%PDF-1.5 % 1 0 obj >/Resources>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/Shading>/XObject>>>/Rotate 0/Thumb 341 0 R /TrimBox[ 0 0 447.874 623.622]/Type/Page>> endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj >stream 2016-04-28T08:38:06+03:002016-09-09T16:53:51+03:002016-09-09T16:53:51+03:00Adobe InDesign CS6 (Macintosh)
состав, инструкция по применению, аналоги
Применение пломбировочной пасты Витапекс в стоматологии
Витапекс (Vitapex) — пломбировочный материал на основе гидроксида кальция и йодоформа, в стоматологии применяется для использования в эндодонтических процедурах.
Материал используется для пломбирования корневых каналов, при апексификации и апексогенезе, для формирования твердых тканей зубов, а также в случае лечения резорбции корней.
Форма выпуска и состав
В комплект входит двух граммовый шприц с пастой и двадцать одноразовых наконечников. Начальный пробный комплект содержит один 0,5-граммовый шприц и три одноразовых наконечника.
- 30,3% гидроксида кальция стимулирует бластные клетки, способствующие апексогенезу, высокий рН нейтрализует эндотоксины, продуцируемые анаэробными бактериями;
- 40,4% йодоформ повышает рентгеноконтрастность;
- 22,4% силиконовое масло обеспечивает полное покрытие стен канала;
- 6,9% — другие ингредиенты.
Солюбилизированный гидроксид кальция остается активным в корневом канале.
Формы выпуска:
- 2 грамма пасты в шприце, 20 одноразовых наконечников;
- 2 грамма пасты в шприце;
- одноразовые наконечники Vitapex Cap VTN 40;
- Vitapex Intro Kit VNIN 0,5 г пасты на шприц, 4 одноразовых наконечника;
- мини-шприц Vitapex VMS, 20 штук в комплекте.
Аналоги Витапекса, доступные на рынке:
Свойства пасты
Производитель сообщает, что резорбция Витапекс приближается к резорбции корня. Материал представляет собой мягкую, предварительно смешанную пасту.
Пасту помещают в корневую и апикальную область пластиковым шприцем и специальными наконечниками. По словам производителя, материал химически и физически стабилен, обладает высокой рентгеноконтрастностью и отличными антибактериальными и бактериостатическими свойствами.
Двадцать шесть профессионалов оценили Vitapex в 200 клинических ситуациях. Этот материал получил рейтинг 92%.
Пасту можно использовать в качестве временного или постоянного материала для заполнения корневого канала после пульпэктомии.
Кроме того, Витапекс:
- дезинфицирует каналы;
- стимулирует апексификацию;
- нейтрализует эндотоксины;
- стимулирует образование твердых тканей.
Считается, что гидроксид кальция обладает антимикробным действием и легко рассасывается, если оказывается за пределами вершины зуба.
Антимикробное действие гидроксида кальция связано с его ионной диссоциацией на ионы Ca2 + и OH-.
Сфера применения
Показания к применению:
- если необходимо пломбирование корневых каналов — основное назначение;
- контроль экссудации — паста предупреждает просачивание крови и ее составляющих из сосудов в ткани;
- материал используется в качестве фиксации при периапикальных нарушениях;
- резорбция корней;
- временное заполнение корня;
- в случае перфорации зуба.
Кроме того, материал показан для использования после пульпэктомии при лечении корневых каналов молочных зубов.
Заполнение пастой также актуально при реставрации треснувших или сломанных зубов, а также тех, которые были стерты в процессе неправильной жизнедеятельности (вредные привычки, грызение ногтей итд).
Инструкция по применению
В первую очередь стоматолог удаляет разложившуюся или разрушенную часть зуба, а затем заполняет полученное пространство пастой Витапекс.
Пациенту вводится местный анестетик, чтобы обезболить область вокруг того зуба, который планируется пломбировать.
После чего производится удаление пораженной области, для этих целей используется специальный эндодонтический инструмент или лазер. Затем область чистится и обеззараживается. Если поражение близок к корню, стоматолог может сначала вставить специальную прокладку, сделанную из стеклоиономера, композитной смолы или иного аналогичного материала для защиты нерва.
После проведенных процедур в обработанную полость слоями прямо из шприца наносится паста Витапекс. Под воздействием света происходит отвердение пасты. Производится цементирование основы и окончательная полировка.
Боль в зубах и чувствительность
Чрезмерная чувствительность зубов после пломбирования материалом Vitapex довольно распространенная проблема. Зуб может быть чувствительным к давлению, воздуху, сладким продуктам или температуре. Обычно чувствительность в течение нескольких недель разрешается сама по себе. В течение этого времени следует избегать всего, что вызывает боль и дискомфорт.
Обратитесь к стоматологу, если боль не ослабевает в течение двух-четырех дней. Врач может порекомендовать десенсибилизирующую зубную пасту или применить десенсибилизирующий агент.
ВИТАПЕКС / VITAPEX Препарат для пломбирования корневых каналов
Упаковка: шприц 2 г (на 50-80 пломбирований)
Состав готовый к применению.
Препарат выпускается в готовом виде, упакованный в шприц, из которого пасту вводят непосредственно в подготовленный канал. За счет этого паста остается стерильной и очень удобна для работы врача.
Препарат ВИТАПЕКС может быть применен самостоятельно или в сочетании с полипропиленовыми штифтами Флекс Пойнт Нео, не окрашивает ткани зуба, способствует рассасыванию гранулемы.
Активными составляющими препарата ВИТАПЕКС являются:
- силиконовое масло (22,4%) – благодаря гидрофобности обеспечивает адекватную изоляцию корневого канала;
- йодоформ (40,4%) – оказывает мощное антибактериальное действие;
- гидроокиси кальция (30,3%) – обеспечивает остеоиндуктивность и очень высокую рентгеноконтрастность;
- другие составляющие – 6,9%.
После затвердевания препарат остается стабильным в течение многих лет.
Препарат ВИТАПЕКС обладает сильным антибактериальным и стимулирующим костеобразующим действием. Наличие в его составе гидроокиси кальция позволяет широко использовать его с детьми для пломбирования корневых каналов постоянных зубов с незаконченным формированием корня. При пломбировании молочных зубов паста ВИТАПЕКС рассасывается приблизительно с такой же скоростью, с какой происходит резорбция корня зуба.
В долговременном плане, по истечении нескольких лет у данного материала не наблюдалось изменения химических и физических характеристик.
Острая токсичность – LD 3300 мг/кг (крыса мужского пола типа Вистар, вес 130-170 г).
Антибактериальное действие – наблюдался непрерывный бактериостаз, обеспечивающий прекращение роста 80% популяции Streptococcus mutants, Lactobacillus casei, Staphylococcus aureus.
Реакция тканей: Эксперимент с использованием крыс типа Вистар и SD выявил, что паста ВИТАПЕКС, введенная в подкожные ткани, мышцы и надкостницу, постепенно диффундировала (рассеивалась) и образовывала неравномерные кальцинированные ткани и некоторые новые дополнительные неравномерные костные образования на поверхности первичной кости.
Материал ВИТАПЕКС не требует:
- калибровки апикального отверстия и конуса корневого канала;
- эндогерметика – обеспечивает трехмерную обтурацию канала, как при работе “Обтюра”
и системы B, но не требует дорогостоящих приборов; - подогрева – исключен ожог периапикальных тканей горячей гуттаперчей.
Экономия времени с материалом ВИТАПЕКС – до 10 минут по сравнению с латеральной конденсацией и гуттаперчей.
Препарат ВИТАПЕКС рекомендуется для лечения кист, кистогранулем. Применение позволяет полностью исключить резекцию.
Препарат не окрашивает ткани зуба, рентгеноконтрастен.
Витапекс (Vitapex). Инструкция по применению
Материал стоматологический для пломбирования каналов
ВИТАПЕКС (Vitapex)
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
ПРЕИМУЩЕСТВА 1. Поскольку материал поставляется заранее перемешанным в виде шприца, то последующее его перемешивание шпателем или другим инструментом не является необходимым.
2. Оптимальная консистенция материала гарантирует получение неизменно стабильных, качественных результатов работы.
3. Степень рентгеноконтрастности материала резко повышена по сравнению с традиционными пломбировочными материалами для корневых каналов.
4. Система обеспечивает отличный доступ к любой точке корневого канала.
5. Химические и физические характеристики материала остаются неизменными в течение многих лет.
СОСТАВ: Са(ОН)2 30,3 %
йодоформ. 40,4 %
силиконовое масло 22,4 %
другие компоненты 6,9 %
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Материал “Vitapex” применяется в качестве материала для пломбирования корневых каналов после депульпирования и лечения инфицированного корневого канала. Оказывает бактериостатическое действие в отношении Streptococcus mutants, Lactobacillus casei, Staphylococcus aureus.
ОСОБЕННОСТИ КОНСТРУКЦИИ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ
– Паста поставляется в виде упаковки 2 г + 10% в полипропиленовом шприце, что достаточно для установки 50 пломб. Градуировка на поверхности шприца указывает на количество выделяемого из шприца материала, необходимого для одной пломбы.
– Установить резиновый индикатор в необходимом положении
В зависимости от длины корневого канала индикатор можно перемещать вверх или вниз.
– Индикатор до и после использования все поверхности шприца необходимо протереть ватным тампоном, смоченным в 0,5%-ном растворе гипохлорита натрия или 70%-ном растворе спирта. Шприц должен быть всегда закрыт крышечкой и хранится в контейнере (коробке) черного цвета для предотвращения обесцвечивания под воздействием солнечных лучей.
– Угловой держатель, входящий в комплект, может использоваться при любых методиках пломбирования корневых каналов, кроме отдельных специализированных методик.
ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ПРИМЕНЕНИЯ МАТЕРИАЛА “Vitapex” Прежде, чем применять материал “/itарех”, следует традиционными методами провести подготовку корневого канала, его ирригацию и стерилизацию. Внешний диаметр шприца с материалом составляет около 0,5 мм. Верхушка корня должна быть сформирована дриль-бором размера более № 40.
Подготовка корневого канала В целом верхушка корня формируется на расстоянии около 0,5 мм на коронковой стороной со стороны анатомического апекса.
После подготовки корневого канала кончик шприца с материалом “/itарех” вставляется на одну пятую длины корневого канала со стороны апикальной зоны.
Инъекция материала После этого следует, нажатием, медленно выдавить из шприца необходимое количество материала. При этом паста должна достичь пери апикальных тканей. Количество используемого пломбировочного материала можно отслеживать по градуировочной шкале.
Извлечение шприца
Кончик шприца следует извлекать медленно, в то время как паста заполняет пульпарную камеру.
Удаление излишков пасты После извлечения шприца из канала следует удалить излишки пасты соответствующими инструментами (экскаватор) и стереть остатки пасты с поверхности зуба и инструмента.
Реставрационные работы После завершения пломбирования корневого канала материалом “Vitapex” следует осуществить цементирование основы зуба и реставрационные работы традиционными методами.
ДРУГИЕ ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МАТЕРИАЛА “Vitapex” Случаи применения гуттаперчевых штифтов
В конце процесса расширения корневого канала следует использовать гуттаперчевые штифты того же размера, как и применяемые в данный момент дриль-боры и рашпили.
До введения материала “Vitapex” в корневой канал следует осуществить пробный ввод в канал гуттаперчевого штифта для того, чтобы убедиться в правильности выбранного размера штифта.
Случаи комплексного применения гуттаперчевых штифтов и силантов Можно применять материал “Vitapex” на периапикальных участках и применять твердоусаживающиеся цементы и гуттаперчевые штифты на большей части корневого канала.
Случаи гниющих зубов:
– Случаи депульпирования Шприц должен быть введен около области апекса.
Нажать плунжер шприца с материалом” /itарех”. Когда паста начинает заполнять в обратном направлении пульпарную камеру следует медленно извлечь шприц.
– Случаи инфицированных корневых каналов После завершения полной ирригации корневого канала следует осуществить пломбирование аналогично методике, указанной в случае депульпирования. Необходимо иметь в виду физиологическую резорбцию корня. Скорость резорбции пасты приблизительно соответствует резорбции корня.
– не следует выдавливать пасту из шприца с применением излишней сипы, так
как это может вызвать болезненные ощущения у пациента.
– необходимо следить за градуировочной шкалой с тем, чтобы избежать риска
переполнения корневого канала излишками пасты.
– пломбирование пастой “/itарех” должно осуществляться при условии остановки
выделения экссудатов.
– следует обращать внимание на расположение нижнечелюстных каналов под
нижними молярами.
– следует обращать внимание на взаиморасположение верхнечелюстных синусов и верхних моляров.
Паста Витапекс (Vitapex): состав, инструкция по применению, аналоги
Описание материала CALIFORM (КАЛИФОРМ)
CALIFORM – новый лечебный материал, применяемый в эндодонтической практике, на основе гидроксида кальция с йодоформом и силиконовым маслом. Обеспечивает продолжительный бактерицидный эффект внутри инфицированных каналов, имеет высокое значение pH среды. Стимулирует восстановление костной ткани. Снимает и предотвращает воспалительные явления в периапикальных тканях. Оказывает заживляющее действие и предотвращает рост бактерий в корневом канале. Не окрашивает ткани зуба. Рентгеноконтрастен.
Область применения материала CALIFORM (КАЛИФОРМ)
Caliform может быть использован при следующих показаниях:
Периодонтит. Применяется при всех формах периодонтита. При применении препарата “Caliform” исчезают симптомы заболевания, происходит регрессия гранулемы и восстановление костной ткани периодонта.
Пульпит. Применяется как лечебная паста. Оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие, усиливает регенерацию тканей.
Перфорация и резорбция корня зуба. Применяется как лечебное средство.
Апексификация – стимулирует апикальное развитие (возобновление развития) за счет образования костной ткани не полностью сформировавшегося корня зуба, пульпа которого некротизирована.
Широко применяется в детской стоматологии у детей с постоянным прикусом с несформированными верхушками корней.
Может быть использован для временного пломбирования корневых каналов при витальных и девитальных пульпотомиях, экстирпации пульпы в молочных зубах.
Может быть использован для постоянного пломбирования апикальной части корневого канала в сочетании с обтурацией остальной части канала силером.
Свойства материала CALIFORM (КАЛИФОРМ)
Продолжительный бактерицидный эффект
Стимулирует восстановление костной ткани
Способствует регрессии гранулемы
Предотвращает воспалительные явления
Легко вымывается из системы корневых каналов
Имеет широкий спектр применения
Рентгеноконтрастен
Форма выпуска материала CALIFORM (КАЛИФОРМ)
паста в пластиковом шприце, готовая к применению – 2,5 гр.
пластиковые наконечники – 1 уп. (20 шт.)
↓ Показать описание ↓
- Код товара: 12938
3424 р. В наличии – 6
- – + + Купить
- Купить в 1 клик Заявка отправлена, проверяем номер телефона.
Доставка курьером — бесплатно
Доставляем в рабочии дни, осталось подтвердить Ваш заказ Самовывоз — бесплатноОплата — безналичная/наличная.
Работаем как с юр. лицами так и с физ. лицами. Оптовые цены — от суммы заказа более 30 000 руб Товар сертифицирован — по Вашему запросу подготовим
регистрационные удостоверение, сертификаты, декларации на товар Собственный склад и выставочный зал«Стоммаркет.Блог»
← Вернуться в магазин
«Метапекс» в стоматологии
«Метапекс» – пломбировочный материал на основе гидроокиси кальция с йодоформом. Используется для пломбирования корневых каналов. Отличается антибактериальным эффектом, надёжной адгезией с костными тканями зуба, контрастностью при рентгенологическом исследовании и простотой применения. Поставляется в закрытых шприцах по 2.2 грамма. В состав смеси входят силиконовые масла, благодаря которым он рассасывается медленно.
Основные преимущества препарата
«Метапекс» обладает длительным бактерицидным эффектом, который достигается благодаря pH 12.5. Через 48 часов после введения препарата погибает до 99% микроорганизмов, находящихся в корневом канале. Антибактериальный компонент – йодоформ – уничтожает Грамм-положительные возбудители инфекций, стафилококки, стрептококки, грибки и вирусы. Он исключает появление вторичных воспалений даже при осложнениях в виде кист различного происхождения.
Пастообразная консистенция обеспечивает удобное введение препарата без предварительного замешивания. Упаковывается вещество в шприц с герметичным колпачком, защищающим «Метапекс» от контакта с воздухом. В комплект входят одноразовые канюли для введения.
Вещество содержит рентгеноконтрастные компоненты, благодаря чему опломбированные каналы видны на соответствующем исследовании.
«Метапекс» безопасен для мягких тканей организма, поэтому может вводиться в негерметичные каналы и при апексификации.
Приобрести «Метапекс» вы можете в каталоге интернет-магазина «Стоммаркет» (перейти по ссылке).
Характеристики и сфера использования «Метапекс»
«Метапекс» может использоваться для постоянного и временного пломбирования корневых каналов. Однако практикующие стоматологи рекомендуют применять его исключительно для временных реставраций. Сам препарат прост в удалении и вымывании, однако с течением времени его адгезия к костной ткани увеличивается, поэтому после продолжительного (от 1 месяца) ношения извлечь его может быть сложно.
Препарат используется при пломбировании корневых каналов с осложнениями в виде:
- Пульпотомии;
- Случайного вскрытия пульпы;
- Негерметичности;
- Необходимости создания барьера из плотной ткани, вызванного оссифкацией, перфорацией или очагом резорбции;
- Несформированности апекса на молочных зубах;
- Апексификации;
- Инфицировании, появлении микробного инфильтрата.
Основным показанием для использования «Метапекса» в качестве постоянного пломбировочного материала является инфицирование канала. Противомикробные свойства обеспечивают продолжительное антибиотическое действие.
Препарат вызывает формирование заместительного дентина, а также стимулирует реминерализацию костных тканей зуба при их ослаблении. Одонтотропный эффект обусловлен наличием в составе соединений кальция.
Некоторые клинические случаи применения «Метапекс»
«Метапекс» рекомендуется использовать для временного пломбирования каналов корня. Несмотря на то, что в некоторых случаях он может применяться для постоянного ношения, практикующие стоматологи не считают его подходящим для этих целей. Тем не менее, состав на основе соединений кальция и силиконовых масел обеспечивает устойчивость при нахождении в корневом канале – он не рассасывается.
Таким образом, «Метапекс» лучше использовать как средство для временного пломбирования каналов при необходимости антисептической обработки тканей зуба. Также препарат подходит для герметизации при лечении различных заболеваний. После появления положительной динамики его рекомендуется заменить на другой силар.
Способ и особенности использования
При постоянном и временном пломбировании канала «Метапекс» наносится следующим образом:
- Необходимо обработать корневой канал;
- Затем просушить его бумажными штифтами;
- Ввести в канал наконечник шприца с препаратом;
- Заполнить канал;
- Удалить излишки ватным шариком.
Наконечники-канюли для шприца одноразовые. Комплект включает 20 штук. Канюли дополняются колпачком для герметичного закрытия. Препарат нельзя хранить в открытом шприце, так как под действием воздуха он теряет антимикробные свойства и начинает затвердевать.
Препарат, как и другие силары, нельзя выводить за апекс.
Витапекс/vitapex Препарат для пломбирования корневых каналов
Препарат для пломбирования корневых каналов Витапекс сегодня выпускается полностью в готовом для использования виде, представляя собой материал, упакованный в шприц, используемый для введения пасты непосредственно в подготовленные каналы. За счет чего паста во время транспортировки и хранения остается стерильной, обеспечивая высокий уровень удобства для работы лечащего врача. Сегодня приобрести препарат Vitapex – это правильное и оптимальное решение, как для его самостоятельного применения, так и в случае сочетания с такими полипропиленовыми штифтами, как Флекс Поинт Нео, поскольку средство не способно окрашивать ткани зуба, способствуя во время использования рассасыванию гранулемы.
В качестве активных составляющих препарата Vitapex предусмотрено использование:
– силиконового масла (22,4%), которое способно благодаря своим гидрофобным свойствам обеспечивать адекватную изоляцию корневых каналов;
– йодоформ (40,4%), оказывающих мощный антибактериальный эффект;
– гидроокиси кальция (30,3%), обеспечивающей остеоиндуктивность и высокий уровень рентгеноконтрастности;
– других компонентов, доля которых составляет 6,9%.После своего затвердевания препарат способен оставаться в стабильном состоянии на протяжении нескольких лет.
Препарат Vitapex обеспечивает эффективное антибактериальное и стимулирующее костеобразующее воздействие. А наличие в его составе такого компонента, как гидроокись кальция, позволяет обеспечить широкое использование Витапекс во время лечение зубов у детей, пломбируя корневые каналы постоянных зубов, у которых еще не закончилось формирование корня. При пломбировке молочных зубов препарат рассасывается с той же скоростью, с которой происходит резорбция корня запломбированного зуба. А по истечению нескольких лет после лечения, у данного материала не наблюдается изменений – как химических, так и физических характеристик.
Главным преимуществом использования Витапекс сегодня принято считать его мощное антибактериальное действие, поскольку после его применения наблюдается непрерывный бактериостаз, который способен обеспечить прекращение роста, как минимум на 80% популяции таких анаэробных бактерий, как Streptococcus mutants и Lactobacillus casei, а также возбудителя гнойно-воспалительных поражений Staphylococcus aureus.
Препарат ВИТАПЕКС (Vitapex) не нуждается в:
– калибровке апикального отверстия, а также конуса корневого канала;
– эндогерметике, которая обеспечивает трехмерную обтурацию канала;
– наличии дорогостоящих приборов;
– подогреве, в результате чего полностью исключена возможность получения ожога периапикальных тканей за счет горячей гуттаперчей.Приобретая данный материал, Вы сможете экономить временные затраты, так как экономия времени вместе с ВИТАПЕКС достигает отметки 10 минут, если сравнивать препарат с латеральной конденсацией либо гуттаперчей.
Тонкости использования Метапасты для временного пломбирования каналов зуба
Среди всего многообразия стоматологических препаратов часто хочется поподробнее разобраться в отличиях и практическом назначении каждого, особенно при наличии множества аналогов.
Цель, уважающего себя стоматолога, выбрать максимально эффективный, подходящий состав к конкретной ситуации.
Из последних разработок среди материалов для временного пломбирования зубных каналов отдельного внимания заслуживает Metapaste.
Содержание статьи:
Общее представление
Метапаста — водорастворимый материал для временной пломбировки каналов из гидроксида кальция с добавлением сульфата бария.
Препарат выпускается южнокорейской компанией Мета Биомед Ко ЛТД (Meta Biomed Company LTD).
Гидроксид кальция (белый порошок без вкуса и запаха с сильнощелочной средой PH до 12,5) не является новинкой на рынке и используется в стоматологии с 90-х годов прошлого века.
Метапаста была разработана в связи с несоответствием, многих ранее применявшихся материалов, требованиям современной медицины.
В ней учтены все сложности работы с подобными материалами, реакции тканей, процессы адгезии составов, максимально реализованы удобство применения и безопасность пациентов.
А также решена важнейшая проблема очистки каналов после временного пломбирования, как перед окончательным закрытием каналов, так и в процессе длительного лечения воспалительных процессов.
В продажный комплект входит:
- 2,2 г готовой к употреблению пасты, упакованной в рабочий шприц;
- одноразовые стерильные наконечники;
- вращающееся кольцо контроля направления наконечника — 1 шт.
Вес упаковки 83 г, размер 228*61*22 мм. В комплект может входить 1 или 2 шприца с препаратом.
Пластиковые шприцы с канюлями предназначены для одноразового использования, материала в одной упаковке хватает для пломбирования до 75 инфицированных каналов.
Терапевтический эффект
Лечебный эффект препарата проявляется в эффективной и надежной изоляции каналов корня от инфицированных тканей после закрытия просвета.
Материал образует твердый защитный слой, с помощью создания высокой PH среды быстро дезинфицирует зараженные ткани, не дает инфекции распространяться.
Причем антибактериальный эффект имеет высокие показатели стойкости при глубоких и средних формах кариеса.
После нескольких процедур внесения метапасты рентгенография показывает серьезное уменьшение размеров воспалительных очагов, ускорение заживляющих процессов и построения новых тканей.
Гистологические результаты исследований, а затем и практическое применение дали исключительно положительные результаты, поэтому многие клиники переходят на работу с Metapaste.
Показатели эффективности, водорастворимость, а также немаловажное отсутствие препаратов йода в составе делают работу врача гораздо удобнее и уменьшают время, проведенное пациентом непосредственно в стоматологическом кресле.
В каких случаях оправдано применение внутрипульпарной анестезии и особенности ее проведения.
Заходите сюда, чтобы ознакомиться с аналогами Неоконуса, применяемого в стоматологии.
Показания и ограничения
Метапаста показана к применению в нескольких случаях:
- Случайное вскрытие пульпы при проведении пульпотомии.
- Негерметичность канала.
- В процессе лечения периодантальной кисты, периодонтита, кистогранулемы.
- Как материал для формирования временной твердой ткани (апесфиксация).
- Внутренняя или внешняя резорбция корневых каналов.
- В качестве временного пломбировочного материала для инфицированных корневых каналов.
- Как лечебная прокладка при наличии глубокого кариеса.
- Восстановление первоначальной дентинной структуры при средней форме кариеса.
- Восстановление зубной выстилки при деформации.
Кроме истекшего срока годности, пасту запрещено применять при лечении пациентов с повышенной чувствительностью к сульфату бария. В этом случае ее заменяют аналогами.
Преимущества и недостатки
От других материалов Метапасту отличает несколько весьма существенных плюсов:
- Мощнейший антибактериальный эффект высокой стойкости. После установки в инфицированный канал в течение 48 часов убивает 99% патогенной микрофлоры за счет создания высокого PH среды.
- Готовый к применению препарат в удобном шприце.
- Легкое введение и извлечение из корневых каналов.
- Отсутствие перекрестной инфекции за счет одноразовых насадок.
- Высокая контрастность на рентгене.
- Водорастворимость.
Единственным недостатком можно с натяжкой считать требование по герметичности хранения.
Это связано с тем, что при контакте с воздухом гидроксид кальция теряет свои терапевтические свойства и превращается в карбонат кальция, паста расслаивается и высыхает, что делает непригодным к работе весь оставшийся в шприце объем.
Недостаток спорный и малозначимый при соблюдении стоматологом рабочих инструкций.
Пошаговая инструкция
Правильное и экономное применение препарата обеспечивается соблюдением нескольких простых правил очередности действий:
- Препарирование зубной единицы.
- Корневой канал следует тщательно очистить и высушить после обработки. После этого начинается работа непосредственно с препаратом.
- С помощью вращающегося кольца на шприце изменяется направление наконечника.
- Одноразовый наконечник вводится в корневой канал.
- Заполняется канал. Для этого плавно надавливается поршень шприца одновременно с медленным извлечением наконечника. При слишком сильном нажатии на поршень материал может переполнять канал и выйти за пределы рабочей области. В этом случае он легко и безопасно удаляется.
- Стерильным ватным валиком удаляются излишки Метапасты.
- Использованный наконечник снимается, надевается новый и фиксируется кольцом.
- Пасту можно закрыть колпачком и отправить на хранение.
- Утилизация одноразовых колпачков и пустых шприцев после использования.
Метапаста абсолютно безопасна для окружающей среды, поэтому утилизация остатков пасты на ватных валиках, использованных упаковок и пластиковых шприцев проводится вместе с остальным медицинским мусором без ограничений.
Меры предосторожности
Меры предосторожности в использовании метапасты достаточно просты:
- Хранение. Препарат следует хранить исключительно в герметично закрытом шприце, в сухом прохладном месте при температуре от 10 до 25 0 С, не допускать попадания прямых солнечных лучей.
Соблюдение герметичности шприца и температурный режим являются категоричными требованиями, при их невыполнении паста расслаивается и засыхает. Использовать дальше такой материал нельзя, даже если расслоения не видно, и засохшую часть получится удалить.
- Срок годности. Не использовать после истечения срока годности (2 года с даты изготовления).
- Ограничения в нанесении. Во время пломбировки канала нельзя выходить за апекс.
- Паста используется исключительно в стоматологии и непригодна для других целей.
- Не используется при чувствительности пациента к сульфату бария.
Суть проведения эндодонтического лечения зуба и используемый инструментарий.
В этой статье поговорим о классификации десенситайзеров в стоматологии.
Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/elektroodontometriya.html мы расскажем, с какой целью проводится электроодонтометрия зубов.
Побочные действия и эффективность
Прекрасной характеристикой вещества служит полное отсутствие побочных эффектов. Поэтому его можно применять для лечения зубов во время беременности и грудного вскармливания, в детском возрасте без каких-либо последствий.
Препарат оказывает исключительно местное антисептическое действие, не попадает в кровь и грудное молоко, обладает невысокой адгезивной способностью, но позволяет строить прочные твердотканевые прокладки и барьеры.
Часто при беременности и грудном вскармливании препараты исключительного местного действия, не попадающие в кровь при лечении, остаются единственным вариантом не повлиять на процессы материнского организма.
Материал гипоаллергенен, но имеет четкое противопоказание для пациентов с непереносимостью сульфата бария.
Эффективность препарата абсолютно одинакова для пациентов любого возраста и сложности заболевания. При своевременной замене пасты в канале наблюдается стойкий лечебный эффект без осложнений и провокаций негативных реакций.
Практическое применение отмечает отсутствие жалоб пациентов, раздражения тканей вокруг апекса или их воспаления. Снятые в процессе лечения рентгенограммы показывают заметное уменьшение воспалительного очага и стимуляцию остеогенеза.
В некоторых случаях пасту закладывают в зубные каналы несколько раз, это нормальный процесс, она прикрывает и защищает от инфекции открытые полости зуба, оказывает терапевтический эффект до полной готовности зубной единицы к установке постоянной пломбы.
Источники:http://dentashop.ru/vitapex.htmlhttp://pandia.ru/text/80/004/14741.phphttp://aveldent.ru/category-0-stomatologicheskie-materiali-5/category-44-plombirovanie-kanalov-30/kaliform-shpr-2-5gr-material-dlya-plombirovaniya-kanalov-pr-vo-italiya-analog-vitapeksa-4http://stommarket.ru/blog/metapeks-v-stomatologii/http://brenan.ru/stomatologiya/rashodnye-materialy/58-vitapeks-vitapex-preparat-dlya-plombirovaniya-kornevyh-kanalov.htmlhttp://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/ispolzovaniya-metapastyi.htmlhttp://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/vitremer.html
%PDF-1.5 % 9 0 obj >/OCGs[29 0 R 103 0 R 177 0 R 254 0 R 331 0 R]>>/Pages 5 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences>>> endobj 6 0 obj >stream 2016-04-28T08:38:06+03:002016-09-09T16:53:51+03:002016-09-09T16:53:51+03:00Adobe InDesign CS6 (Macintosh)
Материал для пломбирования корневых каналов Metapex (Метапекс) в Киеве (Материалы стоматологические)
Пломбировочный материал для корневых каналов с великолепной рентгеноконтрастностью и мощным бактерицидным эффектом.
Metapex /Метапекс
ГИДРООКИСЬ КАЛЬЦИЯ С ИОДОФОРМОМ
Пломбировочный материал для корневых каналов с великолепной рентгеноконтрастностью мощным бактерицидным эффектом.
Показания Metapex:
— При случайном вскрытие пульпы и при пульпотомии.
— При негерметичности канала.
— При инактивации микробного инфильтрата в инфицированных каналах.
— При апексфиксации.
— При формировании защитного твердотканевого барьера при перфорациях, оссификации, в областях резорбции костной ткани.
— При лечении каналов зубов с несформированным апексом в молочных зубах и при периодонтитах.
— Как постоянный пломбировочный материал для инфицированных корневых каналов.
Преимущества Метапекс:
— Великолепная рентгеноконтрастность.
— Превосходный антибактериальный эффект. Йодоформ значительно усиливает бактерицидный эффект. Ph – 12.5 (не опускается ниже 12 даже через 9 дней после первичного введения в канал). После введения, очаг воспаления становится практически полностью стерильным через 48 часов. Гибнет до 99% патогенной микрофлоры.
— Готовая паста Метапекс, приготовленная на нерастворимой силиконовой основе для постоянного пломбирования каналов, в шприце.
— Легкое введение пасты в корневой канал. При необходимости – легко извлекается из канала.
— Одноразовые насадки для предотвращения перекрестной инфекции
Комплектация «Метапекс»:
— 2,2 г пасты в шприце
— 20 стерильных, одноразовых наконечников.
— Вращательное кольцо для изменения направления наконечника.
— Размер: 228 х 61 х 22 (мм).
— Масса: 83 г.
Инструкция по использованию «Metapex»:
— После завершения обработки корневого канала очистите и высушите его.
— Используйте вращательное кольцо для изменения направление наконечника.
— Введите одноразовый наконечник в корневой канал.
— Заполните канал, надавливая на поршень шприца и медленно извлекая наконечник.
— Удалите излишки пасты Метапекс при помощи стерильного ватного шарика.
— Снимите использованный наконечник, закрепите новый и наденьте на него защитный колпачок.
Предостережение:
— Не выводить за апекс.
— Избегать воздействия прямых солнечных лучей
— Шприц должен быть постоянно закрыт защитным колпачком
— Хранить в сухом прохладном месте. (Температура: 10 °С ~ 25 °С)
Лечение пульпита постоянных зубов с несформированными корнями (без стоимости анестезии)
Лечение пульпита постоянных зубов с несформированными корнями (без стоимости анестезии)Фильтр по параметрам
Запись онлайн
4400 р.
Однокорневого зуба (в одно посещение)
Запись онлайн
4600 р.
Двухкорневого зуба (с предварительным наложением пасты)
Запись онлайн
5000 р.
Трехкорневого зуба (с предварительным наложением пасты)
Запись онлайн
400 р.
Промежуточное лечение корневых каналов при пульпите постоянных зубов с несформированными корнями (метапекс, кальцетин) 1 канал
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Метапекс (Metapex, Meta Biomed), шприц 2,2г
Метапекс (Metapex, Meta Biomed), шприц 2,2г
Метапекс (Metapex, Meta Biomed), шприц 2,2гОписание:
Паста для лечения и пломбирования корневых каналов.
Применение:
Готовая к применению паста гидроксида кальция с йодоформом на постоянной водорастворимой основе для прямого покрытия коронковой пульпы и корневой пульпы при пульпотомии, для лечения гангренозных и некротических форм пульпита, инфицированных каналов при всех деструктивных формах периодонтита, перфораций и переломов корней с инфицированием в области перелома.
Свойства:
Йодоформ, входящий в состав пасты, значительно усиливает ее бактерицидный эффект.Высокое значение рН среды пасты (12.5), которое обеспечивает быстрый, стойкий и продолжительный бактерицидный эффект внутри инфицированных каналов и в переапекальной области (в первые 48 часов после пломбировки каналов пастой гибнет до 99% патогенной микрофлоры).
Производитель
Meta Biomed
| Характеристики | |
| Консистенция | Паста |
| Основа | Гидрооксид кальция и салицилатов |
| Применение | Постоянное пломбирование |
Нехирургическое клиническое лечение периапикальных поражений с использованием пасты гидроксид кальция, йодоформа, кремния и масла
Biomed Res Int. 2018; 2018: 8198795.
, 1 , 2 , 1 , 1 , 1 , 3 , 1 , 2 , 1 , 1 и 1 , 3Qusai Al Khasawnah
1 Экспериментальная хирургия травм, медицинский факультет, Университет Юстуса-Либиха, Гиссен, Гиссен, Германия
2 Центр дентальной имплантации, Иордания Немецкий стоматологический институт (JGDI), Амман, Иордания
Фати Хассан
1 Экспериментальная хирургия травм, медицинский факультет, Университет Юстуса-Либиха, Гиссен, Гиссен, Германия
Дикша Малхан
1 Экспериментальная хирургия травм, медицинский факультет, Университет Юстуса-Либиха, Гиссен, Гиссен, Германия
Маркус Энгельхардт
1 Экспериментальная хирургия травм, медицинский факультет, Университет Юстуса-Либиха, Гиссен, Гиссен, Германия
3 Отделение травматологии, хирургии кисти и реконструктивной хирургии, Университетская клиника Гиссен-Марбург, Гиссен, Германия
Diaa Eldin S.Дагма
1 Экспериментальная хирургия травм, медицинский факультет, Университет Юстуса-Либиха, Гиссен, Гиссен, Германия
Дима Обидат
2 Центр дентальной имплантации, Иордания Немецкий стоматологический институт (JGDI), Амман, Иордания
Катрин С. Липс
1 Экспериментальная хирургия травм, медицинский факультет, Университет Юстуса-Либиха, Гиссен, Гиссен, Германия
Такиф Эль-Хасона
1 Экспериментальная хирургия травм, медицинский факультет, Университет Юстуса-Либиха, Гиссен, Гиссен, Германия
Christian Heiss
1 Экспериментальная хирургия травм, медицинский факультет, Университет Юстуса-Либиха, Гиссен, Гиссен, Германия
3 Отделение травматологии, хирургии кисти и реконструктивной хирургии, Университетская клиника Гиссен-Марбург, Гиссен, Германия
1 Экспериментальная хирургия травм, медицинский факультет, Университет Юстуса-Либиха, Гиссен, Гиссен, Германия
2 Центр дентальной имплантации, Иордания Немецкий стоматологический институт (JGDI), Амман, Иордания
3 Отделение травм, кистей и реконструктивной хирургии, Университетская клиника Гиссен-Марбург, Гиссен, Германия
Автор, ответственный за переписку.Академический редактор: Карла Рената Арчиола
Поступила в редакцию 5 августа 2017 г .; Принято, 2017 г. 28 ноября.
Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Предпосылки
Цель исследования — избежать удаления зуба нехирургическим лечением периапикального поражения.Он оценивает прогресс заживления в ответ на пасту гидроксид-йодоформ-силиконовое масло (CHISP). Числовая шкала оценки боли использовалась для подтверждения подхода. Кроме того, CHISP использовался для лечения кистозных поражений, вторичных по отношению к посттравматическому отрыву постоянных зубов.
Материалы и методы
Более 200 пациентов с корешковыми кистами прошли курс лечения CHISP через корневой канал. Рентгенограммы использовались для проверки размера и положения поражения, обеспечения правильной доставки к месту и отслеживания процесса заживления кости в области поражения.Для статистической оценки случайным образом были выбраны десять мужчин и 10 женщин.
Результаты
Не сообщалось о серьезной боли, осложнениях или неудаче при заживлении кист. Полное заживление было достигнуто в среднем за 75 дней. Кроме того, заживление корешковой кисты, вторичной по отношению к посттравматическому отрыву зуба, было успешным.
Заключение
CHISP показал антисептический эффект, который увеличивал и сокращал время заживления периапикальных поражений. Менее инвазивная процедура позволяет избежать удаления зубов и снижает резорбцию кости.Лечение кисты с помощью CHISP может исправить неудачное лечение корневых каналов. Результаты показывают способность CHISP к регенерации костей, предложенную в первой быстрой фазе и второй медленной фазе.
1. Введение
Периапикальное поражение возникает в результате серьезной воспалительной реакции на микроорганизмы вокруг корня зуба и корневого канала [1]. Периапикальные поражения могут проникать в полость рта, поражая твердые ткани или гайморовую пазуху. Инфекция вокруг корня и зуба приводит к резорбции кости, вызванной местным остеомиелитом [2].Кроме того, целлюлит мягких тканей, вызывающий отек на лице, является частым симптомом тяжелого местного остеомиелита челюстной кости. Травматические повреждения зубов могут вызвать гранулемы или кисты, связанные с периапикальными поражениями.
Гранулемы обычно состоят из твердых мягких тканей, а кисты — это полутвердые ткани, окруженные эпителием [3]. Рентгенограммы показывают структуру поражений в виде одногнездных, прозрачных, круглых или грушевидных, очерченных тонким ободком кортикальной кости [4]. Частота образования кист составляет от 6 до 55% при небольших поражениях и 100% при поражениях размером более 20 мм [2].С другой стороны, встречаемость гранулем колеблется от 9,3 до 87,1%, а частота образования абсцессов — от 28,7 до 70,07% [4].
Эпителиальная пролиферация и другие молекулярные механизмы могут вызывать образование повреждений. Тем не менее, побочные продукты микроорганизмов, которые приводят к накоплению осмотической жидкости в просвете, являются наиболее частой причиной периапикальных поражений [5]. Следовательно, устранение микроорганизмов может снизить гидростатическое давление, создаваемое осмотической жидкостью, и минимизировать влияние периапикальных поражений на зуб.
Лечение периапикальных поражений, вызванных инфекцией, представляет собой двухэтапный процесс. Во-первых, антибактериальное лечение проводится с использованием антибиотиков (например, метронидазола, ципрофлоксацина и миноциклина), химического орошения и дезинфицирующих средств (например, гидроксида кальция). Несмотря на широкое использование в качестве дезинфицирующего средства системы корневых каналов, гидроксид кальция неэффективен в качестве повязки на корневые каналы [2, 6, 7]. Во-вторых, сброс гидростатического давления вреден и может быть достигнут декомпрессией, аспирацией и аспирационным орошением [8–10].
Формы пасты гидроксид-йодоформ-силиконовое масло (CHISP) коммерчески доступны для лечения корневых каналов. Vitapex® — коммерческий нетоксичный продукт, содержащий вязкую смесь йодоформа (40,4%), гидроксида кальция (30%) и силиконового масла (22,4%). Паста вводится через шприц с одноразовыми наконечниками. В клинической практике для управления процедурами апексификации / апексогенеза рекомендуется использовать коммерчески доступный CHISP. Антисептические свойства пасты способствуют развитию корней, а пульпа зуба заживает [11].Подробно рассмотрены свойства и механизм действия гидроксида кальция как основного компонента пасты [12].
За последнее десятилетие в двух клинических исследованиях сообщалось о непреднамеренной экструзии CHISP за пределы корня и в периапикальные поражения. Более того, в обоих исследованиях не сообщалось о каких-либо осложнениях или побочных эффектах в результате размещения CHISP в кости [13, 14]. Интересно, что исследование модели на крысах показало способность CHISP к регенерации костей. В исследовании использовался Vitapex для лечения периапикальных поражений у крыс и было показано усиление экспрессии BMP-2 как гистологически, так и молекулярно [15].
Отсутствие осложнений в клинических случаях и стимулирующий эффект на заживление в экспериментальных данных побудили нас провести клинические испытания систематического использования CHISP для лечения периапикальных поражений.
Настоящее исследование направлено на использование CHISP в протоколе нехирургического введения для лечения периапикальных поражений. CHISP пользуется успехом из-за его антисептических и регенеративных свойств костей.
Исследование выдвинуло гипотезу о том, что использование CHISP в обход хирургической процедуры приводит к более легкому лечению периапикальных поражений, более быстрому заживлению благодаря усиленному формированию костной ткани и уменьшению обезболивания после лечения.Кроме того, использование CHISP для лечения неудачного лечения корневых каналов и посттравматического отрыва зубов показывает потенциал предотвращения потери зубов.
2. Материалы и методы
Более 200 пациентов с одним или несколькими периапикальными поражениями прошли курс лечения в период с 2013 по 2015 годы. В данном исследовании случайным образом были проанализированы 20 пациентов (10 женщин и 10 мужчин с 29 поражениями). Популяция для статистического анализа была рандомизирована для каждого пола. Клиническое обследование выявило периапикальное кистозное поражение размером от 4 до 8 мм либо из-за пульпов, либо из-за предыдущего лечения корневых каналов.
В исследование были включены пациенты Немецкого стоматологического института Иордании (JGDI), Амман, Иордания, в течение двух лет. Каждому пациенту, который нуждался в лечении периапикальных поражений, будь то впервые или после неудачного лечения корневых каналов, было предложено участие в исследовании. С пациентов взимается плата за лечение, чтобы стоимость не повлияла на их решение. Пациенты обязались посещать периодическое наблюдение, участвуя в исследовании. Никакой финансовой компенсации не предлагалось, и пациенты сохраняли за собой право прекратить участие в исследовании без объяснения причин.Перед началом лечения каждый пациент предоставил письменное информированное согласие на участие в исследовании. Клиническое исследование было одобрено этическим комитетом JGDI под номером EA 7/2013.
2.1. Нехирургический подход к доставке пасты к поражению
Пациенты получали лечение CHISP (Vitapex, NEO Dental Inc., Моринген, Германия, или Metapex®, MetaBiomed, Чунгбук, Корея) под местной анестезией (2% Xylocaine Dental с эпинефрином). 1: 50 000, Novocol Pharmaceutical of Canada, Inc., Онтарио, Канада).
После того, как периапикальные поражения были подтверждены рентгенограммами, пациенты были проинформированы о новом варианте лечения. При согласии пациенты получали нехирургическое лечение корневых каналов. Вкратце, пульпа была удалена и очищена; затем каналы инфицированных зубов были открыты и сформированы с помощью ротационных и ручных файлов. Для снятия давления и установления дренажа через канал файл следует вынести вверх примерно на 1-2 мм за апикальное отверстие (рисунки -). Отрицательное давление создавали с помощью иглы 22 G, прикрепленной к аспиратору большого объема.Иглу вводили в корневой канал и активировали на 3-5 минут. Иногда для удаления кистозной жидкости из периапикального поражения требуется буккально-небный аспирационный доступ. Для проникновения через слизистую оболочку и аспирации кистозной жидкости использовалась игла 12 G. Подготовленные корневые каналы затем промыли 5% -ным гипохлоритом натрия для удаления мусора и дезинфекции канала. Затем канал доступа закрывали небольшим ватным шариком для поддержания дренажа до второго сеанса.
Схематический чертеж, показывающий пошаговую процедуру лечения кисты через корневой канал с помощью CHISP.(а) Оценка размера и положения кисты с помощью рентгенограмм. (b) Зуб открыт для доступа к корневому каналу. (c) Реализация файла для достижения инфицированной области и кисты. (d) CHISP вводится через просверленный корневой канал до тех пор, пока киста не заполнится; наполнение оценивается по интраоперационной рентгенограмме. (e) пломба улучшает заживление тканей при резорбции, что способствует образованию кости. (f) Полное заживление и формирование кости, рентгенопрозрачность не наблюдается возле корня.
Через 24–28 часов сформированный корневой канал промыли 5% -ным гипохлоритом натрия.Затем наконечник шприца CHISP вводили как можно ближе к периапикальным поражениям. Затем паста вводилась через канал до тех пор, пока поражение не было должным образом заполнено (). Положение пломбы контролировали во время операции с помощью рентгенографии.
2.2. Инструкции после лечения и последующее наблюдение
Пациенты были проинструктированы воздерживаться от еды в течение одного часа и охлаждать область в течение 24 часов. Избегали твердой пищи в течение 48 часов и прописали клиндамицин (далацин C 300 мг, Pfizer Corporation, Вена, Австрия).Заживление контролировали с помощью рентгенологического наблюдения: через 10, 30, 60 и 120 дней после лечения. В течение первой недели стоматологи общались с пациентом ежедневно. Помимо шкалы боли, стоматологи спросили об аллергической реакции, осложнениях и возможных побочных эффектах. Последующие данные регистрировались для дальнейшего анализа. В нескольких случаях рентгенограммы показали отслоение пасты от верхушки. В таких случаях постоянная обтурация канала выполнялась с использованием Pulpdent® (Pulpdent Watertown, MA) в качестве герметика корневого канала.Пульпент совместим с тканями, бактериостатичен и рентгеноконтрастен. Пространство канала заполнено гуттаперчей (VDM, Мюнхен, Германия). Герметизация каналов имеет решающее значение для предотвращения повторного инфицирования бактериями. Наконец, композитный материал был использован для постоянного пломбирования полости зуба. Тем не менее, благополучие пациентов является высшим приоритетом, о чем судят по боли после лечения.
2.3. Оценка боли после лечения периапикальных поражений с помощью CHISP
. Применяли числовую шкалу оценки боли, как описано ранее [16].Десятибалльная числовая шкала оценки боли (NPRS) варьируется от 0 баллов до сильной боли. Пациентам был назначен Бруфен 600 мг (Abbott, Вена, Австрия) и рекомендовано принимать его только при необходимости. Кроме того, в течение первых 4 дней проводился ежедневный осмотр, во время которого пациентов просили описать боль одним словом: нет, слабая, умеренная, сильная и сильная. Пациентам напомнили заполнять форму шкалы баллов каждый день. Более того, пациенты были проинструктированы звонить по прямой линии в любое время, если обезболивание не привело к облегчению боли.
2.4. Статистический анализ
Корреляцию размера поражения с заживлением проводили с использованием двумерного анализа и теста Ро Спирмена для непараметрических корреляций. Корреляция размера поражения с полом изображена в виде прямоугольных диаграмм. Гистограммы демонстрируют частотный анализ, выполненный с использованием хи-квадрат для подсчета поражений на пациента, времени заживления и шкалы боли. Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения IBM SPSS V. 21.0 (Калифорния, США), отсечение значимости принималось за p ≤ 0.05 и отмечены звездочками. Случаи пациентов в окончательном анализе этого исследования были отобраны случайным образом с помощью SPSS. После фильтрации по полу был применен вариант «выбрать случаи», за которым следует случайная выборка случаев. Было выбрано десять случаев для представления каждого пола. Размер выборки определяли анализом мощности с использованием программного обеспечения GPower [17]. Личность стоматолога, история пациента и информация о производителе пасты были скрыты для анализа.
3. Результаты
Исследование показывает альтернативу хирургическому лечению кисты, которая приводит к регенерации кости уже через 40 дней после лечения.
Безоперационное лечение проведено более 200 пациентам с периапикальным поражением. Чтобы устранить предвзятость и сравнить вариабельность по полу и показания к боли, случайным образом была отобрана популяция из десяти пациентов каждого пола. Лечение включало преднамеренную инъекцию имеющегося в продаже CHISP через корневой канал в поражение. Значение режима исцеления для обоих полов составляло 60 дней. Полное заживление было определено по отсутствию прозрачности на рентгенограммах. Показатель боли варьировался от отсутствия боли до умеренной боли описательно и от 0 до 4 баллов по шкале боли.
3.1. Отсутствие гендерных различий в размере и частоте поражения
Радиопрозрачность периапикальных поражений является критерием оценки размера и положения кисты. Размер поражений для случайно выбранной популяции пациентов составлял от 2 до 4 мм (). Тем не менее, из 200 пациентов, в популяции стволовых клеток, поражения размером около 10 мм зажили с успешным формированием кости в течение 120 дней. В размере поражения не было обнаружено гендерных различий () [пол; среднее ± стандартное отклонение; максимум: минимум, F; 3.3 ± 0,82; 4: 2, М; 2,7 ± 0,67; 2: 2]. Кроме того, частота поражений на пациента варьировала от одного до трех поражений. У большинства пациентов на рентгенограммах было обнаружено одно очаговое поражение, а частота двух и трех очагов составила 5% каждое ().
Размер и частота поражения не зависели от пола. (а) Размер поражений у пациентов женского пола существенно не отличался по сравнению с пациентами мужского пола. (б) Только 10% пациентов страдали более чем одним поражением.
3.2.Удержание CHISP в поражении пропорционально прогрессу заживления костей
Процедура была быстрой, и пациенты любого пола не отражали аллергическую реакцию. Период последующего наблюдения для первых случаев длился более двух лет, и ни в одном случае не сообщалось о неудачах или повторном образовании поражений.
Были обработаны более мелкие и более крупные поражения без существенной разницы в среднем времени заживления. Тем не менее, корреляция Спирмена показала тенденцию ( p = 0,055), что время заживления больше для более крупных поражений [параметр; среднее ± стандартное отклонение; максимум: минимум, размер поражения; 3.0 ± 0,79; 4: 2, время исцеления; 75,78 ± 23,8; 120: 40]. Резорбция пасты пропорциональна регенерации кости. Ни один случай не требует доработки и повторной инъекции. Репрезентативные случаи каждого пола были случайным образом выбраны из 10 пациентов, чтобы избежать предвзятости (). Интересно, что изображенный случай пациентки показывает, что поражение не должно быть заполнено полностью для достижения удовлетворительных результатов (рисунки -). Постепенная деградация CHISP произошла по отношению к вновь сформированной кости.
Случайно выбранные случаи для представления заживления после инъекции CHISP в поражение. Верхняя панель показывает эффект CHISP, приводящий к постепенному заживлению поражения у пациента-мужчины, в то время как нижняя панель показывает заживление у пациента-женщины. (а и е) Идентификация поражения по критериям радиопрозрачности. (b и g) Заполнение очага CHISP полностью, как у пациента-мужчины, или частично, как у пациента-женщины. (c и h) Последующее наблюдение через 10 дней показывает явное разложение пасты и меньшую рентгенопрозрачность поражения.(d и i) через 60 дней после лечения качество кости улучшается пропорционально удерживанию материала. (e и j) Полное рассасывание CHISP с полным заживлением кости.
3.3. Полное заживление оценивается по отсутствию рентгенопрозрачности
Исцеление периапикальных поражений качественно оценивалось с помощью рентгенограмм. Один пациент-мужчина показал полное заживление поражения размером 3 мм после 40 дней лечения. Однако 35% поражений зажили после 60 дней лечения (40% пациентов женского пола и 30% пациентов мужского пола).Интересно, что 30% поражений зажили через 90 дней после лечения у женщин по сравнению с отсутствием у мужчин.
Однако в целом наибольшее время заживления у обоих полов составляло 120 дней после лечения (). Полное заживление через 60 дней после лечения было наиболее частым (50% случаев), за которым следовали 90 дней и 120 дней. Среднее время заживления составило 75,78 ± 23,8 дня.
Заживление периапикального поражения достигается в течение 60 дней с болью от легкой до умеренной. (а) Пациенты показали наиболее частое выздоровление после 60 дней лечения; второе частое полное заживление произошло через 90 дней.Наибольшее время заживления составило 120 дней после лечения. (b) После лечения у 40% пациентов отмечалась легкая боль. Тем не менее, около 40% пациентов сообщили о меньшем описании боли и ее масштабе. Умеренную боль по четырехбалльной шкале описали 20% пациентов. (c) Анальгетики потребовались 80% пациентов в первые 3 дня. Через 5 дней никому из пациентов не потребовались обезболивающие.
3.4. Умеренная боль, связанная с процедурой CHISP
Толерантность пациента к боли связана с субъективной оценкой.Однако описательная и шкальная оценка, использованная в этом исследовании, может указывать на ожидаемую боль, вызванную лечением поражений CHISP.
Около 20% пациентов не нуждались в обезболивающих после лечения (0 баллов). Однако более 40% назвали свою боль легкой (3 балла). Около 20% назвали боль умеренной и оценили ее как 4 балла из 10. Остальные 20% назвали боль легкой и оценили ее в 2 балла (). Однако только 20% всех пациентов не запрашивали обезболивающие.Интересно, что жалобы на боль длились не дольше 7 дней, независимо от обезболивания. Однако 80% пациентов начали принимать обезболивающие после лечения; после третьего дня 50% потребовалось только лекарство, которое не требовалось после четвертого дня ().
4. Обсуждение
Периапикальное поражение — это воспалительный процесс, поражающий мягкие и твердые ткани, окружающие зуб. Воспаление связано с потерей опорной кости, кровотечением при прощупывании и нагноением.Некроз пульпы показал, что микроорганизмы могут выделять токсины в периапикальные ткани. Этот секрет приводит к воспалительной реакции, которая связана с образованием периапикального поражения.
Системный обзор литературы, проведенный Froum 2011 [18], показал, что идеальное лечение поражений должно быть сосредоточено на инфекционном контроле поражения и восстановлении утраченной поддержки. Варианты лечения больших периапикальных поражений варьируются от традиционной нехирургической терапии корневых каналов до хирургических вмешательств [4].Нехирургическое лечение корневых каналов всегда должно быть первым выбором в случае нежизнеспособных зубов с инфицированными корневыми каналами. Устранение бактерий из корневого канала — ключ к лечению периапикальных поражений [13].
Vitapex, Metapex и Tegapex® представляют собой коммерчески доступные предварительно приготовленные пасты гидроксид кальция, йодоформ и силиконовое масло. Продукты используются в качестве временного или постоянного пломбировочного материала для корневых каналов после пульпэктомии. Паста обладает отличными антибактериальными и бактериостатическими свойствами, способствует апексификации и апексогенезу.
Гидроксид кальция обладает ионным действием, проявляющимся в химической диссоциации на ионы кальция и гидроксила. Ионы кальция и гидроксила обладают антимикробным действием и вызывают минерализацию. Гидроксид кальция стимулирует «взрывные» клетки, способствующие апексогенезу, а его высокий pH нейтрализует эндотоксины, вырабатываемые анаэробными бактериями. Ионы гидроксила действуют на цитоплазматическую мембрану бактерий и усиливают активность тканевых ферментов, таких как щелочная фосфатаза, которая играет роль удлинения корней и апикального закрытия [12, 13, 15].Йодоформ обладает бактериостатическим свойством, выделяя свободный йод. Таким образом, йод устраняет инфекцию корневого канала и периапикальной ткани, осаждая белок и окисляя основные ферменты [19]. Йодоформ также увеличивает рентгеноконтрастность для лучшей визуализации. Силиконовое масло — это смазка, которая обеспечивает полное покрытие стенок канала и растворяет гидроксид кальция, чтобы оставаться активным в корневом канале.
Недавно сообщалось, что CHISP индуцирует костеобразование при апикальном периодонтите и периапикальную регенерацию кости in vivo из-за экспрессии BMP-2 у крыс [15].Кроме того, Singh et al. пришли к выводу, что непреднамеренное выдавливание Metapex в периапикальное поражение не привело к негативным эффектам или осложнениям [13, 14]. Оба исследования побудили нас начать представленное клиническое испытание.
Настоящее исследование представляет собой четкое доказательство ускоренного заживления поражений с помощью CHISP. Время заживления в изученных случаях составляло от 40 до 120 дней (). Таким образом, нехирургическая процедура занимает от одной шестой до одной четвертой времени, указанного для обычного лечения, продолжительностью 12 месяцев [7, 13] и 24 месяца [1], соответственно.
Результаты показали, что деградация материала происходит качественно быстрее в первые десять дней по сравнению с 60-дневной рентгенограммой. Это наблюдение предполагает, что паста быстро разлагается на первой фазе, которая замедляется через 10 дней. Однако такое наблюдение может быть подтверждено только с помощью трехмерной визуализации компьютерной томографии с коническим лучом с количественным анализом.
Кроме того, неудача традиционного лечения требует обращения к более инвазивному лечению и может привести к потере зубов, костных трансплантатов и, в конечном итоге, зубного имплантата.Тем не менее рентгенограммы показали успешную доставку CHISP к периапикальным поражениям после неудачного лечения корневых каналов. К поражению можно добраться через буккально-небный доступ () или через повторное открытие канала (). Более высокая способность к рассасыванию делает CHISP подходящей пломбой для лечения неудачных случаев традиционного метода. Более того, адресная доставка CHISP полезна, когда периапикальные поражения возникают в непосредственной близости от жизненно важных клеток.
Лечение с помощью CHISP может исправить неудачное лечение корневых каналов периапикального поражения.Рецидив поражения после неудачного традиционного лечения корневых каналов высок. CHISP предлагает нехирургическое лечение с большим успехом. (а) Рентгенограмма, показывающая поражения, заполненные CHISP через подготовленный корневой канал и буккально-небный доступ. (b) CHISP можно использовать для небольших поражений.
Посттравматическое повреждение зубов — известная этиология периапикальных поражений [20]. В некоторых случаях соседние зубы получают дополнительную и незаметную травму, которая также может привести к образованию периапикальных поражений.
Настоящее исследование показало многообещающие возможности лечения посттравматического отрыва зубов с помощью CHISP. Паста использовалась для лечения травм нижних центральных резцов. Зубы были вырваны и как можно скорее оставлены в холодном коровьем молоке. Пациент поступил через два часа после травмы с кровотечением, отеком тканей и болями.
При клиническом обследовании нижней челюсти выявлены подвижные и сильно поврежденные десневые связки. Место повреждения неоднократно промывали физиологическим раствором для стерильности и улучшения зрения.Зубы заменены и зафиксированы шинированием стеклоиономером (DMG, Гамбург, Германия). Рентгенограмма периапикальной области показала увеличение периодонтальных связок и твердой мозговой оболочки (связки пучка Гиса), а также пораженную пульпу (). Затем пациенту были назначены обезболивающее и противовоспалительное лечение.
Костный дефект и резорбция воспаления в результате травмы можно лечить с помощью CHISP. Воспалительная резорбция в корне, вторичная по отношению к гранулемам, и инфекция в пульповом пространстве после отрыва успешно лечились с помощью CHISP.(а) Предоперационная рентгенограмма клинического случая травматического повреждения зубов. (b) Интраоперационная рентгенограмма, показывающая введенную пасту через корневой канал. (c) 10-дневная постобработка показывает быстрое разложение материала. (d) Значительное уменьшение размера зазора и четкое образование костной ткани вокруг корня поврежденного зуба. (e) Улучшение заживления и разрушение пасты через 60 дней.
Через три дня пациентка пожаловалась на боль и подвижность зубов, но отека не было.Поэтому было проведено лечение корневых каналов. CHISP (Vitapex) вводили в каналы и дефектные промежутки вокруг корней (). Полость доступа закрыта небольшими ватными шариками и долговечной светоотверждаемой временной пломбой. Через 10 дней подвижность зубов была незначительной, пациент не жаловался на боль (). Через месяц наблюдалось значительное улучшение заживления дефекта (). Через два месяца после лечения обширная деградация CHISP коррелировала с усиленной регенерацией кости вокруг верхушки зуба ().Поэтому была произведена постоянная обтурация каналов и постоянное пломбирование полости зуба.
5. Заключение
Использование пасты гидроксид-йодоформ-силиконовое масло в качестве нехирургического метода лечения периапикальных поражений показало высокую эффективность. Эффект регенерации костей отрицательно сказывается на успехе лечения. Этот эффект был подтвержден применением CHISP для регенерации кости вокруг корней вырванного после травмы зуба. Заживление периапикального поражения в течение 2 месяцев с признаками слабой или умеренной боли является решающим фактором при сравнении CHISP с традиционным лечением.
Хотя для анализа удерживания материала требуется набор трехмерных изображений, доступность этой информации может обеспечить лучшее понимание взаимодействия кости и материала. Кроме того, регенеративный эффект CHISP может быть исследован по показаниям, не связанным с стоматологией, в области ортопедии и травматологической хирургии.
Благодарности
Авторы благодарят SFB / Transregio 79 Немецкого исследовательского фонда (DFG) за поддержку.
Дополнительные точки
Основные моменты .(i) Нехирургический подход к лечению периапикальных поражений. (ii) Успешное закрытие кисты пастой гидроксид-йодоформ-силиконовое масло. (iii) Сохранение зубов за счет регенерации костей и противоинфекционной способности. (iv) Среднее заживление за 75 дней периапикальных поражений со средним размером 4 мм.
Конфликты интересов
Авторы отрицают любые конфликты интересов, связанные с этим исследованием.
Вклад авторов
Кусай Аль Хасауна и Фати Хасан внесли равный вклад в эту работу.
Ссылки
1. Сингх Дж., Амита Кумар С. С., Сингх Х. Б., Сингх С. Р., Гилл Б. Исцеление большого периапикального поражения с использованием тройной антибиотической пасты и внутриканальной аспирации при повторном нехирургическом эндодонтическом лечении. Индийский стоматологический журнал . 2014: 161–165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Ференбах М., Селедка С. Распространение стоматологической инфекции. Практическая гигиена . 1997: с. 13. [Google Scholar] 3. Саймон Дж. Х. С., Энсисо Р., Малфаз Дж., Роджес Р., Бейли-Перри М., Патель А. Дифференциальная диагностика больших периапикальных поражений с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии и биопсии. Эндодонтический журнал . 2006. 32 (9): 833–837. DOI: 10.1016 / j.joen.2006.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Суд Н., Махешвари Н., Готи Р., Суд Н., Марва Н. Лечение больших периапикальных кистоподобных поражений: неинвазивный подход: отчет о двух случаях. Международный журнал клинической детской стоматологии . 2015; 8: 133–137. DOI: 10.5005 / jp-journals-10005-1299.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Наир П. Н. Р. Новые взгляды на корешковые кисты: заживают ли они? Международный эндодонтический журнал . 1998. 31 (3): 155–160. DOI: 10.1046 / j.1365-2591.1998.00146.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Леонардо М. Р., Эрнандес М. Э. Ф. Т., Сильва Л. А. Б., Таномару-Филхо М. Влияние повязки на корневые каналы на основе гидроксида кальция на периапикальное восстановление у собак: гистологическое исследование. Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия .2006. 102 (5): 680–685. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2006.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Томар Д., Дхингра А. Нехирургическая терапия корневых каналов больших кистозных периапикальных поражений с использованием простой аспирации и техники LSTR (стерилизация поражений и восстановление тканей): отчеты о случаях и обзор. Стоматология . 2015: с. 312. [Google Scholar] 9. Хоен М. М., ЛаБаунти Г. Л., Стритматтер Э. Дж. Консервативное лечение стойких перирадикулярных поражений с использованием аспирации и орошения. Эндодонтический журнал .1990. 16 (4): 182–186. DOI: 10.1016 / S0099-2399 (06) 81968-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Мартин С. А. Традиционная эндодонтическая терапия верхних центральных резцов в сочетании с декомпрессией кисты: клинический случай. Эндодонтический журнал . 2007. 33 (6): 753–757. DOI: 10.1016 / j.joen.2007.01.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Гаутхаман М., Винод С., Матиан В., Виджаярагхаван Р., Карунакаран Р. Апексификация гидроксидом кальция и минеральным триоксидным агрегатом: отчет о двух случаях. Журнал фармации и биологических наук . 2013; 5 (2): S131 – S134. DOI: 10.4103 / 0975-7406.114305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Мохаммади З., Даммер П. М. Х. Свойства и применение гидроксида кальция в эндодонтии и стоматологической травматологии. Международный эндодонтический журнал . 2011. 44 (8): 697–730. DOI: 10.1111 / j.1365-2591.2011.01886.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Сингх У., Нагпал Р., Синха Д., Тьяги Н. Паста гидроксида кальция на основе йодоформа (Metapex): средство для лечения хронических периапикальных поражений. Международный журнал перспективных исследований в области биологических наук . 2014: с. 63. [Google Scholar] 14. Шалишкан М. К. Прогноз крупных кистообразных периапикальных поражений после нехирургического лечения корневых каналов: клинический обзор. Международный эндодонтический журнал . 2004. 37 (6): 408–416. DOI: 10.1111 / j.1365-2591.2004.00809.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Xia X., Man Z., Jin H., Du R., Sun W., Wang X. Vitapex может способствовать экспрессии BMP-2 во время костной регенерации периапикальных поражений у крыс. Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии . 2013. 31 (4): 249–253. DOI: 10.4103 / 0970-4388.121825. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Уильямсон А., Хоггарт Б. Боль: обзор трех обычно используемых шкал оценки боли. Журнал клинического сестринского дела . 2005. 14 (7): 798–804. DOI: 10.1111 / j.1365-2702.2005.01121.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Фаул Ф., Эрдфельдер Э., Бюхнер А., Ланг А.-Г. Статистический анализ мощности с использованием G ∗ Power 3.1: тесты для корреляционного и регрессионного анализа. Методы исследования поведения . 2009. 41 (4): 1149–1160. DOI: 10.3758 / BRM.41.4.1149. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эстрела К., Эстрела К. Р. Д. А., Холланда А. С. Б., Декурсио Д. Д. А., Пекора Дж. Д. Влияние йодоформа на антимикробный потенциал гидроксида кальция. Журнал прикладной устной науки . 2006. 14 (1): 33–37. DOI: 10.1590 / S1678-77572006000100007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Глендор У., Марсен У., Андреасен Дж. О. Классификация, эпидемиология и этиология.В: Андреасен Дж. О., Андреасен Ф. М., Андерссон Л., редакторы. Учебник и цветной атлас травматических повреждений зубов . 4-й. Джон Уайли и сыновья; 2007. с. п. 217. [Google Scholar]Йодоформ — обзор | Темы ScienceDirect
Операционная техника
Пациент лежит на операционном столе, вытянув обе руки. Перед операцией устанавливаются мочевой катетер и орогастральный зонд, и пациент готовится от сосков к бедрам и латерально к краю ложа.Живот драпируется салфеткой, пропитанной йодоформом (Ioban; 3M, Сент-Пол, Миннесота). Сначала делается обширный разрез по средней линии, который может быть выполнен линейным, эллиптическим или каплевидным способом для удаления старого рубца и избытка мягких тканей. Хотя некоторые хирурги выступают за полностью внебрюшинное рассечение, 77 мы предпочитаем полный адгезиолиз, чтобы удалить все висцеральные спайки с передней брюшной стенкой. Это снижает риск повреждения нижележащих органов и позволяет провести латеральное ретромускулярное рассечение и высвобождение.Мы оставляем за собой межпетлевый адгезиолизис для пациентов, у которых в предоперационном периоде были симптомы обструкции.
Затем мы приступаем к освобождению заднего влагалища прямой мышцы живота и расслоению ретроректуса, как описано ранее, продолжая это рассечение латерально до полулунной линии и тщательно идентифицируя и сохраняя перфорирующие сосудисто-нервные пучки (рис. 52.7). Обнажение и разделение поперечной мышцы живота (ТАМ) начинают с разреза заднего влагалища на 1 см медиальнее перфорирующих сосудов как можно ближе к головке.Этот разрез обнажает мышечный аспект ТАМ в верхней части живота и апоневротический аспект в нижней части. Затем волокна ТАМ разделяются электрокоагулянтом с использованием прямоугольного диссектора для изоляции и подъема волокон от подлежащей поперечной фасции и / или брюшины. Это разделение выполняется краниально-каудально до полного пересечения ТАМ и его апоневроза. На уровне дугообразной линии хирург должен сделать переход в предбрюшинное пространство и разделить дугообразную линию латерально на стыке с полулунной линией.
Затем выполняется латеральное и забрюшинное рассечение с помощью диссектора Киттнера с использованием надлежащей тракции и противотракции для отделения ТАМ от подлежащей поперечной фасции. После создания этой плоскости ее можно продолжить латерально с помощью тупой диссекции до тех пор, пока не будет достигнуто забрюшинное пространство и, при необходимости, не будет идентифицирована поясничная мышца. Рассечение по латеральному краю поясничной мышцы каудально позволяет идентифицировать всю мышечно-гребешковую устье и дает доступ к пространству связок Ретциуса и Купера.У женщин делятся круглые связки. У мужчин необходимо идентифицировать и защищать семенной канатик.
Теперь выполняется верхнее рассечение, и, в зависимости от расположения грыжи, краниальная протяженность рассечения может находиться в эпигастрии или субксифоидном пространстве. В эпигастрии задний влагалище необходимо отсоединить от места его введения в белую линию с двух сторон, чтобы обеспечить достаточное перекрытие сетки краниально от грыжевого дефекта. Это делается путем надрезания вставки заднего влагалища латеральнее белой линии влагалища с двух сторон, позволяя отвести неповрежденной белой линии влагалища и отсоединяя обе стороны заднего влагалища.Это должно быть не менее 5 см, чтобы обеспечить достаточное перекрытие сетки и предотвратить рецидивы. При дефектах, которые уже достигают эпигастрия, вводятся субксифоидные и субтернальные пространства, чтобы обеспечить достаточное рассечение и установку сетки. Чтобы войти в эти промежутки, задние вставки влагалища к мечевидному отростку разделяются. Наиболее краниальные поперечные мышечные волокна брюшной мышцы должны быть разделены, и плоскость pretransversalis приведет к загрудинному пространству. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не разделить волокна передней диафрагмы, потому что они пересекаются с поперечной мышцей живота на этом уровне.Как только это рассечение в плоскости pretransversalis завершено с двух сторон, две плоскости могут быть соединены путем рассечения над субксифоидной жировой подушечкой. Это рассечение может быть продолжено в загрудинное пространство путем отделения поперечной фасции от диафрагмы до тех пор, пока не обнажится центральное сухожилие диафрагмы.
Следующим шагом является повторное соединение медиализированных задних слоев и воссоздание непрерывного висцерального мешка с помощью рассасывающихся швов. Любые небольшие отверстия в заднем слое могут быть закрыты восьмеркой или прерывистыми рассасывающимися швами, а любые большие промежутки в заднем слое могут быть заполнены с помощью полиглактина (Vicryl Mesh; Ethicon, Somerville, New Jersey) или биопрепаратов. сетка.После закрытия заднего влагалища содержимое брюшной полости исключено из операционного пространства. Обильное орошение ретромускулярного пространства завершено. Мы используем орошение с антибиотиками (цефазолин 3 г, гентамицин 240 мг, бацитрацин 50 000 единиц на 3 л физиологического раствора) с механическим ирригатором в зараженных или чистых зараженных случаях.
Затем измеряется сетка, заполняющая все ретромускулярное пространство. В большинстве наших случаев мы обычно отдаем предпочтение макропористой полипропиленовой сетке средней плотности, хотя полипропилен более тяжелого веса может использоваться при необычных грыжах, таких как боковые грыжи, или в случаях, когда белая линия живота либо не восстанавливается, либо восстанавливается при значительном натяжении.Фиксация сетки осуществляется прочными рассасывающимися швами на двусторонние связки Купера и трансфасциальными швами на мечевидном отростке. Боковая трансфасциальная фиксация может выполняться с помощью прямого проводника шовного материала или иглы Ревердина, хотя недавно мы обнаружили, что это излишнее, поскольку большая сетка имеет ограниченную подвижность в ретромускулярном пространстве. Большие дренажные дренажи закрытого типа размещаются вентрально по отношению к сетке и выводятся латерально через брюшную стенку. Наконец, передняя фасция ушивается непрерывными или прерывистыми швами в форме восьмерки, а кожа и мягкие ткани зашиваются послойно после иссечения любых лишних тканей.
Сравнение антимикробной эффективности кальципекса и метапекса при эндодонтическом лечении хронического апикального периодонтита: протокол рандомизированного контролируемого исследования
Предпосылки
Некроз пульпы может привести к распространению инфекции из пульпы на верхушку зуба и окружающие Кость, которая при отсутствии симптомов с периапикальной рентгенопрозрачностью на рентгенограмме, называется хроническим апикальным периодонтитом.1 2 Чтобы устранить вирулентные бактерии и преодолеть воспаление в верхушке корня, эндодонтическое лечение является методом выбора.Для долгосрочного успеха эндодонтического лечения, по-видимому, необходимы полная санация и уменьшение количества бактерий с помощью механической очистки и химической ирригации. бактерий из системы корневых каналов.4 5 Сложная анатомия системы корневых каналов и наличие множества недоступных участков, таких как боковые каналы и дентинные канальцы, затрудняют удаление бактерий из инфицированной системы корневых каналов.6
Бактерии, которые выжили в системе корневых каналов, могут размножаться между посещениями или после обтурации, часто достигают предыдущего патогенного уровня, что приводит к эндодонтической неудаче.7 Для уничтожения оставшихся бактерий широко используются различные внутриканальные лекарственные препараты. . Однако нет единого мнения относительно их использования и эффективности.8 Согласно Trope et al 9, использование повязки с гидроксидом кальция (CH) при периапикальной инфекции снижает процент бактерий до 90–100%; и, таким образом, значительно улучшилось периапикальное заживление.
CH — это наиболее часто используемый внутриканальный препарат, который применяется между сеансами лечения корневых каналов и доступен в различных комбинациях. Кальципекс (CalcipexII, Nishika, Yamaguchi, Япония) представляет собой пасту CH на водной основе, но она также доступна с дополнительными веществами, такими как йодоформ в масляном носителе (Metapex, Meta Biomed, Корея), который, как утверждается, усиливает его антимикробную активность против Enterococcus faecalis. .10–12
Было проведено множество исследований для оценки эффекта различных типов лекарств на основе CH.13–16 Cwikla и др. сравнили CH, смешанный с водой, CH, смешанный с йод-йодидом калия, и CH, смешанный с йодоформом и силиконовым маслом (Metapex). Он пришел к выводу, что Metapex является наиболее эффективным дезинфицирующим средством дентинных канальцев.17 Напротив, Estrela et al 10 исследовали антимикробную эффективность CH с некоторыми носителями и пришли к выводу, что носители не влияют на антимикробную активность CH.18 Estrela et al. al 10 в другом исследовании пришли к выводу, что добавление йодоформа не улучшает антимикробную эффективность CH-физиологического раствора.Еще предстоит установить, является ли СН с йодоформом более эффективным, чем только СН, против патогенов эндодонтии.
Существует несколько методов оценки антимикробной эффективности внутриканальных лекарств. ПЦР — наиболее чувствительный метод идентификации видов микробов с меньшим вмешательством, но он дорогостоящий и труднодоступный в стоматологических клиниках.19 Чтобы оценить истинное снижение микробной нагрузки из инфицированных каналов, микробный посев является предсказуемым и удобным инструментом.Существует мало литературы, посвященной эффективности CH с йодоформом или без него с использованием микробных культур.
Таким образом, это исследование направлено на оценку противомикробной эффективности внутриканального лекарственного средства, вводимого между приемами, либо только с CH (Calcipex), либо с CH с йодоформом (Metapex) для лечения инфицированных корневых каналов зубов с диагнозом хронический апикальный периодонтит путем оценки снижения бактериальной нагрузки. .
Альтернативная гипотеза
Существует разница в антимикробной эффективности кальципекса и метапекса в корневых каналах зубов с хроническим апикальным периодонтитом.
Цели исследования
Сравнить антимикробную эффективность кальципекса и метапекса при эндодонтическом лечении зубов с хроническим апикальным периодонтитом
Дизайн исследования
Рандомизированное контролируемое исследование с двумя параллельными группами.
Методы и анализ
Условия и продолжительность исследования
Стоматологическая клиника, Университетская больница Ага Хана (AKUH), Карачи. Через год после утверждения комитетом по этическим исследованиям AKUH.
Методика выборки
Блочная рандомизация.
Определение размера выборки
Размер выборки был рассчитан с помощью калькулятора размера выборки ВОЗ (программное обеспечение V.2.0) .20 Dutta et al 13 показали, что среднее значение и стандартное отклонение зубов, обработанных внутриканальными препаратами на основе CH, составили 50,3 ± 13 колониеобразующая единица (КОЕ) / мл. При абсолютной точности 0,05 и уровне достоверности 95% необходимый размер выборки составил 26 зубов. Образец накачан до 30. Так как у нас две группы, всего будет взято 60 зубов.
Участие пациентов и общественности
Пациенты не будут привлекаться к набору и проведению исследования. Они будут участвовать только в качестве участников исследования. Они будут проинформированы о деталях и проводимых исследованиях, а затем будет подписано согласие. В согласии содержится вся упомянутая информация об исследовании. Результаты исследования будут отправлены участникам по электронной почте в конце исследования.
Выборка
Критерии включения
Однокорневые постоянные зубы человека с однокорневым каналом.
Клинически диагностирован хронический апикальный периодонтит.
Антибиотики в анамнезе не применялись за последние 3 месяца.
Критерии исключения
Зубы с пародонтальным нарушением и подвижностью III степени.
Зубы, не подлежащие эндодонтическому восстановлению.
Пациенты с ослабленным иммунитетом / системные заболевания.
Чрезмерная резорбция корня.
История аллергии на CH или йодоформ.
Случаи повторного эндодонтического лечения.
Вмешательства
Лекарства: внутриканальные лекарственные средства
Кальципекс (CalcipexII, Nishika, Yamaguchi, Japan).
Внутриканальный препарат на водной основе.
Цвет — белый.
Состав — на водной основе.
Продолжительность — 7 дней.
Форма — aste.
Периодичность — используется один раз в первый день только до заполнения канала.
Состав — паста СН на водной основе без рентгеноконтрастного вещества (сульфата бария).
Упаковка — (1 шприц Calcipex Plain II (1,8 г), две иглы Nishika Spin с двумя колпачками).
Условия хранения — комнатная температура (1–30 ℃).
Metapex (Meta Biomed, Корея )
Внутриканальный препарат на масляной основе.
Цвет — желтый.
Состав — на масляной основе
Срок действия — 7 дней.
Форма: паста.
Периодичность: используется только один раз в первый день до заполнения канала.
Состав — паста-премикс на масляной основе, состоящая из CH с йодоформом и силиконовым маслом.
Упаковка — паста 2,2 г в одном шприце. Двадцать одноразовых наконечников. Одно кольцо-вращатель для управления направлением наконечника.
Условия хранения — комнатная температура (1–30 ℃).
Эти внутриканальные лекарства будут помещены в корневые каналы в определенный момент времени.
Результаты
Противомикробная эффективность (срок: 7 дней).
Противомикробная эффективность внутриканального лекарственного средства при измерении с использованием КОЕ / мл с помощью бактериальной культуры. Более высокое значение КОЕ / мл предполагает большее количество бактериальных колоний.Мы ожидаем, что количество пациентов уменьшится после использования внутриканального лекарственного средства.
Набор участников
Все пациенты, посещающие стоматологические клиники университетской больницы Ага Хана, будут включены в список, которые соответствуют нашим критериям включения и дали согласие.
Рандомизация, ослепление и распределение лечения
Отобранные субъекты будут распределены в одну из двух исследовательских групп, известных только исследователю, который не участвует в оценке результатов с использованием блочной рандомизации (рис. 1).Этому будет способствовать отдел клинических испытаний (CTU). Размер блока будет 6.
Рисунок 1Блок-схема. КОЕ, колониеобразующая единица.
Группа А (контрольная группа) — группа кальципекса (n = 30).
Группа B (группа вмешательства) — группа Metapex (n = 30).
Образец в пробирках Eppendorf Tubes будет отправлен в пакете с замком на молнии в микробиологическую лабораторию с маркировкой группы A или B. Пациент, анализатор и статистик не узнают о группах вмешательства. Набор пациентов, сбор образцов и введение внутриканального лекарства будет выполняться одним исследователем.Исследователь, вводящий внутриканальное лекарственное средство, не может быть ослеплен, поскольку цвет двух лекарств различается. В случае возникновения нежелательного явления будет проведено снятие слепых данных.
Процедура сбора данных
Получено одобрение комитета по этике AKUH. Все пациенты, подпадающие под критерии включения, получат подробную информацию об исследовании, его преимуществах, преимуществах и рисках. Информированное согласие будет получено третьим исследователем, не участвующим в сборе данных / образцов.Получено одобрение комитета по этической экспертизе. (Комитет по этике (ERC), Ref: 2020-0304-9040).
Обучение эксперта
Участвующий исследователь с опытом работы не менее 4 лет будет обучен разработке исследования, отбору случаев, методам измерения, сбору образцов, таблицам сбора данных и точной роли в исследовании.
Процедура
Первое посещение
Зуб с диагнозом «хронический апикальный периодонтит» будет анестезирован 2% лидокаином (с адреналином 1: 100 000) и изолирован с помощью резиновой прокладки.Открытие доступа будет осуществляться с помощью высокоскоростного и низкоскоростного бора. Коронковая и корешковая некротизированная пульпа удаляется с помощью протяжек с зазубринами. Первоначально корневой канал будет подготовлен с использованием ручных K-файлов (Endoflex; K-File, размер 8–20, NiTi) с поворотом на четверть и вытягивающим движением. Игла 23 размера с боковой вентиляцией будет использоваться для введения 1 мл гипохлорита натрия для орошения после каждого размера инструмента. Рабочая длина будет установлена апекслокатором и подтверждена периапикальными рентгенограммами.Химико-механическая подготовка будет завершена с использованием Protaper Next (Dentsply; Sirona, США) в зависимости от анатомии корня и начального диаметра корневого канала. Во всех случаях подготовка будет проводиться во время одного визита. После завершения подготовки каналы промывают физиологическим раствором и просушивают бумажными штифтами. Стерильный бумажный наконечник (размер 20; EZ Endo, США) будет вставлен на подтвержденную рабочую длину канала и удерживается в этом положении в течение 60 с для отбора пробы18 (S1), чтобы пропитать все содержимое канала.После этого бумажный штифт будет осторожно удален и помещен в пробирку Эппендорфа (5 мл), содержащую бульон для инфузии сердца и мозга, и отправлен непосредственно в микробиологическую лабораторию для культивирования микробов.
В группе A канал будет обработан кальципексом (CalcipexII, Nishika, Yamaguchi, Япония), который будет размещен с помощью спиральных наполнителей лентуло на низкой скорости около 5000 об / мин21 и заполнен ватным тампоном на уровне канала. Вход. Полость доступа будет заполнена временным пломбировочным материалом на основе смолы Dia-Temp (DiaDent Europe BV, Алмере, Нидерланды), который имеет наименьшую микроплотность и лучшую герметизирующую способность.22 В группе B канал будет обработан препаратом Metapex (Meta Biomed, Корея) по тому же протоколу, что и упомянутый выше.
Второе посещение
Пациент будет находиться под наблюдением в течение 7 ± 3 дней, так как действие лекарства достигает максимума на седьмой день, а более длительное введение лекарства может сделать зуб хрупким и склонным к переломам.23 Зуб будет изолирован. и протокол будет соблюдаться так же, как описано ранее. Временная пломба будет удалена, а паста вынесена из канала с помощью стерильного файла и промыта физиологическим раствором, чтобы вымыть лекарство.Образец после лечения будет взят с помощью стерильного бумажного штифта в обеих группах, как описано ранее (S2). Затем каналы будут обтурированы гуттаперчей и герметиком CH (Sealapex, Kerr Dental, США) методом бокового уплотнения. Впоследствии будет установлена окончательная реставрация.
Оценка результатов
Это будет проводиться в микробиологической лаборатории на основе КОЕ / мл.
Протокол микробиологической лаборатории
Бумажный штифт вынимают из контейнера и вставляют в другой контейнер, наполненный улучшающей средой — бульоном для инфузии мозга и сердца (BHIB), встряхивают в течение 60 секунд для удаления всех бактерий и распространения на BHIB.Один мл BHIB будет добавлен с 1 мл NaCl 0,9%, разбавлен и повторен в пяти сериях, пока количество бактерий не достигнет 10 5 КОЕ. Каждое разведение по спирали инокулируют каждое разведение в стерильную чашку Петри, содержащую кровяной агар, и инкубируют в анаэробных условиях в течение 24 часов при 37 ° C в CO2-инкубаторе. После 24-часового инкубационного периода будет подсчитан рост бактерий и рассчитано КОЕ / мл.
Процедура анализа данных
Данные будут проанализированы с помощью SPSS V.23.0. Будут вычислены среднее значение и стандартное отклонение непрерывной переменной.Будет определено частотное распределение и доля категориальных переменных. Парный t-критерий будет использоваться для оценки разницы между антимикробной эффективностью внутри группы лекарств. Независимый t-критерий выборки будет использоваться для оценки противомикробной эффективности между группами. Уровень значимости сохранится на уровне 0,05.
Мониторинг данных
Сбор и ведение данных будут своевременно проверены главным исследователем и CTU.
Неблагоприятные события
Вероятность нежелательных явлений у здоровых пациентов практически ничтожна.Нежелательные явления, связанные с продуктом, будут контролироваться, сообщаться и регистрироваться в ERC в течение определенного периода времени.
Этические соображения
Этическое разрешение получено от ERC учреждения. Пациенты, которые выполнили критерии включения, получат подробную информацию об исследовании, и будут набраны только те участники, которые подпишут письменное согласие. Исследование будет проводиться в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации и принципами надлежащей клинической практики (GCP).Любые последующие поправки к протоколу будут представлены на утверждение в ERC и регулирующие органы. Испытание будет проводиться в соответствии с правилами, в частности, с указанием отчетности по фармаконадзору, а копия окончательного отчета об исследовании будет представлена в ERC.
План распространения
Ни одна публикация, связанная с этим исследованием, не была опубликована или отправлена в какой-либо журнал. Результаты будут сообщены в соответствии с рекомендациями Стандартных протоколов для рандомизированных испытаний.Результаты исследований будут распространяться через годовые отчеты. Поправки к основным протоколам исследования будут сообщены после распространения результатов.
Обсуждение
В этом исследовании нет риска, поскольку оно основано на рутинной процедуре эндодонтического лечения. Это будет преимуществом для будущих пациентов, которое поможет нам решить, какой внутриканальный препарат более эффективен для лечения инфицированных каналов.
Данные будут собраны в форме отчета о болезни (CRF) при первом и втором посещении.CRF был разработан исследователем и рассмотрен экспертами в данной области. Данные будут храниться в базе данных, защищенной паролем. Для обеспечения качества данные будут дважды проверяться, чтобы избежать неточностей и ошибок. Информация, предоставленная участником, останется конфиденциальной. Никто, кроме следователей, не получит к нему доступа. Имя и личность участников не будут разглашаться в любое время. Однако эти данные могут быть просмотрены комитетом по этике, DSMB или любым местным регулирующим органом. Согласно GCP и другим правилам, данные будут храниться в течение 3 лет.
Набор пациентов начат и будет завершен к концу декабря 2020 года.
Удаление гидроксида кальция из корневого канала
НАЗВАНИЕ: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ 10% БИКАРБОНАТА НАТРИЯ И 7% МАЛЕИНОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ УДАЛЕНИИ ПРЕПАРАТА ГИДРОКСИДА КАЛЬЦИЯ ИЗ КОРНЕВОГО КАНАЛА: СПИРАЛЬНЫЙ КОМПЬЮТЕРИЗОВАННЫЙ ТОМОГРАФИЧЕСКИЙ ОБЪЕМ (АНАЛИЗОВАННЫЙ ОБЪЕМ)
РЕФЕРАТВведение: Одна из основных целей эндодонтического лечения — уничтожить все бактерии из корневого канала.Механические инструменты и орошение антибактериальными растворами считаются необходимыми для дезинфекции корневых каналов во время эндодонтического лечения. Настоящее исследование было направлено на оценку эффективности 10% бикарбоната натрия и сравнение его с 7% малеиновой кислотой при удалении коммерчески доступной пасты в силиконовом масле, называемой метапекс, с использованием ручного метода и комбинации ручного и ультразвукового перемешивания
Получите помощь с эссе по уходу
Если вам нужна помощь в написании медсестринского эссе, наши профессиональные услуги по написанию медсестринского эссе всегда готовы помочь!
Узнать большеМетод: Было разработано сравнительное экспериментальное исследование in vitro.Было выбрано тридцать шесть однокорневых зубов. Зубы были разделены на 4 группы; Группа А: 7% малеиновая кислота по инструкции; Группа B: 10% бикарбонат натрия ручной; Группа C: 7% малеиновая кислота ручная при ультразвуковом перемешивании; Группа D: 10% бикарбонат натрия ручной с ультразвуковым перемешиванием. Спиральная компьютерная томография была сделана после установки зубов на пластиковую подставку с использованием моделировочного воска. Модель спиральной компьютерной томографии Siemens Emotion duo с помощью программного обеспечения Syngo использовалась для оценки объема оставшегося материала в каждом зубе.
Результаты: Объемный анализ показал, что 7% малеиновой кислоты (при ультразвуковом перемешивании) лучше, чем (ручное), тогда как 10% бикарбонат натрия оказался лучше как (вручную), так и (при ультразвуковом перемешивании) по сравнению с 7% Малеиновая кислота (ручное) и (ультразвуковое перемешивание).
Заключение: Согласно этому исследованию, общая эффективность 10% бикарбоната натрия оказалась лучше, чем 7% малеиновая кислота при удалении препарата на основе силиконового масла из корневого канала.
Ключевые слова: Гидроксид кальция, Малеиновая кислота, бикарбонат натрия, Объемный анализ.
ВВЕДЕНИЕБактерии играют важную роль в возникновении болезней пульпы и периапикальных заболеваний. 1 Одна из основных целей эндодонтического лечения — уничтожить все бактерии из корневого канала. Механические инструменты и орошение антибактериальными растворами считаются необходимыми для дезинфекции корневых каналов во время эндодонтического лечения. 2 Однако сообщалось, что бактерии могут выжить внутри корневого канала и в дентинных канальцах даже после химико-механической обработки. 3 Внутриканальные препараты помогают уничтожить выжившие бактерии в перерывах между приемами. Наиболее часто используемым и рекомендуемым материалом для внутриканального эндодонтического перевязки между посещениями является гидроксид кальция (Герман, 1920). Это сильнощелочное вещество с pH около 12,5. 4 В лекарствах используются различные типы носителей: 5
- Водорастворимые.например вода, физиологический раствор и местный анестетик
- Вязкостные автомобили, например глицерин, пропиленгликоль и полиэтиленгликоль
- Транспортные средства на нефтяной основе, например метакрезилат, оливковое масло, силиконовое масло, камфора, эвгенол и др.
Носитель лекарственного средства играет важную роль в общем процессе дезинфекции, поскольку он определяет скорость выведения лекарства, скорость резорбции в периапикальных тканях и в корневом канале. Гидроксид кальция (CH) обычно вводят внутриканально в течение 1–4 недель. 6 Остаточный CH предотвращает проникновение силера в дентинные канальцы (Calt и Serper). 7 CH взаимодействует с герметиками на основе оксида цинка и эвгенола (ZOE), предотвращая схватывание герметика ZOE и делая их хрупкими по консистенции и гранулированными по своей природе (Margelos et al). 8 Остаточный CH может увеличить утечку после обтурации при использовании герметика ZOE. 9 Остаточный СН на стенках корневого канала влияет на прочность сцепления дентина и снижает прочность сцепления герметика на основе смолы с корневым дентином. 10,11 Таким образом, рекомендуется полное удаление СН из системы корневых каналов до обтурации.
Ricucci и Langeland сообщили о случае неудачного лечения корневого канала из-за неполного удаления гидроксида кальция из корневого канала, который был введен в качестве внутриканального лекарственного средства. 12 Lambrianidis et al. изучили эффективность удаления повязок с гидроксидом кальция в различных носителях из корневого канала с использованием физиологического раствора, 3% NaOCl, 3% NaOCl, 17% EDTA в качестве ирригантов в сочетании с ручной опиловкой.Они пришли к выводу, что 45% площади поверхности осталось покрыто гидроксидом кальция. Было сделано предположение, что не количество порошка гидроксида кальция в пасте, а носитель, использованный для изготовления пасты, может повлиять на удаление. 13
До настоящего времени не проводились исследования с использованием этого материала для удаления метапекса из корневого канала. Целью этого исследования in vitro было оценить эффективность 10% бикарбоната натрия и сравнить его с 7% малеиновой кислотой в Удаление коммерчески доступной пасты в силиконовом масле, называемой метапексом, с использованием ручного метода и комбинации ручного и ультразвукового перемешивания и спиральной компьютерной томографии (КТ) использовались для анализа объема удаленного гидроксида кальция.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДБыло разработано экспериментальное сравнительное исследование in vitro. Этическое разрешение было получено от институционального этического комитета. Были отобраны тридцать шесть однокорневых зубов без переломов, трещин или каких-либо других дефектов, которые хранились в физиологическом растворе, который меняли ежедневно, пока не было собрано необходимое количество зубов. Подготовили полость доступа и установили рабочую длину на 1 мм меньше апикального отверстия. Затем корневой канал каждого зуба обрабатывали ротационными файлами с выступом (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария) до размера F3 (конус 9%) с помощью роторной системы X-smart, а в качестве смазки использовали 17% EDTA.После каждой смены инструмента канал пассивно промывали физиологическим раствором с последующим введением 2,5 мл 3% раствора NaOCl с использованием одноразового пластикового шприца объемом 2,5 мл и иглы 27 калибра, удерживая иглу на расстоянии 2 мм от верхушки. После препарирования корневого канала файл размером 20 К был пропущен за апекс, чтобы удалить любую дентинную пробку, оставшуюся в канале. Состав гидроксида кальция, использованный в этом исследовании, представляет собой коммерчески доступную форму, названную метапексом, которая состоит из гидроксида кальция, силиконового масла и йодоформа (Meta Dental Corp Ltd., Эльмбурт). Все образцы были высушены бумажными штифтами, и Метапекс вводили в корневой канал до тех пор, пока материал не выдавился через верхушку и из отверстия. Отверстия корневых каналов всех образцов позже были временно запломбированы стеклоиономерным цементом Fuji II и хранились в физиологическом растворе при температуре 37 o ° C в течение семи дней.
Зубы были разделены на 4 группы по 9 зубов в каждой.
Группа A: 7% малеиновая кислота инструкция
Группа B: 10% бикарбонат натрия, инструкция
Группа C: 7% малеиновая кислота, ручная с ультразвуковым перемешиванием.
Группа D: 10% бикарбонат натрия ручной с ультразвуковым перемешиванием
В группе А для удаления метапекса с помощью 25 шт. Использовали 5 мл 7% малеиновой кислоты. H файл на одну минуту. В группе Б для удаления метапекса с помощью 25 ч. Использовали 5 мл 10% бикарбоната натрия. H файл на одну минуту. В группе C 5 мл 7% малеиновой кислоты использовали для удаления метапекса с помощью комбинации ручного и ультразвукового перемешивания, а в группе D использовали 5 мл 10% бикарбоната натрия с комбинацией ручного и ультразвукового перемешивания.
Ультразвуковое перемешивание осуществлялось с помощью ультразвукового файла 25 К (Mani files, mani, inc Tochigi Japan), установленного на пьезоэлектрическом наконечнике (Electro Medical Systems, SA) при мощности 5 и пассивно активированном в течение 1 минуты при 2 мм. не хватает рабочей длины. Концентрации 7% МА и 10% бикарбоната натрия были свежеприготовлены непосредственно перед экспериментом. Спиральная компьютерная томография была сделана после установки зубов на пластиковую подставку с использованием моделировочного воска. Модель спиральной компьютерной томографии Siemens Emotion duo с помощью программного обеспечения Syngo использовалась для оценки объема оставшегося материала в каждом зубе.
Результаты были проанализированы с использованием версии программного обеспечения SPSS. 17. Рассмотрение данных как параметрического дисперсионного анализа с последующим апостериорным анализом Тьюки было выполнено для сравнения между всеми группами и попарного сравнения.
РЕЗУЛЬТАТЫВ таблице 1 показано сравнение среднего объема оставшегося материала в различных исследуемых группах с использованием одностороннего дисперсионного анализа. Статистически значимая разница в среднем объеме оставшегося материала.Когда попарное сравнение было выполнено с использованием апостериорного теста Тьюки, было замечено, что максимальный объем оставшегося материала составлял 7% малеиновой кислоты (вручную), затем 10% бикарбоната натрия (вручную), 7% малеиновой кислоты (при ультразвуковом перемешивании). и 10% бикарбонат натрия (при ультразвуковом перемешивании). Статистически значимая разница наблюдалась между 7% малеиновой кислотой (вручную) и 7% малеиновой кислотой (при ультразвуковом перемешивании), а также 7% малеиновой кислотой (вручную) и 10% бикарбонатом натрия (при ультразвуковом перемешивании).На рисунке 1 показан средний объем оставшегося материала в различных группах исследования.
Таблица 1: Сравнение объемного анализа в исследуемых группах с использованием однофакторного дисперсионного анализа ANOVA
Номер группы. | Учебные материалы | Среднее | Стд. Дев | ANOVA Значение F | Значение P |
1 | 7% малеиновая кислота (инструкция) | 0.0256 | 0,01236 | 5,564 | 0,003 * |
2 | 10% бикарбонат натрия (ручной) | 0,0156 | 0,01014 | ||
3 | 7% малеиновая кислота (при ультразвуковом перемешивании) | 0,0122 | 0.00667 | ||
4 | 10% бикарбонат натрия (при ультразвуковом перемешивании) | 0,0078 | 0,00833 |
*. Средняя разница значима при значении p Таблица 2: Парный анализ в исследуемых группах с использованием апостериорного критерия Тьюки.
(I) группа | (J) группа | Средняя разница (I-J) | Sig. |
1 | 2 | 0,01000 | 0,143 |
3 | 0,01333 * | 0,029 | |
4 | 0,01778 * | 0.002 | |
2 | 3 | 0,00333 | 0,882 |
4 | 0,00778 | 0,332 | |
3 | 4 | 0,00444 | 0,761 |
*. Средняя разница значима при значении p Рисунок 1: Сравнение объемного анализа в исследуемых группах
ОБСУЖДЕНИЕЭто исследование in vitro было проведено для оценки эффективности 10% бикарбоната натрия и сравнения его с 7% малеиновой кислотой при удалении коммерчески доступной пасты в силиконовом масле, называемой метапексом, с использованием ручного метода и комбинации ручного и ультразвукового перемешивания и Спиральную компьютерную томографию (КТ) использовали для анализа объема удаленного гидроксида кальция.В настоящем исследовании было замечено, что максимальный объем оставшегося материала составлял 7% малеиновой кислоты (вручную), затем 10% бикарбоната натрия (вручную), 7% малеиновой кислоты (при ультразвуковом перемешивании) и 10% бикарбоната натрия ( с ультразвуковым перемешиванием). Статистически значимая разница наблюдалась между 7% малеиновой кислотой (вручную) и 7% малеиновой кислотой (при ультразвуковом перемешивании), а также 7% малеиновой кислотой (вручную) и 10% бикарбонатом натрия (при ультразвуковом перемешивании).
NursingAnswers.net может вам помочь!
Наши специалисты по сестринскому делу и здравоохранению готовы помочь с любым письменным проектом, который у вас может быть, от простых планов сочинений до полных медицинских диссертаций.
Посмотреть наши услугиОдним из идеальных требований к любому внутриканальному лекарственному средству является его полное извлечение из корневого канала. 14,15 Для удаления препаратов гидроксида кальция несколько ирригационных средств и их комбинаций, таких как физиологический раствор, гипохлорит натрия (NaOCl), этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА), ЭДТА с катионным детергентом (ЭДТА-Т), лимонная кислота и др. недавно использовалась малеиновая кислота. 16-20 Среди которых ни один из ирригантов не смог полностью удалить смесь (CH + йодоформ + силиконовое масло). Это может быть в основном из-за используемого носителя, то есть силиконового масла, которое могло сопротивляться растворению и удалению из корневого канала с помощью тестовых ирригаций. Однако было обнаружено, что 10% лимонной кислоты и 7% малеиновой кислоты дали лучшие результаты, чем 17% EDTA при удалении смеси (CH + йодоформ + силиконовое масло) (NV Ballal et al, 2012). 21 Этот результат согласуется с исследованием Mohan Thomas Nainan et al, 22 2013, который также пришел к выводу, что 7% малеиновая кислота дает лучшую способность извлечения Metapex, чем 17% EDTA.
Малеиновая кислота из-за ее низкого поверхностного натяжения и кислой природы показала лучшие результаты, чем ЭДТА. Но до сих пор не удалось полностью удалить метапекс из корневого канала. 22 В данном исследовании 25 шт. Файл H использовался для удаления метапекса вручную в первой и второй группах с орошением физиологическим раствором, так как все образцы были подготовлены до файлов протапера F 3 с использованием поворотной системы x-smart. 21,23 Сообщалось, что пассивное ультразвуковое орошение более эффективно для удаления пасты CH, чем орошение шприцом. 17
Сообщалось об очень небольшом количестве исследований, сочетающих ручное и пассивное ультразвуковое орошение для удаления гидроксида кальция из корневых каналов. 18,21,22 . Следовательно, в группах c и d наряду с ручным методом было выполнено пассивное ультразвуковое перемешивание. В большинстве исследований площадь поверхности, покрытая гидроксидом кальция после удаления, анализировалась с использованием фотографий образцов с помощью цифрового процессора изображений после продольного сечения зубов и анализа. 13
Гидроксид кальция обычно вводится в качестве внутриканального лекарства на период от 1 до 4 недель.(Siqueira & Lopes 1999). 5 Следовательно, в этом исследовании образцы хранились в физиологическом растворе при температуре 37 o ° C, а извлечение метапекса было выполнено через семь дней.
В нашем исследовании объемный анализ проводился с помощью спиральной компьютерной томографии, которая дает трехмерные измерения объема без необходимости разделения образцов и, таким образом, позволяет избежать потери материала во время сечения, обеспечивая более точное измерение количества гидроксида кальция после удаления. из корневых каналов. 20-22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- 7% малеиновая кислота (при ультразвуковом перемешивании) оказалась лучше, чем (ручная).
- 10% бикарбонат натрия оказался лучше как (ручное), так и (при ультразвуковом перемешивании) по сравнению с 7% малеиновой кислотой (ручное) и (ультразвуковое перемешивание).
Итак, согласно этому исследованию, общая эффективность 10% бикарбоната натрия оказалась лучше, чем 7% малеиновой кислоты при удалении препарата на основе силиконового масла из корневого канала.
403 — ЗАПРЕЩЕНО
Существует несколько распространенных причин этого кода ошибки, включая проблемы с отдельным сценарием, который может быть выполнен по запросу. Некоторые из них легче обнаружить и исправить, чем другие.
Владение файлами и каталогамиСервер, на котором вы находитесь, в большинстве случаев запускает приложения очень специфическим образом. Сервер обычно ожидает, что файлы и каталоги принадлежат вашему конкретному пользователю пользователь cPanel .Если вы самостоятельно внесли изменения в право собственности на файл через SSH, пожалуйста, сбросьте владельца и группу соответствующим образом.
Разрешения для файлов и каталоговСервер, на котором вы находитесь, в большинстве случаев запускает приложения очень специфическим образом. Сервер обычно ожидает, что файлы, такие как HTML, изображения и другие носители, будут иметь режим разрешений 644 . Сервер также ожидает, что режим разрешений для каталогов в большинстве случаев будет установлен на 755 .
(См. Раздел о разрешениях файловой системы.)
Примечание: Если права доступа установлены на 000 , свяжитесь с нашей службой поддержки, используя систему тикетов. Это может быть связано с приостановкой на уровне аккаунта в результате злоупотребления или нарушения наших Условий использования.
Правила запрета IPВ файле .htaccess могут быть правила, которые конфликтуют друг с другом или не разрешают доступ к сайту по IP-адресу.
Если вы хотите проверить определенное правило в вашем файле .htaccess, вы можете прокомментировать эту конкретную строку в .htaccess, добавив # в начало строки. Вы всегда должны делать резервную копию этого файла, прежде чем начинать вносить изменения.
Например, если .htaccess выглядит как
Запретить заказ, разрешить
разрешить со всех
запретить с 192.168.1.5
запретить с 192.168.1.25
Тогда попробуйте что-нибудь вроде этого
Заказать разрешить, запретить
разрешить из всех
#deny из 192.168.1.5
отклонить от 192.168.1.25
Наши администраторы серверов смогут посоветовать вам, как избежать этой ошибки, если она вызвана ограничениями процесса. Обратитесь в нашу службу поддержки в реальном времени или откройте заявку. Обязательно укажите действия, необходимые для нашей службы поддержки, чтобы увидеть ошибку 403 на вашем сайте.
Исследование антимикробной активности различных пломбировочных материалов корневых каналов
Введение
Пульпотерапия у детей широко применяется для предотвращения потери временных зубов.Потеря временных зубов из-за кариеса зубов может привести к таким проблемам, как потеря длины дуги и нехватка места для постоянных зубов. 1 Основная цель пульпотерапии — удалить микроорганизмы из корневых каналов и предотвратить их последующее инфицирование. 2 Сложная морфология корневых каналов временных зубов затрудняет механическую чистку и полоскание. 3 Наиболее распространенными материалами для пломбирования корневых каналов временных зубов являются:
ZOE, как наиболее часто используемый материал, рекомендуемый для лечения временных зубов, был рекомендован Американской академией детской стоматологии (AAPD) до 2008 года. 4 Чтобы улучшить его характеристики и повысить вероятность успеха, его комбинируют с различными материалами, такими как формокрезол и крезол. Эти соединения увеличивают вероятность успеха, но они не делают его более резорбируемым, чем только ZOE. 5,6
Pabla et al. 7 оценили антимикробную активность паст ZOE и Iodoform, KRI и Maisto на некротизированных молочных зубах и пришли к выводу, что паста Vitapex обладает наивысшей антимикробной активностью. В клиническом исследовании использовалась смесь оксида цинка, гидроксида кальция и 10% раствора фторида натрия.Было обнаружено, что скорость резорбции корневых каналов, обтурированных этой смесью, была очень похожа на скорость физиологической резорбции корней временных зубов. 8 Pitts et al. 9 исследовали природу резорбции гидроксида кальция и обнаружили, что самая высокая скорость резорбции апикальной пробки этого материала произошла в течение первого месяца.
В исследовании, проведенном Gupta et al. 10 , было выбрано сорок два некротизированных временных зуба. Коэффициент успеха ZOE составил 85.71%, а Metapex — 90,48%. В исследовании Subramaniam et al. 11 , озаглавленном «Endoflas, оксид цинка, эвгенол и Metapex в качестве материалов для пломбирования корневых каналов первичных моляров — сравнительное клиническое исследование», для пульпэктомии были выбраны 45 первичных моляров. Наконец, между тремя группами не было значительных различий.
Чтобы увеличить шанс успешного лечения корневых каналов, для пломбирования корневых каналов используются материалы с высокими антимикробными свойствами. 3 Следовательно, целью этого исследования in vitro была оценка антимикробной активности минерального триоксидного агрегата (MTA) и CEM-цемента, а также гидроксида кальция (CH) и метапекса, оксида цинка и эвгенола (ZOE) в временных зубах.
Материалы и методы
В этом исследовании следующие штаммы были приготовлены в виде лиофилизированных флаконов от Иранской исследовательской организации по науке и технологиям: Enterococcus faecalis (ATCC 29212), Staphylococcus aureus (ATCC 6538), Bacillus subtilis (ATCC 6633), (ATCC 6633), Enterococcus faecalis Pseudomomas aeruginosa (ATCC 27853) и Candida albicans (ATCC 10231).Эти штаммы были произведены в США (Американская коллекция типовых культур — АТСС).
Для активации бактериальных штаммов флаконы выливали в триптиказо-соевый бульон (TSB, Merck, Германия) и инкубировали в течение 48 часов при 37 ° C. Затем для получения колонии бактерий их культивировали в течение 48 часов на твердой среде Brain Heart Infusion Agar-BHIA (Merck, Германия).
При использовании этих колоний и с помощью физиологической сыворотки была получена суспензия с концентрацией приблизительно 0.5 МакФарланд (1/5) был подготовлен. Для получения агаровой среды, содержащей бактерии, среду BHIA нагревали до 45–50 ° C, а затем разливали в стерильные одноразовые чашки диаметром 10 см, так что толщина агара достигала 4 мм. После охлаждения смеси в каждом контейнере с помощью стерильного пробойника образовывались пять полостей с одинаковыми интервалами и диаметром четыре миллиметра. Затем суспензию 0,5 МакФарланда использовали для культивирования планшетов методом распределения по чашкам. В каждую полость пластины помещали соответственно следующие материалы:
Pro Root MTA (Dentsply, Tulsa Dental, США), гидроксид кальция (Kemdent-England), оксид цинка Eugenol (Kemdent-England), Metapex (Tejarat pars-Corea) и CEM-Cement (Tejarat pars-Iran).
Цементные пастыZOE, MTA, CH и CEM были приготовлены в соответствии с инструкциями их производителей, также был доступен шприц Metapex. Планшеты инкубировали в инкубаторе при 37 ° C. Через 24, 48 и 72 часа миллиметровую линейку с точностью 0,5 миллиметра, которая не зависела от каждого наблюдателя в двух местах, перпендикулярных каждому образцу, использовали для измерения диаметра зон ингибирования роста для каждого материала в миллиметрах.
Результаты каждого образца были введены в статистическое программное обеспечение SPSS версии 19 и проанализированы с помощью тестов Краскела-Уоллиса и Фридмана.Уровень значимости был предопределен 0,05 в качестве основы для статистических суждений.
Результаты
Антибактериальная активность исследуемых материалов на 5 типах бактерий в разное время (диаметр зоны задержки роста в миллиметрах). Наибольший средний диаметр зон задержки роста наблюдался вокруг ZOE, а затем CH и CEM-цемента. Согласно тесту Краскала-Уоллиса, между тестируемыми группами была значительная разница ( P < 0.041). Все материалы для пломбирования корневых каналов вызывали образование зон задержки роста, за исключением MTA и Metapex.
Результаты теста Краскела-Уоллиса показали, что по антимикробной активности в течение 24 часов пяти типов паст против:
– P. aeruginosa , CH составлял 20 мм, а ZOE — 27 мм, уровень значимости составлял 0,039, а хи-квадрат — 10,102.
— E. faecalis , CH составлял 14 мм, а ZOE — 19 мм, а значимый уровень был рассчитан как 0.018 и хи-квадрат был рассчитан как 11,859.
– S. aureus , ZOE составлял 35 мм, значимый уровень был рассчитан как 0,008, а хи-квадрат был рассчитан как 13,796.
— B. subtilis bacterium , CH составлял 17 мм, а для ZOE и CEM-цемента составлял 25 и 14 мм соответственно, рассчитанный уровень значимости составлял 0,027, а рассчитанный хи-квадрат составлял 10,922.
— C. albicans bacterium , CH составлял 20 мм, а показатель ZOE и CEM-цемента составлял 47 и 15 мм соответственно, а значимый уровень был рассчитан как 0.041 и хи-квадрат был рассчитан равным 90,941.
Результаты теста Фридмана по сравнению антимикробной активности цементной пасты CEM в разное время, независимо от типа бактерии, показали, что средняя антимикробная активность через 24, 48, 72 часа составила 1,93, 1,93 и 1,86 соответственно. и уровень значимости был рассчитан равным 0,156, а рассчитанный хи-квадрат составил 3,714 (рисунки 1–3 и таблица 1).
Рисунок 1 Средняя антимикробная активность материалов в первые 24 часа по сравнению с B.subtilis. Ось Y — мм. Сокращения: B. subtilis, Bacillus subtilis ; МТА, минеральный триоксидный агрегат; ЦЕМ, ЦЕМ-цемент; CH, гидроксид кальция; ZOE, эвгенол оксид цинка. |
Рисунок 2 Средняя антимикробная активность материалов в первые 72 часа против S. aureus. Сокращения: S. aureus, Staphylococcus aureus ; МТА, минеральный триоксидный агрегат; ЦЕМ, ЦЕМ-цемент; CH, гидроксид кальция; ZOE, эвгенол оксид цинка. |
Рисунок 3 Средняя антимикробная активность материалов в первые 72 часа против C. albicans. Сокращения: C. albicans, Candida albicans ; МТА, минеральный триоксидный агрегат; ЦЕМ, ЦЕМ-цемент; CH, гидроксид кальция; ZOE, эвгенол оксид цинка. |
Таблица 1 Антибактериальная активность исследуемых материалов (миллиметры) по 5 типам бактерий в разное время |
Обсуждение
Основная цель пульпотерапии — удалить микроорганизмы из корневых каналов и предотвратить их последующее инфицирование; очищение и формирование каналов, а также их полное заполнение приводит к достижению этой цели. 2 При необратимом поражении или некрозе пульпы проводится лечение корневых каналов. Однако сложная морфология корневых каналов временных зубов затрудняет механическую чистку и полоскание. Следовательно, чтобы увеличить шансы на успех при лечении корневых каналов, при пломбировании корневых каналов следует применять материалы с высокими антимикробными свойствами. 3
В этом исследовании in vitro оценивалась антимикробная активность паст для пломбирования корневых каналов, включая MTA, ZOE, CEM-цемент, Metapex и гидроксид кальция, на временных зубах.После анализа данных результаты показали, что наибольшая антимикробная активность была связана с ZOE, а после этого гидроксид кальция и ЦЕМ-цемент имели более высокую антимикробную активность. Статистическая разница между этими материалами была значительной ( P <0,039). Пасты Metapex и MTA никогда не проявляли антимикробной активности. Самой устойчивой бактерией среди этих пяти микроорганизмов был E. faecalis.
Результаты исследования Asgary et al. 12 соответствовали результатам настоящего, и они пришли к выводу, что среди гидроксида кальция, MTA и портландцемента наибольшая антимикробная активность через 24, 48 и 72 часа наблюдалась у гидроксид кальция.Как и в нашем исследовании, наибольшая антимикробная активность во всех группах была обнаружена в отношении Enterococcus faecalis . В исследовании Lilian et al. 13 был сделан вывод, что гидроксид кальция обладает противомикробной активностью против S. aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, B. subtilis и C. albicans , а также скорости этого активность была больше, чем у MTA. Витапекс не обладал антимикробной активностью. Estrela et al., , 14, определили, что гидроксид кальция обладает более высокой антимикробной активностью, чем MTA, Portland, Sealapex и Dycal против S.aureus, E. faecalis, B. subtilis и S. aureus .
В исследовании, проведенном Tchaou et al. 15 , как и в настоящем исследовании, ZOE обладал большей антибактериальной эффективностью, чем гидроксид кальция и Vitapex. Бактерии были собраны из некротизированных зубов пациентов. Для анализа данных использовались непараметрические тесты HSD Фридмана и Тьюки.
Prathima et al. 16 показали в исследовании, что ZOE имеет хорошую зону ингибирования, но в сочетании с формокрезолом зоны ингибирования увеличиваются, что указывает на хорошие антибактериальные свойства.
Holan and Fuks 17 показали, что клиническая эффективность пломбирования корня йодоформ-содержащей пастой (KRI) превосходит ZOE. ZOE раздражает периапикальные ткани вокруг корня зубов и рассасывается позже, чем ткань корня.
Mortazavi et al. 18 в своем исследовании пришли к выводу, что эффективность Vitapex и ZOE составила 100% и 78,5% соответственно. Для оценки данных использовался точный тест Фишера. Благодаря более удобному применению Vitapex и его абсорбции тканями вокруг корня, этот материал может быть хорошей альтернативой ZOE, особенно когда есть сомнения в возвращении пациента для последующего наблюдения.
В исследовании Khoramian et al. 19 они обнаружили, что Diapaste, паста для пломбирования корневых каналов с гидроксидом кальция, обладает большей антибактериальной активностью в отношении E. faecalis , чем ZOE и Sealapex, герметик из гидроксида кальция. Это исследование было выполнено в лаборатории, и тесты Краскела-Уоллиса и Манна-Уитни использовались для измерения антимикробных свойств материалов только в 48-часовом интервале. Согласно результатам этого исследования, материалы для пломбирования корневых каналов на основе гидроксида кальция продемонстрировали свои антимикробные свойства, высвобождая гидроксил-ион.Цемент Diapaste и Sealapex представляет собой герметик на основе гидроксида кальция. В систематическом обзоре Barja-Fidalgo 20 они пришли к выводу, что, по-видимому, нет убедительных доказательств превосходства любого материала над ZOE, и как ZOE, так и йодоформная паста с гидроксидом кальция, по-видимому, подходят в качестве пломбировочного материала корневых каналов молочных зубов. . В исследовании Queiroz et al. 21 было подтверждено, что антимикробная активность ZOE выше, чем у Sealapex, типа материала на основе гидроксида кальция.
В отличие от нашего исследования, в исследовании, проведенном Fabiane et al. 22 , был сделан вывод, что MTA имел высокие уровни антимикробной активности в разное время, а антибактериальная активность не наблюдалась для ZOE и двух продуктов на основе гидроксида кальция, включая Caien и был использован тест прямого воздействия L&C. Ramar et al. 23 в исследовании показали, что Endofloss по сравнению с Metapex и ZOE был лучшим материалом для лечения временных зубов. Это исследование проводилось клинически.В исследовании Subramaniam et al. 11 самые высокие показатели клинического успеха наблюдались у Metapex (100%). Все три материала находились на статистически значимом уровне, и исследование проводилось клинически.
Nadkarni et al. 24 в своем исследовании пришли к выводу, что использование гидроксида кальция в лечении временных зубов было более успешным, чем использование ZOE, а гидроксид кальция можно было бы использовать в качестве альтернативы ZOE. В исследовании изучались показатели успешности клинических и рентгенологических исследований.В клиническом исследовании, проведенном Barcelis et al. 25 , был сделан вывод о том, что использование Vitapex и Sealapex для лечения временных зубов имело аналогичный показатель успеха. В исследовании Asgari et al. 26 антибактериальная активность гидроксида кальция и ЦЕМ-цемента была аналогичной и большей, чем у МТА.
По результатам исследования были сделаны следующие выводы:
- Антибактериальная эффективность ZOE была выше, чем у других материалов.
- Антибактериальная прочность ЦЕМ-цемента выше, чем у МТА.
- Metapex и MTA не проявляли антибактериальной активности ни в одном временном интервале.
- Самой устойчивой бактерией среди этих пяти микроорганизмов была E. faecalis .
- В качестве альтернативы ZOE можно рассмотреть гидроксид кальция, а затем заменитель цемента ЦЕМ.
Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы сравнить результаты этого исследования с результатами предыдущих исследований и больше обдумать их противоречия.
Этическое разрешение
Эта статья основана на докторской диссертации, завершенной доктором Сахаме Ансарифар с утвержденным кодом: u-92066 и взятой из Комитета по этике Университета медицинских наук Ахваза Джундишапура.
Раскрытие информации
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Список литературы
1. Хиббард Э., Ирландия Р. Морфология корневых каналов молочных коренных зубов. Дж. Дент Чайлд . 2007. 24 (4): 250–257.
2. Estrela C, Bammann LL, Pimenta FC, Pecora JD. Контроль микроорганизмов in vitro пастами с гидроксидом кальция. Int Endod J . 2001. 34 (5): 341–345.
3. Bonow MLM, Guedes Pinto AC, Bammann LL. Антимикробная активность препаратов, применяемых в пульпотерапии временных зубов. Braz Endod J . 1996. 1 (1): 44–48.
4. Sweet CA. Процедура лечения открытых и без пульсации временных зубов. J Am Dent Assoc . 1930. 17 (6): 1150–1153. DOI: 10.14219 / jada.archive.1930.0158
5. Барр ES, Flatiz CM, Hicks MJ. Ретроспективная рентгенологическая оценка пульпэктомии первичных моляров. Педиатр Дент . 1991. 13 (1): 4–9.
6. Гулд Дж. М.. Лечение корневых каналов инфицированных молочных коренных зубов — предварительное заключение. ASDC J Dent Child . 1972. 39 (4): 269–273.
7. Пабла Т., Гулати М., Мохан У. Оценка антимикробной эффективности различных материалов для пломбирования корневых каналов молочных зубов. J Индийский Soc Pedod Prev Dent .1997. 15 (4): 134–140.
8. Чавла С.С., Сетия С., Гупта Н., Гауба К., Гоял А. Оценка смеси оксида цинка, гидроксида кальция и фторида натрия в качестве нового материала для пломбирования корневых каналов молочных зубов. J Индийский Soc Pedod Prev Dent . 2008. 26 (2): 53–58.
9. Питтс Д.Л., Джонс Дж.Э., Освальд Р.Дж. Гистологическое сравнение пробок из гидроксида кальция и дентинных пробок, используемых для контроля гуттаперчевого пломбировочного материала для корневых каналов. Дж Эндод . 1984. 10 (7): 283–293.DOI: 10.1016 / S0099-2399 (84) 80180-6
10. Гупта С., Дас Г. Клиническая и рентгенологическая оценка применения оксида цинка, эвгенола и метапекса в лечении корневых каналов молочных зубов. J Индийский Soc Pedod Prev Dent . 2011. 29 (3): 222–228. DOI: 10.4103 / 0970-4388.85829
11. Субраманиам П., Гилхотра К. Endoflas, оксид цинка, эвгенол и метапекс в качестве материалов для пломбирования корневых каналов первичных моляров — сравнительное клиническое исследование. J Clin Педиатр Дент . 2011. 35 (4): 365–369.
12.Асгари С, Камрани Ф.А. Антибактериальные эффекты пяти различных материалов для пломбирования корневых каналов. Дж. Устные науки . 2008. 50 (4): 469–474.
13. Лилиан Дж., Орландо А. Антимикробный анализ различных паст для пломбирования корневых каналов, используемых в детской стоматологии, двумя экспериментальными методами. Braz Dent J . 2006. 17 (4): 317–322.
14. Estrela C, Bammann LL, Estrela CR, Silva RS, Pecora JD. Антимикробное и химическое исследование MTA, портландцемента, пасты с гидроксидом кальция, силапекса и дикала. Braz Dent J . 2000; 11 (1): 3–9.
15. Tchaou WS, Turng BF, Minah GE, Coll JA. Ингибирование бактерий из корневых каналов молочных зубов in vitro с помощью различных стоматологических материалов. Педиатр Дент . 1995. 17 (5): 351–355.
16. Пратима Г.С., Судха П. Ингибирование бактерий из смешанной культуры in vitro с помощью пяти материалов корневых каналов. Инт J Контемп Дент . 2011. 2 (6): 54–60.
17. Холан Г., Фукс А.Б. Сравнение пульпэктомий с использованием пасты ZOE и KRI на первичных молярах: ретроспективное исследование. Педиатр Дент . 1993. 15 (6): 403–407.
18. Мортазави М., Месбахи М. Сравнение оксида цинка и эвгенола и витапекса для лечения корневых каналов некротизированных молочных зубов. Инт Дж. Педиатр Дент . 2004. 14 (6): 417–424. DOI: 10.1111 / j.1365-263X.2004.00544.x
19. Хорамян Туси С., Багериан А., Бахрам Абади Р., Зейнали Б. Сравнение антибактериального эффекта диапаста с силапексом и ZOE против enterococcus faecalis: лабораторное исследование. J Mashhad Dent Sch .2013. 37 (2): 119–126.
20. Barja-Fidalgo F, Moutinho-Ribeiro M, Oliveira MA, de Oliveira BH. Систематический обзор материалов для пломбирования корневых каналов временных зубов: есть ли альтернатива оксиду цинка-эвгенолу? ISRN Дент . 2011; 2011: 367318.
21. Кейруш А.М., Нельсон-Филхо П., Сильва Л.А., Ассед С., Сильва Р.А., Ито И.Ю. Антибактериальная активность материалов для пломбирования корневых каналов молочных зубов: оксид цинка и эвгеноловый цемент, каленовая паста, загущенная оксидом цинка, силаапекс и EndoREZ. Braz Dent J . 2009. 20 (4): 290–296.
22. Fabiane P, Faraco Junior IM, Estrela C. Противомикробная активность различных паст для пломбирования корневых каналов, используемых в временных зубах. Мат Res . 2008. 11 (2): 171–173. DOI: 10.1590 / S1516-14392008000200010
23. Рамар К., Мунгара Дж. Клиническая и радиографическая оценка пульпэктомии с использованием трех материалов для пломбирования корневых каналов: исследование in vivo. J Индийский Soc Pedod Prev Dent . 2010. 28 (1): 25–29. DOI: 10.4103 / 0970-4388.60481
24. Надкарни У, Дамле С.Г. Сравнительная оценка гидроксида кальция и оксида цинка эвгенола в качестве материалов для пломбирования корневых каналов первичных моляров: клиническое и рентгенографическое исследование. J Индийский Soc Pedod Prev Dent . 2000. 18 (1): 1–10.
25. Барселуш Р., Сантос М. П., Примо Л. Г., Луис Р. Р., Майя Л.С. Результат пульпэктомии пастой ZOE в молочных зубах: систематический обзор. J Clin Педиатр Дент . 2011; 35 (3): 241–248.
26. Асгари С., Акбари Камрани Ф., Тахери С.Оценка антимикробного действия МТА, гидроксида кальция и ЦЕМ цемента. Иран Эндод J . 2007. 2 (3): 105–109.
Шприц Meta Metapex 1 x 2,2 г: Герметики корневых каналов: Deal32.com
Одноразовые Эндодонтия Оборудование Общая стоматология Наконечники Имплантология Инструменты Лаборатория Ортодонтия Педодонтия Пародонтология Протезирование Студенческие продукты
.