Палка для чистки зубов: Зубная щетка натуральная Мисвак (или сивак)

Содержание

Жевательные палочки для чистки зубов собак лакомство Purina Dentalife

Состав:

Злаки (60% экструдированная кукурузная мука, 5% пшеничная мука), глицерин, минеральные вещества, дрожжи, мясо и продукты переработки мяса (1,1%*), масла и жиры.
*Эквивалент 4% регидратированного мяса и продуктов переработки мяса (4% курицы).

Добавленные вещества:

МП/кг: Витамин А: 8500, Витамин D3: 570, Витамин E: 60.
Мг/кг: Иодид кальция безводный: 2,2; Моногидрат сульфата марганца: 12,5; Сульфата цинка моногидрат: 280; Селенит натрия: 0,31 Антиоксиданты.

Гарантируемые показатели:
Влага: 14,5%
Сырая зола:
4,5%
Белок: 7,0% Сырая клетчатка: 0,7%
Жир: 2,5% Кальций: 1,1%

Суточная норма: 1 палочка в день. Следите, чтобы у вашей собаки всегда была чистая, свежая питьевая вода. Соблюдайте рекомендации по кормлению и обеспечивайте вашему питомцу ежедневные физические нагрузки.

Лакомства для собак (для чистки зубов) по отличной цене и доставкой на дом

Косточка для собак спирулина DENTA 16 см для ухода за зубами Цена 64 грн

Палочка для чистки зубов с рыбой DENTAfun 10 шт по 12см для здоровья зубов Цена

77 грн

Рождественское Ведро Santa’s Happy Mix 500гр лакомство для собак Цена 126 грн

Кость со спирулиной DENTAfun 16 cм для чистки зубов Цена 76 грн

Лакомство Dentros Mini с авокадо 140 гр для ухода за зубами собаки Цена 60 грн

Dentros Mini лакомство для собак 60 гр чистят зубы, укрепляют зубы и десна Цена 55 грн

Лакомство для собак с курицей и рыбой Premio Fish Chicken Stripes 80 гр для всех пород Цена 58 грн

Premio Duckinos лакомство с уткой 80 гр для всех пород собак Цена 71 грн

Лакомство для собак Premio Chicken Drumsticks с курицей 95 гр угощение для собак Цена 77 грн

Лакомство для собак «Dentinos Mini» с рисом 140 гр для ухода зубов Цена 77 грн

Лакомство для щенков и маленьких собак Doggy Bits 240 гр для чистки зубов Цена 200 грн

Палочка жевательная с уткой DENTAfun 15 шт по 12 см для чистки зубов Цена 262 грн

Жевательные палочки с уткой DENTAfun 5 шт по 12 см для чистки зубов Цена

99 грн

DENTAfun жевательные палочки с буйволом 5 шт по 12 см для чистки зубов Цена 89 грн

Палочки с рубцом для собак DENTAfun 6 шт по 12 см для чистки зубов Цена

73 грн

Палочка с курицей DENTAfun 30 шт по 12 см лакомство для собак Цена 244 грн

Палочки DENTAfun с барбекю и курицей 3 шт по 12 см вкусное лакомство для чистки зубов собак Цена

101 грн

Палочки с курицей и барбекю DENTAfun 10 шт по 12 см вкусные лакомства для чистки зубов Цена 94 грн

Палочки с мясом утки DENTAfun 10 шт по 12 см для чистки зубов Цена 81 грн

Гантеля Denta Fun с курицей и рисом 6шт/100гр для чистки зубов собак Цена 89 грн

Палочки для собак с курицей DENTAfun 3 шт по 17 см для чистки зубов Цена 117 грн

Косточки DENTAfun с курицей 8 шт по 5 см для чистки зубов собак Цена 104 грн

DENTAfun палочка с курицей 3 шт по 17 см для чистки зубов Цена 117 грн

DENTAfun палочки для чистки зубов 3 шт по 28 см с курицей Цена 204 грн

Палочки с курицей для собак DENTAfun 6 шт по 12 см для чистки зубов Цена 71 грн

Косточки для чистки зубов с курицей DENTAfun 2 шт по 11 см для собак Цена 67 грн

Косточки для чистки зубов 5 шт по 5см для собак Цена 67 грн

Кость для собак с сезамом DENTAfun 16 см для зубов Цена 65 грн

Кость с сезамом DENTAfun 11 см для зубов Цена 35 грн

Кость со спирулиной DENTAfun 11 см для чистки зубов Цена 41 грн

Жевательные пластинки Denta Fun ( 8 шт ) для чистки зубов Цена 102 грн

Микс натуральных косточек DENTAfun 125 г для чистки зубов Цена 46 грн

Палочка натуральная для собак DENTAfun29 см для чистки зубов Цена 115 грн

Натуральные палочки DENTAfun 3 шт по 11 см для чистки зубов Цена 98 грн

Кость для собак натуральная DENTAfun 39 см для чистки зубов Цена 300 грн

Кость натуральная DENTAfun 24 см для чистки зубов Цена 154 грн

Кость кольцо жевательное лакомство для собак 15 см Цена 242 грн

Кость с узлами 10-12 см Bubble Bone лакомство для собак Цена 65 грн

Кость с узлами 37-41 см Bubble Bone лакомство для собак Цена 445 грн

Кость с узлами 22-25 см Bubble Bone лакомство для собак Цена 234 грн

Кость с узлами 17-20 см Bubble Bone Цена 193 грн

PREMIUM BUBBLEBONE премиум кость-узел лакомство для собак Цена 69 грн

VEGIE TOOTH CHLORO зубная щетка лакомство для собак Цена 13 грн

VEGIE TOOTH MIX зубная щетка лакомство для собак, 11 см Цена 36 грн

Крокодил жевательное лакомство для собак Vegie Crocodile Цена 46 грн

Полезны ли приспособления для чистки зубов на самом деле?

Большинство ветеринаров сходятся во мнении, что нет никакого другого способа эффективно почистить зубы своему питомцу, кроме как зубной щеткой и пастой. А в запущенных случаях и вовсе придется прибегать к ультразвуковой чистке зубов в специальном салоне или у ветеринара при помощи седативных препаратов, чтобы процедура была менее неприятной для питомца.

Американская ассоциация ветеринаров рекомендует приучать щенков и котят к ежедневной чистке зубов (все как у людей — два раза в день) с самого рождения. Чтобы животное привыкло к процессу, поначалу можно начинать с мягкой тряпочки, намотанной на палец и смоченной в воде из-под консервированного тунца. Когда животное привыкнет, переходите на специальные зубные щетки и зубные пасты.

Как выбрать зубные щетки

Лучше всего, если зубная щетка вашего питомца будет сделана из нейлона, и угол наклона головки по отношению к ручке будет 45 градусов. Это существенно облегчит вам чистку. Щетки бывают разного размера: маленькие и покрупнее, первые подойдут карликовым породам, вторые — всем остальным. Существуют и массажные щетки, которые хорошо массируют десны, — такие будет нелишним купить для кошек, у которых часто встречаются проблемы с деснами.

Как выбрать зубные пасты

Животным ни в коем случае нельзя чистить зубы зубной пастой для человека: это опасно. Для того чтобы снизить уровень стресса при процедуре, лучше купить зубную пасту с приятным для животного вкусом и запахом.

Как выбрать лакомства и корм

Если вам не удалось приучить питомца к зубной щетке, постарайтесь перевести его на сухой корм: он меньше налипает на зубы, и его крошки проще слизать, а значит, меньше разрушительное воздействие. Все лакомства, заявленные как «способствующие чистке зубов», не имеют доказанной эффективности. Тем не менее, можно надеяться, что, например, синтетические кости, которые предназначены для собак, слегка очистят зубы. Это, правда, справедливо только в том случае, если собака способна долго и методично их жевать. Для кошек же полезны невареные настоящие кости: куриные шеи подойдут идеально. Ни в коем случае не варите их: они становятся ломкими, и осколки могут поранить кота.

Приспособления

Если ваша собака не любит чистить зубы, позаботьтесь, чтобы ей всегда было что погрызть. Это помогает слегка очистить зубы, если собака грызет предмет достаточно долго — пять-десять минут. Прочный канат, который можно долго «мусолить» не заменит щетки и пасты, но небольшую долю механической очистки обеспечит. Для кошек разные лакомства и вовсе бесполезны: грызть «косточки» они долго не могут, а во «вкусняшках» не содержится ничего полезного, некоторые ингредиенты, и того хуже, вызывают у кошек аллергию. Если у кошки или собаки плохой запах из рта, есть специальные «лакомства» и освежители пасти, которые его «маскируют», но от проблемы, разумеется, не избавляют, поэтому в любом случае чистку зубов никто не отменял, а также немедленную консультацию ветеринара. У кошек нередко воспаляются десны, а это, в свою очередь, приводит к разрушению зубов. Поэтому кошкам тоже очень важно что-то грызть — это укрепляет десны.

Приспособления для меняющихся зубов

У котят и щенков в период, когда молочные зубы сменяются постоянными, может возникнуть дискомфорт, будут чесаться десны — вы легко поймете это, обнаружив в доме серьезно пожеванные вещи и погрызенную обувь. Поэтому в этот момент очень важно предложить им специальные приспособления для прорезывающихся зубов: палочки, косточки, игрушки. Хорошо, если они будут ароматизированные. Щенкам понравятся мясные запахи, а котятам — с кошачьей мятой.

Текст: Евгения Окская 

Лакомство для собак Pedigree DentaStix средних пород палочки мясо 7 шт

Подробное описание

Артикул № 1527449

Это полезное лакомство от PEDIGREE заботится о состоянии полости рта вашей собаки, для ее долгой и здоровой жизни. X-образная форма и особая текстура Denta Stix от PEDIGREE помогают эффективно очищать зубы и массировать десны собаки, а слюна, которая выделяется при жевании, удаляет остатки пищи. Сульфат цинка, в составе Denta Stix от PEDIGREE, замедляет формирование зубного камня и позволяет легко удалить его во время жевания, а триполифосфат натрия не позволяет кальцию откладываться на зубах.

Пищевая ценность

Содержание питательных веществ (100 г): белок — 7,0 г. жир — 1,7 г. влажность — 14,0 г. зола — 6,0 г. клетчатка — 1,0 г. сульфат цинка — 1055 мг/кг. витамин Е — 1365 мг/кг. ароматизатор натуральный куриный — 45,9 мг/кг. Энергетическая ценность (100 г): 305 ккал / 1276 кДж.

Состав

Злаки, продукты растительного происхождения, минералы (включая 2,7% триполифосфат натрия), мясо и субпродукты, масла и жиры.

Условия хранения

Хранить при температуре от +4С до +35С и относительной влажности воздуха не более 75%.

Рекомендации по кормлению

Большинство собак старше 3 лет страдают заболеваниями зубов и десен. PEDIGREE рекомендует давать собаке Denta Stix, так как он не только механически чистит зубы, но и содержит активные компоненты, которые предотвращают риск развития заболеваний полости рта. Клинически доказано, что ежедневное использование Denta Stix от PEDIGREE до 80% уменьшает образование зубного камня, предотвращая риск развития заболеваний. Нужно помнить, что Вы можете чистить собаке зубы с помощью зубной щетки или ежедневно давать ей лакомство по уходу за зубами Denta Stix от PEDIGREE. Для собак мелких пород, например, такса — одна палочка в день. Не подходит для щенков моложе 4-х месяцев. Кроме того, у вашей собаки всегда должен быть доступ к чистой питьевой воде.


Тип:Палочка
Животные:Собаки
Размер животного:Средние
Минимальный возраст:4 мес
Назначение:Для чистки зубов
Вкус:Мясо
Минералы:Натрий, цинк
Витамины:E
Тип упаковки:Пауч (пакетик)
Количество в упаковке:7 шт
Вес:180 г
Размеры и вес (брутто)
Вес:180 г
Высота:22,5 см
Ширина:10,5 см
Глубина:3,5 см
Дополнительная информация
Страна производства:Венгрия
Срок службы:545 дней
Срок годности:18 месяцев

M.Clinic / Статьи / Улыбку – детям. Гигиена полости рта у детей и подростков


Ни для кого не является секретом, что большинство детей, независимо от возраста, не слишком любят чистить зубы и ухаживать за полостью рта в целом. Утром и вечером они лениво идут к раковине, и то лишь потому, что вы зорко следите за обязательным исполнением процедуры. Получается, что ребенок все время делает это из-под палки, нехотя. Элементарная чистка зубов превращается в нудное каждодневное испытание, которое хочется поскорее пройти и забыть.
Так в чем же причина такой нелюбви к щетке и пасте?

Как правило, их всего две:

– Монотонность процесса чистки зубов, вызывающая скуку;
– Непонимание ребенком всей важности ухода за ротовой полостью.

Чтобы обычную чистку зубов превратить в увлекательное занятие, необходимо ответственно подойти к процессу.
Сегодня существует множество различных гаджетов для ухода за ротовой полостью, например,   электрические флосстики (зубочистки с нитью), или электрические зубные щетки. Ребенок сам может выбрать модель – очень важно, чтобы она ему нравилась, что так же положительно скажется на процедуре.

Полезно как для детей, так и для взрослых, поставить в ванной комнате песочные часы, чтобы точно знать сколько времени необходимо потратить на чистку. Тем более, что сейчас их выбор достаточно разнообразен и красочен, да и в наблюдении за сыпящимся песком время пролетит незаметно.

Не забывайте подавать ребенку личный пример. Чистите зубы два раза в день, полощите ротовую полость специальными средствами после каждого приема пищи, используйте зубную нить.
 Два раза в год обязательно посещайте стоматолога – приучайте вашего ребенка следить за здоровьем зубов и ротовой полости у доктора с детства. Ваш пример – лучшее доказательство для вашего ребенка.

Профилактика заболеваний полости рта

Около шести лет у детей начинают появляться первые коренные зубы и продолжается этот процесс в среднем до 21 года. Чтобы зубы всегда были здоровы следует выполнять нехитрые, но действенные процедуры:
– Ограничить потребление сахара для предотвращения кариеса;
– Вместо сладостей давать детям на перекус полезные продукты, такие как овощи, йогурт или сыр;
– Потреблять фтор через питьевую воду, либо, в качестве лечения в кабинете стоматолога для укрепления зубной эмали и ее защиты от распада;
– Научить детей чистить зубы щеткой и нитью регулярно и правильно;
– Ухаживать за средствами гигиены:
 Ополаскивать свою зубную щетку под проточной водой каждый раз после чистки для удаления зубной пасты и остатков пищи;
 Не переусердствовать с давлением при чистке. Слишком сильное нажатие на зубную щетку может привести к быстрому износу щетинок и снизить эффективность чистки;
 Хранить щетку в вертикальном положении.

В М-Клиник мы рады предложить вам и вашему ребенку детскую профессиональную гигиену полости рта. Наши доктора научат ребенка правильно чистить зубки дома и подберут правильные щетку и пасту. А также, при необходимости, проведут различные процедуры, направленные на здоровье зубов ваших детей.

Сменные насадки для ирригатора Soocas W3 (для чистки зубов, 2 шт.)

Сменные насадки для ирригатора Xiaomi Soocas W3 (для чистки зубов, 2 шт.)

Импульсный поток со струей 0.66 мм

Стандартная насадка для ирригатора Soocas имеет выходное отверстие диаметром всего 0.66 мм. Оно выдает мощную и ровную струю воды, которая эффективно борется с загрязнениями полости рта, не нанося при этом вреда зубам. Тонкий поток проникает глубоко между щелями и буквально выбивает оттуда налет и грязь, препятствуя образованию рассадников бактерий в труднодоступных для щетки местах и защищая здоровье полости рта.

