Кондилография | Recstom

Главная » Услуги » Кондилография

Кондилография позволяет определять индивидуальные характеристики движения в височно-нижнечелюстном суставе.

Точная диагностика – половина пути к выздоровлению. Если вы начали замечать щелчки в челюсти, заклинивание суставов во время жевания, звон в ушах, головную боль, а близкие отмечают скрежет зубами во сне, это первые признаки развития болезней, связанный с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).

Такие симптомы могут быть вызваны неправильным прикусом или протезированием. Во время смыкания челюстей возникает давление, которое распределяется неравномерно между зубными рядами и дает травматический эффект на:

• твердые ткани зубов, вызывая их стираемость;
• ткани пародонта, развивая пародонтит;
• височно – нижнечелюстной сустав, повреждая суставной диск.

Для определения движения сустава и выявления отклонения от нормы используется кондилография (электронная запись движения нижней челюсти).

Этот метод позволяет записать путь, который проходит сустав во время открывания и закрывания рта, глотания и жевания. В результате диагностики программа определяет индивидуальные параметры, которые соответствуют конкретному пациенту, что дает возможность смоделировать движение нижней челюсти на гипсовых моделях в артикуляторе точно также, как и у пациента. В случае протезирования определяется угол суставного пути, резцовый угол, угол Бенетта. Эти параметры используются для изготовления и установки различных видов ортопедических конструкций: коронок, виниров, люминиров и даже съемных протезов.

Кинематическая дуга закрепляется на голове и подключается к компьютеру. Когда пациент совершает движения челюстью, программа записывает и анализирует их. После чего создается 3D-модель, благодаря которой можно увидеть отклонения от нормы и некоторые особенности. Врач-гнатолог интерпретирует полученные результаты, выявляет патологии и дает рекомендации для последующего лечения.

По результатам кондилографии:

проводится планирование и составляется комплексный план лечения;

составляется план ортодонического лечения;

проводится лечение дисфункций ВНЧС;

проводится подготовка к протезированию или устраняются ошибки в уже установленных конструкциях.

SAM

SAM 2P MPS  Kit ART 315M — Артикулятор нерегулируемый Non-Arcon — Совместим со всеми артикуляторами SAM — Может использоватся совместно с лицевой дугой — Магнитное удержание модели — Плоский резцовый столик — Фиксированный 15 ⁰ Угол Беннетта — Фиксированный 35 ⁰ суставной путь
SAM 2PX  Kit ART 415M — Артикулятор среднего уровня с возможностью регулировать угол Беннетта — Совместим со всеми артикуляторами SAM — Может использоватся совместно с лицевой дугой — Магнитное удержание модели  — Достаточно места для высоких моделей — Регулируемый от 0⁰ — 20⁰ Угол Беннетта — Фиксированный 35⁰ суставной путь, радиус 20мм
SAM 3 MPS Kit  ART 515M — Артикулятор ARKON с регулируемым наклоном суставного пути — Магнитное удержание модели — Регулируемый резцовый столик с наклоном до 80°  — Может использоватся совместно с лицевой дугой — Регулируемый от от 0⁰ — 20⁰ Угол Беннетта — Регулируемым наклон суставного пути от -6°до62° подробнее >>>
SAM® SE — Артикулятор типа «ARKON» — Высокопрочная легкая рама — Регулируемый угол суставного пути — Винтовая и магнитная фиксация монтажных плат
SAM AXIOQUICK® Kit III-NT ATB 350K Комплект лицевой дуги для всех артикуляторов SAM — Лицевая луга AXIOQUICK III (ATB 303) — Комплект прнкус. вилки AXIOMATIC (ATB 305) — Носовой упор АХ (АТВ 394) — 6 гигиенических ушных колпачков подробнее >>>
SAM AXIOQUICK® Kit AX ATB 390K Комплект лицевой дуги для всех артикуляторов SAM — Лицевая луга AXIOQUICK III (ATB 303) — Комплект прнку. вилки AXIOMATIC (ATB 395) — Носовой упор АХ (АТВ 394) — 6 гигиенических ушных колпачков подробнее >>>
MPS 100K Комплект MPS Starter Kit, желтый для SAM®, WhipMix, Panadent и Hanau 2Pin Включает: — два удерживающих магнитных кольца с колпачковыми гайками (закрытые) и ключ, — желтый (MPS 101K), — центрирующий инструмент (MPS 111) 20 желтых монтажных пластин с адгезивными пластинами (MPS 150)
SAM MPS 150 — Монтажные пластины MPS, желтые (20шт. ) включая адгезивные пластины подробнее >>>

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

 

Височно-нижнечелюстной сустав – это парный орган, который осуществляет соединение нижней челюсти с основанием черепа. Как известно нижняя челюсть – единственная подвижная кость, которая способна совершать сложные движения челюсти в пространстве. Наиболее простые и понятные движения – это открывание и закрывание рта (вверх/вниз). Но, также мы умеем двигать челюсть вправо влево, вперед назад и бесконечное количество комбинаций, когда перемещения происходят одновременно во всех направлениях трехмерной системы координат. Вектор перемещений задают четыре пары основных жевательных мышц: масетериальная (правая и левая), височная (правая и левая), медиальные крыловидные и латеральные крыловидные мышцы правой и левой стороны.

Благодаря ним, мы открываем и закрываем рот, откусываем и пережевываем пищу, совершаем глотательные движения, произносим звуки при разговоре, играем на музыкальных инструментах, грызем ногти, раскусываем грецкие орехи, открываем пивные бутылки, целуемся и многое другое. Челюстной сустав обеспечивает возможность таких движений, при этом сохраняя прочную и устойчивую связь между нижней челюстью (Н/Ч) и неподвижными костями всего черепа.

Анатомия челюстного сустава

Описать подробную анатомию сустава в формате популярного изложения не так то просто. Мы поробуем это сделать не углубляясь в детали, но обращая на важные определяющие вопросы.

 Суставная часть нижней челюсти называется мыщелком. Мыщелок сочленяется с суставной ямкой. Поверхности этих образований инконгруэнтны и скольжение мыщелка по поверхности ямки было бы невозможно, если бы не внутрисуставной диск, являющийся хрящевой прокладкой. Его верхняя поверхность адаптирована форме ямки, а нижняя форме мыщелка. Это свойство нивелирует инконгруэнтность.

При открывании рта мыщелок (поз.4), а с ним и вся нижняя челюсть совершает два типа движения:

• поступательное движение из ямки (поз.1) к вершине бугра (поз.2)
• вращательное движение (против часов. стрелки).

Синхронно с движением мыщелка движется и суставной диск (поз.3). И это одно из самых простых в описании движений. Многие перемещения намного сложнее и замысловатее.

Для того, чтобы сустав работал в нормальном режиме необходима координированная работа всех жевательных мышц, связок прочно прикрепляющихся к мыщелку и связочного аппарата удерживающего внутрисуставной диск.

Что значит дисфункция ВНЧС?

Любое нарушение координации работы элементов сустава называется дисфункцией. Чем больше выражены нарушения взаимодействия, тем грубее симптомы артрита или артроза наступающего в ответ на дисфункцию. 

Начальными признаками могут быть незначительные боли и появляющиеся шумы, щелчки, треск и хруст при различных движениях нижней челюсти. При усугублении проблем, аномальные звуки усиливаются, нарушается свободное и плавное движение нижней челюсти. Открывание рта может происходить неравномерно, со смещением в сторону или зигзагообразно. Боли могут увеличиваться в интенсивности и захватывать или иррадиировать в соседние области. Иногда люди отмечают общие головные боли. В сложных случаях открывание рта резко снижено и пациенты не могут пережевывать пищу.

 Причины дисфункции челюстного сустава

Причинами дисфункции сустава в глобальном смысле являются перегрузки. Это могут быть кратковременные воздействия или результат хронической усталости накопленной за длительный период времени.

Кратковременные нагрузки иногда называют острой травмой. Например, удар. В результате травмы происходят разрывы и растяжения связок, после чего какие-то мышцы будут находиться в гипертонусе, а связочный аппарат будет неспособен удерживать элементы в правильном соотношении по отношению друг к другу.

Многие пациенты страдают от бруксизма, который, безусловно, является хронической травмой для ВНЧС. Гипертонус жевательных мышц и удержание челюстей в положении сомкнутых зубов приводит перегрузкам элементов сустава, нарушению кровообращения, компрессии внутрисуставного диска.

