Бактерицидные и модифицированные цементы

— Уницем (Владмива) — универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный стоматологический цемент, обладающий высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Порошок состоит из окиси цинка, с модифицирующими добавками, а жидкость из ортофосфорной кислоты сниженной активности.

— Уницем бактерицидный (Владмива) – универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный стоматологический цемент, содержащий оптимальное количество бактериостатически эффективной формы серебра. Применяется в детской стоматологии для пломбирования временных зубов.

— —Adhesor (Spofa Dental) – цинк-фосфатный цемент, Adhesorfine (Spofa Dental) — модифицированный цинк-фосфатный цемент с мелкодисперсной структурой.

— Фосфат-цемент, содержащий серебро. Для улучшения бактерицидных свойств, в состав порошка вводят серебро(1,547%). Материал рекомендуется в качестве изолирующей прокладки при пломбировании моляров металлическими и другими пломбами, для пломбирования каналов, в детской стоматологии для пломбирования временных зубов.

Аналоги: Уницем бактерицидный (Владмива).

— Висфат-цемент относится к цинк-фосфатным цементам. В его порошке около 3% оксида висмута. Он быстрее твердеет, более прочен, чем фосфат-цемент, и менее растворим. Применяется в качестве изоляционной прокладки при пломбировании зубов металлическими пломбами, силикатными цементами, акриловыми и эпоксидными смолами.

— Диоксивисфат в состав этого цемента введен диоксидин. Порошок диоксивисфата представляет собой смесь висфата и диоксидина, жидкость — ортофосфорная кислота, частично нейтрализованная оксидом цинка и гидроксидом алюминия. Цемент обладает бактерицидными свойствами, имеет высокую механическую прочность, малорастворим, предназначен для пломбирования временных зубов, в качестве лечебной и изолирующей прокладки, для фиксации вкладок, штифтовых зубов, мостовидных протезов.

Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

1. Каков химический состав порошка и жидкости цинк-фосфатного цемента?

2. Каков химический состав порошка и жидкости поликарбоксилатного цемента?

3. Каково назначение цинк-фосфатных цементов?

4. Каково назначение поликарбоксилатных цементов?

5. Назовите материалы из группы цинк-фосфатных цементов отечественного и зарубежного производства.

6. Назовите материалы из группы поликарбоксилатных цементов отечественного и зарубежного производства.

7. Как определяется консистенция правильно замешанного цинк-фосфатного цемента?

8. Каково время замешивания, пластичности и твердения цинк-фосфатного цемента?

9. Каково время замешивания, пластичности и твердения поликарбоксилатного цемента?

10. Каково назначение изолирующей прокладки под постоянные пломбы?

11. Каковы приемы наложения изолирующей прокладки из цинк-фосфатных и поликарбоксилатных цементов?

12. Проведите сравнительную характеристику цинк-фосфатных и поликарбоксилатных цементов.

Тестовые задания:

1. ЦИНК-ФОСФАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) Силидонт

2) Силицин

3) Унифас

4) Унирест

5) Аквион

 

2. ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ ПОРОШКА ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА К ЖИДКОСТИ:

1) 1:1

2) 5:1

3) 4:1

4) 2:1

5) 6:1

 

3. МОДИФИКАЦИИ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) Фосфат

2) Унифас

3) Уницем

4) Адгезор

5) Силидонт

 

4. ЦИНК-ФОСФАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) Силидонт

2) Силицин

3) Адгезор

4) Унирест

5) Аквион

 

5. ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ :

1) пломбирования полостей 3 класса

2) пломбирования полостей 1 класса

3) пломбирования полостей 2 класса

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) для наложения изолирующей прокладки

 

6.ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ЗАМЕШИВАЮТ НА:

1) шероховатой поверхности стекла

2) гладкой поверхности стекла, пластмассовым шпателем

3) выбор поверхности не принципиален

4) шероховатой поверхности стекла, металлическим шпателем

5) гладкой поверхности стекла, металлическим шпателем

 

7. ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ :

1) пломбирования полостей 3 класса

2) для фиксации ортопедических конструкций

3) пломбирования полостей 2 класса

4) для наложения изолирующей прокладки

5) верно 2 и 4

 

8. К ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ОТНОСЯТСЯ:

1) Силицин

2) Силидонт

3) Лактодонт

4) Белокор

5) Унифас

 

9. ЖИДКОСТЬЮ ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ ЦИНК-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) дистиллированная вода

2) водный раствор 30% ортофосфорной кислоты

3) полиакриловая кислота

4) полистирол в гваяколе

5) соляная кислота

 

10. ВИСФАТ ПО СРАВНЕНИЮ С ФОСФАТОМ ОБЛАДАЕТ:

1) большей механической прочностью

2) меньшей механической прочностью

3) механическая прочность одинаковая у обоих материалов

4) быстрее твердеет

5) медленнее твердеет

 

11. ПОРОШОК ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ДЕЛЯТ НА:

1) 2 равные части

2) 3 равные части

3) 4 равные части

4) деление на части не показано

5) 5 равных частей

 

12. ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ СХВАТЫВАНИЯ ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА

1) 2-3 минуты

2) 30-40 секунд

3) 4-8 минут

4) 10-20 минут

5) 60 секунд

 

13. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) 60 секунд

2) 40 секунд

3) 2 минуты

4) 3 минуты

5) 20-30 секунд

 

14. ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) 2-2,5 минуты

2) 60 секунд

3) 3-4 минуты

4) 1,5-2 минуты

5) 5-9 минут

 

15.ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА

1) 50 секунд

2) 60 секунд

3) 70 секунд

4) 90 секунд

5) 120 секунд

 

16. ФОРМОВОЧНАЯ МАССА ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ЗАМЕШАННОЙ, ЕСЛИ:

1) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 4 мм

2) смесь тянется за шпателем

3) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 1-2 мм

4) масса имеет блестящий вид

5) при отрыве от нее шпателя зубцы не образуются

 

17. ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ДВИЖЕНИЯ ШПАТЕЛЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ:

1) линейно-направленными

2) круговыми

3) перелопачивающими

4) не имеет значения

5) верно 1 и 3

 

18. ЖИДКОСТЬЮ ДЛЯ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) дистиллированная вода

2) водный раствор 30% ортофосфорной кислоты

3) полиакриловая кислота

4) полистирол в гваяколе

5) соляная кислота

 

19. КАКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ПОЛИАКРИЛОВОЙ КИСЛОТЫ В ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫХ ЦЕМЕНТАХ:

1) 37%

2) 20%

3) 5%

4) 70%

5) 10%

 

20. ЦИНК-ФОСФАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) Силидонт

2) Силицин

3) Аргил

4) Унирест

5) Аквион

 

Ситуационные задачи:

1. Замешивание цинк-фосфатного цемента врач проводил на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем, внося порошок в жидкость двумя порциями, полное время замешивания – 60 секунд.

1. Какие нарушения техники замешивания допущены врачом?

2. Каких представителей цинк-фосфатных цементов вы знаете?

3. Какова оптимальная температура воздуха в стоматологическом кабинете для замешивания цинк-фосфатного цемента?

 

2. Замешивая цинк-фосфатный цемент, врач добавил жидкость к густо замешанной цементной массе, доводя её до нужной консистенции, время замешивания составило 90 секунд.

1. Есть ли ошибки в действиях врача?

2. Каких представителей цинк-фосфатных цементов вы знаете?

3. Что можно сделать если температура воздуха в кабинете стоматолога выше оптимальной для замешивания цинк-фосфатного цемента?

 

3. Замешивая цинк-фосфатный цемент, врач получил консистенцию цементного теста, при которой цемент отрывался от шпателя, образуя зубцы 2 мм.

1. Правильно ли приготовлен цемент в консистенции для прокладки?

2. Правильно ли приготовлен цемент в консистенции для фиксации ортопедических конструкций?

3.

Каких зарубежных представителей цинк-фосфатных цементов вы знаете?

 

4. Врач стоматолог замешал поликарбоксилатный цемент для изолирующей прокладки. Замешивание проводил на бумажном блокноте пластмассовым шпателем.

1. Нарушена ли методика замешивания материала?

2. Каких зарубежных представителей поликарбоксилатных цементов вы знаете?

3. Техника замешивания поликарбоксилатного цемента для прокладки.

 

5. Замешивание поликарбоксилатного цемента врач проводил на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем.

1. Какие нарушения техники замешивания допущены врачом?

2. Каких представителей поликарбоксилатного цементов вы знаете?

3. Какова оптимальная температура для замешивания цемента?

 

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение — обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.

Выбор временного пломбировочного материала: действуем без ошибок (3341) — Терапия — Новости и статьи по стоматологии

Каждый практикующий стоматолог знает, на сколько важен для эффективного лечения правильный подбор пломбирующего материала. Современная стоматология предлагает огромный выбор материалов, которые делятся на классификации в зависимости от состава, свойств, времени использования, назначения и т.д. Достаточно большое место среди них занимает группа пломбировочных материалов для временных пломб, а также изолирующих и лечебных прокладок.

Материалы для временных пломб

Исходя из времени действия их разделяют на повязки и временные пломбы. Для повязок применяют недорогие материалы. Наиболее распространенный вариант: водный дентин или дентин-паста. Срок использования этих материалов не должен превышать 14 суток. При этом повязки не отличаются эстетикой и прочностью. Все временные пломбы представляют собой цементы: цинк-фосфатный, цинк-эвгенольный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный и др. Срок их использования в полости рта пациента составляет от нескольких недель до полугода.

1) Цинк-сульфатные цементы («искусственный дентин»)

Основные компоненты состава – сульфат и оксид цинка. Добавление воды способствует затвердению массы. Наиболее известные материалы этой группы: «Дентин для повязок», Дентин-паста, Виноксол и др.

2) Цинк-эвгенольные цементы

Основа состава — оксид цинка и эвгенол. Согласно классификации Смита (1996г.), к данной подгруппе относятся три основных вида цементов: простые цинк-оксид-эвгенольные; упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем и цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты (ЕВА). Материалы состоят из порошка оксида цинка, в который вводится 1 —2 % уксуснокислый цинк, уксусный ангидрид или канифоль, ускоряющие затвердение. В качестве растворителя используется очищенный эвгенол или гвоздичное масло. Дополнительно для ускорения процесса затвердения цемента иногда могут добавляться уксусная кислота или 1% этиловый спирт, а также небольшое количество воды. Наиболее востребованный представитель данной группы – Cariosan. Цинк-эвгенольные цементы применяются не только для временных пломб, но и для лечебных прокладок. При этом важно учитывать, что эвгенол нарушает процесс полимеризации композитов, поэтому специалисты не рекомендуют использовать данный вид цемента в сочетании с ними. Именно поэтому сегодня цинк-эвгенольные цементы практически не применяются для лечебных прокладок в коммерческих клиниках, однако они до сих пор востребованы в детской стоматологии и на приеме в муниципальных клиниках при лечении глубокого кариеса в два посещения.

3) Цинк-фосфатные цементы

75-90% основы цемента составляет оксид цинка с добавками других модифицирующих оксидов. Жидкая часть – водный раствор 38-44% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния и др. Среди самых известных цинко-фосфатных цементов, представленных на российском рынке, можно выделить: Фосфат-цемент от «Радуга-Р», Унифас («Медполимер»), Adgesor («Dental Spofa»), DeTreyZinc от «DeTrey/Dentsply» и др. Как правило, для придания бактерицидного эффекта к данным составам добавляют содержащие серебро металлы. В качестве примера можно отметить: Argil («Dental Spofa»), Фосфат с серебром и Фосцин бактерицидный («Радуга-Р»), а также цементы, содержащие оксиды висмута: Висфат-цемент и Диоксифисфат (Медполимер).

Безусловными положительными свойствами данных цементов являются: лёгкость применения, низкая теплопроводность, хорошая рентгенконтрастность, а также непроницаемость для кислот и мономеров. При этом они имеют достаточно много отрицательных характеристик. Среди них: слабая адгезия, низкая устойчивость к агрессивному воздействию слюны, усадка, невысокая механическая прочность, наличие свободной кислоты и отсутствие эстетичности.

Чаще всего цинк-фосфатные цементы используются в качестве изолирующей прокладки для пломбирования молочных зубов и постоянных под коронки, фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок и мостовидных протезов.

4) Поликарбоксилатные цементы

Основа цемента — термохимически обработанная окись цинка с добавлением окиси магния, снижающей реактивность первого компонента. Так же в порошки часто добавляют алюминий. Растворитель представлен 32-42% водным раствором полиакриловой кислоты. В процессе затвердевания цемент превращается в аморфный цинк-полиакрилатный гель, в составе которого содержатся частицы окиси цинка.

К положительным свойствам данных цементов относятся: удовлетворительная химическая адгезия к эмали и дентину, прочная связь с металлами, слабая токсичность к пульпе по сравнению с фосфат-цементом и высокая биосовместимость с тканями зуба. Отрицательные свойства: высокая растворимость под воздействием слюны, короткое время формирования в полости рта и недостаточную фтор адгезию.

Применяют поликарбоксилатные цементы в качестве изолирующих прокладок, при пломбировании зубов под искусственные коронки, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, при лечении молочных зубов (за 1-2 года до их смены).

Все материалы для временных пломб должны быть:

• безвредными для пульпы;
• обладать высокой пластичностью;
• инактивными для других лекарственных средств;
• не растворимыми под воздействием слюны;
• герметичными не менее двух недель;
• обладать определенной прочностью;
• легко удаляться из зубной полости с помощью экскаватора, зонда или высверливанием.

Изолирующие и лечебные прокладки

Назначение данных материалов следует из их названия. Несмотря на то, что к пломбирующим материалам их можно отнести условно, наложение прокладок являются неотъемлемым этапом лечения среднего и глубокого кариеса. Большинство постоянных пломбировочных материалов оказывают раздражающее действие на пульпу, поэтому при лечении среднего и глубокого кариеса использовать прокладки необходимо. Они имеют в своем составе гидроксид кальция, который оказывает противовоспалительное действие на пульпу и стимулирует отложение заместительного дентина. Среди наиболее популярных материалов можно выделить: «Кальмецин», «Dycal», «Calcimol» и «Alcaliner», а также современные изолирующие прокладки из стеклоиномерных цементов, таких как: «Fuji 2», «Chelon Fil», «Base Line» и т.д.

Сегодня к изолирующим прокладкам применяются следующие требования:

• надежно защищать дентин от химических и температурных раздражителей;
• легко устанавливаться;
• выдерживать воздействие слюны при повреждении пломбы;
• выдержать жевательную нагрузку;
• иметь хорошую адгезию с тканями зуба;
• не иметь агрессивного влияния на пульпу зуба;
• не оказывать влияния на цвет зубной эмали.

Лечебные прокладки обладают противовоспалительным, регенерирующим и обезболивающим эффектом, поэтому используются при лечении глубокого кариеса. Им свойственна хорошая пластичность, материал быстро твердеет. В основном, лечебным компонентом современных лечебных прокладок является гидроксид кальция, оказывающий бактерицидное действие и сдвигающий pH среду в полости зуба в щелочную сторону, что обеспечивает нейтрализацию кислот. Основа материала может быть полимерной, водной, масляной или мономерной. Стоматологи используют либо уже готовые лечебные прокладки, либо готовят их самостоятельно. Применение лечебной прокладки значительно снижает риск образования микрощелей и развития вторичного кариеса. Однако, при всех своих плюсах и положительном воздействии на пульпу, данные составы имеют ощутимые недостатки:

• низкая адгезия к дентину, определяющая слабое сцепление пломбы с тканями зуба;
• отсутствие устойчивости к агрессивному воздействию слюны, что создаёт условия для дальнейшего инфицирования;
• случайное попадание частиц прокладки на стенки сформированной полости может привести к вторичному кариесу.

Лечебные прокладки рекомендуется накладывать в случаях, когда дно сформированной полости располагается слишком близко от пульпы. Считается, что для того, чтобы не допустить инфицирования пульпы токсинами, минимальная толщина слоя дентина должна составлять 2 мм. При правильном размещении лечебный материал полностью покрывает дно кариозной полости или лежит точечно в местах прилегания рогов пульпы. При этом необходимо тщательно удалить его со стенок полости во избежание нарушения адгезии пломбировочного материала и развития вторичного кариеса.

Вне зависимости от своего назначения, все временные пломбировочные материалы должны соответствовать единым клиническим требованиям:

• не оказывать токсического воздействия на эмаль, дентин и пульпу зуба, а также слизистые оболочки;
• быть безвредными для организма в целом;
• обладать антисептическим, противовоспалительным и противокариозными эффектами;
• быть химически инертными и устойчивыми к агрессивным средам, таким как щелочи и кислоты;
• обладать достаточной адгезией к тканям зубы, механической прочностью и износоустойчивостью;
• не изменять цвет оттенок зуба и не терять свой первоначальный цвет с течением времени;
• не вызывать появления гальванических токов в ротовой полости;
• не изменять форму и объем при затвердевании;
• обладать хорошей рентгеноконтрастностью.

Для опытного специалиста закупка пломбирующего материала, как и любого другого дентального расходника, как правило, не вызывает особых затруднений. Однако стоматологический рынок, являясь одной из самых динамичных и быстро развивающихся сфер мирового бизнеса, постоянно меняется, что осложняет своевременное отслеживание новинок и действительно выгодных предложений. Сегодня одним из наиболее надежных и положительно зарекомендовавших себя ресурсов по праву считается маркетплейс интернет-портала «Клуб стоматологов». Данный агрегатор успешно работает на стоматологическом рынке с 2017 года и уже успел проявить себя как проверенный и честный партнер. При этом маркет Клуба стоматологов – это единственный на сегодняшний день агрегатор предложений в сфере стоматологии, который позволяет не только приобретать нужные товары по гарантированно самым выгодным ценам, но и вдобавок получать за это кешбек в размере 1,5% обратно на счет!

Какие еще выгоды дает маркет Клуба стоматологов?

1. Экономия времени

• Не нужно заходить все сайты поисковой выдачи, чтобы найти необходимое
• Нет необходимости обзванивать компании и пытаться им по телефону объяснить, что же вам нужно
• Не надо отправлять запрос и ожидать, когда же менеджеры торговых компаний вам ответят или перезвонят

2. Сервис Маркет клуба стоматологов помогает при общении с врачами

• Легко можно найти нужный товар по описанию и фото
• Определить нужную модель и ее модификацию
• Сверить все эти параметры непосредственно у врача и получить его одобрение
• Сделать заказ в один клик.

3. Гарантировано самые низкие на рынке цены

• Можно одновременно видеть цены всех компаний, предлагающих необходимый товар
• Сравнить представленные цены и выбрать наиболее выгодную
• Менеджер выбранной компании сам перезвонит вам. Ему не нужно по десять раз объяснять, что вам нужно, т.к. всю необходимую информацию он видит в сформированном заказе.
• И не забудьте про кэшбек!

4. 100% безопасность заказа

• Абсолютно все компании – поставщики стоматологического оборудования и расходных материалов, сотрудничающие с маркетплайсом, уже проверены на юридическую чистоту юристами Клуба стоматологов. Именно поэтому все закупки, совершенные на маркете Клуба стоматологов, абсолютно надежны!

5. Удобство в использовании

• Сервис Маркет Клуба стоматологов можно установить себе на телефон, чтобы он всегда был под рукой. Открыли приложение, нашли нужные товары, заказали. Всё оперативно, доступно и просто. Приложение в App Store на iPhone (iOS) или в Google Play под Android.

Аида Левашева – старшая медсестра стоматологической клиники (г. Самара):

«Если честно, то закупка стоматологических расходных материалов до недавнего времени была моей самой нелюбимой должностной обязанностью. У меня нет стоматологического образования, и еще совсем недавно это создавало определенные сложности. Конечно, перед закупкой я интересовалась у врачей: какой материал им более удобен для работы. Проблема состояла в том, что у каждого были свои предпочтения. Приходилось искать требуемое по всему интернету, сопоставлять цены, по полдня названивать менеджерам торговых компаний, чтобы выяснить условия оплаты и доставки. Нередко на это уходил почти весь рабочий день. А в итоге главврач, посмотрев на список и цены, половину пунктов вычеркивала. Маркет Клуба стоматологов мне порекомендовала одна из моих однокурсниц по медучилищу. Ресурс реально понравился. Для меня самое главное – это очень удобный и простой интерфейс, в котором легко можно разобраться, даже не имея стоматологического образования. Особенно понравилась функция, где можно сравнить цены на нужный товар! Если необходима профессиональная консультация, то ее можно получить прямо на сайте и там же сразу оплатить заказ. Все это очень удобно и экономит кучу времени!»

Перейти в Маркет >>>

Изолирующие прокладки в стоматологии

Изолирующие прокладки в стоматологии нужны для отделения пломбы от дна кариозной полости. Требования:

• защита дентина в течение длительного срока от воздействия температурных, химических раздражителей
• выдерживать агрессивное воздействие слюны при нарушении целостности пломбы
• легко вводиться
• выдерживать механическую нагрузку при жевании
• связываться с зубом крепче, чем с пломбой
• не влиять на пульпу

Бывают 2 вариантов. Первый – базовые (толстый слой, более 1мм). Защищают пульпу от перегревания; химических веществ; сохраняют форму препарированной полости; замещает часть дорогостоящей пломбы. Второй вариант – тонкослойные прокладки. Не изолирует от повышенной температуры, только от химического воздействия; улучшает связь между постоянной пломбой и полостью зуба. Выделяют 4 группы:

1. Цинк-фосфатные цементы
2. Поликарбоксилатные цементы
3. Изолирующие лаки
4. Стеклоиономерные цементы

Цинк-фосфатные цементы (ЦФЦ)

Порошок содержит оксид цинка, жидкость – ортофосфорную кислоту. ЦФЦ в России по сей день пользуется спросом за счет дешевизны. Однако имеет серьезное ограничение: нельзя применять вблизи пульпы, так как ортофосфорная кислота вызывает воспалительные явления в нервной ткани. Чтобы придать ЦФЦ противомикробные свойства в состав добавляют серебро, медь, висмут или тимол. Не смотря на это, использовать при глубоком кариесе не рекомендуется (из-за упомянутого раздражения пульпы). Препараты: Фосфат-Цемент, Унифас, Adgesor, DeTrey Zink.

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ)

Тоже состоят из порошка (оксид цинка + оксид магния) и жидкости (полиакриловая кислота). Отдельно выделяют подгруппу, где порошок КПЦ смешивается не с кислотой, а с водой. Образуют прочную связь с дентином, с металлами, не раздражают пульпу. Недостаток: растворимость в слюне со временем и трудность в работе. После замешивания у врача 3 минуты на внесение материала в полость, прежде чем он затвердеет. В нужной консистенции цемент блестящий, густой и вязкий. Как только пропадает блеск и КПЦ начинает «тянуться» по частям, он портится. Препараты: Durelon, Aqualox, Carboxylate Cement.

Изолирующие лаки

Их также называют жидкими лайнерами, отсюда название лайнерная прокладка. Это система из одного компонента, куда входят:

• полимерная смола
• растворитель
• наполнитель
• лекарство (редко)

Лак кисточкой вносят в полость, растворитель улетучивается, а жидкий лайнер тонкой пленкой покрывает полость. Чтобы избежать трещин, зуб покрывают в два слоя. Их используют перед наложением ЦФЦ для ограничения вредного влияния фосфорной кислоты, при работе с амальгамой, после кюретажа при пародонтозе. Препараты: Contrasil, Pulpidor, Evicrol Varnish, Copalite.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

Как изолирующие прокладки в стоматологии используют часто. Различают «современные» и «классические» СИЦ. Последние представляют порошок (стекло из кальция, алюминия, силиката) и жидкость (поликарбонатные кислоты). Смешиваются механически. Плюсы:

• адгезия к тканям зуба без протравливания и тотального высушивания
• выделение фтора в течение года, что обуславливает борьбу с кариесом
• прочность на сжатие при жевании
• одинаковый коэффициент температурного расширения с тканями зуба
• не раздражает пульпу (поликарбонатные кислоты не проникают через дентин из-за большого размера молекул)
• малая стоимость

Недостатки «классических» СИЦ:

• длительное застывание цемента, через 24 часа
• нельзя применять как в состоянии избыточной влажности, так и сухости
• не рекомендуется удалять после затвердевания излишки с помощью бора. Используйте ручные инструменты

Развитие продолжается постоянно, результатом стало появление «современных» СИЦ. В состав включили светоотверждаемую смолу. Такие материалы называются «гибридными» или двойного отверждения. Они застывают благодаря полимеризации лампой и химической реакции при смешивании порошка и жидкости (в течение 24 часов). Гибриды менее чувствительны к пересушиванию и влаге, прочнее, лучше сцепляются с зубом.Разработаны СИЦ тройного отверждения, но как изолирующие прокладки их не используют.

При комбинированной работе с «классическими» СИЦ химического отверждения и композитами как постоянной пломбой, придерживаются следующей технологии (сэндвич-техника): полость полностью пломбируется СИЦ в первое посещение. На второй визит удаляют часть пломбы и пломбируют композитами с протравливанием.

Количество посещений реально сократить до одного при модификации техники. Для этого сначала протравливают эмаль и дентин, а потом наносят изолирующий слой и композит. С гибридами отверждаемыми лампой работают с одни приём.

Препараты: БейзЛайн, Vitrebond, Cavalite.

Читайте также:

1. сколько можно ходить с временной пломбой
2. лечебная прокладка в стоматологии

Поликарбоксилатные пластификаторы SPS-06 и SPS-08

·      SPS-06

Пластификатор SPS 06 – высокоэффективный и экоглогичный пластификатор в порошковой форме, полученный методом распылительной сушки на основе модифицированного полиэфиркарбоксилата.

Поликарбоксилатный пластификатор SPS-06 предназначен для производства сухих смесей строительных растворов и бетона. Cпособствует значительному сокращению количества воды, повышению подвижности смеси и в то же время, обеспечивает оптимальную когезию и максимальное самоуплотнение. Значительное сокращение количества воды, превосходная подвижность в сочетании с хорошей ранней прочностью, оказывают положительное влияние в упомянутых ранее случаях использования.

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ:

·      Клеевые строительные смеси

·      Безусадочные растворы

·      Различные стяжки

·      Самовыравнивающиеся полы

·      Гипсовые и ангидритные стяжки

    

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

 

Химическая основа	Модифицированный поликарбоксилатный порошок
Вид	Белый или слегка желтоватый порошок
Насыпная плотность	500 ± 50 г/л
Значение рН  раствора при 23°С	6,0 ± 1,0
Содержание сухого вещества	96 ± 1%
Влажность	≤ 4%
Содержание ионов хлора	≤ 0,02%
Содержание щелочи	≤ 0,3%
Водоредуцирование	≥ 25%
Потери при нагревании	≤ 2,0 мас.

 

УПАКОВКА:

Пластиковые плетеные мешки 25 кг с полипропиленовым вкладышем.

 

СРОК ГОДНОСТИ:

12 месяцев от даты производства при надлежащем хранении в неповрежденной, неоткрытой, оригинальной запечатанной упаковке, в сухом месте при температуре от +5°C и +30°C

 

 

·      SPS-08

 

Пластификатор SPS 08 – высокоэффективный и экоглогичный поликарбоксилатный пластификатор в порошковой форме, произведенный на основе эфира полиэтиленгликоля марки DD-909 (TPEG 2 400) в качестве основного сырья.

Пластификатор SPS-08 разработан для использования  в составах строительных растворов на неорганическом вяжущем: портландцементе, гипсе, ангидрите, извести. Способствует улучшению термостабильности продукта, увеличению конечной прочности, подвижности и текучести растворной смеси, а также отсутствию расслаиваемости растворной смеси. Отличается высокой функциональностю, имеет хорошую адаптивность к различным видам цементов. 

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ:

·      Самовыравнивающиеся полы и стяжки

·      Шпатлевки

·      Шовные заполнители

·      Затирки, штукатурки

 

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

 

Химическая основа	Модифицированный поликарбоксилатный порошок
Насыпная плотность, кг/м³	500 ± 50
Значение рН  раствора при 23°С	7,0 ± 1,0
Содержание сухого вещества, %	97 ± 1,0
Влажность, %	≤ 3
Водоредуцирование,%	≥ 25
Содержание ионов хлора,%	≤ 0,02
Содержание щелочи, %	≤ 0,3

 

УПАКОВКА:

Пластиковые плетеные мешки 25 кг с полипропиленовым вкладышем.

 

СРОК ГОДНОСТИ:

12 месяцев от даты производства при надлежащем хранении в неповрежденной, неоткрытой, оригинальной запечатанной упаковке, в сухом месте при температуре от +5°C и +30°C

Семинар в Санкт-Петербурге: добавки на основе поликарбоксилатов

1 962

Компания «Реопласт», при поддержке «Центра развития строительных технологий», 7 апреля 2016 года провела в Санкт-Петербурге семинар «Технологические аспекты получения качественных бетонов в сложных конкурентных условиях»

Динамика роста строительного рынка в 2016 году

Строительный сектор в начале 2016 года в Северо-Западном Федеральном округе показал существенную отрицательную динамику роста. Причиной тому послужили как общий экономический спад, неизбежно влияющий на системообразующую отрасль, так и климатические условия: сильные морозы и снегопады оказали существенное влияние на темпы строительства и, как следствие, производства бетона.

Оптимизация показателей производства бетонной смеси

Тем более, как никогда острой и актуальной темой для производителей стал вопрос оптимизации качественных и, самое главное, экономических показателей производства бетонной смеси. Глубоко понимая проблематику стоящих перед предприятиями задач, компания «Реопласт», при поддержке «Центра развития строительных технологий», 7 апреля 2016 года провела в Санкт-Петербурге семинар «Технологические аспекты получения качественных бетонов в сложных конкурентных условиях».

Актуальность докладов привлекли широкую аудитории участников, представителей бетонных заводов, строителей, экспертов научной среды. Мероприятие проводилось в конференц-зале отеля «Москва» рассчитанном на 70 человек, где практически не осталось свободных мест. В ходе докладов и оживленной дискуссии происходил обмен мнениями по ситуации в отрасли, способы и пути решения стоящих перед предприятиями задач по оптимизации составов и улучшению качества.

Поликарбоксилаты: добавки на основе эфиров поликарбоксилатов

Компания «Реопласт» предоставила ряд докладов, в которых были продемонстрированы результаты новых разработок продуктов, основанных на адаптированных под цементы региона добавках на основе эфиров поликарбоксилатов.

Новые эффективные добавки, специально разработанные для пяти основных цементов Северо-Запада, позволяют при дозировке 0,7-0,9% от массы цемента обеспечивать сохраняемость подвижности бетонной смеси более 2 часов при экстремально низких расходах цемента, а также обеспечивают набор прочности без замедления во все сроки твердения, достигая заданных прочностных характеристик.

Применение поликарбоксилатов при строительстве метрополитена

Интересным докладом конференции стал доклад о строительстве новой ветки метрополитена Санкт-Петербурга, где применяется продукт Реопласт ПКЭ 2206 на основе адаптированных эфиров поликарбоксилатов, который обеспечивает жизнеспособность специального тампонажного раствора более 10 часов при обеспечении необходимой суточной прочности.

Компания «Реопласт» совместно с «Центром развития строительных технологий» выражает признательность всем участникам за интерес к мероприятию и планирует проведение подобных конференций в Северо-Западном Федеральном округе на постоянной основе!

Фото с семинара в Санкт-Петербурге

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Сравнительная характеристика материалов для постоянной фиксации несъёмных ортопедических конструкций.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии ортопедической.

Научный руководитель: асс. Воробьева М.В.

 Успех ортопедического лечения несъёмными конструкциями протезов во многом зависит от выбора фиксирующего материала. В настоящее время используются несколько видов цементов для фиксации ортопедических конструкций.

Цинкфосфатные цементы легко смешиваются и обладают хорошо определяемым затвердеванием, имеют достаточно высокую прочность на сжатие. К недостаткам следует отметить их относительную растворимость в среде полости рта, раздражающее действие на пульпу зуба из-за низкого уровня рН, хрупкость и отсутствие антибактериальных свойств.

Поликарбоксилатные цементы обеспечивают химическую адгезию к твердым тканям зуба, образуют прочную связь с металлами, биосовместимы с тканями зуба, но имеют короткое рабочее время, слабо выделяют фтор и растворяются в ротовой жидкости.

Стеклоиономерные цементы (CИЦ) нашли широкое применение из-за ряда преимуществ над другими цементами на. Высокая прочность, способность к выделению фтора, антибактериальные свойства, небольшая толщина пленки, образование прямой химической связи с дентином и эмалью с увеличением микротвердости твердых тканей зуба. Из недостатков — невысокое краевое прилегание при фиксации конструкций на депульпированные зубы и металлические вкладки.

Композитные цементы дают монолитное соединение с тканями зуба, небольшую толщину пленки, высокую прочность, вязкость и практическую нерастворимость. Фиксация с помощью композитных цементов позволяет сделать лечение менее инвазивным, уменьшить чувствительность дентина после препарирования и повысить надежность несъемных ортопедических конструкций.

Полимермодифицированные CИЦ сочетают в себе качества CИЦ и композитных цементов. Имея массу достоинств, они обладали способностью к повышенному поглощению воды после затвердевания с дальнейшим расширением, приводящим к образованию трещин. У последних  представителей группы этот недостаток устранен.

Выбор материала для фиксации ортопедической конструкции является важной задачей, решение которой направлено на повышение качества протезирования.

Стеклоиономерный цемент

гибридные: сегодня представлены единственным инновационным цементом «Витримером», технология заключается в трехфазном отвердении – световом, химическом, классическом для стеклоиономеров, длящимся до 24 часов.

Материалы способны адсорбировать ионы фтора из средств гигиены и выделять их в прилегающие ткани.

Преимущества

К положительным качествам СИЦ относят:

• хорошую адгезию к тканям зуба и большинству материалов – композитам, металлам, цементам, препаратом с содержанием эвгенола,
• предотвращение размножения патогенных микроорганизмов и развития кариеса за счет наличия фтора – он выделяется в течение от полугода до года,
• накопительный эффект – материалы способны адсорбировать ионы фтора из средств гигиены и выделять их в прилегающие ткани,
• биосовместимость,
• нетоксичность – аллергические реакции возникают крайне редко,
• близость коэффициента теплового расширения к такому же показателю эмали и дентина,
• прочность на сжатие,
• эластичность,
• низкая усадка – от 1% до 3,6%.

Основная сфера применения стеклоиономерного цемента – лечение поверхностного и среднего кариеса на жевательных поверхностях.

Важно! Также стеклоиономеры предпочитают из-за простоты в использовании и низкой цены.

Недостатки

Совершенствование стеклоиономерных цементных составов все еще продолжается. Сегодня у них есть несколько существенных недостатков:

• малое рабочее время – от 3 до 6 минут,
• длительное окончательное застывание – продолжается до 24 часов,
• подвержены изменениям при недостатке (нарушается процесс формирования структуры) или избытке влаги (происходит вымывание ионов),
• чувствительны к механическим нагрузкам – разрушаются химические связи с зубными тканями,
• риск воспаления пульпы, если СИЦ был поставлен при глубоком кариесе без прокладки,
• низкая устойчивость к нагрузкам и истиранию,
• недостаточная эстетичность: отсутствует необходимая прозрачность, невозможно в точности восстановить анатомическую форму зуба,
• плохая полируемость.

СИЦ нельзя применять для пломбирования больших полостей.

Применение

Основная сфера применения стеклоиономерного цемента – лечение поверхностного и среднего кариеса на жевательных поверхностях. Помимо этого он используется для:

• герметизации фиссур,
• прокладок при установке амальгам и композитов,
• пломбирования каналов,
• фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, челюстно-ортопедических повязок,
• терапии пришеечного, вторичного, прогрессирующего кариеса.

Через 2 – 3 недели пломба из стеклоиономера немного потемнеет.

Важно! СИЦ нельзя применять для пломбирования больших полостей при глубоком кариесе и хроническом ротовом дыхании. В первом случае это приведет к воспалению пульпы, во втором – к возможному пересыханию материала.

Особенности установки

При использовании стеклоиономерных материалов необходимо учитывать некоторые особенности. От соблюдения технологии зависит долговечность пломбы и отсутствие осложнений:

• полость обрабатывается 10 – 25% раствором полиакриловой кислоты для высушивания, обезжиривания и обеспечения лучшего сцепления,
• после замешивания состав должен приобрести блестящую пастообразную консистенцию,
• отверждение должно происходить без попадания влаги – для этого зуб изолируется коффердамом,
• после первичного застывания запрещено моделировать пломбу – это приведет к ее выпадению,
• отреставрированную коронку покрывают изолирующим лаком – это предотвратит попадание влаги,
• шлифовку и полировку производят, когда состав полностью отвердеет – через 24 часа.

Важно! Стоматолог должен учитывать, что через 2 – 3 недели пломба из стеклоиономера немного потемнеет. Поэтому при установке используют более светлый оттенок.

Пломбы из стеклоиономерных цементов популярны из-за достаточно высокой прочности, биосовместимости с тканями зуба, высокой адгезии к другим составам, низкой токсичности. Область их применения не ограничивается только лечением кариеса. СИЦ также используются для фиксации протезов, брекетов, челюстных повязок.

Стеклоиономерные цементы, компомеры, их состав и адгезия

По мере совершенствования композитных материалов, стеклоиономерные цементы(СИЦ) постепенно отступают на второй план. Но как показывает практика, очень большая часть стоматологов до сих пор используют СИЦ в качестве подкладочных материалов, а зачастую и как основного реставрационного материала. И этому есть объяснение.

Стеклоиономеры являются истинными самоклеящимися материалами, так как они обладают специфическим взаимодействием с эмалью и дентином (иономерная реакция). На данный момент существует множество разнообразных материалов этой группы. Это материалы для прямых реставраций, материалы, используемые в качестве подкладочных, а также стеклоиономерные цементы для фиксации непрямых реставраций, чаще металлических и металлокерамических штифтов и коронок.

Но несмотря на различие в применении того или иного материала, все они имеют сходный состав. Стеклоиономерные цементы содержат полиакриловую кислоту, алкеновые сополимеры и в качестве наполнителя частицы стекла (алюмосиликатное стекло,оксид кремния и фторид кальция). В случаях когда добавляется еще композитные смолы, они называются гибридными или стеклоиономерами модифицированными полимером.

Существуют также и композитные материалы, с введением в их состав компонентов СИЦ, такие материалы имеют название — компомеры. Хотя четкой границы не существует. Данные материалы были созданы для контролируемой полимеризации и улучшения рабочих свойств. Окончательное твердение стеклоиономерных цементов происходит до 24 часов, поэтому при неудовлетворительной гигиене или потреблении продуктов, содерщащих выраженные красители, может привести к поверхностному окрашиванию, да и прочность материала будет достаточно низкой. Отчасти проблема может быть решена применением поверхностного герметика (композитной смолы на основе Bis-GMA, как к примеру финишный лак у Vitremer™ ). Гибридные СИЦ и компомеры более устойчивы в этом отношении

Механизм взаимодействия с тканями зуба.

Существует несколько стадий полимеризации. В первой стадии полиакриловая кислота реагирует со стеклом(в составе порошка) и гидроксиаппатитом тканей зуба. Поверхность стекла теряет ионы алюминия, кальция, натрия и фтора. Остается диоксид кремния в виде геля. Это вторая стадия полимеризации (гелевая). Происходит сшивание карбокильных групп полиакриловой кислоты между собой и ионами кальция, нерастворенного гидроксиаппатита тканей зуба. Образуются хелатные соединения полиакриловой кислоты с кальцием, за счет этого мы имеем химическую адгезию к тканям зуба. В третьей стадии «созревания», как было упомянуто выше может длиться до 24 часов, происходит образование поперечных ионных связей полиалкената алюминия и фтора, материал приобретает максимальную прочность. В случае недостаточной сухости операционного поля, цемент может терять ионы алюминия, что в конечном итоге скажется на прочности стеклоиономера.

Положительные и отрицательные стороны стеклоиономерных цементов.

Как видно из механизма взаимодействия с тканями зуба положительными сторонами СИЦ являются:

-химическая адгезия как к эмали, так и к дентину. Но как рассматривалость в статье «Какие адгезивы бывают и как они работают.» стеклоиономерные цементы своего рода «приклеиваются» к смазанному слою, и при применении в качестве реставрационного материала, сила связи будет недостаточной. Поэтому необходимо учитывать и механическую ретенцию.

-выделение ионов фтора (противокариозное действие)

-слабая чувствительность к технологии применения (нет необходимости подготовки полости перед применением)

-коэфициент термического расширения очень близок к показателям эмали и дентина, минимальный риск отрыва материала от стенок полости при резком изменении температуры.

— низкая усадка материала около 1,5-2%

Отрицательные стороны СИЦ:

— Необходима достаточная сухость операционного поля, лучше всего коффердам (о методах применения коффердама и альтернативных способах контроля над влажностью можно почитать в соответствующем разделе)

— Как было отмечено выше необходимость создания механической ретенции, что делает материал непригодным для минимально инвазивной реставрации.

-Недостаточная устойчивость к стиранию и малая прочность на сдвиг

-Возможно повреждение одонтобластов при близком расположении к пульпе зуба.

-Приобретает максимальную прочность через 24 часа. Отсутствие контроля за состоянием реставрации во время созревания и необходимость повторного визита для полировки материала.

Композит или стеклоиономерный цемент

С появлением композиционных материалов и современных адгезивных систем, стеклоиономерные цементы и компомеры стали терять свои позиции. Но в некоторых ситуациях они могут быть незаменимы. Например в качестве временной реставрации на долгий срок (когда требуется абсолютная герметичность на 6-12 месяцев), в детской стоматологии, в случае отсутствия или при противопоказаниях к применению коффердама и в ортопедической стоматологии при фиксации культевых вкладок и металлокерамических коронок.

Во всех других случаях все же стоит отдавать предпочтение более надежным с долгим сроком службы композиционным материалам с соответствующей адгезивной подготовкой полости.

Прочность стеклоиономерной пломбы

Для пломбирования зубов могут использоваться разные виды материалов. Они обладают разными свойствами и характеристиками. Очень часто в стоматологии применяются стеклоиономерные пломбы. Они изготавливаются из специального цемента, который обладает способностью химически связываться с зубными тканями и на протяжении длительного периода выделять ионы фтора. И также особенность пломбировочного материала в продолжительном времени отвердения. Он обладает средним показателем механической прочности и высоким эстетическим. Чаще всего, материал применяется при пломбировании зубов у подростков и детей.

Стеклоиономерная пломба — недорогая и почти незаметная

Для чего применяется?

Основным направлением, где используются стеклоиономерные цементы, является пломбирование зубов при неглубоком кариесе. А также показаниями к применению могут быть:

• лечение молочных зубов,
• обеспечение герметичности фиссур,
• пломбировка жевательных зубов,
• применение в виде прокладочного вещества, при кариесе среднего и глубокого вида, закрепление штифтов, вкладок, протезов и т.д.,
• в качестве временной пломбы.

С помощью такого вида пломбы можно предупредить развитие кариеса вторичного типа. Она часто применяется как вещество, обеспечивающее фиксацию и выступающее прокладкой при пломбировании каналов и других стоматологических работ.

Стеклоиономерный цемент для пломб также используется для закрепления разных видов протезов.

Свойства материала

Стеклоиономерный материал способен вступать в химическую реакцию с твердыми компонентами зуба. После того как устанавливается пломба, в первый день затвердения происходит стремительное выделение ионов фтора. Это обеспечивает антибактериальный эффект и способствует остановке появления кариеса.

Цемент представленного вида в несколько раз сильнее склеивается с эмалью, чем с дентином. Для того чтобы было обеспечено хорошее химическое соединение, необходима гладкая, очищенная и сухая поверхность. Перед пломбировкой полость зуба обрабатывается алмазными финирами или средствами, обеспечивающими полирование поверхности. А также улучшить сцепление позволяет полоскание полости с полиакриловой кислотой.

По истечении определенного времени, выделение ионов фтора становится менее интенсивным, но обеспечивается усиление минерализации твердых зубных тканей и замедление развития оставшегося кариеса. Благодаря уникальному свойству стеклоиономерных цементов выделять фтор, их применяют как при лечении зубов у детей, так и взрослых.

Несмотря на широкую распространенность, материал не рекомендуется применять при лечении больших полостей, так как присутствует уменьшение стенок зуба и низкая стойкость и истиранию. А также вещество не должно попадать на пульпу, так как оно для нее токсично.

Для того чтобы пломба стеклоиономерная была долговечной, нужно обеспечить хорошую сухость поверхности при пломбировании.

Состав пломбы

Стоклоиономерный пломбировочный материал состоит из стандартных для цементов компонентов. Ими являются порошок и дистиллированная вода, которые при смешивании затвердевают, в результате кислотно-основного процесса. В большинстве случаев, используются полимеры алкеновых кислот, среди которых:

• полиакриловые,
• малеиновая,
• итаконовая и другие.

Как правило, эти вещества обеспечивают уменьшение вязкости жидкостного элемента, предотвращают быстрое гелирование и увеличивают быстроту связывания. Это в свою очередь, увеличивает срок годности материала.

Материал СИЦ состоит из основы и жидкости

Жидкий компонент представлен в виде винной кислоты или дистиллированной воды. Порошок состоит из:

• кальций-алюминий-силикатное стекло,
• капли, которые насыщены фторидом кальция.

После выполнения пломбирования, фтор постепенно выделяется в ротовую полость, оказывая противокариесное действие. Силикатный компонент необходим для правильной реакции с кислотными веществами. После обработки стекла с помощью минеральной кислоты образуется кремниевый слой, который должен хорошо пропитаться кислотой. Продолжительность обработки увеличивается, а затвердения – уменьшается. И также обеспечивается снижение гигроскопичности.

Какие существуют виды пломб

Стеклоиономерные пломбы классифицируются по нескольким характеристикам. В зависимости от назначения, они могут использоваться для:

• фиксации протезов и коронок,
• обтурации зубных каналов,
• пломбирование зубов переднего ряда,
• усиления прочности пломб жевательных зубов,
• стеклоиономеры быстроотвердевающего вида.

Пломбировочный материал может отличаться по составу и механизму затвердевания. По форме выпуска различают материалы.

1. Порошок либо в виде жидкости. Первое вещество представлено в виде мелкодисперсного стекла с разными видами добавок, второе – в виде специального раствора с добавлением винной кислоты.
2. Порошок. Все вещества уже присутствуют в материале. Для того, чтобы он стал пригоден к применению, его необходимо смешать с дистиллированной водой.
3. Капсулы. Все необходимые компоненты распределены по капсулам в нужной дозировке. После их смешивания можно выполнять пломбирования или другие стоматологические работы.
4. Паста. Представлена в шприцах или тюбиках. Материал уже готов к применению и затвердевает под действием специальной лампы. Выбор материла зависит от вида лечения и конкретной ситуации.

Стеклоиономерный материал для пломб

Виды пломб по химическому составу

В стоматологии стеклоиономерные пломбы также классифицируются по составу. Они могут состоять из разных компонентов, которые влияют на качество материала и срок его службы. Часто используются классические пломбы. Как правило, они состоят из порошка и жидкости. В состав порошка входят:

• фториды металлов, которые обеспечивают выделение фтора для предотвращения кариеса,
• оксид алюминия и диоксид кремния,
• фосфат алюминия, повышающий прочность материала и его стойкость к истиранию,
• фторид кальция, соли бария, стронция и другие компоненты, обеспечивающие контрастность к рентгену.

В качестве жидкости выступает раствор из разных видов кислот, с добавлением винной. При использовании аквацементов, используется только порошок, который смешивается с дистиллированной водой. Кислоты изначально входят в состав порошка. Если применяется металлосодержащий цемент, в его составе присутствуют некоторые сплавы металлов:

Процесс затвердевания классических стеклоиономерных пломб происходит в результате ионообменного процесса. Ионы водорода вступают в реакцию с ионами металлов стекла. В начале процесса затвердевания, быстро появляются кальциевые полиакриловые цепи, обеспечивающие процесс сцепления цемента. Чтобы повысить прочность материала, необходима реакция ионов кальция и алюминия. После этого происходит окончание формирования целостности пломбы.

Завершение затвердевания происходит через 2-3 недели после пломбирования.

Также в стоматологии применяются стеклоиономерные пломбы гибридного вида. Их могут называть еще модифицированными полимерами. Они затвердевают в два или три этапа. Пломбировочный материал представлен порошком, как и в классических пломбах, но в его состав могут добавляться дополнительные компоненты. В качестве жидкости выступает раствор, в составе которого: винная кислота и один из видов фото-инициатора. Гибридные пломбы обладают хорошими физико-химическими качествами, в отличие от классических, но и к их недостаткам отнесен процесс затвердения, осуществляемый только посредством классической химической реакции. Это касается пломб, которые затвердевают в два этапа, те которые имеют три стадии механизма отвердевания, такого недостатка лишены.

Такая классификация — условна, так как сейчас выпускается много разных видов материалов, в состав которых входят различные компоненты, улучшающие их свойства.

Основные положительные характеристики

Одним из главных достоинств стеклоиономерных пломб является их высокая агенезия к зубным тканям и другим материалам для пломбирования. Это обеспечено за счет создания хелатной связи между ионами кальция поверхности зуба и поликарбоновых кислот материала. К основным достоинствам можно отнести:

• высокий показатель биологической совместимости с зубными тканями,
• предотвращение ухудшения краевого прилегания пломб,
• невысокий показатель упругости позволяет использовать материал в качестве прокладок и для других целей при лечении зубов,
• биоактивность, что делает вещество универсальным для проведения многих стоматологических работ,
• стеклоиономерные цементы улучшают процесс реминерализации структуры зуба, при наличии кариеса.

До и после пломбирования СИЦ

Благодаря своим биоактивным сойствам, материал пользуется большой популярностью. Все остальные пломбировочные материалы могут применяться только для реставрации структуры зуба и создания эстетического внешнего вида. К достоинствам таких пломб можно отнести:

• простота в применении,
• невысокая стоимость,
• устойчивость на зубах,
• отсутствие токсичности,
• большой выбор цветовой гаммы,
• длительный процесс выделения фтора, что позволяет избежать распространения кариеса на рядом расположенные зубы.

Изменение СИЦ пломбы со временем

Недостатки

К недостаткам можно отнести хрупкую структуру пломб и их быстрое истирание. Как правило, срок службы стеклоиономерного цемента не превышает пяти лет, поэтому не все стоматологи соглашаются с ним работать. Чаще всего, его используют при пломбировании молочных зубов и зубных каналов, а также при выполнении разных видов протезирования. При выборе некачественного материала, пломба из стеклоиономерного цемента может потемнеть, стать матовой или шероховатой.

Сейчас такие пломбы в значительной мере совершенствуются. В них добавляются дополнительные компоненты, повышающие прочность материала. Стоит ли использовать для пломбирования зубов стеклоиономерную пломбу, должен решить врач исходя из характера решаемой проблемы и требуемого результата.

Стеклоиономерный цемент

Стеклоиномерные цементы, разработанные в 1969 г. Вильсоном и Кентом, представляют собой «смесь» силикатного и поликарбоксилатного цементов, сочетая в себе свойства обеих групп материалов.

Классический стеклоиономерный цемент представляет собой систему «порошок–жидкость». В качестве жидкости в СИЦ используются полиакриловая кислота (45–50 % раствор) и ее сополимеры с итаконовой или малеиновой кислотой, которые уменьшают вязкость жидкостного компонента, препятствуют преждевременному гелированию, повышают скорость связывания. Вследствие высушивания замораживанием эти ингредиенты можно добавлять непосредственно к порошку, повышая точность дозирования жидкости и порошка. В качестве жидкости в данных СИЦ используется либо дистиллированная вода, либо винная кислота, это так называемые водозамешиваемые СИЦ.

Порошковый компонент стеклоиономерного цемента состоит из кальцийалюмосиликатного стекла с включением кристаллизованных, насыщенных фторидом кальция капелек. Фтор после наложения пломбы в течение длительного времени выделяется в полость рта, оказывая ограниченное антикариозное действие в краевой области пломбы. CaF2 и Na3AlF4 определяют температуру плавления, AlPO4 определяет механическую стабильность материала, способность к полированию, Al2O3 и NaF отвечают за кислотостойкость. Рентгеноконтрастность достигается за счет введения в состав порошка солей бария, стронция и др.

Различают несколько поколений стеклоиономерных цементов:
1. Классические СИЦ — двухкомпонентные (порошок замешивается на водном растворе полиакриловой кислоты).
2. Водозамешиваемые СИЦ. Все активные компоненты данного вида материала входят в порошок. Удобны при хранении и транспортировке (увеличенный срок годности), устраняются ошибки соотношения порошка и жидкости — Aqua Ionofil (Voco), ChemFil Superior (Dentsply).
3. Кермет-цементы (керамика-металл-СИЦ). Методом спекания металлы вплавлены в частицы стекла. Эти цементы содержат в своем составе тонкодисперсное золото или серебро, что позволило добиться снижения хрупкости и податливости СИЦ, уменьшилась пористость, улучшилась износостойкость. Реакция отверждения протекает быстрее, снижено влагопоглощение. Отрицательные стороны: неэстетичный цвет пломбы, пигментация десневых сосочков за счет высвобождения ионов серебра. Представители этого поколения Ketak Silver (3M ESPE), Argion (VOCO).
4. СИЦ, модифицированные полимером и имеющие двойной механизм отверждения. Полимеризация метакрилатов с образованием поперечной сшивки полимерной цепочки происходит за 30–60 секунд под действием галогенового света, затем следует более продолжительная реакция хелатообразования. Быстрое начальное затвердевание делает материал менее чувствительным в влаге и дегидратации, то есть уменьшается вероятность образования трещин, увеличивается прочность и полируемость. Представители — Aqua Cenit (VOCO), Photac-Fil (3M ESPE), Fuji II LC (GC).
5. СИЦ с тройным механизмом отверждения (Vitremer, 3M ESPE) проходят следующие стадии реакции: I — быстрая полимеризация под действием света, II —химически активизируемая полимеризация, обусловленная содержанием в порошке микрокапсул с каталитической системой, III — кислотно-щелочная реакция между компонентами СИЦ. Для материалов этой группы характерны: низкая растворимость в ротовой жидкости, возможность одномоментного внесения, гарантированное отвержение без светооблучения, возможность обработки сразу после наложения.

Применяется также следующее разделение стеклоиономерных цементов по типам:
— СИЦ для фиксации (размер частиц порошка 25 мкм) — I тип, имеют окончание названия на -cem,
— восстановительные СИЦ (размер частиц 40 мкм) — II тип, имеют окончание названия на -fill:
а) эстетические,
б) упроченные,
— быстротвердеющие СИЦ — III тип:
а) для прокладок (размер частиц 5 мкм), имеют окончание названия на -bond,
б) фиссурные герметики.

Различают 3 стадии отверждения СИЦ:
1. В начальной стадии протоны диссоциировавшей полиакриловой кислоты, разрушая поверхность частиц алюмосиликатного стекла, способствуют извлечению катионов металлов в раствор, где они диффундируют к анионам полиакриловой кислоты посредством электростатического взаимодействия.
2. В стадии нестабильного отверждения ионы кальция присоединяются к элементам полиакриловой кислоты с образованием геля. Это происходит впервые несколько минут после смешивания и обеспечивает первоначальное химическое связывание с тканями зуба посредством обмена ионами между апатитами эмали и дентина и материалом. В это время поверхность пломбы наиболее чувствительна к действию влаги извне.
3. В стадии стабильного затвердевания образуется трехмерная сетка. Образование алюминий-поликарбоксилатного геля длится до 24 часов и более. Небольшое увеличение объема стеклоиономерной массы обеспечивает плотное краевое прилегание. Материал становится чувствительным к обезвоживанию.

Положительные свойства СИЦ:
1. Химическая адгезия к тканям зуба достигается за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба. При этом не требуется протравливания и абсолютной сухости поверхности. В заключительной стадии твердения происходит небольшое увеличение объема стеклоиономерной массы, что обеспечивает более плотное прилегание пломбы. СИЦ образует прочную связь с твердыми тканями зуба в тех случаях, когда менее эффективны адгезивные системы композитов: кариес корня, некариозные поражения.
2. Антикариозная активность обеспечивается выделением фтора, которое продолжается не менее 1 года. Диффузия фтора в окружающие ткани вызывает усиление их минерализации, уменьшает проницаемость дентина, останавливает или замедляет развитие вторичного кариеса, ухудшает условия жизнедеятельности микроорганизмов, снижает накопление зубной бляшки на поверхности пломбы.
3. Эластичность позволяет СИЦ компенсировать полимеризационную усадку композитов.
4. Коэффициент термического расширения СИЦ близок к таковому твердых тканей зуба, что важно в плане обеспечения герметичности на границе пломба–зуб.
5. Биологическая совместимость. Отсутствует раздражающее действие на пульпу зуба (из-за большого размера молекулы полиакриловой кислоты, которая не проникает через дентинную трубочку).
6. Высокая прочность на сжатие.
7. Низкая усадка. При соблюдении технологии применения среднее значение усадки составляет 0,1 %.

Отрицательные свойства СИЦ:
1. Низкая прочность к стиранию.
2. Недостаточная устойчивость к раскалыванию.
3. Меньшая эстетичность в сравнении с композитами.
4. Высокая чувствительность к влаге на начальной стадии отверждения и к высушиванию в стадии стабильного затвердевания.
5. Меньшее удобство в работе по сравнению с рядом других материалов.

Показания к применению СИЦ:
1. В качестве изолирующей прокладки.
2. Для восстановления дефектов твердых тканей молочных зубов.
3. Для восстановления дефектов твердых тканей 3 и 5 классов в постоянных зубах, в особенности в области корня.
4. Для отсроченного пломбирования постоянных зубов.
5. Для реконструкции культи зуба перед протезированием.
6. Как материал для фиксации штифтовых конструкций, вкладок, коронок и мостовидных протезов.
7. Для герметизации фиссур и трещин.
8. Для замещения дентина в «сэндвич-технике».
9. В качестве силера при пломбировании корневых каналов.

Методика применения стеклоиономерных цементов:
При работе с СИЦ необходимо строго следовать инструкции фирмы-изготовителя, кроме этого для улучшения результатов рекомендуется придерживаться следующих правил:
1. Подготовку полостей лучше осуществлять, придерживаясь тех же принципов, что и при работе с амальгамой: избегать формирования узких перешейков и мелких щелевидных пространств. Скашивание эмалевого края не проводится.
2. В глубоких полостях, где слой дентина, прилежащего к пульпе меньше 1,5 мм, необходимо применение прокладки, содержащей гидроокись кальция.
3. Следует избегать пересушивания дентина, т. к. это приведет к ухудшению адгезии.
4. Смешивать порошок и жидкость предпочтительнее на охлажденной пластинке.
5. Оптимальное время смешивания СИЦ — 30–40 сек.
6. Заполнение полости необходимо производить с небольшим избытком, чтобы при последующей обработке пломбы удалить поврежденные гидратацией поверхностные слои.
7. После заполнения полости необходимо покрыть поверхность СИЦ лаком, для защиты материала в стадии отверждения.
8. Среднее время затвердевания СИЦ для прокладок — 4–5 мин, для восстановлений — 3–4 мин.
9. Шлифование и полирование СИЦ необходимо производить только под струей воды, чтобы избежать пересушивания поверхности пломбы и ее неизбежного дальнейшего растрескивания.
10. После обработки пломбы необходимо снова покрыть ее лаком для предупреждения пересыхания (дегидратации).

Атравматическое восстановительное лечение (ART-методика)

ART-методика предусматривает пломбирование кариозной полости без препарирования материалами, обладающими противокариозным действием.

Наиболее применимы в этих целях стеклоиономерные цементы. Этот метод был разработан T. Pilot (Нидерланды) в 1994 г. для оказания стоматологической помощи малообеспеченным слоям населения, беженцам и т. д.

В условиях стоматологической поликлиники методика может быть применена в следующих случаях:
— при оказании помощи пациентам, испытывающим непреодолимый страх перед бормашиной, особенно детям,
— при лечении физически и умственно-отсталых людей,
— при лечении пожилых пациентов,
— при лечении пациентов с тяжелой общесоматической патологией.

Применение данной методики сводится к очищению кариозной полости экскаватором или другими ручными инструментами, с последующим пломбированием СИЦ. Метод дешев, нетрудоемок и не требует высокой квалификации врача-стоматолога.

Механические свойства стоматологических цементов для фиксации

Постановка проблемы: Цементы для фиксации зубов разрушаются из-за образования микротрещин и проникновения бактерий или из-за грубого разрушения и смещения коронки. Оба эти вида отказа связаны с механическими свойствами и деформацией.

Цель: В этом исследовании оценивались механические свойства цементов.МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛ. Модуль упругости для 8 типичных цементов (фосфат цинка, поликарбоксилат, стеклоиономер, инкапсулированный стеклоиономер, модифицированный смолой стеклоиономер, композит на основе смолы и композит на основе адгезивной смолы) был измерен неразрушающим методом и оценен для типа цемента и времени хранения (1 час, 1 день, 1 неделя, 1 месяц, 1 год) с помощью 2-стороннего дисперсионного анализа (P <0,05). Сжимающие свойства (предел пропорциональности, упругость и ударная вязкость), предел прочности (при сжатии, диаметральном растяжении и изгибе) и ударная вязкость при изгибе были определены и оценены с помощью двухфакторного дисперсионного анализа для двух скоростей испытаний крейцкопфа (5 и 0.5 мм / мин) и типа цемента (P <0,05).

Полученные результаты: Цементы различались по модулям упругости, пределу пропорциональности сжатию, упругости при сжатии, прочности на сжатие, вязкости при сжатии, диаметральной прочности на растяжение, прочности на изгиб и вязкости при изгибе. Время хранения по-разному влияло на модули упругости различных материалов. Модули упругости поликарбоксилатных и стеклоиономерных цементов со временем увеличивались, тогда как другие материалы мало менялись после первого дня.Скорость крейцкопфа существенно повлияла только на предел пропорциональности при сжатии и устойчивость.

Выводы: Фиксирующие цементы существенно различались по механическим свойствам.

Доктор Роберт Лоу обсуждает стоматологические цементы

Доктор Далин: Боб, я знаю вас несколько лет и понимаю, как сильно вы любите делиться хорошей и полезной информацией со стоматологами по всей стране.Я подумал, что нам следует обсудить то, что с годами росло в геометрической прогрессии … стоматологические цементы. То, что началось много лет назад как цинк-фосфатные и силикатные цементы, выросло до гораздо большего числа. Можете ли вы вкратце описать множество различных категорий цементов? Я могу думать о фосфате цинка, поликарбоксилате, силикате, стеклоиономере, гибриде иономера смолы и цементе на основе смолы.

Доктор Лоу: Стоматологические цементы, как и многие современные реставрационные продукты, действительно эволюционировали и сильно изменились за более чем 20 лет моей стоматологической практики.Силикатные цементы появились немного раньше меня. Но когда я окончил стоматологическую школу в начале 80-х, у меня было два варианта цементирования непрямых реставрационных материалов: цинк-фосфатный цемент и поликарбоксилатный цемент. Фосфат цинка был стандартом на протяжении многих лет. Важно помнить, что эти материалы на самом деле не «цементируют» и не связываются химически с реставрационными материалами. Это фиксирующие агенты, предназначенные для заполнения микроскопического зазора между реставрационными материалами и структурой зуба.Цинкфосфатные цементы, которые используются повсеместно в течение многих лет, растворимы в жидкостях для полости рта и могут вымываться, если реставрационные материалы не разработаны для точной подгонки. Поликарбоксилатные цементы имеют небольшое преимущество в том, что они образуют хелат с дентином, но толщина пленки больше, чем у цинкфосфатных цементов. Иногда такая увеличенная толщина может помешать полной посадке реставрации. Стеклоиономерные цементы, которые до сих пор широко используются в качестве фиксирующих цементов, обладают некоторыми явными преимуществами по сравнению как с фосфатами цинка, так и с поликарбоксилатами.Пленка стеклоиономеров чрезвычайно тонкая. Кроме того, они обладают высвобождением фтора, которое, как было показано, реминерализует дентин. Однако стеклоиономеры по-прежнему хорошо растворяются в жидкостях полости рта. Следующее поколение цементов превратилось в модифицированные иономеры смол. Эти цементы обладают многими преимуществами стеклоиономеров, но они гораздо менее растворимы в ротовой полости. Фактически, некоторые производители сообщают о нулевой растворимости этих материалов. Опять же, одна общая черта всех этих типов цементов заключается в том, что они не сцепляются с реставрационными материалами.Семейство полимерных цементов произошло от технологий тотального протравливания и адгезии к дентину. Для правильного использования они требуют предварительной обработки поверхности зуба 37-процентной фосфорной кислотой и нанесения адгезива для дентина перед нанесением полимерного цемента. Эти цементы действительно образуют микромеханическое соединение как с зубной структурой с одной стороны, так и с реставрационным материалом с другой. Кроме того, они не растворяются в жидкостях полости рта. Самопротравливающиеся цементы на основе смол — последнее достижение в области цементов на основе смол.Они не требуют предварительной обработки поверхности зуба и, по-видимому, обладают многими преимуществами цементных систем на основе смол — наряду с простотой использования более традиционных типов цементов. Важно подчеркнуть, что прочность сцепления самопротравливающихся полимерных цементов не так высока, как у полимерных цементов, использующих «технику тотального травления». Но имейте в виду, что задача любого цемента — заполнить реставрационный зазор, а не сохранить реставрацию. Надлежащее сопротивление и удержание препарата по-прежнему важны для успешного удержания любого реставрационного материала.

Д-р Далин: Теперь, когда вы представили отличный обзор капсул для каждого семейства цементов, давайте поговорим о конкретных рекомендациях по типу реставрации. Во-первых, давайте взглянем на коронки из металла или фарфора, сплавленного с металлом. Что ты посоветуешь?

Доктор Лоу: Металлические коронки, или PFM, по-прежнему легче всего фиксируются с помощью традиционных цементов. Поскольку существует минимальная способность связываться с металлом, за исключением четырехметровых цементных систем, использование полимерных цементов для металлических коронок или реставраций, сплавленных с металлом, не дает особых преимуществ.Я рекомендую использовать такие типы реставраций, как стеклоиономерный или модифицированный смолой иономерный цемент.

Доктор Далин: Как насчет керамических вкладок, накладок и коронок? Есть ли разница в рекомендациях для обожженного фарфора, фрезерованной керамики CAD / CAM и циркониевых материалов?

Доктор Лоу: Керамические реставрации совершенно разные. Можно использовать различные цементы в зависимости от того, поддается ли конкретный керамический материал травлению.Керамические вкладки, накладки или коронки, изготовленные из полевого шпата или сложенного фарфора, должны быть размещены с использованием тотального протравливания, адгезивов для дентина и полимерных цементов. Прессованная керамика и реставрации CAD / CAM имеют более высокую прочность на разрыв, чем материалы на основе полевого шпата. По мнению некоторых врачей, эти типы реставраций должны устанавливаться так же, как и многослойный фарфор, — скрепляться методом тотального протравливания. Сообщается, что самопротравливающиеся полимерные цементы являются отличным выбором для установки этих реставраций без использования тотального протравливания.Если вы используете самопротравливающийся цемент на основе смолы (или, на самом деле, любой цемент), всегда убедитесь, что конструкция препарирования имеет адекватную ретенцию и форму сопротивления. Керамические реставрации на основе циркония можно цементировать с использованием традиционных цементов, полимерных цементов или самопротравливающихся полимерных цементов. Поскольку цирконий нельзя протравить, нет никаких преимуществ или необходимости использовать технику тотального протравливания с этими типами реставраций. Я обычно использую самопротравливающиеся цементы или иономерные цементы, модифицированные смолой, для реставраций из циркония.

Д-р Далин: Пока мы говорим о фарфоре, какие идеи вы можете предложить относительно правильного размещения фарфоровых виниров?

Доктор Лоу: Поскольку они изготовлены из фарфоровых материалов на основе полевого шпата, фарфоровые виниры необходимо устанавливать с использованием техники тотального протравливания, дентинового клея и цементной смолы. В этом случае необходимо решить, использовать ли светоотверждаемый полимерный цемент или полимерный цемент двойного отверждения. В зависимости от предпочтений оператора есть веские причины использовать оба.Некоторые врачи предпочитают светоотверждаемые смолы для установки фарфоровых виниров из-за нестабильности цвета систем двойного отверждения. Со временем это приводит к снижению стоимости реставрации. Очистка цемента светоотверждаемыми системами обычно более утомительна, а в некоторых случаях может потребоваться ротационная аппаратура, если избытки велики. Системы двойного отверждения легче очищаются из-за затвердевания геля. Это позволяет оператору удалить большую часть избытка цемента на основе смолы, пока он еще находится в податливом состоянии.Сторонники метода светового отверждения скажут, что цемент двойного отверждения можно удалить с края, если его очистить во время схватывания геля. Я считаю, что если маржа закрыта, как и должно быть, вы не сможете удалить цемент из-под поля. Цемент на основе смолы — не панацея от плохой посадки! При установке фарфоровых виниров я предпочитаю технику двойного отверждения. Я установил тысячи реставраций и не испытал потемнения или снижения стоимости реставраций.Помните, что пленка настолько тонкая, что цвет цемента не должен иметь значения. Попробуйте поместить немного полимерного цемента между двумя предметными стеклами микроскопа и посмотрите, сколько цвета просвечивает. Если реставрация хорошо подходит, а толщина цементной пленки составляет от 10 до 15 микрон, проблем с нестабильностью цвета быть не должно.

Д-р Далин: Меняются ли ваши рекомендации по цементированию металлических столбов? Как насчет керамических или фибровых столбов? Ваши рекомендации меняются?

Др.Лоу: Я не использую много металлических столбов, как когда-то. Но при установке металлической стойки и сердечника я все же предпочитаю цемент на основе модифицированной смолы иономера. Керамические или фибровые штифты могут быть установлены с использованием тотального протравливания, дентинового клея и полимерного цемента. Некоторые врачи также начинают использовать самопротравливающиеся цементы на основе смол и для последующей цементации. Помните, что при цементировании керамического или фибрового штифта с помощью полимерного цемента двойного отверждения используйте компонент двойного отверждения или активатор самоотверждения со связующей смолой, чтобы обеспечить надлежащее отверждение.

Доктор Далин: Вот простая, но запутанная тема: временные коронки. В этой категории есть много вариантов — цементы ZOE, цементы без эвгенола и временные цементы на основе смол. Какие варианты доступны? Пожалуйста, дайте нам свои рекомендации.

Доктор Лоу: Я никогда не рекомендую временный цемент ZOE, потому что он может маскировать симптомы в зубе, в котором здоровье пульпы вызывает сомнения. Я думаю, что при почти обнажении пульпы или «горячем» зубе более важно очистить и продезинфицировать поверхность зуба и убедиться, что временная зубная паста хорошо закрывает края.Противовоспалительные препараты могут использоваться для снятия субъективных симптомов пациента.

Цементы, содержащие эвгенол, могут мешать склеиванию, если на препарате остаются остатки после удаления временной реставрации. Из-за этой характеристики для временных реставраций предпочтительнее использовать неэвгеноловые цементы. Временные цементы на основе смол заслуживают внимания, особенно для временных реставраций на винирах. Я предпочитаю замазывать временные виниры методом точечного протравливания с использованием текучей смолы в качестве фиксирующего агента.

Большинство временных покрытий с полным покрытием в моей практике цементируются поликарбоксилатным цементом. Некоторые врачи смешивают его с водой или вазелином, чтобы сделать поликарбоксилатный цемент менее удерживающим, но я обычно использую его «прямо вверх». Эти временные протезы хорошо удерживаются и могут быть удалены с помощью изогнутого кровоостанавливающего зажима. Поликарбоксилатный цемент, оставшийся на препарате, легко удаляется ультразвуковым скалером.

Д-р Далин: Я знал, что вы будете идеальным человеком, который поможет стоматологам организовать свои мысли о множестве вариантов, которые у нас есть сегодня, когда дело доходит до установки реставраций.Мы должны знать типы цементов, и мы должны знать, что лучше всего работает с какими материалами. Затем нам нужно посмотреть, что лучше всего работает в наших руках. Какие вопросы следует задавать представителям производителей при покупке этих материалов? Нравится ли вам практическое обучение по близкой теме?

Доктор Лоу: В категории цементов стоматологам доступно множество вариантов и выдающихся продуктов. Когда дело доходит до обычных цементов, таких как стеклоиономеры и иономеры смол, я больше всего обращаю внимание на растворимость (или ее отсутствие) этих продуктов.Еще один фактор, о котором следует подумать, — это дозирование и смешивание. Как расфасовывается цемент? Как это распределяется? Требуется ли перемешивающее устройство, например, тритуратор? Что касается практического обучения, нет лучшего способа оценить материал, чем попробовать его. Легкость дозирования, смешивания, консистенция и время схватывания — все это факторы, которые следует учитывать при выборе правильного цемента.

Доктор Роберт А. Лоу, DDS, FAGD, FICD, с отличием окончил стоматологический факультет Университета Лойола в 1982 году.Он читает лекции по восстановительной и эстетической стоматологии на международном уровне и опубликовал множество статей в стоматологических журналах по этим темам. Он также принимал участие в клинической оценке материалов и продуктов многих известных производителей стоматологической продукции. С ним можно связаться по адресу [email protected].

Джеффри Б. Далин, DDS, FACD, FAGD, FICD, практикует общую стоматологию в Сент-Луисе. Он также является редактором журнала St. Louis Dentistry, а также представителем и председателем группы по реагированию на критические проблемы в больнице Greater St.Стоматологическое общество Луи. Он является одним из соучредителей программы «Подари детям улыбку». Свяжитесь с ним по электронной почте [email protected], по телефону (314) 567-5612 или по факсу (314) 567-9047.

GC America | Цемент

GC был основан:

Киёси Накао, Ёсиносукэ Эндзё а также Токуэмон Мизуно 11 февраля 1921 года в Токио, Япония.
В 2021 году мы празднуем
год. «100 лет качества в стоматологии»

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

ЕДИНАЯ, которая упрощает все процедуры цементирования

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Новый стандарт универсального склеивания из 2 бутылок

GC America с гордостью представляет:

Армированный смолой Стеклоиономерный цемент

GC America с гордостью представляет:

Гибридное реставрационное стекло с объемным заполнением

GC America с гордостью представляет:

Модульная композитная система для непрямых реставраций

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Армированный смолой Светоотверждаемый стеклоиономерный реставратор с эргономичным диспенсером

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Универсальный светоотверждаемый инъекционный композит для Масса Заливка Реставрация

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Универсальный светоотверждаемый рентгеноконтрастный инъекционный препарат Композитный

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Внутриротовой Сканирование Система

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Один шаг Зубная паста с технологией RECALDENT ™

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Высокая Сила Дисиликат лития с технологией HDM

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Двойное отверждение Клей Смола Цемент

GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:

Сила Абсорбирующий гибкий нанокерамический блок CAD / CAM

Медикаментозный поликарбоксилатный цемент для предотвращения осложнений при терапии композитными смолами (Журнальная статья)

Окамото, Й., Синтани, Х., и Ямаки, М. Медикаментозный поликарбоксилатный цемент для предотвращения осложнений при терапии композитными смолами. . США: Н. П., 1990. Интернет. DOI: 10.1016 / 0022-3913 (90) -B.

Окамото, И., Шинтани, Х. и Ямаки, М. Медикаментозный поликарбоксилатный цемент для предотвращения осложнений при терапии композитными смолами . Соединенные Штаты. https://doi.org/10.1016/0022-3913(90)-B

Окамото, Й., Синтани, Х., и Ямаки, М.Пн. «Медикаментозный поликарбоксилатный цемент для предотвращения осложнений при терапии композитными смолами». Соединенные Штаты. https://doi.org/10.1016/0022-3913(90)-B.

@article {osti_7244498,
title = {Медикаментозный поликарбоксилатный цемент для предотвращения осложнений при терапии композитными смолами},
author = {Окамото, Y и Синтани, Х и Ямаки, M},
abstractNote = {Препаративная обработка является предпочтительным методом защиты дентина и пульпы от осложнений при терапии композитными смолами.В этом исследовании изучалось влияние поликарбоксилатного цемента, содержащего фторид цинка и дубильную кислоту, на реставрации из композитных полимеров in vivo. На снимках, полученных с помощью сканирующего электронного микроскопа, установлено, что композитная смола не контактирует с осевой стенкой. Зазоры варьировались от 10 до 60 мкм. Однако было показано, что этот поликарбоксилатный цемент обеспечивает отличную адаптацию к дентину при использовании в качестве основы, а его химическая адгезия позволяет ему тесно контактировать с нетравленым дентином. Недавно разработанный электронно-зондовый рентгеновский микроанализатор показал, что проникновение фторида и цинка in vivo происходит через дентинные канальцы.При использовании этого поликарбоксилатного цемента устья дентинных канальцев были частично закупорены, возможно, смазанный слой был зафиксирован дубильной кислотой. Кроме того, высвобождая компоненты, этот поликарбоксилатный цемент добавляет кислотостойкость дентину и повышает устойчивость коллагена дентина к протеолитическим ферментам. Таким образом, этот поликарбоксилатный цемент предлагает преимущества в качестве основы для терапии композитной смолой.},
doi = {10.1016 / 0022-3913 (90) -B},
url = {https: // www.osti.gov/biblio/7244498}, journal = {Журнал ортопедической стоматологии; (США)},
issn = {0022-3913},
число =,
объем = 63: 1,
place = {United States},
год = {1990},
месяц = ​​{1}
}

Прочность сцепления различных фиксирующих цементов с несъемными протезно-реставрационными материалами при сдвиге | Applied Adhesion Science

Для тестируемых групп значения SBS варьировались от 0.От 29 ± 0,03 до 12,10 ± 0,25 МПа. Группа L-SARC показала самое высокое значение SBS (p <0,05) среди групп, а группа Z-ZPC - самое низкое (p <0,05). Значительно более высокие значения SBS (МПа) были обнаружены для образцов L-диска (L-SARC: 12,10 ± 0,25, L-ARC: 8,11 ± 0,46 и L-ZPC: 0,71 ± 0,05) (p <0,05) по сравнению с таковыми из образцы дисков из диоксида циркония (Z-SARC: 11,23 ± 0,47, Z-ARC: 3,73 ± 0,46 и Z-ZPC: 0,29 ± 0,03). Парные сравнения Тьюки показали, что значения SARC для SBS были значительно выше, чем для ARC и ZPC (p <0.05) (таблица 2; рис.1).

Таблица 2 Средние значения прочности сцепления на сдвиг и стандартные отклонения

Результаты анализа режима разрушения показали, что разрушения были смешаны с отслоением клея преимущественно с минимальными остатками смолы (<10%) для групп SARC (рис. 2, 3). Однако в других группах преимущественно наблюдалось нарушение адгезии (рис. 4). Репрезентативные образцы из групп Z и L (рис. 5, 6), которые были исследованы с помощью SEM, показали различные текстуры поверхности в зависимости от различных обработок поверхности.

Согласно результатам этого исследования in vitro, можно предложить следующие результаты: Тип цемента оказал значительное влияние на прочность сцепления при сдвиге с субструктурами из дисиликата лития или диоксида циркония, а прочность сцепления на сдвиг адгезивных систем фиксации была выше, чем у адгезивных систем фиксации. обычный цемент, поэтому гипотеза была отвергнута.

При выборе цемента для цельнокерамических реставраций важна способность укреплять керамический материал. Адгезия к структуре зуба увеличивает прочность фарфора на излом [4, 11, 12].Heintze et al. продемонстрировали, что коронки из лейцита и дисиликата лития, адгезивно скрепленные полимерным цементом, имеют более высокую прочность на излом, чем те, которые цементируются цементом на водной основе [16], поскольку молекулярная адгезия в полимерных и гибридных цементах более эффективна, чем микромеханическая ретенция, которая является основным механизмом скрепления цементов на водной основе к реставрационным материалам. Хотя обычные цементы, такие как поликарбоксилат цинка и стеклоиономерные цементы, обладают некоторыми ограниченными адгезионными свойствами, цинк-фосфатный цемент проявляет только микромеханическое сцепление [7].Тем не менее, поскольку его использование не зависит от техники и демонстрирует высокую физическую прочность, цинк-фосфатный цемент является самым популярным среди всех обычных цементов [11, 17]. Поскольку химическая связь с поверхностью диоксида циркония может быть установлена ​​только с помощью MDP, содержащего полимерные цементы [18], а высокая вязкость разрушения диоксида циркония снижает потребность в укреплении керамики адгезивным соединением, использование цинк-фосфатного цемента рекомендуется различными авторами [ 9, 10]. С другой стороны, коронки из дисиликата лития должны быть адгезивно скреплены полимерным цементом, чтобы иметь более высокую прочность на излом [16].Однако в последнее время производитель рекомендует использовать новую марку цинк-фосфатного цемента с различными вариантами цвета для фиксации реставраций из циркониевой керамики, а также реставраций из дисиликата лития. Производитель заявляет, что этот недавно представленный цинкфосфатный цемент может быть использован для окончательной фиксации коронок и мостовидных протезов из оксидной керамики (диоксид циркония и оксид алюминия), а также керамики из дисиликата лития с прочностью более 200 МПа [13 ].Однако различные исследователи утверждают, что цементы на водной основе, включая цинкфосфатный цемент, демонстрируют самые низкие значения прочности сцепления по сравнению со смоляными цементами [4, 11, 12]. К сожалению, по сравнению со смоляными цементами, испытанными в этом исследовании, значение SBS для группы L-ZPC было значительно ниже (p <0,05) по сравнению с группами L-SARC и L-ARC. Этот результат показывает, что использование цинк-фосфатного цемента для цементирования субструктур из дисиликата лития может ослабить материал и привести к разрушению, поскольку не достигается достаточное сцепление [3].

Значения прочности сцепления при сдвиге для группы Z-ZPC также были значительно низкими по сравнению с таковыми для групп Z-SARC и Z-ARC (p <0,05). Однако оксидная керамика, такая как плотно спеченный чистый оксид алюминия или частично стабилизированный диоксид циркония, демонстрирует значительно более высокую прочность на изгиб, чем у дисиликата лития. Таким образом, влияние режима цементации на прочность реставрации, по-видимому, уменьшается [5].

Это исследование показало, что группы цинк-фосфатного цемента показали очень низкие значения прочности сцепления на сдвиг среди всех групп.Однако значение SBS в группе L-ZPC было значительно выше, чем в группе Z-ZPC (p <0,05). Кроме того, для образцов L-диска были обнаружены значительно более высокие значения SBS (МПа) по сравнению со значениями SBS (МПа) для образцов Z-диска для всех цементов (p <0,05). Протокол предварительной обработки, использованный в этом исследовании, включающий пескоструйную очистку диоксида циркония и травление HF дисиликата лития, может быть эффективным до получения этого результата, потому что: Для повышения прочности сцепления цементирующих веществ керамическую поверхность можно кондиционировать аэрозольным истиранием для оксидной керамики высокой чистоты [19] и протравливать для керамики из дисиликата лития [20, 21].Пескоструйная обработка увеличивает неровность циркониевой поверхности, улучшая сцепление с цементом (рис. 5) [6]. Однако на керамической поверхности, протравленной плавиковой кислотой, появляются микроподрезы (рис. 6) [22, 23]. Считается, что в эти поднутрения проникает цемент. Таким образом, микроподнутрения механически удерживают цементный материал, и достигается высокая прочность сцепления по сравнению с обработанной воздухом абразивной поверхностью из диоксида циркония [2]. Кроме того, смачиваемость цемента на обработанной керамической подложке может изменяться в зависимости от материала и используемой обработки поверхности [24, 25].Можно сделать вывод, что поверхностная энергия группы L увеличилась больше с обработкой поверхности по сравнению с группой Z, и эта разница может привести к статистически значимой разнице между группами.

При цементировании на диоксид циркония без отдельного нанесения грунтовки перед фиксацией эффективность сцепления полностью зависит от фиксирующего агента и его механической стабильности [24]. Обычные цементы на основе бис-GMA, не содержащие самого MDP, могут иметь низкие значения прочности сцепления. Однако цемент RelyX U200 содержит мономеры метакрилата с функциональными группами сложного эфира фосфорной кислоты (MDP), и эти функциональные мономеры цемента RelyX U200 способны образовывать водородные связи с поверхностями из оксида циркония, улучшая адгезию и прочность связи [26–28].Также были заявлены значительно более высокие значения прочности связи между керамикой из дисиликата лития и самоклеящимся цементом на основе смолы. Это было связано с наличием метакрилатов фосфорной кислоты в самоклеящемся полимерном цементе, который обеспечивал сильное физическое взаимодействие, такое как химическая реакция с субструктурой [29]. Что касается влияния типа цемента, в этом исследовании самоклеящийся полимерный цемент имел значительно более высокие значения SBS по сравнению с таковыми как адгезивного полимерного цемента, так и цинк-фосфатного цемента.

В этом исследовании изломы границ раздела на керамических поверхностях были также исследованы с помощью стереомикроскопа и SEM. Наблюдаемые виды отказов были классифицированы. Согласно классификации когезионное разрушение характеризовалось покрытием смолой обеих испытательных поверхностей образца. Отсутствие адгезии свидетельствует о полном отслоении смолы от одной или обеих поверхностей образца. Образец считался смешанным отказом, когда часть испытуемых поверхностей подвергалась воздействию, а другие имели приросты остаточной смолы.Результаты показали, что для групп SARC, которые показали значительно более высокие значения прочности сцепления по сравнению с группами ZPC и ARC, разрушения в основном были связаны с минимальным количеством смолы, оставшейся на поверхности керамики (менее 10%). Scherrer et al. и Брага и др. утверждали, что если большая область изломанной поверхности остается на одной или обеих сторонах, этот результат следует исключить из данных, поскольку он не является признаком сильного связывания, но может быть объяснен как механика испытания и хрупкость материала.Они сообщили, что при расчетах прочности сцепления следует учитывать только разрушения адгезии или смешанные разрушения менее 10% [30, 31]. Результаты этого исследования хорошо согласуются с данными литературных источников.

Amazon.com: НОВЫЙ компакт-диск с патентами на состав пасты для стоматологического стеклоиономерного цемента: Другие продукты: Все остальное

Ниже приводится образец информации, содержащейся на этом компакт-диске: ПОДСТАВКА ИЗОБРЕТЕНИЯ Настоящее изобретение относится к стоматологическому стеклоиономерному цементу.Более конкретно, оно относится к стоматологической цементной стеклоиономерной композиции в виде пасты, содержащей первую пасту и вторую пасту, причем обе отверждаются при смешивании друг с другом. УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ Многие типы стоматологических цементов стали доступны и используются в широком диапазоне применений. Типичные примеры стоматологических цементов, которые в основном используются в настоящее время, включают цементы на основе фосфата цинка, в которых используется реакция между оксидом цинка и фосфорной кислотой; поликарбоксилатные цементы, в которых используется реакция между оксидом цинка и поликарбоновой кислотой; цементы на основе оксида цинка и эвгенола, в которых используется реакция между оксидом цинка и эвгенолом; стеклоиономерные цементы, в которых используется реакция между порошком фторалюмосиликатного стекла и поликарбоновой кислотой; и полимерные цементы, в которых используется полимеризация акрилового мономера.У каждого из этих стоматологических цементов есть свои достоинства и недостатки. Например, цинк-фосфатные цементы не обладают адгезионными свойствами к структуре зуба и обладают раздражающим действием фосфорной кислоты на начальной стадии отверждения; поликарбоксилатные цементы имеют низкую конечную прочность отвержденного продукта; и поскольку цементы на основе оксида цинка и эвгенола имеют низкую прочность и меньшую долговечность в полости рта, их использование ограничивается временным уплотнением, а эвгенол сам по себе вызывает раздражение. Кроме того, хотя полимерные цементы имеют такие достоинства, как превосходные адгезионные свойства и высокая механическая прочность в отличие от других стоматологических цементов, они имеют такие дефекты, что их эксплуатация усложняется, а их биоаффинность вызывает сомнения.С другой стороны, стеклоиономерные цементы обладают довольно хорошим сродством к живым организмам и обладают хорошими адгезионными свойствами к дентину. Кроме того, ожидается, что они будут иметь эффект предотвращения кариеса за счет фтора, содержащегося в стекле.

31: ФИКСАТОРЫ И ПРОЦЕДУРЫ ЦЕМЕНТАЦИИ

Стеклоиономерный цемент

Этот цемент прилипает к эмали и дентину и демонстрирует хорошую биосовместимость. Кроме того, поскольку он высвобождает фторид, ^{17, 18} , он может иметь антикариогенный эффект, хотя это не было зарегистрировано клинически. ¹⁹ Затвердевший цемент в некоторой степени полупрозрачный, что является преимуществом при его использовании с фарфоровой техникой лабиального края (см. Главу 24).

Механические свойства стеклоиономерного цемента обычно лучше, чем у цинк-фосфатного или поликарбоксилатного цемента (рис. 31-4). Недостатком является то, что во время схватывания стеклоиономер оказывается особенно чувствительным к загрязнению влагой ²⁰ и его следует защищать фольгой или полимерным покрытием или оставлять полоску цемента нетронутой на 10 минут. ²¹ Вода изменяет реакцию схватывания стеклоиономера, поскольку образующие цемент катионы вымываются и вода абсорбируется, что приводит к эрозии. ²² Тем не менее, фосфат цинка также продемонстрировал значительную раннюю эрозию при воздействии влаги. ¹⁸ Стеклоиономеры не должны высыхать в течение этого критического начального периода схватывания. Более новые модифицированные смолой стеклоиономеры менее подвержены преждевременному увлажнению. ²³

Хотя сообщалось, что стеклоиономеры вызывают чувствительность, ²⁴ , по-видимому, слабый пульповый ответ на гистологическом уровне, ²⁵ , особенно если остающаяся толщина дентина превышает 1 мм. ²⁶ Побочные эффекты, такие как чувствительность после обработки, которые, как считается, являются результатом недостаточной биосовместимости, на самом деле могут быть результатом высыхания или бактериального загрязнения ²⁷ дентина, а не раздражения цементом. Отдельные сообщения о том, что стеклоиономер вызывает большую чувствительность после лечения, не воспроизводились в клинических испытаниях. Авторы сообщают о небольшой связи между выбором фосфата цинка или стеклоиономерного цемента и повышенной чувствительностью пульпы при соблюдении рекомендаций производителей ^{28 — 30} (рис.31-5). Если постцементационная чувствительность становится проблемой, стоматологи должны тщательно оценить свою технику, особенно избегая высыхания подготовленной поверхности дентина. ³¹ Стеклоиономерные материалы, модифицированные смолой, вызывают меньшую чувствительность после обработки. Опять же, эта информация является анекдотической и не подтверждена клиническими исследованиями. ³² Десенсибилизирующий агент может предотвратить чувствительность, хотя он также может уменьшить удерживание, по крайней мере, с некоторыми фиксирующими цементами. ^{16, 33} Некоторые составы стеклоиономерных и полимерных цементов являются рентгенопрозрачными (рис. 31-6), что может помешать практикующему врачу отличить цементную линию от рецидивирующего кариеса, а также выявить выступы цемента. ³⁴ Использование стеклоиономерного фиксирующего агента в общей практике было благоприятным ³⁵ ; однако любое снижение активности кариеса, которое можно было бы ожидать из-за содержания фтора, не было продемонстрировано клиническими исследованиями. ³⁶

.