На сколько дней кладут мышьяк на зуб: Через сколько дней можно снимать мышьяк — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

сколько можно держать взрослому и ребенку, зачем его туда кладут в стоматологии, фото

Мышьяк, или арсеникум, – химический элемент. Он сам и его соли обладают некротизирующим и отравляющим действием на живые ткани. Действие мышьяковых соединений как ядовитого средства, которое убивает мелких грызунов, известно давно.

В стоматологической практике они стали применяться с начала девятнадцатого века. Арсеникум используется в виде соединения с водородом – мышьяковистого ангидрида, основного действующего компонента ряда пастообразных стоматологических смесей.

Для чего мышьяк используют в стоматологии, его аналоги
Мышьяковистая паста используется для некротизации нервных волокон в зубных каналах при пульпите. Первоначально использование паст было небезопасно, сейчас современные виды содержат оптимальную дозу мышьяка и пригодны для использования даже у детей с полутора лет. Рассмотрим подробнее методику использования мышьяка в стоматологии.
Зачем мышьяк применяется стоматологами? Он нужен в исключительных случаях, при сильном воспалении нервной ткани зуба. Зуб покрыт эмалью с расположенным под ней слоем дентина, в центре зуба находится пульпа – своего рода полость, заполненная нервными волокнами, которые проходят через корень зуба в десну. Это ветви лицевого нерва, ведущие позвоночному столбу. Мышьяк ставят в зуб при пульпите как средство для девитализации (умерщвления и удаления) нервных волокон.
При возникновении сильного и острого воспалительного процесса местные обезболивающие препараты малоэффективны. Это следствие большого скопления медиаторов воспаления, раздражающих болевые волокна нервов. Отек тканей периодонта препятствует воздействию анальгетиков на нервные клетки.
Именно для воздействия на причину воспалительного процесса в зуб кладут средства с мышьяком. Современные составы паст предполагают наличие в них следующих компонентов:
сам ангидрид мышьяка – для уничтожения нервных клеток, около тридцати процентов;
анестетики – устраняют болевые ощущения, тоже тридцать процентов;
противомикробные вещества – борются с возможной инфекцией, обеззараживают рану;
вяжущие компоненты – убирают излишний отек;
краситель – для контрастности пасты при вычищении ее из зуба;
основа – создает пастообразную консистенцию препарата.
Помимо мышьяка остальные компоненты должны быть как можно более безопасными для организма человека. Мышьяковистый ангидрид берут высокой степени очистки, предназначенный для медицинских целей. Держать мышьяк в пульпе следует так долго, сколько нужно, чтобы он полностью убрал воспаление.
Как он действует на нерв?
При взаимодействии мышьяковистого соединения с живыми клетками он быстро проникает сквозь клеточную мембрану в цитоплазму, где в митохондриальном аппарате препятствует процессам аэробного окисления. Нарушение усвоения атомов кислорода клеткой ведет к ее гибели, таким образом происходит девитализация пульпы.
При гибели всех нервных клеток устраняются болевые ощущения, постепенно спадает отек ткани. Некротизированные ткани остаются в пульпе зуба, потом извлекаются стоматологом.
Процедура применения вещества
При визуальном определении стоматологом острого пульпита врач назначает рентгенодиагностику. На снимке отчетливо видно потемнение пульпы и обильный отек периодонта. В качестве дополнительных осложнений могут присутствовать гнойные образования на корнях – абсцесс, киста.
Процедура закладки мышьяковой пасты состоит из нескольких этапов. На первом делают обезболивание зуба круговыми инъекциями анальгетиков – Бензокаином, Лидокаином, Ультракаином. Рассверливают зуб до пульпы, убирают кариозные поражения, закладывают строго отмеренную дозу пасты. Сверху накладывают временную пломбу. Если пациенту положили мышьяк, есть и пить можно уже спустя два часа.
Для полноты воздействия мышьяк в зубе оставляют на срок до двух суток. Затем на повторном приеме дантист счищает пломбу и при помощи инструмента вынимает основную массу пасты. После чего длинной и ультратонкой стоматологической спиралевидной иглой вытаскивает некротизированный зубной нерв (см. также: как выглядит нерв зуба и где он находится?). Конечную очистку полости от отмерших клеток и остатков пасты проводят бор-установкой. Промывают каналы дезинфицирующим раствором и пломбируют. Повторно назначают рентген для определения качества пломбировки, полноты и плотности заполнения каналов материалом.
Постпроцедурные рекомендации
После процедуры помещения мышьяка рекомендовано проводить антисептические ванночки с Хлоргексидином, Мирамистином, Ротоканом, травяными отварами. Нельзя греть больное место.
Во избежание выпадения временной пломбы чистка зубов проводится аккуратно и мягко (рекомендуем прочитать: что делать, если пломба из зуба вылетела?). При острой боли стоит принять обезболивающие средства – Кеторол, Темпалгин, Баралгин.
Сколько его можно и нужно держать?
В связи с отрицательным воздействием на живые ткани организма длительность применения мышьяка строго ограничена. Спустя сколько времени стоматолог должен вытащить пасту? Если передержать пасту долгое время, начинается процесс полного омертвения клеток пульпы, мышьяк проникает в ткани десны и накапливается в них, при этом развивается некроз тканей периодонта.
Ребенку
Когда поставили мышьяк ребенку, следует строго следить, сколько времени лекарство действует (рекомендуем прочитать: что делать, если поставили мышьяк, а зуб болит?). Продолжительность применения мышьяка в зубе у детей ограничена 12–18 часами, в сложных случаях при наличии нескольких каналов в зубе или при запущенном воспалении допускается оставлять его на сутки. Усовершенствованные составы паст продлевают срок его нахождения в зубе до трех дней.
Взрослому
Какое время взрослому нужно ходить с лекарством? Организм взрослого менее подвержен опасному воздействию мышьяковистых соединений пасты даже при их случайном всасывании. Время, в течение которого вещество должно стоять в пульпе зуба, определяется остротой воспалительного процесса и количеством нервных окончаний и может составлять от двух до пяти суток.
Нельзя закладывать мышьяк беременным, кормящим и детям до полутора лет. Возможно, он выделяется с молоком, а у беременных воздействует на плод.
Что будет, если его не вытащить?
Основным последствием позднего удаления мышьяка из зуба является проникновение вещества в ткани, вплотную окружающие корни зуба – верхушечный периодонтит. При длительном распространении мышьяковистых солей в десне возникает ее некроз, в случае которого проводится операция удаления омертвевших мягких тканей.
Возможно всасывание части вещества в системный кровоток и проникновение его в различные органы и системы. Это может быть опасно для лиц с почечной и печеночной недостаточностью либо склонных к аллергическим реакциям.
Опасно ли применение мышьяка?
Применение мышьяка при точном соблюдении графика посещения врача безопасно. При случайном выпадении временной пломбы вещество из полости зуба попадает с пищей в желудок, где мышьяковистый ангидрид всасывается и с током крови отправляется в печень, где подвергается обезвреживанию ее ферментами. Как было сказано выше, применение мышьяка может быть опасно людям с патологией печени – гепатитом, циррозом.
Опасность использования вещества у малышей состоит в том, что у них еще окончательно не сформирована система печеночных трансаминаз, что приводит к рециркуляции мышьяка в общем кровотоке.
Совмещение с алкоголем
Совмещение использования вкладок мышьяка с любым алкоголем крайне нежелательно. Это связано с тем, что этиловый спирт сам задействует систему обезвреживающих печеночных ферментов для своего окисления. Алкоголь метаболизируется длительно, в случае выпадания пломбы в течение этого времени мышьяк не обезвредится и отравит организм.
Можно ли убрать вещество из зуба самостоятельно?
Самостоятельное удаление временной пломбы и очистка ротовой полости строго запрещены. Лучше дотерпеть до своего выходного и при первой же возможности посетить лечащего стоматолога. Если же пломба неожиданно выпала сама, пациент должен оперативно очистить сердцевину зуба от остатков пасты, чтобы случайно не проглотить ее.
Как он выглядит в зубе?
Для создания контраста с эмалью и облегчения работы стоматолога в пасту добавляют химически нейтральные красители, чаще всего это метиленовый синий. Паста в пульпе зуба выглядит как густая однородная темно-синяя масса, покрывающая стенки отверстия. Под ярким светом стоматологической лампы ткань зуба и вставки резко контрастируют, что улучшает очистку дентина от отложений.
Возможные проблемы и осложнения
Возникновение местных и общих осложнений при некротизации зубной нервной ткани солями мышьяка – достаточно редкое явление. Новый воспалительный процесс возникает при недостаточно качественной и квалифицированной работе стоматолога, неправильной закладе мышьяка, неполной опломбировке и очистке каналов вылеченного зуба.
Зуб все равно болит
После того как поставили лекарство, есть вероятность, что зуб будет болеть. Если даже через сутки боль не утихает, а усиливается, принимает острый «дергающий» характер, при этом растет отек десны, это может значить, что стоматолог ошибся и расположил пасту над пульпой. При этом мышьяк не контактирует с нервными окончаниями, и воспаление продолжает развиваться. Следует немедленно обратиться к лечащему врачу для исправления ошибки.
Зуб болит после того, как мышьяк убрали
После извлечения мышьяка из больного зуба, очистки каналов от омертвевших тканей следует стадия пломбировки. Через некоторое время зуб может вновь начать ныть и побаливать, что говорит о недостаточно качественной работе стоматолога.
Проблема может возникнуть из-за неполного извлечения остатков нерва, которые гниют и воспаляются под пломбой, процесс захватывает ткани десны (см. также: как и чем можно убить зубной нерв в домашних условиях?). Иногда каналы пломбируют не полностью, тогда воспаление вызывается остатками микроорганизмов в полостях. Случается, что дантист оставляет обломок инструмента в канале. Такая ситуация требует обязательного повторного посещения специалиста, раскрытия и очистки каналов.
Зуб почернел
Мышьяк имеет свойство накапливаться в костных тканях, взаимодействуя с ними и замещая в них кальций. Одним из показателей этого является характерное изменение цвета эмали, ее потемнение, пожелтение. Если зуб почернел, необходимо обязательно обратиться к стоматологу (подробнее в статье: что делать, если под пломбой почернел зуб?). Помимо внешне некрасивого вида, это ведет к быстрому разрушению дентина.
Поделитесь с друьями!
Мышьяк в зубе — сколько можно держать, сколько дней, зачем кладут
Применение мышьяка в зубе для удаления нерва в некоторых случаях является единственно возможным методом лечения. Главное — соблюдение правил использования и временных рамок.

Еще вчера все было хорошо, но вот неожиданная боль разрывает челюсть. Самое простое и мудрое решение в данном случае — безотлагательно посетить стоматолога.
В настоящий момент практически любое лечение зубов проводится с применением анестезии. Причем препараты-анестетики действуют быстро и эффективно, они способны полностью «отключить» чувствительность в зубе на необходимое время.
Фото: Анестезия в стоматологии
Однако в стоматологии все еще используется и такой старый проверенный способ, как девитальная экстирпация пульпы, которая производится с наложением мышьяка для умерщвления нерва. Давайте разберемся, для чего он нужен, и какие у этого метода есть показания и противопоказания.
Фото: Паста с мышьяком Caustinerf rapid
В стоматологии мышьяк используют для лечения пульпита во временных и некоторых постоянных зубах в тех случаях, когда нет возможности использовать другие методы некротизации пульпы.

Фото: Пульпит — показание к применению мышьяка в стоматологии
Показания и противопоказания
Как и у любого лекарственного средства, у мышьяка есть показания и противопоказания, ограничивающие его использование. Итак, зачем его ставят.
Показания для применения:
Аллергия на любой из компонентов анестезирующего препарата.
Нечувствительность организма к имеющимся в арсенале стоматолога анестетикам.
Нехватка времени у врача или пациента на полноценное лечение в этот визит.
Невозможность сделать анестезию по состоянию здоровья на данный момент (очень высокое артериальное давление, недавно перенесенный инфаркт, состояние алкогольного опьянения и т.д.).

Лечение постоянных и молочных зубов со сформированными корнями у детей при невозможности выполнить местную анестезию.
Лечение у дежурного врача по неотложным показаниям, например, обращение к стоматологу среди ночи для устранения сильных болей в зубе.
В связи с тем, что мышьяк — довольно агрессивное и токсичное вещество, его можно применять не всем и не всегда.
Основными противопоказаниями в данном случае являются:
Аллергия на компоненты мышьяковистого препарата (мышьяковистый триоксид, лидокаин, эфедрин).
Грудной возраст (до 1,5 лет).
Несформированные или рассасывающиеся корни зубов.
Невозможность полностью прочистить и расширить каналы в зубе до верхушки (бывает при сильно выраженной кривизне каналов, перекрытии канала зубным камнем — дентиклем, заращении части канала).
Перфорация (искусственное сквозное отверстие в корнях) или разъединение корней.
Повышенное внутриглазное давление (наличие или опасность развития глаукомы).
Заболевания мочевыделительной и половой системы, особенно почек и простаты.
Видео: пульпит
Зачем в зуб кладут мышьяк
К девитализирующим пастам прибегают, когда по каким-либо причинам не получается обезболить зуб с помощью местноанестезирующих препаратов. Мышьяк пагубно действует на сосудисто-нервный пучок и ведет к гибели пульпы. За счет содержания в пасте анестетика, омертвение нерва происходит безболезненно.

Схема лечения
При использовании препаратов с мышьяком удаление нерва в зубе происходит в два посещения.
Удаление нерва
В первый визит врач делает рентгенодиагностику зуба, вскрывает кариозную полость, очищает зуб от омертвевших тканей и вносит в полость мышьяк-содержащий препарат. В некоторых случаях поверх мышьяковистой пасты кладется небольшой ватный шарик, пропитанный анестетиком.

Зуб всегда накрывается временной пломбой и пациента отпускают домой на срок до полутора-двух суток. Сколько должен стоять мышьяк в зубе, обязательно скажет врач перед назначением следующего визита.
Фото: Временная пломба в зубе
Во второе посещение стоматолог удаляет временную пломбу, вновь обрабатывает полость в зубе — это необходимо для полного удаления со стенок остатков мышьяка — и приступает к удалению нерва.
Для визуального контроля качества удаления мышьяка со стенок зуба в некоторые препараты добавляется специальный краситель.
После воздействия зубной нерв полностью погибает, поэтому депульпирование (удаление нерва) проходит без болевых ощущений.
Сколько можно держать
Сколько действует мышьяк, во многом зависит от возраста человека, состояния его зубов и средства, которое стоматолог использует для некротизации пульпы. Но также имеет значение, кладется ли мышьяк непосредственно на обнаженную пульпу или на невскрытую пульпарную камеру.
Стандартное время для наложения мышьяка составляет сутки, но при лечении многоканального зуба сроки могут быть удлинены до двух суток. В случае если мышьяковистый препарат используется для лечения молочных зубов со сформированными корнями, время воздействия уменьшается до 18 и 24 часов соответственно.
При использовании препаратов на основе мышьяка последнего поколения срок, на который можно оставлять лекарство в зубе, может составлять и 5 суток.

Мышьяк относится к ядам, и хотя в стоматологии используются ничтожные дозы препарата, необходимо соблюдать меры предосторожности.
Пренебрежение сроками или правилами внесения препарата в полость зуба, могут нанести вред здоровью пациента.
Несомненно, врачи знают правила использования мышьяка в лечебных целях, однако и пациент должен быть осведомлен о возможных последствиях, которые могут наступить, если он не будет соблюдать рекомендации лечащего стоматолога.
Вреден ли мышьяк, вопрос спорный, но его негативные свойства можно минимизировать или же убрать полностью при правильном использовании.
Сохранение целостности временной пломбы
Сохранение целостности пломбы на период, пока в зубе находится мышьяк, крайне важное условие. Причем соблюдать его обязан и врач, и пациент.

Стоматолог старается замешать временную пломбу таким образом, чтобы она обеспечивала полную герметичность зуба и предотвращала подтекание препарата в ротовую полость. Также важно, чтобы мышьяк не имел контакта с окружающими зуб тканями, например, с десной.
Но и чрезмерного уплотнения временной пломбы нельзя допускать — создается сильное давление на пульпу зуба, и у пациента могут возникнуть болевые ощущения.
Кроме того, очень плотная временная пломба трудно удаляется из зуба. Этот момент следует учитывать для того, чтобы в случае развития у пациента интенсивных болей пациент мог самостоятельно удалить пломбу и мышьяк.

Соблюдение сроков
Длительное нахождение лекарства в зубе ведет к тому, что мышьяк проникает в окружающие ткани и там накапливается.
При этом некоторая часть препарата остается в тканях на всю жизнь и может провоцировать воспаление периодонта — тканей, в которые погружены корни зуба.
Фото: Периодонтит
Еще одним важным аргументом в пользу соблюдения сроков является тот факт, что дозировка препарата, вносимого в полость зуба, производится эмпирически. В инструкции к мышьяк-содержащим препаратам указана допустимая доза, которая в среднем равна 0,0004–0,0008 г.

Однако соблюдение концентрации мышьяка в указанном средстве остается на совести завода-изготовителя. Обычно стоматолог кладет в зуб количество мышьяка, которое по размерам равно булавочной головке, но индивидуальная реакция на мышьяк конкретного пациента в данном случае не учитывается.
Именно поэтому крайне важно извлечь препарат из зуба в сроки, которые являются безопасными для каждого пациента. В противном случае может болеть зуб после мышьяка, что будет свидетельствовать о том, что развился воспалительный процесс в периодонте или окружающих мягких тканях.
Что будет, если передержать?
Мышьяк должен находиться в зубе строго определенное время, иначе велика вероятность развития осложнений. Наиболее частым осложнением является верхушечный мышьяковистый периодонтит — воспаление тканей окружающих корни зуба.

Нередко при нахождении мышьяка свыше допустимого времени развивается некроз (омертвение) окружающих тканей, например, некроз десны.
У лиц с повышенной чувствительностью к девитализирующему препарату, вероятно развитие интоксикации с поражением органов желудочно-кишечного тракта и печени.
Нередко спрашивают, можно ли соглашаться на лечение зуба при беременности с помощью этого средства, и чем опасен этот препарат для женщины и плода.
В такой ответственный период, как беременность или грудное вскармливание, запрещено использовать девитализирующие препараты на основе мышьяка. Несмотря на малую дозу вводимого в полость зуба препарата, исключить токсическое воздействие на плод или всасывание мышьяка в грудное молоко нельзя.

При лечении зуба следует обязательно предупредить стоматолога о своей беременности.
В настоящий момент существует достаточное количество средств, способствующих гибели пульпы, не содержащих мышьяк. Их применение безопасно, как для здоровья ребенка, так и матери.
Препараты на основе мышьяка для некроза пульпы у детей используются лишь в тех случаях, когда нет возможности применить современные анестезирующие препараты (например, аллергическая реакция на анестетики).
Фото: Лечение пульпита у детей
Применение девитализирующих паст в детской стоматологии также показано, если ребенок испытывает страх перед любыми инъекциями. Тогда мышьяк вынужденная мера, позволяющая щадить детскую психику.

Но каковы бы ни были причины для накладывания девитальной пасты, стоит иметь в виду, что мышьяк-содержащие препараты используют только при сформированных корнях. При несоблюдении этого правила, велика вероятность развития периодонтита.
Видео: лечение пульпита у детей
Сколько дней мышьяк можно держать в зубе у ребенка
Время, сколько может находиться препарат с мышьяком у ребенка, существенно укорачивается по сравнению со сроками для взрослых.
Если девитализирующую пасту кладут на обнаженную пульпу, то повторный визит к стоматологу должен быть не позднее, чем через 16 часов после первого лечения.
При использовании непрямого метода (мышьяк находится в кариозной полости, но пульпарная камера не вскрыта), срок воздействия препарата увеличивается до 24 часов.
Более длительное действие пасты на ткани зуба и периодонт недопустимы в связи с опасностью развития осложнений, и невозможностью предсказать, за какое время убивает нерв мышьяк-содержащий препарат в детском организме.
Мышьяк может быть в виде белой или цветной массы (например, синей) — некоторые производители добавляют специальный краситель, чтобы врач лучше видел местонахождение лекарства и мог полностью его убрать.
Фото: Мышьяк в зубе
Фото: Зуб после лечения
Совместимы ли алкоголь и данный препарат?
Алкоголь лучше вообще не совмещать с лекарственными препаратами.
В связи с тем, что мышьяк-содержащие пасты являются сложными по составу, алкоголь усиливает эффекты каждого вещества и отрицательно сказывается на жизненно важных функциях организма.
И хотя доза мышьяка вкладываемого в зуб незначительна, рисковать не стоит. Тем более что время воздержания составляет всего несколько дней.
Почему зуб болит?
Нередко случается такая ситуация, когда положили мышьяк, а зуб болит.
Происходит это чаще всего по следующим причинам:
Мышьяк оказывает на зуб разностороннее действие, и помимо гибели нерва он ведет к отеку тканей, нарушению в них кровообращения, расширению сосудов, как в зубе, так и в периодонте. Вследствие этого может наблюдаться болевая реакция.
Большинство препаратов на основе мышьяка содержат анестетик, например, лидокаин, но обезболивающее действие может быть слабо выражено из-за низкой чувствительности организма к этому виду обезболивающих средств.
Еще одной причиной боли в зубе может стать неправильно подобранная доза препарата. При пульпите уже имеется воспаление сосудисто-нервного пучка, а недостаточная доза девитализирующей пасты способствует не уменьшению воспаления, а, наоборот, его усилению.
Длительное пребывание мышьяка в зубе также ведет к появлению боли. Это связано с токсическим действием препарата на окружающие ткани и развитием на верхушках корней воспаления.
Редкий, но возможный вариант — непереносимость мышьяка и его компонентов.
Иногда зуб с мышьяком может болеть вовсе не из-за лекарства, а из-за неправильно поставленной временной пломбы. Она давит на десну, и организм на такое грубое воздействие отзывается болью. Также слишком уплотненная временная пломба, поставленная на мышьяк, может вызывать существенный дискомфорт в зубе.
Какая бы ни была причина боли в зубе, нужно срочно показаться врачу. Только он сможет адекватно оценить ситуацию и найти истинную причину такой реакции.
Возможно ли отравление препаратом во время лечения?
При правильном установлении девитализирующей пасты и временной пломбы отравление организма невозможно.
Однако при этом крайне важно соблюдать временные рамки и не ходить с препаратом в зубе дольше положенного времени.
Что делать, если препарат выпал из зуба?
Если выпала временная пломба из зуба следует убедиться в том, что в зубе не осталось мышьяка.
Рекомендуется тщательно прополоскать рот водой, а еще лучше содовым раствором (1 ч. л. соды на стакан кипяченой воды) с добавлением нескольких капель йода или перекисью водорода. Далее зуб нужно плотно закрыть ватным шариком и в ближайшее же время прийти к стоматологу.
Если точно неизвестно, куда делся мышьяк и есть подозрения в его проглатывании, то сильно переживать не стоит — доза препарата очень маленькая и ощутимого вреда она не принесет.
Для инактивации мышьяка рекомендуется выпить стакан молока, оно поможет перевести основное действующее вещество в неактивную форму. А затем безотлагательно сходить на прием к своему врачу.
Лечение пульпита молочных зубов в Омске
Спросите любого стоматолога о том, с какого возраста нужно обязательно лечить зубы. Вы услышите ответ, что профилактика и лечение зубов необходимы с момента появления малыша на свет и до глубокой старости.
Пульпит и периодонтит — это заболевания полости рта, которые могут возникать как у детей, таки у взрослых. Пульпит представляет собой хроническое или острое воспаление зубного нерва или пульпы, а периодонтит — воспаление связки соединяющей зуб и десну.
Пульпит зуба может возникнуть по нескольким причинам: как результат осложнения кариозного поражения или как следствие неправильно выполненного хирургического вмешательства. Сопровождается заболевание острой или ноющей болью в случае хронического течения.
Периодонтит является следующей стадией пульпита или же результатом неудачного его лечения, когда нерв отмирает и происходит заражение корневых каналов. В хронической стадии периодонтит может быть диагностирован только при рентгенологическом обследовании, а если заболевание протекает остро, то сопровождается болями, повышением температуры, а также припухлостью щеки.
Главная задача при лечении пульпита состоит в устранении очага воспаления, и предотвращения возможных осложнений. Пульпит молочных зубов должен быть устранен как можно скорее, чтобы заболевание не распространилось на зачатки новых зубов.
Методы лечения пульпита у детей
Важный момент лечения пульпита у детей — максимальная безболезненность процедуры, именно поэтому врач должен тщательно подойти к вопросу подбора анестезии. Метод выбирается в зависимости от нескольких факторов:
возраст ребенка;

его психоэмоциональное состояние;

наличие противопоказаний к конкретному виду анестезии.

В стоматологической клинике «Улыбка» лечение периодонтита зуба, а также пульпита может проводиться как в одно посещение, так и в несколько — в зависимости от стадии воспаления. Детский пульпит может быть вылечен одним из двух способов:
Консервативный, который подразумевает полное или частичное сохранение живого нерва. Такой метод возможен только в том случае, когда воспалена лишь часть пульпы.
Консервативный метод лечения пульпита зуба у ребенка имеет следующие возможные противопоказания:
определенные соматические заболевания;

множественный кариес зуба.

Процедура проводится в несколько этапов:
Вскрытие кариозной полости.

Очищение ее от пораженных тканей, обработка антисептиком;

Наложение лечебной пасты и пломбирование зуба.
Хирургический метод лечения
Хирургический метод лечения пульпита зуба у ребенка, который заключается в полном или частичном удалении нерва, является основным методом при лечении молочных зубов на сегодняшний день. Он максимально безопасен для детской психики, т.к удаление нерва происходит безболезненно. Для этого доктор накладывает на пульпу пасту, не содержащую мышьяка, которую необходимо выдержать на зубе от трех до пяти суток. Это позволяет безболезненно удалить отмершую часть нерва, после чего заполнить полость зуба пастой, которая предохраняет оставшуюся пульпу от гнилостного распада. Этот метод не дает осложнений, однако, таким образом вылеченные молочные зубы требуют удаления перед прорезыванием постоянных зубов, т.к могут затруднить этот процесс.
Способы манипуляции
При лечении периодонтита зуба также используются два этих способа, с той лишь разницей, что при хирургическом лечении периодонтита удалять зуб полностью не обязательно. В большинстве случаев для устранения очага воспаления можно ограничиться следующими манипуляциями:
резекция верхушки корня;

гемисекция корня;

ампутация корня;

реплантация зуба.

Специалисты нашей клиники обладают современными технологиями, а также аппаратами для успешного лечения пульпита и периодонтита зуба, что гарантирует отсутствие осложнений и рецидивов. Мы готовы выполнить манипуляции любой сложности, избавив вас от зубной боли и вернув здоровье полости рта. А для того чтобы предотвратить возникновение таких заболеваний в будущем, необходимо выполнять следующие рекомендации:
Рекомендации по лечению пульпита зуба у ребенка
тщательная гигиена полости рта;

регулярное посещение стоматолога с целью удаления зубного камня и налета;

своевременное лечение кариеса;

своевременное восстановление зубного ряда, для равномерного распределения нагрузки на зубы.

Наши цены Все цены
Лечение пульпитов и периодонтитов постоянных и молочных зубов
* Предложение не является публичной офертой, за уточнением цены обращайтесь в клинику
от 4 800 ₽
Нет нужной суммы на лечение?
Можно воспользоваться системой рассрочки оплаты.
от 10000 руб до 300000 руб
0% переплаты
До 12 месяцев.
Лечение каналов молочных зубов
20.02.2020

спрашивает Анастасия
отвечает Бедрик Ирина
Здравствуйте, дочке 4 года 11 месяцев. Сегодня ходили в стоматологию из за боли в зубе. Посверлили, поставили мышьяк на 5дней. Сегодня в течение дня болит зуб у неё. Даю обезболивающее, помогает на часа 2.знакомая работает асистентом хирурга в этой детской больнице. Говорит что может зубик ныть, особенно в первый день. Подскажите может ли болеть зуб в нашей ситуации?
Добрый день, Анастасия!
Зуб может болеть в вашей ситуации, но если обезболивающее работает столько короткий срок нужно открывать зуб повторно. У детей все процессы в организме развиваются очень быстро, уже завтра может быть припухлость и отек
17.02.2020

спрашивает Елена
отвечает Бедрик Ирина
Здравствуйте, моему сыну 4,6. Стоматолог сказал , что дошел до нерва, положил лекарство для умервщления нерва, поставил временную пломбу, через 10 дней мы записаны на лечение зуба. ребенку было больно, но врач ни в какую не хотел ставить анестезию, так как недавно в их клинике ребенок дал тяжелую реакцию на наркоз. Скажите, насколько эффективны эти пасты для умервщления нервов и какова вероятность что через 10 дней нерв не умрет и ему опять будет больно? Просто не хотелось бы, чтобы у 4 летнего ребенка стоматология ассоциировалась с болью в таком маленьком возрасте. Или лучше найти стоматолога , который согласится сделать укол анестеззии? Спасибо за потраченное время!
Добрый день, Елена!
Пасты для мумификации нерва в молочных зубах достаточно эффективны, при условии если все манипуляции выполнены правильно. В редких случаях, если мумификация (омертвление нерва) прошло не полностью, доктор может наложить пасту под временную пломбу повторно. Крайне желательно не допускать болевых ощущений для ребенка, хотя порой это сложно выполнить, ведь сделать укол тоже неприятно. Проводя анестезию, доктор каждый раз рискует, так как он не застрахован от аллергической реакции. Можно сдать специальные пробы в аллерго центре, но и в этом случае нет 100% гарантии.
06.02.2020

спрашивает Елена
отвечает Бедрик Ирина
Ребенку 3,3 года, на нижний молярный зуб положили временную пломбу, через две недели поехали снимать, ребенок не дал сверлить, плакал, истерика, вырывался. Врач сказал,что в таком состоянии не станет лечить. Приехали домой, уговариваем, не соглашается. Что делать, врач сказал что до конца месяца есть срок, а потом может и десна опухнуть, и зуб потерять можем????
Добрый день, Елена!
В вашем случае вариантом лечения может быть только медикаментозный сон. Во время лечения вы сможете полечить все зубы в полости рта ребенка. Рекомендуем выбирать только проверенные клиники, которые имеют опыт работы с маленькими пациентами.
20.01.2020

спрашивает Ильина Мария Сергеевна
отвечает Бедрик Ирина
Здравствуйте.год назад ребенку (5 лет) лечили пульпит под наркозом. Сейчас обратились к врачу, так как выпала пломба из этого зуба и образовалась черная точка (кариес). Врач поликлинники сказала,что лечить в 3 этапа и наложила лекарство. Зачем повторно лекарство если (как я думала нерв удаляется при первом лечении которое нам делали под наркозом
Добрый день, Мария Сергеевна!
Ваш вопрос совершенно точно нужно адресовать доктору, но смею предположить, что вероятно есть какие-то проблемы с пломбировкой корневых каналов. Дело в том что, зубы невозможно вылечить навсегда, особенно, что касается молочных зубов. Вероятнее всего возник воспалительный процесс за пределами корня и теперь нужно дополнительно пролечить корневой канал, потому такая длительная терапия. Но обязательно нужно поинтересоваться у доктора всем ходом лечения.
08.01.2020

спрашивает Елена Николаевна
отвечает Бедрик Ирина
Ребенку 6 лет,были сегодня у стоматолога болел зуб,была дырка.врач почистил и заложил лекарство,сказал прийти через три дня,зуб болит пили обезболивающее,помогает,а потом опять болит,что делать?
Добрый день, Елена Николаевна!
Вам необходимо обратиться к доктору как можно раньше, ребенку придется открывать зуб как можно раньше.
11.12.2019

спрашивает Андреев Сергей
отвечает Бедрик Ирина
Добрый день. Ребенку 5 лет положили лекарство в зуб.(нас не предупреждали).Следующий прием назначали через 4 недели.Сегодня по приходу к врачу-врач сказал что почему не пришли раньше,мол надо было через 10 дней,а теперь придется удалять зуб… Как я понимаю,удалять зуб будут из-за того что лекарство долго лежало в зубе. Вопрос:нормально ли это?Можно ли подать в суд?
Добрый день, Сергей!
В детском возрасте воспалительный процесс может развиваться достаточно стремительно. Зуб совсем не обязательно подлежит удалению их за того что вы не вовремя обратились к доктору. Думаю не стоит доводить до конфликтной ситуации, тем более что зуб молочный. На данный момент вам нужно зуб удалить, если в этом есть необходимость, и потом установить удерживатель места.
28.10.2019

спрашивает Юлия
отвечает Бедрик Ирина
Здравствуйте, ребенку сегодня утром поставили временную пломбу с лекарством, для того чтобы убить нерв следующий прием через месяц.Зуб сильно болит в течении всего дня
Добрый день, Юлия!
Немедленно обратитесь к доктору, зуб нужно повторно открыть иначе будет развиваться отек. У детей все воспалительные процессы развиваются крайне быстро.
16.10.2019

спрашивает Виктория
отвечает Бедрик Ирина
Здравствуйте. У ребенка откололся кусок зуба. Болел, сегодня пошли в больницу. Ей его почистили и поставили на неделю лекарство. Ребёнок жалуется на боль зуба и щеки, а сейчас поднялась температура 37.это нормально?
Добрый день, Виктория!
Нужно обратиться незамедлительно к доктору и вынуть лекарство из зуба. Если эти меры не помогут, речь может идти об удалении молочного зуба. Нужно ориентироваться на состояние ребенка, если молочный зуб является постоянным источником инфекции с ним незамедлительно прощаются.
11.07.2019

спрашивает Смирнова Марина
отвечает Недова Лия
Добрыйвечер.Ребёнка 4 годаВ течениитрех днейболятнижние 4 и5 зуб,там дырки.Сегодняходили кстоматологу рассверлили 4 врач сказала подозрение на гнойный отек,сказала полоскать содовым раствором и хлородиксидином,вечером снова зуб болит и отекстал мильнее
Здравствуйте, Марина!
Если состояние ухудшается, обратитесь к Вашему доктору внепланово. Возможно, будет начато лечение и в 5м зубе. Такое бывает, когда в патологическом процессе учувствуют два зуба.
03.02.2019

спрашивает Инна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна
Доброго дня! У ребена 7,5 лет , год назад была запломбирована 4-ка сверху слева, в этом году пломба выпала, сразу заменили, 2-я выпала за неделю, поставили пломбу заново врач сказа место неудачное ( на стыке 4и 5-ки), поэтому пломба выпала. За неделю зуб стал реагировать на холодное, горячее, сладкое и болеть при кусании. Пошли к другому врачу, сделали анестезию. удалили нерв, промыли и запломбировали каналы, но ноющая боль не прошла. Через день пришли снова к врачу, сняли слой пломбы, болеть зуб переслал, но боль при кусании осталась, через день сбоку на десне появилась припухлость, пришли снова к врачу, сделали ренген , сказали что с каналами все ок, только воспалена связка зуба сбоку. Рекомендовали понаблюдать пару дней , но вот уже 2-й день, а ситуация не поменялась. Подскажите что делать? Нерв в зубе удален, каналы запломбированы. Зуб молочный. Из всех жалоб — боль , когда ребенок кусает на это зуб.
Добрый день, Инна!
Тот факт, что зуб депульпированный и в нем пролечены каналы не означает что не может развиваться воспалительный процесс за пределами зуба.
Боль при накусывании на зуб означает, что есть воспалительный процесс за пределами каналов – периодонтит. Лечение в вашем случае может консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение – перелечивание корневых каналов, вся процедура полностью заново. Если консервативное лечение не приносит результата, то показано только хирургическое удаление.
В лечение каналов молочных зубов.
10.07.2018

спрашивает Жанар
отвечает Недова Лия
Здравствуйте. У моей дочки болят зубы. У нее открыты нервы. Ей 3 года. Плачет. Ибуфен давали но дочка плачет. Не действует.
Здравствуйте, Жанар!
Лучше всего обратиться к доктору, который поможет разобраться, какие именно зубы являются причиной такого состояния, и предложит варианты лечения. Ибуфен не всегда убирает боль в сильно воспаленном нерве. Сначала надо решить проблему в зубах, а потом назначить (по необходимости) медикаментозную терапию.
10.07.2018

спрашивает Альбина
отвечает Недова Лия
Д.утро.У меня такой вопрос.Ребенку почти 4 года.Месяц назад разболелся 4 нижний зубик,в тот же день обратились к врачу.Поставили лекарство на неделю,сделали снимок -дыра большая,залечили через неделю.Прошло меньше месяца ребенок пожаловался на боль,еле продержались выходные на обезбол.лекарствах.Вчера вскрыли пломбу и достали гной диаметром 2-2.5 мм.Назначили полоскания содой и антибиотики.Нужно ли нам принимать их?Мне не очень бы хотелось,слишком много мы их пили уже по др.поводам(((. Температуры у нас не было,щека не припухала вроде.Десна немного отечная и покрасневшая.Может все-таки пополоскать пока пару дней и не принимать антибиотики?Подскажите ,пожалйста…
Здравствуйте, Альбина!
Однозначного ответа в вашей ситуации нет. Решать только Вам, Вам принимать решение. Могу только описать картину: полоскания назначают для снижения отека в окружающих тканях, антибиотики назначают для снижения количества микробов в очаге (в зубе и за его пределами). Если не пить антибиотики, то количество микробов в зубе не уменьшится, а, наоборот, увеличится (за счет добавления еще тех, которые в слюне присутствуют). После утихания воспалительной реакции (когда открытый зуб перестает болеть), закрывая «грязный» зуб, получаем повторно обострение процесса с болью и отеком. После приема антибиотиков вероятность ухудшения состояния меньше, но не на сто процентов.
Исходя из вышесказанного, перед Вами стоит вопрос: пропить курс антибиотиков и попробовать продлить нахождение зубика во рту ребенка, т.к. до его смены еще далеко (около четырех лет). Или пощадить организм ребенка, но рано или поздно удалить зуб, а потом решать вопрос с дефицитом места для постоянного зуба. Заочно мы не можем давать рекомендаций принимать или не принимать антибиотики.
06.06.2018

спрашивает Татьяна
отвечает Недова Лия
Здравствуйте! Ребенку 3,5 года.3 дня назад лечили пульпит на двух зубах. Уже к вечеру того же дня сын стал жаловаться на боль в одном из вылеченых зубов. Каждый день перед сном даю ему нурафен, что бы снять болевые ощущения. Что это может быть? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Татьяна!
Скорее всего, в каком-то из этих зубов уже был периодонтит, поэтому тактика лечения меняется. Обратитесь к Вашему доктору за помощью. Вероятнее всего, понадобиться повторно открыть зуб и дополнительно лечить.
09.02.2018

спрашивает Виктория
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна
Здравствуйте. У ребенка(7 лет) опухла щека. 5-ка внизу. там дырка. Врач прочистил каналы и, после укола анастезии , сделал надрез, для выхода гноя. после щука стала еще больше. И на щеке появилось красное пятно, горячее.. Из-за чего это может быть? и что делать с пятном? Может ли это быть реакцией на укол?
Вы обратились к стоматологу, когда у ребенка уже опухла щека и запустился воспалительный процесс. Доктор провел ряд мероприятий, но видимо воспалительный процесс достаточно обширный. Пятно, никак не относится к введению анестетика. Но, нужно незамедлительно обратиться к хирургу, так как вполне возможно нужно принимать решение об удалении молочного зуба.
16.08.2017

спрашивает Татьяна
отвечает Бедрик Ирина
Добрый день. Ребенку ровно 2 года. Начали разрушаться верхние передние зубы. Два дня назад упал и один зуб раскололся до десны. Сегодня съездили в клинику, сделали снимок. Врач поставила диагноз пульпит на 2 зубах, и сказала, что нужно лечить 4 зуба применяя седацию. Часть зуба так и торчит из десны, нам ничего не делали пока. Очень боюсь наркоза, посоветуйте пожалуйста, как оптимально повести себя в нашей ситуации, чтобы не нанести еще больший урон ребенку.
Добрый день, Татьяна!
В два года провести адекватное лечение корневых каналов под местной анестезией нереальная задача. Думаю стоит соглашаться на седацию, с целью спасения выше указанных зубов.
12.03.2017

спрашивает артёмова юлия викторовна
отвечает Бедрик Ирина
добрый вечер,моей дочери 6 с половиной лет,почёрнел 4й зуб с верху и образовался свищ,на десне образовалось 3 дырочки с которых идёт гной,десна воспалённа,стоматологи говорят чо ето нормально,но я очень перживаю,пожалуста помогите.
Добрый день, Юлия Викторовна! Такое состояние зуба и окружающих тканей не является нормой. В вашем случае нужно или лечить периодонтит, или удалять зуб. Промедление может негативно сказаться на зачатке постоянного зуба.
28.01.2017

спрашивает Екатерина
отвечает Бедрик Ирина
Здравствуйте.Ребёнку 4.5 года. 3 дня назад врач повторно поставил временную пломбу с мумифицирующим веществом с целью удаления нерва и дальнейшего пломбирования.вот уже 3дня ребёнок периодически жалуется на боль,десна ,прилегающая к зубу припухла.(мажем калгелем , даем нурофен редко).какие причины боли? (при первом закладывании лекарства зуб не болел,ходили неделю).стоит ли раньше срока обращаться к врачу? И сколько в норме может болеть зуб в нашей ситуации?
Добрый день, Екатерина! Симптомы которые вы описали, соответствуют периодонтиту от молочного зуба. Обратитесь к доктору, так как может обострение ситуации и появиться обширная припухлость, что приведёт к удалению зуба.
18.01.2017

спрашивает Светлана
отвечает Бедрик Ирина
Здраствуйте. Подскажите пожалуйста. Моему ребенку 3года и 5 месяцев, сходили к стоматологу и запломбировали 4 зуба, в двух из них удалили нерв (мышьяк положили). и после так называемого лечения у ребенка появился запах стоматологии изо рта, особенно после дневного сна. Ходили повторно за консультацией к другому врачу, который сказал, что все пломбы стоят нормально. Вопрос, в чем же тогда причина? Раньше же не было запаха. А теперь не знаю, если переделывать, то какой зуб из 4-х. Подскажите, в чем причина запаха?
Добрый день, Светлана! Совершенно необязательно запах из рта появился у вашего ребенка из-за лечения зубов. Запах может появиться из-за проблем с желудочно-кишечным трактом и т.д. Причин неприятного запаха на самом деле много, но однозначно участвуют бактерии. Пролеченные зубы могут быть источником запаха, если пломбы не заполированы должным образом и накапливают на поверхности разнообразие бактерий.
12.01.2017

спрашивает Милана
отвечает Бедрик Ирина
Здравствуйте . Ребёнку три года не идет третий раз не в какую к стоматологу чтоб убрать мумифицирующее средство и поставить пломбу. Можно ли ее оставить чтоб сама посыпалась. Лечили передние верхние молочные зубы
Добрый день, Милана! В любом случае мумифицирующу пасту нужно извлечь, иначе вы получите периодонтит, припухлость и удаление проблемного зуба. Более того, возможны более тяжелые осложнения.
23.12.2016

спрашивает Александра
отвечает Бедрик Ирина
Здравствуйте. У ребенка 4года вскрыли крышку намолочном зубе там уже повреждена пульпа. Положили лекарство чтобы удалить корень.
Добрый день, Александра! Мумифицирующее лекарство помещают в зуб только что бы «умертвить» пульпу зуба. Если лекарство находиться в зубе положенные сроки, то воздействия на корень зуба не будет никакого.
11.11.2016

спрашивает Маша
отвечает Бедрик Ирина
Мальчик 9 лет, мало места для прорезывания вторых постоянных резцов рекомендуют удалить молочные клыки, переживаю правильное ли это решение. на снимке резцы стоят в десне собрались выходить за зубным рядом десна набухла а места нет. Резцы крупные по снимку, места только на половину зуба между первыми резцами и молочными клыками
Добрый день! Если места нет, то удаление клыков молочных вполне оправданно. На данном этапе формирования прикуса, важно добиться правильного прорезывания четырех верхних и четырех нижних зубов. Клыки прорезаются значительно позже. Важно контролировать и дальше процесс прорезывание постоянных зубов
11.11.2016

спрашивает Неизвестно
отвечает Бедрик Ирина
Здравствуйте) Такая ситуация: верхний передний зуб справа сейчас под коронкой (керамика), 2.5года, коронку поставила так как в 8 лет отбила половину зуба, удаляли нерв, наращивали отбитую половину, потом еще раз, потому что отпала нарощенная часть со штифтом. После двух лечений в детстве поставила коронку. Сейчас десна воспалилась и капельку припухшая..неужели срок коронки вышел? Очень боюсь остаться с дыркой вместо зуба((( Помогите
Добрый день! Срок службы коронки значительно больше чем 2,5 года. Но если и возникли проблемы с данной коронкой, то лечение можно проводить таким образом, что вы даже часа не будете без зуба. Перед снятием коронки с зуба, доктор делает специальный оттиск, по которому сможет при необходимости сделать временную коронку точно такой формы как у вас была. Нужно только уточнить у доктора, сможет ли он провести данную процедуру.
11.11.2016

спрашивает Неизвестно
отвечает Бедрик Ирина
Добрый день, очень нужна ВАША помощь. Ребенку 5,7 лет столкнулись с такой проблемой: 5 нижний был с флюсом, на данный момент образовался свищ
Добрый день! Молочный зуб еще может послужить, в таком возрасте как у вас желательно лечить каналы и спасти зуб. Обратитесь к детскому стоматологу.
17.10.2016

спрашивает Карташова Наталья Александровна
отвечает Бедрик Ирина
Здравствуйте, моей дочери 6 лет. Опишу все подробно. 1,5 года назад у дочери был пульпит на нижнем жевателтном зубе слева. Его вылечили. И на 1,5 года мы про него забыли. 4 октября этого года снова попали к стоматологу с этим же зубом, так как на него было больно жевать. Рассверлили, оказался периодонтит. Была большая капля гноя. Сказали пять дней полоскать содой, солью и йодом и на каждый прием пищи закрывать дырочку ваткой. Так и делали. После этого снова пришли и дрчке поставили лекарство на три дня. Врач хочет сохранить зуб, хоть он и молочный. С его слов этот зуб мог бы еще сидеть года два. Через три дня мы пришли снова к врачу. Он сказал, что зуб сочится и, наверное придется удалять, но поставил лекарство новое еще на пять дней. Вот сегодня 17 октября снова были у врача. Лекарство он вытащил и сказал, что воспаления уже нет. В итоге поставил еще лекарство и временную пломбу. Сказал ходить месяц с этой пломбой и лекарством. Потом к нему на проверку Сам зуб не болит. Но меня мучает вопрос-а разве можно целый месяц ходить с лекарством? И у ребенка изо рта постоянно пахнет лекарством. Не опасно ли так долго ходить с лекарством в зубе, аж целый месяц? Да и до этого сначала с одним проходили три дня, потом со вторым пять дней и теперь с третьим месяц!!!
Добрый день, Наталья Александровна! Врач совершенно правильно все делает, его действия направлены на спасение зуба. Зуб молочный нежелательно удалять раньше времени, поскольку возможны зубочелюстные деформации, то есть будут проблемы с прикусом. В арсенале доктора целый спектр разнообразных лекарств, есть препараты, с которыми можно ходить месяц и более. Думаю, доктор все действия выполняет правильно.
23.09.2016

спрашивает Неизвестно
отвечает Бедрик Ирина
Здравтвуйте!Помогите пожалуйста !Направли меня на резекцию корня зуба,т.к. В канале гутаперчу,которую не могут достать.Образовалась гранулема.Но на ренгене не понятно,причиной какого зуба стала она…Хирург не может оперировать,так как в соседнем зубе ,по крытым коронкой,каналы вовсе не запломбированы…На ренгене видноНвправили на кт…!Могу ренген приложить…Зубы верхние5-6.
Добрый день! Вам повезло, что вы встретили хорошего хирурга. Идите и делайте КТ, консультируйтесь с хирургом и специалистом по лечению каналов. Для проведении успешной резекции верхушки корня, должна быть проведена качественная подготовка зубов. В противном случае, операция бессмысленна. Подготовить должным образом зубы может эндодонтист, который работает с микроскопом.
23.09.2016

спрашивает Неизвестно
отвечает Бедрик Ирина
Здравствуйте. У моей дочки 4 года опухла щека, у нее зубки молочные практически все испорчены. Гноя в десне вроде не видно.
Добрый день! Нужно сделать рентгеновский снимок и определить какой из зубов является причиной припухлости. Тактика в лечении может быть следующая: удаление молочного зуба или лечение каналов молочного зуба.
13.09.2016

спрашивает Онасенко Н.Л.
отвечает Бедрик Ирина
Здравствуйте! у ребенка (3,5 года) проблемный зубик- запломбировали но не дочистили- нагнало десну, выделялся гной, распломбировали, полоскали, не помогло. Раскрыли больше, моментально ушел гной, десна спухла. Вчера опять почистили, была кровь- разрослась десна. Положили лекарство и запломбировали. Сегодня десна покраснела. Что делать- пробовать полоскать или внимать пломбу?
Добрый день! Полоскания результата не принесут, если будет сохраняться припухлость, нужно повторно открывать полость зуба или принимать решение об удалении. Желательно в таком юном возрасте все же побороться за наличие зуба в полости рта.
04.07.2016

спрашивает Шевченко Анна Григорівна
отвечает Бедрик Ирина
Доброго дня треба ваша консультаці моєму сину 5повних років у нього 74 зуб була дирка запломбірували 2 рази а потом пломба випала і од зуба напухла щока,нам одкрили канал і ми полоскали воно спухло, а тепер нам кажуть шо його пломбірувать неможна,бо якшо запломбірувать то надругий день прийдеться виривать.Я хочу знать чи можна шось зробить.
Добрий день, Анна Григорівна!
В вашому випадку потрібно знайти досвідченого лікаря, який займається молочними зубами. Необхідно почистити кореневі канали, покласти ліки для зняття запального процесу, і коли зуб повністю заспокоїться, тоді його пломбувати. Це достатньо довгий процесс, але якщо ви налаштовані лікувати зубки, у вас все вийде.
18.05.2016

спрашивает Оксана
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна
Здравствуйте,положили лекарство в зуб ребенку 6 лет почти сразу,мин. через 20 начал болеть зуб. Врач сказала,что єто нормально. Вопрос такой,как долго может болеть в норме? К врачу нам через неделю. Нужно ли обращаться раньше если боль не будет проходить? Спасибо.
Добрый день, Оксана!
Если в течении дня боль не проходит, нужно обратиться к доктору для снятия лекарства и замены на другой препарат. Возможно, для зуба понадобиться дополнительное лечение. Сложно сказать, ведь мы не знаем какое конкретно лекарство поставили.
16.05.2016

спрашивает Билоус Жанна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна
Добрый день! У дочери (7 лет) второй раз за год периодонтит. Заражена 4 сверху. Сделали снимок. Один стоматолог говорит — удалить зуб, потому что нерв скорее всего мертв. Второй стоматолог советует пролечить и запломбировать. Что скажете Вы? Что обычно советуют стоматологи для такой проблемы у детей? Спасибо!
Добрый день, Жанна! Если ребёнок контактный конечно лучше зуб лечить. Но если вы после второго обострения не соберётесь лечиться, тогда удаляйте. Зуб нужно было пролечить ещё при первых симптомах. Если удаления не удастся избежать, на место удалённого зуба нужно зафиксировать держатель места, для предотвращения сдвига зубов.
03.02.2016

спрашивает Неизвестно
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна
У сына (6 лет) болит зуб, там дырка. Второй маляр верхний. Надо ли его пломбировать? Или вырвать.
Добрый день!
Все зубы нужно лечить. Если речь идет о постоянном зубе, который недавно прорезался, тогда конечно нужно лечить. Если речь идет о молочном зубе, решать вам. Своему ребенку я бы молочный зуб лечила, если он подлежит лечению.
22.01.2016

спрашивает Sasha Galkina
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна
Здравствуйте. Ребенку 7, 5 лет. Его вес 27 кг. В понедельник (18-го) при лечении молочного зуба ему была поставлена временная пломба с мышьяком. Следующий прием назначен на пятницу. На боль не жалуется и ранее не жаловался, но сегодня появилась, не свойственные ему, вялости и аппатия. Может ли быть такое состояние связано с, установленным, мышьяком?
Добрый день!
Мышьяк в чистом виде никто сейчас не устанавливает, обычно это девитализирующая паста, которую можно устанавливать и совсем маленьким детям. Если вы очень обеспокоены состоянием ребенка обратитесь на консультацию к доктору, который проводил лечение.
06.12.2015

спрашивает Бакай Елена
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна
Здравствуйте. Ребенку 4,5 года 3 дня назад пролечили молочный 4-й зуб, перед этим стояла временная пломба и лекарство. Ее убрали, пломбировали каналы. Сейчас волнует запах лекарства изо рта у ребенка. Нормально ли это? Или нужно переделывать пломбу? Почему такое может быть? Спасибо.
Добрый день, Елена!
Если ребенку проводили пломбировку корневых каналов, могли использовать пломбировочный материал на основе эвгенола. Эвгенол имеет выраженный запах гвоздики, что является абсолютно нормальным. Но, рекомендуем посетить доктора, что бы подтвердить или опровергнуть наши догадки.
10.03.2015

спрашивает Дмитришина Татьяна Валерьевна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна
Здравствуйте!Моему сыну 6,5лет,мы ни разу не были у стоматолога,пол года назад все зубки были в порядке.Недавно он стал жаловаться что болит зубик,я посмотрела и обнаружила дырку в зуба.Скажите пожалуйста,если у него открыт нерв,как пломбировать будут ему?Делают замораживающий укол,чстоб ребёнок ничего не чувство вал?
Добрый день, Татьяна Валериевна!
У детей кариозный процесс развивается очень быстро, поэтому даже если на ваш взгляд зубы в порядке на осмотр все равно нужно обратиться. Стоматолог с хорошим освещением и оборудованием может рассмотреть даже крошечную дырочку не дожидаясь большого кариеса. Если ситуация у ребенка будет требовать анестезии доктор обязательно ее сделает, что бы сделать процесс лечения максимально комфортным.
24.04.2014

спрашивает Сатыбалдина Айнур Муратовна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна
Добрый день! Подскажите пожалуйста у ребенка 2,6, раскрошились верхние передние зубики, стоматолог сказала, надо удалять нервы по наркозом. Ребенок в последнее время жалуется на боль в зубах, кусать больно. Что делать? Есть другие способы удаления нервов? Обезболивающий укол?
Добрый день, Айнур Муратовна! Есть разные способы обезболивания, в том числе местная анестезия (укол). Но вопрос, сможет ли ваш ребенок просидеть в кресле у стоматолога, для проведения необходимых манипуляций. Если да, тогда ищите стоматолога, который проведет данное лечение. Вы вполне оправданно остерегаетесь общего наркоза, ведь последствия для детского организма несомненно будут. Попробуйте найти другие варианты лечения для ребенка.
08.01.2014

спрашивает Наталья
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна
Дочке 4 года,Сегодня утром начал болеть верхний зубчик, или вернее то что от него осталось. Мы пошли к стоматологу она нам почистила два зубчика. к вечеру начала опухать верхняя губка (напротив этих зубов) температура повысилась до 38.7. Что это может быть и что в таких случаях делать?
Добрый день, Наталья! Немедленно обратитесь к стоматологу, где вы лечились ранее, он должен принять решение о дальнейшей сохранности зубов. Возможно, зубы придется удалить или открыть что бы дать отток инфекции. Решение принимает доктор, но медлить не нужно так как у детей все воспалительные процессы развиваются очень быстро.
14.06.2013

спрашивает Неизвестно
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна
Ребенку лечили пульпит: сделали анестезию, почистили, наложили лекарство и поставили временную пломбу. После процедуры примерно через 3-4 часа распухла губа (образовался пузырь) в месте где был сделан укол. Прошло уже 10 часов улучшений не наблюдается. Сходили повторно к врачу лекарство вынули, канал промыли, там вроде все нормально. Что это может быть? Врач назначил прием на завтра для повторного наложения лекарства, не опасно ли это?
Добрый день! Ситуация вполне прогнозируемая для детей. По всей видимости пульпит быстро превратился в периодонтит и зуб не выдерживает герметизма. Если вы хотите спасти зуб ребенка, придется набраться терпения, сначала опять уложить лекарство в зуб, проверить реакцию организма и только потом говорить о пломбировке. Лечение не опасное, но требует постоянного наблюдения со стороны доктора и родителей.
05.03.2013

спрашивает Алена
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна
Моему ребёнку 1,7 мес. нужно удалить нерв из верхней двойки и запломбировать,мы делали это на другом зубе в обычной поликлинике,там не преминяли никакого обезбаливания,у ребёнка была истерика,я беспокоюсь за его психическое состояние,поэтому ищу альтернативное лечение,общий наркоз не рассматриваю. Возможно ли такое лечение без применения бормашины?возможно лазером?
Добрый день, Алена! На данный момент, как бы не проводилось стоматологическое лечение, ребенок в любом случае будет бояться стоматолога. Для этого имеется несколько причин: негативный предыдущий опыт лечения зубов и юный возраст пациента. Для удаления нерва из зуба доктору требуется время для качественного выполнения работы. Полностью провести лечение без бормашины вряд ли получиться. Если все таки лечить зубы без применения наркоза, тогда нужно искать доктора которому ваш ребенок сможет доверять. Для установления психологического контакта между ребенком и доктором может понадобиться далеко не один визит.
01.01.2013

спрашивает Настя
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна
Здраствуйте у меня такой вопрос. Я ходила к стоматологу в течение 3-х лет он говорил мне пролечить зубы, было 6 зубов нуждающихся в лечение. 4 пролечила(2 нижних 6-ти и две нижних 5-ки ), а потом я забоялась, недолечила две верхних шестерки(так как их лечить всегда больнее)..так вот..ходила на протежение 3-х лет и не лечила.. Недавно проходила медосмотр в физдиспанцере и стоматолог мне сказал, что зуб нужно срочноо лечить или же я его просто потеряю.. Так как я его очень сильно запустила…Образовалисьь пульпит ,3 канала, каронка зуба очень разрушена(так сказал тот стоматолог) и за него не взялся, по скольку у него нет таких возможностей, как в частных кабинетах. Сказал что если он просверлит то останеться очень тонкая стенка зуба , и не факт что пломба будет там держаться…Посоветовал мне других врачей, я сходила, но оказалось что лечат только с 15-ти лет. Зубы мне не удаляли, нервы тоже. По этому мне не захотели ставить мышьяк, из-за того,что ранее мне не удаляли нервы. +Я панически боюсь стоматологов, и просто не уверена что дойду до кабинета( А сохранить зуб хочеться. Что мне делать? и что обычно делают в таких случаях? И что бы это было совершенно безболезнено. И сколько будет стоить такие процедуры? P.S.- у меня гипоплазия эмали
Добрый день, Настя! Лечить зубы нужно, если вы планируете ими пользоваться в будущем. Печально, что потеряно время, и зубы сильно пострадали, их восстановление будет длительным чем обычно, и дороже чем обычно. Если Вам еще нет 16 лет, на такое лечение нужно обращаться с родителями, иначе доктор не имеет права вас лечить. Родители дают согласие на стоматологическое лечение, что подтверждается подписью в карточке. Все еще можно восстановить при желании, приходите на консультацию, думаю, мы вам поможем.
21.02.2011

спрашивает Алена
Здравствуйте,у моей дочки большие проблеми с зубами. Два резца пришлось удалить, два других совсем черненькие, посеребрили. Еще 4 моляра запломбировали, и ей поставили фотопломбы. Три дня назад у нее опухла щека, ходили к хирургу, стоматологу, убрали пломбу, диагноз токсический периодонтит в верхней четверке вследствие фотопломбы. Назначили антибиотики, щека спала. Но, врач сказала что пломбировать нельзя, и что теперь она должна ходить с открытой полостью зуба. Я себе это очень плохо представляю, ведь туда инфекция будет попадать, и даже это не самое худшее. По снимку врач сказала, что у нее корень молочного рассосался как на 7 лет, а ей только 3 года и 8 месяцев. Подскажите пожалуйста что делать. Очень переживаю из-за ее зубиков, как дожить нам до постоянных?
Молочные зубы с периодонтитом поддаются лечению, но это трудоемкий и длительный процесс. Сначала зуб проверяют на герметизм, затем пломбируют корневые каналы специальными пастами и только потом можно ставить пломбу. Другое дело, если в следствии воспалительного процесса корень молочного зуба рассосался, тогда нужно принимать решение о удалении зуба, так как этот воспалительный процесс может повредить зачаток постоянного зуба. В таком случае ребенку нужно постоянно наблюдаться у стоматолога-ортодонта, с целью предупреждения развития зубочелюстных аномалий. Ортодонт может порекомендовать вам съемные конструкции для сохранения места для будущих постоянных зубов. Иногда врачи идут даже на то что бы оставить зуб открытым на некоторое время и сохранить место на челюсти, но вы должны быть готовы к тому, что это «бомба» замедленного действия в организме ребенка. В любой момент такой зуб может заболеть и его придется срочно удалить.
Стоматолог Коченова Наталья Павловна
Паста «ВладМиВа» Девит-С для девитализации пульпы — «Теперь вместо мышьяка кладут эту пасту Девит-С, чтобы убить нерв (врач сказал, что можно беременным и кормящим)… Мои впечатления.»
У меня выпала пломба из одного коренного зуба, я пошла в государственную стоматологию… Это видимо было моей ошибкой..
Мне поставили световую пломбу (причем недёшево — за 1000 руб!), но зуб начал болеть, я потерпела около недели и пошла снова, там врач сказала, что тогда будет накладывать мышьяк и удалять нерв и тогда уже пломбировать. Но т.к. я кормящая мать и слово мышьяк мне очень не понравилось, то я стала подробнее узнавать, что именно она собирается мне положить на зуб!
Она сказала, что мышьяк они уже 100 лет не кладут, просто так проще говорить. А кладут пасту под названием Девит-С, который можно и кормящим и беременным и он не содержит мышьяк. Меня это немного успокоило.
Состав пасты:
параформальдегид — антисептик, коагулирующий альбумины, обеспечивая девитализацию пульпы;
лидокаина гидрохлорид, локально анестезирующий и снижающий опасность возникновения болезненых реакций;
пастообразователь и волокнистый наполнитель.
Врач положила мне эту пасту, сверху положила временную пломбу и я ушла. Мне дали номерок на повторный приём аж через 12 дней (врач сказала, что с этой пастой можно ходить и до месяца).
По описанию пасты в интернете:
Применение пасты «Девит — С» обеспечивает пролонгированную девитализацию пульпы практически без раздражения и боли, а также исключает необходимость дополнительной обработки каналов с целью нейтрализации солей мышьяка, как в случае применения мышьяковистых паст.
Полная девитализация пульпы происходит за 3-5 дней, в редких случаях — за 7 дней. Если пациент не ощущает боли, постоянное пломбирование можно проводить уже через 24-48 часов после применения пасты.
Т.е. в составе есть ледокаин и боли не должно было быть, но через два дня хождения с этой пастой у меня возобновилась боль, жевать на всей стороне было просто невозможно! Появилась стойкая ноющая боль, мне даже пришлось два дня пить обезболивающее.
Т.е. либо эта паста эффективна не во всех случаях, либо врач что-то сделал неправильно…
Поэтому пока ставлю 3 звезды, но не рекомендовать её не могу, т.к. в принципе у пасты более-менее нормальный состав, её можно беременным и кормящим.
Я перезаписалась на более ранний срок — завтра пойду выяснять, что не так с этой пастой, почему боль не проходит, т.е.нерв не погиб?
что это такое, симптомы, методы лечения, осложнения

Пульпит — тяжелая форма кариеса, обусловленная разрушением эмали и проникновением болезнетворных бактерий во внутренние ткани зуба.
Как проводится лечение?

Без своевременного лечения пульпит может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Симптомы пульпита…

Внутри зуба, в дентине, есть небольшое пространство, где от посторонних глаз (вернее сказать, от негативного воздействия внешних факторов) надежно скрыты нервные окончания и кровеносные сосуды. Это «сердце» зуба — равно как и человеческое — самая важная и ранимая часть единого организма. Источник жизни спрятан за мощными стенками зубной костной ткани. Но иногда сквозь них незаметно пробирается угроза. Резкая боль заставляет человека экстренно искать помощь. Так в нашей жизни проявляется пульпит — болезнь, с которой, как гласит статистика ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты.
Рассмотрим подробнее, что такое пульпит, каковы его симптомы, виды и методы лечения.

Пульпит зуба: что это такое?
Пульпа — это мягкая ткань в полости зуба. Пульпу часто называют зубным нервом. Она чувствительна настолько, что любая незначительная инфекция вызывает воспаление. Так развивается пульпит. Зуб начинает реагировать на перепады температур и другие раздражители острой болью.
Причиной пульпита может стать не только глубокий кариес или трещина, но, к примеру, случайный ожог во время лечения зуба или подготовки к протезированию. В редких случаях инфекция попадает в пульпу через кровь. Боль, которая сопровождает воспаление, самостоятельно не проходит и слабо поддается действию анальгетиков — организм делает все, чтобы человек обратил внимание на проблему. Как известно, нерв необходим для полноценного питания и нормальной жизнедеятельности зуба. На ранней стадии воспаленную ткань можно вылечить. Если болезнь запустить, пораженный нерв придется удалять. Кроме того, инфекция способна выходить за пределы зуба и распространяться на периодонт. В этом случае развивается периодонтит — воспаление зубного корня. А это — большой риск потери зуба. Вредоносные бактерии в зубной полости «убивают» нерв, постепенно вызывая образование гноя. Когда гнойные массы попадают в десну, возникает флюс: щека при этом раздувается. Все это последствия, которых можно избежать, если вовремя приступить к лечению пульпита зуба.
Симптомы болезни схожи с признаками других воспалительных процессов, например невралгии тройничного нерва. Установить истинную причину боли должен специалист. Тем не менее у каждой разновидности пульпита есть отличительные черты, которые позволяют пациенту заподозрить болезнь и незамедлительно обратиться за помощью.
Виды пульпита: симптомы и особенности течения
Классификация, которой пользуются современные стоматологи в России, разработана в 1989 году в научно-исследовательском институте им. Н. А. Семашко. Она разделяет пульпит на острый и хронический. Каждая форма заболевания имеет свои подтипы, которые крайне важно определить правильно — от этого зависит лечение.
Острый пульпит. Это частое осложнение глубокого кариеса. Для него характерна сильная боль, которая усиливается при воздействии на зуб. Приступы часто возникают в ночное время. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, а вот дети ему практически не подвержены. Это связано с особенностями строения детской челюстной системы. Острый пульпит протекает в двух формах:
Очаговый. Это первая стадия развития пульпита. Она длится не более 2-х дней. Очаг локализован в той части пульпы, которая ближе всего к кариозной полости. Резкая «стреляющая» боль появляется самопроизвольно, вне зависимости от того, было воздействие на зуб или нет. Она кратковременна: длится от 10-ти минут до получаса. Затем на несколько часов отступает и возвращается вновь. Болевые ощущения сконцентрированы вокруг одного зуба, определить его несложно.
Диффузный. Это следующая фаза острого пульпита, когда воспалительный процесс охватывает коронковую и корневую части пульпы. Боль уже не точечная — она отдает в разные участки челюсти, скулы, виски, затылок. Приступы удлиняются, а промежутки между ними сокращаются до 30–40 минут. Если горячее усиливает болевое ощущение, а холодное — облегчает, это говорит о том, что наступила гнойная стадия. Максимально диффузный пульпит длится 14 дней, после чего переходит в хронический.
Хронический пульпит. Это длительное воспаление, которое продолжается от 2–3 недель до нескольких лет. Зубная боль притупляется и перестает беспокоить так явно, как при острых формах, хотя до конца не проходит. Внешние раздражители ее усиливают, поэтому больному трудно жевать на той стороне, где находится источник проблемы. Пульпа может кровоточить, твердые ткани зуба разрушаются. Вялое течение болезни сопровождают периодические обострения. Хронический пульпит также бывает разных видов, и у каждого — свои симптомы и подходы к лечению заболевания.
Фиброзный. Первая стадия хронического пульпита, которая может протекать скрыто, не вызывая жалоб у пациента. Болевые ощущения слабые. При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость, которая не всегда соединена с пульповой камерой. Пульпа болезненна лишь при прикосновении, кровь появляется время от времени.
Гангренозный. Развивается под действием инфекции на фоне фиброзного пульпита. Нервные волокна атрофируются, пульпа приобретает грязно-серый цвет. Боль усиливается, появляется неприятный запах изо рта. Кариозная полость глубокая и обширная.
Гипертрофический. Образованная кариесом полость соединяется с полостью зуба. Происходит разрастание грануляционной ткани, образуется полип, который заполняет свободное пространство. При нажатии он кровоточит и болит. В другое время болевых ощущений практически нет.
Обострение хронического пульпита. Это финальная стадия, картина которой крайне не привлекательна. У больного проявляются признаки острого и хронического пульпита одновременно: приступы резкой боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, разрушение костной ткани с вероятным заражением периодонта.
По статистике чаще всего стоматологам приходится излечивать фиброзный хронический пульпит. Реже — гангренозный. Совсем редко — гипертрофический. В целом хронический пульпит — это в 90% случаев заболевание необратимое. Пульпа разрушается, наступает некроз тканей и разрастание сосудов. Удаление пульпы становится единственным выходом. В ситуации с начальными, острыми, формами прогноз более благоприятен. В целом современная стоматология владеет обширным набором методов и средств для лечения пульпита. Среди них есть место консервативному лечению, когда врачу удается избавить пациента от проблемы, сохранив зубу систему жизнеобеспечения.
Методы лечения пульпита
Смысл лечения пульпита заключается в устранении причины, то есть воспалительного процесса в пульпе. В самой широкой классификации можно выделить два метода: биологический и хирургический. Первый означает оздоровление и восстановление нерва, второй — частичное или полное его удаление. Методы лечения пульпита стоматолог выбирает исходя из стадии заболевания и состояния пульпы.
Биологический метод лечения пульпита. Наиболее щадящий, когда врач убирает воспаление, сохраняя нерв живым. К сожалению, это возможно только в том случае, если пациент обратится за помощью сразу после появления острой боли. Очень редко биологический метод используют для лечения фиброзного хронического пульпита в самом его начале. Вскрытую пульпу обрабатывают антисептиком, накладывают сверху повязку с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу, которую затем меняют на постоянную. Если болезнь действительно находилась на ранней стадии, метод приносит результат. Однако для полной уверенности пациенту, скорее всего, придется периодически делать рентген, контролируя состояние пульпы и зуба.
Кстати
Биологический метод крайне сложен в исполнении. Манипуляции проводят в условиях полной стерильности. Кроме того, врач должен учесть более десятка нюансов. Это и возраст пациента, и наличие в организме инфекций, и необходимость постоянного охлаждения в ходе процедуры и т.д. Именно поэтому консервативное лечение не популярно. Во многих клиниках, пытаясь избежать риска повторного воспаления, сразу переходят к радикальным методам.
Ампутация. Это удаление фрагмента пульпы, точнее, ее коронковой части. Корневая при этом остается жизнеспособной. Метод не подходит для зубов с одним корнем, поскольку у них крайне трудно выделить отдельные элементы пульпы, зато эффективен в ситуации, когда в кресле стоматолога оказываются дети и подростки с несформированными коренными зубами. Ампутацию, как правило, назначают, если пациент обратился на стадии острого пульпита либо воспаление спровоцировано случайной травмой. Эта хирургическая манипуляция бывает двух видов:
Витальная. Часть нерва удаляют сразу под анестезией. Помимо прочих условий, проводить процедуру можно только при здоровом пародонте у пациентов не старше 45-ти лет.
Девитальная. Пульпу намеренно умертвляют при помощи девитализирующей пасты. Затем один участок удаляют, а второй — намеренно «мумифицируют» раствором резорцин-формалина. Делается это для того, чтобы «живая» часть нерва в будущем не стала источником для повторного развития инфекции. Прежде метод часто использовали в случаях, когда невозможно было добраться до нужного участка пульпы. Однако сейчас в распоряжении докторов никелевые и титановые инструменты повышенной гибкости, которые позволяют обрабатывать сильно искривленные каналы, поэтому метод постепенно теряет актуальность. Кроме того, даже при самой тщательной чистке, внутри зуба сохраняется собственная микрофлора. Это создает предпосылки для развития нового воспаления. Именно поэтому к числу наиболее действенных методов современная медицина относит экстирпацию.
Экстирпация. Это полное удаление пульпы. В теории сказано, что метод должен применяться, если сохранить нерв живым невозможно. На практике удаление назначают в подавляющем большинстве случаев. По аналогии с ампутацией у экстирпации две разновидности:
Витальная. Перед извлечением из полости пульпу не умерщвляют. Процедуру выполняют под анестезией. Врач удаляет пораженную кариесом зубную ткань, затем проникает в каналы с помощью специальных тоненьких иголочек и извлекает инфицированный нерв, параллельно обрабатывая область антисептиками. Процедуру проводят за одно посещение. Она подходит для лечения всех форм пульпита, но только если у пациента нет аллергии на анестетики.
Девитальная. В данном случае пульпу сначала «убивают», затем удаляют. Стоматолог вскрывает полость зуба и накладывает пасту с содержанием «умертвляющего» химического соединения (мышьяка, параформальдегида или другого компонента). В зубах с одним корнем паста должна оставаться 24 часа, с большим количеством корней — 48 часов. Есть и мягкодействующие пасты, которые можно оставлять на срок до 14 дней. В завершение экстирпации врач прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. Метод подходит во всех случаях за исключением гнойных форм пульпита и некроза тканей. Мышьяк также не используют для лечения пульпита молочных зубов, чтобы не повлиять на еще не сформированные корни.
Это важно
После того как стоматолог наложит мышьяксодержащую пасту, он закрывает отверстие в зубе временной пломбой. Она прочная и способна продержаться несколько месяцев, что некоторых пациентов вводит в заблуждение: боль стихает, дырки в зубе нет, а значит, с повторным посещением врача можно не спешить. Это грубая ошибка. Мышьяк постепенно начинает отравлять организм, вызывая массу неприятных последствий. Врач же закладывал его в расчете на непродолжительный срок, в течение которого вещество безопасно. Поэтому нужно обязательно прийти в назначенную дату и завершить лечение.
В практической медицине витальная и девитальная экстирпация признаны эффективными и современными методами лечения пульпита. Стоматологические клиники делают акцент на усовершенствовании методик, сокращении временных затрат. Новейшие медикаменты и оборудование позволяют сократить количество возможных ошибок и повысить качество лечения. На смену рентгенам приходят радиовизиографы, лучевая нагрузка которых в 10–20 раз меньше. Снимок позволяет определить расположение и глубину каналов, а затем — оценить качество пломбировки. Все чаще работа стоматолога проходит под контролем апекслокатора — прибора, который показывает, где именно в конкретную единицу времени находится инструмент. Использование эндодонтического наконечника и титановых инструментов позволяет расширить каналы, качественно их очистить и запломбировать. Приверженцы прогресса начинают отказываться от девитализации нерва и использования мышьяка, предпочитая применять эффективную заморозку и проводить удаление за одно посещение. Тем не менее передовые разработки не отрицают классическую схему лечения пульпита, а оптимизируют ее. Стоматологи по-прежнему выдерживают все этапы, которые подразумевает процедура лечения.
Этапы лечения пульпита
Методом экстирпации пульпит можно вылечить за 2–3 визита — в зависимости от количества корней у больного зуба. Интервал между посещениями определяет стоматолог: от суток до 2-х недель. При ампутации и вовсе может хватить одного визита. Этапы лечения пульпита в целом одинаковы вне зависимости от выбранного метода и включают:
Местную анестезию. Пульпа — это «живой нерв». Любое прикосновение, даже с целью обследования, вызывает резкую боль.
Устранение пораженной кариесом области. Удаление здоровой части пульпы над пульповой камерой. Если требуется умерщвление нерва, в полость зуба закладывают мышьяк и временно отпускают пациента домой. Если выбран витальный метод лечения, прерывать процедуру нет необходимости.
Удаление пульпы. Для этого часто используют специальный инструмент — пульпэкстрактор. Если речь идет об ампутации, то следом накладывают изолирующую прокладку и ставят пломбу.
Измерение каналов при помощи рентгена и апекслокатора. Длина у каналов разная, поэтому каждый измеряют отдельно.
Обработку каналов и зуба в целом.
Установку пломбы. Сначала пломбируют каналы, затем — коронковую часть.
Некоторые стоматологи советуют пломбировать коронку и каналы в разные дни. В сложных случаях установке постоянной пломбы предшествует временная. Это позволяет доктору оценить реакцию организма на вмешательство. Иногда пациентам дополнительно назначают лечение лазером и противовоспалительную терапию лекарствами. Подобная схема применяется для лечения пульпита у взрослых. У детей в силу особенностей возраста и строения зубочелюстной системы болезнь развивается по несколько иному пути.
Особенности лечения пульпита у детей
Лечение пульпита у детей, как обладателей молочных зубов, в целом имеет те же этапы, однако необходимо учитывать нюансы. Воспаление возникает стремительно. Для этого даже не требуется глубокого кариеса. Инфекция быстро распространяется. Крайне важно не допустить, чтобы она охватила околозубную ткань, поскольку именно в ней формируются зачатки коренных зубов. Поэтому бежать к стоматологу следует, как только малыш пожаловался на зубную боль.
Детский врач не использует в работе материалы, которые влияют на корни зубов, поскольку молочные зубки держатся в десне довольно слабо. Пломбировочные пасты впоследствии рассасываются вместе с корнями, когда начинается активный рост зубов постоянных. Если ребенку требуется анестезия, она должна быть легкой с учетом возможной аллергической реакции, что среди детей — совсем не редкость.
У родителей, которые столкнулись с этой проблемой, часто возникает вопрос: лечить или удалять пульпит молочного зуба? Удаление зубов, пусть и молочных, — мера крайняя. Это может негативно повлиять на формирование прикуса. Поэтому главная задача детской стоматологии — сделать все, чтобы спасти детские зубки от преждевременной гибели, доведя лечение до конца. Случается, что даже после удаления пульпы боль не уходит — в такой ситуации могут оказаться не только дети, но и взрослые. На этот случай существует отдельный список причин и алгоритм действий.
Почему болит депульпированный зуб и как снять боль
Боль, которая появляется после установки пломбы, на медицинском языке называется постпломбировочной. Действительно, случается, что после лечения пульпита зуб болит при надкусывании пищи. Некоторые стоматологи уверены, что это всегда результат врачебной ошибки, даже если внешне все сделано правильно. Другие называют это нормой с поправкой на то, что болевые ощущения не должны длиться больше недели. Тем не менее есть общепринятый список причин, которые наиболее часто рождают неприятные ощущения уже после лечения.
Материал вывели за верхушку зубного корня. В этой ситуации боль может длиться месяцами, в зависимости от того, какое количество материала проникло в мягкие ткани. Диагностировать это можно только с помощью рентгена.
Каналы запломбировали с нарушением технологии. Опасность ошибки в том, что зуб длительное время может вообще никак не реагировать, не давая поводов для беспокойства. Болевые ощущения могут появиться через месяцы и даже годы. Выход здесь только один —заново поставить пломбу.
Повредили зубной корень. В процессе манипуляций при неумелом обращении специальными инструментами стоматологи способны проделать в корне зуба дырку. Тут же возникает боль и кровоточивость, впрочем, под действием анестезии пациент может и не заметить последствий. Однако болевые ощущения проявят себя во всей полноте, как только заморозка пройдет. Депульпированный зуб при таком повреждении болит 2–3 недели и даже больше, может возникнуть нагноение в области корня.
У пациента аллергия на материалы. Обычные симптомы аллергии — отек, припухание щеки или губы и боль в зубе, которые не проходят длительное время. Лучший выход здесь — это повторная пломбировка с использованием других компонентов.
В целом болевые ощущения в течение 2–3-х дней — явление нормальное. Организм реагирует на травматичное для него вторжение. Если боль не утихает, но рентген показывает, что пломбировка проведена правильно, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Это лечение ультразвуком, использование аппарата Дарсонваля, который воздействует на проблемную область микротоками, электрофорез анальгезирующих средств, лазерная терапия и т. д. В большинстве современных клиник контрольный прием после депульпирования включен в программу лечения, поскольку среднестатистическому больному не под силу отличить нормальное физиологическое состояние от развития патологии. Лучшее, что может сделать пациент, — это обратиться к врачу при малейших подозрениях.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.
Пришла пора вытащить мышьяк из зуба — следует ли это делать самостоятельно? Мышьяк в зубе – сколько можно с ним ходить.
Бесплатно зубы даются человеку только дважды за жизнь и платить за последующие приходится не только деньгами, а и собственными чувствами. Страх стоматологов порождается высокой болезненностью всех процедур с зубами, поэтому, особенно когда у пациента есть необходимость купирования нерва, специалисты закладывают в полость жевательного органа мышьяк.
Что за вещество?
Сколько можно держать мышьяк в зубе, зависит от заболевания, ведь вещество обладает сильным обезболивающим эффектом, полностью умерщвляя нерв. Сегодня такое средство считается устаревшим, но популярность в стоматологических клиниках все еще не потеряло.
Мышьяк представляет собой очень токсичный и хрупкий неметалл. Его латинское название звучит как Arsenicum, а отечественное прозвище средство получило благодаря популярности в травле грызунов. Данное средство способно полностью нарушить обмен важных микроэлементов у человека при превышении дозы. Рассчитывается правильное количество в зависимости от веса и личной чувствительности к действующему веществу. Именно поэтому на вопрос «Сколько можно держать мышьяк в зубе?» точно ответит только специалист. Опасные для здоровья дозы данного препарата измеряются в пределах всего 5-50 грамм.
Необходимость использования
Насколько эффективно действие мышьяка в зубе? Зачем кладут и сколько можно класть? Использование необходимо, чтобы полностью отравить зубные нервные окончания, ведь именно они и провоцируют сильные болевые симптомы при таких заболеваниях, как:
периодонтит;
кариес;
пульпит и так далее.
Во время передозировки средства или повышенной чувствительности к нему вместе с нужным мышьяк может повредить пучок сосудов в зубе или его пульпу. Современная терапия применяет данное вещество только в крайних случаях, поскольку оно имеет высокий класс токсичности. В случае возможности использования других анестетиков выбор специалиста будет направлен в их сторону.
Сколько держать мышьяк в зубе? Это зависит от индивидуальных особенностей организма, ведь препарат воздействует на клетки находящихся в нем тканей, нарушая их кровоснабжение, дыхание и белковый обмен. Блокировка болевых ощущений происходит благодаря полному умерщвлению нерва.
Современная стоматология
Сегодня мышьяк не применяется в чистом виде, а входит в состав различных девитализирующих препаратов.
Независимо от их названия, состав часто один и тот же:
быстродействующий анестетик;
вещество, позволяющее скатывать пасту в шарики;
антисептик;
вяжущий компонент, замедляющий всасывание мышьяка в пульпу — танин;
сам мышьяковый ангидрид.
Запреты к использованию
Сколько можно держать мышьяк в зубе? Препарат применяется строго индивидуально, при наличии хотя бы одного из перечисленных условий он строго противопоказан.
К запретам относят:
индивидуальную непереносимость вещества и дополнительных компонентов;
глаукому;
рассасывание или неполное формирование зубных корней;
недуги мочеполовой системы;
отсутствие возможности прочистки каналов;
разъединение или перфорация зубных корней;
детский возраст до 1,5 лет.
Игнорирование данных ограничений способно привести к серьезным осложнениям, в числе которых:
отек пульпы;
почернение дентина;
отравление всего организма;
омертвение кости челюсти;
отек околозубных тканей.
Период беременности и детский возраст
Так как на практике данное вещество не применяется при лечении полости рта у беременных и малышей, сколько можно держать мышьяк в зубе ребенка, точно не скажет никто. В это время стоматологи используют при необходимости более лояльные методы удаления нервов, менее токсичные и опасные. Это связано с тем, что во время закладки мышьяка беременным вещество способно проникать к плоду и негативно влиять на его развитие.
В любом случае, после применения препарата дентин со временем разрушается, что неприемлемо для малышей, чей организм только развивается.
Конечно, задаваясь вопросом о том, сколько можно держать мышьяк в зубе, следует понимать, что все зависит от особенностей организма. Препарат закладывается у взрослых достаточно часто. Причина: дешевизна вещества либо если имеет место негативная реакция на другие средства местной анестезии.
Осуществление процедуры
Весь процесс умерщвления нервного окончания всегда проходит в две стадии. На первичном приеме специалист вскрывает зубную полость, требующую лечения, и очищает ее внутреннюю поверхность. После этого в полость жевательного органа закладывается мышьяковая паста и сверху ставится временная пломба, чтобы токсическое вещество не смогло проникнуть в организм с пищей.
Сколько времени можно держать мышьяк в зубе, зависит от заболевания. Врач назначает следующий визит через определенный временной промежуток. На повторном приеме пломба вскрывается, препарат извлекается, и полость зуба тщательно вычищается. Для точного определения, где еще осталось средство, в состав пасты добавляют красители.
Длительность воздействия
Сколько можно держать мышьяк в зубе взрослому пациенту, скажет только врач.
Специалист учитывает не только особенности диагноза, а и общее состояние самого пациента:
его вес;
возраст;
микрофлору всей полости рта и так далее.
Кроме этого, важным условием для определения срока воздействия является способ закладки вещества. Сколько можно держать мышьяк в зубе? Обычно препарат ставится на сутки. При лечении многоканального зуба этот срок может быть увеличен вдвое. Лечение коренных молочных зубов сильнодействующим токсичным составом осуществляется около 18 часов. Важно знать, что чем дольше препарат находится в зубной полости, тем больше тканей он умерщвляет, провоцируя новые воспаления. Именно поэтому специалисты стараются использовать пасту шариками размером не больше булавочной иголки. Современные же лекарства на основе мышьяка содержат его в минимальных количествах, поэтому могут закладываться в зуб до 5 дней.
Очень важно вовремя извлечь токсичное вещество, пока оно не спровоцировало отравление организма, воспаление периодонта и омертвение всей десны.
Боль после закладки средства
На сколько дней ставят мышьяк при лечении зубов? Для каждого человека данный вопрос стоит рассматривать индивидуально, но в любом случае вещество должно убирать болезненные ощущения практически сразу после закладки. Быстрое анестезирующее действие паст обеспечивается входящими в состав лидокаином, новокаином или дикаином. Если же даже после визита к стоматологу боль не утихает, а порой и проявляется с еще большей силой, то, скорее всего, врач положил в зуб недостаточное количество препарата или сделал это на закрытую пульпу, что провоцирует сильнейшие боли и отек.
Конечно, помимо возможности врачебных ошибок боли могут возникать и по другим причинам, к примеру:
при повышенном индивидуальном пороге чувствительности;
замедленное действие препарата;
медикаментозное воспаление;
индивидуальная непереносимость любого из компонентов пасты.
Последнее чревато серьезными последствиями, поэтому если вместе с болью начинает нарастать отек, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Медикаментозное воспаление также сопровождается отечностью и повышением температуры тела. Оно провоцирует абсцесс на десне. Болезненное место должно быть незамедлительно осмотрено специалистом.
Боли могут возникать и не сразу после закладки. Чаще всего они указывают на начало умерщвления костей челюсти, поэтому препарат требуется незамедлительно удалить из полости зуба. В любом случае, терпеть боль не стоит. Лучше сразу обратиться к специалисту за помощью.
Самостоятельное извлечение
Если врач неправильно рассчитал, сколько дней можно держать мышьяк в зубе, то его негативное влияние на организм начнется раньше, чем наступит время повторного приема. Очень часто у пациентов не получается попасть на прием досрочно по причине выходных в клинике или у самого специалиста, что провоцирует необходимость самостоятельно извлекать пасту из зуба.
Для этого сначала требуется снять пломбу. Они чаще всего мягкие и легко снимаются иглой от шприца или швейной. Саму пасту также следует извлекать острым инструментом или пинцетом. Очень важно в это время не проглотить ее. После извлечения полость рта полощется содовым раствором с добавлением йода или перекиси водорода. Обезвредить остатки мышьяка поможет и обычное молоко, которым также нужно тщательно прополоскать рот.
Все иглы или другие приспособления для работы обязательно должны быть продезинфицированы, а открытая зубная полость после процедуры прикрывается ватным тампоном. Во время наличия в зубе пасты строго запрещено употреблять алкоголь, поскольку он усиливает действие токсического вещества.
Визит к стоматологу следует осуществлять при первой же возможности, поскольку с отсутствием квалифицированной помощи возникает риск развития осложнений.
Почему может выпасть пломба?
Преждевременное открытие полости зуба с заложенным в нее мышьяком чаще всего происходит по причине использования некачественных материалов в его изготовлении. Помимо этого, сам стоматолог может нарушить технологию: расположить пломбу неправильно, оставить между ней и зубом зазор, плохо очистить кариозную полость и так далее. Любое врачебное нарушение чревато последствиями, выпасть пломба может и без них. Например, если у больного очень тонкая зубная эмаль и в ней не хватает кальция и фтора или при частом употреблении в пищу твердой еды. Выпадение пломбы может быть спровоцировано некачественным уходом за полостью рта, механическим повреждением и вредными привычками. В любом случае, откладывать визит к стоматологу нельзя.
Чтобы предотвратить выпадение пломбы, следует снижать давление на зуб и тщательно проводить гигиену полости рта.
В заключение
Если выполнять все рекомендации врача и соблюдать меры предосторожности, то процедура удаления нерва с помощью мышьяка пройдет быстро и безболезненно. Для уверенности следует обращаться за помощью только к квалифицированным специалистам с широким списком рекомендаций и опытом работы в сфере применения токсического вещества.
Ни для кого не секрет, что перетерпеть зубную боль очень сложно. Чтобы ее избежать, старайтесь регулярно посещать стоматолога, и тогда ваши зубы всегда будут в полном порядке.

Лечение зубов, при котором требуется убить и устранить нервы, довольно распространенная и часто применяемая процедура. Наиболее простым медикаментозным средством, которое убивает нервные волокна, является мышьяк. Данный элемент обладает прямым токсическим действием и оказывает на человека некротическое воздействие, то есть определенная доза арсенума может быть опасна для его жизни.
Количество мышьяка, применяемое в стоматологии, не может нанести значительный вред общему здоровью человека, однако обладает определенной силой воздействия на нервы и ткани. Заключается оно в умерщвлении нерва для устранения дальнейших болезненных ощущений. При этом важно соблюдать нужное количество пасты и времени, проведенного внутри резца, а для этого нужно знать, зачем его ставят в зуб, и сколько можно ходить с мышьяком.
Показания и противопоказания к применению препарата
Зачастую использование небольшого количества мышьяка на зуб с выдержкой нужного времени его воздействия не вредит пациенту и здоровью его ротовой полости. Однако стоматолог перед началом любых процедур должен рассмотреть показания к применению мышьяка и возможные факторы, при которых нежелательно его использование.
Основными показаниями можно назвать:
отрицательная или аллергическая реакция организма на любые другие обезболивающие и некротические средства;
невозможность применения других лекарств ввиду их отсутствия;
экстренное лечение.
Что касается противопоказаний для использования мышьяка на зуб, то их не так много, однако квалифицированный врач обязательно учтет любые нюансы при лечении ротовой полости. Мышьяк нельзя применять в таких случаях:
заболевания мочеполовой системы;
непереносимость любых компонентов мышьяковой пасты;
возраст пациента до 2 лет, беременность или период вскармливания грудью;
ограниченный доступ к зубным каналам и отсутствие возможности применить мышьяк местно.
При каких процедурах нужно использовать мышьяк
Мышьяковая паста используется во многих методах лечения зубов и помогает обезболить нервные окончания при разных процедурах стоматологического вмешательства. Чаще всего мышьяк применяют в процессе лечения кариеса, особенно глубокого, который поразил ткани пульпы и вызывает сильные простреливающие боли. Умерщвление и удаление воспаленного нерва в данном случае необходимо и показано практически в 100% случаев. Сколько лекарства нужно использовать, зачем кладут именно мышьяк на зуб, и сколько времени с ним ходить, стоматолог должен объяснить перед началом лечения.
В редких случаях пломбирование резцов обходится без применения мышьяка и удаления мертвого нервного окончания, гораздо чаще кариозные полости требуют полной очистки и обработки внутренних каналов.
Тоже зачастую возможно только после удаления нерва внутри зубного канала. Чаще всего образование на верхушке зубного корня диагностируется в тот момент, когда оно поражает внутренний канал, задевает нерв и начинает болеть. Удалить кисту можно только после вытаскивания нервных волокон.
Время действия мышьяка в зубе
Для того чтобы мышьяковая паста держалась внутри зуба и не попала в ротовую полость или желудок, врач закрывает резец . Пациент должен быть уведомлен, сколько времени он может с ней ходить. Воздействия на протяжении двух суток достаточно, чтобы нерв умер, после чего его можно беспрепятственно достать. Максимальное время, на сколько стоматолог может оставить некротический состав внутри зуба, составляет одну неделю.
Если мышьяк не убрать из зуба через одну неделю, он может негативно воздействовать на его структуру, внутреннюю микрофлору и дальнейшее функционирование. В некоторых случаях временная пломба выпадает сама под воздействием пищи или напитков, а иногда пациент сам вытаскивает мышьяк из зуба. Такие действия нежелательны, однако более приемлемы, чем длительное нахождение арсенума внутри зуба.
Опасность длительного держания мышьяка в зубе
Высокая токсичность мышьяка может негативно сказаться на зубе, если его держать внутри более одной недели. Среди наиболее часто встречающихся последствий можно назвать:
воспалительный процесс внутри мягких тканей зуба;
омертвение костной ткани резцы;
отек пульпы;
распространение некроза на мягкие ткани, расположенные вокруг зубы.
Если возникнет любое из названных последствий, это может в дальнейшем плохо сказаться на здоровье и функционировании резца. Поэтому так важно применять только допустимую дозу мышьяковой пасты и вовремя вытащить ее из зуба.
Еще одним последствием, которое иногда встречается при воздействии мышьяка, является общая интоксикация организма. Такой же эффект может наступить, если случайно проглотить кусочек препарата. Несмотря на маленький объем арсенума, с ним нужно обращаться осторожно и аккуратно.
Как вытащить мышьяк самостоятельно
Если возникла ситуация, при которой невозможно получить врачебную помощь в извлечении мышьяка, это можно сделать самостоятельно. В первую очередь необходимо произвести уход за ротовой полостью, тщательно почистить зубы и вымыть руки.
Для того чтобы вытащить вещество из зуба, нужно приготовить иглу или зубочистку. Зачастую временная пломба делается из мягкого материала, поэтому расковырять и достать ее будет нетрудно. Кончик острого предмета нужно обработать спиртом. Приступая к вскрытию пломбы, нужно быть очень внимательным, чтобы никакое вещество не попало внутрь организма.
Когда временная пломба будет вскрыта, определить наличие мышьяка можно визуально – он отличается по цвету и выглядит сероватым. Его нужно постараться достать цельным кусочком, чтобы мышьяк не раскрошился во рту.
Когда зуб полностью очищен от препаратов, ротовую полость нужно тщательно прополоскать раствором ромашки или любым антисептическим средством.
Оставлять больной зуб в таком состоянии нельзя. Даже если пришлось доставать временную пломбу и мышьяк самостоятельно, нужно как можно быстрее попасть к стоматологу и закончить лечение.
При лечении зубов стоматологи используют мышьяк. Врач сам убирает временную пломбу с этим веществом из кариозной полости. Но у пациентов не всегда есть возможность обратиться за помощью к специалисту. Поскольку такое средство является сильным ядом, нужно знать, как самостоятельно вытащить мышьяк из зуба, чтобы не начались необратимые изменения.

Пациенты стоматологических клиник часто интересуются, для чего врач кладет под временную пломбу мышьяк. Это токсичное вещество в больших дозах представляет смертельную опасность для организма человека, поэтому их тревога обоснована.
Этот препарат действует на нервные волокна как сильный наркотик. Он убивает воспаленный зубной нерв, после чего можно безболезненно . В арсенале врачей присутствует множество обезболивающих препаратов, использование которых позволяет удалять в стоматологии нерв без неприятных ощущений. Но в отдельных случаях невозможно обойтись без пасты с мышьяком.
Врачи используют мышьяк, сочетая его с анестезирующими веществами, поэтому сначала этот медицинский препарат действует как обезболивающее средство местного действия, то есть работает на небольшом участке. Яд разрушает клетки, в результате чего нарушается кровоснабжение, длительное время отсутствует кислород. Часть нерва теряет чувствительность. Нерв отмирает, и дальнейшие манипуляции стоматолога происходят безболезненно.
Причины болевых ощущений в зубе с мышьяком
Иногда после установки временной пломбы с мышьяком зуб начинает болеть. Существует несколько причин возникновения боли:
Еще не наступил эффект анестезии. Мышьяковая паста действует на нерв через 1-2 дня.
Врач неправильно высчитал дозу препарата, поэтому нерв не теряет чувствительность.
Препарат поставлен на закрытую пульпу. Это может привести к сильным болям и отечности.
Воспаление тканей зуба. Если из-за попадания мышьяка на здоровые ткани образуется отек, может срочно понадобиться медицинская помощь. В экстренной ситуации постарайтесь извлечь временную пломбу самостоятельно.
Аллергическая реакция вследствие непереносимости отдельных компонентов обезболивающей пасты.
Сколько можно держать мышьяк в зубе
Стандартный срок, по истечении которого этот препарат становится опасным для здоровья, составляет 24 часа. Если врач лечит многоканальные зубы, он может осуществить закладку средства на период от 5 до 7 суток.
В детской стоматологии этот препарат ставят не более чем на 16-18 часов. Для лечения беременных женщин и детей это вещество применяют крайне редко. Стоматологи стараются использовать для этих целей другие методы, не такие опасные и менее токсичные. По мнению специалистов, мышьяк из пасты, заложенной в зубную полость беременной женщины, может проникнуть к плоду и негативно отразиться на его развитии.
Когда в зубе находится паста с мышьяком, необходимо следить за целостностью пломбы. Это условие должен соблюдать как стоматолог, так и пациент. Врач должен поставить временную пломбу, обеспечивающую полную герметичность зубной полости. Препарат не должен контактировать со здоровыми тканями, например с деснами.
Нельзя ставить плотную монолитную пломбу. При необходимости ее трудно удалить из зубной полости. Врач должен помнить об этом, иначе при возникновении болевых ощущений пациент не сможет в домашних условиях убрать мышьяк.
Важно знать: определить, на какое время закладывать препарат, может только стоматолог. Специалист учитывает состояние зубной полости, количество корней зуба, сложность ситуации и возраст пациента.
Что будет, если передержать мышьяк в зубе
Если не убрать в срок мышьяк, он станет поражать соседние ткани. Бывают случаи, когда какая-то небольшая часть препарата остается в зубной полости навсегда. Важно соблюдать установленные сроки, потому что специалист не всегда может учесть индивидуальную реакцию организма на это вещество.
Еще одно осложнение, вызванное неграмотным использованием препарата, – ожог десен. Перед тем как снять с зуба самостоятельно пломбу, необходимо промыть рот перекисью водорода. Но лучше всего сразу обратиться за помощью к врачу. Если это сильное токсическое вещество не удалить в срок, могут возникнуть головные боли, ухудшится общее состояние.
Чтобы не навредить своему здоровью, придерживайтесь следующих простых правил:
Не принимайте пищу в течение 2 часов после посещения врача. За это время пломба затвердеет и не позволит лекарству попасть в полость рта.
Если после закладки мышьяковой пасты появился кисловатый привкус, сделайте содовый раствор и тщательно прополощите рот. Такая манипуляция позволит избежать ожога слизистых тканей.
При возникновении болевых ощущений выпейте стакан молока. Белки, входящие в состав этого продукта, выведут токсическое вещество из организма без вреда для здоровья.
Временную пломбу нужно снять в установленный стоматологами срок. Если вы не можете посетить поликлинику, сделайте это в домашних условиях. Данная процедура позволит избежать периодонтита.
Если по каким-то причинам нет возможности посетить больницу, чтобы удалить мышьяк, можно сделать это своими руками.
Попробуем разобраться, как вытащить мышьяк из зуба, если возникает необходимость самостоятельно удалить препарат. Вам понадобятся:
зеркало;
игла;
антисептический раствор.
Желательно также заручиться помощью кого-то из близких.
Для начала нужно тщательно почистить зубы и хорошо вымыть руки. После этого следует протереть иглу любым антисептическим раствором или медицинским спиртом. Осторожно сделать углубление в пломбе, под которой находится мышьяк, и, не прикасаясь к десне, углубляйтесь внутрь зубной полости. Нужно постараться подцепить мышьяк и вынуть его одним движением. После этого прополощите полость рта раствором соды или отваром лекарственной ромашки. На зуб нужно положить ватный тампон, чтобы в его полость не попали кусочки еды.
Даже если ваше самочувствие улучшилось, нужно обязательно посетить стоматолога и поставить пломбу, иначе пораженный нерв начнет гнить, будет разрушаться зуб.
На человека мышьяк может оказывать опасное действие, связанное с нарушением обмена фосфорных, серных и селеновых соединений. Его дозировка не должна превышать норму, так как высокая токсичность может иметь серьезные последствия для пациента. Стоматолог разъясняет больному, для чего закладывается этот лекарственный препарат в зуб, и через какое время его надо удалить. В случае возникновения дополнительных вопросов можно просмотреть видео, где изложен подробный материал.
Зачем нужен мышьяк при лечении зуба?
Предельная норма варьируется от 5 до 50-ти мг в зависимости от весовых параметров и восприимчивости пациента. Сейчас применяют не мышьяк, а пасту на его основе с содержанием:
1/3 пасты — мышьяковистый ангидрид;
менее 1/3 состава – вещества для ускоренного обезболивания;
5% камфоры или тимола для ликвидации микрофлоры и стерильности пульпы;
всего 1% танина – для продления действия препарата до 2 суток, поскольку это вещество способно замедлить процесс диффузии мышьяка в ткани пульпы.
Сколько можно держать мышьяк в зубе?
Наиболее распространена практика устанавливать на однокорневых зубах пасту с мышьяком на одни сутки. Для других зубных каналов до 48 часов. Во избежание нежелательных осложнений, использование пасты с мышьяком в зубе более трех суток недопустимо. Необходимо выяснить, какое вещество применил врач. Например, паста может находиться в зубной полости до двух дней, а вот передерживание мышьяка может привести к почернению зубного дентина.
Показания и противопоказания к использованию
Лекарственный препарат применяется при необходимости удаления нерва и для предупреждения в дальнейшем болевых ощущений при терапии. Небольшая доза мышьяка в зубе и требуемая выдержка в течение определенного времени не способна навредить пациенту. Перед началом любой лечебной процедуры стоматологу необходимо удостовериться, что у больного отсутствуют противопоказания для проведения конкретной терапии. Их не много, но компетентному врачу следует учесть все моменты при использовании мышьяковой пасты в каждом индивидуальном случае.
Лекарственный препарат не применим при наличии:
болезней, связанных с мочеполовой системой;
индивидуальной непереносимости любого компонента пасты с содержанием мышьяка;
возраста ребенка до двух лет, в период беременности или грудного вскармливания;
ограничения доступности к зубному каналу, и когда невозможно применять мышьяк местно.
Этапы лечения с использованием мышьяка
Установка пасты с мышьяковым содержанием не сложная процедура. Ее проводят под анестезией при наличии сильных болевых ощущений. При этом обязательно необходимо расковырять пульпу и провести удаление дентина, не подлежащего восстановлению. Затем в это место закладывается шарик с пастой. Поверх него кладется тампон, пропитанный смесью «камфора плюс фенол» для предотвращения заражения. И, наконец, герметичную повязку из пастообразного вещества, содержащего искусственный дентин.
Двух суток обычно достаточно для полного умерщвления нерва. Максимум, на который можно оставлять мышьяковый состав во внутренней части зуба – не более одной недели. Так как после этого срока препарат будет оказывать плохое воздействие на зубную структуру, микрофлору и дальнейшее состояние при функционировании, врачи в кратчайшее время снимают старую пломбу и убирают препарат.
Что делать, если болит зуб после закладки?
Болевые симптомы под запломбированным зубом терпеть не нужно. Дома можно временно воспользоваться обычными аптечными средствами. Однако если это не помогло, особенно ночью, надо сразу отправляться к врачу и вытащить пасту. Иногда бывает усиление болевых ощущений до невыносимой степени. Такое возможно в следующих случаях:
недостаточность дозировки или присутствие у человека высокого порога чувствительности к препарату;
длительность периода воздействия вещества на нерв, когда боль стихает лишь к третьему дню;
препарат воспаляет мягкую ткань, что сопровождается отеком, при этом может повыситься температура, надо срочно обратиться к врачу и достать пасту;
возникновение воспалений в любой части зуба, представляет собой серьезную проблему, которая требует прохождение длительного и дорогого лечения;
при непереносимости одного из компонентов пасты или мышьяка, когда возникает аллергическая отечность или другие опасные реакции, например, шоковый эффект, при нарастании симптомов немедленно вызывается скорая помощь;
неправильной установки препарата.
Возможные осложнения при установке пломбы
Наиболее часто при установке пломбы возникают осложнения, если мышьяк передержан или неправильно рассчитана доза. При этом возможно, что:
Как удалить мышьяк из зуба самостоятельно в домашних условиях?
Если есть необходимость самостоятельно в домашних условиях извлечь мышьяковую пасту, без визита к врачу, то следует правильно выполнить следующие действия:
провести очищение зубной эмали;
помыть руки с мылом;
продезинфицировать любую металлическую тонкую иголку, в водном растворе спирта или марганцовки;
у зеркала иголкой разрыхлить неглубоко пломбу, и постараться извлечь лекарство за один раз;
для скорейшего обезвреживания и заживления сполоснуть ротовую полость водным раствором соды или настоем ромашки;
вложить во вскрытый зуб плотно скрученный ватный жгут;
во избежание разложения нерва и разрушения зуба посетить врача в этот же день.
www.pro-zuby.ru
Как вытащить мышьяк
Вам понадобится
— стоматолог;
— стерильная вата;
— стерильная игла;
— спирт;
— пинцет;
— теплая кипяченая вода;
— отвар ромашки
Инструкция
Чтобы убрать мышьяк из кариозной полости, обратитесь к любому стоматологу. Он сделает это быстро и безболезненно. Тем более, что некоторые современные пломбировочные материалы настолько тверды, что их будет проблематично удалить самостоятельно. Если зуб не будет тут же подвергаться пломбированию, закройте его кусочком стерильной ваты. Даже если поликлиника не работает, например, в выходной день, не откладывайте удаление мышьяка, в больнице всегда бывает дежурный врач.
Если врач вам сказал, что вы можете удалить мышьяк самостоятельно, тщательно вымойте руки, возьмите иголку, протрите ее медицинским спиртом, подойдет также и стерильная игла от одноразового шприца.
Подойдите к зеркалу и, открыв рот, так чтобы вам был виден больной зуб, попробуйте аккуратно расковырять пломбировочный материал. Можно попросить помочь вам кого-либо из близких людей. Приготовьте также пинцет, протерев его спиртом, вполне возможно, он вам понадобится. Осторожно удаляйте кусочки пломбы и следите за тем, чтобы не проглотить мышьяк, находящийся под пломбой.
Время от времени прополаскивайте ротовую полость кипяченой водой комнатной температуры. Можно добавить в нее ромашку или другие травы, обладающие антисептическими свойствами.
После того как вы полностью удалите мышьяковую пасту, прополощите рот тщательным образом еще раз и положите в кариозную полость кусочек стерильной ваты. Старайтесь во время пережевывания пищи, чтобы она не попадала в больной зуб.
Удаляйте мышьяк строго через два дня после его постановки в зуб (если нет других рекомендаций врача). Если вам предстоит лечение еще одного или нескольких зубов, поинтересуйтесь у стоматолога, нет ли более современных аналогов, например, альдегидных паст, которые довольно распространены в современной стоматологической практике. Такие пасты можно оставлять в полости зуба на срок до недели, в связи с малой степенью их токсичности.
Источники:
В жизни случаются разные неприятные происшествия. И не всегда есть возможность сразу же обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь. Если вдруг случилась ситуация, когда в определенную часть тела вы загнали занозу в виде иголки, то действовать нужно незамедлительно.
Вам понадобится
— пинцет;
— клей, деготь или смола.
Инструкция
Прежде всего, учтите, что неквалифицированное ковыряние в теле с целью вытащить такую занозу может спровоцировать дальнейшие осложнения и развитие вторичной инфекции. Однако в случае проникновения иголки в тело действовать нужно незамедлительно. Правда, сразу же отметите все страшилки о том, что игла, попав в мякоть тела, сразу же начинает путешествовать по венам и приходит к сердцу, что может спровоцировать летальный исход. Специалисты называют эти рассказы обычным бердом, однако не отрицают, что иголку необходимо сразу же вытаскивать из мягких тканей. Впрочем, случаи миграции иглы по мягким тканям тела все же имели место. Если иголка или ее часть не вошла в тело полностью и находится достаточно близко к поверхности кожного покрова, то можно воспользоваться разными методами, с помощью которых ее можно достать. Например, можно воспользоваться обычным пинцетом, с помощью которого вы захватываете кончик иголки, растянув кожу. Если достать иголку удалось – проблема ликвидирована. Продезинфицируйте место, где только что была заноза, и не переживайте. Еще один метод – смазать место, где торчит краешек иглы, сильным клеем, дегтем либо смолой. Когда слой засохнет, вместе с ним из тела можно извлечь и неприятную занозу. Если такую занозу вы вытаскиваете ребенку, то постарайтесь, прежде всего, успокоить его, дабы малыш максимально расслабился. Тогда заноза выйдет намного проще и быстрее. Все вышеуказанные способы годятся только в том случае, когда кончик целой либо отломанной иголки виден из тела невооруженным глазом. Если же иголка вошла в тело полностью, то незамедлительно необходимо отправляться на прием к специалисту. Пускай хирург хорошенько вас осмотрит, даже если появилось незначительное сомнение касательно возможности попадания иголки в тело. До того, как вас тщательно осмотрит врач, постарайтесь не двигаться лишний раз: иголка — дело серьезное. Доктор для начала сделает рентгеновский снимок, а позже – проведет хирургическое вмешательство, с помощью которого иголка будет извлечена из тела. При необходимости доктор проведет обезболивание, и операция пройдет быстро и достаточно просто.
При попадании жвачки в волосы нередко возникает одна мысль – придется состригать. Но не нужно сразу пугаться и настраивать себя на худшее, ведь жвачку можно удалить. Отрезать прядь очень быстро, но прическа от этого будет выглядеть неопрятно.
Вам понадобится
— масло;
— расческа с крупными и мелкими зубьями;
— растворители;
— лед.
Инструкция
Возьмите обычное подсолнечное масло и расческу с крупными и мелкими зубьями. Смажьте жвачный колтун маслом и начинайте аккуратно его вычесывать сначала крупными зубьями, затем мелкими. При необходимости добавляйте еще масла. Обычно таким способом жвачка удаляется буквально за 5 минут. Используйте керосин, если масло не помогло. Смочите в нем тряпочку и начинайте протирать прядь волос по направлению вниз. Если у вас нет керосина, не нужно отправляться за ним в магазин, используйте вместо него обычную жидкость для снятия лака. В крайнем случае, подойдет и ацетон или другой растворитель, но соблюдайте элементарные меры предосторожности, о которых написано на бутылке со средством. Хорошо промойте локоны под проточной водой. При замерзании жвачка также с легкостью удаляется. Но не нужно засовывать голову в морозильную камеру. Заморозьте несколько контейнеров льда и пересыпьте его в мешок. Приложите лед к колтуну с двух сторон и подержите несколько минут. После чего энергичными движениями начинайте вычесывать жвачку из пряди. Правда, этот вариант подходит только обладательницам длинных волос, ведь прикладывать холод непосредственно к голове крайне не рекомендуется. Если с волос не удаляется небольшая часть жвачки, то немного подождите. Со временем она вымоется из локонов. Просто смазывайте это место маслом за 10 минут до мытья головы. Ну а если вы не хотите ждать, то тогда ничего не остается, как сделать стрижку.
Видео по теме
Обратите внимание
При использовании растворителей, если у вас окрашены волосы в темный цвет, возможно небольшое осветление обработанного места. Чтобы оно не выделялось, покрасьте голову.
Полезный совет
Не пытайтесь смыть жвачку горячей водой, вы только еще сильнее размажете ее по волосам. А удалить ее после этого будет весьма проблематично.
Источники:
как убрать жвачку с волос
Мышьяк – это химический элемент, который в периодической системе Менделеева находится в пятой группе под атомным номером 33, представляет собой серо-стальные кристаллы.
Инструкция
Латинское название мышьяка — Arsenicum — происходит от греческого слова arsen, что означает сильный, мужественный. Вероятно такое название дано элементу благодаря его сильному влиянию на организм человека. Физические свойства мышьякаДанный элемент может быть представлен несколькими аллотропическими модификациями, самым устойчивым из которых является серый (металлический) мышьяк. Он представлен хрупкой металлической массой, имеющей на свежем изломе характерный металлический блеск и быстро тускнеющей во влажном воздухе. При атмосферном давлении и температуре 615 градусов образуется пар мышьяка (происходит возгонка), который при охлаждении поверхности жидким воздухом конденсируется и образует желтый мышьяк. Эта модификация представлена мягкими, как воск, прозрачными кристаллами, который при воздействии света и небольшом нагревании вновь переходят в серый мышьяк. Также известны бурая и черная модификации элемента (стекловидо-аморфные). При осаждении паров мышьяка на стекло происходит образование зеркальной пленки. Хотя мышьяк в большей степени является неметаллом, электропроводность его при повышении температуры снижается, как у любого типичного металла.
Химические свойства мышьякаМышьяк – это кислотообразующий элемент, но солей, к примеру, с серной кислотой он не создает, поэтому его зачастую считают полуметаллом. В исходном виде этот элемент достаточно инертный, на него не оказывают никакого воздействия вода, щелочи и кислоты, не имеющие окислительных свойств. При реакции с разбавленной азотной кислотой он окисляется с образованием ортомышьяковистой кислоты, а с концентрированной дает ортомышьяковую кислоту. При взаимодействии мышьяка и активных металлов образуются арсениды (солеобразные соединения), которые подвержены гидролизу водой. В кислой среде эта реакция идет особенно быстро и образуется арсин – это очень ядовитый газ, который сам по себе не имеет цвета и запаха, но за счет содержания примесей появляется запах чеснока. Разложение арсина на элементы начинается уже при комнатной температуре и резко ускоряется при нагревании. При возгонке пары мышьяка на воздухе быстро сгорают голубым пламенем, в результате образуются тяжелые белые пары мышьяковистого ангидрида, который является самым распространенным мышьяксодержащим реагентом.
www.kakprosto.ru
Советы стоматолога: как самостоятельно вытащить мышьяк из зуба
При лечении зубов стоматологи используют мышьяк. Врач сам убирает временную пломбу с этим веществом из кариозной полости. Но у пациентов не всегда есть возможность обратиться за помощью к специалисту. Поскольку такое средство является сильным ядом, нужно знать, как самостоятельно вытащить мышьяк из зуба, чтобы не начались необратимые изменения.
Зачем ставят мышьяк в зуб
Пациенты стоматологических клиник часто интересуются, для чего врач кладет под временную пломбу мышьяк. Это токсичное вещество в больших дозах представляет смертельную опасность для организма человека, поэтому их тревога обоснована.
Этот препарат действует на нервные волокна как сильный наркотик. Он убивает воспаленный зубной нерв, после чего можно безболезненно удалить зуб. В арсенале врачей присутствует множество обезболивающих препаратов, использование которых позволяет удалять в стоматологии нерв без неприятных ощущений. Но в отдельных случаях невозможно обойтись без пасты с мышьяком.
Врачи используют мышьяк, сочетая его с анестезирующими веществами, поэтому сначала этот медицинский препарат действует как обезболивающее средство местного действия, то есть работает на небольшом участке. Яд разрушает клетки, в результате чего нарушается кровоснабжение, длительное время отсутствует кислород. Часть нерва теряет чувствительность. Нерв отмирает, и дальнейшие манипуляции стоматолога происходят безболезненно.
Причины болевых ощущений в зубе с мышьяком
Иногда после установки временной пломбы с мышьяком зуб начинает болеть. Существует несколько причин возникновения боли:
Еще не наступил эффект анестезии. Мышьяковая паста действует на нерв через 1-2 дня.
Врач неправильно высчитал дозу препарата, поэтому нерв не теряет чувствительность.
Препарат поставлен на закрытую пульпу. Это может привести к сильным болям и отечности.
Воспаление тканей зуба. Если из-за попадания мышьяка на здоровые ткани образуется отек, может срочно понадобиться медицинская помощь. В экстренной ситуации постарайтесь извлечь временную пломбу самостоятельно.
Аллергическая реакция вследствие непереносимости отдельных компонентов обезболивающей пасты.
Сколько можно держать мышьяк в зубе
Стандартный срок, по истечении которого этот препарат становится опасным для здоровья, составляет 24 часа. Если врач лечит многоканальные зубы, он может осуществить закладку средства на период от 5 до 7 суток.
В детской стоматологии этот препарат ставят не более чем на 16-18 часов. Для лечения беременных женщин и детей это вещество применяют крайне редко. Стоматологи стараются использовать для этих целей другие методы, не такие опасные и менее токсичные. По мнению специалистов, мышьяк из пасты, заложенной в зубную полость беременной женщины, может проникнуть к плоду и негативно отразиться на его развитии.
Когда в зубе находится паста с мышьяком, необходимо следить за целостностью пломбы. Это условие должен соблюдать как стоматолог, так и пациент. Врач должен поставить временную пломбу, обеспечивающую полную герметичность зубной полости. Препарат не должен контактировать со здоровыми тканями, например с деснами.
Нельзя ставить плотную монолитную пломбу. При необходимости ее трудно удалить из зубной полости. Врач должен помнить об этом, иначе при возникновении болевых ощущений пациент не сможет в домашних условиях убрать мышьяк.
Важно знать: определить, на какое время закладывать препарат, может только стоматолог. Специалист учитывает состояние зубной полости, количество корней зуба, сложность ситуации и возраст пациента.
Что будет, если передержать мышьяк в зубе
Если не убрать в срок мышьяк, он станет поражать соседние ткани. Бывают случаи, когда какая-то небольшая часть препарата остается в зубной полости навсегда. Важно соблюдать установленные сроки, потому что специалист не всегда может учесть индивидуальную реакцию организма на это вещество.
Еще одно осложнение, вызванное неграмотным использованием препарата, — ожог десен. Перед тем как снять с зуба самостоятельно пломбу, необходимо промыть рот перекисью водорода. Но лучше всего сразу обратиться за помощью к врачу. Если это сильное токсическое вещество не удалить в срок, могут возникнуть головные боли, ухудшится общее состояние.
Чтобы не навредить своему здоровью, придерживайтесь следующих простых правил:
Не принимайте пищу в течение 2 часов после посещения врача. За это время пломба затвердеет и не позволит лекарству попасть в полость рта.
Если после закладки мышьяковой пасты появился кисловатый привкус, сделайте содовый раствор и тщательно прополощите рот. Такая манипуляция позволит избежать ожога слизистых тканей.
При возникновении болевых ощущений выпейте стакан молока. Белки, входящие в состав этого продукта, выведут токсическое вещество из организма без вреда для здоровья.
Временную пломбу нужно снять в установленный стоматологами срок. Если вы не можете посетить поликлинику, сделайте это в домашних условиях. Данная процедура позволит избежать периодонтита.
Как самостоятельно удалить мышьяк из зуба
Если по каким-то причинам нет возможности посетить больницу, чтобы удалить мышьяк, можно сделать это своими руками.
Попробуем разобраться, как вытащить мышьяк из зуба, если возникает необходимость самостоятельно удалить препарат. Вам понадобятся:
зеркало;
игла;
антисептический раствор.
Желательно также заручиться помощью кого-то из близких.
Для начала нужно тщательно почистить зубы и хорошо вымыть руки. После этого следует протереть иглу любым антисептическим раствором или медицинским спиртом. Осторожно сделать углубление в пломбе, под которой находится мышьяк, и, не прикасаясь к десне, углубляйтесь внутрь зубной полости. Нужно постараться подцепить мышьяк и вынуть его одним движением. После этого прополощите полость рта раствором соды или отваром лекарственной ромашки. На зуб нужно положить ватный тампон, чтобы в его полость не попали кусочки еды.
Даже если ваше самочувствие улучшилось, нужно обязательно посетить стоматолога и поставить пломбу, иначе пораженный нерв начнет гнить, будет разрушаться зуб.
Современное пломбирование зубов Пломбирование зуба композитом Мед. обработка корневых каналов, пломбирование гуттаперчей и гидроокисью кальция. Лечение. Пломбирование корневых каналов
zubi.pro
Пришла пора вытащить мышьяк из зуба — следует ли это делать самостоятельно?
Практически каждый человек наслышан о мышьяке, одном из главных стоматологических атрибутов. Миру он известен давно, но в последнее время его популярность немного сошла на нет ввиду того, что кроме способности устранять сильную зубную боль это средство негативным образом влияет на организм человека постепенно его отравляя.
Однако, несмотря на это, мышьяк до сих пор используется практически в каждой государственной поликлинике в связи с его низкой ценой. Ввиду токсичности мышьяка, его иногда необходимо срочно вытащить из зуба, в каких случаях это необходимо и возможно ли это сделать самостоятельно без риска для здоровья?
Если нет иного выбора
После помещения мышьяка в полость зуба врач назначает дату следующего посещения, — день, в который его будут удалять. Причем откладывать назначенную дату на более поздний срок не советуется, даже если зуб перестал болеть. Это приведет к ненужным осложнения, поэтому передерживать мышьяковистый ангидрид в зубе более 3 дней недопустимо.
Маленькие дети не зря опасаются походов к стоматологам, ведь большинство операций довольно болезненные. Для того, чтобы избежать дискомфортных ощущений во время процедур, врачи используют различные анестетики. Подобной способностью обладает и мышьяк, которым сейчас свободно пользуются специалисты стоматологических кабинетов.

Зачем ставят мышьяк в зуб?
Мышьяк ставят с одной целью – убить нерв. Необходимость такой процедуры может возникать по разным причинам. В основном к ним относятся серьезные поражения зуба , а также в других ситуациях, когда требуется удаление больного зуба. Мышьяк является ядом, поэтом в больших количествах он смертельно опасен для человека. Сегодня этот химический элемент в стоматологии применяют в очень небольших количествах и в основном в разбавленном виде.
Действие мышьяка можно сравнить с местными обезболивающими средствами , поскольку свою работу препарат тоже начинает с небольшого участка. Ядовитый элемент разрушительно действует на клетки: в первую очередь нарушается кровоснабжение, что приводит к длительному отсутствию кислорода. Одновременно с этим небольшая часть нерва обособляется от системы: и нервные окончания теряют чувствительность, так как мозг не обрабатывает информацию, которая поступает с этого участка. Соответственно, все процессы умертвления пульпы проходят безболезненно. В конечном итоге обособленный нерв, к которому не поступает приток кислорода, погибает, что дает возможность дальнейший стоматологических манипуляций на обезболенном участке.
Сколько можно держать мышьяк в зубе
Держать мышьяк можно лишь ограниченное время. Точное время может сказать стоматолог, который сразу после установки препарата назначает следующий сеанс. Обычно химическому элементу требуется от 16 до 48 часов, чтобы убить нерв, количество часов зависит от возраста пациента, состояния зубов, общего состояния здоровья, метода нанесения мышьяка, а также средства, которое использовалось, поскольку мышьяк в чистом виде нигде в стоматологии не применяют. После «работы» мышьяка, производится механическое .

Взрослым
Взрослому условно здоровому человеку средство устанавливается на период от 1 до 2 дней. При этом важную роль играет тот факт, на какой зуб устанавливается мышьяковая паста, а также какой метод лечения используется. Шарики мышьяка могут устанавливаться ка поверх закрытой пульпы, так и внутрь после ее вскрытия. Первый метод сегодня не очень популярен и практически не используется, так как очень часто такое лечение приводило только к усилению зубной боли. В таких случаях мышьяк могли ставить на 3 дня, а иногда и больше.
На 2 дня пасту кладут в зуб с 2 корнями, так как требуется удалить большее количество нервных окончаний, в остальных же случаях вполне достаточно 24 часов.
Детям
Дети более восприимчивы к ядам, поэтому маленьким пациентам до 18 лет мышьяк ставят меньше, чем на сутки. Обычно время, отведенное для действия мышьяка в детском организме, составляет от 16 до 24 часов. Поэтому родителям крайне важно отвести ребенка на следующий прием вовремя.

При беременности
При беременности использовать мышьяк для обезболивания зубов противопоказано, так как введение в организм яда даже в малых дозах может негативно сказаться на развитии плода.
Также следует отказаться от использования стоматологических препаратов на основе мышьяка при грудном кормлении, так как вместе с молоком матери вещество попадает в неокрепший и неподготовленный организм ребенка, что также наносит тяжелый вред здоровью, ведь до 1,5 года для лечения детей использовать сильнодействующие средства на основе мышьяка запрещено.
Что будет, если передержать мышьяк в зубе?
В зависимости от препарата, который использует стоматолог, максимальное время, которое мышьяковая паста может находиться в зубе, составляет от 3 до 5 дней. Превышение этого срока приводит к тому, что средство расширяет зону своего воздействия, разрушая нервные окончания соседних здоровых зубов, что приводит к их естественному разрушению. Также слишком долгое нахождение ядовитого средства приводит к воспалению и отеку тканей ротовой полости. Есть вероятность разрушения дентина, что в первую очередь проявляется в виде изменения цвета.

Отравление мышьяковой пастой, которая применяется для лечения зубов, практически невозможно , так как используются крайне малые дозы. Тем не менее, при повреждении временного дентина, удерживающего пасту, необходимо прополоскать рот водой с содой, а также выпить стакан молока, поскольку оно полностью нейтрализует последствия воздействия яда на организм.
Как вытащить мышьяк из зуба?
В некоторых случаях, когда нет возможности посетить стоматолога в назначенное время, необходимо самостоятельно вытащить мышьяк из зуба, чтобы избежать негативных последствий влияния элемента на организм и ротовую полость. Сделать это достаточно просто, поскольку паста зафиксирована лишь временной довольно нестабильной пломбой.
Необходимо максимально соблюдать гигиену, поэтому перед самостоятельным удалением мышьяка необходимо почистить зубы и обработать руки антисептиком. Временная пломба легко нарушается любым острым предметом. Безопаснее всего использовать деревянную зубочистку, дополнительно продезинфицированную спиртом. Мышьяковая паста в пульпе выглядит как шарик сероватого цвета, его нужно достать не раскрошив. В случае нарушения целостности оболочки, средство окрасит ткани в синий цвет. Этот краситель специально добавляется в средство для случаев выпадения пломбы. Очищенную от мышьяка пульпу необходимо прополоскать любым антисептическим средством. Подойдет даже отвар из ромашки. Пульпу можно закрыть ватой, после чего максимально быстро назначить прием у стоматолога.
Вреден ли мышьяк в зубе?
Хотя сам по себе мышьяк является ядом для организма, который может вызвать смертельный исход, его применение в стоматологии практически безвредно. Современные средства на основе мышьяка не вызывают отравления организма даже при попадании капсулы в желудок.

Фактически вызвать фатальный урон такое средство не сможет, однако существует и ряд моментов, которые говорят о том, что мышьяк нельзя назвать абсолютно безопасным средством. В первую очередь это заметно по тому, что применение шарика мышьяка имеет четко ограниченные сроки. Несоблюдение этих сроков приведет к разрушению даже здоровых зубов, что, без сомнения, довольно неприятное последствие, которое нарушает функциональную часть ротовой полости. В то же время разрушение коронок не сравнимо со смертельными последствиями обычного мышьяка, поэтому мышьяковые пасты можно назвать условно безопасными.
Показания и противопоказания применения мышьяка
Мышьяк – агрессивное средство для устранения боли, поэтому основным показанием к применению является быстрое и надежное обезболивание . Чаще всего применяется при обращении пациента в ночное время с сильными болями. Также такое средство может стать альтернативой при аллергии у пациента на компоненты других анестетиков, а также в случае, когда организм устойчив к воздействию других лекарств.
Более редкими показаниями к применению является состояние здоровья человека на момент обращения. В некоторых случаях невозможно использование других анестетиков. К примеру, при сильном артериальном давлении или при наличии алкоголя в крови.
Так как мышьяк токсичное средство существует и ряд противопоказаний к использованию препарата:
Мышьяковые пасты обычно не используются на молочных зубах. Если есть такая крайняя необходимость, то минимальный возраст должен составлять от 1,5-2 лет;
Наличие аллергии на любой компонент пасты также исключает возможность ее использования для лечения зубной боли;
Заболевания глаз, мочевыделительной и половой системы;
Проблемы с корневыми каналами: кривизна, несформированность, разъединенность.
Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!
Читайте также…
Правил по химическим загрязнениям | Агентство по охране окружающей среды США
На этой странице:
Сводка правил
Объявление о химических загрязнителях проводилось поэтапно, в совокупности называемых Правилами Фазы II / V или Правилами по химическим загрязнителям. Эти правила регулируют более 65 загрязняющих веществ в трех группах загрязняющих веществ:
Неорганические загрязнители (МОК) (включая нитраты и мышьяк),
Летучие органические загрязнители (ЛОС) и
Синтетические органические загрязнители (SOC).
В 2001 году EPA приняло более низкий стандарт содержания мышьяка в питьевой воде, который применяется как к коммунальным системам водоснабжения, так и к непреходящим системам водоснабжения, не относящимся к общинам. Новый стандарт мышьяка из расчета 10 частей на миллиард (частей на миллиард) заменяет старый стандарт в 50 частей на миллиард. Ниже приведены несколько полезных справочных материалов:
Технический бюллетень : Окончательное правило для мышьяка в питьевой воде содержит требования и даты соблюдения, влияние на здоровье, связанное с воздействием мышьяка, затраты, выгоды и количество затронутых систем. по правилу.
Прочтите технический информационный бюллетень по правилу мышьяка (PDF) (6 стр., 347 КБ, о PDF) EPA 815-F-00-016, январь 2001 г.
Стандарт питьевой воды для мышьяка Информационный бюллетень предоставляет информацию о потенциальных последствиях для здоровья от воздействия мышьяка, обзор окончательного правила и справочную информацию о естественном появлении мышьяка.
Ознакомьтесь с информационным бюллетенем по стандарту питьевой воды для мышьяка (PDF) (2 стр., 140 K, о PDF) EPA 815-F-00-015, январь 2001 г.
История правил
Справочная информация о правилах по загрязнению химическими веществами
Введение химических загрязнителей проводилось поэтапно, в совокупности называемых Правилами Фазы II / V или Правилами по химическим загрязнителям.Эти правила регулируют более 65 загрязняющих веществ в трех группах загрязняющих веществ:
Неорганические загрязнители (МОК) (включая мышьяк и нитраты),
Летучие органические загрязнители (ЛОС) и
Синтетические органические загрязнители (SOC).
Правила распространяются на все общественные системы водоснабжения (PWS). Тип, размер и тип источника воды определяют, какие загрязняющие вещества требуют мониторинга для данной системы.
За пятилетний период EPA собрало и проанализировало данные о происшествиях и воздействии на здоровье.В соответствии с правилами этапа II / V EPA установило:
целевых показателей максимального уровня загрязнения (MCLG),
Максимальные уровни загрязнения (ПДК),
Требования к мониторингу и
Наилучшие доступные технологии для удаления 65 химических загрязнителей.
Правила по химическим загрязнителям обеспечивают защиту общественного здоровья за счет снижения хронических или долгосрочных рисков от:
Cancer,
Повреждение органа,
Нарушения системы кровообращения,
Расстройства нервной системы и
Нарушения репродуктивной системы.
Нитраты и нитриты представляют серьезную опасность для здоровья. Правила снижают риск метгемоглобинемии или «синдрома голубого ребенка». Синдром синего ребенка возникает из-за приема большого количества нитратов или нитритов.
Регулируемые химические загрязнители
EPA установило максимальный целевой уровень загрязнения (MCLG) для каждого загрязнителя. MCLG — это максимальный уровень загрязнителя в питьевой воде, при котором не будет наблюдаться известного или ожидаемого вредного воздействия на здоровье людей, и который обеспечивает достаточный запас прочности.MCLG не подлежат исполнению.
MCLG не является допустимым пределом для PWS. Он основан исключительно на здоровье человека. Для известных контаминантов, вызывающих рак, MCLG установлен на ноль. Это потому, что любое химическое воздействие может представлять риск рака.
Правила о химических загрязнителях также устанавливают максимальный уровень загрязнения (MCL) для каждого загрязнителя. EPA устанавливает MCL как можно ближе к целевому показателю здоровья. MCL сопоставляет технические и финансовые препятствия с точки зрения защиты здоровья населения.
Следующая ссылка представляет собой таблицу всех регулируемых загрязнителей питьевой воды:
В следующей таблице подробно описаны летучие органические соединения, SOC и IOC, которые регулируются на каждом этапе Правил фазы II / V.
Фазы Фаза II / V Правила
ЛОС
SOC
IOC
Этап I, 7 июля 1987 г.
(52 FR 25690)
Действующий: 1989 г.
Бензол
Тетрахлорид углерода
п-дихлорбензол
Трихлорэтилен
Винилхлорид
1,1,1-трихлорэтан
1,1-дихлорэтилен
1,2-дихлорэтан
Этап II, январь 1991 г.
(56 FR 3526)
Действующий: 1992 г.
цис-1,2-дихлорэтилен
этилбензол
монохлорбензол (хлорбензол)
о-дихлорбензол
стирол
тетрахлорэтилен
толуол
транс-1,2-дихлорэтилен
ксилолы
1,2-дихлорпропан
Алахлор
Атразин
Карбофуран
Хлордан
EDB (дибромид этилена)
DBCP (1,2-дибром-3-
хлорпропан)
Гептахлор
Гептахлор эпоксид
Линдан
Метоксихлор
Токсафен
-ПХБ22
4,5-ТП
Асбест
Кадмий
Хром
Фторид
Ртуть
Нитрат
Нитрит
Селен
Этап IIB, июль 1991 г.
(56 FR 30266)
Действующий: 1993 г.
Пентахлорфенол
Альдикарб ¹
Сульфон альдикарба ¹
Сульфоксид альдикарба ¹
Барий
Этап V, июль 1992 г.
(57 FR 31776)
Действующий: 1994 г.
Дихлорметан
1,1,2-трихлорэтан
1,2,4-трихлорбензол
Бензо (а) пирен
Далапон
Ди (этилгексил) -адипат
Ди (этилгексил) -фталат
Диносеб
Дикват
Эндоталл
Эндрин
Глифосат
Гексахлорбензол Сима
Гексахлорцикло-пентадиен 900,72
, 8-ТХДД (диоксин)
Сурьма
Бериллий
Цианид
Никель ²
Таллий
¹ Альдикарб, сульфон алдикарба и сульфоксид алдикарба считаются регулируемыми химическими веществами.Однако их MCL остаются, и мониторинг не требуется (57 FR 22178, 27 мая 1992 г.).
² ПДК на никель был возвращен в 1995 г., но МОН по-прежнему необходимо контролировать.
Общая информация о мышьяке
Мышьяк является одним из неорганических загрязнителей, регулируемых Правилами Фазы II / V. В 2001 году в соответствии с Правилом по мышьяку Агентство по охране окружающей среды приняло более низкий стандарт содержания мышьяка в питьевой воде. Более низкий стандарт 10 частей на миллиард (частей на миллиард) заменил предыдущий стандарт 50 частей на миллиард.
Мышьяк — это полуметалл в периодической таблице. Без запаха и вкуса. Он может попадать в источники питьевой воды из природных отложений в земле или из сельскохозяйственных и промышленных предприятий.
Неканцерогенные эффекты мышьяка могут включать:
Утолщение и изменение цвета кожи,
Боль в животе,
Тошнота,
Рвота,
Диарея,
Онемение кистей и стоп,
частичный паралич и
Слепота.
Мышьяк связан с рядом видов рака. К ним относятся рак мочевого пузыря, легких, кожи, почек, носовых ходов, печени и простаты.
EPA установило стандарт мышьяка для питьевой воды на уровне 10 частей на миллиард (или 0,010 частей на миллион). Это защищает потребителей от длительного хронического воздействия мышьяка. К 23 января 2006 г. PWS должны были соответствовать более низкому стандарту.
Справочная информация о нитратах и нитритах
Нитраты и нитриты являются единственными острыми неорганическими загрязнителями, которые регулируются Правилами Фазы II / V.Наибольшее использование нитратов в качестве удобрений.
Нитраты и нитриты представляют собой азотно-кислородные химические соединения, которые соединяются с различными органическими и неорганическими соединениями. Попадая в организм, нитраты превращаются в нитриты. Высокий уровень нитратов и нитритов наиболее опасен для младенцев.
Превращение нитратов в нитриты в организме может нарушить способность крови ребенка переносить кислород, что иногда называют синдромом голубого ребенка. Это острое состояние может быстро развиться в течение нескольких дней.Симптомы включают одышку и посинение кожи.
Стандарт для нитратов составляет 10 мг / л или частей на миллион, а для нитритов — 1 мг / л или частей на миллион.
Для получения дополнительной информации, включая уведомления из федерального реестра, используйте ссылки ниже:
Соответствие
Соблюдение нормативных требований является ключом к охране здоровья населения. Агентство по охране окружающей среды и государственные и племенные агентства помогают поддерживать мониторинг соблюдения требований в государственных системах водоснабжения. Следующие организации оказывают поддержку в соблюдении нормативных требований как сорегулирующим органам, так и регулируемым коммунальным системам водоснабжения:
7.Как мышьяк влияет на здоровье человека?
7. Как мышьяк влияет на здоровье человека?
7.1 Может ли мышьяк вызывать рак и изменения кожи?
7.2 Какие еще проблемы со здоровьем может вызывать мышьяк?
7.1 Может ли мышьяк вызывать рак и изменения кожи?
Длительное воздействие мышьяка в питьевой воде может вызвать рак кожи, легких, мочевого пузыря и почек. Это также может вызвать другие изменения кожи, такие как утолщение и пигментация.Вероятность воздействия зависит от уровня воздействия мышьяка, и в районах, где питьевая вода сильно загрязнена, эти эффекты можно наблюдать у многих людей в популяции. Сообщается о повышенном риске рака легких и мочевого пузыря и изменений кожи у людей, употребляющих мышьяк с питьевой водой в концентрациях 50 мкг / литр или даже ниже.
Вдыхание мышьяка на рабочем месте может также вызвать рак легких. Вероятность рака зависит от уровня и продолжительности воздействия.Повышенный риск рака легких наблюдался при уровнях воздействия, которые в сумме превышают 750 (мкг / м ³) в год. Этот показатель получается путем умножения средней концентрации на рабочем месте на количество лет воздействия (например, 15 лет воздействия концентрации воздуха в рабочем помещении 50 мкг / м ³ соответствуют 750 (мкг / м ³) ).год). Сочетание курения и воздействия мышьяка увеличивает риск рака легких.
Что касается возможного метода, с помощью которого мышьяк вызывает рак, данные о людях указывают на то, что мышьяк может вызывать повреждение целых хромосом (кластогенные эффекты), но, по-видимому, не вызывает повреждения отдельных генов.Подробнее …
7.2 Какие еще проблемы со здоровьем может вызывать мышьяк?
Растворимый неорганический мышьяк может оказывать немедленное токсическое действие. Проглатывание в больших количествах может привести к желудочно-кишечным симптомам, таким как сильная рвота, нарушение кровообращения и кровообращения, повреждение нервной системы и, в конечном итоге, смерть. Когда они не смертельны, такие большие дозы могут снизить выработку клеток крови, разрушить эритроциты в кровотоке, увеличить печень, окрасить кожу, вызвать покалывание и потерю чувствительности в конечностях и вызвать повреждение головного мозга.
Длительное воздействие неорганического мышьяка в питьевой воде на Тайване привело к заболеванию черноногих, при котором кровеносные сосуды нижних конечностей серьезно повреждаются, что в конечном итоге приводит к прогрессирующей гангрене. На его появление на Тайване могут влиять такие факторы, как плохое питание. Однако воздействие мышьяка вызвало другие формы заболеваний кровеносных сосудов конечностей в нескольких других странах.
Взаимосвязь между воздействием мышьяка и другими последствиями для здоровья менее ясна.Доказательства наиболее убедительны для высокого кровяного давления, сердечных приступов и других заболеваний системы кровообращения. Доказательства более слабые в отношении диабета и репродуктивных эффектов; он наиболее слаб при инсультах, долгосрочных неврологических эффектах и раке в других местах, кроме легких, мочевого пузыря, почек и кожи. Подробнее …
Часто задаваемые вопросы — Государственная гигиеническая лаборатория
Часто задаваемые вопросы
Образец видео коллекции

ресурсов
Полезные ссылки
Частные колодцы не подпадают под федеральные правила, применяемые к общественным системам питьевой воды.Следовательно, дело собственников колодцев. регулярно контролировать безопасность своей питьевой воды, чтобы гарантировать, что она безопасна для употребления в пищу людьми.
Согласно федеральным нормам, общественные системы питьевой воды должны проверяться на наличие различных загрязняющих веществ через определенные промежутки времени.
Основы тестирования воды
На что я должен тестировать?
Как часто я должен проверять свой колодец?
Есть ли исключения?
Что такое общие колиформные бактерии?
Что такое E.бактерии кишечной палочки?
Что такое нитраты?
Что такое мышьяк?
Где в Айове найден мышьяк?
Может ли мышьяк вызвать тошноту?
Как удалить нитраты из питьевой воды?
Могу ли я вскипятить воду, чтобы она была безопасной?
Если моя вода небезопасна для питья, к кому мне обратиться за помощью?
Могу ли я мыть посуду, чистить зубы или принимать душ в воде, небезопасной для бактерий?
Безопасно ли принимать душ или чистить зубы, если в воде обнаружен мышьяк?
Я живу в городе.Мне нужно проверить мою воду?

Тестирование и интерпретация результатов
Как долго длится тестирование? Когда и как я получу результаты?
Как интерпретировать свои результаты?
Кому мне обратиться за помощью с интерпретацией результатов?
Моя проба воды положительна на содержание бактерий группы кишечной палочки. Я заболею?
Как мне решить проблему с бактериями группы кишечной палочки?
Что мне делать, если паводковые воды хорошо покрывают мою питьевую воду?
В чем разница между общим мышьяком и видообразованием мышьяка?
Есть ли стандарт питьевой воды на мышьяк?

Сбор проб
Как мне собрать образец?
Что такое белый порошок во флаконе с образцом кишечной палочки?
Где мне взять образцы колиформ и нитратов?
Могу ли я предоставить ЛЮБОЙ контейнер для колиформ и нитратов?
Я живу не в Айове.Могу я заказать и отправить вам образец?
Можете ли вы проверить наличие других загрязняющих веществ из бутылочек с образцами кишечной палочки и нитратов?
Должен ли я запрашивать номера для теста на колиформ, а не просто наличие или отсутствие?
Насколько полным должен быть контейнер?
Как скоро вам нужно получить образцы?

На что мне тестировать?
SHL рекомендует ежегодно проверять частные колодцы на наличие колиформных бактерий и нитратов, а также мышьяка не реже одного раза в течение срока службы колодца.Тестирование на бактерии группы кишечной палочки и нитраты дает общее представление о санитарном качестве питьевой воды.
Как часто мне следует проверять колодец?
Мы рекомендуем ежегодно проверять частные колодцы на наличие колиформных бактерий и нитратов, не реже одного раза на мышьяк и всякий раз, когда происходят изменения вкуса, запаха или внешнего вида.
Есть ли исключения?
Более частое тестирование рекомендуется для:
Мелкие или старые скважины, которые нельзя построить в соответствии с текущим строительством скважин регламент
Колодцы вблизи участков содержания скота, септических систем, полигонов, промышленных или производственных деятельности или сельскохозяйственных угодий
Скважины вблизи разливов опасных материалов
Скважины, подверженные обводнению
Скважины с обратным сифонированием
Что такое общие колиформные бактерии?
Общие бактерии группы кишечной палочки — это микроорганизмы, которые присутствуют в почве, сточных водах, поверхностных водах и очень неглубоких грунтовых водах, находящихся под влиянием поверхностных вод.
Наличие бактерий группы кишечной палочки в питьевой воде указывает на возможный санитарный дефект в системе питьевого водоснабжения. которые могут обеспечить путь проникновения загрязнения в скважину ИЛИ систему распределения (водопровод в дом). Этот путь может предоставить возможность для вредных материалов попадать в питьевую воду, создавая потенциальную опасность для здоровья.
Поскольку поверхностная вода просачивается через почву, естественный процесс фильтрации имеет место, которое обычно удаляет микроорганизмы (включая бактерии группы кишечной палочки), ЕСЛИ существует путь, который обходит этот естественный процесс фильтрации.
Что такое бактерии
E.coli ?
Бактерии Escherichia coli ( E.coli ) представляют собой тип общих колиформных бактерий, которые присутствует в сточных водах. Присутствие бактерий E.coli в питьевой воде указывает на существует путь от источника отходов (например, откормочная площадка для животных, септик, отвод выгребной ямы и др.) к колодцу. Наличие E.coli указывает на то, что вода может быть заражены микроорганизмами, которые могут вызвать заболевание, представляющее серьезное заболевание беспокойство.Питьевая вода, содержащая E.coli , НЕ должна использоваться для потребления человеком. если перед использованием не продезинфицировать должным образом.
Что такое нитраты?
Нитраты — это химические соединения, состоящие из азота и кислорода. Загрязнение нитратами более вероятно в неглубоких скважинах и в плохо расположенные, построенные или обслуживаемые колодцы. Концентрации нитратов, превышающие здоровье младенца рекомендуемый уровень (45 мг / л как NO3 или 10 мг / л как N) обычно указывает на загрязнение азотными удобрениями, системами удаления сточных вод или навозом.
Что такое мышьяк?
Мышьяк — это естественный элемент, широко распространенный в земной коре. Он встречается в сочетании с неорганическими или органическими веществами с образованием множества различных соединений. Согласно CDC: «Неорганические соединения мышьяка находятся в почвах, отложениях и грунтовых водах. Эти соединения возникают либо в природе, либо в результате добычи, плавки руды и промышленного использования мышьяка. Органические соединения мышьяка содержатся в основном в рыбе и моллюсках.В прошлом неорганические формы мышьяка использовались в пестицидах и красителях. Они также использовались в качестве консервантов для древесины и для лечения различных заболеваний. Сегодня использование пестицидов, содержащих мышьяк, и консервантов для древесины ограничено ».
Может ли мышьяк вызвать тошноту?
Исследования показали, что хроническое или многократное употребление воды с мышьяком на протяжении всей жизни человека связано с повышенным риском рака (кожи, мочевого пузыря, легких, почек, носовых ходов, печени или простаты) и доброкачественных заболеваний (диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т. Д.). иммунологические и неврологические расстройства).
Где в Айове найден мышьяк?
Мышьяк распространен в северном центральном районе Айовы, но его можно найти где угодно в штате из-за естественных геологических образований. Для частных владельцев колодцев или других лиц, проводящих испытания на мышьяк, глубина колодца и конструкция колодца могут повлиять на присутствие мышьяка в колодезной воде.
Можно ли удалить нитраты из питьевой воды?
Да. Нитраты можно удалить из питьевой воды с помощью дистилляции, обратного осмоса или анионного обмена (ионного обмена).Пожалуйста, обратитесь к разделу «Качество колодезной воды» и «Домашние системы очистки» для получения более подробной информации.
Можно ли вскипятить воду, чтобы было безопасно?
Воду можно обеззаразить от бактерий группы кишечной палочки и кишечной палочки путем кипячения не менее одной минуты. Эта высокая температура убьет все микроорганизмы. это могло быть в воде. Однако кипящая вода может концентрировать нитраты и другие химические загрязнители. Мышьяк невозможно удалить из воды кипячением. Если требуется удаление мышьяка, важно определить тип мышьяка, присутствующего в воде, с помощью теста на определение состава мышьяка.Эту пробу проводит Государственная гигиеническая лаборатория. Другие безопасные альтернативы включают доставку воды из известного безопасного источника, такого как городская вода, или покупка воды в бутылках для питья. Не забудьте использовать очень чистые емкости для питьевой воды для транспортировки или хранения воды. Не надо используйте емкости, которые использовались для еды или молока, так как эти емкости очень трудно очистить для этой цели.
Если моя вода небезопасна для питья, к кому мне обратиться за помощью?
Персонал окружного управления здравоохранения и сертифицированные бурильщики / монтажники может помочь вам определить возможные источники загрязнения и то, как они попали в система и может порекомендовать лечебные процедуры.
Могу ли я мыть посуду, чистить зубы или принимать душ в воде, небезопасной для бактерий?
Стандарт на общие колиформные бактерии был разработан в первую очередь для питьевых целей. Риск Болезни от использования этой воды для любого из этих видов деятельности не столь очевидны. Поскольку вам может потребоваться использовать эту воду для других действий, пока вы исследуете ваша проблема с кишечной палочкой, есть несколько вариантов. Для мытья посуды посудомоечные машины можно установить на санитарный цикл, либо можно вручную залить кипятком посуду и посуду.Питьевой вода, используемая для чистки зубов, должна быть безопасного качества (например, вскипятить воду для минутку, принесите воду из безопасного источника или купите воду в бутылках). Душ с водой, которая бактериально небезопасен (общий положительный результат на кишечную палочку, E.coli отрицательный) имеет гораздо более низкий риск болезнь, чем пить эту воду. Если бактериально небезопасная вода вызвана кишечной палочкой, указывает на источник загрязнения сточных вод, используя эту воду для любой деятельности, кроме смывать унитаз не рекомендуется.
Безопасно ли принимать душ или чистить зубы, если в воде обнаружен мышьяк?
Купание в воде, содержащей мышьяк, не представляет значительного риска для здоровья, поскольку мышьяк плохо всасывается через кожу. При чистке зубов может произойти проглатывание мышьяка. Хотя количество проглоченного вещества минимально, рекомендуется использовать чистый источник воды для чистки зубов.
Я живу в городе. Мне нужно проверить мою воду?
Если вы живете в черте города, вы, вероятно, получаете воду от городских жителей. водоснабжение, которое регулярно проверяется по многим параметрам, включая общее количество колиформных бактерий и нитрат.Частным лицам обычно нет необходимости проверять эту воду. если ты есть опасения по поводу качества воды в городе, мы рекомендуем вам проконсультироваться с городским водопроводом департамент или Полевые отделения Департамента природных ресурсов штата Айова.

Сколько времени длится тестирование? Когда и как я получу результаты?
Время выполнения зависит от запрошенного теста. Например, результаты для колиформ и нитраты обычно доступны через 2-3 дня, радиологические результаты могут быть недоступны для несколько недель.
Результаты тестов обычно отправляются по почте. По запросу результаты также могут быть отправлены по телефону или факсу.
Как интерпретировать свои результаты?
Колиформные бактерии и кишечная палочка:

Удовлетворительно / безопасно: Если общее количество колиформных бактерий и результатов теста на кишечную палочку составляет ОТСУТСТВУЕТ или наиболее вероятное число <1 вода бактериально безопасен для питья.
Неудовлетворительно / небезопасно: Если общий тест на колиформные бактерии составляет ПРИСУТСТВУЕТ или число больше или равно 1 вода небезопасна для бактерий и не должна использоваться для пить, если не продезинфицировать должным образом перед использованием (например,грамм. кипячение в течение одной минуты).
Неудовлетворительно / небезопасно: Если результат теста на бактерии E.coli равен ПРИСУТСТВУЕТ или число больше или равно 1, вода может быть загрязнена людьми или людьми. сточные воды животных. Вода может быть загрязнена микроорганизмы, которые могут вызывать заболевание и поэтому представляют серьезную опасность для здоровья.
Нитраты:

Нитраты / NO3 — уровни более 45 мг / л
Нитрат-азот / N — уровни более 10 мг / л
Образцы, превышающие один или оба этих уровня, небезопасны для потребления детьми младше шести месяцев. возраста.Высокий уровень нитратов предполагает присутствие других загрязняющих веществ. Следовательно, следует исследовать источник нитратов и то, как они могли попасть в систему.
Кому мне обратиться за помощью с интерпретацией результатов?
Ваш местный персонал окружного управления здравоохранения и сотрудники Государственной гигиенической лаборатории готовы помочь с интерпретацией результатов.
Моя проба воды положительна на содержание бактерий группы кишечной палочки. Я заболею?
Сами по себе общие колиформные бактерии не вызовут у вас болезни.Однако наличие бактерии группы кишечной палочки указывают на санитарный дефект в колодце или распределительной системе и, таким образом, представляет потенциальную опасность для здоровья, если образец воды был взят правильно и точно представляет питьевую воду.
Как мне устранить проблему с бактериями группы кишечной палочки?
Следуйте рекомендациям, указанным в SHL. блок-схема ответа на кишечную палочку. Первый обзор процедура взятия пробы. Если образец был собран правильно и представляет собой питьевое водоснабжение, затем осмотр всей системы водоснабжения (колодец и распределительной системы водопровода) и территорию вокруг колодца следует провести для поиска санитарный дефект или проход.Затем этот дефект следует исправить соответствующим образом. Стратегический отбор проб на колиформные бактерии (в формате результата наиболее вероятного числа (MPN)) в различных местах (например, в скважине, до или после систем обработки и т. д.) могут быть необходимо, чтобы точно определить источник проблемы. Например, если отобранные образцы ближайшего в лунку и перед умягчителем отрицательны, а проба после умягчителя положительный, это указывает на то, что умягчитель может быть загрязнен (например,g.biofouled) и является источник проблемы.
В старых скважинах этот дефект может включать структурные проблемы в скважине, такие как ямы, трещины в опалубке, недостаточная затирка, кирпичные или бетонные колодцы или цистерны.
В новых колодцах неисправность, скорее всего, связана с системой распределения, такой как перекрестные соединения, сломанные или загрязненные распределительные линии или системы очистки, неисправные резервуары высокого давления, загрязнения в результате ремонта или нового строительства БЕЗ надлежащей дезинфекции, и т.п.
Санитарное обследование вашей системы водоснабжения и помощь в восстановлении могут быть предоставлены вашим местный окружной отдел здравоохранения или сертифицированный бурильщик и установщики насосов.
Что мне делать, если паводковые воды покрывают мой колодец с питьевой водой?
Поскольку паводковые воды загрязнены микроорганизмами, которые могут вызывать заболевания, вам следует НЕ пейте воду. Подождите, пока вода не отступит, затем обратитесь в местный округ. отдел здравоохранения или сертифицированный бурильщик / установщик насосов для ударного хлорирования скважин руководство.Выполните эту процедуру (включая промывку лунки) ПЕРЕД отправкой образца в лаборатория, чтобы убедиться, что ваша питьевая вода теперь безопасна (общий колиформ и кишечная палочка отсутствующий). Мелкие колодцы (глубиной менее 100 футов) могут быть заражены затопление. Их следует протестировать, чтобы гарантировать безопасное снабжение питьевой водой.
В чем разница между общим составом мышьяка и мышьяком?
Общий мышьяк относится к тесту, который определяет концентрацию всех форм мышьяка в образце.Виды мышьяка разделяют различные формы мышьяка и определяют индивидуальную концентрацию каждой формы мышьяка в образце. Поскольку природный мышьяк чаще всего существует в неорганической форме, сумма концентраций видов мышьяка должна примерно равняться общему результату по мышьяку в пределах экспериментальной ошибки.
Существует ли стандарт питьевой воды на мышьяк?
Да, есть для коммунального водоснабжения. В 2006 году Агентство по охране окружающей среды снизило норму содержания мышьяка в питьевой воде до.010 частей на миллион (10 частей на миллиард) для защиты потребителей, обслуживаемых коммунальными системами водоснабжения, от последствий длительного хронического воздействия мышьяка. Частные колодцы не регулируются по мышьяку и не требуются для очистки воды, содержащей мышьяк, но стандарт EPA по-прежнему используется в качестве руководства.

Как собрать образец?
Указания по отбору пробы на бактерии группы кишечной палочки и нитраты входят в комплект для сбора вместе со специально подготовленными стерильными флаконами.если ты попросили тест на бактерии группы кишечной палочки и нитраты, вы получите две бутылки: одну для бактерии группы кишечной палочки и один для нитратов. Пожалуйста, внимательно следуйте инструкциям; Это просто для заражения образца бактериями группы кишечной палочки, используя НЕПРАВИЛЬНЫЙ сбор образцов техники.
Что представляет собой белый порошок в бутылке с образцом кишечной палочки?
Белый порошок — нейтрализующий хлор агент, так как некоторая скважинная вода хлорирована. Для получения действительного теста на колиформные бактерии необходимо нейтрализовать хлор.Агент не будет мешают анализу колиформ, даже если хлора нет. Однако это химическое может помешать проведению теста на нитраты, поэтому пробоотборник для этого теста НЕ содержит этот агент.
Где мне взять образцы колиформ и нитратов?
Место отбора пробы зависит от цели отбора. В общем, образец следует собирать из-под крана, наиболее часто используемого для питьевой воды.
Если вы решаете проблему с бактериями группы кишечной палочки, вам может потребоваться собрать множество образцы в стратегических точках вашей системы, как указано в колиформная реакция блок-схема.Места отбора проб могут включать в себя различные области системы распределения. К ним относятся около колодец, на соединениях от колодца и в точках до и после водоподготовки устройств. Этот подход помогает определить источник проблемы бактерий группы кишечной палочки, так что соответствующие корректирующие действия могут быть предприняты для уничтожения организмов.
Могу ли я предоставить ЛЮБОЙ контейнер для колиформ и нитратов?
Нет. Бутылки с кишечной палочкой и нитратами специально подготовлены для этого тестирования.Вы должны использовать контейнер, поставляемый лабораторией по назначению.
Я живу не в Айове. Могу я заказать и отправить вам образец?
Да, наборы для отбора проб колиформ и нитратов можно отправлять за пределы штата Айова. Однако образец должны быть получены лабораторией в течение 48 часов после взятия пробы.
Можете ли вы проверить наличие других загрязняющих веществ из бутылочек для проб колиформ и нитратов?
№. Государственная гигиеническая лаборатория может проводить испытания на различные органические, неорганические, радиологические и микробиологические загрязнители в питьевой воде.Для каждого загрязнителя потребуется свой тип контейнера, объем образца или консервант. Лаборатория может помочь определить, что тесты необходимы в зависимости от ваших обстоятельств и потребностей.
Должен ли я запрашивать номера для теста на колиформ, а не просто наличие или отсутствие?
Требование о том, чтобы ваш результат колиформной группы был представлен в цифрах (называемых наиболее вероятным числом или MPN) обычно не требуется, если вы собираете только один образец и просто хотите знать, безопасна ли ваша вода для питья.Если вы решаете проблему с кишечной палочкой и сбор многочисленных образцов, чтобы определить проблему, числа могут быть полезны в этом ситуация. Из-за неравномерного распределения бактерий в водной системе наиболее вероятное число — это лишь полуколичественная оценка количества бактерий в воде. образец. Вы можете сравнивать числа только приблизительно; например, общий MPN кишечной палочки результаты 20 и 40 считаются аналогичными для тестирования бактерий.
Насколько полным должен быть контейнер?
Заполните оба контейнера до края бутылки — между отметкой 100 мл на бутылке и нитки на горлышке бутылки. Лаборатории необходимо 100 мл для тестирования, а также немного воздушное пространство для облегчения правильного перемешивания.
Как скоро вам нужно получить образцы?
Чем раньше вы доставите образцы в лабораторию, тем точнее будут результаты анализа. быть. Необходимое время между сбором и доставкой в лабораторию составляет 48 часов, поэтому по почте или отправьте образцы в тот же день сбора, чтобы избежать задержек.Избегайте отправки образцов в пятницу, в выходные и перед большими праздниками.
Алопеция и связанные с ней токсические агенты: систематический обзор — FullText — Заболевания придатков кожи 2018, Vol. 4, №4
Аннотация
Значение / цель: Существует ряд токсичных веществ, которые могут вызывать алопецию. В этом обзоре мы суммируем известные вещества, вызывающие алопецию как один из клинических признаков передозировки или токсичности. Обзор доказательств: Был проведен поиск с использованием PubMed, EMBASE и Cochrane исследований, описывающих выпадение волос любого типа в результате воздействия или проглатывания токсичного агента. В результате поиска было найдено 856 статей, из которых 47 исследований включены в этот обзор. Выводы: Агенты с наиболее убедительными доказательствами связи с алопецией включают таллий, ртуть, селен и колхицин. Агенты с описанными инцидентами включают борную кислоту, мышьяк, витамин А, ботулотоксин, Podostroma cornu-damae и синтетический опиоид МТ-45. Выводы и значимость: Облысение связано с многочисленными токсическими агентами, и сила доказательств, лежащих в основе каждого агента, различается. Уже давно установлено, что токсические уровни таллия и колхицина вызывают алопецию, по сравнению с такими агентами, как ботулинический токсин А и синтетические рекреационные препараты, которые имеют меньше литературы, описывающей их связь с алопецией, и потребуют дальнейшего исследования, чтобы охарактеризовать их связь с выпадением волос. Знание типичных проявлений облысения поможет в разработке дифференциального диагноза для пациентов с алопецией.
© 2018 S. Karger AG, Базель
Введение
Исторически сложилось так, что литература, связывающая передозировку определенных токсинов с выпадением волос, в значительной степени сосредоточивалась на тяжелых металлах. В последнее десятилетие в литературе по-прежнему обсуждаются тяжелые металлы, такие как таллий и ртуть, но теперь также включен ряд неметаллических токсинов, которые также связаны с алопецией. Эти токсины варьируются от пищевых добавок, таких как селен, до рецептурных препаратов, таких как колхицин, и грибков, таких как Podostroma cornu-damae .В первом обзоре такого рода мы оцениваем доказательства, лежащие в основе токсических причин облысения, и резюмируем общие проявления, а также связанные с ними признаки и симптомы токсичности. Распознавание токсических веществ как возможной причины облысения, осведомленность о начале и характерных особенностях выпадения волос, а также знакомство с общими клиническими признаками поможет клиницисту провести дифференциальный диагноз.
Алопеция — это выпадение волос на участках тела, где они обычно растут, что может происходить в результате естественных процессов или быть индикатором патологии.Воздействие токсинов — один из многих этиологических механизмов, которые могут вызывать алопецию, особенно при острой алопеции, связанной с генерализованными симптомами, такими как тошнота, рвота, диарея, усталость, а также изменения кожи и ногтей. В этом обзоре алопеция определяется как выпадение волос на любой части кожи головы, лица или тела, включая мадароз (потерю бровей или ресниц).
Идентифицирован ряд соединений, которые вызывают алопецию при токсическом приеме случайно или намеренно.Эти агенты включают тяжелые металлы, такие как таллий и ртуть, для которых промышленные рабочие и рабочие-механики подвергаются наибольшему риску воздействия, пищевые добавки, такие как витамин А, и инсектициды, такие как борная кислота. Другие известные причины алопеции включают колхицин, мышьяк, селен, ботулинический токсин, Podostroma cornu-damae и синтетический опиоид МТ-45. В этом обзоре обобщены опубликованные данные, прежде всего в форме отчетов или серий о пациентах с любой формой выпадения волос после подтвержденного приема внутрь или воздействия токсического агента.
Методы / поиск литературы
Этот систематический обзор был проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA (рис. 1). Запись «(алопеция ИЛИ выпадение волос) И (токсин ИЛИ яд *)» использовалась для поиска в PubMed, EMBASE и Cochrane. Соответствующие статьи были отсортированы по заголовку и аннотации после удаления дубликатов. Были включены статьи, если они описывали любую форму выпадения волос после воздействия токсичного агента. Затем оставшиеся статьи были прочитаны в полном тексте для подтверждения права на участие. Критерии исключения для статей: отсутствие полного текста в электронном виде, публикация на любом другом языке, публикация до 2007 г., исследования на животных, химиотерапия, алопеция, вызванная членистоногими, а также эксклюзивное обсуждение методов лечения передозировки или отравления.
Рис. 1.
Схема руководящих принципов PRISMA, использованных для проведения этого систематического обзора. * Критерии исключения: исследования на животных, химиотерапия, алопеция, вызванная членистоногими, и эксклюзивное обсуждение методов лечения передозировки или отравления.
Данные из включенных статей были извлечены и занесены в стандартизированный электронный лист сбора данных. Использование модифицированной шкалы Оксфордского центра доказательной медицины (определяется как уровень 1, систематические обзоры с метаанализом или без него; уровень 2, проспективные сравнительные когортные исследования; уровень 3, исследования случай-контроль и ретроспективные когортные исследования; уровень 4, случай серии и кросс-секционные исследования; уровень 5, истории болезни и мнения авторитетных источников), качество статей оценивалось после совместного рассмотрения и обсуждения статей [1].
Результаты
В результате поиска было найдено 856 статей. Из них 47 статей из PubMed и EMBASE остались после фильтрации по критериям релевантности и исключения, без соответствующих статей из Кокрейн. Остальные статьи состояли из 5 обзоров, 1 раздаточного материала для пациентов, 1 исследования случай-контроль, 1 поперечного обсервационного исследования, 19 серий случаев и 20 отчетов о случаях, опубликованных в период с 2007 по 2017 год. Было установлено, что токсические агенты связаны с алопецией: таллий, ртуть, селен, колхицин, борная кислота, мышьяк, витамин А, ботулинический токсин, Podostroma cornudamae и синтетический опиоид МТ-45 (таблица 1).Мы обсудим вышеупомянутые токсины в порядке уменьшения доказательств и частоты сообщений о токсичности.
Таблица 1.
Сводка всех включенных статей [2, 4-8, 10-15, 17-31, 33, 37, 41-43, 51, 52, 56, 64-74] с оценкой доказательств как определяется по модифицированной шкале Оксфордского центра доказательной медицины [1]
Таллий
Таллий — это тяжелый металл, чья солевая форма не имеет вкуса, запаха, цвета и полностью растворяется в жидкостях. Эти свойства сделали таллий идеальным выбором при преступных отравлениях.Предполагаемый период полураспада таллия у человека колеблется от 1 до 30 дней, в зависимости от дозы таллия [2]. Средняя летальная доза сульфата таллия составляет 10–15 мг / кг [3]. Полинейропатия и желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, тошнота и рвота, являются отличительными симптомами отравления таллием, а также наличия линий Миса примерно через 1 месяц после отравления [4-8].
Таллий широко использовался в качестве родентицида и инсектицида, пока он не был запрещен в США в 1972 году из-за экологических проблем и чрезвычайной токсичности [4].Однако во всем мире продолжают регистрироваться случаи как случайного, так и преднамеренного (злонамеренного или суицидального) отравления. Обычное профессиональное облучение происходит из-за использования таллия в производстве определенной электроники, полупроводниковых материалов и сплавов [9].
Сообщается, что таллий вызывает выпадение волос, связываясь с сульфгидрильной группой кератинов волос, тем самым нарушая формирование стержня волоса [10]. Отравление таллием, в частности, приводит к анагеновому истечению, определяемому как активное выпадение волос> 100 волос в день в течение 2–4 недель, часто проявляющееся диффузной алопецией через 2–3 недели после воздействия токсического таллия (рис.2). Реже выпадение волос после воздействия таллия может происходить в течение более короткого периода времени. Например, Ли и др. [5] сообщили о начале выпадения волос у 49-летней женщины через 7 дней после начала полинейропатии, вызванной злонамеренным отравлением таллием. Намба и др. [11] также сообщили о выпадении волос через 1 неделю после приема таллия у 3 из 5 пациентов. Помимо анагенного оттока, токсичность таллия предположительно может вызывать цилиарный мадароз, хотя авторы не обнаружили случаев потери ресниц [12, 13].Однако в 4 случаях сообщалось о потере бровей у пациентов, отравленных таллием, а также об алопеции волосистой части головы [4, 6, 7, 14]. За исключением 3 сообщений о случаях, волосы на теле, такие как подмышечные и лобковые, не были отмечены или не отмечены [2, 7, 15].
Рис. 2.
Диффузная алопеция от отравления таллием у мальчика [2]. Это случай диффузной алопеции, вызванной приемом неизвестного количества таллия в результате злонамеренного отравления.
Таллий и другие тяжелые металлы были добавлены торговцами наркотиками к опиатам на черном рынке с целью тайного увеличения веса продукта.Сообщалось о случаях подозрения на отравление таллием у потребителей героина [16]. В исследовании случай-контроль, проведенном Ghaderi et al. [17], 20 из 100 пациентов, употребляющих уличные опиаты, имели определяемые уровни таллия в моче, а 45 пациентов сообщили о потере волос на коже головы.
Ртуть
Ртуть — еще один тяжелый металл, вызывающий облысение; Подобно таллию, ртуть связывается с сульфгидрильной группой кератинов в волосах и может вызывать анагеновый отток [10]. На токсичных уровнях ртуть вызывает повреждения свободными радикалами, что приводит к таким симптомам, как усталость, депрессия, бессонница, раздражительность, потеря памяти, рецидивирующие инфекции, тремор и выпадение волос [18].French et al. [19] сообщили о случае 39-летней женщины, которая намеренно ввела себе подкожную инъекцию ртути, чтобы получить компенсацию работнику, у которой появились сыпь, выпадение волос, миалгии и светочувствительность. Учитывая представление этой пациентки, неясно, были ли ее симптомы вымышленными или на них повлияла ее цель добиться компенсации работнику. Wu et al. [20] описали 51-летнего мужчину, у которого наблюдались выпадение волос, лихорадка, головокружение, сыпь, анорексия и слабость конечностей после использования местной гомеопатической традиционной китайской минеральной смеси для лечения анальных свищей; Анализ этой смеси показал, что она содержала ртуть и мышьяк.
Мышьяк
Мышьяк — это металлоид, встречающийся в природе в почве, воде и морепродуктах, и используемый в промышленности в пестицидах, добавках к корму для животных и металлических сплавах. Связь между мышьяком и алопецией не так хорошо определена, как с тяжелыми металлами. Поперечное обсервационное исследование, проведенное в Западной Бенгалии, показало, что алопеция присутствовала у 8 из 73 человек, потребляющих воду, содержащую ≥50 мкг / л мышьяка; Анализ волос и ногтей показал, что уровень мышьяка> 0.6 мкг / л. Поражения кожи и слизистых оболочек, а также гепатомегалия были более частыми симптомами [21]. Сообщалось также, что мышьяк вызывает цилиарный мадароз. Сообщалось, что у 20-летней женщины из деревни в Южной Бенгалии с подтвержденным хроническим арсеникозом были симптомы, включая ксеростомию, ксерофтальмию, конъюнктивит, гнойные поражения кожи, ладонно-подошвенный гиперкератоз, кариес зубов и хроническую алопецию с детства (включая волосы на теле, брови и ресницы) [22].
Морские водоросли также могут содержать потенциально токсичный уровень мышьяка.Tandon и Infeld [23] описали случай 54-летней женщины с алопецией, слабостью, потерей веса, чешуйчатой эритематозной кожей и изменениями ногтей. Ее диета состояла в основном из супа из морских водорослей, причем морские водоросли содержали 83,4 мг / л мышьяка, что в 8000 раз превышает безопасные уровни, установленные Агентством по охране окружающей среды (EPA). Уровень мышьяка в моче был> 200 мкг / г креатинина (Cr), с нормальным диапазоном <50 мкг / г Cr [23]. Амстер и др. [24] описали аналогичный случай 54-летней женщины с алопецией, начавшейся через несколько месяцев после начала приема добавок из водорослей.Другие симптомы включали потерю памяти, сыпь, усталость, тошноту, рвоту и диарею; ее уровень мышьяка в моче составлял 83,6 мкг / г Cr [24]
Борная кислота
Борная кислота или борат водорода — это слабая кислота бора, повсеместно встречающаяся в природе и используемая в эмалевой, стекольной и металлургической промышленности [25] . Он также входит в состав инсектицидов, пищевых консервантов, антисептиков и антипиренов. Текущие исследования показывают, что токсичность борной кислоты вызывает анагеновый отток и потерю ресниц [10, 12].В отдельном отчете о случае 56-летний мужчина обратился с жалобой на тотальную алопецию после преднамеренного употребления в пищу средства от тараканов, содержащего борную кислоту. Другие симптомы включали лихорадку, изменение психического статуса, ригидность, диффузную эритематозную кожную сыпь и двустороннюю ладонную эритему [25].
Селен
Хотя селен считается неметаллом, симптомы отравления селеном могут напоминать симптомы отравления тяжелыми металлами, включая выпадение волос и линии Миса [26]. Другие симптомы острого отравления селеном включают тошноту, рвоту, диарею и прогрессирование неврологических проблем, таких как неустойчивая походка и паралич [27].Предлагаемый механизм дерматологических симптомов селеноза включает в себя селен, заменяющий серу в кератиновых белках, что приводит к потере дисульфидных мостиков и аномальному развитию белковой структуры волос и ногтей [26]
Из 7 сообщений о случаях или серии селенозов В результате алопеции, включенной в этот обзор, 5 были получены в результате приема пациентами пищевых добавок, содержащих селен, 1 — в результате приема внутрь Lecythis ollaria (райские орехи) и 1 — после приема из неизвестного источника.MacFarquhar et al. [28] описали случай, когда компания по производству пищевых добавок неправильно сформулировала одну из своих добавок, содержащих селен. Добавка содержала в 700 раз превышающую рекомендованную суточную норму (RDA), что привело к 201 подтвержденному случаю нежелательных явлений, при этом 140 пациентов сообщили о выпадении волос [28]. В серии случаев, когда пациенты принимали селен ( n = 9), у 4 пациентов развилось выпадение волос в течение первой недели, и в конечном итоге все пациенты испытали потерю волос, а 2 пациента имели универсальную алопецию.Симптомы также включали диарею, миалгию, утомляемость и изменение ногтей [29]. Dosary et al. [30] описали еще 8 пациентов, принимавших селен, у которых возникла алопеция уже через 1 неделю. Agarwal et al. [31] описали неоднородное облысение, наиболее выраженное в затылочной области, у пациента с селенозом из неизвестного источника (рис. 3).
Рис. 3.
Пятнистое выпадение волос из-за токсичности селена [31]. 35-летний пациент мужского пола проглотил токсичные уровни селена, что привело к неоднородному облысению, сосредоточенному в затылочной части головы.
Селен также содержится в высоких концентрациях в орехах Lecythis ollaria (райские орехи) в виде селеноцистатионина; концентрация селена может достигать 7–12 г / кг сушеных орехов [32]. Мюллер и Дезель [33] описали двух пациентов, которые проглотили «горсть» орехов: одна, 46-летняя женщина, испытала выпадение волос через 2 недели после приема пищи; и одна, 38-летняя женщина, испытала облысение через 12 дней после приема внутрь. Оба пациента также сообщили о тошноте, головокружении и потемнении ногтей [33].
Колхицин
Колхицин — это алкалоидный препарат, используемый для лечения ряда заболеваний, включая семейную средиземноморскую лихорадку, болезнь Бехчета, амилоидоз и подагру. Он имеет узкое терапевтическое окно: сообщается о 100% выживаемости после приема <0,5 мг / кг колхицина и 100% смертности при ≥0,8 мг / кг в результате кардиогенного шока и миелосупрессии [34–36]. Колхицин влияет на деление клеток, нарушая митоз и клеточные транспортные системы, вторичные по отношению к задержанной полимеризации микротрубочек.Таким образом, наиболее поражены органы с высокой скоростью клеточного обмена, такие как костный мозг, желудочно-кишечный тракт и волосы [37].
Клиническая картина токсичности колхицина подразделяется на 3 стадии. В первые 24 часа после приема внутрь общие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею и лейкоцитоз. Полиорганная недостаточность, включая угнетение костного мозга, возникает на второй стадии через 1–7 дней после приема внутрь. Лица, выздоравливающие, испытывают третью стадию, часто характеризующуюся преходящей алопецией между 7 и 21 днями [38-40].Однако выпадение волос может присутствовать не всегда. В серии случаев Alaygut et al. [41], только у 1 из 17 детей с токсичностью колхицина развилась алопеция. Пациентка была 16-летней женщиной, которая принимала колхицин, прописанный ее отцу при болезни Бехчета. Хотя Bismuth et al. [35, 36] сообщили о 100% смертности при 0,8 мг / кг, этот пациент принял 0,88 мг / кг колхицина в попытке самоубийства и чудом выжил [41]. В отдельно описанной попытке самоубийства 17-летняя женщина приняла 40 мг колхицина с внезапным анагеновым истечением кожи головы на седьмой день после приема [42].Также существуют сообщения о случаях случайного проглатывания прописанного лекарства, например, в случае трехлетней женщины, которая проглотила 20 таблеток (0,7 мг / кг) колхицина и в течение 2 недель у нее развилось облысение [43].
Проглатывание может также происходить при употреблении в пищу природных источников, таких как растения семейства Colchicaceae, которые содержат высокие уровни колхицина. Один вид, Gloriosa superba, произрастает в дикой природе Шри-Ланки. Ретроспективное исследование, проведенное в западной части Шри-Ланки, пришло к выводу, что G.superba была ответственна за 44% отравлений растений с 15% летальностью [44]. Premaratna et al. [45] описали случай 26-летнего мужчины, который съел 2 клубня G. superba в попытке причинить себе вред. Пациент начал терять волосы на 9-й день и полностью облысел на 14-й день (рис. 4) [45]. Senthilkumaran et al. [37] сообщили о подобном случае 20-летнего мужчины, который ел клубни по инструкциям традиционного практикующего врача и через 6 дней испытал диффузную потерю волос на коже головы.
Рис. 4.
Облысение после преднамеренного приема внутрь G. superba [45]. 26-летний мужчина принял вредное количество колхицина из природного источника, G. superba. Пациент показан через 9 дней после отравления с началом облысения ( a ), через 11 дней ( b ) и через 14 дней ( c ), демонстрируя потерю волос на скальпе и подмышечных впадинах.
Гипервитаминоз A
Витамин A выполняет множество функций в организме, включая здоровье кожи, зрение и поддержание иммунной системы [46].С пищей поступают две формы этого витамина: либо в виде предварительно сформированного ретинола, содержащегося в молочных продуктах и печени, либо в виде каротиноидов провитамина А, таких как бета-каротин, содержащихся в растениях. Токсичность витамина А возникает при приеме внутрь большого количества формы ретинола; бета-каротин даже в больших дозах не вызывает токсичности [47]. Рекомендуемая суточная норма для формы ретинола составляет 4000 МЕ для женщин и 5000 МЕ для мужчин [48]. Сообщается, что витамин А в токсичных концентрациях вызывает облысение кожи головы, а также потерю ресниц и бровей [12, 13, 49].Другие симптомы токсичности включают усталость, недомогание, потерю веса, дистрофию ногтей и шелушение кожи [48]. Лица, принимающие высокие дозы добавок или системные ретиноиды, могут подвергаться риску.
Ботулинический токсин типа A
Инъекции ботулина A использовались в течение многих лет, и никаких известных связей с алопецией не было. Однако недавно сообщалось об одностороннем мадарозе и лицевой алопеции в результате длительного использования инъекций ботулина А для лечения орофациальной дистонии [50]. Кроме того, субъективная безрубцовая лобная алопеция также была описана Di Pietro и Piraccini [51] в серии случаев из 5 пациенток, которые все подвергались периодическим инъекциям ботулина А от морщин на лбу.Объективного измерения выпадения волос до начала инъекций или после того, как произошло облысение, не проводилось.
Podostroma cornu-damae
Podostroma cornu-damae — редкий и высокотоксичный вид грибов семейства Hypocreaceae, произрастающий в Восточной Азии и на Яве. Хотя механизм действия токсина неизвестен, в Японии было зарегистрировано несколько смертельных случаев, связанных с этим грибком. Kim et al. [52] описали 2 случая в Корее случайного заражения P.Cornu-damae отравление, потому что пациенты по ошибке заварили чай из ядовитого гриба, думая, что это был Ganoderma lucidum, популярная здоровая пища. Только у 1 из пациентов через 5 дней после первоначального приема внутрь наблюдалась алопеция, а также лихорадка, слабость, дискомфорт в животе, шелушение кистей и стоп и нейтропения [52]. Ahn et al. [53] сообщили об аналогичных случаях, также в Корее, у 2 пациентов, отравленных после ошибочного принятия P. cornu-damae за G. lucidum . У одного пациента развилось выпадение волос с сопутствующей лихорадкой, слабостью, ознобом и шелушением ладоней и подошв [53].
MT-45
На рынке рекреационных наркотиков наблюдается рост синтетических опиоидов и новых психоактивных веществ (НПВ). МТ-45, синтетический опиоид, изобретенный в 1970-х годах, первоначально был разработан как опиоидный анальгетик, с активностью, сопоставимой с активностью морфина [54, 55]. МТ-45 и другие синтетические опиоиды, продаваемые в Интернете как «исследовательские химические вещества», недавно стали причиной многочисленных смертельных случаев.
MT-45 также считается причиной выпадения волос. Helander et al.[56] описали серию случаев в Швеции 3 пациентов мужского пола с алопецией после применения MT-45. Пациенты испытали депигментацию волос, фолликулит, дерматит, сухость глаз и повышение уровня печеночных ферментов, а также морщины Миса. У одного пациента развилась полная алопеция, у другого пациента отмечалось прекращение роста волос на коже головы, бровей и ресниц, а у последнего пациента наблюдалась нехарактерная потеря волос, начавшаяся примерно через 10 дней после использования MT-45 [56].
Обсуждение
Алопеция имеет широкий дифференциальный диагноз и множество причин, включая недостаточность питания, аутоиммунные расстройства, облысение и воздействие токсичных веществ.Острое начало алопеции, связанное с рядом общих симптомов, может побудить клинициста рассматривать токсическое воздействие как причину алопеции. Известно, что облысение вызывают многочисленные агенты, обнаруженные на токсичных уровнях в организме человека, включая тяжелые металлы, селен, борную кислоту, витамин А, отпускаемые по рецепту лекарства, такие как колхицин, ботулинический токсин, синтетические опиоиды и грибы.
При оценке токсичности тяжелых металлов клиницисты должны спросить о возможном профессиональном воздействии, стоматологической работе и диете, особенно когда выпадение волос носит острый характер и сопровождается общими симптомами, такими как тошнота, рвота, усталость, депрессия, бессонница, раздражительность и т. Д. рецидивирующие инфекции и неврологические симптомы, такие как потеря памяти и тремор.Оценка бытового токсического воздействия особенно важна для детей. Клиницисты должны определить, какие продукты присутствуют в домашнем хозяйстве и безопасно ли они хранятся. Если взрослый поступает после проглатывания предметов домашнего обихода, особенно в случае отравления борной кислотой, важно исключить суицидальные мысли и / или попытки. В случае приема лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту, клиницисты должны тщательно оценить психологическое состояние пациентов, чтобы определить, было ли прием внутрь преднамеренно.Если врач подозревает селеноз как причину облысения, спросите о добавках или приеме райских орехов, а также о сопутствующих симптомах, таких как усталость, тошнота, диарея, боль в суставах и / или изменения ногтей. Клиницисты должны выяснить, доступен ли колхицин в домашних условиях (то есть членам семьи, принимающим колхицин по медицинским показаниям, таким как подагра или болезнь Бешета), или если пациент проглотил растение из семейства Colchicaceae. У всех пациентов с лицевой и лобной алопецией без выпадения волос в других областях клиницисты должны собрать в анамнезе информацию о регулярном применении ботулинического токсина.
Токсичность таллия может проявляться различными способами, включая прием внутрь, вдыхание или абсорбцию через слизистые оболочки, и определяется как уровень таллия в моче> 5 мкг / л в течение 24 часов [17]. Воздействие таллия может происходить в результате профессионального воздействия, бытового использования ядов для грызунов и преднамеренного отравления со злым умыслом или вторичного по отношению к попытке самоубийства. Триада отравления таллием — гастроэнтерит, полинейропатия и различные дерматологические симптомы, включая анагеновый отравление в течение 2–3 недель после воздействия [57].Хотя отравление ртутью стало менее распространенным явлением, исторически она использовалась для лечения сифилиса, при этом воздействие паров все еще вызывает озабоченность у тех, кто работает в обрабатывающей промышленности, а также у пациентов с пломбами из амальгамы старого образца; другой путь воздействия — прием внутрь, высокий уровень которого обнаруживается в тканях крупных глубоководных рыб [18, 19].
Исторически мышьяк использовался для лечения псориаза, сифилиса и промиелоцитарного лейкоза; в настоящее время мышьяк может быть обнаружен в высоких концентрациях в некоторых морских водорослях, вызывая токсичность у тех людей, которые потребляют большие количества мышьяка с пищей [23].Кроме того, хронический арсеникоз представляет собой серьезную проблему для здоровья в таких регионах мира, как Бангладеш и соседние районы, из-за загрязнения грунтовых вод [58]. У пораженных людей часто наблюдаются кожные проявления на ладонной и подошвенной поверхности; однако у некоторых пациентов может быть алопеция.
Предметы домашнего обихода, такие как инсектициды, жидкость для полоскания рта, жидкость для промывания глаз, промывание ран, моющие средства и средства личной гигиены, могут содержать борную кислоту [59, 60]. Хотя они не являются легко токсичными для взрослых, часто случайное проглатывание этих продуктов младенцами или маленькими детьми может привести к отравлению и, возможно, даже к летальному исходу.В настоящее время механизм отравления борной кислотой недостаточно изучен, и лечение заключается в поддерживающей терапии.
С ростом осведомленности общественности о добавках к здоровому питанию, селенсодержащие добавки нашли более широкий рынок. Учитывая, что рекомендуемая суточная норма селена составляет 55 мкг, а средняя суточная доза в США составляет> 80 мкг (допустимый верхний предел около 400 мкг / день), в настоящее время нет никаких руководящих принципов или рекомендаций по добавлению селена в рацион [ 28, 30].Хотя это важный элемент для правильного функционирования клеток, в больших количествах селен может стать токсичным. На физиологическом уровне селен действует как антиоксидант; однако он может стать прооксидантом при более высоких концентрациях, вызывая свободнорадикальное повреждение клеточных структур [61].
Токсичность колхицина часто является результатом передозировки рецептурных лекарств в результате случайного отравления или попытки самоубийства. Хотя сообщаемый период полувыведения колхицина составляет 9–16 часов, он может быть больше при более высоких дозах [38, 62].Выпадение волос часто начинается через 7–14 дней после воздействия колхицина и сопровождается желудочно-кишечными симптомами и лейкоцитозом [42].
Ботулинический токсин — нейротоксический белок, продуцируемый Clostridium botulinum . Предотвращая высвобождение нейромедиатора ацетилхолина (ACh) в нервно-мышечном соединении (NMJ), токсин вызывает вялый паралич, который используется в медицинских целях, таких как замедление старения и лечение гипергидроза, мышечной спастичности и мигрени [50 , 63].В нескольких отчетах описывалась лобная алопеция после применения ботулотоксина; однако механизм остается неизвестным.
В отличие от потери телогеновых волос как части нормального цикла роста волос, вторичная токсичность некоторых из обсуждаемых веществ может привести к потере волос в анагене [10]. Микроскопическое исследование волос в анагене должно выявить конические пигментированные волосяные луковицы с прикрепленными корневыми влагалищами по сравнению с телогеновыми волосками, которые демонстрируют булавовидную луковицу без пигмента или корневого влагалища [64].Во множественных случаях токсичности таллия, колхицина и селена сообщается о наличии волос в анагене с дистрофическими фолликулами или без них при трихоскопии, световой микроскопии и сканирующей микроскопии [5, 6, 31, 37, 42, 64-66]. К сожалению, многие зарегистрированные случаи изначально не были представлены дерматологам, и микроскопическое исследование волос не было завершено. В случае выпадения волос, когда провоцирующий фактор или диагноз неясны, консультация дерматолога должна быть включена в обследование.
Выводы
Таллий, ртуть, селен и колхицин имеют убедительные доказательства связи токсичных уровней этих веществ с выпадением волос.Такие соединения, как борная кислота, витамин А, ботулинический токсин, химические вещества, обнаруженные в грибах вида P. cornu-damae , и синтетические опиоиды, такие как MT-45, имеют меньше доказательств, и их роль в токсическом выпадении волос все еще проявляется. Необходимо будет завершить дальнейшие исследования, чтобы выяснить характер и механизм выпадения волос для вышеупомянутых агентов. Знакомство с типичными проявлениями алопеции, а также сопутствующими симптомами может помочь распознать возможную токсическую причину облысения пациента.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить доктора Халифа Шарки, доктора Пунита Агарвала и доктора Ранжана Премаратна, а также их коллег за щедрое использование фотографий пациентов на рисунках 2, 3 и 4, соответственно. Использование материалов из статей доктора Шарки, доктора Агарвала и доктора Премаратны было разрешено условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
Заявление о раскрытии информации
У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.Авторы не получали внешнего финансирования для завершения этого исследования.
Список литературы
Оксфордский центр доказательной медицины — уровни доказательности. Март 2009 г. http://www.cebm.net/blog/2009/06/11/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/ (последнее обновление 2017 г., по состоянию на 12 декабря 2017 г.) .
Шарки К.Е., Ибрагим Г.А., Ноаими А.А., Хамуди Х.К .: Вспышка отравления таллием среди иракских пациентов. J Saudi Soc Derm Dermatol Surg 2011; 15: 29–32.
Galván-Arzate S, Santamarı-a A: Токсичность таллия.Toxicol Lett 1998; 99: 1–13.
Лю Э.М., Раджагопал Р., Гилберт Гранд М.: Атрофия зрительного нерва и выпадение волос у молодого человека. JAMA Ophthalmol 2015; 133: 1469–1470.
Ли С., Хуанг В., Дуань Ю., Син Дж., Чжоу Ю.: Человеческая смертность из-за отравления таллием: вскрытие, микроскопия и масс-спектрометрические анализы.J Forensic Sci 2015; 60: 247–251.
Лу CI, Хуанг CC, Chang YC, Tsai YT, Kuo HC, Chuang YH, Shih TS: Кратковременная интоксикация таллием: дерматологические данные коррелируют с концентрацией таллия. Arch Dermatol 2007; 143: 93–98.
Чжао Г., Дин М., Чжан Б., Ур В, Инь Х, Чжан Л., Инь З., Чжан К. Клинические проявления и лечение острого отравления таллием.Eur Neurol 2008; 60: 292–297.
Курода Х., Мукай Й., Нишияма С., Такешита Т., Татеяма М., Такеда А., Аоки М.: запоздалое ускорение неврологического ухудшения при двухступенчатой интоксикации таллием. J Clin Neurosci 2016; 34: 234–236.
Болдуин Д.Р., Маршалл В.Дж .: Отравление тяжелыми металлами и его лабораторное исследование.Ann Clin Biochem 1999; 36: 267–300.
Канвар А.Дж., Наранг Т.: Анагеновая элиминация. Индийский J Dermatol Venereol Leprol 2013; 79: 604–612.
Намба Ю., Сузуки Р., Сасаки Дж., Такаясу М., Ватанабе К., Кендзи Д., Хаяси М., Китамура Ю., Кавамо М., Масаки Н., Кюуно Е., Хаяси М., Ямагути М., Маэда А. Инцидент отравления таллиевыми группами в Японии в 2011 году.Crit Care 2013; 17: S101.
Сачдева С., Прашер П.: Мадароз: дерматологический маркер. Индийский J Dermatol Venereol Leprol 2008; 74: 74–76.
Велес Н., Кхера П., английский IJC: Выпадение бровей: клинический обзор.Am J Clin Dermatol 2007; 8: 337–346.
Sun TW, Xu QY, Zhang XJ, Wu Q, Liu ZS, Kan QC, Sun CY, Wang L: Лечение отравления таллием у пациентов с отложенной госпитализацией. Clin Toxicol (Phila) 2012; 50: 65–69.
Pelclova D, Urban P, Ridzon P, Senholdova Z, Lukas E, Diblik P, Lacina L: Двухлетнее наблюдение за двумя пациентами после тяжелой интоксикации таллием.Hum Exp Toxicol 2009; 28: 263–272.
Афшари Р., Эмадзаде А: Краткое сообщение: описание случая тяжелой токсичности свинца, вызванной фальсифицированным опием. Drug Chem Toxicol 2010; 33: 48–49.
Гадери А., Вахдати-Машхадиан Н., Огабиан З., Моради В., Афшари Р., Мехрпур О. Таллий существует у пациентов, отравленных опиоидами.Daru 2015; 23
Neustadt J, Pieczenik S: Загрязнение токсичными металлами: ртуть. Интегр Мед 2007; 6: 36–37.
French LK, Burton BT, McKeown NJ: Металл за деньги: фиктивное воздействие ртути на рабочем месте.Clin Toxicol 2011; 49: 587–588.
Wu ML, Deng JF, Lin KP, Tsai WJ: Отравление свинцом, ртутью и мышьяком из-за местного применения традиционных китайских лекарств. Am J Med 2013; 126: 451–454.
Гош А. Оценка хронического отравления мышьяком из-за потребления загрязненных грунтовых вод в Западной Бенгалии, Индия.Int J Prev Med 2013; 4: 976–979.
Das SK, Nath T, Ghosal A, Jana CK: синдром Папийона-Лефевра при хроническом арсеникозе: редкая мимикрия. Индийский J Occup Environ Med 2012; 16: 145–148.
Тандон А, Инфельд М: иммунодефицит из-за потребления водорослей (форма отравления мышьяком).Crit Care Med 2013; 41: A353.
Амстер Э., Тивари А., Шенкер МБ: Отчет о болезни: потенциальный токсикоз мышьяка, вторичный по отношению к добавке из травяных водорослей. Environ Health Perspect 2007; 115: 606–608.
Webb DV, Stowman AM, Patterson JW: Проглатывание борной кислоты клинически имитирует токсический эпидермальный некролиз.Дж. Кутан Патол, 2013 г .; 40: 962–965.
Уэбб А., Кернс И. В.: Какова причина этих изменений ногтей у здорового молодого пациента? J Med Toxicol 2009; 5: 39.
Ленц М., Линза PNL: Существенный токсин: изменение восприятия селена в науках об окружающей среде.Sci Total Environ 2009; 407: 3620–3633.
MacFarquhar JK, Broussard DL, Melstrom P, Hutchinson R, Wolkin A, Martin C, Burk RF, Dunn JR, Green AL, Hammond R, Schaffner W, Jones TF: Острая токсичность селена, связанная с диетической добавкой. Arch Intern Med 2010; 170: 256–261.
Алдосари Б.М., Саттер М.Э., Шварц М., Морган Б.В.: серия случаев токсичности селена от пищевой добавки. Clin Toxicol (Phila) 2012; 50: 57–64.
Dosary BM, Schwartz MD, Sutter ME, Morgan BW: Подострая токсичность селена от пищевой добавки.Clin Toxicol 2009; 47: 745.
Агарвал П., Шарма С., Агарвал США: Токсичность селена: редкий диагноз. Индийский J Dermatol Venereol Leprol 2016; 82: 690–693.
Hammel C, Kyriakopoulos A, Behne D, Gawlik D, Bratter P: Связанный с белком селен в семенах coco de mono (Lecythis ollaria).J Trace Elem Med Biol 1996; 10: 96–102.
Мюллер Д., Дезель Х: Острое отравление селеном райскими орехами (Lecythis ollaria). Hum Exp Toxicol 2010; 29: 431–434.
Финкельштейн Ю., Акс С.Е., Хатсон Дж. Р., Юурлинк Д. Н., Нгуен П., Дубнов-Раз Г., Поллак Ю., Корен Г., Бентур Ю. Отравление колхицином: темная сторона древнего препарата.Clin Toxicol (Phila) 2010; 48: 407–414.
Bismuth C, Gaultier M, Conso F: Медуллярная аплазия после острого отравления колхицином. 20 случаев (на французском). Nouv Presse Med 1977; 6: 1625–1629.
Bismuth C, Baud F, Dally S: Стандартизированная оценка прогноза в острой токсикологии, его преимущества при отравлениях колхицином, паракватом и наперстянкой.J Toxicol Clin Exp 1986; 6: 33–38.
Сентилкумаран С., Баламуруган Н., Раджеш Н., Тирумалайколундусубраманиан П.: Неопровержимые факты о жидком стуле — массивная алопеция при отравлении Gloriosa superba. Int J Trichology 2011; 3: 126–127.
Guven AG, Bahat E, Akman S, Artan R, Erol M: Поздний диагноз тяжелой интоксикации колхицином.Педиатрия 2002; 109: 971–973.
Левский М.Е., Миллер М.А., Маснери Д.А., Борис Д. Воздействие колхицина: опыт Техаса. South Med J 2008; 101: 480–483.
Folpini A, Furfori P: Токсичность колхицина — клинические особенности и лечение.Отчет о большом количестве случаев передозировки. J Toxicol Clin Toxicol 1995; 33: 71–77.
Alaygut D, Kilic SC, Kaya A, Oflaz MB, Bolat F, Cevit O, Icagasioglu FD: Оценка 17 педиатрических случаев отравления колхицином за 2-летний период. Pediatr Emerg Care 2016; 32: 168–172.
Combalia A, Baliu-Pique C, Fortea A, Ferrando J: Выделение анагена после острого отравления колхицином.Int J Trichology 2016; 8: 171–172.
Бичер С., Сойсал Д.Д., Читак А., Юссел Р., Карабецюо-лу М., Узел Н.: Острая интоксикация колхицином у ребенка: отчет о болезни. Педиатр Emerg Care 2007; 23: 314–317.
Фернандо Р., Фернандо Д. Н.: Отравление растениями и грибами в Шри-Ланке: ретроспективное больничное исследование.Vet Hum Toxicol 1990; 32: 579–581.
Premaratna R, Weerasinghe MS, Premawardana NP, de Silva HJ: Отравление Gloriosa superba, имитирующее острую инфекцию — отчет о случае. BMC Pharmacol Toxicol 2015; 16: 27.
Соммер А., Вяс К.С.: Глобальный клинический взгляд на витамин А и каротиноиды.Am J Clin Nutr 2012; 96: 1204S-1206S.
Бендич А. Безопасность бета-каротина. Nutr Cancer 1988; 11: 207–214.
Miksad R, de Ledinghen V, McDougall C, Fiel I, Rosenberg H: Гидроторакс печени, связанный с токсичностью витамина А.J Clin Gastroenterol 2002; 34: 275–279.
О’Доннелл Дж .: Полярная истерия: проявление гипервитаминоза A. Am J Ther 2004; 11: 507–516.
Ковинг Д.: Предполагается, что мадароз и лицевое облысение являются вторичными после инъекций ботулинического токсина.Optom Vis Sci 2005; 82: 579–582.
Ди Пьетро А., Пирачини Б.М.: Лобная алопеция после повторных инъекций ботулотоксина типа А от морщин на лбу: недооценка? Расстройство придатков кожи 2016; 2: 67–69.
Kim HN, Do HH, Seo JS, Kim HY: Два случая случайного отравления Podostroma cornu-damae.Clin Exp Emerg Med 2016; 3: 186–189.
Ahn JY, Seok SJ, Song JE, Choi JH, Han SH, Choi JY, Kim CO, Song YG, Kim JM: два случая отравления грибами Podostroma cornu-damae. Yonsei Med J 2013; 54: 265–268.
Нацука К., Накамура Х, Уно Х, Умемото С. Исследования производных 1-замещенного 4- (1,2-дифенилэтил) пиперазина и их анальгетической активности.1. J Med Chem 1975; 18: 1240–1244.
Nakamura M, Hachiya N, Murata KY, Nakanishi I, Kondo T., Yasutake A, Miyamoto K, Ser PH, Omi S, Furusawa H, Watanabe C, Usuki F, Sakamoto M: Воздействие метилртути и неврологические последствия у жителей Тайцзи, привыкших к употреблению китовое мясо.Environ Int 2014; 68: 25–32.
Хеландер А., Брэдли М., Хассельблад А., Норлен Л., Вассилаки И., Бакберг М., Лапинс Дж.: Острые кожные и волосяные симптомы с последующими тяжелыми отложенными глазными осложнениями у субъектов, принимающих синтетический опиоид МТ-45. Br J Dermatol 2017; 176: 1021–1027.
Mulkey JP, Oehme FW: Обзор токсичности таллия.Vet Hum Toxicol 1993; 35: 445–453.
Rahman MM, Chowdhury UK, Mukherjee SC, Mondal BK, Paul K, Lodh D, Biswas BK, Chanda CR, Basu GK, Saha KC, Roy S, Das R, Palit SK, Quamruzzaman Q, Chakraborti D: Хроническая токсичность мышьяка в Бангладеш и Западная Бенгалия, Индия — обзор и комментарии.J Toxicol Clin Toxicol 2001; 39: 683–700.
Мосман РФ: Химическое расположение бора в организме животных и человека. Environ Health Perspect 1994; 102 (добавление 7): 113–117.
Шиллингер Б.М., Берштейн М., Гольдберг Л.А., Шалита А.Р.: Отравление борной кислотой.J Am Acad Dermatol 1982; 7: 667–673.
Forceville X, Laviolle B, Annane D, Vitoux D, Bleichner G, Korach JM, Cantais E, Georges H, Soubirou JL, Combes A, Bellissant E: Эффекты высоких доз селена в виде селенита натрия при септическом шоке: плацебо -контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование фазы II.Crit Care 2007; 11: R73.
Бен-Четрит Э, Леви М: Колхицин: обновление 1998 года. Semin Arthritis Rheum 1998; 28: 48–59.
Troost BT: ботулинический токсин типа А (ботокс) в лечении мигрени и других головных болей.Expert Rev Neurother 2004; 4: 27–31.
Curto-Barredo L, Segura S, Martin-Ezquerra G, Lloveras B, Gallardo F, Pujol RM: истечение анагена из-за отравления таллием, полученное в результате приема китайских трав и родентицидов, содержащих соли таллия. J Dermatol 2015; 42: 1027–1029.
Кэмпбелл С., Бахрами С., Оуэн К.: Анагеновая элиминация, вызванная отравлением таллием. JAMA Dermatol 2016; 152: 724–726.
Pelclova D, Farna H, Vlckova S, Caganova B, Plackova S, Zakharov S: Международное сотрудничество в лечении суицидальной интоксикации таллием.Clin Toxicol 2012; 50: 300.
Апостолова Д. и др.: Уголовное отравление таллием: серия случаев. Clin Toxicol 2013; 51: 358.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): отравление таллием в результате употребления в пищу зараженного пирога — Ирак, 2008 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 1015–1018.
Остапенко Ю.Н. и др .: Случай массового отравления таллием на заводе. Clin Toxicol 2009; 47: 491.
Соякова М., Зиграй М., Караман А., Плакова С., Клепанцова П., Хрусовский С. Интоксикация таллием.История болезни. Neuro Endocrinol Lett 205; 36: 311–315.
Юмото Т., Цукахара К., Наито Х., Иида А., Накао А. Успешно вылеченный случай уголовного отравления таллием. J Clin Diagn Res 2017; 11: OD01 – OD02.
Мансанарес В., Харди Дж.: Может ли селен с пищей увеличить риск токсичности у здоровых детей? Питание 2016; 32: 149–150.
Саттер М.Э., Томас Дж. Д., Браун Дж., Морган Б. Токсичность селена: случай селеноза, вызванного пищевой добавкой. Ann Intern Med 2008; 148: 970–971.
Канде Виданалаге С.Дж., Эканайека Р., Виджеварданж Д.К.: Отчет о болезни: редкий случай попытки убийства с использованием семян Gloriosa superba.BMC Pharmacol Toxicol 2016; 17: 26.
Автор Контакты
Наташа Атанаскова Месинковска, доктор медицинских наук
Калифорнийский университет, Ирвин, отдел дерматологии
Gottschalk Medical Plaza, 1 Medical Plaza Drive
Irvine, CA 92697 (США)
natashadermatology @ gmail.com
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Поступила: 18 октября 2017 г.
Дата принятия: 24 ноября 2017 г.
Опубликована онлайн: 5 января 2018 г.
Дата выпуска: октябрь 2018 г.
Количество страниц для печати: 16
Количество рисунков: 4
Количество столов: 1
ISSN: 2296-9195 (печатный)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
Оглянитесь на старинную медицину
Пожалейте бедную семью викторианской эпохи, чья бутылка с бутылкой Mrs.Успокаивающий сироп Уинслоу высох. Его рекламировали как незаменимое средство для успокоения рыдающих младенцев и малышей, прорезывающих зубы, и в нем содержалось много ингредиента: морфина.
Сегодня никому не пришло бы в голову успокоить младенца морфием, но музей медицины завален такими выброшенными лекарствами. Некоторые из них были причудливыми зельями, которые шарлатаны придумали, чтобы заработать денег, в то время как другие были законными — даже почитаемыми — методами лечения, которые в конечном итоге уступили место более просвещенной науке.
Например, сегодня опиум имеет испорченную репутацию.Но врачи предпочитали его на протяжении всей истории болезни, особенно для борьбы с кашлем и диареей.
«Он считался универсальным лекарством. Один врач назвал его« лекарством самого Бога », — говорит Джеймс К. Уортон, доктор философии, историк медицины и профессор Медицинской школы Вашингтонского университета.
«Легитимная» медицина более ранней эпохи
Доктора использовали мышьяк и ртуть для лечения сифилиса до появления пенициллина в 1940-х годах.
Одна компания продавала героиновые таблетки для облегчения симптомов астмы.
Старые лекарства и старинные писсуары? Ознакомьтесь с историей одного коллекционера.
Кокаиновые капли от зубной боли появились на рынке после того, как врачи обнаружили их обезболивающие. Одна бельгийская компания даже рекламировала леденцы с кокаином от горла как «незаменимые для певцов, учителей и ораторов». Стоматологи и хирурги также использовали кокаин в качестве обезболивающего.
В то время как врачи конца 1800-х годов считали эти лекарства законными, в этот период также процветал целый ряд сомнительных запатентованных лекарств, иногда называемых «ноздрями».
Передвижные выставки медицины
Люди покупали ностры на передвижных медицинских шоу, а лекарства смело манили рекламные щиты, объявления в газетах и журналах. «Вы не могли уйти от них», — говорит Уортон. «Они были неизбежны».
Многие ноздри были направлены на расплывчатые «женские жалобы». Хрупкие дамы прошлого не упоминали о менструальных спазмах и приливах в вежливой компании. Но они выстраивались в очередь, чтобы купить растительное соединение Лидии Э. Пинкхэм, одно из самых популярных женских лекарств того времени.
Согласно истории, опубликованной на веб-сайте FDA, множество других патентованных лекарств заполонили американскую среду. Они включали: крем от ожирения Fatoff, таблетки Make-Man и антиморфное лекарство для печени и почек. Кроме того, за «слабое сердце, слабую кровь, слабые нервы» рекламировался продукт под названием Anglo-American Heart Remedy. А знаменитое египетское масло доктора Бонкера было доступно при «коликах, спазмах в желудке и кишечнике, холере».
Еще одна классика: мазь Mack Mahon the Rattle Snake Oil King от ревматизма и катара.Катар? Не так уж и странно, как кажется. Просто старомодный способ сказать застойные явления, которые возникают при простуде.
Хорошо для всех, что беспокоит вас
Некоторые патентованные лекарства просто используют метод рассеянного выброса. В 1862 году Сироп Миксера для лечения рака и золотухи утверждал, что лечит «рак, опухоли, рожу, абсцессы, язвы, лихорадочные язвы, зоб, катар, солевую сыпь, ожог головы, геморрой, ревматизм и ВСЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ». [sic]
Другие выступали за открытую маркировку. Cerralgine Food of the Brain хвастался тем, что является «безопасным лекарством от головной боли, невралгии, нервозности, бессонницы и т. Д.»
Торговцы не ограничились только эликсирами и пилюлями. Они также изобрели головокружительный набор устройств, таких как электрические стельки и волшебная обувь, для лечения болей в ногах и тяжелых состояний. 1880-х годов. Он напоминал садовое кресло, только оснащенное пружинами и рычагами. В рекламе говорилось, что кресло будет «эффективно тренировать важнейшие питательные органы тела».
По словам производителя, все это покачивание и тряска были необходимы «миллионам людей, которые могут вести оседлый образ жизни по своему выбору или необходимости.«Кресло было« для определенных категорий инвалидов настоящей сокровищницей ». [Sic]
Конец эры
Золотой век патентных лекарств закончился в начале 1900-х годов, отмечает веб-сайт FDA, когда разгребал журналистов писали разоблачения, и федеральное правительство приняло жесткие меры, приняв новое законодательство, запрещающее фальсификацию или неправильный брендинг продуктов и лекарств, а также ложную рекламу.
Кроме того, по мере развития состояния легитимной медицины новые лекарства заменяли старые. лечив сифилис пенициллином, благодарное поколение было избавлено от токсических эффектов мышьяка и ртути, включая воспаление десен, разрушение зубов и челюстей и повреждение органов.
Опиум и другие наркотики, вызывающие привыкание, также ушли на второй план, когда ученые осознали свои подводные камни. Новокаин заменил своего предшественника, кокаин, в качестве анестетика.
Взгляд в будущее
Несомненно, дальнейшие достижения медицины сделают некоторые из сегодняшних лекарств устаревшими. Так что, возможно, стоит избегать самодовольства.
В конце концов, сделают ли современные изощренные методы лечения рака суровые химиотерапевтические препараты похожими на мышьяк и ртуть прошлого? «Я уверен, что люди зададутся вопросом, почему мы с этим мирились», — говорит Уортон.
Будут ли будущие поколения потрясены тем, что мы накачиваем людям лбы ботокса? «Я думаю, что сейчас это довольно странно», — добавляет Уортон. «Я не думаю, что нам нужно ждать».
И в 2250 году люди будут смеяться над нашим устаревшим Интернетом, поставщиком модных диет, разработчиками бюста, мужскими усилителями и лекарствами от облысения за одну ночь?
Курьер-журнал
Холли Холланд | The Courier-Journal
Это не будет убийство, которое она написала, когда писательница из Флориды Клара Райзинг заканчивает свою книгу о президенте Закари Тейлоре, но ей, возможно, придется включить главу, основанную на новых открытиях о явной привычке 12-го президента скрежетать зубами.
Вчера группа судебно-медицинских экспертов из Кентукки пришла к выводу, что Тейлор не был отравлен мышьяком или другими соединениями, как предполагали Райзинг и другие, развеяв предположение, что он был первым убитым президентом. Доктор Джордж Николс, главный судмедэксперт штата Кентукки, заявил на переполненной пресс-конференции в зале финансового суда округа Джефферсон, что небольшие количества мышьяка, обнаруженные в тканях Тейлора, «соответствовали тому, чтобы быть человеком на планете Земля», где мышьяк является основным веществом. 50-й по частоте элемент.Он сказал, что Тейлор также не был убит ртутью, свинцом или другими токсичными металлами — такими, которые использовались в некоторых лекарствах, прописанных докторами Тейлора.
Образцы ткани Тейлора были исследованы в медицинских лабораториях во Франкфурте, Луисвилл, и в крупнейшем исследовательском реакторе страны в Ок-Ридже, штат Теннеси.
Николс сказал, что образцы тканей Тейлора содержали мышьяк в количествах, составляющих до двух микрограммов на грамм ткани. , или около двух частей на миллион. Он сказал, что уровень, по крайней мере, в 200 раз выше, должен был присутствовать, чтобы сделать вывод, что Тейлор был отравлен.
«Это не граница», — сказал Николс. «Он не был отравлен».
На вопрос, удовлетворен ли он заявленной Тейлором причиной смерти — тяжелым гастроэнтеритом, — Николс ответил: «Это примерно так же точно, как и грипп». Он сказал, что смерть могла быть результатом «множества» распространенных болезней, усугубляемых плохим лечением.
Но Николс сказал, что симптомы Тейлора соответствовали острому отравлению мышьяком, и «нам следовало провести обследование».
Николс и Др.Ричард Грейтхаус, коронер округа Джефферсон, который одобрил эксгумацию тела Тейлора на прошлой неделе, сказал, что невозможно точно определить, что убило Тейлора, только то, что это не был яд. Грейтхауз сказал, что тело Тейлора разложилось слишком далеко, чтобы провести полное вскрытие.
«У него должны были быть какие-то органы или другие ткани», — сказал Грейтхауз.
Судмедэксперты не обнаружили у Тейлора органов или кожи. Они действительно нашли кость; немного бровей, кожи головы и лобковых волос; и небольшое количество мягких тканей на каждом бедре и в том месте, где располагалась его правая почка.
Они также обнаружили необычно хороший набор зубов для 65-летнего мужчины, жившего до фтора.
Доктор Марк Бернштейн, судебный одонтолог из Университета Луисвилля, сказал, что у Тейлора «округлые прямые дуги» и почти нет заболеваний десен. Однако Бернштейн обнаружил, что у Тейлора было несколько абсцессов, которые, вероятно, «вызывали сильную и спорадическую боль в его жизни».
Передние зубы Тейлора были значительно изношены, сказал Бернштейн, что указывает на то, что президентом мог быть точильщик зубов.
«В целом зубы президента были в хорошем состоянии и, могу добавить, лучше, чем мои», — сказал Бернштейн.
Хотя репортеры казались разочарованными результатами, Хелен Руфти сказала, что она «рада», что Тейлор не был убит. 29-летняя Руфти, прапрапраправнучка Тейлора из Уинстон-Салема, Северная Каролина, была единственным потомком Тейлора, посетившим пресс-конференцию.
Хотя она считает, что у медицинских экспертов были веские причины для эксгумации тела Тейлора, Руфти сказала, что она рада, что результаты показали, что ему «позволили прожить свою жизнь в полной мере, не прерываясь».«
Руфти сказал, что члены семьи« не ждали, затаив дыхание »результатов, но они были очень заинтересованы в разрешении разногласий по поводу смерти Тейлора.
Хелен Мари Тейлор,« побочная »родственница, которая живет в Тейлоре. родовой дом в Оранж, штат Вирджиния, сказал, что она «очень довольна» результатом.
«Мы не хотим и не нуждаемся в другом президенте с таким трагическим и преждевременным концом», — сказала она.
«Не ты думаешь, очистить воздух — это хорошо? »
Настоящая причина смерти Тейлора всегда была загадкой.После посещения памятника Вашингтону 4 июля 1850 года Тейлор вернулся в Белый дом, голодный перекусить.
Он съел несколько сырых овощей и фруктов — вероятно, вишни — и выпил несколько стаканов замороженного молока и воды. Вскоре он пожаловался на сильные спазмы желудка. В течение следующих четырех дней он тяжело заболел с высокой температурой, болями в груди, диареей, рвотой и обезвоживанием.
Тейлор умер 9 июля, несмотря на или из-за приема предписанных доз опия, хинина и каломеля, соединения ртути.
Прочитав описания его смерти во время исследования Тейлора, Райзинг убедилась, что он был отравлен. Она предположила, что Тейлор мог быть убит южными сепаратистами, потому что он пытался заблокировать распространение рабства на западные территории.
Вчера во время телефонного интервью Райзинг сказала, что «у нас есть правда», и она не сожалеет, что инициировала расследование.
«Я по-прежнему считаю, что это не меняет того факта, что его политические враги были довольны его удалением.По ее словам, вне зависимости от того, убили ли они его или нет, они определенно праздновали «после его смерти».
Райзинг сказала, что планирует продолжить писать «исторический детектив» о смерти Тейлора, но не использует эксгумацию в качестве рекламного трюка.
«Я была достаточно наивна, чтобы думать, что могу вести себя так сдержанно», — сказала она. СМИ «обратились ко мне. Я не приходил к ним ».
Доктор Уильям Мейплз, судебный антрополог из Университета Флориды, к которому Райз обратился за советом, также сказал, что расследование было необходимым и правильным.
Было обоснованное подозрение на мышьяк, и «у нас есть тесты, чтобы доказать это, и мы должны это сделать», — сказал он. «Если существует хотя бы отдаленная возможность того, что один из наших президентов был убит, это что-то, что изменило бы историю…».
Мэйплз, который присутствовал на эксгумации на прошлой неделе, сказал, что он доволен тем, что результаты были убедительными. Он также сказал, что он «испытал некоторое облегчение, потому что, возможно, теперь телефонные звонки прекратятся.
» И мне не придется ехать в Голливуд, чтобы снимать мини-сериал.»
% PDF-1.6 % 2 0 obj > эндобдж 1 0 объект > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > поток конечный поток эндобдж 5 0 obj > поток х +
.
No related posts.

Фазы Фаза II / V Правила	ЛОС	SOC	IOC
Этап I, 7 июля 1987 г. (52 FR 25690) Действующий: 1989 г.	Бензол Тетрахлорид углерода п-дихлорбензол Трихлорэтилен Винилхлорид 1,1,1-трихлорэтан 1,1-дихлорэтилен 1,2-дихлорэтан
Этап II, январь 1991 г. (56 FR 3526) Действующий: 1992 г.	цис-1,2-дихлорэтилен этилбензол монохлорбензол (хлорбензол) о-дихлорбензол стирол тетрахлорэтилен толуол транс-1,2-дихлорэтилен ксилолы 1,2-дихлорпропан	Алахлор Атразин Карбофуран Хлордан EDB (дибромид этилена) DBCP (1,2-дибром-3- хлорпропан) Гептахлор Гептахлор эпоксид Линдан Метоксихлор Токсафен -ПХБ22 4,5-ТП	Асбест Кадмий Хром Фторид Ртуть Нитрат Нитрит Селен
Этап IIB, июль 1991 г. (56 FR 30266) Действующий: 1993 г.		Пентахлорфенол Альдикарб ¹ Сульфон альдикарба ¹ Сульфоксид альдикарба ¹	Барий
Этап V, июль 1992 г. (57 FR 31776) Действующий: 1994 г.	Дихлорметан 1,1,2-трихлорэтан 1,2,4-трихлорбензол	Бензо (а) пирен Далапон Ди (этилгексил) -адипат Ди (этилгексил) -фталат Диносеб Дикват Эндоталл Эндрин Глифосат Гексахлорбензол Сима Гексахлорцикло-пентадиен 900,72 , 8-ТХДД (диоксин)	Сурьма Бериллий Цианид Никель ² Таллий