Принцип работы апекслокатора: Апекслокаторы в стоматологии: виды и их особенности — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Методика использования апекслокатора

АЛМАТИНСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБУЧЕНИЯ

Самостоятельная работа слушателя Балгазиной К.С.

По циклу переподготовка (повышение квалификации) врачей-стоматологов – 108 часов.

Тема: «Методика использования апекслокатора».

Алматы 2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Апекслокаторы. Принцип работы апекслокатора.

Заключение

Литература.

Введение

Качественное эндодонтическое лечение складывается тщательной очистки канала, стерилизации и полной его обтурации.

Именно частичное заполнение каналов, или же наоборот, выведение материала за верхушку корня дают многочисленные осложнения в виде постпломбировочных болей, развития воспалительных и деструктивных изменений в периодонте и др. Поэтому этап определения рабочей длины корневого канала является едва ли не самым важным гарантом успешно проведенного эндодонтического лечения.

В современной клинической практике существует несколько методов определения рабочей длины корневого канала: табличный, тактильный, рентгенологический, метод красной точки (бумажного штифта), реакции пациента, электронный (с помощью апекслокатора).

Одним из наиболее популярных и распространенных методов определения рабочей длины является рентгенологический. Однако рентгенограмма является лишь двухмерным изображением и не воспроизводит сложную структуру эндодонта, часто отмечаются наслоения, искажения, артефакты.

Апекслокация основана на постоянстве значений электрического сопротивления тканей. Апекслокатор дает подробное графическое изображение корневого канала. На нем можно увидеть апикальное отверстие, апекс и апикальную конструкцию. Современные приборы этого типа значительно упрощают работу стоматологов, и позволяют врачам в процессе проведения процедур определять, на какой глубине можно работать, и до какого уровня необходимо провести обработку.

Апекслокаторы. Принцип работы апекслокатора.

Апекслокатор – это электронный инструмент для определения рабочей длины корневого канала (поиск апекса). В отличие от других методов (табличный, тактильный, рентгенологический, метод красной точки (бумажного штифта), реакции пациента), использование этого устройства обеспечивает максимальную точность, наглядность, и комфорт для врача и пациента.

Принцип электронной апекслокации основан на измерении электрического сопротивления различных участков зуба с помощью двух электродов. Один из них закрепляется на губе пациента, а второй в файле. Твердые ткани зуба имеют более высокое сопротивление, чем слизистая оболочка и ткани периодонта, т.е. электрическая цепь остается незамкнутой, пока электрод, размещенный в файле, не достигнет апекса. Таким образом, получается, что все современные апекслокаторы с высочайшей точностью измеряют точку падения сопротивления, но не дают метрического результата.

Как правило, апекслокатор определяет три области: зону апикальной констрикции, большое апикальное отверстие, выход инструмента за апекс. Кроме того, специалист может самостоятельно установить «виртуальный апекс» — точку в апикальной зоне, при достижении которой будет осуществляться сигнализация.

Современные апекслокаторы одинаково точно работают, как в сухом, так и во влажном или кровоточащем канале.

Несомненным преимуществом использования апекслокаторов является точность определения рабочей длины канала в пределах 0,5 мм от апикального отверстия в 75-93,4% случаев.

Precise Apex Locator (Lumen Ltd, Каунас, Литва) также работает по этому принципу (рис.1). Эндодонтический инструмент укрепляют в держателе диагностического электрода. Губной электрод закрепляют на губе пациента. Канал высушивать не нужно. Диагностический инструмент вводят в канал и продвигают к апикальному сужению. Прибор издает сигнал низкого тона, а на экране высвечивается цифра, показывающая расстояние до физиологического сужения. Когда эндодонтический инструмент достигнет апикального сужения, на экране высвечивается мигающая цифра 0,5, а прибор меняет звук с низкого тона на прерывистый. Если инструмент выйдет за апикальное сужение, цифры на экране начнут уменьшаться: 0,4; 0,3; 0,2; 0,1. При достижении анатомического отверстия на экране высвечивается «АРЕХ», а звук становится непрерывным. В этот момент инструмент необходимо медленно продвинуть назад, до тех пор, пока прибор опять начнет показывать мигающую цифру 0,5. На экране, кроме цифровой индикации, имеется графическая модель корня зуба (рис. 2). На ней изображено положение файла в канале.

Рис. 1. Precice Apex Locator (Lumen Ltd, Каунас, Літва)

Рис. 2. Экран Precice Apex Locator

Многофункциональный электронный апекслокатор нового поколения на светодиодах Formatron D10 (Parkell) сокращает время поиска физиологического сужения на 54% и высчитывает рабочую длину с погрешностью до ± 0,1мм.

Апекслокатор Neosomo Ultima EZ-PT II имеет дополнительную индикацию: на табло графически изображается положение файла по отношению к апикальному сужению.

Измерение рабочей длины при помощи апекслокаторов помогает врачу-стоматологу в таких сложных ситуациях:

1. Когда верхушечное отверстие находится на боковой поверхности корня. В этом случае анатомическое и физиологическое отверстие не соответствуют рентгенологическому. Следует помнить, что на рентгеновском снимке корень всегда длиннее, чем корневой канал.

2. В случае наложения корней друг на друга или наложения корня сверхкомплектного зуба.

3. При повышенном рвотном рефлексе, возникающем при попытке ввести рентгеновскую пленку в полость рта.

4. При невозможности получить рентгеновский снимок зуба без существенных искажений его длины (дистопированный зуб, индивидуальные анатомические особенности полости рта).

Заключение.

Апекслокаторы определяют положение апикального отверстия. Кроме того, они помогают выявить перелом корня зуба, перфорации, врастания грануляций в корневой канал. Эти приборы могут применяться при введении в канал основного гуттаперчевого штифта. (Многие производители стоматологических инструментов и материалов выпускают электропроводящую гуттаперчу, которую можно присоединить к диагностическому электроду и припасовать в канале.) Апекслокаторы помогают также осуществлять контролируемую распломбировку канала.

Литература.

Ламли Ф., Адамс Н., Томсон Ф. Практическая клиническая эндодонтия. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. И.М. Макеевой. М.: Медпресс-информ, 2007;
Проект стандартов эндодонтического лечения (СТЭЛ) / Е.В.Боровский, А.Ж.Петрикас, А.М.Соловьева и др. // Клинич. стоматология.— 2003

Апекслокаторы Bingo, Bingo Pro, Novapex New.

Апекслокаторы Bingo, Bingo Pro, Novapex New, iPex 2 которые мы предлагаем — это профессиональные электронные инструменты, необходимые каждому стоматологу при эндодонтическом лечении для определения глубины корневых каналов. Данный тип устройств позволяет с высокой точностью определять проблемы, создаст полную, клиническую картину и даст максимальный комфорт, как лечащему врачу, так и пациенту. В интернет-магазине www.teodent.ru можно заказать апекслокатор, который имеет широкие функциональные возможности и обеспечит Вам наилучшие условия для качественного и эффективного лечения. Цены на апекслокаторы Bingo, Bingo Pro, Novapex New в нашем интернет — магазине приемлемы как для крупных стоматологических клиник, так и для отдельных стоматологических кабинетов.

Апекслокаторы стоматологам!

При эндодонтическом лечении врачу не может обойтись без апекслокатора – электронно-цифрового устройства, которое находит верхушку корня зуба и точно измеряет глубину корневого канала. Апекслокаторы NSK (Япония) модель iPex и Forum Engineering Technologies (Израиль) модели Bingo, Bingo-1020, Bingo Pro, Novapex New дают возможность определить перфорацию корневого канала и трещины корня. Это незаменимое устройство для проведения качественного лечения. Данным устройством должна быть оборудована каждая стоматологическая клиника.

Ранее при определении глубины корневого канала применяли разные методы, приспособления, которые в работе были не только не приятны для пациента, но и не давала таких точных показаний не вставая с места. С апекслокатором процедура стала абсолютно безболезненная и не хлопотная.

Данные приборы созданы по самым передовым технологиям. Они дают возможность видеть на экране все необходимые показатели, которые полностью информируют врача и позволяют качественно выполнять свою работу. Так же при работе с апекслокаторами Ipex от NSK (Япония) и Forum Engineering Technologies (Израиль): Bingo, Bingo-1020, Bingo Pro, Novapex максимально исключается возможность занести внутрь канала какую-то инфекцию.

Принцип работы апекслокаторов Ipex, Bingo, Bingo-1020, Bingo Pro, Novapex New, iPex.: специальный металлический электрод размещают на губе пациента, а в канал помещается эндодонтический инструмент. После этого апекслокатор берет работу на себя – измеряя электрическое сопротивление тканей.

Преимущества работы с апекслокатором Bingo, Bingo-1020, Bingo Pro, Novapex New:

1. Отсутствие болезненных ощущений у пациента во время процедуры лечения;
2. Рабочий процесс происходит в короткие сроки;
3. Отсутствует облучения как при использовании рентгена;
4. Результат исследования наиболее точные;
5. Лечебный процесс максимально упрощается;
6. Бонус — Довольный стоматолог, счастливый пациент.

При выборе такого устройства, как апекслокатор цены на приборы могут сильно различаться. Все зависит от компании производителя, а также укомплектованности товара. К примеру, устройство с эндомотором, который позволяет регулировать вращения инструмента в самом канале, будет стоить немного дороже.
В любом случае, покупая апекслокатор цена подскажет вам о качестве аппарата. Наибольшую сумму придется заплатить за аппараты с интеллектуальным интерфейсом, режимом обучения, встроенной самопроверкой, системой защиты и многое другое.
Полагайтесь на параметры, в которых вы действительно нуждаетесь!

Апеслокатор Форматрон D10 (Formatron D10)

Форматрон D 10 — Мультифункциональный электронно-пиковый апекслокатор на светодиодах.

Производитель: Parkell, USA

Описание:
Модифицированная модель апекслокатора, безошибочно определяющая апекс корневого канала зуба в любых случаях. Принцип работы аппарата основан на обнаружении расположения апекса корневого канала. Локатор создает слабую электроцепь, и как только зонд опускается в корневой канал, то сила тока на губном электроде увеличивается, а микросхема прибора уже самостоятельно регулирует силу тока и рассчитывает расстояние до апекса.

Эта модель аппарата одинаково точно и быстро работает в сухих и влажных корневых каналах. Слюна, находящаяся в корневом канале не повлияет на точность показаний, потому что канал изолирован от слизистой оболочки рта коронковой частью зуба, и проводимость в канале будет точно также нарастать при продвижении зонда к апексу, как и в сухом корневом канале зуба. Кровь, вода или перекись водорода также не вызовут проблем в работе аппарата, так как являются довольно слабыми проводниками электричества и не повлияют на чувствительность аппарата.

Причин, способных исказить показания апекслокатора и помешать обнаружению апекса не существует.

При обнаружении апекса аппарат подаст Вам прерывистый звуковой сигнал, мигание светодиода покажет отметку «АПЕКС». Причем аппарат издает 3 различных по тону звуковых сигнала, в зависимости от того, где находится головка зонда:

• При приближении к апексу
• При вхождении в устье апекса
• При выходе за пределы апекса

Аппарат может применяться при первичном введении в канал гуттаперчи. Ряд фирм выпускает электропроводящую гуттаперчу, которую можно присоединить к проводу аппарата и расположить в канале в виде мастер-штифта. Как только прибор выдаст цифровые показания расположения апекса, то можно сделать отметку на гуттаперчевом штифте и вытащить его из канала, чтобы потом убрать лишнюю длину и зацементировать штифт в корневом канале.

Преимущества применения электронного апекслокатора:
• расположение апекса на рентгеновском снимке обычно отличается от его реального расположения на 0, 5-0, 7 мм.;
• электронная методика сокращает время поиска корня на 54%;
• электронный апекслокатор дает более точные координаты расположения апекса, с погрешностью +/– 0,1 мм.;
• гораздо меньше путаницы с многокорневыми зубами, в которых может отмечаться раздвоение и растроение канала, при применении апекслокатора безразлично работаете ли Вы с однокорневыми зубами или многокорневыми молярами, аппарат обнаружит апекс каждого канала

Устройство является самонастраивающимся прибором, его не надо прогревать или настраивать перед применением.

Оснащен интегральной схемой, которая:
• Автоматически замеряет силу тока на электродах;
• Рассчитывает сопротивление между зондом и слизистой оболочкой рта;
• Использует сопротивление для расчета расстояния между зондом и апексом;
• Выдает пиковые показания на светодиодах в десятых долях миллиметра.

Работает от источника постоянного тока (9-вольтовая батарейка типа «Крона») и генерирует ток в 12 мкА.

Эндометрия. Практические рекомендации по использованию апекслокатора

Как альтернатива рентгенологическому методу определения длины корневого канала, в 1962 году стоматологам был впервые предложен электронный прибор — апекслокатор. Сама идея электронным способом измерять рабочую длину корневого канала, основываясь на измерении коэффициента сопротивления, была революционной.

Приборы первого поколения имели ограниченные возможности: активный электрод можно было вводить только в сухие каналы, а показания оказывались достаточно вариабельными. Техническое усовершенствование апекслокаторов привело к тому, что приборы четвертого и пятого поколений с мультичастотной технологией достоверно показывают длину корневого канала в 95% случаев.

Точное определение рабочей длины корневого канала — один из самых главных этапов эффективной механически-химической обработки канала, а также его обтурации. Наиболее широко применяемый метод — рентгенологический.

Однако при неправильной проекции тубуса рентгенаппарата или анатомических особенностях канала невозможно точно определить его длину только по рентгеновскому снимку. Решением этой проблемы стало применение апекслокаторов, которые за счет разницы электрических потенциалов позволяют повысить точность определения рабочей длины корневого канала.

Длина корневого канала, ограниченная апикальным сужением и устьем канала, рассматривается как идеальная рабочая длина для эндодонтического лечения . Научные работы, проведенные Рикусси и Лангеландом, указывают на то, что апикальное сужение является одним из самых узких мест корневого канала с наименьшим поперечным сечением для сосудисто-нервного пучка.1 Механическая и медикаментозная обработка корневого канала до этого сужения обеспечивает формирование минимального раневого поля и создание наилучших условий для регенерации.1 Эта анатомическая особенность описана в литературе как малое апикальное отверстие, или Foramen physiologica. Именно это анатомическое сужение ограничивает корневой дентин от клеточного цемента. Дентино-цементная граница — идеальный конечный пункт механической обработки канала и его обтурации в дальнейшем. Переход пульпарной ткани в периапикальную ограничен большим апикальным отверстием, или Foramen apicale (фото 4). Куттлер первым описал гистологические и анатомические отличия малого и большого апикальных отверстий. Используя гистологический метод, он изучил более 400 верхушек корней зубов и пришел к заключению, что расстояние между двумя отверстиями в возрастной группе до 25 лет составляет 0,52 мм, а в группе до 55 лет — 0,66 мм.

Открытие Куттлера легло в основу новой философии обработки корневого канала. До этого было принято разрабатывать и пломбировать корневой канал до рентгенологической верхушки. К сожалению, некоторые врачи до сих пор практикуют такой метод, аргументируя это тем, что лучше перепломбировать, чем недопломбировать.

Определение рабочей длины до большого апикального отверстия приводит к апикальной перфорации, перенаполнению корневого канала, постоперационным болям, может влиять на восстановительные процессы в периодонте, а выход дентиновых опилок и путридного распада с патогенными микроорганизмами — к периапикальному воспалению и, как следствие, дальнейшим осложнениям (абсцесс, периостит). И наоборот, определение рабочей длины до апикального сужения может приводить к неполной очистке канала от инфицированного дентина, а оставшиеся ткани пульпы — к продолжительным болям в постоперационном периоде.

При недопломбированном корневом канале периодонтальная жидкость проникает в систему корневого канала, вызывает разгерметизацию системы и активизацию воспалительного процесса.
Рентгенологический апекс является наиболее отдаленной точкой от режущей или жевательной поверхности зуба и не совпадает с анатомическим апексом зуба, поэтому не может считаться конечной точкой измерения рабочей длины корневого канала.

Микроскопические и гистологические исследования показывают, что расстояние между малым апикальным отверстием и рентгенологическим апексом составляет 1-2 мм. Точная оценка длины корневого канала является одним из важнейших шагов эндодонтического лечения и определяет его конечный успех или неудачу. Применение электрического апекслокатора в сочетании с рентгенологическим методом позволяет повысить точность диагностики.

История развития эндометрии
В 1962 году Сунаду создает первый апексло-катор, основываясь на двух постоянных параметрах — электрическом сопротивлении тканей периодонта, составляющем 6 кОм вне зависимости от анатомических особенностей зуба, формы и возраста, и том факте, что периодон-тальные волокна фиксируются к Foramen apica-1е.

Первый прибор генерировал электрические волны одинаковой частоты и мог фиксировать сопротивление тканей. Пассивный электрод размещался на губе пациента, а активный — на эндодонтическом инструменте. При соприкосновении эндодонтического инструмента с периодонтом электрическая цепь замыкалась и прибор показывал длину корневого канала. Однако применение электрических волн одинаковой частоты предполагало использование для ирригации корневого канала определенных препаратов, в противном случае прибор давал большую погрешность в измерении. Эндодонтический инструмент служил катодом или анодом.

Во влажной среде корневого канала, где невозможно добиться абсолютной сухости, находятся как положительно заряженные частицы катионы, так и отрицательно заряженные анионы. Из внутрикорневой жидкости, окружающей электрод, катионы перемещаются к катоду, а анионы к аноду. Это приводит, во-первых, к поляризации электрода, а во-вторых, к нестабильному магнитному потоку и неточным показаниям. Электрическое поле образуется еще до того, как электрод достигает периодонта, путем передачи магнитного поля через жидкость. Аппарат показывает верхушку зуба, хотя фактически инструмент верхушки еще не достиг. В случае, когда периодонтальные волокна вследствие воспалительного процесса разрушены, например при апикальном периодонтите, точно измерить электрический потенциал также не представлялось возможным.

В 1994 году Кобаяши и Суда предложили апекслокатор Рут ЗетИкс (Дж. Морита), в котором для определения длины корневого канала был использован так называемый «метод соотношения»,2 что позволило одновременно измерять сопротивление току двух частот (8 кГц и 0,4 кГц) и находить общий коэффициент сопротивления, отражающий положение файла в канале. Если файл достигал малого апикального отверстия, коэффициент сопротивления достигал 0,67. Это измерение является стабильным и указывает на присутствие электролитов в пуль-парной ткани.

Апекслокаторы четвертого и пятого поколений (например, Эндо Анализер Модел 8005, Аналитик Сиброн Дентал) способны просчитывать сопротивление канала току пяти частот (0,5, 1, 2, 4 и 5 кГц). Принцип интерпретации измерений величины электрического сопротивления в показания длины (от кончика инструмента в канале на уровне малого апикального отверстия) проводится путем пересчета по заложенной в программе прибора формуле сравнительным методом, что дает более точные и быстрые показания. Эти измерения позволяют локализовать малое апикальное отверстие. Поскольку для подобных приборов периодонт больше не служит определяющей константой, патологические изменения в периапикальных тканях или нарушение связочного аппарата зуба не могут повлиять на результаты измерения . Дальнейшие исследования подобных приборов указывают на то, что точность определения рабочей длины корневого канала с их помощью составляет 95% и выше.

При изучении рентгеновского снимка точкой отсчета для определения длины корневого канала является рентгенологический апекс зуба. Другие важные ориентиры на снимке не видны. Точное определение длины канала также невозможно из-за часто неправильного расположения тубуса рентгеновского аппарата.

В результате некорректной проекции во время рентгеновской съёмки корень зуба может быть короче или длинее его реальной длины. Даже при правильном положении тубуса на рентгеновском снимке длина корня увеличена на 5-7%. Кроме этого, при расшифровке снимка должны быть учтены такие субъективные критерии, как качество снимка, применение дополнительных осветительных приборов, увеличения, опыт врача.

Как было приведено выше, апекслокаторы последних генераций вырабатывают, в зависимости от модели, электрические волны различных частот. Количество частот может варьировать от 2 до 5. Прибор анализирует общее релятивное сопротивление и таким образом определяет рабочую длину канала. Электрическое сопротивление корневого канала уменьшается вместе с уменьшением поперечного сечения корневого канала.

Электрический поток, который проходит через эндодонтический инструмент, сначала является незначительным и увеличивается с продвижением инструмента вглубь канала. Поскольку дентин зуба не является электрическим изолятором, единственная точка, определяющая общий коэффициент сопротивления, и есть апикальное сужение. Таким образом, прибор может достаточно точно указать реальную длину канала, вне зависимости от состояния периапикальных волокон или деструктивных процессов в периодонте.

Если при определении рабочей длины канала апекслокаторами первых поколений корневой канал должен был быть относительно сухим, то для измерений приборами последних поколений он должен оставаться влажным. Некоторые производители рекомендуют перед измерением рабочей длины промыть канал раствором ги-похлорита натрия и ватным шариком просушить коронковую часть полости зуба.

Особенности работы с апекслокатором
Несколько общих правил использования апекслокаторов:
—    При работе с апекслокатором все детали прибора должны быть надежно соединены во избежание прерывания электрической цепи
—    Избегайте короткого замыкания электрической цепи между полостью зуба и слизистой полости рта из-за амальгамовой пломбы или слюны. Измерение необходимо проводить после изоляции зуба раббердамом
—    Корневой канал не должен быть абсолютно высушен, так как нарушится электропроводимость. В результате файл с электродом будет продвинут за пределы канала, а прибор не диагностирует завершение корня; рабочая длина будет увеличена;
—    Дополнительные каналы регистрируются прибором как источники колебаний и расцениваются так же, как и апикальное отверстие, что, соответственно, искажает показания или приводит к уменьшению длины корневого канала
—    Если зуб перфорирован или имеет перелом и файл попадает в перфорационное отверстие, это приводит к диагностике уровня перфорации, а не апикального сужения
—    Электрическая цепь не будет замкнута, если корневой канал частично запломбирован, облитерирован или забит дентиновыми опилками
—    У пациентов с искусственным кардиостимулятором применение апекслокатора нежелательно, так как может привести к нарушению работы стимулятора.

Заключение
На протяжении более чем сорока лет в арсенале врача-стоматолога есть прибор для измерения рабочей длины корневого канала — апекслокатор. Показатели при применении приборов первой генерации не были точными. Апекслокаторы последнего поколения обеспечивают достоверные показатели приблизительно в 95% случаев. Но не следует полностью отказываться от рентгенологической диагностики. Рентгеновский снимок дает дополнительную информацию не только о длине корневого канала, но также о его анатомических особенностях, наличии дополнительных каналов, перфорациях, периапикальных процессах, которые помогают диагностировать положение апикального отверстия, состояние тканей корня в этой области и т.д. Поэтому определение рабочей длины корневого канала должно проводиться при помощи и апекслокатора, и рентгеновского аппарата.

Литература
1. Ricucci D, Langeland К. Apical limit of root canal instrumentation and obturation, part 2. A histological study. Int Endod J. 1998 Nov;31(6):394-409.
2. Kobayashi C, Suda H. New electronic canal measuring device based on the ratio method. J Endod. 1994 Mar;20(3):111-4.

Апекслокатор Digital Foramatron D10 Parkell

Производитель: Parkell

Модифицированная модель электронно-аналогового апекслокатора Foramatron IV, который является лучшим локатором в своем классе на протяжении последних 10 лет. Новая модель апекслокатора безошибочно определяет локализацию верхушечного отверстия корневого канала зуба в любых клинических случаях (сухие каналы, трещина корня, прикорневой анкилоз, каналы, заполненные слюной, кровью, гноем, раствором анестетика или гипохлорита натрия, RC-Prep или любым другим ЭДТА препаратом).

Данная модель электронного апекслокатора является мультичастотной, используя для работы одновременно 3 несущих частоты, что ставит ее в один ряд с такими известными моделями мультичастотных электронных апекслокаторов, как Morita Root ZX, Siemens, Satelec, Osada. Новая модель апекслокатора Parkell при отменном качестве значительно ниже по цене, чем ее аналоги.

Принцип работы аппарат основан на обнаружении расположения апекса посредством резкого повышения проводимости при приближении файла к самой узкой части корневого канала. Локатор создает слабую электроцепь, и как только файл опускается в корневой канал, то сила тока на губном электроде увеличивается, а микросхема прибора уже самостоятельно регулирует силу тока и рассчитывает расстояние до апекса.

Эта модель аппарата одинаково точно и быстро работает в сухих и влажных корневых каналах. Слюна, находящаяся в корневом канале, не влияет на точность показаний, потому что канал изолирован от слизистой оболочки рта коронковой частью зуба, и проводимость в канале будет точно так же нарастать при продвижении зонда к апексу, как и в сухом корневом канале зуба.

Аппарат может применяться при первичном введении в канал гуттаперчи. Ряд фирм выпускает электропроводящую гуттаперчу, которую можно присоединить к фиксатору файла и расположить в канале в виде мастер-штифта.

Прибор является самонастраивающимся, его не надо прогревать или регулировать перед применением, калибровать под каждый зуб или под каждого пациента в отдельности.

Работает от источника постоянного тока (стандартная батарейка 9 В) и генерирует ток в 12 мкА.

Апекслокатор Digital Foramatron D10 Parkell

Прибор является самонастраивающимся, его не надо прогревать или регулировать перед применением, калибровать под каждый зуб или под каждого пациента в отдельности. —

Работает от источника постоянного тока (стандартная батарейка 9 В) и генерирует ток в 12 мкА

Dentaport Root ZX — стоматологический аппарат в стоматологии “Асти”

Dentaport Root ZX — стоматологический аппарат: модуль апекслокатора | J.Morita (Япония) позволяет наиболее точно и за считанные секунды определить все характеристики корневых каналов. Использование данного оборудования в нашей клинике позволяет произвести осмотр больного и обеспечить ему наиболее правильное и безопасное лечение. Dentaport Root ZX — это гарантия положительного пломбирования каналов.

Преимущества во время использования Dentaport Root ZX

Использование данного оборудования позволяет пациентам ощутить ряд преимуществ:

Во время анализа корневых каналов при помощи данного оборудования пациенты не испытывают никаких болезненных ощущений и дискомфорта;
Dentaport Root ZX позволяет максимально быстро произвести осмотр пациента;
Во время проведения анализа больной не получает излучений, в отличие от использования рентгена;
При использовании данного оборудования врач получает полную картину достоверных результатов обследования;
Оборудование позволяет облегчить процесс осмотра и лечения больного.

Комплектация и принцип работы Dentaport Root ZX

Это современная и усовершенствованная система, которая имеет в своем комплекте апекслокатор и эндометрический наконечник. В оборудование запрограммировано несколько основных режимов работы, которые обеспечивают проведение безопасного и безболезненного лечения. Для увеличения удобства к данному оборудованию можно подключить полимеризационную лампу.

Каждый из модулей оборудования можно использовать, как в комплексе, так и по отдельности. Поэтому апекслокатор можно использовать только для осмотра больного без будущего лечения. Данный модуль прост в использовании и может быть использован во влажной среде для определения размера апекса.

Для увеличения удобства работы с апекслокатором прибор оснащен большим дисплеем, а также сигнализацией, которая дает звуковой сигнал при возможности болезненных ощущениях. Поэтому пациенты могут быть уверены, что процедура при использовании данного оборудования пройдет полностью безболезненно.

Во время проведения осмотра в апекслокатору может быть подключен модуль эндодонтического наконечника. Данный тандем позволяет проводить полную очистку каналов с выведением на экран полного хода работы. Таким образов врач наиболее точно проведет свою работу и сможет полностью очистить каналы.

В чем преимущества комплектации оборудования Dentaport Root ZX:

Использовать апекслокатор можно на двух различных частотах. Эти режимы позволяют показать полную и достоверную картину состояния каналов.
Совсем не обязательно иметь полную комплектацию всех модулей при использовании апекслокаторы. Подсоединить эндодонтический наконечник можно в любое время.
В оборудование запрограммированы основные автоматические режимы работы модулей, что обеспечивает удобства и точность их использования.
Кроме имеющихся программ, оборудование можно запрограммировать на нужный Вам режим, что позволяет подобрать наиболее подходящие индивидуальные характеристики для пациента.
Во время работы всю информацию можно считывать с качественного, яркого и цветного жидкокристаллического экрана.

Данное оборудование завоевало огромное количество премий в различных конкурсах стоматологического оборудования и назван самым надежным и точным оборудованием, среди аналогов.

Электронный апекслокатор | Мета

Ссылки

1 марта 1992 г. · Международный эндодонтический журнал · YN WuY Y Xu

1 января 1990 г. · Журнал эндодонтии · NJ McDonald, EJ Hovland

1 июня 1986 г. · Журнал школы Университета Нихон стоматологии · K HasegawaM Ohashi

1 февраля 1987 г. · Журнал эндодонтии · L Huang

1 августа 1985 г. · Эндодонтия и травматология зубов · M TropeL Tronstad

1 августа 1972 г. · Хирургия полости рта, стоматология и патология полости рта · JG Burch, S Hulen

1 марта 1983 г. · Журнал эндодонтии · J Ushiyama

1 октября 1984 г. · Международный эндодонтический журнал · PM Даммер Д. Г. Риз

1 октября 1994 г. · Эндодонтия и травматология зубов · MC Felippe, IJ Соарес

1 марта 1994 г. · Журнал эндодонтии · К. Кобаяши, H Suda

1 апреля 1993 г. · Эндодонтический журнал · А.Л. Франк, М. Торабинежад

1 ноября 1995 г. · Журнал эндодонтии · RJ CzerwJ O Walmann

1 апреля 1996 г. · Эндодонтический журнал · DH Pratten, N J McDonald

1 ноября 1996 г. · Журнал эндодонтии · S ShabahangA H Gluskin

6 марта 1998 г. · Журнал эндодонтии · TF Pilot, DL Pitts

6 марта 1998 г. · Журнал эндодонтии · C KobayashiH Suda

марта 6, 1998 · Журнал эндодонтии · CA DunlapC R Rauschenberger

1 августа 1997 года · Эндодонтия и травматология зубов · L Vajrabhaya, P Tepmongkol

20 мая 1998 года · Международный эндодонтический журнал · AY KaufmanS Waxenberg

Журнал эндодонтии · G PagavinoT Baccetti

18 июня 1999 г. · Международный эндодонтический журнал · HF Ounsi, A Naaman

7 декабря 2000 г. · Критические обзоры в биомедицинской инженерии · DW KimS J Lee

3 августа 2001 г. · Международный эндодонтический журнал · MA Martínez-LozanoC Llena-Puy

15 февраля 2002 г. · Международный эндодонтический журнал · AY KaufmanM Yoshpe

5 июня 2002 г. · Медицинская и биологическая инженерия и вычислительная техника · KC NamD W Kim

23 января 2003 г. · Оральная хирургия, Оральная медицина , Патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия · Андрей М. Кильбасса Юрген Шульте Монтинг

1 мая 1955 · Журнал Американской стоматологической ассоциации · Y KUTTLER

Цитаты

9 марта 2013 · British Dental Journal · R AliB Nattress

14 октября 2011 г. · Исследования и практика сестринского дела · Филлис М. Итонзина Т. Макги

12 декабря 2012 г. · Современная клиническая стоматология · Сару Джайн, Рави Капур

5 мая 2012 г. · Журнал консервативной стоматологии: JCD · J Paras MullMk Manjunath

7 февраля, 2016 · Журнал эндодонтии · Прина СидхуШелли Арора

28 мая 2014 г. · Журнал эндодонтии · Хорхе Н.Р. МартинсЖоао Карамес

26 февраля 2014 г. , 2013 · Журнал эндодонтии · Ю-Хун Лян Хагай Шемеш

17 ноября 2009 г. · Международный эндодонтический журнал · A ElAyoutiC Löst

17 июля 2012 г. · Эндодонтический журнал · Мохаммад Али Сагири Камал Асгар 900 05

19 августа 2011 г. · Эндодонтический журнал · Люсила ПясецкиУлисс Ксавье да Силва Нето

15 декабря 2010 г. · Эндодонтический журнал · Ил-Янг Юнг Сын Чжон Ли

22 июля 2010 г. · Эндодонтический журнал · Цзянфэн Дингхао Чен

2 сентября 2009 г. · Журнал эндодонтии · Эриксон Жанолио де КамаргоМарко Антонио Унгаро Дуарте

27 января 2009 г. · Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия · Джонатан БартелемиСерж Буйлаге

января Эндодонтия · Ашраф Эль-АютиКлаус Лёст

11 марта 2008 г. · Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия · Ким Эуисон Кимил-Кю Ким

28 сентября 2015 г. · Журнал эндодонтии · Игорь Цесис Эял Розен

мая

, 2005 · Международный эндодонтический журнал · Mohammad H Nekoofar

25 июня 2009 г. · Международный эндодонтический журнал · J Jan, D Krizaj

25 сентября 2008 г. · Международный эндодонтический журнал · AS BhomavatK H Kidiyoor

9 0002 26 января 2008 г. · Международный эндодонтический журнал · Г-н ЛеонардоМ SGG Raffaini

19 января 2007 г. · Международный эндодонтический журнал · KT WrbasJ F Schirrmeister

28 апреля 2006 г. · Международный эндодонтический журнал · G PlotinoF Somma

29 июля 2006 г. · Международный эндодонтический журнал · MH NekoofarP MH Dummer

28 апреля 2007 г. · Австралийский эндодонтический журнал: журнал Австралийского общества эндодонтии Inc. 4 марта 2008 г. · Международный эндодонтический журнал · G TosunY Sener

24 апреля 2012 г. · Международный эндодонтический журнал · G FadelE Carneiro

26 октября 2012 г. · Международный эндодонтический журнал · I Orafi, VE Rushton

20 января 2012 г. · Международный Эндодонтический журнал · F SommaL Marigo

28 августа 2010 г. · Международный эндодонтический журнал · R StollR Frankenberger

24 мая 2011 г. · Международный эндодонтический журнал · V Milet icV Ivanovic

28 мая 2014 г. · Международный эндодонтический журнал · IA Ahmad, SC Pani

13 марта 2015 г. · Австралийский стоматологический журнал · M Johnstone, P Parashos

10 октября 2014 г. · Acta Odontologica Scandinavica · Masoud SaatchiPaul Mh Dummer

17 июля 2015 г. · Журнал консервативной стоматологии: JCD · DV SwapnaM A Ranjini

24 марта 2015 г. · Эндодонтический журнал · Жюстин Хёрстель Фредерик Букет

6 декабря 2014 г. · Журнал эндодонтии · Дипика КхандевалМулия Видья 9000 9000 июня 9000 Сарасватх2 , 2008 · Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия · Кароли КрайчарВилмос Тот

26 мая 2016 г. · Бразильский стоматологический журнал · Масуд СаатчиБадри Багаи

28 декабря 2017 г. · Журнал консервативной стоматологии: JCD Кирицин Гохил Мона C Сомани

24 декабря 2011 г. · Британский стоматологический журнал · FD JaradA J Preston

16 февраля 2016 г. · Восстановительная стоматология и эндодонтия · Paras Mull GehlotMysore Krishnaswamy Manjunat h

20 мая 2015 г. · Реставрационная стоматология и эндодонтия · Пил-Джонг Ким Бён-Хун Чо

5 ноября 2015 г. · Клинические исследования полости рта · Лука Мариго Рафаэлла Кастаньола

25 марта 2018 г. · Австралийский эндодонтический журнал: Австралийский журнал Общество эндодонтии Inc · Сюзанна Коволлик, Дэвид Зоннтаг

27 июня 2020 г. · Исследования и методика микроскопии · Мевлют Каябаси, Фатих Ознуран

6 ноября 2020 г. · Журнал фармации и биологических наук · Ракеш Редди Чукка Джитендер Нагилла

, декабрь 70005 2013 · Журнал современной стоматологической практики · Джиоти МандликШоаиб Али Шайк

Точность нового апекслокатора в зубах ex-vivo с использованием сканирующей электронной микроскопии — Endodontic Practice US

Drs.Мария Бонилья, Танер Джем Сайин, Бренда Шоберт и Патрик Хардиган сравнивают точность рабочих длин корневых каналов в 200 зубах ex-vivo, определенных с помощью электронного апекслокатора четвертого поколения и нового электронного апекслокатора пятого поколения

Введение

Ключевым фактором, влияющим на успех эндодонтического лечения, является установление точной рабочей длины корневого канала. Идеальная очистка, формирование и дезинфекция системы корневых каналов зависит от точного определения анатомии корневого канала от устья канала до соединения канал-дентин-цемент (CDC).

[пользователь]

Апикальная анатомия корневых каналов была исследована в нескольких исследованиях и обзорных статьях (Kuttler, 1955; Ricucci, 1998; Green, 1956; Pineda, Kuttler, 1972). Апикальное соединение CDC, также определяемое как малый диаметр, является анатомическим ориентиром, отделяющим ткань пульпы от тканей пародонта. Даммер и др. Описали морфологические вариации апикальных соединений CDC в 1984 году. Многие из этих вариаций не могут быть определены рентгенологически.Расстояние между большим и малым диаметрами вершины может варьироваться, но обычно оно составляет от 0,5 мм до 1 мм (Ricucci, 1998; Green, 1956; Pineda, Kuttler 1972).

Чтобы сохранить жизнеспособность периапикальных тканей, идеальные материалы для очистки, придания формы и пломбирования корневых каналов должны быть ограничены апикальным переходом CDC. Следовательно, он стал предпочтительным ориентиром для апикальной конечной точки при терапии корневых каналов (Nekoofar, et al., 2002).

Процедурные ошибки, такие как чрезмерное или недостаточное использование инструментов, могут возникать из-за неточной оценки длины корневого канала.Чрезмерное использование инструментов может повредить анатомию корневого конца, а также повредить ткани пародонта. С другой стороны, недостаточное использование инструментов может создать подходящую среду для бактерий, что может вызвать менее благоприятный исход эндодонтического лечения. Поэтому точное определение рабочей длины — важная цель для успешного лечения корневых каналов. Для измерения рабочей длины корневого канала можно использовать несколько методов.

Рентгенограммы могут визуализировать корневой канал, но ограничены двумя измерениями и чувствительны к методике действий оператора (Cox, et al., 1991). Исследование Брантона и др. (2002) показало, что электронные апекслокаторы (EAL) могут использоваться для уменьшения времени облучения пациентов за счет меньшего количества рентгенограмм. Некоторые исследования показали, что не было значительных различий между точностью EAL и рентгенограмм (Hoer, Attin, 2004; Vieyra, Acosta, 2011). Исследование Real и др. (2011) показало, что EAL были значительно точнее цифровых датчиков.

Использование EAL для определения рабочей длины корневого канала стало неотъемлемой частью эндодонтического лечения.В последние годы были разработаны более точные EAL за счет улучшения основных принципов, на которых выполняются измерения. В 1918 году Кастер предложил разработать электронные устройства для определения рабочей длины. В 1942 году Suzuki представила первое поколение EAL, в котором использовались свойства электрического сопротивления корневого канала для определения его рабочей длины. Сунада (1962) постоянно определял значение электрического сопротивления на уровне 6,5 Ом. Эта теория считала, что электрическое сопротивление между тканями полости рта и периодонтальной связкой остается постоянным.

Второе поколение EAL отличалось особенностью работы на принципах импеданса. Примером EAL третьего поколения является Root ZX ^® (J. Morita), который работал по принципу постоянной частоты. EAL четвертого поколения был создан Гордоном и Чендлером (2004), который работал с несколькими частотами.

Первая версия Root ZX EAL использовала средние измерения двух частот 0,4 кГц и 8 кГц. Кобаяши и Суда (1994) описали этот метод как отношение частот EAL.Самая последняя версия Root ZX использует несколько частот и может быть классифицирована как EAL четвертого поколения (Kobayashi, Suda, 1994).

Пятое поколение EAL также использует несколько частот в дополнение к вычислению среднеквадратичных (RMS) значений электрических сигналов. RMS представляет собой энергию электрических сигналов, и поэтому утверждается, что на него меньше влияют электрические шумы, влияющие на другие физические параметры, такие как амплитуда или фаза электрического сигнала, которые используются другими EAL.Примером EAL пятого поколения является Propex Pixi ^™, который представляет собой новую версию недавно разработанного EAL Propex (Dentsply Maillefer, Швейцария).

Цели и задачи

Целью этого исследования было сравнение точности рабочих длин корневых каналов 200 зубов ex-vivo, определенных с помощью EAL четвертого поколения (Root ZX II) с EAL пятого поколения (Propex Pixi). Propex Pixi и Root ZX II используют сигналы на двух разных частотах для расчета положения кончика файла относительно кончика корня.Кроме того, технология, используемая в Propex Pixi, отличается от технологии, используемой в Root ZX II: Propex Pixi, тем, что измеряет среднеквадратичное значение электрического сигнала, которое в дальнейшем используется для расчетов. Из-за этих технологических различий необходимо сравнить точность Propex Pixi с Root ZX II для определения рабочей длины корневого канала.

Материалы и методы

После получения разрешения IRB в этом исследовании был использован архив из 200 здоровых постоянных зубов человека с полностью сформированными вершинами.Зубы продезинфицировали, погрузив их в 6% раствор гипохлорита натрия (NaOCl) на 15 минут. Затем их промывали дистиллированной водой в течение 10 минут. Этот цикл дезинфекции повторяли 3 раза для каждого зуба. Зубы хранили в стерильных сцинтилляционных флаконах объемом 20 мл, наполненных дистиллированной водой, в холодильнике при 5ºC до использования.

Перед включением в это исследование поверхности корней и вершины каждого зуба были исследованы под увеличением x16 с использованием хирургического микроскопа (Global Surgical Corp.) на предмет возможных переломов или резорбтивных участков. Если в зубе наблюдались какие-либо дефекты, его исключали из этого исследования. Наружные поверхности зубов очищали путем удаления тканей скальпелем 15c (Aspen Surgical). Были сделаны фотографии каждого зуба как со стороны рта, так и с мезиодистального обзора (рис. 1). Цифровые рентгенограммы (Schick Technologies) для каждого зуба в щечном и мезиодистальном направлениях также были сделаны в качестве предоперационной процедуры (рис. 2).

Полости доступа были подготовлены с помощью высокоскоростного наконечника и бора для фиссур (Maillefer, Швейцария) с водяным охлаждением под хирургическим операционным микроскопом.Предварительная развальцовка корневых каналов не производилась. Перед введением любого файла корневые каналы промывали 6% NaOCl. Проходимость определяли путем введения ручного файла № 6 или № 8 (Maillefer, Швейцария) до тех пор, пока он не появился в апикальном отверстии, и это подтверждалось визуализацией с помощью хирургического микроскопа. Каждый зуб был встроен в стоматологическое устройство для тренировок с альгинатом. 200 зубов случайным образом были отнесены к группе Propex Pixi (n = 100) или Root ZX II (J.Морита) (n = 100) группа.

Измерения рабочей длины корневого канала проводились в соответствии с инструкциями производителя. Электрод с зажимом для губ был прикреплен к устройству, а другой электрод был прикреплен к файлу, который плотно прилегал к апикальной части корневого канала. Были сделаны цифровые рентгенограммы каждого зуба в букколингвальном и мезиодистальном направлениях, чтобы рентгенологически подтвердить, что рабочая длина была установлена. Затем файлы были извлечены из каналов, чтобы измерить их эндодонтической линейкой (Maillefer, Швейцария).Ориентиры отмечены силиконовыми пробками. Все рабочие длины были измерены с помощью одной эндодонтической линейки. Рабочие длины записывались в электронную таблицу.

Файлы были повторно вставлены в корневой канал и зацементированы текучей композитной смолой, чтобы избежать любых движений изнутри корневого канала. Апикальная 4-миллиметровая часть корневых каналов была аккуратно выбрита в продольном направлении с помощью тонкого алмазного бора (Maillefer, Швейцария) и скальпеля под стереомикроскопом Olympus SZX7 ^® с увеличением x8, чтобы предотвратить касание файлов алмазным бором. .

Апикальную часть зубов и файлы наблюдали на микрофотографиях при увеличении x40 с использованием сканирующего электронного микроскопа FEI Quanta 200 FEG в режиме низкого вакуума, а расстояние от кончика файла до соединения CDC измеряли с помощью программного обеспечения Scandium image. (Компания FEI) (Рисунок 3). Для сравнения точности рабочих длин, определенных двумя EAL, на уровне значимости P <0,05 использовался t-критерий Велча.

Результаты

Среднее расстояние от конечной рабочей длины до кончика файла равно 0.21 ± 0,25 мм для Propex Pixi EAL, в то время как 0,08 ± 0,22 мм для Root ZX II EAL (таблица 1, рисунок 2). Разница в 0,13 мм (95%: от 0,23 до 0,47) была обнаружена между EAL Propex Pixi и Root ZX II. Propex Pixi имел точность в 88% случаев с точностью ± 0,5 мм и 98% с точностью до ± 1,00 мм (Таблица 2). Root ZX II имел точность 97% времени с точностью до ± 0,50 мм и 99% с точностью до ± 1,00 мм (Таблица 2). Не было значительной разницы в точности рабочих длин, определенных двумя EAL (P> 0.05).

Обсуждение

Это исследование является первым исследованием точности измерения рабочей длины корневого канала с помощью нового EAL пятого поколения под названием Propex Pixi. Учитывая важность точных измерений рабочей длины корневого канала для результата эндодонтического лечения, важно, чтобы все новые EAL оценивались на предмет их точности.

Технология многочастотной обработки и использование RMS, встроенного в Propex Pixi, могут иметь теоретические преимущества для повышения точности измерений рабочей длины за счет уменьшения электрических шумов, влияющих на другие физические параметры, такие как амплитуда или фаза электрического сигнала, которые используются другие EAL.Но технологических улучшений было недостаточно, чтобы сделать Propex Pixi значительно более точным, чем Root ZX II (P> 0,05), который, по-видимому, является чрезвычайно точным EAL четвертого поколения.

Propex Pixi и Root ZX II дали рабочие длины корневого канала 0,21 и 0,08 мм, которые были точными в 88% и 97% случаев в пределах 0,5 мм от фактической длины корневого канала. Эти высокие уровни точности оказались полезными для практики эндодонтии, и поскольку оба EAL имели одинаковые уровни точности, EAL Propex Pixi и Root ZX II можно рекомендовать для использования в эндодонтии.

Традиционно радиографическая оценка была основным методом определения вертикального предела инструментария, ирригации и обтурации в эндодонтической терапии (Fouad, Rivera, Krell, 1993). Однако El Ayouti и др. (2005) пришли к выводу, что рентгенографическая оценка была недостаточно точной и вызывает чрезмерное использование инструментов, особенно в 56% премоляров. Уильямс и др. (2006) пришли к выводу, что файлы, которые кажутся выходящими за верхушку, были длиннее в среднем на 1,2 мм. Напротив, файлы, которые на рентгенограммах казались короче вершины, были равны 0.На 47 мм ближе к апикальному отверстию.

Новые технологии в EAL, похоже, делают их более точными; они более точны, чем рентгенограммы, которые полезны только для подтверждения показаний EAL. Рентгенограммы полезны для визуализации наличия патологии, количества корней, подлежащих лечению, и направления искривлений в системе корневых каналов (Ricucci, 1998; Dummer, McGinn, Rees, 1984; Gordon, Chandler, 2004). Использование контрольных точек EAL вызывает споры. Контрольная точка большого диаметра была заявлена как более надежная и точная контрольная точка, чем малый диаметр, потому что меньшую контрольную точку труднее найти (Martinez-Lozano, et al., 2001; Ли и др., 2002). Ли и др. (2002) рекомендовали использовать большое отверстие в качестве ориентира для определения точности EAL. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что чрезвычайно важно следовать инструкциям производителя EAL без каких-либо отклонений и всегда иметь высокий заряд батареи. Некоторые предыдущие исследования показали, что EALs могут обнаруживать только главное отверстие (Mayeda, et al., 1993; Ounsi, Naaman, 1999). Таким образом, в настоящем исследовании соединение CDC использовалось в качестве точки измерения для обоих EAL.

Propex Pixi — это новый EAL, и нет литературы, чтобы сравнить точность его рабочей длины с данным настоящим исследованием. Результаты настоящего исследования продемонстрировали, что он имеет такую же точность, что и Root ZX II. Точность Root ZX II позволила определить рабочую длину корневого канала в пределах 1 мм в 96,5% случаев, наблюдаемых Shabahang и др. (1996). Точность Root ZX II была подтверждена в исследовании Pagavino (1998), которое показало 82,75% успеха в определении рабочей длины корневого канала с помощью 0.Допуск 5 мм. В исследовании El Ayouti (2005) Root ZX II также показал 90% точность в диапазоне 1 мм по сравнению с Raypex ^® (VDW) (74%) и Apex Pointer ^™ (Micro-Mega) ( 71%).

Welt и др. (2003) также обнаружили, что Root ZX II имел точность 90,7% в пределах 0,5 мм на апикальном сужении. Исследование in vivo, проведенное Silveira и др. (2011), показало, что Root ZX II с точностью 91,7% определяет местонахождение апикального сужения. С другой стороны, процент точности в исследовании Цельника 2005 года составил около 75% для Root ZX.Первое поколение Propex также показало аналогичную точность определения апикального сужения с помощью Root ZX II в исследовании Plotino (2006). Точность измерения Root ZX II с точностью до 0,50 мм от рабочей длины корневого канала в 97% случаев и в пределах 1 мм в 99% случаев в настоящем исследовании, похоже, согласуется с предыдущими исследованиями. Некоторые различия в точности могут быть связаны с различиями в чувствительности оператора, обращении с EAL, размещении файлов и визуализации файла под углом внутри корневого канала.

В настоящем исследовании использовались ручные файлы

из нержавеющей стали. Размеры файлов были разными в каждом корневом канале из-за различий в размерах корневых каналов. Согласно Herrera (2007), Root ZX II EAL более точен, если диаметр файла меньше 60 (0,6 мм). Наибольший диаметр апикального файла, использованный в настоящем исследовании, составлял 0,30 мм. Бритье апикальной части канала также дало четкую видимость соединения CDC и, казалось, позволило более точные измерения по рентгенограммам с использованием SEM.

Результаты настоящего исследования показывают, что наши усовершенствования методологии измерения точности рабочей длины могут помочь повысить надежность EAL — в случае Root ZX II до 99% времени в пределах 1 мм. Орошение корневых каналов 6% NaOCl использовалось в настоящем исследовании для растворения некротизированной пульпы вокруг устья и коронковой части каналов перед определением рабочей длины. Антимикробная активность и удаление органических остатков с помощью ирригантов очень важны для успеха эндодонтического лечения.Предыдущие исследования показали, что некоторые EAL имели неточные измерения при использовании с другими ирригационными растворами (Kaufman, Keila, Yoshpe, 2002; Haffner, et al., 2005). Настоящее исследование подтвердило, что оба EAL могут обеспечить точные измерения в присутствии 6% NaOCl. Мы рекомендуем дальнейшую модификацию EAL для выбора типа и разбавления ирригационных растворов, чтобы избежать этой проблемы и помочь повысить точность EAL при всех типах рабочих условий. При использовании Propex Pixi мы оценили его меньший размер по сравнению с EAL традиционного размера; это дало немного больше места в клинической установке.

Выводы

Технология многочастотной обработки и использование RMS, встроенных в Propex Pixi, могут иметь теоретические преимущества для повышения точности измерений рабочей длины. Но технологических улучшений было недостаточно, чтобы сделать Propex Pixi значительно более точным, чем Root ZX II (P> 0,05), который, по-видимому, является чрезвычайно точным EAL четвертого поколения. Эти высокие уровни точности оказались полезными для практики эндодонтии, и, поскольку оба EAL имели одинаковые уровни точности, EAL Propex Pixi и Root ZX II можно рекомендовать для использования в эндодонтии.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Армандо Лара из Университета Тласкала, Мексика.

Список литературы

Brunton PA, Abdeen D, MacFarlane TV. Влияние апекслокатора на облучение во время эндодонтической терапии. Дж Эндод . 2002; 28 (7): 524-526.

Cox VS, Brown CE Jr, Bricker SL, Newton CW. Рентгенологическая интерпретация длины эндодонтического файла. Oral Surg Oral Med Oral Pathol .1991; 72 (3): 340-344.

Custer LE. Точные методы определения апикального отверстия. J Natl Dent Assoc . 1918; 5: 815-819.

Даммер П.М., Макгинн Дж. Х., Рис Д. Г.. Положение и топография сужения апикального канала и апикального отверстия. Int Endod J . 1984; 17 (4): 192-198.

ElAyouti A, Kimionis I, Chu AL, Löst C. Определение апикального конца корневого резецированного зуба с использованием трех современных апекслокаторов: сравнительное исследование ex vivo. Int Endod J .2005; 38 (11): 827-833.

Fouad AF, Rivera EM, Krell KV. Точность Endex в зависимости от ирригации канала и размера отверстия. Дж Эндод . 1993; 19 (2): 63-67.

Гордон МП, Чендлер Н.П. Электронные апекслокаторы. Int Endod J . 2004; 37 (7): 425-437.

Грин Д. Стереомикроскопическое исследование верхушек корней 400 передних зубов верхней и нижней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1956; 9 (11): 1224-1232.

Haffner C, Folwaczny M, Galler K, Hickel R.Точность электронных апекслокаторов по сравнению с фактической длиной — исследование in vivo. Дж Дент . 2005; 33 (8): 619-625.

Herrera M, Abalos C, Planas AJ, Llamas R. Влияние диаметра апикального сужения на точность апекслокатора Root ZX. Дж Эндод . 2007; 33 (8): 995-998.

Хоер Д., Аттин Т. Точность электронного определения рабочей длины. Int Endod J . 2004; 37 (2): 125-131

Кауфман А.Ю., Кейла С., Йошпе М. Точность нового апекслокатора: исследование in vitro. Int Endod J . 2002; 35 (2): 186-192.

Кобаяши С., Суда Х. Новое электронное устройство для измерения каналов, основанное на методе отношения. Дж Эндод . 1994; 20 (3): 111-114.

Куттлер Ю.В. Микроскопическое исследование верхушек корней. Дж. Ам Дент Асс . 1955; 50 (5): 544-562.

Ли SJ, Nam KC, Kim YJ, Kim DW. Клиническая точность нового апекслокатора с автоматической схемой компенсации. Дж Эндод . 2002; 28 (10): 706-709.

Мартинес-Лозано, Массачусетс, Форнер-Наварро Л., Санчес-Кортес Ю.Л., Ллена-Пуй К.Методологические соображения при определении рабочей длины. Int Endod J . 2001; 34 (5): 371-376.

Майеда Д.Л., Саймон Дж. Х., Аймар Д. Ф., Финли К. Точность измерения in vivo витальных и некротических каналов с помощью апекслокатора Endex. Дж Эндод . 1993; 19 (11): 545-548.

Nekoofar MH, Sadeghi K, Sadighi Akha E, Namazikhah MS. Точность апекслокатора Neosono Ultima EZ с использованием файлов из различных сплавов: исследование in vitro. Дж. Калифорния Дент Ассор .2002; 30 (9): 681-684.

Ounsi HF, Naaman A. Оценка in vitro надежности электронного апекслокатора Root ZX. Int Endod J . 1999; 32 (2): 120-123.

Pagavino G, Pace R, Baccetti T. Исследование точности электронного апекслокатора Root ZX in vivo с помощью сканирующего электронного микроскопа. Дж Эндод . 1998; 24 (6): 438-441

Plotino G, Grande NM, Brigante L, Lesti B, Somma F. Ex vivo точность трех электронных апекслокаторов: Root ZX, Elements Diagnostic Unit, Apex Locator и ProPex. Int Endod J . 2006; 39 (5): 408-414.

Pineda F, Kuttler Y. Мезиодистальное и букколингвальное рентгенографическое исследование 7275 корневых каналов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1972; 33 (1): 101-110.

Real DG, Davidowicz H, Moura-Netto C, Zenkner Cde L, Pagliarin CM, Barletta FB, de Moura AA. Точность определения рабочей длины с использованием 3 электронных апекслокаторов и прямой цифровой рентгенографии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2011; 111 (3): e44-49

Рикуччи Д. Апикальный предел инструментария и обтурация корневого канала, часть I. Обзор литературы. Int Endod J . 1998; 31 (6): 384-393.

Shabahang S, Goon WW, Gluskin AH. Оценка электронного апекслокатора Root ZX in vivo. Дж Эндод . 1996; 22 (11): 616-618.

Сильвейра Л.Ф., Петри Ф.В., Мартос Дж., Нето Дж. Б. In vivo сравнение точности двух электронных апекслокаторов. Ост Эндод Дж . 2011; 37 (2): 70-72.

Сунада И.Новый метод измерения длины корневого канала. J Dent Res . 1962; 41: 375-387.

Судзуки К. Экспериментальное исследование ионтофореза. Джап Стоматол . 1942; 16: 411.

Цельник М., Баумгартнер Дж. К., Маршалл Дж. Дж. Оценка Root ZX и элементов диагностических апекслокаторов. Дж Эндод . 2005; 31 (7): 507-509.

Vieyra JP, Acosta J. Сравнение определения рабочей длины с рентгенограммами и четырьмя электронными апекслокаторами. Int Endod J .2011; 44 (6): 510-518.

Велк А.Р., Баумгартнер Дж. К., Маршалл Дж. Дж. Сравнение in vivo двух частотных электронных апекслокаторов. Дж Эндод . 2003; 29 (8): 497-500.

Williams CB, Joyce AP, Roberts S. Сравнение между рентгенографическим определением рабочей длины in vivo и измерением после экстракции. Дж Эндод . 2006; 32 (7): 624-627.

Галерея

{gallery} c_drbonilla {/ gallery}

[/ userloggedin]
[userloggedout] [/ userloggedout]

Интернет-научных публикаций

Сокращения

EAL: Электронный апекслокатор
EDU: Блок диагностики элементов
EDTA: Этилендиаминтетрауксусная кислота
HLE: Длина корневого канала с гипохлоритом натрия в качестве ирригационного средства
SLE: Длина корневого канала с физиологическим раствором в качестве ирриганта
BLE: Корневой канал длина с кровью, содержащей ЭДТА в качестве ирриганта
AL: Фактическая длина корневого канала

Введение

Точное определение рабочей длины — важнейшая составляющая успешного эндодонтического лечения (1).Согласно Зельцеру и соавторам, как избыточное, так и недостаточное заполнение снижает общую эффективность эндодонтического лечения (2). Kuttler провел микроскопическое исследование верхушек корней и заявил, что ^{рабочая длина для инструментария и обтурации системы корневых каналов должна быть установлена на апикальном сужении или малом отверстии (3). ^{Таким образом, определение апикального сужения является ключевым этапом эндодонтического лечения (4).}}

Использование электронных устройств для определения длины корневого канала значительно увеличилось в последние годы.Основная конструкция и разработка первых локаторов апекса восходит к Suzuki (1942). Он провел исследование на собаках и обнаружил, что электрическое сопротивление между периодонтальной мембраной и слизистой оболочкой полости рта было постоянным значением примерно 6,5 кОм. Этот принцип был введен в клиническую практику Сунадой (1962), и именно на его работе основаны принципы работы электронных апекслокаторов резистивного типа (EAL) (5). Устройства EAL первого поколения, также известные как измерители вершины сопротивления, измеряют сопротивление потоку постоянного тока или сопротивления (6).EAL второго поколения, также известный как локатор импеданса вершины, измеряет сопротивление потоку переменного тока или импеданса. Апекслокаторы второго поколения были EAL с одночастотным импедансом и имели проблемы с неправильными показаниями электролитов в каналах, а также в сухих каналах (7). Апекслокаторы третьего поколения аналогичны второму поколению, за исключением того, что они используют несколько частот для определения расстояния от конца канала. Эти устройства имеют более мощные микропроцессоры и могут обрабатывать математические вычисления частных и алгоритмов, необходимые для получения точных показаний (8).Главный недостаток ранних апекслокаторов (ошибочные показания электролитов) был преодолен Kobayashi et al. (1991) с введением метода соотношения и последующим развитием самокалибрующегося Root ZX (J. Morita, Tokyo, Japan) (Kobayashi & Suda 1994) (9). Root ZX одновременно измеряет два импеданса на двух частотах (8 и 0,4 кГц) внутри канала (9). Изменение электрической емкости при апикальном сужении является основой работы Root ZX и его заявленной точности даже в присутствии разных электролитов в канале и в различных клинических условиях (10).Модуль диагностики и апекслокатор Elements (Sybron Endo, Анахайм, Калифорния, США) — это апекслокатор четвертого поколения (11). Устройство не обрабатывает информацию об импедансе как математический алгоритм, а вместо этого выполняет измерения сопротивления и емкости и сравнивает их с базой данных, чтобы определить расстояние до верхушки корневого канала (7). Он использует матрицу поиска, а не выполняет какие-либо внутренние вычисления. Все комбинации емкости и сопротивления вычисляются и загружаются в матричную базу данных в устройстве, что делает отображаемую информацию более стабильной (11).Он использует составную форму двух сигналов, 0,5 и 4 кГц, по сравнению с Root ZX на 8 и 0,4 кГц. Сигналы проходят через цифро-аналоговый преобразователь для преобразования в аналоговый сигнал, который затем проходит через усиление и затем поступает в модель схемы пациента, которая, как предполагается, представляет собой параллельный резистор и конденсатор. Затем формы сигнала обратной связи подаются в схему шумоподавления. Он использует несколько частот для устранения влияния условий канала, что аналогично Root ZX, что позволяет уменьшить ошибку выборки на измерение и более постоянные показания (7).В литературе отсутствует информация о прямой оценке влияния размера файла в присутствии различных электролитов в корневом канале на точность этого устройства перед инструментальной обработкой апикальной и средней трети канала.

Таким образом, целью этого исследования in vitro было оценить влияние размера файла в присутствии гипохлорита натрия, физиологического раствора и крови на точность этого устройства перед инструментальной обработкой (апикальной и средней трети) каналов.

Материалы и методы

25 недавно извлеченных интактных премоляров нижней челюсти человека были получены из отделения хирургии полости рта Государственного стоматологического колледжа, Сринагар, Индия, и хранились в деминерализованной воде (DM вода) с 10% формалином.Наружную часть каждого зуба очищали с помощью ультразвукового устройства для удаления зубного камня P5 Newtron (Satelec-Acteon) для удаления зубного камня и пародонтального мусора. После чистки каждый зуб был тщательно исследован под микроскопом Olympus (увеличение X4) для выявления внешних трещин, апикальной резорбции / открытых верхушек.

Подготовка образца

Кончики буккальных бугров зубов были сплющены для достижения однородных стабильных двусмысленных и воспроизводимых контрольных точек с целью минимизации ошибок в измерениях рабочей длины, вызванных вариациями в коронковых контрольных точках.Полости доступа были подготовлены с помощью набора для доступа к полости (Dentsply Maillefer) и пульпы удалены с помощью нервных протяжек (Pulpdent) и без файла 15 k (Dentsply Maillefer) с использованием орошения водой DM. Сверла Gates gilliden (1-4) использовались для расширения корневого канала каждого зуба на коронковой части 3 ^rd. Проходимость канала проверяли без файла размером 10 k. Размер корневого канала около апикального сужения измеряли / определяли с помощью файла размером 20 k. Были отобраны только те зубы, через которые кончик файла 20K не проходил пассивно без какой-либо силы и был только виден в апикальных отверстиях при увеличении X4, так что только зубы с диаметром апикального сужения около 0.Выбраны 22мм. Все эти образцы были помещены в воду DM (CDH Pvt Ltd) перед окончательным использованием.

Альгинат среды для заливки, Zelgan 2002 (Dentsply) смешивали в соответствии с инструкциями производителя и разливали в отдельные контейнеры (Рис. 1).

Рисунок 1

Рис1. Образцы зубов залиты в альгинатные формы

Образцы были высушены с помощью шприца с воздухом и водой, а их каналы высушены без использования 15 точек из впитывающей бумаги (Dentsply Maillefer) перед заливкой в альгинатную форму.Образцы (до CEJ) и зажим для губ были погружены в альгинатную форму перед окончательной фиксацией материала. Все измерения проводились в течение 2 часов после изготовления формы, при этом гель в это время оставался достаточно влажным. Измерения проводились с помощью диагностического апекслокатора Elements в три этапа, чтобы предотвратить перекрестное заражение.

Stage One

Каналы были заполнены 5,2% гипохлоритом натрия (Prime Dental Products Mumbai, Индия) с использованием ирригационного шприца калибра 27/30. Ватные палочки использовались для сушки поверхности зубов и удаления избытка раствора гипохлорита натрия.Следили за тем, чтобы раствор гипохлорита натрия оставался ниже устья канала. Электронные длины были измерены с помощью блока диагностики элементов с использованием файлов №10, №15 и №20K (рис. 2) для всех образцов соответственно.

Рисунок 2

Рис2. Электронная длина измеряется блоком диагностики элементов с использованием файла №10 K

Показания файлов были сняты до отметки 0,0, а затем сняты до отметки 0,5, и это послужило точкой завершения всех измерений в исследовании.Силиконовый упор был отрегулирован, файл был удален из канала и измерен штангенциркулем (AEROSPACE 0,02 мм) (Рис. 3).

Рисунок 3

Рис. Штангенциркуль AEROSPACE для измерения длины файла

Длины были зарегистрированы как HEL-10, HEL-15 и HEL-20.

Вторая стадия

Образцы были извлечены из альгинатной формы, их промыли водой из трехходового шприца и, наконец, их каналы промыли 5 мл воды DM.Их помещали в воду DM для дальнейшего использования. Были приготовлены свежие альгинатные формы, и образцы были высушены и заделаны, как на первом этапе. Каналы были заполнены 0,9% физиологическим раствором. Ватные палочки использовались для сушки поверхности зубов и удаления излишков физиологического раствора. Были приняты меры к тому, чтобы физиологический раствор оставался ниже устья каналов. Как и на первом этапе, электронная длина была измерена с использованием файлов №10, №15 и №20К и зарегистрирована как SEL-10, SEL-15 и SEL-20.

Третий этап

Образцы были извлечены из альгинатной формы, их промыли водой из трехходового шприца и, наконец, их каналы промыли 5 мл воды DM.Их помещали в воду DM для дальнейшего использования. Были приготовлены свежие альгинатные формы, и образцы были высушены и заделаны, как на первом этапе. Каналы были заполнены кровью, содержащей EDTA в качестве антикоагулянта. Ватные палочки использовались для сушки поверхности зубов и удаления излишков крови. Были приняты меры, чтобы кровь оставалась ниже устьев каналов. Как и на первом этапе, электронная длина измерялась с использованием файлов №10, №15 и №20К и регистрировалась как БЭЛ-10, БЭЛ-15 и БЕЛ-20.

В конце электронных измерений длины была измерена фактическая длина корневого канала (AL), то есть расстояние от опорной точки коронки до апикального сужения, путем шлифовки / бритья апикальных 4 мм корней алмазными борами (Dentsply), чтобы обнажить апикальное сужение.Флекс-файл № 15 вводили так, чтобы его кончик был заподлицо с апикальным сужением при увеличении X4 (рис. 4). Файл был удален из канала и измерен штангенциркулем.

Рисунок 4

Рис. Файл Flex No 15 вставлен в канал кончиком заподлицо с апикальным сужением при увеличении X4

Полученные результаты занесены в независимые таблицы (Таблицы 1, 2 и 3). В каждом случае AL вычитался из определяемых электронным способом рабочих длин, записывая расстояние в табличной форме как:

Положительная форма: размеры превышают апикальное сужение,

Отрицательная форма: размеры до апикального сужения и

0 / правильно: размеры совпадают с апикальным сужением с 0.Допустимый диапазон 5 мм.

Рисунок 5

Таблица 1. Показания при приеме гипохлорита натрия в качестве ирриганта

Рисунок 6

Таблица 2. Показания при использовании физиологического раствора в качестве ирригационного средства

Рисунок 7

Таблица 3. Показания при взятии крови, содержащей ЭДТА в качестве ирригационного средства

Результаты

Статистический анализ данных был выполнен с использованием метода ANOVA и post-hock tukey test.Статистический анализ не выявил значительной разницы в длинах, измеренных файлами №10, №15 и №20 в присутствии 3% гипохлорита натрия, 0,9% физиологического раствора и крови, содержащей ЭДТА, по сравнению с AL (фактическая длина).

Таблицы 4, 5 и 6 показывают, что большинство измерений были в пределах ± 0,5 мм от AL (фактическая длина). Процент измерений ± 0,5 мм до апикального сужения для зарегистрированных Elements Diagnostic Unit составил 85,77% (193 из 225 общих измерений), а процент измерений ± 1 мм до зарегистрированного апикального сужения составил 100%.

Рисунок 8

Таблица 4. Расстояние от фактической длины: от -1 до — 0,5 мм

Рисунок 9

Таблица 5.Расстояние от фактической длины: от — 0,5 до 0,5 мм

Рисунок 10

Таблица 6. Расстояние от фактической длины: от 0,5 до 1 мм

Обсуждение

Апикальное сужение — это самая узкая часть корневого канала, и подготовка к этой отметке обеспечивает полное удаление всей пульпы и некротического материала изнутри корневого канала, а также предотвращает выдавливание опилочного материала в окружающую кость, что приводит к оптимальному заживлению ( 12), расстояние от апикального сужения до опорной точки коронки известно как рабочая длина.Существуют различные методы определения рабочей длины, в том числе тактильный метод, рентгенографический метод и т. Д. EAL — это современный метод определения рабочей длины. Сообщалось о нескольких факторах, влияющих на точность EAL in vivo, таких как наличие проводящего раствора корневого канала внутри канала (13,14,15), периапикальный патоз (16), диаметр апикального отверстия (17,18) , форма и объем измерительного зонда (19), способность оператора (15). Лабораторные исследования позволили оценить некоторые из этих факторов (16).Были предложены различные лабораторные модели: погружение в золь или гели агара (21, 22), в физиологический раствор (13), заливка в альгинат (23), в губку, пропитанную физиологическим раствором (24).

Основной целью этого исследования in vitro было оценить влияние размера файла в присутствии различных электролитов в корневом канале на точность блока диагностики элементов.

В настоящем исследовании использовались зубы нижнечелюстного премоляра, поскольку было продемонстрировано, что переоценка рабочей длины имеет место более чем в половине (56%) зубов премоляра, хотя рентгенографическая рабочая длина была апикально расположена на 0-2 мм ниже длины зуба. рентгенографический апекс (25).Использование Root ZX снизило переоценку рабочей длины группы премоляров до 21% (26). Электронные апекслокаторы часто использовались с небольшим эндодонтическим файлом 15 размера, и в многочисленных исследованиях апекслокаторов этот файл использовался в целях тестирования без учета размера апикального конца каналов. Поскольку на электронное определение рабочей длины влиял размер канала на апикальном конце (27, 28), премоляры нижней челюсти с размером апикального сужения около 0.22 мм были выбраны для контроля этого параметра.

По данным Hassanien EE, Hashem A и Chalfin H (2008), апикальное сужение было обнаружено на среднем расстоянии 1,2 мм от апикального отверстия с диаметром канала 0,22 мм в премолярах нижней челюсти (29). Альгинатные модели и удаленные человеческие зубы использовались для демонстрации электронного измерения рабочей длины, потому что это просто, недорого и стабильно в течение нескольких часов, а верхушки корней не видны. Относительная жесткость альгинатной формы препятствовала движению жидкости внутри канала, что является причиной преждевременных электронных считываний, зарегистрированных в предыдущих моделях (22, 30, 31).

Некоторые авторы предположили, что если немного удлинить инструменты при использовании EAL, а затем убрать их, это может повысить точность показаний EAL (32, 33), таким образом, чтобы согласовать измерение, файл был продвинут в канал сразу за отверстие. , на что указывает 0,0 на ЖК-дисплее. Затем файл удаляли до тех пор, пока значение EAL не показало постоянное значение 0,5, указывающее на то, что апикальное сужение было достигнуто.

В настоящем исследовании использованный диапазон ошибок составлял ± 0.5 от фактической длины, которая считается наиболее строгим допустимым диапазоном (34), поэтому измерения, полученные с этим допуском, считаются высокоточными, с другой стороны, корневые каналы не всегда заканчиваются апикальным сужением, четким малым и большим диаметром или апикальное отверстие у точного основания цементного конуса, поэтому некоторые авторы предпочитают диапазон ± 1 мм в качестве допустимого диапазона (35, 36).

Исследование in vivo (Цельник и др., 2005) показало, что EAL для элементов имеет точность в пределах ± 0.5 мм от диаметра зеркала 75% времени и с точностью ± 0,75 мм. 89% времени и 91,7% до ± 1 мм (37). Точность апекслокатора Root ZX определялась в присутствии NaOCl. ЭДТА, физиологический раствор, хлоргексидин, ксилол и в сухих каналах в предыдущем лабораторном исследовании (Kaufman et al, 2002), и результаты показывают, что хлоргексидин, Naocl, ЭДТА и физиологический раствор также можно безопасно использовать при определении длины канала с помощью Root ZX (38) . Jankins JA et al. Оценили точность Root ZX in vitro в присутствии различных эндондонтических ирригантов.Были протестированы ирриганты: физиологический раствор, 2% лидокаин с 1: 100000, 3% h3O2 и Peridex. Root ZX смог стабильно определять расположение апикального отверстия (в пределах примерно ± 0,4 мм) в присутствии любого из протестированных ирригантов (39). Erdemir et al (2007) показали, что Tri Auto ZX с функцией автоматического реверса можно безопасно использовать в присутствии NaOCl, h3O2, хлоргексидина, ЭДТА, ультразвуком и в отсутствие какого-либо ирригационного золя. Однако использование физиологического раствора в качестве оросительного золя. Использование Tri Auto ZX отрицательно повлияло на определение длины канала.Результаты, согласно которым использование 0,9% физиологического раствора отрицательно сказалось на чувствительности измерения устройства, отличаются от результатов настоящего исследования. Это различие можно объяснить условиями тестирования (ex – vivo и in-vivo) и / или также разными устройствами (Root ZX и Tri Auto ZX) с функцией реверса (5). Nguyen HQ и др. В исследовании in vitro заявили, что длина, полученная с файлами малого и большого размера, была сопоставимой (40).

Если расчетная рабочая длина = AL ± 0,5 мм считается клинически приемлемой, то измерения, выполненные с помощью блока диагностики элементов, были приемлемыми в 85.В 77% случаев полученные измерения показали, что блок диагностики элементов был в состоянии измерить длину канала с помощью AL независимо от размера файла / наличия гипохлорита натрия, физиологического раствора и крови (EDTA) в канале.

Заключение

В рамках этого исследования был сделан вывод, что Elements Diagnostic Unit (EAL) может точно регистрировать длину корневого канала в пределах ± 0,5 мм от апикального сужения, и на него не оказывает неблагоприятного воздействия присутствие гипохлорита натрия, физиологического раствора и крови, содержащей ЭДТА, в размер корневого канала и измеренные длины, полученные с помощью файлов №10, №15 и №20, были сопоставимы.Для оценки этого необходимы дальнейшие клинические исследования.

Список литературы

1. Ricucci D. Апикальный предел инструментария и обтурация корневого канала, часть 1; литературный обзор. Int Endod J 1998; 31: 384-393.
2. Зельцер С., Бендер И.Б., Тюркенкопф С. Факторы, влияющие на успешное восстановление после терапии корневых каналов. J Am DentAssoc 1963; 67: 651-662.
3. Каттлер Ю. М. Микроскопическое исследование верхушек корней. J Am Dent Assoc, 1955; 50: 544-552.
4. Эррера М., Абалос К., Планас А.Дж., Лламас Р.Влияние диаметра апикальной конистрикции на точность локатора Root ZX Apex. Дж. Эндод 2007; 33; 8: 995-998.
5. Эрдемир А., Эльдениз А.Ю., Ари Х, Белли С., Эсенер П. Влияние ирригационных растворов на точность электронного апекслокатора в наконечнике Tri Auto ZX. Инт Эндод Дж. 2007; 40: 391-397.
6. Макдональд Нью-Джерси. Электронное определение рабочей длины. Дент Клин Норт Ам 1992; 36: 293-307.
7. Гордон М.П.Дж., Чендлер Н.П. Электронные апекслокаторы-Обзор. Int.Эндод Дж. 2004; 37: 425-437.
8. Эбрахим А.К., Вадачи Р., Суда Х. Электронные апекслокаторы. Обзор. J Med Dent Sci 2007; 54: 125–136
9. Кобаяси К., Суда Х. Новое электронное устройство для измерения каналов, основанное на методе соотношения. Дж. Эндод, 1994; 20 (3): 111-114.
10. Плотино Г ,. Гранде Н.М., Бриганте Л., Лести Б., Сомма Ф. Точность ex vivo трех электронных апекслокаторов: Root ZX, Elements Diagnostic Unit и Apex Locator и ProPex.Int endod J 2006; 39: 408-414.
11. Рикуччи Д., Лангеланд К.Апикальный предел инструментария и обтурация корневого канала, часть 2. Inter Endod J 1998; 31: 394-409.
12. Хуанг Л. Экспериментальное исследование принципа электронного измерения корневых каналов. Дж. Эндод; 1987; 13,2,60-64.
13. Мередит Н., Гулабивала К. Измерения электрического импеданса длины корневого канала. Endo Dent Traumatol 1997; 13: 126-131.
14. Крижай Д., Ян Дж., Валенсик В. Моделирование проводимости переменного тока через зуб человека. Bioelectromagnetics, 2004; 25: 185-195.
15. Эбботт П.В. Клиническая оценка электронного устройства для измерения корневых каналов.Аус Эндод J1987; 32: 17-21.
16. Stein TJ, Corcoran JF, Zillich RM. Влияние большого и малого диаметров отверстий на измерения апикального электронного зонда. J Endod 1990; 16,11: 520-22.
17. Фуад А., Ривера Э.М., Крелл К.В. Точность Endex в зависимости от ирригации канала и размера отверстия. Дж. Эндод 1993; 19: 63-67.
18. Вачи Э., Руж Дж., Дюге Дж. Оптимизация сигнала и эндодонтометрия. RevueFrancaise. D Endodontie 1985; 4: 55-77.
19. Де Моор Р. Дж., Хоммез Г. М., Мартенс Л. К., Де Бовер Дж. Г..Точность четырех электронных апекслокаторов: оценка in vitro. Endo Dent Traumatol 1999; 15: 77-82.
20. Аурелио Дж. А., Нахмиас Ю., Герштейн Х. Модель для демонстрации электронного устройства для измерения длины канала. Дж. Эндод 1983; 9: 568-9.
21. Czrew RJ, Fulkerson MS, Donnely JC. Оценка точности нескольких электронных апекслокаторов in vitro. Дж. Эндод, 1995; 21 (11): 572-75.
22. Кац А., Тамсе А., Кауфман А.Ю. Определение длины зуба: обзор. Oral Sur Oral Med Oral Pathol 1991; 72,: 239-42.
23. Гольдберг Ф., Де-сильвио А.С., Манфре С., Настри Н. Точность измерения in vitro электронного апекслокатора в зубах с имитацией апикальной резорбции корня. Дж. Эндод 2002; 28: 461-3.
24. ELayouti A, Weiger R, Lost C. Частота чрезмерного использования инструментов с допустимой радиографической рабочей длиной. J Endod 2001; 27, 1: 49-52.
25. ELayouti A, Weiger R, Lost C. Способность корневого локатора ZX Apex снижать частоту завышенной радиографической рабочей длины. J Endod 2002; 28, 2: 116-119.
26. Эль-Айути А., Кимионис И., Чу А.Л., Потерянный С. Определение апикального конца корневых резецированных зубов с использованием трех современных апекслокаторов: сравнительное исследование ex vivo. Int Endod J 2005; 38: 827-33.
27. Ву Ю.Н., Ши Дж. Н., Хуан Л.З., Сюй Ю. Переменные, влияющие на электронное измерение корневого канала. Int Endod J 1992; 25: 88-92.
28. Хассаниен Э., Хашем А., Чалфин Х. Гистоморфометрическое исследование верхушки корня нижнечелюстных премоляров: попытка соотнести рабочую длину, измеренную электронными и рентгенологическими методами, с различными анатомическими положениями в апикальной части канала.Дж. Эндод 2008; 34,4: 408-12.
29. Czerw RJ, Fulkerson MS, Donnelly JC. Тест in vitro упрощенной модели для демонстрации работы электронных устройств для измерения корневых каналов. Дж. Эндод 1994 20: 605–6.
30. Fouad AF, Reid LC. Влияние использования электронных апекслокаторов на выбранные параметры эндодонтического лечения. J Endod 2000; 26: 364–7.
31. Данлэп К.А., Ремейкис Н.А., Беголе Е.А., Раушенбергер CR. Оценка in vivo электронного апекслокатора, который использует метод соотношения в витальных и некротических каналах.J Endod 1998; 24: 48–50.
32. Ли SJ, Nam KC, Kim YJ, Wonkim D. Клиническая точность нового апекслокатора с автоматической схемой компенсации. Дж. Эндод 2002 28: 706–9.
33. Пагавино Г., Пейс Р., Баччетти Т. СЭМ-исследование точности определения вершинного локатора Root ZX in vivo. J Endod 1998; 24: 438-442.
34. Shabahang S, Goon WWY, Gluskin AH. Оценка электронного апекслокатора Root ZX in vivo. Дж. Эндод 1996; 22,11: 616-618.
35. Келлер М.Э., Браун К.Э., Ньютон К.В. Клиническая оценка эндокатера — электронного апекса иокатора.Дж. Эндод 1991; 17: 272-4.
36. Цельник М, Баумгартнер Дж., Маршал Дж. Оценка корневых ZX и элементов диагностики апекслокаторов. . Дж. Эндод 2005; 31,7: 507-9.
37. Кауфман А.Ю., Кейла С., Йошпе М. Точность нового апекслокатора: исследование in vitro. Int Endod J 2002; 35, 186 186–192.
38. Янкинс Дж. А., Уокер В. А., Шиндлер В. Г., Кристофер. Оценка in vitro точности корня ZX в присутствии различных ирригаций. Дж. Эндод 2001; 27,3: 209-211.
39. Штаб-квартира Нгуена, Кауфман А.Ю., Коморовски Р.С., Фридман С.Электронное измерение длины с использованием маленьких и больших файлов в расширенных каналах. Int Endod J 1996; 29: 359-364.

Новый электронный апекслокатор Romiapex A-15 продемонстрировал точность определения рабочей длины постоянных зубов | Майя Филхо

Факторы, влияющие на отдаленные результаты эндодонтического лечения. Sjogren U, Hagglund B, Sundqvist G, Wing K. J En-dod. 1990 Oct; 16: 498-504. PMID: 20844204

Апикальный предел инструментации и обтурации корневого канала, Часть 2.Гистологическое исследование. Рикуччи Д., Лангеланд К. Инт Эндод Дж. 1998, ноябрь; 31: 394-409. PMID: 15551607

Исследование верхушек постоянных зубов человека с помощью растрового электронного микроскопа. Morfis A, Sylaras SN, Georgopoulou M, Kernani M, Prountzos F. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994 Feb; 77: 172-6. PMID: 8139836

Электронный апекслокатор: полезный инструмент для лечения корневых каналов молочного зубного ряда. Кац А, Масса Е, Кауфман А.Ю. ASDC J Dent Child. 1996 ноябрь-декабрь; 63: 414-7.PMID:

Основные принципы работы электронных устройств измерения длины корневого канала. Некуфар MH, Ганди MM, Hayes SJ, Dummer PM. Инт Эндод Дж. Август 2006 г .; 39: 595-609. PMID: 16872454

Новый принцип и метод измерения длины корневого канала. Усияма Дж. Дж. Эндод. 1983 Mar; 9 (3): 97-104. PMID: 6590776

Ex vivo оценка способности четырех различных электронных апекслокаторов определять рабочую длину зубов с различным диаметром отверстия.Эбрахим А.К., Вадачи Р., Суда Х. Ост Дент Дж. 2006 Сентябрь; 51: 258-62. PMID: 17037894

Оценка точности определения длины с помощью 3 электронных апекслокаторов: Root ZX, Elements Diagnostic Unit и Apex Locator, а также RomiAPEX D-30. Бернардес Р.А., Дуарте М.А., Васконселос BC, Мораес И.Г., Бернар-инели Н., Гарсия Р.Б., Балди СП, Викторино FR, Браманте С.М. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 Oct; 104: e91-4. PMID: 17703968

Электронное определение рабочей длины молочных зубов с помощью ProPex и Digital Signal Processing.Нельсон-Филью П., Лусизано МП, Леонардо М.Р., да Силва Р.А., да Силва Л.А. Ост Эндод Дж. Декабрь 2010 г .; 36: 105-8. PMID: 21091842

Точность многочастотного электронного апекслокатора iPex в первичных мозолях: исследование ex vivo. Нельсон-Филью П., Ромуальдо П.С., Бонифасио К.С., Леонардо М.Р., Сильва Р.А., Сильва Л.А. Инт Эндод Дж. 2011 Апрель; 44: 303-6. PMID: 21166827

Сравнение точности двух электронных апекслокаторов в присутствии различных ирригантов: исследование in vitro. Мулл Дж. П., Манджунатх V, Манджунатх М.J Conserv Dent. 2012 Апрель; 15: 178-82. PMID: 22557820

Оценка различных методов определения рабочей длины in vivo. Мандлик Дж, Шах Н., Павар К., Гупта П., Сингх С., Шайк С.А. J Contemp Dent Pract. 2013 июл; 14: 644-8. PMID: 24309342

Эффективность 2 электронных апекслокаторов при определении рабочей длины: Клиническое исследование. Koçak S, Koçak MM, Sağlam BC. J Conserv Dent. 2013 Май; 16: 229-32. PMID: 23833456

Сравнительная оценка точности двух электронных апекслокаторов в присутствии различных ирригантов: исследование in vitro.Джайн С., Капур Р. Contemp Clin Dent. 2012 сен; 3 (Дополнение 2): S140-5. PMID: 23230349

Сравнение определения рабочей длины с рентгенограммами и четырьмя электронными апекслокаторами. Виейра Дж. П., Акоста Дж. Инт Эндод Дж. 2011 июн; 44 (6): 510-8. PMID: 21306402

Клиническая воспроизводимость трех электронных апекслокаторов. Милетич В., Белич-Иванович К., Иванович В. Инт Эндод Дж. 2011 август; 44 (8): 769-76. PMID: 21599708

Оценка Joypex 5 и Root ZX II: исследование in vivo и ex vivo.Соарес Р.М., Сильва Э.Дж., Эррера Д.Р., Кребс Р.Л., Коутиньо-Филью Т.С. Инт Эндод Дж. 2013 Октябрь; 46: 904-9. PMID: 23480176

Точность пяти электронных локаторов отверстий с различными операционными системами: исследование ex vivo. Васконселос BC, Буэно ММ, Луна-Крус SM, Дуарте Массачусетс, Фернандес CA. J Appl Oral Sci. Март-апрель 2013 г .; 21 (2): 132-7.PMID: 23739852

Ex vivo точность апекслокаторов Root ZXII, Root ZX Mini и Romiapex A-15 в удаленных витальных зубах пульпы. Silva TM, Alves FR. J Contemp Dent Pract. 2014 Май; 15 (3): 312-4. PMID: 25307812

Точность локатора Justy II Apex при определении рабочей длины в моделируемых горизонтальных и вертикальных трещинах. Azabal M, Garcia-Otero D, de la Macor-ra JC. Инт Эндод Дж. 2004 Март; 37: 174-7. PMID: 15009406

Способность двух апекслокаторов располагаться в апикальном отверстии: исследование in vitro.Д’Ассункао, Флорида, Альбукерке, ДС, де Кейруш Феррейра, LC. Дж. Эндод. 2006 июн; 32: 560-22. PMID: 16728251

Влияние встраиваемых сред на оценку электронных апекслокаторов. Baldi JV, Victorino FR, Bernardes RA, de Moraes IG, Bramante CM, Garcia RB и др. Дж. Эндод. 2007 Apr; 33: 476-9. PMID: 17368343

Оценка точности трех электронных апекслокаторов in vitro. Лусена-Мартин С, Роблес-Хихон V, Феррер-Луке СМ, де Мондело Ж. Дж. Эндод. 2004 Apr; 30: 231-3.PMID: 15085053

Оценка in vitro способности трех локаторов апекса определять рабочую длину во время повторного лечения. Goldberg F, Marroquin BB, Frajlich S, Dreyer C.J Endod. 2005 Sep; 31: 676-8. PMID: 16123705

Ex vivo точность трех электронных апекслокаторов: Root ZX, Elements Diag-nostic Unit, Apex Locator и ProPex. Плотино Дж., Гранде Н. М., Бриганте Л., Лести Б., Сомма Ф. Инт Эндод Дж. 2006 г., май; 39: 408-14. PMID: 16640641

Апикальный предел инструментации и обтурации корневого канала, часть 1.Литературный обзор. Рикуччи Д. Инт Эндод Дж. 1998, ноябрь; 31: 384-93. PMID: 15551606

Точность пяти электронных локаторов отверстий с различными операционными системами: исследование ex vivo. de Vasconcelos BC, Bueno Mde M, Luna-Cruz SM, Du-arte MA, Fernandes CA. J Appl Oral Sci. 2013 март-апрель; 21: 132-7. PMID: 23739852

Сравнение двух методов определения рабочей длины и ее влияния на рентгенологическую протяженность пломбирования корневых каналов: клиническое исследование [ISRCTN71486641] | BMC Oral Health

Всего в эндодонтическом отделении больницы Иорданского университета прошли лечение 66 пациентов со 151 каналом.Информированное письменное согласие было получено от каждого пациента после одобрения этическим комитетом декана академических исследований в Иорданском университете.

Пациентами были 30 мужчин и 36 женщин в возрасте от 12 до 65 лет со средним значением (35,3 ± 15,5). Пациенты, которые использовали кардиостимуляторы, были исключены. Все пациенты были направлены на эндодонтическое лечение и лечились у автора. Таблицы данных использовались для записи профиля пациента, основной жалобы, истории настоящего заболевания, истории болезни, стоматологической истории, обследований, диагностики и планирования лечения, жизнеспособности зуба при доступе, определяемой по кровотечению, измерениям рабочей длины, выполненным процедурам, общее количество рентгенограмм, количество повторных рентгенограмм, общее количество посещений, частота обострений (требующих внепланового эндодонтического вмешательства) со всеми соответствующими рентгенограммами (пленочные держатели, Dentsply RINN, Великобритания).

Была сделана предоперационная периапикальная рентгенограмма (AGFA, Dentus M2, Heraeus, Kulzer, Германия), помещенная в держатель пленки (Hawe Super-Bite, Kerr Hawe SA, Швейцария) (Trophy Vincennes France, HT KV 65, мА 8). После введения местной анестезии (Persocaine-E ^® Daron Pakhsh, Иран) доступ к полости пульпы производился с помощью алмазного бора с прямой трещиной в высокоскоростном ручном наконечнике под обильным водным спреем, а затем маленьким круглым бором в низкоскоростном наконечнике. после первичного доступа зуб был изолирован с помощью резиновой прокладки.Стенки полости доступа регулировали с помощью бора endo Z (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switserland), входы в корневые каналы промывали 2,5% раствором гипохлорита натрия и сушили путем аспирации, попытки очистить мусор или ткань пульпы не предпринимались. остатки до введения файла размером 10 k (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switserland) в каналы. Tri Auto ZX ^® использовался в режиме ЭМИ — электронном измерении корневого канала в соответствии с рекомендациями производителя (группа I).Зажим для губ (контрэлектрод) помещали в угол рта пациента, а держатель файла прикрепляли к стержню ручного файла. K-файл размером 10 продвигался апикально в канал до тех пор, пока не раздались звуковые сигналы и светодиод, обозначенный APEX, на панели не начал светиться, указывая на то, что кончик файла достиг анатомического конца канала в канале. пародонт. Файл был извлечен медленным поворотом против часовой стрелки, пока не погас красный светодиодный индикатор APEX, что свидетельствует о том, что кончик файла находился на заданной длине апикального сужения.В это время загорелся зеленый светодиод диаметром 0,5 мм и был слышен частый звуковой сигнал. Затем измеряли расстояние от кончика файла до силиконового упора с точностью до 0,5 мм (Minifix, VDW, Германия) и регистрировали как рабочую длину. В группе (II) с размером 10 или 15 K-файлов, установленных на предварительно рассчитанную электронную длину внутри корневых каналов, рентгенограмма рабочей длины (AGFA, Dentus M2, Heraeus, Kulzer, Германия), помещенная в держатель пленки (Hawe Endo- прикус (передний / задний), Kerr Hawe SA, Швейцария) (Trophy Vincennes France, HT KV 65, mA 8).Затем регистрировали рентгенографическую длину. Если обнаруживалось какое-либо несоответствие между электронной длиной и рентгенографической длиной, то принималось решение о соответствующей корректировке на основе как радиографического изображения, так и электронных измерений. Рентгенограммы были повторены, если верхушки корней не были четкими.

Пациенты были рандомизированы в группы I и II поочередно по мере направления на лечение.

Очистка и формовка выполнялись с использованием флексопрофилей 15-40 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switserland) методом шага назад, за которыми следовали никель-титановые ротационные файлы с протейпером (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария) в предварительно установленной насадке Tri Auto ZX. на ручном режиме с обильным орошением гипохлоритом натрия 2.5%, перед обтурацией канал был тщательно высушен, Ah36 представлял собой герметик, используемый для горячей латеральной конденсации обычной гуттаперчи (средний размер, средний мелкий размер, Meta Dental Co Ltd, Корея) с использованием ручного шпателя (A30 Maillefer, Швейцария), нагретого в стерилизатор шариков. Была сделана послеоперационная периапикальная рентгенограмма (AGFA, Dentus M2, Heraeus, Kulzer, Германия), помещенная в держатель пленки (Hawe Super-Bite, Kerr Hawe SA, Швейцария) (Trophy Vincennes France, HT KV 65, mA8). Лечение корневых каналов было завершено за одно-три посещения в зависимости от патологического статуса, доступного времени, сложности случая и сотрудничества с пациентом.

Периапикальные рентгенограммы после обтурации исследовали на рентгеновском осветителе и с помощью увеличительной лупы 3,5 × (преимущество XL, рабочее расстояние 42 см, диаметр поля 8,1, Киллер, Великобритания). Расстояния от конца пломбы корневого канала до радиографической вершины измеряли в миллиметрах с точностью до 0,5 мм дважды в двух разных случаях, а средние значения были рассчитаны и записаны.

Данные были проанализированы с использованием системы SAS и проведены тесты T. Статистическая значимость считалась P ≤ 0.05.

Точность апекслокаторов в первичных зубах — Просмотр полного текста

Зубы сначала анестезировали с помощью Ultracaine Ds-Forte (Sanofi Aventis, Стамбул, Турция), а затем изолировали с помощью резиновой прокладки. Кариес был удален и подготовлена полость доступа с использованием круглого алмазного бора с обильным количеством воды в каждом зубе. Колючие протяжки использовались для удаления ткани пульпы, а 2,5% гипохлорит натрия использовался в качестве ирригационного раствора. Для сушки полости использовали стерильные ватные шарики.

Для определения рабочей длины группы выполнялись как; Группа 1: Метод тактильного ощущения Группа 2: Радиографический метод (цифровая периапикальная рентгенография) Группа 3: Ipex® EAL Группа 4: Propex® pixi EAL Методы измерения, указанные в группах, использовались в каждом корневом канале всех первичных моляров (n = 90 ).

Определение длины корневого канала тактильным методом:

При определении рабочей длины с помощью тактильного ощущения был выбран К-файл с кончиком, который лучше всего подогнан к апикальной области, и осторожно введен в канал до тех пор, пока оператор не почувствует самую узкую область.Затем силиконовый упор был помещен в коронковой эталон, и длина зуба с учетом конца корня была измерена эндодонтической линейкой (точность 0,5 мм).

Определение длины корневого канала рентгенографическим методом:

В группе 2 определение рабочей длины производилось с помощью цифровой периапикальной рентгенограммы (……………….). Перед рентгенологическим исследованием всем детям были надеты защитный свинцовый фартук и защитный свинцовый фартук. Цифровая периапикальная рентгенограмма была сделана с использованием параллельной техники, пока файлы находились в каналах.Устройство позиционирования рентгеновских лучей (система позиционирования FPS 3000-Film в комплекте, TPC Advanced Technology Inc., Калифорния, США) использовалось для стандартизации расстояний между источником и зубом, а также между зубом и пленкой. Бугорок, прилегающий к каналу, был взят за окклюзионный ориентир. В каналы были вставлены файлы, на 1 мм короче длины зуба, зафиксированной на предоперационной рентгенограмме. На изображении рассчитывалась разница между концом файла и концом корня.В случае, если файл не прошел за вершину, рассчитывалась эта величина и исходная длина. В случае, если файл перевалил за вершину, сумма вычиталась из исходной длины. Наконец, из этой скорректированной длины вычитали 1 мм, чтобы подтвердить цементно-дентинное соединение, и регистрировали как рабочую длину на рентгенограмме.

Определение длины корневого канала по EAL:

Электронное определение рабочей длины проводили с помощью апекслокаторов Ipex® / Goup 2 (NSK Ltd, Токио, Япония) или ProPex Pixi® / Group 3 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария).Зажим для губ был прикреплен к нижней губе пациента, чтобы замкнуть контур. Затем корневые каналы были смочены 0,9% физиологическим раствором, и прикрепленный к держателю K-файл № 15 (Dentsply Maillefer, Baillaigues, Швейцария) был осторожно вставлен до тех пор, пока на экране не отобразилось «0,5», что означает, что кончик файл находился в области апикального сужения. Если показания оставались стабильными в течение как минимум 5 секунд, файл вытягивали назад и измеряли длину между силиконовой пробкой и кончиком файла с помощью эндодонтической линейки.

Эндодонтическое лечение было проведено на тех же приемах.

% PDF-1.4 % 1282 0 объект > эндобдж xref 1282 90 0000000016 00000 н. 0000003440 00000 н. 0000003623 00000 н. 0000003660 00000 н. 0000004306 00000 п. 0000004362 00000 п. 0000004517 00000 н. 0000004673 00000 н. 0000004829 00000 н. 0000004985 00000 н. 0000005130 00000 н. 0000005532 00000 н. 0000006257 00000 н. 0000006625 00000 н. 0000007076 00000 н. 0000007293 00000 н. 0000007408 00000 п. 0000007521 00000 н. 0000007550 00000 н. 0000008209 00000 н. 0000008480 00000 н. 0000008784 00000 н. 0000009061 00000 н. 0000009543 00000 н. 0000010794 00000 п. 0000011812 00000 п. 0000012866 00000 п. 0000013932 00000 п. 0000014307 00000 п. 0000014837 00000 п. 0000015249 00000 п. 0000015664 00000 п. 0000016335 00000 п. 0000017351 00000 п. 0000017486 00000 п. 0000018965 00000 п. 0000019358 00000 п. 0000019788 00000 п. 0000020068 00000 н. 0000020423 00000 п. 0000021767 00000 п. 0000022960 00000 п. 0000023031 00000 п. 0000051794 00000 п. 0000051901 00000 п. 0000067115 00000 п. 0000111959 00000 н. 0000112046 00000 н. 0000112332 00000 н. 0000112422 00000 н. 0000129105 00000 н. 0000129191 00000 н. 0000129758 00000 н. 0000129844 00000 н. 0000129915 00000 н. 0000130012 00000 н. 0000150748 00000 н. 0000151014 00000 н. 0000151365 00000 н. 0000151394 00000 н. 0000151851 00000 н. 0000153197 00000 н. 0000153503 00000 н. 0000153862 00000 н. 0000161990 00000 н. 0000162244 00000 н. 0000162655 00000 н. 0000174778 00000 н. 0000175026 00000 н. 0000175609 00000 н. 0000181613 00000 н. 0000181870 00000 н. 0000182198 00000 п. 0000214058 00000 н. 0000214309 00000 н. 0000214890 00000 н. 0000232606 00000 н. 0000232863 00000 н. 0000233282 00000 н. 0000255130 00000 н. 0000255387 00000 н. 0000255810 00000 н. 0000274797 00000 н. 0000275055 00000 н. 0000275503 00000 н. 0000287578 00000 н. 0000287849 00000 н. 0000288299 00000 н. 0000003232 00000 н. 0000002142 00000 п. трейлер ] / Назад 749868 / XRefStm 3232 >> startxref 0 %% EOF 1371 0 объект > поток h ތ iPSW / KRNFfY «~, США; R6A

Методика использования апекслокатора

Апекслокаторы Bingo, Bingo Pro, Novapex New.

Апеслокатор Форматрон D10 (Formatron D10)

Эндометрия. Практические рекомендации по использованию апекслокатора

Апекслокатор Digital Foramatron D10 Parkell

Апекслокатор Digital Foramatron D10 Parkell

Dentaport Root ZX — стоматологический аппарат в стоматологии “Асти”

Преимущества во время использования Dentaport Root ZX

Комплектация и принцип работы Dentaport Root ZX

Электронный апекслокатор | Мета

Ссылки

Цитаты

Точность нового апекслокатора в зубах ex-vivo с использованием сканирующей электронной микроскопии — Endodontic Practice US

Введение

[пользователь]

Цели и задачи

Материалы и методы

Результаты

Обсуждение

Выводы

Благодарности

Галерея

Интернет-научных публикаций

Сокращения

Введение

Материалы и методы

Подготовка образца

Рисунок 1

Stage One

Рисунок 2

Рисунок 3

Вторая стадия

Третий этап

Рисунок 4

Рисунок 5

Рисунок 6

Рисунок 7

Результаты

Рисунок 8

Рисунок 9

Рисунок 10

Обсуждение

Заключение

Список литературы

Новый электронный апекслокатор Romiapex A-15 продемонстрировал точность определения рабочей длины постоянных зубов | Майя Филхо

Точность апекслокаторов в первичных зубах — Просмотр полного текста

Добавить комментарий Отменить ответ