Мерилендский мост: Полезные статьи

0

Содержание

Адгезивный мостовидный протез: методы протезирования

Эффективные методы протезирования

Для протезирования зубов сегодня используются различные методики, в том числе и адгезивная, благодаря которой можно восстановить любой зуб, причем, этот современный подход исключает необходимость обтачивать под коронки опорные соседние зубы. В чем суть технологии? На место отсутствующего зуба специалисты помещают искусственный, представляющий собой особую конструкцию с опорами. С их помощью адгезивный протез прикрепляется к двум соседним зубам, которые при этом остаются «живыми». На ткани опорных зубов может быть оказано воздействие различной степени проникновения. В зависимости от этого, специалисты выделяют несколько видов ортопедических конструкций.

Протезы сажаем на клей

Одна из методик, кстати, наименее инвазивная, предусматривает прикрепление искусственного зуба к опорным при помощи крыловидных пластинок, при этом опорные зубы обрабатываются минимально. Существуют и другие технологии, предусматривающие использование полосок из пластика, стекловолокна и других материалов (главное, чтобы они были эластичными).

Полоски предназначены для приклеивания к внутренней (невидимой) части зуба: таким образом происходит соединение живых зубов с искусственными. Главное достоинство такого подхода – обратимость протезирования, но при этом пациенту следует быть готовым к тому, что такой мостик будет не очень надежным и эстетичным. Кроме этого, конструкция часто вызывает дискомфорт, поскольку опорные зубы утолщаются.

Балочная конструкция

Современные разработки в этой области направлены как на увеличение прочности конструкции, так и на улучшение ее эстетических свойств. Достичь желаемого позволяет использование проволочных балок. Технология предусматривает создание углублений в опорных зубах, к которым и прикрепляется балочная конструкция. Этот процесс проводится с помощью композита. Кстати во многих случаях проделывать углубления нет нужды, поскольку с этой ролью отлично справляются полости, полученные после удаления пломб. Мост балочного типа отличается долговечностью, но, кроме этого, он имеет и ряд недостатков.

В частности, могут развиться осложнения (пульпит, периодонтит) в живых зубах. Также это не лучший вариант для протезирования жевательных зубов, поскольку мост может попросту сломаться.

Стекловолокно

Еще одна технология протезирования предусматривает использование жгутов или лент из стекловолокна. Этот прогрессивный метод, как и предыдущий, основывается на использовании углублений на соседних с отсутствующим зубах. Основой конструкции является стекловолоконная балка, на базе которой из композитного материала формируется искусственный зуб. Вся процедура от начала и до завершения проводится непосредственно в ротовой полости пациента. Поскольку речь не идет об изготовлении железной балки, для восстановления зуба понадобится всего одно посещение врача-стоматолога. Правда, есть обязательное условие: опорные зубы должны быть здоровыми, то есть, без кариеса и любых физических дефектов.

Уход за протезами

Если у пациента установлен адгезивный мост, ему следует придерживаться некоторых правил ухода за этой конструкцией.

Конечно же, правильный уход включает регулярную чистку зубов. Врачи предостерегают проделывать эту ежедневную процедуру максимально аккуратно. В частности, лучше отказаться от зубных нитей, зато ополаскивающие жидкости можно использовать без ограничений. В среднем срок службы протеза составляет 3-5 лет. Чтобы продлить этот срок, рекомендуется свести к минимуму употребление твердой, а также вязкой еды. Приветствуется сбалансированная диета.

 

Все минусы и плюсы

Несмотря на то, что адгезивная технология отличается рядом преимуществ и вполне приемлемой стоимостью, специалисты советуют хорошенько подумать, прежде чем принимать решение в пользу установки такой конструкции, ведь, по большому счету, она является временной. Ее главное назначение – скрыть небольшой косметический недостаток. При этом все отмечают такие недостатки адгезивного мостика, как ненадежность, сомнительная прочность, подверженность истиранию, частым поломкам и возникновению сколов. Кроме этого, такая методика практически не используется, если речь идет об установке жевательных зубов.

Поэтому специалисты все чаще рекомендуют пациентам, требующим замещения одного отсутствующего зуба, отказываться от данной технологии в пользу более эффективной, современной и долговечной – имплантации зубов.

Адгезивное протезирование зубов в Краснодаре — «ОРТОДОНТ&Я»

Адгезивное протезирование зубов – это новая прогрессивная и эффективная технология, которую предлагают современные стоматологии-ортопеды. Она является разновидностью микропротезирования.

При этом все неприятные процедуры, которых боятся пациенты из-за ассоциации с протезированием, не требуются совсем (например, та же обточка опорных зубов, их препарирование, установка коронки, депульпирование и прочие неудобства).

В переводе с латинского языка «adhaesio» дословно означает «прилипание». Это и дало название этому методу, потому как протез крепится к опорным зубам благодаря специальному клею. Технология адгезивного протезирования заключается в следующем. Начнём с того, что существует два основных способа, которые используются при этом методе.

Первый вариант предполагает нанесение на опорные зубы микронасечек:

  • Нанесение насечек (если имеются пломбы, они могут быть выпилены).
  • Укладка и закрепление в образовавшихся углублениях стекловолоконных нитей, которые обеспечивают устойчивость и высокую прочность для будущего протеза.
  • Использование металлокерамики или композитных материалов для восстановления утраченного зуба. Изготовить металлокерамический протез довольно сложно и трудоёмко, поэтому этот процесс осуществляется в зуботехнических лабораториях по слепку зубов, который делается предварительно в стоматологическом кабинете. Чаще всего металлокерамические адгезивные протезы используются для мостовидного протезирования.
  • Установка адгезивного протеза.
  • Подгон или корректировка (если в этом есть необходимость) при помощи специальных инструментов.

Второй вариант – это так называемый Мэрилендский мост:

Он также представляет собой протез, крепящийся к опорным зубам, но уже не с помощью стекловолоконных нитей, а с использованием металлических накладок.

Таким методом стоматологи-ортопеды успешно пользуются с 1973 года.

В этом случае опорные зубы тоже не подвергаются обтачиванию, а вместо этого лишь немного протравливается язычная поверхность зубов. Опорные элементы прикрепляются именно к ней. От того, какой материал использовался для изготовления протеза, зависит время его установки (например, одно или два посещения). Мэрилендский мост изготавливают из металлокерамики или металла в специальных зуботехнических лабораториях.

Адгезивное мостовидное протезирование (мост без обточки соседних зубов)

актуально, современно, надёжно

Согласно полученным в 2015 году статистическим данным, у 12% молодых россиян (от 25 до 35 лет) нет одного зуба, видимого при улыбке. Протезирование пациентов с такими дефектами, кроме возвращения красивой улыбки, решает ещё две задачи:

  • восстанавливает нарушенную функциональность;
  • предотвращает деформацию зубного ряда.

Осуществить протезирование можно разными способами, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Наиболее щадящие к соседним зубам съёмные протезы постоянно напоминают о себе, ограничивая ряд действий, поэтому часто вызывают психологический, да и физический дискомфорт. Поэтому популярнее в этих случаях несъёмные конструкции: традиционные мостовидные протезы с опорой на естественные зубы или дентальные имплантаты. Но классические мостовидные протезы требуют глубокого препарирования опорных зубов, как правило их приходится депульпировать. А дентальные имплантаты не только дороги, но и далеко не всем пациентам подходят по местным и общим показаниям.

Появившиеся четверть века тому назад адгезивные мостовидные протезы — несъёмные, не требующие препарирования, — сразу оценили стремящиеся сохранить зубы пациента московские врачи-стоматологи. А теперь, по истечении почти 30 лет совершенствования, адгезивное мостовидное протезирование прочно заняло свою нишу в арсенале лучших стоматологических клиник Москвы. Адгезивное мостовидное протезирование стало причиной разработки и широкого применения волоконно-композитных конструкций, да и сейчас врачи-стоматологи работают над дальнейшим изучением возможностей и способов повышения надёжности адгезивных мостовидных протезов.

Адгезивное мостовидное протезирование в Москве

Потеря даже одного зуба порой кажется пациенту трагедией. Особенно, если речь идёт о передних зубах, которые видны во время улыбки. С одной стороны — срочно нужен протез, не ходить же с зияющей дырой, а с другой — жалко соседние зубы, ведь их придётся препарировать (обтачивать) для установки мостовидного протеза.

В клинике «Креатив Дент» предлагают пациентам отличную альтернативу — несъёмный адгезивный мостовидный протез. Он имеет щадящий способ крепления — практически не травмирует зубную эмаль, лёгок и прочен — изготовлен из стекловолоконных или композитных материалов.

Особенности конструкции

Методика протезирования была разработана в конце ХХ века, когда появились современные стекловолоконные и композитные материалы. Популярность объясняется деликатностью установки (ведь не приходится обтачивать опорные зубы) и комфортностью самого протеза.

Фиксируется адгезивный мостовидный протез с помощью специальных пластин по краям, — они прикрепляются к внутренней стороне расположенных рядом зубов. Правда жевательные зубы заменять таким протезом не рекомендуется — композитные материалы могут не выдержать большой нагрузки, а вот резцы, а также премоляры вполне можно так реставрировать.

Методы изготовления протезов

  • Прямой. Это метод, при котором протез изготавливают непосредственно в полости рта пациента.
  • Непрямой. Мостовидный протез из стекловолоконных или композитных материалов изготавливают в лаборатории по снятым заранее слепкам и сразу устанавливают.
  • Комбинированный. Протез изготавливают в лаборатории, но окончательно обрабатывают уже в полости рта пациента.

Метод изготовления конструкции выбирает врач.

Методы фиксации адгезивного мостовидного протеза

Клей. На внутренней стороне зубов врач-стоматолог приклеивает полоски пластика или стекловолокна, которые соединяют искусственный зуб с натуральными. Огромное преимущество метода — обратимость, но такая конструкция ненадёжна, может причинять определённые неудобства при ношении и её не рекомендуется применять в области жевательной группы зубов.

Шинирование. Протез фиксируется с помощью специальной стекловолоконной гибкой ленты, которую помещают в узкую полость на соседних зубах. Предостережение одно: опорные зубы должны быть здоровы.

Балка. Балочный вид крепления также не рекомендуется применять на жевательных зубах, поскольку проволочная балка фиксируется композитом в специально подготовленных на опорных зубах углублениях, и существует риск поломки конструкции. В качестве углублений иногда врачи-стоматологи используют полости, в которых раньше были пломбы.

Девять преимуществ адгезивных мостовидных протезов

  • Не нужно обрабатывать соседние зубы, лишая их эмали, здоровые зубы остаются здоровыми.
  • Процесс протезирования обратим — в случае смены мостовидного протеза на другой вид протеза опорные зубы не придётся долго реставрировать.
  • Даже склонные к аллергии пациенты могут не беспокоиться: случаи, когда конструкция из стекловолокна вызывала бы аллергию, до сих пор не установлены.
  • Адгезивные конструкции легки и прочны, они не имеют металлических элементов, и потому их искусственное происхождение не бросается в глаза.
  • Технология изготовления протезов и качество используемых материалов позволяют корректировать некоторые дефекты прямо в полости рта пациента.
  • Цена установки невысока, позволить себе ее могут люди даже со средним уровнем достатка.
  • В случае поломки адгезивный мост можно отремонтировать и установить снова.
  • Опорные зубы сохраняют свою микроподвижность — композит, фиксирующий искусственный зуб, достаточно эластичен.
  • Осуществить данный вид протезирования можно всего лишь за один визит к врачу-стоматологу.

Небольшие недостатки адгезивных мостовидных протезов и противопоказания

Недостатки действительно незначительны:

  • опорные зубы немного увеличиваются, становятся толще – к этому приходится привыкать;
  • не рекомендуется устанавливать адгезивный мостовидный протез вместо жевательных зубов, поскольку он не настолько прочен, как другие виды протезов и коронки, поэтому может сломаться.

Что касается противопоказаний, то они характерны для большинства видов протезирования: нельзя устанавливать адгезивную мостовидную конструкцию при неправильном развитии зубов, при непролеченных заболеваниях полости рта и зубов.

Особенности установки и ухода

В большинстве случаев процедура установки занимает не более трёх часов, — достаточно одного визита к врачу-стоматологу. Но если протез изготавливается в лаборатории, то стоматологический кабинет придётся посетить дважды, очень редко — трижды. Алгоритм установки самого простого протеза:

  • врач-стоматолог подготавливает к установке соседние зубы — делает в них узкие полости для закрепления балки или шины;
  • затем обрабатывает зубы ортофосфорной кислотой и тщательно высушивает;
  • наносит стоматологический клей и жидкий полимер;
  • формирует основу для протеза;
  • фиксирует искусственный зуб на стекловолоконной основе;
  • тщательно, до блеска полирует мостовидный протез.

Если конструкцию изготавливать лабораторным способом, то во время первого визита к врачу опорные зубы подготавливаются, снимается слепок с челюсти пациента и отправляется в лабораторию. Устанавливается протез во время следующего визита. Несмотря на то, что непрямой способ изготовления протеза занимает больше времени, многие считают, что результат более точен и долговечен.

Срок службы адгезивного мостовидного протеза — от трёх до пяти лет. Продлить службу помогает соблюдение всех условий, поставленных врачом, и постоянный контроль за состоянием протеза и полости рта в целом.

Уход за конструкциями этого типа не отличается от ухода за натуральными зубами или протезами других видов: ежедневная двухразовая чистка зубной пастой, тщательное выполаскивание полости рта после каждого приёма пищи, аккуратное использование зубной нити — чтобы не повредить целостность адгезивного моста.

Стоимость протезирования в клинике «Креатив Дент»

Цена на установку адгезивных мостов варьируется по вполне объективным причинам — она зависит от многих факторов:

  • от квалификации специалиста, который будет заниматься протезированием;
  • от количества подготовленных к установке опорных зубов;
  • от необходимости устанавливать шину или балку;
  • от вида и количества используемых в работе материалов;
  • от объёма выполненной врачом-стоматологом работы.

Предварительно  цену установки  протеза можно узнать у администратора, просто позвонив в клинику или посмотреть на сайте в разделе «прейскурант». Точную стоимость протезирования может сообщить врач во время личной консультации и обследования.

Каким бы ни было принятое решение, пациенты клиники всегда могут рассчитывать на высокую квалификацию специалистов «Креатив Дент» и отличный сервис.

Звоните, и получите ответы на все интересующие Вас вопросы.

Пусть у вас больше не будет поводов стыдиться своей улыбки!

+7 (985) 221 92 17

Адгезивный мост

28.10.2019

спрашивает Наталія
отвечает Бедрик Ирина

Здравствуйте. У меня сломался корень нижней 3-ки, зуб немного подержался и выпал. Остался кусочек корня приблизительно 3 мм. Ничего не беспокоит. Протез бабочку не смогла носить. Узнала об адгезивном мосте. Была на консультации у двух стоматологов. Оба не советовали этот мост, так как соседняя 2-ка подвижная (хотя я этого никак не замечаю), 4-ка нормальная. Отсутствие зуба угнетает. Имплантация дорого и страшновато. Все таки хотелось бы адгезивный мост. И еще, можно ли не удалять этот кусочек корня? Я понимаю что нужно. Но все таки, Ведь он может не беспокоить либо вообще либо долгое время.

Добрый день, Наталья!

Кусочек или корешок зуба необходимо однозначно удалить. Если второй зуб подвижен, то конечно адгезивный мост не рекомендуется для восполнения дефекта. Как вариант можно рассматривать дополнительное шинирование передних зубов, что бы снять нагрузку возлагаемую на второй зуб. Идеальным вариантом в вашем случае будет имплантация. Но адгезивный мост однозначно лучше чем съемный протез бабочка.

01.07.2019

спрашивает Надежда
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте,месяц назад удалили верхний зуб7 справа.Удалили зря,больше было страхов о гранулнеме.Рядом здоровые зубы,с права небольшая пломбы боковая.На импланты денег нет,зубы накрывать коронкой не хочу.Хотела поставить адгезия.мост,но боюсь кариес пропустить.Зубы чувствительные,прохожу лечение фтором. Врач сказала,что можно сделать пропила на 1 мм в эмаль.Что посоветуете,будет ли такой мост стоять?

Добрый день, Надежда!

Нужно оценивать состояние зубов рядом, вы писали что они здоровы, но есть кариес. Это означает, что уже есть повреждение эмали и дентина и этот факт можно использовать для установки моста. Рекомендуем обсудить все за и против с своим доктором. Также нужно учитывать состояние зубов в целом в полости рта.

 По-моему мнению, при соблюдении всех технологических процессов такой мост стоять будет, но не стоит рассчитывать на очень длительный срок эксплуатации.  Все-таки на жевательных зубах адгезивный мост стоит рассматривать как временную конструкцию, хоть и на длительное время. При правильном подходе, такой мост служить 5-7 лет.

28.06.2019

спрашивает Себко Надежда Юрьевна
отвечает Бедрик Ирина

Здравствуйте,месяц назад удалили с перепугу верхний передний зуб.Вокруг два здоровых,в одном небольшая пломб а.Имплант и коронки не хочу.Что вы посоветуете съемный протез или адгезия. мост.Врач сказала,что пропил можно на 1 мм в эмаль,будет ли такой мост устойчивый ?На стекловол.веревочке?Еще боюсь кариес,зубы чувствительные,на снимке месяц назад были спокойные.Прохожу лечение фтором.Врач сказала,что снимок не обязательно.Ждй вашего ответа,решать уже надо.

Добрый день, Надежда Юрьевна!

Съемный протез-бабочка по моему мнению не может быть постоянной конструкцией на переднем зубе. Несомненно, адгезивный мост будет выглядеть куда более эстетично и функционально. Снимок и диагностика обязательны, нельзя начинать лечение не понимая клинической картины.

19.03.2019

спрашивает Алиса
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте. У меня пародонтит, 4 нижних зуба подвижны. На одном зубе посередине, отсутствует костная ткань, зуб держится на десне. Клыки неподвижные и здоровые. Предложили удалять все 4 зуба и ставить мост. Два зуба из 4х не сильно подвижны, и удалять пока их не хочу. И по деньгам, столько сейчас нет. Хочу поставить мост методом шинирования, то есть удалить самый плохой зуб, проложить стекловолоконую ленту с опорой на клыки, и подвесить на нее зуб. По моему мнению, таким образом я закреплю подвижные зубы и восполню утраченный. Все это , как временная мера, пока коплю деньги. Как считаете, такая конструкция имеет смысл? Про съемный протез речи быть не может, очень чувствительны, буду испытывать постоянную боль

Добрый день, Алиса!

Очень хорошо что вы понимаете, что подобная конструкция будет использоваться временно. Такая конструкция вполне может существовать. Более того в конструкции можно использовать ваш собственный зуб, предварительно обработанный специальным образом. Подобные работы я уже выполняла и они ведут себя достаточно прогнозировано. Но, естественно нужно анализировать КТ, Уточнять все риски и планировать подобную работу заблаговременно.

11.01.2019

спрашивает Виктория
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте,какова примерная стоимость адгезивного моста(работа и материал)?

Добрый день, Виктория! Цена зависит от класса используемого материала и разрушения опорных зубов. Стоимость работы по изготовлению адгезивного моста и материалов может колебаться от 6000 до 9000 гривен.

02.
07.2018
спрашивает Элеонора
отвечает Бедрик Ирина

Здравствуйте. Можно ли установить адгезивный мост вместо двух верхних передних зубов (единиц) ? Двойки, тройки нормальные, целые. Спасибо.

Добрый день, Элеонора!

Адгезивный мост, устанавливается на один зуб. Вариант на два зуба возможен исключительно как временный, например когда готовится место под имплантацию.     

13.04.2018

спрашивает Александр
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте. У мнея отсутствовал передний зуб, поставили адгезивный композитный мост, прошло пару лет и сегодня отпала часть

Добрый день, Александр!
Адгезивный мост подлежит полной переделке или замене на другую протезную конструкцию. Можно рассмотреть вариант имплантации или классического мостовидного протеза.

29.01.2018

спрашивает Купцова Светлана Николаевна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

У меня на верхней челюсти нет одного зуба ,рядом с клыком слева,имплант не подходит . Что можно поставить ?

Добрый день, Светлана Николаевна!
В вашем случае можно предложить адгезивный мост. Этот мост изготавливается в одно посещение с минимальным травмированием соседних зубов.

06.11.2017

спрашивает Анна
отвечает Бедрик Ирина

Здравствуйте. У меня удален 5 зуб на верхней челюсти, половина 4 разрушена кариесом, 6 целый, но начал реагировать на холодное и горячее. Хотела бы поставить металокерамические коронки (мост). Скажите, пожалуйста, возможно ли задействовать только 4 и 6 зуб? Или посоветуйте, пожалуйста, альтернативный вариант? И приблизительную стоимость услуг. Спасибо!

Добрый день, Анна!
В вашем случае есть три варианта решения проблемы.
1. Имплантация. Четвертый и шестой зубы лечатся как самостоятельные единицы. На месте отсутствующего пятого зуба устанавливается имплант.
2. Адгезивный мост.  Лечение кариеса четвертого и шестого зуба, с параллельным восстановлением утраченного пятого зуба фотополимерным материалом.
3. Классический мост из металлокерамических коронок или на каркасе из диоксида циркония.

17.07.2017

спрашивает Евгения
отвечает Бедрик Ирина

Отсутствует один зуб хочу поставить мост адгезивный или на микрозамках,без обточки соседних.Какой из них надёжный?

Добрый день, Евгения! Адгезивные мосты многие специалисты расценивают как временные конструкции. Они будут менее надежными чем керамические конструкции, но при правильном подборе условий будут хорошо служить. Рекомендуем вам обратиться на консультацию, где доктор сможет дать совет что лучше в вашей ситуации (керамический мост, имплант или адгезивный мост).

17.07.2017

спрашивает Тамара
отвечает Бедрик Ирина

Добрый день. У меня такой вопрос. Поставили мне мостик (но ставили как то без примерки, врач сама его строила). Но после у меня появилось чувство как будто , мне что то мешает возлеверхней щеки и ощущение что стоит не плотно. Хотя при улыбке всё хорошо. Спасибо.

Добрый день, Тамара! Проконсультируйтесь с доктором, который устанавливал мост. Возле десны должна быть незначительная промежуточная часть для осуществления гигиены с помощью специального суперфлоса.

04.07.2017

спрашивает Алена
отвечает Бедрик Ирина

Верхний 5 удалили, возможно ли навесной полумост с 6 на 5?

Добрый день, Алена!

Навесная конструкция крайне нежелательна, поскольку жевательная  нагрузка будет распределяться  неравномерно, что может привести к ранней потере шестого зуба. Если шестой и четвёртый зубы незначительно разрушены можно рассмотреть вариант установки адгезивного моста.

12.04.2017

спрашивает Неизвестно
отвечает Бедрик Ирина

Здраствуйте! Хочу поставить адгезивный мост на 3,4,5зубы  верхней челюсти. Ранее была проведена операция по удалению кисты зуба (гайморотомия)Была проведена резекция 3 и 5 корней зубов, удаление нервов и пломбирование каналов. Имплантацию не рассматриваю по состоянию здоровья.

Добрый день! Предварительно судя по рентгеновским снимкам адгезивный мост вполне реально установить. Обратитесь пожалуйста на консультацию, что бы оценить состояние зубов непосредственно в полости рта. Консультация к Бедрик Ирине Алексеевне осуществляется по предварительной записи.

20.03.2017

спрашивает Киселева Ольга Ивановна
отвечает Бедрик Ирина

Добрый день! У меня в левой части верхней челюсти удален 5 зуб, врач порекомендовал поставить мост из металлокерамики на 4,5,6. Шестерку согласна накрывать коронкой, а вот 4 зуб у меня хороший и его говорят нужно депульпировать и соответственно обтачивать под мост, как и 6. Так вот у меня вопрос, можно ли поставить мост (коронки) на 5,6, а на 4 сделать закрепку (крючек), чтоб не обтачивать его и сохранить. Говорят есть такие мосты на 2 зуба, а за третий закрепить. Спасибо.

Добрый день, Ольга Ивановна! В вашем случае рекомендуем рассмотреть вариант имплантации  отсутствующего зуба. Имплантация позволит избежать любой травмы соседних зубов, вы получите самостоятельную единицу. Как альтернативный вариант можно рассматривать мостовидный протез, с протезированием на живом четвертом зубе. Классический мост будет более надежной конструкцией, нежели фиксация на «лапке». Возможно, имеет смысл рассмотреть вариант адгезивного моста, если шестой зуб не сильно разрушен, но все равно имплантация – наилучшее решение.

23.
01.2017
спрашивает Людмила
отвечает Недова Лия

Адгезивный мост на два зуба  рядом стоимость  можно  узнать и в какой валюте?

Здравствуйте, Людмила. Сложно ответить на Ваш вопрос без уточнения. Вы уже были на консультации у стоматолога и Вам сказали, что дефект может быть закрыт адгезивным мостом? Если два соседних зуба рядом, то это может быть шинирование. Какой зуб отсутствует? Сколько зубов отсутствует?

22.01.2017

спрашивает Рубис Ирина Михайловна
отвечает Бедрик Ирина

Здравствуйте, мне два дня назад поставили адгезивный мост, после того как прошло действие укола зуб начял нить и ноет до сих пор, заходит горячее и холодное. Если придется снимать мост то новый мне должны поставить безплатно?

Добрый день, Ирина Михайловна! Все зависит от конструкции адегивного моста, политики клиники и доктора. Не всегда нужно снимать полностью адгезивный мост, возможно достаточно покрыть реагирующие участки специальным составом для снятия чувствительности. В некоторых случаях лечение корневых каналов также можно провести не снимая мост. Вопрос без платности лечения точно нужно обсуждать не с нами, а лечащим доктором.

19.11.2016

спрашивает Alla Kovakenko
отвечает Бедрик Ирина

добрый день. отсутствует 25 зуб . на 26 и 24 перелечены каналы в связи с гранулемой. стоят большие пломбы и штифты. имплант на место 25 зуба нет возможности установить- мало костной ткани. подскажите возможно протезирование адгезивным мостовидным протезом или нужен полноценный мост.?

Добрый день, Алла! Поскольку зубы 24 и 26 сильно разрушены, то нет показаний для установки адгезивного моста. Целесообразно в этой ситуации установить классический мостовидный протез, будет более надежной конструкцией.

01.11.2016

спрашивает Гурикова Анастасия
отвечает Бедрик Ирина

Здравствуйте! Скажите пожалуйста. У меня нет 2 3 резца на верхней чедюсти можно ли сделать адгезивный мост и что посоветуете в этой ситуации!

Добрый день, Анастасия! Непонятно какой зуб у вас отсутствует. Речь идёт о верхнем левом клыке (23 зубе)? Если отсутствует клык, то адгезивный мост не лучший вариант для восстановления, то есть альтернативный. Лучшим вариантом восстановления будет имплант.

01.08.2016

спрашивает Ирина
отвечает Бедрик Ирина

2 недели назад мне поставили агезивный протез,теперь соседний зуб остро реагирует и на холодное и горячее.Что мне делать

Добрый день!
Для начала нужно покрыть проблемный зуб специальным лаком для снижения чувствительности, предварительно провести осмотр на предмет выявления скрытых полостей. Если эти меры не принесут результата, придется лечить корневые каналы в зубе который реагирует. Адгезивный мост при этом может пострадать, вполне возможно, что придется переделывать всю конструкцию.

19.07.2016

спрашивает Анна
отвечает Бедрик Ирина

Доброго дня. Мне пришлось вырвать верхний передний второй зуб (рядом с клыком, клык третий). Сейчас возник вопрос что делать дальше. Один доктор советует ставить адгезивный мост, а другой доктор — коронку. При том клык здоровый зуб, а первый верхний, который рядом с отсутствующим зубом, изнутри пломбирован. Перечитала разную информацию и уже запуталась окончательно. Подскажите пожалуйста, что лучше в моем случаи: адгезивный мост или коронка, что более надежно и дольше прослужит при правильной установке?

Добрый день, Анна! Выбирая между адгезивным мостом и классическими коронками, мы советовали бы вам рассмотреть вариант имплантации. В случае имплантации не придётся повреждать соседние зубы. Если по какой либо причине на данный момент имплантация невозможна рекомендуем адгезивный мост.

28.04.2016

спрашивает Елена
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Спасибо, но я так поняла из вашей рекламы, что адгезивный мост ничем не уступает классическому. Значит, все-таки уступает?

27.04.2016

отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

у меня на переднем зубе свищ, его придется удалить. Я хотела бы поставить адгезивный мост.На 1-м рядом стоящем зубе — керамическая коронка, 2-й зуб с другой стороны -без нерва.  Сколько будет это стоить? Керамическую коронку с соседнего зуба надо будет снимать? Пока рана не заживет, можно будет поставить временый протез? А сколько он будет стоить?

Добрый день!
В такой клинической ситуации как у вас показаний для адгезивного моста нет. Поскольку один из опорных зубов уже обработан под коронку, а второй депульпирован, логично в вашем случае устанавливать классический мост. Адгезивный мост, в данном конкретном случае можно рассматривать только как временный вариант, что бы подготовиться к имплантации. Адгезивный мост, как правило, ставят, в случае если рядом стоящие зубы живые. На время пока вы будете заживать после удаления, можно сделать иммедиат протез. Этот протез изготавливается заблаговременно до удаления зуба, и одевается сразу после удаления. То есть вы будете с зубами все время.

16.10.2015

спрашивает Фалина Наталья Николаэвна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли установить адгезивный мост вместо отсутствующего верхнего клыка? Клык находится в небе. Чтобы поставить имплант, требуется сложная операция по его удалению и наращиванию костной ткани, поэтому ищу более щадящий вариант.

Добрый день, Наталья Николаевна! Вполне возможно установить адгезивный мост вместо отсутствующего зуба. Кстати, а вариант ортодонтическим путём поставить зуб на место не рассматривался? Зачастую с помощью брекетов и ортодонтического вытяжения удаётся решить данный вопрос. Но если данная процедура нереальна, с помощью адгезивного моста можно восстановить отсутствующий зуб.

12.05.2015

спрашивает Мария Владимировна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

1.Повторное лечение каналов не проводилось, доктор сказал, что канал пролечен хорошо. Немного обновили пломбу.
2.Все,что в клинике мне записали на флэшку я выслала. Напишите, пожалуйста, что именно и в каком формате нужно, я попрошу,чтобы мне это записали.
3.Зуб удалили, десну зашили. Потом швы рассосались и все.

Добрый день, Мария Владимировна! Снимок КТ предполагает возможность «покрутить» зубы во всех плоскостях. Обычно выдается оригинал исследования на диске с специальной программой просмотра. Вы прислали некоторые фрагменты КТ, они не дают 100% информации. На снимках у меня есть вопросы к качеству пломбировки корневых каналов в 16 зубе. Также на снимках обозначено образование в гайморовой пазухе и для понимания его происхождения нужен оригинал КТ. Если его не существует, нужно делать новое исследование.

07.05.2015

спрашивает Маша Фурдей
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Добрый день. Я задавала вопрос по поводу возможности установки адгезивного моста 30.04.2015. Доктор Бедрик Ирина Алексеевна ответила, что необходимо прислать снимки на данный email. Снимок 14-16 зубов и КТ вч и нч(архив) делались до удаления 15 зуба. Очень жду ответ. Заранее спасибо.

Добрый день, Мария Владимировна!

Возникли новые вопросы:

1. Проводилось повторное лечение каналов зуба 1.6.

2. Есть ли у вас оригинал КТ, где есть возможность «покрутить» картинку. Если у вас есть оригинал КТ, выложите его в интернете, а ссылку пришлите нам.

3. Хирург проводил какие-то дополнительные мероприятия кроме удаления зуба?

Ждем ответа.

30.04.2015

спрашивает Фурдей Мария Владимировна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, возможна ли установка адгезивного моста в такой ситуации: — 15 зуб удален (2 нед назад) — 14 и 16 депульпированы (год назад), пломбы установлены новые 1 месяц назад Есть фото с КТ вч и нч, если необходимо пришлю фотографии.

Добрый день, Мария Владимировна!
Теоретически и практически можно установить адгезивный мост. Но все зависит от степени разрушения 14 и 16 зуба, способны ли эти зубы выдержать еще дополнительную нагрузку. Снимки значительно облегчат возможность принять решение об установке адгезивного моста. Вы можете выслать снимки на электронный адрес клиники.

05.02.2015

спрашивает Ольга
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Да, возьму диск! Спасибо большое! Еще подскажите, пожалуйста, делаете ли вы художественную реставрацию? Мне сделали реставрацию центрального первого зуба, два раза переделывали, но результат мне, мягко говоря не нравится:)) спасибо)

04.
02.2015
спрашивает Ольга
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Спасибо большое! Снимки тяжелые, сжать не получается чтобы выслать. Запишусь к Вам на консультацию на следующей неделе. Спасибо!

Добрый день, Ольга! Не забудьте на консультацию снимки.

03.02.2015

спрашивает Ольга
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте! Постоянную пломбу поставили вчера. Зуб болел только во время лечения, когда вскрылся нерв, ранее ни до лечения ни после установки лекарства не болел вообще и не беспокоил. Сейчас только кратковременно реагирует на холодное и горячее (боль быстро проходит), еще в этом зубе оголена шейка. Остальные зубы пролечены, за последние две недели, поменяны некоторые пломбы. Но в клинике, где лечила, адгезивных мостов не делают. Спасибо большое за ответ. С уважением, Ольга.

Добрый день! Меня волнует судьба шестого зуба, поскольку если он начнет беспокоить, придется лечить корневые каналы, тогда конструкция моста может нарушиться. Шестой зуб имеет от 3 до 4 каналов, и пролечить их через крошечное отверстие не удастся, доступ нужно делать адекватный. Больше проблем никаких не вижу для установки адгезивного моста. Время для установки моста на одну сторону 3-4 часа в зависимости от ситуации.

03.02.2015

спрашивает Ольга
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте. (Мне 29 лет) Есть снимки и 3D КТ на диске, но нет под рукой компьютера. Ситуация такая: хочу поставить адгезивные мосты : отсутствует верхний левый 5й и нижний левый 6й зубы. По верху: 6ка сейчас с временной/долговременной пломбой, под ней на нерве лекарство (лечили чтоб избежать депульпирования), 4й целый с небольшой старой пломбой. По низу: 7й живой с пломбой но наклонен немного, 5й депульпирован, отреставрирован на стекловолокне. Импланты не рассматриваю. Буду очень благодарна за ответ и постараюсь сбросить снимки как только смогу. Спасибо! С уважением, Ольга

Добрый вечер, Ольга! Какая ситуация на данный момент с 6 верхним зубом (удачная ли попытка лечения глубокого кариеса) и сколько стоит долговременная пломба? И второй вопрос, в каком состоянии остальные зубы? По описанной вами ситуации пока не вижу препятствий для установки адгезивный мостов, но естественно нужно смотреть снимки и ситуацию непосредственно в полости рта.

30.01.2015

спрашивает Александр
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте. Месяц назад удалили нижнюю 6-ку. Соседние зубы здоровые. Рассматриваю вариант адгезивного моста. Вопросы: 1. Насколько целесообразна установка адгез. моста на место жевательного зуба? Будет ли это достаточно надёжно? 2. Через сколько времени после удаления можно ставить адгез. мост? Месяца достаточно?

Добрый день, Александр! Если соседние зубы действительно здоровы, в них нет даже пломб, идеальный вариант все таки имплант. Если соседние зубы имеют пломбы и нет желания связываться с имплантацией, можно рассматривать адгезивный мост. В вашем случае адгезивный мост — это альтернатива имплантации. Имплант однозначно надежнее. Через месяц после удаления можно устанавливать адгезивный мост. А вот имплант только через 4-6 месяцев после удаления.

16.01.2015

спрашивает Виктория
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Добрый день!Мне 26 лет,первый зуб у меня депульпирован а глазной в хорошем состоянии.На этот депульпированный зуб предлагают поставит коронку и к этой коронки сделать навесной зуб ,но мне жалко его пилить.Рассчитываю на строк эксплуатации не менее 5 лет. Прикус вроде правильный.Заранее большое спасибо!!

14.
01.2015
спрашивает Баришполец Виктория Валеровна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Добрый день!Подскажите,у меня с верху с лева нету второго зуба.Мне предлагают поставить навесной или адгезивный мост.Я не знаю какой лучше?

Добрый день, Виктория Валериевна!
Не совсем понятен вопрос, возможно доктор вам предлагает адгезивный мост и классический мост из коронок. Термин «навесной» очень часто применяется в описаниях адгезивного моста. По сути это одно и тоже. Заочно ответить на ваш вопрос невозможно, так как непонятна клиническая картина:

1. Сколько вам лет?
2. В каком состоянии зубы возле потерянного второго зуба?
3. На какой срок эксплуатации вы рассчитываете?
4. В каком состоянии боковые зубы?
5. Какой прикус?

Только зная ответы на вышеперечисленные вопросы можно давать рекомендации относительно конструкции моста.

23.12.2014

спрашивает новикова евгения сергеевна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Вопрос: подскажите
1)можно ли ставить адгезивный мост на ленте на четвертый зуб сверху?
2)если ломается такой мост,можно ли его поменять на такой же и с теми же опорными зубами
3)можно ли ставить адгез. мост на ленте,если один из опорных зубов без нерва?
Спасибо

Добрый день, Евгения Сергеевна!
1. Адгезивный мост сделать вместо отсутствующего 4 зуба вполне возможно. Можно сделать и на ленте и на стекловолоконном штифте. Выбором армирующих элементов занимается доктор.
2. Если мост ломается (что бывает в принципе редко при соблюдении всех технологий) его можно заменить на аналогичный.   
3. Если один из зубов депульпирован, можно устанавливать адгезивный мост на ленте, но нужно использовать либо несколько армирующих лент или дополнительно укреплять стекловолоконным штифтом.

06.08.2014

спрашивает Елена

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Я бы хотела задать вам еще самый главный вопрос который беспокоит меня: Можно ли закрыть отсутствие 5 зуба без имплантации и коронок (подпиливание соседних зубов). Есть ли другие способы? Может съемное что-то. Боюсь протезировать, а подпиливать здоровые зубы не хочется(((

Добрый день, Елена!
Как раз импланты и предполагают, что соседние зубы не подпиливаются и не повреждаются. На сегодняшний день это наиболее передовой и самый щадящий способ восстановления недостающего зуба. Все оставьные варианты стоит рассматривать в вашем случае как альтернативу. Можно изготовить временную конструкцию, в том числе съемную, но  это недолговечный вариант. Также, как альтернативу, можно рассматривать вариант установки адгезивного моста. Изготавливается мост за одно посещение, при минимальном повреждении зубов. Подробнее о адгезивном мосте можно прочитать на сайте в разделе «Услуги» и в разделе «Статьи»

06.01.2014

спрашивает александр сандул
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте, у меня нету одного бокового зуба — хочу поставить адгезивный мост,он лутшеи и крепче металлокерамики?

Добрый день, Александр!
Адгезивный мост не лучше и не крепче обыкновенного металлокерамического моста. Это совершенно разные технологии восстановления зубов. Решение принимает доктор, он же может и посоветовать что лучше в вашем случае. Адгезивный мост имеет смысл устанавливать там где опорные зубы  не повреждены кариозным процессом или там где имеются пломбы. Если же опорные зубы разрушены или уже проходили лечение корневых каналов  — целесообразно поставить коронки.
Подробнее про адгезивный мост можно почитать в разделе «Услуг» на нашем сайте или в разделе «Статьи»

27.08.2013

спрашивает Ковалёв Алексей
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Практикует ли ваша клиника методику восстановления выпавших зубов, которая применяется в Росии «Искусственный зуб на стекловолокне» (http://www. stomatolog-ans.narod.ru/zub.htm )

12.07.2013

спрашивает Юлия
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Добрый день! Высылаю Вам панорамный снимок для рассмотрения установки адгезивного моста.
Зуб утрачен 2 года назад, остатки пломбировочного материала, которые видны на снимке, не беспокоят.
Заранее благодарна)

07.05.2013

спрашивает Андреева Н. С.
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте! У меня нет переднего верхнего зуба. Мне установили адгезивный мост, но он отличается по цвету. Мои родные зубы немного желтоватые, а искусственный имеет голубоватый оттенок. Скажите, возможно ли реставрировать и подобрать более точно цвет? Спасибо!

Добрый день, Андреева Н.С.! Можно попробовать сделать коррекцию адгезивного моста, но не исключена полная переделка конструкции. Поскольку цвет искусственного зуба зависит от всех слоев фотополимерного материала, замена или коррекция верхнего слоя может не принести желаемых результатов.

30.03.2013

спрашивает Елена Валентиновна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте! В 13 лет было обнаружено, что у меня нет зачатка зуба (верхняя двойка слева). Сейчас мне 23, уже 10 лет это причиняет определенные неудобства эстетического и психологического характера. Врачи говорят, что для импланта места мало, и по стоимости мне это не подходит. Съемный протез тоже оказался неподходящим вариантом. Единственное, что мне могли предложить — мост, с обтачкой зубов, но их жалко пилить. Сегодня узнала об адгезивном протезе. Сколько он может продержаться в среднем, учитывая правильный уход и малую нагрузку? Спасибо.

Добрый день, Елена Валентиновна! Конечно идеальным вариантом лечения было бы провести предварительно ортодонтическое лечение с последующим восстановлением с помощью импланта или адгезивного моста. Ведь поскольку места не хватает на полноценный зуб, тогда искусственный будет меньше по размеру. Конечно, оптически этот недостаток можно исправить, но все равно работа не будет идеальной. Адгезивный мост считается временной конструкцией, хотя при правильном уходе и правильно рассчитанной нагрузке можно рассчитывать на срок до 3 лет эксплуатации. Хотя у меня есть пациенты, которые уже 7 лет ходят с адегзивными мостами и менять их не собираются. Единственное предостережение, поскольку мост выполняется из фотополимерного материала, его нужно периодически полировать, примерно 1 раз в 6 месяцев.

09.03.2013

спрашивает Батушкина Владислава
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте! Хочу обратиться к Вам за помощью и вопросом. Моей дочери 16 лет. Слева нету бокового резца ( то есть второго зуба). Какой вариант подходит нам чтобы скрыть такой неприятный дефект? До импланта еще нужно подождать лет 4-5, а жить как-то нужно, улыбаться, говорить. ( сейчас стоит пластиковый протез, возникает масса неудобств, слетает, уже и цвет зубов не подходит к искусственному зубу) 1)подходит ли в нашем случае адгезивный-мостовидный протез? Третий зуб был очень не красивой формы, его наростили два года назад. Два зубы которые нужно было бы обтачивать, абсолютно здоровы ( один из них — третий нарощенный). Корректно и правильно ли нам это делать сейчас? 2) или может стоит поставить другой вид несьемного протезирования? Заранее спасибо за помощь, буду очень благодарна получить ответ! (жаль ребенка, мучается)

Добрый день, Владислава! Установка адгезивного моста, пожалуй, идеальный вариант конкретно в вашем случае. Поскольку имплантация на данный момент невозможна, адгезивный мост поможет долговременнно закрыть косметический недостаток. При адгезивном мосте минимально повреждаются ткани зуба, что очень актуально в вашем случае. Стоит отметить, что возможно придется заменить реставрацию на клыке, и провести восстановление параллельно с адгезивным мостом.

23.01.2013

спрашивает Марина
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Какой метод лучше имплантация или адгезивный мост?если сделать адгезивный мост,со временем расшатаются ли зубы к которым приклеивается протез.

