Пма индекс гигиены: Индекс гигиены полости рта — полезные статьи отделения Стоматологии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Индекс гигиены полости рта — полезные статьи отделения Стоматологии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Самая эффективная профилактика заболеваний полости рта – это высокий уровень гигиены. Грамотный уход – это неотъемлемая часть заботы о здоровье зубов и десен. Но как оценить результат? Для этого стоматологи используют индекс гигиены.

Что это такое

Индекс гигиены – это объективный показатель, который рассчитывается на основе состояния зубов. Существуют разные индексы, применяющие разные критерии оценки состояния полости рта, например, окраска эмали, наличие и площадь зубных отложений, наличие кариеса и многое другое. Индексы помогают врачу выбрать наиболее эффективное лечение, а пациенту оценить состояние своих зубов и скорректировать (при необходимости) ежедневную гигиену.

Индекс по Федорову-Володкиной

Этот тип индекса определяют по цвету поверхности эмали. В расчет берут только 6 нижних передних зубов. Чтобы объективно оценить состояние зубов, используют специальный йодисто-калиевый раствор – он же жидкость Шиллера-Писарева.

Индекс рассчитывается следующим образом: все показатели гигиены для каждого из шести зубов суммируют, а затем делят на шесть. Полученное число и будет индексом гигиены по Федорову-Володкиной.

РМА

PMA – это индекс гингивита. Он позволяет оценить состояние десен и определить степень риска развития гингивита и других болезней. Для его расчета врач оценивает состояние десен у каждого зуба в процентах (100% – полностью здоровая десна). В конце все показатели складывают и умножают на 100%.

Индекс необходимости лечения болезней пародонта

Этот индекс разработали специалисты ВОЗ, чтобы оценивать состояние зубов у населения и делать выводы о поддержании гигиены в регионе. Его другое название – CPITN.

Для определения CPITN челюсть условно делят на 6 частей. В каждой из этих частей стоматолог тщательно обследует пародонт. В индекс попадает лишь та шестая часть, в которой состояние пародонта хуже всего.

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (pma)

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах.

Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

воспаление сосочка – 1 балл;

воспаление края десны – 2 балла;

воспаление альвеолярной десны – 3 балла.

Оценивают состояние десны у каждого зуба.

Индекс вычисляют по следующей формуле:

РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов у обследуемого

где 3 – коэффициент усреднения.

Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого: 6–11 лет – 24 зуба; 12–14 лет – 28 зубов; 15 лет и старше – 30 зубов. При потере зубов исходят из фактического их наличия.

Значение индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигает 25 %; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50 %, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.

Определение числового значения пробы Шиллера–Писарева

Для определения глубины воспалительного процесса Л.Свраков и Ю.Писарев предложили смазывать слизистую оболочку йод-йодидно-калиевым раствором. Окрашивание происходит в участках глубокого поражения соединительной ткани. Это объясняется накоплением большого количества гликогена в местах воспаления. Проба достаточно чувствительна и объективна. При затихании воспалительного процесса или его прекращении интенсивность окраски и ее площадь уменьшаются.

При обследовании больного смазывают десну указанным раствором. Определяют степень окраски и фиксируют в карте обследования участки интенсивного потемнения десны, для объективизации можно выражать в цифрах (баллах): окраска десневых сосочков – 2 балла, окраска десневого края – 4 балла, окраска альвеолярной десны – 8 баллов. Общую сумму баллов делят на число зубов, в области которых проведено исследование (обычно 6):

Йодное число = Сумма оценок у каждого зуба / Число обследованных зубов

слабовыраженный процесс воспаления – до 2,3 баллов;

умеренно выраженный процесс воспаления – 2,3-5,0 баллов;

интенсивный воспалительный процесс – 5,1-8,0 баллов.

Проба Шиллера–Писарева

Проба Шиллера–Писарева основана на выявлении гликогена в десне, содержание которого резко возрастает при воспалении за счет отсутствия кератинизации эпителия. В эпителии здоровых десен гликоген либо отсутствует, либо имеются его следы. В зависимости от интенсивности воспаления окраска десен при смазывании видоизмененным раствором Шиллера-Писарева меняется от светло-коричневого до темно-бурого цвета. При наличии здорового пародонта разницы в окраске десен не обнаруживается. Проба может также служить критерием эффективности проведенного лечения, так как противовоспалительная терапия снижает количество гликогена в десне.

Для характеристики воспаления принята следующая градация:

– окрашивание десны в соломенно-желтый цвет – отрицательная проба;

– окрашивание слизистой оболочки в светло-коричневый цвет – слабоположительная проба;

– окрашивание в темно-бурый цвет – положительная проба.

В отдельных случаях проба применяется с одновременным использованием стоматоскопа (увеличение в 20 раз). Пробу Шиллера–Писарева проводят при заболеваниях пародонта до и после лечения; она не является специфической, однако, если невозможно использовать другие тесты, может служить относительным показателем динамики воспалительного процесса в ходе лечения.

Стоматологические индексы гигиены — Стоматологический журнал iStom

Гигиена полости рта является одним из наиболее доступных и в то же время одним из ведущих методов профилактики заболеваний полости рта. Регулярный и грамотный уход за полостью рта является неотъемлемой частью всех профилактических мероприятий. Массовые обследования населения, проведенные во всех странах мира, убедительно показали, что систематический уход за полостью рта имеет несомненное профилактическое значение. Объективно оценить уровень гигиены полости рта возможно только с использованием гигиенических индексов.

Для выявления зубных отложений в оценке гигиены полости рта в современной стоматологии используют объективные показатели (индексы), которые характеризуют качество и количество зубных отложений. Однако количество способов оценки, в основе которых лежит разное число зубов из различных функциональных групп, вплоть до окрашивания всех зубов с обеих сторон или сбор и взвешивание зубного налета вокруг отдельных зубов, свидетельствует об актуальности рассматриваемой проблемы и о несовершенстве существующих способов.

Индексы гигиены полости рта.

Cпособ определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной //Э.М.Мельниченко «Профилактика стоматологических заболеваний», Минск, «Вышэйшая школа»., 1990 г., стр.3-17.

Его определяют по интенсивности окраски вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов с помощью нанесения йод-йодисто-калиевого раствора (жидкость Шиллера-Писарева).

Расчет ведется по формуле:

Кср (индекс гигиены) = Kn (суммарный показатель гигиенического индекса для каждого из шести зубов) / n (количество зубов).

Окрашивание всей поверхности коронки оценивается 5 баллами, 3/4 поверхности — 4, 1/2 поверхности — 3, 1/4 поверхности — 2 баллами. При отсутствии окрашивания ставят 1 балл. Показатель оценивают следующим образом: хороший индекс, удовлетворительный, неудовлетворительный, плохой, очень плохой.

Однако предлагаемый способ имеет ряд недостатков:

— определение качества и количества зубных отложений, оценка индекса гигиены осуществлялись только на собственных зубах;
— применение известных красителей невозможно при определении количества зубных отложений на мостовидных протезах, так как эти растворы сложно смываются с поверхности протезов.

Название

Средства

диагностики

Критерии самоконтроля

1. Индекс Федорова-Володкиной

Раствор Люголя

1,1-1,5-хорошая

1,6-2,0- удовлетворительная

2,1-2,5- неудовлетворительная

2,6-3,4- плохая

3,5-5,0- очень плохая

Раствором Люголя окрашивается вестибулярная поверхность шести передних зубов нижней челюсти — резцов и клыков. Оценка по 5-ти бальной системе:

5 баллов — окрашивается вся поверхность зубов,

4 балла — 3/4 поверхности зуба,

3 балла — 1/2 поверхности зуба,

2 балла — 1/4 поверхности зуба,

1 балл — отсутствие окрашивания

Затем находят среднюю арифметическую путем деления суммы окраски всех зубов на их число: К ср = Кп : п.

Хороший уровень гигиены: Кср=1,0-1,3 б

ИГ = сумма баллов шести зубов
6.

2. Индекс Грина-Вермилиона (1964) — универсальный индекс гигиены УИГ

Раствор Шиллера-Писарева или раствор Люголя

0-0,6 хорошая

0,7-1,6 удовлетворительная

1,7-2,5 неудовлетворительная

2,6-3 — плохая

Определяют наличие зубного налета и зубного камня на щечной поверхности первых верхних молярах, язычной поверхности нижних моляров, вестибулярной поверхности

1| и нижнего |1

6 1| 6
6 | 1 6.
На всех поверхностях вначале определяют зубной налет, затем зубной камень.

0 — отсутствие налета (камня)

1 — налет покрывает до 1/3 поверхности зуба

2 — налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба

3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба

Оценка зубного камня:

0 – отсутствие зубного камня

1 – наддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 коронки зуба

2 – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба, либо определяются одиночные образования поддесневого зубного камня

3 – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 коронки зуба, либо определяются значительные отложения поддесневого зубного камня по всей окружности зуба.

ИЗН = сумма показателей 6-ти зубов
6

Оценку индекса зубного камня проводят аналогично УИГ = ИЗН + ИЗК

3. Индекс ОНI-S

Раствор Шиллера-Писарева

0-нет окрашивания

1- окрашивание до 1/3 коронки,

2- окрашивание до 2/3 коронки

3- более 2/3 коронки зуба

Окрашивание вестибулярной и язычной поверхности

6 1 | 6
6 | 1 6

Суммируют индекс налета и индекс камня и получают средний показатель

Индекс РНР – Индекс эффективности гигиены полости рта (Podshadley, Haley – 1968)

Окрашивают 6 зубов:

16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности.

36, 46 – язычные поверхности

Обследуемая поверхность делится н а 5 участков: 1-медиальный, 2-дистальный, 3-срединно-оклюзионный, 4-центральный, 5-срединно-пришеечный.

На каждом участке оценивается зубной налет:

0 – отсутствие окрашивания

1 – выявлено окрашивание

Для каждого зуба суммируют коды участков. Затем суммируют значения всех обследованных зубов и делят полученную сумму на количество зубов.

Значения индекса:

0 — отличный

0,1-0,6 – хороший

0,7-1,6 – удовлетворительный

1,7 и более — неудовлетворительный

Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта —

CPITN

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.

В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.

В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.

Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.

Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.

Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых «индексных» зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.

Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные:

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.

Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.

Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.

КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).

КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).

КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.

0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.

Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

Распространенность признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

Распространенность Кровоточивость десен Зубной камень

низкая 0 – 50% 0 – 20%

средняя 51 – 80% 21 – 50%

высокая 81 – 100% 51 – 100%

Уровень интенсивности признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

НИЗКАЯ 0, 0 — 0, 5 секстантов 0, 0 — 1, 5 секстантов

СРЕДНЯЯ 0, 6 — 1, 5 секстантов 1, 6 — 2, 5 секстантов

ВЫСОКАЯ < 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Индекс гингивита РМА (Schour, Massler) в модификации Parma

Индекс гингивита РМА (Schour, Massler) в модификации Parma (определение факторов риска) — папиллярно- маргинально- альвеолярный индекс вычисляется путем сложения оценок состояния десны у каждого зуба в % по формуле:

РМА = сумма показателей х 100%

3 х число зубов

0 — отсутствие воспаление,

1 — воспаление межзубного сосочка (Р)

2 — воспаление маргинальной десны (М)

3 — воспаление альвеолярной десны (А)

В возрасте 6-7 лет количество зубов в норме 24, 12-14 лет — 28, а в 15 лет и старше — 28 или 30.

Индекс РМА очень чувствителен к малейшим изменениям в клинической картине, и на его величину могут оказать влияние случайные воздействия.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПЕРИОДОНТАЛЬНЫЙ ИНДЕКС,

КПИ (П.А.Леус, 1988)

Методика. Определяется состояние тканей периодонта с помощью обычного зубоврачебного зонда и стоматологического зеркала, для определения подвижности может использоваться стоматологический пинцет. У взрослых исследуют 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. При наличии нескольких признаков регистрируется более тяжелое состояние (более высокий балл).

Критерии

0 — здоровый — зубной налет и признаки поражения периодонта не определяются;

1- зубной налет – любое количество зубного налета;

2- кровоточивость – видимое невооруженным глазом кровотечение при легком зондировании зубодесневого желобка;

3 – зубной камень – любое количество зубного камня в поддесневой области зуба;

4 – патологический карман – патологический зубодесневой карман, определяемый зондом;

5 – подвижность зуба – подвижность 2-3 степени

КПИ индивидуума рассчитывается по формуле:

КПИ= Сумма кодов/ количество секстантов (обычно 6)

Интерпретация:

Значения Уровень интенсивности

0,1-1,0 Риск к заболеванию

1,1-2,0 Легкий

2,1-3,5 Средний

3,6-5,0 Тяжелый

Индекс СPI — коммунальный периодонтальный индекс.

Предназначен для определения состояния тканей пародонта при эпидемиологических исследованиях. Состояние тканей пародонта оценивается по:

— Наличию поддесневого камня

— Кровоточивости десны после щадящего зондирования

— По наличию и глубине карманов

Для исследования применяется специальный пуговчатый зонд:

— Вес 25 грамм

— Диаметр пуговки 0,5 мм

— Маркировка 3-5-8-11 мм

— Расстояние между 3 и 5 мм черного цвета

У лиц от 15 до 20 лет исследуют зубы 11, 16, 26, 31, 36, 46. У лиц старше 20 лет исследуют зубы: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37, 46, 47.

Исследования проводят с вестибулярной и оральной поверхностей, в дистальном и медиальном участках

Методика исследования:

1. Рабочую часть зонда размещают параллельно длинной оси зуба

2. Пуговку зонда с минимальным давлением вводят в пространство между зубом и мягкими тканями до ощущения препятствия

3. Отмечают глубину погружения зонда

4. При извлечении зонд прижимают к зубу, чтобы определить, имеется ли на нем поддесневой камень

5. По окончании исследования через 30-40 секунд наблюдают за десной для определения кровоточивости

Регистрация данных:

0 – здоровая десна

1 – кровоточивость через 30-40 сек, при глубине кармана менее 3 мм

2 – поддесневой зубной камень

3 – патологический карман 4-5 мм

4 – патологический карман 6 мм и более

При наличии нескольких симптомов регистрируется наиболее тяжелый из них.

В каждом секстанте регистрируется состояние периодонта только одного зуба, фиксируя зуб с наиболее тяжелым клиническим состоянием пародонта

Для оценки индекса рассчитывают долю лиц, имеющих то или иное количество секстантов с тем или иным кодом.

Йодный индекс реминерализации эмали.

Известна активная проницаемость йода в ткани зуба. Индекс реминерализации (ИР), характеризующий эффективность применяемой реминерализующей терапии. Оценку его проводят по четырехбальной системе:

1 балл — отсутствие окрашивания участка зуба;

2 балла — светло-желтое окрашивание участка зуба;

3 балла — светло-коричневое или желтое окрашивание участка зуба;

4 балла — темно-коричневое окрашивание участка зуба.

Расчет проводят по формуле:

ИР = ИРНП х количество зубов с повышенной чувствительностью/ n,

где ИР — индекс реминерализации;

ИРНП — индекс реминерализации одного некариозного поражения;

п — число исследуемых зубов.

Темно-коричневое и светло-коричневое окрашивание свидетельствует о деминерализации участка зуба с некариозным поражением; светло-желтое — указывает на определенный уровень процессов реминерализации этого участка зуба, а отсутствие окрашивания или слабо-желтый его цвет демонстрирует хороший уровень процесса реминерализации того или иного некариозного поражения зуба.

Распространенность и выраженность гиперестезии твердых тканей зубов

(Федоров Ю.А., Шторина Г.Б., 1988; Федоров Ю. А. и др., 1989).

Расчет индекса проводят по формуле и выражают в процентах:

Количество зубов с повышенной = чувствительностью / Количество зубов у данного больного х 100 %.

В зависимости от числа зубов с чувствительностью к различным раздражителям индекс варьирует в пределах от 3.1% до 100.0%.

3.1—25% диагностируют ограниченная форма гиперестезии

26—100% — генерализованная форма гиперестезии зубов.

Индекс интенсивности гиперетезии зубов (ИИГЗ)

рассчитывают по формуле:

ИИГЗ = Сумма значений индекса каждого зуба/ Число зубов с повышенной чувствительностью

Индекс рассчитывают в баллах, которые определяют исходя из следующих показателей:

0 — отсутствие реакции на температурные, химические и тактильные раздражители;

1 балл — наличие чувствительности к температурным раздражителям;

2 балла — наличие чувствительности к температурным и химическим раздражителям;

3 балла — наличие чувствительности к температурным, химическим и тактильным раздражителям.

Значения индекса интенсивности гиперестезии твердых тканей зубов

1.0 — 1.5 балла гиперестезия I степени;

1.6 — 2.2 балла — II степени;

2.3 — 3.0 балла — III степени.

Перечисленные индексы коррелируют друг с другом в 85.2—93.8% случаев и позволяют адекватно и объективно контролировать интенсивность и выраженность патологического процесса, следить за динамикой изменений при лечении.

Заболевания пародонта. Методы исследований — «Фортуна»

В исследовании заболеваний пародонта помимо клинических методов обследования, таких как, опрос, осмотр, инструментальные и рентгенологические исследования, в стоматологических клиниках зачастую применяется индексная система оценки, позволяющая комплексно оценить состояние тканей пародонта.

Существуют следующие виды индексов:

индексы гигиены полости рта;
индексы воспаления в десне;
индексы деструкции костной ткани альвеолярного отростка;
комбинированные индексы.

Значения индексов основывается на оценке легко выявляемых изменений в полости рта. Рассмотрим некоторых из них:

Индекс PI. Этот индекс выявляет наличие зубного налета. При PI=0 — нет зубного налета, значение PI=3 — выраженный налет.

Индекс OHI-S – упрощенный гигиенический индекс. Индекс выявляет наличие зубного налета и зубного камня. При отсутствии налета и зубного камня значение индекса не должно превышать 1,0.

Индекс PMA. Индекс используется для определения начальных изменений в десне. Оценивается как сумма баллов. Разновидность этого метода по Parma использует в качестве оценки состояния тканей пародонта расчет процента отклонения от нормы, где 0-норма, <30% — легкий гингивит, 31-60% — гингивит средней степени тяжести, >60% — тяжелый гингивит.

Индекс CPITN– рекомендуемый ВОЗ индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта. Определяется по степени кровоточивости десен, наличии зубных камней и выраженности патологических зубодесневых карманов. Значения индекса от 0 до 1 не требуют лечения.

Индекс зубного камня. Индекс рассчитывается путем замера толщины и распространенности зубного камня. Значения 1,8 –0,6 – хороший результат, 1,9 и более – плохой результат.

Индекс Kotzschke. Определяет степень тяжести воспалительно-дистрофических изменений в тканях пародонта. Для расчетов используется индекс PMA, йодистый индекс, индекс десневого кармана, индекс ретракции десны.

Индекс деструкции костной ткани пародонта. Индекс рассчитывается путем измерения толщины десны у 6 поверхностей коронковой части зуба, величины ретракции десны, глубины десневого кармана и суммированием величин в каждой точке. В исследовании учитывается наибольшая величина.

Индекс GPI. Исследование проводится в 6 участках полости рта. В каждом участке учитывается наибольший балл у какого-либо зуба. Суммарный индекс определяется путем сложения полученных баллов, затем делится на 6 (определяется среднее значение).

Индекс КПИ. Обследуется и оценивается каждый зуб. Вычисляется среднее арифметическое значение по таким показателям, как воспаление и деструкция с нахождением суммы: КПИ = В + Д.

Диагностический пародонтальный индекс. Для расчета индекса используют оценку воспаления и деструкции, подставляя их в формулу: ДПИ = В: (В+Д). При гингивите ДПИ = 1, при пародонтите — всегда меньше 1.

Индекс пародонтальных резервов. Данный индекс вычисляется по формуле ИПР = 100 – (КПИ:11)*100%.

В перечисленных методиках стоматологи в основном используют количественные измерения того или иного параметра с помощью специальных инструментов в стоматологической клинике. Например, для определения глубины десневого кармана врач-стоматолог использует специальный пародонтологический зонд, для оценки степени функциональных изменений используют жевательные пробы по Рубинову, статику зубов определяют с помощью специальных микрометров и т.д. Результаты полученных измерений помогают врачу-стоматологу определиться со стратегией и тактикой лечения зубов.

Для оценки гигиенического состояния полости рта и интенсивности

Для оценки гигиенического состояния полости рта и интенсивности стоматологических заболеваний применяются следующие индексы: Гигиена полости рта: Кариес временных зубов: Кариес сменного прикуса: Кариес постоянных зубов: Болезни пародонта: 1. Гигиенический индекс периода прорезывания временных зубов (Э. М. Кузьмина) 2. Гигиенический индекс Федорова Володкиной 3. Индекс Грин Вермиллиона 4. Индекс РНР (Podshadley, Haley) 1. Индекс кпу (зубов) 2. Индекс кпу (поверхностей) 3. Индекс КПУ (зубов) 4. Индекс КПУ (поверхностей) 1. Индекс КПУ (зубов) 2. Индекс КПУ (поверхностей) 1. Индекс РМА 2. Индексы CPITN и CPI 3. Индекс Loe Silness

1. Гигиенический индекс периода прорезывания временных зубов (Э. М. Кузьмина) (от прорезывания временных зубов до 3 лет)Э. М. Кузьмина, 2000 г. Индекс разработан в связи с необходимостью определения зубного налета, который начинает откладываться сразу же после прорезывания временных зубов. Для оценки количества зубного налета у маленького ребенка осматривают все зубы, имеющиеся в полости рта. Оценку проводят визуально и/или с помощью стоматологического зонда. Количество налета необходимо определять даже в случае, если в полости рта ребенка присутствуют всего 2 3 зуба. Коды и критерии оценки: 0 баллов – нет налета 1 балл – налет присутствует Расчет индивидуального значения индекса осуществляют по формуле: Количество зубов тех, которые имеют налет ЗН (зубной налет) = Количество зубов в полости рта

Зав. кафедрой, профессор Эдит Минасовна Кузьмина, эксперт ВОЗ по стоматологии, с 2002 г. является главным редактором журнала «Dental. Forum», который включен в перечень изданий, утвержденных ВАК. В журнале публикуются научно практические и обучающие материалы, разработанные сотрудниками МГМСУ и других ВУЗов РФ, ведущими российскими и зарубежными специалистами в области стоматологии.

Пример расчета индекса У ребенка в полости рта есть всего 6 зубов: 52 51 61 81 71 72 Налет обнаружен на 4 зубах: 51, 61, 71, 81. ГИ = 4: 6 = 0, 66 Интерпретация индекса: Величина индекса 0 0, 1 0, 4 0, 5 1, 0 Уровень гигиены хороший удовлетворительный плохой

2. Гигиенический индекс Федорова Володкиной (1971) Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5 6 лет. Обследуют губную поверхность шести нижних фронтальных зубов. 43 (83), 42 (82), 41 (81), 31 (71), 32 (72), 33 (73) Окрашивают зубы с помощью специальных растворов (Шиллера Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью кодов. Определяют код зубного налета на каждом из этих зубов, результаты суммируют и делят на количество всех осмотренных зубов, то есть на 6. Для получения средней величины гигиенического индекса в группе детей сумму индивидуальных значений индекса у кажддого ребенка делят на количество детей в группе.

Коды и критерии 1 – зубной налет не выявлен; 2 – окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба; 3 – окрашивание половины поверхности коронки зуба; 4 – окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба; 5 – окрашивание всей поверхности коронки зуба Интерпретация индекса: Значение индекса 1, 1 1, 5 1, 6 2, 0 2, 1 2, 5 2, 6 3, 4 3, 5 5, 0 Уровень гигиены хороший удовлетворительный неудовлетворительный плохой очень плохой

Юрий Андреевич Федоров

3. Индекс Грин Вермиллиона (ИГР У, OHI S) Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 – вестибулярные поверхности 36, 46 – язычные поверхности Оценка зубного налета проводится визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера Писарева, фуксина, эритрозина). На исследуемых поверхностях сначала определяют зубной налет — Debris index (DI ), а затем зубной камень — Calculus index (СИ)

Балл Зубной налет (DI) Зубной камень (СИ) 0 отсутствует не обнаружен 1 Мягкий зубной налет покрывает 1/3 поверхности коронки зуба Наддесневой камень покрывает не более 1/З коронки зуба. 2 Мягкий зубной налет покрывает 2/3 поверхности зуба Наддесневой камень покрывает более 1/З коронки зуба, но менее 2/3 коронки зуба, поддесневой камень в виде отдельных конгломератов. 3 Мягкий зубной налет покрывает больше чем 2/3 поверхности зуба Наддесневой камень укрывает более 2/3 коронки зуба и (или) поддесневой зубной камень покрывает пришеечную часть зуба

Расчет индекса Для каждого компонента индекса (зубного налета или зубного камня) складывают коды, полученные для каждой обследованной поверхности, и делят на количество зубов. Затем суммируют значения компонентов зубного налета и зубного камня. Формула для расчета: Интерпретация индекса: Суммарное значение ИГР У 0, 0 1, 2 Уровень гигиены хороший 1, 3 3, 0 удовлетворительный 3, 1 6, 0 плохой Значения показателей зубного налета или зубного камня: 7 0, 0 0, 6 хороший 0, 7 1, 8 удовлетворительный 1, 9 3, 0 плохой

4. Индекс РНР (Podshadley, Haley) Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31 вестибулярные поверхности; 36, 46 язычные поверхности В случае отсутствия индексного зуба обследуют соседний, в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы. Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков. Коды и критерии оценки зубного налета 0 отсутствие окрашивания 1 выявлено окрашивание Расчет индекса Определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. 1 — медиальный 2 дистальный 3 — срединно окклюзионный 4 центральный 5 срединно пришеечный

Пример расчета кода для отдельного зуба А окрашивание выявлено на одном участке дистальном. Код налета равен 1 В окрашивание выявлено на трех участках медиальном, дистальном и срединно прише ечном. Код налета равен 1 + 1+1= 3 С окрашивание выявлено на 4 участках ме диальном, дистальном, срединно нришеечном и центральном. Код налета равен 1+1+1+1= 4 Суммируют коды для всех обследованных зубов и делят получен нуюсумму на число зубов. Формула расчета:

Интерпретация индекса: Значение индекса 0 0, 1 0, 6 0, 7 1, 6 более 1, 7 Уровень гигиены отличный хороший удовлетворительный неудовлетворительный

Для оценки интенсивности кариеса временных (молочных) чубов исполь зуют следующие индексы: Индекс кпу (з) — это сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом (компонент «к» ), пломбированных (компонент «п» ) и удаленных (компонент «у» ) у одного обследованного ребенка. Примечание: при определении количества удаленных зубов считают лишь те, которые удалены преждевременно, до их физиологического рассасывания. Пример расчета: У ребенка 4 лет выявлены: зуб с нелеченым кариесом, 1 пломбированный зуб и 1 удаленный зуб. Индекс кпу равен: 1 + 1 = 3

Индекс кпу (п) — это сумма поверхностей, пораженных нелеченым кариесом, пломби рованных и удаленных зубов у одного обследованного ребенка. Примечание: при определении количества поверхностей удаленных зубов счи тают лишь те зубы, которые удалены преждевременно, до их физиологического рассасывания. Пример расчета: При обследовании ребенка 4 лет у него выявлены 1 зуб с кариозным поражением на вестибулярной поверхности, 1 зуб с пломбой, располагаю щейся на контактной и жевательной поверхностях, 1 зуб (55) удален вслед ствие осложнений кариеса. Индекс кпу (п) равен: 1 +2+5 = 8

Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов используют следу ющие индексы : Индекс КПУ (з) сумма кариозных (компонент «К» ), пломбированных (компонент «П» ) и удаленных (компонент «У» ) зубов у одного обследованного. Индекс КПУ (п) сумма всех поверхностей зубов с диагностированным кариесом и плом бированных у одного индивидуума. Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 4 или 5 поверхностей, в зависимости от групповой принадлежности. Примечание: При определении данных индексов не учитывают ранние (на чальные) формы кариеса зубов в виде очагов деминерализации (белых или пиг ментированных пятен).

Пародонтальные индексы Распространенность заболеваний пародонта привели к появлению большого количества индексов. В настоящее время описаны около сотни пародонтальных индексов. Пародонтальные индексы позволяют контролировать динамику заболевания в течение длительного времени, оценивать глубину и распространенность патологического процесса, сопоставлять эффективность различных методов лечения и производить математическую обработку получаемых результатов. Пародонтальные индексы можно подразделить на обратимые, необратимые и сложные. 1. Обратимые индексы (оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий) Наиболее распространенные из них это индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др. В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова Володкиной, Грин Вермиллиона и т. д. )

Пародонтальный индекс PI, разработанный Расселом, 1956 г. Состояние пародонта у каждого зуба оценивают по шкале от 0 до 8, принимая во внимание степень воспаления десны, подвижность зуба, глубину пародонтального кармана. В сомнительных случаях ставится низший из возможных баллов. Все баллы складывают и делят на число имеющихся зубов. Балл Клинический признак 0 Воспаления нет 1 Легкий гингивит – имеется воспаление, но оно не охватывает весь зуб 2 Гингивит – воспаление полностью окружает зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет 6 Гингивит с образованием кармана – эпителиальное прикрепление повреждено, имеется пародонтальный карман, нарушения жевательной функции зуба нет, зуб не поврежден 8 Выраженная деструкция тканей пародонта с потерей жевательной функции, зуб легко подвижен, может быть смещен Интерпретация индекса: 0, 1 1, 0 начальная 1 стадия заболевания 1, 5 4, 0 2 стадия, характеризуемая деструктивными изменениями 4, 0 8, 0 3 стадия заболевания

PMA Папиллярно маргинально альвеолярный индекс Индекс PMA может быть использован только для изучения начальных изменений в пародонте, именно поэтому его называют индексом гингивита. Воспаление сосочка (P) оценивается как 1 Воспаление десневого сосочка и края десны (М) – 2 Воспаление десневого сосочка, маргинальной и альвеолярной десны (А) – 3 Parma предложил свою модификацию индекса PMA в 1960 году, которую и используют для оценки степени тяжести гингивита. Состояние десны у каждого зуба оценивается после окрашивания ее раствором Шиллера Писарева. При этом воспаленные участки десны приобретают коричневую окраску за счет присутствия гликогена.

Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста: 6 11 лет 12 14 лет 15 лет и старше 24 зуба 28 зубов 30 зубов Если часть зубов отсутствует, то делят на число имеющихся в полости рта зубов. Интерпретация индекса Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита. Значение индекса Критерии Менее 30% Легкая степень тяжести гингивита 31 60% Средняя степень тяжести 61% и больше Тяжелая степень

Индекс гингивита GI (Loe, Silness, 1963) Этот индекс предназначен для определения локализации и тяжести гингивита и используется для клинических и эпидемиологических обследований. При определении индекса осматривают десну в области следующих зубов: 16 12 24 44 32 36 Оценивают состояние десны в области каждого зуба на 4 участках: Дистальном Медиальном В центре вестибулярного В центре язычного отдела Исследование проводится визуально или с использованием пуговчатого зонда. Коды и критерии оценки: Код 0 – отсутствие воспаления Код 1 – легкое воспаление десны (незначительное изменение цвета и структуры, кровоточивость при зондировании отсутствует) Код 2 – умеренное воспаление десны (умеренно выраженная гиперемия, отек и гипертрофия), кровоточивость при зондировании Код 3 – выраженное воспаление десны (отмечается выраженная гиперемия, отек), тенденция к спонтанной кровоточивости

Расчет индекса Вычисляют среднее значение кода для каждого зуба, затем суммируют значение для всех зубов и делят на количество обследуемых зубов. Интерпретация индекса: Значение индекса Критерии 0, 1 1, 0 Легкий гингивит 1, 1 2, 0 Гингивит средней тяжести 2, 1 3, 0 Тяжелый гингивит

1. Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) – Community Periodontal Index of Treatment Needs 0 – нет признаков заболевания 1 – кровоточивость десны после зондирования 2 – наличие над и поддесневого камня 3 – пародонтальный карман глубиной до 5 мм 4 – пародонтальный карман глубиной 6 мм и более Исследование проводится методом зондирования для выявления кровоточивости, над и поддесневого «зубного камня» , клинического кармана с помощью специального (пуговчатого) зонда. В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь шести зубов. При обследовании 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 зубов учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области 17 зуба обнаружена кровоточивость, а в области 16 «зубной камень» , то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень» (т. е. 2). Если какой либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, рядом стоящий в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейка зачеркивается диагональной чертой и не участвует в сводных результатах.

Спасибо за внимание!!!

2. Индекс гигиены УИГ Наличие зубного налета и зубного камня определяют на щечной поверхности верхних первых моляров и центральных резцов и на язычной поверхности первых моляров нижней челюсти (16, 11, 26 и 36, 46) путем окрашивания раствором фуксина или разжевывания таблеток. Оценка производится по следующим критериям. 0 1 2 3 Отсутствие зубного налета Зубной налет покрывает 1/3 поверхности Зубной налет покрывает 1/3 — 2/3 поверхности Зубной налет покрывает 2/3 поверхности Индекс зубного налета (ИЗН) определяется по формуле: сумма показателей 6 зубов ИЗН= ——————— 6 Итоговый показатель 3 указывает на неудовлетворительное состояние, 2 — недостаточную очистку, 0 — хорошее состояние.

Индекс зубного камня (ИЗК) определяют так же: 0 Отсутствие камня 1 Наддесневой камень покрывает до 1/3 поверхности 2 Наддесневой камень покрывает до 2/3 поверхности 3 Наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности В итоге сумма показателей 6 зубов ИЗК= ———————– 6

3. Индекс Федорова Володкиной ИГ При определении индекса Федорова—Володкиной (ИГ) выявляют наличие зубного налета на лицевой поверхности 6 фронтальных зубов нижней челюсти. Для этого смазывают их раствором фуксина или йода и йодида калия (йода кристаллического 1 г, йодида калия 2 г, дистилированной воды 40 мл) и проводят оценку по пятибальной шкале. 5 4 3 2 1 Окрашивание всей поверхности коронки Окрашивание 3/4 поверхности коронки Окрашивание 1/2 поверхности коронки Окрашивание 1/4 поверхности коронки Отсутствие окрашивания Расчет среднего значения индекса ведут по формуле: сумма показателей 6 зубов ИГ= 6 Показатель 1— 1, 5 указывает на хорошее гигиеническое состояние, а показатель 2— 5 — на неудовлетворительное.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБНЫХ ПАСТ С РАЗЛИЧНЫМИ АКТИВНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ | Улитовский

1. Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. Профилактика стоматологических заболеваний. – М., 2006. – 416 с.

2. Ribeiro D. G. et al. Effect of oral hygiene education and motivation on removable partial denture wearers: longitudinal study // Gerodontology. – 2009. – № 26 (2). – Р. 150–156.

3. Murray J. J. Prevention of oral disease. – Oxford, 2001. – 280 р.

4. Леус П. А. Профилактическая коммунальная стоматология. – М.: Мед. книга, 2008. – 288 с.

5. Федоров Ю. А. Гигиена полости рта. – М., 2003. – 109 с.

6. Armitage G. C., Robertson P. B. The biology, prevention, diagnosis and treatment of periodontal diseases: scientific advances in the United States // J. Am. Dent. Assoc. – 2009. – № 140 (1). – С. 36–43.

7. Улитовский С. Б., Алексеева Е. С., Калинина О. В. Средства гигиены полости рта как мотивация стоматологического здоровья // Пародонтология. – 2011. – № 2. – С. 65–66.

8. Улитовский С. Б. Гигиена полости рта – первичная профилактика стоматологических заболеваний // Новое в стоматол. – 1999. – № 7. – С. 142–145.

9. Улитовский С. Б. Зубные пасты. – СПб.: Человек, 2001. – 272 с.

10. Роль средств гигиены при лечении заболеваний пародонта / С. Б. Улитовский, Е. С. Алексеева, А. А. Васянина, В. А. Григорьев // Мед. алфавит. – 2015. – № 1 (74). – С. 37–42.

11. Калинина О. В., Улитовский С. Б., Хари А. И. Роль средств гигиены полости рта в профилактике кариеса зубов // Стоматолог. образование и наука. – 2011. – № 1. – С. 55–57.

12. Улитовский С. Б., Калинина О. В. Роль фторсодержащих средств гигиены в профилактике кариеса // Пародонтология. – 2009. – № 3. – С. 77.

13. Улитовский С. Б., Тачалов В. В. Применение зубной пасты на основе голубой глины в лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2005. – № 2 (35). – С, 60–67.

14. Улитовский С. Б., Леонтьев А. А., Васянина А. А. и др. Клинико-лабораторные методы оценки десенситивной активности зубных паст // Стоматолог. образование и наука. – 2011. – № 1. – С. 58–65.

15. Еловикова Т. М. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом // Пародонтология. – 2014. – № 2 (71). – С. 68–72.

16. Грудянов А. И., Александровская И. Ю., Корзунина В. Ю. Изучение клинической эффективности лечебнопрофилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2008. – № 3 (48). – С. 55–57.

17. Гажва С. И., Воронина А. И. Сравнительная оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести с использованием антибактериальных средств «Асепта» // Пародонтология. – 2009. – № 3 (51). – С. 56–61.

18. Косенко К. Н. Влияние зубных паст, включающих разные растительные экстракты, на течение воспалительного процесса при обострении хронического катарального гингивита у молодых людей // Вестн. стоматол. – 2010. – № 3. – С. 15–18.

Индексная оценка состояния тканей пародонта :: Группа компаний ВМК

Индексная оценка состояния тканей пародонта

Различают индексы обратимые, необратимые и сложные. При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубина десневых и пародонтальных карманов. Наиболее распространенные из них – индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др. В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова–Володкиной, Грина-Вермильона, Рамфьорда и т.д.).

Необратимые индексы: рентгенологический индекс, индекс десневой рецессии и т.д. – характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны.

При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта. Например, при вычислении индекса Komrke учитывают индекс РМА, глубину пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова.

Индекс гигиены полости рта

Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г; йод кристаллический – 1 г; вода дистиллированная – 40 мл).

Количественную оценку производят по пятибалльной системе:

окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов;

окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла;

окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла;

окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла;

отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.

Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены – ИГ).

Расчет производят по формуле:

ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n

где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба;

n – число обследованных зубов [обычно 6].

Качество гигиены полости рта оценивают следующим образом:

хороший ИГ – 1,1 – 1,5 балла;

удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;

неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;

плохой ИГ – 2,6 – 3,4 балла;

очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.

При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены в пределах 1,1–1,6 баллов; значение ИГ 2,6 и более баллов свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.

Этот индекс достаточно прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения. Он может также служить для иллюстрации качества очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Расчет его проводится быстро, с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.

Упрощенный гигиенический индекс OHI-s [Грин, Вермильон, 1969]

Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности.

Оценка:

1/3 поверхности коронки зуба – 1

1/2 поверхности коронки зуба – 2

2/3 поверхности коронки зуба – 3

отсутствие налета – 0

Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей.

OHI-s = Сумма показателей / 6

OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние;

OHI-s > 1 – плохое гигиеническое состояние.

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA)

Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

воспаление сосочка – 1 балл;

воспаление края десны – 2 балла;

воспаление альвеолярной десны – 3 балла.

Оценивают состояние десны у каждого зуба.

Индекс вычисляют по следующей формуле:

РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов у обследуемого

где 3 – коэффициент усреднения.

Определение числового значения пробы Шиллера–Писарева

Йодное число = Сумма оценок у каждого зуба / Число обследованных зубов

слабовыраженный процесс воспаления – до 2,3 баллов;

умеренно выраженный процесс воспаления – 2,3-5,0 баллов;

интенсивный воспалительный процесс – 5,1-8,0 баллов.

Проба Шиллера–Писарева

Для характеристики воспаления принята следующая градация:

– окрашивание десны в соломенно-желтый цвет – отрицательная проба;

– окрашивание слизистой оболочки в светло-коричневый цвет – слабоположительная проба;

– окрашивание в темно-бурый цвет – положительная проба.

Пародонтальный индекс

Пародонтальный индекс (ПИ) дает возможность учесть наличие гингивита и других симптомов патологии пародонта: подвижность зубов, глубина клинического кармана и др.

Используют следующие оценки:

нет изменений и воспаления – 0;

легкий гингивит (воспаление десны не охватывает зуб

со всех сторон) – 1;

гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клинический

карман не определяется) – 2;

гингивит с образованием клинического кармана, нарушения функции

нет, зуб неподвижен – 6;

выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен,

может быть смещен – 8.

Оценивают состояние пародонта каждого имеющегося зуба – от 0 до 8 с учетом степени воспаления десны, подвижности зуба и глубины клинического кармана. В сомнительных случаях ставят наивысшую из возможных оценок. При возможности рентгенологического исследования пародонта вводят оценку «4», при которой ведущим признаком служит состояние костной ткани, проявляющееся исчезновением замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка. Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики начальной степени развития патологии пародонта.

Для расчета индекса полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов по формуле:

ПИ= Сумма оценок каждого зуба / Число зубов

Значения индекса следующие:

0,1–1,0 – начальная и легкая степень патологии пародонта;

1,5–4,0 – среднетяжелая степень патологии пародонта;

4,0–4,8 – тяжелая степень патологии пародонта.

Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта

Для определения индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47).

17/16

26/27

47/46

36/37

Указанная группа зубов создает наиболее полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

Исследование проводят методом зондирования. При помощи специального (пуговчатого) зонда выявляют кровоточивость десен, наличие над- и поддесневого «зубного камня», клинического кармана.

Индекс CPITN оценивают по следующим кодам:

– нет признаков заболевания;

– десневая кровоточивость после зондирования;

– наличие над- и поддесневого «зубного камня»;

– клинический карман глубиной 4–5 мм;

– клинический карман глубиной 6 мм и более.

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зубов. При обследовании пародонта зубов 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области зуба 17 обнаружена кровоточивость, а в области 16 – «зубной камень», то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень», т.е. 2.

Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, стоящий рядом в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейку перечеркивают по диагонали и не включают в сводных результатах.

Динамика десневого индекса PMA (P, межзубный сосочек; M, десна …

Контекст 1

… лечения показаны на рис. 3. Первый столбец соответствует контрольной группе без какого-либо лечения Результат механического воздействия только стандартной зубной щетки представлен во втором столбце. В третьем столбце показан комбинированный эффект воздействия МБ за 3 минуты, механического воздействия и облучения красным светом за 15-20 секунд на бактерии зубного налета. механическая обработка уменьшила количество колоний до 91.2% по сравнению с контрольным образцом из-за механического удаления бактерий. Однако окрашивание и облучение с одновременным механическим воздействием снизили общее количество колоний до 99,9%. Таким образом, наблюдалось практически полное подавление патологического очага. Ранее в литературе сообщалось, что МБ с красным светом обладает высокой фотобактерицидной активностью против S. aureus, S. epidermidis, S. pyogenes, 16,17,29 P. aeruginosa 30 и других патогенов. Белки и липиды, образующие клеточные мембраны, легко поддаются фотоокислению.Этот процесс приводит к потере или изменению функций фотоповрежденных биологических молекул, что вызывает морфологические изменения в клетке. Таким образом, МБ сенсибилизирует повреждение мембраны под действием красного света в области локализации молекулы МБ. Повреждение мембраны может вызвать перемещение молекулы фотосенсибилизатора от места ее локализации, ее диффузию внутрь и перераспределение внутри клетки, а также повреждение вторичных мишеней, таких как митохондрии и комплекс Гольджи клетка.31,32 Использование R-LETB в сочетании с MB привело к многофакторному терапевтическому действию на патологические микробы полости рта: помимо механического удаления бактерий, как при обычной чистке зубов, он показал дополнительное подавляющее действие на микроорганизмы за счет фотодинамической реакции. . Неблагоприятных побочных эффектов не наблюдалось. На рисунке 4 представлена динамика среднего значения индекса зубного налета AHI (Approximate Hygiene Index). Индекс характеризует площадь покрытия зуба бляшками. Хорошо видно, что в результате лечения показатель снизился для обеих групп испытуемых.Наиболее значительное снижение наблюдалось на 14-й день лечения (примерно в 2 раза для исследуемой группы и в 1,2 раза для контрольной группы). К 30-дневному периоду снижение значений индекса составило всего 1,6 раза для тестируемой группы и 1,1 раза для контрольной группы. Улучшение состояния зубов (I) рассчитывалось по формуле: где Текущие значения индекса оценивались для 14-го и 30-го дней. Улучшение состояния зубов у пациентов исследуемой группы на 14-й и 30-й дни по сравнению с исходным уровнем составило 35% и 16% для AHI соответственно.Для сравнения, улучшение показателей пациентов из контрольной группы составило только 18% и 11%. Динамику поведения индекса зубного налета в обеих группах можно объяснить «эффектом обучения». Ранее говорилось, 33 что профессиональные инструкции относительно правильной процедуры чистки зубов способствовали лучшим результатам в удалении зубного налета. В настоящем исследовании также наблюдалось снижение индекса зубного налета в контрольной группе.К концу исследования значения индекса начали расти, т.е.э., зубной налет увеличился. Видимо, это было результатом частичной потери механических свойств щеток. Когда испытуемые использовали свои зубные щетки в течение месяца (до конца исследования), они стали более мягкими, пучки щетинок щеток дезориентировались и вызывали меньшее стирание десен в результате чистки зубов. Кроме того, возможно, что в начале исследования испытуемые тщательно чистили зубы и выполняли все требования исследователя, но к концу периода лечения они вернулись к своему обычному способу чистки зубов.Тем не менее, несмотря на частичное увеличение зубного налета в тестируемой группе, состояние зубов в этой группе было лучше, чем в контрольной группе (хотя стандартные зубные щетки сохраняли свое высокое качество в течение всего исследования в большей степени, чем R-LETB. ). Также следует отметить, что конструкция R-LETB не позволяет обеспечить гибкость и хороший механический контакт с тканями полости рта при чистке, как это делала стандартная зубная щетка. Индекс кровоточивости десен показал более значимые различия в двух исследуемых группах (рис.5). Среднее значение GBI в тестируемой группе снизилось более чем в 2 раза за 14 дней и более чем в 3 раза за 30 дней, тогда как в контрольной группе снижение составило примерно 1,6 и 1,5 раза, соответственно, на временные точки 14 и 30 дней. Таким образом, через 14 дней улучшение показателя кровоточивости, оцененное с помощью формулы (3), составило 52% в исследуемой группе и 37% в контрольной. Через месяц улучшение GBI увеличилось до 68% и снизилось до 35% по сравнению с исходным уровнем в тестируемой и контрольной группах соответственно.Это коррелирует с динамикой развития воспаления десен, представленной на рис. 6. Среднее значение индекса PMA в исследуемой группе снизилось более чем в 4 раза за 14 дней и в 6,6 раза за 30 дней, тогда как в контрольной группе снижение было 2 и 3,4 раза соответственно через 14 и 30 дней. В результате чистки зубов R-LETB улучшение воспаления десен составило 76% за 14 дней и 84% за 30 дней лечения. Контрольная группа показала улучшение на 52% и 70% через 14 и 30 дней соответственно.Воспалительное заболевание пародонта вызывается зубным налетом, который представляет собой биопленку. Бактериальные эндотоксины, цитотоксины и другие патогенные вещества высвобождаются из биопленки и диффундируют в прилегающие мягкие ткани, где вызывают воспалительный ответ, который приводит к разрушению и деградации тканей. 34 À 36 Таким образом, удаление зубного налета и продуктов его образования является ключом к лечению заболеваний пародонта. 36,37 Результатом правильной чистки зубов стало снижение воспаления в обеих группах добровольцев.Поскольку кровотечение вызвано воспалением десен, уменьшение процесса воспаления приводит к значительному улучшению состояния десен. Однако на 30-й день исследования различия в GBI между пациентами первой и второй групп увеличились. Это может быть связано с дополнительным противовоспалительным действием красного света и МБ на ткань десен. Было обнаружено, что кровоточивость десен при зондировании является наиболее чувствительным методом выявления различий в развитии гингивита между экспериментальными группами.38 Наше исследование показало, что эффективность фотодинамической терапии гингивита можно оценить как по индексам GBI, так и по индексам PMA. На рис. 7 показано улучшение состояния зубного налета и воспаления десен во время комбинированного лечения R-LETB и MB. AHI позволяет оценить размер зубного налета. Видно, что на исходном уровне бляшка покрывает основную часть зуба, и цвет бляшек насыщенно-коричневый. В процессе лечения размер налета значительно уменьшился, а цвет стал светлее.Индекс десен PMA также показал улучшение воспаления десен. Интенсивность окрашивания уменьшилась, цвет изменился с коричневого на желтый. Стрелками отмечены участки, где регистрировался процесс воспаления десен. Успешное использование света и фотосенсибилизаторов для подавления бактерий в пародонтологической терапии описано рядом авторов. 39 А 42 Однако представленные методы требовали проведения лечения в стоматологических клиниках медицинским персоналом. Использование R-LETB позволяет значительно упростить процедуру и позволить пациентам проводить фототерапию в домашних условиях.Кроме того, малая мощность светового излучения исключает неприятные ощущения от нагрева зубов и десен. В анкетах 85,7% добровольцев сказали, что чистили зубы с удовольствием, это было интересно и дало хорошие результаты. Затем 14,28% добровольцев дополнительно прокомментировали улучшение цвета своих зубов (стали более белыми). Таким образом, совместное использование R-LETB и MB является эффективным методом стоматологической терапии зубного налета и гингивита. Настоящее пилотное клиническое исследование было направлено на оценку безопасности и эффективности R-LETB в сочетании с MB с использованием показателей, характеризующих состояние зубов и десен.Как в контрольной, так и в экспериментальной группах было обнаружено улучшение показателей гингивита, характеризуемого зубным налетом, кровоточивостью десен и воспалением. Это было вызвано улучшением гигиены полости рта в обеих группах. Однако для экспериментальной группы эффективность лечения R-LETB была лучше. Исследование также показало, что лечение R-LETB становится более эффективным при использовании щетки в течение более длительного периода времени. Как показывают результаты этого исследования, технология R-LETB может быть значительно улучшена, если механические очищающие свойства (гибкость щетки и качество щетины) будут по крайней мере такими же хорошими, как у обычной зубной щетки.Технология R-LETB должна быть протестирована для лечения других заболеваний полости рта, таких как кариес, пожелтение зубов, неприятный запах изо рта и т. Д. Авторы благодарны Palomar Medical Technologies, Inc. (Берлингтон, Массачусетс, США) за финансирование этой работы. Исследование, описанное в этой статье, также было поддержано грантом № 224014 PHOTONICS4LIFE FP7-ICT-2007-2 (2008–2013 гг.) И государственными контрактами 02.740.11.0484 и …

Стоматологические индексы | Encyclopedia.com

Определение

Стоматологические индексы предоставляют количественный метод измерения, оценки и анализа состояния зубов у отдельных лиц и групп.Индекс описывает статус отдельных лиц или групп по отношению к измеряемому состоянию.

Описание

Обследования состояния полости рта, как и исследователи и клиницисты, зависят от стоматологических показателей, они помогают понять тенденции и потребности пациентов. В эпидемиологических обследованиях здоровья полости рта индекс используется для отображения распространенности и заболеваемости определенного состояния, для предоставления исходных данных, для оценки потребностей населения, а также для оценки воздействия и результатов общественной программы.Исследователи используют индексы для определения исходных данных и измерения эффективности конкретных агентов, вмешательств и механических устройств. В частной практике индексные баллы используются для обучения, мотивации и оценки пациента. Сравнивая результаты начального обследования во время последующего обследования, пациент может измерить эффективность ежедневного личного ухода.

Типы стоматологических индексов
Тип	Назначение
Источник: Alvarez, K.H. Справочник по стоматологической гигиене Williams & Wilkins . Балтимор: Williams & Wilkins, 1998.
Индивидуальная оценка	Оценка и мониторинг прогресса и поддержания здоровья полости рта Измеряет влияние индивидуальных программ контроля заболеваний с течением времени Отслеживает прогресс излечения болезни Обучение и мотивация пациентов
Клиническое испытание	Определяет влияние агента или процедуры на профилактику, прогрессирование или контроль заболевания Сравнение экспериментальной группы с контрольной группой
Эпидемиологическое обследование	Обследование для изучения болезни характеристики популяций Не предназначен для оценки отдельного пациента

Первый стоматологический индекс, разработанный Шуром и Масслером, был известен как индекс сосочков, маргинальной десны и прикрепленной десны (PMA).Каждую из этих областей исследовали и оценивали от 0 до 5, в зависимости от тяжести воспаления. Индекс PMA, который сейчас представляет в основном исторический интерес, в основном использовался при обследовании острого гингивита .

Сегодня стоматологические индексы используются для оценки как индивидуального, так и группового здоровья полости рта и статуса заболевания. Они могут быть простыми, измеряя только наличие или отсутствие состояния, или они могут быть кумулятивными, измеряя все свидетельства состояния, прошлые и настоящие. Необратимые индексы измеряют состояния, которые не изменятся, например, кариеса. Обратимый индекс измеряет условия, которые могут быть изменены, например количество присутствующего бактериального налета.

Состояние здоровья или заболевания пародонта пациента обычно измеряется индексом в частной практике. Одним из наиболее широко используемых является индекс пародонтального скрининга и регистрации (PSR), адаптированный в 1992 году из системы, используемой в Европе, под названием «Периодонтальный индекс потребности в лечении». PSR — это система раннего выявления заболеваний пародонта. Он не предназначен для замены полноценного пародонтального картирования, а служит простым и удобным инструментом для скрининга.(PSR более подробно обсуждается в статье о стоматологической и пародонтальной картировании.)

Помимо измерения пародонтального статуса пациента, стоматологические индексы могут измерять количество зубного налета и зубного камня, присутствующих или отсутствующих во рту пациента, количество наличие кровотечения в десне, степень подвижности зубов, присутствующая в данный момент, количество присутствующих флюороз, и количество присутствующих разрушенных, отсутствующих или запломбированных зубов. Некоторые из наиболее широко известных индексов:

Индекс зубного налета (PI)

Индекс зубного налета, разработанный Силнессом и Лоэ, оценивает толщину налета на шейном крае зуба (ближайшем к десне).Исследуются четыре области: дистальная, лицевая или буккальная, мезиальная и лингвальная.

Каждый зуб сушат и осматривают визуально с помощью зеркала, щупа и подходящего света. Проводник проходит над шейной третью, чтобы проверить наличие налета. Раскрывающий агент может использоваться для помощи в оценке. Возможны четыре разных счета. Ноль означает отсутствие налета; 1 указывает на пленку зубного налета, присутствующую на зубе; 2 представляет собой умеренное скопление мягких отложений в десневом кармане или на зубе, которое можно увидеть невооруженным глазом; 3 представляет изобилие мягкого вещества внутри кармана или на зубе.

Каждой области каждого зуба присваивается оценка от 0 до 3. Баллы для каждого зуба суммируются и делятся на четыре оцененных поверхности. Чтобы определить общий PI для человека, баллы для каждого зуба суммируются и делятся на количество исследованных зубов. Затем могут быть присвоены четыре оценки: 0 = отлично, 0,1-0,9 = хорошо, 1,0-1,9 = удовлетворительно, 2,0-3,0 = плохо.

Протокол контроля зубного налета

Аналогичная система для измерения зубного налета принадлежит О’Лири, Дрейку и Нейлору. Эта система измеряет наличие зубного налета, а не его отсутствие, но не предпринимается никаких попыток дифференцировать количество зубного налета, видимого на каждой поверхности.Количество исследуемых поверхностей может быть увеличено с четырех до шести. При использовании шести поверхностей они бывают лицевыми (или буккальными), мезио-лицевыми, мезиолингвальными, лингвальными, дистолингвальными и дисто-лицевыми.

Чтобы определить индивидуальную оценку, врач умножает количество поверхностей с зубным налетом на 100 и делит это на количество исследованных поверхностей зубов. Например, если у человека 26 зубов, это равняется 104 поверхностям. Если обнаруживается, что на восьми поверхностях имеется зубной налет, 800 делится на 104, в результате чего индекс контроля зубного налета равен 7.6%. Оценка ниже 10% считается хорошей.

Индекс гигиены полости рта (OHI)

Индекс гигиены полости рта, разработанный Greene, Vermillion и Waggener, состоит из двух компонентов: индекса мусора и индекса зубного камня и является показателем чистоты полости рта. Баллы могут использоваться по отдельности или в комбинации. Для оценки клиницист делит зубной ряд на секстанты и выбирает лицевую (или щечную) и язычную поверхность зуба из каждого секстанта, покрытого наибольшим количеством мусора и камня.Таким образом, будут оцениваться двенадцать поверхностей. Для этого индекса поверхность включает половину окружности зуба.

Грин и Вермиллион также разработали упрощенную модель OHI, в которой врач измеряет только одну поверхность зуба в каждом секстанте, что составляет всего шесть поверхностей.

ИНДЕКС МУСОР (DI). По этому индексу мусор определяется как мягкое постороннее вещество, состоящее из бактериального налета и остатков пищи. Критерии включают 0, отсутствие мусора или пятен; 1, обломки, покрывающие не более одной трети поверхности зуба, или внешнее пятно без обломков; 2 — обломки, покрывающие от одной до двух третей поверхности зуба; и 3 — обломки, покрывающие более двух третей поверхности зуба.

РАСЧЕТНЫЙ ИНДЕКС (CI). Камни, твердые кальцинированные отложения неорганических солей, оцениваются по этому индексу по четырем критериям. Они равны 0, исчисления нет; 1, имеется наддесневой камень, покрывающий не более одной трети поверхности зуба; 2, наддесневой камень, покрывающий от одной до двух третей поверхности зуба, или разбросанный поддесневой камень; и 3, наддесневой камень, покрывающий более двух третей поверхности зуба, или непрерывная тяжелая полоса поддесневого камня вокруг зуба.

Чтобы получить оценку OHI, сначала вычисляют оценки DI и CI путем деления общих оценок для каждого зуба на количество секстантов. Затем баллы DI и CI складываются для определения показателя OHI. Идеальный балл будет 0, а наихудший балл — 12. В упрощенном OHI наихудший балл равен 6.

Индекс десен (GI)

Также приписываемый Loe и Silness, GI оценивает тяжесть гингивита. на основе цвета, консистенции и кровотечения при зондировании.Каждый зуб исследуется на мезиальной, язычной, дистальной и лицевой (или щечной) поверхности. Зонд используется для надавливания на десну, чтобы определить степень ее упругости, и для проведения вдоль стенки мягких тканей, прилегающей к входу в десневую борозду. Возможны четыре критерия: 0 — нормальная десна; 1 — легкое воспаление, но без кровотечения при зондировании; 2 — умеренное воспаление и кровотечение при зондировании; 3, сильное воспаление и изъязвление со склонностью к самопроизвольному кровотечению.

Каждому покрытию присваивается балл, затем баллы суммируются и делятся на четыре.Это число делится на количество зубов, исследованных для определения GI. Оценки: 0 = отлично; 0,1-1,0 = хорошо; 1.1-2.0 = удовлетворительно; 2,1–3,0 = плохо.

Пародонтальный индекс (ИП)

Разработанный Расселом, ИП определяет статус заболеваний пародонта в популяциях в эпидемиологических исследованиях. Каждый зуб оценивается в соответствии с состоянием окружающих тканей. При осмотре каждому зубу присваивается оценка по следующим критериям:

0: Отрицательно. Не отмечается ни явного воспаления, ни потери функции, вызванной разрушением опорной ткани.
1: Гингивит легкой степени. Явное воспаление свободной десны присутствует, но не ограничивает зуб.
2: Гингивит. Воспаление окружает зуб, но нет явного разрыва прикрепления эпителия.
6: Гингивит с образованием карманов. Нарушено эпителиальное прикрепление десны к зубу. Нет никаких помех для нормальной работы. Зуб не шатается и не смещается.
8: Расширенное разрушение с потерей функции. Зуб может расшататься или дрейфовать.Он может казаться тусклым при перкуссии и может вызывать сдавливание в лунке.

Баллы для каждого зуба складываются и общая сумма делится на количество исследованных зубов. Баллы можно интерпретировать следующим образом:

0-0,2: клинически нормальные поддерживающие ткани
0,3-0,9: простой гингивит
0,7-1,9: начало деструктивного заболевания пародонта
1,6-5,0: установленное деструктивное заболевание пародонта
3,8- 8.0: терминальная стадия заболевания пародонта

Индекс кровоточивости десен (GBI)

Для измерения GBI используется невощеная зубная нить, разработанная Картером и Барнсом.Полный комплект зубов включает 28 проксимальных участков, которые необходимо исследовать. Нить вводится межпроксимально, сначала с одной стороны зубного сосочка, затем с другой. Врач изгибает нить вокруг каждого зуба и проводит ее ниже края десны, стараясь не повредить десну. Любое отмеченное кровотечение указывает на наличие болезни. Количество областей кровотечения по сравнению с оцененными проксимальными областями регистрируется и используется для мотивации пациента.

Индекс подвижности

Индекс подвижности, разработанный Grace and Smales, может быть полезен для отслеживания степени подвижности зубов в течение определенного периода времени.Оценка 0 указывает на отсутствие видимой подвижности. 1-я степень присваивается зубу, подвижность которого заметна, но менее 1 мм в щечно-лингвистическом направлении. Подвижность 2 степени составляет от 1 до 2 мм, а подвижность 3 степени превышает 2 мм букколингвально или вертикально.

Индекс Дина по флюорозу

Индекс Дина используется для оценки степени флюороза зубов (изменение цвета из-за избытка фтора) на зубах. Флюороз обычно проявляется в виде полосатого горизонтального рисунка на зубе. Чаще всего поражаются моляры и двустворчатые зубы, затем верхние резцы.Резцы нижней челюсти обычно поражаются меньше всего. Флюороз имеет тенденцию быть симметричным с двух сторон. Дефекты могут проявляться в виде мелких белых или матовых линий или пятен возле режущего края или вершин бугорков.

Оценка дается по двум наиболее пораженным зубам. Если зубы не одинаковы по внешнему виду, меньше поражен зуб.

В Индексе Дина используются следующие баллы:

Нормальный (0): Эмаль гладкая, блестящая и полупрозрачная, обычно бледно-кремово-белого цвета.
Под вопросом (1): Есть небольшие отклонения от прозрачности нормальной эмали. Поражения могут варьироваться от нескольких белых пятен до случайных пятен.
Очень легкая (2): Видны непрозрачные, как бумага, участки, занимающие менее 25% поверхности лицевого или щечного зуба.
Мягкая (3): Белая непрозрачность эмали более очевидна, чем для кода 2, но все же покрывает менее 50% поверхности.
Умеренная (4): заметны заметные признаки износа и коричневые пятна, часто уродующие.
Тяжелая (5): Гипоплазия настолько выражена, что общая форма зуба может быть изменена. Часто встречаются изъязвленные или потертые участки, а также коричневые пятна. Зубы часто имеют вид ржавчины.
Исключено (8): Используется для корончатых зубов.
Не зарегистрировано (9): Используется для отсутствующих зубов или зубов, которые не могут быть оценены.

Индекс кариеса, отсутствия и пломбирования зубов (DMFT)

Для оценки кариеса в популяции используется индекс DMFT. Во время систематического осмотра с помощью зеркала и проводника, который включает коронку и обнаженный корень каждого первичного и постоянного зуба, каждой коронке и корню присваивается номер в зависимости от результата этого исследования.Числа записаны в прямоугольниках, соответствующих каждому зубу, для получения диаграммы DMFT. Рекомендуется записывать все пломбы цвета зубов, которые может быть трудно обнаружить.

Номера присваиваются следующим образом:

0: ноль указывает на здоровую коронку или корень, что не указывает ни на леченный, ни на нелеченый кариес. Коронка может иметь дефекты и все равно записываться как 0. Дефекты, которые можно не принимать во внимание, включают белые или меловые пятна; обесцвеченные или грубые пятна, которые не являются мягкими; окрашенные ямки или трещины на эмали; темные, блестящие, твердые участки с ямками от средней до тяжелой степени флюороза; или истертые участки.
1: Один указывает на зуб с кариесом. Зуб или корень с определенной полостью, подорванной эмалью или заметно размягченным или кожистым участком эмали или цемента могут быть обозначены как 1. Зуб с временной пломбой и зубы, которые запломбированы, но разрушены, также называются 1. A 1 не назначается ни одному зубу, у которого есть только подозрение на кариес. В случаях, когда коронка зуба полностью разрушается, остается только корень, и коронке, и корню присваивается 1. Если загнивает только корень, только корень обозначается единицей.В случаях, когда и корона, и корень вовлечены в гниение, какое бы место ни было признано местом происхождения, записывается как 1. Эти критерии применяются ко всем числам.
2: Пломбированные зубы с дополнительным кариесом обозначаются термином 2. Не делается различий между первичным кариесом, не связанным с предыдущей пломбой, и вторичным кариесом, прилегающим к существующей реставрации.
3: 3 указывает на пломбированный зуб без кариеса. Если зуб был коронован из-за предыдущего кариеса, он оценивается на 3 балла.Если зуб коронкирован по другой причине, например, из-за эстетики или для использования в качестве опоры мостовидного протеза, используется цифра 7.
4: 4 указывает на зуб, который отсутствует в результате кариеса. Только короны получают 4 статуса. Корни зубов, получившие оценку 4, записываются как 7 или 9. Если молочные зубы отсутствуют, оценку следует использовать только в том случае, если зуб отсутствует преждевременно. Отсутствие молочных зубов из-за нормального отшелушивания не требует записи.
5: Постоянный зуб, отсутствующий по любой другой причине, кроме кариеса, получает 5 баллов.Примеры: зубы, удаленные для ортодонтии или из-за заболеваний пародонта, зубы, которые отсутствуют врожденно, или зубы, отсутствующие из-за травмы. 5 присваивается коронке, корню — 7 или 9. Знание характера прорезывания зубов помогает определить, отсутствуют ли зубы или еще нет. Ключи, которые помогут в определении, включают появление альвеолярного гребня в рассматриваемой области и кариесное состояние других зубов во рту.
6: 6 соответствует зубам, на которые нанесены герметики.Зубы, на которых окклюзионная щель увеличена и наложен композитный материал, также должны быть обозначены как 6.
7: Цифра 7 используется для обозначения того, что зуб является частью несъемного мостовидного протеза. Этот код также используется, если зуб был установлен не по причине кариеса. Зубы, у которых есть виниры или ламинат, покрывающие лицевую поверхность, также называют 7, если нет признаков кариеса или реставрации. Цифра 7 также используется для обозначения корня, замененного имплантатом. Зубы, замененные мостовидными перемычками, получают оценку 4 или 5; их корни оцениваются в 9 баллов.
8: Этот код используется для промежутка с непрорезавшимся постоянным зубом, где нет молочного зуба. В категорию не входят отсутствующие зубы. Зубы с кодом 8 исключены из расчета кариеса. При нанесении на корень цифра 8 означает, что поверхность корня не видна во рту.
9: Прорезавшиеся зубы, которые невозможно исследовать, например, из-за ортодонтических лент, получают оценку 9. При нанесении на корень 9 означает, что зуб был удален. Коронка этого зуба будет оценена на 4 или 5 баллов.
T: Обозначая травму, T используется, когда коронка сломана, часть ее поверхности отсутствует, но нет признаков разрушения.

Буква «D» в DMFT относится ко всем зубам с кодами 1 и 2. «M» относится к зубам с оценкой 4 у субъектов моложе 30 лет и к зубам с оценкой 4 или 5 у субъектов старше 30 лет. относится к зубцам с кодом 3. Зубы с кодами 6, 7, 8, 9 или T не включаются в вычисления DMFT.

Чтобы получить оценку DMFT для ротовой полости отдельного пациента, необходимо определить три значения: количество зубов с кариозными поражениями, количество удаленных зубов и количество зубов с пломбами или коронками.Например, пациенту с двумя участками кариеса, шестью отсутствующими зубами и 11 зубами с пломбами или коронками показатель DMFT равен 19. Зубам, которые включают кариес и пломбы или коронки, присваивается только один балл — D. Тринадцать зубов ( на основе полного зубного ряда 32) остаются нетронутыми.

Также возможно определить более подробные оценки DMFS (разрушенная, отсутствующая или заполненная поверхность). Поскольку передние зубы имеют четыре поверхности, а задние зубы — пять, полный зубной ряд из 32 зубов включает 128 поверхностей.У пациента с семью разрушенными поверхностями, 20 поверхностями без зубов и 42 поверхностями, заполненными или включенными в коронку, оценка по шкале DMFS составляет 69. Пятьдесят девять поверхностей не повреждены.

Для молочных зубов, царапины называются «deft» или «defs» (разрушенные, извлеченные или заполненные).

Индекс значимого кариеса

В 2000 году Всемирная организация здравоохранения разработала Индекс значимого кариеса (SiC), который будет использоваться при изучении показателей DMFT в глобальном масштабе. Одна популяция может включать в себя несколько человек с низкими оценками DMFT, а также людей с высокими оценками.Среднее значение DMFT не будет точно отражать статус популяции. Индекс SiC выделяет и выделяет людей с наивысшими показателями кариеса в конкретной популяции.

Для расчета индекса SiC люди сортируются в соответствии со значениями DMFT. Выделяется треть населения с наивысшими показателями кариеса и рассчитывается среднее значение DMFT для этой подгруппы. Полученное значение — это индекс SiC.

Точки зрения

Исследователи во всем мире разрабатывают стоматологические индексы в соответствии со своими конкретными потребностями, что приводит к некоторому дублированию.Есть как минимум шесть показателей, которые измеряют наличие или отсутствие налета. Индексы стали гибкими, их можно адаптировать, модернизировать или упрощать в соответствии с различными потребностями. Они будут продолжать развиваться по мере того, как эти потребности снова меняются.

Профессиональное значение

Стоматологи, от частного практикующего врача до исследователя, используют индексы для оказания помощи своим пациентам. Стоматолог или гигиенист могут использовать ИП, чтобы убедить пациента в необходимости улучшения гигиены полости рта. Исследователь Всемирной организации здравоохранения может использовать тот же индекс для оценки практики ухода на дому у населения. Индексы останутся важными и необходимыми инструментами для стоматологов.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Буккальный — Поверхность заднего зуба, ближайшая к щеке.

Кариес — Разрушение зуба.

Цемент — Наружная поверхность корня зуба.

Раскрывающий агент — Таблетка или жидкость, содержащая красный краситель, который используется для окрашивания и выявления налета во рту пациента.

Дистальный — Самая удаленная от средней линии поверхность зуба.

Беззубость — Без зубов.

Лицевая — Ближайшая к губам поверхность переднего зуба.

Несъемный мост — Две или более протезных коронок, закрывающих зубы по обе стороны от отсутствующего зуба. Промежуточный мост или искусственный зуб подвешивают между коронками, чтобы заполнить пространство.

Флюороз— Пятнистое изменение цвета зубной эмали из-за чрезмерного системного приема фтора во время развития зубов.

Гипоплазия — Неполное или дефектное развитие эмали зуба.

Lingual— Поверхность зуба, ближайшая к языку.

Нижнечелюстная — Относится к нижней челюсти.

Верхняя челюсть — Относится к верхней челюсти.

Мезиально — Поверхность зуба, ближайшая к средней линии.

Папилла — Треугольная подушечка из ткани десны, заполняющая пространство между проксимальными поверхностями двух соседних зубов.

Pontic— Искусственный зуб, подвешенный между двумя протезными коронками, чтобы заполнить пространство, оставшееся от отсутствующего зуба.

Герметик — Композитная смола, наносимая на ямки и фиссуры зубов для предотвращения разрушения.

Sulcus— Канавка между поверхностью зуба и эпителием, выстилающим свободную десну.

Ресурсы

КНИГИ

Collins, W.J.N., et al. Справочник для стоматологов-гигиенистов . 4-е изд. Уоберн, Массачусетс: Джон Райт, 1999.

Wilkins, Esther M. Клиническая практика стоматолога-гигиениста . 7-е изд. Филадельфия: Уильямс и Уилкинс, 1994.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская стоматологическая ассоциация, 211 E. Chicago Ave., Чикаго, Иллинойс 60611. (312) 440-2500. 〈Http://www.ada.org〉.

ДРУГОЕ

«Методы и показатели здоровья полости рта». Программа ВОЗ по охране здоровья полости рта по странам / регионам, 1997 г. 〈http://www.whocollab.od.mah.se/expl/methods.html〉.

Коррекция местного иммунного дисбаланса полости рта в составе комплексного лечения хронического катарального гингивита у детей

Введение

Заболевания пародонта считаются одними из самых распространенных заболеваний челюстно-лицевой области.Заболеваемость гингивитом составляет почти 100%, чаще всего страдают дети и молодежь до 25–30 лет. Разработка и внедрение эффективных методов лечения заболеваний пародонта является важной частью отечественных и зарубежных исследований в течение последних 20 лет [1-5]. Микробный фактор, который в клинической практике определяется как зубной налет или мягкие зубные отложения, по-видимому, является основным этиологическим фактором гингивита. Разработка клинических мгновенных тестов, изучающих структуру и / или содержание десневой щели и ротовой жидкости, прогнозирование продолжительности ремиссии и обострения на основе микробиологических данных, очень важно в микробиологии полости рта.Таким образом, изучение факторного микробного гомеостаза в настоящее время имеет большое теоретическое и практическое значение, поскольку позволяет выявить механизмы взаимодействия между микроорганизмами и тканями в полости рта [2-6]. Установлено, что хронический гингивит у детей представляет особый интерес для профилактики и лечения заболеваний пародонта. Фармацевтическая эффективность определяется тем, насколько быстро они могут устранить причинный фактор или сделать невозможным его негативное воздействие, а также отсутствием рецидивов у детей.Существует проблема недостаточной эффективности применяемых в настоящее время методов лечения. Аспекты, связанные с лечением хронического катарального гингивита, по-видимому, являются межотраслевыми проблемами между стоматологией и терапией. Пародонтология (термин был впервые использован Оффенбахером в 1998 году) рассматривается как новый раздел пародонтологии, который исследует взаимное влияние системных заболеваний и воспалительных заболеваний пародонта с целью разработки новых диагностических критериев, терапевтических стратегий и комплексной программы профилактики заболеваний пародонта [ 1, 4, 7, 8].Недавние исследования молекулярно-морфологических нарушений, возникающих при хроническом катаральном гингивите у детей, выявили необходимость применения иммунокорректоров в комплексной терапии таких пациентов, что позволяет поражать как пародонт, так и весь организм.

Материалы и методы

Этические соображения

Все вмешательства, проведенные в ходе исследования, были одобрены Этическим комитетом Воронежского института им.Государственный медицинский университет им. Н. Бурденко (протокол № 5 от 20 мая 2012 г.).

Пациенты

Для подтверждения обоснованности были исследованы частота возникновения хронического катарального гингивита у детей и зависимость его тяжести от состояния гигиены полости рта. Обследовано 157 детей 12-15 лет. По клиническим данным отобрано 93 ребенка с хроническим катаральным гингивитом (54 пациента с хроническим катаральным гингивитом легкой степени и 39 пациентов с хроническим катаральным гингивитом средней степени тяжести) ( таблица 1).

Кроме того, исследуемая группа подростков с хроническим катаральным гингивитом была разделена на две группы: дети, получавшие иммунокорректорную терапию (62 ребенка) и дети, не получившие такой терапии (31 ребенок).

Таблица 1. Распределение детей по заболеваемости и тяжести гингивита

Возраст, лет	Частота цзинь., нет. ( % )	Отсутствие джин., Нет. (%)	Мягкая джинсовая ткань, нет. (%)	Умеренный джин., нет. (%)
12	15 (38,5)	24 (61,5)	7 (17.9)	8 (20,5)
13	26 (57,8)	19 (42,2)	14 (31,1)	12 (26,7)
14	24 (64,9)	13 (35,1)	8 (21.6)	16 (43,2)
15	28 (77,8)	8 (22,2)	5 (13,9)	23 (63,9)

лет, лет; гинг., гингивит.

Методы

Медицинский осмотр ребенка включал в себя анамнез и осмотр полости рта.Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) [9] в модификации Parma (1960) [10] использовался для диагностики гингивита; Индекс Грина – Вермиллиона [11] использовался для оценки состояния гигиены полости рта.

Выделение микроорганизмов из естественной среды обитания — тканей и жидкостей ротовой полости — осуществлялось путем культивирования исследуемых материалов на искусственных средах. Используемый метод называется исследованием на основе культуры. Радиальная иммунодиффузия, или метод Манчини [12], использовалась для выявления изменений иммунологических показателей плазмы у детей с хроническим катаральным гингивитом.

Дизайн

Профилактические и лечебные вмешательства проводились по следующему графику:

Сообщается, что стадия 1 ^st является клиническим диагнозом заболевания: оценка состояния гигиены полости рта с использованием индекса Грина-Вермиллиона, оценка состояния тканей пародонта с использованием индекса PMA. Лабораторные методы исследования включали микробиологическое исследование десневой щели и состава ротовой жидкости, а также исследование иммунологических показателей плазмы крови у детей с хроническим катаральным гингивитом перед применением терапии иммунокорректорами.

В 2 этап ^-й определена комплексная терапия хронического катарального гингивита у детей с применением местной иммунотерапии и иммунокорректора «Имудон». В течение трех месяцев были выполнены лабораторные методы исследования: микробиологическое исследование десневой щели и состава ротовой жидкости, а также исследование иммунологических показателей плазмы крови у детей с хроническим катаральным гингивитом после проведения местной иммунотерапии и иммунокорректора «Имудон» соответственно.

Статистический анализ

Первичные данные анализировали с помощью прикладного пакета статистики Statistica 6.0 (Statsoft Inc., США).

Условия нормальности исследуемых данных и дисперсионный тест распределения признаков в сравниваемых группах оценивали с помощью критерия Шапиро-Уилкса. Значение 0,05 было решено стать порогом статистической значимости.

Мы использовали следующую описательную статистику: минимум и максимум (min-max), среднее значение с его стандартной ошибкой (M ± m).

Результаты и обсуждение

Физикальное обследование детей проводилось по специально разработанному графику, полученные данные заносились в историю болезни. Доказана зависимость частоты и тяжести гингивита от гигиенического статуса полости рта, а также роль камня как фактора, определяющего этиологию исследуемого заболевания. Индекс PMA использовался для диагностики гингивита, состояние гигиены полости рта оценивалось с помощью индекса Грина-Вермиллиона ( Рисунок 1).

Рисунок 1. Данные индекса Грина-Вермиллиона в зависимости от возраста.
лет, возраст.

Как показано на рис. 1, при хроническом катаральном гингивите легкой степени гигиена полости рта всегда оценивалась как неудовлетворительная (индекс Грина-Вермиллиона: 1,9–2,2), при умеренном хроническом катаральном гингивите — как неудовлетворительная и плохая (зеленый Индекс Вермиллиона: 2,5–2,9). Полученные данные физикального обследования пациентов показывают, что для повышения эффективности профессиональной гигиены полости рта как средства профилактики воспалительных заболеваний пародонта необходимо каждые 3-4 месяца контролировать гигиену полости рта и состояние тканей пародонта и проводить профилактические мероприятия. количество, необходимое каждому пациенту.Для оценки местного иммунитета у детей с хроническим катаральным гингивитом применялся однократный радиальный иммунодиффузионный тест, или метод Манчини. Кровь брали натощак утром. Иммуноглобулины IgA, IgG, IgM плазмы крови исследовали по методу Манчини у детей обеих групп — основной и контрольной. Это исследование проводилось дважды: до и после профилактических и лечебных вмешательств. У детей с хроническим катаральным гингивитом наблюдались отклонения от нормы с повышенным уровнем иммуноглобулина в плазме крови.Самые высокие результаты наблюдались у детей с умеренным гингивитом по сравнению с детьми с легким гингивитом ( таблица 2). Результаты детей контрольной группы были аналогичны результатам основной группы. Тест на иммуноглобулины IgA, IgG, IgM в плазме крови повторяли через 3 месяца после начала терапии «Имудоном» у пациентов основной группы и у детей контрольной группы, получавших традиционное лечение.

Результаты теста на иммуноглобулины у детей, получавших терапию «Имудоном», значительно улучшились по сравнению с детьми, получавшими традиционное лечение ( Таблица 3).

Таблица 2. Определение иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM плазмы крови у детей до терапии «Имудоном»

Параметры	Контрольная группа (n = 31)	Дети с хроническим катаральным гингивитом до терапии «Иммудоном» (n = 62)
Параметры	Контрольная группа (n = 31)	Гингивит легкой степени	Гингивит средней степени
Ig А, мкМ / л	21.3 ± 0,2	23,7 ± 0,3 *	24,1 ± 0,4 *
IgG, мкМ / л	131,8 ± 0,1	133,4 ± 0,2 *	135,3 ± 0,1 *
Ig М, мкМ / л	20,5 ± 0,1	19,4 ± 0,2 *	21.3 ± 0,2 *

Данные представлены как среднее значение со стандартной ошибкой (M ± m). * Статистически значимые (p <0,05) отличия от здоровых детей.

Таблица 3. Определение иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM плазмы крови у детей после терапии «Имудоном»

Параметры	Контрольная группа (n = 31)	Дети с хроническим катаральным гингивитом после терапии «Иммудоном» (n = 62)
Параметры	Контрольная группа (n = 31)	Гингивит легкой степени	Гингивит средней степени
Ig А, мкМ / л	17.3 ± 0,2	10,7 ± 0,2 *	13,5 ± 0,3 *
IgG, мкМ / л	116,8 ± 0,1	79,8 ± 0,1 *	82,2 ± 0,1 *
Ig М, мкМ / л	14,5 ± 0,1	7,5 ± 0,1 *	9.3 ± 0,1 *

Рис. 2. Среднее значение индекса PMA и индекса Грина-Вермиллиона в зависимости от этапа лечения.

Отмечено, что у детей контрольной группы, получающих традиционную терапию, также наблюдается небольшое улучшение показателей иммуноглобулина. После применения местной иммунотерапии у подростков с хроническим катаральным гингивитом улучшился как гигиенический статус полости рта, так и интенсивность воспаления ( Рисунок 2).

По-видимому, средняя интенсивность воспаления (индекс PMA) у всех подростков составляет 24,30 ± 1,16% (индекс Грина-Вермиллиона: 2,60 ± 0,06) на первом этапе, средняя интенсивность воспаления (индекс PMA) при применении «Имудона» иммунокорректор составляет 10,40 ± 0,43% (индекс Грина-Вермиллиона: 1,70 ± 0,05) на втором этапе; и через три месяца после терапии «Имудоном» средняя интенсивность воспаления (индекс PMA) у всех подростков составляет 1,80 ± 0,24% (индекс Грина-Вермиллиона: 0.90 ± 0,05) соответственно.

Микробиологические исследования жидкости полости рта и десневой щели, проведенные у подростков с хроническим катаральным гингивитом до лечения, выявили следующие основные типы микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, микрококковые, Neisseria, Corynebacterium spesits, виды Enterodacter, виды Pseudomonasicans и Candida albicans. Наиболее распространенными (с частотой 21% и более) были β-гемолитические стрептококки, Neisseria, грибы Candida albicans.

Количественные микробиологические исследования Streptococci, Staphylococci, Micrococcaceae, Neisseria, Corynebacterium spesits, Enterodacter, Pseudomonas, и Candida albicans показали наиболее достоверное снижение после профессиональной гигиены полости рта, аналогичное результатам клинических исследований.Таким образом, у подростков с хроническим катаральным гингивитом проанализирована динамика β-гемолитических грибов стрептококков, Neisseria, Candida albicans через три месяца после местной иммунотерапии.

Изменения в среднем количестве колоний β-гемолитических стрептококков и степень их обнаружения в щелевой жидкости полости рта и десен напрямую зависят от состояния гигиены полости рта; Другими словами, улучшение гигиенического статуса ротовой полости приводит к уменьшению среднего количества колоний β-гемолитических стрептококков в щелевой жидкости полости рта и десен.

Следовательно, доказано возможное участие β-гемолитических стрептококков в развитии зубного налета. Также сообщалось, что количественные микробиологические данные Neisseria и Candida albicans в жидкостях щелей полости рта и десен также изменились. Вышеуказанные данные значительно снизились после проведения местной иммунотерапии и профессиональной гигиены полости рта, а также коррекции гигиенического статуса полости рта у детей контрольной группы. Таким образом, среднее количество колоний Neisseria уменьшилось на 13.6 раз в ротовой жидкости, 32 раза — в десневой десневой жидкости. Уменьшение количества колоний Neisseria и Candida albicans, по-видимому, снижает интенсивность воспаления десен у детей с хроническим катаральным гингивитом легкой или средней степени тяжести.

Как видно из вышеизложенного, после профессиональной гигиены полости рта и коррекции гигиенического статуса полости рта улучшение состояния полости рта и снижение интенсивности воспаления привело к изменению микробиологических показателей исследуемых микроорганизмов у подростков с хроническим катаральным гингивитом.Изменения в организме подростков, страдающих заболеваниями пародонта, свидетельствуют о снижении естественных защитных механизмов. В связи с этим лечение должно быть направлено не только на устранение воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. Тогда было бы разумно применение иммунокорректоров. Считается, что эти препараты активируют защиту слизистой оболочки полости рта, обеспечивая увеличение количества особого фермента, присутствующего в слюне — лизоцима, который, как известно, микробицидно активен, стимулирует и увеличивает количество иммуноконкурентных клеток, ответственных за выработку антител.Таким иммунокорректором считается «Имудон». Применение «Имудона» вызывает восстановление резидентной микрофлоры полости рта и противовоспалительное действие. Применение «Имудона» приводит к уменьшению количества патогенных микроорганизмов на слизистой оболочке пародонта. Растворяясь в полости рта, эти таблетки активируют естественную иммунную защиту организма. За счет вспомогательных веществ активные компоненты надолго воздействуют на слизистую ротовой полости. Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что применение «Имудона» в качестве компонента местной иммунотерапии дает положительный эффект в комплексном лечении хронического катарального гингивита у подростков.

Заключение

Заболеваемость хроническим катаральным гингивитом у детей 12-15 лет остается достаточно высокой и составляет 76,3–86,9%.

Установлено соответствие между изменениями иммунологических показаний плазмы крови у детей с хроническим катаральным гингивитом, получавших терапию «Имудоном» до и после лечения.

Возрастные количественные изменения показаний к β-гемолитическим стрептококкам в трещинной жидкости полости рта и десен у детей с хроническим катаральным гингивитом в динамике исследования были аналогичны таковым, полученным после терапии «Имудоном».Количественные признаки Neisseria и Candida albicans в трещинной жидкости полости рта и десен снижались постепенно с динамикой изменения интенсивности воспаления (индекс PMA).

Конфликт интересов: не объявлен.

Индексы десен и пародонта — periobasics.com

Введение в индексы

Индекс определяется как числовое значение, описывающее относительный статус населения по градуированной шкале с определенными верхними и нижними пределами, которая предназначена для обеспечения и облегчения сравнения с другими популяциями, классифицируемыми по тем же критериям и методам 30.С помощью индексов можно сравнивать различные популяции, классифицируемые по одним и тем же критериям и методам. Существует большое количество индексов, используемых для регистрации состояния десен и пародонта. Выбор индекса для конкретного исследования зависит от его надежности и достоверности. Надежность индекса — это его способность давать одинаковые результаты при применении к человеку дважды или более в определенное время. Достоверность индекса — это его способность измерять то, что он предназначен для измерения. Например, глубина пародонтального кармана не является достоверным показателем потери прикрепления.В случае увеличения десны псевдокарманы присутствуют, но потери прикрепления нет. Таким образом, глубина кармана не может считаться достоверным показателем заболевания пародонта.

Есть некоторые недостатки, связанные с использованием индексов. Большинство заболеваний невозможно количественно оценить объективными средствами. Кроме того, данные, полученные с помощью индексов, могут варьироваться от экзаменатора, например, от подготовки и клинического опыта. Анализ данных, полученных по многим индексам, осложняется тем, что большинство систем индексов имеют порядковую шкалу и являются непараметрическими по своей природе.

Классификация и характеристика различных индексов

Индексы, используемые для регистрации состояния десен и пародонта пациента, можно разделить на следующие категории:

Индексы гигиены полости рта,
Индексы оценки налета и мусора
Индексы десен
Пародонтологические индексы и
Прочие индексы (CPITN, CPI, индекс удержания, потеря альвеолярной кости и индекс подвижности).

Индексы гигиены полости рта

Оценка гигиены полости рта с помощью индексов помогает клиницисту судить о соблюдении пациентом инструкций по гигиене полости рта, а также выступает в качестве инструмента мотивации для пациентов.Используются различные индексы гигиены полости рта, в том числе индекс гигиены полости рта, упрощенный индекс гигиены полости рта, модифицированный индекс гигиены полости рта, индекс оценки отсутствия налета, индекс состояния полости рта и т. Д. Мы подробно обсудим индекс гигиены полости рта и упрощенную гигиену полости рта. index в следующих разделах.

Индекс гигиены полости рта (OHI):

Greene и Vermillion ³¹ в 1960 году разработали этот индекс, который состоял из двух компонентов: индекса мусора и индекса исчисления.Этот индекс оценивает чистоту полости рта человека. Баллы, полученные по индексу мусора или исчисления, можно использовать по отдельности или в комбинации. Зубной ряд разделен на шесть секстантов следующим образом:

Секстант 1: сегмент дистальнее правого верхнего клыка

Секстант 2: от правого верхнего клыка к левому

Секстант 3: сегмент дистальнее левого верхнего клыка

Секстант 4: сегмент дистальнее левого нижнего клыка

Секстант 5: от нижнего левого клыка к правому клыку

Секстант 6: сегмент дистальнее правого нижнего клыка

Каждый секстант исследуется на предмет мусора или зубного камня.Для каждого сегмента используется буккальная и язычная поверхности одного зуба для расчета индивидуального индекса для этого конкретного секстанта. Зуб, имеющий наибольшее количество мусора или камня от каждого секстанта, используется для оценки.

Разделение зубных рядов на шесть секстантов, как описано Грином и Вермиллионом в индексе гигиены полости рта

Критерии оценки

Критерии оценки индекса мусора и налета следующие:

Индекс засоренности

Баллы	Критерии
0	Нет мусора или пятен.
1	Мягкий мусор, покрывающий не более одной трети исследуемой поверхности зуба, или наличие внешних пятен без мусора, независимо от площади покрытой поверхности.
2	Мягкий мусор, покрывающий более одной трети, но не более двух третей открытой поверхности зуба.
3	Мягкий мусор, покрывающий более двух третей открытой поверхности зуба.

Расчетный индекс

Баллы	Критерии
0	Исчисления отсутствуют.
1	Имеется наддесневой камень, покрывающий не более одной трети поверхности зуба.
2	Наддесневой камень, покрывающий от одной до двух третей поверхности зуба, или рассеянный поддесневой камень.
3	Наддесневой камень, покрывающий более двух третей поверхности зуба, или непрерывная тяжелая полоса поддесневого камня вокруг зуба.

Оценка OHI первоначально рассчитывается путем вычисления оценок DI и CI и деления общих оценок для каждого зуба на количество секстантов.Затем баллы DI и CI складываются для определения показателя OHI. Оценка 0 (самая низкая) указывает на абсолютную гигиену полости рта, а оценка 12 (самая высокая) указывает на худшую гигиену полости рта.

Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S)

В 1964 году индекс гигиены полости рта был упрощен на Green и Vermillion ³². В упрощенный индекс они включали только шесть поверхностей зубов, а не двенадцать. Шесть поверхностей выбраны из 4-х задних и 2-х передних зубов.

Выбор зубьев:

Следующие критерии используются для выбора зубов в данном секстанте,

В задних секстантах первый полностью прорезавшийся зуб дистальнее второго двустворчатого клапана обычно первый моляр, но иногда для исследования выбирают второй или третий моляр. Осматриваются щечные поверхности выбранных верхних моляров и лингвальные поверхности выбранных нижних моляров.
В передних секстантах оцениваются губные поверхности верхних правых и нижних левых центральных резцов.При отсутствии любого из этих передних зубов заменяется центральный резец на противоположной стороне от средней линии.

Указательные зубы в шести секстантах, используемые Грин и Вермиллионом в упрощенном индексе гигиены полости рта (OHI-S)

Критерии оценки:

Зеркало для рта и пастуший крюк или серповидный проводник используются для исследования поверхности зубов. Проводник помещается на исследуемую поверхность зуба и перемещается под углом от дистальной десневой щели к мезиальной десневой щели.Критерии оценки зубов аналогичны описанным ранее в OHI. После того, как будут записаны баллы за мусор и налет, рассчитываются значения индекса. Для каждого индивидуума баллы за мусор суммируются и делятся на количество оцениваемых поверхностей.

Индивидуальные оценки:

Индивидуально, DI-S и CI-S оцениваются следующим образом:

0,0-0,6 = хорошая гигиена полости рта

0,7-1,8 = удовлетворительная гигиена полости рта

1,9-3,0 = плохая гигиена полости рта

Общий балл OHI-S,

0.0-1,2 = хорошая гигиена полости рта

1,3-3,0 = удовлетворительная гигиена полости рта

3,1-6,0 = плохая гигиена полости рта

Индексы оценки налета и мусора

Многие индексы были разработаны специально для измерения налета и мусора. К ним относятся компонент зубного налета индекса пародонтоза (PDI) , Schick и Ash , модификация критерия зубного налета PDI, индекс зубного налета , модифицированный индекс зубного налета, дистальный мезиальный зубной налет и Турески, Гилмор и Гликмана. модификация Quigley and Hein с индексом .

Зубной компонент индекса пародонтоза (PDI)

PDI содержит компоненты зубного налета и зубного камня, которые используются для расчета оценки налета и зубного камня для конкретного пациента. Для оценки зубного налета и мусора зубы окрашивают раскрывающим раствором и оценивают (обсуждается далее в PDI).

Оценка зубного налета (PS)

Он был предоставлен Schick и Ash ³³ в 1961 году и предназначен для измерения количества налета на клинической коронке зубов.Межзубные области не учитываются при подсчете баллов. Шесть зубов используются для насечки, и насечки ограничиваются десневой частью лицевой и язычной поверхностей указательных зубов. Баллы суммируются для каждого зуба, чтобы оценить накопление зубного налета для каждого человека. Затем оценка делится на максимально возможную оценку и затем конвертируется в процент.

Индекс налета (PI)

PI был разработан Silness и Lӧe в 1964 году. Индекс оценивает толщину налета на шейном крае зубов.В этом указателе рассматриваются четыре области: ………… .. Содержание книги …………… .. Содержание книги …………… Содержание книги …………… Содержание, доступное в книга ……

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.

Оценка интерпретации:

Оценка PI для человека рассчитывается путем суммирования всех оценок и деления на количество исследованных зубов.

Баллы интерпретируются следующим образом:

0 = Отлично

0,1-0,9 = Хорошая гигиена полости рта

1.0-1.9 = удовлетворительная гигиена полости рта

2.0-3.0 = Плохая гигиена полости рта

Индекс гигиены пациентов (PHP)

Этот индекс был введен Podshadley и Haley ³⁴ в 1968 году. Он используется для оценки индивидуальных показателей гигиены полости рта. Он используется для оценки оставшегося налета и мусора после чистки зубов.Его основное использование — в качестве мотивационного и образовательного инструмента для пациента.

Выбор зубьев и поверхностей:

Выбранные зубы такие же, как в OHI-S, но разделяют поверхность каждого зуба на пять основных областей, как показано на рисунке 19.3. Каждая поверхность зуба, подлежащая оценке, делится на мезиальную, среднюю и дистальную трети. Средняя треть делится на десневую, среднюю и окклюзионную треть. Внутри каждого участка поверхности обломки оцениваются по принципу «да» или «нет», т.е.е. за отсутствие мусора дается 0 баллов, а за наличие мусора — 1 балл.

Разделение поверхности зуба на мезиальную, среднюю и дистальную трети, используемое в индексе гигиены пациента (PHP).

Критерии оценки:

Подсчет баллов осуществляется путем расчета общего балла за мусор, деленного на количество баллов по зубам. На основе подсчета баллов сделаны следующие выводы:

Turesky, Gilmore, Glickman модификация бляшки Quigley-Hein, индекс

Индекс бляшек Quigley-Hein был определен G A Quigley и J W Hein в 1962 году.Он оценил налет, обнаруженный на щечной и язычной нереставрированных поверхностях зубов, по шкале от 0 до 5. Этот индекс фокусировался на десневой трети зуба. Они исследовали только лицевую поверхность передних зубов, используя ополаскиватель для рта с фуксином в качестве раскрывающего агента. Индекс был модифицирован S Turesky, ND Gilmore, и I Glickman в 1970 году. В модифицированном индексе оцениваются все зубы, кроме третьих моляров. Зубной налет оценивается на губной, язычной и щечной поверхностях всех зубов после использования раскрывающего агента.Индекс для всего рта определяется делением общего балла на количество исследованных поверхностей. Оценка 0 или 1 считается низкой; тогда как оценка 2 или более считается высокой. Система подсчета очков следующая:

Баллы	Критерии
0	Без налета
1	Отдельные пятна налета у шейного края зуба
2	Тонкая сплошная полоса налета (до 1 мм) у шейного края зуба
3	Полоса налета шире одного мм, но покрывает менее одной трети коронки зуба
4	Зубной налет, покрывающий не менее одной трети, но менее двух третей коронки зуба
5	Зубной налет, покрывающий две трети или более коронки зуба

Система подсчета баллов использовалась в индексе бляшек Quigley-Hein.

Индексы десен

Индексы десен используются для регистрации состояния десен пациента. Эти индексы в первую очередь проверяют клинические признаки воспаления, которые затем оцениваются на основе определенных критериев. Ниже приводится подробное описание этих индексов,

Индекс PMA (Schour and Massler)

Индекс PMA был разработан Schour и Massler в 1944-1947 гг. ^35-37. Это, вероятно, самый старый обратимый индекс, предназначенный для оценки воспалительного статуса десен.В этом индексе лицевая поверхность десны вокруг зуба разделена на три единицы: мезиальный межзубный сосочек (P), маргинальная десна (M), и прикрепленная десна (A) . Сумма P, M и A для зуба обозначается как оценка PMA для зуба, а сумма баллов PMA для всех зубов, деленная на количество зубов, рассматривается как оценка PMA человека.

Выбор зубьев и поверхностей:

Папиллярная десна: Папиллярная часть десны между зубами пронумерована по зубу чуть дистальнее от него.

Краевой воротник десны вокруг зуба: Он расположен вокруг зуба между соседними межзубными сосочками и отделен от прикрепленной десны свободной десневой бороздкой.

Прикрепленная десна: Прикрепленная часть десны, покрывающая альвеолярную кость.

Воспаление в сосочковой части означает легкое воспаление, потому что воспаление начинается в первую очередь в области сосочковой ободочной кишки. Воспаление маргинальной десны означает умеренное воспаление, потому что после сосочковой десны поражается маргинальная десна.Воспаление прикрепленной десны возникает при сильном воспалении десны, где оно распространяется от краевой к прикрепленной десне.

Критерии оценки:

……… ..Содержание книги …………. Содержимое книги …………… Содержимое книги …………… Содержимое книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Модификации индекса PMA

Для индекса PMA было предложено множество модификаций. В модификации, предложенной Parfitt (1957) ³⁸, буккальные и язычные десны были добавлены в индекс, а степень воспаления была разделена на пять произвольных уровней. Тяжесть воспаления оценивалась отдельно как для буккального, так и для язычного аспектов.

Дальнейшие модификации были выполнены Mϋhlemann и Mazor (1958) ³⁹, Arno et al.(1958) ⁴⁰, Heylings (1961) ⁴¹, Jackson (1962) ⁴² и другие ⁴³.

Десневой индекс (GI)

Этот индекс был предоставлен Loe и Silness в 1963 году ⁴⁴ и предназначен для оценки степени и качества воспаления десен у человека или популяции. Воспаление десен оценивается по цвету, консистенции и кровотечению при зондировании.В этом индексе оценивается только ткань десны. Тупой зонд используется для оценки тенденции к кровоточивости десны, проводя его вдоль стенки мягких тканей входа в десневую борозду. Десна, окружающая зуб, оценивается на четырех участках: мезио-лицевой сосочек, лицевой маргинальный сосочек, дисто-лицевой сосочек и язычная маргинальная десна. Языковая поверхность не была разделена, чтобы свести к минимуму вариативность оценки экзаменаторами.

Критерии оценки:

0 = нормальная десна;

1 = Легкое воспаление: небольшое изменение цвета и небольшой отек, но без кровотечения при зондировании;

2 = Умеренное воспаление: покраснение, отек и глазурь, кровотечение при зондировании;

3 = Сильное воспаление: выраженное покраснение и отек, изъязвление с тенденцией к спонтанному кровотечению.

Осмотрены зубы:

GI можно рассчитать для всех зубов или для отдельных зубов. При осмотре отобранных зубов для осмотра рассматриваются следующие зубы,

Первый моляр верхней челюсти справа
Резец верхнечелюстной правый боковой
Верхнечелюстная левая первая двустворчатая дуга
Первый левый моляр нижней челюсти
Левый боковой резец нижней челюсти
Нижняя челюсть правого первого двустворчатого клапана.

GI человека можно получить, сложив значения каждого зуба и разделив их на количество исследованных зубов.

GI-баллы:

После подсчета баллов для человека степень гингивита можно классифицировать следующим образом:

……… ..Содержание книги …………. Содержимое книги …………… Содержимое книги …………… Содержимое книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Модифицированный индекс десен (MGI)

MGI был представлен Lobene et al. в 1986 году ⁴⁵. В этот индекс модификации были внесены путем исключения зондирования борозды и переопределения системы оценки легкого воспаления. Целью этих модификаций было повышение чувствительности индекса к более низким значениям индекса. Это один из наиболее широко используемых показателей при клинических испытаниях терапевтических средств.

Осмотрены зубы:

Подобно GI, в этом индексе также может выполняться полная или частичная оценка ротовой полости.

Критерии подсчета очков:

0: отсутствие воспаления

1: легкое воспаление; небольшое изменение цвета, небольшое изменение текстуры любой части маргинального или сосочкового десневого блока.

2: легкое воспаление; критерии такие же, как указано выше, но затрагивают всю маргинальную или сосочковую десневую единицу.

3: умеренное воспаление; глазурь, покраснение, отек и / или гипертрофия маргинального или сосочкового десневого блока.

4: сильное воспаление; выраженное покраснение, отек и / или гипертрофия краевого или сосочкового десневого блока, спонтанное кровотечение, застой или изъязвление.

Оценка MGI для каждого зуба получается путем суммирования оценок для всех записанных поверхностей вокруг этого конкретного зуба и деления значения на четыре. Суммирование всех оценок за зуб и деление на количество исследованных зубов дает оценку MGI на человека.

Индекс кровотечения борозды (SBI)

Этот индекс был предложен Mϋhlemann и Son в 1971 г. ⁴⁶. Индекс был основан на том факте, что одним из самых ранних признаков гингивита является кровотечение при зондировании.Критерии оценки следующие:

Оценка 0: сосочковые и маргинальные десны выглядят здоровыми, кровотечение при зондировании отсутствует;

Оценка 1: Десна здорового вида, кровотечение при зондировании;

Оценка 2: кровотечение при зондировании, изменение цвета, отек отсутствует;

Оценка 3: кровотечение при зондировании, изменение цвета, небольшой отек;

Оценка 4: кровотечение при зондировании, изменение цвета, явный отек;

Оценка 5: Самопроизвольное кровотечение, изменение цвета, выраженный отек.

Индекс папиллярного кровотечения (PBI)

Позже, в 1977 году, компания Mhlemann ⁴⁷ предложила PBI. Обоснование предложения этого индекса состояло в том, что воспаление начинается межпроксимально, а затем затрагивает маргинальную десну и альвеолярную кость. Это четырехуровневый индекс, основанный как на степени кровотечения, так и на времени, которое требуется, чтобы кровотечение возникло после стимуляции пародонтальным зондом. Этот индекс можно использовать для мотивации пациентов к улучшению здоровья десен.Оценки получают путем перемещения зонда с тупым концом в десневую борозду. Зонд вводится в десневую борозду у основания сосочка на мезиальной стороне, а затем продвигается коронально к кончику сосочка. Это повторяется на дистальной стороне сосочка. Критерии оценки следующие:

Оценка	Кровотечение при осторожном прощупывании
0	Нет кровотечения.
1	Появляется только одна точка кровотечения.
2	Появляется несколько изолированных точек кровотечения или небольшой участок крови.
3	Межзубный треугольник заполнен кровью вскоре после зондирования.
4	Обильное кровотечение при зондировании, кровь распространяется к краю десны.

Модифицированный индекс папиллярного кровотечения (MPBI)

Индекс папиллярного кровотечения был изменен Barnett et al.(1980) ⁴⁸, предлагая модифицированный индекс папиллярного кровотечения. Обоснование предложения этого индекса состояло в том, что тяжесть воспаления прямо пропорциональна спонтанности кровотечения при осторожном зондировании. Тупой зонд осторожно вводят в десневую борозду под углом мезиальной линии исследуемой поверхности зуба, а затем осторожно продвигают вперед в мезиальный сосочек. Оценка проводится на основании появления кровотечения после зондирования.

0 = нет кровотечения в течение 30 секунд после зондирования;

1 = кровотечение между 3-30 секундами зондирования;

2 = кровотечение в течение 2 секунд после зондирования;

3 = кровотечение сразу после установки зонда.

Оценка:

Оценка проводится путем подсчета количества мезиальных сосочков, начиная со второго моляра и кончая боковым резцом. Значения получены для левого и нижнечелюстного правых щечных сегментов, а также для правого и нижнечелюстного лингвальных сегментов. Эти сегменты были выбраны потому, что каждый мезиальный сосочек можно было исследовать только один раз, то есть с щечной или язычной стороны.

Индекс кровоточивости десен (GBI)

Этот индекс был предложен Carter и Barnes в 1974 г. ⁴⁹.Индекс был разработан для облегчения оценки гингивита у пациентов. Невощеная нить вводится в межзубные борозды зубов и проверяется наличие или отсутствие кровотечения. Зубная нить — это легкодоступное средство гигиены полости рта, и пациент может легко проинструктировать его для самооценки.

Осмотрены зубы:

Полость рта разделена на шесть сегментов: верхний правый, верхний передний, верхний левый, нижний левый, нижний передний и нижний правый. Чистка зубной нитью выполняется в той же последовательности, начиная с правого верхнего квадранта и заканчивая правым нижним квадрантом.

GBI Оценка:

Если присутствует воспаление десен, кровотечение становится очевидным сразу после введения зубной нити. Однако на повторную проверку каждого сегмента отводится тридцать секунд. Кровотечение регистрируется как присутствующее или отсутствующее. При обильном кровотечении пациента можно попросить прополоскать рот после исследования каждого квадранта. Показатель GBI рассчитывается путем учета общего количества единиц кровотечения и общего количества подверженных риску участков для каждого пациента.

Пародонтологические индексы

Клиническая потеря прикрепления — кардинальный признак пародонтита. Это вызвано апикальной миграцией соединительного эпителия из цементно-эмалевого перехода из-за потери костной массы. Степень потери костной массы может быть определена с помощью клинической и рентгенологической оценки. Рецессия десны и подвижность зубов также указывают на потерю костной массы, связанную с зубом.

Пародонтальный указатель Рассела (PI)

Первый индекс, оценивающий распространенность и эпидемиологические характеристики заболеваний пародонта, был дан Russell в 1956 году.Индекс может быть записан исключительно на основании клинического обследования или с использованием рентгеновских лучей, если таковые имеются. Критерии оценки (0, 1, 2, 6 и 8) в этом индексе основаны на последовательности появления воспаления, образования карманов и потери функции. Это популярный индекс, используемый для оценки состояния пародонта у населения.

Пародонтальный индекс Рассела набрал

Оценка	Критерии	Дополнительные рентгенографические признаки
0	Отрицательно (нет явного воспаления в покровных тканях или потери функции из-за разрушения поддерживающей ткани).	Рентгенологические особенности нормальные
1	Гингивит легкой степени (явная область воспаления в свободной десне, но эта область не ограничивает зуб).
2	Гингивит (воспаление полностью ограничивает зуб, но без видимого разрыва эпителиального прикрепления).
4	Используется только при наличии рентгенограмм
6	Гингивит с образованием карманов (эпителиальное прикрепление разорвано и есть карман.Нет никакого вмешательства в нормальную жевательную функцию, зуб прочно сидит в лунке и не смещается).	Горизонтальная потеря кости с вовлечением альвеолярного гребня до половины длины корня.
8	Расширенное разрушение с потерей жевательной функции (зуб может расшататься, зуб сместился, зуб может звучать тускло при перкуссии металлическим инструментом, зуб может вдавиться в лунке).	Повышенная потеря костной массы

Критерии оценки:

Каждый зуб оценивается в соответствии с состоянием окружающих тканей.Используемые критерии оценки приведены в: Баллы для каждого зуба складываются, и общая сумма делится на количество исследованных зубов. Интерпретация оценок выглядит следующим образом:

0-0,2 = клинически нормальные поддерживающие ткани

0,3-0,9 = простой гингивит

0,7-1,9 = Начало деструктивного заболевания пародонта

1,6-5,0 = установленное деструктивное заболевание пародонта

3.8-8.0 = Смертельная болезнь

Индекс заболеваний пародонта (PDI)

PDI был представлен Sigurd P Ramfjord в 1959 году ^{50, 51}.Это клиническая модификация пародонтального индекса Рассела для эпидемиологических исследований заболеваний пародонта. Основная цель этого индекса — точно оценить состояние пародонта человека путем определения прикрепления тканей пародонта к поверхности зуба по отношению к цементно-эмалевому соединению (CEJ). Эти измерения полезны в продольных исследованиях, где эффективность терапии должна оцениваться в течение длительного периода времени.

Осмотрены зубы:

В этом указателе можно исследовать все зубы или выбранные зубы.Если исследуются выбранные зубы, в индекс включаются следующие зубы,

Первый моляр верхней челюсти справа
Левый центральный резец верхней челюсти
Верхнечелюстной левый первый премоляр
Первый левый моляр нижней челюсти
Нижнечелюстной центральный резец правый
Первый правый премоляр нижней челюсти

Индексные зубы, используемые для оценки пародонтоза, индекс

Критерии оценки:

В этом индексе проверяются два компонента пародонта: воспаление десен и потеря прикрепления.Состояние десны оценивается по ………… .Содержание книги …………. Содержание книги …………… Содержание книги …………… Содержание книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Компонент зубного налета из PDI:

Для выбранных зубов 4 поверхности (лицевая, язычная, мезиальная и дистальная) оцениваются по шкале от 0 до 3.Раскрывающий агент используется для выявления налета на поверхности зуба. Определенные поверхности с обнаруженным налетом наблюдаются и оцениваются следующим образом:

Оценка	Критерии
0	Табличка отсутствует
1	Зубной налет присутствует на некоторых, но не на всех межзубных, щечных и язычных поверхностях зуба
2	Зубной налет присутствует на всех межзубных, щечных и язычных поверхностях, но покрывает менее половины этих поверхностей
3	Зубной налет распространяется на все межзубные, щечные и язычные поверхности и покрывает более половины этих поверхностей

Зубной компонент PDI оценивается путем суммирования всех оценок отдельных зубов и деления ее на количество исследованных зубов.

Компонент зубного камня PDI:

Камень на поверхности зубов исследуется поддесневым зондом или пародонтальным зондом. Для всех выбранных зубов четыре поверхности (лицевая, лингвальная, мезиальная и дистальная) оцениваются по шкале от 0 до 3 следующим образом:

Оценка	Критерии
0	Отсутствие исчисления
1	Наддесневой камень, выступающий лишь немного ниже свободного края десны (не более 1 мм)
2	Умеренное количество наддесневого или поддесневого камня или только поддесневой камень
3	Обилие наддесневого и поддесневого камня

Компонент зубного камня в PDI оценивается путем суммирования всех оценок отдельных зубов и деления ее на количество исследованных зубов.

Прочие индексы

Общественный пародонтальный индекс потребности в лечении (CPITN)

До конца 1970-х годов было доступно множество индексов для оценки состояния зубов и пародонта у отдельных лиц или групп населения. Но исследователи были очень недовольны доступными показателями для оценки потребностей в лечении пародонта. Рассматривая эту проблему, ВОЗ в 1977 г. созвала группу экспертов из 14 стран-участниц ПИИ для проведения всестороннего обзора литературы и предложения индекса, учитывающего потребности в лечении для отдельного человека или групп населения.Таким образом, был разработан CPITN, который включает в себя секстантный подход O’Leary et al. (1963) ⁵², система потребности в лечении пародонта, предложенная Johansen et al. (1973) ⁵³ и принцип использования дихотомических критериев для показателей заболеваний пародонта Ainamo et al. (1975) ⁵⁴. CPITN способствует быстрому анализу как распространенности, так и потребностей в лечении пародонтоза. Хотя этому индексу было дано название «сообщество» пародонтальный индекс потребностей в лечении, он может быть очень хорошо адаптирован к индивидуальному пациенту.Окончательная рекомендация по системе подсчета очков, используемой в CPITN, была опубликована в 1982 году шестью членами объединенной группы FDIWHO ⁵⁵.

Методология:

Зубные дуги разделены на шесть секстантов следующим образом:

Секстант 1: сегмент дистальнее правого верхнего клыка

Секстант 2: от верхнего правого клыка к левому

Секстант 3: сегмент дистальнее левого верхнего клыка

Секстант 4: сегмент дистальнее левого нижнего клыка

Секстант 5: от нижнего левого клыка к правому клыку

Секстант 6: сегмент дистальнее правого нижнего клыка

Все зубы можно обследовать индивидуально.Отмечается худший результат для каждого секстанта. В случае эпидемиологических исследований проводится оценка двух зубов в задних секстантах и одного зуба в передних секстантах. Эти индексные зубы исследованы следующим образом:

………… .Содержание книги …………. Содержимое книги …………… Содержимое книги …………… Содержимое книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Хотя исследуются 10 индексных зубов, но делается только 6 записей по одному с каждого секстанта.

Датчик CPITN:

Используется специально разработанный легкий пародонтальный зонд с шариковым наконечником 0,5 мм, с черной полосой между 3,5 и 5,5 мм и кольцами на расстоянии 8,5 и 11,5 мм от наконечника шарика. Зонд изготовлен из металла с рифленой ручкой диаметром 3,5 мм и максимальным весом 4,5 г. Существует два варианта этого зонда: CPITN-E и CPITN-C.

CPITN-E: Этот зонд используется для эпидемиологических исследований и имеет маркировку 3,5 и 5,5 мм.

CPITN-C: Это клинический зонд с дополнительной маркировкой на 8,5 и 11,5 мм.

Зуб прощупывается для определения глубины пародонтального кармана с небольшим усилием, не более 25 граммов. Эту легкую силу можно определить, осторожно вставив наконечник зонда под ноготь и надавив на него до тех пор, пока не произойдет побледнение, не вызывая боли или дискомфорта.Шаровидный конец этого зонда был разработан, чтобы «чувствовать» поверхность корня. Наконечник зонда следует осторожно ввести в пародонтальный карман и перемещать по поверхности корня, чтобы оценить зубной камень на поверхности корня и достичь глубины кармана. Если пациент чувствует боль во время зондирования, это свидетельствует о чрезмерном приложении силы во время зондирования. Глубину кармана следует исследовать как минимум в шести точках: мезиобуккальном, среднебуккальном, дистобуккальном, мезиолингвальном, срединноязычном и дистолингвальном.

Критерии оценки:

При осмотре пародонтальным зондом в зависимости от сложности лечения перечислены следующие коды:

Код X: Когда в секстанте присутствует только один зуб или нет зубов (третьи моляры исключаются, если они не используются вместо вторых моляров).

Код 0: Здоровые ткани пародонта

Код 1: Кровотечение во время или после осторожного зондирования без камня или кармана.

Код 2: Вся цветная полоса зонда видна, но наддесневой или поддесневой камень или другие факторы, удерживающие зубной налет, такие как неподходящие коронки или дефектный край пломбы, видны или ощущаются только во время исследования неглубоких карманов . Если карманы, которые охватывают или превышают окрашенную область зонда CPITN и наддесневой или поддесневой зубной камень или другой фактор, удерживающий зубной налет, не обнаружены, и указан код 2, нет необходимости исследовать десневое кровотечение.

Код 3: Патологический карман размером 5 мм и менее, то есть видна только часть цветной полосы. Если самый глубокий карман в обозначенном зубе / зубе находится между 3,5 и 5,5 мм и указан код 3, нет необходимости регистрировать зубной камень или кровотечение.

Код 4: Патологический карман размером 6 мм и более, то есть черная область датчика CPITN не видна. Если в указанном зубе / зубах обнаружены карманы глубиной 6 мм или более в исследуемом секстанте, и секстанту присвоен код 4, нет необходимости регистрировать наличие или отсутствие патологических карманов размером 4 мм или 5 мм, зубного камня. или кровотечение.

Потребности в лечении:

В соответствии с обозначенными кодами оценки потребности в лечении планируются следующим образом:

TN 0: Запись кода 0 (здоровье) или X (отсутствует) для всех шести секстантов указывает на отсутствие необходимости в лечении.

TN 1: Код 1 или выше указывает на необходимость улучшения личной гигиены полости рта этого человека.

TN 2:

a: Код 2 или выше указывает на необходимость профессиональной чистки зубов и удаления факторов, удерживающих зубной налет.Пациенту необходимы инструкции по гигиене полости рта.

b: Карманы от мелких до умеренных (4 или 5 мм, код 3). Гигиена полости рта и удаление зубных отложений уменьшат воспаление и уменьшат размер карманов размером 4 или 5 мм до 3 мм или ниже. Таким образом, секстанты этих карманов относятся к той же категории обработки, что и масштабирование и корневое планирование, то есть TN2.

TN 3:

Секстант с кодом 4 (6 мм и более глубокие карманы) можно или нельзя успешно лечить с помощью глубокого удаления зубных отложений и эффективных мер личной гигиены полости рта.Таким образом, Код 4 назначается как комплексное лечение, которое может включать в себя глубокое масштабирование, корневое планирование и более сложные процедуры.

Критерии оценки для общественного пародонтального индекса потребности в лечении (CPITN)

Оценка CPITN	Состояние пародонта	Необходимость лечения
0	Здоровый пародонт	Без лечения
1	Кровотечение при зондировании / спонтанное	Улучшение гигиены полости рта
2	Зубной камень на ощупь; видна вся черная область	1+ профессиональное масштабирование
3	Глубина кармана 4-5 мм; Десневой край на черной полосе	Профессиональное масштабирование 1+
4	Глубина кармана> 6 мм; Вся черная полоса невидима	1 + 2 + сложная операция

Индекс пародонтального скрининга и регистрации (PSR)

CPITN Index широко используется в качестве инструмента скрининга в клинических условиях.В 1992 году был введен индекс PSR, который фактически был получен на основе базового осмотра пародонта (BPE). 6 октября 1993 года Американская стоматологическая ассоциация (ADA) с одобрения Американской академии пародонтологии (AAP) и спонсорства компании Procter & Gamble (P&G) официально представила Periodontal Screening and Recording ™ (PSR) в качестве рекомендованная система для раннего выявления заболеваний пародонта.

Индекс аналогичен индексу CPITN, за исключением того, что было сделано новое добавление, которое было обозначено кодом звездочки (*).Пародонтальный зонд, аналогичный зонду CPITN, использовался в индексе PSR, который включал шариковый наконечник диаметром 0,5 мм и цветную полосу, простирающуюся от 3,5 мм до 5,5 мм от наконечника. Описание кодов PSR выглядит следующим образом: ⁵⁶:

………… .Содержание книги …………. Содержание книги …………… Содержание книги …………… Содержание книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Определения кодов и рекомендуемые планы лечения в индексе PSR

	Клинические признаки	План лечения
Код 0	Отсутствие клинических признаков	Лечение не требуется
Код 1	Кровотечение при зондировании	Инструкции по гигиене полости рта
Код 2	Наддесневой и / или поддесневой камень и / или дефектные края	Удаление зубного камня Коррекция удерживающего края зубного налета
Код 3	Пародонтальный карман от 4 мм до 5.Глубиной 5 мм (цветная полоса на зонде частично видна)	Удаление зубного камня Строгание корня Детальное исследование пародонта секстанта или всего рта, если более 2 секстантов получили оценку по Коду 3
Код 4	Пародонтальный карман глубиной 6 мм (цветная полоса больше не видна)	Детальное исследование пародонта всей полости рта Комплексное лечение
Код *	Имеются пародонтальные аномалии	Детальное исследование пародонта пораженного секстанта
Код X	Секстант отсутствует или менее 2 зубцов

Заключение

Заболевания пародонта — многофакторные заболевания.Было доказано, что существует множество факторов риска, связанных с прогрессированием заболеваний пародонта. Однако эпидемиологические исследования показали, что связь этих факторов риска с прогрессированием заболеваний пародонта зависит от расы, возрастной группы, социально-экономического статуса и т. Д. Точная величина, в которой эти факторы могут влиять на прогрессирование заболеваний пародонта, все еще требует изучения. Однако имеющиеся на сегодняшний день данные предоставили нам много информации о шагах, необходимых для профилактики заболеваний пародонта.

Список литературы

Ссылки доступны в бумажном виде на сайте.

Рекомендуемая литература

Индикаторы риска кариеса и гингивита среди 10-11-летних студентов в Янгоне, Мьянма

Цели: Получить основные данные о кариесе зубов и состоянии десен у студентов в Мьянме, а также определить соответствующие индикаторы риска, включая социально-экономические условия и поведение и привычки в отношении здоровья полости рта. Дизайн исследования: В этом перекрестном исследовании приняли участие 537 пятиклассников из Мьянмы. Поведение студентов в области гигиены полости рта и диета оценивались с помощью анкет. Были проведены обследования полости рта для выявления кариеса и гингивита, а также были взяты образцы полости рта для определения уровня бактерий в зубном налете. Результаты: Распространенность кариеса составила 68,5% при среднем количестве разрушенных зубов 2,07 ± 2,15. Распространенность гингивита составила 98.9%, а среднее количество воспаленных участков десны в переднем отделе — 16,2 ± 5,4. Не было обнаружено значительных различий между полами в отношении кариеса и гингивита. Гигиена полости рта была значительно хуже, а уровни бактерий в зубном налете у мальчиков были значительно выше, чем у девочек. Для анализа связи между показателями риска и кариесом и гингивитом использовались множественные тесты линейной регрессии. Частота чистки зубов, ежедневная привычка полоскать рот, посещение стоматолога, употребление сладких закусок и состояние гигиены полости рта в значительной степени были связаны с кариесом зубов.Род занятий матери, частота чистки зубов, потребление сладких напитков, гигиена полости рта и уровень бактерий в зубном налете были важными предикторами гингивита. Выводы: студентов из Мьянмы имели высокую распространенность кариеса и гингивита. Социально-экономическое состояние, состояние гигиены полости рта и поведение в отношении здоровья полости рта были определены как важные индикаторы риска.

Ключевые слова

Кариес зубов

гингивит

Мьянма

индикаторы риска

студент

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Цитирующие статьи

Нарушения мягких тканей полости рта связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: ретроспективное исследование

Результаты медицинского интервью показали, что сухость полости рта была наиболее частой жалобой среди пациентов с ГЭРБ (59 / 105; 56,2%), что подтверждает вывод о том, что пациенты с ГЭРБ имеют значительный риск развития ксеростомии [29]. Сухость во рту вызвана уменьшением объема слюны [29].В этом исследовании объем слюны у пациентов с ГЭРБ был значительно снижен, как это наблюдалось в нашем предварительном исследовании [1], которое предполагало, что это было причиной сухости во рту. У всех пациентов с ГЭРБ, включенных в это исследование, наблюдались типичные симптомы рефлюкса. Следовательно, этот результат может указывать на некоторую корреляцию между кислотным рефлюксом как типичными симптомами ГЭРБ и сухостью во рту как атипичными симптомами. Функция глотания у пациентов с ГЭРБ также была значительно снижена в этом исследовании, что также наблюдалось в нашем предыдущем исследовании [1].

Кариес зубов — одно из основных заболеваний полости рта, сходное с пародонтозом [9, 10]. Поэтому были оценены риски кариеса зубов. В результате индексы DMF у пациентов с ГЭРБ были значительно выше, чем в контрольной группе более молодого возраста, но ниже, чем в контрольной группе старшего возраста, что подтверждает идею о том, что кариес зубов увеличивается с возрастом [9]. Наше исследование не выявило значимой связи между риском кариеса зубов и ГЭРБ.

Уровни индексов десен PMA, определенные с помощью пунктов оценки воспаления десен, у пациентов с ГЭРБ были значительно выше, чем в обеих контрольных группах.Уровни OHI-S, определенные с помощью пунктов оценки гигиены полости рта, у пациентов с ГЭРБ также были значительно выше, чем в обеих контрольных группах. Слюна защищает десну, очищая ткань и действуя как антимикробный агент [14]. Следовательно, гингивит у пациентов с ГЭРБ может быть вызван уменьшением объема слюны (рис. 2). Связь между заболеваниями пародонта, включая гингивит, и ГЭРБ противоречива [14, 15]. Наиболее разумным объяснением этих взаимосвязей было уменьшение объема слюны [14].

Рис. 2

Устные симптомы у пациентов с ГЭРБ. Оральные симптомы, наблюдаемые у пациентов с ГЭРБ, были DE и OSTD, которые включали гингивит и воспалительные области слизистой оболочки полости рта. Объем слюны и функция глотания были значительно снижены у пациентов с ГЭРБ. OSTD были вызваны повреждением из-за кислотного рефлюкса желудка, как и DE. Слюна предотвращает инфекцию полости рта за счет антимикробного действия, очищая и поддерживая целостность слизистой оболочки. Следовательно, OSTD также были вызваны уменьшением объема слюны.Более того, пациенты с ГЭРБ показали значительно более высокую частоту бруксизма, чем контрольная группа; следовательно, гингивит у некоторых пациентов с ГЭРБ может быть ускорен бруксизмом. Бруксизм также может быть одной из причин воспаления слизистых оболочек полости рта

Одним из факторов обострения заболеваний пародонта является бруксизм, который может увеличить скорость прогрессирования ранее существовавшего заболевания пародонта за счет механического разрушения тканей пародонта [30, 31]. Менгатто [32] сообщил, что при сравнении группы ГЭРБ ( n = 19) с группой без ГЭРБ ( n = 26) статистически более высокая распространенность бруксизма сна в группе ГЭРБ (14/19; 73 .7%) по сравнению с группой без ГЭРБ (6/26; 23,1%, P = 0,017). В нашем настоящем исследовании пациенты с ГЭРБ (18/105: 17%) показали значительно более высокую частоту бруксизма, чем у более молодых контролей (2/25: 8%) и старшего контроля (нет). Следовательно, гингивит у некоторых пациентов с ГЭРБ может усугубляться бруксизмом (рис. 2).

Сообщалось, что бруксизм во сне возникает в результате кислотного рефлюкса, возникающего при возбуждении, часто вместе с глотанием [24, 32, 33]. В этом исследовании диагнозы бруксизма были основаны на самоотчетах участников, и затем потребовались более подробные объективные оценки, частота и время начала бруксизма, чтобы продемонстрировать совпадение с ГЭРБ.

Хотя этиология заболеваний пародонта и ГЭРБ не была полностью выявлена, уменьшение объема слюны предполагает наличие связи, так как это обычно считается одним из факторов обострения гингивита [13, 14]. Кроме того, гингивит, наблюдаемый у пациентов с ГЭРБ, может быть вызван кислотным рефлюксом желудочного сока, как и ДЭ [1] (рис. 2).

В этом исследовании 10 пациентов с ГЭРБ были полностью беззубыми. У беззубых пациентов мы не могли оценить состояние десны.Однако оценивались их слизистые оболочки полости рта, за исключением десны. Воспалительные участки слизистой оболочки полости рта были обнаружены только у пациентов с ГЭРБ (16/105; 15,2%). Функции слюны — антимикробное действие, очищение и поддержание целостности слизистой оболочки [13]. Следовательно, воспалительные процессы в областях слизистой оболочки полости рта, включая инфекцию полости рта, например Candida у пациентов с ГЭРБ, могут быть вызваны уменьшением объема слюнной жидкости (рис. 2).

Воспалительные области слизистой оболочки полости рта у пациентов с ГЭРБ были зарегистрированы только в небных областях, как было обнаружено морфометрией [16, 17].С другой стороны, в нашем настоящем исследовании воспаление наблюдалось на всех участках, включая язык, слизистую оболочку щеки и небные области. Воспалительные участки слизистой оболочки полости рта у пациентов с ГЭРБ могут быть повреждены из-за кислотного рефлюкса желудочного сока, который распространяется в ротовую полость. В частности, воспаление слизистой оболочки неба может быть вызвано прямым повреждением кислоты (рис. 2). Следует учитывать механическое воздействие бруксизма. Бруксизм также может быть одной из причин чекового прикуса [30, 31] (рис. 2).В частности, язык и двусторонняя слизистая оболочка щек, которые являются наиболее частыми участками воспаления, которые были замечены в этом исследовании, могут быть затронуты механическими стимулами, например, анатомически острыми краями зубов. С другой стороны, язык и основные слюнные железы могут защитить пол ротовой полости от рефлюкса кислоты; сублингальная железа, поэтому воспаления не наблюдалось [1, 16, 17, 34]. Воспаление оценивалось только по оптическим данным в этом исследовании. Поэтому в будущем желательно получить оценку научными методами.

Никаких существенных различий не было обнаружено ни в одном из пунктов, оцениваемых по шкале ГЭРБ, что было похоже на наше предварительное исследование [1]. Примечательно, что степень воспаления слизистой оболочки полости рта и пищевода коррелировала отрицательно. Герберту не удалось продемонстрировать статистические различия между пациентами с ГЭРБ и НЭРБ по распространенности кислотных поражений в полости рта и их локализации [22]. Хотя гистологически слизистая оболочка полости рта и пищевода покрыта плоской оболочкой, степень ороговения слизистой оболочки полости рта полностью отличается от степени ороговения пищевода [34].В частности, эпителий слизистой оболочки полости рта представляет собой многослойный плоский слой, который может быть ороговевшим, паракератинизированным или некератинизированным, в зависимости от местоположения [34,35,36]. Следовательно, повреждения мягких тканей кислотным рефлюксом, оцениваемые в этом исследовании, такие как покраснение, эрозия и язва, могут быть разными в области полости рта и пищевода. Другие причины воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта, наблюдаемые у пациентов с ГЭРБ, за исключением кислотного рефлюкса, включая уменьшение объема слюны и бруксизм, также могут повлиять на эти результаты.

В этом исследовании количество случаев было увеличено с 40 до 105 у пациентов с ГЭРБ, с 15 до 25 в контрольной группе более молодого и старшего возраста с интервалом выборки в 5 лет [1]. Было увеличено не только количество пациентов, но и ИМТ, и воспалительные процессы на слизистой оболочке ротовой полости в дополнение к нашему предварительному исследованию [1]. Кроме того, пациенты с ГЭРБ были разделены на более молодые и старшие группы и сравнивались с обоими контрольными группами соответственно. В соответствии с этим результатом можно было подтвердить, что объем слюны и функция глотания были снижены не только из-за старения, но и из-за ГЭРБ.Фактически, чем старше были пациенты с ГЭРБ, тем более тяжелый гингивит мог пострадать от ГЭРБ, что является новым открытием в этом исследовании. Поэтому мы предполагаем, что OSTD могут быть добавлены к DE в качестве внепищеводных синдромов ГЭРБ.

Мы признаем некоторые ограничения в этом исследовании. Во-первых, не наблюдалось значимых ассоциаций между ИМТ, употреблением алкоголя и табака. Это можно объяснить выборкой, дизайном исследования (кросс-секционное исследование), небольшим размером выборки и меньшей статистической мощностью. Во-вторых, мы не проводили скорректированный анализ с исходной информацией участника для сравнения между группой пациентов с ГЭРБ и контрольными группами.В-третьих, мы не учитывали продолжительность заболевания и лечение ГЭРБ. Таким образом, в будущем для подтверждения наших результатов потребуются более масштабные проспективные исследования и подробный анализ. Наконец, диагноз ГЭРБ был поставлен на основании наличия типичных симптомов рефлюкса и ГИФ без какой-либо информации о pH слюны. В одном из прошлых отчетов было продемонстрировано значительное снижение pH слюны у пациентов с хроническим ларингофарингитом, вызванным ГЭРБ, до и после лечения [37]. В будущем следует объективно оценивать корреляцию с воздействием кислоты, рядом событий кислотного рефлюкса и, возможно, проксимальной протяженностью рефлюкса.

Наш анализ не решает проблему множественных сравнений, и скорректированное значение P не рассчитывалось. Однако, поскольку целью нашего исследования является поисковое исследование для выработки гипотезы о взаимосвязи между ГЭРБ и гигиеной полости рта, мы считаем, что нам не нужно использовать скорректированную процедуру для множественных сравнений, используемых в подтверждающих исследованиях.

ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ПЕРИОДОНТАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПЕРИОДОНТИТОМ И СОВМЕСТНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ХЛАМИДИА В ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

Аннотация

Определена стабильность полученных положительных результатов после лечения больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей хронической хламидийной инфекцией.Проведены клинико-инструментальные и лабораторные обследования 35 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и верифицированной хламидийной инфекцией, которым вводили препарат Протефлазид внутрь и местно. Контрольную группу составили 29 пациентов с хроническим ГП I-II стадии и сопутствующей хламидийной инфекцией, получавших традиционное лечение. Клинические, инструментальные и лабораторные обследования пациентов обеих групп проводились через 1, 6 и 12 месяцев лечения и включали: определение глубины пародонтальных карманов, индекс кровотечения борозды (SBI, Mühlemann), индекс PMA, индекс заболеваний пародонта (PDI). , Рамфьорд), индекс гигиены (OHI-S), проведение пробы Ясиновского; НСТ-тест и расчет индекса лейкоцитарной интоксикации.

Комплексное лечение больных хроническим ГП I-II стадии и хронической хламидийной инфекцией в сочетании с применением Протефлазида способствует длительной нормализации лабораторных показателей, характеризующих тяжесть воспаления и деструктивного процесса, снижает проявления интоксикации, подтверждено результатами НСТ-теста и индексом лейкоцитарной интоксикации. Он также обеспечивает длительную ремиссию: это усилие сохранялось через 6 месяцев у 94,3% пациентов через 12 месяцев у 88.6% пациентов по сравнению с 82,8% и 69,0% пациентов, прошедших традиционное лечение.

использованная литература

Заболотный Т.Д., Борисенко А.В., Марков А.В., Шиловский И.В. Генерализованный пародонтит Львов. HalDent. 2011; 239.

Гончарук Л.В., Косенко К.Н., Гончарук С.Ф. Связь воспалительных заболеваний пародонта и соматической патологии.Сучна стоматология. 2011; 1: 37-40.

Андрейчин М.А., Беч М.Д., Демьяненко В.В. Методы исследования эндогенной интоксикации. Руководящие указания. Минздрав Украины. Киев. 1998; 31.

Череда В.В., Петрушанко Т.О., Лобан Г.А. Оценка риска воспалительных заболеваний пародонта. Журнал стоматологии. 2011; 4: 29-31.

Ajonuma L.C. Возможная роль Chlamydia pneumoniae в патогенезе заболеваний пародонта у подростков и взрослых.Int. J. Adolesc. Med. Здоровье. 2010; 2 (22): 213-217.

Хеффнер К.Л., Уоринг М.Э., Робертс М.Б. [и др.] Социальная изоляция, С-реактивный белок и смертность от ишемической болезни сердца среди взрослых, проживающих в сообществах. Soc. Sci. Med. 2011; 9 (72): 1482-1488.

Розас И.Н., Сикейра Дж.Ф. Поиск Helicobacter pylori и Chlamydia pneumoniae при первичных эндодонтических инфекциях.

Индекс гигиены полости рта — полезные статьи отделения Стоматологии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Что это такое

Индекс по Федорову-Володкиной

РМА

Индекс необходимости лечения болезней пародонта

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (pma)

Определение числового значения пробы Шиллера–Писарева

Проба Шиллера–Писарева

Стоматологические индексы гигиены — Стоматологический журнал iStom

Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта —

Индекс гингивита РМА (Schour, Massler) в модификации Parma

КОМПЛЕКСНЫЙ ПЕРИОДОНТАЛЬНЫЙ ИНДЕКС,

Йодный индекс реминерализации эмали.

Распространенность и выраженность гиперестезии твердых тканей зубов

Заболевания пародонта. Методы исследований — «Фортуна»

Существуют следующие виды индексов:

Для оценки гигиенического состояния полости рта и интенсивности

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБНЫХ ПАСТ С РАЗЛИЧНЫМИ АКТИВНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ | Улитовский

Индексная оценка состояния тканей пародонта :: Группа компаний ВМК

Динамика десневого индекса PMA (P, межзубный сосочек; M, десна …

Стоматологические индексы | Encyclopedia.com

Определение

Описание

Индекс зубного налета (PI)

Протокол контроля зубного налета

Индекс гигиены полости рта (OHI)

Индекс десен (GI)

Пародонтальный индекс (ИП)

Индекс кровоточивости десен (GBI)

Индекс подвижности

Индекс Дина по флюорозу

Индекс кариеса, отсутствия и пломбирования зубов (DMFT)

Индекс значимого кариеса

Точки зрения

Профессиональное значение

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Ресурсы

КНИГИ

ОРГАНИЗАЦИИ

ДРУГОЕ

Коррекция местного иммунного дисбаланса полости рта в составе комплексного лечения хронического катарального гингивита у детей

Индексы десен и пародонта — periobasics.com

Введение в индексы

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Общественный пародонтальный индекс потребности в лечении (CPITN)

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Заключение

Список литературы

Индикаторы риска кариеса и гингивита среди 10-11-летних студентов в Янгоне, Мьянма

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Нарушения мягких тканей полости рта связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: ретроспективное исследование

Аннотация

использованная литература

Добавить комментарий Отменить ответ