Скол зуба, как поступать, если зуб откололся? —

Содержание статьи:
Какие виды сколов зубов бывают?
Как восстановить зуб после скола и цена
Особенные виды сколов зубов

Какие виды сколов зубов бывают?

Все сколы зубов можно условно поделить на следующие группы:

По объему повреждения:
1. Скололась часть зуба – бугор, одна из стенок, часть режущего края у передних зубов
2. Полный отлом коронки зуба

По локализации скола:
1. Скол режущего края передних зубов
2. Скол бугров в переднебоковом участке (клыки или премоляры) – наружного или внутренего
3. Сколы в боковом (жевательном) отделе – скол одного или двух бугров, полный скол одной из стенок зуба

По глубине скола:
1. Скол локазизуется зуба выше уровня десны
2. Скол, который уходит под десну

По травматичности:
1. Скол в пределах эмали или дентина – поверхностное повреждение
2. Скол зуба, который доходит до пульпы – «нерва» – глубинное повреждение.

Как восстановить зуб после скола и цена

В зависимости от характера повреждения скол зуба подлежит лечению у стоматологов. Если в результате повреждения затронут нерв – зуб беспокоит, нерв следует убрать из зуба, запломбировать каналы и провести восстановление зуба фотополимерным материалом или искусственной коронкой, что укрепит последний после травмы.

Если нерв не поврежден, то есть зуб реагирует на холод так же, как и остальные, и скол по объему невелик – до ¼ зуба, можно рассмотреть вариант реставрации сколовшегося участка современным пломбировочным материалом. Если скол до 1/2 зуба, но не глубинный, то необходимо восстановить зуб и рассмотреть возможность его покрытия керамической коронкой.

Глубинные сколы (если зуб откололся глубоко), которые уходят под десну на несколько миллиметров, очень часто имеют плохой прогноз для судьбы зуба., нередко зубы подлежат удалению в подобных случаях. Причина – отсутствие возможности для качественной реставрации или протезирования поврежденного зуба.

Стоимость восстановления зуба после скола зависит от объема последнего. До очного осмотра мы можем говорить лишь о примерной цене работы в нашей стоматологической клинике в Днепре.
Если скол невелик, до ¼, то его реставрация в июле 2020 году обойдется около 1100-1400 гривен, если скол велик – то стоимость сложится из: лечения каналов зуба, восстановления формы зубы перед протезированием, собственно протезирования зуба коронкой металлокерамической или цельнокерамической.

Следует отметить, что белая облицовка искусственных коронок – керамических или металлокерамических тоже может скалываться при травме или перегрузке. Это не гарантийный случай в стоматологии. В таких случаях чаще прибегают к замене конструкции на новую, реже проводят восстановление сколовшегося участка фотополимерным материалом. Прилипание «фотополимера» к стеклу/керамике коронки весьма слабое, поэтому решение о восстановлении сколовшегося кусочка фотополимером не самое оптимальное – скол может повториться. Гарантии на этот вид работы мы дать не даем.

Особые виды сколов зубов

Отдельно стоит упомянуть об отколах зубов, которые происходят у пациентов, страдающих бруксизмом – скрежетом зубом. Если проблема имеет место быть – лучше защитить зубы пациента капой ночного ношения, это избавит зубы от преждевременного износа и сколов бугров, испытывающих огромные перегрузки в период спазма жевательных мышц.

Если неприятность произошла и зуб откололся, то ополосните полость рта теплой водой, положите сколовшуюся часть в пакет, если она сохранилась, и обратитесь к стоматологу. Если зуб стал болеть – примите нестероидные противовоспалтельные препараты, к примеру, Ибупрофен, обязательно ознакомившись с инструкцией к лекарству.

Желаем Вам крепких зубов и отсутствия каких-либо сколов!

Лечение молочных зубов | Услуги

Многие родители уверены, что молочные зубы лечить не стоит: « все равно выпадут, если заболят — удалим!»

Это заблуждение! Молочные зубы требуют ухода и нуждаются в лечении ничуть не меньше, чем постоянные зубы.

Временные зубы более подвержены кариесу, так как эмаль тонкая и мало насыщенна минералами, поэтому кариес протекает молниеносно, быстро осложняется и переходит в более серьезную и болезненную стадию –«пульпит», а затем — «периодонтит». В случае периодонтита воспалительный процесс выходит за пределы зуба в окружающую костную ткань, где формируется зачаток постоянного зуба. Микробы и их токсины разрушают оболочку зачатка и повреждают его. В этом случае постоянный зуб прорезается с поврежденной эмалью, аномальной формой либо вовсе погибает. При осложненных формах кариеса ребенок испытывает боль, это отражается на его поведении и развитии. Следует помнить, что в кариозных зубах находится множество бактерий, ребенок постоянно их проглатывает — это снижает иммунитет ребенка.

Лечить или удалять кариозные зубы у детей?

Конечно же – лечить и как можно раньше, не допуская осложненных форм кариеса. Раннее удаление молочных зубов ведет к ряду серьезных нарушений. В первую очередь к затруднению прорезывания постоянного зуба. При удалении молочного зуба соседние зубы начинают сдвигаться со своих мест, заполняя пустое пространство, в результате постоянный зуб прорезается не на своем месте. Тогда в подростковом возрасте перед ребенком и его родителями встанет проблема выравнивания зубов и исправления неправильного прикуса – дорогостоящее и длительное лечение.

Удалять молочные зубы целесообразно, когда до физиологической смены (время выпадения) осталось немного времени (1-1.5 года).

Сроки прорезывания постоянных зубов следующие:

• центральные резцы – 6-7 лет
• боковые резцы – 7-8 лет
• клыки – 10-12 лет
• первые премоляры – 9-10 лет
• вторые премоляры – 11-12 лет
• первые моляры («шестые зубы») — 5-7 лет
• вторые моляры 12-14 лет (моляры появляются сразу постоянными)

Таким образом, смена молочных зубов заканчивается только к 12 -13 годам! При отсутствии молочных зубов нарушается процесс пережевывания пищи, страдает дикция, формируются косметические недостатки.

Вывод: занимайтесь стоматологическим здоровьем ребенка с младшего возраста, тогда он вырастет здоровым и с красивой улыбкой!

Туманные вопросы ортодонтии: геометрия решений об удалении

Мы будем придерживаться научной точки зрения, что класс по молярам не влияет на здоровье и функцию. Мы можем закончить лечение с I, II, III классом по молярам, но практически всегда стремимся к I по клыкам, ибо это совпадение центров верха и низа, отсутствие сагиттальной щели, максимальная функция и стабильность.

3 типичных исхода с удалением премоляров и достижении I класса по клыкам:

1. Моляры по I – при удалении на верху и внизу (одинаково зубов)
2. Моляры по II – при удалении только на верху (на верху меньше)
3. Моляры по III классу – при удалении только внизу (внизу меньше)

Понятно, то удаляем премоляр мы в принципе только тогда, когда рассчитываем использовать не менее 3-4 мм пространства от его удаления полезным!!! Образом, а именно на:

• Устранение скученности
• Смещение центра
• Устранение протрузии
• Корпусную ретракцию резцов для компенсации II или III класса

Вы решили удалять, хотите проверить свой план на логичность с точки зрения достижения I класса по клыкам. Мои советы и порядок размышлений:

1. Рассуждать про правую и левую сторону отдельно
2. Сколько от удаления я хочу закрыть передними зубами (полезно), а сколько – задними с учетом клинической ситуации?
3. Если я удалю то, что запланировал(а) – сколько премоляров на верху и внизу останется? А) Одинаково Б) На верху меньше В) Внизу меньше
4. С учетом ответа п.3 — какой класс по первым молярам я должен получить в конце лечения, чтобы клыки были по I классу? (А – I, Б – II, B – III)
5. Какой класс по молярам сейчас справа и слева? Не по мутному фото под углом, а по моделям
6. С учетом пунктов 2, 4 и 5 – на сколько мм мне нужно сместить верхний или(и) нижний моляр вперед, чтобы получить по молярам нужный мне класс (п. 4)?
7. Если какой-то моляр нужно сместить более 4 мм – вероятно план не верен.

А теперь — разъяснение, не унывайте!

Пример (есть схема на фото): у пациента бугорковый II класс, дефицит для 23 зуба 5 мм, центр на месте, протрузии нет, уплощать не хочется. Вы решаете, удалить 24 или 25 зуб (7 мм) и понимаете, что за счет передних зубов хотите закрыть 5 мм (полезно), а остальные 2 мм – смещением моляров вперед. Внизу тоже скученность, и вы пытаетесь понять, стоит ли удалять еще и 35. Допустим, вы удалили. Тогда зубов будет одинаково на верху и внизу (п.3 А). Тогда моляры должны смыкаться после по I классу (п. 4 А). Сколько надо будет двигать 36 вперед, чтобы получить I кл по 6 слева из нынешнего бугоркового при условии, что 26 сместится на 2 мм вперед? Бугорковый отличается от первого класса на 3.5 мм, значит, надо 36 вперед на 3.5+2= 5.5 мм! Это значит, что от удаления 35 только 1.5 мм (7 — 5.5) можно будет использовать на скученность. Если же используем больше, то не получим I класс по клыкам. Но 1.5 мм не стоят удаления премоляра. Значит, обойдемся сепарацией, дистализацией, расширением, протрузией, удалять 35 нельзя. Понятно?

Кто подумал: «Да, ну, вас! Не буду лучше ничего, вообще, удалять!» — вам довольно простые правила для подстраховки себя. При условии, что ЦС и ЦО совпадают и НЧ не будет расти или перемещаться, обычно целесообразно учесть такие типовые правила (для левой и правой стороны отдельно):

1. Не удалять внизу при II классе хуже бугоркового по молярам
2. Если надо удалить, то удалять верх и низ при I классе по молярам или близком к нему (между бугорковым II и бугорковым III)
3. Не удалять на верху при III классе по молярам сильнее бугоркового III

Правила есть на фото в карусели. Спасибо всем, кто вник или попытался это сделать. Для тех, кто думает об этом впервые, обычно не так легко — это нормально. На Школе вам еще все разъясним подробно. Пожалуйста, задумайтесь о прочитанном и не стесняйтесь задавать любые вопросы!

Все кроме тех, кто помнит по Школе  — проверьте себя – напишите в комментариях ответ на вопрос в последнем слайде! Напишите — напишите, зря, что ли, я этот пост 3 часа делал! ))

Лечение ортодонтических аномалий класса II аппаратом Forsus

 

Лиза Альветро, д.м.н.

Д-р Лиза Альветро получила степень доктора медицинских наук в Государственном университете Огайо (Австралия). В течение 13 лет она успешно практикует в Сиднее, штат Огайо, стремясь применять последние новинки ортодон- тии. В настоящее время д-р Альветро читает практический курс в университете Case Western Reserve.

Как и многие врачи-ортодонты, мы сталкиваемся с тем, что жизнь наших пациентов становится все более занятой и сложной. Им требуется превосходный результат лечения в максимально короткие сроки и наилучшее соотношение цена/качество. Родители наших пациентов хотят, чтобы лечение их детей было максимально комфортным и удобным. Исходя из этих требований, мы решили включать аппарат Forsus™ в большинство случаев лечения еще на этапе планирования.

В моей практике было время, когда несъемные аппараты для коррекции Класса II применялись только после неудовлетворительного результата лечения с использованием приспособлений, требовавшим кооперации пациентов. Сейчас, планирование лечения с использованием аппарата Forsus™ изначально обеспечивает преимущества лечения несъемным аппаратом, не требующим кооперации пациента. Конструкция аппарата позволяет легко устанавливать его, а также обеспечивает надежность при различных вариантах использования.

Протокол лечения случаев, требующих коррекции Класса II, дистализации на верхней челюсти для увеличения длины зубной дуги, а также случаи с удалением и необходимостью контроля опоры на верхней челюсти, теперь включает аппарат Forsus™. Каждый ортодонт осознает, что его одним из наиболее ценных активов является время, затрачиваемое на прием пациента (время у кресла).

Более продолжительное лечение означает увеличение количества визитов пациента. Таким образом, данный подход также повышает и производительность: наиболее продуктивный и выгодный с точки зрения затрат денежных средств метод использования аппарата Forsus™ – это включение его в план лечения на начальном этапе. Если вы будете ждать того момента, когда выявите недостаточную кооперацию пациента, вы потеряете ценное время у кресла и увеличите срок лечения пациента.

Использование аппарата Forsus™ для коррекции класса II: принимая во внимание удобство пациента.

Мы выяснили, что пациенты хорошо принимают аппарат Forsus™ во время первичной консультации. Очень часто родите- ли испытывают облегчение, после того, как узнают, что аппарат работает автоматически, независимо от степени кооперации пациента. Также им понравился тот факт, что хотя аппарат и не является монолитной конструкцией, он достаточно прочен. Как ортодонт, я ценю предсказуемость аппарата, которая позволяет мне точно рассчитать время лечения.

Удобство данного аппарата может быть связано с тем, что мы называем «подключение первого премоляра». Применяя такую технику фиксации, мы практически полностью исключаем возможность развития раздражения слизистой оболочки щеки или губ в области комиссуры. Для подобной установки мы фиксируем стержень дистальнее первых нижних премоляров. Клинически такая техника не оказывает существенного влияния на вертикальный и горизонтальный компоненты силы. На рисунках ниже показано, что при фиксации аппарата как за клыками, так и за первыми премолярами, силы развиваются в правильном направлении для коррекции Класса II.

Мы используем эластичные лигатуры с защитной подушечкой (3M Unitek 406-429). Установленная под дугой на брекеты первых премоляров, и наплавленная дистально, лигатура с защитной подушечкой действует как амортизатор. После размещения лигатур устанавливается стальная дуга 0,019”x0,025”, которая загибается вниз дистальнее моляров. После этого брекет премоляра подвязывается металлической лигатурой. Защитная подушечка снимает излишнее напряжение, передаваемое на брекет премоляра, защищая его от скользящего стержня и снижая риск его дебондинга (рис. 3-4).

Для достижения желаемого уровня активации иногда бывает необходимо модифицировать стержень при установке его дистальнее первого премоляра. Чаще всего это происходит при лечении пациентов с маленьким размером нижней челюсти, а также при выраженном заднем положении нижней челюсти.

Модификация включает в себя сошлифовывание стопора на стержне с использованием абразивных дисков. Это позволяет пружине распределиться по всему стержню до его изгиба. Затем необходимо укоротить стержень таким образом, чтобы он не выступал за пределы пружины, когда она сжата и активна. (Рис. 5-6)

Помимо комфорта пациента, дополнительной выгодой от «подключения первого премоляра», является улучшение контроля за положением резцов нижней челюсти. Нежелательное протрузионное положение резцов может быть снижено включением первых премоляров в блок опоры переднего участка. Это особенно актуально для пациентов с выраженной ретрогнатией нижней челюсти, когда необходимо минимизировать движение нижних резцов и максимально переместить вперед нижнюю челюсть. В представленном ниже случае ангуляция резцов поддерживалась во время этапа коррекции Класса II. Пациентка носила аппарат Forsus™, размещенный дистальнее первых нижних премоляров в течение 5 месяцев. Общий срок ее лечения составил 24 месяца (рис. 7-12).

Применение аппарата Forsus™ для увеличения длины зубной дуги за счет дистализации моляров верхней челюсти

Мы выявили, что применение аппарата Forsus™ является эффективным способом дистализации моляров верхней челюсти в тех случаях, когда требуется увеличение длины зубной дуги. Ранее, для создания места прорезывающимся клыкам верхней челюсти, мы могли рассматривать удаление верхних первых премоляров. Другим вариантом было удаление вторых моляров на верхней челюсти для дистализации боковых сегментов. В настоящее время мы можем предсказуемо дистализировать моляры и создавать место клыкам даже при полностью прорезавшихся вторых молярах. Оставляя аппарат Forsus™ после достижения необходимого перемещения моляров мы можем легко контролировать полученный результат и удерживать место.

При применении реципрокных (возвратных) сил после дистализации, пружина аппарата Forsus™ превращается в средство контроля опоры. В таких случаях нам не приходится сталкиваться с рецидивом (мезиализацией моляров) и потерей созданного места. Также такой контроль опоры избавляет нас от необходимости устанавливать небный бюгель или кнопку Нанса.

Для дистализации моляров с использованием аппарата Forsus™ мы применяем стандартное «подключение первых премоляров», однако устанавливаем дуги меньшего размера на верхней челюсти. В таких случаях мы используем стальные дуги размерами 0.016”x0.022” либо 0.016” (0.022” паз). Мы хотим, чтобы дуга в области моляров была пассивна и позволяла получить максимально возможное дистальное перемещение моляров за короткое время. Моляры верхней челюсти подвязываются к дуге изолированного от всего зубного ряда, чтобы позволить им переместиться дистально относительно боковых сегментов. Дугу на верхней челюсти необходимо менять при каждом посещении во избежание нарушения движения. После достижения небольшой гиперкоррекции боковой сегмент дистализируется с использованием нитиноловых закрывающих пружин, установленных между первыми молярами и премолярами. Также возможно переместить боковой сегмент простым подвязыванием эластичной цепочки. Аппарат Forsus™ остается в полости рта до достижения соотношения по I Классу в области первых премоляров (Рис. 13-18).

Применение аппарата Forsus™ для контроля опоры в случаях лечения Kласса II с удалением

Распространенной клинической проблемой при лечении Класса II является удаление премоляров у пациентов с ретрогнатией нижней челюсти. Во многих случаях протрузия нижних резцов или значительный дефицит места являются показаниями к удалению. Перемещение боковых сегментов нижней челюсти вперёд без изменения положения резцов является трудной задачей. Другой проблемой является сохранение положения верхних моляров на этапе закрытия постэкстракционных промежутков. Нежелательная мезиализация моляров верхней челюсти и ретракиця резцов нижней челюсти могут привести к значительному увеличению щели по сагиттали и сработать против коррекции патологии прикуса. Мы выяснили, что применение аппарата Forsus™ позволяет эффективно контролировать положение резцов нижней челюсти, удерживать на месте или дистализировать моляры верхней челюсти на этапе закрытия промежутков. Протокол лечения на врехней челюсти в данных случаях остается без изменеий.

Протезирование на имплантатах — Стоматология Икар

Пациентка 45 лет обратилась из другой клиники с целью завершить протезирование на имплантатах.
Имплантаты Nobel Replace установлены более 4 лет назад.
Протезирование выполнил Карасев Никита Олегович.

На ортопантомограмме видны установленные имплантаты Nobel Biocare на верхней и нижней челюстях. Протезирование будет проводиться на имлантатах в переднем отделе верхней челюсти и боковом отделе верхней челюсти справа.

В полости рта обнаружены временные пластмассовые коронки, изготовленные 4 года назад и не удовлетворяющие эстетическим требованиям пациентки. Решено изготовить:
1. Мостовидный протез из диоксида циркония с опорой на индивидуальные абатменты Nobel область центральных и боковых резцов верхней челюсти.
2. Металлокерамические коронки с винтовой фиксацией на имплантаты в области 15,16 зубов (верхняя челюсть справа)
3. Безметалловую коронку из прессованной керамики E-max на 24 зуб (малый коренной зуб справа)
Виниры E-max на клыки верхней челюсти (13,23 зубы)

Первый премоляр и первый моляр — дефектные временные пластмассовые коронки, подлежащие замене на постоянную конструкцию.

Левый клык — стираемость режущего края, кариес на контакте с первым премоляром (24 зубом)
Первый премоляр (24 зуб) — клиновидный дефект, кариес на контакте с клыком, дефектная пломба на жевательной поверхности

Вид на жевательную поверхность. Обнаруживаются дефектные пластмассовые коронки с открытыми шахтами имплантатов.

На центральных резцах (12,11,21,22 зубы) Мостовидный протез, каркас из диоксида циркония облицованный керамикой. цементная фиксация на абатменты Nobel.

Правый клык (13 зуб) — винир E-max
Первый премоляр и первый моляр (14,16 зубы) — металлокерамические коронки с винтовой фиксацией к имплантатам.

Левый клык (23 зуб) — винир E-max
Первый премоляр (24 зуб) коронка E-max

Вид на жевательную поверхность верхней челюсти после протезирования

Окончательный результат
Лечение длилось 4 недели
Гарантия на ортопедическую работу 2 года

ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЗУБОВ (ЭНДОДОНТИЯ)

КАКИЕ ДОКТОРА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ЗАНИМАЮТСЯ ЛЕЧЕНИЕМ КАНАЛОВ?

Эндодонтия — это сложное лечение. От ювелирной работы стоматолога зависит качество лечения каналов, насколько хорошим будет прогноз, будет ли зуб жизнеспособным и крепким. Поэтому в нашей клинике лечением каналов занимаются узкие специалисты — эндодонтисты. Это стоматологи, которые получили дополнительное образование и накопили достаточный опыт в лечении каналов. Наши эндодонтисты специализируются в том числе на сложных случаях перелечивания каналов. 

В нашей клинике — передовое оборудование на уровне лучших мировых медцентров. Все эндодонтисты лечат только с коффердамом и только под микроскопом! Это непременные условия, если мы хотим добиться качественной работы, без перелечивания.

КАК МЫ ЛЕЧИМ КАНАЛЫ ЗУБА?

Лечение каналов зубов состоит из нескольких этапов:

• Диагностика с помощью компьютерного томографа. 3D-снимок позволяет оценить количество, размер, изогнутость корней;
• Механическая очистка каналов и окружающих тканей зуба от инфекции;
• Медикаментозная промывка;
• Пломбировка каналов или установка культевой вкладки, повторяющей все анатомические особенности;
• Восстановление коронки зуба.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕВОГО КАНАЛА В IDEAL SMILE

В Ideal Smile мы уделяем огромное значение предварительной диагностике. Особенно важна диагностика для эндодонтического лечения. 

Каналы каждого из корней зубов индивидуальны. Разумеется, есть общие правила, сколько корневых каналов бывает в резцах, премолярах или молярах,  однако часто в корне имеются дополнительные каналы. Каналы бывают извилистые, очень тонкие или короткие, с «крутым» изгибом и т.п. 

3D компьютерная томография позволяет увидеть все особенности корней, не только их количество и расположение, но оценить и качество проведенного лечения. Грамотно выполненная манипуляция по очистке и пломбированию канала послужит гарантией того, что проблема больше не возникнет.  

ЧТО ТАКОЕ КОФФЕРДАМ И В ЧЕМ ЕГО ПРЕИМУЩЕСТВО?

Качественное лечение каналов зуба трудно представить без коффердама.

Коффердам (или раббердам) – «платочек» из латекса, предназначенный для изоляции одного или нескольких зубов от всех остальных — во время лечения каналов либо при постановке пломб. Применение коффердама — это мировой стандарт качественного лечения! Итак, зачем он нужен:

• В первую очередь, для вашего комфортного лечения. Латексная завеса, словно защитная пленка отгораживает вас от манипуляций врача. Ощущение, будто все действия проходят вне вашей ротовой полости. Значит, легче переносить прикосновения стоматолога, рабочих инструментов. Для пациентов с повышенным рвотным рефлексом – коффердам это просто находка!
• Защищает вашу слизистую рта от случайных механических травм и повреждений. 
• Также препятствует попаданию в дыхательные пути различных растворов, которые использует врач при лечении.
• Изолирует препарируемый зуб его от слюны и дыхания. Все знают, что если подышать на стекло, его поверхность запотеет. Эта же влага и оседает на зуб, препятствуя адгезии — «приклеиванию» пломбы и ортопедических конструкций. Тем самым существенно снижая их срок службы.
• Коффердам позволяет содержать рабочее поле в чистоте, а значит, не даст возможности вредоносным микробам проникнуть в ваш организм.
• Обеспечивает естественное положение языка. Не нужно больше держать его в «подвешенном» состоянии. Можно нормально дышать, расслабиться и смотреть фильм на плазменном экране.

ЛЕЧЕНИЕ КАНАЛА ЗУБА: ЦЕНЫ

Стоимость эндодонтического лечения включает механическую и медикаментозную обработку корневого канала, пломбирование канала термопластифицированной гуттаперчей, 2 прицельных рентгенограммы, восстановление коронковой части зуба пломбировочным материалом. После лечения каналов зуб становится более хрупким — нужно будет восстановить его керамической коронкой. 

Заказать кольца на премоляры с доставкой по СПб, Москве, цены

Заведите учетную запись Ormco, один раз заполнив поля анкеты внизу и делайте покупки в 3 клика!

Представьтесь, пожалуйста

Укажите, кто вы*ОртодонтХирургДругая специализацияНе врачСтудент

ВУЗСеверный Государственный медицинский университетНовгородский Государственный медицинский университет им. Я. МудрогоСПбГУ Санкт-Петербургский государственный университетСЗГМУ Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаВМА Военно-медицинская академия имени С.М.КироваСПбГПМУ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетПСПбГМУ Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаCПбИНСТОМ Санкт-Петербургский Институт стоматологииНовосибирский государственный медицинский университетАлтайский государственный медицинский университетСибирский государственный медицинский университетКемеровский государственный медицинский университетНовокузнецкий государственный институт усовершенствования врачейОмский государственный медицинский университетКрасноярский государственный медицинский университетИркутский государственный медицинский университетИркутская государственная медицинская академия последипломного образованияЧитинская государственная медицинская академияУральский государственный медицинский университетЮжно-Уральский медицинский университетПермский государственный медицинский университетМГМСУ Московский госудаственный медико-стоматологический университет им.ЕвдокимоваРУДН Российский университет дружбы народовЦНИИС Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургииПервый МГМУ имени И. М. Сеченова (Институт стоматологии им. Е.В. Боровского)РМАПО Российская Медицинская Академия Профессионального ОбразованияАкадемия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА РоссииГБУЗ МО МОНИКИ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоТГМУ Тихоокеанский государственный медицинский университетДВГМУ Дальневосточный государственный медицинский университетГОУ ВПО Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. АммосоваКубГМУ Кубанский Государственный Медицинский УниверситетРостГМУ Ростовский Государственный Медицинский УниверситетСтГМУ Ставропольский Государственный Медицинский УниверситетДГМУ Дагестанский Государственный Медицинский УниверситетБелГУ Белгородский государственный национальный исследовательский университетКГМУ Курский государственный медицинский университетВГМУ Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. БурденкоЯГМУ Ярославский Государственный Медицинский УниверситетИвГМА, Ивановская государственная медицинская академияСГМУ Смоленский государственный медицинский университетТГМУ Тверской государственный медицинский университетРязГМУ Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаСамарский государственный медицинский университетМедицинский университет РеавизСаратовский государственный медицинский университет им. В.А.РазумовскогоНижегородская государственная медицинская академияБашкирский государственный медицинский университетОренбургский государственный медицинский университетКазанский государственный медицинский университетКазанская государственная медицинская академияИжевская государственная медицинская академияЧувашский государственны университет им. И.Н.УльяноваДругой

---

Контакты для связи

Это будет ваш логин

Страна*РоссияАзербайджанАрменияБелоруссияГрузияУкраинаКазахстанДругиеУзбекистанКиргизия

Регион*Москва и МОСанкт-Петербург и ЛОСеверо-ЗападныйЦентральныйСибирскийПриволжскийЮжныйСеверо-КавказскийУральскийДальневосточныйНе Россия

Согласие на обработку данных и с политикой конфиденциальности.*

Обязательно ли после удаления премоляра лицо становится плоским? Нет, при правильном указании

Dental Press J Orthod. 2018 сентябрь-октябрь; 23 (5): 82–92.

Язык: английский | Португальский

Susiane Allgayer

¹ Профессор ортодонтии в Associação Brasileira de Odontologia — Seção Rio Grande do Sul (Порту-Алегри, Бразилия).

Маурисио Барбьери Мезомо

² Профессор ортодонтии в Centro Universitário Franciscano, Faculdade de Odontologia, (Санта-Мария / РС, Бразилия).

¹ Профессор ортодонтии в Associação Brasileira de Odontologia — Seção Rio Grande do Sul (Порту-Алегри, Бразилия).

² Профессор ортодонтии в Centro Universitário Franciscano, Faculdade de Odontologia, (Санта-Мария / РС, Бразилия).

Поступила 01.06.2018; Принято 28 августа 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License

. Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Эстетические преимущества являются одной из основных целей ортодонтического лечения; поэтому удаления зубов в качестве протокола ортодонтического лечения избегали, поскольку они могут ухудшить профиль лица. В данной статье обсуждаются такие аспекты, как величина и реакция профиля мягких тканей на изменения в расположении резцов, а также влияние различных последовательностей удаления премоляров. Один клинический случай иллюстрирует эту тему с благоприятными и стабильными эстетическими и окклюзионными результатами через пять лет после ортодонтического лечения с удалением вторых премоляров.

Ключевые слова: Удаление зуба

Resumo

Os Benefícios estéticos estão entre os Principais Objetivos do tratamento ortodôntico. Por isso, as extrações dentárias têm sido evitadas como protocolo de tratamento ortodôntico, pois podem prejudicar o perfil facial. No presente artigo, serão discutidos aspectos como a magnitude da resposta do perfil de tecidos moles em decorrência das mudanças na posição dos incisivos e os efeitos de Diferentes sequências de extrações de pré-molares.Um caso clínico ilustrará o tema, com resultados estéticos e oclusais Favoráveis ​​e estáveis ​​cinco anos após o tratamento ortodôntico com extrações de segundos pré-molares.

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы наблюдается заметный рост осведомленности и интереса к эстетике лица. 1 ^, 2 Эстетические преимущества являются одной из основных целей ортодонтического лечения. 3 и врачей часто спрашивают о возможных изменениях профиля, вызванных лечением.4 Тот факт, что удаление зубов может привести к плоскому лицу 4 ^– 7 из-за чрезмерной ретракции резцов отговорил ортодонтов принять этот протокол лечения. Тем не менее, экстракция может принести пользу профилю при правильном указании. 8 ^– 13

Лечение пациентов без удаления зубов просто для того, чтобы не удалять зубы или упростить лечение, неоправданно, так как это может ухудшить результат и стабильность ортодонтического лечения. Идеальный подход — применять правильный протокол удаления для каждого типа неправильного прикуса.6 Другими словами, несмотря на то, что лечение без удаления зубов стало популярным, у многих ортодонтических пациентов наблюдается нехватка места или скопление людей, требующих удаления для благоприятного результата лечения. 10 ^, 14

Существует общее мнение о том, что ортодонтическое лечение может влиять на профиль лица, но все еще существуют разногласия по поводу степени реакции мягких тканей на изменение положения зубов и альвеолярного отростка. Более того, существуют противоречивые мнения об изменении профиля лица при анализе различных последовательностей удаления премоляров.8 ^, 11 ^, 15 ^– 21 год Некоторые исследователи 22 ^– 24 предлагают больше исследований для определения эффектов различных последовательностей удаления премоляров, а также для количественной оценки кумулятивного эффекта старения после этого подхода к лечению на профиль лица. 10

Таким образом, в этой статье обсуждаются такие аспекты, как величина и реакция профиля мягких тканей как следствие изменений положения резцов, а также влияние различных последовательностей удаления премоляров.Один клинический случай иллюстрирует эту тему с благоприятными и стабильными эстетическими и окклюзионными результатами через 5 лет после ортодонтического лечения с удалением вторых премоляров.

ОПИСАНИЕ ПРАКТИКИ

Пациентка в возрасте 27 лет и 4 месяцев подала основную жалобу на «эстетический вид зубов». Она сообщила, что ей стыдно улыбаться из-за высоких и повернутых клыков верхней челюсти. На фотографиях лица показаны пропорциональные трети лица и прямой профиль лица с вогнутой нижней третью лица.Недостаточная и асимметричная улыбка была очевидна из-за неправильного положения клыков верхней челюсти. Внутриротовые фотографии свидетельствуют о полном соотношении моляров II класса и клыков, 4-миллиметровом перекрытии, 3-миллиметровом избыточном прикусе и отрицательном несоответствии размеров зубов 5 мм на верхней челюсти и 8,5 мм на нижней челюсти, помимо 2-миллиметрового отклонения зубной дуги. срединная линия верхней челюсти с правой стороны. У пациента также обнаружен перекрестный прикус на левой стороне (). На панорамной рентгенограмме видны все зубы, кроме третьих моляров.Кроме того, наблюдалась значительная горизонтальная потеря костной массы для этого возраста в области премоляров; эндодонтическое лечение 46 зуба и ухудшение здоровья зубов из-за больших реставраций на нескольких зубах ().

Фотографии лица и полости рта перед лечением.

Первичная панорамная рентгенограмма.

Цефалометрический анализ выявил отношения скелета Класса I (ANB = 1 ^o ). Учитывая значения угла окклюзионной плоскости (SN.Ocl = 33 ^o ), нижнечелюстная плоскость (SN.GoGn = 42 ^o ) и оси Y (ось Y = 62 ^o ) преобладала гипердивергентная структура скелета. Резцы верхней челюсти имели щечный конец и выступали (1-NA = 9 мм и 1.NA = 26 ^o ), а резцы нижней челюсти были хорошо расположены (1-NB = 6 мм и 1.NB = 25 ^o , IMPA = 90 ^o ). Верхняя губа была ретрузирована на 4 мм, а нижняя — на 2 мм по отношению к линии S (и).

Начальная боковая цефалограмма (A) и отслеживание (B).

Таблица 1

Начальные (A) и конечные (B) цефалометрические значения

± 2115 мм ± 2115 мм мм 9010 APo

Измерения

Нормальный

A

B

Разн.

Скелетный паттерн

SNA

(Штайнер)

82 °

73 °

74 °

1

SNB

(Штайнер) 9011 9011 9011 9011 9011 9010 °

0

ANB

(Штайнер)

2 °

1 °

2 °

1

Wits

(Якобсон)

-8

0

8

Угол выпуклости

(вниз)

0 °

1 °

2 °

1

ось Y-

59 °

62 °

62 °

0

Угол лица

(Даунс)

87 °

83 °

84 °

1

9010G (Штайнер)

32 °

42 °

41 °

1

FMA

(твид)

25 °

33 °

33 °

0

Стоматологический узор

IMPA

90 °

92 °

2

1.NA (градусы)

(Steiner)

22 °

26 °

20 °

6

1-NA (мм)

(Steiner)

4 мм

9 мм

4

1.NB (градусы)

(Штайнер)

25 °

25 °

29 °

4

1-NB (мм)

(

(

) 901 мм

6 мм

6 мм

0

— Межрезной угол

(вниз)

130 °

128 °

129 °

1

1 мм

5 мм

5 мм

0

Профиль

Верхняя кромка — S-образная

(Steiner)

0 мм

— 4 мм

— 4 мм

губа — S-line

(Steiner)

0 мм 90 110

— 2 мм

— 2 мм

0

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕХАНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Цели лечения заключались в достижении нормальной окклюзии, адекватного перекрытия и избыточного прикуса, исправлении скученности и осевых наклонов передних зубов верхней челюсти, улучшая таким образом функция, эстетика лица и характеристики улыбки.Варианты лечения: удаление четырех первых премоляров, удаление первых премоляров верхней челюсти и вторых премоляров нижней челюсти, удаление четырех вторых премоляров или использование временных фиксирующих устройств для дистализации задних зубов нижней челюсти.

Было решено удалить вторые премоляры, чтобы избежать ретракции резцов и нежелательного изменения профиля лица.

Первоначально брекеты Edgewise с прорезью 0,022 x 0,028 дюйма были установлены на молярах и первых премолярах (3M Unitek, Монровия, Калифорния) и на кнопке Nance для фиксации.Дуга с «каплевидными петлями» 25 ^, 26 год был помещен в беззубое пространство, а также на мезиальную поверхность первых премоляров в обеих дугах, чтобы отвести эти зубы в места удаления (). Затем на клыки были прикреплены брекеты, которые оттягивались твидовой многопетлевой дугой. 25 ^, 26 год После этого на резцы были наложены брекеты для выравнивания и выравнивания с помощью коаксиальной дуги 0,0175 дюйма и проволоки из нержавеющей стали 0,014–0,020 дюйма. Механика ретракции резца применялась с 0.019 x 0,025 дюйма «вертикальная дуга закрывающих петель» с 6-миллиметровыми вертикальными петлями для окончательной ретракции резцов, которая была завершена за 8 месяцев (). Монтаж выполнялся в полурегулируемом артикуляторе Bio-Art (Bio-Art Equipamentos Odontológicos Ltda, São Carlos / SP, Brasil) для проверки перекрестной перемычки, перекрестной связи на небной стороне, а также протрузии и боковых направляющих. Повторная фиксация некоторых брекетов проводилась по панорамной рентгенограмме, а также повторное выравнивание верхней челюсти с последующим 0,019 x 0.025-дюймовые дуги из нержавеющей стали с идеальным крутящим моментом. Задние вертикальные межчелюстные эластики были применены для интеркуспорта и завершения. Общее время лечения составило 36 месяцев.

Промежуточные внутриротовые фотографии с дугой из твидовых каплевидных петель.

Промежуточные интраоральные фотографии с ретракционной дугой.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Фотографии после лечения подтвердили, что удаление премоляров не повлияло на профиль.Адекватное выравнивание и крутящий момент передних зубов обеспечивают поддержку верхней губы, улучшая эстетику профиля. Адекватность несоответствия размеров и выравнивания зубов заполняла щечный коридор, обеспечивая большую амплитуду, молодость и привлекательность улыбки ().

Окончательные лицевые и внутриротовые фотографии.

Анализ внутриротовой полости показал окклюзию Класса I с идеальным перекрытием и перекрытием, коррекцией скученности, совпадающими срединными линиями зубов и лица и плотным перекрестием между зубными дугами, включая вторые моляры.

Были получены дуги адекватной формы, зубы хорошо расположены в зубных дугах и сохранено межклыковое расстояние в дуге нижней челюсти. Лечение также обеспечило функциональную окклюзию и хорошее состояние пародонта, несмотря на рецессию десны. Установлены определяющие факторы равносильного одновременного двустороннего контакта и немедленного отключения движений нижней челюсти (). Панорамная рентгенограмма показала хорошую параллельность корней и целостность корней зубов ().

Финальная панорамная рентгенограмма.

Цефалограмма после лечения и наложения иллюстрируют изменения, достигнутые лечением, показывая небольшие изменения в носу и погонионе. Соотношение между губами и S-линией Steiner осталось неизменным, без ущерба для профиля (верхняя губа к S-линии = -4 мм, нижняя губа к S-линии = -2 мм). Также угол выпуклости увеличился на 1 ^o , несмотря на извлечения. Примененная механика не привела к нежелательному вращению нижней челюсти или раскрытию плоскости нижней челюсти (и).

Окончательная боковая цефалограмма (A) и отслеживание (B).

Первые моляры верхней челюсти стояли вертикально, оставаясь в исходном положении. Произведена выпрямление резцов верхней челюсти и исправление крутящих моментов с сохранением удовлетворительного наклона. Мягкая экструзия улучшила обнажение зубов верхней челюсти в покое и во время улыбки. Ремоделирование точки A, которая была продвинута на 1 мм, увеличило опору для верхней губы без выравнивания профиля (A). Было отмечено заметное мезиальное движение первых моляров нижней челюсти в сочетании с более передним расположением нижней челюсти, что способствовало корректировке молярного отношения к классу I.Интрузия нижнечелюстного резца исправила умеренный неправильный прикус, который совместим с экструзией верхнечелюстного резца. IMPA немного варьировался от 90 ^o до 92 ^o , указывая на то, что резец оставался хорошо позиционированным по отношению к плоскости нижней челюсти (B и).

Полное (A) и частичное (B) наложение начальных (черный) и конечных (красный) цефалометрических снимков.

Последующее наблюдение через 5 лет после завершения этапа активного лечения показало стабильные результаты, аккомодацию зубов, обеспечивающую лучшее окклюзионное соотношение, и закрытие небольших диастем, которые все еще присутствовали после удаления инструмента.Кроме того, рецессия десен осталась стабильной ().

Финальные фотографии лица и полости рта при 5-летнем наблюдении.

ОБСУЖДЕНИЕ

Успех ортодонтического лечения зависит от тщательного анализа всех диагностических элементов и правильного планирования лечения. Среди нескольких решений профессионал должен определить, требует ли для успеха вмешательства удаление зубов. 2 ^, 10 ^, 13 ^, 15 Удаление с ортодонтической целью для исправления скученности зубов или межчелюстных несоответствий было спорным, так как концепция нормальной окклюзии была первоначально расширена, в начале 20-го 9000-го — -го века.3 ^, 11 ^, 16 ^, 17 ^, 27 ^– 29 Любой зуб может быть удален, в зависимости от каждого случая, для достижения более удовлетворительных эстетических и функциональных результатов. В этом смысле все согласны с тем, что планирование ортодонтического лечения должно быть индивидуальным. 14 ^, 24 ^, 30

Основываясь на этих принципах, диагностика необходимости адекватности размера зуба зубным рядам у этого взрослого пациента выявила необходимость удаления.Исправление этого неправильного прикуса удалением могло быть проблемой, особенно для пациента с вогнутым профилем и тонкой верхней губой. Ослабленная коронка и необходимость эндодонтического лечения второго правого премоляра верхней челюсти в сочетании с тем фактом, что удаление первых премоляров может чрезмерно втягивать профиль лица, привели к показанию для удаления вторых премоляров. 26 год

Этот образец экстракции привел к стабильному соотношению между верхней и нижней губой и S-линией Штайнера (верхняя губа к S-линии = -4 мм, нижняя губа к S-линии = -2 мм).Такой же результат представил Джеймс. 6 , который пришел к выводу, что удаление вторых премоляров верхней и нижней челюсти не меняет положение нижней губы по отношению к эстетической линии лица Рикетса. 31 год ^, 32

Удаление зуба может увеличить вогнутость профиля; однако выбранная последовательность удаления, ремоделирование точки A на 1 мм и мягкое выдавливание резцов верхней челюсти обеспечили большую поддержку губ, улучшив обнажение зубов верхней челюсти в состоянии покоя и во время улыбки.Удаление вторых премоляров позволило лучше контролировать резцы и ретракцию губ, избегая заметной вогнутости профиля лица, которая возникает после удаления первых премоляров. 11 ^, 12 В литературе показано, что удаление вторых премоляров показано в случаях с умеренной нехваткой места, у людей со сбалансированными контурами лица и хорошо расположенными резцами на зубных дугах. 11 ^, 12

Нанс 11 указали на удаление первых премоляров верхней челюсти и вторых премоляров нижней челюсти в пограничных случаях с легкой бипротрузией, при которых удаление первых премоляров может привести к чрезмерному втягиванию профиля лица.Позже это подтвердили и другие следователи. 16 ^, 17 ^, 33 Джеймс 6 и Dewel 3 ^, 28 год описал умеренный дефицит пространства, характерный для пограничных случаев у лиц со сбалансированными контурами лица, как одно из основных диагностических требований для указания на удаление вторых премоляров. По словам Кэри, 29 Лучшие результаты были достигнуты при лечении аномалий прикуса с отклонениями от 2,5 до 5 мм путем удаления вторых премоляров.Однако, по словам Шоппе, 34 Основное показание включало случаи с расхождениями до 7,5 мм у лиц с мышечным балансом, пропорциональным контуром лица и резцами, хорошо расположенными в зубных дугах. Подтверждая эти выводы, Кастро 12 описали преимущества удаления вторых премоляров для случаев, когда требуется удаление, особенно для пациентов с удовлетворительным профилем и благоприятным ростом нижней челюсти.

Напротив, некоторые авторы не наблюдали прямой корреляции между удаляемым зубом и положением губ.Однако они согласны с тем, что предварительная обработка и характеристики роста приводят к различным результатам для лица. 18 ^– 21 год

В данном случае, эффекты принятой механики улучшили профиль мягких тканей этого пациента. Вертикальное положение передних зубов без ретракции было особенно важным для поддержания поддержки верхней губы, что могло бы стать проблемой, если бы терапевтический подход не учитывал первоначальный вогнутый профиль пациента. Согласно Burstone et al, 35 год ^, 36 на положение губ влияет множество факторов, в том числе несколько ортодонтических и хирургических процедур.Хорошее положение губы может быть достигнуто хирургическим или ортодонтическим выступлением резцов, увеличением / уменьшением выступа подбородка или и тем, и другим. 8 В частности, в данном случае была выбрана дуга Tweed teardrop, связанная с кнопкой Nance для контроля фиксации, для ретракции первых премоляров и клыков. Передние зубы были скреплены и включены позже, чтобы защитить профиль, что демонстрируется в наложениях. Кроме того, по словам Легана и др., 36 контролируемая ретракция резцов нижней челюсти, связанная с выдавливанием зубов верхней челюсти, поддерживает поддержку губ, как в данном случае.

В отличие от выводов Herzog et al, 2 нижнечелюстное межклыковое расстояние сохранялось, что обеспечивало стабильность достигнутых результатов через 5 лет после лечения. 37 ^, 38

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что за последние несколько лет появилось много инновационных методов, эта статья свидетельствует о том, что традиционное лечение по-прежнему является отличной альтернативой, обеспечивающей долгосрочные результаты при нехватке места или скученности. Удаление вторых премоляров может гарантировать целостность профиля, когда задача состоит в том, чтобы добиться свободного пространства в случаях отрицательного несоответствия размеров зубов.

Профессионалы должны быть осведомлены о диагностике и планировании идеальной схемы удаления зубов для достижения эстетики профиля и баланса лица, а также функциональной окклюзии и стабильности.

^» Автор не сообщает о коммерческой, имущественной или финансовой заинтересованности в продуктах или компаниях, описанных в этой статье.

^» Пациенты, представленные в этой статье, ранее одобрили использование своих лицевых и внутриротовых фотографий.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конли С.Р., Джерниган С. Изменения мягких тканей после удаления верхнего премоляра при терапии класса II камуфляжа. Угол Ортод. 2006. 76 (1): 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 2. Herzog C, Konstantonis D, Konstantoni N, Eliades T. Изменения ширины дуги при удалении по сравнению с неэкстракционным лечением при сопоставленных пограничных аномалиях прикуса I класса. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2017; 151 (4): 735–743. [PubMed] [Google Scholar] 3. Dewel BF. Удаление в ортодонтических помещениях и предпосылках.Угол Ортод. 1973; 43 (1): 65–87. [PubMed] [Google Scholar] 4. Merrifield LL. Линия профиля как помощь в критической оценке эстетики лица. Am J Orthod. 1966. 52 (11): 804–822. [PubMed] [Google Scholar] 5. Эрдинч А.Е., Нанда Р.С., Дандаджена ТЦ. Изменения профиля пациентов, получавших лечение с удалением премоляров и без него. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007. 132 (3): 324–331. [PubMed] [Google Scholar] 6. Джеймс РД. Сравнительное исследование профилей лица при экстракционном и неэкстракционном лечении. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1998. 114 (3): 265–276. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bishara SE, Cummins DM, Jakobsen JR, Zaher AR. Изменения челюстно-лицевых и мягких тканей в случаях Класса II, Раздела 1, леченных с удалением и без него. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995. 107 (1): 28–37. [PubMed] [Google Scholar] 8. Янсон Дж., Фузий А., Фрейтас М. Р., Кастанья Энрикес Дж. Ф., Алмейда Р. Р.. Изменения в лечении мягких тканей при неправильном прикусе Класса II Раздела 1 с удалением верхнечелюстных премоляров и без него. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007; 132 (6): 729.e1–729.e8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Hemmatpour S, Mokhtar A, Rakhshan V. Влияние фиксированного функционального устройства Sabbagh Universal Spring 2 на пациентов класса II / 1 в период постпубертатного пика роста по сравнению с методом экстракции — рандомизированное клиническое испытание. J Orofac Orthop. 2017; 78 (1): 41–51. [PubMed] [Google Scholar] 10. Allgayer S, Lima EMS, Rizzatto SD, Tavares CAE, Menezes LM, Mezomo MB. Изменения профиля при удалении премоляров. Преподобный Одонто Сьенц. 2011. 26 (4): 304–309. [Google Scholar] 11.Nance HN. Удаление вторых премоляров при ортодонтическом лечении. Am J Orthod. 1949. 35 (9): 685–696. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кастро Н. Удаление второго премоляра в клинической практике. Am J Orthod. 1974. 65 (2): 115–137. [PubMed] [Google Scholar] 13. Cheng HC, Wang YC. Влияние ортодонтических процедур без удаления и удаления на эстетику улыбки при различных аномалиях прикуса. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2018; 153 (1): 81–86. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джексон Т.Х., Гез Ц., Лин Ф.-Ц, Проффит ВР, Ко Ц-С.Частота удаления в университетской ортодонтической клинике в 21 веке. Демографические и диагностические факторы, влияющие на вероятность удаления. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2017; 151 (3): 456–462. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Allgayer S, Lima EMS, Mezomo MB. Влияние удаления премоляров на профиль лица, оцененное с помощью анализа Holdaway. Преподобный Одонто Сьенц. 2011; 26 (1): 22–29. [Google Scholar] 16. Логан ЛР. Удаление второго премоляра в классах I и II. Am J Orthod.1973; 63 (2): 115–147. [PubMed] [Google Scholar] 17. Schwab DT. Влияние экстракции на профиль зуба в пограничных случаях. Угол Ортод. 1963. 33 (2): 120–122. [Google Scholar] 18. Ширн Б.Н., Вудс М.Г. Окклюзионный и цефалометрический анализ эффектов экстракции нижних первого и второго премоляров. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000. 117 (3): 351–361. [PubMed] [Google Scholar] 19. Онг HB, Вудс MG. Окклюзионный и цефалометрический анализ эффектов удаления первого и второго премоляров верхней челюсти. Угол Ортод.2001. 71 (2): 90–102. [PubMed] [Google Scholar] 20. Уолли CJ, Вудс MG. Влияние обычно предписываемых последовательностей удаления премоляров на кривизну верхней и нижней губ. Угол Ортод. 2003. 73 (4): 386–395. [PubMed] [Google Scholar] 21. Moseling KP, Woods MG. Изменения кривой губ у женщин при удалении премоляров или неэкстракционном лечении. Угол Ортод. 2004. 74 (1): 51–62. [PubMed] [Google Scholar] 22. Basciftci FA, Uysal T, Buyukerkmen A, Demir A. Влияние экстракционной обработки на измерения мягких тканей Holdaway.Угол Ортод. 2004. 74 (2): 167–173. [PubMed] [Google Scholar] 23. Оливер Б.М. Влияние толщины губы и напряжения на реакцию верхней губы на втягивание резцов. Am J Orthod. 1982; 82 (2): 141–149. [PubMed] [Google Scholar] 24. Джексон TH. Ответ авторов. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2017; 152: 9–10. [PubMed] [Google Scholar] 25. Твид CH. Клиническая ортодонтия. 3. Сент-Луис: Мосби; 1966. [Google Scholar] 26. Graber TM, Vanardall RL. Современные принципы и методы ортодонтии. 2. Сент-Луис: Мосби; 1994 г.[Google Scholar] 27. Proffit WR, Fields HW. Ortodontia Contemporânea. Рио-де-Жанейро: Гуанабара Куган; 1995. [Google Scholar] 28. Dewel BF. Удаление второго премоляра в принципах, процедурах и анализе случаев ортодонтии. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1955. 41 (2): 107–120. [Google Scholar] 29. Кэри CW. Легкая силовая техника, сочетающая раздвижную секцию и ламинированные арки. Am J Orthod. 1966. 52 (2): 85–102. [PubMed] [Google Scholar] 30. Дахия Г, Масуд А.И., Виана Г, Обрез А, Кусното Б., Эванс, Калифорния.Влияние одностороннего удаления премоляра на формы зубных дуг при субклюзиях II класса. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2017; 152 (2): 232–241. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рикеттс RM. Перспективы клинического применения цефалометрии. Угол Ортод. 1981. 51 (2): 115–150. [PubMed] [Google Scholar] 32. Рикеттс RM. Цефалометрический синтез. Am J Orthod. 1960. 46 (9): 647–673. [Google Scholar] 33. Schwab DT. Пограничный пациент и удаление зуба. Am J Orthod. 1971; 59 (2): 126–145.[PubMed] [Google Scholar] 34. Schoppe RJ. Анализ процедур удаления второго премоляра. Угол Ортод. 1964. 34 (4): 292–302. [Google Scholar] 35. Burstone CJ. Положение губ и его значение при планировании лечения. Am J Orthod. 1967. 53 (4): 262–284. [PubMed] [Google Scholar] 36. Леган Х.Л., Burstone CJ. Цефалометрический анализ мягких тканей для ортогнатической хирургии. J Oral Surg. 1980. 38 (10): 744–751. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ридель РА. Обзор проблемы удержания. Угол Ортод. 1960; 30: 179–199.[PubMed] [Google Scholar] 38. Heiser W, Richter M, Niederwanger A, Neunteufel N, Kulmer S. Связь угла направления клыков с межклыковыми промежутками между верхней и нижней челюстями и рецидивом переднего выравнивания Удаление по сравнению с лечением без удаления. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008. 133 (5): 669–680. [PubMed] [Google Scholar]

Эндодонтическое лечение второго премоляра нижней челюсти с тремя корнями и тремя каналами

Сложная система корневых каналов с атипичными вариациями часто встречается среди премоляров нижней челюсти.Эндодонтическое лечение этих зубов может быть безуспешным из-за невозможности распознать и лечить множественные каналы. В данной статье представлено эндодонтическое лечение второго премоляра нижней челюсти с тремя корнями и тремя каналами.

1. Введение

Для успешного нехирургического эндодонтического лечения необходимо доскональное знание базовой анатомии корневого канала и ее возможных вариаций. Исследователи сообщили о множественных отверстиях, плавниках, дельтах, петлях, развилках и дополнительных каналах в большинстве зубов [1].Основными причинами неудач эндодонтического лечения являются апикальная перколяция и наличие микроорганизмов, вызванные неполной очисткой, недостаточной обтурацией каналов и наличием необработанных каналов [2].

Анатомически нижние вторые премоляры описываются как зубы с одним корнем и единственным корневым каналом [3]. Однако они могут быть наиболее сложными для лечения из-за невозможности идентифицировать сложные изменения в морфологии корневых каналов. Корень яйцевидной формы в поперечном сечении обычно имеет канавки или углубления на мезиальной и дистальной поверхностях [4].

Анатомия корневого канала второго премоляра нижней челюсти может быть очень сложной. Целью данной статьи было описание эндодонтического лечения второго премоляра нижней челюсти с тремя отдельными каналами и тремя отдельными корнями.

2. История болезни

Пациент 30 лет, не имеющий сведений о болезни, обратился в отделение консервативной стоматологии и эндодонтии стоматологического колледжа и больницы Hitkarini, Джабалпур, с болью в нижнем правом втором премоляре.Боль была спонтанной, усиливалась в положении лежа и сохранялась в течение последних 2 дней. Клиническое и рентгенологическое обследование (рис. 1) выявило глубокое кариозное поражение в том же зубе, а также наличие культи первого моляра. Тестирование жизнеспособности с использованием сухого льда (R C Ice, Prime Dental) вызывало сильную длительную боль. Был поставлен диагноз симптоматический необратимый пульпит и решено провести эндодонтическое лечение второго премоляра и удаление кусочка корня первого моляра. Местная анестезия достигалась введением блокады нижнего альвеолярного нерва 2% лидокаином; премоляр был изолирован под резиновой подушкой (Hygenic-Coltene Whaledent).После удаления кариеса была подготовлена ​​полость стандартного доступа с помощью бора Endo Access Bur FG1 (Dentsply Maillefer, Швейцария). Клиническое обследование с помощью исследователя DG 16 (Hu-Friedy, США) выявило три отверстия. Полость доступа была немного изменена, чтобы обнажить три отверстия. Рентгенограммы рабочей длины (рис. 2) выявили три отдельных канала с тремя отдельными корнями. Каналы обрабатывали флексографскими файлами (Dentsply Maillefer, швейцарского производства) с использованием EDTA (Dentsply Maillefer, США) в качестве смазки.Проведена апикальная подготовка до 30 ч (2%). Каналы промывали физиологическим раствором и 3% гипохлоритом натрия (Vishal Dental products, Индия). После подтверждения мастер-конуса (Dentsply, Индия) рентгенограммами каналы были высушены с помощью бумажных игл (Dentsply, Индия) и обтурированы методом боковой конденсации с использованием AH 26 (DeTrey / Dentsply, Германия) в качестве герметика. Была наложена временная повязка (Cavit G, 3M ESPE, Германия) и сделана рентгенограмма для подтверждения обтурации (рис. 3).Пациент был отозван через неделю, и у него было обнаружено бессимптомное течение.

3. Обсуждение

Слоуи считает, что нижнечелюстные премоляры являются наиболее сложными для эндодонтического лечения зубами из-за их аномальной анатомии [5]. Полное знание своих статистических данных важно для клинициста для достижения более высокой степени успеха в эндодонтическом лечении.

Исследования показали, что частота появления двух или более каналов во втором премоляре нижней челюсти может варьироваться от 1.2% и 34% [6–8]. Серт и Байирли сообщили о 0,4% вторых премоляров нижней челюсти с тремя корневыми каналами [9]. Vertucci оценил морфологию корневых каналов у 100 турецких мужчин и 100 турецких женщин [10]. У мужчин (43%) было обнаружено два или более каналов намного чаще, чем у пациенток (15%) в исследовании. Vertucci сообщил о 2,5% случаев появления двух отдельных и разных корневых каналов у вторых премоляров нижней челюсти; однако он не сообщил ни о каких случаях второго премоляра нижней челюсти с тремя корневыми каналами [11].

Вторые премоляры нижней челюсти в основном однокорневые. Частота появления 2 и более корней низкая, примерно 0,4%, тогда как у первого премоляра нижней челюсти она составляет 2,1%. Большинство премоляров нижней челюсти имеют единственный канал, но примерно 9% имеют 2 или более каналов. Одно апикальное отверстие может быть обнаружено в зубах нижней челюсти более чем в 9 из десяти случаев, но 2 или более отверстия могут встречаться примерно в 8,2% случаев. Наличие более одного корня, более одного канала и более одного отверстия у второго премоляра нижней челюсти встречается реже, чем у первого премоляра нижней челюсти [12].

Альбукерке и др. рассмотрел методы лечения премоляров нижней челюсти с вариабельной анатомией. Они подчеркнули важность понимания нормальной анатомии и общих вариаций, тщательной интерпретации угловых рентгенограмм, использования трехмерных изображений, правильной подготовки полости для доступа и подробного исследования внутренней части зуба, в идеале под увеличением [13].

Тридцать шесть анатомических исследований были проанализированы Kottoor et al. [14], которые включали 12 752 первых премоляра и девятнадцать исследований, оценивающих 6646 вторых премоляров.Значительные различия в количестве корней, корневых каналов и апикальных отверстий наблюдались у представителей европеоидной, индийской, монголоидной и ближневосточной национальностей. Наиболее частым анатомическим вариантом были С-образные каналы в первых премолярах нижней челюсти с наибольшей частотой в монголоидных популяциях (до 24%).

Изменчивость морфологии корневых каналов — обычное явление. Рентгенограммы, сделанные при различных горизонтальных углах наклона, облегчают поиск дополнительных корней и каналов. Если рентгенопрозрачная линия присутствует мезиально или дистальнее основного канала, следует подозревать наличие дополнительного канала.Увеличение и оптоволоконное освещение помогают увеличить оптическое поле. Тактильное обследование стенок большого канала с помощью небольшого изогнутого кончика файла обязательно, даже в тех случаях, когда рентгенологически кажется, что имеется только один канал.

4. Заключение

Успешное эндодонтическое лечение требует детального знания анатомии корневых каналов. Следует учитывать наличие дополнительных каналов в каждом зубе, подвергающемся эндодонтическому лечению. Это поможет снизить количество неудач эндодонтического лечения из-за неполной обтурации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 Бонни Пол и Кавита Дубе. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Роль и значение премоляров

Как следует из их названия, премоляры расположены непосредственно перед коренными зубами во рту человека.Эти зубы также известны как двустворчатые. Премоляры считаются переходными зубами, поскольку они работают, чтобы направлять пищу от клыков около передней части рта обратно к коренным зубам около задней части рта для жевания.

Glow Wellness / Getty Images

Основы

У людей обычно восемь премоляров. В каждом из четырех зубных квадрантов рта есть два премоляра. Хотя точный возраст на момент прибытия варьируется, первый премоляр обычно появляется примерно в возрасте девяти лет.Второй премоляр обычно следует через год, примерно в возрасте 10 лет.

Анатомия

Анатомия премоляра аналогична анатомии первого и второго моляров, хотя по сравнению с ними они значительно меньше. Премоляры имеют от одного до двух корней, прочно имплантированных в кость для стабилизации.

Их сходство с молярами

Премоляры по анатомии и строению очень похожи на моляры. Однако, в отличие от премоляров, взрослые люди предрасположены иметь всего 12 моляров, в то время как у них только восемь премоляров.Из всех зубов коренные зубы расположены дальше всего от передних зубов, так как они расположены в задней части рта рядом со щекой. Моляры также прорезываются раньше, чем премоляры, так как первый обычно появляется во рту в возрасте около шести лет. Между появлением первого и второго моляров существует значительный промежуток времени, поскольку второй коренной зуб обычно не появляется до 12 или 13 лет.

Зубы мудрости

Третий коренной зуб, пожалуй, самый известный из коренных зубов.Большинство людей называют третий моляр зубом мудрости. Зубы мудрости обычно прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет. Их часто вынимают изо рта, так как для них часто недостаточно места, и поэтому они могут вызывать различные стоматологические проблемы с деснами и другими зубами. Когда зубы мудрости появляются, они часто выталкивают другие зубы изо рта. способ, изменяющий положение зубов.

Как работают вместе премоляры и моляры

Моляры — самые большие из всех зубов во рту.Их размер необходим, поскольку они используются для измельчения пищи на мелкие кусочки, чтобы ее можно было легко проглотить и не подавить. Моляры спроектированы и предназначены для выдерживания огромной силы, возникающей при жевании, сжатии и растирании, которое происходит в месте их расположения. Премоляры расположены непосредственно перед коренными зубами и используются для подачи пищи назад для пережевывания.

«Первые решения и эффекты при удалении премоляров», Райан Грегори Боулз

Название степени

Магистр стоматологических наук (MDS)

Научный консультант

Эдвард Харрис, Ph.Д.

Комитет

Грегори Хатчинс, D.D.S. Куинтон Робинсон, D.D.S., M.S.

Ключевые слова

Удаление первого премоляра, небных валиков, ретракция клыка, решения по удалению

Аннотация

Наиболее распространенный метод устранения существенного несоответствия размера зуба и длины дуги (TSALD) — лечение пациентов с удалением премоляров. Однако не все пространство для экстракции необходимо для устранения TSALD пациента. Кроме того, типично, что часть пространства для удаления будет потеряна, потому что коренные зубы используются в качестве узлов крепления для втягивания передних зубов.ЦЕЛЬ: В этом исследовании был разработан метод измерения изменений положения клыков и вторых премоляров относительно небных складок. Эти данные были использованы для оценки того, как пространство для удаления использовалось для устранения неправильного прикуса. Также были собраны данные о серьезности неправильного прикуса, а именно, чрезмерный прикус перед лечением, неправильный прикус, неровность резца и TSALD, чтобы проверить, были ли они прогностическими при принятии решения об удалении. Цель состояла в том, чтобы лучше понять изменения и решения по удалению первого премоляра.Методы. Зубные слепки до и после лечения были доступны для 50 подростков из Северной Америки с аномалиями прикуса I класса, которым проводилось удаление первого премоляра. Шестьдесят четыре ориентира были записаны во всех трех плоскостях пространства с помощью системы оцифровки MicroScribe G2X 3D, а расстояния были рассчитаны на компьютере с использованием тригонометрических алгоритмов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Удаление первого премоляра дало в среднем 7,3 мм пространства в каждом квадранте, из которых 3,8 мм (51%) было занято ретракцией клыка, а 3.6 мм (49%) использовалось, поскольку второй премоляр перемещался мезиально. Изменения в поперечном размере после удаления премоляра были незначительными, хотя ширина второго премоляра уменьшилась примерно на 1 мм, поскольку эти зубы были перемещены в более узкий сегмент дуги (P

DOI

10.21007 / etd.cghs.2005.0034

Рекомендуемое цитирование

Боулз, Райан Грегори, «Первые решения и эффекты удаления премоляров» (2005). диссертаций и диссертаций (ETD). Документ 30.http://dx.doi.org/10.21007/etd.cghs.2005.0034.
https://dc.uthsc.edu/dissertations/30

Определение премоляра по Merriam-Webster

до месяца | \ (ˌ) prē-ˈmō-lər \

: расположены перед коренными зубами или перед ними. особенно : являются или относятся к тем зубам млекопитающего перед настоящими коренными зубами и за клыками, когда последние присутствуют.

журналов открытого доступа | OMICS International

Дом О нас Открытый доступ Журналы Поиск по теме Журнал открытого доступа Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа Американский журнал этномедицины Американский журнал фитомедицины и клинической терапии Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа Анестезиологические коммуникации Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа Архивы исследований рака Журнал открытого доступа Архив расстройств пищеварения Архивы медицины Журнал открытого доступа Archivos de Medicina Журнал открытого доступа Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа Отчеты о клинических и медицинских случаях Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа Косметология и офтальмологическая хирургия Журнал открытого доступа Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Эндокринологические исследования и метаболизм Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа Гепатология и панкреатология Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа Анализ артериального давления Журнал открытого доступа Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа Международный журнал микроскопии Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа Журнал старения и гериатрической психиатрии Журнал артрита Журнал открытого доступа Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа Журнал автакоидов и гормонов Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа Журнал костных исследований Журнал открытого доступа Журнал исследований мозга Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа Журнал кардиологической и легочной реабилитации Журнал клеточной науки и апоптоза Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа Журнал клинических и медицинских исследований Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа Журнал врожденных заболеваний Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа Журнал стоматологической патологии и медицины Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал гепатита Журнал открытого доступа Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа Журнал HPV и рака шейки матки Журнал открытого доступа Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа Журнал почек Журнал открытого доступа Журнал лейкемии Журнал открытого доступа Журнал печени Журнал открытого доступа Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа Журнал медицинской онкологии и терапии Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа Журнал медицинской физиологии и терапии Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа Журнал микробиологии и патологии Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа Журнал молекулярной патологии и биохимии Журнал морфологии и анатомии Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа Журнал новообразований Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа Журнал исследований нейроэндокринологии Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа Журнал ожирения и метаболизма Журнал одонтологии Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа Журнал детской медицины и хирургии Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа Журнал периоперационной медицины Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа Журнал исследований и лечения гипофиза Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа Журнал рака простаты Журнал открытого доступа Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа Журнал репродуктивной биомедицины Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа Журнал травм и интенсивной терапии Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги La Prensa Medica Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа Материнское и детское питание Журнал открытого доступа Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа Медицинские отчеты и примеры из практики в открытом доступе Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Педиатрия и медицинские исследования Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа Психология и психиатрия: открытый доступ Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа Отчеты о раке и лечении Отчеты в маркерах заболеваний Отчеты в исследованиях щитовидной железы Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа Хирургия: Текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии Трансляционная медицина Журнал открытого доступа Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа Универсальная хирургия Журнал открытого доступа Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Клинический случай — Реставрация полости II класса во втором премоляре нижней челюсти

Автор Aleksandra yżwińska, DMD

Этому пациенту потребовалась замена недостаточной композитной реставрации второго правого премоляра нижней челюсти.Планировалось восстановить зуб комбинацией CLEARFIL MAJESTY ™ ES Flow — Super Low A3 и CLEARFIL MAJESTY ™ ES-2 Classic A3 с некоторыми оттенками. Клей CLEARFIL ™ SE BOND 2 был предпочтительным. Он обеспечивает надежную химическую адгезию к дентину и эмали, поскольку содержит 10-MDP. Наилучшие результаты дает селективное травление эмали.

Рис. 1 Исходная клиническая ситуация.

Фиг.2 При удалении существующей реставрации под ней обнаруживается кариозная ткань.

Рис. 3 Внешний вид полости после удаления и препарирования кариеса.

Рис. 4 Высохшая структура зуба после избирательного протравливания эмали с установленной секционной матрицей.

Рис. 5 Наращивание межзубной стенки с помощью CLEARFIL MAJESTY ™ ES-2 Classic (оттенок A3) после использования CLEARFIL ™ SE BOND 2.

Рис. 6 Успешное преобразование резонатора класса II в класс I.

Рис. 7 Полость заполнена CLEARFIL MAJESTY ™ ES Flow (Super Low A3).

Рис. 8 Внешний вид зуба после нанесения последнего слоя CLEARFIL MAJESTY ™ ES-2 Classic (оттенок А3) и некоторых оттенков.

Рис. 9 Полированная реставрация на правом втором премоляре нижней челюсти.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Рис.10 Результат лечения …

Рис. 11 … после снятия резиновой прокладки.

Стоматолог:

ALEKSANDRA YWISKA
Варшава, Польша

Александра Жизвинска, доктор медицинских наук, увлеченный эстетический и адгезивный стоматолог. Ее цель, основанная на доказательной стоматологии, заключается в использовании современных композитных материалов и адгезивов в своей клинической практике.

No related posts.