Использование ретракционной нити
Ретракция представляет собой процесс уменьшения объемов клеток или тканей с целью открытия на некоторое время десневой бороздки. Бороздку расширяют в горизонтальном и вертикальном направлениях, тем самым уменьшая объем тканей десны.
Такая методика осуществляется при помощи специальных ретракционных нитей. Ретракционная нить – это готовое изделие, которое представляет собой скрученное волокно различной длины и размеров, которое подверглось специальной обработке. Нить подбирается индивидуально, в зависимости от размеров десневой бороздки (ее ширины и глубины).
Подбор нити может осуществлять только опытный стоматолог, так как ее размер должен точно соответствовать индивидуальным особенностям определенного участка полости рта пациента. Только в этом случае, правильное перемещение тканей будет гарантировано.
Ретракционная нить используется в стоматологии для осуществления процедуры, предшествующей реставрации зубов – перед снятием слепка.
Состав ретракционных нитей
Витая ретракционная нить – это 100%-ный хлопок. Нить обладает хорошими абсорбирующими свойствами. Как правило, в стоматологической практике используются нити с фабричной пропиткой, так как они считаются более экономичными и не требуют больших временных затрат. Нити без пропитки также могут применяться в процессе десневой ретракции, но это происходит достаточно редко.
Жидкость, которая используется стоматологами – универсальная, что позволяет обеспечить наилучшее сокращение тканей и сужение сосудов при кровотечении. При помощи ретракционной нити стоматолог может устанавливать различные приспособления в полость рта, избежав кровоточивости десен и других негативных явлений.
Применение ретракционной нити
В частной стоматологической клинике «Аполлония», ретракционная нить применяется в качестве материала, необходимого в процессе снятия слепков при реставрации зубов. Для установки в полость рта ретракционной нити, специалисты клиники используют специальные инструменты, которые подбираются по индивидуальному размеру.
Стоматологи клиники практикуют методику двух нитей, когда одна из них устанавливается под десну, а вторая располагается на уступе коронки.
Установку ретракционной нити должен осуществлять только профессионал, так как эта процедура требует определенного мастерства и терпения, дабы не нанести повреждения десне пациента.
В нашей клинике работают только грамотные стоматологи, которые имеют высокую квалификацию и опыт работы. Если вас интересует стоимость установки ретракционной нити, вы можете узнать ее у нас в прайс-листе.
Ретракционная нить — особенности и преимущества в стоматологии
Для работы с реставрационными материалами, оттисками и протезированием требуется свободная от жидкости стерильная среда. Но зачем нужна ретракционная нить? Стоматологи используют ретракционные нити, когда нужно получить точный оттиск от зуба. Для этого в стоматологической практике принято смещать десневую ткань от краев зуба, чтобы можно было правильно снять оттиск и произвести терапевтические процедуры. Существует ряд клинических методов управления тканями десны в восстановительной стоматологии. И
Этот метод гарантирует отсутствие повреждения тканей как при протезировании, так и во время оперативных вмешательств. Механизм действия, когда ретракционная нить попадает в борозду, заканчивается при соприкосновении материала со слюной пациента. Через 3-8 минут вязаные петли стремятся раскрыться, осторожно отводя десну от зуба, обеспечивая лучшую визуализацию краев зуба.
Преимущества использования ретракционной нитиЦелью ретракции десны является атравматическое смещение тканей десны для обеспечения доступа для слепочного материала и достаточной толщины десневой борозды, чтобы оттиск не отрывался во время удаления. Многочисленные современные материалы доступны для ретракции десны, но именно ретракционная нить имеет массу преимуществ, подтверждающих необходимость купить такой товар:
- Устраняет необходимость делать оттиск повторно из-за проблем, присущих силиконам, таким как искажение, неполное отверждение;
- Ретракционная нить непроницаема для крови, жидкостей и слюны в месте оттиска.
- Нет ограничений по глубине субгингивального края. Меньше вероятность того, что края десны будут сгибаться над краем введения нити.
- Нет проблем с передозировкой лекарственного средства, особенно, если ретракционная нить уже с пропиткой.
- Нет необходимости в электрическом прижигании.
- Материальные затраты на покупку продукта минимальны.
- Помогает обнаружить проблему до изготовления окончательной коронки.
Ретракционные нити обычно используются со специальной жидкостью, которая поставляется в бутылке. Это гемостатическая жидкость, в которой пропитана ретракционная нить, что упрощает ее эксплуатацию. Пропитка предотвращает кровотечение и обеспечивает чистое и видимое поле для стоматологических процедур. Но для большего удобства можно приобрести предварительно пропитанные нити. Обычно используются:
- Эпинефрин. Вещество оказывает очень хорошее смещение ткани, хороший гемостаз, обеспечивает чистую борозду при удалении, приводит к минимальной потере ткани. При этом следует быть крайне осторожными так как существуют противопоказания.
- Алюминиевый сульфат. Также демонстрирует отличный гемостаз, в том числе на срезанных тканях. Данное вещество предоставляет увеличенное рабочее время. К сожалению, такая жидкость не совместима с эпинефрином. Неприятный вкус и временное изменение цвета ткани могут также быть минусом.
- Хлорид алюминия. К преимуществам можно отнести значительно меньше побочных реакций по сравнению с эпинефрином и алюминиевым сульфатом. Такая гемостатическая жидкость обеспечивает хорошее рабочее время и смещение тканей. Единственный недостаток — неприятный вкус.
Ретракционная нить может быть скрученной, плетеной или вязаной. По мнению большинства стоматологов плетеные нити легче использовать и применять с помощью специальных упаковочных инструментов. Вязаная ретракционная нить с пропиткой имеет тенденцию удваиваться в размерах, когда помещается в борозду и действительно ее открывает. Нет хорошего или плохого типа ретракционной нити, это в основном зависит от знаний и предпочтений стоматолога. Они бывают разных размеров, длин и диаметров.
Интернет-магазин Dentservice с гордостью представляет превосходные ретракционные нити Gingi-Pak, которые легко и точно помещаются в десневую борозду, не вызывая кровоточивости десен и повреждения мягких тканей. Такая ретракционная нить в стоматологии выпускается в 3 формах: можно купить без пропитки, с хлоридом алюминия или с эпинефрином. Gingi-Pak сочетает в себе удобство и эффективность при распределении и разрезании нити, благодаря лезвию сверху и линейке на упаковке.
Ретракционная нить обычно производится из хлопка, так как хлопок хорошо поглощает жидкости, а цена на такой товар действительно приемлема. Механическое оттягивание десны не должно производится только с помощью непропитанных нитей. Это не подходит для успешного управления тканью, так как может вызвать гиперемическую реакцию и увеличение количества жидкости. Таким образом, ретракционная нить без пропитки должна быть пропитана подходящим раствором.
Стоматологам могут выбрать разные виды, ведь ретракционная нить подбирается в соответствии с физиологическими особенностями ротовой полости клиента. Но для начала лучше выбрать наименьший размер, потому что большая ретракционная нить может повредить десну, увеличивая кровотечение. Некоторые стоматологи даже используют технику двойного отвода, когда они помещают две нити в бороздку для еще лучшей видимости.
Используя одну нить, стоматолог помещает ее в десневую борозду и выполняет необходимые процедуры. После соответствующей продолжительности пребывания (изучите назначение и точно следуйте инструкции по применению) ретракционная нить немедленно удаляется до получения оттиска. Техника с одной нитью рекомендуется при мелкой борозде или только нескольких подготовленных зубах. При постановке двойной нити более тонкая вводится в борозду чуть ниже предела подготовки. Потом через несколько секунд сверху устанавливается
Коротко о ретракции десны
Ретракция десны – это временное отодвигание десны от шейки зуба. Обычно оно проводится, если существует риск повредить десну при лечении пришеечного кариеса, либо десна мешает удалить весь зубной камень. Также ретракция десны помогает сделать более точные ортопедические оттиски. При отбеливании также оттягивают десну, чтобы отбеливающий реагент не попал на десну и не вызвал ожог.
Методы ретракции
На сегодняшний день для отодвигания десны стоматологи применяют следующие методы:
- Хирургический. Обычно этот метод применяют при аномальном разрастании десны. Лишние десневые ткани удаляются при помощи скальпеля или стоматологического лазера. Конечно, операция проводится под местной анестезией.
- Химический. Специальная паста наносится на десны, а затем проникает в промежуток между зубом и десной, отодвигая её. Этот способ совершенно безболезнен и не травматичен. Однако действует паста всего 5 минут, поэтому при лечении пасту не применяют. А вот для снятия оттисков этого времени как раз хватает.
- Механический. Самый основной метод, применяемый при лечении зубов. Под местным обезболиванием врач помешает специальную нить между десной и зубом. Иногда применяются металлические кольца, но так как нужно точно подобрать размер кольца, ими пользуются редко.
Нити для ретракции бывают разные: хлопчатые с кровоостанавливающей пропиткой, тканевые трубки, которые отлично держатся, и нити без пропиток для аллергиков.
Установка ретракционной нити
Установка нити происходит довольно быстро. Сначала врач замеряет глубину зубодесневой борозды и рассчитывает, как глубоко надо ставить нить. Затем нужное место обезболивают. Необходимую длину нити обрабатывают в специальном растворе (если требуется) и погружают на небольшую глубину. Если пациент не испытывает боли и анестезии добавлять не надо, стоматолог устанавливает нить на нужную глубину. После установки нити стоматолог приступает к лечению, а по его окончанию нить легко подцепляется пинцетом и аккуратно вытаскивается.
Применение техник ретракции десны позволяет сделать манипуляции менее травматичными для мягких тканей, а изготовление протезов – более точным.
Ретракционная нить в стоматологии
Стоматологи во время лечения зубов зачастую по тем или иным причинам вынуждены травмировать десны и зубы, окружающие их, чтобы качественно выполнить свои манипуляции. В число подобных травмирований входит ретракция десны.
Что такое ретракция?
Ретракция переводится буквально как «оттягивание», и в этом слове отражается суть процедуры. Ретракция десны представляет собой расширение десенной бороздки, благодаря чему зубной корень обнажается и понижается уровень десны.
Подобная методика осуществляется благодаря применению особых ретракционных нитей, которые являются готовым изделием, имеющим форму скрученного волокна различного размера и длины, подвергнутого специальной обработке. Подбор нити делается индивидуально, что зависит от размера десенной бороздки, то есть ее глубины и ширины.
Подбор нити
Подобрать нить может только опытный специалист, поскольку ее размер должен в точности соответствовать специфическим свойствам того или иного участка ротовой полости пациента. Лишь при соблюдении этих условий будет гарантировано правильное перемещение тканей.
В стоматологии ретракционная нить применяется для того, чтобы осуществить процедуру, которая предшествует зубной реставрации – перед снятием слепка.
В каких случаях это необходимо?
Ретракция десны необходима:
— в случае необходимости защиты десны от травм и десенной жидкости в процессе лечения;
— при кровотечении во время иных стоматологических манипуляций;
— в случае необходимости проведения манипуляций на участке зуба, который располагается под десной;
— зубное отбеливание;
— изготовление коронок, протезов или виниров и их установка.
Характеристика и состав
Витые ретракционные нити изготавливаются из стопроцентного хлопка. Данный материал отличается абсорбирующим влиянием. Для десенной ретракции возможно использование и непропитанных нитей, но наибольшую распространенность в практическом применении получили волокна с фабричной пропиткой, потому что они не требуют временных трат и являются более экономичными.
Жидкость имеет универсальный состав, который позволяет специалисту произвести оптимальное сокращение мышечных тканей и сужение кровеносных сосудов при кровотечении. Благодаря ретракционной нити, Gingi Pak, к примеру, можно установить между зубов необходимое приспособление без кровоточивости и иных неприятных явлений.
Виды
Существует три вида нитей:
— Хлопчатобумажные, сделанные из волокон. Они очень мягкие и отличаются прекрасными впитывающими свойствами.
— Трубки, сделанные из ткани. По своим абсорбирующим качествам сходны с хлопчатобумажными, однако благодаря особенностям плетения данные нити лучше располагаются в десенной бороздке. Для ретракции они подходят больше всего.
— Нити, которые не пропитываются химическим составом. Используются при ретракции механического типа, если пациенту по той или иной причине не может быть проведена комбинированная ретракция.
В настоящее время появляются новые ретракционные методики, которые основываются на использовании диодных лазеров, являющихся совершенно безболезненными и безопасными. Сложность в том, что оборудование, необходимое для подобной ретракции, очень дорого стоит.
Основные методики десенной ретракции
Существует три основных способа ретракции десны.
1) Механический метод.
Десенная механическая ретракция предполагает применение колпачков, колец и нитей. Данные предметы вводятся врачом под десну, благодаря чему она, собственно, и отодвигается. Основное свойство механического метода – безболезненность, благодаря чему его преимущественно проводят под местным обезболиванием. Кроме того, для механической ретракции требуется довольно много времени, поскольку специалист постоянно должен контролировать глубину проведения ретракции, все манипуляции должны осуществляться аккуратно и медленно, с измерением уровня зубодесневой борозды. Наличие таких сложностей стало причиной того, что сейчас механическую ретракцию уже почти не проводят, в особенности это касается случаев, когда десну нужно отодвинуть сразу на нескольких зубах. Помимо сложности, механическая ретракция отличается еще одним недостатком. Так как десенная ткань отличается высокой чувствительностью, даже самое небольшое механическое воздействие способно спровоцировать серьезные кровотечения или повредить крепления зуба в челюстной кости.
2) Хирургический метод. Данный способ представляет собой полную ликвидацию части ткани десны посредством хирургических электрических приборов либо обыкновенного скальпеля. Такой метод является очень радикальным, поэтому используется он только в следующих случаях:
— при необходимости проведения коррекции десны;
— при невозможности применения остальных методов в силу различных причин.
3) Химический метод. Его сущность заключается в использовании специальных паст, растворов или гелей, которые способствуют сокращению десенных тканей, благодаря чему край десны на какое-то время оттягивается. Необходимо сразу отметить, что химический метод подходит далеко не всем пациентам, поскольку в большинстве препаратов присутствует адреналин. Данное вещество даже в маленьких количествах способствует повышению артериального давления и учащает сердцебиение, а это противопоказано людям, имеющим нарушения ритма сердца, ишемию и гипертонию. Помимо этого, десенные ткани способны просто отторгать химические вещества, и в таком случае проведение химической ретракции невозможно.
Наиболее щадящими для десенной ретракции считаются средства, содержащие оксид алюминия и каолин. Производятся они в виде геля или пасты и помещаются в специальные картриджи, которые позволяют с точностью контролировать нанесение их на десну. При химическом способе особенно важно соблюдать продолжительность воздействия во избежание химического ожога.
Комбинированная методика десенной ретракции
В современной стоматологии очень редко используются три основные методики по отдельности. Специалисты предпочитают комбинировать данные способы. Наибольшую популярность приобрел механико-химический метод. Для ретракции такого типа чаще всего применяются в стоматологии ретракционные нити. Для успешного проведения процедуры специалист должен точно установить глубину и ширину бороздки десны, а затем подобрать нити определенной толщины и размеров. Как и в химическом методе, стоматолог должен узнать у пациента, не страдает ли он от сердечных заболеваний, нет ли у него непереносимости или аллергии на те или иные химические вещества. Допускается применение за один раз не более четырех нитей во избежание появления химических ожогов.
Чтобы установить ретракционную нить, применяется специальный инструмент определенного размера (чаще всего прибор имеет закругленные края и тонкое лезвие). При выполнении процедуры стоматологу необходимо проявить максимум внимания и мастерства, чтобы избежать травмирования при расположении нити. Перед тем как ввести слепочный материал, необходимо удалить нить из бороздки. В некоторых случаях после извлечения нити специалист предпочитает промыть поверхность, так как рекомендуется, чтобы она была максимально сухой.
Нить ретракционная Gingi Pack
Состоит из хлопка 100%, пропитка — сульфат аллюминия.
Свойства и преимущества нити ретракционной с эпинефрином:
- Имеет уникальную текстуру, позволяет легко удерживать ее в руках.
- Благодаря методу пропитки гарантируется равномерное распределение раствора по всей длине.
- Отличается уникальной упаковкой, отрезается заточненным колпачком без ножниц.
- Нить стерильна.
- Не осыпаются волокна.
- Возможность дополнительной пропитки.
Нить ретракционная Sure Cord
Также производится из 100% хлопка, состоит из множества мелких, связанных между собой петель. Это позволяет прочно закрепить ее в междесневой борозде. Имеется в наличии несколько размеров, толщина у нитей будет разная. Стоматологи применяют такие нити при работе с винирами.
Характеристика ретракционных нитей в практике врача-стоматолога
Термин ретракция (от латинского Retractio) дословно обозначает оттягивание, сокращение, сморщивание. Стоматологи-ортопеды под этим словом понимают фармакомеханическое расширение десневой бороздки, чтобы в ее зияющую полость ввести оттискный материал для точного отображения уступа, шейки зуба и дна бороздки [1]. Ретракция десны впервые была описана 1941 Томсоном. Для механического расширения зубодесневой бороздки он использовал увлажненную бечевку [2, 3]. В настоящее время для пропитки нитей используются эпинефрин, квасцы (двойной сульфат алюминия и щелочного метала), алюминий хлорид, алюминий сульфат, цинк хлорид, дубильная кислота и сульфат железа.В данной работе рассмотрены нити без пропитки (Ultrapak), пропитанные эпинефрином (GINGI-PAK) и алюминий хлоридом(SURE-Cord).
Ultrapak, Sure Cord — ретракционные нити сделаны из 100% хлопка, который связан в цепочку из тысячи крошечных петель. Нить выпускаются размерами от 000 до 3.
Ретракционная нить Gingi-Pak так же состоит из 100 %-го хлопка, представлена размерами от 00 до 3. Нить, пропитанная эпинефрином НСl существенно воздействует на ткани пародонта, поэтому не рекомендуется проводить ретракцию данными нитями при его заболеваниях [4, 5, 6]. Кроме того было обнаружено, что только раствор эпинефрина вызывает длительную вазоконстрикцию и предотвращает кровоточивость после удаления нити [6]. В ситуациях, при которых применение эпинефрина НСl противопоказано, рекомендуется использовать ретракционную нить, пропитанную хлоридом алюминия. Тут же раствор эпинефрина и хлорида алюминия обладают цитотоксичностью по отношению к клеточным культурам десневых фибробластов [7, 8]. В клинических случаях, при которых нельзя пользоваться никаким медикаментом, для ретракционной процедуры должна быть использована нить подходящего размера без пропитки.
При анализе полученных результатов было выяснено, что ретракционная нить без пропитки позволяет незначительно отодвинуть маргинальную десну, что может осложниться неправильной обрезкой гипсового штампика и неточному прилеганию коронки к естественной культе зуба. Кроме этого, укладывание нити в зубодесневую бороздку вызывало неприятные или болезненные ощущения у пациента. Так же ретракционная нить без гемостатической жидкости оказалась наименее эффективной с точки зрения качества оттиска, так как местные ткани сразу после удаления нити восстановили свой объем. Еще одним минусом нити отмечалось кровотечение после ее изъятия, что усложняет работу врача-стоматолога. Единственным, но немаловажным плюсом данной нити явилось то, что ее можно использовать у лиц с имеющимися соматическими патологиями, так как она не оказывает влияние на общее состояние пациента.
Ретракционные пасты: клинический обзор
Ретракционные пасты на российском стоматологическом рынке получили статус «диковинки»: многие их попробовали и не поняли – как это? зачем? и почему? Прежде всего, так случилось из-за того, что мы получили доступ к зарубежным материалам и технологиям, но научное и клиническое обоснование их применения у нас часто отсутствует. Многие зарубежные монографии и учебники до сих пор не переведены на русский, и они не особенно востребованы российскими стоматологами.
Миф о «волшебной» ретракционной пасте, сформированный фирмами-дистрибьюторами, разбился при столкновении с реальностями российской стоматологии. Дело в том, что применение ретракционной пасты имеет свои особенности и предусматривает применение концепции высокоточного протезирования.
Ретракция — (от лат. retractio стягивание, сокращение) это уменьшение объема клетки, ткани или другого морфологического образования за счет сокращения (укорочения) некоторых элементов его структуры.
Ретракция зубодесневой бороздки – это комплекс мер, направленных на временное расширение зубодесневой бороздки в вертикальном и горизонтальном направлении за счет оттеснения и уменьшения объема тканей десны, остановку или предупреждение кровотечения и уменьшение выделения десневой жидкости.
Показания к ретракции:
- Получение оттиска зубного ряда при изготовлении непрямой реставрации с конечной линией препарирования, расположенной рядом или под десной;
- Цементировка реставрации с конечной линией препарирования, расположенной рядом или под десной;
- Пломбирование кариозных полостей 2 или 5 класса по Блэку.
Ретракция необходима при поддесневом размещении края прямой или непрямой реставрации. Считается, что наддесневое расположение реставраций наиболее благоприятно для десны (1, 23, 24). В то же время возросшие эстетические требования пациентов и поддесневые поражения твердых тканей зуба требуют от стоматолога выполнения поддесневого препарирования.
В результате исследований Laufer BZ и др. было установлено, что для получения оттиска с предсказуемым положительным результатом необходимо расширить зубодесневую бороздку до 0,18 мм в области вершины свободного десневого края и до 0,15 мм на уровне края поддесневого уступа, расширение до 0,10 не гарантирует проснятие края препарирования согласно исследованию Baharav H и др. (в этом исследовании использовались 3 вида оттискного материала, 5 различных марок оттискных материалов, получали одноэтапный двухслойный оттиск индивидуальной ложкой, 10 оттисков для каждого материала).
Методы ретракции:
- Применение ретракционных нитей. Наиболее популярен метод двух нитей: тонкая нить 000 заводится под десну за уступ, нить 00 укладывается поверх уступа коронки. Наиболее широко применяемый метод ретракции. Так, согласно опросу, проведенному среди американских ортопедов –стоматологов в 1999 г., 98% респондентов применяют для ретракции ретракционные нити, из них 44% используют метод двух нитей. Однако при использовании этого метода существует риск травмы эпителиального прикрепления и последующей рецессии десны. Некоторые авторы рекомендуют по возможности препарировать над десной при использовании метода ретракции двумя нитями. Также сообщается о том, что применение ретракционной нитки и метода двух нитей может привести к непредсказуемой рецессии десны и дискомфорту для пациента. При исследовании состава десневой жидкости и десневого индекса после ретракции нитью было обнаружено значительное увеличение провоспалительного цитокина TNF-alpha (его уровень был повышенным даже через 28 дней после ретракции) и изменение десневого индекса, которое пришло в норму через 2 недели после ретракции. Ретракционные нити часто смачиваются или пропитываются различными гемостатическими агентами для предотвращения кровотечения после удаления нити. Может применяться раствор эпинефрина, хлорид алюминия, сульфат железа и аминокапроновая кислота. Было обнаружено, что только раствор эпинефрина вызывает длительную вазоконстрикцию и предотвращает кровотечение после удаления нити. В то же время, было обнаружено, что раствор эпинефрина и хлорида алюминия обладают цитотоксичностью по отношению к клеточным культурам десневых фибробластов; цитотоксичность в большей степени выражена у эпинефрина.
- Применение медных колец, индивидуально подгоняемых под размер шейки зуба. Сейчас почти не применяется.
- Ротационный кюретаж. Выполняется бором вокруг уступа. Требует анестезии. После процедуры открывается кровотечение, вероятна неконтролируемая рецессия десны.
- Электрохирургия. Прибор генерирует электрический ток высокой частоты. Тонким электродом коагулируется часть десны вокруг края уступа. Согласно Coelho, после применения электрохирургического метода ретракции возможна непредсказуемая рецессия тканей десны. В другом исследовании было обнаружено, что ткани десны одинаково реагируют на ротационный кюретаж и электрохирургическое воздействие. Измерения проводились в течение 4-12 недель. Электрохирургический метод требует обязательного выполнения местной анестезии.
- Лазеры. Все три типа лазеров применимы для ретракции мягких тканей десны (эрбиевый, ND:YAG и диодный (Odyssey, Ivoclar/Vivadent)). Обычно применение лазера не вызывает дискомфорт у пациента до и после процедуры, и в большинстве случаев может применяться без местной анестезии. При опросе врачей, использующих в своей работе лазер, 79% ответили, что использует его для ретракции десны перед оттиском.
- Применение ретракционных паст. Большинство ретракционных паст обеспечивают комбинированную ретракцию, т.е. увеличение пасты в объеме в процессе химической реакции и механическое расширение десневой бороздки сочетается с воздействием гемостатических препаратов. Ретракционая паста вначале имеет мягкую и пластичную консистенцию, вступает в реакцию после смешивания с катализатором или, взаимодействуя с кислородом воздуха или ротовой жидкостью, принимает твердую, эластичную консистенцию. Применение ретракционной пасты не наносит травму тканям десны, в отличие от вышеописанных методов, и считается наиболее щадящим способом ретракции. Не требует выполнения местной анестезии и наличия дополнительного дорогостоящего оборудования. Согласно Shannon, применение ретракционной пасты исключает риск рецессии десны и резорбции костной ткани, связанные с повреждением эпителиального прикрепления. Кроме того, Pescatore и Poss сообщают о том, что использование ретракционной пасты экономит время врача на ретракцию десны не менее 50% от стандартной процедуры с ретракционными нитями и снижает травму мягких тканей.
Ретракционные пасты
Одна из первых монографий, в которой описывалось применение ретракционной пасты, это книга Martignoni, M and Schoenberger, Alwin. «Precision Fixed Prosthodontics Clinical and Laboratory Aspect», изданная в 1991 г.( 20). К сожалению, профессор Martignoni умер в 2006 году, весь тираж монографии распродан, и повторного издания не будет.
Martignoni исследовал металлокерамические коронки под микроскопом и обратил внимание на то, что основным фактором сохранения здоровья десны является изготовление высокоточной коронки, контур которой в области края будет совпадать с направлением корня. Для изготовления такой коронки необходимо, чтобы техник на модели видел часть корня за уступом, поэтому оттиск, на котором осталась ретракционная нитка, не передает всю информацию зубному технику: будет затруднен обзор корня за уступом.
Точный край коронки в вертикальном и горизонтальном направлении — основная цель концепции высокоточного протезирования.
Ретракционная нитка 000, оставленная за уступом в технике ретракции при помощи «двух нитей». Техник не сможет увидеть на модели направление корня и создать коронку с правильным вертикальным направлением.
В сотрудничестве с компанией Dow Martignoni и Feinman создали ретракционную пасту Gingifoam, на основе материала Silastic. Эта паста представляет собой силиконовый эластомер, который вулканизируется при комнатной температуре; паста состоит из двух компонентов: полидиметилсилоксановой базы и катализатора на основе олова. При взаимодействии базы и катализатора происходит реакция высвобождения водорода. Появление газа внутри силиконовой матрицы приводит к увеличению пасты в 4 раза от исходных размеров. В то же время паста сохраняет твердую эластическую консистенцию и воспроизводит топографические детали, как оттискной материал.
Профессор Martignoni предлагал два варианта внесения пасты: на силиконовом шаблоне и на временных коронках. Ретракционная нитка перед оттиском не используется, выполняется отсроченный оттиск, временные коронки устанавливаются на опорные зубы сразу после препарирования с применением метода «двойной перебазировки». Все это имеет важное значение, т.к. ретракционная паста позволяет получить оттиск со здоровых тканей десны с минимальной травмой зубодесневого соединения (профессор Martignoni рекомендовал использовать ретракционную нитку размером 000 только во время препарирования зуба под коронку). Такое мнение профессора Martignoni разительно отличается от рекомендаций современных производителей, которые рекомендуют применять ретракционную пасту сразу после препарирования, невзирая на кровоточащую и травмированную десну.
Как достичь здорового состояния пародонтальных тканей вокруг отпрепарированного зуба?
Вот несколько основных правил:
- До препарирования должны быть удалены над- и поддесневые зубные отложения.
- Препарирование должно выполняться атравматично для десны с сохранением «биологической ширины» зуба. Если «биологическая ширина» была нарушена из-за поддесневого разрушения зуба, необходимо выполнить операцию удлинения коронковой части.
- Временная пластмассовая коронка должна быть изготовлена с двойной перебазировкой – это позволит добиться точного прилегания временной коронки. Второй раз наливается небольшое количество жидко замешанной пластмассы непосредственно на уступ зуба и одевается временная коронка. Чем меньше количество пластмассы, тем меньше усадка и искажения – этим достигается очень точное прилегание коронки в краевой области. Край временной коронки должен быть хорошо обработан и отполирован. Временная коронка должна быть изготовлена и зафиксирована сразу после препарирования. Во время фиксации временный цемент наносится только по краю коронки, т.к. излишки цемента не позволят точно установить коронку.
- Хорошее прилегание временной коронки достигается, если уступ на зубе ровный и хорошо отшлифован. Необходимо использовать торцевые алмазные боры для обработки уступа. Наилучшие результаты достигаются при применении ручных шлифовальных инструментов – chisels.
- Оттиск должен выполняться после заживления тканей десны, но не более чем через неделю. Этот период важен еще и потому, что не успеет раствориться временный цемент, на который фиксируется временная коронка. Это значит, что по краю коронки не будет щели, где может скапливаться зубной налет, и ткани десны будут в более здоровом состоянии.
Ретракция десны с помощью нити в стоматологии
Бывают ситуации, когда стоматолог не может подобраться к месту проведения манипуляции, либо при ее выполнении возможна травма мягких тканей ротовой полости, тогда врач проводит ретракцию десны. Иными словами – отодвигает ее край, чтобы он не мешал полноценно выполнить необходимые действия и не травмировать десны.
Когда показана процедура ретракции десны?
Метод отодвигания десны широко применяется врачами в разных отраслях стоматологии:
- при проведении косметических процедур – профессиональной чистке и отбеливании зубов;
- при терапевтическом лечении – высверливании пришеечного и межзубного кариеса;
- в случае протезирования – снятии слепков для создания протезов и коронок;
- при исправлении прикуса – изготовлении индивидуальных ортодонтических конструкций.
Проведение данных манипуляций не всегда требует использовать ретракцию, все зависит от характера вмешательства и состояния десен пациента. Иногда приходится прибегать к отодвиганию десневого края и при других обстоятельствах. В любом случае, необходимость ретракции десны и способ ее выполнения определяет только врач.
Методы выполнения
Существует несколько способов проведения манипуляции, у каждого из них свои особенности. Несмотря на то, что выбор метода ретракции ложится на врача, пациенту не лишним будет ознакомиться с возможными вариантами проведения процедуры, их недостатками и противопоказаниями, чтобы прийти на прием уже осведомленным.
Механический — с помощью ретракционной нити
При данном методе десневую бороздку расширяют механически, используя для этой цели ретракционную нить. Врач осматривает ротовую полость и решает, насколько глубоко будет проводиться ретракция, подбирает подходящую по толщине нить и отрезает необходимую длину. При помощи специального приспособления стоматолог заводит нить под десну и начинает осторожно ее отодвигать. Материал, из которого изготовлена нить, обладает хорошими впитывающими свойствами.
Основные недостатки механического способа:
- болезненные ощущения;
- длительность процедуры;
- высокая вероятность повреждения десны, кровотечение.
Возникновение тех или иных негативных проявлений в основном зависит от навыков стоматолога и соблюдения им правил проведения процедуры. Применение сухой ретракционной нити допускается только на здоровых деснах.
К достоинствам такого вида ретракции можно отнести:
- гипоаллергенность;
- низкая стоимость.
В современной стоматологии механический тип в чистом виде используется редко, чаще всего применяют нити, пропитанные химическими растворами.
Они способствуют расширению десневой бороздки и обладают кровоостанавливающим и противовоспалительным действием. Кроме того, заметно снижается сила механического воздействия, а значит, и травматичность метода.
Врач может самостоятельно подготовить материал, смочив его в подходящих растворах, либо использовать готовую фабричную нить. Последний способ предпочтительнее, в связи с тем, что концентрация медикаментов точно рассчитана, что исключает возможность ошибки, которая может стоить пациенту химического ожога.
Такой способ ретракции десны является комбинированным, сочетая в себе механический и химический методы. Людям, страдающим хроническими заболеваниями или принимающим лекарства, рекомендуется заранее обсудить со своим лечащим врачом использование тех или иных средств.
Наиболее распространенные препараты, используемые для пропитки ретракционных нитей:
- хлорид алюминия – в основном используется на воспаленных либо поврежденных деснах, противопоказан людям, страдающим заболеваниями почек;
- сульфат алюминия – обладает вяжущим эффектом, следует применять с осторожностью при неврологических расстройствах;
- хлорид цинка – по действию схож с предыдущим препаратом, не рекомендуется использовать людям с язвой желудка и другими заболеваниями ЖКТ;
- сульфат железа – обладает сосудосуживающим и кровоостанавливающим действиями, может окрашивать ткани зуба.
После поведения процедуры рекомендуется проводить полоскания полости рта отварами лечебных трав – календулой, ромашкой или корой дуба, либо использовать аптечные средства, например, «Камистад» или «Метрогил Дента». Их применение способствует скорейшему заживлению десен и служит профилактикой осложнений. Если воспаление все же появилось, следует незамедлительно обратиться к врачу. В некоторых случаях требуется прибегнуть к приему антибиотиков.
Ретракция лазером
Наиболее современным методом является ретракция десны лазером. Для этих целей в стоматологии используют три типа лазеров: диодный, эрбиевый и ND:YAG. Вне зависимости от типа установки, процедура проходит одинаково – на десневой желобок воздействуют световым лучом. Длительность воздействия обычно составляет 0,1 сек, с перерывом 0,05 сек. Количество повторений подбирается в каждом случае индивидуально.
Преимущества лазерного метода:
- бесконтактное воздействие;
- безболезненность;
- отсутствие кровотечения;
- быстрота;
- отсутствие химии.
Несмотря на достоинства, такой способ подходит не всем. Существуют заболевания, при которых нельзя применять лазер:
- онкология;
- туберкулез;
- тяжелая степень сахарного диабета.
Также минусом такого метода является довольно высокая стоимость. К тому же лазерная установка есть далеко не в каждой клинике.
Химический способ
Данный способ подразумевает использование специальных химических составов, выпускаемых в виде гелей, паст или растворов. Врач наносит выбранное средство шприцем с дозатором в десневую бороздку. Препарат вступает в химическую реакцию со слюной, либо с кислородом – в зависимости от действующего вещества, и начинает разбухать. За счет этого происходит отодвигание края десны.
Благодаря своей простоте и дешевизне метод довольно распространен. Правда из-за краткосрочного действия, всего около 5-10 минут, применяется он в основном при создании зубных слепков.
Кроме того, как и в случае с ретракционными нитями, применение химических средств возможно не у всех пациентов, из-за аллергических реакций, противопоказаний при различных заболеваниях и несовместимостью с применяемыми препаратами. Точно рассчитанная дозировка действующего вещества позволяет получить результат без риска повреждения мягких тканей. Однако при несоблюдении правил проведения процедуры возможны химические ожоги.
С помощью скальпеля
К хирургическому методу прибегают только в крайних случаях:
- использование других методов невозможно;
- при чрезмерном разрастании мягких тканей.
Если в остальных способах производят отодвигание десны, то ретракция десны скальпелем – это удаление мягких тканей. При данном методе наиболее часто встречаются осложнения. Прежде всего, это воспалительные процессы в полости рта и обнажение корней зубов. Абсолютным противопоказанием к хирургическому способу является пародонтит.
Последствия процедуры — насколько она опасна?
Сама по себе ретракция не является серьезным вмешательством и чаще всего не вызывает негативных последствий. Однако осложнения могут возникнуть, если:
- врач халатно отнесся к сбору анамнеза пациента, не узнав о наличии болезней и какие он принимает лекарства;
- невнимательно осмотрел ротовую полость на предмет заболеваний десен и выбрал неподходящий вид ретракции;
- не провел аллергопробы на действующие вещества;
- использовал некачественные материалы;
- нарушил методику применения химических препаратов;
- слишком резко или глубоко завел ретракционную нить.
Учитывая, что сейчас множество стоматологических клиник, рекомендуется обращаться к проверенным специалистам. До визита к врачу можно самостоятельно проанализировать свое состояние здоровья, чтобы при необходимости акцентировать внимание доктора на важных моментах.
Поделитесь с друьями!
Втягивающий шнур |
Ретракционная нить — это специальный стоматологический материал, который используется в процессе снятия слепков для обработки тканей десны и получения идеального слепка. Качество реставраций зависит от хорошего впечатления, поэтому ретракционные шнуры могут многое сделать для этого.
Ретракционные шнуры — это шнуры, которые помещаются в десневую борозду, чтобы стоматологи могли получить хорошее впечатление о зубах и окружающих тканях. Когда стоматологи подготавливают зубы для несъемной реставрации, такой как коронка, мост или даже виниры, они должны удалить часть зубной ткани.Они делают это, пока не достигнут пришеечной области зуба. После обрезки определенного количества зуб приобретает новую форму, которая должна обеспечивать хорошую фиксацию реставрации. Область, где заканчивается препарирование и начинается необрезанная часть зуба, называется финишной линией или краем десны. Это одна из самых важных частей всего процесса реставрации. Это линия, по которой коронка будет начинаться при установке на зуб. Он должен идеально совпадать с краем десны, чтобы не было утечки десневой жидкости, слюны и был идеальный внешний вид.Когда стоматологи снимают слепки, очень важно, чтобы край десны был виден. В большинстве случаев эта линия находится внутри десневой борозды и покрыта десной. Вот почему стоматологам необходимо найти способ отделить ткань десны, чтобы оттискный материал мог достичь края. Они делают это с помощью втягивающего шнура. Существует много типов оттискных техник и оттискных материалов, но получение видимого поля является приоритетом для всех из них. Ретракционные шнуры обычно используются со специальной жидкостью, которая поставляется в бутылке.Это кровоостанавливающая жидкость, предотвращающая кровотечение и обеспечивающая чистое и видимое поле. На рынке также доступны предварительно замоченные шнуры. Некоторые стоматологи даже используют технику двойного втягивания нити, когда помещают две нити внутрь борозды для лучшей видимости.
Когда стоматологам нужно снять оттиск с несъемной реставрации, они делают это с помощью двух разных типов материалов. Первый материал легкий, а второй — средний. Материал легкого тела должен попасть в борозду и должным образом получить отпечаток с края.
Типы:
Втягивающие шнуры можно плести или вязать. По мнению большинства стоматологов, с плетеными шнурами легче работать и применять специальные упаковочные инструменты. Что касается вязаных, то они имеют тенденцию увеличиваться вдвое, когда помещаются в борозду, и действительно открывают ее. Нет хорошего или плохого типа ретракционной нити, это в основном зависит от знаний и предпочтений стоматолога. Они бывают разных размеров, длины и диаметра. Также от стоматолога зависит, решат ли они замочить их в кровоостанавливающей жидкости или нет.
Назначение и применение ретракционной нити десны
Ретракционная нить для десны — это особый инструмент или инструмент, который стоматологи используют, как правило, во время подготовки зубов во время обычной процедуры коронки зуба, а также во время такой же стандартной процедуры зубного моста.
Во время этого процесса ретракционный шнур осторожно вводится ниже линии десны в десневую борозду и вокруг конкретного зуба, который был подготовлен для коронки или мостовидного протеза.Десневая борозда — это естественное пространство между зубом и тканью десны, окружающей зуб. Зубной налет обычно накапливается в этой области, что, в свою очередь, может привести к ряду стоматологических проблем.
Основное назначение ретракционной нити десны — предоставить стоматологу четкий рабочий обзор зуба перед снятием слепка.
Использует
Ретракционный шнур десны обычно напоминает пряжу на палочке или усовершенствованный тип зубной нити.Чтобы создать деталь, которая подходит к обрабатываемому зубу, куски хлопка или полиэстера сплетаются вместе, чтобы получить определенный диаметр. Этот диаметр — часть, которая огибает зуб.
Ретракционный шнур десны в основном используется для того, чтобы отодвинуть ткань десны от подготовленных краев зуба, чтобы создать точный слепок зубов. Десна может мешать оттиску зуба, и поэтому десна обычно отодвигается.
Этот процесс позволяет стоматологу сосредоточиться непосредственно на подготовке зуба, не беспокоясь о том, что десны будут мешать.
Возможные побочные эффекты
Ретракционная нить для десны обычно является наиболее эффективным методом перемещения и втягивания ткани десны для обеспечения четкого рабочего обзора зуба. Четкий рабочий обзор зуба имеет решающее значение, чтобы стоматолог мог убедиться, что он не сделает никаких ошибок. Однако иногда это может вызвать побочные эффекты и незначительные травмы, особенно у пациентов с гингивитом.
Использование ретракционной нити десны может вызвать временный отек и воспаление десен, но не причиняет долгосрочного вреда, связанного с ее использованием.
Пуповина ретракции десны может иногда вызывать кровотечение из-за трения пуповины о десну. Кровоточивость десен трудно контролировать, и, в свою очередь, трудно снимать слепки.
В результате некоторые марки ретракционных шнуров десен предварительно пропитываются Hemodent (жидкостью, используемой для остановки незначительного кровотечения из десен).Многие стоматологи предпочитают пропитывать ретракционную нить десны в Hemodent самостоятельно, а не предварительно пропитывать нить. Другие считают, что Hemodent не нужен никому, у кого в остальном здоровые десны или зубы.
На шнурке или не на шнурке? Это еще вопрос
Источники данных Широкий компьютеризированный поиск схожих ключевых терминов был выполнен в различных базах данных, включая: Ovid Medline, Thomson ISI Web of Science, PubMed, Science Direct, EMBASE и Кокрановскую библиотеку.Искали также серую литературу, диссертации, авторефераты и диссертации. Списки литературы выбранных статей были изучены вручную. Выбор исследований Критерии включения включали рандомизированные клинические испытания in vivo и квази-рандомизированные клинические испытания с использованием техники ретракции десны с пуповиной и без нее. Были включены исследования, если они изучали первичный результат обзора: эффективность контроля гемостаза, степень смещения десен и влияние методов на здоровье десен / пародонта.Вторичные результаты, принятые для обзора, включали субъективные факторы, о которых сообщил пациент, такие как боль, чувствительность, неприятный вкус и дискомфорт, а также опыт оператора с обоими методами. Неанглоязычные статьи, клинические отчеты, исследования на животных или исследования in vitro были исключены. Извлечение и синтез данных Два автора независимо друг от друга провели поиск и скрининг статей. Разногласия разрешались путем обсуждения. Третий рецензент принимал участие в проверке приемлемости исследований. Риск систематической ошибки оценивался с помощью инструмента Кокрановского сотрудничества.Из-за неоднородности переменных измерения в исследованиях и различий между исследованиями метаанализ не проводился. Была проведена описательная оценка результатов: влажность / контроль кровотечения, смещение десны, состояние десен / пародонта и субъективные результаты. Результаты В результате первоначального поиска, в ходе которого было найдено 1342 статьи, для обзора были рассмотрены 19 потенциально релевантных полнотекстовых статей. Для систематического обзора было отобрано семь исследований. Были включены четыре рандомизированных клинических испытания.Размер выборки варьировался от восьми до 252 участников на одно исследование. Было проведено пять исследований с участием пациентов, которым требовались какие-либо непрямые несъемные реставрации на препарированных зубах. Два исследования были проведены на неподготовленных зубах. Во всех исследованиях участники были здоровы, имели здоровое состояние десен и здоровый пародонт. Выводы Оба метода надежны в достижении ретракции десны. Обзор подтверждает наблюдение, что паста для ретракции десны может более эффективно помочь в достижении сухого поля и в то же время быть менее травматичной для мягких тканей, однако ее способность смещать ткани десны по сравнению с ретракционной нитью была скомпрометированной.Вместо того, чтобы учитывать стоимость материала или индивидуальные предпочтения оператора, выбор правильной техники для максимальной клинической эффективности должен основываться на научных данных. Кажется, что импрегнированные десневые корды более эффективны для толстой десневой ткани, тогда как паста более эффективна, когда требуется минимальная ретракция для контроля гемостаза, сохранения десны и меньшего смещения ткани.
журналов о пародонтологии и протезировании | Дом
Номер ISSN: 2471-3082Индекс Коперника Значение: 85.95
Импакт-фактор журнала 0,86 *
Пародонтология и протезирование — это междисциплинарный раздел между ортопедической стоматологией и воспалением полости рта. Журнал Periodontics and Prosthodontics Journal охватывает все области пародонтологии и протезирования, связанные с медициной, физиологией и патологией пародонта, тканевой интеграцией зубных имплантатов, биологией и модуляцией заживления и регенерации пародонта, альвеолярной кости, диагностикой, эпидемиологией, профилактикой и терапией пародонтоз и клинические аспекты замены зубов дентальными имплантатами, а также клиническая эпидемиология, оральная имплантология.
Periodontics and Prosthodontics — это журнал с открытым доступом, основная цель которого — предоставить ученым, исследователям в области ортопедической стоматологии и воспаления полости рта платформу для представления своих новых идей, обсуждения новых стратегий и продвижения разработок во всем мире. области пародонтологии и протезирования. Журнал призван быть всеобъемлющим, и его основная цель — публиковать все статьи, связанные с пародонтологией и протезированием, включая протезирование и воспаление полости рта.
Отправьте рукопись по адресу https://www.imedpub.com/submissions/periodontics-prosthodontics-open-access.html или напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен]
Стоматология
Стоматология — это отрасль медицины, которая занимается изучением, диагностикой, профилактикой и лечением стоматологических заболеваний, расстройств и состояний полости рта, обычно зубных рядов, но также и слизистой оболочки полости рта, а также смежных и связанных структур и тканей. значительно в челюстно-лицевой области.Стоматологические журналы охватывают области стоматологии, оральной биологии, оральной и челюстно-лицевой патологии.
Связанные стоматологические журналы
Пародонтология и протезирование, исследования полости рта и челюстно-лицевой области, стоматологические клиники, практическая пародонтология и эстетическая стоматология, междисциплинарная медицина и стоматология.
Стоматология
Стоматологическая помощь — это уход за зубами, то есть регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью, регулярные посещения стоматолога и / или стоматолога-гигиениста для проведения регулярных осмотров и чисток, а также правильное питание.Журналы Dental Care связаны со сферами стоматологии, оральной имплантологии и стоматологии.
Связанные журналы по стоматологической помощи
Стоматологические науки, здоровье зубов, стоматологические перспективы, здоровье полости рта и профилактическая стоматология, пародонтология и протезирование, гигиена полости рта и здоровье, здоровье полости рта и стоматологическое лечение.
Зубная коронка
Зубная коронка — это несъемное протезное устройство, которое используется для закрытия поврежденного зуба. Он не только защищает зуб, но и улучшает внешний вид, форму и выравнивание.Эти зубные коронки при цементировании полностью покрывают всю видимую часть зуба, которая находится на линии десен и выше. Тематические области, охватываемые журналами Dental Crown, включают стоматологию, стоматологию и ортопедическую стоматологию.
Связанные журналы стоматологической коронки
Стоматология, Здоровье полости рта, Современная стоматологическая практика, Зубная имплантология, Ортопедическая стоматология, Пародонтология и восстановительная стоматология, Междисциплинарная медицина и стоматология, Пародонтология и протезирование.
Стоматологическая имплантология
Зубная имплантология — это область стоматологической медицины, которая занимается заменой отсутствующих зубов и их поддерживающих структур искусственными протезами, прикрепленными к челюстной кости. Помимо функциональных проблем, потеря зубов приведет к психологическим проблемам из-за низкой самооценки и социальных нарушений, что значительно повлияет на качество жизни. Журналы по стоматологической имплантологии связаны с областями воспаления полости рта, биологии полости рта и восстановительной стоматологии.
Связанные журналы по стоматологической имплантологии
Здоровье полости рта и лечение зубов, исследования полости рта и челюстно-лицевой области, стоматологические клиники, практическая пародонтология и эстетическая стоматология, пародонтология и протезирование.
Зубной протез
Зубной протез — это внутриротовой протез, используемый для восстановления дефектов полости рта, таких как отсутствующие зубы, недостающие части зубов, а также отсутствие мягких или твердых структур челюсти и неба. Журнал Dental Prosthesis занимается вопросами ортопедической стоматологии и стоматологии.
Связанные журналы по протезированию зубов
Пародонтология и протезирование, ортопедическая стоматология, междисциплинарная медицина и стоматология, ортодонтия и эндодонтия, оральные и челюстно-лицевые имплантаты, зубные имплантаты.
Гигиена полости рта
Гигиена полости рта — это соблюдение чистоты полости рта и зубов для решения проблем с зубами, чаще всего с кариесом, гингивитом, стоматологическими заболеваниями и неприятным запахом изо рта. Существуют патологические состояния полости рта, при которых разумная гигиена полости рта необходима для заживления и регенерации тканей полости рта.Журналы по гигиене полости рта специализируются в области пародонтологии, биологии полости рта и стоматологической имплантологии.
Связанные журналы гигиены полости рта
Пародонтология и протезирование, Стоматология, Гигиена и здоровье полости рта, Здоровье полости рта и лечение зубов, Пародонтология и эстетическая стоматология, Междисциплинарная медицина и стоматология.
Пародонтолог
Пародонтолог — стоматолог, специализирующийся на профилактике и лечении стоматологических заболеваний, связанных с опорными тканями зубов и пародонта.Пародонтологи также являются экспертами в лечении воспалений полости рта. Журналы пародонтологов в основном специализируются на пародонтологии, стоматологии, воспалении полости рта и биологии полости рта.
Связанные журналы пародонтолога
Практическая пародонтология и эстетическая стоматология, Пародонтология и восстановительная стоматология, Пародонтология, Здоровье полости рта и профилактическая стоматология, Ортодонтия и эндодонтия, Пародонтология и протезирование.
Киста пародонта
Киста пародонта — наиболее частое одонтогенное кистозное поражение воспалительного происхождения.Это также известно как периапикальная киста, апикальная киста пародонта, киста на конце корня или киста зуба. Он возникает из-за остатков эпителия в периодонтальной связке в результате воспаления. Воспаление обычно следует за отмиранием пульпы зуба. Журнал Periodontal Cyst охватывает области клинической стоматологии, патологии полости рта и воспаления полости рта.
Связанные журналы по кисте пародонта
Стоматология, исследования полости рта и челюстно-лицевой области, стоматологические клиники, пародонтология и протезирование, гигиена и здоровье полости рта, гигиена полости рта и лечение зубов
Заболевания пародонта
Заболевания пародонта — это инфекции структур, окружающих зубы, включая десны, периодонтальную связку и альвеолярную кость.На самой ранней стадии пародонтоза гингивит инфекция поражает десны. При более тяжелых формах заболевания поражаются все ткани. Журналы о заболеваниях пародонта связаны со стоматологией, воспалением полости рта и стоматологическими науками.
Связанные журналы по заболеваниям пародонта
Пародонтология и протезирование, гигиена и здоровье полости рта, гигиена полости рта и лечение зубов, пародонтология, клиническая пародонтология, реабилитация полости рта, клинические исследования оральных имплантатов.
Исследования пародонта
Исследования пародонта посвящены заболеваниям опорных и паковочных структур зубов, включая десны, цемент, периодонтальные оболочки и альвеолярную кость. Журналы Periodont Research уделяют особое внимание эстетической стоматологии, стоматологии и воспалению полости рта.
Связанные журналы по исследованиям пародонта
Стоматологические исследования, Практическая пародонтология и эстетическая стоматология, Пародонтология и протезирование, Междисциплинарная медицина и стоматология, Пародонтология и восстановительная стоматология.
Что такое ретракция десны, используемые различные материалы и методы
Ретракция десны является важным аспектом протезных и консервативных процедур, таких как ретракция десны, чтобы обнажить финишные линии при препарировании зуба перед снятием альгинатного слепка или замазки, в случае подготовки полости Ретракция десны полезна в полости класса II препарирование, при котором основание полости находится рядом с десной, или в случаях абразии шейки матки, когда для надлежащего восстановления необходимо ретракция десны.
Методы ретракции десны
Ретракция десны может быть достигнута несколькими способами, не только с использованием любого физического материала, но также с помощью определенных химико-механических материалов, которые могут помочь в достижении ретракции. Ниже приведены несколько методов втягивания десневой ткани, которые делятся на три типа в зависимости от типа используемого материала.
Кредиты: glidewelldental.com
Механические методы
- Медная лента
- Втягивающий шнур
- Плотина резиновая
Химико-механические методы
- 8% рацемический эпинефрин
- Хлорид алюминия
- Квасцы (сульфат алюминия-калия)
- Сульфат алюминия
- Сульфат железа
Хирургические методы
- Gingettage
- Электрохирургия
Механические и химико-механические методы — это даже некоторые другие методы, хотя это обычно используемые методы.
Важность выхода на финишную прямую:
Finish Line — важный аспект любой реставрации или препарирования зубов, обеспечивающий идеальную ретенцию и маргинальную целостность. Ткань десны, подлежащая ретракции, не должна иметь воспаления. Это помогает в достижении предельной целостности.
Механические методы ретракции десны
Медная лента
Используется для переноса оттискного материала, а также для смещения десны, чтобы обнажить финишную линию.
Техника
- Медная полоса приваривается в трубку, соответствующую размеру подготовленного зуба
- Один конец трубки обрезан по контуру финишной линии десны
- Поместите трубку и очертите контур над препарированным зубом
- Трубка заполнена модельным компаундом
- Заполненная трубка осторожно устанавливается на место по пути введения препарирования зуба
- Отпечаток сделан
Примечание. Недостатком этого метода является то, что он может вызвать повреждение тканей десны.
Втягивающие шнуры
- Уплотнение ретракционной нити в десневую борозду под давлением обеспечивает достаточную ретракцию десны.
- Ретракционные шнуры должны быть изготовлены из впитывающих материалов, например из хлопка.
- Они вводятся в десневую борозду с помощью специальных инструментов.
Техника использования ретракционного шнура
- Рабочая зона должна быть сухой
- Контроль жидкости следует проводить с помощью устройства для откачивания, а квадрант, содержащий препарированный зуб, изолировать ватными валиками
- Втягивающий шнур вытягивается из бутылки с диспенсером и отрезается кусок примерно 5 см
- Шнур скручен, чтобы он был плотным и маленьким
- Втягивающий шнур должен быть погружен в 25% раствор хлорида алюминия в чашке с даппеном.
- Пуповина обвивается вокруг зуба и плотно удерживается большим и указательным пальцами
- Пуповина уложена в десневую борозду, начиная с мезиальной поверхности зуба
- Усилие следует прикладывать в мезиальном направлении во время размещения корда, чтобы предыдущий сегмент не смещался
- Пуповину необходимо стабилизировать около дистального конца зуба
Через 10 минут пуповину следует медленно удалить, чтобы избежать кровотечения - Если активное кровотечение продолжается, в борозду следует поместить пуповину, пропитанную сульфатом железа, и удалить через 3 минуты
- Оттиск следует снимать только после прекращения кровотечения
Примечание: важные моменты, которые необходимо учитывать
- Шнур можно упаковать со специальными инструментами, такими как FISCHER PACKING INSTRUMENT или DE PLASTIC INSTRUMENT IPPA.
- Иногда может возникнуть необходимость удерживать шнур одним инструментом, упаковывая его другим.
- Инструмент, используемый для тампонирования, должен быть слегка наклонен к корню, чтобы облегчить поддесневое размещение корда.
- Инструмент наклонен под углом к поверхности зуба. Если держать его параллельно длинной оси зуба, шнур отскочит.
- Лишняя нить обрезается рядом с проксимальной областью, так что в этой области происходит небольшое перекрытие пуповины.Если перекрытие происходит на лицевой и язычной поверхностях, финишная линия десны в этой области может не воспроизводиться должным образом в слепке.
По крайней мере, 2-3 мм пуповины должны выступать за борозду, чтобы ее можно было захватить для легкого удаления. - Втягивающий шнур перед удалением должен быть слегка влажным.
Удаление сухой нити из щели может повредить нежную эпителиальную выстилку десны.
Химико-механические методы ретракции десны
Ретракционная нить, пропитанная химическим веществом, обеспечивает лучшую ретракцию десны по сравнению с простой ретракционной нитью — принцип, лежащий в основе химико-механического метода ретракции десны.Это метод сочетания химического вещества с герметичной набивкой, который приводит к увеличению десневой борозды, а также контролирует просачивание жидкости из борозды.
ПРИМЕЧАНИЕ: Наиболее часто используемые химические вещества уже упомянуты в приведенной выше блок-схеме. Эти химические вещества, как правило, являются местными вазоконстрикторами, которые вызывают временную усадку десны.
Идеальные требования к химическим веществам, используемым с ретракционным шнуром
- Должен произвести эффективное смещение десны
- Должен производить гемостаз
- Не должен вызывать необратимого повреждения десны
- Не должно иметь системных побочных эффектов
Противопоказания к применению адреналина
Адреналин — одно из наиболее часто используемых химических веществ для ретракции.Следовательно, очень важно знать его противопоказания.
- Болезнь ССС
- Гипертония
- Диабет
- Гипертиреоз
- Известная гиперчувствительность к адреналину
Хирургические методы ретракции десны
Ротационный кюретаж / Gingettage
Это метод впадения, при котором часть эпителия внутри борозды удаляется, чтобы обнажить финишную черту. Это нужно делать только на здоровой ткани десны.
Следующие критерии должны быть выполнены для gingettage:
Отсутствие кровотечения при зондировании десны
Глубина борозды менее 3 мм
Наличие адекватной ороговевшей десны
Что такое Gingettage — Процедура:
Обычно выполняется одновременно с подготовкой финиша.
- Ромбовидный острие торпеды осторожно продлевают в десневую борозду на половину ее глубины, чтобы удалить часть бороздового эпителия
- Наконечник должен работать на низкой скорости для улучшения тактильных ощущений
- Во время процедуры следует обильно распылить воду
- Ретракционная нить, пропитанная хлоридом алюминия, может использоваться для остановки кровотечения
Недостатки
- Чувствительность к технике
- Может потенциально повредить пародонт
Электрохирургическая ретракция
- Электрохирургия означает хирургическое удаление бороздкового эпителия с использованием электрода для ретракции десны.
- Это высокочастотный радиопередатчик, в котором используется либо электронная лампа, либо транзистор для передачи высокочастотного электрического тока с частотой не менее 1,0 МГц.
- Процедура также называется ХИРУРГИЧЕСКОЙ ДИАТЕРМИЕЙ.
Показания
- В области воспаленных тканей десны
- В случаях разрастания десен вокруг подготовленных финишных линий
Противопоказания
- Пациенты с кардиостимуляторами
- Следует избегать использования местных анестетиков, если предполагается применение электрохирургии
Преимущества
- Сложная техника
- Можно проводить при воспалении десен
- Слабое кровотечение или отсутствие кровотечения
- Быстрая процедура
Недостатки
- Очень чувствительна к технике
- Чрезмерное давление может вызвать повреждение тканей
- Невозможно сделать на сухом поле
Типы тока, используемые в электрохирургии
- Некорректированный, затухающий ток
- Частично выпрямленный, затухающий ток
- Полностью выпрямленный ток
Статья Варуна Пандулы
Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.
Рынок ретракционных шнуров десны: анализ мировых тенденций в отрасли с 2013 по 2017 год и прогноз на 2018 год
Рынок ретракционных шнуров десен: введение
Ретракционная нить для десны — это специальный инструмент, который используется для смещения десневой ткани. При изготовлении зубной коронки или мостовидном протезе используется ретракционный шнур для зубов.Шнуры для ретракции десны биосовместимы и изготовлены из нетоксичного материала, который легко накладывается и удаляется. Шнуры ретракции десны впитывают кровь, жидкость из трещин и медикаменты во время процедуры и не причиняют вреда поддерживающей ткани.
Ретракционная нить десны отодвигает ткань десны от подготовленного края зуба, чтобы создать точный слепок зубов. Точный слепок можно получить только при правильном уходе за тканью десны.Ретракционная нить для десны считается одним из самых эффективных инструментов для смещения десневой ткани. В зависимости от глубины десневой борозды и различных клинических ситуаций используется ретракционная нить для десны, поскольку нет стандартизации размеров этих кордов. Однако эти шнуры обычно имеют цветовую маркировку или их можно различить по диаметру.
Шнуры для ретракции десны можно разделить на плетеные, трикотажные и скрученные. Плетеные ретракционные нити десны плотно сплетены и легко помещаются в десневую борозду.Они являются хорошими абсорбентами и выталкивают борозду из одной точки при более сильном давлении. Трикотажные шнуры для ретракции десны имеют блокирующие петли, которые пассивно изгибают и формируют шнур во время размещения в десневой борозде. Они имеют тенденцию сжиматься и компенсироваться во время размещения. При использовании вязаного шнура используйте гладкий инструмент без зубцов, чтобы избежать ослабления шнура.
Скрученные ретракционные шнуры десны обычно имеют тенденцию изнашиваться и скручиваться во время размещения в борозде.Крученые шнуры используются не так часто, как плетеные и вязаные. Перед использованием нити для ретракции десны пропитывают кровоостанавливающим средством или водой. Затем они размещаются вокруг линии десен для снятия слепков.
Ретракция десны считается самым быстрорастущим рынком в стоматологической отрасли. Существуют различные методы ретракции десны, которые часто используются в комбинации, например механические, химические и хирургические.Самым распространенным методом является механическая ретракция, т. Е. Ретракция десневых шнуров. Шнуры для ретракции десны — это быстрая, эффективная и безопасная процедура по сравнению с электрохирургией и ротационным кюретажем десны.
Процедура ретракции десневой нити дешевле и предлагает метод быстрого ретракции. В процедуре ретракции десневой нити используется метод одинарной или двойной нити для размещения в десневой борозде. В технике двойной корды используются корды двух разных размеров для получения точного оттиска в зависимости от ширины зубов.Техника двойной ретракции десневой нити считается самой безопасной и эффективной. Одиночная ретракционная нить десны вводится в борозду методом одиночной нити.
Нить для ретракции десны — Скачать PDF бесплатно
DENTAL PRODUCT SPOTLIGHTШнур для ретракции десны НАИМЕНОВАНИЕ И ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
Название продукта: Шнур для ретракции десны Hemodent Производитель: Premier Dental Products Co., 3600 Horizon Drive, Box 61574, King of Prussia, Pa.19406-0974, 1-610-239-6000 или 1-888-7736872, «www.premusa.com» Ретракционный шнур Hemodent Gingival Retraction сделан из хлопка и пропитан вяжущим веществом — 10-процентным буферным раствором хлорида алюминия. Шнур Hemodent доступен в скрученном и плетеном вариантах и бывает средней тонкости (№ 9) и средней тяжести (№ 3). №9 представляет собой 84 дюйма корда, пропитанного 76,86 миллиграммами хлорида алюминия (приблизительно 0,9 мг на дюйм). # 3 — это шнур длиной 84 дюйма, пропитанный 157,5 мг хлорида алюминия (примерно 1.8 мг на дюйм). СООБРАЖЕНИЯ ПРИ ПРИЕМКЕ
Совет по научным вопросам провел оценку безопасности и эффективности ретракционного шнура Hemodent Gingival Retraction в соответствии с Положениями ADA о приемке. Доказано, что использование ретракционных шнуров с содержанием хлорида алюминия от 5 до 10 процентов является безопасным и эффективным.1-3 ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Шнур Hemodent показан для всех видов ретракции десны до снятия оттиска или реставрации. Пуповину Hemodent можно использовать сухой или пропитанной дополнительным вяжущим средством.Обрезанный шнур можно хранить в вяжущем растворе до трех месяцев. Рекомендуется начинать установку с межзубной щели десны, где обычно больше ткани, и продолжать по окружности. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Хлорид алюминия обычно используется при ретракции десны из-за его способности вызывать сокращение и усадку ткани. Соединения алюминия действуют как кровоостанавливающие и вяжущие средства. Эти действия хлорида алюминия являются результатом
его способности осаждать белок, сужать кровеносные сосуды и извлекать жидкость из тканей.4 Хлорид алюминия хорошо растворяется в воде, легко растворяется в спирте и растворим в глицерине. 5 ПРЕИМУЩЕСТВА И СООБРАЖЕНИЯ
Пуповина Hemodent содержит хлорид алюминия, который забуферен для предотвращения раздражения десневой ткани. Хлорид алюминия не имеет противопоказаний и имеет минимальные побочные эффекты.6 Однако неправильное использование ретракционных шнуров может вызвать раздражение и даже необратимое разрушение тканей. Запрещается вдавливать ретракционные нити в борозду. Сообщается, что использование корда, пропитанного хлоридом алюминия, является наиболее безопасным и эффективным методом ретракции десны.7 1. Войчешин Ф.Ф. Оценка препаратов, используемых для ретракции десны. Дж. Простет Дент 1964; 14: 769-76. 2. Рамадан Ф.А., Эль-Садик М., Хассанейн Э.С. Гистопатологический ответ тканей десны на растворы гемодента и хлорида алюминия в качестве материалов для вытеснения тканей. Egypt Dent J 1972; 18: 337-52. 3. Мокбель А.М., Мохаммед Ю.Р. Местный эффект применения хлорида алюминия на зубодесневой единице в качестве материала для вытеснения тканей: часть I. Egypt Dent J 1973; 19: 35-48. 4. Баррелл К.Х., Глик М. Гемостатические средства, вяжущие средства и ретракционные нити десны.В: Ciancio SG, ed. Руководство ADA по стоматологической терапии. 2-е изд. Чикаго: Американская стоматологическая ассоциация; 2000: 104-18. 5. Совет по стоматологической терапии Американской стоматологической ассоциации. Кровоостанавливающие и вяжущие средства. В кн .: Принятые стоматологические терапевтические средства. 40-е изд. Чикаго: Американская стоматологическая ассоциация; 1984: 334-41. 6. Cloyd S, Puri S. Использование техники ретракции ткани с двойным шнуром для изготовления оттисков коронки. Дент сегодня 1999; 18: 54-9. 7. Аззи Р., Цао Т., Карранса Ф. младший, Кенни Э.Б. Сравнительное исследование методов ретракции десны.Дж. Простет Дент 1983; 50: 561-5.
Обзор стоматологических продуктов появляется в JADA каждый месяц, чтобы помочь стоматологам оставаться в курсе новых продуктов, поступающих на рынок и получивших Знак принятия ADA. Эти отчеты подготовлены отделом науки ADA в сотрудничестве с The Journal of the American Dental Association. Все права защищены.
652
JADA, Vol. 133, май 2002 г. Авторские права © 2002 Американская стоматологическая ассоциация.