Мта это стоматология: PROROOT MTA ( —) DENTSPLY. . — — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

MTA + (Cercamed) Материал для закрытия перфораций

MTA + Материал для закрытия перфораций и реставрации корней — Информация

MTA + — высокоэффективный реминерализирующий биоматериал, что используется в стоматологии для стимулирования нормального процесса заживления, формирования нового цемента зуба и для активизации репаративных процессов при эндодонтическом лечении.

Характеристики:

• стоматологический материал MTA + содержит в своем составе минеральные оксиды: кальция, кремния, железа, алюминия, висмута, натрия, калия, магния и фосфат кальция
• МТА (Минеральный триоксидный агрегат)имеет высокую биосовместимость
• эндодонтический цемент с тонкими гидрофильными частичками
• оптимальная прочность на сжатие
• реминерализирующий материал MTA плюс отлично сцепляется с дентином, стойкий к окклюзионным нагрузкам
• имеет способность затвердевать в присутствии крови, воды и грануляций
• при соединении с водой образует гель, который твердеет быстрее через чем за 4 часа
• гарантирует отсутствие микроподтеканий и попадания бактерий и тканевых жидкостей в корневой канал
• имеет минимальный степень растворимости
• не используется в качестве самостоятельного пломбировочного материала
• отлично инициирует формирование околоверхушечных тканей
• высокая биоактивность относительно формирования дентина, цемента и кости
• рентгенконтрастен
• бактерицидность

Применение:

• для непосредственного покрытия пульпы
• при перфорациях стенок корневых каналов или бифуркаций
• при эндодонтии каналов с внутренней резорбцией
• для закрытия перфораций у верхушки корня
• для апексификации
• в хирургической стоматологии для ретроградного запечатывания дефектов, идеальный для этого, так как не теряет свойств контакте с кровью и • другими биологическими жидкостями
• для сохранения жизнедеятельности пульпы после частичного ее удаления или случайном вскрытии рога
• даже при лечении ленточных перфораций корней

Инструкция по применению МТА:

1. Подготовить ложечку для измерения (химически продезинфицировать)
2. В стерильных условиях замешать дистиллированную воду с ложкой порошка в отношении 1 ложка к 1 капле
3. Замешивать до получения гомогенной массы
4. Поместить массу в область дефекта и уплотнить ее

Купить MTA + можно в такими наборами:

MINI — порошок (3х0,14г), жидкость (1мл)
STANDART — порошок (6х0,14г), жидкость (1мл)
MAXI — порошок (10х0,14г), жидкость (1мл)
PRO порошок (10х0,14г), жидкость (1мл) + матрица МТА

Производство: ЦЕРКАМЕД (CERKAMED) ПОЛЬША

С MTA + Материал для закрытия перфораций и реставрации корней также смотрят

Т.В. Шорина, к.м.н., врач-стоматолог, ведущий специалист программы «Эндодонтия» компании STI dent (Москва).

Ignorantia non est argumentum.
«Незнание – не довод».
Бенедикт Спиноза, «Этика».

Люди все похожи – две руки, две ноги, одна голова… далее уж как кому повезет. .. И хотя ищем мы людей близких по убеждению, вкусам, воспитанию, образованию, похожих на нас самих, то есть, в чем-то аналогичных, ценим все-таки индивидуальность.

В нашей профессиональной жизни слово «аналоги» приобрело совершенно особенное значение: чем бы что-то заменить, чтобы лишние деньги не тратить, достигнуть оптимального эффекта, не меняя своих профессиональных привычек и навыков, не загружать склад. Часто удачные или даже гениальные находки мотивируют производителей продукции к их совершенствованию, и это приводит как к совершенствованию самого материала, так и расширяет возможности его применения.

Очень важным является также и то, что компании-производители тратят огромные деньги на разработку, исследования и испытания новых средств и выпускают на рынок готовый продукт, максимальный эффект от применения которого может быть достигнут лишь при условии соблюдения инструкции и рекомендаций по его применению. Огромное внимание уделяется и выбору сырья: под строгим контролем оказывается все, от действующих компонентов до воды. За этим стоят огромные финансовые инвестиции.

Конечно, идеи носятся в воздухе, и на рынке появляются материалы, которые можно отнести к одной группе, однако они (и чаще всего это именно так!) имеют очень разное качество и совсем неодинаковые области применения.

Стоматологическое материаловедение знает массу примеров эволюционирования материалов. Обычно это называется новым поколением. Но также мы сталкиваемся с фактами копирования, подделок и информационных подлогов.

Неполная и недоброкачественная подача информации о составе и способах применения может привести к дискредитации средства более инновационного и качественного.

Самое неприятное в этой ситуации, – это вопрос цены, приобретающий решающее значение при проведении конкурсов. В принципе, это легко объяснимо: тратить время на разработку испытания не нужно, да и на продвижении можно сэкономить, просто объявив продукт аналогом.

Сегодня широко применяются средства на основе МТА – минерал триоксид аггрегата. Мы все привыкли к материалу ProRoot MTA (Densply Sirona) и полюбили его. С удовольствием приняли «Триоксидент» (Владмива), «Канал МТА» (ОмегаДент, Россия), «Рутдент» (Tehnodent, Россия). И вдруг в нашей жизни появляется Biodentine – биосиликатный цемент (в состав порошка входит би- и трикальций силикат) со стопроцентной биологической совместимостью, обеспечивающий репарацию дентина как коронки, так и корня зуба. Он применяется для сохранения витальности пульпы при острой травме и при реставрации коронки, устранении перфораций корня и дна пульповой камеры.

«A new big thing in dentistry!» – комментировали англичане! То есть, выражая мысль более привычным нам языком – «ВЕЩЬ!» Новая большая ВЕЩЬ в стоматологии.

Мы много писали об этом материале и в данной статье остановимся подробнее на возможностях этого гениального материала.

Мой семинар – «Оптимизация эндодонтического лечения. Современные концепции, возможности и средства» – посвящен Biodentine. Как только я начинаю рассказывать о способах его применения и огромных возможностях для пломбирования и реставрации глубоких полостей, меня чаще всего спрашивают: «Это тоже самое, что ProRoot MTA или Vitrimer?»

Так являются ли аналогами Biodentine ранее перечисленные материалы?

Самое пародоксальное, что аналогом Biodentine называют Vitrimer. Так ли это?

Отвечаю сразу: Нет! Vitrimer (3M ESPE) – это гибридный стеклоиономерный цемент с уникальным тройным механизмом отверждения. Для него характерен тройной механизм отверждения: фотополимеризация, химическая полимеризация, стеклоиономерная реакция, то есть – активное выделение фтора. Присутствие 20 %-го триоксида висмута обеспечивает рентгеноконтрастность материала.

Вывод: Vitremer и Biodentine не являются аналогами, так как относятся к разным группам стоматологических материалов. Biodentine относится к группе биосиликатных цементов, а Vitremer – к гибридным стеклоиономерам.

При замешивании Biodentine образуются 6H₂O и (CaO)₃(SiO₂) 24H₂O), гидроксид кальция и вода.

Стеклоиономеры выделяют фтор. Один из важных вопросов состоит в том, необходим ли фтор при сохранении витальности вскрытой пульпы и устранении перфораций?

Триоксид висмута обладает широким спектром токсического действия с многообразными клиническими проявлениями. В крови висмут специфически связывается с иммуноглобулинами, заметно снижая их содержание (Goulle и соавт.).

Применение оксида циркония незначительно снижает контрастность материала, при этом значительно уменьшая его токсичность. Что выбираете Вы? Я бы выбрала низкую токсичность! Смею предположить, что наши пациенты поддержали бы меня!

Для контрастности в состав Biodentine включен диоксид циркония, – значительно менее токсичный компонент, широко применяемый в стоматологии для изготовления керамических масс и заготовок для изготовления протезов методом фрезерования.

Пломбировочно-косметический стеклоиономерный материал Vitremer не предназначен для непосредственной защиты пульпы. Более того, применение Vitrimer противопоказано при вскрытой пульпе.

Biodentine предназначен для сохранения жизнеспособности пульпы при глубоком кариесе и травматическом пульпите за счет образования третичного дентина.

Технологические отличия имеют огромное значение! При использовании Vitremer необходимо наносить праймер, что требует времени и дополнительных затрат, потому что праймер – не дешевый препарат. Кроме того, прибавляется еще один этап, а чем больше этапов, тем больше вероятность ошибок.

Точно такие же показания присущи и Vitremer, однако его возможности значительно шире. Зона действия ProRoot MTA строго ограничена, так как входящий в его состав оксид висмута (весь ма токсичный, как отмечалось выше) при реакции с гипохлоритом превращается в субстанцию коричневого цвета. Если полость не промыть от остатков MTA физиологическим раствором, то можно ожидать стойкого изменения цвета коронки зуба.

Особенностью ProRoot MTA является рабочее время: время замешивания составляет 4–5 мин, время отверждения – 4 ч. При этом, несмотря на внешний твердый вид, материал не является полностью отвержденным, а скорее находится в специфическом ассоциированном состоянии. Научные исследования показывают, что через 28 дней после полного отверждения ProRoot MTA имеет прочность на сжатие 44,2 МПа. Эти показатели ниже, чем у обычных цементов, но вполне приемлемы, учитывая тот факт, что области применения материала не подвергаются прямой окклюзионной нагрузке.

ProRoot MTA, безусловно, эффективен при устранении перфораций, однако при контакте с открытым воздухом дает неожиданную реакцию, изменяясь в цвете и окрашивая окружающие ткани.

Применять ProRoot MTA для временного или постоянного пломбирования полостей нельзя. Невозможно и применение данного материала для пломбирования полостей коронок зубов у детей!

ProRoot MTA не обладает достаточной пластичностью, не соответствует требованиям ISO 6876-86 (ГОСТ Р 51059-97) по текучести, а также имеет непродолжительное рабочее время.

Учитывая недостатки данного материала, фирмой «ВладМиВа» разработан и выпускается стоматологический материал «Триоксидент» для пломбирования корневых каналов, для ретроградной обтурации верхушки и перфораций, а также для применения в качестве лечебно-изолирующего покрытия пульпы

(«Триоксидент» – не только для ретроградного пломбирования зубов. Е.А. Кузьмина, зав. лабораторией ЗАО «ВладМиВа» В.П. Чуев, к.х.н., член-корр. РАМТН).

В качестве активной бактериостатической добавки в материал введена гидроокись меди и кальция, имеющая общую химическую природу с основными компонентами. Введенная добавка обеспечивает пролонгированное антисептическое действие по механизму, аналогичному при пломбировании каналов материалом «Купродент» («ВладМиВа») или мягким цементом «Атацамит» (HUMANCHEMIE).

Помимо состава «Триоксидент» отличает от Biodentine прежде всего консистенция: первый материал имеет консистенцию мокрого песка, второй не только пластичее, но и обладает более высокой тиксотропностью. Очень важным моментом является методика применения, рекомендуемая автором: для апексификации и закрытия перфорации корневой канал следует временно запломбировать пастой, содержащей гидроокись, которую следует удалить через неделю, после чего необходимо закрыть перфорацию или апикальное отверстие материалом «Триоксидент». В случае необходимости нанесения материала на вскрытую пульпу, его следует покрыть стеклоиономером или компомером, и только после этого провести окончательное пломбирование.

Если подсчитать все затраты, включая бумажные штифты, инструменты, ультразвуковые насадки, препараты для промывания, дополнительные цементы для прокладок и пломбирования, то такое лечение вряд ли может показаться экономически выгодным, да и суеты, то есть трудозатрат и времени потребуется значительно больше, чем при лечении с помощью Biodentine.

«Триоксидент» затвердевает в канале на протяжении четырех часов, через сутки наступает его полное затвердевание. Гидроокись меди и кальция служит бактериостатической добавкой. Оксид висмута дает отличную рентгеноконтрастность.

Материал для устранения дефектов корневых каналов «Канал МТА» от фирмы «Омега-Дент» обладает также как Biodentine, коротким временем отверждения – 10–12 мин от начала замешивания. Его также рекомендуется применять в качестве подкладки при реставрации композитом, однако все-таки рекомендуется цемент на основе МТА закрыть «базовым цементом», как пишут авторы инструкции. Что касается закрытия перфораций и резорбций, то есть одно принципиальное отличие: до применения материала «Канал МТА» требуется внесение в канал пасты на основе гидроокиси кальция, затем ее удаление из канала, и только на следующем этапе – закрытие дефекта самим материалом с последующим пломбированием канала силером с гуттаперчей.

Материал для пломбирования корневых каналов «Рутсил» (патент № 15766 «Материал для пломбирования корневых каналов зубов» от 30.04.2012; заявка на изобретение № 20111221 от 29.11.2011 «Стоматологический материал и способ его получения», получено положительное решение) был разработан в Белоруссии. Исходными материалами для получения стоматологического цемента служили: кальций углекислый, кремния оксид аморфный; алюминия гидроокись; магний фосфорнокислый однозамещенный, оксид висмута (III) квалификации, кальций фтористый (мас. %: СаО 75−85, SiO2 15–25, Al2O3 5–25 с добавками Вi2O3, CaF2, P2O5, MgO в пределах 5–7 сырьевых компонентов).

Показания к применению у «Рутсил» аналогичны таковым у ProRoot MTA и «Триоксидент». Частично это совпадает с показаниями для применения Biodentine. Однако, по консистенции до и после отверждения «Триоксидент» и «Рутсил» имеют такую же консистенцию как и МТА, поэтому для пломбирования полостей их нельзя применять.

Бразильский МТА Fillapex (Angelus Indústria de Produtos Odontológicos S/A) – безусловно, достойный внимания принципиально новый материал. В его состав входят: салицилатная смола, растворимая смола, натуральная смола, триоксид висмута, кварц (наночастицы), MTA, пигменты. Материал специально разработан для использования в эндодонтической практике для постоянного пломбирования корневых каналов постоянных зубов в комбинации с гуттаперчей или серебряными штифтами. Он стимулирует образование твердых тканей в области апикального отверстия и в зонах перфорации.

МТА Fillapex не окрашивает ткани зуба, не влияет на полимеризацию композитов. Видимо для этого в инструкции написано, что он не содержит эвгенол. Однако, важно отметить, что и данный материал не может считаться аналогом Biodentine. Во-первых, потому что МТА Fillapex – это силер. Biodentine может применяться в качестве силера, если канал узкий и места для применения и материала для закрытия перфорации и для силера просто нет, но это не самое главное показание к его применению. Во-вторых, МТА Fillapex не рекомендовано использовать для сохранения жизнеспособности пульпы и/или для пломбирования полости коронки зуба или ее части. В-третьих, в состав МТА Fillapex входят смолы, так что можно предположить, что эти материалы относятся к разным группам. Объединяет их только присутствие МТА. Еще один важный момент – рабочее время – 30 мин, время полимеризации – минимум 120 мин.

Несмотря на то, что по составу материалы практически идентичны, прослеживаются явные различия в физико-технических свойствах. Научные исследования показывают, что через 28 дней после полного отверждения МТА Fillapex имеет прочность на сжатие 44,2 МПа. Эти показатели ниже, чем у обычных цементов, но вполне приемлемы, учитывая тот факт, что области применения материала не подвергаются прямой окклюзионной нагрузке.

Предел прочности при сжатии через 28 суток у ProRoot MTA составляет 65 МПа, в то время как у «Триоксидент» всего лишь 35 МПа. «Рутсил» занимает промежу точное положение 64 МПа. Рабочее время у ProRoot MTA и «Рутсил» – 6 и 7 мин соответствено, у «Триоксидент» оно составляет не менее 10 мин, его производители добились этого благодаря введению в состав пластификаторов.

Через месяц после отверждения предел прочности Biodentine достигает 304 MПa, прочность на сжатие MTA-Angelus достигает 90 MПa , что все-таки значительно ниже, чем показатель Biodentine.

ProRoot MTA и «Рутсил» отверждаются в течение 4 ч. рН материалов находится в щелочном спектре, при этом он повышается в процессе взаимодействия порошка с водой и образования гидроокиси кальция: ProRoot MTA – 10,2–12,5, «Триоксидент» – 8,5–9,0, «Рутсил» – 10,0–12,5.

Материал AUREOSEAL M.T.A. (OGNA) является сложносоставным цементом на основе МТА с добавлением реологических модификаторов, которые изменяют и улучшают основные характеристики портландцемента (основная составляющая МТА). Он состоит из гидрофильных микрочастиц, содержащих модифицированные минеральные оксиды, гидрофильность которых позволяет достичь эффективного затвердевания даже во влажной среде, в присутствии крови и других органических жидкостей. Его высокощелочной pH, который проявляется в момент затвердевания, ограничивает рост бактерий, а высокая биосовместимость материала ускоряет процесс заживления.

Состав материала:

Портланд цемент (77 %).
Оксид висмута (4 %).
Вспомогательные элементы (19 %) – пластификаторы, рентгеноконтрастные вещества, регуляторы затвердевания.

Этот материал отличает повышенная плотность по сравнению с опять же упомянутыми, высокое механическое сопротивление, низкая пористость. Однако, показания к применению такие же, как у всех вышеупомянутых цементов на основе МТА. Всех, кроме Biodentine.

Общеизвестно, что микроподтекание является главной и основной причиной повторного эндодонтического лечения. Исследования группы ученых (Butt и соавт.) из отделения консервативной стоматологии и эндодонтии стоматологического института Маулана Азад (Нью-Дели, Индия) выявили, что Biodentine значительно более прочен и устойчив микроподтеканию по сравнению с другими цементами, в состав которых входит МТА.

Таблица 1. Характеристики материалов

ЭНДО – эндодонтическое лечение, ВП – временное пломбирование пастой, содержащей гидроокись кальция

ВЫВОДЫ

Biodentine – уникальный биосиликатный цемент на основе МТА с расширенными показаниями к применению. Главной задачей применения Biodentine является долговременное замещение поврежденного дентина коронки и корня зуба, а также устранение перфораций корня и дна пульповой камеры (рис. 1).

Рис. 1a. На диагностической рентгенограмме отмечается перфорация дна полости зуба и очаг резорбции костной ткани

Рис. 1b. После удаления реставрации видна перфорация дна полости зуба, закрытая амальгамой

Рис. 1c. Удалена амальгама. Грануляционные ткани кровоточат и болезненны

Рис. 1d. Полость заполнена Biodentine™ несколькими порциями без давления

Рис. 1e. Рентгенограмма через один год

Биодентин значительно превышает по своим физическим характеристикам другие цементы на основе МТА и может применяться с лечебными целями (устранение перфораций, прямое покрытие пульпы для сохранения жизнеспособности), с профилактическими целями (непрямое покрытие пульпы при глубоком кариесе, сохранение целостности коронки при значительном ее разрушении при реставрации композитом или искусственной коронкой), а также для пломбирования молочных и постоянных зубов (рис. 2–4).

Рис. 2a. На рентгенограмма зуба 14 отмечается поражение глубоких слоeв дентина, симптоматика и периапикальные изменения отсутствуют

Рис. 2b. Удалены пораженные кариесом ткани, глубокая полость, без вскрытия полости зуба

Рис. 2c. Biodentine™ использован для временной реставрации

Рис. 2d. Прямая реставрация выполнена через 6 мес, вид в полости рта на осмотре через 2 года

Рис. 3a. Полость после препарирования, отчетливо визуализируется обнаженная пульпа

Рис. 3b. Biodentine™ использован для восстановления всего объема полости на 6 недель

Рис. 3c. Biodentine™ частично оставлен в полости в качестве заменителя дентина

Рис. 3d. Прямая реставрация. Представлено с разрешения Camilleri и соавт., 2014.

Рис. 3e. На рентгенограмме через год отмечалось отсутствие патологических изменений

Рис. 4a. Ятрогенное вскрытие полости зуба

Рис. 4b. Biodentine™ использован для восстановления дентина

Рис. 4c. Матрица и клин установлены для завершения реставрации

Рис. 4d. Прямая реставрация адгезивно фиксирована к Biodentine через 12 мин после начала смешивания

Кроме того, гидрофильность Biodentine позволяет применять его для восстановления зуба при поддесневом разрушении (рис. 5).

Рис. 5a. Cвищ в области зуба 11

Рис. 5b. На диагностической рентгенограмме отмечается цервикальный дефект корня зуба 11

Рис. 5c. Состояние после удаления грануляционной ткани

Рис. 5d. Дефект устранен с помощью Biodentine™

Рис. 5e. Клиническая картина через год

Рис. 5f. Рентгенограмма через год

Плотность и пористость Biodentine такова, что позволяет применять его в качестве основы для последующих прямых или непрямых реставраций.

Как и все препараты на основе МТА, он оказывает влияние на образование третичного и заместительного дентина благодаря воздействию гидроксида кальция на одонтобласты, и повышению рН, что также обеспечивает обеззараживающий эффект. Рабочее время Biodentine составляет 10–12 мин, что позволяет перейти к следующему этапу лечения в это же посещение, например, завершить реставрацию коронки композитом.

Сегодня на российском рынке ни один из цементов на основе МТА не обеспечивает таких возможностей и считаться аналогом не может.

Будьте внимательны! Обещанный аналог может не оправдать ваших ожиданий. Просто потому, что это НЕ аналог.

ЛИТЕРАТУРА

Елькова Н.Л. и соавт. Новые возможности закрытия перфорации при эндодонтическом лечении. Эндодонтия today 2002;№3–4:38–40.
Fuss Z, Weiss E. I.,Shalhav М. Antibacterial activity of calcium hydroxide-containing endodontic sealers on Enterococcus faecalis in vitro. Int Endod J 1997;Nov;30(6):397–402.
Стоматология сегодня 2005;7:33.
Butt N, Talwar S, Chaudhry S, Nawal RR, Yadav S, Bali A. Comparison of physical and mechanical properties of mineral trioxide aggregate and Biodentine. Department of Conservative Dentistry and Endodontics, Maulana Azad Institute of Dental Sciences, MAMC Complex, Bahadur Shah Zafar Marg, New Delhi, India.

Dental Times 36

Использование материала МТА в хирургической эндодонтии

Среди взрослого населения России распространенность кариеса составляет 95-98%. Довольно часто при неадекватном лечении его возникают осложнения (пульпит, периодонтит), приводящие к необходимости проведения хирургического лечения для сохранения зубов. Это касается таких осложнений, как перфорация и некачественное пломбирование корневых каналов, когда эндодонти-чески устранить эти осложнения невозможно.

В таких ситуациях на первый план выходят проблемы выбора пломбировочных материалов и инструментов для осуществления обтурации перфораций и качественного ретроградного пломбирования корневого канала.

Применяемые материалы должны отвечать требованиям, а именно: обладать биосовместимостью к окружающим тканям, не рассасываться, иметь хорошую адгезию к тканям корня зуба даже во влажной среде, а главное — предотвращать «подтекание» микроорганизмов и продуктов их распада в периапикальные ткани.

Известно, что раньше наиболее широко для этих целей использовалась амальгама, но в связи быстрой усадкой, наличием коррозийных продуктов, плохой адгезией, невозможностью работы во влажных условиях, сложным формированием полости для пломбирования, окрашиванием окружающих тканей от ее применения отказались.

На сегодняшний день к наиболее часто применяемым материалам в клинической практике относятся следующие: гуттаперча, цинкоксид-ные цементы, композиты, стеклоио-номерные цементы и минерал три-оксид агрегат (МТА).

Последние 8 лет для ретроградного пломбирования фирмой «Дентсплай» предложен материал МТА (минерал триоксид агрегат).

Анализ in vitro и in vivo показал, что МТА надежно предотвращает микроутечку, обеспечивает хорошую биосовместимость, стимулирует регенерацию тканей при прямом контакте МТА с пульпой или периапикальными тканями. Помимо его эффективности при ретроградном пломбировании зубов МТА показал отличные результаты при лечении пульпита, для формирования верхушки зуба, при хирургических и не хирургических методиках устранения перфораций (Рис. 1). Сравнительная характеристика МТА с другими пломбировочными материалами выгодно отличает его по всем клиническим и параклиническим параметрам от известных материалов, используемых в практике эндодонтического лечения зубов (Torbinejad с соавт 1998 и др.).

Рис. 1. Схема применения материала МТА

Принцип химического соединения в МТА основан на трикальций оксиде, трикальций алюминате, трикальций кремнии и кремниевой кислоте. Порошок содержит гидрофильные частицы, которые при наличие влаги или крови образуют коллоидный гель, создавая сильный непроходимый барьер. Материал полностью биосовместим с тканями и не имеет противопоказаний к применению. Более того, экспериментально доказано уменьшение воспаления вокруг корневой поверхности, запломбированной МТА и формирование на ней цемента. Препарат состоит из порошка и капсул дистиллированной воды. В связи с одноразовой расфасовкой порошка обеспечивается стерильность материала и точная дозировка. Материал рентгеноконтрастен.

Неудобства, связанные с минерал триоксидом агрегатом чаще всего обусловлены его рабочими характеристиками:

сложно дозировать количество жидкости при замешивании препарата и его размещении в полость зуба;
препарат не плотный, что создает сложности при тромбовке пломбировочной массы;
невозможно обработать костную полость жидкостью не смыв препарат;
время отверждениия от 2 до 4 часов.

Учитывая все перечисленные недостатки фирмой «Дентсплай» был разработан набор ретроградных насадок и шприцов для работы с МТА (Рис. 2).

Традиционное препарирование верхушки корня круглым бором на угловом или прямом наконечнике в настоящее время выходит из обихода, уступая место ультразвуковым системам по ряду причин. В них за счет минимальной длины рабочей части ретроградной насадки можно соблюсти параллельность стенок полости при удалении небольшого участка окружающей кости, не проводя крутого угла резекции верхушки корня. Уменьшение угла резекции до 45-30° приводит к раскрытию незначительного количества дентинных канальцев что, в свою очередь увеличивает гарантию удачного излечения.

Первые ультразвуковые аппараты появились в стоматологии в 1954 году и предназначались для формирования полостей в твердых тканях зубов. Ультразвуковые скейлеры превращают электрическую энергию в механическую энергию колебаний рабочей части наконечника. Нами применялся аппарат SUPRASSON P5 BOOSTER (фирма производитель SATELEC) (Рис.3).

Рис. 2. Вид шприцов для работы с МТА

Рис. 3. Аппарат SUPRASSON P5 BOOSTER (фирма производитель SATELEC)

Форма рабочей части подбирается в зависимости от клинической ситуации. При этом для осуществления неинвазивных методик лечения применялся набор насадок ProUltra, предложенный фирмой «Дентсплай» (Рис. 4).

Рис. 4. Алмазные насадки, применяемые для ретроградного пломбирования

Большим преимуществом использования этих рабочих насадок является простота и надежность кавитационного расширения канала, за счет алмазного напыления. Также они создают возможность осуществления резекции при помощи ультразвукового наконечника. Но, несмотря на это при работе с ультразвуковым наконечником должны соблюдаться правила работы с аппаратом и все принципы эндодонтии.

Во избежание каких-либо проблем при ретроградном пломбировании с использованием ультразвукового расширения надо соблюдать следующие условия:

Насадки наконечника должны быть острыми и для надежности полностью соответствовать толщине корня. Желательно начать препарирование маленького отверстия в устье канала без водного охлаждения. Всвязи с тем, что на аппарате SUPRAS-SON P5 BOOSTER возможно регулирование скорости препарирования, то необходимо начинать работу с пониженной скорости. Рекомендуемые параметры скорости от 5 до 9.
Давление при работе наконечником должно быть минимальным. Это предотвратит микрофрактуры в корне оперируемого зуба, а также возможность отлома рабочей части насадки.
При продолжительной работе воздушной системы необходимо производить промывание раны для очищения от остатков тканей и охлаждения верхушки инструмента. Более того, эта процедура уменьшает энергию трения с поверхностью корня, которая, как показывает ряд исследований, вызывает повреждающий эффект за счет вибрации.
Препарированная полость корня зуба должна периодически высушиваться подходящими по размеру бумажными адсорбентами или воздушной струей из иглы ирригатора/воздуховода, наклоненной под углом 27-30°.

После фиксации рабочей части наконечника на резецированной поверхности верхушки корня в области устья корневого канала смещение его не должно происходить, и формирование полости должно осуществляется до необходимой глубины и формы. Для того чтобы избежать перфорации, необходимо придерживаться направления длины оси зуба, и движение осуществлять сверху вниз.

После достижения желаемой глубины полость в апексе должна быть высушена. Оценка формирования полости производится при помощи ретрозеркал.

После формирования полости и высушивания осуществляется ретроградное пломбирование. Проблемы, связанные с неудобствами применения МТА были решены с применением набора шприцов, а так же специальных штопферов, разработанных «Dentsply Maillefer» для работы с МТА (Рис. 5). Различные размеры шприцов и резиновых носителей на штопферах позволяют надежно обтурировать полость для пломбирования. Закругленное окончание на обратной поверхности штопфера позволяет утромбовать МТА сверху. Для того чтобы достичь полного заполнения сформированной полости без пор необходимо повторить эту процедуру 7-9 раз. Остатки материала рекомендовано удалять при помощи влажного тампона без промывания полости под давлением.

Рис. 5. Штопферы для ретроградного пломбирования

В настоящее время по данным большого количества исследований в эндодонтической хирургии в качестве пломбировочного материала наиболее оптимальным является МТА, как материал, используемый для ретроградного пломбирования и устранения перфораций. Однако, как отмечалось выше, техническое применение его сопряжено с рядом трудностей. Тем не менее, использование новых технологий в виде ультразвуковых аппаратов, шприцов и штопферов значительно облегчают осуществление всех манипуляций. Поэтому материал МТА и комплект дополнительного инструментария может быть рекомендован в клинике амбулаторной хирургической стоматологии.

Григорьянц Л. А., д.м.н., профессор, Вадалян В. А., к.м.н. Григорьянц А. Г.
Отделение амбулаторной хирургии Москва, ЦНИИС

материал для восстановления корней зуба. Инструкция по применению

На чтение 18 мин. Просмотров 391 Опубликовано 02.05.2020

Общее представление

ПроРут (ProRoot MTA) – минерализированный триоксид агрегат, измельченный до состояния мелкодисперсного гидрофильного порошка.

В стоматологии этот материал используется в качестве защитного цемента во время эндодонтического лечения корневых каналов зубов.

Особенность массы состоит в равномерной растворимости и затвердении при взаимодействии с жидкостью.

В процессе растворения, порошок сначала принимает консистенцию однородного геля, который при последующем нанесении на рабочую область застывает, создавая механический барьер, препятствующий повреждению и разрушению стенок корневых каналов.

Принцип действия и свойства

Принцип действия препарата ПроРут заключается в механическом покрытии стенок корневого канала, что приводит к его восстановлению и препятствует дальнейшему разрушению.

Так, ProRoot способен запечатывать отверстия между тканями периодонтаи полостью зуба при необходимости лечения зубных перфорации.

При проведении процедуры апексификации, цементирующий материал способен изолировать верхушечную часть корня, герметизируя канал.

В ходе процедуры устранения резорбции корневой системы ProRoot закрывает дефекты поверхности корня, а в ходе ретроградного пломбирования препятствует проникновению под пломбу влаги и бактерий.

Кроме того, ProRoot может использоваться с целью защитного покрытия пульпы для восстановления жизнеспособности тканей.

Таким образом, действие ПроРут многофункционально и может применяться различным образом в ходе лечения.

Использование МТА в общей стоматологической практике

Современная эндодонтия извлекает много преимуществ из применения увеличения, и особенно операционного микроскопа. Однако я как признанный специалист в этой сфере знаю, что многие стоматологи общей практики не могут позволить себе роскошь в виде этой сложной технологии. Но в наличии имеются стоматологические телескопические линзы (фото 3), цена которых устроит всех практикующих стоматологов. Их способность увеличивать в 2-3 раза достаточна для выполнения разных многочисленных процедур по применению цемента МТА в корневых каналах зубов. Нижеприведенные примеры иллюстрируют техники использования цемента МТА, которые могут быть реализованы в общей стоматологической практике с минимальным увеличением.

Назначение препарата

Показаниями к применению является:

пломбировка верхней части корня зуба;
возобновление целостности канальных отверстий в корне и роль блокирующего элемента;
во время обновлении канала в системе в процессе процедурного лечения;
используется для непосредственного закрытия пульпы.

Ограничения и противопоказания к применению отсутствуют.

Важно знать:

Емкости с препаратом Pro Root, предназначенного для восстановительных операций корневой системы зубов предписано хранить в месте, недоступном для влаги, надежно запакованными и в дали от солнечных лучей.
Препарат нужно наносить тут же после его смешивания с водой, что бы избежать процесса дегидратации при усадке.
Данный материал нужно применять не выше корня зуба и пульпы, ведь он из-за своих природных особенностей может дать такой неприятный эффект как потеря цвета зубной эмали.

Показания и противопоказания

Паста может использоваться для решения следующих клинических задач:

Герметизация может быть показана при проведении резекции верней части корня.
Защита. Если пульпа жизнеспособна, нанесение на нее материала ProRoot позволяет ускорить снятие воспалительного процесса и сохранить функциональность пульповой камеры без дополнительного вмешательства.
Устранение перфораций зубных полостей при эндодонтическом лечении.
Апексификация.

Продукт не имеет противопоказаний, за исключением случаев индивидуальной непереносимости препарата.

Достоинства Прорут

Обладая уникальными свойствами, материал имеет достаточное количество выгодных отличий от своих аналогов:

простота применения;
высокая биологическая совместимость;
отвердевание в среде с повышенной влажностью;
отсутствие воспаления мягких тканей при применении.

Так же он выполняет целый ряд функций, таких как:

полное закрытие пульпы;
герметизирует верхнюю часть зуба и корня, обеспечивая этим полное закрытие дефектной зоны;
нанесенный на пульпу Прорут способствует ее более быстрому и безболезненному заживлению;
формирует обновленные цементные клетки;
уменьшает бактериальное заражение в сравнении с иными подобными материалами;
благодаря своим уникальным характеристикам обеспечивает полноценное и надежное отвердевание даже в среде с повышенным содержанием влаги — лечение и обновление состояния разрушенного корня зуба.

Устойчивость к краевой проницаемости

Создаёт стабильный барьер против проникновения бактерий и жидкостей — один из ключевых факторов в клиническом успехе материала для восстановления корневого дентина. См. диграмму 1 и 2. На диаграмме 2 дано процентное соотношение проницаемости красителя при герметизации перфораций без крови (белые столбцы) и с кровью (красные столбцы).

Для уменьшения риска бактериального инфицирования материал для восстановления дентина корня должен блокировать пути сообщения между системой корневых каналов и прилегающими тканями. В противном случае происходит бактериальная миграция. Диаграмма 3 свидетельствует о минимальном размере краевой щели между герметизирующим материалом и стенками корня в сравнении с аналогами, что позволяет судить о прогрессе технологий бактериальной защиты.

Биосовместимость. Хороший клинический результат

ПроРут МТА способствует заживлению мягких тканей без стадии воспаления, включая формирование новых клеток цемента на реставрированной поверхности корня. ПроРут МТА имеет прекрасную биосовместимость с мягкими тканями. Документированные гистологические исследования показали, что ПроРут МТА обеспечивает хорошую клиническую реакцию и успешный результат даже при ретроградной обтурации верхушки корня. Наглядное доказательство — на рентгеновских снимках (см. ниже рис. 1-8)

Отверждение во влажной среде

Влажность не помеха

Препарат ПроРут МТА на водной основе хорошо отверждается во влажной среде. В клинической ситуации, где полное удаление влаги не всегда возможно, ПроРут МТА благодаря свойству отверждаться во влажной среде идеально подходит в качестве эффективного материала для восстановления корня.

Инструкции по применению ProRoot MTA:

Востановление перфорации после резорбции

Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Поставьте временную пломбу, закрывающую доступ в полость.
Через неделю, наложив Раббер Дам, извлеките CaOH из системы корневых каналов, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Высушите канал бумажными штифтами и установите зону дефекта корневого канала.
Проведите обтурацию всех каналов в апикальной зоне от установленной зоны дефекта.
Подготовьте материал Прорут эм-ти-эй, в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.
Внимание: Можно конденсировать материал, пользуясь большой ультразвуковой насадкой без орошения водой, на средней мощности.
Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал ПроРут Эм-Ти-Эй водой из зоны дефекта и повторите процедуру.
Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.
Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут Эм-Ти-Эй. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.
Когда материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

Востановление перфорации латеральных корневых каналов

Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Высушите систему корневых каналов бумажными штифтами и изолируйте место перфорации.
Обтурируйте все каналы, расположенные апикально от перфорации.
Подготовьте материал Прорут эм-ти-эй, в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.
Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал ПроРут Эм-Ти-Эй водой из зоны дефекта и повторите процедуру.
Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.
Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут Эм-Ти-Эй. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.
Когда материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

Апексфикация корня

Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Высушите систему корневых каналов бумажными штифтами и для дезинфекции поместите пасту гидроксида кальция в канал на неделю.
Через неделю, наложив Раббер Дам, извлеките CaOH из системы корневых каналов, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI. Высушите канал бумажными штифтами.
Подготовьте материал Прорут эм-ти-эй, в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.
Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал ПроРут Эм-Ти-Эй водой из зоны дефекта и повторите процедуру.
Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.
Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут Эм-Ти-Эй. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.
Когда материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

Пломбирование верхушки корня

Обеспечьте доступ к верхушке корня и резурцируйте его при помощи хирургического бора.
При помощи ультразвукового наконечника препарируйте полость под класс I на глубину от 3 до 5 мм.
Изолируйте рабочую зону. Высушите полость корня бумажными штифтами. Остановите кровотечение герметической губкой или другим подходящим материалом.
Подготовьте материал Прорут эм-ти-эй, в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.
Удалите излишки цемента и очистите поверхность корня увлажнённой марлей.
Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

Покрытие пульпы

Пользуясь Раббер Дам, завершите препарирование полости при помощи боров на высокой скорости при постоянном орошении водой.
В случае наличия кариеса, удалите его, пользуясь круглым бором в наконечнике на низкой скорости, или удалите его при помощи ручных инструментов.
Промойте полость и прилегающую зону(-ы) 2.6 – 5% раствором NaOC1. Кровотечение можно контролировать ватным тампоном, увлажнённым стерильным соляным раствором.
Подготовьте материал Прорут эм-ти-эй, в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь небольшим аппликатором с шариком на конце или похожим приспособлением, нанесите небольшое количество ПроРута Эм-Ти-Эй на обнажённый участок.
Удалите излишнюю влагу в рабочей зоне при помощи увлажнённого ватного тампона.
Нанесите небольшое количество стеклоиономерного светополимеризуемого прокладочного материала, чтобы покрыть ПроРут Эм-Ти-Эй, и заполимеризуйте его в соответствии с инструкциями производителя.
Протравите оставшиеся поверхности полости 34%-37% гелем фосфорной кислоты в течение 15 секунд. Тщательно промойте.
Осторожно просушите полость, оставив дентин слегка влажным, но не мокрым. Нанесите адгезив. Заполимеризуйте в соответствии с инструкциями.
Завершите реставрацию, нанеся композитный материал.
Во время следующего визита пациента оцените жизнеспособность пульпы. Жизнеспособность пульпы необходимо проверять каждые 3-6 месяцев при помощи рентгенограммы.

Инструкции по замешиванию материала для восстановления корня зуба ПроРут

Внимание: Материал ПроРут Эм-Ти-Эй не отверждается также быстро как другие цементы. Осторожное замешивание сделает материал более покладистым в применении.

Откройте пакетик с материалом ПроРут Эм-Ти-Эй и поместите материал на блокнот для замешивания.
Оторвите кончик ампулы микродозы с жидкостью ПроРут и выдавите содержимое на блокнот рядом с порошком.
Постепенно смешивайте жидкость с цементом, пользуясь палочкой для замешивания ПроРут Эм-ти-Эй. Смешивайте материал с жидкостью в течение приблизительно 1 минуты, чтобы убедиться в том, что все частички порошка увлажнены.
При необходимости (прилагается запасная ампула или можно использовать дистиллированную воду) можно добавить 1-2 капли, чтобы замешать материал до кремообразной консистенции. Выбросьте оставшуюся жидкость.

Примечание:

Недостаточное или излишнее количество жидкости может снизить прочность отверждённого материала.
Материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердеет в течение 4 часов, однако рабочее время ограничивается 5 минутами. В случае, если вам необходимо больше рабочего времени, покройте замешанный материал влажной марлей, чтобы избежать испарения.

Количество: 5 х 1гр. + 6 х 0,35гр.

Пломбировка верхней части канала зуба

Этапы пломбировки включают в себя следующие действия:

Нанести коффердам, провести тщательное очищение канала от опилок и продуктов результата полураспада, применяя специальные инструменты для обработки пространства в корне и регулярно опрыскивая его жидкостью с содержанием гидрохлорида натрия.
Провести обработку ультразвуком поврежденной полости до первого класса.
Осушить область повреждения зуба специальными бумажными тампонами и произвести установку в зону повреждения.
Провести обработку каналов в ближайшем районе от обнаруженного дефекта.
Подготовить в соответствии с инструкцией по применению материал Прорут.
Используя специальный дозатор-зонд для размещения Прорут из прилагаемого комплекта, внести Прорут в зону обнаруженного дефекта. Малым плунжером утрамбовать материал в поврежденную область, а так же использовать бумажные и ватные тампоны.
Удостовериться, что препарат был размещен правильно. Убедиться в правильном размещении Прорута поможет снимок с рентгена. В случае, если не удалось создать из материала прочный барьер, его необходимо вымыть жидкостью из области повреждения и повторить попытку нанесения.

Восстановление резорбции

Процедура включает в себя такие этапы:

Применяя коффердам, закончить работы в полости используя боры на повышенных оборотах при постоянном смачивании водой.
Установить пломбу на время.
По истечению недели со дня операции произвести извлечение CaOH из зуба, провести необходимую обработку.
Осуществить промывание полости и окружающей ее зоны пяти процентным раствором гидрохлорида натрия. При возникновении кровотечения его нужно контролировать с помощью тампона из ваты, обработанным стериль
ным раствором.
Провести подготовку Pro Root в соответствии с предписанием в инструкции.
Взяв миниатюрный аппликатор с шарообразной насадкой, нанести малое количество смеси на обнажившийся участок.
Осушить избыточную влагу в зоне проведения работы при помощи ваты.
Произвести замешивание.
Используя прилагаемый зонд нанести препарат на оперируемый участок.
При помощи рентгена произвести контроль правильного размещения.
Провести пломбировку полости и разместить на ней тампон.
Во время последующей процедуры проконтролировать степень застывания. Если он застыл не полностью, очистить канал от него и произвести наложение заново.

Полезные рекомендации

Необходимо строго придерживаться указанного в инструкции соотношения порошка и жидкости. Избыток или недостаток влаги снижает прочность затвердевшего материала.

Во избежание дегидрирования вносить ПроРут в операционную зону необходимо сразу после замешивания.

Отверждение происходит за 4 часа. Время работы с составом при стандартном использовании не превышает 5-ти минут. Если требуется большее время, нужно прикрыть замешенный состав увлажненной марлей.

Чтобы избежать изменения цвета коронки зуба, материал должен использоваться только в корневых каналах или на дне пульпарной камеры.

Хранить ПроРут МТА нужно в сухом, скрытом от прямых солнечных лучей месте, крышка должна быть плотно закрыта.

Нюансы использования

Несмотря на наличие общих принципов технологии использования материала ПроРут, каждый отдельный клинический случай требует особого подхода к произведению процедуры.

Рассмотрим основные нюансы работы при выполнении различных задач.

Восстановление перфорации

При выполнении процедуры восстановления перфорации важно следить за адекватностью расположения установленного материала и его затвердеванием после установки.

В ходе лечения может потребоваться несколько контрольных снимков при помощи рентгенограммы, а также переустановка плохо «взявшегося» материала.

Подробное описание процедуры восстановления перфорации можно посмотреть выше в статье.

Покрытие пульпы

Существуют следующие особенности процедуры покрытия пульпы:

Поверх наложенного материала ПроРут накладывается светоотвеждаемый материал, который засвечивается в соответствии с технологией, предлагаемой изготовителем.
Дентинные полости протравливаются 15 секунд при помощи фосфорной кислоты. После протравки все тщательно промывается.
Затем, все просушивается таким образом, чтобы дентин оставался слегка влажным, но не избыточно. На зубную ткань наносится адгезив и засвечивается в соответствии с технологией.
Процедура завершается нанесением композитного материала.

После того, как процедура завершается, пациенту назначается следующий прием, в ходе которого оценивается жизнеспособность пульпы.

Апексификация корня

Наложение раббердама.
Обработка канала бором, очистка от опилок и продуктов распада, дезинфекция NaOCI, просушка бумажными штифтами.
Помещение в канал дезинфицирующего состава (кальция гидроксида).
Недельная пауза.
Извлечение из канала (Ca(OH)2, обеззараживание полости NaOCI, просушка бумажными штифтами.
Замешивание ПроРут.
Внесение материала в зону дефекта, уплотнение с помощью плунжера. (Конденсацию материала можно производить и с помощью ультразвуковой насадки).
Проверка с помощью рентгенографии правильности внесения ПроРут.
Укладка на ProRoot увлажненного ватного тампона, наложение поверх него временной пломбы.
Контроль твердости материала (проверять не раньше чем через 4 часа).
Обтурация свободной части канала.

Закрытие апикальной области в один визит

Существует много литературных источников с описанием техники апексификации при по мощи Ca(OH)2. Гидроксид кальция можно использовать для индуцирования апексификации в несформированных апексах или в апексах, разрушенных патологическими процессами. Использование Ca(OH)2 требует много времени. В некоторых случаях лечение занимает до двух лет вместе с повторными заменами этого материала в корневых каналах. Если пациент не приходит на один из повторных визитов — метод может закончиться неудачей.

Цемент МТА успешно используется для апексификации в один визит. Зуб реставрирует ся почти незамедлительно. Это отличная методика, подходящая и детям, и взрослым, как демонстрирует следующий случай.

У взрослой девушки в возрасте 18 лет ранее лечили корневые каналы центрального резца. Имелась с вестибулярной стороны припухлость и болезненность. Коронку собирались заменить на новую, но рентгеновский снимок показал, что пломбировочный материал в корневом канале большого диаметра недоконденсирован, апекс широко раскрыт. В корневой канал выполнили доступ. Гуттаперчу удалили Хедстрем файлами. После определения длины канала с подтверждением рентгеновским снимком выяснено, что апикальная область имеет диаметр более 120 по стандарту ИСО — это слишком большой диаметр для контролируемой обтурации гуттаперчей.

Корневой канал обильно промыт раствором гипохлорита натрия и минимально сформирован для придания пространству канала конусной формы. Вследствие ограничения по времени при первом визите другая работа не выполнялась. Канал заполнили препаратом на основе гидроокиси кальция Ультракал, наложили ватный шарик и временную пломбу из материала АйЭрЭм.

Неделю спустя канал снова был открыт (болезненность и вестибулярная припухлость исчезли) и удален препарат на основе гидроокиси кальция. Для создания пробки из цемента МТА воспользовались прямым большого диаметра (диаметр 1,20 мм) переносчиком из набора ЭмЭйПи. Особое внимание было уделено положению переносчика в апикальной области. Во время внесения пробки МТА толщиной приблизительно 2 мм кончик переносчика расположили на расстоянии 1 2 мм от выхода из корня. Внесенные в этот раз две или три порции МТА можно конденсировать при помощи плаггеров Довгена соответствующих размеров. Было замечено, что последняя порция не доходит приблизительно на 1,5 мм до рентгенологической длины корня. Краткое воздействие ультразвуком (5 сек) на поверхность цемента МТА с помощью ультразвуковой насадки ПроУльтра No5 (Дентсплай) сместило материал на недостающие миллиметры и привело к его безупречному положению в корне.

В канал был помещен влажный бумажный штифт, полость доступа закрыта ватным шариком и временной пломбой из цемента АйЭрЭм. Пациента попросили прийти позднее в тот же день (по прошествии четырех или более часов), чтобы удостовериться в твердости цемента МТА. Как и ожидалось, он стал твердым, как камень. Оставшуюся часть канала над цементом МТА заполни ли термопластической гуттаперчей, использовав систему Обтура (Спартан Обтура).

Три месяца спустя зуб не имел симптомов, периапикальное поражение исчезло. Теперь можно устанавливать новую коронку.

Пломбирование верхушки корня

Обеспечение доступа к апикальной зоне корня с помощью подходящих боров.
Наложение раббердама.
Обработка канала с помощью ультразвуковой насадки.
Просушка канала бумажными штифтами, при наличии крови в канале ее нужно удалить губкой.
Замешивание ПроРут.
Внесение материала в апикальный зону с помощью входящего в комплект зонда.
Уплотнение ПроРут плунжером, удаление излишков материала, очистка поверхности канала влажной марлей.
Проверка правильности заполнения материалом верхушки корня с помощью рентгенографии.

Создание барьера для пульпы

Чтобы создать надежный барьер для пульпы нужно придерживаться следующих правил:

Применяя коффердам, закончить работы в полости зуба используя боры на повышенных оборотах при непрекращающемся смачивании водой.
Если был обнаружен кариес, следует провести работы по его удалению, используя бор округлой формы на низких оборотах, или же провести его удаление вручную с помощью соответствующих инструментов.
Осуществить промывание полости и окружающей ее зоны пяти процентным раствором гидрохлорида натрия. При возникновении кровотечения его нужно контролировать с помощью тампона из ваты, обработанным стерильным раствором.
Провести подготовку Прорута в соответствии с предписанием в инструкции.
Взяв миниатюрный аппликатор с шарообразной насадкой, нанести малое количество препарата Прорут на обнажившийся участок.
Осушить избыточную влагу в зоне проведения работы при помощи ваты.
Нанести прокладочный материал , создав покрытие для препарата, и провести полимеризацию соответственно с предписанием инструкции к нему.
Провести протравку остальной поверхности обрабатываемой зоны 37% раствором фосфорной кислоты за пятнадцать секунд. Затем тщательно обработать место протравки.
Как можно более деликатно и аккуратно произвести осушение полости, дентин должен оставаться немного влажным. Затем произвести полимеризацию.
Реставрационные работы завершаются нанесение композита типа Спектрум, или же использовать любой подходящий по параметрам аналог.
На следующий визит пациента проводится оценка состояние пульпы. Регулярность проверки ее состояния и жизнеспособности следует проводить каждые три месяца, контролируя ее состояние с помощью данных, полученных с рентгена.

Апексфикация корня

Апексификация корня производится по технологии, аналогичной процедуре при восстановлении перфорации.

Процедура представляет собой закладку гидроокиси кальция в апикальную часть зуба и покрытие верхушки корня материалом ProRoot.

В результате этого, на зубах с нежизнеспособной пульпой образуется цементоподобная ткань и постепенное восстановление тканей корня.

В видео смотрите технику замешивания и запечатывания корневых каналов пастой ProRoot.

Источники:

http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/proroot-nadezhnaya-zashhita.html
http://dentart.org/?p=1172
http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/proroot-mta.html
https://El-dent.ru/id/pro-rut-mta-dentsply.html
https://www.pharmgeocom.ru/assortment/detail2786.html
http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/kak-rabotaet-pasta-proroot-mta.html

Екатерина Беликова

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

ПРОРУТ (ProRoot MTA) — восстановления корней зуба

ПроРут — превосходный материал для восстановления корней зуба:

простая техника применения
новая формула под цвет зуба
биосовместимость
водная основа, хорошее отверждение во влажной среде
отсутствие краевой проницаемости и предупреждение бактериальной инвазии
восстановление мягких тканей без воспаления

Обладая уникальными свойствами и особенностями, ПроРут МТА имеет значительные преимущества в сравнении с другими материалами для восстановления дентина корня:

Устранение перфорации дна полости зуба. Перфорации как результат клинических ошибок представляют собой сообщение между полостью зуба и периодонтальными тканями. ПроРут МТА может запечатать перфорации.

Устранение резорбции корня. Внутренняя резорбция корня как результат идиопатического состояния проявляется в виде распада или деструкции структур корня. Материал может закрыть дефекты при резорбции.

Ретроградное пломбирование верхушки корня. Герметизация верхушки корня необходима в случаях эндодонтического лечения, когда используется хирургический (экстрарадикулярный) способ.
ПроРут МТА имеет превосходную герметизирующую способность и обеспечивает перирадикулярное заживление в качестве материала для ретроградного пломбирования при хирургической резекции верхушки корня.
Защитное покрытие пульпы. В определенных клинических ситуациях показано лечение витальной пульпы.
Наложение материала на обнаженную пульпу в большинстве случаев обеспечивает заживление и сохранение витальности пульпы без дополнительного лечения.
Устранение перфораций корня во время эндодонтического лечения. Перфорации как результат клинических ошибок представляют собой сообщение между корневым каналом и периодонтальными тканями. ПроРут МТА может закрыть перфорации стенки корня.
Апексфикация. Является прекрасным материалом для апексфикации, потому что он герметизирует верхушку корня, обеспечивая дальнейшую герметизацию канала.

Свойства и преимущества ПроРут

1. Устойчивость к краевой проницаемости
Предупреждение бактериальной инвазии.

Получение стабильного барьера против проникновения бактерий и жидкостей — один из ключевых факторов в клиническом успехе материала для восстановления и реставрации корневого дентина.

Ряд исследований подтверждают, что ПроРут МТА допускает бактериальную инвазию меньше чем другие материалы для восстановления дентина корня.

2. Биосовместимость

3. Хороший клинический результат
ПроРут МТА способствует заживлению мягких тканей без воспаления, включая формирование новых клеток цемента на реставрированной поверхности корня. ПроРут МТА имеет прекрасную биосовместимость
с мягкими тканями. Документированные гистологические исследования показали, что ПроРут МТА обеспечивает хорошую клиническую реакцию и успешный результат даже при ретроградной герметизации верхушки корня.

4. Отверждение во влажной среде
Влажность не помеха
Препарат ПроРут МТА на водной основе хорошо отверждается во влажной среде. В клинической ситуации, где полное удаление влаги не всегда возможно, ПроРут МТА благодаря свойству отверждаться во влажной среде идеально подходит в качестве эффективного материала для восстановления корня.

Инструкция по применению ПроРут MTA:

Востановление перфорации после резорбции

Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Поставьте временную пломбу, закрывающую доступ в полость.
Через неделю, наложив Раббер Дам, извлеките CaOH из системы корневых каналов, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Высушите канал бумажными штифтами и установите зону дефекта корневого канала.
Проведите обтурацию всех каналов в апикальной зоне от установленной зоны дефекта.
Подготовьте материал в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.
Внимание: Можно конденсировать материал, пользуясь большой ультразвуковой насадкой без орошения водой, на средней мощности.
Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал водой из зоны дефекта и повторите процедуру.
Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.
Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.
Когда материал затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. Он должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

Востановление перфорации латеральных корневых каналов

Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Высушите систему корневых каналов бумажными штифтами и изолируйте место перфорации.
Обтурируйте все каналы, расположенные апикально от перфорации.
Подготовьте материал Прорут эм-ти-эй, в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.
Убедитесь, что вы правильно поместили пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал водой из зоны дефекта и повторите процедуру.
Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.
Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал. Он должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.
Когда ПроРут затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. Материал должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

Апексфикация корня

Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Высушите систему корневых каналов бумажными штифтами и для дезинфекции поместите пасту гидроксида кальция в канал на неделю.
Через неделю, наложив Раббер Дам, извлеките CaOH из системы корневых каналов, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI. Высушите канал бумажными штифтами.
Подготовьте материал, в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.
Убедитесь, что вы правильно поместили материал, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал водой из зоны дефекта и повторите процедуру.
Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.
Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут Эм-Ти-Эй. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.
Когда материал затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

Пломбирование верхушки корня

Обеспечьте доступ к верхушке корня и резурцируйте его при помощи хирургического бора.
При помощи ультразвукового наконечника препарируйте полость под класс I на глубину от 3 до 5 мм.
Изолируйте рабочую зону. Высушите полость корня бумажными штифтами. Остановите кровотечение герметической губкой или другим подходящим материалом.
Подготовьте материал в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.
Удалите излишки цемента и очистите поверхность корня увлажнённой марлей.
Убедитесь, что вы правильно поместили, пользуясь рентгенограммой. Материал должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

Покрытие пульпы

Пользуясь Раббер Дам, завершите препарирование полости при помощи боров на высокой скорости при постоянном орошении водой.
В случае наличия кариеса, удалите его, пользуясь круглым бором в наконечнике на низкой скорости, или удалите его при помощи ручных инструментов.
Промойте полость и прилегающую зону(-ы) 2.6 – 5% раствором NaOC1. Кровотечение можно контролировать ватным тампоном, увлажнённым стерильным соляным раствором.
Подготовьте материал Прорут, в соответствии с прилагаемыми инструкциями.
Пользуясь небольшим аппликатором с шариком на конце или похожим приспособлением, нанесите небольшое количество материала на обнажённый участок.
Удалите излишнюю влагу в рабочей зоне при помощи увлажнённого ватного тампона.
Нанесите небольшое количество материала текучего прокладочного компомерного материала Дайракт Флоу (или подобного стеклоиономерного светополимеризуемого прокладочного материала), чтобы покрыть ПроРут, и заполимеризуйте его в соответствии с инструкциями производителя.
Протравите оставшиеся поверхности полости 34%-37% гелем фосфорной кислоты в течение 15 секунд. Тщательно промойте.
Осторожно просушите полость, оставив дентин слегка влажным, но не мокрым. Нанесите Прайм энд Бонд Эн-Ти или подобный ему адгезив. Заполимеризуйте в соответствии с инструкциями.
Завершите реставрацию, нанеся композитный материал Спектрум ТРН или аналогичный ему композитный материал.
Во время следующего визита пациента оцените жизнеспособность пульпы. Жизнеспособность пульпы необходимо проверять каждые 3-6 месяцев при помощи рентгенограммы.

Инструкции по замешиванию материала для восстановления корня зуба

Внимание: Материал не отверждается также быстро как другие цементы. Осторожное замешивание сделает материал более покладистым в применении.

Откройте пакетик с материалом и поместите материал на блокнот для замешивания.
Оторвите кончик ампулы микродозы с жидкостью ПроРут и выдавите содержимое на блокнот рядом с порошком.

Постепенно смешивайте жидкость с цементом, пользуясь палочкой для замешивания. Смешивайте материал с жидкостью в течение приблизительно 1 минуты, чтобы убедиться в том, что все частички порошка увлажнены.

При необходимости (прилагается запасная ампула или можно использовать дистиллированную воду) можно добавить 1-2 капли, чтобы замешать материал до кремообразной консистенции. Выбросьте оставшуюся жидкость.

Примечание:

Недостаточное или излишнее количество жидкости может снизить прочность отверждённого материала.
Материал затвердеет в течение 4 часов, однако рабочее время ограничивается 5 минутами. В случае, если вам необходимо больше рабочего времени, покройте замешанный материал влажной марлей, чтобы избежать испарения.

Информация для заказа

— ProRoot MTA 5 x 1г.
— ProRoot MTA 2 x 1г.

Михаил Багрич04.07.2018

Оценка статьи Загрузка…

Понравилась статья?
Поделитесь:

Вам может быть интересно

28/07/2011

Армирующая лента из сверхпрочных полиэтиленовых волокон, обработанных холодной газоразрядной плазмой и пропитанных ненаполненной смолой, что позволяет сразу брать ее в…

25/09/2018

Icon — это стоматологический инновационный продукт для микроинвазивного лечения кариозных поражений в проксимальной области и на вестибулярных поверхностях. Icon предлагается…

27/07/2011

Армирующая лента из сверхпрочных полиэтиленовых волокон, обработанных холодной газоразрядной плазмой. Используется для усиления как постоянных, так и временных композитных и…

Сохранение зуба с разрушенной частью корня (обострение хронического периодонтита) — Подробные описания случаев — Результаты

Проблема: Рассасывание части корня жевательного зуба вследствие хронического периодонтита. Пациентка направлена на удаление.

Решение: Сохранить зуб, использовав революционный материал МТА (восстановить разрушенную часть корня).

К нам обратилась девушка 18 лет с болью в зубе. Жевательный зуб (шестой на нижней челюсти справа) был ранее лечен в поликлинике, лечение каналов успеха не принесло. Зуб продолжал болеть, в поликлинике пациентку направили на удаление, но удалять зуб было жалко. Мама девушки, являясь нашей пациенткой, посоветовала ей обратиться в «Эстетику» к доктору Репьевой М.В.

Девушка пришла к нам на прием с надеждой, что зуб удастся спасти.

На приеме выяснилось, что у нашей пациентки постоянные ноющие боли и сильные боли при накусывании. Осмотр показал, что зуб разрушен наполовину. При обследовании в корневых каналах обнаружены некротические массы со зловонным запахом. Рентген показал рассасывание боковой и верхушечной части одного из корней. Иными словами, фактически верхушка корня уже отсутствовала:

Далеко не все в таком случае взялись бы за лечение зуба. Но в «Эстетике» мы боремся за сохранение зубов.

Было решено провести условное лечение 46 зуба. Термин «условное лечение» используется в тех случаях, когда результат совершенно невозможно предугадать даже при полном соблюдении протокола лечения. Успех полностью зависит от того, как поведет себя организм человека.

Молодой возраст пациентки давал надежду на хороший иммунитет. Это могло способствовать заживлению при грамотном эндодонтическом лечении.

На первом посещении:

1. Было проведено обезболивание современными препаратами. Это обеспечило полное отсутствие боли во время лечения.

2. Машинная обработка 3 корневых каналов, их тщательная мед.обработка.: 3% гипохлоридом натрия, 2% раствором хлоргексидина, 17% ЭДТА с ультразвуковой активацией. При такой обработке у инфекции не остается шансов остаться в канале, то есть исчезает причина воспаления.

3. Затем корневые каналы были тщательно запломбированы пастой «Vitapex», обладающей хорошим антисептическим и противовоспалительным эффектом.

4. Установили герметичную временную пломбу IRM. Герметичность пломбы очень важна для того, чтобы исключить проникновение инфекции в обработанные каналы.

Через 10 дней на приеме пациентка уже отмечала положительную динамику. Зуб перестал болеть, накусывание и постукивание по нему не вызывало болевых ощущений. В это посещение проведена повторная тщательная мед.обработка корневых каналов. Два корневых канала запломбированы методом латеральной конденсации эпоксидной смолой и гуттаперчивыми штифтами.

Канал поврежденного корня был запломбирован с помощью революционного высокоэффективного материала МТА (минеральный триоксид агрегат).

Данный материал обладает высоким антибактериальным эффектом продолжительного действия, отличным костеобразующим свойством.

В исследованиях на животных MTA был единственным материалом, вызывающим активный рост собственных тканей. Другими словами этот материал организм принимает как свой!

Материал МТА зачастую является уникальным способом сохранения зуба в случае, когда единственной альтернативой является его удаление.

Так выглядел снимок зуба сразу после лечения:

Пациентка настояла на восстановлении зуба без ортопедической конструкции, хотя при значительном разрушении зуба рекомендуется закрытие зуба культевой вкладкой и покрытие коронкой.

Однако учитывая пожелания пациентки, мы восстановили зуб анкерным штифтом и современными композитными материалами.

Спустя 2 года на снимке мы увидели, что корень зуба и костная ткань начали восстанавливаться. Видно значительно улучшение.

Спустя еще 2 года после лечения был сделан еще один контрольный снимок. Он ясно демонстрирует полное восстановление поверхности корня, костной ткани и связки зуба.

Отличные лечебные св-ва материала, которым был запломбирован зуб (МТА) и грамотные мероприятия по обработке каналов помогли добиться невероятных результатов по восстановлению разрушенной поверхности корня и росту корня в длину!

Можно оглянуться назад и оценить результаты за 4 года:

ПОБЕДА!!!

Зуб спасали:

Репьева М.В. – врач-стоматолог-терапевт, главный врач клиники «Эстетика»;
Лаврухина Ю.В. – ассистент стоматолога-терапевта.

Паста Proroot MTA – новое решение для восстановления корневых каналов

1522

В стоматологии используется множество материалов для цементирования.

Однако не все они способны качественно изолировать проблемную зону, и тем более, способствовать восстановлению тканей зуба.

Исключением является материал ProRoot.

Общее представление

Особенность массы состоит в равномерной растворимости и затвердении при взаимодействии с жидкостью.

Принцип действия и свойства

Так, ProRoot способен запечатывать отверстия между тканями периодонта и полостью зуба при необходимости лечения зубных перфорации.

Таким образом, действие ПроРут многофункционально и может применяться различным образом в ходе лечения.

Достоинства и недостатки

Масса обладает рядом преимуществ, выделяющих его на фоне других цементов:

В качестве недостатков материала можно назвать короткий рабочий период после замешивания (всего 5 минут) и возможность отсутствия затвердения при установке.

Однако второй недостаток нивелируется тем, что материал легко удалить из полости без вреда для пациента, и повторить процедуру заново.

Показания и противопоказания

Паста может использоваться для решения следующих клинических задач:

Герметизация может быть показана при проведении резекции верней части корня.
Защита. Если пульпа жизнеспособна, нанесение на нее материала ProRoot позволяет ускорить снятие воспалительного процесса и сохранить функциональность пульповой камеры без дополнительного вмешательства.
Устранение перфораций зубных полостей при эндодонтическом лечении.
Апексификация.

Продукт не имеет противопоказаний, за исключением случаев индивидуальной непереносимости препарата.

Правила замешивания

Замешивание не вызывает особых трудностей у специалиста, однако, требует определенной тщательности и аккуратности при выполнении.

Для приготовления пасты требуется произвести следующие манипуляции:

Вскрыть упаковку с порошком и высыпать его в тару для замешивания.
Вскрыть флакон с жидкостью для замешивания из комплекта ProRoot и выдавить ее рядом с порошковой массой.
При помощи приспособления для замешивания, осторожно смешать жидкую фракцию с порошком в течение одной минуты.
Получившийся состав должен иметь равномерную консистенцию и все его частицы должны быть увлажнены.
По надобности добавить жидкость из дополнительной ампулы или 2 капли дистиллированной воды, в получившуюся массу.

Размешивать состав рекомендуется постепенно и тщательно, прослеживая равномерное распределение жидкости в массе.

Тогда цемент получится податливым в работе и застынет равномерно после нанесения.

Особенности применения

Рассмотрим основные особенности применения продукта:

Цементирующая масса подготавливается в полном соответствии указаний в инструкции. Прилагаемым к порошку зондом, ProRoot помещается в область дефекта, а затем уплотняется при помощи специальных инструментов.
Проверка адекватности расположения материала с помощью рентгенограммы. В случае неправильного расположения следует вымыть материал и установить его заново.
После установки массы в подготовленные каналы, помещается влажный ватный тампон, после чего канал пломбируется временной пломбой сроком на 4 часа или до следующего приема.
На втором посещении стоматолог использует коффердам и осматривает установленный материал, проверяет его на твердость. Если материал плохо застыл, его следует вымыть из полости и повторить установку.

В данном случае средство остается в корневых каналах, как прослойка постоянной пломбы, герметизируя их и защищая от негативных внешних воздействий.

Использование продукта существенно повышает шансы на восстановление проблемного элемента челюстной дуги и продлевает срок эксплуатации пломбировочной массы.

Полезные рекомендации

Состав отвердевает несколько дольше других цементов. Следует принимать эту особенность во внимание при осуществлении работы. Осторожное замешивание порошка делает материал более удобным в применении.

Важно соблюдать рекомендации по количеству жидкости при замешивании, т.к. ее недостаточное или чрезмерное количество может повлиять на прочность смеси после затвердения, а, значит, привести к существенному снижению качества процедуры.

Масса в приготовленном виде затвердевает в течение 3 часов после замешивания, однако, время работы ограничено всего 5 минутами.

Если специалисту требуется более длительный срок для работы, то замешанный материал можно покрыть смоченной в дистилляте стерильной марлей, чтобы предотвратить испарение из него влаги.

Нюансы использования

Рассмотрим основные нюансы работы при выполнении различных задач.

Восстановление перфорации

Подробное описание процедуры восстановления перфорации можно посмотреть выше в статье.

Покрытие пульпы

Существуют следующие особенности процедуры покрытия пульпы:

Поверх наложенного материала ПроРут накладывается светоотвеждаемый материал, который засвечивается в соответствии с технологией, предлагаемой изготовителем.
Дентинные полости протравливаются 15 секунд при помощи фосфорной кислоты. После протравки все тщательно промывается.
Затем, все просушивается таким образом, чтобы дентин оставался слегка влажным, но не избыточно. На зубную ткань наносится адгезив и засвечивается в соответствии с технологией.
Процедура завершается нанесением композитного материала.

Восстановление верхушки корня

Пломбирование апикальной части корня производится по следующей технологии:

Специалист открывает доступ. Затем ультразвуковым инструментом производится препарирование полости.
Операционная область изолируется коффердамом. Корневые каналы просушиваются. При возникновении кровотечения, останавливается герметической губкой.
ProRoot замешивается и укладывается в область дефекта при помощи прилагаемого к нему зонда. После нанесения, материал необходимо уплотнить.
Излишки цементирующего геля удаляются с поверхности корня при помощи увлажненной марлевой ткани.
Адекватность размещения материала подтверждается проведением рентгенограммы.

Таким образом, процедура установки ProRoot не требует дополнительных особых инструментов, и при возникновении ошибок в установке может быть все исправлено без вреда для пациента.

Состав остается у верхушки корня, играя роль одной из составляющих постоянной пломбы, защищая корень от негативных воздействий.

Апексфикация корня

Апексификация корня производится по технологии, аналогичной процедуре при восстановлении перфорации.

В видео смотрите технику замешивания и запечатывания корневых каналов пастой ProRoot.

Отзывы

Если вам довелось опробовать на себе материал ProRoot, будучи пациентом, или же вы готовы поделиться своими мыслями по поводу этого продукта с позиции специалиста, оставьте свой отзыв в комментариях к этой статье.

Личный опыт от использования дает читателю возможность составить более полное мнение о продукте, нежели информация, данная производителем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

ЭНДОДОНТИКА: агрегат триоксида минерала (MTA): закрывает пути коммуникации

Патология пульпы и перирадикулярной области развивается, когда пульпа зуба и перирадикулярные ткани подвергаются воздействию микроорганизмов. В экспериментальных условиях, свободных от микробов, в пульпе и перирадикулярных тканях не наблюдается развития патологии и связанных с ней поражений при воздействии бактерий.1,2 Заключение: микроорганизмы являются основными раздражителями пульпы зуба и пародонта и закрывают пути связи между ними. система корневых каналов и перирадикулярные ткани являются обязательными для предотвращения утечки бактерий.

Минеральный триоксидный агрегат (MTA) был исследован как материал, перекрывающий пути коммуникации между системой корневых каналов и окружающими тканями, что значительно снижает миграцию бактерий.3 Он состоит из мелких гидрофильных частиц, которые затвердевают в присутствии воды. , и состоит из силиката трикальция, оксида висмута, силиката дикальция, алюмината трикальция, алюмоферрита тетракальция и дигидрата сульфата кальция (гипса) .4

Исторически сложилось так, что амальгама, композитные смолы, стеклоиономерные цементы, Cavit (ESPE America, Norristown) PA) и материалы на основе оксида цинка-эвгенола, такие как Super-EBA (Bosworth Co., Скоки, Иллинойс) и IRM (Дентсплай Милфорд, Делавэр) в то или иное время выступали за закрытие путей сообщения между системой корневых каналов и ротовой полостью, а также перирадикулярными тканями. Основными недостатками этих материалов являются микроплотность, чувствительность к влаге и различная степень токсичности5

Устойчивость к незначительной утечке означает уменьшение миграции бактерий. В исследованиях утечки красителя, проведенных Torabinejad et al. [5,6], сравнивали герметизирующую способность и предельную адаптацию MTA, амальгамы и цемента Super EBA.Их результаты показали, что MTA обеспечивает значительно меньшую утечку красителя и лучшую адаптацию к стенкам корневого канала, чем другие исследуемые материалы. Кроме того, другие исследования подтвердили устойчивость MTA к протеканию, продемонстрировав меньшую миграцию бактерий с MTA по сравнению с другими материалами для восстановления корней.5,7,8

Было показано, что

MTA обеспечивает нормальную реакцию заживления, включая образование нового цемента над восстановленным корневым интерфейсом и отличную биосовместимость при взаимодействии с жизненно важными тканями.9 Torabinejad et al. имеют хорошо задокументированные гистологические доказательства, показывающие, что MTA имеет хороший клинический ответ при использовании в качестве материала для пломбирования и восстановления корня 10 (рис. 1).

Многие из материалов, ранее использовавшихся для восстановления корней и пломбирования кончиков корней, оказались чувствительными к влаге, что серьезно влияет на их целостность в качестве хороших барьеров, что способствует миграции бактерий и заражению. В клинической среде, где полное удаление влаги не всегда возможно, MTA использует гидрофильную химию в своих интересах, когда установка твердого барьера необходима для эффективного восстановления корня и материала конца корня.5

MTA показан для восстановления перфораций корня во время терапии корневых каналов, пломбирования корневых каналов, восстановления резорбции корня, покрытия пульпы и пульпотомии в зубах с незрелыми верхушками, а также для установки апикальной пробки во время процедур апексификации. Нет никаких известных противопоказаний для его использования, никаких известных побочных эффектов и никаких известных взаимодействий с другими стоматологическими материалами.11 (Рис. 2A-2D)

Порошок

MTA легко смешивается со стерильной водой и имеет рабочее время около пяти минут.Его время схватывания составляет четыре часа, поэтому любые окончательные реставрации должны быть выполнены по истечении этого периода, чтобы не нарушить печать MTA.

MTA производится и распространяется как ProRoot MTA компанией Dentsply Tulsa Dental, Tulsa OK (рис. 3).

г. Глассман — консультант по эндодонтии редакции журнала Oral Health.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ

1. Какехаши С., Стэнли Х.Р., Фицджеральд Р.Дж. Эффекты хирургического воздействия пульпы зуба на стерильных и обычных лабораторных крысах.Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20; 340-9.

2.Moller AJR, Fabricius L Dahlen G, Ohman A, Heyden G. Влияние периапикальных тканей местной бактериальной и некротической ткани пульпы ротовой полости у обезьян. Scand J Dent Res 1981; 89; 475-84.

3.Torabinejad M, Hong OU, Pitt Ford TR. Физические свойства нового пломбировочного материала на концах корней. J Endodon 1995; 21; 349-53.

4. Дентсплай Талса Дентал. ProRootTM MTA материал для ремонта корневых каналов; Паспорт безопасности материала (MSDS).

5. Торабинеджад М., Уотсон Т.Ф., Питт Форд Т.Р. Герметизирующая способность минерального триоксида в качестве ретроградного пломбировочного материала. J Endodon 1993; 19; 591-5.

6. Ли С.Дж., Монсеф М., Торабинежад М. Герметизирующая способность минерального триоксидного заполнителя для ремонта перфораций боковых корней. J Endodontics 1993; 19; 541-544.

7. Торабинеджад М., Смит П. В., Кеттеринг Дж. Д., Питт Форд Т. Р.. Сравнительное исследование краевой адаптации минерального триоксидного заполнителя и других широко используемых материалов для пломбирования корня.J Endodontics 1995; 21; 295-299.

8.Фишер Э.Дж., Аренс Д.Е., Миллер Ч. Бактериальная утечка заполнителя минерального триоксида по сравнению с амальгамой без цинка, промежуточным реставрационным материалом и супер EBA в качестве материала для пломбирования корневых концов. J Endodontics 1998; 24; 176-9.

9.Torabinejad M. Hong CU, Lee SJ. Исследование минерального триоксида для пломбирования корневых каналов у собак. J Endodontics 1995; 21; 603-8.

10.Торабинеджад М., Питт Форд Т.Р., МакКендри Ди-джей. Гистологическая оценка совокупности минерального триоксида как корневого наполнителя у обезьян.J Endodontics 1997; 23; 225-8.

11. Торабинеджад М., Чивиан Н. Клинические применения минерального триоксидного агрегата. J. Endodontics, 1998; 25; 197-205.

3 Физические свойства MTA

Рикардо Кайседо ¹ и Лоуренс Геттлман ²

¹ Отделение гигиены полости рта и реабилитации (отделение эндодонтии), Университет Луисвилля, Школа стоматологии, США

² Отделение гигиены полости рта и реабилитации (отделение протезирования), Университет Луисвилля, Школа стоматологии, США

Введение
pH
Растворимость
Настройка расширения
Рентгеноконтрастность
Различные типы прочности
1. Прочность на сжатие
2. Прочность на изгиб
3. Прочность на сдвиг
4. Сила выталкивания
5. Прочность сцепления при сдвиге
6. Обзор
Микротвердость
Цвет и эстетика
Физико-химические свойства
Благодарность
Ссылки

ВВЕДЕНИЕ

Две версии минерального триоксидного агрегата (MTA; серый и белый) пользуются клиническим успехом в эндодонтии с 1995 года.Серый цвет GMTA возникает из-за присутствия железосодержащего соединения, тетракальций-алюмоферрита (4CaO-Al ₂ O ₃ -Fe ₂ O ₃) в портландцементе (ProRoot ^® MTA). ). В 2002 году была введена белая формула МТА, достигнутая за счет исключения оксида железа из состава. Чтобы различать два материала в этой главе, мы будем называть серую и белую версии MTA как GMTA и WMTA соответственно. Значения в таблицах, которым предшествует «~», были взяты из рисунков в справочных статьях, а не из таблиц или текста.

pH

В химии pH является мерой сольватированного иона водорода. По определению, чистая вода имеет pH, близкий к 7,0. Растворы с pH ниже 7,0 являются кислыми, а растворы с более высоким значением называются щелочными или щелочными. PH раствора измеряется с помощью стеклянного электронного электрода или химических индикаторов. В нескольких исследованиях оценивали значение pH MTA, которое составляет ~ 10,2 сразу после смешивания, повышается до 12,5 и остается постоянным через 3 часа (Torabinejad et al .1995). При сравнении значений pH GMTA и WMTA было обнаружено, что белый материал показывает значительно более высокие значения pH в течение длительного периода времени после смешивания (Chng и др. , 2005; Ислам и др. , 2006). PH GMTA и WMTA сравнивали с обычным и белым портландцементом в течение 60 минут. Значения pH всех четырех продуктов повышаются в течение 20 минут после начального перемешивания и выходят на плато через 60 минут. Белый портландцемент и обычный портландцемент также достигли пикового значения pH раньше, чем GMTA и WMTA (Таблица 3.1) (Ислам и др. .2006).

Таблица 3.1. pH двух продуктов MTA и двух продуктов портландцемента за два периода времени.

Источник: Islam et al . 2006 г. Воспроизведено с разрешения Elsevier Publishing.

Материал	Начальный pH	60 мин pH
Обычный портландцемент	~ 12,3	~ 13,0
Белый портландцемент	~ 11.9	~ 13,1
Серый PMTA	~ 11,3	~ 12,8
Белый WMTA	~ 11,9	~ 13,0

Минеральный триоксидный агрегат, как сообщается, сохранял высокое значение pH в ходе долгосрочного исследования, проводившегося в течение 78 дней (Fridland & Rosado 2005).

В бразильском экспериментальном составе были измерены различные свойства и pH по сравнению с коммерческим продуктом MTA в течение до 15 дней.За этот период было отмечено очень мало различий, но значения pH были намного ниже, чем сообщалось в других исследованиях (таблица 3.2) (Santos et al , 2005).

Таблица 3.2. Изменения pH бразильского продукта MTA и экспериментального цемента до 15,4 дней.

Источник: Santos et al . 2005. Воспроизведено с разрешения John Wiley & Sons, Inc.

Время в часах	0	25	50	100	200	250	370
MTA-S (Ангелус)	~ 6.0	~ 10,4	~ 9,5	~ 7,2	~ 9,4	~ 7,5	~ 7,6
Искл. цемент	~ 6,0	~ 10,3	~ 9,8	~ 7,2	~ 9,4	~ 7,6	~ 7,6

Белый МТА и три экспериментальных состава МТА были протестированы на pH и другие свойства Портером и соавторами (Портер и др. .2010). PH Ceramicrete-D был очень кислым, равным 2.2. Остальные, как правило, были базовыми (таблица 3.3).

Таблица 3.3. Непосредственный pH WMTA и трех экспериментальных составов MTA.

Источник: Porter et al . 2010. Воспроизведено с разрешения Elsevier Publishing.

	Немедленное pH
Белый ProRoot MTA	12,6
Capasio 150	10,3
Ceramicrete-D	2.2
Generex-A	10,8

В рамках более крупного исследования WMTA измерения pH проводились с интервалами до 6 часов. Не было различий между WMTA, смешанным с дистиллированной водой, и WMTA, смешанным с 15% буферным раствором Na ₂ HPO ₄ (таблица 3.4) (Ding et al , 2008).

Таблица 3.4. pH WMTA и WMTA, модифицированных буфером Na ₂ HPO ₄.

Источник: Ding et al .2008 г. Воспроизведено с разрешения Elsevier Publishing.

WMTA смешанный с	Начальный pH	6 ч
Дистиллированная вода	~ 11,0	~ 13,5
15% Na ₂ HPO ₄ буфер	~ 11,1	~ 13,3

Белый MTA Angelus, экспериментальный MTA, белый портландцемент и эпоксидный герметик AH Plus были помещены в 1.Пробирки диаметром 5 мм и погружение в колбы на 10 мл на разное время до 28 дней с последующим измерением pH жидкости. Наблюдались умеренные изменения pH, вероятно, из-за небольшого размера образцов цемента, но измеренные значения pH были намного ниже, чем другие, описанные в литературе. PH трех материалов на основе цемента вырос, но упал для герметика AH Plus (таблица 3.5) (Massi et al .2011).

Таблица 3.5. pH экспериментального MTA, портландцемента, WMTA и эпоксидного герметика до 28 дней.

Источник: Massi et al . 2011. Воспроизведено с разрешения Elsevier Publishing.

pH	MTAS	Белый портландцемент	WMTA Ангелус	AH плюс
3 ч	9,83	8,46	7,66	6,14
6 ч	8,18	7,79	8,06	5,77
12 ч	9.49	7,96	7,64	6,06
24 часа	8,76	7,62	7,62	5,88
48 ч	8,16	7,67	7,66	6,04
7 дней	7,97	7,82	8,00	4,97
14 дней	7,90	7,82	8,00	4,96
28 дней	8.08	8,03	8,10	6,75

В большинстве источников указаны значения pH от 10 до 13, за исключением исследований Santos et al . (2005) и Масси и др. . (2011). Как правило, pH повышается после смешивания и имитирует щелочность гидроксида кальция, используемого в прошлом в эндодонтии, что может помочь объяснить его благоприятный биологический ответ.

РАСТВОРИМОСТЬ

Растворимость вещества в основном зависит от растворителя, а также от температуры и давления.Степень растворимости вещества в конкретном растворителе измеряется как концентрация насыщения, после чего добавление большего количества растворенного вещества не увеличивает его концентрацию в растворе. Степень растворимости МТА оценивали в соответствии с модифицированной спецификацией Американской стоматологической ассоциации (ANSI / ADA 1991). В то время как в большинстве исследований сообщается о низкой растворимости MTA или ее отсутствии (Торабинежад и др. . 1995; Данеш и др. .2006; Поджио и др. .2007; Ши и др. .2009), частичная растворимость со снижающейся скоростью со временем была зафиксирована в долгосрочном исследовании, продолжавшемся 78 дней (Fridland & Rosado 2005).

Отношение воды к порошку влияет на степень растворимости, при этом более высокое отношение воды к порошку увеличивает растворимость и пористость МТА (Fridland & Rosado 2005).

О высвобождении ионов кальция из MTA сообщили несколько исследователей (Sarkar et al .2005; Bortoluzzi et al .2006; Bozeman et al .2006; Оздемир и др. . 2008 г.). Несмотря на то, что формирование апикальных барьеров является очень успешным с использованием гидроксида кальция, этот материал быстро реабсорбируется при контакте с апикальными тканями, что требует длительного наблюдения за клиническим случаем для подтверждения образования барьера. С MTA это образование предсказуемо, и его не нужно отслеживать. MTA предлагает барьер с превосходными герметизирующими свойствами и высокой степенью биосовместимости (Linsuwanont 2003).Добавление CaCl ₂ к WMTA показало значительное увеличение высвобождения кальция в течение первых 24 часов (Bortoluzzi et al , 2006). Интересно, что высокие уровни кальция в среде клеточной культуры снижали пролиферацию клеток (Midy et al , 2001), предполагая, что высвобожденные ионы кальция из MTA могут взаимодействовать с фосфором в тканевой жидкости с образованием гидроксилапатита, что помогает объяснить физико-химическую основу для Успешные клинические применения MTA (рис.3.1) (Саркар и др. .2005). На высвобождение кальция из MTA могут влиять определенные клинические состояния. Ислам и его коллеги обнаружили, что процент растворимости WMTA был выше, чем у белого портландцемента, обычного портландцемента и, особенно, GMTA (Islam et al , 2006). Растворимость в этом случае может быть полезной для успеха продукта, поскольку она позволяет растворять компоненты, что приводит к образованию продуктов реакции на границе раздела между материалом и зубом, создавая биологическое уплотнение, в основном из гидроксида кальция ( Таблица 3.6).

Рис. 3.1 (A) Типичный снимок, полученный с помощью сканирующего электронного микроскопа, выделений из взаимодействия минерального триоксидного агрегата и синтетической тканевой жидкости (× 13000). (B) Спектр энергодисперсионного рентгеновского анализа осадков в A (вверху) и их полуколичественный химический состав (внизу). (C) Рентгенограмма агрегата триоксида минерала — осадки синтетической тканевой жидкости. Источник: Саркар и др. . 2005 г. Воспроизведено с разрешения Elsevier Publishing.

Таблица 3.6. Процентная растворимость двух продуктов MTA и двух продуктов портландцемента в неустановленное время.

Источник: Islam et al . 2006 г. Воспроизведено с разрешения Elsevier Publishing.

	Растворимость в% ± стандартное отклонение
Белый WMTA	1,28 ± 0,02
Серый PMTA	0,97 ± 0,02
Белый портландцемент	1.05 ± 0,02
Обычный портландцемент	1,06 ± 0,07

Фридланд и Росадо (2003) обнаружили, что чем выше отношение воды к порошку для WMTA, тем ниже степень растворимости и пористости через 24 часа (Fridland & Rosado 2003). Это согласуется с представлением о том, что химическая реакция может быть расширенной и неполной при использовании более влажной смеси, что объясняет больший клинический успех WMTA (таблица 3.7).

Таблица 3.7 Процент растворимости и пористости через 24 часа WMTA в зависимости от отношения воды к порошку.

Источник: Fridland & Rosado 2003. Воспроизведено с разрешения Elsevier Publishing.

% через 80 дней. Растворимость была значительно меньше для смеси с соотношением воды и порошка 0,28 (таблица 3.8).

Таблица 3.8 Суточная и совокупная растворимость WMTA в процентах до 80 дней.

Источник: Fridland & Rosado 2003. Воспроизведено с разрешения Elsevier Publishing.

Соотношение вода / порошок WMTA	W / W% Растворимость	% пористость
0,26	1,76	30,25
0,28	2,25	35,72
0.30	2,57	35,19
0,33	2,83	38,39

	Соотношение вода / порошок	Проверенная суточная растворимость, мас.%
1 день	0,28		~ 2,9
	0,33		~ 3,7
2 дня	0.28		~ 1,2
	0,33		~ 1,8
9 дней	0,28		~ 0,1
	0,33		~ 0,2
80 дней	0,28	Расчетная кумулятивная растворимость	16,13
	0,33	Расчетная кумулятивная растворимость	24.02

Поджио и сотрудники измерили процент растворимости четырех ретроградных пломбировочных материалов как потерю веса через один день и два месяца и не обнаружили между ними значительной разницы. ProRoot WMTA показал растворимость 0,91% через два месяца (таблица 3.9) (Poggio et al .2007).

Таблица 3.9 Потеря веса четырех материалов для герметизации корней на срок до 2 месяцев.

Источник: Poggio et al . 2007 г. Воспроизведено с разрешения Elsevier Publishing.

Материал ( n = 6)	% Потеря веса через 24 часа (стандартное отклонение)%	Похудание через 2 месяца (стандартное отклонение)
IRM	0,65 (0,19)	1,01 (0,22)
ProRoot MTA	0,70 (0,26)	0,91 (0,29)
Superseal	0,23 (0,25)	0,40 (0,24)
Аргосил	0,97 (0,33)	1.50 (0,35)

Растворимость была испытана для белого портландцемента и WMTA, модифицированных добавлением CaCl ₂. Время схватывания было значительно сокращено, и WMTA прибавила в весе на 72 часа. Растворимость белого портландцемента снизилась, и оба продукта повысили pH (таблица 3.10) (Bortoluzzi et al .2009).

Таблица 3.10. Состав модификаций WMTA и двух портландцементов со значениями растворимости до 28 суток.

Источник: Bortoluzzi et al .2009 г. Воспроизведено с разрешения Elsevier Publishers.

WMTA (1,0 г)			1,0 г WMTA + 0,26 мл H ₂ O
WMTA + CaCl ₂			1,0 г WMTA + 0,1 г CaCl _2, + 0,18 мл H ₂ O
Портландцемент белый			0,8 г белого портландцемента + 0,2 г Bi ₂ O ₃ + 0,26 мл H ₂ O
Белый портландцемент + CaCl ₂			0.8 г белого портландцемента + 0,2 г Bi ₂ O ₃ + 1 г CaCl ₂ +1 г WPC с 0,1 г CaCl ₂ + 0,18 мл H ₂ O
	24 ч		72 ч		7 дней		14 дней		28 дней
	М	МП	М	МП	М	МП	М	МП	М	МП
WMTA	−0.468	15,50	-0,659	15,50	-0,331	15,5	-0,721	15,5	-0,499	15,5
WMTA + CaCl ₂	-0,593	9,333	3,462	18,66	3,875	19,00	3,991	19,16	4,112	19,50
WPC	-0,199	19.00	-4,696	6.333	−5,064	6,00	-5,863	6.000	−6,777	6,00
WPC + CaCl ₂	-0,878	6,166	-1,267	9,500	-1,920	9,500	-2,646	9,333	-2,809	9,00

В целом, тесты показывают низкую растворимость продуктов MTA в большинстве случаев.Однако на ранних стадиях растворимости достаточно, чтобы начать образование богатой кальцием и высокоосновной среды, которая, как считается, стимулирует образование гидроксида кальция, предшественника биологически образованного гидроксилапатита.

Цеолит серебра — это кристаллический алюмосиликатный материал, который выделяет ионы серебра, которые обладают антимикробным действием против большинства микробов. Ионы серебра добавляли к цеолиту натрия (Na ₂ O: Al ₂ O ₃: 2SiO ₂: XH ₂ O) с нитратом натрия по механизму ионного обмена.Порошок MTA (Dentsply, DeTrey, Германия) содержал активированный цеолит с массовой долей 0,2% или 2,0%. Контрольным материалом был немодифицированный MTA. Высвобождение кальция, время схватывания, растворимость в воде и абсорбция измерялись через 7 дней (Cinar et al .2013).

Не было различий в высвобождении кальция с максимальным значением 2,0% через 24 часа. Водопоглощение и растворимость 0,2% -ного цеолита натрия MTA составляли 8,59% и 1,38% соответственно. Для 2,0% -ного цеолита натрия MTA оно составило 6.79% и -7,09% соответственно, ср. 8,98% и 1,01% соответственно. Добавление 2,0% значительно сокращало время схватывания и было значительно более растворимым, чем 0,2% цеолит МТА и простой МТА. Эти минеральные добавки к МТА не показали преимуществ (Cinar и др. .2013).

НАСТРОЙКА РАСШИРЕНИЯ

Одной из причин уплотняющих свойств MTA является его небольшое расширение при схватывании. И GMTA, и WMTA состоят примерно на 75% из портландцемента. Белый МТА отличается от ГМТА меньшим содержанием тетракальциевого алюмоферрита.Эта разница в составе может повлиять на расширение настройки. Исследователи измерили расширение схватывания нескольких версий MTA и обнаружили, что GMTA расширяется намного больше, чем WMTA или портландцемент, и что соотношение воды и порошка мало влияет на расширение (таблицы 3.11 и 3.12) (Storm et al 2008; Хоули и др. .2010).

Таблица 3.11. Процент расширения МТА в зависимости от отношения воды к порошку через 25 часов.

Источник: Hawley et al .2010. Воспроизведено с разрешения Elsevier Publishing.

Соотношение вода / порошок	WMTA	GMTA
0,26	0,084 ± 0,012	2,42 ± 0,324
0,28	0,058 ± 0,044	2,38 ± 0,034
0,30	0,093 ± 0,013	2,56 ± 0,393
0,35	0,086 ± 0,029	2.15 ± 0,337

Таблица 3.12 Средний процент линейного расширения схватывания GMTA и WMTA, погруженных в дистиллированную воду или забуференный солевой раствор Хэнка, и портландцемент, погруженный в воду.

Источник: Storm et al . 2008 г. Воспроизведено с разрешения Elsevier Publishing.

Группы	5 часов (SD) ( n )	7,7 ч (SD) ( n )	24 ч (SD) ( n )
GMTA / вода	0.47 (0,09) (5)	0,74 (0,15) (3)	1,02 (0,19) (3)
GMTA / HBSS	0,34 (0,04) (3)	0,45 (0,06) (3)	0,68 (0,12) (3)
WMTA / вода	0,04 (0,01) (5)	0,06 (0,01) (5)	0,08 (0,01) (3)
WMTA / HBSS	0,09 (0,03) (3)	0,10 (0,03) (3)	0,11 (0,03) (3)
ПК / вода	0.24 (0,05) (5)	0,26 (0,04) (5)	0,29 (0,04) (5)

РАДИОПАСНОСТЬ

Рентгеноконтрастность MTA определяется методом, описанным в ISO 6876, раздел 7.7. Толщина алюминиевого ступенчатого клина наносится на график зависимости от логарифма соответствующих значений плотномера для расчета относительной рентгеноконтрастности, выраженной как эквивалент алюминия (Международная организация по стандартизации, 2001). Из-за добавок Bi ₂ O ₃ в качестве радиоактивного успокоителя было обнаружено, что WMTA и GMTA имеют более чем в шесть раз большую рентгеноконтрастность, чем модифицированный и немодифицированный портландцемент (Islam et al .2006 г.). Напротив, Портер и сотрудники обнаружили более высокий уровень, используя те же методы, и изучили относительную рентгеноконтрастность других стоматологических герметиков (таблица 3.13) (Porter et al .2010).

Таблица 3.13 Рентгеноконтрастный эквивалент чистого алюминия

Ислам и др. . (2006) WMTA	6,74 мм
ПМТА	6,47 мм
Белый портландцемент	0.95 мм
Обычный портландцемент	0,93 мм
Портер и др. . (2010)
ProRoot WMTA	8,5 мм
Capasio 150	4,2 мм
Ceramicrete-D	3,2 мм
Generex-A	6,8 мм

Хунгаро Дуарте и его сотрудники исследовали относительную рентгеноконтрастность различных тяжелых металлов и других оксидов при 20% концентрации как возможных рентгеноконтрастных добавок к портландцементу (Húngaro Duarte et al .2009 г.). Оксид висмута оказался наиболее рентгеноконтрастным из добавок, почти в шесть раз более рентгеноконтрастным, чем чистый портландцемент (таблица 3.14).

Таблица 3.14. Рентгеноконтрастность портландцемента, человеческого дентина и различных добавок к портландцементу.

Источник: Унгаро Дуарте и др. . 2009 г. Воспроизведено с разрешения Elsevier Publishing.

	Эквивалент мм Al (± SD)
Чистый портландцемент	1.01 ± 0,01
Портландцемент + 20% карбоната висмута	3,25 ± 0,38
Портландцемент + 20% йодоформа	4,24 ± 0,32
Портландцемент + 20% оксида висмута	5,93 ± 0,34
Портландцемент + 20% оксида свинца	5,74 ± 0,66
Портландцемент + 20% оксида цинка	2,64 ± 0,02
Портландцемент + 20% оксида циркония	3.41 ± 0,19
Портландцемент + 20% сульфата бария	2,80 ± 0,18
Портландцемент + 20% субнитрата висмута	4,66 ± 0,42
Портландцемент + 20% вольфрамат кальция	3,11 ± 0,25
Дентин	1,74 ± 0,02

Рентгеноконтрастность должна быть фундаментальной характеристикой всех материалов и устройств, используемых в стоматологии и медицине, потому что, если эти материалы внедряются в ткани тела и проглатываются или вдыхаются, они должны быть идентифицированы в случае травмы или другого неприятные события.Порошки тяжелых металлов, оксиды и соединения металлов, металлические стекла и полимерные добавки, содержащие тяжелые металлы, имеют преимущества и недостатки. Оксид висмута был использован для успешного увеличения рентгеноконтрастности МТА. В будущих исследованиях могут быть использованы другие заместители, удовлетворяющие всем требованиям.

Цитотоксичность, рентгеноконтрастность, pH и текучесть эндодонтического герметика на основе силиката кальция (MTA Fillapex (Angelus, Бразилия) и эпоксидной смолы (AH Plus, Dentsply, Германия)) были измерены при 3, 24, 72 и 168 часЦитотоксичность оценивали с помощью теста MTT для проверки жизнеспособности клеток BALB / c 3T3 до 4 недель (Silva et al .2013).

Рентгеноконтрастность (мм Al) герметиков составила 8,59 для AH Plus и 7,06 для MTA Fillapex. Несмотря на значительные различия, оба герметика были достаточно рентгеноконтрастными по сравнению с 3 мм Al (таблица 3.15). Один грамм смешанного герметика был зажат между стеклянными пластинами под нагрузкой 120 г в течение 180 с. MTA Fillapex (31,09 ± 0,67 мм) текучесть значительно больше, чем AH Plus (25.80 ± 0,83 мм).

Таблица 3.15 Средние значения pH и процент цитотоксичности в различные периоды времени. Сильва и др. . 2013.

	pH					Цитотоксичность (% от контроля)
Время в часах 3	24	48	72	168		Время в неделях	0	1	2	3	4
AH плюс	7.08 ^a	6,93 ^а	6,78 ^а	6,90 ^a	6,92 ^а		37 ^с	70 ^с	92 ^с	100 ^с	98 ^c
MTA	9,68 ^б	9,34 ^б	8,25 ^б	8,02 ^б	7.76 ^б		4 ^г	15 ^г	13 ^г	23 ^г	30 ^г
Fillapex Контроль	6,50	6,50	6,50	6,50	6,50

Существовали значительные различия в pH и цитотоксичности между брендами во все периоды времени.AH Plus был более цитотоксичным, чем MTA Fillaplex, но оба они подходят в качестве эндодонтического герметика.

Портландцемент был модифицирован добавками 10, 20 и 30 мас. % Bi ₂ O ₃, ZrO ₂ или YbF ₃. Контролем служили ProRoot MTA (Dentsply, Талса, США) и чистый портландцемент. Алюминиевый ступенчатый клин на окклюзионных зубных пленках был рентгенографирован рядом с срезами зуба для измерения рентгеноконтрастности. Были измерены прочность на сжатие, порозиметрия проникновения ртути и время схватывания.Морфологию исследовали с помощью сканирующей электронной микроскопии (Антониевич и др. .2013).

Значительное увеличение пористости наблюдалось во всех экспериментальных цементах. Bi ₂ O ₃ значительно увеличил время схватывания с 90 до 115 минут; ZrO ₂ и YbF ₃ не влияли на время схватывания. Добавки не менее 10 мас. % Bi ₂ O ₃ и 20 мас. % ZrO ₂ или 20 мас. % YbF ₃ повышенная рентгеноконтрастность выше 3 мм Al.Прочность портландцемента на сжатие была увеличена добавлением ZrO ₂ и YbF ₃, но незначительно; Bi ₂ O ₃ значительно уменьшил его. Никакого ухудшения физических свойств не наблюдалось при добавлении ZrO ₂ и YbF ₃, которые можно использовать для замены Bi ₂ O ₃ в MTA (Антониевич и др. .2013).

White MTA Angelus (Angelus, Бразилия) с соотношением порошка к воде 4: 1, 3: 1 и 2: 1 были протестированы на рентгенографическую плотность и сопоставлены с цилиндрами из дентина и алюминиевым ступенчатым клином.Средняя растворимость, время схватывания, pH и высвобождение ионов кальция (измеренные с помощью атомно-абсорбционной спектрофотометрии) определялись через 3, 24, 72 и 168 ч (таблица 3.16). Корневые пломбы 30 акриловых зубов дважды сканировали с помощью микро-КТ до и после погружения в сверхчистую воду на 168 часов (Cavenago et al .2014).

Таблица 3.16 Среднее (± стандартное отклонение) для различных свойств. Кавенаго и др. . 2014.

Соотношение п / л	Средняя рентгеноконтрастность (мм Al)	Средняя растворимость (%)	Время схватывания		pH				Высвобождение кальция (мг / л) (часы)
Соотношение п / л	Средняя рентгеноконтрастность (мм Al)	Средняя растворимость (%)	Начальные (минуты)	Финал (часы)	3	24	72	168	3	24	72	168
4: 1	6.94 ^а	1,62 (1,27) ^e	57,0 (2,0) ^г	112 (2,0) ^г	7,75 ^Дж	7,84 ^Дж	7,31 ^дж	7,71 ^Дж	5,29 ⁿ	4,46 ⁿ	2,15 ⁿ	5,48 ⁿ
3: 1	5,70 ^б	1,83 (0,77) ^e	105 (1.52) ^ч	135 (2,0) ^ч	7,87 ^Дж	7,89 ^Дж	7,34 ^дж	7,78 ^Дж	6,33 ⁿ	4,70 ⁿ	3,16 ^нп	6,20 ⁿ
2: 1	5,31 ^c	6,46 (1,83) ^f	120 (2,51) ⁱ	321 (2,0) ⁱ	9.47 ^к	8,00 ^дж	7,59 ^дж	8,43 ^дж	9.21 ^п.	6.73 ^п.	3.92 ^п.	9,72 ^п.
Дентин	0,79 ^г

Более высокая рентгеноконтрастность наблюдалась при соотношении порошок / жидкость 4: 1.Больше воды в смеси увеличивает время схватывания, а уровень pH и высвобождение ионов кальция выше ( p <0,05). Группа с большим разбавлением (2: 1) была значительно более растворимой (6,46%) по сравнению с другими группами. Соотношение порошок / вода значительно повлияло на физические и химические свойства белого MTA Angelus (Cavenago и др. , 2014 и таблица 3.16).

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПРОЧНОСТИ

Компрессионная ул. /> Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Ожидается, что рынок минерального триоксидного заполнителя (MTA) достигнет 70 150 долларов США.0 тыс. В 2027 г. с 45 600,0 тыс. Долл. США в 2019 г.

Ожидается, что рынок будет расти со среднегодовым темпом роста 5,7% в период с 2020 по 2027 г. Растущая распространенность стоматологических заболеваний и рост стоматологической индустрии являются движущими факторами роста рынок минерального триоксидного агрегата (МТА).

Нью-Йорк, 6 мая 2020 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Reportlinker.com объявляет о выпуске отчета «Совокупный прогноз рынка триоксида минералов до 2027 года — Воздействие COVID-19 и глобальный анализ по типам; применению и географии» — https: // www.reportlinker.com/p058/?utm_source=GNW
Однако проблемы в эндодонтии и здоровье зубов, вероятно, будут препятствовать росту рынка минеральных триоксидных агрегатов (MTA) в течение прогнозируемого периода.

Ожидается, что в ближайшие годы стоматологическая промышленность будет расти благодаря основным факторам, таким как рост числа посещений стоматолога, увеличение числа стоматологов и рост национальных расходов на стоматологию. По данным CDC, в 2017 году около 84,9% детей в возрасте 2-17 лет, 64,0% взрослых в возрасте 18-64 лет и 65 лет.6% взрослых в возрасте 65 лет и старше посещали стоматолога не реже одного раза в год в США. Аналогичным образом, в 2017 году 58,2% детей и 56,1% взрослых в Великобритании регулярно обращались к стоматологу.

Рост числа стоматологов также способствует росту стоматологической промышленности. По данным Американской стоматологической ассоциации, в 2019 году в стоматологическом секторе США работало 200 419 стоматологов, что составляет 61,1 стоматолога, работающих в стоматологии на 100 000 населения США. Точно так же на Азиатско-Тихоокеанский регион приходится четверть от общего числа стоматологов во всем мире.В Индии, Японии, Китае и Филиппинах насчитывается 80% стоматологов в Азиатско-Тихоокеанском регионе. В 2016 году в Индии насчитывалось около 197 734 стоматолога, что было самым большим числом стоматологов в мире. Таким образом, ожидается, что растущая стоматологическая промышленность будет стимулировать рынок минеральных триоксидных агрегатов (MTA) в течение прогнозируемого периода.

Мировой рынок минерального триоксидного заполнителя (МТА) сегментирован по типу и применению. В зависимости от типа рынок минерального триоксидного заполнителя (МТА) сегментирован на белый и серый.

Белый сегмент занимал самую большую долю рынка в 2019 году, и ожидается, что он будет регистрировать самый высокий среднегодовой темп роста на рынке в течение прогнозируемого периода. На основании заявки рынок минерального триоксидного агрегата (MTA) был сегментирован на ретроградное наполнение и перфорацию. восстановление, апексификация, терапия витальной пульпы и другие.

Сегмент ремонта перфорации занял самую большую долю рынка в 2019 году; кроме того, сегмент ретроградного розлива, по оценкам, будет иметь самый высокий среднегодовой темп роста на рынке в течение прогнозируемого периода.

Американская стоматологическая ассоциация, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Центры по контролю и профилактике заболеваний, Канадская стоматологическая ассоциация, Fédération Dentaire Internationale и Community Dental Health Services являются одними из важных вторичных источников, включенных в отчет.
Прочтите полный отчет: https://www.reportlinker.com/p058/?utm_source=GNW

О Reportlinker
ReportLinker — это отмеченное наградами решение для исследования рынка. Reportlinker находит и систематизирует самые свежие отраслевые данные, чтобы вы могли мгновенно получать все необходимые исследования рынка в одном месте.

__________________________

Клэр: [email protected]
США: (339) -368-6001
Внутр.: +1 339-368-6001

Цитотоксичность и антимикробные эффекты нового быстросъемного MTA

Назначение . Сравнить биосовместимость и антимикробную эффективность нового Fast-Set MTA (FS-MTA) с ProRoot MTA (RS-MTA). Методы . Использовали метод наложения агара с нейтральным красным красителем. Культивировали клетки фибробластов мыши L929. Жидкие и масляные экстракты и твердый исследуемый материал помещали на верхний слой агара, по четыре образца для каждого материала.Фенол использовали в качестве положительного контроля, а экстракты хлопкового масла и MEM использовали в качестве отрицательного контроля. Цитотоксичность исследовали путем измерения зон обесцвечивания и оценки лизиса клеток под инвертированным микроскопом с использованием установленных критериев через 24 и 48 часов. Антимикробный тест проводили с использованием диско-диффузионного метода Кирби-Бауэра против S. mutans , E. faecalis , F. nucleatum , P. gingivalis и P. intermedia .Размер зоны ингибирования измеряли в миллиметрах. Результатов. Не было обнаружено зоны обесцвечивания под или вокруг исследуемых материалов для FS-MTA и RS-MTA через 24 и 48 часов. Антимикробный тест не показал ингибирующего действия FS-MTA или RS-MTA на какие-либо виды бактерий через 24 и 48 часов. Выводы. Новый Fast-Set MTA не обнаружил цитотоксичности или бактериального ингибирования по сравнению с ProRoot MTA после закрепления.

1.Введение

Минеральный агрегат триоксида был первоначально создан в качестве материала для пломбирования корневого конца при хирургических эндодонтических процедурах [1]. С тех пор он был показан для других применений, таких как покрытие пульпы, апексогенез и апексификация незрелых зубов с некротической пульпой, пломбирование корневых каналов, лечение горизонтальных переломов корня, внутренняя и внешняя резорбция и восстановление перфораций [2]. Он был признан биоактивным материалом, который является проводящим для твердых тканей, индуктивным для твердых тканей и биосовместимым, что еще больше идеализирует MTA как репаративный материал в эндодонтических процедурах [3].В молочных зубах МТА в основном используется для прямого покрытия пульпы и пульпотомии [2]. Новый «Fast-Set MTA» был разработан доктором Махмудом Торабинежадом в Лома Линда, Калифорния.

Fast-Set MTA (FS-MTA) — это совершенно новый материал, который был разработан так, чтобы быть таким же эффективным, как MTA, с дополнительным преимуществом более быстрого времени схватывания. Время схватывания модифицированного MTA сокращено до 20 минут. Текущие исследования проводятся в отношении бактериальных микроподтеканий и физических и химических свойств.Были протестированы различные методы для сокращения времени схватывания МТА, включая светоотверждаемый МТА и добавление ускорителей, таких как динатрий водородный ортофосфат и лактат глюконат кальция; все это так или иначе влияет на физические или химические свойства МТА [4–6]. Быстро устанавливаемый MTA будет иметь клинические преимущества, связанные с более широким использованием MTA в практике стоматолога, включая детскую стоматологию. Поскольку педиатрические пациенты часто могут быть беспокойными и отказываться от сотрудничества, быстрое установление MTA может сократить время пребывания в кресле и повысить вероятность надлежащего уплотнения за более короткий промежуток времени.Поскольку он должен находиться в постоянном и тесном контакте с перирадикулярными тканями, важно оценить его возможное цитотоксическое действие на живые клетки [7]. Бактерии являются основными виновниками развития пульпы и периапикальных заболеваний; поскольку существующие материалы не могут обеспечить идеальное и герметичное уплотнение, желательно, чтобы материал мог предотвратить рост бактерий [8].

Целью данного исследования является сравнение биосовместимости и противомикробной эффективности in vitro нового серого Fast-Set MTA (FS-MTA) с обычным ProRoot Gray MTA (RS-MTA) с помощью двух тестов: теста диффузии в агаре для цитотоксичность в отношении клеток фибробластов мышей L929 и диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра для измерения антимикробного эффекта.

2. Материалы и методы

2.1. Подготовка испытательного материала

2.1.1. Твердый материал

Серый ProRoot MTA (Dentsply, номер партии 12120401B) был смешан в соответствии с инструкциями производителя и сконденсирован с получением тефлоновых уплотнительных колец с внутренним диаметром 10 мм и толщиной 2 мм, которые затем полностью застыли в инкубатор при 37 ° C в течение 24 часов. Для исследуемого материала FS-MTA в соотношении L / P = 1: 4 смешивали, конденсировали в уплотнительных кольцах и оставляли для схватывания в тех же условиях.Было установлено, что материал полностью затвердел, когда кончик чистого проводника не оставил вмятины в цементе с типичной силой.

2.1.2. Экстракты

Исследуемый материал был приготовлен таким же образом, как указано выше, а затем наборы FS-MTA и RS-MTA были помещены в стерильную воду, приготовленную с концентрацией 0,2 г / мл, для определения объема растворителя для жидкого экстракта. . Минимальная эфирная среда Игла (MEM) или PBS (FS-MTA MEM / PBS и RS-MTA MEM / PBS) использовалась в качестве полярного растворителя, а хлопковое масло (масло FS-MTA и масло RS-MTA) использовалось в качестве неполярного. растворитель.Экстракты инкубировали при 37 ° C в увлажненном инкубаторе с 5% CO ₂ в течение 72 часов перед экспериментом. Экстракты фильтровали перед использованием с использованием шприцевого фильтра 0,22 мкм мкм в день эксперимента.

2.2. Метод наложения агара для определения цитотоксичности

Тест цитотоксичности-диффузии в агаре — это средство оценки цитотоксичности исследуемого материала с использованием метода диффузии в агар, как указано в ISO 7405 (2008) и ISO 10993-5 (2009) и адаптировано из метода. используется Torabinejad et al.[9–11].

Клетки фибробластов L929 мыши (NCTC clone 929, ATCC CCL 1, Manassas, VA) выращивали до слияния и трипсинизировали с использованием смеси трипсин-EDTA (Difco Laboratories, Детройт, Мичиган). Плотность клеток определяли с использованием автоматического счетчика клеток (Countess, Invitrogen, CA), и концентрацию доводили до 1,0 × 10 ⁵ клеток / мл. Суспензии клеток разделяли на аликвоты в 6-луночные планшеты (5 мл / лунку) и инкубировали в течение 24 часов. Затем среду удаляли и поверх монослоя клеток выливали верхний агар (3% агар (Difco Laboratories, Детройт, штат Мичиган) в 2х полных средах в соотношении 1: 1), выдерживаемый при 45 ° C.Агаровой среде давали возможность затвердеть при комнатной температуре в течение 10 минут. Затем 200 мкл л раствора нейтрального красного (0,033%) пипеткой наносили на поверхность агара и через 20 минут удаляли избыток красителя. Образцы экстракта (50 мкл л) помещали аликвотами на стерильные фильтрующие диски (диаметр 6 мм, предварительная фильтровальная бумага AP, номер партии H8KM39502, Millipore Corporation, Бедфорд, Массачусетс). Диски фильтров и твердые образцы помещали в центр поверхностей агара. В качестве положительного контроля использовали фенол, а в качестве отрицательного контроля — стерильный MEM и хлопковое масло.Тесты проводились с четырьмя образцами из каждой группы, каждый в отдельном 6-луночном планшете, чтобы избежать перекрестного загрязнения материалов. Планшеты инкубировали при 37 ° C в увлажненной атмосфере с 5% CO ₂ в течение 24 и 48 часов. Цитотоксичность исследовали путем измерения зоны обесцвечивания и оценки лизиса клеток под инвертированным микроскопом с использованием установленных критериев (ISO 7405, 2008) через 24 и 48 часов инкубации.

2.3. Диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра для противомикробного эффекта

Диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра измеряет эффект противомикробного агента против бактерий.Бактериальные культуры, использованные в этом исследовании: Streptococcus mutans (ATCC 25175), Enterococcus faecalis (ATCC 19433), Fusobacterium nucleatum (ATCC 49256), Prevotella intermedia (ATCC 49046) и Porphyromonas60 ATCC 33277). Плотность бактерий доводили до оптической плотности, эквивалентной 0,1 при 600 нм, с использованием спектрофотометра Ultrospec 10 (Amersham Biosciences). Сто микролитров отрегулированной концентрации бактериальной культуры равномерно распределяли по пластине для культивирования с помощью L-образного стеклянного стержня.Триптиказо-соевый агар (Becton Dickinson, Sparks, MD) использовали для посева S. mutans и E. faecalis . Чашки с кровяным агаром с бруцеллами (BRU) (Anaerobe Systems, Morgan Hill, CA) использовали для чашек с номерами P. gingivalis, F. nucleatum, и P intermedia . Затем на каждый квадрант на поверхности чашки с агаром помещали четыре диска из фильтровальной бумаги (диаметром 0,25 дюйма) и пипеткой наносили 20 мкл л экстракта исследуемого материала на каждый из дисков из фильтровальной бумаги.Та же процедура применялась для отрицательного контроля, забуференного фосфатом физиологического раствора, и положительного контроля, 5,25% гипохлорита натрия (NaOCl). NaOCl — это основной оросительный раствор, используемый для растворения органических веществ и эффективного уничтожения микробов, и более высокая концентрация дает лучший эффект, чем 1-2% растворы [12]. Твердые образцы исследуемых материалов непосредственно контактировали с поверхностью агара. Каждая пластина содержала 4 образца исследуемого материала. Данные были собраны путем измерения зоны ингибирования в миллиметрах через 24 часа и 48 часов.

Все данные были собраны и сведены в таблицы для описательной статистики. Весь сбор данных был отрицательным; таким образом, никакая логическая статистика не проводилась.

3. Результаты

Для теста на цитотоксичность не было обнаружено зоны обесцвечивания под или вокруг тестируемых материалов ни для RS-MTA, ни для FS-MTA. Отрицательный контроль не показал какой-либо зоны обесцвечивания под или вокруг дисков из фильтровальной бумаги через 24 и 48 часов. Клетки просматривали под 40- и 100-кратным увеличением.Положительный контроль показал полное обесцвечивание и лизис клеток всех лунок, как показано в таблице 1. Результаты представлены в таблице как среднее значение для четырех образцов. Данные были классифицированы по пятибалльной системе оценки цитотоксичности. Отрицательные контроли и серый RS-MTA и серый FS-MTA получили оценку цитотоксичности 0, а положительный контроль получил максимальную оценку 5 для индекса обесцвечивания и лизиса и получил максимальную оценку 3 для интерпретации цитотоксичности (сильно цитотоксичность). ).На рис. 1 показаны клетки при большем увеличении (увеличение 100x) в присутствии образца масла FS-MTA на границе фильтровальной бумаги, отрицательного контроля и положительного контроля. Поглощение клетками фибробластов нейтрального красного красителя через 24 часа, присутствие красного красителя и отсутствие лизированных клеток показывают, что эти клетки жизнеспособны.

9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 Нецитотоксический 9016 9016 9016 RS-

Материал

24 часа

48 часов

Индекс зоны

Индекс лизиса

Интерпретация

Индекс зоны

MEM (−control)

Нетоксичное

Нецитотоксическое

Хлопковое масло (−control16

Нецитотоксичный

Фенол (+ контроль)

Сильно цитотоксический

Нецитотоксический

RS-MTA MEM

Нецитотоксичный

Нецитотоксический

RS-MTA масло

0166

9016

FS-MTA твердый

Нецитотоксичный

Нетоксичный

FS-MTA MEM

016

016 Нецитотоксичный

Масло FS-MTA

Нецитотоксическое

Ингибирующее действие MTA не было

-МТА по аэробным бактериям, S.mutans и E. faecalis , или анаэробные бактерии, F. nucleatum , P. intermedia или P. gingivalis, через 24 и 48 часов. Отрицательный контроль не показал зоны ингибирования у всех видов бактерий. Положительный контроль показал зону ингибирования у всех видов бактерий (таблица 2). Результаты представлены как среднее значение трех образцов. Рисунки 2 (a) –2 (h) показывают результаты FS-MTA и RS-MTA на E. faecalis по сравнению с контрольными группами; зоны торможения не обнаружено.

P (−контроль) 9016


Материал	S. mutans		E. faecalis		P. gingivalis		P. intermedia 60 9016 P. intermedia 60 9016
Материал	24 часа	48 часов	24 часа	48 часов	24 часа	48 часов	24 часа	48 часов	24 часа	48 часов
0.00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
NaOCl 5,25% (+ контроль)	29,17 ± 0,25% (+ контроль)	25,67 ± 2,31	25,67 ± 2,31	28,33 ± 2,47	28,33 ± 2,47	9,67 ± 1,15	9,67 ± 1,15	10,00 ± 0,50	10,00 ± 0,50166
	10,00 ± 0,50166 M 9017 .00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Масло RS-MTA	0,00 0,00			0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
RS-MTA твердый	0,00	0,00	0,00	0,00	0.00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
FS-MTA PBS	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00 0,00 0,00	0,00	0,00
Масло FS-MTA	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0.00	0,00
FS-MTA сплошной	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	9019 9019 9019 9019

4. Обсуждение

Существует множество тестов для определения биосовместимости стоматологических материалов, таких как тесты на цитотоксичность в тканевых культурах, тесты подкожных или костных имплантатов in vivo и тесты использования [11].Тесты на цитотоксичность являются недорогими, простыми и быстрыми и могут использоваться в качестве скринингового теста, который может предоставить полезную информацию о том, следует ли в дальнейшем тестировать материал на предмет потенциального использования на людях. Типы клеточных линий, которые используются для тестов на цитотоксичность культур тканей, включают фибробласты мыши L929, фибробласты десен и клетки PDL человека [13-15]. В этом исследовании использовались фибробласты мыши L929, поскольку это широко используемая клеточная линия.

Существует три качественных теста на цитотоксичность, которые обычно используются для тестирования медицинских материалов: метод прямого контакта, анализ диффузии в агаре и анализ элюции MEM.Процедура прямого контакта рекомендуется для 4 материалов с низкой плотностью, анализ диффузии в агаре подходит для материалов с высокой плотностью, а в анализе элюции MEM используются разные экстрагирующие среды и условия экстракции для тестовых устройств в соответствии с фактическими условиями или для преувеличения этих условий [ 16]. Зона деформированных, дегенеративных или лизированных клеток под исследуемым материалом и вокруг него показывает, что материал цитотоксичен. Наши результаты испытаний не показали каких-либо деформированных или дегенерированных клеток под или вокруг образцов FS-MTA ни в экстрактах, ни в твердых образцах.

Метод наложения агара использовался в нескольких тестах на цитотоксичность, включая Torabinejad et al. [11], которые сообщили о зоне лизиса вокруг образцов свежего и застывшего серого MTA. Хаглунд сообщил, что рядом с материалом были денатурированные белки среды и мертвые клетки, но только в группе свежих MTA; однако набор МТА не влиял на морфологию клеток [17]. Миранда и др. протестировали 48-часовой набор MTA, который показал жизнеспособные клетки вокруг гранул, а мертвые клетки наблюдались только под материалом [18].Результаты нашего исследования показали отсутствие влияния на морфологию клеток ни FS-MTA, ни RS-MTA в установленной форме или форм экстракта под или вокруг исследуемого материала или экстракта через 24 и 48 часов.

MTA оказался одним из наименее цитотоксичных стоматологических материалов по сравнению с Super EBA, IRM, амальгамой, различными типами стеклоиономеров, гуттаперчей и Dycal [13]. Наше исследование показало, что эта модифицированная форма FS-MTA не проявляет каких-либо цитотоксических эффектов на клетки фибробластов мышей L929.Хотя наших тестов было достаточно для скрининга этого нового материала на цитотоксичность, регламент тестирования биосовместимости (ANSI / AAMI / ISO 10993-5: 2009) заявил, что качественные тесты подходят для целей скрининга, но количественная оценка предпочтительнее [16]. Наше исследование показало, что новый FS-MTA не обладает цитотоксическими свойствами и сопоставим с RS-MTA.

Диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра использовался для оценки антибактериальных свойств FS-MTA по сравнению с RS-MTA.Это один из наиболее широко используемых методов in vitro для оценки антимикробной активности, который позволяет напрямую сравнивать материалы, которые могут оказывать антибактериальное действие [19, 20]. Было показано, что антибактериальный эффект силеров обычно снижается в застывшем состоянии, потому что после завершения реакции схватывания диффузия в агаре затруднена [19]; то же самое можно сказать и о МТА, который представляет собой цемент, который подвергается реакции схватывания. По этой причине мы использовали экстракты исследуемых материалов, чтобы убедиться, что вымываемые элементы были оценены, а также твердый материал.

Для наших тестов мы использовали два факультативных вида бактерий и три вида анаэробных бактерий. Из более чем 300 видов бактерий, которые присутствуют в нормальной флоре полости рта, относительно небольшая группа колонизирует инфицированные корневые каналы — в основном строгими анаэробами и некоторыми факультативными анаэробами и, как правило, без аэробов [21]. Наше исследование не показало какого-либо ингибирующего действия FS-MTA или RS-MTA на факультативные анаэробные виды S. mutans и E. faecalis , а также не было никакого ингибирующего действия на анаэробные бактерии F.nucleatum , P. gingivalis и P. intermedia .

Было обнаружено, что S. mutans присутствует в дентинных канальцах 48,7% инфицированных корневых каналов и является основным возбудителем и патогенными видами, ответственными за кариес зубов из-за его способности вырабатывать кислоту и инициировать процесс кариеса [ 22]. В инфицированных молочных зубах были обнаружены P. gingivalis, P. intermedia и F. nucleatum в большом количестве как в пульпарной камере, так и в корневых каналах [23]. E. faecalis является основным патогенным фактором при эндодонтическом лечении и выявляется примерно в 77% случаев, резистентных к лечению [24]. Tanomaru-Filho et al. показали, что серый ProRoot MTA подавляет различные факультативные бактерии в свежеприготовленном состоянии [25].

Torabinejad et al. сообщили, что как свежий, так и установленный MTA оказали антибактериальное действие на S. mitis , но не на S. faecalis, S. aureus и B. subtilis , все из которых являются факультативными бактериями [21].Свежий и застывший MTA также показал некоторый антибактериальный эффект в отношении S. mutans . Что касается анаэробных бактерий, то же исследование показало отсутствие антибактериального эффекта против каких-либо протестированных анаэробных бактерий: P. buccae, B. fragilis, P. intermedia, P. melaninogenica , P. anaerobius, F. necrophorum . , F. nucleatum [21]. Heyder et al. обнаружили, что ProRoot MTA оказывает антибактериальный эффект только в свежеприготовленном состоянии, но не подавляет рост анаэробов.ProRoot MTA не оказывал ингибирующего действия на E. faecalis как в свежеприготовленной, так и в застывшей форме [24]. Однако в нашем исследовании мы не обнаружили ингибирования роста бактерий в экстрактах или твердых образцах FS-MTA и RS-MTA.

Считается, что противомикробные эффекты, наблюдаемые в MTA, связаны с его высоким pH или высвобождением диффундирующих веществ в питательную среду, особенно в свежеприготовленном состоянии [3]. Мы не использовали свеже смешанные FS-MTA и RS-MTA в нашем исследовании, которое могло показать другой результат; однако мы действительно использовали экстракты, которые должны содержать любые вымываемые компоненты FS-MTA и RS-MTA, если они действительно присутствовали [16].Перед помещением дисков на чашки с агаром, засеянным бактериями, рН экстрактов не проверяли. Может оказаться полезным испытать новый материал FS-MTA в свежеприготовленном состоянии, чтобы оценить антибактериальный эффект, который он может оказывать, до полного схватывания цемента. В конечном итоге наше исследование показало, что не было никакой разницы между антибактериальными свойствами между новым FS-MTA и RS-MTA, поскольку не было никакого ингибирования тестируемых видов бактерий.

Чтобы улучшить это исследование, биосовместимость нового FS-MTA может быть проверена количественно с помощью теста, такого как анализ МТТ, и может быть дополнительно протестирована на клетках фибробластов десны человека, а не на клетках фибробластов мыши.Для дальнейшего тестирования антибактериальных свойств нового FS-MTA может быть полезно сравнить свежеприготовленное состояние нового продукта с RS-MTA.

5. Заключение

В условиях настоящего исследования новый FS-MTA не был цитотоксичным для линии фибробластов мыши L929, и не было различий между FS-MTA и RS-MTA. Кроме того, новый FS-MTA не показал антимикробных свойств против факультативно анаэробных видов, S. mutans и E.faecalis , или строго анаэробные виды, P. gingivalis, P. intermedia и F. nucleatum . Не было разницы в антимикробном эффекте между FS-MTA и RS-MTA.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Angelus Science and Technology

Устарело : Функция each () устарела. Это сообщение будет подавлено при последующих вызовах в / home / angelus / lib / Zend / Cache / Backend.php онлайн 79
Angelus Science and Technology
Щелкните изображение, чтобы увеличить
Супер-лечение несчастных случаев и эндодонтических осложнений
Описание продукта
Биокерамический репаративный цемент
Индикация
Лечение перфорации корневого канала и разрыва ятрогенного происхождения или кариеса
Лечение сквозных каналов при перфорации корня за счет внутренней резорбции
Хирургическое лечение перфорации корня по причине внутренней резорбции
Периапикальная хирургия с обратным пломбированием
Укупорочная масса
Пульпотомия (удаление пораженной коронковой пульпы для сохранения жизнеспособности оставшейся пульпы)
Апексогенез (индукция развития корней в жизнеспособных зубах с воспаленной коронковой пульпой)
Апексификация (индукция образования минерализованного барьера на кончике корня молодых постоянных зубов с неполным развитием корня и некротической пульпой)
Преимущества
Ions Calcium Release: Усиливает образование минерализованных тканей; обеспечивает биологическую герметизацию перфораций и полное восстановление поврежденных перирадикулярных тканей
Биологическое действие: Способность вызывать новообразование перирадикулярного цемента
Простота использования: Не теряет свойств из-за влажности тканей полости рта
Высокая щелочность: Бактерицидный
Низкая растворимость: Не распадается
Биосовместимость с тканями полости рта: Низкая воспалительная реакция
Достаточная прочность на сжатие: Может использоваться в качестве основного реставрационного материала
Более рентгеноконтрастный, чем дентин и кость: Легкая видимость на рентгенограмме
Время схватывания 15 минут : Возможность немедленной реставрации
Ref.1822 MTA Angelus WHITE — 5 г MTA, 3 мл дистиллированной воды, 1 мерная ложка
Ref. 820 MTA Angelus (серый): 1 г Gray MTA, 3 мл дистиллированной воды, 1 мерная ложка
Ref. 822 MTA Angelus (белый): 1 г белого MTA, 3 мл дистиллированной воды, 1 мерная ложка
Какие основные свойства MTA?
ХИМИЧЕСКИЙ:
Высвобождение ионов кальция: способствует образованию минерализованных тканей
Сильно щелочное: предотвращает рост бактерий
БИОЛОГИЧЕСКОЕ
Низкая растворимость: может использоваться непосредственно на пульпе и периапикальных тканях
Прочность на сжатие: 44.2 МПа
Может использоваться в качестве основы для реставраций
Расширение после гидратации: полностью закрывает полости
Время схватывания (15 минут): можно использовать при однократном приеме
Рентгеноконтрастность: позволяет осуществлять рентгенологический контроль
Биосовместимость: можно использовать напрямую на живых тканях
Новое образование цемента: только стоматологический материал с этой способностью
Реминерализация дентина: позволяет сформировать биологический барьер
Биологическая герметизация перфораций: полное заживление периапикальных тканей
В чем разница между Gray MTA а белый MTA?
Белый MTA имеет меньше оксида железа в своем составе.Это вещество является причиной более темного цвета серого MTA. Такое снижение уровня оксида железа не влияет на прекрасные свойства цементного МТА.
Каковы показания MTA?
Лечение перфорации корневого канала
Лечение перфорации фуркации
Лечение резорбции корневого канала
Повторное пломбирование при периапикальных операциях
Прямое покрытие пульпы
Пульпотомия
Апексигенез
Апексификация
Интракональное отбеливание зуба
Апикальная пробка
Как применяется MTA?
Консистенция MTA отличается от консистенции обычных стоматологических материалов.Его нанесение может выполняться с помощью шпателей для введения, носителей амальгамы или инструментов, специально разработанных для работы с MTA (например, MTA Carrier и MAp System). MTA никогда не следует использовать со спиралью Lentulo, потому что ее нужно размещать непосредственно в зоне ремонта.
Почему время схватывания MTA Angelus быстрее, чем у других брендов?
С 2002 года время схватывания MTA Angelus было изменено с 2,5 часов до 15 минут. Это сокращенное время схватывания не относится к Ангелусу.Концентрация сульфата кальция, который является веществом, ответственным за долгое время схватывания, была уменьшена. MTA Angelus позволяет проводить окончательное реставрационное лечение в том же клиническом назначении, что и установка MTA.
Можно ли использовать MTA в качестве финального пломбировочного материала корневого канала?
MTA не имеет надлежащей консистенции (потока) для окончательного пломбирования корневых каналов. Кроме того, после его настройки удаление будет крайне затруднено, если потребуется повторный вход.

Выбор врача
Соединенные Штаты Америки
П.О. Box 1706 Нью-Милфорд, Коннектикут, 06776
Для заказа: 1-800-265-3444
На факс: 1-800-265-3444
http://www.clinicianschoice.com
http://www.clinicianschoice.com/posecom/pages.php?pageid=10
Dental Health Products, Inc
Соединенные Штаты Америки
2614 North Sugar Bush Road New Franken, WI 54229
Для заказа: 800-626-2163
На факс: 888-681-5088
www.dhpionline.com
[email protected]
обозначено
Соединенные Штаты Америки
763 Shotgun Road, Sunrise FL 33326
Для заказа: 1-954-282-8264
www.dentimedonline.com/
[email protected]
Darby Dental Supply
Соединенные Штаты Америки
300 Иерихонский четырехугольник Jericho, NY 11753
Для заказа: 1- (800) 645-2310
http: // www.darbydental.com/
http://www.darbydental.com/scripts/reachout.aspx
Генри Шейн
Соединенные Штаты Америки
135 Duryea Road Melville, NY 11747
Для заказа: 1-800-372-4346
На факс: 1-800-372-4346
http://www.henryschein.com/
http://www.henryschein.com/us-en/Contact.aspx
Pearson Dental
Соединенные Штаты Америки
Califrnia
Для заказа: 800-535-4535
На факс: 800-835-3100
http: // www.pearsondental.com/
[email protected]
Американские стоматологические аксессуары
Соединенные Штаты Америки
7310 Оксфорд-стрит Миннеаполис, Миннесота 55426-4513
Для заказа: (800)331-7993
На факс: (888) 729-1016
https://www.amerdental.com
https://www.amerdental.com/contact-us/
Окончательный Стоматологический
Соединенные Штаты Америки
2099 Hillshire Cir, Memphis, TN 38133
Для заказа: +1 901-683-6677
На факс: (866) 683-6679
http: // www.endoco.com/
[email protected]
Schwed Co.
Соединенные Штаты Америки
Проспект Метрополитен, 124-02, Kew Gardens, NY 11415
Для заказа: 800.847.4073; 718.441.0526
На факс: 718.441.4507
www.schwed.com
[email protected]; [email protected]
Safco Dental
Соединенные Штаты Америки
Иллинойс
Для заказа: 800-621-2178
На факс: 800-899-9954
http: // www.safcodental.com
[email protected]
Goetze Dental
Соединенные Штаты Америки
Для заказа: 800-692-0804
www.goetzedental.com
[email protected]
SkyDental
Соединенные Штаты Америки
4825 Районный бул., Vernon, CA ^{Для заказа: 323-585-5000
На факс: 323-585-8686
www.skydentalsupply.com
MTA ANGELUS Хороший выбор. Заполните ниже свои данные, мы свяжемся с вами в ближайшее время.
Angelus Indústria de Produtos Odontológicos S / A Waldir Landgraf Street, 101
Почтовый индекс: 86031-218 — Londrina-PR — Brazil
Телефон: +55 43 2101-3200 — Факс: +55 43 2101-3201
1 -855-НАЙТИ MTA / 1-855-346-3682
WhatsApp +55 43 9919-0244
Angelus Indústria de Produtos Odontológicos S / A
Copyright® 2013 — Все права защищены
MTA-Angelus Reparative Cement — The Dental Advisor
Комментарии консультантов
Описание
MTA-Angelus Reparative Cement — эндодонтический репаративный цемент, содержащий минеральный триоксидный заполнитель (MTA).Он показан для лечения латеральных перфораций и перфораций, апексификации, внутренней резорбции, пульпотомии, покрытия пульпы и апексогенеза. Высвобождаются ионы кальция, которые способствуют образованию дентинного мостика при использовании для покрытия пульпы и способствуют биологическому заживлению и образованию цемента корня в случаях перфорации корня. MTA-Angelus разработан для использования во влажных условиях, поскольку он впитывает воду и образует гель, а затем затвердевает. MTA-Angelus имеет время начального схватывания 10 минут и время окончательного схватывания 15 минут.Порошок расфасован в герметично закрывающийся флакон с жидкостью (дистиллированной водой) во флаконе-капельнице. Неиспользованный порошок можно сохранить для использования в будущем. Каждый набор содержит пять флаконов с порошком по 1 г с мерной ложкой и флакон с жидкостью на 3 мл. MTA-Angelus было оценено 26 консультантами в 201 использовании. Этот репаративный цемент получил клиническую оценку 91%.
Характеристики продукта
Консультанты использовали MTA-Angelus Reparative Cement для различных применений и сообщили, что его легко смешивать и обрабатывать.Текстура менее зернистая, чем у других репаративных цементов. Время работы подходит по всем показаниям, размещение не требует специальных носителей. Сообщается, что манипуляции с цементом и очистка цемента лучше, чем у аналогичных продуктов. Консультанты предпочли бы более быстрое время схватывания. Белый цвет был общепринятым для использования в эстетических реставрациях, а рентгеноконтрастность была оценена как отличная.
Клинические советы
Примечание редактора:
Обновление продукта — 18 ноября 2014 г.
MTA-Angelus — эндодонтический репаративный цемент, содержащий минеральный триоксидный заполнитель (MTA).Новый вариант упаковки меньшего размера включает один флакон с порошком на 1 г. 50% консультантов предпочли эту упаковку оригинальной упаковке 5 x 1 г. MTA-Angelus показан для лечения боковых перфораций и перфораций, апексификации, внутренней резорбции, пульпотомии, покрытия пульпы и апексогенеза. Порошок расфасован во флакон с возможностью повторного закрытия; жидкость (дистиллированная вода) находится во флаконе-капельнице. MTA-Angelus доступен с белым порошком или новым светло-серым цветом.
Почему MTA и материалы из силиката кальция — лучший выбор для укупорки целлюлозы
Лучший выбор сегодня для ваших пациентов.
Как практикующий дантист, вы, несомненно, знакомы с покрытием пульпы — процедурой, которую часто проводят, чтобы отсрочить или предотвратить необходимость лечения корневых каналов незрелых постоянных зубов в будущем. Вы можете делать это сами или, возможно, направлять своих пациентов к эндодонту для лечения. В любом случае важно знать, какие материалы используются для покрытия пульпы и какие из них лучше подходят для ваших пациентов.
Но сначала, как вы объясните своим пациентам или их родителям-опекунам покрытие пульпы? Американская стоматологическая ассоциация предлагает уточняющее описание: когда пульпа зуба инфицирована из-за бактериального воздействия (кариеса) или повреждена в результате травмы, необходимо лечение корневых каналов, чтобы избежать потери зуба. Но в некоторых ситуациях вы или эндодонтолог можете обработать уязвимую здоровую ткань пульпы прямым или непрямым колпачком пульпы и избежать дальнейшего лечения корневых каналов или, по крайней мере, отложить лечение корневых каналов до тех пор, пока корень не созреет.
Прямое покрытие пульпы проводится на постоянных зубах, когда удаление глубокого кариеса приводит к обнажению пульпы. Если пульпа кажется инфицированной или имеет симптомы, вы можете решить, что корневой канал является лучшим вариантом лечения. Но когда пульпа здорова, закрытие обнаженной пульпы соответствующим материалом и обеспечение хорошего уплотнения пломбировочным материалом может решить проблему и предотвратить необходимость дальнейшего эндодонтического лечения. Непрямые колпачки из пульпы представляют собой аналогичные варианты. При ремонте зуба с глубокими кариозными поражениями нет ничего необычного в том, что стоматолог не рискует удалить весь кариес, не обнажая пульпу.В этом случае, пока пульпа не протекает бессимптомно, рядом с пульпой остается некоторый кариес, но покрытие области биологически совместимым материалом может стимулировать восстановление дентина и препятствовать дальнейшему распаду. Такое неполное удаление кариеса не опасно, если пломбировочный материал полностью изолирует дентин от бактериальной среды полости рта. Полное удаление кариеса будет произведено после того, как корневая структура созреет.
Выбор лучших материалов для любого из этих процессов покрытия пульпы имеет решающее значение.В то время как биоматериалы гидроксида кальция когда-то считались золотым стандартом укупорочных материалов, минеральный триоксидный агрегат (MTA) и силикат кальция (CS) теперь считаются намного превосходящими предыдущие материалы.
MTA — это биосовместимый биоматериал, разработанный для восстановления корня зубов и покрытия пульпы. Различные исследования показывают, что MTA может формировать более толстый дентинный мостик и обеспечивать лучшие долгосрочные результаты в поддержании долгосрочной жизнеспособности, чем гидроксид кальция. Кроме того, новые силикаты кальция представляют собой функциональные биоматериалы, способные вызывать образование нового дентинного мостика и клиническое заживление.Они также, кажется, имеют собственные свойства, такие как хорошей герметизации и возможность устанавливать в присутствии жидкостей. Клинические и исследовательские данные однозначно подтверждают использование MTA и CS в качестве «нового» материала для покрытия пульпы. В результате уменьшается воспаление пульпы, что позволяет зубу созревать и заживать с меньшим количеством кальцификации.
Материалы на основе MTA и CS — это ресурсы, которые стоматологи и эндодонты должны использовать. В Professional Endodontics мы внедрили эти передовые материалы в свою практику с отличными результатами.Мы приглашаем вас связаться с нами, чтобы узнать больше и увидеть, как материалы MTA и CS могут помочь в уходе за вашими пациентами.
О профессиональной эндодонтии
Профессиональная эндодонтия превосходит стандарты лечения в округах Уэйн и Макомб уже более 50 лет. Команда специализируется на лечении проблем с внутренней частью зуба и делает все возможное, чтобы обеспечить безопасную и удобную среду для пациентов. Каждый сотрудник клиники стремится к совершенству в уходе за пациентами и ценит качественные отношения с лечащими стоматологами и специалистами.Каждый эндодонтист в Professional Endodontics был индивидуально выбран в рейтинге лучших стоматологов журнала Hour Detroit. Благодаря современным достижениям в эндодонтии, Professional Endodontics может использовать инновационные технологии для лечения и сохранения зубов, поврежденных мягкими тканями в корнях зуба.
Профессиональная эндодонтия предлагает ультрасовременное оборудование в Клинтон-Тауншип, Сент-Клер-Шорс и Саутфилд. Все отделения предлагают новейшие передовые стоматологические системы доставки, микроскопию и цифровую рентгенографию.
Саутфилд
29201 Телеграф-роуд
Люкс 110
Саутфилд, Мичиган 48034
(248) 358-2910
Клинтон Тауншип
Госпиталь Генри Форда Медицинский павильон, МИ
hip 16151, 19 Майл Рд, Люкс 101 90ns 48038
(586)286-7000
Сент-Клер-Шорс
Сент-Клер Профессиональная площадь
23829 Литтл Мак, Люкс 300
Сент-Клер-Шорс, Мичиган 48080
(586)779-9690
.No related posts.
Рубрика: Разное
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Предыдущая запись: Сколько учиться стоматолог: Профессия стоматолог – сколько лет учиться на зубного врача, трудно ли и где?
Следующая запись: Почему чешется небушко во рту: Rot Drugie Bolezni Cheshetsya Nebo Vo Rtu %23I 4
Дополнительный Sidebar
Рубрики
Кариес
Лечение
Отбеливание
Пломб
Разное
Стоматит
Уход
© Pitprice.ru 2014—2019. Все права защищены.}

MTA + (Cercamed) Материал для закрытия перфораций

MTA + Материал для закрытия перфораций и реставрации корней — Информация

Характеристики:

Применение:

Инструкция по применению МТА:

Купить MTA + можно в такими наборами:

С MTA + Материал для закрытия перфораций и реставрации корней также смотрят

Использование материала МТА в хирургической эндодонтии

материал для восстановления корней зуба. Инструкция по применению

Общее представление

Принцип действия и свойства

Использование МТА в общей стоматологической практике

Назначение препарата

Показания и противопоказания

Достоинства Прорут

Устойчивость к краевой проницаемости

Биосовместимость. Хороший клинический результат

Отверждение во влажной среде

Инструкции по применению ProRoot MTA:

Инструкции по замешиванию материала для восстановления корня зуба ПроРут

Пломбировка верхней части канала зуба

Восстановление резорбции

Полезные рекомендации

Нюансы использования

Восстановление перфорации

Покрытие пульпы

Апексификация корня

Закрытие апикальной области в один визит

Пломбирование верхушки корня

Создание барьера для пульпы

Апексфикация корня

Екатерина Беликова

ПРОРУТ (ProRoot MTA) — восстановления корней зуба

Свойства и преимущества ПроРут

Инструкция по применению ПроРут MTA:

Востановление перфорации латеральных корневых каналов

Апексфикация корня

Пломбирование верхушки корня

Покрытие пульпы

Инструкции по замешиванию материала для восстановления корня зуба

Примечание:

Информация для заказа

Сохранение зуба с разрушенной частью корня (обострение хронического периодонтита) — Подробные описания случаев — Результаты

Паста Proroot MTA – новое решение для восстановления корневых каналов

Общее представление

Принцип действия и свойства

Достоинства и недостатки

Показания и противопоказания

Правила замешивания

Особенности применения

Полезные рекомендации

Нюансы использования

Восстановление перфорации

Покрытие пульпы

Восстановление верхушки корня

Апексфикация корня

Отзывы

похожие статьи

ЭНДОДОНТИКА: агрегат триоксида минерала (MTA): закрывает пути коммуникации

3 Физические свойства MTA

ВВЕДЕНИЕ

pH

РАСТВОРИМОСТЬ

НАСТРОЙКА РАСШИРЕНИЯ

РАДИОПАСНОСТЬ

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПРОЧНОСТИ

Компрессионная ул. /> Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Ожидается, что рынок минерального триоксидного заполнителя (MTA) достигнет 70 150 долларов США.0 тыс. В 2027 г. с 45 600,0 тыс. Долл. США в 2019 г.

Цитотоксичность и антимикробные эффекты нового быстросъемного MTA

1.Введение

2. Материалы и методы

2.1. Подготовка испытательного материала

2.1.1. Твердый материал

2.1.2. Экстракты

2.2. Метод наложения агара для определения цитотоксичности

2.3. Диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра для противомикробного эффекта

3. Результаты

4. Обсуждение

5. Заключение

Конкурирующие интересы