Специальная насадка для брекетов

Особая ортодонтическая насадка ирригатора Soocas имеет маленькую щеточку и работает с тончайшими струйками, чтобы оказывать двойное очищающее воздействие и удалять грязь вокруг коронок, имплантов, брекетов и в других чувствительных местах.

Прозрачный и безопасный для организма материал

Все насадки ирригатора Soocas выполнены из прозрачного материала, позволяющего следить за потоком и состоянием работы устройства. Материал прошел сертификацию американского управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, доказав свою полную безопасность для организма.

4 функциональные насадки

Глубоко очищает щели между зубами, под зубами, фиссуры и другие места, выбивая частички налета и пищи и предотвращая образование рассадников бактерий.

Насадка для брекетов

Специальная ортодонтическая насадка быстро очищает брекеты и коронки от грязи.

Насадка для периодонтальных карманов

Создана для особой заботы о периодонтальных карманах, для ее использования необходимо настроить минимальное давление ирригатора. Наклоненный под 45° носик с силиконовым соплом необходимо вставить в карман, после чего можно начать работу устройства.

Для языка

Специальная насадка для очистки языка плотно прилегает к его поверхности и удаляет загрязнения и бактерии с помощью низкого давления.

Технические характеристики и внешний вид товара могут отличаться, приоритетную силу имеет реальный продукт.

Пожалуйста, если вы увидели, что в описании товара есть ошибка, или просто опечатка, то дайте нам знать. Мы быстро исправим.

Главные характеристики

Информация

Главные характеристики

Гарантия

14 дней

Количество

2 шт.

Производитель

Soocas

Материал

Пластик

Информация

Совместимая модель

Soocas W3

Технические характеристики и комплектации товара могут
быть изменены без уведомления со стороны производителя

Напиши отзыв — получи MI-бонусы!

Помогать другим покупателям определиться с выбором товара теперь выгодно! Расскажите о товаре, который приобрели у нас, и получите за это MI-бонусы! (Подробную информацию смотрите в разделе MI-бонусы за отзывы о товарах)

Пишите отзывы о каждом товаре, приобретенном в интернет-магазине Румиком. Благодаря этому другие покупатели смогут узнать о качестве, достоинствах и возможных недостатках товара, который они собираются приобрести. А Вы за свои отзывы получите заслуженную награду на ваш бонусный счет.

Еще никто не задал вопрос по данному товару.

Лакомства для чистки зубов у собак — GAVTORG.COM

Хороший хозяин обязательно следит за чистотой полости рта своей собаки, ведь это залог ее здоровья! К сожалению, для многих процедура чистки зубов собаки классическим методом с помощью зубной щетки видится сложной и трудозатратной. В этом случае, для успокоения своей души, хозяин покупает собаке различные лакомства для чистки зубов — палочки, снэки, косточки, натуральные погрызушки и пр. Вариантов лакомств, которые помогут очистить собачьи зубки от налета, достаточно много.

Самые популярные промышленные лакомства для зубов производят Titbit, Мнямс, Деревенские лакомства, Pedigree. Купить собачьи лакомства этих марок можно буквально в любом магазине.

Топ лакомств для чистки зубов для собак

1. Палочки для чистки зубов для собак.

Уверены, каждый знаком с таким лакомством и наверняка угощал им свою собаку. Даже в ветеринарных клиниках зачастую могут рекомендовать периодически давать собаке “Дентастикс”, с оговоркой, что “вреда не будет”.

Самые популярные палочки для зубов:
— Pedigree Denta Stix (Педигри Дента Стикс)
— BiFF Dent от Titbit
— Зубные палочки для собак от Мнямс

Плюсы палочек для чистки зубов:
— Удобная упаковка. Несколько палочек в одной.
— Размерная сетка. Как правило, палочки разделяются по размеру, и вы можете выбрать подходящий вариант для собаки любой породы.
— Доступность. Продается в любом зоомагазине или простом супермаркете.
— Невысокая стоимость одной упаковки.

Минусы таких палочек:
— Лакомство-минутка. Такая палочка собаке буквально на один зубок, очень быстро съедается.
— Сомнителен эффект “чистки зубов”, так как такие лакомства достаточно мягкие и механического воздействия на зубы не оказывают.
— Резкий и неприятный для человека запах от лакомства, которым после употребления будет пахнуть из пасти любимой собаки.
— Скрытый состав. Не указывается полный состав на этикетках, отсюда нередки случаи аллергии и индивидуальной непереносимости этих лакомств.

2. Косточки из прессованных жил.

Да-да, те самые, что лежат на нижних полках в зоомагазинах без упаковок. Такое лакомство выпускают многие фирмы, чаще всего мы видим их без каких-либо опознавательных знаков, без бирок и этикеток. Соответственно, узнать точный состав весьма затруднительно.

Плюсы косточек из жил:
— Пожалуй, это самый дешевый вариант погрызушки для собаки.
— Частично очищает зубы собаки путем механического воздействия во время жевания.
— Доступно в любом зоомагазине.

Минусы косточек из жил для собак:
— Очень многие собаки игнорируют это лакомство.
— Неприятный запах от размоченной слюной косточки.
— Аллергия и отравления такими косточками также не редкость.

3. Оленьи рога для собак.

Олений рог — 100% натуральное лакомство для собак, которое лучше других очищает зубы собаки от налета. Рог оленя — настоящая экологически чистая зубная щетка для собаки! Стесывая рог слой за слоем, собака эффективно чистит свои зубы от налета. Пожалуй, это лучшее лакомство для чистки зубов.

Плюсы оленьего рога для собаки:
— Нет никаких добавок. Совсем никаких. Только натуральный олений рог в его первозданном виде.
— Не вызывает аллергии.
— Эффективно очищает зубы от налета и небольшого зубного камня. Можно варьировать степень влияния на зубы путем подбора твердости рога.
— Не имеет неприятного запаха. Не пачкается и не крошится.

Минусы оленьего рога для собаки:
— Не всегда легко найти в продаже. Но у нас Вы легко можете купить оленьи рога
— Громко грохочут ночью, если собака решила погрызть их.
— Стоимость может показаться выше, чем у промышленных лакомств, но с учетом того, насколько рога долговечны, рог гораздо дешевле покупных вкусняшек.

Как видите, выбор лакомств для чистки зубов достаточно большой. Хозяину остается выбрать то, что подойдет его собаке.

Сравнительная эффективность жевательной палочки и зубной щетки: рандомизированное клиническое испытание

N Am J Med Sci. 2014 июл; 6 (7): 333–337.

Aeeza S Malik

Департамент общественной стоматологии (DIKIOHS), Университет медицинских наук Доу, Карачи, Пакистан

Малик С. Шаукат

1 Департамент науки о стоматологических материалах, Медицинский и стоматологический колледж Мултана, Мултан, Пакистан

Амбрина А. Куреши

Департамент общественной стоматологии (DIKIOHS), Университет медицинских наук Доу, Карачи, Пакистан

Рашид Абдур

2 Департамент исследований, Университет медицинских наук Доу, Карачи, Пакистан

Департамент общественной стоматологии (DIKIOHS), Университет медицинских наук Доу, Карачи, Пакистан

1 Департамент науки о стоматологических материалах, Медицинский и стоматологический колледж Мултана, Мултан, Пакистан

2 Департамент исследований, Университет медицинских наук Доу, Карачи, Пакистан

Адрес для корреспонденции: Dr.Айза С. Малик, Департамент общественной стоматологии, Университет медицинских наук DIKIOHS-Доу, A-262, блок «C», Северный Назимабад, Карачи, Пакистан. Электронная почта: moc.liamg@kilamazeea Авторские права: © Североамериканский журнал медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

С ростом числа заболеваний полости рта, глобальная потребность в эффективных и экономичных продуктах для их профилактики и лечения усиливается.

Цель:

Это исследование заключалось в сравнении эффективности двух средств гигиены полости рта: жевательной палочки и ручной зубной щетки для удаления зубного налета и здоровья десен после одного месяца рандомизированного клинического испытания.

Материалы и методы:

Были набраны студенты-стоматологи (возраст 18-22 года) государственной стоматологической больницы.Размер выборки был определен в соответствии с рекомендациями Американской стоматологической ассоциации. Участники были рандомизированы на две интервенционные группы и обеспечены либо жевательными палочками, либо зубными щетками. Обследования до и после вмешательства проводились двумя слепыми и откалиброванными экспертами с использованием зубных индексов зубного налета и десен. Статистический анализ включал описательную статистику, парный t-критерий и два независимых от выборки t-критерия.

Результаты:

Было набрано 50 субъектов со средним возрастом 20 ± 0 лет.66 лет (80% женщин и 20% мужчин). За исключением среднего показателя налета у пользователей зубной щеткой (который увеличился при обследовании после вмешательства), все остальные показатели показали снижение. В отличие от окончательных средних оценок десен, значительная разница ( P = <0,0001) в окончательной средней оценке налета наблюдалась для двух соответствующих интервенционных групп.

Заключение:

Жевательная палочка показала параллельную, а иногда и большую механическую и химическую очистку тканей полости рта по сравнению с зубной щеткой.

Ключевые слова: Кариес зубов, Зубной налет, Мисвак, Первичная профилактика, Чистка зубов

Введение

Состояние здоровья полости рта имеет большое влияние на общие характеристики жизни и благополучия. С ростом числа заболеваний полости рта, глобальная потребность в эффективных и экономичных продуктах для профилактики и лечения усилилась [1]. Это требует понимания традиционных практик и убеждений в отношении здоровья полости рта. [2] При использовании современных зубных щеток и межзубных очистителей игнорируется самый эффективный примитивный инструмент гигиены полости рта, то есть жевательные палочки, также известные как мисвак.[3]

Жевательные палочки из растений доисторически использовались ранними арабами, вавилонянами, греками и римлянами для чистки зубов. Химические исследования выявили новую эру возмещения расходов на жевательные палочки, которая установила, что эти палочки содержат натуральные ингредиенты, которые полезны для здоровья полости рта. Было проверено, что он содержит аскорбиновую кислоту, триметиламин, хлорид, фторид, диоксид кремния, смолы и сальвадорин, которые доказали свою эффективность для лечения воспаленных и кровоточащих десен, оказывают стимулирующее действие на десны, удаляют зубной камень и другие пятна с зубы, повторно минерализуют твердую ткань зубов, отбеливают зубы, обеспечивают эмалевый барьер и, соответственно, увеличивают слюноотделение.Кроме того, жевательные палочки также содержат эфирные масла, дубильную кислоту, серу и стерины, которые обладают антисептическими, вяжущими и бактерицидными свойствами, которые помогают уменьшить образование зубного налета, оказывают противокариозное действие, устраняют неприятный запах, улучшают вкусовые ощущения и вылечить многие системные заболевания. [4,5,6,7,8,9] Все эти лабораторные данные открыли новую парадигму в истории профилактической стоматологии, и исследователи стремились вернуть внимание к жевательным палочкам из-за их разнообразного здоровья полости рта преимущества и ортодоксальная адаптация посильной конструкции.

Обнаружение и опасение по поводу альтернативных методов ухода за полостью рта, в частности ссылки на эти жевательные палочки, было рекомендовано в 1987 году Всемирной организацией здравоохранения и до сих пор поддерживается, чтобы поддержать их как эффективный инструмент гигиены полости рта. [10, 11] Использование жевательных палочек также отвечает фундаментальным требованиям первичной медико-санитарной помощи и может быть подходящей заменой современной ручной зубной щетке для достижения цели профилактики заболеваний полости рта, особенно в странах с ограниченными экономическими возможностями и странах с ограниченным уходом за полостью рта. услуги для населения.Он доступен по цене и легко доступен в большинстве городских и сельских районов развивающихся стран. В Пакистане основным фактором, приписываемым выбору жевательных палочек вместо зубной щетки, является их приобретение более чем 50% населения, проживающего в сельской местности. [12] Замечено, что доступность зубной щетки низкая в сельских (только 8%), чем в городских (38%) обществах Пакистана. Точно так же жевательные палочки, как сообщается, практикуют 90% сельского населения в Нигерии и Танзании, 50% жителей Саудовской Аравии, 65% сельского и 43% городского населения Индии.[13,14,15]

Чтобы вновь сделать жевательные палочки эффективным и эксклюзивным инструментом гигиены полости рта в современном обществе нейлоновых зубных щеток, где каждый день на рынке появляются новые привлекательные продукты, клинические данные доказывают не только их химические, но и механические свойства. превосходные свойства имеют первостепенное значение. Таким образом, это исследование было проведено с проверкой нулевой гипотезы о том, что «не будет наблюдаться различий в средних показателях зубного налета и десны для разных участков исследуемых зубов среди пользователей жевательной палочки и ручной зубной щетки.Целью этого испытания было сравнение эффективности двух средств гигиены полости рта: жевательной палочки и ручной зубной щетки для удаления зубного налета и здоровья десен после одного месяца рандомизированного клинического испытания.

Материалы и методы

Методология настоящего исследования была составлена ​​в соответствии с Сводными стандартами отчетности по испытаниям (CONSORT) для отчетности о клинических испытаниях [16] и соответствовала этическим стандартам Всемирной медицинской ассоциации экспериментов на людях, версия Хельсинкской декларации 2008 г. .[17] Разрешение на проведение исследования было получено от Институционального наблюдательного совета (IRB) Университета медицинских наук Доу (DUHS), Карачи, Пакистан. Группа регулярно посещающих стоматологов (возраст 18-22 лет) одного и того же университета была набрана для этого испытания в течение 1 месяца (апрель 2013 г.). Размер выборки был определен с использованием Руководства по программе приема химиотерапевтических продуктов для борьбы с гингивитом Американской стоматологической ассоциации (ADA), 2009 г. [18] Подписанное письменное согласие, информирующее о цели и преимуществах исследования, было получено от каждого субъекта исследования.Субъекты с какими-либо системными заболеваниями или заболеваниями полости рта, зубными протезами, плохой маневренностью, недавним или текущим охватом антибиотиками и несогласными случаями были исключены из исследования. Затем отобранные участники были рандомизированы в две интервенционные группы (группа A и группа B) с использованием простой таблицы случайных чисел. Детали рандомизированных участников были заключены в последовательно пронумерованные непрозрачные запечатанные конверты (SNOSE). Исследователи и статистик исследования (оценщик результатов) не знали о назначении лечения, в то время как участники и главный исследователь (AM) не были замаскированы для назначения групп.

Участникам группы A были предоставлены новые ручные зубные щетки из нейлона с мягкой текстурой, а участникам группы B дали новую свежую жевательную палочку из дерева нима размером 20 см (длина) × 20 мм (диаметр). Перед началом исследования был проведен досудебный семинар, на котором участникам обеих групп продемонстрировали правильное и рекомендуемое использование ручной зубной щетки и жевательной палочки соответственно. Рекомендации для пользователей зубных щеток (группа А) включали чистку зубов методом BASS с нанесением зубной пасты на всю длину зубной щетки и чистку зубов два раза в день (после завтрака и перед сном) в течение 2 минут.[19] Демонстрации и инструкции для пользователей жевательных палочек (группа B) включали технику подготовки рабочего конца жевательных палочек и соответствующую технику чистки зубов. Было рекомендовано готовить новый рабочий конец каждый день и чистить зубы дважды в день (после завтрака и перед сном) в течение 2-5 минут. Неподготовленные палочки следует хранить в холодильнике. [6,9]

Стоматологическое обследование проводилось в начале исследования и позже через 1 месяц, то есть до и после вмешательства, соответственно.Эти экзамены проводились двумя слепыми, обученными и откалиброванными экзаменаторами. Тренинг включал в себя дискуссии и практические занятия с пациентами отделения диагностики полости рта. Индекс Turesky Quigley Hein Plaque (1962) [20] и индекс десен Loe и Silness (1962) [21] использовались в качестве основных инструментов исследования для оценки состояния зубного налета и состояния десны соответственно. Обследование проводилось на мобильных стоматологических установках при дневном солнечном свете с использованием стерилизованного ротового зеркала и зонда для определения пародонтального индекса потребности в лечении (CPITN).Надежность между экзаменаторами по двум показателям была достигнута между двумя экзаменаторами по 10% от общего числа испытуемых. После регистрации состояния десен участников попросили растворить данный налет, раскрывающий леденцы (с 1% фукоаслида), в полости рта, чтобы окрасить отложившийся в течение ночи зубной налет, который затем оценивали с помощью индекса зубного налета Турески-Куигли Хейна.

Статистический анализ

Данные были введены и проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 16.Статистика Каппа использовалась для описания надежности между экзаменаторами. Описательная статистика использовалась для расчета средних значений (стандартное отклонение) индексов зубного налета и десен. Парные t-тесты были применены для сравнения разницы в средних показателях зубного налета и десны на этапах обследования до и после вмешательства отдельно для группы A и группы B, в то время как значительная разница в баллах для зубного налета и десны после вмешательства между обоими группы рассчитывались с использованием двух выборок независимых t-критериев.Значение P для статистически значимых различий в средних показателях зубного налета и десны принималось как <0,05 при уровне достоверности 95%.

Результаты

Всего для исследования было набрано 50 субъектов со средним возрастом 20 ± 0,66 года, из которых 80% составляли женщины и 20% — мужчины.

Среднее значение Каппа, рассчитанное как межэкспертизационная надежность, составило 0,97. демонстрирует наблюдаемое среднее (стандартное отклонение) показателей зубного налета и десен как для группы A, так и для группы B, которые были рассчитаны на этапах обследования до и после вмешательства.В той же таблице показаны парные значения t-теста, которые предполагают сравнительные (до и после вмешательства) различия в средних показателях зубного налета и десен у пользователей жевательных палочек, а также у пользователей зубных щеток. Точно так же таблица также оценивает значительную разницу (<0,0001) в окончательных средних оценках налета (ΔP), а также незначительную разницу (0,166) в окончательных средних оценках десен (ΔG) двух соответствующих интервенционных групп.

Таблица 1

Сравнение среднего налета и среднего балла на деснах между двумя интервенционными группами на этапах до и после обследования

Обсуждение

Настоящее исследование было проведено для оценки сравнительной эффективности двух средств гигиены полости рта, а именно: жевательная палочка из дерева нима и ручная зубная щетка для удаления зубного налета и здоровья десен.

Размер выборки и спецификации испытаний для этого исследования были соблюдены с использованием Руководства ADA, которое рекомендует, чтобы «по крайней мере 25 пациентов для каждого продукта должны быть доступны для обследования в конце исследования». В этих рекомендациях также предлагается провести испытание в течение как минимум 30-дневного периода с измерениями, которые следует проводить на исходном уровне (до исследования), через 15 дней (необязательно) и через 30 дней. Испытуемые должны сообщить, что не чистили зубы в течение 12-16 часов (образование налета в течение ночи).[18] Все эти рекомендации были приняты во внимание при проведении этого исследования. Более того, причиной проведения испытаний в течение 1 месяца является то, что, как сообщается, требуется период от 9 до 21 дня, чтобы оценить чрезмерные отложения зубного налета и легкий гингивит в полости рта. [22]

Стандартизация проб в этом исследовании была проведена путем проведения досудебного семинара. Каждого участника группы А (пользователи зубных щеток) индивидуально обучили рекомендованному методу чистки. Им посоветовали чистить зубы рекомендованной зубной пастой с фтором во всю длину.Этим участникам было разрешено использовать зубную пасту на зубной щетке по той причине, что жевательные палочки также выделяют химические вещества (фтор), которые могут поддерживать гигиену полости рта. [7] Тем не менее, профессиональные меры по очистке полости рта, такие как удаление зубного камня, кюретаж или аппликации с высоким содержанием фтора, были строго запрещены в течение периода исследования. Правильная подготовка, уход и техника использования данных жевательных палочек также были подробно продемонстрированы членам группы B (пользователи жевательных палочек), чтобы предотвратить травму десен.

На протяжении веков корни, ветки и стебли палочек Salvadora persica (дерева арак) использовались в качестве чистящих средств для полости рта и обладают превосходными химическими свойствами. [7] Из-за того, что они редко доступны в странах Южной Азии, они не использовались в данном исследовании; вместо этого, палочки Azadirachta indica, взятые из гибких ветвей дерева ним, были использованы в качестве альтернативы, имеющей наиболее близкие свойства к растению Арак. Также в недавнем индийском исследовании было обнаружено, что палочки из дерева нима столь же эффективны для удаления зубного налета, как и современные зубные щетки.[23]

На данный момент проведено незначительное количество испытаний, которые можно использовать для сравнения результатов. Тем не менее, несколько доступных доказательств сообщают об эффективности жевательных палочек против современных зубных щеток. [23,24,25,26,27] Ни одно из этих исследований не соответствовало Сводным стандартам отчетности по клиническим испытаниям (CONSORT), тогда как текущее испытание было основаны на этих международных принципах и, следовательно, остаются более надежными.

По результатам этого испытания интерпретируется, что нулевая гипотеза проверки была частично принята, поскольку не наблюдалось различий в оценках десен для разных участков исследуемых зубов среди пользователей жевательной палочки и зубной щетки, и поэтому была обнаружена жевательная палочка. быть столь же эффективным, как зубная щетка, с точки зрения состояния десен.С другой стороны, жевательная палочка показала даже лучшие результаты с точки зрения уменьшения количества зубных отложений, чем у субъектов, использующих зубную щетку. Можно также подчеркнуть, что результаты этого исследования находятся в непосредственной близости с результатами ранее опубликованных публикаций Bhambal et al. [23], которые также не сообщили о значительной разнице в оценках зубного налета и десен между пользователями мисвака и зубной щетки. Увеличение количества зубных отложений у субъектов, пользующихся зубной щеткой, не наблюдалось ни в одном из предыдущих исследований [23,24,25,26], только в одном исследовании сообщалось о превосходном очищающем действии жевательной палочки по сравнению с нейлоновой зубной щеткой, которая тоже только для интерпроксимальных поверхностей.[25] Что касается антимикробного действия жевательной палочки, то в литературе показано, что выявленный риск кариеса зубов был в 9,35 раз больше у субъектов, использующих зубную щетку, чем у субъектов, использующих жевательные палочки. [28] Кроме того, меньшее количество случаев кариеса из-за меньшего количества отложений зубного налета наблюдалось в группах населения, использующих палочки из мисвака Ним и Арак [29]. Текущее испытание не принимало во внимание кариес зубов, поэтому не может предложить какую-либо эффективную эквивалентность зубной щетки и жевательной палочки для лечения кариеса зубов.Однако превосходный химический и противомикробный эффект согласно предыдущей литературе и антипериопатический результат этого испытания сделали жевательную палочку не меньшей, чем сегодняшние нейлоновые зубные щетки.

Заключение

Жевательные палочки (мисвак) показали параллельную, а иногда и большую механическую и химическую очистку тканей полости рта по сравнению с зубной щеткой. В этом исследовании была значительно продемонстрирована эффективность жевательной палочки против образования зубного налета. Это указывает на то, что он может эффективно и исключительно заменить зубную щетку.Таким образом, предполагается, что можно запланировать пропагандистскую деятельность по расширению использования жевательных палочек на основе данных текущего исследования, особенно в развивающихся странах с финансовыми ограничениями и ограниченными услугами по уходу за полостью рта для населения в целом.

Благодарность

Сердечная благодарность всем участникам исследования, доктору Нарендеру Давани и доктору Сохаилу Садату из Департамента общественной стоматологии DIKIOHS и платформе Университета медицинских наук Доу. Карачи.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Wu CD, Darout IA, Skaug N. Жевательные палочки: вечные натуральные зубные щетки для чистки полости рта. J Periodontal Res. 2001; 36: 275–84. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дэвидсон Н., Череп С., Калач Х, Честерс Д., Чалмерс Дж. Равный доступ к стоматологической помощи для группы риска: обзор услуг для австралийских беженцев. Aust N Z J Public Health.2007; 31: 73–80. [PubMed] [Google Scholar] 4. Тубайшат Р.С., Дарби М.Л., Баумана Д.Б., Box CE. Использование miswak по сравнению с зубными щетками: убеждения и поведение в отношении здоровья полости рта среди выборки взрослых иорданцев. Int J Dent Hyg. 2005; 3: 126–36. [PubMed] [Google Scholar] 7. Halawany HS. Обзор мисвака (Salvadora persica) и его влияния на различные аспекты здоровья полости рта. Здоровье полости рта Prev Dent. 2003; 1: 301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Сингх А., Пурохит Б. Чистка зубов, удаление масла и регенерация тканей: обзор целостных подходов к здоровью полости рта.J Ayurveda Integr Med. 2011; 2: 64–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Худа А., Рати М., Сингх Дж. Жевательные палочки в эпоху зубных щеток: обзор. Интернет J Fam Pract. 2011: 9. [Google Scholar] 10. Абабне Х. Влияние экстракта мисвака (жевательных палочек), используемого в Иордании и на Ближнем Востоке, на бактерии полости рта. Инт Дент Дж. 1995; 45: 218–22. [PubMed] [Google Scholar] 11. Халесси AM, Пак AR, Томсон WM, Томпкинс GR. Экстракты Salvadora persica. Инт Дент Дж. 2004; 54: 279–83. [PubMed] [Google Scholar] 12.Асади С.Г., Асади З.Г. Жевательные палочки и правила гигиены полости рта взрослого пакистанского населения. Инт Дент Дж. 1997; 47: 275–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мумгамба Э.Г., Манджи К.П., Майкл Дж. Практика гигиены полости рта, состояния пародонта, состояние зубов и неприятный запах изо рта, о котором сообщают сами молодые матери, Танзания. Int J Dent Hyg. 2006; 4: 166–73. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хайл Э. Э., Аль-Шаммери А. Р., Эль-Бакли Миннесота. Обследование здоровья полости рта в Саудовской Аравии: отношение к знаниям в области гигиены полости рта и практика среди взрослых.J Dent Res. 1996: 75. [Google Scholar] 15. Ахтар М.С., Аджмал М. Значение жевательных палочек (Мисвак) в гигиене полости рта с фармакологической точки зрения. J Pak Med Assoc. 2000. 4: 84–95. [PubMed] [Google Scholar] 18. Рекомендации по программе приема зубных щеток, Американская стоматологическая ассоциация, совет по научным вопросам. 2009: 9–10. [Google Scholar] 19. Ганс С., Шлютер Н., Прейсс С., Климек Дж. Привычки чистки зубов у взрослых без инструкций — частота, техника, продолжительность и сила. Clin Oral Investig. 2009; 13: 203–8.[PubMed] [Google Scholar] 20. Куигли GA, Хайн JW. Сравнительная очищающая эффективность ручной и механической чистки. J Am Dent Assoc. 1962; 65: 26–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Силнесс Дж., Ло Х. Заболевания пародонта во время беременности II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand. 1964; 22: 121–35. [PubMed] [Google Scholar] 22. Theilade E, Wright WH, Borglum JS, Harald L. Экспериментальный гингивит у человека. Продольное клиническое и бактериологическое исследование. J Periodontal Res.2006; 1: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 23. Bhambal AB, Kothari SK, Saxena SS, Jain MJ. Сравнительный эффект палочки из нима и зубной щетки на удаление зубного налета и здоровье десен — клиническое испытание. J Adv Oral. 2011; 2: 51–6. [Google Scholar] 24. Эзоддини-Ардакани М, Нури Шадкам М, Фотухи Х., Болури Ф.С. Изучение эффектов натуральной зубной щетки (Salvadora persica) в профилактике кариеса и индекса зубного налета. Здоровье. 2012; 4: 612–8. [Google Scholar] 25. Пател П.В., Шрути С., Кумар С.К. Клинический эффект Мисвака в качестве дополнения к чистке зубов при гингивите.J Indian Soc Periodontol. 2012; 16: 84–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Аль-Отайби М., Аль-Харти М., Сёдер Б., Густафссон А., Ангмар-Монссон Б. Сравнительный эффект жевательных палочек и чистки зубов на удаление налета и здоровье десен. Здоровье полости рта Prev Dent. 2003; 1: 301–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Батва М. Эффективность удаления зубного налета мисвакон жевательной палочкой. Сауди Дент Дж. 2006; 3: 125–33. [Google Scholar] 28. Эзоддини-Ардакани Ф. Эффективность мисвака (Salvadora persica) в профилактике кариеса зубов.Здоровье. 2010; 2: 499–503. [Google Scholar] 29. Ислам Б, Хан С.Н., Хан А.У. Кариес зубов: от инфекции к профилактике. Med Sci Monit. 2007: 13. [PubMed] [Google Scholar]

Сравнительная эффективность жевательной палочки и зубной щетки: рандомизированное клиническое испытание

N Am J Med Sci. 2014 июл; 6 (7): 333–337.

Aeeza S Malik

Департамент общественной стоматологии (DIKIOHS), Университет медицинских наук Доу, Карачи, Пакистан

Малик С. Шаукат

1 Департамент науки о стоматологических материалах, Медицинский и стоматологический колледж Мултана, Мултан, Пакистан

Амбрина А. Куреши

Департамент общественной стоматологии (DIKIOHS), Университет медицинских наук Доу, Карачи, Пакистан

Рашид Абдур

2 Департамент исследований, Университет медицинских наук Доу, Карачи, Пакистан

Департамент общественной стоматологии (DIKIOHS), Университет медицинских наук Доу, Карачи, Пакистан

1 Департамент науки о стоматологических материалах, Медицинский и стоматологический колледж Мултана, Мултан, Пакистан

2 Департамент исследований, Университет медицинских наук Доу, Карачи, Пакистан

Адрес для корреспонденции: Dr.Айза С. Малик, Департамент общественной стоматологии, Университет медицинских наук DIKIOHS-Доу, A-262, блок «C», Северный Назимабад, Карачи, Пакистан. Электронная почта: moc.liamg@kilamazeea Авторские права: © Североамериканский журнал медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

С ростом числа заболеваний полости рта, глобальная потребность в эффективных и экономичных продуктах для их профилактики и лечения усиливается.

Цель:

Это исследование заключалось в сравнении эффективности двух средств гигиены полости рта: жевательной палочки и ручной зубной щетки для удаления зубного налета и здоровья десен после одного месяца рандомизированного клинического испытания.

Материалы и методы:

Были набраны студенты-стоматологи (возраст 18-22 года) государственной стоматологической больницы.Размер выборки был определен в соответствии с рекомендациями Американской стоматологической ассоциации. Участники были рандомизированы на две интервенционные группы и обеспечены либо жевательными палочками, либо зубными щетками. Обследования до и после вмешательства проводились двумя слепыми и откалиброванными экспертами с использованием зубных индексов зубного налета и десен. Статистический анализ включал описательную статистику, парный t-критерий и два независимых от выборки t-критерия.

