4972 Тезис

Ерёмин А.О.

Ормокеры: преимущества и показания к применению

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

Научный руководитель: асс. Савина Е.А.

Ормокеры — новый вид пломбировочных материалов, возник благодаря усовершенствованию органической матрицы. Данный класс материалов разработан Франкфуртским институтом силикатных материалов г. Вюрцбуга. Ормокеры объединяют стеклообразные компоненты с полимерными составляющими. Они такие же твердые, как стекло, но обладают свойствами пластмасс. Ormoker — органически модифицированная керамика. Новая матрица получена на основе неорганических полимеров, в качестве которых выступают поликонденсированные силоксаны (триблоксополимеры). Образование неорганической цепи из молекул происходит путем гидролиза и поликонденсации Si(OR) групп. Из силана образуются полисилоксаны с полимеризованными группами. Затем к матрице добавляют наполнители с заранее заданными свойствами. В матрице комбинируются звенья поликсилоксана с ковалентно связанными группами. Такая матрица является многофункциональной в отличие от бифункциональных метакрилатов, при ее полимеризации образуется трехмерно связанный полимерормокер ( органически модифицированная керамика). Различие в построении матриц обусловливает различие в свойствах обычных композитов и полимерных материалов. Преимуществами ормокеров является лучшая биологическая совместимость благодаря минимизированному выделению свободных мономеров и в значительной мере малая усадка (1,9%), что меньше чем у традиционных композитов в 2 раза. Такая матрица лучше соединяется с частицами неорганического наполнителя материала, что улучшает физико-механические свойства материала.

Показания: запечатывание фиссур, ямок и небольших полостей; запечатывание молочных зубов; защита повреждённых участков эмали; крепление ортодонтических аппаратов; изоляция композитных или цементных пломб; пломбирование небольших кариозных повреждений; устранение небольших дефектов в композиционных и амальгамных пломбах.

Преимущества: низкая полимеризационная усадка, обеспечивающая плотное краевое прилегание и продолжительную изоляцию; очень хорошая биосовместимость; проникает в узкие фиссуры за счёт текучести; точное наложение без сползания и капель; очень высокая стойкость к истиранию — содержание пломбировочного материала 54%; специальные маленькие канюли для введения материала; продолжительное выделение фтора; простой визуальный контроль.

Ключевые слова: ормокеры, стоматология

www.medconfer.com

© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2015

Ормокеры в стоматологии. Органически модифицированная керамика

Классические стоматологические композиты обладают рядом недостатков, в частности, полимеризационной усадкой (4-5%), наличием остаточного мономера после полимеризации (отрицательно влияющего на ткани зуба и полости рта). Отсутствие полной полимеризации стоматологического композита (светокомпозита) связано с тем, что в течение облучения фотополимеризующей лампой полимеризуется приблизительно 65% органического мономера, а через 24 часа дополнительно еще 20-30%. В “недополимеризованном” композите остаются свободные мономеры, которые могут выделяться в полость рта (отсюда – появление привкуса пластмассы) и раздражать ткани зуба. Для уменьшения токсического действия стоматологического композита на ткани зуба используют изолирующие прокладки, адгезивные системы. Однако выход остаточного мономера в полость рта предотвратить не удается. Это можно сделать только путем модифицирования органической матрицы.

Для решения этих сложных задач была разработана новая группа реставрационных (пломбировочных) матриалов, которая получила название “ОРМОКЕР” (ОРганически МОдифицированная КЕРамика). Более точно, ормокерами называются новые исходные мономеры, которые вступают в классическую реакцию фотополимеризации с участием метакрилатных групп. В отличие от мономеров обычных композитов (содержащих, как правило, 2 метакрилатных группы), ормокеры являются кремнийорганическими (с цепочками -Si-O-Si, образующими кубические или клеточные структуры) соединениями с большим числом метакрилатных групп в качестве заместителей (до 6-8). Поэтому полимеризация приводит к более связанной пространственной структуре. Исследования показали, что выделение остаточного мономера после полимеризации ормокеров практически отсутствует, а наличие полисилоксановой сетки (из цепочек-O-Si-O-Si) снижает усадку пломбировочного материала во время полимеризации. Наполнителями ормокеров служат частицы модифицированного стекла, или керамики с размером частиц менее 0,01-0,7 мкм, поэтому по классификации их можно отнести к мини- и микронаполненным композитам. Для ормокеров были разработаны собственные адгезивные системы. В настоящее время пломбирование зубов с использованием ормокеров считается одним из наиболее перспективных методов стоматологической реставрации. Представителями группы ормокеров являются следующие.

Адмира (Admira). Светотверждаемый реставрационный (пломбировочный) материал, содержит 86% по объему неорганического наполнителя. Имеет низкую (1,97%) усадку при полимеризации, высокую биосовместимость и стойкость к истиранию. Не выделяет остаточного мономера. Высокие и стабильные эстетические характеристики, не имеет ограничений в применении для фронтальных и жевательных зубов.

Адмира Флоу (Admira Flow). Светоотверждаемый жидкотекучий реставрационный (пломбировочный) материал, содержит 50% по объему неорганического наполнителя. Используется для пломбирования небольших полостей, фиссур, боковых участков зубов, починки ортопедических конструкций.

В наших клиниках только передовые методики лечения и диагностики проблем полости рта. Мы ждем Вас!

Ормокеры: преимущества и показания к применению

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

Научный руководитель: асс. Савина Е.А

Ормокеры – новый вид пломбировочных материалов, возник благодаря усовершенствованию органической матрицы. Данный класс материалов разработан Франкфуртским институтом силикатных материалов г. Вюрцбуга. Ормокеры объединяют стеклообразные компоненты с полимерными составляющими. Они такие же твердые, как стекло, но обладают свойствами пластмасс. Ormoker — органически модифицированная керамика. Новая матрица получена на основе неорганических полимеров, в качестве которых выступают поликонденсированные силоксаны (триблоксополимеры). Образование неорганической цепи из молекул происходит путем гидролиза и поликонденсации Si(OR) групп. Из силана образуются полисилоксаны с полимеризованными группами. Затем к матрице добавляют наполнители с заранее заданными свойствами. В матрице комбинируются звенья поликсилоксана с ковалентно связанными группами. Такая матрица является многофункциональной в отличие от бифункциональных метакрилатов, при ее полимеризации образуется трехмерно связанный полимерормокер ( органически модифицированная керамика). Различие в построении матриц обусловливает различие в свойствах обычных композитов и полимерных материалов. Преимуществами ормокеров является лучшая биологическая совместимость благодаря минимизированному выделению свободных мономеров и в значительной мере малая усадка (1,9%), что меньше чем у традиционных композитов в 2 раза. Такая матрица лучше соединяется с частицами неорганического наполнителя материала, что улучшает физико-механические свойства материала.

Показания: запечатывание фиссур, ямок и небольших полостей; запечатывание молочных зубов; защита повреждённых участков эмали; крепление ортодонтических аппаратов; изоляция композитных или цементных пломб; пломбирование небольших кариозных повреждений; устранение небольших дефектов в композиционных и амальгамных пломбах.

Преимущества: низкая полимеризационная усадка, обеспечивающая плотное краевое прилегание и продолжительную изоляцию; очень хорошая биосовместимость; проникает в узкие фиссуры за счёт текучести; точное наложение без сползания и капель; очень высокая стойкость к истиранию — содержание пломбировочного материала 54%; специальные маленькие канюли для введения материала; продолжительное выделение фтора; простой визуальный контроль.

Наногибридный ормокер для объемных реставраций в дистальных участках (1879) — Терапия — Новости и статьи по стоматологии

Восстановление дефектов жевательных зубов с помощью прямых реставраций является одной из наиболее востребованных услуг в практике врача-стоматолога. Результаты подобных успешных манипуляций уже неоднократно были проиллюстрированы в литературных источниках, и в большинстве случаев подобные восстановления были выполнены именно техникой послойного нанесения материала. Однако, кроме эстетических возможностей реставраций полихроматическими композитами, существует еще и потребность в наиболее экономически выгодном восстановлении дефектов жевательных зубов более простой и быстрой для применения техникой. Достижение данной цели возможно посредством использования материалов, обеспечивающих условия для большей глубины полимеризации порции композита. Речь идет о так называемых bulk-fill материалах.

Ассортимент стоматологических материалов, предназначенных для выполнения прямых реставраций значительно расширился за последние несколько лет: в дополнение к классическим универсальным композитам появилось огромное количество так называемых «эстетических», характеризующихся широким спектром различных оттенков, а также разными параметрами светопроницаемости и опаковости. Это и неудивительно, поскольку эстетические требования пациентов также значительно выросли, и для их удовлетворения без новых материалов попросту не обойтись. А наличие под рукой опаковых дентинных оттенков, полупрозрачных материалов для восстановления эмали, и, при необходимости, оттенков тела реставрации (так называемых оттенков «body») обеспечивает врача всеми возможностями для выполнения высокоэстетических прямых реставраций техникой послойного нанесения композита.

Подобные реставрации визуально ничем не отличаются от твердых тканей зуба, и по своим эстетическим параметрам легко могут конкурировать с цельнокерамическими конструкциями. Некоторые из подобных композитных систем состоят более чем из 30 различных шприцов разных оттенков и степеней прозрачности. Тем не менее, материал решает не все и для достижения успешных результатов терапевтического лечения необходим еще и опыт восстановления пораженных зубных тканей, особенно в критическом визуально видимом фронтальном участке. Из-за особенностей полимеризации и ограниченной глубины светоотверждения, в ходе реставрации нежелательно использовать порции композитов толщиной более 2 мм, при этом каждую из них следует полимеризировать отдельно на протяжении 10-40 секунд. Временной параметр полимеризации зависит от мощности используемого светового потока, а также полупрозрачности самого материала. При нанесении композитов порциями более 2 мм, часто возникают явления недополимеризации материала, что, в свою очередь, компрометирует его механические и биологические свойства. С другой стороны, использование композитных слоев толщиной до 2 мм, особенно в случаях с большими полостями в дистальных участках, является весьма времязатратной процедурой, следовательно, тенденция стоматологического рынка состоит в том, чтобы снабдить идеальный материал и достаточными эстетическими свойствами, и такими физико-химическими характеристиками, которые бы помогли врачу максимально сократить время терапевтической манипуляции.

Для удовлетворения подобной цели в последние годы на рынке стали все чаще появляться композиты, которые при достаточно мощном световом потоке можно размещать в полости слоями толщиной в 4-5 мм, полимеризируя их при этом на протяжении не более 10-20 секунд. Материалы типа «bulk fill» предназначены для объемного наполнения полости одной порцией композита без использования так называемой техники стратификации. Среди существующих материалов необходимыми параметрами для подобной манипуляции характеризуются лишь цементы, полимеры химического отверждения, а также композиты двойной полимеризации. Однако, цементы не обладают достаточными механическими свойствами, которые могли бы обеспечить долгосрочную перспективу их функционирования под постоянным влиянием жевательных нагрузок, следовательно, их применение возможно лишь в качестве временных пломб с разным сроком функционирования. Композиты двойного отверждения, в свою очередь, не являются целевым материалом для формирования эстетических реставраций из-за своих манипуляционных характеристик, а те материалы, которые производителями именуются как bulk-fill композиты, на самом деле, не отвечают всем своим параметрам, как, например, глубине полимеризации на 4-5 мм. Конечно, огромные дефекты размером с 8 мм, можно заполнить двумя порциями по 4 мм, таким образом, найдя выход из сложившейся ситуации адекватного выбора материала для объемной реставрации.

Большинство композитных материалов содержат в своем составе органическую матрицу мономеров на основе традиционных метакрилатов. Технологии Silorane и принципы химического процесса ORMOCER позволили разработать новый вид материалов из органически модифицированной керамики, состоящей из органически модифицированной матрицы и неметаллического неорганического наполнителя. По своей природе ормокеры – это что-то среднее между неорганическими и органическими полимерами, характеризующееся свойствами обеих этих групп материалов. Впервые они были разработаны Институтом Фраунгофера в ходе исследования силикатных материалов в Вюрцбурге (Германия), а в качестве стоматологических материалов были представлены на рынке уже с 1998 года. С тех пор наблюдается стремительное дальнейшее развитие ормокерных композитов в качестве стоматологических материалов, хотя использование таковых не привязано только к стоматологии, они также успешно используются в таких технических отраслях, как электроника, микросистемные технологии, переработка пластика, консервация, разработка антикоррозионных, а также функциональных покрытий для стеклянных поверхностей, а также обеспечивают высокую устойчивость к царапинам в составе защитных облицований.

Как стоматологические материалы ормокеры доступны от двух компаний-производителей: VOCO (ассортимент продукции Admira) и DENTSPLY (CeramX). С целью улучшения рабочих характеристик данных материалов в их состав были добавлены метакрилаты, а также инициаторы, стабилизаторы, пигменты и неорганические наполнители, поэтому более точно будет называть их «композиты на ормокерной основе». Согласно информации производителя, новый ORMOCER Admira Fusion x-tra (VOCO), представленный на рынке в 2015 году, уже не содержит каких-либо дополнительных композитных мономеров, и характеризуется неорганическим наполнением по весу на 84%. Материал представлен универсальным оттенком с полимеризационной усадкой всего лишь в 1,2% по объему. Рекомендованная толщина нанесения порции материала – до 4 мм, при этом каждую из них желательно полимеризировать на протяжении 20 секунд (при мощности светового потока> 800 мВт / см2). Благодаря своим свойствам материал позволяет стоматологам восстанавливать большие полости посредством одной объемной порции материала, или использовать его в комбинации с другим композитом для восстановления жевательной поверхности зубов, таким образом, исключается необходимость дополнительного использования текучего аналога.

Клинический случай

47-летний пациент обратился за стоматологической помощью по поводу замены имеющихся у него амальгамных пломб и восстановления зубов более эстетическим материалом (фото 1).

Фото 1: Вид до лечения: амальгамная пломба в области зуба № 46.

Проблемные зубы нормально реагировали на холодовой тест и перкуссию. После обсуждения плана лечения с пациентом было согласовано восстановление дефектных участков при помощи материала Admira Fusion x-tra. После очистки зубов посредством безфтористой пасты и резиновой чашечки, а также выполнения анестезии пациенту были удалены прежние реставрации (фото 2).

Фото 2: Вид после удаления амальгамной пломбы.

Учитывая, что Admira Fusion x-tra представлен лишь в одному универсальном оттенке, потребности в подборе соответствующего цвета материала попросту не было. После экскавации кариозного дентина полость окончательно сформировали алмазным бором, а с целью изоляции зуба был установлен коффердам (фото 3), который обеспечивает чистоту рабочей области от крови, десневой жидкости и слюны. Подобный подход улучшает условия для обеспечения адекватной адгезии композита к твердым тканям зуба, и помогает избежать риска развития краевого микроподтекания.

Фото 3: Вид после очистки и изоляции полости.

С другой стороны, коффердам помогает врачу максимально ограничить полость рта пациента от внешних раздражителей. Минимальные усилия при наложении коффердама не сопоставимы с необходимостью постоянной замены ватных валиков во время манипуляции, не говоря уже о потребности пациента сплюнуть и прополоскать полость рта время от времени и при этом чаще всего в наименее выгодный для врача момент. Сепарация полости зуба проводилась с использованием металлических матриц (фото 4), после чего врач приступил к реализации адгезивного протокола.

Фото 4: Сепарация полости с помощь матрицы.

В качестве бонда был использован универсальный адгезив Futurabond M+ (VOCO), который представляет собой современную однобутылочную систему, совместимую со всеми методами кондиционирования (как для самопротравливания, так и для селективной или полной обработки эмали и дентина с помощью кислотного агента). В данном случае применялась селективная техника травления эмали посредством 35% фосфорной кислоты (Vococid, VOCO) на протяжении 30 секунд (фото 5). Смывание кислотного агента проводили при помощи воды в течение 20 секунд, после чего избыток последней удаляли посредством струи сжатого воздуха (фото 6).

Фото 5: Селективное протравливание эмали с помощью 35% -ной ортофосфорной кислоты.

Фото 6: Вид после промывая и высушивания полости.

На фото 7 проиллюстрирован этап обильного нанесения бонда на поверхность эмали и дентина с помощью микробраша. Данная манипуляции выполняется на протяжении 20 секунд. Растворитель в структуре адгезива осторожно удаляют при помощи воздушного потока (фото 8), после чего бонд полимеризируют на протяжении 10 секунд (фото 9). В результате бондинга на поверхности стенок полости был сформирован однородный блестящий слой адгезива равномерной толщины (фото 10).

Фото 7: Нанесение адгезива Futurabond М + на поверхность эмали и дентина с помощью микробраша.

Фото 8: Тщательное высушивание растворителя из поверхности адгезива.

Фото 9: Полимеризация бонда в течение 10 с.

Фото 10: После полимеризации адгезива обработанная полость должна иметь характерный блеск.

При наличии матового оттенка какого-то из участков полости врачу следует задуматься о дефиците нанесенного адгезива в данной области. В худшем случае, это может привести как к снижению силы адгезии реставрации в проблемном участке, так и к недостаточной герметизации дентина, что, в свою очередь, может вызвать признаки послеоперационной чувствительности. При верификации подобных участков в соответсвующей области нужно провести дополнительное нанесение адгезивного агента.

На следующем этапе проводили измерение глубины полости с помощью пародонтального зонда, в результате чего высота полости была установлена на уровне 6 мм от окклюзионного края зуба. Учитывая данный факт, сначала провели заполнение дна и медиальной части полости посредством Admira Fusion x-tra для того, чтобы обеспечить остаточную глубину дефекта не более 4 мм. В то же время, таким образом удалось достичь восстановления мезиального участка зуба почти до уровня окклюзионной поверхности (фото 11), переводя первичную полость 2 класса в полость 1 класса. Полимеризация композита проводилась с использованием полимеризационной лампы с мощностью светового потока > 800 мВт / см2 на протяжении 20 секунд (фото 12).

Фото 11: Восстановление медиальной части полости с помощью Admira Fusion x-tra.

Фото 12: Полимеризация материала в течение 20 сек.

Учитывая модификацию полости, матрицу можно было удалить (фото 13), и после этого приступить к нанесению второго слоя композита в условиях улучшенного визуального контроля (фото 14). После первичного формирования анатомии окклюзионной поверхности (фото 15) провели полимеризацию материала в течение 20 секунд (фото 16).

Фото 13: Вид после удаления матрицы.

Фото 14: Нанесение второй порции Admira Fusion x-tra.

Фото 15: Формирование анатомии окклюзионной поверхности.

Фото 16: Полимеризация реставрации.

Восстановление вестибулярной полости проводили на следующем этапе лечения. После удаления коффердама, провели тщательное контурирование и полировку реставрации с помощью ротационных инструментов и абразивных кругов, достигнув, таким образом, адекватных параметров статической и динамической окклюзии. В ходе окончательной полировки для достижения гладкости и блеска поверхности были использованы специальные силиконовые полиры, импрегнированные алмазным наполнителем (Dimanto, VOCO). На фото 17 продемонстрирован окончательный вид зуба, восстановленного с помощью ормокера, посредством которого удалось возобновить не только анатомически-функциональную форму окклюзионной поверхности, но также добиться адекватного контура контактных поверхностей, обеспечив при этом максимальной эстетический вид реставрации. В конце процедуры поверхность зубов покрыли фторсодержащим лаком Bifluorid 12 (VOCO).

Фото 17: Вид реставрации после финишного контурирования и полировки.

Заключительные замечания

Несомненно, роль прямых реставраций в стоматологической практике в будущем будет только возрастать. С научной точки зрения, подобные восстановления являются достаточно надежными и прогнозированными для длительного функционирования в условиях жевательных нагрузок, что уже неоднократно было проиллюстрировано в литературе.

В результате системного обзора было обнаружено, что годовой коэффициент потери композитных реставраций в области дистальных зубов (2,2%) статистически не отличается от такового для амальгамных пломб (3,0%). Экономические тенденции в среде здравоохранения аргументируют необходимость имплементации более простых и быстрых, а, следовательно, более экономически эффективных подходов к восстановлению дефектов твердых тканей зубов.

Для реализации подобных целей в последнее время успешно используются композиты, позволяющие проводить реставрации порциями большой толщины, таким образом, обеспечивая оптимизацию самого процесса восстановления. В дополнение к существующим материалам на основе метакрилата, повышается распространённость ассортимента продуктов наногибридной ормокерной природы, структура которых позволяет проводить их полимеризацию на значительно большую глубину отверждения, что, в свою очередь, также способствует оптимизации временных и финансовых затрат врача-стоматолога.

Ормокеры

Ормокеры представляют собой новый тип гибридных органо-неорганических стоматологических материалов. Их разработка преследовала цель уменьшить полимеризационную усадку, улучшить краевую адаптацию, биосовместимость, абразивную стойкость, полируемость, увеличить твёрдость и цветостабильность. Название ормокеров происходит от сочетания слов органически модифицированная керамика. Это трехмерно сшитые сополимеры на основе полимеризуемых мономеров, содержащих силоксановые группы. Разработчиком ормокеров и стоматологических материалов на их основе является Fraunhofer Silicate Research Institute (Wurzburg, Germany). Термин “Ormocer” является регистрированной торговой маркой компании Fraunhofer Gesellschaft (FHG). Первым коммерческим стоматологическим материалом на основе ормокеров стал Definite®-OMC компании Degussa Dental (Германия). Вторым стоматологическим материалом стала Admira VOCO (Германия). Этот материал более технологичен, так как представлен как конденсируемым ормокером, так и жидкотекучим ормокером и адгезивом на основе ормокера. Но в отличие от Definite не обладает флюоресцирующим эффектом.
Ормокеры обладают преимуществами органических полимеров, силиконов и керамики (рис. 1). Основой получения ормокеров является золь-гель реакция.

Рис.1. Свойства ормокеров

Существует три пути синтеза ормокеров золь-гель реакцией. Классический подход включает формирование неорганической сетки гидролизом и конденсацией мономерного органического алкокси соединения с последующим сшиванием введенных реактивных групп, например световой полимеризацией. При втором методе органический полимер (например полианилин) формуется с силанированными мономерами для соединения этого компонента с неорганической основой с помощью золь-гель процесса. В третьем, органические полимеры типа поливинилбутираля или сополимера стирола и аллилового спирта модифицируются соответствующими органическими алкоксисоединениями с последующей золь-гель реакцией.

Преимуществом ормокеров по сравнению с композитами, керамерами и т.д. является минимальная адгезия бактерий к ним. Стоматологические ормокеры обладают высокой прочностью, наименьшей адгезией бактерий, цветостабильностью и относятся к классу конденсируемых пломбировочным материалов. Недостатками ормокеров являются недостаточная эстетика для фронтальных зубов, а у ормокера Admira — отсутствие флюоресцирующего эффекта.

Применение ормокеров в стоматологии: классификация и преимущества

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

В стоматологии применяют матрицы, которые служат для временного восстановления недостающей стенки зуба во время проведения пломбирования кариозной полости. Без такой матрицы невозможно изготовить качественную пломбу.

В стоматологической практике матрицы используют, чтобы упростить пломбировочный процесс при воссоздании формы зуба. Они также предохраняют краевой пародонт от избытка пломбировочного материала.

Матричные системы используются при реставрации полости зуба.

Особенности и классификация матричных систем

Благодаря применяемой во время пломбирования матрице:

• удерживается в полости пломбировочный материал;
• улучшается адаптация материала в области десневой стенки;
• создаётся правильный контур контактной поверхности;
• предохраняется полость от попадания внутрь крови и десневой жидкости.

Матрицы, которые используются при пломбировании, обязаны соответствовать таким требованиям:

• иметь коническую форму;
• не препятствовать созданию пломбы;
• выдерживать давление пломбировочного материала;
• не деформироваться от фиксирующих устройств;
• защищать от пломбировочного вещества десневой край;
• располагаться очень близко к зубу.

Матрицы бывают:

• сепарационные – применяются для сепарации зубов;
• защитные;
• контурирующие – применяются для моделирования формы зуба.

В зависимости от материала изготовления:

• пластиковые – полиэстеровые либо лавсановые;
• металлические – стальные либо титановые;
• комбинированные – пластиковые или металлические.

По форме:

• выпуклые;
• плоские;
• изогнутые.

Тип матрицы подбирается в зависимости от формы зуба и местонахождения кариозной полости.

Что такое Ormoker

Самой востребованной услугой в практике стоматолога является восстановление дефектов жевательных и фронтальных зубов. Техника пломбирования должна быть очень быстрой и предельно простой. Достигнуть подобной цели можно лишь используя специальные пломбировочные материалы.

Ормокеры разработаны немецкими исследователями из города Вюрцбурга в 90-х годах ХХ века. Это новая группа реставрационных пломбировочных материалов, которая фактически является матричной системой и стоматологическим цементом.

Другими словами, это органически модифицированная керамика. Но если точнее, то ормокерами называются исходные мономеры, которые вступают в реакцию фотополимеризации с участием метакрилатных групп.

Данный материал является кремний-органическим соединением с большим количеством метакрилатных групп в качестве заместителей. Полимеризация сводится к более связанному пространственному строению. А выделение остаточного мономера после самой полимеризации ормокеров почти полностью отсутствует.

Материалы могут выделять фосфаты, ионы фтора и кальция. Наличие же полисилоксановой сетки значительно снижает усадку пломбировочного материала во время процесса полимеризации.

Наполнителями ормокеров являются частички модифицированного стекла, а также керамики. Размер частиц – 0,01- 0,7мкм, соответственно, это микронаполненные композиты. Для ормокеров были созданы специальные адгезивные системы. Пломбирование с использованием этого материала является одним из самых лучших методов стоматологической реставрации. С помощью ормокеров осуществляется пломбирование I — V классов полостей.

Ormoker – это материал, состоящий из стеклообразных частиц и полимерных компонентов. Они тверды как стекло, но в то же время имеют свойства пластмасс.

Для чего нужен материал

Ormoker применяется:

• для наложения шин;
• для устранения различных дефектов;
• реконструкции/реставрации передних зубов;
• облицовки изменённых в цвете передних зубов;
• ремонта фасеток;
• моделирования культей;
• для реставрации: коррекции формы, цвета и придания эстетического вида.

Общая характеристика

Данный продукт обладает высокой прочностью, очень небольшой адгезией бактерий, цветоустойчивостью. Относится к классу конденсируемых пломбировочных цементов. Возник благодаря усовершенствованию органической матрицы. Ormoker является органико-неорганическим гибридным веществом. Каждый компонент этого материала имеет свои особенности.

Так, например, органические составляющие отвечают за изменения жёсткости и полярности. Длинные полисилоксановые цепи влияют на снижение усадки данного вещества во время полимеризации. Ormoker не высвобождает остаточный мономер. Полисилоксановая сетка, которая находится в матрице ормокеров, значительно повышает устойчивость к давлению, а также стойкость на изгиб, к изменению цвета, к истираемости.

Неорганические элементы, коими являются стекло и керамика, отвечают за температурную, а также химическую устойчивость. Полисилоксаны, то есть неорганически-органические частицы влияют на показатели эластичности.

Классификация

В зависимости от способа отверждения, ормокеры бывают:

1. Светового отверждения.
2. Химического отверждения.
3. Двойного отверждения.

В зависимости от назначения:

1. Для пломбирования жевательных зубов.
2. Для пломбирования фронтальных зубов.
3. Универсальные.

В зависимости от степени наполнения неорганическим наполнителем бывают:

1. Сильнонаполненные (более75%).
2. Средненаполненные (66%-75%).
3. Слабонаполненные (меньше 66%).

Показания к применению

Использование ормокеров:

• для композитной реставрации в кариозных полостях I и II класса;
• в полостях III, IV и V класса по Блэку;
• при врождённых дефектах развития и некариозных поражениях;
• изготовление прямых виниров;
• для временных коронок и мостов;
• при ремонте фасеток несъёмных протезов;
• для фиксации ортодонтических аппаратов;
• для шинирования подвижных фронтальных зубов.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется использовать Ormoker:

1. При аллергических реакциях на компоненты пломбировочного цемента.
2. При аллергии на метакрилаты следует пользоваться теми видами ормокеров («Адмира Бонд», «Definite multibond»), матрица которых полностью связывает мономеры.
3. Фотополимеризаторы в процессе работы изменяют частоту сердечных сокращений кардиостимуляторов и могут стать причиной остановки сердца. В этом случае можно использовать химическую полимеризацию.
4. При потере большого количества жевательных зубов необходимо вначале провести лечение, затем проводить реставрацию ормокерами.
5. Прямым облицовкам должно предшествовать отбеливание.
6. До 25 лет использование ормокеров не рекомендуется, так как эмаль в этом возрасте является незрелой, а это значит, что сцепление с пломбировочным материалом очень низкое.

Преимущества и недостатки

Преимущества Ormoker по сравнению с иными материалами:

• благодаря уменьшенному, по сравнению с другими пломбировочными цементами, содержанию смолы на 12%, достигнута высокая биосовместимость;
• более низкая, чем у других материалов, усадка – ниже почти в 2 раза;
• очень высокая прочность, характерная, как для дентинных, так и для эмалевых масс;
• истираемость, которая подобна истираемости эмали и дентина;
• устойчивость к излому и развитию микротрещин;
• длительное рабочее время (180 с) за счёт включения в состав запатентованной ингибиторной системы;
• отличные эстетические свойства;
• флюоресцирующий эффект.

Представители

Представители группы Ormoker:

1. «Адмира» – пломбировочный гибридный материал, содержащий неорганический наполнитель. Отвердевает на свету. Имеет очень низкую усадку при полимеризации, отличную стойкость к истиранию, замечательную биосовместимость. Не выделяет остаточного мономера. Применяется для фронтальных и жевательных зубов, починки фасеток, непрямых вкладок, моделирования культей. Производитель – компания «Воко» (Германия).
2. «Адмира Флоу» – это светоотверждаемый пломбировочный жидкотекучий цемент на основе Ormoker. Используется для пломбирования боковых участков, небольших полостей, ремонта пломб и коронок, фиксации керамических протезов. Имеет малые показатели усадки, отличную биосовместимость, хорошую эластичность. Производитель – немецкая фирма «Воко».
3. «Адмира Фьюжн» – универсальный гибридный пломбировочный цемент на основе Ormoker. Применяется для реставрации повреждённых в результате травм передних зубов, пломбирования полостей I – V классов, в качестве прокладочного материала (основы для пломбы). Также используется при коррекции формы и цветовых характеристик, для восстановления культи зуба, при изготовлении специальных композитных вкладок. В основе — только керамика, не содержит классических мономеров. Имеет низкую полимеризационную усадку. Хорошая биосовместимость. Устойчивые цветовые характеристики. Выпускает материал немецкая компания «Воко».
4. «Адмира Фьюжн х-бейс» – жидкотекучий базисный цемент для пломбировки. Используется как прокладочный материал в качестве основы для пломбы. Применяется для пломб III и V класса. Используется для ремонта незначительных дефектов эмали. При ремонте временных мостов и коронок. Материал изготовлен на основе одной лишь керамики. Имеет очень низкую усадку. Замечательные рабочие характеристики. Выпускает немецкая фирма «Воко».
5. «Адмира Фьюжн х-тра» – новейший гибридный пломбировочный цемент. Используется для пломбировки боковых зубов, в качестве прокладочного материала (в полостях I и II класса), для пломбировки полостей V класса, при починке виниров, различных дефектов эмали, для восстановления культи. Продукция на основе одной лишь керамики для «Фаст-трек» техники. Имеет очень низкую усадку. Цветовые характеристики устойчивые. Имеет оттенок с эффектом хамелеона. Долговечный, имеет отличную твёрдость. Изготовитель – компания «Воко» (Германия).
6. «Адмира Фьюжн Флоу» – новейший жидкотекучий гибридный пломбировочный материал. Используется для блокировки поднутрений, в качестве адаптивного слоя в полостях, при ремонте пломб, облицовках и временных реставрациях. С его помощью возможна фиксация зубных протезов, шинирование и соединение подвижных зубов. Это пломбировочный цемент на основе одной лишь керамики. Не содержит в своём составе классических мономеров. Полимеризационная усадка незначительна. Длительное время не меняет цвет. Вещество обладает текучими свойствами, но только под давлением, а по завершении апплицирования он устойчив и не вытекает из полости. Имеет 12 цветовых оттенков для проведения необходимой эстетической реставрации. Совместим с «бондин-системами». Отличные показатели прочности на протяжении длительного периода времени. Изготовитель – немецкая компания «Воко».
7. «DEFINITE Core» (Degussa Dental) – пломбировочное вещество, состоящее из органической матрицы и неорганических наполнителей. Материал светового отверждения. Изготовитель – немецкая компания «Дентсплай».
8. «CeramХ» отвердевает на свету. Применяется для реставрации передних, а также боковых зубов. Является новейшим керамическим реставрационным веществом. Обладает хорошими пластическими свойствами. Характерной особенностью является низкое выделение мономера. Изготовитель – немецкая фирма «DENTSPLY».

В заключение

Преимуществами ормокеров являются отличная биологическая совместимость, которая возникла благодаря минимальному выделению вольных мономеров, а также очень малая усадка (всего 1,9%), что намного меньше, чем у традиционных материалов почти в два раза. Ormoker обладают отличной прочностью, хорошо и быстро обрабатываются во время работы.

Ормокеры – воплощение новых технологий в реставрационно-профилактической системе Admira — Материалы — стоматология онлайн

Ормокеры – воплощение новых технологий в реставрационно-профилактической системе Admira

Конец прошлого века характеризуется бурным развитием стоматологического материаловедения и новыми подходами в применении пломбировочных материалов.

К.м. н. В. М. Рехачев

Конец прошлого века характеризуется бурным развитием стоматологического материаловедения и новыми подходами в применении пломбировочных материалов. Наряду с использованием при лечении кариеса амальгамы и минеральных цементов с 50 годов 20-го века всё более широкое распространение получают полимерные пломбировочные материалы. В последнее десятилетие в клинической практике для реставрации и реконструкции разрушенных зубов широко применяются композиционные материалы, которые в значительной степени потеснили минеральные цементы. Композиционные материалы обладают достаточной прочностью, эстетичностью, многофункциональностью, т.к. они применяются для лечения фронтальных и боковых зубов. В связи с усовершенствованием технологии лечения поражённых зубов были разработаны новые группы композиционных материалов: универсальные гибридные композиты, микрофильные композиты, конденсируемые композиты, жидкотекучие композиты. Однако композиционные материалы обладают рядом недостатков, в частности, полимеризационной усадкой, достигающей 4-5 и более процентов, наличием остаточного мономера после полимеризации, отрицательно влияющего на структуру зуба и ткани полости рта в целом, а также изменением качества поверхности пломбы в отдалённые сроки. Для уменьшения этих недостатков применяются различные методы и технологии – адгезивные системы, низкомодульные композиты с эластомерами, материалы со сниженными коэффициентами усадки, применение техники направленной полимеризации и т.д. Отсутствие полной полимеризации композиционного материала связано с тем, что пространственная сеть органической структуры материала под действием фотополимеризующей лампы полимеризуется примерно на 65%, через 24 часа ещё на 20-30%. В полимеризованном композиционном материале могут оставаться свободные мономеры. При наличии большой пломбы в кариозной полости происходит свободное выделение мономера в полость рта и соответственно – появление привкуса пластмассы. Для уменьшения токсического действия композита на ткани зуба используются прокладки и адгезивные системы. Однако, выход остаточного мономера в полость рта, несмотря на хорошую полировку, остаётся без изменений.

Устранения выделения мономера из композиционного материала можно достичь изменением матрицы пломбировочного материала. Для решения этой сложной задачи была разработана новая группа материалов, получившая название “ормокер” (Organically Modified Ceramic) – Органическая модифицированная керамика.

Класс материалов Ормокер был разработан Фраунгоферским институтом силикатных исследований в г. Вюрубурга. Ормокеры – это группа материалов, защищённых патентом, которые объединяют стеклоообразные компоненты с полимерными составляющими. Они твёрдые как стекло, но обладают свойствами пластмасс. Это органико-неорганический гибридный материал, отличительной чертой которого является ормокер-матрица – неорганическая силиконовая сеть (Si-O-Si) со встроеными органическими метакрилатными группами. Синтез неорганической полимерной сети матрицы происходит путём гидролиза и поликонденсации в условиях технического реактора, где из силана образуют полисилоксаны с полимеризованными группами (рис.1).

В продольно и поперечно связанную неорганическую и органическую сетчатку матрицы включены частицы наполнителя. Материал имеет малую полимеризационную усадку.

Каждый из основных компонентов ормокера имеет свои свойства (рис.2). Органический компонент отвечает за возможность изменения полярности и жесткости. Матрица многофункциональна, в отличие от применяющихся до сих пор дисфункциональных метакрилатов, и по своим свойствам занимает промежуточное положение между классической неорганической силикатной сеткой и органическими полимерами. Свойства такой матрицы обуславливают отличия нового материала от обычных композитов.

При жидкой хроматографии под высоким давлением не были обнаружено элюирование (выделение) остаточного мономера. В институте токсилогии ASTA MEDICA in vitro подтверждено, что ормокеры не высвобождают биологически выявляемого остаточного мономера, негативно влияющего на здоровье. Наличие длинных полисилоксановых цепей снижает усадку пломбировочного материала во время полимеризации. За счёт этого разгружается соединение между тканями зуба и пломбой, что снижает риск возникновения дебондинга и образования краевой щели. При термической нагрузке КТР (коэфициент термического расширения) ормокеров значительно ниже, чем у композитов и компомеров, т.е. ближе к показателям естественных зубов.

Наличие полисилоксановой сетки в матрице ормокеров повышает, по сравнению с композиционными материалами, устойчивость на изгиб, к давлению, истираемости, повышению полируемости и устойчивости к изменению цвета.

Неорганический компонент (стекло, керамика) несёт ответственность за химическую и температурной устойчивости. Неорганический-органический компонент (полисилоксаны) обеспечивает эластичность поверхности – активные свойства и характеристики материала при его окончательной обработке. Ормокеры обладают высокими показателями по биосовместимости, хорошей обрабатываемости поверхности пломбировочного материала, экономии времени, высокой прочностью и низким показателем усадки.

Для решения сложных клинических задач восстановления анатомической формы и функции зуба фирмой Voco была разработана система реставрационно-профилактических материалов Адмира, включающая пломбировочный материал Адмира, Адмира бонд, Адмира флоу, Адмира Сил, Адмира протект (рис.3).

Центральное место в системе материалов Адмира занимает пломбировочный материал с одноименным названием. Материал Адмира разработан на основе комплексного пространственно отверждаемого неорганически-органического кополимера (ормокера), аддиционных алифатических и ароматических диметилакрилатов. Адмира содержит 78% неорганического наполнителя (56% по объёму микронаполнителя), размер частиц составляет 0,7 нм. Адмира выпускается в шприцах и капсулах, полимеризуется галогеновой лампой синего света с длиной волны 400-500 нм. Материал при полимеризации не содержит остаточного мономера. Проведённые исследования в медицинском институте в г. Ганновере показали, что биосовместимость этой группы материлов выше чем у композиционных материалов.

Адмира имеет усадку 1,97 об.%, что значительно ниже чем у традиционных (за исключением конденсируемых композитов) пломбировочных материалов.

Для фиксации пломбы к тканям зуба ведущее значение имеет адгезивная система. Для фиксации пломбы был разработан бонд 5-го поколения – Адмира Бонд. Исследования, проведённые в университете Нюрберга-Ерлангена показали высокие качества этой адгезивной системы. Показатель связи ормокера с дентином составляет 17 МПа (др. Р. Франкенберг-Ерланген, 1999), с эмалью – 27,6 и после теплоциклирования – 25,8 МПа.

Остальные материалы системы обладают не менее выдающимися свойствами, которым будет посвящена отдельная статья.

Применение реставрационно-профилактических материалов группы ормокеров Адмира значительно расширяет возможности и повышает надёжность работы врача-стоматолога, что и будет показано в следующей статье, посвященной применению материалов системы Адмира.

Эстетический материал для прямой реставрации; Исследование in vitro по сравнению предельной герметизирующей способности органически модифицированной керамики и гибридного композита с использованием связующего вещества на основе ормоцера и обычного связующего вещества пятого поколения

Contemp Clin Dent. 2012 январь-март; 3 (1): 48–53.

Сарика Калра

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Арундип Сингх

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Манав Рачидна, Индия, Манав Рахидна

Маниш Гупта

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Вандана Чадха

¹ Кафедра пародонтологии, Манав Рачна Дентал, Индия

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

¹ Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Copyright: © Contemporary Clinical2 Это статья в открытом доступе. ed в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цели и задачи:

Сравнить предельную герметизирующую способность ormocer с гибридным композитом с использованием связующего агента на основе ormocer и обычного связующего агента пятого поколения.

Материалы и методы:

Пятьдесят четыре человеческих премоляра были случайным образом распределены на четыре тестовые группы по 12 зубов в каждой и две контрольные группы по 3 зуба в каждой.Окклюзионные препарирования I класса глубиной 1,5 мм были изготовлены для каждого зуба. Они были восстановлены с помощью клея и реставрационного материала в соответствии с группой. Реставрации были выполнены с использованием стандартного набора для финишной обработки и полировки композитных материалов. Осуществляли термоциклирование от 5 ° C до 55 ° C. Заблокировав верхушку корня и всю поверхность зуба за исключением 1 мм вокруг края реставрации, зубы были погружены в 2% метиленовый синий на 48 часов, после чего проникновение красителя через края каждого образца исследовали под стереомикроскопом.

Результаты и обсуждение:

Группа IV (Admira с Admira Bond) показала минимальную предельную утечку со средним значением 0,200 мм. Четыре образца в этой группе вообще не показали микроподтекания, и максимум 0,400 мм был виден в одном образце. Группа II (Spectrum TPH с Admira Bond) показала максимальную утечку со средним значением 0,433 мм. Один образец показал микропротекание до 1,00 мм. Admira при использовании с Admira Bond показала меньшую микроподтекание, чем Spectrum TPH, использовавшаяся с Prime & Bond NT, причем разница была статистически незначимой.

Ключевые слова: Композит, проникновение красителя, краевое уплотнение, микроподтекание, ormocer

Введение

Сейчас стал доступен все более запутанный набор многообещающих новых материалов. Оценить фактическую клиническую ценность высококлассного реставрационного материала, не увлекаясь его предполагаемыми качествами, — это задача, которую мы, как клиницисты, должны принять.

Принципы адгезивной стоматологии восходят к 1955 году, когда Buonocore [1], используя методы промышленного склеивания, предположил, что кислоты могут использоваться для обработки поверхности перед нанесением смол.Наряду с адгезией, наиболее важным этапом была эволюция стоматологических реставрационных композитов. Они прошли долгий путь от традиционного макронаполнения (наполнитель 8 мм) до микронаполнения (наполнитель от 0,01 до 0,04 мм), гибридного (наполнитель от 0,4 до 1 мм), а теперь и нанонаполнения (от 0,005 до 0,01- мкм). Заполнитель м). Но если заметим, все изменения коснулись наполнителей. Хотя матрица смолы значительно влияет на свойства композитов, интересно отметить, что в этом аспекте реставрационно-адгезивной системы произошло несколько фундаментальных изменений с момента введения диметакрилатов в форме бисфенол-A-диглицидилдиметакрилата (Bis- GMA), диметакрилат уретана и диметакрилат триэтиленгликоля.Одним из самых серьезных недостатков этих смол является высокая степень полимеризационной усадки и высокое содержание остаточных мономеров в отвержденном композиционном материале.

Ormocers

В попытке преодолеть некоторые ограничения и проблемы, связанные с традиционными композитами, был представлен новый упаковываемый реставрационный материал под названием Ormocer [2], который является аббревиатурой от органически модифицированной керамической технологии. Материалы Ormocer содержат неорганические и органические сополимеры в дополнение к частицам неорганического силанированного наполнителя.Он синтезируется путем растворения и процесса гелеобразования [3] (золь-гель процесс) из полифункциональных алкоксисиланов уретана и тиоэфира (мет) акрилата. Ормоцеры описываются как трехмерно сшитые сополимеры. Матрица ormocer представляет собой полимер еще до светоотверждения. Он состоит из керамического полисилоксана, который имеет низкую усадку по сравнению с матрицей мономерного органического диметакрилата, наблюдаемой в композитах. К полисилоксановым цепям в ормоцере добавляются полимеризуемые боковые цепи, которые вступают в реакцию во время отверждения и образуют отверждающуюся матрицу.Эти неорганические молекулы длиннее, чем Bis-GMA, что может объяснить более низкую объемную усадку материала. Включение частиц наполнителя снижает объемную усадку с 2–8%, когда он не содержит наполнителей, до 1–3%, когда наполнители включены. Размер частиц наполнителя составляет 1–1,5 мкм м. [4,5] Этот материал имеет 77–78 мас.% Загрузки наполнителя, 61% объема наполнителя и модуль упругости 10,700 МПа (информация производителя). Возможности полимеризации в этих материалах позволяют ormocers отверждаться, не оставляя остаточных мономеров, таким образом, имея большую биосовместимость с тканями.Ормоцеры обладают способностью удваивать конверсию мономеров, улучшая физические свойства материала. Формулы Ormocers были созданы в попытке преодолеть проблемы, создаваемые полимеризационной усадкой традиционных композитов, а также потому, что ormocers включают низкую усадку, высокую стойкость к истиранию, биосовместимость и защиту от кариеса. Их основа — неорганическая сеть, образованная поликонденсацией. Этот каркас основан на диоксиде кремния и функционализирован полимеризуемыми органическими звеньями для производства так называемых трехмерных составных полимеров.Основа диоксида кремния ormocers дает им название и объясняет их связь с керамикой. Они сочетают стеклоподобные (неорганические) компоненты с полимерными (органическими) компонентами.

Обзор литературы

Стоматологические журналы в настоящее время изобилуют исследованиями различных клинических особенностей ormocer.

Mahmoud SH и др. . [7] оценили и сравнили двухлетнюю клиническую эффективность ормоцера, наногибрида и композита на основе нанонаполнителя с микрогибридным композитом при реставрации небольших окклюзионных полостей в боковых зубах.Через 2 года все три материала показали приемлемые клинические характеристики, аналогичные характеристикам микрогибридного полимерного композита.

Gorucu J et al . сравнили реставрации MOD для боковых зубов, восстановленных с помощью гибридного композита, упаковываемого композита и ormocer, и пришли к выводу, что сопротивление перелому бугорка, полученное всеми тремя, было таким же, как у интактных, неподготовленных зубов.

Civelek A и др. . [8] изучали полимеризационную усадку и микропротекание в полостях класса II различных композитов на основе смол и обнаружили, что ormocer показал меньшую микропротекание, чем высвобождающие ионы и гибридные композиты, покрытые только связующим агентом на цементно-цементной основе. эмалевый переход.

N.M. Ayad и др. . [9] Авторы провели исследование in vitro , чтобы определить влияние двух систем отбеливания на ормоцер и обычный гибридный композит. Ormocer добился легкого изменения цвета при отбеливании и показал большую устойчивость к неблагоприятным эффектам микроподтекания и твердости.

Ajlouni R и др. [10] отметили, что ормоцеры «были более биосовместимыми и имели меньшую скорость износа». Они сравнили прочность сцепления на сдвиг Ormocer и традиционного композита, содержащего матрицу Bis GMA, и не обнаружили значительных различий в том же для обоих.

Hennig AC et al . [11] проследили и изучили реставрации ormocer, установленные на 70 кариозных и свободных от кариеса поражениях (класс V) у 26 пациентов на исходном уровне и через 6 и 12 месяцев, используя модифицированные LUTZ (1977) и RYGE. (1980) критерии. Они обнаружили, что общее клиническое поведение материала Ormocer приемлемо до 1 года.

Юрген Г. и др. . провела исследование in vivo для сравнения значений микроподтекания ормоцера и обычно используемого композита и не обнаружила статистически значимых различий между ними.

Руя Ю. и др. . также провел исследование in vitro для сравнения краевой герметизирующей способности в полостях класса V ормоцера с тремя различными композитами на основе смолы и не обнаружило статистически значимых различий между ними.

Siso и др. . [12] изучили диаметральную прочность, глубину отверждения, прочность на изгиб и прочность на сжатие ormocer, гибридного композита и упаковываемого композита, и пришли к выводу, что ormocer показал большую глубину отверждения и прочность на изгиб, чем по сравнению с двумя другими.Его прочность на изгиб была между упаковываемым композитом и гибридным композитом, в то время как его прочность на сжатие была меньше, чем у композитных материалов.

Материалы и методы

Было собрано 54 человеческих премоляра без видимых трещин и кариеса, недавно извлеченных по ортодонтическим причинам. С помощью лезвия скальпеля осторожно удалили весь зубной камень и остатки пародонта. Зубы были разделены на шесть групп [].

Таблица 1

Реставрация

Зубы были случайным образом разделены на четыре тестовые группы по 12 зубов в каждой и две контрольные группы по три зуба в каждой.Окклюзионный препарирование I класса глубиной 1,5 мм было выполнено в каждом зубе. Они были восстановлены с помощью клея и реставрационного материала в соответствии с группой. Реставрации были отделаны стандартным набором для финишной обработки и полировки композитных материалов (Shofu Incorporated, Япония).

Термоциклинг

Затем образцы выдерживали в воде при комнатной температуре в течение одного дня. Зубы подвергали термоциклированию при температуре от 5 ° C (+/- 2) до 55 ° C (+/- 2), выдерживая их на водяной бане при 5 ° C в течение 25 с, затем при 37 ° C в течение 5 с, затем на 55 ° C в течение 25 с и снова на 37 ° C в течение 5 с.Образцы прошли 100 таких циклов. После термоциклирования их снова выдерживали в дистиллированной воде при комнатной температуре в течение 24 ч.

Введение красителя

Апикальный кончик каждого образца был покрыт модельным воском для предотвращения проникновения красителя через отверстие. Затем зубы были покрыты двумя слоями краски для ногтей, оставляя запас примерно 1 мм по периметру реставрации, что позволяло красителю проникать только через края реставрации. После высыхания лака образцы погружали в 2% -ный раствор метиленового синего на 48 ч.Через 2 дня образцы промывали под проточной водой в течение 30 мин для полного удаления красителя.

Сечение

Затем каждый образец был разрезан букколингвально по центру реставрации с помощью карборундового диска на оправке, установленной на ручке с малой скоростью.

Измерение проникновения красителя

Каждый образец исследовали под стереомикроскопом. Линейное проникновение красителя изучали с помощью шкалы, прикрепленной к микроскопу. Для каждого образца отмечали линейное проникновение красителя по краю.

Результаты

Было записано линейное проникновение красителя в десятых долях 1 мм для каждой группы [Таблицы -] [Рисунки -].

Таблица 2

Проникновение красителя для группы I и группы II

Таблица 4

Проникновение красителя для контрольных групп

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе I — Spectrum TPH с Prime и Bond NT, Среднее — 0,250 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации, Линейное проникновение красителя в группе VI — отрицательный контроль, Среднее — 0.000 мм

Таблица 3

Проникновение красителя для групп III и IV

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в Группе II — Spectrum TPH с Admira Bond, Среднее — 0,433 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе III — Admira с Prime и Bond NT, Mean — 0,308 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в IV группе — Адмира с Адмира Бонд, Среднее — 0.200 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе V — положительный контроль, среднее значение — 1,500 мм

На основании полученных результатов был проведен статистический анализ для оценки значимости уровня различий между различными группами [Таблицы -]. Поскольку размер выборки в каждой группе был менее 30, был применен непарный критерий «t», рассчитав стандартные отклонения для каждой группы с использованием стандартных формул.

Таблица 5

Стандартное отклонение, t и Значения P

Таблица 6

Средние значения проникновения красителя

1. Группа IV (Admira with Admira Bond, Voco, Куксхафен, Германия) показала минимальную предельную утечку со средним значением 0.200 мм. Четыре образца в этой группе вообще не показали микроподтекания, и максимум 0,400 мм был виден в одном образце.

2. Группа II (Spectrum TPH [Dentsply Caulk, Милфорд, США] с Admira Bond) показала максимальную утечку со средним значением 0,433 мм. Один образец показал микропротекание до 1,00 мм.

3. Admira при использовании с Admira Bond показала меньшую микроплотность, чем Spectrum TPH, использованная с Prime и Bond NT (Dentsply Caulk, Милфорд, США), причем разница была статистически незначимой.

Обсуждение снижения микроподтекания в ormocers

Усадка при полимеризации, присущая некоторым материалам, таким как композитные смолы, приводит к развитию значительных сил, что приводит к образованию маргинального зазора. [13] Поиск идеального композита в качестве эстетического материала для реставрации боковых зубов привел к многочисленным изменениям в его составе, от включения бета-кварца до стеклянных вставок. Несмотря на то, что в результате было сделано множество улучшений, предстоит еще многое сделать.Пока что все изменения внесены в состав наполнителя материала.

Образование зазора вокруг реставрации на основе смолы может быть вызвано:

1. Неправильная техника установки

2. Полимеризационная усадка

3. Несоответствие коэффициента теплового расширения реставрационного материала и зуба

4. Роль связующих веществ.

Техника размещения в этом исследовании была поэтапной, которая использовалась для обоих материалов.

Матрица Ormocer представляет собой полимер еще до светоотверждения. Это гибридные полимерные материалы, синтезированные с помощью золь-гель процесса. Этот процесс начинается с создания неорганической сети посредством контролируемого гидролиза и конденсации органически модифицированных алкоксидов Si. Также возможна совместная конденсация с другими алкоксидами металлов (Ti, Zr, Al). На последующей стадии полимеризуемые группы, которые прикреплены к неорганической сетке, реагируют друг с другом в процессе, инициируемом термическим или ультрафиолетовым излучением.В этом двухстадийном процессе синтезируется неорганический органический сополимер. Кроме того, можно использовать органически модифицированные алкоксиды Si, которые не вступают в какие-либо реакции органической полимеризации и тем самым способствуют органической функционализации неорганической сетки.

Он состоит из керамического полисилоксана, который имеет низкую усадку по сравнению с матрицей мономерного органического диметакрилата, наблюдаемой в композитах (матрица смолы Spectrum TPH состоит из аддукта BIS-GMA, этоксилированного бисфенол-A-диметакрилата, BIS-EMA и триэтилена. диметакрилат гликоля).К полисилоксановым цепям в ормоцере добавляются полимеризуемые боковые цепи, которые вступают в реакцию во время отверждения и формируют матрицу схватывания. Эти неорганические молекулы длиннее, чем Bis-GMA, что может объяснить более низкую объемную усадку материала. Включение частиц наполнителя снижает объемную усадку с 2–8%, когда он не содержит наполнителей, до 1–3%, когда наполнители включены. Размер частиц наполнителя 1–1,5 мкм мкм. Этот материал имеет 77–78 мас.% Наполнителя, 61% объема наполнителя и модуль упругости 10.700 МПа (информация производителя). Из-за этого уменьшения количества мономеров и присутствия полисилоксана полимеризационная усадка должна быть меньше в или более мягких, чем в композите.

Температурные колебания являются следствием того, что коэффициент теплового расширения гибридных композитов (35 × 10 ^-6 ppm / ⁰ C)) примерно в три раза больше, чем у зуба (дентин = 11 × 10 ^-6. ppm / ⁰ C; эмаль = 17 × 10 ^-6 ppm / ⁰ C), в то время как ормоцер, как утверждается, находится между ними.Таким образом, ожидается, что ormocer будет расширяться и сжиматься больше, чем структура естественного зуба, чем композит, что значительно снижает образование краевой щели.

Доказана положительная роль связующих веществ в уменьшении микроподтекания.

Admira Bond также представляет собой дентин-эмалевый бонд, ключевыми компонентами которого являются специально разработанные ормоцеры, которые представляют собой комплексные трехмерно отверждаемые неорганические сополимеры. Он обладает функцией комплексообразования с кальцием, что, как предполагается, увеличивает прочность сцепления с зубной структурой.Из-за своего химического сродства Admira Bond должен прочно связываться как с зубом, так и с пломбировочным материалом. Согласно исследованию, проведенному Frankenberger по сравнению прочности сцепления с дентином, с использованием теста на коническое выталкивание для шести пломбировочных материалов, Admira с Admira Bond продемонстрировали самую высокую прочность сцепления, и это доказанный факт, что успешный адгезив должен быть способен противостоять усадка при полимеризации и последующее образование микрозазоров на поверхности дентина по мере отверждения полимерного материала.

Это исследование показало, что реставрации, выполненные с использованием Admira и Admira Bond, обеспечивают лучшую герметичность по сравнению с реставрациями, выполненными с использованием TPH и Prime and Bond NT.

Заключение

В реставрационной стоматологии выбор правильного реставрационного материала является одной из основных переменных, определяющих ее успех. В частности, в последние годы было проведено много исследований в области адгезивной стоматологии. Это привело к ряду положительных изменений и помогло стоматологам выбрать правильные материалы и методы.Чтобы уменьшить негативное воздействие материала, мы должны хорошо знать его физические, биологические и клинические свойства [].

Таблица 7

Сравнительные свойства композита по сравнению с ormocer

Это исследование было проведено для сравнения предельной герметизирующей способности материала на основе ormocer (Admira) и гибридного композита (Spectrum TPH) при использовании со связкой на основе ormocer агент (Admira Bond) и обычный бондинг пятого поколения (Prime and Bond NT). Мы обнаружили, что Admira, используемая с Admira Bond, показывала меньшую микропротекание, чем Spectrum TPH, используемая с Prime и Bond NT, причем разница была статистически незначимой.

Итак, принимая во внимание настоящее исследование и изучив доступные сравнительные исследования свойств реставрационных материалов на основе ormocer, они кажутся приемлемым выбором для прямых эстетических реставраций, или мы должны сказать, что ormocers прибыли?

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Bowen RL. Адгезия. Адгезия различных материалов к твердым тканям, адгезия к дентину улучшается за счет предварительной обработки и использования поверхностно-активных веществ.J Dent Res. 1965; 44: 903–21. [PubMed] [Google Scholar] 2. Cunha LG, Алонсо RC, Santos PH, Sinhoreti MA. Сравнительное исследование шероховатости поверхности композитов на основе ормоцера и традиционных композитов. J Appl Oral Sci. 2003; 11: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 4. Манхарт Дж., Кунцельманн К.Х., Чен Х.Й., Хикель Р. Механические свойства и износостойкость светоотверждаемых упаковываемых композитных смол. Dent Mater. 2000; 16: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 5. Kielbassa AM, Müller U, García-Godoy F. Исследование in situ по профилактике кариеса фторсодержащих материалов.Am J Dent. 1999; 12: S13–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хикель Р., Даш В., Янда Р., Тяс М., Анусавице К. Новые материалы для прямой реставрации. Инт Дент Дж. 1998; 48: 3–15. [PubMed] [Google Scholar] 7. Махмуд Ш., Эль-Эмбаби А. Э., Абдаллах А. М., Хамама Х. Х. Двухлетняя клиническая оценка композитных реставрационных систем ormocer, наногибрид и нанонаполнений в боковых зубах. J Adhes Dent. 2008; 4: 315–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Civelek A, Ersoy M, L’Hotelier E, Soyman M, Say EC. Полимеризационная усадка и микроподтекание в полостях класса II различных композитных смол.Oper Dent. 2003. 28: 635–41. [PubMed] [Google Scholar] 9. Аяд Н.М., Бедеви А., Ханафи С., Сака С. Влияние отбеливания на микроподтекание, твердость поверхности, шероховатость поверхности и изменение цвета ормоцера и обычного композитного гибридного полимера. Интернет J Dent Sci. 2009; 6: 2. [Google Scholar] 10. Ajlouni R, Bishara SE, Soliman MM, Oonsombat C, Laffoon JF, Warren J. Использование Ormocer в качестве альтернативного материала для фиксации ортодонтических скоб. Угол Ортод. 2005; 75: 106–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hennig AC, Helbig EB, Haufe E, Richter G, Klimm HW.Восстановление полостей класса V с помощью системы пломбирования на основе Ormocer Admira. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2004. 114: 104–14. [PubMed] [Google Scholar] 12. Siso SH, Hürmüzlü F. Физические свойства трех различных типов композитных смол ЖК. Acta Stomatol Croat. 2008; 42: 147–54. [Google Scholar] 13. Бауш-младший, де Ланге К., Дэвидсон К.Л., Петерс А., де Джи А.Дж. Клиническое значение полимеризационной усадки композитных смол. J Prosth Dent. 1982; 48: 59–62. [PubMed] [Google Scholar]

Эстетический материал для прямой реставрации; Исследование in vitro по сравнению предельной герметизирующей способности органически модифицированной керамики и гибридного композита с использованием связующего вещества на основе ормоцера и обычного связующего вещества пятого поколения

Contemp Clin Dent.2012 январь-март; 3 (1): 48–53.

Сарика Калра

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Арундип Сингх

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Манав Рачидна, Индия, Манав Рахидна

Маниш Гупта

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Вандана Чадха

¹ Кафедра пародонтологии, Манав Рачна Дентал, Индия

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

¹ Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Copyright: © Contemporary Clinical2 Это статья в открытом доступе. ed в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цели и задачи:

Сравнить предельную герметизирующую способность ormocer с гибридным композитом с использованием связующего агента на основе ormocer и обычного связующего агента пятого поколения.

Материалы и методы:

Пятьдесят четыре человеческих премоляра были случайным образом распределены на четыре тестовые группы по 12 зубов в каждой и две контрольные группы по 3 зуба в каждой.Окклюзионные препарирования I класса глубиной 1,5 мм были изготовлены для каждого зуба. Они были восстановлены с помощью клея и реставрационного материала в соответствии с группой. Реставрации были выполнены с использованием стандартного набора для финишной обработки и полировки композитных материалов. Осуществляли термоциклирование от 5 ° C до 55 ° C. Заблокировав верхушку корня и всю поверхность зуба за исключением 1 мм вокруг края реставрации, зубы были погружены в 2% метиленовый синий на 48 часов, после чего проникновение красителя через края каждого образца исследовали под стереомикроскопом.

Результаты и обсуждение:

Группа IV (Admira с Admira Bond) показала минимальную предельную утечку со средним значением 0,200 мм. Четыре образца в этой группе вообще не показали микроподтекания, и максимум 0,400 мм был виден в одном образце. Группа II (Spectrum TPH с Admira Bond) показала максимальную утечку со средним значением 0,433 мм. Один образец показал микропротекание до 1,00 мм. Admira при использовании с Admira Bond показала меньшую микроподтекание, чем Spectrum TPH, использовавшаяся с Prime & Bond NT, причем разница была статистически незначимой.

Ключевые слова: Композит, проникновение красителя, краевое уплотнение, микроподтекание, ormocer

Введение

Сейчас стал доступен все более запутанный набор многообещающих новых материалов. Оценить фактическую клиническую ценность высококлассного реставрационного материала, не увлекаясь его предполагаемыми качествами, — это задача, которую мы, как клиницисты, должны принять.

Принципы адгезивной стоматологии восходят к 1955 году, когда Buonocore [1], используя методы промышленного склеивания, предположил, что кислоты могут использоваться для обработки поверхности перед нанесением смол.Наряду с адгезией, наиболее важным этапом была эволюция стоматологических реставрационных композитов. Они прошли долгий путь от традиционного макронаполнения (наполнитель 8 мм) до микронаполнения (наполнитель от 0,01 до 0,04 мм), гибридного (наполнитель от 0,4 до 1 мм), а теперь и нанонаполнения (от 0,005 до 0,01- мкм). Заполнитель м). Но если заметим, все изменения коснулись наполнителей. Хотя матрица смолы значительно влияет на свойства композитов, интересно отметить, что в этом аспекте реставрационно-адгезивной системы произошло несколько фундаментальных изменений с момента введения диметакрилатов в форме бисфенол-A-диглицидилдиметакрилата (Bis- GMA), диметакрилат уретана и диметакрилат триэтиленгликоля.Одним из самых серьезных недостатков этих смол является высокая степень полимеризационной усадки и высокое содержание остаточных мономеров в отвержденном композиционном материале.

Ormocers

В попытке преодолеть некоторые ограничения и проблемы, связанные с традиционными композитами, был представлен новый упаковываемый реставрационный материал под названием Ormocer [2], который является аббревиатурой от органически модифицированной керамической технологии. Материалы Ormocer содержат неорганические и органические сополимеры в дополнение к частицам неорганического силанированного наполнителя.Он синтезируется путем растворения и процесса гелеобразования [3] (золь-гель процесс) из полифункциональных алкоксисиланов уретана и тиоэфира (мет) акрилата. Ормоцеры описываются как трехмерно сшитые сополимеры. Матрица ormocer представляет собой полимер еще до светоотверждения. Он состоит из керамического полисилоксана, который имеет низкую усадку по сравнению с матрицей мономерного органического диметакрилата, наблюдаемой в композитах. К полисилоксановым цепям в ормоцере добавляются полимеризуемые боковые цепи, которые вступают в реакцию во время отверждения и образуют отверждающуюся матрицу.Эти неорганические молекулы длиннее, чем Bis-GMA, что может объяснить более низкую объемную усадку материала. Включение частиц наполнителя снижает объемную усадку с 2–8%, когда он не содержит наполнителей, до 1–3%, когда наполнители включены. Размер частиц наполнителя составляет 1–1,5 мкм м. [4,5] Этот материал имеет 77–78 мас.% Загрузки наполнителя, 61% объема наполнителя и модуль упругости 10,700 МПа (информация производителя). Возможности полимеризации в этих материалах позволяют ormocers отверждаться, не оставляя остаточных мономеров, таким образом, имея большую биосовместимость с тканями.Ормоцеры обладают способностью удваивать конверсию мономеров, улучшая физические свойства материала. Формулы Ormocers были созданы в попытке преодолеть проблемы, создаваемые полимеризационной усадкой традиционных композитов, а также потому, что ormocers включают низкую усадку, высокую стойкость к истиранию, биосовместимость и защиту от кариеса. Их основа — неорганическая сеть, образованная поликонденсацией. Этот каркас основан на диоксиде кремния и функционализирован полимеризуемыми органическими звеньями для производства так называемых трехмерных составных полимеров.Основа диоксида кремния ormocers дает им название и объясняет их связь с керамикой. Они сочетают стеклоподобные (неорганические) компоненты с полимерными (органическими) компонентами.

Обзор литературы

Стоматологические журналы в настоящее время изобилуют исследованиями различных клинических особенностей ormocer.

Mahmoud SH и др. . [7] оценили и сравнили двухлетнюю клиническую эффективность ормоцера, наногибрида и композита на основе нанонаполнителя с микрогибридным композитом при реставрации небольших окклюзионных полостей в боковых зубах.Через 2 года все три материала показали приемлемые клинические характеристики, аналогичные характеристикам микрогибридного полимерного композита.

Gorucu J et al . сравнили реставрации MOD для боковых зубов, восстановленных с помощью гибридного композита, упаковываемого композита и ormocer, и пришли к выводу, что сопротивление перелому бугорка, полученное всеми тремя, было таким же, как у интактных, неподготовленных зубов.

Civelek A и др. . [8] изучали полимеризационную усадку и микропротекание в полостях класса II различных композитов на основе смол и обнаружили, что ormocer показал меньшую микропротекание, чем высвобождающие ионы и гибридные композиты, покрытые только связующим агентом на цементно-цементной основе. эмалевый переход.

N.M. Ayad и др. . [9] Авторы провели исследование in vitro , чтобы определить влияние двух систем отбеливания на ормоцер и обычный гибридный композит. Ormocer добился легкого изменения цвета при отбеливании и показал большую устойчивость к неблагоприятным эффектам микроподтекания и твердости.

Ajlouni R и др. [10] отметили, что ормоцеры «были более биосовместимыми и имели меньшую скорость износа». Они сравнили прочность сцепления на сдвиг Ormocer и традиционного композита, содержащего матрицу Bis GMA, и не обнаружили значительных различий в том же для обоих.

Hennig AC et al . [11] проследили и изучили реставрации ormocer, установленные на 70 кариозных и свободных от кариеса поражениях (класс V) у 26 пациентов на исходном уровне и через 6 и 12 месяцев, используя модифицированные LUTZ (1977) и RYGE. (1980) критерии. Они обнаружили, что общее клиническое поведение материала Ormocer приемлемо до 1 года.

Юрген Г. и др. . провела исследование in vivo для сравнения значений микроподтекания ормоцера и обычно используемого композита и не обнаружила статистически значимых различий между ними.

Руя Ю. и др. . также провел исследование in vitro для сравнения краевой герметизирующей способности в полостях класса V ормоцера с тремя различными композитами на основе смолы и не обнаружило статистически значимых различий между ними.

Siso и др. . [12] изучили диаметральную прочность, глубину отверждения, прочность на изгиб и прочность на сжатие ormocer, гибридного композита и упаковываемого композита, и пришли к выводу, что ormocer показал большую глубину отверждения и прочность на изгиб, чем по сравнению с двумя другими.Его прочность на изгиб была между упаковываемым композитом и гибридным композитом, в то время как его прочность на сжатие была меньше, чем у композитных материалов.

Материалы и методы

Было собрано 54 человеческих премоляра без видимых трещин и кариеса, недавно извлеченных по ортодонтическим причинам. С помощью лезвия скальпеля осторожно удалили весь зубной камень и остатки пародонта. Зубы были разделены на шесть групп [].

Таблица 1

Реставрация

Зубы были случайным образом разделены на четыре тестовые группы по 12 зубов в каждой и две контрольные группы по три зуба в каждой.Окклюзионный препарирование I класса глубиной 1,5 мм было выполнено в каждом зубе. Они были восстановлены с помощью клея и реставрационного материала в соответствии с группой. Реставрации были отделаны стандартным набором для финишной обработки и полировки композитных материалов (Shofu Incorporated, Япония).

Термоциклинг

Затем образцы выдерживали в воде при комнатной температуре в течение одного дня. Зубы подвергали термоциклированию при температуре от 5 ° C (+/- 2) до 55 ° C (+/- 2), выдерживая их на водяной бане при 5 ° C в течение 25 с, затем при 37 ° C в течение 5 с, затем на 55 ° C в течение 25 с и снова на 37 ° C в течение 5 с.Образцы прошли 100 таких циклов. После термоциклирования их снова выдерживали в дистиллированной воде при комнатной температуре в течение 24 ч.

Введение красителя

Апикальный кончик каждого образца был покрыт модельным воском для предотвращения проникновения красителя через отверстие. Затем зубы были покрыты двумя слоями краски для ногтей, оставляя запас примерно 1 мм по периметру реставрации, что позволяло красителю проникать только через края реставрации. После высыхания лака образцы погружали в 2% -ный раствор метиленового синего на 48 ч.Через 2 дня образцы промывали под проточной водой в течение 30 мин для полного удаления красителя.

Сечение

Затем каждый образец был разрезан букколингвально по центру реставрации с помощью карборундового диска на оправке, установленной на ручке с малой скоростью.

Измерение проникновения красителя

Каждый образец исследовали под стереомикроскопом. Линейное проникновение красителя изучали с помощью шкалы, прикрепленной к микроскопу. Для каждого образца отмечали линейное проникновение красителя по краю.

Результаты

Было записано линейное проникновение красителя в десятых долях 1 мм для каждой группы [Таблицы -] [Рисунки -].

Таблица 2

Проникновение красителя для группы I и группы II

Таблица 4

Проникновение красителя для контрольных групп

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе I — Spectrum TPH с Prime и Bond NT, Среднее — 0,250 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации, Линейное проникновение красителя в группе VI — отрицательный контроль, Среднее — 0.000 мм

Таблица 3

Проникновение красителя для групп III и IV

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в Группе II — Spectrum TPH с Admira Bond, Среднее — 0,433 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе III — Admira с Prime и Bond NT, Mean — 0,308 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в IV группе — Адмира с Адмира Бонд, Среднее — 0.200 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе V — положительный контроль, среднее значение — 1,500 мм

На основании полученных результатов был проведен статистический анализ для оценки значимости уровня различий между различными группами [Таблицы -]. Поскольку размер выборки в каждой группе был менее 30, был применен непарный критерий «t», рассчитав стандартные отклонения для каждой группы с использованием стандартных формул.

Таблица 5

Стандартное отклонение, t и Значения P

Таблица 6

Средние значения проникновения красителя

1. Группа IV (Admira with Admira Bond, Voco, Куксхафен, Германия) показала минимальную предельную утечку со средним значением 0.200 мм. Четыре образца в этой группе вообще не показали микроподтекания, и максимум 0,400 мм был виден в одном образце.

2. Группа II (Spectrum TPH [Dentsply Caulk, Милфорд, США] с Admira Bond) показала максимальную утечку со средним значением 0,433 мм. Один образец показал микропротекание до 1,00 мм.

3. Admira при использовании с Admira Bond показала меньшую микроплотность, чем Spectrum TPH, использованная с Prime и Bond NT (Dentsply Caulk, Милфорд, США), причем разница была статистически незначимой.

Обсуждение снижения микроподтекания в ormocers

Усадка при полимеризации, присущая некоторым материалам, таким как композитные смолы, приводит к развитию значительных сил, что приводит к образованию маргинального зазора. [13] Поиск идеального композита в качестве эстетического материала для реставрации боковых зубов привел к многочисленным изменениям в его составе, от включения бета-кварца до стеклянных вставок. Несмотря на то, что в результате было сделано множество улучшений, предстоит еще многое сделать.Пока что все изменения внесены в состав наполнителя материала.

Образование зазора вокруг реставрации на основе смолы может быть вызвано:

1. Неправильная техника установки

2. Полимеризационная усадка

3. Несоответствие коэффициента теплового расширения реставрационного материала и зуба

4. Роль связующих веществ.

Техника размещения в этом исследовании была поэтапной, которая использовалась для обоих материалов.

Матрица Ormocer представляет собой полимер еще до светоотверждения. Это гибридные полимерные материалы, синтезированные с помощью золь-гель процесса. Этот процесс начинается с создания неорганической сети посредством контролируемого гидролиза и конденсации органически модифицированных алкоксидов Si. Также возможна совместная конденсация с другими алкоксидами металлов (Ti, Zr, Al). На последующей стадии полимеризуемые группы, которые прикреплены к неорганической сетке, реагируют друг с другом в процессе, инициируемом термическим или ультрафиолетовым излучением.В этом двухстадийном процессе синтезируется неорганический органический сополимер. Кроме того, можно использовать органически модифицированные алкоксиды Si, которые не вступают в какие-либо реакции органической полимеризации и тем самым способствуют органической функционализации неорганической сетки.

Он состоит из керамического полисилоксана, который имеет низкую усадку по сравнению с матрицей мономерного органического диметакрилата, наблюдаемой в композитах (матрица смолы Spectrum TPH состоит из аддукта BIS-GMA, этоксилированного бисфенол-A-диметакрилата, BIS-EMA и триэтилена. диметакрилат гликоля).К полисилоксановым цепям в ормоцере добавляются полимеризуемые боковые цепи, которые вступают в реакцию во время отверждения и формируют матрицу схватывания. Эти неорганические молекулы длиннее, чем Bis-GMA, что может объяснить более низкую объемную усадку материала. Включение частиц наполнителя снижает объемную усадку с 2–8%, когда он не содержит наполнителей, до 1–3%, когда наполнители включены. Размер частиц наполнителя 1–1,5 мкм мкм. Этот материал имеет 77–78 мас.% Наполнителя, 61% объема наполнителя и модуль упругости 10.700 МПа (информация производителя). Из-за этого уменьшения количества мономеров и присутствия полисилоксана полимеризационная усадка должна быть меньше в или более мягких, чем в композите.

Температурные колебания являются следствием того, что коэффициент теплового расширения гибридных композитов (35 × 10 ^-6 ppm / ⁰ C)) примерно в три раза больше, чем у зуба (дентин = 11 × 10 ^-6. ppm / ⁰ C; эмаль = 17 × 10 ^-6 ppm / ⁰ C), в то время как ормоцер, как утверждается, находится между ними.Таким образом, ожидается, что ormocer будет расширяться и сжиматься больше, чем структура естественного зуба, чем композит, что значительно снижает образование краевой щели.

Доказана положительная роль связующих веществ в уменьшении микроподтекания.

Admira Bond также представляет собой дентин-эмалевый бонд, ключевыми компонентами которого являются специально разработанные ормоцеры, которые представляют собой комплексные трехмерно отверждаемые неорганические сополимеры. Он обладает функцией комплексообразования с кальцием, что, как предполагается, увеличивает прочность сцепления с зубной структурой.Из-за своего химического сродства Admira Bond должен прочно связываться как с зубом, так и с пломбировочным материалом. Согласно исследованию, проведенному Frankenberger по сравнению прочности сцепления с дентином, с использованием теста на коническое выталкивание для шести пломбировочных материалов, Admira с Admira Bond продемонстрировали самую высокую прочность сцепления, и это доказанный факт, что успешный адгезив должен быть способен противостоять усадка при полимеризации и последующее образование микрозазоров на поверхности дентина по мере отверждения полимерного материала.

Это исследование показало, что реставрации, выполненные с использованием Admira и Admira Bond, обеспечивают лучшую герметичность по сравнению с реставрациями, выполненными с использованием TPH и Prime and Bond NT.

Заключение

В реставрационной стоматологии выбор правильного реставрационного материала является одной из основных переменных, определяющих ее успех. В частности, в последние годы было проведено много исследований в области адгезивной стоматологии. Это привело к ряду положительных изменений и помогло стоматологам выбрать правильные материалы и методы.Чтобы уменьшить негативное воздействие материала, мы должны хорошо знать его физические, биологические и клинические свойства [].

Таблица 7

Сравнительные свойства композита по сравнению с ormocer

Это исследование было проведено для сравнения предельной герметизирующей способности материала на основе ormocer (Admira) и гибридного композита (Spectrum TPH) при использовании со связкой на основе ormocer агент (Admira Bond) и обычный бондинг пятого поколения (Prime and Bond NT). Мы обнаружили, что Admira, используемая с Admira Bond, показывала меньшую микропротекание, чем Spectrum TPH, используемая с Prime и Bond NT, причем разница была статистически незначимой.

Итак, принимая во внимание настоящее исследование и изучив доступные сравнительные исследования свойств реставрационных материалов на основе ormocer, они кажутся приемлемым выбором для прямых эстетических реставраций, или мы должны сказать, что ormocers прибыли?

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Bowen RL. Адгезия. Адгезия различных материалов к твердым тканям, адгезия к дентину улучшается за счет предварительной обработки и использования поверхностно-активных веществ.J Dent Res. 1965; 44: 903–21. [PubMed] [Google Scholar] 2. Cunha LG, Алонсо RC, Santos PH, Sinhoreti MA. Сравнительное исследование шероховатости поверхности композитов на основе ормоцера и традиционных композитов. J Appl Oral Sci. 2003; 11: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 4. Манхарт Дж., Кунцельманн К.Х., Чен Х.Й., Хикель Р. Механические свойства и износостойкость светоотверждаемых упаковываемых композитных смол. Dent Mater. 2000; 16: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 5. Kielbassa AM, Müller U, García-Godoy F. Исследование in situ по профилактике кариеса фторсодержащих материалов.Am J Dent. 1999; 12: S13–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хикель Р., Даш В., Янда Р., Тяс М., Анусавице К. Новые материалы для прямой реставрации. Инт Дент Дж. 1998; 48: 3–15. [PubMed] [Google Scholar] 7. Махмуд Ш., Эль-Эмбаби А. Э., Абдаллах А. М., Хамама Х. Х. Двухлетняя клиническая оценка композитных реставрационных систем ormocer, наногибрид и нанонаполнений в боковых зубах. J Adhes Dent. 2008; 4: 315–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Civelek A, Ersoy M, L’Hotelier E, Soyman M, Say EC. Полимеризационная усадка и микроподтекание в полостях класса II различных композитных смол.Oper Dent. 2003. 28: 635–41. [PubMed] [Google Scholar] 9. Аяд Н.М., Бедеви А., Ханафи С., Сака С. Влияние отбеливания на микроподтекание, твердость поверхности, шероховатость поверхности и изменение цвета ормоцера и обычного композитного гибридного полимера. Интернет J Dent Sci. 2009; 6: 2. [Google Scholar] 10. Ajlouni R, Bishara SE, Soliman MM, Oonsombat C, Laffoon JF, Warren J. Использование Ormocer в качестве альтернативного материала для фиксации ортодонтических скоб. Угол Ортод. 2005; 75: 106–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hennig AC, Helbig EB, Haufe E, Richter G, Klimm HW.Восстановление полостей класса V с помощью системы пломбирования на основе Ormocer Admira. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2004. 114: 104–14. [PubMed] [Google Scholar] 12. Siso SH, Hürmüzlü F. Физические свойства трех различных типов композитных смол ЖК. Acta Stomatol Croat. 2008; 42: 147–54. [Google Scholar] 13. Бауш-младший, де Ланге К., Дэвидсон К.Л., Петерс А., де Джи А.Дж. Клиническое значение полимеризационной усадки композитных смол. J Prosth Dent. 1982; 48: 59–62. [PubMed] [Google Scholar]

Эстетический материал для прямой реставрации; Исследование in vitro по сравнению предельной герметизирующей способности органически модифицированной керамики и гибридного композита с использованием связующего вещества на основе ормоцера и обычного связующего вещества пятого поколения

Contemp Clin Dent.2012 январь-март; 3 (1): 48–53.

Сарика Калра

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Арундип Сингх

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Манав Рачидна, Индия, Манав Рахидна

Маниш Гупта

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Вандана Чадха

¹ Кафедра пародонтологии, Манав Рачна Дентал, Индия

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

¹ Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Copyright: © Contemporary Clinical2 Это статья в открытом доступе. ed в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цели и задачи:

Сравнить предельную герметизирующую способность ormocer с гибридным композитом с использованием связующего агента на основе ormocer и обычного связующего агента пятого поколения.

Материалы и методы:

Пятьдесят четыре человеческих премоляра были случайным образом распределены на четыре тестовые группы по 12 зубов в каждой и две контрольные группы по 3 зуба в каждой.Окклюзионные препарирования I класса глубиной 1,5 мм были изготовлены для каждого зуба. Они были восстановлены с помощью клея и реставрационного материала в соответствии с группой. Реставрации были выполнены с использованием стандартного набора для финишной обработки и полировки композитных материалов. Осуществляли термоциклирование от 5 ° C до 55 ° C. Заблокировав верхушку корня и всю поверхность зуба за исключением 1 мм вокруг края реставрации, зубы были погружены в 2% метиленовый синий на 48 часов, после чего проникновение красителя через края каждого образца исследовали под стереомикроскопом.

Результаты и обсуждение:

Группа IV (Admira с Admira Bond) показала минимальную предельную утечку со средним значением 0,200 мм. Четыре образца в этой группе вообще не показали микроподтекания, и максимум 0,400 мм был виден в одном образце. Группа II (Spectrum TPH с Admira Bond) показала максимальную утечку со средним значением 0,433 мм. Один образец показал микропротекание до 1,00 мм. Admira при использовании с Admira Bond показала меньшую микроподтекание, чем Spectrum TPH, использовавшаяся с Prime & Bond NT, причем разница была статистически незначимой.

Ключевые слова: Композит, проникновение красителя, краевое уплотнение, микроподтекание, ormocer

Введение

Сейчас стал доступен все более запутанный набор многообещающих новых материалов. Оценить фактическую клиническую ценность высококлассного реставрационного материала, не увлекаясь его предполагаемыми качествами, — это задача, которую мы, как клиницисты, должны принять.

Принципы адгезивной стоматологии восходят к 1955 году, когда Buonocore [1], используя методы промышленного склеивания, предположил, что кислоты могут использоваться для обработки поверхности перед нанесением смол.Наряду с адгезией, наиболее важным этапом была эволюция стоматологических реставрационных композитов. Они прошли долгий путь от традиционного макронаполнения (наполнитель 8 мм) до микронаполнения (наполнитель от 0,01 до 0,04 мм), гибридного (наполнитель от 0,4 до 1 мм), а теперь и нанонаполнения (от 0,005 до 0,01- мкм). Заполнитель м). Но если заметим, все изменения коснулись наполнителей. Хотя матрица смолы значительно влияет на свойства композитов, интересно отметить, что в этом аспекте реставрационно-адгезивной системы произошло несколько фундаментальных изменений с момента введения диметакрилатов в форме бисфенол-A-диглицидилдиметакрилата (Bis- GMA), диметакрилат уретана и диметакрилат триэтиленгликоля.Одним из самых серьезных недостатков этих смол является высокая степень полимеризационной усадки и высокое содержание остаточных мономеров в отвержденном композиционном материале.

Ormocers

В попытке преодолеть некоторые ограничения и проблемы, связанные с традиционными композитами, был представлен новый упаковываемый реставрационный материал под названием Ormocer [2], который является аббревиатурой от органически модифицированной керамической технологии. Материалы Ormocer содержат неорганические и органические сополимеры в дополнение к частицам неорганического силанированного наполнителя.Он синтезируется путем растворения и процесса гелеобразования [3] (золь-гель процесс) из полифункциональных алкоксисиланов уретана и тиоэфира (мет) акрилата. Ормоцеры описываются как трехмерно сшитые сополимеры. Матрица ormocer представляет собой полимер еще до светоотверждения. Он состоит из керамического полисилоксана, который имеет низкую усадку по сравнению с матрицей мономерного органического диметакрилата, наблюдаемой в композитах. К полисилоксановым цепям в ормоцере добавляются полимеризуемые боковые цепи, которые вступают в реакцию во время отверждения и образуют отверждающуюся матрицу.Эти неорганические молекулы длиннее, чем Bis-GMA, что может объяснить более низкую объемную усадку материала. Включение частиц наполнителя снижает объемную усадку с 2–8%, когда он не содержит наполнителей, до 1–3%, когда наполнители включены. Размер частиц наполнителя составляет 1–1,5 мкм м. [4,5] Этот материал имеет 77–78 мас.% Загрузки наполнителя, 61% объема наполнителя и модуль упругости 10,700 МПа (информация производителя). Возможности полимеризации в этих материалах позволяют ormocers отверждаться, не оставляя остаточных мономеров, таким образом, имея большую биосовместимость с тканями.Ормоцеры обладают способностью удваивать конверсию мономеров, улучшая физические свойства материала. Формулы Ormocers были созданы в попытке преодолеть проблемы, создаваемые полимеризационной усадкой традиционных композитов, а также потому, что ormocers включают низкую усадку, высокую стойкость к истиранию, биосовместимость и защиту от кариеса. Их основа — неорганическая сеть, образованная поликонденсацией. Этот каркас основан на диоксиде кремния и функционализирован полимеризуемыми органическими звеньями для производства так называемых трехмерных составных полимеров.Основа диоксида кремния ormocers дает им название и объясняет их связь с керамикой. Они сочетают стеклоподобные (неорганические) компоненты с полимерными (органическими) компонентами.

Обзор литературы

Стоматологические журналы в настоящее время изобилуют исследованиями различных клинических особенностей ormocer.

Mahmoud SH и др. . [7] оценили и сравнили двухлетнюю клиническую эффективность ормоцера, наногибрида и композита на основе нанонаполнителя с микрогибридным композитом при реставрации небольших окклюзионных полостей в боковых зубах.Через 2 года все три материала показали приемлемые клинические характеристики, аналогичные характеристикам микрогибридного полимерного композита.

Gorucu J et al . сравнили реставрации MOD для боковых зубов, восстановленных с помощью гибридного композита, упаковываемого композита и ormocer, и пришли к выводу, что сопротивление перелому бугорка, полученное всеми тремя, было таким же, как у интактных, неподготовленных зубов.

Civelek A и др. . [8] изучали полимеризационную усадку и микропротекание в полостях класса II различных композитов на основе смол и обнаружили, что ormocer показал меньшую микропротекание, чем высвобождающие ионы и гибридные композиты, покрытые только связующим агентом на цементно-цементной основе. эмалевый переход.

N.M. Ayad и др. . [9] Авторы провели исследование in vitro , чтобы определить влияние двух систем отбеливания на ормоцер и обычный гибридный композит. Ormocer добился легкого изменения цвета при отбеливании и показал большую устойчивость к неблагоприятным эффектам микроподтекания и твердости.

Ajlouni R и др. [10] отметили, что ормоцеры «были более биосовместимыми и имели меньшую скорость износа». Они сравнили прочность сцепления на сдвиг Ormocer и традиционного композита, содержащего матрицу Bis GMA, и не обнаружили значительных различий в том же для обоих.

Hennig AC et al . [11] проследили и изучили реставрации ormocer, установленные на 70 кариозных и свободных от кариеса поражениях (класс V) у 26 пациентов на исходном уровне и через 6 и 12 месяцев, используя модифицированные LUTZ (1977) и RYGE. (1980) критерии. Они обнаружили, что общее клиническое поведение материала Ormocer приемлемо до 1 года.

Юрген Г. и др. . провела исследование in vivo для сравнения значений микроподтекания ормоцера и обычно используемого композита и не обнаружила статистически значимых различий между ними.

Руя Ю. и др. . также провел исследование in vitro для сравнения краевой герметизирующей способности в полостях класса V ормоцера с тремя различными композитами на основе смолы и не обнаружило статистически значимых различий между ними.

Siso и др. . [12] изучили диаметральную прочность, глубину отверждения, прочность на изгиб и прочность на сжатие ormocer, гибридного композита и упаковываемого композита, и пришли к выводу, что ormocer показал большую глубину отверждения и прочность на изгиб, чем по сравнению с двумя другими.Его прочность на изгиб была между упаковываемым композитом и гибридным композитом, в то время как его прочность на сжатие была меньше, чем у композитных материалов.

Материалы и методы

Было собрано 54 человеческих премоляра без видимых трещин и кариеса, недавно извлеченных по ортодонтическим причинам. С помощью лезвия скальпеля осторожно удалили весь зубной камень и остатки пародонта. Зубы были разделены на шесть групп [].

Таблица 1

Реставрация

Зубы были случайным образом разделены на четыре тестовые группы по 12 зубов в каждой и две контрольные группы по три зуба в каждой.Окклюзионный препарирование I класса глубиной 1,5 мм было выполнено в каждом зубе. Они были восстановлены с помощью клея и реставрационного материала в соответствии с группой. Реставрации были отделаны стандартным набором для финишной обработки и полировки композитных материалов (Shofu Incorporated, Япония).

Термоциклинг

Затем образцы выдерживали в воде при комнатной температуре в течение одного дня. Зубы подвергали термоциклированию при температуре от 5 ° C (+/- 2) до 55 ° C (+/- 2), выдерживая их на водяной бане при 5 ° C в течение 25 с, затем при 37 ° C в течение 5 с, затем на 55 ° C в течение 25 с и снова на 37 ° C в течение 5 с.Образцы прошли 100 таких циклов. После термоциклирования их снова выдерживали в дистиллированной воде при комнатной температуре в течение 24 ч.

Введение красителя

Апикальный кончик каждого образца был покрыт модельным воском для предотвращения проникновения красителя через отверстие. Затем зубы были покрыты двумя слоями краски для ногтей, оставляя запас примерно 1 мм по периметру реставрации, что позволяло красителю проникать только через края реставрации. После высыхания лака образцы погружали в 2% -ный раствор метиленового синего на 48 ч.Через 2 дня образцы промывали под проточной водой в течение 30 мин для полного удаления красителя.

Сечение

Затем каждый образец был разрезан букколингвально по центру реставрации с помощью карборундового диска на оправке, установленной на ручке с малой скоростью.

Измерение проникновения красителя

Каждый образец исследовали под стереомикроскопом. Линейное проникновение красителя изучали с помощью шкалы, прикрепленной к микроскопу. Для каждого образца отмечали линейное проникновение красителя по краю.

Результаты

Было записано линейное проникновение красителя в десятых долях 1 мм для каждой группы [Таблицы -] [Рисунки -].

Таблица 2

Проникновение красителя для группы I и группы II

Таблица 4

Проникновение красителя для контрольных групп

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе I — Spectrum TPH с Prime и Bond NT, Среднее — 0,250 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации, Линейное проникновение красителя в группе VI — отрицательный контроль, Среднее — 0.000 мм

Таблица 3

Проникновение красителя для групп III и IV

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в Группе II — Spectrum TPH с Admira Bond, Среднее — 0,433 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе III — Admira с Prime и Bond NT, Mean — 0,308 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в IV группе — Адмира с Адмира Бонд, Среднее — 0.200 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе V — положительный контроль, среднее значение — 1,500 мм

На основании полученных результатов был проведен статистический анализ для оценки значимости уровня различий между различными группами [Таблицы -]. Поскольку размер выборки в каждой группе был менее 30, был применен непарный критерий «t», рассчитав стандартные отклонения для каждой группы с использованием стандартных формул.

Таблица 5

Стандартное отклонение, t и Значения P

Таблица 6

Средние значения проникновения красителя

1. Группа IV (Admira with Admira Bond, Voco, Куксхафен, Германия) показала минимальную предельную утечку со средним значением 0.200 мм. Четыре образца в этой группе вообще не показали микроподтекания, и максимум 0,400 мм был виден в одном образце.

2. Группа II (Spectrum TPH [Dentsply Caulk, Милфорд, США] с Admira Bond) показала максимальную утечку со средним значением 0,433 мм. Один образец показал микропротекание до 1,00 мм.

3. Admira при использовании с Admira Bond показала меньшую микроплотность, чем Spectrum TPH, использованная с Prime и Bond NT (Dentsply Caulk, Милфорд, США), причем разница была статистически незначимой.

Обсуждение снижения микроподтекания в ormocers

Усадка при полимеризации, присущая некоторым материалам, таким как композитные смолы, приводит к развитию значительных сил, что приводит к образованию маргинального зазора. [13] Поиск идеального композита в качестве эстетического материала для реставрации боковых зубов привел к многочисленным изменениям в его составе, от включения бета-кварца до стеклянных вставок. Несмотря на то, что в результате было сделано множество улучшений, предстоит еще многое сделать.Пока что все изменения внесены в состав наполнителя материала.

Образование зазора вокруг реставрации на основе смолы может быть вызвано:

1. Неправильная техника установки

2. Полимеризационная усадка

3. Несоответствие коэффициента теплового расширения реставрационного материала и зуба

4. Роль связующих веществ.

Техника размещения в этом исследовании была поэтапной, которая использовалась для обоих материалов.

Матрица Ormocer представляет собой полимер еще до светоотверждения. Это гибридные полимерные материалы, синтезированные с помощью золь-гель процесса. Этот процесс начинается с создания неорганической сети посредством контролируемого гидролиза и конденсации органически модифицированных алкоксидов Si. Также возможна совместная конденсация с другими алкоксидами металлов (Ti, Zr, Al). На последующей стадии полимеризуемые группы, которые прикреплены к неорганической сетке, реагируют друг с другом в процессе, инициируемом термическим или ультрафиолетовым излучением.В этом двухстадийном процессе синтезируется неорганический органический сополимер. Кроме того, можно использовать органически модифицированные алкоксиды Si, которые не вступают в какие-либо реакции органической полимеризации и тем самым способствуют органической функционализации неорганической сетки.

Он состоит из керамического полисилоксана, который имеет низкую усадку по сравнению с матрицей мономерного органического диметакрилата, наблюдаемой в композитах (матрица смолы Spectrum TPH состоит из аддукта BIS-GMA, этоксилированного бисфенол-A-диметакрилата, BIS-EMA и триэтилена. диметакрилат гликоля).К полисилоксановым цепям в ормоцере добавляются полимеризуемые боковые цепи, которые вступают в реакцию во время отверждения и формируют матрицу схватывания. Эти неорганические молекулы длиннее, чем Bis-GMA, что может объяснить более низкую объемную усадку материала. Включение частиц наполнителя снижает объемную усадку с 2–8%, когда он не содержит наполнителей, до 1–3%, когда наполнители включены. Размер частиц наполнителя 1–1,5 мкм мкм. Этот материал имеет 77–78 мас.% Наполнителя, 61% объема наполнителя и модуль упругости 10.700 МПа (информация производителя). Из-за этого уменьшения количества мономеров и присутствия полисилоксана полимеризационная усадка должна быть меньше в или более мягких, чем в композите.

Температурные колебания являются следствием того, что коэффициент теплового расширения гибридных композитов (35 × 10 ^-6 ppm / ⁰ C)) примерно в три раза больше, чем у зуба (дентин = 11 × 10 ^-6. ppm / ⁰ C; эмаль = 17 × 10 ^-6 ppm / ⁰ C), в то время как ормоцер, как утверждается, находится между ними.Таким образом, ожидается, что ormocer будет расширяться и сжиматься больше, чем структура естественного зуба, чем композит, что значительно снижает образование краевой щели.

Доказана положительная роль связующих веществ в уменьшении микроподтекания.

Admira Bond также представляет собой дентин-эмалевый бонд, ключевыми компонентами которого являются специально разработанные ормоцеры, которые представляют собой комплексные трехмерно отверждаемые неорганические сополимеры. Он обладает функцией комплексообразования с кальцием, что, как предполагается, увеличивает прочность сцепления с зубной структурой.Из-за своего химического сродства Admira Bond должен прочно связываться как с зубом, так и с пломбировочным материалом. Согласно исследованию, проведенному Frankenberger по сравнению прочности сцепления с дентином, с использованием теста на коническое выталкивание для шести пломбировочных материалов, Admira с Admira Bond продемонстрировали самую высокую прочность сцепления, и это доказанный факт, что успешный адгезив должен быть способен противостоять усадка при полимеризации и последующее образование микрозазоров на поверхности дентина по мере отверждения полимерного материала.

Это исследование показало, что реставрации, выполненные с использованием Admira и Admira Bond, обеспечивают лучшую герметичность по сравнению с реставрациями, выполненными с использованием TPH и Prime and Bond NT.

Заключение

В реставрационной стоматологии выбор правильного реставрационного материала является одной из основных переменных, определяющих ее успех. В частности, в последние годы было проведено много исследований в области адгезивной стоматологии. Это привело к ряду положительных изменений и помогло стоматологам выбрать правильные материалы и методы.Чтобы уменьшить негативное воздействие материала, мы должны хорошо знать его физические, биологические и клинические свойства [].

Таблица 7

Сравнительные свойства композита по сравнению с ormocer

Это исследование было проведено для сравнения предельной герметизирующей способности материала на основе ormocer (Admira) и гибридного композита (Spectrum TPH) при использовании со связкой на основе ormocer агент (Admira Bond) и обычный бондинг пятого поколения (Prime and Bond NT). Мы обнаружили, что Admira, используемая с Admira Bond, показывала меньшую микропротекание, чем Spectrum TPH, используемая с Prime и Bond NT, причем разница была статистически незначимой.

Итак, принимая во внимание настоящее исследование и изучив доступные сравнительные исследования свойств реставрационных материалов на основе ormocer, они кажутся приемлемым выбором для прямых эстетических реставраций, или мы должны сказать, что ormocers прибыли?

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Bowen RL. Адгезия. Адгезия различных материалов к твердым тканям, адгезия к дентину улучшается за счет предварительной обработки и использования поверхностно-активных веществ.J Dent Res. 1965; 44: 903–21. [PubMed] [Google Scholar] 2. Cunha LG, Алонсо RC, Santos PH, Sinhoreti MA. Сравнительное исследование шероховатости поверхности композитов на основе ормоцера и традиционных композитов. J Appl Oral Sci. 2003; 11: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 4. Манхарт Дж., Кунцельманн К.Х., Чен Х.Й., Хикель Р. Механические свойства и износостойкость светоотверждаемых упаковываемых композитных смол. Dent Mater. 2000; 16: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 5. Kielbassa AM, Müller U, García-Godoy F. Исследование in situ по профилактике кариеса фторсодержащих материалов.Am J Dent. 1999; 12: S13–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хикель Р., Даш В., Янда Р., Тяс М., Анусавице К. Новые материалы для прямой реставрации. Инт Дент Дж. 1998; 48: 3–15. [PubMed] [Google Scholar] 7. Махмуд Ш., Эль-Эмбаби А. Э., Абдаллах А. М., Хамама Х. Х. Двухлетняя клиническая оценка композитных реставрационных систем ormocer, наногибрид и нанонаполнений в боковых зубах. J Adhes Dent. 2008; 4: 315–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Civelek A, Ersoy M, L’Hotelier E, Soyman M, Say EC. Полимеризационная усадка и микроподтекание в полостях класса II различных композитных смол.Oper Dent. 2003. 28: 635–41. [PubMed] [Google Scholar] 9. Аяд Н.М., Бедеви А., Ханафи С., Сака С. Влияние отбеливания на микроподтекание, твердость поверхности, шероховатость поверхности и изменение цвета ормоцера и обычного композитного гибридного полимера. Интернет J Dent Sci. 2009; 6: 2. [Google Scholar] 10. Ajlouni R, Bishara SE, Soliman MM, Oonsombat C, Laffoon JF, Warren J. Использование Ormocer в качестве альтернативного материала для фиксации ортодонтических скоб. Угол Ортод. 2005; 75: 106–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hennig AC, Helbig EB, Haufe E, Richter G, Klimm HW.Восстановление полостей класса V с помощью системы пломбирования на основе Ormocer Admira. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2004. 114: 104–14. [PubMed] [Google Scholar] 12. Siso SH, Hürmüzlü F. Физические свойства трех различных типов композитных смол ЖК. Acta Stomatol Croat. 2008; 42: 147–54. [Google Scholar] 13. Бауш-младший, де Ланге К., Дэвидсон К.Л., Петерс А., де Джи А.Дж. Клиническое значение полимеризационной усадки композитных смол. J Prosth Dent. 1982; 48: 59–62. [PubMed] [Google Scholar]

Эстетический материал для прямой реставрации; Исследование in vitro по сравнению предельной герметизирующей способности органически модифицированной керамики и гибридного композита с использованием связующего вещества на основе ормоцера и обычного связующего вещества пятого поколения

Contemp Clin Dent.2012 январь-март; 3 (1): 48–53.

