Хирургические инструменты

Содержание
Введение …………………………………………………………………………………………….4
Глава 1.Общие хирургические инструменты …………………………………………………..	5

1.1Инструменты для разъединения тканей …………………………………….…5

1.2Инструменты для захвата тканей ………………………….…………..………8

1.3Инструменты расширяющие раны и естественные отверстия……………….10

1.4Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений……………12

1.5Инструменты соединяющие ткани ……………………………. ………….….13

Глава 2. Наборы хирургических инструментов…………………………………………14

2.1Основной набор…………………….…………………………………………………14

2.2Набор инструментов для ПХО ……………………………….……….………..15

2.3Набор инструментов для лапаротомии………………………………….………15

2.4Набор инструментов для аппендэктомии и грыжесечения …………….……16

2.5Набор инструментов для лапароцентеза………………………………….…….16

2.6Набор инструментов для холецистэктомии………………….………….….….17

2.7Набор инструментов для резекции желудка…………….……………….……..17

2.8Набор инструментов для операций на грудной клетке……………………..…18

2.9Набор инструментов для трепанации черепа…………………………….…….18

2.10Набор инструментов для трахеостомии……………………………………….20

2.11Набор инструментов для ампутации конечности……………………..………21

2.12Набор инструментов для скелетного вытяжения…………………………..…21

2.13Набор инструментов для наложения и снятия швов…………. ………………22

Глава 3. Набор хирургических инструментов для эндовидеохиругии…………………. 23

3.1Оптическая система………………………………………………………….……23

3.2Видеокамера………………………………………………………………….……24

3.3Источник света……………………………………………………………….……26

3.4Инсуффлятор……………………………………………………………………….…28

3.5Система аспирации ирригации………………………….…………….…….……29

3.6Электрохирургический аппарат…………………………………….…………….29

3.7Видеомонитор……………………………………………..………….……………30

3.8Видеомагнитофон…………………………………………………….……………30

3.9Инструменты………………………………………………………………….……30

Список используемой литературы……………………………………………………..…..41

Список основных сокращений…………………………………………………………………42

Вопросы для самоконтроля………………………………………………………………….43

Ответы на вопросы тестового контроля……………………………………………………48

Современные хирургические инструменты для первичной обработки и проведения медицинских операций

Хирургические инструменты незаменимы при проведении операций в разных областях медицины. Несмотря на быстрое развитие медицинских технологий и появление альтернативных видов терапии (эндоскопической, лазерной), классическая хирургия сохраняет свою актуальность и во многих случаях является единственным возможным способом лечения.

Большое значение для развития традиционной хирургии имеет качество инструментов. Как и всё в медицине, хирургический инвентарь постепенно развивается и совершенствуется – становится более удобным в применении, функциональным, надежным, безопасным. Улучшается всё – от формы конструкции и расположения рукояти до качества заточки и герметичности упаковки.

Обязательным требованием к инструментам является их абсолютная безопасность для здоровья пациента. Непосредственно взаимодействуя с живыми тканями организма, они должны подвергаться регулярной стерилизации. Поэтому предпочтение при изготовлении изделий хирургического назначения отдается хромированной или никелированной нержавеющей стали, латуни и сплавам титана – гигиеничным и долговечным материалам, выдерживающим высокие температуры и устойчивым к коррозии и действию дезинфицирующих препаратов.

Хирургические инструменты подразделяются на общие, применяемые во всех без исключения отраслях медицины, и узкоспециальные, предназначенные для решения частных задач. К общему инструментарию относятся устройства для рассечения (скальпели, ножницы, ножи) и соединения тканей (специальные иглы с иглодержателями), а также пинцеты, зонды, цапки, крючки, зажимы и многие другие. Сфера применения специальных инструментов не выходит за границы отдельных направлений медицины (трансплантология, гинекология, отоларингология,  нейрохирургия, травматология, офтальмология).

В зависимости от предназначения выделяют несколько групп хирургических инструментов. Бужирующие и зондирующие приспособления необходимы для обследования узких ходов и расширения естественных просветов. Зажимные – для пережатия полых органов и фиксации оперируемых тканей и инструмента. Оттесняющие – для расширения полостей и ран. Колющие  средства позволяют выполнять проколы,  вводить лекарственные жидкости, осуществлять дренаж. С помощью режущих приспособлений производят рассечение тканей, срезают полипы и наросты, иссекают опухоли.

Различают инструменты сравнительно простые (нож, скальпель) и сложно устроенные, механизированные (с ручным, пневмо- и электроприводом).

Очень востребованы в хирургии готовые инструментальные и перевязочные наборы различной комплектации. Количество модификаций хирургического инструмента достигает на сегодняшний день нескольких тысяч.

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Мед. инструменты: виды, описание, назначение

Медицинские инструменты – различные технические приспособления, которые используют для оказания помощи пациентам. К ним относят одно- или двухдетальные, а также более сложные изделия, в основном металлические, для работы вручную. К мед. инструментам, кроме того, относят более сложные, но компактные полуавтоматические аппараты, например сшивающие.

Названия

Названия инструментов говорят об их функциональном назначении. Часто врачи разных стран используют латинские и древнегреческие названия, например ретрактор, троакар, дерматом, скарификатор. Многие инструменты имеют и латинское и русское название:

• клемма и зажим,
• дилататор и расширитель,
• элеватор и подъемник.

В хирургии к тому же принято прибавлять к названиям инструментов фамилии их изобретателей: лопатка Буяльского, артериальный зажим Пеана, жом Пайра, щипцы Аллиса, стамеска Воячека. Большинство мед. инструментов имеют такие названия.

Инструментов существует очень много, к примеру, только пинцетов насчитывается около ста. Поэтому приветствуются любые особенные названия, облегчающие запоминание. Например, «бульдоги», или «собачки», — мягкие сосудистые клеммы, зажим «москит».

Классификация

Обычно инструменты различают по выполняемым функциям или инженерному принципу. Можно выделить следующие виды медицинских инструментов по выполняемым функциям:

• для разъединения тканей – ножницы, скальпели, экстракторы;
• захватывающие зажимные – зажимы, корнцанги, пинцеты;
• для расширения тканей – расширители, крючки, зеркала;
• для защиты тканей от повреждений – шпатели, зонды, роторасширители;
• для соединения тканей – иглы, иглодержатели;
• прочие – измерители, воронки, шприцы и т. д.

Внутри каждой группы можно выделять и более специфичные разновидности инструментов. Например, зажимы входят в группу захватывающих инструментов. Они бывают: геморроидальные, для захвата легкого, кишечные и т. д.

Инструменты классифицируют и по медицинским специальностям. Отличают мед. инструменты, применяемые в микрохирургии, акушерстве и гинекологии, нейрохирургии, офтальмологии, общей хирургии, оториноларингологии, косметологии, стоматологии, ортопедии и травматологии, сосудистой хирургии, урологии, проктологии.

Приспособления для разъединения и иссечения тканей

Основные мед. инструменты, разъединяющие ткани, – режущие. К ним относят скальпели, ножи, кусачки, ножницы, а также долота, пилы, сверла, фрезы, боры, стамески, острые ложки, распаторы.

Скальпели изготавливают двух видов: остроконечные и брюшистые. Остроконечный скальпель используют для вскрытия гнойников, брюшистый – для длинных прямых разрезов. В последнее время для исключения инфицирования как пациента, так и врача производят стерильные одноразовые скальпели.

Хирургические ножи используют, как правило, для ампутаций.

Хирургических ножниц насчитывается около 40. Они могут иметь длинные тонкие бранши, изогнутые или прямые, острые или закругленные окончания.

При работе с костями в травматологии используют пилы и кусачки.

Инструменты, захватывающие ткани

В набор медицинских инструментов, захватывающих ткани, входят: кровоостанавливающие клеммы и зажимы, пинцеты, иглодержатели, тканевые щипцы и зажимы, корнцанги, зажимы желудочные и кишечные.

Кровоостанавливающие зажимы используют для пережатия сосудов. Между кольцами инструмент имеет зубчатую кремальеру. Зубцы у большинства отсутствуют. Такие зажимы бывают прямые и изогнутые.

Кровоостанавливающие клеммы служат для более осторожного сдавливания сосудов.

Тканевые зажимы нужны для удержания органа в определенном положении в ране. Они должны оказывать минимальное травмирующее действие на ткани удерживаемого органа. Тканевые зажимы часто называют щипцами. Сюда же относятся щипцы для взятия инструментов.

Желудочные и кишечные зажимы используют для закрытия просвета кишки или желудка, что предотвратит попадание содержимого в хирургическую рану. Они бывают раздавливающие (жомы) – для удаляемой части, эластичные – для оставляемой части, жесткие – средние по силе сдавливания.

Пинцеты хирургические (от франц. pincette – «щипчики») предназначены для захватывания и короткого удержания тканей, материалов при операциях. Различают пинцеты стоматологические, хирургические, офтальмологические, ушные, анатомические, сосудистые и прочие. Пинцеты для хирургии отличаются наличием зубцов на конце инструмента. Хирургические пинцеты бывают: общехирургические, для сосудистой хирургии, для снятия швов, шовные, для завязывания нитей, фиксационные, для мышц и другие. Очень много разновидностей пинцетов применяют в офтальмологии: роговичные, склеральные, для радужной оболочки, для линз, для трансплантации роговицы и другие.

Корнцанги нужны для введения тампонов, дренажей, для подачи инструментов.

Инструменты, раздвигающие ткани

К этой группе мед. инструментов относят зеркала, ранорасширители, элеваторы, лопатки, диссекторы, шпатели.

Ранорасширители бывают кольцевые и рамочные – для фиксации крючков по краям раны, стержневые и реечные – для раздвигания тканей с большим усилием и их фиксацией.

Ретракторами раздвигают края раны или отодвигают органы. Бывают пластинчатыми или зубчатыми. Для удержания тканей применяют, например, однозубый крючок, для отодвигания тканей – лопаточку Буяльского.

Зеркалами называют широкие и плоские крючки.

Диссекторы нужны для раздвигания тканей.

Другие виды инструментов

Инструменты, прокалывающие ткани, — троакары, биопсийные, пункционные иглы, сшивающие иглы. Последние бывают режущие, колющие, колюще-режущие, ромбовидные, шпателевидные и др.

Инструменты для зондирования — катетеры, бужи, канюли, проводники. Часто применяют желобоватый зонд для рассечения по желобу.

Вспомогательные инструменты — лигатурные иглы, аспирационные иглы, молотки, фиксаторы, направители, уретральные катетеры, мягкие средства – шовный материал, салфетки, шарики. Лигатурные иглы отличаются специальной конструкцией с ручкой и ушком на конце иглы. Эти иглы необходимы для проведения нити в труднодоступных местах.

Механизированные инструменты — автоматические сшиватели тканей, ректороманоскоп, цистоуретроскоп, биполярные пинцеты для коагуляции сосудов и др.

Электронная торговая площадка Аукционы — Главная

2021.07.29 Внимание! В связи с принятием постановления Совета Министров Республики Беларусь от 20.07.2021 № 415 в Регламент ЭТП внесены соответствующие изменения (см. пункты 30-1 и 57)

2021.07.01 МАРТ разъясняет условия допуска к государственным закупкам товаров иностранного происхождения Подробнее

2021.06.29 Для заказчиков и участников появилась возможность формировать персональные отчеты Подробнее

2021.06.29 МАРТ подготовлено разъяснение по вопросам осуществления с 01.07.2021 закупок для строительства Подробнее

2021.06.21 МАРТ разъясняет порядок применения преференциальной поправки Подробнее

2021.06.11 На ЭТП для заказчиков и участников реализованы новые функциональные возможности Подробнее

2021.05.03 Внимание! С 3 мая 2021 г. на ЭТП при проведении госзакупок бумаги из одного источника описание предмета закупки осуществляется с применением шаблонов характеристик товара Подробнее

2021.03.02 Внимание! С 1 марта 2021 г. организаторам доступна возможность проведения процедуры закупки из одного источника в электронном формате. По результатам такой процедуры допускается размещение на ЭТП только одной справки. Соответствующие изменения внесены в Регламент ЭТП

2021.01.19 Внимание! Протоколом заседания Правления биржи от 18.01.2021 № 5 в Регламент ЭТП внесены изменения в части проведения процедур закупок за счет собственных средств, в частности, скорректированы нормы о применении преференциальной поправки (см. пункты 30-1, 66)

2020.12.30 Внимание! С 01.01.2021 проведение процедуры ЗОИ возможно исключительно с использованием функционала ЭТП

2020.12.23 Вниманию участников! С 24.12.2020 внесены изменения в порядок участия в торгах Подробнее

2020.08.19 Об информировании о противоправных проявлениях при проведении закупок и участии в биржевых торгах Подробнее

2020.06.03 Вниманию заказчиков! На ЭТП реализован функционал проверки участника на предмет его наличия в списке поставщиков (подрядчиков, исполнителей), временно не допускаемых к участию в процедурах государственных закупок

2020.03.31 ВНИМАНИЕ! C 1 апреля 2020 г. на ЭТП при осуществлении государственных закупок реализован механизм предварительного резервирования бюджетных средств Подробнее

Эндоскопическое оборудование и инструментарий от производителя

Продукция, представленная в ассортименте интернет-магазина PRIMA GROUP, предоставляет возможность качественно оборудовать кабинет для малоинвазивных хирургических операций в медучреждении. В нашем каталоге представлено уникальное инновационное оборудование, разработанное специалистами ведущих НИИ страны, конструкции, приспособления, приборы, необходимые для работы хирурга. Нашей главной задачей является обеспечение доступности этой аппаратуры для всех медучреждений. Мы предлагаем оборудование для новейших методик хирургического лечения в разных областях медицины.

Наш ассортимент медицинской продукции

Хирургу, использующему в лечении малоинвазивные методики, необходимо создать максимально комфортные условия для работы. Мы включили в свой ассортимент все, что требуется для оснащения кабинета специалиста. Вы можете приобрести:

 

• Оборудование для проведения операций.
• Стойки для удобного размещения приборов.
• Различные виды оптических трубок.
• Электрохирургический инструмент.

 

Вся продукция, представленная в каталоге, успешно прошла необходимые лабораторные, клинические исследования, имеет сертификаты, подтверждающие соответствие стандартам, требованиям. К каждому прибору, устройству прилагается подробная техническая документация с полным объемом информации об аппаратуре, ее предназначении и правилах использования.

Предназначение нашей продукции

Малоинвазивные хирургические методики сейчас используются во многих областях медицины. Эти операции имеют минимальную степень риска, исключают риск кровотечений, необходимость использования общего наркоза. После малоинвазивного операционного вмешательства не требуется длительной реабилитации. Операции могут проводиться в амбулаторных условиях, что обеспечивает доступность такого лечения для каждого медицинского учреждения.

В нашем ассортименте представлено оборудование, приборы, инструменты для лечения гинекологических, урологических заболеваний. Они используются в ортопедии и травматологии, в проведении пластических косметологических операций. Высочайшая точность, наличие нескольких рабочих режимов позволяют подобрать оптимальный вариант для каждого пациента с учетом специфики заболевания, состояния больного. Это уникальные устройства, аналогов которых не существует.

Спектр наших услуг

Наш интернет-магазин официально представляет ООО «Производственное Объединение Прима». Мы предлагаем полный ассортимент продукции ведущего производителя медицинской аппаратуры, инструментов. У нас работают профессиональные специалисты, которые могут дать квалифицированные консультации, оказать помощь в выборе товаров.

Мы специализируемся на продаже медицинской продукции, но в сферу нашей деятельности входят и другие услуги. У нас вы можете заказать:

 

• Доставку продукции ведущими транспортными компаниями.
• Сервисное обслуживание оборудования.
• Проведение обучения специалистов, которые будут работать с аппаратурой.

 

На производстве постоянно ведутся работы по разработке новых моделей, усовершенствованию приборов. В них участвуют инженеры, ученые ведущих НИИ, высококвалифицированные хирурги.

Сотрудничество с нами поможет вам оснастить медучреждение инновационным оборудованием, обеспечивать пациентам качественную медицинскую помощь на уровне мировых стандартов.

Распаторы

Детали

Распатор от Novo Surgical — это инструмент, предназначенный для использования во многих хирургических процедурах, особенно в нейрохирургических процедурах, которые требуют некоторого изменения формы кости, такой как череп или позвонки. Этот распатор предназначен для опиливания или соскабливания кости в хирургии и имеет острый, изогнутый, долотообразный край, что делает его хорошо подходящим для этого. Кроме того, этот инструмент имеет фенольную ручку для удобства использования и доступен в двух вариантах ширины: 3.0 мм и 6,0 мм. Обратите внимание, что изображения на веб-сайтах часто представляют семейство продуктов и могут не соответствовать точным характеристикам или характеристикам выбранного вами товара. Окончательные характеристики будут соответствовать описанию выбранного вами элемента каталога. Просмотрите такие спецификации в описании товара, чтобы убедиться, что заказан правильный продукт.

Имя	Распаторы
Длина товара	НЕТ
Время выполнения	Срок поставки указан в течение 48 часов с момента размещения заказа.
Конкурент	; FK317R; 266413; 26-6413; 399.481; 399481; 2664-13; FK319R; 266416; 26-6416; 2664-16; 2664-13_2664-16;
Специальность	Нейро-, орто- и спинномозговые лифты и диссекторы
Обработка материала	Нержавеющая сталь / пластик
Марка	Операционная Премиум
Единицы измерения	каждый
Производитель	Novo Surgical Inc.
Стерильность	нестерильно
Использование	Многоразовый

Инструменты Novo Surgical гарантированно не имеют дефектов материалов и изготовления при использовании в нормальных условиях по прямому назначению. Любой инструмент Novo Surgical, признанный дефектным, по усмотрению Novo Surgical будет отремонтирован или заменен.Гарантия производителя не распространяется на нормальный износ и / или неправильное использование инструмента, включая неправильное использование или ненадлежащее обслуживание. Гарантия на все инструменты Novo Surgical предоставляется только первоначальному покупателю. Этот инструмент предназначен для использования только в тех целях, для которых он был разработан. В обязанности клиницистов и специалистов по стерилизации входит ознакомление с надлежащими методами использования этого инструмента и ухода за ним. Для получения более подробных рекомендаций по уходу за инструментами посетите раздел «Уход за инструментами» на нашем веб-сайте.Продажа этого предмета может регулироваться Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, а также государственными и местными регулирующими органами. Приобретая этот продукт, вы гарантируете, что являетесь либо практикующим врачом, либо совершаете покупку от имени лицензированного медицинского учреждения, образовательного или государственного учреждения или клиента, который продает эти продукты таким учреждениям. После размещения вашего заказа мы можем попросить вас предоставить дополнительную информацию, включая, помимо прочего, название и адрес медицинского учреждения или номер национального идентификатора поставщика (NPI) поставщика, от имени которого вы заказываете.Обратите внимание, что отсутствие удовлетворительного ответа может привести к задержке или отмене вашего заказа.

Определение и синонимы слова raspatory в словаре английский языка

ЭТИМОЛОГИЯ СЛОВА РАСПАТОРИЯ

От средневекового латинского raspatorium.

ПРОИЗВОДСТВО БОЛЬНИЦЫ

ГРАММАТИЧЕСКАЯ КАТЕГОРИЯ РАСПАТОРИИ

Распатор — существительное .Существительное — это тип слова, значение которого определяет реальность. Существительные дают имена всем вещам: людям, предметам, ощущениям, чувствам и т. Д.

ЧТО НА АНГЛИЙСКОМ ОЗНАЧАЕТ УБЕДИТЕЛЬНЫЙ?

Значение слова raspatory в словаре английский языка

Определение распатора в словаре — это хирургический инструмент для шлифовки; хирургический рашпиль.

СЛОВА, РИФМУЮЩИЕСЯ СО СЛОВОМ

ПЕРЕВОД РАСПОЛОЖЕНИЯ

Узнайте, как можно перевести распаторы на 25 языков с нашим многоязычным английским переводчиком. переводов распатора с английского на другие языки, представленные в этом разделе, были получены посредством автоматического статистического перевода; где основной единицей перевода является слово «raspatory» на английском языке.

Переводчик английский —

китайский распаторы

1325 миллионов говорящих

Переводчик английский —

испанский Legra

570 миллионов говорящих

Переводчик с английского языка на

хинди распаторы

380 миллионов говорящих

Переводчик английский —

арабский مسحال

280 миллионов говорящих

Переводчик английский —

русский распатор

278 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

португальский распаторы

270 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

бенгальский распаторы

260 миллионов говорящих

Переводчик английский —

французский râpe

220 миллионов говорящих

Переводчик с английского на малайский

Распаси

190 миллионов говорящих

Переводчик с английского на немецкий

Распаторий

180 миллионов говорящих

Переводчик английский —

японский や す り

130 миллионов говорящих

Переводчик английский —

корейский распаторы

85 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

яванский Распаторы

85 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

вьетнамский распаторы

80 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

тамильский распаторы

75 миллионов говорящих

Переводчик английский —

турецкий распаторы

70 миллионов говорящих

Переводчик английский —

итальянский распаторы

65 миллионов говорящих

Переводчик английский —

польский распаторы

50 миллионов говорящих

Переводчик английский —

украинский распатор

40 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

румынский распаторы

30 миллионов говорящих

Переводчик с английского языка на греческий

ανυψωτήρας

15 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

африкаанс распаторы

14 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

шведский распаторы

10 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

норвежский распаторы

5 миллионов говорящих

ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «RASPATORY»

Термин «распаторы» употребляется очень мало и занимает значение 169.875 позиция в нашем списке наиболее широко используемых терминов в словаре английского языка. На показанной выше карте показана частотность использования термина «raspatory» в разных странах. Тенденции основных поисковых запросов и примеры использования слова raspatory Список основных поисковых запросов, предпринимаемых пользователями для доступа к нашему онлайн-словарю английского языка, и наиболее часто используемых выражений со словом «raspatory».

ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «РАСПАТОРИЯ» В ТЕЧЕНИЕ ВРЕМЕНИ

На графике показано годовое изменение частотности использования слова «raspatory» за последние 500 лет. Его реализация основана на анализе того, как часто термин «raspatory» появляется в оцифрованных печатных источниках на английском языке в период с 1500 года по настоящее время.

10 АНГЛИЙСКИХ КНИГ, КАСАЮЩИХСЯ

«РАСПАТОРИИ»

Поиск случаев использования слова raspatory в следующих библиографических источниках.Книги, относящиеся к raspatory и краткие выдержки из них, чтобы представить контекст его использования в английской литературе.

1

Эволюция хирургических инструментов: иллюстрированный …

РИСУНОК 203 Руджин, распаторы, , губки и элеваторы. A: Коврик Олье для кость, выступающая на пластине большого пальца. B: Ребро Дуайена распаторы . C: Резинка Дуайена для выемка хряща в вертлужной впадине. D: Двойной подъемник для надкостницы черепа.E: Стоматологический …

2

Тимпанопластика, мастоидэктомия и хирургия ремня

… зубчатый 793303 12 Малые тимпанопластические щипцы, зубчатые 214000 13 FISCH Сосцевидный отросток Распатор 213011 14 Ключ Распатор (изогнутый по FREER) 477500 15 FISCH Кюретка с двусторонним острым концом (HOUSE, средняя) 224003 16 Всасывающая трубка FISCH, …

Уго Фиш, Джон Скотт Мэй, 2011

DOYEN’S RASPATORY Этот распатор специально предназначен для подъема надкостница с внутренней стороны ребра (рис.172). Надкостница снаружи поверхность ребра приподнимается обычным надкостничным подъемником. Рис. 172. — Дуайен …

4

Каталог предметов первой необходимости, 3-е издание, Том 3

Распаторы ,. изогнутый ,. острый,. Фарабеф. Код Описание Инд. Цена Вес в упаковке Судно. Vol. XSINMEDI265323 RASPATORY , FARABEUF, 150×13 мм, слегка изогнутый , острый CHF 29,00 0,046 кг 0,03375L Общая информация Используется для удаления…

Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (МФКК), Международный комитет Красного Креста (МККК)

5

Лондонский медицинский и физический журнал

Улучшенный Распаторы . Хотя при операции трепана многие хирурги теперь отложили распатор как ненужный или плохо рассчитанный для его цели , это, безусловно, может быть выполнено более легко и аккуратно, когда, перед …

6

Основные хирургические навыки и методы

Обычно используется при операциях на почках, когда связки и мышцы сбрил ребра при фланговом подходе. Doyen Rib Распатор (рис. 18.33) Ребро распатор используется для оголения ребра всего мышечно-апоневротического отростка. вложения.

Судхир Кумар Джайн, Дэвид Л. Стокер, Раман Танвар, 2013

7

Медицинский и физический журнал

Эта часть операции теперь обычно выполняется с помощью инструмента, называемого распаторы , или по.соскребание черепа небольшим скальпелем. Разве это не было бы perfornxHl намного более завершен, если голова настроена на трепан ручка, …

8

Очерк о совершенствовании некоторых важных …

Хотя, в эксплуатации Тре? Пан, некоторые хирурги отложили Распаторы , которые, по их мнению, либо не нужны, либо непригодны для своей цели; Несомненно, перфорация будет легче и быстрее сделана, если, перед …

Уильям Джардин (хирург), 1814

9

История нейрохирургии: в ее научных и …

А когда соскребаешь кость распатором , оказывается, что рана в кости требует операции, нельзя откладывать ее на три дня, а делать именно в этот период, особенно в жаркую погоду. … Если вы подозреваете это…

Сэмюэл Х. Гринблатт, Т. Форхт Даги, Мел Х. Эпштейн, 1997

10

Искусство и ремесло хирургии омоложения лица

Широкоугольный телескоп с прямым углом наклона 30o Эндоскопический тубус прямой лопаточный эндоскопический распатор изогнутый лопаточный эндоскопический распатор Изогнутый круглый эндоскопический распатор Изогнутый круглый эндоскопический распатор Изогнутый вверх…

Уэйн Ф. Ларраби, Хольгер Г. Гасснер, Уильям Э. Уолш, 2013

НОВОСТИ, КОТОРЫЕ ВКЛЮЧАЮТ ТЕРМИН «РАСПАТОРЫ»

Узнайте, о чем говорит национальная и международная пресса и как термин raspatory используется в контексте следующих новостей.

Хирургический набор 1800-х годов — Распаковка

Это могло быть вырвано с помощью рычага, такого как «элеватор», а края кости были обрезаны острым ножом или «двояковыпуклой» и подпилились « raspatory ».«Medgadget.com, 09 мая»

Распаторы для бутылок | Sklar Instruments

Мы делаем все возможное, чтобы правильно упаковать и отправить ваш заказ. Если у вас возникнет проблема, следуйте приведенным ниже инструкциям.

Следующие товары имеют ограничения по возврату или возврату не подлежат:

Позиции специального заказа

Мягкие предметы (например, табуреты и столы)

Открыт или испорчен продукт

Снятый с производства продукт

Одноразовый продукт

Инструменты б / у

Товар с истекшим сроком годности

Товар возвращен через 30 дней после выставления счета

Товар поставляется напрямую от производителя

Повреждение груза — проверьте ваш груз

Тщательная проверка вашего заказа ВАЖНА.Рекомендуем проверить заказ сразу в присутствии водителя. Если есть повреждение упаковки или внутреннего содержимого, попросите водителя сделать соответствующие отметки, прежде чем подписывать отправление. Незамедлительно уведомляйте наш отдел возврата о любых повреждениях при доставке. Если повреждение скрыто, вы ДОЛЖНЫ:

1 — Сообщите нам в течение 48 часов с момента получения.

2 — Сообщите о повреждении в письменной форме по адресу [email protected].

3 — Включите фотографии и описание повреждений, чтобы мы могли оформить соответствующие документы.

4 — Сохраните весь оригинальный упаковочный материал и информацию об упаковке для обеспечения возможного досмотра груза.

Кредит на возвращенный товар

Чтобы получить кредит на доставку товаров на складе от QuickMedical, продукты должны быть возвращены в течение 30 дней с момента выставления счета, должны быть неоткрыты и в состоянии для продажи.

Заказчик несет ответственность за обратную доставку.

Предметы специального заказа, мягкие предметы (т.д .: табуреты и столы), открытые или испорченные продукты, продукты, снятые с производства, использованные инструменты, продукты с истекшим сроком годности и продукты, возвращенные после 30 дней с момента выставления счета, НЕ подлежат возврату.

В случае ошибки покупателя кредит, выданный для товаров на складе, будет меньше 25% затрат на пополнение запасов и фрахт.

Политика возврата товаров, отсутствующих на складе, по специальному заказу или доставленных напрямую, будет регулироваться политикой возврата товаров производителя.

Все возвраты должны иметь номер разрешения на возврат товаров, четко указанный на отправлении.Все предметы, возвращенные любым другим способом, не будут обработаны.

Если у вас есть вопросы по поводу возврата или для получения номера разрешения на возврат товаров, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или позвоните по номеру 888-345-4858.

---

Хирургические инструменты: 100 лучших инструментов и устройств

Нервный крючок — Не для капитана, но прекрасный крючок для хирурга. Нервный крючок предназначен для нейрохирургических процедур, которые требуют движения или ретракции нервов и мягких тканей. Без острых краев это не инструмент, который может нанести какой-либо ущерб.

Нервный крючок

Penfield # 1 — Манипулируйте тканью, вычерпывайте небольшую кость или рассекайте кончиком. Дно изогнутое и только полуострое.

Penfield # 1

Penfield # 2 — Очень похоже на Penfield # 3, Penfield # 2 имеет изогнутый, но более прямой конец. Нижние части выглядят почти одинаково, и оба могут использоваться для вдавливания костного воска в кровоточащую кость.

Penfield # 2

Penfield # 3 — Как указывалось выше, этот инструмент трудно отличить от своего прежнего инструмента, Penfield # 2.Помните, что у этого более закругленный кончик.

Penfield # 3

Penfield # 4 — Этот щадящий инструмент, используемый в общей хирургии, нейрохирургии и т. Д., Используется для протыкания или перемещения тканей и действует как продолжение вашего пальца, позволяя более полно понять, к какой ткани прикасаются.

Penfield # 4

Зажим для полотенец с отверстиями — Если бы только ваши руки могли делать всю работу. К счастью, безопасные и непроникающие зажимы для полотенец предназначены для удержания ваших полотенец, инструментов, салфеток и просто поддержки.

Зажим для полотенец с отверстиями

Всасывание пула — после промывания брюшной полости используйте этот инструмент для всасывания жидкости. Конструкция прибора позволяет выполнять эту функцию без засорения.

Всасывающий пул

Ножницы Potts — эти удлиненные ножницы с кольцом на палец с углом от шестидесяти до девяноста градусов отлично подходят для обрезки и вскрытия сосудов при процедурах вокруг груди.

Ножницы Potts

Рашпиль путти — Этот двусторонний инструмент в форме лопаты представляет собой костяной рашпиль с изогнутыми заостренными поверхностями на обоих концах.Он идеально подходит для процедур, включающих щадящее изменение формы костей, используемых при нейрохирургических или ортопедических операциях. Он имеет узкую и гладкую конструкцию, что позволяет использовать этот инструмент в небольших пространствах, воздействуя на кость или ткань под разными углами.

Рашпиль путти

Ретрактор Ragnell — Этот инструмент также представляет собой двухстороннюю деталь с двумя лезвиями, относящуюся к семейству ретракторов. Этот инструмент, обычно используемый в ортопедических операциях, можно использовать для подъема частей, которые удерживают органы или ткани.

Ретрактор Ragnell

Зубные щипцы для крыс — Зуб крысы предполагает зацепление наконечников хирургических инструментов, когда они собраны вместе. Эта текстура позволяет хорошо удерживать ткань или другие предметы, не причиняя при этом слишком большого ущерба.

Зубные щипцы для крыс

Аппроксиматор для ребер

— это устройство может выглядеть устрашающе, но оно не кусает, а только возвращает ваши ребра к закрытию после торакотомной раны. Большой циферблат перемещает когти и крепко держится на протяжении всей процедуры.

Аппроксиматор ребра

Sauerbruch Rongeur — Знаете ли вы, что французское слово «rongeur» означает грызун? Этот инструмент от грызунов обладает способностью открывать кость и часто используется в нейрохирургии, ортопедической хирургии и ортопедической хирургии, чтобы открыть области, которые должны быть прооперированы. Этот кусочек губки отличается квадратной челюстью и удобным захватом. Это инструмент из нержавеющей стали.

Sauerbruch Rongeur

Втягивающее устройство лопатки — Монстр раздавил эту лопатку? Нет, это сделано намеренно, поскольку каждая часть этого наклонного инструмента служит важной цели.Благодаря ребристой рукоятке захват становится удобным и надежным. Изогнутое лезвие обеспечивает стабильную фиксацию, что обеспечивает безопасный доступ к рабочей зоне, а прорези в лезвиях служат для минимизации нагрузки на кость.

Ретрактор лопатки

Ретрактор Сенна — это не обеденный стол и, конечно же, не вилка. Ретрактор Senn используется для удержания поверхностных тканей острыми, но тупыми зубцами. На другом конце найдите изогнутый тупой конец.

Ретрактор Сенна

Серповидный нож — этот инструмент используется в таких процедурах, как тонзиллэктомия и аденоидэктомия, может разрезать слизистую и подслизистую, что может помочь при тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Кончик, который оказался тупым, предназначен для минимального повреждения окружающих тканей.

Серповый нож

Sims Retractor — этот инструмент используется при вагинальных процедурах для втягивания передней стенки и обнажения задней стенки путем расширения влагалища.Это дает гинекологу четкое представление о полости тела, чтобы он или она могли понять, что происходит и что делать дальше. Когда дело доходит до гинекологических инструментов, обычно используются пластмассовые материалы, так как их можно использовать только один раз. Однако ретракторы sims также доступны из нержавеющей стали, и в этом случае их необходимо стерилизовать после каждого использования. Эти инструменты бывают разных размеров, чтобы подходить каждому пациенту.

Ретрактор для Sims

Кюретка для лобной пазухи — Эта кюретка позволяет исследовать и соскабливать ткани в носовой полости.Согласно Болезни носовых пазух: Диагностика и лечение, Часть 611 Дэвида В. Кеннеди, Уильяма Э. Болджера и С. Джеймса Зинрайха, кюретка для лобной пазухи под углом 90 градусов работает, «вставляясь над крышей большого носа». клетка. Затем кюретка тянется вперед, разрушая стенки задних и верхних клеток носа ».

Кюретка для лобной пазухи

Sinus Probe — Используемый при процедурах синусового узла, синусовый датчик расширяет проход к областям носовых пазух.

Синус-зонд

Ножницы для носовых пазух

— используемые в эндоскопической хирургии носовых пазух, ножницы для носовых пазух имеют режущее лезвие и длинный стержень, который идеально подходит для проникновения в носовой проход и удаления тканей по мере необходимости.

Ножницы для носовых пазух

Щипцы для губки — Эти щипцы используются почти во всех процедурах для удержания губок или тампонов. С храповыми ручками эти щипцы могут быть прямыми или изогнутыми, чтобы лучше видеть процедуру, работать правильно и выполнять свою работу.

Пинцет для губки

Пружинный ретрактор

— Этот необычный инструмент в форме лапши принадлежит к семейству ретракторов, и он готов сдерживать кожу своими проникающими кончиками. Ширина регулируется на конце инструмента, и храповик удерживает положение до дальнейшей регулировки.

Пружинный втягивающий механизм

Щипцы Такахаши — Если вам нужно удалить мягкие ткани, костные фрагменты или хрящ, щипцы Такахаши — отличный инструмент.

Щипцы Такахаши

Tendon Passer — Этот инструмент обеспечивает доставку сухожилий — гибкой соединительной ткани, которая удерживает мышцы и кости вместе. В случае ручного ремонта сухожилий, проводники сухожилий могут направлять сухожилие через червеобразный канал и направлять другие области вместе с сухожилием. Этот инструмент является прекрасным лидером, так как он может направлять и исследовать области и работать вместе с сухожильным зондом для таких операций.

Сухожильный проводник

Ножницы для тенотомии — эти нежные ангелочки бывают разных форм и размеров, включая прямые или изогнутые, тупые или острые.Благодаря своей форме они являются отличным помощником в офтальмологических и нейрохирургических процедурах, поскольку предназначены для выполнения более щадящих процедур.

Ножницы для тенотомии

Петля для миндалин — часть набора для удаления миндалин, петля для миндалин использует три кольца для пальцев, которые позволяют оператору удалить рассеченную миндалину, управляя проволочной петлей на противоположном конце инструмента.

ловушка для миндалин

Звук матки — Функция этого инструмента заключается в определении уровней расширения матки, стимулировании расширения, понимании длины и направления цервикального канала и матки путем зондирования матки через шейку матки.

Звук матки

Ретрактор вен — Этот ретрактор в форме лепестка может использоваться во многих процедурах и для различных частей тела, от втягивания мышц рта в стоматологии до ребер и тканей в общей хирургии. Для деликатных процедур, таких как нейрохирургия, при которых необходимо избегать повреждения тканей, венозный ретрактор является идеальным инструментом для легкого нажатия и вытягивания.

Ретрактор вен

Носовой крючок для инородных тел — как следует из названия, этот инструмент используется для удаления инородных тел из носа.Кто знает, что можно там найти? Согласно Medscape, инородные тела в носу, также известные как NFB, не редкость в отделениях неотложной помощи. Хотя обструкция носовой полости может показаться не слишком серьезной, повреждение слизистой оболочки может привести к серьезному раздражению или нарушению проходимости дыхательных путей. Чаще всего инородные тела в носу можно найти рядом с передней частью средней носовой раковины или ниже нижней носовой раковины. Чаще всего встречается инородное тело — бижутерия.

Носовой крючок для инородных тел

Иглодержатель Webster — Эти держатели для пальцев, обычно используемые в пластической хирургии и других процедурах, фиксируют маленькие иглы и шовный материал своими гладкими или зазубренными губками.

Иглодержатель Webster

Вагинальное зеркало с взвешиванием — Вагинальное зеркало с взвешиванием, особенно вагинальное зеркало с взвешиванием по Ауварду, является наиболее часто используемым типом вагинальных зеркал, когда речь идет о гинекологических инструментах. Он держит вагинальный канал открытым во время процедуры, чтобы провести гинекологический осмотр. При использовании вагинального зеркала с утяжелением по Auvard вес может разделяться. Еще одна особенность — лезвие, которое помогает держать влагалище открытым.Когда пациентка готова с согнутыми коленями и ступнями в стременах, зеркало следует вводить, пока оно закрыто, и открывать только один раз внутрь, чтобы обеспечить четкий обзор шейки матки. Эти инструменты могут быть изготовлены из нержавеющей стали, чтобы их можно было стерилизовать и использовать повторно, или из одноразового пластика для единичного использования.

Вагинальное зеркало с весовым коэффициентом

Ленточный ретрактор — этот, казалось бы, простой инструмент может втягивать глубокие раны. Этот инструмент считается ручным, так как регулировка производится вручную и не удерживает положение.Этот гибкий втягивающий элемент можно изгибать различной формы.

Втягивающее устройство для ленты

Ножницы Westcott — эти ножницы (также известные как пружинные ножницы), соединенные на кончике и имеющие форму глаза, идеально подходят для офтальмологических операций, так как они лучше всего подходят для деликатных тканей. Сохраняйте точность, воздерживаясь от резания быстрыми движениями и выполняя надрезы до кончиков, чтобы получить наилучшие разрезы с максимальным контролем.

Ножницы Westcott

Ретрактор любовного нерва — Что не любить? С помощью ретрактора любовного нерва хирурги могут приподнять и обнажить нижележащие органы и ткани, для которых предназначена процедура.Он используется в общей хирургии и, как почти все наши любимые хирургические инструменты, изготовлен из нержавеющей стали, чтобы сохранить его долговечность при сохранении стерилизации и чистоты.

Ретрактор любовного нерва

Респираторная медицина | Карьера

Врачи респираторной медицины диагностируют и лечат состояния, поражающие дыхательную систему, то есть нос, горло (глотку), гортань, дыхательное горло (трахею), легкие и диафрагму.

Характер работы

Традиционно респираторная медицина была специализацией на базе больниц. Треть всех случаев неотложной госпитализации в больницу является результатом респираторных заболеваний, что делает эту работу напряженной и разнообразной. Однако в будущем врачи-респираторы будут предоставлять услуги пациентам в условиях общины.

Врачи-респираторы часто принимают участие в «медицинских приемах», когда они принимают пациентов, поступающих в больницу с различными медицинскими проблемами.В этом контексте вы будете заниматься общей медициной, а не лечением острых респираторных заболеваний.

В рамках неотложной медицины они могут также контролировать и инициировать неинвазивную вентиляцию легких у пациентов с острой гиперкапнической недостаточностью (серьезное состояние, при котором наблюдается аномально высокий уровень углекислого газа в крови). Эти пациенты могут страдать от широкого спектра заболеваний. медицинские расстройства, в том числе обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Врачи-респираторы оказывают необходимую поддержку и уход таким остро нездоровым пациентам.ХОБЛ — это состояние, которое включает эмфизему и хронический бронхит.

Врачи-респираторы могут тесно сотрудничать с коллегами в отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы, давая советы; поскольку многие острые состояния связаны с респираторными заболеваниями.

Обследование пациентов в поликлиниках — важная часть работы. Есть два типа клиник: респираторные клиники и специализированные клиники. Пациенты с астмой и такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), проходят лечение в поликлиниках.ХОБЛ включает хронический бронхит и хроническую обструктивную болезнь дыхательных путей.

В амбулаторных поликлиниках врачи-респираторы также принимают пациентов с такими симптомами, как кровохарканье (кашель с кровью) и необъяснимой одышкой, или с ненормальными рентгеновскими снимками грудной клетки.

Врачи-респираторы также руководят лабораториями функции легких в больницах, что позволяет интерпретировать комплексные исследования функции легких. Функциональные тесты легких являются важной частью респираторной медицины, поскольку они могут показать, насколько хорошо функционируют легкие пациента, а также помогают в диагностике.

Некоторые респираторные отделения специализируются на определенных областях, таких как трансплантация легких, проблемы со сном или муковисцидоз.

Специализированная респираторная клиника решает ряд проблем, в том числе:

• рак
• туберкулез, или туберкулез (бактериальное заболевание легких)
• муковисцидоз (наследственное заболевание, вызывающее образование липких участков, которые могут поражать дыхательные пути, часто вызывая инфекцию)
• Интерстициальное заболевание легких (рубцевание легочной ткани между воздушными мешочками и поддерживающими их)
• хронический кашель
• Нарушения сна, связанные с дыханием, например обструктивное апноэ сна
• легочно-сосудистые заболевания (влияющие на кровообращение легких)

«Медицина предполагает любопытство к науке, практические навыки и возможность не только взаимодействовать, но и изменять жизнь людей» Фонд Тима Роббинса, 2 год (F2) доктор
Прочтите историю Тима

Общие процедуры / вмешательства

Сюда входят:

• УЗИ плевры (легких)
• бронхоскопия — исследование бронхов, основных дыхательных путей легких, с использованием тонкой трубки со светом и увеличительной линзой, известной как эндоскоп, для осмотра легких и, возможно, взятия биопсии
• торакоскопия — обследование грудной полости с помощью эндоскопа

Используемые методы включают:

• установка стентов — вставляется тонкая сетчатая трубка, чтобы дыхательные пути оставались открытыми
• Эндобронхиальное ультразвуковое исследование — использует ультразвук и бронхоскоп для исследования стенок дыхательных путей и связанных с ними структур на предмет заболевания
• термопластика — тепловая энергия применяется к стенке дыхательных путей, чтобы уменьшить сужение, которое возникает при астме
• Установка постоянных катетеров — мягкая гибкая трубка помещается в грудную клетку под местной анестезией для отвода жидкости из легких

Подразделы

Официально признанных суб-специальностей нет, но респираторная медицина имеет ряд важных областей «особых интересов», таких как:

• Муковисцидоз у взрослых
• легочная гипертензия
• трансплантация легкого
• неинвазивная вентиляция на дому
• профессиональные и экологические заболевания легких

Хотите узнать больше?

Узнать о:

• Оплата и условия

  Развернуть / свернуть

  В этом разделе представлена ​​полезная информация о заработной плате младших врачей (врачей-стажеров), врачей SAS (врачей-специалистов и младших специалистов) и консультантов.

  Узнайте больше о действующих шкалах заработной платы врачей, а также дополнительную информацию на веб-сайте BMA.

  Работодатели NHS предоставляют полезные советы и рекомендации по всем условиям оплаты и контрактам NHS.

  Медицинский персонал, работающий в больницах частного сектора, в вооруженных силах или за границей, будет оплачиваться по разным размерам.

• Куда может привести роль

  Развернуть / свернуть

  Прочтите о роли консультантов и не консультантов в респираторной медицине, гибкой работе и более широких возможностях.

  Роли консультанта

  Вы можете подать заявку на роль консультанта за шесть месяцев до получения сертификата о завершении обучения (CCT). Вы получите CCT по окончании обучения респираторной медицине.

  Управленческие возможности для консультантов включают:

  • клинический руководитель — ведущий консультант NHS группы
  • клинический директор — ведущий консультант NHS отдела
  • медицинский директор — ведущий консультант NHS траста

  Большинство консультантов NHS будут участвовать в клиническом и образовательном наблюдении за младшими врачами.

  Вот несколько примеров возможностей получения образования и повышения квалификации:

  • Директор по медицинскому образованию — консультант NHS, назначенный в совет больницы, который отвечает за последипломную медицинскую подготовку в больнице. Они работают с деканом аспирантуры, чтобы убедиться, что обучение соответствует стандартам GMC.
  • директор программы обучения — консультант NHS, курирующий обучение местной когорты стажеров врачей, например, директор программы подготовки фонда.Эта роль будет работать в LETB / deanery
  .
  • заместитель декана — консультант NHS, ответственный за управление всей программой обучения. Эта роль также будет работать в LETB / deanery
  .

  Роли врача SAS

  доктора SAS (штатные, младшие специалисты и врачи-специалисты) работают в качестве профессиональных врачей, которые не проходят обучение или не занимают должности консультантов. Вам потребуется как минимум четыре года обучения в аспирантуре (два из которых по соответствующей специальности), прежде чем вы сможете подавать заявление на вакансии в SAS.

  Узнайте о том, как стать врачом SAS.

  Прочие должности, не связанные с обучением

  Эти роли включают:

  • уровень доверия
  • клинических стажеров

  Академические пути

  Если вы прошли курс академической респираторной медицины или заинтересованы в исследованиях, есть возможности в академической медицине.

  Тем, кто проявляет особый интерес к исследованиям, вы можете выбрать академическую карьеру в области респираторной медицины.Хотя это и не обязательно, некоторые врачи начинают свою карьеру с должности в Академическом фонде. Это позволяет им развивать навыки исследования и преподавания наряду с базовыми компетенциями в базовой учебной программе.

  Вступление в академическую карьеру обычно начинается с академической клинической стипендии (ACF) и может перейти на клиническую лекцию (CL). В качестве альтернативы некоторые стажеры, которые начинают с должности ACF, затем продолжают стажировку ST по клинической программе после ST4.

  Заявки на поступление в академические клинические стипендиаты координируются Координационным центром стажеров Национального института исследований в области здравоохранения (NIHRTCC).

  У стажеров также есть множество возможностей для проведения исследований за пределами маршрута ACF / CL, как часть запланированного времени вне их учебной программы. Узнайте больше об академической медицине.

  Сеть клинических исследований (CRN) активно поощряет всех врачей принимать участие в клинических исследованиях.

  Другие возможности

  Есть возможность работать в NHS, академических учреждениях, частном секторе, университетах, вооруженных силах, организациях и национальных руководящих органах.

• Рынок вакансий и вакансии

  Развернуть / свернуть

  В этом разделе представлена ​​полезная информация о наличии рабочих мест, поиске вакансий и о том, где узнать больше.

  Информация о рынке труда

  NHS Digital регулярно публикует статистику кадров, которая показывает количество консультантов и врачей, эквивалентных полной занятости, обучающихся по каждой специальности: статистика кадров NHS Digital.

  Коэффициенты конкурса на места для обучения по специальностям медицины опубликованы на веб-странице подготовки специалистов по медицинскому просвещению в Англии.

  Для получения информации о Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии щелкните по ссылкам ниже.

  Данные о медицинском и стоматологическом персонале NHS Шотландии
  Данные о медицинском и стоматологическом персонале NHS Уэльса
  Информация о персонале Министерства здравоохранения, социальных служб и общественной безопасности Северной Ирландии

  Перспективы трудоустройства в области респираторной медицины, особенно для медицинских регистраторов, в последние несколько лет ухудшились из-за переизбытка предложения.

  Стажеры с широким набором навыков или по программам двойного обучения с респираторной медициной будут иметь лучшие перспективы трудоустройства, чем те, кто изучает отдельные специальности.

  Получение степени доктора медицины или доктора философии, обычно после поступления на специальную подготовку, является средством демонстрации приверженности данной специальности и способом улучшения перспектив назначения на конкурентоспособную специальность.

  Специальность хорошо подходит для гибких графиков обучения и работы.

  Где искать вакансии

  Все стажеры подают заявки через онлайн-систему подачи заявок Oriel .Вы сможете зарегистрироваться для обучения, просматривать все вакансии, подавать заявки, записываться на собеседования и в центры оценки, а также управлять сделанными вам предложениями.

  Местные советы по образованию и обучению (LETB) / деканат будут иметь подробную информацию о вакансиях по обучению. Не все местные советы по образованию и обучению (LETB) будут предлагать новые учебные должности по всем специальностям во все годы.

  Все вакансии будут размещены на сайте NHS Jobs.

  Северная Ирландия имеет собственный процесс приема на работу. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Агентства медицинского и стоматологического обучения Северной Ирландии.

  На веб-сайте BMJ Careers также размещаются объявления о вакансиях.

• Дальнейшая информация

  Развернуть / свернуть

Другие должности, которые могут вас заинтересовать

Респираторно-синцитиальный вирус (для родителей)

Что такое респираторно-синцитиальный вирус?

Респираторно-синцитиальный (sin-SISH-ul) вирус (RSV) является основной причиной респираторных заболеваний у детей младшего возраста.

вирус поражает легкие и дыхательные пути.

Каковы признаки и симптомы респираторно-синцитиального вируса?

Дети с RSV могут иметь симптомы простуды, например:

Инфекции RSV у недоношенных детей, младенцев и детей с заболеваниями, поражающими легкие, сердце или иммунную систему, могут привести к другим, более серьезным заболеваниям, таким как пневмония или бронхиолит.

Заразен ли респираторно-синцитиальный вирус?

Респираторно-синцитиальный вирус очень заразен.Он распространяется через капли, содержащие вирус, когда кто-то кашляет или чихает. Он также может жить на поверхностях (например, на прилавках или дверных ручках), а также на руках и одежде. Таким образом, люди могут получить его, если прикоснутся к чему-то зараженному.

RSV может быстро распространяться в школах и детских садах. Младенцы часто заболевают, когда дети старшего возраста приносят вирус домой из школы и передают им. Почти все дети хотя бы раз перенесли RSV к 2 годам.

Инфекции

RSV часто возникают во время эпидемий, которые продолжаются с поздней осени до ранней весны.Респираторное заболевание, вызванное RSV, такое как бронхиолит или пневмония, обычно длится около недели, но в некоторых случаях может длиться несколько недель.

Как диагностируется респираторно-синцитиальный вирус?

Врачи обычно диагностируют респираторно-синцитиальный вирус, принимая

история болезни и сдача экзамена. У большинства здоровых детей нет необходимости отличать RSV от простуды.

Но если у ребенка другие проблемы со здоровьем, врач может захотеть поставить конкретный диагноз RSV.В этом случае вирус идентифицируется путем анализа назальных жидкостей. Образец собирают либо ватным тампоном, либо отсасыванием через шприц с грушей.

Как лечится респираторно-синцитиальный вирус?

Большинство случаев респираторно-синцитиального вируса протекает легко и не требует лечения у врачей. Антибиотики не используются, потому что RSV — это вирус, а антибиотики действуют только против бактерий. Иногда врачи назначают лекарства, помогающие открывать дыхательные пути.

Однако инфекция

RSV может быть более серьезной у младенцев.Некоторым может потребоваться лечение в больнице. Там за ними можно внимательно наблюдать и получать жидкости, если необходимо, и лечить любые проблемы с дыханием.

Уход на дому

Дома:

• Сделайте так, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно.
• Дайте время на восстановление.
• Обеспечьте побольше жидкости. Младенцы могут не чувствовать желания пить, поэтому часто предлагайте жидкости в небольших количествах.

Избегайте использования увлажнителей с горячей водой и паром, которые могут быть опасными и могут вызвать ожоги.Если вы используете увлажнитель с холодным туманом, очищайте его ежедневно бытовым отбеливателем, чтобы предотвратить рост плесени и бактерий.

Если вашему ребенку неудобно и он слишком мал, чтобы сморкаться, используйте назальный аспиратор (или шприц с грушей) для удаления липких носовых жидкостей.

Для лечения лихорадки используйте не аспириновое лекарство, например, ацетаминофен. Аспирин , а не следует применять детям с вирусными заболеваниями. Его использование было связано с синдромом Рея, опасным для жизни заболеванием.

Можно ли предотвратить респираторно-синцитиальный вирус?

Поскольку RSV может легко передаваться при прикосновении к инфицированным людям или поверхностям, хорошее мытье рук часто является ключевым моментом для его остановки.Мойте руки после того, как вы находитесь рядом с человеком, у которого есть симптомы простуды. А дети школьного возраста, у которых есть простуда, должны держаться подальше от младших братьев и сестер, особенно младенцев, до тех пор, пока их симптомы не пройдут.

Для предотвращения серьезных респираторных заболеваний, связанных с RSV, младенцы из группы риска могут получать ежемесячную инъекцию лекарства с антителами к RSV во время пикового сезона RSV (примерно с ноября по апрель). Однако защита, которую он дает, недолговечна. Таким образом, они будут нуждаться в инъекциях каждый сезон RSV, пока они не перестанут подвергаться высокому риску серьезной инфекции RSV.Спросите врача, относится ли ваш ребенок к группе повышенного риска.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• высокая температура и плохое самочувствие
• густые выделения из носа
• кашель, который усиливается или выделяет желтую, зеленую или серую слизь
• Признаки обезвоживания

Также обратитесь к врачу, если ваш младенец очень капризен или отказывается кормить грудью или кормить из бутылочки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если ваш ребенок:

• имеет проблемы с дыханием или дышит очень быстро
• очень сонный
• имеет синие губы или ногти

Разумное использование антибиотиков для лечения респираторных инфекций в эпоху covid-19

1. Джером А. Лейс, врач-инфекционист1 2 3 6,
2. Карен Борн, исследователь службы здравоохранения3,
3. Гилен Терио, врач первичной медико-санитарной помощи4,
4. Оливия Остроу, педиатр скорой помощи5 6,
5. Аллан Грилл, врач первичной медицинской помощи7,
6. К Брайан Джонстон, консультант для пациентов8

1. ¹ Отделение инфекционных болезней и общей внутренней медицины, Центр медицинских наук Саннибрука Онтарио, Канада
2. ² Медицинский факультет Университета Торонто, Торонто, Онтарио, Канада
3. ³ Институт политики, управления и оценки здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Далла Лана, медицинский факультет, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада
4. ⁴ Департамент семьи Медичи ne, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада
5. ⁵ Отделение педиатрической неотложной медицины, Больница для больных детей, Торонто, Онтарио, Канада; Департамент педиатрии, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада
6. ⁶ Центр повышения качества и безопасности пациентов, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада
7. ⁷ Департамент семейной медицины, Маркхэм Госпиталь Стоуффвилля, Маркхэм, Онтарио, Канада; Департамент семейной и общинной медицины, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада
8. ⁸ Качество медицинского обслуживания NL / Выбор мудрости NL, Мемориальный университет Ньюфаундленда, St.John’s, Ньюфаундленд, Канада

1. Переписка с JA Leis jerome.leis {at} sunnybrook.ca

Что вам нужно знать

• Большинство острых инфекций дыхательных путей (ИРО) являются вирусными, и их можно лечить с помощью виртуальная помощь

• Для пациентов с симптомами ИРО, у которых тест на covid-19 отрицательный, диагноз вирусного ИРО остается наиболее вероятным, и поддерживающее лечение может продолжаться виртуально в большинстве случаев

• Виртуальные оценки ограничивают диагностические возможности и может привести к чрезмерному назначению ненужных антибиотиков.Для тех ИРО, которые могут быть бактериальными, по возможности организуйте личное обследование для подтверждения диагноза (например, для оценки барабанной перепонки, для проведения теста на стрептококк группы А или для получения рентгенограммы грудной клетки)

68-летняя женщина с хронической гипертонией и диабетом 2 типа звонит своему врачу по поводу трехдневного продуктивного кашля и лихорадки. Ее записывают на первоначальный виртуальный визит к врачу, который определяет, что у нее нет острого недомогания или одышки и, вероятно, у нее вирусный бронхит.

Врач дает ей «рецепт на вирус» (поддерживающее лечение) по телефону, чтобы помочь справиться с ее симптомами, отправляет ей мазок из носоглотки на covid-19 и просит ее при необходимости проконсультироваться в течение 48 часов или в любое время при ухудшении симптомов. На следующий день женщина звонит, потому что ее симптомы ухудшились. У нее отрицательный результат теста на covid-19. Записывается очное обследование для исключения бактериальной пневмонии.

Ненужные назначения антибиотиков приводят к предотвратимым побочным реакциям на лекарства и вызывают устойчивость к противомикробным препаратам — международную угрозу общественному здоровью.Почти половина всех амбулаторных антибиотиков предназначена для лечения инфекций дыхательных путей (ИРО), хотя от одной трети до половины из них неправильно назначают пациентам без бактериальной респираторной инфекции.1

До пандемии COVID-19 международные усилия, такие как Кампании «Выбирая мудро» были сосредоточены на улучшении практики назначения антибиотиков для лечения ИРТ (вставка 1). В эпоху covid-19 оказание первичной медицинской помощи было нарушено, и многие врачи перешли на виртуальную помощь, когда это возможно, особенно когда запасы средств индивидуальной защиты ограничены.2 Клиницисты, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, сталкиваются со сложными вопросами при ведении ИРО, в том числе о том, когда пациенту следует пройти тестирование на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, когда назначать антибиотики и когда пациенту следует пройти обследование. оценивается лично. Сегодня, как никогда ранее, необходим стандартизированный подход, основанный на наилучших доступных доказательствах и способствующий разумному использованию антибиотиков для лечения ИРО.

Вставка 1

Кампании «Выбор разумно»

• «Выбор разумно» — это кампания, проводимая клиницистами в более чем 20 странах, которая поощряет разговоры между клиницистами и пациентами о чрезмерном использовании антибиотиков.Ниже приведены примеры заявлений из кампаний «Выбирая мудро» в разных странах, касающихся отказа от приема антибиотиков при вирусных инфекциях дыхательных путей.

• «Не используйте антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей, которые, вероятно, имеют вирусное происхождение, например, гриппоподобное заболевание, или самоограничивающихся, таких как инфекции носовых пазух продолжительностью менее семи дней» (Колледж семейных врачей Канады, выбирая мудрую Канаду).

• «Избегайте назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей» (Американское общество инфекционных болезней, «Выбор мудро», США).

• «Избегайте назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей». (Австралазийское общество инфекционных болезней, Выбор мудрой Австралии).

ВОЗВРАТ К ТЕКСТУ

Каковы лучшие практики?

В таблице 1 резюмируется, когда пациентов следует обследовать лично и когда назначать антибиотики на основе наилучших доступных доказательств, связанных с ИРО, в системе первичной медико-санитарной помощи. у вас есть легкое самоограничивающееся заболевание, которое улучшается в течение нескольких дней или до двух недель.3 Систематический обзор пациентов с covid-19 показал, что даже среди наиболее тяжелых больных частота вторичных бактериальных инфекций чрезвычайно низка.4 Пациент с ИРО, отрицательный на covid-19, обычно все еще имеет небактериальную причину своих симптомов. .1

Таблица 1

Предлагаемый подход к тому, когда проводить виртуальную или личную оценку амбулаторных пациентов с ИРО в эпоху COVID-19, а также роль антибиотиков на основе наилучших имеющихся данных

На рисунке 1 представлен подход к оценке и ведение пациентов с ИРТ на основе их клинических проявлений (на основе таблицы 1) и совместимости их симптомов и результатов тестирования с covid-19.Виртуальные методы лечения могут включать синхронную (аудио / видео) и асинхронную (безопасный обмен сообщениями) обмен данными между врачом и пациентами. Эти методы эффективны при общении по таким вопросам, как лечение симптомов, возможные подходы к лечению и результаты тестов; однако они могут ограничивать надлежащую оценку и диагностику.11 Большинство синдромов ИРТ являются вирусными, и их все же можно диагностировать и лечить с помощью виртуальной помощи. И наоборот, бактериальные инфекции ИРО, которые являются исключением, обычно требуют личного осмотра для постановки точного диагноза.Например, острый средний отит требует отоскопического обследования, показывающего либо выпуклость барабанной перепонки, либо перфорированную барабанную перепонку с гнойным отделяемым.5 Острый бактериальный фарингит требует выделения итрептококка группы А путем посева или экспресс-теста, который следует проводить только на основании проверенных данных. прогнозная оценка, включающая осмотр ротоглотки и шейных узлов.6 Для диагностики бактериальной пневмонии требуется рентгенограмма грудной клетки, поскольку антибиотики, основанные только на анамнезе или обследовании, могут привести к чрезмерному лечению.9 Наконец, в большинстве случаев синуситы являются вирусными, поэтому бактериальный синусит следует рассматривать только у пациентов с симптомами не менее семи дней, у которых наблюдаются тяжелые симптомы без улучшения после пробного введения назальных кортикостероидов.78

Рис. 1

Предлагаемое лечение инфекции дыхательных путей (ИРТ). ) в эпоху виртуального ухода и covid-19. По материалам «Выбор мудрой Канады» 10

Каковы препятствия для разумного назначения антибиотиков?

Переход на виртуальную помощь может стать препятствием для разумного назначения антибиотиков для лечения ИРТ во время пандемии COVID-19.Два ретроспективных исследования, в которых изучались административные базы данных, показали, что оказание медицинской помощи фактически связано с меньшим количеством диагностических тестов и более эмпирическим назначением антибиотиков, чем при очной первичной медико-санитарной помощи.1213 До пандемии covid-19 было известно, что множество других факторов были связаны с ненужными назначение антибиотиков при ИРО. Систематический обзор факторов, связанных с назначением антибиотиков при ИРО, определенно выявил 28 исследований, оценивающих предикторы применения противомикробных препаратов.14 Ожидание пациентом антибиотиков не было связано с назначением антибиотиков (скорректированное отношение шансов 0,6–9,9), тогда как мнение клинициста о том, что пациент или родитель ожидали лечения антибиотиками, было гораздо более предсказуемым (aOR 2.1–23.3). Роль восприятия врачами ожиданий пациентов от антибиотиков в практике их назначения предполагает необходимость в стратегиях общения, которые врачи могут использовать при проведении клинических встреч с пациентом. Ограничения во времени, связанные с такими обсуждениями с пациентами, почему антибиотики не нужны, клиницисты часто называют препятствием.Однако исследования как педиатрических, так и взрослых пациентов показывают, что эти разговоры существенно не увеличивают продолжительность посещения по сравнению с назначением антибиотика.15 Оценка ограничена в отношении аналогичных барьеров в телемедицине и того, как виртуальное клиническое взаимодействие влияет на разговоры о ненужных антибиотиках.1116

Какова точка зрения пациента?

Пациенты и члены их семей не обязательно ищут антибиотик, но им нужна четкая информация о диагнозе, успокоении, советах по сети безопасности и плане лечения.17 Это остается верным в эпоху COVID-19, когда многие пациенты могут испытывать повышенное беспокойство, связанное с появлением симптомов ИРО. Ограниченная осведомленность общественности о различиях между вирусной и бактериальной инфекцией наряду с убеждениями, что антибиотики являются препаратами с низким уровнем риска, являются движущими факторами ненужных назначений в амбулаторных условиях18. Пациенты и широкая общественность более восприимчивы к общению, в котором подчеркивается влияние чрезмерного использования антибиотиков на личность, а не вред обществу.

Как улучшить практику

Изменение практики назначения антибиотиков при ИРО — это не столько знание того, что нужно делать, сколько интеграция правильных клинических инструментов, основанных на доказательствах, которые поддерживают передовую практику. В случаях без диагностической неопределенности (например, положительный результат теста на covid-19 или четкий альтернативный небактериальный диагноз ИРТ) клиницисты должны иметь возможность полностью избегать приема антибиотиков, используя структурированную коммуникацию, которая обеспечивает диагностическую ясность, идентифицирует и решает конкретные проблемы. пациента беспокоит, и предлагает план действий в чрезвычайных обстоятельствах.217Вставка 2 описывает, как вести эти беседы с пациентом.

Вставка 2

Примеры коммуникационных стратегий, которые врачи могут использовать с пациентом с подозрением на вирусные ИРО, чтобы способствовать разумному применению антибиотиков

• Обеспечить диагностическую ясность

  • o У вас инфекция носовых пазух, которая почти всегда вызывается вирус

  • o Ваш тест на covid-19 положительный. Большинство случаев протекают в легкой форме и разрешаются без посещения больницы.

  • o Ваш тест на covid-19 отрицательный; однако вы испытываете похожие симптомы, такие как насморк, жар и усталость.Скорее всего, это вирусный

• Выявление и решение проблем пациента

  • o Я знаю, что в прошлом вам прописывали антибиотики для лечения этих симптомов, но антибиотики не помогут быстрее вылечить инфекцию или почувствовать себя лучше

  • o Эти инфекции могут быть очень неприятными. Какие конкретные симптомы беспокоят вас больше всего?

  • o Я знаю, что вас беспокоит COVID-19. Отрицательный результат теста означает, что в день вашего тестирования не было вируса.Даже если вы начинаете чувствовать себя лучше и ваш тест отрицательный, продолжайте самоизоляцию до тех пор, пока ваши симптомы не улучшатся.

• Предложите план управления симптомами

  • o Чтобы помочь с заложенностью носа, вы можно использовать физиологический раствор для носа

  • o При боли в горле используйте ледяные чипсы, леденцы для горла или спрей или полощите горло соленой водой

  • o Для лихорадки и снятия боли используйте безрецептурные лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен

• Предложите страховочную сетку или план действий в чрезвычайных ситуациях

  • o Вы можете испытывать симптомы, связанные с вирусом covid-19, на срок до двух недель, а иногда и дольше.Остерегайтесь одышки или затрудненного дыхания и обратитесь за неотложной медицинской помощью, если это проявится

  • o Симптомы инфекции носовых пазух могут длиться 7-14 дней, но должны начать улучшаться к седьмому дню

  • o Если у вас появились симптомы становится хуже, чем улучшается, позвоните или обратитесь к другим службам для повторной оценки

ВОЗВРАТ К ТЕКСТУ

В случаях, когда бактериальная причина инфекции неясна, например, острый средний отит или синусит, может быть использован отсроченный рецепт .Отсроченный рецепт получил широкое распространение в Великобритании и Испании. Он включает в себя выписанный после даты рецепт на антибиотик с инструкцией по заполнению рецепта только в том случае, если симптомы не улучшаются. Поскольку у большинства пациентов есть самоизлечивающаяся вирусная инфекция, менее одной трети пациентов получают отсроченный рецепт.19 Отсроченные рецепты не следует регулярно использовать для других подозрений на вирусные диагнозы, особенно в эпоху covid-19, когда ожидается, что симптомы будут для полного разрешения требуется до 1-2 недель.

«Вирусный рецепт» — это еще один инструмент, который все чаще используется в Канаде для любого пациента с подозрением на вирусную инфекцию, хотя до настоящего времени он прошел ограниченную оценку.20 Вирусный рецепт — это блокнот с рецептом, в котором излагается диагноз, почему антибиотик не был прописанные, устранение симптомов и поддерживающая терапия, основанная на фактических данных, а также план действий в чрезвычайных ситуациях на случай сохранения симптомов17.

Использование этих инструментов может увести разговор от назначения антибиотиков к синдромно-ориентированному лечению ИРТ и поддержке совместного принятия решений.21 Эти инструменты часто сочетаются с более широкими мерами по просвещению и повышению санитарной грамотности, направленными на информирование пациентов о чрезмерном использовании антибиотиков с помощью плакатов и информации на понятном языке. Пандемия covid-19 дает возможность улучшить клиническую практику, приемлемость пациентов и их санитарную грамотность в отношении стратегий лечения симптомов и отказа от антибиотиков, учитывая широкий общественный интерес и повышенную осведомленность о вирусных респираторных инфекциях.

Исход пациента

При личном обследовании женщины с кашлем и лихорадкой были выявлены грубые хрипы и хрипы на выдохе, но рентгенография грудной клетки не показала признаков пневмонии.Врач объяснил диагноз вирусного бронхита и прописал бронходилататор, усилил принципы поддерживающей терапии и предложил повторное посещение через три дня, если состояние ее не улучшится. К седьмому дню болезни она почувствовала себя лучше и решила, что наблюдения не требуется.

Практическое обучение

• Если вы часто назначаете антибиотики после виртуального обследования пациентов с ИРО, возможно, вы назначаете слишком много. Как вы могли бы применить подход к пациентам с вирусными ИРТ, который учитывал бы опасения и ожидания пациентов, предлагая диагноз, стратегии управления симптомами и план действий в чрезвычайных ситуациях в случае ухудшения симптомов?

• Если вы подозреваете бактериальный ИРО, можете ли вы провести личное обследование с соответствующими мерами предосторожности, чтобы подтвердить диагноз до назначения антибиотиков?

Как пациенты участвовали в создании этой статьи

Брайан Джонстон, соавтор этой статьи, является пациентом и консультантом в Quality of Care Newfoundland.Он принимал участие в многочисленных исследовательских проектах и ​​мероприятиях, связанных с кампанией «Выбор мудрой Канады» в Ньюфаундленде, Канада. Он особенно заинтересован в том, чтобы избегать ненужных антибиотиков, следуя собственному опыту лечения устойчивых к антибиотикам инфекций. Он просмотрел и прокомментировал последующие версии полной рукописи.

Как была создана эта статья

Мы провели поиск в Medline и Кокрановской библиотеке, чтобы найти опубликованные рандомизированные контролируемые испытания и систематические обзоры эффективных стратегий, способствующих разумному использованию антибиотиков при инфекциях дыхательных путей (ИРО) в первичной медико-санитарной помощи.Мы рассмотрели доступные опубликованные доказательства с целью разработки стандартизированного подхода, учитывающего новую реальность covid-19. Когда доказательств не хватало, мы полагались на мнение экспертов путем широких консультаций со специалистами в области семейной медицины, первичной медико-санитарной помощи, инфекционных заболеваний и фармацевтики. Специальный набор инструментов для поддержки канадских поставщиков первичной медико-санитарной помощи доступен здесь: https://choosingwiselycanada.org/perspective/the-cold-standard/

Footnotes

• Участие и гарант: JL разработала концепцию статьи, провела первоначальную литературу рассмотрел и подготовил первый проект статьи, а также провел последующие исправления.KB провел дальнейшие обзоры литературы и отредактировал последующие проекты рукописи. JL, GT, OO и AG внесли свой вклад в разработку таблицы 1. KB, GT, OO, AG и BJ рассмотрели и отредактировали рукопись. JL является гарантом.

• Выражение признательности: авторы хотели бы поблагодарить следующих людей, которые внесли свой вклад в разработку инструментария Choosing Wisely Canada Cold Standard: Кимберли Уинтемуте, Джереми Гримшоу, Андреа Пейти, Майкла Заградника, Самеха Мартаджейри, Джеймса Брукса, Жаклин Артур, Венди Левинсон, Андре Жируар, Дорин Дэй, Стефани Каллан и Джоанна Вонг.

• Провенанс и экспертная оценка: заказано, основано на идее автора; внешняя экспертная оценка. Эта статья является первой из серии статей об образовании, основанных на рекомендациях международных кампаний «Выбирая мудро». Выбор Wisely не повлиял на процесс рецензирования или редакционное решение. Модель BMJ благодарит Венди Левинсон и Карен Борн за ценные советы и поддержку в выборе тем.

• Конкурирующие интересы BMJ вынес решение об отсутствии дисквалифицирующих финансовых связей с коммерческими компаниями.Авторы заявляют о следующих других интересах: нет.

• Дополнительная информация о Политика BMJ в отношении финансовых интересов находится здесь: https://www.bmj.com/about-bmj/resources-authors/forms-policies-and-checklists/declaration-competing-interests

Эта статья предоставляется бесплатно для использования в соответствии с условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не примет иное решение. Вы можете использовать, скачать и распечатать статью в любых законных некоммерческих целях (включая анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и торговых марок.