Шинирование с использованием материала Риббонд

Процедура шинирования применяется при лечении пародонта и заключается в фиксации подвижных зубов в одну группу с использованием ортопедических инструментов и материалов. При сложных формах пародонта шинирование даёт возможность пациенту сохранить зубы.

Существуют следующие виды шинирования:

• Временное, данное лечение применяется на начальное стадии, занимает 1 – 3 месяца.
• Долговременное, период ношения шины длится до 1 года.
• Постоянное, шина находится в ротовой полости более года.

Современное шинирование не имеет побочных эффектов, а также не оказывает влияние на десны. На рынке существует разнообразные материалы для производства шин, например, стекловолокно или армидная нить.

Для изготовления пародонтальных шин многие специалисты используют Риббонд, поскольку данный материал имеет эстетичный вид за счет малой толщины ленты, прозрачности и почти полного отсутствия цвета; он устойчив, обеспечивает прочную фиксацию.

При изготовлении ленты Риббонд используют волокно полиэтилена сверхвысокой молекулярной массы, который используется при изготовлении пуленепробиваемых жилетов. Прочность материала гораздо выше стекловолокна, резать данным материал возможно только специальными ножницами.

Существует три типа лент для шинирования Риббонд с различной толщиной:

Риббонд полностью биосовместим, поэтому отсутствуют риски отторжения и аллергических реакций. Аналогичный материал используется при создании искусственных тазобедренных и коленных суставов.

За счет запатентованной технологии перекрестного плетения челночным стежком под названием «Leno weave» лента Ribbond не распадается при надрезе и не расплетается при накладывании. Лента имеет малую толщину, память формы практически отсутствует, легкая адаптация к контурам и форме зубов. При создании пародонтальной шины складки ленты легко проникают в интерпроксимальные пространства.

Применение материала

С видео по применению материала Ribbond вы можете ознакомиться на официальном Youtube-канале производителя.

Рекомендуемые композиты для работы с Риббонд

Применение бонда (адгезива) для «смачивания» ленты

• Смачивайте волокна Ribbond бондом для эмали без наполнителя.
• Не пользуйтесь для смачивания Ribbond однокомпонентными дентин-эмаль адгезивами, адгезивными системами, содержащими филлеры, самопротравливающимися бондами или жидкотекучими композитами.

Рекомендуемые материалы для крепления ленты к зубам

• Используйте пастообразный композит средней вязкости для надежного крепления ленты Ribbond к зубам.
• Не используйте жидкотекучий композит для этого слоя! Жидкотекучие композиты недостаточно липкие, чтобы удержать Ribbond на месте перед засвечиванием (полимеризацией).

Применение жидкотекучих композитов, чтобы скрыть волокна (третий слой)

• Эти композиты следует применять в качестве «сглаживающего» слоя благодаря их текучести.
• Помните, что волокна Ribbond плохо полируются, поэтому используйте жидкотекучие композиты, чтобы избежать полировки. Не рекомендуется использовать композиты средней вязкости для этого слоя.

Рекомендуемые инструменты

·Используйте инструмент для нанесения композитов с токним кончиком, чтобы расположить волокна ленты в межпроксимальных областях.

Таблица рекомендуемых материалов

Бренд	Адгезивы (Бонды)	Композиты для крепления	Жидкотекучие композиты
Diamondbrite	Бонд 4-го поколения Diamondbrite	Гибридный, микрогибридный или наногибридный композит Diamondbrite	Жидкотекучий композит Diamondbrite
3M	Scotch Bond Multi-purpose Adhesive (не используйте Universal)	Filtek Supreme Z-250	Filtek Flow
3M Unitek	Transbond XT Trans Светоотверждаемый праймер	Transbond LR or XT Светоотверждаемая адгезивная паста	—
Bisco	ALL-BOND D/E Resin	Aelite All Purpose Body	Aeliteflo
Caulk/Dentsply	—	TPH	Esthetics Flow
Cosmedent	Complete Unfilled Resin (без праймера)	Renamel Occlusal	Renamel Flowable
Dent-Mat	Tenure Quik	True Vitality	Fl?Restore
DMG	Ecusit Mono	Ecusit	Ecuflow
Ivoclar	HelioBond	Tetric Helio Molar (microfill)	Tetric Flow
Kerr	Optibond	Herculite Prodigy	Porcelite or Nexus
Kulzer	—	Venus	Venus Flow
Kuraray	Clearfil SE Bond	Majesty Esthetic	Majesty Flow
Reliance	Light Bond Sealant	L.C.R Светоотвержлаемый ретейнер	—
Ultradent	Permaseal	Amelogeon	Permaflow

Уникальное сочетание прочности, эстетики и способности к фиксации позволяет использовать данный материал в самых различных клинических ситуациях. Он фиксируется к композитам и пластмассам, что обеспечивает его многократное использование. В Аксиома-Дент представлен весь ассортимент лент для шинирования Риббонд.

Шинирование зубов системой «Ribbond»

Шинированием зубов называют объединение нескольких зубов в единую систему с целью закрепления зубного ряда. Устойчивость зубов достигается

благодаря специальному ортодонтическому оборудованию.

На ранних стадиях лечения такой способ может полностью устранить проблему, но при хроническом течении болезни к шинированию подвижных зубов прибегают, чтобы облегчить нагрузку и задействовать резервные возможности периодонта.

Риббонд (Ribbond) представляет собой ленту, которая фиксируется на зубы с помощью адгезивных свойств. Применение шины является методом профилактики разрушения композиционных материалов и стоматологических пластмасс.
Благодаря особому плетению ленты, состоящей из прочных волокон и высокой совместимости с любыми адгезивными системами, полученные результаты сохраняются на длительное время.

Свойства материала

Шина Риббонд имеет особые свойства, которые отличают ее от других материалов этой группы:

1. Специальное строение волокна. Благодаря особому запатентованному плетению методом перекрестного челночного стежка Риббонд легко укладывается и не нарушает интеграцию в разных направлениях. Кроме того полностью исключается склеивание волокна внутри композиционного материала. Другие подобные ленты, нити в которых идут в одном направлении, быстро утрачивают свою структуру. В результате в шине под воздействием нагрузки появляются трещины, которых не будет при использовании Ribbond.
2. Отсутствие запоминания формы. Это свойство обеспечивает плотное и точное наложение материала. В процессе шинирования зубов при заболеваниях пародонта это свойство проявляется в виде эффекта ламината. Материал ложится максимально близко к поверхности эмали, что обеспечивает высокую прочность конструкции. При использовании лент в качестве основы мостовидных протезов, волокна укладываются в несколько слоев, что также существенно повышает долгосрочность работ.
3. Совместимость с тканями полости рта. В этом свойстве проявляется отличие Риббонда от обычного стекловолокна. Открытые концы волокон не представляют никакой опасности для пациента.
4. Длительный срок годности. Благодаря отсутствию ограничений на время использования, наборы могут храниться длительное время. Также материал не требует использования холодильника.

 

Автор статьи — Шелунцова Мария

Шинирование зубов

Шинирование зубов – это процедура, укрепляющая зубы и предупреждающая их дальнейшее расшатывание и выпадение, давая возможность тканям пародонта восстановиться. В основе метода лежит исключение неравномерных нагрузок на зубы.

Показания для шинирования:

—запушенная форма пародонтита

-высокий уровень подвижности зубов

-выраженные десневые карманы и заметно обнаженные корни зубов

-наличие зубных отложений, которые скапливаются вокруг корня зуба очень быстро

-расположение зубов в нестандартном положении

-сильное нарушение зубного ряда со смещением зубов

-перелом челюсти

-травма зубов и др.

Требования к зубным шинам:

-эффективно устранять аномальную подвижность зубов во всех направлениях

-не доставлять дискомфорт во время разговора или приема пищи

-не препятствовать выполнению гигиенических манипуляций, проведению стоматологического лечения

-иметь эстетичный вид

-быть безопасными для прилегающих тканей

-прочно и надежно фиксироваться на зубах

Шинирование зубов может быть временным и постоянным.

Временное – сроком до трех месяцев. Главная задача- стабилизация зубов на фоне острых воспалительных явлений, после травм. Так же является этапом подготовки к хирургическому лечению.

Постоянное — сроком более одного года.

Постоянные шины бывают съемные(протезы) и несъемные – лента, проволока, нити.

Рассмотрим процедуру шинирования на примере установки стекловолоконной ленты Ribbond. Лента Ribbond изготовлена из высокопрочных волокон высокомолекулярного полиэтилена.

Если шинируются передние нижние зубы, то в этом случае на их внутренней поверхности делается горизонтальная борозда высотой 1,5 – 2 мм. и глубиной 2 мм. Потом в эту борозду укладывается цельная стекловолоконная лента и заливается световым композитом. Количество зубов, которые берутся в шину, зависит от состояния всей группы передних зубов. Кроме наиболее подвижных, в шину обязательно должны браться неподвижные зубы (обычно это клыки).

Шинирование верхних передних зубов применяется при их подвижности, при угрозе или уже при наличии веерообразного их расхождения.

В этом случае так же высверливается бороздка (она может проходить по небной, так и по передней поверхности верхних зубов), укладывается стекловолоконная лента и заливается световым композитом.

При шинировании боковых зубов бороздка под стекловолоконную ленту высверливается на жевательной поверхности нескольких зубов.

А еще с помощью этого метода можно изготовить адгезивный мостовидный протез, как временная мера, позволяющая скрыть косметический недостаток (например, отсутствие переднего зуба). В этом случае в соседних от дефекта зубах делается узкая бороздка, в которую закладывается лента из стекловолокна, на базе которой создается искусственный зуб из композитного материала прямым методом, т.е. непосредственно во рту пациента.  

Благодаря применению шин зубы соединяются в блок и нагрузка за счет этого равномерно распределяется по челюсти, а не воспринимается каждым зубом. Это позволяет укрепить зубы и  предупредить их выпадение, а тканям восстановиться.  

К сожалению, не всегда проведение шинирования считается целесообразным. Оно не выполняется при:

-множественном дефекте зубного ряда

-большом количестве подвижных зубов

-быстро прогрессирующих заболеваниях полости рта и десен

В таких случаях, пациенту предлагают иную схему лечения с использованием альтернативных методов.

Войцеховская Елена Павловна

Врач-стоматолог-терапевт 1 категории.

Лента Риббонд и сферы применения в стоматологии

3175

Волоконные материалы используются в стоматологии давно и широко.

Наряду со стекловолокном, шелком, арамидным и углеродным волокном, распространение получили и армирующие ленты из сверхпрочного полиэтилена.

Общее представление

Риббонд – это армирующий материал в виде лент различных размеров, изготовленный из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (UHMWPE, UHMW). Производится американской компанией Ribbond.

Материал используется в качестве несущего элемента (шины, каркаса) при шинировании зубов, изготовлении и ремонте съемных и несъемных ортодонтических и ортопедических устройств, при устранении последствий травм и в некоторых других случаях.

Разновидности и комплектация

Материал выпускается в 3 формах:

• Стандартная лента (Ribbond Original) обычного переплетения, толщиной 0,35 мм. Комплект маркируется синим цветом.
• Лента с усовершенствованным плетением (Ribbond THM) толщиной 0,18 мм. Упаковочная коробка окрашена в золотистый цвет.
• Продукт последнего поколения Ribbond Ultra толщиной 0,12 мм с более высоким модулем упругости, чем у марок Original и THM. Имеет лучшие показатели по адаптации к поверхности зубов. Поставляется в упаковке серебристого цвета.

Ленты имеют различную длину (22 и 68 см) и ширину (1, 2, 3, 4, 7 и 9 мм). Материал представлен в виде наборов (всего их 6), содержащих разное количество различных по размеру и видам лент. Предусмотрена стартовая комплектация и набор для дальнейшего восполнения.

В стартовые наборы входят 3 ленты длиной 22 см шириной 2, 3 и 4 мм. Набор включает также специальные ножницы для резки материала (обычные бытовые с этой работой не справляются из-за обработки материала радиочастотной оксидационной холодной плазмой). Набор укомплектован также мягкой фольгой для подбора нужного размера ленты и инструкцией.

Наборы для дальнейшего восполнения представляют собой различные сочетания лент разных видов и размеров, укомплектованные и неукомплектованные ножницами.

Стоит отметить набор с артикулом RE0THM, содержащий ультраузкие полоски шириной 1 мм, используемые в основном для крепления ортодонтических ретейнеров.

Цель применения Метапасты в стоматологии и ее уникальные свойства.

Заходите сюда, если интересно, в каких случаях оправдано применение внутрипульпарной анестезии.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/stepeni-podvizhnosti.html мы расскажем, по каким критериям проводится определение степени подвижности зубов.

Свойства

Сверхвысокомолекулярный полиэтилен, из которого изготавливают Риббонд, – это термопластичный материал с очень длинными цепями, межмолекулярное взаимодействие в которых распределяет нагрузку на полимерную основу оптимальным образом.

Материал обладает наибольшей в сравнение со всеми остальными термопластиками ударной вязкостью. Имеет очень низкое водопоглощение и коэффициент трения. Последний ниже, чем у ацеталей и нефрона, и сопоставим только с тефлоном. Стойкость к истиранию у некоторых модификаций UHMW в 15 раз выше, чем у углеродистой стали.

Особенностью волокон высокомолекулярного полиэтилена является высокая прочность, гибкость, способность принимать любую форму. У Риббонд отсутствует память формы, он легко принимает конфигурацию зубов, обеспечивая тем самым полную адаптацию к нагрузкам.

Рисунок плетения волокон у лент всех типов одинаков, однако плотность на см²  различается. У последних видов (THM и Ultra) она выше, благодаря чему обеспечивается бо̀льшая прочность ленты во всех направлениях.

Преимущества и недостатки

Список преимуществ Риббонда внушителен:

• Высокие эксплуатационные свойства, способность переносить большие нагрузки, возникающие при работе зубочелюстного аппарата. Волокна Риббонда не ломаются, не расслаиваются, надежно предохраняют от растрескивания композит, в котором они выполняют функцию арматуры.
• Хорошая адаптация и сцепление с большинством используемых в стоматологии адгезивов и композитов.
• Биосовместимость с тканями ротовой полости. Случайно оголившиеся концы волокон не представляют опасности для слизистой РП.
• Отличные технологические характеристики. Гибкий, удобный в использовании материал позволяет проводить лечение в самых сложных клинических случаях.

  Отсутствие памяти формы позволяет накладывать ленту максимально близко к поверхности эмали, что является большим преимуществом при шинировании.

• Особая техника плетения Leno weave исключает расплетение ленты при ее резке, обеспечивает максимальную адаптацию к разнонаправленным нагрузкам.
• Биомиметическое, не затрагивающее зубные ткани, восстановление вместо агрессивного препарирования (обтачивания) под коронку. Риббонд точно повторяет форму поверхности зубов, связывая их в естественном положении.
• Срок хранения материала практически неограничен, специальные условия в виде сниженной температуры и т. п. не требуются.

К недостаткам можно отнести отсутствие химической связи между Риббонд и композитом, значительную цену материала и необходимость использовать специальные ножницы для резки, которые довольно дороги.

Сферы применения

Использовать Риббонд рекомендуется в следующих случаях:

• Шинирование при патологической подвижности зубов различной этиологии и патогенеза.
• Стабилизация и восстановление зубов после травм (перелом альвеолярного отростка, вывих зубов и пр.)
• Лечение трещин и сколов в коронковой части.
• Изготовление несъемных мостовидных протезов, преимущественно в области передних зубов.
• Лечение раскола зуба.
• Ремонт ортопедических конструкций. Риббонд можно использовать в качестве армирующего элемента при наличии трещин или поломок протезов.
• Использование в качестве канального штифта при первичном или вторичном эндодонтическом лечении.
• Закрытие диастем.
• Установка ортодонтического ретейнера (пост-ортодонтическая ретенция).
• Восстановление зубов при дисплазии (нарушении формирования костных тканей).

Инструкция по использованию

Использование Риббонда основано на его армирующих свойствах. В общем виде технология применения материала заключается в приклеивании его к поверхности зуба или ортопедической/ортодонтической конструкции с помощью адгезивов и композитов.

Что касается нюансов применения, то они зависят от конкретных клинических ситуаций, которые могут значительно различаться.

Применение при наложении ортодонтического ретейнера

Ретейнер может использоваться при диастеме, или с целью пост-ортодонтической ретенции (чтобы не дать зубам возвратиться в прежнее положение после их коррекции).

Для этого рекомендуется использовать специальную ультраузкую ленту шириной 1 мм (артикул RE0THM). Она может накладываться прямо на поверхность эмали или в выполненную специально для этого канавку. Последний вариант предпочтительней при постоянной ретенции.

Последовательность операций при наложении ортодонтического ретейнера:

• Очистка зубов.
• Создание канавки под Риббонд (может не выполняться или выполняться только на крайних зубах).
• Замер необходимой длины ленты с помощью фольги, и отрезка нужного куска.
• Травление поверхности зубов, нанесение на них адгезива и слоя композита.
• Пропитка ленты адгезивом.
• Приклеивание ее к зубам. В межзубное пространство лента должна заводиться с некоторым углублением. Это повышает прочность ее связи с эмалью.
• Покрытие ленты композитом, удаление его излишков.
• Полимеризация с помощью света.

Шинирование при заболевании пародонта

При шинировании возможны два варианта укладки материала ― в специально подготовленную для него канавку на зубах (более надежный способ), и без подготовки канавки.

В последнем случае рекомендуется сделать углубление под ленту на крайних зубах, чтобы скрыть ее концы, и не допустить их оголения.

Технология шинирования:

1. Чистка зубов.
2. Подбор необходимой длины ленты с помощью фольги.
3. Протравливание эмали.
4. Нанесение на нее адгезива и композита.
5. Пропитка ленты бондом.
6. Крепление шины к зубам с заведением в межзубные пространства. При этом, чтобы не допустить срыва ленты с ее места, нужно придерживать ее инструментом или пальцами.
7. Покрытие ленты слоем композита.
8. Удаление излишка композита и полимеризация.

Изготовление мостовидных протезов

Адгезивные мостовидные протезы из Ribbond имеют несколько существенных преимуществ в сравнении с обычными ортопедическими конструкциями:

• Они очень просты в изготовлении (устанавливаются за одно посещение стоматолога).
• Достаточно прочные и надежные.
• Эстетичные.
• Недорогие.

Технология изготовления АМП из Риббонд зависит от клинической ситуации. «Мост» может быть временным или постоянным (долговременным).

Последний вариант в некоторых случаях – очень неплохая альтернатива дорогим стандартным мостовидным протезам. Изготавливать АМП с помощью Ribbond целесообразно только в случае отсутствия одного зуба.

Рассмотрим изготовление постоянного переднего мостовидного протеза с использованием искусственного зуба. Порядок выполнения работ:

1. Чистка зубов.
2. Создание канавки под Риббонд с внутренней стороны зубов, служащих опорой мосту. При изготовлении временного «моста» канавку можно не делать.
3. Чистка и обезжиривание опорных зубов.
4. Нанесение на них клея, а поверх него – тонкого слоя композита.
5. Смазывание ленты бондом, приклеивание ее к опорным зубам.
6. Укладка тонкого (0,5-0,75 мм) слоя композита на Риббонд.
7. Приклеивание второй ленты.
8. Нанесение на «мост» слоя композита, его полимеризация.
9. Подбор искусственного зуба, выполнение на нем паза под Риббонд. На боковых сторонах канавки желательно маленьким баром сделать небольшие углубления для лучшей механической ретенции. Повысить прочность сцепления способна и пескоструйная обработка паза.
10. Приклеивание искусственного зуба в промежуток с помощью композита.
11. Проверка прикуса, шлифование конструкции.

В видео смотрите, как создается мостовидный протез передних зубов с помощью ленты Риббонд.

Применение в качестве штифта

Применение Риббонд в качестве штифта возможно как при первичном эндодонтическом лечении, так и при повторном.

Эта технология имеет свои достоинства в сравнении с традиционными способами (использование стандартных штифтов):

• Формирующийся из лент штифт полностью соответствует форме канала.
• Благодаря высоким прочностным качествам ленты и особой структуре образующегося штифта (композит, дентин и Риббонд образуют прочный монолит) ретенция при реставрации с использованием Риббонд является максимальной.

Последовательность операций при установке штифта с помощью Риббонд.

• Механическая обработка и протравливание канала.
• Внесение в канал бонда и композитного цемента.
• Обработка ленты адгезивом.
• Ввод полоски в канал. Выполняется таким образом, чтобы оба ее концы выступали из канала на высоту уровня коронки.
• Ввод второй ленты способом, аналогичным первому. В результате из канала должны выступать четыре конца.
• Полимеризация композита с помощью света.
• Формирование культи зуба из композита на основе выступающих концов лент.
• Реставрация коронковой части.

Полезные рекомендации

В качестве клея при использовании лент «Риббонд» нужно применять бонд для эмали, не содержащий наполнителя.

Внимание. Для смачивания «Риббонд» нельзя использовать однокомпонентные адгезивы «дентин-эмаль», бонды с филлерами, а также самопротравливающие клеи и жидкотекучие композиты.

Последние обладают недостаточной липкостью, чтобы удержать ленту на месте перед полимеризацией. Жидкотекучие композиты нужно использовать в качестве финишного (третьего) слоя для сокрытия волокон «Риббонд». Их нанесение заменяет полировку, которую не рекомендуется использовать для волокон высокомолекулярного полиэтилена.

В качестве клеев и композитов можно использовать следующие материалы.

• Бонды – Scotch Bond и Multi-purpose Adhesive (3M), Optibond (Kerr), Permaseal (Ultradent).
• Композиты – Z-250 и Filtek Supreme (3M), Herculite (Kerr), Amelogeon (Ultradent).
• Жидкотекучие композиты – Filtek Flow (3M), Porcelite or Nexus (Kerr), Permaflow (Ultradent).

Цена

Цена на «Риббонд» зависит от комплектации: количества лент в наборе, их вида и размеров, наличия специальных ножниц для резки лент.

Ориентировочные цены некоторых наборов «Риббонд» занесены для удобства в таблицу.

Комплектация	Цена, руб
Три ленты Original сложного плетения шириной 2, 3 и 4 мм, длиной 220 мм + ножницы + фольга.	От 7300
То же самое, но без ножниц.	От 5700
Четыре ленты Original толщиной 1, 2, 3 и 4 мм, длиной 680 мм + одна лента шириной 9 мм, длиной 450 мм + фольга.	От 5700
Две ленты Original сложного плетения шириной 2 и 3 мм, длиной 220 мм + фольга.	От 2740

Стоимость работ с использованием системы «Риббонд» обуславливается их сложностью и варьируется в значительных пределах.

Ориентировочная цена на некоторые виды работ с использованием «Риббонд».

Операция	Стоимость, руб
Шинирование в области 1 зуба.	500-1500
Снятие шины «Риббонд» с 1 зуба.	От 500
Коррекция шины «Риббонд» в области 1зуба	От 500

Отзывы

Возможность получить новый зуб взамен отсутствующего за одно посещение стоматолога – очень привлекательный вариант для людей, которые дорожат своим временем.

Если вы шинировали зубы, или устанавливали себе адгезивный мостовидный протез с использованием Риббонд, поделитесь с нами своим ценным опытом, оставьте свой комментарий внизу страницы.

Пациентам, которые выбирают для себя оптимальный вариант восстановления зубов, он может быть очень полезен.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

Шинирование подвижных зубов стекловолоконной нитью

Шинирование зубов– один из методов лечения заболеваний пародонта, позволяющий снизить вероятность выпадения (удаления) зубов . Основное показание к шинированию — наличие патологической подвижности зубов. Шинирование желательно и для предупреждения повторного воспаления в тканях пародонта после лечения при наличии хронического пародонтита.

К положительным эффектам шинирования относят следующие моменты:

• Шина уменьшает подвижность зубов. Жесткость конструкции шины не дает зубам расшатываться, а значит, уменьшает вероятность дальнейшего увеличения амплитуды колебаний зубов и их выпадения. Т.е. зубы могут двигаться лишь настолько, насколько это позволяет шина
• Эффективность шины зависит от количества зубов. Чем больше зубов, тем больше эффект от шинирования
• Шинирование перераспределяет нагрузку на зубы. Основная нагрузка при жевании будет приходиться на здоровые зубы. Зубы расшатанные будут менее подвержены воздействию на них, что дает дополнительный эффект для заживления. Чем больше здоровых зубов будет включено в шинирование, тем более выраженной будет разгрузка подвижных зубов. Следовательно, если большинство зубов во рту подвижно, то эффективность работы шины снижается
• Наилучшие результаты дает шинирование передних зубов (резцы и клыки), а наилучшими шинами будут те, которые объединяют наибольшее количество зубов. Следовательно, в идеальном варианте шина должна затрагивать весь зубной ряд. Объяснение довольно простое — с точки зрения устойчивости именно арочная конструкция будет лучше линейной
• В силу меньшей устойчивости линейной конструкции шинирование подвижных коренных зубов производят симметрично с двух сторон, объединяя их мостиком, соединяющим эти два почти линейных ряда. Такая конструкция значительно увеличивает шинирующий эффект. Другие возможные варианты шинирования рассматриваются в зависимости от особенностей заболевания

Постоянные шины устанавливаются не всем пациентам. Учитываются клиническая картина заболевания, состояние гигиены полости рта, наличие зубных отложений, кровоточивость десен, выраженность зубодесневых карманов, выраженность подвижности зубов, характер их смещения и т.д.

К абсолютному показанию для применения постоянных шинирующих конструкций относят выраженную подвижность зубов при атрофии альвеолярного отростка не более ? длины корня зуба. При более выраженных изменениях первоначально проводится предварительное лечение воспалительных изменений в полости рта.

Установка того или иного вида шины зависит от выраженности атрофии альвеолярных отростков челюсти, степени подвижности зубов, их местоположения и т.д. Так, при выраженной подвижности и атрофии костных отростков до 1/3 высоты рекомендуют несъемные протезы, в более тяжелых случаях возможно применение съемных и несъемных протезов.

При определении необходимости шинирования большое значение имеет санация полости рта: лечение зубов, лечение воспалительных изменений, удаление зубного камня и даже удаление некоторых зубов при наличии строгих показаний. Все это дает максимальные шансы для успешного лечения шинированием.

В нашем центре проводится шинирование подвиж¬ных зубов при лечении заболеваний пародонта материалом «Риббонд». Это волоконный полимер, изготовленный из сверхпрочного биосовместимого полиэтилена. Материал представляет собой ленты специального плетения шириной 2, 3, 4 и 9 мм при толщине 0,4 мм.

Благодаря своим свойствам «Риббонд» применяется для:

• иммобилизации подвижных зубов; равномерного распределения жевательного давления
• иммобилизации зуба при травматическом вывихе
• непосредственного протезирования в случае удаления одного из передних зубов с использованием его коронковой части (создание культи зуба при подготовке к протезированию)
• замещения одиночного дефекта зубного ряда с помощью волоконных технологий; конструирования эндодонтических штифтов

Простое перечисление некоторых технологических приемов при изготовлении шины из материала «Риббонд» позволяет оценить не только прогресс в стоматологии, но и затратность метода, включающего, например:

• удаление зубного налета, полирование поверхности зубов, их обработка ультразвуковым скейлером (без использования полировочных паст, содержащих фтористые соединения, так как это нарушает адгезию материала к поверхности зуба)
• пропитывание полоски «Риббонда» адгезивным составом
• протравливание поверхности зубов, промывание водой, высушивание струей воздуха, покрытие грунтовым слоем из адгезивного набора
• прижатие подготовленной полоски «Риббонда» к язычной или небной поверхности шинирумых зубов
• нанесение на поверхность «Риббонда» композиционного материала, его отвердение галогеновым светом; механическая обработка шины в полости рта; ее полирование
• обучение пациента гигиеническим приемам с использованием флоссов и ершиков

Следует отметить, что выбор методики шинирования зависит от степени подвижности зубов. Так, в некоторых случаях (при значительной подвижности зубов) требуется создавать дополнительные условия для фиксации шинирующей конструкции на зубах. Для этого, например, на язычную поверхность зубов наносят специальные бороздки, усиливающие адгезию.

Риббонд -набор для шинирования (68см*3 мм)

Ribbond сделан из волокон полиэтилена той же сверхвысокой молекулярной массы, что используется для изготовления пуленепробиваемых жилетов и легкой навесной брони военных самолетов. Волокна настолько прочны, что резать их можно только с помощью специальных ножниц. Ножницы Ribbond специально разработаны для резки таких волокон, чтобы не оставлять вытянутых необрезанных нитей. Лезвия выполнены из закаленной нержавеющей стали. Их можно автоклавировать.

Дополнительные сведения:

Ленты Ribbond делятся на три «поколения»: Original, THM и Ultra. Ленты разных поколений имеют одинаковый рисунок плетения, но отличаются толщиной и плотностью плетения полиэтиленовых нитей на см².

Преимущества материала Ribbond:

Ультра-высокая прочность волокон
Ribbond состоит из волокон полиэтилена той же сверхвысокой молекулярной массы, что используется для изготовления пуленепробиваемых жилетов. Предел прочности этих волокон существенно выше, чем у стекловолокна и они настолько прочны, что резать их можно только с помощью специальных ножниц. Волокна Ribbond поглощают меньше влаги, чем кевлар и стоматологические материалы.

Запатентованное ленточное плетение
Ключом к успеху Ribbond (и то, что отличает Ribbond от других волокон) является запатентованная технология перевивочного (ленточного) переплетения. Плетение в стиле челночного стежка эффективно распределяет усилия во всех направлениях без обратной передачи стресса в материал, также особое плетение Ribbond обеспечивает превосходную управляемость в работе.

Практически не обладая памятью формы, Ribbond адаптируется к контурам зубов и зубной дуги. Например, при создании пародонтальной шины складки Ribbond легко проникают интерпроксимальные пространства. Кроме того, в отличие от свободно плетеных однонаправленных волокон, Ribbond не расплетается и не распадается при манипулировании.

Поскольку структуры из армированного композита обретают свою прочность, прежде всего, за счет послойного нанесения, высокая управляемость и отсутствие памяти формы крайне важны для плотного и близкого укладывания слоев волокон. Неточная укладка волокон приводит к образованию пустот или к избыточной толщине композитного слоя на стороне напряжения, что повышает риск и способствует разрушению.

Хорошая фиксация
Ribbond хорошо фиксируется к любому композиту. При изучении композитного материала с помощью СЭМ с увеличением х110000 наблюдали полную инкорпорацию полимера в волокна Ribbond (обратите внимание на отсутствие пустот). Силы в смоле легко переносятся на волокна, это гарантия того, что Ribbond является неотъемлемым силовым элементом протезов.

Биосовместимость
Волокна Ribbond являются стандартом биосовместимости. Тот же материал используется при создании искусственных тазобедренных и коленных суставов. В отличие от стекловолокна, даже если конструкция Ribbond будет повреждена вращающимся инструментом, оторванные кусочки волокон и их обнаженные части не представляют никакого риска для пациента из-за их биосовместимости.

Эстетика
Материал Ribbond является прозрачным, он практически бесцветный и полностью визуально растворяется в композитных материалах или пластмассах. Прозрачность Ribbond обеспечивает не только эстетику, она также позволяет работать с композитами световой полимеризации.

Универсальность
Уникальное сочетание прочности, эстетики и способности к фиксации позволяет использовать Ribbond в самых различных клинических ситуациях. Ribbond фиксируется к композитам и пластмассам, что обеспечивает его многократное использование.

Ribbond: эффективное и долговечное шинирование зубов

Опубликовано 15.02.2020

Есть множество причин, по которым при всем желании становиться невозможным сохранить здоровье зубов: стресс, хронические заболевания, возраст, инфекционные заболевания и др. Потеря костной массы и более частое воспаление десен – это процессы, которые у пациентов после 50-ти наблюдаются все чаще. Как результат, зубы становятся менее устойчивыми и меняют свое положение. Что делать в таком случае?

Шинирование зубов стекловолокном Ribbond

Ribbond – это запатентованный вид волокна с поперечными нитями, который обеспечивает высокую целостность, цепкость и эластичность протезирования. В сравнении с однонаправленными волокнами, которые растекаются при нанесении и более подвержены проскальзыванию сквозь трещины композитной смолы, поперечнонаправленное волокно Ribbond гарантирует большую эффективность и долговечность конструкции.

Преимущества шинирования зубов с волокном Ribbond

При нанесении волокно Риббонд располагается впритык к поверхности зубов, образуя гладкую слоистую структуру. Несколько слоев волокна, нанесенных один на другой, создают фарфоровый «ламинатный» слой, надежно закрепляющий весь зубной ряд. Обрезание нити Риббонд не меняет структуры материала.

Стоматологи отмечают особое удобство при хранении открытых материалов Ribbond, поскольку у них неограниченный срок годности и для их хранения не нужны особые условия, например, охлажденная среда.

Традиционное стекловолокно, используемое в протезировании, имеет свои преимущества, но также имеет и свои недостатки. К ним относится сложное приспособление кусочков стекловолокна к разному положению зубов, громоздкость нити и её растрескивание, что является гарантией быстрого накопления налета.

Долговечность шинирования подтверждается на практике: пациенты с волокном Риббонд годы после установки отмечают, что больше не чувствуют движения зубов. Некоторые случаи также подтверждают особую прочность нити – композитные материалы под волокном могут трескатся, но волокно продолжает удерживать зубы в прежнем положении.

Компания Ribbond позаботилась о том, чтобы стоматологи смогли правильно установить их продукт, т.к. он слегка отличается от традиционного шинирования, поэтому на сайте компании размещены детальные видео по установке волокна. Техника также может меняться в зависимости от подвижности зубов.

Все достаточно просто: сначала композит наносится на межзубные промежутки, одновременно пододвигая зубы в правильное положение. Затем зубы равняются по горизонтали и в таком положении на их задние стенки устанавливается волокно Риббонд.

Пародонтальная шина — клиническое применение

Ribbond, пожалуй, наиболее известен благодаря изготовлению пародонтальных шин. Шины Ribbond прочные, хорошо фиксируются и эстетичны. Шина Ribbond занимает меньше времени, чем традиционные методы, более эстетична, менее громоздка и исключительно устойчива.

Посмотреть видео

На этом видео показана шина на нижнюю челюсть, которую накладывают на язычные поверхности зубов.Для шин верхней челюсти мы рекомендуем прикрепить Ribbond к небольшой бороздке, подготовленной на лице.

Техника

Дополнительное препарирование зубов

При желании шину можно закопать, прорезав канал в зубах на уровне межзубных контактов и поместив Ribbond в основание канала.Это сделает ее более устойчивой к отслаиванию и увеличит долговечность, эстетику и комфорт шины.

Шаг 1

Измерьте зубья и обрежьте Ribbond. Создайте узор, точно подогнав кусок фольги или зубной нити к зубам. Отрежьте Ribbond до мерной длины.

Шаг 2

Подготовьте лингвальные поверхности и межзубные промежутки между губами для фиксации. Подготовьте зубы к бондингу стандартным способом (очистите, протравите кислотой, нанесите тонкий слой адгезива, удалите излишки адгезива и отвердите)

Дополнительная техника блокировки и стабилизации. После кислотного травления нанесите винилполисилоксановую блокирующую десну на область, подлежащую шинированию. Это стабилизирует зубы во время изготовления шины и упрощает очистку. Фотографии в этой инструкции демонстрируют эту технику блокировки.

Шаг 3

Смочите Ribbond смолой и удалите излишки. Смочите Ribbond незаполненным адгезивом или композитным герметиком, аккуратно вмассируйте смолу в волокна с помощью инструмента и удалите излишки с помощью нагрудника пациента. Не лечить пока.

Шаг 4

Нанесите на зубы пломбировочный композит. Нанесите тонкий слой Ribbond Securing Composite или пастообразную полупрозрачную композитную смолу средней вязкости с наполнителем на уровне области контакта.При использовании пастообразного вязкого композита используйте инструмент для выравнивания композита до толщины примерно 0,5 мм и придания контура поверхности зубов. Не лечить пока.

Шаг 5

Адаптируйте Ribbond. Удерживая смоченный Ribbond металлическими плоскогубцами, поместите один конец Ribbond напротив композита на зубе.Прижмите Ribbond через композит к зубам пальцем или инструментом.

Шаг 6

Адаптируйте Ribbond в межзубном контакте. Чтобы не выдергивать уже адаптированный Ribbond, удерживайте адаптированную часть на месте пальцем или инструментом.Поместите Ribbond глубоко в прилегающий межзубный контакт с инструментом. Продолжайте до тех пор, пока не будет адаптирована вся длина. Не лечить пока.

Шаг 7

Удалите излишки композитного материала композитным инструментом. Перед отверждением удалить излишки композита с помощью инструмента.

Шаг 8

Заставьте шину с помощью тактовой техники. Отвердите Ribbond прихваткой в ​​течение 5 секунд на зуб.

Шаг 9

Покройте шину Ribbond текучим композитом. Используйте шприц или кисть для аппликатора, чтобы нанести слой текучего композита поверх Ribbond. Если композит оседает, возможно, вам придется нанести несколько слоев текучего композита, делая короткие светоотверждения между слоями.Не используйте Ribbond Securing Composite для этого покровного слоя.

Примечание: Если используется подготовка канала, покройте Ribbond композитной смолой с наполнителем.

Шаг 10

Светоотверждаемый покровный слой композита. После нанесения достаточного слоя покрывающего композита тщательно полимеризуйте каждый зуб в течение 30 секунд.

Шаг 11

Проверить окклюзию, отделку и полировку. Удалить излишки композита и отполировать полировальной пастой на основе композитной смолы.

Готовая шина тонкая, удобная и эстетичная.

Ribbond имеет хорошо зарекомендовавшую себя и задокументированную историю успеха.Для получения дополнительных статей, обсуждающих эту процедуру, в том числе 84-месячного исследования отзыва, проведенного доктором Говардом Штрасслером, DMD, FADM, пожалуйста, позвоните нам.

мостовидный протез за одно посещение — клиническое применение

Одноразовые мостовидные протезы Ribbond обеспечивают прочность, долговечность и удобство. Мосты из Ribbond экономичны и надежны. Отлично подходит для экстренных случаев, временной фиксации имплантата, врожденного отсутствия боковых сторон и пациентов, которые не могут позволить себе традиционные мостовидные протезы, изготовленные в лаборатории.Используйте естественный зуб, зубной протез или композитный материал.

Посмотреть видео

Техника

Если позволяет зазор, мост может быть изготовлен без подготовки абатментов. Если места недостаточно, может потребоваться неглубокая подготовка. Ниже показано строительство долгосрочного каркаса мостовидного протеза.Для временных мостовидных протезов можно использовать один слой Ribbond.

Изготовление каркаса Ribbond

Шаг 1

Подготовьте зубы к бондингу. нанесите на зубы тонкий слой композита.

Шаг 2

Смочите Ribbond связующей смолой и поместите его от одного абатмента к другому.Поместите Ribbond так, чтобы он находился под режущим краем промежуточного звена. Удалите излишки композита и отвердите.

Шаг 3

Поместите тонкий слой композита на язык первой части Ribbond в промежуточной части каркаса Ribbond.

Шаг 4

Смочите второй кусок Ribbond и поместите его напротив композитного материала в промежуточной части каркаса.Излечивать.

Шаг 5

Композитный слой от 0,5 до 0,75 мм посередине

Второй слой Ribbond прикрепляется поверх первого композитного слоя только к проксимальным язычным углам зубов, прилегающих к промежуточному звену.

Шаг 6

Покрытие Ribbond на абатменты с композитом.Излечивать.

Здание Pontic

Натуральный зуб

1. Отрежьте корень удаленного зуба и заполните полость пульпы композитом.
2. Каркас Ribbond.
3. Подготовьте поднутренную язычную бороздку на удаленном зубе.
4. Прикрепите мостовидный протез естественного зуба к каркасу Ribbond с помощью композитного материала.

Протез зуба

1. Выберите и придайте форму зубному протезу, чтобы он соответствовал беззубой области.
2. Постройте каркас Ribbond.
3. Подготовьте поднутренную язычную канавку в зубном протезе, чтобы она соответствовала каркасу Ribbond.
4. Используйте небольшую круглую фрезу, чтобы просверлить небольшие отверстия в промежуточном звене для дополнительной механической фиксации. Пескоструйная канавка для лучшего механического удержания.
5. Прикрепите зубной протез к промежуточному звену композитом.

Композитное наращивание

1. Постройте каркас Ribbond.
2. Постройте композитный мостовидный протез на каркас Ribbond, используя стандартную композитную технику.

Готовый мост

Стабилизация травм — клиническое применение

Ribbond, пожалуй, наиболее известен благодаря изготовлению пародонтальных шин.Шины Ribbond прочные, хорошо фиксируются и эстетичны. Шина Ribbond занимает меньше времени, чем традиционные методы, более эстетична, менее громоздка и исключительно устойчива.

Техника

Шаг 1

Осторожно переместите вырванный или вывихнутый зуб.

Шаг 2

Измерьте необходимую длину ленты Ribbond с помощью зубной нити.Ribbond должен проходить на 3/4 расстояния между абатментами на уровне межзубных контактов.

Шаг 3

Снимите Ribbond с защитного пластикового рукава с помощью ватных плоскогубцев. Отрежьте Ribbond по длине шаблона зубной нити.

Шаг 4

Смочите Ribbond клеевым составом без наполнителя или герметиком для ямок и трещин.Промокните излишки марлей без ворса или нагрудником. Теперь к Ribbond можно прикасаться неопудренными перчатками или чистыми пальцами.

Шаг 5

Используйте вощеную зубную нить для загрязнения межзубных контактов абатментов и травмированного зуба. Это предотвратит приклеивание композита к контактам.

Шаг 6

Очистите и протравите зубы на уровне межзубных контактов. Чтобы максимально облегчить удаление, протравливайте только ту поверхность, которая необходима для фиксации. Нанесите связующую смолу и отвердите. Чтобы обеспечить полужесткость, не протравливайте и не склеивайте межзубные промежутки.

Шаг 7

Нанесите на зубы минимальное количество пломбировочного композита.Не кладите композит на контакты.

Шаг 8

Прижмите Ribbond через композит к зубам. Сохраняйте натяжение Ribbond в межзубной области. Не допускайте попадания композита в межзубную область во время установки Ribbond. Излечивать.

Шаг 9

Переставьте травмированный зуб и наложите композит.Переставьте травмированный зуб пальцем и удерживайте его, пока прикрепляете Ribbond к травмированному зубу композитом. Плотно прижмите Ribbond к зубу и вылечите. Убедитесь, что в интерпроксимальной области нет композита.

Шаг 10

Готовая шина truma.Готовая шина эстетична, тонкая, гладкая и не раздражает поврежденную губу.

Шаг 11

Проверьте окклюзию, отделку и полировку. Удалите излишки композита и отполируйте полировальной пастой на основе композитной смолы.

Ribbond плохо полируется.

Не разрезайте волокна Ribbond.

Готовая шина тонкая, удобная и эстетичная.

различных клинических применений связующего армирующего риббонда в детской стоматологии

Eur J Dent. 2009 окт; 3 (4): 329–334.

Нурай Тулоглу

^a Стажер-исследователь, доктор стоматологии, доктор философии, доцент кафедры детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Самсун, Турция

Суле Байрак

^b , доцент, доцент , Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз-Майис, Самсун, Турция

Эмине Сен Тунч

^b Ассистент-профессор, доктор стоматологических наук, доктор философии, кафедра детской стоматологии, факультет стоматологии, Университет Ондокуз-Майис, Самсун , Турция

^a Стажер-исследователь, DDS, PhD, доцент, кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Самсун, Турция

^b Доцент, DDS, PhD, кафедра детской стоматологии, Факультет стоматологии, Университет Ондокуз-Майис, Самсун, Турция

Автор, ответственный за переписку: Суле Байрак, Факультет стоматологии, кафедра педиатрии atric Dentistry, Университет Ондокуз Майис, 55139, Курупелит, Самсун, Турция., Телефон: +90 362 3121919/3365, факс: +457603, электронная почта: moc.oohay@67belusCopyright 2009 European Journal of Dentistry. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Ribbond — это склеиваемая, биосовместимая, эстетичная, полупрозрачная и простая в использовании армированная лента. Благодаря широкому спектру предполагаемых свойств он находит широкое применение в клинической стоматологии. В этом клиническом случае демонстрируется использование Ribbond в качестве фиксатора пространства, несъемного частичного протеза с реставрацией естественного зуба, эндодонтического штифта и стержней, а также материала для шин у детей.Ribbond можно использовать как альтернативу традиционному лечению в детской стоматологии.

Ключевые слова: Ribbond, Несъемный частичный протез, Эндодонтический штифт, Шина для травмы, Средство для обслуживания пространства

ВВЕДЕНИЕ

Развитие технологии армированного волокном композитного материала (FRC) привело к появлению нового материала в области безметалловых адгезивов. эстетическая стоматология. ¹ Было показано, что не только комбинация композитной смолы и FRC дает значительные преимущества с точки зрения механических свойств, ² возможность непосредственного применения в кабинете врача и способность связываться с структурой зуба делают FRC привлекательным выбором для множества стоматологических приложений. ^{3 — 5}

К композитным материалам были добавлены различные типы волокон, такие как стекловолокно, углеродные волокна, кевларовые волокна, вектрановые волокна, полиэтиленовые волокна. ⁶ Стекловолокно, состоящее из переплетенных стекловолокон, улучшает ударную вязкость композитных материалов. Они обладают прекрасными эстетическими свойствами, но плохо прилипают к смолистой матрице. ⁷ Углеродные волокна предотвращают усталостное разрушение и укрепляют композитные материалы, но имеют темный цвет, что эстетически нежелательно. ^{6 , 8 , 9} Кевларовые волокна, изготовленные из ароматического полиамида, являются развитием полиамида нейлона. ⁶ Повышают ударную вязкость композиционных материалов. Однако они также неэстетичны, а значит, их использование ограничено. ¹⁰ Волокна Vectran — синтетические волокна нового поколения, изготовленные из ароматических полиэфиров. Они обладают хорошей устойчивостью к истиранию и ударной вязкостью, но они дороги и их нелегко использовать. ⁶ Полиэтиленовые волокна улучшают ударную вязкость, модуль упругости и прочность на изгиб композитных материалов. В отличие от углеродных и кевларовых волокон, полиэтиленовые волокна почти не видны в смолистой матрице и по этим причинам кажутся наиболее подходящими и эстетичными усилителями композитных материалов. ⁸

Ribbond — это спектр из 215 волокон с очень высокой молекулярной массой. Впервые представленный на рынке в 1992 году, Ribbond состоит из склеиваемых, армированных сверхвысокопрочных полиэтиленовых волокон ¹¹ с высоким коэффициентом эластичности (117 ГПа), что делает их очень устойчивыми к растяжению и деформации ⁶ и высокой стойкостью к растяжение (3 ГПа) ⁶ , что позволяет им легко адаптироваться к морфологии зубов и контурам зубных дуг. ¹² Волокна Ribbond легко впитывают воду из-за «газо-плазменной» обработки, которой они подвергаются. Эта обработка снижает поверхностное натяжение волокон, обеспечивая хорошую химическую связь с композитными материалами. ⁶ Ribbond является биосовместимым, эстетичным, полупрозрачным, практически бесцветным и исчезает внутри композита или акрила, не просвечивая. ^{6 , 11 — 14} Волокна Ribbond также характеризуются ударной вязкостью в пять раз выше, чем у железа. ⁶

Ribbond может использоваться для стабилизации травмированных зубов, восстановления сломанных зубов и создания несъемных частичных протезов, а также для прямых эндодонтических штифтов и стержней, ортодонтических фиксированных лингвальных ретейнеров и фиксаторов пространства. ^{3 , 4 , 6 , 12 — 22} Несмотря на такую ​​универсальность, сообщений об использовании Ribbond в детской стоматологии немного. Таким образом, в этом клиническом случае были представлены четыре различных варианта применения Ribbond в качестве альтернативной процедуры в детской стоматологии.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1: Устройство для поддержания фиксированного пространства

В педиатрическую стоматологическую клинику поступила 7-летняя девочка с удаленным первичным правым вторым моляром верхней челюсти. По словам родителей пациента, коренной зуб был удален месяцем ранее (). После клинических и рентгенологических исследований было принято решение создать фиксированное пространство для обслуживания с использованием Ribbond (Ribbond Inc., Сиэтл, Вашингтон, США). Была измерена длина зубной дуги между соседними зубами (54-16) (21 мм), и специальными ножницами, поставляемыми производителем, была отрезана необходимая длина Ribbond шириной 2 мм для предотвращения расшатывания.Ribbond был смочен Single Bond (3M / ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) и защищен от воздействия света до тех пор, пока он не будет готов к использованию. Небные поверхности опорных зубов были очищены нефторированной пемзой пастой, протравлены 37% фосфорной кислотой (Etch-37 с ВАС, Биско, США), промыты и высушены. Single Bond и текучая композитная смола (Aelite Flo, Bisco, Inc., Schaumburg, USA) были нанесены на поверхности эмали, наложена Ribbond и приложено небольшое давление с использованием закругленного инструмента для создания тесного контакта во время процесса отверждения.Ribbond был покрыт текучим композитом, излишки композита были удалены, и композит был отвержден в течение 20 с с использованием светодиодного отверждающего устройства (Elipar Free Light II, 3M / ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США; интенсивность света: 1000 мВ / см ² ). Формы проемов обеспечивали гигиену полости рта, а композит полировали с помощью полировального диска ().

(А). Внутриротовой вид Case 1 до применения оператора по обслуживанию помещений; (В). Окклюзионный вид фиксатора фиксированного пространства Ribbond.

Случай 2: Несъемный частичный протез с естественным мостовидным протезом

В детскую стоматологическую клинику поступила девочка 12 лет с основной жалобой на потерю постоянного правого бокового резца верхней челюсти. По словам родителей, зуб был выбит из лунки в результате спортивного происшествия шестью днями ранее. Сразу после травмы зуб обернули бумажным полотенцем. После клинических и рентгенологических исследований было принято решение создать несъемный частичный протез, армированный Ribbond, с использованием естественного зуба в качестве промежуточного звена ().Корень зуба был удален ниже цементно-эмалевого перехода, коронковая камера пульпы была очищена и заполнена светоотверждаемой композитной смолой (Z250, 3M / ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США). Лингвальная поверхность коронки обработана и отполирована. После завершения процедур травления и бондинга тонкий слой текучей композитной смолы был нанесен (без отверждения) на лингвальную и интерпроксимальную поверхности опорных зубов, на лингвальную поверхность зубов наложен отрезок Ribbond шириной 2 мм. , и небольшое давление было приложено с помощью ручного инструмента для создания тесного контакта в межзубной области.Избыток полимерного композита был удален, и Ribbond отверждали светом в течение 20 с. Затем язычная поверхность понтика была подготовлена ​​для бондинга. Тонкий слой текучего композита был нанесен на мостовидный протез естественного зуба, который был помещен в желаемое положение на Ribbond и отвержден в течение 20 с (). Окклюзия пациента была проверена на предмет преждевременных контактов, и композитный полимер был отполирован с помощью полировального диска ().

(А). Пациент 2, вид внутри ротовой полости при первом посещении клиники; (В).Частичный несъемный протез из композитного материала, армированного полиэтиленовым волокном, с небной стороны; (С). Частичный несъемный протез из армированного полиэтиленовым волокном композитного материала, созданный с использованием естественного зуба после травмы переднего зуба.

Случай 3: эндодонтический штифт и стержень

Девочку 10 лет направили в детскую стоматологическую клинику с жалобой на кариес. При интраоральном и рентгенологическом обследовании выявлена ​​гипоплазия второго премоляра левого нижнечелюстного сустава (). Был разработан план лечения, направленный на то, чтобы избежать неправильного прикуса в будущем за счет сохранения левого второго премоляра нижней челюсти как можно дольше, после чего будет установлен имплант.В связи с обширным повреждением структуры зуба было принято решение восстановить второй левый премоляр нижней челюсти с помощью эндодонтического штифта. Была выполнена эндодонтическая процедура, и корневой канал был обтурирован гуттаперчей (Spident, SPI Dental Mfg. Inc, Корея) и герметиком Seal Apex (Kerr, Италия). Отверстие под столбы было сформировано с помощью сверл Gates Glidden (Roydent, West Palm Beach, FL), очищено 5% гипохлоритом натрия и высушено. Глубину межпозвоночного пространства измеряли с помощью пародонтального зонда, и вырезали два отрезка Ribbond шириной 3 мм, каждый из которых в два раза превышал глубину межпозвоночного пространства и в 3-4 раза превышал высоту нароста керна.Стенку корневого канала протравливали в течение 15 с, промывали в течение 30 с и затем осторожно сушили на воздухе. Излишки воды удаляли из почтового ящика с помощью бумажных штифтов (Spident, SPI Dental Mfg. Inc, Корея). Адгезионная система (Ed Primer II A&B) была нанесена с помощью микрографа в 2 последовательных слоя и осторожно высушена на воздухе для испарения растворителя. Ribbond увлажняли с помощью связующего вещества, складывали в форме буквы V и покрывали цементной смолой двойного отверждения (Panavia, Kuraray Medical Inc., Япония). Затем первый кусок ленты помещали в пространство для штифта в лицево-лингвальном направлении, а второй отрезок ленты помещали внутрь первого отрезка под прямым углом ().Избыток смолы в цементе был удален, и цемент выдерживался в течение 20 с. Реставрационная процедура завершилась наращиванием зуба композитным полимером Z250 ().

(А). Внутриротовой вид второго левого премоляра нижней челюсти в гипоплазии; (В). Рентгенологический вид гипоплазического второго левого премоляра нижней челюсти; (С). Вид случая 3 после введения Ribbond в корневой канал; (D). Окклюзионный вид случая 3 после завершения эндодонтического штифта и стержня из композита Ribbond; (E).Окончательный рентгенологический вид гипоплазического второго премоляра левого нижнечелюстного сустава.

Случай 4: травма зубов шиной

11-летняя девочка была направлена ​​в детскую стоматологическую клинику через два часа после травмы, полученной в результате спортивного происшествия. При клиническом обследовании выявлены подвывих и умеренная подвижность постоянных центральных резцов верхней челюсти. Было принято решение наложить шину на молочные клыки и клыки для удобства пациента с помощью полоски Ribbond шириной 2 мм.Губные поверхности зубов протравливались, промывались и сушились, и применялась технология Single Bond. Для обеспечения полужесткости межзубная область не протравливалась и не склеивалась. После нанесения текучего композита на поверхности эмали Ribbond прижимался к зубам через композит и отверждался. Затем Ribbond был покрыт дополнительным текучим композитом и снова отвержден в течение 20 с (). Две недели спустя шина Ribbond на межзубных промежутках была вырезана алмазным бором. Затем шину удалили с абатмента, пропустив лезвие скальпеля между Ribbond и зубами на самом дистальном конце.Оставшийся клей был удален с помощью бора из карбида вольфрама (Komet h384; Brasseler Co., Lemgo, Германия) в низкоскоростном наконечнике под охлаждающей водой и поверхности были отполированы дисками ().

Вид спереди корпуса 4 после стабилизации шиной из композитного материала Ribbond; (В). Вид спереди на Случай 4 после заживления.

ОБСУЖДЕНИЕ

Полиэтиленовые волокна не только улучшают ударную прочность и прочность на изгиб, а также модуль упругости композитных материалов, ⁶ они почти не видны в матрице смолы.По этим причинам полиэтиленовые волокна кажутся наиболее подходящими и эстетическими усилителями композитных материалов. ^{8 , 23} В этой статье представлены 4 различных применения полиэтиленового волокна Ribbond в детской стоматологии.

Средство для поддержания пространства

Для предотвращения неправильного прикуса в результате преждевременной потери молочных зубов можно использовать различные типы средств поддержания пространства. Съемные приспособления могут быть сломаны или утеряны, и при неправильном ношении они не обеспечивают адекватных результатов лечения. ¹⁶ Правильно спроектированные фиксированные приспособления не только меньше доставляют неудобств ребенку, чем съемные приспособления, но и меньше повреждают ткани ротовой полости. ²⁴ Армированный полиэтиленовым волокном композит, используемый в качестве фиксатора пространства, дает множество преимуществ. FRC имеет эстетичный внешний вид, с ним легко манипулировать, его можно быстро ввести за одно посещение, которое не требует лабораторных услуг, не представляет риска повреждения опорных зубов и легко чистится. ^{16 , 17}

Несъемный частичный протез

Утрата резцов верхней челюсти в детстве всегда была проблемой, требующей немедленного внимания для восстановления эстетики и функции. ¹⁸ Протез FRC может использоваться для замены несъемного зуба после травматической потери зубов у детей и подростков. Это более консервативный вариант лечения, чем обычные несъемные частичные протезы, и он может быть более экономичным, чем другие типы безметалловых замен зубов. ^{19 , 20} Предварительное ретроспективное клиническое исследование Piovesan et al. ²⁵ показало, что несъемные частичные протезы из полиэтилена FRC (FPD) могут быть функциональной и эстетической альтернативой для замены утраченного зуба.Unlu и Belli ²⁶ пришли к выводу, что FPD из полиэтилена FRC функционировали адекватно в течение среднего клинического периода наблюдения в 3 года. В другом отчете описана функциональная выживаемость 95% после периода наблюдения 4,3 года. ²⁷ Кроме того, для детей-пациентов это лечение можно рассматривать как временное лечение, которое может обеспечить приемлемую функцию и эстетику за счет замены отсутствующих зубов и тканей до тех пор, пока не будет выполнена окончательная реставрация.

В качестве мостовидного протеза можно использовать естественный зуб пациента, акриловый зуб или композитный полимер.В случае, описанном здесь, хорошая эстетика, доступность, короткое время работы и возможность непосредственного применения у врача диктовали необходимость использования естественного зуба пациента в качестве промежуточного звена.

Эндодонтический штифт и стержень

Гипоплазия развивающегося зуба представляет собой проблему для стоматолога из-за трудностей, связанных с восстановлением зубов. Из-за недостаточной структуры зуба для поддержки реставрации может потребоваться эндодонтический штифт и стержень. В последнее время широко используются различные типы штифтов FRC в качестве альтернативы литым или сборным металлическим штифтам при реставрации зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению. ²¹ Grandini et al. ²⁸ предположили, что восстановление эндодонтически обработанных зубов с помощью волоконных штифтов и композитных материалов прямого действия является вариантом лечения, который в краткосрочной перспективе сохраняет оставшуюся структуру зуба и приводит к хорошей комплаентности пациента. В случае, описанном здесь, Ribbond был выбран из-за его эстетических свойств и потому, что его нанесение не требовало дополнительной подготовки зубов.

Шина

Шинирование зубов часто требуется после травм для стабилизации подвывиха, вывиха, вырванных зубов или зубов с переломом корня. ²² В литературе описано множество различных методов наложения шин. ^{29 , 30} Ribbond можно использовать при лечении множественных смещенных зубов. Шина Ribbond эстетична, тонкая, гладкая и не раздражает губы. Этот материал дорогой, и это недостаток Ribbond.

ВЫВОДЫ

Ribbond может использоваться как альтернатива традиционному лечению в детской стоматологии. Однако необходимы долгосрочные клинические исследования, чтобы оценить эффекты длительного использования Ribbond в детской стоматологии.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы благодарят Дэвида Н. Рудо (D.D.S.) за поставку Ribbond, необходимого для проведения этого исследования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мейерс Дж. К., Каземи Р. Б., Донадио М. Влияние армирования композитом волокном на прочность сцепления с эмалью при сдвиге. J Prosthet Dent. 2003. 89: 388–393. [PubMed] [Google Scholar] 2. Валлитту PK. Свойства изгиба полимеров акриловой смолы, армированных однонаправленными и ткаными стекловолокнами. J Prosthet Dent. 1999. 81: 318–326.[PubMed] [Google Scholar] 3. Валлитту П.К., Севелиус К. Композитные несъемные частичные протезы из композитных материалов, армированных стекловолокном: клиническое исследование. J Prosthet Dent. 2000; 84: 413–418. [PubMed] [Google Scholar] 4. Альстранд WM, Палец WJ. Прямые и непрямые частичные несъемные протезы, армированные волокном: истории болезни. Quintessence Int. 2002; 33: 359–365. [PubMed] [Google Scholar] 5. Тезвергил А, Лассила Л.В., Валлитту П.К. Прочность адгезионных композитов, армированных волокном, на основе эмали и дентина. J Adhes Dent.2003. 5: 301–311. [PubMed] [Google Scholar] 6. Vitale MC, Caprioglio C, Martignone A, Marchesi U, Botticelli AR. Комбинированная техника с применением полиэтиленовых волокон и композитных смол в реставрации травмированных передних зубов. Dent Traumatol. 2004. 20: 172–177. [PubMed] [Google Scholar] 7. Валлитту П.К., Войткова Х., Лассила В.П. Ударная вязкость протеза из полиметилметакрилата, армированного непрерывным стекловолокном или металлической проволокой. Acta Odontol Scand. 1995; 53: 392–396. [PubMed] [Google Scholar] 8. Узун Г., Херсек Н., Тинсер Т.Влияние пяти тканых армирующих волокон на ударную и поперечную прочность полимерной основы для протезов. J Prosthet Dent. 1999. 81: 616–620. [PubMed] [Google Scholar] 9. ДеБоер Дж, Вермилея С.Г., Брэди Р.Э. Влияние ориентации углеродного волокна на сопротивление усталости и свойства изгиба двух полимеров для зубных протезов. J Prosthet Dent. 1984. 51: 119–121. [PubMed] [Google Scholar] 10. Берронг Дж. М., Виид Р. М., Янг Дж. М.. Устойчивость к разрушению кевларового поли (метилметакрилата) смолы: предварительное исследование.Int J Prosthodont. 1990; 3: 391–395. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ганеш М., Тандон С. Универсальность ленты в современной практике. Trends Biomater Artif Organs. 2006; 20: 53–58. [Google Scholar] 12. Караман А.И., Кир Н., Белли С. Четыре применения материала из армированного полиэтиленового волокна в ортодонтической практике. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002. 121: 650–654. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миллер Т.Е. Новый материал для шинирования пародонта и ортодонтической ретенции. Компендиум. 1993. 14: 800–812. [PubMed] [Google Scholar] 14.Белли С., Озер Ф. Простой метод замены одного переднего зуба. J Adhes Dent. 2000; 2: 67–70. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хорнбрук Д.С., Гастингс Дж. Х. Использование связываемого армирующего волокна для наращивания штифта и стержня в зубе, подвергнутом эндодонтическому лечению: максимальная прочность и эстетика. Prac Periodontics Aesthet Dent. 1995; 7: 33–44. [PubMed] [Google Scholar] 16. Kargul B, Caglar E, Kabalay U. Армированная стекловолокном композитная смола в качестве фиксатора пространства у детей: 12-месячное клиническое наблюдение.Дж. Дент Чайлд. 2005. 72: 109–112. [PubMed] [Google Scholar] 17. Kırzıoglu Z, Erturk MS. Успех средств содержания пространства из армированного волокном материала. Дж. Дент Чайлд. 2004. 71: 158–162. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чан, округ Колумбия, Джаннини М, Идет М.Ф. Временная замена переднего зуба с использованием непропитанного волокна и композитных материалов, армированных волокном: клинический отчет. J Prosthet Dent. 2006. 95: 344–348. [PubMed] [Google Scholar] 19. Валлитту PK. Показатели выживаемости фиксированных частичных протезов из композитных материалов, армированных стекловолокном, со средним периодом наблюдения 42 месяца: пилотное исследование.J Prosthet Dent. 2004. 91: 241–246. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шуман И.Е. Замена зуба на армированную волокном реставрацию прямого бондинга. Gen Dent. 2000. 48: 314–318. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гаруши С., Валлитту П.К., Лассила Л.В. Прямая реставрация сильно поврежденных резцов с использованием композитной пластмассы, армированной короткими волокнами. J Dent. 2007. 35: 731–736. [PubMed] [Google Scholar] 22. Йылдырым Оз Г, Атаоглу Х, Кир Н, Караман А.И. Альтернативный метод шинирования травмированных зубов: истории болезни.Dent Traumatol. 2006. 22: 345–349. [PubMed] [Google Scholar] 23. Самедзаде А., Кугель Г. Прочность на излом временных реставраций, армированных тканым полиэтиленовым волокном, прошедшим плазменную обработку. J Prosthet Dent. 1997; 78: 447–449. [PubMed] [Google Scholar] 24. Qudeimat MA, Fayle SA. Долголетие специалистов по обслуживанию пространства: ретроспективное исследование. Педиатр Дент. 1998. 20: 267–272. [PubMed] [Google Scholar] 25. Пиовезан Е.М., Демарко Ф.Ф., Пива Э. Несъемные частичные протезы, армированные волокном: предварительное ретроспективное клиническое исследование.J Appl Oral Sci. 2006; 14: 100–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Unlu N, Belli S. Трехлетняя клиническая оценка несъемных частичных протезов из армированного волокном композитного материала с использованием сборных мостовидных протезов. J Adhes Dent. 2006. 8: 183–188. [PubMed] [Google Scholar] 27. Freilich MA, Meiers JC, Duncan JP, Eckrote KA, Goldberg AJ. Клиническая оценка несъемных мостовидных протезов, армированных волокном. J Am Dent Assoc. 2002; 133: 1524–1534. [PubMed] [Google Scholar] 28. Грандини S, Горачи С, Тай FR, Грандини R, Феррари М.Клиническая оценка использования волоконных штифтов и прямых реставраций из пластмассы для эндодонтически пролеченных зубов. Int J Prosthodont. 2005. 18: 399–404. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эбелеседер К.А., Глокнер К., Пертл С., Штедтлер П. Шины из проволоки и композита: исследование подвижности боковых зубов in vivo. Endod Dent Traumatol. 1995; 11: 288–293. [PubMed] [Google Scholar] 30. фон Аркс Т., Филиппи А., Лусси А. Сравнение нового устройства для наложения шины при травме зубов (TTS) с тремя широко используемыми техниками наложения шин.Dent Traumatol. 2001. 17: 266–274. [PubMed] [Google Scholar]

различных клинических применений связывающего армирующего риббонда в детской стоматологии

Eur J Dent. 2009 окт; 3 (4): 329–334.

Нурай Тулоглу

^a Стажер-исследователь, доктор стоматологии, доктор философии, доцент кафедры детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Самсун, Турция

Суле Байрак

^b , доцент, доцент , Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз-Майис, Самсун, Турция

Эмине Сен Тунч

^b Ассистент-профессор, доктор стоматологических наук, доктор философии, кафедра детской стоматологии, факультет стоматологии, Университет Ондокуз-Майис, Самсун , Турция

^a Стажер-исследователь, DDS, PhD, доцент, кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Самсун, Турция

^b Доцент, DDS, PhD, кафедра детской стоматологии, Факультет стоматологии, Университет Ондокуз-Майис, Самсун, Турция

Автор, ответственный за переписку: Суле Байрак, Факультет стоматологии, кафедра педиатрии atric Dentistry, Университет Ондокуз Майис, 55139, Курупелит, Самсун, Турция., Телефон: +90 362 3121919/3365, факс: +457603, электронная почта: moc.oohay@67belusCopyright 2009 European Journal of Dentistry. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Ribbond — это склеиваемая, биосовместимая, эстетичная, полупрозрачная и простая в использовании армированная лента. Благодаря широкому спектру предполагаемых свойств он находит широкое применение в клинической стоматологии. В этом клиническом случае демонстрируется использование Ribbond в качестве фиксатора пространства, несъемного частичного протеза с реставрацией естественного зуба, эндодонтического штифта и стержней, а также материала для шин у детей.Ribbond можно использовать как альтернативу традиционному лечению в детской стоматологии.

Ключевые слова: Ribbond, Несъемный частичный протез, Эндодонтический штифт, Шина для травмы, Средство для обслуживания пространства

ВВЕДЕНИЕ

Развитие технологии армированного волокном композитного материала (FRC) привело к появлению нового материала в области безметалловых адгезивов. эстетическая стоматология. ¹ Было показано, что не только комбинация композитной смолы и FRC дает значительные преимущества с точки зрения механических свойств, ² возможность непосредственного применения в кабинете врача и способность связываться с структурой зуба делают FRC привлекательным выбором для множества стоматологических приложений. ^{3 — 5}

К композитным материалам были добавлены различные типы волокон, такие как стекловолокно, углеродные волокна, кевларовые волокна, вектрановые волокна, полиэтиленовые волокна. ⁶ Стекловолокно, состоящее из переплетенных стекловолокон, улучшает ударную вязкость композитных материалов. Они обладают прекрасными эстетическими свойствами, но плохо прилипают к смолистой матрице. ⁷ Углеродные волокна предотвращают усталостное разрушение и укрепляют композитные материалы, но имеют темный цвет, что эстетически нежелательно. ^{6 , 8 , 9} Кевларовые волокна, изготовленные из ароматического полиамида, являются развитием полиамида нейлона. ⁶ Повышают ударную вязкость композиционных материалов. Однако они также неэстетичны, а значит, их использование ограничено. ¹⁰ Волокна Vectran — синтетические волокна нового поколения, изготовленные из ароматических полиэфиров. Они обладают хорошей устойчивостью к истиранию и ударной вязкостью, но они дороги и их нелегко использовать. ⁶ Полиэтиленовые волокна улучшают ударную вязкость, модуль упругости и прочность на изгиб композитных материалов. В отличие от углеродных и кевларовых волокон, полиэтиленовые волокна почти не видны в смолистой матрице и по этим причинам кажутся наиболее подходящими и эстетичными усилителями композитных материалов. ⁸

Ribbond — это спектр из 215 волокон с очень высокой молекулярной массой. Впервые представленный на рынке в 1992 году, Ribbond состоит из склеиваемых, армированных сверхвысокопрочных полиэтиленовых волокон ¹¹ с высоким коэффициентом эластичности (117 ГПа), что делает их очень устойчивыми к растяжению и деформации ⁶ и высокой стойкостью к растяжение (3 ГПа) ⁶ , что позволяет им легко адаптироваться к морфологии зубов и контурам зубных дуг. ¹² Волокна Ribbond легко впитывают воду из-за «газо-плазменной» обработки, которой они подвергаются. Эта обработка снижает поверхностное натяжение волокон, обеспечивая хорошую химическую связь с композитными материалами. ⁶ Ribbond является биосовместимым, эстетичным, полупрозрачным, практически бесцветным и исчезает внутри композита или акрила, не просвечивая. ^{6 , 11 — 14} Волокна Ribbond также характеризуются ударной вязкостью в пять раз выше, чем у железа. ⁶

Ribbond может использоваться для стабилизации травмированных зубов, восстановления сломанных зубов и создания несъемных частичных протезов, а также для прямых эндодонтических штифтов и стержней, ортодонтических фиксированных лингвальных ретейнеров и фиксаторов пространства. ^{3 , 4 , 6 , 12 — 22} Несмотря на такую ​​универсальность, сообщений об использовании Ribbond в детской стоматологии немного. Таким образом, в этом клиническом случае были представлены четыре различных варианта применения Ribbond в качестве альтернативной процедуры в детской стоматологии.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1: Устройство для поддержания фиксированного пространства

В педиатрическую стоматологическую клинику поступила 7-летняя девочка с удаленным первичным правым вторым моляром верхней челюсти. По словам родителей пациента, коренной зуб был удален месяцем ранее (). После клинических и рентгенологических исследований было принято решение создать фиксированное пространство для обслуживания с использованием Ribbond (Ribbond Inc., Сиэтл, Вашингтон, США). Была измерена длина зубной дуги между соседними зубами (54-16) (21 мм), и специальными ножницами, поставляемыми производителем, была отрезана необходимая длина Ribbond шириной 2 мм для предотвращения расшатывания.Ribbond был смочен Single Bond (3M / ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) и защищен от воздействия света до тех пор, пока он не будет готов к использованию. Небные поверхности опорных зубов были очищены нефторированной пемзой пастой, протравлены 37% фосфорной кислотой (Etch-37 с ВАС, Биско, США), промыты и высушены. Single Bond и текучая композитная смола (Aelite Flo, Bisco, Inc., Schaumburg, USA) были нанесены на поверхности эмали, наложена Ribbond и приложено небольшое давление с использованием закругленного инструмента для создания тесного контакта во время процесса отверждения.Ribbond был покрыт текучим композитом, излишки композита были удалены, и композит был отвержден в течение 20 с с использованием светодиодного отверждающего устройства (Elipar Free Light II, 3M / ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США; интенсивность света: 1000 мВ / см ² ). Формы проемов обеспечивали гигиену полости рта, а композит полировали с помощью полировального диска ().

(А). Внутриротовой вид Case 1 до применения оператора по обслуживанию помещений; (В). Окклюзионный вид фиксатора фиксированного пространства Ribbond.

Случай 2: Несъемный частичный протез с естественным мостовидным протезом

В детскую стоматологическую клинику поступила девочка 12 лет с основной жалобой на потерю постоянного правого бокового резца верхней челюсти. По словам родителей, зуб был выбит из лунки в результате спортивного происшествия шестью днями ранее. Сразу после травмы зуб обернули бумажным полотенцем. После клинических и рентгенологических исследований было принято решение создать несъемный частичный протез, армированный Ribbond, с использованием естественного зуба в качестве промежуточного звена ().Корень зуба был удален ниже цементно-эмалевого перехода, коронковая камера пульпы была очищена и заполнена светоотверждаемой композитной смолой (Z250, 3M / ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США). Лингвальная поверхность коронки обработана и отполирована. После завершения процедур травления и бондинга тонкий слой текучей композитной смолы был нанесен (без отверждения) на лингвальную и интерпроксимальную поверхности опорных зубов, на лингвальную поверхность зубов наложен отрезок Ribbond шириной 2 мм. , и небольшое давление было приложено с помощью ручного инструмента для создания тесного контакта в межзубной области.Избыток полимерного композита был удален, и Ribbond отверждали светом в течение 20 с. Затем язычная поверхность понтика была подготовлена ​​для бондинга. Тонкий слой текучего композита был нанесен на мостовидный протез естественного зуба, который был помещен в желаемое положение на Ribbond и отвержден в течение 20 с (). Окклюзия пациента была проверена на предмет преждевременных контактов, и композитный полимер был отполирован с помощью полировального диска ().

(А). Пациент 2, вид внутри ротовой полости при первом посещении клиники; (В).Частичный несъемный протез из композитного материала, армированного полиэтиленовым волокном, с небной стороны; (С). Частичный несъемный протез из армированного полиэтиленовым волокном композитного материала, созданный с использованием естественного зуба после травмы переднего зуба.

Случай 3: эндодонтический штифт и стержень

Девочку 10 лет направили в детскую стоматологическую клинику с жалобой на кариес. При интраоральном и рентгенологическом обследовании выявлена ​​гипоплазия второго премоляра левого нижнечелюстного сустава (). Был разработан план лечения, направленный на то, чтобы избежать неправильного прикуса в будущем за счет сохранения левого второго премоляра нижней челюсти как можно дольше, после чего будет установлен имплант.В связи с обширным повреждением структуры зуба было принято решение восстановить второй левый премоляр нижней челюсти с помощью эндодонтического штифта. Была выполнена эндодонтическая процедура, и корневой канал был обтурирован гуттаперчей (Spident, SPI Dental Mfg. Inc, Корея) и герметиком Seal Apex (Kerr, Италия). Отверстие под столбы было сформировано с помощью сверл Gates Glidden (Roydent, West Palm Beach, FL), очищено 5% гипохлоритом натрия и высушено. Глубину межпозвоночного пространства измеряли с помощью пародонтального зонда, и вырезали два отрезка Ribbond шириной 3 мм, каждый из которых в два раза превышал глубину межпозвоночного пространства и в 3-4 раза превышал высоту нароста керна.Стенку корневого канала протравливали в течение 15 с, промывали в течение 30 с и затем осторожно сушили на воздухе. Излишки воды удаляли из почтового ящика с помощью бумажных штифтов (Spident, SPI Dental Mfg. Inc, Корея). Адгезионная система (Ed Primer II A&B) была нанесена с помощью микрографа в 2 последовательных слоя и осторожно высушена на воздухе для испарения растворителя. Ribbond увлажняли с помощью связующего вещества, складывали в форме буквы V и покрывали цементной смолой двойного отверждения (Panavia, Kuraray Medical Inc., Япония). Затем первый кусок ленты помещали в пространство для штифта в лицево-лингвальном направлении, а второй отрезок ленты помещали внутрь первого отрезка под прямым углом ().Избыток смолы в цементе был удален, и цемент выдерживался в течение 20 с. Реставрационная процедура завершилась наращиванием зуба композитным полимером Z250 ().

(А). Внутриротовой вид второго левого премоляра нижней челюсти в гипоплазии; (В). Рентгенологический вид гипоплазического второго левого премоляра нижней челюсти; (С). Вид случая 3 после введения Ribbond в корневой канал; (D). Окклюзионный вид случая 3 после завершения эндодонтического штифта и стержня из композита Ribbond; (E).Окончательный рентгенологический вид гипоплазического второго премоляра левого нижнечелюстного сустава.

Случай 4: травма зубов шиной

11-летняя девочка была направлена ​​в детскую стоматологическую клинику через два часа после травмы, полученной в результате спортивного происшествия. При клиническом обследовании выявлены подвывих и умеренная подвижность постоянных центральных резцов верхней челюсти. Было принято решение наложить шину на молочные клыки и клыки для удобства пациента с помощью полоски Ribbond шириной 2 мм.Губные поверхности зубов протравливались, промывались и сушились, и применялась технология Single Bond. Для обеспечения полужесткости межзубная область не протравливалась и не склеивалась. После нанесения текучего композита на поверхности эмали Ribbond прижимался к зубам через композит и отверждался. Затем Ribbond был покрыт дополнительным текучим композитом и снова отвержден в течение 20 с (). Две недели спустя шина Ribbond на межзубных промежутках была вырезана алмазным бором. Затем шину удалили с абатмента, пропустив лезвие скальпеля между Ribbond и зубами на самом дистальном конце.Оставшийся клей был удален с помощью бора из карбида вольфрама (Komet h384; Brasseler Co., Lemgo, Германия) в низкоскоростном наконечнике под охлаждающей водой и поверхности были отполированы дисками ().

Вид спереди корпуса 4 после стабилизации шиной из композитного материала Ribbond; (В). Вид спереди на Случай 4 после заживления.

ОБСУЖДЕНИЕ

Полиэтиленовые волокна не только улучшают ударную прочность и прочность на изгиб, а также модуль упругости композитных материалов, ⁶ они почти не видны в матрице смолы.По этим причинам полиэтиленовые волокна кажутся наиболее подходящими и эстетическими усилителями композитных материалов. ^{8 , 23} В этой статье представлены 4 различных применения полиэтиленового волокна Ribbond в детской стоматологии.

Средство для поддержания пространства

Для предотвращения неправильного прикуса в результате преждевременной потери молочных зубов можно использовать различные типы средств поддержания пространства. Съемные приспособления могут быть сломаны или утеряны, и при неправильном ношении они не обеспечивают адекватных результатов лечения. ¹⁶ Правильно спроектированные фиксированные приспособления не только меньше доставляют неудобств ребенку, чем съемные приспособления, но и меньше повреждают ткани ротовой полости. ²⁴ Армированный полиэтиленовым волокном композит, используемый в качестве фиксатора пространства, дает множество преимуществ. FRC имеет эстетичный внешний вид, с ним легко манипулировать, его можно быстро ввести за одно посещение, которое не требует лабораторных услуг, не представляет риска повреждения опорных зубов и легко чистится. ^{16 , 17}

Несъемный частичный протез

Утрата резцов верхней челюсти в детстве всегда была проблемой, требующей немедленного внимания для восстановления эстетики и функции. ¹⁸ Протез FRC может использоваться для замены несъемного зуба после травматической потери зубов у детей и подростков. Это более консервативный вариант лечения, чем обычные несъемные частичные протезы, и он может быть более экономичным, чем другие типы безметалловых замен зубов. ^{19 , 20} Предварительное ретроспективное клиническое исследование Piovesan et al. ²⁵ показало, что несъемные частичные протезы из полиэтилена FRC (FPD) могут быть функциональной и эстетической альтернативой для замены утраченного зуба.Unlu и Belli ²⁶ пришли к выводу, что FPD из полиэтилена FRC функционировали адекватно в течение среднего клинического периода наблюдения в 3 года. В другом отчете описана функциональная выживаемость 95% после периода наблюдения 4,3 года. ²⁷ Кроме того, для детей-пациентов это лечение можно рассматривать как временное лечение, которое может обеспечить приемлемую функцию и эстетику за счет замены отсутствующих зубов и тканей до тех пор, пока не будет выполнена окончательная реставрация.

В качестве мостовидного протеза можно использовать естественный зуб пациента, акриловый зуб или композитный полимер.В случае, описанном здесь, хорошая эстетика, доступность, короткое время работы и возможность непосредственного применения у врача диктовали необходимость использования естественного зуба пациента в качестве промежуточного звена.

Эндодонтический штифт и стержень

Гипоплазия развивающегося зуба представляет собой проблему для стоматолога из-за трудностей, связанных с восстановлением зубов. Из-за недостаточной структуры зуба для поддержки реставрации может потребоваться эндодонтический штифт и стержень. В последнее время широко используются различные типы штифтов FRC в качестве альтернативы литым или сборным металлическим штифтам при реставрации зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению. ²¹ Grandini et al. ²⁸ предположили, что восстановление эндодонтически обработанных зубов с помощью волоконных штифтов и композитных материалов прямого действия является вариантом лечения, который в краткосрочной перспективе сохраняет оставшуюся структуру зуба и приводит к хорошей комплаентности пациента. В случае, описанном здесь, Ribbond был выбран из-за его эстетических свойств и потому, что его нанесение не требовало дополнительной подготовки зубов.

Шина

Шинирование зубов часто требуется после травм для стабилизации подвывиха, вывиха, вырванных зубов или зубов с переломом корня. ²² В литературе описано множество различных методов наложения шин. ^{29 , 30} Ribbond можно использовать при лечении множественных смещенных зубов. Шина Ribbond эстетична, тонкая, гладкая и не раздражает губы. Этот материал дорогой, и это недостаток Ribbond.

ВЫВОДЫ

Ribbond может использоваться как альтернатива традиционному лечению в детской стоматологии. Однако необходимы долгосрочные клинические исследования, чтобы оценить эффекты длительного использования Ribbond в детской стоматологии.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы благодарят Дэвида Н. Рудо (D.D.S.) за поставку Ribbond, необходимого для проведения этого исследования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мейерс Дж. К., Каземи Р. Б., Донадио М. Влияние армирования композитом волокном на прочность сцепления с эмалью при сдвиге. J Prosthet Dent. 2003. 89: 388–393. [PubMed] [Google Scholar] 2. Валлитту PK. Свойства изгиба полимеров акриловой смолы, армированных однонаправленными и ткаными стекловолокнами. J Prosthet Dent. 1999. 81: 318–326.[PubMed] [Google Scholar] 3. Валлитту П.К., Севелиус К. Композитные несъемные частичные протезы из композитных материалов, армированных стекловолокном: клиническое исследование. J Prosthet Dent. 2000; 84: 413–418. [PubMed] [Google Scholar] 4. Альстранд WM, Палец WJ. Прямые и непрямые частичные несъемные протезы, армированные волокном: истории болезни. Quintessence Int. 2002; 33: 359–365. [PubMed] [Google Scholar] 5. Тезвергил А, Лассила Л.В., Валлитту П.К. Прочность адгезионных композитов, армированных волокном, на основе эмали и дентина. J Adhes Dent.2003. 5: 301–311. [PubMed] [Google Scholar] 6. Vitale MC, Caprioglio C, Martignone A, Marchesi U, Botticelli AR. Комбинированная техника с применением полиэтиленовых волокон и композитных смол в реставрации травмированных передних зубов. Dent Traumatol. 2004. 20: 172–177. [PubMed] [Google Scholar] 7. Валлитту П.К., Войткова Х., Лассила В.П. Ударная вязкость протеза из полиметилметакрилата, армированного непрерывным стекловолокном или металлической проволокой. Acta Odontol Scand. 1995; 53: 392–396. [PubMed] [Google Scholar] 8. Узун Г., Херсек Н., Тинсер Т.Влияние пяти тканых армирующих волокон на ударную и поперечную прочность полимерной основы для протезов. J Prosthet Dent. 1999. 81: 616–620. [PubMed] [Google Scholar] 9. ДеБоер Дж, Вермилея С.Г., Брэди Р.Э. Влияние ориентации углеродного волокна на сопротивление усталости и свойства изгиба двух полимеров для зубных протезов. J Prosthet Dent. 1984. 51: 119–121. [PubMed] [Google Scholar] 10. Берронг Дж. М., Виид Р. М., Янг Дж. М.. Устойчивость к разрушению кевларового поли (метилметакрилата) смолы: предварительное исследование.Int J Prosthodont. 1990; 3: 391–395. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ганеш М., Тандон С. Универсальность ленты в современной практике. Trends Biomater Artif Organs. 2006; 20: 53–58. [Google Scholar] 12. Караман А.И., Кир Н., Белли С. Четыре применения материала из армированного полиэтиленового волокна в ортодонтической практике. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002. 121: 650–654. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миллер Т.Е. Новый материал для шинирования пародонта и ортодонтической ретенции. Компендиум. 1993. 14: 800–812. [PubMed] [Google Scholar] 14.Белли С., Озер Ф. Простой метод замены одного переднего зуба. J Adhes Dent. 2000; 2: 67–70. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хорнбрук Д.С., Гастингс Дж. Х. Использование связываемого армирующего волокна для наращивания штифта и стержня в зубе, подвергнутом эндодонтическому лечению: максимальная прочность и эстетика. Prac Periodontics Aesthet Dent. 1995; 7: 33–44. [PubMed] [Google Scholar] 16. Kargul B, Caglar E, Kabalay U. Армированная стекловолокном композитная смола в качестве фиксатора пространства у детей: 12-месячное клиническое наблюдение.Дж. Дент Чайлд. 2005. 72: 109–112. [PubMed] [Google Scholar] 17. Kırzıoglu Z, Erturk MS. Успех средств содержания пространства из армированного волокном материала. Дж. Дент Чайлд. 2004. 71: 158–162. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чан, округ Колумбия, Джаннини М, Идет М.Ф. Временная замена переднего зуба с использованием непропитанного волокна и композитных материалов, армированных волокном: клинический отчет. J Prosthet Dent. 2006. 95: 344–348. [PubMed] [Google Scholar] 19. Валлитту PK. Показатели выживаемости фиксированных частичных протезов из композитных материалов, армированных стекловолокном, со средним периодом наблюдения 42 месяца: пилотное исследование.J Prosthet Dent. 2004. 91: 241–246. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шуман И.Е. Замена зуба на армированную волокном реставрацию прямого бондинга. Gen Dent. 2000. 48: 314–318. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гаруши С., Валлитту П.К., Лассила Л.В. Прямая реставрация сильно поврежденных резцов с использованием композитной пластмассы, армированной короткими волокнами. J Dent. 2007. 35: 731–736. [PubMed] [Google Scholar] 22. Йылдырым Оз Г, Атаоглу Х, Кир Н, Караман А.И. Альтернативный метод шинирования травмированных зубов: истории болезни.Dent Traumatol. 2006. 22: 345–349. [PubMed] [Google Scholar] 23. Самедзаде А., Кугель Г. Прочность на излом временных реставраций, армированных тканым полиэтиленовым волокном, прошедшим плазменную обработку. J Prosthet Dent. 1997; 78: 447–449. [PubMed] [Google Scholar] 24. Qudeimat MA, Fayle SA. Долголетие специалистов по обслуживанию пространства: ретроспективное исследование. Педиатр Дент. 1998. 20: 267–272. [PubMed] [Google Scholar] 25. Пиовезан Е.М., Демарко Ф.Ф., Пива Э. Несъемные частичные протезы, армированные волокном: предварительное ретроспективное клиническое исследование.J Appl Oral Sci. 2006; 14: 100–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Unlu N, Belli S. Трехлетняя клиническая оценка несъемных частичных протезов из армированного волокном композитного материала с использованием сборных мостовидных протезов. J Adhes Dent. 2006. 8: 183–188. [PubMed] [Google Scholar] 27. Freilich MA, Meiers JC, Duncan JP, Eckrote KA, Goldberg AJ. Клиническая оценка несъемных мостовидных протезов, армированных волокном. J Am Dent Assoc. 2002; 133: 1524–1534. [PubMed] [Google Scholar] 28. Грандини S, Горачи С, Тай FR, Грандини R, Феррари М.Клиническая оценка использования волоконных штифтов и прямых реставраций из пластмассы для эндодонтически пролеченных зубов. Int J Prosthodont. 2005. 18: 399–404. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эбелеседер К.А., Глокнер К., Пертл С., Штедтлер П. Шины из проволоки и композита: исследование подвижности боковых зубов in vivo. Endod Dent Traumatol. 1995; 11: 288–293. [PubMed] [Google Scholar] 30. фон Аркс Т., Филиппи А., Лусси А. Сравнение нового устройства для наложения шины при травме зубов (TTS) с тремя широко используемыми техниками наложения шин.Dent Traumatol. 2001. 17: 266–274. [PubMed] [Google Scholar]