Сарика Калра

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Арундип Сингх

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Манав Рачидна, Индия, Манав Рахидна

Маниш Гупта

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Вандана Чадха

¹ Кафедра пародонтологии, Манав Рачна Дентал, Индия

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

¹ Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Copyright: © Contemporary Clinical2 Это статья в открытом доступе. ed в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цели и задачи:

Сравнить предельную герметизирующую способность ormocer с гибридным композитом с использованием связующего агента на основе ormocer и обычного связующего агента пятого поколения.

Материалы и методы:

Пятьдесят четыре человеческих премоляра были случайным образом распределены на четыре тестовые группы по 12 зубов в каждой и две контрольные группы по 3 зуба в каждой.Окклюзионные препарирования I класса глубиной 1,5 мм были изготовлены для каждого зуба. Они были восстановлены с помощью клея и реставрационного материала в соответствии с группой. Реставрации были выполнены с использованием стандартного набора для финишной обработки и полировки композитных материалов. Осуществляли термоциклирование от 5 ° C до 55 ° C. Заблокировав верхушку корня и всю поверхность зуба за исключением 1 мм вокруг края реставрации, зубы были погружены в 2% метиленовый синий на 48 часов, после чего проникновение красителя через края каждого образца исследовали под стереомикроскопом.

Результаты и обсуждение:

Группа IV (Admira с Admira Bond) показала минимальную предельную утечку со средним значением 0,200 мм. Четыре образца в этой группе вообще не показали микроподтекания, и максимум 0,400 мм был виден в одном образце. Группа II (Spectrum TPH с Admira Bond) показала максимальную утечку со средним значением 0,433 мм. Один образец показал микропротекание до 1,00 мм. Admira при использовании с Admira Bond показала меньшую микроподтекание, чем Spectrum TPH, использовавшаяся с Prime & Bond NT, причем разница была статистически незначимой.

Ключевые слова: Композит, проникновение красителя, краевое уплотнение, микроподтекание, ormocer

Введение

Сейчас стал доступен все более запутанный набор многообещающих новых материалов. Оценить фактическую клиническую ценность высококлассного реставрационного материала, не увлекаясь его предполагаемыми качествами, — это задача, которую мы, как клиницисты, должны принять.

Принципы адгезивной стоматологии восходят к 1955 году, когда Buonocore [1], используя методы промышленного склеивания, предположил, что кислоты могут использоваться для обработки поверхности перед нанесением смол.Наряду с адгезией, наиболее важным этапом была эволюция стоматологических реставрационных композитов. Они прошли долгий путь от традиционного макронаполнения (наполнитель 8 мм) до микронаполнения (наполнитель от 0,01 до 0,04 мм), гибридного (наполнитель от 0,4 до 1 мм), а теперь и нанонаполнения (от 0,005 до 0,01- мкм). Заполнитель м). Но если заметим, все изменения коснулись наполнителей. Хотя матрица смолы значительно влияет на свойства композитов, интересно отметить, что в этом аспекте реставрационно-адгезивной системы произошло несколько фундаментальных изменений с момента введения диметакрилатов в форме бисфенол-A-диглицидилдиметакрилата (Bis- GMA), диметакрилат уретана и диметакрилат триэтиленгликоля.Одним из самых серьезных недостатков этих смол является высокая степень полимеризационной усадки и высокое содержание остаточных мономеров в отвержденном композиционном материале.

Ormocers

В попытке преодолеть некоторые ограничения и проблемы, связанные с традиционными композитами, был представлен новый упаковываемый реставрационный материал под названием Ormocer [2], который является аббревиатурой от органически модифицированной керамической технологии. Материалы Ormocer содержат неорганические и органические сополимеры в дополнение к частицам неорганического силанированного наполнителя.Он синтезируется путем растворения и процесса гелеобразования [3] (золь-гель процесс) из полифункциональных алкоксисиланов уретана и тиоэфира (мет) акрилата. Ормоцеры описываются как трехмерно сшитые сополимеры. Матрица ormocer представляет собой полимер еще до светоотверждения. Он состоит из керамического полисилоксана, который имеет низкую усадку по сравнению с матрицей мономерного органического диметакрилата, наблюдаемой в композитах. К полисилоксановым цепям в ормоцере добавляются полимеризуемые боковые цепи, которые вступают в реакцию во время отверждения и образуют отверждающуюся матрицу.Эти неорганические молекулы длиннее, чем Bis-GMA, что может объяснить более низкую объемную усадку материала. Включение частиц наполнителя снижает объемную усадку с 2–8%, когда он не содержит наполнителей, до 1–3%, когда наполнители включены. Размер частиц наполнителя составляет 1–1,5 мкм м. [4,5] Этот материал имеет 77–78 мас.% Загрузки наполнителя, 61% объема наполнителя и модуль упругости 10,700 МПа (информация производителя). Возможности полимеризации в этих материалах позволяют ormocers отверждаться, не оставляя остаточных мономеров, таким образом, имея большую биосовместимость с тканями.Ормоцеры обладают способностью удваивать конверсию мономеров, улучшая физические свойства материала. Формулы Ormocers были созданы в попытке преодолеть проблемы, создаваемые полимеризационной усадкой традиционных композитов, а также потому, что ormocers включают низкую усадку, высокую стойкость к истиранию, биосовместимость и защиту от кариеса. Их основа — неорганическая сеть, образованная поликонденсацией. Этот каркас основан на диоксиде кремния и функционализирован полимеризуемыми органическими звеньями для производства так называемых трехмерных составных полимеров.Основа диоксида кремния ormocers дает им название и объясняет их связь с керамикой. Они сочетают стеклоподобные (неорганические) компоненты с полимерными (органическими) компонентами.

Обзор литературы

Стоматологические журналы в настоящее время изобилуют исследованиями различных клинических особенностей ormocer.

Mahmoud SH и др. . [7] оценили и сравнили двухлетнюю клиническую эффективность ормоцера, наногибрида и композита на основе нанонаполнителя с микрогибридным композитом при реставрации небольших окклюзионных полостей в боковых зубах.Через 2 года все три материала показали приемлемые клинические характеристики, аналогичные характеристикам микрогибридного полимерного композита.

Gorucu J et al . сравнили реставрации MOD для боковых зубов, восстановленных с помощью гибридного композита, упаковываемого композита и ormocer, и пришли к выводу, что сопротивление перелому бугорка, полученное всеми тремя, было таким же, как у интактных, неподготовленных зубов.

Civelek A и др. . [8] изучали полимеризационную усадку и микропротекание в полостях класса II различных композитов на основе смол и обнаружили, что ormocer показал меньшую микропротекание, чем высвобождающие ионы и гибридные композиты, покрытые только связующим агентом на цементно-цементной основе. эмалевый переход.

N.M. Ayad и др. . [9] Авторы провели исследование in vitro , чтобы определить влияние двух систем отбеливания на ормоцер и обычный гибридный композит. Ormocer добился легкого изменения цвета при отбеливании и показал большую устойчивость к неблагоприятным эффектам микроподтекания и твердости.

Ajlouni R и др. [10] отметили, что ормоцеры «были более биосовместимыми и имели меньшую скорость износа». Они сравнили прочность сцепления на сдвиг Ormocer и традиционного композита, содержащего матрицу Bis GMA, и не обнаружили значительных различий в том же для обоих.

Hennig AC et al . [11] проследили и изучили реставрации ormocer, установленные на 70 кариозных и свободных от кариеса поражениях (класс V) у 26 пациентов на исходном уровне и через 6 и 12 месяцев, используя модифицированные LUTZ (1977) и RYGE. (1980) критерии. Они обнаружили, что общее клиническое поведение материала Ormocer приемлемо до 1 года.

Юрген Г. и др. . провела исследование in vivo для сравнения значений микроподтекания ормоцера и обычно используемого композита и не обнаружила статистически значимых различий между ними.

Руя Ю. и др. . также провел исследование in vitro для сравнения краевой герметизирующей способности в полостях класса V ормоцера с тремя различными композитами на основе смолы и не обнаружило статистически значимых различий между ними.

Siso и др. . [12] изучили диаметральную прочность, глубину отверждения, прочность на изгиб и прочность на сжатие ormocer, гибридного композита и упаковываемого композита, и пришли к выводу, что ormocer показал большую глубину отверждения и прочность на изгиб, чем по сравнению с двумя другими.Его прочность на изгиб была между упаковываемым композитом и гибридным композитом, в то время как его прочность на сжатие была меньше, чем у композитных материалов.

Материалы и методы

Было собрано 54 человеческих премоляра без видимых трещин и кариеса, недавно извлеченных по ортодонтическим причинам. С помощью лезвия скальпеля осторожно удалили весь зубной камень и остатки пародонта. Зубы были разделены на шесть групп [].

Таблица 1

Реставрация

Зубы были случайным образом разделены на четыре тестовые группы по 12 зубов в каждой и две контрольные группы по три зуба в каждой.Окклюзионный препарирование I класса глубиной 1,5 мм было выполнено в каждом зубе. Они были восстановлены с помощью клея и реставрационного материала в соответствии с группой. Реставрации были отделаны стандартным набором для финишной обработки и полировки композитных материалов (Shofu Incorporated, Япония).

Термоциклинг

Затем образцы выдерживали в воде при комнатной температуре в течение одного дня. Зубы подвергали термоциклированию при температуре от 5 ° C (+/- 2) до 55 ° C (+/- 2), выдерживая их на водяной бане при 5 ° C в течение 25 с, затем при 37 ° C в течение 5 с, затем на 55 ° C в течение 25 с и снова на 37 ° C в течение 5 с.Образцы прошли 100 таких циклов. После термоциклирования их снова выдерживали в дистиллированной воде при комнатной температуре в течение 24 ч.

Введение красителя

Апикальный кончик каждого образца был покрыт модельным воском для предотвращения проникновения красителя через отверстие. Затем зубы были покрыты двумя слоями краски для ногтей, оставляя запас примерно 1 мм по периметру реставрации, что позволяло красителю проникать только через края реставрации. После высыхания лака образцы погружали в 2% -ный раствор метиленового синего на 48 ч.Через 2 дня образцы промывали под проточной водой в течение 30 мин для полного удаления красителя.

Сечение

Затем каждый образец был разрезан букколингвально по центру реставрации с помощью карборундового диска на оправке, установленной на ручке с малой скоростью.

Измерение проникновения красителя

Каждый образец исследовали под стереомикроскопом. Линейное проникновение красителя изучали с помощью шкалы, прикрепленной к микроскопу. Для каждого образца отмечали линейное проникновение красителя по краю.

Результаты

Было записано линейное проникновение красителя в десятых долях 1 мм для каждой группы [Таблицы -] [Рисунки -].

Таблица 2

Проникновение красителя для группы I и группы II

Таблица 4

Проникновение красителя для контрольных групп

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе I — Spectrum TPH с Prime и Bond NT, Среднее — 0,250 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации, Линейное проникновение красителя в группе VI — отрицательный контроль, Среднее — 0.000 мм

Таблица 3

Проникновение красителя для групп III и IV

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в Группе II — Spectrum TPH с Admira Bond, Среднее — 0,433 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе III — Admira с Prime и Bond NT, Mean — 0,308 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в IV группе — Адмира с Адмира Бонд, Среднее — 0.200 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе V — положительный контроль, среднее значение — 1,500 мм

На основании полученных результатов был проведен статистический анализ для оценки значимости уровня различий между различными группами [Таблицы -]. Поскольку размер выборки в каждой группе был менее 30, был применен непарный критерий «t», рассчитав стандартные отклонения для каждой группы с использованием стандартных формул.

Таблица 5

Стандартное отклонение, t и Значения P

Таблица 6

Средние значения проникновения красителя

1. Группа IV (Admira with Admira Bond, Voco, Куксхафен, Германия) показала минимальную предельную утечку со средним значением 0.200 мм. Четыре образца в этой группе вообще не показали микроподтекания, и максимум 0,400 мм был виден в одном образце.

2. Группа II (Spectrum TPH [Dentsply Caulk, Милфорд, США] с Admira Bond) показала максимальную утечку со средним значением 0,433 мм. Один образец показал микропротекание до 1,00 мм.

3. Admira при использовании с Admira Bond показала меньшую микроплотность, чем Spectrum TPH, использованная с Prime и Bond NT (Dentsply Caulk, Милфорд, США), причем разница была статистически незначимой.

Обсуждение снижения микроподтекания в ormocers

Усадка при полимеризации, присущая некоторым материалам, таким как композитные смолы, приводит к развитию значительных сил, что приводит к образованию маргинального зазора. [13] Поиск идеального композита в качестве эстетического материала для реставрации боковых зубов привел к многочисленным изменениям в его составе, от включения бета-кварца до стеклянных вставок. Несмотря на то, что в результате было сделано множество улучшений, предстоит еще многое сделать.Пока что все изменения внесены в состав наполнителя материала.

Образование зазора вокруг реставрации на основе смолы может быть вызвано:

1. Неправильная техника установки

2. Полимеризационная усадка

3. Несоответствие коэффициента теплового расширения реставрационного материала и зуба

4. Роль связующих веществ.

Техника размещения в этом исследовании была поэтапной, которая использовалась для обоих материалов.

Матрица Ormocer представляет собой полимер еще до светоотверждения. Это гибридные полимерные материалы, синтезированные с помощью золь-гель процесса. Этот процесс начинается с создания неорганической сети посредством контролируемого гидролиза и конденсации органически модифицированных алкоксидов Si. Также возможна совместная конденсация с другими алкоксидами металлов (Ti, Zr, Al). На последующей стадии полимеризуемые группы, которые прикреплены к неорганической сетке, реагируют друг с другом в процессе, инициируемом термическим или ультрафиолетовым излучением.В этом двухстадийном процессе синтезируется неорганический органический сополимер. Кроме того, можно использовать органически модифицированные алкоксиды Si, которые не вступают в какие-либо реакции органической полимеризации и тем самым способствуют органической функционализации неорганической сетки.

Он состоит из керамического полисилоксана, который имеет низкую усадку по сравнению с матрицей мономерного органического диметакрилата, наблюдаемой в композитах (матрица смолы Spectrum TPH состоит из аддукта BIS-GMA, этоксилированного бисфенол-A-диметакрилата, BIS-EMA и триэтилена. диметакрилат гликоля).К полисилоксановым цепям в ормоцере добавляются полимеризуемые боковые цепи, которые вступают в реакцию во время отверждения и формируют матрицу схватывания. Эти неорганические молекулы длиннее, чем Bis-GMA, что может объяснить более низкую объемную усадку материала. Включение частиц наполнителя снижает объемную усадку с 2–8%, когда он не содержит наполнителей, до 1–3%, когда наполнители включены. Размер частиц наполнителя 1–1,5 мкм мкм. Этот материал имеет 77–78 мас.% Наполнителя, 61% объема наполнителя и модуль упругости 10.700 МПа (информация производителя). Из-за этого уменьшения количества мономеров и присутствия полисилоксана полимеризационная усадка должна быть меньше в или более мягких, чем в композите.

Температурные колебания являются следствием того, что коэффициент теплового расширения гибридных композитов (35 × 10 ^-6 ppm / ⁰ C)) примерно в три раза больше, чем у зуба (дентин = 11 × 10 ^-6. ppm / ⁰ C; эмаль = 17 × 10 ^-6 ppm / ⁰ C), в то время как ормоцер, как утверждается, находится между ними.Таким образом, ожидается, что ormocer будет расширяться и сжиматься больше, чем структура естественного зуба, чем композит, что значительно снижает образование краевой щели.

Доказана положительная роль связующих веществ в уменьшении микроподтекания.

Admira Bond также представляет собой дентин-эмалевый бонд, ключевыми компонентами которого являются специально разработанные ормоцеры, которые представляют собой комплексные трехмерно отверждаемые неорганические сополимеры. Он обладает функцией комплексообразования с кальцием, что, как предполагается, увеличивает прочность сцепления с зубной структурой.Из-за своего химического сродства Admira Bond должен прочно связываться как с зубом, так и с пломбировочным материалом. Согласно исследованию, проведенному Frankenberger по сравнению прочности сцепления с дентином, с использованием теста на коническое выталкивание для шести пломбировочных материалов, Admira с Admira Bond продемонстрировали самую высокую прочность сцепления, и это доказанный факт, что успешный адгезив должен быть способен противостоять усадка при полимеризации и последующее образование микрозазоров на поверхности дентина по мере отверждения полимерного материала.

Это исследование показало, что реставрации, выполненные с использованием Admira и Admira Bond, обеспечивают лучшую герметичность по сравнению с реставрациями, выполненными с использованием TPH и Prime and Bond NT.

Заключение

В реставрационной стоматологии выбор правильного реставрационного материала является одной из основных переменных, определяющих ее успех. В частности, в последние годы было проведено много исследований в области адгезивной стоматологии. Это привело к ряду положительных изменений и помогло стоматологам выбрать правильные материалы и методы.Чтобы уменьшить негативное воздействие материала, мы должны хорошо знать его физические, биологические и клинические свойства [].

