Препарирование зубов: этапы

Третий этап – грубое препарирование для расположения равномерной границы, формирования пути введения и соблюдения минимальной толщины.

Необходимо в рамках выбранного типа конструкции правильно расположить границу, т.е. переместить границу по небной стенке до десны, создав полную коронку. Это связано с тем, что небная стенка разрушена очень сильно и ее необходимо увеличить, для того чтобы получить хороший феррул-эффект. То же самое нужно сделать на контактной дистальной стенке, так как контактные стенки лучше уводить более глубоко, на уровень с десной как минимум, для того чтобы сформировать правильное контрпрорезывание зуба. Далее необходимо провести грамотный плавный переход между контактными стенками, обтачиваемыми под коронку, к вестибулярной стенке, которая осталась больше по типу onlay (плоская зона препарирования butt joint). Грубое препарирование необходимо для того, чтобы все эти переходы были сформированы правильно.

Также в грубое препарирование входит редукция по контактным стенкам, по небной стенке и окклюзионно на глубину, необходимую для создания правильной минимальной толщины конструкционного материала. Необходимо обратиться к инструкциям производителей (в данном случае по материалу E.max) и посмотреть, какая минимальная толщина у этого материала должна быть для того, чтобы избежать каких-либо осложнений в процессе его использования. Необходимо создать эту минимальную толщину на протяжении всей конструкции, и особенно важно уделять внимание переходам между окклюзионной и проксимальными стенками и области фиссуры, так как в ней как правило недостаточно убрано для того, чтобы создать красивую и правильную анатомию зуба. На этом этапе также нужно уделить много внимания антагонистам, соседним зубам для того, чтобы создать правильную форму препарирования, и в дальнейшем этот зуб получил правильную органичную и функциональную форму.

Четвертый этап препарирования – финишная обработка (коррекция мелких недочетов и деталей бором с низкой зернистостью): нужно убрать все мелкие неровности, шероховатости, сгладить переходы и убедиться в отсутствии неравномерности на границе. Иногда даже при препарировании первым (довольно грубым) бором результат получается хорошим, поэтому рекомендуем доводить до идеала препарирование именно на этапе грубого препарирования, чтобы потом этап финишной обработки занимал гораздо меньше времени.

Видеозапись препарирования зуба можно посмотреть здесь (с 12:15).

Подробно тему препарирования мы рассматриваем также на наших курсах повышения квалификации по ортопедической стоматологии.

Препарирование зубов под коронки, тонкости и для чего необходимо препарирование зубов

Некоторых пациентов охватывает страх после получения информации от врача о том, что перед установкой коронок им следует осуществить такую процедуру как препарирование зубов. Это происходит потому, что многие не имеют никакого представления, что же это такое? На практике препарирование выступает в качестве важного подготовительного шага и совершенно не должно вызывать негативных эмоций.

Для чего необходимо препарирование

По той причине, что изготовление коронок может совершаться из абсолютно разных материалов, то эту особенность следует принимать во внимание на подготовительном этапе зубов к установке протезов. Многих пациентов интересует вопрос: в чем состоит особенность данной процедуры?

В момент ее проведения производится обточка зубов, благодаря которой образуется специальное место для установки коронок. Препарирование представляет собой первый шаг к началу протезирования. Но, этот процесс обладает некоторыми отличиями, имеющими непосредственную зависимость от варианта устанавливаемой коронки.

Тонкости препарирования зуба, исходя из разновидности коронки

• Установка цельнолитой коронки предполагает сошлифовку зуба по кругу до уровня шейки зуба. По высоте убираются ткани на толщину приблизительно 1,5 мм. Подобная процедура дает возможность защитить от повреждений близлежащие зубы.

• Для установки коронки из металлокерамики врач должен снять до 2 мм дентина и зубной эмали со всех сторон. Эта процедура совершается в целях придания культе вида усеченного конуса. Кроме этого, нужно будет сделать особенный уступ в месте, где начинается зона обточки зуба. В результате подобных манипуляций обеспечивается надежное прилегание фиксируемой коронки к зубной поверхности. Чтобы закрепление протеза было максимально прочным, то поверхности культи должны иметь небольшую шероховатость.

• Перед установкой временной коронки понадобится формирование специального уступа закругленного вида, который будет погружаться в ткань десны порядка около 0,1 мм. Культя при этом должна будет обладать конусообразной или цилиндрической формой.

Как сделать качественное препарирование зуба

Специалисты Центра стоматологии инновационных технологий им. Тихонова перед началом протезирования осуществляют все требуемые процедуры. К их списку относится не только препарирование зуба под коронки, но и полная санация полости рта, включая профессиональную гигиену. Качественное обслуживание пациентов здесь становится реальным благодаря использованию огромного практического опыта, персонального подхода к пациентам, а еще применения самого последнего современного оборудования.

Препарирование — что это такое?

Препарирование зуба – обработка твердых тканей зуба с помощью механического вращающегося инструмента или лазера.

Препарирование зубов применяется в подавляющем большинстве стоматологических процедур, например:

•  Лечение кариеса и его осложнений, когда необходимо удаление патологически измененных твердых тканей зуба;
•  Пломбирование зубов, поврежденных вследствие травм или некариозных поражений;
•  Подготовка зуба к установке одиночных протезов или ортопедических конструкций.

Препарирование кариозных полостей включает несколько последовательных этапов: раскрытие полости, расширение, удаление пораженных тканей, формирование полости для установки пломбы. На каждом этапе применяют специфические инструменты, боры и экскаваторы. Врач стачивает свисающие кромки, выравнивает края полости, закругляет углы, что улучшает прилегание пломбы или ортопедической конструкции к тканям зуба.

Механическое препарирование зубов – самый распространенный способ обработки твердых тканей зуба. Производится с помощью вращающихся режущих инструментов: сверл, боров или камней. Форма и размеры режущих инструментов разнятся в зависимости от цели применения. На режущую поверхность боров и камней нанесено алмазное напыление. При высокой скорости вращения инструмент иссекает самые твердые ткани организма. Для профилактики ожогов при обработке зуба применяется водяное охлаждение.

Лазерное препарирование выполняется с помощью специальных лазерных установок, адаптированных для обработки твердых тканей. Под действием лазерного импульса вода, содержащаяся в ткани мгновенно вскипает, пораженная ткань разрушается изнутри за счет множественных микровзрывов. Зону обработки быстро охлаждают и удаляют частицы дентина и эмали.

Лазерное препарирование менее травматично, чем механическое, полученные полости имеют ровную поверхность без микроповреждений и смазанного слоя. Дополнительная обработка краев полости не требуется.

Формирование полости под пломбу (препарирование зуба)

Препарирование (сверление зуба) — это действие на его твердые ткани при помощи бормашины или других приспособлений, направленное на удаление пораженной эмали, дентина и создание формы полости, необходимой для надежной фиксации постоянной пломбы.

Способы препарирования зуба:

• механический — использование для удаления твердых тканей боров и ручного инструментария;
• химико-механический. При этом способе воздействия на пораженные ткани зуба вначале наносят специальное вещество, которое вызывает их разрушение. Далее они убираются ручными инструментами. Например, гель Carisolv, который содержит гипохлорит натрия и аминокислоты, помогает уничтожить микробы;
• воздушно-абразивный (кинетический). Поверхность зубов обрабатывается через наконечник смесью воды и окиси алюминия. Этот метод применяется лишь для обработки небольших кариозных дефектов, удаление пигментаций на поверхности эмали;
• ультразвуковой. Кончик ультразвукового наконечника покрыт алмазным напылением и совершает колебания определенной частоты;
• лазерный

Этапы формирования полости под пломбу:

1. Раскрытие полости — удаление нависающих краев эмали с целью обеспечения хорошего обзора и доступа к дефекту.
2. Расширение полости и некрэктомия (иссечение всех патологически измененных тканей). Этот этап осуществляется при помощи острых ручных инструментов — экскаваторов и боров на небольшой скорости. Во время проведения всех манипуляций нужно руководствоваться принципом «биологической целесообразности», который предусматривает полное удаление пораженных тканей и щадящее отношение к здоровой эмали и дентину. При условии некачественного выполнение данной процедуры возможно дальнейшее прогрессирование кариозного процесса с развитием вторичного кариеса вокруг пломбы или распространение инфекции на зубной нерв. Если дефект очень глубокий, то необходимо выполнять все манипуляции с особой осторожностью, чтобы не допустить случайного вскрытия камеры зуба, где расположена пульпа. Поэтому иногда допустимо оставить на дне полости измененный в цвете, но плотный дентин.
3. Собственно формирование кариозной полости — это придание ей формы, которая обеспечит надежное удерживание постоянной пломбы и стойкость зуба под воздействием жевательного давления. Ранее считалось, что нужно обязательно придавать дефекту форму ящика для улучшения фиксации пломбировочного материала. Современные композиты, помимо чисто механического удерживания в зубе, образуют химическую связь с его твердыми тканями, поэтому позволяют формировать полость любой формы.
4. Финирование краев эмали — по краю дефекта создают скос эмали (фальц) под углом 45°. Эта процедура нужна для маскировки линии перехода композита в ткани зуба, удаления трещин и неровностей эмали.

Для обработки кариозных полостей применяются алмазные боры и турбинный наконечник стоматологической установки. Боры имеют цветовую маркировку. С черной, зеленой и синей полоской предназначены для препарирования кариозной полости, так как их режущие свойства выше. С красной, желтой и белой линией — для обработки реставраций. Обязательным является применение водяного охлаждения, так как вращение бора на высокой скорости может вызвать перегревание тканей зуба и необратимые изменения в пульпе.

После препарирования на дне кариозной полости остается «смазанный слой» дентина. Он состоит из опилок и обломков зубных тканей, микробов. Этот слой ухудшает адгезию постоянной пломбы. Растворяют его путем протравливания слабым раствором ортофосфорной кислоты (специальным травильным гелем).

5 причин обратиться к нам

Стоматология
без боли

Врачи-
профессионалы

Современное
оборудование

Низкая стоимость
лечения

Заслуженная
репутация

Препарирование зуба — «Стоматология на Марата 31»

Одной из самых распространенных ситуаций перед протезированием зубов является их препарирование. Препарирование, то есть обточку, делают под различные виды  ортопедических конструкций. Разберемся подробнее в особенностях процедуры.

Препарирование зубов необходимо, для того чтобы свой зуб максимально плотно прилегал к искусственному материалу, что будет минимизировать вероятность проникновения бактерий и последующее инфицирование. 

Когда проводят препарирование

• перед установкой коронки;
• перед фиксацией съемного протеза;
• для лучшего крепления мостовидной ортопедической конструкции;
• под виниры;
• перед установкой вкладок. 

В каждом из перечисленных случаев есть свои варианты и особенности проведения процедуры обточки.  

Препарирование под коронку

Обточку зуба производят под пластмассовую, металлическую, металлокерамическую, циркониевую и керамическую коронку. 

Особенности препарирования:

• Перед тем, как начать обточку зуба под коронку из металлокерамики, зуб обязательно депульпируют, т.е. удаляют нервы. Под коронку из металлокерамики зуб обтачивается примерно до 2мм с каждой стороны.
• Под коронку из фарфора зуб необходимо обточить по форме цилиндра, для того чтобы достичь максимальной надежности прилегания конструкции.
• Под циркониевые коронки требуется минимальное препарирование тканей зуба – от 0,3 мм до 0,6 мм. 

Обточка под виниры

Препарирование зуба под винир – тонкую керамическую накладку, призванную скрывать эстетические несовершенства зубной единицы, является отдельным видом обточки. Здесь главной задачей является создание правильной геометрической формы зуба, которая даст возможность плотно прикрепить к себе винир.  В отличие от коронок, под винир зуб не обтачивается, а с него препарируется тонкий верхний слой, примерно равный толщине винира. 

Методы препарирования

• Ультразвук. Благодаря высокочастотной вибрации отсутствует прямой контакт с тканями зуба. Наконечник ультразвука не давит на эмаль и не перегревает ее, и соответственно, не влияет на пульпу зуба.
• Лазер. Бесконтактный способ препарирования, благодаря которому ткани, так же, как при ультразвуке, не нагреваются, и исключается возможность появления сколов и трещин.
• Тунельное препарирование. Используется специальный турбинный аппарат с алмазным или металлическим наконечником, имеющим регулировку скорости работы. Благодаря регулировке скорости можно снять минимальное количество эмали.
• Воздушно-абразивная обточка. Стачивание зуба происходит за счет подачи под давлением смеси специального абразивного порошка. Это безопасный метод обточки, с помощью которого снимается минимальное количество здоровых тканей зуба.
• Химическое препарирование. Разрушение тканей зуба специальными кислотами. Безопасный и безболезненный способ, недостатком которого является длительный срок проведения всей процедуры.

Препарирование зубов под коронки | Семейная стоматология

Препарирование зубов под коронки — часть процедуры протезирования. Обточка — обязательный этап, нужный для достижения максимального контакта коронки с поверхностью зуба. В процессе препарирования врач снимает твердые ткани, и готовит его к фиксации конструкции.

Зачем препарировать зубы

По мнению пациентов, препарирование зубов — процедура не из приятных. Но она обязательна, как минимум, по трем причинам:

• Форма зуба — выпуклая. Надеть на него коронку проблематично, и в этом случае нет гарантии плотного прилегания. Врачами была выверена идеальная геометрическая форма зуба, при которой надетая поверх коронка не вызывает дискомфорта.
• Коронки из любого материала имеют свою толщину. Препарирование зуба служит для устранения неприятных ощущений. А также выступающая зубная коронка визуально выглядит неэстетично.
• При наличии кариеса, пораженные ткани снимаются при обточке. Это исключает появление вторичного кариеса и дальнейшего разрушения зуба.

Этапы препарирования зубов

Перед процедурой врач назначает рентген зуба. В современных клиниках его заменяет снимок полученный в результате проведения 3D-томографии. Изучив снимок, стоматолог получает представление о строении тканей зубов пациента и местах вскрытия зубной полости. Перед началом обточки врач вводит анестетик. Обезболивание для детей подбирается с учетом возраста и степени боязни. Если препарирование производится на девитальном зубе (зубе с удаленным нервом), анестезия взрослым не требуется. Исключение — случаи, когда требуется отодвинуть ткань десны с помощью специальной нити.

Больно ли это?

При правильно рассчитанной дозе анестетика процедура препарирования пройдет совершенно безболезненно. Однако, по окончании действия препарата, иногда появляются болезненные ощущения. Причинами могут быть:

• снятие слишком большого слоя твердой ткани. Появляется гиперчувствительность не только к холодной, горячей и кислой пищи, но и болезненная реакция на прикосновения. Временную коронку одевают всегда, в любом случае.
• отодвигание края ткани десны для создания лучшего обзора. Нить оказывает давление на десну, вследствие чего появляется ощущение сдавленности и отек. Такие последствия проходят через 1-2 дня после процедуры;
• Если по прошествии пары дней болезненные ощущения сохраняются — посетите стоматолога, возможно, требуется дополнительное лечение.

Способ препарирования и толщину снятия твердой ткани врачи «Семейной стоматологии» выбирают в зависимости от материала коронки. В случае, когда устанавливают коронку на безметалловой основе зуб обтачивается намного меньше, чем для металлокерамики, т.к. металлокерамическая коронка сама по себе толще намного. В нашей клинике пациентам помогают осуществить подбор конструкции и консультируют о ходе процедуры. Препарирование зубов у наших пациентов проходит быстро и безболезненно.

«Осевой» метод препарирования опорных зубов при протезировании многоопорными конструкциями

Распространенной врачебной ошибкой препарирования, которая приводит к снижению ретенции коронок, является формирование культи со значительной конвергенцией осевых стенок [1]. По данным K. Jorgensen (1955), при 15° конусности стенок культи снижение ретенции коронок может достигать 70% [2]. Одонтопрепарирование под мостовидные и многоопорные конструкции является более сложным в мануальном исполнении клиническим этапом по сравнению с препарированием зубов под одиночные коронки. Основная сложность — параллельное препарирование и обеспечение соосности стенок всех опорных зубов. Предложено на опорные зубы перед началом препарирования наносить с помощью маркера параллельные линии, которые бы служили врачу ориентиром осевого наклона препарирования [3, 4]. К недостаткам такого подхода следует отнести то, что линии, нанесенные маркером, могут преждевременно смываться и исчезать с поверхности зубов при препарировании. Следует также отметить, что линии наносят только на вестибулярную поверхность зуба, при этом контроль параллельности их нанесения осуществляется приблизительно — «на глаз». Некоторые авторы предлагают контролировать наклон препарирования осевых стенок с помощью внутриротовых параллелометров — механических устройств, которые крепятся в полости рта [5, 6]. Сложность и трудоемкость процедуры их установки во рту, последующее неудобство работы при выполнении препарирования привели к низкой популярности этих приспособлений среди практикующих врачей.

Предлагаемый метод имеет 2 отличительные особенности: во-первых, линии не прорисовывают маркером или карандашом, а пропиливают с помощью тонкого пиковидного бора. Линии, нанесенные таким образом, служат надежным ориентиром препарирования (не смываются, не стираются, легко заметны и т. д.), а также имеют вид ровной тонкой полоски (рис. 1), Рис. 1. Осевые линии наносят с помощью тонкого пиковидного бора. что достаточно сложно выполнить при ручном нанесении линии с помощью маркера. Маркировочные линии наносят не только на вестибулярную, но и жевательную и лингвальную поверхности опорных зубов. Это позволяет более эффективно контролировать конусность препарирования при работе на разных осевых стенках культи зуба.

Вторым отличием метода является применение зеркала для дентальной фотографии как во время нанесения осевых линий (для контроля их параллельности), так и на дальнейших этапах препарирования (рис. 2). Рис. 2. Применение зеркала помогает постоянно контролировать параллельность препарирования.

Суть усовершенствования состоит в том, что после редукции по высоте на опорные зубы с помощью тонкого пиковидного бора (859/010) наносят осевые линии. Сначала осевую линию препарирования наносят только на вестибулярную поверхность основного зуба (основной зуб — тот, который задает направление препарирования всем остальным зубам). Затем на вестибулярную поверхность остальных зубов, которые будут объединены общей конструкцией, последовательно наносят осевые линии, параллельные осевой линии основного зуба. Для контроля нанесения осевых линий зеркало для дентальной фотографии располагают под углом по отношению к опорным зубам (см. рис. 2). Когда работа по нанесению вестибулярных осевых линий завершена, приступают к формированию окклюзионных и оральных осевых линий. Для этого вестибулярную линию плавно переносят сначала на жевательную поверхность и далее на оральную (см. рис. 2). На каждом опорном зубе при этом образуются 3 осевые линии препарирования (вестибулярная, окклюзионная и оральная).

Затем этим же бором выполняют сепарацию. После сепарации выполняют расширение межзубного пространства путем последовательной смены боров: сначала применяют бор диаметром 1,2 мм (886/012), затем — диаметром 1,4 мм (886/014). Вестибулооральную редукцию производят сошлифовыванием твердых тканей до тех пор, пока поверхность зуба не сравняется с дном каждой маркировочной борозды. Работа на оральной поверхности фронтальной группы зубов (клыков и резцов) имеет особенность: формирование зоны резистентности, играющей важную роль в обеспечении ретенции коронки [7, 8].

На заключительном этапе врач осматривает зубы с жевательной поверхности перпендикулярно оси их препарирования. Осмотр проводят зеркалом для дентальной фотографии. С помощью зеркала достаточно легко определить соосность и параллельность всех стенок опорных зубов, а также выявить возможные недочеты. Устраняют выявленные дефекты препарирования, сглаживают острые углы в области осевых стенок зуба, удаляют поднутрения и т. д. Для окончательной обработки культи используют мелкозернистые боры, полировочные резинки, диски и полировочные щетки с пастой.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Тел.: +7(903)156-8221

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ ЗУБОВ ДЛЯ КОРОН PFM

Металлические керамические коронки (PFM) являются одними из самых популярных и надежных реставраций благодаря своей прочности и естественной эстетике. Благодаря использованию литой металлической основы, облицованной фарфором, этот материал полностью имитирует внешний вид естественного зуба.

Для успешной реставрации зуб должен быть должным образом препарирован, и часто требуется значительное уменьшение зуба. Коронка должна быть достаточно толстой, чтобы скрыть металлическую основу и непрозрачный фарфор, используемый для маскировки этого сплава.При препарировании зуба систематический и организованный подход помогает обеспечить правильную форму препарирования. Подготовка зуба включает в себя несколько отдельных этапов, которые включают создание направляющих бороздок для редукции режущего края или окклюзии, уменьшение лабиальной или щечной поверхностей и осевое уменьшение язычной и проксимальной поверхностей. После того, как эти выбранные шаги будут выполнены, все подготовленные поверхности можно закончить.

Подготовка передних зубов для коронок из PFM

Для хорошей эстетики передний зуб должен быть уменьшен как минимум на 1.2 мм на его губной поверхности, хотя 1,5 мм является предпочтительным размером. Лингвальные поверхности уменьшаются на 1 мм и режущий край на 2 мм с помощью ротационного инструмента. Для успешной подготовки лабиальной поверхности следует сделать центральную шейную бороздку параллельно пути установки по длинной оси зуба. С обеих сторон сделаны еще две вторичные канавки. На режущем крае размещаются редуцирующие канавки глубиной примерно 1,8 мм. Глубину этих бороздок можно проверить с помощью пародонтального зонда, после чего они должны проходить до середины лабиальной поверхности.Затем режущий край сокращается и проксимальный контакт нарушается, при этом сохраняется выступ эмали, который защищает соседний зуб от повреждения. В идеале режущий край переднего зуба должен быть уменьшен на 2 мм, так как это позволит получить адекватную толщину материала, что позволит керамисту создать коронку с хорошей прозрачностью режущего края. Проксимальные контакты уменьшаются, и создается язычная фаска 0,5 мм. Структура зуба между углубленными канавками удаляется, образуя шейный выступ, который должен иметь ширину примерно 1 мм.Он должен доходить до проксимальных проемов. Самый простой способ придать форму язычной поверхности переднего зуба — использовать ромб в форме футбольного мяча. Обычно для передних зубов единственная направляющая бороздка размещается на центральной язычной поверхности. Подготовка завершается алмазным бором с мелкой зернистостью. Обязательно используйте металлические воротники, где это возможно, так как это поможет уменьшить степень препарирования шейного зуба. Это особенно полезно для зубов с обнаженным корневым дентином или рецессией десны.

Подготовка боковых зубов для коронок из PFM

При препарировании боковых зубов для коронок из PFM в окклюзионной поверхности создаются глубокие отверстия для облегчения создания окклюзионных глубинных надрезов. После завершения этих глубинных разрезов окклюзия может быть уменьшена и созданы язычная фаска и буккальное плечо. Препарат для буккального плеча должен выходить как минимум на 1 мм на язык до проксимального контакта. Препарат должен проходить немного дальше мезиально, чем дистально, так как он более заметен.Окклюзионные поверхности боковых зубов обычно требуют зазора от 1,5 до 2 мм. Уменьшение окклюзии может быть меньше, если коронка изготовлена ​​с металлической окклюзионной поверхностью или металлическим ограничителем прикуса.

Все поля должны быть четкими и непрерывными по окружности. Все остальные углы должны быть скруглены, а на готовом препарировании не должно быть явных следов заусенцев. Области, которые часто упускаются во время чистовой обработки, включают режущие кромки передних препаровок и переход от аксиальной стенки к окклюзионной в задних препарированиях.Поля должны быть обработаны бриллиантами или ручными инструментами.

Дизайн плеча зависит от выбранного поля. Например, фарфоровый край требует правильной опоры, предпочтительно угол 90 °. Это плечо также подходит для коронок с обычными металлическими воротниками, благодаря чему воротник остается узким и ненавязчивым. Однако скошенная кромка или наклон позволяет лучше удерживать фарфор.

Ошибки, которых следует избегать при препарировании зуба PFM:

• Загибание и выдавливание губного плеча.Обязательно подумайте о своем выборе бора, чтобы избежать этой ошибки.
• Неровное губное плечо. При подготовке зуба убедитесь, что ваша глубина остается постоянной.
• Излишняя подготовка в некоторых областях и недостаточная подготовка в других областях.
• Отсутствие межзубного промежутка между краями препарирования и соседними зубами. Помните, что техник должен иметь возможность разрезать матрицу, чтобы между препарированным зубом и другими зубами оставалось достаточно места.

Основные советы, которые следует запомнить:

• Если вы предпочитаете фарфоровый край, обязательно используйте препаровку для плеч
• Если пациент страдает бруксизмом, использовать металлическую окклюзию
• Всегда говорите со своей лабораторией, если случай меняется или у пациента есть особые обстоятельства.Рекомендации по подготовке могут отличаться, особенно если коронка PFM является частью прецизионного футляра.

Напоминаем, что наша опытная техническая команда всегда готова помочь вам, если вы хотите обсудить индивидуальный случай более подробно.

Щелкните здесь, чтобы назначить консультацию с нашей технической командой »

Ссылки
https://www.slideshare.net/guest33a456f1/the-metal-ceramic-crown-preparation

Как подготовить зуб к установке зубной коронки?

Автор: Dr.Георгий Гидрай

Для восстановления хорошей формы и функциональности одного или нескольких зубов требуется, помимо других процедур, подготовка зубов для установки непрямых реставраций (коронка или мостовидный протез).

Процесс препарирования обычно включает прорезание зуба специальными зубными борами, чтобы освободить место для планируемых реставраций и удалить кариес или части зуба, которые структурно несостоятельны или не имеют опоры.

Препарат под коронку

Необходимое оборудование

• Сверло стоматологическое

  Стоматологическая бормашина (или высокоскоростной стоматологический наконечник) — это небольшая высокоскоростная дрель, используемая во время стоматологических процедур, обычно для удаления кариеса и придания формы зубной структуре перед установкой пломбы или коронки.

  Сверла могут вращаться со скоростью до 300 000 об / мин. Обычно они используют стоматологический воздушный компрессор, отсюда и особые звуки, которые слышны при работе дрели.

  Современные дрели имеют присоединенную систему охлаждения и специальные приспособления для улучшения обзора стоматологом внутри ротовой полости.

• Боры стоматологические

  Стоматологический бор — это разновидность фрезы (фрезы), используемой в наконечнике.Головка бора содержит лезвия, которые удаляют материал. Эти лезвия могут быть расположены под разными углами, чтобы изменить свойства бора.

  бор стоматологический; наблюдать за режущими лезвиями

  Эмаль и дентин — твердые ткани, для препарирования которых требуются специальные режущие инструменты. Поэтому стоматологические боры обычно изготавливаются из чрезвычайно твердых материалов, таких как алмаз или карбид вольфрама .

  Доступны боры различной формы; к ним относятся круглый, перевернутый конус, прямая трещина, коническая трещина, боры грушевидной формы и т. д.

  Боры стоматологические алмазные различной формы

Техника препарирования зуба

Препарирование зуба выполняется осторожными движениями бормашины по всему периметру зуба до достижения желаемой формы и размера.Обычно препарирование зубов проводится при постоянном водяном охлаждении для защиты тканей зуба от чрезмерного нагрева.

Техника препарирования зуба

Линия, где заканчивается препарирование, называется полем . Граница реставрации будет будущей линией контакта зуба с реставрацией, потому что реставрация может расширяться только до тех пор, пока зуб будет препарирован.

Линия — это неприглядный предмет, который можно обнажить на видимой поверхности зуба, поэтому стоматолог хотел бы разместить край как можно дальше апикально (к кончику корня зуба), предпочтительно ниже линии десны.

Поэтому чаще всего препарат также немного расширяют на ниже резинки (максимум 0,5 мм).

Будет ли больно препарировать зубы?

№

№ Операция проводится под местной анестезией . Незначительные побочные эффекты могут сохраняться через несколько часов после сеанса.

Что произойдет, если придется препарировать больше зубов?

Если проектируется мостовидный протез (или частичный съемный протез), опорных зубов больше (не менее 2).Зубы можно препарировать во время одного сеанса или, если предполагается, что операция продлится очень долго, во время двух последовательных посещений.

В таких случаях важно убедиться, что все абатменты параллельны друг другу . Обычно у опытных врачей не возникает особых проблем с достижением этой цели. Для крайне сложных ситуаций доступны специальные приспособления, помогающие стоматологу (изображение ниже).

Следует ли эндодонтически лечить зуб перед препарированием?

Эндодонтическое лечение зуба — это решение, которое зависит от клинической ситуации.По возможности предпочтительно не выполнять вмешательство в корневом канале, если для этого нет уважительной причины.

Почему? Хорошо известно, что в зубах, подвергнутых эндодонтическому лечению, часто отсутствует значительная прочная структура зубов, и они становятся менее устойчивыми.

Однако бывают клинические ситуации, когда эндодонтическое лечение неизбежно (например, когда по разным причинам во время препарирования придется удалить большую часть структуры зуба).

Что делать, если зуб сломан? Что делать, если зуб показывает серьезные разрушения?

Если разрушенный зуб сохранил свою первоначальную структуру в достаточной степени, может быть выполнено прямое наращивание с композитным пломбировочным материалом. После этого подготовка ведется в обычном режиме.

Если на зубе имеются серьезные разрушения, необходимо изготовить штифт и стержень, а зубная коронка (или мост) будет поддерживаться штифтом и стержнем.

сломанный зуб

штифт и стержень цементируются внутри корневого канала

После изготовления штифт и стержень цементируются внутри корневого канала.В этих ситуациях стержень уже сформирован в зуботехнической лаборатории (см. Процедуру штифта и стержня). Поэтому подготовка ограничивается небольшими корректировками, чтобы придать сердцевине желаемую окончательную форму.

Зубной имплант

В случае дентального имплантата после процесса интеграции искусственный абатмент ввинчивается внутрь костного имплантата.

Нет необходимости в подготовке; после соединения абатмента с имплантатом снимается зубной слепок и изготавливается коронка.

Возможные побочные эффекты

Обычно после препарирования зубов симптомы минимальны или отсутствуют. Возможны незначительные побочные эффекты:

• Если была проведена местная анестезия , будет ощущение «онемения» на той стороне. Это ощущение обычно проходит через 2-3 часа.

• Легкая боль в деснах вокруг препарированных зубов. Чтобы край препарата был как можно меньше видимым, требуется небольшое проникновение под десну.Обычно никаких лекарств не требуется, хотя могут быть показаны некоторые незначительные болеутоляющие.

• Если не были спроектированы временные реставрации, может ощущаться повышенная чувствительность к тепловым раздражителям (холодным или горячим) или пищевым раздражителям (сладким, кислым). Могут быть назначены легкие обезболивающие.

• Если была спроектирована временная реставрация, можно почувствовать боль или дискомфорт при надкусывании чего-либо. В таких случаях временная реставрация требует корректировки прикуса в стоматологическом кабинете.

!!! Если боль интенсивная и появляется внезапно, особенно ночью, рекомендуется обратиться к стоматологу. Если препарированный зуб не лечили эндодонтически, иногда на приемах может возникнуть воспаление пульпы. Требуется эндодонтическое лечение.

Последний обзор и обновление: ноябрь 2020 г.

Стоматологический слепок >> << Подготовка зуба, общие понятия

Лучшие статьи

Зубные имплантаты, полное руководство пациента

Сегодня дентальные имплантаты представляют собой самые современные системы замены зубов и сейчас используются чаще, чем когда-либо прежде.В этом подробном руководстве рассматриваются все важные аспекты имплантологии … подробнее

15 распространенных заболеваний языка, которые могут повлиять на вас

Поскольку мы постоянно пользуемся языком, проблемы с языком могут вызывать разочарование и дискомфорт. Узнайте о различных типах проблем с языком, возможных причинах и способах их решения … больше

Рак рта. Как бороться с опасным для жизни заболеванием

Рак рта — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.Хорошая новость заключается в том, что если рак полости рта обнаружен на ранней стадии, очень высок шанс его излечения. Узнайте о ранних признаках рака ротовой полости и о том, как лучше всего предотвратить или лечить это заболевание … подробнее

Препарирование зуба под штифтовую реставрацию

1

Eriksen HM. Эпидемиология апикального периодонтита. В Ørstavik D, PittFord T R Essential Endodontology .1-е издание. Оксфорд: Blackwell Science, 1998, стр 179.

Google Scholar

2

Фрейдман С. Исход лечения и прогноз эндодонтического лечения. В Ørstavik D, PittFord T R Essential Endodontology . 1-е издание. Oxford: Blackwell Science, 1998. pp367–401.

Google Scholar

3

Консенсусный отчет Европейского общества эндодонтии о рекомендациях по качеству эндодонтического лечения. Int Endod J 1994; 27 : 115–124.

4

Керекес К., Тронстад Л. Отдаленные результаты эндодонтического лечения, выполненного по стандартизированной методике. J Endod 1979; 5 : 83–90.

Артикул Google Scholar

5

Sjögren U, Hagglund B, Sundqvist G, Wing K. Факторы, влияющие на отдаленные результаты эндодонтического лечения. J Endod 1990; 16 : 498–504.

Артикул Google Scholar

6

Морс Д.Р., СП Эспозито, Пайк С, Фурст М.Л. Рентгенологическая оценка периапикального статуса зубов, обработанных эндодонтическим методом гуттаперчи и эвкаперчи: последующее исследование 458 корневых каналов в течение года. Часть II. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1983; 56 : 89–96.

Артикул Google Scholar

7

Барбаков Ф.Х., Клитон-Джонс ЧП, Фридман Д.Эндодонтическое лечение зубов с периапикальными рентгенопрозрачными областями в общей стоматологической практике. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 51 : 552–559.

Артикул Google Scholar

8

Петерсон К., Петерссон А., Олссон Б., Хаканссон Дж., Веннберг А. Техническое качество корневых пломб у взрослого населения Швеции. Endod Dent Traumatol 1986; 2 : 99–102.

Артикул Google Scholar

9

Мацумото Т., Нагаи Т., Ида К., Ито М., Кавай Ю., Хориба Н., Сато Р., Накамура Х.Факторы, влияющие на успешный прогноз лечения корневых каналов. J Endod 1987; 13 : 239–242.

Артикул Google Scholar

10

Klevant FJ, Eggink CO. Влияние подготовки канала на периапикальное заболевание. Int Endod J 1983; 16 : 68–75.

Артикул Google Scholar

11

Goodacre CJ, Spolnik KJ. Протезирование зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению: обзор литературы.Часть II. Сохранение апикального уплотнения. J Prosthodont 1995; 4 : 51–53.

Артикул Google Scholar

12

Nattress BR, Youngson CC, Martin DM, Cassidy M. Сравнение качества обтурации после эндозонических и ручных инструментов. Int Endod J 1994; 27 : 178–183.

Артикул Google Scholar

13

Марли Дж. Т., Фергюсон Д. Б., Хартвелл Г. Р..Влияние хлоргексидина глюконата в качестве эндодонтического ирриганта на апикальное уплотнение: краткосрочные результаты. J Endod 2001; 27 : 775–778.

Артикул Google Scholar

14

Timpawat S, Sripanaratanakul S. Апикальная герметизирующая способность стеклоиономерного герметика с размазанным слоем и без него. Endod 1998; 24 : 343–345.

Артикул Google Scholar

15

Хосоя Н., Номура М., Йошикубо А., Араи Т., Накамура Дж., Кокс К.Ф.Влияние методов сушки канала на апикальную пломбу. J Endod 2000; 26 : 292–294.

Артикул Google Scholar

16

Бхамбани С.М., Шпрехман К. Сравнение микроподтекания термопленки и вертикальной конденсации с использованием двух разных герметиков. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994; 78 : 105–108.

Артикул Google Scholar

17

Яред ГМ, Боу Дагер Ф.Герметизация вертикальной конденсации с помощью различных герметиков корневых каналов. J Endod 1996; 22 : 6–8.

Артикул Google Scholar

18

Siqueira FJ Jr, Fraga RC, Garcia PF. Оценка герметизирующей способности, pH и скорости потока трех герметиков на основе гидроксида кальция. Endod Dent Traumatol 1995; 11 : 225–228.

Артикул Google Scholar

19

Голдберг Ф, Артаза ЛП, Де Сильвио А.Апикальная герметизирующая способность нового стеклоиономерного герметика для корневых каналов. J Endod 1995; 21 : 498–500.

Артикул Google Scholar

20

Limkangwalmongkol S, Abbott PV, Sandler AB. Апикальное проникновение красителя с помощью четырех герметиков корневых каналов и гуттаперчи с использованием продольного сечения. J Endod 1992; 18 : 535–539.

Артикул Google Scholar

21

Огунтеби Б.Р., Шен К.Влияние различных герметиков на обтурацию корневых каналов термопластичной гуттаперчей. J Endod 1992; 18 : 363–366.

Артикул Google Scholar

22

Маннокчи Ф, Феррари М. Апикальный шов корней обтурирован гуттаперчей, уплотненной с боков, цементом на основе эпоксидной смолы и адгезивом для дентина. J Endod 1998; 24 : 41–44.

Артикул Google Scholar

23

Оливер К.М., Эбботт П.В.Корреляция между клиническим успехом и апикальным проникновением красителя. Int Endod J 2001; 34 : 637–644.

Артикул Google Scholar

24

Сондерс В.П., Сондерс Е.М. Коронковая утечка как причина неудач в терапии корневых каналов: обзор. Endod Dent Traumatol 1994; 10 : 105–108.

Артикул Google Scholar

25

Heling I, Gorfil C, Slutzky H, Kopolovic K, Zalkind M, Slutzky-Goldberg I.Эндодонтическая неудача, вызванная неадекватными восстановительными процедурами: обзор и рекомендации по лечению. J Prosthet Dent 2002; 87 : 674–678.

Артикул Google Scholar

26

Trope M, Chow E, Nissan R. Проникновение эндотоксина in vitro в зубы, подвергшиеся эндодонтическому лечению без коронарной пломбы. Endod Dent Traumatol 1995; 11 : 90–94.

Артикул Google Scholar

27

Алвес Дж., Уолтон Р., Дрейк Д.Корональная утечка: проникновение эндотоксина из смешанных бактериальных сообществ через обтурированные корневые каналы после препарирования. J Endod 1998; 24 : 587–591.

Артикул Google Scholar

28

Torabinejad M, Ung B, Kettering JD. Проникновение бактерий in vitro в зубы, подвергнутые эндодонтическому лечению без коронарной пломбы. J Endod 1990; 16 : 566–569.

Артикул Google Scholar

29

Суонсон К., Мэдисон С.Оценка микропротекания коронковой части в зубах, подвергшихся эндодонтическому лечению. Часть I. Временные периоды. J Endod 1987; 13 : 56–59.

Артикул Google Scholar

30

Magura ME, Kafrawy AH, Brown CE Jr, Newton CW. Микропротекание корональной части слюны человека в обтурированных корневых каналах: исследование in vitro. J Endod 1991; 17 : 324–331.

Артикул Google Scholar

31

Khayat A, Lee SJ, Torabinejad M.Проникновение человеческой слюны в незапечатанные корневые каналы. J Endod 1993; 19 : 458–461.

Артикул Google Scholar

32

Чайлертваниткул П., Сондерс В.П., Маккензи Д., Уитман Д.А. Исследование in vitro коронарной утечки двух герметиков корневых каналов с использованием облигатного анаэробного микробного маркера. Int Endod J 1996; 29 : 249–255.

Артикул Google Scholar

33

Чайлертваниткул П., Сондерс В.П., Маккензи Д.Оценка микробной коронарной утечки в корне зубов, заполненном гуттаперчей и тремя различными герметиками. Int Endod J 1996; 29 : 387–392.

Артикул Google Scholar

34

Ray HA, Trope M. Периапикальный статус зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению, в зависимости от технического качества корневого пломбирования и коронковой реставрации. Int Endod J 1995; 28 : 12–18.

Артикул Google Scholar

35

Фокс К., Гаттеридж Д.Л.Исследование in vitro корональной микропротекания в зубах, обработанных корневым каналом, восстановленных методом штифта и стержня. Int Endod J 1997; 30 : 361–368.

Артикул Google Scholar

36

Fan B, Wu MK, Wesselink PR. Коронковая утечка вдоль апикальных корневых пломб после немедленной и отсроченной подготовки штифтового пространства. Endod Dent Traumatol 1999; 15 : 124–126.

Артикул Google Scholar

37

Карапанов В., Вера Дж., Кабрера П., Белый Р. Р., Голдман М.Влияние немедленной и отсроченной пост-подготовки на апикальную утечку красителя с использованием двух разных герметиков. J Endod 1996; 22 : 583–585.

Артикул Google Scholar

38

Эварт А., Сондерс В.П. Исследование апикальной утечки зубов с пломбированными корнями, подготовленных для штифтовой коронки. Int Endod J 1990; 23 : 239–244.

Артикул Google Scholar

39

Fan B, Wu MK, Wesselink PR.Утечка по теплым гуттаперчевым пломбам в апикальных каналах изогнутых корней. Endod Dent Traumatol 2000; 16 : 29–33.

Артикул Google Scholar

40

Ravanshad S, Torabinejad M. Проникновение красителя в коронку апикального пломбировочного материала после подготовки штифтового пространства. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992; 74 : 644–647.

Артикул Google Scholar

41

Риччи Э. Р., Кесслер-младший.Апикальная пломба зубов обтурирована латерально конденсированной гуттаперчей, методами термафил-пластика и металлической обтуратора Термафил после подготовки штифтового пространства. J Endod 1994; 20 : 123–126.

Артикул Google Scholar

42

Kaplowitz GJ. Оценка растворителей гуттаперчи. J Endod 1990; 16 : 539–540.

Артикул Google Scholar

43

Brodin P, Roed A, Aars H, Orstavik D.Нейротоксические эффекты материалов для пломбирования корней на диафрагмальном нерве крысы in vitro. J Dent Res 1982; 61 : 1020–1023.

Артикул Google Scholar

44

Буржуаз РС, Лимон РР. Подготовка пространства под дюбель и апикальная утечка. J Endod 1981; 7 : 66–69.

Артикул Google Scholar

45

Mattison GD, Delivanis PD, Thacker RW Jr, Hassell KJ.Влияние постпрепарата на апикальную пломбу. J Prosthet Dent 1984; 51 : 785–789.

Артикул Google Scholar

46

Haddix JE, Mattison GD, Shulman CA, Pink FE. Методы препарирования штифта и их влияние на апикальную пломбу. J Prosthet Dent 1990; 64 : 515–519.

Артикул Google Scholar

47

Goerig AC, Mueninghoff LA.Ведение зуба, подвергшегося эндодонтическому лечению. Часть II: Техника. J Prosthet Dent 1983; 49 : 491–497.

Артикул Google Scholar

48

Wagnild GW, Mueller KI. Реставрация зуба, подвергшегося эндодонтическому лечению. In Pathways of the Pulp. 7-е издание (Коэн С. и Бернс Р. К.). Сент-Луис: Mosby Inc, 1998. С. 709.

49

Сондерс Э.М., Сондерс В.П. Тепло, выделяемое на внешней поверхности корня во время подготовки штифта. Int Endod J 1989; 22 : 169–173.

Артикул Google Scholar

50

Тян А.Х., Аббате М.Ф. Повышение температуры на поверхности корня при препарировании спейса. J Prosthet Dent 1993; 69 : 41–45.

Артикул Google Scholar

51

Hussey DL, Biagioni PA, McCullagh JJ, Lamey PJ. Термографическая оценка тепла, выделяемого на поверхности корня во время подготовки штифта. Int Endod J 1997; 30 : 187–190.

Артикул Google Scholar

52

Camp LR, Todd MJ. Влияние препарирования дюбелей на апикальное уплотнение с помощью трех распространенных техник обтурации. J Prosthet Dent 1983; 50 : 664–666.

Артикул Google Scholar

53

Райден Г.К., Гендельман Х. Влияние подготовки пространства под дюбель на апикальное пломбирование пломб корневого канала. Endod Dent Traumatol 1994; 10 : 109–112.

Артикул Google Scholar

54

ДеКлин М.Дж. Взаимосвязь между пломбированием корневого канала и подготовкой штифта. Int Endod J 1993; 26 : 53–58.

Артикул Google Scholar

55

Wu MK, Pehlivan Y, Kontakiotis EG, Wesselink PR. Микроподтекание вдоль апикальных корневых пломб и цементированных штифтов. J Prosthet Dent 1998; 79 : 264–269.

Артикул Google Scholar

56

Квист Т., Рыдин Э., Рейт С. Относительная частота периапикальных поражений у зубов с штифтами, удерживаемыми корневым каналом. J Endod 1989; 15 : 578–580.

Артикул Google Scholar

57

Standlee JP, Caputo AA, Hanson EC. Удержание эндодонтических дюбелей: влияние цемента, длины, диаметра и конструкции дюбелей. J Prosthet Dent 1978; 39 : 400–405.

Артикул Google Scholar

58

Goodacre CJ, Spolnik KJ. Протезирование зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению: обзор литературы. Часть III. Рекомендации по подготовке зубов. J Prosthodont 1995; 4 : 122–128.

Артикул Google Scholar

59

Соренсен Дж. А., Мартинофф Дж. Т..Клинически значимые факторы в конструкции дюбелей. J Prosthet Dent 1984; 52 : 28–35.

Артикул Google Scholar

60

Росс ИФ. Восприимчивость к переломам зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению. J Endod 1980; 6 : 560–565.

Артикул Google Scholar

61

Krupp JD, Caputo AA, Trabert KC, Standlee JP. Дюбельная фиксация на стеклоиономерном цементе. J Prosthet Dent 1979; 41 : 163–166.

Артикул Google Scholar

62

Хантер А.Дж., Фейглин Б., Уильямс Дж.Ф. Влияние установки штифта на зубы, подвергшиеся эндодонтическому лечению. J Prosthet Dent 1989; 62 : 166–172.

Артикул Google Scholar

63

Trabert KC, Caput AA, Abou-Rass M. Перелом зуба — сравнение эндодонтического и восстановительного лечения. J Endod 1978; 4 : 341–345.

Артикул Google Scholar

64

Deutsch AS, Musikant BL, Cavallari J, Silverstein L, Lepley J, Ohlen K, Lesser M. Перелом корня при установке сборных штифтов в зависимости от размера корня. J Prosthet Dent 1985; 53 : 786–789.

Артикул Google Scholar

65

Абу-Расс М., Янн Дж. М., Джобе Д., Цуцуи Ф.Подготовка места для постановки: влияние на толщину стенок канала и частоту перфорации моляров. J Am Dent Assoc 1982; 104 : 834–837.

Артикул Google Scholar

66

Тянь А.Х., Ван СБ. Устойчивость к перелому корней дюбельных каналов при различной толщине стенок щечного дентина. J Prosthet Dent 1985; 53 : 496–500.

Артикул Google Scholar

67

Тилк М.А., Ломмель Т.Дж., Герштейн Х.Изучение ширины корня нижней и верхней челюсти для определения размера дюбеля. J Endod 1979; 5 : 79–82.

Артикул Google Scholar

68

Hoag EP, Dwyer TG. Сравнительная оценка трех пост-и основных техник. J Prosthetent 1982; 47 : 177–181.

Артикул Google Scholar

69

Станкевич Н.Р., Уилсон ПР.Эффект наконечника: обзор литературы. Int Endod J 2002; 35 : 575–581.

Артикул Google Scholar

70

Соренсен Дж. А., Энгельман М. Дж. Дизайн обоймы и сопротивление разрушению эндодонтических зубов. J Prosthet Dent 1990; 63 : 529–536.

Артикул Google Scholar

71

Розен Х, Партида-Ривера М.Ятрогенный перелом корней, усиленный шейным воротником. Oper Dent 1986; 11 : 46–50.

PubMed Google Scholar

72

Бархордар Р.А., Радке Р., Аббаси Дж. Влияние металлических воротников на устойчивость эндодонтически леченных зубов к перелому корня. J Prosthet Dent 1989; 61 : 676–678.

Артикул Google Scholar

73

Либман В.Дж., Николлс Д.И.Восстановление нагрузочного утомления зубов литыми штифтами и стержнями, а также полными коронками. Int J Prosthodont 1995; 8 : 155–161.

PubMed Google Scholar

74

Isidor F, Brondum K, Ravnholt G. Влияние длины штифта и длины коронки на сопротивление циклической нагрузке коровьих зубов сборными титановыми штифтами. Int J Prosthodont 1999; 12 : 78–82.

PubMed Google Scholar

75

Nicholls JI.Зубной наконечник и эндодонтический зуб. Quintessence Int 2001; 32 : 171–173.

PubMed Google Scholar

76

Torbjorner A, Karlsson S, Odman PA. Выживаемость и характеристики отказов для двух конструкций столбов. J Prosthet Dent 1995; 73 : 439–444.

Артикул Google Scholar

77

Hemmings KW, King PA, Setchell DJ.Устойчивость к скручивающим силам различных конструкций стоек и стержней. J Prosthet Dent 1991; 66 : 325–329.

Артикул Google Scholar

78

Fugazzotto PA, Parma-Benfenati S. Предпротезирование пародонта. Длина коронки и биологическая ширина. Quintessence Int 1984; 15 : 1247–1256.

PubMed Google Scholar

79

Saupe WA, Gluskin AH, Radke RA Jr.Сравнительное исследование устойчивости к излому между морфологическим дюбелем и стержнями и армированной смолой системой дюбелей при внутрикорневой реставрации структурно нарушенных корней. Quintessence Int 1996; 27 : 483–491.

Google Scholar

5: Основы препарирования зубов и защиты пульпы

Большая часть научных основ методов препарирования зубов была представлена ​​Блэком. ¹ Изменения в принципах препарирования зубов Блэка явились результатом влияния Броннера, Маркли, Дж.Стёрдевант, Соквелл и К. Стёрдевант; от улучшения реставрационных материалов, инструментов и методов; а также благодаря расширенным знаниям и применению профилактических мер при кариесе. ^2–6

Таблица 5-1

Препарирование зуба: амальгама или композит

	Амальгама	Композитный
Форма контура	Включить дефект	То же
	Может расширяться для разрыва проксимального контакта	То же
	Включить прилегающую подозрительную зону	№
		Запечатать эти области
Глубина пульпы	Униформа 1.5 мм	Устранить дефект; обычно не однородный
Осевая глубина	Равномерное 0,2-0,5 мм внутри DEJ	Устранить дефект; обычно не однородный
Поле каверны	Создание поля амальгамы под углом 90 градусов	≥90 градусов
Фаски	Нет (кроме десны)	Большой препарирование, эстетика и пломба
Текстура подготовленных стен	Разглаживатель	грубый
Режущий инструмент	Бурс	Боры или бриллианты
Форма первичного удержания	Конвергенция окклюзионная	Нет (шероховатость / сцепление)
Форма вторичного удержания	Канавки, пазы, штифты (склеивание)	Склеивание; канавки для очень большой подготовки или подготовки поверхности корня
Форма сопротивления	Горизонтальные полы, закругленные углы, коробчатые (полы перпендикулярны окклюзионным силам)	То же для больших заготовок; нет специальной формы для препаратов малого и среднего размера
Базовые показания	Обеспечьте расстояние 2 мм между пульпой и амальгамой	Не требуется
Обозначения гильзы	Ca (OH) 2 , для экспонирования пульпы или близкого воздействия RMGI при глубоком препарировании	То же (также можно использовать лайнер RMGI на расширениях корневой поверхности)
Десенсибилизатор	Десенсибилизатор дентина (5% глутарового альдегида + 35% HEMA) без связывания	Запломбировано системой соединения

Ca (OH) ₂ , гидроксид кальция; HEMA , 2-гидроксиэтилметакрилат; RMGI , стеклоиономер, модифицированный смолой.

Методическое препарирование зубов для предсказуемого эстетического совершенства | Том 7, выпуск 3

Внутри стоматологии
Март 2011 г.
Том 7, Выпуск 3

Технология пневматического наконечника

Stylus ™ ATC сочетает в себе постоянный крутящий момент с высокой скоростью для получения качественных реставраций.

Роберт Риттер, DMD

В связи с тем, что сегодня для реставрации зубов доступно множество эстетических материалов, важно, чтобы клиницист понимал требования к уменьшению зуба для каждого варианта материала, чтобы максимизировать эстетическую ценность и функциональную прочность готовой реставрации. .Когда сплав фарфора с металлом (PFM) был единственной эстетической реставрационной альтернативой для стоматологии с использованием коронок и мостовидных протезов, требования к препарированию были довольно стандартизированы. Большинство клиницистов и лаборантов согласились с тем, что оптимальное осевое уменьшение для коронок из PFM составляет 1,5 мм. Это позволило оставить 0,3 мм пространства для металлической основы, 0,2 мм для непрозрачного фарфора и 1 мм для оптимальной толщины фарфора для прочности и эстетики. На окклюзионной поверхности требовалось от 1,5 до 2 мм пространства для развития надлежащей окклюзии и морфологии, при этом на функциональной поверхности имелось минимум 1 мм фарфора для прочности и долговечности. ^1,2

Сегодня целью стоматолога-реставратора должно быть использование материала, который дает желаемый функциональный и эстетический результат при удалении минимального количества структуры зуба. ³ В этой статье описываются пошаговые методы методической подготовки консервативных цельнокерамических коронок с использованием новейших технологий пневматических наконечников — DENTSPLY / Midwest ^® Stylus ™ ATC (DENTSPLY Caulk, www.dentply. com).

Два наконечника в одном

Представлен наконечник с пневматическим приводом от Dr.Джон Борден и DENTSPLY в 1957 году произвели революцию в способах оказания стоматологической помощи пациентам. Использование «высокоскоростного» наконечника с пневматическим приводом для быстрой обработки зубов с меньшим травмированием зуба и пациента представляет собой значительный шаг вперед по сравнению с его предшественниками с ременным приводом. Также доступны электрические наконечники, которые дают врачу более постоянный крутящий момент при прорезании различных типов зубных структур и стоматологических материалов. Новый пневматический наконечник Stylus ATC сочетает в себе эти два преимущества в одном приборе.Две новые технологии — Speed ​​Sensing Intelligence (SSI) и Superior Turbine Suspension (STS) — позволяют одному инструменту обеспечивать постоянный крутящий момент на высоких скоростях при выполнении различных стоматологических процедур, требующих использования наконечника, в частности, для резки эмали и дентина, а также удаления или рассечения через различные типы реставрационных материалов, в том числе из металла и циркония.

Препарат для цельнокерамической коронки

Консервативная подготовка может быть сделана для зубов, которые будут реставрированы с помощью эстетической керамики (традиционный полевой шпат или дисиликат лития) и поддерживать правильный анатомический контур.«Эффект ламинирования» в сочетании с современными адгезивными смолами, полимерными цементами и более прочными реставрационными материалами сделали этот процесс очень предсказуемым. Для цементированной цельнокерамической коронки из фарфора или дисиликата лития (e.max ^® , Ivoclar Vivodent, www.ivoclarvivadent.us) будет достаточно уменьшения осевого зуба минимум на 1 мм. Режущий край (передние зубы) рекомендуется зазор от 1 мм до 1,5 мм. В задних отделах, особенно в функциональных, для окклюзионного зазора по-прежнему рекомендуется зазор от 1,5 до 2 мм.Во многих случаях композитные керамические реставрации или реставрации из дисиликата лития обеспечивают долговечный и красивый эстетический результат. ^4-8

Ниже приведена последовательность шагов для подготовки препарирования цельнокерамической многослойной коронки с использованием Stylus ATC и набора коронок и мостовидного протеза Lowe (Axis Dental, www.axisdental.com).

Тонкий алмаз с закругленным цилиндром (SC856-014) используется для разрыва проксимальных контактов. Более тонкий алмаз «игла» (M849-009) можно использовать, если прилегающая проксимальная поверхность настолько близка, что контакт не может быть нарушен без зазубрин прилегающей поверхности.Важно прервать контакт с алмазом наименьшего диаметра, чтобы избежать чрезмерной подготовки во время первого прохода инструмента (через; обратите внимание, что это было взято из другого случая, например, в целях иллюстрации).

Используя тот же алмаз SC856-014, который описан в шаге 1, вертикальные разрезы по глубине выполняются в средней и режущей одной трети зуба, следуя углу лицевой плоскости в режущей одной трети. Препарат должен быть многоплоскостным, чтобы зуб был равномерным, а полученная цельнокерамическая коронка давала естественное отражение при прохождении света через лицевую поверхность.Диаметр инструмента на кончике 1,2 мм; поэтому в этом алмазе следует вырезать глубину примерно до половины его общего диаметра (около 0,6 мм) (). Затем глубинные пропилы «стираются» путем «рисования» бором в горизонтальной плоскости, равномерно уменьшая зуб с обеих сторон от глубинных пропилов.

Затем с помощью SC856-014 выполняются глубинные надрезы в шейной плоскости примерно на половину глубины (радиуса) конца бора. Финишной чертой препарирования будет закругленный внутренний уступ с углом полой поверхности 90 ° (стыковое соединение) ().Канавки глубиной 1 мм размещаются на режущем крае с помощью конического цилиндрического алмаза SC856-014.

Затем режущий край сокращается так, что его край образует острый угол с лицевой поверхностью (инцизальная половина), чтобы обеспечить достаточную толщину реставрационного материала, когда пациент перемещается из положения окклюзии по центру при протрузии и боковых экскурсиях. Затем с помощью закругленного цилиндрического алмаза SC856-014 вырезается углубленная канавка на лингвальной поверхности по естественному контуру зуба.Подготовка аксиальной стенки, которая параллельна или не превышает 6 °, приведет к препарированию, которое будет сопротивляться смещению коронки во время работы. Плоскость шейки матки, которая образуется при препарировании поясной корки, должна отклоняться на 10–15 ° от плоскости шейки матки на губной поверхности для реципрокной ретенции ().

Затем используется ромб эллиптической формы C379-023 для удаления глубинной бороздки только в язычной впадине (средняя и резцовая одна треть язычной поверхности).SC856-014 используется для уменьшения шейной трети язычной поверхности и совмещения финишной линии с обоими проксимальными аспектами. Клиницист должен помнить, что глубина должна быть одинаковой в осевом направлении.

Лингвальное сокращение проверяют, прося пациента закрыть центральную окклюзию, затем наблюдая, чтобы проверить равномерность лингвального сокращения, когда пациент продвигается вперед при протрузии и боковых экскурсиях с легким контактом с режущим краем.

Круглый, конический, цилиндрический алмаз для чистовой обработки 50 мкм, F856-014, используется для улучшения и сглаживания аксиальных стенок на всех участках препарирования, а также режущего края.Обратите внимание, что это та же форма, что и у исходного сверхгрубого алмаза, используемого для полного обжатия. Финишный алмаз эллиптической формы F379-023 толщиной 50 мкм используется для полировки язычной вогнутости препарирования. Поверхности показаны после завершения этапа полировки ().

Заключительный этап полировки препарирования выполняется с использованием композитного полировального наконечника Enhance ^® (DENTSPLY Caulk). Этот шаг смягчает все переходные углы препарирования, устраняя потенциальные концентраторы напряжения в керамической коронке.

показывает вид лица готовой цельнокерамической коронки. Этот тип консервативного восстановления можно также использовать для реставрации PFM Captek ™ (Precious Chemicals Co Inc, www.captek.com) из-за необходимости меньшего восстановления за счет тонкости колпачка Captek и его золотого цвета. Обратите внимание на равномерную толщину финишной линии по окружности и общую плавность углов переходных линий. Адгезивные реставрации не зависят от шероховатых поверхностей препарирования, что способствует удержанию реставраций цементом.Подготовка должна быть максимально гладкой, чтобы повысить точность посадки и облегчить доставку.

Заключение

Описаны методы успешного создания консервативных, предсказуемых препарирований зубов с использованием большинства современных эстетических реставрационных материалов и передовых ротационных инструментов. Следуя этому методическому подходу, делая хороший окончательный слепок и ведя соответствующие записи, клиницист с помощью техника-керамиста может обеспечить стабильное качество эстетических реставраций зубов.

Ссылки

1. McLean JW. Наука и искусство стоматологической керамики. Чикаго, Иллинойс: Издательство Quintessence Publishing Co; 1980.

2. Chiche GJ, Pinault A. Металлокерамические коронки. В: Эстетика переднего несъемного протезирования. Чикаго, Иллинойс: Издательство Quintessence Publishing Co; 1994: 75-96.

3. Лоу Р.А. Дизайн препарирования: сочетание эстетики и функциональности. Отчет о стоматологической продукции. 2002; 36 (1): 64-65.

4.Chiche GJ, Pinault A. Цельнокерамические коронки и коронки из фольги. В: Эстетика переднего несъемного протезирования. Чикаго, Иллинойс: Quintessence Publishing Co: 1994: 97-113.

5. Этман М.К., Вулфорд М.Дж., Трехлетняя клиническая оценка систем керамических коронок: предварительное исследование, J Prosthet Dent. 2010; 103 (2): 80-90.

6. Guess PC, Strub JR, Steinhart N, et al. Цельнокерамические реставрации с частичным покрытием — промежуточные результаты 5-летнего проспективного клинического исследования с раздвоенным ртом. J Dent. 2009; 37 (8): 627-637.

7. Вольфарт С., Эшбах С., Шерер С., Керн М., Клинические результаты трехкомпонентных несъемных зубных протезов из стеклокерамики из дисиликата лития: результаты до 8 лет. Dent Mater. 2009; 25 (9): e63-e71.

8. Лоу Р.А. Восстановление центральных резцов верхней челюсти с помощью OPC-3G. Современная эстетика и реставрационная практика. 2001; 5 (12): 46-53.

Об авторе

Роберт А. Лоу, DDS
Частная практика
Шарлотт, Северная Каролина

Несъемное протезирование — препарирование зубов под металлокерамические коронки на передние зубы

Цель данной презентации — обсудить принципы препарирования металлокерамической коронки в переднем отделе зубов.Обсуждаются и демонстрируются три типа финишных линий и обоснование их использования, включая фаску, уступ и скос плеча. Виды дизайна полей, включая металлический воротник, металл, истонченный до тонкой линии, и поля из фарфора четко показаны. Наконец, подробно демонстрируются клинические этапы препарирования зубов.

Выписка

• 1. Рекомендации по препарированию зубов под металлокерамические коронки для передних зубов Charles J.Гудакр, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор восстановительной стоматологии, стоматологический факультет Университета Лома Линда. Эта программа обучения защищена авторским правом ©. Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми средствами электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. Д., Или какой-либо системой хранения или поиска информации без предварительного разрешения.
• 2. Морфология металлокерамических одиночных коронок и несъемных частичных протезов должна точно имитировать морфологию естественного зуба. Это возможно только при надлежащей препарировании зубов.
• 3.Решения по форме подготовки основных зубов • Использовались формы финишной линии -3 типа: –Фрезка –Плечо –Скос плеча • Дизайн края
• 4. Плечо со скошенной финишной линией • Некоторые люди думают, что это способствует лучшему прилеганию коронки • Конечно, использование такой финишной линии допустимо, но это не улучшает посадку коронки и не работает с фарфоровым краем.
• 5. Финишные линии плеча • Финишные линии плеча обеспечивают большее цервикальное пространство для эстетической толщины фарфора без излишнего контурирования коронки и могут использоваться с краями из фарфора Плечо с острым аксиодесневым углом Плечо с закругленным аксиогингивальным углом Фаска
• 6.Зачем использовать финишную линию плеча? • Необходимость оптимальной толщины керамогранита вблизи границы для эстетики, особенно когда оптимальное уменьшение невозможно.
• 7. Форма финишной линии может повлиять на вероятность травмы десны
• 8. Зачем использовать плечо с закругленным углом аксиогингивальной линии? • Легче подготовить, чем острый угол • Требуется для любой коронки, которая будет фрезероваться
• 9. Зачем использовать плечо с закругленным углом аксиогингивальной линии? • Легче препарировать, чем острый угол • Требуется для любой коронки, которая будет фрезероваться • Вызывает меньшее ослабление зуба, чем острые углы аксиогингивальной линии для небольших зубов или RCT, зубов, которые будут подвергаться большей силе, поскольку они являются абатментами FPD, и зубов со значительными вторичный дентин, где остается очень мало места в пульпе (пожилые пациенты)
• 10.Решения по форме подготовки ключевого зуба • Форма финишной линии (использовались 3 типа: фаска, уступ и скос плеча) • Дизайн края
• 11. Дизайн полей • Металлический воротник — простота изготовления в неэстетичных ситуациях
• 12. Дизайн полей • Металлический воротник — простота изготовления • Металл утончен до тонкой линии, которая едва видна — улучшенный эстетический вид по сравнению с металлическим воротником и большая прочность, чем у керамических полей.
• 13. Дизайн полей • Металлический воротник — простота изготовления для неэстетичных ситуаций • Металл утончен до тонкой линии, которая едва видна — улучшенный эстетический вид по сравнению с металлическим воротником, но большая непрозрачность, чем у фарфора • Фарфор (металлокерамическая коронка без воротника) — наиболее эстетичный результат, но требует очень квалифицированного специалиста
• 14.Зачем использовать финишную линию плеча и керамическое поле? • Улучшенная эстетика шейки матки • Когда есть воспаление десен из-за чрезмерно очерченных коронок, и вы хотите сделать слегка недоконтурированные коронки, чтобы улучшить реакцию десен.
• 15. При цементировании через 4 недели после цементирования
• 16. 2013 — 4 года PO 2009 — Предварительная обработка
• 17. Предварительная обработка цементация — декабрь 2011 г. 2 месяца на заказ февраль 2012 г. 9 месяцев на заказ август 2012 г. 17 месяцев на заказ май 2013 г.
• 18. ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ ЗУБОВ ДЛЯ ПЕРЕДНИХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ КЕРАМИЧЕСКИХ КОРОН И ФИКСИРОВАННЫХ ЧАСТИЧНЫХ ПРОТЕЗОВ
• 19.АКСИАЛЬНОЕ УМЕНЬШЕНИЕ Проксимально-лингвального лицевого нерва
• 20. Осевое уменьшение • Осевые поверхности должны быть в достаточной степени уменьшены, чтобы обеспечить эстетическую толщину фарфора на всех видимых поверхностях • Язычная поверхность и некоторые проксимальные поверхности могут не требовать идеальной толщины фарфора, поскольку они не видны.
• 21. Обычно удаляют коронки и обнаруживают недостаточную глубину финишной линии.
• 22. Проксимальные поверхности передних зубов нуждаются в адекватной репозиции для воспроизведения нормальной прозрачности керамических коронок.
• 23.Уменьшение лицевой поверхности
• 24. Уменьшение лицевой поверхности • Используя алмазный инструмент с крупной зернистостью, подготовьте лицевые углубления, соответствующие резцовой кривизне лицевой поверхности. • Глубина канавок зависит от возраста пациента. Рекомендуется, чтобы глубина канавок составляла 0,8–1,0 мм у молодых пациентов и 1,0–1,2 мм у пожилых пациентов. Глубина 0,8–1,0 может быть невозможна для маленьких зубов, зубов с большой пульпой и зубов, где финишная линия будет расположена апикально по отношению к линии шейки матки.Глубина финишной линии 1,2 — 1,5 мм приводит к чрезмерному уменьшению структуры зуба на большинстве зубов.
• 25. • Когда зубы препарируются с чистовой линией, которая на самом деле приближается или достигает 1,5 мм, зубы обычно структурно нарушены.
• 26. 0,8 мм 1,0 мм
• 27. • Комбинированная толщина эмали и дентина на молодых зубах не способствует уменьшению лица, которое приближается к 1,5 миллиметрам, не затрагивая пульпу.
• 28. Толщина лицевого зуба (мм) (от пульпы до внешней поверхности) • 10-19 1.8 2,0-2,1 2,7 • 20-40 1,9-2,4 2,1-2,3 2,9-3,1 • 40-60 2,0-2,8 2,1-2,3 2,8-2,9 Ошши, 1968, из Rosenstiel, Contemporary Fixed Prosthodontics Age Central Lateral Canine
• 29. • Доступная толщина структуры зуба по линии шейки матки ограничена, особенно на проксимальных поверхностях.
• 30. Толщина зуба верхней челюсти (по линии шейки матки) (возраст пациента: 28–37 лет) • Центральный резец 2,3 2,2 • Боковой резец 2,1 1,8 • Клык 2,8 2,1 Stambaugh, J. Prosthet Dent 1977; 37: 537-546 Tooth Facial Mesial
• 31.УМЕНЬШЕНИЯ, КОТОРЫЕ СООТВЕТСТВУЮТ ИЛИ ПРЕВЫШАЮТ 1 мм, НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОИЗВОДИТСЯ НА МОЛОДЫХ ЗУБАХ, ГДЕ ОТНОСИТЕЛЬНО БОЛЬШИЕ МАССЫ
• 32. Рецессия десны и положение абатментов относительно друг друга могут ограничивать глубину и расположение финишных линий лица.
• 33. Данные о глубине финишной линии
• 34. Средняя глубина лицевого плеча • 24 удаленных зуба, подготовленных 3 разными преподавателями с опытом работы не менее 6 лет • Ни одно плечо не соответствовало общим рекомендациям 1.2 — глубина 1,5 мм • Средняя глубина 0,75 мм • Диапазон от 0,47 до 1,1 мм Seymour, 1996
• 35. MC Глубина плеча на лице • Резцы — средняя глубина 0,8 мм • Клыки — средняя глубина 0,9 мм. Poon, Quintessence Int 2001; 32: 603-610
• 36. MC Finish Line Depths • Среднее лицевое плечо 0,86 мм • Средняя глубина фаски 0,7 мм на мезиальной, дистальной и лингвальной поверхностях • Среднее плечо 0,45 мм на лицевых резцах нижней челюсти Al-Omari, 2004
• 37. FL Размер до и после препарирования: 1 мм от коронки до финишной линии • 250 зубов от 42 пациентов • Передняя челюсть — 0.Среднее значение 85 мм • Передняя нижняя челюсть — 0,71 мм Ehrlich, J Prosthet Dent 1981; 46: 153-156
• 38. Глубина репозиции более 1,0 мм может быть достигнута только на зрелых зубах, где произошло значительное вторичное образование дентина и размеры пульпы уменьшились.
• 39. • Использование углубленных канавок обеспечивает равномерное обжатие, что улучшает эстетический результат за счет обеспечения равномерного пространства для керамического материала, покрывающего металлическую отливку.
• 40. • Выберите алмазный инструмент с диаметром кончика около 0.От 8 до 1,0 мм, в зависимости от размера зуба и пульпы. Подготовьте лицевые бороздки до тех пор, пока их глубина не будет соответствовать диаметру инструмента или не превысит этот размер на зрелых зубах
• 41. Инструмент диаметром 1 мм
• 42. Уменьшенная лицевая поверхность должна повторять кривизну лицевой поверхности на соседних неподготовленных зубах.
• 43. Проксимальные поверхности осевого редуктора
• 44. • По глубине канавок равномерно уменьшить лицевую поверхность. • Также равномерно уменьшайте обе проксимальные поверхности, устанавливая финишную линию желаемой глубины.• Общий окклюзионный угол конвергенции между мезиальной и дистальной поверхностями составляет 10–20 градусов.
• 45. ОСЕВОЕ ВЕДЕНИЕ Лингвальной поверхности
.
• 46. • При восстановлении шейной части язычной поверхности металлом уменьшите язычную поверхность (от шейки до поясной части) и сформируйте финишную линию с фаской глубиной 0,3 — 0,5 мм.
• 47. На лингвальной поверхности использовалась финишная линия фаски, где использовался металлический край.
• 48.Выравнивание конического алмазного инструмента с круглым концом и лицевой поверхностью таким образом, чтобы можно было уменьшить лингвальную фаску. Формируется финишная линия лингвальной фаски глубиной 0,3 — 0,5 мм
• 49. • При восстановлении шейной части язычной поверхности фарфором уменьшите язычную поверхность (от шейки до поясной части) и сформируйте финишную линию плеча глубиной 0,5-0,8 мм с закругленным аксиогингивальным углом линии
• 50. • Общая окклюзионная конвергенция лицевой и язычной поверхностей, а также мезиальной и дистальной поверхностей должна составлять от 10 до 20 °.
• 51. Иногда требуется большая лицевая конвергенция, чтобы коронки и FPD могли иметь морфологию, совместимую с соседними неподготовленными зубами, которые имеют значительную окклюзионную конвергенцию с лицевыми и язычными поверхностями. В этих ситуациях потеря формы сопротивления должна быть компенсирована увеличением окклюзионно-цервикального размера. , добавляя проксимальные канавки / коробочки или и то, и другое.
• 52. На мезиальной поверхности появилась проксимальная канавка, которая повысит сопротивление формы.
• 53.• Создание несколько резкого перехода между более глубокой редукцией лица и проксимальными поверхностями усиливает форму сопротивления, действуя как половина бороздки
• 54. Проксимальный переход от плеча к фаске
• 55. ИНЦИЗАЛЬНОЕ УМЕНЬШЕНИЕ
• 56. • Канавки глубиной 2,0 мм подготавливаются в режущей части передних зубов и затем используются в качестве направляющих для равномерного сужения режущего края, следуя его мезиодистальной форме УМЕНЬШЕНИЕ ИНЦИЗАЛА
• 57.УМЕНЬШЕНИЕ ИНКИЗАЛА
• 58. • Доступная толщина режущего края эмали и дентина надежно выдерживает уменьшение на 2,0 мм даже на молодых зубах УМЕНЬШЕНИЕ ИНЦИЗАЛА
• 59. Толщина режущего края (от пульпы до режущего края) • 10-19 4,7-4,8 3,9-4,3 4,4 • 20-40 4,8-5,5 4,8-5,2 4,6-4,8 • 40-60 6,2-6,3 4,8-6,0 4,8-5,4 Ошши , 1969, из Rosenstiel, Contemporary Fixed Prosthodontics Age CI LI Ca ​​
• 60. ЯЗЫКОВАЯ РЕДУКЦИЯ ДЛЯ ОККЛЮЗИВНОГО ЗАПРАВЛЕНИЯ
• 61. • Лингвальная поверхность передних зубов должна быть уменьшена минимум на 1.0 мм для окклюзионного зазора с противоположными зубами при облицовке лингвальной поверхности фарфором. ЯЗЫКОВАЯ УМЕНЬШЕНИЕ ДЛЯ ОККЛЮЗИВНОЙ ЧИСТОТЫ
• 62. ЯЗЫКОВАЯ РЕДУКЦИЯ ДЛЯ ОККЛЮЗИОННОГО ЗАПРАВЛЕНИЯ
• 63. • Когда лингвальная поверхность передних зубов будет реставрирована металлом, уменьшение может быть менее 1,0 мм, но все же должно быть не менее 0,5 мм. ЛИНГВАЛЬНОЕ УМЕНЬШЕНИЕ ДЛЯ ОККЛЮЗНОГО ЗАЗОРА
• 64. ЯЗЫКОВАЯ РЕДУКЦИЯ ДЛЯ ОККЛЮЗИВНОГО ЗАПРАВЛЕНИЯ
• 65. КРУГЛЫЕ УГЛЫ ЛИНИИ
• 66.• Углы линий должны быть закруглены, чтобы облегчить отливку оттисков без захвата пузырьков воздуха и паковку восковых моделей без включений воздуха • Кроме того, если в отливке появляются узелки, их легче удалить, если углы линий скруглены • С коронками, фрезерованными с помощью CAD / CAM , фрезы не могут попасть в острые острые углы, где поверхности пересекаются с КРУГЛЫМИ УГЛАМИ ЛИНИИ
• 67. КРУГЛЫЕ УГЛЫ ЛИНИИ
• 68. Обзор подготовки зуба • Уменьшение лица на 0.8 — 1,0 мм по возможности. У молодых пациентов глубина может быть менее 1,0 мм. Глубина 1,2–1,5 мм шейки матки обычно невозможна. • Проксимальная и язычная фаска 0,3–0,5 мм для металла и 0,5–0,8 мм для фарфора. • Равномерное осевое сужение, обеспечивающее общую окклюзионную конвергенцию от 10 до 20 градусов. передние зубы и 2,0 мм для боковых зубов, если эти поверхности будут облицованы фарфором.При использовании металла для восстановления окклюзионного контакта может оказаться достаточным меньшее сокращение. • Закругленные углы линий
• 69. Благодарю за внимание Чарльз Дж. Гудакр, доктор медицинских наук, профессор восстановительной стоматологии, доктор медицинских наук, факультет стоматологии Университета Лома Линда
• 70. Посетите сайт ffofr.org, чтобы прочитать сотни дополнительных лекций по полным протезам, стоматологии на имплантатах, съемным частичным протезам, эстетической стоматологии и челюстно-лицевому протезированию. vЛекции бесплатные. vНаша цель — создать лучшие и наиболее полные онлайн-программы обучения протезированию

Финишные линии при препарировании зуба — показания, преимущества и недостатки

Финишная черта : Это периферийное продолжение препарированного зуба или конечная часть препарированного зуба.

Определение Шварца : Относится к границе препарирования, где препарированная структура зуба встречается с неподготовленной поверхностью зуба.

Препарирование зуба : процесс удаления здоровой или пораженной эмали, дентина и цемента с целью придания зубу формы для получения реставрации (коронки).

Rosenstiel описал финишную линию как — демаркационную линию, периферическое расширение препарированного зуба, запланированное соединение различных материалов и концевую часть препарированного зуба.

Типы чистовых линий при препарировании зуба для FPD или коронки: плечо, плечо со скосом, наклонное плечо, радиальное плечо, фаска, толстая фаска, кромка ножа или кромка с выступом, кромка долота.

Классификация линий отделки по ширине:

1. Ширина края менее 0,3 мм: Нож или перо
2. Ширина края до 0,3 мм: Фаска
3. Ширина края более 0,3 мм: Плечо

Плечо :

Это тип препарирования зубов, при котором финишная линия образует угол 90 градусов с неподготовленной поверхностью зуба.

Показания : Цельнокерамические коронки, коронки из PFM, фарфор для инъекций

Преимущества: Меньшая деформация краев коронки, обеспечивает адекватный объем, хорошие контуры коронки, позволяет добиться хорошей эстетики

Недостатки: Может нарушиться краевая адаптация, необходимо удалить больше структуры зуба

Плечо со скосом:

Аналогично уступу, но имеет скос по краю.

Показания : Финишная линия десны на проксимальной части вкладок или накладок, окклюзионное плечо накладок и коронки на три четверти нижней челюсти, финишная линия для очень коротких стенок.Лицевой край задних металлокерамических коронок с наддесневым краем.

Преимущества : Чтобы получить надлежащую краевую адаптацию, основная часть материала находится в границе

Недостатки : Удаляется большая часть структуры зуба, менее консервативный подход, препарирование необходимо наращивать апикально

Радиальное плечо:

По конструкции похож на уступ, но имеет более закругленную границу с поверхностью зуба, а не угол в 90 градусов.

Показан в керамических реставрациях

Концентрация напряжения меньше, чем у классического плеча

Необходимо удалить больше структуры зуба

Указывается в лицевом поле металлокерамических коронок и цельнокерамических коронок

.

Наклонное плечо:

Используется на лицевой поверхности металлокерамической коронки, имеющей угол 120 градусов вместо угла плеча 90 градусов. Это уменьшает присутствие неподдерживаемого дентина на финишной прямой.Металлокерамические коронки могут иметь достаточный объем, позволяющий истончить коронку по краю.

Обозначается на лицевой поверхности любого зуба с металлокерамической реставрацией.

Можно использовать большую часть материала коронки

Необходимо удалить больше структуры зуба.

Фаска:

GPT Определение : Конструкция финишной линии для препарирования зубов, при которой десневой аспект встречается с внешней осевой поверхностью под тупым углом.

TYLMANN Def (1965) : Вогнутая финишная линия с дополнительным венцом, обеспечивающая больший угол наклона, чем острие ножа, и меньший, чем у плеча.

Поле Cavosurface составляет 90 градусов или больше 90 градусов.

Показания : Литые металлические реставрации или язычный край металлокерамических реставраций

Преимущества: Консервативная препарирование зуба, хорошая краевая адаптация, придает объем реставрации

Недостатки : Он чувствителен к технике, и любой дефект при изготовлении может привести к тому, что кончик коронки не будет иметь опоры.

Боры, используемые для препарирования : Конус с круглым концом

Тяжелая фаска:

Аналогично финишной линии Chamfer, но имеет угол полой поверхности 90 градусов с закругленным внутренним углом большого радиуса. В случае металлических реставраций на финишную черту добавляется фаска.

Показания : Используется в керамических коронках и металлических коронках со скосом.

Преимущества : Лучшая финишная черта для керамической коронки

Недостатки : Техника чувствительна, небольшое несоответствие может привести к образованию выступа или неподдерживаемой хрупкой эмали

Используемые боры : Бур с коническим круглым концом

Лезвие для ножа или перо:

Как следует из названия, у него острая или тонкая кромка.

Показания : Молодые пациенты, Металлические реставрации, MOD Onlay, Недоступные области, когда финишная линия доходит до цемента, язычная поверхность задних зубов нижней челюсти, выступ штифта на 3/4 четверти коронки.