08 Коронковое препарирование. Техника краун-даун

Коронковое препарирование. Техника краун-даун

Методика препарирования корневого канала «от коронки вниз», от устья к апексу подразумева­ет вначале применение в коронковой части канала более крупных инструментов и уменьшение их раз­мера по мере приближения к апексу. До появления никель-титановых инструментов она выглядела следующим образом — рисунок 14-18. Техника не была популярной.

Рис. 14-18. Техника степ-даун (краун-даун).

А — Коронковая половина канала препарируется большими инструментами в сочетании с ирригацией

В — Эта же часть канала препарируется ГейтсТлидден дрилем 2.

С -То же Гейтс-Глидден 3.

D — Большой инструмент (№40) продвигается к апексу, не доходя на 3 мм до апикального сужения.

Е — Последний участок препарируется файлом 25 [175].

Толчком к распространению коронковых ме­тодов препарирования послужило появление конусных инструментов, обладающих высокой прочностью, режущей способностью, гибкостью за счет нити-сплава, безопасным кончиком и, что наиболее существенно, обеспечивших новый ко­нусный тип внутриканального резания за счет их полного вращения. Этот тип препарирования создавал предсказуемую, почти калиброванную форму каналу, как в отдельных его участках, так и при желании на всем протяжении. Ротационное препарирование уменьшало задержку дентинных опилок в канале и за его верхушкой, что вело к снижению послеоперационной боли

85.

Предварительное конусообразное расширение коронковой части («прерасширение») обеспечива­ет хороший доступ к апикальной части, как для режущего и очищающего инструмента, так и для ирригационных растворов. Не менее важно и то, что такое устьевое расширение значительно сни­жает вероятность фрактуры (облома) апикально используемого инструмента²⁰. Прерасширение, главное, позволяет более широко использовать машинное полновращательное препарирование, сокращая время лечения и количество инструмен­тария.

Рис. 14-19. Последовательность и принцип разработки канала при коронковом конусном типе препарирования инструментом одной конусности, но с уменьшающимся диаметром кончика. [Dentsply]

При коронковом препарировании происходит перемещение во времени некоторых этапов лече­ния: экстирпация, исследование (зондирование) канала, определение рабочей длины зуба. Когда-то было мнение исключить этап экстирпации, так как он практически растворяется в процессе препари­рования канала, особенно машинного.

Конусное препарирование может быть традици­онным при продвижении к верхушке за счет умень­шения диаметра кончика при постоянной конус­ности инструмента, теперь ставшей значительно большей (рис. 14-19). Этот механизм используется в системе профайлов.

Buchanan предложил систему внутриканального резания за счет меняющейся (снижающейся) конус­ности режущего инструмента, создав ДжиТи систе­му (рис 14-20): 12%→10%→8%→6%→8%→6%→4%→6%.

Рис. 14-20. Концепция краун-даун, конусный тип препа­рирования с использованием GT файлов разной меняю­щейся конусности, но одного размера — №20. Препариру­ется узкий канал [Dentsply].

Если инструменты ДжиТи системы различаются конусностью и размерами, то протейпер, пока по­следняя новинка, содержит в себе одном эту меня­ющуюся конусность, демонстрируя очень высокую режущую активность и универсальность.

Рис. 14-21. А — Правильно созданная форма канала обеспечивает очищение и трехмерное заполнение его.

В — На рентгенограмме верхнего центрального резца, канал которого был правильно препарирован, а затем трехмерно (3D) запломбирован [221].

Препарирование или инструментальная обра­ботка канала, как выразился Schilder, имеет це­лью поддержание исходной кривизны канала и создание постоянной величины его конусности с наименьшим диаметром в конечной точке. Этому принципу соответствует коронковое препари­рование разноконусными инструментами (рис. 14-8-3, 14-20, 14-24)²²⁷. Оптимальным диаметром для апикального сужения при витальной пульпэктомии считается 0,2-0,25 мм, при лечении кана­лов с мертвой пульпой — 0,35 мм

20. В чистом виде коронковый тип препарирования (crown down) применяется пока не часто из-за нечетко форми­руемого апикального уступа, традиционно при­нятого во всех методиках. Бьюкенен считает этот элемент обязательным для конусного дизайна, так как конусность канала на апикальном участке или по всей его длине и является этим уступом. Он его называет линейный апикальный упор. Его часто называют также апикальным гнездом. Тем не менее, ради сохранения апикального уступа появи­лись смешанные или гибридные апикально-коронковые техники, которые шли либо от апикального препарирования, либо от коронкового.

Техника коронкового препарирования:показания,инструменты,особенности — презентация онлайн

1. Техника коронкового препарирования:показания,инструменты,особенности. Гибридная техника.Особенности техники препарирования канала мето

Техника коронкового
препарирования:показания,инструменты,особенности.

Гибридная техника.Особенности техники
препарирования канала методом сбалансированных сил.

2. Коронковое препарирование. Техника краун-даун

Методика
препарирования
корневого
канала «от коронки вниз», от устья к апексу
подразумевает
вначале
применение
в
коронковой части канала более крупных
инструментов и уменьшение их размера по
мере приближения к апексу. До появления
никель-титановых инструментов она выглядела
следующим образом — рисунок 14-18. Техника не
была популярной.
Рис. 14-18. Техника степ-даун (краун-даун).
А — Коронковая половина канала препарируется большими инструментами в сочетании с ирригацией
В — Эта же часть канала препарируется ГейтсТлидден дрилем 2.
С -То же Гейтс-Глидден 3.
D- Большой инструмент (№40) продвигается к апексу, не доходя на 3 мм до апикального сужения.
Е — Последний участок препарируется файлом 25 [175].
Толчком к распространению коронковых методов препарирования послужило появление
конусных инструментов, обладающих высокой
прочностью, режущей способностью, гибкостью
за счет нити-сплава, безопасным кончиком и,
что наиболее существенно, обеспечивших
новый конусный тип внутриканального резания
за счет их полного вращения. Этот тип
препарирования создавал предсказуемую,
почти калиброванную форму каналу, как в
отдельных его участках, так и при желании на
всем протяжении. Ротационное препарирование
уменьшало задержку дентинных опилок в
канале и за его верхушкой, что вело к снижению
послеоперационной боли85.
Предварительное конусообразное расширение
коронковой части («прерасширение») обеспечивает хороший доступ к апикальной части,как для
режущего и очищающего инструмента, так и для
ирригационных растворов. Не менее важно и то,
что такое устьевое расширение значительно снижает вероятность фрактуры (облома) апикально
используемого инструмента20. Прерасширение,
главное, позволяет более широко использовать
машинное полновращательное препарирование,
сокращая время лечения и количество инструментария.
Рис. 14-19. Последовательность и принцип
разработки канала при коронковом конусном
типе препарирования инструментом одной
конусности, но с уменьшающимся диаметром
кончика. [Dentsply]
При коронковом препарировании
происходит перемещение во времени
некоторых этапов лечения:
экстирпация, исследование
(зондирование) канала, определение
рабочей длины зуба. Когда-то было
мнение исключить этап экстирпации,
так как он практически растворяется в
процессе препарирования канала,
особенно машинного.
Конусное препарирование может
быть традиционным при продвижении к
верхушке за счет уменьшения
диаметра кончика при постоянной
конусности инструмента, теперь
ставшей значительно большей (рис. 1419). Этот механизм используется в
системе профайлов.
BBuchanan предложил систему
внутриканального резания за счет
меняющейся (снижающейся) конусности режущего инструмента, создав
ДжиТи систему (рис 14-20):
12%→10%→8%→6%→8%→6%→4%
→6%.
Рис. 14-20. Концепция краун-даун,
конусный тип препарирования с
использованием GT файлов разной
меняющейся конусности, но одного
размера — №20. Препарируется узкий
канал [Dentsply].
Рис. 14-21. А — Правильно созданная форма канала
обеспечивает очищение и трехмерное заполнение
его.
В — На рентгенограмме верхнего центрального резца,
канал которого был правильно препарирован, а затем

трехмерно (3D) запломбирован [221].
Препарирование или инструментальная обработка канала,
как выразился Schilder, имеет целью поддержание исходной
кривизны канала и создание постоянной величины его
конусности с наименьшим диаметром в конечной точке.
Этому принципу соответствует коронковое препарирование
разноконусными инструментами (рис. 14-8-3, 14-20, 1424)227. Оптимальным диаметром для апикального сужения
при витальной пульпэктомии считается 0,2-0,25 мм, при
лечении каналов с мертвой пульпой — 0,35 мм20. В чистом
виде коронковый тип препарирования (crown down)
применяется пока не часто из-за нечетко формируемого
апикального уступа, традиционно принятого во всех
методиках. Бьюкенен считает этот элемент обязательным
для конусного дизайна, так как конусность канала на
апикальном участке или по всей его длине и является этим
уступом. Он его называет линейный апикальный упор. Его
часто называют также апикальным гнездом. Тем не менее,
ради сохранения апикального уступа появились смешанные
или гибридные апикально-коронковые техники, которые шли
либо от апикального препарирования, либо от коронкового.
Рис. 14-9. Степ-бек (step back) метод препарирования корневого канала.
А — Фаза I: апикальное препарирование до файла 25 с рекапитуляцией Н- или К-файлом на размер
меньше по всей рабочей длине (20 мм). Более подробно освещена как фаза (этап) прохождения на
рис.14-4.
В — Фаза II: шаговое отступление на 1 мм для последовательного расширения с рекапитуляцией
файлом 25 на полную рабочую длину (20 мм).
С — Отделочная фаза II-А: Гейтс-Глидден дриль 2 и 3, используемые для машинного расширения
коронковой части канала.
D- Отделочная фазаII-В: файл 25 сглаживает продольными движениями неровности,
образовавшиеся в результате телескопического расширения канала.
Е — Законченное препарирование: коническая форма канала с гладкими стенками и легким
апикальным упором [20].
Техника степ-бек представлена рисунком 14-9. Степень
инструментации определяется первым файлом [IAF
(Initial Apical File) — инициальный апикальный файл],
который «захватывается» в канале на апикальном уровне
(рис. 14-10, 15-2). Например, файл №10 свободно проходит
по всему каналу, болтаясь в нем, а №15 «захватывается» в
апикальном сужении (см. определение рабочей длины).
Канал затем на этом уровне расширяется на 2 размера, т.
е. до №25. Последний файл, используемый апикально, на
всю рабочую длину, в данном случае №25, называется
мастерским апикальным файлом (MAF-МАФ). Это первая
фаза степ-бек техники (рис. 14-9, А). Она, как
указывалось, универсальна и присутствует во многих
методиках. Выше она рассматривалась как этап
прохождения корневого канала (рис. 14-4).
Рис. 14-11. Техника степбек. Для примера
использована рабочая
длина 20 мм. Апикальные
2 мм препарируются
инструментами размером
25. Следующие 5(3) мм
препарируются
увеличивающимся по
размеру инструментом: 30,
35, 40, 45, 50 (30, 35, 40).
Рекапитуляция на полную
рабочую длину проводится
перед каждым
последующим шагом.
Коронковая часть
расширяется большим
римером или ГейтсГлидден дрилем [175].
Предложена Roаne в 1895 году и
использует принципы гибридной
техники. Допускается использование
файлов только с безопасной верхушкой
(флекс-R-файлов, нитифлексов), которые
перед введением в канал не изгибаются
предварительно по его кривизне.