Результаты:

Было набрано 50 субъектов со средним возрастом 20 ± 0 лет.66 лет (80% женщин и 20% мужчин). За исключением среднего показателя налета у пользователей зубной щеткой (который увеличился при обследовании после вмешательства), все остальные показатели показали снижение. В отличие от окончательных средних оценок десен, значительная разница ( P = <0,0001) в окончательной средней оценке налета наблюдалась для двух соответствующих интервенционных групп.

Заключение:

Жевательная палочка показала параллельную, а иногда и большую механическую и химическую очистку тканей полости рта по сравнению с зубной щеткой.

Ключевые слова: Кариес зубов, Зубной налет, Мисвак, Первичная профилактика, Чистка зубов

Введение

Состояние здоровья полости рта имеет большое влияние на общие характеристики жизни и благополучия. С ростом числа заболеваний полости рта, глобальная потребность в эффективных и экономичных продуктах для профилактики и лечения усилилась [1]. Это требует понимания традиционных практик и убеждений в отношении здоровья полости рта. [2] При использовании современных зубных щеток и межзубных очистителей игнорируется самый эффективный примитивный инструмент гигиены полости рта, то есть жевательные палочки, также известные как мисвак.[3]

Жевательные палочки из растений доисторически использовались ранними арабами, вавилонянами, греками и римлянами для чистки зубов. Химические исследования выявили новую эру возмещения расходов на жевательные палочки, которая установила, что эти палочки содержат натуральные ингредиенты, которые полезны для здоровья полости рта. Было проверено, что он содержит аскорбиновую кислоту, триметиламин, хлорид, фторид, диоксид кремния, смолы и сальвадорин, которые доказали свою эффективность для лечения воспаленных и кровоточащих десен, оказывают стимулирующее действие на десны, удаляют зубной камень и другие пятна с зубы, повторно минерализуют твердую ткань зубов, отбеливают зубы, обеспечивают эмалевый барьер и, соответственно, увеличивают слюноотделение.Кроме того, жевательные палочки также содержат эфирные масла, дубильную кислоту, серу и стерины, которые обладают антисептическими, вяжущими и бактерицидными свойствами, которые помогают уменьшить образование зубного налета, оказывают противокариозное действие, устраняют неприятный запах, улучшают вкусовые ощущения и вылечить многие системные заболевания. [4,5,6,7,8,9] Все эти лабораторные данные открыли новую парадигму в истории профилактической стоматологии, и исследователи стремились вернуть внимание к жевательным палочкам из-за их разнообразного здоровья полости рта преимущества и ортодоксальная адаптация посильной конструкции.

Обнаружение и опасение по поводу альтернативных методов ухода за полостью рта, в частности ссылки на эти жевательные палочки, было рекомендовано в 1987 году Всемирной организацией здравоохранения и до сих пор поддерживается, чтобы поддержать их как эффективный инструмент гигиены полости рта. [10, 11] Использование жевательных палочек также отвечает фундаментальным требованиям первичной медико-санитарной помощи и может быть подходящей заменой современной ручной зубной щетке для достижения цели профилактики заболеваний полости рта, особенно в странах с ограниченными экономическими возможностями и странах с ограниченным уходом за полостью рта. услуги для населения.Он доступен по цене и легко доступен в большинстве городских и сельских районов развивающихся стран. В Пакистане основным фактором, приписываемым выбору жевательных палочек вместо зубной щетки, является их приобретение более чем 50% населения, проживающего в сельской местности. [12] Замечено, что доступность зубной щетки низкая в сельских (только 8%), чем в городских (38%) обществах Пакистана. Точно так же жевательные палочки, как сообщается, практикуют 90% сельского населения в Нигерии и Танзании, 50% жителей Саудовской Аравии, 65% сельского и 43% городского населения Индии.[13,14,15]

Чтобы вновь сделать жевательные палочки эффективным и эксклюзивным инструментом гигиены полости рта в современном обществе нейлоновых зубных щеток, где каждый день на рынке появляются новые привлекательные продукты, клинические данные доказывают не только их химические, но и механические свойства. превосходные свойства имеют первостепенное значение. Таким образом, это исследование было проведено с проверкой нулевой гипотезы о том, что «не будет наблюдаться различий в средних показателях зубного налета и десны для разных участков исследуемых зубов среди пользователей жевательной палочки и ручной зубной щетки.Целью этого испытания было сравнение эффективности двух средств гигиены полости рта: жевательной палочки и ручной зубной щетки для удаления зубного налета и здоровья десен после одного месяца рандомизированного клинического испытания.

Материалы и методы

Методология настоящего исследования была составлена ​​в соответствии с Сводными стандартами отчетности по испытаниям (CONSORT) для отчетности о клинических испытаниях [16] и соответствовала этическим стандартам Всемирной медицинской ассоциации экспериментов на людях, версия Хельсинкской декларации 2008 г. .[17] Разрешение на проведение исследования было получено от Институционального наблюдательного совета (IRB) Университета медицинских наук Доу (DUHS), Карачи, Пакистан. Группа регулярно посещающих стоматологов (возраст 18-22 лет) одного и того же университета была набрана для этого испытания в течение 1 месяца (апрель 2013 г.). Размер выборки был определен с использованием Руководства по программе приема химиотерапевтических продуктов для борьбы с гингивитом Американской стоматологической ассоциации (ADA), 2009 г. [18] Подписанное письменное согласие, информирующее о цели и преимуществах исследования, было получено от каждого субъекта исследования.Субъекты с какими-либо системными заболеваниями или заболеваниями полости рта, зубными протезами, плохой маневренностью, недавним или текущим охватом антибиотиками и несогласными случаями были исключены из исследования. Затем отобранные участники были рандомизированы в две интервенционные группы (группа A и группа B) с использованием простой таблицы случайных чисел. Детали рандомизированных участников были заключены в последовательно пронумерованные непрозрачные запечатанные конверты (SNOSE). Исследователи и статистик исследования (оценщик результатов) не знали о назначении лечения, в то время как участники и главный исследователь (AM) не были замаскированы для назначения групп.

Участникам группы A были предоставлены новые ручные зубные щетки из нейлона с мягкой текстурой, а участникам группы B дали новую свежую жевательную палочку из дерева нима размером 20 см (длина) × 20 мм (диаметр). Перед началом исследования был проведен досудебный семинар, на котором участникам обеих групп продемонстрировали правильное и рекомендуемое использование ручной зубной щетки и жевательной палочки соответственно. Рекомендации для пользователей зубных щеток (группа А) включали чистку зубов методом BASS с нанесением зубной пасты на всю длину зубной щетки и чистку зубов два раза в день (после завтрака и перед сном) в течение 2 минут.[19] Демонстрации и инструкции для пользователей жевательных палочек (группа B) включали технику подготовки рабочего конца жевательных палочек и соответствующую технику чистки зубов. Было рекомендовано готовить новый рабочий конец каждый день и чистить зубы дважды в день (после завтрака и перед сном) в течение 2-5 минут. Неподготовленные палочки следует хранить в холодильнике. [6,9]

Стоматологическое обследование проводилось в начале исследования и позже через 1 месяц, то есть до и после вмешательства, соответственно.Эти экзамены проводились двумя слепыми, обученными и откалиброванными экзаменаторами. Тренинг включал в себя дискуссии и практические занятия с пациентами отделения диагностики полости рта. Индекс Turesky Quigley Hein Plaque (1962) [20] и индекс десен Loe и Silness (1962) [21] использовались в качестве основных инструментов исследования для оценки состояния зубного налета и состояния десны соответственно. Обследование проводилось на мобильных стоматологических установках при дневном солнечном свете с использованием стерилизованного ротового зеркала и зонда для определения пародонтального индекса потребности в лечении (CPITN).Надежность между экзаменаторами по двум показателям была достигнута между двумя экзаменаторами по 10% от общего числа испытуемых. После регистрации состояния десен участников попросили растворить данный налет, раскрывающий леденцы (с 1% фукоаслида), в полости рта, чтобы окрасить отложившийся в течение ночи зубной налет, который затем оценивали с помощью индекса зубного налета Турески-Куигли Хейна.

Статистический анализ

Данные были введены и проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 16.Статистика Каппа использовалась для описания надежности между экзаменаторами. Описательная статистика использовалась для расчета средних значений (стандартное отклонение) индексов зубного налета и десен. Парные t-тесты были применены для сравнения разницы в средних показателях зубного налета и десны на этапах обследования до и после вмешательства отдельно для группы A и группы B, в то время как значительная разница в баллах для зубного налета и десны после вмешательства между обоими группы рассчитывались с использованием двух выборок независимых t-критериев.Значение P для статистически значимых различий в средних показателях зубного налета и десны принималось как <0,05 при уровне достоверности 95%.

Результаты

Всего для исследования было набрано 50 субъектов со средним возрастом 20 ± 0,66 года, из которых 80% составляли женщины и 20% — мужчины.

Среднее значение Каппа, рассчитанное как межэкспертизационная надежность, составило 0,97. демонстрирует наблюдаемое среднее (стандартное отклонение) показателей зубного налета и десен как для группы A, так и для группы B, которые были рассчитаны на этапах обследования до и после вмешательства.В той же таблице показаны парные значения t-теста, которые предполагают сравнительные (до и после вмешательства) различия в средних показателях зубного налета и десен у пользователей жевательных палочек, а также у пользователей зубных щеток. Точно так же таблица также оценивает значительную разницу (<0,0001) в окончательных средних оценках налета (ΔP), а также незначительную разницу (0,166) в окончательных средних оценках десен (ΔG) двух соответствующих интервенционных групп.

Таблица 1

Сравнение среднего налета и среднего балла на деснах между двумя интервенционными группами на этапах до и после обследования

Обсуждение

Настоящее исследование было проведено для оценки сравнительной эффективности двух средств гигиены полости рта, а именно: жевательная палочка из дерева нима и ручная зубная щетка для удаления зубного налета и здоровья десен.

Размер выборки и спецификации испытаний для этого исследования были соблюдены с использованием Руководства ADA, которое рекомендует, чтобы «по крайней мере 25 пациентов для каждого продукта должны быть доступны для обследования в конце исследования». В этих рекомендациях также предлагается провести испытание в течение как минимум 30-дневного периода с измерениями, которые следует проводить на исходном уровне (до исследования), через 15 дней (необязательно) и через 30 дней. Испытуемые должны сообщить, что не чистили зубы в течение 12-16 часов (образование налета в течение ночи).[18] Все эти рекомендации были приняты во внимание при проведении этого исследования. Более того, причиной проведения испытаний в течение 1 месяца является то, что, как сообщается, требуется период от 9 до 21 дня, чтобы оценить чрезмерные отложения зубного налета и легкий гингивит в полости рта. [22]

Стандартизация проб в этом исследовании была проведена путем проведения досудебного семинара. Каждого участника группы А (пользователи зубных щеток) индивидуально обучили рекомендованному методу чистки. Им посоветовали чистить зубы рекомендованной зубной пастой с фтором во всю длину.Этим участникам было разрешено использовать зубную пасту на зубной щетке по той причине, что жевательные палочки также выделяют химические вещества (фтор), которые могут поддерживать гигиену полости рта. [7] Тем не менее, профессиональные меры по очистке полости рта, такие как удаление зубного камня, кюретаж или аппликации с высоким содержанием фтора, были строго запрещены в течение периода исследования. Правильная подготовка, уход и техника использования данных жевательных палочек также были подробно продемонстрированы членам группы B (пользователи жевательных палочек), чтобы предотвратить травму десен.

На протяжении веков корни, ветки и стебли палочек Salvadora persica (дерева арак) использовались в качестве чистящих средств для полости рта и обладают превосходными химическими свойствами. [7] Из-за того, что они редко доступны в странах Южной Азии, они не использовались в данном исследовании; вместо этого, палочки Azadirachta indica, взятые из гибких ветвей дерева ним, были использованы в качестве альтернативы, имеющей наиболее близкие свойства к растению Арак. Также в недавнем индийском исследовании было обнаружено, что палочки из дерева нима столь же эффективны для удаления зубного налета, как и современные зубные щетки.[23]

На данный момент проведено незначительное количество испытаний, которые можно использовать для сравнения результатов. Тем не менее, несколько доступных доказательств сообщают об эффективности жевательных палочек против современных зубных щеток. [23,24,25,26,27] Ни одно из этих исследований не соответствовало Сводным стандартам отчетности по клиническим испытаниям (CONSORT), тогда как текущее испытание было основаны на этих международных принципах и, следовательно, остаются более надежными.

По результатам этого испытания интерпретируется, что нулевая гипотеза проверки была частично принята, поскольку не наблюдалось различий в оценках десен для разных участков исследуемых зубов среди пользователей жевательной палочки и зубной щетки, и поэтому была обнаружена жевательная палочка. быть столь же эффективным, как зубная щетка, с точки зрения состояния десен.С другой стороны, жевательная палочка показала даже лучшие результаты с точки зрения уменьшения количества зубных отложений, чем у субъектов, использующих зубную щетку. Можно также подчеркнуть, что результаты этого исследования находятся в непосредственной близости с результатами ранее опубликованных публикаций Bhambal et al. [23], которые также не сообщили о значительной разнице в оценках зубного налета и десен между пользователями мисвака и зубной щетки. Увеличение количества зубных отложений у субъектов, пользующихся зубной щеткой, не наблюдалось ни в одном из предыдущих исследований [23,24,25,26], только в одном исследовании сообщалось о превосходном очищающем действии жевательной палочки по сравнению с нейлоновой зубной щеткой, которая тоже только для интерпроксимальных поверхностей.[25] Что касается антимикробного действия жевательной палочки, то в литературе показано, что выявленный риск кариеса зубов был в 9,35 раз больше у субъектов, использующих зубную щетку, чем у субъектов, использующих жевательные палочки. [28] Кроме того, меньшее количество случаев кариеса из-за меньшего количества отложений зубного налета наблюдалось в группах населения, использующих палочки из мисвака Ним и Арак [29]. Текущее испытание не принимало во внимание кариес зубов, поэтому не может предложить какую-либо эффективную эквивалентность зубной щетки и жевательной палочки для лечения кариеса зубов.Однако превосходный химический и противомикробный эффект согласно предыдущей литературе и антипериопатический результат этого испытания сделали жевательную палочку не меньшей, чем сегодняшние нейлоновые зубные щетки.

Заключение

Жевательные палочки (мисвак) показали параллельную, а иногда и большую механическую и химическую очистку тканей полости рта по сравнению с зубной щеткой. В этом исследовании была значительно продемонстрирована эффективность жевательной палочки против образования зубного налета. Это указывает на то, что он может эффективно и исключительно заменить зубную щетку.Таким образом, предполагается, что можно запланировать пропагандистскую деятельность по расширению использования жевательных палочек на основе данных текущего исследования, особенно в развивающихся странах с финансовыми ограничениями и ограниченными услугами по уходу за полостью рта для населения в целом.

Благодарность

Сердечная благодарность всем участникам исследования, доктору Нарендеру Давани и доктору Сохаилу Садату из Департамента общественной стоматологии DIKIOHS и платформе Университета медицинских наук Доу. Карачи.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Wu CD, Darout IA, Skaug N. Жевательные палочки: вечные натуральные зубные щетки для чистки полости рта. J Periodontal Res. 2001; 36: 275–84. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дэвидсон Н., Череп С., Калач Х, Честерс Д., Чалмерс Дж. Равный доступ к стоматологической помощи для группы риска: обзор услуг для австралийских беженцев. Aust N Z J Public Health.2007; 31: 73–80. [PubMed] [Google Scholar] 4. Тубайшат Р.С., Дарби М.Л., Баумана Д.Б., Box CE. Использование miswak по сравнению с зубными щетками: убеждения и поведение в отношении здоровья полости рта среди выборки взрослых иорданцев. Int J Dent Hyg. 2005; 3: 126–36. [PubMed] [Google Scholar] 7. Halawany HS. Обзор мисвака (Salvadora persica) и его влияния на различные аспекты здоровья полости рта. Здоровье полости рта Prev Dent. 2003; 1: 301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Сингх А., Пурохит Б. Чистка зубов, удаление масла и регенерация тканей: обзор целостных подходов к здоровью полости рта.J Ayurveda Integr Med. 2011; 2: 64–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Худа А., Рати М., Сингх Дж. Жевательные палочки в эпоху зубных щеток: обзор. Интернет J Fam Pract. 2011: 9. [Google Scholar] 10. Абабне Х. Влияние экстракта мисвака (жевательных палочек), используемого в Иордании и на Ближнем Востоке, на бактерии полости рта. Инт Дент Дж. 1995; 45: 218–22. [PubMed] [Google Scholar] 11. Халесси AM, Пак AR, Томсон WM, Томпкинс GR. Экстракты Salvadora persica. Инт Дент Дж. 2004; 54: 279–83. [PubMed] [Google Scholar] 12.Асади С.Г., Асади З.Г. Жевательные палочки и правила гигиены полости рта взрослого пакистанского населения. Инт Дент Дж. 1997; 47: 275–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мумгамба Э.Г., Манджи К.П., Майкл Дж. Практика гигиены полости рта, состояния пародонта, состояние зубов и неприятный запах изо рта, о котором сообщают сами молодые матери, Танзания. Int J Dent Hyg. 2006; 4: 166–73. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хайл Э. Э., Аль-Шаммери А. Р., Эль-Бакли Миннесота. Обследование здоровья полости рта в Саудовской Аравии: отношение к знаниям в области гигиены полости рта и практика среди взрослых.J Dent Res. 1996: 75. [Google Scholar] 15. Ахтар М.С., Аджмал М. Значение жевательных палочек (Мисвак) в гигиене полости рта с фармакологической точки зрения. J Pak Med Assoc. 2000. 4: 84–95. [PubMed] [Google Scholar] 18. Рекомендации по программе приема зубных щеток, Американская стоматологическая ассоциация, совет по научным вопросам. 2009: 9–10. [Google Scholar] 19. Ганс С., Шлютер Н., Прейсс С., Климек Дж. Привычки чистки зубов у взрослых без инструкций — частота, техника, продолжительность и сила. Clin Oral Investig. 2009; 13: 203–8.[PubMed] [Google Scholar] 20. Куигли GA, Хайн JW. Сравнительная очищающая эффективность ручной и механической чистки. J Am Dent Assoc. 1962; 65: 26–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Силнесс Дж., Ло Х. Заболевания пародонта во время беременности II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand. 1964; 22: 121–35. [PubMed] [Google Scholar] 22. Theilade E, Wright WH, Borglum JS, Harald L. Экспериментальный гингивит у человека. Продольное клиническое и бактериологическое исследование. J Periodontal Res.2006; 1: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 23. Bhambal AB, Kothari SK, Saxena SS, Jain MJ. Сравнительный эффект палочки из нима и зубной щетки на удаление зубного налета и здоровье десен — клиническое испытание. J Adv Oral. 2011; 2: 51–6. [Google Scholar] 24. Эзоддини-Ардакани М, Нури Шадкам М, Фотухи Х., Болури Ф.С. Изучение эффектов натуральной зубной щетки (Salvadora persica) в профилактике кариеса и индекса зубного налета. Здоровье. 2012; 4: 612–8. [Google Scholar] 25. Пател П.В., Шрути С., Кумар С.К. Клинический эффект Мисвака в качестве дополнения к чистке зубов при гингивите.J Indian Soc Periodontol. 2012; 16: 84–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Аль-Отайби М., Аль-Харти М., Сёдер Б., Густафссон А., Ангмар-Монссон Б. Сравнительный эффект жевательных палочек и чистки зубов на удаление налета и здоровье десен. Здоровье полости рта Prev Dent. 2003; 1: 301–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Батва М. Эффективность удаления зубного налета мисвакон жевательной палочкой. Сауди Дент Дж. 2006; 3: 125–33. [Google Scholar] 28. Эзоддини-Ардакани Ф. Эффективность мисвака (Salvadora persica) в профилактике кариеса зубов.Здоровье. 2010; 2: 499–503. [Google Scholar] 29. Ислам Б, Хан С.Н., Хан А.У. Кариес зубов: от инфекции к профилактике. Med Sci Monit. 2007: 13. [PubMed] [Google Scholar]

Интернет-научных публикаций

Введение

Жевательные палочки обычно используются в качестве средства гигиены полости рта в различных частях мира. Выбор стика во многом зависит от традиционных предпочтений, а не от клинической эффективности. Это доступное по цене устройство для гигиены полости рта, и дополнительные преимущества заключаются в его функциональном аспекте — жевании в качестве упражнения для челюстей, а также в рефлекторной индукции слюны, что полезно для гигиены полости рта.Более низкая частота кариеса зубов среди пользователей жевательных палочек (по сравнению с непользователями) объясняется превосходным механическим очищающим действием на зубы и антимикробными свойствами некоторых из этих палочек. 1-3 Представлен обзор эффективности и полезности жевательных палочек по сравнению с зубной щеткой и зубной пастой в гигиене полости рта.

Обзор

Использование жевательных палочек было зарегистрировано с древних времен.Такую чистку зубов использовали вавилоняне около 7000 лет назад. 4 Использование деревянной палочки для чистки зубов продолжает оставаться важным инструментом во многих афро-азиатских общинах. Например, он имеет разные названия в разных обществах; мисвак, сивак или арак используется на Ближнем Востоке, мисваки в Танзании, мефака в Эфиопии и датун в Индии и Пакистане. Традиционное значение слова «мисвак» означает «палочка», используемая для чистки зубов и десен. Чаще всего используются жевательные палочки с хорошим вкусом, текстурой и заметным воздействием на зубы и поддерживающие ткани.Всегда желательны свежесрезанные образцы, потому что их легче разжевать кисточкой. Используемые растения очень тщательно отбираются по таким свойствам, как пенистость, твердость или горечь, и некоторые виды более популярны, чем другие. Большое количество этих видов растений обладают связанными лечебными свойствами, которые могут быть антибактериальными. 5,6

Растения, обычно используемые в качестве жевательных палочек

Популярные растения, из которых делают палочки для жевания и / или чистки зубов, включают Salvadora persica (мисвак из дерева арак) и Azadirachta indica (ним).Некоторые из популярных видов, используемых в качестве натуральной зубной щетки в Юго-Восточной Африке, — это Albizia coriaria, Acacia nilotica, Balanites aegyptiaca, Berchemia discolor, Boscia coriacea, Cadaba farinose, Cordia sinensis, Cupressus lusitanica, Dobera glabra, Dodonia angustifolia, Ouclea schnecke. subsp. africana, Rhus abyssinica, Rhus natalensis, Rhus retinorrohoae, Rhamnus staddo, Sterospermum kunthianum, Salix subserrata, Vernonia amygdalina и др. В Западной Африке используются липовое дерево (Citrus aurantafolia) и апельсиновое дерево (Citrus sinesis).Корни сенны (Cassia vinnea) использовали чернокожие американцы, а корни африканского лабурнума (Cassia sieberianba) использовали в Сьерра-Леоне. Арак, дерево, используемое для изготовления мисвака, также известно как «дерево зубной щетки». Хотя мисвак обычно получают из корней дерева арак, некоторые палочки делают из его ветвей и коры. 7,8

Индийские растения, обычно используемые в качестве жевательных палочек

В Индии богатство растений с незапамятных времен широко используется из-за их терапевтического потенциала и лечебной эффективности для лечения различных заболеваний полости рта.Ним (Azadirachta indica) широко используется для производства жевательных палочек на Индийском субконтиненте. 8 Трипати задокументировал, что различные растения использовались сельским населением Индии для ухода за полостью рта в качестве жевательных палочек (дантун). Некоторые растения перечислены в Таблице-I. Их до сих пор используют для чистки зубов в качестве жевательных палочек. Эти растения обладают антисептическими, антибактериальными, противогрибковыми, вяжущими, кровоостанавливающими, противовоспалительными, сиалогическими, противовирусными, а также противокариозными свойствами. 9

Рисунок 1

Таблица –I: Индийские растения и их части, используемые в качестве жевательных палочек

Механизм действия

Miswak обычно используется в течение более длительного периода времени, чем современная зубная щетка, и чистка обычно проводится в течение 5-10 минут каждый раз. 10 .Волокна растений удаляют зубной налет и одновременно массируют десны. Очищающая эффективность мисвака объясняется механическим воздействием его волокон, высвобождением полезных химических веществ или сочетанием того и другого. 11 Кроме того, он стимулирует слюноотделение и, таким образом, может иметь лучший очищающий эффект. Сообщается также, что некоторые африканские жевательные палочки содержат фторид-ионы, кремний, дубильную кислоту, бикарбонат натрия и другие вещества, ингибирующие естественный зубной налет, которые могут уменьшить бактериальную колонизацию и образование зубного налета. 6 Химически высушенная на воздухе кора стебля S. persica состоит из триметиламина, сальвадорина, хлоридов, большого количества фторида и кремнезема, серы, витамина С, небольшого количества дубильных веществ, сапонинов, флавоноидов и стеролов. 12, 13

Повторяющийся процесс использования жевательных палочек высвобождает свежий сок, содержащий фторид, который, кажется, смачивает зубную эмаль и адекватно достигает участков, подверженных кариесу, и способствует профилактике кариеса. 5 Танин оказывает вяжущее действие на слизистую оболочку, уменьшая таким образом клинически определяемый гингивит. 14 Танины также подавляют действие глюкозилтрансферазы, уменьшая зубной налет и гингивит. 15 Смола образует слой над эмалью и, таким образом, защищает от кариеса. Алкалоиды оказывают бактерицидное действие в полости рта. 16 Эфирные (эфирные) масла обладают характерным ароматом и обладают антисептическим действием. 17 Легкая горьковатость стимулирует отток слюны, являясь антисептиком. 18 Соединения серы обладают бактерицидным действием. 19 Витамин С является антиоксидантом и помогает в заживлении и восстановлении тканей. Бикарбонат натрия обладает мягкими абразивными свойствами и, таким образом, используется в качестве средства для ухода за зубами в дополнение к мягкому бактерицидному действию. 20, 21 Высокие концентрации хлоридов препятствуют образованию зубного камня 22 и помогают удалять пятна с зубов. 17 Насыщение слюны кальцием препятствует деминерализации и способствует повторной минерализации зубной эмали. 15

Корень Salvadora persica содержит перегоняемое паром масло, состоящее из 10% бензилнитрата и 90% бензилизотиоцианата (БИТ). 23 BIT классифицируется как один из химиопрофилактических агентов, которые, как считается, предотвращают достижение канцерогенными и другими генотоксическими соединениями целевых участков на обрабатываемой ткани или их реакцию с ними. 24 BIT, как сообщается, обладает вирулицидной активностью против вируса простого герпеса-I (HSV-I) в концентрации 133,3 мг / мл. 25 Кроме того, было показано, что он обладает бактерицидным действием широкого спектра действия. 26 Аль-Лафи и др. Сообщили, что BIT подавляет рост и выработку кислоты Streptococcus mutans. 27

Влияние на зубной налет

Утверждается, что механические свойства жевательных палочек по удалению налета могут быть аналогичны свойствам обычной зубной щетки. 26, 28 Al-Otaibi et al 2003 изучили влияние жевательной палочки и чистки зубов на удаление зубного налета и здоровье десен и пришли к выводу, что мисвак более эффективен для уменьшения налета и гингивита, чем чистка зубов, если этому предшествуют профессиональные инструкции.Кроме того, они заявляют, что мисвак оказался более эффективным, чем чистка зубов, для удаления налета из зазоров, таким образом улучшая межпроксимальное здоровье. Различные другие исследования также продемонстрировали полезность жевательных палочек. 29 Харди и Ахмед заявили, что свойства miswak и обычных зубных щеток по удалению зубного налета аналогичны. 30

Ndungv et al изучали эффективность жевательной палочки и пришли к выводу, что у пациентов с тяжелым отложением зубного налета зубная щетка более эффективна, чем жевательная палочка, в борьбе с зубным налетом.Однако для пациентов с умеренными отложениями зубного налета жевательная палочка так же эффективна, как и зубная щетка, в борьбе с зубным налетом. 31

Danielsen et al. Оценили эффективность чистки зубов жевательными палочками при удалении налета и пришли к выводу, что чистка зубов жевательной палочкой в ​​течение пяти минут привела к чистому уменьшению доли участков отложения налета на ребенка, а зубная паста привела к без дополнительного эффекта. 32

Helderman et al. Сравнили гигиену полости рта при использовании обычной жевательной палочки и зубной щетки у детей в возрастной группе 10-13 лет.Они сообщили, что, хотя на исходном уровне у пользователей жевательной палочки обнаруживается статистически значимо больше налета, но состояние их десен было сравнимо с теми, кто пользовался зубной щеткой. Кроме того, через три месяца пользователи жевательной палочки и зубной щетки значительно снизили показатели зубного налета и кровоточивости десен в той же степени. Авторы предполагают, что эффективная чистка зубов была полезна для улучшения гигиены полости рта независимо от того, используется ли жевательная палочка или зубная щетка. 33

Влияние на здоровье пародонта

Eid и Selim исследовали взаимосвязь между неправильным ваком и здоровьем десен с точки зрения глубины кармана, тяжести заболевания пародонта и рецессии десны у 264 пациентов, которые проходили плановое лечение пародонта.Они предположили, что использование мисвака может повлиять на здоровье пародонта и может рассматриваться как фактор, способствующий рецессии десен. 34

Нортан и Адди зарегистрировали гигиену полости рта и здоровье десен взрослых жителей Ганы, которые использовали жевательные палочки, зубные щетки или их комбинацию для чистки зубов. Показатели налета и гингивита были выше у пользователей жевательных палочек. Они также сообщили, что у мужчин была более низкая гигиена полости рта и здоровье десен, чем у женщин, независимо от режима гигиены полости рта.Они предположили, что более длительное время, необходимое для чистки жевательными палочками, может объяснить очевидное снижение эффективности чистки у мужчин. Они также пришли к выводу, что антимикробные вещества в жевательных палочках, по-видимому, не обеспечивают дополнительных преимуществ по сравнению с антимикробной активностью коммерчески доступных зубных паст. 35

Полоскание суспензией зубной пасты Miswak уменьшает воспаление десен и кровотечение при зондировании. 36 При сравнении хлоргексидина и мисвака было обнаружено, что хлоргексидин (CHX) более эффективен, чем мисвак в уменьшении налета.Было обнаружено, что мутанты стрептококка элиминировались в группе мисвака и были меньше в группе CHX. Гази и др. 37 сообщили, что зубной налет и гингивит значительно уменьшились при использовании мисвака 5 раз в день по сравнению с обычной зубной щеткой. На основании опроса саудовских школьников Гайл и др. Пришли к выводу, что низкая частота заболеваний пародонта объясняется практикой использования мисвака для чистки зубов. 38 В целом, из вышеупомянутых исследований сделан вывод, что уменьшение зубного налета приводит к уменьшению гингивита и, в конечном итоге, к уменьшению кровотечения из десен.

Антибактериальная активность

Мисвак обладает антибактериальным действием. Алмас и Аль-Зейд протестировали антимикробную активность Salvadora persica in vivo на Streptococcus mutans и Lactobacilli. Было отмечено заметное снижение Streptococcus mutans среди всех групп. При сравнении групп уменьшение количества Streptoccus mutans было значительно больше при использовании miswak по сравнению с чисткой зубов, и не было существенной разницы в снижении количества Lactobacilli. 39

Алмас сравнил эффективность противомикробной активности экстрактов жевательных палочек Salvadora persica (Арак) и Azadirachta indica (Ним) в различных концентрациях. PH экстракта нима и арака составлял 6,1 и 4,9 соответственно. Авторы сообщили, что оба экстракта жевательных палочек были эффективны при концентрации 50% на Streptococcus mutans и Streptococcus faecalis. Экстракт арака был более эффективен в отношении Streptococcus faecalis при более низких концентрациях. 40

Тайво и др. Изучили антибактериальную активность 10 водных экстрактов деревянных жевательных палочек, широко используемых в Нигерии, против 25 различных бактерий.Эти исследователи заметили, что экстракты пяти палочек, а именно Garcivna kola, Anogeissus leiocarpus, Terminalia glaucescens, Sorindeia warneckei и Vitex doniana, проявляют сильную активность против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus, устойчивых к ванкомицину Enterococcus, устойчивых к лекарственным средствам церебральной палочки Burkomonacholderia. Они также предположили, что антибактериальная активность была распределена по разным фракциям, предполагая, что палочки содержат разные типы принципа, ответственного за антибактериальную активность.Антибактериальная активность может способствовать заявленному противокариесному эффекту жевательных палочек. 41

Hattab проанализировал жевательные палочки Salvadora persica, наиболее распространенного источника мисвака, на растворимость и общее содержание фторида, кальция, фосфора и кремнезема. Фторид, высвобождаемый из мисвака, пропитанного водой, был незначительным (<0,07 мкг / мл), примерно 39% от общего количества фторида в стиках находилось в форме, которая могла быть выщелочена. Выщелоченные кальций и фосфор в жевательных палочках составляли в среднем 582 мкг / мл и 34 г / мл соответственно, что составляет 19 мкг / мл.6% и 26,4% от их общего содержания соответственно. Эти авторы предположили, что мисвак, вероятно, не особенно активен против кариеса из-за содержания фтора, но он действительно действует как щетка для удаления зубных бляшек и полировки зубов. 28

Ротими и Мосадоми изучили in vitro чувствительность девяти экстрактов жевательных палочек, используемых в Нигерии, к четырем видам бактероидов, и сообщили, что все черные пигментированные оральные анаэробы были очень чувствительны к восьми из девяти экстрактов жевательных палочек, но не -пигментированные анаэробы показали переменную восприимчивость. 42

Цитотоксические эффекты

Mohammed and Turner 23 были единственными, кто изучал цитотоксический потенциал мисвака с использованием метода наложения агара. Цитотоксического действия замечено не было.

Преимущества

Жевательная палочка — доступное устройство для гигиены полости рта. Натуральные палочки для зубных щеток могут использовать подавляющее большинство людей. Еще одно преимущество — доступность в городах или деревнях.Кроме того, поскольку он сухой и имеет небольшой размер, его легко носить с собой, что позволяет пользователю быстро использовать его после каждого приема пищи. Относительная доступность и популярность жевательных палочек на Ближнем Востоке и в Африке в качестве средства гигиены полости рта делает их экономически эффективным средством борьбы с зубным налетом в таких сообществах. У них приятный вкус и, как сообщается, они обладают анти-зубным налетом и многими другими фармакологическими свойствами. 43,44 При использовании мисвака очищаются и зубы, и язык.Мисвак имеет различные терапевтические применения, такие как польза от сока палочки, извлеченного при жевании (антибактериальные экстракты), и его функциональные аспекты при жевании в качестве упражнения для челюстей, а также сиалогог — рефлекторная индукция обильного слюноотделения, который полезен для гигиена полости рта и общее состояние здоровья. Его также можно использовать при прорезывании зубов. 17 Может улучшить аппетит и регулировать перистальтические движения желудочно-кишечного тракта. 15

Недостатки

Однако щетина может проникать в десны во время использования, вызывая некоторый дискомфорт. 6 В отличие от современной зубной щетки щетинки мисвака расположены вдоль длинной оси ручки. Следовательно, к лицевым поверхностям зубов легче добраться, чем к лингвальным поверхностям или межзубным промежуткам. Направление чистящих щетинок параллельно длинной оси стержня, поэтому может оказаться невозможным легко получить доступ ко всем поверхностям целого зубного ряда.

Заключение

Гигиена полости рта важна для здоровья всего тела.Использование палочек для зубных щеток для гигиены полости рта и зубов хорошо задокументировано. Жевательные палочки используются не только для гигиены полости рта, но и по религиозным и социальным причинам. Использование натуральной зубной щетки может быть более полезным при правильной технике и регулярном использовании, особенно в сельской местности.

Список литературы
1. Энвонву С. Социально-экономические факторы распространенности и частоты кариеса зубов у нигерийцев: эпидемиологическое исследование. Caries Research 2974; 8: 155-171.
2. Эль-Саид Ф., Фадулу С., Куйе Дж., Софовора Э.А. Местные лекарства в Нигерии, II. Антимикробные свойства буферных экстрактов жевательных палочек. Lloydia 1971; 34: 172-1 74.
3. Акпата Е.С., Акинримиси Э. Антибактериальная активность экстрактов некоторых африканских жевательных палочек. Oral Surg, Oral Medicine, Oral Pathol 1977; 44: 717-728.
4. Аль-Садхан Р.И., Алмас К. Мисвак (жевательная палочка): культурное и научное наследие. Saudi Dent J 1999; 11: 80-8.
5. Алмас К., Аль-Лафи Т.Р. Натуральная зубная щетка.Всемирный форум здоровья. 1995; 16: 206-10.
6. Эванс WC. Фармакогнозия Треза и Эванса. 15 изд. W.B. Сондерс, Лондон, 2002.
. 7. Геррит Б. Мисвак, аспект стоматологической помощи в исламе. История болезни 1993; 37: 68-79.
8. Алмас К. Мисвак (жевательная палочка) и ее роль в здоровье полости рта. Аспирант-стоматолог, Ближний Восток 1993; 3: 214-18.
9. Трипати Б.Н. В «Чарака-Самхите», часть I, глава 5, Сутра Сурам, чаукхамба, Субхарти Пракашам Варанси, 2002; стр.130-1.
10. Ахтар М.С., Аджмал М.Значение жевательных палочек (мисвак) в гигиене полости рта с фармакологической точки зрения. J Pak Med Assoc 1981; 31: 89-95.
11. Харди Дж., Ахмед К. Мисвак как средство гигиены полости рта. FDI World. 1995; 4: 5-8, 10.
12. Alali F, Lafi T. Анализ ГХ-МС и тестирование биоактивности летучего масла из листьев дерева зубной щетки Salvadora persica L. Nat Prod Res 2003; 17 (3): 189-94.
13. Дарут И.А., Кристи А.А., Скауг Н., Эгеберг П.К. Идентификация и количественная оценка некоторых потенциально антимикробных анионных компонентов в экстракте мисвака.Indian J Pharmacol 2000; 32: 11-14.
14. Чавла Х.С. Новый природный источник фторида для местного применения. J Indian Dent Assoc 1983; 55: 419-422
15. Кубота К., Танака Т., Мурата Ю., Хирасава М. Влияние дубильной кислоты на прилипание Candida к основе зубных протезов. J Dental Research 1988; 67: (доп.) 183.
16. Алмас К. Мисвак (жевательная палочка) и ее роль в здоровье полости рта. Врач-стоматолог-аспирант 1993; 3: 214-18.
17. Эль Мостехи М.Р., Аль-Джассем А.А., Аль-Ясин И.А. Мисвак как средство для ухода за полостью рта. Предварительная химическая и клиническая оценка.Hamdard 1983; 26: 41-50.
18. Дорнер WG. Активные вещества из африканских и азиатских натуральных зубных щеток. Chemische Run-dschau 1981; 34: 19-23.
19. Грант Дж. Мисвак — зубные щетки, растущие на деревьях. Сегодня — FDA. 1990; 2: 60.
20. Джордж ET, Уильям CE Pharmacognosy. 12-е изд. Bailliere Tindall 1985; С. 95.
21. Або Аль-Самх Д., Аль-Багие Н. Исследование антибактериальной активности экстракта мисвака in vitro. Биомедицинские письма. 1996; 53: 225-238.
22. Farooqi MIH, Srivastava JG.Дерево зубной щетки (Salvadora persica). Кварта. J. Crude Drug Res. 1968; 8: 1297-99.
23. Мохаммад А., Тернер Дж. Э. Оценка in vitro дерева зубных щеток из Саудовской Аравии (Salvadora persica). Odontostomatol Trop 1983; 3: 145-148.
24. Эзмирли С.Т., Эль-Наср М.С. Выделение глюкотропеолина из Salvadora persica. J Chem Soc Pak 1981; 3: 9-12.
25. Аль-Багие Н.Х., Вайнберг ЭД. Бензилизотиоцианат: возможное средство для борьбы с кариесом зубов. Microbios. 1988; 39: 143-151.
26. Браун Дж. М., Джейкобс Дж. У.Исследование антибактериальной активности жевательных палочек против стрептококков полости рта. Odontostomatol Trop. 1979; 2: 25-30.
27. AI-LafiT, Ababneh H. Влияние экстракта мисвака (жевательных палочек), используемого в Иордании и на Ближнем Востоке, на бактерии полости рта. Int Dent J. 1995; 45: 218-22.
28. Hattab FN. Мисвак: натуральная зубная щетка. J Clin Dent 1997; 8: 125-29.
29. Аль-Отайби М., Аль-Харти М., Содер Б., Густафссон А., Ангмар-Манссон Б. Сравнительный эффект жевательных палочек и чистки зубов на удаление налета и здоровье десен.Oral Health Prev Dent 2003; 1: 301-7.
30. Харди Дж., Ахмад К. Мисвак как средство гигиены полости рта. J. Phillipp Dent Assoc, 1995; 4: 33-38.
31. Ндунгу Флорида, Кайменьи Дж. Т., Арнеберг П., Мутами Л. Н.. Сравнительное исследование эффективности контроля зубного налета с помощью жевательной палочки и зубной щетки. East Afr Med J 1990; 67: 907-11.
32. Дэниэлсон Б., Бейлум В., Манджи Ф., Фейерсков О. Жевательные палочки, зубная паста и удаление налета. Acta Odontol Scand 1989; 47: 12-5.
33. van Palenstein Helderman WH, Munck L, Mushendwa S, Mrema FG.Эффективность очистки жевательных палочек у танзанийских школьников. J Clin Periodontol 1992; 19: 460-3.
34. Курбан-байрам М.А., Селим Х.А. Ретроспективное исследование взаимосвязи между жевательной палочкой miswak и здоровьем пародонта. Egypt Dent J 1994; 40: 589-92.
35. Нортон М.Р., Эдди М. Жевательные палочки против зубных щеток в Западной Африке. Пилотное исследование. Clin Prev Dent 1989; 11: 11-3.
36. Аль-Хатиб Т.Л., О’Муллан Д.М., Велтон Х., Сулейман М.И. Потребности в пародонтологическом лечении взрослых жителей Саудовской Аравии и их отношение к использованию мисвака.Community Dent Health 1991; 89: 323-28.
37. Гази М., Ламбурн А., Шагла А. Эффект от зубного налета зубной пасты, содержащей Salvadora persica, по сравнению с глюконатом хлоргексидина. Clin Preventive Dent 1987; 9: 3-8.
38. Гиль Э., Аль-Шаммери А., Бакли М., Ламбурн А. Периодонтальный статус школы на тендерах в Саудовской Аравии. J Dent Res 1988; 67: (доп.) 1456.
39. Алмас К., Аль-Зейд З. Непосредственный антимикробный эффект зубной щетки и мисвака на кариесогенные бактерии: клиническое исследование.J Contemp Dent Pract 2004; 15: 105-14.
40. Алмас К. Противомикробные эффекты экстрактов жевательных палочек Azadirachta indica (Neem) и Salvadora persica (Arak). Indian J Dent Res 1999; 10: 23-6.
41. Тайво О, Сюй Х.С., Ли С.Ф. Антибактериальная активность экстрактов нигерийских жевательных палочек. Phytother Res 1999; 13: 675-9.
42. Ротими В.О., Мосадоми HA. Влияние сырых экстрактов девяти африканских жевательных палочек на анаэробы полости рта. J Med Microbiol 1987; 23: 55-60.
43. Льюис М.Э.Растения и здоровье зубов. J. Prevent Dent 1990; 6: 75-78
44. Muhammad S, Lawal MT. Гигиена полости рта и использование растений. Научные исследования и очерки 2010; 5: 1788-1795.

Естественная альтернатива зубным щеткам

Зубные щетки не всегда были рядом, но многие люди по-прежнему чистили зубы. Читайте дальше, чтобы узнать, что использовалось во многих культурах и может использоваться в качестве альтернативы зубным щеткам.

Мисвак

Веточки мисвака обычно используются на Ближнем Востоке, в Северной Африке, Сахеле, Индии и Азии.Веточки обладают антибактериальными свойствами и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Сегодня Miswak работает так же хорошо, как и другие дезинфицирующие средства для полости рта.

Сассафрас

Сассафрас родился в Северной Америке и обычно использовался коренными американцами. Его веточки, масло и дерево используются в стоматологии и как разжигатели огня. Сассафрас обладает ароматическими свойствами и использовался в первых зубных щетках. Он также использовался как стоматологическое обезболивающее и дезинфицирующее средство.

Mangosteens

Мангостины, также известные как соковые деревья, представляют собой деревья тропических лесов, обычно встречающиеся в Гане, Камеруне, Экваториальной Гвинее, Габоне, Конго и в некоторых частях Нигерии. Он может предотвратить кариес и уменьшить длительную зубную боль при использовании его веточек. Мангустины состоят из химического аминофлавона.

Дерево голени

Голень, также известная как африканский лабурнум.Он произрастает в Африке и используется в антимикробных и лечебных целях, что связано с его составом из цианистого водорода. Дерево также содержит в своих частях дубильные вещества, гликозиды, сапонины, стероиды и вяжущие вещества.

Каранджа

Каранджа известен под многими именами: Хонге, Понгам и индийский бук. Его корень — отличная зубная щетка для чистки десен, зубов и языков. Веточка Каранджи также прекрасна и может укрепить десны, а также лечить зубную боль.

Ним

Дерево ним, также известное как индийская сирень, ниб, маргоса и нимбо, тысячелетиями использовалось в Индии в качестве зубной щетки. Жевание веток этого дерева обладает сильными антибактериальными и антимикробными свойствами, которые уничтожают вредные бактерии, уменьшают воспаление и предотвращают прилипание бактерий и зубного налета к зубам. Его веточки также могут помочь вылечить гингивит и уничтожить бактерии под деснами, которые могут вызвать заболевания пародонта и неприятный запах изо рта.

Бабул

Бабул также известен как Акация Нилотическая, Гуммиарабик и Кикар. Его веточки используются для чистки зубов в Юго-Восточной Африке и Индии. У него горький вкус, но его кора и ветви очень сильны для укрепления десен, предотвращения гингивита и отбеливания зубов. При жевании большинство веток превращаются в пряди плавников, которые можно использовать для чистки зубной нитью между зубами или хорошей чистки зубной эмали.

Индийский палисандр

Индийский палисандр также известен как Бомбейское черное дерево, шишам, сисоо и сиссо.Его веточки веками использовались для центральной гигиены в некоторых частях Индии, Африки, Ближнего Востока и Пакистана. В большинстве сельских районов Индии для чистки зубов по-прежнему используются ветки индийского палисандра, мисвака или нима, хотя современные щетки становятся популярными.

Солодка

Корень солодки используется во многих странах для гигиены полости рта и как лечебное средство на травах. Он произрастает в Евразии и используется по всей южной Европе. Он также выращивается в США и культивируется в России, Испании и на Ближнем Востоке.Корень растения можно жевать как освежитель для рта, который может помочь при лечении заболеваний полости рта.

Манговое дерево

Манговые деревья произрастают в Индии и некоторых частях Южной Азии, но выращиваются в большинстве тропических и субтропических регионов мира. Из веточек манго получаются отличные зубные щетки. Его листья также обладают антибактериальными свойствами и могут использоваться в качестве зубных щеток, поскольку они содержат мангиферин, который может легко убить несколько типов бактерий, вызывающих кариес, болезни десен, неприятный запах изо рта, эрозию зубов и зубной налет.У свежего листа манго удаляют среднюю жилку, и лист плотно скручивают в трубку блестящей поверхностью внутрь. Одну сторону трубы откусывают и используют как щетку.

Кизил

Веточки кизила были очень популярны среди коренных американцев в качестве жевательных палочек. Веточки кизила пережевывали, чтобы отбелить зубы. Чай из коры и листьев снижает жар и озноб, а веточка перетирается при жевании, образуя щеточку для очистки десен и между зубами.

Ямайский жевательный стик

Ямайская жевательная палочка сделана из лозы с древесным стеблем и используется как естественный метод чистки зубов на Ямайке. Жевательная палочка обладает антибактериальными и антиканцерогенными свойствами и обеспечивает здоровье зубов, пополняя запасы важных минералов в зубах и борясь с кислотами, вызывающими кариес. Пена, выходящая из верхней части палочки, помогает естественным образом чистить и отбеливать зубы, а также предотвращает образование зубного налета и зубного камня во рту.

Многие из этих жевательных палочек доступны только в определенных регионах, поэтому, если вы хотите перейти на более естественный способ чистки зубов, найдите то, что находится рядом с вами, или закажите в Интернете.

27 февраля 2017 г. / Блог

Почему вам следует отказаться от зубной щетки ради жевательной палочки —

Было бы не так плохо, если бы у вас не было зубной щетки для чистки зубов.Люди так долго не чистили зубы зубной щеткой. История гласит, что люди начали пользоваться зубной щеткой всего около 150 лет назад.

До появления зубных щеток для чистки зубов использовали кусок ткани и воду.

Другие натирали зубы мелом и солью; но во многих других областях, особенно среди арабов, вавилонян, греков и африканцев, предпочтение отдавалось жевательной палочке из растений.

Также известная как мисвак, жевательная палочка обычно вырезана из деревьев и кустарников в кустах, и с годами она оказалась более эффективной для чистки зубов, чем пластиковая щетка.

Жевательная палочка — The Islamic Post

Жевательную палочку жуют до тех пор, пока один конец не потрепется или не образуется щетина. Этот конец используется для чистки зубов, а другой конец можно использовать как зубочистку.

Почему кто-то решил использовать ветку дерева для чистки зубов в эпоху современных зубных щеток и тюбиков с зубной пастой ?

Помимо религиозных соображений и того факта, что жевательная палочка широко доступна и доступна, многолетние исследования доказали, что палочка размером с карандаш содержит натуральные ингредиенты, которые полезны для здоровья полости рта.

Растения, из которых срезают некоторые из палочек в Африке, содержат защитные антимикробные соединения, которые действуют против бактерий во рту, вызывающих кариес и заболевания десен.

Эти антимикробные соединения включают танин, который аналогичен фториду в зубной пасте.

Пластиковые зубные щетки часто содержат токсины, говорят исследования — Фото: Фонд здоровья

Этот натуральный танин, содержащийся в коре жевательной палочки, помогает бороться с бактериями во рту, поддерживать десны и делает зубы сильнее, чем зубные щетки, которые обычно содержат опасные токсины.

«Жевательные палочки также содержат эфирные масла, дубильную кислоту, серу и стерины, которые обладают антисептическими, вяжущими и бактерицидными свойствами, которые помогают уменьшить образование налета, оказывают противокариозное действие, устраняют неприятный запах, улучшают вкусовые ощущения и излечивают многие системные заболевания. болезней », согласно исследованию 2014 года, в котором сравнивалась эффективность двух средств гигиены полости рта: жевательной палочки и ручной зубной щетки.

Исследование пришло к выводу, что жевательная палочка может «эффективно» и «исключительно» заменить зубную щетку, поскольку жевательные палочки «показали параллельное, а иногда и более сильное механическое и химическое очищение тканей полости рта по сравнению с зубной щеткой.”

Пользователи палки также ручаются за ее способность излечивать множество других болезней, таких как боли в животе и головные боли, что доказывает ее лечебные свойства.

Женщина продает жевательные палочки — GrabGhana.com

В африканских странах, таких как Сенегал, Нигерия и Гана, торговцы часто демонстрируют на улицах аккуратные связки палочек из-за их возросшего спроса.

В западных странах, таких как США, некоторые магазины здоровья также продают эти жевательные палочки как естественную форму ухода за зубами.

Всемирная организация здравоохранения на протяжении многих лет призывала людей использовать жевательные палочки в качестве альтернативного источника гигиены полости рта, особенно в развивающихся странах, где многие не могут позволить себе коммерческие стоматологические продукты.

Есть еще люди, которые не верят в ценность жевательной палочки, даже не думают о том, что она заменит зубную щетку. Вышеупомянутые причины должны побудить задуматься.

границ | Практика жевания палочки с использованием растений с антистрептококковой активностью в сельской местности Уганды

Введение

Стоматологические заболевания ложатся тяжелым бременем на население развивающихся стран, главным образом из-за постоянной бедности, невежества и нехватки ресурсов, которые препятствуют эффективному санитарному просвещению и оказанию медицинской помощи (Petersen et al., 2005). В документе о национальной политике в области гигиены полости рта Уганды (2007 г.) признается, что потребности большинства в стоматологической помощи остаются в значительной степени неудовлетворенными, потому что мало специалистов, предлагающих такую ​​помощь. В результате услуги часто оказываются слишком дорогими, дефицитными или полностью отсутствуют, особенно в сельских районах страны. В этой ситуации возникает необходимость в изучении, разработке и продвижении использования доступных и доступных на местном уровне методов профилактики стоматологических заболеваний.

Использование зубных щеток растительного происхождения (жевательных палочек) — обычная традиционная стоматологическая практика во многих частях мира.В пределах одного сообщества растения жевательных палочек часто бывают специфичными, но имеют тенденцию меняться от одной культуры к другой (Wu et al., 2001). Еще в 1970-х годах было высказано предположение, что регулярное использование африканской жевательной палочки, действующей как антисептик, может контролировать образование и активность зубного налета и, следовательно, снижать частоту гингивита и, возможно, кариеса зубов (Akpata and Akinrimisi , 1977). Недавние исследования, проведенные в разных частях мира, по-видимому, подтверждают мнение о том, что жевательные палочки могут содержать вещества, способствующие здоровью зубов, или вещества, обладающие антибактериальной активностью против бактерий, образующих зубной налет (Sote and Wilson, 1995; Almas, 1999; Jagtap and Karkera, 1999, 2000; Ндукве и др., 2005; Прашант и др., 2007). Об использовании жевательных палочек для чистки зубов сообщалось в нескольких сельских общинах Уганды (Eggeling, 1952; Kokwaro, 1976; Katende et al., 1998). Однако некоторые пробелы в знаниях все же существуют. Это исследование, основанное на сельской общине в Уганде, было направлено на изучение и документирование социально-культурных аспектов, связанных с практикой, идентификацию используемых растений и оценку антистрептококковой активности водных экстрактов из двух наиболее часто используемых растений.

Материалы и методы

Исследование социально-культурных соображений, сбора и идентификации растений

Сообщество, состоящее из двух соседних деревень (Санго и Буванда) в округе Бувама, район Мпиги, было удобно выбрано для исследования. К председателям сельских местных советов (L.C.) обращались за разрешением войти в их юрисдикцию. Их также попросили назначить людей, которых они считают старейшинами в своих общинах. Эти «деревенские старейшины» были взяты в качестве ключевых информаторов, потому что (как и во многих африканских обществах) такие люди обычно являются хранителями традиционных знаний, культурных норм и наследия.Кроме того, деревенские старейшины хорошо подходили для того, чтобы прокомментировать любые изменения в стоматологической практике, потому что они являются свидетелями прошлой и настоящей ситуации. Индивидуальные интервью с использованием набора предварительно протестированных открытых вопросов использовались для получения информации о методах жевания палочки, а также для определения используемых растений. Сбор и локальная идентификация растений проводились во время полевых прогулок с помощью ключевых информаторов и деревенского гида. Таксономическая идентификация была проведена с помощью ботаника и ваучеров, хранящихся в гербарии Университета Макерере.Для упомянутых растений была составлена ​​частотная таблица. Для двух наиболее известных растений водные экстракты были приготовлены и протестированы против Streptococcus mutans , ключевого стоматологического патогена (Rolla et al., 1985).

Состав водных экстрактов и контрольных растворов

Приготовление экстрактов проводили по методу Prashant et al. (2007) с некоторыми изменениями, а именно: свежие жевательные палочки измельчали ​​с помощью металлической ступки и пестика и давали высохнуть в тени в течение 2 недель.50 граммов порошков взвешивали и замачивали в 100 мл деионизированной дистиллированной воды (полученной от Human Diagnostics, Уганда). Процесс экстракции продолжался в течение 48 часов при охлаждении (2 ° C). Периодически встряхивали экстракционные колбы для облегчения процесса. (В этом методе предполагается, что процесс экстракции продолжается до тех пор, пока не произойдет насыщение водной фазы). Наконец, отфильтрованные экстракты стерилизовали, пропуская каждый через бактериальный мембранный фильтр (0.Поры 45 мкм, Ministart ® , Satorious, UK) при положительном давлении. Затем фильтраты были помечены как «экстракт 50 г» и хранились в холодильнике (2 ° C) в ожидании антибактериальных тестов. Бензилпенициллин (Abbott Laboratories, Индия) в концентрации 10 мкг / мл был выбран в качестве положительного контроля и приготовлен разбавлением 0,5 мкл стандартного раствора (200 мг / мл) деионизированной дистиллированной водой до объема 10 мл. Деионизированная дистиллированная вода использовалась в качестве отрицательного контроля.

Выделение тестируемых бактерий Streptococcus Mutans

Streptococcus mutans был выделен из зубного налета, пожертвованного взрослым добровольцем в стоматологической клинике Mulago Hospital.Зубной налет немедленно доставили в лабораторию в транспортной среде Стюарта (Sterilin ® , COPAN Innovations, UK) и инокулировали на агар Mitis Salivarius (агар MS, Merck, Германия), селективную среду, приготовленную в соответствии с Гарольдом и Йоханнесом (1975). . Суспензию бляшек из транспортной среды наносили штрихами на чашки с агаром MS и инкубировали в аэробных условиях при 37 ° C в течение 48 часов, как описано Nomura et al. (2006). Чистые чашки были дополнительно приготовлены из хорошо изолированных колоний путем субкультивирования и подтверждены соответствующими биохимическими тестами.

Антибактериальный анализ

Антибактериальные тесты проводили на 5% агаре с овечьей кровью (Merck, Германия) с использованием метода диффузии в лунки агара, как описано Baker and Silverton (1985). Все тесты были выполнены в трех экземплярах и выполнялись одновременно. В каждую тестовую пластину переносили полную петлю свежекультивированных бактерий (возраст 24 часа) и распределяли по поверхности с помощью стерильного ватного тампона. После этого четыре лунки (глубиной 4 мм) погружали (на равном расстоянии друг от друга, примерно в 10 мм от края чашки) на агар с использованием стерильных бурильных молотков (внешний диаметр 5 мм).Затем планшеты перевернули и пометили лунки. Затем лунки заполняли путем последовательного переноса каждого из экстрактов и контролей с использованием отдельных стерильных наконечников пипеток. Планшеты инкубировали в аэробных условиях при 37 ° C в течение 48 часов. Зоны ингибирования роста вокруг каждой лунки измеряли с помощью пары штангенциркуля Вернье и считывали с точностью до миллиметра. Экстракты считались активными, если рекомендованный диаметр зоны ингибирования составлял 8 мм или более (Baker and Silverton, 1985).

Анализ и представление данных

Результаты интервью с ключевыми информантами были проанализированы с использованием обычного контент-анализа, как описано Абрамсоном и Абрамсоном (1999), и представлены в повествовательной форме.Данные антибактериальных тестов были проанализированы с помощью программы Microsoft Office Excel (2003), а результаты представлены в виде средних значений или частот с использованием таблиц, где это необходимо.

Этические соображения

Устное согласие было получено от всех ключевых информаторов, а письменное информированное согласие было получено от донора зубного налета. Исследование было одобрено Комитетом по исследованиям и этике Медицинского колледжа Университета Макерере (№ REC REF 2009-020), а разрешение на проведение исследования выдано Национальным советом Уганды по науке и технологиям.

Результаты

Растения, идентифицированные как источники жевательных палочек

В ходе интервью в общей сложности восемь растений были идентифицированы как источники жевательных палочек. Их идентичность и важные детали показаны в таблице 1. Наиболее часто упоминаемыми растениями были Rhus vulgaris и Lantana trifolia . На основании этого они были выбраны для приготовления водных экстрактов, на которых проводились антибактериальные тесты.

Таблица 1.Источники выращивания жевательных палочек в деревнях Санго и Буванда, по сообщениям основных информаторов ( n = 21).

Социокультурные аспекты приготовления, использования и хранения жевательных палочек

Всего был опрошен 21 ключевой информант, из них 12 мужчин и 9 женщин. Из интервью и обсуждений с ключевыми информантами выяснилось, что жевательные палочки были приготовлены в основном из веток известных кустарников и деревьев, перечисленных в Таблице 1. Dracaena Fragrans было единственным растением, из молодых стеблей которого готовили жевательные палочки. .Искусство приготовления и использования жевательных палочек обычно передавалось от старших членов общины к молодежи в основном при тщательном наблюдении с последующей постоянной практикой. Несколько человек были официально обучены приготовлению жевательных палочек старшим членом семьи.