Таблица 7

Сравнительные свойства композита по сравнению с ormocer

Это исследование было проведено для сравнения предельной герметизирующей способности материала на основе ormocer (Admira) и гибридного композита (Spectrum TPH) при использовании со связкой на основе ormocer агент (Admira Bond) и обычный бондинг пятого поколения (Prime and Bond NT). Мы обнаружили, что Admira, используемая с Admira Bond, показывала меньшую микропротекание, чем Spectrum TPH, используемая с Prime и Bond NT, причем разница была статистически незначимой.

Итак, принимая во внимание настоящее исследование и изучив доступные сравнительные исследования свойств реставрационных материалов на основе ormocer, они кажутся приемлемым выбором для прямых эстетических реставраций, или мы должны сказать, что ormocers прибыли?

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Bowen RL. Адгезия. Адгезия различных материалов к твердым тканям, адгезия к дентину улучшается за счет предварительной обработки и использования поверхностно-активных веществ.J Dent Res. 1965; 44: 903–21. [PubMed] [Google Scholar] 2. Cunha LG, Алонсо RC, Santos PH, Sinhoreti MA. Сравнительное исследование шероховатости поверхности композитов на основе ормоцера и традиционных композитов. J Appl Oral Sci. 2003; 11: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 4. Манхарт Дж., Кунцельманн К.Х., Чен Х.Й., Хикель Р. Механические свойства и износостойкость светоотверждаемых упаковываемых композитных смол. Dent Mater. 2000; 16: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 5. Kielbassa AM, Müller U, García-Godoy F. Исследование in situ по профилактике кариеса фторсодержащих материалов.Am J Dent. 1999; 12: S13–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хикель Р., Даш В., Янда Р., Тяс М., Анусавице К. Новые материалы для прямой реставрации. Инт Дент Дж. 1998; 48: 3–15. [PubMed] [Google Scholar] 7. Махмуд Ш., Эль-Эмбаби А. Э., Абдаллах А. М., Хамама Х. Х. Двухлетняя клиническая оценка композитных реставрационных систем ormocer, наногибрид и нанонаполнений в боковых зубах. J Adhes Dent. 2008; 4: 315–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Civelek A, Ersoy M, L’Hotelier E, Soyman M, Say EC. Полимеризационная усадка и микроподтекание в полостях класса II различных композитных смол.Oper Dent. 2003. 28: 635–41. [PubMed] [Google Scholar] 9. Аяд Н.М., Бедеви А., Ханафи С., Сака С. Влияние отбеливания на микроподтекание, твердость поверхности, шероховатость поверхности и изменение цвета ормоцера и обычного композитного гибридного полимера. Интернет J Dent Sci. 2009; 6: 2. [Google Scholar] 10. Ajlouni R, Bishara SE, Soliman MM, Oonsombat C, Laffoon JF, Warren J. Использование Ormocer в качестве альтернативного материала для фиксации ортодонтических скоб. Угол Ортод. 2005; 75: 106–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hennig AC, Helbig EB, Haufe E, Richter G, Klimm HW.Восстановление полостей класса V с помощью системы пломбирования на основе Ormocer Admira. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2004. 114: 104–14. [PubMed] [Google Scholar] 12. Siso SH, Hürmüzlü F. Физические свойства трех различных типов композитных смол ЖК. Acta Stomatol Croat. 2008; 42: 147–54. [Google Scholar] 13. Бауш-младший, де Ланге К., Дэвидсон К.Л., Петерс А., де Джи А.Дж. Клиническое значение полимеризационной усадки композитных смол. J Prosth Dent. 1982; 48: 59–62. [PubMed] [Google Scholar]

Первый реставрационный материал на чисто керамической основе

Компания VOCO представляет Admira Fusion — первый в мире универсальный реставрационный материал на чисто керамической основе.Это стало возможным благодаря инновационному сочетанию проверенной наногибридной технологии с технологией ORMOCER, разработанной в сотрудничестве с Институтом исследования силикатов им. Фраунгофера (ISC). Запустив Admira, первую реставрационную систему на основе ORMOCER, еще в 1999 году, и последовав за ней с Grandio, первым наногибридным композитом, в 2003 году, интенсивные исследования позволили VOCO объединить преимущества обеих реставрационных систем. Оксид кремния составляет химическую основу нового наногибридного реставрационного материала ORMOCER Admira Fusion не только для наполнителей, но и — и это представляет собой инновационное исследовательское достижение — для полимерной матрицы.Эта уникальная «чистая силикатная технология» предлагает несколько замечательных преимуществ в одном: например, тот факт, что Admira Fusion, по сравнению со всеми реставрационными композитами, актуальными на рынке, демонстрирует самый низкий уровень полимеризационной усадки (1,25% по объему) и, в сочетании с чрезвычайно низким напряжением усадки.

ORMOCER («Органически модифицированная керамика»), используемые при производстве Admira Fusion, делают его высоко биосовместимым, поскольку в нем отсутствуют классические мономеры, некоторые из которых в противном случае могли бы улетучиться после полимеризации.Светоотверждаемый рентгеноконтрастный наногибридный ORMOCER содержит 84% (по массе) неорганических наполнителей и покрывает широкий спектр показаний. Это включает, среди прочего, пломбы классов I-V, облицовку полостей классов I и II, реконструкцию травматически поврежденных передних отделов, фиксацию или шинирование расшатанных зубов, а также расширенную герметизацию фиссур, наращивание сердечника и изготовление композитных вкладок. . Особенно высокая стабильность цвета Admira Fusion дает ему дополнительное преимущество и позволяет его абсолютно универсальное использование — для самых высоких требований как в передних, так и в боковых областях.Будучи очень однородным материалом, он обеспечивает превосходную управляемость и совместим со всеми обычными связующими материалами.

Реставрационная система дополняется Admira Fusion x-tra, которая позволяет увеличивать толщину до 4 мм, обеспечивая при этом абсолютно идентичные физические параметры. Версия Fast Track также имеет убедительный низкий уровень усадки объема, а также выдающуюся биосовместимость. Универсальный оттенок U еще больше упрощает использование, так как обеспечивает эстетические результаты в боковом диапазоне за счет адаптации, подобно хамелеону, к окружающему веществу зуба.Для получения дополнительной информации посетите сайт www.voco.com или позвоните по телефону 07500 769613.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Первый реставрационный материал на чисто керамической основе. Br Dent J 218, 658 (2015). https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2015.512

Ссылка для скачивания

Нет, это не композитная смола: более пристальный взгляд на новый реставрационный материал

Рон Каминер, DDS

Адгезивная реставрационная стоматология использует современные универсальные бондинговые системы с прочными эстетическими материалами.Для большинства реставрационных материалов предпочтительным является композит, который при правильном использовании очень хорошо действует в полости рта с течением времени. Производители продолжают улучшать эстетику, прочность и износ. Появился новый класс реставрационных материалов — материалы на основе цельнокерамической основы, которые близко имитируют композитную смолу без использования каких-либо классических мономеров, таких как BisGMA или HEMA, для улучшения биосовместимости.

В течение многих лет ORMOCER (ORganically MOdified CERamics) использовались в различных отраслях промышленности, таких как электроника, оптика, медицинские технологии и обработка поверхностей, и с конца 1990-х годов были хорошо изучены для стоматологического использования.Новый Admira Fusion от VOCO представляет собой первое использование нано-ORMOCER в качестве реставрационного материала в стоматологии. Нанонаполнители на основе оксида кремния и гибридные наполнители на основе оксида кремния (общий вес около 84%) этого материала создают высокую твердость поверхности, высокую прочность кромки и отличную износостойкость. Сообщается, что химический состав смолы ORMOCER на основе оксида кремния имеет до 50% меньшую усадку по сравнению с композитами. Для больших реставраций Admira Fusion предлагает версию с объемным заполнением (Admira Fusion x-tra) с глубиной полимеризации 4 мм.

ТАКЖЕ ДР. РОН КАМИНЕР | Ужасное белое пятно

Рисунок 1

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46bd2» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = » 1603dekam P01 «data-embed-src =» https://img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p01.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed- caption = «»]}%

Рисунок 2

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46bd4» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «1603dekam P02» data-embed-src = «https: // img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p02.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

Рисунок 3

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46bd6» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «1603dekam P03» data-embed-src = «https: // img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p03.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

Рисунок 4

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46bd8» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «1603dekam P04» data-embed-src = «https: // img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p04.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

Рисунок 5

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46bda» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «1603dekam P05» data-embed-src = «https: // img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p05.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

Я продемонстрирую это универсальность материала в нескольких случаях.Во-первых, это большая полость III класса. Пациент был крайне обеспокоен, поэтому мы решили подготовить полость с помощью эрбиевого YAG-лазера Lite Touch (AMD Lasers). Очень часто, как в этом случае и в следующих нескольких случаях, которые мы будем описывать, препарирование полости может быть выполнено без анестезии. На рисунке 1 мы видим дооперационное изображение большой полости класса III на зубе № 8. С помощью лазера Lite Touch (рисунок 2) мы смогли полностью и эффективно удалить всю полость (рисунок 3).С помощью мелкого алмаза была завершена небольшая фаска на эмали по краю поверхности каво. Снимая фаску с эмали, мы улучшаем сцепление клея и обеспечиваем бесшовное соединение реставрационного материала с внешней структурой зуба. В таких глубоких реставрациях, как эта, кальциевый лайнер может помочь минимизировать чувствительность и действовать как буфер между реставрацией и пульпой. Таким образом можно использовать как Calcimol LC (Voco), так и Theracal (Bisco). В этом случае мы решили использовать Theracal. Теракал помещали в самую глубокую область и подвергали световой полимеризации в течение 15 секунд (рис. 4).После протравливания 37% фосфорной кислоты края эмали, мы нанесли Futurabond U (Voco) в соответствии с инструкциями производителя и отверждали светом в течение 10 секунд. Оттенок Admira Fusion A2 был нанесен на три ступени и отполирован. Окончательная реставрация демонстрирует красивый блеск и бесшовное соединение от реставрации до естественного зуба (рис. 5).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | Жизнь взирает вверх! Стоматологический кабинет бесплатно предоставляет услуги ортодонтии и реставрационной стоматологии ветерану вооруженных сил

Во втором случае мы заменим старую композитную вкладку (рис. 6).Как и в первом случае, для удаления вкладки без анестезии использовался эрбиевый YAG-лазер LiteTouch. Поскольку кариес распространился субгингивально на межзубную поверхность, потребовалась небольшая гингивэктомия для доступа к окончательному краю десны. После нанесения небольшого количества местного анестетика на мягкие ткани и использования режима низкой энергии лазер Lite Touch был использован для удаления избытка межзубных мягких тканей (рис. 7). Были наложены секционная матричная лента и недавно разработанный Fusion Wedge (Garrison), и полоса слегка отполирована по соседнему зубу (рис. 8).Использовали самопротравливающую адгезивную технику с использованием Futurabond U. После отверждения клея на дно ящика использовали текучий наполнитель (x-tra base, Voco). Использование текучей объемной пломбы таким образом практически гарантирует плотное уплотнение десны в нижней части проксимального ложа. Затем был использован опак Admira Fusion Opaque оттенка OA3 для имитации дентина (рис. 9) с последующим нанесением последнего эмалевого слоя материала. Готовая реставрация имеет высокий уровень полировки с крупным планом внутри ротовой полости, имитирующим керамическую вкладку (рис. 10).

Рисунок 6

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46bdc» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «1603dekam P06» data- embed-src = «https://img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p06.png?auto=format&fit=max&w=1440» data-embed-caption = «»] }%

Рисунок 7

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46bde» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «1603dekam P07» data-embed-src = «https: // img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p07.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

Рисунок 8

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46be0» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «1603dekam P08» data-embed-src = «https: // img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p08.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

Рисунок 9

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46be2» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «1603dekam P09» data-embed-src = «https: // img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p09.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

Рисунок 10

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46be4» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «1603dekam P10» data-embed-src = «https: // img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p10.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

Случай 3 сложный ремонт коронки у пациента с ограниченными возможностями здоровья.На предоперационном снимке виден кариес на буккальном крае переднего абатмента мостовидного протеза (рис. 11). После раскопок с помощью лазера Lite Touch (рис. 12) мы решили использовать Futurabond U в технике самотравления с последующим наслоением Admira Fusion в два приема. Первым шагом был непрозрачный слой с использованием оттенка OA2, чтобы попытаться заблокировать серый край керамической коронки, сплавленной с металлом (рис. 13). После светоотверждения этого слоя мы нанесли оттенок A1, отвердили и отполировали реставрацию, добившись очень эстетичного результата, учитывая сложность ситуации (рис. 14).

Рисунок 11

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46be6» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «1603dekam P11» data- embed-src = «https://img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p11.png?auto=format&fit=max&w=1440» data-embed-caption = «»] }%

Рисунок 12

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46be8» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «1603dekam P12» data-embed-src = «https: // img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p12.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

Рисунок 13

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46bea» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «1603dekam P13» data-embed-src = «https: // img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p13.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

Рисунок 14

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599ccf6d5f267eed46bec» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «1603dekam P14» data-embed-src = «https: // img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2016/03/1603dekam_p14.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

У нас, практикующих, множество вариантов реставрационных материалов. Для большинства в идеале речь идет о выборе универсальной, простой в использовании системы, позволяющей врачу создать эстетичную и долговечную реставрацию.

---

Ron Kaminer, DDS, — истинный сторонник минимально инвазивной стоматологии. Выпускник Университета штата Нью-Йорк в Буффало в 1990 году, он продолжает свою практику в Хьюлетт и Оушенсайд, штат Нью-Йорк.Он обучает стоматологов всего мира новым материалам и технологиям. Он является признанным экспертом в области стоматологических лазеров и консультирует производителей по новым продуктам и материалам. Доктор Каминер живет в Хьюлетте, штат Нью-Йорк, с женой и тремя детьми.

Год на рынке, технология nano-ORMOCER и Admira Fusion от Voco меняют правила игры в реставрационной стоматологии

С момента выпуска Admira Fusion в январе 2016 года технология nano-ORMOCER и семейство продуктов Admira Fusion изменили врачей » ожидания в отношении начальной усадки, напряжения усадки, эстетики и биосовместимости.

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd581aaf6d5f267eeb5336b» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «Интернет-статьи Content Dam Diq 2015 г. 12 Admira Fusion Rsz «data-embed-src =» https://img.dentistryiq.com/files/base/ebm/diq/image/2016/01/content_dam_diq_online_articles_2015_12_admira_fusion_rsz.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed «»]}%

Примечание редактора: Обновления Admira Fusion можно найти на сайте Voco здесь.

---

В современном мире косметической и реставрационной стоматологии цельнокерамическая коронка считается вершиной качества как непрямая реставрация, обеспечивающая прочность, эстетичность и долговечность. Год назад Voco сделала эволюционный шаг вперед в производстве стоматологических материалов для прямой реставрации, представив Admira Fusion, первый в мире универсальный цельнокерамический материал для прямой реставрации. После почти двух десятилетий исследований и разработок Voco создала первый в истории нано-ORMOCER путем слияния наногибридных технологий Voco и ORMOCER (органически модифицированной керамики).

СВЯЗАННЫЕ С: Жемчужина для вашей практики: Admira Fusion | Джошуа Остин, DDS, FAGD

Нано-гибридная технология была впервые представлена ​​в стоматологической промышленности в 2003 году, когда Voco выпустила Grandio, первый в мире наногибридный композит. Технология ORMOCER, разработанная немецким институтом исследования силикатов им. Фраунгофера ISC, была успешно принята и внедрена в других отраслях промышленности. Его широкое использование связано с его полезными оптическими свойствами, устойчивостью к царапинам, антистатическими качествами и антимикробным поведением.Эти преимущества позволили повысить уровень качества в отраслях, где используются медицинские технологии, электроника, оптика, датчики и обработка поверхностей. Voco объединила эти две успешные технологии в качестве нано-ORMOCER в Admira Fusion, чтобы создать новый уровень качества в стоматологической индустрии.

Как нано-ORMOCER, химическая основа Admira Fusion состоит из оксида кремния, из которого состоят как стеклянные наполнители, так и матрица керамической смолы. Этот компаунд является первым в своем роде, а уникальная «чистая силикатная технология» предлагает преимущества, в том числе уменьшение полимеризационной усадки до 50% (1.25% по объему), чем у современных композитов, а также до 50% меньшего напряжения усадки. Другие физические свойства включают чрезвычайно высокую стабильность цвета, повышенную эстетичность в отношении прозрачности и непрозрачности, которые позволяют ему хорошо адаптироваться и хорошо сочетаться с окружающей структурой зуба, а также высокую твердость поверхности и прочность кромки.

ORMOCER, используемый при производстве Admira Fusion, делает его высоко биосовместимым, поскольку он не содержит ни одного из современных классических мономеров (BisGMA [BPA], TEGDMA, UDMA и т. Д.).Светоотверждаемый рентгеноконтрастный материал Admira Fusion содержит 84% (по массе) неорганического наполнителя, что придает ему превосходную износостойкость. В сочетании с особенно высокой стабильностью цвета Admira Fusion он обеспечивает универсальное использование, отвечая самым высоким требованиям как в передних, так и в боковых областях.

No related posts.