различных клинических применений связывающего армирующего риббонда в детской стоматологии

Eur J Dent. 2009 окт; 3 (4): 329–334.

Нурай Тулоглу

^a Стажер-исследователь, доктор стоматологии, доктор философии, доцент кафедры детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Самсун, Турция

Суле Байрак

^b , доцент, доцент , Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз-Майис, Самсун, Турция

Эмине Сен Тунч

^b Ассистент-профессор, доктор стоматологических наук, доктор философии, кафедра детской стоматологии, факультет стоматологии, Университет Ондокуз-Майис, Самсун , Турция

^a Стажер-исследователь, DDS, PhD, доцент, кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Самсун, Турция

^b Доцент, DDS, PhD, кафедра детской стоматологии, Факультет стоматологии, Университет Ондокуз-Майис, Самсун, Турция

Автор, ответственный за переписку: Суле Байрак, Факультет стоматологии, кафедра педиатрии atric Dentistry, Университет Ондокуз Майис, 55139, Курупелит, Самсун, Турция., Телефон: +90 362 3121919/3365, факс: +457603, электронная почта: moc.oohay@67belusCopyright 2009 European Journal of Dentistry. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Ribbond — это склеиваемая, биосовместимая, эстетичная, полупрозрачная и простая в использовании армированная лента. Благодаря широкому спектру предполагаемых свойств он находит широкое применение в клинической стоматологии. В этом клиническом случае демонстрируется использование Ribbond в качестве фиксатора пространства, несъемного частичного протеза с реставрацией естественного зуба, эндодонтического штифта и стержней, а также материала для шин у детей.Ribbond можно использовать как альтернативу традиционному лечению в детской стоматологии.

Ключевые слова: Ribbond, Несъемный частичный протез, Эндодонтический штифт, Шина для травмы, Средство для обслуживания пространства

ВВЕДЕНИЕ

Развитие технологии армированного волокном композитного материала (FRC) привело к появлению нового материала в области безметалловых адгезивов. эстетическая стоматология. ¹ Было показано, что не только комбинация композитной смолы и FRC дает значительные преимущества с точки зрения механических свойств, ² возможность непосредственного применения в кабинете врача и способность связываться с структурой зуба делают FRC привлекательным выбором для множества стоматологических приложений. ^{3 — 5}

К композитным материалам были добавлены различные типы волокон, такие как стекловолокно, углеродные волокна, кевларовые волокна, вектрановые волокна, полиэтиленовые волокна. ⁶ Стекловолокно, состоящее из переплетенных стекловолокон, улучшает ударную вязкость композитных материалов. Они обладают прекрасными эстетическими свойствами, но плохо прилипают к смолистой матрице. ⁷ Углеродные волокна предотвращают усталостное разрушение и укрепляют композитные материалы, но имеют темный цвет, что эстетически нежелательно. ^{6 , 8 , 9} Кевларовые волокна, изготовленные из ароматического полиамида, являются развитием полиамида нейлона. ⁶ Повышают ударную вязкость композиционных материалов. Однако они также неэстетичны, а значит, их использование ограничено. ¹⁰ Волокна Vectran — синтетические волокна нового поколения, изготовленные из ароматических полиэфиров. Они обладают хорошей устойчивостью к истиранию и ударной вязкостью, но они дороги и их нелегко использовать. ⁶ Полиэтиленовые волокна улучшают ударную вязкость, модуль упругости и прочность на изгиб композитных материалов. В отличие от углеродных и кевларовых волокон, полиэтиленовые волокна почти не видны в смолистой матрице и по этим причинам кажутся наиболее подходящими и эстетичными усилителями композитных материалов. ⁸

Ribbond — это спектр из 215 волокон с очень высокой молекулярной массой. Впервые представленный на рынке в 1992 году, Ribbond состоит из склеиваемых, армированных сверхвысокопрочных полиэтиленовых волокон ¹¹ с высоким коэффициентом эластичности (117 ГПа), что делает их очень устойчивыми к растяжению и деформации ⁶ и высокой стойкостью к растяжение (3 ГПа) ⁶ , что позволяет им легко адаптироваться к морфологии зубов и контурам зубных дуг. ¹² Волокна Ribbond легко впитывают воду из-за «газо-плазменной» обработки, которой они подвергаются. Эта обработка снижает поверхностное натяжение волокон, обеспечивая хорошую химическую связь с композитными материалами. ⁶ Ribbond является биосовместимым, эстетичным, полупрозрачным, практически бесцветным и исчезает внутри композита или акрила, не просвечивая. ^{6 , 11 — 14} Волокна Ribbond также характеризуются ударной вязкостью в пять раз выше, чем у железа. ⁶

Ribbond может использоваться для стабилизации травмированных зубов, восстановления сломанных зубов и создания несъемных частичных протезов, а также для прямых эндодонтических штифтов и стержней, ортодонтических фиксированных лингвальных ретейнеров и фиксаторов пространства. ^{3 , 4 , 6 , 12 — 22} Несмотря на такую ​​универсальность, сообщений об использовании Ribbond в детской стоматологии немного. Таким образом, в этом клиническом случае были представлены четыре различных варианта применения Ribbond в качестве альтернативной процедуры в детской стоматологии.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1: Устройство для поддержания фиксированного пространства

В педиатрическую стоматологическую клинику поступила 7-летняя девочка с удаленным первичным правым вторым моляром верхней челюсти. По словам родителей пациента, коренной зуб был удален месяцем ранее (). После клинических и рентгенологических исследований было принято решение создать фиксированное пространство для обслуживания с использованием Ribbond (Ribbond Inc., Сиэтл, Вашингтон, США). Была измерена длина зубной дуги между соседними зубами (54-16) (21 мм), и специальными ножницами, поставляемыми производителем, была отрезана необходимая длина Ribbond шириной 2 мм для предотвращения расшатывания.Ribbond был смочен Single Bond (3M / ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) и защищен от воздействия света до тех пор, пока он не будет готов к использованию. Небные поверхности опорных зубов были очищены нефторированной пемзой пастой, протравлены 37% фосфорной кислотой (Etch-37 с ВАС, Биско, США), промыты и высушены. Single Bond и текучая композитная смола (Aelite Flo, Bisco, Inc., Schaumburg, USA) были нанесены на поверхности эмали, наложена Ribbond и приложено небольшое давление с использованием закругленного инструмента для создания тесного контакта во время процесса отверждения.Ribbond был покрыт текучим композитом, излишки композита были удалены, и композит был отвержден в течение 20 с с использованием светодиодного отверждающего устройства (Elipar Free Light II, 3M / ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США; интенсивность света: 1000 мВ / см ² ). Формы проемов обеспечивали гигиену полости рта, а композит полировали с помощью полировального диска ().

(А). Внутриротовой вид Case 1 до применения оператора по обслуживанию помещений; (В). Окклюзионный вид фиксатора фиксированного пространства Ribbond.

Случай 2: Несъемный частичный протез с естественным мостовидным протезом

В детскую стоматологическую клинику поступила девочка 12 лет с основной жалобой на потерю постоянного правого бокового резца верхней челюсти. По словам родителей, зуб был выбит из лунки в результате спортивного происшествия шестью днями ранее. Сразу после травмы зуб обернули бумажным полотенцем. После клинических и рентгенологических исследований было принято решение создать несъемный частичный протез, армированный Ribbond, с использованием естественного зуба в качестве промежуточного звена ().Корень зуба был удален ниже цементно-эмалевого перехода, коронковая камера пульпы была очищена и заполнена светоотверждаемой композитной смолой (Z250, 3M / ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США). Лингвальная поверхность коронки обработана и отполирована. После завершения процедур травления и бондинга тонкий слой текучей композитной смолы был нанесен (без отверждения) на лингвальную и интерпроксимальную поверхности опорных зубов, на лингвальную поверхность зубов наложен отрезок Ribbond шириной 2 мм. , и небольшое давление было приложено с помощью ручного инструмента для создания тесного контакта в межзубной области.Избыток полимерного композита был удален, и Ribbond отверждали светом в течение 20 с. Затем язычная поверхность понтика была подготовлена ​​для бондинга. Тонкий слой текучего композита был нанесен на мостовидный протез естественного зуба, который был помещен в желаемое положение на Ribbond и отвержден в течение 20 с (). Окклюзия пациента была проверена на предмет преждевременных контактов, и композитный полимер был отполирован с помощью полировального диска ().

(А). Пациент 2, вид внутри ротовой полости при первом посещении клиники; (В).Частичный несъемный протез из композитного материала, армированного полиэтиленовым волокном, с небной стороны; (С). Частичный несъемный протез из армированного полиэтиленовым волокном композитного материала, созданный с использованием естественного зуба после травмы переднего зуба.

Случай 3: эндодонтический штифт и стержень

Девочку 10 лет направили в детскую стоматологическую клинику с жалобой на кариес. При интраоральном и рентгенологическом обследовании выявлена ​​гипоплазия второго премоляра левого нижнечелюстного сустава (). Был разработан план лечения, направленный на то, чтобы избежать неправильного прикуса в будущем за счет сохранения левого второго премоляра нижней челюсти как можно дольше, после чего будет установлен имплант.В связи с обширным повреждением структуры зуба было принято решение восстановить второй левый премоляр нижней челюсти с помощью эндодонтического штифта. Была выполнена эндодонтическая процедура, и корневой канал был обтурирован гуттаперчей (Spident, SPI Dental Mfg. Inc, Корея) и герметиком Seal Apex (Kerr, Италия). Отверстие под столбы было сформировано с помощью сверл Gates Glidden (Roydent, West Palm Beach, FL), очищено 5% гипохлоритом натрия и высушено. Глубину межпозвоночного пространства измеряли с помощью пародонтального зонда, и вырезали два отрезка Ribbond шириной 3 мм, каждый из которых в два раза превышал глубину межпозвоночного пространства и в 3-4 раза превышал высоту нароста керна.Стенку корневого канала протравливали в течение 15 с, промывали в течение 30 с и затем осторожно сушили на воздухе. Излишки воды удаляли из почтового ящика с помощью бумажных штифтов (Spident, SPI Dental Mfg. Inc, Корея). Адгезионная система (Ed Primer II A&B) была нанесена с помощью микрографа в 2 последовательных слоя и осторожно высушена на воздухе для испарения растворителя. Ribbond увлажняли с помощью связующего вещества, складывали в форме буквы V и покрывали цементной смолой двойного отверждения (Panavia, Kuraray Medical Inc., Япония). Затем первый кусок ленты помещали в пространство для штифта в лицево-лингвальном направлении, а второй отрезок ленты помещали внутрь первого отрезка под прямым углом ().Избыток смолы в цементе был удален, и цемент выдерживался в течение 20 с. Реставрационная процедура завершилась наращиванием зуба композитным полимером Z250 ().

(А). Внутриротовой вид второго левого премоляра нижней челюсти в гипоплазии; (В). Рентгенологический вид гипоплазического второго левого премоляра нижней челюсти; (С). Вид случая 3 после введения Ribbond в корневой канал; (D). Окклюзионный вид случая 3 после завершения эндодонтического штифта и стержня из композита Ribbond; (E).Окончательный рентгенологический вид гипоплазического второго премоляра левого нижнечелюстного сустава.

Случай 4: травма зубов шиной

11-летняя девочка была направлена ​​в детскую стоматологическую клинику через два часа после травмы, полученной в результате спортивного происшествия. При клиническом обследовании выявлены подвывих и умеренная подвижность постоянных центральных резцов верхней челюсти. Было принято решение наложить шину на молочные клыки и клыки для удобства пациента с помощью полоски Ribbond шириной 2 мм.Губные поверхности зубов протравливались, промывались и сушились, и применялась технология Single Bond. Для обеспечения полужесткости межзубная область не протравливалась и не склеивалась. После нанесения текучего композита на поверхности эмали Ribbond прижимался к зубам через композит и отверждался. Затем Ribbond был покрыт дополнительным текучим композитом и снова отвержден в течение 20 с (). Две недели спустя шина Ribbond на межзубных промежутках была вырезана алмазным бором. Затем шину удалили с абатмента, пропустив лезвие скальпеля между Ribbond и зубами на самом дистальном конце.Оставшийся клей был удален с помощью бора из карбида вольфрама (Komet h384; Brasseler Co., Lemgo, Германия) в низкоскоростном наконечнике под охлаждающей водой и поверхности были отполированы дисками ().

Вид спереди корпуса 4 после стабилизации шиной из композитного материала Ribbond; (В). Вид спереди на Случай 4 после заживления.

ОБСУЖДЕНИЕ

Полиэтиленовые волокна не только улучшают ударную прочность и прочность на изгиб, а также модуль упругости композитных материалов, ⁶ они почти не видны в матрице смолы.По этим причинам полиэтиленовые волокна кажутся наиболее подходящими и эстетическими усилителями композитных материалов. ^{8 , 23} В этой статье представлены 4 различных применения полиэтиленового волокна Ribbond в детской стоматологии.

Средство для поддержания пространства

Для предотвращения неправильного прикуса в результате преждевременной потери молочных зубов можно использовать различные типы средств поддержания пространства. Съемные приспособления могут быть сломаны или утеряны, и при неправильном ношении они не обеспечивают адекватных результатов лечения. ¹⁶ Правильно спроектированные фиксированные приспособления не только меньше доставляют неудобств ребенку, чем съемные приспособления, но и меньше повреждают ткани ротовой полости. ²⁴ Армированный полиэтиленовым волокном композит, используемый в качестве фиксатора пространства, дает множество преимуществ. FRC имеет эстетичный внешний вид, с ним легко манипулировать, его можно быстро ввести за одно посещение, которое не требует лабораторных услуг, не представляет риска повреждения опорных зубов и легко чистится. ^{16 , 17}

Несъемный частичный протез

Утрата резцов верхней челюсти в детстве всегда была проблемой, требующей немедленного внимания для восстановления эстетики и функции. ¹⁸ Протез FRC может использоваться для замены несъемного зуба после травматической потери зубов у детей и подростков. Это более консервативный вариант лечения, чем обычные несъемные частичные протезы, и он может быть более экономичным, чем другие типы безметалловых замен зубов. ^{19 , 20} Предварительное ретроспективное клиническое исследование Piovesan et al. ²⁵ показало, что несъемные частичные протезы из полиэтилена FRC (FPD) могут быть функциональной и эстетической альтернативой для замены утраченного зуба.Unlu и Belli ²⁶ пришли к выводу, что FPD из полиэтилена FRC функционировали адекватно в течение среднего клинического периода наблюдения в 3 года. В другом отчете описана функциональная выживаемость 95% после периода наблюдения 4,3 года. ²⁷ Кроме того, для детей-пациентов это лечение можно рассматривать как временное лечение, которое может обеспечить приемлемую функцию и эстетику за счет замены отсутствующих зубов и тканей до тех пор, пока не будет выполнена окончательная реставрация.

В качестве мостовидного протеза можно использовать естественный зуб пациента, акриловый зуб или композитный полимер.В случае, описанном здесь, хорошая эстетика, доступность, короткое время работы и возможность непосредственного применения у врача диктовали необходимость использования естественного зуба пациента в качестве промежуточного звена.

Эндодонтический штифт и стержень

Гипоплазия развивающегося зуба представляет собой проблему для стоматолога из-за трудностей, связанных с восстановлением зубов. Из-за недостаточной структуры зуба для поддержки реставрации может потребоваться эндодонтический штифт и стержень. В последнее время широко используются различные типы штифтов FRC в качестве альтернативы литым или сборным металлическим штифтам при реставрации зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению. ²¹ Grandini et al. ²⁸ предположили, что восстановление эндодонтически обработанных зубов с помощью волоконных штифтов и композитных материалов прямого действия является вариантом лечения, который в краткосрочной перспективе сохраняет оставшуюся структуру зуба и приводит к хорошей комплаентности пациента. В случае, описанном здесь, Ribbond был выбран из-за его эстетических свойств и потому, что его нанесение не требовало дополнительной подготовки зубов.

Шина

Шинирование зубов часто требуется после травм для стабилизации подвывиха, вывиха, вырванных зубов или зубов с переломом корня. ²² В литературе описано множество различных методов наложения шин. ^{29 , 30} Ribbond можно использовать при лечении множественных смещенных зубов. Шина Ribbond эстетична, тонкая, гладкая и не раздражает губы. Этот материал дорогой, и это недостаток Ribbond.

ВЫВОДЫ

Ribbond может использоваться как альтернатива традиционному лечению в детской стоматологии. Однако необходимы долгосрочные клинические исследования, чтобы оценить эффекты длительного использования Ribbond в детской стоматологии.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы благодарят Дэвида Н. Рудо (D.D.S.) за поставку Ribbond, необходимого для проведения этого исследования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мейерс Дж. К., Каземи Р. Б., Донадио М. Влияние армирования композитом волокном на прочность сцепления с эмалью при сдвиге. J Prosthet Dent. 2003. 89: 388–393. [PubMed] [Google Scholar] 2. Валлитту PK. Свойства изгиба полимеров акриловой смолы, армированных однонаправленными и ткаными стекловолокнами. J Prosthet Dent. 1999. 81: 318–326.[PubMed] [Google Scholar] 3. Валлитту П.К., Севелиус К. Композитные несъемные частичные протезы из композитных материалов, армированных стекловолокном: клиническое исследование. J Prosthet Dent. 2000; 84: 413–418. [PubMed] [Google Scholar] 4. Альстранд WM, Палец WJ. Прямые и непрямые частичные несъемные протезы, армированные волокном: истории болезни. Quintessence Int. 2002; 33: 359–365. [PubMed] [Google Scholar] 5. Тезвергил А, Лассила Л.В., Валлитту П.К. Прочность адгезионных композитов, армированных волокном, на основе эмали и дентина. J Adhes Dent.2003. 5: 301–311. [PubMed] [Google Scholar] 6. Vitale MC, Caprioglio C, Martignone A, Marchesi U, Botticelli AR. Комбинированная техника с применением полиэтиленовых волокон и композитных смол в реставрации травмированных передних зубов. Dent Traumatol. 2004. 20: 172–177. [PubMed] [Google Scholar] 7. Валлитту П.К., Войткова Х., Лассила В.П. Ударная вязкость протеза из полиметилметакрилата, армированного непрерывным стекловолокном или металлической проволокой. Acta Odontol Scand. 1995; 53: 392–396. [PubMed] [Google Scholar] 8. Узун Г., Херсек Н., Тинсер Т.Влияние пяти тканых армирующих волокон на ударную и поперечную прочность полимерной основы для протезов. J Prosthet Dent. 1999. 81: 616–620. [PubMed] [Google Scholar] 9. ДеБоер Дж, Вермилея С.Г., Брэди Р.Э. Влияние ориентации углеродного волокна на сопротивление усталости и свойства изгиба двух полимеров для зубных протезов. J Prosthet Dent. 1984. 51: 119–121. [PubMed] [Google Scholar] 10. Берронг Дж. М., Виид Р. М., Янг Дж. М.. Устойчивость к разрушению кевларового поли (метилметакрилата) смолы: предварительное исследование.Int J Prosthodont. 1990; 3: 391–395. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ганеш М., Тандон С. Универсальность ленты в современной практике. Trends Biomater Artif Organs. 2006; 20: 53–58. [Google Scholar] 12. Караман А.И., Кир Н., Белли С. Четыре применения материала из армированного полиэтиленового волокна в ортодонтической практике. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002. 121: 650–654. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миллер Т.Е. Новый материал для шинирования пародонта и ортодонтической ретенции. Компендиум. 1993. 14: 800–812. [PubMed] [Google Scholar] 14.Белли С., Озер Ф. Простой метод замены одного переднего зуба. J Adhes Dent. 2000; 2: 67–70. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хорнбрук Д.С., Гастингс Дж. Х. Использование связываемого армирующего волокна для наращивания штифта и стержня в зубе, подвергнутом эндодонтическому лечению: максимальная прочность и эстетика. Prac Periodontics Aesthet Dent. 1995; 7: 33–44. [PubMed] [Google Scholar] 16. Kargul B, Caglar E, Kabalay U. Армированная стекловолокном композитная смола в качестве фиксатора пространства у детей: 12-месячное клиническое наблюдение.Дж. Дент Чайлд. 2005. 72: 109–112. [PubMed] [Google Scholar] 17. Kırzıoglu Z, Erturk MS. Успех средств содержания пространства из армированного волокном материала. Дж. Дент Чайлд. 2004. 71: 158–162. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чан, округ Колумбия, Джаннини М, Идет М.Ф. Временная замена переднего зуба с использованием непропитанного волокна и композитных материалов, армированных волокном: клинический отчет. J Prosthet Dent. 2006. 95: 344–348. [PubMed] [Google Scholar] 19. Валлитту PK. Показатели выживаемости фиксированных частичных протезов из композитных материалов, армированных стекловолокном, со средним периодом наблюдения 42 месяца: пилотное исследование.J Prosthet Dent. 2004. 91: 241–246. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шуман И.Е. Замена зуба на армированную волокном реставрацию прямого бондинга. Gen Dent. 2000. 48: 314–318. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гаруши С., Валлитту П.К., Лассила Л.В. Прямая реставрация сильно поврежденных резцов с использованием композитной пластмассы, армированной короткими волокнами. J Dent. 2007. 35: 731–736. [PubMed] [Google Scholar] 22. Йылдырым Оз Г, Атаоглу Х, Кир Н, Караман А.И. Альтернативный метод шинирования травмированных зубов: истории болезни.Dent Traumatol. 2006. 22: 345–349. [PubMed] [Google Scholar] 23. Самедзаде А., Кугель Г. Прочность на излом временных реставраций, армированных тканым полиэтиленовым волокном, прошедшим плазменную обработку. J Prosthet Dent. 1997; 78: 447–449. [PubMed] [Google Scholar] 24. Qudeimat MA, Fayle SA. Долголетие специалистов по обслуживанию пространства: ретроспективное исследование. Педиатр Дент. 1998. 20: 267–272. [PubMed] [Google Scholar] 25. Пиовезан Е.М., Демарко Ф.Ф., Пива Э. Несъемные частичные протезы, армированные волокном: предварительное ретроспективное клиническое исследование.J Appl Oral Sci. 2006; 14: 100–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Unlu N, Belli S. Трехлетняя клиническая оценка несъемных частичных протезов из армированного волокном композитного материала с использованием сборных мостовидных протезов. J Adhes Dent. 2006. 8: 183–188. [PubMed] [Google Scholar] 27. Freilich MA, Meiers JC, Duncan JP, Eckrote KA, Goldberg AJ. Клиническая оценка несъемных мостовидных протезов, армированных волокном. J Am Dent Assoc. 2002; 133: 1524–1534. [PubMed] [Google Scholar] 28. Грандини S, Горачи С, Тай FR, Грандини R, Феррари М.Клиническая оценка использования волоконных штифтов и прямых реставраций из пластмассы для эндодонтически пролеченных зубов. Int J Prosthodont. 2005. 18: 399–404. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эбелеседер К.А., Глокнер К., Пертл С., Штедтлер П. Шины из проволоки и композита: исследование подвижности боковых зубов in vivo. Endod Dent Traumatol. 1995; 11: 288–293. [PubMed] [Google Scholar] 30. фон Аркс Т., Филиппи А., Лусси А. Сравнение нового устройства для наложения шины при травме зубов (TTS) с тремя широко используемыми техниками наложения шин.Dent Traumatol. 2001. 17: 266–274. [PubMed] [Google Scholar]

Ribbond Ultra Starter Kit — Optident

В комплекте:

Кусочки Ribbond-Ultra длиной 3 x 22 см различных размеров — 2, 3 и 4 мм / толщиной 0,18 мм
1 x Специальные ножницы Ribbond (большинство ножниц не режут Ribbond)
Простые для понимания инструкции
Мертвая мягкая фольга для предварительного измерения во рту

Ribbond предотвращает разрушение стоматологических композитов и акрила. Протезы Ribbond прочные и сохраняют свою прочность при продолжительном использовании.Они прочные и долговечные. Уникальное сочетание сверхвысокопрочных волокон, улучшенной адгезии и запатентованного переплетения перевивочного переплетения замочным швом Ribbond делает протезы, армированные Ribbond, непревзойденными по прочности и трещиностойкости по сравнению с другими армирующими волокнами.

Он изготовлен из тех же сверхпрочных волокон, которые используются для изготовления бронежилетов и легкой броневой защиты для военных самолетов. Преимущество использования этих волокон заключается в том, что в отличие от стеклянных, которые являются хрупкими, тип разрушения волокон Ribbond обычно не приводит к разрушению во время клинического использования.

Ribbond полупрозрачен, практически бесцветен и исчезает внутри композитного или акрилового материала, не просвечивая. Ribbond не только предлагает превосходный внешний вид, но и его полупрозрачность позволяет использовать светоотверждаемые композиты.

Ribbond-Ultra был представлен в 2013 году и имеет толщину 0,12 мм. Техника использования у этих материалов такая же. Большинство стоматологов предпочитают Ribbond-Ultra, поскольку он наиболее прост в использовании, что приводит к более тонким и комфортным протезам для пациентов, и интуитивно возражает против того, что более тонкие материалы Ribbond обладают более высокими прочностными качествами

В комплект Ribbond Ultra Starter Kit входит все, что вам нужно, за исключением композитов и акрила, которые вы уже используете в своей практике.

В каждый набор входит материал, достаточный для изготовления от 18 до 20 пародонтальных шин между клыками, 25-30 одинарных мостовидных протезов на переднем мосту или 40-70 реставраций из композитных материалов, армированных волокном.

Армирующие волокна Ribbond

имеют неограниченный срок хранения.

.

No related posts.