Микронаполненные композиты имеют: 6.Микронаполненные композиты.

Содержание

6.Микронаполненные композиты.

Размер частиц 0,4-0,8 мкм.

Рис.3. Схематическое изображение структуры гомогенного микронаполненного композита.

Положительные свойства:

Хорошая полируемость;
Хорошие эстетические свойства;
Абразивная износостойкость;
Цветостабильность;
Стойкость глянцевой поверхности.

Отрицательные свойства:

Недостаточная механическая прочность;
Высокий коэффициент термического расширения;
Высокая полимеризационная усадка.

Показания к использованию микронаполненных композитов:

Высокие эстетические требования к пломбе;
Пломбирование полостей III, IV и V классов;
Восстановление зубов с некариозной патологией;
Изготовление эстетических адгезивных облицовок (виниров) без перекрытия режущего края зуба.

7.Мининаполненные композиты.

Мининаполненные композиты имеют размер частиц наполнителя, равный 1-5 мкм. По своим свойствам они занимают промежуточное положение между микро- и макронаполненными композитами.

Рис.4. Схематическое изображение структуры мининаполненного композита.

Положительные свойства:

Эстетические свойства;
Физико-механические свойства.

Отрицательные свойства:

Невысокая прочность;
Недостаточная полируемость.

Показания к использованию микронаполненных композитов:

8.Гибридные композиты.

Большие перспективы в плане улучшения физико- механических и эстетических свойств композитов открылись в результате создания гибридных материалов. Гибридные композиты содержат смесь частиц наполнителя различных размеров (0,04-5 мкм) и различного химического состава (бариевое и стронциевое стекло,соединения фтора).

Рис.5. Схематическое изображение структуры гибридного композита.

Положительные свойства:

Достаточная прочность;
Рентгеноконтрастность;
Приемлемые эстетические свойства;
Качество поверхности пломбы лучше, чем у макронаполненных композитов.

Отрицательные свойства:

Недостаточная полируемость;
Низкая стойкость сухого блеска.

Показания к применению:

9.Микрогибридные композиты.

Размер частиц колеблется от 0,04-1 мкм.Эти материалы являются модификацией гибридных композитов. Включает ультрамелкий гибридный наполнитель и модифицированную полимерную матрицу.

Рис.6. Схематическое изображение структуры микрогибридного композита.

Положительные свойства:

Хорошие эстетические качества;
Хорошие физическо-механические свойства;
Хорошая полируемость;
Хорошее качество поверхности;
Высокая цветостойкость;
Нетоксичны.

Отрицательные свойства:

Неидеальное качество поверхности;
Недостаточная прочность;
Недостаточно плотная консистенция;
Высокая полимеризационная усадка;
Недостаточная эластичность.

Показания к применению:

Пломбирование полостей всех пяти классов по Блеку во фронтальных и жевательных зубах;
Изготовление вестибулярных эстетических адгезивных облицовок (виниров).

Стоматология — Микронаполненные и гибридные композиты

Микронаполненные и гибридные композиты

Композиты с малыми частицами (микронаполненные) по своим свойствам близки к макронаполненным, но в связи с уменьшением размера частиц обладают большей степенью наполнения, менее подвержены стиранию (около 50 мкм в год) и лучше полируются. Для пломбирования в области фронтальной группы рекомендованы Visio-Fill, Visar-Fill, Prisma-Fill (светоотверждаемые), в области жевательных зубов используются: Р-10, Bis-Fil II (химического отверждения), Estelux Post XR, Marathon, Ful-Fil, Bis-Fil I, Occlusin, Profil TLG, P-30, Sinter Fil (светового отверждения).

B 1977 г. созданы микронаполненные композиты, в состав которых входят частицы неорганического наполнителя в 1000 раз меньшие, чем у макрофилов, за счет этого их удельная поверхность увеличивается в 1000 раз. Микрофильные композиты по сравнению с макрофилами легко полируются, отличаются высокой цветостойкостью (светоотверждаемые), меньшей стираемостью, так как им не свойственна шероховатость. Тем не менее они уступают обычным композитам по прочности и твердости, имеют больший коэффициент теплового расширения, значительную усадку и водопоглощение. Показанием к их использованию является пломбирование кариозных полостей фронтальной группы зубов (III, V классы).

Разновидностью микронаполненных композитов являются негомогенно микронаполненные композиты, в составе которых находятся мелкодисперсные частицы двуокиси кремния и микронаполненные преполимеризаты. При изготовлении этих композитов к основной массе, содержащей микронаполненные частицы, добавляют предварительно полимеризованные частицы (размер около 18–20 мкм), благодаря такой методике насыщение наполнителем составляет более 80 % по массе.

Гибридные композиционные материалы

Неорганический наполнитель представляет собой смесь обычных крупных частиц и микрочастиц. Попадание травящего агента на соседний зуб, если он не изолирован матрицей, может привести к развитию кариеса.

Повреждение кислотой слизистой оболочки полости рта приводит к ожогу. Травящий раствор необходимо удалить, рот прополоскать раствором щелочи (5 %-ным раствором гидрокарбоната натрия) или водой. При значительном повреждении тканей проводят лечение антисептиками, ферментами, кератопластическими препаратами.

После травления необходимо исключить контакт протравленной эмали с ротовой жидкостью (больной не должен сплевывать, обязательно применение слюноотсоса), в противном случае микропространства закрываются муцином слюны, и адгезия композитов резко ухудшается.

При загрязнении эмали слюной или кровью процесс травления необходимо повторить (очищающее протравливание – 10 с).

После промывания полость следует высушить воздушной струей, эмаль становится матовой.

Композиты

Композитами называют вещества, состоящие из нескольких разнородных составных частей. В стоматологии композитами принято называть вещества, состоящие из органической полимерной матрицы, неорганического наполнителя и связующего слоя (силана). Принципиальным отличием композитов от пластмасс является наличие третьего компонента, соединяющего разнородные по химической структуре вещества (матрицу и наполнитель) в один материал. Особое свойство композитов дает возможность присоединения новых порций материала к уже затвердевшим. Полимеризованный композит является инертным веществом и не обладает токсичностью (кроме композитов первых поколений). Пломбы из современных композитов накладывают без изолирующих прокладок даже при глубоких полостях.

По требованию Международной Организации Стандартов (ISO) пломбировочные материалы, применяющиеся для пломбирования жевательной поверхности зубов, должны обладать рентгеноконтрастностью. Композиты, предназначенные для пломбирования только передних зубов, могут быть не рентгеноконтрастными. Практически все современные композиты применяются в сочетании с адгезивными системами, описание которых приведено в соответствующем разделе.

Структура. Органическая полимерная матрица. Распространение композитов стало возможным после введения в практику Р.Л. Боуэном (R.L. Bowen) бисфенолглицидилме-такрилата (Бис-ГМА). Этот мономер обладает большой молекулярной массой, способен образовывать очень длинные цепочки, которые «охватывают» частички наполнителя. Он твердеет при комнатной температуре и наличии катализатора всего за 3 мин. Полимеризационная усадка составляет 5 %. Бис-ГМА составляет основу почти всех современных стоматологических пломбировочных композитов. Для придания композитам определенных свойств используют также модификации Бис-ГМА, такие как уретандиметакрилат, триэтиленгликольдиметакрилат и др. Некоторые производители используют в качестве основы органической матрицы олигометакрилаты. В состав органической матрицы входят также инициаторы и ингибиторы полимеризации, катализаторы, поглотители ультрафиолетовых лучей, некоторые другие вещества.

Органическая матрица определяет пластичность композита, его адгезивные свойства, биосовместимость; оказывает влияние на прочность, цветостабильность, степень полимеризации композита.

Наполнитель. Обусловливает такие свойства композитов, как прочность, усадка, водопоглощение, устойчивость к истиранию, рентгеноконтрастность, цветостабильность. В качестве наполнителя применяют плавленный и кристаллический кварц, алюмосиликатное и борсиликатное стекло, различные модификации диоксида кремния, аэросил, предварительно полимеризованный дробленый композит и другие вещества.

Существует принципиальная разница в определении количества наполнителя по массе и по объему. Неорганический наполнитель тяжелее жидкого мономера, поэтому его массовая доля всегда превышает объемную на 10—15 %. Физические свойства композита лучше характеризует показатель объемного соотношения матрицы и наполнителя. Именно от объема органического вещества зависит величина усадки и другие характеристики. При сравнении материалов необходимо учитывать однотипные показатели.

Размер частиц наполнителя может варьировать от 0,01 до 45 мкм. Чем крупнее эти частицы, тем больше его можно ввести в состав композита, тем выше прочность материала, меньше усадка при неизменной пластичности. Однако крупные частицы образуют шероховатую, лишенную блеска поверхность, способствуют повышенной истираемости пломбы. Маленькие частицы позволяют сделать композит полируемым, более устойчивым к истиранию. Ввести большое количество мелкого наполнителя в состав материала невозможно, так как маленькие частицы обладают большой площадью поверхности. В материалах с маленькими частицами наполнителя ухудшаются также основные физические показатели, такие как прочность, водопоглощение, цветостабильность. Для сохранения пластичности и прочности все частицы наполнителя должны быть «окутаны» органической матрицей.

Форма частиц наполнителя также оказывает огромное влияние на свойства композита. Так же как и в амальгаме, игольчатый, нерегулярный наполнитель становится основой высокой прочности, а окатанный, круглый наполнитель позволяет композиту лучше полироваться, делает его более пластичным.

Связующий слой. Чаще всего он представлен силаном, который наносится на поверхность неорганического наполнителя в заводских условиях еще до смешивания с органической частью. Силан — это кремнийорганическое соединение, биполярный связующий агент. Он образует химическую связь, с одной стороны, с неорганическим наполнителем, а с другой — с органической матрицей. За счет такой связи структура композита становится однородной, повышаются его прочность и износостойкость, снижается водопоглощение.

Все композиты полимеризуются по свободнорадикально-му типу. Образование свободных радикалов и отверждение происходит в результате тепловой, химической или фотохимической реакции. Тепловая полимеризация используется только в лабораторных условиях, так как нагревание композита до высокой температуры в полости рта невозможно. Наибольшее распространение получили композиты химической и фотохимической (световой) активации.

Полимеризация композитов никогда не происходит на 100 %, что обеспечивает послойное соединение, а также возможность восстановления старых реставраций.

При соприкосновении с воздухом поверхность композитов вступает во взаимодействие с кислородом, что приводит к прекращению (ингибированию) реакции полимеризации. Таким образом, поверхность всех композитов, отвержден-ных в атмосфере воздуха, покрыта слоем, ингибированным кислородом. Данный слой способствует лучшему скреплению слоев композита между собой. Однако при избытке слоя, ингибированного кислородом, процесс соединения слоев композита нарушается, что может вызвать ослабление конструкции, изменение ее свойств. Правильно использовать свойства ингибированного слоя позволяет техника пластической обработки композита при укладке очередной порции.

Блокировать реакцию полимеризации может не только кислород воздуха, но и кислород, выделяющийся при распаде пероксида водорода. Поэтому обрабатывать полость зуба пероксидом водорода перед использованием полимерных пломбировочных материалов не следует. Ткани зуба насыщаются кислородом также в процессе химического отбеливания зубов с применением перекисных соединений. После последнего сеанса отбеливания зубов с применением перекисных соединений следует выждать несколько дней перед реставрационными процедурами для уменыпения насыщенности тканей зуба кислородом. Эвгенол также может блокировать отвердежние полимеров. Поэтому не рекомендуется перед применением полимерных пломбировочных материалов использовать прокладочные материалы или пасты для пломбирования каналов на основе эвгенола.

Полимеризационная усадка композитов варьирует, в зависимости от содержания неорганического наполнителя, от 1,8 до 5 %. Для светоотверждаемых материалов влияние на процесс усадки оказывает интенсивность светового потока в начале полимеризации. Для ее уменьшения рекомендуется применять более низкую интенсивность света в первые несколько секунд (так называемый «мягкий старт»).

Композиты химической активации (химические, само-отверждаемые). Представлены, как правило, системами паста—паста или порошок—жидкость. Один из компонентов содержит химический активатор, другой — инициатор полимеризации. При смешивании двух компонентов образуются свободные радикалы, инициирующие реакцию полимеризации. Качество композита в этом случае будет зависеть от точности дозировки компонентов и тщательности их перемешивания. Цвета каталитической и базовой паст различаются. Создание при их перемешивании однородного цвета свидетельствует о готовности композита для внесения в полость зуба.

Некоторые вещества, обычно в составе каталитической пасты, могут самопроизвольно разлагаться при повышении температуры или длительном хранении. Время работы такими материалами всегда ограничено и уменьшается при повышении температуры, а при понижении — увеличивается.

Полимеризация химических композитов происходит одновременно по всему объему. Следовательно, усадка са-моотверждаемых композитов должна быть направлена к «центру» полимеризации. Однако последнее утверждение спорно, так как реакция полимеризации ускоряется при соприкосновении с более теплыми стенками зуба, покрытыми также затвердевшим адгезивом.

В качестве примеров композитов этой группы можно назвать «Evicrol», Dental Spofa; «Consise», 3M; «Adaptic», Dentsply; Эпакрил, «Стома».
Композиты световой активации (светоотверждаемые, фотополимеры, гелиоматериалы). Представляют собой одноком-понентные пасты, изготовленные и упакованные в заводских условиях. Реакция полимеризации инициируется видимым голубым светом с длиной волны 450—550 нм. Под действием света определенной длины волны инициатор полимеризации распадается, вызывая комплекс реакций, ведущих к образованию свободных радикалов и формированию полимерных цепей. Для правильной полимеризации таких материалов следует четко придерживаться инструкции производителя как по времени полимеризации, так и по виду устройства, рекомендуемого для работы с этим композитом. Глубина полимеризации для разных композитов может составлять от 2 до 10 мм. Она зависит от опаковости и цвета материала.

Усадка фотополимеров теоретически направлена к источнику света. Однако, учитывая скорость распространения светового потока, можно сказать, что небольшие порции фотокомпозита (в пределах 2 мм толщины) полимеризуются одновременно во всей массе, аналогично самоотверждаемым. Полимеризационную усадку светоотверждаемого композита можно снизить плавным началом полимеризации, уменьшением объема отверждаемого материала, направленной полимеризацией.

Светоотверждаемые композиты имеют существенные преимущества перед химически отверждаемыми:
• однокомпонентность;
• высокая прочность;
• «командная» полимеризация;
• удобство работы, отсутствие спешки;
• высокая цветостабильность;
• экономичность: врач берет столько материала, сколько ему нужно;
• высокая эстетичность и точность воспроизведения цвета;
• возможность воссоздания множества оттенков и несколько степеней прозрачности.

Особенность композитов световой активации состоит в наличии паст различной прозрачности (или непрозрачности, опаковости). Аналогично структуре зуба выделяют 3 вида материала по этому признаку: аналог дентина — опаковые тона; аналог эмали — эмалевые тона; аналог режущего края — тона режущего края. По прозрачности они различаются между собой, в среднем, на 20—30 %. Укладывая различные по цвету и прозрачности виды материала в одну реставрацию, можно достичь полной имитации структуры зуба. Опаковые тона служат для маскировки пятен и создания «отражающей» среды, подобно дентину зуба, эмалевые тона в основном окрашивают и рассеивают свет, тона режущего края только преломляют и слегка рассеивают свет, создавая «живость» реставрации.

Для активации реакции полимеризации светоотверждае-мых материалов требуется внешний источник голубого света. Такое устройство называется полимеризационным прибором, или лампой. Для получения голубого света с длиной волны 470—550 нм используются специальные установки: галогеновые, диодные, плазменные, лазерные. Обычно они состоят из собственно источника света, блока управления и световода. Для правильной работы требуется минимальная мощность светового потока 300 мВт/см2 (для приборов с галогеновой лампой). Световод должен находиться во время полимеризации как можно ближе к поверхности материала. Удаление его на 5 мм снижает мощность светового потока на 30 %. Кроме света полимеризационные установки могут генерировать тепло. Мощность теплового потока не должна превышать 50 мВт/см2. Полимеризационные устройства разных производителей отвечают общим стандартам и могут использоваться для отверждения материалов разных фирм. В связи с высокой яркостью света, необходимой для полимеризации, следует избегать попадания в глаза прямого и отраженного света, пользуясь защитными очками или экранами. Этот свет не содержит ультрафиолетовых лучей. Перед использованием конкретного прибора следует внимательно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации.

Недостатки светоотверждаемых материалов заключаются в сложной технологии их применения, необходимости использования дополнительного оборудования (полимериза-ционный прибор, защитные очки, экран), высокой стоимости.

Классификация композитов По размеру частиц наполнителя.
1. Макронаполненные.
2. Микронаполненные.
3. Мининаполненные.
4. Гибридные.

По клиническому назначению.
1. Для пломбирования передних зубов.
2. Для пломбирования жевательных поверхностей.
3. Универсальные.

По плотности (консистенции, вязкости).
1. Обычной (средней) плотности.
2. Высокой плотности (пакуемые).
3. Низкой плотности (текучие, жидкие).

Макронаполненные композиты (макрофилы). Были первыми коммерческими пломбировочными композитами. В качестве наполнителя применялся измельченный до 10— 25 мкм кварц, его содержание достигало 70—80 % по массе. Макронаполненные композиты характеризуются высокой прочностью, малой усадкой, но в то же время низкой абразивной устойчивостью, плохой цветостойкостью, шероховатой поверхностью, на которой мог накапливаться налет. При замешивании химически отверждаемых композитов этой группы не рекомендуется использовать металлические шпатели, так как происходит втирание в пасту металлических частичек, которые изменяют ее цвет. Большинство макро-наполненных композитов использовалось еще без адгезивных систем, что приводило к множеству осложнений. Клинически допускается их применение для пломбирования полостей III, IV и V классов. Избыточное истирание ограничивает использование макрофилов для пломбирования полостей I и II классов.

В качестве примеров этой группы композитов можно привести «Evicrol», Dental Spofa; «Consise», 3M.

Микроваполненные композиты (микрофилы). Размер частиц композитов этой группы значительно меньше — от 0,03 до 0,5 мкм. В качестве наполнителя используется оплавленный кремний. Главный недостаток микрофилов заключается в низком содержании наполнителя — от 40 до 50 %. Они прекрасно полируются до зеркального блеска, что обеспечивает им схожесть с эмалью. Высокая усадка обычно компенсируется за счет введения в состав полимеризованных частичек того же композита (так называемый предполимеризат). Однако следствием низкого содержания неорганического наполнителя служит небольшая прочность и высокий коэффициент термического расширения.

Преимущественной областью использования микрофилов являются передние зубы и зоны без высокой жевательной нагрузки. Благодаря свойству композитов соединяться послойно, микофилы могут использоваться в сочетании с более прочными гибридными материалами.
В качестве примеров можно назвать «Heliomolar», Vivadent; «Silux Plus», «Filtek A-110», 3M; «Durafill VS» Kulzer; «Amelogen Microfill», Ultradent.

Мининаполненные композиты. Разрабатывались в основном для получения возможности пломбирования полостей I и II классов. Степень их наполнения составляет 80—85 % по массе. Размер большинства частиц наполнителя колеблется в пределах 1—5 мкм, при этом другие частицы, от 0,5 до 10 мкм, заполняют пространство между основными. За счет такой композиции достигаются достаточно высокая прочность и устойчивость к истиранию, однако отполировать поверхность до блеска невозможно. В течение некоторого времени эти композиты были единственными для пломбирования жевательных поверхностей.

В качестве примеров можно назвать «PrismaFil», Dentsply; «BisFil II», Bisco; «VisioFIl S», Espe; Призма, АО «СтомаДент».

Гибридные композиты. Содержат частицы мини- и микро-наполненных композитов. Они обладают высокой прочностью и хорошо полируются. Содержание наполнителя по массе составляет 75—80 %, а размер большинства частиц — 0,5— 1 мкм, к ним добавлены также частицы от 0,1 до 3 мкм. Гибридные композиты имеют множество модификаций. Материалы этой группы очень популярны, так как имеют высокие прочность и устойчивость к истиранию, приемлемые для восстановления дефектов жевательных поверхностей. В то же время они полируются почти так же хорошо, как и микронаполненные композиты, обладая прекрасными эстетическими свойствами. Показания к применению включают пломбирование полостей всех классов.

Примерами могут служить Призмафил, УниРест, АО «СтомаДент»; «Prisma TPH», «Spectrum TPH», «Esthet X», Dentsply; «Pertac-Hybrid», Espe; «Z-100», «Filtek Z-250», 3M; «Herculite HRV», «Prodigy», «Point 4», Kerr; «Charisma», Heraeus Kulzer; «Degufill Ultra», «Degufill Mineral», Degussa; «Arabesk», Voco.
Плотность композитов задается разработчиком в заводских условиях и обеспечивает правильное выполнение технологических процессов и комфорт работы стоматолога. Большинство композитов относятся к группе обычной плотности, что дает возможность без затруднений вносить материал в полость зуба и моделировать его.

Материалы высокой плотности, или пакуемые композиты, имитируют по плотности амальгаму и предназначены для работы на жевательных поверхностях. Приемы паковки применяются для достижения плотного заполнения полостей и формирования контактных поверхностей. Обладая высокими прочностными характеристиками, низкой усадкой и цветами тканей зуба, эти материалы составляют реальную альтернативу амальгаме.
Примерами этой группы могут служить «SureFil», Dentsply; «Filtek Р-60», ЗМ; «Prodigy Condensable», Kerr; «Solitaire 2», Heraeus Kulzer.

Материалы низкой плотности, тли текучие композиты, обладают способностью заполнять мелкие полости, поднутрения и щели за счет своей консистенции. Главным достоинством материалов этой группы является удобство в работе. Несмотря на относительно невысокие прочностные характеристики и значительную усадку, текучие композиты нашли широкое применение в современной стоматологи, особенно благодаря развитию технологии минимально инвазивных реставраций. Применяются они при заполнении небольших полостей I, II, III класса, плоских, ограниченных эмалью, полостей V класса, для восстановления небольших сколов реставраций, используются в качестве прокладки.

К этой группе относятся композиты «Revolution», Kerr; «Filtek Flow», 3M; «Aeliteflow», Bisco.

Стандартная комплектация современных композитных пломбировочных материалов представляет собой набор из трех основных систем. Первая — система подготовки тканей зуба. Она состоит чаще всего из шприца с гелеобразной окрашенной 36—37 % ортофосфорной кислоты и иголочек-насадок на шприц для точного нанесения геля. Многие фирмы-производители называют эту систему кондиционером для эмали и дентина. Вторая система — адгезивная, третья — композит и средства его доставки. Композит может быть упакован в шприцы, индивидуальные порционные контейнеры и капсулы. Для извлечения материала из капсул требуется специальный пистолет-диспенсер. Использование капсулированного материала отличается экономичностью и гигиеничностью, так как материал очень точно дозируется и не загрязняется.

Для окончательной обработки поверхности и придания ей блеска выпускаются различные полировочные системы. Они могут состоять из мелкозернистых алмазных, твердосплавных боров, абразивных головок и полировочных паст.

Блеск поверхности композитов достигается за счет выравнивания поверхностной структуры таким образом, чтобы она состояла в основном из неорганического наполнителя. Такой подход позволяет сохранить внешний вид и устойчивость к восприятию красителей на длительное время. Не следует покрывать поверхность композита адгезивом или ненаполненным полимером для придания ему блеска, так как полимер неустойчив к воздействию внешних факторов и может окрашиваться.

Компомеры. Благодаря широкому распространению стек-лоиономеров было доказано, что пломбировочный материал, выделяющий ионы фтора, способен уменьшить риск возникновения кариеса вокруг пломбы. Однако стеклоиономеры отличаются низкой прочностью, их поверхность шероховата, а структура непрозрачна. Композиты, напротив, выгодно отличаются по этим свойствам, но они не могут длительно выделять фтор. Путем модификации состава и структуры композита удалось получить новый пломбировочный материал, соединяющий свойства стеклоиономеров и композитов. Этот материал получил название компомер в результате комбинирования слов КОМПОзит и стеклоионоМЕР. По свойствам и структуре компомеры ближе к композитам, чем к стеклоиономерам, соответственно обладают всеми свойствами полимерных материалов. Основные особенности компомеров заключаются в их структуре — реактивный наполнитель и кислотно модифицированная ораническая матрица — и свойствах — наличие двух реакций полимеризации: свободнорадикальной и кислотно-основной, способность к длительному выделению ионов фтора и прикреплению к тканям зуба при помощи адгезивной системы.

Органическая матрица компомеров состоит из обычного для композитов мономера, модифицированного поликарбоксильными кислотными группами. Наличие метакрилатов позволяет образовывать длинные полимерные цепи, подобно композитам, а кислотные группы взаимодействуют с реактивным наполнителем подобно стеклоиономерам. Обычно компомеры являются светоотверждаемыми материалами. Кислотно-основная реакция может происходить только в водной среде и начинается после пропитывания компомера влагой в полости рта. Водопоглощение происходит очень медленно в течение нескольких месяцев, вследствие чего объем пломбы увеличивается примерно на 2 %.

Неорганический наполнитель представлен в виде частиц стронций-фторсиликатного стекла и фтористого стронция, измельченных до 0,8—1 мкм. Содержание наполнителя составляет 70—73 % по массе.

Компомеры обладают всеми типичными свойствами композитов. Твердение компомеров происходит в два этапа. В результате полимеризации мономера достигается первичная твердость. После прохождения кислотно-основной реакции прочность еще повышается. Основными показаниями к применению служат пломбирование полостей III, IV и V классов. Некоторые компомеры могут применяться также для пломбирования полостей I и II классов на жевательных поверхностях.

Поскольку компомеры высокочувствительны к влаге, их выпускают в герметично упакованных контейнерах. После извлечения материала из контейнера его можно использовать в течение 2—3 нед, так как влага воздуха может вызвать кислотно-основную реакцию.

Прозрачность и полируемость компомеров практически не уступают таковым показателям композитов. Полимери-зационная усадка составляет около 3 % (у жидких компомеров 5 %) и почти компенсируется объемным гигроскопическим расширением. Окончательная обработка пломбы проводится в то же посещение, что и постановка.

Поскольку компомеры относятся к полимерным пломбировочным материалам и не являются самоадгезивными (за исключением фиксационных компомерных цементов), для их прикрепления к тканям зуба применяют адгезивные системы. В большинстве случаев подготовленную полость обрабатывают полимерным праймер-адгезивом без кислотного травления. Это обусловлено щадящими показаниями к применению компомеров, свойствами современных адгезивных систем. Многолетнее клиническое использование этих материалов подтвердило обоснованность такого подхода. Для получения более высокой прочности прикрепления дентин и эмаль можно обрабатывать минеральной или смесью органических кислот.

По консистенции компомеры делят на группы со средней плотностью (обычные) и низкой (текучие). С увеличением доли органических компонентов физические свойства компомеров ухудшаются.

Компомеры нашли широкое применение в качестве эффективного, быстрого и эстетичного пломбировочного материала, способного выделять фтор. Наиболее целесообразно применять компомеры в небольших полостях без значительной окклюзионной нагрузки, особенно если требуется дополнительное противодействие кариесу. Прекрасные результаты компомеры показывают в детской практике.

Примерами могут служить «Dyract», «Dyract АР», «Dyract flow», Dentsply; «F 2000, 3M; «Compoglass F», «Compoglass flow» Vivadent; «Hytac», Espe; «Elan».

Ормокеры. Это новая группа полимерных пломбировочных материалов на основе нового органического соединения — керамического полисилоксана. Это соединение представляет собой макромолекулярную цепь, охватывающую частицы неорганического наполнителя. Название произошло от комбинации слов «ОРганически МОдифицированная КЕРамика». Материал обладает способностью выделять фосфаты, ионы кальция и фтора. Ормокеры отличаются значительной прочностью, низкой усадкой, высокой устойчивостью к истиранию и биосовместимостью, большой степенью полимеризации. Применяются как универсальный пломбировочный материал.

Как пример могут быть названы «Definite», Degussa; «Admira», Voco.

Полимерные фиксационные цементы. Применяются для цементирования непрямых пломбировочных материалов. Требования, которым должны отвечать фиксационные цементы, включают: способность распределяться в тонкий слой (низкая вязкость), прикрепляться к тканям зуба и искусственным конструкциям, не раздражать пульпу зуба, не растворяться под действием ротовой жидкости и влаги, противостоять истиранию, полностью полимеризоваться за короткое время в условиях полости рта. В качестве полимерных фиксационных цементов применяют композиты и компомеры, обладающие свойствами световой, химической или двойной полимеризации.

Примерами могут служить: «DyractCem», «Calibra», Dentsply; «DuoLink», Bisco, «TwinLock», Kulzer.

Гибридные композиты: описание, недостатки, положительные свойства

Обновлено 17 апреля 2019 г.

Стоматолгии, где вы сможете установить пломбу

Гибридные композиты – это пломбировочные материалы, обладающие высокой прочностью и достаточной эстетичностью. Гибридные композиты в наши дни применяются мало – их вытеснили более удобные и эстетичные микрогибридные и микронаполненные композитные материалы.

Общая информация о гибридных композитах

Создание гибридных материалов открыло большие возможности для улучшения физических, механических и эстетических характеристик композитов. В гибридных композитах содержится смесь частиц наполнителя, имеющих различные размеры от 0,04—5 мкм, а также различный химический состав: в него входит бариевое и стронциевое стекло, соединения фтора, обожженный оксид кремния. Создатели этих материалов хотели, чтобы большие частицы обеспечивали композиту высокую прочность, а маленькие частицы улучшали полируемость. Изменяя соотношения между большими и малыми частицами, варьируя их составом, формой и распределением можно целенаправленно получать определенные качества композита, например, эстетичность можно получить полируемостью путем увеличения количества малых частиц; прочность повышается путем увеличения количества частиц большого размера. Гибридные композиты имеют высокую прочность, но из-за наличия больших частиц, при абразивном износе их поверхность быстро теряет сухой блеск.

Набор гибридных композитов

Гибридные композиты обладают положительными и отрицательными свойствами микро- и макронаполненных композиционных материалов.

Таким образом, гибридные композиты обладают следующими положительными свойствами:

достаточными эстетическими характеристиками;

хорошей механической прочностью;
качество поверхности пломбы получается лучше, чем у макронаполненных композиционных материалов;
рентгеноконтрастностью.

Недостатки гибридных композитов следующие:

качество поверхности не такое идеальное как у микронаполненных композитов;
имеет недостаточную полируемость, а также низкую стойкость сухого блеска.

Гибридные композиты в наше время мало применяются, так как их вытеснили микрогибридные и микронаполненные композитные материалы. Самыми известными гибридными композитами являются «Призма» и «Призмафил», которые на сегодняшний день выпускает компания «СтомаДент».

«Призма» является композитом химического отверждения. Этот материал имеет хорошую механическую прочность, рентгеноконтрастность, он обладает прозрачностью, цветовой стойкостью, легкой полируемостью. Адгезивная система позволяет обеспечить хорошее сцепление с эмалью зуба.

«Призмафил» является светоотверждаемым композитом, он аналогичен материалу, который ранее выпускали на заводах «Dentsply». Он удобен в работе, обладает хорошей прочностью, рентгеноконтрастностью, хорошей полируемостью, хорошей цветостойкостью, его прозрачность близка к эмали. Проводились исследования материалов, которые показали, что механическая прочность «Призмафил» порой превосходит прочность некоторых современных зарубежных аналогов. Благодаря полученным во время исследования результатам и имеющемуся клиническому опыту можно порекомендовать «Призмафил» для более широкого применения в качестве пломбировочного материала кариозных полостей в жевательных зубах. Кроме того, адгезивной системой «Призмафила» обеспечивается надежное сцепление материала с протравленной эмалью и стеклоиономерным цементом.

Гибридные композиты «Призмы» и «Призмафила» используются при обучении студентов. Они помогают как студентам, так и начинающим врачам-стоматологам осваивать технологии применения современных композитов, не неся больших материальных затрат, при этом обеспечивая вполне приемлемое качество лечения. Гибридные композиты относятся к универсальным пломбировочным материалам, однако они не всегда эффективны в качестве пломбировочного материала для полостей II и IV классов. Чтобы обеспечить высокую эстетичность и необходимую высокую прочность пломбы гибридные композиты применяют в сочетании с микронаполненными композитами и парапульпарными штифтами (пинами).

Травящий агент может попасть на соседний зуб, если он не защищен матрицей, что может стать причиной появления кариеса. Попадание кислоты на слизистую оболочку ротовой полости приводит к ожогу. В таком случае травящий раствор следует удалить путем полоскания рта раствором щелочи, например, пятипроцентным раствором гидрокарбоната натрия или водой. Если повреждения тканей значительные, то их лечат с помощью антисептиков, ферментов, кератопластических препаратов.

При травлении не должно быть контакта ротовой жидкости с протравленной эмалью (при лечении должен обязательно использоваться слюноотсос, иначе адгезия композитов сильно ухудшается из-за присутствия муцина слюны). Если эмаль загрязнена слюной или кровью, следует повторить травление снова (очищающее травление длится 10 с).

Промыв полость рта, ее надо подсушить струей воздуха, после этого эмаль становится матовой.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Ошибка

Перейти на… Перейти на…Электронный журнал для студентов 3 курсаКарта ЭУМК Системные требования для ЭУМКПояснительная запискаНовостной форумФорум дистанционного консультированияРаспределение студентов по группам по дисциплине по выборуКариес дентина: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения. Лечебные прокладкиТест Кариес дентина: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения. Лечебные прокладкиМалоинвазивные методы лечения кариесаТест Малоинвазивные методы оперативного лечения кариеса зубовМедикаментозная обработка корневых каналов. Средства для внутриканальной терапии в клинике.Тест Медикаментозная обработка корневых каналов. Средства для внутриканальной терапии в клиникеТерапевтическая стом-гия-2015, типовая учебная программаУчебная программа Положение о рейтинговой системе оценки знаний студентовНормативы в стоматологии для студентовТематический план занятий в 6 семестре 2020-21Тематический план лекций в 6 семестре 2020-21Методические рекомендации 3 курс 5 семестрКурс лекций по терапевтической стоматологии. Часть 1.Курс лекций по терапевтической стоматологии. Часть 2Асептика и антисептика в стоматологииАлгоритм описания рентгенограмм в терапевтической стоматологии. Вопросы к курсовому экзаменуТесты к курсовому экзамену для 3 курсаПеречень ситуационных задач к курсовому экзамену Расчет учебных часов УСР Методические рекомендации УСРПоложение о УСРТемы рефератов+титульный лист, занятие № 14 , осень 2020-21Темы рефератов+титульный лист, занятие № 15, осень 2020-21Темы рефератов+титульный лист, занятие № 17, осень 2020-21Вопросы к контрольной работе №1Вопросы к контрольной работе №2Вопросы к контрольной работе №3Вопросы к контрольной работе №1Вопросы к контрольной работе №2Вопросы к контрольной работе №3Отправить ответ на ситуационную задачу №1Экзаменационный тест (Вариант 2)Список рекомендованной литературыЛитература, имеющаяся в библиотеке Icon DMG приложение к занятию 1Коллекция рентгенограммМотивационный альбомСанЭпид режимИнструкция по заполнению амбулаторной картыАмбулаторная картаФорма 039/у-10Форма 039-З/у-10

Инновационный нанокомпозитный материал в стоматологии

1. Пропедевтическая стоматология: учеб. Для студентов, обучающихся по специальности «Стоматология» / [Базикян Э.А. и др.]; под ред. Э.А. Базикяна, О.О. Янушевича. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 640 с.

2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. 390 с.

3. Дубова М.А., Салова А.В., Хиора Ж.П. Расширение возможностей эстетической реставрации зубов. Нанокомпозиты. CПб: Издательский Дом Санкт-Петербургского государственного университета, 2005. 142с.

4. Арутюнов С.Д., КарповаВ.М., БейтанА.В. Современные нанокомпозиты в технологии замещения клиновидных дефектов// Институт стоматологии. 2006. Т.3. № 32. С. 56-57.

5. ЗубовС.В., ИванченкоО.Н. Особенности применения материалов 3M ESPE на терапевтическом приеме: опыт практикующего врача// Институт стоматологии. 2005. Т.2. №27. С. 30-31.

6. Алямовский В.В., Анализ клинико-технологических условий использования светоотверждаемых композиционных пломбировочных материалов// Институт стоматологии. 2000. №3. С. 52-53.

7. Алямовский В.В., Динамика изменений температуры в полости зубов при фотополимеризации// Институт стоматологии. 2000. №3. С. 18-19.

8. Алямовский В.В., Афанасьева А.С., Мусаева Р.С., Орехова Л.Ю., Решетнева И.Т., Особенности формирования зубной бляшки в зависимости от класса реставрационного материала// Пародонтология. 2012. Т.17. №2. С.9-15.

9. Properties of packable dental composites / K. K. Choi [et al.] // J. Esthet. Dent.
2000. Vol. 12. Р. 216–226.

10. Wakefield, C. Advances in restorative materials / C. Wakefield, K. Kofford // Dent.
Clin. North Am. 2001. Vol. 45. P. 7–20.

11. Bayne S.C., Heymann H.O., Swift E.J./ Update on dental composite restoration.//JADA. 1994. -Vol. 125. -№ 6. -P.687-701

12. Mitra S. B. An application of nanotechnology in advanced dental materials/S. B. Mitra, D. Wu, B. N. Holmes //Journal of American Dental Association. -2003. -Vol. 134, № 10. -P. 1382-1390.

13. Milnar F. J. Selecting nanotechnology -based composites using colorimetric and visual analysis for the restoration of anterior dentition: A case report/F. J. Milnar //Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. -2004. -Vol. 16, Issue 2. -P. 89-101.

Художественная реставрация зубов и использование гелиокомпозитов

Художественная реставрация зубов способна творить чудеса. Точнее, золотые руки докторов, которые занимаются восстановлением зубов. Восстановить зуб так, чтобы не отличался от других зубов далеко не простая задача. Но опытный специалист сделает так, что реставрированный зуб будет максимально соответствовать по цвету и форме естественным зубам пациента.

Благодаря современной стоматологии это стало возможно. Разрушенный зуб можно восстановить с помощью гелиокомпозитов.

Во время реставрации зубов стоматолог выступает не только в роли доктора, но еще и в роли художника-скульптора. Восстановление зуба гелиокомпозитом сделает реставрацию абсолютно незаметной для окружающих и зуб ничем не будет отличаться от натуральных. В наборе гелиокомпозитов около сорока оттенков цветов, доктор поможет подобрать оттенок подходящий именно вам.

Геликомпозиты — пломбировочные материалы для художественной реставрации зубов. В их состав входит вещество, которое при облучении светом распадается и одна из его частей служит катализатором быстрого отвердевания композита. Пока материал не облучен специальной лампой, он сохраняет пластичную консистенцию и позволяет воспроизвести сложную форму зуба.

Все композиты состоят из органической матрицы и неорганического наполнителя. От вида наполнителя, его процентного содержания, размера частиц зависят физические свойства пломбировочного материала. Существуют гибридные композиты — с большим размером частиц наполнителя. Они характеризуются высокой прочностью и износостойкостью, поэтому применяются для пломбирования жевательных зубов. Другая группа — микронаполненные композиты — с малым размером частиц — отлично полируются и имеют хорошие оптические показатели. Они применяются в основном для пломбирования передних зубов, где нагрузки несколько меньше.

К настоящему моменту появилось пять поколений гелиокомпозитов. Они стали комплексными, то есть сочетают свойства как гибридных, так и микронаполненных композитов и применяются не только для пломбирования, но и для облицовки металлокерамических каркасов, изготовления вкладок, виниров.

Характеристика нанонаполненных композитов по сравнению с универсальными и микронаполненными композитами

Цели: Целью данного исследования было сравнение неорганической фракции и механических свойств трех нанонаполненных композитов с четырьмя универсальными гибридными и двумя микронаполненными композитами. Также были исследованы степени конверсии материалов, фотополимеризованных с использованием галогенных и светодиодных блоков.

Методы: В этом исследовании использовались три нанонаполненных (Supreme, Grandio и Grandio Flow), четыре универсальных гибридных (Point-4, Tetric Ceram, Venus, Z 100) и два микронаполненных (A 110, Durafill VS) композитов. Массовое содержание наполнителя в них измеряли термогравиметрическим анализом. Морфологию частиц наполнителя определяли с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM). Были измерены механические свойства: динамический и статический модули упругости, прочность на изгиб и микротвердость по Виккерсу.Степень превращения в зависимости от глубины полимеризации каждого тестируемого материала оценивалась с помощью спектрофотометрии комбинационного рассеяния.

Полученные результаты: Композиты на основе нанонаполненных смол имеют более высокие модули упругости, чем универсальные композиты и композиты с микронаполнением, за исключением Z-100. Композиты с микронаполнением демонстрируют самые низкие механические свойства. Прочность на изгиб не является определяющим фактором в этом исследовании.Степень полимеризации, полученная с галогенной лампой, выше, чем у светодиодной лампы.

Значимость: Композиты на основе нанонаполненных смол показывают механические свойства, по крайней мере, не хуже, чем у универсальных гибридов, и поэтому могут использоваться по тем же клиническим показаниям, а также для реставраций передних зубов благодаря своим высоким эстетическим свойствам.

Спросите доктораКристенсен | Dental Economics

В этом ежемесячном выпуске д-р Гордон Кристенсен отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы читателей Dental Economics®. Если вы хотите задать вопрос доктору Кристенсену, отправьте электронное письмо по адресу [email protected].

Вопрос …

Я слышал, что композитные смолы с нанонаполнением прочнее, гладче и лучше, чем композитные смолы с микронаполнением. Следует ли мне прекратить использование смол для микронаполнения и вместо этого использовать смолы для нанонаполнения во всех местах, где я ранее использовал микронаполнители?

Ответ доктораКристенсен …

Эта тема сбивает с толку! Более 20 лет смолы для микронаполнения были самыми гладкими из доступных композитных смол. В течение некоторого времени они сохранили или увеличили свою гладкость во рту. Они хорошо служат в качестве поверхностного слоя реставрационной смолы, помещенной на травленую кислотой эмали, используемой в качестве прямых виниров, в качестве поверхностного слоя гладкой смолы на поверхности более прочной микрогибридной смолы или в качестве общей реставрационной смолы в препаратах с небольшими полостями.Однако, несмотря на отличную службу, смолы для микронаполнения не обладают такой прочностью, как обычно используемые микрогибридные смолы.

Недавно были представлены смолы для нанонаполнения, наиболее известной из которых является Filtek ™ Supreme компании 3M ESPE. Рекламируется, что эта категория смол является такой же прочной, как микрогибриды, и такой же гладкой, как микронаполнители, если ее наблюдать во рту с течением времени.

Реклама правильная. Композиты Nanofill прочнее микрофиллов и сохраняют свою гладкость во рту.Практики признают композиты с нанонаполнителями превосходно, и ожидается, что в ближайшее время на рынке появятся многочисленные новые марки смол с нанонаполнителями.

Следует ли переходить на использование смол с нанонаполнениями и устранять микронаполнения? Это вопрос личных предпочтений. Некоторые из самых разборчивых стоматологов предпочитают размещать микрогибридную смолу внутри препарирования полости со слоем микрозаполнения на внешней поверхности реставрации. Эта концепция обеспечивает прочность, полученную от микрогибрида внутри, и гладкость от микронаполнения снаружи.Любая другая концепция с трудом может соперничать с общей приемлемостью этого типа реставрации.

Тем не менее, нанонаполненные композиты на основе смол выглядят очень многообещающими. Необходимо учитывать незначительные клинические различия между комбинациями микрогибрида / микронаполнения и реставрацией с помощью нанонаполнения, прежде чем принимать решение о том, что использовать.

Смолы Microfill, наиболее известные как Durafill® (Heraeus Kulzer), Renamel Microfill (Cosmedent) и Heliomolar (Ivoclar Vivadent), при правильной отделке имеют чрезвычайно гладкую поверхность.Эту гладкую поверхность относительно легко изготовить с помощью дисков и полиролей, и хорошо известно, что гладкая поверхность сохраняется в течение периода эксплуатации. Фактически, микронаполнения становятся более гладкими, поскольку пациент продолжает чистить зубы и есть продукты, которые также разглаживают их. Низкие характеристики износостойкости микронаполнителей были подтверждены во многих исследовательских проектах in vitro и in vivo.

Зачем нужны нанонаполнения? При использовании композита на основе смолы с нанонаполнением для всей реставрации можно использовать только одну категорию материалов.Композиты Nanofill прочнее, чем микронаполнители, и их можно обработать так, чтобы они были такими же гладкими, как микрозаполнения. Однако некоторые врачи заявляют, что создание гладкой поверхности на нанонаполнении несколько сложнее и требует много времени, чем получение такой же гладкости на микронаполнении. Даже если это правда, разница небольшая. Не пора ли отказываться от микронаполнений? Я так не думаю. Если вас устраивают комбинации микрогибрида / микрозаполнения, оставайтесь с ними. Если вас что-то не устраивает, перейдите на нанозаполнение и проведите собственное сравнение.

Другая категория смол, называемая наногибридными, использует комбинацию стеклянных частиц и нанонаполнителей. Эта классификация еще больше сбивает с толку практиков. Хотя эти смолы обладают хорошей прочностью и эстетическими свойствами, клиницистам трудно отличить их от давно используемых микрогибридов.

Таким образом, продолжайте использовать микрозаполнения, если они вам нравятся. Похоже, что нет серьезных причин для изменений, если вы признаете их слабости.

Я ожидаю, что по мере появления других брендов эта категория постепенно займет рынок универсальных смол.

Вопрос …

Часто пациенты возвращаются к моей общей практике с грубыми преждевременными окклюзиями после завершения ортодонтического лечения. Разве ортодонты не должны нести ответственность за выравнивание прикуса после завершения ортодонтического лечения? Кажется, что окклюзионное уравновешивание должно быть включено в ортодонтическую часть лечения.

Ответ доктора Кристенсена …

Вы задали вопрос, который описывает одну из моих самых неприятных домашних мозолей. Когда ортодонтическое лечение завершено, зубы перемещаются во всех направлениях, включая вращение в лунках. Когда терапия завершена, а брекеты или бандажи и проволока все еще находятся на зубах, зубы остаются в положениях, которые предполагалось при ортодонтическом лечении.Однако при перемещении ортодонтической терапии зубы смыкаются в наклонных плоскостях, включая треугольные гребни, косые гребни и другие области, которые создают потенциально движущиеся силы на зубах во время окклюзии. Как только ортодонтические приспособления удаляются — и устраняется ограничение движения, обеспечиваемое фиксированными приспособлениями, — зубы имеют значительную тенденцию возвращаться в исходное положение. Конечно, съемные ретейнеры помогают относительно хорошо удерживать зубы в их желаемых новых положениях.Но насколько большую стабильность может обеспечить окклюзионное уравновешивание, выполненное во время удаления ортодонтических аппаратов? Основные преждевременные зародыши будут удалены, и новая окклюзия начнется с большей стабильностью.

Я предлагаю вам поговорить с практикующими врачами, которые проводят ортодонтическое лечение ваших пациентов. Решите, кому из вас следует достичь окклюзионного равновесия после ортодонтического лечения. Если практикующий ортодонтический врач не хочет выполнять окклюзионное выравнивание, назначьте завершенных ортодонтических пациентов для окклюзионного выравнивания в вашем офисе в день удаления ортодонтических приспособлений.

После многих лет «завершенных» ортодонтических пациентов, возвращающихся к моей ортодонтической практике, я считаю, что окклюзионное уравновешивание должно быть достигнуто как можно скорее после завершения ортодонтического лечения, предпочтительно в течение нескольких часов.

Наш новейший видеопакет концентрируется на окклюзионных концепциях. Включены часовые видеоролики по окклюзионным шинам, окклюзионному уравновешиванию и простой терапии ВНЧС.Для получения дополнительной информации свяжитесь с Практическими клиническими курсами по телефону (800) 223-6569 или посетите наш веб-сайт www.pccdental.com.

Доктор Кристенсен — практикующий ортопед из Прово, штат Юта. Он является основателем и директором Практических клинических курсов, международной организации непрерывного образования для стоматологов, основанной в 1981 году. Доктор Кристенсен является соучредителем (со своей женой Реллой) и старшим консультантом Clinical Research Associates, которая с 1976 года , провела исследования во всех областях стоматологии и публикует свои результаты для стоматологов в известном бюллетене CRA Newsletter.Он является адъюнкт-профессором Университета Бригама Янга и Университета Юты. У доктора Кристенсена есть обучающие видео и практические курсы по обсуждаемым темам, доступные в рамках практических клинических курсов. Звоните (800) 223-6569 или (801) 226-6569.

Композиты на основе смол | Карманная стоматология

За последние 55 лет произошли заметные изменения в технологиях наполнителей, адгезии и отверждения в эстетических реставрационных материалах, как показано на рис. 13-1.В первой половине двадцатого века силикаты были предпочтительным материалом цвета зубов для реставрации полостей. Силикаты выделяют фтор и отлично подходят для предотвращения кариеса, но в настоящее время они используются почти исключительно для временных зубов, поскольку они сильно разрушаются в течение нескольких лет (см. Главу 14). Акриловые смолы, аналогичные материалам, используемым для изготовления зубных протезов и индивидуальных слепочных ложек (полиметилметакрилат [ПММА], см. Главу 20), вскоре заменили силикаты из-за их похожего на зубы внешнего вида, нерастворимости в жидкостях полости рта, простоты использования и низкой стоимости.К сожалению, эти акриловые смолы имели относительно низкую износостойкость и имели тенденцию к сильной усадке во время отверждения, что вызывало их отрыв от стенок полости, в результате чего образовывались щели или зазоры, которые способствовали утечке внутри этих зазоров. Чрезмерное тепловое расширение и сжатие вызывало дальнейшее развитие напряжений на краях полости при употреблении горячих или холодных напитков и продуктов.

РИСУНОК 13-1. Хронология развития стоматологических композитов в технологиях мономеров, наполнителей, бондинга и отверждения.(Адаптировано из рисунка 5 в Bayne SC: Стоматологические биоматериалы: где мы и куда идем? J Dent Educ 69 [5]: 571-585 2005.)

Эти проблемы были несколько уменьшены за счет добавления частиц кварцевого порошка для образования композитной структуры. Наполнитель занимает пространство, но не участвует в реакции схватывания. Кроме того, обычно используемые наполнители имеют чрезвычайно низкий коэффициент теплового расширения, приближающийся к коэффициенту структуры зуба, что значительно снижает тепловое расширение и сжатие.Однако эти ранние композиты на основе ПММА не были очень успешными, отчасти потому, что частицы наполнителя просто уменьшали объем полимерной смолы без связывания (связывания) со смолой. Таким образом, возникли дефекты между частицами и окружающей смолой, что привело к утечке, появлению пятен и плохой износостойкости.

В 1962 году Боуэн разработал новый тип композитного материала, который в значительной степени решил эти проблемы. Основными инновациями Боуэна были бисфенол-А-глицидилдиметакрилат ( бис -GMA), мономер, образующий сшитую матрицу, обладающую высокой прочностью (см. Главу 6), и обработка поверхности с использованием органического силанового соединения, называемого связующим агентом . для связывания частиц наполнителя с матрицей смолы.В современных реставрационных материалах цвета зубов по-прежнему используется эта технология, но с 1962 года было введено множество новых инноваций.

Многие из этих достижений были достигнуты благодаря развитию наполнителя. Наполнитель эволюционировал до еще меньшего размера, главным образом для улучшения внешнего вида и полируемости. Барий и другие специальные стеклянные и неорганические минеральные наполнители были разработаны для придания рентгеноконтрастности, улучшения манипуляций и манипуляций, уменьшения усадки при офсетном отверждении и улучшения механических свойств.В 1970-х годах была разработана категория, известная теперь как традиционные композиты (также известные как обычные композиты или композиты с макронаполнением); он содержал очень большие частицы измельченного аморфного диоксида кремния и кварца (рис. 13-2), что привело к значительному улучшению механических свойств, сорбции воды, полимеризационной усадки и теплового расширения по сравнению с ненаполненным акрилом. Однако эти композиты страдали шероховатостью поверхности в результате избирательного истирания более мягкой полимерной матрицы, окружающей более твердые частицы наполнителя.Чтобы улучшить гладкость поверхности и сохранить или улучшить физико-механические свойства традиционных композитов, были разработаны композиты с мелкими частицами и наполнителями с использованием неорганических наполнителей, измельченных до размера от 0,5 до 3 мкм, но с широким гранулометрическим составом (рис. 13- 3), позволяя увеличить загрузку наполнителя (от 80% до 90% по весу и от 65% до 77% по объему). Это привело не только к более гладким поверхностям, но и к большей износостойкости и некоторому снижению усадки при отверждении. Сегодня дальнейшие достижения в области наполнителя привели к появлению микронаполненных композитов и нанокомпозитов, гибридных композитов , а также упаковываемых и текучих композитов , и это лишь некоторые из них.

РИСУНОК 13-2. Частицы измельченного кварцевого наполнителя диаметром от 1 до 30 мкм. Такие относительно крупные наполнители использовались в ранних составах традиционных композитов. Более мелкие частицы, видимые на заднем плане, способствуют широкому распределению частиц по размерам. (С любезного разрешения K-J.M.Söderholm.)
РИСУНОК 13-3 Типичные частицы наполненного мелкими частицами композита с размерами в диапазоне от 0,1 до 10 мкм. (С любезного разрешения E.A. Glasspoole и R.L. Erickson.)

Другие достижения касались мономерного компонента, обеспечивающего лучшие химические и механические свойства, уменьшенную усадку, цвет и стабильность при хранении, биосовместимость и другие характеристики.Сегодня мономерная система очень сложна с использованием множества мономеров и смесей мономеров с различными молекулярными массами и функциями. Многие дополнительные инновации были позже внесены как в системы наполнитель / армирующий материал, так и в мономеры, образующие матрицу из смолы.

Наконец, достижения в технологии отверждения привели к появлению светоотверждаемых систем , которые позволяют отверждать смолы по требованию, а также сокращают рабочее время и упрощают манипуляции. Первоначально использовалась система отверждения ультрафиолетом (УФ), но она имела несколько недостатков и вскоре была заменена системами отверждения в видимом синем свете, которые требуют менее 1 минуты воздействия и обладают многими другими преимуществами.За этими достижениями вскоре последовали дальнейшие разработки в технологии полимеризационных ламп, а также в клинических методах и учебных пособиях для оптимизации преимуществ, которые предлагают светоотверждаемые смолы.

История и достижения стоматологических композитов показаны на рис. 13-1 и более подробно обсуждаются в этой главе.

стоматологических композитов: что искать и что получать

(Примечание редактора: эта статья обновлена 31 января 2018 г.))

Ранее мы сравнили три разных композитных материала. Вы можете просмотреть эти статьи о сравнении стоматологических композитов на Spear Digest, в которых мы сравниваем использование, обращение и другие свойства.

Даже если вам нравится то, что вы используете, нам всегда полезно знать, каковы тенденции и что доступно «вне дома». Конечная цель вашего композитного материала — заменить биологические, функциональные и эстетические свойства здоровой структуры зуба.

Вот несколько рекомендаций, на которые следует обратить внимание при оценке нового стоматологического композитного продукта.

Виды композитов, доступные сегодня

Что такое макронаполнители? Макронаполнители были первыми композитами, представленными на рынке. Макронаполнители имеют размер частиц от 10 до 50 микрометров. Эти крупные частицы обеспечивают отличную прочность, но плохой эстетический вид. Их сложно отделать и отполировать. Проблема полировки с ними была связана с большим размером частиц наполнителя, поскольку эти частицы, некоторые из которых достаточно велики, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, «отслаивались» от матрицы смолы.Хотя сегодня нет широко используемых композитов с макрозаполнением, вы можете увидеть, как некоторые старые реставрации, сделанные с их помощью, попадают в ваш офис.

Что такое микронаполнения? Мы впервые увидели это в конце 1970-х, после всплеска макрозаполнения. Частицы меньше 100 нм. Хотя микронаполнители улучшают полируемость и общий эстетический вид, которых не хватает макронаполнителям, они были слабыми. Микронаполнения недостаточно прочны, чтобы противостоять сжимающим силам в задней части. Двумя примерами микронаполнителей, представленных сегодня на рынке, являются различные версии Heliomolar от Ivoclar Vivadent и Renamel от Cosmedent.

Что такое гибриды, микрогибриды и наногибриды? Это композиты, в которых сочетаются прочность макронаполнителей и полируемость микронаполнений. Они содержат смесь частиц размером от 10 до 50 микрометров, а также частицы размером 40 нм. Примерами нано-гибридов, представленных сегодня на рынке, являются Tetric EvoCeram и IPS Empress Direct от Ivoclar Vivadent, а также Herculite Ultra от Kerr. Когда дело доходит до микрогибридов, Herculite XRV от Kerr — лишь один из примеров.

Что такое нанокомпозиты? Композиты последнего поколения были запатентованы 3M ESPE. Filtek Supreme Ultra Universal — нанокомпозит, содержащий частицы размером 20 нм. Уникальность нанокомпозитов в том, что частицы группируются вместе, образуя нанокластеры. Это позволяет более мелким частицам объединяться и функционировать как более крупные частицы, что приводит к повышению прочности, износостойкости и полируемости.

Факторы долгосрочного успеха композитных реставраций

Прочность на сжатие: Сопротивление материала разрушению при сжатии.Это особенно важно при реставрации боковых зубов.

Адаптация и обработка: Насколько хорошо он адаптируется к стенкам препарата? Просмотр ваших окончательных результатов на рентгенограмме помогает определить, насколько хорошо вы с этим справляетесь. Обработка зависит от личных предпочтений; насколько хорошо вы умеете работать с материалом для достижения желаемых результатов?

Translucency: По мере того, как объемные заполняющие материалы наводняют рынок, вы увидите более высокую прозрачность ваших реставраций.Объемные заливки должны быть полупрозрачными, чтобы они могли затвердеть одним слоем на большую глубину. Для этого могут потребоваться опакеры и вкладыши, чтобы блокировать пятна и имитировать естественный зуб. В зависимости от эстетических требований и расположения во рту это может повлиять на выбор материала.

Сыпучесть: Насколько легко материал может стекать к стенкам препарирования и дну пульпы?

Усадка: Ограничивающим фактором долгосрочной эффективности и прогноза композита является усадка во время полимеризации.Усадка ведет к плохому краевому прилеганию, более высокому риску рецидива кариеса и краевому окрашиванию.

Полируемость: Композиты с микронаполнением обладают высокой полируемостью. Гибридные композиты также обладают высокой полируемостью. Новые композиты с нанонаполнением обладают даже большей полируемостью, чем гибриды. Вам нужен материал, который будет хорошо полироваться и со временем сохранит свой блеск.

Инструменты для стоматологического композитного материала верхние

Если бы вам нужно было выбрать один и только один композит для вашего офиса, лучшим выбором был бы гибрид, такой как Venus Diamond.Вы можете увидеть сравнение Venus Diamond и Estelite Omega здесь. Если вы хотите более кремового оттенка, еще один отличный выбор — Venus Pearl. Излишне говорить, что существует и других вариантов, поэтому, если алмаз Венеры или Жемчужина Венеры вам не подходят, попробуйте другие. Трудно ошибиться, если вы придерживаетесь крупного производителя.

Venus Diamond

Если вы дошли до того, что хотели бы добавить в свой арсенал, тогда ваше следующее дополнение будет сводиться либо к объемной заливке, либо к композиту для достижения высокой эстетики.В категории объемного заполнения SonicFill 2 от Kerr — действительно отличный выбор. (Ознакомьтесь с этой статьей, чтобы ознакомиться с фактами и советами по SonicFill 2.) Единственный реальный недостаток заключается в том, что вам необходимо приобрести фирменные насадки, чтобы использовать его.

SonicFill 2

Хотите объемную заливку без специальных наконечников? Затем придайте объемной заливке Tetric EvoCeram. С другой стороны, если вы предпочли бы добавить композит для достижения высокой эстетики, попробуйте Estelite Omega, так как вы, вероятно, будете поражены тем, чего с его помощью можно достичь.Есть ли другие высокоэстетичные композиты? Конечно, но наш выбор — Estelite Omega.

Estelite Omega

Излишне говорить, что в конечном итоге у вас может получиться множество композитов и — смеем ли мы это говорить? — легко переборщить и в офисе их слишком много. Это может привести к увеличению накладных расходов и потерь из-за истечения срока годности материалов, которые не используются очень часто, а также к увеличению нагрузки из-за слишком большого количества вариантов выбора.

При этом, хотя у вас в офисе может быть только один гибридный композит и текучий, вполне вероятно, что вы выиграете от добавления объемного наполнителя и высокоэстетичного композитного материала в свой арсенал, как мы уже обсуждали.

Реальность композитов такова, что существует множество превосходных материалов. Возможно, не существует одной волшебной пули, но есть множество вариантов, которые будут соответствовать вашим функциональным и эстетическим требованиям. Найдите то, что работает в ваших руках.

Мы так далеко продвинулись в этой области реставрационной стоматологии, что нет причин, по которым композит не может быть вашим идеальным материалом для эстетики функций и !

(Щелкните эту ссылку, чтобы увидеть больше статей по стоматологии доктора Кортни Лавин и доктораДжон Карсон.)

Courtney Lavigne, D.M.D., Spear Visiting Faculty and Contributing Author — http://www.courtneylavigne.com

John R. Carson, D.D.S., PC, Spear Visiting Faculty and Contributing Author — www.johncarsondds.com

Может ли одна композитная смола служить всем целям?

Лутц Ф. Современные реставраторы цвета зубов. Oper Dent 1996; 21 : 237–248.

PubMed Google Scholar

Wilson NH, Dunn SM, Gainsford ID. Современные материалы и методы прямой реставрации боковых зубов. Часть 2: Смоляные композитные системы. Int Dent J 1997; 47 : 185–193.

PubMed Статья Google Scholar

Hickel RJ. Лекция на конгрессе «Адгезивная стоматология сегодня!» Перенос исследований в практику ».Папендал: Нидерланды, 2002.

Dietschi D, Krejci I. Адгезивные реставрации боковых зубов: обоснование применения прямых методов. Oper Dent 2001 Приложение 6: 191–197.

Хикель Р., Манхарт Дж. Долговечность реставраций боковых зубов и причины неудач. J Adhes Dent 2001; 3 : 45–64.

PubMed Google Scholar

Bogacki RE, Hunt RJ, del Aguila M, Smith WR.Анализ выживаемости реставраций боковых зубов с использованием базы данных страховых случаев. Oper Dent 2002; 27 : 488–492.

PubMed Google Scholar

Opdam N, Bronkhurst E, Roeters J. Клиническая выживаемость реставраций из амальгамы и композитов в общей практике. J Dent Res 2004; 83 : специальный выпуск A, abstr 0248.

Баратьери Л.Н., Риттер А.В. Четырехлетняя клиническая оценка композитных реставраций на основе полимеров для боковых зубов, установленных методом тотального протравливания. J Esthet Restor Dent 2001; 13 : 50–57.

PubMed Статья Google Scholar

Walls AW, Murray JJ, McCabe JF. Лечение окклюзионного кариеса постоянных моляров. Клиническое испытание, сравнивающее минимальную композитную реставрацию с окклюзионной реставрацией из амальгамы. Br Dent J 1988; 164 : 288–292.

PubMed Статья Google Scholar

Блюм И.Р., Шривер А., Хайдеманн Д., Майор И.А., Уилсон NHF.Ремонт прямых композитных реставраций: международный обзор преподавания оперативных методов и материалов. евро J Dent Educ 2003; 7 : 41–48.

PubMed Статья Google Scholar

Элдертон Р.Дж. Реставрации без традиционного препарирования полости. Int Dent J 1988; 38 : 112–118.

PubMed Google Scholar

Krejci I, Lieber CM, Lutz F.Время, необходимое для полного удаления склеенных реставраций боковых зубов цвета зуба и связанной с этим потери вещества зуба. Dent Mater 1995; 11 : 34–40.

PubMed Статья Google Scholar

Миллар Б.Дж., Робинсон ПБ, Дэвис Б.Р. Влияние удаления реставраций из композитных материалов на полости класса II. Br Dent J 1992; 173 : 210–212.

PubMed Статья Google Scholar

Hunter AR, Treasure EA, Hunter AJ.Увеличение объема полости, связанное с удалением реставраций из амальгамы и композитов класса II. Oper Dent 1995; 20 : 2–6.

PubMed Google Scholar

Гордан В.В., Мондрагон Э, Шен С. Замена композита на основе смолы: оценка конструкции полости, глубины полости и соответствия оттенка. Quintess Int 2002; 32 : 273–278.

Google Scholar

Хансен Э.К., Асмюссен Э.In vivo переломы задних зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению, восстановлены эмалевой смолой. Endod Dent Traumatol 1990; 6 : 218–225.

PubMed Статья Google Scholar

Homewood CI. Синдром трещины зуба — заболеваемость, клинические данные и лечение. Aus Dent J 1998; 43 : 217–222.

Артикул Google Scholar

Феннис В.М., Куийс Р.Х., Креулен С.М., Роетерс Ф.Дж., Крюгерс Н.Х., Бурегсдейк Р.К.Обследование переломов бугров в общей стоматологической практике. Int J Prosthodont 2002; 15 : 559–563.

PubMed Google Scholar

Геуртсен В, Гарсия-Годой Ф. Бондовые реставрации для профилактики и лечения синдрома трещины зуба. Am J Dent 1999; 12 : 266–270.

PubMed Google Scholar

Opdam NJM, Roeters FJM.Эффективность композитных реставраций при лечении болезненных и потрескавшихся зубов: клиническая оценка через шесть месяцев. Oper Dent 2003a; 28 : 327–333.

PubMed Google Scholar

Уилсон NHF. Доклад конференции: Прямые адгезивные материалы: текущее восприятие и доказательства будущего решения. Дж Дент 2001; 29 : 307–316.

Артикул Google Scholar

Шмидлин П., Хофер Э., Лутц Ф.Оценка опубликованных клинических исследований на воспроизводимость, сопоставимость и соблюдение протоколов, основанных на доказательствах. Am J Dent 2002; 15 : 26–30.

Google Scholar

Burke FJT, McHugh S, Hall AC, Randall RC, Widstrom E, Forss H. Использование амальгамы и композитов в общей стоматологической практике Великобритании 2001. Br Dent J 2003; 194 : 613–618.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Burke FJ, Cheung SW, Mjor IA, Wilson NHF.Долговечность реставраций и анализ причин установки и замены реставраций, предоставленных профессиональными практикующими стоматологами и их инструкторами в Соединенном Королевстве. Quintess Int 1999; 30 : 234–242.

Google Scholar

Лутц Ф., Филипс РВ. Классификация и оценка систем композитных смол. J Prosthet Dent 1983; 50 : 480–488.

PubMed Статья Google Scholar

Bayne SC, Heymann HO, Swift EJ Jr.Обновленная информация о реставрациях из стоматологических композитов. J Am Dent Assoc 1994; 125 : 1166–1168.

Артикул Google Scholar

Виллемс Г., Ламбрехтс П., Брем М., Ванхерле Г. Композиционные смолы в 21 ^-м век. Quintess Int 1993; 24 : 641–658.

Google Scholar

Эрнст С.П., Бранденбуш К., Канбек К., Мейер Г., Фидлер Т., Готтшалк Ф., Виллерхаузен Б.Клиническое исследование нанонаполнителя в сравнении с гибридным полимерным композитом. J Dent Res 2004; 83 : Специальный выпуск A abstr 1372.

Портер-Уильямс А.Р., Велч С.Дж., Моисеев Р., Териот С., Саркар Н.К. Разложение двух смол наполнителями ZrO2 / SiO2. J Dent Res 2004; 83 : специальный выпуск A abstr 3229.

Marquis PM, Curtis AR, Fleming GJP. Влияние предварительного напряжения на прочность нанокластерных композитов. J Dent Res 2004; 83 : специальный выпуск A abstr 3969.

Opdam NJM, Roeters JJM, Peters TCRB, Burgersdijk RCW, Kuys R. Консистенция композитов на основе смолы для бокового использования. Dent Mater 1996a; 12 : 350–354.

PubMed Статья Google Scholar

Silikas N, Вт постоянного тока. Реология составов диметакрилата уретана и разбавителя. Dent Mater 1999; 15 : 257–261.

PubMed Статья Google Scholar

Тяс М.Дж., Джонс Д.В., Ризкалла А.С.Оценка консистенции смоляного композита. Dent Mater 1998; 14 : 424–428.

PubMed Статья Google Scholar

Ramusson CG, Lundin SA. Реставрации класса II из шести различных композитных материалов для боковых зубов: результаты за пять лет. Swed Dent J 1995; 19 : 173–182.

Google Scholar

Коллинз К.Дж., Брайант К.В., Ходж К.Л.Клиническая оценка боковых реставраций композитными полимерами: результаты за 8 лет. J Dent 1998; 26 : 311–317.

PubMed Статья Google Scholar

Mair LH. Десятилетняя клиническая оценка трех задних композитных материалов и двух амальгам. Quint Int 1998; 29 : 483–490.

Google Scholar

Прати С.Десятилетний опыт как основа для разработки новых материалов для реставрации. In Advanced Adhesive Dentistry, 3 ^rd International Kuraray Symposium . pp 267–278. Чиримидо, Италия: Grafiche Erredue, 2000.

Ямамото М., Такахаши Х. Усталостная прочность на разрыв светоотверждаемых композитных смол для боковых зубов. Dent Mater J 1995; 14 : 175–184.

PubMed Статья Google Scholar

Lambrechts P, Ameye C, Vanherle G.Обычные и микронаполненные композитные смолы. Часть II. Чип-переломы. J Prosthet Dent 1982; 48 : 527–538.

PubMed Статья Google Scholar

Тяс М.Дж. Корреляция между свойствами излома и клиническими характеристиками композитных смол в полостях класса IV. Aus Dent J 1990; 35 : 46–49.

Артикул Google Scholar

Тяс М.Дж.Стабильность цвета композитных смол: клиническое сравнение. Aus Dent J 1992; 37 : 88–90.

Артикул Google Scholar

Дитски Д., Кампаниль Г., Хольц Дж., Мейер Дж. М.. Сравнение стабильности цвета десяти композитов нового поколения: исследование in vitro. Dent Mater 1994; 10 : 353–362.

PubMed Статья Google Scholar

Shortall AC, Uctasli S, Marquis PM.Устойчивость к переломам передних, боковых и универсальных светоактивированных композитных реставраций. Oper Dent 2001; 26 : 87–96.

PubMed Google Scholar

Condon JR, Ferracane JL. Оценка износа композитных материалов с помощью нового многорежимного симулятора износа в полости рта. Dent Mater 1996; 12 : 218–226.

PubMed Статья Google Scholar

Krämer N, Kunzelmann KH, Mumesohn M, Pelka M, Hickel R.Langzeiterfarhungen mit einem mikrogefüllten Komposit als Inlaysystem. Deutsch Zahn Zeitschr 1996; 51 : 342–344.

Google Scholar

Коллинз С.Дж., Брайант Р.В., Ходж К-ЛВ. Клиническая оценка задних композитных реставраций: результаты через 8 лет. J Dent 1998; 26 : 311–317.

PubMed Статья Google Scholar

Саббаг Дж., Вревен Дж., Лелуп Дж.Динамический и статический модули упругости материалов на основе смол. Dent Mater 2002; 18 : 64–71.

PubMed Статья Google Scholar

Пелка М., Синдел Дж., Франкенбергер Р. Eigenschaften und Handling eines weissen und stopfbaren Füllstoffes. Zahnärtzliche Mitteilungen 1998; 88 : 636–641.

Braun AR, Frankenberger R. Клинические характеристики и анализ края Ariston pHc по сравнению с Solitaire I в качестве реставраций боковых зубов через 1 год. Clin Oral Invest 2001; 5 : 139–147.

Артикул Google Scholar

Hayashi M, Wilson NHF. Маргинальное ухудшение как предиктор разрушения заднего композита. евро J Oral Sci 2003; 111 : 155–62.

PubMed Статья Google Scholar

Ferracane JL, Condon JR. Оценка in vitro краевой деградации стоматологических композитов при моделировании окклюзионной нагрузки. Dent Mater 1999; 15 : 262–267.

PubMed Статья Google Scholar

Cesar PF, Miranda WG Jr, Брага RR. Влияние цвета и времени хранения на прочность на изгиб, модуль упругости при изгибе и твердость композитов, используемых для непрямых реставраций. J Prosthet Dent 2001; 86 : 289–296.

PubMed Статья Google Scholar

Yap AUJ, Tan SH, Wee SS, Lee CW, Lim EL, Zeng KY.Химическая деструкция композитных реставраций. J Oral Rehabil 2001; 28 : 1015–1021.

PubMed Статья Google Scholar

Latta MA, Barkmeier WW, Triolo PT, Cavel WT, Blankenau RJ. Трехлетняя клиническая оценка Z-100 в реставрациях боковых зубов. J Dent Res 1998; 77 : специальный выпуск A abstr 1046.

Suzuki MM, Stockton LW, Davidson DF.Четырехлетняя клиническая оценка композитной смолы, наполненной диоксидом циркония и кремнеземом. J Dent Res 2004; 83 : специальный выпуск A abstr 1373.

Kreulen CM, Amerongen van WE, Akerboom HBM, Borgmeijer PJ. Результаты за два года с реставрациями из композитного полимерного материала только для бокса. J Dent Child 1995; 62 : 395–400.

Google Scholar

Lösche GM. Klasse-II-Kompositfüllungen mit und ohne konfectionierte Glaskeramik-Inserts. Deutsch Zahn Zeitschr 1996; 51 : 389–394.

Google Scholar

Bryant RW, Marzbani N, Hodge KLV. Дефекты окклюзионного края вокруг различных типов реставраций из композитных материалов в боковых зубах. Oper dent 1992; 17 : 215–221.

PubMed Google Scholar

Брайант Р.В., Ходж КЛ. Клиническая оценка реставраций из композитных материалов для боковых зубов. Aust Dent J 1994; 39 : 77–81.

PubMed Статья Google Scholar

Leinfelder KF, Radz GM, Nash RW. Отчет о новой конденсируемой композитной смоле. Compend Contin Educ Dent 1998; 19 : 230–232.

PubMed Google Scholar

Leinfelder KF. Композитные смолы для заднего прохода: материалы и их клинические свойства. J Amer Dent Assoc 1995; 126 : 663–676.

Артикул Google Scholar

Раскин А, Мишотт Тилл Б, Вревен, Дж. Уилсон, NHF. Клиническая оценка заднего композитного отчета за 10 лет. Дж Дент 1999; 27 : 13–19.

Артикул Google Scholar

Gaengler P, Hoyer I, Montag R. Клиническая оценка композитных реставраций боковых зубов: отчет за десять лет. J Adhes Dent 2001; 3 : 184–194.

Google Scholar

Condon JR, Ferracane JL. Износ композита in vitro с различным отверждением, уровнем наполнителя и обработкой наполнителя. J Dent Res 1997; 76 : 1405–1411.

PubMed Статья Google Scholar

Синкай К., Сузуки С., Като Ю. Влияние адгезивной системы на износостойкость реставраций из композитных материалов. Quint Int 1997; 28 : 687–693.

Google Scholar

Янг ХЛ, Сузуки С. Износ вкладок из композитных смол и антагонистической эмали. Am J Dent 1999; 12 : 47–50.

PubMed Google Scholar

Wendt SL, Leinfelder KF. Клиническая оценка Clearfil PhotoPosterior: результаты за 3 года. Am J Dent 1992; 5 : 121–125.

PubMed Google Scholar

Дейкен ван JW. Прямые композитные вкладки / накладки: наблюдение через 11 лет. J Dent 2000; 28 : 299–306.

Артикул Google Scholar

Duke ES. Упаковываемые композиты для бокового клинического применения. Compend Contin Educ Dent 2000; 21 : 604–605.

PubMed Google Scholar

Suzuki MM.Последние коммерческие составы композитов. Oper Dent 2001; 6 : 145–151.

Google Scholar

Choi KK, Ferracane JL, Hilton TG, Charlton D. Свойства упаковываемых стоматологических композитов. J Esthet Dent 2000; 12 : 216–226.

Артикул Google Scholar

Manhart J, Kunzelmann K-H, Chen HY, Hickel R.Механические свойства и износостойкость светоотверждаемых упаковываемых композитных смол. Dent Mater 2000; 16 : 33–40.

PubMed Статья Google Scholar

Cobb DS, Macgregor KM, Vargas MA, Denehy GE. Физические свойства упаковываемых и обычных композитов на основе смолы для боковых зубов: сравнение. J Amer Dent Assoc 2000; 11 : 1610–1615.

Артикул Google Scholar

Келси В.П., Латта М.А., Шадди Р.С., Станислав С.М.Физические свойства трех упаковываемых реставрационных материалов на основе композитов и полимеров. Oper Dent 2000; 25 : 331–335.

Google Scholar

Kyoung KC, Ferracane JL, Hilton TJ, Charlton D. Свойства упаковываемых стоматологических композитов. J Esthet Dent 2000; 12 : 216–226.

Артикул Google Scholar

Peumans M, van Meerbeek B, Asscherickx K, Simon S, Abe Y, Lambrechts P, Vanherle G.Способствуют ли конденсируемые композиты достижению лучших проксимальных контактов? Dent Mater 2001; 17 : 533–541.

PubMed Статья Google Scholar

Manhart J, Che HY, Hickel R. Пригодность упаковываемых композитов на основе смол для реставраций боковых зубов. J Amer Dent Assoc 2001; 132 : 639–645.

Артикул Google Scholar

Йоргенсен К.Д., Хисамицу Х.Пористость реставрационных композитов с микроналивками, отверждаемых видимым светом. Scand J Dent Res 1983; 91 : 396–405.

PubMed Google Scholar

Mentink AGB, Meeuwissen R, Hoppenbrouwers PP, Kayser AF, Mulder J. Пористость реставраций из композитных материалов: влияние манипуляций Quint Int 1995; 26 : 811–815.

Google Scholar

Fano V, Ortalli I, Pozela K.Пористость композитных смол. Биоматериалы 1995; 16 : 1291–1295.

PubMed Статья Google Scholar

Opdam NJM, Roeters JJM, Peters TCRB, Burgersdijk RCW, Teunis M. Адаптация стенок полости и пустоты в реставрациях из адгезивных композитных материалов класса 1. Dent Mater 1996b; 12 : 230–235.

PubMed Статья Google Scholar

Opdam NJM, Roeters JJM, Joosten M, Veeke O.Пористость и пустоты в реставрациях класса I, установленных шестью операторами с использованием композита, который можно укладывать или соединять. Dent Mater 2002; 18 : 58–63.

PubMed Статья Google Scholar

Huysmans MCDNJM, vd Varst PGT, Lautenschlager EP, Monaghan P. Влияние симулированной клинической обработки на прочность на изгиб и сжатие композитных реставрационных материалов для боковых зубов. Dent Mater 1996; 12 : 116–120.

PubMed Статья Google Scholar

Leevailoj C, Cochran MA, Matis BA, Moore BK, Platt JA. Микроуплотнение задних упаковываемых композитных материалов на основе смолы с текучими вкладышами и без них. Oper Dent 2001; 26 : 302–307.

PubMed Google Scholar

Unterbrink GL, Liebenberg WH. Композиты на основе текучих смол как «адгезивы с наполнителем»: обзор литературы и клинические рекомендации. Quintess Int 1999; 30 : 249–257.

Google Scholar

Чжуан С.Ф., Лю Дж.К., Чао С.К., Ляо П.П., Чен Ю.Х. Влияние текучей композитной облицовки и опыта оператора на микроподтека и внутренние пустоты в композитных реставрациях класса II. J Prosthet Dent 2001; 85 : 177–183.

PubMed Статья Google Scholar

Opdam N, Roeters J, de Boer T, Pesschier D, Bronkhorst E.Пустоты и пористость в микропрепаратах класса I, заполненных различными композитами на основе смол. Oper Dent 2003b; 28 : 9–14.

PubMed Google Scholar

ОТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТАНТА: Обновление композитов

Технология композитов значительно изменила практику реставрационной стоматологии с момента ее появления в конце 1960-х годов. Хотя многие композиты по-прежнему изготавливаются из смолы Bis-GMA, состав и распределение частиц наполнителя резко изменились.Разработка новых наполнителей с размером частиц в диапазоне от 0,01 до 0,10 мкм привела к созданию композитов с улучшенными эстетическими качествами, полимеризационной усадкой, прочностью, износостойкостью и удобством обращения. В последнее время, в связи с растущим беспокойством по поводу усадки при полимеризации, компании разработали композиты с низкой усадкой.

В этом выпуске THE DENTAL ADVISOR основное внимание будет уделено микронаполнениям, микрогибридам, нанонаполнениям и наногибридным композитам. Будут обсуждены новые методы и инновации, а также клинические советы.Также будут обсуждаться клинические преимущества и ограничения композитов с низкой усадкой.

Типы композитов

Наиболее часто используемая система классификации композитных смол учитывает распределение и средний размер частиц наполнителя данного композита. Большинство композитов на основе смол можно разделить на три основные категории: микронаполнители, микрогибриды и нанонаполнения.

MICROFILLS

Размер частиц: 0.От 04 до 0,1 мкм

Основные характеристики: Высокая полировка, которую можно достичь и поддерживать в течение долгого времени, и отличная прозрачность, подобная эмали.

Клинически: Композиты с микрозаполнением лучше всего подходят для реставраций передних зубов, где эстетика является главной задачей. Их мелкие частицы обеспечивают высокий блеск; однако, поскольку они менее наполнены, чем любой другой композит, им действительно не хватает прочности. Многие стоматологи используют микронаполнения в качестве «эмалевого» слоя, накладываемого на более прочную микрогибридную смолу.

Показания: Реставрации передних зубов, абфракционные поражения шейки матки

Противопоказания: Не применять в зонах с тяжелыми нагрузками.

МИКРОГИБРИДЫ

Размер частиц: 0,4–0,6 мкм

Основные характеристики: Высокая прочность и максимально имитирует дентин. Они являются наиболее непрозрачными из всех композитов и поэтому отлично подходят для поддержки слоя микронаполнения. Их можно хорошо обработать и отполировать, но им не хватает долговременной гладкости и блеска.

Клинически: Микрогибриды обладают необходимой прочностью и износостойкостью для композитных материалов для боковых зубов, а также обладают полирующим и эстетическим потенциалом для реставраций передних зубов.

Показания: Микрогибриды считаются универсальным композитом, который может использоваться в передних и боковых зубах.

NANOFILLS

Размер частиц: от 0,01 до 0,10 мкм

Основные характеристики: Наночастицы — самые маленькие частицы, используемые в сочетании с композитными смолами.В то время как обычные частицы генерируются в шаровой мельнице или измельчаются из частиц большего размера в более мелкие, наночастицы накапливаются на молекулярном уровне. Существует два типа:

Нанонаполнения — содержат частицы нанометрового размера по всей матрице смолы.
Наногибриды — состоят из более крупных частиц, окруженных частицами нанометрового размера. полупрозрачность, которая выглядит очень естественно.По сравнению с микрогибридами, нанонаполнения сохраняют лучшую гладкость и полировку поверхности и отлично подходят для пользователя, производящего один продукт.
Показания: Реставрации боковых зубов, нижних передних зубов, композитные виниры, наращивание режущего края, реставрации класса IV, а также при восстановлении или увеличении возвышения клыка.
Идеальные характеристики композитов
- Низкая полимеризационная усадка
- Высокоэстетичный
- Хорошая глубина отверждения
- Низкая светочувствительность
- Стабильность цвета
- Хорошие эксплуатационные характеристики
- Высокая светопроницаемость
- Высокая прочность и износостойкость
- Биосовместимость
- Рентгеноконтрастность
Композиты с низкой усадкой
Стоматологические композитные изделия подвергаются усадке во время отверждения из-за превращения мономеров в полимеры.Эта усадка пропорциональна эффективности преобразования и может привести к недостаткам восстановительных процедур; то есть краевая утечка, обесцвечивание, перелом зуба, разрушение зубов и грубый отказ. Были исследованы многочисленные подходы к минимизации отношений усадки при отверждении. К ним относятся различные интенсивности полимеризационного света и постепенное изменение освещенности и продолжительности применения; смачиваемость частиц, размер, форма и площадь поверхности; предварительно полимеризованные частицы наполнителя и добавки к основным системам смол Bis-GMA / TEGDMA.Примерами композитов с низкой усадкой с новыми мономерами являются GC Kalore (GC America) и N’Durance (Septodont).
Усовершенствования методов полимеризации позволили добиться более длительного ношения, большей твердости и плотности реставраций с расширенным потенциалом использования и улучшенной предсказуемостью. Как всегда, требуется точное внимание к инструкциям каждого производителя и проверенным методам реставрации, чтобы максимально раскрыть потенциал каждого продукта.
Самоклеящиеся композиты
В связи с недавним выходом на рынок самопротравливающихся полимерных цементов и клеев, также возникла тенденция к разработке полимерной композитной системы с возможностью самотравления.В настоящее время единственным самоклеящимся композитом на рынке является Fusio Liquid Dentin (Pentron Clinical Technologies). Fusio Liquid Dentin — это самоклеящийся текучий композит, который связывается как с дентином, так и с эмалью без отдельного клея. Он имеет те же показания, что и традиционный текучий композит, но также служит материалом для замены дентина или самоклеющейся прокладкой.
Для получения дополнительной информации, включая информацию о матричных системах, композитах с низкой усадкой, самоклеящихся композитах и полировальных системах, посетите веб-сайт www.dentaladvisor.com.
ПРОФИЛЬ ПРОДУКТА: Пункт 4: Гибрид, который полируется как микрозаполнитель
Недавно международная компания, специализирующаяся на беспроводных технологиях, запустила кампанию, в которой использовалось слово «Джамбала». Далее в рекламе объяснялось, что Джамбала имел в виду «расширить охват». Этот слоган казался вполне подходящим для описания значительных достижений в мире беспроводных технологий. На быстро меняющейся арене стоматологических материалов появился технологически продвинутый композит, который заполняет пустоту между гибридами и микрополами.Объединение качеств прочности и эстетики в одном материале позволило этому новому композитному материалу «расширить охват». Стоматологи теперь имеют возможность использовать один материал для реставрации передних и боковых зубов.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Исследователи давно пытались разработать композит, который был бы достаточно прочным для использования в задней части рта и обладал высокой полируемостью, необходимой для использования на передних зубах. Проблема кроется в фактическом размере частиц, из которых состоят соответствующие композиты.Гибридные смолы получают свою прочность из-за того, что средний размер частиц (обычно кремнезема и бариевого стекла) составляет 1 микрон, которые сильно заполнены матрицей смолы. К их чести, гибридные композиты обладают хорошей прочностью и в настоящее время универсальны в применении (рис. 1). Из-за плохой полируемости, средний размер частиц в 1 микрон также является его «ахиллесовой пятой» с точки зрения эстетики. Для обеспечения полируемости и высокой эстетики необходим микрозаполненный композит. Микронаполнители обычно имеют размер частиц.04 микрона, которые находятся в богатой смолой матрице. Именно эта богатая смолой матрица обеспечивает высокую полируемость микронаполнителей. Однако, поскольку микрозаполнение в целом заполняется только на 40-60%, в отличие от гибридов, которые заполняются в среднем на 75-77%, микронаполнения быстро обнаруживают свои недостатки. Это проявляется в слабости участков, несущих напряжение, отсутствии рентгеноконтрастности, «просвечивании» и поглощении воды. Следовательно, ни один материал не обладает прочностью, легкостью полировки и истинной жизненной силой, которые в настоящее время доступны только из комбинации гибридов и микронаполнителей.Сегодняшний специалист должен использовать два разных комплексных решения для решения различных проблем, которые возникают ежедневно.
РЕШЕНИЕ
Компания Kerr / Sybron разработала материал, который сочетает в себе преимущества микронаполнения с прочностью гибрида и физическими свойствами, аналогичными эмали. Этот новый продукт называется «Point 4» и является первым продуктом в новой категории эстетических материалов.
Point 4 основан на хорошо зарекомендовавших себя составах его братьев и сестер Prodigy и Herculite.Отличие фазы наполнителя состоит в том, что распределение частиц значительно меньше. Используя новую передовую технологию измельчения частиц, наполнитель имеет средний размер 0,4 мкм, причем 90% частиц меньше 0,8 мкм. По сравнению со средним размером частиц для гибридов размер частиц в точке 4 значительно меньше (рис. 2). Обычно наблюдается, что когда в композитах используются частицы малого размера, ожидается, что нагрузка будет ниже из-за увеличенной объемной доли смолы, находящейся между частицами.Именно способность загружать наполнитель 0,4 мкм в матрицу смолы на 76% по весу придает Point 4 уникальные характеристики. Такая высокая степень загрузки обусловлена использованием полимеризуемого диспергатора в фазе смолы, что позволяет загружать почти такую же, как у истинных гибридов (рис. 3).
Прорыв в технологии гранулометрии внес значительный вклад в уникальность этого продукта. Ранее измерение размера частиц производилось методом «Sedigraph», при котором для определения размера частиц использовался метод осаждения.Наполнитель будет падать естественным образом через раствор и измеряется, когда он плавает вниз. Недостатком этого метода было то, что он не принимал во внимание различную географию частиц наполнителя. Чтобы обеспечить более точное измерение частиц наполнителя, используется лазер для измерения наполнителя при его переворачивании. Процедура галтовки дает более полное представление о наполнителе и, как следствие, лучшую общую картину размера частиц (Рис, 4).
Световой анализ гибридных реставраций показывает, что из-за того, что средний размер наполнителя больше длины волны видимого света, большая часть света, попадающего на эту реставрацию, отражается обратно, в результате чего реставрация становится тусклой, безжизненной.И наоборот, микрозаполнения намного менее заполнены и, следовательно, более прозрачны по своей природе, позволяя большей части света проходить через реставрацию. Каким бы полезным это ни было, иногда это может оказаться помехой при попытке заблокировать темноту от основной структуры зуба. Стабильность цвета Point 4 — это естественная эволюция размера его частиц. Существует прямая зависимость между реальной длиной волны видимого света и размером наполнителя, что позволяет свету рассеивать гораздо больше, чем материалы с аналогичной прочностью.Вдобавок, поскольку размер частиц подобен размеру длины волны видимого света, точка 4 улавливает больше цветов соседних зубов, что приводит к более бесшовным краям. Эта характеристика быстро стала известна как «эффект хамелеона» (рис. 5 и 6).
В дополнение к способности Point 4 рассеивать свет и обеспечивать реалистичные результаты, полный выбор оттенков гарантирует, что у любого стоматолога будут наибольшие шансы на успех. Всего существует 16 базовых оттенков Vita.Чтобы поддержать впечатляющие результаты, которые дает отбеливание, Kerr / Sybron разработала три дополнительных светлых оттенка. Это долгожданное дополнение для восстановительных ситуаций, когда B1 не подходит. Для завершения реставрации используются 3 полупрозрачных оттенка, которые обеспечивают передачу цвета изнутри. Использование полупрозрачных оттенков при нанесении последнего слоя помогает создать выдающуюся косметическую стоматологию (Рис. 7-11)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Неясно, что приходит первым: способность исследователей производить материалы и продукты, которые постоянно стремятся постоянно имитировать природу, или требования пациентов искать практикующих, обладающих навыками и знаниями для оказания лечения, которое выглядит столь же естественным, как и нетронутые. зуб.Независимо от результата, исследователи будут продолжать производить продукты с расширенными функциями и преимуществами. Те, которые удовлетворяют потребности пациентов, будут успешными и послужат ступеньками для дальнейшего развития.
No related posts.

Медицинский портал Pitprice.ru - болезни, консультации, новости медицины

6.Микронаполненные композиты.

7.Мининаполненные композиты.

8.Гибридные композиты.

9.Микрогибридные композиты.

Стоматология — Микронаполненные и гибридные композиты

Микронаполненные и гибридные композиты

Композиты

Гибридные композиты: описание, недостатки, положительные свойства

Общая информация о гибридных композитах

Читайте также

Ошибка

Инновационный нанокомпозитный материал в стоматологии

Художественная реставрация зубов и использование гелиокомпозитов

Характеристика нанонаполненных композитов по сравнению с универсальными и микронаполненными композитами

Спросите доктораКристенсен | Dental Economics

Композиты на основе смол | Карманная стоматология

стоматологических композитов: что искать и что получать

Может ли одна композитная смола служить всем целям?

ОТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТАНТА: Обновление композитов

ПРОФИЛЬ ПРОДУКТА: Пункт 4: Гибрид, который полируется как микрозаполнитель

Добавить комментарий Отменить ответ