Гель для десен Холисал® — средство для десен и полости рта при воспалении

Взрослый раздел

Несмотря на совершенствование медицинских технологий и появления большого количества современных лекарственных средств для десен, заболевания полости рта остаются актуальной проблемой в стоматологии и беспокоят все больше количество людей. Причиной становится плохая экология, несбалансированная диета, постоянные стрессы и перенапряжения. Все это сказывается на здоровье человека и угнетает иммунитет, который не в силах бороться с инфекцией. Употребление большого количества продуктов питания, содержащих сахар, а также отсутствие правильной гигиены приводят к образованию кариеса, который, в свою очередь, становится источником патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания полости рта.

Распространенные заболевания полости рта

Стоматит. Это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое сопровождается появлением язв, эрозий, пузырьков или белого налета на деснах, языке, внутренней стороне щек и губ. Такое состояние может быть вызвано патогенной деятельностью бактерий, вирусов или грибка. Стоматит доставляет существенный дискомфорт и требует обязательного лечения с помощью лекарственных препаратов и местных средств (к примеру, гелей) от воспаления десен.

Гингивит. Это воспаление краевой части десны и межзубных сосочков, которое часто возникает в результате недостаточной гигиены полости рта, приводящей к скоплению желтого налета и зубного камня, негативно влияющих на здоровье слизистой. Гингивит у взрослых и детей сопровождается болью, отеком, покраснением, кровоточивостью десен и требует обязательного лечения с использованием противовоспалительной терапии.

Пародонтит. Это воспаление пародонта, т. е. всех тканей, окружающих зуб, включая участки челюстной кости. Заболевание характеризуется образованием десневых карманов, в которых скапливаются зубные отложения. Пародонтит часто является следствием нелеченого гингивита и требует обязательной терапии под присмотром врача. В противном случае, если вовремя не начать лечение пародонтита, зубы начинают расшатываться и выпадать.

Хейлит. Это аномальное изменение эпителиального слоя губ, которое может быть вызвано рядом внешних и внутренних факторов. Заболевание сопровождается сухостью и шелушением губ, появлением язвочек или трещинок на красной кайме, в уголках рта или на коже. При лечении хейлита используются местные средства.

Кандидоз, или молочница рта.

Это инфекционное заболевание полости рта, которое вызывает грибок рода Candida. У взрослых и детей симптомы кандидоза схожие: распознать его можно по появлению творожистого белого налета на слизистой оболочке. Заболевание имеет крайне неприятную симптоматику и требует комплексного лечения противогрибковыми препаратами.

Какие симптомы указывают на заболевания полости рта

• Кровоточивость десен. Это главный симптом, который свидетельствует о наличии заболевания полости рта. Кровоточивость может беспокоить во время чистки зубов или при употреблении твердой пищи.
• Боль в деснах. Она может усиливаться при прикосновении и давлении.
• Запах изо рта. Такой симптом может свидетельствовать о воспалительных процессах в полости рта, а также других стоматологических проблемах.
• Воспаление десен. Оно сопровождается отечностью, покраснением и болезненными ощущениями. Десны могут приобретать более темный оттенок.

Использования стоматологического геля Холисал® в комплексном лечении заболеваний полости рта

Заболевания полости рта могут быть вызваны различными причинами, от выявления которых во многом и зависит успешность лечения. Именно поэтому при возникновении перечисленных симптомов необходимо обратиться к стоматологу. Общая терапия может включать прием антибактериальных, противовоспалительных, противогрибковых, противовирусных, иммуномодулирующих и других препаратов. Однако не менее важную роль играет и местная терапия против воспаления с использованием стоматологических гелей для десен.

Стоматологический гель Холисал® – это средство для десен, обладающее местным обезболивающим и противовоспалительным, действием. Гель может применяться в рамках комплексного лечения различных заболеваний десен, пародонта и слизистой оболочки полости рта, протекающих с воспалительной реакцией и болевым синдромом.

Входящий в состав обезболивающего геля для десен Холисал® антисептик защищает полость рта от болезнетворных бактерий. Средство обладает  длительным эффектом. Гель от воспаления десен Холисал® начинает работать уже через 2-3 минуты. Анальгезирующий эффект от использования средства длится от 2 до 8 часов. Гель для десен продается в аптеке без рецепта.

Как использовать гель Холисал®

Гель для десен и полости рта используется в качестве местного средства. Применяется 2-3 раза в день до или после еды, а также перед сном. Гель для десен при воспалении необходимо выдавить на чистый палец и аккуратно втереть в пораженной участок слизистой массирующими движениями. При заболеваниях пародонта средство вводят (закладывают) в десневые карманы. Для этих же целей противовоспалительный гель для десен Холисал® может использоваться в виде компрессов или втираться в слизистую 1-2 раза в день.

виды, причины и лечение заболевания

Гингивит — это воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. В отличие от пародонтита в патологический процесс вовлекается только десна. Однако это не уменьшает опасности заболевания — при отсутствии лечения воспаление может затронуть более глубокие ткани, и тогда появляется риск выпадения зубов.

Причины гингивита

Самой частой причиной развития гингивита является неправильная индивидуальная гигиена полости рта. Нарушение правил может состоять в неподходящей технике, нерегулярности чистки зубов, отказе от использования зубной нити и ополаскивателей после приема пищи. В результате между зубами скапливаются частицы пищи, а на поверхности зубов формируется большое количество мягкого налета. Это благоприятная среда для размножения бактерий, что и приводит к воспалительному процессу.

Мягкий налет, который не удаляется долгое время, со временем минерализуется и затвердевает. Появляется зубной камень — на нем также активно размножаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, острые края твердых отложений травмируют край десны, что снижает местные защитные факторы.

Есть и другие распространенные местные причины развития гингивита:

• несостоятельные ортопедические, ортодонтические конструкции: брекеты с острыми краями,
• сколы эмали, разрушение зубов и пломб: травмирование слизистых оболочек острыми краями;
• нарушения прорезывания зубовкариес, пульпит, периодонтит, абсцессы и другие заболевания;

К развитию воспаления десен могут привести системные патологии и определенные состояния. Часто встречающимися являются следующие:

• эндокринные заболевания — сахарный диабет, Базедова болезнь и др.;
• болезни пищеварительной системы — гастроэзофагеальный рефлюкс, болезнь Крона, хронический холецистит и т.д.;
• гиповитаминоз, нехватка минералов в связи со строгой диетой или нарушением процессов усвоения питательных веществ;
• прием некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, местных вазоконстрикторов, антибиотиков, комбинированных контрацептивов, бета-адреноблокаторов и др.;
• перенесенные инфекции и оперативные вмешательства;
• половое созревание, беременность, климакс — изменения гормонального статуса, не связанные с болезнью;
• аллергические реакции на продукты питания, лекарства, средства гигиены;
• вредные привычки.

Часто встречается комбинация факторов — сочетание местных и общих причин ослабления иммунных сил. Выяснить точные причины можно только с помощью врача.

Симптомы и последствия

Симптомы гингивита определяются стадией. Заболевание может начинаться со следующих проявлений:

• отечность, краснота, рыхлость десен;
• повышение чувствительности тканей, кровоточивость во время чистки зубов и приема пищи из-за хрупкости сосудов;
• болезненность при жевании и прикосновении;
• неприятный запах изо рта.

По мере развития болезни шейки зубов могут обнажаться, что приводит к росту чувствительности зубов — становится тяжело принимать горячие и холодные напитки и продукты. Также со временем усиливается боль, может появиться сильное затруднение в пережевывании пищи. Кроме общих симптомов, наблюдаются и специфические, характерные для того или иного вида гингивита.

Последствия воспаления десен могут быть очень серьезными: патологический процесс часто переходит на связочный аппарат зуба, возникает пародонтит. Это состояние опасно подвижностью зубов и высокой вероятностью их выпадения. Хронический очаг воспаления во рту — фактор риска развития заболеваний лор-органов.

Виды гингивита

Гингивит может быть острым и хроническим. В первом случае возникают заметные симптомы. Хронические формы характеризуются стертой симптоматикой, болезненность отсутствует или минимальна. Могут наблюдаться периодические небольшие кровотечения десен при чистке, галитоз. Важно понимать, что для вялотекущего гингивита характерны периодические обострения.

Воспаление десен классифицируется не только по форме, но и по характеру протекания.

Катаральный гингивит

Для катарального гингивита характерно покраснение участка десны. Могут возникать зуд и кровоточивость при механическом воздействии, легкая болезненность. Это самый распространенный и простой в лечении вид воспаления. Достаточно часто он выступает начальной стадией развития других форм.

Язвенный гингивит

Язвенно-некротический гингивит отличается формированием открытых язв, отмиранием участков тканей десны, сильным неприятным запахом изо рта. Одним из типичных симптомов является появление сероватого налета. Заболевание поддается терапии сложнее, при отсутствии своевременной помощи могут появиться гнойные очаги, выраженный некроз.

Гипертрофический и атрофический гингивит

За язвенно-некротическим следует гипертрофический гингивит — возникает избыточное разрастание тканей, которые закрывают коронки зубов. Появляется ороговение участков десны.

Атрофическая форма заболевания, напротив, характеризуется снижением уровня десны, обнажением шеек зубов. Это состояние опасно потерей здоровых зубов.

Десквамативный гингивит

Этот вид воспаления характеризуется обильным слущиванием эпителия десны. Отличительными признаками служат выраженная краснота, заметные отслаивающиеся участки поверхности слизистых оболочек.

Особенности диагностики

Распознать гингивит можно визуально — порой достаточно одного осмотра врача. Но следует убедиться в отсутствии более серьезных патологий, поэтому диагностика может включать не только визуальную оценку состояния полости рта, но и другие мероприятия:

• сбор анамнеза, оценка состояния конструкций в полости рта;
• зондирование пародонтальных карманов при их наличии;
• определение подвижности зубов ;
• электроодонтодиагностика для определения состояния пульпы зубов;
• панорамный рентгеновский снимок или прицельная рентгенография — чтобы исключить периодонтит, периостит и другие патологии глубоких структур, костной ткани челюсти и пр.

Важно учесть наличие хронических заболеванияй,прием медикаментозных препаратов. Только владея полной информацией, врач может поставить точный диагноз и разработать эффективную схему терапии.

Принципы лечения

Лечение гингивита начинается с гигиены: профессиональной чистки зубов. Важно удалить мягкие и твердые зубные отложения. Для этого могут быть использованы ручные инструменты, ультразвуковой скалер, порошкоструйный метод. Поддесневые зубные отложения могут быть удалены с помощью аппарата «Вектор».

Важно устранить очаги инфекции — запломбировать зубы, пораженные кариесом, пройти эндодонтическое лечение при наличии пульпита, удалить корни зубов, не подлежащие восстановлению и не участвующие в процессе протезирования.

Необходимо не только уделить внимание причинам болезни, но и снизить влияние вредных факторов:

• отказаться от курения;
• употреблять пищу и напитки только комфортной температуры;
• убрать из рациона острые и копченые блюда, маринады, особенно с уксусом;
• на период лечения стараться есть меньше твердой пищи, чтобы не травмировать рыхлые ткани десен.

Если источником травм слизистой являются острые края зубов или протезов, врач сразу примет меры для предупреждения дальнейших повреждений или порекомендует обратиться к стоматологу другого профиля — ортопеду, ортодонту.

Препараты для лечения гингивита

Лечение гингивита может включать в себя использование препаратов в разных формах. Ополаскиватели для рта на основе антисептиков позволяют решить сразу две задачи: механически удалить остатки пищи и бактериальный налет, а также доставить активные компоненты в воспаленные ткани. Стоматологи рекомендуют использовать готовые аптечные средства, в каждом конкретном случае специалист назначит лечебный раствор для быстрого облегчения состояния. Готовые составы удобнее в использовании, а концентрация активных компонентов в них известна, это отличает их от народных методов.

Наиболее востребованными являются ополаскиватели на основе следующих антисептиков:

• хлоргексидин;
• фурациллин;
• хлорофиллипт;
• метронидазол.

Антисептическими свойствами обладают календула, ромашка, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Врачи не рекомендуют готовить спиртовые настои, лучше выбрать отвары. Рецепты предусматривают использование одной чайной ложки сухого сырья на стакан кипятка. Отвар важно остудить до комфортной температуры. Учитывайте и возможные аллергические реакции, отдавайте предпочтение тем травам, на которые ранее не было непереносимости. Необходимо обсудить с врачом возможность использования народных методов.

Эффективными препаратами для лечения гингивита являются мази и гели. Многокомпонентные местные средства для аппликаций способствуют не только снятию воспаления, но и обладают обезболивающим, противоотечным, противозудным эффектом. Активными компонентами таких лекарств могут быть лидокаин, антибактериальные, противогрибковые вещества, антисептики. Врач подберет гель или мазь с учетом формы и вида гингивита. Так, при язвенном воспалении может быть целесообразно использование регенерирующих средств, а острый катаральный гингивит потребует использования мощного обезболивающего геля.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое вмешательство — простая гингивэктомия. Эта операция предполагает иссечение лишних тканей и наложение повязки, проводится она под местным обезболиванием.

Профилактические меры

Профилактика воспаления десен состоит в соблюдении домашней гигиены полости рта, а также регулярных профессиональных чистках. Нужно посещать стоматолога два раза в год, своевременно лечить заболевания зубов, заменять старые пломбы и протезы.

Одним из способов профилактики гингивита является сбалансированный рацион. Важно питаться правильно, выбирать продукты и напитки теплой или комнатной температуры. Не стоит игнорировать важность использования зубной нити, ополаскивателей полости рта после каждого приема пищи.

Стоматологи клиник «СТОМА» знают, как лечить гингивит: накопленный опыт, передовые методы диагностики и терапии в арсенале наших специалистов позволяют оказывать срочную стоматологическую помощь пациентам и разрабатывать эффективные схемы лечения.

Какие обезболивающие средства можно собакам?

Если ваша собака вдруг начала прихрамывать, скулить или выть от боли и дискомфорта, вы, безусловно, зададитесь вопросом: а какое обезболивающее средство ей можно дать? Возможно, первое, что придет вам в голову, — это «накормить» питомца болеутоляющими средствами из собственной аптечки. Правильно ли это? Прочитав эту статью, вы узнаете, почему человеческие анальгетики опасны для животных.

Вопрос: Безопасны ли для собаки безрецептурные обезболивающие препараты для медицинского применения?

Ответ:В подавляющем большинстве случаев — нет. Обезболивающие препараты для медицинского применения делятся на две основные категории. К первой относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. . Еще одним обезболивающим средством является ацетаминофен. Его часто добавляют в состав лекарственных препаратов для лечения простуды и гриппа.

Болеутоляющее действие НПВП достигается за счет снижения воспаления благодаря ингибированию циклооксигеназы — фермента, отвечающего за выработку простагландинов, вызывающих воспаление. Однако определенное количество простагландинов необходимо для поддержания некоторых важных функций организма, в том числе нормального почечного кровотока и свертываемости крови. Излишнее подавление выработки простагландинов может губительно сказаться на здоровье собаки.

Что касается ацетаминофена, снижающего боль без снятия воспаления, отсутствуют достаточные данные о механизме его действия. Однако что известно точно, так это то, что его токсичная доза при попадании в организм способна нанести вред печени и почкам животного.

Вопрос: Почему эти лекарственные средства вредны для собак?

Ответ: Существует ряд причин, по которым опасно давать собакам обезболивающие препараты, созданные для человека. Во-первых, трудно определить правильную дозу лекарства, поэтому слишком велик риск передозировки. Кроме того, у некоторых животных повышенная чувствительность к НПВП, так что даже правильная доза может быть опасной. Риск повышается при приеме других препаратов, например кортикостероидов, а также на фоне определенных заболеваний, таких как расстройство ЖКТ или заболевания печени или почек.

Вопрос: Что может произойти, если я дам своей собаке один из этих препаратов?

Ответ: Случайная передозировка обезболивающими препаратами для медицинского применения, так же как и повышенная чувствительность к ним, может вызвать у животного рвоту, диарею, кровавый стул, потерю аппетита, повреждение почек или печени или почечную или печеночную недостаточность — и даже смерть.

Вопрос: Можно ли дать собаке детский аспирин?

Ответ: Детский аспирин или низкая его доза, по-прежнему остается НПВП, поэтому риск сохраняется. Даже в низкой дозе таблетка аспирина может повредить слизистую желудка у собаки, вызвав язву и заболевания ЖКТ.

Вопрос: Существуют ли исключительные случаи, когда я могу дать собаке аспирин?

Ответ: В некоторых случаях ветеринарный врач может посоветовать вам дать питомцу небольшую дозу аспирина для облегчения боли. При этом вы должны строго соблюдать его указания и давать животному минимальную эффективную дозу в течение минимального количества дней. В любом случае аспирин может применяться у собак только под непосредственным наблюдением ветеринарного врача.

Вопрос: Какие обезболивающие можно давать собаке?

Ответ: Обезболивающие препараты для медицинского применения должны использоваться только людьми, а для собак специально разработано несколько ветеринарных препаратов, которые помогут справиться с болью. К обезболивающим для животных относятся карпрофен, фирококсиб и мелоксикам, которые может прописать ветеринарный врач.

Ни один владелец домашнего животного не вынесет страданий собственной собаки, поэтому порыв как можно скорее облегчить ее боль будет трудно остановить. Но лучшее, что вы можете сделать для страдающей от боли любимицы, — это позвонить Вашему ветеринарному специалисту, который посоветует для нее лучшее и наиболее безопасное средство.

Об авторе

Жан-Мари Баухаус

Жан-Мари Баухаус — владелица домашних животных из города Талса, штат Оклахома, ведет блог о домашних питомцах и пишет романы под чутким присмотром компании пушистых друзей.

Как лечить гингивит в домашних условиях: симптомы, причины и лечение

Гингивит – воспалительное заболевание, поражающее ротовую полость. Проявляется недуг в любом возрасте, основные причины: механические повреждения мягких тканей и инфекционные заболевания. Патология часто сопровождается кровоточивостью дёсен и появлением отёков. При отсутствии своевременного лечения, заболевание может перерасти в пародонтит и спровоцировать полное выпадение зубов.

Содержание

Причины и симптомы

Виды заболевания

Диагностика

Виды заболевания

Лечение в домашних условиях

Особенности при беременности

Профилактика

Для того, чтобы знать, как лечить гингивит, необходимо изучить хотя бы краткую информацию об этом заболевании и механизмах его возникновения. Гингивит – достаточно распространенное стоматологическое заболевание, представляющее собой воспаление десен, лечить которое можно с помощью стоматологических мазей и полосканий. Подобны эти правила и для профилактики стоматита.

Возникновение гингивита часто связано с неправильным уходом за ротовой полостью, в результате которого образуется зубной налет, состоящий из бактерий. Такая клейкая субстанция скапливается по краям десен и местах, труднодоступных для чистки обычной зубной щеткой.

В большинстве случаев, возбудителями гингивита являются патогенные микроорганизмы, которые живут в ротовой полости здоровых людей. Иммунитет не даёт бактериям проявлять себя, но при его ослаблении, вирус начинает прогрессировать в организме. Среди причин, способных спровоцировать развитие заболевания, можно выделить следующее:

• Пренебрежение лечением зубов;
• Некачественное протезирование и установка брекетов;
• Сахарный диабет;
• Вирусные заболевания верхних дыхательных путей;
• Гормональный сбой, например, во время беременности;
• Несбалансированное питание, особенно нехватка витаминов группы С;
• Злоупотребление никотином.

Многие специалисты не считают гингивит самостоятельным заболеванием. По их мнению, недуг развивается на фоне других патологий, способствующих снижению иммунной защиты организма.

Симптомы простого гингивита проявляются в отечности и покраснении десен, которые могут кровоточить во время еды или чистки зубов, часто отмечается отставание десны от зубов. Общая клиническая картина заболевания выглядит так:

• Повышенная чувствительность зубов и дёсен;
• Появление зубного налёта и камня;
• Неприятный запах изо рта;
• Отёчность;
• Боль и жжение при надкусывании;
• Некроз мягких тканей.

При этом могут отсутствовать болевые ощущения, но при остром гингивите уже есть сильная боль. Кроме того, если не начать своевременное лечение гингивита, возможно развитие осложнений и появление многочисленных язвочек.

Гингивит бывает нескольких видов, поэтому для эффективного лечения необходимо установить форму заболевания. Здесь возможны такие варианты:

1. Катаральный. Одна из самых распространённых форм, которую диагностируют у большинства пациентов. Проявляется недуг кровоточивостью дёсен, дискомфортными ощущениями при надавливании на мягкие ткани.
2. Гипертрофический. Обычно диагностируется в подростковом возрасте. Очаг воспаления находится в районе передних зубов. Характерной чертой этой формы заболевания является разрастание межзубных сосочков, возможна гиперплазия мягких тканей.
3. Язвенно-некротический. Это запущенная стадия, которая проявляется острыми болями, язвочками в ротовой полости, обильным слюноотделением. У пациентов наблюдается отсутствие аппетита, высокая температура, увеличенные лимфатические узлы.
4. Атрофический. Самая тяжёлая форма, при которой наблюдается атрофия мягких тканей, оголяются корни зубов. Характерными признаками такого недуга является серый оттенок слизистой и неприятный запах изо рта. Пациент испытывает общую слабость и сильную боль.

По форме протекания, гингивит подразделяется на хронический и острый. В первом случае, недуг не имеет выраженной симптоматики, болевые ощущения практически отсутствуют, дёсны кровоточат только во время чистки зубов. Во втором, недуг проявляется более остро, и доставляет пациенту массу дискомфортных ощущений.

Почему важно обратиться к врачу

При появлении первых признаков гингивита, нужно сразу обратиться к квалифицированному стоматологу или пародонтологу. Это нужно для того, чтобы подтвердить диагноз. По внешним признакам, гингивит напоминает пародонтоз или пародонтит, однако, между этими недугами имеются существенные отличия.

Лечение гингивита проводится по единой схеме вне зависимости от причины заболевания. Обычно лечение проходит в два этапа: гигиена полости рта (проводится стоматологом) и местные полоскания антисептическими растворами.

В частности, гингивит поражает только дёсны, не затрагивая костную ткань. При пародонтозах картина противоположная: зубы начинают расшатываться, при этом воспаления в дёснах практически не наблюдается. Однако определить эту разницу может только опытный врач. После подтверждения диагноза назначается схема лечения.

Важно! Врач должен быть действительно опытным. При пародонтозе, потенциально опасные зубы удаляют. При правильном лечении гингивита зубы обычно сохраняются.

Диагностика гингивита проводится несколькими способами, которые применяются в комплексе. На первоначальном этапе, врач собирает анамнез:

• Выясняется режим питания и вредные привычки;
• Уточняются причины удаления/выпадения зубов;
• Определяется генетическая предрасположенность.

После этого проводится осмотр ротовой полости, глубина зубных каналов изучается специальным зондом. К дополнительным методам диагностического исследования относится рентген и проверка чувствительности пульпы.

Для диагностики гингивита могут применяться такие методики:

1. Индекс Фёдорова-Володкиной;
2. Индекс РМА;
3. Проба Шиллера-Писарева.

Лечение гингивита в домашних условиях возможно, но только при соблюдении определённых правил. Это серьезное заболевание, с которым нельзя бороться самостоятельно. Даже те препараты, которые помогли вашим знакомым, могут в лучшем случае оказаться бездейственными, а в худшем – спровоцировать осложнения. Поэтому лечение должен назначать врач. Даже народные средства нужно использовать исключительно с разрешения стоматолога. Рассмотрим наиболее действенные методы лечения гингивита у взрослых в домашних условиях.

Гели, мази и компрессы

Лечебные мази обладают антимикробным и противовоспалительным действием. Они быстро купируют боль, устраняют кровоточивость, снижают отёки. Для лечения гингивита дома стоматологи обычно назначают мази и гели:

• Метрогил Дента. Противомикробное средство, содержащее в составе антисептик и антибиотики. Благодаря гелеобразной текстуре, препарат удобен для самостоятельного применения, не имеет противопоказаний. Не рекомендован к использованию детям до 6-ти лет и во время первого триместра беременности.
• Асепта. Быстродействующий препарат, снимающий боль и устраняющий кровоточивость дёсен. Не является самостоятельным средством лечения, поэтому применяется только в комплексе с другими лечебными процедурами. Выявленных противопоказаний нет, но возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
• Солкосерил. Гомогенный гель, предназначенный для наружного применения. Обладает ранозаживляющим действием, стимулирует регенерацию мягких тканей и слизистой.
• Холисал. Выраженное противомикробное действие с обезболивающим эффектом. Не имеет возрастных ограничений по применению, включается в комплексную терапию при лечении гингивита и других заболеваний ротовой полости.
• Апидент. Изготавливается из продуктов пчеловодства, борется с кровоточивостью дёсен, успокаивает слизистую, уничтожает патогенную микрофлору.

Полоскания

Полоскание ротовой полости больше относится к профилактике гингивита, но для максимально быстрого устранения этого заболевания врачи часто включают такую терапию в лечебный комплекс. Из наиболее эффективных препаратов для полоскания можно выделить:

• Хлоргексидин;
• Фурацилин;
• Фурамистин;
• Мирамистин;
• Ротокан;
• Хлорофиллипт.

Полоскания делают после каждого приёма пищи или в течение дня, через равные промежутки времени. В зависимости от концентрации активного вещества, растворы могут использоваться в чистом виде или нуждаются в разведении водой. Информация об этом указана в инструкции по применению.

Ирригаторы с полосканием от гингивита

Ирригаторы идеально подходят при гингивите, когда десны воспалены, кровоточат и болезненно реагируют на любое прикосновение. Аппарат направляет струю воды под давлением, что позволяет качественно очищать даже труднодоступные участки ротовой полости. Напор струи можно регулировать, что сводит болезненные ощущения к минимуму, а вместо воды можно использовать лечебные растворы. Для борьбы с гингивитом подойдут такие жидкости:

• PerioGard;
• Donfeel;
• Peridex.

В состав перечисленных препаратов входят лекарственные компоненты, которые купируют воспалительные процессы в десне и уничтожают болезнетворные бактерии. Преимущество ирригатора заключается в мягком воздействии на инфицированные поверхности: в отличие от зубных щёток, такие устройства не травмируют дёсны.

Витамины

Дополнительное средство воздействие, помогающее организму противостоять заболеванию. При гингивите обычно назначают витамины групп С, P и РР. Они содержатся в аскорбиновой кислоте, Кверцетине и Аскорутине.

Лекарственные средства

Лекарственные препараты обычно назначаются в осложнённых или запущенных случаях поражения ротовой полости. Это антибиотики или противомикробные средства, которые нужно принимать только по рекомендации врача-стоматолога.

Справиться с гингивитом помогают:

• Мараславин;
• Новоиманин;
• Сальвин.

Отвары (народные средства)

Разбирая, как лечить гингивит в домашних условиях, нельзя пропустить народную медицину. Это отвары на основе лекарственных трав и растений, которые помогают против воспалений и повышают заживляемость.

Лекарственные отвары против гингивита:

• Шалфей;
• Календула;
• Ромашка;
• Кора дуба.

Даже перед использованием этих средств лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые растительные компоненты не сочетаются с приёмом лекарств, что может привести к нежелательным последствиям.

В общих чертах, гингивит протекает у всех одинаково, различаются только методы лечения. Взрослым назначается медикаментозная терапия, включающая антибиотики. Курс рассчитан на 10 дней, лекарственные препараты принимаются перорально или вводятся внутримышечно.

Детям проводят антибактериальную терапию, назначают иммуномоделирующие препараты. Помимо этого, слизистые оболочки полости рта обрабатываются отварами целебных трав и специальными гелями.

Беременным назначают витамины и безопасные антисептические препараты. Антибиотики полностью исключаются, но в обязательном порядке проводится удаление зубного камня и налёта.

Верное средство против гингивита – регулярная профилактика:

• Чистка зубов минимум дважды в день, в идеале, после каждого приёма пищи;
• Очистка межзубного пространства: зубной нитью или ирригатором;
• Своевременное лечение кариеса и удаление зубного камня;
• Сбалансированный рацион питания: больше витаминов, кальция и минералов;
• Отказ от курения: рекомендуется всеми стоматологами;
• Ежегодный профилактический осмотр ротовой полости.

Чтобы предотвратить гингивит, зубы рекомендуется чистить минимум дважды в день: утром и вечером, после каждого приёма пищи проводить полоскание тёплой водой. Щётку нужно менять регулярно, во время чистки уделять внимание не только зубам, но и дёснам. Пространство между зубами очищается специальной нитью, налёт с языка удаляется скребком.

Как показывает медицинская статистика, лечение и профилактика путем орошения десен с помощью ирригаторов WaterPik (Вотерпик) доказало свою эффективность в 90% случаев, что значительно выше, чем при других способах полосканий. Чтобы лечить гингивит с такими высокими медицинскими показателями, а также обеспечивать высокий уровень профилактики, необходимо использовать специальные насадки, которыми укомплектовываются аппараты. Это обязательное условие для полноценной поддесневой и наддесневой ирригации, а также удаления зубных бляшек и налета.

Профилактика поможет предотвратить заболевание на ранних стадиях, а своевременно начатое лечение устранит гингивит на ранних стадиях без каких-либо последствий. Поэтому при первых симптомах недуга, сразу запишитесь на приём к стоматологу. Не занимайтесь самолечением, и сохраните красивую и белоснежную улыбку до глубокой старости.

Подходящие товары

Вопросы и ответы

Гингивит заразен?

Нет, гингивит не передается бытовым или любым другим путем.

Как часто ходить к врачу на осмотр от гингивита?

Рекомендуемая периодичность осмотра у специалиста — 1 раз в пол года.

ХОЛИСАЛ инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

1. Главная
2. Здоровье
3. Лечение
4. Обзор лекарственных средств

Медицинский эксперт статьи

Доктор Амир ОНН Интернист, пульмонолог

Препараты

• Энтроп
• Энтерофурил
• Энтобан
• Энтероспазмил
• Энтеросгель
• Энтеролакс
• Энтерокинд
• Энтерол
• Энтерожермина
• Энкорат

Алексей Портнов, медицинский редактор Последняя редакция: 24.06.2018

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стоматит, не осложненный температурой, интоксикационным процессом, особенно в начальной стадии, может быть вылечен с помощью местных аппликаций специальными гелями. В данном случае мази не столь эффективны, так как жировая основа не дает возможности быстрого всасывания основных лекарственных компонентов в слизистую оболочку. Форма геля более результативна, гель лучше впитывается и его действующие вещества хорошо проникают в очаг воспаления, купируя его. Гель от стоматита может быть предназначен для анестезии, но чаще всего в него включены и противовоспалительные компоненты, таким образом, это средство по праву относится к категории комбинированных препаратов местного применения. Гель подбирается врачом в соответствии с видом воспаления, его тяжестью, локализацией афт (язвочек).

Рассмотрим наиболее действенные гелевые формы лекарственных средств, помогающие снизить интенсивность симптоматики при стоматите:

1. Стоматит, вызванный вирусом, часто проявляется не только в полости рта, но и на губах. В таких случаях назначаются наружные средства в виде мазей, внутреннюю полость лечат аппликациями эффективного интерферонового геля – Вифероном. Препарат наносится на слегка подсушенные воспаленные участки, трижды в день в течение недели. Виферон гель прекрасно действует на воспалительный процесс независимо от возраста пациента и не имеет противопоказаний.
2. Бактериальный стоматит, антисептическая обработка полости рта при любом виде воспаления хорошо курируются Элюгелем. Элюгель – это средство на основе хлоргексидина, которое может быть использовано в качестве лекарство, а также и как профилактический препарат местного назначения. Широкий спектр бактерицидного действия позволяет применять Элюгель для нейтрализации практически всех видов бактерий и грибов. Гель наносится на поврежденные участки полости рта 3-4 раза в день, наибольший эффект достигается, если пациент будет проводить параллельные полоскания раствором Элюдила. Следует обратить внимание, что Элюгель должен впитаться в слизистую, и не требует выполаскивания, растворы обычно применяют спустя 2-3 часа после нанесения гелевых аппликаций.
3. Начальные стадии стоматита хорошо лечатся Холисал-гелем, который помогает обезболить воспаление и начать его нейтрализацию. Перед тем как нанести Холисал, полость рта следует прополоскать раствором Мирамистина, процедуру необходимо повторять 4 раза в день в течение 7-10 дней. Холисал также поможет обезболить образовавшиеся язвочки, боль стихает буквально спустя 2-3 минуты после нанесения геля, который впитывается в глубокие слои ткани слизистой оболочки.
4. После купирования острой симптоматики нужно помочь регенерации тканей слизистой оболочки. На помощь приходит Актовегин-гель, который активизирует процесс восстановления и заживления полости рта.
5. Хорошее анестезирующее действие оказывает Камистад гель, в состав которого входят лидокаин и вытяжка ромашки. Камистад используется не только как анестетик, но и в качестве антибактериального средства. Оказывая местное противоспалительное воздействие на слизистую оболочку, Камистад гель способен в течение недели облегчить симптомы стоматита и активизировать процесс заживления раневой поверхности. Поскольку в гель входит большой процент лидокаина, средство применяется только по показаниям врача.
6. Герпетический стоматит поддается местному лечению гелем «Виру-мерц-Серол», который эффективно снимает зудящие ощущения, боль и жжение в слизистой оболочке полости рта. Курс нанесения геля составляет 5 дней и должен быть прекращен после появления первых везикулярных образований.
7. Антисептический гель «Инстиллагель» содержит в себе два действенных компонента – лидокаин и хлоргексидин. Одновременное обезболивание и противобактериальное действие обеспечивают достаточно быструю нейтрализацию дискомфортных симптомов.
8. Метрогил Дента содержит в себя метронидазол и хлоргексидин. Такое сочетание антибиотика и антисептика обеспечивает быстрое купирование первых признаков воспаления в полости рта, однако, в отличие от Холисала, Метрогил Дента не способен преодолевать слизистую оболочку и не всасывается в глубокие слои ткани. Этот гель от стоматита назначается в качестве поверхностного антибактериального средства, работающего в начальной стадии процесса.
9. Мундизал гель результативно борется с воспалением и хорошо снимает боль в полости рта. Это средство можно использовать для лечения стоматита и у взрослых, и у детей. Гель способен быстро всасываться и оказывать влияние на глубокие слои тканей слизистой оболочки, одновременно закрепляясь на поверхности полости рта. Анестезирующее поверхностное воздействие оказывает холин салицилат, а противомикробный эффект дает цеталконий хлорид, которые входят в состав Мундизал геля.
10. Лечению стоматита у маленьких детей может помочь Калгель, который также используют в период прорезывания зубов как местное противомикробное и обезболивающее средство. Цетилпиридиния хлорид оказывает антисептическое действие, а лидокаин снимает болевые симптомы, однако эти компоненты могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому самостоятельное применение Калгеля нежелательно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Метрогил дента при стоматите

Для того, чтобы быстро вылечить стоматит, нужно начать терапевтические действия как можно раньше. Метрогил дента при стоматите – это результативный препарат, способствующие купированию распространяющейся инфекции на ранней стадии. Метрогил гель хорошо удерживается на слизистой оболочке, не всасываясь в глубокие слои ткани, тем самым захватывая и ограничивая очаги воспаления. Кроме антимикробного воздействия препарат хорошо снимает жжение и зуд, эффект длится до 12 часов, после чего гель можно наносить вновь.

Метрогил дента при стоматите обладает такими преимуществами и положительными характеристиками: 

• Быстрое и длительное купирование дискомфортных ощущений в полости рта (зуд, жжение, раздражение).
• Местное антисептическое воздействие на воспаленные участки полости рта.
• Легкий обезболивающий эффект.
• Нейтрализация анаэробной бактериальной среды.
• Возможность нанесения геля на все участки полости рта и губы.
• Выраженный охлаждающий эффект.
• Возможность точечного нанесения на афты и язвы.
• Длительное воздействие за счет хорошей фиксации Метрогил дента на слизистой оболочке ротовой полости.

Метрогил дента при стоматите очень результативен при инфекционной этиологии воспалительного процесса. Входящий в состав геля Метронидазол купирует очаги анаэробной инфекции, Хлоргесидин способствует антисептической обработке полости рта. Столь комплексное воздействие на стоматит помогает остановить процесс в самом начале и не дать ему возможности перейти в острую или хроническую форму. Метрогил гель использует в течение недели, нанесение на воспаленные зоны должно проводиться дважды в день. Перед нанесением препарата следует удалить корочки, которые постоянно образовываются на раневой поверхности, это поможет гелю создать антисептическое покрытие и уничтожить бактериальную среду в язвочках, афтах. Метрогил дента используется в лечении полости рта у взрослых и детей старше 6 лет.

Камистад при стоматите

Стоматологический гель Камистад состоит из анестетика – лидокаина, растительного компонента – настойки ромашки, коричного масла, бензалкония хлорида, этанола, муравьиной кислоты и вспомогательных ингредиентов.

Столь богатая комбинация активных составляющих в совокупности с гелевой формой делает камистад очень популярным препаратом в лечении многих заболеваний полости рта – прорезывании зубов мудрости у взрослых, механические раздражения десен при ношении протезов, стоматит и гингивит.

• Лидокаин обеспечивает местную анестезию.
• Ромашка оказывает локальное противовоспалительное действие, а также помогает в процесс эпителизации тканей.
• бензалкония хлорид обладает антисептическим свойством.

Камистад при стоматите эффективен в начальной стадии воспалительного процесса в качестве местного обезболивающего и противовоспалительного средства. Не только честные производители, но и стоматологи-практики отмечают довольно умеренное действие камистада на воспаление, однако он может использоваться как препарат выбора при отмене другого метода лечения.

Преимущества геля при стоматите: 

1. Непродолжительный анестезирующий эффект.
2. Удобная гелевая форма, которая фиксируется на тканях слизистой оболочки.
3. Легкость в применении.
4. Хорошая способность распределяться в зоне воспаленного участка.
5. Возможность применения геля до 2-х недель.

Недостатки камистада: 

1. Слабовыраженный противовоспалительный эффект.
2. Отсутствие компонентов, обладающих противовирусным действием.
3. Нельзя наносить на изъязвленную поверхность слизистой, так как бензалкония хлорид будет ее раздражать и мешать процессу регенерации.
4. Не рекомендуется применять в лечении беременных женщин и в период лактации.
5. С осторожностью гель применяют в лечении стоматитов у детей. В этом смысле различные источники, равно как и производители не имеют единого мнения. Есть рекомендации по использованию камистада при прорезывании молочных зубов у малышей, одновременно существует информация о недопустимости нанесения геля детям до 12 лет. Очевидно, что младенцы будут реагировать на онемение полости рта гиперсаливаций, что может привести к заглатыванию осемененной микробами слюны. Следовательно, камистад используется только по назначению врача, который определяет целесообразность и потенциальную результативность этого препарата.

Как использует камистад при стоматите? Гель выдавливается небольшой полосочкой (до 0, 5 см), наносится на слегка подсушенную поверхность слизистой оболочки, десен с помощью марлевого тампона. Нанесение пальцем не рекомендуется даже после антисептической обработке руки, удобнее пользовать специальным шпателем или ватной палочкой. Режим нанесения от 3-х до 6-ти раз в сутки в зависимости от вида и стадии развития стоматита.

Холисал при стоматите

Холисал — это противовоспалительный гель для наружного использования, в состав которого входят холин салицилат и цеталконий хлорид, а также дополнительные компоненты — гидроксиэтилцеллюлоза, глицерин, метилоксибензоат, эфирное масло аниса, пропилоксибензоат, вода, этанол.

Холисал при стоматите очень эффективен, поскольку имеет такие положительные свойства:

• Удобная гелевая форма.
• Противовоспалительный эффект.
• Жаропонижающие свойства.
• Противозудный эффект.
• Регенерирующие свойства.
• Выраженный анестезирующий эффект.

Холисал при стоматите применяется при всех видах и стадиях заболевания, так как он эффективен против вирусов, грибов, практически всех групп бактерий. Особенно результативен Холисал как анестетик, его действие наступает спустя 3-5 минут, а длится до 8 часов.

Препарат может применяться в лечении стоматита у детей от 1 года, не имеет противопоказаний для беременных женщин и практически на 90% безопасен.

Способ применения Холисала: 

• Препарат наносится местно 2-5 раз в день в зависимости от вида стоматита и его стадии.
• Гель осторожно втирают в афты, язвы.
• Гель наносится спустя 30 минут после еды и на предварительно подготовленную полосканием слизистую оболочку.
• Курс лечения определяет врач в зависимости от клинической картины воспаления.

Любой гель, предназначенный для лечения полости рта, содержит активное действующее вещество, следовательно, это средство должно использоваться только по рекомендации лечащего стоматолога или педиатра. Также следует помнить, что некоторые виды заболевания невозможно вылечить только местными лекарственными средствами, гель от стоматита лишь снимает симптомы и облегчает общее состояние пациента.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Гель от стоматита» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Чем и как лечить стоматит у детей?

Так уж получилось, что стоматит больше «полюбил» деток. Это очень неприятно, но не так страшно, ведь грамотное и своевременное лечение безопасными средствами позволит достаточно быстро избавиться от заболевания. Для этого врач должен определить причину его появления и тип, которых бывает несколько. Только на основании полученной информации принимается решение о дальнейшем назначении необходимых препаратов.

Какие препараты нужны

В случае герпетического происхождения заболевания в современной стоматологии не обходится без использования противовирусных средств:

• Свечей или мази «Виферон». Частота их применения – не более трех раз в день, а лечение не должно проводиться дольше недели.
• Ацикловира. Его назначают для инъекций, приема внутрь и/или местного использования. Мазь наносится на пораженные места дважды в день. Если говорить о таблетках, то грудному ребенку дают половинку дозы взрослых. Уколы делают по согласованию с врачом.
• Оксолиновая мазь. Наносится она на область высыпаний до трех раз в сутки.

При стоматите, вызванном действием грибков, хорошие результаты показывает препарат «Фуцис» в таблетированной форме. Суточная доза, которую не рекомендуется самостоятельно увеличивать, рассчитывается по формуле «вес ребенка/10 мг». Достаточно эффективны и таблетки «Нистатин», которые требуется растворять в теплой воде до получения кашицы, ее-то и наносят на необходимые участки.

Для борьбы с афтозным стоматитом у детей рекомендуется исключение заболеваний ЖКТ, иммунной и эндокринной систем. В обязанности стоматологов-гигиенистов входит тщательная санация ротовой полости, назначение ранозаживляющих и обезболивающих препаратов:

• раствора перекиси водорода, которым протирают десны и полощут рот, также его капают в нос;
• отвара каланхоэ;
• геля «Метрогил Дента»;
• масла облепихи, которым смазывают слизистую полости рта;
• «Камистада».

В дополнение могут назначаться физиопроцедуры, электро- и фонофорез. Главные задачи доктора – ускорить процесс затягивания ранок, устранить очаг воспаления и восстановить микрофлору ротовой полости. Вне зависимости от этиологии заболевания, вся схема лечения строится на антисептических полосканиях (можно Мирамистином) и укреплении иммунитета. Для этого выписываются Нуклеинат натрия, Имудон (детям старше 3-х лет), Амиксин.

Если имеет место аллергия, то современная стоматология оправдывает применение кромоглициевой кислоты и Цетиризина. При протекании заболевания с температурой выше 38 градусов уместны жаропонижающие таблетки (Ибупрофен, Вибуркол и Парацетомол).

Общие полезные рекомендации

При стоматите любого типа важно исключить из меню грубую пищу и заменить её:

• мягкими, протертыми пюре;
• нежирным творогом;
• супом;
• хорошо пропаренными овощами и фруктами;
• любыми кашами (особенно полезны хлопья).

Бесплатная консультация 30-40 минут осмотр и диагностика план лечения и стоимость

Следует избегать сахара и сладостей, еще сильнее раздражающих поврежденную слизистую и способствующих размножению во рту опасных микроорганизмов. Также при стоматите обязательно нужно заняться лечением молочных зубов, или уже постоянных, которые чаще всего и являются источником проблемы.

Нужно смотреть, чтобы ребенок не тянул руки в рот, регулярно чистил зубы и пользовался специальными ополаскивателями. Но все это, конечно же, не отменяет необходимости профилактического осмотра у врача, который поможет решить проблему быстро и надежно. При этом на услуги в детской стоматологии цены более приемлемы, чем во взрослой.

Остается лишь сказать, что не стоит надеяться на педиатров, заниматься лечением должен исключительно стоматолог.

17.03.2021 , гель Cholisal Цена на ХОЛИСАЛ, гель в аптеках (Москва) от357 Р 7 оценок ХОЛИСАЛ при беременности: С осторожностью ХОЛИСАЛ при кормлении грудью: С осторожностью ХОЛИСАЛ в детском возрасте: С осторожностью ХОЛИСАЛ: инструкция по применению и отзывы Инструкция обновлена 23.06.2021 Клинико-фармакологическая группа Действующие вещества Форма выпуска, состав и упаковка Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания Противопоказания Дозировка Побочные действия Передозировка Лекарственное взаимодействие Особые указания Беременность и лактация Применение в детском возрасте Условия отпуска из аптек Условия и сроки хранения Отзывы Информация о рецептурных препаратах предназначена только для специалистов. Пациенты не должны использовать инструкцию в качестве плана самолечения. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат с противомикробным, противовоспалительным и анальгезирующим действием для местного применения в стоматологии

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Гель стоматологический в виде бесцветной, прозрачной, однородной массы с запахом анисового масла.

1 г
холина салицилат	87.1 мг
цеталкония хлорид	0.1 мг

Вспомогательные вещества: гиэтеллоза — 20 мг, метилпарагидроксибензоат — 1.5 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.8 мг, глицерол — 50 мг, масло семян аниса обыкновенного — 1.61 мг, этанол 96% — 390 мг, вода — до 1000 мг.

Фармакологическое действие

При местном применении холина салицилат быстро всасывается слизистой оболочкой полости рта, оказывая местное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Тормозит активность ЦОГ, функции макрофагов и нейтрофилов, продукцию интерлейкина-1 и угнетает синтез простагландинов. Обладает также противомикробным и противогрибковым действием в кислой и щелочной среде.

Цеталкония хлорид — антисептик, действует на бактерии, грибы и вирусы.

Гелевая этанолсодержащая адгезивная основа обеспечивает быстрое развитие эффекта и длительно удерживает на слизистой оболочке действующие вещества.

Анальгезирующее действие наступает через 2-3 мин, при этом его продолжительность составляет 2-8 ч.

Заболевание Гингивит С осторожностью следует применять препарат у детей младше 1 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C; не замораживать. Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Сертификаты

Описание препарата ХОЛИСАЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.ХОЛИСАЛ — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль»Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. По популярности По популярности Сначала дешевые Сначала дорогие По алфавиту А-Я По алфавиту Я-А Стоматология/стоматит ХОЛИСАЛ гель для десен туба 10 гр Есть в 144 аптеках от2 бонусов — + Стоматология/стоматит ХОЛИСАЛ гель для десен туба 15 гр Товар под заказ бонусов Мы закажем товар специально для вас Акции и скидки

• Бесплатный медицинский анализ при покупке товаров бренда La Roche Posay июль 2021 г.
• Скидки 25% на товары в аптеках Волгограда июль 2021
• Скидки 15% на товары в аптеках Волгограда июль 2021 г.
• Скидки 10% на товары в аптеках Волгограда июль 2021 г.
• Скидки 5% на товары в аптеках Волгограда июль 2021 г.
• Скидка 15% на СИСТЕЙН УЛЬТРА ПЛЮС р-р офтальмологич. фл. 10 мл июль 2021 г.
• Мы снизили цены в Волгограде июль 2021 г.
• Скидка 15% на СМЕКТА карамель-какао сусп. внутр. пак. 3 гр №8 июль 2021 г.
• Скидка 15% на акционные наборы лейкопластырей Хартманн июль 2021 г.
• Скидка 10% на акционные тонометры и термометры ЭЙ ЭНД ДИ (AND) июль 2021 г.

• 💊 Холисал гель стоматологический 10 г цена 440 руб в Москве
• 🏥 Холисал гель стоматологический 10 г купить в интернет-аптеке
• 📕 Холисал гель стоматологический 10 г инструкция по применению, отзывы

Внешний вид товара может отличаться от изображённого

Цена440руб

Кол-во: Купить

• Вид товара:Лекарственные средства
• Подкатегория:Местные анестетики для стоматологии
• Действующее вещество:Холина салицилат + Цеталкония хлорид
• Препарат:Холисал
• Срок годности:01.06.2023
• Производитель:Jelfa Pharmaceutical Company S.A.
• Наличие:В наличии
• Условие отпуска:Без рецепта

Самовывоз

• Самовывоз: бесплатно
• по Москве (в пределах МКАД): бесплатно при заказе от 1 500 р.
• по Московской области:

Оплата

• При доставке по москве и московской области
• Наличными при доставке курьером
• Оплата заказа при самовывозе
• Наличными
• Банковской картой
• Оплата заказа при доставке по россии
• Банковским переводом.

Евгения 16.05.2018 Холисал очень хорош тем, что он не только надежно обезболивает даже самую интенсивную боль у детей при прорезывании зубов, но и является антисептическим + противовоспалительным гелем. Когда у сына зубки резались только Холисал спасал. Татьяна 28.12.2017 Рост зубов – худшее, что только было у нас с сыном, даже роды, кажется были легче, по крайней мере, они уложились в один день. Когда он разгрыз в лохмотья свой любимый массажер для десен, нашему папе пришлось срочно мчаться в аптеку за новым. Оттуда он вернулся с гелем «Холисал» (фармацевты посоветовали). С этого времени качество нашей жизни заметно улучшилось – «Холисал» помогает снять воспаление и боль, так что я расхвалила его всей детской площадке, зубы-то почти у всех растут с трудом.Валентина 27.12.2012Я пользовалась холисалом. Очень хорошая штука.

Стоматологический гель для десен Холисал

Причиной становится плохая экология, несбалансированная диета, постоянные стрессы и перенапряжения. Все это сказывается на здоровье человека и угнетает иммунитет, который не в силах бороться с инфекцией. Употребление большого количества продуктов питания, содержащих сахар, а также отсутствие правильной гигиены приводят к образованию кариеса, который, в свою очередь, становится источником патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания полости рта.

Распространенные заболевания полости рта

Стоматит, гингивит, пародонтит, хейлит, кандидоз, или молочница рта, кровоточивость десен, боль в деснах, запах изо рта, воспаление десен.

Использования стоматологического геля «Холисал» в комплексном лечении заболеваний полости рта

Заболевания полости рта могут быть вызваны различными причинами, от выявления которых во многом и зависит успешность лечения. Именно поэтому при возникновении перечисленных симптомов необходимо обратиться к стоматологу. Общая терапия может включать прием антибактериальных, противовоспалительных, противогрибковых, противовирусных, иммуномодулирующих и других препаратов. Однако не менее важную роль играет и местная терапия против воспаления с использованием стоматологических гелей для десен.

Стоматологический гель Холисал® – это средство для десен, обладающее местным обезболивающим и противовоспалительным, действием. Гель может применяться в рамках комплексного лечения различных заболеваний десен, пародонта и слизистой оболочки полости рта, протекающих с воспалительной реакцией и болевым синдромом.

Входящий в состав обезболивающего геля для десен Холисал® антисептик защищает полость рта от болезнетворных бактерий. Средство обладает быстрым действием и длительным эффектом. Гель от воспаления десен Холисал® начинает работать уже через 2-3 минуты. Анальгезирующий эффект от использования средства длится от 2 до 8 часов. Гель для десен продается в аптеке без рецепта.

Как использовать гель «Холисал»

Гель для десен и полости рта используется в качестве местного средства. Применяется 2-3 раза в день до или после еды, а также перед сном. Гель для десен при воспалении необходимо выдавить на чистый палец и аккуратно втереть в пораженной участок слизистой массирующими движениями. При заболеваниях пародонта средство вводят (закладывают) в десневые карманы. Для этих же целей противовоспалительный гель для десен Холисал® может использоваться в виде компрессов или втираться в слизистую 1-2 раза в день.

---

Прорезывание зубов у ребенка – это естественный физиологический процесс, начала которого многие родители ждут с нетерпением. Первые молочные зубки начинают появляться в 6-8 месяцев, а к 2,5-3 годам обычно вырастают все 20. Для многих младенцев данный период является достаточно болезненным и сложным. В редких случаях прорезывание не проявляет себя никакими симптомами, и родители обнаруживают новые зубки случайно. Защитить своего ребенка от боли и дискомфорта – естественное желание. К счастью, при прорезывании зубок больше не нужно прибегать к методам народной медицины и проводить бессонные ночи, успокаивая малыша. На помощь приходят современные стоматологические средства при прорезывании первых зубов у детей, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием.

Как понять, что зубки прорезываются

Прорезывание зубов у грудничка до года и у малыша постарше может сопровождаться целым комплексом симптомов, которые родители зачастую путают с признаками других заболеваний: ребенок становится раздражительным и капризным; десны припухли и покраснели; поднялась температура; малыш сосет пальцы, грызет игрушки; повысилось слюноотделение; ребенок плохо спит и отказывается есть; малыш трет уши и щеки; появился легкий кашель; гематомы на деснах; 

Гель «Холисал» при прорезывании зубов

Для облегчения неприятных симптомов и предупреждения размножения бактерий в полости рта родители могут использовать специальное средство при прорезывании зубов, например, стоматологический детский зубной гель Холисал®. Он оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Гель при прорезывании зубов помогает бороться с болезнетворными бактериями в полости рта благодаря входящему в состав антисептику. Это важно, так как ребенок в данный период любит грызть предметы, которые порой травмируют нежные десны малыша, что может спровоцировать воспаление, вызванное деятельностью болезнетворных микроорганизмов. Обезболивающий гель при прорезывании зубов Холисал® начинает действовать уже через 2-3 минуты. При этом анальгезирующий эффект сохраняется от 2 до 8 часов. Стоматологический гель для детей при прорезывании зубов Холисал® продается в аптеке без рецепта.

Как использовать гель для десен «Холисал» у детей

Обезболивающий гель для облегчения прорезывания зубов Холисал® предназначен для местного использования. Средство применяется 2-3 раза в день до приема пищи (в обезболивающих целях), после еды и перед сном. На чистый палец нужно выдавить полоску геля длиной 0,5 см и втереть легкими массирующими движениями в пораженные участки десен малыша. Гель при прорезывании зубов у грудничков и младенцев (до года) должен использоваться с осторожностью. Лучше проконсультироваться с врачом.

Последние достижения в области местной анестезии

J Dent Anesth Pain Med. 2016 Dec; 16 (4): 237–244.

Хё-Сеол Ли

Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Университет Кён Хи, Сеул, Корея.

Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Университет Кён Хи, Сеул, Корея.

Автор, отвечающий за переписку. Автор, отвечающий за переписку: Ли Хё-Сеол, кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Университет Кён Хи, 1 Хоэги-дон, Тондэмун-Гу, 130-702, Сеул, Корея.Тел .: + 82-2-958-9371, Факс: + 82-2-965-7247, moc.liamg@dleifyrrebts

Получено 7 декабря 2016 г .; Пересмотрено 19 декабря 2016 г .; Принято 19 декабря 2016 г.

© Журнал стоматологической анестезии и обезболивающего, 2016 г. /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Местные анестетики действуют на периферические нервы и уменьшают болевые ощущения в месте нанесения. В стоматологии они используются для контроля местной боли, вызванной иглой, наложением ортодонтических лент, рвотным рефлексом, оральным мукозитом и установкой зажима с резиновой подушкой. Традиционные местные анестетики содержат лидокаин или бензокаин в качестве активных ингредиентов и используются в форме растворов, кремов, гелей и спреев.Сообщается, что эвтектические смеси крема для местной анестезии, смесь различных местных анестетиков, более эффективны, чем другие анестетики. Недавно на рынке появились новые продукты с модифицированными ингредиентами и методами нанесения. Эти продукты можно использовать при умеренной боли во время лечения пародонта, например, при удалении зубного камня. Стоматологи должны знать, что местные анестетики, хотя и редко, могут вызывать аллергические реакции или побочные эффекты в результате передозировки. Местные анестетики являются полезными вспомогательными средствами во время стоматологического лечения, поскольку они уменьшают стоматологическую фобию, особенно у детей, уменьшая дискомфорт и боль.

Ключевые слова: Администрирование, Актуальные; Анестетики; Бензокаин; EMLA; Лидокаин

ВВЕДЕНИЕ

Слово анестезия — это сложное слово от греческих слов an- («без») и aesthesis («ощущение»). Анестезия широко делится на общую и местную анестезию. Под местной анестезией понимается потеря чувствительности, вызванная обратимой блокадой нервной проводимости вокруг места нанесения. В стоматологии местные анестетики вводятся с помощью различных методов анестезии, которые классифицируются в соответствии с их специфическими эффектами как (1) проводниковая анестезия, (2) инфильтрационная анестезия, (3) местная анестезия или поверхностная анестезия [1].

Хотя проводниковая анестезия и инфильтрационная анестезия производят глубокую анестезию, использование игл может вызывать у пациентов страх и боль. С другой стороны, несмотря на слабую интенсивность анестезии, местные анестетики имеют незначительные побочные эффекты при простом введении и уменьшают боль, вызванную инъекциями иглы, и, таким образом, могут вызывать у пациентов положительные реакции на стоматологическое лечение. В настоящее время предпринимаются попытки разработать различные формы местных анестетиков с более сильным действием, чтобы облегчить предоставление стоматологам качественной помощи после полного понимания их свойств [2].

В этой статье мы стремимся рассмотреть использование и последние достижения в области местных анестетиков в стоматологии. Мы также рассматриваем традиционные местные анестетики и недавно разработанные продукты, а также обсуждаем редкие, но возможные побочные реакции местных анестетиков.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНЕСТЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В СТОМАТОЛОГИИ

Местные анестетики изменяют болевой порог, контролируя болевые ощущения посредством блокады сигналов, которые передаются от периферических сенсорных нервных волокон.Однако они эффективны только при блокировании болевых раздражителей в поверхностном слое слизистой оболочки. Местные анестетики, которые используются для местной анестезии, должны иметь превосходную проницаемость слизистой оболочки, чтобы легко добраться до свободных нервных окончаний [1]. Сосудосуживающие средства не добавляются к местным анестетикам местного действия, поскольку они снижают проницаемость слизистой оболочки. Более того, местные анестетики обычно более концентрированы, чем инъекционные анестетики, чтобы способствовать диффузии после прохождения через слизистую оболочку [3].

Кокаин использовался в качестве местного анестетика в прошлом из-за его сильного анестезирующего эффекта и местных сосудосуживающих свойств, но в настоящее время его использование очень ограничено из-за высокой токсичности и риска острой зависимости [2]. Лидокаин и бензокаин широко используются из-за их низкой токсичности и сильного местного анестезирующего действия, и недавно на рынке появилось несколько продуктов со смешанными ингредиентами [3].

Анестетики для местного применения выпускаются в форме спреев, растворов, гелей и мазей.В стоматологии существует широкий спектр показаний для местной анестезии, и необходимо выбирать конкретное средство в соответствии с целью его использования () [4]. Спреи могут эффективно блокировать широкую поверхность, но длительное воздействие увеличивает риск всасывания в систему кровообращения. Известно, что анестетики в виде спреев подходят для использования перед рентгенограммами полости рта и перед снятием слепков для зубных протезов у ​​пациентов с чрезмерным рвотным рефлексом. Растворы эффективны, когда анестезия необходима для покрытия большой площади поверхности без риска аспирации.Гели или мази эффективны для облегчения боли, вызванной разрывами или ссадинами, и могут облегчить боль в месте инъекции местных анестетиков [4].

Таблица 1

Показания к поверхностной анестезии в стоматологии

· Введение иглы для проводниковой или инфильтрационной анестезии

· Контроль боли в области ранения

· Установка ортодонтических лент

· Подавление рвоты (для рентгенографии или слепка)

· Сухая лунка

· Простое удаление молочного зуба

· Установка зажима с резиновой прокладкой

· Хирургическое лечение слизистой оболочки поверхность, например, разрез поверхностного подслизистого абсцесса

· Подавление рефлексов во время эндотрахеальной интубации

· Планирование или масштабирование корня

Как правило, местная анестезия применяется после высушивания слизистой оболочки или кожи, где проводится анестезия будут вводить и распылять или используя ватный тампон, нанесите минимальное количество, необходимое для достижения адекватного эффекта.Поскольку продолжительность действия местного анестетика составляет около 10 минут, последующую процедуру следует проводить примерно через две минуты после введения [5]. Способы использования различаются для каждого продукта, поэтому рекомендуется придерживаться инструкций производителя. Кроме того, действие местных анестетиков усиливается, когда поверхность слизистой оболочки становится сухой; Таким образом, поверхности должны быть должным образом высушены перед введением. Местные анестетики обычно концентрируются для облегчения инфильтрации; следовательно, их следует наносить тонким слоем на небольшую площадь, чтобы избежать токсичности.Хотя местные анестетики безопаснее инъекций, практикующие врачи должны опасаться аллергических реакций у всех пациентов с гиперчувствительностью или невропатиями [4,5].

СОСТАВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ АНЕСТЕТИКОВ ()

Таблица 2

Типы местных анестетиков

Водный спирт 9050

Неводные	Этиламинобензоат (бензокаин)
	Лидокаиновая основа
Тетракаина гидрохлорид
Лидокаина гидрохлорид

1.Бензокаин

Бензокаин является местным анестетиком на основе сложного эфира (этиловый эфир п-аминобензойной кислоты [PABA]). По сравнению с местными анестетиками на основе амидов, местные анестетики на основе сложных эфиров обычно вызывают аллергические реакции из-за структуры ПАБК. Его плохая растворимость в воде препятствует сердечно-сосудистой абсорбции, и остатки бензокаина остаются на нанесенной поверхности в течение относительно длительных периодов времени. Обычно он выпускается в форме спрея, геля, гелевого пластыря, мази или раствора с концентрацией 6-20%, в зависимости от производителя [6].Аэрозольные агенты можно наносить на мягкое небо, чтобы уменьшить рвотный рефлекс при снятии оттисков, а гелевые агенты можно использовать до инфильтрационной анестезии, чтобы минимизировать боль и дискомфорт, вызванные инъекцией иглы. Мази и растворы применяют при афтозных язвах [7]. Агенты на основе двадцати процентов полиэтиленгликоля чаще всего используются для местной анестезии, а агенты с низкой концентрацией используются для хирургических повязок.

Агенты с концентрацией 20% обычно дают эффект в течение 30 секунд, но требуется около двух-трех минут до достижения необходимой глубины и интенсивности.Бензокаин уменьшает боль в альвеолярной слизи перед инъекцией и эффективен для анестезии языка. Однако он вряд ли эффективен для анестезии слизистой оболочки неба, поскольку она толстая и плотная с плотно упакованными нервами. После достижения анестезии продолжительность действия составляет примерно 5–15 минут [8].

2. Тетракаин гидрохлорид

Тетракаин представляет собой сложноэфирное производное ПАБК. Его растворимость в липидах и анестезирующая эффективность были увеличены за счет замены водорода р-аминогруппы на бутил.Фактически, тетракаин в 5-8 раз более эффективен, чем кокаин, и является наиболее сильнодействующим среди стоматологических местных анестетиков. Продукция выпускается в виде спрея или мази в концентрации от 0,2 до 2,0%. Продукты с концентрацией 0,15% продаются как препараты для инъекций [9,10,11].

Начало действия составляет 2 минуты, а продолжительность действия составляет от 20 минут до 1 часа. Тетракаин быстро всасывается слизистой оболочкой, особенно слизистой дыхательных путей; следовательно, дозы должны быть ограничены до 20 мг (1 мл для 2% растворов) за сеанс даже у здоровых взрослых.Передозировка может вызвать различные побочные реакции.

3. Лидокаин и гидрохлорид лидокаина

Лидокаин — единственный местный пероральный анестетик на основе амида, который также используется в качестве инъекционного анестетика. В стоматологии лидокаин используется в виде 2% или 5% геля, 2% раствора, 4% или 5% раствора, 5% мази или 10% спрея [12]. Начало действия составляет примерно 1-2 минуты, а продолжительность действия составляет примерно 15 минут, с максимальной эффективностью через 5 минут. Хотя 5% мазь имеет такую ​​же эффективность, что и 20% бензокаин, начало ее действия более отсрочено, и для достижения адекватной анестезии требуется не менее 3 минут.Он эффективен на альвеолярной слизи, но не на слизистой оболочке неба. Раствор лидокаина входит в состав ополаскивателя Magic Mouth Wash и может использоваться пациентами с мукозитом полости рта, вызванным радиацией и химиотерапией [13].

4. Прилокаин

Прилокаин является наиболее популярным местным анестетиком на основе амида, используемым для инфильтрационной анестезии при стоматологических процедурах. Он используется в сочетании с другими местными анестетиками [14]. Прилокаин — вторичный амид, в отличие от мепивакаина и лидокаина.Прилокаин используется в виде двух типов препаратов: 4% прилокаина или 4% прилокаина с адреналином 1: 200 000. Независимо от наличия адреналина максимальная доза прилокаина для взрослых составляет 2,7 мг / фунт или 6 мг / кг. Общая доза для взрослых не должна превышать 400 мг. Прилокаин относительно безопасен для беременных женщин со статусом Беременности категории B.

ЭВТЕКТИЧЕСКИЕ СМЕСИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ (EMLA) КРЕМ

Смеси местных анестетиков, используемые для местной анестезии, называются эвтектическими смесями местной анестезии (EMLA).Смешивание относится к процессу объединения лекарств или замены ингредиента для приготовления коммерческого лекарства. Конечная цель — создать сильнодействующие смеси местных анестетиков для использования в процедурах или операциях, которые вызывают минимальную или значительную боль. Такие смеси имеют более низкие температуры плавления, что, в свою очередь, способствует более легкому всасыванию EMLA слизистой оболочкой полости рта [15].

Крем EMLA, смесь 1: 1 2,5% прилокаина и 2,5% лидокаина, был впервые использован в качестве кожного местного анестетика в дерматологии в 1980-х годах [16].Холст и Эверс были первыми, кто попытался ввести крем EMLA в ротовую полость. Их результаты показали высокую эффективность в прикрепленной десне [17]. После этого исследования многочисленные исследования документально подтвердили нанесение крема EMLA на поверхности слизистой оболочки. Кроме того, в нескольких отчетах отмечалось, что использование крема EMLA уменьшало боль во время зондирования, ручного удаления зубного камня, ультразвукового удаления зубного камня, установки зажима с резиновой подушкой и блокады небного нерва [18,19,20,21,22,23,24,25 ].

Nayak и Sudha предположили, что низкая вязкость крема EMLA затрудняет обращение с ним, что, в свою очередь, затрудняет местное введение в качестве местного анестетика в месте инъекции иглы [26].Чтобы преодолеть эту неудачу, Свенссон и Петерсон использовали повязку Orahesive, которая улучшила обезболивающий эффект местного анестетика [27]. Несмотря на различные выводы, касающиеся возможности использования крема EMLA в стоматологии, производитель не рекомендует использовать крем на слизистых оболочках. Кроме того, необходимы дополнительные исследования для определения подходящей дозы и продолжительности воздействия у детей для предотвращения передозировки и побочных эффектов.

ПОСЛЕДНИЕ РАЗРАБОТКИ ТЕКУЩИХ АНЕСТЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПЕРИОДОНТАЛЬНЫХ ПРОЦЕДУР

Около двух третей всех пациентов считают процедуры удаления зубного камня болезненными.Сообщается, что примерно 30% пациентов чувствуют боль во время удаления зубного камня и чистки корня [28,29]. Однако инфильтрационная анестезия с целью контроля такой боли может на самом деле вызвать боль и страх. Более того, все четыре квадранта нельзя лечить одновременно инфильтрационной анестезией, и стоматологи должны вводить дополнительные анестетики [30]. Таким образом, продолжаются попытки разработать местный анестетик, который можно было бы использовать при пародонтологических процедурах [31,32].

1.Набор пародонтальных анестетиков HurriPAK

HurriPak (Beutlich LP Pharmaceuticals, Флорида, США) представляет собой 20% раствор бензокаина, который продается в виде безыгольных наборов пародонтальных анестетиков. Продукт состоит из пластикового шприца (3 мл) и одноразовых пластиковых наконечников [1], которые вводятся глубоко в десневую борозду. Начало действия составляет 30 секунд, а продолжительность действия — примерно 15 минут. Пятнадцати минут обычно недостаточно для выполнения процедур у взрослых, поэтому может потребоваться повторное введение раствора, инфильтрационная анестезия или анестезия периодонтальных связок с помощью игл.

2. Цетакаиновый анестетик для местного применения

Цетакаин (Цетилит, Нью-Джерси, США) содержит 14% бензокаина, 2% бутамбена и 2% тетракаин-соляную кислоту и используется для купирования местной боли во всех слизистых оболочках, кроме глаз [ 1]. Этот продукт никогда не следует использовать для инъекций. Набор для анестезии состоит из раствора, шприца и наконечника аппликатора, обеспечивающего доступ к пародонтальному карману. Раствор можно наносить с помощью ватного тампона или микрографа.

3.Поддесневой анестетик Oraqix

В 2004 году FDA одобрило Oraqix (Дентсплай, Пенсильвания, США) для использования в стоматологии. Oraqix содержит 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина и упакован с 20 картриджами и наконечниками [1,14]. Это неинъекционный гелевый анестетик, который вводится путем введения в десневую борозду, где он оказывает свое обезболивающее действие, обеспечивая глубокое удаление зубного камня и выравнивание корня [33,34,35,36,37]. Сообщалось, что Oraqix также эффективен для наложения ортодонтических лент [38].Комбинирование Oraqix с другими местными анестетиками следует проводить с осторожностью.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Местные анестетики для местного применения считаются относительно безопасными, и с ними связано не так много побочных реакций. Наиболее частым побочным эффектом является стимуляция тканей (при длительном применении местных анестетиков) и временное изменение вкусовых ощущений [39]. Однако некоторые типы местных анестетиков, в которых сочетаются эфиры и амиды для получения сильного анестезирующего эффекта, потенциально могут вызвать аллергические реакции.Агенты на основе сложных эфиров, как производные ПАБК, являются известными аллергенами, и у некоторой части населения наблюдались аллергические реакции на эти лекарства. Актуальные аллергические реакции на местные анестетики на основе амидов очень редки [40]. Если у пациента в анамнезе есть аллергические реакции на местные анестетики, необходимо проверить дозу анестетика, использованную в то время, и то, получал ли пациент стоматологическое лечение после аллергической реакции. Если невозможно принять решение относительно аллергии пациента на анестетик, пациента следует отправить к специалисту по аллергии для тестирования с разбавленным раствором, а также для подкожной инъекции неразбавленного раствора.При наличии аллергии у пациента могут проявляться признаки и симптомы, такие как раздражение кожи, сопровождающееся зудом, отеком, припухлостью на лице и шее, выделениями из носа, одышкой, хрипом и головной болью [41].

Кроме того, бензокаин является известной причиной метгемоглобинемии [42]. FDA постоянно предупреждает медицинских специалистов и пациентов о том, что метгемоглобинемия, связанная с бензокаином, постоянно описывается в литературе и может вызывать тяжелые или даже летальные исходы [1,43,44].Метгемоглобинемия, которая также была связана с кремом EMLA и прилокаином [45,46], представляет собой заболевание, при котором в крови накапливается высокая концентрация метгемоглобина (гемоглобина с железом в группе гема, окисленным до состояния трехвалентного железа). Он вызывает цианоз и вызван либо генетическим дефектом метаболизма у людей, либо приемом лекарств. Бензокаин запрещен у пациентов с метгемоглобинемией в анамнезе или у детей младше двух лет [47]. Метгемоглобинемия может возникнуть даже при однократном введении бензокаина или может возникнуть неожиданно после нескольких приемов.Признаки и симптомы могут появиться через несколько минут или двух часов после местного применения бензокаина в ротовой полости или распыления бензокаина на ротоглоточный перешеек для предотвращения рвоты.

Сообщалось, что крем EMLA иногда может приводить к регионарной бледности, обострению, отеку, раннему ощущению жжения и редкому зуду [48]. Кроме того, он также может вызывать аллергические и анафилактические реакции, включая крапивницу, отек сосудов, бронхоспазмы и шок. Хотя и редко, EMLA может привести к метгемоглобинемии у детей [45,49].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Местные анестетики очень полезны для уменьшения дискомфорта, боли и беспокойства во время стоматологических процедур. Традиционные местные анестетики с бензокаином и лидокаином в качестве активных ингредиентов доступны в различных формах, и продукты следует выбирать в зависимости от предполагаемого использования. Кроме того, недавно разработанные анестетики для местного применения обладают повышенным анестезирующим действием за счет комбинации нескольких ингредиентов или могут применяться на тканях пародонта. В редких случаях местные анестетики могут вызывать аллергические реакции или побочные эффекты, такие как метгемоглобинемия; поэтому практикующие врачи должны тщательно собирать анамнез и быть осторожными, чтобы не передозировать пациентов.Стоматологам рекомендуется получить правильное представление о местных анестетиках, чтобы улучшить качество лечения.

Таблица 3

Ингредиенты местных анестетиков и местных анестетиков

50 10% Лидокаин 15% тетракаин

Категория	Ингредиент	Продукт	Характеристики
LP	20% бензокаин США)	Различные типы и ароматы (гель, раствор и т. Д.)
		HurriPAK (Beutlich LP Pharmaceuticals, США)	Шприц для десневой борозды
		Topex (Sultan Healthcare, США)	Гель и спрей
		Orabase (Colgate Oral Pharmaceuticals, США)	Мазь
		Ultracare (Ultradent, США)	Гель
	5% Лидокаин	Гель Xylonor (Септодонт, Канада)	Гель
		Ксилокаин (Astrazeneca, США)	Мазь 5
	Ксилокаин (Astrazeneca, США)	Спрей
	Xylonor Spray (Септодонт, Канада)	Спрей
Смешанный	2.5% лидокаин	Крем EMLA (Astrazeneca, США)	Крем
	2,5% прилокаин	OraQix (Dentsply, США)	Шприц для десневой борозды
	20% бензокаин	цетакаин (цетакаин США)	Спрей
	2% аминобензоат		Шприц для десневой борозды
	2% тетракаин
	18% бензокаин	One Touch (Hager Worldwide, США)	гель
	10% лидокаин	Profound (Woodland Hills Compounding Pharmacy, США)	гель
	4% тетракаин
10% прилокаин

БЛАГОДАРНОСТИ интереса или финансовой поддержки, чтобы объявить.

Ссылки

1. Бойс Р.А., Кирпалани Т., Мохан Н. Обновления средств для местной и местной анестезии. Dent Clin North Am. 2016; 60: 445–471. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ogle OE, Mahjoubi G. Местная анестезия: средства, методы и осложнения. Dent Clin North Am. 2012; 56: 133–148. [PubMed] [Google Scholar] 3. Covino BG. Фармакология местных анестетиков. Br J Anaesth. 1986; 58: 701–716. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кравиц Н.Д. Использование составных местных анестетиков: обзор. J Am Dent Assoc.2007. 138: 1333–1339. викторина 1382. [PubMed] [Google Scholar] 5. Meechan JG. Внутриротовая местная анестезия. Периодонтол 2000. 2008; 46: 56–79. [PubMed] [Google Scholar] 6. de Freiras GC, Pozzobon RT, Blaya DS, Moreira CH. Эффективность местного анестетика бензокаина 20% по сравнению с плацебо до применения местной анестезии в полости рта: рандомизированное контролируемое исследование. Anesth Prog. 2015; 62: 46–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Колелла Г, Гримальди ПЛ, Тартаро ГП. Афтоз полости рта: перспективы лечения.Минерва Стоматол. 1996. 45: 295–303. [PubMed] [Google Scholar] 8. Эсламиан Л., Борзабади-Фарахани А., Эдини Х.З., Бади М.Р., Линч Э., Мортазави А. Болеутоляющее действие бензокаиновых мукоадгезивных пластырей на ортодонтическую боль, вызванную эластомерными разделителями, предварительное исследование. Acta Odontol Scand. 2013; 71: 1168–1173. [PubMed] [Google Scholar] 9. Грэм JW. Глубокая безыгольная анестезия в ортодонтии. J Clin Orthod. 2006; 40: 723–724. [PubMed] [Google Scholar] 10. Исен Д.А. Эффективный метод достижения глубокой местной анестезии: два описания клинических случаев.Вмятина сегодня. 2009; 28: 148–150. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кравиц Н.Д., Грэм Дж. В., Никозисис Дж. Л., Гилл Дж. Компонентные местные анестетики в ортодонтии. J Clin Orthod. 2015; 49: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 12. Bagesund M, Tabrizi P. 20% пластырь с лидокаином против 5% геля лидокаина для местной анестезии слизистой оболочки полости рта. Int J Paediatr Dent. 2008. 18: 452–460. [PubMed] [Google Scholar] 13. Яакоб Х. Б., Нур Г. М., Малек С. Н.. Фармакологический эффект местного анестетика ксилокаина — сравнение с плацебо.Сингапур Дент Дж. 1981; 6: 55–57. [PubMed] [Google Scholar] 14. Mayor-Subirana G, Yague-Garcia J, Valmaseda-Castellon E, Arnabat-Dominguez J, Berini-Aytes L, Gay-Escoda C. Обезболивающая эффективность Oraqix (R) по сравнению с Hurricaine (R) и плацебо для снятия боли при отсутствии болевого синдрома. хирургическое лечение пародонта. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014; 19: e192 – e201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Данешказеми А., Абришем С.М., Данешказеми П., Давуди А. Эффективность эвтектической смеси местных анестетиков в качестве местного анестетика, используемого при стоматологических процедурах: краткий обзор.Anesth Essays Res. 2016; 10: 383–387. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Беккер Б.М., Хелфрих С., Бейкер Е., Ловгрен К., Минух П.А., Мачан Дж. Т.. Ультразвук с местным анестетиком быстро уменьшает боль при внутривенной канюляции. Acad Emerg Med. 2005; 12: 289–295. [PubMed] [Google Scholar] 17. Холст А., Эверс Х. Экспериментальные исследования новых местных анестетиков на слизистой оболочке полости рта. Свед Дент Дж. 1985; 9: 185–191. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аль-Мелх М.А., Андерссон Л. Сравнение местных анестетиков (EMLA / Oraqix vs.бензокаин) при болях, возникающих во время инъекции небной иглы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103: e16 – e20. [PubMed] [Google Scholar] 19. Антониацци Р.П., Карнелутти Б., Фрейтас Д. Н., Гимарайнш МБ, Занатта Ф. Б., Фельденс, Калифорния. Местная внутрикармочная анестезия во время удаления зубного камня и полировки корня: рандомизированное клиническое испытание. Браз Дент Дж. 2015; 26: 26–32. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дональдсон Д., Мичан Дж. Г.. Сравнение эффектов крема EMLA и местного 5% лидокаина на дискомфорт во время зондирования десен.Anesth Prog. 1995; 42: 7–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Лим С., Джуллиард К. Оценка эффективности местного анестетика EMLA при наложении герметика с помощью резиновой прокладки. Педиатр Дент. 2004; 26: 497–500. [PubMed] [Google Scholar] 22. Милани А.С., Занд В., Абдоллахи А.А., Фрорейхани М., Закери-Милани П., Джафарабади М.А. Влияние местной анестезии с кремом с лидокаином и прилокаином (EMLA) и местное давление на боль во время инфильтрационной инъекции для клыков верхней челюсти: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание.J Contemp Dent Pract. 2016; 17: 592–596. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мичан Дж. Г., Винтер РА. Сравнение местной анестезии и электронной стимуляции нервов для уменьшения боли при внутриротовых инъекциях. Бр Дент Дж. 1996; 181: 333–335. [PubMed] [Google Scholar] 24. Викерс Э. Р., Пунния-Мурти А. Клиническая оценка трех местных анестетиков. Ост Дент Дж. 1992; 37: 267–270. [PubMed] [Google Scholar] 25. Winning L, Polyzois I, Nylund K, Kelly A, Claffey N. Плацебо-контролируемое испытание для оценки анестезирующего геля при зондировании у пациентов с запущенным пародонтитом.J Periodontol. 2012; 83: 1492–1498. [PubMed] [Google Scholar] 26. Наяк Р., Судха П. Оценка трех местных анестетиков против боли: клиническое исследование. Индийский J Dent Res. 2006. 17: 155–160. [PubMed] [Google Scholar] 27. Свенссон П., Петерсен Дж. Анестезирующее действие EMLA, окклюзированного пероральными повязками Orahesive, на слизистую оболочку полости рта. Плацебо-контролируемое исследование. Anesth Prog. 1992; 39: 79–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Gunsolley JC. Необходимость обезболивания при удалении зубного камня и чистке корня.Компендируйте Contin Educ Dent. 2005; 26: 3–5. [PubMed] [Google Scholar] 29. Магнуссон И., Гёрс Н.С., Харрис П.А., Хефти А.Ф., Мариотти А.Дж., Мауриелло С.М. и др. Внутрикармочная анестезия для удаления зубного камня и выравнивания корня у чувствительных к боли пациентов. J Periodontol. 2003. 74: 597–602. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мэтьюз Д.К., Рокки А., Гафни А. Факторы, влияющие на выбор пациентами и потенциальными пациентами анестетиков для повторных посещений пародонта. J Dent. 2001; 29: 173–179. [PubMed] [Google Scholar] 31. Пандит Н., Гупта Р., Чандоке У., Гугнани С.Сравнительная оценка местной и электронной анестезии во время удаления зубного камня и чистки корня. J Periodontol. 2010. 81: 1035–1040. [PubMed] [Google Scholar] 32. ван Стинберге Д., Берси П., Де Боевер Дж., Адрианс П., Гирс Л., Хендриккс Е. и др. Оценка пациентом нового неинъекционного анестезирующего геля: многоцентровое перекрестное исследование, сравнивающее гель с инфильтрационной анестезией во время удаления зубного камня и выравнивания корня. J Periodontol. 2004. 75: 1471–1478. [PubMed] [Google Scholar] 33. Дональдсон Д., Гелски СК, Лэндри Р.Г., Мэтьюз, округ Колумбия, Сандху Х.С.Плацебо-контролируемая многоцентровая оценка анестезирующего геля (Oraqix) для пародонтальной терапии. J Clin Periodontol. 2003. 30: 171–175. [PubMed] [Google Scholar] 34. Friskopp J, Huledal G. Уровни лидокаина и прилокаина в плазме после применения Oraqix, нового внутрикармочного анестетика, у пациентов с запущенным пародонтитом. J Clin Periodontol. 2001. 28: 425–429. [PubMed] [Google Scholar] 35. Фрископп Дж., Нильссон М., Исакссон Г. Начало анестезии и продолжительность введения нового внутрикарманного анестетика с лидокаином / прилокаином (Oraqix) для удаления зубного камня / выравнивания корня.J Clin Periodontol. 2001; 28: 453–458. [PubMed] [Google Scholar] 36. Herdevall BM, Klinge B, Persson L, Huledal G, Abdel-Rehim M. Уровни лидокаина, о-толуидина и прилокаина в плазме после применения 8,5 г Oraqix у пациентов с генерализованным пародонтитом: влияние на метгемоглобин в крови и переносимость. Acta Odontol Scand. 2003. 61: 230–234. [PubMed] [Google Scholar] 37. Джеффкоат М.К., Гёрс NC, Магнуссон И., Макнил С.Р., Микелс Н., Робертс Ф. и др. Анестезия внутри кармана для удаления зубного камня и выравнивания корня: результаты двойного слепого многоцентрового исследования с использованием стоматологического геля с лидокаином и прилокаином.J Periodontol. 2001; 72: 895–900. [PubMed] [Google Scholar] 38. Kwong TS, Kusnoto B, Viana G, Evans CA, Watanabe K. Эффективность Oraqix по сравнению с TAC (a) для установки ортодонтических временных анкерных устройств. Угол Ортод. 2011. 81: 754–759. [PubMed] [Google Scholar] 39. Рамачато Дж. Г., Мичан Дж. Г.. Последние достижения в области местной анестезии. Обновление вмятины. 2005; 32: 8–10. 12–14. [PubMed] [Google Scholar] 40. Meechan JG. Эффективные местные анестетики и техники. Dent Clin North Am. 2002. 46: 759–766.[PubMed] [Google Scholar] 41. Джексон Д., Чен А.Х., Беннетт К.Р. Выявление истинной аллергии на лидокаин. J Am Dent Assoc. 1994; 125: 1362–1366. [PubMed] [Google Scholar] 42. Хигер М.А., Афельд Д.Л., Кампстон ​​К.Л., Уиллс Б.К. Актуальный бензокаин и метгемоглобинемия. Am J Ther. 2016 [PubMed] [Google Scholar] 43. Наличные C, Арнольд Д.Х. Экстремальная метгемоглобинемия после местного применения бензокаина: распознавание с помощью пульсовой оксиметрии. J Pediatr. 2016 [PubMed] [Google Scholar] 44. Херш Э.В., Хелкин М.Л., Эванс О.Б. Смертность от местной анестезии: отчет о случае.ASDC J Dent Child. 1991; 58: 489–491. [PubMed] [Google Scholar] 45. Book A, Fehlandt C, Krija M, Radke M, Pappert D. Интоксикация метгемоглобином прилокаином в EMLA. Случайное отравление младенца ожогами. Анестезиолог. 2009. 58: 370–374. [PubMed] [Google Scholar] 46. Чо Ю.С., Чунг Б.А., Пак CW, Ким Хо. Судороги и метгемоглобинемия после местного применения эвтектической смеси лидокаина и прилокаина у ребенка 3,5 лет с контагиозным моллюском и атопическим дерматитом. Pediatr Dermatol.2016; 33: e284 – e285. [PubMed] [Google Scholar] 47. Тентиндо Г., Розенберг М. Метгемоглобинемия и местная анестезия: что должен знать каждый стоматолог. J Mass Dent Soc. 2010; 59: 18–20. [PubMed] [Google Scholar] 48. Паркер Дж. Ф., Ватс А., Бауэр Г. Токсичность EMLA после применения для кожных тестов на аллергию. Педиатрия. 2004. 113: 410–411. [PubMed] [Google Scholar] 49. Койпер-Принс Э., Керкхоф Г.Ф., Рейнен К.Г., ван Дейкен П.Дж. 12-дневный мальчик с метгемоглобинемией после обрезания под местной анестезией (лидокаин / прилокаин) Drug Saf Case Rep.2016; 3: 12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Последние достижения в области местной анестезии

J Dent Anesth Pain Med. 2016 Dec; 16 (4): 237–244.

Хё-Сеол Ли

Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Университет Кён Хи, Сеул, Корея.

Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Университет Кён Хи, Сеул, Корея.

Автор, отвечающий за переписку. Автор, отвечающий за переписку: Ли Хё-Сеол, кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Университет Кён Хи, 1 Хоэги-дон, Тондэмун-Гу, 130-702, Сеул, Корея.Тел .: + 82-2-958-9371, Факс: + 82-2-965-7247, moc.liamg@dleifyrrebts

Получено 7 декабря 2016 г .; Пересмотрено 19 декабря 2016 г .; Принято 19 декабря 2016 г.

© Журнал стоматологической анестезии и обезболивающего, 2016 г. /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Местные анестетики действуют на периферические нервы и уменьшают болевые ощущения в месте нанесения. В стоматологии они используются для контроля местной боли, вызванной иглой, наложением ортодонтических лент, рвотным рефлексом, оральным мукозитом и установкой зажима с резиновой подушкой. Традиционные местные анестетики содержат лидокаин или бензокаин в качестве активных ингредиентов и используются в форме растворов, кремов, гелей и спреев.Сообщается, что эвтектические смеси крема для местной анестезии, смесь различных местных анестетиков, более эффективны, чем другие анестетики. Недавно на рынке появились новые продукты с модифицированными ингредиентами и методами нанесения. Эти продукты можно использовать при умеренной боли во время лечения пародонта, например, при удалении зубного камня. Стоматологи должны знать, что местные анестетики, хотя и редко, могут вызывать аллергические реакции или побочные эффекты в результате передозировки. Местные анестетики являются полезными вспомогательными средствами во время стоматологического лечения, поскольку они уменьшают стоматологическую фобию, особенно у детей, уменьшая дискомфорт и боль.

Ключевые слова: Администрирование, Актуальные; Анестетики; Бензокаин; EMLA; Лидокаин

ВВЕДЕНИЕ

Слово анестезия — это сложное слово от греческих слов an- («без») и aesthesis («ощущение»). Анестезия широко делится на общую и местную анестезию. Под местной анестезией понимается потеря чувствительности, вызванная обратимой блокадой нервной проводимости вокруг места нанесения. В стоматологии местные анестетики вводятся с помощью различных методов анестезии, которые классифицируются в соответствии с их специфическими эффектами как (1) проводниковая анестезия, (2) инфильтрационная анестезия, (3) местная анестезия или поверхностная анестезия [1].

Хотя проводниковая анестезия и инфильтрационная анестезия производят глубокую анестезию, использование игл может вызывать у пациентов страх и боль. С другой стороны, несмотря на слабую интенсивность анестезии, местные анестетики имеют незначительные побочные эффекты при простом введении и уменьшают боль, вызванную инъекциями иглы, и, таким образом, могут вызывать у пациентов положительные реакции на стоматологическое лечение. В настоящее время предпринимаются попытки разработать различные формы местных анестетиков с более сильным действием, чтобы облегчить предоставление стоматологам качественной помощи после полного понимания их свойств [2].

В этой статье мы стремимся рассмотреть использование и последние достижения в области местных анестетиков в стоматологии. Мы также рассматриваем традиционные местные анестетики и недавно разработанные продукты, а также обсуждаем редкие, но возможные побочные реакции местных анестетиков.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНЕСТЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В СТОМАТОЛОГИИ

Местные анестетики изменяют болевой порог, контролируя болевые ощущения посредством блокады сигналов, которые передаются от периферических сенсорных нервных волокон.Однако они эффективны только при блокировании болевых раздражителей в поверхностном слое слизистой оболочки. Местные анестетики, которые используются для местной анестезии, должны иметь превосходную проницаемость слизистой оболочки, чтобы легко добраться до свободных нервных окончаний [1]. Сосудосуживающие средства не добавляются к местным анестетикам местного действия, поскольку они снижают проницаемость слизистой оболочки. Более того, местные анестетики обычно более концентрированы, чем инъекционные анестетики, чтобы способствовать диффузии после прохождения через слизистую оболочку [3].

Кокаин использовался в качестве местного анестетика в прошлом из-за его сильного анестезирующего эффекта и местных сосудосуживающих свойств, но в настоящее время его использование очень ограничено из-за высокой токсичности и риска острой зависимости [2]. Лидокаин и бензокаин широко используются из-за их низкой токсичности и сильного местного анестезирующего действия, и недавно на рынке появилось несколько продуктов со смешанными ингредиентами [3].

Анестетики для местного применения выпускаются в форме спреев, растворов, гелей и мазей.В стоматологии существует широкий спектр показаний для местной анестезии, и необходимо выбирать конкретное средство в соответствии с целью его использования () [4]. Спреи могут эффективно блокировать широкую поверхность, но длительное воздействие увеличивает риск всасывания в систему кровообращения. Известно, что анестетики в виде спреев подходят для использования перед рентгенограммами полости рта и перед снятием слепков для зубных протезов у ​​пациентов с чрезмерным рвотным рефлексом. Растворы эффективны, когда анестезия необходима для покрытия большой площади поверхности без риска аспирации.Гели или мази эффективны для облегчения боли, вызванной разрывами или ссадинами, и могут облегчить боль в месте инъекции местных анестетиков [4].

Таблица 1

Показания к поверхностной анестезии в стоматологии

· Введение иглы для проводниковой или инфильтрационной анестезии

· Контроль боли в области ранения

· Установка ортодонтических лент

· Подавление рвоты (для рентгенографии или слепка)

· Сухая лунка

· Простое удаление молочного зуба

· Установка зажима с резиновой прокладкой

· Хирургическое лечение слизистой оболочки поверхность, например, разрез поверхностного подслизистого абсцесса

· Подавление рефлексов во время эндотрахеальной интубации

· Планирование или масштабирование корня

Как правило, местная анестезия применяется после высушивания слизистой оболочки или кожи, где проводится анестезия будут вводить и распылять или используя ватный тампон, нанесите минимальное количество, необходимое для достижения адекватного эффекта.Поскольку продолжительность действия местного анестетика составляет около 10 минут, последующую процедуру следует проводить примерно через две минуты после введения [5]. Способы использования различаются для каждого продукта, поэтому рекомендуется придерживаться инструкций производителя. Кроме того, действие местных анестетиков усиливается, когда поверхность слизистой оболочки становится сухой; Таким образом, поверхности должны быть должным образом высушены перед введением. Местные анестетики обычно концентрируются для облегчения инфильтрации; следовательно, их следует наносить тонким слоем на небольшую площадь, чтобы избежать токсичности.Хотя местные анестетики безопаснее инъекций, практикующие врачи должны опасаться аллергических реакций у всех пациентов с гиперчувствительностью или невропатиями [4,5].

СОСТАВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ АНЕСТЕТИКОВ ()

Таблица 2

Типы местных анестетиков

Водный спирт 9050

Неводные	Этиламинобензоат (бензокаин)
	Лидокаиновая основа
Тетракаина гидрохлорид
Лидокаина гидрохлорид

1.Бензокаин

Бензокаин является местным анестетиком на основе сложного эфира (этиловый эфир п-аминобензойной кислоты [PABA]). По сравнению с местными анестетиками на основе амидов, местные анестетики на основе сложных эфиров обычно вызывают аллергические реакции из-за структуры ПАБК. Его плохая растворимость в воде препятствует сердечно-сосудистой абсорбции, и остатки бензокаина остаются на нанесенной поверхности в течение относительно длительных периодов времени. Обычно он выпускается в форме спрея, геля, гелевого пластыря, мази или раствора с концентрацией 6-20%, в зависимости от производителя [6].Аэрозольные агенты можно наносить на мягкое небо, чтобы уменьшить рвотный рефлекс при снятии оттисков, а гелевые агенты можно использовать до инфильтрационной анестезии, чтобы минимизировать боль и дискомфорт, вызванные инъекцией иглы. Мази и растворы применяют при афтозных язвах [7]. Агенты на основе двадцати процентов полиэтиленгликоля чаще всего используются для местной анестезии, а агенты с низкой концентрацией используются для хирургических повязок.

Агенты с концентрацией 20% обычно дают эффект в течение 30 секунд, но требуется около двух-трех минут до достижения необходимой глубины и интенсивности.Бензокаин уменьшает боль в альвеолярной слизи перед инъекцией и эффективен для анестезии языка. Однако он вряд ли эффективен для анестезии слизистой оболочки неба, поскольку она толстая и плотная с плотно упакованными нервами. После достижения анестезии продолжительность действия составляет примерно 5–15 минут [8].

2. Тетракаин гидрохлорид

Тетракаин представляет собой сложноэфирное производное ПАБК. Его растворимость в липидах и анестезирующая эффективность были увеличены за счет замены водорода р-аминогруппы на бутил.Фактически, тетракаин в 5-8 раз более эффективен, чем кокаин, и является наиболее сильнодействующим среди стоматологических местных анестетиков. Продукция выпускается в виде спрея или мази в концентрации от 0,2 до 2,0%. Продукты с концентрацией 0,15% продаются как препараты для инъекций [9,10,11].

Начало действия составляет 2 минуты, а продолжительность действия составляет от 20 минут до 1 часа. Тетракаин быстро всасывается слизистой оболочкой, особенно слизистой дыхательных путей; следовательно, дозы должны быть ограничены до 20 мг (1 мл для 2% растворов) за сеанс даже у здоровых взрослых.Передозировка может вызвать различные побочные реакции.

3. Лидокаин и гидрохлорид лидокаина

Лидокаин — единственный местный пероральный анестетик на основе амида, который также используется в качестве инъекционного анестетика. В стоматологии лидокаин используется в виде 2% или 5% геля, 2% раствора, 4% или 5% раствора, 5% мази или 10% спрея [12]. Начало действия составляет примерно 1-2 минуты, а продолжительность действия составляет примерно 15 минут, с максимальной эффективностью через 5 минут. Хотя 5% мазь имеет такую ​​же эффективность, что и 20% бензокаин, начало ее действия более отсрочено, и для достижения адекватной анестезии требуется не менее 3 минут.Он эффективен на альвеолярной слизи, но не на слизистой оболочке неба. Раствор лидокаина входит в состав ополаскивателя Magic Mouth Wash и может использоваться пациентами с мукозитом полости рта, вызванным радиацией и химиотерапией [13].

4. Прилокаин

Прилокаин является наиболее популярным местным анестетиком на основе амида, используемым для инфильтрационной анестезии при стоматологических процедурах. Он используется в сочетании с другими местными анестетиками [14]. Прилокаин — вторичный амид, в отличие от мепивакаина и лидокаина.Прилокаин используется в виде двух типов препаратов: 4% прилокаина или 4% прилокаина с адреналином 1: 200 000. Независимо от наличия адреналина максимальная доза прилокаина для взрослых составляет 2,7 мг / фунт или 6 мг / кг. Общая доза для взрослых не должна превышать 400 мг. Прилокаин относительно безопасен для беременных женщин со статусом Беременности категории B.

ЭВТЕКТИЧЕСКИЕ СМЕСИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ (EMLA) КРЕМ

Смеси местных анестетиков, используемые для местной анестезии, называются эвтектическими смесями местной анестезии (EMLA).Смешивание относится к процессу объединения лекарств или замены ингредиента для приготовления коммерческого лекарства. Конечная цель — создать сильнодействующие смеси местных анестетиков для использования в процедурах или операциях, которые вызывают минимальную или значительную боль. Такие смеси имеют более низкие температуры плавления, что, в свою очередь, способствует более легкому всасыванию EMLA слизистой оболочкой полости рта [15].

Крем EMLA, смесь 1: 1 2,5% прилокаина и 2,5% лидокаина, был впервые использован в качестве кожного местного анестетика в дерматологии в 1980-х годах [16].Холст и Эверс были первыми, кто попытался ввести крем EMLA в ротовую полость. Их результаты показали высокую эффективность в прикрепленной десне [17]. После этого исследования многочисленные исследования документально подтвердили нанесение крема EMLA на поверхности слизистой оболочки. Кроме того, в нескольких отчетах отмечалось, что использование крема EMLA уменьшало боль во время зондирования, ручного удаления зубного камня, ультразвукового удаления зубного камня, установки зажима с резиновой подушкой и блокады небного нерва [18,19,20,21,22,23,24,25 ].

Nayak и Sudha предположили, что низкая вязкость крема EMLA затрудняет обращение с ним, что, в свою очередь, затрудняет местное введение в качестве местного анестетика в месте инъекции иглы [26].Чтобы преодолеть эту неудачу, Свенссон и Петерсон использовали повязку Orahesive, которая улучшила обезболивающий эффект местного анестетика [27]. Несмотря на различные выводы, касающиеся возможности использования крема EMLA в стоматологии, производитель не рекомендует использовать крем на слизистых оболочках. Кроме того, необходимы дополнительные исследования для определения подходящей дозы и продолжительности воздействия у детей для предотвращения передозировки и побочных эффектов.

ПОСЛЕДНИЕ РАЗРАБОТКИ ТЕКУЩИХ АНЕСТЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПЕРИОДОНТАЛЬНЫХ ПРОЦЕДУР

Около двух третей всех пациентов считают процедуры удаления зубного камня болезненными.Сообщается, что примерно 30% пациентов чувствуют боль во время удаления зубного камня и чистки корня [28,29]. Однако инфильтрационная анестезия с целью контроля такой боли может на самом деле вызвать боль и страх. Более того, все четыре квадранта нельзя лечить одновременно инфильтрационной анестезией, и стоматологи должны вводить дополнительные анестетики [30]. Таким образом, продолжаются попытки разработать местный анестетик, который можно было бы использовать при пародонтологических процедурах [31,32].

1.Набор пародонтальных анестетиков HurriPAK

HurriPak (Beutlich LP Pharmaceuticals, Флорида, США) представляет собой 20% раствор бензокаина, который продается в виде безыгольных наборов пародонтальных анестетиков. Продукт состоит из пластикового шприца (3 мл) и одноразовых пластиковых наконечников [1], которые вводятся глубоко в десневую борозду. Начало действия составляет 30 секунд, а продолжительность действия — примерно 15 минут. Пятнадцати минут обычно недостаточно для выполнения процедур у взрослых, поэтому может потребоваться повторное введение раствора, инфильтрационная анестезия или анестезия периодонтальных связок с помощью игл.

2. Цетакаиновый анестетик для местного применения

Цетакаин (Цетилит, Нью-Джерси, США) содержит 14% бензокаина, 2% бутамбена и 2% тетракаин-соляную кислоту и используется для купирования местной боли во всех слизистых оболочках, кроме глаз [ 1]. Этот продукт никогда не следует использовать для инъекций. Набор для анестезии состоит из раствора, шприца и наконечника аппликатора, обеспечивающего доступ к пародонтальному карману. Раствор можно наносить с помощью ватного тампона или микрографа.

3.Поддесневой анестетик Oraqix

В 2004 году FDA одобрило Oraqix (Дентсплай, Пенсильвания, США) для использования в стоматологии. Oraqix содержит 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина и упакован с 20 картриджами и наконечниками [1,14]. Это неинъекционный гелевый анестетик, который вводится путем введения в десневую борозду, где он оказывает свое обезболивающее действие, обеспечивая глубокое удаление зубного камня и выравнивание корня [33,34,35,36,37]. Сообщалось, что Oraqix также эффективен для наложения ортодонтических лент [38].Комбинирование Oraqix с другими местными анестетиками следует проводить с осторожностью.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Местные анестетики для местного применения считаются относительно безопасными, и с ними связано не так много побочных реакций. Наиболее частым побочным эффектом является стимуляция тканей (при длительном применении местных анестетиков) и временное изменение вкусовых ощущений [39]. Однако некоторые типы местных анестетиков, в которых сочетаются эфиры и амиды для получения сильного анестезирующего эффекта, потенциально могут вызвать аллергические реакции.Агенты на основе сложных эфиров, как производные ПАБК, являются известными аллергенами, и у некоторой части населения наблюдались аллергические реакции на эти лекарства. Актуальные аллергические реакции на местные анестетики на основе амидов очень редки [40]. Если у пациента в анамнезе есть аллергические реакции на местные анестетики, необходимо проверить дозу анестетика, использованную в то время, и то, получал ли пациент стоматологическое лечение после аллергической реакции. Если невозможно принять решение относительно аллергии пациента на анестетик, пациента следует отправить к специалисту по аллергии для тестирования с разбавленным раствором, а также для подкожной инъекции неразбавленного раствора.При наличии аллергии у пациента могут проявляться признаки и симптомы, такие как раздражение кожи, сопровождающееся зудом, отеком, припухлостью на лице и шее, выделениями из носа, одышкой, хрипом и головной болью [41].

Кроме того, бензокаин является известной причиной метгемоглобинемии [42]. FDA постоянно предупреждает медицинских специалистов и пациентов о том, что метгемоглобинемия, связанная с бензокаином, постоянно описывается в литературе и может вызывать тяжелые или даже летальные исходы [1,43,44].Метгемоглобинемия, которая также была связана с кремом EMLA и прилокаином [45,46], представляет собой заболевание, при котором в крови накапливается высокая концентрация метгемоглобина (гемоглобина с железом в группе гема, окисленным до состояния трехвалентного железа). Он вызывает цианоз и вызван либо генетическим дефектом метаболизма у людей, либо приемом лекарств. Бензокаин запрещен у пациентов с метгемоглобинемией в анамнезе или у детей младше двух лет [47]. Метгемоглобинемия может возникнуть даже при однократном введении бензокаина или может возникнуть неожиданно после нескольких приемов.Признаки и симптомы могут появиться через несколько минут или двух часов после местного применения бензокаина в ротовой полости или распыления бензокаина на ротоглоточный перешеек для предотвращения рвоты.

Сообщалось, что крем EMLA иногда может приводить к регионарной бледности, обострению, отеку, раннему ощущению жжения и редкому зуду [48]. Кроме того, он также может вызывать аллергические и анафилактические реакции, включая крапивницу, отек сосудов, бронхоспазмы и шок. Хотя и редко, EMLA может привести к метгемоглобинемии у детей [45,49].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Местные анестетики очень полезны для уменьшения дискомфорта, боли и беспокойства во время стоматологических процедур. Традиционные местные анестетики с бензокаином и лидокаином в качестве активных ингредиентов доступны в различных формах, и продукты следует выбирать в зависимости от предполагаемого использования. Кроме того, недавно разработанные анестетики для местного применения обладают повышенным анестезирующим действием за счет комбинации нескольких ингредиентов или могут применяться на тканях пародонта. В редких случаях местные анестетики могут вызывать аллергические реакции или побочные эффекты, такие как метгемоглобинемия; поэтому практикующие врачи должны тщательно собирать анамнез и быть осторожными, чтобы не передозировать пациентов.Стоматологам рекомендуется получить правильное представление о местных анестетиках, чтобы улучшить качество лечения.

Таблица 3

Ингредиенты местных анестетиков и местных анестетиков

50 10% Лидокаин 15% тетракаин

Категория	Ингредиент	Продукт	Характеристики
LP	20% бензокаин США)	Различные типы и ароматы (гель, раствор и т. Д.)
		HurriPAK (Beutlich LP Pharmaceuticals, США)	Шприц для десневой борозды
		Topex (Sultan Healthcare, США)	Гель и спрей
		Orabase (Colgate Oral Pharmaceuticals, США)	Мазь
		Ultracare (Ultradent, США)	Гель
	5% Лидокаин	Гель Xylonor (Септодонт, Канада)	Гель
		Ксилокаин (Astrazeneca, США)	Мазь 5
	Ксилокаин (Astrazeneca, США)	Спрей
	Xylonor Spray (Септодонт, Канада)	Спрей
Смешанный	2.5% лидокаин	Крем EMLA (Astrazeneca, США)	Крем
	2,5% прилокаин	OraQix (Dentsply, США)	Шприц для десневой борозды
	20% бензокаин	цетакаин (цетакаин США)	Спрей
	2% аминобензоат		Шприц для десневой борозды
	2% тетракаин
	18% бензокаин	One Touch (Hager Worldwide, США)	гель
	10% лидокаин	Profound (Woodland Hills Compounding Pharmacy, США)	гель
	4% тетракаин
10% прилокаин

БЛАГОДАРНОСТИ интереса или финансовой поддержки, чтобы объявить.

Ссылки

1. Бойс Р.А., Кирпалани Т., Мохан Н. Обновления средств для местной и местной анестезии. Dent Clin North Am. 2016; 60: 445–471. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ogle OE, Mahjoubi G. Местная анестезия: средства, методы и осложнения. Dent Clin North Am. 2012; 56: 133–148. [PubMed] [Google Scholar] 3. Covino BG. Фармакология местных анестетиков. Br J Anaesth. 1986; 58: 701–716. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кравиц Н.Д. Использование составных местных анестетиков: обзор. J Am Dent Assoc.2007. 138: 1333–1339. викторина 1382. [PubMed] [Google Scholar] 5. Meechan JG. Внутриротовая местная анестезия. Периодонтол 2000. 2008; 46: 56–79. [PubMed] [Google Scholar] 6. de Freiras GC, Pozzobon RT, Blaya DS, Moreira CH. Эффективность местного анестетика бензокаина 20% по сравнению с плацебо до применения местной анестезии в полости рта: рандомизированное контролируемое исследование. Anesth Prog. 2015; 62: 46–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Колелла Г, Гримальди ПЛ, Тартаро ГП. Афтоз полости рта: перспективы лечения.Минерва Стоматол. 1996. 45: 295–303. [PubMed] [Google Scholar] 8. Эсламиан Л., Борзабади-Фарахани А., Эдини Х.З., Бади М.Р., Линч Э., Мортазави А. Болеутоляющее действие бензокаиновых мукоадгезивных пластырей на ортодонтическую боль, вызванную эластомерными разделителями, предварительное исследование. Acta Odontol Scand. 2013; 71: 1168–1173. [PubMed] [Google Scholar] 9. Грэм JW. Глубокая безыгольная анестезия в ортодонтии. J Clin Orthod. 2006; 40: 723–724. [PubMed] [Google Scholar] 10. Исен Д.А. Эффективный метод достижения глубокой местной анестезии: два описания клинических случаев.Вмятина сегодня. 2009; 28: 148–150. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кравиц Н.Д., Грэм Дж. В., Никозисис Дж. Л., Гилл Дж. Компонентные местные анестетики в ортодонтии. J Clin Orthod. 2015; 49: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 12. Bagesund M, Tabrizi P. 20% пластырь с лидокаином против 5% геля лидокаина для местной анестезии слизистой оболочки полости рта. Int J Paediatr Dent. 2008. 18: 452–460. [PubMed] [Google Scholar] 13. Яакоб Х. Б., Нур Г. М., Малек С. Н.. Фармакологический эффект местного анестетика ксилокаина — сравнение с плацебо.Сингапур Дент Дж. 1981; 6: 55–57. [PubMed] [Google Scholar] 14. Mayor-Subirana G, Yague-Garcia J, Valmaseda-Castellon E, Arnabat-Dominguez J, Berini-Aytes L, Gay-Escoda C. Обезболивающая эффективность Oraqix (R) по сравнению с Hurricaine (R) и плацебо для снятия боли при отсутствии болевого синдрома. хирургическое лечение пародонта. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014; 19: e192 – e201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Данешказеми А., Абришем С.М., Данешказеми П., Давуди А. Эффективность эвтектической смеси местных анестетиков в качестве местного анестетика, используемого при стоматологических процедурах: краткий обзор.Anesth Essays Res. 2016; 10: 383–387. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Беккер Б.М., Хелфрих С., Бейкер Е., Ловгрен К., Минух П.А., Мачан Дж. Т.. Ультразвук с местным анестетиком быстро уменьшает боль при внутривенной канюляции. Acad Emerg Med. 2005; 12: 289–295. [PubMed] [Google Scholar] 17. Холст А., Эверс Х. Экспериментальные исследования новых местных анестетиков на слизистой оболочке полости рта. Свед Дент Дж. 1985; 9: 185–191. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аль-Мелх М.А., Андерссон Л. Сравнение местных анестетиков (EMLA / Oraqix vs.бензокаин) при болях, возникающих во время инъекции небной иглы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103: e16 – e20. [PubMed] [Google Scholar] 19. Антониацци Р.П., Карнелутти Б., Фрейтас Д. Н., Гимарайнш МБ, Занатта Ф. Б., Фельденс, Калифорния. Местная внутрикармочная анестезия во время удаления зубного камня и полировки корня: рандомизированное клиническое испытание. Браз Дент Дж. 2015; 26: 26–32. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дональдсон Д., Мичан Дж. Г.. Сравнение эффектов крема EMLA и местного 5% лидокаина на дискомфорт во время зондирования десен.Anesth Prog. 1995; 42: 7–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Лим С., Джуллиард К. Оценка эффективности местного анестетика EMLA при наложении герметика с помощью резиновой прокладки. Педиатр Дент. 2004; 26: 497–500. [PubMed] [Google Scholar] 22. Милани А.С., Занд В., Абдоллахи А.А., Фрорейхани М., Закери-Милани П., Джафарабади М.А. Влияние местной анестезии с кремом с лидокаином и прилокаином (EMLA) и местное давление на боль во время инфильтрационной инъекции для клыков верхней челюсти: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание.J Contemp Dent Pract. 2016; 17: 592–596. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мичан Дж. Г., Винтер РА. Сравнение местной анестезии и электронной стимуляции нервов для уменьшения боли при внутриротовых инъекциях. Бр Дент Дж. 1996; 181: 333–335. [PubMed] [Google Scholar] 24. Викерс Э. Р., Пунния-Мурти А. Клиническая оценка трех местных анестетиков. Ост Дент Дж. 1992; 37: 267–270. [PubMed] [Google Scholar] 25. Winning L, Polyzois I, Nylund K, Kelly A, Claffey N. Плацебо-контролируемое испытание для оценки анестезирующего геля при зондировании у пациентов с запущенным пародонтитом.J Periodontol. 2012; 83: 1492–1498. [PubMed] [Google Scholar] 26. Наяк Р., Судха П. Оценка трех местных анестетиков против боли: клиническое исследование. Индийский J Dent Res. 2006. 17: 155–160. [PubMed] [Google Scholar] 27. Свенссон П., Петерсен Дж. Анестезирующее действие EMLA, окклюзированного пероральными повязками Orahesive, на слизистую оболочку полости рта. Плацебо-контролируемое исследование. Anesth Prog. 1992; 39: 79–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Gunsolley JC. Необходимость обезболивания при удалении зубного камня и чистке корня.Компендируйте Contin Educ Dent. 2005; 26: 3–5. [PubMed] [Google Scholar] 29. Магнуссон И., Гёрс Н.С., Харрис П.А., Хефти А.Ф., Мариотти А.Дж., Мауриелло С.М. и др. Внутрикармочная анестезия для удаления зубного камня и выравнивания корня у чувствительных к боли пациентов. J Periodontol. 2003. 74: 597–602. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мэтьюз Д.К., Рокки А., Гафни А. Факторы, влияющие на выбор пациентами и потенциальными пациентами анестетиков для повторных посещений пародонта. J Dent. 2001; 29: 173–179. [PubMed] [Google Scholar] 31. Пандит Н., Гупта Р., Чандоке У., Гугнани С.Сравнительная оценка местной и электронной анестезии во время удаления зубного камня и чистки корня. J Periodontol. 2010. 81: 1035–1040. [PubMed] [Google Scholar] 32. ван Стинберге Д., Берси П., Де Боевер Дж., Адрианс П., Гирс Л., Хендриккс Е. и др. Оценка пациентом нового неинъекционного анестезирующего геля: многоцентровое перекрестное исследование, сравнивающее гель с инфильтрационной анестезией во время удаления зубного камня и выравнивания корня. J Periodontol. 2004. 75: 1471–1478. [PubMed] [Google Scholar] 33. Дональдсон Д., Гелски СК, Лэндри Р.Г., Мэтьюз, округ Колумбия, Сандху Х.С.Плацебо-контролируемая многоцентровая оценка анестезирующего геля (Oraqix) для пародонтальной терапии. J Clin Periodontol. 2003. 30: 171–175. [PubMed] [Google Scholar] 34. Friskopp J, Huledal G. Уровни лидокаина и прилокаина в плазме после применения Oraqix, нового внутрикармочного анестетика, у пациентов с запущенным пародонтитом. J Clin Periodontol. 2001. 28: 425–429. [PubMed] [Google Scholar] 35. Фрископп Дж., Нильссон М., Исакссон Г. Начало анестезии и продолжительность введения нового внутрикарманного анестетика с лидокаином / прилокаином (Oraqix) для удаления зубного камня / выравнивания корня.J Clin Periodontol. 2001; 28: 453–458. [PubMed] [Google Scholar] 36. Herdevall BM, Klinge B, Persson L, Huledal G, Abdel-Rehim M. Уровни лидокаина, о-толуидина и прилокаина в плазме после применения 8,5 г Oraqix у пациентов с генерализованным пародонтитом: влияние на метгемоглобин в крови и переносимость. Acta Odontol Scand. 2003. 61: 230–234. [PubMed] [Google Scholar] 37. Джеффкоат М.К., Гёрс NC, Магнуссон И., Макнил С.Р., Микелс Н., Робертс Ф. и др. Анестезия внутри кармана для удаления зубного камня и выравнивания корня: результаты двойного слепого многоцентрового исследования с использованием стоматологического геля с лидокаином и прилокаином.J Periodontol. 2001; 72: 895–900. [PubMed] [Google Scholar] 38. Kwong TS, Kusnoto B, Viana G, Evans CA, Watanabe K. Эффективность Oraqix по сравнению с TAC (a) для установки ортодонтических временных анкерных устройств. Угол Ортод. 2011. 81: 754–759. [PubMed] [Google Scholar] 39. Рамачато Дж. Г., Мичан Дж. Г.. Последние достижения в области местной анестезии. Обновление вмятины. 2005; 32: 8–10. 12–14. [PubMed] [Google Scholar] 40. Meechan JG. Эффективные местные анестетики и техники. Dent Clin North Am. 2002. 46: 759–766.[PubMed] [Google Scholar] 41. Джексон Д., Чен А.Х., Беннетт К.Р. Выявление истинной аллергии на лидокаин. J Am Dent Assoc. 1994; 125: 1362–1366. [PubMed] [Google Scholar] 42. Хигер М.А., Афельд Д.Л., Кампстон ​​К.Л., Уиллс Б.К. Актуальный бензокаин и метгемоглобинемия. Am J Ther. 2016 [PubMed] [Google Scholar] 43. Наличные C, Арнольд Д.Х. Экстремальная метгемоглобинемия после местного применения бензокаина: распознавание с помощью пульсовой оксиметрии. J Pediatr. 2016 [PubMed] [Google Scholar] 44. Херш Э.В., Хелкин М.Л., Эванс О.Б. Смертность от местной анестезии: отчет о случае.ASDC J Dent Child. 1991; 58: 489–491. [PubMed] [Google Scholar] 45. Book A, Fehlandt C, Krija M, Radke M, Pappert D. Интоксикация метгемоглобином прилокаином в EMLA. Случайное отравление младенца ожогами. Анестезиолог. 2009. 58: 370–374. [PubMed] [Google Scholar] 46. Чо Ю.С., Чунг Б.А., Пак CW, Ким Хо. Судороги и метгемоглобинемия после местного применения эвтектической смеси лидокаина и прилокаина у ребенка 3,5 лет с контагиозным моллюском и атопическим дерматитом. Pediatr Dermatol.2016; 33: e284 – e285. [PubMed] [Google Scholar] 47. Тентиндо Г., Розенберг М. Метгемоглобинемия и местная анестезия: что должен знать каждый стоматолог. J Mass Dent Soc. 2010; 59: 18–20. [PubMed] [Google Scholar] 48. Паркер Дж. Ф., Ватс А., Бауэр Г. Токсичность EMLA после применения для кожных тестов на аллергию. Педиатрия. 2004. 113: 410–411. [PubMed] [Google Scholar] 49. Койпер-Принс Э., Керкхоф Г.Ф., Рейнен К.Г., ван Дейкен П.Дж. 12-дневный мальчик с метгемоглобинемией после обрезания под местной анестезией (лидокаин / прилокаин) Drug Saf Case Rep.2016; 3: 12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Последние достижения в области местной анестезии

J Dent Anesth Pain Med. 2016 Dec; 16 (4): 237–244.

Хё-Сеол Ли

Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Университет Кён Хи, Сеул, Корея.

Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Университет Кён Хи, Сеул, Корея.

Автор, отвечающий за переписку. Автор, отвечающий за переписку: Ли Хё-Сеол, кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Университет Кён Хи, 1 Хоэги-дон, Тондэмун-Гу, 130-702, Сеул, Корея.Тел .: + 82-2-958-9371, Факс: + 82-2-965-7247, moc.liamg@dleifyrrebts

Получено 7 декабря 2016 г .; Пересмотрено 19 декабря 2016 г .; Принято 19 декабря 2016 г.

© Журнал стоматологической анестезии и обезболивающего, 2016 г. /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Местные анестетики действуют на периферические нервы и уменьшают болевые ощущения в месте нанесения. В стоматологии они используются для контроля местной боли, вызванной иглой, наложением ортодонтических лент, рвотным рефлексом, оральным мукозитом и установкой зажима с резиновой подушкой. Традиционные местные анестетики содержат лидокаин или бензокаин в качестве активных ингредиентов и используются в форме растворов, кремов, гелей и спреев.Сообщается, что эвтектические смеси крема для местной анестезии, смесь различных местных анестетиков, более эффективны, чем другие анестетики. Недавно на рынке появились новые продукты с модифицированными ингредиентами и методами нанесения. Эти продукты можно использовать при умеренной боли во время лечения пародонта, например, при удалении зубного камня. Стоматологи должны знать, что местные анестетики, хотя и редко, могут вызывать аллергические реакции или побочные эффекты в результате передозировки. Местные анестетики являются полезными вспомогательными средствами во время стоматологического лечения, поскольку они уменьшают стоматологическую фобию, особенно у детей, уменьшая дискомфорт и боль.

Ключевые слова: Администрирование, Актуальные; Анестетики; Бензокаин; EMLA; Лидокаин

ВВЕДЕНИЕ

Слово анестезия — это сложное слово от греческих слов an- («без») и aesthesis («ощущение»). Анестезия широко делится на общую и местную анестезию. Под местной анестезией понимается потеря чувствительности, вызванная обратимой блокадой нервной проводимости вокруг места нанесения. В стоматологии местные анестетики вводятся с помощью различных методов анестезии, которые классифицируются в соответствии с их специфическими эффектами как (1) проводниковая анестезия, (2) инфильтрационная анестезия, (3) местная анестезия или поверхностная анестезия [1].

Хотя проводниковая анестезия и инфильтрационная анестезия производят глубокую анестезию, использование игл может вызывать у пациентов страх и боль. С другой стороны, несмотря на слабую интенсивность анестезии, местные анестетики имеют незначительные побочные эффекты при простом введении и уменьшают боль, вызванную инъекциями иглы, и, таким образом, могут вызывать у пациентов положительные реакции на стоматологическое лечение. В настоящее время предпринимаются попытки разработать различные формы местных анестетиков с более сильным действием, чтобы облегчить предоставление стоматологам качественной помощи после полного понимания их свойств [2].

В этой статье мы стремимся рассмотреть использование и последние достижения в области местных анестетиков в стоматологии. Мы также рассматриваем традиционные местные анестетики и недавно разработанные продукты, а также обсуждаем редкие, но возможные побочные реакции местных анестетиков.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНЕСТЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В СТОМАТОЛОГИИ

Местные анестетики изменяют болевой порог, контролируя болевые ощущения посредством блокады сигналов, которые передаются от периферических сенсорных нервных волокон.Однако они эффективны только при блокировании болевых раздражителей в поверхностном слое слизистой оболочки. Местные анестетики, которые используются для местной анестезии, должны иметь превосходную проницаемость слизистой оболочки, чтобы легко добраться до свободных нервных окончаний [1]. Сосудосуживающие средства не добавляются к местным анестетикам местного действия, поскольку они снижают проницаемость слизистой оболочки. Более того, местные анестетики обычно более концентрированы, чем инъекционные анестетики, чтобы способствовать диффузии после прохождения через слизистую оболочку [3].

Кокаин использовался в качестве местного анестетика в прошлом из-за его сильного анестезирующего эффекта и местных сосудосуживающих свойств, но в настоящее время его использование очень ограничено из-за высокой токсичности и риска острой зависимости [2]. Лидокаин и бензокаин широко используются из-за их низкой токсичности и сильного местного анестезирующего действия, и недавно на рынке появилось несколько продуктов со смешанными ингредиентами [3].

Анестетики для местного применения выпускаются в форме спреев, растворов, гелей и мазей.В стоматологии существует широкий спектр показаний для местной анестезии, и необходимо выбирать конкретное средство в соответствии с целью его использования () [4]. Спреи могут эффективно блокировать широкую поверхность, но длительное воздействие увеличивает риск всасывания в систему кровообращения. Известно, что анестетики в виде спреев подходят для использования перед рентгенограммами полости рта и перед снятием слепков для зубных протезов у ​​пациентов с чрезмерным рвотным рефлексом. Растворы эффективны, когда анестезия необходима для покрытия большой площади поверхности без риска аспирации.Гели или мази эффективны для облегчения боли, вызванной разрывами или ссадинами, и могут облегчить боль в месте инъекции местных анестетиков [4].

Таблица 1

Показания к поверхностной анестезии в стоматологии

· Введение иглы для проводниковой или инфильтрационной анестезии

· Контроль боли в области ранения

· Установка ортодонтических лент

· Подавление рвоты (для рентгенографии или слепка)

· Сухая лунка

· Простое удаление молочного зуба

· Установка зажима с резиновой прокладкой

· Хирургическое лечение слизистой оболочки поверхность, например, разрез поверхностного подслизистого абсцесса

· Подавление рефлексов во время эндотрахеальной интубации

· Планирование или масштабирование корня

Как правило, местная анестезия применяется после высушивания слизистой оболочки или кожи, где проводится анестезия будут вводить и распылять или используя ватный тампон, нанесите минимальное количество, необходимое для достижения адекватного эффекта.Поскольку продолжительность действия местного анестетика составляет около 10 минут, последующую процедуру следует проводить примерно через две минуты после введения [5]. Способы использования различаются для каждого продукта, поэтому рекомендуется придерживаться инструкций производителя. Кроме того, действие местных анестетиков усиливается, когда поверхность слизистой оболочки становится сухой; Таким образом, поверхности должны быть должным образом высушены перед введением. Местные анестетики обычно концентрируются для облегчения инфильтрации; следовательно, их следует наносить тонким слоем на небольшую площадь, чтобы избежать токсичности.Хотя местные анестетики безопаснее инъекций, практикующие врачи должны опасаться аллергических реакций у всех пациентов с гиперчувствительностью или невропатиями [4,5].

СОСТАВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ АНЕСТЕТИКОВ ()

Таблица 2

Типы местных анестетиков

Водный спирт 9050

Неводные	Этиламинобензоат (бензокаин)
	Лидокаиновая основа
Тетракаина гидрохлорид
Лидокаина гидрохлорид

1.Бензокаин

Бензокаин является местным анестетиком на основе сложного эфира (этиловый эфир п-аминобензойной кислоты [PABA]). По сравнению с местными анестетиками на основе амидов, местные анестетики на основе сложных эфиров обычно вызывают аллергические реакции из-за структуры ПАБК. Его плохая растворимость в воде препятствует сердечно-сосудистой абсорбции, и остатки бензокаина остаются на нанесенной поверхности в течение относительно длительных периодов времени. Обычно он выпускается в форме спрея, геля, гелевого пластыря, мази или раствора с концентрацией 6-20%, в зависимости от производителя [6].Аэрозольные агенты можно наносить на мягкое небо, чтобы уменьшить рвотный рефлекс при снятии оттисков, а гелевые агенты можно использовать до инфильтрационной анестезии, чтобы минимизировать боль и дискомфорт, вызванные инъекцией иглы. Мази и растворы применяют при афтозных язвах [7]. Агенты на основе двадцати процентов полиэтиленгликоля чаще всего используются для местной анестезии, а агенты с низкой концентрацией используются для хирургических повязок.

Агенты с концентрацией 20% обычно дают эффект в течение 30 секунд, но требуется около двух-трех минут до достижения необходимой глубины и интенсивности.Бензокаин уменьшает боль в альвеолярной слизи перед инъекцией и эффективен для анестезии языка. Однако он вряд ли эффективен для анестезии слизистой оболочки неба, поскольку она толстая и плотная с плотно упакованными нервами. После достижения анестезии продолжительность действия составляет примерно 5–15 минут [8].

2. Тетракаин гидрохлорид

Тетракаин представляет собой сложноэфирное производное ПАБК. Его растворимость в липидах и анестезирующая эффективность были увеличены за счет замены водорода р-аминогруппы на бутил.Фактически, тетракаин в 5-8 раз более эффективен, чем кокаин, и является наиболее сильнодействующим среди стоматологических местных анестетиков. Продукция выпускается в виде спрея или мази в концентрации от 0,2 до 2,0%. Продукты с концентрацией 0,15% продаются как препараты для инъекций [9,10,11].

Начало действия составляет 2 минуты, а продолжительность действия составляет от 20 минут до 1 часа. Тетракаин быстро всасывается слизистой оболочкой, особенно слизистой дыхательных путей; следовательно, дозы должны быть ограничены до 20 мг (1 мл для 2% растворов) за сеанс даже у здоровых взрослых.Передозировка может вызвать различные побочные реакции.

3. Лидокаин и гидрохлорид лидокаина

Лидокаин — единственный местный пероральный анестетик на основе амида, который также используется в качестве инъекционного анестетика. В стоматологии лидокаин используется в виде 2% или 5% геля, 2% раствора, 4% или 5% раствора, 5% мази или 10% спрея [12]. Начало действия составляет примерно 1-2 минуты, а продолжительность действия составляет примерно 15 минут, с максимальной эффективностью через 5 минут. Хотя 5% мазь имеет такую ​​же эффективность, что и 20% бензокаин, начало ее действия более отсрочено, и для достижения адекватной анестезии требуется не менее 3 минут.Он эффективен на альвеолярной слизи, но не на слизистой оболочке неба. Раствор лидокаина входит в состав ополаскивателя Magic Mouth Wash и может использоваться пациентами с мукозитом полости рта, вызванным радиацией и химиотерапией [13].

4. Прилокаин

Прилокаин является наиболее популярным местным анестетиком на основе амида, используемым для инфильтрационной анестезии при стоматологических процедурах. Он используется в сочетании с другими местными анестетиками [14]. Прилокаин — вторичный амид, в отличие от мепивакаина и лидокаина.Прилокаин используется в виде двух типов препаратов: 4% прилокаина или 4% прилокаина с адреналином 1: 200 000. Независимо от наличия адреналина максимальная доза прилокаина для взрослых составляет 2,7 мг / фунт или 6 мг / кг. Общая доза для взрослых не должна превышать 400 мг. Прилокаин относительно безопасен для беременных женщин со статусом Беременности категории B.

ЭВТЕКТИЧЕСКИЕ СМЕСИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ (EMLA) КРЕМ

Смеси местных анестетиков, используемые для местной анестезии, называются эвтектическими смесями местной анестезии (EMLA).Смешивание относится к процессу объединения лекарств или замены ингредиента для приготовления коммерческого лекарства. Конечная цель — создать сильнодействующие смеси местных анестетиков для использования в процедурах или операциях, которые вызывают минимальную или значительную боль. Такие смеси имеют более низкие температуры плавления, что, в свою очередь, способствует более легкому всасыванию EMLA слизистой оболочкой полости рта [15].

Крем EMLA, смесь 1: 1 2,5% прилокаина и 2,5% лидокаина, был впервые использован в качестве кожного местного анестетика в дерматологии в 1980-х годах [16].Холст и Эверс были первыми, кто попытался ввести крем EMLA в ротовую полость. Их результаты показали высокую эффективность в прикрепленной десне [17]. После этого исследования многочисленные исследования документально подтвердили нанесение крема EMLA на поверхности слизистой оболочки. Кроме того, в нескольких отчетах отмечалось, что использование крема EMLA уменьшало боль во время зондирования, ручного удаления зубного камня, ультразвукового удаления зубного камня, установки зажима с резиновой подушкой и блокады небного нерва [18,19,20,21,22,23,24,25 ].

Nayak и Sudha предположили, что низкая вязкость крема EMLA затрудняет обращение с ним, что, в свою очередь, затрудняет местное введение в качестве местного анестетика в месте инъекции иглы [26].Чтобы преодолеть эту неудачу, Свенссон и Петерсон использовали повязку Orahesive, которая улучшила обезболивающий эффект местного анестетика [27]. Несмотря на различные выводы, касающиеся возможности использования крема EMLA в стоматологии, производитель не рекомендует использовать крем на слизистых оболочках. Кроме того, необходимы дополнительные исследования для определения подходящей дозы и продолжительности воздействия у детей для предотвращения передозировки и побочных эффектов.

ПОСЛЕДНИЕ РАЗРАБОТКИ ТЕКУЩИХ АНЕСТЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПЕРИОДОНТАЛЬНЫХ ПРОЦЕДУР

Около двух третей всех пациентов считают процедуры удаления зубного камня болезненными.Сообщается, что примерно 30% пациентов чувствуют боль во время удаления зубного камня и чистки корня [28,29]. Однако инфильтрационная анестезия с целью контроля такой боли может на самом деле вызвать боль и страх. Более того, все четыре квадранта нельзя лечить одновременно инфильтрационной анестезией, и стоматологи должны вводить дополнительные анестетики [30]. Таким образом, продолжаются попытки разработать местный анестетик, который можно было бы использовать при пародонтологических процедурах [31,32].

1.Набор пародонтальных анестетиков HurriPAK

HurriPak (Beutlich LP Pharmaceuticals, Флорида, США) представляет собой 20% раствор бензокаина, который продается в виде безыгольных наборов пародонтальных анестетиков. Продукт состоит из пластикового шприца (3 мл) и одноразовых пластиковых наконечников [1], которые вводятся глубоко в десневую борозду. Начало действия составляет 30 секунд, а продолжительность действия — примерно 15 минут. Пятнадцати минут обычно недостаточно для выполнения процедур у взрослых, поэтому может потребоваться повторное введение раствора, инфильтрационная анестезия или анестезия периодонтальных связок с помощью игл.

2. Цетакаиновый анестетик для местного применения

Цетакаин (Цетилит, Нью-Джерси, США) содержит 14% бензокаина, 2% бутамбена и 2% тетракаин-соляную кислоту и используется для купирования местной боли во всех слизистых оболочках, кроме глаз [ 1]. Этот продукт никогда не следует использовать для инъекций. Набор для анестезии состоит из раствора, шприца и наконечника аппликатора, обеспечивающего доступ к пародонтальному карману. Раствор можно наносить с помощью ватного тампона или микрографа.

3.Поддесневой анестетик Oraqix

В 2004 году FDA одобрило Oraqix (Дентсплай, Пенсильвания, США) для использования в стоматологии. Oraqix содержит 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина и упакован с 20 картриджами и наконечниками [1,14]. Это неинъекционный гелевый анестетик, который вводится путем введения в десневую борозду, где он оказывает свое обезболивающее действие, обеспечивая глубокое удаление зубного камня и выравнивание корня [33,34,35,36,37]. Сообщалось, что Oraqix также эффективен для наложения ортодонтических лент [38].Комбинирование Oraqix с другими местными анестетиками следует проводить с осторожностью.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Местные анестетики для местного применения считаются относительно безопасными, и с ними связано не так много побочных реакций. Наиболее частым побочным эффектом является стимуляция тканей (при длительном применении местных анестетиков) и временное изменение вкусовых ощущений [39]. Однако некоторые типы местных анестетиков, в которых сочетаются эфиры и амиды для получения сильного анестезирующего эффекта, потенциально могут вызвать аллергические реакции.Агенты на основе сложных эфиров, как производные ПАБК, являются известными аллергенами, и у некоторой части населения наблюдались аллергические реакции на эти лекарства. Актуальные аллергические реакции на местные анестетики на основе амидов очень редки [40]. Если у пациента в анамнезе есть аллергические реакции на местные анестетики, необходимо проверить дозу анестетика, использованную в то время, и то, получал ли пациент стоматологическое лечение после аллергической реакции. Если невозможно принять решение относительно аллергии пациента на анестетик, пациента следует отправить к специалисту по аллергии для тестирования с разбавленным раствором, а также для подкожной инъекции неразбавленного раствора.При наличии аллергии у пациента могут проявляться признаки и симптомы, такие как раздражение кожи, сопровождающееся зудом, отеком, припухлостью на лице и шее, выделениями из носа, одышкой, хрипом и головной болью [41].

Кроме того, бензокаин является известной причиной метгемоглобинемии [42]. FDA постоянно предупреждает медицинских специалистов и пациентов о том, что метгемоглобинемия, связанная с бензокаином, постоянно описывается в литературе и может вызывать тяжелые или даже летальные исходы [1,43,44].Метгемоглобинемия, которая также была связана с кремом EMLA и прилокаином [45,46], представляет собой заболевание, при котором в крови накапливается высокая концентрация метгемоглобина (гемоглобина с железом в группе гема, окисленным до состояния трехвалентного железа). Он вызывает цианоз и вызван либо генетическим дефектом метаболизма у людей, либо приемом лекарств. Бензокаин запрещен у пациентов с метгемоглобинемией в анамнезе или у детей младше двух лет [47]. Метгемоглобинемия может возникнуть даже при однократном введении бензокаина или может возникнуть неожиданно после нескольких приемов.Признаки и симптомы могут появиться через несколько минут или двух часов после местного применения бензокаина в ротовой полости или распыления бензокаина на ротоглоточный перешеек для предотвращения рвоты.

Сообщалось, что крем EMLA иногда может приводить к регионарной бледности, обострению, отеку, раннему ощущению жжения и редкому зуду [48]. Кроме того, он также может вызывать аллергические и анафилактические реакции, включая крапивницу, отек сосудов, бронхоспазмы и шок. Хотя и редко, EMLA может привести к метгемоглобинемии у детей [45,49].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Местные анестетики очень полезны для уменьшения дискомфорта, боли и беспокойства во время стоматологических процедур. Традиционные местные анестетики с бензокаином и лидокаином в качестве активных ингредиентов доступны в различных формах, и продукты следует выбирать в зависимости от предполагаемого использования. Кроме того, недавно разработанные анестетики для местного применения обладают повышенным анестезирующим действием за счет комбинации нескольких ингредиентов или могут применяться на тканях пародонта. В редких случаях местные анестетики могут вызывать аллергические реакции или побочные эффекты, такие как метгемоглобинемия; поэтому практикующие врачи должны тщательно собирать анамнез и быть осторожными, чтобы не передозировать пациентов.Стоматологам рекомендуется получить правильное представление о местных анестетиках, чтобы улучшить качество лечения.

Таблица 3

Ингредиенты местных анестетиков и местных анестетиков

50 10% Лидокаин 15% тетракаин

Категория	Ингредиент	Продукт	Характеристики
LP	20% бензокаин США)	Различные типы и ароматы (гель, раствор и т. Д.)
		HurriPAK (Beutlich LP Pharmaceuticals, США)	Шприц для десневой борозды
		Topex (Sultan Healthcare, США)	Гель и спрей
		Orabase (Colgate Oral Pharmaceuticals, США)	Мазь
		Ultracare (Ultradent, США)	Гель
	5% Лидокаин	Гель Xylonor (Септодонт, Канада)	Гель
		Ксилокаин (Astrazeneca, США)	Мазь 5
	Ксилокаин (Astrazeneca, США)	Спрей
	Xylonor Spray (Септодонт, Канада)	Спрей
Смешанный	2.5% лидокаин	Крем EMLA (Astrazeneca, США)	Крем
	2,5% прилокаин	OraQix (Dentsply, США)	Шприц для десневой борозды
	20% бензокаин	цетакаин (цетакаин США)	Спрей
	2% аминобензоат		Шприц для десневой борозды
	2% тетракаин
	18% бензокаин	One Touch (Hager Worldwide, США)	гель
	10% лидокаин	Profound (Woodland Hills Compounding Pharmacy, США)	гель
	4% тетракаин
10% прилокаин

БЛАГОДАРНОСТИ интереса или финансовой поддержки, чтобы объявить.

Ссылки

1. Бойс Р.А., Кирпалани Т., Мохан Н. Обновления средств для местной и местной анестезии. Dent Clin North Am. 2016; 60: 445–471. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ogle OE, Mahjoubi G. Местная анестезия: средства, методы и осложнения. Dent Clin North Am. 2012; 56: 133–148. [PubMed] [Google Scholar] 3. Covino BG. Фармакология местных анестетиков. Br J Anaesth. 1986; 58: 701–716. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кравиц Н.Д. Использование составных местных анестетиков: обзор. J Am Dent Assoc.2007. 138: 1333–1339. викторина 1382. [PubMed] [Google Scholar] 5. Meechan JG. Внутриротовая местная анестезия. Периодонтол 2000. 2008; 46: 56–79. [PubMed] [Google Scholar] 6. de Freiras GC, Pozzobon RT, Blaya DS, Moreira CH. Эффективность местного анестетика бензокаина 20% по сравнению с плацебо до применения местной анестезии в полости рта: рандомизированное контролируемое исследование. Anesth Prog. 2015; 62: 46–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Колелла Г, Гримальди ПЛ, Тартаро ГП. Афтоз полости рта: перспективы лечения.Минерва Стоматол. 1996. 45: 295–303. [PubMed] [Google Scholar] 8. Эсламиан Л., Борзабади-Фарахани А., Эдини Х.З., Бади М.Р., Линч Э., Мортазави А. Болеутоляющее действие бензокаиновых мукоадгезивных пластырей на ортодонтическую боль, вызванную эластомерными разделителями, предварительное исследование. Acta Odontol Scand. 2013; 71: 1168–1173. [PubMed] [Google Scholar] 9. Грэм JW. Глубокая безыгольная анестезия в ортодонтии. J Clin Orthod. 2006; 40: 723–724. [PubMed] [Google Scholar] 10. Исен Д.А. Эффективный метод достижения глубокой местной анестезии: два описания клинических случаев.Вмятина сегодня. 2009; 28: 148–150. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кравиц Н.Д., Грэм Дж. В., Никозисис Дж. Л., Гилл Дж. Компонентные местные анестетики в ортодонтии. J Clin Orthod. 2015; 49: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 12. Bagesund M, Tabrizi P. 20% пластырь с лидокаином против 5% геля лидокаина для местной анестезии слизистой оболочки полости рта. Int J Paediatr Dent. 2008. 18: 452–460. [PubMed] [Google Scholar] 13. Яакоб Х. Б., Нур Г. М., Малек С. Н.. Фармакологический эффект местного анестетика ксилокаина — сравнение с плацебо.Сингапур Дент Дж. 1981; 6: 55–57. [PubMed] [Google Scholar] 14. Mayor-Subirana G, Yague-Garcia J, Valmaseda-Castellon E, Arnabat-Dominguez J, Berini-Aytes L, Gay-Escoda C. Обезболивающая эффективность Oraqix (R) по сравнению с Hurricaine (R) и плацебо для снятия боли при отсутствии болевого синдрома. хирургическое лечение пародонта. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014; 19: e192 – e201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Данешказеми А., Абришем С.М., Данешказеми П., Давуди А. Эффективность эвтектической смеси местных анестетиков в качестве местного анестетика, используемого при стоматологических процедурах: краткий обзор.Anesth Essays Res. 2016; 10: 383–387. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Беккер Б.М., Хелфрих С., Бейкер Е., Ловгрен К., Минух П.А., Мачан Дж. Т.. Ультразвук с местным анестетиком быстро уменьшает боль при внутривенной канюляции. Acad Emerg Med. 2005; 12: 289–295. [PubMed] [Google Scholar] 17. Холст А., Эверс Х. Экспериментальные исследования новых местных анестетиков на слизистой оболочке полости рта. Свед Дент Дж. 1985; 9: 185–191. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аль-Мелх М.А., Андерссон Л. Сравнение местных анестетиков (EMLA / Oraqix vs.бензокаин) при болях, возникающих во время инъекции небной иглы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103: e16 – e20. [PubMed] [Google Scholar] 19. Антониацци Р.П., Карнелутти Б., Фрейтас Д. Н., Гимарайнш МБ, Занатта Ф. Б., Фельденс, Калифорния. Местная внутрикармочная анестезия во время удаления зубного камня и полировки корня: рандомизированное клиническое испытание. Браз Дент Дж. 2015; 26: 26–32. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дональдсон Д., Мичан Дж. Г.. Сравнение эффектов крема EMLA и местного 5% лидокаина на дискомфорт во время зондирования десен.Anesth Prog. 1995; 42: 7–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Лим С., Джуллиард К. Оценка эффективности местного анестетика EMLA при наложении герметика с помощью резиновой прокладки. Педиатр Дент. 2004; 26: 497–500. [PubMed] [Google Scholar] 22. Милани А.С., Занд В., Абдоллахи А.А., Фрорейхани М., Закери-Милани П., Джафарабади М.А. Влияние местной анестезии с кремом с лидокаином и прилокаином (EMLA) и местное давление на боль во время инфильтрационной инъекции для клыков верхней челюсти: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание.J Contemp Dent Pract. 2016; 17: 592–596. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мичан Дж. Г., Винтер РА. Сравнение местной анестезии и электронной стимуляции нервов для уменьшения боли при внутриротовых инъекциях. Бр Дент Дж. 1996; 181: 333–335. [PubMed] [Google Scholar] 24. Викерс Э. Р., Пунния-Мурти А. Клиническая оценка трех местных анестетиков. Ост Дент Дж. 1992; 37: 267–270. [PubMed] [Google Scholar] 25. Winning L, Polyzois I, Nylund K, Kelly A, Claffey N. Плацебо-контролируемое испытание для оценки анестезирующего геля при зондировании у пациентов с запущенным пародонтитом.J Periodontol. 2012; 83: 1492–1498. [PubMed] [Google Scholar] 26. Наяк Р., Судха П. Оценка трех местных анестетиков против боли: клиническое исследование. Индийский J Dent Res. 2006. 17: 155–160. [PubMed] [Google Scholar] 27. Свенссон П., Петерсен Дж. Анестезирующее действие EMLA, окклюзированного пероральными повязками Orahesive, на слизистую оболочку полости рта. Плацебо-контролируемое исследование. Anesth Prog. 1992; 39: 79–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Gunsolley JC. Необходимость обезболивания при удалении зубного камня и чистке корня.Компендируйте Contin Educ Dent. 2005; 26: 3–5. [PubMed] [Google Scholar] 29. Магнуссон И., Гёрс Н.С., Харрис П.А., Хефти А.Ф., Мариотти А.Дж., Мауриелло С.М. и др. Внутрикармочная анестезия для удаления зубного камня и выравнивания корня у чувствительных к боли пациентов. J Periodontol. 2003. 74: 597–602. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мэтьюз Д.К., Рокки А., Гафни А. Факторы, влияющие на выбор пациентами и потенциальными пациентами анестетиков для повторных посещений пародонта. J Dent. 2001; 29: 173–179. [PubMed] [Google Scholar] 31. Пандит Н., Гупта Р., Чандоке У., Гугнани С.Сравнительная оценка местной и электронной анестезии во время удаления зубного камня и чистки корня. J Periodontol. 2010. 81: 1035–1040. [PubMed] [Google Scholar] 32. ван Стинберге Д., Берси П., Де Боевер Дж., Адрианс П., Гирс Л., Хендриккс Е. и др. Оценка пациентом нового неинъекционного анестезирующего геля: многоцентровое перекрестное исследование, сравнивающее гель с инфильтрационной анестезией во время удаления зубного камня и выравнивания корня. J Periodontol. 2004. 75: 1471–1478. [PubMed] [Google Scholar] 33. Дональдсон Д., Гелски СК, Лэндри Р.Г., Мэтьюз, округ Колумбия, Сандху Х.С.Плацебо-контролируемая многоцентровая оценка анестезирующего геля (Oraqix) для пародонтальной терапии. J Clin Periodontol. 2003. 30: 171–175. [PubMed] [Google Scholar] 34. Friskopp J, Huledal G. Уровни лидокаина и прилокаина в плазме после применения Oraqix, нового внутрикармочного анестетика, у пациентов с запущенным пародонтитом. J Clin Periodontol. 2001. 28: 425–429. [PubMed] [Google Scholar] 35. Фрископп Дж., Нильссон М., Исакссон Г. Начало анестезии и продолжительность введения нового внутрикарманного анестетика с лидокаином / прилокаином (Oraqix) для удаления зубного камня / выравнивания корня.J Clin Periodontol. 2001; 28: 453–458. [PubMed] [Google Scholar] 36. Herdevall BM, Klinge B, Persson L, Huledal G, Abdel-Rehim M. Уровни лидокаина, о-толуидина и прилокаина в плазме после применения 8,5 г Oraqix у пациентов с генерализованным пародонтитом: влияние на метгемоглобин в крови и переносимость. Acta Odontol Scand. 2003. 61: 230–234. [PubMed] [Google Scholar] 37. Джеффкоат М.К., Гёрс NC, Магнуссон И., Макнил С.Р., Микелс Н., Робертс Ф. и др. Анестезия внутри кармана для удаления зубного камня и выравнивания корня: результаты двойного слепого многоцентрового исследования с использованием стоматологического геля с лидокаином и прилокаином.J Periodontol. 2001; 72: 895–900. [PubMed] [Google Scholar] 38. Kwong TS, Kusnoto B, Viana G, Evans CA, Watanabe K. Эффективность Oraqix по сравнению с TAC (a) для установки ортодонтических временных анкерных устройств. Угол Ортод. 2011. 81: 754–759. [PubMed] [Google Scholar] 39. Рамачато Дж. Г., Мичан Дж. Г.. Последние достижения в области местной анестезии. Обновление вмятины. 2005; 32: 8–10. 12–14. [PubMed] [Google Scholar] 40. Meechan JG. Эффективные местные анестетики и техники. Dent Clin North Am. 2002. 46: 759–766.[PubMed] [Google Scholar] 41. Джексон Д., Чен А.Х., Беннетт К.Р. Выявление истинной аллергии на лидокаин. J Am Dent Assoc. 1994; 125: 1362–1366. [PubMed] [Google Scholar] 42. Хигер М.А., Афельд Д.Л., Кампстон ​​К.Л., Уиллс Б.К. Актуальный бензокаин и метгемоглобинемия. Am J Ther. 2016 [PubMed] [Google Scholar] 43. Наличные C, Арнольд Д.Х. Экстремальная метгемоглобинемия после местного применения бензокаина: распознавание с помощью пульсовой оксиметрии. J Pediatr. 2016 [PubMed] [Google Scholar] 44. Херш Э.В., Хелкин М.Л., Эванс О.Б. Смертность от местной анестезии: отчет о случае.ASDC J Dent Child. 1991; 58: 489–491. [PubMed] [Google Scholar] 45. Book A, Fehlandt C, Krija M, Radke M, Pappert D. Интоксикация метгемоглобином прилокаином в EMLA. Случайное отравление младенца ожогами. Анестезиолог. 2009. 58: 370–374. [PubMed] [Google Scholar] 46. Чо Ю.С., Чунг Б.А., Пак CW, Ким Хо. Судороги и метгемоглобинемия после местного применения эвтектической смеси лидокаина и прилокаина у ребенка 3,5 лет с контагиозным моллюском и атопическим дерматитом. Pediatr Dermatol.2016; 33: e284 – e285. [PubMed] [Google Scholar] 47. Тентиндо Г., Розенберг М. Метгемоглобинемия и местная анестезия: что должен знать каждый стоматолог. J Mass Dent Soc. 2010; 59: 18–20. [PubMed] [Google Scholar] 48. Паркер Дж. Ф., Ватс А., Бауэр Г. Токсичность EMLA после применения для кожных тестов на аллергию. Педиатрия. 2004. 113: 410–411. [PubMed] [Google Scholar] 49. Койпер-Принс Э., Керкхоф Г.Ф., Рейнен К.Г., ван Дейкен П.Дж. 12-дневный мальчик с метгемоглобинемией после обрезания под местной анестезией (лидокаин / прилокаин) Drug Saf Case Rep.2016; 3: 12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Numbing Gel — Dental Phobia

Гель для онемения

Не все стоматологические фобии могут вылечить свою фобию. Поэтому часто необходимо найти стоматолога, который позиционирует себя как специалист по лечению стоматологических фобических пациентов. Такие стоматологи предложат множество различных решений, продуктов и методов лечения, чтобы пациенты с фобиями могли получать лечение на том же уровне, что и другие пациенты.

У многих пациентов стоматологическая фобия вращается вокруг страха перед болью, инъекциями и анестетиком. Часто, если пациент не может самостоятельно преодолеть свою фобию, стоматологи рекомендуют использовать обезболивающий гель, чтобы уменьшить боль и дать пациенту большее душевное спокойствие, когда он мысленно готовится к лечению.

Что такое обезболивающий гель?

«Обезболивающий гель» — это удобное для пациентов название местной анестезии. Если вы боитесь зубной боли, игл или инъекции, стоматолог может нанести обезболивающий гель на десны перед инъекцией.Это помогает уменьшить боль при попадании иглы в ткань.

Насколько это эффективно?

Анестетик для местного применения — это тип анестетика, который специально разработан для наружного применения, а не для внутреннего действия, и поэтому его необходимо вводить с помощью шприца. При сложных стоматологических процедурах вам все равно может потребоваться местный анестетик в виде инъекции. Тем не менее, обезболивающий гель должен помочь вам расслабиться и чувствовать себя более комфортно при столкновении с иглой, а также снимет любую боль.

Большинство стоматологов используют обезболивающий гель?

Некоторые делают, а некоторые нет. Большинство пациентов не всегда понимают, что введение местного анестетика в десну — сложный навык, особенно если инъекция должна попасть в неудобное место. Это особенно сложно, если пациент беспокоится, нервничает или напряжен из-за стоматологической фобии. Если вы встревожены, стоматологу тоже будет труднее расслабиться.

Следовательно, в зависимости от навыков стоматолога вы будете испытывать больше боли.Для некоторых пациентов, особенно пациентов, которые страдают фобией и изо всех сил пытаются расслабиться в стоматологической практике, решением может быть обращение к другому стоматологу. Многие стоматологи не используют обезболивающий гель, потому что в любом случае они могут делать инъекции практически безболезненно.

Независимо от навыков стоматолога, некоторые пациенты просто чувствуют себя более уверенно, если сначала нанести обезболивающий гель. Вы можете спросить об этом своего стоматолога. Кроме того, вы можете попробовать посетить стоматолога, который специализируется на безболезненных процедурах, которые будут включать использование таких продуктов, как обезболивающие гели.

Есть ли у вас аллергия на гели для онемения?

Обезболивающим агентом в геле для онемения обычно является бензокаин, который фактически содержится в широком спектре продуктов, таких как леденцы от горла, средства от солнечных ожогов, средства от ожогов и кремы для лечения раздражений кожи, например, вызванных ядовитым плющом.

У некоторых людей есть аллергия на бензокаин, но редко, когда он вызывает серьезную аллергическую реакцию. Большинство реакций включают воспаление, сыпь или дерматит.

Если вас беспокоит аллергия на обезболивающий гель, важно убедиться, что ваш стоматолог проверит вас, прежде чем правильно его применять.Обычно стоматологи проверяют наличие аллергической реакции, нанося на кожу небольшое количество вазелина, содержащего 5% бензокаина. Гель для обезболивания, используемый при стоматологических процедурах, содержит 20% бензокаина.

Есть ли у некоторых людей иммунитет к обезболивающему гелю?

Иногда люди заявляют, что у них иммунитет к обезболивающему гелю и даже к анестетикам. Есть ряд причин для этого. Но факт в том, что очень и очень немногие люди на самом деле обладают «иммунитетом».

Во-первых, и это наиболее важно, чтобы обезболивающее работало эффективно, требуется время.Таким образом, вместо того, чтобы быть невосприимчивым к его обезболивающему, вам, скорее всего, просто нужно быть более терпеливым и дать ему время творить чудеса. Если вы занимаетесь интенсивной практикой, когда вам очень тяжело осматривать пациентов, возможно, ваш стоматолог не дает гелю достаточно времени для того, чтобы он подействовал. Вот почему так важно для пациентов, страдающих стоматологической фобией, поговорить со своим стоматологом и объяснить свое состояние — в конце концов, пока вы молча страдаете, ваш стоматолог может рассматривать вас как обычного пациента, счастливого пройти относительно простую процедуру.

Одна из других причин, по которым люди считают, что обезболивающий гель не работает, заключается в том, что их фобия заставляет их представить худший сценарий развития событий. С фобией ваши страхи преувеличены и иррациональны. Нет никаких причин, по которым обезболивающий гель не подействовал бы. Но мысленно вы уже убеждаете себя, что это не так. Чем больше вы думаете об этом, тем меньше чувствуете оцепенение. По мере того, как вы становитесь более тревожным, напряженным и обеспокоенным, ваше осознание своей уязвимости возрастает.Гель для онемения мог подействовать нормально. Но ваша фобия не дает вам поверить в это.

Можно ли использовать обезболивающий гель для детей?

У многих детей развивается дентофобия, потому что они считают стоматолога пугающим, окружающую среду неблагоприятной, а лечение болезненным. Гель для обезболивания безопасен для использования в детской стоматологии и может быть эффективным средством, позволяющим стоматологу завершить соответствующую процедуру. Поскольку гелю нужно время, чтобы подействовать, он также может помочь замедлить лечение, давая пациенту время расслабиться, а дантисту — применить более широкие методы управления поведением.

Обезболивающий гель также подходит для молодых пациентов, поскольку он бывает разных типов и вкусов. Например, как и гель, его можно наносить в виде спрея. А если ребенку не нравится вкус анестетика, вкус вишни и банана сделает его вкуснее. Выбор вкуса также может помочь отвлечь молодого пациента от мыслей о самом лечении.

Местные анестетики | Местная анестезия в детской стоматологии | Курс непрерывного образования

Местные анестетики эффективны до глубины 2-3 мм и эффективны для уменьшения дискомфорта при первоначальном проникновении иглы в слизистую оболочку.Его недостатки заключаются в том, что вкус может быть неприятен пациенту, а продолжительность применения может усилить опасения педиатрического пациента о приближающейся процедуре. Местные анестетики доступны в форме геля, жидкости, мази, пластыря и аэрозолей под давлением. При нанесении местных анестетиков на мягкие ткани используйте наименьшее эффективное количество, чтобы избежать анестезии тканей глотки.

Наиболее распространенными местными анестетиками, используемыми в стоматологии, являются анестетики с бензокаином или лидокаином.

Бензокаин

Этиламинобензоат (бензокаин) — местный анестетик на основе сложного эфира. Он доступен в концентрациях до 20%. Плохо всасывается в сердечно-сосудистую систему. Он дольше остается на месте нанесения, обеспечивая более продолжительное действие. Локальные аллергические реакции могут возникать после длительного или многократного использования, и, как сообщается, он подавляет антибактериальное действие сульфаниламидов.

Неизвестно, что вызывает системную токсичность у взрослых, но может вызывать местные аллергические реакции.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило в апреле 2011 года, что «местные бензокаиновые спреи, гели и жидкости, используемые в качестве анестезии во время медицинских процедур и для обезболивания от боли в зубах и деснах, могут вызвать метгемоглобинемию, редкое, но серьезное и потенциально смертельное состояние. Особому риску подвержены дети младше 2 лет. В самых тяжелых случаях метгемоглобинемия может привести к смерти. Пациенты, у которых развивается метгемоглобинемия, могут испытывать такие признаки и симптомы, как бледность, серый или синий цвет кожи, губ и ногтевого ложа; Головная боль; легкомысленность; сбивчивое дыхание; усталость; и учащенное сердцебиение.

Большинство зарегистрированных случаев было у детей младше 2 лет, получавших местные бензокаиновые гели для облегчения зубной боли. Признаки и симптомы могут появиться после одного или нескольких приложений и могут начаться в течение нескольких минут и часов после нанесения ». ²

Лидокаин

Лидокаин выпускается в виде раствора или мази с концентрацией до 5% и в виде спрея с концентрацией до 10%. Он имеет низкую частоту аллергических реакций, но всасывается системно и может сочетаться с введенным амидным местным анестетиком для увеличения риска передозировки.Если выбран аэрозольный препарат, рекомендуется дозированный спрей.

Системное всасывание лидокаина для местного анестетика необходимо учитывать при расчете общего количества введенного анестетика.

побочных эффектов и причин стоматологической анестезии для лечения

Типы анестезии

Стоматологическая анестезия обычно делится на три типа: местная, седативная и общая.

Местная анестезия. Местная анестезия , как описывает Американская стоматологическая ассоциация (ADA), используется для предотвращения боли в определенной области вашего рта, блокируя нервы, которые ощущают или передают боль, вызывая онемение тканей рта.Местный анестетик может использоваться для обезболивания области до того, как ваш специалист по уходу за полостью рта введет местный анестетик. Вот несколько примеров использования местной анестезии, о которых упоминает ADA:

• Местные анестетики используются для снятия язв во рту.
• Инъекционные анестетики можно использовать для пломбирования полостей, подготовки зубов к коронке или лечения заболеваний десен.

Седация. Существуют различные уровни седативного эффекта, от минимального до глубокого. Согласно Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов (AAOMS), минимальная седация включает локализацию анестетика с успокаивающим действием «веселящего газа».«Глубокая седация предполагает полное угнетение сознания с возможностью разбудить человека, если это необходимо. Sedation используется для следующего, говорит AAOMS:

• Минимальная седация может использоваться для снятия беспокойства при выполнении простых процедур.
• Он также используется в более сложных процедурах, таких как удаление зубов мудрости, или установка зубных имплантатов.
• Для лечения ретинированных зубов мудрости можно использовать более умеренную седацию.

Общий наркоз. Когда вы думаете о «усыплении» перед операцией, вы думаете об общей анестезии. Этот тип анестезии воздействует на все тело, вводя людей в расслабленное, бессознательное состояние, чтобы они могли пройти процедуру без какого-либо осознания процесса. Цель общей анестезии состоит в том, чтобы человек не просыпался и ничего не чувствовал во время процедуры. Общая анестезия используется для:

• Удаление зуба мудрости
• Установка зубного имплантата
• Другие более обширные хирургические вмешательства в полости рта

Согласно AAOMS, ваш челюстно-лицевой хирург и / или стоматолог определят для вас лучший вариант, поскольку потребности в анестезии у разных людей различаются.

Какие у меня варианты анестезии при посещении стоматолога?

У вас чувствительные зубы или десны? Вам будет приятно узнать, что существует множество вариантов анестезии, которые сделают ваш следующий визит к стоматологу более комфортным.

Независимо от того, проводите ли вы плановую чистку или проводите чистку корневого канала, ваш стоматолог поможет вам выбрать лучший тип анестетика для ваших нужд.

Без анестезии: обезболивающий гель или ополаскиватель

Если вас немного беспокоит чувствительность во время рутинной стоматологической процедуры (например, чистки или перед обезболиванием участка местным анестетиком), ваш стоматолог может использовать местный анестетик, который натирают на десны.

Поскольку ваши десны представляют собой слизистую оболочку, местный анестетик действует очень быстро и эффективно, что делает его полезным, если вам нужно очистить определенное место или если у вас есть небольшая чувствительность в определенной области рта. Но поскольку эффект проходит в течение нескольких минут, продукты для местного применения не рекомендуются для обычных рутинных процедур.

Местный анестетик

Большинство восстановительных стоматологических процедур требуют применения местной анестезии для временного обезболивания обрабатываемой области рта.Это лекарство проникает в мягкие ткани или нервы на одной стороне рта, вызывая онемение пораженного участка на несколько часов.

На рынке представлено множество видов местных анестетиков, одни с адреналином, а другие без него. Тип, который выберет ваш стоматолог, будет зависеть от обрабатываемой области, продолжительности действия анестетика и наличия у вас каких-либо конкретных заболеваний, которые необходимо учитывать. Поскольку некоторым людям адреналин противопоказан, важно поделиться своей историей болезни, чтобы стоматолог мог принять наилучшее решение для вашего здоровья.

А как насчет седации и обезболивания?

Большинство видов седативной стоматологии включают более легкие формы седативных средств, которые вызывают у вас сонливость или амнезию, связанную с вашим посещением.

Самым легким седативным средством является закись азота (веселящий газ), которая действует быстро и быстро обратится. Более глубокие седативные препараты, такие как пероральная или внутривенная седация, действуют дольше, но вам понадобится кто-то, кто будет сопровождать вас на прием и обратно, поскольку вы не сможете водить машину.

Общая анестезия обычно не используется, если ваше лечение не связано с операцией на полости рта или не проводится в хирургическом центре.Во время этого типа анестезии лицензированный медицинский анестезиолог или медсестра-анестезиолог будет вводить седативное средство и контролировать его на протяжении всей процедуры. Вы можете выбрать этот тип анестезии, если вам предстоит удаление зуба мудрости, операция на челюсти или другая сложная процедура.

Обсуждение вариантов со стоматологом

Совершенно нормально захотеть попробовать определенные стоматологические процедуры без анестезии, а затем вернуться к ним, если вы слишком чувствительны.