Добрый день, Марина!
Однозначно ответить на ваш вопрос невозможно. Принято считать, что имплантация — это лучший метод  для восстановления жевательной эффективности, но не всегда есть условия для имплантации. И тогда возможно лучшим решением будет адгезивный мост. Нужно смотреть ситуацию в полости рта, условия для протезирования, состояние кости и даже прикуса. Однозначно можно сказать, что при правильном исполнеии адгезивного моста расшататься соседние зубы не могут!!!

20.01.2013

спрашивает Фельман Анна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте, подскажите насчет адгезивного моста. Отсутствуют нижние 6-ки, при этом обе 5-ки — целые, нелеченые, но 7-ки: одна реставрирована под коронку, другая — депульпирована, немного подвижнее остальных зубов. Могу ли я установить эти мосты? И еще второй вопрос : я так поняла, что при установке адгезивного моста соседние зубы хоть немного но обрабатываются. Не возникнет ли в связи с этим в дальнейшем проблем , если например адгезивный мост мне не подойдет и я решу отказаться от них и останутся полости или например может привести к расшатыванию пятерок, т.к. они не очень крупные ?Спасибо

Добрый день, Анна! Заочно ответить на ваш вопрос невозможно, нужно оценить степень разрушения седьмых зубов, причину подвижности одного из зубов. Технически восстановить отсутствующие шестые зубы можно, но будет ли эта конструкция надежной? Имеет смысл рассмотреть альтернативные методы восстановления отсутствующих шестых зубов, например имплантацию. Если все-таки устанавливать адгезивные мосты, то их снятие не представляет никаких трудностей для стоматолога.

10.
01.2013
спрашивает Дмитриева Ольга Игоревна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте! Удалили единицу (верх), мост ставить не хочу-жаль зубы..имплант-дорого. Нужно альтернативное решение, возможно даже временное (1-3 месяца), с минимальным вмешательством хирургическим, что посоветуете, и как эта конструкция выглядит для одного зуба, стоимость само собой разумеется, спасибо!

Добрый день, Ольга Игоревна! В вашем случае может быть только два варианта развития событий.

1.Временная бабочка (мини съемный протез) который замещает отсутствующий зуб. Конструкция съемная. Стоимость примерно 700,00 гривен.

2.Адгезивный мост на передние зубы. Конструкция несъемная, крепиться специальной лентой к соседним зубам. Зубы при этом повреждаются минимально. Если на соседних зубах присутствует кариозный процесс, его также убирают. Стоимость примерно 2000,00 гривен.

Оба варианта, при правильном уходе можно использовать дольше чем пару месяцев, но стоит задуматься о более длительном протезировании.

11.12.2012

спрашивает Рита
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Можно ли делать адгезивный мост если один из зубов разрушен.

Добрый день, Рита! В таком случае установка адгезивного моста нежелательна. Но в каждой ситуации можно найти выход, например как на фото представленных ниже:


16.
10.2012
спрашивает Котова Анна
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Добрый день!спасибо за Ваш ответ,но речь идет о созданных пломбировочным материалом контактах при лечении зубов!подскажите,пожалуйста, от чего появляются сколы эмали или поверхность эмали  зуба выглядит пошлифованной?чем это можно исправить и что делать,если мне подшлифовали здоровую поверхность зуба?заранее спасибо!

Добрый день, Анна! При лечении зубов доктор должен максимально физиологично и правильно сформировать контактный пункт. Для этого существуют специальные приспособления (матрицы и клинья). Контакт должен быть плотным, что бы в межзубной промежуток не попадали пища, но при этом его можно было очистить с помощью флосса (зубной нити). Сколы эмали могут появляться совершенно по разным причинам и на этот вопрос заочно невозможно ответить. Причина может скрываться даже в неправильном прикусе, функциональных нарушениях жевательного аппарат и т.д. Если вам «подшлифовали» здоровую поверхность зуба, можно действовать несколькими путями:

1. Восстановить дефект с помощью фотополимерного материала.

2. Периодически покрывать поврежденную поверхность специальными лаками для снижения чувствительности и предупреждения развития кариеса зубов.

3. Фторирование зубов.

4. Просто наблюдать и ничего не делать.

10.10.2012

спрашивает Юлия
отвечает Консультант Центра Улыбки

Год назад лишилась 4ки сверху.В соседней 5ке стоит штифт, зуб нарощен, но в будущем на него планировала поставить металлокерамическую коронку. На место 4ки поставить имплант. Хирург настаивал наращивать десну.В итоге получается имплант очень дорого ок.8000 с наращиванием десны. Сейчас подумываю о альдегидном мосте. Вопрос:Можно ли ставить альдегидный мост, если на соседнем зубе коронка? Или не ставить коронку на 5ку? Как будет лучше? Спасибо большое заранее за ответ.

03.07.2012

спрашивает Надежда
отвечает Ирина Алексеевна

Добрый день! Сколько будет стоить обновить на адгезивном мосту зубы?

Добрый день, Надежда! Заочно ответить на данный вопрос невозможно. Если возможно провести коррекцию адгезивного моста, то стоимость процедуры будет стоять 400,00 гривен. Если коррекция невозможна, тогда только повторная установка адгезивного моста – от 1600,00 гривен.

02.02.2012

спрашивает Жанна

Добрый день! У меня следующие вопросы:
1. Удалены две верхние шестерки, пятерки и семерки целые и живые. Что Вы посоветуете: коронки,имплантант или адгезивные мосты?
2. Возможно ли восстановление двух зубов за одно посещение?
3. Какой срок эксплуатации адгезивного моста?
4. Через какое время после удаления (шестерки были удалены одна 5.01.12 вторая 20.01.12) можно ставить адгезивный мост?
4. Проблематично ли лечение в будущем пятерок и семерок, если установлен адгезивный мост?
Заранее огромное СПАСИБО!!!!!!!!!!!

На большую часть Ваших вопросов Вы найдете ответы в предыдущих вопросах Стоматологического Центра Улыбки, например здесь. В дополнение хотим сообщить, что чем меньше времени прошло после удаления тем лучше, естественно должна хорошо затянуться рана. Ваш стоматолог, должен назначить Вас на контрольный визит через 7-10 дней после удаления зуба.

31.01.2012

спрашивает Жанна

Добрый день! У меня следующие вопросы:
 1. Удалены две верхние шестерки, пятерки и семерки целые и живые. Что  Вы посоветуете: коронки,имплантант или адгезивные мосты?
 2. Возможно ли восстановление двух зубов за одно посещение?
 3. Какой срок эксплуатации адгезивного моста?
 4. Проблематично ли лечение в будущем пятерок и семерок, если установлен адгезивный мост?
Заранее огромное СПАСИБО!!!!!!!!!!!

Добрый день, Жанна!

При выборе между коронками, имплантом или адгезивным мостом, по нашему мнению, выбор нужно делать в пользу имплантации. Поскольку это единственная конструкция, которая позволит действительно не повреждать соседние зубы. Коронки на здоровые зубы – однозначно нет. Если не позволяют финансы, или неважные условия для имплантации — тогда адгезивный мост.
Восстановление двух зубов одновременно, возможно, но нужно ли? Установка адгезивного моста длительная процедура, которая может занимать от 2,5 до 5 часов в завимости от клинической ситуации в полости рта. Сами решайте, сможете Вы столько сидеть в стоматологическом кресле.
Срок эксплуатации адгезивного моста во многом зависит от Вас. Насколько тщательно и аккуратно Вы сможете за ним ухаживать. Средний срок службы от 3-5 лет. Но многие наши пациенты имеют мосты со сроком 7 -10 лет. Все индивидуально.
Лечение опорных зубов при установке адгезивного моста довольно затруднительное. Сложно установить коффердам и провести нужное лечение. В каждом конкретном случае нужно индивидуально решать снимать мост полностью или можно обойтись полумерами. Если требуется лечить кариес, тогда шансы большие, что мост трогать не придется. Если придется лечить эндодонтически 7 зуб, в котором три канала тогда неизбежно придется менять весь адгезивный мост.
Всего Вам хорошего, делайте правильный выбор!

Главный врач

Стоматологического Центра Улыбки

Бедрик Ирина Алексеевна

20.12.2011

спрашивает Юлия

Добрый день!
В приложении высылаю фотографии больного зуба. Скажите, пожалуйста, стоимость его реставрации? И вообще подлежит ли он восстановлению?
Он без нервов, в нем была пломба, она выпала примерно 3-4 месяца назад и на месте пломбы, где-то неделю назад, появилась какая-то опухоль. Она не болит, я ее не чувствую.
Сколько по времени  и деньгам получится лечение?
Заранее спасибо!
С уважением,
Юлия

Добрый день, Юлия!

Очень качественные фото зубов Вы прислали, но в Вашем случае более актуальным будет рентгеновский снимок проблемного зуба. Судя по фото шансов на восстановление у этого зуба нет. Скорее всего, уже разрушена межкорневая перегородка (место соединения двух корней зуба). Если зуб, все таки, нужно удалять, рекомендуем вам обратить внимание на конструкцию «адгезивный мост», это реальный шанс оставить соседние зубы живыми. Стоимость адгезивного моста от 1760,00 – 2260, 00 в зависимости от выбранной категории материала.

Пример такой конструкции на фото:

07.12.2011

спрашивает Александр

Добрый день.Подскажите целесообразность установки адгезивних мостов при отсутствии второго левого и четвертого правого верхних зубов.

Добрый день, Александр Анатолиевич!

Нецелесообразно вообще ничего не делать в полости рта для своего здоровья. Если у Вас опорные зубы совершенно здоровы или незначительно повреждены кариозным процессом и при этом Вы не хотите или не можете поставить имплант, тогда адгезивный мост – идеальное решение проблемы. Это не жевательные зубы, нагрузка не такая большая, то есть все зависит от техники специалиста.  С помощью адгезивного моста ведь восстанавливают и жевательные зубы и поверьте стоят такие конструкции отлично. Конечно, можно бесконечно долго рассуждать, что лучше поставить коронки или имплант, но так складываются обстоятельства, что желания, денет и возможностей нет и т.д. и т.п. А время уходит, качество жизни не улучшается, зубы из-за повышенной нагрузки испытывают трудности и в результате Вам нужно решать гораздо более глобальные проблемы с здоровьем. Делайте выбор своевременно!!!  

03.08.2011

спрашивает Виктория
отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Здравствуйте!Такой вопрос у меня ,шатается левый передний зуб (в следствие травмы рассосалась надкостница) он еще подался вперед и вниз. Возможно ли поставить искусственный и зашинировать? И сколько это будет стоить ?Спасибо!

Добрый день, Виктория Юльевна!

Вышеуказанную работу выполнить вполне возможно, называется такое шинирование зубов с установкой искусственного зуба – адгезивный мост. Более того, иногда возможно использовать свой зуб для установки в конструкцию. Зуб предварительно удаляют, отрезают корешок, подготавливают зубчик специальным образом и потом с его помощью делают адгезивный мост. Естественно такую процедуру выполняют если травмированный зуб эстетически полноценный. Другой вариант – можно сделать полностью искусственный зуб, который ничем не будет отличаться от натурального зуба. Стоимость такого лечения сложно просчитывать заочно, но примерный диапазон цен может колебаться от 1760 гривен до 3000 гривен. Многое зависит от сложности выполнения работы, выбранной конструкции, шинирующего и фотополимерного материала.
Подробнее о изготовлении адгезивного моста можно прочитать:


АДГЕЗИВНЫЙ МОСТ – ЗУБ ЗА ОДНО ПОСЕЩЕНИЕ!
Адгезивный мост. Отзывы пациента. Алгоритм установки
ЗУБ за ОДНО ПОСЕЩЕНИЕ, или АДГЕЗИВНЫЙ МОСТ
Отсутствие одного зуба. Последствия и оптимальный вариант лечения. Адгезивный мост.
ЗУБ за ОДНО ПОСЕЩЕНИЕ, или АДГЕЗИВНЫЙ МОСТ

09.09.2010

спрашивает Elina

Добрый день! Скажите, а адгезивный мост выполняется только в случае одного подряд отсутствующего зуба или на два-три зуба тоже?

Адгезивный протез в Ярославле, микропротезирование


Если Вам необходимо микропротезирование, то адгезивный протез в Ярославле – это новое слово в современной ортодонтии. В стоматологической клинике «YES» эта технология успешно применяется в самых различных клинических случаях. Данный материал позволит нашим пациентам сформировать полное впечатление об адгезивном протезировании.


В чем заключается суть методики?


«Адгезия» в дословном переводе означает «прилипание, склеивание». Таким образом, адгезивный протез – это такой протез, который крепиться к опорным зубам при помощи специального клея. Данная методика имеет ряд неоспоримых преимуществ:
• не требует предварительной обточки опорных зубов;
• такой протез сохраняет все функции естественных зубов;
• не требуется удаления нервов;
• не повреждает естественную эмаль и имеет ряд других преимуществ.

Процедура является абсолютно безболезненной и атравматичной. К такому протезу пациент быстро привыкает и не ощущает никакого дискомфорта. Для восстановления утраченного зуба используют композитные материалы или металлокерамику.


Существует два метода установки адгезивных протезов. В первом случае, на опорные зубы наносятся мельчайшие насечки, в которые укладывают специальный материал (стекловолоконные нити), которые и будут обеспечивать устойчивость конструкции, и её прочность. Адгезивные протезы в Ярославле приобретают все большую популярность, в сравнении с традиционными методами протезирования.
На следующем этапе восстанавливают утраченный зуб, предварительно сделав слепок. Для этих целей используют композиты и металлокерамику. Металлокерамику, как правило, используют при изготовлении мостовидных протезов. Если нужно восстановить не более 2-х зубов зубного ряда, то чаще используют композитные материалы.


Другой популярный метод адгезивного протезирования в городе Ярославле носит название Мэрилендский мост. Особенность данного метода заключается в том, что зубной протез крепиться к специальным металлическим пластинам, которые используют вместо стекловолокна. Данный метод также обеспечивает хорошую адгезию и успешно применяется уже более 40 лет. После того как протез установлен, врач – ортодонт проводит коррекцию при помощи специальных инструментов и материалов.


Адгезивные протезы: показания и противопоказания


Как и у других традиционных методов протезирования, у адгезивных методов имеются определенные показания и противопоказания. Таким образом, адгезивные протезы применимы в следующих клинических случаях:
• когда есть необходимость восстановления одного или нескольких зубов зубного ряда;
• замена уже существующего мостовидного протеза;
• если противопоказаны другие инвазивные методы протезирования;
• дефекты, связанные с отсутствием двух зубов к ряду.


Безусловно, существует и ряд противопоказаний. Адгезивные протезы не устанавливают при различных аномалиях прикуса (как врожденных, так и приобретенных). Также протез не может быть установлен, если у пациента наблюдаются сложные воспалительные заболевания пародонта (считается относительным противопоказанием). К сожалению, адгезивные протезы не устанавливают пациентам, в анамнезе которых имеются деструктивно — дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, а именно – остеопороз или остеомиелит.


Так или иначе, решение о возможности установки адгезивного протеза может принять только квалифицированный врач – ортопед, в ходе первичного осмотра пациента.


Почему стоит обратиться в стоматологическую клинику «YES»?


Цена адгезивного протезирования, как правило, примерно в 2 раза дешевле изготовления традиционных протезов из металлокерамики, а по своим свойствам ничуть им не уступает. Специалисты клиники «YES» имеют все технические возможности для того, чтобы установить адгезивный протез в Ярославле всего за два посещения клиники. На первом приеме будет произведен осмотр и сделан слепок, а на втором – установлен протез и произведены все необходимые процедуры, чтобы протез не причинял Вам дискомфорта.
У нас только лучшие врачи и самые прогрессивные методики.

Адгезивный мост в Харькове — лучшие цены, отзывы

Адгезивный мост подойдет для возмещения единичных дефектов зубного ряда. Другое название данной стоматологической техники – Мериленд мост. Данная технология не предполагает обточки родных зубов пациента, что является одним из главных преимуществ. Для фиксации конструкции предусмотрены тонкие пластинки, они приклеиваются к опорным зубам изнутри и являются незаметными. На мерилендский мост цена зависит от ряда факторов, главный – материалы изготовления (композитные изделия стоят дешевле металлокерамических и керамических). Стоимость услуги включает в себя работы по изготовлению, доработке размеров (подгонке) и фиксации протезов, снятие первичных слепков для зуботехника.

Показания для установки адгезивного мостовидного протеза

Зубной мост Мериленд будет оптимальным способом восстановления зубов в следующих ситуациях:

  • отсутствие 1-2 зубов подряд и невозможности или нежелании обтачивать соседние;
  • необходимость выполнения временного протезирования до приживления имплантата.

Адгезивное протезирование незаменимо, если нужно срочно заместить отсутствующий зуб в целях эстетики, решить вопрос с последствиями травм, врожденной адентией у пациентов младше 18 лет. Также мэрилендский мостовидный протез подойдет людям, которые отказываются от применения классических ортопедических конструкций.
Система достаточно хрупкая, поэтому в качестве постоянной для жевательных зубов не рекомендована. Подробнее вас обо всем проконсультирует стоматолог, подскажет, какие варианты подойдут именно вам, и нужно ли протезирование без обточки соседних зубов конкретно в вашем случае.

Из каких материалов изготавливаются адгезивные зубные мосты в Харькове

Мостовидно-адгезивная конструкция имеет вид коронки на паре опор, которые фиксируются на соседних зубах.
Мост Мэриленд может быть разных типов:

  1. Удлиненная металлическая пластина с композитным покрытием по центру – самый простой и часто используемый вариант. Визуально протез похож на обычную коронку, крайние части (крылья) выполняют роль фиксаторов. На крыльях располагаются маленькие отверстия, их заполняют медицинским клеевым составом. Это позволяет добиваться надежного сцепления с опорами.
  2. Прочный штифт из стекловолокна с парой пластин – пластинки скрепляют друг с другом с применением ленты. Дополнительно потребуется керамическая коронка (обычно на металлической основе) или пластиковая временная.
  3. Конструкция из керамики либо стекловолокна, фиксируемая к полостям соседних зубов (полости появляются после лечения кариеса). Протез тоже идет с «крылышками» для наклеивания на зубы с внутренней стороны.

Доступны разные варианты креплений, часто стоматологи прибегают к комбинациям разных материалов. Выбор оптимальной конструкции делается с учетом анатомических особенностей, состояния ротовой полости пациента.

Этапы установки адгезивного моста

Адгезивный мост на передние зубы устанавливается чаще всего, на боковые редко. Этапы выполнения работ всегда одинаковые. Иногда удается выполнить необходимые манипуляции за один этап, в других ситуациях нужно несколько визитов в клинику. Многое зависит от состояния опорных зубов, выбранной схемы крепления.

Чтобы установить адгезивный зубной мост, нужно:

  1. Обработать опорные зубы, вылечить кариес, выполнить профессиональную чистку и шлифовку. Возможно, потребуется незначительная обточка стенок зубов для крепления протеза. Характер обточки зависит от выбранной конструкции. Шлифовка нужна в любом случае, она улучшает адгезию и повышает надежность крепления.
  2. Снять слепок – если изготовление протеза осуществляется в зуботехнической лаборатории.
  3. Сделать сам мостовидный протез – прямым либо непрямым методом. Прямой метод предполагает, что все действия будут выполняться в стоматологическом кресле. Для изготовления протеза врач использует светоотверждаемый композит. Непрямая технология может быть реализована только в условия лаборатории. Основные материалы – недорогая пластмасса и красивая, долговечная керамика. С ними работают только в лабораторных условиях.
  4. Зафиксировать протез в ротовой полости пациента – для решения этой задачи применяется стоматологический цемент.

На адгезивное протезирование цена включает в себя полный перечень работ – от снятия слепка, подбора материалов до установки конструкции. В среднем композитное изделие стоит вдвое дешевле керамического, металлокерамика – оптимальный в плане соотношения стоимости, прочности и визуальных характеристик вариант.

Плюсы и минусы адгезивных протезов

Современная стоматология адгезивный мост стала рекомендовать пациентам все чаще, поскольку ортопедические конструкции недорогие, простые в изготовлении и установке, не предполагают обточку соседних зубов. Анестезия при выполнении процедуры не нужна, восстановление быстрое. Визуально протезы выглядят, как родные зубы, единственным их минусом является недостаточная прочность (стандартные жевательные нагрузки они не выдержат).

Мост Мериленд является не съемным, в отличие от конструкций типа бабочек и иммедиат, и не относится ко временным протезам. Выглядят мосты привлекательно и максимально естественно. Минимальные сроки носки составляют 4 года, после нужно будет заменить старый протез на новый. Ношение адгезивного моста препятствует смещению соседних зубов, но не способно остановить атрофию костных тканей.

Адгезивный мостовидный протез в сочетании с пломбированием

И. К. Луцкая
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)

И. О. Белоиваненко
частнопрактикующий врач-стоматолог (Минск)

Повышение требовательности пациентов к качеству изготовления стоматологических реставраций, стремление стоматологов максимально сохранить ткани зуба и жизнеспособность пульпы, сократить продолжительность времени изготовления конструкций становятся важными факторами, определяющими направление поиска новых технологий и материалов. Результатом явилась разработка волоконных армирующих систем, которые в сочетании с современными композиционными материалами в ряде клинических ситуаций служат альтернативой ортопедическим конструкциям [1, 5]. Речь идет об эффективном восстановлении значительно разрушенных и утраченных отдельных зубов путем изготовления прочных, эстетичных реставраций в клинике терапевтической стоматологии [2, 4].

Преимущество адгезивных конструкций заключается в ограниченном иссечении твердых тканей зуба. Процедура, как правило, укладывается в одно посещение. Приемлемая прочность обусловлена хорошей связью волокон ленты с композитом и зубами. Цвет конструкций отвечает эстетическим запросам пациентов [3]. Малый объем не создает дискомфорта [4, 5].

Технологическая идея армирующих волоконных материалов заключается в способности структур из полиэтилена, стекла, фарфора, полиэфирных материалов играть роль наполнителя смол, применяемых для создания современных материалов. Обработанные специальным способом, в соединении со смолой арматуры получают способность связываться с фотоотверждаемыми композитами. Они выпускаются в виде полого жгута, ленты, отдельных нитей или параллельных пучков волокон, приобретающих прочность за счет их пропитывания адгезив-бондом.

При обработке в заводских условиях волокна становятся пренаполненными, отличаясь большой прочностью. Другим вариантом является пропитывание арматуры адгезивом непосредственно перед употреблением (ручное наполнение).

В настоящее время используются материалы, различные по своему химическому составу. Широкое распространение находят системы, в основе которых лежит неорганическая матрица — стекловолокно: «Глассарм» (РФ), FIBER-SPLINT (International Dental Distributor), GLASSPAN (GlasSpan Inc.), J-Fiber (Jen-Dental, США), GlassDent (Украина), «Полиглас» (Украина, ЭСТА), «Армосплинт» («ВладМиВа»), GrandTEC® (VOCO).

Целью настоящего исследования явилось повышение прочности адгезивного мостовидного протеза (АМП) в области жевательных зубов.

Материалы и методы

Моделирование АМП с использованием современных стоматологических средств и методов, в том числе арматуры из стекловолокна и фотоотверждаемых композиционных материалов.

Положительными качествами стекловолокна являются отсутствие изменения размеров нитей под действием жидкости и способность образовывать химическую связь с композиционными материалами после обработки силаном. Оно обладает высокими теплостойкостью, модулем упругости, прочностью на разрыв, хорошей биологической совместимостью.

Использование текучего композита при изготовлении адгезивной конструкции обосновано следующими свойствами: менее вязкой консистенцией, тиксотропностью (материал является текучим только под воздействием давления, после завершения моделирования он остается стабильным и не вытекает из полости), способностью выравнивать поверхность, высокой эластичностью, естественной прозрачностью при воссоздании оттенков зуба, биосовместимостью, рентгеноконтрастностью, хорошими эстетическими качествами, цветостабильностью. Материалы этого класса надежно заполняют все шероховатости, углы, неровности, обеспечивая тем самым качественную адаптацию гибридного композита и краевое прилегание пломбы в целом. Жидкий композиционный материал создает под пломбой эластичную «подушку», компенсируя напряжение, возникающее под воздействием окклюзионной нагрузки.

Моделирование упроченной реставрации может осуществляться наногибридным материалом, характеризующимся высокими эстетическими свойствами. Сочетание наномеров (частичек силиката циркония размером <100 нм) со стеклокерамическим частицами позволило довести долю наполнителя в составе материала до 87 %, что снизило полимеризационную усадку до 1,57 %, обеспечило высокую краевую стабильность, легкую полируемость и оптимальную цветовую стойкость реставрации. Благодаря хорошей адаптации к цвету эмали и дентина, так называемому свойству хамелеона, уменьшается количество оттеночных шприцев композита.

Показания для изготовления адгезивной ленточной конструкции в виде мостовидного протеза — значительное разрушение коронки, нёбное положение или отсутствие одного зуба. Требуется минимальное препарирование опорных зубов, а именно создание площадок для укрепления армирующих волокон. Размеры площадок зависят от ширины ленты, а расположение связано с клинической картиной и функциональным назначением АМП. Это может быть преимущественно эстетическая роль или выполнение жевательной нагрузки. Моделирование промежуточной части требует соблюдения этапов работы со светоотверждаемыми материалами: опаковыми оттенками восполняют объем дентина, а эмалевыми имитируют светопроницаемые слои.

При отсутствии одного из фронтальных зубов формирование реставрации может осуществляться на адгезивной ленте, которая располагается в вертикальной плоскости, перпендикулярно альвеолярному краю. Таким образом обеспечивается максимальная площадь контакта фотополимера с лентой при формировании отсутствующего зуба.

При отсутствии зуба, осуществляющего жевательную функцию, укрепляющие волокна могут располагаться в горизонтальной плоскости, параллельно альвеолярному краю. Такая конструкция способна нести повышенную нагрузку. В этом случае площадки на боковых поверхностях, обращенных в сторону дефекта зубного ряда, препарируются параллельно вертикальной оси зуба.

Упрочить конструкцию возможно путем использования двойных отрезков армирующей ленты, что показано при отсутствии одного зуба и наличии кариозной полости в зубах, несущих жевательную нагрузку: премолярах и молярах.

Результаты исследования иллюстрируются клиническим случаем

Пациентку беспокоит эстетический дефект — отсутствие 24 зуба (рис. 1). Прошло 4 дня после удаления. Для осуществления протезирования необходим период восстановления десны и костных структур около месяца. Пациентка не имеет времени для ожидания ортопедического лечения и, кроме того, не соглашается депульпировать витальные зубы под коронки. При осмотре: в зубе 25 — несостоятельные пломбы, а на дистальной поверхности 13 — пигментированное кариозное пятно.

Рис. 1а. Состояние зубного ряда после удаления зуба: оральная область.

 

Рис. 1б. Состояние зубного ряда после удаления зуба: вестибулярная область.

Моделирование адгезивной конструкции требует соблюдения этапов работы с фотополимерами. Поэтому подготовка зубов включает механическое очищение от налета пастой, не содержащей фтор. Зубы тщательно промываются струей воды. Затем производится выбор оттенков композита в соответствии с симметричным и рядом стоящими зубами. Используются эталонные цвета фотополимера.
Осуществляется планирование реставрации (одонтометрия, одонтоскопия).

Предполагается изготовление реставрации, укрепленной двумя полосками армирующей ленты. GrandTEC® (VOCO) — стекловолоконная лента, состоящая из множества плотно упакованных, параллельно расположенных стекловолокон, импрегнированных светоотверждаемой смолой. GrandTEC® совместима с обычными и текучими композитами. При полимеризации стекловолокно соединяется с композитом. Первым слоем, обеспечивающим фиксацию к твердым тканям зуба, является текучий композит. Каждая лента обернута в светонепроницаемую защитную пленку и помещена в блистер (рис. 2). Одна полоска составляет 55 мм в длину и 2 мм в ширину. GrandTEC® режется ножницами вместе с защитной пленкой. Последняя удаляется непосредственно перед внесением ленты в полость рта пациента или на рабочую модель. Волокна GrandTEC® могут быть адаптированы обычными инструментами.

Рис. 2. Стекловолоконная лента в стерильной упаковке

После выполнения анестезии накладывается коффердам, который показан для защиты оперативного поля, в том числе незажившей лунки, от загрязнения и травмирования (рис. 3).

Этап препарирования включает удаление некачественных пломб, иссечение кариозных тканей (рис. 4). Для последующего укрепления ленты формируются углубления на боковых поверхностях опорных зубов, направленных в сторону отсутствующего зуба (рис. 5). По высоте отпрепарированные площадки соответствуют ширине ленты, по глубине — 1—2 мм (слегка углубляются в дентин), по длине занимают практически всю ширину боковой поверхности. Площадки расположены таким образом, чтобы не нарушались окклюзионная, придесневая и вестибулярная области зубов (рис. 6). Острые углы и выступающие края сглаживаются мелкозернистым бором.

Рис 3а. Установлен коффердам: вид с окклюзионной поверхности.

 

Рис. 3б. Установлен коффердам: вид с вестибулярной поверхности.

 

Рис. 4. Отпрепарированный премоляр.

 

Рис. 5. Сформированы площадки на проксимальной поверхности клыка и премоляра.

 

Рис. 6. Вид зубов с вестибулярной поверхности.

С целью определения точной длины ленты, необходимой для формирования конструкции, при помощи пинцета узкая полоска фольги укладывается таким образом, чтобы ее конец плотно прилегал к отпрепарированной площадке одного зуба. Затем полоска протягивается к зубу, замыкающему дефект, с противоположной стороны и плотно прижимается к подготовленной поверхности другим концом. В соответствии с размерами полосок фольги подготавливали два отрезка стекловолокна, не доставая из защитной пленки (рис. 7).

Рис. 7. Подготовлены две полоски фольги и отрезок стекловолокна.

Зуб 26 изолировали тефлоновой лентой. Осуществляли тотальное кислотное травление всех препарированных поверхностей, в том числе площадок для укрепления ленты. Дополнительно гель наносился на мезиально-небную поверхность премоляра для последующего формирования плавного перехода между промежуточной частью протеза и зубом.

Рис. 8а. Нанесение геля на площадки премоляра.

 

Рис 8б. Нанесение геля на площадки клыка.

После воздействия препарат смывали струей воды, зубы просушивали обезжиренным воздухом, а затем проводили адгезивную обработку опорных зубов с использованием системы Futura bond (VOCO) (рис. 9).

Рис. 9а. Обработка адгезивом поверхности премоляра.

 

Рис. 9б. Обработка адгезивом поверхности клыка.

Перед пломбированием полости на дистальной поверхности 25 зуба установлена матричная система — контурная экваторная матрица с клинышком и матричным кольцом (рис. 10).

Рис. 10. Установлена контурная матрица.

Для лучшей адаптации пакуемого пломбировочного материала используется текучий фотополимер «Грандио Флоу» (Grandio Flow, VOCO). Он имеет широкий диапазон показаний: пломбирование полостей V класса по Блэку, небольших дефектов I и II классов (техника минимального препарирования), пломбирование с щадящим препарированием полостей III класса, коррекция формы и цвета в области эмали, исправление зубных дефектов (таких, как гипоплазия эмали), прокладка в полостях I и II классов, базовый слой под фотополимер, эластичная прокладка для снятия напряжения и укрепления бондингового слоя в «послойной» технике реставрации, ремонт пломб и виниров, АМП, фиксация керамических коронок, виниров, шинирование подвижных зубов, инвазивное запечатывание фиссур, пломбирование полостей молочных зубов.

Текучий материал наносили тонким слоем на дно и придесневую стенку, в место соприкосновения зуба с матрицей, адаптировали с помощью зонда, фотополимеризовали. Пломбирование осуществляли опаковыми оттенками нанокомпозита Grandio (VOCO) согласно объему утраченного дентина. Далее тонким слоем эмалевого оттенка воспроизводили эмалевый слой. Удаляется матричная система.

Осуществляется формирование адгезивной конструкции. Подготовленные на зубах площадки покрываются жидкотекучим композитом без засвечивания (рис. 11). Отрезок ленты, извлеченный из оболочки непосредственно перед установкой, при помощи пинцета одним концом плотно прижимается к отпрепарированной площадке дистально расположенного 25 зуба. Второй конец ленты прижимается к площадке 23 зуба. Результат — ориентированная вестибулярно полоска (рис. 12, 13).

Рис 11. На стенки площадок нанесен текучий фотополимер.

 

Рис. 12. Вестибулярное расположение стекловолокна.

 

Рис 13. Вид с окклюзионной поверхности.

Второй отрезок стекловолокна с одной стороны укладывается на площадку премоляра, с другой фиксируется на клыке вплотную к первому отрезку ленты. Обе полоски со всех сторон покрываются жидким фотополимером (рис. 14). Поэтапно осуществляется светоотверждение.

Рис. 14а. Две стекловолоконные ленты расположены под углом друг к другу.

 

Рис. 14б. Две стекловолоконные ленты покрыты текучим композитом. 

Последующее моделирование промежуточной части АМП напоминает формирование винира. Наиболее глубоко (ближе к пришеечной области) располагают темный опаковый слой. Следующий дентинный слой, светлее, восполняет объем дентина в зубе. Эмалевые цвета завершают реставрацию с сохранением оптимальных размеров, формы и рельефа конкретного зуба. Используется наногибридный фотоотверждаемый материал Grandio (VOCO), который показан для пломбирования полостей I—V классов по Блэку, восстановления зубов с травматическими повреждениями и дефектами твердых тканей некариозной природы, при эстетическом пломбировании с коррекцией формы и цвета, при шинировании, изготовлении вкладок, накладок, адгезивных протезов, восстановлении культи зуба под коронку.

Для формирования промывной части адгезивного протеза и гладкой придесневой поверхности промежуточной части под ленточным мостиком устанавливается изогнутая полоска металлической матрицы (рис. 15). Пространство между матрицей и лентой заполняется опаковыми оттенками (моделируется основа реставрации).

Рис. 15. Начало моделирования опакового слоя.

Эмалевыми оттенками покрываются вестибулярная, оральная и небная поверхности (рис. 16). Жевательная область формируется в соответствии с анатомией первого верхнего левого премоляра. С небной стороны выполняется плавный переход, что должно оптимизировать распределение нагрузки на опорные зубы, улучшить гигиену, ускорить привыкание к протезу. После этого матрица извлекается.

Полости в зубах ранее были заполнены фотоотверждаемым композиционным материалом Grandio. Основной объем занимают опаковые слои под цвет дентина. Эмалевый покрывает бугры и скаты бугров. Завершается моделирование рельефа поверхности.

Рис. 16а. Формирование промежуточной части протеза: окклюзионная поверхность.

 

Рис. 16б. Формирование промежуточной части протеза: вестибулярная поверхность.

Первичная финишная обработка мелкозернистыми борами проводится при наличии коффердама. После снятия коффердама осуществляется контроль промывной части и смыкания зубов. Осуществляется контурирование макро- и микрорельефа. Для окончательной полировки используются головки Dimanto (VOCO). Зубы, вовлеченные в протез, покрываются фторлаком Bifluorid 12 (рис. 17).

Рис. 17а. Готовая работа через двое суток: вестибулярная поверхность.

 

Рис. 17б. Готовая работа через двое суток: окклюзионная поверхность.

Заключение

Восстановление значительно разрушенных и утраченных одиночных зубов с использованием фотоотверждаемых композитов, адгезивных систем, современных армирующих материалов позволяет изготовить прочные, эстетичные и долговечные стоматологические реставрации. При этом использование адгезивных конструкций в сочетании с пломбированием кариозных зубов требует дифференцированного выбора средств и методов их изготовления в зависимости от клинической ситуации с учетом строгого соблюдения показаний к их применению.

Литература

Что такое стоматологический мост в Мэриленде?

Стоматологические мостовидные протезы Poulsbo — популярный метод лечения замены зубов. Мосты обычно состоят из искусственного зуба или зубов, называемых промежуточным звеном, для замены отсутствующего зуба с искусственными коронками или металлическими крыльями с каждой стороны. Мосты получили свое название от того факта, что они представляют собой синтетические детали, предназначенные для «преодоления разрыва», образованного отсутствующим зубом. Существует несколько различных видов зубных мостов, но одним из самых распространенных является мост из Мэриленда.Мост Мэриленда назван в честь Университета Мэриленда, где некоторые утверждают, что он был построен. Вот немного больше информации о конструкции мостовидного протеза в Мэриленде и преимуществах этого типа зубного моста.

Мост Мэриленд

Торговая марка мостовидного протеза — конструкция с каркасом, который можно надежно закрепить во рту. Конструкция моста в Мэриленде включает в себя металлический каркас с фарфоровым зубом, прикрепленным к передней части каркаса, и металлическими крыльями с каждой стороны, которые прикрепляются к соседним зубам с помощью бондинга.

Есть несколько общих недостатков внешнего вида моста Мэриленд:

1) Натуральные зубы немного полупрозрачны, это означает, что клей и рамка, прикрепленные к задней части ваших естественных зубов, могут сделать их темнее, чем они есть на самом деле. Чтобы это не было очевидным, искусственный зуб для замены должен быть немного темнее, чтобы соответствовать зубам с обеих сторон. Ваш стоматолог должен будет учесть это, прежде чем заказывать мостовидный протез!

2) Искусственный зуб, который обычно делают из фарфора, может не очень хорошо соответствовать вашим естественным зубам.Это означает, что если вы планируете установить мост в Мэриленде, важно инвестировать в хороший искусственный зуб. Это важно, так как это повлияет на общий вид вашей улыбки.

Чем мосты из Мэриленда отличаются от других зубных протезов

Самая большая разница между мостами Мэриленд и другими типами мостов — это металлический каркас и металлические крылья. Есть несколько других типов зубных мостов, которые немного отличаются от конструкции Мэриленд. Самая популярная конструкция мостовидного протеза — традиционный мостовидный протез.Традиционные мосты имеют искусственные коронки с каждой стороны искусственного зуба, которые надежно прикрепляются к вашим естественным зубам, а не к каркасу и крыльям моста из Мэриленда. Хотя традиционный мостовидный протез может быть более прочным благодаря тому, что он постоянно фиксируется во рту, такая конструкция требует больше времени в процессе установки. При традиционной установке мостовидного протеза соседние зубы необходимо отпилить, чтобы коронки вошли в них надежно. В отличие от традиционного мостовидного протеза, зубной мост из Мэриленда не требует дополнительной подготовки.Мостовик из Мэриленда потребует посещения стоматолога для снятия слепка и измерения, а затем повторного посещения для установки.

Если вы ищете хороший вариант замены отсутствующего зуба, вам следует назначить время для обсуждения со своим стоматологом. Это обсуждение поможет вам решить, подходит ли мост Мэриленд для вас и ваших нужд.

Подробнее о мостовидных протезах: варианты замены отсутствующих зубов на имплантатах

Что такое Мэрилендский мост?

Мостовидные протезы Savage mn — отличный способ заменить отсутствующий зуб! Они значительно менее инвазивны, чем зубные имплантаты, и их можно выполнить всего за пару посещений стоматологического кабинета.Даже если у вас не хватает более одного зуба, они могут быть сделаны из нескольких искусственных зубов, расположенных между двумя здоровыми зубами. Заполнение пространства, оставшегося от отсутствующих зубов, важно и помогает сохранить целостность зубов рядом с этим пространством. При отсутствии лечения здоровые зубы могут сместиться в открытое пространство и вызвать потерю костной массы и расшатывание зубов. Есть несколько различных типов зубных мостов, и в этом разделе мы сосредоточимся на мосту Мэриленд.

Что такое мост Мэриленда?

В мостовидном протезе в Мэриленде по-прежнему используются здоровые примыкания, к которым прикрепляется промежуточный мост (искусственный зуб), но вместо подготовки этих примыкающих зубов и установки на них коронок на тыльную сторону этих зубов цементируется металлическое «крыло», чтобы удерживать мостовидный протез. место.

Металлический каркас изготавливается с мостом из фарфора, сплавленного с металлом, который запекается спереди, создавая вид маленького зуба с металлическими крыльями. Как только крылья прикрепятся к опорным зубам, ваша улыбка будет восстановлена! Мост из Мэриленда не будет лучшим вариантом для боковых зубов, поскольку они подвергаются большему злоупотреблению, когда мы жуем, но для передних зубов они могут быть хорошим решением.

Минусы Мэрилендского моста

Хотя мост из Мэриленда может быть хорошим вариантом для некоторых пациентов, есть некоторые эстетические проблемы, с которыми вы можете столкнуться.Металл, из которого изготовлен мост, может выглядеть иначе, чем у полностью фарфорового моста. Натуральные зубы обладают прозрачностью, которая не может быть достигнута при изготовлении мостов из фарфора и металла. Промежуточный мост будет казаться более однотонным, а крылья потенциально могут придать опорным зубам более темный вид, в свою очередь, выделяя понтик.

Этот тип мостовидного протеза также значительно менее стабилен, чем полный фарфоровый мостовидный протез, в котором используются коронки на опорных зубах.Есть и другие материалы, которые можно использовать для получения более эстетичного конечного результата. Это то, что вы захотите обсудить со своим стоматологом, прежде чем приступить к лечению.

Любой зубной мост потребует от вас повышения уровня гигиены полости рта. Мост в Мэриленде будет легче чистить и чистить зубной нитью вокруг и под ним, так что это еще одна вещь, которую следует учитывать. Не все подходят для мостовидного протеза в Мэриленде, но ваш стоматолог может помочь вам решить, что лучше всего подходит для вашего конкретного случая.Чтобы защитить вашу новую реставрацию, вам следует подумать о приобретении ночного сторожа. Это облегчит любые сжимания или скрежетание во сне, которые могут быть особенно тяжелыми для стоматологической работы. Поговорите со своим стоматологом, чтобы узнать, подходит ли вам мост в Мэриленде.

Подробнее о зубных мостах: варианты замены зубов без имплантата

Какой неметаллический материал для мостов в Мэриленде лучше всего и как их скрепить? | Том 13, Выпуск 11

Inside Dentistry
Ноябрь 2017 г.
Том 13, Выпуск 11

Джек Л.Ферракан, доктор философии | Стивен Р. Джеффрис, MS, DDS, PhD | Натаниэль С. Лоусон, доктор медицинских наук, доктор

Джек Л. Ферракейн, доктор философии: Мостовидные протезы с полимерной фиксацией часто используются для передних, а иногда и для боковых вставок для замены отсутствующего зуба, когда не показано более окончательное решение, такое как дентальный имплантат. Преимущества меньшего количества удаления зубных структур, более низкая стоимость и высокая степень удовлетворенности пациентов были названы причинами их популярности.

Было опубликовано довольно много литературы относительно клинического успеха мостовидных протезов с полимерной фиксацией.В целом, исследования показали, что конструкции кантилевера с одним фиксатором работают лучше, чем конструкции с двумя фиксаторами, причем последние демонстрируют более высокую частоту одностороннего отсоединения. В этом отношении клинический успех устойчив как к керамическим, так и к керамическим конструкциям, сплавленным с металлом. В целом, исследования показывают, что успешность лечения составляет 90% и выше, а продолжительность — 10 лет и более. Данные исследования также показывают, что передние мостовидные протезы имеют тенденцию иметь лучшие результаты, чем задние мосты.

Неметаллические варианты мостов Мэриленда включают в себя множество различной керамики, в первую очередь из высокопрочной, например дисиликата лития или диоксида циркония.Благодаря очень высокой прочности и ударной вязкости, одни из лучших результатов были приписаны диоксиду циркония. Было проведено множество исследований для изучения клинических результатов мостов с консольными фиксирующими крыльями, сделанными из диоксида циркония, пропитанного стеклом оксида алюминия или циркониевой керамики (например, In-Ceram), но сегодня последние материалы используются меньше, чем диоксид циркония. Хотя совокупная литература предполагает, что высокопрочная стоматологическая керамика обычно обладает адекватной стойкостью к излому, в отличие от нее, стоматологические композиты, армированные волокном, обычно хуже изнашиваются в качестве фиксированных мостовидных протезов, при этом сообщаемые разрушения часто вызваны переломами.

Бондинг цельнокерамических мостовидных протезов обычно достигается с помощью полимерных цементов. На сегодняшний день наиболее оптимальные результаты, по-видимому, были достигнуты при использовании керамики из диоксида циркония, связанной с цементом на основе фосфатного мономера, такого как Panavia, после того, как поверхность протеза была слегка обработана воздухом с помощью оксида алюминия, как правило, с довольно маленьким размером частиц. (например, 50 мкм).

Стивен Р. Джеффрис, MS, DDS, PhD: Продолжаются поиски материала цвета зубов, обладающего прочностью, поверхностной адгезией и удерживающими свойствами электролитически травленных недрагоценных сплавов.Металлические каркасы обеспечивают отличную прочность для стабильности соединителя и понтика, а также стабильное соединение с керамикой, но создают проблему для эстетики передних зубов из-за прозрачности металла. Чтобы решить эту проблему, были исследованы многочисленные альтернативные материалы цвета зубов. Чтобы считаться приемлемым, любой материал цвета зуба, используемый по этому показанию, должен обладать как достаточной механической прочностью, так и адгезионными свойствами, чтобы гарантировать ретенцию с минимальным препарированием зубов. При ограниченном механическом удерживании адгезия зависит от прочности сцепления с внутренней поверхностью каркаса и протравленной поверхностью эмали.В результате поиск надежного неметаллического материала-заменителя для фиксированных частичных протезов на полимерной связке продолжился путем эволюции материалов цвета зубов, включая композиты, армированные волокном, керамику, отлитую методом скользящего литья / пропитанную стеклом, травимую керамика из дисиликата лития, а в последнее время — монолитный диоксид циркония. В настоящее время для фиксированных частичных протезов на передних зубах, по-видимому, предпочтительны два керамических материала: дисиликат лития (например, IPS e.max) и монолитный / стабилизированный иттрием диоксид циркония, изготовленный методом CAD / CAM.В то время как диоксид циркония имеет явное преимущество в прочности на изгиб (≈ 1000 МПа), но не поддается травлению и требует альтернативной обработки поверхности для достижения поверхностной адгезии, дисиликат лития имеет более низкую прочность на изгиб (от ≈ 300 МПа до 500 МПа), но имеет явное преимущество. в адгезии и удержании каркаса за счет того, что его поверхность может травиться. Внутреннюю поверхность каркасов из дисиликата лития можно протравить плавиковой кислотой, тщательно промыть водой, осторожно высушить спиртом и безмасляным сжатым воздухом, обработать силановым связующим и скрепить обычным или адгезивным полимерным цементом.В качестве альтернативы, поверхность диоксида циркония должна быть очищена специальным патентованным агентом, таким как Ivoclean (Ivoclar), с последующим двухэтапным протоколом обработки поверхности трибохимическим кремнеземным покрытием / силановым связующим агентом на рабочем месте. Затем для фиксации используется адгезивный фиксирующий агент на основе смолы. Предварительные клинические отчеты показывают, что и материалы, и методы фиксации подходят для выбранных передних протезов.

Натаниэль С. Лоусон, доктор медицинских наук, доктор философии: Мой наставник Джон О. Берджесс, доктор медицинских наук, магистр медицины, и я рекомендовали бы одностворчатый мостовидный протез из диоксида циркония из Мэриленда с дополнительным фарфором для облицовки лица.Преимущество использования диоксида циркония для моста в Мэриленде заключается в невероятной прочности материала. Соединитель мостовидного протеза Мэриленда очень подвержен переломам из-за клиновидной геометрии, создаваемой десневой прорезью, тонкости материала в месте стыка моста с крылом и концентрации напряжения из-за консоли понтика. Поскольку диоксид циркония является самой прочной и долговечной из имеющихся стоматологических керамических материалов, в таких условиях вероятность его разрушения минимальна.

Успех мостовидного протеза из Мэриленда также зависит от того, сохраняет ли он связь с опорным зубом. Связь между диоксидом циркония и полимерным цементом оказалась очень успешной в лабораторных испытаниях и на неофициальном клиническом опыте. Эта связь зависит от пескоструйной обработки поверхности диоксида циркония оксидом алюминия с последующим нанесением на нее грунтовки, содержащей MDP.

Дизайн препарирования и реставрация также могут повлиять на успех мостовидного протеза. Опорный зуб может быть подготовлен либо для плоского крыла, либо для крыла с параллельными канавками, либо для крыла с круговой выемкой на поясной части (используется для ориентации во время посадки).Поскольку керамическая основа более жесткая, чем металлическая, она не имеет источника снятия напряжения при жестком соединении с двумя опорными зубьями; поэтому реставрация должна быть одностворчатой.

Кроме того, можно добавить фарфор для облицовки лица, чтобы увеличить прозрачность реставрации. Однако лингвальный аспект реставрации не следует облицовывать таким образом, поскольку полированный цирконий вызывает примерно в 10 раз меньший износ эмали по сравнению с фарфором.В качестве альтернативы реставрация может быть изготовлена ​​из высокопрозрачного диоксида циркония, содержащего кубы, но при использовании этого материала будет потеряна прочность реставрации.

Об авторе

Джек Л. Ферракейн, доктор философии, является профессором и заведующим кафедрой восстановительной стоматологии и директором отдела биоматериалов и биомеханики в Орегонском университете здоровья и науки в Портленде, штат Орегон.

Стивен Р. Джеффрис, MS, DDS, PhD, является заместителем декана отдела исследований и последипломного образования и профессором кафедры восстановительной стоматологии в клинике Мориса Х.Школа стоматологии Корнберга, Темплский университет, Филадельфия, Пенсильвания.

Натаниэль С. Лоусон, доктор медицинских наук, доктор философии, является доцентом и директором отдела биоматериалов Университета Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, Алабама.

Временный протез для замены зубов у подростков

Int J Clin Pediatr Dent. 2011 май-август; 4 (2): 135–138.

, 1 , 2 , 3 и 4

П. Пратюша

1 Профессор и заведующий кафедрой педодонтии и профилактической стоматологии, Больница и исследовательский центр стоматологического колледжа доктора Шьямала Редди, Бангалор, Карнатака, Индия

Сапна Джиоти

2 Старший преподаватель кафедры педодонтии и профилактической стоматологии, Больница и исследовательский центр стоматологического колледжа доктора Шьямала Редди, Бангалор, Карнатака, Индия

Доцент Рупали Боркар Каул

Отделение педодонтии и профилактической стоматологии, Больница и исследовательский центр стоматологического колледжа доктора Сьямала Редди, Бангалор, Карнатака, Индия

Нташа Сетхи

4 Аспирант кафедры педодонтии и профилактической стоматологии, Больница и исследовательский центр стоматологического колледжа доктора Сямалы Редди , Бангалор, Карнатака, Индия

1 Профессор и руководитель, Кафедра педодонтии и профилактической стоматологии, Больница и исследовательский центр стоматологического колледжа доктора Сьямала Редди, Бангалор, Карнатака, Индия

2 Старший преподаватель кафедры педодонтии и профилактической стоматологии, Больница и исследовательский центр стоматологического колледжа доктора Сьямала Редди, Бангалор, Карнатака , Индия

3 Доцент кафедры педодонтии и профилактической стоматологии, Больница и исследовательский центр стоматологического колледжа доктора Шьямала Редди, Бангалор, Карнатака, Индия

4 Аспирант кафедры педодонтии и профилактической стоматологии, д-р Сямала Редди Больница и исследовательский центр стоматологического колледжа, Бангалор, Карнатака, Индия

Автор, ответственный за переписку.

П. Пратюша, профессор и заведующий кафедрой педодонтии и профилактической стоматологии, Стоматологический колледж доктора Шьямала Редди, больница и исследовательский центр, 111/1 SGR Main Road, Munnekolala Extension, Marathahalli Post, Bengaluru-37 Karnataka, India, электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 15 февраля 2011 г .; Принято 13 марта 2011 г.

Авторские права © 2011; Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

Abstract

Пространство в переднем отделе зубной дуги у ребенка, вызванное травмой или врожденным отсутствием зуба, может не только привести к психологической травме, но и создать функциональную дилемму. для стоматолога, поскольку обычные варианты лечения имплантата, частичного съемного протеза и несъемного частичного протеза, доступные для взрослых, часто неприменимы или неудобны для подростка.В такой ситуации фиксированный частичный протез на полимерной связке (RBFPD), такой как мост Мэриленд, удовлетворяет всем требованиям идеального временного решения до тех пор, пока не будет достигнуто завершение роста, и можно будет изучить вариант замены более постоянного зуба.

Ключевые слова: Мост Мэриленд, Промежуточный протез, Травмированный передний зуб, Частичный несъемный протез на полимерной связке.

ВВЕДЕНИЕ

Травмы передних зубов — не редкость, и одно исследование показало, что из 2100 детей (в возрасте 8–14 лет), обследованных на предмет перелома зубов в результате травмы, 60.74% были в возрасте от 11 до 14 лет, из них 13,8% были связаны с резцами. 1

Благодаря значительным достижениям стоматологии стало возможным сохранять и восстанавливать такие травмированные зубы с помощью композитов, коронок, штифтов и стержней. Но есть определенные случаи, в которых удаление неизбежно, что ставит перед нами эстетическую и функциональную дилемму для пациента-подростка. В таких случаях мост Мэриленд может оказаться идеальным вариантом, как и раньше.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Пациентка в возрасте 13 лет поступила с переломом левого центрального резца верхней челюсти и потребовала стабильного эстетического решения ().Три года назад пациент сломал зуб в результате падения. Пациентка не предоставила четкого анамнеза о стоматологическом лечении, которое она получила после перелома. При осмотре было обнаружено, что структура коронки клинически не видна, и осталась только корневая культя по отношению к вышеупомянутому зубу. Кроме того, у пациента было генерализованное окрашивание и расстояние между передними зубами верхней челюсти. При рентгенологическом исследовании выявлено, что апикальная треть корневого канала обтурирована гуттаперчей 4 мм ().Периапически наблюдалась резорбция наружного корня с 3 мм гуттаперчей, выходящей за верхушку, что указывает на предыдущее неудачное лечение корневого канала.

Отчеты пациентов с переломом левого центрального резца верхней челюсти

IOPAR, показывающий корневую культю сломанного центрального резца верхней челюсти с выделением внутренней и внешней резорбции

После рассмотрения пожеланий пациента и клинической ситуации, варианты штифта и стержня, частичного съемного материала зубной протез, несъемный частичный протез и имплантат были удалены.Наконец, было решено извлечь оставшуюся корневую культю и заменить ее мостом Мэриленд в качестве временного решения.

После завершения пероральной профилактики было произведено удаление культи. Подготовка зубов 11 и 22 проводилась по стандартной методике. 2 Лингвальная подготовка заканчивалась на расстоянии 2 мм от режущего края, а финишная линия с легкой фаской была получена на 1 мм наддесневой области (). Оттиск был сделан из полиэфирного оттискного материала и отправлен в лабораторию.После успешной примерки металла выбор оттенка производился с помощью цветовой шкалы. Была проведена пробная примерка протеза, а затем оценивались эстетика, жевание и речь. В этом случае эстетика должна была быть немного нарушена, поскольку беззубое пространство было шире, чем мезиодистальная ширина исходного зуба, что привело к слишком большому мосту. Поэтому было решено покрыть металлические ретейнеры фарфором.

Препарирование зуба правого центрального резца верхней челюсти и левого бокового резца на небной стороне

Перед цементацией была произведена модификация крыльев моста Мэриленд путем создания перепонок на режущем крае () с помощью грубого алмазного бора, который оставляет заусенцы. хорошая шероховатая поверхность.Эта простая модификация требует мало времени и обеспечивает повышенное удерживание. 3 После изоляции с помощью резиновой дамбы мост Мэриленда был зацементирован с использованием полимерного цемента (и) с последующим макро-скреплением в области перепонки с использованием обычной композитной смолы. Рекомендовано 6-месячное наблюдение, пока пациент не будет готов заменить мостовидный протез на более постоянный раствор.

Подготовка перепонок на режущем крае металлических крыльев

Послеоперационный снимок пациента после фиксации моста Мэриленд (вид на губах)

Послеоперационный снимок пациента после цементирования моста Мэриленд (вид с неба)

ОБСУЖДЕНИЕ

Замена отсутствующего или сильно разрушенного / сломанного зуба требует точного баланса со стороны стоматолога с задействованными функциональными и психологическими факторами.

Первым вариантом для сильно сломанного зуба всегда является корневой канал, за которым следуют штифт и стержень, но в этом случае апикальное уплотнение уже было нарушено. Кроме того, для зубов, у которых отсутствует вся коронковая структура зуба до уровня десневой ткани, прогноз для штифта и стержня сомнительный. 4

Съемные частичные протезы — самые дешевые и наиболее простые в изготовлении варианты, но они часто неприемлемы для пациента, потому что они громоздки, неудобны и не очень эстетичны, что часто приводит к папиллярной гиперплазии, если не соблюдать надлежащую гигиену полости рта. поддерживается. 5

Следующий вариант, который можно изучить, — несъемный частичный протез, требующий значительного уменьшения зуба. Увеличенная полость пульпы у подростка может побудить врача сделать недостаточно подготовленный зуб с готовой коронкой увеличенного размера. Усиленная реакция пульпы во время препарирования зуба и позднее возможное обнажение краев коронки, поскольку с возрастом происходит естественная апикальная миграция эпителиального прикрепления, также могут действовать как сдерживающие факторы. 6 Кроме того, сообщается, что долговечность несъемного частичного протеза составляет 8.От 3 до 10,3 лет, требуя замены три или четыре раза в течение жизни молодого пациента с дополнительной потерей структуры зуба. 7

Среди наиболее приемлемых и консервативных вариантов, доступных в настоящее время для замены отсутствующих зубов, являются имплантаты. Но продолжающийся рост кости у подростка может привести к инфраокклюзии имплантата по сравнению с другими зубами, а в некоторых случаях могут возникнуть проблемы пародонта с потерей маргинальной кости вокруг имплантата и соседних зубов. 8

С выпуском фиксированных частичных протезов с адгезивной фиксацией, компанией Livaditis в 1980 году, 2 наступила новая эра консервативного замещения зубов.

Консольный мостовидный протез был бы идеальным вариантом в данном случае из-за несоответствия размеров зуба и понтика, но для замены центрального резца верхней челюсти боковой резец не обеспечивал достаточной площади покрытия, и мост не мог быть консольным. поперек средней линии, прикрепляясь к центральному резцу. 9

Мостовидный протез Мэриленда предлагает множество преимуществ, таких как минимальная подготовка зуба, включающая удаление менее половины коронковой структуры зуба по весу по сравнению с коронками с полным покрытием. 10 Эстетически удовлетворительный результат может быть достигнут по доступной цене при минимизации времени нахождения в кресле. Комфорт для пациента повышается за счет того, что отсутствует анестезия, а травма пульпы минимальна. Другими достоинствами являются легкость изготовления слепка за счет наддесневого края и отсутствие каких-либо временных реставраций.Даже после 10 лет службы реакция пародонта на несъемные частичные протезы на полимерной связке минимальна и сравнима с реакцией пародонта на другие типы реставраций. 11

Три наиболее распространенных осложнения, связанных с протезированием на полимерной связке, — это расслоение (21%), изменение цвета зубов (18%) и кариес (7%). 12 По расчетам, общая выживаемость составила 77% после 10 лет службы. 13 И наоборот, верно и то, что повторное соединение или реконструкция металлического каркаса после смещения увеличила выживаемость до 87% после 8 лет риска. 14 Отличные результаты достигаются у пациентов с небольшими беззубыми промежутками, ограниченными здоровыми зубами, с адекватной высотой и шириной коронки. 2

Исследование с участием 358 пациентов показало, что степень удовлетворенности RBFPD была высокой и, похоже, не зависела от возникновения неудач. 15

Тщательный отбор случая, продуманное планирование дизайна, точная подготовка и тщательный режим цементирования — все это может обеспечить долгосрочный успех Maryland Bridges, что делает их идеальными кандидатами для временной замены единственного переднего отсутствующего зуба у подростков.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гупта К., Тандон С., Прабху Д. Травматические повреждения резцов у детей в районе Южный Канара: исследование распространенности. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2002 Сен; 20 (3): 107–113. [PubMed] [Google Scholar] 2. Shillingburg HT., Hobo S., Whitsett LD. Несъемные частичные протезы на полимерной связке. Основы несъемного протезирования. 3-е изд. Чикаго, США: Quintessence Publishing Co; 1997. С. 537–563. [Google Scholar] 4. Christensen GJ. Концепции постов меняются. J Am Dent Assoc.2004 сентябрь; 135 (9): 1308–1310. [PubMed] [Google Scholar] 5. Холт Л. Р., Дрейк Б. Мост Прочера в Мэриленде: отчет о случае. Дж. Эстет Рестор Дент. 2008. 20 (3): 165–171. [PubMed] [Google Scholar] 6. Равинетт С. Факторы, влияющие на несъемные частичные протезы для подростков. J Prosthet Dent. 1965, сентябрь-октябрь; 15 (5): 880–888. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хебель К., Гаджар Р., Хофстеде Т. Замена одного зуба: мостовидный протез или реставрация с опорой на имплант. . J Can Dent Assoc. 2000 сентябрь; 66 (8): 435–438. [PubMed] [Google Scholar] 8.Thilander B, Odman J, Lekholm U. Ортодонтические аспекты использования оральных имплантатов у подростков: 10-летнее последующее исследование. Eur J Orthod. 2001 декабрь; 23 (6): 715–731. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хасси Д.Л., Линден Г.Дж. Клинические характеристики мостовидных протезов с консольным соединением смолой. J Dent. 1996 июл; 24 (4): 251–256. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эдельхофф Д., Соренсен Я. Удаление структуры зуба, связанное с различными вариантами препарирования передних зубов. J Prosthet Dent. 2002 Май; 87 (5): 503–509. [PubMed] [Google Scholar] 11.Ромберг Э., Вуд М., Томпсон В. П., Моррисон Г. В., Сузуки Дж. Б. 10-летний периодонтальный ответ на мостовидные протезы с полимерным соединением. J Periodontol. 1995 ноябрь; 66 (11): 973–977. [PubMed] [Google Scholar] 12. Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Клинические осложнения при несъемном протезировании. J Prosthet Dent. Июль 2003; 90 (1): 31–41. [PubMed] [Google Scholar] 13. Aggstaller H, Beuer F, Edelhoff D, Rammelsberg P, Gernet W. Долгосрочные клинические характеристики несъемных частичных протезов на полимерной связке с ретенционной геометрией препарирования в передних и боковых областях.J Adhes Dent. 2008 Авг; 10 (4): 301–306. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кершбаум Т., Хаастерт Б., Маринелло С.П. Риск отслоения трехэлементных несъемных частичных протезов на полимерной связке. J Prosthet Dent. 1996 Март; 75 (3): 248–253. [PubMed] [Google Scholar] 15. Creugers NH, De Kanter RJ. Удовлетворенность пациентов двумя долгосрочными клиническими исследованиями мостовидных протезов на полимерной связке. . J Oral Rehabil. 2000 Июль; 27 (7): 602–607. [PubMed] [Google Scholar]

Что такое зубной мост в Мэриленде?

Когда вы и стоматолог определили, что зубной мост — лучший план лечения для замены отсутствующего зуба, в Чапел-Хилл, Северная Каролина, есть несколько типов зубных мостов, из которых вы можете выбрать.Есть традиционные мосты, консольные мосты и мосты Мэриленда. Традиционные мостовидные протезы фиксируют заменяемый зуб коронками с обеих сторон. Консольные мостовидные протезы удерживают искусственный зуб на месте с коронкой только с одной стороны. Наконец, мост Мэриленда был разработан, чтобы прикрепить новый зуб к зубам с обеих сторон с помощью металлического каркаса.

Мостовидный протез из Мэриленда используется стоматологами повсюду, чтобы помочь людям сохранить здоровье рта после потери зубов. Этот метод был популярен доктором.Гас Ливадитис и доктор Ван Томпсон из Университета Мэриленда, но изобретены доктором Стюартом Р. Хальбауэром в Атланте. Как и многие новые технологии, мост в Мэриленде был изобретен одним человеком и развивался другими людьми.

В настоящее время мосты в Мэриленде имеют металлическую основу с фарфоровым искусственным зубом наверху. Каркас образует крыловидные удлинения, которые прикрепляются к тыльной стороне зубов по обе стороны от щели. Металлические крылья имеют пористую поверхность, которая помогает им прикрепиться к естественным зубам, поэтому коронки для этого метода не требуются.Традиционные мостовидные протезы полагаются на коронки для прикрепления искусственного зуба и удержания искусственного зуба на месте, и после того, как на зуб наложена коронка, зуб не может быть восстановлен до исходного состояния.

В то время как мосты Мэриленда улучшают традиционный подход, мосты Мэриленда не являются идеальной заменой вашим естественным зубам. Использование металла для прикрепления фарфорового замещающего зуба создает две основные эстетические проблемы. Во-первых, ваши естественные зубы полупрозрачны; Несмотря на то, что они не совсем прозрачны, свет проникает сквозь них, делая зубы белее.Когда металл приклеивается к тыльной стороне зубов, свет не проникает через каркас. Металл вызовет затемнение или потемнение, а общий оттенок зуба будет отличаться от других естественных зубов с обеих сторон, а также, возможно, оттенка нового фарфорового зуба.

Кроме того, замещающий фарфор не будет иметь такой же прозрачности, как ваши естественные зубы. Обязательно найдите время, чтобы поговорить со стоматологом о том, что вы ищете в своем замещающем зубе с точки зрения формы, цвета и размера.Вы можете использовать старые фотографии для справки, когда у вас все еще был оригинальный зуб. Дантист может помочь создать искусственный зуб, который будет соответствовать вашей улыбке и будет казаться, что он всегда был частью вашего рта.

Последнее, что нужно учитывать при изготовлении мостовидных протезов Мэриленда, — это состояние зубов по обе стороны от промежутка. Зубы должны быть достаточно здоровыми, чтобы поддерживать фарфоровый мост и обеспечивать эту поддержку в течение всего срока службы моста. Некоторые стоматологи даже используют диоксид циркония в качестве материала для замены зубов или используют материал цвета зубов для формирования каркаса, чтобы уменьшить влияние металла на потемнение.Более прочные материалы, более естественный вид и долговечность — важные улучшения в мостах в последние годы.

Дополнительная информация о зубных мостах: что такое зубной мост?

Мост Мэриленд | Косметическая стоматология

Одним из способов замены зуба является мост Мэриленд . Принято считать, что эта техника мостовидного протеза была изобретена дантистами из Университета Мэриленда. Однако у нас есть достоверные сведения, что этот мост на самом деле был изобретен дантистом из Атланты доктором Дж.Стюарт Р. Хальбауэр, и был открыт и популяризирован Университетом Мэриленда. Щелкните здесь, чтобы прочитать историю изобретения моста в Мэриленде, рассказанную сыном доктора Хальбауэра. Стоматологами из Университета Мэриленда, которые сделали этот мост популярным, были доктор Гас Ливадитис и доктор Ван Томпсон. Интересно, что если вы внимательно прочитаете веб-сайт доктора Ливадитиса, вы заметите, что он никогда не заявляет, что является изобретателем моста в Мэриленде и только заявляет, что он и доктор ЛивадитисТомпсон были соавторами этого моста.

Мостовидный протез Мэриленда состоит из металлического каркаса с фарфоровым зубом, вбитым в переднюю часть каркаса. После этого каркас превращается в искусственный зуб с двумя металлическими крыльями сбоку. Эти металлические крылья подготавливаются с пористой поверхностью, чтобы они могли принимать связующий агент, а затем крылья прикрепляются к задним сторонам зубов по обе стороны от отсутствующего зуба. На картинке справа показано, как это выглядит.

Есть две основные эстетические проблемы с мостом из Мэриленда, и обе они связаны с использованием металла. Первая проблема — естественные зубы полупрозрачны. Следовательно, металлическая подложка, прикрепленная к задней стороне передних зубов, заставит эти зубы немного потемнеть, и они больше не будут соответствовать цвету других передних зубов. Если стоматолог не примет во внимание это потемнение (а это делают очень немногие стоматологи), заменяемый искусственный зуб также будет немного светлее по оттенку, чем эти затемненные зубы с обеих сторон.

Вторая проблема заключается в том, что искусственный зуб — это фарфор, сплавленный с металлическим зубом, и ему не хватает естественной прозрачности и жизненной силы, как у других ваших зубов. Самые эстетичные искусственные зубы — это те, которые полностью изготовлены из материалов цвета зубов.

У нас есть несколько фотографий моста в Мэриленде, где опытный стоматолог-косметолог заменил его более эстетичным искусственным зубом. У нас также есть несколько сообщений в блоге о мосте в Мэриленде.

С развитием новой прочной керамики появилась более эстетичная версия этого моста, сделанная из диоксида циркония.Щелкните здесь, чтобы прочитать о циркониевом мосте в Мэриленде.

Альтернативой является мостовидный протез Encore, который полностью изготовлен из материалов цвета зуба, поэтому он более эстетичен.

Возможно, вас заинтересует техника овально-маточного моста, при которой создается впечатление, что искусственный зуб вырастает из десны.

Это содержание было написано доктором Дэвидом Холлом. Щелкните здесь, чтобы задать вопрос доктору Холлу.

Стоматологический мост Bethesda | Мост Мэриленд, округ Монтгомери,

Если у вас врожденный (при рождении) отсутствующий зуб или зубы, мостовидный протез — это постоянное решение для замены отсутствующих зубов.Это может быть идеальным вариантом лечения для растущего молодого пациента, у которого отсутствует зуб и которому невозможно установить зубной имплант из-за активного роста скелета. Чтобы изготовить правильный мостовидный протез, требуется тщательная координация действий ортодонта и реставратора, чтобы зубы эстетически и функционально находились в правильном положении во рту.

Бондинговые мосты: в чем преимущества

Зубной мостовидный протез (также называемый «Мэрилендский мост») — это одно из решений, которое стоматологи могут использовать для замены отсутствующего зуба за меньшее время и за меньшие деньги, чем обычный фарфоровый мост или имплант, если существуют подходящие условия.Мостовидный протез может быть идеальным решением для замены отсутствующего зуба в передней части рта.

Бондинговый мост — это фарфоровый искусственный зуб с внутренними керамическими крыльями, прикрепленный к соседним здоровым зубам. Бондинговые мосты требуют минимальной подготовки или совсем не требуют препарирования соседних зубов. Бондинг — это эффективное и проверенное стоматологическое лечение, которое обеспечивает долговременное соединение крыла мостовидного протеза с хорошими соседними зубами.

Благодаря чрезвычайно высокой степени биосовместимости мостовидные протезы безопасны и могут использоваться вместо зубного имплантата у более молодых пациентов с отсутствующими зубами.В стоматологической литературе есть убедительные доказательства того, что зубные имплантаты могут не подходить для более молодых пациентов из-за неполного развития скелета.

Исследование показывает, что правильно построенные мосты Bonded Bridges могут прослужить более 10 лет, что значительно превышает развитие скелета пациента-подростка.

Преимущества мостовидного протеза:

1) Без инвазивного вмешательства
2) Хорошая эстетика
3) Простая замена при необходимости
4) Более короткий период лечения

У растущего пациента подросткового возраста, у которого врожденно отсутствует зуб или который потерял зуб из-за травмы, особенное общение и координация с ортодонтом имеют решающее значение для обеспечения долгосрочного успеха мостовидных протезов.Врачи PDD имеют подготовку и опыт для создания мостовидных протезов своим пациентам.

Получение мостовидного протеза

Для создания и установки мостовидного протеза требуется несколько приемов в нашем офисе. На первом приеме ваш стоматолог PDG подготовит ваши естественные зубы по обе стороны от промежутка между зубами, удалив часть эмали. Это сделано для того, чтобы мост правильно поместился. Для точного лечения наша стоматологическая бригада снимает зубные оттиски в качестве чертежа для конструкции мостовидного протеза.После изготовления мостовидного протеза на опорные зубы устанавливаются зубные коронки, и вставные зубы фиксируются на месте.

Несъемные мостовидные протезы обычно прикрепляются к естественным зубам рядом с промежутком, оставленным отсутствующим зубом. Промежуточный мост, или искусственный зуб, используется в качестве замены. В качестве опоры для мостовидного протеза можно использовать зубные коронки, устанавливаемые на естественные зубы или зубные имплантаты.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *