Ормокеры в стоматологии это: Цементы. Амальгамы. Компомеры. Ормокеры. Состав, свойства и особенности клинического применения

4972 Тезис Ерёмин А.О.

Ормокеры: преимущества и показания к применению ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний Научный руководитель: асс. Савина Е.А.

Ормокеры — новый вид пломбировочных материалов, возник благодаря усовершенствованию органической матрицы. Данный класс материалов разработан Франкфуртским институтом силикатных материалов г. Вюрцбуга. Ормокеры объединяют стеклообразные компоненты с полимерными составляющими. Они такие же твердые, как стекло, но обладают свойствами пластмасс. Ormoker — органически модифицированная керамика. Новая матрица получена на основе неорганических полимеров, в качестве которых выступают поликонденсированные силоксаны (триблоксополимеры). Образование неорганической цепи из молекул происходит путем гидролиза и поликонденсации Si (OR) групп. Из силана образуются полисилоксаны с полимеризованными группами. Затем к матрице добавляют наполнители с заранее заданными свойствами. В матрице комбинируются звенья поликсилоксана с ковалентно связанными группами. Такая матрица является многофункциональной в отличие от бифункциональных метакрилатов, при ее полимеризации образуется трехмерно связанный полимерормокер (органически модифицированная керамика). Различие в построении матриц обусловливает различие в свойствах обычных композитов и полимерных материалов. Преимуществами ормокеров является лучшая биологическая совместимость благодаря минимизированному выделению свободных мономеров и в значительной мере малая усадка (1,9%), что меньше чем у традиционных композитов в 2 раза. Такая матрица лучше соединяется с частицами неорганического наполнителя материала, что улучшает физико-механические свойства материала (https://bakalavr-info.ru, 13).

Показания: запечатывание фиссур, ямок и небольших полостейзапечатывание молочных зубовзащита повреждённых участков эмаликрепление ортодонтических аппаратовизоляция композитных или цементных пломбпломбирование небольших кариозных поврежденийустранение небольших дефектов в композиционных и амальгамных пломбах.

Преимущества: низкая полимеризационная усадка, обеспечивающая плотное краевое прилегание и продолжительную изоляциюочень хорошая биосовместимостьпроникает в узкие фиссуры за счёт текучеститочное наложение без сползания и капельочень высокая стойкость к истиранию — содержание пломбировочного материала 54%- специальные маленькие канюли для введения материалапродолжительное выделение фторапростой визуальный контроль.

Ключевые слова: ормокеры, стоматология

www.medconfer.com

© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2015

Содержание

Стоматолог в Киеве, лучшая стоматология доктора Лозового

Наш адрес!

 г. Киев ул.Крещатик, 42 (в арке, второй этаж), метро Театральная. 

Записаться можно по телефону +38 (044) 228-02-02  (067) 761-61-78.

График работы с понедельника по пятницу с 10:00 до 20:00,

суббота и воскресенье с 10:00 до 15:00.

 


 

Рады приветствовать Вас в нашей клинике!

Стоматология доктора Лозового — это клиника, где основное значение придают долгосрочному здоровью и комфорту, а не просто постановке пломб и коронок. Приоритетными направлениями в лечении являются:

  1. профилактика кариеса
  2. фотополимерные реставрации
  3. щадящее отбеливание
  4. профилактика и лечение пародонтита

Профилактика кариеса эффективна как у детей, так и у взрослых. Мы используем фторидный лак FLOR-OPAL VARNISH- это новинка на рынке стоматологии. Чрезвычайно эффективен и имеет приятный вкус, что немаловажно для детей. Так же мы используем герметики Ultrageal XTplus. Они наносятся быстро и сохраняются надолго, при этом выделяя фтор. Герметики исключают возникновение кариеса и приостанавливают даже начальные признаки кариеса в любом возрасте.

Фотополимерные реставрации теперь приобрели впечатляющую эстетику с длительным удержанием блеска и широкой гаммой оттенков. Благодаря эффективным наночастицам, материал Filtek Ultimate удивляет натуральной эстетикой. Достойное место среди реставрационных материалов занимает фотополимерная, органически модифицированная керамика (ормокеры) Voko Admira.

Щадящее отбеливание- это долгожданная технология отбеливания Opalescence PF, которая препятствует возникновению кариеса и даже укрепляет эмаль благодаря наличию соединений фтора и калия.

 Профилактика и лечение пародонтита приобрели устойчивые положительные результаты благодаря уникальной методике парафинотерапии. Десятилетний опыт использования убеждает нас в этом.

 Мы прекрасно понимаем, что любой человек старается сократить время пребывания в стоматологическом кабинете. Поэтому мы стараемся работать быстро и качественно. При этом стремимся оставить после лечения положительные впечатления, так как всегда делаем чуточку больше, чем ожидают от нас наши пациенты. Приходите всей семьей. У нас внимательное отношение к пациентам любого возраста.

Мы существуем на рынке стоматологии уже более 14 лет и рады предложить Вам достойные условия лечения в нашей новой клинике. У нас вы найдете: — индивидуальный подход к каждому пациенту -самое современное оборудование -наши доктора – стоматологи-профессионалы высокого уровня с многолетним опытом -только проверенные материалы и технологии, произведенные мировыми лидерами в области стоматологии -идеальная чистоту, максимальную стерильность и соблюдение нами всех медицинских и санитарных норм и правил — специальную программу лояльности для пенсионеров и систему скидок для постоянных клиентов Ваша улыбка и гигиена полости рта являются высшим приоритетом для команды нашей стоматологической клиники. Каждый пациент рассматривается, как если бы он был кинозвездой, поскольку мы считаем, улыбка так важна для сцены повседневной жизни. Мы окружим Вас заботой, вниманием, создаем атмосферу спокойствия и доброжелательности для того, чтобы время лечения прошло для Вас легко и незаметно.

Кржижановская Юлия Александровна | Врач cтоматолог-хирург, врач стоматолог-имплантолог, к.м.н.

Образование и повышение квалификации

Юлия Александровна окончила стоматологический факультет Московского Государственного Медико-стоматологического университета.
Проходила интернатуру, а затем и ординатуру на кафедре Факультетской хирургической стоматологии и имплантологии.
В 2004 г. прошла курс повышения квалификации по теме «Использование Ni—Ti вращающихся эндодонтических ПроТейпер с применением эндодонтических приводов, моторов, апекслокаторов. Трехмерная обтурация корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей» в Стоматологическом клиническом учебном центре «БиоСан».
В 2004 г. прошла курс повышения квалификации по теме «Использование Ni—Ti вращающихся эндодонтических ДжиТи с применением эндодонтических приводов, моторов, апекслокаторов. Инструменты и обтураторы» в Стоматологическом клиническом учебном центре «БиоСан».
В 2004 г. прошла курс повышения квалификации по теме «Анатомия и классификация корневых каналов, препарирование корневых каналов ручными ДжиТи файлами и ПроТейпер.Обработка корневых каналов методом Шаг назад, Пломбирование холодной гуттаперчей методом латеральной конденсации моноштифта» в Стоматологическом клиническом учебном центре «БиоСан».
В 2005 г. прошла курс повышения квалификации по теме «Композиты, компомеры, ормокеры, стеклоиономеры, адгезивные системы. Свет и цвет в стоматологии. Стратегия реставрации при дефектах боковых и передних зубов» в Стоматологическом клиническом учебном центре «БиоСан».
В 2006 г. прошла курс повышения квалификации по теме «Хирургическая пародонтология. Базовый курс, резективные методики» в Чикагском Центре Современной Стоматологии.
В 2006 г. прошла мастер-класс проф. д-ра А. Скулеана по теме «Регенеративные и пластические хирургические вмешательства в пародонтологии для получения высокого эстетического результата» в Университете Ниймегена, Голландия.
В 2007 г. прошла курс проф. д-ра Вольфа-Дитера Гримма, и д-ра. Георга Гассмана «Регенеративная пародонтальная хирургия при лечении хронических воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта» в Образовательном центре «Doctour».
В 2008 г. прошла курс проф. д-ра Вольфа-Дитера Гримма, и д-ра. Георга Гассмана «Регенеративная пародонтальная хирургия при лечении хронических воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта» в Образовательном центре «Doctour».
22-23.06.07. Образовательный центр «Doctour» Курс проф. и др.. Питера Randelzhofer «Подготовка к имплантации: операция синус-лифтинг, аугментация с применением костных блоков, пластика мягких тканей».
05.07.07. Компания «BioHorizons» Участник Международного Имплантологического Форума доктора проф. Карл E. Миш(США) в Москве
07-08.12.07. Образовательный центр «Doctour» Курс проф.д-ра Wolf—Дитер Гримм, и др.. Георг Гассман «Эстетические аспекты пластической пародонтальной хирургии».
В 2013 г. прошла курс лекций и практических занятий по малоинвазивной хирургической стоматологии на базе клиники «APARICIO», Испания.
Юлия Александровна прошла курсы в учебном центре «BioSan» по вращающимся эндодонтическим инструментам GT, Protaper, а также курсы по базовой эндодонтии и курсы по эстетической реставрации.
В 2020 г. прошла курс повышения квалификации по специальности «Стоматология терапевтическая» на базе АНО ДПО «Центр медицинского и корпоративного обучения».
Сертификат по стоматологии терапевтической: срок действия до 02.11.2025.
Сертификат по стоматологии хирургической: срок действия до 12.11.2021.

Опыт работы

Работала врачом-стоматологом общей практики в стоматологическом отделении МСЧ № 12 в поликлинике № 81.

Юлия Александровна работала хирургом-стоматологом в клинике «Орис».
2004 — н/в – Медицинский холдинг «СМ-Клиника».

Специализация и профессиональные навыки

Юлия Александровна проводит удаление зубов различной категории сложности, в том числе ретенированных, дистопированных, сверкомплектных, зачатков.

Занимается удалением доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области.

Владеет техникой зубосохраняющих операций (гемисекция, ампутация корней, цистэктомия, ретроградное пломбирование), пластикой альвеолярного гребня.

Владеет консервативными и оперативными методиками лечения заболеваний пародонта.

Уделяет большое внимание вопросам имплантологии с использованием имплантатов систем «Лико», «MJS».

Профессиональное развитие и достижения

20-22.10.06. Участник Международного Симпозиума Квинтэссенция.

С 2010 года ведет прием в СМ-Клиника на ул. Клары Цеткин

Записаться на прием

Лечение и удаление зубов в Тольятти

Чтобы получить грамотную консультацию и профессиональную помощь, необходимо обращаться к проверенным специалистам. Удаление нерва, лечение десен и кариеса достаточно распространенные задачи. К сожалению, попасть к некомпетентному врачу сегодня довольно легко. Поэтому чтобы не рисковать своим здоровьем, приходите в стоматологию «Улыбка» в Тольятти.

В нашем центре трудятся только квалифицированные врачи с большим опытом работы. Благодаря внедрению новейших технологий, лечение зубов выполняется безболезненно, быстро и качественно. При этом цены вас порадуют своей доступностью, к тому же у нас постоянно действуют скидки, благодаря которым можно хорошо сэкономить.

Когда посещение врача откладывать не стоит

Показаний, при которых необходимо незамедлительно обратиться к доктору довольно много. Из них можно выделить:

  • разрушение молочного зуба у ребенка;
  • необходимость удаления нерва;
  • воспаление десен;
  • появление кариеса и т.д.

Нередки случаи, когда зуб разрушается полностью и остается только часть корня. В такой ситуации пациенту предлагают полное его удаление. С этой процедурой не стоит затягивать, так как остатки разрушенного корня могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Если это необходимо, записывайтесь в нашу клинику и получите услугу наивысшего качества.

Стоматологические проблемы и беременность

Идеально будет, если женщина перед наступлением беременности пройдет осмотр и устранит все проблемы ротовой полости. Но иногда будущей маме все же приходится обращаться к доктору. Это не повод для беспокойства, врачи клиники «Улыбка» в индивидуальном порядке подберут наиболее безопасное и эффективное лечение.

Проблемы с зубами при беременности могут возникнуть на фоне гормональной перестройки. Такое иногда случается, поэтому опытные стоматологи нашего медицинского учреждения знают, как помочь женщине без угрозы для будущего малыша.

В медицинском стоматологическом центре «Улыбка» оказывается полный спектр услуг по лечению, восстановлению и профилактике заболеваний ротовой полости.

Отзывы о работе специалистов вы найдете на нашем сайте. Записаться на прием, не выходя из дома, можно через интернет или позвонив по номерам 8(8482) 22-53-35,
8-(927)-212-71-21.

Компомеры (гласиозиты). Терапевтическая стоматология |

Компомеры (гласиозиты)

Компомеры (гласиозиты) — реставрационные материалы, представляющие собой композитно-иономерные составы. Свое название эта группа материалов получила в результате комбинации слов КОМПОзит и стеклоиономер.

С химической точки зрения компомер — это комбинация кислотных групп стеклоиономерных полимеров и фотополимеризуемых групп композитных смол.

Органическая матрица компомера состоит из обычного для композитов мономера, модифицированного кислотными группами. Наполнитель представляет собой частицы стронций- фторсиликатного стекла с добавлением фторида стронция. Размер частиц наполнителя —0,8—1 мкм.

Компомеры имеют двойной (двухэтапный) механизм отверждения. Сначала, после инициации светом, активируется полимеризация композитного компонента. Это обеспечивает первичную твердость материала. Затем компомер пропитывается влагой из полости рта и происходит кислотно- основная (стеклоиономерная) реакция. При этом внутри отвержденной полимерной композитной матрицы образуется тонкая стеклоиономерная структура. Стеклоиономерная реакция ведет к усилению структуры материала за счет дополнительного поперечного связывания полимерных молекул, а также обеспечивает пролонгированное выделение в окружающие ткани ионов фтора. Адсорбция воды приводит к небольшому увеличению объема пломбы (до 3%), компенсируя в какой-то мере полимеризационную усадку. Однако увеличение объема компомера может негативно сказаться на краевом прилегании — могут появиться выступающие из полости края пломбы.

Компомеры, по заявлению фирм-производителей, сочетают в себе положительные свойства композитов и стеклоиономеров. В то же время следует признать, что «композитные» свойства у компомеров выражены гораздо слабее, чем у композитов. Они обладают меньшими, чем у композитов, прочностью, полируемостью и износостойкостью. С другой стороны, «стеклоиономерные» свойства у компомеров выражены гораздо хуже, чем у стеклоиономерных цементов. Компомеры значительно уступают стеклоиономерам по выделению фтора, химической адгезии к тканям зуба и биологической совместимости. Компомеры обязательно применяются с адгезивной системой.

В связи с вышеизложенным, в настоящее время интерес практических врачей-стоматологов к компомерам значительно снизился. Их ограниченно применяют в случаях, когда требуются удовлетворительная эстетичность и противокариозное действие, но при этом пломба не будет испытывать значительных жевательных нагрузок и к ней не предъявляются высокие эстетические требования.

Показания к применению компомеров:

1.  Пломбирование кариозных полостей всех классов в молочных зубах, если возможно обеспечить абсолютную сухость полости в течение всего времени пломбирования.

2.  Пломбирование кариозных полостей V класса, клиновидных дефектов, эрозий эмали постоянных зубов (обязательно препарирование полости).

3.   Пломбирование полостей III класса в постоянных зубах.

4.   Временное пломбирование полостей при травме зубов.

5.  Наложение базовой прокладки под композит при пломбировании методом сандвич-техники («открытый» или «закрытый» сандвич).

Первый компомер — «Dyract» — был создан компанией «Dentsply» и появился на рынке в 1993 году. Это был уникальный в своем роде материал, и он быстро завоевал популярность среди стоматологов. Однако в процессе клинического применения выявились и серьезные недостатки «Dyract»: высокая стираемость, низкая прочность, недостаточная цветостойкость. Кроме того, адгезивная система «Dyract-PSA» не обеспечивала надежной связи материала с тканями зуба, что приводило к быстрому появлению краевой щели и частому выпадению пломб. Продолжая работы по совершенствованию компомер- ных технологий, компания «Dentsply» создала целое семейство материалов «Dyract», обладающих улучшенными свойствами и предназначеными для использования в различных клинических ситуациях. Однако в настоящее время на российский стоматологический рынок компания «Dentsply» поставляет лишь один компомер — «Dyract eXtra», позиционируя его как универсальный реставрационный компомер нового поколения. Этот материал применяется с адгезивной системой «Prime & Bond NT». При этом можно использовать либо технику тотального протравливания, либо не требующий смывания самопрай- мирующий кондиционер «NRC» (Non-Rinse Conditioner).

В настоящее время наблюдается снижение интереса врачей-стоматологов к компомерам, производство их сокращается, тем не менее, на российском стоматологическом рынке представлено несколько материалов этой группы (табл. 48). Широкий ассортимент компомеров в настоящее время производит лишь компании «VOCO» и «DMG».

Химическая адгезия к тканям зуба у компомеров хуже, чем у стеклоиономерных цементов, поэтому все компомеры обязательно применяются с адгезивными системами. При этом могут использоваться как собственные адгезивы, основанные на самокондиционирующих компонентах, так и однокомпонентные адгезивные системы композитов в сочетании с техникой тотального протравливания (например, «Prime & Bond NT», Dentsply). Некоторые фирмы рекомендуют перед наложением компомера просто пропитывать стенки полости однокомпонентным адгезивным составом, мотивируя это тем, что высокую степень адгезии обеспечивают сами свойства компомера.

Таблица 48. Компомеры

№ п/п Компомер Фирма- произво- дитель

Механизм отверждения

1 Dyraet eXtra Dentsply

Универсальный реставрационный компомер

2 Glasiosite VOCO

Универсальный реставрационный компомер

3 Twinky Star VOCO Цветной светоотверждаемый компомер с эффектом блесток для пломбирования молочных зубов
4 Comp Natur VOCO

Светоотверждаемый компомер розового цвета для имитации десневого края

5 MagieFil DMG Компомер двойного отверждения для пломбирования молочных зубов. Четыре цветных оттенка с блестками
6 lonosit-Seal DMG Компомерный фиссурный герметик
7 lonosit- Baseliner DMG

Светоотверждаемый компомерный прокладочный материал

X Prima Flow DMG

Светоотверждаемый жидкий компомер

9 PermaCem Dual DMG

Компомерный цемент двойною отверждения для постоянной фиксации ортопедических конструкций

10 Resinomer Bisco

Компомерный цемент двойного отверждения для постоянной фиксации ортопедических конструкций

Техника клинического применения компомеров принципиально не отличается от техники пломбирования универсальными светоотверждаемыми композитами.

Перед началом пломбирования производится снятие на- зубных отложений и пигментаций. Затем при помощи расцветки, входящей в комплект материала, подбирают необходимый оттенок.

Препарирование полости проводится в соответствии с принципами «профилактического пломбирования» с учетом сведения к минимуму риска возникновения рецидивного кариеса. Создания ретенционных пунктов и подрезок, как правило, не требуется, так как это увеличивает объем пломбы, ухудшая ее прочностные характеристики. При пломбировании клиновидных дефектов и эрозий эмали должно проводиться препарирование полости. Как показал клинический опыт, пломбирование пришеечных дефектов компомерами без препарирования не обеспечивает надежной фиксации пломбы.

При глубоких кариозных полостях на участок, ближайший к пульпе, накладывается минимальное количество материала на основе гидроксида кальция (например, «Calcimol», VOCO), и изолируется тонким слоем гибридного стеклоиономера (например, «Vitrebond», ЗМ ESPE). Дно и стенки полости при этом оставляют максимально свободными для обеспечения связи с ними адгезивной системы.

Адгезивная система наносится на стенки и дно полости в соответствии с инструкциями фирмы-производителя.

Затем приступают к наложению пломбировочного материала. Компомер вносится послойно. Толщина слоя не должна превышать 2,5 мм. Каждый слой полимеризуется в течение 40 сек. При пломбировании компомерами должен соблюдаться принцип «направленной полимеризации».

Шлифование и полирование пломбы производится сразу после наложения.

Пришеечный кариес

Любой зуб можно условно разделить на три части:

  • коронку – видимую поверхность зуба;
  • корень – часть которая находится в костной ткани челюсти;
  • шейку – промежуточный участок зуба, который прикрыт мягкой тканью десны.

Пришеечный кариес поражает зуб на границе с десной, поэтому еще его называют придесневым или цервикальным. Данное заболевание прогрессирует довольно быстро и может привести к развитию циркулярного кариеса, когда поражение полностью охватывает зуб в виде кольца. Впоследствии, при отсутствии адекватного лечения, это может привести к сколам коронковой части больного зуба, росту чувствительности и острым болевым ощущениям.

Причины пришеечного кариеса

Причины возникновения пришеечного кариеса мало чем отличаются от факторов способствующих развитию других кариозных заболеваний. Спровоцировать придесневое поражение зубов могут мягкий налет и зубной камень, которые служат отличной средой для развития колоний кариозных бактерий. В результате их жизнедеятельности образуются органические кислоты, которые снижают уровень кальция в зубной эмали и могут привести к образованию кариеса пришеечной области.

Основными факторами способствующими образованию пришеечного кариеса являются:

  • Недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости;
  • Употребление большого количества сладкой или другой пищи, содержащей большое количество легкоферментирующихся углеводов;
  • Нарушение обмена веществ в организме;
  • Врожденная патология зубов, когда эмаль изначально хрупкая или имеет небольшую толщину;
  • Употребление воды содержащей большое количество органических кислот.

Пришеечный кариес является наиболее опасным из всех видов кариозных заболеваний. Наиболее ярко это заметно у пациентов, возраст которых более шестидесяти лет. Болезнь прогрессирует очень быстро, и если вовремя не провести лечение можно полностью потерять зуб.

Пришеечный кариес имеет несколько стадий

1 Начальная

2 Поверхностная

3 Средняя

4 Глубокая

Самостоятельно определить на каком этапе развития находится болезнь довольно проблематично. Для точной диагностики заболевания лучше всего обратиться за помощью к профессиональным стоматологам нашей клиники «DentalPRO»!

Как лечат пришеечный кариес зубов

Лечение пришеечного кариеса отличается сложностью и требуют высокого уровня профессионализма стоматолога. Это связано с расположением очага поражения прямо возле десны и сложностью обработки зуба. Специалисты нашей стоматологической клиники «DentalPRO» применяют наиболее передовое оборудование и могут похвастаться большим опытом лечения пришеечного кариеса на всех этапах развития заболевания.

ДО лечения
пришеечного кариеса
ПОСЛЕ лечения
пришеечного кариеса

В начальной стадии мы применяем атравматичные способы ликвидации кариесного поражения и используем лекарственные препараты для глубокого фторирования и реминерализующей терапии. Но вначале, на любой стадии заболевания, необходимо избавиться от причины возникновения пришеечного кариеса и провести удаление налета и зубного камня. В целом, процедуру лечения можно разделить на несколько этапов:

ДО лечения
пришеечного кариеса
ПОСЛЕ лечения
пришеечного кариеса

Для пломбирования пораженного пришеечным кариесом зуба стоматологи нашей клиники «DentalPRO» используют самые современные материалы. Среди них светоотверждающиеся композиты, стеклоиономерные цементы, компомеры, ормокеры и ряд других. Кроме того, для достижения наилучшего эффекта и снижения риска осложнений, мы практикуем комбинированные методики, которые требуют применения нескольких видов материалов. Это позволяет успешно восстановить функциональные свойства, естественный вид зубов и обеспечить пломбе длительный срок службы.

 

Лечение пришеечного кариеса в стоматологической клинике «DentalPRO»

 

Наша стоматологическая клиника «DentalPRO» предлагает весь комплекс услуг по лечению пришеечного кариеса на любой его стадии. Мы проведем диагностику и назначим комплекс наиболее эффективных процедур. Наши врачи хорошо знают, как вылечить пришеечный кариес без боли и осложнений. Цена на лечение пришеечного кариеса довольно демократична, она зависит от стадии заболевания и применяемой методики лечения. Закажите бесплатную консультацию или запишитесь к нам на прием любым удобным для Вас способом. Мы дорожим своей репутацией и гарантируем качественное и эффективное лечение пришеечного кариеса по лучшей цене в Москве!

Лечим зубы: какая пломба лучше?

«Что будем ставить: харизму или адмиру?» — спрашивает врач-стоматолог. Вы же явно затрудняетесь ответить. Потому как человеку несведущему названия стоматологических материалов — что китайская грамота. Из кратких и не всегда, увы, понятных объяснений доктора мы и успеваем уловить только разницу в цене.

Давайте разберемся по порядку. Поможет в этом ассистент кафедры ортопедической стоматологии, врач-стоматолог Белорусской медицинской академии последипломного образования Юрий Аурелович КОСТЕЦКИЙ.

С блеском? Не получится!

— Вспомним детство и «принудительную» санацию в школах, когда доктор работал амальгамой. Это серебряные пломбы, на самом деле — сплав серебра, ртути, олова и меди.

Прошло уже 15-20 лет, а они стоят. Хотя и выглядят не вполне эстетично. Но с тех пор многие, уже ставшие взрослыми люди, не жалуются, что приходится менять такую «зубную заплатку». И по сей день ставят амальгаму на социальной основе — бесплатно!

Большой минус этого пломбировочного материала — изменение серебряного цвета на черный и тусклый. А большой плюс — высокая надежность пломб. За границей их часто ставят детям. Там дантист обязательно отполирует амальгаму, и она сохранит блеск и цвет.

И все же главный минус лечения: отсутствие должного косметического эффекта. Также не первый год врачи ведут долгие дискуссии об отрицательном воздействии на организм сплава пломбы. Проведенные за это время исследования определили, что вещества материала могут поступать в ротовую жидкость, а затем в организм. Однако их количество не превышает предельно допустимую дозу. Но есть и другие мнения. Специалисты говорят, что наличие амальгамных пломб может провоцировать у человека аллергические реакции, оказывать негативное влияние на состояние внутренних органов.

«Зацементируем» навечно?

— Другой класс пломбировочных материалов — цементы. Бывают нескольких видов. Основные — стеклоиономерные и на основе силикатов.

Силикатный цемент имеет в составе оксид кремния алюминия. Когда-то мы имели «счастье» получить пломбу из таких «чудо-материалов», как «Силидонт» и «Силицинк». Почему в кавычках? Просто пломбы эти, мягко говоря, отличались посредственной фиксацией и такой же эстетикой. Со временем цвет их менялся на грязно-желтый. Они нередко истирались, выпадали. К тому же было доказано, что такие пломбы оказывают токсичное воздействие на пульпу. Не зря есть поговорка: «Дорого да мило, дешево да гнило!». Это на 100% верно по отношению к пломбировочным материалам.

Иное дело стеклоиономерные цементы, которые стали революционным прорывом в технологии лечения зубов. Они химически прочно связываются с тканью зуба (как говорят пациенты, хорошо «прилипают») и абсолютно безвредны для пульпы.

К тому же в состав этой группы материалов входят вещества, способные выделять ионы фтора, защищающие зуб от разрушений. Стеклоиономерные материалы можно подбирать под цвет естественных зубов, что, безусловно, плюс. Но, увы, хрупкость таких пломб ставит под сомнение их универсальность.

Составим «композицию»?

— Обширная группа пломбировочных материалов представлена композитами. «Играя» с размерами частиц, способами полимеризации, производители получают различные свойства материалов.

Акрилсодержащие композиты. Они же пластмассовые пломбы. Дешевы, но не хороши. Цена тут соответствует качеству: пластмассовые пломбы недолговечны, дают большую усадку, меняют цвет, быстро истираются. Кроме этого, компоненты пластмассы токсичны. Потому результатом постановки пластмассовой пломбы может стать пульпит — воспаление нерва.

К тому же в пломбах из таких материалов часто образуются поры. И вторичный кариес после лечения — нередкое осложнение.

Все композитные материалы делят на классы с учетом размера частиц.

Макронаполненные композиты (размер частиц 10-45 мкм) — химического отверждения: «Evicrol», «Норакрил», «Uni-fil», «Composite» и др. Достаточно прочны, но не цветостойки, плохо полируются. Одним словам, оценка их по пятибалльной шкале не выше чем на «3+».

Микронаполненные композиты (размер частиц 0,4-0,8 мкм) светоотверждаемые «Helioprogress», «Heliomolar» и др. Недостаточно устойчивы к истиранию, дают значительную усадку, но хорошо полируются и менее токсичны. Это уже «4-».

Микронаполненные композиты (размер частиц 1- 10мкм) светоотверждаемые: «Визиофил», «Призмафил» и др. Это оптимальный вариант: такие пломбы хорошо полируются, устойчивы к истиранию. Пять баллов можно ставить смело.

Пару слов о гибридах. Это материалы с размером их частиц 0,05-50 мкм. Примеры — светоотверждаемые «Latelux», «Latelux flow», «Pertac», «Tetric» и др. Современные, достаточно качественные, «красивые». Среди гибридов отдельную группу составляют материалы с частицами 0,5-10 мкм и с наполнением 85%. Это «Charisma», «Herculite», «Valux plus», «Prodigy». Стойкие к истиранию, хорошо полируются, малотоксичные.

Да будет «свет»!

— Нет предела совершенству, и это — на 100% о пломбировочных материалах. И если уж говорить о действительном качестве и безупречной эстетике, обратите внимание на фотокомпозиты, которые пациенты нередко называет «световые пломбы». На то есть основания, так как вещества фотокомпозитов становятся твердыми под действием ультрафиолетового облучения. Это дает врачу возможность не торопясь реставрировать зуб.

Для работы со фотокомпозитными пломбами нужен специальный аппарат с галогеновой лампой, который в течение 20-40 секунд облучает каждый слой пломбы, чтобы он отвердел.

Но если уж «придираться», то есть свои изъяны и в этих пломбах. Главная проблема — усадка, хотя по цветопередаче они безупречны. Потому подходят для реставрации и жевательной, и фронтальной поверхности зубов. Согласитесь, здорово, когда сам пациент после лечения не видит, где у него стоит пломба.

Дорого. Красиво. Оптимально.

— Последняя группа композитных материалов ормокеры — ОРганически МОдифицированная КЕРамика — самые прогрессивные пломбировочные материалы на сегодняшний день. Пример — светоотверждаемый стоматологический материал «Admira» (размер частиц 0,7 мкм).

Обладает идеальной цветопередачей высокой прочностью, безвредностью для пульпы. Ормокеры представляют собой трехмерно связанный полимер. Химически это сетчатая матрица, которая содержит частицы наполнителей. Главные преимущества таких материалов? Биологическая совместимость с тканями зуба и малая усадка.

Цена? Непостоянна!

И это действительно так. Прейскурант на стоматологические услуги меняется почти каждые полгода. И чтобы вам не запутаться, мы намеренно не указывали конкретных цен. Однако данный обзор составлен так, что мы двигались от бесплатного стоматологического материала к самому дорогостоящему.

Нюанс: вы звоните в поликлинику или медицинский центр, спрашиваете о цене пломбы из определенного материала. Вам отвечают, допустим, Br70 000. Однако это не будет истинной ценой, так как все зависит от того, какое количество поверхностей обрабатывает врач — одну (две, три), а еще будет ли необходима пломбировка корневого канала, учитываются и другие нюансы. Отсюда цена существенно возрастает. Потому рассчитывайте, что озвученная вам цифра — это условное начало отсчета.

Эстетический материал для прямой реставрации; Исследование in vitro по сравнению предельной герметизирующей способности органически модифицированной керамики и гибридного композита с использованием связующего вещества на основе ормоцера и обычного связующего вещества пятого поколения

Contemp Clin Dent. 2012 январь-март; 3 (1): 48–53.

Сарика Калра

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Арундип Сингх

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Индия, Манав Рачидна

Маниш Гупта

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Вандана Чадха

1 Кафедра пародонтологии, Манав Рачна Дентал, Индия

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

1 Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия

Copyright: © Contemporary Clinical2 Это статья в открытом доступе. ed в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цели и задачи:

Сравнить предельную герметизирующую способность ormocer с гибридным композитом с использованием связующего агента на основе ormocer и обычного связующего агента пятого поколения.

Материалы и методы:

Пятьдесят четыре человеческих премоляра были случайным образом распределены на четыре тестовые группы по 12 зубов в каждой и две контрольные группы по 3 зуба в каждой.Окклюзионные препарирования I класса глубиной 1,5 мм были изготовлены для каждого зуба. Они были восстановлены с помощью клея и реставрационного материала согласно группе. Реставрации были выполнены с использованием стандартного набора для финишной обработки и полировки композитных материалов. Осуществляли термоциклирование от 5 ° C до 55 ° C. Заблокировав верхушку корня и всю поверхность зуба за исключением 1 мм вокруг края реставрации, зубы были погружены в 2% метиленовый синий на 48 часов, после чего проникновение красителя через края каждого образца исследовали под стереомикроскопом.

Результаты и обсуждение:

Группа IV (Admira с Admira Bond) показала минимальную предельную утечку со средним значением 0,200 мм. Четыре образца в этой группе вообще не показали микроподтекания, и максимум 0,400 мм был виден в одном образце. Группа II (Spectrum TPH с Admira Bond) показала максимальную утечку со средним значением 0,433 мм. Один образец показал микропротекание до 1,00 мм. Admira при использовании с Admira Bond показала меньшую микроподтекание, чем Spectrum TPH, использовавшаяся с Prime & Bond NT, причем разница была статистически незначимой.

Ключевые слова: Композит, проникновение красителя, краевое уплотнение, микроподтекание, ormocer

Введение

Сейчас стал доступен все более запутанный набор многообещающих новых материалов. Оценить фактическую клиническую ценность высококлассного реставрационного материала, не увлекаясь его предполагаемыми качествами, — это задача, которую мы, как клиницисты, должны принять.

Принципы адгезивной стоматологии восходят к 1955 году, когда Буонокор [1], используя методы промышленного склеивания, предположил, что кислоты могут использоваться для обработки поверхности перед нанесением смол.Наряду с адгезией, наиболее важным этапом была эволюция стоматологических реставрационных композитов. Они прошли долгий путь от традиционного макронаполнения (наполнитель 8 мм) до микронаполнения (наполнитель от 0,01 до 0,04 мм), гибридного (наполнитель от 0,4 до 1 мм), а теперь и нанонаполнения (от 0,005 до 0,01- мкм). Заполнитель м). Но если заметим, все изменения коснулись наполнителей. Хотя матрица смолы значительно влияет на свойства композитов, интересно отметить, что в этом аспекте реставрационно-адгезивной системы произошло несколько фундаментальных изменений с момента введения диметакрилатов в форме бисфенол-A-диглицидилдиметакрилата (Bis- GMA), диметакрилат уретана и диметакрилат триэтиленгликоля.Одним из самых серьезных недостатков этих смол является высокая степень полимеризационной усадки и высокое содержание остаточных мономеров в отвержденном композиционном материале.

Ormocers

В попытке преодолеть некоторые ограничения и проблемы, связанные с традиционными композитами, был представлен новый упаковываемый реставрационный материал под названием Ormocer [2], который является аббревиатурой от органически модифицированной керамической технологии. Материалы Ormocer содержат неорганические и органические сополимеры в дополнение к частицам неорганического силанированного наполнителя.Он синтезируется путем растворения и процесса гелеобразования [3] (золь-гель процесс) из полифункциональных алкоксисиланов уретана и тиоэфира (мет) акрилата. Ормоцеры описываются как трехмерно сшитые сополимеры. Матрица ormocer представляет собой полимер еще до светоотверждения. Он состоит из керамического полисилоксана, который имеет низкую усадку по сравнению с матрицей мономерного органического диметакрилата, наблюдаемой в композитах. К полисилоксановым цепям в ормоцере добавляются полимеризуемые боковые цепи, которые вступают в реакцию во время отверждения и образуют матрицу схватывания.Эти неорганические молекулы длиннее, чем Bis-GMA, что может объяснить более низкую объемную усадку материала. Включение частиц наполнителя снижает объемную усадку с 2–8%, когда он не содержит наполнителей, до 1–3%, когда наполнители включены. Размер частиц наполнителя составляет 1–1,5 мкм м. [4,5] Этот материал имеет 77–78 мас.% Загрузки наполнителя, 61% объема наполнителя и модуль упругости 10,700 МПа (информация производителя). Возможности полимеризации в этих материалах позволяют ormocers отверждаться, не оставляя остаточных мономеров, таким образом, имея большую биосовместимость с тканями.Ормоцеры обладают способностью удваивать конверсию мономеров, улучшая физические свойства материала. Ormocers были сформулированы в попытке преодолеть проблемы, создаваемые полимеризационной усадкой обычных композитов, а также потому, что ormocers включают низкую усадку, высокую стойкость к истиранию, биосовместимость и защиту от кариеса. [6] Их основа — неорганическая сеть, образованная поликонденсацией. Этот каркас основан на диоксиде кремния и функционализирован полимеризуемыми органическими звеньями для производства так называемых трехмерных составных полимеров.Основа диоксида кремния ormocers дает им название и объясняет их связь с керамикой. Они сочетают стеклоподобные (неорганические) компоненты с полимерными (органическими) компонентами.

Обзор литературы

Стоматологические журналы сейчас изобилуют исследованиями по различным клиническим характеристикам ормоцера.

Mahmoud SH и др. . [7] оценили и сравнили двухлетнюю клиническую эффективность ормоцера, наногибрида и композита на основе нанонаполнителя с микрогибридным композитом при реставрации небольших окклюзионных полостей в боковых зубах.Через 2 года все три материала показали приемлемые клинические характеристики, аналогичные характеристикам микрогибридного полимерного композита.

Gorucu J et al . сравнили реставрации MOD для боковых зубов, восстановленных с помощью гибридного композита, упаковываемого композита и ormocer, и пришли к выводу, что сопротивление перелому корешка, полученное всеми тремя, было таким же, как у интактных, неподготовленных зубов.

Civelek A и др. . [8] изучали полимеризационную усадку и микропротекание в полостях класса II различных композитов на основе смол и обнаружили, что ormocer показал меньшую микропротекание, чем высвобождающие ионы и гибридные композиты, покрытые только связующим агентом на цементно-цементной основе. эмалевый переход.

N.M. Ayad и др. . [9] Авторы провели исследование in vitro , чтобы определить влияние двух систем отбеливания на ормоцер и обычный гибридный композит. Ormocer добился легкого изменения цвета при отбеливании и показал большую устойчивость к неблагоприятным эффектам микроподтекания и твердости.

Ajlouni R и др. [10] отметили, что ормоцеры «были более биосовместимыми и имели меньшую скорость износа». Они сравнили прочность сцепления на сдвиг Ormocer и традиционного композита, содержащего матрицу Bis GMA, и не обнаружили значительных различий в том же для обоих.

Hennig AC et al . [11] проследили и изучили реставрации ormocer, установленные на 70 кариозных и свободных от кариеса поражениях (класс V) у 26 пациентов на исходном уровне и через 6 и 12 месяцев, используя модифицированные LUTZ (1977) и RYGE. (1980) критерии. Они обнаружили, что общее клиническое поведение материала Ormocer приемлемо до 1 года.

Юрген Г. и др. . провели исследование in vivo для сравнения значений микроподтекания ормоцера и обычно используемого композита и не обнаружили статистически значимых различий между ними.

Руя Ю. и др. . также провел исследование in vitro для сравнения краевой герметизирующей способности в полостях класса V ормоцера с тремя различными композитами на основе смолы и не обнаружил статистически значимых различий между ними.

Siso и др. . [12] изучили диаметральную прочность, глубину отверждения, прочность на изгиб и прочность на сжатие ormocer, гибридного композита и упаковываемого композита, и пришли к выводу, что ormocer показал большую глубину отверждения и прочность на изгиб, чем по сравнению с двумя другими.Его прочность на изгиб была между упаковываемым композитом и гибридным композитом, в то время как его прочность на сжатие была меньше, чем у композитных материалов.

Материалы и методы

Было собрано 54 человеческих премоляра без видимых трещин и кариеса, недавно извлеченных по ортодонтическим причинам. С помощью лезвия скальпеля осторожно удалили весь зубной камень и остатки пародонта. Зубы были разделены на шесть групп [].

Таблица 1

Реставрация

Зубы были случайным образом разделены на четыре тестовые группы по 12 зубов в каждой и две контрольные группы по три зуба в каждой.Окклюзионный препарирование I класса глубиной 1,5 мм было выполнено в каждом зубе. Они были восстановлены с помощью клея и реставрационного материала согласно группе. Реставрации были отделаны стандартным набором для финишной обработки и полировки композитов (Shofu Incorporated, Япония).

Термоциклинг

Затем образцы выдерживали в воде при комнатной температуре в течение одного дня. Зубы подвергали термоциклированию при температуре от 5 ° C (+/- 2) до 55 ° C (+/- 2), выдерживая их на водяной бане при 5 ° C в течение 25 с, затем при 37 ° C в течение 5 с, затем на 55 ° C в течение 25 с и снова на 37 ° C в течение 5 с.Образцы прошли 100 таких циклов. После термоциклирования их снова выдерживали в дистиллированной воде при комнатной температуре в течение 24 ч.

Введение красителя

Апикальный кончик каждого образца был покрыт модельным воском для предотвращения проникновения красителя через отверстие. Затем зубы покрывали двумя слоями краски для ногтей, оставляя зазор примерно 1 мм по периметру реставрации, что позволяло красителю проникать только через края реставрации. После высыхания лака образцы погружали в 2% -ный раствор метиленового синего на 48 ч.Через 2 дня образцы промывали под проточной водой в течение 30 мин для полного удаления красителя.

Сечение

Затем каждый образец был разрезан букколингвально по центру реставрации с помощью карборундового диска на оправке, установленной на ручке с малой скоростью.

Измерение проникновения красителя

Каждый образец исследовали под стереомикроскопом. Линейное проникновение красителя изучали с помощью шкалы, прикрепленной к микроскопу. Для каждого образца отмечали линейное проникновение красителя по краю.

Результаты

Было записано линейное проникновение красителя в десятых долях 1 мм для каждой группы [Таблицы -] [Рисунки -].

Таблица 2

Проникновение красителя для группы I и группы II

Таблица 4

Проникновение красителя для контрольных групп

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в Группе I — Spectrum TPH с Prime и Bond NT, Среднее — 0,250 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации, Линейное проникновение красителя в Группе VI — отрицательный контроль, Среднее — 0.000 мм

Таблица 3

Проникновение красителя для групп III и IV

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в Группу II — Spectrum TPH с Admira Bond, Среднее — 0,433 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе III — Admira с Prime и Bond NT, Mean — 0,308 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в IV группе — Адмира с Адмира Бонд, Среднее — 0.200 мм

Ormocer: эстетический материал для прямой реставрации. Линейное проникновение красителя в группе V — положительный контроль, среднее значение — 1,500 мм

На основании полученных результатов был проведен статистический анализ для оценки значимости уровня различий между различными группами [Таблицы -]. Поскольку размер выборки в каждой группе был менее 30, был применен непарный критерий «t», рассчитав стандартные отклонения для каждой группы с использованием стандартных формул.

Таблица 5

Стандартное отклонение, t и значения P

Таблица 6

Средние значения проникновения красителя

  1. Группа IV (Admira with Admira Bond, Voco, Куксхафен, Германия) показала минимальную предельную утечку со средним значением 0.200 мм. Четыре образца в этой группе вообще не показали микроподтекания, и максимум 0,400 мм был виден в одном образце.

  2. Группа II (Spectrum TPH [Dentsply Caulk, Милфорд, США] с Admira Bond) показала максимальную утечку со средним значением 0,433 мм. Один образец показал микропротекание до 1,00 мм.

  3. Admira при использовании с Admira Bond показала меньшую микроплотность, чем Spectrum TPH, использованная с Prime и Bond NT (Dentsply Caulk, Милфорд, США), причем разница была статистически незначимой.

Обсуждение уменьшения микроподтекания в ormocers

Усадка при полимеризации, присущая некоторым материалам, таким как композитные смолы, приводит к развитию значительных сил, что приводит к образованию маргинального зазора. [13] Поиск идеального композита в качестве эстетического материала для реставрации боковых зубов привел к многочисленным изменениям в его составе, от включения бета-кварца до стеклянных вставок. Несмотря на то, что в результате было сделано множество улучшений, предстоит еще многое сделать.Пока что все изменения внесены в состав наполнителя материала.

Образование зазора вокруг реставрации на основе смолы может быть вызвано:

  1. Неправильная техника установки

  2. Сужение при полимеризации

  3. Несоответствие коэффициента теплового расширения реставрационного материала и зуба

  4. Роль связующих веществ.

Техника размещения в этом исследовании была поэтапной, которая использовалась для обоих материалов.

Матрица Ormocer представляет собой полимер еще до светоотверждения. Это гибридные полимерные материалы, синтезированные с помощью золь-гель процесса. Этот процесс начинается с создания неорганической сети посредством контролируемого гидролиза и конденсации органически модифицированных алкоксидов Si. Также возможна совместная конденсация с другими алкоксидами металлов (Ti, Zr, Al). На последующей стадии полимеризуемые группы, которые прикреплены к неорганической сетке, реагируют друг с другом в процессе, инициируемом термическим или ультрафиолетовым излучением.В этом двухстадийном процессе синтезируется неорганический органический сополимер. Кроме того, можно использовать органически модифицированные алкоксиды Si, которые не вступают в какие-либо реакции органической полимеризации и тем самым способствуют органической функционализации неорганической сетки.

Он состоит из керамического полисилоксана, который имеет низкую усадку по сравнению с матрицей мономерного органического диметакрилата, наблюдаемой в композитах (матрица смолы Spectrum TPH состоит из аддукта BIS-GMA, этоксилированного бисфенол-A-диметакрилата, BIS-EMA и триэтилена. диметакрилат гликоля).К полисилоксановым цепям в ормоцере добавляются полимеризуемые боковые цепи, которые вступают в реакцию во время отверждения и формируют матрицу схватывания. Эти неорганические молекулы длиннее, чем Bis-GMA, что может объяснить более низкую объемную усадку материала. Включение частиц наполнителя снижает объемную усадку с 2–8%, когда он не содержит наполнителей, до 1–3%, когда наполнители включены. Размер частиц наполнителя 1–1,5 мкм мкм. Этот материал имеет 77–78 мас.% Наполнителя, 61% объема наполнителя и модуль упругости 10.700 МПа (информация производителя). Из-за этого уменьшения количества мономеров и присутствия полисилоксана полимеризационная усадка должна быть меньше в или более мягких, чем в композите.

Колебания температуры являются следствием того, что коэффициент теплового расширения гибридных композитов (35 × 10 -6 ppm / 0 C)) примерно в три раза больше, чем у зуба (дентин = 11 × 10 -6. ppm / 0 C; эмаль = 17 × 10 -6 ppm / 0 C), в то время как ормоцер, как утверждается, находится между ними.Таким образом, ожидается, что ormocer будет расширяться и сжиматься больше, чем структура естественного зуба, чем композит, что значительно снижает образование краевой щели.

Доказана положительная роль связующих веществ в уменьшении микроподтекания.

Admira Bond также представляет собой дентин-эмалевый бонд, ключевыми компонентами которого являются специально разработанные ормоцеры, которые представляют собой комплексные трехмерно отверждаемые неорганические сополимеры. Он обладает функцией комплексообразования с кальцием, что, как предполагается, увеличивает прочность сцепления со структурой зубов.Из-за своего химического сродства Admira Bond должен прочно связываться как с зубом, так и с пломбировочным материалом. Согласно исследованию, проведенному Frankenberger по сравнению прочности сцепления с дентином, с использованием теста конического выталкивания для шести пломбировочных материалов, Admira с Admira Bond показали самую высокую прочность сцепления, и это доказанный факт, что успешный бондинг должен быть в состоянии противостоять усадка при полимеризации и последующее образование микрозазоров на поверхности дентина по мере отверждения полимерного материала.

Это исследование показало, что реставрации, выполненные с использованием Admira и Admira Bond, обеспечивают лучшую герметичность по сравнению с реставрациями, выполненными с использованием TPH и Prime and Bond NT.

Заключение

В реставрационной стоматологии выбор правильного реставрационного материала является одной из основных переменных, определяющих ее успех. В частности, в последние годы было проведено много исследований в области адгезивной стоматологии. Это привело к ряду положительных изменений и помогло стоматологам выбрать правильные материалы и методы.Чтобы уменьшить негативное воздействие материала, мы должны хорошо знать его физические, биологические и клинические свойства [].

Таблица 7

Сравнительные свойства композита по сравнению с ormocer

Это исследование было проведено для сравнения предельной герметизирующей способности материала на основе ormocer (Admira) и гибридного композита (Spectrum TPH) при использовании со связкой на основе ormocer агент (Admira Bond) и обычный бондинг пятого поколения (Prime and Bond NT). Мы обнаружили, что Admira, используемая с Admira Bond, показывала меньшую микропоглощаемость, чем Spectrum TPH, используемая с Prime и Bond NT, причем разница была статистически незначимой.

Итак, принимая во внимание настоящее исследование и изучив доступные сравнительные исследования свойств реставрационных материалов на основе ormocer, они кажутся приемлемым выбором для прямых эстетических реставраций, или мы должны сказать, что ormocers прибыли?

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Bowen RL. Адгезия Приклеивание различных материалов к твердым тканям улучшается за счет предварительной обработки и использования поверхностно-активных веществ.J Dent Res. 1965; 44: 903–21. [PubMed] [Google Scholar] 2. Cunha LG, Алонсо RC, Santos PH, Sinhoreti MA. Сравнительное исследование шероховатости поверхности композитов на основе ормоцера и традиционных композитов. J Appl Oral Sci. 2003; 11: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 4. Манхарт Дж., Кунцельманн К.Х., Чен Х.Й., Хикель Р. Механические свойства и износостойкость светоотверждаемых упаковываемых композитных смол. Dent Mater. 2000; 16: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 5. Kielbassa AM, Müller U, García-Godoy F. Исследование in situ по профилактике кариеса фторсодержащих материалов.Am J Dent. 1999; 12: S13–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хикель Р., Даш В., Янда Р., Тяс М., Анусавице К. Новые материалы для прямой реставрации. Инт Дент Дж. 1998; 48: 3–15. [PubMed] [Google Scholar] 7. Махмуд Ш., Эль-Эмбаби А. Э., Абдаллах А. М., Хамама Х. Х. Двухлетняя клиническая оценка композитных реставрационных систем ormocer, наногибрид и нанонаполнений в боковых зубах. J Adhes Dent. 2008; 4: 315–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Civelek A, Ersoy M, L’Hotelier E, Soyman M, Say EC. Полимеризационная усадка и микроподтекание в полостях класса II различных композитных смол.Oper Dent. 2003. 28: 635–41. [PubMed] [Google Scholar] 9. Аяд Н.М., Бедеви А., Ханафи С., Сака С. Влияние отбеливания на микроподтекание, твердость поверхности, шероховатость поверхности и изменение цвета ормоцера и обычного композитного гибридного полимера. Интернет J Dent Sci. 2009; 6: 2. [Google Scholar] 10. Ajlouni R, Bishara SE, Soliman MM, Oonsombat C, Laffoon JF, Warren J. Использование Ormocer в качестве альтернативного материала для крепления ортодонтических скоб. Угол Ортод. 2005; 75: 106–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hennig AC, Helbig EB, Haufe E, Richter G, Klimm HW.Восстановление полостей класса V с помощью системы пломбирования на основе Ormocer Admira. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2004. 114: 104–14. [PubMed] [Google Scholar] 12. Siso SH, Hürmüzlü F. Физические свойства трех различных типов композитных смол ЖК. Acta Stomatol Croat. 2008; 42: 147–54. [Google Scholar] 13. Бауш-младший, де Ланге К., Дэвидсон К.Л., Петерс А., де Джи А.Дж.. Клиническое значение полимеризационной усадки композитных смол. J Prosth Dent. 1982; 48: 59–62. [PubMed] [Google Scholar]

Выживаемость после прямого размещения реставрационных материалов на основе ormocer: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний

Особенности

  • Ormocers не продемонстрировали никакой разницы в успехе по сравнению с традиционными композитами.

  • Хотя и незначительно, но глобальные отказы были выше для ormocers.

  • Значительно более высокая частота отказов из-за чувствительности наблюдалась для материалов на основе ормоцера, чем для других композитов.

  • Методологическое качество должно быть улучшено с использованием руководящих принципов CONSORT и Кокрейн.

  • В будущих РКИ следует протестировать новое семейство ормоцеров, не содержащих диметакрилатных разбавителей.

Аннотация

Цели

Эксперименты in vitro на ormocers (ORganically MOdified CERamics) дали противоречивые результаты.Следовательно, цели этого метаанализа заключались в том, чтобы (1) сравнить клинические характеристики ормоцеров первого поколения с традиционными композитными реставрациями, (2) изучить влияние различных клинических факторов и влияние качества исследований на опубликованные результаты.

Методы

Следующие базы данных были исследованы до 2017/01/08: Ovid MEDLINE In-Process, Pubmed, CENTRAL, HTA, DARE, LILACS и Google Scholar.

Было выбрано

исследований продолжительностью более двух лет с количественными сравнениями между ormocers и контрольными группами.Результатом стал отказ реставрации (необходимо отремонтировать, удалить или заменить). Для получения итоговой оценки использовалась многомерная регрессия Пуассона со случайными эффектами.

Результаты

75% из 8 включенных исследований касались реставраций класса I / II. Хотя это и незначительно, общие отказы были выше для ormocers (0,22 [-0,16; 0,61]). Для реставраций класса I / II значительно более высокая чувствительность наблюдалась для материалов на основе ormocer по сравнению с другими композитами (0,75 [0.01; 1.50]). Увеличение количества реставраций на пациента было связано с более высокими граничными неудачами адаптации ормоцеров при обтурациях класса I / II (0,59 [0,11; 1,08]).

Значение

Это исследование не выявило явных преимуществ использования первого поколения пломб на основе ормоцера по сравнению с обычными композитами. Принимая во внимание недавнюю разработку новых матриц или моцеров, не содержащих диметакрилатных разбавителей, потенциально более стабильных и устойчивых, следует провести новые рандомизированные клинические испытания, сравнивающие это новое семейство чистых ормоцеров с современными композитами.

1

Введение

Чтобы заменить часть зубного органа экологически безопасным способом и удовлетворить растущие эстетические потребности пациентов, современные стоматологические композиты на основе смол претерпели важные улучшения. Несмотря на то, что были получены достаточные механические свойства, чтобы считать их пригодными для размещения в несущих зонах в боковых зубах, тем не менее, стабильность и долговечность реставраций из композитных полимеров следует дополнительно оптимизировать. Контроль степени отверждения, полимеризационной усадки матрицы и адгезии к адгезивным системам имеет решающее значение для улучшения биофункциональных свойств и свойств биосовместимости.Материалы подвергаются нагрузкам не только во время полимеризации, но и во время старения в окружающей среде полости рта. Водная среда слюны, связанная с жевательными и температурными изменениями и pH, оказывает разрушающее действие на матрицу смолы и наполнители. Чтобы преодолеть эти явления, были разработаны новые матрицы и увеличено содержание наполнителя.

Ormocer — это аббревиатура от ORganically MOdified CERamic. Эти материалы были разработаны Институтом исследования силикатов им. Фраунгофера (ISC) и используются в стоматологии с 1998 года.Они состоят из неорганических и органических сополимеров с частицами неорганического силанированного наполнителя. Процесс растворения и гелеобразования (золь-гель процесс) вызывает полимеризацию многофункциональных алкоксисиланов уретана и тиоэфиролиго (мет) акрилата с образованием кварцевого стекла путем гидролиза алкоксигрупп с последующей поликонденсацией воды и спирта. В результате получается матрица из длинных неорганических цепей из диоксида кремния с органическими боковыми цепями, способная реагировать во время отверждения с использованием обычных фотоинициаторов.Более крупный размер молекул мономера может уменьшить полимеризационную усадку, износ и выщелачивание мономеров, и ожидается, что материалы будут сочетать в себе преимущества как органических полимеров (, например, гибкость и ударопрочность ), так и неорганических материалов (, например, , термическая стабильность. , механическая прочность и химическая стойкость). В настоящее время доступные композиты на основе ормоцера Admira ® (Voco GmbH, Германия), Definite ® (Degussa AG, Германия) и Ceram X ® (Dentsply DeTrey GmbH, Германия) связаны с традиционными метакрилатными разбавителями, которые могут снизить их способность выполнять свои первоначальные обещания.Предполагается более высокая токсичность этого первого поколения ормоцеров: in vitro исследования показали более высокую цитотоксичность 3T3 фибробластов полимеризованных дисков Admira по сравнению с Tetric Ceram или Z 250, что может быть связано с более высоким высвобождением бис-GMA. Было показано, что коэффициент теплового расширения аналогичен коэффициенту естественного зуба. Прочность сцепления при сдвиге также эквивалентна прочности традиционных композитов, содержащих бис-GMA, а in-vivo герметизирующая способность и усадка при полимеризации эквивалентны упаковываемому композиту.Несмотря на то, что для сравнения доступны только 3 марки ормоцеров, ожидается, что они будут демонстрировать механические свойства, аналогичные гибридным, наногибридным и упаковываемым композитам (прочность на изгиб, модуль упругости при изгибе, диаметральное растяжение и прочность на сжатие) после хранения в воде в течение 24 часов. Однако после одного года выдержки в слюне ормоцеры получили самые низкие значения прочности на изгиб и твердости по Виккерсу. Ормоцеры используются вместе с наночастицами. Например, они могут содержать наночастицы ZrO2.Это также должно повысить твердость микроповерхности и, как следствие, полируемость реставрации; Значения шероховатости после полировки оказались аналогичными таковым у композитов с нанонаполнением. Тем не менее матрица ормоцера оказалась чувствительной к процессам разложения с большим ухудшением оптических свойств, особенно в кислой среде. Исследования in vitro показали ограничения, когда были предприняты попытки воплотить результаты в жизнь, а анализ клинических испытаний необходим для получения информации о клинических характеристиках реставраций Ormocer и различиях между ними.Предыдущее исследование указывало на плохое клиническое поведение ормоцеров, но в литературе по-прежнему отсутствует подробный метаанализ для ормоцеров.

Следовательно, цели этого метаанализа заключались в (1) сравнении клинических характеристик (таких как выживаемость или качество реставраций) первого поколения пломб на основе ормоцера и обычных композитных реставраций и (2) исследования влияния различных клинических факторов и влияние качества исследований на опубликованные результаты.

2

Материалы и методы

2,1

Стратегия поиска

Мы следовали рекомендациям PRISMA (дополнительный файл S1) для выявления любых контролируемых испытаний, рандомизированных или нет, с пациентами или зубами, случайно распределенными по крайней мере для одного материала на основе ormocer, с последующим наблюдением более двух лет. Ограничений по языку публикации нет. Извлечение данных из отчетов с использованием формы извлечения данных было выполнено дважды одним исследователем (PM) с интервалом в один месяц для подтверждения данных.Файл S1

Мы использовали термины «ormocer» или их торговые названия («Admira», «Definite» или «Ceram X») и провели поиск в следующих базах данных: Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований, Оценка технологий здравоохранения (HTA), База данных рефератов Обзоры эффектов (DARE), Ovid MEDLINE In-Process и другие неиндексированные ссылки через OvidSP, базы данных MEDLINE (с 1950 г. по настоящее время) через Pubmed, Biosis (с 1997 г. по настоящее время) через OvidSP ® и LILACS через Virtual Форма поиска библиотеки здоровья (с 1982 г. по настоящее время).Подробная информация о стратегии поиска представлена ​​в дополнительном файле S2. Досье С2

Списки ссылок на исследования были проверены на предмет выявления любых дополнительных релевантных опубликованных или неопубликованных данных. Для литературы, которую трудно отследить, так называемой «серой литературы», мы искали неопубликованные и продолжающиеся испытания, выполнив поиск на Международной платформе реестра клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая обеспечивает доступ к нескольким реестрам клинических испытаний, включая клинические испытания. .gov и Международный стандартный регистр номеров рандомизированных контролируемых исследований (ISRCTN). Мы также искали материалы конференций заседаний Международной ассоциации стоматологических исследований (IADR) и Академии стоматологических материалов. Google Scholar также попросили указать дополнительные ссылки, такие как тезисы, с использованием той же стратегии поиска. Последний поиск проводился 01.08.2017.

2,2

Извлечение данных из первичных исследований

2.2,1

Результаты

Исследования с количественным сравнением между ormocers (OR) и контрольными группами были отобраны и включены в количественный анализ. Контрольные материалы могут быть обычным композитом (CC), композитом на основе смолы, модифицированной поликислотами (CP), силораном (SI) или стеклоиономером (GI). Исследования о различных методах размещения одного и того же материала не были включены. В соответствии с руководящими принципами FDI отказ реставрации определялся как необходимость ремонта, удаления или замены.

2.2.2

Анализ подгрупп и чувствительности

2.2.2.1

Характеристики включенных исследований

Как указано в Кокрановском справочнике, статистика I 2 использовалась для количественной оценки степени неоднородности как, вероятно, неважной (0–40%), умеренной (30–60%), значительной (50–90%). или значительный (75% –100%). Были запланированы мета-регрессия, анализ подгрупп и чувствительность для объяснения такой статистической неоднородности и определения того, была ли разница в эффективности реставраций ormocer по сравнению с другими материалами под влиянием методологических факторов (таких как риск систематической ошибки) и / или клинических факторов (вариативность в участники и выступления).Год, продолжительность исследования, среднее количество реставраций на пациента, средний возраст, соотношение полов, метод изоляции и основной источник финансирования были извлечены для проведения анализа чувствительности и мета-регрессии. Также оценивалось качество исследований и риск систематических ошибок. Для оценки качества каждое испытание оценивалось как низкий, высокий или неясный риск смещения для генерации случайной последовательности, сокрытия распределения, слепоты, неполных данных о результатах или выборочной отчетности с использованием Кокрановского списка рисков смещения.

2.2.2.2

Характеристики реставраций

Мы также извлекли различные клинические характеристики реставраций для проведения анализа подгрупп. Позиции реставраций были идентифицированы и классифицированы как класс I, II или V в зависимости от их расположения. Наконец, мы также выделили, если таковой имеется в исходной публикации, тип метода изоляции (ватные валики или резиновые прокладки) и метод склеивания, классифицируемый как протравливание и ополаскивание (ER) или самопротравливание (SE).

2.2.2.3

Характеристики зубьев

Учитывались как постоянные, так и молочные зубы.

2,3

Статистический анализ

Реставрация рассматривалась как статистическая единица. Были включены как разделение рта, так и параллельные исследования. Для каждого исследования частота событий рассчитывалась как общее количество событий, деленное на общее время воздействия на восстановление в годах. Для каждого исследования учитывалась последняя временная точка.Считалось, что количество событий соответствует распределению Пуассона для данной суммы лет воздействия. Следовательно, многомерная регрессия Пуассона со случайными эффектами (мета-мета для пакета R ) использовалась для получения итоговой оценки либо для глобальных результатов, либо для анализа подгрупп (в соответствии с маркой или типом реставрации). Анализы чувствительности также были выполнены с использованием такой многомерной регрессии, чтобы исследовать, влияли ли на частоту событий факторы, упомянутые выше (возраст, пол, метод изоляции, количество реставраций на пациента).Кривые выживаемости были построены на основе данных для всех временных точек каждого исследования, чтобы сравнить их между ormocers и другими биоматериалами.

2

Материалы и методы

2,1

Стратегия поиска

Мы следовали рекомендациям PRISMA (дополнительный файл S1) для выявления любых контролируемых испытаний, рандомизированных или нет, с пациентами или зубами, случайно распределенными по крайней мере для одного материала на основе ormocer, с последующим наблюдением более двух лет. Ограничений по языку публикации нет.Извлечение данных из отчетов с использованием формы извлечения данных было выполнено дважды одним исследователем (PM) с интервалом в один месяц для подтверждения данных. Файл S1

Мы использовали термины «ormocer» или их торговые названия («Admira», «Definite» или «Ceram X») и провели поиск в следующих базах данных: Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований, Оценка технологий здравоохранения (HTA), База данных рефератов Обзоры эффектов (DARE), Ovid MEDLINE In-Process и другие неиндексированные ссылки через OvidSP, базы данных MEDLINE (с 1950 г. по настоящее время) через Pubmed, Biosis (с 1997 г. по настоящее время) через OvidSP ® и LILACS через Virtual Форма поиска библиотеки здоровья (с 1982 г. по настоящее время).Подробная информация о стратегии поиска представлена ​​в дополнительном файле S2. Досье С2

Списки ссылок на исследования были проверены на предмет выявления любых дополнительных релевантных опубликованных или неопубликованных данных. Для литературы, которую трудно отследить, так называемой «серой литературы», мы искали неопубликованные и продолжающиеся испытания, выполнив поиск на Международной платформе реестра клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая обеспечивает доступ к нескольким реестрам клинических испытаний, включая клинические испытания. .gov и Международный стандартный регистр номеров рандомизированных контролируемых исследований (ISRCTN). Мы также искали материалы конференций заседаний Международной ассоциации стоматологических исследований (IADR) и Академии стоматологических материалов. Google Scholar также попросили указать дополнительные ссылки, такие как тезисы, с использованием той же стратегии поиска. Последний поиск проводился 01.08.2017.

2,2

Извлечение данных из первичных исследований

2.2,1

Результаты

Исследования с количественным сравнением между ormocers (OR) и контрольными группами были отобраны и включены в количественный анализ. Контрольные материалы могут быть обычным композитом (CC), композитом на основе смолы, модифицированной поликислотами (CP), силораном (SI) или стеклоиономером (GI). Исследования о различных методах размещения одного и того же материала не были включены. В соответствии с руководящими принципами FDI отказ реставрации определялся как необходимость ремонта, удаления или замены.

2.2.2

Анализ подгрупп и чувствительности

2.2.2.1

Характеристики включенных исследований

Как указано в Кокрановском справочнике, статистика I 2 использовалась для количественной оценки степени неоднородности как, вероятно, неважной (0–40%), умеренной (30–60%), значительной (50–90%). или значительный (75% –100%). Были запланированы мета-регрессия, анализ подгрупп и чувствительность для объяснения такой статистической неоднородности и определения того, была ли разница в эффективности реставраций ormocer по сравнению с другими материалами под влиянием методологических факторов (таких как риск систематической ошибки) и / или клинических факторов (вариативность в участники и выступления).Год, продолжительность исследования, среднее количество реставраций на пациента, средний возраст, соотношение полов, метод изоляции и основной источник финансирования были извлечены для проведения анализа чувствительности и мета-регрессии. Также оценивалось качество исследований и риск систематических ошибок. Для оценки качества каждое испытание оценивалось как низкий, высокий или неясный риск смещения для генерации случайной последовательности, сокрытия распределения, слепоты, неполных данных о результатах или выборочной отчетности с использованием Кокрановского списка рисков смещения.

2.2.2.2

Характеристики реставраций

Мы также извлекли различные клинические характеристики реставраций для проведения анализа подгрупп. Позиции реставраций были идентифицированы и классифицированы как класс I, II или V в зависимости от их расположения. Наконец, мы также выделили, если таковой имеется в исходной публикации, тип метода изоляции (ватные валики или резиновые прокладки) и метод склеивания, классифицируемый как протравливание и ополаскивание (ER) или самопротравливание (SE).

2.2.2.3

Характеристики зубьев

Учитывались как постоянные, так и молочные зубы.

2,3

Статистический анализ

Реставрация рассматривалась как статистическая единица. Были включены как разделение рта, так и параллельные исследования. Для каждого исследования частота событий рассчитывалась как общее количество событий, деленное на общее время воздействия на восстановление в годах. Для каждого исследования учитывалась последняя временная точка.Считалось, что количество событий соответствует распределению Пуассона для данной суммы лет воздействия. Следовательно, многомерная регрессия Пуассона со случайными эффектами (мета-мета для пакета R ) использовалась для получения итоговой оценки либо для глобальных результатов, либо для анализа подгрупп (в соответствии с маркой или типом реставрации). Анализы чувствительности также были выполнены с использованием такой многомерной регрессии, чтобы исследовать, влияли ли на частоту событий факторы, упомянутые выше (возраст, пол, метод изоляции, количество реставраций на пациента).Кривые выживаемости были построены на основе данных для всех временных точек каждого исследования, чтобы сравнить их между ormocers и другими биоматериалами.

3

Результаты

3,1

Описание исследований

Мы просмотрели 524 исследования и получили 40 полнотекстовых статей на основе названий и аннотаций. Наконец, были включены 11 из них, что соответствует 8 уникальным испытаниям (см. Блок-схему в дополнительном файле S2). Некоторые исследования были разделены на две разные статьи, чтобы представить промежуточные и окончательные результаты ( e.г. Bottenberg et al. с данными по результатам трех и пяти лет). Подробная информация о включенных исследованиях представлена ​​в таблице 1. Большинство исследований касалось реставраций I / II класса (6 уникальных исследований (75%)). Два исследования, одно для класса I / II и одно для класса V, длились 8 лет. Остальные исследования длились 3-5 лет.

Таблица 1

Описание включенных исследований с хотя бы одним протестированным ormocer.

Боттенберг 2007/2009 Бельгия Резиновая дамба 32 135 56 38 Класс I / II 0.5, 1, 2, 3, 4, 5 Admira: ER; определенный: SE; тетрическая керамика: ER
Demirci 2015 Турция Ватный рулон 30 147 73 20 Класс I / II 1, 2, 3, 4 Ceram X: ER; Filtek Supreme XT: ER
dall’Orologio 2014 Италия Резиновая дамба 50 150 58 Класс V 4, 6, 8 Ceram X: ER; esthet X: ER
Махмуд 2013 Египет Ватный рулон 40 140 33 Класс I / II 1, 2, 3 Ceram X: ER; адмира: ER; Filtek Supreme: ER; тетрическая керамика: ER
Schirrmeister 2006/2009 Германия Резиновая дамба 37 73 54 Класс I / II 1, 2, 3, 4 Ceram X: ER; тетрическая керамика: ER
Шмидт 2011/2015 Дания Резиновая дамба 72 158 82 46 Класс I / II 1, 5 Ceram X: SE; filtek silorane: SE
ван Дейкен 2011/2015 Швеция Ватный рулон 78 158 56 53 Класс I / II 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Ceram X: SE; ceram X: ER
Яман 2014 Турция Ватный рулон 24 144 46 45 Класс V 1, 2, 3 Ceram X: ER; керами X: SE; filtek silorane: SE
Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы WordPress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

Admira Fusion — Стоматологический консультант

Комментарии консультантов
  • «Твердой консистенции подходит для фасовки в препараты.”
  • «Легко адаптируется к препарированию и легко лепится».
  • «Индивидуально упакованные капсулы обеспечивают инфекционный контроль».
  • «Рентгеноконтрастность не оставляет сомнений в том, что такое зуб, реставрация и, возможно, кариес».
  • « Admira Fusion — уникальный тип композитного материала — он отлично обрабатывается и легко полируется».

Описание

Admira Fusion — это средство для прямой реставрации, сочетающее нано-гибридную технологию и технологию Ormocer .Он действует так же, как композит на основе смолы, но этот материал на керамической основе полностью не содержит классических мономеров. Admira Fusion имеет содержание наполнителя 84% по массе, прочность на изгиб 132 МПа и прочность на сжатие 307 МПа. Его глубина отверждения составляет 2,7 мм. Admira Fusion доступен в 18 оттенках с тремя уровнями прозрачности. Поставляется в шприцах по 3 г и индивидуально расфасован по 0.Капсулы по 2 г. Время отверждения для большинства оттенков составляет 20 секунд. Admira Fusion показан для всех классов прямых реставраций. Кроме того, VOCO предлагает Admira Fusion x-tra, универсальный цвет, объемный заполняющий материал с глубиной отверждения 4 мм.

Уникальные особенности
  • Ormocer (органически модифицированная керамика) представляет собой комбинацию неорганических (керамических) и органических материалов.В отличие от обычных полимеров, Ormocers имеют неорганическую основу на основе SiO 2 и функционализированы полимеризуемыми органическими звеньями.
  • Оксид кремния образует химию для наполнителей и матрицы смолы, что привело к созданию первого реставрационного материала на керамической основе. Не содержит классических мономеров (BISGMA, UDMA, HEMA, TEGDMA и др.).

Клинические преимущества
  • Биосовместимость улучшена за счет отсутствия традиционных мономеров и высокой степени сшивки Admira Fusion.
  • Низкая усадка при полимеризации и усадочное напряжение позволяют сделать реставрацию потенциально более прочной; кроме того, повышается стабильность цвета и твердость поверхности.

Основные характеристики оценки
  • Admira Fusion была оценена 25 консультантами в 693 случаях использования.
  • Совместим с обычными связующими.
  • Материал плавно лепится и не липнет при укладке.
  • Хороший баланс прозрачности и непрозрачности для смешивания с эмалью.
  • Полирует до глянцевой поверхности.

Важная информация о COVID-19 и нашей службе

ВАЖНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ !!

Стоматология классифицируется как важная услуга и будет работать во время последней блокировки уровня 4.

Следуя указаниям правительства, стоматологическая практика Dane Bank House прилагает все усилия, чтобы проводить больше обычных посещений после закрытия Covid-19.

Мы всегда на связи, если вам понадобится неотложная стоматологическая помощь.

Позвоните на стойку регистрации, и в случае необходимости они оценят, проконсультируют и проведут лечение. Список пациентов с высоким риском можно увидеть в разделе новостей. Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нами через веб-сайт или напишите нам по адресу [email protected]

Пожалуйста, приходите на все приемы к стоматологу и отмените все приемы, которые не могут быть назначены, с максимально возможным уведомлением.

Желаем здоровья Вам и Вашим близким.

Спасибо

Позвоните сегодня 01270 665774305 Nantwich Road, Crewe Cheshire CW2 6PE

Композитный

Композит — это материал на основе пластика, который прикрепляется к зубу.

Composite аккуратно приклеивается к зубу с помощью адгезива. Во время этого процесса зуб должен оставаться сухим, иначе он не сможет прилегать к зубу. Композит создается небольшими порциями, и каждое из них отверждается с помощью специального синего света.

После пломбирования зубу необходимо придать форму. Для этого используются различные специально разработанные заусенцы, которые позволят нам слепить вашу новую пломбу так, чтобы она выглядела так, как будто она никогда не заполнялась раньше. Современные пломбы более эстетичны, и мы усовершенствовали искусство придания им вида зубов.

«Пломба, которая выглядит как зуб, будет вести себя как зуб»

После того, как зуб достигнет желаемой формы и зуб будет работать вместе с остальными зубными рядами, мы окончательно полируем его и добавляем герметик.

Один из последних стоматологических материалов, которые мы используем, — SDR (Smart Dentine Replacement). Нажмите на ссылку, и вы увидите видео о том, как эта революционная технология прекрасно запечатывает дентин.

http://www.dentaljuce.com/fruit/page.asp?pid=759

До

Корпус из композитного материала

Несостоятельная амальгама второго нижнего премоляра

После

Корпус из композитного материала

Зуб восстанавливается с помощью композитного материала высокой плотности и аккуратно оформлен таким образом, чтобы гармонировать с остальными зубными рядами.Дело С. Хопкинса

Ormocer

Ormocer — это совершенно новый материал, который расшифровывается как ORganically MOdified CERamic.

Укладывается точно так же, как композит, но имеет другие свойства.

Это белая пломба на керамической основе, где композит представляет собой пломбу на основе пластика.

Благодаря своей химической природе, Ormocers обеспечивает высокую биосовместимость пломбировочного материала.

Их преимущества по сравнению с композитами:

  • выдающаяся биосовместимость,
  • Минимальная усадка (усадка может привести к повышенной чувствительности зубов),
  • Сопротивление повышенным силам укуса,
  • Эстетика, напоминающая натуральные зубы. Практически невозможно отличить зубы, запломбированные Ormocers, от естественных зубов.

Мы обнаружили, что с помощью Ormocers

можно добиться очень больших успешных реставраций.

http: // www.voiceo.com/en/product/Admira-Fusion/index.html

До

Корпус Ormocer

Очень большая полость, образовавшаяся из-за потери большого наполнения амальгамы и связанного с ней распада

После

Корпус Ormocer

Зуб восстановлен с помощью большой пломбы Ormocer, включающей переднюю, заднюю, внутреннюю и прикусную поверхности.Дело С. Хопкинса

Процедуры

Сборы за белые пломбы

Частный

  • Передний композит от 79 €
  • Ormocer anterior от 89 €
  • Белая начинка
  • Задний ормоцер от 124 €
  • Задний композитный от 112 £

Денплан

  • Передний композит
  • Ormocer передний
  • Белая начинка
  • Задний Ormocer
  • Задний композит

Denplan Essentials 10% скидка

  • Передний композит от 75 €
  • Ormocer anterior от 86 €
  • Белая начинка
  • Ormocer posterior от 118 €
  • Задний композитный от 103 £

© 2017 Danbank House Dental

Admira® Fusion Biocompatible Nano-ORMOCER® Direct Universal Restorative

Первый в мире прямой реставратор на основе ВСЕГО КЕРАМИКИ

В современном мире косметической и реставрационной стоматологии реставрация коронкой ALL-CERAMIC считается вершиной качества как непрямая реставрация, обеспечивающая прочность, эстетичность и долговечность.Сегодня компания VOCO представляет собой эволюционный шаг вперед в области стоматологических материалов для прямой реставрации, представив Admira ® Fusion, первый в мире универсальный материал для прямой реставрации на основе ALL CERAMIC. После почти двух десятилетий интенсивных исследований и разработок компания VOCO создала первый в истории нано-ORMOCER ® посредством инновационного «СЛИЯНИЯ» проверенных нано-гибридных систем VOCO и ORMOCER ® ( OR ganic MO). отличается CER amic) технологиями.

Технология

Nano-Hybrid была впервые представлена ​​в стоматологической промышленности в 2003 году, когда VOCO успешно выпустила на рынок первый в мире нано-гибридный композит Grandio. Технология ORMOCER ® , разработанная немецким институтом исследования силикатов им. Фраунгофера ISC, была принята и внедрена во многих других отраслях промышленности с большим успехом благодаря своим полезным оптическим свойствам, устойчивости к царапинам, антистатическим и антимикробным свойствам. Эти преимущества создали новый уровень качества для отраслей, использующих медицинские технологии, электронику, оптику, датчики и средства обработки поверхностей.Сегодня VOCO объединила эти две успешные технологии в качестве нано-ORMOCER в Admira Fusion, чтобы создать новый уровень качества в стоматологической индустрии.


В качестве нано-ORMOCER ® Химическая основа Admira Fusion образована оксидом кремния, входящим в состав как стеклянных наполнителей, так и матрицы керамической смолы, первой в своем роде. Эта уникальная «чистая силикатная технология» предлагает несколько замечательных преимуществ, в том числе снижение полимеризационной усадки до 50% (1.25% по объему), чем у современных композитов, а также до 50% меньшего напряжения усадки. Другие физические свойства, улучшенные с помощью технологии VOCO nano-ORMOCER ® , включают чрезвычайно высокую стабильность цвета, повышенную эстетичность в полупрозрачности и непрозрачности, которые позволяют ему адаптироваться и хорошо сочетаться с окружающей структурой зуба, а также высокую твердость поверхности и прочность кромки.

ORMOCER ® s, использованный при производстве Admira ® Fusion, делает его высоко биосовместимым, поскольку он не содержит ни одного из классических мономеров сегодняшнего дня (BisGMA [BPA], TEGDMA, UDMA и т. Д.).Светоотверждаемый рентгеноконтрастный материал Admira ® Fusion содержит 84% (по весу) неорганического наполнителя, что придает ему превосходную износостойкость, что в сочетании с Admira ® Fusion обеспечивает его универсальное использование. отвечает самым высоким требованиям как в передних, так и в задних отделах. Этот очень однородный материал обеспечивает превосходную нелипкость в обращении и совместим со всеми обычными связующими материалами.

Дополнительная ценность достигается за счет упаковки капсул Admira Fusion ISO-pak от VOCO, которая предлагает воздухонепроницаемую индивидуально запечатанную фольгу для максимального контроля инфекций и влажности.Доступная в 18 оттенках VITA в одноразовых капсулах и шприцах, технология Admira ® Nano-ORMOCER ® компании Fusion действительно представляет новое поколение универсальных материалов для прямой реставрации.

Для получения дополнительной информации посетите: www.vocoamerica.com.


Стоматологическая заявка

Требования к стоматологическим пломбировочным материалам

Материалы для композитных пломб должны обладать свойствами зубов (соответствующие твердость, эластичность и поведение при тепловом расширении), но они также должны быть удобными для использования стоматологом, т.е.е. они должны легко проникать в полость и быстро затвердевать под действием УФ-излучения. Материал также должен иметь минимальную усадку, быть нетоксичным и достаточно непрозрачным для рентгеновских лучей.

Традиционные композитные пломбы

Пластиковые пломбы используются для реставрации зубов достаточно давно. Однако возникли проблемы, связанные с длительной адгезией (истирание, краевые трещины и т. Д.), Высокой степенью полимеризационной усадки (краевые трещины) и высоким содержанием остаточных мономеров.

Золь-гель технология как ключ к улучшению свойств

Двойной характер ORMOCER ® как неорганико-органического сополимера является ключом к улучшению свойств заполняющих композитов. Органические реакционноспособные мономеры связываются в процессе золь-гель путем образования неорганической сетки. В последующем процессе отверждения полимеризация происходит с меньшей усадкой. В частности, стойкость к истиранию значительно повышается за счет существующей неорганической структуры Si-O-Si.

Промышленное использование

Доступны два пломбировочных композитных материала на основе стоматологического ORMOCER ® (Definite ® и Admira ® ). Однокомпонентный, специально разработанный дентино-эмалевый адгезив
, используемый в Admira ® (разработанный в сотрудничестве с VOCO), использует специальный клей ORMOCER ® , что делает этот продукт особенно выгодным.

Будущее развитие

Помимо собственно заполняющих композитов, в рамках проекта BMBF также разрабатываются светоотверждаемые иономерные цементы на основе ORMOCER ® .Объединив ORMOCER ® и технологии стеклоиономеров, будет разработана биосовместимая и экономичная альтернатива амальгаме. Монодисперсные нанонаполнители с высокой степенью непрозрачности для рентгеновских лучей, что обеспечивает высокую плотность упаковки и модифицированный показатель преломления, также являются центром этих разработок.

Зубные пломбы — Чандни П. Джогани, D.D.S., дантист Пасадены

Зубные пломбы — это обычная процедура, применяемая для лечения кариеса или кариеса.Пломбы используются для предотвращения небольшого кариеса, вызванного быстрым распространением бактерий в пульпе зуба, где затем необходимо лечить зубной канал с помощью процедуры, известной как корневой канал.

Типы предлагаемых наполнителей


  • Admira Fusion: Полностью керамические зубные пломбы под цвет зубов (100% без BPA, целостные). Доктор Джогани стремится предоставить последние инновации в лечении и восстановлении кариеса зубов, предоставив первый полностью керамический материал для прямой реставрации, который обеспечивает высочайшее качество для реставраций передних и боковых зубов.Он создан путем сочетания инновационной технологии ORMOCER (Organic Modified Ceramic) с испытанными и испытанными наногибридными материалами.
  • Керамические пломбы (также известные как непластиковые пломбы или пломбы без бисфенола А) — это новый тип материала для пломбирования зубов, который на 100% не содержит пластика и бисфенола А.
    • Биосовместимость (без BisGMA, TEGDMA, UDMA и т. Д.), Что также означает, что она на 100% не содержит бисфенола А и пластика.Цитотоксины не попадают в организм.
    • Улучшенная эстетика по сравнению с традиционными материалами
    • Самая низкая усадка по сравнению со всеми традиционными композитами для реставрации, что снижает чувствительность после лечения.
    • Высокая стабильность цвета
    • Прозрачность и непрозрачность, позволяющие пломбе слиться с структурой пораженного зуба и окружающими зубами
    • Экологичность
    • Холистический

Процедура

Процедура часто быстрая, ее выполнение занимает не более часа.Применяется местная анестезия, чтобы обезболить пораженную область, чтобы вам было комфортно во всем.

Обсудите возможные варианты с нашим стоматологом

Для получения дополнительной информации о пломбах зубов звоните в наш офис по телефону 626-796-5750.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *