лечения зависит от качества лечения корневых каналов в краткосрочной перспективе и качества последующей коронковой реставрации с течением времени. Да, минимально инвазивные препараты, орошение, дезинфекция, восстановление и надлежащая окклюзия — все это играет роль на протяжении всего лечения; однако в целом микробиологический контроль во время и после лечения остается основным источником долгосрочного успеха для зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению.

В отношении того, как долго может прослужить эндодонтически пролеченный зуб, мы можем утверждать, что зуб, обработанный корневым каналом, потенциально может прослужить всю жизнь, при условии, что он должным образом обеззаражен во время лечения и остается чистым благодаря наличию надлежащей коронковой реставрации и апикального уплотнения . Поэтому соблюдение качественных реставраций и обтурационных / реставрационных материалов, которые сохраняют апикальную / маргинальную целостность, являются ключевыми факторами для обеспечения долгосрочного успеха.

Мы также должны рассматривать цель эндодонтии как области.Традиционно основная цель эндодонтии определялась как профилактика и лечение заболеваний пульпы и периапикальных тканей с целью сохранения зуба. Несмотря на значительное улучшение качества и эффективности эндодонтических процедур, мы не уделяем достаточного внимания профилактике заболеваний пульпы. Профилактика, несомненно, является лучшим способом улучшения здоровья населения и должна быть главным приоритетом в сочетании с улучшенными методами лечения. Я призываю своих коллег как в эндодонтии, так и в области реставрации сосредоточиться на разработке реставрационных решений, которые минимально инвазивны для пульпы и могут помочь сохранить жизнеспособность пульпы.Мы добиваемся успеха как профессия, когда стремимся сохранить естественные биологические свойства тела, когда это возможно.

Д-р Бахколл

По определению, успех — это достижение цели или цели. Успех в применении к клиническому эндодонтическому лечению обсуждается более 50 лет. В течение этого времени клиническая оценка успеха эндодонтии основывалась на рентгенографическом заживлении костной ткани и / или устранении неблагоприятных признаков и симптомов, таких как спонтанная боль, чувствительность к температуре, жевание, пальпация и / или перкуссия.Другими клиническими признаками успешных результатов эндодонтического лечения являются удаление носовых ходов и / или пародонтальных карманов эндодонтического происхождения. Многие классические исследования успеха в эндодонтии, опубликованные в 1960-х годах, показывают, что стандарт успеха ниже, чем то, что предлагается в новейшей литературе, из-за более строгих определений. Если принять во внимание отсутствие клинических и академических знаний в области эндодонтии, легко понять, почему опубликованные в этот период результаты показали более низкий успех лечения.

За последние 20 лет эндодонтическое исследование показало высокие показатели успешности лечения как традиционными, так и хирургическими методами эндодонтического лечения. В основе этого повышенного успеха лечения лежит прогресс в методах лечения и материалах благодаря научно обоснованной практике, использование конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), понимание клинического успеха с помощью литературы по имплантологии, правильная диагностика случая, фазовое лечение и соотношение эндодонтического и восстановительного лечения.

Эндодонтическое лечение, основанное на фактических данных, является клинической основой успешных результатов традиционного и хирургического эндодонтического лечения. Как и в любой другой медицинской профессии, достижения в области науки и техники продолжают улучшать результаты лечения. Как сообщается в литературе, прогресс в эндодонтических знаниях, клинических методах и материалах был связан с лучшими результатами лечения.

Использование КЛКТ в эндодонтии сделало для эндодонтической радиологии то же, что микроскоп и эндоскоп сделали для улучшения визуализации в клинической эндодонтии. КЛКТ предоставляет клиницисту более трехмерное рентгенографическое изображение того, что было ограниченным двухмерным обследованием с традиционной эндодонтической периапикальной или прикусной рентгенограммы. Недавние исследования показали, что использование КЛКТ было более эффективным в обнаружении периапикальных поражений, чем обычные периапикальные рентгенограммы. Эта информация может лучше определить этиологию и обеспечить более целенаправленное эндодонтическое лечение, что приведет к лучшим результатам лечения.

В большинстве публикаций по имплантатам единственным критерием «успеха» является выживаемость.Когда это применяется к успеху эндодонтического лечения, это автоматически снижает строгость указанного в литературе критерия и, следовательно, улучшает результаты эндодонтического лечения.

Другими факторами, повышающими эффективность эндодонтического лечения, являются правильная диагностика случая, фазовое лечение и соотношение эндодонтического и восстановительного лечения. Эндодонтическая диагностика — это отправная точка для достижения успешных результатов лечения. Понимание того, что основным фактором неудач эндодонтического лечения является стойкость микробной инфекции в системе корневых каналов и / или перирадикулярной области, также важно.Кроме того, не менее важно понять, что пульпит — это воспаление, а не инфекция. Посредством надлежащей диагностической информации в любом случае клиницист может улучшить успех лечения, выбрав правильный инструментарий и методику эндодонтического лечения, чтобы лучше достичь тщательной химиомеханической обработки канала наряду с надлежащей обтурацией.

Эндодонтическая фаза лечения может состоять из начальной терапии корневого канала и продолжаться до повторного лечения корневого канала и / или апикальной хирургии.Примером может служить случай, когда у пациента была некротизированная пульпа и предоперационное периапикальное разрежение. После обычного эндодонтического лечения пациент вернулся на приемы через 6 месяцев и через год, но рентгенологические изменения не изменились. Вместо того, чтобы посчитать это неудачным лечением, стоматологи пациента провели эндодонтическую операцию по удалению поражения. При отзыве через 6 месяцев после операции поражение полностью зажило. Следовательно, это был успешный исход.

Связь между эндодонтическим лечением и восстановительной стоматологией имеет первостепенное значение для успеха эндодонтического лечения. Коронковая утечка была задокументирована как причина неэффективности эндодонтического лечения. Однако в литературе также сообщается, что эндодонтически пролеченный зуб, который не был восстановлен после лечения корневых каналов, имел в четыре раза больше шансов подвергнуться удалению, чем восстановленный зуб.

Результаты эндодонтического лечения будут продолжать улучшаться по сравнению с предыдущими сообщениями в литературе.С развитием новых технологий, материалов и методов лечения клиницисты смогут лучше очищать и обтурировать каналы, а также предоставлять более качественные реставрационные материалы для уменьшения коронарной утечки, тем самым улучшая показатели успешности эндодонтического лечения.

Д-р Кох

Что такое успех эндодонтии? Это суть того, что мы делаем как специалисты-эндодонты, и на него можно ответить по-разному. Однако я считаю, что успех эндодонтии означает сохранение естественных зубных рядов.Это в некоторой степени личное для меня, так как до обучения эндодонтии я проработал в протезировании 14 лет. Эндодонтия — это не рентген или изображение; наша практика не должна диктоваться радиодонтологией. Конечно, все мы хотим, чтобы наши кейсы «хорошо выглядели», но важнее опыт пациента и долговременная сохранность зуба. Удовлетворительные рентгенологические данные не имеют значения, если через несколько лет мы потеряем зуб из-за перелома корня. Я так часто видел это в своей карьере, когда в зубах, подвергнутых эндодонтическому лечению, в коронковой трети корня вырезали коронку, чтобы приспособиться к технике обтурации.Это ослабление зуба из-за чрезмерного удаления дентина становится проблематичным, особенно если устанавливается штифт или зуб подвергается сильным окклюзионным силам.

Мы должны думать об успехе эндодонтии как о связи с «эндо-реставрационным континуумом», в котором существует тесная связь между эндодонтией и протезированием. Это не отдельные объекты; Стоматолог, вставляющий штифт в зуб, находится в том же пространстве, что и человек, который прорезал корневой канал. На мой взгляд, наилучшее возможное сверло — это последний использованный ротационный напильник.Вот почему я очень рад появлению новых эндодонтических инструментов, которые благодаря своей уникальной конструкции обладают способностью очищать пространство корневых каналов в трех измерениях, удаляя при этом минимальное количество структур зуба. Использование инструментов в сочетании с техникой биокерамического пломбирования является поистине биологическим подходом к эндодонтической терапии. Что еще более важно, эта комбинация в ее простом подходе позволит нам поддерживать и сохранять зубы гораздо более предсказуемым образом, чем это было ранее в эндодонтии.

В 1975 году, когда я был студентом стоматолога в Пенсильванском университете в Филадельфии, я протез пациенту три корневых канала (все за один визит). Насколько они были успешными? Эти зубы она сохранила до самой своей смерти 35 лет спустя. Безусловно, хорошо выполненная эндодонтия прослужит всю жизнь. Главное — не разрушить зуб в процессе выполнения корневого канала. К счастью, теперь у нас есть возможность предсказуемо поддерживать зубной ряд за счет использования инновационных инструментов и техники биокерамического пломбирования.Эта комбинация изменит правила игры.

Сохранить зуб вместо того, чтобы удалить его и установить приспособление? Вот что я называю эндодонтическим успехом.

Аллен Али Нассех, DDS, MMSc
Президент RealWorldEndo ™
Уилмингтон, Делавэр
Клинический инструктор
Кафедра восстановительной стоматологии и биоматериалов
Школа стоматологической медицины Гарвардского университета
Бостон, Массачусетс
Частная практика , Массачусетс

Джеймс Бахколл, DMD, MS
Клинический адъюнкт-профессор
Департамент эндодонтии
Школа стоматологии Чикагского университета Иллинойса
Чикаго, Иллинойс
Дипломант
Американский совет эндодонтии

Энн Л.