Могут ли зубы являться причиной дисфункции? Да, состояние зубов и характер прикуса также влияют на состояние и работу челюстного сустава. Так описанный нами бруксизм за несколько лет приведет к патологической стираемости зубов. Уменьшение высоты зубов приведет изменению межчелюстного расстояния (снижается высота нижней трети лица), а это приводит к увеличению нагрузок на суставные поверхности. Такие перегрузка челюстных суставов может быть при утрате зубов и несвоевременном или неверном протезировании.

Могут ли зубы являться причиной дисфункции? Да, состояние зубов и характер прикуса также влияют на состояние и работу челюстного сустава. Так описанный нами бруксизм за несколько лет приведет к патологической стираемости зубов. Уменьшение высоты зубов приведет изменению межчелюстного расстояния (снижается высота нижней трети лица), а это приводит к увеличению нагрузок на суставные поверхности.

Фото демонстрирует такой случай. Зубы пациента выглядят непропорционально короткими.

Но работа сустава это не только то, как мы смыкаем зубы вместе а и то, как двигается подвижная нижняя челюсть. Ее движения вперед и назад, вправо и влево определяется строением верхнего и нижнего зубных рядов и тем как их формы соответствуют друг другу.

Так укорочение резцов приводит к радикальному изменению направления движения челюсти вперед. Это называется термином «резцовый путь».

При движении челюсти вправо и влево (термин клыковой путь), а именно так мы артикулируем при пережевывании пищи, в контакт должны входить клыки соответствующей стороны. Если же клыки стираются, то сустав получает чрезмерные, травмирующие нагрузки. На фото видно, что кроме клыков трению поддаются и резцы – это явный признак проблемы.

Современная стоматология дает отличный выбор зубных реставраций, как по конструкции протезов, так и по материалу, из которого они будут выполнены. Но любой из выбранных Вами с лечащим врачом вариантов должен восстановить красоту зубов и естественный для челюстных суставов артикуляционный путь.

ПОСЛЕ проведенного лечения, мы видим нормальный клыковой путь. Только в таком случае фронтальная группа зубов и височно-нижнечелюстной сустав получают адекватную защиту зубов и прикуса.

Идеальной будет та работа, которая выполняется в цифровом протоколе. Это означает, что техник моделирует будущие зубы на мониторе при помощи специальной программы.

Программа позволяет не только определить эстетическую часть работы, но и учитывать законы работы зубочелюстной системы – окклюзию и артикуляцию.

Работа проводится при помощи увеличения объекта до удобного масштаба. 

Так при работе в области уступа (придесневая область) там, где коронка должна стать продолжением зуба, техник использует двадцатикратное увеличение. Это позволяет точно выполнить работу, что обеспечит красоту и здоровье десны.

ДО и ПОСЛЕ лечения, учитывая сложную патологию, опираясь на достижения передовой стоматологии.

Стоимость услуг протезирования зубов в цифровом протоколе Вы можете узнать на странице «Цены на эстетическую стоматологию в Харькове». Основные категории нашего прайса указаны в разделе «Цены на стоматологические услуги».

 

Являются ли брекеты и ортодонтическое лечение профилактикой болезней челюстного сустава?

 Брекеты могут предотвращать проблемы ВНЧС (быть профилактикой), это действительно так. Так задачей ортодонтического лечения является формирование такого вида прикуса, когда любое движение в суставе будет находиться под защитой правильной, функциональной окклюзии. Это означает, что при любых жевательных движениях нижней челюсти  зубы должны быть направляющими и определяющими для траектории скольжения суставного отростка. Сустав ограничен от полной свободы перемещений, что и предотвращает перегрузку его структур.

Разберем на простом примере  сагиттальных движений нижней челюсти. В случае скольжения зубного ряда вперед и назад, (иммитирующих финальную часть откусывания пищи) движения сустава будут синхронизированы сагиттальному резцовому пути ведения (траектория контакта нижних резцов с небной поверхностю верхних резцов).

Если форма ската суставного бугорка (по которому скользит мыщелок и суставной диск) и небная поверхность верхних резцов (по которому скользят нижние резцы) не будут синхронизированы, то либо сустав будет получать избыточные нагрузки либо зубы будут разрушаться от чрезмерного давления.

Подобным образом сустав должен предохраняться от перегрузок при боковых пережевывающих движениях. Боковые смещения в суставе также должны быть под защитой: При движении вправо клыки рабочей стороны должны обеспечивать правый клыковой путь, при движении влево работает левый клыковой путь.

Брекеты – причина проблем с суставом

Но в жизни случаются так называемые ятрогенные заболевания, когда причиной проблем явился доктор или назначенное им лечение. К сожалению, брекеты могут явиться причиной дисфункции сустава. В ортодонтии часто встречается патологический дистальный прикус , обусловленный недоразвитием нижней челюсти. Это случаи, когда подбородок кажется недостаточно выраженным, а вся нижняя челюсть выглядит маленькой или расположенной непропорционально назад.

В таких случаях требуется увеличить размер нижней челюсти. Но это сложный путь и ортодонты ищут пути обойти сложности. Многие выбирают тлетворный путь вытяжения челюсти вперед, для большей красоты и гармонии лица. Для этого используют аппараты Гербста, «корректор прикуса Форсус», функциональные аппараты с наклонной плоскостью типа Твин-блок.

После использования таких техник лицо, действительно, улучшается. Но что происходит с суставом? В норме суставная головка находиться в середине суставной ямки. Но после такого в кавычках лечения кондилярный отросток выезжает вперед к вершине бугра. Новое положение не является функциональным, так как соотношение элементов сустава резко нарушается: связки перерастянуты, внутрисуставной диск в неустойчивом положении, неспособный адаптировать суставные поверхности. Поэтому его движения не системные, не координированные. Если он смещается, выскальзывая из-под мыщелка, происходит щелчок или треск. Такая ситуация со временем приводит к стиранию суставного диска, в грубых случаях к его перфорации.

Общая цепочка патологических изменений – это изменения прикуса ради зубных признаков окклюзии и улучшения пропорций лица, в результате чего развиваются тяжелые поражения сустава.

Идеальное ортодонтическое лечение также неоднозначно для височно-нижнечелюстного сустава

Гнатология непростая дисциплина, но мы договорились рассматривать проблемы сустава на популярном уровне доступном для понимания простого человека. Вот один из фактов строения зубочелюстной системы.

Сагиттальный резцовый путь синхронизирован движению мыщелкового отростка вдоль ската суставного бугорка. Поэтому глубина резцового перекрытия коррелирует с высотой суставного бугорка.

В случае небольшого резцового перекрытия суставной бугор пологий и невысокий

В случае глубокого резцового перекрытия суставной бугор высокий и отвесный.

Именно такой закон строения зубочелюстной системы сохраняет баланс сил, одновременно сохраняющий здоровье сустава и целостность зубов. Но как быть ортодонту в каждом клиническом случае. Ведь финальный результат любого лечения должен быть таким, чтобы глубина резцового перекрытия составляла 2-3 мм. Это означает, что доктор вынужден пренебречь особенностями строения ВНЧС для того, чтобы отвечать критериям качества.

 

Улучшение зубных признаков свидетельствует о качественном лечении. Но теперь нарушена координация работы ВНЧС.

Те кто ищет материалы о ВНЧС часто интересуются такими материалами:

Почему болит челюстной сустав? К кому обращаться и что делать советуют специалисты ЦКС стоматологии Харьков

Дисфункция ВНЧС тема очень актуальная, но не простая. Постараемся рассказать о сложном простыми словами, чтобы статья была полезна для пациентов.

Стираемость зубов

Стираемость зубов, это норма или патология Должны ли зубы стираться? Нормально ли то, что зубы стираются?

Протезирование зубов

Керамические виниры, безметалловая керамика, диоксид циркония, коронки и мостовидные протезы Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших…

Цифровая Компьютерная Стоматология в Харькове –

высокое качество по оптимальным ценам

Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах. Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора. Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.

10000 грн

4-е лучших варианта зубной имплантации,

которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

6000 грн.

Делайте керамические виниры правильно!

За что стоит платить деньги! Какие виниры делать? Из какого материала? Какая технология самая лучшая?  Стоит ли полировать зубы? Срок службы и этапы изготовления. Отвечаем на все вопросы.

9000 грн.

Десять причин установить брекеты

в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

от 220 грн

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

от 220 грн

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Деликатное удаление поддесневого зубного камня. Методики Vector-терапии с оригинальным оборудованием и расходными материалами фирмы Dürr Dental (Германия).

от 600 грн

Протезирование

Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.

Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.

 

Путь резцовый сагиттальный — Справочник по медицине PRO7

Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальным резцовым путем. [Стр.61]

Угол, образованный пересечением траектории сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального резцового пути. [Стр. 61]

Величина угла сагиттального резцового пути индивидуально различна и колеблется в пределах 40—50°. [Стр.43]

Рис. 209. Взаимозависимость между величиной углов сагиттального суставного пути, сагиттального резцового пути и выраженностью сагиттальном окклюзионной кривой. [Стр.378]

Угол сагиттального резцового пути в среднем равен 40—50°. [Стр.62]

Величина перекрытия и угол сагиттального резцового пути имеет определяющее значение при выборе дизайна фронтальных реставраций. В натуральном зубном ряду… [Стр.49]

Рис. 1.26. Углы сагиттальных суставного и резцового путей (схема) а — угол сагиттального суставного пути б — угол сагиттального резцового пути естественгых зубое в — угол сагиттального резцового пути искусственных зубов в съемном протезе…

Основные параметры пятерки Ганау в артикуляторе Гизи. Угол сагиттального резцового пути равен 50. [Стр.106]

Головка нижней челюсти на стороне сократившейся мышцы, перемещаясь внутрь, образует угол с первоначальным направлением сагиттального резцового пути.  [Стр.62]

Рис. 22. Угол сагиттального резцового пути естественных зубов (верхний ряд) и искусственных зубов в протезе (нижний ряд) (схема). [Стр.40]

Определяют супраконтакты, сагиттальный суставной путь, угол сагиттального суставного пути, сагиттальный резцовый путь, угол сагиттального резцового пути. [Стр.29]

Сагиттальный резцовый путь — скольжение по небной поверхности верхних резцов. [Стр.30]

Рис. 172. Внеротовые записи с помощью лицевой дуги а — сагиттального суставного пути б — сагиттального резцового пути в — трансверзального резцового пути.

---

Смотреть другие источники с термином Путь резцовый сагиттальный: [Стр.17]    [Стр.18]    [Стр.18]    [Стр.20]    [Стр.21]    [Стр.61]    [Стр.61]    [Стр.40]    [Стр.289]    [Стр. 292]    [Стр.426]    [Стр.139]    [Стр.173]    [Стр.175]    [Стр.175]    [Стр.233]    [Стр.233]    [Стр.47]    [Стр.381]    [Стр.37]    [Стр.102]    [Стр.42]    [Стр.374]    [Стр.65]    [Стр.65]    [Стр.409]    [Стр.48]    [Стр.50]    [Стр.62]    [Стр.66]    [Стр.44]    [Стр.336]    [Стр.385]   

---

Движения нижней челюсти, прикус и оккклюзионные контакты зубов — Информио

Открывание рта. Исходное положение нижней челюсти при открывании рта является состояние, когда губы сомкнуты. При этом между зубными рядами нижней и верхней челюсти имеется промежуток в 2-4 мм. Такое состояние именуется состоянием физиологического покоя.

Опускание нижней челюсти осуществляется под тяжестью самой кости и двусторонним сокращением мышц: челюстью — подъязычной, подбородком — подъязычной, передним брюшком двубрюшной мышцы. В опускании нижней челюсти различают 3 фазы —  незначительное, значительное и максимальное опускание. Этому соответствуют 3 вида движения суставных головок.

Незначительное опускание нижней челюсти (тихая речь, питье) происходит при движении её головки по отношению к диску в «нижнем этаже» височно-нижнечелюстного сустава. При этом в правом и левом суставах одновременно происходят одинаковые движения по осям, проходящим вдоль наибольшей длины эллипсоидной головки нижней челюсти, а срединная точка центральных нижних резцов описывает дугу длинной около 20 мм.

При значительном опускании нижней челюсти (громкая речь, кусание) и шарнирному вращению в «нижнем этаже» сустава присоединяется скольжение суставных головок вместе с дисками вперед по окружности суставной поверхности, т.е. происходит движение также и в «верхнем этаже» сустава.

При максимальном опускании нижней челюсти скольжение головок задерживается на вершине суставного бугорка напряжением суставных сумок, суставных связок и мышц. При этом срединная точка нижних резцов описывает дугу длинной до 50 мм.

Дальнейшее запредельное открывание рта может происходить также с небольшим шарнирным движением суставных головок, но это крайне не желательно, так как есть опасность возникновения растяжения связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава, вывиха головки и диска.

Закрывание рта. Поднимание нижней челюсти осуществляется сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) и движения происходит в обратном порядке. Суставные головки смещаются назад и вверх к основанию скатов суставных бугорков. Завершается закрывание рта за счет шарнирных движений суставных головок до появления окклюзионных контактов.

Движение нижней челюсти вперед. После достижения первоначального контакта жевательных зубов (центральное соотношение), суставные головки совершают движение вперед и вверх – в центральную окклюзию. При этом они перемещаются на 1-2 мм по срединно-сагитальной плоскости, без боковых смещений при одновременном двустороннем контакте скатов бугров боковых зубов.

Выдвижение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах из центральной окклюзии в переднюю осуществляется за счет сокращения наружных крыловидных мышц с 2 сторон. Это движение направляется резцами. Если нижние резцы в центральной окклюзии контактируют с небными поверхностями верхних резцов выдвижение нижней челюсти вперед из этого положения вызывает дезокклюзию боковых зубов. Скольжение продолжается до соприкосновения режущих краев зубов нижней челюсти с режущими краями зубов верхней челюсти. Путь, который проходят нижние резцы по небным поверхностям верхних резцов – сагиттальный резцовый путь, а угол между этим путем и окклюзионной плоскостью — угол сагиттального резцового пути. При этом движении суставные головки перемещаются вперед и вниз по скатам суставных бугорков, совершая сагиттальный суставной путь, а угол между этим путем и окклюзионной плоскостью называется углом сагиттального суставного пути.

Эти углы и их индивидуальное определение для каждого больного используется для настройки артикулятора – прибора, имитирующего движение нижней челюсти.

При перемещении нижней челюсти вперед между зубными рядами сохраняется контакт в нескольких пунктах: между резцами, между отдельными жевательными зубами с левой и правой стороны. Бугры последних моляров нижней челюсти стоят выше уровня бугров других жевательных бугров первого и второго моляров верхней челюсти ниже уровня стояния других ее жевательных зубов. Эти контакты в литературе носят название трехпунктного контакта  Бонвиля или точки треугольника Бонвиля. Стороны треугольника соединяют центры правого и левого суставных отростков нижней челюсти и резцовую точку и в среднем составляют 10 см.

Отсутствие контакта в области жевательных зубов при откусывании, когда имеется окклюзионный контакт на резцах, может повести к перегрузки последних, а при искусственных зубных рядах, замещающих дефект передних зубов или полный дефект зубного ряда (зубных рядов) – к опрокидыванию протезов. Это может стать причиной перегрузки сустава, так как внутрисуставной диск, перемещенный к вершине суставного бугорка, испытывает повышенное давление со стороны суставной головки, а капсула и связки сустава растягиваются. Если на искусственных зубных рядах создан трехпунктный контакт (по Бонвилю), то давление на диски суставов уменьшается, связки растягиваются меньше, фиксация протеза лучше.

Боковые движения нижней челюсти

Рис. 10. Схема бокового движения нижней челюсти влево в горизонтальной плоскости (а), возможные пути движения головки баланси­рующей стороны (б) и «окклюзионный ком­пас» (в):

А, Б — исходное положение   челюсти;

А₁, Б₁ — положение челюсти при смещении влево;

Б – Б₁ — движение Беннетта;

В — угол Беннетта. Пунктиром обозначено «начальное боковое движение»;

в — «окклюзионный компас» -путь, кото­рый описывает опорный небный бугор верхнего левого первого моляра на окклюзионной поверхности изображенного на рисунке нижнего первого моляра;

Е – переднее движение;

Г – движение влево;

Д – движение вправо.

При боковом движении нижней челюсти из положения центральной окклюзии суставная головка на стороне смещения (сторона латеротрузии) вращается вокруг своей вертикальной оси в соответствующей суставной ямке и совершает боковое движение, которое называется движением Беннета. Это боковое движение рабочей суставной головки в среднем составляет 1 мм. Суставная головка на противоположной стороне (сторона медиотрузии) перемещается вниз, вперед и внутрь. Угол между этим путем перемещения головки и сагиттальной плоскостью – угол Беннета (~ 17º). Чем больше угол Беннета, тем больше амплитуда бокового смещения суставной головки балансирующей стороны.

При боковом смещении нижней челюсти сокращается латеральная крыловидная мышца стороны, противоположной смещению нижней челюсти, поэтому при одностороннем типе жевания может произойти односторонняя гиперактивность мышцы, что неблагоприятно сказывается на функции и структуре ВНЧС, на состоянии твердых тканей зубов и пародонта.

При изучении строения зубного ряда нижней и верхней челюстей в области жевательных зубов установлено следующее:

а) коронки жевательных зубов нижней челюсти наклонены в сторону языка, в результате чего образуется равный уровень расположения щечных и язычных бугров;

б) небные бугры моляров верхней челюсти расположены ниже, чем щечные.

В результате различного уровня расположения бугров жевательных зубов образуются боковые окклюзионные кривые, которые проходят через щечные и язычные бугры обеих сторон жевательных зубов. Боковые окклюзионные кривые обеспечивают сохранение окклюзионного контакта в области жевательных зубов при боковом сдвиге нижней челюсти, который равен не более половины ширины жевательных зубов.

При боковых движениях нижней челюсти окклюзионное соотношение между буграми зубов антагонистов на балансирующей и рабочей стороне различно. На стороне сокращающих мышц антагонисты встречаются одноименными буграми (рабочая сторона), на противоположной стороне – разноименные буграми (балансирующая сторона).

 

Литература:

1. С. И. Абакаров под ред. Э. С. Каливраджияна «Основы технологии зубного протезирования – учебник для медицинских училищ и колледжей. Москва, 2016. М.: «Гэотар – Медиа». С. 130 – 146.
2. И.В. Алабин, В.П. Митрофаненко «Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы» — М. , «АНМИ», 1998г., с. 73-93, 99-114, 178-181.
3. Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н., Жулев Е.Н. «Ортопедическая стоматология», — С.-Пб.: ИКФ «Фолиант», 1998, с. 44-51

 

Оригинал работы:

Движения нижней челюсти, прикус и оккклюзионные контакты зубов

Окллюзия, практическая работа с лицевой дугой и артикулятором

30 — 31 мая 2015г.

Тема курса:

ДЕНЬ 1.

1. Зубочелюстная система как функциональная единица. Функциональная анатомия ВНЧС. Связочный аппарат ВНЧС. Жевательные мышцы.
2. Справочные точки и плоскости лица и черепа. Треугольник Бонвиля, окклюзионная плоскость и угол Балквиля: пространственное взаимоотношение.
3. Строение зубных рядов верхней и нижней челюстей. Зубные дуги. Круг Бонвиля, линия Паунда и касательная премоляров.
4. Морфология зубов. Апроксимальные и окклюзионные контакты. Понятие двух- и трехточечных контактных пунктов.
5. Виды движений нижней челюсти. Сагиттальный суставной путь, угол наклона, траектория, критерии измерения. Трансверзальный суставной путь, траектория, критерии измерения. Угол Фишера. Движение Беннета.
6. Сагиттальная и трансверзальные компенсаторные кривые. Феномен Христенсена. Законы Бонвиля.
7. Резцовая и клыковая направляющие функции. Групповая направляющая функция. Балансирующие и гипербалансирующие контакты. Окклюзионный компас.
8. Лицевая дуга. Устройство, правила фиксации на пациенте, ориентация по справочным плоскостям. Правила получения отпечатков зубов верхней челюсти на прикусной вилке, материалы для регистрации окклюзионных взаимоотношений.

Практическая часть.

Освоение и работа на примере артикуляторов Amann Girrbach. Обзор и правила работы с лицевой дугой. Аксессуары для работы с полностью регулируемым артикулятором.

1. Подготовка моделей челюстей из супергипса
2. Получение точных окклюзионных регистратов, выбор материала, ошибки
3. Постановка лицевой дуги, особенности работы с лицевой дугой, ошибки
4. Определение шарнирной оси. Понятие задней контактной позиции.

ДЕНЬ 2.

1. Устройство, принцип действия и классификация артикуляторов. Среднеанатомический и полностью регулируемый артикулятор.
2. Правила монтажа моделей в пространство артикулятора. Программирование артикулятора на индивидуальную функцию.
3. Видеодемонстрация клинических и лабораторных этапов изготовления полного съемного протеза по системе BPS.
4. Получение первичных оттисков для изготовления индивидуальных ложек. Фиксация межчелюстных взаимоотношений с помощью двучелюстной ложки.
5. Получение функциональных оттисков. Монтаж Гнатометра М. Запись готической дуги. Определение вертикального взаиомоотношения челюстей.
6. Окклюзионные контакты при съемном протезировании. Групповая функция и балансирующие контакты.

Практическая часть.

1. Перенос положения верхней челюсти в пространство артикулятора. Пути переноса артикуляционной вилки в пространство артикулятора, переносной столик.
2. Индивидуальная настройка артикулятора. Настройка углов сагиттального суставного пути, углов Беннета, ISS.
3. Резцовый столик, принципы применения. Сагиттальный резцовый путь, его значение.
4. Анализ диагностических моделей челюстей в артикуляторе.

Выдвижение нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии (сагиттальный резцовый и суставной пути)

Выдвижение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах в большинстве случаев направляется поверхностями смыкания передних зубов. Это движение из положения центральной окклюзии в положение, при котором контактируют края резцов, зависит от угла наклона и соотношения друг с другом резцов и клыков. Во время этого движения суставные головки перемещаются вниз и вперед вдоль соответствующих суставных бугорков. При движении вниз они также совершают вращательные движения, заставляя нижнюю челюсть совершать открывающие движения, диктуемые направляющими скатами передних зубов.

При I классе по Энглю с нормальным вертикальным перекрытием резцов выдвижение нижней челюсти вперед направляется краями нижних резцов, скользящих вдоль небных поверхностей верхних резцов. Путь, который проходят нижние резцы по небным поверхностям верхних резцов, называется сагиттальным резцовым путем (incisalguidance). Угол, образуемый при пересечении окклюзионной плоскости с сагиттальным резцовым путем, называется углом сагиттального резцового пути и в среднем варьирует от 50 до 70° (рис. 12). Резцы могут направлять как выдвижение нижней челюсти вперед, так и ее боковые движения, поэтому в литературе встречается термин «переднее ведение» (anteriorguidance), характеризующий зависимость смещений нижней челюсти от контактов передних зубов.

Путь, который проходят суставные головки вдоль дистального ската суставного бугорка при протрузии нижней челюсти, называется сагиттальным суставным путем (condylarguidance), а угол, образуемый при пересечении траектории движения головок с окклюзионной плоскостью – углом сагиттального суставного пути (рис. 13). Величина этого угла строго индивидуальна и колеблется от 20 до 40°, средняя величина по данным Гизи составляет 33°. Траектория движения суставных головок имеет изогнутую форму и различна у разных людей. Траекторию движения суставных головок при выдвижении нижней челюсти вперед до определенной точки можно представить в виде прямой линии, соединяющей горизонтальные центры вращения суставных головок из положения центрального соотношения в выдвинутое вперед положение.

Если нижние резцы контактируют в центральной окклюзии с небными поверх-ностями верхних резцов, выдвижение нижней челюсти вперед из этого положения будет сразу вызывать разъединение премоляров и моляров. В литературе для описания этого процесса используется термин «дисокклюзия». Возникновение просвета клиновидной формы между окклюзионными поверхностями боковых зубов при выдвижении нижней челюсти в переднюю окклюзию впервые было описано датским дантистом Карлом Христенсеном (Carl Christensen) и также известно как «феномен Христенсена».

При этом опорные небные бугры верхних моляров смещаются дистальнее по отношению к центральным ямкам нижних антагонистов, а щечные бугры нижних боковых зубов перемещаются медиально вдоль центральных фиссур верхних антагонистов (рис. 14).

Резцовый путь служит передним направляющим компонентом при выдвижении нижней челюсти вперед, а суставной путь является дистальным направляющим компонентом.

Угол суставного и резцового пути, а также крутизна скатов бугров жевательных зубов находятся в прямой зависимости друг от друга (рис. 15).

Гармоничное взаимодействие между резцовым и суставным путями обеспечивает выдвижение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах. Резцовый и суставной пути изменяются в зависимости от типа соотношения резцов. Так, при различных аномалиях прикуса (открытый и мезиальный) резцовый путь может совсем отсутствовать, а движение нижней челюсти вперед будет направляться контактирующими скатами задних зубов.

Функциональная гармония между наклоном сагиттального мыщелкового пути и наклоном передней направляющей

Brose MO, Tanquist RA. Влияние переднего сцепления на движение нижней челюсти. J Prosthet Dent 1987; 57: 345–53

PubMed Статья CAS Google Scholar

Broderson SP. Переднее руководство. Залог успешного лечения окклюзии. J Prosthet Dent 1978; 39: 396–400

PubMed Статья CAS Google Scholar

Celar A, Kubota M, Akimoto S, Satos S, Slavicek R, Hennerbichler E.Наклоны окклюзионных направляющих, фасок износа и траектории оси шарнира с учетом последовательного ведения с доминированием клыков. Bull Kanagawa Dent Coll 1997; 25: 3–9

Google Scholar

Доусон ЧП. Определение детерминант окклюзии. Int J Periodontics Restorative Dent 1983; 3 (6): 8–21

PubMed CAS Google Scholar

Дос Сантос Дж. Младший, Нельсон С., Ноулин Т.Сравнение мыщелковых направляющих, полученных из восковой записи, с внеротовой записью: пилотное исследование. J Prosthet Dent 2003; 89: 54–9

PubMed Статья Google Scholar

Эль-Гериани А.С., Уинстенли, РБ. Графические изображения мыщелковых путей и измерения мыщелковых углов. J Prosthet Dent 1989; 61: 77–87

PubMed Статья CAS Google Scholar

Feuillerat C, Simon J, Orthlieb J-D.Morphologie fonctionnelle des incisives maxillaires. Этюд статистики правдоподобный. Ка Прот 1988; 63: 82–92

Google Scholar

Ханашима М., Сакакибара К., Славичек Р., Сато С. Исследование окклюзионной плоскости и задней дискокклюзии. J Stomat Occ Med 2008; 1: 27–33

Статья Google Scholar

Hobo S. Техника двойных столов для окклюзионной реабилитации.Часть I. Механизм переднего ведения. J Prosthet Dent 1991; 66: 299–303

PubMed Статья CAS Google Scholar

Hobo S. Техника двойных столов для окклюзионной реабилитации. Часть II. Клинические процедуры. J Prosthet Dent 1991; 66: 471–7

PubMed Статья CAS Google Scholar

Ингерваль Б. Диапазон сагиттального движения мыщелков нижней челюсти и наклон мыщелкового пути у детей и взрослых.Acta Odontol Scand 1972; 30: 67–87

PubMed Статья CAS Google Scholar

Коно С., Накано М. Измерение и развитие переднего ведения. J Prosthet Dent 1987; 57: 620–5

PubMed Статья CAS Google Scholar

Laurent M, Orthlieb J-D. Подход к восстановлению резцов верхней челюсти. Ка Прот 1997; 99: 10–19

Google Scholar

Mantout B, Giraudeau A, Perez C, Ré J-P, Orthlieb J-D.Техническая проверка компьютеризированной кондилографической системы. J Stomatol Occ Med 2008; 1: 45–50

Статья Google Scholar

МакХоррис WH. Окклюзия с особым акцентом на функциональную и парафункциональную роль передних зубов: Часть 1. J Clin Orthod 1979; 13: 606–20

PubMed CAS Google Scholar

Mito T, Ishizaki K, Suzuki K, Sato S. Боковое смещение нижней челюсти при симметричном движении нижней челюсти.J Stomat Occ Med 2009; 2: 24–31

Статья Google Scholar

МакХоррис WH. Окклюзия с особым акцентом на функциональную и парафункциональную роль передних зубов: Часть 2. J Clin Orthod 1979; 13: 684–701

PubMed CAS Google Scholar

Михиелин М., Даниани М.Г., Ортлиб Д.Д., Саймон Дж. Анализ статистических данных о взаимосвязях, основанных на главном руководстве и определяющем постериер.Ках Прот 1990; 70: 52–65

Google Scholar

Огава Т., Кояно К., Светсугу Т. Влияние переднего и мыщелкового наведения на протрузионное движение нижней челюсти. J устная реабилитация 1997; 24: 303–9

Статья CAS Google Scholar

Ортлиб Дж. Д., Лапланш О, Прекель Е.Б. La fonction occlusale et ses dysfonctionnements. Réalités Cliniques 1996; 7: 131–43

Google Scholar

Пеллеттье LB, Кэмпбелл SD.Оценка соотношения между передним и задним функционально дисклюминирующими углами. Часть I. Инструменты обзора литературы и воспроизводимость. J Prosthet Dent 1990; 63: 395–403

Статья Google Scholar

Пеллетье Л. Б., Кэмпбелл С. Д. Оценка соотношения между передним и задним функционально дисклюминирующими углами. Часть II: Изучение населения. J Prosthet Dent 1990; 63: 536–40

PubMed Статья CAS Google Scholar

Росс ИФ.Режущий край естественных зубов у взрослых. J Prosthet Dent 1974; 31: 155–62

PubMed Статья CAS Google Scholar

Славичек Р. Жевательный орган: функции и нарушения. Клостернойбург: Gamma Med.-wiss. Fortbildungs-AG, 2002

Такаяма Х., Хобо С. Кинематический и экспериментальный анализ движения нижней челюсти для клинического применения. Int J Sys 1984; 2: 229–304

. Google Scholar

Williamson EH, Lundquist DO.Переднее руководство: его влияние на электромиографическую активность височных и жевательных мышц. J Prosth Dent 1983; 49: 816–23

Статья CAS Google Scholar

(PDF) Исследование связи сагиттального пути мыщелка и горизонтального пути режущего края с двусторонней сбалансированной окклюзией у беззубых субъектов

11

Связь мыщелкового пути и пути режущего края со сбалансированной окклюзией Prasad D et al.

Journal of Health and Allied Sciences NU

Были взяты

как мужчин, так и женщин, но

не было равного распределения субъектов обоих полов. Сравнение

между результатами, полученными в обеих группах

, не проводилось. После обработки

было выполнено минимальное выборочное шлифование, чтобы компенсировать ошибки обработки, которые неизбежны для восстановления оптимальной сбалансированной окклюзии

. Угол дуги —

ция зависит от CG и IG. Более крутые углы требуют крутого наклона бугров

, а для неглубокого ведения требуется неглубокий бугорок

зубов. В этом исследовании использовались полуанатомные зубы.

Возможности для дальнейших исследований

В будущих исследованиях можно использовать полностью регулируемые артикуляторы для более точной оценки

CG. В будущих исследованиях можно сосредоточить внимание на использовании

внутриротовой трассировки и пантографических методов для записи

более точной сагиттальной компьютерной графики. Дальнейшие исследования могут включить в свое исследование последние

записей и сравнить результаты, полученные

в ходе настоящего исследования. Будущие исследования могут быть предприняты для использования

зубов, подходящих для конкретного пациента.Будущие исследования

могут быть предприняты, чтобы выяснить, существует ли какая-либо связь

между CG и полом. В дальнейших исследованиях участники мужского пола

и женщины могут быть взяты с контрольным прикусом в качестве альтернативной методики

, чтобы уравнять распределение субъектов

обоих полов.

Клинические последствия

Наблюдения настоящего исследования могут помочь клиницистам разработать

протезов и спланировать свое лечение, которое может принести пользу пациентам за счет минимизации скорости резорбции кости,

сохранить оставшиеся естественные ткани и улучшение функциональности

за счет адекватной стабильности с оптимально сбалансированной окклюзией

.

Среднее сагиттальное CP в индийской популяции возрастной группы

От 40 до 70 лет можно использовать в качестве среднего значения при установке

горизонтального наклона мыщелка артикулятора во время изготовления сбалансированного полного зубного протеза. Среднее значение

горизонтальных IP в индийской популяции возрастной группы от 40 до 70 лет

можно использовать в качестве среднего значения при установке бокового наклона мыщелка

артикулятора во время изготовления сбалансированного полного зубного протеза

.

Заключение

Результаты этого исследования показали увеличение наклонности мыщелков

до минимальной степени с возрастом. Согласно результатам

настоящего исследования средний сагиттальный мыщелковый путь

(горизонтальный мыщелковый путь — средний) и средний

горизонтальный режущий край (латеральный мыщелковый путь — средний)

имеют статистически значимую связь с двусторонним

Сбалансированный прикус у беззубых людей от 40 до 55 лет

возрастная группа.

Статистически значимые связи были обнаружены в сбалансированной окклюзии

между восковым протезом на артикуляторе, протезом pro

на артикуляторе и обработанным протезом на артикуляторе

после выборочной шлифовки. Также обнаружена значительная связь

между сбалансированной окклюзией в восковом протезе

во рту, обработанным протезом после выборочного шлифования

на артикуляторе, обработанным протезом на артикуляторе,

и обработанным протезом после выборочного шлифования.

Согласно наблюдениям настоящего исследования, не существует значимой связи

между углами готической дуги со сбалансированной окклюзией

и боковыми наклонами мыщелков. Gothic

Направление и движения прорисовки дуги

больше контролируются нервно-мышечной координацией, чем наклонами мыщелков.

Общее количество эксцентрических контактов показало статистически значимое соотношение между рабочей и балансирующей стороной

в обеих группах наклона мыщелков, то есть от 20 до

30 градусов и от 30 до 40 градусов.Также показано, что эти

контактов не зависят от среднего наклонения мыщелков.

Результаты коррелировали в обеих возрастных группах.

гармония между рабочей стороной и уравновешивающими боковыми контактами

во время боковых экскурсионных движений поможет в функциональности полного зубного протеза

с улучшенной стабильностью

.

Положительная корреляция между средней сагиттальной CP и

средней горизонтальной IP.Наблюдается слабая обратная корреляция

между горизонтальным IP (боковой ЦТ — левый) и правым крылом

(LLIG).

Примечание

Это оригинальное исследование было отправлено в NITTE

(Предполагается, что это университет) и удостоено степени доктора философии на факультете стоматологических наук

в K.P.D.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Ссылки

1 Помпа Г., Джованнетти А., Джентиле Т. Ди Карло С. Контрольные факторы в съемных полных протезах

: от квинтета суставов до

кинетического контакта.Ann Stomatol (Roma) 2010; 1 (2): 14–19

2 Prasad DK, Prasad BR, Bardia A, Prasad DA. Повышение устойчивости —

: обзор различных окклюзионных схем в полном протезе

Протез. NUJHS 2013; 3 (2): 105–112

3 Shah K, Patel JR, Chhabra T., Patel P. Корреляция рекомендаций по мыщелку

, полученная с помощью протрузивной межокклюзионной записи и пан-

рентгенограмм у пациентов с полной адентией: в исследовании

vivo. Adv Hum Biol 2014; 4 (2): 50–56

4 Baqaien MA, Al-Salti FM, Muessig D.Изменения наклона мыщелкового пути

при максимальном протрузии в возрасте от 6

до 12 лет. J Oral Rehabil 2007; 34 (1): 27–33

5 Katsavrias EG. Изменения наклона суставного возвышения в течение

–

периода черепно-лицевого роста. Угол Ортод 2002; 72 (3):

258–264

6 PrasadK, ShahN, HegdeC. Клинико-рентгенологическая оценка

сагиттального мыщелкового направления, определяемого протрузивным интермедиатом

Окклюзионная регистрация и панорамное рентгенографическое исследование у

человек.Доступно на: www.contempclindent.org. По состоянию на

17 апреля 2020 г.

7 душ Сантуш Дж. Младший, Нельсон С., Новлин Т. Сравнение мыщелков

рекомендаций, полученных из восковой записи, с экстра-

устной записи: пилотное исследование. J Prosthet Dent 2003; 89 (1): 54–59

8 Prasad DK, Prasad BR, Prasad DA, Jason LN. Концепции

постановок искусственных зубов, выборочной шлифовки и бальзама

принудительной окклюзии в протезировании полных зубных протезов.NUJHS

2012; 2 (1): 54–60

9 Preti G, Scotti R, Bruscagin C, Carossa S. Клиническое исследование

графической регистрации наклона мыщелкового пути. J Prosthet

Dent 1982; 48 (4): 461–466

Как усовершенствовать стоматологию путем корректировки временных протезов

Так что быстрый совет при работе с временными зубами, вероятно, для вас не новость, это то, что вы слышали. Следить за контрольными списками Академии Доусона, соблюдать порядок и никогда не выходить из строя.

Если вы следуете порядку проверки временных реставраций, это тот же порядок проверки окклюзии на передних реставрациях. Мы шаг за шагом следуем тому же процессу.

Центрический упор на язычной части верха.

Итак, первый шаг — это центрический упор на язычной части верха. Теперь это гарантирует, что у вас были нижние зубы там, где вы хотите, независимо от того, натуральные они или составные. Теперь это позволяет вам расположить центральный стопор вверху.

Как только мы получим это, мы посмотрим на профиль выхода из ткани. Путь закрытия губ имеет решающее значение. Все они действительно связаны с нейтральной зоной в мышцах, поэтому то, как нижняя губа выходит за этот край для пути закрытия губ, — это третья вещь, которую я проверяю.

Затем мы можем совместить центральный упор с этим положением режущего края. Вот почему вам необходимо определить режущий край перед разработкой функциональной оболочки и лингвального контура.Итак, как только мы разработаем центральный упор, а затем контур лица, мы сможем развить язычную вогнутость с функциональным диапазоном и проверить это на комфорт и стабильность.

Глядя на примерные ниже, вы можете видеть, что я сначала корректирую передние зубы.

Я настраиваю центральные упоры и могу добавить к ним или убрать. Я хочу, чтобы они были точно расположены. Как только я получу центральную остановку, я могу начать настраивать свой профиль появления и путь закрытия губы. Поскольку я использую Luxatemp или Protemp, я могу это исправить, я могу добавить пузыри, я могу добавить текучий композит, чтобы он был красивым и легким.

Если мы не предоставим лаборатории точные предварительные данные, им придется угадывать, и это предположение никогда не будет точным. Предположение всегда не то, что мы хотим. Таким образом, мы должны предоставить лаборатории положение режущего края, контур лица и центральный упор в вертикальном направлении.

Итак, как только мы получим этот профиль появления, мы начнем прорабатывать путь закрытия губ.

Итак, это третье, и мы попросим пациента сосчитать от 50 до 60.Мы собираемся посмотреть и убедиться, что край находится на красной кайме, прямо внутри этой нижней губы, и мы собираемся спросить пациента, каково это.

Если пациент говорит, что он кажется слишком длинным, очень часто это не слишком долго с эстетической точки зрения. Это не вертикальное положение; это горизонтальное положение. Очень часто, когда пациент говорит, что он кажется слишком длинным, это потому, что мы должны наклониться, скорректировать профиль выступа лица, когда нижняя губа выходит на него.

Это постортодонтическая постортогнатическая операция, во время которой я восстанавливаю передние зубы.Итак, мы собираемся посмотреть звуки F и послушать звук S. Затем я говорю им, чтобы они продолжали и широко улыбались, теперь сосчитайте 50, 51, 52, 53.

Создание четкого положения S и F помогает позиционировать режущий край по горизонтали.

Итак, как вы можете видеть на картинке здесь, когда у нас есть центральные упоры, когда у нас есть горизонтальное положение режущего края с положением F, мы можем приступить к разработке нашего руководства. Мы собираемся перейти от точки центрального упора к внутренней границе режущего края.

Здесь вы можете видеть прямые линии, и по мере того, как мы работаем с ними, мы можем развить некоторые линии, идущие вверх по краевым гребням. Обратите внимание на указания на клыках. И только после этого я начну корректировать десневые амбразуры и другие нефункциональные части временного протеза.

Закруглить края и отполировать предварительные детали

Итак, мы видим, что мы разрабатываем режущие кромки, чтобы они не были одинаковыми, и мы их округляем. Вы можете видеть, что мы разрабатываем некоторую текстуру на этом временном изображении, поэтому, когда мы его полируем, он имеет немного текстуры, небольшое отражение света.

Итак, мы видим, что у нас есть:

1. Центрический упор
2. Появление профиля
3. Положение F, путь закрытия губ, отсчет от 50 до 60
4. Конверт функции.

Итак, я повторяю то, чему мы вас учили. Надеюсь, это хорошее напоминание и спасибо.

Узнайте больше об использовании временных моделей для получения предсказуемых результатов на нашем практическом курсе

«Планирование лечения: функциональное эстетическое совершенство».

ПРАЙМ PubMed | Изменение мыщелковой кости и сагиттальный режущий и мыщелковый пути во время протрузии нижней челюсти

Citation

Yamada, Kazuhiro, et al. «Изменение мыщелковой кости и сагиттального режущего края и мыщелков во время протрузии нижней челюсти». Cranio: журнал черепно-нижнечелюстной практики, vol. 23, нет. 3, 2005, с. 179-87.

Ямада К., Цурута А., Хосогай А. и др. Изменение мыщелковой кости и сагиттального режущего и мыщелкового путей во время протрузии нижней челюсти. Кранио . 2005; 23 (3): 179-87.

Ямада, К., Цурута, А., Хосогай, А., Коно, С., Хаяси, Т., и Ханада, К. (2005). Изменение мыщелковой кости и сагиттального режущего и мыщелкового путей во время протрузии нижней челюсти. Cranio: журнал черепно-нижнечелюстной практики , 23 (3), 179-87.

Ямада К. и др. Изменение мыщелковой кости и сагиттального режущего края и мыщелков во время протрузии нижней челюсти. Cranio. 2005; 23 (3): 179-87.PubMed PMID: 16128352.

TY — JOUR T1 — изменение мыщелковой кости и сагиттальный режущий и мыщелковый пути во время протрузии нижней челюсти. AU — Ямада, Казухиро, AU — Цурута, Акеми, AU — Хосогай, Акико, AU — Коно, Сёдзи, AU — Хаяси, Такафуми, AU — Ханада, Коджи, PY — 2005/9/1 / pubmed PY — 2005/9/21 / medline PY — 2005/9/1 / entrez СП — 179 EP — 87 JF — Cranio: журнал черепно-нижнечелюстной практики JO — Кранио ВЛ — 23 ИС — 3 N2 — Это исследование показало значительные различия в углах сагиттального мыщелка и режущего края во время протрузии нижней челюсти, а также уплощение мыщелкового пути, связанное с наличием и типом изменения мыщелковой кости.Были изучены двадцать восемь (28) пациентов с признаками и симптомами нарушений ВНЧС с использованием измерительного устройства с шестью степенями свободы и спиральной компьютерной томографии. Углы сагиттального режущего края и мыщелкового пути при длине мыщелкового пути (CPL) два и три мм были значительно короче при двустороннем изменении мыщелковой кости (BBC) по сравнению с группой без изменения кости (NBC). Кроме того, углы инкрементного сагиттального мыщелкового пути NBC от трех до пяти мм CPL и кривизна мыщелкового пути NBC при CPL 5 мм были значительно больше, чем в BBC.При сравнении типов костных изменений, возрастающие углы сагиттального мыщелкового пути от трех до пяти мм CPL были значительно меньше у остеофитов, чем в группах NBC или эрозии. Кривизна мыщелкового пути при CPL 5 мм также была значительно меньше у остеофита, чем у NBC. СН — 0886-9634 UR — https://neuro.unboundmedicine.com/medline/citation/16128352/condylar_bone_change_and_sagittal_incisal_and_condylar_paths_during_mandibular_protrusive_excursion_ L2 — https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1179/crn.2005.026 БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Клиническая процедура — визит 2 | Что можно и чего нельзя делать с ламинатом из фарфора | Курс повышения квалификации

Препарат

На заре создания виниров предлагалось препарирование зубов либо без препарирования, либо с минимальным препарированием, не проникающим в дентин. ^2,4,5 Это снова набирает популярность у некоторых компаний. Стоматологи обычно удаляют эмаль толщиной не менее 0,5–0,8 мм. Удаление части эмали способствует достижению лучшей прочности сцепления, ^6,7 , но следует соблюдать осторожность, чтобы не удалить более 0.5–0,8 мм, особенно в проксимальной и шейной областях. Несмотря на то, что адгезивы для дентина значительно улучшились, связывание фарфора с эмалью лучше, чем связывание фарфора с дентином. ⁸

Глубина надрезов — Перед препарированием всегда изучайте модели, чтобы избежать чрезмерного уменьшения участков зуба, которые могут быть повернуты или наклонены к языку. Следовательно, рекомендуется использовать редукционную направляющую.

Алмазный бор с глубокой резкой можно использовать для разметки горизонтальных канавок с глубокой резкой на губной поверхности любого переднего зуба.Расширьте эти бороздки от мезиальной к дистальной, стараясь не повредить соседние зубы, которые не препарируются. Может потребоваться наклонить бор по отношению к контуру губной поверхности, чтобы добиться нужной глубины для этих направляющих надрезов. Финишная линия препарата может заканчиваться деснево или наддеснево, приблизительно на 0,5 мм режущего края от цементно-эмалевого соединения (CEJ). Не допускайте попадания глубинного надреза десны в область CEJ.

Уменьшение лабиального зуба — Используя конический алмаз, уменьшите оставшуюся структуру лабиального зуба между надрезами по глубине.Одновременно создайте фаску на 0,5 мм режущего края CEJ. Это сокращение также должно распространяться на межзубные расстояния. Открытие межзубного контакта со смежным зубом часто является предпочтительным для лучшего приближения винира и получения четкой финишной линии на мастер-слепке. В случаях с подвижными зубами и тех, кто недавно прошел ортодонтическое лечение, может быть рекомендовано не проходить через контактные области, чтобы предотвратить движение зубов во время временной фиксации.

Типы препарирования шпона

1. Препарат для режущего края (Interlock)

   Режущий край не укорачивается.Этот тип препарирования часто используется на клыках и делается для того, чтобы сохранить естественную направляющую небную поверхность зуба, что важно с функциональной точки зрения. Добавьте дополнительное пространство для режущего края, создав фаску вдоль лицевого режущего края, используя кончик заостренного алмаза (рис. 3).

Pro Arch Articulator IIIEG — Shofu

SHOFU Pro Arch III EG — это полурегулируемый артикулятор артикулярного типа, имитирующий человеческую челюсть и обеспечивающий легкое понимание движения челюсти, а также конструкцию для регулировки угла для боковой боковой мыщелковой траектории. Что касается сагиттального и уравновешивающего бокового мыщелкового пути.Эта дополнительная структура обеспечивает адекватное соответствие боковому контрольному прикусу и правильное воспроизведение уникальных боковых движений каждого пациента, что позволяет воспроизводить точное боковое наведение, соответствующее движению челюсти пациента.

Характеристики

• Механизм Twin-Plate на мыщелковой направляющей сочетает в себе преимущества коробчатого и пазового типов. При изготовлении протеза этот механизм предотвращает смещение мыщелка и шарика в эксцентричном положении, обеспечивая точную окклюзию.Верхнечелюстные и нижнечелюстные челюсти легко разделяются, что обеспечивает превосходные рабочие характеристики при изготовлении коронок или мостовидных протезов; его можно использовать как обычный артикулятор коробчатого типа.
• Pro Arch III EG имеет структуру регулировки угла для бокового мыщелкового пути на рабочей стороне, а также сагиттального и балансирующего бокового бокового мыщелкового пути. Эта дополнительная конструкция обеспечивает адекватную регистрацию бокового контрольного прикуса и точное воспроизведение движения нижней челюсти.
• Функция перевернутой регулировки делает регулировку мыщелкового пути простой и точной.
• Центрическая регистрация может быть легко получена с помощью надежной системы блокировки.
• Режущий край режущего края имеет выемку, которая точно останавливается в положении 0 для точного воспроизведения центрического окклюзионного положения. Индикатор режущего края также можно использовать в качестве ориентира для определения расположения зубов.
• Углы сагиттального или латерального режущего края можно изменить, заменив режущие столы (0 °, 5 °, 10 ° и 15 °)
• Штифт расположения уха и эталонный индикатор правильно передают естественное положение головы каждого пациента с помощью лицевой дуги.
• Окклюзионная пластина позволяет легко установить гипс, используя среднее значение положения головы. Гипс можно легко установить, используя окклюзионную плоскость в качестве опорной. Маркировка, нанесенная на окклюзионную пластину, позволяет легко разместить гипс. Монтажная пластина для нижней челюсти находится на 8 мм позади пластины для верхней челюсти, что обеспечивает естественное положение головы для легкой установки гипса.
• Литой под давлением каркас отличается легкостью, высокой точностью и прочностью с прочным полимерным покрытием. Каждая часть имеет эргономичный дизайн, обеспечивающий простоту использования.
• Точный повторный монтаж и легкое снятие гипса могут быть достигнуты с помощью мощной магнитной раздельной монтажной пластины (MSMP). Также можно использовать обычные монтажные пластины.
• Верхняя и нижняя губки легко отделяются, когда рычаги центрической блокировки отпущены. Верхняя челюсть может открываться на угол до 120 ° и оставаться на месте, когда открыта, для облегчения доступа.
• Форма режущего края стола позволяет легко проверить контакт между режущим штифтом и столиком. Стол режущего края можно заменить, чтобы изменить угол режущего края.

Упаковка

• В индивидуальной упаковке: столики режущего края 0 °, 5 °, 10 ° (предварительно прикреплены) и 15 °, окклюзионная пластина, монтажная пластина Splitcast и эталонный индикатор.

Доктор Марк Брумхед: в глупых пародийных видео, разница в день имеет значение и поиск своего истинного пути в стоматологии # ie40under40 — Режущий край

Многие из его пациентов могут быть удивлены, узнав, что доктор Марк Брумхед окончил Университет Иллинойса со степенью в области финансов.Два года проработал инвестиционным банкиром.

«Это была просто работа, а не карьера», — говорит уроженец Чикаго. Именно тогда он пошел по пути, на котором он мог найти удовлетворение.

«Я случайно пошел на стажировку, когда был инвестиционным банкиром и по выходным работал бесплатно у двух челюстно-лицевых хирургов».

Он потратил свое время, пытаясь понять, действительно ли стоматология — это то, чем он хотел бы заниматься.

Изменение планов

«Это просто подскочило ко мне, и я побежал с ним.У меня всегда была страсть к стоматологии и медицине, — говорит он.
Доктор Брумхед делится своим любимым аспектом стоматологии: менять чью-то улыбку.
«Улыбка может многое сказать о ком-то. Он может сделать так много для счастья и просто для достижения успеха в жизни ».

Он вспомнил недавний опыт во время посещения пациента в стоматологическом центре Compton and Broomhead в Мюнстере, штат Индиана.

«Бедный парень не хотел улыбаться, — говорит он.
Но не прошло и 24 часов после того, как доктор Брумхед применил свою магию, его пациент улыбался от уха до уха.
«Он прислал мне фотографию до и после с подписью« Какая разница, меньше чем один день ». Когда я снова увидел его несколько дней спустя, я увидел слезы, объятия и улыбки. Незнакомцы обращались ко мне от его имени, отправляя сообщения, в которых говорилось: «Ты не изменил жизнь этого парня ни за один день». Нет никакой цены, которую можно было бы поставить на такое ».
Он продолжает: «Это только история этой недели, но именно поэтому я делаю это».

В практику доктора Брумхеда входит его подразделение, Dental Home Health, которое обслуживает неподвижных, привязанных к дому и престарелых людей, которые не могут покидать свои дома.

«С Dental Home Health мы можем предоставить им практически любые услуги. У меня есть портативный цифровой рентгеновский аппарат — это карманное устройство, которое подключается к ноутбуку «.

Многие стоматологические услуги на дому включают в себя частичную и полную стоматологическую помощь, но большая часть этого — неотложная помощь.

«У пациента может быть сильная боль или опасный для жизни абсцесс или инфекция. С помощью Dental Home Health мы можем диагностировать, назначать антибиотики, и если доходит до ситуации, когда мы не можем сделать это в больнице La Z Boy, то мы можем организовать транспортировку на машине скорой помощи в наш офис для проведения седативной стоматологии или обширных операций, которые нельзя делать дома.
Он продолжает: «Другое преимущество — это возможность диагностировать, где люди позволили бы что-то уйти, обычно потому, что они не могут выйти из дома — слишком ли ледяной, слишком много снега, у них нет водителя. или они сами по себе. Так что они просто живут с болью и дискомфортом, а некоторые из этих ситуаций представляют опасность для жизни ».

Dental Home Health путешествует по домам престарелых, больницам и частным лицам. Сервис неуклонно растет и расширяется: теперь у них есть собственный директор, и они находятся в паре разных округов.
«Это хорошо для нашего сообщества, и чтобы наше имя и наш бренд были известны. Мы предоставляем услугу, которую никто другой — насколько я знаю — в этом состоянии не делает. Мы находимся на северо-западе Индианы, пригорода Чикаго, и в Чикаго никто не делает этого ».

Что за ажиотаж?

Доктор Брумхед обсуждает ажиотаж в своей клинике: мини-дентальные имплантаты.
В октябре 2016 года он стал участником MDICA — Американского центра мини-стоматологической имплантации.
«Большая часть моей практики — установка имплантатов и восстановление улыбок, которые были ужасно неправильными и имели безнадежный прогноз.Я делаю имплантаты в тот же день, неинвазивно, за половину стоимости традиционных имплантатов », — говорит он.
«Мне не нужно вводить пациенту успокоительное, и мне не нужно отрезать всю эту кость. Я только что купил второй 3D-сканер, чтобы установить его в другом месте, из-за того, насколько загружены услуги по имплантации «.
Его клиника была признана стоматологическим кабинетом №1 на северо-западе Индианы, названным «Лучшим в регионе», последние четыре года подряд.
Доктор Брумхед упоминает о предстоящих рекламных роликах на тему мини-дентальных имплантатов и говорит, что он также будет снимать 30-минутный рекламный ролик.
«Мы идем на пятую строчку в этом году, и я собираюсь сделать самую глупую пародийную рекламу стоматологического кабинета. Я буду в авангарде рекламы, буду одет как Джастин Тимберлейк и у меня будет 40 человек в команде. Мы все будем участвовать, так что я найду видеооператора, и это станет вирусным «.
Последнее видео доктора Брумхеда на тему мини-дентальных имплантатов набрало более 25 000 тысяч просмотров.

A 2017 Режущий край 40 Д-р Брумхед в возрасте до 40 лет будет одним из ведущих участников саммита для молодежи до 40 лет с 30 мая по 1 июня в Нью-Йорке.Он будет говорить на тему Marketing Your Practice / Social Media.

Зарегистрируйтесь на мероприятие сегодня: http://www.under40summit.com/

Небольшой совет

Доктор Брумхед делится лучшим советом, который он может дать начинающим стоматологам.
«Не навешивайте себе на ярлыки. Думайте широкую картину, мыслите нестандартно. Пройдите как можно больше курсов CE, даже после того, как вы закончите стоматологию. Таким образом, ваша практика шире, и вы можете предложить пациенту как можно больше услуг.
Он подчеркивает важность повышения уровня доверия.
«Если вы потратите достаточно времени и получите достаточное количество баллов CE в определенных аспектах стоматологии, например, в области имплантатов, вы можете быть не хуже, а то и лучше, чем хирург-стоматолог или пародонтолог. Вы не должны быть типичным стоматологом, который занимается сверлением и заполнением «.

Интересный факт

В июне 2016 года доктор Брумхед участвовал в триатлоне «Побег из Алькатраса». Соревнования состояли в том, чтобы проплыть 1,5 мили через залив Сан-Франциско от острова Алькатрас до моста Золотые Ворота, проехать 18 миль на велосипеде по холмистым улицам Сан-Франциско и пробежать еще восемь миль.
Когда его спросили, будет ли он когда-нибудь снова участвовать в триатлоне, он сказал, что сейчас официально на пенсии.