Полости рта: Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Диагностика зубов и полости рта в стоматологии КИТ

Существует несколько видов диагностики. Какое именно исследование необходимо пациенту в данный момент определяет врач, исходя из результатов первичного осмотра.

Радиовизиограф

Радиовизиограф имеет принцип работы фотоаппарата, но работает он в рентгеновском спектре. Данный аппарат дает возможность получать прицельные снимки отдельных зубов, исследовать состояние каналов, пломб, диагностировать заболевания на начальной стадии.

Цифровой радиовизиограф оказывает на пациента минимальное лучевое воздействие. Доза рентгеновского излучения во время проведения исследования — 0,150 мЗв. — это один полёт на самолёте или естественная доза облучения за несколько дней.

Преимущества радиовизиографии:

используется не только для диагностики, но и для контроля качества самим пациентом,
высокое разрешение снимков и компьютерная постобработка,
быстрота получение снимков,
низкая доза получаемого излучения,
возможность выбрать самый безболезненный путь лечения.

Панорамный снимок (ортопантомограмма)

Панорамный снимок дает возможность увидеть полную картину состояния зубов сразу обеих челюстей, а также окружающие мягкие ткани и челюстную кость.

Ортопантомограмма помогает выявить признаки кариеса или поражения корня, наличие кист и ретинированных единиц.

Компьютерная томография (КТ) — 3D-диагностика

Компьютерная томография с использованием аппарата ORTHOPHOS XG 3D дает возможность использовать систему интегрированной имплантологии, провести качественное трехмерное исследование полости рта, что позволяет составить максимально полный и эффективный план лечения пациента. КТ используют при наличии глубоких воспалительных процессов, перед имплантацией и терапией по назначению врача.

Цефалометрия

Цефалометрия позволяет провести исследование черепа в боковой и прямой проекциях для планирования реконструктивных операций челюстно-лицевой области и ортодонтического лечения.

Рак дна полости рта

Рак дна полости рта – это грозное патологическое состояние, которое опасно разрастанием злокачественной опухоли в соседние органы и их поражением. Однако ранняя диагностика этого заболевания гарантирует благоприятный прогноз. Чаще всего его обнаруживает врач-стоматолог при обращении к нему с жалобами на состояние зубов или десен. Но заподозрить этот недуг можно и самостоятельно. Рак полости рта может локализоваться на любом участке слизистых оболочек.

Рак дна полости рта

Начинается злокачественные процесс с появления небольшой язвочки, которая сразу же начинает активно прогрессировать, приводя к ощутимому дискомфорту. Больного начинают беспокоить боли, кровотечения, расшатывание и выпадение зубов.

При отсутствии лечения, рак быстро дает метастазы, прорастая в близлежащие ткани и поражая соседние лимфатические узлы. Не исключено и распространение злокачественных клеток и в отдаленные и жизненно важные органы нашего организма – сердце, мозг, печень, костную ткань.
Что касается форм этой угрожающей жизни патологии, то рак дна полости рта и другие его виды имеют следующие формы:

Узловатая. Она характеризуется появлением четкого уплотнения на неизмененной слизистой, которое активно растет и увеличивается в размерах.

Папиллярная. Появившееся уплотнение очень похоже на свисающую с места дислокации опухоль.
Язвенная. Эта форма злокачественного новообразования в полости рта встречается чаще всего. Появившаяся на слизистой язвочка является болезненной, она не заживает и прогрессирует.

На начальной стадии своего развития этот недуг может «маскироваться» под прочие, менее опасные, поражения слизистой оболочки, поскольку имеет разные формы своего проявления. Насторожить должны длительно не проходящие язвы, раны и уплотнения, которые отличаются болезненностью и ростом.

Рак дна полости рта

Несмотря на то, что это злокачественное образование может настигнуть кого угодно, чаще всего оно диагностируется у курильщиков, а также у тех, кто страдает лейкоплакией или хроническим воспалением на любых участках полости рта.
Считается, что процесс озлокачествления начинается на патологически измененных тканях слизистой, поэтому провоцирующими его развитие факторами может быть:
• Сильно разрушенные зубы;
• Механическая травма;
• Травмирующий слизистую острый край пломбы;
• Плохо подогнанный протез.

Кроме того, толчком к развитию раковой опухоли могут стать вредные привычки (курение, употребления наркотиков и алкоголя), плохое питание, нарушение усвояемости организмом витамина А, патологически сниженный иммунитет, папилломавирус.

Как выглядят некоторые симптомы рака слизистой оболочки полости рта, фото тоже довольно четко передает. Это могут быть всевозможные новообразования, начинающиеся, обычно, с пятна красноватого или беловатого цвета, которое в скором времени превращается в язву, нарост или уплотнение.

Другими симптомами, побуждающими больного обратиться к врачу, могут быть:
• Утолщение и онемение языка;
• Неудовлетворительное состояние десен;
• Расшатывание и выпадение без видимой причины зубов;
• Болезненность и отечность челюсти;

• Потеря веса;
• Увеличение лимфоузлов.

Нужно отметить, что не всегда все вышеперечисленные симптомы являются признаками раковых новообразований. Но лечить их нужно немедленно, поскольку они в любой момент могут в них переродиться.

Минимизировать риск развития рака полости рта поможет:
• Своевременное лечение зубов, десен и воспалений на слизистой;
• Отказ от курения и наркотиков;
• Умеренное потребление алкоголя;
• Разумное отношение к загару;
• Правильный рацион питания;
• Исключение траматизации ротовой полости.

Если придерживаться всех вышеперечисленных методов, внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать стоматологический кабинет, многих проблем со здоровьем, в том числе и рака полости рта, получится избежать.

Материал подготовила: врач-стоматолог
второй квалификационной категории Арефьева Ю.В.

Профилактика и раннее выявление новообразований полости рта

По данным медицинской статистики, за последние 20 лет уровень заболеваемости различными формами рака в России среди мужчин вырос на 47%, а среди женщин – на 35%. Рак слизистой оболочки полости рта среди злокачественных новообразований (ЗН) челюстно-лицевой области (ЧЛО) занимает 1-е место. Рак полости рта и глотки поражает чаще людей в возрасте после 35 лет, встречается в 4 раза чаще среди мужчин, чем у женщин. Чаще всего рак полости рта развивается на фоне факторов риска: • Употребление табака. По данным ВОЗ, курение в 80 % случаях является причиной рака губы и десен. При выкуривании более 1 пачки сигарет в день риск заболевания раком возрастает более чем в 9 раз. Вторым способом контакта слизистой полости рта с табаком является жевание табака . • Общее состояние организма. Заболеванию легче развиться при наличии хронических заболеваний в организме (заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, расстройства гормонального баланса). • Инфекции. Перенесённый сифилис (у 7,8% больных раком полости рта в анамнезе был сифилис). • Хроническая травма слизистой полости рта из-за долговременного раздражения некачественными протезами, острыми краями зубов, коронок, частого прикусывания слизистой оболочки зубами мудрости может привести к ее изъязвлению, и риск развития раковой опухоли повысится.

• Крепкие спиртные напитки. Постоянное раздражение слизистой оболочки рта алкоголем приводит к изменению ее структуры. При употреблении пива опасность возникновения рака возрастает в5раз. • Употребление слишком острой или горячей пищи, жаренной, богатой консервантами, синтетическими добавками (ароматизаторы, улучшители вкуса, красители, загустители, эмульгаторы). Недостаток витамина А. • Плохая гигиена рта и нерегулярное посещение стоматолога. • Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей может вызывать рак губы (30% больных имели работу, связанную с длительным пребыванием на открытом солнце). • Угнетение иммунной системы при приеме специальных препаратов (с целью предотвращение отторжения пересаженных органов). Симптомы, которые должны насторожить: • Образовались язвочки во рту, которые кровоточат при малейшем прикосновении и потом не заживают долгое время; • Не проходящая боль в полости рта. • Припухлость или утолщение щеки. • Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта.

• Ощущение инородного тела в глотке. • Затруднение жевания или глотания. • Затруднение движение челюстью или языком. • Онемение языка. • Изменение голоса. • Появление припухлости на шее. • Потеря веса. • Длительно существующее затрудненное дыхание . Следует указать на то, что указанные изменения не обязательно имеют отношение к раку и могут быть при ряде других неопухолевых заболеваниях. Не надо паниковать при обнаружении этих симптомов. Только врач может выяснить причину подобных изменений. При обнаружении, каких бы то ни было изменений на слизистой оболочке полости рта, языке и красной кайме губ нужно немедленно обратиться к врачу-стоматологу. Профилактика в отношении рака полости рта состоит в отказе от таких вредных привычек, как курение и прием алкоголя; регулярной профессиональной гигиене полости рта. Важнейшей мерой профилактики являются осмотры у врача –стоматолога 2 раза в год. Здоровый образ жизни , своевременное обращение к врачу-стоматологу, современные методы диагностики и лечения — все это будет надежным заслоном на пути распространения злокачественных новообразований, но только при условии сознательного отношения каждого к своему здоровью.

В профилактике злокачественных новообразований полости рта особую роль играет забота о гигиеническом состоянии зубов и полости рта. ЗНО языка чаще возникают в местах соприкосновения языка с зубами. Постоянное травмирование языка разрушенными кариозными зубами вызывает образование язвы, которая затем подвергается злокачественному перерождению. Своевременное удаление или лечение зуба, травмирующего язык или слизистую щеки, приводит к предотвращению развития новообразований полости рта. Основным путем диагностики доклинических злокачественных новообразований является скрининг. Продолжаются исследования по разработке достоверных скрининговых программ. Обязательны диспансеризация и профилактические осмотры людей независимо от самочувствия. Злокачественное новообразование можно предупредить путем своевременного лечения предопухолевых заболеваний. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, не отказываться от предложенной доктором диспансеризации, особенно это касается лиц пожилого возраста, у которых опухоли встречаются чаще.

Существует множество простых и общедоступных способов, которые помогут сохранить здоровье, улучшить самочувствие и снизить риск развития злокачественных новообразований: • исключить курение табака; • употреблять разнообразную и здоровую пищу на основе растительных продуктов и с низким содержанием жиров; • регулярно заниматься физическими упражнениями и поддерживать оптимальный вес; • соблюдать режим сна; • ограничить воздействие солнечных лучей; • ограничить употребление спиртных напитков; • сохранять комфортную психологическую обстановку в своем окружении. Тщательная забота о своем здоровье – хорошая привычка, помогающая избежать множество различных заболеваний, даже таких непредсказуемых, как онкологические

Кандидоз (молочница) полости рта – симптомы и лечение

Кандидоз полости рта — это воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. По данным исследований носителями этого грибка является до 90% взрослого населения, но при этом болезнь чаще всего не развивается, поскольку в обычных условиях возбудитель не действует агрессивно.

Причины кандидоза

Молочница во рту у взрослого человека — это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.

Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:

ВИЧ, сахарный диабет;
онкологические заболевания;
дистрофия, дефицит витаминов, минералов;
перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.

Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.

Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.

Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.

Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.

Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной — эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.

Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава — одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.

Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.

Виды орального кандидоза и симптомы

Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:

острый псевдомембранозный;
острый атрофический;
хронический атрофический;
хронический гиперпластический.

Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.

Методы диагностики

Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.

Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.

Особенности лечения

Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.

Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.

Дополнительно обязательно используются местные средства:

растворы для полоскания полости рта;
гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;
местные таблетки и пастилки для рассасывания;
растворы для орошения и аэрозоли;
мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.

Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.

Условия эффективного лечения

Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.

Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.

Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.

Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.

При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.

Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:

соблюдение гигиены полости рта;
отказ от пищи, богатой углеводами;
отказ от сладких напитков.

Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.

В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.

Профилактика кандидоза

Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении пациентом лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. При отсутствии этих факторов риска врач даст рекомендации для конкретного случая.

Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими системными недугами предусматривает контроль над основной патологией. Важно регулярно наблюдаться у врача своего профиля, принимать назначаемые средства.

Если возникла необходимость в антибактериальной терапии, нужно придерживаться следующих правил:

принимать антибиотики только по назначению врача;
соблюдать достаточную длительность курса лечения — не отменять самостоятельно назначенные препараты при наступлении облегчения;
при необходимости длительного курса лечения или в случае повторной антибиотикотерапии принимать назначенные противогрибковые средства для профилактики.

При лечении бронхиальной астмы посоветуйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций важно полоскать полость рта, чтобы не допустить негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.

Если кандидоз рта часто рецидивирует, лучше пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или использовать конкретные методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить точные причины и вовремя принять меры.

Методы гигиены и средства по уходу за полостью рта

Даже при тщательном ежедневном уходе на поверхности зубов остается 30–40 % образующегося налета. Ведь полноценно очистить щеткой межзубные промежутки и поддесневые пространства не удается, зубной нитью пользуются немногие, а домашний ирригатор и вовсе применяют единицы. Поэтому желательно дважды в год проходить процедуру профессиональной очистки зубов от налета и зубного камня.

Профессиональная гигиена включает в себя диагностику имеющихся стоматологических проблем и последующую поэтапную очистку от налета и камня. При необходимости используется местная анестезия.

Сначала при помощи ультразвука снимаются мягкие и твердые отложения с видимых поверхностей зубов и из пространств между ними. Эмаль при этом не повреждается, ведь налет и камень как бы отслаиваются от нее. На следующем этапе обрабатываются поддесневые пространства. Для этого используют специальные ручные инструменты, которые не повреждают зубы и при грамотном применении не травмируют десны.

Если налет пигментированный (от чая, кофе, никотина, некоторых лекарств), то дополнительно к ультразвуку используют аппарат Air Flow. Он чистит зубы при помощи реактивной струи аэрозоля с бикарбонатом натрия.

После удаления камня необходимо отполировать эмаль, что защитит ее от прикрепления бактерий и осаждения налета. Для этого используют полирующие пасты, которые наносят специальными насадками в виде щеточек и резинок. А в местах соприкосновения зубов применяют особые полоски-штрипсы.

На завершающем этапе профессиональной очистки на эмаль наносят фторсодержащий лак. Это средство дает ей дополнительную защиту и снимает повышенную чувствительность обработанных зубов.

Наверх к содержанию

Средства для гигиены полости рта в домашних условиях

Для полноценного ухода за полостью рта в домашних условиях потребуется набор нескольких средств. Нередко люди ограничиваются зубной щеткой и пастой, но это не позволяет качественно очищать межзубное пространства. А ведь бактерии и пищевые остатки скапливаются именно тут. Поэтому желательно дополнительно использовать и другие средства.

Зубные щетки

Зубная щетка подбирается индивидуально. При ее покупке нужно учитывать жесткость щетины, размер, удобство захвата ручки. Большинство людей использует щетки средней жесткости. Мягкая щетина потребуется для чистки чувствительных зубов и при кровоточивости десен, а жесткая – при совершенно здоровых зубах и для ухода за протезами. Чистить зубы надо дважды в день в течение примерно 2 минут. Менять щетку следует каждые 3 месяца.

Зубные пасты

Зубная паста является важным средством ухода за полостью рта. Пасты бывают лечебными и профилактическими, кремовыми и гелеобразными, с разным содержанием фтора. Лечебные пасты подбираются только по рекомендации врача, не стоит для профилактики самостоятельно приобретать специализированные средства гигиены полости рта.

Зубную пасту следует менять каждые несколько месяцев. В некоторых случаях может потребоваться применение нескольких средств с разным эффектом. Например, при предрасположенности к развитию кариеса и пародонтита (воспаления околозубных тканей) стоматолог может порекомендовать утром чистить зубы с противокариозной пастой, а вечером – с противовоспалительной.

Зубная нить

Кандидоз: чем опасен белый налёт во рту

Как проявляется и чем опасна инфекция

Самый яркий симптом кандидоза полости рта — это белый рыхлый налёт на слизистой. В основном он покрывает язык, щёки, может затронуть дёсны и нёбо. Налёт легко поддаётся выскабливанию, ткани под ним подвержены покраснению и могут кровоточить. Среди других признаков заболевания:

неприятный привкус;

сухость во рту;

жжение;

появление трещин в уголках губ;

затруднённое или болезненное глотание;

неприятные ощущения при привычных движениях языка.

Кандидоз бывает острым и хроническим. В большинстве случаев проявляется именно острая форма, хроническая характерна для носителей ВИЧ-инфекций и курильщиков. В зависимости от степени и формы заболевания могут наблюдаться и другие симптомы, поэтому даже при появлении одного-двух необходимо сразу обратиться к стоматологу.

Причины кандидоза полости рта

Как возникает заболевание? Грибок вида Candida обитает в организме с самого рождения и при стечении определённых обстоятельств провоцирует болезнь. Что становится спусковым крючком для инфекции:

ослабление иммунитета;

приём антибиотиков;

длительное использование съёмных протезов, особенно в случае их неплотного прилегания;

недостаточная гигиена полости рта;

курение;

онкология;

использование ингаляторов при астме;

избыток простых углеводов в рационе;

период беременности;

младенческий или пожилой возраст.

Видно, что причин много, зачастую они действуют совместно, реже — по одиночке. В целом, кандидоз полости рта у взрослых возникает редко. В основном ему подвержены малыши в первые годы жизни и люди пожилого возраста. Среди этих категорий распространённость заболевания достигает 10%.

Как проходит лечение кандидоза полости рта

Для начала скажем, что лечение необходимо, иначе инфекция распространяется на глотку, миндалины, дёсны. Дальше заболевание опускается в лёгкие, ЖКТ, печень и наносит им непоправимый вред.
При появлении первых признаков кандидоза слизистой полости рта следует обратиться в стоматологу или терапевту для подтверждения диагноза. На приёме у врача опишите все имеющиеся симптомы, даже те, которых нет в списке. Например, вы заметили повышенную тревожность или склонность к стрессам в последнее время. Также важны сведения о принимаемых вами лекарствах, последних заболеваниях и нахождении в обществе болеющих людей. Для подтверждения диагноза зачастую достаточно взять мазок из полости рта и провести соответствующий анализ. Если же болезнь перешла уже на другие органы, может потребоваться более тщательное обследование, например, эндоскопия — диагностика состояния пищевода и желудка с помощью гибкой трубки с камерой на конце.
Чем лечить кандидоз полости рта? Лечение может быть местным или системным в зависимости от формы и стадии заболевания. При местном назначают противогрибковые средства и антисептики. Это могут быть спреи, ополаскиватели, гели, леденцы и другое. Лечение в среднем занимает до 3 недель, по общему правилу — до исчезновения симптомов и ещё одну неделю. Системное лечение применяют при хронических формах или при распространении инфекции на другие органы. Обычно оно предполагает использование большего количества лекарств, предназначенных для лечения непосредственно поражённых участков.
Ни в коем случае не прибегайте к самолечению! Грибковое инфекционное заболевание не имеет ничего общего с воспалением, так что своими действиями вы скорее навредите своему организму. При этом вы можете снизить пагубное влияние инфекции и облегчить самочувствие. Для этого ешьте натуральный йогурт без сахара и принимайте пробиотики по рекомендации врача. Но эти действия не являются полноценным лечением кандидоза во рту!

Как избежать кандидоза?

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несколько простых правил:

поддерживать гигиену полости рта;

обращаться к стоматологу не реже двух раз в год даже при отсутствии жалоб;

контролировать питание, не допускать избытка углеводов в пище;

воздержаться от курения, которое может стать причиной хронической формы заболевания.

Лечение кандидоза слизистой полости рта может занять длительное время, а также нанести непоправимый вред здоровью, поэтому рекомендуем заранее позаботиться о себе, соблюдая меры профилактики. Если же симптомы уже начали проявляться, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы инфекция не успела распространиться на другие органы. Пройти диагностику полости рта вы можете в «Стоматологии Комфорта». Наши специалисты подробно расскажут о профилактике распространенных заболеваний зубов и дёсен, а также при необходимости проведут качественное лечение.

Ротовая полость — обзор
Анатомия полости рта
Отверстие ротовой полости (рис. 9.5) окружено губами, двумя гибкими мышечными складками, которые простираются от углов рта до основания носа. columella вверху и подбородочная борозда (складка над подбородком) внизу (рис. 9.5a). Губа разделена на три анатомические зоны. Наружная кожа над и под красной каймой похожа на кожу на других участках и включает придаточные структуры, такие как волосяные фолликулы, эккринные потовые железы и сальные железы.Киноварь — это переходная зона с тонким роговым слоем и увеличенным количеством кожных кровеносных сосудов, которые придают характерный красновато-фиолетовый цвет. Хотя волосяные фолликулы и потовые железы отсутствуют, могут присутствовать эктопические сальные железы (гранулы Фордайса, см. Рис. 9.26). Слизистая губа покрывает внутреннюю часть губы и встречается со слизистой оболочкой альвеол. Он содержит большое количество слизистых слюнных желез.
Губы крепятся к прилегающей десне за счет губной уздечки.Полость рта образована сводом из твердого и мягкого неба сверху, зубами и щеками по бокам и языком на дне рта. Губы и зубы разделены неглубоким преддверием. Боковые стороны ротовой полости образованы гладкой розовой или светло-красной слизистой оболочкой щек и губ. Он сливается со слизистой оболочкой альвеол, которая неплотно прикрепляется к подлежащей надкостнице. Отверстие околоушной железы (проток Стенсена) представляет собой треугольный сосочек, расположенный на слизистой оболочке щеки преддверия напротив вторых моляров.Белая линия или окклюзионная линия представляет собой полосу от бледно-белого до розового цвета вдоль линии окклюзии зубов.
Десна делится на неподвижную десну, которая прикреплена к альвеолярному отростку, и свободную десну, которая прилегает к зубам и проходит в ткань, заполняющую пространство между зубами, межзубные сосочки. Хотя свободная десна обычно не пигментирована, прикрепленная десна выглядит точечной, а другие части слизистой оболочки щеки могут выглядеть сильно пигментированными у темнокожих людей.
Передние две трети неба известны как твердое небо, которое образовано из медиального и двух боковых небных отростков. Вышележащая слизистая оболочка прикреплена к подлежащей кости и имеет грубый вид со срединным швом. Мягкое небо продолжается в задней части нёба в виде складки слизистой оболочки и мускулов, которая заканчивается по центру язычка и латерально в складках, сливающихся с миндалинами и языком. Небные миндалины располагаются между передней и задней стойками.Подобная лимфоидная ткань лежит у основания языка.
Язык — это совокупность пересекающихся мышц, разделенных на внутреннюю и внешнюю мышцы языка (рис. 9.5b). Передние две трети языка, происходящие от эктодермы, оканчиваются тонким узким кончиком или язычной вершиной, а задняя треть, отходящая от конца кишки, известна как язычный корень. Место соединения корня и остальной части языка образует V-образную бороздку, известную как терминальная борозда, которая направлена к горлу.Задний конец V обозначает отверстие слепой кишки, начало щитовидной железы. Поверхность языка называется тыльной стороной, которая простирается от кончика до надгортанника, а задняя часть называется основанием, которое сливается с рыхлой слизистой оболочкой дна рта. Спинка языка, приспособленная к вкусовым ощущениям и жеванию, покрыта специальными сосочками. Нитевидные сосочки выглядят как заостренные шипы и равномерно распределены по поверхности, придавая языку грубую текстуру.Они в первую очередь отвечают за механические действия, такие как лизание. Грибовидные сосочки представляют собой красные грибовидные структуры, которые рассредоточены между нитевидными сосочками, но более сконцентрированы на передней поверхности. Они обслуживают ощущение сладкого и соленого вкуса. Округлые сосочки — самые большие и самые выдающиеся сосочки. Они расположены вдоль терминальной борозды и отвечают за горький вкус. Рудиментарные листовые сосочки расположены на задней боковой части языка и обычно связаны с язычными миндалинами.
Дно рта образовано лингвальной стороной нижней челюсти и сзади основанием языка. Он разделен в центре уздечкой языка, которая простирается от средней линии нижней челюсти до вентрального кончика языка. Подъязычная складка — это симметричные складки слизистой оболочки со свободным краем с бахромой на вентральной части языка между уздечкой языка и боковой границей языка. Проток Уортона, главный выводной проток поднижнечелюстной железы, выходит из подъязычной карункулы, прилегающей к каждой стороне язычной уздечки.
У человека два набора зубов: 20 молочных зубов и 32 постоянных зуба (рис. 9.5c). Обычно прорезывание молочных зубов начинается в возрасте 6 месяцев и продолжается со скоростью один зуб в месяц до 2 или 2,5 лет. Нормальное количество зубов для данного возраста можно оценить, вычтя 6 из возраста ребенка в месяцах до 2 лет. Прорезывание постоянных зубов обычно начинается в возрасте 6 лет с появления первых коренных зубов. Кальцификация молочных зубов начинается в 3–4 месяца in utero , а кальцификация постоянных зубов начинается при рождении и продолжается 8–10 лет.Зубная эмаль (тонкий внешний защитный барьер) происходит из эктодермы, а дентин (твердая ткань, составляющая большую часть зубов), цемент (цементоподобное вещество, которое прикрепляет дентин к периодонтальной связке) и пульпа (рыхлая соединительная ткань, содержащая кровеносные сосуды) и нервы).
Полость рта — AMBOSS
Краткое описание
Рот — это лицевое отверстие желудочно-кишечного тракта. Ротовая полость, которая ограничена губами спереди, щеками сбоку и ротоглоткой сзади, охватывает язык, нёбо, десны и зубы.Основная функция рта — начало процесса пищеварения, который включает в себя прием пищи, пережевывание пищи (пережевывание), высвобождение пищеварительных ферментов из слюнных желез в полость рта и глотание (глотание). К вторичным функциям относятся вкусовые ощущения (вкусовые ощущения), производство звука и артикуляция речи, вентиляция, мимика и прикосновение. Анатомически полость рта может быть разделена на преддверие рта, пространство между зубами и слизистой оболочкой губ и щек и собственно ротовую полость, пространство, ограниченное спереди и сбоку зубами, а сзади ротоглоткой.Зубы представляют собой твердые кальцинированные структуры, используемые для звуковой артикуляции, а также для кусания и пережевывания пищи. Полость рта отделена от полости носа небом, которое делится на мягкое и твердое. Жевательные движения челюсти активируются жевательными мышцами, а глотание облегчается небными мышцами. Язык — это орган, отвечающий за вкусовые ощущения, которые возникают за счет стимуляции вкусовых сосочков, расположенных в язычных сосочках.Кроме того, ротовая полость является вторичным дыхательным каналом, который сообщается с полостью носа сзади.
Анатомия
Обзор
Полость рта разделена на два пространства: преддверие рта и собственно ротовую полость.
Анатомические границы
Преддверие ротовой полости
Собственно полость рта
Анатомические структуры
Структуры полости рта
Губы
Образуют ротовую щель, которая является отверстием ротовой полости.
Анатомически и гистологически можно разделить на три области:
Слизистая оболочка полости рта (ротовой полости)
Межчелюстная спайка
Зубы
Твердые кальцифицированные структуры, используемые для разрушения пища
Встраивается в альвеолярные отростки нижней и верхней челюсти (см. «Зубы» ниже)
Десна
Слюнные железы
Язык
Небо
Слюнная железа
Зубы
Функция
Разложение пищи на более мелкие частицы, что способствует пищеварению и абсорбции
Производство звука и артикуляция речи
Типы зубов в зависимости от возраста
Молочные зубы (также известные как молочные зубы или молочные зубы)
Развиваются во время эмбриогенеза, прорезываются в младенчестве и выпадают в возрасте 6–12 лет
По пять в каждом квадранте (правый, левый, верхний и нижний) 20 дюймов всего
Постоянные зубы
Обычно формируются к 13 годам
Восемь в каждом квадранте (правый, левый, верхний и нижний), всего 32
Зубы мудрости (рудиментарные третьи моляры)
Обычно прорезываются к 17–17 годам. 38 лет
По одному в каждом квадранте (правый, левый, верхний и нижний), всего 4
Частичная сыпь может вызвать воспаление и инфекцию окружающей десны (перикоронит), что часто является показанием для удаления.
Изменения в развитии могут повлиять на количество, размер, форму и структуру постоянных зубов.
Гиподонтия: врожденное отсутствие одного или нескольких зубов
Гиподонтия: состояние наличия одного или нескольких дополнительных зубов (сверхкомплектных зубов)
Типы зубов в зависимости от функции
Тип Характеристики
Моляры
В основном используются для измельчения пищевых продуктов
Содержат 3–5 бугорков
Верхние моляры имеют 3 корня и прикрепляются к верхней челюсти.
Нижние моляры имеют 2 корня и прикрепляются к нижней челюсти.
Премоляры
В основном используются для измельчения пищевых продуктов
Содержат 2 бугорка
Содержит единственный корень
Первый верхний премоляр может быть раздвоенным.
Клыки
Используется в основном для разрыва пищи
Содержит единственный конусообразный выступ, направленный вниз
Содержит единственный корень
Резцы
В основном используются для кусания и резки пища
Содержит одинарный корень
Свободный конец имеет форму долота.
Иннервация
Структура
Деталь Характеристики
Корона
Шейка
Расположена между коронкой и корнем
Корень
Находится на альвеолярной поверхности нижней и / или верхней челюсти.
Соединяется с костью пародонтальной связкой (разновидность модифицированного периостального слоя)
Покрыта цементом
Моляры нижней челюсти имеют 2 корня.
Моляры верхней челюсти имеют 3 корня.
Состав
Структура Характеристики
Эмаль
Внешний слой зуба, покрывающий коронку
Развивается из поверхностной эктодермы
Производитель амелобластов
Беловатого, желтоватого или сероватого цвета
Самая твердая часть зуба
Самое высокоминерализованное вещество в организме человека
В основном состоит из гидроксиапатита
Не содержит коллагена
Может повреждаться и разлагаться кислотами, содержащимися в продуктах питания и напитках
Не содержит кровеносных сосудов и нервов
Дентин
Пульпа
Цемент
Твердая костеподобная структура, покрывающая корень зуба
Состоит из гидроксиапатита и коллагена
Секретируется цементобластами
Место прикрепления пародонтальных связок
Образует цементно-эмалевый переход
Десна
Структура
Определение: ткань слизистой оболочки, покрывающая следующее:
Описание: цвет розоватый (возможна пигментация у смуглых лиц)
Типы: можно разделить на следующие 2 типа:
Прикрепленная десна
Кератинизированная ткань, прочно прикрепленная к структуре кости
Заполняет межзубные промежутки под каждым зубом, образуя межзубные сосочки
Свободная десна: образует воротник вокруг зуба, но не прикрепляется непосредственно к поверхности зуба
Функция
Защита корня зуба и подлежащей кости от механических повреждений и инфекций
Модуляция воспалительного ответа и восстановления тканей
Иннервация
Щечная (наружная, передняя) поверхность
Верхнечелюстная (верхняя) сторона: иннервируется ветвями подглазничного нерва (передне-верхняя, средняя и задняя ветви)
Нижнечелюстная (нижняя) сторона: иннервируется подбородочными и щечными нервами
Лингвальная (внутренняя, задняя) поверхность
Верхнечелюстная (верхняя) сторона: иннервируется носо-небными и большими небными нервами
Нижнечелюстная (нижняя) сторона: иннервируется язычными нервами
Язык
Строение
Расположение: на дне полости рта
Детали
Тело: передние две трети
Корень: задняя треть
Вершина: кончик языка
Тело и корень языков разделены V-образной sulcus terminalis
Левая и правая половины разделены срединной бороздой
Аттачменты
Функция
Язык состоит из следующих слоев:
Лингвальные сосочки
Язычные миндалины
Мышцы языка
Внешние мышцы языка
Внешние мышцы языка берут начало за пределами языка.
Подъязычно-язычный язычок обычно выступает из-под языка равномерно по средней линии, но при одностороннем поражении подъязычного языка язык отклоняется в сторону повреждения.
Джин вылетает из бутылки (язычно-язычная мышца высовывается из языка).
Внутренние мышцы языка
Внутренние мышцы языка берут начало и вставляются в язык.
Кровеносные сосуды и нервное питание языка
Все мышцы языка (внутренние и внешние) иннервируются подъязычным нервом (CN XII), за исключением небно-язычного (CN X).
Эмбриология
Небо
Обзор
Небо отделяет ротовую полость от носовой.
Составляет верхнюю часть рта и способствует дну носа
Эмбриология
4 ^-я неделя развития
Нисходящая пролиферация мезодермы, покрывающей передний мозг → развитие лобно-носового выступа
Локальное утолщение поверхностной эктодермы с обеих сторон лобно-носового выступа → формирование носовых плакод
5 ^-я неделя развития: инвагинация носовых плакод → формирование медиальных и латеральных носовых выступов
6 ^-я –7 ^-я неделя разработки
Медиальный рост верхнечелюстных выступов и последующее слияние с медиальными носовыми выступами → формирование межчелюстного сегмента, состоящего из:
Развитие небных полок (выростов, наклоненных под углом вниз от верхнечелюстных выступов) и последующее слияние двух небных полок по средней линии → формирование вторичного неба
7 ^-я –8 ^-я неделя развития: слияние первичного и вторичного неба на уровне резцового отверстия → формирование постоянного неба
Мышцы неба
При поражении блуждающего нерва (CN X) язычок отклоняется от стороны поражения.
Слюнные железы
В дополнение к трем большим парным железам (околоушная, подчелюстная и подъязычная) в ротовой полости и глотке имеется несколько сотен маленьких слюнных желез. Как секреторные железы они выделяют до 1,4 л слюны в день. Основные функции слюны включают:
Пищеварение
Защита слизистой оболочки и зубов
Иммунологическая защита
Транспортировка растворимых ароматизаторов к вкусовым рецепторам
околоушная железа
Располагается на поверхности жевательной мышцы, дорсальнее ветви нижней челюсти и вентрокаудальнее наружного слухового прохода в ретромандибулярной ямке.
Подразделяется на ветви лицевого нерва, проходящего через околоушную железу.
Его слюнный проток (проток Стенсена) проходит вперед вдоль жевательной мышцы и открывается рядом с 2 коренным зубом ^и в преддверии рта (пространство между щеками и зубами).
Вырабатывает в основном серозную жидкость и ~ 40% от общего количества слюны.
Поднижнечелюстная железа
Подъязычная железа
Расположена медиальнее нижней челюсти над подъязычной мышцей и ниже подъязычной складки
Его главный слюнный проток также заканчивается протоком Уортона
Выделяет в основном слизистую жидкость
Жевание
Жевательные мышцы
Функция
Жевательные мышцы облегчают жевательный процесс за счет следующего:
Депрессия нижней челюсти (открывание рта), при которой происходит следующее:
Поднятие нижней челюсти (закрытие рта), при котором происходит следующее:
Вытягивание, включающее в себя следующее:
Втягивание, которое включает в себя следующее:
Чтобы вспомнить жевательные мышцы, закрывающие рот: «Сопротивляйтесь искушению съесть Мою пищу!» (TEMP = Temporalis; M = Masseter; M = медиальный птеригойд)
Деглютиция
Вкус (вкусовые качества)
Обзор
Определение: хемосенсорный процесс, запускаемый ионами и молекулами в растворе, стимулирующими рецепторы, расположенные во вкусовых рецепторах
Расположение: вкусовые рецепторы в основном расположены на языке, нёбе и надгортаннике.
Вкусовые вещества: любая молекула, способная вызывать вкус.
Анатомия вкуса
Вкусовой путь
Нервы, отвечающие за вкусовые ощущения, передают информацию одиночному ядру в продолговатом мозге, которое, в свою очередь, проецируется на три различные области мозга:
Вкусовые сосочки и вкусовые рецепторы
Типы вкуса Дегустация Механизм Функция
Соленый
Ионы (напр.г., Na ⁺, NH ⁴⁺, K ⁺, SO ₄ ^2-, Cl ^—)
Регулировка поступления электролита
Кислый
Ионы водорода попадают в клетку через трансмембранные ионные каналы → кислая внутриклеточная среда → генерация потенциалов действия в нервных волокнах → восприятие мозгом кислого вкуса
Предупреждающий сигнал для токсинов
Sweet
Повышение аппетита к высококалорийным продуктам
Горький
Предупреждающий сигнал для токсинов
Умами (несладкие)
Повышение аппетита к пище, богатой белком
Клиническое значение
Неврологические расстройства
Воспалительные и инфекционные заболевания
Иммунологические расстройства
Врожденные заболевания и дисморфизмы
Другие нарушения
Полость рта — что нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое полость рта?
Полость рта — это область от зубов до горла. Ваша ротовая полость включает зубы, десны, внутреннюю поверхность щек и челюсти, язык и нёбо (твердое и мягкое небо). У вас также есть железы во рту, которые производят слюну (слюну), чтобы поддерживать влажность во рту. Слюна начинает расщеплять пищу, которую вы едите.
Назначение ротовой полости — пережевывать пищу, чтобы подготовить ее к проглатыванию.Ваша ротовая полость также используется для контроля количества воздуха, который вы вдыхаете и выдыхаете. Это помогает, когда вы формируете губы, чтобы говорить, свистеть или петь.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
У вас есть вопросы или опасения по поводу полости рта.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.
© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Ротовая полость: анатомия, функции и заболевания
Изображение: «Рот», автор —
AlbanyColley. Лицензия: CC0
.
Топография полости рта
Полость рта — это анатомическое пространство, которое образует внешнюю границу пищеварительного канала. Он состоит из губ спереди, преддверия рта, неба и зубов. Дистальный конец состоит из глотки.
Трещина рта (rima oris) — начало ротовой полости. Перешеек зева (isthmus faucium) — это задний край, образованный передней и задней дугой глотки (небно-язычной и небно-глоточной дугами).
Область между щеками и зубами называется преддверием полости рта (или вестибулумом рта). Собственно ротовую полость сзади ограничивают ряды зубов.
Твердое и мягкое небо образуют крышу. Щеки образуют боковые стенки полости. Мышца orbicularis oris проходит вокруг рта в виде кольца и вместе с мышцами щеки (жевательной мышцей) образует мускулатуру щеки и рта.
Изображение: Mouth. Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.
Губы
Губы представляют собой мягкие и подвижные части полости рта, которые способствуют следующему:
Окклюзия полости рта
Тактильные реакции, такие как поцелуи, потому что губы также являются сенсорным органом
Pars cutanea виден снаружи.Он покрыт волосами, выстлан сальными и дыхательными железами, а кожа пигментирована и состоит из многослойного плоского эпителия.
Красная область губ, называемая промежуточной частью, отмечает переход во внутреннюю часть губ. Ткань кажется красной из-за обилия кровеносных сосудов.
Примечание: Цианоз — это голубоватая окраска губ, ногтей и слизистых оболочек, вызванная недостатком кислорода.
Внутренняя часть губ называется pars mucosa, которая является источником слизистой оболочки полости рта.Он состоит из неороговевшего многослойного плоского эпителия. Губы прикреплены к деснам за счет верхней и нижней уздечки губ (frenulum labii superioris и frenulum labii inferioris). Мускулатура губы состоит из мышцы orbicularis oris, мышцы depressor labii inferioris и мышцы, поднимающей губы.
Изображение: Слизистая оболочка рта, красная кайма. Автор Lecturio.
Подача нервов губ в основном происходит от тройничного нерва. Верхняя губа получает питание от подглазничного нерва, который является ветвью верхнечелюстного нерва, а нижняя губа получает питание от подбородочного нерва, который является ветвью нижнечелюстного нерва.
Нёбо
Небо образует верхнюю часть рта и дно носовой полости. Он делится на следующие:
Переднее твердое небо (palatum durum) образовано двухнебным отростком верхней челюсти и небных костей. Он содержит пять отверстий, то есть резкую ямку, пару больших небных ямок и пару меньших небных ямок.
Позади него прикрепляется мягкое небо (palatum molle). Она мягкая и подвижная, в задней части расположена напряженная мышца veli palatini.
Две верхние челюстные кости и горизонтальная пластинка небной кости (lamina horizontalis) образуют твердое небо, в результате чего срединный небный шов в сагиттальной ориентации и поперечный небный шов в поперечной ориентации. Молле неба состоит из грубой соединительной ткани и заканчивается язычком.
Изображение: твердое небо. Жевательная слизистая оболочка. Автор Lecturio.
Язык
Человеческий язык (lingua) анатомически делится на три части: корень языка (radix linguae), тело языка (corpus linguae) и кончик языка (apex linguae).
Изображение: Язык. Фил Шац. Лицензия: CC-BY 4.0.
Он несет орган вкуса (organum gustus) и играет роль в таких процессах, как жевание, речь и глотание. Таким образом, язык состоит из скелетных мышц, которые обеспечивают гибкость. Большинство мышц языка прикреплены к пластине соединительной ткани под языком, называемой язычным апоневрозом. Существует различие между внутренними и внешними мышцами языка. Наружные мышцы соединяют язык с окружающими его структурами и состоят из подъязычной, подъязычной, шиловидной и небно-язычной мышц.
Изображение: Deglutition. Фил Шац. Лицензия: CC-BY 4.0.
Мышцы внутреннего языка несут слепые окончания и начала без реального происхождения или прикрепления. Они состоят из вертикальной язычной мышцы, верхней продольной мышцы, нижней продольной мышцы и поперечной язычной мышцы.
Примечание: Все мышцы языка иннервируются подъязычным нервом (черепным нервом XII), за исключением небно-язычной мышцы! Блуждающий нерв иннервирует эту мышцу.
Сосочки языка (papillae lingualis) расположены на слизистой оболочке языка и выполняют механическую или вкусовую функцию.
Обзор сосочков языка
Нитевидные сосочки (нитевидные) Тактильный, покрывающий поверхность языка
Сосочки конические (конусообразные) Похож на нитевидные сосочки
Сосочки грибовидные (грибовидные) Вкусовые сосочки на переднем отделе языка
Листовые сосочки (листообразные) Вкусовые сосочки, расположенные на задней части языка
Валлатные сосочки (куполообразные) Только вкусовые сосочки 7-12
Зубья
В норме у взрослого человека 32 зуба, по 16 в каждой челюсти.Они разделены на четыре квадранта по восемь зубов в каждом: два резца (dentes incisivi), один клык (dens caninus), два премоляра (dentes premolares) и три моляра (dentes molares) составляют один квадрант.
Изображение: Зуб. Фил Шац. Лицензия: CC-BY 4.0.
Каждый зуб расположен в альвеолярном отростке и удерживается пародонтальной связкой. Зубы состоят из эмали (эмали), дентина (дентина) и зубного цемента (цемента).
Примечание: Зубная эмаль — самое твердое вещество в организме человека.
Слюнные железы
Есть три основных парных слюнных железы, включая подъязычную, подчелюстную и околоушную.
Околоушная железа — самая большая из слюнных желез. Он расположен на жевательной мышце в ретромандибулярной ямке. Черепно — скуловая дуга, каудально — угол нижней челюсти. Ход выводного протока, околоушного протока, является популярным предметом обследования. Околоушный проток проходит над жевательной мышцей, протыкает щечную мышцу и открывается в область второго коренного зуба.Околоушный проток заканчивается в преддверии рта в виде сосочка. Околоушная железа получает парасимпатическую иннервацию от нижнего слюноотделения, проходя через слуховой ганглий, и, наконец, достигает околоушной железы через височно-ушной нерв.
Примечание: Свинка (эпидемический паротит) поражает околоушную железу и является распространенным заболеванием у детей.
Изображение: Слюнные железы. Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.
Подъязычная железа — самая маленькая слюнная железа, расположена под языком на ротовой диафрагме.Главный подъязычный проток заканчивается подъязычным мясом и берет начало в переднем отделе железы. Более короткие малые подъязычные протоки ведут к дну ротовой полости. Лицевой нерв, иннервирующий подъязычные и подчелюстные железы, возникает в верхнем слюнном ядре.
Поднижнечелюстная железа расположена между двубрюшной мышцей и нижней челюстью в поднижнечелюстном треугольнике. Поднижнечелюстной проток заканчивается подъязычной грудной клеткой.
Физиология слюнных желез
Слюнные железы производят 0.5–1,5 л слюны каждый день. Слюна содержит ферменты, которые играют решающую роль в пищеварении и ополаскивании ротовой полости, облегчая глотание пищи.
Часто при обследованиях встречается вопрос о составе слюны. Слюна, выделяемая серозными слюнными железами, тонкая и содержит много пищеварительных ферментов. Околоушная железа — исключительно серозная железа. Слизистые железы выделяют слизистую жидкость с высокой степенью вязкости. Слизистая секреция богата гликопротеинами.Клетки как серозных, так и слизистых желез присутствуют в подъязычных и подчелюстных железах.
Пищеварительный фермент альфа-амилаза содержится в слюне. Гидролизует 1,4-гликозидные связи в крахмале. Фермент наиболее активен при pH 6,9. Однако он неактивен в желудке из-за чрезвычайно кислого pH. Также слюна содержит иммуноглобулины, особенно IgA, а также электролиты, такие как натрий, калий, хлорид и другие.
Лимфатическая система полости рта
Процессы дыхания и еды постоянно переносят бактерии в организм.Глотка является одной из точек входа в тело и окружена лимфатической тканью в виде миндалин, так называемого миндалинного кольца Вальдейера. Миндалины играют ключевую роль в обнаружении потенциально вредных организмов.
Миндалины Вальдейера включают в себя следующее:
Небные миндалины между небными дугами
Язычная миндалина у корня языка
Трубные миндалины вокруг устья евстахиевой трубы
Глоточная миндалина в области глотки
Глотка (горло)
Размер глотки составляет примерно 5 дюймов.(12 см) в длину и простирается от носовой полости до пищевода или гортани.
Анатомически зев делится на следующие части:
Носоглотка (pars nasalis pharyngis) или эпифаринкс — это верхняя часть глотки. Черепно он ограничен крышей (fornix pharyngis), несущей глоточную миндалину.
Ротоглотка (pars oralis pharyngis) или мезофаринкс берет свое начало в faucium перешейка (см. Выше).
Гортань (pars laryngea pharyngis) или гипофаринкс — это нижняя задняя часть глотки, соединенная с пищеводом.
Изображение: глотка. Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.
Скоординированное действие нескольких специализированных групп мышц облегчает глотание. В глотке различают мышцы глотки, которые сокращают (верхние, средние и нижние мышцы-сужающие мышцы), и мышцы глотки, которые укорачивают и расширяют глотку (небно-глоточная, шилофарингеусная, сальпингофарингеальная и шилоподъязычная мышцы).
Топография глотки — популярный предмет при обследованиях.Треугольник Лаймера и расхождение Киллиана являются частью топологии глотки. Это анатомически слабые места в задней стенке гортани. Расхождение Киллиана расположено между нижней сужающей мышцей глотки и перстневидно-глоточной мышцей. Треугольник Лаймера расположен под pars fundiformis, где мышечные волокна разбросаны в форме буквы V. Так называемый дивертикул Ценкера находится в задней стенке глотки.
Клинические проявления: Сильный неприятный запах изо рта (foetor ex ore) может возникать из-за разрушения зубов.Кислый запах указывает на повышенную кислотность желудка. У больных сахарным диабетом можно заметить характерный запах ацетона.
Заболевания полости рта
Тонзиллит
Тонзиллит относится к частым воспалениям небной миндалины . В большинстве случаев это воспаление вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы A, C или G. Тонзиллит и фарингит — две наиболее частые причины обращения к врачу. В дополнение к типичным симптомам, таким как лихорадка и усталость, тонзиллит может проявляться затруднением глотания и лимфаденопатией с поражением нижней челюсти.
Кандидозный микоз
Грибковые инфекции полости рта чаще всего вызываются Candida albicans . Инфекция обычно возникает только во время иммуносупрессии или после терапии антибиотиками. Также больные сахарным диабетом более подвержены грибковым инфекциям. Типичный симптом — белый налет на языке.
Рак полости рта
Злокачественные опухоли полости рта — это, в основном, плоскоклеточный рак . Факторами риска являются курение, жевание табака и регулярное употребление алкоголя. У мужчин риск развития злокачественных опухолей полости рта примерно в восемь раз выше, чем у женщин. Ротовая полость легко доступна при осмотре. Плоскоклеточный рак легко различить на языке, десне нижней челюсти, нижней губе или на дне рта с ранним проявлением симптомов.
Плеоморфная аденома
Плеоморфная аденома — наиболее частая опухоль слюнных желез .В основном поражается околоушная железа. Плеоморфная аденома — это доброкачественная опухоль, индивидуально окруженная капсулой. Удаление осложняется анатомическим расположением слюнной железы, что иногда приводит к рецидивам.
Анатомия и развитие полости рта и глотки: GI Motility online
Верх страницы
Ключевые моменты
Полость рта и ротоглотка представляют собой пространства, образованные структурами как твердых, так и мягких тканей.
Ротовая полость имеет мышечные и костные границы, но глотка представляет собой мышечную трубку.
Эмбриологическое / эволюционное определение полезно для понимания влияния врожденных дефектов.
Сложные и внешне идиосинкразические эмбриологические паттерны являются результатом четко определенных эволюционных процессов, производящих тонкий анатомический паттерн.
Функциональный подход к анатомии может прояснить нормальную, хроническую или травматическую дисфункцию.
Функционально полость рта и ротоглотка — это путь, по которому проходит пища, их границы — это мышцы, которые перемещают пищу.
Понимание анатомии ротоглотки — основа современной клинической практики.
Хотя наше понимание общей анатомии вряд ли изменится в будущем, успехи в клиническом лечении основываются на прочном фундаменте анатомических знаний.
Верх страницы
Введение
Ротовая полость и глотка представляют собой анатомические пространства, определяемые структурами твердых и мягких тканей (рис. 1). Форма этих двух пространств изменяется в зависимости от нормальной физиологической функции окружающих структур во время речи, глотания и дыхания.Ротовая полость ограничена спереди губами, сбоку щеками, сверху твердым небом и снизу слизистой оболочкой, покрывающей верхнюю поверхность языка и пластом мышц, прикрепляющимся к внутренней стороне нижней челюсти, включая подъязычно-подъязычную, подъязычно-подъязычный и двубрюшный. Хотя в первую очередь это пространство, через которое перемещается пища и воздух, в этом пространстве обнаружено несколько структур, включая верхний и нижний зубной ряд, язык, слюнные железы, слизистые железы и слизистую ткань, покрывающую твердое небо, на которой расположены морщинки.Полость рта продолжается с полостью глотки, это более сложное и несколько неправильное пространство.
Рисунок 1: Виды ротовой полости и глотки.
a: сагиттальный вид по средней линии. b: вид ротовой полости и глотки сзади. На этом изображении позвоночник удален, так что вид находится в глотке. Пищевод и глотка были открыты, чтобы показать соединения полости носа, ротовой полости, гортани и пищевода с глоткой. Стрелка (b, внизу слева) показывает путь, по которому пища проходит через грушевидные углубления, расположенные по обе стороны от отверстия гортани.
Границами глотки являются рот и носовые хоаны спереди; мягкое небо, или velum, и части основания черепа сверху; задний язык снизу; и констрикторы глотки сзади. В своем переднем / нижнем аспекте глотка соединяется с гортани; соседнюю нижнюю часть часто называют «гипофаринкс» или «гортань». В своей передней / верхней части глотка соединяется с носовой полостью, и эта верхняя часть называется «носоглоткой».«Средняя часть глотки, где она соединяется с ротовой полостью, называется« ротоглоткой ». Таким образом, язык находится как в ротовой полости, так и в глотке. Различные миндалины, состоящие из лимфоидной ткани, находятся в глотке. Миндалины находятся в верхней части носоглотки. Небные миндалины представляют собой двусторонние структуры в ротоглотке, а язычные миндалины лежат на задней части языка.
Существует несколько способов описания специфики и деталей этих пространств и структур что связывало их.Один классический подход основан на эмбриологии и истории развития этих пространств. ^1, ^2, ³ Поскольку эмбриология следует за эволюционным происхождением этих пространств, она имеет преимущество в том, что очерчивает эволюционные ограничения пространств и объясняет некоторые конструктивные недостатки в отношении функции. Этот подход очень полезен для тех, кто работает с воздействием морфологических аномалий рождения на функцию, а также с исправлением этих аномалий.Функциональный подход, начинающийся с физиологии и механики структур с последующим описанием сенсорного и моторного отображения соответствующих структур, полезен для применения анатомии для понимания нормальной функции, а также хронической и травматической дисморфологии.
Есть много прекрасных текстов по анатомии, изобилующих обширными деталями. ^4, ^5, ^6, ⁷ Исторически сложилось так, что анатомические атласы предоставляют морфологические детали помимо тех, что доступны в текстах.Последние разработки в области обработки изображений и публикации продолжают эту традицию. ^1, ^8, ^9, ¹⁰ Поскольку сущность анатомии мало изменилась с годами, некоторые из старых текстов все еще актуальны и полезны. ^11, ^12, ¹³ Кроме того, существует множество текстов с более физиологическим мировоззрением, которые объединяют некоторую часть анатомии с более конкретной функциональной направленностью. ^12, ^14, ^15, ^16, ^17, ¹⁸ Наконец, есть многочисленные тексты, в которых подробно описывается эмбриологическая история основных структур взрослого человека.^2, ^3, ¹²
Этот обзор не дублирует эти источники, а скорее предоставляет организацию и обзор, чтобы ученые, клиницисты и другие заинтересованные читатели могли использовать эти детали по своему усмотрению. Информация в этом обзоре взята из многих из этих источников. Иногда между этими источниками возникают противоречия (например, в их описании снабжения двигательных нервов мускулов глотки), и мы пытались указать на такие противоречия.Таким образом, мы представляем как эмбриологический обзор, так и функциональный обзор этих пространств и связанных с ними структур.
Верх страницы
Эмбриологический обзор
Костный череп взрослых людей формируется из сложного набора эмбриологических предшественников множества тканей. В общем, кости скелета млекопитающих имеют два разных происхождения на гистологическом уровне: либо преформированные в хряще (эндохондральная кость), либо прямое окостенение мезенхимы (перепончатая кость). Почти все посткраниальные кости эндохондральные, но многие кости в области головы и шеи являются перепончатыми.
Мембранозные кости, включая теменные, височные и лобные кости, а также части затылочных костей, образуют свод черепа и являются производными костных панцирей ранних рыб. Верхняя и нижняя челюсти, а также части неба и скуловой кости также образуются путем прямого окостенения.
Эндохондральные кости черепа имеют несколько различных источников хрящевых шаблонов. Кости основания черепа, которые лежат в основе мозга, являются эволюционными потомками хондрокраниума, хрящевой структуры, окружавшей мозг у ранних позвоночных.У человека эти ткани изначально представляют собой набор капсул (обонятельных, оптических и отических), которые сливаются с набором срединных эмбриологических хрящевых структур (прехордальный хрящ, гипофизарный хрящ и парахордальный хрящ). Вместе они образуют решетчатую кость, тело, малое и большое крылья клиновидной кости, каменистую часть височной кости и основание затылочной кости.
Другие кости, образованные из хряща, являются производными глоточных дуг, сложных структур, эволюционно образованных из структур, которые поддерживали и содержали жабры у ранних позвоночных.Этот набор из пяти последовательных структур, также называемых жаберными дугами, проходит от переднего к заднему. Они начинают формироваться на 22-й день развития человека (начало четвертой недели) в области головы и шеи, но обнаруживаются у всех эмбрионов млекопитающих. Каждая дуга содержит внешнее покрытие из эктодермальной ткани; среднее ядро мезодермальной ткани, из которого формируются нервы, мышцы и хрящи; и внутреннее покрытие энтодермы. Хрящ от дуг образует многочисленные структуры ротоглотки: кости среднего уха, шиловидный отросток, подъязычную кость и хрящи гортани (таблица 1).Ткани в каждой из дуг также становятся мышцами, нервами и кровеносными сосудами (Таблица 1). В общем, первая дуга становится челюстями, вторая дуга становится аспектами лица и уха, третья дуга становится структурами, связанными с подъязычной мышцей и верхней частью глотки, а четвертая и шестая дуги (исчезает пятая дуга) становятся структурами, связанными с гортань и нижней частью глотки. . Многочисленные и подробные карты различных тканей, а также сенсорных полей существуют во многих текстах по эмбриологии. ^2, ³
Формирование лица, неба и верхних структур ротовой полости основано на динамике развития первой дуги.Первая дуга рано разделяется на две узнаваемые части: нижнечелюстную и верхнечелюстную. К концу четвертой недели развития они, в свою очередь, образуют пять отчетливых опухолей: два верхнечелюстных, два нижнечелюстных и верхнее припухлость по средней линии: лобно-носовой отросток. В эти ткани вторгаются клетки, называемые клетками нервного гребня, которые ответственны за рост этих опухолей. В конечном итоге слияние этих опухолей образует внешнее лицо. Небольшая щель становится ртом, а утолщения в эктодерме средней линии в конечном итоге превращаются в ямки, которые станут ноздрями.Наросты этих тканей также становятся нёбом.
Ткань глоточных дуг также отвечает за формирование слизистой оболочки языка. Сложные модели как общего, так и специального ощущения языка являются отражением его сложного развития. Мезодерма от первой дуги образует передние две трети языка до отверстия слепой кишки, тогда как мезодерма третьей и четвертой дуги образует заднюю треть. Дополнительная ткань из затылочных сомитов способствует развитию мускулатуры языка.Эта ткань, первоначально расположенная кзади от глоточных дуг, снабжается черепным нервом (CN) XII, подъязычным нервом.
Пространства между дугами снаружи называются щелями, внутренними карманами. Наружная щель между первыми двумя дугами способствует формированию наружного слухового прохода. Остальные расщелины поглощаются во время развития. Соответствующий внутренний карман между первыми двумя дугами становится барабанной полостью и слуховой или евстахиевой трубой. Остальные мешочки вносят вклад в железистую ткань головы и шеи.К ним относятся небные миндалины из второй сумки, нижние паращитовидные железы и тимус из третьей сумки, верхние паращитовидные железы из четвертой сумки и ультимобаберное тело из самой нижней части четвертой сумки. После образования эти ткани мигрируют в свои взрослые места во время нормального развития.
Эти эмбриологические взаимоотношения, не говоря уже об анатомии взрослого человека, кажутся лишь незначительными. То есть, хотя черепные нервы пронумерованы от I до XII, их поля иннервации накладываются друг на друга, а не строго по типу «верхний-нижний» или «передний-задний».У организмов, которые сохраняют более примитивную анатомию, таких как ранние хордовые и даже некоторые рыбы, земноводные и рептилии, взрослые структуры организованы последовательно и точно отражают эмбриологический порядок дуг, так что структуры, обеспечиваемые CN II, всегда находятся впереди поставляемые CN III. Значительная эволюционная реорганизация областей головы и шеи приводит к появлению у млекопитающих паттерна, который больше не является линейным и четко организованным. ¹⁹
История эволюции этих модификаций впечатляет.Здесь действуют два различных фактора: ограничение и адаптация. Эволюция редко порождает морфологию оптимального функционального дизайна. Вместо этого, чтобы противостоять вызовам изменяющейся среды и конкуренции со стороны других организмов, отбор оперирует вариациями, порожденными мутациями и часто небольшими генетическими изменениями, которые вызывают более значительные изменения в программе развития организма. ²⁰ Таким образом, существующие формы, такие как жаберные или глоточные дуги, создают ограничение.Однако, приспосабливаясь к новой среде обитания, такой как жилище на суше и дыхание воздухом, организмы модифицируют старые структуры для новых функций. ²¹ Последующие адаптации к эндотермии («теплокровность»), требованию более высокого потребления энергии и разделения глотания и дыхания еще больше изменили существующую морфологию. ^22, ^23, ^24, ²⁵
Однако по-прежнему полезно оценить эволюционную связь, которая проявляется в эмбриологическом развитии человека.Существует множество клинических состояний, которые влияют на различные структуры. Однако пораженные структуры объединены эмбриологическим происхождением (табл. 1). Эти проблемы, часто называемые синдромами первой и второй дуги, включают синдром Гольденхара, нижнечелюстные дизостозы, такие как синдромы Тричера-Коллинза или Халлерманна-Штрайфа, а также синдромы Ди Джорджи. ²⁶
Верх страницы
Анатомические структуры взрослых
Существует функциональная ось (пищевой путь), которая следует по пути проглатывания пищи, от рта на переднем конце, продвигаясь назад через ротовую полость в ротоглотку, а затем снизу через гипофаринкс в отверстие пищевода.
Кости, которые окружают первую часть пищевого пути, — это верхняя и нижняя челюсти, кости, несущие зубной ряд, и твердое небо, которое состоит из небного отростка верхней челюсти и верхнечелюстного отростка небных костей. Основание черепа, которое образует крышу глотки, представляет собой тело крыловидной кости, эндохондральной кости. Последняя часть пищевого пути определяется мышцами, но подъязычная кость и хрящи гортани являются структурами глоточной дуги, которые закрепляют эту мышцу.
Другими важными структурами твердых тканей полости рта являются зубы. Зубной ряд человека, уходящий корнями в верхнюю и нижнюю челюсти, состоит из 32 зубов в четырех квадрантах, левом и правом, верхнем и нижнем. Люди рождаются беззубыми, и первые молочные зубы прорезываются примерно через 6-8 месяцев после рождения. В каждом квадранте пять молочных зубов: медиальный и латеральный резцы, клык, а также первый и второй моляры. Эти зубы заменяются постоянными или взрослыми зубами, а также прорезываются два премоляра и третий коренной зуб как часть зубного ряда взрослого.Все, кроме третьего моляра, на месте примерно к 12 годам. Третий коренной зуб у современного человека прорезывается намного позже и часто вообще не прорезывается.
Мышцы, образующие стенки ротовой полости, проще, чем мышцы, образующие стенки глотки. Orbicularis oris, которая окружает отверстие рта и выполняет функцию сфинктера, закрывающего его, является передней границей ротовой полости. Другими мышцами, которые контролируют губы и, следовательно, вход в ротовую полость, являются губные мышцы: levator labii superioris, depressor anguli oris и risorius.Стороны ротовой полости можно рассматривать как зубной ряд, когда рот закрыт, а челюсть приподнята, или букцинатор, мышцу, которая образует щеки. Они считаются поверхностными лицевыми мышцами и получают моторную энергию от ветвей CN VII, лицевого нерва.