17. Техника сбалансированных сил предусматривает трехфазное движение в канале

I фаза – необходимо ввести инструмент в канал до легкого
сопротивления, повернуть на 90º по часовой стрелке.
II фаза – инструмент повернуть влево, применяя на него небольшое
давление, продвинуть вперед. Этими двумя фазами обеспечивается
«резанье» дентина.
III фаза – снова поворот вправо и выведение инструмента. Это
фаза – очищения канала от опилок. Преимущество этой техники
заключается в том, что инструмент находится точно в центре
канала, не получается асимметрии. Допускается не ограничиваться
этими тремя фазами, а продолжать движение в канале, используя
«подзаводку часов», до момента, когда инструмент слегка заклинит.
Техника сбалансированных сил применяется в основном в
искривленных каналах.
11. Необходим визуальный осмотр инструмента до и после использования его в канале.
12. Работать в канале нужно без приложения чрезмерных усилий.
13. Обязательно использование стерильного инструмента в каждом канале.
Гибридный метод
Суть гибридного метода заключается в том, что
сначала канал заполняется гуттаперчей по
методу
латеральной
конденсации,
затем
эндодонтист убирает горячим инструментом
гуттаперчу сверху, оставляя её у верхушки.
Порция гуттаперчи у верхушки при этом
нагревается, и её можно конденсировать.
Далее гуттаперчу добавляют из пистолета,
заполняя весь канал. Этот метод сочетает в
себе все достоинства метода латеральной
конденсации
и
метода
инъекционной
гуттаперчи.

Техника Crown Down

Алгоритмы стоматологических манипуляций «Техника Crown Down»

Подготовка необходимого инструментария:

— Подобрать необходимый эндодонтический инструментарий: римеры, К-файлы, Н-файлы, Гейтс-Глидден боры разных размеров.

Введение в корневой канал К-файла № 35:

— Ввести в корневой канал К-файл № 35 на максимально возможную глубину.

файл вошел на глубину 15-16 мм:

— Ввести Гейтс-Глидден бор (или Ларго) № 1 в эту часть корневого канала.
— Включить мотор и в момент оборота вывести бор из корневого канала.
— Повторить процедуру Гейтс-Глидден бором № 2 и № 3.

файл на глубину 15-16 мм ввести не удалось:

— Сделать рентген-снимок зуба с введенным в канал инструментом для выяснения причины его заклинивания.

причина — сужение корневого канала:

— Ввести в корневой канал К-файл меньшего размера, который вошел бы на глубину 16 мм (например — 25).
— Пилющими движениями расширить эту часть канала.
— Промыть корневой канал раствором антисептика или средством для расширения корневого канала.
— Ввести К-файл следующего размера (30) и провести расширение этой части канала.
— Промыть корневой канал.
— Ввести К-файл 35 размера на глубину 16 мм и расширить эту часть канала.

причина — искривление корневого канала:

— Гейтс-Глидден борами обработать канал до участка искривления.

Определение «временной рабочей длины»:

— Ввести в канал К-файл, не доводя его до физиологической верхушки примерно на 3 мм
— Сделать «измерительную» рентгенограмму.
— Рассчитать «временную рабочую длину» по такой формуле:
длина файла длина канала
(реальная) (реальная)
длина файла длина канала
(на Rö-грамме) (на Rö-грамме)
Nota Bene! Для определения «временной рабочей длины» можно применять и диагностическую рентгенограмму, если она была сделана на первом этапе инструментальной обработки.

Прохождение апикальной части корневого канала на «временную рабочую длину»:

— Ввести в канал до упора К-файл 35 размера.
— Без апикального нажима сделать два полных оборота инструмента по часовой стрелке.
— Вывести инструмент из канала.
— Ввести в канал до упора и повернуть без нажима до максимального продвижения в апикальном направлении К-файл № 30.
— Вывести инструмент из канала.
— Аналогичную операцию провести с К-файлом № 25, затем № 20 и. т.п. к достижению «временной рабочей длины» (например в № 20).

Определение окончательной рабочей длины:

— Ввести в корневой канал на «временную рабочую длину» эндодонтический инструмент.
— Сделать «измерительную» рентгенограмму.
— Определить «окончательную рабочую длину.

Расширение корневого канала:

— Ввести в канал до упора К-файл № 40.

— Без апикального нажима сделать два полных оборота инструмента по часовой стрелке.

— Вывести инструмент из канала.

— Ввести в канал до упора и повернуть без нажима до максимального продвижения в апикальном направлении К-файл № 35.

— Вывести инструмент из канала.

— Аналогичную операцию провести с К-файлом № 30, затем № 25 № 20 и . т.п. до достижения рабочей длины канала.

— Повторить те же манипуляции, начиная с К-файла № 45, затем с № 50, каждый раз пытаясь проникнуть как возможно глубже.

Nota Bene! Механическую обработку канала проводят до тех пор, пока апикальная часть не будет расширена до желаемого диаметра, но не менее чем № 25.

протокол gentle

Протокол подготовки и обработки корневого канала с помощью Gentlefile

Внимание: обработка корневого канала должна быть выполнена в соответствии с протоколом и техникой Crown-Down (краун-даун), и файлы используются последовательно, каждый следующий файл должен быть меньшего размера и проникать глубже в канал. При этом нет необходимости использовать все  размеры файлов при каждом лечении; файлы могут выбираться в соответствии с анатомией канала.

Набор файлов включает в себя 1 устьевой файл с длиной рабочей части 20 мм и 5 файлов с длиной рабочей части 25 мм для любых размеров и форм корневых каналов.

---

---

Инструкция по использованию: Endo Clean Stand

1. Заполните 3 емкости дезинфицирующим раствором и поместите на треугольную подставку.
2. В одну емкость поместите ручные файлы, необходимые для работы.
3. В другую поместите файлы Gentlefile.
4. Третью емкость используйте для очищения файлов в процессе работы: после препарирования опустите файл в емкость (не вынимая из головки наконечника) и активируйте в течение 10 секунд. В результате завихрения раствора файл лучше очищается от опилок и  дебриса (бактерий, остатков тканей и др.).
5. Емкости Endo Clean Stand могут автоклавироваться.

---

---

Описание изделия

Gentlefile — вращающаяся беспроводная файловая система, предназначенная для лечения корневого канала зуба. Данное изделие относится к группе изделий Gentlefile System компании «MedicNRG» и включает в себя беспроводную перезаряжаемую рукоятку, сменную головку одноразового использования (Contra-Angle), и набор гибких файлов из нержавеющей стали.

Назначение

Gentlefile System применяется для подготовки корневого канала зуба в соответствии с Протоколом использования.

Описание устройства

Gentlefile™ System включает в себя следующие компоненты:

— Беспроводный эндомотор (1), в корпусе которого находятся: аккумуляторная литий-ионная батарея, электромотор постоянного тока, электронная схема управления кнопку переключения On/Off мотора (3). Мотор имеет высокую скорость вращения: 6000-6500 оборотов в минуту и низкий крутящий момент, обеспечивающий безопасную обработку канала зуба.

— Сменная одноразовая головка (2), которая присоединяется к эндомотору, удерживает файл и служит для передачи вращательного движения от мотора к файлу. Сменная головка предназначена для лечения только одного пациента. Стерилизация головкине предусмотрена.

— Комплект файлов. Каждый файл (8) состоит из нескольких слоёв нержавеющей проволоки, обвитых вокруг стержня. Ручки файлов имеют цветовой код, обозначающий размер файла по ISO. Файлы одноразовые, предназначены для лечения одного или нескольких каналов в полости рта одного пациента.

К Gentlefile™System прилагается зарядное устройство (7) для зарядки литий-ионной батареи, расположенной в корпусе эндомотора.

Контроль и безопасность

Система Gentlefile™ имеет четыре механизма безопасности, заложенные в конструкцию файла и эндомотора,и служат для предотвращения поломки файлов и повреждений анатомической формы канала.

1. Мощность мотора

Для Gentlefile™System выбран мотор, который производит крутящий момент не более 90 гр/см. Когда сопротивление в канале нарастает, скорость вращения мотора снижается, достигая полной остановки при высоком значении сопротивления вращению файла.

2. Контроль нагрузки мотора

Когда сопротивление вращению файла в канале повышается, микропрограмма контроллера обнаруживает увеличение нагрузки и ограничивает мощность двигателя до заданного безопасного значения.

3.Фрикционная муфта

Файл (8) вставляется в муфту (4) и удерживается в ней только за счет силы трения. Когда возникает высокое сопротивление вращению файла из-за анатомических особенностей корневого канала, ручка файла скользит в муфте, и файл прекращает вращаться. Это защищает файл от напряжения, вызванного внезапной торсионной нагрузкой. После остановки файла (если такое случилось), файл можно извлечь вручную. Для этого аккуратно потянуть его, слегка повернув в направлении часовой стрелки.

4. Запатентованная технология

В противоположность монолитной структуре традиционных никель- титановых файлов, файлы Gentlefile, состоящие из нескольких слоёвь нержавеющей проволоки обвитых вокруг стержня, практически полностью исключают поломку файлов, вызванную «циклическими нагрузками», обусловленными вращением файла в искривленных эндодонтических каналах.

Внимание: Стерилизация эндомотора в автоклаве не предусмотрена!

Обслуживание

Эндомотор не требует никакого специального обслуживания за исключением зарядки и дезинфекции, как описано выше.

Технические характеристики эндомотора:

— Максимальная скорость (без нагрузки): 6500 об/мин + 5%
— Максимальный крутящий момент: 90 г/см.
— Регулировка крутящего момента: параметры крутящего момента автоматически адаптируются под нагрузку.
— Регулировка скорости: заводская настройка и электронное управление.

Стерилизация

1. Файлы Gentlefile™System поставляются нестерильными, и перед использованием должны стерилизоваться.
2. Используйте специальные автоклавы для стоматологических клиник, предназначенные для стерилизации изделий из вердых материалов (При температуре +134°С и давлении 140 кПа в течение 5 минут или при температуре +123°С и давлении 105 кПа в течение 20 минут.
3. Файлы необходимо протирать 70% этиловым спиртом в течение минуты и поместить в индивидуаляный чехол перед автоклавированем.

ВАЖНО!
Стерилизация допустима только перед первым использованием. Повторная стерилизация и использование при лечении других пациентов НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!

По вопросам обращайтесь по телефонам: +7 (495) 663-22-11

— покупка: доб. 130, +7 (903) 724-23-12, +7 (968) 824-90-04 Гусев Максим ;
— покупка расходных материалов: доб. 145, +7 (903) 176-49-96, Матинян Нвард ;
— региональное представительство: доб. 143, +7 (903) 729-12-66 Глазачев Артем .
— опт: доб. 141, +7 (963) 715-93-64 Гусельщиков Семен .

— сервисное обслуживание: доб. 145, +7 (903) 176-49-96, Матинян Нвард .

Самоадаптирующийся файл SAF: новый подход

Подробнее

Новое качество 3-х мерной обработки и формирования каналов

Подробнее

Максимальное сохранение корневого дентина. Профилактика микротрещин

Подробнее

Клиническое применение SAF. Повторная эндодонтия. Педиатрическая практика

Подробнее
По вопросам обращайтесь по телефонам: +7 (495) 663-22-11

— покупка: доб. 130, +7 (903) 724-23-12, +7 (968) 824-90-04 Гусев Максим ;
— покупка расходных материалов: доб. 145, +7 (903) 176-49-96, Матинян Нвард ;
— региональное представительство: доб. 143, +7 (903) 729-12-66 Глазачев Артем .
— опт: доб. 141, +7 (963) 715-93-64 Гусельщиков Семен .

— сервисное обслуживание: доб. 145, +7 (903) 176-49-96, Матинян Нвард .

Презентация на тему: Техника коронкового препарирования:показания,инструменты,особенности. Гибридная

1

Первый слайд презентации: Техника коронкового препарирования:показания,инструменты,особенности. Гибридная техника.Особенности техники препарирования канала методом сбалансированных сил

Изображение слайда

2

Слайд 2: Коронковое препарирование. Техника краун-даун

Методика препарирования корневого канала  «от коронки вниз», от устья к апексу подразумева­ет вначале применение в коронковой части канала более крупных инструментов и уменьшение их раз­мера по мере приближения к апексу.  До появления никель-титановых инструментов она выглядела следующим образом — рисунок 14-18. Техника не была популярной. Коронковое препарирование. Техника краун-даун

Изображение слайда

3

Слайд 3

Рис. 14-18. Техника степ- даун ( краун-даун ). А  — Коронковая половина канала препарируется большими инструментами в сочетании с ирригацией В — Эта же часть канала препарируется ГейтсТлидден дрилем 2. С -То же Гейтс- Глидден 3. D- Большой инструмент (№40) продвигается к апексу, не доходя на 3 мм до апикального сужения. Е — Последний участок препарируется файлом 25 [175].

Изображение слайда

4

Слайд 4

Толчком к распространению коронковых ме­тодов препарирования послужило появление конусных инструментов, обладающих высокой прочностью, режущей способностью, гибкостью за счет нити-сплава, безопасным кончиком и, что наиболее существенно, обеспечивших новый ко­нусный тип внутриканального резания за счет их полного вращения. Этот тип препарирования создавал предсказуемую, почти калиброванную форму каналу, как в отдельных его участках, так и при желании на всем протяжении. Ротационное препарирование уменьшало задержку дентинных опилок в канале и за его верхушкой, что вело к снижению послеоперационной боли 85.

Изображение слайда

5

Слайд 5

Предварительное конусообразное расширение коронковой части (« прерасширение ») обеспечива­ет хороший доступ к апикальной части, как для режущего и очищающего инструмента, так и для ирригационных растворов. Не менее важно и то, что такое устьевое расширение значительно сни­жает вероятность фрактуры (облома) апикально используемого инструмента 20. Прерасширение, главное, позволяет более широко использовать машинное полновращательное препарирование, сокращая время лечения и количество инструмен­тария.

Изображение слайда

6

Слайд 6

Рис. 14-19.  Последовательность и принцип разработки канала при коронковом конусном типе препарирования инструментом одной конусности, но с уменьшающимся диаметром кончика. [ Dentsply ] При коронковом препарировании происходит перемещение во времени некоторых этапов лече­ния: экстирпация, исследование (зондирование) канала, определение рабочей длины зуба. Когда-то было мнение исключить этап экстирпации, так как он практически растворяется в процессе препари­рования канала, особенно машинного. Конусное препарирование может быть  традици­онным при продвижении к верхушке за счет умень­шения диаметра кончика при постоянной конус­ности инструмента,  теперь ставшей значительно большей (рис. 14-19). Этот механизм используется в системе профайлов.

Изображение слайда

7

Слайд 7

BBuchanan предложил систему внутриканального резания за счет меняющейся (снижающейся) конус­ности режущего инструмента, создав ДжиТи систе­му (рис 14-20): 12%→10%→8%→6%→8%→6%→4%→6%. Рис. 14-20.  Концепция краун-даун, конусный тип препа­рирования с использованием GT файлов разной меняю­щейся конусности, но одного размера — №20. Препариру­ется узкий канал [ Dentsply ].

Изображение слайда

8

Слайд 8

Рис. 14-21. А  — Правильно созданная форма канала обеспечивает очищение и трехмерное заполнение его. В — На рентгенограмме верхнего центрального резца, канал которого был правильно препарирован, а затем трехмерно (3D) запломбирован [221].

Изображение слайда

9

Слайд 9

Препарирование или инструментальная обра­ботка канала, как выразился Schilder, имеет це­лью поддержание исходной кривизны канала и создание постоянной величины его конусности с наименьшим диаметром в конечной точке. Этому принципу соответствует коронковое препари­рование разноконусными инструментами (рис. 14-8-3, 14-20, 14-24) 227. Оптимальным диаметром для апикального сужения при витальной пульпэктомии считается 0,2-0,25 мм, при лечении кана­лов с мертвой пульпой — 0,35 мм 20. В чистом виде коронковый тип препарирования ( crown down ) применяется пока не часто из-за нечетко форми­руемого апикального уступа, традиционно при­нятого во всех методиках. Бьюкенен считает этот элемент обязательным для конусного дизайна, так как конусность канала на апикальном участке или по всей его длине и является этим уступом. Он его называет линейный апикальный упор. Его часто называют также апикальным гнездом. Тем не менее, ради сохранения апикального уступа появи­лись смешанные или гибридные апикально-коронковые техники, которые шли либо от апикального препарирования, либо от коронкового.

Изображение слайда

10

Слайд 10

Изображение слайда

11

Слайд 11

Изображение слайда

12

Слайд 12

Рис. 14-9. Степ-бек ( step   back ) метод препарирования корневого канала. А — Фаза I: апикальное препарирование до файла 25 с рекапитуляцией Н- или К-файлом на размер меньше по всей рабочей длине (20 мм). Более подробно освещена как фаза (этап) прохождения на рис.14-4. В — Фаза II: шаговое отступление на 1 мм для последовательного расширения с рекапитуляцией файлом 25 на полную рабочую длину (20 мм). С — Отделочная фаза II-А: Гейтс- Глидден дриль 2 и 3, используемые для машинного расширения коронковой части канала. D- Отделочная фазаII -В: файл 25 сглаживает продольными движениями неровности, образовавшиеся в результате телескопического расширения канала. Е — Законченное препарирование: коническая форма канала с гладкими стенками и легким апикальным упором [20].

Изображение слайда

13

Слайд 13

Т ехника степ-бек представлена рисунком 14-9. Степень инструментации определяется первым файлом [IAF ( Initial Apical File ) — инициальный апи­кальный файл], который «захватывается» в канале на апикальном уровне (рис. 14-10, 15-2). Например, файл №10 свободно проходит по всему каналу, бол­таясь в нем, а №15 «захватывается» в апикальном сужении (см. определение рабочей длины). Канал затем на этом уровне расширяется на 2 размера, т. е. до №25.  Последний файл, используемый апикально, на всю рабочую длину, в данном случае №25, называ­ется мастерским апикальным файлом  (MAF-МАФ). Это первая фаза степ-бек техники (рис. 14-9, А). Она, как указывалось, универсальна и присутствует во многих методиках. Выше она рассматривалась как этап прохождения корневого канала (рис. 14-4).

Изображение слайда

14

Слайд 14

Рис. 14-11. Техника степ-бек.  Для примера использова­на рабочая длина 20 мм. Апикальные 2 мм препарируются инструментами размером 25. Следующие 5(3) мм препа­рируются увеличивающимся по размеру инструментом: 30, 35, 40, 45, 50 (30, 35, 40). Рекапитуляция на полную рабочую длину проводится перед каждым последующим шагом. Коронковая часть расширяется большим римером или Гейтс- Глидден дрилем [175].

Изображение слайда

15

Слайд 15

Предложена Roаne в 1895 году и использует принципы гибридной техники. Допускается использование файлов только с безопасной верхушкой ( флекс -R-файлов, нитифлексов ), которые перед введением в канал не изгибаются предварительно по его кривизне.

Изображение слайда

16

Слайд 16

Изображение слайда

17

Слайд 17: Техника сбалансированных сил предусматривает трехфазное движение в канале

I  фаза – необходимо ввести инструмент в канал до легкого сопротивления, повернуть на 90º по часовой стрелке. II фаза – инструмент повернуть влево, применяя на него небольшое давление, продвинуть вперед. Этими двумя фазами обеспечивается «резанье» дентина. III фаза – снова поворот вправо и выведение инструмента. Это фаза – очищения канала от опилок. Преимущество этой техники заключается в том, что инструмент находится точно в центре канала, не получается асимметрии. Допускается не ограничиваться этими тремя фазами, а продолжать движение в канале, используя « подзаводку часов», до момента, когда инструмент слегка заклинит. Техника сбалансированных сил применяется в основном в искривленных каналах. Техника сбалансированных сил предусматривает трехфазное движение в канале

Изображение слайда

18

Слайд 18

11. Необходим визуальный осмотр инструмента до и после использования его в канале. 12. Работать в канале нужно без приложения чрезмерных усилий. 13. Обязательно использование стерильного инструмента в каждом канале.

Изображение слайда

19

Последний слайд презентации: Техника коронкового препарирования:показания,инструменты,особенности. Гибридная

Гибридный метод Суть гибридного метода заключается в том, что сначала канал заполняется гуттаперчей по методу латеральной конденсации, затем эндодонтист убирает горячим инструментом гуттаперчу сверху, оставляя её у верхушки. Порция гуттаперчи у верхушки при этом нагревается, и её можно конденсировать. Далее гуттаперчу добавляют из пистолета, заполняя весь канал. Этот метод сочетает в себе все достоинства метода латеральной конденсации и метода инъекционной гуттаперчи.

Изображение слайда

Коронально-апикальные методы для обработки корневых каналов

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Развитие стоматологии позволяет сегодня проводить множество сложнейших операций и сохранять зубы пациентов даже с запущенными проблемами.

Значительная часть процедур требует дополнительного оборудования, но главное — это мастерство врача стоматолога.

Коронарно-апикальные методы – одни из первых, изучаемых в курсе стоматологии.

Суть технологии

Коронально-апикальные методы используются для придания ширины и доступности корневому каналу зуба в направлении к апикальному отверстию при помощи инструментов, имеющих различные размерные показатели.

При этом изначально обрабатываться основание корневого канала и промежуточная треть, после — оценивается рабочая длина и начинается работа с внутренней зоной.

Длина рабочей поверхности рассчитывается не в начале вмешательства, а после полного обеспечения доступа к последней трети зубного канала, плавно уменьшая размеры используемых приборов. Этот метод считается более щадящим и эффективным, но и более трудоемким, поскольку специалисту приходится каждый раз определять длину канальца и рассчитывать инструмент в соответствии с уже сделанными отверстиями.

Современные методы обработки корневых каналов. Видео:

Преимущества

Активное использование этой группы методов объясняется рядом их преимуществ:

• обеспечением отличного доступа к глубокой части;
• снижением возможностей поражения тканей инфекцией внутри зуба за счет постепенного устранения поврежденного материала;
• облегчением лекарственной обработки;
• снижением рисков застревания инструмента во внутренней структуре зуба;
• сокращением рисков опасности блокирования глубоких частей опилками дентина и мягкими тканями;
• возможностью не сокращать «рабочую длину» выработки;
• сохранением естественной формы каналов.

Есть у техники и недостатки, связанные с невозможностью сразу определить всю длину протяженности канала и степень его проходимости. В результате специалисту приходится затратить массу времени и усилий на обработку отвода, особенно по сравнению с апикально-коронарными методами обработки корневых каналов.

Показания

Описываемая группа методов рекомендуется к использованию при:

• высоком уровне инфицирования структур, что может грозить попаданием распадающейся пульпы за верхушку;
• удалении пломбы в корневых каналах;
• применении автоматизированных никель-титановых профайлов или GT-файлов.

Технология Step Down

Технология «Степ Даун» предполагает создание рабочего канала конусовидной формы, которая наиболее удачна для работы с апикальной констрикцией и пломбированием просветов.

Методика ее включает следующие этапы:

1. Установление рабочей длины обрабатываемого канала. Она осуществляется с помощью диагностической рентгенограммы с отсутствием инструментов, по снимку можно определить количество и протяженность корневых канальцев, а также уровень их кривизны.
2. Увеличение размеров устья. Оно проходит с помощью К-файлов различных размеров. В начале процедуры используются К-файлы №8 и №10 в зависимости от размеров повреждения. Они проникают почти на всю глубину, не доходя 4-5 миллиметров до конца отверстия или до места его искривления. Расширение производится вручную с помощью Н-файлов или К-файлов начиная с более тонкого инструмента и двигаясь в сторону большего. Стандартный набор: №15, затем №20, №25, №30 и так далее. При этом диаметр отверстия постепенно расширяется и становится более доступным для обработки. Расширение не доходит до апикального канала около 5 миллиметров. После этого в дело вступает машинная техника, которой с помощью боров Gates Glidden формируется устье. Здесь также соблюдается принцип плавного перехода от меньшего к большему.
3. Нахождение рабочей длины зубного канальца. Для начала проходится пасфиндером или К-римером на всей протяженности. Затем снова производится измерительная рентгенограмма, показывающая длину проделанного канала и степень его расширения.
4. Очистка апикальной зоны, для нее используется техника Step-back с последовательным уменьшением ее размеров до минимального – №25. Нижняя часть отверстия становится формой конуса, в котором имеется апикальный упор в районе естественной верхушки.
5. Если рабочая поверхность достигается легко, не рекомендуется применять опиливающие движения. При этом движение основного апикального файла нужно повторять многократно до достижения полного просвета. Это предотвратит закупорку. Плавный переход на границе внутренней и промежуточной трети отверстия обеспечит хорошую проходимость и легкое пломбирование зуба с полным проникновением частиц в каналы. Иначе могут возникнуть пустоты, которые в дальнейшем приведут к повторной обработке зуба.

Применение данной методики позволяет качественно очистить и расширить корневой канал. В технологии используются никелетитановые профайлы, обладающие высокой прочностью и химической стойкостью, за счет чего они дают возможность сформировать гладкий корневой канал без зазубрин и ступенек. Вероятность развития осложнений в данной методике крайне мала, поскольку все пораженные частицы удаляются сразу и не могут попасть глубже в просвет.

Технология Crown Down

Данная техника предполагает движение к десне от коронки, когда размер инструментов плавно уменьшается, а содержимое зубных корней убирается частями. То же касается и пристеночного дентина, который удаляют с помощью тонких частей инструмента, предотвращая возможность перелома или переклинивания инструмента.

Техника Crown Down используется в ситуациях, когда необходимо сделать расширение устья воронкообразным, чаще применяется на труднопроходимых стримерах, а также с целью лечения обострения хронического верхушечного периодонтита, при котором произошло инфицирование, которое необходимо ограничить, предупредив проталкивание пораженных тканей за апикальное отверстие.

Она позволяет сохранить естественную форму канала и его направление без повреждения здоровых тканей.

Эндодонтия. Техника Crown-Down за 3 минуты. Видео:

В данной технике могут использоваться инструменты:

• Gates Glidden;
• Profile серии 04;
• K -File;
• GT-Rotary.

Первый метод включает в себя этапы:

• нахождение устья протока с помощью K-File или Pathfinder;
• расширение прохода при помощи Gates Glidden №5 и №6;
• продвижение на пару миллиметров ниже устья тем же инструментом, но №4;
• продвижение еще на 2 миллиметра дальше Gates Glidden №3;
• внедрение Gates Glidden №2 для манипуляций с каналом на половину от двух третей его длины;
• использование рентгена для обнаружения рабочей длины просвета;
• манипуляции с верхушечной зоной файлами вручную.

Методика «Краун даун», в которой применяется Profiles, осуществляется сходным образом:

• обнаруживается устье корневого прохода с применением Pathfinder, K-File;
• устьевая зона расширяется до большего размера с применением Profile №40;
• определяется протяженность отверстия, подходящая для работы и инициальный файл, который должен обладать меньшим размером на 2-3 номера, чем первоначальный профайл, он проникает до половины длины отверстия;
• канал отделывается профайлом больше на размер для расширения;
• средняя треть отвода подготавливается для дальнейших манипуляций с помощью профайла, имеющего диаметр меньше первого на длину до трех четвертей;
• внутренняя часть отверстия чистится профайлом еще меньшего размера;
• последние 1-2 миллиметра прохода обрабатываются вручную.

Из-за трудоемкости Краун-метода его применяют с использованием машинных инструментов, несколько облегчающих работу стоматолога. При этом проход расширяется до такой степени, чтобы стала доступна его обработка медикаментами и качественная пломбировка.

При этом существует риск излишнего расширения и снижения механической прочности тканей зуба. Определить уровень погружения инструмента должен специалист, помочь ему в этом могут рентгеновские методики.

Использование современных технологий обработки зубных каналов позволяет надолго продлить жизнь зубам и сохранить их целостность. Своевременные посещения стоматолога помогают следить за состоянием ротовой полости и вовремя принимать меры, не допуская глубокого проникновения инфекции в корни.

Антисептическая обработка корневых каналов. Перспективы.

Эндодонтический шприц
Промывание корневого канала из эндодонтического шприца — наиболее часто применяемый метод. Промывание канала следует проводить только после наложения раббердама. Как правило, применяются шприцы объемом 2 или 5 мл.

Эндодонтическая игла на конце должна быть тупой, во избежание травмы мягких тканей, и иметь диаметр 0,35 мм. Металлическую часть иглы сгибают, что облегчает ее введение в канал. Промывание корневого канала проводят после каждой смены инструмента, чтобы избежать блокады канала дентинными опилками. В среднем на промывание одного канала требуется 10-20 мл антисептического раствора. Как я уже писал, ирригация гипохлоритом натрия должна сочетаться с внесением в канал гелевых форм ЭДТА для усиления очищающего и антибактериального эффекта. Игла должна быть достаточно глубоко продвинута в корневой канал для достижения хорошего очищающего эффекта. Особенно это важно, когда вы обрабатываете корневой канал техникой «краун-даун». Но ни в коем случае антисептический раствор не должен выходить за пределы апикального сужения. Выход ирригационного раствора в периапикальные ткани может привести к сильным болям и токсическим реакциям, а проталкивание иглы — к выходу инфицированной ткани за пределы верхушки, воспалительным осложнениям. Фирма Керр представила на стоматологический рынок эндодонтическую иглу, где выходное отверстие находится не на торце, а за 1 мм до кончика. Такая конструкция помогает избежать выхода антисептического раствора за пределы апикального сужения.

Ультразвук
При помощи звуковых колебаний ультравысокой частоты очищающий и антибактериальный эффекты ирригационных растворов значительно увеличиваются. Частота ультразвуковых колебаний лежит между 25 и 40 кГц. Главными физическими характеристиками ультразвука являются эффект кавитации и акустические вихревые эффекты. Именно благодаря акустической турбуленции раствор колеблется вдоль файла и стенок корневого канала, увеличивая проницаемость антисептического раствора. За счет акустического эффекта разрушаются оболочки микроорганизмов и ферменты. Микро-колебания возникают только тогда, когда введенный в канал файл расположен в нем свободно и не касается стенок канала. Чем больше пространство между файлом и стенками канала, тем больше амплитуда волн. Поэтому я рекомендую широко открыть устье корневого канала дрилями Гейтс Глидден и использовать файл №15 по ИСО.

Проведенное научное исследование показало, что только при одной ирригации корневого канала с помощью ультразвука в корневом канале было уничтожено 70% микроорганизмов. Для сравнения: при промывании канала с помощью эндодонтического шприца раствором гипохлорита натрия были уничтожены только 20% бактерий. Не последнюю роль играет количество антисептического раствора. При ультразвуковой ирригации расходуется в 4-5 раз больше антисептического раствора, чем при ирригации только шприцем.

Хорошо зарекомендовало себя применение ультразвука в искривленных каналах. Это особенно важно для очистки канала от остатков органической ткани и дентинных опилок, что часто служит причиной блокады и невозможности в дальнейшем пройти искривленный канал эндодонтическим инструментом.

Система РинсЭндо
Немецкая фирма Дюрр Дентал (Германия) предложила специальный эндодонтический наконечник для ирригации корневых каналов. Благодаря гидродинамической активации антисептического раствора в наконечнике можно добиться эффективной химической и механической очистки корневого канала и улучшения очищающих свойств ирригационного раствора.

Мною была проверена очищающая способность РинсЭндо в сравнении с традиционным методом промывания корневого канала со шприца. 20 резцов были трепанированы и расширены Профайлами до размера .06/35. Выполнены продольные распилы зубов, и на внутренней стенке в апикальной трети корневых каналов бором созданы отверстия диаметром 0,3 мм и глубиной 1 мм (для имитации микроответвлений канала). Отверстия заполнили дентинной стружкой. После соединения двух половинок корней десять корневых каналов были промыты 0,9% раствором хлорида натрия объемом 30 мл традиционной техникой со шприца и десять корневых каналов промыты тем же 0,9% раствором хлорида натрия, но при помощи РинсЭндо. Раствор NaCl был выбран не случайно, он нейтральный и не обладает протеолитической или другой активностью, а значит, не может повлиять и на результаты исследования.

На снимках вы можете видеть результаты исследования. Корневые каналы, обработанные с помощью наконечника РинсЭндо, не содержат в имитированных корневых ответвлениях дентинных опилок, которые видим в каналах, где ирригация проводилась с эндодонтического шприца. Таким образом, даже при использовании одинаковых ирригационных растворов можно добиться различных очищающих характеристик, если придать раствору гидродинамические свойства. В описанном эксперименте в корневых каналах, обработанных при помощи эндодонтического наконечника РинсЭндо, остатков дентинной стружки не обнаружено.

Перспективы
Фирма Дентсплай предложила на стоматологический рынок качественно новый по своему составу антисептик для промывания корневых каналов — MTAD. Препарат состоит из смеси тетрациклиновых изомеров, кислоты и детергента. Первые научные испытания препарата показывают значительно лучший антибактериальный, а также литический эффект в отношении органической и неорганической ткани по сравнению с уже существующими препаратами.

В заключение хочу отметить, что несмотря на широкий спектр применяемых антисептических растворов и методик, к сожалению, не существует идеального раствора или прибора, который гарантировал бы полную очистку корневого канала от патогенных микроорганизмов и остатков органической и неорганической ткани. Только при комбинированном применении растворов и методик можно добиться желаемого результата.

Ученые многих всемирно известных университетов работают над созданием новых антисептических растворов или над улучшением составов уже существующих.

Believin ‘Stephen — Crown Down текст и перевод песни

[Вступление: отрывок проповеди Мэтта Чендлера]

Откровение 21:23 говорит, что завершение всего состоит в том, чтобы прославить Бога! Это история из Библии. Не ты, не я, Бог, только Бог, только имя Бога, только слава Богу, не ты и я!

[Припев: Муравей Кафлин]
Я вижу, ты пытаешься (Почему ты пытаешься?)
(Пожалуйста) Хоми, положи корону!
Люди здесь умирают, а ты здесь качаешься
Человек, почему ты хочешь, чтобы они это купили? (Корона вниз)
Вы можете сказать, что я ненавижу, иди и скажи им, что
Иди и скажи, что я ненавистник, иди и скажи им, что
Если мы откажемся от этого сейчас, мы будем носить это позже
Носим его позже, когда Он обрушит корону

[Стих 1: Ant Coughlin]
Я вижу, мы едим, жаждем славы
Носим эту корону, как будто мы бежим ее для Него
Давайте оставим ее сто , потому что (ммммм)
Мне было просто интересно, когда ты расскажешь им историю
Тот, где Он сошел на землю, взял каркас из грязи
Заявил вроде: «Я судья и я присяжный.
Почему мы должны заботиться обо всем этом? (другое)
Когда ничто из этого не могло спасти нас от ярости
Расскажи о Его благодати, покажи нам Его лицо
Или дай нам эту веру и уверенность
Нам нужна страховка (Ага!)
Нам нужна истина, которая будет проповедовать хор и свободный от цирка
Уроды из цирка
Пропитанные его кровью, и они пытались рассказать, как Он приобрел
Душ на души на души, наполненные Его призраком
Тем не менее, мы хвастаемся Иисусом, которому мы поклоняемся (Угу)
I Не знаю, что ты делаешь, мы купили

[Припев: Муравей Кафлин]
Я вижу, ты пытаешься (Почему ты пытаешься?)
(Пожалуйста) Хоми, опусти корону!
Люди здесь умирают, а ты здесь качаешься
Человек, почему ты хочешь, чтобы они это купили? (Корона вниз)
Вы можете сказать, что я ненавижу, иди и скажи им, что
Иди и скажи, что я ненавистник, иди и скажи им, что
Если мы откажемся от этого сейчас, мы будем носить позже
Надену позже

[Образец: Мэтт Чендлер]
Псалом 106: 6-8 говорит: «И все же Он сохранил их для Своего имени»

[Стих 2: Ant Coughlin]
Хорошо, позвольте мне быть яснее, я могу вижу меня, когда я смотрю в зеркало
Больше не нужна помощь
Я имею в виду, что если мы ловим мужчин, мы не должны давать им
Мудрость, которую мы сделали своими руками
(Сделано своими руками?) I имею в виду, что хорошего в этом
Хорошо, что он ставит людей на трибуны?
(Люди на трибунах?) Поднимите руки
А, скажите, за кем они пришли: за вами или за Агнцем?
Разве Он не достоин всего, что дал тебе?
Помните, Он спас нас и дал нам что-то сказать
Что нас заводит?
Соли, Део — (я думаю, мы забыли об этом)
Я, честно говоря, подумал, что сожжет
(ммм), что мы делаем для короля или для нового?
Все, что я хочу знать, это куда идет свет?
Как они узнают, если мы не скажем им, что это псих (это псих)
(Это псих, как они узнают, если мы не скажем им, что это псих)

[Куплет 3: Believin ‘Stephen]
Да, это псих, у тебя плотный поток
Ты продолжаешь стрелять огнем, как пиротехнический
Мы микро, Он маэстро
Хвастается? Тебе правда надо вырезать как липо
Ой, ты лучший? Где это в Библии?
Это в тексте? Помогите мне найти, йо
Я не могу этого видеть, я, должно быть, слепой
Человек, скажи им, что Иисус спасает больше, чем Гейко
Они называют меня христианским хип-хопом 5-0
Потому что я знаю, что все они задыхались, как Nitro
Ах ты козел? Нет, это Майкл (Джордан)
Почему вы хвастаетесь? Ты знаешь, что это неправильно, братан
О, ты лучший? То есть недействителен
Ой, ты лучший? Кто ты? Халед?
Бог противится гордым, но дает благодать смиренным
Так положите свою корону, пока Он не заставил ее рассыпаться!
Прежде, чем Он заставит ее рассыпаться
Положите свою корону, прежде чем Он заставит ее рассыпаться !!
ПУШКА!

Dead Crown — Down Тексты песен | Genius Тексты

[Припев: Кендалл Джонс]
Снова и снова
Мой мозг — часы, которые никогда не останавливаются
Я не спал шесть недель
Посчитай, сколько часов сна я так и не получил
Спроси меня один раз, я скажу («Я делаю хорошо «)
Спроси меня два раза, я скажу (» У меня все хорошо «)
Третий раз, когда ты знаешь, это гребаная ложь
Сделать себе больно, чтобы ожить

[Куплет 1: Кендалл Джонс]
Каждый день я просыпаюсь , выпей, притупи боль
Брось записку, сделай дождь, но ты знаешь, дерьмо будет фальшивкой
Купи пистолет, держи его крепче, держи его у кровати
Нажми на спусковой крючок, скажи спокойной ночи, йоу, какого хрена это?
Я не больной ублюдок, но я не могу встать с постели
Вы когда-нибудь чувствовали, что этот ствол приближается к вашей голове?
Забудьте, что я сказал, забудьте, что я имел в виду
Забудьте живым, я бы лучше умер, что?

[Куплет 2: Кендалл Джонс]
(Всегда вниз, всегда вниз)
Всегда подавлен и не может смотреть вверх
Я во всем виноват
(Я во всем виноват)
Каждый день Я чувствую что-то другое
Но все остается прежним
Я скажу, что у меня все хорошо
Но со мной никогда не будет хорошо
Что, что?
(Снова и снова, я думаю…)

[Припев: Кендалл Джонс]
Время от времени
Мой разум — часы, которые никогда не останавливаются
Я не спал шесть недель
Посчитай, сколько часов сна я так и не спал
Спроси меня один раз, я скажу (» У меня все хорошо «)
Спроси меня два раза, я скажу (» У меня все хорошо «)
В третий раз ты знаешь, что это гребаная ложь
Сделай себе больно, просто чтобы ожить

[Стих 3: DaBoiJ]
Чувак, я был как под землей
Нет Тони Хоука, сидящего в парке, пока темно, ниггер облажался
К черту славу, деньги и суки, я облажался
Определение неудачи, ниггер, невезение
Измученный и все, что я хочу, это мои враги врозь
Пустое лицо, тупой рот с пустым сердцем
Чувствую, будто я застрял в море, и все, что я вижу, это акулы
Не могу убежать от боли, когда все, что вы видите, это темный
Застрял в игре, ум сошел с ума
Из всего, что у меня есть, но это гнев и боль
Все, что я получу, когда доберусь до вершины
Чувствую максимумы, чтобы получить от минимумов
Я никогда не сбегу, так оно и есть
Принять дозу, чтобы согреться, когда вы замерзли
Оцепенел от боли, я чувствую себя призраком
Сосредоточьтесь, так что я никогда не сбрасываюсь, но паранойя сдерживает
Ненавистники держат меня в тонусе, эта гребаная игра становится старой
Депрессия пытается сжечь меня, надо встать с плиты
Не пытайтесь быть еще одной гребаной историей неудач, рассказанной

[Стих 4: Кендалл Джонс]
(Всегда внизу, всегда внизу)
Всегда внизу и не может смотреть вверх
Я все, что я виноват
(Я все, что должен винить)
Каждый день я чувствую что-то другое
Но все это просто остается прежним, да

Как решить эту проблему, если ваш стоматолог истер вашу корону до металла

В конце 1990-х мой стоматолог-косметолог в Нью-Джерси подарил мне красивый мост из Мэриленда.Он хорошо держится, хотя по ночам я скрежещу зубами и редко ношу ночной сторож. Я не хвастаюсь тем, что обхожусь без ночного сторожа — работа моего бывшего дантиста впечатляет. Даже мой нынешний стоматолог в КТ признал это. В середине апреля у меня была закончена стоматологическая работа. Я не мог откладывать получение двух крон.

Пытаясь исправить прикус с помощью новых коронок, мой нынешний дантист уменьшил мостовидный зуб из Мэриленда. Несколько дней спустя, когда я смотрел на свои зубы в зеркало, я заметил серебряную точку, просвечивающую через тот же зуб.Я назначил встречу со своим дантистом, чтобы он осмотрел зуб, и он сказал, что металл наконец-то просвечивает, потому что я не ношу ночного доспеха. Он покрыл точку композитной пломбой, но металл снова виден. Мог ли металл внезапно проступить сквозь зуб мостовидного протеза Мэриленда, хотя раньше у меня не было проблем? Спасибо — Тамар

Тамар,

Ваш стоматолог не хочет признавать, что при стачивании зуба мостовидного протеза из Мэриленда металл просвечивал сквозь него.Если он это признает, он обязан заменить ваш мост. Возможно, что после того, как он утоньшил мост, ваша привычка скрежетать зубами обнажила больше металла. Но данные свидетельствуют о том, что проблема возникла после того, как стоматолог изменил ваш прикус.

Когда ваш стоматолог шлифует вашу корону до металла

Получите второе мнение — Многие стоматологи бесплатно дадут вам второе мнение. Как поможет второе мнение?

• Спросите стоматолога, есть ли на фарфоре следы шлифовки там, где виден металл.Стоматологический бор оставляет отчетливые следы на фарфоре, и стоматологу, придерживающемуся другого мнения, будет легко их увидеть.
• Вернитесь к своему стоматологу с отчетом стоматолога второго мнения. Но не обвиняйте своего дантиста в намеренном измельчении фарфора. Это ошибка, которую совершали многие стоматологи в прошлом.

Ниже представлена ​​фотография трех коронок на задних коренных зубах. Фарфор подогнан так, что металл просвечивает.

Опытный стоматолог-косметолог может попытаться скрыть металлический вид через коронку или заменить коронку.

Вам понадобится мост Нью-Мэриленд?

Ваш стоматолог приклеил композит к металлу, но вы не упомянули, подготовил ли он сначала поверхность металла.Без подготовки композит не выдержит.

Panavia — это стоматологический цемент, который связывается с металлом, если стоматолог предпримет следующие шаги:

• Отшлифуйте немного металла, чтобы осталось место для цемента
• Протравите металл с помощью микротравильного станка или небольшого пескоструйного аппарата
• Загрунтуйте металл, покройте его тонким слоем непрозрачного материала Panavia и закрепите.
• Нанесите композит правильного оттенка поверх цемента, придав ему форму и отполируйте композит

Нет гарантии, что композит будет держаться на металле в течение длительного времени.Но, возможно, опытный косметический стоматолог может использовать композит для решения проблемы с просвечиванием металла на мосту в Мэриленде. Назначьте встречу с аккредитованным косметическим стоматологом, чтобы обсудить ваши варианты.

Лоуэлл, Массачусетс, аккредитованный косметический стоматолог доктор Майкл Сзарек спонсирует этот пост.

крон вниз — испанский перевод — Linguee

Удаление мягких материалов […] во время revi si o n Crown-down p r ep aration. kavocanada.com	Элиминацин из […] materiales blandos du ra nte la rev is in. kavocanada.com
Crown-down p l an ning с направляющей для сканирования или виртуальными зубами […] для оптимального позиционирования имплантатов с точки зрения эстетики и функциональности. dentsply-friadent.com	Plani fi caci n « de la corona ha cia abajo» con f rula de […] escaneado o dientes virtuales para un posicionamiento ptimo de los […] implantes desde el punto de vista esttico y funcional. dentsply-friadent.com
Независимо от того, является ли t h e сверху вниз o r s односторонняя техника предпочтительна: Entran обеспечивает деликатную, безопасную и надежную работу. Вт.com	Independientemente de si se prefiere la tcnica Crown-Down o Одинарная длина: Entran ofrece un trabajo sensible, seguro y fiable. wh.com
Crown : S cr e w — нижняя коронка , 2 O -ring.com	Corona : Corona con t orni ll os, 2 juntas tricas montblanccorporategift.es
Являются ли s cr e w вниз корона a n d s cr e w u sh кнопки заблокированы? Citizenwatch.jp	Estn b lo quea dos la corona a rosc a y el (los) botn (es) […] а роска? Citizenwatch.jp
Некоторые модели […] особенность как cr e w вниз корона a n d s cr e w вниз ш кнопка. Citizenwatch.jp	Примеры моделей di spone n d e u na corona a ro sca y un b otn a rosca. Citizenwatch.jp
Если корона ваша […] часы s cr e w вниз корона , b e обязательно затяните […] это полностью. Citizenwatch.jp	Si su relo j tien e un a corona d el t ipo de rosca, […] asegrese de apretarla completetamente. Citizenwatch.jp
Мякоть выходит из верхней части […] зуб, называется t h e коронка , a ll the w a y вниз т корни в ветвях […] названных каналов. scasouthjersey.com	Extiende desde la parte superior […] del di en te, l lam ada corona, ha sta la p art e inferior d e las ramas [… de las races llamadas canales. scasouthjersey.com
на каждом продольном стыке между двумя панелями внахлест наружного […] металлическая облицовка […] протяженность t h e коронка a n d a минимум 1 5 m m h e противоположная сторона t h e корона , o r металлическая крышка […] крышка полностью […] , закрывающий коронку сустава, или приподнятый металлический шов вдоль сустава eur-lex.europa.eu	en cada juntura longitudinal entre dos paneles, un solapamiento del revestimiento externo […] metlico que se […] extienda por encima de l a par te superior y, como m nimo, 1 5 мм por la c o215 bien una […] cobertura metlica […] que cubra completetamente la parte superior, o bien una junta de plegado metlica saliente en la juntura eur-lex.europa.eu
Да вознесется на высший Престол во славе и […] там пусть Его s i t вниз , n o больше носить t h e f t звуковые сигналы, № […] еще быть ранеными и презираемыми […] и отвергнуты, но чтобы им поклонялись и поклонялись во веки веков. spurgeongems.org	Puede haber ocurrido c on algunos de u stedes aqu, y les pido […] que no se preocupen demasiado, ni que tampoco se excusen completetamente, […] sino que continuemos con la siguiente enseanza de esta oracin spurgeongems.org
Некоторые модели имеют s cr e w пуховая корона t o p предотвращение случайного […] и помогают поддерживать качество водонепроницаемости. seikowatches.com	Примеры моделей c ue ntan con un a corona d e r osc a par a evitar […] случайных действий у mantener la calidad de resistencia al agua. seikowatches.com
Корпус: Круглый, из розового золота 18 карат, украшен «рельефным» брезелем; устойчивый к царапинам […] Сапфировое стекло с однослойным антибликовым покрытием на […] нижняя сторона; s cr e w — вниз c a se — задняя стяжка w i n longines.com	Caja: Redonda, de oro rosa de 18 quilates con bisel […] estriado, cristal de zafiro resistente a los araazos con una capa interior […] antirreflejos, fondo a torn illa do y corona a ro sca . longines.es
Корпус: Круглый, из нержавеющей стали с устойчивым к царапинам сапфировым стеклом, с однослойным покрытием […] антибликовое покрытие с обратной стороны; двухцветный желтый и синий алюминий […] безель; s cr e w — вниз c a se -назад и ye ll o w 902. longines.com	Caja: Redonda, неокисляемый продукт с кристаллами зафиро, устойчивый к араазосу и […] una capa interior antirreflejos, bisel de aluminio azulado con dos tonos de […] amarillo, fondo at ornil lad o y corona ama ril la . longines.es
См. Страницу 16, чтобы увидеть […] как использовать s cr e w пуховая головка a n d кнопка . Citizenwatch.jp	Пара сабля […] cmo se u tili zan la corona a rosc a y el botn […] a rosca, consulte la pgina 16. Citizenwatch.jp
Футляр с 6 винтами, scr ew e d пуховая корона store.ferrari.com	Caja c на 6 tor nil los , corona p ara at ornil la r con […] mecanismo de espiral. store.ferrari.com
Scr ew e d — пуховая корона vacheronconstantin.com.au	Corona торнильяда vacheronconstantin.com.au
Для своей спортивной модели Polo FortyFive компания Piaget намеренно модернизировала . […] дизайн Polo: новый […] пропорции, новые кривые, gadrooned s cr e w — пуховая корона , r ub кнопки и заводная головка с крышкой, […] осциллирующий с черным PVD-покрытием […] гиря, тройная раскладывающаяся застежка с предохранительным механизмом, летнее / зимнее положение. piaget.com	Piaget ha rediseado el reloj Polo especialmente para este modelo deportivo Polo […] FortyFive: нуэвас […] proporciones, nu evo perfil , corona atorn il lada con eslabones, pulsad или es y corona …] de caucho, masa oscilante […] cont tratamiento PVD negro, hebilla triple desplegable con traba de seguridad y posiciones verano / invierno. piaget.es
S cr e w нижняя коронка R o ta te коронка против часовой стрелки […] (слева), пока он не выйдет из корпуса. Citizenwatch.jp	Corona rosc и Gi относительно corona en se nt ido antihorario […] (hacia la izquierda) hasta que se libere de la caja. Citizenwatch.jp
Они соответствуют строгим требованиям, предъявляемым к данной дисциплине: их […] водонепроницаемость до 300 м, […] оснащены вращающейся в одном направлении безелем, s cr e w — вниз c a se и scre w- i корона , l at eral защита для t h e корона a n dd clasp..] удлинитель. longines.com	Estos relojes Responden a las exigencias […] estrictas de esta […] дисциплина: esta nq ueida d hasta u na pr of undidad de 300 metros, bisel giratorio unidireccional, caja atorni ll ada 902 902 ca 9015 y corona Proteccin later al de l a corona y dobl e cierre […] desplegable de seguridad […] Con un Sistema de Extensin Para Buceo Integration. longines.es
Если в ваших часах нет s cr e w вниз заводная головка , o pe может выполняться без блокировки […] или разблокировка заводной головки. Citizenwatch.jp	Si su reloj no t iene una corona de r osca , las operaciones pueden ejecutarse sin poner ni quitar […] el seguro de la corona . Citizenwatch.jp
Центральная группа 1 акустическая колонка EAW ASR-690e (Дальний ход) 1 акустическая колонка […] EAW ASR-3 00 e ( вниз f i ll ) 2 усилителя мощности ie r M A -2 402 wwww.palaumusica.org	Clster Central: 1 recinto acstico EAW ASR-690e (дальний бросок) 1 recinto acstico […] EAW ASR-300e (заполнение вниз) 2 ступени ci a CROWN M A- 2402 wwww.palaumusica.org
Получил […] вращающийся безель и s cr e w нижняя головка . esphion.com	Tiene bis el gir ator io y corona de r osca . esphion.com
S cr e w нижняя коронка f o r высокого давления […] выносливость dk.oakley.com	Corona ato rni llada p ara una resistencia […] a altas presiones es.oakley.com
Часы Sport Chronograph Automatic имеют впечатляющий корпус диаметром 41,5 мм из нержавеющей стали . […] сталь с scr ew e d — вниз заводная головка a n d задняя крышка. montblanc.com	El Sport Chronograph Automatic posee una impresionante caja de […] 41,5 мм de ace ro con corona y t apa ato rn illadas. montblanc.com.es
Обратите внимание […] что a scr ew — пуховая корона g u ar опоры […] максимальная водонепроницаемость. hamilton-uni.com	L a s coronas r os cad as pr op orcionan la mxima […] resistencia al agua. hamilton-uni.com
Культура […] больше чем драгоценный камень в t h e корона o f d evelopment. unesdoc.unesco.org	La cultura no […] es una jo ya m s e n la corona de l desa rrol lo . unesdoc.unesco.org
S cr e w пуховая коронка : T he наилучшая водонепроницаемость достигается за счет завинчивания коронки […] на запрессованной трубке с резьбой или […] прикручивается к середине корпуса. hamilton-uni.com	Una corona de r os ca, que ofrece la mxima estanquida d. La corona va mo ntada […] en un tubo roscado que va anclado a presin […] o a rosca en el centro de la caja. hamilton-uni.com
s cr e w — вниз корона , h ou r регистр, […] секундомер, люминесцентные маркеры, винт назад artoftime.com	corona de r osca , r например, istro horario, […] esfera secundaria, indicadores luminiscentes, тапа trasera con rosca artoftime.com
Надаль и успех на грунтовом корте могут идти рука об руку, […] , но его исторический подвиг и стремление к […] вернуть Roland Ga rr o s crown a r e сделан более привлекательным […] учитывая проблемы он […] прошли профессионально и лично за последний год. ru.origin.atpworldtour.com	El xito de Nadal en arcilla parece algo histrico, pero su […] intento por r ecup erar l a corona d e Rola nd G ar ros asoma […] como un desafo an mayor, considerando […] los desafos personales y profesionales que ha debido enfrentar en el ltimo ao. es.atpworldtour.com
Представьте, что вы король консерватории или […] Queen and make a dazz li n g crown o u t из тропических листьев. virtualpre-k.org	Imagina que eres una Reina o un Rey en […] y haz u na as omb ros a corona d e h oja s tro pi cales. virtualpre-k.org

Этикет ковбойской шляпы — Bernard Hats

Руководство по этикету ковбойской шляпы

Хотя ковбойская шляпа — один из самых любимых предметов западной одежды, покупка и ношение ковбойской шляпы — это нечто большее, чем просто надевание ее на голову.

Первое неоспоримое и важное правило: НЕ возиться с ковбойской шляпой. Ковбойская шляпа — это очень личное, а иногда и очень дорогое изделие, которое нельзя передавать другим людям.В некоторых местах, прикоснувшись к мужской шляпе без разрешения, вас привяжут к дереву, так что вы просто не будете этого делать.

Некоторые стандартные правила этикета:

• Каждый раз, когда вы входите в здание, шляпа должна сниматься.
• Если это неформальный случай, вы можете надеть его снова, но для официального случая его лучше не снимать.
• Когда вы садитесь за стол для еды, шляпа должна оторваться, если только ее негде положить в безопасное место.
• Когда вы садитесь за прилавок за обедом, шляпу можно не снимать.
• Однако на стрельбище не снимайте шляпу, пока едите. Если вы снимете шляпу, другой кузнец может наступить на нее или пролить еду на край.

Изначально фетровые шляпы предназначались для зимней носки (от влаги и холода), а соломенные — для летней (от жары и солнца), что логично. Предполагается, что в период между Днем Труда и майскими длинными выходными одевают фетр, а между ними — солому. Реальность такова, что оба они видны в любое время года в зависимости от погоды во время ношения.Если очень жарко, может быть, соломинка будет лучше, чем черная шляпа. Если ночь холодная, соломинка может быть слишком холодной для головы, и фетр будет более удобным выбором. С другой стороны, если это официальное мероприятие, я, вероятно, не стал бы носить соломинку, несмотря ни на что. Пусть здравый смысл будет вашим проводником.

Кажется, есть две школы обращения со шляпами. В одной школе говорится, что когда вы надеваете или снимаете шляпу, держите поля возле макушки спереди и сзади. Другая школа говорит, что никогда не беритесь за край, всегда слегка беритесь за головку.По сути, это сводится к следующему: любое обращение, которое вызывает сгибание или изгиб полей или макушки, постепенно ослабит корпус вашей шляпы. Чем сильнее изгиб или изгиб, тем быстрее шляпа утратит свою естественную способность сохранять форму. Лично я обычно держу шляпы за корону, хоть и осторожно. Я почти никогда не беру их за края, за исключением того, что поправляю их на голове, так как эту структуру легче разрушить.

Чтобы путешествовать со шляпой, некоторые используют дорожные коробки для шляп с ручками.Это прочные контейнеры, которые защищают шляпу от физических повреждений и вреда окружающей среды, особенно если это более дорогая шляпа. Если я путешествую и не ношу свою относительно недорогую шляпу, я просто ношу ее, хотя и осторожно, в пластиковом пакете для покупок.

Когда снимать ковбойскую шляпу

• Во время исполнения государственного гимна, присяги на верность, при передаче флага, в церкви, во время молитвы, венчания в помещении, похорон (в помещении) или при «прохождении» гроба в похоронной процессии.Держите шляпу в левой руке, прижав правую руку к сердцу. Вы также можете подержать шляпу в правой руке, а затем надеть шляпу на сердце. Любой способ приемлем.
• Когда вас представляют женщине. Если это необходимо, снимите шляпу (за корону) левой рукой, чтобы вы могли пожать ее руку правой.
• Это также должно относиться ко всем, кто является вашим старейшиной или «человеком из ткани». Другими словами, духовенство, пастырь, священник и т. Д.
• Когда вы начинаете разговор с кем-нибудь; но не требуется, если вы просто говорите «привет», когда проходите мимо них.
• Принято считать, что в частном доме всегда нужно снимать шляпу. * Если только другие не носят их шляпы. В этом случае считается, что это сделано с благословения хозяина или хозяйки.
• Всегда снимайте шляпу за корону. * Некоторые люди используют свои поля, но они должны быть прочными. Не используйте край поля. Чаще всего снимают шляпу за макушку.
• Если вам нужно поправить шляпу, сделайте это за заводную головку.
• Никогда не кладите ковбойскую шляпу на поля.Наденьте шляпу на макушку, поднимите край. Вы также можете использовать подставку для шляп или вешалку.
• Никогда не показывайте внутреннюю часть шляпы. Полоса шляпы и внутренняя часть короны не должны быть на виду или для всеобщего обозрения.
• Ваша шляпа всегда должна сниматься во время обеда в ресторане. * Если только вы не в ресторане быстрого питания.

Носите подходящую ковбойскую шляпу в подходящее время года.

Не только непрактично носить фетровую шляпу посреди лета, но еще и выглядеть глупо.Фетровые шляпы заставят вашу голову разгорячиться и обеспокоиться, а увидеть фетровую шляпу в июле — это простой способ отделить туристов от настоящих ковбоев. Придерживайтесь соломенных шляп, когда становится жарко, и фетровых шляп, когда остывает.

Купите ковбойскую шляпу подходящего размера.

Нет ничего смешнее парня в шляпе неподходящего для него размера. Слишком большой, и его может сорвать легкий ветерок. Слишком маленький, и вы будете выглядеть зажатым в макушке (и вам будет неудобно загружаться).Чтобы узнать, как правильно выбрать ковбойскую шляпу, обратитесь к нашей таблице размеров шляпы.

Снимайте ковбойскую шляпу, когда находитесь в помещении.

Еще один ключ к тому, чтобы стать настоящим ковбоем, — это снимать шляпу, когда заходишь внутрь. Лифты, вестибюли и коридоры зданий являются исключением из этого правила, но как только вы окажетесь в комнате с другими людьми, вам следует снять шляпу, особенно если там присутствует дама.

Держите шляпу правильно.

Снимая шляпу, возьмитесь за головку и держите так, чтобы не было видно подкладки.

Положите шляпу вверх дном.

Когда вы оставляете шляпу на плоской поверхности или кладете ее в шляпную коробку, переверните ее. Это позволяет шляпе выходить наружу и сохранять форму полей нетронутой. (К тому же, есть старое ковбойское суеверие, гласящее, что удача кончится, если вы опустите шляпу полями вниз!)

Никогда не балуйтесь с другой ковбойской шляпой.

Ковбойская шляпа — очень личное достояние, так что оставьте ее, если не хотите неприятностей.

Crown: Вниз, но не в Австралии

В ходе 18-месячного правительственного расследования австралийского игрового гиганта Crown Resorts было установлено, что компания «не подходит» для управления VIP-казино в его новом многомиллиардном курортном комплексе в Сиднее, Австралия.

На прошлой неделе, с выпуском 751-страничного отчета Bergin Report, Crown была предоставлена ​​возможность — вероятно, последняя — провести тщательную уборку дома и доказать, что она соблюдает правила игорного бизнеса в Новом Южном Уэльсе (NSW). В отчете также рекомендовалось произвести перестановку в исполнительном руководстве и потребовать от Crown разорвать связи с китайскими торговыми марками.

В отчете, обнародованном 9 февраля, было обнаружено, что Crown разрешала отмывание денег в своих австралийских казино, а также что ее партнеры по джанкету были связаны с азиатскими преступными синдикатами.В отчете также говорится об арестах в 2016 году 19 сотрудников Crown Resorts, которые, как было установлено, незаконно рекламировали казино Crown в материковом Китае. Эти сотрудники были арестованы и месяцами содержались в центре заключения в Шанхае, а затем были депортированы.

Комиссар

Патрисия Бергин, бывшая судья Верховного суда штата Новый Южный Уэльс, проанализировала «суровые реалии» деловой практики в Crown, которая, по ее словам, включала «содействие отмыванию денег, подвергание сотрудников риску задержания в иностранной юрисдикции и установление коммерческих отношений с лица, связанные с триадами и организованными преступными группами.Очевидно, что такие атрибуты сделают заявителя совершенно непригодным для обладания лицензией на казино в Новом Южном Уэльсе ».

По данным BBC, две дочерние компании Crown отмывали деньги в казино Crown в течение как минимум пяти лет. Бергин безжалостно критиковала игровую компанию, которая управляет казино в Мельбурне и Перте и когда-то имела глобальные амбиции.

«Одной из трудностей для Crown была неоправданная вера в себя, — писала она, — и ее нежелание допускать перспективу того, что в каких-либо обвинениях СМИ была какая-то сила» — ссылка на расследование ABC News, The Age, , Sydney Morning Herald, и другие новостные агентства, посвященные отмыванию денег в игровых залах компании.

По словам Бергина, даже после того, как в 2019 году появились сообщения в СМИ, Crown продемонстрировала «полное отсутствие приверженности обращению внутрь себя и устранению очевидных проблем». Такое бездействие свидетельствует о «настоящих и очень глубоких проблемах корпоративной культуры» в компании, контрольный пакет акций которой принадлежит миллиардеру Джеймсу Пакеру. Она обвинила Crown в «корпоративном высокомерии» и посоветовала ILGA подумать, подходит ли Пакер для тесного сотрудничества с новым казино.

Несмотря на серьезные выводы отчета Бергина, не все потеряно для Crown.Бергин оставил на усмотрение NSW Independent Liquor & Gaming Authority (ILGA) решение о том, сможет ли компания внести достаточные изменения в свою корпоративную культуру, чтобы получить игровую лицензию. Если это произойдет, «это может начать все сначала и стать намного более сильной и лучшей организацией», — написал судья.

Бергин рекомендовал компании предоставить ILGA «подробный письменный план действий по исправлению положения и обязательства в отношении вопросов, включая управление, независимую проверку, подотчетность и любые другие соответствующие вопросы…».Было бы целесообразно обеспечить, чтобы такой план действий и обязательство были в форме обязательного обязательства ». Она рекомендовала создать новый регулирующий орган, Независимую комиссию по казино (ICC),« независимый, специализированный, отдельный , специализированный регулятор казино с необходимой структурой, чтобы противостоять существующим и возникающим рискам для азартных игр и казино ». В отчете также содержится призыв внести несколько поправок в Закон о контроле за казино штата Новый Южный Уэльс, в том числе запретить любым казино иметь дело с операторами джанкетов.

«Крайне важно, — говорится в отчете, — чтобы управление и деятельность казино в Новом Южном Уэльсе были свободны от преступного влияния или эксплуатации».

Бергин также подбирал слова для генерального директора Crown Кена Бартона, директора Эндрю Деметриу и директора Майкла Джонстона. Она сказала, что Бартон «не ровня тому, что нужно у руля» лицензиата казино, и назвала его показания на слушаниях «совершенно не впечатляющими». Что касается Деметриу, то, по ее словам, он выступил на следствии «совершенно не поучительно» и «довольно странно».Что касается Джонстона, то, по ее мнению, он должен «как можно скорее завершить свой срок службы» после 13 лет пребывания в правлении Crown. На следующий день после публикации отчета директора Гай Джалланд и Джонстон, оба давние лейтенанты Пэкера, подали в отставку, а на следующий день за ними последовал Деметриу.

Crown открыла роскошный отель Crown Sydney стоимостью 2,2 миллиарда долларов США в районе Барангару города в декабре, но ей было запрещено открывать VIP-казино, которое является его центральным элементом. Отель Sydney Crown Towers, бары и два ресторана открылись 8 января по временной лицензии, которая должна быть продлена в мае.Казино остается закрытым.

Согласно Canberra Times , председатель ILGA Филип Кроуфорд заявил репортерам, что заголовки о том, что Crown должна «взорвать себя, чтобы спастись», не так уж далеки от истины.

«У них много работы, чтобы удовлетворить нас», — сказал он. Точно так же премьер-министр Бразилии Глэдис сказала, что любое казино в штате должно «придерживаться правил» и «быть безупречным».

«Если партии не проявляют высочайшего соблюдения требований, порядочности и законной деятельности — что ж, тогда все ставки сделаны», — сказала она Radio 2GB.

Независимый федеральный депутат Эндрю Уилки, давний критик Crown и общий критик игр, заявил, что отчет Bergin Report доказывает, что компания «неспособна продолжать управлять каким-либо казино в Австралии». Он призвал премьер-министров в Виктории и Западной Австралии приостановить действие лицензий Crown на казино и создать свои собственные комиссии по расследованию.

Тем временем председатель Crown Resorts Хелен Кунан издала тон раскаяния. Она пообещала тесно сотрудничать с регулирующими органами для устранения недостатков, перечисленных в отчете Бергина.

«Комиссар сделал выводы о серьезных проблемах поведения, культуры и соблюдения, которые явно не соответствуют нашим ценностям», — сказала она в заявлении. «Я согласен с тем, что критика оправдана, и вновь приносим наши безоговорочные извинения за эти недостатки. Хотя мы уже предприняли ряд важных шагов для улучшения нашего управления, соблюдения нормативных требований и корпоративной культуры, я признаю, что из отчета комиссара нам предстоит сделать гораздо больше ».

Кроуфорд предположил, что благодаря упорной работе Crown к весне сможет укрепить свои позиции и, возможно, сможет открыть свое казино к концу апреля или маю при соблюдении всех условий.

Генеральный директор

Бартон не был освобожден по состоянию на пятницу, но, похоже, уходит, и недавно был описан The Age как «идущий мертвец». Согласно Guardian , он подал в отставку, но подтверждения его ухода не было.

«Crown и г-н Бартон продолжают рассматривать его позицию», — говорится в заявлении Crown на прошлой неделе. Бартон стал генеральным директором и директором Crown, крупнейшего оператора казино в Австралии, в начале 2020 года после 10 лет работы в должности финансового директора.

Его может заменить бывший генеральный директор SkyCity Entertainment Group Найджел Моррисон, новый неисполнительный директор. Ожидающие одобрения регулирующих органов, Моррисон заменит Джона Хорвата, который согласился выйти из совета директоров после того, как акционер проголосовал против него на годовом общем собрании компании в ноябре. Он также мог в конечном итоге заменить Бартона.

В основе недавних разоблачений лежит возможность того, что другая игровая компания может захватить активы Crown. Сообщения о том, что яхта Пакера провела канун Нового года в той же гавани, что и недавно скончавшийся владелец Las Vegas Sands Шелдон Адельсон, усилили слухи о том, что LVS может разрабатывать сделку.Wynn Resorts также упоминается как возможный поклонник. Однако не ожидается, что в этом будет участвовать бывший партнер Crown Melco Entertainment, поскольку первоначально расследование в отношении компании было вызвано предложенным увеличением акций Crown.

Crown down под

Ведущий производитель банок для напитков Amcor начал производство Напиток SuperEnd заканчивается под лицензией от упаковки гигантская корона. Торцы высокопроизводительных банок наполняются и сшита Coca Cola Amatil и Fosters Brewing Group.

В торцах для напитков SuperEnd используется уникальный настенный угол зенковки и усиливающий валик, чтобы значительно сократить использование металла, улучшить конец производительность и повышение узнаваемости бренда при одновременном улучшении удобство потребителя. Crown утверждает, что легкий SuperEnd может значительно снизить затраты на материалы и приготовить напиток банки еще более экологически чистые.

SuperEnd может также обеспечить исключительную производительность по сравнению с Банки для напитков с большим открытием (LOE) заканчиваются, опускаются по всей системе затраты за счет снижения скорости коррозии, вторичной утечки, сбой вкладки и жалобы потребителей.В настоящее время используется с пивом, безалкогольным напитки, соки и другие напитки, банки SuperEnd заканчиваются полностью коммерческие в диаметрах 202 и 206. Версия диаметром 204 в настоящее время в разработке.

Знакомство австралийцев с концепцией упаковки рынок означает глобальные амбиции Crown в отношении SuperEnd концепция.

«Имея значительный упаковочный бизнес Amcor в Австралазии, это лицензионное соглашение от Crown обеспечивает эффективный способ познакомить с SuperEnd производителей напитков и продавцов в регионе может закончиться », — сказал президент Crown Holdings Джон Конвей. «Это также представляет собой важный шаг в нашей стратегии по созданию Технология SuperEnd как признанный мировой стандарт в конец напитка ».

Даррил Робертс, генеральный директор группы металлической упаковки Amcor сказал: «Мы рады сотрудничать с Crown Holdings и представить маркетинговые и производственные преимущества SuperEnd технология для клиентов в Австралии и Новой Зеландии. Мы верим партнерство будет очень успешным и ценным для Рынок Австралии и Азии.»

Этот продукт зарекомендовал себя. К настоящему времени компания Crown производит и продано более 16 миллиардов напитков SuperEnd в Северной Америке, еще 6 миллиардов произведены в Южной Африке по лицензии. соглашение с Nampak. Группа считает, что темп покупателя конверсия остается высокой, уже более 90 линий розлива запуск SuperEnd может закончиться. Европейские клиенты были представлены Напиток SuperEnd заканчивается в начале 2003 года.

Crown Holdings — ведущий поставщик упаковочной продукции в компании потребительского маркетинга по всему миру.