Pro root mta: ProRoot (ПроРут) MTA — материал для восстановления корневых каналов, белый (10 х 0,5 г) — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Пломбирование: ProRoot MTA Минерал Триоксид

ProRoot Минерал Триоксид Агрегат — цемент для восстановления дентина корневых каналов.

ProRoot MTA (Минерал Триоксид Агрегат)
Материал для восстановления корневых каналов
Материал для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй – это порошок, состоящий из мелких гидрофильных частиц которые отверждаются при соединении с водой. При увлажнении этот порошок превращается в гель, который затем застывает создавая непроницаемый барьер.
ПОКАЗАНИЯ:
Материал для восстановления корневых каналов показан для применения в следующих случаях:
Пломбирование верхушки корня
Ремонт корневых каналов в качестве апикальной пробки при апексации
Для восстановления перфорации корневого канала во время эндодонтического лечения
После внутренней резорбции
Для прямого покрытия пульпы

Противопоказания:
Нет

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
Пакетики с материалом для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй необходимо хранить плотно закрытыми, чтобы избежать проникновения влаги.

Пакетики с материалом для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй необходимо хранить в сухом месте, чтобы избежать проникновения влаги.
Материал для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй необходимо наносить немедленно после замешивания с водой, чтобы избежать дегидрирования в процессе усадки.
Используйте материал для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй в корневых каналах и/или камере пульпы, не выше, так как этот материал по природе своих компонентов может привести к обесцвечиванию зуба.

ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ:

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРФОРАЦИИ ПОСЛЕ РЕЗОРБЦИИ

Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Поставьте временную пломбу, закрывающую доступ в полость.
Через неделю, наложив Раббер Дам, извлеките CaOH из системы корневых каналов, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Высушите канал бумажными штифтами и установите зону дефекта корневого канала.
Проведите обтурацию всех каналов в апикальной зоне от установленной зоны дефекта.

ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.

Внимание: Можно конденсировать материал, пользуясь большой ультразвуковой насадкой без орошения водой, на средней мощности.

Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал ПроРут Эм-Ти-Эй водой из зоны дефекта и повторите процедуру.

Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.

Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут Эм-Ти-Эй. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.

Когда материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРФОРАЦИИ ЛАТЕРАЛЬНЫХ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Высушите систему корневых каналов бумажными штифтами и изолируйте место перфорации.

Обтурируйте все каналы, расположенные апикально от перфорации.

ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.

Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.

АПЕКСФИКСАЦИЯ КОРНЯ

Высушите систему корневых каналов бумажными штифтами и для дезинфекции поместите пасту гидроксида кальция в канал на неделю.

Через неделю, наложив Раббер Дам, извлеките CaOH из системы корневых каналов, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI. Высушите канал бумажными штифтами.

ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.

ПЛОМБИРОВАНИЕ ВЕРХУШКИ КОРНЯ

Обеспечьте доступ к верхушке корня и резурцируйте его при помощи хирургического бора.

При помощи ультразвукового наконечника препарируйте полость под класс I на глубину от 3 до 5 мм.

Изолируйте рабочую зону. Высушите полость корня бумажными штифтами. Остановите кровотечение герметической губкой или другим подходящим материалом.

ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.

Удалите излишки цемента и очистите поверхность корня увлажнённой марлей.

Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

ПОКРЫТИЕ ПУЛЬПЫ

Пользуясь Раббер Дам, завершите препарирование полости при помощи боров на высокой скорости при постоянном орошении водой.

В случае наличия кариеса, удалите его, пользуясь круглым бором в наконечнике на низкой скорости, или удалите его при помощи ручных инструментов.

Промойте полость и прилегающую зону(-ы) 2.6 – 5% раствором NaOC1. Кровотечение можно контролировать ватным тампоном, увлажнённым стерильным соляным раствором.

ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.

Пользуясь небольшим аппликатором с шариком на конце или похожим приспособлением, нанесите небольшое количество ПроРута Эм-Ти-Эй на обнажённый участок.

Удалите излишнюю влагу в рабочей зоне при помощи увлажнённого ватного тампона.

Нанесите небольшое количество материала текучего прокладочного компомерного материала Дайракт Флоу (или подобного стеклоиономерного светополимеризуемого прокладочного материала), чтобы покрыть ПроРут Эм-Ти-Эй, и заполимеризуйте его в соответствии с инструкциями производителя.

Протравите оставшиеся поверхности полости 34%-37% гелем фосфорной кислоты в течение 15 секунд. Тщательно промойте.

Осторожно просушите полость, оставив дентин слегка влажным, но не мокрым. Нанесите Прайм энд Бонд Эн-Ти или подобный ему адгезив. Заполимеризуйте в соответствии с инструкциями.

Завершите реставрацию, нанеся композитный материал Спектрум Ти-Пи-Эйч или аналогичный ему композитный материал.

Во время следующего визита пациента оцените жизнеспособность пульпы. Жизнеспособность пульпы необходимо проверять каждые 3-6 месяцев при помощи рентгенограммы.

ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАМЕШИВАНИЮ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРНЯ ЗУБА ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ

Внимание: Материал ПроРут Эм-Ти-Эй не отверждается также быстро как другие цементы. Осторожное замешивание сделает материал более покладистым в применении.

Откройте пакетик с материалом ПроРут Эм-Ти-Эй и поместите материал на блокнот для замешивания.

Оторвите кончик ампулы микродозы с жидкостью ПроРут и выдавите содержимое на блокнот рядом с порошком.

Постепенно смешивайте жидкость с цементом, пользуясь палочкой для замешивания ПроРут Эм-ти-Эй.

Смешивайте материал с жидкостью в течение приблизительно 1 минуты, чтобы убедиться в том, что все частички порошка увлажнены.

При необходимости (прилагается запасная ампула или можно использовать дистиллированную воду) можно добавить 1-2 капли, чтобы замешать материал до кремообразной консистенции. Выбросьте оставшуюся жидкость.

Примечание:

Недостаточное или излишнее количество жидкости может снизить прочность отверждённого материала.

Материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердеет в течение 4 часов, однако рабочее время ограничивается 5 минутами. В случае, если вам необходимо больше рабочего времени, покройте замешанный материал влажной марлей, чтобы избежать испарения.

Pro Root МТА (Про Рут Эм-Ти-Эй). Нюансы использования в сложных клинических ситуациях.

Материал Про Рут Pro Root МТА зарекомендовал себя «палочкой выручалочкой» для многих стоматологов. С помощью данного материала можно провести «ремонт» зуба, закрыть перфорацию или апикальное отверстие. К сожалению, использование такого материала как Про Рут Pro Root МТА требует от доктора определенной квалификации и инструментального оснащения клиники. Материал прихотливый в работе, сложно замешивается, требует использования специального блока для внесения материала и естественно специальных инструментов. Хотя бываю ситуации, когда использование материала не приносит желаемого результата.

Например, при ортодонтическом лечении успех использования материала Про Рут Pro Root МТА весьма непредсказуемый. Специалисты пока спорят с чем это связано, но ясно одно, при перемещении зубов может произойти отрыв материала, и как следствие микроподтекания, а там и до инфекции недалеко.

Про Рут Pro Root МТА часто используют при ретроградной пломбировке корневых каналов во время резекции верхушки корня. И это правильно, материал прекрасно себя зарекомендовал, он биологически совместимый, но как же трудно с ним работать в условиях хирургического вмешательства. В арсенале доктора, обязательно должно быть специальное зеркало для ретроградной пломбировки. Такое стоматологическое зеркало в диаметре всего 3 мм. позволяет увидеть мельчайшие детали в ходе хирургического вмешательства.

Доктора вообще любят использовать Про Рут Pro Root МТА при зубосохраняющих вмешательствах. Нередко, материал Про Рут выручает при наличии большой кисты, захватывающей несколько зубов. В таком случае доктору нужно проверять каждый из зубов по отдельности с помощью электроодонтодиагностики. Метод электроодонтодиагностики позволяет проверить витальность пульпы, то есть живой зуб или мертвый. Если зуб мертвый, требуется эндодонтическое лечение, причем верхушку зуба рекомендуют закрывать материалом Про Рут Pro Root МТА.

Спорят доктора и о рекомендованной толщине материала, цифры варьируются от 2 мм. до 5 мм. Наверное споры не в последнюю очередь связаны с ценой материала, ведь 1 грамм материала Про Рут Pro Root МТА стоит дороже чем 1 грамм золота. Но как ни крути, пришли к выводу, что только толщина материала в 5 мм. дает гарантированно положительный результат лечения.

Нюансов в работе с материалом Про Рут Pro Root МТА много, но тем интереснее получить положительные результаты лечения. Доверяйте специалистам Стоматологического Центра Улыбки, г. Киев.

Сравнительная характеристика современных материалов для лечения пульпита

Aктуaльнocть. Среди актуальных проблем современной стоматологии осложнения кариеса занимают одно из ведущих мест. Это объясняется тем, что диагноз «пульпит» у взрослого населения составляет в структуре стоматологических заболеваний по обращаемости 14,5-18,8% [1;2;7] и продолжает занимать второе место после неосложненного кариеса [1;2]. Существует большое количество материалов и методов лечения пульпита и весьма важно сделать правильный выбор.

Цeль: сравнить современные материалы для лечения пульпита: ProRооt MTA, Триоксидент, Endoflas F.S.

Зaдaчи:

1) описать свойства и методики применения данных материалов;

2) провести их сравнительную характеристику;

3) выбрать наиболее оптимальный материал для лечения пульпита.

Мaтepиaлы и мeтoды. Пpoвeдeн aнaлиз нaучнoй литepaтуpы пo дaннoй тeмe.

Результаты и обсуждения. В современной стоматологической практике главной целью лечения пульпита является сохранение жизнеспособности пульпы. Для достижения данной цели используется биологический метод лечения пульпита [5]. В качестве материалов для лечения данным методом рассмотрим: ProRoot MTA, Триоксидент, Endoflas F.S.

ProRoot MTA (Mineral Trioxide Aggregate) — материал для восстановления корневых каналов. ProRoot MTA — это порошок, который состоит из мелких гидрофильных частиц, отверждающихся при соединении с водой. При увлажнении этот порошок превращается в гель. Состав: трехкальциевый алюминат, трехкальциевый силикат, оксид кальция, оксид кремния, оксид висмута. Свойства: биосовместимость, стимуляция остеогенеза, возможность применения в присутствии крови и жидкости, герметичность закрытия, антимикробные свойства, отсутствие мутагенной активности, низкая цитотоксичность. Отрицательным качеством этого материала являются плохие манипуляционные свойства, которые обусловлены недостаточной пластичностью и текучестью при замешивании этого материала с водой. ProRoot MTA нельзя заполнять коронку зуба, использовать его только в пределах корневых каналов и пульпарной камеры, т.к. он может привести к обесцвечиваю цвета зуба. Показания: вскрытие рога пульпы, пломбировка не полностью сформировавшихся корневых каналов, ретроградное пломбирование корневых каналов, перфорации зуба.

Техника применения (при лечении пульпита):

1. Изоляция зуба и удаление инфицированной ткани;

2. Медикаментозная обработка;

3. Подготовка материала в соответствии с прилагаемой инструкцией;

4. Нанесение небольшого количества материала на обнаженный участок с помощью аппликатора;

5. Удаление излишней влаги ватным тампоном;

6. Нанесение изолирующей прокладки;

7. Пломбирование зуба в согласно методике, выбранной врачом.

Главным преимуществом ProRoot MTA при лечении начальных форм пульпита является устойчивость к влаге и отсутствие карбонизации при контакте с воздухом.

Триоксидент – российский аналог ProRoot MTA. При смешивании гидрофильного тонкопомолотого порошка с дистиллированной водой в весовом соотношении 3:1 образуется удобная в применении паста, не теряющая пластичность в течение 10-15минут. Для получения пластичной пасты (текучесть составляет 22-24мм) в порошок введен пластификатор, предупреждающий быстрое «подсыхание» пасты на пластине для смешивания [4]. Состав: оксид кальция, оксид кремния, оксид алюминия, гидроокись меди-кальция. Свойства: Стимуляция апексогенеза и остеогенеза при лечении зубов с несформировавшимися корнями, остановка резорбции костной ткани, стимуляция образования дентинного мостика при покрытии пульпы, бактерицидные свойства. После отверждения материал обладает низкой растворимостью, высокой механической прочностью, хорошей биосовместимостью и обеспечивает герметичность закрытия, непроницаемость для микроорганизмов. Недостаток этого материала в том, что он придает коронке зуба сероватый оттенок. Показания: Применяется для ретроградного пломбирования, для пломбирования верхней апекальной части канала с незавершенным формированием корня, для закрытия перфораций корневого канала, а также в качестве лечебно-изолирующего покрытия пульпы.

Техника применения(для покрытия пульпы):

1. Изоляция зуба и удаление инфицированной ткани;

2. Медикаментозная обработка, остановка кровотечения;

3. Подготовка материала в соответствии с прилагаемой инструкцией;

4. Нанесение небольшого количества материала на обнаженный участок с помощью аппликатора;

5. Удаление излишней влаги, увлажненным ватным тампоном;

6. Нанесение изолирующей прокладки;

7. Пломбирование зуба в соответствии с выбранной методикой.

Преимущество Триоксидента по отношению к ProRoot MTA заключается в достаточной пластичности и текучести при замешивании, а также более продолжительном рабочем времени.

Endoflas F.S – материал для пломбирования корневых каналов, обладающий антибактериальными свойствами.

Состав: оксид цинка, кальция гидроксид, йодоформ, эвгенол, сульфат бария, трийодметан, парамонохлорфенол, цинка ацетат и бария сульфат. Свойства: обладает гидрофильными свойствами, может применяться для пломбирования в слабовлажных каналах, высокая адгезия в корневых каналах; состав жидкой консистенции, дает возможность запломбировать труднопроходимые места, антимикробная активность, биосовместимость. Недостатком Endoflas F.S. является то, что после пломбирования возможно развитие воспалительной реакции, которая контролируется антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Еще одним недостатком является изменение цвета коронки зуба, однако его можно избежать наложив на устья каналов изолирующий прокладочный материал. Показания: покрытие пульпы, применение после удаления зуба, для сформирования кровяного сгустка, пломбировка перфораций зуба, пульпотомия. а также глубкие полости коронки, свищевые и бессвищевые поражения.

Техника применения (при пульпите):

1. Сделать рентгенологический снимок;

2. Открыть и приготовить канал;

3. За 24 часа до пломбирования канала, положить в полость зуба котоновый шарик, смоченный в формакрезоле (рекомендовано) и закрыть дентин пастой;

4. Через 24 часа открыть полость, удалить котоновый шарик;

5. Приготовить Endoflas F.S. в соответствии с интрукцией;

6. Заполнить канал, используя выбранную технику.

Преимуществом Endoflas F.S. по отношению к ProRoot MTA и Триоксидент является то, что врач сам может выбирать какой консистенции будет препарат, в зависимости от клинического случая. Данный материал твердеет как в присутствии влаги, также в ее отсутствии, что тоже является положительным качеством, которым не обладают ранее представленные материалы.

Выводы:

1) основные свойства материалов Proroot MTA, Триоксидент, Endoflas F.S. соответствуют требованиям, предъявляемым к препаратам для лечения пульпитов: они обладают отличной биосовместимостью, стимулирцют остеогенез и хорошо герметизируют просвет канала.

2) Endoflas F.S. по сравнению с другими препаратами обладает более выраженным антибактериальным свойством, а также удобством в работе;

3) Endoflas F. S. является препаратом выбора при лечении пульпита как витальными, так и девитальными методами.

Материал для восстановления корневых каналов Dentsply PROROOT MTA

Материал Pro Root (ПроРут) МТА бывает серого и белого цвета. Белые порошок отличается боле мелким размером частиц и его удобно использовать для ретроградной пломбировки корневых каналов.

В применении данного материала существует ряд важных моментов, которые должен учитывать стоматолог.

Показания к использованию материала Про Рут МТА:

вскрытие рога пульпы
пломбировка несформировавшихся корневых каналов
ретроградная пломбировка корневых каналов
перфорации зуба.

Особое значение имеет замешивание материала Pro Root (ПроРут) МТА, консистенция «мокрого песка» — это оптимальный вариант.

Материал Pro Root (ПроРут) МТА необходимо плотно сконденсировать а затем прикрыть влажной турундой и временной пломбой.

Такой алгоритм необходим для отверждения материала под воздействием влаги. Влага к материалу в данном случае поступает двумя путями: от пульпы зуба и оставленной турунды.

При необходимости перелечивать корневые каналы, нужно сначала закрыть перфорацию материалом Pro Root (ПроРут) МТА, а затем заниматься распломбировкой. Затвердевший материал забирать не следует, поскольку он максимально биосовместим с тканями зуба и не обязательно дожидаться образования дентинного мостика.

Pro Root (ПроРут) МТА также используют повсеместно для закрытия широкого апикального отверстия, например при незавершенном апексогенезе или «расплавленном» апикальном отверстии, в следствии воспалительного процесса. Врач принимает решение в применении материала Pro Root (ПроРут) МТА, если размер инструмента для обработки корневого канала больше 50 размера.

Возможности применения материала Pro Root (ПроРут) МТА безграничны, но наиболее уникальной является методика «ремонта» перфораций.

Перфорация — это искусственно созданное сообщение между полостью зуба и периодонтальными тканями зуба.

1.Биологическая совместимость и стимуляция регенеративного потенциала.

Подтверждена высокая степень биологической совместимости. В экспериментальных исследованиях на культурах клеток и у лабораторных животных показано, что МТА не вызывает хронического воспаления в окружающих тканях (Torabinejad M, Hong CU, Pitt Ford TR, Kettering JD., 1995).??? Установлено также, что в присутствии МТА происходит активизация синтетической активности клеток, продуцирующих минерализованные ткани (Holland R, de Souza V, Nery MJ, Faraco Junior IM, Bernabe PF, Otoboni Filho JA, 2002). Доказано существование аффинитета клеток, продуцирующих минерализованные тканевые структуры, к материалу МТА, что определяет уникальные свойства данного реставрационного материала, на поверхности которого может происходить дентино — и цементогенез (. Koh ET, Torabinejad M, Pitt Ford TR, Brady K, McDonald F. , 1997).

2. Герметизирующие и барьерные свойства.

Выраженные герметизирующие свойства МТА были продемонстрированы в экспериментальных исследованиях, основанных на проницаемости для красителей или бактериальных клеток, а также современной фильтрационной техники, оценивающей проницаемость для бактериальных токсинов (Tang HM, Torabinejad M, Kettering JD., 2002). В сравнительных исследованиях герметизирующей способности наиболее распространенных корневых пломбировочных материалов установлено, что при использовании МТА проницаемость достоверно ниже (p < 0.05), по сравнению с амальгамой и IRM (Fogel HM, Peikoff MD, 2001).

3. Удобство в работе

Материал удобен в работе, поскольку обладает высокой толерантностью к влаге. В отличие от большинства материалов, ранее применявшихся для реставраций твердых тканей корней зубов, материал МТА не требует строгой изоляции от биологических жидкостей во время внесения и отверждения, что важно при прямом покрытии пульпы. Высокая толерантность к присутствию влаги связана с механизмом отверждения, который основан на гидратации кальций силикатных соединений. Высокая рентгеноконтрастность облегчает контроль за качеством реставрации (Benenati F, Roane J, Biggs J, et al., 1996).

В процессе исследования морфологии клеток, выращенных вблизи Pro Root MTA было установлено их нормальное строение (E . Koh , F . McDonald , T . Pitt Ford , M . Torabinejad, 2001)

В исследованиях, посвященных эффективности применения материала при прямом покрытии пульпы зуба были получены благоприятные результаты лечения, во всех случаях было отмечено образование дентинного мостика между пульпой зуба и Pro Root MTA (Barnes, D. et al. 1999, David E. Witherspoon, B. 2008, Kyung-San Min et al. 2008 ).

Оценивая результаты применения Pro Root MTA гистологически и иммуногистохимически подтверждено превосходства данного материала над препаратами гидроксида кальция (Faraco IM Jr, Holland R. 2001, David E. Witherspoon, B. 2008, Kyung-San Min et al. 2008 ).

Упаковка: 1 доза 2 гр, 1 эндо-аппликатор, 3 хирургических аппликатора, 100 трубок для внесения, 5 шпателей, смесительный блокнот

Результаты применения «ProRoot мта» в терапевтической и хирургической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ «PROROOT МТА» В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Е.А. Филиппова, А.А. Лукьяненко

Кафедра стоматологии общей практики ВолГМУ пл. Павших борцов, 1, Волгоград, Россия, 400131 тел. +79114636467, эл. почта: [email protected]

Исследования материала ProRoot MTA in vitro, in vivo выявили его соответствие требованиям, предъявляемым к идеальному материалу. Данные свойства обусловливают широкий спектр показаний к использования ProRoot MTA. В статье описано два исследования, посвященных применению этого материала при биологическом методе лечения пульпита постоянных зубов и ретроградном пломбировании зубов с деструктивными периапикальными процессами.

Результаты: материал ProRoot МТА может быть рекомендован в клинике амбулаторной практике при различных клинических ситуациях с учетом показаний применения материала.

Ключевые слова: ProRoot MTA, биологический метод лечения пульпита, ретроградное пломбирование.

Успешное лечение воспалительных заболеваний пульпы и периодонта являются актуальной проблемой стоматологии. Основной задачей лечения является устранение инфекции, воспалительного процесса с применением биосовмести-мых материалов и технологий.

«ProRoot» (Mineral Trioxide Aggregate, MTA) был разработан в университете Лома Линда (США) профессором кафедры эндодонтии M. Torabinejad. Исследования материала in vitro, in vivo выявили его соответствие требованиям, предъявляемым к идеальному материалу: биологическая совместимость, надежная герметизация, отсутствие воспаления в окружающих тканях, одонтотропное действие, регенерация пульпы, дентина, цемента, кости, единственный материал, на поверхности которого происходит цементогенез, высокая толерантность к влаге, высокая рентгеноконтрастность, время окончательного отверждения — 4 часа [2, 4].

Показания к применению материала: защитное покрытие пульпы, витальная ампутация, апексификация, ретроградное пломбирование верхушки корня, устранение резорбции корня, перфораций корня и области фуркации [3].

Целью исследования стало повышение эффективности лечения воспаления пульпы и тканей периодонта с применением МТА.

Материалы и методы: МТА был применен в различных клинических ситуациях:

1. При биологическом методе лечения пульпита. В исследовании принимали участие 60 детей с витальными молярами, которые были распределены на две группы. В исследуемой группе использовался материал «Pro Root MTA» (Dents-ply). В контрольной группе применялся материал «Life» (гидроокись кальция, Kerr). В каждую группу были включены 30 постоянных моляров с несформиро-ванными корнями у 30 детей в возрасте от 6 до 10 лет. Пациенты строго соответствовали критериям включения и исключения. Информированные согласия были

получены до начала исследования. После постановки материала клинический и рентгенологический контроль осуществлялся через 1, 3, 6, 12, 18, 24 месяца.

Результаты и их обсуждение. На основе полученных результатов лучшая клиническая эффективность через 24 месяца была достигнута при лечении пульпитов с применением МТА (93,3 ± 5,2% в сравнении с контролем — 60 ± 2,10%, Р < 0,05). Возможно, это объясняется свойствами МТА: материал не рассасывается со временем, имеет высокую биосовместимость и одонтотропность, великолепную толерантность к влаге [1, 3]. Препараты гидроокиси кальция обладают мощным антибактериальным и одонтотропным эффектом, но при этом способны под воздействием биологических жидкостей рассасываться. Образующиеся микропространства являются базой для активного размножения бактерий. Поэтому вначале достигается хороший результат, а через некоторое время возможно обострение процесса.

2. МТА был применен нами при ретроградном пломбировании.

Ретроградное пломбирование — это хорошо известная процедура при лечении зубов с постоянным периапикальным инфицированием при неэффективности или невозможности традиционного эндодонтического лечения либо при выявлении дефекта герметичности корневого канала во время резекции корня [3, 5].

Особенностью МТА является полная биосовместимость с перирадикуляр-ными тканями. Данный материал обеспечивает надежную герметизацию верхушечного отверстия корневого канала, даже при отсутствии или невозможности его полноценной ортоградной ревизии [1].

Клиническая методика резекции верхушки корня с ретроградным пломбированием ProRoot MTA: 1) предоперационная подготовка; 2) анестезия; 3) манипуляции на мягких тканях; 4) манипуляции на твердых тканях; 5) перирадикулярный кюретаж; 6) резекция верхушки корня; 7) обработка костной раны; 8) препарирование ретроградной полости; 9) ретроградное пломбирование; 10) заполнение костного дефекта материалом для костной регенерации; 11) контрольная рентгенография; 12) пассивная фиксация лоскута; 13) послеоперационное наблюдение, снятие швов на 7-й день после операции; 14) контрольное рентгенологическое исследование через 3 и 6 месяцев после оперативного вмешательства.

МТА был применен для ретроградного пломбирования у 18 пациентов в 19 постоянных зубах. Во всех случаях получена 100% клиническая эффективность проведенного лечения.

В настоящее время в эндодонтической хирургии в качестве материала для ретроградного пломбирования наиболее оптимальным является МТА [1,2]. Использование новых технологий в виде физиодиспенсора, ультразвукового аппарата значительно улучшают качество проводимого лечения [5].

Мы можем с уверенностью рекомендовать материал МТА в клинике амбулаторной практике при различных клинических ситуациях с учетом показаний применения материала. МТА особенно актуален в работе врача-стоматолога общей практики — врача-универсала, осуществляющего смешанный прием. Владение различными методиками применения МТА позволит врачу выйти победителем из различных клинических ситуаций.

ЛИТЕРАТУРА

[1] Григорьянц Л.А., Вадалян В. А., Григорьянц А Г. Использование новых технологий и пломбировочного материала МТА в хирургической эндодонтии // Новости Dentsply. — 2004. — № 10. — С. 50—52.

[2] Кох Э.Т. Клиническое использование ПроРут МТА // ДентАрт. — 2001. — № 2. — С. 45—47.

[3] Коэн С., Бернс К. Эндодонтия. — СПб., 2000. — 696 с.

[4] Торабинеджад М. Клиническое применение Минерал Триоксид Агрегата (МТА) // ДентАрт. — 2001. — № 2. — С. 41—44.

[5] Carrotte P. Surgical endodontics // Brit. Dent. J. — 2005. — V. 198. — P. 71—79.

RESULTS OF APPLICATION OF «PROROOT МТА» IN THERAPEUTIC AND SURGICAL PRACTICE

E.A. Filippova, A.A. Lukyanenko

Department for General Dentistry Volgograd State Medical University Pavshih Bortsov Sq. , 1, Volgograd, Russia, 400131, tel. +79114636467, email: [email protected]

The studies of material «ProRoot MTA» in vitro, in vivo have revealed its conformity to requirements for an ideal material. These properties cause a wide spectrum of indications for application of «ProRoot MTA». In this article two studies of this material used in the biological method of treatment of pulpitis of permanent teeth and retrograde filling of teeth with destructive periapical processes are described.

Results: material «ProRoot МТА» can be recommended in ambulatory practice in different clinical situations taking into account indications for its application.

Key words: ProRoot MTA, biological method of treatment of pulpitis, retrograde filling.

Pro Root MTA(ПРО РУТ МТА), для закриття перфорацій,1унідоза.

Dentsply-Maillefer |

Pro Root (ПроРут) МТА революционный материал в лечении корневых каналов, зарекомендовал себя в стоматологии как незаменимый помощник стоматолога. Широкий спектр применения материала, позволяет спасти даже самые «безнадежные зубы». Показания к использованию материала Про Рут МТА: 1. вскрытие рога пульпы 2. пломбировка несформировавшихся корневых каналов 3. ретроградная пломбировка корневых каналов 4. перфорации зуба. Материал Pro Root (ПроРут) МТА бывает серого и белого цвета. Белые порошок отличается боле мелким размером частиц и его удобно использовать для ретроградной пломбировки корневых каналов. В применении данного материала существует ряд важных моментов, которые должен учитывать стоматолог. Особое значение имеет замешивание материала Pro Root (ПроРут) МТА, консистенция «мокрого песка» – это оптимальный вариант. Материал Pro Root (ПроРут) МТА необходимо плотно сконденсировать а затем прикрыть влажной турундой и временной пломбой. Такой алгоритм необходим для отверждения материала под воздействием влаги. Влага к материалу в данном случае поступает двумя путями: от пульпы зуба и оставленной турунды. При необходимости перелечивать корневые каналы, нужно сначала закрыть перфорацию материалом Pro Root (ПроРут) МТА, а затем заниматься распломбировкой. Затвердевший материал забирать не следует, поскольку он максимально биосовместим с тканями зуба и не обязательно дожидаться образования дентинного мостика. Pro Root (ПроРут) МТА также используют повсеместно для закрытия широкого апикального отверстия, например при незавершенном апексогенезе или «расплавленном» апикальном отверстии, в следствии воспалительного процесса. Врач принимает решение в применении материала Pro Root (ПроРут) МТА, если размер инструмента для обработки корневого канала больше 50 размера. Возможности применения материала Pro Root (ПроРут) МТА безграничны, но наиболее уникальной является методика «ремонта» перфораций. Перфорация – это искусственно созданное сообщение между полостью зуба и периодонтальными тканями зуба. Прогноз зуба с перфорацией зависит от многих факторов: 1. Локализация перфорации: • верхняя треть зуба (коронка) • средняя треть зуба • нижняя треть зуба (апекс) 1. Время или давность перфорации. 2. Размер перфорации. 3. Протяженность повреждения в периодонтальной связке 4. Биосовместимость материала, используемого для закрытия перфорации 5. Способность материала создать герметичную пломбу 6. Локализация перфорации: • щечная локализация • лингвальная локализация • мезиальная локализация • дистальная локализация.

ПРОРУТ (ProRoot MTA) — восстановления корней зуба

ПроРут — превосходный материал для восстановления корней зуба:

простая техника применения
новая формула под цвет зуба
биосовместимость
водная основа, хорошее отверждение во влажной среде
отсутствие краевой проницаемости и предупреждение бактериальной инвазии
восстановление мягких тканей без воспаления

Обладая уникальными свойствами и особенностями, ПроРут МТА имеет значительные преимущества в сравнении с другими материалами для восстановления дентина корня:

Устранение перфорации дна полости зуба. Перфорации как результат клинических ошибок представляют собой сообщение между полостью зуба и периодонтальными тканями. ПроРут МТА может запечатать перфорации.

Устранение резорбции корня. Внутренняя резорбция корня как результат идиопатического состояния проявляется в виде распада или деструкции структур корня. Материал может закрыть дефекты при резорбции.

Ретроградное пломбирование верхушки корня. Герметизация верхушки корня необходима в случаях эндодонтического лечения, когда используется хирургический (экстрарадикулярный) способ.
ПроРут МТА имеет превосходную герметизирующую способность и обеспечивает перирадикулярное заживление в качестве материала для ретроградного пломбирования при хирургической резекции верхушки корня.
Защитное покрытие пульпы. В определенных клинических ситуациях показано лечение витальной пульпы.
Наложение материала на обнаженную пульпу в большинстве случаев обеспечивает заживление и сохранение витальности пульпы без дополнительного лечения.
Устранение перфораций корня во время эндодонтического лечения. Перфорации как результат клинических ошибок представляют собой сообщение между корневым каналом и периодонтальными тканями. ПроРут МТА может закрыть перфорации стенки корня.
Апексфикация. Является прекрасным материалом для апексфикации, потому что он герметизирует верхушку корня, обеспечивая дальнейшую герметизацию канала.

Свойства и преимущества ПроРут

1. Устойчивость к краевой проницаемости
Предупреждение бактериальной инвазии.

Получение стабильного барьера против проникновения бактерий и жидкостей — один из ключевых факторов в клиническом успехе материала для восстановления и реставрации корневого дентина.

Для уменьшения риска бактериального инфицирования материал для восстановления дентина корня должен блокировать пути сообщения между системой корневых каналов и прилегающими тканями. В противном случае происходит бактериальная инвазия.

Ряд исследований подтверждают, что ПроРут МТА допускает бактериальную инвазию меньше чем другие материалы для восстановления дентина корня.

2. Биосовместимость

3. Хороший клинический результат
ПроРут МТА способствует заживлению мягких тканей без воспаления, включая формирование новых клеток цемента на реставрированной поверхности корня. ПроРут МТА имеет прекрасную биосовместимость
с мягкими тканями. Документированные гистологические исследования показали, что ПроРут МТА обеспечивает хорошую клиническую реакцию и успешный результат даже при ретроградной герметизации верхушки корня.

4. Отверждение во влажной среде
Влажность не помеха
Препарат ПроРут МТА на водной основе хорошо отверждается во влажной среде. В клинической ситуации, где полное удаление влаги не всегда возможно, ПроРут МТА благодаря свойству отверждаться во влажной среде идеально подходит в качестве эффективного материала для восстановления корня.

