Удаление налета курильщика с помощью аппарата Air-Flow

В результате курения сигарет на зубах курильщика появляется характерный налет — так называемый «налет курильщика». Для очищения от налета и достижения белоснежной улыбки применяется профессиональная чистка зубов с помощью аппарата Air-Flow.

Современная процедура по удалению «налета курильщика» с применением Air-Flow весьма полезна для тех, кто курит сигареты. Кроме того, что очистка от налета приносит явную эстетическую красоту зубам, так еще и эффективно используется для поддержания гигиены полости рта.

Гигиена полости рта особенно важна для курильщиков. Никотин и другие вещества, содержащиеся в табачном дыме, пересушивают и оказывают негативное воздействие на состояние полости рта. Длительное курение сигарет приводит к образованию темных пятен на зубах и появлению галитоза — неприятного запаха изо рта. Образование налета становится причиной заболевания десен, поэтому курильщики чаще других подвержены развитию пародонтита. Исходя из всего перечисленного, курильщики нуждаются в более тщательной защите своих зубов и десен от разрушения.

Профессиональная очистка зубов с помощью аппарата Air-Flow помогает избавиться от «налета курильщика» и вернуть здоровый вид зубам.

Основные функции аппарата Air-Flow:

• удаляет налет, мягкие и твердые зубные отложения,
• применяется для лечения заболеваний десен и профилактики кариеса.

Первый этап профессиональной очистки с помощью аппарата Air-Flow – это удаление «налета курильщика» с разных участков зубов, в том числе труднодоступных. Очистка поверхности зубов производится направленным потоком воздуха и воды с добавлением специального порошка.

На втором этапе профессиональной очистки с помощью аппарата Air-Flow осуществляется полировка зубов с добавлением специальных средств (смесь воды и соды бикарбоната). Полировка абсолютно безопасна, она не повреждает зубную эмаль и обеспечивает гладкость поверхности зубов. Третий этап заключительный — зубы покрываются специальным препаратом с содержанием фтора. После выполнения всех этих процедур очистки с помощью аппарата Air-Flow зубы курильщика приобретают натуральный цвет и выглядят превосходно.

Профессиональная очистка зубов с аппаратом Air–Flow проводится для всех желающих, кроме нескольких исключений. Противопоказания существуют для таких категорий пациентов: в случае беременности, приема отдельных видов медицинских препаратов, специальной диеты и некоторые другие. Проконсультируйтесь заранее.

После профессионального очищения зубов не забудьте узнать о специальных средствах для поддержания гигиены полости рта курильщика. К ним относятся: специальная зубная щетка (для регулярной очистки зубов и поверхности языка), зубная паста для курильщиков (для профилактики налета), антиникотиновый ополаскиватель (для избавления от галитоза). Средства применяются с целью профилактики заболеваний зубов и десен.

Стоматологическая клиника «ВайтДент» приглашает вас воспользоваться профессиональной очисткой зубов от «налета курильщика» с помощью Air-Flow. Ваши зубы станут белыми, красивыми и здоровыми.

Снижается ли образование налета курильщика при курении электронной сигареты iqos?

Проблема: мужчина заботится о здоровье своих зубов, поэтому регулярно посещает гигиениста (каждые 6 месяцев). После каждого посещения зубы идеально чистые, но так как мужчина курит, то зубной налет скапливается очень быстро, и уже через полгода после профессиональной чистки на зубах виден темный налет курильщика. Придя на плановую гигиену полости рта, он решил выяснить, снижается ли образование зубного налета при курении электронной сигареты (перешел на курение электронной сигареты Айкос около 5 месяцев назад).

Решение: проведен сравнительный анализ фотографий, сделанных до гигиены, и выявлено, что зубной налет при курении электронной сигареты iqos (айкос) образуется в меньшей степени, чем при курении обычных сигарет. Чтобы полностью удалить налет курильщика выполнена профессиональная чистка зубов (Air Flow чистка, удаление зубного камня ультразвуком), эмаль зубов укреплена кремом Тусс Мусс.

При каком типе курения больше зубного налета

Мужчина обратился для планового проведения профессиональной гигиены. Так как он курит, то зубной налет образуется достаточно быстро, имеет темный цвет и вызывает неприятный запах изо рта. Зубной налет курильщика плохо удаляется домашними средствами. Чтобы избавиться от зубного налета и зубного камня мужчина посещает гигиениста каждые полгода. После гигиены зубы идеально чистые.

Около 5 месяцев назад вместо обычных сигарет стал курить электронную сигарету Айкос, так как слышал, что это менее вредно. Зная, что в базе данных клиники «Диал-Дент» хранятся фотографии с предыдущих посещений, мужчина решил проверить, действительно ли при курении электронной сигареты айкос меньше отрицательного воздействия на здоровье, например, на здоровье зубов.

Гигиенист Татьяна Кондратьева нанесла на зубы индикатор зубного налета и сравнила фото зубов до гигиены, сделанные во время прошлого визита и сейчас:

По фотографиям видно, что налет на зубах от курения стал образовываться в меньшей степени, но о безопасном курении электронных сигарет речи даже не идет, налет курильщика все равно есть.

Вывод: курение электронной сигареты iqos приводит к уменьшению образования налета курильщика, но не исключает его полностью.

Профессиональная чистка налета курильщика

Для удаления налета курильщика использовался метод Air Flow, при котором на зубы через специальное сопло под давлением подается смесь чистящего порошка и воды. Такой способ очистки эффективно удаляет налет из всех труднодоступных мест.

Твердый зубной налет и зубной камень удалены при помощи ультразвука. Для восстановления минерального состава эмали и повышения ее защитных свойств на зубы нанесен крем Тусс Мусс в капе на 10 минут.

Результат профессиональной чистки зубов

Как это и бывает обычно, после профессиональной чистки полностью удален налет курильщика:

Гигиенист Татьяна Кондратьева посоветовала при чистке зубов делать движения от десны к краю зуба, захватывая саму десну, а также уделять немного больше времени очищению внутренней поверхности верхних и нижних зубов. Плановая гигиена полости рта назначена через 6 месяцев.

Профессиональное удаление налета курильщика выполнила гигиенист стоматологический Татьяна Кондратьева.

Другие примеры профессиональной гигиены смотрите тут.

Налет курильщика — почему он появляется и как от него избавится

Сигаретный дым содержит в себе большое количество смол. Они постепенно оседают на поверхности зубов, вызывая со временем потемнение эмали. Зубной налет от сигарет – это не только эстетическая проблема. Он провоцирует образование зубного камня, развитие кариеса и воспаления десен. Если с этой проблемой никак не бороться, может возникнуть атрофия слизистой оболочки, кровоточивость.

Домашнее отбеливание зубов курильщика

Зубы курильщика могут выглядеть по-разному, в зависимости от степени запущенности проблемы. Сначала эмаль немного желтеет. Постепенно интенсивность цвета усиливается, налет становится желто-коричневым, а далее – почти черным. У любителей чая, кофе потемнение эмали происходит быстрее. Отбелить зубы курильщика самостоятельно очень сложно. В домашних условиях можно немного уменьшить желтизну зубов.

Наиболее эффективным домашним методом является применение специальных отбеливающих наборов:

• Гелеобразные составы. Наносятся на поверхность зубов после чистки специальной кисточкой.
• Отбеливающая капа. Метод похож на предыдущий, но чистящий состав воздействует на эмаль во время ношения специальной капы. Этот метод отличается высокой эффективностью, но должен применяться с осторожностью при наличии проблем десен.
• Отбеливающие полоски. Еще один метод, основанный на химическом воздействии на поверхность зубов. Также как и капа должен применяться с осторожностью, чтобы не повредить десны.

Несмотря на то, что все эти методы можно использовать дома, подбирать средство, продолжительность его использования должен врач. Чистящий состав выбирается исходя из общего состояния зубов и десен, интенсивности и степени выраженности налета.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Советы народной медицины

Удалить налет курильщика средствами народной медицины можно только на самых ранних стадиях развития. В отличие от профессиональной чистки, они могут нанести вред деснам и зубам, поэтому применять их нужно очень осторожно. Самыми известными народными средствами отбеливания зубов являются:

• Пищевая сода. Она оказывает двойное воздействие на налет. Мелкие частицы соды – хороший абразив. Щелочная реакция раствора обеспечивает химическое воздействие. Среди всех народных средств сода наиболее эффективна, но она сильно раздражает слизистую, поэтому применять ее часто нельзя.
• Активированный уголь. Это средство является абсорбентом. Размельченную в порошок таблетку активированного угля наносят на влажную щетку и чистят зубы. Также как и сода, уголь обладает абразивным эффектом, поэтому при его применении нужно быть очень осторожным.
• Перекись водорода. Это средство обладает не только отбеливающим, но и антисептическим эффектом. С его помощью можно успешно справиться с небольшим налетом без риска повредить эмаль или десны. Зубы протирают ватным тампоном, смоченным в растворе, после чего их необходимо почистить обычной пастой.

Полностью предотвратить появление налета курильщика невозможно, но можно замедлить процесс его образования. Помогает этому регулярная гигиена полости рта. Нужно обязательно чистить зубы, а в течение дня применять специальные ополаскиватели.

Профессиональное удаление налета курильщика

Даже если налет на зубах от курения только начал появляться, лучше не экспериментировать с методами народной медицины, рискуя повредить эмаль или десны. Обращаясь к специалисту, можно не только удалить образование, но и сделать зубы на несколько тонов светлее их природного цвета. В нашей клинике чистка зубов выполняется различными методами:

• Химический. В его основе – применение кап с отбеливающими препаратами. Врач подбирает состав и дозировку, оптимальное время ношения капы. Сама процедура относится к домашним, но проводится под наблюдением специалиста.
• Механический. В эту группу входят методы, основанные на механическом разрушении налета. Ручная чистка проводится с использованием специальных стоматологических инструментов. Аппаратная – с помощью воздушно-абразивного или ультразвукового оборудования. Аппаратные методы отличаются большей эффективностью, полностью разрушают и удаляют налет с поверхности эмали.
• Комбинированный. Показан в запущенных случаях. Сначала налет от курения подвергается воздействию химических средств. Отбеливающие составы размягчают его, делают более восприимчивым к механическому воздействию. Полное удаление проводится ручным или аппаратным способом.

После чистки зубы шлифуются и полируются. Не нужно бояться, что шлифовка нанесет вред эмали. Напротив, тщательно отполированная зубная коронка гладкая, менее склонна к скапливанию на ее поверхности отложений.

Кофе и сигареты – вред для эмали! Портятся ли зубы от курения?

Желтизна и темные пятна способны испортить впечатление даже от идеально ровных зубов. Причиной ухудшения зубной эмали часто является курение и употребление кофе. Мы решили разобраться, как эти две привычки влияют на состояние зубов, действительно ли кофе и сигареты – вред для эмали. Наши врачи также поделились способами снижения негативного воздействия и удаления последствий вредных привычек.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Как кофе влияет на зубы?
2. Как сигареты влияют на зубы?
3. Как снизить негативное воздействие кофе и сигарет на эмаль?
4. Как удалить желтый налет на зубах?
5. Слово доктору

Как кофе влияет на зубы?

Многие из нас на завтрак предпочитают выпить чашечку кофе, а в течение дня – ещё несколько. Некоторые добавляют побольше сахара, сливок, сиропа или мороженного. Этот напиток поднимает настроение, позволяет взбодриться, приносит много энергии для выполнения необходимых задач.

Если употреблять 1-2 чашки в день, кофе положительно повлияет на организм:

• Уменьшит число бактерий.
• Предотвратит появление воспалительных процессов в полости рта.
• Снизит риск образования рака горла.
• Поспособствует профилактике болезней Паркинсона и Альцгеймера.

Несмотря на очевидные преимущества, кофе имеет ряд недостатков. Дело в том, что зубная эмаль повреждается под воздействием кислот. Для нейтрализации кислоты организм выделяет кальций, а вот кофе понижает Ph слюны. Она некоторое время не может защищать эмаль, поэтому вред кофе зависит от частоты употребления.

Если пить 1-2 чашки кофе, зубная эмаль быстро придет в норму, а вот 5+ – сделает зубы слишком уязвимыми. Повышение кислотности станет причиной истончения эмали, сделает её проницаемой к различным красителям.

Ещё больший вред приносит употребление кофе со сливками, большим количеством сахара. Такие компоненты приводят к созданию пленки на поверхности зубов, где размножаются бактерии. Постепенно кариес перерастает в пульпит, то есть начинается воспаление нерва в зубе.

Как сигареты влияют на зубы?

Во время курения горячий дым воздействует на зубную эмаль, которая покрывается микротрещинами. Частицы табачных смол оседают на зубах, что приводит к их пожелтению. Тяжелые вещества образуют пленку на поверхности зубных сегментов, которая выступает благоприятной средой для размножения бактерий.

Негативное влияние курения на зубы и десны происходит при проникновении в пористую структуру эмали никотина, смолы и других ядовитых веществ. У корней зубных сегментов часто образовываются черные пятна, которые сигнализирует о развитии кариеса или пульпита.

Как снизить негативное воздействие кофе и сигарет на эмаль?

Далеко не каждого человека желание иметь здоровые и белоснежные зубы побудит сразу бросить курить. Однако, узнав, как портятся ли зубы от курения привычных сигарет, некоторые начинают искать альтернативы.

Одни переходят на трубку: табачный дым проходит мимо зубов, что должно помочь избежать негативного влияния на эмаль. Но дым надолго задерживается в ротовой полости, вызывая различные заболевания.

Электронные сигареты оказывают негативное влияние на организм, при этом минимально изменяют цвет зубной эмали. В 2018 году British American Tobacco провели исследование, которое подтвердило отсутствие серьезных изменений цвета эмали после воздействия пара.

Если не получается полностью бросить курить, хотя бы следуйте банальным правилам. Зубы нужно чистить дважды в день, при этом менять щетку каждые 2-3 месяца. В рацион добавьте белки, витамины и минералы. Для очищения эмали подходят яблоки, лимоны, морковь, клубника и мед.

Кофе оказывает гораздо меньше негативного влияния. Однако для сохранения зубной эмали нужно придерживаться базовых правил:

• Дайте свежесваренному кофе постоять 5 минут. Он раскроет остроту вкуса, позволит избежать негативного воздействия кипятка на зубы.
• Избегайте добавок. Сахар, сливки и различные добавки способствуют созданию благоприятной среды для размножения бактерий, появлению микротрещин, желтизны.
• Полощите рот. После чашечки кофе прополощите рот теплой водой. Процедура займет пару минут, зато позволит избавиться от остатков напитка, сохранить цвет зубной эмали.
• Используйте трубочки. Употребление напитка через трубочку минимизирует контакт с зубами, что важно при наличии хрупкой эмали.

И забудьте про сочетание кофе с сигаретами, употребление этого напитка на голодный желудок. Народные средства крайне редко оказывают желаемый эффект, чаще их применение разрушает эмаль, негативно сказывается на всем организме.

Как удалить желтый налет на зубах?

Многих беспокоит именно негативное изменение внешнего вида зубов. Избавиться от желтого налета можно при помощи профессиональных отбеливающих зубных паст. Они придают зубным сегментам естественную белизну, однако ими нужно пользоваться не чаще одного месяца в полгода.

Наиболее эффективный способ избавиться от следов частого курения и употребления кофе – профессиональная чистка зубов. Метод Air Flow позволяет проникнуть в труднодоступные для обычной щетки места, удалив налет, камень и другие посторонние загрязнения.

Преимущества проведения профессиональной чистки зубов в клинике DentArt:

• Очистка второго или третьего моляра, межзубных промежутков.
• Очищение поддесневых карманов.
• Удаление пигментации зубов.
• Удаление зубных отложений.
• Безболезненное проведение процедуры.
• Заметное осветление зубов.
• Никакого механического воздействия.

Для защиты на губы наносится увлажняющий гель. Чтобы удалить зубной камень, используется ультразвуковая чистка. Далее аппарат AirFlow воздействует на поверхность зубов с помощью струи со смесью воды и специального порошка.

После удаления отложений и снятия налета врач полирует поверхность зубов. На последнем этапе проводит фторирование: покрывает поверхность защитным гелем и лаком для предотвращения появления кариеса, повышения устойчивости зубной эмали. Профессиональная чистка занимает максимум 45-60 минут, а для сохранения белоснежных и здоровых зубов её рекомендуется проходить минимум раз в полгода.

Слово доктору

Ирина Ропавка,
Стоматолог, терапевт:

“Когда человек на протяжении длительного времени постоянно пьет кофе или курит сигареты, ему не удастся сразу полностью избавиться от этой вредной привычки. К тому же, употребление небольшого количества кофе, наоборот, оказывает положительное влияние на здоровье.

Основная задача – минимизировать вредное влияние. Нужно правильно подобрать пасту и щетку, проводить чистку дважды в день, использовать ополаскиватель. Следует избегать употребления слишком горячего кофе, множества добавок, резкой смены температуры (например, горячий напиток и холодное мороженное).

Советую 2-3 раза в год проходить профессиональную чистку зубов. При помощи специального аппарата врач удалит зубные отложения, налет, поможет восстановить именно естественную белизну. Обращение в клинику за стоматологической помощью позволит избавиться от желтизны, серости, пятен, избежав появления новых проблем.”

Рейтинг статьи:

Влияние курения на зубы и десны | Блог

Все знают о влиянии курения на зубы и десны, как и то что курение опасно для легких. Однако еще больший вред оно наносит полости рта. Регулярно проходя в легкие и обратно, табачный дым нарушает нормальную работу слизистых, оседает на зубах, окрашивает и разрушает пломбы.

Как курение вредит вашим зубам

Рассмотрим самые частые проблемы, с которыми сталкиваться люди, которые курят:

1. Налет курильщика. У курильщиков зубной камень образуется в разы быстрее, чем у тех, кто не курит. Этот зубной камень покрывается специфической пленкой, которая делает его крепче. Под такой защитой болезнетворным бактериям живется очень комфортно. Большое количество зубного налета, пораженная эмаль и хронически воспаленные десны – благоприятная среда для развития кариеса.
2. Пародонтит. Из-за регулярного воздействия табачного дыма ухудшается работа сосудов. Ткани десны хуже снабжаются кровью, и с течением времени рассасываются. Нарушается нормальное прилегание десен к шейкам зубов, последние оголяются. Кроме того, у курильщиков десны постоянно воспалены. В нашей клиники специалистами проводиться качественное лечение парадонтита.
3. Разрушение пломб. Современные качественные композитные материалы служат 10–20 лет. Однако под воздействием никотиновых смол они разрушаются гораздо быстрее.
4. Несовместимость с брекетами. На результат ортодонтического лечения курение повлияет незначительно. Но после снятия брекетов места под ними могут оказаться заметно светлее окружающей эмали, которая сильнее «закоптилась» во время лечения. При ношении брекетов гигиена полости рта усложняется, курение же провоцирует еще большее количество налета в труднодоступных местах. Поэтому вероятность развития кариеса повышается.
5. Трудности при пломбировании. Под воздействием никотина у пациентов развивается глубокий пришеечный кариес, при котором часть поражения располагается под десной. Вначале он может не чувствоваться и не просматриваться, поэтому пациенты обращаются за стоматологической помощью тогда, когда болезнь уже запущена и зуб сильно поврежден. Для того чтобы обеспечить пригодную для пломбировки сухую поверхность, стоматологам приходится использовать латексные завесы и держатели.
6. Усложнение имплантации. При проведении имплантации важную роль играет способность тканей регенерироваться. У курильщиков процессы заживления ран нарушены, поэтому при проведении операций на кости, мягких тканях десны риск неудачи возрастает в несколько раз. Поэтому курение – это относительное противопоказание для имплантации. Проблемы могут возникнуть даже при обычном удалении зубов.
7. Рак ротовой полости, эрозии слизистых, потемнение, грибковые поражения языка. Регулярное воздействие никотина снижает сопротивляемость организма, и он становится более уязвимым.

Опасно ли для зубов пассивное курение?

Пассивное курение не так опасно для полости рта, как активное. Вдыхаемый дым попадает в легкие через нос, минуя зубы и основную часть ротовой полости. Это, конечно, не полезно для организма в целом, но не так опасно со стоматологической точки зрения, как активное курение.

Безопасно ли заменять сигарету трубкой или электронной сигаретой?

При курении трубки табачный дым минует зубы, поэтому кажется неопасным. Однако в полости рта он задерживается гораздо дольше, что точно так же приводит к развитию различных воспалений. Трубку обычно зажимают зубами, поэтому со временем они характерно истираются.

Электронные сигареты не менее коварны. Ароматный дым вейпа оказывает такое же (а некоторые исследователи считают, что даже большее) вредное воздействие на ткани полости рта, как и обычный табак. Поэтому замена сигареты трубкой или электронной сигаретой не безопасна. Так что лучше не курить вообще.

Если вы все же не можете отказаться от курения, чтобы оно не становилось проблемой, проходите профессиональную чистку зубов 2–3 раза в год. Записаться на консультацию стоматолога-гигиениста можно по телефону или в режиме онлайн.

Курение: мнимая польза и реальный вред

“Стоматологам пора открывать кабинеты возле табачных магазинов. Ведь у них общие клиенты!”, – уверен каждый специалист Центра ортодонтии №1 в Курске. При этом каждый курящий пациент понимает, что бросить курить – самое верное решение, которое пойдет на пользу всему организму. Но при этом продолжает вдыхать обжигающим дым сигареты, наивно веря, что самая большая проблема от курения – зубной налет. Но не все так просто, как кажется.

Курение и здоровье зубов и десен

Из-за никотина, аммиака, фенола и дегтя в составе сигарет темнеет зубная эмаль. А вдыхаемый горячий воздух высушивает эмаль, способствует появлению микротрещин на зубах, в которых остаются красящие пигменты вина, кофе, чая, некоторых фруктов и ягод и других продуктов.

Но еще больше травмируются десны фаната курения. По статистике у заядлого курильщика риск заболеть пародонтитом в 6 раза выше, чем у всех остальных. Смолы, которые содержатся в составе каждой сигареты, ограничивают поступление кислорода в ткани ротовой полости, что приводит к нарушению обмена веществ.

Другая статистика говорит: 40% курильщиков в возрасте 60-65 лет пользуются зубными протезами, так как большую часть зубов они потеряли.

Кроме того, табак уменьшает не только защитные и бактерицидные свойства слюны, но и ее количество. В результате – увеличение зубного налета, который становится идеальной средой для развития болезнетворных бактерий, а потом и кариеса.

Большая часть витамина С в организме курильщика расходуется на борьбу с вредным влиянием никотина, поэтому у большинства фанатов курения наблюдается дефицит аскорбиновой кислоты. Недостаток этого вещества снижает защитные свойства тканей, в том числе и в полости рта. Это чревато такими заболеваниями, как пародонтит, стоматит, гингивит и пр.

Что делать, если бросить курить пока не получается

Ухудшение состояния зубов при курении неизбежно. Но в руках курильщика уменьшить косметический дефект.

Первое, что нужно сделать – посетить врача-гигиениста. Он проведет обследование, посоветует специальные средства по уходу за полостью рта, которые помогут справиться с налетом и галитозом – неприятным запахом изо рта.

Также важно приходить к стоматологу на чистку зубов не менее двух раз в год. Профессиональное удаление налета и зубного камня сократит негативные последствия курения.

Вред курения для зубов и полости рта

Вред курения доказан сотни раз, но ни одно из доказательств до сих пор не воспринимается курильщиками всерьез. Люди беспечны и легкомысленны. Более трети населения нашей страны не может отказаться от пагубной привычки, а пятая часть всех курильщиков выкуривают одну и более пачек в день.

Никотин разрушает весь организм и иммунную систему человека, в том числе и зубы. Зависимость от табака «написана» на лице курильщика и особенно проявляется, когда он открывает рот. Неприятная картина! Желтый или коричневый налет на зубах, выраженный зубной камень плюс зловонный запах…

Канцерогены, аммиачные соединения, токсические смолы в составе сигаретного дыма образуют на зубах прочную желтую пленку. Многолетняя привычка «затянуться» приводит к полному разрушению зубов, их выпадению и массе других болезней — предраковых и раковых. Вместе с дымом в полость рта неизменно попадают фенолы, метан, синильная кислота, окиси углерода, что создает постоянный стресс-фактор, травмирующий организм.

Галитоз

Самым заметным для самого курильщика и окружающих является галитоз — неприятный запах. Это еще не болезнь, а симптом, указывающий на нездоровье полости рта. Сернистые продукты жизнедеятельности вырабатывают некоторые виды бактерий, накапливающиеся во рту курильщика. Возрастает риск вирусных заболеваний и образования злокачественных опухолей.

Ксеростомия

Постоянное курение подсушивает слизистую во рту, из-за чего у пациентов появляется сухость, жжение, изменяется вкус привычных продуктов. В некоторых случаях образуются язвы, воспаляются десны, развивается кандидоз и обширный кариес.

Гингивит, пародонтит

Очень распространены у курильщиков воспаление десен (гингивит) и воспаление десен и кости вокруг зуба (парадонтит). Первые этапы болезни могут проходить бессимптомно, и за помощью пациенты обращаются поздно, при наличии выраженных костных дефектов и подвижности зубов.

Никотиновый стоматит

При ежедневном курении трубки, сигар, большого числа сигарет у пациентов наблюдается покраснение нёба, а  с годами — утолщение слизистой оболочки нёба и языка, появляется беловатый налет. Слизистая становится бугристой. И все из-за постоянного воздействия высоких температур и продуктов горения табака.

Также курильщиков настигают такие заболевания, как меланоз (коричневый налет не только на зубах, но и на нёбе, щеках, губах, сопровождающийся неприятным запахом). Предраковым состоянием называют лейкокератоз (эрозию на губах на месте держания сигареты) или лейкоплакию (утолщение, ороговение участков языка, губ, нёба с белесым налетом, бородавчатыми образованиями).

Как удалить налет курильщика

Зубные отложения — очаг опасной инфекции, от которой страдают не только зубы, но и окружающие ткани полости рта. Налет курильщика образуется преимущественно у шейки зуба, здесь же впоследствии формируется камень, начинается разрушение зуба. Одним из эффективных способов удаления налета курильщика является чистка зубов air flow («воздушным потоком»). С помощью специального аппарата на зубы под давлением распыляется абразив, кислород и вода. На эмали зубов убираются все отложения, эмаль полируется, что на некоторое время защищает зубы от кариозных отложений.

Для предотвращения образования налета курильщикам дают один простой совет — бросить курить. Тем, кто не в состоянии этого сделать, рекомендуют ополаскивать рот гигиеническими средствами или чистить зубы после каждой сигареты. Это позволит сразу удалить некоторую часть вредных смол.

Как курение вызывает атеросклероз?

Атеросклероз — это опасное для жизни заболевание, при котором холестерин, клеточные отходы, кальций и другие жирные вещества откладываются вдоль слизистой оболочки стенок артерий вашего тела. Эти липкие желтоватые отложения, известные как налет, со временем накапливаются, затрудняя кровоток. Если вы курите, вы сталкиваетесь с повышенным риском атеросклероза, сердечного приступа и инсульта.

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз, также известный как затвердение артерий или артериосклероз, часто начинается в раннем возрасте и медленно прогрессирует с возрастом.Атеросклероз обычно поражает средние и крупные артерии тела. Многие ученые считают, что повреждение эндотелия, самого внутреннего слоя артерии, — это то место, где начинается атеросклероз.

Повреждение эндотелия позволяет бляшкам накапливаться вдоль слизистой оболочки стенок артерий. При этом он сужает кровоток и снижает снабжение организма кислородом.

Последствия атеросклероза

Зубной налет может разорваться и вызвать образование тромбов (тромбов).Эти сгустки крови могут оторваться и попасть в ваш кровоток, оседая в другой части вашего тела, иногда полностью блокируя кровоток, что называется эмболом.

Жировая эмболия, блокирующая приток крови к сердцу, вызывает сердечный приступ. Если они блокируют приток крови к мозгу, они вызывают инсульт. Если приток крови к рукам и ногам снижается, это может вызвать затруднения при ходьбе и, в конечном итоге, привести к гангрене, когда ткань отмирает из-за отсутствия кровоснабжения.

Причины и факторы риска

Хотя точная причина атеросклероза неизвестна, существуют некоторые известные факторы риска.Поскольку высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление могут вызвать повреждение самого внутреннего слоя артерии, где начинается атеросклероз, они считаются двумя потенциальными причинами состояния.

Повышенный уровень холестерина и триглицеридов

Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови вызывает повреждение эндотелия. Организму необходим холестерин (в основном липопротеины высокой плотности или ЛПВП), но слишком большое его количество чревато риском для здоровья. Ваше тело обычно производит большую часть необходимого ему холестерина в печени.Остальное поступает из животного жира в вашем рационе.

Хотя наш организм также нуждается в холестерине липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), слишком большое его количество может опасно повысить уровень холестерина и подвергнуть вас риску атеросклероза и сердечного приступа. Продукты животного происхождения, такие как курица, яйца, молочные продукты, говядина и свинина, содержат холестерин. Продукты из растений не содержат холестерина.

Высокое кровяное давление

Артериальное давление — это результат двух сил.Один из них — это давление, создаваемое вашим сердцем, перекачивающим кровь через систему кровообращения. Другой — сила сопротивления артерий, когда ваша кровь течет по ним.

Когда ваше сердце качает кровь, оно проталкивает кровь через более крупные артерии в более мелкие кровеносные сосуды, называемые артериолами. Артериолы могут сужаться или расширяться, и когда это происходит, это влияет на сопротивление кровотока.

Чем сложнее кровоток, тем выше будет ваше кровяное давление.

Когда высокое кровяное давление остается без лечения в течение длительного времени, и ваше сердце вынуждено сильнее перекачивать кровь, чтобы заставить кровь течь, ваша сердечная мышца может увеличиваться и ослабляться. Высокое кровяное давление со временем также повреждает ваши артерии и артериолы. Артерии покрываются рубцами и затвердевают, что подвергает вас риску атеросклероза.

Как курение влияет на риск развития атеросклероза

Курение считается одним из самых серьезных факторов риска атеросклероза. Сигаретный дым увеличивает риск атеросклероза следующими способами:

• Холестерин : Токсины в табачном дыме снижают уровень ЛПВП («хорошего» холестерина), одновременно повышая уровень ЛПНП («плохой» холестерин).
• Никотин и окись углерода : Никотин и окись углерода в сигаретном дыме повреждают эндотелий, создавая основу для образования зубного налета.
• Высокое кровяное давление : Хотя курение сигарет не вызывает повышенного кровяного давления, если вы курите и у вас также есть гипертония, курение может увеличить риск злокачественной гипертензии, опасной формы высокого кровяного давления.
  

Бросить курить никогда не поздно

Если вы курите и думаете о том, чтобы бросить курить, знайте, что бросить никогда не поздно.Независимо от вашего возраста или того, сколько лет вы курили, исследования показали, что ваше тело начнет процесс заживления в течение 20 минут после последней выкуривания.

Между 5 и 15 годами отказа от курения ваш риск ишемической болезни сердца и инсульта снижается до уровня некурящих.

Бросить курить непросто, но оно того стоит. Обнадеживающая новость заключается в том, что согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более трех из каждых пяти человек, которые когда-либо курили сигареты в Соединенных Штатах, бросили курить.Ты тоже можешь.

Существует множество стратегий, которые могут помочь справиться со стрессом, связанным с отказом от курения, и помочь вам справиться с тягой, например:

Здоровые механизмы преодоления стресса также полезны для здоровья сердца, так что это беспроигрышный вариант.

Есть также лекарства, которые помогут вам бросить курить. Проконсультируйтесь со своим врачом о своем желании бросить курить. Они могут помочь вам найти то, что вам больше всего подходит.

Курение и твое сердце | NHLBI, NIH

Курение сигарет является причиной примерно 1 из каждых 5 смертей в Соединенных Штатах каждый год.Это основная предотвратимая причина смерти и болезней в Соединенных Штатах.

Курение вредит почти всем органам тела, включая сердце, кровеносные сосуды, легкие, глаза, рот, репродуктивные органы, кости, мочевой пузырь и органы пищеварения. Эта статья посвящена тому, как курение влияет на сердце и кровеносные сосуды.

В статьях по другим темам здравоохранения, таким как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), бронхит и кашель, обсуждается, как курение влияет на легкие.

Обзор

Курение и ваше сердце и кровеносные сосуды

Химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, вредят вашим кровяным тельцам.Они также могут нарушить работу вашего сердца, а также структуру и функцию ваших кровеносных сосудов. Это повреждение увеличивает риск атеросклероза.

Атеросклероз — это заболевание, при котором в артериях накапливается восковое вещество, называемое бляшками. Со временем зубной налет затвердевает и сужает артерии. Это ограничивает приток богатой кислородом крови к вашим органам и другим частям тела.

Ишемическая болезнь сердца возникает, если бляшки накапливаются в артериях, кровоснабжающих сердце, называемых коронарными артериями.Со временем болезнь сердца может привести к боли в груди, сердечному приступу, сердечной недостаточности, аритмии или даже смерти.

Курение — главный фактор риска сердечных заболеваний. В сочетании с другими факторами риска, такими как нездоровый уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление, избыточный вес или ожирение, курение еще больше повышает риск сердечных заболеваний.

Курение также является основным фактором риска заболевания периферических артерий (P.A.D.). P.A.D. это состояние, при котором бляшки накапливаются в артериях, которые переносят кровь к голове, органам и конечностям.Люди, у которых есть P.A.D. подвержены повышенному риску сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

Курение и атеросклероз

На изображении показано, как курение может повлиять на артерии в сердце и ногах. На рисунке A показано расположение ишемической болезни сердца и болезни периферических артерий. На рисунке B показан подробный вид артерии ноги с атеросклерозом — скоплением бляшек, частично блокирующим кровоток. На рисунке C показан подробный вид коронарной (сердечной) артерии с атеросклерозом.

На изображении показано, как курение влияет на артерии сердца и ног. На рисунке A показано расположение ишемической болезни сердца и болезни периферических артерий. На рисунке B показан подробный вид артерии ноги с атеросклерозом — скоплением бляшек, частично блокирующим кровоток. На рисунке C показан подробный вид коронарной артерии с атеросклерозом.

Любое курение, даже легкое курение или периодическое курение, повреждает сердце и кровеносные сосуды.Для некоторых людей, например женщин, принимающих противозачаточные таблетки, и людей, больных диабетом, курение представляет еще больший риск для сердца и кровеносных сосудов.

Пассивное курение также может нанести вред сердцу и кровеносным сосудам. Пассивный дым — это дым, исходящий от горящего конца сигареты, сигары или трубки. Пассивное курение также относится к дыму, выдыхаемому курящим человеком.

Пассивное курение содержит многие из тех же вредных химических веществ, которые люди вдыхают, когда курят.Пассивное курение может повредить сердце и кровеносные сосуды людей, которые не курят, точно так же, как активное курение вредит курильщикам. Пассивное курение значительно увеличивает риск сердечного приступа и смерти у взрослых.

Пассивное курение также повышает риск развития ишемической болезни сердца у детей и подростков, поскольку оно:

• Снижает холестерин ЛПВП (иногда называемый «хорошим» холестерином)
• Повышает артериальное давление
• Повреждение тканей сердца

Риск пассивного курения особенно высок для недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом (RDS) и детей с такими заболеваниями, как астма.

Исследователи меньше знают о том, как дым сигар и трубок влияет на сердце и кровеносные сосуды, чем о сигаретном дыме.

Однако дым сигар и трубок содержит те же вредные химические вещества, что и дым сигарет. Кроме того, исследования показали, что люди, которые курят сигары, подвержены повышенному риску сердечных заболеваний.

Преимущества отказа от курения и пассивного курения

Один из лучших способов снизить риск сердечных заболеваний — это избегать табачного дыма.Никогда не начинай курить. Если вы уже курите, бросьте. Независимо от того, сколько и сколько вы курили, отказ от курения принесет вам пользу.

Также старайтесь избегать пассивного курения. Не ходите в места, где разрешено курение. Попросите курящих друзей и членов семьи не делать этого дома и в машине.

Отказ от курения снизит риск развития сердечных заболеваний и смерти от них. Со временем отказ от курения также снизит риск атеросклероза и образования тромбов.

Если вы курите и уже страдаете сердечным заболеванием, отказ от курения снизит риск внезапной сердечной смерти, второго сердечного приступа и смерти от других хронических заболеваний.

Исследователи изучили сообщества, которые запретили курение на рабочих местах и ​​в общественных местах. Количество сердечных приступов в этих общинах несколько снизилось. Исследователи считают, что эти результаты связаны с уменьшением количества активного курения и уменьшением воздействия пассивного курения.

Outlook

Курение или пассивное курение во многих отношениях повреждает сердце и кровеносные сосуды. Курение также является основным фактором риска развития сердечных заболеваний или смерти от них.

Отказ от курения и отказ от пассивного курения могут помочь обратить вспять повреждение сердца и кровеносных сосудов и снизить риск сердечных заболеваний.

Бросить курить можно, но сложно. Миллионы людей успешно бросили курить и остались некурящими. Существуют различные стратегии, программы и лекарства, которые помогут вам бросить курить.

Отказ от курения — важная часть здорового образа жизни. Здоровый для сердца образ жизни также включает здоровое для сердца питание, стремление к здоровому весу, управление стрессом и физическую активность.

Влияние курения сигарет на состав коронарного налета

Цели: Курение сигарет связано с атеросклерозом и является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Мы оценили влияние курения сигарет на состав коронарных бляшек с помощью интегрированного внутрисосудистого ультразвука с обратным рассеянием (IB-IVUS).

Методы: В исследование были включены 143 последовательных пациента, перенесших чрескожное коронарное вмешательство.История болезни, а также привычки к курению были получены путем интервью. Участников попросили сообщить, курили ли они в настоящее время, бросили курить или никогда не курили. По результатам интервью пациенты были разделены на три группы: действующие, бывшие и никогда не курившие. Были проведены обычные исследования и анализы характеристик тканей IB-IVUS. Был проведен трехмерный анализ для определения объема бляшки и объема каждого компонента бляшки (липидного, фиброзного и кальцифицированного).

Полученные результаты: Анализ IB-IVUS показал, что у пациентов в текущей группе курильщиков было значительно увеличено процентное содержание липидов и значительно уменьшилось процентное содержание фиброзных волокон (P = 0,01 и 0,03). Логистический регрессионный анализ показал, что текущее состояние курения (отношение шансов 3,51, 95% доверительный интервал 1,02–12,10, P = 0,04) было независимо связано с наличием бляшек, богатых липидами, которые были определены как верхний 75-й процентиль исследуемой популяции. .

Заключение: Курение независимо связано с образованием бляшек, богатых липидами, что увеличивает риск их уязвимости.

Как курение влияет на здоровье сердца

Курение сигарет — основная причина предотвратимых болезней и смерти в Соединенных Штатах и ​​может нанести вред практически любой части тела.Сигаретный дым представляет собой токсичную смесь из более чем 7000 химических веществ ¹ и при вдыхании может нарушить важные процессы в организме, которые поддерживают его нормальное функционирование. Один из этих процессов — доставка богатой кислородом крови к сердцу и остальному телу.

Как курение влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы?

Когда вы вдыхаете воздух из атмосферы, легкие поглощают кислород и доставляют его к сердцу, которое перекачивает эту богатую кислородом кровь к остальному телу через кровеносные сосуды.Но когда вы вдыхаете сигаретный дым, кровь, которая распространяется по всему телу, загрязняется химическими веществами дыма. Эти химические вещества могут повредить ваше сердце и кровеносные сосуды, ¹ , что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) — основной причине всех смертей в Соединенных Штатах. ²

Сердечно-сосудистые заболевания — это общий термин, относящийся к множественным состояниям, поражающим сердце или кровеносные сосуды. ³ . Некоторые из этих условий включают:

• ишемическая болезнь сердца
• гипертония (повышенное давление)
• сердечный приступ
• ход
• аневризмы
• Болезнь периферических артерий ^1,2

Центр табачных изделий

Обменная лаборатория

Встраивайте контент CTP на свой сайт бесплатно.Благодаря Exchange Lab, когда контент обновляется на нашем сайте, он автоматически обновляется и на вашем сайте.

Вставить этот контент

Помимо необратимого повреждения сердца и кровеносных сосудов, сигаретный дым также может вызывать сердечно-сосудистые заболевания, изменяя химический состав крови ^1,2 и вызывая зубной налет — восковое вещество, состоящее из холестерина, рубцовой ткани, кальция, жира и других материалов ³ — для наращивания в артериях, основных кровеносных сосудах, по которым кровь идет от сердца к телу.Такое накопление бляшек может привести к заболеванию, называемому атеросклерозом.

Когда химические вещества в сигаретном дыме вызывают атеросклероз и сгущение крови в артериях, клеткам крови становится труднее двигаться через артерии и другие кровеносные сосуды к жизненно важным органам, таким как сердце и мозг. ⁴ Это может привести к образованию тромбов и, в конечном итоге, к сердечному приступу или инсульту и даже к смерти. ^1,2

Другие редкие, но серьезные сердечно-сосудистые заболевания, которые могут быть вызваны курением, включают:

• Заболевание периферических артерий (и заболевание периферических сосудов) : Состояние, при котором сужение кровеносных сосудов приводит к недостаточному притоку крови к рукам, ногам, кистям и ступням.Курение является основной предотвратимой причиной этого состояния, которое может привести к ампутации.
• Аневризма брюшной аорты : Выпуклость, которая образуется в области аорты — главной артерии, которая распределяет кровь по телу — расположенной в брюшной полости. Разрыв аневризмы брюшной аорты может привести к внезапной смерти. От аневризмы аорты умирает больше женщин, чем мужчин, и почти все смерти от этого состояния вызваны курением. ⁴

---

Влияние сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных курением

По данным Американской кардиологической ассоциации, на сердечно-сосудистые заболевания приходится около 800 000 U.S. ежегодно умирает, ⁵ , что делает его ведущей причиной всех смертей в Соединенных Штатах. Из них почти 20 процентов связаны с курением сигарет. ²

Хотя курение является прямой причиной сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, вам не обязательно быть курильщиком, чтобы подвергаться риску. У некурящих, которые регулярно подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, риск ишемической болезни сердца повышается на 25–30 процентов по сравнению с теми, кто не подвергается воздействию пассивного курения. ⁶ Фактически, 30 000 смертей от ишемической болезни сердца в США в год вызваны пассивным курением. ⁷ Пассивное курение также увеличивает риск сердечного приступа или инсульта. ^6,7

---

Как защитить свое сердце?

Лучший способ защитить свое сердце от болезней и смерти, связанных с курением, — это никогда не начинать курить, но если вы курильщик, чем раньше вы сможете бросить курить, тем лучше. Отказ от курения приносит пользу вашему сердцу и

Сердечно-сосудистая система сейчас и в будущем:

• Через двадцать минут после того, как вы бросите курить, у вас снизится пульс. ⁸
• Спустя всего 12 часов после отказа от курения уровень окиси углерода в крови падает до нормы, позволяя большему количеству кислорода поступать в жизненно важные органы, такие как сердце. ⁸
• В течение четырех лет после отказа от курения ваш риск инсульта снижается до уровня некурящего. ⁹

Хотя бросить курить сложно, это достижимо, и лекарственные методы лечения, такие как заместительная никотиновая терапия (НЗТ), могут помочь вам на пути к отказу от курения.Многие зависимые курильщики обнаруживают, что НЗТ, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), помогает им пройти через самые тяжелые этапы отказа от курения, уменьшая тягу к курению и уменьшая симптомы абстиненции. НЗТ доказали свою безопасность и эффективность, помогая бросить курить, доставляя отмеренное количество никотина без токсичных химикатов, содержащихся в сигаретном дыме.

Если вы курите и беспокоитесь о своем сердечно-сосудистом здоровье, консультация с врачом по поводу НЗТ или других вариантов прекращения курения и обращение за помощью в отказе от курения могут помочь вам защитить свое сердце в долгосрочной перспективе.

---

FDA планирует уменьшить привыкание к сигаретам

В 2017 году комиссар FDA Скотт Готлиб, доктор медицины, объявил о намерении агентства снизить уровень никотина в сигаретах до минимально вызывающего или не вызывающего привыкания уровней. Хотя это действие не приведет к исчезновению сигарет с рынка, снижение их склонности к зависимости поможет взрослым курильщикам-зависимым полностью отказаться от курения или переключиться на потенциально менее вредные табачные изделия.

---

Курение и здоровье вен

В то время как кашель курильщика — это безошибочный способ ваших легких сообщить вам, что у них проблемы, ваши вены посылают более тонкий сигнал о том, что они повреждены сигаретным дымом.И лучше всего послушать — курение убивает примерно столько же людей, из-за повреждения сердца и кровеносных сосудов, как и легкие.

Первый признак повреждения артерий часто упускается из виду или объясняется старением, — говорит Карлос Невес, доктор медицины, сосудистый хирург Beebe Vascular.

Сначала у людей с заболеванием артерий возникают судороги или боли при ходьбе, особенно при подъеме в гору. Многие пациенты доктора Невеса связывают эту боль с возрастом или потерей формы, но часто это вызвано накоплением жировых бляшек внутри артерий.Это снижает приток крови к ногам, что сначала может вызвать боль при подъеме по лестнице, но со временем может ухудшиться.

Курение — не единственная причина этой проблемы, которая называется заболеванием периферических артерий, потому что оно возникает на периферии или внешних краях вашего тела, но курение похоже на «подливание топлива в огонь», — сказал доктор Невес.

Хотя состояние может быть незаметным, оно может быть тревожным сигналом для опасного для жизни сердечного приступа, инсульта или аневризмы, то есть артерии с ослабленными стенками.Это потому, что, когда бляшка накапливается на артериях ног, она, скорее всего, находится в артериях, ведущих к сердцу и мозгу. Отсутствие кровотока в ногах может быть болезненным, но потеря крови к сердцу может быть смертельной.

Доктор Невес сказал, что многие эффекты курения на наши вены могут привести к серьезным последствиям, но обычно они не происходят без предупреждения. И отказ от курения — ваш лучший способ снизить эти риски.

Записаться на прием: Звоните (302) 703-9300.

Как курение вредит венам

Курение ограничивает кровоток по артериям и венам двумя основными способами.

Во-первых, никотин, химическое вещество, вызывающее наибольшую зависимость, вызывает сужение кровеносных сосудов. Это ограничивает количество крови, которое они могут унести, и со временем приводит к потере гибкости и жесткости. Это заставляет сердце работать сильнее, что приводит к повышению артериального давления.

Второй способ, которым курение вредит венам, связан с образованием жировой бляшки, закупоривающей артерии. У большинства из нас этот налет ассоциируется с едой, которую мы едим, и это верно и для курильщиков.Но химические вещества в сигаретном дыме могут ослабить слой клеток внутри кровеносных сосудов, облегчая прилипание к ним зубного налета.

Здоровая пища не защищает курильщиков от образования бляшек на артериях, сказал доктор Невес, но сочетание нездоровой диеты и курения намного хуже.

Какие знаки?

Накопление налета часто сначала ощущается в ногах, что может вызвать боль, особенно во время ходьбы.

«Чем больше вы ходите, тем больше вашему телу требуется кровоток, а когда его не хватает, это может вызвать боль», — сказал доктор Невес. Хотя некоторые люди связывают это с мышечными спазмами или обычными судорогами, боль в ногах при движении должна рассматриваться как возможный предупреждающий знак.

«Часто эта боль не усиливается, особенно у людей, которые бросили курить», — говорит д-р Невес.

Еще один знак — ощущение тяжести в груди при подъеме по лестнице. Один из основных вопросов, который иногда задают врачи, — это сколько лестничных пролетов вы можете преодолеть, прежде чем почувствуете боль.Если только один, ваша проблема может быть больше, чем просто не в форме.

К другим признакам частичной закупорки артерий в ногах относятся следующие:

• Медленно заживающие раны : Порезы и другие травмы нуждаются в кислороде для заживления. Суженные артерии могут затруднить попадание кислорода к месту травмы.
• Изменение цвета пальцев ног : Если кровь не достигает пальцев ног легко, они могут начать терять часть своего цвета.
• Выпадение волос на ногах : волосяным фолликулам требуется кровоток, а когда они не получают его, волосы выпадают.Выпадение волос, особенно когда это происходит ниже колен, является одним из предупреждающих признаков проблем с артерией.

Какие риски?

В конце концов, артерия может быть полностью заблокирована, что препятствует поступлению жизненно важного кислорода к сердцу и вызывает сердечный приступ. Когда это происходит в мозгу, это называется инсультом. Однако это не единственный риск курения.

Поскольку химические вещества, содержащиеся в сигаретах, могут ослаблять артерии, они также могут вызывать аневризмы, которые в основном представляют собой раздутые артерии.

«А воздушные шары имеют свойство лопаться», — говорит доктор Невес. Разрыв артерии опасен для жизни.

Всем, кто выкурил не менее 100 сигарет за свою жизнь, рекомендуется пройти тест, чтобы увидеть, не опухли ли их основные артерии. Операция по восстановлению аневризмы намного проще, прежде чем она лопнет. Это похоже на разницу между наполнением шин воздухом на заправке или выбросом воздуха на шоссе.

В целом, у курильщиков примерно в четыре раза выше риск серьезного накопления бляшек, называемого ишемической болезнью сердца, по сравнению с некурящими.Но отказ от курения может замедлить образование бляшек в артериях, снижая риск сердечного приступа, инсульта и аневризмы.

Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить, — это также отличная возможность предпринять дополнительные шаги для улучшения здоровья сердца. Одно из самых эффективных средств лечения налета на ногах, к тому же самое простое — ходьба. В Beebe Healthcare есть контролируемая программа упражнений, которая помогает людям легко и без проблем двигаться.

Прием лекарств, таких как аспирин и статины, снижающие уровень холестерина, также может быть хорошей возможностью.

Узнайте больше о Beebe Vascular.

Пора бросить

Бросить курить — это лучший шаг, который вы можете сделать, чтобы прожить более долгую и полную жизнь. Консультанты Beebe Healthcare знают последние научные данные о том, как помочь вам бросить курить, и могут предложить комбинацию лекарств и консультирования, которая имеет наилучшие шансы помочь вам добиться успеха.

Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт или позвоните по телефону (302) 645-3030, чтобы записаться на прием к консультанту по отказу от курения сегодня.

Влияние скрининга каротидных бляшек на отказ от курения и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное контролируемое исследование | Кардиология | JAMA Internal Medicine

Предпосылки Скрининг периферического атеросклероза все чаще используется, но лишь несколько исследований изучали его клиническое влияние. Мы стремились оценить, помогает ли скрининг каротидных бляшек курильщикам улучшить их поведение в отношении здоровья и улучшить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы Мы случайным образом распределили 536 курильщиков в возрасте от 40 до 70 лет для ультразвукового обследования сонных бляшек (группа США) по сравнению с отсутствием скрининга (контрольная группа) в дополнение к индивидуальному консультированию и никотиновой заместительной терапии для всех участников. Курильщики с хотя бы одной табличкой получали фотографии своих табличек с 7-минутным структурированным объяснением. Результаты включали биохимически подтвержденное прекращение курения через 12 месяцев (первичный результат), а также изменения уровней факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и оценки риска по шкале Фрамингема.

Результаты Исходно участники (средний возраст 51,1 года; 45,0% женщины) выкуривали в среднем 20 сигарет в день при средней продолжительности жизни 32 года. В группе США была высокая распространенность каротидных бляшек (57,9%). Через 12 месяцев показатели отказа от курения были высокими, но не различались между американской и контрольной группами (24,9% против 22,1%; P = 0,45). В американской группе показатели отказа от курения не различались в зависимости от наличия или отсутствия бляшек. Контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (т. Е. Артериального давления и уровней холестерина липопротеинов низкой плотности и гемоглобина A _1c у пациентов с диабетом) и изменение среднего абсолютного риска по шкале риска Фрамингема не различались между группами.Среднее изменение абсолютного риска по шкале риска Фрамингема составило +0,6 в группе США по сравнению с +0,3 в контрольной группе ( P = 0,56).

Заключение У курильщиков скрининг каротидных бляшек, проводимый в дополнение к тщательному консультированию по отказу от курения, не связан с повышенным уровнем отказа от курения или контролем факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Регистрация исследования Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT00548665

Многие исследования показали, что измерение периферического атеросклероза улучшает прогнозирование сердечно-сосудистого риска, ^{1 , 2} , но лишь в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) изучали клиническое влияние скрининга атеросклероза. ³ Quiz Ref ID Данные наблюдательных исследований показывают, что скрининг на периферический атеросклероз и знание его результатов может помочь мотивировать пациентов оптимизировать свое поведение в отношении здоровья, ^{4 , 5} , например, соблюдение режима приема лекарств, ⁶ изменение образа жизни, ^{7 , 8} и повышение их восприятия сердечно-сосудистого риска. ^{7 , 9} Однако интерпретация этих данных наблюдений ограничена из-за отсутствия сравнения с рандомизированной контрольной группой.Два РКИ по оценке воздействия скрининга на атеросклероз дали противоречивые результаты. ^{10 , 11}

Хотя скрининг атеросклероза с помощью ультразвукового исследования сонной артерии (УЗИ) или компьютерного томографического сканирования кальцификации коронарной артерии (CAC) стал законом в Техасе ¹² и все чаще используется в клинической практике, ^{3 , 5} роль скрининга для атеросклероза в клинических условиях все еще остается спорным. ^{12 , 13} Учитывая ограниченные данные РКИ, ведутся споры о том, следует ли рассматривать визуализацию только в определенных подгруппах пациентов ¹⁴ или распространять ее на здоровых взрослых, ¹⁵ , что приводит к противоречивым рекомендациям. ^{14 -16}

Поскольку многие курильщики бросают курить только после острого сердечно-сосудистого события, ¹⁷ мы предположили, что знание пациентами результатов скрининга бляшек повысит приверженность схемам лечения, ^{5 , 18} мотивация к изменению образа жизни и последующий фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (CVRF) улучшение. Изображения атеросклеротических бляшек могут иметь потенциальную образовательную / мотивационную роль ^{4 , 5} , запечатлевая «обучающий момент».Однако неизвестно, представляет ли скрининг каротидных бляшек поучительный момент, аналогичный острым сердечно-сосудистым событиям. ¹⁷ Чтобы оценить, помогает ли скрининг на каротидные бляшки мотивировать курильщиков бросить курить и улучшить их другие CVRF после 12-месячного наблюдения, мы случайным образом отобрали 536 постоянных курильщиков для скрининга сонных бляшек с помощью УЗИ по сравнению с отсутствием скрининга (контрольная группа) ¹⁹ в дополнение к комплексной программе отказа от курения для всех участников.

Мы провели и сообщили об этом рандомизированном контролируемом исследовании в соответствии с рекомендациями CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) для испытаний, оценивающих нефармакологические методы лечения. ²⁰

Мы набрали курильщиков из числа всего населения франкоязычной части Швейцарии с помощью газетных объявлений с 1 ноября 2007 г. по 30 ноября 2009 г. Как описано ранее, ²¹ подходящих участников были женщины и мужчины в возрасте от 40 до 70 лет, которые выкуривал не менее 10 сигарет в день без периодов воздержания от курения не менее 3 месяцев в прошлом году. ²² Мы использовали анкеты из предыдущего исследования по отказу от курения ²³ и исключили курильщиков с сердечно-сосудистыми, опасными для жизни или нестабильными психическими заболеваниями, высоким уровнем потребления алкоголя (≥6 стандартных единиц в день в течение прошлой недели), любыми употребление каннабиса в течение последних 3 месяцев или злоупотребление любыми другими наркотиками; использование никотиновой заместительной терапии (НЗТ) или других лекарств для отказа от курения; УЗИ сонной артерии в прошлом году; или трудности с получением хорошего УЗИ сонных артерий из-за прошедшей лучевой терапии или обширной операции на шее.Курильщики посещали базовые и последующие визиты в Лозаннском университете, который имеет большой опыт проведения исследований по отказу от курения. ²³

Протокол исследования и вмешательства

Наблюдательный совет учреждения утвердил протокол, и все участники дали письменное информированное согласие. Наш основной результат оценивал, улучшило ли скрининг на сонные бляшки УЗИ частоту отказа от курения через 12 месяцев.Наш второй результат проверял, улучшил ли скрининг каротидных бляшек уровни CVRF и общий 10-летний сердечно-сосудистый риск на основе шкалы риска Framingham (FRS). ²⁴

курильщиков были случайным образом распределены в группу вмешательства (УЗИ), прошедшую скрининг каротидных бляшек, или контрольную группу без скрининга (рис. 1), в дополнение к комплексной программе отказа от курения для всех. УЗИ сонных артерий в B-режиме (система 5; Vingmed / General Electric) выполнял обученный наблюдатель, не имеющий отношения к клинической информации, в соответствии со стандартным протоколом. ⁸ Каротидные бляшки определялись как очаговое расширение не менее чем на 50% относительно соседнего сегмента, как рекомендовано. ^{25 , 26} Хотя выбор лучшего измерения сонной артерии для прогнозирования риска является спорным, ²⁵ наличие / отсутствие каротидных бляшек является дихотомической переменной, которая может быть легко понятна пациентам и потенциально полезна для мотивации изменения поведения . Вариабельность каротидных бляшек у 20 случайно выбранных субъектов внутри наблюдателя показала 95% совпадение между первым и вторым показаниями (κ = 0.89; P <0,001), как и в других исследованиях. ²⁶ Курильщики с хотя бы одной каротидной бляшкой получали 2 фотографии своих бляшек с последующим 7-минутным обучающим курсом о значении атеросклеротических бляшек, как это было ранее проверено. ⁸ Для обеспечения аналогичных условий контакта курильщики без бляшек и контрольная группа получили 7-минутное руководство по рискам курения. Участников попросили назначить дату отказа от курения в течение недели после США.

Для обеих групп участники прошли комплексную программу отказа от курения на 1 год.Как описано ранее, ²¹ , эта программа состояла из шести 20-минутных индивидуальных консультаций, 1 телефонного звонка через 6 месяцев, пластырей НЗТ, адаптированных к индивидуальным потребностям, и брошюр по отказу от курения. Вмешательства и графики посещений были стандартизированы, а исследовательский персонал прошел курс обучения отказу от курения для медицинских работников ²⁷ , основанный на международных рекомендациях. Мы также собрали данные об истории курения (используя стандартизированный вопросник ²³ ), сопутствующих заболеваниях, уровне образования и использовании лекарств.

После ознакомительного посещения участники были случайным образом распределены в одну из 2 групп с использованием компьютерной схемы рандомизации в соотношении 1: 1 без стратификации или блокирования (как рекомендовано для не полностью слепых РКИ). ²⁸ Случайные распределения были скрыты с помощью запечатанных, непрозрачных, последовательно пронумерованных конвертов до тех пор, пока все критерии приемлемости не были оценены и не было получено информированное согласие.

Quiz Ref ID На основе стандартных критериев для РКИ по прекращению курения, ²⁹ самооценка отказа от курения была биохимически подтверждена уровнями окиси углерода в выдыхаемом воздухе (Micro Smokerlyser; Bedfont Scientific Ltd) при каждом посещении в дополнение к уровням котинина в сыворотке через 1 год с использованием иммуноферментный анализ (Inspec II-Cotinine-EIA; Mahsan Diagnostika).Мы классифицировали как курильщиков в настоящее время тех, у кого уровень окиси углерода не менее 10 частей на миллион или уровень котинина не менее 25 нг / мл (за исключением случаев, когда участник в настоящее время получал НЗТ). Первичным результатом было воздержание от курения в течение 1 недели (балльная распространенность) через 12 месяцев. Вторичным результатом было постоянное воздержание от употребления алкоголя с момента прекращения курения до окончания исследования. ^{22 , 29 , 30} Установление диагноза по прекращению курения и консультирование по вопросам табака проводились персоналом, не имеющим отношения к распределению групп и результатам УЗИ, в то время как участников нельзя было ослепить, как и в предыдущих скрининговых исследованиях, ¹⁹ , потому что результат УЗИ был потенциальный мотивационный инструмент.Врачи участников также были не осведомлены о групповых заданиях и результатах УЗИ.

Вторичные исходы также включали следующие изменения в уровнях CVRF после 12-месячного наблюдения: уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C), артериальное давление, уровень гемоглобина A _1c (HbA _1c ) у пациентов с диабетом, уровень высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP) (отказ от курения был предложен в качестве потенциального вмешательства для повышения уровня hs-CRP ³¹ ) и общий 10-летний риск ишемической болезни сердца по FRS. ²⁴ Мы измерили вес, рост, артериальное давление и уровни HbA _1c , глюкозы и липидов после ночного голодания, используя стандартные методы. Уровни hs-CRP в плазме измеряли с помощью высокочувствительного иммунофелометрического анализа с усиленным латексом (нефелометр; Dade Behring GmbH). ³² Другие исходы включали изменение физической активности, измеренное с помощью Международного вопросника по физической активности, ранее утвержденного в 12 странах ³³ , и изменение соблюдения режима приема сердечно-сосудистых препаратов с помощью вопросника о соблюдении режима лечения Мориски ³⁴ , ранее использовавшегося в РКИ по оценке соблюдения режима приема лекарств. ³⁵ Чтобы выявить потенциальный психологический вред от скрининга, ¹¹ мы оценили стресс с помощью 4-пунктовой шкалы воспринимаемого стресса, ³⁶ качество жизни с помощью краткого опроса о состоянии здоровья из 36 пунктов, ³⁷ и баллы депрессии с помощью Инвентаризация депрессии Бека. ³⁸

В ходе первичного анализа изучались нескорректированные показатели прекращения курения в течение 12 месяцев с помощью тестов χ ² с использованием намеренного скрининга групп.Мы провели анализ чувствительности с поправкой на факторы, которые различались на исходном уровне. В предварительно определенных анализах подгрупп, ²¹ , мы стратифицировали группу США по наличию или отсутствию каротидных бляшек (их присутствие является предполагаемым мотивирующим фактором) и сравнили участников группы из США с участниками без бляшки и участников с бляшками в группе США. по сравнению с контрольной группой. Мы провели такой же анализ для других исходов (CVRF и FRS) с использованием двухвыборочных тестов t .Чтобы оценить чувствительность наших результатов к отсутствующим 12-месячным CVRF (78 участников с последующим обращением по телефону или письмом; отказ от курения все еще подтвержден измерениями уровня окиси углерода), мы использовали множественное вменение, которое включало все исходные характеристики (кроме коллинеарных переменных). и отказ от курения в течение 12 месяцев. ³⁹

Наши расчеты мощности были описаны ранее. ²¹ Вкратце, мы ожидали 10% 12-месячных показателей прекращения курения в контрольной группе, основываясь на испытаниях НЗТ, ⁴⁰ и 20% показателей в группе США.При уровне 0,05, степени 80% и предполагаемом уровне отсева 20% разница будет наблюдаться с 265 курильщиками на группу (с общим размером выборки 530). Никаких промежуточных анализов не планировалось. Для вторичных исходов мы могли обнаружить клинически значимые изменения CVRF с мощностью более 80% (изменения уровня ХС-ЛПНП, <11,6 мг / дл [пересчитать в миллимоли на литр, умножить на 0,0259]; артериального давления, < 5 мм рт. Ст .; на уровне hs-CRP <1 мг / л [для преобразования в наномоли на литр умножьте на 9.524]; а в FRS <0,2% 10-летнего риска ишемической болезни сердца).

Мы зарегистрировали 536 курильщиков, в том числе 267, случайно отнесенных к группе скрининга каротидных бляшек, и 269 к контрольной группе (рис. 1). Такое же количество пациентов выбыли из рандомизированных групп или были потеряны для последующего наблюдения. В целом, 1 пациент умер в группе США и 2 пациента в контрольной группе; эти смерти не были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями (самоубийства, утопление и кровотечение из желудочно-кишечного тракта).Четырнадцать участников были потеряны для последующего наблюдения, а 7, которые отказались от участия, были классифицированы как курильщики в настоящее время. 3 умерших участника и 1 человек, переехавший по неизвестному адресу, были исключены из анализа воздержания в соответствии с рекомендациями. ²⁹ Исходно участники (средний возраст 51,1 года; 45,0% женщины) выкуривали в среднем 20 сигарет в день при средней продолжительности курения 31,7 года ^{33 , 41 , 42} (Таблица 1 ). Исходные характеристики существенно не различались между рандомизированными группами (таблица 1).В группе США частота каротидных бляшек составляла 57,9%. Большинство участников (n = 461) намеревались бросить курить в течение 30 дней (86,0%), 65 (12,1%) намеревались бросить курить в течение 6 месяцев, 8 (1,5%) уже пытались бросить курить и 2 (0,4%) не определились. .

Через 12 месяцев биохимически подтвержденные показатели отказа от курения были выше 20%. Ссылка на опросник ID Несмотря на то, что в группе США наблюдалась незначительная картина более высоких показателей отказа от курения через 1 и 6 месяцев, показатель отказа от курения через 12 месяцев между обеими группами не отличался по результатам анализа намерений для скрининга на предмет выявления точечной распространенности воздержания (24.9% [95% ДИ, 19,7–30,1%] против 22,1% [95% ДИ, 17,1–27,1%]; P = 0,45) и постоянное воздержание от курения (20,4% [95% ДИ, 15,5% -25,2%] против 20,2% [95% ДИ, 15,4% -25,0%]; P = 0,97) (Рисунок 2 ). Очень немногие участники не сдали образцы для биохимической проверки отказа от курения, и частота нескольких положительных результатов образцов не различалась по группам (Таблица 2).

12-месячные изменения артериального давления и уровней LDL-C, гемоглобина HbA _1c и hs-CRP не различались между двумя группами (таблица 2).Среднее изменение 10-летнего FRS составило + 0,6% в группе США по сравнению с + 0,3% в контрольной группе ( P = 0,56). Изменения в лечении CVRF не различались, за исключением гипотензивных средств в группе США (+ 2,1% против 0% [ P = 0,03]), но без разницы в контролируемой гипертензии. Доля участников, сообщивших о потенциальном вреде, не различалась между группами. Ни один участник не прошел реваскуляризацию сонной артерии в течение 1 года наблюдения, у 1 было стентирование коронарной артерии по поводу стабильной стенокардии и у 3 были процедуры обходного анастомоза или дилатация по поводу артериопатии нижних конечностей.Кроме того, у 1 участника был ишемический инсульт мозжечка, а у 1 — инфаркт миокарда.

В предварительно запланированном анализе подгрупп среди группы США, показатели отказа от курения существенно не различались среди участников с каротидными бляшками и без них (точка воздержания, 25,7% [95% ДИ, 18,7–32,6%] по сравнению с 24,1% [95% ДИ, 16,2% -32,0%] при отсутствии бляшек; P = 0,77), и изменения CVRF также были аналогичными (Таблица 3), за исключением большего снижения уровней ХС-ЛПНП у пациентов с бляшками и без них (-8.1 против +3,9 мг / дл; P = 0,004), которые сохранялись после удаления участников, которые лечились или которые начали лечение с помощью лекарств для снижения уровня липидов. Показатели контролируемой гипертензии были немного выше среди пациентов с бляшками, что, вероятно, было связано с небольшим увеличением использования антигипертензивных средств. Показатели отказа от курения и 12-месячного изменения и контроля CVRF были схожими в анализах чувствительности с поправкой на несбалансированное распределение некоторых исходных характеристик или после нескольких вменений отсутствующих CVRF.

Точечная распространенность воздержания была достоверно связана с мужским полом (отношение шансов, 1,68; 95% ДИ, 1,09–2,57), старшим возрастом (1,87 для 10-летнего увеличения; 95% ДИ, 1,22–1,88), меньшим количеством сигарет на день (0,76 на 10 сигарет; 95% ДИ, 0,60-0,96) и более низкая продолжительность истории курения (0,57 для 10-летнего увеличения; 95% ДИ, 0,38-0,83) в многофакторном анализе с поправкой на рандомизированное групповое распределение и исходный уровень характеристики, выбранные обратным удалением с помощью P ≤.20.

Quiz Ref ID В этом РКИ с участием 536 курильщиков среднего возраста скрининг сонных бляшек с помощью УЗИ не был связан с увеличением отказа от курения или лучшим контролем CVRF через 12 месяцев при добавлении к комплексному индивидуальному консультированию и использованию продуктов НЗТ. В обеих группах показатели отказа от курения через 12 месяцев составили более 20%. Более того, в американской группе показатели отказа от курения не различались в зависимости от наличия или отсутствия каротидных бляшек.

Наше исследование добавляет важную информацию к нескольким испытаниям, которые оценивали влияние скрининга на атеросклероз. ¹³ В отличие от предыдущих РКИ, которые были ограничены небольшим количеством участников с атеросклерозом ¹¹ или отсутствием биохимической валидации отказа от курения, ^{10 , 43} наше РКИ включало наибольшую выборку курильщиков и бросивших курить была оценена объективно. Недавний метаанализ обнаружил ограниченные доказательства влияния визуализации сердечно-сосудистой системы на поведение в отношении здоровья при первичной профилактике и призвал к более качественным исследованиям, поскольку большинство предыдущих РКИ были относительно небольшими (большинство испытаний с <200 участников) и включали небольшое количество курильщиков, а также несколько не записывали лекарства, использованные во время наблюдения. ⁴⁴ Наши результаты согласуются с предыдущим РКИ, в котором не было обнаружено различий в контроле CVRF среди 450 военнослужащих в возрасте от 39 до 45 лет, прошедших скрининг САС, по сравнению с отсутствием скрининга. ¹¹ Однако распространенность курения и других модифицируемых факторов риска была низкой в ​​этом рандомизированном контролируемом исследовании, и только 15% их участников имели ненормальные значения CAC ⁵ по сравнению с нашей популяцией более высокого риска с распространенностью каротидных бляшек 57,9%. Наши результаты также согласуются с выводами предыдущего исследования ⁴³ , в котором не было обнаружено различий в показателях отказа от курения за 4 года ( P =.64) и физической активности ( P = 0,77) среди 2137 добровольцев, рандомизированных для скрининга САС по сравнению с отсутствием сканирования. Однако предыдущее исследование включало небольшое количество курильщиков (111 участников [5,2%]), и участники прошли только один сеанс консультирования по CVRF по сравнению с 6 сеансами в течение 12 месяцев в нашем исследовании. Хотя CVRF частично улучшились в группе CAC по сравнению с группой без сканирования, абсолютные изменения были очень небольшими (разница систолического артериального давления, -2 мм рт. Ст.; Разница уровней LDL-C, -6 мг / дл).Возможные объяснения этих различий заключались в том, что эти изменения произошли у высокообразованных участников (послевузовское образование, 91% против 21,9% в нашем РКИ) и совпали с введением гипотензивных средств ( P = 0,02; 18–24% против 0). % -2,1% в нашем РКИ) и лекарства для снижения уровня липидов ( P = 0,06; 25-29% против 3,9-5,3% в нашем РКИ). Могут ли эти скромные изменения снизить сердечно-сосудистые события, еще предстоит продемонстрировать, поскольку частота инфаркта миокарда не различалась между участниками, которым проводилось сканирование, и теми, кто его не делал.

Что касается прекращения курения, то в недавнем Кокрановском обзоре было обнаружено мало доказательств увеличения показателей отказа от курения путем предоставления обратной связи о биомедицинских эффектах курения ⁴⁵ , за исключением значительного преимущества обратной связи по возрасту легких после спирометрии (относительный риск, 2,12; 95% ДИ, 1,24 -3,62) и скрининг бляшек в США в рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном на Сейшельских островах. В исследовании Bovet et al., У ^{из 10} курильщиков, которым были предоставлены фотографии их собственных атеросклеротических бляшек, процент отказа от курения был выше (17.6% в группе скрининга [22,2% в группе с бляшками] против 6,3% в группе без скрининга). Тем не менее, это исследование включало в основном заядлых курильщиков (в среднем 10 сигарет в день), биохимическая проверка отказа от курения не проводилась, НЗТ не проводилась, а курильщикам было предоставлено одно краткое консультирование по вопросам курения. По сравнению с предыдущими исследованиями, воздержание от курения через 6 месяцев было намного выше в контрольной группе нашего РКИ (36,4% против 6%), вероятно, из-за интенсивной программы консультирования по отказу от курения; мы получили аналогичные высокие показатели отказа от курения среди контрольной группы в другом РКИ с использованием той же программы. ²³ Таким образом, мы не можем исключить УЗИ сонных артерий как не оказывающее влияния на отказ от курения из-за высокой интенсивности нашей программы отказа от курения как таковой. Еще предстоит выяснить, повлияет ли скрининг на бляшки на отказ от курения, если консультирование было менее интенсивным (например, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи).

Quiz Ref ID Наше исследование имеет несколько ограничений. Мы включили только курильщиков, у которых есть мотивация бросить курить, и добровольцы, как правило, более здоровы, чем случайные курильщики, что потенциально объясняет высокие показатели отказа от курения в нашем исследовании.Результаты визуализации обсуждались только один раз, что могло ограничить влияние. Однако предыдущие испытания влияния субклинического скрининга сердечно-сосудистых заболеваний на поведение пациентов также предоставили информацию о результатах скрининга только один раз ^{10 , 11,43} ; мы также обнаружили, что в нашем рандомизированном контролируемом исследовании уровень знаний об атеросклерозе ⁸ оставался очень высоким через 12 месяцев (94%). УЗИ сонных артерий не повторяли во время последующего наблюдения, и мы не могли оценить потенциальное мотивационное влияние прогрессирования / регресса бляшек.Поскольку у 21,1% участников отсутствовали измерения hs-CRP через 12 месяцев, мы использовали множественное вменение, чтобы оценить чувствительность наших результатов к этим недостающим данным, и получили аналогичные результаты. Значительно большее снижение уровня ХС-ЛПНП у участников с бляшками по сравнению с участниками без бляшек следует интерпретировать с осторожностью. Эта разница сохранялась после исключения участников, получавших лекарства для снижения уровня липидов, и могла быть связана с лучшей диетой или лучшим соблюдением режима приема лекарств или могла возникнуть случайно в контексте множественных анализов.Мы не исследовали клинические сердечно-сосудистые события, потому что для такого анализа, вероятно, потребовалось бы более 10 000 участников исследования. ¹⁸

У нашего RCT есть несколько сильных сторон. Несмотря на то, что многие курильщики прекращают РКИ в случае рецидива курения, у нас было заметно меньше выбывших (3,9%) по сравнению с предыдущими РКИ по прекращению курения. ^{22 , 30 , 46} Уровень отсева был также ниже, чем в нескольких предыдущих крупных исследованиях скрининга атеросклероза ^{11 , 43 , 44} и ниже, чем планировалось в наших расчетах мощности (20%) .По сравнению с предыдущими аналогичными РКИ, ^{, 10, 90, 169, , 11, , мы включили группу повышенного риска с высокой распространенностью CVRF и каротидных бляшек (57,9%) и провели биохимическую проверку отказа от курения.}

Таким образом, наше РКИ демонстрирует, что добавление скрининга каротидных бляшек к полной программе отказа от курения не связано с улучшением отказа от курения или лучшим контролем CVRF. Эти результаты важны, учитывая все более широкое использование такого скрининга в клинической практике ^{5 , 18} и растущую тенденцию к возмещению страховыми компаниями расходов на этот скрининг. ¹² В будущих испытаниях следует изучить влияние скрининга атеросклероза на сердечно-сосудистые события, ³ , хотя некоторые утверждали, что такие большие и дорогостоящие испытания не могут быть предприняты. ^{15 , 47} Кроме того, следует оценить, может ли скрининг на атеросклероз быть полезным среди курильщиков, которые проходят менее интенсивные консультации по курению, или для уточнения оценок риска сердечно-сосудистых заболеваний для более точного выбора профилактических препаратов. ⁴ До тех пор, пока такие данные не станут доступными, преимущества скрининга на атеросклероз должны быть продемонстрированы в РКИ ⁴ , прежде чем его можно будет в целом рекомендовать. ⁴⁸

Для корреспонденции: Николас Родонди, доктор медицинских наук, магистр медицины, отделение общей внутренней медицины, Университетская клиника Инзельшпиталь, Бернский университет, Берн 3010, Швейцария ([email protected]).

Принято к публикации: 7 ноября 2011 г.

Опубликовано онлайн: 23 января 2012 г. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.1326

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Rodondi, Aujesky, Бове и Корнуз. Сбор данных : Родонди, Колле, Нанчен, Депайрон и Корну. Анализ и интерпретация данных : Родонди, Колле, Нанчен, Локателли, Депайрон, Ауески, Бове и Корну. Составление рукописи : Родонди. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Колле, Нанчен, Локателли, Депайрон, Ауески, Бове и Корнуз. Статистический анализ : Родонди, Колле, Нанчен и Локателли. Получено финансирование : Rodondi, Bovet и Cornuz. Административная, техническая и материальная поддержка : Rodondi, Collet, Depairon, Bovet и Cornuz. Наблюдение за исследованием : Родонди, Нанчен и Депайрон.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано исследовательским грантом 3200B0-116097 Швейцарского национального научного фонда, Швейцарским фондом сердца, Стратегическим планом больницы Лозаннского университета и грантом FPT 08.002282 из Швейцарского фонда профилактики табака. , Федеральное управление общественного здравоохранения.

1.О’Лири Д.Х., Полак Дж.Ф., Кронмал Р.А., Манолио Т.А., Берк Г.Л., Вольфсон С.К. мл. Группа совместных исследований по изучению сердечно-сосудистого здоровья. Интима и толщина среднего слоя сонной артерии как фактор риска инфаркта миокарда и инсульта у пожилых людей. N Engl J Med . 1999; 340 (1): 14-229878640PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Полонский Т.С., Макклелланд Р.Л., Йоргенсен Н.В., и другие. Оценка кальция в коронарной артерии и классификация риска для прогнозирования ишемической болезни сердца. ЯМА . 2010; 303 (16): 1610-161620424251PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Дуглас П.С., Тейлор А., Bild D, и другие. Результаты исследования в области визуализации сердечно-сосудистой системы: отчет о семинаре, спонсируемом Национальным институтом сердца, легких и крови. Circ Cardiovasc Imaging . 2009; 2 (4): 339-34819808615PubMedGoogle ScholarCrossref 4.O’Malley PG. Доказательства визуализации атеросклероза находятся в доказательствах: где исследования [комментарий]? Arch Intern Med . 2011; 171 (11): 97621403013PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Гренландия П. Повышение риска ишемической болезни сердца: может ли картина иметь значение? ЯМА . 2003; 289 (17): 2270-227212734139PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Калия Н.К., Миллер Л.Г., Насир К., Блюменталь Р.С., Агравал Н., Будофф М.Дж. Визуализация коронарного кальция связана с улучшением приверженности к терапии статинами. Атеросклероз . 2006; 185 (2): 394-39916051253PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Korcarz CE, DeCara JM, Hirsch AT, и другие. Ультразвуковое обнаружение увеличенной толщины интима-медиа сонных артерий и каротидных бляшек в условиях кабинета: влияет ли это на поведение врача или мотивацию пациента? J Am Soc Echocardiogr .2008; 21 (10): 1156-116218558473PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Родонди Н., Ауэр Р., Дивайн П.Дж., О’Мэлли П.Г., Хайоз Д., Корнуз Дж. Влияние скрининга каротидных бляшек на мотивацию к отказу от курения. Никотин Тоб Res . 2008; 10 (3): 541-54618324574PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Сандвелл Дж. К., Вингард Д. Л., Лафлин Г. А., Барретт-Коннор Э. Скрининг с помощью электронно-лучевой компьютерной томографии и модификация факторов риска сердечных заболеваний. Ранее Cardiol . 2006; 9 (3): 133-13716849875PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Бове П., Перре Ф., Корнуз Дж., Килиндо Дж., Пакко Ф. Улучшение отказа от курения у курильщиков, сделавших ультразвуковые фотографии их собственных атеросклеротических бляшек. Предыдущая Med . 2002; 34 (2): 215-22011817917PubMedGoogle ScholarCrossref 11.O’Malley PG, Feuerstein IM, Taylor AJ. Влияние электронно-лучевой томографии с или без ведения случая на мотивацию, изменение поведения и профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003; 289 (17): 2215-222312734132PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Khera A. Законопроект о визуализации атеросклероза Техаса: тихое происхождение, широкое значение. Arch Intern Med . 2011; 171 (4): 281-28321357801PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Родонди Н., Ауэр Р., де Боссет Зульцер В., Гали В.А., Корнуз Дж. Скрининг атеросклероза с помощью неинвазивной визуализации для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор [опубликовано в Интернете 1 сентября 2011 г.] . J Gen Intern Med 21882076PubMedGoogle Scholar14.Greenland P, Alpert JS, Beller GA, и другие; Фонд Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Руководство ACCF / AHA 2010 г. по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у бессимптомных взрослых: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2010; 122 (25): e584-e63621098428PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Нагави М., Фальк Э., Хехт Х.С., и другие; Целевая группа SHAPE. От уязвимой бляшки к уязвимому пациенту, часть III: краткое изложение отчета Целевой группы по скринингу для профилактики сердечного приступа и обучения (SHAPE). Ам Дж. Кардиол . 2006; 98 (2) 🙁 дополнение 1) 2H-15h26843744PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Целевая группа по профилактическим услугам США. Использование нетрадиционных факторов риска в оценке риска ишемической болезни сердца: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009; 151 (7): 474-48219805770PubMedGoogle Scholar 17.Smith PM, Burgess E. Отказ от курения, начатый во время пребывания в больнице для пациентов с ишемической болезнью сердца: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ .2009; 180 (13): 1297-130319546455PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Определение роли тестирования на субклинические заболевания у пациентов с промежуточным риском: отчет Рабочей группы 2004. Веб-сайт Национального института сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/meetings/workshops. По состоянию на 28 июня 2011 г. 19 Young LH, Wackers FJ, Chyun DA, и другие; DIAD Следователи. Сердечные исходы после скрининга на бессимптомную ишемическую болезнь сердца у пациентов с диабетом 2 типа: исследование DIAD: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2009; 301 (15): 1547-155519366774PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Бутрон I, Мохер Д., Альтман Д.Г., Шульц К.Ф., Ravaud P.CONSORT Group. Методы и процессы группы CONSORT: пример расширения для исследований, оценивающих нефармакологические методы лечения. Энн Интерн Мед. . 2008; 148 (4): W60-W6618283201PubMedGoogle Scholar21.Rodondi N, Bovet P, Hayoz D, Cornuz J. Влияние скрининга каротидных бляшек на курение (CAROSS) Прекращение и контроль других факторов сердечно-сосудистого риска: обоснование и дизайн рандомизированного контролируемое испытание. Клинические испытания компании Contemp . 2008; 29 (5): 767-77318424239PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Джоренби DE, Hays JT, Rigotti NA, и другие; Группа исследования фазы 3 варениклина. Эффективность варениклина, частичного агониста никотинового ацетилхолинового рецептора α4β2, по сравнению с плацебо или бупропионом с замедленным высвобождением для прекращения курения: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2006; 296 (1): 56-6316820547PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Bize R, Willi C, Chiolero A, и другие. Участие в программе физической активности среди населения как средство бросить курить: рандомизированное исследование. Тоб Контроль . 2010; 19 (6): 488-49420798023PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых. Краткое изложение Третьего отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). ЯМА . 2001; 285 (19): 2486-249711368702PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Редберг Р.Ф., Фогель Р.А., Крики М.Х., Херрингтон Д.М., Лима Дж.А., Роман М.Дж.34-я конференция Bethesda: Целевая группа 3: каков спектр текущих и новых методов неинвазивного измерения атеросклероза? Дж. Ам Кол Кардиол . 2003; 41 (11): 1886-189812798555PubMedGoogle ScholarCrossref 26. van der Meer IM, Bots ML, Hofman A, del Sol AI, van der Kuip DA, Witteman JC. Прогностическая ценность неинвазивных мер атеросклероза при инфаркте миокарда: Роттердамское исследование. Тираж . 2004; 109 (9): 1089-109414993130PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Humair JP, Cornuz J. Новая учебная программа с использованием методов активного обучения и стандартизованных пациентов для обучения жителей отказу от курения. J Gen Intern Med . 2003; 18 (12): 1023-102714687261PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Schulz KF, Grimes DA. Неравные размеры групп в рандомизированных испытаниях: защита от предположений. Ланцет . 2002; 359 (9310): 966-97011918933PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Вест Р., Хайек П., Стед Л., Стэплтон Дж. Критерии исхода в испытаниях по отказу от курения: предложение по общему стандарту. Зависимость . 2005; 100 (3): 299-30315733243PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Волпп К.Г., Троксель А.Б., Поли М.В., и другие. Рандомизированное контролируемое исследование финансовых стимулов для отказа от курения. N Engl J Med . 2009; 360 (7): 699-70919213683PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Блейк Дж. Дж., Ридкер П. М.. Воспалительные биомаркеры и прогнозирование риска сердечно-сосудистых заболеваний. J Intern Med . 2002; 252 (4): 283-29412366601PubMedGoogle ScholarCrossref 32. Рифаи Н., Трейси Р.П., Ридкер П.М. Клиническая эффективность автоматизированного высокочувствительного анализа С-реактивного белка. Clin Chem . 1999; 45 (12): 2136-214110585345 PubMedGoogle Scholar 33. Крэйг С.Л., Маршалл А.Л., Шёстрём М., и другие. Международный вопросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах. Медико-спортивные упражнения . 2003; 35 (8): 1381-139512

4PubMedGoogle ScholarCrossref 34. Мориски Д.Э., Грин Л.В., Левин Д.М. Сопутствующая и прогностическая валидность самооценки показателя приверженности лечению. Медицинское обслуживание . 1986; 24 (1): 67-743945130PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Леви Р.В., Райнер С.Р., Фэрли К.К., и другие; Мельбурнская группа приверженности. Междисциплинарное вмешательство по обеспечению приверженности к лечению ВИЧ: рандомизированное исследование. Уход за больными СПИДом STDS . 2004; 18 (12): 728-73515659884PubMedGoogle ScholarCrossref 36. Коэн С., Камарк Т., Мермельштейн Р. Глобальный показатель воспринимаемого стресса. J Health Soc Behav . 1983; 24 (4): 385-3966668417PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Ware JE Jr, Гандек Б. Обзор исследования состояния здоровья SF-36 и Международного проекта оценки качества жизни (IQOLA). Дж. Клин Эпидемиол . 1998; 51 (11): 903-9129817107PubMedGoogle ScholarCrossref 38. Hurt RD, Sachs DP, Glover ED, и другие. Сравнение бупропиона с замедленным высвобождением и плацебо для прекращения курения. N Engl J Med . 1997; 337 (17): 1195-12029337378PubMedGoogle ScholarCrossref 39. Moons KG, Donders RA, Stijnen T., Harrell FE Jr. Было предпочтительным использование результата для вменения отсутствующих значений предикторов. Дж. Клин Эпидемиол . 2006; 59 (10): 1092-110116980150PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Silagy C, Lancaster T, Stead L, Mant D, Fowler G. Заместительная никотиновая терапия для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD00014615266423PubMedGoogle Scholar41.Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, и другие; Объединенный национальный комитет Национального института сердца, легких и крови по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7. ЯМА . 2003; 289 (19): 2560-257212748199PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Rodondi N, Newman AB, Vittinghoff E, и другие. Субклинический гипотиреоз и риск сердечной недостаточности, других сердечно-сосудистых событий и смерти. Arch Intern Med . 2005; 165 (21): 2460-246616314541PubMedGoogle ScholarCrossref 43. Розански А., Грансар Х., Шоу Л.Дж., и другие. Влияние сканирования кальция в коронарных артериях на факторы риска коронарных заболеваний и последующее тестирование: проспективное рандомизированное исследование EISNER (Ранняя идентификация субклинического атеросклероза с помощью неинвазивных исследований визуализации). Дж. Ам Кол Кардиол . 2011; 57 (15): 1622-163221439754PubMedGoogle ScholarCrossref 44. Hackam DG, Shojania KG, Spence JD, и другие. Влияние неинвазивной визуализации сердечно-сосудистой системы на первичную профилактику: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Arch Intern Med . 2011; 171 (11): 977-98221403010PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Bize R, Burnand B, Mueller Y, Rège Walther M, Cornuz J. Оценка биомедицинских рисков как средство отказа от курения. Кокрановская база данных Syst Rev .2009; (2): CD00470519370604PubMedGoogle Scholar, 46, Шнолл Р.А., Паттерсон Ф., Вилейто Е.П., и другие. Эффективность длительной трансдермальной никотиновой терапии: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2010; 152 (3): 144-15120124230 PubMedGoogle Scholar 47. Кон Дж. Н., Дюпре Д. А.. Пора выработать рациональный подход к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Дж. Ам Кол Кардиол . 2008; 52 (5): 327-32918652938PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Redberg RF, Walsh J. Платите сейчас, преимущества могут последовать: случай компьютерной томографической ангиографии сердца. N Engl J Med . 2008; 359 (22): 2309-2311177PubMedGoogle ScholarCrossref

Атеросклероз | Американская кардиологическая ассоциация

Атеросклероз и холестерин

Зубной налет (жировые отложения) в артериях называется атеросклерозом. Эти отложения состоят из холестерина, жирных веществ, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина (свертывающего вещества в крови).

По мере накопления зубного налета стенка кровеносного сосуда утолщается. Это сужает канал в артерии, уменьшая кровоток.Это уменьшает количество кислорода и других питательных веществ, попадающих в организм.

Посмотрите анимационный ролик об атеросклерозе.

Место образования бляшки и тип пораженной артерии варьируются в зависимости от человека. Зубной налет может частично или полностью блокировать кровоток через артерии большого или среднего размера в сердце, головном мозге, тазу, ногах, руках или почках. Это может привести к возникновению таких условий, как:

• Ишемическая болезнь сердца (бляшки в артериях сердца или ведущих к нему)
• Стенокардия (боль в груди из-за снижения притока крови к сердечной мышце)
• Заболевание сонной артерии (бляшка в артериях шеи, снабжающих кровью головной мозг)
• Заболевание периферических артерий, или ЗПА (бляшки в артериях конечностей, особенно ног)
• Хроническая болезнь почек

Зубной налет представляет двойную угрозу

Зубной налет сам по себе может представлять опасность.Кусок налета может отломиться и унести с кровотоком, пока он не застрянет. А зубной налет, сужающий артерию, может привести к образованию тромба (тромба), который прилипает к внутренней стенке кровеносного сосуда.

В любом случае артерия может быть заблокирована, перекрывая кровоток.

Если закупоренная артерия снабжает кровью сердце или мозг, происходит сердечный приступ или инсульт. Если артерия, снабжающая кислородом конечности (часто ноги), заблокирована, это может привести к гангрене или отмиранию тканей.

Как это начинается и как развивается

Атеросклероз — это медленное, пожизненное развитие изменений в кровеносных сосудах, которые могут начаться в детстве и быстрее усугубляться с возрастом.

Причина атеросклероза до конца не выяснена.

Многие ученые полагают, что образование зубного налета возникает при повреждении внутренней оболочки артерии (называемой эндотелием). Четыре возможных причины такого ущерба:

Курение играет большую роль в прогрессировании атеросклероза аорты (главной артерии тела), коронарных артерий и артерий ног.