6.Микронаполненные композиты.
Размер частиц 0,4-0,8 мкм.
Рис.3. Схематическое изображение структуры гомогенного микронаполненного композита.
Положительные свойства:
Хорошая полируемость;
Хорошие эстетические свойства;
Абразивная износостойкость;
Цветостабильность;
Стойкость глянцевой поверхности.
Отрицательные свойства:
Недостаточная механическая прочность;
Высокий коэффициент термического расширения;
Высокая полимеризационная усадка.
Высокие эстетические требования к пломбе;
Пломбирование полостей III, IV и V классов;
Восстановление зубов с некариозной патологией;
Изготовление эстетических адгезивных облицовок (виниров) без перекрытия режущего края зуба.
7.Мининаполненные композиты.
Мининаполненные композиты имеют размер частиц наполнителя, равный 1-5 мкм. По своим свойствам они занимают промежуточное положение между микро- и макронаполненными композитами.
Положительные свойства:
Эстетические свойства;
Физико-механические свойства.
Отрицательные свойства:
Невысокая прочность;
Недостаточная полируемость.
Показания к использованию микронаполненных композитов:
8.Гибридные композиты.
Большие перспективы в плане улучшения физико- механических и эстетических свойств композитов открылись в результате создания гибридных материалов. Гибридные композиты содержат смесь частиц наполнителя различных размеров (0,04-5 мкм) и различного химического состава (бариевое и стронциевое стекло,соединения фтора).
Рис.5. Схематическое изображение структуры гибридного композита.
Положительные свойства:
Достаточная прочность;
Рентгеноконтрастность;
Приемлемые эстетические свойства;
Качество поверхности пломбы лучше, чем у макронаполненных композитов.
Отрицательные свойства:
Недостаточная полируемость;
Низкая стойкость сухого блеска.
Показания к применению:
9.Микрогибридные композиты.
Размер частиц колеблется от 0,04-1 мкм.Эти материалы являются модификацией гибридных композитов. Включает ультрамелкий гибридный наполнитель и модифицированную полимерную матрицу.
Рис.6. Схематическое изображение структуры микрогибридного композита.
Положительные свойства:
Хорошие эстетические качества;
Хорошие физическо-механические свойства;
Хорошая полируемость;
Хорошее качество поверхности;
Высокая цветостойкость;
Нетоксичны.
Отрицательные свойства:
Неидеальное качество поверхности;
Недостаточная прочность;
Недостаточно плотная консистенция;
Высокая полимеризационная усадка;
Недостаточная эластичность.
Показания к применению:
Пломбирование полостей всех пяти классов по Блеку во фронтальных и жевательных зубах;
Изготовление вестибулярных эстетических адгезивных облицовок (виниров).
Стоматология — Микронаполненные и гибридные композиты
Микронаполненные и гибридные композиты
Композиты с малыми частицами (микронаполненные) по своим свойствам близки к макронаполненным, но в связи с уменьшением размера частиц обладают большей степенью наполнения, менее подвержены стиранию (около 50 мкм в год) и лучше полируются. Для пломбирования в области фронтальной группы рекомендованы Visio-Fill, Visar-Fill, Prisma-Fill (светоотверждаемые), в области жевательных зубов используются: Р-10, Bis-Fil II (химического отверждения), Estelux Post XR, Marathon, Ful-Fil, Bis-Fil I, Occlusin, Profil TLG, P-30, Sinter Fil (светового отверждения).
B 1977 г. созданы микронаполненные композиты, в состав которых входят частицы неорганического наполнителя в 1000 раз меньшие, чем у макрофилов, за счет этого их удельная поверхность увеличивается в 1000 раз. Микрофильные композиты по сравнению с макрофилами легко полируются, отличаются высокой цветостойкостью (светоотверждаемые), меньшей стираемостью, так как им не свойственна шероховатость. Тем не менее они уступают обычным композитам по прочности и твердости, имеют больший коэффициент теплового расширения, значительную усадку и водопоглощение. Показанием к их использованию является пломбирование кариозных полостей фронтальной группы зубов (III, V классы).
Разновидностью микронаполненных композитов являются негомогенно микронаполненные композиты, в составе которых находятся мелкодисперсные частицы двуокиси кремния и микронаполненные преполимеризаты. При изготовлении этих композитов к основной массе, содержащей микронаполненные частицы, добавляют предварительно полимеризованные частицы (размер около 18–20 мкм), благодаря такой методике насыщение наполнителем составляет более 80 % по массе.
Гибридные композиционные материалы
Неорганический наполнитель представляет собой смесь обычных крупных частиц и микрочастиц. Попадание травящего агента на соседний зуб, если он не изолирован матрицей, может привести к развитию кариеса.
Повреждение кислотой слизистой оболочки полости рта приводит к ожогу. Травящий раствор необходимо удалить, рот прополоскать раствором щелочи (5 %-ным раствором гидрокарбоната натрия) или водой. При значительном повреждении тканей проводят лечение антисептиками, ферментами, кератопластическими препаратами.
После травления необходимо исключить контакт протравленной эмали с ротовой жидкостью (больной не должен сплевывать, обязательно применение слюноотсоса), в противном случае микропространства закрываются муцином слюны, и адгезия композитов резко ухудшается. При загрязнении эмали слюной или кровью процесс травления необходимо повторить (очищающее протравливание – 10 с).
После промывания полость следует высушить воздушной струей, эмаль становится матовой.
Ошибка
Перейти на… Перейти на…Электронный журнал для студентов 3 курсаКарта ЭУМК Системные требования для ЭУМКПояснительная запискаНовостной форумФорум дистанционного консультированияРаспределение студентов по группам по дисциплине по выборуКариес дентина: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения. Лечебные прокладкиТест Кариес дентина: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения. Лечебные прокладкиМалоинвазивные методы лечения кариесаТест Малоинвазивные методы оперативного лечения кариеса зубовМедикаментозная обработка корневых каналов. Средства для внутриканальной терапии в клинике.Тест Медикаментозная обработка корневых каналов. Средства для внутриканальной терапии в клиникеТерапевтическая стом-гия-2015, типовая учебная программаУчебная программа Положение о рейтинговой системе оценки знаний студентовНормативы в стоматологии для студентовТематический план занятий в 6 семестре 2020-21Тематический план лекций в 6 семестре 2020-21Методические рекомендации 3 курс 5 семестрКурс лекций по терапевтической стоматологии. Часть 1.Курс лекций по терапевтической стоматологии. Часть 2Асептика и антисептика в стоматологииАлгоритм описания рентгенограмм в терапевтической стоматологии. Вопросы к курсовому экзаменуТесты к курсовому экзамену для 3 курсаПеречень ситуационных задач к курсовому экзамену Расчет учебных часов УСР Методические рекомендации УСРПоложение о УСРТемы рефератов+титульный лист, занятие № 14 , осень 2020-21Темы рефератов+титульный лист, занятие № 15, осень 2020-21Темы рефератов+титульный лист, занятие № 17, осень 2020-21Вопросы к контрольной работе №1Вопросы к контрольной работе №2Вопросы к контрольной работе №3Вопросы к контрольной работе №1Вопросы к контрольной работе №2Вопросы к контрольной работе №3Отправить ответ на ситуационную задачу №1Экзаменационный тест (Вариант 2)Список рекомендованной литературыЛитература, имеющаяся в библиотеке Icon DMG приложение к занятию 1Коллекция рентгенограммМотивационный альбомСанЭпид режимИнструкция по заполнению амбулаторной картыАмбулаторная картаФорма 039/у-10Форма 039-З/у-10
Композиты
Композитами называют вещества, состоящие из нескольких разнородных составных частей. В стоматологии композитами принято называть вещества, состоящие из органической полимерной матрицы, неорганического наполнителя и связующего слоя (силана). Принципиальным отличием композитов от пластмасс является наличие третьего компонента, соединяющего разнородные по химической структуре вещества (матрицу и наполнитель) в один материал. Особое свойство композитов дает возможность присоединения новых порций материала к уже затвердевшим. Полимеризованный композит является инертным веществом и не обладает токсичностью (кроме композитов первых поколений). Пломбы из современных композитов накладывают без изолирующих прокладок даже при глубоких полостях.
Композитами называют вещества, состоящие из нескольких разнородных составных частей. В стоматологии композитами принято называть вещества, состоящие из органической полимерной матрицы, неорганического наполнителя и связующего слоя (силана). Принципиальным отличием композитов от пластмасс является наличие третьего компонента, соединяющего разнородные по химической структуре вещества (матрицу и наполнитель) в один материал. Особое свойство композитов дает возможность присоединения новых порций материала к уже затвердевшим. Полимеризованный композит является инертным веществом и не обладает токсичностью (кроме композитов первых поколений). Пломбы из современных композитов накладывают без изолирующих прокладок даже при глубоких полостях.
По требованию Международной Организации Стандартов (ISO) пломбировочные материалы, применяющиеся для пломбирования жевательной поверхности зубов, должны обладать рентгеноконтрастностью. Композиты, предназначенные для пломбирования только передних зубов, могут быть не рентгеноконтрастными. Практически все современные композиты применяются в сочетании с адгезивными системами, описание которых приведено в соответствующем разделе.
Структура. Органическая полимерная матрица. Распространение композитов стало возможным после введения в практику Р.Л. Боуэном (R.L. Bowen) бисфенолглицидилме-такрилата (Бис-ГМА). Этот мономер обладает большой молекулярной массой, способен образовывать очень длинные цепочки, которые «охватывают» частички наполнителя. Он твердеет при комнатной температуре и наличии катализатора всего за 3 мин. Полимеризационная усадка составляет 5 %. Бис-ГМА составляет основу почти всех современных стоматологических пломбировочных композитов. Для придания композитам определенных свойств используют также модификации Бис-ГМА, такие как уретандиметакрилат, триэтиленгликольдиметакрилат и др. Некоторые производители используют в качестве основы органической матрицы олигометакрилаты. В состав органической матрицы входят также инициаторы и ингибиторы полимеризации, катализаторы, поглотители ультрафиолетовых лучей, некоторые другие вещества.
Органическая матрица определяет пластичность композита, его адгезивные свойства, биосовместимость; оказывает влияние на прочность, цветостабильность, степень полимеризации композита.
Наполнитель. Обусловливает такие свойства композитов, как прочность, усадка, водопоглощение, устойчивость к истиранию, рентгеноконтрастность, цветостабильность. В качестве наполнителя применяют плавленный и кристаллический кварц, алюмосиликатное и борсиликатное стекло, различные модификации диоксида кремния, аэросил, предварительно полимеризованный дробленый композит и другие вещества.
Существует принципиальная разница в определении количества наполнителя по массе и по объему. Неорганический наполнитель тяжелее жидкого мономера, поэтому его массовая доля всегда превышает объемную на 10—15 %. Физические свойства композита лучше характеризует показатель объемного соотношения матрицы и наполнителя. Именно от объема органического вещества зависит величина усадки и другие характеристики. При сравнении материалов необходимо учитывать однотипные показатели.
Размер частиц наполнителя может варьировать от 0,01 до 45 мкм. Чем крупнее эти частицы, тем больше его можно ввести в состав композита, тем выше прочность материала, меньше усадка при неизменной пластичности. Однако крупные частицы образуют шероховатую, лишенную блеска поверхность, способствуют повышенной истираемости пломбы. Маленькие частицы позволяют сделать композит полируемым, более устойчивым к истиранию. Ввести большое количество мелкого наполнителя в состав материала невозможно, так как маленькие частицы обладают большой площадью поверхности. В материалах с маленькими частицами наполнителя ухудшаются также основные физические показатели, такие как прочность, водопоглощение, цветостабильность. Для сохранения пластичности и прочности все частицы наполнителя должны быть «окутаны» органической матрицей.
Форма частиц наполнителя также оказывает огромное влияние на свойства композита. Так же как и в амальгаме, игольчатый, нерегулярный наполнитель становится основой высокой прочности, а окатанный, круглый наполнитель позволяет композиту лучше полироваться, делает его более пластичным.
Связующий слой. Чаще всего он представлен силаном, который наносится на поверхность неорганического наполнителя в заводских условиях еще до смешивания с органической частью. Силан — это кремнийорганическое соединение, биполярный связующий агент. Он образует химическую связь, с одной стороны, с неорганическим наполнителем, а с другой — с органической матрицей. За счет такой связи структура композита становится однородной, повышаются его прочность и износостойкость, снижается водопоглощение.
Все композиты полимеризуются по свободнорадикально-му типу. Образование свободных радикалов и отверждение происходит в результате тепловой, химической или фотохимической реакции. Тепловая полимеризация используется только в лабораторных условиях, так как нагревание композита до высокой температуры в полости рта невозможно. Наибольшее распространение получили композиты химической и фотохимической (световой) активации.
Полимеризация композитов никогда не происходит на 100 %, что обеспечивает послойное соединение, а также возможность восстановления старых реставраций.
При соприкосновении с воздухом поверхность композитов вступает во взаимодействие с кислородом, что приводит к прекращению (ингибированию) реакции полимеризации. Таким образом, поверхность всех композитов, отвержден-ных в атмосфере воздуха, покрыта слоем, ингибированным кислородом. Данный слой способствует лучшему скреплению слоев композита между собой. Однако при избытке слоя, ингибированного кислородом, процесс соединения слоев композита нарушается, что может вызвать ослабление конструкции, изменение ее свойств. Правильно использовать свойства ингибированного слоя позволяет техника пластической обработки композита при укладке очередной порции.
Блокировать реакцию полимеризации может не только кислород воздуха, но и кислород, выделяющийся при распаде пероксида водорода. Поэтому обрабатывать полость зуба пероксидом водорода перед использованием полимерных пломбировочных материалов не следует. Ткани зуба насыщаются кислородом также в процессе химического отбеливания зубов с применением перекисных соединений. После последнего сеанса отбеливания зубов с применением перекисных соединений следует выждать несколько дней перед реставрационными процедурами для уменыпения насыщенности тканей зуба кислородом. Эвгенол также может блокировать отвердежние полимеров. Поэтому не рекомендуется перед применением полимерных пломбировочных материалов использовать прокладочные материалы или пасты для пломбирования каналов на основе эвгенола.
Полимеризационная усадка композитов варьирует, в зависимости от содержания неорганического наполнителя, от 1,8 до 5 %. Для светоотверждаемых материалов влияние на процесс усадки оказывает интенсивность светового потока в начале полимеризации. Для ее уменьшения рекомендуется применять более низкую интенсивность света в первые несколько секунд (так называемый «мягкий старт»).
Композиты химической активации (химические, само-отверждаемые). Представлены, как правило, системами паста—паста или порошок—жидкость. Один из компонентов содержит химический активатор, другой — инициатор полимеризации. При смешивании двух компонентов образуются свободные радикалы, инициирующие реакцию полимеризации. Качество композита в этом случае будет зависеть от точности дозировки компонентов и тщательности их перемешивания. Цвета каталитической и базовой паст различаются. Создание при их перемешивании однородного цвета свидетельствует о готовности композита для внесения в полость зуба.
Некоторые вещества, обычно в составе каталитической пасты, могут самопроизвольно разлагаться при повышении температуры или длительном хранении. Время работы такими материалами всегда ограничено и уменьшается при повышении температуры, а при понижении — увеличивается.
Полимеризация химических композитов происходит одновременно по всему объему. Следовательно, усадка са-моотверждаемых композитов должна быть направлена к «центру» полимеризации. Однако последнее утверждение спорно, так как реакция полимеризации ускоряется при соприкосновении с более теплыми стенками зуба, покрытыми также затвердевшим адгезивом.
В качестве примеров композитов этой группы можно назвать «Evicrol», Dental Spofa; «Consise», 3M; «Adaptic», Dentsply; Эпакрил, «Стома».
Композиты световой активации (светоотверждаемые, фотополимеры, гелиоматериалы). Представляют собой одноком-понентные пасты, изготовленные и упакованные в заводских условиях. Реакция полимеризации инициируется видимым голубым светом с длиной волны 450—550 нм. Под действием света определенной длины волны инициатор полимеризации распадается, вызывая комплекс реакций, ведущих к образованию свободных радикалов и формированию полимерных цепей. Для правильной полимеризации таких материалов следует четко придерживаться инструкции производителя как по времени полимеризации, так и по виду устройства, рекомендуемого для работы с этим композитом. Глубина полимеризации для разных композитов может составлять от 2 до 10 мм. Она зависит от опаковости и цвета материала.
Усадка фотополимеров теоретически направлена к источнику света. Однако, учитывая скорость распространения светового потока, можно сказать, что небольшие порции фотокомпозита (в пределах 2 мм толщины) полимеризуются одновременно во всей массе, аналогично самоотверждаемым. Полимеризационную усадку светоотверждаемого композита можно снизить плавным началом полимеризации, уменьшением объема отверждаемого материала, направленной полимеризацией.
Светоотверждаемые композиты имеют существенные преимущества перед химически отверждаемыми:
• однокомпонентность;
• высокая прочность;
• «командная» полимеризация;
• удобство работы, отсутствие спешки;
• высокая цветостабильность;
• экономичность: врач берет столько материала, сколько ему нужно;
• высокая эстетичность и точность воспроизведения цвета;
• возможность воссоздания множества оттенков и несколько степеней прозрачности.
Особенность композитов световой активации состоит в наличии паст различной прозрачности (или непрозрачности, опаковости). Аналогично структуре зуба выделяют 3 вида материала по этому признаку: аналог дентина — опаковые тона; аналог эмали — эмалевые тона; аналог режущего края — тона режущего края. По прозрачности они различаются между собой, в среднем, на 20—30 %. Укладывая различные по цвету и прозрачности виды материала в одну реставрацию, можно достичь полной имитации структуры зуба. Опаковые тона служат для маскировки пятен и создания «отражающей» среды, подобно дентину зуба, эмалевые тона в основном окрашивают и рассеивают свет, тона режущего края только преломляют и слегка рассеивают свет, создавая «живость» реставрации.
Для активации реакции полимеризации светоотверждае-мых материалов требуется внешний источник голубого света. Такое устройство называется полимеризационным прибором, или лампой. Для получения голубого света с длиной волны 470—550 нм используются специальные установки: галогеновые, диодные, плазменные, лазерные. Обычно они состоят из собственно источника света, блока управления и световода. Для правильной работы требуется минимальная мощность светового потока 300 мВт/см2 (для приборов с галогеновой лампой). Световод должен находиться во время полимеризации как можно ближе к поверхности материала. Удаление его на 5 мм снижает мощность светового потока на 30 %. Кроме света полимеризационные установки могут генерировать тепло. Мощность теплового потока не должна превышать 50 мВт/см2. Полимеризационные устройства разных производителей отвечают общим стандартам и могут использоваться для отверждения материалов разных фирм. В связи с высокой яркостью света, необходимой для полимеризации, следует избегать попадания в глаза прямого и отраженного света, пользуясь защитными очками или экранами. Этот свет не содержит ультрафиолетовых лучей. Перед использованием конкретного прибора следует внимательно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации.
Недостатки светоотверждаемых материалов заключаются в сложной технологии их применения, необходимости использования дополнительного оборудования (полимериза-ционный прибор, защитные очки, экран), высокой стоимости.
Классификация композитов По размеру частиц наполнителя.
1. Макронаполненные.
2. Микронаполненные.
3. Мининаполненные.
4. Гибридные.
По клиническому назначению.
1. Для пломбирования передних зубов.
2. Для пломбирования жевательных поверхностей.
3. Универсальные.
По плотности (консистенции, вязкости).
1. Обычной (средней) плотности.
2. Высокой плотности (пакуемые).
3. Низкой плотности (текучие, жидкие).
Макронаполненные композиты (макрофилы). Были первыми коммерческими пломбировочными композитами. В качестве наполнителя применялся измельченный до 10— 25 мкм кварц, его содержание достигало 70—80 % по массе. Макронаполненные композиты характеризуются высокой прочностью, малой усадкой, но в то же время низкой абразивной устойчивостью, плохой цветостойкостью, шероховатой поверхностью, на которой мог накапливаться налет. При замешивании химически отверждаемых композитов этой группы не рекомендуется использовать металлические шпатели, так как происходит втирание в пасту металлических частичек, которые изменяют ее цвет. Большинство макро-наполненных композитов использовалось еще без адгезивных систем, что приводило к множеству осложнений. Клинически допускается их применение для пломбирования полостей III, IV и V классов. Избыточное истирание ограничивает использование макрофилов для пломбирования полостей I и II классов.
В качестве примеров этой группы композитов можно привести «Evicrol», Dental Spofa; «Consise», 3M.
Микроваполненные композиты (микрофилы). Размер частиц композитов этой группы значительно меньше — от 0,03 до 0,5 мкм. В качестве наполнителя используется оплавленный кремний. Главный недостаток микрофилов заключается в низком содержании наполнителя — от 40 до 50 %. Они прекрасно полируются до зеркального блеска, что обеспечивает им схожесть с эмалью. Высокая усадка обычно компенсируется за счет введения в состав полимеризованных частичек того же композита (так называемый предполимеризат). Однако следствием низкого содержания неорганического наполнителя служит небольшая прочность и высокий коэффициент термического расширения.
Преимущественной областью использования микрофилов являются передние зубы и зоны без высокой жевательной нагрузки. Благодаря свойству композитов соединяться послойно, микофилы могут использоваться в сочетании с более прочными гибридными материалами.
В качестве примеров можно назвать «Heliomolar», Vivadent; «Silux Plus», «Filtek A-110», 3M; «Durafill VS» Kulzer; «Amelogen Microfill», Ultradent.
Мининаполненные композиты. Разрабатывались в основном для получения возможности пломбирования полостей I и II классов. Степень их наполнения составляет 80—85 % по массе. Размер большинства частиц наполнителя колеблется в пределах 1—5 мкм, при этом другие частицы, от 0,5 до 10 мкм, заполняют пространство между основными. За счет такой композиции достигаются достаточно высокая прочность и устойчивость к истиранию, однако отполировать поверхность до блеска невозможно. В течение некоторого времени эти композиты были единственными для пломбирования жевательных поверхностей.
В качестве примеров можно назвать «PrismaFil», Dentsply; «BisFil II», Bisco; «VisioFIl S», Espe; Призма, АО «СтомаДент».
Гибридные композиты. Содержат частицы мини- и микро-наполненных композитов. Они обладают высокой прочностью и хорошо полируются. Содержание наполнителя по массе составляет 75—80 %, а размер большинства частиц — 0,5— 1 мкм, к ним добавлены также частицы от 0,1 до 3 мкм. Гибридные композиты имеют множество модификаций. Материалы этой группы очень популярны, так как имеют высокие прочность и устойчивость к истиранию, приемлемые для восстановления дефектов жевательных поверхностей. В то же время они полируются почти так же хорошо, как и микронаполненные композиты, обладая прекрасными эстетическими свойствами. Показания к применению включают пломбирование полостей всех классов.
Примерами могут служить Призмафил, УниРест, АО «СтомаДент»; «Prisma TPH», «Spectrum TPH», «Esthet X», Dentsply; «Pertac-Hybrid», Espe; «Z-100», «Filtek Z-250», 3M; «Herculite HRV», «Prodigy», «Point 4», Kerr; «Charisma», Heraeus Kulzer; «Degufill Ultra», «Degufill Mineral», Degussa; «Arabesk», Voco.
Плотность композитов задается разработчиком в заводских условиях и обеспечивает правильное выполнение технологических процессов и комфорт работы стоматолога. Большинство композитов относятся к группе обычной плотности, что дает возможность без затруднений вносить материал в полость зуба и моделировать его.
Материалы высокой плотности, или пакуемые композиты, имитируют по плотности амальгаму и предназначены для работы на жевательных поверхностях. Приемы паковки применяются для достижения плотного заполнения полостей и формирования контактных поверхностей. Обладая высокими прочностными характеристиками, низкой усадкой и цветами тканей зуба, эти материалы составляют реальную альтернативу амальгаме.
Примерами этой группы могут служить «SureFil», Dentsply; «Filtek Р-60», ЗМ; «Prodigy Condensable», Kerr; «Solitaire 2», Heraeus Kulzer.
Материалы низкой плотности, тли текучие композиты, обладают способностью заполнять мелкие полости, поднутрения и щели за счет своей консистенции. Главным достоинством материалов этой группы является удобство в работе. Несмотря на относительно невысокие прочностные характеристики и значительную усадку, текучие композиты нашли широкое применение в современной стоматологи, особенно благодаря развитию технологии минимально инвазивных реставраций. Применяются они при заполнении небольших полостей I, II, III класса, плоских, ограниченных эмалью, полостей V класса, для восстановления небольших сколов реставраций, используются в качестве прокладки.
К этой группе относятся композиты «Revolution», Kerr; «Filtek Flow», 3M; «Aeliteflow», Bisco.
Стандартная комплектация современных композитных пломбировочных материалов представляет собой набор из трех основных систем. Первая — система подготовки тканей зуба. Она состоит чаще всего из шприца с гелеобразной окрашенной 36—37 % ортофосфорной кислоты и иголочек-насадок на шприц для точного нанесения геля. Многие фирмы-производители называют эту систему кондиционером для эмали и дентина. Вторая система — адгезивная, третья — композит и средства его доставки. Композит может быть упакован в шприцы, индивидуальные порционные контейнеры и капсулы. Для извлечения материала из капсул требуется специальный пистолет-диспенсер. Использование капсулированного материала отличается экономичностью и гигиеничностью, так как материал очень точно дозируется и не загрязняется.
Для окончательной обработки поверхности и придания ей блеска выпускаются различные полировочные системы. Они могут состоять из мелкозернистых алмазных, твердосплавных боров, абразивных головок и полировочных паст.
Блеск поверхности композитов достигается за счет выравнивания поверхностной структуры таким образом, чтобы она состояла в основном из неорганического наполнителя. Такой подход позволяет сохранить внешний вид и устойчивость к восприятию красителей на длительное время. Не следует покрывать поверхность композита адгезивом или ненаполненным полимером для придания ему блеска, так как полимер неустойчив к воздействию внешних факторов и может окрашиваться.
Компомеры. Благодаря широкому распространению стек-лоиономеров было доказано, что пломбировочный материал, выделяющий ионы фтора, способен уменьшить риск возникновения кариеса вокруг пломбы. Однако стеклоиономеры отличаются низкой прочностью, их поверхность шероховата, а структура непрозрачна. Композиты, напротив, выгодно отличаются по этим свойствам, но они не могут длительно выделять фтор. Путем модификации состава и структуры композита удалось получить новый пломбировочный материал, соединяющий свойства стеклоиономеров и композитов. Этот материал получил название компомер в результате комбинирования слов КОМПОзит и стеклоионоМЕР. По свойствам и структуре компомеры ближе к композитам, чем к стеклоиономерам, соответственно обладают всеми свойствами полимерных материалов. Основные особенности компомеров заключаются в их структуре — реактивный наполнитель и кислотно модифицированная ораническая матрица — и свойствах — наличие двух реакций полимеризации: свободнорадикальной и кислотно-основной, способность к длительному выделению ионов фтора и прикреплению к тканям зуба при помощи адгезивной системы.
Органическая матрица компомеров состоит из обычного для композитов мономера, модифицированного поликарбоксильными кислотными группами. Наличие метакрилатов позволяет образовывать длинные полимерные цепи, подобно композитам, а кислотные группы взаимодействуют с реактивным наполнителем подобно стеклоиономерам. Обычно компомеры являются светоотверждаемыми материалами. Кислотно-основная реакция может происходить только в водной среде и начинается после пропитывания компомера влагой в полости рта. Водопоглощение происходит очень медленно в течение нескольких месяцев, вследствие чего объем пломбы увеличивается примерно на 2 %.
Неорганический наполнитель представлен в виде частиц стронций-фторсиликатного стекла и фтористого стронция, измельченных до 0,8—1 мкм. Содержание наполнителя составляет 70—73 % по массе.
Компомеры обладают всеми типичными свойствами композитов. Твердение компомеров происходит в два этапа. В результате полимеризации мономера достигается первичная твердость. После прохождения кислотно-основной реакции прочность еще повышается. Основными показаниями к применению служат пломбирование полостей III, IV и V классов. Некоторые компомеры могут применяться также для пломбирования полостей I и II классов на жевательных поверхностях.
Поскольку компомеры высокочувствительны к влаге, их выпускают в герметично упакованных контейнерах. После извлечения материала из контейнера его можно использовать в течение 2—3 нед, так как влага воздуха может вызвать кислотно-основную реакцию.
Прозрачность и полируемость компомеров практически не уступают таковым показателям композитов. Полимери-зационная усадка составляет около 3 % (у жидких компомеров 5 %) и почти компенсируется объемным гигроскопическим расширением. Окончательная обработка пломбы проводится в то же посещение, что и постановка.
Поскольку компомеры относятся к полимерным пломбировочным материалам и не являются самоадгезивными (за исключением фиксационных компомерных цементов), для их прикрепления к тканям зуба применяют адгезивные системы. В большинстве случаев подготовленную полость обрабатывают полимерным праймер-адгезивом без кислотного травления. Это обусловлено щадящими показаниями к применению компомеров, свойствами современных адгезивных систем. Многолетнее клиническое использование этих материалов подтвердило обоснованность такого подхода. Для получения более высокой прочности прикрепления дентин и эмаль можно обрабатывать минеральной или смесью органических кислот.
По консистенции компомеры делят на группы со средней плотностью (обычные) и низкой (текучие). С увеличением доли органических компонентов физические свойства компомеров ухудшаются.
Компомеры нашли широкое применение в качестве эффективного, быстрого и эстетичного пломбировочного материала, способного выделять фтор. Наиболее целесообразно применять компомеры в небольших полостях без значительной окклюзионной нагрузки, особенно если требуется дополнительное противодействие кариесу. Прекрасные результаты компомеры показывают в детской практике.
Примерами могут служить «Dyract», «Dyract АР», «Dyract flow», Dentsply; «F 2000, 3M; «Compoglass F», «Compoglass flow» Vivadent; «Hytac», Espe; «Elan».
Ормокеры. Это новая группа полимерных пломбировочных материалов на основе нового органического соединения — керамического полисилоксана. Это соединение представляет собой макромолекулярную цепь, охватывающую частицы неорганического наполнителя. Название произошло от комбинации слов «ОРганически МОдифицированная КЕРамика». Материал обладает способностью выделять фосфаты, ионы кальция и фтора. Ормокеры отличаются значительной прочностью, низкой усадкой, высокой устойчивостью к истиранию и биосовместимостью, большой степенью полимеризации. Применяются как универсальный пломбировочный материал.
Как пример могут быть названы «Definite», Degussa; «Admira», Voco.
Полимерные фиксационные цементы. Применяются для цементирования непрямых пломбировочных материалов. Требования, которым должны отвечать фиксационные цементы, включают: способность распределяться в тонкий слой (низкая вязкость), прикрепляться к тканям зуба и искусственным конструкциям, не раздражать пульпу зуба, не растворяться под действием ротовой жидкости и влаги, противостоять истиранию, полностью полимеризоваться за короткое время в условиях полости рта. В качестве полимерных фиксационных цементов применяют композиты и компомеры, обладающие свойствами световой, химической или двойной полимеризации.
Примерами могут служить: «DyractCem», «Calibra», Dentsply; «DuoLink», Bisco, «TwinLock», Kulzer.
Тест с ответами по теме «Художественная реставрация и реконструкция зубных рядов» | 24forcare
Силаны в составе композиционных материалов обеспечивают связь органической матрицы с неорганическим наполнителем.
1. В каком году был запатентован метод изготовления металлокерамических коронок?
1) 1910г;
2) 1950г;
3) 1952г;
4) 1962г.+
2. В каком году началось промышленное производство фарфоровых зубов в Англии, Германии и Америке?
1) 1844г;+
2) 1850г;
3) 1876г;
4) 1888г.
3. В состав композитов входит
1) неорганический матрица;
2) неорганический наполнитель;+
3) органическая матрица.+
4. В состав композитов входит
1) неорганический матрица;
2) неорганический наполнитель;+
3) органическая матрица;+
4) силан.+
5. Виниры бывают
1) вестибулярными;+
2) небными;+
3) частичными;+
4) язычными.
6. Во время отверждения
1) композит сокращается в объеме;+
2) композит уменьшается в объеме;
3) увеличивается плотность композита;+
4) уменьшается плотность композита.
7. Во время отверждения композит
1) не изменяется;
2) сокращается в объеме;+
3) увеличивается в объеме.
8. Во время отверждения композита происходит усадка
1) на 2-6%;+
2) на 6-8%;
3) на 8-10%.
9. Во время отверждения композита происходит усадка вследствие
1) увеличения расстояния между мономерами;
2) уменьшения плотности композита;
3) уменьшения расстояния между мономерами.+
10. Впервые изготовил себе съемные протезы с фарфоровыми зубами
1) Alexis Duchateau;+
2) Jean Leroy;
3) Michel Duroy;
4) Robert Leroy.
11. Гибридные композиты обладают
1) высокой стойкостью блеска;
2) недостаточной полируемостью;+
3) низкой стойкостью блеска;+
4) приемлемыми эстетическими свойствами.+
12. Гибридные композиты содержат
1) макрочастицы;
2) микрочастицы;
3) миничастицы;
4) смесь частиц.+
13. Для непрямых виниров характерна
1) быстрота изготовления;
2) возможность коррекции при сколах;
3) невозможность коррекции цвета и прозрачности непосредственно в полости рта;+
4) низкая стоимость.
14. Для центральных резцов характерна форма
1) квадратная;
2) круглая;+
3) овальная;
4) трапециевидная.
15. Для центральных резцов характерна форма
1) квадратная;
2) круглая;
3) трапецевидная;
4) треугольная.+
16. Изготовление керамических виниров включает в себя этап
1) кипячения в воде;
2) резкого охлаждения в воде;+
3) смешивания исходных компонентов;+
4) сплавления исходных компонентов.+
17. Ингибиторы полимеризации в композитах
1) повышают срок хранения композита;+
2) увеличивают время работы;+
3) уменьшают время работы.
18. Ингибиторы полимеризации в составе композиционных материалов
1) запускают процесс полимеризации;
2) обеспечивают химическое отверждение;
3) увеличивают время работы;+
4) уменьшают время работы.
19. Ингибиторы полимеризации в составе композиционных материалов
1) запускают процесс полимеризации;
2) обеспечивают химическое отверждение;
3) повышают срок его хранения;+
4) уменьшают время работы.
20. Какая форма характерна для центральных резцов?
1) квадратная;
2) овальная;+
3) прямоугольная;+
4) треугольная.+
21. Какая форма характерна для центральных резцов?
1) квадратная;
2) круглая;
3) прямоугольная;+
4) трапецевидная.
22. Катализаторы в составе композиционных материалов
1) замедляют процесс полимеризации;
2) запускают процесс полимеризации;+
3) играют роль связующего звена;
4) ускоряют процесс полимеризации.
23. Ко-катализаторы в составе композиционных материалов
1) замедляют процесс полимеризации;
2) запускают процесс полимеризации;
3) обеспечивают химическое отверждение;+
4) отвечают за полимеризацию составов, отверждаемых светом.
24. Линии режущего края (вид со стороны режущего края) у овальных зубов
1) имеют тенденцию изгиба в апроксимальную сторону;
2) имеют тенденцию изгиба в вестибулярную сторону;
3) ярко вогнуты к вестибулярной стороне.+
25. Линии режущего края (вид со стороны режущего края) у прямоугольных зубов имеют тенденцию изгиба в
1) апроксимальную сторону;
2) вестибулярную сторону;+
3) оральную сторону.
26. Линии режущего края (вид со стороны режущего края) у треугольных зубов
1) имеют тенденцию изгиба в апроксимальную сторону;
2) имеют тенденцию изгиба в вестибулярную сторону;
3) прямые.+
27. Линии режущего края (вид со стороны режущего края) у треугольных зубов
1) вогнуты в оральную сторону;+
2) имеют тенденцию изгиба в апроксимальную сторону;
3) имеют тенденцию изгиба в вестибулярную сторону.
28. Линия режущего края с вестибулярного обзора у овальных зубов
1) вогнутая;
2) выпуклая;+
3) прямая.
29. Линия режущего края с вестибулярного обзора у прямоугольных зубов
1) вогнутая;
2) выпуклая;
3) прямая.+
30. Линия режущего края с вестибулярного обзора у треугольных зубов
1) вогнутая;+
2) выпуклая;
3) прямая.
31. Макронаполненные композиты имеют
1) высокую прочность;+
2) гладкую поверхность;
3) низкую прочность;
4) хорошую цветостойкость.
32. Макронаполненные композиты имеют
1) гладкую поверхность;
2) низкую прочность;
3) хорошую цветостойкость;
4) шероховатую поверхность.+
33. Макронаполненные композиты применяются для пломбирования класса
1) I;+
2) II;+
3) III;
4) IV.
34. Матрица композита влияет на
1) адгезивные характеристики;
2) полимеризационную усадку;+
3) прочность;+
4) цветостабильность.+
35. Матрица композита определяет
1) адгезивные характеристики;+
2) биосовместимость;+
3) пластичность;+
4) полимеризационную усадку.
36. Микрогибридные композиты являются модификацией
1) гибридных композитов;+
2) макронаполненных композитов;
3) микронаполненных композитов;
4) мининаполненных композитов.
37. Микронаполненные композиты имеют
1) высокий абразивный износ;
2) высокую цветостойкость;+
3) низкую цветостойкость;
4) плохие эстетические качества.
38. Микронаполненные композиты имеют
1) высокий абразивный износ;
2) высокую механическую прочность;
3) низкий абразивный износ;+
4) плохие эстетические качества.
39. Микронаполненные композиты имеют
1) высокий абразивный износ;
2) отличную полируемость;+
3) плохие эстетические качества;
4) плохую полируемость.
40. Микронаполненные композиты применяются для пломбирования
1) I класса;
2) III класса;+
3) V класса;+
4) дефектов некариозного происхождения.+
41. Микронаполненные композиты применяются для пломбирования
1) I класса;
2) II класса;
3) III класса;+
4) V класса.+
42. На какой поверхности шестых зубов чаще бывает маловыраженный рудиментированный бугорок Карабелли?
1) апроксимальной;
2) щечной;
3) язычной.+
43. Недостатком композитных виниров является
1) недостаточная механическая прочность;+
2) необходимость повторного полирования;+
3) низкая по сравнению с керамикой цветостабильность;+
4) устойчивость к стиранию.
44. Основой композита является
1) неорганический наполнитель;
2) органическая матрица;+
3) силан.
45. Отверждение композита бывает
1) двойным;+
2) световым;+
3) тепловым;
4) химическим.+
46. По размеру частиц наполнители бывают
1) макрогибридные;
2) макронаполненные;+
3) микронаполненные;+
4) мининаполненные.+
47. Поглотители УФЛ (ультрафиолетовые стабилизаторы) препятствуют
1) быстрой полимеризации;
2) изменению цвета под действием полимеризационной лампы;
3) изменению цвета под действием солнечных лучей;+
4) медленной полимеризации.
48. Размер частиц наполнителя гибридного композита
1) 0,04-0,4 мкм;
2) 0,04-5 мкм;+
3) 1-5 мкм;
4) 8-45 мкм.
49. Размер частиц наполнителя макронаполненного композита
1) 0,04-0,4 мкм;
2) 0,5-0,6 мкм;
3) 1-5 мкм;
4) 8-45 мкм.+
50. Размер частиц наполнителя микрогибридного композита
1) 0,04 -1 мкм;+
2) 0,04-0,4 мкм;
3) 1-5 мкм;
4) 8-45 мкм.
51. Размер частиц наполнителя микронаполненного композита
1) 0,04-0,4 мкм;+
2) 0,5-0,6 мкм;
3) 1-5 мкм;
4) 8-45 мкм.
52. Размер частиц наполнителя мининаполненного композита
1) 0,5-0,6 мкм;
2) 1-5 мкм;
3) 8-45 мкм.
53. Реакция полимеризации происходит благодаря
1) мономерам;
2) полимерам;
3) свободным радикалам.+
54. Силаны в составе композиционных материалов
1) запускают процесс полимеризации;
2) обеспечивают связь органической матрицы с неорганическим наполнителем;+
3) обеспечивают химическое отверждение;
4) повышают срок хранения материала.
55. Сочетание применения современной реставрационной системы с удобной и качественной матричной системой позволит исключить
1) неправильный подбор цвета;
2) перегрузку пародонта;+
3) травму папиллярной и маргинальной десны.+
56. Тип, размеры и форма наполнителя в композитах определяют
1) водопоглощение;+
2) истирание;
3) прочность;+
4) рентгеноконтрастность.+
57. Фотоинициаторы в составе композиционных материалов
1) запускают процесс полимеризации;
2) играют роль связующего;
3) обеспечивают химическое отверждение;
4) отвечают за полимеризацию составов, отверждаемых светом.+
58. Что характерно для прямых виниров?
1) высокая стоимость;
2) максимальное сохранение тканей зуба;+
3) невозможность коррекции при сколах;
4) невозможность коррекции цвета и прозрачности непосредственно в полости рта.
Уважаемые пользователи!
Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.
Спасибо, что вы с нами!
Художественная реставрация зубов и использование гелиокомпозитов
Художественная реставрация зубов способна творить чудеса. Точнее, золотые руки докторов, которые занимаются восстановлением зубов. Восстановить зуб так, чтобы не отличался от других зубов далеко не простая задача. Но опытный специалист сделает так, что реставрированный зуб будет максимально соответствовать по цвету и форме естественным зубам пациента.
Благодаря современной стоматологии это стало возможно. Разрушенный зуб можно восстановить с помощью гелиокомпозитов.
Во время реставрации зубов стоматолог выступает не только в роли доктора, но еще и в роли художника-скульптора. Восстановление зуба гелиокомпозитом сделает реставрацию абсолютно незаметной для окружающих и зуб ничем не будет отличаться от натуральных. В наборе гелиокомпозитов около сорока оттенков цветов, доктор поможет подобрать оттенок подходящий именно вам.
Геликомпозиты — пломбировочные материалы для художественной реставрации зубов. В их состав входит вещество, которое при облучении светом распадается и одна из его частей служит катализатором быстрого отвердевания композита. Пока материал не облучен специальной лампой, он сохраняет пластичную консистенцию и позволяет воспроизвести сложную форму зуба.
Все композиты состоят из органической матрицы и неорганического наполнителя. От вида наполнителя, его процентного содержания, размера частиц зависят физические свойства пломбировочного материала. Существуют гибридные композиты — с большим размером частиц наполнителя. Они характеризуются высокой прочностью и износостойкостью, поэтому применяются для пломбирования жевательных зубов. Другая группа — микронаполненные композиты — с малым размером частиц — отлично полируются и имеют хорошие оптические показатели. Они применяются в основном для пломбирования передних зубов, где нагрузки несколько меньше.
К настоящему моменту появилось пять поколений гелиокомпозитов. Они стали комплексными, то есть сочетают свойства как гибридных, так и микронаполненных композитов и применяются не только для пломбирования, но и для облицовки металлокерамических каркасов, изготовления вкладок, виниров.
Издательство «Поли Медиа Пресс»
Классификация используемых в стоматологии композитов на основе смол-мономеров
Сорок лет назад стоматологам-профессионалам была доступна всего лишь одна категория композитов на основе смол-мономеров для реставрации зубов — ненаполненный полиметилметакрилат. Первыми композитами, в которых применялось понятие «реставрационная смола» были «Sevriton» (производитель — «Amalgamated Technology Inc.»), «Bonfill» («Dentsply Caulk») и несколько других подобных композитов на основе смол-мономеров.
Времена изменились, и с определенной частотой возникают все новые марки реставрационных композитов на основе смол-мономеров. Несколько сомнительной стороной этого процесса являются новые категории композитов на основе смол-мономеров, которые еще и эволюционируют. Все ли они необходимы, или даже полезны? Нужно ли практикующим врачам так много их вариантов?
Эта статья описывает категории композитов на основе смол-мономеров, имеющихся в восстановительной стоматологии для реставраций с прямым размещением материалов, и предлагает рекомендации, касающиеся их использования на практике.
ГИБРИДНЫЕ КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ
Если какая-то из категорий смол на самом деле универсальна, то это гибридные композиты на основе смол-мономеров. Фактически, их часто называют «универсальными смолами», а композиты «регулярными». Если бы меня попросили выбрать один тип восстанавливающего композита на основе смол-мономеров, наиболее полезный и нужный в стоматологии, это, безусловно, был бы один из множества марок гибридных смол. («Herculite XRV» («SDS Kerr»), «TPH Spectrum Composite» («Dentsply Caulk») и «3M Restorative Z100» («3M Dental Products»). Этот тип композитов на основе смол-мономеров имеет высокий процент наполнения стеклом и диоксидом кремния и обладает высокой прочностью, низкими модулями расширенияи сокращения, низкой полимеризационной усадкой и легкостью финирования, но относительно высокими износом и шероховатостью поверхности, по сравнению с микронаполненными. Большинство реставраций композитами на основе смол-мономеров в настоящее время проводится с применением гибридных смол. Различия между марками таких композитов относительно малы, и эти смолы являются исключительными восстанавливающими материалами.
МИКРОНАПОЛНЕННЫЕ КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ
Для реставраций передних зубов. С наполнением диоксидом кремния примерно до 50%, микронаполненные композиты на основе смол-мономеров, используемые для передних зубов, имеют репутацию исключительно гладкой поверхности, прекрасной полупрозрачности и низкого износа. Однако, они не настолько прочны, как гибридные композиты на основе смол-мономеров, и имеют недостаточную опаковость для некоторых клинических ситуаций. Некоторые популярные марки — «Durafill» («Heraeus Kulzer»), «Renamel Microfill» («Cosmedent Inc.») и «3M Silux Plus» («3M Dental Products»).
Многие практикующие стоматологи используют микронаполненный композит на основе смолы-мономера как тонкую (толщиной в один миллиметр) облицовку на поверхности реставраций III или IV классов, которые до этого были заполнены гибридной смолой. Длительная функциональность и эстетика реставраций с использованием комбинацией гибридного и микронаполненного композитов пока что остаются лучшими в реставрационной стоматологии. Правильно используемые, они неразличимы для человеческого глаза и обеспечивают многие годы исключительной службы. Многие практикующие стоматологи используют несколько типов микронаполненных композитов на основе смол-мономеров для передних зубов.
Для реставраций боковых зубов. Наполненный на 70% микронаполненный композит на основе смол-мономеров для передних/боковых зубов представлен практически только одной маркой — «Heliomolar RO», («Ivoclar/Vivadent»). Этот тип смолы продемонстрировал во многочисленных исследованиях самые низкие характеристики износа среди всех типов восстанавливающих смол 1 . Однако, этот материал обладает весьма несовершенными эстетическими характеристиками, а в некоторых ситуациях и не столь прочен, как гибридная смола.
Микронаполненный композит на основе смолы-мономера для боковых зубов, вероятно, проявит себя наилучшим образом, будучи размещенным в реставрациях I и II классов размеров от малого до среднего, или как поверхностный слой больших реставраций, заполненных до этого гибридным композитом на основе смолы-мономера. Кроме того, я использовал микронаполненную смолу для боковых зубов более 10 лет в качестве герметика, размещая ее в ямки и фиссуры, предварительно очищенные с помощью пескоструйного аппарата, протравливая поверхность кислотой и делая ее «влажной» распространяя воздухом слой ненаполненной смолы. Многие практики применяют микронаполненный композит на основе смолы-мономера для боковых зубов для ситуаций, которые были мной здесь описаны.
ГЕРМЕТИКИ
Первоначально рекламируемые и распространяемые как ненаполненные смолы, герметики продолжали появляться на рынке с возрастающим содержанием наполнителя. Конечно, чем больше наполнителя они содержат, тем меньший износ они проявляют. Герметики с низким содержанием наполнителя изнашиваются в большей степени, чем композиты на основе смол-мономеров, которые обладают большим содержанием наполнителя. Стоматологи используют герметики с большим содержанием наполнителя в первую очередь потому, что ожидают от них большей длительности службы. Некоторые практикующие стоматологи бросили традиционные герметики ради текучих смол с большим содержанием наполнителя, ожидая, что достигнут более низкого износа при сохранении вязкости, обеспечивающей текучесть. Будучи весьма популярными 10-20 лет тому назад, герметики вытесняются текучими композитами на основе смол-мономеров.
«ТЕКУЧИЕ» (МАЛОВЯЗКИЕ) КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ
Каковы различия между герметиками и текучими композитами на основе смол-мономеров? Обычно незначительные. Фактически, некоторые ранее доступные марки герметиков были переименованы в «текучие смолы», по мере того как эта терминология становилась популярной. В общем случае, большинство текучих композитов на основе смол-мономеров — это гибридные смолы с более низкой вязкостью, чем у традиционных восстанавливающих смол, стали также доступны микронаполненные текучие композиты на основе смол-мономеров. Они также обладают более низким содержанием наполнителя, по сравнению с традиционными восстанавливающими композитами на основе смол-мономеров.
Характеристики марок текучих композитов варьируют в широком диапазоне. Некоторые текут наподобие герметиков: «Ultraseal XT plus» (Ultradent Products Inc.), тогда как другие более близки к консистенции замазки: «Versaflo» («Centrix Inc.») и «Revolution» («SDS Kerr»).
Направление использования текучих композитов на основе смол-мономеров рекламируются производителями с оптимизмом. Наиболее подходящее использование этих композитов — в малых препаровках зубов, включая реставрации I и V классов, ямки, фиссуры, а также как материал для создания контактных пунктов полостях II класса и базис для таких смол, как «пакуемые» композиты на основе смол-мономеров, предназначающийся для снижения количества пустот в отпрепарированных полостях. Вообще, текучие композиты обладают низкой прочностью и проявляют больший износ, чем традиционные восстанавливающие композиты на основе смол-мономеров. Большинство текучих смол несущественно отличается от цементов на основе смол-мономеров, применяемых в реставративной стоматологии. Практикующие врачи обнаружили некоторые направления использования текучих композитов на основе смол-мономеров, но в целом они не столь незаменимы, как некоторые другие типы смол.
«ПАКУЕМЫЕ» (УПЛОТНЯЕМЫЕ) КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ
По другую сторону шкалы текучести от текучих композитов на основе смол-мономеров располагаются уплотняемые («пакуемые») композиты. «Пакуемые» — более подходящее слово, чтобы описать эту категорию смол, чем «конденсируемые» («уплотняемые»), которое используется некоторыми производителями. Материалы невозможно сконденсировать; вернее, их можно ужать.
В чем была необходимость разработки пакуемых композитов на основе смол-мономеров? Очевидна только одна существенная причина: многие практикующие стоматологи сталкиваются с трудностями при выполнении соответствующих контактных зон при реставрациях полостей II класса. Пакуемые композиты на основе смол-мономеров помогают в выполнении плотных контактов при реставрациях смолами II класса. Мое неформальное устное собеседование с большими группами стоматологов показывает, что хотя многие стоматологи приобрели одну из множества марок пакуемых композитов на основе смол-мономеров, значительно меньшее количество стоматологов находит их существенно полезными. В качестве примеров можно упомянуть «Alert» («Jeneric/Pentron Inc.»), «Solitaire» («Heraeus Kulzer Inc.») и «Surefil» («Dentsply Caulk»).
Исследовательские работы 2 Ассоциации Клинических Исследователей показывают, что пакуемые композиты на основе смол-мономеров проявляют себя почти такими же в отношении сопротивления усилиям уплотнения, что и сферическая амальгама «Tytin», («SDS Kerr»). К сожалению, это сопротивление снижается с ростом температуры, когда материалы помещают в ротовую полость. Новый материал, «Prodigy Hybrid» («SDS Kerr»), как утверждают производители, обладает пониженными свойствами изменения сопротивления, порождаемого ростом температуры.
Приемлемость пакуемых композитов на основе смол-мономеров не является всеобщей. Некоторые практикующие стоматологи находят их чрезвычайно полезными, а некоторые возвращаются к традиционным гибридным смолам. Нужно больше клинических исследований, чтобы определить характеристики износа пакуемых композитов на основе смол-мономеров в результате длительного срока службы в ротовой полости, так как большинство из них имеют более крупные частицы наполнителя, чем традиционные гибридные смолы. В прошлом, это обычно значило большее стирание. Время все поставит на свои места.
ГЕРМЕТИЗИРУЮЩИЕ ПОВЕРХНОСТЬ МИКРОНАПОЛНЕННЫЕ
Наполненные примерно на 50 % диоксидом кремния прозрачные композиты на основе смол-мономеров, рекомендуемые для использования в качестве поверхностной «кожицы» поверх завершенных реставраций на основе смол-мономеров, становятся все более популярными. Марки, которые можно назвать в качестве примеров, — «Protect-It!» («Jeneric/Pentron Inc.»), «Fortify» («Bisco Dental Products»), «Optiguard» («SDS Kerr») и «Ultraseal» («Ultradent»). Если протравить кислотой только что выполненные реставрации и нанести на их поверхности герметики, можно ожидать заполнения микроскопических пустот на границах. Хотя производители оптимистичны в отношении этих материалов, сомнительно, что тонкий слой смолы, который они обеспечивают на поверхности реставраций, будет обладать длительной клинической значимостью.
РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ
За последние 40 лет произошло развитие нескольких категорий полезных реставрационных композитов на основе смол-мономеров. Некоторые из них незаменимы, другие, понятно, не столь необходимы. Возможно, что практикующие стоматологи смогут успешно работать только с помощью одного типа композитов на основе смол-мономеров — гибрида. Но каждый тип композитов, добавленный к клиническому арсеналу, обеспечивает возможностями для лучших эстетических результатов, более легкого и лучшего удобства в клинических условиях или лучшей длительностью функции. Вне всяких сомнений, в будущем разовьется даже больше категорий восстанавливающих композитов на основе смол-мономеров. Стоматологам можно рекомендовать тщательно изучить их перед покупкой, чтобы увидеть, будут ли они удовлетворять каким-либо дополнительным нуждам ?
Выраженная точка зрения принадлежит автору и не обязательно отражает мнения или официальную политику Американской Стоматологической Ассоциации.
1.Gordon J.Christensen. Sorting out the confusing array of resin-based composites in dentistry.// JADA, Vol.130, February 1999, pp.275-77.
Гордон Дж.Кристенсен, D.D.S., M.S.D., Ph.D. — соучредитель и главный консультант Ассоциации Клинических Исследований (CRA), член редакционного совета журнала «JADA»
Характеристика нанонаполненных композитов по сравнению с универсальными и микронаполненными композитами
Цели: Целью данного исследования было сравнение неорганической фракции и механических свойств трех нанонаполненных композитов с четырьмя универсальными гибридными и двумя микронаполненными композитами. Также были исследованы степени конверсии материалов, фотополимеризованных с использованием галогенных и светодиодных блоков.
Методы: В этом исследовании использовались три нанонаполненных (Supreme, Grandio и Grandio Flow), четыре универсальных гибридных (Point-4, Tetric Ceram, Venus, Z 100) и два микронаполненных (A 110, Durafill VS) композитов. Массовое содержание наполнителя в них измеряли термогравиметрическим анализом. Морфологию частиц наполнителя определяли с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM). Были измерены механические свойства: динамический и статический модули упругости, прочность на изгиб и микротвердость по Виккерсу.Степень превращения в зависимости от глубины полимеризации каждого тестируемого материала оценивалась с помощью спектрофотометрии комбинационного рассеяния.
Полученные результаты: Композиты на основе нанонаполненных смол имеют более высокие модули упругости, чем универсальные композиты и композиты с микронаполнением, за исключением Z-100. Композиты с микронаполнением демонстрируют самые низкие механические свойства. Прочность на изгиб не является определяющим фактором в этом исследовании.Степень полимеризации, полученная с галогенной лампой, выше, чем у светодиодной лампы.
Значимость: Композиты на основе нанонаполненных смол показывают механические свойства, по крайней мере, не хуже, чем у универсальных гибридов, и поэтому могут использоваться по тем же клиническим показаниям, а также для реставраций передних зубов благодаря своим высоким эстетическим свойствам.
Спросите доктораКристенсен | Dental Economics
В этом ежемесячном выпуске д-р Гордон Кристенсен отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы читателей Dental Economics®. Если вы хотите задать вопрос доктору Кристенсену, отправьте электронное письмо по адресу [email protected].
Вопрос …Я слышал, что композитные смолы с нанонаполнением прочнее, гладче и лучше, чем композитные смолы с микронаполнением. Следует ли мне прекратить использование смол для микронаполнения и вместо этого использовать смолы для нанонаполнения во всех местах, где я ранее использовал микронаполнители?
Ответ доктораКристенсен …Эта тема сбивает с толку! Более 20 лет смолы для микронаполнения были самыми гладкими из доступных композитных смол. Они сохранили или увеличили свою гладкость в течение определенного периода времени во рту. Они хорошо служат в качестве поверхностного слоя реставрационной смолы, помещенной на травленую кислотой эмали, используемой в качестве прямых виниров, в качестве поверхностного слоя гладкой смолы на поверхности более прочной микрогибридной смолы или в качестве общей реставрационной смолы в препаратах для небольших полостей.Однако, несмотря на отличную службу, смолы для микронаполнения не обладают такой прочностью, как обычно используемые микрогибридные смолы.
Недавно были представлены смолы для нанонаполнения, самой известной из которых является Filtek ™ Supreme компании 3M ESPE. Рекламируется, что эта категория смол является такой же прочной, как микрогибриды, и такой же гладкой, как микронаполнители, если ее наблюдать во рту с течением времени.
Реклама правильная. Композиты Nanofill прочнее микрофиллов и сохраняют свою гладкость во рту.Практики признают композиты с нанонаполнителями превосходно, и ожидается, что в ближайшее время на рынке появятся многочисленные новые марки смол с нанонаполнителями.
Следует ли переходить на использование смол с нанонаполнениями и устранять микронаполнения? Это вопрос личных предпочтений. Некоторые из самых разборчивых стоматологов предпочитают размещать микрогибридную смолу внутри препарирования полости со слоем микрозаполнения на внешней поверхности реставрации. Эта концепция обеспечивает прочность, полученную от микрогибрида внутри, и гладкость от микронаполнения снаружи.Любая другая концепция с трудом может соперничать с общей приемлемостью этого типа реставрации.
Тем не менее, нанонаполненные композиты на основе смол выглядят очень многообещающими. Необходимо учитывать незначительные клинические различия между комбинациями микрогибрида / микронаполнения и реставрацией с помощью нанонаполнения, прежде чем принимать решение о том, что использовать.
Смолы Microfill, наиболее известные как Durafill® (Heraeus Kulzer), Renamel Microfill (Cosmedent) и Heliomolar (Ivoclar Vivadent), при правильной отделке имеют чрезвычайно гладкую поверхность.Эту гладкую поверхность относительно легко изготовить с помощью дисков и полиролей, и хорошо известно, что гладкая поверхность сохраняется в течение периода эксплуатации. Фактически, микронаполнения становятся более гладкими, поскольку пациент продолжает чистить зубы и есть продукты, которые также разглаживают их. Низкие характеристики износостойкости микронаполнителей были подтверждены во многих исследовательских проектах in vitro и in vivo.
Зачем нужны нанонаполнения? При использовании композита на основе смолы с нанонаполнением для всей реставрации можно использовать только одну категорию материалов.Композиты Nanofill прочнее, чем микронаполнители, и их можно обработать так, чтобы они были такими же гладкими, как микрозаполнения. Однако некоторые клиницисты заявляют, что создание гладкой поверхности на нанонаполнении несколько сложнее и требует много времени, чем получение такой же гладкости на микронаполнении. Даже если это правда, разница небольшая. Не пора ли отказываться от микронаполнений? Я так не думаю. Если вас устраивают комбинации микрогибрида / микрозаполнения, оставайтесь с ними. Если вас что-то не устраивает, перейдите на нанозаполнение и проведите собственное сравнение.
Другая категория смол, называемая наногибридными, использует комбинацию стеклянных частиц и нанонаполнителей. Эта классификация еще больше сбивает с толку практиков. Хотя эти смолы обладают хорошей прочностью и эстетическими свойствами, клиницистам трудно отличить их от давно используемых микрогибридов.
Таким образом, продолжайте использовать микрозаполнения, если они вам нравятся. Похоже, что нет серьезных причин для изменений, если вы признаете их слабости.
Я ожидаю, что по мере появления других брендов эта категория постепенно займет рынок универсальных смол.
Вопрос …Часто пациенты возвращаются к моей общей практике с грубыми преждевременными окклюзиями после завершения ортодонтического лечения. Разве ортодонты не должны нести ответственность за выравнивание прикуса после завершения ортодонтического лечения? Кажется, что окклюзионное уравновешивание должно быть включено в ортодонтическую часть лечения.
Ответ доктора Кристенсена …Вы задали вопрос, который описывает одну из моих самых неприятных домашних мозолей. После завершения ортодонтического лечения зубы перемещаются во всех направлениях, включая вращение в лунках. Когда терапия завершена, а брекеты или бандажи и проволока все еще находятся на зубах, зубы остаются в положениях, которые предполагалось при ортодонтическом лечении.Однако при перемещении ортодонтической терапии зубы смыкаются в наклонных плоскостях, включая треугольные гребни, косые гребни и другие области, которые создают потенциально движущиеся силы на зубах во время окклюзии. Как только ортодонтические приспособления удаляются — и устраняется ограничение движения, обеспечиваемое фиксированными приспособлениями, — зубы имеют значительную тенденцию возвращаться в исходное положение. Конечно, съемные ретейнеры помогают относительно хорошо удерживать зубы в их желаемых новых положениях.Но насколько большую стабильность может обеспечить окклюзионное уравновешивание, выполненное во время удаления ортодонтических аппаратов? Основные преждевременные зародыши будут удалены, и новая окклюзия начнется с большей стабильностью.
Я предлагаю вам поговорить с практикующими врачами, которые проводят ортодонтическое лечение ваших пациентов. Решите, кому из вас следует достичь окклюзионного равновесия после ортодонтического лечения. Если практикующий ортодонтический врач не хочет выполнять окклюзионное выравнивание, назначьте завершенных ортодонтических пациентов для окклюзионного выравнивания в вашем офисе в день удаления ортодонтических приспособлений.
После многих лет «завершенных» ортодонтических пациентов, возвращающихся к моей ортодонтической практике, я считаю, что окклюзионное уравновешивание должно быть достигнуто как можно скорее после завершения ортодонтического лечения, предпочтительно в течение нескольких часов.
Наш новейший видеопакет концентрируется на окклюзионных концепциях. Включены часовые видеоролики по окклюзионным шинам, окклюзионному уравновешиванию и простой терапии ВНЧС.Для получения дополнительной информации свяжитесь с Практическими клиническими курсами по телефону (800) 223-6569 или посетите наш веб-сайт www.pccdental.com.
Доктор Кристенсен — практикующий ортопед из Прово, штат Юта. Он является основателем и директором Практических клинических курсов, международной организации непрерывного образования для стоматологов, основанной в 1981 году. Доктор Кристенсен является соучредителем (со своей женой Реллой) и старшим консультантом Clinical Research Associates, которая с 1976 года , провела исследования во всех областях стоматологии и публикует свои результаты для стоматологов в известном бюллетене CRA Newsletter.Он является адъюнкт-профессором Университета Бригама Янга и Университета Юты. У доктора Кристенсена есть обучающие видео и практические курсы по обсуждаемым темам, доступные в рамках практических клинических курсов. Звоните (800) 223-6569 или (801) 226-6569.
Характеристика нанонаполненных композитов по сравнению с универсальными и микронаполненными
Резюме
Цели
Целью данного исследования было сравнение неорганической фракции и механических свойств трех нанонаполненных композитов с четырьмя универсальными гибридными и двумя микронаполненными композитами.Также были исследованы степени конверсии материалов, фотополимеризованных с использованием галогенных и светодиодных блоков.
Методы
В данном исследовании использовались три нанонаполненных (Supreme, Grandio и Grandio Flow), четыре универсальных гибридных (Point-4, Tetric Ceram, Venus, Z 100) и два микронаполненных (A 110, Durafill VS) композитов. Массовое содержание наполнителя в них измеряли термогравиметрическим анализом. Морфологию частиц наполнителя определяли с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM).Были измерены механические свойства: динамический и статический модули упругости, прочность на изгиб и микротвердость по Виккерсу. Степень превращения в зависимости от глубины полимеризации каждого тестируемого материала оценивалась с помощью спектрофотометрии комбинационного рассеяния.
Результаты
Композиты на основе нанонаполненных смол показывают более высокие модули упругости, чем универсальные композиты и композиты с микронаполнением, за исключением Z-100. Композиты с микронаполнением демонстрируют самые низкие механические свойства. Прочность на изгиб не является определяющим фактором в этом исследовании.Степень полимеризации, полученная с галогенной лампой, выше, чем у светодиодной лампы.
Значение
Композиты на основе нанонаполненных смол показывают механические свойства не хуже, чем у универсальных гибридов, и поэтому могут использоваться по тем же клиническим показаниям, а также для реставраций передних зубов благодаря своим высоким эстетическим свойствам.
Ключевые слова
Композиты на основе смол
Нанонаполнители
Морфология наполнителя
Механические свойства
Полимеризация
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Полный текстCopyright © 2005 Academy of Dental Materials.Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Может ли одна композитная смола служить всем целям?
Лутц Ф. Современные реставраторы цвета зубов. Oper Dent 1996; 21 : 237–248.
PubMed Google Scholar
Wilson NH, Dunn SM, Gainsford ID. Современные материалы и методы прямой реставрации боковых зубов.Часть 2: Смоляные композитные системы. Int Dent J 1997; 47 : 185–193.
PubMed Статья Google Scholar
Hickel RJ. Лекция на конгрессе «Адгезивная стоматология сегодня!» Перенос исследований в практику ». Papendal: The Netherlands, 2002.
Dietschi D, Krejci I. Адгезивные реставрации боковых зубов: обоснование применения прямых методов. Oper Dent 2001 Приложение 6: 191–197.
Хикель Р., Манхарт Дж. Долговечность реставраций боковых зубов и причины неудач. J Adhes Dent 2001; 3 : 45–64.
PubMed Google Scholar
Bogacki RE, Hunt RJ, del Aguila M, Smith WR. Анализ выживаемости реставраций боковых зубов с использованием базы данных страховых случаев. Oper Dent 2002; 27 : 488–492.
PubMed Google Scholar
Opdam N, Bronkhurst E, Roeters J.Клиническая выживаемость реставраций из амальгамы и композитов в общей практике. J Dent Res 2004; 83 : специальный выпуск A, abstr 0248.
Баратьери Л.Н., Риттер А.В. Четырехлетняя клиническая оценка композитных реставраций на основе полимеров для боковых зубов, установленных методом тотального протравливания. J Esthet Restor Dent 2001; 13 : 50–57.
PubMed Статья Google Scholar
Walls AW, Murray JJ, McCabe JF.Лечение окклюзионного кариеса постоянных моляров. Клиническое испытание, сравнивающее минимальную композитную реставрацию с окклюзионной реставрацией из амальгамы. Br Dent J 1988; 164 : 288–292.
PubMed Статья Google Scholar
Блюм И.Р., Шривер А., Хайдеманн Д., Майор И.А., Уилсон NHF. Ремонт прямых композитных реставраций: международный обзор преподавания оперативных методов и материалов. евро J Dent Educ 2003; 7 : 41–48.
PubMed Статья Google Scholar
Элдертон Р.Дж. Реставрации без традиционного препарирования полости. Int Dent J 1988; 38 : 112–118.
PubMed Google Scholar
Krejci I, Lieber CM, Lutz F. Время, необходимое для полного удаления склеенных реставраций боковых зубов цвета зуба и связанной с этим потери вещества зуба. Dent Mater 1995; 11 : 34–40.
PubMed Статья Google Scholar
Миллар Б.Дж., Робинсон ПБ, Дэвис Б.Р. Влияние удаления реставраций из композитных материалов на полости класса II. Br Dent J 1992; 173 : 210–212.
PubMed Статья Google Scholar
Охотник AR, Treasure EA, Хантер AJ.Увеличение объема полости, связанное с удалением реставраций из амальгамы и композитов класса II. Oper Dent 1995; 20 : 2–6.
PubMed Google Scholar
Гордан В.В., Мондрагон Э, Шен С. Замена композита на основе смолы: оценка конструкции полости, глубины полости и соответствия оттенка. Quintess Int 2002; 32 : 273–278.
Google Scholar
Хансен Э.К., Асмюссен Э.In vivo переломы задних зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению, восстановлены эмалевой смолой. Endod Dent Traumatol 1990; 6 : 218–225.
PubMed Статья Google Scholar
Homewood CI. Синдром трещины зуба — заболеваемость, клинические данные и лечение. Aus Dent J 1998; 43 : 217–222.
Артикул Google Scholar
Феннис В.М., Куийс Р.Х., Креулен С.М., Роетерс Ф.Дж., Крюгерс Н.Х., Бурегсдейк Р.К.Обследование переломов бугров в общей стоматологической практике. Int J Prosthodont 2002; 15 : 559–563.
PubMed Google Scholar
Геуртсен В, Гарсия-Годой Ф. Бондовые реставрации для профилактики и лечения синдрома трещины зуба. Am J Dent 1999; 12 : 266–270.
PubMed Google Scholar
Opdam NJM, Roeters FJM.Эффективность композитных реставраций при лечении болезненных и потрескавшихся зубов: клиническая оценка через шесть месяцев. Oper Dent 2003a; 28 : 327–333.
PubMed Google Scholar
Уилсон NHF. Доклад конференции: Прямые адгезивные материалы: текущее восприятие и доказательства будущего решения. Дж Дент 2001; 29 : 307–316.
Артикул Google Scholar
Шмидлин П., Хофер Э., Лутц Ф.Оценка опубликованных клинических исследований на воспроизводимость, сопоставимость и соблюдение протоколов, основанных на доказательствах. Am J Dent 2002; 15 : 26–30.
Google Scholar
Burke FJT, McHugh S, Hall AC, Randall RC, Widstrom E, Forss H. Использование амальгамы и композитов в общей стоматологической практике Великобритании 2001. Br Dent J 2003; 194 : 613–618.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Burke FJ, Cheung SW, Mjor IA, Wilson NHF.Долговечность реставраций и анализ причин установки и замены реставраций, предоставленных профессиональными практикующими стоматологами и их инструкторами в Соединенном Королевстве. Quintess Int 1999; 30 : 234–242.
Google Scholar
Лутц Ф., Филлипс Р.В. Классификация и оценка систем композитных смол. J Prosthet Dent 1983; 50 : 480–488.
PubMed Статья Google Scholar
Bayne SC, Heymann HO, Swift EJ Jr.Обновленная информация о реставрациях из стоматологических композитов. J Am Dent Assoc 1994; 125 : 1166–1168.
Артикул Google Scholar
Виллемс Г., Ламбрехтс П., Брем М., Ванхерле Г. Композитные смолы в 21 г. век. Quintess Int 1993; 24 : 641–658.
Google Scholar
Эрнст С.П., Бранденбуш К., Канбек К., Мейер Г., Фидлер Т., Готтшалк Ф., Виллерхаузен Б.Клиническое исследование нанонаполнителя в сравнении с гибридным полимерным композитом. J Dent Res 2004; 83 : Специальный выпуск A abstr 1372.
Портер-Уильямс А.Р., Велч С.Дж., Моисеев Р., Териот С., Саркар Н.К. Разложение двух смол наполнителями ZrO2 / SiO2. J Dent Res 2004; 83 : специальный выпуск A abstr 3229.
Marquis PM, Curtis AR, Fleming GJP. Влияние предварительного напряжения на прочность нанокластерных композитов. J Dent Res 2004; 83 : специальный выпуск A abstr 3969.
Opdam NJM, Roeters JJM, Peters TCRB, Burgersdijk RCW, Kuys R. Консистенция композитов на основе смолы для использования в боковых отделах. Dent Mater 1996a; 12 : 350–354.
PubMed Статья Google Scholar
Silikas N, Вт постоянного тока. Реология составов диметакрилата уретана и разбавителя. Dent Mater 1999; 15 : 257–261.
PubMed Статья Google Scholar
Тяс М.Дж., Джонс Д.В., Ризкалла А.С.Оценка консистенции смоляного композита. Dent Mater 1998; 14 : 424–428.
PubMed Статья Google Scholar
Ramusson CG, Lundin SA. Реставрации класса II из шести различных композитных материалов для боковых зубов: результаты за пять лет. Swed Dent J 1995; 19 : 173–182.
Google Scholar
Коллинз С.Дж., Брайант К.В., Ходж К.Л.Клиническая оценка задних композитных реставраций: результаты за 8 лет. J Dent 1998; 26 : 311–317.
PubMed Статья Google Scholar
Mair LH. Десятилетняя клиническая оценка трех задних композитных материалов и двух амальгам. Quint Int 1998; 29 : 483–490.
Google Scholar
Прати С.Десятилетний опыт как основа для разработки новых материалов для реставрации. In Advanced Adhesive Dentistry, 3 rd International Kuraray Symposium . pp 267–278. Чиримидо, Италия: Grafiche Erredue, 2000.
Ямамото М., Такахаши Х. Усталостная прочность на разрыв светоотверждаемых композитных смол для боковых зубов. Dent Mater J 1995; 14 : 175–184.
PubMed Статья Google Scholar
Lambrechts P, Ameye C, Vanherle G.Обычные и микронаполненные композитные смолы. Часть II. Чип-переломы. J Prosthet Dent 1982; 48 : 527–538.
PubMed Статья Google Scholar
Тяс М.Дж. Корреляция между свойствами излома и клиническими характеристиками композитных смол в полостях класса IV. Aus Dent J 1990; 35 : 46–49.
Артикул Google Scholar
Тяс М.Дж.Стабильность цвета композитных смол: клиническое сравнение. Aus Dent J 1992; 37 : 88–90.
Артикул Google Scholar
Дитски Д., Кампанил Дж., Хольц Дж., Мейер Дж. М.. Сравнение стабильности цвета десяти композитов нового поколения: исследование in vitro. Dent Mater 1994; 10 : 353–362.
PubMed Статья Google Scholar
Shortall AC, Uctasli S, Marquis PM.Устойчивость к перелому передних, боковых и универсальных светоактивированных композитных реставраций. Oper Dent 2001; 26 : 87–96.
PubMed Google Scholar
Condon JR, Ferracane JL. Оценка износа композитных материалов с помощью нового многорежимного симулятора износа в полости рта. Dent Mater 1996; 12 : 218–226.
PubMed Статья Google Scholar
Krämer N, Kunzelmann KH, Mumesohn M, Pelka M, Hickel R.Langzeiterfarhungen mit einem mikrogefüllten Komposit als Inlaysystem. Deutsch Zahn Zeitschr 1996; 51 : 342–344.
Google Scholar
Коллинз С.Дж., Брайант Р.В., Ходж К-ЛВ. Клиническая оценка задних композитных реставраций: результаты через 8 лет. J Dent 1998; 26 : 311–317.
PubMed Статья Google Scholar
Саббаг Дж., Вревен Дж., Лелуп Дж.Динамический и статический модули упругости материалов на основе смол. Dent Mater 2002; 18 : 64–71.
PubMed Статья Google Scholar
Пелка М., Синдел Дж., Франкенбергер Р. Eigenschaften und Handling eines weissen und stopfbaren Füllstoffes. Zahnärtzliche Mitteilungen 1998; 88 : 636–641.
Браун АР, Франкенбергер Р. Клинические характеристики и анализ маржи Ariston pHc по сравнению с Solitaire I в качестве реставраций боковых зубов через 1 год. Clin Oral Invest 2001; 5 : 139–147.
Артикул Google Scholar
Хаяши М., Уилсон NHF. Маргинальное ухудшение как предиктор разрушения заднего композита. евро J Oral Sci 2003; 111 : 155–62.
PubMed Статья Google Scholar
Ferracane JL, Condon JR. Оценка in vitro краевой деградации стоматологических композитов при моделировании окклюзионной нагрузки. Dent Mater 1999; 15 : 262–267.
PubMed Статья Google Scholar
Cesar PF, Miranda WG Jr, Брага RR. Влияние цвета и времени хранения на прочность на изгиб, модуль упругости при изгибе и твердость композитов, используемых для непрямых реставраций. J Prosthet Dent 2001; 86 : 289–296.
PubMed Статья Google Scholar
Yap AUJ, Tan SH, Wee SS, Lee CW, Lim EL, Zeng KY.Химическая деструкция композитных реставраций. J Oral Rehabil 2001; 28 : 1015–1021.
PubMed Статья Google Scholar
Латта, Массачусетс, Баркмайер, WW, Триоло, PT, Кавел, Вашингтон, Бланкенау, Р.Дж. Трехлетняя клиническая оценка Z-100 для реставраций боковых зубов. J Dent Res 1998; 77 : специальный выпуск A abstr 1046.
Suzuki MM, Stockton LW, Davidson DF.Четырехлетняя клиническая оценка композитной смолы, наполненной диоксидом циркония и диоксида кремния. J Dent Res 2004; 83 : специальный выпуск A abstr 1373.
Kreulen CM, Amerongen van WE, Akerboom HBM, Borgmeijer PJ. Результаты за два года с реставрациями из композитного полимерного материала только для бокса. J Dent Child 1995; 62 : 395–400.
Google Scholar
Lösche GM. Klasse-II-Kompositfüllungen mit und ohne konfectionierte Glaskeramik-Inserts. Deutsch Zahn Zeitschr 1996; 51 : 389–394.
Google Scholar
Bryant RW, Marzbani N, Hodge KLV. Дефекты окклюзионного края вокруг различных реставраций из композитных материалов в боковых зубах. Oper dent 1992; 17 : 215–221.
PubMed Google Scholar
Брайант Р.В., Ходж КЛ. Клиническая оценка реставраций из композитных материалов для боковых зубов. Aust Dent J 1994; 39 : 77–81.
PubMed Статья Google Scholar
Leinfelder KF, Radz GM, Nash RW. Отчет о новой конденсируемой композитной смоле. Compend Contin Educ Dent 1998; 19 : 230–232.
PubMed Google Scholar
Leinfelder KF. Композитные смолы для заднего прохода: материалы и их клинические свойства. J Amer Dent Assoc 1995; 126 : 663–676.
Артикул Google Scholar
Раскин А, Мишотт Тилл Б, Вревен, Дж. Уилсон, NHF. Клиническая оценка заднего композитного отчета за 10 лет. Дж Дент 1999; 27 : 13–19.
Артикул Google Scholar
Gaengler P, Hoyer I, Montag R. Клиническая оценка композитных реставраций боковых зубов: отчет за десять лет. J Adhes Dent 2001; 3 : 184–194.
Google Scholar
Condon JR, Ferracane JL. Износ композита in vitro с различным отверждением, уровнем наполнителя и обработкой наполнителя. J Dent Res 1997; 76 : 1405–1411.
PubMed Статья Google Scholar
Синкай К., Сузуки С., Като Ю. Влияние адгезивной системы на износостойкость реставраций из композитных материалов. Quint Int 1997; 28 : 687–693.
Google Scholar
Янг ХЛ, Сузуки С. Износ вкладок из композитной смолы и антагонистической эмали. Am J Dent 1999; 12 : 47–50.
PubMed Google Scholar
Wendt SL, Leinfelder KF. Клиническая оценка Clearfil PhotoPosterior: результаты за 3 года. Am J Dent 1992; 5 : 121–125.
PubMed Google Scholar
Дейкен ван JW. Прямые композитные вкладки / накладки: наблюдение через 11 лет. J Dent 2000; 28 : 299–306.
Артикул Google Scholar
Duke ES. Упаковываемые композиты для бокового клинического применения. Compend Contin Educ Dent 2000; 21 : 604–605.
PubMed Google Scholar
Suzuki MM.Последние коммерческие составы композитов. Oper Dent 2001; 6 : 145–151.
Google Scholar
Choi KK, Ferracane JL, Hilton TG, Charlton D. Свойства упаковываемых стоматологических композитов. J Esthet Dent 2000; 12 : 216–226.
Артикул Google Scholar
Manhart J, Kunzelmann K-H, Chen HY, Hickel R.Механические свойства и износостойкость светоотверждаемых упаковываемых композитных смол. Dent Mater 2000; 16 : 33–40.
PubMed Статья Google Scholar
Cobb DS, Macgregor KM, Vargas MA, Denehy GE. Физические свойства упаковываемых и обычных композитов на основе смолы для боковых зубов: сравнение. J Amer Dent Assoc 2000; 11 : 1610–1615.
Артикул Google Scholar
Келси В.П., Латта М.А., Шадди Р.С., Станислав С.М.Физические свойства трех упаковываемых реставрационных материалов из композитного полимера. Oper Dent 2000; 25 : 331–335.
Google Scholar
Kyoung KC, Ferracane JL, Hilton TJ, Charlton D. Свойства упаковываемых стоматологических композитов. J Esthet Dent 2000; 12 : 216–226.
Артикул Google Scholar
Peumans M, van Meerbeek B, Asscherickx K, Simon S, Abe Y, Lambrechts P, Vanherle G.Способствуют ли конденсируемые композиты достижению лучших проксимальных контактов? Dent Mater 2001; 17 : 533–541.
PubMed Статья Google Scholar
Manhart J, Che HY, Hickel R. Пригодность упаковываемых композитов на основе смол для реставраций боковых зубов. J Amer Dent Assoc 2001; 132 : 639–645.
Артикул Google Scholar
Йоргенсен К.Д., Хисамицу Х.Пористость реставрационных композитов с микроналивками, отверждаемых видимым светом. Scand J Dent Res 1983; 91 : 396–405.
PubMed Google Scholar
Mentink AGB, Meeuwissen R, Hoppenbrouwers PP, Kayser AF, Mulder J. Пористость реставраций из композитных материалов: влияние манипуляций Quint Int 1995; 26 : 811–815.
Google Scholar
Fano V, Ortalli I, Pozela K.Пористость композитных смол. Биоматериалы 1995; 16 : 1291–1295.
PubMed Статья Google Scholar
Opdam NJM, Roeters JJM, Peters TCRB, Burgersdijk RCW, Teunis M. Адаптация стенок полости и пустоты в реставрациях из адгезивных композитов класса 1 Dent Mater 1996b; 12 : 230–235.
PubMed Статья Google Scholar
Опдам NJM, Roeters JJM, Joosten M, Veeke O.Пористость и пустоты в реставрациях класса I, установленных шестью операторами с использованием композита, который можно укладывать или соединять. Dent Mater 2002; 18 : 58–63.
PubMed Статья Google Scholar
Huysmans MCDNJM, vd Varst PGT, Lautenschlager EP, Monaghan P. Влияние симулированной клинической обработки на прочность на изгиб и сжатие композитных реставрационных материалов для боковых зубов. Dent Mater 1996; 12 : 116–120.
PubMed Статья Google Scholar
Leevailoj C, Cochran MA, Matis BA, Moore BK, Platt JA. Микроуплотнение задних упаковываемых композитных материалов на основе смолы с текучими вкладышами и без них. Oper Dent 2001; 26 : 302–307.
PubMed Google Scholar
Unterbrink GL, Liebenberg WH. Композиты на основе текучих смол как «клеи с наполнителем»: обзор литературы и клинические рекомендации. Quintess Int 1999; 30 : 249–257.
Google Scholar
Чжуан С.Ф., Лю Дж.К., Чао С.К., Ляо П.П., Чен Ю.Х. Влияние текучей композитной облицовки и опыта оператора на микроподтека и внутренние пустоты в композитных реставрациях класса II. J Prosthet Dent 2001; 85 : 177–183.
PubMed Статья Google Scholar
Opdam N, Roeters J, de Boer T, Pesschier D, Bronkhorst E.Пустоты и пористость в микропрепаратах класса I, заполненных различными композитами на основе смол. Oper Dent 2003b; 28 : 9–14.
PubMed Google Scholar
От СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТАНТА: Обновление композитов
Технология композитов значительно изменила практику реставрационной стоматологии с момента ее появления в конце 1960-х годов. Хотя многие композиты по-прежнему изготавливаются из смолы Bis-GMA, состав и распределение частиц наполнителя резко изменились.Разработка новых наполнителей с размером частиц от 0,01 до 0,10 мкм привела к созданию композитов с улучшенными эстетическими качествами, полимеризационной усадкой, прочностью, износостойкостью и удобством обращения. В последнее время, в связи с растущим беспокойством по поводу усадки при полимеризации, компании разработали композиты с низкой усадкой.
В этом выпуске THE DENTAL ADVISOR основное внимание будет уделено микронаполнениям, микрогибридам, нанонаполнениям и наногибридным композитам. Будут обсуждены новые методы и инновации, а также клинические советы.Также будут обсуждены клинические преимущества и ограничения композитов с низкой усадкой.
Типы композитов
Наиболее часто используемая система классификации композитных смол учитывает распределение и средний размер частиц наполнителя данного композита. Большинство композитов на основе смол можно разделить на три основные категории: микронаполнения, микрогибриды и нанонаполнения.
MICROFILLS
Размер частиц: 0.От 04 до 0,1 мкм
Основные характеристики: Высокая полировка, которую можно достичь и поддерживать в течение долгого времени, и отличная прозрачность, подобная эмали.
Клинически: Композиты с микрозаполнением лучше всего подходят для реставраций передних зубов, где эстетика является главной задачей. Их мелкие частицы обеспечивают высокий блеск; однако, поскольку они менее наполнены, чем любой другой композит, им действительно не хватает прочности. Многие стоматологи используют микронаполнители в качестве «эмалевого» слоя, накладываемого на более прочную микрогибридную смолу.
Показания: Реставрации передних зубов, абфракционные поражения шейки матки
Противопоказания: Не применять в зонах с тяжелыми нагрузками.
МИКРОГИБРИДЫ
Размер частиц: от 0,4 до 0,6 мкм
Основные характеристики: Высокая прочность и максимально имитирует дентин. Они являются наиболее непрозрачными из всех композитов и поэтому отлично подходят для поддержки слоя микронаполнения. Их можно хорошо обработать и отполировать, но им не хватает долговременной гладкости и блеска.
Клинически: Микрогибриды обладают необходимой прочностью и износостойкостью для композитных материалов для боковых зубов, а также обладают полирующим и эстетическим потенциалом для реставраций передних зубов.
Показания: Микрогибриды считаются универсальным композитом, который можно использовать в передних и боковых зубах.
NANOFILLS
Размер частиц: от 0,01 до 0,10 мкм
Основные характеристики: Наночастицы — самые маленькие частицы, используемые в сочетании с композитными смолами.В то время как обычные частицы генерируются в шаровой мельнице или измельчаются из частиц большего размера в более мелкие, наночастицы накапливаются на молекулярном уровне. Существует два типа:
- Нанонаполнения — содержат частицы нанометрового размера по всей матрице смолы.
- Наногибриды — состоят из более крупных частиц, окруженных частицами нанометрового размера. полупрозрачность, которая выглядит очень естественно.По сравнению с микрогибридами, нанонаполнения сохраняют лучшую гладкость и полировку поверхности и отлично подходят для пользователя, выпускающего один продукт.
Показания: Реставрации боковых зубов, нижних передних зубов, композитные виниры, наращивание режущего края, реставрации класса IV, а также при восстановлении или увеличении возвышения клыка.
Идеальные характеристики композитов
- Низкая полимеризационная усадка
- Высокоэстетичный
- Хорошая глубина отверждения
- Низкая светочувствительность
- Стабильность цвета
- Хорошие эксплуатационные характеристики
- Высокая долговечность 902соответствующая полупрозрачность 902
- Высокая прочность и износостойкость
- Биосовместимость
- Рентгеноконтрастность
Композиты с низкой усадкойСтоматологические композитные изделия подвергаются усадке во время отверждения из-за превращения мономеров в полимеры.Эта усадка пропорциональна эффективности преобразования и может привести к недостаткам восстановительных процедур; то есть краевая утечка, обесцвечивание, перелом зуба, разрушение зубов и грубый отказ. Были исследованы многочисленные подходы к минимизации отношения усадки при отверждении. К ним относятся различные интенсивности полимеризационного света и постепенное изменение освещенности и продолжительности применения; смачиваемость, размер, форма и площадь поверхности частиц; предварительно полимеризованные частицы наполнителя и добавки к основным системам смол Bis-GMA / TEGDMA.Примерами композитов с низкой усадкой с новыми мономерами являются GC Kalore (GC America) и N’Durance (Septodont).
Усовершенствования в методах полимеризации позволили получить более длительные, твердые и плотные реставрации с расширенным потенциалом использования и улучшенной предсказуемостью. Как всегда, требуется точное внимание к инструкциям каждого производителя и проверенным методам реставрации, чтобы максимально раскрыть потенциал каждого продукта.
Самоклеящиеся композиты
В связи с недавним выходом на рынок самопротравливающихся полимерных цементов и клеев, также возникла тенденция к разработке полимерной композитной системы с возможностью самотравления.В настоящее время единственным самоклеящимся композитом на рынке является Fusio Liquid Dentin (Pentron Clinical Technologies). Fusio Liquid Dentin — это самоклеящийся текучий композит, который связывается как с дентином, так и с эмалью без отдельного клея. Он имеет те же показания, что и традиционный текучий композит, но также служит материалом для замены дентина или самоклеющейся прокладкой.
Для получения дополнительной информации, включая информацию о матричных системах, композитах с низкой усадкой, самоклеящихся композитах и полировальных системах, посетите веб-сайт www.dentaladvisor.com.
GC America | Композитные Реставраторы
GC был основан:
Киёси Накао, Ёсиносукэ Эндзё а также Токуэмон Мизуно 11 февраля 1921 года в Токио, Япония.
В 2021 году мы празднуем
«100 лет качества в стоматологии»GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:
ЕДИНАЯ, которая упрощает все процедуры цементирования
GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:
Новый стандарт универсального склеивания из 2 бутылок
GC America с гордостью представляет:
Армированный смолой Стеклоиономерный цемент
GC America с гордостью представляет:
Гибридное реставрационное стекло с объемным заполнением
GC America с гордостью представляет:
Модульная композитная система для непрямых реставраций
GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:
Армированный смолой Светоотверждаемый стеклоиономерный реставратор с эргономичным диспенсером
GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:
Универсальный светоотверждаемый инъекционный композит для Масса Заливка Реставрация
GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:
Универсальный светоотверждаемый рентгеноконтрастный инъекционный препарат Композитный
GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:
Внутриротовой Сканирование Система
GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:
Один шаг Зубная паста с технологией RECALDENT ™
GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:
Высокая Сила Дисиликат лития с технологией HDM
GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:
Двойное отверждение Клей Смола Цемент
GC America с гордостью представляет НОВЫЙ продукт:
Сила Абсорбирующий гибкий нанокерамический блок CAD / CAM
Потенциал окрашивания четырех микронаполненных композитов
Связанные концепции
DurafillHeliositБезалкогольные напиткиКофеЦветКомпозитные смолы Испытание на гемосовместимость Растения, токсичные свойства поверхности Чай
Trending Feeds 9 -168, распространенные вирусы Corass12 9 -165, которые являются причиной заражения вирусом COVID-19 более серьезные заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; формально известный как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.
Наследственная сенсорная вегетативная невропатия
Наследственная сенсорная вегетативная невропатия — это группа наследственных нейродегенеративных заболеваний, клинически характеризующихся потерей чувствительности и вегетативной дисфункцией. Вот последние исследования этих невропатий.
Развитие плюрипотентности
Плюрипотентность относится к способности клетки развиваться в три первичных слоя зародышевых клеток эмбриона. Этот канал посвящен механизмам, лежащим в основе эволюции плюрипотентности. Вот последнее исследование.
Синдром хронической усталости
Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена. Ознакомьтесь с последними исследованиями синдрома хронической усталости здесь.
Комплекс ядерных пор в ALS / FTD
Изменения в ядерно-цитоплазматическом транспорте, контролируемом комплексом ядерных пор, могут быть вовлечены в патомеханизм, лежащий в основе множественных нейродегенеративных заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз и лобно-височную деменцию. Вот последние исследования комплекса ядерных пор при ALS и FTD.
Синдром Ландау-Клеффнера
Синдром Ландау Клеффнера (LKS), также называемый инфантильной приобретенной афазией, приобретенной эпилептической афазией или афазией с судорожным расстройством, представляет собой редкий детский неврологический синдром, характеризующийся внезапным или постепенным развитием афазии (неспособностью к понимать или выражать язык) и аномальной электроэнцефалограмме.Ознакомьтесь с последними исследованиями LKS здесь.
Агонисты рецепторов STING
Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний. Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.
Микробициды
Микробициды — это продукты, которые можно наносить на поверхности слизистой оболочки влагалища или прямой кишки с целью предотвращения или, по крайней мере, значительного снижения передачи инфекций, передаваемых половым путем.Вот последние исследования микробицидов.
Регуляция вокально-моторной пластичности
Дофаминергические проекции базальных ганглиев и прилежащего ядра формируют обучение и пластичность мотивированного поведения у разных видов, включая регуляцию вокально-моторной пластичности и производительности у певчих птиц.