Жевательные мышцы, хотя и не образуют границ ротовой полости или глотки, имеют решающее значение для движения челюстей и, следовательно, функции полости рта. Многие из этих мышц снабжены V3 (нижнечелюстная ветвь тройничного нерва): височная, жевательная, медиальный крыловидный и латеральный крыловидный.
Нижняя граница полости рта может рассматриваться как язык или мышцы дна полости рта, которые отвечают за раскрытие челюсти. Язык — это мышечный гидростат, ²⁷ — структура с мускулами, но без скелетной опоры, способная двигаться. Он состоит из четырех внешних мышц — подъязычно-язычных (XII), подъязычно-язычных (XII), шиловидно-язычных (XII) и небно-язычных (X или XI) — и трех групп внутренних волокон — вертикальных, поперечных и продольных волокон — все они обеспечиваются подъязычным языком. нерв (XII).Подъязычно-язычная мышца — это внешняя мышца, которая берет начало на нижней челюсти; однако его вставка сливается с внутренними волокнами без четкой границы. Нервное снабжение языка состоит из трех частей. Моторное снабжение, подробно описанное выше, является общим сенсорным компонентом, который включает язычный нерв (V3) к передним двум третям, ветви языкоглоточного нерва (IX) к задней трети и небольшую область возле основания, снабжаемую внутренний гортанный нерв (X). Особые вкусовые ощущения передаются барабанной хордой, ветвью лицевого нерва (VII) в переднюю часть, и языкоглоточным нервом (IX) и внутренним гортанным нервом (X) в задней трети.
Мышцы дна полости рта представляют собой листы из параллельной волокнистой ткани, идущие от подъязычной кости к нижней челюсти, и включают двубрюшную (V3 и VII), подъязычную (V3) и подъязычную (XII и C1) мышцу. На оральной стороне или внутри подъязычно-подъязычной мышцы находится одна из мышц языка, подъязычно-язычная мышца (XII). Общее ощущение ротовой полости от ветвей тройничного нерва (V). Верхние части, включая небо и зубы, иннервируются от ветвей верхнечелюстного нерва (V2), а нижние части включают слизистую оболочку ротовой полости от нижнечелюстного нерва (V3).Имеется значительный запас вегетативных нервов к железистой ткани ротовой полости. Симпатические части происходят от уровня T1 спинного мозга, синапса в верхнем шейном ганглии, а постганглионарные нервы проходят вместе с кровеносными сосудами в ткань-мишень. Парасимпатические структуры являются ветвями лицевого нерва (VII), но распределены ветвями V2 или V3 к верхним или нижним частям ротовой полости. Считается, что двубрюшная мышца является основной мышцей, открывающей челюсть, тогда как подъязычная мышца является основной мышцей, поднимающей подъязычную кость.Во время глотания щитовидно-подъязычная мышца приближает щитовидный хрящ к подъязычной кости; таким образом, синергетическое сокращение этих мышц приводит к возвышению гортанно-подъязычной кости при глотании.
По мере того, как пища обрабатывается путем измельчения твердой пищи или транспортировки жидкостей, она покидает ротовую полость и попадает в глотку. Границами между этими двумя пространствами являются соединение твердого и мягкого неба, отверстие слепой кишки, отмечающее границу между двумя передними и задней третью языка, и, что наиболее важно, небно-глоточная складка зева, содержащая небно-глоточные мышцы ( X или XI).Эта мышца начинается спереди и сверху как от твердого неба, так и от апоневроза мягкого неба, а затем проходит в нижнем / заднем направлении в стенку глотки. Нёбно-глотка функционально отделяет ротовую полость от ротоглотки.
Мягкое небо является верхней границей ротоглотки и состоит из нескольких мышц, соединяющихся в апоневрозе: tensor veli palatini (V3), levator veli palatini (X или XI), небно-глоточная мышца (X или XI), язычок (X или XI). ) и небно-язычный (X или XI).Главный подъемник мягкого неба — levator veli palatini, но все эти мышцы играют важную роль в открытии или закрытии дыхательных путей во время глотания. Задняя и боковая стенки глотки образованы группами мышц, которые вместе называются констрикторами глотки. Эти мышцы, объединяющиеся в задний шов средней линии, включают в себя верхний, средний и нижний констрикторы, все снабженные ветвями блуждающего нерва (X). Внутри мышечной трубки, образованной констрикторами глотки, и частично на стенке находится несколько продольных мышц.Шилоглотка идет от шиловидного отростка к стенке глотки, а небно-глоточная мышца идет от мягкого неба к этой стенке. Эти продольные мышцы также отвечают за поддержание глоточной части дыхательных путей и могут играть роль в укорачивании глотки при глотании (за счет подъема гипофаринкса). Дистальный конец глотки — это верхний сфинктер пищевода (UES, X или XI), который состоит из нижней части нижнего констриктора и, по мнению большинства авторов, поверхности перстневидного хряща.В некоторых источниках эта мышца делится на перстневидную и щитовидно-глоточную мышцы. Крикофарингеальная мышца уникальна тем, что в ее поперечной части нет срединного шва. Эта мышца тонически активна между глотками, удерживая UES закрытым. Неясно, влияют ли нижние волокна щитовидной железы и верхние волокна мускулатуры пищевода на это закрытие сфинктера. UES представляет собой конец пути прохождения пищи через глотку и точку входа болюса в пищевод.
Чувствительные нервы снабжают глотку в основном языкоглоточными и блуждающими нервами (IX и X). Ветви этих нервов, включая глоточную ветвь языкоглотки (IX), небольшие ветви от наружного и верхнего гортанных нервов, а также глоточные ветви, обе от блуждающего нерва (X), образуют глоточное сплетение, лежащее на стенке глотки. Исключение составляют участки носоглотки, которые принимают ветви верхнечелюстного нерва (V2). Глоточное сплетение также удерживает двигательные нейроны глоточных сокращающих мышц.
Кровоснабжение полости рта и глотки осуществляется от ветвей наружной сонной артерии. Ветви наружной сонной артерии, снабжающие ротовую и глоточную структуры, включают восходящую глоточную а., Язычную а., Лицевую а., Заднюю аурикулярную а., Поверхностную височную а. И многочисленные ветви верхней челюсти. Венозный отток проходит через множество притоков, включая лицевой, язычный и глоточный vv.
Верх страницы
Изменения в развитии
В анатомии ротовой полости и глотки в течение постнатального развития происходят как непрерывные, так и прерывистые изменения.Наиболее анатомически значимое изменение, которое может произойти, — это прорезывание молочных зубов, которое начинается примерно через 6 месяцев после рождения. Однако процесс перехода от жидкой диеты к твердой у людей происходит постепенно, и отлучение от груди часто происходит в течение многих месяцев. В течение этого периода времени происходит множество других непрерывных изменений. Наиболее функционально значимое изменение — опускание гортани и связанные с ним изменения в защите дыхательных путей. ^15, ^28, ²⁹ У младенца верхнее положение гортани размещает ее отверстие в носоглотке.Это интранариальное положение означает, что младенцы, как и почти все млекопитающие, кроме человека, считаются имеющими облигатное носовое дыхание. ¹⁵ Однако существуют патологические состояния, такие как гипертрофия аденоидов, которые приводят к оральному дыханию. ³⁰ Несмотря на «запирание» гортани и носоглотки, дыхание при глотании равномерно приостанавливается. ^31, ³² Изменения гортани скоординированы с увеличением размера ротоглотки относительно носоглотки, изменениями угла базикраниума и другими тонкими изменениями морфологии глотки, которые продолжаются в подростковом возрасте.^28, ³³
Верх страницы
Актуальность анатомии для клинической практики
Опускание подъязычной кости и гортани в раннем постнатальном развитии имеет важные последствия для глотания и дыхания, а также для общения. Неонатальное положение гортани окончательно отделяет дыхательные пути от пищевого пути во время приливного дыхания. Пища, накапливающаяся в полости рта и ротоглотке, предотвращается от попадания в гипофаринкс или гортань за счет прямого контакта надгортанника и гортани с окружающими тканями зева и мягкого неба.Этот контакт ненадолго прерывается во время глотания, когда мягкое небо приподнимается и надгортанник складывается вниз, но затем быстро восстанавливается после глотания. Внутринарное положение гортани также предотвращает прохождение воздуха через рот и тем самым ограничивает вокализацию. Во время детского крика гортань тянется снизу, имитируя положение взрослого.
Опускание гортани важно для речи, поскольку оно обеспечивает прохождение воздуха через гортань, глотку и полость рта. Речь, очевидно, приносит огромную пользу человеческому общению.Тогда возникает вопрос, почему, учитывая преимущество опущенной гортани для речи, почему это опускание не происходит внутриутробно. Конечно, существуют проблемы, касающиеся развития коры головного мозга, необходимого для речи, и свидетельства того, что это развитие происходит в постнатальном периоде. Но постнатальное развитие способности мозга к разговорной речи не требует, чтобы развитие периферических структурных механизмов речи происходило и постнатально. Нет необходимости отделять дыхательные пути от пищевых путей в утробе матери, потому что оба они заполнены околоплодными водами.Но новорожденный должен приспосабливаться к огромным изменениям окружающей среды в момент рождения, и ему необходимо быстро заполнить оба легких воздухом. Интранариальная гортань обеспечивает верхние дыхательные пути, которые структурно изолированы от полости рта, с полужестким хрящевым каркасом для верхних дыхательных путей. Это упрощает задачу установления и поддержания проходимости дыхательных путей и снижает вероятность обструкции дыхательных путей. Действительно, относительно слабые мышцы глотки и мягкого неба новорожденного могут нуждаться в этой структурной поддержке для поддержания целостности дыхательных путей для дыхания, особенно во время сна.Неспособность поддерживать проходимость дыхательных путей является причиной обструктивного апноэ во сне.
Проблема безопасности глотания также имеет решающее значение. Координация сосания, глотания и дыхания у новорожденного не полностью развита, что создает риск глотательной аспирации. Интранариальная гортань предотвращает попадание болюса в гортань до и после глотания и, таким образом, снижает риск обструкции дыхательных путей и / или загрязнения проглоченным молоком или другим материалом.
Верх страницы
Заключение
Хотя наше понимание крупной анатомии существенно не изменилось за десятилетия, понимание этой анатомии является основой современной клинической практики.Дисморфологию можно оценить только по отношению к нормальной морфологии. Обсуждения нормального и ненормального функционирования опираются на общий словарь и общую карту структур. Анатомия полости рта и глотки особенно сложна из-за ограничений эволюции и развития, которые диктуют морфологические взаимоотношения взрослых. Хотя в области макроанатомии вряд ли произойдут революционные изменения в будущем, наши достижения в области клинического лечения основаны на прочном фундаменте анатомических знаний.
Содержание статьи
Верхний сфинктер пищевода Обзор Физиология полости рта, глотки и верхнего сфинктера пищевода Обзор Верхний сфинктер пищевода Клинические нарушения верхнего сфинктера пищевода
Оральная и глоточная моторика> Физиология Обозрение Физиология моторики полости рта, глотки и пищевода Обзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктера Обзор Верхний сфинктер пищевода Анатомия, развитие и физиология гортани Анатомия, развитие и физиология глотания кортикального отдела легких генератор паттернов в стволе мозга Нейронные цепи и медиаторы, регулирующие глотание в стволе мозга Координация дыхания и глотания Рефлекторное взаимодействие глотки, пищевода и дыхательных путей Глотание и кормление у детей грудного и раннего возраста Обзор физиологии моторики пищевода
Гортань> ФизиологияОбзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктераОбзор Анатомия, развитие и физиология гортани
Полость рта и глотка> анатомия и физиологияОбзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктераОбзор Анатомия, развитие и физиология гортани
Подвижность верхнего пищеводного сфинктера> Физиология Обозрение Физиология моторики полости рта, глотки и пищевода Обзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктера Обзор Верхний сфинктер пищевода Анатомия, развитие и физиология гортани Анатомия, развитие и физиология глотания кортикального слоя легких Генератор паттернов в стволе головного мозга Нейронные цепи и медиаторы, регулирующие глотание в стволе мозга Координация дыхания и глотания Рефлекторное взаимодействие глотки, пищевода и дыхательных путей Общий обзор Устные, глоточные и верхние пищеводные нарушения моторики сфинктера Физиология пищевода 900 37 Нарушения моторики гортани> 900 анатомия и развитиеОбзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктераОбзор Анатомия, развитие и физиология гортани
Ранняя стадия рака полости рта | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
Эта информация поможет вам понять раннюю стадию рака полости рта (рта), включая симптомы, диагностику и лечение.
Вернуться наверх
О полости рта
Рис. 1. Полость рта.
Ваша ротовая полость (рот) предназначена для разговора, жевания, глотания и дыхания. В вашей ротовой полости:
Твои губы
Передняя ⅔ языка
Нёбо (твое твердое и мягкое небо)
Пол рта (под языком)
Внутренняя поверхность щек (слизистая оболочка щеки)
Ваша десна (десна)
Небольшая область за зубами мудрости на нижней челюсти (ретромолярный треугольник)
Вернуться наверх
Факторы риска рака полости рта
Существуют некоторые факторы риска, которые могут повысить вероятность заболевания раком полости рта.Эти факторы риска могут включать:
Использование табака . Люди, которые курят сигареты, сигары, трубки или жуют табак, имеют более высокий риск рака полости рта.
Употребление алкоголя . Люди, употребляющие алкоголь, имеют более высокий риск рака полости рта. Люди, которые одновременно употребляют алкоголь и табак, еще больше увеличивают свой риск.
Солнце . Слишком долгое пребывание на солнце может вызвать рак кожи губ.
Возраст .Люди в возрасте от 65 до 74 лет имеют более высокий риск рака полости рта. Это связано с более длительным воздействием на них других факторов риска.
Если вы употребляете табак или алкоголь, у вас повышенный риск рака полости рта. Мы можем помочь вам избавиться от этих привычек или уменьшить их. Если вам нужна помощь, поговорите со своим врачом. Вы также можете записаться на прием в нашу Программу лечения табака, позвонив по телефону 212-610-0507.
Вернуться наверх
Признаки и симптомы рака полости рта
Следующие изменения в полости рта и вокруг нее могут быть признаком рака.Они также могут быть вызваны другими причинами. Вам следует обратиться к своему врачу, если у вас есть одно из следующего:
Боль, шишка или уплотнение (область, которая кажется толще или тверже) на губе или во рту, которые не заживают.
Белое или красное пятно на деснах, языке или слизистой оболочке рта.
Инфекция во рту, которая не проходит в течение 1 месяца после лечения.
Расшатанные зубы или зубные протезы, которые больше не подходят.
Хроническая (продолжительная) боль во рту или горле.
Кровотечение или онемение губы или рта.
Вернуться наверх
Диагностика рака полости рта
Ниже приведены способы диагностики рака полости рта.
Биопсия
Во время биопсии берется небольшое количество ткани из области, которая может быть злокачественной. Ткань отправляется патологу (врачу, который изучает ткани тела для диагностики заболеваний). Патолог исследует его под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.На получение результатов биопсии обычно требуется не менее 5 дней.
Если вам еще не делали биопсию, ее можно сделать во время первого визита к врачу в MSK. Если вам уже делали биопсию, образцы ткани (слайды) из биопсии будут проверены патологом в MSK для подтверждения диагноза.
Сканирование изображений
Вы также можете сделать сканирование изображений, например компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгеновский снимок Panorex.Рентген Panorex показывает всю вашу верхнюю и нижнюю челюсть, включая носовые пазухи. Эти снимки дают более подробную информацию о поражении (области больной или поврежденной ткани). Он может показать, насколько он глубок и распространился ли он.
Вернуться наверх
Операция по лечению рака полости рта
Если ваши результаты показывают какие-либо признаки рака полости рта на ранней стадии, ваш врач может порекомендовать вам операцию. Хирургия является наиболее распространенным методом лечения предраковых поражений (поражений, которые еще не переросли в рак) и ранних видов рака (поражений, которые являются раком, но не распространились).Ваш врач может решить удалить любые предраковые поражения, чтобы они не превратились в рак.
Цели лечения рака полости рта на ранней стадии:
Вылечите рак.
Сохраните свой внешний вид и работу вашего рта.
Предотвратить распространение рака.
Тип и объем операции зависят от локализации поражения. Ваш лечащий врач сообщит вам, какая область поражена, а затем вы можете прочитать ниже о процедуре, которую вам предстоит сделать.
Перед операцией вам сделают анестезию (лекарство от сна). Все операции проводятся через открытый рот.
Губа
Повреждение и близлежащая кожа будут удалены. Разрез (хирургический разрез) закрывают швами (швами).
Швы, наложенные на ротовую полость и на губу, растворятся (разорвутся и выпадут) сами по себе. На кожу будет наноситься нерастворимый шов другого типа. Вам назначат повторную встречу, чтобы их удалили.
Язык
Повреждение будет удалено. Объем операции зависит от размера поражения. Операция по удалению части языка называется частичной глоссэктомией.
Разрез можно закрыть рассасывающимися швами. Иногда вместо этого может использоваться трансплантат искусственной (синтетической) кожи, чтобы временно покрыть область, где было удалено поражение. Этот трансплантат будет зашит рассасывающимся швом, и через несколько недель он выпадет сам по себе.
Твёрдое небо и верхние десны
Объем операции будет зависеть от размера поражения и его глубины.Небольшие поверхностные поражения (поверхностные опухоли) будут удалены и оставлены открытыми без наложения швов. Новая ткань вырастет и залечит отверстие.
Если у вас более крупное и глубокое поражение, возможно, потребуется удалить часть неба. После этого область будет покрыта трансплантатом кожи или синтетической кожи. Если используется кожный трансплантат, его накрывают марлей, которую удерживают зубной пластиной. Зубную пластину изготовит ваш стоматолог в MSK, которого вы встретите перед операцией.Марля и зубная пластина будут удалены через 5-7 дней.
Если используется синтетическая кожа, она будет зашита рассасывающимися швами и сама выпадет через несколько недель.
Мягкое небо
Повреждение будет удалено. Разрез закрывают рассасывающимися швами или кожным трансплантатом. Если используется кожный трансплантат, его накрывают марлей, которая фиксирует его на месте. Ваш врач сообщит вам, когда следует вернуться на прием для снятия швов.
Дно устья
Объем операции зависит от размера и глубины поражения. Небольшие повреждения на поверхности будут удалены и оставлены открытыми без наложения швов. Новая ткань вырастет и заживет.
Более крупные поражения будут удалены и покрыты трансплантатом из кожи или синтетической кожи. Если используется кожный трансплантат, его накрывают марлей, которая фиксирует его на месте. Марля будет снята через 5-7 дней. Если используется синтетическая кожа, она будет зашита рассасывающимися швами и через несколько недель выпадет сама по себе.
Накладка щеки
Повреждение будет удалено. Разрез закрывают трансплантатом кожи или синтетической кожи. Если используется кожный трансплантат, его накрывают марлей, которая фиксирует его на месте. Марля будет снята через 5-7 дней. Если используется синтетическая кожа, она будет зашита рассасывающимися швами и через несколько недель выпадет сама по себе.
Нижняя десна и область за зубами мудрости на нижней челюсти
Повреждение будет удалено.В зависимости от того, насколько глубоко поражение, ваш врач может также удалить небольшой кусочек подлежащей кости челюсти (нижней челюсти). Операция по удалению небольшой части нижней челюсти называется маргинальной мандибулэктомией.
Разрез будет закрыт трансплантатом кожи или синтетической кожи. Если используется кожный трансплантат, его накрывают марлей, которая фиксирует его на месте. Марля будет снята через 5-7 дней.
Если используется синтетическая кожа, она будет зашита рассасывающимися швами и через несколько недель выпадет сама по себе.Кость челюсти не нуждается в реконструкции, и это не повлияет на ее форму.
Вернуться наверх
Уход после хирургического вмешательства при раке полости рта
Диетические изменения
Вы можете пить жидкость сразу после операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы можете начать есть протертые продукты. Вы можете начать есть мягкую пищу, когда врач скажет вам, что это нормально, и вы можете ее переносить.
Просмотрите справочник по питанию для пюрированных и механически мягких диет, чтобы узнать, что есть.Вы также можете пить жидкие добавки с высоким содержанием белка и калорий. Примеры: Ensure ^®, Boost ^® и Carnation Instant Breakfast ^®. Не ешьте обычную твердую пищу, пока врач не разрешит вам это делать.
Если у вас была операция на слизистой оболочке рта или нижней части десен, вам нужно будет жевать противоположную сторону рта, пока вы не вернетесь на первый визит к врачу.
Уход за полостью рта
Ваш врач скажет вам, можно ли чистить зубы после операции.
Держите рот в чистоте, ополаскивая или используя набор для промывания полости рта. Медсестра / медбрат даст вам набор для промывания полости рта и научит его пользоваться.
Чтобы приготовить раствор для полоскания, смешайте 1 литр теплой воды с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды. Вы можете хранить его при комнатной температуре.
Не используйте жидкость для полоскания рта, содержащую спирт. Это может вызвать раздражение во рту и замедлить заживление.
Часто полощите или орошайте рот, не менее 4 раз в день.Полощите или орошайте после каждого приема пищи или перекуса. Продолжайте полоскание или орошение, пока место операции не заживет. Ваш врач скажет вам, когда это произойдет.
Уход за разрезом
Держите швы на губе или шее сухими в течение первых 48 часов (2 дней). Через 48 часов вы можете принять душ как обычно. Избегайте прямого давления воды на разрез. Вместо этого дайте воде стечь по разрезу и промокните его чистым полотенцем.
Наносите мазь с бацитрацином два раза в день, если ваш врач говорит вам об этом.Вам дадут бацитрацин перед выпиской из больницы, если он вам понадобится.
Ваши рассасывающиеся швы ослабнут и отпадут примерно через 6-8 недель после операции. Когда вы чувствуете их во рту, вы можете их выплюнуть. Пока они на месте, не требуется никакой особой заботы, кроме поддержания чистоты рта.
Нерассасывающиеся швы будут сняты при первом посещении врача после операции.
Если у вас была операция на губе, не растягивайте губу, например улыбайтесь, пока она не заживет.
Изменения речи
Если вам сделали операцию на языке, дне рта или мягком небе, вы можете говорить по-другому. Ваш язык может опухать и онеметь, и он может не двигаться свободно. Это улучшится по мере заживления области. Если у вас есть значительные изменения речи, вас направят к логопеду за дополнительной помощью.
Обезболивание
Большинство людей после операции испытывают боль или дискомфорт. Перед возвращением домой вы получите рецепт на обезболивающее.Принимайте как предписано.
Если обезболивающее не помогает, позвоните своему врачу.
Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас). Чтобы предотвратить это, принимайте смягчитель стула, например докузат натрия (Colace ^®) 3 раза в день. Если это не помогает, примите слабительное (например, 2 таблетки Senokot ^®) перед сном. Оба доступны без рецепта. Если после приема этих лекарств у вас все еще есть запор, позвоните своему врачу.Подробнее читайте в ресурсе Запор.
Повторный визит
На следующий день после операции позвоните своему врачу, чтобы назначить повторный прием.
Вернуться наверх
Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:
Температура 100,4 ° F (38,0 ° C) или выше
Повышенный дискомфорт, покраснение или припухлость вокруг разреза
Выделение из разреза
Любые вопросы или проблемы
Вернуться наверх
Рак полости рта | Johns Hopkins Medicine
Что такое полость рта?
Рак полости рта — это рак, обнаруживаемый в полости рта (области рта).В ротовую полость входят:
Губы, зубы и десны
Передние две трети язычка
Внутренняя оболочка губ и щек (слизистая оболочка щеки)
Область под языком (дно рта)
Нёбо (твердое небо)
Небольшая область за зубами мудрости (ретромолярный треугольник)
Каковы симптомы рака полости рта?
Общие симптомы рака полости рта включают следующее:
Незаживающая язва на губе или во рту
Белое или красное пятно на деснах, языке или слизистой оболочке рта
Шишка на губе или во рту
Необычное кровотечение, боль или онемение в области рта
Отек челюсти или шеи
Боль в ухе
Боль или затруднение при глотании или жевании
Каждый человек с раком полости рта может испытывать разные симптомы, и некоторые симптомы рака полости рта могут напоминать симптомы других заболеваний или медицинских проблем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.
Каковы причины рака полости рта?
Основными причинами рака полости рта являются:
Употребление табака (включая сигареты, сигары, трубки и бездымные формы)
Употребление алкоголя
Другие причины включают:
Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)
Чрезмерное пребывание на солнце губ
Частота рака полости рта у людей без признанных факторов риска растет.
Как оценивается и диагностируется рак полости рта?
В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру, диагностические процедуры для рака полости рта могут включать одно или несколько из следующего:
Биопсия. Процедура, при которой образцы тканей извлекаются из тела. Патолог исследует образец под микроскопом, чтобы определить наличие рака или других аномальных клеток. При раке полости рта биопсии часто берут из области рта под местной анестезией в кабинете врача.Иногда образцы берут из лимфатических узлов на шее с помощью иглы.
Эндоскопия. Небольшой оптоволоконный зонд можно использовать для исследования горла на наличие признаков рака за пределами ротовой полости.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Это неинвазивные процедуры, при которых снимаются изображения вашего тела для выявления аномалий, которые могут не обнаруживаться на обычном рентгеновском снимке.
УЗИ. Неинвазивная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. При раке полости рта ультразвуковое исследование может использоваться для исследования или взятия биоптатов из лимфатических узлов шеи.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / КТ. Неинвазивная процедура с использованием специальных радиоактивных красителей, которые могут помочь обнаружить рак в организме.
После постановки диагноза рак ставится на стадию (для определения степени рака) до того, как будет составлен план лечения.Ваш лечащий врач определяет, какие тесты необходимы в вашей конкретной ситуации.
Как лечить рак полости рта?
Варианты лечения рака полости рта включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Вам может потребоваться только один вид лечения или комбинация процедур. Рекомендации обычно даются после консультации между многопрофильной командой онкологов (хирурги головы и шеи, радиационные онкологи и медицинские онкологи) и патологом речи.
Хирургия. Хирургия рака полости рта включает в себя различные хирургические методы, которые зависят от локализации, размера и степени рака. Вам может потребоваться операция по удалению опухоли изо рта, а также для восстановления (реконструкции) полости рта после удаления опухоли. Вам также может потребоваться операция по удалению лимфатических узлов с шеи, если есть опасения, что рак мог там распространиться.
Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, которые повреждают раковые клетки и останавливают распространение болезни.Лучевая терапия очень локализована и направлена только на ту область, где присутствует рак. Эта терапия обычно проводится внешне с помощью аппарата, но может проводиться внутренне с использованием радиоактивных материалов.
Химиотерапия. В химиотерапии используются лекарства, которые проходят через все тело, чтобы убить раковые клетки. Химиотерапию можно проводить отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.
Иммунотерапия. В иммунотерапии используются лекарства, которые помогают иммунной системе вашего организма бороться с раком.Его можно назначать людям с запущенным раком полости рта, которые не реагируют на стандартные методы лечения.
Таргетная терапия. Для некоторых пациентов возможны препараты, нацеленные на определенные раковые клетки.
No related posts.