В ходе интервью выяснилось, что хорошая жевательная палочка была сделана из ветки подходящего диаметра (0,5–1,0 см) и длины (15–20 см). Это было отрезано от растения и частично или полностью снята кора, в зависимости от того, что предпочитали.Оголенный конец помещали в рот и осторожно жевали, пока он не стал мягким, образуя бахрому, похожую на щеточку. Когда препарат был готов, его держали между большим пальцем с одной стороны и указательным и средним пальцами с другой стороны. Другие предпочитали зажимать его между большим и мизинцем с одной стороны и указательным, средним и безымянным пальцами с другой стороны. Мягкий щеткоподобный конец прикладывали к поверхности зуба и производили комбинацию вертикальных и горизонтальных движений.Зубы чистили по одному тонкими легкими движениями, чтобы избежать травм десен.

Большинство опрошенных ( n = 15) отметили, что для правильного и эффективного использования жевательной палочки требовались умелая ловкость рук и много времени. Те, кто использовал жевательные палочки, делали это в основном утром после пробуждения. Несколько человек ( n = 5) сообщили, что использовали их снова в послеобеденное время после дневного сна или перед сном. Также выяснилось, что никакие особые верования, ритуалы или религиозные соображения не были связаны с приготовлением или использованием жевательных палочек в этом сообществе.Сообщалось, что жевательные палочки обычно хранят в любом удобном месте, если это считается безопасным для вмешательства человека или животных. К таким местам относятся верхняя часть шкафов или гардеробы ( n = 14), над дверными панелями, оконными рамами или вентиляционными отверстиями ( n = 9) или застрявшие между травяными соломами на крыше ( n = 5) .

Факторы, влияющие на использование жевательной палочки в стоматологической помощи

Все опрошенные ключевые информанты использовали жевательную палочку или использовали ее в какой-то момент в прошлом.Было упомянуто несколько факторов, влияющих на использование этого стоматологического инструмента. Большинство людей ( n = 16) назвали легкость доступа причиной использования жевательной палочки, поскольку она была приготовлена ​​и использована бесплатно. Покупка и использование синтетической зубной щетки вместе с зубной пастой считались дополнительным экономическим бременем. Тем не менее, некоторые люди недавно перешли на использование синтетических зубных щеток, потому что в настоящее время в окрестностях усадьбы было трудно найти подходящие растения для жевательных палочек.В этой связи были упомянуты R. vulgaris ( n = 8), Mangifera indica ( n = 5), и Cassia hockii ( n = 5). Чтобы найти их, приходилось преодолевать значительное расстояние, что часто обескураживало. Вставьте слова одного информатора;

« Kakwansokwanso ta kya labika wanno kumpi, aba mwetaaga bamujja mu сказка.

Это буквально означает: «Виды Rhus больше не встречаются в близлежащих районах, те, кто в них нуждается, находят их в дикой природе.«Большинство опрошенных ( n = 15) утверждали, что маленькая головка жевательной палочки позволяет лучше контролировать процесс чистки зубов. Чистя по одному зубу за раз, можно было избежать повреждения десен и, как следствие, кровотечения; то, что, по мнению большинства пользователей, было трудно достичь с помощью синтетической зубной щетки. По этой причине людям, страдающим кровоточивостью десен, часто советовали перейти на жевательную палочку. Также утверждалось, что небольшой размер головки жевательной палочки обеспечивает лучший доступ для чистки боковых зубов по сравнению с синтетической зубной щеткой, головка которой считалась слишком большой для легкого доступа.Однако не было заявлено о лечебной ценности использования каких-либо жевательных палочек в отношении стоматологических заболеваний. Использование именно этих растений в качестве источников жевательных палочек было обусловлено их общей особенностью, а именно высоким содержанием клетчатки в их стеблях и ветвях. Пользователи объяснили, что это свойство является причиной образования тонких и мягких щетинок, напоминающих щетину, при жевании кончика палочки. Высокое содержание волокон также придает эластичность и предотвращает поломку ручки во время использования.

Из интервью также выяснилось, что синтетическая зубная щетка проста в использовании и требует меньше времени, так как можно было чистить сразу несколько зубов. Кроме того, синтетические зубные щетки также считались более прочными по сравнению с жевательными палочками ( n = 18). Эти причины, как правило, благоприятствовали использованию синтетических зубных щеток в эпоху, когда становилось все труднее найти растения для жевательных палочек.

Антибактериальные тесты

Результаты антибактериальных тестов представлены в таблице 2.Водные экстракты R. vulgaris и L. trifolia продемонстрировали значительную антистрептококковую активность в этом эксперименте.

Таблица 2. Диаметры ингибирования 50-граммовых экстрактов Rhus vulgaris и Lantana trifolia против Streptococcus mutans на кровяном агаре при 48-часовой инкубации.

Обсуждение и заключение

Восемь растений были зарегистрированы как источники жевательных палочек в этом исследовательском сообществе.Три из этих растений, а именно R. vulgaris , L. trifolia и C. hockii , ранее были зарегистрированы как источники жевательных палочек в общинах Уганды (Eggeling, 1952; Kokwaro, 1976; Katende et al., 1998). Одни и те же растения также наиболее часто упоминались в нашем исследовании, что согласуется с мнением, что растения, используемые в качестве жевательных палочек, имеют тенденцию быть специфическими, их идентичность бережно передается от одного поколения к другому (Wu et al., 2001). Верность этим растениям может быть связана с обладанием нужными качествами, необходимыми для эффективной чистки зубов.Жевательные палочки в основном готовили из веток кустарников и деревьев, и мы считаем эту практику экологически безопасной, поскольку она вряд ли угрожает выживанию используемых растений. Однако есть информация, что этнические баганда кипятят и пьют экстракты корней R. vulgaris как средство от болей в животе, связанных с беременностью (Katende et al., 1998), гипертонии и сахарной болезни (Mwebaza, 2005). Использование корней растений в качестве лекарственного источника угрожает выживанию видов, и этим можно объяснить нынешнюю нехватку некоторых растений.

Было обнаружено, что водные экстракты R. vulgaris и L. trifolia активны против S. mutans , ключевой бактерии полости рта, образующей зубной налет. Это открытие поддерживает использование этих растений для гигиены полости рта, поскольку их потенциальный эффект против образования зубного налета, вероятно, дополняет механическое свойство жевательных палочек удалять зубной налет. Наличие антибактериальной активности в экстракте R. vulgaris согласуется с общей антибактериальной активностью, о которой сообщалось ранее для других видов Rhus (Saxena et al., 1994; Абу-Шанаб и др., 2005; Гундидза и др., 2008). Однако, вероятно, это будет первый отчет о его влиянии на патогенные бактерии полости рта. Антибактериальные компоненты в R. vulgaris , вероятно, принадлежат одному или нескольким из следующих фитохимических веществ, ранее идентифицированных в R. vulgaris ; эфирные масла, флавоноиды, терпены и терпеноиды (Okoli et al., 2002; Repetto and Liesuy, 2002; Mwebaza, 2005). Из нашего исследования невозможно отнести наблюдаемую здесь антибактериальную активность к какой-либо конкретной фитохимической группе.

Из доступной литературы несколько исследований изучали антимикробные эффекты L. trifolia . Cos et al. (2002), изучая руандийские лекарственные растения, сообщили, что экстракты L. trifolia были активны против грамположительных бактерий и Mycobacterium fortuitum . Однако совсем недавно Kisangau et al. (2007), работающие в Танзании, подтвердили эти выводы, когда сообщили об антибактериальной активности водного экстракта того же растения. До двух вышеупомянутых исследований Rwangabo (1988) также сообщил об антимикробной активности ранее неизвестного флавоноида, выделенного из L.Трифолиа . Эта молекула впоследствии была названа умухенгерин . Возможно, что антимикробная активность L. trifolia , наблюдаемая в нашем исследовании, может быть связана с присутствием этого соединения.

Другие растения жевательных палочек, упомянутые в этом исследовании, также могут обладать антибактериальным действием, как показали предыдущие исследования. В Западной Африке сообщалось об антибактериальной активности водного экстракта жевательных палочек Citrus sinensis (Ndukwe et al., 2005). Работа, проведенная с водным экстрактом M. indica , обнаружила антибактериальную активность против нескольких бактерий полости рта, а именно S. mutans , Prevotella intermedia и Porphyromonas gingivalis (Bairy et al., 2002; Prashant et al., 2007 ). Было обнаружено, что за эту активность отвечает соединение , мангиферин . В Индии обе ветви (Prashant et al., 2007) и листья (Bairy et al., 2002) M. indica (манго) используются для гигиены полости рта и ухода за ним.

Это исследование показывает, что R. vulgaris и L. trifolia являются наиболее распространенными источниками жевательных палочек в этом сообществе. Эти растения содержат соединения, которые активны против S. mutans , и заслуживают дальнейшего изучения, поскольку являются возможными источниками дешевой стоматологической помощи для сельской бедноты.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают искреннюю благодарность доктору Мэри Намаганда из Департамента ботаники Университета Макерере и доктору Эстер Катуура из Лаборатории естественных химиотерапевтических исследований Министерства здравоохранения (Уганда) за идентификацию и аутентификацию растений в этом исследовании. Г-на Алоизиуса Любега с факультета фармакологии и терапии Университета Макерере также ценят за его работу в качестве деревенского гида и за языковую помощь во время собеседований и полевых мероприятий.Авторы также благодарят всех местных жителей, предоставивших информацию об изучаемых растениях. Эта работа финансировалась за счет гранта Университета Гулу, Уганда.

Ссылки

Абрамсон, Дж. Х., и Абрамсон, З. Х. (1999). Методы обследования в общественной медицине , 5-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон.

Абу-Шанаб, Б., Адван, Г., Абу-Сафия, Д., Адван, К., и Абу-Шанаб, М. (2005). Антибактериальная активность Rhus coriaria L.экстракты, произрастающие в Палестине. J. Islam. Univ. Gaza 13, 147–153.

Алмас, К. (1999). Противомикробные эффекты экстрактов жевательных палочек Azadirachta indica (ним) и Salvadora persica (арак). Индиан Дж. Дент. Res. 10, 23–26.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Бейри, И., Риджа, С., Сиддхарт, Рао, П. С., Бхат, М., и Шивананда, П. Г. (2002). Оценка антибактериальной активности Mangifera indica на анаэробной микрофлоре зубов на основе исследований in vivo. Indian J. Pathol. Microbiol. 45, 307–310.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Бейкер Ф. Дж. И Сильвертон Р. Э. (1985). Введение в технологию медицинских лабораторий , 6-е изд. Лондон: Butterworths & Co. Ltd.

Cos, P., Hermans, N., De Bruyne, T., Apers, S., Sindambiwe, J. B., Vanden Berghe, D., Pieters, L., and Vlietinck, A.J. (2002). Дальнейшая оценка экстрактов лекарственных растений Руанды на предмет их антимикробной и противовирусной активности. J. Ethnopharmacol. 79, 155–163.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Эггелинг, У. Дж. (1952). «Глава 4: Кусты», в Деревья коренных народов Протектората Уганда , 2-е изд., Изд. И. Р. Дейл (Глазго: The University Press), 43–49.

Гундида, М., Гверу, Н., Ммбенгва, В., Рамаливхана, Н. Дж., Магва, З., и Сами, А. (2008). Фитоэлементы и биологическая активность эфирных масел из Rhus lancea L.F. Afr. Дж. Биотехнология . 7, 2787–2789.

Гарольд, Дж. В., и Йоханнес, В. Х. (1975). Селективная среда для выделения Streptococcus mutans . Патент США № 38

.

Джагтап, А.Г., и Каркера, С.Г. (2000). Экстракт Juglandaceae regia подавляет рост, адгезию in vitro, продукцию кислоты и агрегацию Streptococcus mutans . J. Pharm. Pharmacol. 52, 235–242.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Катенде, А.Б., Букенья-Зираба, Р., Какудиди, Э. К. З., и Лай, К. А. (1998). Каталог экономически важных растений Уганды . Кафедра ботаники, Университет Макерере, Кампала.

Кисангау, Д. П., Ляру, Х. В. М., Осия, К. М., и Косам, К. Дж. (2007). Использование традиционных лекарств в лечении оппортунистических инфекций ВИЧ / СПИДа в Танзании: пример сельского округа Букоба. J. Ethnobiol. Этномед. 3, 29.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Кокваро, Дж.О. (1976). Лекарственные растения в Восточной Африке . Найроби: Восточноафриканское бюро литературы.

Мвебаза, Н. (2005). Оценка гипогликемического и противодиабетического действия отдельных лекарственных растений из Центральной Уганды . M.Sc. диссертация, Университет Макерере. Кампала. [Звоните № M989e 2005].

Ндукве, К. К., Океке, И. Н., Ламиканра, А., Адесина, С. К., и Абодерин, О. (2005). Антибактериальная активность водных экстрактов избранных жевательных палочек. J. Contemp. Вмятина. Практик. 6, 86–94.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Номура, Р., Накано, К., Немото, Х., Фудзита, К., Инагаки, С., Такахаши, Т., Танигучи, К., Такеда, М., Ёсихиока, Х., Амано, А. , и Ooshima, T. (2006). Выделение и характеристика Streptococcus mutans в образцах сердечного клапана и зубного налета от пациента с инфекционным эндокардитом. J. Med. Microbiol. 55, 1135–1140.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Околи, А.С., Океке, М. И., Ироэгбу, К. У., и Эбо, П. У. (2002). Антибактериальная активность экстракта листьев Harungana madagascariensis . Phytother. Res. 16, 174–179.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Петерсен, П. Э., Буржуа, Д., Огава, Х., Эступинан, С., и Ндиай, К. (2005). Глобальное бремя болезней полости рта и риски для здоровья полости рта. Bull. Всемирная организация здравоохранения. 83, 661–669.

Прашант, Г. М., Чанду, Г. Н., Муруликришна, К.С., Шафиулла М. Д. (2007). Влияние экстракта манго и нима на четыре организма, вызывающие кариес зубов: Streptococcus mutans , Streptococcus salivarius , Streptococcus mitis и Streptococcus sanguis : исследование in vitro. Индиан Дж. Дент. Res. 18, 148–151.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Репетто, М. Г., и Лиесуи, С. Ф. (2002). Антиоксидантные свойства природных соединений, используемых в народной медицине. Braz. J. Med. Биол. Res. 35, 523–534.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Ролла Г., Шейе А. А. и Чиарди Дж. Э. (1985). Роль сахарозы в образовании налета. Сканд. J. Dent. Res. 93, 105–111.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Rwangabo, P. C. (1988). Умухенгерин, новый противомикробный активный флавоноид из Lantana trifolia . J. Nat. Prod. 51, 966–968.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Саксена, Г., Маккатчен, А. Р., Фармер, С., Тауэрс, Г. Х., и Хэнкок, Р. Э. (1994). Антимикробные компоненты Rhus glabra . J. Ethnopharmacol. 42, 95–99.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Сот, Э. О. и Уилсон, М. (1995). Антибактериальные эффекты экстрактов нигерийских палочек для чистки зубов in vitro на пародонтопатические бактерии. Afr. Вмятина. J. 9, 15–19.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Miswak Natural Tooth Brush 12 жевательных палочек Datun Peelu веточка для чистки зубов

Выбрать страну: -Выберите-AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijan RepublicBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBrazilBritish Virgin IslandsBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape Verde IslandsCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaColombiaComorosCongo, Демократическая Республика theCongo, Республика theCook IslandsCosta RicaCôte-д’Ивуар (Берег Слоновой Кости) Хорватия, Республика ofCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland острова (Мальвинские) Фиджи , SouthKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Нового GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Киттс-NevisSaint LuciaSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSpainSri LankaSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVatican Город StateVenezuelaVietnamV Иргинские острова (Ю.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *