Стоматология в Краснообске | Стоматолог запись на прием — Медицинский центр «Помогу» (Современная стоматология)
Качественное и своевременное стоматологическое лечение – залог не только здоровья зубов и десен, но и всего пищеварения, вашего хорошего настроения, улыбки и уверенности в себе. Общеизвестная рекомендация — рекомендуется посещать стоматолога каждые 6 месяцев с целью осмотра, профессиональной чистки. Медицинский центр «Помогу» в Краснообске оказывает широкий спектр стоматологических услуг от профессиональной чистки, лечения кариеса до имплантации зубов. Доктора помогут решить проблему зубов, десен, эстетических дефектов или отсутствия зубов. Стоматологи проводят лечение эффективно, безопасно и безболезненно.
Эстетическая стоматология — спектр услуг, выполняемых стоматологом с целью восстановления зубной коронки или зубного ряда, либо устранения внешнего дефекта улыбки. Эстетическая стоматология включает несколько направлений: профессиональная чистка и отбеливание, художественная реставрация и протезирование.
Профессиональная эстетическая стоматология решает такие проблемы, как потемнение или изменение оттенка эмали, трещины, сколы, переломы коронки, отсутствие зуба, неровности поверхности зуба, не эстетичная форма или размер зуба и другое.
Стоматологи используют исключительно безопасные и качественные препараты или композитные материалы, произведённые в США и Японии. В медицинском центре «Помогу» применяется щадящий метод чистки зубов «Air flow», инновационная методика ультразвуковой чистки и отбеливания зубов «скайлер UPS-L» и прямой метод композитной реставрации зубов. В результате комплексного подхода к восстановлению зубов специалистам клиники удается добиться отличного результата.
Обратите внимание! Эстетическая стоматология не относится к терапевтическому направлению, но благодаря восстановлению зубов и устранению провоцирующих факторов является отличной профилактикой функциональных нарушений и развития заболеваний зубов.
Лечением заболеваний органов полости рта занимается терапевтическая стоматология. Терапия направлена на своевременную диагностику, устранение и профилактику кариеса, его осложнений, некариозных поражений зубов, а также болезней десен и слизистой оболочки полости рта. Основная задача врача стоматолога-терапевта ликвидировать болезни, восстановить внешний вид и функции зубов, продлить их срок службы максимально долго. В современной стоматологии лечение проводится качественно и комфортно для пациента.
Обратите внимание! В медицинском центре «Помогу» стоматологи проводят манипуляции согласно международным требованиям и протоколам. Для терапии используются современные методики, проверенные пломбировочные материалы ведущих европейских и американских производителей.
Протезирование – это раздел стоматологии, который занимается восстановлением зубов с помощью ортопедических конструкций: протезов, коронок, виниров, имплантов. Задача стоматолога — ортопеда возобновить не только утраченные зубы и их функции, но и эстетику улыбки. Врач проводит тщательную диагностику клинической ситуации и подбирает наиболее подходящий метод протезирования с учетом пожеланий пациента.
Дополнительная информация. В медицинском центре «Помогу» можно восстановить разное количество зубов, то есть провести протезирование при отсутствии одного, нескольких или всех зубов.
Хирургическая стоматология обеспечивает здоровье органов полости рта путем проведения хирургических вмешательств. Хирург-стоматолог проводит следующие манипуляции:
- Удаление сильно разрушенных зубов, их корней;
- Операции, которые позволяют сохранить зубы: резекция верхушки корня, гемисекция, коронаро-радикулярная сепарация;
- Лечение острых гнойных воспалительных процессов: абсцесс, периостит, перикоронарит, флегмона;
- Остеопластические операции: наращивания объема костной ткани;
- Коррекция уздечек губ и языка при их патологическом прикреплении.
- Имплантация зубов
Важно! Хирургические процедуры проводятся только после полноценного обезболивания для комфорта пациентов.
Рентген-диагностика – это самое важное дополнительное исследование в стоматологии. С помощью снимка доктор оценивает состояние зубов, корней, десен, костной ткани и других важных анатомических структур. По снимку доктор может точно поставить диагноз, выбрать оптимальный метод лечения, проследить динамику болезни, стадии лечения, предупредить осложнения. Рентген используется в следующих областях стоматологии: терапия, хирургия, имплантология, ортодонтия, ортопедия, детская стоматология, пародонтология.
Обратите внимание! В медицинском центре «Помогу» рентген-аппарат и программное обеспечение французского производства — исследование проводится с помощью безопасного и высокоточного оборудования.
Имплантация зубов – современный очень эффективный, естественный и комфортный метод лечения. Инновационный способ заключается в установке в кость челюсти имплантов – искусственных стержней. Импланты прочно фиксируются в кости челюсти, играют роль корня и создают прочную опору под протез или коронку.
Выделяют следующие преимущества имплантации:
- Красивый внешний вид;
- Качественное восстановление функции жевания, речи, эстетики;
- Надежная фиксация в полости рта;
- Прочность конструкции;
- Широкий выбор имплантационных систем;
- Простой гигиенический уход;
- Срок службы импланта – 10-20 лет;
- Профилактика атрофии, стоматологических заболеваний, патологий ЖКТ.
Детская стоматология занимается лечением и профилактикой заболеваний у детей до 15 лет. Терапия детей имеет много особенностей: наличие молочных и постоянных зубов, использование специальных методик и материалов. Важная задача детского врача — установление психологической связи с ребенком, поиск индивидуального подхода. Особое место занимает профилактика заболеваний. Для этого проводится осмотр 2 раза в год, герметизация зубов, укрепление эмали, обучение гигиенической чистке в домашних условиях.
В медицинском центре «Помогу» можно осуществить лечение всех заболеваний органов полости рта. Наличие стоматологов различных специальностей и современного оборудования позволяет проводить манипуляции на высшем уровне. Доктора проводят процедуры качественно и дают на них гарантии.
Обратиться в клинику легко. Всего лишь позвоните нам по телефону 348-78-90. Остальное сделает наш профессиональный коллектив, лечащий зубы жителям Краснообска с 2003 года.
| A02.07.009 | Одонтопародонтограмма | 1 000,00 |
| A02.07.010 | Исследование на диагностических моделях челюстей | 3 000,00 |
| A02.07.013 | Функциональные жевательные пробы | 2 500,00 |
| A02.07.014 | Гнатодинамометрия | 1 250,00 |
| A03.07.002 | Транслюминесцентная стоматоскопия | 600,00 |
| A05.07.001 | Электроодонтометрия | 600,00 |
| A11.07.010 | Введение лекарственных препаратов в патологические зубодесневые карманы | 600,00 |
| A11.07.012 | Глубокое фторирование твердых тканей зубов | 350,00 |
| A12.07.001 | Витальное окрашивание твердых тканей зуба | 250,00 |
| A12.07.003 | Определение индексов гигиены полости рта | 350,00 |
| A12.07.004 | Определение пародонтальных индексов | 600,00 |
| A12.07.005 | Определение вкусовой чувствительности | 600,00 |
| A13.30.007 | Обучение гигиене полости рта | 600,00 |
| A13.30.007.001 | Обучение гигиене полости рта у ребенка | 600,00 |
| A15.07.001 | Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов | 1 250,00 |
| A15.07.501 | Зуб пластмассовый в частичном протезе | 750,00 |
| A15.07.502 | Зуб пластмассовый повышенного качества (прочность и эстетичность) изготовл.по импорт.техн. | 1 100,00 |
| A15.07.504 | Зуб пластмассовый фронтальный | 600,00 |
| A15.07.505 | Изготовление иммедиат протезов из отечественного материала | 3 850,00 |
| A15.07.506 | 10 000,00 | |
| A15.07.506.001 | Частичный съемный протез на 1-3 зуба | 4 500,00 |
| A15.07.506.002 | Частичный съемный протез на 4-7 зуба | 6 500,00 |
| A15.07.506.003 | Частичный съемный протез на 8-13 зубы | 8 000,00 |
| A15.07.507 | Изготовление нейлонового (гибкого) съемного протеза до 3-х зубов | 20 000,00 |
| A15.07.508 | Изготовление нейлонового (гибкого) съемного протеза более 3-х зубов | 33 750,00 |
| A15.07.509 | Изготовление иммедиат-протеза на 1-3 зуба | 7 500,00 |
| A15.07.510 | Изготовление винира, вкладки, накладки EMPRESS | 11 850,00 |
| A15.07.511 | Микропротезирование (керамокомпозит) | 10 000,00 |
| A15.07.512 | Определение центральной окклюзии с помощью прикусных блоков | 1 250,00 |
| A15.07.513 | Определение центральных соотношений челюстей с помощью прикусных шаблонов | 1 150,00 |
| A15.07.514 | Изготовление диагностической модели | 750,00 |
| A15.07.515 | Изолирование торуса | 180,00 |
| A15.07.516 | Изготовление индивидуальной оттискной ложки | 2 000,00 |
| A15.07.517 | Изготовление круглого кламмера из стали | 1 500,00 |
| A15.07.520 | Армирование протеза | 1 500,00 |
| A15.07.520.001 | Армирование акрилового протеза | 3 000,00 |
| A15.07.520.002 | Починка акрилового протеза с армированием | 1 500,00 |
| A15.07.523 | Приварка одного зуба | 1 500,00 |
| A15.07.524 | Приварка двух зубов | 2 000,00 |
| A15.07.525 | Приварка трех зубов | 2 500,00 |
| A15.07.526 | Приварка четырех зубов (без стоимости зубов) | 3 350,00 |
| A15.07.527 | Приварка одного кламмера | 1 500,00 |
| A15.07.528 | Приварка двух кламмеров | 2 000,00 |
| A15.07.529 | Перебазировка протеза с полимеризацией | 2 500,00 |
| A15.07.530 | Коррекция протеза изготовленного в другом лечебном учреждении | 750,00 |
| A15.07.531 | Изготовление дуги | 3 100,00 |
| A15.07.532 | Изготовление опорно-удерживающего кламмера | 1 850,00 |
| A15.07.533 | Изготовление кламмера Роуча (Т-образного) | 1 500,00 |
| A15.07.534 | Изготовление одного звена многозвеньевого кламмера | 1 500,00 |
| A15.07.535 | Изготовление дополнительной опорной лапки, накладки, ответвления | 750,00 |
| A15.07.536 | Изготовление мостовидного паянного протеза (точка серебряного припоя), лапка | 500,00 |
| A15.07.537 | Изготовление седла (сетки) для крепления с пластмассой | 1 850,00 |
| A15.07.538 | Изготовление цельно-литого зуба с пластмассовой облицовкой в цельно-литом протезе | 4 500,00 |
| A15.07.539 | Изготовление пластмассового базиса | 2 500,00 |
| A15.07.540 | Изготовление пластмассового базиса двустороннего | 4 300,00 |
| A15.07.541 | Изготовление ограничителя базиса | 750,00 |
| A15.07.544 | Изготовление дуги на огнеупорных моделях (ОУМ) | 3 600,00 |
| A15.07.545 | Изготовление опорно-удерживающего кламмера на ОУМ | 2 250,00 |
| A15.07.546 | Изготовление кламмера Роуча (Т-образного) на ОУМ | 1 850,00 |
| A15.07.547 | Изготовление одного звена много звеньевого кламмера на ОУМ | 1 500,00 |
| A15.07.548 | Изготовление дополнительной опорной лапки, накладки на ОУМ | 1 150,00 |
| A15.07.550 | Изготовление цельно-литого зуба | 4 000,00 |
| A15.07.552 | Изготовление пластмассового базиса холодной полимеризации | 3 100,00 |
| A15.07.553 | Изготовление пластмассового базиса холодной полимеризации двустороннего | 5 800,00 |
| A15.07.555 | Дублирование модели силиконовой массой | 750,00 |
| A15.07.557 | Фрезеровка интерлока | 1 500,00 |
| A15.07.560 | Изготовление стальной штампованной коронки | 1 500,00 |
| A15.07.561 | Изготовление стальной восстановительной/шт. коронки | 2 000,00 |
| A15.07.562 | Изготовление стальной штампованной коронки с пластмассовой облицовкой | 3 600,00 |
| A15.07.563 | Изготовление стальной штампованной коронки бюгельной под опорный кламмер | 3 000,00 |
| A15.07.564 | Изготовление пластмассовой коронки | 700,00 |
| A15.07.565 | Изготовление пластмассового зуба | 700,00 |
| A15.07.566 | Изготовление коронки на основе оксида циркония или оксида алюминия PROCERA | 30 000,00 |
| A15.07.567 | Изготовление временной пластмассовой каппы | 5 000,00 |
| A15.07.568 | Изготовление металлокерамической коронки на золотом сплаве | 15 000,00 |
| A15.07.569 | Изготовление металлокерамической коронки на имплант | 12 300,00 |
| A15.07.572 | Изготовление зуба литого из стали | 3 500,00 |
| A15.07.573 | Изготовление зуба литого из стали с пластмассовой облицовкой | 4 000,00 |
| A15.07.574 | Изготовление лапки для увеличения площади пайки | 750,00 |
| A15.07.576 | Напыление одной единицы нитридом титана | 300,00 |
| A15.07.579 | Спайка стальных коронок | 750,00 |
| A15.07.581 | Цементирование коронок (УНИФАС) | 200,00 |
| A15.07.582 | Временное цементирование коронки | 200,00 |
| A15.07.585.001 | Укрепление коронки импортным цементом | 500,00 |
| A15.07.586 | Снятие коронок | 500,00 |
| A15.07.586.001 | Обработка зуба под коронку (без стоимости анестезии) | 600,00 |
| A15.07.596 | Изготовление литой коронки из КХС в мостовидном протезе | 3 000,00 |
| A15.07.597 | Изготовление цельно-литой коронки (комплексная цена) | 5 000,00 |
| A15.07.599 | Изготовление литой коронки из КХС с пластмассовой облицовкой | 4 300,00 |
| A15.07.606 | Изготовление литой вкладки культевой из КХС | 2 250,00 |
| A15.07.609 | Доплата за литую коронку, литой зуб из КХС под бюгельный протез | 1 500,00 |
| A15.07.610 | Доплата за литую коронку их КХС с опорой на имплант | 3 100,00 |
| A15.07.632.001 | Зуб металлокерамический (кроме военнослужащих и пенсионеров МО РФ) | 8 500,00 |
| A15.07.632.002 | Зуб металлокерамический для льготной категории | 5 500,00 |
| A15.07.632.003 | Коронка металлокерамическая (кроме военнослужащих и пенсионеров МО РФ) | 9 000,00 |
| A15.07.632.004 | Коронка металлокерамическая для льготной категории | 6 000,00 |
| A15.07.632.005 | Коронка металлокерамическая на дентальном имплантате | 10 600,00 |
| A15.07.635 | Доплата за М/К коронку, зуб с опорой на имплант | 3 100,00 |
| A15.07.638 | Изготовление шины боксерской | 6 500,00 |
| A15.07.639 | Оттискная ложка | 180,00 |
| A15.07.641 | Снятие слепка с использованием альгинастных масс | 700,00 |
| A15.07.642 | Снятие слепка с использованием силиконовых масс | 750,00 |
| A15.07.643 | Доплата при снятии слепка с ретракцией десны (за каждый зуб) | 180,00 |
| A15.07.644 | Снятие слепка с использованием А-силиконов | 1 500,00 |
| A15.07.646 | Отливка модели врачем | 750,00 |
| A15.07.647 | Отливка модели из супергипса с изготовлением разборной модели | 1 500,00 |
| A15.07.648 | Отливка модели из супергипса | 750,00 |
| A15.07.649 | Определение показателей и возможности к ортопедическому лечению с использованием имплантов | 750,00 |
| A15.07.657 | Удаление импланта простое (без стоимости анестезии) | 1 100,00 |
| A15.07.658 | Удаление импланта сложное (без стоимости анестезии) | 1 850,00 |
| A15.07.677 | Перепломбировка 1 канала простая | 1 250,00 |
| A15.07.678 | Перепломбировка 1 канала сложная | 1 850,00 |
| A15.07.679 | Депульпирование 1 корневого зуба | 800,00 |
| A15.07.680 | Депульпирование 2-х корневого зуба | 1 000,00 |
| A15.07.681 | Депульпирование 3-х корневого зуба | 1 250,00 |
| A15.07.696 | Снятие зубных отложений ультразвуком 1 зуб | 150,00 |
| A15.07.697 | Наложение фиксирующей лечебной повязки на 1/2 челюсти | 600,00 |
| A15.07.698 | Применение лечебной светоотверждающей повязки при лечении парадонтитов | 600,00 |
| A16.01.534.007 | Медиальная кантороррафия | 4 350,00 |
| A16.07.001 | Удаление зуба | 1 300,00 |
| A16.07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата | 6 250,00 |
| A16.07.008.001 | Пломбирование 1 корневого канала зуба гуттаперчевым штифтом | 850,00 |
| A16.07.008.002 | Пломбирование 1 корневого канала зуба по методике Термофил | 1 850,00 |
| A16.07.008.003 | Пломбирование 1 корневого канала зуба при лечении пульпита (периодонтита) пастой диакет | 600,00 |
| A16.07.008.004 | Пломбирование 1 корневого канала зуба при лечении пульпита (периодонтита) пастой на эвгеноле | 600,00 |
| A16.07.008.005 | Пломбирование 1 корневого канала зубаа эндометазоном,кортисамолом | 600,00 |
| A16.07.008.006 | Пломбирование 1 корневого канала зуба канала под вкладку | 600,00 |
| A16.07.008.007 | Пломбирование 2-х корневого канала зуба | 1 300,00 |
| A16.07.008.008 | Пломбирование 3-х корневого канала зуба | 1 800,00 |
| A16.07.010 | Экстирпация пульпы | 600,00 |
| A16.07.013 | Кюретаж зубодесневого кармана | 1 500,00 |
| A16.07.013.001 | Кюретаж зубодесневого кармана в области 1 зуба | 1 200,00 |
| A16.07.019 | Временное шинирование при заболеваниях пародонта (одного зуба) | 600,00 |
| A16.07.020 | Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений (1 зуб) | 120,00 |
| A16.07.022.001 | Удаление назубных отложений ручным способом полностью (не менее 5 зубов) с обязательным указанием зубной формулы | 1 250,00 |
| A16.07.022.002 | Удаление назубных отложений с помощью ультразвуковой аппаратуры полностью (не менее 5 зубов) с обязательным указанием зубной формулы | 1 250,00 |
| A16.07.025 | Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов | 1 850,00 |
| A16.07.030 | Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала | 1 800,00 |
| A16.07.031 | Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов | 1 250,00 |
| A16.07.035.001 | Починка перелома базиса | 2 000,00 |
| A16.07.036.001 | Изготовление бюгельного протеза простого (дуга, два седла) | 22 500,00 |
| A16.07.036.002 | Изготовление бюгельного протеза на огнеупорной модели с использованием аттачменов | 40 000,00 |
| A16.07.036.003 | Изготовление коронки бюгельной | 2 500,00 |
| A16.07.036.004 | Изготовление коронки на имплантате | 6 600,00 |
| A16.07.036.005 | Изготовление диагностической модели | 1 000,00 |
| A16.07.037.01 | Вкладка двухкорневая | 3 600,00 |
| A16.07.037.02 | Вкладка однокорневая | 2 200,00 |
| A16.07.037.03 | Вкладка трехкорневая | 5 100,00 |
| A16.07.037.04 | Вкладка (замок) при съемном протезировании | 3 600,00 |
| A16.07.038 | Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта | 1 000,00 |
| A16.07.039 | Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта (1-3 зуба) | 600,00 |
| A16.07.050 | Профессиональное отбеливание зубов | 6 250,00 |
| A16.07.051 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | 600,00 |
| A16.07.051.001 | Проведение профессиональной гигиены одного зуба (снятие над-, поддесневого зубного камня, шлифовка, полировка) | 180,00 |
| A16.07.051.002 | Проведение профессиональной гигиены одного зуба при заболевании пародонта (снятие над-, поддесневого зубного камня, шлифовка, полировка) | 300,00 |
| A16.07.057 | Запечатывание фиссуры зуба герметиком | 1 000,00 |
| A16.07.058 | Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона) | 1 850,00 |
| A16.07.060 | Коронарно-радикулярная сепарация | 1 800,00 |
| A16.07.082 | Сошлифовывание твердых тканей зуба | 750,00 |
| A16.07.510 | Шлифовка и полировка амальгамовой пломбы | 350,00 |
| A16.07.511 | Серебрение поверхности кариеса в области 1-2 зубов | 600,00 |
| A16.07.512 | Снятие временной пломбы | 150,00 |
| A16.07.513 | Снятие пломбы из амальгамы или композитного материала | 300,00 |
| A16.07.522 | Выпиливание корней бормашиной | 600,00 |
| A16.07.523 | Сложное удаление одного зуба | 3 000,00 |
| A16.07.525 | Вправление вывиха челюсти | 2 400,00 |
| A16.07.525.001 | Шинирование при переломе челюстей без смещения отломков | 6 250,00 |
| A16.07.525.002 | Шинирование при переломе челюстей со смещением отломков | 7 500,00 |
| A16.07.525.003 | Шинирование при переломе челюстей со смещением отломков и удалением зуба из щели перелома | 9 350,00 |
| A16.07.527 | Наложение лечебной повязки после операции гингивопластики | 600,00 |
| A16.07.530 | Временное шинирование 6-8 зубов проволокой | 3 100,00 |
| A16.07.531 | Удаление молочного зуба | 600,00 |
| A16.07.534 | Медикаментозная обработка десневых карманов (в районе 3-х зубов) | 600,00 |
| A16.07.534.001 | Пародонтологическая мед. обработка ПЗДК (вся полость рта) | 1 500,00 |
| A16.07.534.002 | Пародонтологическая мед. обработка ПЗДК (в области одного кармана)) | 200,00 |
| A16.07.539 | Использование долговременной шины на 2 зуба из композитного материала | 600,00 |
| A16.07.540 | Шинирование 2-х зубов системой Риббонд | 2 500,00 |
| A16.07.544 | Применение buo-OSS в области 1 зуба | 2 500,00 |
| A16.07.545 | Реминерализующая терапия 1-ой челюсти ( 1 сеанс) | 300,00 |
| A16.07.560 | Восстановление зуба пломбированием композитным материалом Комподент | 350,00 |
| A16.07.562 | Восстановление зуба пломбированием (паста-паста) из импортного материала | 600,00 |
| A16.07.563 | Восстановление зуба пломбированием материалом Кетак-фил,Фуджи, Витример | 2 000,00 |
| A16.07.564 | Восстановление зуба пломбированием материалом Кетак-моляр | 600,00 |
| A16.07.565 | Восстановление зуба пломбированием химоотверждающим материалом (Компосайт) | 1 000,00 |
| A16.07.566 | Восстановление зуба пломбированием импортным светополимерным материалом Филтек (одна поверхность) | 1 500,00 |
| A16.07.567 | Восстановление зуба пломбированием светополимерными материаломи Бриллиант, Корисма, Геркулайт, Продиджи и др. (одна поверхность) | 1 000,00 |
| A16.07.568 | Восстановление зуба пломбированием материалом Дайракт | 600,00 |
| A16.07.569 | Восстановление зуба пломбированием цементом силицин-силидонт | 300,00 |
| A16.07.570 | Наложение лечебной минерализующей подкладки (промежуточный сеанс) при пломбировании зуба | 120,00 |
| A16.07.571 | Наложение лечебной минерализующей подкладки (промежуточный сеанс) при пломбировании зуба из импортных материалов | 800,00 |
| A16.07.572 | Наложение изолирующей подкладки при пломбировании зуба из иономерного цемента Кетак,Фуджи | 600,00 |
| A16.07.573 | Наложение изолирующей подкладки при пломбировании зуба из фосфат цемента | 120,00 |
| A16.07.574 | Наложение изолирующей подкладки при пломбировании зуба из иономерного цемента Унифас | 300,00 |
| A16.07.576 | Наложение временной пломбы из импортного материала | 500,00 |
| A16.07.577 | Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой | 400,00 |
| A16.07.584 | Лечение одного канала зуба методом депофореза | 1 250,00 |
| A16.07.585 | Трепанация зуба при лечении периодонтита (без стоимости анестезии) | 300,00 |
| A16.07.585.001 | Трепанация зуба под искусственной коронкой | 1 000,00 |
| A16.07.586 | Механически-медикаментозная обработка канала | 600,00 |
| A16.07.587 | Медикаментозная обработка канала ультразвуком (Пьезон-мастер) | 350,00 |
| A16.07.588 | Механическая обработка канала и подготовка к внутриканальному электрофорезу (за сеанс) | 600,00 |
| A16.07.589 | Механическое и химическое расширение облитерованного канала | 1 000,00 |
| A16.07.590 | Химическое расширение зубного канала ларгалом | 250,00 |
| A16.07.591 | Распломбирование корневого канала однокорневого зуба (пломбы цементные) | 1 850,00 |
| A16.07.592 | Распломбирование корневого канала однокорневого зуба (пломбы из пасты резорцин-формалиновой) | 1 500,00 |
| A16.07.593 | Распломбирование корневого канала однокорневого зуба (пломбы из эвгеноловой пасты) | 800,00 |
| A16.07.594 | Извлечение инородного тела из канала фронтального зуба | 1 500,00 |
| A16.07.595 | Закрытие перфор.канала корня | 1 000,00 |
| A16.07.596 | Восстановление коронки зуба с использованием 1 поста | 1 250,00 |
| A16.07.597 | Восстановление коронки зуба с использованием 1 пина, парапульпарных штифтов | 1 250,00 |
| A16.07.598 | Восстановление коронки зуба с использованием 1 анкерного штифта, штифта Дентатус, золотого, титанового для реставрации коронки зуба пломбировочным материалом | 1 000,00 |
| A16.07.599 | Реставрация коронки зуба (винир) светополимерным материалом | 4 000,00 |
| A16.07.602 | Определение по зубным и панорамным рентгенограммам степени формирования коронок и их корней постоянных зубов, изм. Углов наклона их осей при ортодонтии | 1 850,00 |
| A16.07.603 | Определение степени трудности лечения, составление плана лечения | 1 850,00 |
| A16.07.604 | Расчет диагностической модели для определения метода лечения при ортодонтии | 1 850,00 |
| A16.07.605.001 | Определение конструктивного прикуса | 1 250,00 |
| A16.07.605.002 | Трейнер преортодонтический (детский) | 10 000,00 |
| A16.07.605.003 | Миобрейс | 10 000,00 |
| A16.07.606 | Снятие слепка с использованием альгинастных масс при ортодонтии | 600,00 |
| A16.07.607 | Отливка диагностической и рабочей моделей при ортодонтии | 600,00 |
| A16.07.608 | Гравировка и разметка моделей при ортодонтии | 600,00 |
| A16.07.609 | Перебазировка при ортодонтии | 3 100,00 |
| A16.07.611 | Укрепление ортодонтических деталей на эмали зубов с помощью композита (на 1 дет.) При ортодонтии | 900,00 |
| A16.07.612 | Припасовка простого съемного протеза одночелюст. Или двухчелюстного аппарата при ортодонтии | 3 750,00 |
| A16.07.613 | Припасовка аппарата после починки при ортодонтии | 1 250,00 |
| A16.07.614 | Сошлифовывание бугров временных зубов до 4-х при ортодонтии | 600,00 |
| A16.07.617.001 | Каппа одночелюстная ретенционная | 3 700,00 |
| A16.07.617.002 | Наложение шины Danon | 10 000,00 |
| A16.07.617.003 | Смена дуги на одну челюсть | 1 850,00 |
| A16.07.617.004 | Установка дополнительных пружин или дополнительной внутриротовой тяги (бокс-тяга, класс II, класс III), коробочные эластики | 1 250,00 |
| A16.07.619.01 | Припасовка аппарата Forsus (без стоимости аппарата) | 7 500,00 |
| A16.07.626.01 | Ортодонтический миниимплантат | 4 350,00 |
| A16.07.627 | Применение коронки пластмассовой при ортодонтии | 1 250,00 |
| A16.07.628 | Активизация силового элемента ортодонтического аппарата | 600,00 |
| A16.07.629 | Наблюдение за ходом лечения (одно посещение) при ортодонтии | 1 850,00 |
| A16.07.631 | Припасовка и цементирование ортодонтической коронки | 600,00 |
| A16.07.633 | Изготовление одной диагностической модели из супергипса при ортодонтии | 750,00 |
| A16.07.634 | Медицинское фотографирование при ортодонтии | 1 250,00 |
| A16.07.635 | Установка эластичного кольца для физиологической сепарации при ортодонтии | 250,00 |
| A16.07.636 | Подбор и коррекция ортодонтического кольца врачом | 600,00 |
| A16.07.639 | Припасовка и цементирование ортодонтического кольца врачом на стеклоиономерный цемент при ортодонтии | 600,00 |
| A16.07.640 | Удаление налёта и гигиеническая обработка перед фиксацией брекета при ортодонтии на 1 челюсть | 1 550,00 |
| A16.07.641 | Фиксация одного брекета при ортодонтии (без учёта стоимости брекета) | 1 000,00 |
| A16.07.642 | Припасовка и наложение нити-дуги при ортодонтии | 1 250,00 |
| A16.07.643 | Подвязывание нити-дуги на один брекет при ортодонтии | 350,00 |
| A16.07.644 | Фиксация эластичной тяги, пружины, лингвальных кнопок при ортодонтии | 600,00 |
| A16.07.645 | Изгибание Омега петель на 4-х гранной дуге (2 шт.) при ортодонтии | 2 500,00 |
| A16.07.646 | Припасовка небного бюгеля при ортодонтии | 5 000,00 |
| A16.07.647 | Активация небного бюгеля при ортодонтии | 1 200,00 |
| A16.07.648 | Припасовка губного бампера при ортодонтии | 1 250,00 |
| A16.07.649 | Активация губного бампера при ортодонтии | 1 200,00 |
| A16.07.650 | Припасовка лицевой дуги при ортодонтии | 2 500,00 |
| A16.07.651 | Активация лицевой дуги при ортодонтии | 1 200,00 |
| A16.07.653 | Фиксация проволочного ретейнера (одно звено) лигатурой импортным материалом при ортодонтии | 600,00 |
| A16.07.654 | Снятие брекета и полировка одного зуба при ортодонтии | 350,00 |
| A16.07.654.001 | Снятие брекетов и полировка 1 челюсти после ортодонтического лечения | 2 500,00 |
| A16.07.655 | Снятие ортодонтических колец и коронок при ортодонтии | 350,00 |
| A16.07.656 | Избирательная пришлифовка 1 зуба при ортодонтии | 250,00 |
| A16.07.657 | Фиксация брекета с помощью светополимеров при ортодонтии | 1 000,00 |
| A16.07.658 | Фиксация 1 керамического (пластикого) брекета или брекета США при ортодонтии | 1 000,00 |
| A16.07.658.001 | Фиксация брекетов на 1 челюсть (без учёта стоимости аппаратуры) | 18 700,00 |
| A16.07.660 | Сепарация постоянных зубов при ортодонтии | 1 250,00 |
| A16.07.661 | Припасовка лицевой маски при ортодонтии | 5 000,00 |
| A16.07.667 | Применение дуги Реверс и подобных при ортодонтии | 1 850,00 |
| A16.07.670 | Изготовление одночелюстного съёмного ортодонтического аппарата | 12 500,00 |
| A16.07.671 | Изготовление двучелюстного съёмного ортодонтического аппарата | 20 000,00 |
| A16.07.674 | Фиксация ретейнера лингвального при ортодонтии | 4 350,00 |
| A16.07.700 | Апликация девитализирующих медикаментов (промежуточный сеанс) | 600,00 |
| A16.07.701 | Девитальная ампутация при лечении пульпита | 600,00 |
| A16.07.704 | Снятие челюстной шины — 1 челюсть | 1 000,00 |
| A17.07.003 | Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов | 600,00 |
| A17.07.006 | Депофорез корневого канала зуба | 600,00 |
| A23.07.501 | Наложение лечебной повязки с использованием облепихового масла в области 6-ти зубов | 350,00 |
| A23.07.504 | Наложение сложной лечебной повязки с использованием трихопола, гепарина | 350,00 |
| A23.07.505 | Наложение сложной лечебной повязки с использованием трихопола, солкосерила дентального | 350,00 |
| A23.07.506 | Профилактическая обработка 1 зуба специальными лечебно-гигиеническими пастами | 120,00 |
| A23.07.510 | Лечение стоматитов, первичное посещение | 600,00 |
| A23.07.511 | Лечение гингиво-стоматита Венсана | 750,00 |
| A23.07.513 | Применение препарата гидроксил-аппатита при хирургическом вмешательстве для замещения костной ткани — 1.0 | 600,00 |
| A23.07.521.001 | Цистэктомия с заполнением полости индукторами репаративного остеогенеза | 7 500,00 |
| A23.07.527 | Медикоментозная обработка при заболевании слизистой полости рта | 600,00 |
| A23.07.528 | Наложение лечебной повязки после операционного вмешательства | 350,00 |
| A23.07.529 | Закрытие операционной раны тахокомб | 3 000,00 |
| A23.07.530 | Закрытие дефекта кости костнопластическим материалом (остеоматрикс) | 1 500,00 |
| A23.07.531 | Шов ПГА в области одного зуба | 150,00 |
| A25.07.501 | Обучение, консультация родителей и пациентов методам устранения вредных привычек в ортодонтии | 1 850,00 |
| A25.07.502 | Обучение правилам гигиены полости рта при ортодонтическом лечении | 600,00 |
| A25.07.504 | Отбеливание зубов | 1 250,00 |
| A25.07.505 | Проведение 1-го сеанса профессионального отбеливания зубов системой , обучение для дальнейшего исп. Его в дом.условиях.Наблюдение у врача от 2 до 5 дн. | 600,00 |
| A25.07.506 | Повторное посещение. Проведение контроля уровня отбеливания. Продолжение курса. Рекомендации врача по дальнейшему уходу за полостью рта. | 600,00 |
| A25.07.507 | Применение комплекта полосок Whitestrips | 1 850,00 |
Недорогие цены на удаление зубов в г. Рязань
Одна из главных задач современной стоматологии – максимальное возможное сохранение настоящих зубов пациентов. Но ее возможности ограничиваются, отчасти, нежеланием самих пациентов лечиться – и, что немаловажно, лечиться вовремя. Итогом становится ситуация, когда лечение уже невозможно, и удаление разрушенного зуба становится просто неизбежным.
В нашей клинике в Рязани лечение и удаление зубов проводится безболезненно и с минимальным дискомфортом для пациента. Удаление подвижного зуба, потерявшего опору из-за патологического процесса в деснах, как и зуба, разрушенного кариозными процессами, – сложная операция, которую у нас выполняют только опытные высококвалифицированные хирурги.
Важно помнить – чем раньше человек обратится за помощью, тем менее неприятными будут для него стоматологические процедуры.
Операция по удалению коренных зубов верхней и нижней челюсти
Каждая операция по удалению верхних или нижних зубов имеет свою специфику в зависимости от места расположения зуба и его состояния. Для выполнения простого удаления враче обычно требуется всего несколько минут. А вот, например, сложное удаление зубов на нижней челюсти, в особенности это касается так называемых «восьмерок», неправильно расположенных в десне и воспалившихся, может занять несколько часов. При операциях на коренных зубах всегда используется анестезия.
Анестезия при удалении зуба может быть 2 видов:
- В подавляющем большинстве случаев используется местное обезболивание с помощью инъекции анестетика в десну. Саму десну предварительно также обезболивают спреем или гелем. У групп риска удаление коренного зуба под анестезией подразумевает использование специальных препаратов – безвредных и не вызывающих аллергии.
- В единичных случаях, например, когда пациент не способен спокойно перенести процедуру из-за определенных психических заболеваний, применяется общий наркоз. У него есть ряд противопоказаний и серьезных побочных эффектов, поэтому его использование сильно ограничено, а пациента в обязательном порядке предупреждают о последствиях.
После операции нужно строго соблюдать рекомендации врача. В частности, несколько часов нельзя есть. До полного заживления лунки ее нельзя трогать языком и другими предметами. В день удаления нельзя употреблять горячую пищу, алкоголь, заниматься спортом, посещать бани и сауны. Чистить зубы в день удаления и полоскать рот без особых указаний врача также запрещено не рекомендуется.
Хирургическая стоматология в Киеве 🦷 Цены, Дарница
Каждый пациент ассоциирует хирурга-стоматолога с доктором, который удаляет зубы. Но, это не совсем так. С развитием стоматологии (методов, технологий), медицинского оборудования и инструментария, компьютерных технологий спектр работы у хирурга-стоматолога включил в себя много новых направлений. Среди них:
Зубосохраняющие операции — это методики в хирургической стоматологии, которые позволяют устранить воспалительный очаг в зубе, в тканях окружающих зуб и дать возможность, в итоге, сохранить часть зуба с последующим восстановлением.
Гемисекция — удаление одного из корней многокорневого зуба. Как пример, нижний жевательный зуб в котором один корень плохой, второй — здоровый. Удаление производится одного корня, а второй корень лечится и покрывается коронкой.
Коронаро-радикулярная сепарация — это когда тот же многокорневой зуб, у которого воспалительный процесс между корнями. Зуб распиливается через коронку, лечится воспалительный процесс и реставрируется. Таким образом разъединяется многокорневой зуб на два однокорневых.
Ампутация корня зуба — когда кариозный или воспалительный процесс поразил один из корней многокорневого зуба. Удаляется часть корня до бифуркации (раздвоения) корней и в дальнейшем такой зуб протезируется в мостовидный протез.
Кистэктомия зуба — операция по удалению кисты корня зуба после эндодонтической подготовки этого же зуба. Возможна цистотомия — когда киста большая или невозможно удалить оболочку кисти, убирают переднюю стенку оболочки кисты и через нее промывают полость этой кисты. В дальнейшем, полость заполняется здоровой костной тканью. При невозможной эндодонтической подготовке к кистэктомии добавляют резекцию верхушки корня (удаление части корня).
Имплантация зубов — это, наверно, единственный метод в хирургической стоматологии, который позволяет вернуть утраченный зуб. При этом, в челюсть на место удаленного зуба вставляется титановый стержень (искусственный корень зуба), на который, затем через соединитель (абатмент) навинчивается или цементируется коронка зуба.
Аугментация кости — при имплантации зубов часто хирург встречается с тем, что не хватает костной ткани. И тогда принимаются решения и выполняются операции по направленной аугментации кости (костной пластике, наращиванию). На верхней челюсти (открытый метод) делается боковое отверстие в кости с доступом в гайморовую пазуху и под мембрану Шнайдера (слизистая гайморовой пазухи) вводится костный заменитель и, тем самым, увеличивается толщина кости за счет объема пазухи. Закрытый метод — когда отверстие делается через лунку в которую ставится имплантат. На нижней челюсти — это расщепление гребня кости( когда он узкий) и направленная аугментация костными блоками.
У нас в клинике мы проводим все эти операции на высшем уровне доктор вам всегда подберет подходящий для вас вариант.
A-PRF (плазмотерапия) — практически при всех хирургических вмешательствах мы используем аутоплазму, то есть подсадку материала (мембран) в проблемную зону, которую мы получаем из крови пациента. A-PRF содержит факторы роста и те компоненты, которые способствуют запуску регенерации костной ткани и слизистой, тем самым мы сокращаем время заживления раны и оберегаем пациента от возможных осложнений.
Ну, и конечно, классические хирургические манипуляции, такие как:
Удаление зубов — мы стараемся сохранить даже зуб, который подлежит удалению. Боремся за него до последней возможности. Но, если необходим этап удаления — главная наша задача удалить с минимальной травмой слизистой оболочки и кости, так как, в дальнейшем, это для установки имплантата.
Атипичное удаление зуба — это удаление, при котором используется дополнительный инструментарий и оборудование. Чаще всего это не прорезанные (ретенированные) «зубы мудрости» и используется чаще всего пьезотом (особый хирургический скальпель, который снимает ткани кости ультразвуковыми колебаниями либо специальные наконечники с фрезами).
| Стоматология | |
|---|---|
| Анестезия | 800 |
| Анестезия 1 | 600 |
| Анестезия аппликационная | 100 |
| Апексметрия, дентометрия 1-го зуба | 500 |
| Временное пломбирование 1-го канала | 600 |
| Глубокое фторирование одного зуба | 400 |
| Закрытый кюретаж 1-го пародонтального кармана | 600 |
| Запечатывание фиссур 1-го зуба | 1 500 |
| Комплексная гигиена полости рта (УЗ+Air flow) | 6 000 |
| Лечебная повязка на слизистую (Диплен) | 600 |
| Лечение гиперестезии зубов (1 сеанс), покрытие фторлаком | 500 |
| Лечение пульпита молочного зуба – 1-ое посещение | 400 |
| Лечение пульпита молочного зуба – 2-ое посещение | 400 |
| Лечение пульпита молочного зуба – 3-е посещение | 400 |
| Лечение пульпита молочного зуба в одно посещение | 2 300 |
| Лечение с использованием одноразовых инструментов | 500 |
| Лечение слизистой оболочки полости рта | 500 |
| Лечение стоматитов (1 посещение) | 520 |
| Медикаментозная обработка 1-го канала | 500 |
| Медикаментозная обработка 1-го пародонтального кармана | 300 |
| Механическая обработка 1-го канала | 700 |
| Наложение временной пломбы | 300 |
| Наложение девитализирующей пасты (1 зуб) | 350 |
| Наложение изолирующей прокладки | 800 |
| Наложение изолирующей прокладки 1 | 600 |
| Наложение лечебной прокладки | 600 |
| Обработка 1 зуба аппаратом, Air flow | 300 |
| Отбеливание ранее депульпированного зуба | 550 |
| Пломбирование 1 канала | 900 |
| Пломбирование 1-го канала гутаперчивыми штифтами | 700 |
| Пломбирование 1-го канала с использованием паст | 500 |
| Полировка пломбы | 400 |
| Постановка пломбы на молочный зуб из СИЦ | 2 000 |
| Постановка пломбы на молочный зуб из СИЦ 1 | 1 700 |
| Постановка пломбы на постоянный зуб | 2 300 |
| Постановка пломбы на постоянный зуб (5 поколение) | 2 700 |
| Постановка пломбы на постоянный зуб из СИЦ | 2 000 |
| Постановка пломбы на постоянный зуб из СИЦ 1 | 1 800 |
| Постановка пломбы после лечения осложненного кариеса | 2 500 |
| Постановка пломбы после лечения кариеса 1-2х корневого зуба | 2 500 |
| Прием врача-стоматолога первичный | 400 |
| Прием врача-стоматолога повторный | 300 |
| Проведение послабляющего разреза при лечении периодонтита | 500 |
| Проведение профессиональной гигиены всех зубов, одна челюсть | 500 |
| Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой, ампутация пульпы | 500 |
| Распломбировка 1 канала под штифт, вкладку | 500 |
| Распломбировка 1-го канала запломбированного гуттаперчей | 400 |
| Распломбировка 1-го канала запломбированного резорцин-формалиновой пастой | 650 |
| Распломбировка 1-го канала запломбированного эвгеноловой пастой | 400 |
| Реконструкция 1-го зуба из светоотверждаемого композита | 5 000 |
| Реминерализующая терапия (1 сеанс), серебрение | 350 |
| Снятие зубных отложений в области 1-го зуба с помощью УЗ | 300 |
| Снятие старой\временной пломбы | 300 |
| Установка 1-го эндоканального штифта (анкерного) | 700 |
| Установка 1-го эндоканального штифта (стекловолоконного) | 800 |
| Устранение трем, диастем, аномалии формы зуба | 5 000 |
| Формирование 1 кариозной полости I и V класса с медицинской обработкой | 400 |
| Формирование 1 кариозной полости II и III класса с медицинской обработкой | 450 |
| Формирование 1 кариозной полости IV и VI класса с медицинской обработкой | 500 |
| Химическое расширение 1-го канала | 200 |
| Художественная реставрация 1-го зуба | 5 000 |
| Чтение дентального рентгеновского снимка | 300 |
| Электроодонтодиагностика 1-го зуба | 500 |
| Эндодонтия | |
| Анестезия | 800 |
| Инфильтрационная анестезия | 500 |
| Аппликационная анестезия | 200 |
| Интралигаментарная местная анестезия | 500 |
| Проводниковая анестезия | 500 |
| Трепанация зуба, искусственной коронки. Раскрытие полости зуба | 350 |
| Удаление внутриканального штифта/ вкладки. Удаление анкерного штифта | 1 000 |
| Ультразвуковое расширение корневого канала зуба | 250 |
| Медицинская механическая обработка 1-го канала | 900 |
| Медицинская механическая обработка 1-го канала, с использование эндомотора. | 1 500 |
| Прицельная внутриротовая контактная рентгенография | 500 |
| Распломбировка корневого канала ранее леченного фосфат-цементом/ резорцин-формальдегидным методом | 1 000 |
| Подготовка канала под вкладку | 200 |
| Пломбирование 1-го канала (гуттаперча) | 1 000 |
| Пломбирование 1-го канала (гидроокись Са) | 500 |
| Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала | 500 |
| Закрытие перфорации канала зуба | 450 |
| Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов. Штифт анкерный | 1 000 |
| Штифт стекловолоконный | 1 500 |
| Восстановление зуба коронкой с использованием композитной культевой вкладки на анкерном штифте. Восстановление культи зуба «кор» материалом | 2 500 |
| Временная пломба: химического отверждения (Септо Пак) | 500 |
| Временная пломба светоотверждаемая | 750 |
| Снятие (удаление) временной пломбы | 200 |
| Временная пломба: химического отверждения (Септо Пак) | 500 |
| Ортопедическая стоматология | |
| Услуги по изготовлению ортопедической конструкции стоматологической | |
| Ретракционная нить 1 зуб | 200 |
| Снятие слепков (С-силикон) | 1 000 |
| Снятие слепков (А-силикон) | 1 500 |
| Фиксация 1-й единицы на стеклоиономерный цемент | 900 |
| Адгезивная фиксация на композитный цемент | 1 500 |
| Временная фиксация 1-й единицы | 350 |
| Снятие несъемной ортопедической конструкции Снятие коронки (распиливание) | 350 |
| Восстановление зуба коронкой | |
| Металлокерамическая коронка | 9 000 |
| Коронка из оксида циркония | 20 000 |
| Е-max коронка | 20 000 |
| Изготовление зуба пластмассового простого. Временная коронка | 3 000 |
| Изготовление м/к коронки на абатменте системы Hi – Tec | 30 000 |
| Коронка из диоксида циркония на цирконевом абатменте системы Hi — Tec (Израиль) | 40 000 |
| Временная коронка из пластмассы на временном абатменте | 10 000 |
| Искусственная десна керамическая, композитная в области 1 зуба | 3 500 |
| Изготовление зуба литого металлического в несъемной конструкции протеза. Цельнолитая металическая коронка | 4 500 |
| Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами | |
| Акрил | 18 500 |
| Акри Фри | 29 000 |
| Протезирование частичными съемными пластиночными протезами | |
| Акрил | 15 000 |
| Акри Фри | 29 000 |
| Индивидуальная ложка | 1 000 |
| Приварка зуба | 3 000 |
| Подготовка канала под вкладку | 200 |
| Восстановление зуба коронкой с использованием композитной культевой вкладки на анкерном штифте | 3 000 |
| Вкладка металлическая культевая | 4 700 |
| Вкладка из оксида циркония | 20 000 |
| Фиксация Variolink II | 1 500 |
| Восстановление культи зуба «кор» материалом | 2 500 |
| Композитная оклюзионная вкладка | 12 000 |
| Е-max вкладка, винир | 20 000 |
| Хирургическая стоматология | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный | 400 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный | 300 |
| Инфильтрационная анестезия | 500 |
| Аппликационная анестезия | 200 |
| Интралигаментарная местная анестезия | 500 |
| Проводниковая анестезия | 500 |
| Удаление постоянного зуба | 2 000 |
| Удаление зуба сложное с разъединением корней | 3 000 |
| Сложное удаление зуба | 4 500 |
| Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба | 6 500 |
| Удаление фрактуры зуба | 1 000 |
| Удаление экзостоза | 1 500 |
| Кюретаж лунки | 300 |
| Остановка кровотечения (применение гемостатической губки) | 300 |
| Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов | 400 |
| Разрез | 700 |
| Лечебная повязка | 400 |
| Перевязка | 600 |
| Наложение повязки при операциях в полости рта | 500 |
| Наложение шва на слизистую оболочку рта | 200 |
| Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта | 2 000 |
| Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта | 2 000 |
| Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса | 2 000 |
| Вскрытие абсцесса | 1 900 |
| Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба | 500 |
| Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи | 2 000 |
| Резекция верхушки корня | 6 500 |
| Пластика уздечки верхней губы | 2 500 |
| Пластика уздечки нижней губы | 2 500 |
| Пластика уздечки языка | 2 500 |
| Гемисекция зуба | 4 500 |
| Коронарно-радикулярная сепарация | 6 500 |
| Цистотомия/Цистэктомия | 12 000 |
| Цистэктомия с резекцией верхушки корня | 15 000 |
| Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона) | 1 500 |
| Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область (аутологичная плазма) одна пробирка | 3 000 |
| Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман | 350 |
| Имплантация | |
| Установка импланта системы Hi — Tec (Израиль) | 35 000 |
| Хирургический шаблон (1 имплантат) | 4 000 |
| Установка формирователя десны системы Hi — Tec (Израиль) | 3 500 |
Хирургия | Стоматология «Эталон»
Зубосохраняющие операции
Очень часто возникает необходимость в сложном хирургическом вмешательстве в полости рта. Удалить зуб проще, чем вылечить, но мы рекомендуем хорошенько подумать, прежде, чем идти на такой шаг. Если вам сказали, что зуб нужно удалять, обратитесь за консультацией в нашу клинику – возможно, его удастся спасти при помощи зубосохраняющих операций или длительного терапевтического лечения. Диагностическое оборудование нашей клиники позволит врачам предложить вам наилучший выход из вашей ситуации.
Резекция верхушки корня, проводимая в нашей клинике, позволит сохранить зуб даже при наличии кистогранулёмы или кисты. Так же спасти зуб поможет коронаро-радикулярная сепарация или гемисекция.
Атравматичное удаление зубов
Если зуб невозможно вылечить, и это единогласное мнение разных специалистов, мы рекомендуем сделать это в нашей клинике.
В стоматологии «Эталон» работает высококлассный хирург с огромным опытом работы в области челюстно-лицевой хирургии – Сенченко Алексей Михайлович, врач высшей категории, специалист в области челюстно-лицевых патологий, имплантолог.
Сложное удаление, зубосохраняющие операции на верхушке корня дают возможность пациенту восстановить здоровье в полости рта и на самом деле сохранить свои зубы.
Мы рады предложить вам атравматичное удаление зубов мудрости, как ретинированных, так и дистопированных (неправильно расположенных в челюсти).
Программы Антиспид и Антигепатит
Вы можете не беспокоиться о своей безопасности, ведь в нашей стоматологии строго выполняются санитарно-гигиенические нормы: программы АнтиСПИД и Антигепатит, поддержание стерильности инструментов с помощью ультрафиолетовых боксов, использование одноразовых расходных материалов (перчаток, пульпоэкстракторов, слюноотсосов, наконечников для пылесоса), антисептическая обработка стоматологического кресла после каждого пациента, а также своя зуботехническая лаборатория.
Увеличение объема костной ткани
Существуют ситуации, когда установка имплантатов невозможна. В этих случаях мы предлагаем наращивание объёма костной ткани препаратом Bio-Oss фирмы Geistlich, Швейцария, что даёт гарантированный результат.
При отсутствии места для установки имплантатов на верхней челюсти в жевательном участке мы предлагаем операцию синус-лифтинга (утолщение дна гайморовой пазухи). Послеоперационный период тщательно контролируется нашим специалистом. Единственное, что требуется от пациента, – это строгое соблюдение всех назначений и рекомендаций лечащего врача.
С общими рекомендациями после операции удаления зуба вы можете ознакомиться в соответствующем разделе. Также вы сможете задать интересующие вас вопросы специалистам нашей клиники.
Гранулёматозный периодонтит лечение
27 января 2016Гранулематозный периодонтит – серьезное и даже коварное заболевание. Коварное тем, что часто протекает бессимптомно. До определенного момента. Чаще всего заболевание выявляется при проведении рентгенографического исследования по другому поводу. Если же гранулематозный периодонтит и проявляется, то его симптомы схожи с симптомами острого периодонтита. Гранулёматозный периодонтит и лечение этого заболевания должно быть правильным и своевременным в чем мы предлагаем вам убедиться самим.
Что такое гранулематозный периодонтит?
Это образование гранулемы в области больного зуба. Гранулема представляет собой мешочек из фиброзной ткани, заполненный грануляционной тканью и болезнетворными микроорганизмами. Развивается гранулема как защитная реакция организма на воспаление периодонта (организм окружает очаг воспаления оболочкой, формируя «мешок» — гранулему), но эта защитная реакция является патологией – как и киста зуба.
Гранулема может располагаться возле верхушки корня больного зуба (апикальная) или между корнями многокорневого зуба. Так же, различают глубину образования гранулемы – поднадкостничную, подкожную и подслизистую.
Симптомы периодонтита
Как уже было сказано выше, часто гранулема никак себя не проявляет. Но пациенты могут жаловаться на боль в зубе при нагрузке, на изменение цвета зуба. Из анамнеза можно узнать, что зуб ранее либо лечился, либо реагировал на горячее и холодное.
При осмотре врач выявляет либо большую пломбу/коронку и недопломбированные, плохо запломбированные каналы, либо большую кариозную полость, которая сообщается с полостью зуба. Цвет зуба изменен. В большей части случаев пульпа зуба мертва. Слизистая оболочка десны может быть слегка отечной и красной, но безболезненной. Для уточнения диагноза проводится рентгенографическое исследование – на снимке видна гранулема и разрушенные ткани зуба, окружающей кости.
Что будет, если не лечить периодонтит?
Если не лечить гранулематозный периодонтит, это чревато следующим. Во-первых, так же, как и киста, гранулема может вскрыться и все ее содержимое (гнойное) проникнет в окружающие ткани. Помимо местных симптомов в виде сильной боли, появляются симптомы общие – снижение иммунитета, ухудшение самочувствия. Так же, возможно развитие синусита, периостита, остеомиелита – а эти заболевания лечатся хирургическим путем.
Лечение гранулематозного периодонтита
В нашей клинике лечение гранулематозного периодонтита проводится по современным методикам. Наиболее часто это терапевтическое лечение, направленное на устранение очага воспаления и восстановление коронки зуба. Если же такое лечение невозможно, проводится хирургическое вмешательство – резекция верхушки корня зуба, или гемисекция корня зуба, или коронарно-радикулярная сепарация. Метод хирургического вмешательства зависит от многих факторов, и в каждом конкретном случае стоматолог подбирает оптимально подходящий. В любом случае, стоматологи нашей клиники прилагают все усилия для сохранения зуба.
Терапевтический метод лечения гранулёматозного периодонтита заключается в тщательной очистке корневых каналов от некротизированных и воспаленных тканей с последующей герметичной пломбировкой каналов. Поэтапно процесс лечения выглядит следующим образом:
- Анестезия.
- Очистка зуба от налета.
- Открытие пульпарной камеры. Если зуб был ранее лечен, удаляется пломба. Если имеется искусственная коронка – ее снимают. Ранее нелеченый зуб освобождается от отмерших тканей (эмали, дентина).
- Извлечение из корневых каналов некротизированной пульпы (или пломбировочного материала).
- Расширение корневых каналов, их очистка и дезинфекция.
- Установка в каналы турунд, пропитанных лекарством, установка временной пломбы.
- При повторном визите (через 1-2 дня) – вскрытие верхушечного отверстия, введение в каналы лекарственных средств. Назначение препаратов общего действия (по показаниям).
- При третьем визите (через 1-2 дня), если уже отсутствует экссудат, проводится постоянное пломбирование каналов и снимку – через несколько месяцев.
В большей части случаев терапевтическое лечение периодонтита дает положительный эффект с положительным прогнозом.
При отсутствии успехов терапевтического лечения или при невозможности проведения такого лечения проводится хирургическое вмешательство с целью полного излечения периодонтита.
Как уже было сказано выше, это может быть гемисекция, резекция верхушки корня зуба или коронарно-редикулярная сепарация. Выбор метода зависит от таких факторов, как особенности анатомии зуба, состояние пародонта и твердых тканей зуба, анатомические особенности и расположение корней зуба, особенности строения альвеолярных дуг челюстей. Имеет значение характер и распространённость воспалительного процесса.
Стоимость лечения гранулематозного периодонтита в Москве зависит от степени развития заболевания, поэтому своевременное обращение в клинику поможет вам не только сэкономить, но и сохранить целостность зуба. Поэтапный план составляется лечащим врачом только после очного посещения.
При правильно проведенном хирургическом вмешательстве зуб сохраняется, как минимум, частично. Поэтому для лечения периодонтита очень важно тщательно выбирать опытного хирурга-стоматолога.
Вернуться к списку новостей Частые вопросы по имплантации
Коронокорешковая биологическая реставрация центральных резцов верхней челюсти прямым методом
Dent Res J (Исфахан). 2014 ноябрь-декабрь; 11 (6): 695–699.
Sonia Aggarwal
1 Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Институт стоматологических наук, Госпиталь SUM, Бхубанешвар, Одиша, Индия
Суджит Ранджан Саху
2 Отделение стоматологической патологии и микробиологии , Госпиталь SUM, Бхубанешвар, Одиша, Индия
Kartik Pandharkar
3 Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Колледж стоматологических наук, Давангере, Карнатака, Индия
1 Отделение консервативной стоматологии и стоматологии Наук, Госпиталь SUM, Бхубанешвар, Одиша, Индия
2 Отделение патологии полости рта и микробиологии, Институт стоматологических наук, Госпиталь SUM, Бхубанешвар, Одиша, Индия
3 Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Колледж стоматологии Наук, Давангере, Карнатака, Индия
Адрес для корреспонденции ence: Dr.Соня Аггарвал, отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Институт стоматологических наук, Госпиталь SUM, Бхубанешвар — 751 030, Одиша, Индия. Электронная почта: ni.oc.oohay@so_eyinosПоступила в редакцию, февраль 2013 г .; Принята в 2013 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована .
Abstract
Этот клинический случай относится к эстетической и функциональной реставрации сильно поврежденных центральных резцов верхней челюсти с кариесом у 32-летней женщины с использованием штифтов и коронок из естественных удаленных зубов.Правильная реставрация таких зубов с использованием фрагментов естественных зубов называется «биологической реставрацией». Биологические реставрации могут быть выполнены с использованием фрагментов собственного зуба пациента, а если он недоступен, фрагмент зуба может быть получен из удаленного зуба. Эти биологические штифты и коронки представляют собой недорогой вариант и альтернативный метод морфофункционального восстановления сильно поврежденных зубов. Существуют ограничения на использование естественных удаленных зубов (гомогенное соединение) для реставрации, например, сложность нахождения зубов с таким же цветом и формой, как у разрушенного элемента, или пациент может отказаться принять фрагмент зуба от другого пациента, что предотвращает выполнение реставрации.
Ключевые слова: Биологическая реставрация, удаленные зубы, фрагменты зубов
ВВЕДЕНИЕ
Удовлетворительная улыбка может быть достигнута с помощью нескольких методов и эстетических материалов, таких как смола и фарфор. [1] Такие реставрации, как ламинат, виниры или реставрации с полным покрытием, как правило, приносят в жертву здоровую структуру зуба и ставят перед клиницистами задачу сопоставить соседние нереставрированные зубы. Будет сложно подобрать цвет для композитных реставраций, которые также имеют более высокий износ, чем структура эмали.[2]
Был введен термин «биологическая реставрация» для описания альтернативной техники, которая использует адгезионные свойства материалов в сочетании со стратегическим размещением частей удаленных человеческих зубов. [3,4] Первая статья, в которой сообщается об использовании фрагментов Удаленные зубы как стоматологические реставрационные материалы были опубликованы в 1964 году Чосаком и Эйдельманом [5]. Рамирес-Ромито и др. . использовали зубы из банка человеческих зубов стоматологической школы Университета Сан-Паулу в качестве естественных штифтов и коронок, которые подходили к корням, а также заменили коронки.[6] Таким образом, в попытке максимально биологически и консервативно расширить возможности лечения были предложены варианты лечения для восстановления сильно разрушенных коронок зубов с использованием структуры зуба в качестве реставрационного материала. [7]
Повторное прикрепление фрагмента, аутогенного или гомогенного, представляет собой хороший вариант в качестве альтернативного лечения, поскольку это простой и недорогой метод, который позволяет сохранить функцию режущего края, обеспечивает эстетически благоприятный и более стойкий результат, сохраняет цвет зуба, воспроизводит детали поверхности зуба и, таким образом, восстанавливает жевательную функцию.[8]
Правильная коронарная реконструкция, которая обеспечивает удовлетворительные эстетические и функциональные условия для эндодонтически пролеченных и сильно поврежденных зубов, все еще является проблемой для восстановительной стоматологии, учитывая, что для достижения этих условий создание внутриканальной ретенции, направленной на улучшение сохранение и стабильность зубных фрагментов становится обязательной. Эта фиксация может быть выполнена с использованием штифтов из нескольких материалов, таких как стекловолокно, углеродное волокно, металл и керамика.[1] Однако ни один коммерчески доступный предварительно изготовленный штифт не соответствует всем идеальным биологическим и механическим свойствам. Использование биологических штифтов из натуральных удаленных зубов представляет собой реальный вариант для укрепления корневого канала, что дает потенциальные преимущества:
Не вызывает напряжения дентина,
Сохраняет внутреннюю дентинную стенку,
Представляет полную биосовместимость и адаптируется к конфигурации проводимости, способствуя большей прочности зуба и большему удержанию этих штифтов по сравнению с предварительно изготовленными штифтами,
Представляет упругость, сравнимую с исходным зубом и
Предлагает отличную адгезию к структура зуба и композитная смола по невысокой цене.[1]
Целью этого исследования было восстановление сильно разрушенных эндодонтически обработанных верхних центральных резцов с использованием биологических штифтов и коронок в качестве альтернативного метода реставрации.
СЛУЧАЙНЫЙ ОТЧЕТ
Это был случай с 32-летней индийской женщиной, которая поступила в Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии с основной жалобой на кариес передних верхних зубов. Клинические и рентгенологические исследования показали, что оба верхних центральных резца значительно потеряли структуру зуба из-за кариеса с поражением пульпарной камеры [] и срединной диастемы.Тесты жизнеспособности обоих центральных резцов дали отрицательный ответ. Рентгенограммы показали просветление пульпы и периапикальной области по отношению к правому центральному резцу и утолщение твердой оболочки по отношению к левому центральному резцу []. Было принято решение о эндодонтическом лечении обоих центральных резцов с последующей реставрацией биологических штифтов и коронок с одновременной коррекцией срединной диастемы. Биологические штифты изготавливали из срезов корней извлеченных и должным образом стерилизованных собак.Биологические коронки были изготовлены из коронок центральных резцов верхней челюсти, которые были ранее извлечены и переданы в дар.
(a) Предоперационный вид (b) после удаления кариеса (c) предоперационная рентгенограмма (d) измерение длины зуба по шкале (e) восковая модель и биологические штифты (f) биологические штифты — попробуйте на рентгенограмме (g) ) рентгенограмма после цементации (h) биологические штифты с цементом — вид лица (i) биологические штифты с цементом — вид неба (j) примерка — биологические коронки
Пациент получил инструкции относительно преимуществ и недостатков биологической реставрации, а также информацию о других методах лечения параметры.После согласования предлагаемого лечения пациентом была должным образом подписана форма согласия, а также было получено этическое разрешение. Сначала были удалены кариозные ткани [], после чего было проведено эндодонтическое лечение. Для проведения восстановительного лечения внутри каналов было оставлено 4 мм гуттаперчи, а оставшаяся часть была удалена для подготовки штифтового пространства.
Извлеченные пожертвованные клыки после автоклавирования (Sun ® стоматологический стерилизатор-автоклав, 12 л, вакуумный пар, стерилизация паром под давлением), при 121 ° C в течение 15 минут, были отобраны для создания штифтов [].С помощью алмазного диска коронковая часть была отделена от части корня, и корень был рассечен мезиодистально вдоль длинной оси зуба. Каждую часть корня разрезали таким образом, чтобы образовались биологические столбики. Прямые восковые модели для каждого задействованного канала были получены напрямую, чтобы получить оттиски штифтов, которые использовались в качестве ориентиров для определения формы, толщины и длины штифта для дентина [].
С помощью ромбовидных острий, вращающихся в аэроторе, интрарадикулярные штифты были вырезаны и соответствующим образом сформированы в соответствии с прямым восковым шаблоном путем сравнения с ним; затем они были опробованы в подготовленном почтовом ящике, и расхождения были исправлены [] с помощью артикуляционной бумаги.Биологические штифты были проверены на наличие трещин с помощью композитного светоотверждающего устройства. После подтверждения удовлетворительной адаптации штифтов к каналам клиническими и рентгенологическими анализами, начался этап цементирования. Штифты и внутреннюю часть каналов кондиционировали 37% фосфорной кислоты в течение 15 с с последующей промывкой, сушкой и нанесением адгезивной системы (Prime and Bond NT, DENTSPLY CAULK, Милфорд, Делавэр, США) и светоотверждением. Лучшим вариантом будет использование адгезивной системы двойного отверждения, которая дополнительно повысит прочность.Однако из-за недоступности того же самого и необходимости срочного лечения пациента в тот же день мы использовали Prime и Bond NT вместе с травителем. Были предприняты все меры предосторожности, чтобы избежать заполнения пространства для столбов клеящим веществом. Перед световой полимеризацией штифт помещали внутрь пространства штифта, чтобы еще раз проверить его посадку и равномерное распределение связующего вещества. Штифт был удален, и связующий агент был отвержден светом. Цемент на основе смолы двойного отверждения (RELY X ™ U100, 3M ESPE, Дубай, ОАЭ) был наложен на внутреннюю часть каналов с помощью спирали лентуло и слегка нанесен на поверхность штифтов, которые затем были вставлены в каналы под постоянным цифровым давлением с помощью указательного пальца до конца полимеризации цемента [Рисунок -].
Части клинических коронок подвергаемых лечению зубов были подготовлены со скошенными шейными краями, в основном в эмали, с помощью боров и наконечников для коронок.
Извлеченные центральные резцы, которые были предварительно выбраны для изготовления биологических коронок, автоклавировали при 121 ° C в течение 15 минут (Sun ® Dental Autoclave Sterilizer 12 L Vacuum Steam, Pressure Steam Sterilization). Коронки были получены путем удаления корневой части. Камера пульпы была удалена с помощью алмазных острий.Затем коронка была опробована на сердечнике, чтобы проверить ее пригонку, и необходимые исправления были сделаны как внутри, так и на шейной части с помощью артикуляционной бумаги, используя ромбовидные острия при интенсивном охлаждении. После проверки адаптации клинической коронки и внесения необходимых корректировок коронковая часть оставшегося зуба и внутренняя часть биологической коронки были кондиционированы 37% фосфорной кислотой в течение 15 секунд, промыты и высушены [и Рисунок и]. Применялась адгезивная система (Prime and Bond NT, DENTSPLY, CAULK, Милфорд, Делавэр, США), и коронки заполнялись полимерным цементом двойного отверждения (RELY X ™ U100 3M ESPE, Дубай, США).A.E) []. Их поместили в нужное положение и удерживали под давлением пальцев с помощью указательного пальца, и было проведено световое отверждение []. Затем краевые несоответствия шейки матки заполняли светоотверждаемой гибридной композитной смолой (Z250, 3M ESPE Dubai, U.A.E). Наконец, были проверены окклюзионные интерференции, сделаны необходимые корректировки и даны инструкции пациенту относительно гигиены и диеты [Рисунок -]. Контрольное наблюдение через 1 год показало сохранную адаптацию коронок и штифтов, которая была подтверждена как клинически, так и рентгенологически, наряду с правильной функцией зубов, окклюзией и сохранением эстетики [Рисунок -].Это обследование было субъективно проведено тремя эндодонтами.
(a) Кислотное травление препарированного зуба (b) кислотное травление биологических коронок (c) нанесение адгезива (d) светоотверждение биологических коронок (e) послеоперационная рентгенограмма (f) послеоперационная — вид лица (g) послеоперационный — вид неба (h) контрольная рентгенограмма (i) последующий осмотр — вид лица (j) последующее наблюдение — вид неба
ОБСУЖДЕНИЕ
В данном отчете о клиническом случае реставрации сильно разрушены Центральные резцы верхней челюсти были изготовлены с использованием биологических штифтов и коронок из натуральных удаленных зубов.Поскольку деструкция распространилась на шейную треть, было сочтено, что внутрикорневое армирование необходимо для обеспечения фиксации и стабильности коронок. Дентиновые штифты, сделанные из корней клыков, позволили провести параллельную адаптацию к корневым каналам с тем же биомеханическим поведением, что и восстановленные зубы, тем самым уменьшив стресс. Адгезия, обеспечиваемая между «Биологическим штифтом», цементирующим веществом и зубной структурой, позволяет получить единую биомеханическую систему (моноблок). [1] Штифты из дентина были изготовлены из корней извлеченных и подаренных клыков.Хотя корни резцов верхней челюсти и премоляры также пытались использовать для изготовления штифтов, но из-за небольшой длины они не использовались для восстановления этих центральных резцов.
Кроме того, в настоящем отчете о случае использовался прямой метод адаптации биологических штифтов и коронок, который может иметь недостаток с точки зрения небольшого увеличения бокового времени кресла, но устраняет необходимость в длительных и трудоемких лабораторных процедурах, которые слепок, слепки, а затем адаптация фрагментов на слепках.Кроме того, лечение было завершено в назначенный день, и пациент был отозван только для оценки.
Хотя биологические коронки возвращают отличные эстетические и функциональные результаты сломанным зубам (такие как гладкость и блеск поверхности, анатомический контур, естественный цвет, твердость и устойчивость к износу), и зубы, и штифты требуют от пациента особого внимания. соблюдайте правила гигиены и ухода, чтобы избежать чрезмерного давления на зубы, которое, в свою очередь, может привести к переломам.«Биологические реставрации» занимают особое место в реставрационной стоматологии, так как они менее дороги. Устранение затрат на лабораторию и ассистента также может значительно помочь в сокращении времени, проводимого у кафедры, что делает эту практику возможным вариантом в школах стоматологии, которые в основном обслуживают людей с более низким уровнем экономического развития. [1]
Основной проблемой при адаптации фрагмента удаленного зуба является возможность инфицирования поперечного сечения. [9] Важно отметить, что перед манипуляциями с любым из этих удаленных зубных элементов зубы были должным образом очищены, хранились и стерилизовались автоклавированием при 121 ° C в течение 15 минут, что обеспечивает соблюдение всех стандартов биобезопасности.[1]
Использование естественных удаленных зубов (гомогенное соединение) для реставрации действительно имеет некоторые дополнительные ограничения, такие как сложность нахождения зубов с таким же цветом и формой, как у разрушенного элемента, или пациент может отказаться принимать фрагмент зуба от другого пациента, что препятствует выполнению реставрации. [3]
Как правило, повторно прикрепленный зуб не достигает такого же сопротивления разрушению, как здоровый зуб. [9] В этом отчете использовались связующий агент 5 -го поколения (Prime и Bond NT) и полимерный цемент двойного отверждения.Повторного прикрепления только со связующим следует избегать из-за низкого восстановления прочности. [9]
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Биологические реставрации — это альтернативный метод восстановления сильно поврежденных зубов, который обеспечивает высокофункциональные и эстетические результаты при минимальных затратах. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочной клинической эффективности этих штифтов и коронок, чтобы лучше понять преимущества этой техники и сделать ее более приемлемой для стоматологов и пациентов.
Сноски
Источник поддержки: Нет.
Конфликт интересов: Не объявлен.
ССЫЛКИ
1. Corrêa-Faria P, Alcântara CE, Caldas-Diniz MV, Botelho AM, Tavano KT. «Биологическая реставрация»: реконструкция корневого канала и коронки. Дж. Эстет Рестор Дент. 2010; 22: 168–77. [PubMed] [Google Scholar] 2. Демарко Ф. Ф., Фэй Р. М., Пинзон Л. М., Пауэрс Дж. М.. Устойчивость к разрушению повторно прикрепленных коронарных фрагментов — Влияние различных адгезивных материалов и препарирование фаски.Dent Traumatol. 2004. 20: 157–63. [PubMed] [Google Scholar] 3. Grewal N, Seth R. Сравнительная оценка in vivo и восстановления сильно искалеченных молочных передних зубов с помощью биологического препарирования штифта и коронки и усиленной композитной реставрации. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2008; 26: 141–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сантос Дж., Бьянки Дж. Восстановление сильно поврежденных зубов с помощью полимерных бондинговых систем: отчеты о клинических случаях. Quintessence Int. 1991; 22: 611–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чосак А.Б., Эйдельман Э.Д.Реабилитация сломанного резца с использованием отчета пациента о естественной коронке. Дж. Дент Чайлд. 1964; 31: 19–21. [Google Scholar] 6. Рамирес-Ромито AC, Wanderley MT, Oliveira MD, Imparato JC, Corrêa MS. Биологическая реставрация молочных передних зубов. Quintessence Int. 2000; 31: 405–11. [PubMed] [Google Scholar] 7. Санчес К., де Карвалью Ф. К., Нельсон-Филью П., Ассед С., Сильва Ф. В., де Кейруш А. М.. Биологические реставрации как вариант лечения первичных моляров с обширной деструкцией коронки — отчет о двух случаях.Браз Дент Дж. 2007; 18: 248–52. [PubMed] [Google Scholar] 8. Тавано К.Т., Ботельо А.М., Мотта Т.П., Паес TM. «Биологическая реставрация»: Полная передняя коронка. Dent Traumatol. 2009; 25: 535–40. [PubMed] [Google Scholar] 9. Демарко Ф. Ф., де Моура Ф. Р., Тарквинио С. Б., Лима Ф. Г.. Повторное прикрепление фрагмента удаленного зуба для лечения сложного коронарного перелома. Dent Traumatol. 2008. 24: 257–61. [PubMed] [Google Scholar]Коронокорешковая биологическая реставрация центральных резцов верхней челюсти прямым методом
Dent Res J (Исфахан).2014 ноябрь-декабрь; 11 (6): 695–699.
Sonia Aggarwal
1 Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Институт стоматологических наук, Госпиталь SUM, Бхубанешвар, Одиша, Индия
Суджит Ранджан Саху
2 Отделение стоматологической патологии и микробиологии , Госпиталь SUM, Бхубанешвар, Одиша, Индия
Kartik Pandharkar
3 Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Колледж стоматологических наук, Давангере, Карнатака, Индия
1 Отделение консервативной стоматологии и стоматологии Наук, Госпиталь SUM, Бхубанешвар, Одиша, Индия
2 Отделение патологии полости рта и микробиологии, Институт стоматологических наук, Госпиталь SUM, Бхубанешвар, Одиша, Индия
3 Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Колледж стоматологии Наук, Давангере, Карнатака, Индия
Адрес для корреспонденции ence: Dr.Соня Аггарвал, отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Институт стоматологических наук, Госпиталь SUM, Бхубанешвар — 751 030, Одиша, Индия. Электронная почта: ni.oc.oohay@so_eyinosПоступила в редакцию, февраль 2013 г .; Принята в 2013 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована .
Abstract
Этот клинический случай относится к эстетической и функциональной реставрации сильно поврежденных центральных резцов верхней челюсти с кариесом у 32-летней женщины с использованием штифтов и коронок из естественных удаленных зубов.Правильная реставрация таких зубов с использованием фрагментов естественных зубов называется «биологической реставрацией». Биологические реставрации могут быть выполнены с использованием фрагментов собственного зуба пациента, а если он недоступен, фрагмент зуба может быть получен из удаленного зуба. Эти биологические штифты и коронки представляют собой недорогой вариант и альтернативный метод морфофункционального восстановления сильно поврежденных зубов. Существуют ограничения на использование естественных удаленных зубов (гомогенное соединение) для реставрации, например, сложность нахождения зубов с таким же цветом и формой, как у разрушенного элемента, или пациент может отказаться принять фрагмент зуба от другого пациента, что предотвращает выполнение реставрации.
Ключевые слова: Биологическая реставрация, удаленные зубы, фрагменты зубов
ВВЕДЕНИЕ
Удовлетворительная улыбка может быть достигнута с помощью нескольких методов и эстетических материалов, таких как смола и фарфор. [1] Такие реставрации, как ламинат, виниры или реставрации с полным покрытием, как правило, приносят в жертву здоровую структуру зуба и ставят перед клиницистами задачу сопоставить соседние нереставрированные зубы. Будет сложно подобрать цвет для композитных реставраций, которые также имеют более высокий износ, чем структура эмали.[2]
Был введен термин «биологическая реставрация» для описания альтернативной техники, которая использует адгезионные свойства материалов в сочетании со стратегическим размещением частей удаленных человеческих зубов. [3,4] Первая статья, в которой сообщается об использовании фрагментов Удаленные зубы как стоматологические реставрационные материалы были опубликованы в 1964 году Чосаком и Эйдельманом [5]. Рамирес-Ромито и др. . использовали зубы из банка человеческих зубов стоматологической школы Университета Сан-Паулу в качестве естественных штифтов и коронок, которые подходили к корням, а также заменили коронки.[6] Таким образом, в попытке максимально биологически и консервативно расширить возможности лечения были предложены варианты лечения для восстановления сильно разрушенных коронок зубов с использованием структуры зуба в качестве реставрационного материала. [7]
Повторное прикрепление фрагмента, аутогенного или гомогенного, представляет собой хороший вариант в качестве альтернативного лечения, поскольку это простой и недорогой метод, который позволяет сохранить функцию режущего края, обеспечивает эстетически благоприятный и более стойкий результат, сохраняет цвет зуба, воспроизводит детали поверхности зуба и, таким образом, восстанавливает жевательную функцию.[8]
Правильная коронарная реконструкция, которая обеспечивает удовлетворительные эстетические и функциональные условия для эндодонтически пролеченных и сильно поврежденных зубов, все еще является проблемой для восстановительной стоматологии, учитывая, что для достижения этих условий создание внутриканальной ретенции, направленной на улучшение сохранение и стабильность зубных фрагментов становится обязательной. Эта фиксация может быть выполнена с использованием штифтов из нескольких материалов, таких как стекловолокно, углеродное волокно, металл и керамика.[1] Однако ни один коммерчески доступный предварительно изготовленный штифт не соответствует всем идеальным биологическим и механическим свойствам. Использование биологических штифтов из натуральных удаленных зубов представляет собой реальный вариант для укрепления корневого канала, что дает потенциальные преимущества:
Не вызывает напряжения дентина,
Сохраняет внутреннюю дентинную стенку,
Представляет полную биосовместимость и адаптируется к конфигурации проводимости, способствуя большей прочности зуба и большему удержанию этих штифтов по сравнению с предварительно изготовленными штифтами,
Представляет упругость, сравнимую с исходным зубом и
Предлагает отличную адгезию к структура зуба и композитная смола по невысокой цене.[1]
Целью этого исследования было восстановление сильно разрушенных эндодонтически обработанных верхних центральных резцов с использованием биологических штифтов и коронок в качестве альтернативного метода реставрации.
СЛУЧАЙНЫЙ ОТЧЕТ
Это был случай с 32-летней индийской женщиной, которая поступила в Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии с основной жалобой на кариес передних верхних зубов. Клинические и рентгенологические исследования показали, что оба верхних центральных резца значительно потеряли структуру зуба из-за кариеса с поражением пульпарной камеры [] и срединной диастемы.Тесты жизнеспособности обоих центральных резцов дали отрицательный ответ. Рентгенограммы показали просветление пульпы и периапикальной области по отношению к правому центральному резцу и утолщение твердой оболочки по отношению к левому центральному резцу []. Было принято решение о эндодонтическом лечении обоих центральных резцов с последующей реставрацией биологических штифтов и коронок с одновременной коррекцией срединной диастемы. Биологические штифты изготавливали из срезов корней извлеченных и должным образом стерилизованных собак.Биологические коронки были изготовлены из коронок центральных резцов верхней челюсти, которые были ранее извлечены и переданы в дар.
(a) Предоперационный вид (b) после удаления кариеса (c) предоперационная рентгенограмма (d) измерение длины зуба по шкале (e) восковая модель и биологические штифты (f) биологические штифты — попробуйте на рентгенограмме (g) ) рентгенограмма после цементации (h) биологические штифты с цементом — вид лица (i) биологические штифты с цементом — вид неба (j) примерка — биологические коронки
Пациент получил инструкции относительно преимуществ и недостатков биологической реставрации, а также информацию о других методах лечения параметры.После согласования предлагаемого лечения пациентом была должным образом подписана форма согласия, а также было получено этическое разрешение. Сначала были удалены кариозные ткани [], после чего было проведено эндодонтическое лечение. Для проведения восстановительного лечения внутри каналов было оставлено 4 мм гуттаперчи, а оставшаяся часть была удалена для подготовки штифтового пространства.
Извлеченные пожертвованные клыки после автоклавирования (Sun ® стоматологический стерилизатор-автоклав, 12 л, вакуумный пар, стерилизация паром под давлением), при 121 ° C в течение 15 минут, были отобраны для создания штифтов [].С помощью алмазного диска коронковая часть была отделена от части корня, и корень был рассечен мезиодистально вдоль длинной оси зуба. Каждую часть корня разрезали таким образом, чтобы образовались биологические столбики. Прямые восковые модели для каждого задействованного канала были получены напрямую, чтобы получить оттиски штифтов, которые использовались в качестве ориентиров для определения формы, толщины и длины штифта для дентина [].
С помощью ромбовидных острий, вращающихся в аэроторе, интрарадикулярные штифты были вырезаны и соответствующим образом сформированы в соответствии с прямым восковым шаблоном путем сравнения с ним; затем они были опробованы в подготовленном почтовом ящике, и расхождения были исправлены [] с помощью артикуляционной бумаги.Биологические штифты были проверены на наличие трещин с помощью композитного светоотверждающего устройства. После подтверждения удовлетворительной адаптации штифтов к каналам клиническими и рентгенологическими анализами, начался этап цементирования. Штифты и внутреннюю часть каналов кондиционировали 37% фосфорной кислоты в течение 15 с с последующей промывкой, сушкой и нанесением адгезивной системы (Prime and Bond NT, DENTSPLY CAULK, Милфорд, Делавэр, США) и светоотверждением. Лучшим вариантом будет использование адгезивной системы двойного отверждения, которая дополнительно повысит прочность.Однако из-за недоступности того же самого и необходимости срочного лечения пациента в тот же день мы использовали Prime и Bond NT вместе с травителем. Были предприняты все меры предосторожности, чтобы избежать заполнения пространства для столбов клеящим веществом. Перед световой полимеризацией штифт помещали внутрь пространства штифта, чтобы еще раз проверить его посадку и равномерное распределение связующего вещества. Штифт был удален, и связующий агент был отвержден светом. Цемент на основе смолы двойного отверждения (RELY X ™ U100, 3M ESPE, Дубай, ОАЭ) был наложен на внутреннюю часть каналов с помощью спирали лентуло и слегка нанесен на поверхность штифтов, которые затем были вставлены в каналы под постоянным цифровым давлением с помощью указательного пальца до конца полимеризации цемента [Рисунок -].
Части клинических коронок подвергаемых лечению зубов были подготовлены со скошенными шейными краями, в основном в эмали, с помощью боров и наконечников для коронок.
Извлеченные центральные резцы, которые были предварительно выбраны для изготовления биологических коронок, автоклавировали при 121 ° C в течение 15 минут (Sun ® Dental Autoclave Sterilizer 12 L Vacuum Steam, Pressure Steam Sterilization). Коронки были получены путем удаления корневой части. Камера пульпы была удалена с помощью алмазных острий.Затем коронка была опробована на сердечнике, чтобы проверить ее пригонку, и необходимые исправления были сделаны как внутри, так и на шейной части с помощью артикуляционной бумаги, используя ромбовидные острия при интенсивном охлаждении. После проверки адаптации клинической коронки и внесения необходимых корректировок коронковая часть оставшегося зуба и внутренняя часть биологической коронки были кондиционированы 37% фосфорной кислотой в течение 15 секунд, промыты и высушены [и Рисунок и]. Применялась адгезивная система (Prime and Bond NT, DENTSPLY, CAULK, Милфорд, Делавэр, США), и коронки заполнялись полимерным цементом двойного отверждения (RELY X ™ U100 3M ESPE, Дубай, США).A.E) []. Их поместили в нужное положение и удерживали под давлением пальцев с помощью указательного пальца, и было проведено световое отверждение []. Затем краевые несоответствия шейки матки заполняли светоотверждаемой гибридной композитной смолой (Z250, 3M ESPE Dubai, U.A.E). Наконец, были проверены окклюзионные интерференции, сделаны необходимые корректировки и даны инструкции пациенту относительно гигиены и диеты [Рисунок -]. Контрольное наблюдение через 1 год показало сохранную адаптацию коронок и штифтов, которая была подтверждена как клинически, так и рентгенологически, наряду с правильной функцией зубов, окклюзией и сохранением эстетики [Рисунок -].Это обследование было субъективно проведено тремя эндодонтами.
(a) Кислотное травление препарированного зуба (b) кислотное травление биологических коронок (c) нанесение адгезива (d) светоотверждение биологических коронок (e) послеоперационная рентгенограмма (f) послеоперационная — вид лица (g) послеоперационный — вид неба (h) контрольная рентгенограмма (i) последующий осмотр — вид лица (j) последующее наблюдение — вид неба
ОБСУЖДЕНИЕ
В данном отчете о клиническом случае реставрации сильно разрушены Центральные резцы верхней челюсти были изготовлены с использованием биологических штифтов и коронок из натуральных удаленных зубов.Поскольку деструкция распространилась на шейную треть, было сочтено, что внутрикорневое армирование необходимо для обеспечения фиксации и стабильности коронок. Дентиновые штифты, сделанные из корней клыков, позволили провести параллельную адаптацию к корневым каналам с тем же биомеханическим поведением, что и восстановленные зубы, тем самым уменьшив стресс. Адгезия, обеспечиваемая между «Биологическим штифтом», цементирующим веществом и зубной структурой, позволяет получить единую биомеханическую систему (моноблок). [1] Штифты из дентина были изготовлены из корней извлеченных и подаренных клыков.Хотя корни резцов верхней челюсти и премоляры также пытались использовать для изготовления штифтов, но из-за небольшой длины они не использовались для восстановления этих центральных резцов.
Кроме того, в настоящем отчете о случае использовался прямой метод адаптации биологических штифтов и коронок, который может иметь недостаток с точки зрения небольшого увеличения бокового времени кресла, но устраняет необходимость в длительных и трудоемких лабораторных процедурах, которые слепок, слепки, а затем адаптация фрагментов на слепках.Кроме того, лечение было завершено в назначенный день, и пациент был отозван только для оценки.
Хотя биологические коронки возвращают отличные эстетические и функциональные результаты сломанным зубам (такие как гладкость и блеск поверхности, анатомический контур, естественный цвет, твердость и устойчивость к износу), и зубы, и штифты требуют от пациента особого внимания. соблюдайте правила гигиены и ухода, чтобы избежать чрезмерного давления на зубы, которое, в свою очередь, может привести к переломам.«Биологические реставрации» занимают особое место в реставрационной стоматологии, так как они менее дороги. Устранение затрат на лабораторию и ассистента также может значительно помочь в сокращении времени, проводимого у кафедры, что делает эту практику возможным вариантом в школах стоматологии, которые в основном обслуживают людей с более низким уровнем экономического развития. [1]
Основной проблемой при адаптации фрагмента удаленного зуба является возможность инфицирования поперечного сечения. [9] Важно отметить, что перед манипуляциями с любым из этих удаленных зубных элементов зубы были должным образом очищены, хранились и стерилизовались автоклавированием при 121 ° C в течение 15 минут, что обеспечивает соблюдение всех стандартов биобезопасности.[1]
Использование естественных удаленных зубов (гомогенное соединение) для реставрации действительно имеет некоторые дополнительные ограничения, такие как сложность нахождения зубов с таким же цветом и формой, как у разрушенного элемента, или пациент может отказаться принимать фрагмент зуба от другого пациента, что препятствует выполнению реставрации. [3]
Как правило, повторно прикрепленный зуб не достигает такого же сопротивления разрушению, как здоровый зуб. [9] В этом отчете использовались связующий агент 5 -го поколения (Prime и Bond NT) и полимерный цемент двойного отверждения.Повторного прикрепления только со связующим следует избегать из-за низкого восстановления прочности. [9]
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Биологические реставрации — это альтернативный метод восстановления сильно поврежденных зубов, который обеспечивает высокофункциональные и эстетические результаты при минимальных затратах. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочной клинической эффективности этих штифтов и коронок, чтобы лучше понять преимущества этой техники и сделать ее более приемлемой для стоматологов и пациентов.
Сноски
Источник поддержки: Нет.
Конфликт интересов: Не объявлен.
ССЫЛКИ
1. Corrêa-Faria P, Alcântara CE, Caldas-Diniz MV, Botelho AM, Tavano KT. «Биологическая реставрация»: реконструкция корневого канала и коронки. Дж. Эстет Рестор Дент. 2010; 22: 168–77. [PubMed] [Google Scholar] 2. Демарко Ф. Ф., Фэй Р. М., Пинзон Л. М., Пауэрс Дж. М.. Устойчивость к разрушению повторно прикрепленных коронарных фрагментов — Влияние различных адгезивных материалов и препарирование фаски.Dent Traumatol. 2004. 20: 157–63. [PubMed] [Google Scholar] 3. Grewal N, Seth R. Сравнительная оценка in vivo и восстановления сильно искалеченных молочных передних зубов с помощью биологического препарирования штифта и коронки и усиленной композитной реставрации. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2008; 26: 141–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сантос Дж., Бьянки Дж. Восстановление сильно поврежденных зубов с помощью полимерных бондинговых систем: отчеты о клинических случаях. Quintessence Int. 1991; 22: 611–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чосак А.Б., Эйдельман Э.Д.Реабилитация сломанного резца с использованием отчета пациента о естественной коронке. Дж. Дент Чайлд. 1964; 31: 19–21. [Google Scholar] 6. Рамирес-Ромито AC, Wanderley MT, Oliveira MD, Imparato JC, Corrêa MS. Биологическая реставрация молочных передних зубов. Quintessence Int. 2000; 31: 405–11. [PubMed] [Google Scholar] 7. Санчес К., де Карвалью Ф. К., Нельсон-Филью П., Ассед С., Сильва Ф. В., де Кейруш А. М.. Биологические реставрации как вариант лечения первичных моляров с обширной деструкцией коронки — отчет о двух случаях.Браз Дент Дж. 2007; 18: 248–52. [PubMed] [Google Scholar] 8. Тавано К.Т., Ботельо А.М., Мотта Т.П., Паес TM. «Биологическая реставрация»: Полная передняя коронка. Dent Traumatol. 2009; 25: 535–40. [PubMed] [Google Scholar] 9. Демарко Ф. Ф., де Моура Ф. Р., Тарквинио С. Б., Лима Ф. Г.. Повторное прикрепление фрагмента удаленного зуба для лечения сложного коронарного перелома. Dent Traumatol. 2008. 24: 257–61. [PubMed] [Google Scholar]Апикотомия: апикальный перелом корня для хирургического лечения ретинированных верхних клыков | Head & Face Medicine
Для хирургического перелома верхушки корня автор разработал 16.Долото с двумя ободками длиной 5 мм с углом наклона 135 °. Его активная область имеет ширину 3,5 мм, толщину 4,0 мм и длину 5,0 мм (рис. 1). Такая конструкция допускает неглубокую интрузию с немедленной сегментацией структуры корня и минимальным риском повреждения ткани пульпы. Хирургический молоток весом 150 г является частью основных инструментов, используемых в хирургической технике.
Рисунок 1Долото с двумя лицевыми панелями длиной 16,5 мм и углом 135 °. Его активная область имеет ширину 3,5 мм, толщину 4,0 мм и 5 мкм.0 мм в длину.
В рамках хирургического планирования клиническое обследование включает местный осмотр для подтверждения наличия свободного места в зубной дуге и устройствах для ортодонтического лечения. Панорамные и боковые цефалометрические внеоральные рентгенограммы, связанные с окклюзионными рентгенограммами верхней челюсти и периапикальными интраоральными рентгенограммами (рис. 2) являются указанными диагностическими изображениями. Компьютерная томография верхней челюсти в коронарной и аксиальной плоскостях позволяет визуально исследовать взаимоотношения между носовыми, синусальными и вестибулярными интеркортикальными связями.С помощью этих изображений можно тщательно наблюдать дилакерацию или анкилоз апикальной области корня ретинированного зуба (рис. 3). Корень, содержащийся в уменьшенном губчатом мозговом пространстве, может быть связан с одним, двумя или даже тремя упомянутыми кортикальными слоями. Операция может проводиться под местной или общей анестезией.
Рисунок 2Периапикальная рентгенограмма для подтверждения наличия ретинированного зуба. aA. носовой кортикальный; В . Синусальный кортикальный слой (оба кортикальных слоя составляют перевернутую Y Энниса), стрелка указывает на дилакерацию с возможным апикальным анкилозом; С .Потеря костной массы с фиброзным рубцом, возможно, из-за двух предыдущих операций.
Рисунок 3Компьютерная томография (КТ) верхней челюсти в корональной ( A ) и аксиальной ( B ) плоскостях позволяет визуально анализировать носовые, синусальные и вестибулярные межкортикальные отношения. Видны разрастания или анкилоз в апикальной области корня пораженного клыка ( A ). На обоих изображениях можно наблюдать отсутствие губчатого костного мозга вокруг апикальной области.
Разрезы
Разрез планируется в соответствии с положением коронки ретенированного зуба, а также с учетом возможных последствий предыдущих операций. Коронка небных ретинированных верхних клыков или трансальвеолярных ситуаций с небной наклонной коронкой может быть достигнута путем надреза небных десневых сосочков. Разрез должен проходить через пространство, соответствующее двум зубам, в мезиальном и дистальном направлениях от хирургического фокуса (рис. 4). При необходимости его можно увеличить, так как на его границах нет дополнительных разделителей.
Рис. 4Слизисто-надкостничный небный лоскут должен быть достаточно приподнят для обеспечения адекватного доступа, что позволяет проводить визуальный осмотр и техническое хирургическое лечение коронки.
Линейный или полукруглый вестибулярный разрез Парча [19], модифицированный на уровне слизисто-десневого гребня, позволяет обнажить апикальную область клыка. Пределы должны включать мезиальную часть носового отверстия грушевидной формы и дистальную апикальную область вторых премоляров или первых коренных зубов.Иногда связаны линейные и небные разрезы. Вестибулярный разрез Неймана показан для зубов с более вертикальными траекториями прорезывания, поскольку он обеспечивает хирургический доступ к ретинированной зубной коронке и апикальной области, где будет выполнен хирургический перелом.
Обнажение коронки ретинированного зуба
Слизисто-надкостничный небный лоскут должен быть достаточно приподнят для надлежащего доступа и визуального осмотра зубной коронки (рис. 4). Ткани коронарного фолликула или рубцы, полученные в результате предыдущих операций, должны быть вылечены, удалены и отправлены на гистологическое исследование.
Хирургический перелом верхушки корня
Поднятие лоскута полулунной формы или в результате разреза Неймана может быть расширено до грушевидной формы носового отверстия, что позволяет исследовать анатомию кости в области верхушки зуба. Эта область, трехмерно соответствующая конвергенции кортикального слоя носа, пазухи и передней верхней челюсти, содержит верхушку пораженного клыка, которая входит в область с ограниченным количеством губчатого костного мозга. Определение длинной оси коронарного корня первого пре-моляра позволяет идентифицировать местоположение области верхушки корня ретинированного клыка.Тонкий кортикальный слой кости удаляется вручную с помощью кюретки, обнажая апикальную область клыка (рис. 5А). Если корень расположен более глубоко, в случае более вертикального положения зуба остеотомия должна выполняться тонким сферическим бором.
Рисунок 5A. Кортикальный слой кости удаляется кюреткой под ручным давлением, расширяя апикальную область; B. С медленно вращающимся сферическим бором номер 1/2 и обильным орошением около границы между медиальной и апикальной третями, поперечная бороздка вокруг 1.Глубина 0 мм готовится по границе между медиальной и апикальной третью; C. Трещина должна производиться долотом с двумя кромками; Д . После завершения перелома становится отчетливо виден отрыв апикального сегмента корня.
Визуальная идентификация области коричневатого цвета и гладкой поверхности внутри кости указывает на расположение корневого отростка. Апикальная область постепенно обнажается в латерально-латеральном или мезио-дистальном и шейном направлениях, следуя наклону длинной оси корня пораженного клыка.Следует избегать прогрессирования в апикальном направлении из-за риска повреждения тканей пульпы, обнаженных в этой области. Граница между медиальной третью и апикальной третью корня определяется по изменению цвета цемента корня, так как апикальная область темнее.
При медленном вращении сферического бора номер 1/2 и обильном орошении около границы между медиальной и апикальной третями, по границе между медиальной и апикальной третями готовится поперечная бороздка глубиной около 1,0 мм (рис. 5B).Глубина бороздки на боковых границах может достигать 1,0 мм, чтобы определять направление перелома и обеспечивать адекватную сегментацию тканей зуба.
Трещину следует производить долотом с двумя ободками, желательно легким ударом (Рисунок 5C). Если это не удается, можно осторожно углубить бороздку на 0,5 мм, чтобы избежать повреждения пульпы. После того, как перелом завершен, отделение апикального сегмента корня становится ясно видимым (рис. 5D). Легкий вывих, вызванный применением прямого элеватора к коронке зуба, может подтвердить отслойку, поскольку движение коронарно-радикулярного отростка не воспроизводится апикальным сломанным сегментом.Введение исследовательского зонда в линию излома также может выявить небольшое расширение бороздки и разделение фрагментов. При необходимости трансоперационная периапикальная рентгенография может предоставить убедительное доказательство перелома. Затем к коронке зуба прикрепляют устройство для ортодонтического вытяжения. После промывания операционной раны лоскуты переставляют и зашивают.
Ортодонтическое вытяжение
Эластичное вытяжение следует применять между пятым и седьмым днями после операции с начальной силой от 100 до 150 г.В течение первых 60 дней он должен иметь более вертикальное направление, поддерживаемое фиксированным ортодонтическим устройством для нижней челюсти. Когда рентгенографическое исследование показывает развитие случая, сила может быть увеличена или уменьшена в зависимости от индивидуальных ответов. После обнажения первых двух третей коронки использование прерывистой силы может способствовать определенным ортодонтическим процедурам на зубной дуге. Радиологические контрольные обследования рекомендуются на 45 и 90 дни после операции, а затем с соответствующей периодичностью, например, около 120, 180 и 240 дней [10, 17, 18].Средний период полного коронарного прорезывания составляет восемнадцать месяцев. Процедуры, выходящие за рамки этого временного интервала, должны быть связаны с целями ортодонтического лечения (рисунки 6 и 7).
Рис. 6Периапикальная рентгенограмма после полного обнажения зубной вороны в полости рта и положения в зубной дуге. А . Апикальный фрагмент остается близко к своему дооперационному положению; В . Корневой канал пульпы практически полностью облитерирован.
Рисунок 7А .Клинический аспект эластической тракции; В . Зуб в положении, входит в зубную дугу; C. Вид на небный. Ортодонтическое лечение завершено. Полная дуга без вовлечения десен; D. Вид окклюзии с отличными границами десны без ретракции.
Наш опыт
В таблице 1 представлена сводная информация о 30 случаях, подвергшихся хирургическому вмешательству в период с 1983 по 2003 год. Последующее наблюдение включало клиническую и рентгенографическую оценку.Среднее время полного прорезывания зуба составило 17,6 месяца, удаление было показано в 10% случаев. За исключением пациента EF, который отказался от лечения до истечения минимального времени, необходимого для прорезывания зуба, во всех остальных случаях повторная операция после апикотомии или эндодонтического лечения не требовалась. По нашему опыту, показания к удалению после апикотомии при отсутствии клинических и рентгенологических свидетельств прорезывания возникают с низкой частотой. Неудачные случаи почти всегда были связаны с отсутствием у пациента приверженности среднему периоду времени, необходимому для процесса извержения.
Таблица 1 Распределение случаев ретенции верхних клыков, подвергшихся апикотомии в период с 1983 по 2003 год.Дисплазия дентина типа I — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
УЧЕБНИК
Brenneise CV. Дисплазия дентина. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 176-77.
СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Hegde M, Hegde ND. Дисплазия дентина — история болезни. Эндонтол. 2004; 16: 16-18.
Сеймен Ф., Акинджи Т. Дентальная дисплазия I типа: отчет о случае. Eur J Paediatr Dent. 2000; 1: Abstract 71.
Leccisotti S, Eramo S, Palatella P, et al. Дисплазия дентина I типа. Отчет о клиническом случае и ультраструктурном исследовании. Минерва Стоматол. 1998; 47: 545-51.
Brenneise CV, Dwornick RM, Benneise EE. Клинические рентгенологические и гистологические проявления дисплазии дентина I типа: описание случая. J Am Dent Assoc. 1989; 119: 721-23.
Witkop CJ Jr. Несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез и дисплазия зубных рядов: проблемы классификации.J Oral Pathol. 1988; 17: 547-53.
Петроне Я., Благородный ER. Дисплазия дентина I типа: клинический отчет. J Am Dent Assoc. 1981; 103: 891-93.
ИЗ ИНТЕРНЕТА
МакКусик В.А., изд. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Дисплазия дентина, тип I. Регистрационный номер; 125400: Дата последнего редактирования; 18.03.2004.
МакКусик В.А., изд. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Дисплазия дентина, тип II. Регистрационный номер; 125420: Дата последнего редактирования; 03.02.2004.
МакКусик В.А., изд. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Дисплазия дентина со склеротическими костями. Регистрационный номер; 125440: Дата последнего редактирования; 18.03.2004.
Sedano HO. Аномалии строения зубов. Патология полости рта I (DS482A). nd. 9pp.
www.dent.ucla.edu/2001/Lecture2.htm
Sedano HO. Преждевременная потеря зубов. Информационный центр пародонтологии. © 1998. 4 стр.
www.dent.ucla.edu/ftp/pic/visitors/Teethloss/page1.html
Как именно различные части тела поражаются синдромами ЭД и какие методы лечения доступны? Зубы.Национальный фонд эктодермальной дисплазии. NFED. nd. 2 стр.
www.nfed.org/FAQ.htm
Сердце — Knowledge @ AMBOSS
Резюме
Сердце — мышечный орган, расположенный в среднем средостении, который перекачивает кровь по кровеносной системе. Сердце окружено перикардом и разделено на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Правое предсердие и желудочек часто называют правым сердцем, а левое предсердие и желудочек часто называют левым сердцем.Предсердия и желудочки разделены атриовентрикулярными клапанами, в то время как желудочки и пути оттока артерий сердца (а именно легочный ствол и аорта) разделены полулунными клапанами. Стенка сердца состоит из эндокарда (самого внутреннего), миокарда и эпикарда. Проводящая система сердца состоит из специализированных узлов и кардиостимуляторов, которые инициируют и координируют сокращение сердца.
Правое сердце получает дезоксигенированную кровь из большого круга кровообращения и перекачивает ее по малому кругу кровообращения, где она насыщается кислородом.Затем левое сердце получает насыщенную кислородом кровь из малого круга кровообращения и прокачивает ее по кровеносным сосудам большого круга кровообращения. Коронарные артерии, а именно правая коронарная артерия и левая коронарная артерия, возникают в корне аорты и снабжают миокард и эндокард. Сердце эмбриологически развивается из сердечной трубки, которая подвергается петлеобразованию и перегородке, чтобы разделить его на четыре камеры.
Макроанатомия
Обзор
Левое предсердие — это самая задняя часть сердца, расположенная непосредственно перед пищеводом.Это можно визуализировать с помощью TEE. Правый желудочек является самой передней частью сердца и подвергается наибольшему риску травмы в результате травмы грудной клетки.
Сокращение верхушки сердца обычно можно пальпировать слева от грудины, медиальнее среднеключичной линии в межреберье 4 –5 . У пациентов с декстрокардией ориентация сердца обратная, поэтому верхушка располагается справа от средостения, а не слева.
Камеры сердца
Два предсердия
Разделены межпредсердной перегородкой (Овальная ямка видна на перегородке в виде небольшого углубления овальной формы в межпредсердной перегородке.)
Два желудочка сердца
- Правый желудочек
- Левый желудочек
Границы сердца
Границы сердца образуют силуэт сердца на рентгенограмме грудной клетки.
Клапаны сердца
- Два типа сердечных клапанов, которые различаются расположением и морфологией
- Каркас сердца
- Состоит из четырех фиброзных колец (annuli fibrosi cordis), окружающих атриовентрикулярное и артериальное отверстия.
- Функция
- Отделяет предсердия и желудочки
- Обеспечивает анкерную и структурную поддержку клапанов
- Обеспечивает электрическую изоляцию между предсердиями и желудочками
- Закрытие сердечных клапанов производит тоны сердца (подробнее см. Аускультацию сердца при обследовании сердечно-сосудистой системы.)
«Попробуйте PULling My AORTA»: трикуспидальный, легочный, митральный, аортальный — это порядок, в котором кровь течет через сердечные клапаны.
Атриовентрикулярные клапаны
- Структура: створки на подклапанном аппарате
- Клапаны
- Подклапанный аппарат
Трехстворчатый клапан имеет три створки и расположен с правой стороны, как и правое трехлопастное легкое. Двустворчатый (митральный) клапан имеет две створки и расположен с левой стороны, как и двудольное левое легкое.
Клапаны полулунные
- Строение: три бугорка серповидной формы без подклапанного аппарата.
- Клапаны
Коронарные артерии
| Коронарные артерии | |||
|---|---|---|---|
| Источник | Важные ветви | Территория | |
| ЛК Левая передняя нисходящая артерия (LAD, LADA): спускается между правым и левым желудочками на передней поверхности сердца (в передней межжелудочковой борозде) к верхушке сердца → дает несколько диагональных ветвей по своему ходу | |||
|
| ||
| Правая коронарная артерия (ПКА) | |||
| |||
| |||
| |||
ПМЖВ является наиболее часто окклюзированной коронарной артерией, и ее часто называют «вдовцом» из-за высокой смертности, связанной с инфарктом ПМЖВ.
ПКА обычно снабжает проводящую систему сердца (синус и атриовентрикулярный узел), поэтому стеноз или окклюзия этого сосуда часто приводит к сердечной аритмии.
Венозный дренаж
Лимфатические сосуды сердца оттекают в передние средостенные и трахеобронхиальные узлы.
Иннервация
Структуры проводящей системы сердца
- Определение: совокупность узлов и специализированных проводящих клеток, которые инициируют и координируют сокращение сердечной мышцы.
- Компоненты
Подробнее см. «Проводящая система сердца» в разделе «Физиология сердца».
Каталожные номера: [1]
Микроскопическая анатомия
Слои сердца
- Сама стенка сердца состоит из трех слоев (изнутри наружу):
- Перикард: мембрана, которая непосредственно окружает сердце
Эндокард
- Описание: самый внутренний слой сердечной ткани, состоящий из следующих трех подслоев:
Миокард
- Описание: толстый слой миокарда, состоящий из следующего:
Поврежденная ткань миокарда заменяется неконтрактильной рубцовой тканью (фиброз), которая плохо проводит электрические импульсы и, таким образом, предрасполагает к сердечным аритмиям.
Перикард
Объем полости перикарда ограничен жестким фиброзным перикардом. Если жидкость ненормально накапливается в перикардиальном пространстве (перикардиальный выпот), внутриперикардиальное давление повышается и может нарушить сердечную функцию → тампонада перикарда.
Из-за сенсорной иннервации перикарда диафрагмальным нервом перикардит может вызывать боль в шее, руках или плечах (часто с левой стороны).
Каталожные номера: [2]
Эмбриология
Обзор
- Мезодермальное происхождение
- Этапы развития сердца
- Две отдельные эндокардиальные трубки сливаются, образуя сердечную трубку.
- Прямая сердечная трубка трансформируется в S-образную сердечную петлю.
- Эндокардиальные подушки срастаются друг с другом и сливаются, разделяя предсердия и желудочки.
- Формируются два предсердия и два желудочка, а один общий тракт оттока делится на ствол аорты и легочный ствол.
- Клапаны формируются из эндокардиальной подушки.
- Кровообращение плода рассматривается в соответствующем разделе пренатальной и послеродовой физиологии.
- Постнатальные дериваты сосудистых структур плода рассматриваются в разделе постнатальной адаптации кровеносной и дыхательной системы статьи по пренатальной и постнатальной физиологии.
Стойкий артериальный ствол — врожденный порок сердца, при котором артериальный ствол не может разделиться на аорту и легочную артерию до рождения.
Сердечный морфогенез
Сердечная петля
4-я неделя беременности: петлевание первичной сердечной трубки устанавливает лево-правую полярность
Сердце начинает спонтанно биться к 4-й неделе беременности и определяется с помощью трансвагинального ультразвукового исследования на 6-й неделе беременности .
Дефект сердечной петли вызван дефектом динеинового плеча микротрубочек и приводит к синдрому Картагенера с обратным положением и декстрокардией. Подробнее см. Первичную дискинезию.
Перегородка камеры
Перегородка предсердия
- Развитие первичной перегородки и первичного затылочного отверстия
- Сужение первичного затылочного отверстия происходит по мере того, как первичная перегородка приближается к эндокардиальной подушке.
- Развитие вторичного затылочного отверстия
- Развитие вторичной перегородки
- Вторая мышечная перегородка начинает расти на правой стороне первичной перегородки в двух сегментах:
- Развитие ovale cordis
- Формирование межпредсердной перегородки (без дальнейшего межпредсердного сообщения)
Если первичная перегородка и вторая перегородка не срастаются после рождения, остается открытое овальное отверстие (PFO).В более позднем возрасте PFO может привести к парадоксальному эмболу, при котором венозный тромб может перемещаться через PFO из венозного в артериальный кровоток и вызывать инфаркт органа-мишени (например, инсульт).