Диагностика зубов и полости рта в стоматологии КИТ

Рак дна полости рта

Рак дна полости рта

Профилактика и раннее выявление новообразований полости рта

Кандидоз (молочница) полости рта – симптомы и лечение

Причины кандидоза

Виды орального кандидоза и симптомы

Острый псевдомембранозный кандидоз

Острый и хронический атрофический кандидоз

Хронический гиперпластический кандидоз

Методы диагностики

Особенности лечения

Условия эффективного лечения

Профилактика кандидоза

Методы гигиены и средства по уходу за полостью рта

Средства для гигиены полости рта в домашних условиях

Рекомендации по гигиене полости рта для подростков от 15 до 18 лет

Кандидоз: чем опасен белый налёт во рту

Как проявляется и чем опасна инфекция

Причины кандидоза полости рта

Как проходит лечение кандидоза полости рта

Как избежать кандидоза?

Ротовая полость — обзор

Анатомия полости рта

Полость рта — AMBOSS

Краткое описание

Анатомия

Обзор

Анатомические границы

Анатомические структуры

Зубы

Функция

Типы зубов в зависимости от возраста

Типы зубов в зависимости от функции

Иннервация

Структура

Состав

Десна

Структура

Функция

Иннервация

Язык

Строение

Функция

Лингвальные сосочки

Язычные миндалины

Мышцы языка

Внешние мышцы языка

Внутренние мышцы языка

Кровеносные сосуды и нервное питание языка

Эмбриология

Небо

Обзор

Эмбриология

Мышцы неба

Слюнные железы

околоушная железа

Поднижнечелюстная железа

Подъязычная железа

Жевание

Жевательные мышцы

Функция

Деглютиция

Вкус (вкусовые качества)

Обзор

Анатомия вкуса

Вкусовой путь

Вкусовые сосочки и вкусовые рецепторы

Клиническое значение

Неврологические расстройства

Воспалительные и инфекционные заболевания

Иммунологические расстройства

Врожденные заболевания и дисморфизмы

Другие нарушения

Полость рта — что нужно знать

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое полость рта?

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Соглашение об уходе

Дополнительная информация