Инструкция по применению ПроРут MTA:

Востановление перфорации после резорбции

Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Поставьте временную пломбу, закрывающую доступ в полость.
Через неделю, наложив Раббер Дам, извлеките CaOH из системы корневых каналов, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Высушите канал бумажными штифтами и установите зону дефекта корневого канала.
Проведите обтурацию всех каналов в апикальной зоне от установленной зоны дефекта.
Подготовьте материал в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.
Внимание: Можно конденсировать материал, пользуясь большой ультразвуковой насадкой без орошения водой, на средней мощности.
Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал водой из зоны дефекта и повторите процедуру.
Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.
Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.
Когда материал затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. Он должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

Востановление перфорации латеральных корневых каналов

Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Высушите систему корневых каналов бумажными штифтами и изолируйте место перфорации.
Обтурируйте все каналы, расположенные апикально от перфорации.
Подготовьте материал Прорут эм-ти-эй, в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.
Убедитесь, что вы правильно поместили пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал водой из зоны дефекта и повторите процедуру.
Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.
Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал. Он должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.
Когда ПроРут затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. Материал должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

Апексфикация корня

Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Высушите систему корневых каналов бумажными штифтами и для дезинфекции поместите пасту гидроксида кальция в канал на неделю.
Через неделю, наложив Раббер Дам, извлеките CaOH из системы корневых каналов, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI. Высушите канал бумажными штифтами.
Подготовьте материал, в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.
Убедитесь, что вы правильно поместили материал, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал водой из зоны дефекта и повторите процедуру.
Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.
Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут Эм-Ти-Эй. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.
Когда материал затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

Пломбирование верхушки корня

Обеспечьте доступ к верхушке корня и резурцируйте его при помощи хирургического бора.
При помощи ультразвукового наконечника препарируйте полость под класс I на глубину от 3 до 5 мм.
Изолируйте рабочую зону. Высушите полость корня бумажными штифтами. Остановите кровотечение герметической губкой или другим подходящим материалом.
Подготовьте материал в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.
Удалите излишки цемента и очистите поверхность корня увлажнённой марлей.
Убедитесь, что вы правильно поместили, пользуясь рентгенограммой. Материал должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

Покрытие пульпы

Пользуясь Раббер Дам, завершите препарирование полости при помощи боров на высокой скорости при постоянном орошении водой.
В случае наличия кариеса, удалите его, пользуясь круглым бором в наконечнике на низкой скорости, или удалите его при помощи ручных инструментов.
Промойте полость и прилегающую зону(-ы) 2.6 – 5% раствором NaOC1. Кровотечение можно контролировать ватным тампоном, увлажнённым стерильным соляным раствором.
Подготовьте материал Прорут, в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь небольшим аппликатором с шариком на конце или похожим приспособлением, нанесите небольшое количество материала на обнажённый участок.
Удалите излишнюю влагу в рабочей зоне при помощи увлажнённого ватного тампона.
Нанесите небольшое количество материала текучего прокладочного компомерного материала Дайракт Флоу (или подобного стеклоиономерного светополимеризуемого прокладочного материала), чтобы покрыть ПроРут, и заполимеризуйте его в соответствии с инструкциями производителя.
Протравите оставшиеся поверхности полости 34%-37% гелем фосфорной кислоты в течение 15 секунд. Тщательно промойте.
Осторожно просушите полость, оставив дентин слегка влажным, но не мокрым. Нанесите Прайм энд Бонд Эн-Ти или подобный ему адгезив. Заполимеризуйте в соответствии с инструкциями.
Завершите реставрацию, нанеся композитный материал Спектрум ТРН или аналогичный ему композитный материал.
Во время следующего визита пациента оцените жизнеспособность пульпы. Жизнеспособность пульпы необходимо проверять каждые 3-6 месяцев при помощи рентгенограммы.

Инструкции по замешиванию материала для восстановления корня зуба

Внимание: Материал не отверждается также быстро как другие цементы. Осторожное замешивание сделает материал более покладистым в применении.

Откройте пакетик с материалом и поместите материал на блокнот для замешивания.
Оторвите кончик ампулы микродозы с жидкостью ПроРут и выдавите содержимое на блокнот рядом с порошком.

Постепенно смешивайте жидкость с цементом, пользуясь палочкой для замешивания. Смешивайте материал с жидкостью в течение приблизительно 1 минуты, чтобы убедиться в том, что все частички порошка увлажнены.

Примечание:

Недостаточное или излишнее количество жидкости может снизить прочность отверждённого материала.
Материал затвердеет в течение 4 часов, однако рабочее время ограничивается 5 минутами. В случае, если вам необходимо больше рабочего времени, покройте замешанный материал влажной марлей, чтобы избежать испарения.

Информация для заказа

— ProRoot MTA 5 x 1г.
— ProRoot MTA 2 x 1г.

Михаил Багрич04.07.2018

Оценка статьи Загрузка…

Понравилась статья?
Поделитесь:

Вам может быть интересно

27/07/2011

Армирующая лента из сверхпрочных полиэтиленовых волокон, обработанных холодной газоразрядной плазмой. Используется для усиления как постоянных, так и временных композитных и…

12/03/2015

Алюмогель — стоматологический материал применяется как гемостатическое средство при капиллярном кровотечении из десны, для ретракции десны при снятии слепков и…

25/09/2018

Icon — это стоматологический инновационный продукт для микроинвазивного лечения кариозных поражений в проксимальной области и на вестибулярных поверхностях. Icon предлагается…

Новости эндодонтии — Лечебные свойства ProRoot MTA теперь доступны в качестве герметика

Вебинар CE Основная информация:

Каждый часовой виртуальный веб-семинар, модерируемый MedMark Media, эквивалентен одному зачету непрерывного образования (CE). Кредит доступен всем, кто зарегистрировался на веб-семинар и успешно прошел викторину из десяти вопросов через онлайн-систему нашего издания.

Зарегистрированные лица могут присутствовать на веб-семинаре в прямом эфире в указанную дату и время, используя ссылку для присоединения GoToWebinar, предоставленную по электронной почте с любого устройства с подключением к Интернету.Для лучшего просмотра презентации рекомендуется использовать портативный или настольный компьютер. Если вы используете мобильный телефон или планшет, мы рекомендуем использовать приложение GoToWebinar вместо веб-браузера, чтобы упростить использование платформы веб-семинара. Регистранты также будут иметь доступ к просмотру повтора в удобное для них время по ссылке, отправленной им по электронной почте в течение 24 часов после указанной даты и времени прямой трансляции, которые размещены на веб-сайте нашей публикации.

Если зарегистрировавшиеся хотят задать вопрос или получить дальнейшие разъяснения, они могут ввести свои вопросы или комментарии в поле для вопросов системы вебинаров.Модератор несколько раз напоминает участникам до и после презентации использовать поле для вопросов. Вопросы задаются в конце презентации не менее десяти минут. Если возникают какие-либо вопросы, на которые невозможно ответить в отведенное время, мы передаем вопрос вместе с адресом электронной почты регистранта докладчику, чтобы он ответил напрямую.

Регистрантам необходимо будет либо войти в систему (предыдущий участник вебинара), либо зарегистрироваться (участник первого вебинара) в нашей системе викторин CE на веб-сайте нашей публикации.Регистрантам всех вебинаров CE разрешается пользоваться этим аккаунтом бесплатно. Викторина из десяти вопросов связана на странице воспроизведения под видео, а также доступна непосредственно через панель управления CE после входа в систему.

После успешного завершения викторины появляется кнопка для загрузки сертификата в формате PDF. Копия сертификата CE также отправляется по электронной почте на адрес, указанный в учетной записи CE. Чтобы обеспечить доставку электронных писем о кредитах CE, пожалуйста:

Проверьте папку со спамом / нежелательной почтой в своей учетной записи электронной почты.
Укажите [email protected] в своей почтовой платформе.

Если регистрант испытывает проблемы с доступом к онлайн-семинару, воспроизведению, тесту CE или сертификату, мы можем помочь по электронной почте, в чате и по телефону. Мы можем предоставить простые шаги со снимками экрана о том, как перейти к викторинам вебинара CE и пройти их.

Заявление об отказе от ответственности: срок действия веб-семинара истекает через 2 года с даты начала проведения. Провайдер CE проявляет разумную осторожность при выборе и предоставлении точного контента.Однако предоставленный CE не проверяет независимо содержимое или материалы. Любое мнение, выраженное в материалах, принадлежит докладчику, а не поставщику CE. Учебные материалы предназначены для дополнения, но не заменяют знания, навыки, опыт и суждения квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

% PDF-1.4 % 790 0 объект > эндобдж xref 790 74 0000000016 00000 н. 0000002441 00000 н. 0000002618 00000 н. 0000003194 00000 н. 0000003566 00000 н. 0000003988 00000 н. 0000004304 00000 н. 0000004698 00000 н. 0000005330 00000 н. 0000005720 00000 н. 0000006130 00000 н. 0000006884 00000 н. 0000007237 00000 н. 0000007538 00000 п. 0000007956 00000 н. 0000008070 00000 н. 0000008182 00000 н. 0000008271 00000 н. 0000008642 00000 н. 0000008985 00000 п. 0000009392 00000 п. 0000009483 00000 н. 0000009601 00000 п. 0000010242 00000 п. 0000010704 00000 п. 0000010801 00000 п. 0000011440 00000 п. 0000011969 00000 п. 0000012585 00000 п. 0000012828 00000 п. 0000014108 00000 п. 0000014515 00000 п. 0000014847 00000 п. 0000015252 00000 п. 0000015431 00000 п. 0000016766 00000 п. 0000017993 00000 п. 0000018128 00000 п. 0000018599 00000 п. 0000019847 00000 п. 0000021099 00000 п. 0000022610 00000 п. 0000024050 00000 п. 0000025584 00000 п. 0000027377 00000 п. 0000036052 00000 п. 0000037892 00000 п. 0000040680 00000 п. 0000044239 00000 п. 0000049391 00000 п. 0000050272 00000 н. 0000050386 00000 п. 0000050456 00000 п. 0000050540 00000 п. 0000053758 00000 п. 0000054025 00000 п. 0000054191 00000 п. 0000054218 00000 п. 0000054519 00000 п. 0000055922 00000 п. 0000056247 00000 п. 0000056606 00000 п. 0000057034 00000 п. 0000057311 00000 п. 0000057607 00000 п. 0000057772 00000 п. 0000060967 00000 п. 0000061441 00000 п. 0000061968 00000 п. 0000062288 00000 п. 0000062366 00000 п. 0000062928 00000 п. 0000002246 00000 н. 0000001776 00000 н. трейлер ] / Назад 126291 / XRefStm 2246 >> startxref 0 %% EOF 863 0 объект > поток hb«`b`Ha`g`Pa` @

Минеральный триоксидный агрегат — обзор

Клинические исследования

Одно из первых опубликованных предварительных исследований по сравнению МТА с формокрезолом у людей ⁶³ включало 45 первичных моляров после пульпотомии у 26 детей в среднем 6 лет 5 мес.Период клинического и рентгенологического наблюдения составил от 6 до 30 месяцев с участием 18 детей с 32 зубами. Внутренняя резорбция наблюдалась у одного моляра, обработанного формокрезолом (через 17 месяцев после лечения). Ни один из зубов из группы MTA не имел клинических или рентгенологических патологий. Облитерация канала пульпы наблюдалась в 9 из 32 (28%) обследованных моляров.

На научном конгрессе были представлены предварительные результаты трехлетнего проспективного последующего исследования, в котором сравнивали MTA и формокрезол.²⁴⁵ Пульпотомия была проведена на 60 первичных молярах у 22 детей в возрасте от 2 до 8 лет, каждому из которых потребовалось как минимум две пульпотомии. Каждому ребенку была сделана по крайней мере одна MTA и одна пульпотомия из формокрезола с последующей формованной металлической коронкой (из нержавеющей стали). Через шесть месяцев после лечения семь зубов из группы формокрезола и два из группы МТА показали ненормальные рентгенографические данные, но эти различия не были статистически значимыми.

Более обнадеживающие результаты были получены в более обширном исследовании, которое включало часть материала, представленного Eidelman et al.⁶³ и более длительное время наблюдения. Эти авторы оценили долгосрочную эффективность пульпотомии первичных моляров с обнажением кариозной пульпы с использованием MTA или формокрезола в качестве перевязочного средства для пульпы. Шестьдесят четыре первичных моляра у 35 детей были пролечены с помощью традиционной техники пульпотомии. В экспериментальной группе после удаления коронковой пульпы и гемостаза культи пульпы были покрыты МТА. В контрольной группе формокрезол наносили с помощью ватного шарика на культю пульпы на 5 минут, а затем удаляли; затем культи пульпы покрывали пастой ZOE.Восемь зубов из каждой группы были восстановлены реставрацией из амальгамы, а все остальные были покрыты предварительно отформованной металлической коронкой (из нержавеющей стали). Тридцать три ребенка с 62 зубами (29 лечились формокрезолом и 33 — МТА) были доступны для долгосрочного клинического и рентгенологического обследования. Период наблюдения составлял от 4 до 74 месяцев, при этом среднее время наблюдения составляло 38 месяцев и без разницы между группами. Наблюдалось 29 зубов до естественного отшелушивания (в среднем 33 месяца). Неудачи выявлялись в среднем через 16 месяцев (от 4 до 30 месяцев).Успешность пульпотомии составила 97% для MTA (одна неудача) и 83% для формокрезола (5 неудач). У восьми зубов наблюдалась внутренняя резорбция. У четырех (по два из каждой группы) процесс резорбции остановился, и ткань пульпы была заменена рентгеноконтрастной кальцинированной тканью. Облитерация канала пульпы наблюдалась в 55% (34 из 62) обследованных коренных зубов. Это открытие, которое не считалось неудачным, было обнаружено в 58% (19 из 33) участников MTA и в 52% (15 из 29) в группе формокрезола.Авторы пришли к выводу, что MTA показал более высокий процент долгосрочных клинических и рентгенологических результатов, чем формокрезол, в качестве перевязочного материала после пульпотомии первичных моляров, и рекомендовали его в качестве подходящей замены формокрезола.

Сообщалось о клинических, рентгенологических и гистологических эффектах серого MTA, белого MTA и формокрезола в качестве повязок для пульпы на молочных зубах после пульпотомии. ¹⁰⁷ В клинической и рентгенологической части исследования участвовало 24 ребенка со средним возрастом 6 лет (от 4 до 8 лет), каждый из которых имел по крайней мере три первичных моляра, требующих пульпотомии.Еще 15 кариозных молочных зубов, запланированных для серийного удаления, были отобраны для гистологической части исследования. Все зубы оценивались периодически в течение 12 месяцев, за исключением выбранных для гистологической оценки; они были извлечены через 6 месяцев после лечения. Было изучено 60 зубов после пульпотомии у 20 детей; из них один зуб (серый MTA) отслаивался нормально, а шесть зубов (четыре белых MTA и два формокрезола) не работали из-за абсцессов. Все оставшиеся 53 зуба оказались успешными клинически и на рентгенограммах.Облитерация канала пульпы была обнаружена в 11 зубах, обработанных серым MTA, и в одном зубе, обработанном белым MTA. Гистологическая оценка показала, что оба типа MTA индуцировали толстые дентиновые мосты, тогда как в группе формокрезола они были тонкими и плохо кальцифицированными. Архитектура пульпы, наблюдаемая при использовании серого MTA, была ближе к норме, чем для белого MTA, который имел плотный фиброзный узор с изолированной кальцификацией пульпы. Эти авторы пришли к выводу, что серый MTA лучше, чем белый MTA и формокрезол, в качестве повязки для пульпы молочных зубов после пульпотомии.

MTA коммерчески доступен в США как ProRoot MTA (DENTSPLY Tulsa Dental, Талса, Оклахома-сити), а Angelus MTA (Angelus, Лондрина, Бразилия) также доступен в Латинской Америке и Европе. ProRoot MTA считается дорогостоящим, особенно потому, что он продается в картонных коробках, содержащих несколько запечатанных 1-граммовых пакетов. Состав MTA аналогичен цементу, используемому в строительной промышленности, и такой материал следует поддерживать в сухом состоянии во время хранения, поскольку контакт порошка с влажным воздухом приведет к «схватыванию», влияя на его физические свойства.То же самое можно применить к цементу «клинического качества», и производитель ProRoot MTA рекомендует 1-граммовый пакетик для одноразового использования, что было бы дорого. Неиспользованный MTA, оставшийся в саше, может фактически храниться еще до 4 недель в водонепроницаемом, воздухонепроницаемом контейнере, таком как пробирка Эппендорфа (Eppendorf UK Ltd, Кембридж, Великобритания), что снижает его стоимость. ²⁸³ В качестве альтернативы было предложено хранить порошок MTA неограниченно долго, если угол пакета плотно сложен, а пакет хранится в герметичном пластиковом пакете.Angelus MTA представлен в закрывающемся стеклянном флаконе с рекомендацией, что 1 грамм может обеспечить до семи обработок. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не загрязнить порошок MTA при его выдаче.

ЭНДОДОНТИКА: агрегат триоксида минерала (MTA): закрывает пути коммуникации

Патология пульпы и перирадикулярной области развивается, когда пульпа зуба и перирадикулярные ткани подвергаются воздействию микроорганизмов. В экспериментальных условиях, свободных от микробов, пульпа и перирадикулярные ткани не демонстрируют развития патологии и связанных с ней поражений при воздействии бактерий.1,2 Заключение: микроорганизмы являются основными раздражителями пульпы зуба и пародонта, и герметизация путей сообщения между системой корневых каналов и перирадикулярными тканями является обязательной для предотвращения утечки бактерий.

Минеральный триоксидный агрегат (MTA) был исследован как материал, перекрывающий пути коммуникации между системой корневых каналов и окружающими тканями, что значительно снижает миграцию бактерий.3 Он состоит из мелких гидрофильных частиц, которые затвердевают в присутствии воды. , и состоит из трикальцийсиликата, оксида висмута, дикальция силиката, трикальция алюмината, тетракальция алюмоферрита и дигидрата сульфата кальция (гипса).4

Исторически сложилось так, что амальгама, композитные смолы, стеклоиономерные цементы, Cavit (ESPE America, Norristown, PA) и материалы на основе оксида цинка и эвгенола, такие как Super-EBA (Bosworth Co., Skokie, IL) и IRM (Dentsply Milford, DE) в то или иное время выступали за закрытие путей сообщения между системой корневых каналов и ротовой полостью, а также перирадикулярными тканями. К основным недостаткам этих материалов относятся микроплотность, чувствительность к влаге и различная степень токсичности.5

Устойчивость к незначительной утечке означает уменьшение миграции бактерий. В исследованиях утечки красителя, проведенных Torabinejad et al. [5,6], сравнивали герметизирующую способность и предельную адаптацию MTA, амальгамы и цемента Super EBA. Их результаты показали, что MTA допускает значительно меньшую утечку красителя и лучше адаптируется к стенкам корневого канала, чем другие исследуемые материалы. Кроме того, другие исследования подтвердили устойчивость МТА к утечкам, продемонстрировав меньшую миграцию бактерий с МТА по сравнению с другими материалами для восстановления корней.5,7,8

Было показано, что

MTA обеспечивает нормальную реакцию заживления, включая образование нового цемента над восстановленным корневым интерфейсом и отличную биосовместимость при взаимодействии с жизненно важными тканями.9 Torabinejad et al. имеют хорошо задокументированные гистологические доказательства, показывающие, что MTA имеет хороший клинический ответ при использовании в качестве материала для пломбирования и восстановления корня 10 (рис. 1).

Многие из материалов, ранее использовавшихся для восстановления корней и пломбирования кончиков корней, показали свою чувствительность к влаге, что серьезно влияет на их целостность в качестве хороших барьеров, что способствует миграции бактерий и заражению.В клинической среде, где полное удаление влаги не всегда возможно, MTA использует его гидрофильную химию в своих интересах, когда установка твердого барьера необходима для эффективного восстановления корня и материала конца корня.5

MTA показан для восстановления перфораций корня во время терапии корневых каналов, пломбирования корневых каналов, восстановления резорбции корня, покрытия пульпы и пульпотомии в зубах с незрелыми вершинами, а также для установки апикальной пробки во время процедур апексификации.Нет никаких известных противопоказаний для его использования, побочных эффектов и взаимодействия с другими стоматологическими материалами.11 (Рис. 2A-2D)

Порошок

MTA легко смешивается со стерильной водой и имеет рабочее время около пяти минут. Его время схватывания составляет четыре часа, поэтому любые окончательные реставрации должны быть выполнены по истечении этого периода, чтобы не нарушить печать MTA.

MTA производится и распространяется как ProRoot MTA компанией Dentsply Tulsa Dental, Tulsa OK (рис. 3).

г. Глассман — консультант по эндодонтии редакционной коллегии Oral Health.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ

1. Какехаши С., Стэнли Х.Р., Фицджеральд Р.Дж. Эффекты хирургического воздействия пульпы зуба на стерильных и обычных лабораторных крысах. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20; 340-9.

2. Моллер А.Дж., Фабрициус Л., Дален Г., Охман А., Хейден Г. Влияние периапикальных тканей местной бактериальной и некротической пульпы ткани ротовой полости у обезьян.Scand J Dent Res 1981; 89; 475-84.

3.Torabinejad M, Hong OU, Pitt Ford TR. Физические свойства нового материала для пломбирования корневого конца. J Endodon 1995; 21; 349-53.

4. Дентсплай Талса Дентал. ProRootTM MTA материал для ремонта корневых каналов; Паспорт безопасности материала (MSDS).

5.Торабинеджад М., Уотсон Т.Ф., Питт Форд Т.Р. Герметизирующая способность минерального триоксида в качестве ретроградного пломбировочного материала. J Endodon 1993; 19; 591-5.

6.Ли С.Дж., Монсеф М., Торабинежад М.Герметизирующая способность заполнителя триоксида минерала для ремонта перфораций боковых корней. J Endodontics 1993; 19; 541-544.

7. Торабинеджад М., Смит П. В., Кеттеринг Дж. Д., Питт Форд Т. Р.. Сравнительное исследование краевой адаптации минерального триоксидного заполнителя и других широко используемых материалов для пломбирования корня. J Endodontics 1995; 21; 295-299.

8.Фишер Э.Дж., Аренс Д.Е., Миллер Ч. Бактериальная утечка заполнителя минерального триоксида по сравнению с амальгамой без цинка, промежуточным реставрационным материалом и супер EBA в качестве материала для пломбирования корневых концов.J Endodontics 1998; 24; 176-9.

9.Torabinejad M. Hong CU, Lee SJ. Исследование заполнителя минерального триоксида для пломбирования корневых каналов у собак. J Endodontics 1995; 21; 603-8.

10.Торабинеджад М., Питт Форд Т.Р., МакКендри ди-джей. Гистологическая оценка совокупности минерального триоксида как корневого наполнителя у обезьян. J Endodontics 1997; 23; 225-8.

11. Торабинеджад М., Чивиан Н. Клинические применения минерального триоксидного агрегата. J. Endodontics, 1998; 25; 197-205.

Ортоградное использование MTA (минерального наполнителя триоксида) для сохранения зубов Tri-City Dev

Автор: Dr.Майкл Браун

MTA — замечательный материал.

MTA (минеральный наполнитель триоксида) — замечательный материал, используемый в стоматологии. Его способность создавать отличное уплотнение и способствовать отложению твердых тканей привело к различным применениям в эндодонтии, но я бы посоветовал, чтобы любой стоматологический кабинет (общий и особенно детский) имел этот материал в наличии. Возможно, наиболее широко известный или используемый для микрохирургической эндодонтии (апикоэктомии), он также является лучшим материалом для покрытия пульпы, восстановления резорбтивных дефектов, устранения перфораций и процедур апексификации / апексогенеза.

В сообщении в блоге на этой неделе я хотел бы рассказать о клинических применениях и методах апексификации с помощью MTA. Я отправлю в наш офис случаи, которые мы сделали, чтобы разместить MTA ортогонально и до вершины корня. При этом используются два упомянутых выше свойства: 1. Обеспечивает отличное апикальное уплотнение и 2. Способствует образованию твердых тканей вокруг апикальных тканей.

Позвольте мне дать простое определение терминов. Ортоградный — это использование этого материала через корональную точку доступа vs.ретроградный, который представляет собой использование материала верхушки зуба, как в примере апикоэктомии.

В нашем офисе мы будем чаще устанавливать ортогональную МТА для более молодых пациентов на передних зубах с большими или «открытыми» вершинами. Конечно, это не всегда должны быть молодые пациенты, поскольку мы также видим пациентов старшего возраста с «открытыми» верхушками. Просто более часто можно увидеть более молодого пациента по сравнению с пожилым пациентом с деформированным концом корня. Дело в том, что практически во всех случаях, когда мы будем размещать ортогональный MTA, это когда вершина «открыта».

Как вы можете представить, подгонка конуса гуттаперчи к хорошо сужающейся апикальной форме, возможно, 25, 30, 35 и т.д., приведет к предсказуемой обтурации гуттаперчей и герметиком. В идеальных условиях апикальной формы мы можем уплотнить мастер-конус из гуттаперчи методом теплого вертикального уплотнения. Апикальный конус канала и плотное прилегание мастер-конуса ограничивают любое проявление гуттаперчи за пределами апекса. Но если в ситуации с «открытой» верхушкой без апикального конуса, техника уплотнения гуттаперчей и герметиком приведет к чрезмерному растяжению гуттаперчевого материала.В этих случаях концепция формы и конуса, а также силы уплотнения будут определять материал, который следует использовать (гуттаперча или MTA). (см. рисунок 1) Таким образом, изменение метода обтурации и использование MTA имеет наибольший смысл. Особенно с учетом того, что мы достигаем улучшенного уплотнения и способствуем образованию / отложению костной ткани. (см. рисунок 2,3,4 нижнего клыка)

Рисунок 1

Рис. 2 : Рентгенограмма перед операцией с апикальным поражением и «открытой» верхушкой.Очень важный клык и часть моста. Рисунок 3 : Непосредственно после операции после 2,5 месяцев лечения CaOH. Рис. 4 : Красные стрелки указывают местоположение MTA с гуттаперчей, упакованной поверх MTA. Уже есть заметная реакция заживления, которая наблюдается и в апикальном направлении.

Я также хочу отметить, что, хотя мы обычно обнаруживаем, что передние зубы нуждаются в этой методике, определенно существуют состояния боковых зубов, которые выиграют от ортоградной обтурации MTA.(см. рис. 5,6). Может быть множество проблем, которые могут создать «открытую» верхушку сзади, например, молодость пациента (незрелая верхушка) (см. рис. 7), условия резорбции верхушки (рис. 8) или просто сценарии повторного лечения, в которых исходное рандомизированное контролируемое исследование привело к «взорванию» вершины из-за чрезмерно агрессивных инструментов (рис. 9). Хотя концепция остается той же, лечение может быть немного сложнее просто из-за расположения зубов в задней части и возможности некоторых искривленных каналов, которые не видны на передних зубах.

Рисунок 5 : Это дело только что закончил доктор Шерман. Предварительная операция показывает широко открытые вершины зуба № 8, подвергшегося неадекватному первоначальному эндодонтическому лечению. Зуб № 9 некротизирован с неполным апикальным образованием. MTA упакован в апикальный 4-миллиметровый штифт и прикрепленный волоконный штифт поверх MTA.

Рисунок 6 : Я завершил это дело пару лет назад. предоперационная операция с избыточным инструментарием и переполненным РКИ в верхнем левом углу. В правом верхнем углу все материалы удалены.Внизу слева находится MTA в апикальном отделе. А внизу справа — готовый корпус со склеенным штифтом / композитным уплотнением.

Рис. 8 : Резорбция конца корня на некротизированном случае. После надлежащей дезинфекции канала я поместил MTA в апикальные 4 мм (красные стрелки). Затем я поместил гуттаперчу в оставшуюся часть канала и заклеил коронку композитом.

Рис. 7 : Вот случай доктора Монро, в котором ему пришлось провести РКИ на незрелой верхушке. Дистальный корень слишком открыт для размещения гуттаперчи, поэтому он заполнил весь дистальный корень MTA (красные стрелки).

Рис. 9 : Случай повторного лечения, сделанный доктором Монро, с очень большим апикальным диаметром. Этот футляр лучше всего подходит для обтурации MTA, который использовал доктор Монор. Вверху слева показано состояние до операции с очень короткой заполненной системой каналов. В правом верхнем углу находится МТА, упакованный на вершине. В нижнем левом углу показан МТА с гуттаперчей над МТА. Внизу справа красные стрелки показывают размещение MTA.

Техника ортоградной установки МТА:

1. После того, как система каналов будет должным образом продезинфицирована и высушена, точное подтверждение длины или повторное подтверждение, если это уже было определено ранее.Обычно мы используем большой кусок гуттаперчи подходящей длины и делаем рентгенограмму.

2. Смешайте MTA и с помощью любого количества инструментов-аппликаторов поместите первую упаковку материала в отверстие канала.

— не нужно использовать более пары мм материала, чтобы его было легче упаковать глубоко. Использование слишком большого количества материала затруднит набивку на вершине. Безопаснее ошибиться, если использовать слишком мало, что упростит апикальную тампонировку.Вы всегда можете добавлять больше постепенно.

3. Используя эндодонтический конденсатор, предварительно измеренный в пределах 0,5-1 мм от рабочей длины, упакуйте MTA по направлению к верхушке.

4,0 На этом этапе очень важно осторожное уплотнение материала около рабочей длины вершины, чтобы получить хорошее уплотнение материала, но не проталкивать MTA через открытую вершину.

— для такой точности размещения MTA можно использовать любые различные инструменты, такие как бумажные штифты, ультразвуковое перемешивание материала (создает своего рода эффект потока влажного песка), большие ручные файлы, сплющенные на кончике.Мы будем использовать все эти способы, чтобы добиться правильной обтурации. Но все используемые инструменты необходимо правильно измерить.

5. Сделайте рентгеновский снимок первой упаковки MTA, чтобы убедиться, что материал находится в правильном месте апикально.

6. Если на основании рентгенограммы требуется более глубокое уплотнение, перед более глубоким уплотнением сделайте еще один рентгеновский снимок. Если расположение правильное, то постепенно набивайте больше MTA к вершине, пока не будет размещено около 4-5 мм MTA.

7. Заполните оставшуюся часть канала материалом по выбору, например штифтом / стержнем или гуттаперчей, непосредственно на MTA.

(см. Рисунки 10/11/12/13)

Рисунки 10,11,12,13 : На этих рисунках вы можете видеть предоперационную рентгенограмму, подтверждение длины, используемое в этом случае, представляет собой скольжение по воротам, потому что верхушка очень большая, MTA подходит к апикальной 5 мм, и законченный футляр с гуттаперчей поверх MTA и композитной пломбой точки доступа.

Спасибо за посещение Tri City Micro Endodontics .

Лечение перфорации корня с использованием MTA с лазерным облучением Er: YAG или без него: исследование in vitro

Целью этого исследования in vitro является сравнение микроподтекания перфорации корня, закрытой MTA (минеральным триоксидным агрегатом) (группа M) к тем, которые были запечатаны MTA после облучения лазером Er: YAG (группа ML).Использовались 42 недавно удаленных моноростых зуба человека. На каждой поверхности корня были подготовлены две полости. Произвольно на каждом корне обнаженный дентин одной полости был облучен перед пломбированием MTA с использованием лазера Er: YAG со следующими настройками: 200 мДж / импульс под струей воздуха и воды, 10 Гц, длительность импульса 50 мк сек. и диаметром пучка 0,7 мм. Затем все полости были запломбированы МТА. подвергали термоциклированию и погружали в 2% раствор красителя метиленового синего на 12 ч. Наблюдали и регистрировали проникновение метиленового синего в микроподтекание полости.Среднее значение проникновения красителя в полости, запечатанные MTA после облучения лазером Er: YAG (23,91 ± 14,63%), было ниже, чем проникновение красителя в полости, запечатанные только MTA (25,17 ± 17,53%). Никакой существенной разницы замечено не было. Использование луча Er: YAG-лазера для кондиционирования дентина перед пломбированием перфорированных корней MTA не привело к значительному уменьшению микроподтекания пломбирования MTA по сравнению с традиционным использованием пломбирования MTA.

1. Введение

Перфорация корня соединяет полости корневого канала с тканями пародонта.Связь может возникать в результате ятрогенных причин во время лечения корневых каналов (на уровне дна камерной полости или на разных уровнях корня) или во время протезирования для постканального проникновения. Это также может быть вызвано внешней резорбцией корня или процессом кариеса. Прогнозы для перфорированных корней зависят от времени, прошедшего до закрытия перфорации, локализации и размера перфорации, а также качества используемого герметизирующего материала.

Минеральный триоксидный агрегат (MTA) используется в различных хирургических и нехирургических эндодонтических операциях [1].Несколько исследований показали, что MTA обеспечивает качественную герметизацию дентина [2–7]. В отличие от других широко используемых материалов, таких как стеклоиономер и армированный цемент из оксида цинка и эвгенола (Super-EBA; Harry J; Bosworth Company, Скоки, Иллинойс, США), MTA является биосовместимым материалом и позволяет образовывать кости [8–11]. MTA обычно считается лучшим выбором для лечения перфорации корня.

С другой стороны, Raldi et al. [12] продемонстрировали, что поверхность дентина, облученная лазером Er: YAG, имеет лучшую адгезию клеток, чем поверхности MTA и нелеченные поверхности дентина.Кроме того, Baraba et al. [13] показали, что Er: YAG-лазер, используемый при определенных условиях облучения, более эффективен, чем механические сверла для абляции эмали и дентина. Delmé et al. [14] продемонстрировали, что использование кислотного травления является обязательным для получения хорошей адгезии и удерживания композитов на основе смол.

Целью этого исследования было оценить способность Er: YAG-лазера улучшить качество герметизации MTA и сравнить микроподтекание корней, запломбированных MTA, и корней, запломбированных MTA с помощью Er: YAG-лазера.

2. Материалы и методы

2.1. Препарат для корневых полостей

Использовали 42 недавно извлеченных монокорня человека (в основном клыки и вторые премоляры), которые хранили в дистиллированной воде при 4 ° C. На противоположных сторонах шейной части каждого корня были подготовлены две полости с использованием стандартного алмазного бора диаметром 1,7 мм и глубиной 2 мм со стопором (Meissinger 828G017, Hager-Meisinger Gmbh, Нойс, Германия) (рис. 1). Дно полостей не связано с корневыми каналами.

2.2. Параметры лазерного излучения
В качестве лазерного устройства использовался Er: YAG-лазер (длина волны: 2940 нм; Fidelis Plus II, Fotona, Slovania). Настройки лазера: 200 мДж, 10 Гц, режим SSP (50 μ сек), плотность энергии в импульсе: 44,1 Дж / см ², распыление воды: 10 мл / мин, воздух: 20 мл / мин, бесконтактный наконечник (модель R 02-C), диаметр луча 0,7 мм, расстояние до цели: 7–9 мм.
На каждом корне случайным образом была выбрана одна из полостей. За один проход поверхностно облучали только поверхность полости.Всего для измерений герметичности использовалось 39 зубов, а для изображений SEM использовались три зуба (группа ML).
2.3. Приготовление MTA
Использовали одну коммерческую марку серого MTA (Proroot; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland). Цемент был приготовлен согласно рекомендациям производителя. В каждую полость помещали МТА. К MTA прикладывали легкое давление с помощью влажных ватных шариков. Поверхность отполировали конденсатором / шариковым полировщиком B-3 (Analytic, Synbron Endo, Orange, США) для улучшения краевого уплотнения.Корни хранили во влажных условиях при 37 ° C в течение одной недели.
Перед MTA-пломбированием полостей дентин просверленных и нелазированных полостей оставался без дополнительной обработки (группа M). На поверхности дентина оставался смазанный слой.
2.4. Термоциклирование
Через неделю после герметизации полостей МТА и перед термоциклированием поверхности корней полировались с помощью дисков soft-lex Pop-on (средний, 3 M, ESPE, США) под холодной водой, чтобы избежать возможное превышение МТА, выступающее за границу полостей.Затем корни подвергали термоциклированию в течение 1000 циклов, в течение 24 часов, от 5 ° C до 55 ° C (Willytec Thermocycler V 2.9, Вестерхам, Германия).
2,5. Измерения микроподтекания
Нанесли два слоя кислотостойкого морского лака (алкидуретановый лак, Trimetal, Бельгия), оставив границу 0,5 мм по краю каждой полости, чтобы защитить остальную часть зуба от раствора красителя. Корни погружали в 2% раствор метиленового синего на 12 ч. Особое внимание уделялось тому, чтобы верхушки корней не попали в раствор красителя (коронковые части зубов держали в воске, чтобы не допустить погружения верхушек корней в раствор).Зубы промывали и чистили щеткой (Oral B, Braun).
Каждый корень разрезали в продольном направлении, чтобы можно было наблюдать за обеими полостями. В среднем от каждого корня было собрано по три ломтика. Все образцы были осмотрены вслепую тремя экспертами. Проникновение красителя измеряли в миллиметрах с использованием программного обеспечения для анализа Visilog 5.3 (Noesis vision, St Laurent, PQ, Канада). Для каждой полости было зарегистрировано самое глубокое проникновение красителя метиленового синего (значение D ) после согласия исследователей.Измерения калибровались по общей длине алмазного бора (2 мм). Процент проникновения красителя рассчитывали путем деления максимальной глубины проникновения красителя на общую глубину полости (2 мм) ( D /2 мм × 100 =% проникновения красителя). Процент проникновения красителя во все полости использовался для статистического анализа ( t -Student). Был проведен тест на нормальность с использованием метода Колмогорова и Смирнова, за которым последовал тест на качественные парные данные.
Сравнение средних и SD микроподтекания выражали в процентах проникновения красителя.
2.6. Анализ SEM
Еще три монороста были использованы для анализа SEM (Hitachi S-4700-II FESEM, Токио, Япония). Форма просверленного дентина без дополнительной обработки сравнивалась с формой просверленного дентина, кондиционированного Er: YAG.
3. Результаты
Среднее значение и значение стандартного отклонения процента проникновения красителя в нелазированные полости, заполненные MTA (группа M), составляли 25.17 ± 17,53% (минимальное значение = 10; максимальное значение = 73). Среднее значение и стандартное отклонение процента проникновения красителя в группе полостей, заполненных МТА после облучения лазером Er: YAG (группа ML), составили 23,91 ± 14,63% (минимальное значение = 10; максимальное значение = 58) (Рисунок 2) . Средние значения микроподтекания и проникновения красителя в результате использования Er: YAG-лазера для предварительного кондиционирования дентина были меньшими из двух групп (рис. 2). Все группы прошли тесты на нормальность по методу Колмогорова и Смирнова.

Разница между процентом проникновения красителя в полости, запечатанные MTA (группа M), в полостях, запечатанных MTA после облучения лазером Er: YAG (группа ML), не была статистически значимой (парные и двусторонние t -тест; = 0,2519; 𝑡 = 1,235 с 8 степенями свободы; 95% доверительный интервал).
Дентин, просверленный без дополнительной обработки, показал смазанный слой, покрывающий канальцы и всю поверхность обнаженного дентина (рис. 3).С другой стороны, на дентине, обработанном лазером Er: YAG, лазер Er: YAG удалил смазанный слой (рис. 4). Канальцы полностью открыты. Er: YAg-лазер произвел селективную и предпочтительную абляцию межканальцевого дентина, в то время как перитубулярный дентин (более высокая минерализация) подвергся меньшей абляции (рис. 4).

4. Обсуждение
В литературе упоминается несколько методов оценки пломбирования корневых каналов. Однако метиленовый синий — не лучший выбор для измерения качества пломбирования корневых каналов.В нашем исследовании мы оценили микроподтекание в краевой зоне между MTA и дентином. Мы использовали этот краситель из-за того, что он часто используется в нескольких статьях для оценки микроподтекания дентинных пломб [15–17].
Несколько исследований показали, что использование Er: YAG-лазера для препарирования полости имеет много преимуществ. Обработка перфорированного дентина с помощью Er: YAG-лазера (2940 нм) струей воздух-вода бесконтактна и обеззараживает [18]. Облучение поверхности корней может удалить бактериальный эндотоксин.Кроме того, согласно нашим результатам и другим исследованиям, луч Er: YAG-лазера способен удалять смазанный дентинный слой и открывать дентинные канальцы [19, 20]. С другой стороны, кондиционирование дентина излучением лазера Er: YAG может способствовать адгезии клеток [13]. По этим причинам мы выбрали лазер Er: YAG для кондиционирования дентина при лечении перфорации корня.
Изучены и описаны свойства МТА. Garthner и Dorn [21] предложили идеальные характеристики MTA: простое манипулирование, рентгеноконтрастность, стабильность в трех измерениях и во влажной среде в течение длительного периода, невосприимчивость, качественная адгезия к дентину и биосовместимость с десмодонтальными клетками.
Fournier и Bouter [9] рекомендовали учитывать три свойства: цитотоксичность пломбировочного материала, долговременную прочность герметизации и простоту манипуляций.
MTA содержит гидрофильный порошок трехкальциевого силиката, железа, трехкальциевого алюмината, трехкальциевого оксида, частиц оксида кремния и оксида висмута для радионепрозрачности 9. Производители производят два вида MTA (белый или серый) [22]. Оба предлагают хорошую клеточную биосовместимость и хорошую герметичность для предотвращения утечек [22–26].
Несколько исследований объяснили, что биосовместимость MTA может быть связана с высвобождением гидроксида кальция в воде [3, 10, 26, 27]. В других исследованиях сообщалось, что МТА хорошо переносится тканями пародонта [28, 29]. Torabinejad et al. [3] при гистологических исследованиях показали фиброзное образование в контакте с МТА. Питт Форд и др. [30] и Thomson et al. [31] наблюдали, что герметизация перфораций корня с помощью МТА вызывает образование цемента. Из-за этих качеств герметичности МТА в основном показана для ретропикальных пломб [30], апексификации [32] и перфораций корня [1, 5–7, 33].Прогноз для перфорированного корня зависит от времени, прошедшего до закрытия перфорации, локализации и размера перфорации, а также качества герметизации используемого материала [34].
В соответствии с предыдущими статьями, наши результаты демонстрируют более высокую степень герметизации (в среднем) MTA по отношению к дентину, обработанному лазером Er: YAG [35, 36], по сравнению с дентином без лазерной герметизации MTA. Однако статистический анализ не выявил значительной разницы. Наше исследование SEM показывает, что кондиционирование дентина с помощью лазера Er: YAG удаляет смазанный слой дентина и оказывает меньшее абляционное воздействие на перитубулярный дентин, который имеет более высокое содержание минералов.Более эффективное прилегание МТА к дентину, полученному с помощью Er: YAG-лазера, может быть связано с взаимодействием между компонентами MTA и обнаженным минеральным содержанием дентина, полученного с помощью Er: YAG-лазера (химические эффекты). Вторым объяснением может быть увеличение микрозадержания в лазерном дентине и открытых дентинных канальцах (физический эффект) (Рисунок 4).
Требуется тесный контакт между MTA и дентином, но в литературе не ясна необходимость удаления или отсутствия смазанного слоя перед нанесением MTA на обнаженный дентин.Необходима стандартная клиническая процедура, в которой указывается, нужно ли удалять мазок. По этой причине мы не удаляли смазанный слой дентина с обнаженного дентина перед нанесением MTA.
5. Заключение
Использование луча Er: YAG-лазера для кондиционирования дентина перед пломбированием перфорированных корней MTA или обработкой локальных трещин корня не привело к значительному уменьшению микроподтекания уплотнения MTA по сравнению с традиционным использованием пломбирования MTA.
Противомикробная активность ProRoot MTA при контакте с кровью
1
Торабинежад, М. и Чивиан, Н. Клинические применения агрегата триоксида минерала. Дж Эндод . 25 , 197–205 (1999).
CAS Статья Google Scholar
2
Charland, T., Hartwell, G.R., Hirschberg, C. & Patel, R. Оценка времени схватывания минерального триоксидного агрегата и материала для восстановления корня EndoSequence в присутствии человеческой крови и минимальных необходимых сред. Дж Эндод . 39 , 1071–1072 (2013).
Артикул Google Scholar
3
Siqueira, J. F. Jr. & Rôças, I. N. Клинические последствия и микробиология устойчивости бактерий после лечебных процедур. Дж Эндод . 34 , 1291–1301 (2008).
Артикул Google Scholar
4
Коруючу М. и др. Оценка антибактериальной активности трех материалов для покрытия пульпы на Enterococcus faecalis с помощью теста прямого контакта: исследование in vitro . Eur J Dent . 9 , 240–45 (2015).
Артикул Google Scholar
5
Некуфар, М. Х., Дэвис, Т. Э., Стоун, Д., Бастурк, Ф. Б. и Даммер, П. М. Микроструктура и химический анализ загрязненного кровью агрегата триоксида минералов. Int Endod J . 44 , 1011–1018 (2011).
CAS Статья Google Scholar
6
Камиллери, Дж., Formosa, L. & Damidot, D. Установочные характеристики MTA Plus в различных условиях окружающей среды. Int Endod J . 46 , 831–840 (2013).
CAS Статья Google Scholar
7
Некуфар, М. Х. и др. Оценка влияния крови и сыворотки крови человека на микротвердость и микроструктуру поверхности агрегата триоксида минерала. Int Endod J . 43 , 849–858 (2010).
CAS Статья Google Scholar
8
Lenherr, P. et al. Изменение цвета зубов, вызванное эндодонтическими материалами: лабораторное исследование. Int Endod J . 45 , 942–949 (2012).
CAS Статья Google Scholar
9
Вандервил Р. А., Шварц С. А. и Бисон Т. Дж. Влияние загрязнения крови на характеристики удерживания МТА при смешивании с различными жидкостями. Дж Эндод . 32 , 421–424 (2006).
Артикул Google Scholar
10
Ribeiro, CS, Scelza, MF, Hirata Júnior, R. & Buarque de Oliveira, LM Антимикробная активность агрегата триоксида минералов серого цвета (GMTA) и MTA белого цвета (WMTA) в аэробных и анаэробных условиях . Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 109 , e109–112 (2010).
Артикул Google Scholar
11
Самей, М.и другие. Противомикробная эффективность агрегата триоксида минерала с наночастицами серебра и без них. Иран Эндод J . 8 , 166–170 (2013).
PubMed PubMed Central Google Scholar
12
Салем Милани, А., Рахими, С., Фрорейхани, М., Вахид Пакдел, М. Влияние загрязнения крови на маргинальную адаптацию и микроструктуру поверхности минерального триоксидного агрегата: исследование SEM. Дж. Дент Рес Дент Клин Дент Перспективы 7 , 157–163 (2013).
PubMed PubMed Central Google Scholar
13
Гимарайнш, Б. М. и др. Стабильность цвета, рентгеноконтрастность и химические характеристики агрегата белого минерального триоксида, связанного с двумя различными носителями, контактирующими с кровью. Дж Эндод . 41 , 947–952 (2015).
Артикул Google Scholar
14
Маркум, Дж. А., МакКенни, Дж.Б., Галли, С. Дж., Джекман, Р. В. и Розенберг, Р. Д. Антикоагулянтно активные гепариноподобные молекулы от мышей с дефицитом тучных клеток. Ам. J. Physiol. 250 , H879–888 (1986).
CAS PubMed Google Scholar
15
Tay, F. R., Pashley, D. H., Rueggeberg, F. A., Loushine, R. J. & Weller, R. N. Фазовое превращение фосфата кальция, вызванное взаимодействием компонента портландцемента белого минерального триоксидного заполнителя с фосфатсодержащей жидкостью. Дж Эндод . 33 , 1347–1351 (2007).
Артикул Google Scholar
16
Bozeman, T. B., Lemon, R. & Eleazer, P. D. Элементный анализ кристаллического осадка серого и белого MTA. Дж Эндод . 32 , 425–428 (2006).
Артикул Google Scholar
17
Weiss, E. I., Shalhav, M. & Fuss, Z. Оценка антибактериальной активности эндодонтических герметиков с помощью теста прямого контакта. Endod Dent Traumatol . 12 , 179–184 (1996).
CAS Статья Google Scholar
18
Аль-Хезайми, К. и др. Антибактериальный эффект двух препаратов агрегатов минерального триоксида (МТА) против Enterococcus faecalis и Streptococcus sanguis in vitro . Дж Эндод . 32 , 1053–1056 (2006).
Артикул Google Scholar
19
Саатчи, М., Хоссейни, Х. С., Фархад, А. Р. и Наримани, Т. Влияние различных концентраций йода иодида калия на антимикробные свойства минерального триоксидного агрегата — экспериментальное исследование. Дент Травматол . 28 , 474–477 (2012).
Артикул Google Scholar
20
Sundqvist, G., Figdor, D., Persson, S. & Sjogren, U. Микробиологический анализ зубов с неудачным эндодонтическим лечением и результатами консервативного повторного лечения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 85 , 86–93 (1998).
CAS Статья Google Scholar
21
Ма, Дж., Ван, З., Шен, Ю. и Хаапасало, М. Новая неинвазивная модель для изучения эффективности дезинфекции дентина с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии. Дж Эндод . 37 , 1380–1385 (2011).
Артикул Google Scholar
22
Цанетакис, Г.N. et al. Сравнение состава бактериального сообщества первичных и стойких эндодонтических инфекций с помощью пиросеквенирования. Дж Эндод . 4 , 1226–1233 (2015).
Артикул Google Scholar
23
Фарруджа, К. и Камиллери, Дж. Антимикробные свойства обычных пломбировочных материалов и достижения в антимикробных свойствах композитных смол и стеклоиономерных цементов — обзор литературы. Dent Mater. 31 , e89–99 (2015).
CAS Статья Google Scholar
24
Ариас-Молиз, М. Т., Ординола-Сапата, Р., Бака, П., Руис-Линарес, М. и Феррер-Люк, К. М. Противомикробная активность ирригационного раствора гипохлорита натрия / этидроновой кислоты. Дж Эндод . 40 , 1999–2002 (2014).
Артикул Google Scholar
25
Коуэн, М., Тейлор, К. Г. и Дойл, Р. Дж. Энергетика начальной фазы адгезии Streptococcus sanguis к гидроксиапатиту. J Bacteriol. 169 , 2995–3000 (1987).
CAS Статья Google Scholar
26
Кишен, А., Сум, К. П., Мэтью, С. и Лим, К. Т. Влияние режимов орошения на прилипание Enterococcus faecalis к дентину корневого канала. Дж Эндод . 34 , 850–854 (2008).
Артикул Google Scholar
27
AlShwaimi, E. et al. In vitro антимикробная эффективность герметиков корневых каналов против Enterococcus faecalis: систематический обзор. Дж Эндод . 42 , 1588–1597 (2016).
Артикул Google Scholar
28
Ариас-Молиз, М. Т. и Камиллери, Дж. Влияние последнего ирриганта на антимикробную активность герметиков корневых каналов. J Dent. 52 , 30–36 (2016).
CAS Статья Google Scholar
29
Camilleri, J. et al. Состав минерального агрегата триоксида. Dent Mater. 21 , 297–303 (2005).
CAS Статья Google Scholar
30
Ким, Р. Дж., Ким, М. О., Ли, К. С., Ли, Д. Ю. и Шин, Дж. Х. Оценка in vitro антибактериальных свойств трех минеральных агрегатов триоксида (МТА) против пяти бактерий полости рта. Arch Oral Biol . 60 , 1497–1502 (2015).
CAS Статья Google Scholar
31
Эльдениз, А. У., Хадимли, Х. Х., Атаоглу, Х. и Орставик, Д. Антибактериальный эффект выбранных материалов для пломбирования корней. Дж Эндод . 32 , 345–349 (2006).
Артикул Google Scholar
32
Чжан, Х., Паппен, Ф. Г. и Хаапасало, М.Дентин усиливает антибактериальный эффект агрегата и биоагрегата минерального триоксида. Дж Эндод . 35 , 221–224 (2009).
Артикул Google Scholar
33
Ловато, К. Ф. и Седгли, С. М. Антибактериальная активность материала для восстановления корня эндопоследовательности и пророста MTA против клинических изолятов Enterococcus faecalis. Дж Эндод . 37 , 1542–1546 (2011).
Артикул Google Scholar
34
МакХью, К.P., Zhang, P., Michalek, S. & Eleazer, P. D. pH, необходимый для уничтожения Enterococcus faecalis in vitro . Дж Эндод . 30 , 218–219 (2004).
Артикул Google Scholar
35
Лин Ю., Микель А. и Чогл С. Эффективность выбранных материалов против Enterococcus faecalis: часть 3 — антибактериальный эффект гидроксида кальция и хлоргексидина на Enterococcus faecalis. Дж Эндод . 29 , 565–566 (2003).
Артикул Google Scholar
36
Reyes-Carmona, J. F., Felippe, M. S. & Felippe, W. T. Способность к биоминерализации и взаимодействие минерального триоксидного заполнителя и белого портландцемента с дентином в фосфатсодержащей жидкости. Дж Эндод . 35 , 731–736 (2009).
Артикул Google Scholar
37
Саркар, Н.К., Кайдедо, Р., Тирвик, П., Моисеева, Р., Кавашима, И. Физико-химические основы биологических свойств минерального триоксидного агрегата. Дж Эндод . 31 , 97–100 (2005).
CAS Статья Google Scholar
38
Мойнзаде, А. Т., Азнар Портолес, К., Шембри Висмайер, П. и Камиллери, Дж. Потенциал биоактивности шпатлевки Endoseqence BC RRM. Дж Эндод . 42 , 615–621 (2016).
Артикул Google Scholar
39
Ординола-Сапата, Р. и др. Антимикробный эффект эндодонтических растворов, используемых в качестве финальных ирригантов на модели биопленки дентина.
No related posts.

Медицинский портал Pitprice.ru - болезни, консультации, новости медицины

Pro root mta: ProRoot (ПроРут) MTA — материал для восстановления корневых каналов, белый (10 х 0,5 г)

Пломбирование: ProRoot MTA Минерал Триоксид

Pro Root МТА (Про Рут Эм-Ти-Эй). Нюансы использования в сложных клинических ситуациях.

Сравнительная характеристика современных материалов для лечения пульпита

Материал для восстановления корневых каналов Dentsply PROROOT MTA

Результаты применения «ProRoot мта» в терапевтической и хирургической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Pro Root MTA(ПРО РУТ МТА), для закриття перфорацій,1унідоза.

ПРОРУТ (ProRoot MTA) — восстановления корней зуба

Свойства и преимущества ПроРут

Инструкция по применению ПроРут MTA:

Востановление перфорации латеральных корневых каналов

Апексфикация корня

Пломбирование верхушки корня

Покрытие пульпы

Инструкции по замешиванию материала для восстановления корня зуба

Примечание:

Информация для заказа

Новости эндодонтии — Лечебные свойства ProRoot MTA теперь доступны в качестве герметика

Минеральный триоксидный агрегат — обзор

Клинические исследования

ЭНДОДОНТИКА: агрегат триоксида минерала (MTA): закрывает пути коммуникации

Ортоградное использование MTA (минерального наполнителя триоксида) для сохранения зубов Tri-City Dev

Лечение перфорации корня с использованием MTA с лазерным облучением Er: YAG или без него: исследование in vitro

1. Введение

2. Материалы и методы

2.1. Препарат для корневых полостей

2.2. Параметры лазерного излучения

2.3. Приготовление MTA

2.4. Термоциклирование

2,5. Измерения микроподтекания

2.6. Анализ SEM

3. Результаты

4. Обсуждение

5. Заключение

Противомикробная активность ProRoot MTA при контакте с кровью

Добавить комментарий Отменить ответ