Накусочные площадки: Надкусочные пломбы — принцип действия и цели применения

Содержание

Накусочная пластинка — стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Накусочная пластинка — это ортопедический съемный аппарат, предназначенный для исправления глубокого дистального прикуса и перестройки альвеолярной ткани челюсти. Состоит из трех элементов:

  • пластмассовой наклонной поверхности (пластинки), которая плотно примыкает к твердому небу;
  • накусочной площадки механического действия, препятствующей смыканию жевательных резцов и усиливающей нагрузку на передние зубы;
  • дуги-ограничителя, контактирующей с губой.

Классическая модель аппарата называется накусочной пластинкой Катца, однако в ортодонтии часто применяются различные модифицированные образцы. При нетипичных ортодентических дефектах нижних зубов, накусочную пластинку изготовляют индивидуально для пациента.

Показания к использованию
  • чрезмерное вертикальное резцовое перекрытие — нижние зубы достигают альвеол твердого неба и причиняют дискомфорт;
  • аномальные размеры нижних зубов;
  • неправильное соотношение нижней и верхней зубной дуги;
  • односторонний и двухсторонний перекрестный прикус.

Ортодонтические дефекты нижней челюсти, которые исправляются с помощью накусочной пластинки, часто возникают в детском возрасте. Это обусловлено генетическими факторами или ранней потерей верхних молочных зубов.

Результат лечения

После установки накусочной пластинки, высота прикуса увеличивается на 2 мм, в результате чего возникает перегрузка на нижних зубах. В то же время, нагрузка на верхнюю челюсть уменьшается.

Через 3 месяца использования пластинки происходит атрофия и резорбция пародонта, приводящие к зубо-альвеоляному укорочению. Нижние зубы перемещаются вперед и больше не соприкасаются с альвеолярной тканью твердого неба. Размер нижних зубов уменьшается приблизительно на 0,5–1 мм, а верхние боковые резцы несколько удлиняются. В 87% зафиксированных клинических случаев использования классической пластинки Катца, прикус становился правильным после 3–4 месяцев ношения аппарата.

Для коррекции аномалий развития нижней челюсти у детей, накусочную пластинку рекомендуется использовать 6–8 месяцев.

Возможные осложнения

Накусочные пластинки требуют длительного применения и могут оказывать побочное действие. Ношение аппарата затрудняет гигиенический уход за полостью рта, что ведет к образованию гингивита и глубокого кариеса. В редких случаях, накусочные пластинки вызывают подвижность или разобщенность зубов, повышенную чувствительность пародонта и функциональную недостаточность.

Функциональные ортодонтические аппараты

Функциональные ортодонтические аппараты по механизму действия подразделяются на функционально-направляющие и функционально-действующие.

К функционально-направляющим элементам относятся:

— наклонная плоскость;

— накусочная площадка;

— окклюзионные накладки;

— наклонно – накусочная площадка,

— направляющие петли.

Наклонная плоскость изменяет положение нижней челюсти относительно верхней. При расположении наклонной плоскости во фронтальном участке верхнечелюстного аппарата происходит смещение нижней челюсти вперед (мезиально), то есть устраняется дистальное расположение последней. Наличие наклонной плоскости во фронтальном участке нижнечелюстного аппарата обеспечивает дистальное смещение нижней челюсти при мезиальном ее расположении. Если наклонная плоскость находится в боковом участке ортодонтического аппарата, то происходит смещение нижней челюсти в сторону. Кроме вышеуказанного действия наклонная плоскость разобщает прикус, отклоняет зубы вестибулярно и частично вколачивает зубы противоположной челюсти. Все перечисленные механизмы действия наклонной плоскости необходимо учитывать при лечении зубочелюстных аномалий и деформаций. Наклонная плоскость может быть пластмассовой или металлической (проволочной или литой – ленточной), ширина которой зависит от количества зубов, которые подлежат перемещению. Угол наклона плоскости должен быть равен 30-45°. Активация наклонной плоскости происходит путем наслоения пластмассы.

Пластмассовая наклонная плоскость с углом наклона в 45° показана при ретрузии фронтальных зубов, при их правильном угле наклона ее изготовляют под углом в 90° таким образом, чтобы она касалась лишь альвеолярного отростка противоположной челюсти, удерживая нижнюю челюсть в смещенном в нужном направлении положении и не изменяла наклона зубов.

Накусочная площадка предназначена для усиления давления на зубы и альвеолярный отросток во фронтальном участке и разобщения прикуса в боковых участках, то есть для коррекции прикуса по высоте. Применяется для лечения глубокого прикуса. Накусочная площадка должна обеспечить разобщение прикуса не более, чем на 2-4 мм. Для устранения вынужденного смещения нижней челюсти вперед, в сторону и ее удержания в определенном положении накусочную площадку делают не гладкую, а с отпечатками режущего края зубов противоположной челюсти. Гладкая накусочная площадка способствует вколочению зубов.

Окклюзионные накладки применяются для усиления давления на зубы и альвеолярный отросток в боковых участках и разобщения прикуса во фронтальном участке, коррегируя таким образом высоту прикуса. Они могут быть гладкими и с отпечатками зубов противоположной челюсти.

Гладкие окклюзионные накладки показаны при лечении фронтального открытого прикуса. Длина оклюзионных накладок зависит от количества зубов противоположной челюсти, которые подлежат вколачиванию. В области фронтальных зубов разобщение не должно превышать 4 мм, что способствует зубоальвеолярному удлинению.

При необходимости разобщения прикуса и сохранения его высоты (при лечении орального положения отдельных или групп зубов) применяются окклюзионные накладки с отпечатками зубов противоположной челюсти.

Наклонно – накусочная площадка. При дистальном прикусе с большой сагиттальной щелью в сочетании с глубоким резцовым перекрытием применяют наклонную плоскость, которая заканчивается накусочной площадкой, механизм действия такого функционального элемента объединяет действие наклонной плоскости и накусочной площадки.

К функционально-действующим элементам относятся: губные пелоты, щечные щиты.

Губные пелоты располагаются во фронтальном участке челюстей между альвеолярным отростком и губами. Они не должны прилежать к альвеолярному отростку плотно, а находятся на расстоянии 2-2,5 мм. Губные пелоты должны доходить до переходной складки, оттеснять нижнюю или верхнюю губу вперед, содействуя тем самым росту апикального базиса.

Щечные щиты способствуют развитию апикального базиса челюстей в трансверзальном направлении. Нижняя и верхняя границы щитов находятся в самой глубокой части переходной складки слизистой оболочки и должны отстоять от нее на 2- 2,5 мм.

Толщина пелотов и щитов не должна превышать 2,5 мм.

9.2. Методы изготовления

OKK.IIOЗИОННЫХ ШИН

Стабилизационная шина может быть изготовлена одномоментно (сразу перекрываются все зубы) и в два этапа: сначала изготавливают небную пластинку с площадкой за передними зубами (аппарат для миорелаксации), затем добавляют окклюзионные накладки на боковые зубы (аппарат для стабилизации).

Одномоментное изготовление шины предусматривает ее модели­рование воском на модели с созда­нием всех необходимых элементов: базиса, окклюзионных накладок, возвышения в области клыка для «клыкового ведения».

Шина изготавливается в центра­льном соотношении челюстей, поэ­тому в клинике блоками из твердо­го воска фиксируют центральное соотношение челюстей. На модели верхней челюсти отмечают границы шины и проводят параллеломет-рию.

Поднутрения нужно изолировать воском или быстротвердеющим гипсом, как и десневые сосочки с небной стороны. Можно сделать с вестибулярной стороны проволоч­ные ретенционные кламмеры. За­тем модель устанавливается в арти-кулятор, моделируется воском ба­зис шины и окклюзионные наклад­ки. Для создания «клыкового веде­ния» обозначают на воске место расположения клыка. Затем твер­дым воском для вкладок модели­руют возвышение. Проверяют дви­жения нижней челюсти вперед и в стороны. На смоделированном участке клыка боковые зубы дол­жны разобщаться в боковых ок-клюзиях.

Накусочная площадка для клы­ков и резцов нижней челюсти дол­жна быть перпендикулярна к оси зубов.

Для хорошей ретенции край шины с вестибулярной стороны пе­рекрывает на 1—2 мм линию обзора

218

боковых зубов, а с небной сторо­ны — альвеолярные отростки до последнего моляра.

После завершения моделирова­ния воск заменяют пластмассой. Готовую шину припасовывают на модели.

Через день после наложения го­товой шины необходима ее кор­рекция. Сбрасывание шины при боковых движениях — признак слишком отвесной направляющей плоскости небной поверхности клыка, поэтому при коррекции надо уменьшить наклон этой по­верхности.

Двухэтапное изготовление шины. На модели верхней челюсти моде­лируется пластинка с перекрытием неба, небной поверхности боковых зубов и режущих краев резцов и клыков, накусочной площадкой от клыка до клыка. Наклон этой пло­щадки регулируется в артикуляторе при имитации движений нижней челюсти вперед: равномерный кон­такт площадки с нижними резцами, разобщение боковых зубов. Таким образом, суставные головки могут установиться в правильном поло­жении независимо от нарушений окклюзии.

Накусочная площадка моделиру­ется так, чтобы было разобщение боковых зубов на 1—2 мм. При всех движениях нижней челюсти должен быть равномерный множественный контакт накусочной площадки и нижних резцов.

В центральном соотношении так­же не должно быть контактов боко­вых зубов. Через 3—4 дня обычно наступает эффект релаксации жева­тельных мышц и может быть вновь определено центральное соотноше­ние челюстей прикусным блоком. Это дает возможность установить в артикуляторе новое положение нижней челюсти. Только после это­го формируют окклюзионные на­кладки на боковые зубы. Пока са­мотвердеющая пластмасса не за­твердела, нижнюю челюсть ставят в

центральное соотношение. Смыка­ние боковых зубов ограничивается контактом накусочной пластинки с нижними зубами. После полного затвердевания пластмассы с помо­щью артикуляционной бумаги про­водят коррекцию окклюзионной поверхности. Окончательная кор­рекция (минимальная) осуществля­ется в полости рта. В боковых ок-клюзиях не должно быть контакта боковых зубов.

Этапы изготовления шины:

в клинике делают оттиски с обеих челюстей (нужно «просиять» небо!), устанавливают лицевую ду­ гу, формируют блок, фиксирующий центральное соотношение челю­ стей; на следующем этапе устанав­ ливают модели в артикулятор;

в лаборатории осуществляют отливку моделей, обработку зубов и неба изолирующим веществом (например, силиконовым вазели­ ном).

На моляры и премоляры изготав­ливают одноплечие кламмера (диа­метр проволоки 0,8 мм), которые укрепляют в области неба прозрач­ной пластмассой.

Готовят из прозрачной пластмас­сы пластинку толщиной 2—3 мм и накладывают ее после начала за­твердевания пластмассы на модель верхней челюсти. Когда пластмасса будет находиться в резиноподобном состоянии, освобождают боковые зубы до экватора, не трогая пласт­массу от клыка до клыка. Губную поверхность верхних резцов и клы­ков перекрывают пластмассой на 2 мм.

Излишки пластмассы нужно сре­зать скальпелем. Сомкнуть зубные ряды в центральном соотношении, чтобы получить отпечатки передних нижних зубов, а в боковых участ­ках должен быть зазор 1—2 мм. До­ждаться окончания полимеризации пластмассы. Модель верхней челю­сти поместить в горячую воду до полной полимеризации пластмас­сы. Снять пластинку, не повредив

зубы модели. Отметить вдавления нижних зубов на накусочной пло­щадке. Выверить движения в арти-куляторе. Пластинку не полиро­вать. Отметить на внутренней по­верхности пластинки полоску ши­риной 3 мм в области десневого края и сошлифовать излишки пластмассы;

в клинике: припасовка плас­ тинки, проверка центрических и эксцентрических контактов перед­ них нижних зубов с накусочной площадки и минимального разоб­ щения боковых зубов. Если такое разобщение отсутствует, добавить пластмассу в области накусочной площадки;

в клинике: после снятия боле­ вого синдрома изготавливают но­ вый прикусный блок, фиксируя центральное соотношение. Если врач снимает пластинку, то прокла­ дывает между боковыми зубами ватные валики;

в лаборатории: монтаж нижней модели в артикулятор с использова­ нием нового блока. После затверде­ вания пластмассы необходимо вы­ верить боковые движения. В цент­ ральном соотношении должен быть множественный контакт боковых зубов нижней челюсти с окклюзи- онными накладками;в клинике: припасовка плас­ тинки, проверка окклюзионных контактов в центральном соотно­ шении и при всех движениях ниж­ ней челюсти.

Если при пользовании шиной возникла боль на одной стороне, на этой стороне надо усилить контак­ты, а не удалять их, так как причи­на боли — лучшие контакты и же­вание на противоположной сторо­не.

При дегенеративных процессах в суставе дополнительно нужно ис­пользовать другие методы лечения (физиотерапия, медикаменты).

Применение шин может сочета­ться с физиотерапией, миогимна-стикой, тепловыми процедурами,

219

разгружающей терапией (аутоген­ная тренировка, упражнения для расслабления мышц, самонаблюде­ние, психотерапия).

Изготовление вакуумной шины на нижнюю челюсть (аппарат «Biostar»). Размер пластинки (толщина 0,6 мм) должен быть таким, чтобы после вакуумного протягивания шина перекрывала границу десны на 1 см.

После вакуумного протягивания шина должна оставаться под давле­нием в течение 1 мин.

Шину снимают с модели, обреза­ют по прямой линии чуть ниже уровня десны. Снаружи шину-заго­товку обрабатывают в течение 5 с в пескоструйной установке частица­ми оксида алюминия с расстояния 10—15 см до получения матовой поверхности. В области включен­ных дефектов делают изоляцию си­ликоном, а в области концевых де­фектов зубных рядов формируют гипсовые валики, после отжатия шины гипс убирают и с помощью пластмассы уточняют прилегание шины к альвеолярному отростку. Чтобы не повредить передние зубы гипсовой модели, на них перед ва­куумным протягиванием наклады­вают пищевую фольгу.

Модель после обжатия устанав­ливают в артикулятор и проверяют смыкание с зубами модели верхней челюсти. Если имеется суперкон­такт на третьих молярах, обрезают дистальный край, оставляя часть окклюзионной поверхности третьих моляров.

Затем из самотвердеющей пласт­массы «Palapress vario» делают ва­лик, который укладывают на ши­ну-заготовку. Предварительно зубы верхней челюсти изолируют сили­коном А (закрывают фиссуры) и смазывают изолирующим средст­вом «Aislar» («Kulzer»). Резцовый штифт удлиняют на 2 мм. Смыкают артикулятор, снимают модель с ши­ной и полимеризуют пластмассу в течение 20 мин при давлении 1 бар

и температуре воды 55—65 °С. За­тем шину обрабатывают, выверяют контакты зубов посредством арти­куляционной бумаги. Площадь контактов опорных бугорков мини­мальная. Выступ шины с вестибу­лярной стороны резцов делают во­гнутым (грушевидный фрез). В пе­редней окклюзии должен быть кон­такт верхних зубов с передним краем вогнутой площадки, в боко­вых окклюзиях — контакт клыков с этой площадкой.

До начала использования наку-сочных пластинок и окклюзионных шин пациент должен быть инфор­мирован о том, что:

  • шина может вызвать повышен­ ное слюноотделение, изменение вкусовых ощущений;

  • с шиной при покое должен быть промежуток между зубами;

  • вне рта шину хранить во влаж­ ной материи и закрытом сосуде;

  • накусочные пластинки и шины требуют постоянных наблюдений врача и коррекции;

  • при усилении боли шину мож­ но снять;

  • шины требуют постоянной ги­ гиенической обработки, как и съем­ ные протезы;

  • заранее невозможно указать длительность ношения шины. «На­ беритесь терпения, посещайте врача для повторных коррекций, даже если вам кажется, что никаких из­ менений не происходит».

Способ ретенции результата ортодонтического лечения глубокого резцового перекрытия

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтической стоматологии, и предназначено для удержания стабильного результата после проведенного ортодонтического лечения. На нижний и верхний зубной ряды после пассивного припасовывания фиксируют несъемные ретейнеры. На небной поверхности резцов 1.1. и 2.1. выполняют несъемные накусочные площадки из композитного материала, имитирующие выраженные резцовые бугорки. Ретейнер на нижний зубной ряд фиксируют на протяжении от 4.4. до 3.4. зубов. Протяженность ретейнера на верхнем зубном ряду зависит от изначальной аномалии положения зубов и способа лечения. При наличии, изначально, вестибулярного положения клыков и лечении глубокого резцового перекрытия без удаления зубов 1.4. и 2.4. ретейнер фиксируют от 1.3. до 2.3 зуба. В случае удаления зубов 1.4. и 2.4. ретейнер продлевают до 1.5. и 2.5 зубов. При отсутствии вестибулярного положения клыков и при лечении глубокого резцового перекрытия без удаления зубов 1.4. и 2.4. ретейнер устанавливают от 1.2. до 2.2 зуба. Способ позволяет повысить эффективность ретенции за счет возможности одновременного контроля положения зубов и окклюзии в вертикальной плоскости посредством несъемной ретенции. 8 ил., 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортодонтической стоматологии, и может быть использовано для удержания стабильного результата после проведенного ортодонтического лечения вертикальной аномалии прикуса у взрослых пациентов при глубокой резцовой окклюзии и глубокой резцовой дизокклюзии, которые объединены термином — глубокое резцовое перекрытие (ГРП).

При глубоком резцовом перекрытии наблюдаются функциональные нарушения, а именно снижается эффективность жевания, часто травмируется слизистая оболочка, контактируя с режущими краями резцов, что вызывает перегрузку пародонта и способствует возникновению и/или прогрессированию заболеваний пародонта.

Получить стойкие результаты лечения глубокого резцового перекрытия сложно в связи с полиэтиологичностью его формирования, многообразием морфологических и функциональных нарушений в челюстно-лицевой области.

Критериями окончания ортодонтического лечения глубокого межрезцового перекрытия является достижение оптимальной окклюзии с точки зрения не только эстетики, но и функции. По окончании ортодонтического лечения требуется время для реорганизации десневой и периодонтальной ткани, на которые оказало воздействие ортодонтическое перемещение зубов. Поэтому после снятия аппарата зубы могут находиться в нестабильном положении, так что давление со стороны мягких тканей создает постоянную опасность рецидива.

Морфологические нарушения в челюстно-лицевой области устраняются быстрее, чем функциональные, в связи с чем необходимо обеспечить устойчивость достигнутых результатов до полной нормализации функции жевательных и мимических мышц. В связи с этим после лечения необходима надежная ретенция полученного резцового перекрытия, которая будет противостоять привычному воздействию мягких тканей и артикуляции.

Наиболее близким к предлагаемому является широко распространенный способ ретенции результата ортодонтического лечения ГРП, в соответствии с которым на нижний и верхний зубной ряд фиксируют несъемные ретейнеры, выполненные из непреформированного прута проволоки, которую изгибают по форме зубной дуги со стороны язычной или небной поверхности зубов нижнего и верхнего ряда соответственно и фиксируют на соответствующий зубной ряд посредством приклеивания адгезивом после пассивного припасовывания и последующего протравливания, при этом ретейнер на нижний зубной ряд фиксируют на протяжении от 3.3. до 4.3. зуба, а на верхний зубной ряд ретейнер фиксируют на протяжении от 1.3. до -2.3. или от 1.2. до 2.2. зуба. Кроме того, на верхнюю челюсть закрепляют съемную накусочную пластинку (Картон Е.А., Ленденгольц Ж.А., Персин Л.С. Ретенция и рецидивы, Москва, 2006; Проффит У.Р. Современная ортодонтия, Москва: МЕДпресс-информ, 2006, 473, 523).

Недостаток известного способа заключается в следующем. Фиксация ретейнера на нижний зубной ряд на протяжении от 3.3. до 4.3. зуба не исключает возможность интрузии премоляров и экструзии фронтальной группы зубов нижней челюсти. При фиксации ретейнера на верхний зубной ряд на протяжении от на 1.3. до -2.3 зуба или от 1.2. до 2.2. зуба не принимают во внимание изначальную аномалию зубного ряда и способ лечения, что может привести к рецидиву.

Использование съемной накусочной пластинки не обеспечивает постоянного контроля вертикального перекрытия и предотвращения соскальзывания нижних резцов и их экструзии из-за возможности нерегулярного использования съемной накусочной пластинки («забыли», «сломали», «некогда») формирует рецидив патологии ГРП. В результате, использование съемной накусочной пластинки приводит к зависимости результата ретенции от субъективного фактора, так как ставит результат ретенции в зависимость от ответственности пациента.

Все вышеперечисленное снижает эффективность ретенции. Кроме того, наличие съемной аппаратуры неудобно для взрослого, так как закрывает (занимает) область неба, что причиняет дискомфорт и приводит к нарушению дикции. Это снижает физиологичность известного способа.

Заявленное изобретение решает задачу создания способа ретенции результата ортодонтического лечения глубокого резцового перекрытия, осуществление которого обеспечивает достижение технического результата, заключающего в повышении эффективности ретенции за счет обеспечения возможности одновременного контроля положения зубов и окклюзии в вертикальной плоскости посредством несъемной ретенции, а так же в повышении физиологичности способа.

Сущность заявленного изобретения состоит в том, что в способе ретенции результата ортодонтического лечения глубокого резцового перекрытия, в соответствии с которым на нижний и верхний зубной ряд после пассивного припасовывания фиксируют несъемные ретейнеры, выполненные из непреформированного прута проволоки, которую изгибают по форме зубной дуги со стороны язычной или небной поверхности зубов нижнего и верхнего ряда соответственно и фиксируют на соответствующий зубной ряд посредством приклеивания адгезивом, новым является то, что ретейнер на нижний зубной ряд фиксируют на протяжении от 4.4. до 3.4. зубов, а протяженность ретейнера на верхнем зубном ряду выбирают в зависимости от аномалии положения зубов зубного ряда, которая была изначально, и способа лечения, кроме того, на небной поверхности резцов 1.1. и 2.1. выполняют несъемные накусочные площадки, имитирующие выраженные резцовые бугорки, таким образом, чтобы не завысить прикус и сохранить плотные фиссурно-бугорковые и резцовые контакты. При этом: если изначально имелось вестибулярное положение клыков и лечение глубокого резцового перекрытия выполняли без удаления зубов 1.4. и 2.4., то ретейнер фиксируют от 1.3.до 2.3 зуба; если лечение глубокого резцового перекрытия выполняли с удалением зубов 1.4. и 2.4., то ретейнер продлевают до 1.5. и 2.5 зубов; при отсутствии вестибулярного положения клыков и при лечении глубокого резцового перекрытия без удаления зубов 1.4. и 2.4. ретейнер устанавливают от 1.2. до 2.2 зуба. Кроме того, накусочные площадки выполняют из композитного материала во время установки ретейнера или корректируют оставшиеся после лечения накусочные площадки.

Технический результат достигается следующим образом. Как уже отмечено выше, критерием окончания ортодонтического лечения является достижение оптимальной окклюзии с точки зрения не только эстетики, но и функции. По окончании ортодонтического лечения требуется время для реорганизации десневой и периодонтальной ткани, на которые оказало воздействие ортодонтическое перемещение зубов. Поэтому после снятия аппарата зубы могут находиться в нестабильном положении, так как давление со стороны мягких тканей создает постоянную опасность рецидива. Кроме того, морфологические нарушения в челюстно-лицевой области устраняются быстрее, чем функциональные, в связи с чем необходимо обеспечить устойчивость достигнутых результатов до полной нормализации функции жевательных и мимических мышц. В связи с этим после лечения необходима надежная ретенция полученного резцового перекрытия, которая будет противостоять привычному воздействию мягких тканей и артикуляции.

После коррекции ГРП необходимы удержание межальвеолярной высоты между челюстями, постоянный контроль вертикального перекрытия резцов, то есть противодействие основным патогенетическим механизмам развития глубокого резцового перекрытия: углублению сагиттальной окклюзионной кривой Шпее (Spee), интрузии моляров, укорочению нижнего зубного ряда и удлинению верхнего зубного ряда, протрузии и экструзии верхних резцов, ретрузии и экструзии нижних резцов, ротации и скученности нижних резцов, образованию трем верхнего зубного ряда.

Особенно нестабильны после лечения интрузия резцов и экструзия моляров, которые по данным D.Brothag, A.Zentner чаще всего подвергаются рецидивированию.

Признаки изобретения: «Способ ретенции результата ортодонтического лечения глубокого резцового перекрытия, в соответствии с которым на нижний и верхний зубной ряд после пассивного припасовывания фиксируют несъемные ретейнеры, выполненные из непреформированного прута проволоки, которую изгибают по форме зубной дуги со стороны язычной или небной поверхности зубов нижнего и верхнего ряда соответственно и фиксируют на соответствующий зубной ряд посредством приклеивания адгезивом,…» являются неотъемлемой частью заявленного способа и обеспечивают его осуществимость, а следовательно, обеспечивают достижение заявленного технического результата.

В заявленном способе ретейнеры фиксируют на зубной ряд посредством приклеивания адгезивом после пассивного припасовывания, что повышает физиологичность заявленного способа, так как учитывает индивидуальные особенности челюсти пациента. При этом ретейнер на нижний зубной ряд фиксируют на протяжении от 4.4. до 3.4. зубов. Как показал опыт, увеличение, по сравнению с прототипом, протяженности ретейнера на нижний зубной ряд до зубов 4.4. и 3.4. не допускает формирование интрузии премоляров и экструзии фронтальной группы зубов нижней челюсти, что обеспечивает фиксацию достигнутых результатов лечения.

Благодаря тому, что на верхний зубной ряд фиксируют несъемный ретейнер, протяженность которого зависит от аномалии зубного ряда, которая была изначально, и способа ее лечения, учитывают особенности зубного ряда пациента до лечения и особенности использованной при этом ортодонтической аппаратуры. Это позволяет выбрать оптимальную длину ретейнера, одновременно минимизируя количество препарируемых зубов для установки ретейнеров, что повышает физиологичность заявленного способа. Кроме того, в этом случае обеспечивается надежный контроль положения всех зубов, ранее формировавших аномалию зубного ряда и принявших физиологическое положение после устранения аномалии.

В результате опыта получены следующие варианты протяженности несъемного ретейнера на верхний зубной ряд:

1) при наличии вестибулярного положения клыков и лечении без удаления зубов 1.4. и 2.4. ретейнер фиксируют от 1.3. до 2.3 зуба. В этом случае обеспечивают возможность контроля положения клыков;

2) при лечении с удалением зубов 1.4. и 2.4 ретейнер продлевают до 1.5. и 2.5 зубов. В этом случае обеспечивают возможность контроля раскрытия трем;

3) при отсутствии вестибулярного положения клыков и при лечении глубокого резцового перекрытия без удаления зубов 1.4. и 2.4. ретейнер устанавливают от 1.2. до 2.2 зуба. В этом случае контролируют только правильное положение резцов, достигнутое в результате лечения.

Для контроля вертикального перекрытия и предотвращения соскальзывания нижних резцов и их экструзии используют несъемные накусочные площадки, которые выполняют на небной поверхности резцов 1.1. и 2.1. верхнего зубного ряда. Несъемные накусочные площадки формируют с помощью композита и силиконовой формы для изготовления накусочных брекетов (площадок), например, из набора Mini mold starter kit фирмы Ortho- technology, или корректируют имеющиеся накусочные площадки, которые остались после лечения, имитируя выраженные резцовые бугорки. При этом накусочные площадки формируют таким образом, чтобы не завысить прикус и сохранить плотные фиссурно-бугорковые контакты, что обеспечивает сохранение положительных результатов, достигнутых после окончания лечения, а также обеспечивается физиологичность заявленного способа. Кроме того, поскольку несъемные накусочные площадки выполняют на небной поверхности резцов 1.1. и 2.1. верхнего зубного ряда, то небо остается свободным. В результате, исчезает связанный с этим дискомфорт, отсутствует нарушение дикции. Это повышает физиологичность заявленного способа. При этом выбор материала для изготовления накусочных площадок обусловлен тем, что изготовленные из композита накусочные площадки имеют преимущество перед металлическими в том, что их размер и форму можно корректировать индивидуально для каждого пациента, добиваясь требуемого результата, что также повышает физиологичность заявленного способа.

Из вышеизложенного следует, что заявленный способ предлагает использование несъемной ретенции, заключающейся в установке на обе челюсти больного совокупности несъемных ретейнеров: ретейнеры на верхнюю и нижнюю челюсти и несъемная накусочная площадка на небной поверхности резцов 1.1. и 2.1. Это учитывает необходимость в пожизненной ретенции после лечения глубокого резцового перекрытия и обеспечивает возможность ее осуществления. При этом заявленный способ позволяет посредством несъемной ретенции обеспечить одновременный контроль положения зубов и окклюзии в вертикальной плоскости. Причем, благодаря использованию предлагаемого способа выполнения несъемной ретенции, предлагаемый способ действует круглосуточно, при этом результат ретенции не зависит от субъективных факторов, что, в совокупности, обеспечивает эффективную ретенцию. Использование несъемных ретейнеров в совокупности с несъемной накусочной площадкой уменьшает дискомфорт, освобождает пациента от напоминаний по использованию аппарата, не зависит от кооперации с пациентом, целенаправленно и постоянно воздействует на патогенетический и этиологический компоненты развития патологии и обеспечивает долгосрочную ретенцию, не только предотвращая скученность зубов после коррекции ротаций, но и осуществляя постоянный контроль окклюзии в вертикальной плоскости. При этом устраняются возможные причины рецидива, поскольку способ учитывает аномалии положения зубов зубного ряда, которая была изначально, а также учитывает способ лечения этой аномалии. В результате, поддержание зубов в их новом положении достаточно долгий период времени позволяет организму приспособиться к новому состоянию зубочелюстного аппарата, что гарантирует стабильность достигнутых результатов лечения.

Как показал опыт, заявленный способ обеспечивает сохранение оптимальной окклюзии, достигнутой после ортодонтического лечения глубокого резцового перекрытия, а именно: сохранение нормального резцового перекрытия (до 3 мм) с резцовым контактом верхних и нижних резцов, при возможности значения межрезцового угла в пределах 125±5°, при плотных фиссурно-бугорковых контактах, уплощенной или прямой окклюзионной линии (до 2 мм), наличии резцового и клыкового ведения окклюзии.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленный способ ретенции результата ортодонтического лечения глубокого резцового перекрытия при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающего в повышении эффективности ретенции за счет обеспечения возможности одновременного контроля положения зубов и окклюзии в вертикальной плоскости посредством использования несъемной ретенции, а также в повышении физиологичности способа.

На фиг.1 — 2 изображено положение зубов на нижней челюсти до лечения и установка на нее несъемного ретейнера после лечения; на фиг.3 — положение зубов верхней челюсти до лечения; на фиг.4 -положение зубов верхней челюсти в ортодонтическом аппарате в конце лечения с несъемными накусочными площадками; на фиг.5 — установка несъемного ретейнера на верхнюю челюсть при наличии вестибулярного положения клыков и лечении без удаления зубов 1.4. и 2.4. и пример выполнения накусочных площадок с использованием имеющихся; на фиг.6 — установка несъемных ретейнеров при лечении с удалением зубов 1.4. и 2.4; на фиг.7 и фиг.8 — положение зубов на верхней челюсти до лечения и установка несъемных ретейнеров при отсутствии вестибулярного положения клыков и при лечении глубокого резцового перекрытия без удаления зубов 1.4. и 2.4.

Способ выполняют следующим образом. На нижний и верхний зубной ряд после пассивного припасовывания фиксируют несъемные ретейнеры, выполненные из непреформированного прута проволоки, которую изгибают по форме зубной дуги со стороны язычной или небной поверхности зубов нижнего и верхнего ряда соответственно. Ретейнеры фиксируют посредством приклеивания адгезивом. При этом ретейнер на нижний зубной ряд фиксируют на протяжении от 4.4. до 3.4. зубов. Протяженность ретейнера на верхнем зубном ряду выбирают в зависимости от аномалии положения зубов зубного ряда, которая была изначально, и способа лечения. Кроме того, на небной поверхности резцов 1.1. и 2.1. выполняют несъемные накусочные площадки, имитирующие выраженные резцовые бугорки, таким образом, чтобы не завысить прикус и сохранить плотные фиссурно-бугорковые и резцовые контакты. Кроме того, если аномалия зубов зубного ряда выражалась в наличии вестибулярного положения клыков и лечение глубокого резцового перекрытия выполняли без удаления зубов, то ретейнер фиксируют от 1.3. до 2.3 зуба; если лечение глубокого резцового перекрытия выполняли с удалением зубов 1.4. и 2.4., то ретейнер продлевают до 1.5. и 2.5 зубов; при отсутствии вестибулярного положения клыков и при лечении глубокого резцового перекрытия без удаления зубов 1.4. и 2.4. ретейнер устанавливают от 1.2. до 2.2 зуба. При этом накусочные площадки выполняют или из композитного материала, или корректируют оставшиеся после лечения накусочные площадки.

В примерах выполнения заявленного способа после окончания лечения снимали с корректируемых зубов аппаратуру с помощью щипцов для снятия брекетов, колец (при необходимости), снимали адгезив с помощью предназначенных для этого боров.

Затем выполняли комплекс профессиональной гигиены полости рта без покрытия фтористыми препаратами.

Далее пассивно припасовывали проволоку на нижней челюсти на протяжении от 4.4. до 3.4. зубов и на верхний зубной ряд различной протяженности, которая зависит от аномалии зубов и зубного ряда, которые были изначально, и способа их лечения.

Варианты протяженности несъемного ретейнера на верхний зубной ряд:

1) при наличии вестибулярного положения клыков и лечении без удаления зубов 1.4. и 2.4. ретейнер фиксируют от 1.3. до 2.3 зуба. В этом случае обеспечивают возможность контроля положения клыков.

2) при лечении с удалением зубов 1.4. и 2.4 ретейнер продлевают до 1.5. и 2.5 зубов. В этом случае обеспечивают возможность контроля раскрытия трем.

3) при отсутствии вестибулярного положения клыков и при лечении глубокого резцового перекрытия без удаления зубов 1.4. и 2.4. ретейнер устанавливают от 1.2. до 2.2 зуба. В этом случае контролируют только правильное положение резцов, достигнутое в результате лечения.

Толщина ретейнера и его сечение на верхней и нижней челюстях отличаются. С целью предотвращения ротаций, как правило, использовали на нижнюю челюсть Respond.0175 или Tripleflex.0,175 (при выраженной изначально скученности зубов) на верхнюю челюсть — Respond.0195,.0215, Tripleflex.0.0175,.0195 или D-Rect.0175*.0125 (для контроля торка резцов).

После высушивания зубов обрабатывали эмаль в наиболее плоской части небной (язычной) поверхности коронок резцов и клыков (для максимально плотного прилегания ретейнера) 37% гелем ортофосфорной кислоты в течение 30 сек. Далее промывали в течение 1 минуты и высушивали обработанные зубы.

Затем обрабатывали адгезивом (например, адгезив OrthoSolo) протравленную поверхность зубов тонким слоем с раздуванием воздуха из пистолета, полимеризовали в течение 20 сек (или по инструкции к материалу) светополимеризационной лампой.

После этого выполняли фиксацию пассивно припасованного ретейнера жидкотекучим композитным материалом (например, Filtek Ultimate Flowable Restorative, 3m ESPE) с помощью ортодонтического скалера. Как правило, в области фиссур 3.4. и 4.4. ретейнер фиксировали с применением инвазивной методики (то есть предварительным препарированием фиссуры шаровидным бором на протяжении около 2 мм на глубину около 0,5 мм). Увеличение протяженности ретейнера до зубов 3.4 и.4..4 обеспечивает контроль интрузии премоляров и экструзии фронтальной группы зубов нижней челюсти.

С целью контроля вертикального перекрытия и предотвращения соскальзывания нижних резцов и их экструзии на небную поверхность 1.1. и 2.1. с помощью этого же композита и силиконовой формы для изготовления накусочных площадок из набора Mini mold starter kit фирмы Ortho- technology устанавливали или же корректировали имеющиеся накусочные площадки, имитирующие выраженные резцовые бугорки, но таким образом, чтобы не завысить прикус и сохранить плотные фиссурно-бугорковые контакты. Полимеризацию материала проводили с помощью полимеризационной лампы в течение 20 сек на каждый зуб.

Изготовленные из композита накусочные площадки имеют преимущество перед металлическими в том, что их размер и форму можно скорректировать по необходимости.

С помощью артикуляционной бумаги „Bausch» проводили контроль и пришлифовывание суперконтактов (коррекция окклюзионных контактов). Финишное полирование выполняли бумажными дисками различной абразивности, затем — силиконовыми головками. После чего выполняли фторирование эмали.

Пример 1. Пример поясняют фиг.1 по фиг.5.

Пациентка Б. О., 23 года обратилась с жалобами на неправильное положение зубов, «западение» зуба 1.1., эстетическую неудовлетворенность, хруст в околоушной области при широком открывании рта с 2-х сторон.

После клинического и рентгенологического обследования поставлен диагноз: -дентально: дистальная окклюзия, глубокая травмирующая резцовая дизокклюзия, сужение верхнего зубного ряда, ретрузия верхних резцов, экструзия нижних резцов, тесное положение зубов нижней челюсти, ротации зубов;

— скелетно: скелетный класс 2, ретроположение обеих челюстей, нормадивергенции, биретрузия резцов, увеличение межрезцового угла, уменьшение назолабиального угла.

Проведено ортодонтическое лечение с помощью полной несъемной техники в сочетании со съемным функциональным аппаратом, который затем был заменен на несъемные накусочные площадки. Длительность лечения составила 24 месяца.

После окончания лечения аппаратура была снята. По заявленному способу установлены несъемные ретейнеры на нижнюю челюсть на протяжении от 4.4. до 3.4. зубов. Поскольку до лечения имелось вестибулярное положение клыков, а лечение выполняли без удаления зубов 1.4. и 2.4., то на верхнюю челюсть был установлен несъемный ретейнер от 1.3. до 2.3 зуба. Для выполнения накусочных площадок использовали имеющиеся после лечения на зубах 1.1. и 2.1., которые были откорректированы с имитацией выраженных резцовых бугорков, таким образом, чтобы не завысить прикус и сохранить плотные фиссурно-бугорковые и резцовые контакты.

Пациентка наблюдалась в ретенционном периоде с промежутками 1 раз в 6 месяцев. В настоящее время, спустя 2 года после окончания лечения результат стабилен во всех плоскостях, что позволяет сделать вывод о том, что предлагаемый способ ретенции не только удерживает зубы в новом положении, но и контролирует изменение по вертикали, что необходимо для закрепления результатов лечения глубокого резцового перекрытия.

Пример 2. Пример установки на зубы верхней челюсти несъемных ретейнеров и выполнения несъемных накусочных площадок на небной поверхности зубов 1.1. и 2.1. при лечении с удалением зубов 1.4. и 2.4 приведен на фиг.6.

Пример 3. Пример установки на зубы верхней челюсти несъемных ретейнеров и выполнения несъемных накусочных площадок на небной поверхности зубов 1.1. и 2.1. при отсутствии вестибулярного положения клыков (фиг.7) и при лечении глубокого резцового перекрытия без удаления зубов 1.4. и 2.4. приведен на фиг.8.

1. Способ ретенции результата ортодонтического лечения глубокого резцового перекрытия, в соответствии с которым на нижний и верхний зубной ряд после пассивного припасовывания фиксируют несъемные ретейнеры, выполненные из непреформированного прута проволоки, которую изгибают по форме зубной дуги со стороны язычной или небной поверхности зубов нижнего и верхнего ряда соответственно и фиксируют на соответствующий зубной ряд посредством приклеивания адгезивом, отличающийся тем, что ретейнер на нижний зубной ряд фиксируют на протяжении от 4.4. до 3.4. зубов, а протяженность ретейнера на верхнем зубном ряду выбирают в зависимости от аномалии положения зубов зубного ряда, которая была изначально, и способа лечения, кроме того, на небной поверхности резцов 1.1. и 2.1. выполняют несъемные накусочные площадки, имитирующие выраженные резцовые бугорки, таким образом, чтобы не завысить прикус и сохранить плотные фиссурно-бугорковые и резцовые контакты.

2. Способ ретенции по п.1, отличающийся тем, что если аномалия зубов зубного ряда выражалась в наличии вестибулярного положения клыков и лечение глубокого резцового перекрытия выполняли без удаления зубов 1.4. и 2.4., то ретейнер фиксируют от 1.3. до 2.3 зуба.

3. Способ ретенции по п.1, отличающийся тем, что если лечение глубокого резцового перекрытия выполняли с удалением зубов 1.4. и 2.4., то ретейнер продлевают до 1.5. и 2.5 зубов.

4. Способ ретенции по п.1, отличающийся тем, что при отсутствии вестибулярного положения клыков и при лечении глубокого резцового перекрытия без удаления зубов 1.4. и 2.4. ретейнер устанавливают от 1.2. до 2.2 зуба.

5. Способ ретенции по п.1, отличающийся тем, что накусочные площадки выполняют или из композитного материала, или корректируют оставшиеся после лечения накусочные площадки.

Пластины для выравнивания зубов — «Астрея»

evgenii5704

Лечил зубы в Астрее — все понравилось. В клинике хорошее современное оборудование. Используется коффердам и тд. Особенно Рекомендую диагностику в данной клинике, почти час по времени, а не беглый осмотр, как в других клиниках, а мне есть с чем сравнить, побывал много где. По каждому проблемному зубу расказали,даже показывают зуб на видеокамере, делал вместе с КТ(выдают диск можно потом самому смотреть) за один прием.
Не ведитесь на диагностику в дешевых клиниках за 200р — за такую сумму вам там ничего не раскажут и не сделают,от силы будет 20 минут болтовни и беглый взгляд врача на ваши зубы.
Не бойтесь делайть КТ (если случай не самый простой или у вас несколько зубов или если никогда не делали),доза там минимум, а состояние всех ваших зубов будет на вашем компе , в любое время можно потом посмотреть как там было раньше. Также при КТ 2х челюстей — у вас автоматически будет и ортопантограмма в туже сумму. Врач использовала микроскоп при лечении , даже для обычного среднего кариеса,насколько я понимаю это современный подход) Вылечил несколько зубов со средним кариесом и один очень проблемный зуб, которому около 20 лет(сделанный в бесплатной клинике формалиновым методом).Состояние его было неочень(дырка в пломбе и тд) — здесь мне вычистили старую пломбу,пролечили,запломбировали.
Далее поставил циркониевую коронку — поскольку пломба была большая и рисковать полностью пролеченным(а это недешево) зубом неразумно.Сейчас нет сомнений , что зуб проживет очень долго, чуствуется как родной,не отличим от здоровых «живых» зубов.
Это чудо современной стоматологии, жалею что долго откладывал, оказалось еще что само лечение без боли и неочень длительное.
Прошло уже почти полгода с момента лечения — всё ОК на данный момент.
Лечил зубы у врача: Чащина Н.С.
Коронку ставила врач: Федорова Я.В.

Отзыв оставлен на Flamp

Пластинки, аппараты


Это различные пластинки, аппараты, трейнеры, активаторы, которые можно «снимать» (в отличие от брекетов). В зависимости от конструкции съемные аппараты используют только в ночное время или 24 часа в сутки. Чаще съемная аппаратура применяется у детей и подростков. Она может выполнять различные функции, в том числе и такие важные, как изменение ширины неба, формы, положения и роста челюстных костей и т.д.
Индивидуальный съемный аппарат может применяться как конструкция, предупреждающая и заблаговременно устраняющая причину патологии, так и направлена на устранение уже имеющейся патологии. Он представляет собой пластмассовую пластинку для челюсти, которая изготавливается по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории. Такой аппарат может изготавливаться на верхнюю и нижнюю челюсть, как отдельные аппараты, так и в виде блочных 2-х челюстных аппаратов (1 аппарат, который действует одновременно и на верхнюю и на нижнюю челюсть). Пластинка удерживается на зубах пациента проволочными крючками и может быть легко снята ребенком во время еды или чистки зубов.

ПЛАСТИНКИ
Для исправления неправильно расположенных зубов в съемный аппарат монтируют приспособления, которые оказывают действие на зуб, прикладывая к нему направленную силу, используя проволочные дужки, петли и пружины. Для расширения челюсти между половинами пластин вставляют расширяющий элемент в виде петли либо винта. Аппараты можно изготовить как из прозрачной пластмассы, а так же из разноцветной. В базис пластмассы можно по индивидуальному требованию вставить мини-картинку с любимым героем мультфильма, собачкой, котиком, птичкой, либо с любимой машиной, что возможно более чем заинтересует нашего маленького пациента.

К действию таких аппаратов дети адаптируются в течение 2 — 3 недель. Поскольку они не затрудняют гигиенический уход за полостью рта и развивают малые силы, такие устройства преимущественно применяются для лечения детей. Период лечения съемными аппаратами более длительный, зато менее продолжителен период закрепления результатов лечения.

До лечения Через 3 мес. лечения До лечения Через 5 мес. лечения

ДВУХЧЕЛЮСТНЫЕ АППАРАТЫ
К комбинированным аппаратам относятся также активаторы (в немецкой литературе известны под названием функциональных челюстно-ортопеднческих аппаратов) и регуляторы функции.

Эти аппараты состоят из верхней и нижней пластинок, соединенных базисным материалом или проволоками. К ним могут добавляться вестибулярная дуга, пружины, винт. В пластинках, прилегающих к внутренней поверхности альвеолярных отростков, имеется ложе для небных и язычных поверхностей верхних и нижних зубов, в которое устанавливаются зубы при смыкании челюстей. Соотношение их создается при помощи восковых валиков до изготовления аппарата (обычно рекомендуют устанавливать нижнюю челюсть почти в прямом соотношении с верхней). В процессе лечения зубное ложе выпиливают соответственно направлению перемещения зубов.

В зависимости от клинической картины и цели лечения зубные ряды обеих челюстей могут быть разобщены (происходит рост в вертикальном направлении) или их жевательные поверхности касаются накусочной площадки. Действие таких аппаратов основано на сокращении жевательной и мимической мускулатуры и силы действия механических элементов. При смыкании челюстей зубы подвергаются определенной нагрузке, что возбуждает тканевую перестройку.

LM-АКТИВАТОРЫ

Двухчелюстной функциональный аппарат. Большим плюсом аппарата является то, что носить его надо только в течение одного — двух часов днем и надевать его на время сна ночью. Это исключает неловкость при общении со сверстниками, делает процесс исправления прикуса незаметным для окружающих.


Трейнер LM-Activator был специально разработан для раннего ортодонтического вмешательства. LM-Activator помогает сменяющимся зубам принять правильное положение при прорезывании за счет силы мышц челюстно-лицевой области, формирует хороший прикус, позволяет избежать развития сильных патологий прикуса. Активатор подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от патологии прикуса и возраста.

LM-активатор изготовлен из биосовместимого силикона. Жесткость материала подобрана таким образом, чтобы трейнер не разжевывался и не вызывал сильного дискомфорта при ношении из-за чрезмерной жесткости аппарата.

До лечения Через 11 мес. лечения

Через 20 мес. лечения

Маленькие пациенты быстро адаптируются к данному аппарату, так как LM-Activator имеет увеличенную лингвальную кромку, что позволяет ему лучше удерживаться во рту во время сна; кроме того, трейнер имеет отверстия, которые дают возможность использовать аппарат даже при затрудненном носовом дыхании; силикон эластичен и не изменяет цвет во время ношения, меньше саливация.

Для заинтересованности ребенка в лечении производитель разработал дневник с цветными иллюстрациями и забавными изображениями, придающими этому процессу игровую форму. Веселый кролик, символ компании, помогает ребятам пройти весь путь к красивой улыбке.

Лечение с помощью LM-активатора может помочь в дальнейшем избежать или значительно сократить срок ношения брекет-системы.

Несколько советов для любящих родителей.


Дети очень тонко чувствуют отношение мамы и папы ко всему происходящему. От Вашей первой реакции во многом зависит отношение ребенка к процессу лечения. Бывает, что увидев съемный аппарат (особенно двухчелюстной) на лице родителя появляется удивленное выражение и вырывается восклицание: «Как мой ребенок сможет это носить (к этому привыкнуть)?» Естественно, что после такой реакции любимого родителя ребенок ни за что не захочет привыкать и носить съемный аппарат. И никакие уговоры и наказания в дальнейшем не помогут. Маленькие пациенты привыкают к пластинкам значительно быстрее, чем их родители к мысли, что это можно носить. Дети подчас напротив, носят их с удовольствием.

Положительный настрой и готовность родителей к сотрудничеству с врачом играют очень важную роль в процессе лечения.

Финансовая сторона вопроса. В нашей клинике средняя стоимость лечения на съемной аппаратуре составляет 10 500 р., а на брекет системе в 10 раз дороже! Положительного успеха в лечении детей на съемной аппаратуре мы добиваемся в 85 % случаев и лишь в 5 % — рекомендуем дальнейшее использование несъемной техники (брекет системы).

Методы изготовления окклюзионных шин — КиберПедия

Стабилизационная шина может быть изготовлена одномоментно (сразу перекрываются все зубы) и в два этапа: сначала изготавливают небную пластинку с площадкой за передними зубами (аппарат для миорелаксации), затем добавляют окклюзионные накладки на боковые зубы (аппарат для стабилизации).

Одномоментное изготовление шиныпредусматривает ее модели­рование воском на модели с созда­нием всех необходимых элементов: базиса, окклюзионных накладок, возвышения в области клыка для «клыкового ведения».

Шина изготавливается в центра­льном соотношении челюстей, поэ­тому в клинике блоками из твердо­го воска фиксируют центральное соотношение челюстей. На модели верхней челюсти отмечают границы шины и проводят параллелометрию.

Поднутрения нужно изолировать воском или быстротвердеющим гипсом, как и десневые сосочки с небной стороны. Можно сделать с вестибулярной стороны проволоч­ные ретенционные кламмеры. За­тем модель устанавливается в артикулятор, моделируется воском ба­зис шины и окклюзионные наклад­ки. Для создания «клыкового веде­ния» обозначают на воске место расположения клыка. Затем твер­дым воском для вкладок модели­руют возвышение. Проверяют дви­жения нижней челюсти вперед и в стороны. На смоделированном участке клыка боковые зубы дол­жны разобщаться в боковых окклюзиях.

Накусочная площадка для клы­ков и резцов нижней челюсти дол­жна быть перпендикулярна к оси зубов. Для хорошей ретенции край шины с вестибулярной стороны пе­рекрывает на 1—2 мм линию обзора боковых зубов, а с небной сторо­ны — альвеолярные отростки до последнего моляра.

После завершения моделирова­ния воск заменяют пластмассой. Готовую шину припасовывают на модели.

Через день после наложения го­товой шины необходима ее кор­рекция. Сбрасывание шины при боковых движениях — признак слишком отвесной направляющей плоскости небной поверхности клыка, поэтому при коррекции надо уменьшить наклон этой по­верхности.

Двухэтапное изготовление шины. На модели верхней челюсти моделируется пластинка с перекрытием неба, небной поверхности боковых зубов и режущих краев резцов и клыков, накусочной площадкой от клыка до клыка. Наклон этой пло­щадки регулируется в артикуляторе при имитации движений нижней челюсти вперед: равномерный кон­такт площадки с нижними резцами, разобщение боковых зубов. Таким образом, суставные головки могут установиться в правильном поло­жении независимо от нарушений окклюзии.



Накусочная площадка моделиру­ется так, чтобы было разобщение боковых зубов на 1—2 мм. При всех движениях нижней челюсти должен быть равномерный множественный контакт накусочной площадки и нижних резцов.

В центральном соотношении так­же не должно быть контактов боковых зубов. Через 3—4 дня обычно наступает эффект релаксации жевательных мышц и может быть вновь определено центральное соотноше­ние челюстей прикусным блоком. Это дает возможность установить в артикуляторе новое положение нижней челюсти. Только после это­го формируют окклюзионные на­кладки на боковые зубы. Пока самотвердеющая пластмасса не за­твердела, нижнюю челюсть ставят в центральное соотношение. Смыка­ние боковых зубов ограничивается контактом накусочной пластинки с нижними зубами. После полного затвердевания пластмассы с помо­щью артикуляционной бумаги про­водят коррекцию окклюзионной поверхности. Окончательная кор­рекция (минимальная) осуществля­ется в полости рта. В боковых окклюзиях не должно быть контакта боковых зубов.

Этапы изготовления шины: в клинике делают оттиски с обеих челюстей (нужно «проснять»небо!), устанавливают лицевую ду­гу, формируют блок, фиксирующий
центральное соотношение челю­стей; на следующем этапе устанав­ливают модели в артикулятор; в лаборатории осуществляют отливку моделей, обработку зубов и неба изолирующим веществом(например, силиконовым вазели­ном). На моляры и премоляры изготав­ливают одноплечие кламмера (диа­метр проволоки 0,8 мм), которые укрепляют в области неба прозрач­ной пластмассой.

Готовят из прозрачной пластмас­сы пластинку толщиной 2—3 мм и накладывают ее после начала за­твердевания пластмассы на модель верхней челюсти. Когда пластмасса будет находиться в резиноподобном состоянии, освобождают боковые зубы до экватора, не трогая пласт­массу от клыка до клыка. Губную поверхность верхних резцов и клы­ков перекрывают пластмассой на 2 мм.

Излишки пластмассы нужно сре­зать скальпелем. Сомкнуть зубные ряды в центральном соотношении, чтобы получить отпечатки передних нижних зубов, а в боковых участ­ках должен быть зазор 1—2 мм. До­ждаться окончания полимеризации пластмассы. Модель верхней челю­сти поместить в горячую воду до полной полимеризации пластмас­сы. Снять пластинку, не повредив зубы модели. Отметить вдавления нижних зубов на накусочной пло­щадке. Выверить движения в артикуляторе. Пластинку не полиро­вать. Отметить на внутренней по­верхности пластинки полоску ши­риной 3 мм в области десневого края и сошлифовать излишки пластмассы;



в клинике: припасовка плас­тинки, проверка центрических и
эксцентрических контактов перед­них нижних зубов с накусочной площадки и минимального разоб­щения боковых зубов. Если такое разобщение отсутствует, добавить пластмассу в области накусочной площадки; в клинике: после снятия боле­вого синдрома изготавливают но­вый прикусный блок, фиксируя центральное соотношение. Если врач снимает пластинку, то прокла­дывает между боковыми зубами ватные валики;

в лаборатории: монтаж нижней модели в артикулятор с использованием нового блока. После затверде­вания пластмассы необходимо вы­верить боковые движения. В цент­ральном соотношении должен быть множественный контакт боковых зубов нижней челюсти с окклюзионными накладками;в клинике: припасовка плас­тинки, проверка окклюзионных контактов в центральном соотно­шении и при всех движениях ниж­ней челюсти.

Если при пользовании шиной возникла боль на одной стороне, на этой стороне надо усилить контак­ты, а не удалять их, так как причи­на боли — лучшие контакты и же­вание на противоположной сторо­не.

При дегенеративных процессах в суставе дополнительно нужно использовать другие методы лечения (физиотерапия, медикаменты).

Применение шин может сочета­ться с физиотерапией, миогимнастикой, тепловыми процедурами, разгружающей терапией (аутоген­ная тренировка, упражнения для расслабления мышц, самонаблюде­ние, психотерапия).

Изготовление вакуумной шины на нижнюю челюсть(аппарат «Biostar»). Размер пластинки (толщина 0,6 мм) должен быть таким, чтобы после вакуумного протягивания шина перекрывала границу десны на 1 см.

После вакуумного протягивания шина должна оставаться под давлением в течение 1 мин.

Шину снимают с модели, обреза­ют по прямой линии чуть ниже уровня десны. Снаружи шину-заго­товку обрабатывают в течение 5 с в пескоструйной установке частица­ми оксида алюминия с расстояния 10—15 см до получения матовой поверхности. В области включен­ных дефектов делают изоляцию си­ликоном, а в области концевых де­фектов зубных рядов формируют гипсовые валики, после отжатия шины гипс убирают и с помощью пластмассы уточняют прилегание шины к альвеолярному отростку. Чтобы не повредить передние зубы гипсовой модели, на них перед ва­куумным протягиванием наклады­вают пищевую фольгу.

Модель после обжатия устанав­ливают в артикулятор и проверяют смыкание с зубами модели верхней челюсти. Если имеется суперкон­такт на третьих молярах, обрезают дистальный край, оставляя часть окклюзионной поверхности третьих моляров.

Затем из самотвердеющей пласт­массы «Palapress vario» делают ва­лик, который укладывают на ши­ну-заготовку. Предварительно зубы верхней челюсти изолируют сили­коном А (закрывают фиссуры) и смазывают изолирующим средст­вом «Aislar» («Kulzer»). Резцовый штифт удлиняют на 2 мм. Смыкают артикулятор, снимают модель с ши­ной и полимеризуют пластмассу в течение 20 мин при давлении 1 бар и температуре воды 55—65 °С. За­тем шину обрабатывают, выверяют контакты зубов посредством арти­куляционной бумаги. Площадь контактов опорных бугорков минимальная. Выступ шины с вестибу­лярной стороны резцов делают во­гнутым (грушевидный фрез). В пе­редней окклюзии должен быть кон­такт верхних зубов с передним краем вогнутой площадки, в боко­вых окклюзиях — контакт клыков с этой площадкой.

До начала использования накусочных пластинок и окклюзионных шин пациент должен быть инфор­мирован о том, что:

· шина может вызвать повышен­ное слюноотделение,изменение вкусовых ощущений;

· с шиной при покое должен быть промежуток между зубами;

· вне рта шину хранить во влаж­ной материи и закрытом сосуде;

· накусочные пластинки и шины требуют постоянных наблюдений врача и коррекции;

· при усилении боли шину мож­но снять;

· шины требуют постоянной ги­гиенической обработки, как и съем­ные протезы;

· заранее невозможно указать длительность ношения шины. «На­ беритесь терпения, посещайте врача для повторных коррекций, даже если вам кажется, что никаких из­менений не происходит».

 

Lace Bite Pads

Описание продукта

Bunga Lace Bite Preventer ™ имеет прямоугольную гелевую подушечку, прикрепленную к тонкой эластичной манжете, которая снижает давление, удары и вибрацию от голени до верхней части стопы.

Проданные количества

Продаются по отдельности. В упаковке есть одна кружевная накусочная прокладка. Если вам нужно защитить более одной ноги или области, вам нужно приобрести больше. Например, если вы хотите защитить две ноги, вам нужно приобрести две кружевные накусочные накладки.

Pro Размер воздуховода

США Европа Япония
Малый
Женщины 5-8 37½ 900 23
Мужчины 5-7 1/2 37½ 23½
Большой
Женщины 9-14 40 25
Мужчины 8-13 40 25½
URL-адрес продукта:

https: // www.bungapads.com/en/gel-pads-en/ankle-protection/bunga-lace-bite-preventer-lb.html

100% медицинское качество

100% медицинское качество Ткани и гели используются для обеспечения высочайшего качества и самая эффективная гелевая прокладка на рынке.

: Без блистеров

Этот продукт разработан и изготовлен из материалов, которые предназначены для ограничения возможности получения пузырей у пользователя.

: Bunga High-Tek Sleeving ™

Этот продукт включает в себя Bunga High-Tek Sleeve ™, который используется для удержания продукта на месте и увеличения срока службы самого продукта.

: Bunga Silicone Gels ™

Bunga Silicone Gels ™ изготовлен из высококачественного силикона. Этот тип материала общепризнан и принят для использования в медицине и спорте.

: Протестировано дерматологами

Этот гелевый материал протестирован дерматологами.

: Гипоаллергенный

Этот продукт неаллогенен и безопасен для использования с кожей. При появлении раздражения кожи немедленно обратитесь к врачу.

: Легкий, высокотехнологичный эластичный рукав

Этот продукт включает легкий высокотехнологичный эластичный рукав, который помогает разместить гель в правильном месте для оптимальной работы. Рукав также продлевает срок службы продукта и защищает гель.

: Вискоэластичный гель BM медицинского класса

Вискоэластичный гель Bunga BM — это 100% гель медицинского класса, состоящий из соединений на основе минеральных масел.

: доступные размеры

Для этого продукта доступны различные размеры.Пожалуйста, проверьте отдельные продукты, чтобы определить, какие размеры доступны.

: Моющийся и многоразовый

Этот продукт можно стирать и повторно использовать. Это не одноразовый продукт, как многие другие продукты на рынке. Вы можете вымыть его мягким мылом и теплой водой и дать высохнуть на воздухе.

:

Жало и прикусная накладка | Bug Sting Treatment

Мы делаем все возможное, чтобы правильно упаковать и отправить ваш заказ. Если у вас возникнет проблема, следуйте приведенным ниже инструкциям.

Следующие предметы имеют ограничения по возврату или возврату не подлежат:

Позиции специального заказа

Мягкие предметы (например, табуреты и столы)

Открыт или испорчен продукт

Снятый с производства продукт

Одноразовый продукт

Б / у инструменты

Товар с истекшим сроком годности

Товар возвращен через 30 дней после выставления счета

Товар доставляется напрямую от производителя

Повреждение груза — проверьте ваш груз

Тщательная проверка вашего заказа ВАЖНА.Рекомендуем проверить заказ сразу в присутствии водителя. Если есть повреждение упаковки или внутреннего содержимого, попросите водителя сделать соответствующие отметки, прежде чем подписывать отправление. Незамедлительно уведомляйте наш отдел возврата о любых повреждениях груза. Если повреждение скрыто, вы ДОЛЖНЫ:

1 — Сообщите нам в течение 48 часов с момента получения.

2 — Сообщите о повреждении в письменной форме по адресу [email protected].

3 — Включите фотографии и описание повреждений, чтобы мы могли оформить соответствующие документы.

4 — Сохраните весь оригинальный упаковочный материал и информацию об упаковке для обеспечения возможного досмотра груза.

Кредит на возвращенный товар

Чтобы получить кредит на товары, имеющиеся на складе, отправленные QuickMedical, продукты должны быть возвращены в течение 30 дней с момента выставления счета, должны быть неоткрытыми и в состоянии , пригодном для продажи.

Заказчик несет ответственность за обратную доставку.

Предметы специального заказа, мягкие предметы (т.д .: табуреты и столы), открытые или испорченные продукты, продукты, снятые с производства, использованные инструменты, продукты с истекшим сроком годности и продукты, возвращенные после 30 дней с момента выставления счета, НЕ подлежат возврату.

В случае ошибки покупателя кредит, выданный для товаров на складе, будет меньше 25% затрат на пополнение запасов и фрахт.

Политика возврата товаров, отсутствующих на складе, по специальному заказу или доставленных напрямую, будет регулироваться политикой возврата товаров производителя.

Все возвраты должны иметь номер разрешения на возврат товаров, четко указанный на отгрузке.Все предметы, возвращенные любым другим способом, не будут обработаны.

Если у вас есть вопросы о возврате или для получения номера разрешения на возврат товаров, напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по номеру 888-345-4858.


Набор из 6 — Тео Ванне

Описание

Благодаря нашей запатентованной конструкции просто снимите старую прикусную подушечку с любого мундштука Theo Wanne ™ и замените ее новой.

Наборы

Bite Pad поставляются в упаковке по 6 штук и двух разных размеров, чтобы соответствовать всем мундштукам Theo Wanne ™:

  • Стандартный размер: баритон, тенор и альт
  • Малый размер: сопрано и кларнет

В стандартном размере вы также можете выбрать стандартную плотность, которая входит в стандартную комплектацию всех мундштуков Theo Wanne, или жесткую плотность.Hard Density имеет ту же плотность, что и сама твердая резина, для большей прочности.

Характеристики:

  1. Делает игру более комфортной, так как вибрация не передается непосредственно на зубы.
  2. Материал Premium Theo Wanne ™; Очень высокое качество
  3. Ваши зубы не скользят, а остаются на клюве мундштука.
  4. Наша запатентованная конструкция также имеет продуманную форму, чтобы закрывать то место, где на самом деле находятся ваши зубы.

Это та же накусочная подушечка, которая поставляется с мундштуками Theo Wanne ™.

«Мне нравятся накусочные подушечки Theo Wanne. Они обладают идеальной плотностью и вставляются в мундштук, поэтому мой рот не должен ощущать гребешков, как если бы просто надевал прикусную подушечку на другие мундштуки. Отличная работа!» — Джим

«Мне нравятся мундштуки Тео! Я только что заказал для них новый набор насадок для мундштуков в последний раз, чтобы не оставить на них отметин моим слегка неровным передним левым зубом. Приятно иметь подушки, которые идеально сочетаются с вкладышами мундштука — раньше мне приходилось подгонять стандартные подушки, которые я использовал для работы с различными деталями.Я считаю, что мундштуки Тео обладают огромным теплым звуком (даже Шива, который может быть громким и ярким) с большим присутствием и достаточным количеством резкости, чтобы звучать так, как вы хотите — современный, классический, темный, яркий, но всегда полный, с теплотой и сердцевиной. . То, что вы получите от них, зависит от вашего выбора и силы тростей, а также от того, сколько вы вкладываете в них, когда играете. За эти годы у меня было много мундштуков, и я играл на них, но я никогда не находил ничего, что было бы настолько увлекательно для игры, что давало бы мне все, что я хочу, в моем звучании с такой последовательностью и легкостью.Я положил глаз на несколько других вещей Тео Ванне, которые я надеюсь попробовать в ближайшем будущем… Престижность за отличные продукты! » — Реджи Мюррей

Закусочные накладки для хоккейных коньков A&R (пара)

Комментарии: Хорошо, купил. Для моего первого конька они были ребристыми; однако проблем не возникло. Было тяжело подтянуть коньки. Я думаю, что потребуется время, чтобы их сломать. Было ощущение, что я надел относительно новые коньки. У меня не было той гибкости, которую я имел раньше без них, но, опять же, боли тоже не было.Я напишу еще один обзор после пары недель игры 2X в неделю. А пока я бы попробовал их. Их толщина около 1 см. Кто-то из Icewarehouse сказал мне, что они были толщиной 2 мм, что неправильно.
Откуда: John, DULUTH

Комментарии: У меня это не сработало. На самом деле они сильнее давят на место укуса шнурка, делая его более болезненным. Из-за них мои коньки также казались неудобными и неустойчивыми во время катания. ИМО, толстый язык — единственное решение, которое отстойно, потому что у большинства коньков этого нет.

Откуда: Натан, Сан-Анджело, Техас, США

Комментариев: Я их использовал на 2 игры. Да, они убирают прикус шнурка, но они также убирают чувство катания, и шнуровка конька проблематична. Не могу их затянуть настолько, чтобы нога не двигалась внутрь. или мне они слишком толстые, и я не могу их использовать.
Из номера: Eikki, Reston, VA

Комментарии: Я полностью не согласен с этим обзором сверху, я просто использовал в игре кружевные прокладки для укусов, и они полностью подходят.НЕТ кружевных укусов, супер удобный и абсолютно стоит каждой копейки.
От: Mark, AZ

Комментарии: Эти колодки мне не пригодились. Они были слишком жесткими и толстыми, чтобы быть аффективными. Из-за своей толщины и жесткости они не соответствовали контуру язычка конька (изгиб вверху спереди и сверху на язычке конька). Это привело к появлению странных точек давления и лишило колодки цели. Примечание: даже на скейтборде взрослого 10-го размера из-за этих подушечек было трудно зашнуровать коньки и затянуть их.
От: Greg AZ USA

Комментарии: Я не покупал их, но я просто хотел бы дать вам несколько советов: # 1: не привязывайте коньки к верхнему кольцу — возможно, даже пропустите два верхних, если необходимо # 2 положите свои подкладки на голень на внешней стороне языка (серьезно!) и обрежьте нижнюю часть носков, чтобы они легче проходили через коньки, №3 не обматывайте коньки шнурками и не скотчем, №4 (и я только что научился это — еще не пробовал) зашнуруйте коньки снаружи на последних нескольких кольцах так, чтобы они стягивали коньки вместе, а шнурки выходили дальше, # 5, если вы покупаете коньки, возьмите коньки с очень толстыми язычками # 6 действительно используйте какой-либо гель или прокладку (толстую), которая проходит значительно ниже и выше области, которая причиняет боль.Это может сработать, и, наконец, # 7, не завязывайте их так сильно, черт возьми, сверху. Они не должны быть такими узкими, как лыжные ботинки, на щиколотке и выше. Вашим ногам нужно пространство, чтобы двигаться. Возможно, вы даже станете немного более проворным.
Откуда: Джон, Дулут, Миннесота США

Atos Medical TheraBite Самоклеющиеся накладки для укусов

Каковы правила возврата HPFY?

Удовлетворение потребностей клиентов — наш главный приоритет. Мы стоим за нашими продуктами. Если полученный вами товар неисправен или не соответствует вашим ожиданиям, и вы хотите вернуть товар, отправьте запрос на возврат в разделе «Моя учетная запись» на нашем веб-сайте, свяжитесь с нашим отделом обслуживания клиентов по телефону (866) 316-0162. / (203) 616-2850 или напишите нам.

  1. Товар должен быть возвращен в течение 30 дней с момента получения вашего заказа. Возврат по истечении 30 дней не принимается.
  2. Предметы (включая детали и аксессуары) должны быть возвращены в новом, неиспользованном и пригодном для перепродажи состоянии в оригинальной упаковке.
  3. Перед возвратом любого продукта покупатель должен получить номер разрешения на возврат (RA #) от представителя службы поддержки клиентов. Вместе с RA # вы получите этикетку с предоплаченной обратной доставкой.
  4. Заказы, возвращенные без получения RA #, будут иметь право на получение только «Внутреннего кредита», который можно использовать для будущих покупок.
  5. При возврате заказов взимается комиссия за возврат в размере 20%.
  6. Все индивидуальные заказы и предметы гигиены возврату не подлежат. Обратитесь к разделу «Предметы, не подлежащие возврату» для получения дополнительной информации.
  7. Возврат будет рассмотрен и проверен до выдачи кредита. На обработку может уйти от 3 до 4 недель. Кредит будет применен к вашему первоначальному способу оплаты.
  8. Если возврат является результатом дефектного продукта или ошибки доставки, мы вернем всю сумму покупки и стоимость обратной доставки.

Какие товары возврату не подлежат?

Из-за гигиенического характера некоторых предметов они не подлежат возврату. Перечисленные ниже предметы возврату не подлежат:

  1. Все предметы гигиены.
  2. Вскрытые предметы личной гигиены.
  3. Что-нибудь открывалось, использовалось или примерялось.
  4. Все товары по индивидуальному заказу.
  5. Кроме этих товаров, на сайте есть фраза «невозврат».

Мы оставляем за собой право вносить коррективы в связи с ошибками, изменением рыночных условий, прекращением выпуска продукта или типографскими ошибками в рекламе.Изображения на сайте могут не всегда отражать реальный продукт. Подставки для ног или опоры для ног не входят в комплект инвалидных колясок, если не указано иное.

Как мне получить номер разрешения на возврат?

Вы можете отправить запрос на возврат, войдя в свою учетную запись. Вы получите номер разрешения на возврат (RA #) по электронной почте в течение 2-3 рабочих дней.

  • Войти в личный кабинет
  • Перейти в «историю заказов»
  • Нажмите «заказ на возврат»
  • Заполните форму возврата и отправьте ее

Если у вас нет адреса электронной почты, мы сделаем другие поправки для RA # Details.Перед отправкой напишите RA # на этикетке, прикрепленной к вашей посылке.

Сколько времени нужно, чтобы получить возмещение?

На обработку возврата может уйти от 3 до 4 недель. Как только товар будет получен и проверен, ваш возврат будет обработан и автоматически зачислен на вашу кредитную карту или исходный способ оплаты.

Есть ли сборы за пополнение запасов?

  1. Взимается плата за пополнение запасов в размере 20%.
  2. Стоимость исходящей доставки не возвращается.
  3. Для заказов, для которых предусмотрена бесплатная доставка, при возврате продукта из суммы возмещения будет вычтено 8,99 доллара США.

Подушечки для укуса шнурка ClearClouds — Сейф для катания на коньках

Подушечки для укуса шнурка ClearClouds — Сейф для катания

20 долларов.50

Защитите ногу от самых неудобных укусов шнурка с помощью нашей оригинальной гелевой подушечки ClearClouds.

В каждую упаковку входит 1 пара прямоугольных гелевых подушечек 3 3/4 ″ x 2 1/4 ″ x 3/16 дюйма толщиной.

Описание

Оригинальная гелевая подушка SkatingSafe! Предназначен для устранения прикуса шнурков и снятия давления в новых ботинках и / или длительных тренировках.Эти накладки для фигурного катания не будут сбиваться в кучу или смещаться, обеспечивая вам оптимальный комфорт на протяжении каждой тренировки. Как и все гелевые подушечки SkatingSafe, накладки для шнурков ClearClouds сделаны из гипоаллергенного материала, который не ломается, поэтому вы можете использовать их долгие годы!

Дополнительная информация

Масса 0.1 фунт
Размеры 1 × 1 × 0,1 дюйма
Толщина

Толстый, Тонкий

Только вошедшие в систему клиенты, которые приобрели этот продукт, могут оставлять отзывы.

Все заказы, размещенные с 16 по 21 июля, будут отправлены 22 июля.Приносим извинения за возможные неудобства. Отклонить

Atos Medical INC Педиатрическая накусочная накладка TheraBite®, самоклеящаяся TLPA003

Номер модели

TLPA003

Описание

Atos Medical INC TheraBite® Детская накусочная накладка, самоклеящаяся

Характеристики прикусных накладок Atos Medical TheraBite: самоклеящиеся накусочные накладки распределяют силу по зубам и могут быть обрезаны или сложены для индивидуальной защиты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *