3M Композитные материалы | 3М Россия

28 Доступно продуктов

$doc.localizations.viewProducts (28)

28 Доступно продуктов

Бренды

Оттенки

Материал пломбировочный универсальный Valux Plus в дозаторах: оттенок B2, 5540B2 Материал пломбировочный универсальный Valux Plus в дозаторах: оттенок А1, 5540A1 Материал универсальный стоматологический наногибридный реставрационный Filtek Z550, Ознакомительный Набор, 7050IK Материал универсальный стоматологический наногибридный реставрационный Filtek Z550 отдельных упаковках: дозатор оттенка B2, 7050B2 Материал универсальный стоматологический наногибридный реставрационный Filtek Z550 в отдельных упаковках: дозатор оттенка C2, 7050C2 Материал пломбировочный универсальный Valux Plus в дозаторах: оттенок UD, 5540UD Материал пломбировочный универсальный Valux Plus в дозаторах: оттенок А3, 5540A3 Материал стоматологический реставрационный универсальный Filtek Ultimate в отдельных упаковках: Дозатор Enamel, Оттенок XW, 3920XWE Материал универсальный стоматологический наногибридный реставрационный Filtek Z550 в отдельных упаковках: дозатор оттенка OA3, 7050OA3 Материал универсальный стоматологический наногибридный реставрационный Filtek Z550 в отдельных упаковках: дозатор оттенка А2, 7050A2 Материал универсальный стоматологический наногибридный реставрационный Filtek Z550 в отдельных упаковках: дозатор оттенка B1, 7050B1 Материал универсальный стоматологический наногибридный реставрационный Filtek Z550 в отдельных упаковках: дозатор оттенка А4, 7050A4 Материал пломбировочный универсальный Valux Plus, набор ознакомительный, 5540SB Материал стоматологический реставрационный универсальный Filtek Ultimate в отдельных упаковках: Дозатор Body, Оттенок В5, 3920B5B Материал универсальный стоматологический наногибридный реставрационный Filtek Z550 в отдельных упаковках: дозатор оттенка OA2, 7050OA2 Материал универсальный стоматологический наногибридный реставрационный Filtek Z550, Пробный Набор, 7050TK Материал универсальный стоматологический наногибридный реставрационный Filtek Z550 в отдельных упаковках: дозатор оттенка B3, 7050B3 Материал пломбировочный универсальный Valux Plus в дозаторах: оттенок B3, 5540B3 Материал пломбировочный универсальный Valux Plus в дозаторах: оттенок C2, 5540C2 Материал универсальный стоматологический наногибридный реставрационный Filtek Z550 в отдельных упаковках: дозатор оттенка А3.5, 7050A3.5 Материал пломбировочный универсальный Valux Plus в дозаторах: оттенок А2, 5540A2 Материал универсальный стоматологический наногибридный реставрационный Filtek Z550 в отдельных упаковках: дозатор оттенка А3, 7050A3 Материал стоматологический реставрационный универсальный Filtek Ultimate в отдельных упаковках: Дозатор Translucent, Оттенок Blue, 3920BT Материал универсальный стоматологический наногибридный реставрационный Filtek Z550 в отдельных упаковках: дозатор оттенка А1, 7050A1 Next

Page not found | Kerr Dental

OptiBond™ FLOptiBond™ Solo PlusGel EtchantOptiBond™ Universal

Адгезивные системы

Когда речь заходит об адгезивных системах, можно с уверенностью говорить о том, что OptiBond™ — это бренд, которому Вы можете доверять. Мы предлагаем Вам продукцию высочайшего качества, которая гарантирует превосходный результат и долговечность Ваших реставраций. Неважно, какую технику работы Вы предпочитаете: самые высокие показатели, проверенные временем, IV поколения, надежность и удобство V поколения, универсальность VI поколения, простоту использования систем VII поколнения. Все это Вы можете найти в адгезивных системах линейки OptiBond.

Композитные материалы

Выбор композитного материала является ключевым этапом всей процедуры стоматологической реставрации. Композитные материалы компании Kerr гарантируют идеальный баланс между надежностью, эстетикой и простотой применения. Необходим ли Вам текучий композит, универсальный композит или система Bulk-Fill, реставрационные материалы компании Kerr обеспечат Вам превосходные манипуляционные свойства, универсальность и достижение отличного результата, а также сделают реставрацию высокоэстетичной и долговечной, а сам процесс превратится в наслаждение.

Полимеризация

Полимеризационная лампа Kerr специально разработана с целью оптимизации процесса полимеризации всех композитных материалов, используемых в стоматологической практике. Откройте для себя удивительный непревзойденной баланс надежности, эргономичного дизайна и удобства в использовании cветодиодной полимеризационной лампы Demi™ Ultra.

Цементы для постоянной фиксации

Наши стоматологические цементы, в основе которых лежит запатентованная технология Redox-системы, позволяют оптимизировать процесс фиксации непрямых реставраций и достигать непревзойдённых эстетических результатов. Используя цементы компании Kerr, Вы сразу же ощутите их преимущества в своей работе: удобство автоматического смешивания и внесения композитного цемента, легкое удаление излишков, отсутствие постоперационной чувствительности, цветовая стабильность и надежность фиксации.

Финирование и полировка

Цементы для временной фиксации

Стоматологические материалы для лечения

В стоматологической клинике «Доктор Дент» используют наиболее популярные и современные стоматологические материалы, так называемые композиционные или композитные материалы, которые также иногда называют одним словом композиты. Что же они собой представляют?

Композит — универсальный и самый распространенный в стоматологии материал, широко используемый и для пломб, и для протезов. Композит — значит «комбинация». В стоматологии композиты состоят из неорганического вещества и органической связующей массы. В современной стоматологии применяются жидкотекучие композиты, химические композиты, фотокомпозиты.

• Жидкотекучие композиты применяются для заливки небольших полостей, ремонта небольших дефектов реставрации. Такой полимер не липнет к инструментам, не вытекает из полости, отлично сочетается с другими материалами, кроме того, это прочный и износостойкий материал.
• Химический композит — более дешевый, хотя и не самый эстетичный материал. Его используют для реставрации боковых зубов и зубов мудрости. Перед нанесением химического композита, стоматолог протравливает эмаль, покрывает кариозную полость бондом и ставит пломбу. Химический композит обязательно полируют, иначе он меняет цвет.
• Фотокомпозит — один из самых совершенных на сегодняшний день стоматологических материалов, и один из самых дорогих. Пломба из фотокомпозита затвердевает под светом галогеновой лампы. Фотокомпозиты почти не стираются, не темнеют со временем. Врач может накладывать фотокомпозит слой за слоем, и идеально реставрировать как жевательные, так и передние зубы — пломба будет смотреться идеально. Кроме того, широкая цветовая гамма светокомпозитных пломб позволяет полностью воссоздать естественный цвет зубов.
• Особой популярностью в современной стоматологии пользуются стеклоиономерные цементы сочетающие в себе низкую токсичность, высокую прочность и удовлетворительные эстетические характеристики, а также проявляющие противокариозную активность, т. е. сокращают возможность вторичного образования кариеса. Применяться они при наложении изолирующих прокладок, постоянных пломб, а также для фиксации несъемных ортопедических конструкций и т. д.
• Весьма популярны и востребованы, особенно в эстетической стоматологии, адгезивные технологии, т. е. способствующие прочному склеиванию разнородных материалов. После применения адгезивных технологий композит и поверхность зуба в месте «склеивания» имеют прочность на разрыв, соизмеримую с прочностью твердых тканей зуба, что дает гарантии качества и долголетия установленных пломб или иных конструкций.

Какой вид композитов или технологии на их основе предпочесть? Выбор определяется не столько новизной технологии, сколько необходимостью и возможностью ее использования. Это вопрос требует предварительного обследования пациента и совместного обсуждения с ним возможных вариантов лечения. Ведь для каждого метода лечения существуют свои показания и противопоказания, цены и степень эстетичности конечного результата.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ — НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Реставрация в детской практике – быть или не быть? (45) — Детская стоматология — Новости и статьи по стоматологии

Особая актуальность применения композитных материалов в детской стоматологии обусловлена следующими факторами: в детском возрасте очень высок процент травматического поражения фронтальной группы зубов, т.к. они прорезываются одними из первых и выступают из окклюзионной плоскости еще не поменявшихся временных зубов. Кроме того, некоторые патологии зубов можно наблюдать в основном у детей. Так, например, при деструктивных формах гипоплазии или флюороза зубы настолько быстро разрушаются, что, в связи с желанием докторов следовать старой методике лечения (а именно, дожидаться закрытия верхушек корней), единственным методом лечения таких зубов зачастую становится ортопедическое восстановление коронковой части.

В течение длительного времени детские врачи-стоматологи опасались применять композитные материалы в своей практике, мотивируя это следующими причинами:

* нецелесообразностью восстановления зуба, который может еще прорезаться;

* невозможностью вводить в прикус зубы после различного вида травм, т.к. в корне появляются микрофрактуры, которые, при несвоевременной подаче нагрузки, могут увеличиться и привести к гибели пульпы и резорбции корня зуба.

* небезопасностью использования композитных материалов, т.к. они обладают высокой токсичностью и в зубах с незакрытыми верхушками и еще широкими дентинными канальцами могут привести к гибели пульпы.

* нецелесообразностью использования композитных материалов при лечении деструктивных форм гипоплазии и флюороза в раннем возрасте, т.к. их коэффициент истирания ниже, чем у естественной эмали. И в связи с этим реставрации из композитов спустя некоторое время требуют починки или полной замены.

Помимо этого, нередко врачи и родственники пациентов не считают важным эстетическое восстановление зубов в юном возрасте и ограничиваются временными конструкциями, забывая о психологических аспектах. А ведь веяние сегодняшнего времени таково, что модно быть здоровым и красивым.

Достижения современной стоматологии развеивают страхи применения композитов в детской практике. Так, например, что касается токсичности, то в настоящее время известно, что непосредственное воздействие на зуб оказывает бондинговая система. Адгезивные системы последнего поколения не только не обладают токсичностью, но и в своем составе могут содержать соединения фтора. Токсический мономер, содержащийся в композитах химического отверждения, практически канул в лету вместе с применением самих химических композитов.

Конечно, прежде, чем приступать к реставрации, необходимо провести все методы обследования (рентгенологическое, ЭОД) При этом не надо забывать, что защитные силы детского организма очень велики, и в каждом случае мы стараемся индивидуализировать алгоритм действий.

Несмотря на то, что эволюция композитных материалов продвигается семимильными шагами, детская стоматология предъявляет повышенные требования к реставрационным материалам:

— Низкая токсичность.

— Высокая степень адгезии материала к тканям зуба.

— Коэффициент истирания, максимально приближенный к естественным тканям зуба.

— Возможность немедленной и окончательной реставрации зубов (как фронтальной, так и жевательной группы).

— Препарирование, не требующее вмешательства в здоровые ткани зуба.

— Отличные эстетические характеристики.

С точки зрения эстетики, реставрация зубов молодых пациентов зачастую является очень сложной. Это связано с тем, что форма и цвет детских зубов имеют ряд особенностей. Так, например, макрорельеф характеризуется наличием фестончатого режущего края, еще не подвергшегося физиологическому истиранию. Поверхностный слой эмали у детей образован выступающими вершинами призм, что придает ему вид «булыжной мостовой». Кроме того, в эмали детских зубов под микроскопом обнаруживаются микропоры. Не надо забывать и о том, что линии Рециуса (зоны роста эмали), образующие на поверхности перикематы, в детском возрасте более выражены. Все это влияет на поверхностный блеск эмали и визуально делает ее ярче. Для детей характерны ярко-выраженные мамелоны. Наиболее типичным для режущего края юных пациентов является наличие трех крупных мамелонов или трех мамелонов с расщепленным средним.(рис.1)

Рис.1

Цвет зуба диктуется оптическими характеристиками дентина и эмали. За яркость зуба отвечает эмаль. Для эмали характерно такое свойство, как опалесценция, это способность отражать преимущественно короткие волны (голубой) и пропускать длинные (оранжево-красный). За насыщенность цвета зуба отвечает дентин. Дентин натуральных зубов обладает таким свойством, как флюоресцентность. В настоящее время идентичность флюоресценции материала и зуба становится неотъемлемым требованием к современному композиту. Еще одной оптической средой зуба является дентин-эмалевое соединение, которое играет большую роль в формировании цвета.

По различным исследованиям большинство зубов принадлежат оттенку – А по шкале Vita (Yamomoto 1992, Vanini 1994, Tuati 2000). В связи с тем, что эмаль детей ярче, чем у взрослых пациентов, цвет их зубов чаще всего соответствуют оттенкам А1, А2 (по VitaТ.к. наиболее часто-встречающимися поражениями в детском возрасте являются травмы фронтальной группы зубов, сопровождающиеся нарушением целостности угла коронки или всего режущего края, детским стоматологам необходим материал, который воспроизводит все оптические характеристики режущего края зуба.

На сегодняшний момент, реставрационным материалом, максимально отвечающим всем требованиям детской стоматологии, является Enamel plus.

Enamel plus – рентгеноконтрастный, микрогибридный, светоотверждаемый композит, позволяющий добиться отличных результатов в эстетических реставрациях фронтальных и жевательных зубов, прямым и непрямым методом. Еnamel plus-это уникальная реставрационная система, дающая возможность воспроизвести все оптические эффекты режущего края.

Его создателем является доктор Лоренцо Ванини (Италия). При разработке этого материала Л. Ванини учитывал все составляющие цвета зуба. Основной его задачей было создание материала, применяя который можно было бы получить прогнозируемый результат, что так важно в каждодневной практике врача-стоматолога. В набор Enamel plus входят три основные эмали, семь универсальных флюоресцентных дентинов, две интенсивные эмали (для персонализации эмали на поверхности) и опалесцентные эмали, используя которые можно подчеркнуть внутренние инцизальные опалесценции и мамелоны.(рис.2) Помимо этого в набор входит Glass Connector. Это текучий композит, который имитирует протеиновый слой естественных зубов и шесть красок для воспроизведения характеризаций. Для определения цвета предлагается использовать шкалу Enamel plus, полностью изготовленную из композита.(рис.3) Также в набор входит специальная цветовая карта. Эта карта остается в истории болезни, и в дальнейшей работе вы можете ею пользоваться.(рис.4, 4а)

Рис. 2.

Рис. 3.

Рис. 4.

Рис. 4a.

Для получения максимального результата при применении системы Enamel plus HFO предлагается использовать технику анатомического наслоения, разработанную Л. Ванини. Анатомическая техника стратификации предусматривает построение лингвальной эмали, внутреннего дентинного тела и вестибулярной эмали.

Прежде, чем перейти к рассмотрению техники стратификации, хотелось бы отметить некоторые особенности препарирования полостей под Enamel Plus. Дело в том, что препарирование под этот материала отличается возможностью максимального сохранения здоровых тканей зуба и не требует моделирования фальца на эмали. Именно за счет увеличения ширины фальца и перекрытия большей поверхности эмали композитным материалом, врачи нередко пытаются повысить эстетику своей реставрации (сделать переходы материала к тканям зуба менее заметными и избежать появления серой полосы на границе пломбы с зубом). При этом, порой, реставрации обширных полостей III и IV классов превращаются в изготовление виниров прямым методом, что является абсолютно некорректным в детской стоматологии, особенно в тех случаях, когда зуб еще не прорезался полностью. При препарировании под Enamel plus HFO на вестибулярной эмали и апроксимальных поверхностях, по краю препарируемой полости, шаровидным бором формируется желоб, небная сторона обрабатывается под 90 градусов. Такая методика препарирования является очень щадящей.(рис. 5, 5а)

Рис. 5.

Рис. 5a.

Рис. Дефект режущего края 21 зуба.

Рис. Временное восстановление композитом без адгезивной подготовки.

Рис. Снятие силиконового оттиска.

Рис. Пример силиконового ключа.

Реставрация травм зубов без вскрытия пульпы.

Наиболее часто встречающимся дефектом, требующим реставрации у детей, является травма фронтальной группы зубов без вскрытия пульпы. Линия отлома располагается параллельно или диагонально режущему краю. При этом чаще страдает медиальный угол.

После заполнения цветовой карты, препарирования и адгезивной обработки поверхности мы начинаем восстанавливать лингвальную эмаль. Т.к. эмаль у детей обладает высокой яркостью, чаще всего, мы берем оттенок эмали GE3.(рис.6, 6а)

Рис. 6

Рис. 6a

Для упрощения задачи при обширных дефектах изготавливается силиконовый блок, который позволяет тонким слоем распределить материал и избежать неточностей в формировании макрорельефа.(рис.7) При моделировании, для создания более регулярной поверхности, помимо обычных гладилок, применяются силиконовые гладилки (micerium), которые дают «эффект пальца» (рис.8).

Рис. 7

Рис. 8

Специальной кисточкой на внутреннюю поверхность эмалевого листка наносится тонкий слой Glass Connecktor ,при этом он должен находится строго на эмлево-дентинной границе. (рис.9)

Рис. 9

После нанесения Glass Connecktor, мы приступаем к моделированию дентинного тела. Для достижения оптимальной насыщенности реставрации используется 3 цвета основных дентинов. Например, если мы хотим получить в конечном итоге цвет А2 (по Vita), мы должны начинать с UD4, затем послойно наложить UD3 и UD2- более светлых.

На этапе наложения последнего дентина моделируются мамелоны.(рис.10, 10а, 11, 11а, 12,12а)

Рис. 10

Рис. 10a

Рис. 11

Рис. 11a

Рис. 12

Рис. 12a

Готовое дентинное тело покрывается тонким слоем Glass Connetctor.

Для воссоздания опалесценции эмали, между мамелонами и в области режущего края наносится опалесцентная эмаль (OBN). После этого, при необходимости, наносят интенсивно-белые эмали (IM, IW), опалесцентные эмали (АО, OW) и краски для характеризации.(рис.13, 13а,б)

Рис. 13

Рис. 13a

Рис. 13b

Заключительным этапом является нанесения основной эмали (GE3)-вестибулярный листок эмали.(рис.14, 14а, 14б, 15, 15а)

Рис. 14

Рис. 14a

Рис. 14b

Рис. 14c

Рис. 15

Рис. 15a

Таким образом, при четком следовании методике анатомической стратификации, использование материала Enamel plus позволяет достичь в реставрации естественного вида зубов.

Обработка поверхности

Включает окончательное моделирование формы зуба (макро- и микрорельефа),и полировку поверхности. Для упрощения задачи, при создании вестибулярной выпуклости, переходных линий, линий Рециуса, на поверхности зуба грифельным карандашом можно нанести ориентиры. Моделирование макро- и микрорельефа рекомендуется производить алмазными борами. После чего мы приступаем к полировке поверхности. Для этого используется полировочная система, входящая в набор Enamel plus HFO, включающая три пасты и полиры с силиконовой головкой, козьей щетиной и войлочным диском.(рис.16)

Рис. 16

Рекомендации врачам

Требования для проведения реставраций из Enamel plus ни чем не отличаются от таковых для любого другого композита.

Надо помнить о том, что, прежде чем приступать к работе, необходимо наладить индивидуальную гигиену полости рта. Ведь именно хорошая гигиена продлит жизнь любой реставрации.

Залогом успеха вашей работы является качественная изоляция рабочего поля. С 7-8-летнего возраста дети спокойно переносят раббердам. Важно не забывать, что больше всего пациентов (и, надо заметить, не только детей) пугает неизвестность. Поэтому перед началом лечения мы показываем и рассказываем, что это и для чего. Сравниваем раббердам с зонтиком или плащиком для зуба. Раббердам используется и при прямых реставрациях и при фиксации непрямых реставраций.

Качественная финишная обработка и полировка поверхности не только улучшит вид вашей реставрации, но и сделает ее более долговечной. Несмотря на то что мы рекомендуем полировать пломбы раз в год, у наших зарубежных коллег имеются отличные результаты 9-10-летней давности. При этом за это время пациент ни разу не явился на полировку или просто на профосмотр. В клинику его привел совсем другой зуб. Ни эстетика, ни краевое прилегание реставрации из Enamel plus, проведенной по поводу травмы, не были нарушены (д-р.Ф. Мангани, Италия).

Заключение

Применяя Enamel plus HFO, детский врач-стоматолог получит окончательный результат реставрации сразу после травмы зубов, обнаружения кариозного или какого-либо другого деструктивного процесса.

Благодаря высокой силе адгезии материала (30 мПа), отличным прочностным характеристикам, степенью истирания, максимально приближенной к натуральной эмали, (рис.17-диаграмма). Enamel Plus HFO делает возможным восстановление зубов даже при частичном прорезывании При этом, после полного прорезывания, через год, пять и даже десять лет отреставрированный зуб будет выглядеть естественно.

Рис. 17 диаграмма

Автор: Тимошенко О.А., врач стоматолог кафедры Стоматологии детского возраста ММА им.Сеченова

Жидкотекучие композиционные материалы светового отверждения Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

1554

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2017. Volume 7. Issue 10

Ю: 2017-09-5-А-13079 Краткое сообщение

Адалаев Х.И.

Жидкотекучие композиционные материалы светового отверждения

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Научные руководители: к.м.н. Петрова А.П., асс. Венатовская Н.В.

Резюме

В настоящее время наиболее применяемым материалами для реставрации зубов является композиты. Проведено сравнение наиболее используемых композиционных материалов. Были изучены свойства различных композитных материалов.

Ключевые слова: композиционные материалы, эстетика, реставрация

Введение

Актуальность данной работы обусловлена тем, что в наше время наиболее применяемыми материалами для реставрации зубов является композиты. Сейчас в стоматологии уделяется большое внимание косметическим свойствам пломбировочного материала. В задачи реставрации зубов входит замещение пораженных и разрушенных участков зубов при помощи современных материалов, максимально приближенных по свойствам и внешнему виду к естественным. Для этой цели идеально подходят композиционные материалы.

Цель: на основании данных литературы сравнить свойства композиционных материалов.

Материал и методы

Был проведен анализ статей, журналов.

Результаты и обсуждение

Композиционный материал — термин, объединяющий разные группы материалов, предназначенных для восстановления твердых тканей зуба. В данной статье описываются основные характеристики следующих материалов: SDR, Grandio (Grandio, VOCO), Estelite, GC G-aenial, Filtek Bulk Fill.

Материал SDR представлен компанией DENTSPLY DeTrey (Констанц, Германия) в 2010 году. Это светоотверждаемый низковязкий композит, имеет жидкую консистенцию. Основными свойствами являются: совместимость со всеми адгезивами на основе метакрилатов, быстрая техника внесения, хорошая адаптация к стенкам полости, включая труднодоступные участки. Рабочие характеристики: данный композиционный материал разработан для восстановления дентина в полостях I и II класса по Блэку. Он предоставляет возможность внесения и полимеризации данного композиционного материала порциями до 4 мм и низкий уровень усадки, что позволяет выполнить реставрацию быстро и эффективно [3,7]. Наногибридный текучий композит Grandio, содержащий наномеры (частицы силиката циркония размером менее 100 нанометров) со стеклокерамическими частицами гибридного композита. За счет большой доли наполнителя (86 вес. %), данный композиционный материал сочетает высокие механические свойства, а также хорошие эстетические качества, обусловленные размером частиц наполнителя. Следовательно, имеет высокую прочность на изгиб (предел прочности на изгиб составляет 161 МПа/см2) и, в связи с этим, более высокую краевую стабильность. Достаточно большая поверхностная прочность, низкий коэффициент усадки (1,56%) обеспечивают отличное краевое прилегание и прекрасную жевательную устойчивость. Благодаря высокой поверхностной прочности и сферической формы частиц наполнителя обеспечивают достаточно низкую истираемость (18 цт при 200000 циклов) материала по сравнению с другими известными светоотверждающими композиционными материалами. Объемная усадка составляет 1,56 %, что существенно ниже по сравнению с другими современными композиционными материалами. Сочетание минимальной усадки с высокой прочностью связи между композитом и тканями зуба приводит к высокому качеству краевого прилегания. Дополнительные свойства: адгезия к эмали составляет 32 МПа, а к дентину — 29,8 МПа, а также данный композит имеет 15 оттенков A1, A2, A3, A3,5, A4, B1, B2, B3, С2, С3, D3, I, OA2, OA3,5, BL. Он хорош в применении эстетического пломбирования фронтальных зубов [1,4]. Достаточно эффективной является реставрационная система Estelite фирмы «Tokuyama Dental» (Япония). Данный материал это универсальный светоотверждаемый реставрационный композит. Свойства: достаточно низкая полимеризационная усадка (1,3%), также этот композит обладает высокой компрессионной прочностью, что дает устойчивость к окклюзионной нагрузке и позволяет применять этот композиционный материал для реставрации боковых зубов, превосходное сочетание высокой устойчивости к истиранию с низкой абразией зубов-антагонистов, хорошая эстетика, быстрая полируемость, гладкость и эмалевый блеск поверхности реставрации, выраженный эффект хамелеона. Дополнительные свойства: каждый оттенок перекрывает соседние участки спектра, что значительно упрощает подбор оттенков реставрации, «Estelite Sigma» имеет 18 оттенков: 4 основных- А1, А2, А3, А3,5, 9 дополнительных — В1, В2, В3, В4, С1, С2, С3, Incisal, Cervical и 5 опалесцентных — ОА1, ОА2, ОАЗ, ОВЗ и BW. Материал не меняет цвета после фотополимеризации, так как обладает естественной флюоресценцией. Высокая эстетичность данного материала дает возможность проводить реставрацию передних зубов. Данный композиционный материал обладает высокой цветостабильностью, стойким блеском и хорошей полируемостью [6]. GC G-aenial — это светоотверждаемый композиционный материал, который позволяет максимально приблизить эстетичность работы к естественным зубам, композит содержит полимеризованные наполнители, которые придают данному композиционному материалу рентгеноконтрастность. G-aenial характеризуется высоким «эффектом хамелеона» за счет того, что он обладает максимально рассеивающей способностью в отличии от конкурирующих аналогов, за счет этого реставрации максимально естественного вида можно выполнять используя всего один оттенок материала. Данный композиционный материал обладает одной из самых низких степеней усадочного напряжения при полимеризации среди конкурирующих материалов.

www.medconfer.com

© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2017

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2017. Том 7. № 10

1555

Таблица 1. Сравнение современных композиционных материалов

Представитель (название композита). Степень наполненности Уровень усадки Прочность Показания для применения

Композиционный материал SDR Средняя Средний Высокая Восстановления дентина в полостях I и II класса по Блэку

Grandio (Grandio, VOCO). Высокая (86 вес. %) Низкий (1,56%) Высокая Для эстетического пломбирования фронтальных зубов

Композиционный материал Estelite Высокая(82%) Низкий (1,3%) Средняя Для реставрации боковых и фронтальных зубов

GC G-aenial Высокая Низкий Средняя Для реставрации всех групп зубов

Filtek Bulk Fill Средняя (64,5 %) Низкий Высокая Для прямой реставрации I и II класса по Блэку

Дополнительные свойства: истираемость материала подобна данному показателю у наногибридных композитов. Выпускают в 15 оттенках, которые делятся на три группы: стандартные (A1; A2; A3; A3,5; A4; B1; B2; B3, C3, BW, CV), внешние (AE и JE) и внутренние (AO2 и AO3). Данный композитный материал позволяет клиницисту создать долговечные и эстетически достоверные реставрации [8,9,10]. Композиционный материал Filtek Bulk Fill представлен компанией 3MESPE. Это светоотверждаемый низковязкий композит жидкой консистенции. В качестве наполнителя используется комбинация трифторида иттербия с частицами размером от 0,1 до 5,0 микрон и циркониево-кремниевой смеси с размером частиц от 0,01 до 3,5 нм. Доля неорганического наполнителя около 64,5 % по весу (42,5 % по объему). Данный композиционный материал обладает следующими свойствами: высокая эстетичность, низкая полимеризационная усадка, высокая компрессионная прочность и износоустойчивость. Он сокращает время, затрачиваемое на реставрацию, так как может быть внесен в полость слоем толщиной до 5 мм и полностью полимеризован за 20—30 секунд в зависимости от класса полости. Дополнительные свойства: имеет 4 оттенка — универсальный, A1, A2 и A3 [2,5,11,12].

Заключение

1. В ходе данного исследования выявлено, что положительными свойствами современных композиционных материалов является небольшая усадка, высокая прочность на изгиб, высокие эстетические свойства и удобство применения.

2. В данном исследовании выявлено, что композиционный материал SDR отличается хорошей адаптацией к стенкам отпрепарированной полости. Он показан для восстановления дентина в полостях I и II класса по Блэку. Grandio за счет большой доли наполнителя 86% сочетает высокие механические свойства и эстетические качества, что позволяет проводить эстетическое пломбирование зубов передней и боковой группы. Реставрационная система Estelite имеет низкую усадку 1,3%, высокую прочность и эстетичность, что позволяет провести реставрацию передних и боковых зубов. GC G-aenial обладает высокой эстетичностью за счет того, что содержит полимеризованные наполнители, позволяющие проводить реставрацию фронтальных зубов. Filtek Bulk Fill за счет высокой эстетичности и прочности данный композиционный материал можно применять для прямой реставрации I и II класса, а так же для реставрации дефектов III и V классов по Блэку.

Литература

1. Белоклицкая Г.Ф., Дзицюк Т. И. Grandio — универсальный реставрационный материал нового поколения на основе нанотехнологий // Терапевтическая стоматология. 2016. №3. С. 13-16.

2. Кондратьева В. С. Реставрация жевательных зубов // Dentalmagazine. 2016. №4. С. 17-21.

3. Ломиашвили Л.М., Борисенко М.А. Использование новых композиционных материалов для реставрации жевательных зубов // Проблемы стоматологии. 2014. №2. С. 14-17.

4. Луцкая И. К. Фотоотверждаемые композиционные материалы в эстетическом реставрировании постоянных зубов // Клиническая практика и здровье. 2013. №3. С. 1-10.

5. Багрич М. Filtek Bulk Fill от 3MESPE — текучий композит // Текучие композиты. 2013. №1. С. 14-16.

6. Сапарова Г.А. Сравнительный анализ эффективности композитной реставрации в стоматологии // Наука и здравоохранение. 2014. №1. С.102-103.

7. Annelies V. E. SDR: Эндорестоконцепция // Dentalmagazine. 2014. №11. С. 26-31.

8. Blazenko C. Эстетическая реставрация с использованием композитного материала // Проблемы стоматологии. 2013. №6. С.29-32.

9. Krueger-Janson U. G-aenial Universal Flo и его применение для реставрацийV класса // проблемы стоматологии. 2012. №2. С. 47-49.

10. Miletic I. Выполнение реставрации зуба жевательной группы с использованием жидкотекучего композитного материала — G-aenial Universal Flo // Проблемы стоматологии. 2014. №6. С. 15-16.

11. Алямовский В. В. Светоотверждаемые композиционные пломбировочные материалы и клинико-технологические условия их применения: автореф.дисс…. докт.мед.наук. Омск, 2000.

12. Алямовский В.В.Анализ клинико-технологических условий использования светоотверждаемых композиционных пломбировочных материалов // Институт стоматологии. 2000. №3. С. 52-53.

© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2017

www.medconfer.com

Правда о фотополимерных пломбах — АСКАМ

 

Этой статьей, на казалось бы простую тему, я кого-то шокирую, кого-то удивлю, а кого-то и расстрою. Но я считаю, что ту правду о композитах, которую я хочу рассказать, имеют право знать все, и врачи-стоматологи и пациенты.

 

Тем более, как показала одна из моих недавних статей про виниры и комментарии к ней, о свойствах композитных материалов для стоматологии не знают не только пациенты, но и большинство врачей.

 

 

Это самые лучшие, красивые пломбы — они подбираются под цвет зубов. Лучше для пломбирования зубов на сегодняшний день нет. Но! Мало кто знает о свойствах композитных материалов. А стоило бы…

 

Мы все знаем, и с этим никто не будет спорить, что композитные материалы – это просто модифицированная пластмасса. Они отличаются всего лишь способом полимеризации. Одни твердеют под, воздействием света, другие при смешивании, некоторые имеют двойную полимеризацию. А вот о том, что эти материалы вредны для человека, известно лишь немногим.

 

Более 10 лет назад на одном общемедицинском конгрессе в Европе выступал немецкий ученый-стоматолог с результатами своих многолетних научных исследований. В его докладе речь шла о высокотехнологичных стоматологических композитных материалах. Причем о самых лучших, самых совершенных!

 

Он исследовал стоматологические фотополимерные композиты, с точки зрения биосовместимости с человеческим организмом. И результаты его исследований шокировали всех. Оказалось, что все без исключения стоматологические композиты являются идеальной средой для размножения микроорганизмов.

 

Если объяснять понятным для обычного человека языком, то это исследование выглядело так.

 

Берутся стоматологические фотополимерные композиты. Они полимеризуются лампой или техниками на специальном оборудовании при определенной температуре. Идеально полимеризованные, отшлифованные эти материалы кладут в чашку Петри в термостат, и наблюдают за ростом микроорганизмов. Так вот в любом стоматологическом композите микроорганизмы растут и размножаются просто великолепно. Причем для некоторых видов микроорганизмов композит еще является пищей.

 

Что мы получаем в полости рта, после постановки пломбы?

 

Собственно то же самое. Полость рта – это идеальный термостат. Там всегда тепло: температура от 36 до 37 градусов. Там всегда влажная среда. И места для распространения микроорганизмов, лучше, чем полость рта, даже не придумаешь!

 

Любой врач-практик, который проработал у кресла несколько лет, прекрасно знает, что убирая композитную реставрацию, которая простояла 4-5 лет, мы практически в 100 % случаев обнаружим под ней какой-то пигмент или вторичный кариес — изменения будут почти обязательно!

Если мы убираем амальгамовую пломбу, которая простояла даже 25-30 лет (такое тоже встречается), то под ней все чисто, все великолепно.

 

Под цементной пломбой, под обычным фосфат-цементом, которым фиксируют коронки, тоже все чистенько, идеально.

 

Под композитным материалом, под слоем пластмассы, обязательно будет все грязно и черно. Это Вам скажет любой практический стоматолог.

 

Оказывается секрет в том, что лучше среды для размножения микробов в полости рта, чем композитная пластмасса, даже нельзя себе представить!

 

Но эти данные распространить в широких стоматологических кругах никто не спешит. Почему? Ведь это исследование запросто может проверить и подтвердить любой аспирант медицинского университета.

Ответ прост. Мы прекрасно понимаем, что несмотря на то, что фотополимерные композиты – это вредно, заменить их на сегодняшнем уровне развития стоматологии просто нечем!

 

Конечно, теоретически их можно заменить. На жевательных зубах еще можно поставить золотые вкладки или амальгамовые пломбы. А на фронтальных зубах?

Идеальная альтернатива — фарфоровые виниры. Но такой вариант приемлем, когда речь идет о большой реставрации (кстати виниры, в основном, тоже фиксируют на композит). А когда небольшая пломбочка, или маленький скол эмали, что делать? Здесь только один вариант – композит!

 

Хотим мы того или нет, но реальные данные о стоматологических материалах, в том числе о композитах, умалчиваются. И среди практических врачей они известны лишь единицам. Почему?

 

Когда речь идет о пломбировании зубов, то 90 % врачей посещают именно коммерческие, рекламные учебные курсы, которые организуют фирмы производящие и торгующие стоматологическими материалами. Врачам покажут «серьезные» научные исследования, проводимые в европейских университетах, по заказу фирмы производителя. Там они услышат про прочность, эластичность, оптические качества рекламируемого материала, но ни слова про биосовместимость.

 

А теперь представьте: будет ли фирма, рекламирующая фотополимерный материал, говорить о недостатках композитов? Конечно, нет. Наоборот, Вам будут рассказывать рекламные сказки о том, что все хорошо, все замечательно. Я лично слышал, о том, что на рекламных курсах приводят примеры о том, что некоторые детали космических кораблей состоят из композита. Да, возможно, но там не нужна биосовместимость. Об этом Вам никто не скажет!!!

 

Но есть научные исследования, с которыми не поспоришь.

 

Кстати, этот медицинский конгресс, на котором была открыта, но не придана широкой огласке «страшная» правда – не единственный!

 

Мне довелось побывать на многих крупных конференциях и конгрессах. Особенно запомнилось выступление очень известного в научных кругах ученого-физика на одной из таких конференций в Российской Академии Наук.

 

В своем докладе он говорил о вреде излучения мобильных телефонов для здоровья человека. Результаты исследования его лаборатории показали, что мобильные телефоны представляют смертельную опасность для людей: они вызывают разрушение тканей мозга и могут привести к онкологическим заболеваниям.

Причем его выводы не были голословны: на протяжении более чем 5 лет проводились серьезные научные исследования, было собрано большое количество неопровержимых доказательств.

 

Такое заявление никого не могло оставить равнодушным. Бурные обсуждения этого вопроса вопреки правилам начались уже во время его доклада.

 

Того, что ему удалось выяснить, вполне бы хватило для того, чтобы вызвать огромный общественный резонанс. Но эта информация так и не была предана огласке.

 

Почему?

 

Во-первых, полностью отказаться от мобильных телефонов в современном мире просто невозможно.

 

Во-вторых, фирмы-производители мобильных телефонов были бы крайне против того, чтобы эта информация просочилась в прессу, и наверняка сделали бы все возможное, чтобы это предотвратить. И те, кто мог пустить шокирующую новость про телефоны в народ, прекрасно знали, чем они рискуют. Поэтому правда о мобильных телефонах так и осталась закрыта для широких масс.

 

Приведу в пример ещё одну историю, свидетелем которой я оказался просто по случайности. Несколько лет назад я был в составе диссертационного совета при одном из вузов. Однажды на рассмотрение пришла, казалось бы обычная кандидатская диссертация. Когда её прочли, то поняли, что держат в руках сенсационное исследование, которое вызовет международный резонанс, сравнимой с ядерным взрывом!

 

Автор диссертации приводил огромное количество доказательств того, что люди проживающие в непосредственной близости от одной из атомных электростанций – это потенциальные онкобольные! Причем вероятность того, что у них будет рак была огромна! Сказать, что всех это шокировало – будет очень мягко.

Но работа с автором этой диссертации продлилась недолго. Председателю диссертационного совета позвонили «серьезные люди» и сказали, что если он допустит эту диссертацию к защите, то его карьера закончится очень быстро.

 

Думаю, причину того, что эта информация не должна была выйти за пределы университета вполне ясна. Ведь если бы она была предана огласке, пришлось переселять многотысячные города или закрывать атомные станции, приносящие многомиллионную прибыль. Естественно, этого нельзя было допустить…

 

Это исследование, как и огромное количество других «опасных» научных доказательств, осталось закрытым для большинства людей.

 

А что насчет исследования композитных материалов, которое проводилось ученым из Германии. Изменило ли оно что-то? Ведь в стоматологии на сегодняшний день, как мы знаем, по-прежнему нет альтернативы композитам. И их ежедневно применяют во всем мире.

 

Здесь можно провести параллель с автомобилестроением. Мы все прекрасно знаем, что двигатели на бензине – это очень вредно для окружающей среды. Эта информация не является закрытой. Но за счет того, что нефть и бензин – это большие деньги, внедрение электрических или водородных машин идет не так быстро, как нам хотелось бы. Хотя процесс развития рынка экологичных машин уже запущен. Прогресс невозможно остановить, но можно искусственно замедлить.

Композитные материалы ждет примерно то же самое. Когда технологии достигнут того, что композиты можно будет заменить, на более безопасный материал то, о чем я сейчас рассказываю, будет известно всем до одного. Врачи — стоматологи будут хвататься за голову со словами: «Как же мы раньше этим работали!»

 

Но пока они «незаменимы», и о вреде композитных материалов будут говорить только в узких научных кругах.

 

И все же к чему привело это немецкое исследование о вреде стоматологических композитов? Польза все-таки была. На этом конгрессе постановили, и действительно потом внедрили в Германии: во всех до одного немецких медицинских учреждениях запретить делать дверные ручки из композитной пластмассы. Почему? Потому что в больнице ручки из композитной пластмассы могли стать причиной заражения, настолько микроорганизмы живучи в этой среде.

Сейчас, те, кто бывают в Германии, могут обратить внимание: все дверные ручки в немецких больницах только металлические.

 

Думаю, что после прочтения этой статьи у Вас возникнет вопрос: а в моей клинике делают композитные реставрации? Да, конечно, делают. Как я уже говорил выше, композиты на сегодняшний день — это лучший в мире из возможных материалов для пломбирования зубов. Но как только появится более новая и безопасная технология, поверьте, мы будем одной из первых клиник, которая предложит этот новый метод реставрации своим пациентам! Но пока в мире его нет.

 

P.S. Свои учебные курсы по современным стоматологическим материалам я всегда начинаю с необычного вступления: «Сегодня скорость развития стоматологии соизмерима со скоростью прогресса компьютерных технологий. Те материалы и технологии, которыми стоматологи работали 20 лет назад, сегодня вызывают только улыбку. Точно так же через 20 лет мы будем смотреть на то, как мы работали сегодня, и удивляться примитивности этих материалов и технологий».

 

Современные материалы для пломбирования зубов

Возможности стоматологии за последние несколько десятилетий изменились коренным образом. Это касается не только технологий, техник лечения и протезирования, а также стоматологического оборудования. Новые горизонты в лечении зубов открывает также многообразие материалов, в частности, используемых для пломбирования. Современные материалы, из которых устанавливают постоянные пломбы, отличаются беспрецедентной долговечностью. При условии правильного лечения кариеса, пломбирования и соблюдения правил гигиены полости рта такие пломбы служат годами, а иногда и десятилетиями.

Немного истории

Ещё 15-20 лет назад самыми «ходовыми» пломбировочными материалами в России были стоматологические цементы. В некоторых случаях использовались и устаревшие металлические пломбы. Первый тип, изготавливаемый по формуле «порошок + жидкость», препятствует образованию вторичного кариеса, но при этом отличается хрупкостью и повышенной склонностью к крошению (об этом не понаслышке знает практически каждый обладатель цементных пломб). Второй (металлические пломбы из различных видов амальгамы) сегодня используется редко – по причине наличия небезопасных для организма соединений и крайне неэстетичного внешнего вида.

В XXI столетии на смену устаревшим материалам пришли светополимерные материалы, изготавливаемые на базе светоотверждаемых цементов, композитов, а также композитных полимеров. Светоотверждаемые (фотополимерные) композиты недаром считаются самым популярным решением для пломбирования зубов в нашей стране. По сути, речь идёт о смеси полимера, а также особого наполнителя, которая способна затвердевать под воздействием синего света, в свою очередь излучаемого специальной лампой.

Преимущества светополимерных материалов

• Эстетичный внешний вид.
• Высокая степень прочности и долговечности.
• Возможность контролировать отвердение, которая позволяет врачу-стоматологу без лишней спешки работать над зубом ровно столько времени, сколько нужно.
• Безопасность для организма.
• Обширная цветовая гамма материалов, дающая возможность воспроизвести любые слои зуба, независимо от их оттенка и прозрачности.

Единственными недостатками здесь будут практически неизбежная усадка пломб, а также краевое прилегание. Именно по этой причине при наличии чересчур большой области поражения показано не пломбирование, а протезирование.

Материалы-композиты

Распространение также получили композитные материалы, демонстрирующие высокую устойчивость к истиранию и многим другим механическим повреждениям и деформациям. В то же время, далеко не все композиты одинаково безопасны для организма (в частности, речь идёт о довольно токсичных акрилосодержащих составах). В числе других проблемных моментов композитных пломб можно упомянуть их недолговечность (обычно до 3-4 лет) и не слишком привлекательный внешний вид.

Что делает материал стоматологическим композитом?

Здесь мы определяем химический состав стоматологических композитов и то, как этот химический состав влияет на характеристики вашего материала.

Композит — это общий термин, обозначающий материал, состоящий как минимум из двух других веществ, которые в сочетании друг с другом прочнее, чем сами по себе. [1] Используемые материалы обычно представляют собой твердые наполнители, окруженные другим материалом, который связывает их в твердом состоянии. Однако элементы, которые комбинируются, не теряют своих индивидуальных качеств, а вместо этого передают свои лучшие характеристики для конкретного использования.[2]

Композиты можно найти в различных предметах, таких как тротуары, мебель и кухонные столешницы. Они также могут помочь восстановить зубы.

Стоматологические композиты используют те же принципы, что и общий термин композит. Когда мы думаем о клиническом или научном определении соединений, легче представить себе композиты на основе смол как состоящие из трех отдельных частей, — говорит Натаниэль Лоусон, доктор медицинских наук, доктор философии, директор отдела биоматериалов Университета Алабамы. в Бирмингемской школе стоматологии.Основные компоненты — диметакрилатные мономеры, наполнители (которые представляют собой разные типы стекла или керамики). Третий компонент состоит из меньших добавок, таких как связующий агент, пигменты и инициаторы.

У каждой из этих трех частей есть своя работа, говорит доктор Лоусон. Смола связывает все вместе и придает гибкость композиту, в то время как работа наполнителя заключается в придании прочности материалу. Между тем, задача связующего агента состоит в том, чтобы связать наполнитель и смолу вместе.

«Связующим звеном между ними является связующий агент, обычно силан. Пигменты составляют цвет композита. И фотоинициаторы добавляются, чтобы катализировать полимеризацию смолы. Когда синий свет попадает на неотвержденный светоотверждаемый композит, фотоинициаторы выделяют свободные радикалы, которые заставляют полимеры сшиваться друг с другом », — объясняет доктор Лоусон.

Однако процесс полимеризации, необходимый для перевода смол из неотвержденного состояния в отвержденное, приводит к сближению полимерных цепей.По словам доктора Лоусона, по мере того, как они сближаются, композит подвергается усадке, которая может растягивать стенки реставрации. Если композит испытывает слишком большую усадочную нагрузку, это может привести к повышенной чувствительности и другим осложнениям при композитных реставрациях у некоторых пациентов.

Некоторые композитные материалы подвергаются самоотверждению или двойному отверждению, — говорит доктор Лоусон. Механизм самоотверждения — это механизм, который инициирует полимеризацию смолы при смешивании двух химикатов.

Доктор Рафаэль Боуэн сформулировал оригинальный стоматологический композит в начале 1960-х годов, который состоял из покрытых силаном частиц диоксида кремния, внедренных в смолу бис-GMA (бисфенол А глицидилметакрилат).Эта смола бис-GMA была известна как диметакрилатная смола, поскольку она имела две метакрилатные группы на каждом конце, которые способны связываться с другими метакрилатными группами, которые можно рассматривать как «липкие концы композита». Между метакрилатами присутствовала более крупная жесткая фенольная группа, которая помогает предотвратить слишком сильную усадку материалов после сшивки.

Bis-GMA все еще используется в стоматологических композитах. По словам доктора Лоусона, в композитах использовались различные диметакрилаты для придания композитам различных механических свойств или свойств.Наиболее распространены УДМА (диметакрилат уретана) и ТЭГМА (диметакрилат триэтиленгликоля). Однако основные части композита остаются относительно прежними.

Продолжить чтение на следующей странице …

«За последние 50 лет ничего не изменилось так сильно, как смолы, и именно это делает все смолы похожими друг на друга. По этой же причине многие материалы от разных компаний совместимы », — объясняет доктор Лоусон. «Вы можете использовать клей одной компании с композитом другой компании, потому что все они на основе метакрилата.”

Совместимость стоматологического композита с другими реставрационными материалами является ценным признаком для клиницистов. По словам доктора Лоусона, компании пытались внедрить стоматологические композиты, не основанные на метакрилатах. В результате неметакрилатный композит был несовместим ни с чем другим.

«Никто не хотел ими пользоваться», — говорит доктор Лоусон.

Несмотря на то, что не было много значительных изменений в том, какие части составляют стоматологический композит, состав этих частей значительно изменился с годами.Одно из этих различий — размер наполнителей или стеклянных или керамических частиц внутри полимерных смол.

Традиционно на протяжении многих лет композиты классифицировали по размеру частиц. Например, оригинальные композиты через несколько лет были названы макрозаполненными, потому что частицы были намного больше, чем более новые композиты, которые назывались микронаполнениями.

Однако д-р Лоусон предостерегает врачей от определения размера частиц, которые они используют, исходя из того, что написано на упаковке.Реальность такова, что не существует стандартизации того, какого размера должна быть частица, чтобы иметь этикетку «микронаполнение» или что-то еще.

«Вам не нужно проходить тест на размер частиц, прежде чем писать микрозаполнение на коробке», — говорит доктор Лоусон. «Мы не можем полагаться на маркетинговое определение, что этот композит является гибридом или микрогибридом».

Однако размер частицы имеет значение. В стоматологических композитах, когда частицы наполнителя меньше, они лучше полируются. Однако проблема с небольшими частицами наполнителя заключается в их загрузке в композит в высокой концентрации без агломерации частиц наполнителя.

«Основная идея, — объясняет доктор Лоусон, — если у вас есть более мелкие частицы наполнителя, то при полировке более мелкие частицы наполнителя будут оставлять неровности поверхности, которые меньше того, что может обнаружить глаз. Если у вас есть более крупные частицы наполнителя, а затем вы их полируете, более крупные частицы вырываются, и тогда у вас появляется шероховатость поверхности, которая видна глазу, и поэтому они выглядят более грубыми или тусклыми ».

Гибридные стоматологические композиты, впервые представленные в 1990-х годах и смешанные как с большими, так и с маленькими наполнителями, устраняют эти различия в попытке получить лучшее из обоих миров.Размер частиц по-прежнему является важным фактором при разработке стоматологических композитов.

Сегодня большинство стоматологических композитов считаются нанонаполненными или наногибридами, что означает, что частицы настолько малы, что измеряются в наномасштабе. Эти стоматологические композиты основаны на принципах нанотехнологии в отношении механических свойств и эстетики.

«Сейчас большинство частиц наполнителя, даже« большие »частицы наполнителя, имеют размер всего 1 или 2 микрона, а большинство частиц наполнителя имеют субмикронные частицы.Так что это не так критично, — говорит доктор Лоусон.

Однако, говоря с пациентами о композитах, д-р Лоусон подчеркивает, что композиты — это материалы цвета зубов, которые изнашиваются и служат так же, как и пломбы из амальгамы. По его словам, нет никаких оснований утверждать, что композитный материал уступает по механическим свойствам любому другому типу реставрации.

Однако стоматологические композиты очень чувствительны к технике, поэтому д-р Лоусон считает, что пломбы из амальгамы по-прежнему обладают некоторыми очевидными преимуществами перед композитными пломбами.Для установки реставрации из амальгамы не используются идеальная техника или резиновая дамба. С другой стороны, композит требует отличной изоляции и превосходной техники склеивания, чтобы выдержать клинический успех амальгамы.

«На мой взгляд, композит, сделанный хорошо, может в любой день выдержать амальгаму», — говорит д-р Лоусон. «Разница в том, что плохо сделанная амальгама будет работать лучше, чем композит, который был сделан плохо».

Ссылки

[1] «Что такое композиты?» compositeslab.com. Интернет. 12 января 2020 г. .

[2] Там же.

Реставрационные стоматологические материалы на основе смолы: характеристики и перспективы на будущее

Jpn Dent Sci Rev. 2019 Ноябрь; 55 (1): 126–138.

Бхану Пратап

^a Кафедра машиностроения, Университет Манипала, Джайпур, Джайпур, Индия

Рави Кант Гупта

^a Кафедра машиностроения, Университет Манипала, Джайпур, Джайпур, Индия

Бхувнеш

Бхувнеш

Бхувнеш Бхард2 b

Кафедра машиностроения, JECRC, Джайпур, Индия

Meetu Nag

^c Кафедра мехатроники, Манипальский университет, Джайпур, Джайпур, Индия

^a Кафедра машиностроения, Манипальский университет, Джайпур, Джайпур, Индия

^b Кафедра машиностроения, JECRC, Джайпур, Индия

^c Кафедра мехатроники, Манипальский университет Джайпур, Джайпур, Индия

Поступила в редакцию 29 мая 2019 г .; Пересмотрено 13 сентября 2019 г .; Принята в печать 19 сентября 2019 г.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

В этой обзорной статье собраны характеристики стоматологических композитов на основе смолы, и сделана попытка указать на их будущие перспективы. Недавние исследования наряду с несколькими более ранними статьями были изучены для составления схем синтеза обычно используемых мономеров, их характеристик с точки зрения их физических, механических и полимеризационных процессов с селективностью по отношению к входным параметрам процесса полимеризации.В этом обзоре рассматриваются процессы модификации поверхности различных частиц наполнителя с помощью силанов, поведение при износе, антимикробное поведение, а также процедуры тестирования для развития фундаментальных знаний о различных характеристиках композитов на основе смол. В конце этого обзора указываются возможные области дальнейших интересов на основе обзора литературы по стоматологическим материалам на основе полимеров.

Сокращения: Бис-ГМА, бисфенол-А-глицидилметакрилат; Бис-ЭМА, этоксилированный бисфенол-А-диметакрилат; BPA, бисфенол-A; BPO, перекись бензоила; CQ, камфорхинон; DC, степень конверсии; DHEPT, дигидроксиэтилпара-толуидин; ДМАЭМА, диметиламиноэтилметакрилат; DMAP, диметиламинопиридин; 4-ЭДМАБ, этил-4-диметиламинобензоат; EGDMA, диметакрилат этиленгликоля; HEMA, 2-гидроксиэтилметакрилат; LED, светоизлучающий диод; γ-МПС, 3- (триметоксисилил) пропилметакрилат; PPD, 1-фенил-1,2 пропандион; PS — полимеризационная усадка; Эритроциты, композиты на основе смол; ТЭГ, триэтиленгликоль; TEGDMA, диметакрилат триэтиленгликоля; TPO, дифенилфосфиноксид; UDMA, диметакрилат уретана

Ключевые слова: Стоматологические композиты, Модификация поверхности частиц наполнителя, Износ, Самовосстановление, Антимикробные свойства

1.Введение

В последние годы спрос на биомедицинские материалы увеличился из-за возросшего и продуктивного взаимодействия междисциплинарных областей материаловедения и молекулярной биологии. Благодаря такому взаимодействию материалы, используемые в стоматологии, претерпели значительные изменения. Разработка стоматологических материалов с уменьшенной полимеризационной усадкой (PS) и большей глубиной отверждения или степенью конверсии [1] наряду с улучшенными механическими свойствами и эстетикой является первоочередным интересом для исследователей стоматологии и материаловедов.Усиливающие наполнители микро- и наноразмеров считаются наиболее важными изменениями, которые делают стоматологический материал более легким в полировке и обладают более высокой износостойкостью. Случаи потери зубов из-за каких-либо причин, таких как травма, привычка чистить зубы или из-за кариеса, являются распространенной проблемой, которая требует восстановления зуба с помощью материалов, которые обладают свойствами, необходимыми для стоматологических материалов. В настоящее время разработаны различные стоматологические материалы, такие как стеклоиономерные цементы (GIC) [2], силикаты [3], композиты на основе смол [4] и т. Д.Среди этих стоматологических реставрационных материалов композитные материалы на основе смолы широко используются для реставрационных стоматологических материалов из-за их способности выдерживать высокие сжимающие силы во рту наряду с хорошими эстетическими свойствами [5]. Были разработаны такие мономеры, как Bis-GMA, TEGDMA, UDMA, HEMA, Bis-EMA, и в эти мономеры смолы были усилены различные наполнители с различными размерами частиц для достижения лучших эстетических, механических и износостойких свойств стоматологических материалов. Молекулярная структура обычно используемых мономеров в эритроцитах показана на.Эти полимерные матричные материалы полимеризуются с использованием фотоинициаторов, таких как CQ с DMAEMA или EDMAB в качестве соинициаторов, при воздействии синего источника видимого света, такого как синие светоизлучающие диоды (светодиоды). Для стоматологических реставрационных материалов желательны меньшая усадка, высокая степень конверсии и глубина отверждения, а также хорошие механические свойства, износостойкость и некоторые специфические характеристики, такие как реминерализация [6] и антимикробные свойства [7].

Молекулярная структура различных мономеров, используемых в эритроцитах.

В этой статье критически рассматриваются различные мономеры, используемые в качестве стоматологических материалов, и процесс их полимеризации. Влияние различных наполнителей и их модификация поверхности обсуждались наряду с другими важными характеристиками стоматологических материалов, такими как износостойкость, антимикробное поведение и поведение биологической совместимости различных стоматологических материалов на основе смол. Из обзора различных предыдущих исследований в области стоматологических композитных материалов на основе смолы были сделаны некоторые выводы, которые могут привести к будущим курсам исследований.

1.1. Уровень техники

С 1930 года полимеры на основе метакрилата использовались в основах протезов [8] и подвергались отверждению путем термического отверждения. Позже, в 1940-х годах, немецкие исследователи разработали процесс холодного отверждения, который приводит к отверждению смолы непосредственно в полости рта. Однако главным недостатком этой смолы была высокая усадка 21% чистых мономеров метакрилата [9]. Позже в смолу были введены предварительно полимеризованные шарики, которые успешно снизили усадку до 3.5%, но все же усадка, связанная с этими метакрилатными смолами, была основным недостатком. Чтобы справиться с проблемами чрезмерной усадки стоматологического реставрационного материала, доктор Рафаэль Боуэн смешал частицы кварца с эпоксидной смолой, которая показала хорошие результаты в лабораторных условиях, но не вылечила при клиническом использовании из-за чувствительной реакции эпоксидной смолы на влажное загрязнение. Позже доктор Боуэн заменил эпоксидную смолу метакрилатом для производства диметакрилата, известного как Bis-GMA или «смола Боуэна», который с 1960 года использовался как наиболее часто используемый полимерный материал [10].

2. Мономеры, используемые в стоматологических материалах на основе смол

2.1. Бисфенол A-Глицидилметакрилат (Bis-GMA)

Bis-GMA состоит из бисфенола A (BPA) и глицидилметакрилата [11]. Впервые БФА был описан в 1891 году русским химиком Александром П. Дианиным посредством химической реакции, показанной в (i), и был синтезирован в 1905 году Зинкке путем конденсации ацетона с двумя эквивалентами фенола в присутствии кислотного катализатора, такого как соляная кислота (HCl) или серная кислота [12].BPA [(CH ₃ ) ₂ C (C ₆ H ₄ OH) ₂ ] представляет собой бесцветное твердое, кристаллическое, органическое и синтетическое соединение, принадлежащее к группе производных бисфенола и дифенилметана, имеющее две гидроксифенильные группы. [13]. Он плохо растворяется в воде, но хорошо растворяется в различных органических растворителях. С 1957 года он коммерчески используется для синтеза эпоксидной смолы и поликарбонатов. В 1950 году ученые объединили BPA с фосгеном (карбонилхлорид) для получения прозрачного поликарбоната из твердой смолы, который обычно используется для производства пластика [14].Продукт реакции BPA с эпихлоргидрином дает эпоксидную смолу.

Химические реакции синтеза (i) BPA и (ii) Bis-GMA).

Бис-GMA (2,2-бис [4- (2-гидрокси-3-метакрилоилоксипропокси)] — фенилпропан) или бисфенол А-глицидилметакрилат (молекулярный вес: 512) является продуктом реакции метакриловой кислоты и диглицидилового эфира. бисфенола A (BADGE или DGEBA) или, альтернативно, посредством реакции добавления бисфенола A и глицидилметакрилата, как показано в (ii). Бисфенол А диглицидиловый эфир представляет собой бесцветное твердое органическое соединение, используемое в качестве компонента эпоксидных смол.Его температура плавления немного выше комнатной. Это продукт реакции о-алкилирования BPA эпихлоргидрином. Bis-GMA имеет жесткое центральное ядро ​​из фенильного кольца и две боковые гидроксильные группы, которые отвечают за его чрезвычайно высокую вязкость (η = 1200 Па · с) и низкую подвижность. Гидроксильные группы увеличивают его высокую способность сорбции воды [15], а центральное ядро ​​фенильного кольца имеет сильную водородную связь за счет π-π взаимодействия [16]. Это наиболее широко используемый мономер в области стоматологических материалов на основе смол [17].Более высокая вязкость Bis-GMA вызывает проблемы при обращении и отвечает за меньшую степень превращения мономера [18]. Преимущества использования Bis-GMA перед другими стоматологическими мономерами небольшого размера, такими как метилметакрилат, включают меньшую усадку, более высокий модуль и меньшую токсичность из-за его более низкой летучести и диффузии в ткани [19]. Чтобы справиться с высокой вязкостью Bis-GMA, его необходимо разбавить с помощью более гибких диметакрилатных мономеров, то есть диметакрилата триэтиленгликоля (TEGDMA) [20].Благодаря сильным водородным связям между гидроксильными группами мономер Bis-GMA показывает хорошую ударную вязкость даже при морфологической неоднородности полимера [21]. Его величина усадки составляет 5,2% [22]. Bis-GMA — хороший выбор для использования в стоматологических композитах, поскольку он имеет более высокий показатель преломления по сравнению с другими мономерами, как показано на.

Таблица 1

Основные свойства мономеров смол.

Bis-GMA25

Мономер	Молекулярный вес	Концентрация двойных связей (моль / кг)	Вязкость (Па.с)	Показатель преломления	Плотность
Bis-GMA	512,59	3,9	700	1,5497	1,16			1,532	1,12
TEGDMA	286,3	6,99	0,05	1,46	1,09
UDMA	470	470	8,5	1,485	1,12
HEMA	130,14	*	*	1,452	1,07					900	1,45	1,01

2,2. Этоксилированный бисфенол-диметакрилат гликоля (Bis-EMA)

При замене боковой гидроксильной группы Bis-GMA на эпоксидную форму (CH ₂ -CH ₂ -O-) он становится этоксилированным Bis-GMA, известным как Bis- EMA, гидрофобный аналог Bis-GMA, используемый во многих стоматологических материалах из реставрационных полимеров.Для реакции этоксилирования обычно используется оксид этилена, который является очень реакционной молекулой. Основными преимуществами Bis-EMA являются его низкая вязкость, низкая сорбция воды и низкая усадка при полимеризации, что позволяет использовать его в качестве разбавителя в матрице смолы вместо TEGDMA. Подобно Bis-GMA или TEGDMA, это не мономер, а большие гомологичные молекулы диметакрилата этоксилированного BPA [23]. Из-за стерических затруднений его степень превращения двойной связи мала, несмотря на его низкую вязкость [19].

2.3. Диметакрилат триэтиленгликоля (TEGDMA)

Окисление этилена в присутствии катализатора оксида серебра (AgO ₂ ) при высокой температуре образует оксид этилена, который после гидратации дает TEG в качестве продукта реакции. Метакриловая кислота при взаимодействии с триэтиленгликолем (ТЭГ) образует диметакрилат, известный как ТЭГДМА. В этой реакции метакрилатные группы связываются с каждым концом ТЭГ, который образует ТЭГДМА. Он часто используется в качестве разбавителя в стоматологических композитах из-за его низкой вязкости.Взаимодействие полярных связей между цепями TEGDMA является слабым, а структура основной цепи довольно гибкой, что приводит к низкой вязкости. TEGDMA представляет собой длинную молекулу, имеющую две функциональные метакрилатные группы на концах, аналогичные Bis-GMA. Однако между двумя метакрилатными группами существует линейная цепь, поэтому он имеет меньшую вязкость по сравнению с Bis-GMA. Из-за меньшей вязкости он используется в качестве разбавителя для Bis-GMA, улучшая обращение с композитной смолой наряду с включением более высокого содержания наполнителя [20].Однако основными недостатками добавления TEGDMA к матрице смолы являются (i) высокая сорбция воды, (ii) пониженные механические свойства и (iii) низкая стабильность цвета.

Во время полимеризации Bis-GMA и TEGDMA образуют высокостабильные акриловые связи с частицами неорганического наполнителя через связующий агент, привитый на эти частицы наполнителя. Таким образом образуется трехмерная сеть с хорошими механическими и химическими характеристиками.

2.4. Гидроксиэтилметакрилат (HEMA)

Синтез 2-гидроксиэтилметакрилата (HEMA) и процесс его полимеризации описаны в U.Патент S. 2 028 012, 1936 [24] и его применение в качестве гидрогелей было зарегистрировано в 1960 году [25], а его фундаментальные исследования были проведены в 1965 году [26]. Его можно синтезировать из метакриловой кислоты реакцией переэтерификации этиленгликоля (Схема 1) или реакцией этиленоксида и метакриловой кислоты (Схема 2) [25], как показано на. Продукты, полученные этими двумя способами, содержат примеси в разном процентном соотношении: например, образование метакриловой кислоты из-за реакции гидролиза HEMA и EGDMA в результате реакции этерификации между метакриловой кислотой или HEMA и этиленгликолем.Это низкомолекулярный мономер, который характеризуется своими гидрофильными свойствами и является важным компонентом большинства адгезионных систем.

Химические реакции синтеза HEMA по различным схемам.

2,5. Диметакрилат уретана (UDMA)

UDMA был разработан Фостером и Уолтером в 1974 г. [27]. Его синтезировали из гидроксиалкилметакрилатов и дизоцианатов. 1,6-бис (метакрилилокси-2-этоксикарбониламино) -2,4,4-триметитексан. Это продукт реакции 2-гидроксиэтилметакрилата и 2,4,4-триметилгексаметилендиизоцианата, как показано на.Отсутствие фенольного кольца в цепи мономера приводит к более высокой гибкости и прочности по сравнению с Bis-GMA. Из-за значительно более низкой вязкости (в 100 раз меньше, чем у Bis-GMA) и, следовательно, более высокой подвижности UDMA, Bis-GMA был частично или полностью заменен этим довольно новым мономером во многих имеющихся в продаже стоматологических композитных полимерных материалах [27].

Химическая реакция синтеза УДМА.

UDMA показывает более высокую вязкость, чем TEGDMA и Bis-EMA, из-за водородной связи между –NH– и карбонильными группами, которая, однако, намного ниже, чем вязкость Bis-GMA, поскольку иминогруппы образуют более слабые водородные связи. по сравнению с гидроксильными группами [28].UDMA содержит алифатическую спейсерную группу между метакрилатами, но демонстрирует относительно высокую температуру стеклования (Tg) из-за присутствия уретановых групп (–NHCOO–), которые содержат жесткие квазисопряженные двойные связи, а также образуют водородные связи [19 ]. Смолы на основе UDMA имеют более высокую скорость полимеризации и степень превращения по сравнению со смолами на основе Bis-GMA [29]. Несмотря на низкую вязкость по сравнению с Bis-GMA, UDMA показывает более низкую подвижность, низкую реакционную способность и низкую степень превращения при смешивании с Bis-EMA [30].

3. Полимеризация полимерной матрицы

Линейные молекулы, имеющие на концах метакрилатные группы, являются наиболее широко используемыми мономерами в стоматологических композитах на основе полимеров. Полимеризация с ростом цепи отвечает за превращение мономеров в полимеры в результате трехфазной полимеризации, то есть инициирования, распространения и обрыва. В большинстве композитов на основе метакрилата свободные радикалы образуются фотоинициаторами.

Процесс полимеризации инициируется образующимися свободными радикалами во время фотоинициирования, которые преобразуют связи CC в связи C — C между образованным радикалом и метакрилатной группой молекулы мономера.Радикальная и алкеновая группа метакрилата отдает электрон. Оставшийся электрон алкеновой группы достигает противоположного конца мономера, и, следовательно, вся молекула становится радикалом и реагирует с другим мономером. Это приводит к цепной реакции, которая заканчивается реакцией двух радикалов друг с другом. Требуется максимальное преобразование неотвержденной смолы в отвержденную / полимеризованную смолу, которая измеряется как степень преобразования (DC) смолы.

Помимо описанной выше более простой ситуации полимеризации, стоматологические композиты содержат несколько диметакрилатных мономеров, в результате чего получаются полимеры с высокой степенью сшивки, обладающие лучшей механической и износостойкостью.Фотоинициаторы имеют либо низкоэнергетическую связь, которая расщепляется при поглощении света, либо содержат возбудимую химическую группу, которая достигает возбужденного электронного состояния из-за поглощения света. ТПО и ВРО являются фотоинициаторами первого типа, которые имеют связи с низкой энергией, которые при гомолитическом расщеплении дают два радикала, которые инициируют полимеризацию. Эти фотоинициаторы имеют сильное поглощение вблизи ультрафиолета (УФ-А) и частично перекрываются с видимым светом [31]. Для них не требуются соинициаторы, они менее желтые и более грязно-белые, но становятся желтыми после полимеризации при использовании в высоких концентрациях [32].В качестве светоотверждающих устройств используются кварцевые вольфрамово-галогенные лампы, которые не так компактны. В последних фотоинициаторах типа II для образования радикалов требуются соинициаторы. Соинициаторы обычно представляют собой третичные амины, которые имеют атом азота с тремя цепями и отдают протон высоковозбужденному инициатору с образованием свободных радикалов. Под воздействием синего видимого света обмен электронами в инициаторе-соинициаторе приводит к образованию радикалов за счет отвода водорода [31]. Молекула инициатора становится кетильным радикалом, а молекула соинициатора становится аминоалкильным радикалом, способным инициировать реакцию полимеризации.Этот процесс фотополимеризации проиллюстрирован на.

Фотоинициация путем отвода водорода (Тип II).

3.1. Общие инициаторы, используемые для фотополимеризации

Стоматологические смолы были отверждены по принципу фотополимеризации примерно в 1975 году. Процесс фотополимеризации начинается благодаря системе фотоинициации, которая включает фотоинициатор и донор электронов или третичный амин. Молекулярная структура широко используемых фотоинициаторов представлена ​​на рис. Камфорхинон в виде желтого порошка (CQ) является наиболее часто используемым фотоинициатором наряду с электронодонорным третичным амином DMAEMA и EDMAB в качестве соинициатора.CQ предпочтительно использовать в качестве фотоинициатора из-за его широкого диапазона поглощения от 360 до 510 нм и пикового поглощения при 468 нм в спектрах видимого света. Батохромный сдвиг (увеличение длины волны пика поглощения) до 474 нм происходит, когда CQ растворяется в мономерах, таких как TEGDMA. Голубые светоизлучающие диоды (LED) — это наиболее часто используемые LCU с диапазоном длин волн 400–500 нм. Основным недостатком использования CQ является его желтый цвет, который может быть обесцвечен светодиодами во время полимеризации [33]. Исследование показывает, что он может изменять метаболизм структурных липидов, что влияет на целостность и проницаемость мембран [34].Такое беспокойство может вызвать мысли о работе над заменой CQ в будущих исследованиях.

Молекулярные структуры различных фотоинициаторов (i) CQ, (ii) TPO и (iii) PPD.

Бледно-желтый жидкий 1-фенил-1,2 пропандион (PPD) представляет собой α-дикетон, который образует свободные радикалы, используя реакции как типа I, так и типа II. Диапазон поглощения света составляет 300–400 нм с максимумом при 410 нм. В отличие от двух карбонильных радикалов CQ, свободные радикалы PPD не рекомбинируют, что приводит к его более длительному действию по сравнению с CQ.Сообщалось о значительном улучшении глубины излечения, когда CQ и PPD были объединены в соотношении 1: 1 и 1: 4 [35]. Сообщалось об улучшении механических свойств и степени конверсии при использовании PPD по сравнению с CQ [31]. Поскольку диапазон поглощения PPD аналогичен диапазону поглощения обычных светодиодов, его можно использовать вместе с CQ для процесса фотополимеризации.

3.2. Соинициаторы

Амины используются в качестве соинициаторов или ускорителей для ускорения полимеризации за счет переноса протонов и электронов через инициирующие радикалы.Одним из наиболее часто используемых соинициаторов является N, N-диметил-п-толуидин (DMPT), но сообщается, что он токсичен из-за его относительно более низкой молекулярной массы [36]. Этил-4- (диметиламино) бензоат (4-ЭДМАБ) также использовался в качестве соинициатора, поскольку он отдает водород, но, как сообщается, он цитотоксичен из-за того, что он является ароматическим амином, и он не может полимеризоваться с мономерами [37]. 2- (N, N-диметиламино) этилметакрилат (DMAEMA) имеет метакрилатную группу, которая помогает ему полимеризоваться вместе с мономерами и, следовательно, имеет то преимущество, что он не выщелачивается и имеет лучшую биосовместимость.

N, N-диметил-п-толуидин (DMPT), этил-4-диметиламинобензоат (4-EDMAB), 2-этилдиметилбензоат и N-фенилглицин, пара-октилоксифенилфенилйодония гексафтоантимонат (OPPI ) может использоваться в сочетании с CQ в качестве ускорителя [60]. Молекулярная структура обычно используемых соинициаторов представлена ​​на рис. Основные свойства часто используемых инициаторов и соинициаторов показаны в.

Молекулярные структуры различных соинициаторов (i) третичный амин (ii) DMPT, DMAEMA и (iv) EDAB.

Таблица 2

Основные свойства инициаторов и соинициаторов.

9016 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 1,1 90174

Тип	Название	Молекулярный вес	Показатель преломления	Плотность (г / см 3 )	Поглощение (нм)
							Пик
Инициатор	CQ	166	*	0.97	360-510	474
Инициатор	TPO	348	1,48	1,12	230-430	385
300-480	410
Соинициатор	DMAEMA	157	1,44	0,93	NA
Со-инициатор	DMP
0,94	NA
Соинициатор	EDAB	193	1,53	1,06	NA
Соинициатор		Na-NTG	*	NA

3.3. Факторы, влияющие на полимеризацию эритроцитов

Посредством полимеризации достижение максимальной степени превращения полимерных материалов было проблемой для исследователей.На процесс полимеризации композитов на основе смолы влияют различные факторы, такие как состав эритроцитов, режим отверждения, время светового отверждения, толщина приращения, используемые светоотверждающие устройства, время после облучения, диаметр полости и ее расположение, расстояние до светоотверждаемого наконечника. от поверхности, используемого основания, типа наполнителя и температуры. Повышенное соотношение наполнитель-матрица приводит к прогрессивному падению степени превращения, поскольку частицы наполнителя действуют как препятствие в развитии цепи полимеров [38].Светопроницаемость наполнителя, состав мономера, концентрация инициатора и система соинициатор / ингибитор эритроцитов также влияют на глубину его отверждения и, следовательно, на степень превращения в значительной степени [39]. Увеличенное время отверждения приводит к лучшим полимеризационным свойствам заполнителей в глубоких полостях [40]. Было проведено множество исследований () для изучения различных параметров и их влияния на свойства полимеризации. Из этих исследований очевидно, что существуют различные параметры, которые влияют на свойства полимеризации и, следовательно, влияют на другие связанные свойства.

Таблица 3

Факторы, влияющие на полимеризацию композитов на основе смол.

Протокол отверждения

Автор	Год	Смола	Фактор, влияющий на полимеризацию	Свойства, на которые влияет полимеризация	Результаты
Dimitrios Dionysopoulos et al. [41]	2016	X-tra fil – XF, EverX Posterior – EXP, Tetric EvoCeram Bulk Fill – TEB и Beautifil Bulk Restorative – BBR, X-tra base – XB, Beautifil Bulk Flowable – BBF, Filtek Bulk Fil– FB и Venus Bulk Fill – VB, Filtek Z550 — FZ	Состав, температура и отверждение после облучения	Микротвердость	Глубина отверждения <4 мм.Предварительный нагрев при 54 ° C увеличивает микротвердость. Через 24 ч микротвердость увеличивается за счет пострадиационной полимеризации.
Tae-Sung JEONG et al. [42]	2009	Z250, Solitaire 2	Оттенки смолы	Измерения отражательной способности (% R) и оптической плотности, микротвердость, PS, изменение цвета.	Оттенки смолы оказали минимальное влияние на микротвердость, усадку при полимеризации и изменение цвета. Эффективность падающих фотонов не согласовывалась.
Pfeifer et al. [43]	2008	Состав B (равные части Bis-GMA, TEGDMA), состав U (равные части Bis-GMA, TEGDMA, UDMA)	Три вида излучения — 220, 400 или 600 мВт / см 2	Объемная усадка, постоянный ток, скорость полимеризации (RP макс. )	Скорость реакции полимеризации и усадка не коррелировали. Облучение влияет на скорость реакции полимеризации и развитие напряжений. Самое низкое RPmax соответствует наибольшему напряжению / степени преобразования.
Harahap et al. [44]	2017	Filtek Z 350XT	Время выдержки	Глубина отверждения	Время выдержки 60 мин после извлечения из холодильника имеет наибольшую глубину отверждения.
Габриэль Рибейро Лима Мунис и др. [45]	2013	Эмаль FillMagic A3, 20 с гибридной смолой Filtek P60 A3 и 10 с непрямой смолой Epricord Enamel E1	Термическая обработка	Тесты на сорбцию воды и растворимость	Термическая обработка снижает значения сорбции и растворимости .
Sayna Shamszadeh et al. [46]	2016	Универсальный Tetric EvoCeram, насыпной Tetric EvoCeram	Приращение толщины	Стабильность цвета	Изменение цвета> обычное после окрашивания кофе и также является функцией приращения толщины.
Флавио Энрике Баджо Агиар и др. [47]	2005	Z250	Расстояние до конца отверждения (2 мм, 4 мм и 8 мм), цвет RBC (A1, A3.5 и C2)	Микротвердость по Кнупу	Верхняя поверхность показала более высокую твердость, чем нижняя поверхность A1 показала самую высокую микротвердость, а затем A3.5 и C2.
Пнина Сегал и др. [48] ​​	2015	Filtek Ultimate Universal Restoration, оттенок A2, дентин, Empress Direct, оттенок A2 дентин	Интенсивность света светодиодов, устройства для отверждения QTH в зависимости от расстояния света	Жесткость	Увеличение расстояния света источника, интенсивность света и значения микротвердости на верхней и нижней поверхности уменьшаются. Повышенная микротвердость на нижней поверхности. Filtek Ultimate (3 м) показал самые высокие значения микротвердости.
Palin et al. [49]	2014	50/50 масс% Bis-GMA и TEGDMA	варьировался (400 мВт / см -2 в течение 45 с, 1500 мВт / см -2 в течение 12 с и 3000 мВт / см -2 для 6 s	DC, скорость полимеризации, прочность на изгиб, напряжение полимеризации, отклонение куспида, микротекание	Инициатор фосфиноксида обеспечивает превосходные механические и физические свойства для протоколов отверждения при высокой интенсивности излучения по сравнению с материалами на основе камфорхинона
Seyed Mostafa Mousavin.[50]	2014	Filtek Z250, Filtek P90	расстояние от источника света (0 мм или 2 мм)	Твердость	Твердость уменьшалась с увеличением расстояния, и Filtek Z250 показал более высокую твердость по сравнению с Filtek P90.

4. Наполнители, используемые в стоматологических материалах

4.1. Классификация наполнителей в стоматологических композитах

Стоматологические композиты на основе смол широко классифицируются в зависимости от обращения и состава наполнителя.Текучие композиты содержат мономеры, такие как HEMA, который снижает вязкость без ущерба для загрузки наполнителя, в то время как упаковываемые композиты довольно вязкие и содержат наполнители различных размеров, что делает их прочными.

Наполнители также можно классифицировать по размеру частиц. Первым поколением присадочных материалов был «Макронаполнитель» с размером частиц 10–50 мкм, но их высокая скорость износа и низкая полировка приводят к плохому эстетическому виду. Были разработаны композиты «Microfill» второго поколения с частицами коллоидального диоксида кремния размером ≈40 нм, которые обладают лучшими износостойкими и полирующими свойствами, но не обладают прочностью из-за низкой загрузки наполнителя.Позже были разработаны композиты «Гибрид» с размером частиц «Макро» и «Мини» для получения оптимального набора прочностных и эстетических свойств. С развитием технологий измельчения были разработаны композиты «Minifill» с размером частиц 0,4–1 мкм вместе с частицами коллоидального диоксида кремния. «Микрогибриды» были разработаны для получения хороших износостойких, полирующих и эстетических свойств. С последнего десятилетия композиты «Nanofill» стали важным достижением в области стоматологического композитного материала на основе смолы.Размер частиц 5–100 нм не только обеспечивает лучшую полировку и эстетические свойства стоматологических композитов, но и улучшает износостойкость, поскольку они не образуют больших пор, когда частицы изнашиваются. Наночастицы образуют очень прочные связи между собой и другими частицами из-за их высокой свободной поверхностной энергии. Агломерацию наночастиц можно уменьшить за счет функционализации наночастиц, которые создают одинаковый поверхностный заряд и, следовательно, наночастицы отталкиваются друг от друга. Во многих исследованиях сообщается, что включение наночастиц в стоматологический материал на основе смолы улучшает его изгиб, прочность на излом и адгезию к тканям.Большинство исследований показали, что включение неорганических нанонаполнителей в смолы улучшает некоторые механические свойства по сравнению со смолами без наполнителя.

4.2. Влияние наполнителей с модифицированной поверхностью на свойства стоматологической композитной смолы

Неорганические наночастицы могут агломерироваться и, следовательно, могут неравномерно распределяться в стоматологическом композитном материале. Следовательно, для достижения однородного распределения частиц наполнителя были предложены различные методы модификации поверхности частиц наполнителя для достижения оптимальной совместимости частиц наполнителя с фазой смолы.Физическая модификация поверхности может быть достигнута с помощью ультрафиолетового лазера и окисления дымом, но эти методы не так популярны в стоматологических материалах. Химические модификации изменяют поверхность частиц наполнителя посредством химической реакции между частицами неорганического наполнителя и небольшими молекулами, такими как силановый связующий агент или привитая полимерная цепь или кисти, посредством ковалентного связывания с гидроксильными группами, присутствующими на частицах. Долговечность стоматологического композита может быть значительно улучшена за счет улучшения межлицевых свойств, и, следовательно, качество поверхности раздела играет ключевую роль в улучшении степени конверсии, дисперсии частиц наполнителя, количества загруженного наполнителя и механических свойств стоматологического композита [51].Среди связующих агентов, таких как цирконат, титанат и силаны, цирконат довольно реакционноспособен и, следовательно, используется для тех поверхностей, которые не содержат реакционноспособных гидроксильных групп. О прекрасной адгезии между смолой и частицами циркониевого наполнителя сообщалось в исследованиях с использованием цирконата в качестве связующего агента [52,53]. Титанатный связующий агент обеспечивает поверхность раздела между смолой и неорганическим наполнителем за счет координации протонов на несилановой подложке и не требует воды для конденсации, а также образует меньше пустот в композите.Наночастицы TiO2 равномерно диспергируются в композите с использованием титаната в качестве связующего агента с помощью влажного ультразвукового метода [54]. Силановые связующие агенты представляют собой в основном органические силициды (X ₃ SiY}), где X может представлять собой хлор, алкокси или ацетоксигруппу, а Y может быть винильной, эпоксидной, амино или меркаптогруппой. Группы X превращаются в алкоксигруппу посредством гидролиза и образуют водородную связь или ковалентную связь с алкоксигруппой, присутствующей на поверхности частиц неорганического наполнителя, в то время как Y — реактивная группа, которая связывается с органической смолой и, следовательно, улучшает адгезию поверхности раздела [55].Обычно используемый силан представляет собой γ-метакрилоилоксипропилтриметоксисилан (3-MPS или γ-MPTS), который используется для модификации поверхности частиц наполнителя в полимерном композите для улучшения межлицевой адгезии [56]. Метоксигруппа γ-MPTS соединяется с гидроксильной группой на поверхности наполнителя и другими молекулами силана и сополимеризуется через метакрилокси-функциональные группы с полимерной матрицей из метакриловой смолы [57]. Он гидрофильный и имеет меньшую гидролизуемость, поэтому все алкоксигруппы не реагируют с гидроксисилильной группой, что приводит к неравномерным поверхностным модификациям частиц наполнителя.

Обработка силаном улучшает гидролитическую стабильность, предотвращая попадание воды на поверхность раздела кремнезем-матрица [58]. Во многих исследованиях использовались гидрофобные функциональные группы, такие как винил и фенил, и сообщалось об улучшении гидролитической стабильности композита. Craig et al. [59] использовали смеси фторалкил-, аминоалкил, фенил, винил, бис-силилэтана и 3-метакрилоксипропилтриметоксисилана (MAOP) для улучшения гидрофобности связующего агента и сообщили, что винилтриэтоксисилан значительно улучшает гидролитическую стабильность композита.продемонстрировать процесс модификации поверхности частиц неорганического наполнителя с помощью обработки силаном.

Модификация поверхности неорганического наполнителя (обработка силаном).

5. Характеристики стоматологических материалов

5.1. Износостойкость стоматологических материалов на основе смолы

Нежелательное удаление составляющих частиц из материала из-за любого механического взаимодействия известно как износ. В стоматологических материалах существует три основных типа процессов износа: истирание, истирание и эрозия.Потеря стоматологического материала из-за физического контакта между окклюзионными поверхностями зуба известна как истирание, в то время как потеря стоматологического материала из-за взаимодействия зуба с другим материалом известна как истирание. Растворение или кислотное выщелачивание твердых тканей известно как эрозия. Пациенты с привычкой к бруксам и клинчам наиболее подвержены износу зубного материала или реставраций [60].

Среда полости рта довольно сложна и содержит различные параметры, которые могут привести к износу зубов или реставраций, такие как различная жевательная нагрузка, пищевая суспензия, параметры слюны и привычки чистки зубов.Heintze et al. [61] изучали ухудшение поверхности эритроцитов из-за времени чистки зубов и нагрузки, используя имитационное устройство, воспроизводящее явление чистки зубов с суспензией зубной пасты и тремя различными условиями нагрузки. С помощью ANOVA было выявлено, что материал, нагрузка и время чистки значительно влияют на износ материала зубов. Многие исследователи проводили исследования для измерения различных жевательных нагрузок с помощью различных подходов. Другим важным фактором, влияющим на среду полости рта, является слюна (pH 7), которая может модулировать эрозивный / абразивный износ зубов за счет образования пленки и реминерализации, но не может предотвратить это [62].Кислые диеты (обычно с pH 4), безалкогольные напитки (от pH 2 до pH 6) и срыгивание желудочной кислоты (pH 2,2) могут вызвать значительный износ зубов или реставраций. Sonal et al. [63] изучали влияние обработанного силаном нанокремнезема (0–9 мас.%) На характеристики износа эритроцитов с использованием абразивного теста на двух телах в среде с искусственной слюной. Минимальный износ стоматологических композитов был обнаружен при использовании 9 мас.% Нанокремнезема в качестве наполнителя. Сообщалось, что композиты, которые были подвергнуты термоциклированию и погружены в чай, обладают максимальным модулем упругости и твердостью.Gan et al. [64] оценили пять стоматологических композитов на основе Bis-GMA на предмет трения и износостойкости в различных средах ротовой полости, таких как дистиллированная вода, искусственная слюна и безалкогольные напитки. Используя шарик на плоской установке, было проведено испытание на износ двух типов корпуса, и для filtek P60 была обнаружена лучшая износостойкость по сравнению с другими стоматологическими композитами с нанонаполнением. Для стоматологических композитов VITA ZETA (под дистиллированной водой) был найден минимальный коэффициент трения в устойчивом состоянии. Hu et al.[65] также исследовали характеристики износа стоматологических материалов, используя испытание на износ при скольжении на штифте на дисковом аппарате с использованием искусственной слюны в качестве среды полости рта. Стеатитовая керамика использовалась для абразивной встречной поверхности. Отвержденные в видимом свете эритроциты P-60 и стоматологический материал из сплава Au-Pd показали максимальную и минимальную потерю объема при износе соответственно. Однако стоматологический материал из сплава Au-Pd и светоотверждаемый композит P-60 показали максимальную и минимальную потерю объемного износа на абразивном керамическом круге соответственно. Чадда и др.[66] оценили вязкость разрушения и износостойкость Bis-GMA / TEGDMA (69,5 / 29,5 мас.%), Армированного гидроксиапатитом (микронаполненный) и диоксид кремния / гидроксиапатит (микрогибридный наполнитель) для композитов для восстановления зубов. Испытание на износостойкость (скольжение) проводилось с использованием трибометра «штифт на диске». В порядке убывания скорость износа при скольжении наблюдалась как H50> H0> h30> h50> h40 и SH50> SH0> Sh30> Sh40> Sh50.

Altaie et al. [67] сравнили трибологическое поведение шести различных композитов на основе смолы (RBC), используя штифт на испытательном стенде диска и модифицированный штифт на дисковой установке.Образцы прямоугольных стержней после испытания на износ сканировали профилометрией для изучения следов износа. Обнаружена максимальная средняя потеря объема ( ³ мм) в фильтре высших эритроцитов.

Соуза и др. [68] исследовали абразивный износ и износ при скольжении четырех коммерческих стоматологических реставрационных композитов, используя испытание на возвратно-поступательное скольжение. В качестве смол использовали Bis-GMA, Bis-EMA, UDMA и TEGDMA, а также бариевое стекло и коллоидный диоксид кремния в качестве неорганического наполнителя. в соотношении 18:82. Минимальный объем износа за счет возвратно-поступательного скольжения оказался равным 0.3 мм ³ из композита C (отношение смолы к наполнителю 18:82), который также показал минимальный объем износа при испытании на микроабразивное истирание. Zhi et al. [69] сравнили четыре композитных материала на основе смол CAD / CAM и стоматологическую керамику. Имитатор жевания использовался для проверки скорости износа при 200000 циклов и 500 тепловых циклов против естественной человеческой эмали. Результаты показали, что максимальный и минимальный средний износ композитной смолы был обнаружен в экспериментальном материале Керра (87,20 ± 35,036 мкм) и 3 M Lava Ultimate (61.90 ± 35,070 мкм) соответственно. Среднее значение износа керамики (Vita mark II) составило 12,10 ± 8 мкм.

В ходе различных исследований in vitro и in vivo было предпринято множество попыток понять сложный механизм износа, позволяющий определить степень износа зубов и реставраций. Для исследований in-vitro было разработано множество машин, моделирующих среду полости рта, включая циклы нагрузки во время жевания, такие как простая машина для скольжения «штифт-диск» [70], испытательные стенды возвратно-поступательного движения [60] для измерения двух и трех частей тела. механизм износа зубного материала и реставраций.Существует сложная область для проведения дальнейших исследований по изучению износа стоматологических материалов на основе различных смол в различных условиях ротовой полости.

5.2. Самовосстанавливающиеся стоматологические материалы на основе смолы

Половина стоматологических материалов на основе смолы до 10 лет после их восстановления и 25% стоматологических материалов на основе смолы разрушаются из-за перелома [[71], [72], [73]]. Силы жевания и термические напряжения образуют микротрещины и приводят к разрушению стоматологических композитов [74].В последние годы для устранения возникших трещин используются свойства самозаживления различных полимеров. Эти характеристики показали новые направления в области прочности адгезии стоматологических материалов. Эти самовосстанавливающиеся материалы способны восстанавливать трещины, и, следовательно, стоматологические материалы восстанавливают свою несущую способность. Обычно микрокапсулирование этой самовосстанавливающейся жидкости в композитах используется для придания им характеристик самовосстановления. В случае трещины или повреждения на месте реставрации микрокапсулы после разрыва высвобождают заживляющую жидкость, которая течет в трещины и полимеризуется под действием катализатора, чтобы восстановить трещину, заполняя трещину вместе.White et al. [75] в 2001 г. сообщили о пионерском успешном механизме самовосстановления полимеров путем инкапсуляции дициклопентадиена (DCPD) в оболочку из поли (мочевиноформальдегида) (PUF). Для полимеризации выделившегося ДЦПД использовали катализатор Граббса на основе рутения в эпоксидной матрице. Они дают 75% трещиностойкости с помощью механизма самовосстановления в их исследовании. С тех пор многие исследователи сообщали о характеристиках самовосстановления в различных полимерах, используя разные композиции самовосстанавливающихся агентов и разные оболочки для инкапсуляции.Бриттани Э. Верцбергер и др. [76] повторили подход Уайта к исследованию эффективности самовосстановления DCPD и катализатора Граббса в стоматологических композитах на основе смолы с точки зрения их прочности на излом. Результаты их исследования показывают восстановление трещиностойкости 57% с использованием метода самовосстановления. Sonja Then et al. [77] инкапсулировали DCPD в модифицированные меламином микрокапсулы UF и чистые оболочки микрокапсул UF, чтобы получить доступ к механическим свойствам стоматологического композита на основе смолы с помощью самовосстанавливающихся микрокапсул.Они сообщили, что механические свойства стоматологических композитов на основе смол, содержащих самовосстанавливающиеся микрокапсулы, не изменились. Проблемы биосовместимости DCPD и катализатора Граббса и их высокая стоимость, не сообщалось о дальнейшем использовании этих материалов для разработки стоматологических композитов на основе самовосстанавливающихся полимеров [78,79]. В другом исследовании жидкость TEGDMA в полиуретановой (ПУ) оболочке использовалась в качестве самовосстанавливающегося агента без какого-либо катализатора, но она не показала характеристик самовосстановления [80]. Позже Цзюньлинг Ву и соавт.[81] синтезировали микрокапсулы полимеризуемого мономера на основе самовосстанавливающейся жидкости TEGDMA и DHEPT в оболочке из PUF. Они сообщили об эффективности этих самовосстанавливающихся микрокапсул 65%. Ци Ли и др. [82] оценили микрокапсулы жидкого отвердителя, полиэфирамин в качестве материала сердцевины и ПММА в качестве материала оболочки для изучения влияния различных параметров процесса на самовосстановление и механические свойства композитов на основе эпоксидной смолы.

В другом исследовании [83] SHDC, содержащий микрокапсулы TEGDMA и DHEPT в оболочке из PUF (0%, 2.5%, 5%, 7,5% и 10% масс.) Были оценены механические свойства и эффективность самовосстановления при выдержке SHDC в воде от 1 дня до 6 месяцев. Они пришли к выводу, что SHDC, содержащий 7,5% микрокапсул, показал эффективную эффективность самовосстановления, не влияя на механические свойства. Chen Chen et al. [84] разработали и оценили стоматологические композиты на основе 2-метакрилоилоксиэтилфосфорилхолина (MPC) с 10% -ным микрокапсулированием TEGDMA и DHEPT в PUF для адсорбции белка. MPC — водорастворимый, биосовместимый и прочный белковый репеллентный полимер, который снижает адгезию патогенных микроорганизмов полости рта [85].Недавно Mobin Yahyazadehfar et al. [86] оценили сопротивление разрушению и способность SHDC к заживлению при монотонной и циклической нагрузке метакрилатсилана (MA-силан) и H-связей, образующих обработанные гидроксилсиланом (OH-силаном) микрокапсулы в различных массовых процентах. Они пришли к выводу, что SHDC, обработанные МА-силаном, показали лучшую эффективность заживления и вязкость разрушения при 5 мас.% Микрокапсул. Микрокапсулы из полиуретана также подвергались сомнению, поскольку они ломались при смешивании с частицами кремнезема из-за большей разницы в физической прочности.Джордж Хуян и др. [87] приготовили микрокапсулы путем конденсации силикатов для разработки SHDC с 25% эффективностью заживления и многообещающими механическими свойствами. В другом исследовании Джордж Хуян и соавт. [88] разработали потенциал SHDC путем комбинирования клинически приемлемых стеклоиономерных цементов и модели самовосстановления, представленной White et al. [75] вместе.

Исследование механической прочности и концентрации напряжений на границе раздела между капсулой и матрицей представляет интерес для исследователей.F.A. Gilabert et al. [89] предсказали концентрацию напряжений и механическую прочность границы раздела с использованием модели, основанной на анализе конечных элементов и методе когезионной поверхности Abaqus. Разработка стоматологических материалов, обладающих тройными свойствами, а именно самовосстановлением, антимикробностью и реминерализацией, также является новой областью интереса. Shichao Yue et al. [90] разработали новые стоматологические композиты, которые обладают способностью к самовосстановлению, антимикробным действием и реминерализации. Предшественники заживления могут достигать субмикронного уровня за счет наноинкапсуляции.Таким образом, разработка новой техники инкапсуляции может дать новые измерения SHDC.

В области адгезии зубов самовосстанавливающиеся адгезионные смолы могут открыть новое направление для улучшения прочности адгезии. Чтобы позволить предшественникам заживления в стоматологических адгезивах достичь субмикронных пространств, созданных кислотным травлением внутри дентина, необходима наноинкапсуляция.

5.3. Антимикробные свойства стоматологических материалов на основе полимеров

Чаще всего вторичный кариес зубов является причиной разрушения реставраций [91].Они вызываются преимущественно из-за активности микроорганизмов на поверхности десен. Таким образом, разработка нового класса материалов, которые могут устранить или уменьшить количество бактериальных кислот, является одним из основных интересов многих исследователей в области стоматологии и биоматериалов.

5.3.1. Методы тестирования антимикробных свойств стоматологических материалов

Многие методы использовались в различных исследованиях для оценки антимикробных свойств стоматологического материала. Диффузионный тест на агаровых дисках является наиболее часто используемым методом из-за его низкой стоимости и простоты.В этом тесте образцы в форме таблеток помещают на поверхность чашки с засеянным агаром. Антимикробную активность выщелачиваемого растворимого агента оценивают путем измерения диаметра зоны ингибирования на поверхности диска. Этот метод подходит только для растворимых агентов, которые могут диффундировать в геле агара. Поскольку вымывание адекватного противомикробного агента в отвержденных композитах происходит редко, и, таким образом, в большинстве случаев не было обнаружено ингибирования. Таким образом, отвержденные реставрационные материалы с невыщелачиваемыми антимикробными компонентами, такими как метакрилаты четвертичного аммония (QAM), иммобилизованные в реставрационных материалах, могут быть доступны для антимикробного теста с помощью метода на агаровой пластине или анализа культуры на диске [[92], [93], [[92], [93], [ 94]].В этом методе фиксированная концентрация бактериальной суспензии наносится на культивированный бактериальный бульон для инфузии мозга и сердца (BHI). Затем исследуемый материал помещают на чашку с агаром BHI и планшет инкубируют в аэробных условиях в течение 24 часов при 37 ° C. После инкубации дополнительно определяют колониеобразующую единицу (КОЕ), которая оценивает антимикробную природу исследуемого материала.

Imazato et al. [92] использовали метод минимальных ингибирующих концентраций (MIC) для выявления антимикробной активности неполимеризованных мономеров, таких как 12-метакрилоилоксидодецилпиридиния бромид (MDPB).МИК определяется как минимальная концентрация противомикробного агента, которая может полностью подавить рост бактерий. Его можно определить путем визуального осмотра или спектрометрии. Минимальные бактерицидные концентрации (МБК) — это минимальное количество противомикробных агентов, которое может убить 99,9% бактерий, не образующих колоний на поверхности чашки.

Более новый метод, известный как тест прямого контакта, использует конфокальную лазерную сканирующую микроскопию (CSLM), флуоресцентную микроскопию и / или сканирующую электронную микроскопию (SEM) для интерпретации изображений роста микробных биопленок на диске, содержащем смолу.

5.3.2. Противомикробные материалы

Один такой класс материалов содержит противомикробные агенты, которые могут быть агентами высвобождающего или не высвобождающего типа. Хлоргексидин (CHX) [95] и наночастицы серебра (NAg) [96] успешно применялись в качестве высвобождающих антимикробных агентов. Антимикробные агенты высвобождающего типа имеют короткий срок службы и вызывают ухудшение реставраций, однако не высвобождающие антимикробные средства имеют более длительный срок службы из-за иммобилизации антимикробных не высвобождающих агентов в смолах и поддерживают хорошие механические свойства реставраций [97].В 1994 году Imazato et al. [98] впервые включили метакрилаты четвертичного аммония (QAM) в качестве антибактериального агента в стоматологические материалы. Бромид 12-метакрилоилоксидодецилпиридиния (MDPB) [[99], [100], [101]], соли поличетвертичного аммония (PQAS) использовались в качестве антибактериальных агентов в реставрационных материалах. Соли четвертичного аммония демонстрируют антимикробный механизм, вызывающий утечку цитоплазмы, когда положительно заряженный четвертичный амин (N +) вступает в контакт с отрицательно заряженной бактериальной мембраной, поскольку их взаимодействие вызывает электрический дисбаланс [102].Молекулярные структуры мономеров четвертичного аммония показаны на. Lei Cheng et al. [103] объединили наночастицы серебра, QAM и наночастицы аморфного фосфата кальция (NACP) для разработки стоматологических материалов с двойными антибактериальными и реминерализирующими свойствами. Смолы с NACP выделяют ионы кальция и фосфата, которые вызывают реминерализацию. Yapin Wang et al. [104] синтезировали новый мономер диметакрилата, содержащий Bis-GMA-подобную основную цепь и хелатирующую группу с цирконий-фторидным комплексом, который ведет себя как антибактериальный мономер, высвобождающий фторид.В большинстве исследований использовались различные противомикробные агенты, но их антимикробная активность оценивалась в течение более коротких периодов времени. Недавно Yasaman Delaviz et al. [105] исследовали антимикробное поведение олигомеров, синтезированных из ципрофлоксацина (CF) и метронидазола (MN), против Streptococcus mutans с использованием фибробластов десен человека. Результаты вязкости олигомеров лекарственных средств были ниже, чем у Bis-GMA, и их вязкость разрушения была сопоставима с коммерческими стоматологическими композитами.Hongyan Chen et al. [106] исследовали влияние состава наполнителя ZnO @ m-SiO ₂ и силанизированного SiO ₂ и их физико-механические свойства наряду с их антимикробной активностью. Они пришли к выводу, что пропитка ZnO @ m-SiO ₂ и силанизированный SiO ₂ показала превосходные механические свойства с антимикробной активностью. Летисия Кристина Сидрейра Боаро и др. [107] разработали стоматологический композит с монтмориллонитом (MMT) и CHX, который показал значительную антибактериальную активность против S.mutans, P. gingivalis и S. Aureus без ухудшения механических свойств. В нескольких исследованиях [108,109] для достижения длительного эффекта антибактериальных свойств были успешно включены иммобилизованные бактерицидные наполнители. Но все же в большинстве исследований использовались разные противомикробные агенты, но их антимикробная активность оценивалась в течение более коротких периодов времени. Материалы и процессы, которые могут проявлять противомикробные свойства в течение более длительного периода, представляют собой область ключевого интереса.

Молекулярные структуры мономеров четвертичного аммония.

6. Перспективы на будущее и заключение

На основании этих исследований довольно сложно сделать четкий вывод о влиянии различных мономеров смол, частиц наполнителя на рабочие характеристики стоматологических композитов, поскольку большинство исследований проводилось для изучения нескольких физические свойства, варьируя один параметр. Оценка большего количества эксплуатационных характеристик с различными входными параметрами для разработки стоматологических материалов на основе смолы может быть изучена с применением методов дизайна эксперимента (DOE) [38,110].Ключевое значение для эритроцитов имеют различные факторы, влияющие на полимеризацию. Дальнейшее исследование может быть проведено для оценки влияния различных входных параметров процесса полимеризации на достижение желаемых физических, термомеханических и износостойких свойств эритроцитов. Благодаря этому обзору литературы можно сказать, что включение наночастиц дает лучшие свойства, но есть опасения по поводу выщелачивания наночастиц с течением времени, поэтому интенсивные исследования воздействия наночастиц на здоровье требуют тщательной оценки.Изучение износа эритроцитов в сложной среде полости рта также является сложной областью исследований. Функционализированные стоматологические материалы были разработаны за последние десять лет, но необходимо детально изучить долговечность конкретных функций. Таким образом, можно сделать вывод, что существует обширное пространство для дальнейших исследований с точки зрения подходящего полимерного материала, частиц наполнителя и модификаций их поверхности, поведения при износе в различных условиях ротовой полости и конкретных функциональных возможностей стоматологических материалов, таких как антимикробные свойства, самовращающиеся свойства, свойства реминерализации и др.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить свою благодарность доктору Абхиджиту Сингху (доценту и главе кафедры биологических наук, Университет Манипала, Джайпур, Джайпур, Раджастхан, Индия), г-ну Бьорну Джону Стивену и г-же Сурабхи Сучанти (кафедра) of Biosciences, Manipal University Jaipur, Jaipur, Rajasthan, India) за их ценную помощь при составлении процедур тестирования на противомикробные препараты для этой обзорной статьи.

Ссылки

1. Jang J.-H., Park S.-H., Hwang I.-N. Полимеризационная усадка и степень отверждения композитных смол с объемным наполнением и текучей смолы с высоким содержанием наполнителя. Oper Dent. 2015; 40 (2): 172–180. pMID: 25136904. [PubMed] [Google Scholar] 2. Lohbauer U. Стоматологические стеклоиономерные цементы в качестве постоянных пломбировочных материалов? Свойства, ограничения и будущие тенденции. Материалы. 2010. 3 (1): 76–96. [Google Scholar] 3. Люрс А.-К., Геуртсен В. Биосилика в эволюции, морфогенезе и нанобиотехнологии.Springer; 2009. Применение кремния и силикатов в стоматологии: обзор; С. 359–380. [PubMed] [Google Scholar] 4. Jandt K.D., Sigusch B.W. Перспективы стоматологических материалов на основе смол. Dent Mater. 2009. 25 (8): 1001–1006. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чан К.Х., Май Й., Ким Х., Тонг К.С., Нг Д., Сяо Дж.К. Обзор: композитная пломба из смолы. Материалы. 2010. 3 (2): 1228–1243. [Google Scholar] 6. Марович Д., Тарле З., Хиллер К.А., Шуллер Р.М., Розентритт М., Скртич Д. Армирование экспериментальных композиционных материалов на основе аморфного фосфата кальция инертными наполнителями.Dent Mater. 2014. 30 (9): 1052–1060. [PubMed] [Google Scholar] 7. Zhang K., Zhang N., Weir M.D., Reynolds M.A., Bai Y., Xu H.H. Биоактивные стоматологические композиты и связующие вещества, обладающие реминерализующими и антибактериальными характеристиками. Dent Clin North Am. 2017; 61 (4): 669–687. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Финк, Акриловые стоматологические наполнители, основы и применение реактивных полимеров (2013) 453–474. DOI: 10.1016 / B978-1-4557-3149-7.00019-X.

9. Franco A.P.G., Karam L.Z., Galv ~ ao J.R., Kalinowski H.J. Оценка усадочной полимеризации и температуры различных акриловых смол, используемых для шинирования трансферных колпачков в технике непрямого оттиска. 24-я Международная конференция по оптоволоконным датчикам, Vol. 9634. 2015 с. 96347R. [Google Scholar] 10. Barszczewska-Rybarek I., Jurczyk S. Сравнительное исследование взаимосвязей структура-свойство в полимерных сетках на основе Bis-GMA, TEGDMA и различных уретандиметакрилатов. Материалы. 2015; 8: 1230–1248. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Луо С., Чжу В., Лю Ф., Хе Дж. Приготовление системы стоматологической смолы без бис-ГМА с синтезированными фторированными диметакрилатными мономерами. Int J Mol Sci. 2016; 17 (12) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Джалал Н., Сурендранатх А.Р., Патак Дж. Л., Ю. С., Чунг С. Ю. Бисфенол А (bpa) могущественный и мутагенный. Toxicol Rep. 2018; 5: 76–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Чен Л., Су Б.И. Бисфенол А в стоматологических материалах: обзор. JSM Стоматология. 2013; (1): 1–5. [Google Scholar] 14.Ким В. Б., Джоши У. А., Ли Дж. С. Изготовление поликарбонатов без использования фосгена: обзор каталитической химии промежуточных и исходных синтезов поликарбоната. Ind Eng Chem Res. 2004. 43 (9): 1897–1914. [Google Scholar] 15. Калачандра С., Куси Р. Сравнение сорбции воды метакрилатными и диметакрилатными мономерами и их соответствующими полимерами. Полимер. 1991. 32 (13): 2428–2434. [Google Scholar] 16. Кук У.Д. Термические аспекты кинетики фотополимеризации диметакрилата. Полимер.1992. 33 (10): 2152–2161. [Google Scholar] 17. Гаевски В.Е., Пфейфер К.С., Фрёэс-Сальгадо Н.Р., Боаро Л.С., Брага Р.Р. Мономеры, используемые в композитах на основе смол: степень превращения, механические свойства и сорбция / растворимость воды. Браз Дент Дж. 2012; 23 (5): 508–514. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пейтцфельдт А. Смоляные композиты в стоматологии: мономерные системы. Eur J Oral Sci. 1997. 105 (2): 97–116. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сидериду И., Церки В., Папанастасиу Г. Влияние химической структуры на степень конверсии светоотверждаемых стоматологических смол на основе диметакрилата.Биоматериалы. 2002; 23 (8): 1819–1829. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кумар С.Р., Патнаик А., Бхат И. Физические и термомеханические характеристики стоматологического композита на основе смолы, армированного частицами наполнителя из нанооксида алюминия, модифицированного силаном. Proc Inst Mech Eng Part L J Mater Des Appl. 2016; 230 (2): 504–514. arXiv: https://doi.org/10.1177/1464420715581004. [Google Scholar] 21. Barszczewska-Rybarek I., Jurczyk S. Сравнительное исследование взаимосвязей структура-свойство в полимерных сетках на основе бис-gma, tegdma и различных уретандиметакрилатов.Материалы. 2015; 8 (3): 1230–1248. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Каримзаде А., Аятоллахи М.Р., Бушроа А.Р. Влияние типа и цвета реставрационного материала на характеристики двухслойных стоматологических композитных систем. Lat Am J Solids Struct. 2016; 13 (10): 1851–1865. [Google Scholar] 23. Дурнер Дж., Шрикель К., Уоттс Д.С., Или Н. Определение гомологичных распределений диметакрилатов Bis-EMA в композитных смолах с объемным наполнением методом gc – ms. Dent Mater. 2015; 31 (4): 473–480. [PubMed] [Google Scholar] 24.Монхард Ж.-П., Чатцопулос М., Чаппард Д. 2-гидроксиэтилметакрилат (гема): химические свойства и применение в биомедицинских областях. Журнал Macromol Sci, Часть C — Polym Rev.1992; 32 (1): 1–34. [Google Scholar] 25. Вихтерле О., Л. М. Д. Гидрофильные гели для биологического использования. Природа. 2016; 185 (4706): 117–118. [Google Scholar] 26. Рефохо М.Ф., Ясуда Х. Гидрогели из 2-гидроксиэтилметакрилата и моноакрилата пропиленгликоля. J Appl Polym Sci. 1965. 9 (7): 2425–2435. [Google Scholar] 27. Полидору О., Книг А., Hellwig E., Kmmerer K. Диметакрилат уэтана: молекула, которая может вызвать путаницу в стоматологических исследованиях. J Biomed Mater Res Part B Appl Biomater. 2009. 91B (1): 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 28. Khatri C.A., Stansbury J.W., Schultheisz C.R., Antonucci J.M. Синтез, характеристика и оценка уретановых производных Bis-GMA. Dent Mater. 2003. 19: 584–588. [PubMed] [Google Scholar] 29. Стэнсбери Дж. У., Диккенс С. Х. Формирование сетки и дрейф состава при фотоинициированной сополимеризации диметакрилатных мономеров.Полимер. 2001. 42 (15): 6363–6369. [Google Scholar] 30. Альшали Р.З., Силикас Н., Саттертуэйт Дж.Д. Степень превращения насыпного наполнителя по сравнению с обычными композитами на основе смол в двух временных интервалах. Dent Mater. 2013; 29 (9): e213 – e217. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ландуйт К.Л.В., Снауверт Дж., Манк Дж. Д., Пьюманс М., Йошида Ю., Пойтвин А. Систематический обзор химического состава современных стоматологических адгезивов. Биоматериалы. 2007. 28 (26): 3757–3785. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хадис М.А., Шортолл А.К., Пэйлин В.М. Конкурентоспособные поглотители света в фотоактивных материалах на основе стоматологической смолы. Dent Mater. 2012. 28 (8): 831–841. [PubMed] [Google Scholar] 33. Пратап Б., Гупта Р.К. Оценка физических свойств стоматологических композитов на основе диоксида кремния. Int J Eng Adv Technol. 2019; 8 (6): 5047–5049. [Google Scholar] 34. Датар Р.А., Рюггеберг Ф.А., Кауман Г. J Biomater Sci Polym Ed.2005. 16 (10): 1293–1302. [PubMed] [Google Scholar] 35. Park Y.-J., Chae K.-H., Rawls H.Разработка новой системы фотоинициирования для стоматологических композитных полимеров светового отверждения. Dent Mater. 1999. 15 (2): 120–127. [PubMed] [Google Scholar] 36. Данник Дж. К., Брикс А., Сандерс Дж. М., Травлос Г. С. N, н-диметил-п-толуидин, компонент стоматологических материалов, вызывает гематологические токсические и канцерогенные реакции в модельных системах грызунов. Toxicol Pathol. 2014. 42 (3): 603–615. pMID: 23867143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37.Ge X., Ye Q., Song L., Laurence J.S., Spencer P. Синтез и оценка нового соинициатора для дентинных адгезивов: исследование кинетики полимеризации и выщелачивания. JOM. 2015. 67 (4): 796–803. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Пратап Б., Гупта Р.К., Бхардвадж Б., Наг М. Экспериментальное исследование полимеризационной усадки и микротвердости стоматологического материала на основе смолы, наполненной нанооксидом алюминия. J Mech Behav Biomed Mater. 2019; 99: 86–92. [PubMed] [Google Scholar] 39. НОМОТО Р., HIRASAWA T. Остаточный мономер и боковая метакрилоильная группа в светоотверждаемых композитных смолах. Дент Матер Дж. 1992; 11 (2): 177–188. [PubMed] [Google Scholar] 40. Пратап Б., Гупта Р.К., Гош С.С., Бхардвай Б. Оптимизация параметров процесса для минимальной усадки при полимеризации стоматологического материала на основе смолы. Материалы конференции AIP. 2019 (т. 2148, № 1, с. 030020). (Сентябрь) AIP Publishing. [Google Scholar] 41. Дионисопулос Д., Толидис К., Герасиму П. Влияние состава, температуры и пострадиационного отверждения композитных смол-наполнителей на эффективность полимеризации.Mater Res. 2016; 19 (2): 466–473. [Google Scholar] 42. Jeong T.-s., Kang H.-s., Kim S.-k., Kim S., Kim H.-i., Kwon Y.H. Влияние оттенков смолы на микротвердость, полимеризационную усадку и изменение цвета стоматологических композитных материалов. Dent Mater J. 2009; 28 (4): 438–445. [PubMed] [Google Scholar] 43. Пфейфер К.С., Ферракан Дж. Л., Сакагучи Р. Л., Брага Р. Р. Напряжение фотополимеризации в стоматологических композитах. J Dent Res. 2008. 87 (11): 1043–1047. [PubMed] [Google Scholar] 44. Харахап К., Юдхит А., Сари Ф. Влияние полимеризации в лабораторных условиях на глубину отверждения стоматологической композитной смолы.В: Юдианти Р., Адзума Дж., Редакторы. Инновации в полимерной науке и технологиях 2016 (IPST 2016), вып. 223, Серия конференций IOP: материаловедение и инженерия. 2017. С. 1–7. [Google Scholar] 45. Мунис Габриэль Рибейро Лима, Соуза Эрик Миранда, Рапозо Каролина Каррамило, Сантана Ивоне Лима. Влияние термической обработки на сорбцию и растворимость прямых композиционных смол. Индийский J Dent Res. 2013. 24 (6): 708–712. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шамсзаде С., Шейх-аль-эсламян С.М., Хасани Э., Абрандабади А.Н., Панахандех Н. Стабильность цвета композитных смол для объемного наполнения различной толщины в ответ на погружение в воду / кофе. Int J Dent. 2016; 2016: 1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Агиар Флвио Энрике Баджо, Лаццари Каролина Родригес, Лома Д.А., Амброзано А.М., Ловадино Дж.Р. Влияние расстояния от светоотверждаемого наконечника и оттенка смолы на микротвердость гибридного композита на основе смолы. Braz Oral Res. 2005. 19 (4): 302–306. [PubMed] [Google Scholar] 48. Сегал Пнина, Лугасси Дива, Миджирицкий Эйтан, Декель Михал, Бен-Амар Ариэль, Ормианер Зеев.Влияние интенсивности света и светового расстояния светодиодов и устройств для отверждения QTH на твердость двух светоотверждаемых композитов на основе нанополимеров. Mater Sci Appl. 2015; 6 (11): 1071–1083. [Google Scholar] 49. Пэйлин В., Хадис М., Лепринс Дж. Г., Лелуп Г., Боланд Л., Флеминг Дж. Дж. П. Снижение напряжения полимеризации композитов на основе мапо на основе смолы с повышенной скоростью отверждения, степенью конверсии и механическими свойствами. Dent Mater. 2014. 30 (5): 507–516. [PubMed] [Google Scholar] 50. Мусавинасаб С.М., Барекатаин М., Садеги Э., Нурбахшян Ф. Оценка расстояния отверждения и цвета майларовых полосок на твердость поверхности двух различных стоматологических композитов. Open Dent J. 2014; 8: 144–147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Фердоус С.Ф., Саркер М.Ф., Аднан А. Роль дисперсии наночастиц и границы раздела наполнитель-матрица в основном разрушении матрицы жестких нанокомпозитов c60-pe: исследование с помощью моделирования молекулярной динамики. Полимер. 2013. 54 (10): 2565–2576. [Google Scholar] 52. Сугерман С.Дж.М.Г. Kenrich Petrochemicals; Бкайон, Н.J: 1993. Справочное руководство Ken-react: титанатные, цирконатные и алюминатные связующие агенты. [Google Scholar] 53. Cheng H., Tsoi J.-H., Zwahlen R., Matinlinna J. Влияние покрытия из диоксида кремния и цирконатного связующего агента на прочность сцепления при сдвиге текучей смолы-циркония. Int J Adhes Adhes. 2014; 50: 11–16. [Google Scholar] 54. Бозе С., Маханвар П.А. Влияние титанатного связующего агента на механические, термические, диэлектрические, реологические и морфологические свойства наполненного нейлона 6. J Appl Polym Sci. 2005. 99 (1): 266–272.[Google Scholar] 55. Нихей Т. Применение силановых связующих агентов в стоматологии. J Oral Sci. 2014. 58 (2): 151–155. [PubMed] [Google Scholar] 56. Кумар С.Р., Патнаик А., Бхат И.К. Физические и термомеханические характеристики стоматологического композита на основе смолы, армированного частицами наполнителя из нанооксида алюминия, модифицированного силаном. Proc Inst Mech Eng Part L J Mater Des Appl. 2016; 230 (2): 504–514. [Google Scholar] 58. Нишияма Н., Комацу К., Фукаи К., Немото К., Кумагаи М. Влияние адсорбционных характеристик силана на гидролитическую стабильность силана на границе диоксид кремния-матрица.Композиты. 1995. 26 (4): 309–313. [Google Scholar] 59. CRAIG R., DOOTZ E. Влияние смешанных силанов на гидролитическую стабильность композитов. J Oral Rehabil. 1996. 23 (11): 751–756. [PubMed] [Google Scholar] 60. Арсекуларатн Дж., Чанг Н., Хоффман М. Исследование свойств износа стоматологических композитов in vitro. Биотрибология биоповерхностей. 2016; 2 (3): 102–113. [Google Scholar] 61. Heintze S.D., Forjanic M., Ohmiti K., Rousson V. Поверхностное ухудшение стоматологических материалов после имитации чистки зубов в зависимости от времени чистки и нагрузки.Dent Mater. 2010; 26: 306–319. [PubMed] [Google Scholar] 62. Адди М., Шеллис Р. Взаимодействие между истиранием, истиранием и эрозией при износе зубов. Эрозия зубов. 2006; 20: 17–31. [PubMed] [Google Scholar] 63. Сонал М.Г., Кумар Шив Ранджан, Патнаик Амар, Мина Анодж. Влияние добавления наполнителя в виде частиц нанокремнезема на износ стоматологического композита. Polym Compos. 2017 [Google Scholar] 64. Gan X.Q., Cai Z.B., Zhang B.R., Zhou X.D., Yu H.Y. Трение и износ непрямых композитов для стоматологической реставрации.Tribol Lett. 2012; 46: 75–86. [Google Scholar] 65. Ху Х., Чжан К., Нин Дж., Ву В., Ли К. Изучение характеристик износостойкости стоматологических материалов двумя телами. J Natl Med Assoc. 2017: 1–6. [Google Scholar] 66. Чадда Х., Сатапати Б.К., Патнаик А., Рэй А.Р. Механистическая интерпретация вязкости разрушения и корреляции с поведением при износе гидроксиапатита и бис-GMA / TEGDMA микро / гибридных стоматологических реставрационных композитов, наполненных диоксидом кремния / гидроксиапатита. Compos. Часть B англ. 2017; 130: 132–146. [Google Scholar] 67. Алтай А., Бабб Н.Л., Франклин П., Доулинг А.Х., Флеминг Г.Дж.П., Вуд Д.Дж. Подход к пониманию трибологического поведения стоматологических композитов через определение объемных потерь на износ и механизма износа; за пределами материального рейтинга. J Dent. 2017; 59: 41–47. [PubMed] [Google Scholar] 68. Соуза Дж.К.М., Бентес А.К., Рейс К., Гавинья С., Бучиумяну М., Энрикес Б. Абразивный износ и скольжение композитных материалов на основе смол для реставраций зубов. Tribol Int. 2016; 102: 154–160. [Google Scholar] 69. Жи Л., Бортолотто Т., Крейчи И.Сравнительная износостойкость композиционных материалов CAD / CAM и керамических материалов in vitro. J Prosthet Dent. 2016; 115: 199–202. [PubMed] [Google Scholar] 70. Морозова Ю., Холик П., Цвртлик Р., Томастик Ю., Азар Б., Седлат Юрсков Е. Методы измерения износа в стоматологии. Iosr J Dent Med Sci. 2016; 15 (6): 63–68. [Google Scholar] 71. Mjor I.A., Moorhead J.E., Dahl J.E. Причины замены реставраций постоянных зубов в общей стоматологической практике. Инт Дент Дж. 2000; 50: 361–366. [PubMed] [Google Scholar] 72.Сакагути Р.Л.Обзор текущего состояния и проблем, связанных с композитами для реставрации боковых зубов: клинические, химические и физические аспекты поведения. Dent Mater. 2005; 21: 3–6. [PubMed] [Google Scholar] 73. Ван Ньювенхейзен Дж. П., Д’Хур В., Карвалью Дж., Квист В. Долгосрочная оценка обширных реставраций постоянных зубов. J Dent. 2003. 31: 395–405. [PubMed] [Google Scholar] 74. Баран Г. Р., Боберик К. Г., МакКул Дж. И. Усталость реставрационных материалов. Crit Rev Oral Biol Med. 2001. 12: 350–360.[PubMed] [Google Scholar] 75. Уайт С.Р., Соттос Н.Р., Геубель П.Х., Мур Дж.С., Кесслер М.Р., Шрирам С.Р. Автономное заживление полимерных композитов. Природа. 2001; 409: 794–797. [PubMed] [Google Scholar] 76. Вертцбергер Б.Э., Стир Дж. Т., Пфейфер Р. М., Ненсель М. А., Латта М. А., Гросс С. М. Физические характеристики самовосстанавливающегося стоматологического реставрационного материала. J Appl Polym Sci. 2010. 118: 428–434. [Google Scholar] 77. Затем С., Неон Г.С., Касим Н.Х. Характеристики микрокапсул карбамида-формальдегида, модифицированных меламином, в стоматологическом материале.J Appl Polym Sci. 2011; 122: 2557–2562. [Google Scholar] 78. Беван К., Снеллингс В.М., Додд Д.Э., Иган Г.Ф. Исследование субхронической токсичности паров дициклопентадиена у крыс. Toxicol Ind Health. 1992. 8: 353–367. [PubMed] [Google Scholar] 79. Карузо М.М., Делафуэнте Д.А., Хо В., Соттос Н.Р., Мур Дж.С., Уайт С.Р. Самовосстанавливающиеся эпоксидные материалы с добавлением растворителей. Макромолекулы. 2007. 40: 8830–8832. [Google Scholar] 80. Оуян X., Хуанг X., Пан К., Цзо К., Хуанг К., Ян X. Синтез и характеристика нанокапсул диметакрилата триэтиленгликоля, используемых в самовосстанавливающейся связующей смоле.J Dent. 2011; 39: 825–833. [PubMed] [Google Scholar] 81. Wu J., Weir M.D., Zhang Q., Zhou C., Melo M.A., Xu H.H. Новая самовосстанавливающаяся стоматологическая смола с микрокапсулами полимеризуемого диметакрилата триэтиленгликоля и N, N-дигидроксиэтил-п-толуидином. Dent Mater. 2016; 32 (февраль (2)): 294–304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Ли К., Мишра А.К., Ким Н.Х., Куила Т., Лау К.Т., Ли Дж. Х. Влияние условий обработки инкапсулированного полиметилметакрилатом жидкого отвердителя на свойства самовосстанавливающихся композитов.Compos Part B Eng. 2013; 49 (июн): 6–15. [Google Scholar] 83. Wu J., Weir M.D., Melo M.A., Strassler H.E., Xu H.H. Влияние старения водой на самовосстанавливающийся стоматологический композит, содержащий микрокапсулы. J Dent. 2016; 47 (апрель): 86–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Чен К., Ву Дж., Вейр М., Ван Л., Чжоу X., Сюй Х. Разработка состава стоматологического композитного материала с биоактивностью в отношении адсорбции белка в сочетании с способностью к заживлению трещин. J Funct Biomater. 2017; 8 (сентябрь (3)): 40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85.Чжан Н., Чжан К., Се Х., Дай З., Чжао З., Имазато С. Наноструктурированные полимерные материалы с белково-репеллентными и противокариесными свойствами для стоматологического применения. Наноматериалы. 2018; 8 (июн (6)): 393. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Яхьязадефар М., Хуян Г., Ван X., Фан Й., Арола Д., Сун Дж. Долговечность самовосстанавливающихся стоматологических композитов: сравнение характеристик при монотонной и циклической нагрузке. Mater Sci Eng C. 2018; 93 (декабрь): 1020–1026. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87.Хуян Г., Сан Дж. Клинически применимые самовосстанавливающиеся стоматологические композиты. MRS Adv. 2016; 1 (8): 547–552. [Google Scholar] 89. Гилаберт Ф.А., Гароз Д., Ван Пэпегем В. Концентрации напряжений и прочность сцепления в самовосстанавливающихся материалах на основе инкапсуляции. Mater Des. 2015; 67: 28–41. [Google Scholar] 90. Юэ С., Ву Дж., Чжан К., Чжан К., Вейр М.Д., Имазато С. Новая стоматологическая адгезивная смола с самозаживляющимися трещинами, антимикробными и реминерализирующими свойствами. J Dent. 2018; 75: 48–57. [PubMed] [Google Scholar] 91.DEMARCO F.F., COLLARES K., CORREA M.B., CENCI M.S., de MORAES R.R., OPDAM N.J. Должен ли мой композит длиться вечно? Почему они терпят неудачу? Braz Oral Res. 2017; 31 (приложение 1): 92–99. [PubMed] [Google Scholar] 92. Имазато С., Эхара А., Тории М., Эбису С. Антибактериальная активность дентиновой грунтовки, содержащей MDPB, после отверждения. J Dent. 1998. 26 (3): 267–271. [PubMed] [Google Scholar] 93. Имазато С., Киномото Ю., Таруми Х., Эбису С., Тай Ф. Р. Антибактериальная активность и адгезионные характеристики адгезивной смолы, содержащей антибактериальный мономер MDPB.Dent Mater. 2003. 19 (4): 313–319. [PubMed] [Google Scholar] 94. Мики С., Китагава Х., Китагава Р., Киба В., Хаяси М., Имазато С. Антибактериальная активность полимерных композитов, содержащих наполнитель из стеклоиономерного предварительно прореагировавшего на поверхности (S-PRG) наполнителя. Dent Mater. 2016; 32 (9): 1095–1102. [PubMed] [Google Scholar] 95. Чжан Дж. Ф., Ву Р., Фань Ю., Ляо С., Ван Ю., Вэнь Ц. Т. Антибактериальные стоматологические композиты с хлоргексидином и мезопористым кремнеземом. J Dent Res. 2014. 93 (12): 1283–1289. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96.Стенсель Р., Касперски Дж., Пакие ла В., Мертас А., Бобела Э., Барщевска-Рыбарек И. Свойства экспериментальных стоматологических композитов, содержащих антибактериальный наполнитель, высвобождающий серебро. Материалы. 2018; 11 (6): 1031. [Google Scholar] 97. Имазато С., Хуа Чен Дж., Ма С., Изутани Н., Ли Ф. Мономеры антибактериальных смол на основе четвертичного аммония и их преимущества в восстановительной стоматологии. Jpn Dent Sci Rev.2012; 48 (2): 115–125. [Google Scholar] 98. Имазато С., Тории М., Цучитани Ю., МакКейб Дж. Ф., Рассел Р. Р.Включение бактериального ингибитора в композит на основе смолы. J Dent Res. 1994; 73: 1437–1443. [PubMed] [Google Scholar] 99. Имазато С., Омори К., Рассел Р. Р., МакКейб Дж. Ф., Момои Ю., Маеда Н. Определение бактерицидной активности антибактериального мономера MDPB методом окрашивания жизнеспособности. Dent Mater J. 2008; 27: 145–148. [PubMed] [Google Scholar] 100. Имазато С., Эби Н., Таруми Х., Рассел Р. Р., Канеко Т., Эбису С. Бактерицидная активность и цитотоксичность антибактериального мономера MDPB. Биоматериалы. 1999; 20: 899–903.20. [PubMed] [Google Scholar] 101. Имазато С., Торий Ю., Такацука Т., Иноуэ К., Эби Н., Эбису С. Бактерицидный эффект дентина праймера, содержащего антибактериальный мономер метакрилоилоксидодецилпиридиния бромид (MDPB), против бактерий в кариозном дентине человека. J Oral Rehabil. 2001. 28: 314–319. [PubMed] [Google Scholar] 102. Бейт Н., Юдовин-фарбер И., Бахир Р., Домб А.Д., Вайс Э.И. Антибактериальная активность стоматологических композитов, содержащих наночастицы полиэтиленимина четвертичного аммония, в отношении Streptococcus mutans.Биоматериалы. 2006. 27: 3995–4002. [PubMed] [Google Scholar] 103. Cheng L., Zhang K., Weir M.D., Melo M.A.S., Zhou X., Xu H.H. Нанотехнологические стратегии для антибактериальных и реминерализующих композитов и адгезивов для борьбы с кариесом зубов. Наномедицина. 2015; 10 (4): 627–641. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104. Ван Ю., Самоэй Г.К., Лаллье Т.Э., Сюй X. Синтез и характеристика нового антибактериального фторид-высвобождающего мономера и стоматологического композита. ACS Macro Lett. 2012. 2 (1): 59–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 105.Делавиз Ю., Лю Т.В., Деонарайн А.Р., Файнер Ю., Шокати Б., Сантерре Дж. П. Физические свойства и цитотоксичность антимикробных адгезивов на основе стоматологической смолы, содержащих диметакрилатные олигомеры ципрофлоксацина и метронидазола. Dent Mater. 2019; 35 (2): 229–243. [PubMed] [Google Scholar] 106. Чен Х., Ван Р., Чжан Дж., Хуа Х., Чжу М. Синтез ZnO @ m-SiO2 со структурой ядро-оболочка с превосходным укрепляющим эффектом и антимикробной активностью для стоматологических композитных материалов. Dent Mater. 2018; 34 (12): 1846–1855. [PubMed] [Google Scholar] 107.Boaro L.C.C., Campos L.M., Varca G.H.C., dos Santos T.M.R., Marques P.A., Sugii M.M. Композит на основе антибактериальной смолы, содержащий хлоргексидин, для стоматологического применения. Dent Mater. 2019 [PubMed] [Google Scholar] 108. Имазато С., Эби Н., Такахаши Ю., Канеко Т., Эбису С., Рассел Р. Р. Антибактериальная активность наполнителя с бактерицидным иммобилизацией для реставрационных материалов на основе смол. Биоматериалы. 2003. 24: 3605–3609. [PubMed] [Google Scholar] 109. Имазато С., Имаи Т., Рассел Р.Р., Тории М., Эбису С. Антибактериальная активность отвержденной стоматологической смолы, включающей антибактериальный мономер MDPB и мономер, способствующий адгезии.J Biomed Mater Res. 1998. 39: 511–515. [PubMed] [Google Scholar] 110. Пратап Б., Гупта Р.К., Бхардвадж Б. Достижения в области промышленного и производственного машиностроения. Springer; Сингапур: 2019. Исследование износостойкости при скольжении волокнистого композита, наполненного оксидом алюминия, с использованием плана эксперимента; С. 735–742. [Google Scholar]

Воздействие стоматологической амальгамы и композитных материалов на основе смол на окружающую среду

1

SCENIHR (Научный комитет по возникающим и недавно выявленным рискам для здоровья). Научное мнение о безопасности стоматологической амальгамы и альтернативных материалов для реставрации зубов для пациентов и пользователей (обновленная информация).29 апреля 2015 г.

2

Noort R V. Введение в стоматологические материалы . Эдинбург: Mosby / Elsevier, 2013.

3

Регламент (ЕС) 2017/852 Европейского парламента и Совета от 17 мая 2017 г. по ртути и отменяющий Регламент (ЕС) № 1102/2008. Доступно в Интернете по адресу http://data.europa.eu/eli/reg/2017/852/oj (по состоянию на март 2018 г.).

4

FDI World Dental Federation. Использование и будущее использование материалов для реставрации зубов Набор инструментов fdi по защите интересов .Доступно на сайте www.fdiworlddental.org/sites/default/files/media/images/use_of_materials_english.pdf (по состоянию на март 2018 г.).

5

Rasines Alcaraz M G, Veitz-Keenan A, Sahrmann P, Schmidlin P R, Davis D, Iheozor-Ejiofor Z. Прямые композитные пломбы по сравнению с пломбами из амальгамы для постоянных или взрослых боковых зубов. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 31 : CD005620. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005620.pub 2.

Google Scholar

6

Опдам Н. Дж., Ван де Санде Ф. Х., Бронкхорст Е. и др.Долговечность композитных реставраций боковых зубов: систематический обзор и метаанализ. J Dent Res 2014; 93 : 943–949.

Артикул Google Scholar

7

Опдам Н. Дж., Бронкхорст Е. М., Луманс Б. А., Хьюисманс М. С. 12-летняя выживаемость композитных реставраций по сравнению с реставрациями из амальгамы. J Dent Res 2010; 89 : 1063–1067.

Артикул Google Scholar

8

Маллиган С., Гибсон Б., Какони Г. и др.Воздействие стоматологических материалов на окружающую среду: социологическое исследование. J Dent Res 2017; 96 (Spec Iss B): 48.

Google Scholar

9

Британская стоматологическая ассоциация. Реставрационные материалы и загрязнение окружающей среды, BDA Evidence Summary. Февраль 2013.

10

Аминзаде К., Этминан М. Стоматологическая амальгама и рассеянный склероз: систематический обзор и метаанализ. J Public Health Dent 2007; 67 : 64–66.

Артикул Google Scholar

11

Бейтс М. Зубные пломбы из амальгамы с ртутью: эпидемиологическая оценка. Int J Hyg Environ Health , 2006; 209 : 309–316.

Артикул Google Scholar

12

Болезнь Харада М. Минамата: отравление метилртутью в Японии, вызванное загрязнением окружающей среды. Crit Rev Toxicol 1995; 25 : 1–24.

Артикул Google Scholar

13

Экино С., Суза М., Ниномия Т., Имамура К., Китамура Т. Повторное посещение болезни Минаматы: обновленная информация об острых и хронических проявлениях отравления метилртутью. J Neurol Sci 2007; 262 : 131–144.

Артикул Google Scholar

14

Исследование потенциала снижения ртутного загрязнения стоматологической амальгамой и батареями.Заключительный отчет. European Commission 2012. Доступно в Интернете по адресу: www.ec.europa.eu/environment/chemicals/mercury/pdf/final_report_110712.pdf (по состоянию на март 2018 г.).

15

Минаматская конвенция ЮНЕП о ртути Текст и приложения. United Nations, 2013. Доступно в Интернете по адресу: http://mercuryconvention.org/Portals/11/documents/Booklets/Minamata%20Convention%20on%20Mercury_booklet_English.pdf (по состоянию на март 2018 г.).

16

FDI Стоматологические реставрационные материалы и Руководящие принципы Минаматской конвенции о ртути для успешного внедрения.Доступно в Интернете по адресу: www.fdiworldental.org/oral-health/dental-materials/minamata-convention-on-mercury-guidelines-for-successful-implementation.aspx (по состоянию на март 2018 г.).

17

AMAP / UNEP. Технический справочный отчет для Глобальной оценки ртути 2013 г., Программа арктического мониторинга и оценки, Осло, Норвегия / Отделение химических веществ ЮНЕП, Женева, Швейцария, 2013 г.

18

Исследование выполнения ЕС Минаматской конвенции по ртути ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ОТЧЕТ 30 МАРТА 2015 г. .Доступно в Интернете по адресу: www.ec.europa.eu/environment/chemicals/mercury/pdf/MinamataConventionImplementationFinal.pdf (по состоянию на март 2018 г.).

19

IOMCC / UNEP / WHO. Руководство по выявлению групп риска от воздействия ртути. Отделение химических веществ UNEP DTIE и Департамент ВОЗ по безопасности пищевых продуктов, зоонозам и болезням пищевого происхождения. Женева, 2008 г.

20

Научный комитет по рискам для здоровья и окружающей среды (SCHER). Мнение об экологических рисках и косвенном воздействии на здоровье ртути в стоматологической амальгаме.2008.

21

Стоматологическая амальгама: научный обзор и рекомендованная стратегия общественного здравоохранения для исследований, образования и регулирования. Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, январь 1993 г.

22

Скар И., Энгквист А. Воздействие на человека ртути и серебра, выделяемых из реставраций из зубной амальгамы. Arch Environ Health 1994; 49 : 384–394.

Артикул Google Scholar

23

Mackert JR Jr, Berglund A.Воздействие ртути из пломб из амальгамы: поглощенная доза и возможность неблагоприятного воздействия на здоровье. Crit Rev Oral Biol Med 1997; 8: 410–436.

Артикул Google Scholar

24

Окончательное правило. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS. Стоматологические устройства: классификация стоматологической амальгамы, реклассификация стоматологической ртути, определение специальных мер контроля для стоматологической амальгамы, ртути и сплава амальгамы. Реестр ФРС 2009 г .; 74 : 38685–38714.

25

Датское EPA. Анализ массового расхода ртути 2001. Экологический проект 926. 2004.

26

Кули Р., Беркмайер В., Любов Р. Оценка способности различных агентов подавлять испарение ртути. Clin Prev Dent 1985; 7 : 29–32.

PubMed Google Scholar

27

Департамент здравоохранения. Окружающая среда и устойчивость. Технический меморандум в области здравоохранения 07–01: Безопасное обращение с медицинскими отходами.2013.

28

Чин Дж., Чонг Дж., Ключевска А., Лау А., Горжи С., Теннант М. Воздействие стоматологической амальгамы на окружающую среду. Aust Dent J 2000; 45 : 246–249.

Артикул Google Scholar

29

Стоматологическая ассоциация Калифорнии. Стоматологическая амальгама: Общественное здоровье и окружающая среда. 2016. Доступно в Интернете по адресу https://www.cda.org/Portals/0/pdfs/policy_statements/issue_amalgam.pdf (по состоянию на март 2018 г.).

30

YouGov UK. Большинство людей хотят, чтобы их кремировали после смерти. 2016. Доступно на сайте: https://yougov.co.uk/news/2016/08/16/majority-people-want-be-cremated-when-they-die/ (по состоянию на март 2018 г.).

31

Рахилл П. Меркьюри восходит? Анализ выбросов и процесса кремации. Кремационист 2008; 44 : 6–7.

Google Scholar

32

Министерство энергетики США.Информация о компактных люминесцентных лампах (КЛЛ) и ртути. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство энергетики США, 2010 г.

33

Выбросы ртути из крематориев. Консультации по оценке местного органа власти Агентства по охране окружающей среды. DEFRA 2003. Доступно в Интернете по адресу: webarchive.nationalarchives.gov.uk/20100713193736/http://defra.gov.uk/environment/quality/pollution/ppc/old-consultations/crematoria/consultation.pdf (по состоянию на 24 марта 2018 г.)

34

Mackert JR Jr., Валь М. Дж. Существуют ли приемлемые альтернативы амальгаме? J Calif Dent Assoc 2004; 32 : 601–610.

PubMed Google Scholar

35

Лабов Дж. Р., Лонг К. Н., Хак Г. Д., Баширелахи Н. Что каждый стоматолог должен знать о бисфеноле А. Gen Dent 2012; 60 : 424–432.

PubMed Google Scholar

36

Bowen R L.Использование эпоксидных смол в реставрационных материалах J Dent Res 1956; 35 : 360–369.

Артикул Google Scholar

37

Драммонд Дж. Л. Разложение, усталость и разрушение композитных стоматологических композитных материалов. J Dent Res 2008; 87 : 710–719.

Артикул Google Scholar

38

Ферракан J. Смола композит — современный уровень техники. Dent Mater 2011; 27 : 29–38.

Артикул Google Scholar

39

Мохарамзаде К., Брук И. М., Ван Ноорт Р. Биосовместимость стоматологических материалов на основе смол. Материалы 2009 г .; 2 : 514–548.

Артикул Google Scholar

40

Wada H, Tarumi H, Imazato S, Narimatsu M, Ebisu S. In vitro эстрогенность композитов на основе смол. J Dent Res 2004; 83 : 222–226.

Артикул Google Scholar

41

Wataha J C, Hanks C T, Strawn S. E, Fat J C. Цитотоксичность компонентов смол и других стоматологических реставрационных материалов. J Oral Rehab 1994; 21 : 453–462.

Артикул Google Scholar

42

Urcan E, Scherthan H, Styllou M, Haertel U, Hickel R, Reichl F X.Индукция двухцепочечных разрывов ДНК в первичных фибробластах десны путем воздействия на композиты из стоматологической смолы. Биоматериалы 2010; 31 : 2010–2014.

Артикул Google Scholar

43

Скобы C A, Дорн П. Б., Клецка Г. М., О’Блок С. Т., Харрис Л. Р. Обзор экологической судьбы, воздействия и воздействия бисфенола А. Chemosphere 1998; 36 : 2149–2173.

Артикул Google Scholar

44

Скаккебек Н. Э., Мейтс Э. Р., Йоргенсен Н. и др.Рак зародышевых клеток и нарушения сперматогенеза: связь с окружающей средой? APMIS 1998; 106 : 3–12.

Артикул Google Scholar

45

Trasande L, Attina T., Blustein J. Связь между концентрацией бисфенола A в моче и распространенностью ожирения у детей и подростков. JAMA 2012; 308 : 1113–1121.

Артикул Google Scholar

46

Муньос де Торо, М. М., Марки С. М. и др.Воздействие бисфенола А в перинатальном периоде изменяет развитие перипубертатных молочных желез у мышей. Эндокринология 2005; 146 : 4138–4147.

Артикул Google Scholar

47

Лекомте С., Хабаузит Д., Шарлье Т. Д., Пакдел Ф. Новые эстрогенные загрязнители в водной среде и рак груди. Санчес Л., изд. Гены 2017; 8 : 229.

Артикул Google Scholar

48

Ван З., Лю Х., Лю С.Воздействие низких доз бисфенола А: казалось бы, провоцирующее канцерогенное действие на рак груди. Adv Sci 2017; 4 : 1600248.

Артикул Google Scholar

49

Кингман А., Хайман Дж., Мастен С. А. и др. Бисфенол А и другие соединения в слюне и моче человека, связанные с установкой композитных реставраций. J Am Dent Assoc 2012; 143 : 1292–1302.

Артикул Google Scholar

50

Lejonklou M H, Dunder L, Bladin E et al.Эффекты воздействия низких доз бисфенола А на метаболические параметры и экспрессию генов у потомков крыс fischer 344 мужского и женского пола. Environ Health Perspect 2017; 125 : 067018.

Артикул Google Scholar

51

Линд Т., Лейонклоу М. Х, Дандер Л., Расмуссон А., Ларссон С., Мелхус Н., Линд П. М. Низкие дозы бисфенола А в процессе развития вызывают специфические для пола эффекты в костях потомства крыс линии Фишер 344. Environ Res 2017; 159 : 61–68.

Артикул Google Scholar

52

Мохарамзаде К., Ван Норт Р., Брук И. М., Скатт А. М., Торнхилл М. Х. Мукотоксичность стоматологических композитных смол на тканевой модели слизистой оболочки полости рта человека. J Dent 2008; 36 : 331–336.

Артикул Google Scholar

53

Олеа Н., Пулгар Р., Перес П. и др.Эстрогенность композитов и герметиков на основе смол, используемых в стоматологии. Environ Health Perspect 1996; 104 : 298–305.

Артикул Google Scholar

54

Ферракан Дж. Л., Кондон Дж. Р. Скорость элюирования вымываемых компонентов из композита. Dent Mater 1990; 6 : 282–287.

Артикул Google Scholar

55

Русе Н.Д., Садоун М. Дж. Смоляно-композитные блоки для стоматологических CAD / CAM приложений. J. Dent. Res. 2014; 93 : 1232–1234.

Артикул Google Scholar

56

Мохарамзаде К., Ван Ноорт Р., Брук И. М., Скатт А. М. Анализ с помощью ВЭЖХ компонентов, высвобождаемых из стоматологических композитов с различными композициями смол с использованием различных сред для экстракции. J Mater Sci Mater Med 2007; 18 : 133–137.

Артикул Google Scholar

57

Peutzfeldt A.Смоляные композиты в стоматологии: мономерные системы. Eur J Oral Sci 1997; 105 : 97–116.

Артикул Google Scholar

58

Маллиган С., Фэйрберн А., Какони Г., Мохарамзаде К., Торнтон С. Ф., Мартин Н. 2573 — Оптимальное управление композитными отходами на основе смол: захоронение или сжигание. J Dent Res 2017; 96 (Spec Iss 2): 2573.

Google Scholar

59

Эрдал, С., Оррис П.Ртуть в стоматологической амальгаме и альтернативах на основе смол: сравнительная оценка риска для здоровья, 2012 г., Совместные исследования в области здравоохранения, Том 10.

60

Купер Н. Дж., Бауэр Дж., Тайсон Р., Фликверт Дж. Дж., Рейнер С., Халлас А. Руководство по управлению свалками и загрязнением земель на эродированных или низколежащих береговых линиях 2012. CIRIA. ISBN: 978-0-86017-721-0.

61

Brand J H. Оценка риска загрязнения от исторических прибрежных свалок. Резюме для Агентства по окружающей среде, составленное д-ром Джеймсом Х.Бренд и профессор Кейт Спенсер. Лондон: Лондонский университет королевы Марии, 2017. Докторская диссертация

62

Джон Унгед-Томас и Джозеф Хук. Пластик в пенной ванне Nemo представляет угрозу для морской флоры и фауны. Санди Таймс. Опубликовано: 24 апреля 2016 г.

63

Барнс Д. К., Галгани Ф., Томпсон Р. К., Барлаз М. Накопление и фрагментация пластикового мусора в глобальной окружающей среде. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2009; 364 : 1985–1998.

Артикул Google Scholar

64

Энглер Р. Э. Сложное взаимодействие между морским мусором и токсичными химическими веществами в океане. Environ Sci Technol 2012; 46 : 12302–12315.

Артикул Google Scholar

65

Танака К., Такада Х., Ямасита Р., Мизукава К., Фукувака М., Ватануки Ю. Накопление химических веществ, полученных из пластика, в тканях морских птиц, глотающих морской пластик. Mar Pollut Bull 2013; 69 : 219–222.

Артикул Google Scholar

66

Коул М., Линдек П., Халсбанд С., Галлоуэй Т. С. Микропластики как загрязнители в морской среде: обзор. Mar Pollut Bull 2011; 62 : 2588–2597.

Артикул Google Scholar

67

Foekema E M, Gruijter C. D, Mergia M. T. et al.Пластик в рыбах Северного моря. Environ Sci Technol 2013; 47 : 8818–8824.

Артикул Google Scholar

68

Классенс М., ван Каувенберге Л., Вандегехухте М. Б., Янссен С. Р. Новые методы обнаружения микропластика в отложениях и полевых организмах. Mar Pollut Bull 2013; 70 : 227–233.

Артикул Google Scholar

69

Cole M, Lindeque P, Halsband C, Galloway T. S.Микропластики как загрязнители в морской среде: обзор. Mar Pollut Bull 2011; 62 : 2588–2597.

Артикул Google Scholar

70

P, König A, Hellwig E, Kümmerer K. Длительное высвобождение мономеров из современных стоматологических композитных материалов. Eur J Oral Sci 2009; 117 : 68–75.

Артикул Google Scholar

71

Сасаки Н., Окуда К., Като Т. и др.Уровни бисфенола-A в слюне, определяемые методом ELISA после реставрации композитной смолой. J Mater Sci Mater Med 2005; 16 : 297–300.

Артикул Google Scholar

Эволюция композитных материалов | Том 10, выпуск 9

Inside Dentistry
Сентябрь 2014 г.
Том 10, Выпуск 9

Фрэнк Дж. Милнар, DDS, AAACD

За последние 60 лет использование композитной пластмассы для прямых реставраций передних и боковых зубов значительно увеличилось, ¹ , в основном из-за эстетических требований пациентов и опасений по поводу содержания ртути в пломбах из амальгамы.Поскольку композитные смолы практически не требуют подготовки, можно использовать минимально инвазивные процедуры для сохранения структуры зубов и получения естественных результатов. ² Композитная смола также может со временем заменить серебряную амальгаму для прямых реставраций. ³

Стоматологические композиты обычно состоят из трех химических материалов: органической матрицы, неорганической матрицы и связующего агента. Поскольку композитные смолы требуют процедуры связывания для обеспечения долговечности и надежности, они должны быть биосовместимыми и хорошо сцепляться как с эмалью, так и с дентином. ⁵ Материалы для прямой реставрации также необходимы, чтобы противостоять жевательным силам и демонстрировать механические свойства, аналогичные свойствам естественных зубов. ⁵ Композитные смолы также должны быть простыми в использовании, если они заменяют серебряную амальгаму для прямых пломб. ⁵

В 1990-х годах микроподтекание, которое в конечном итоге могло привести к вторичному кариесу и повышенной чувствительности, по-прежнему вызывало беспокойство. ² Было доступно от 24 до 32 оттенков композитов, и наслоение композитов оставалось техникой, которую использовали в основном более элитные клиницисты. ² Однако стоматологи начали строить зубы с архитектурной точки зрения, и химический состав композитов улучшился с появлением микрогибридов. ² При использовании гетерогенного наполнителя улучшаются также физические характеристики и полируемость композитов. ² К сожалению, окончательный блеск микрогибридов не сохранился. ²

Современные композитные полимеры позволяют создавать высокоэстетичные и долговечные реставрации по многим показаниям. ² Благодаря пониманию передовых методов наслоения проблемы, связанные с микроподтеканием и скоростью разрушения, значительно снизились. ³ Композиты меньшего количества оттенков с лучшим эффектом хамелеона улучшают эстетические результаты, а улучшенные частицы наполнителя способствуют превосходной полировке, отделке и долговечности. ³ Для построения характеристик дентина и эмали показатели преломления материалов и частиц, а также встроенные шкалы значений позволяют правильно выбрать оттенок. ³

Композитные полимеры, которые все чаще используются для реставраций передних и боковых зубов, претерпели значительные изменения. ⁶ Современные композитные смолы демонстрируют большую долговечность, лучшие эксплуатационные характеристики, меньшую усадку, улучшенную полировку, повышенную прочность сцепления и высокие эстетические результаты. ^6,7 Однако размещение композита остается чувствительным к технике, и усадка после полимеризации все еще может быть проблемой. ^6,7

Текучие или инъецируемые композиты становятся все более популярными, поскольку их наполнитель достаточно высок, чтобы их можно было использовать в качестве окончательного реставрационного материала для минимально инвазивных реставраций.С творческой точки зрения некоторые производители создали цветовую палитру из специальных текучих оттенков, которые художественно создают реставрации для инъекций.

Композиты с объемным наполнением появляются в литературе из-за их степени отверждения. Согласно научным данным, врач может вылечить до 4 мм за один шаг. Кроме того, полимеризационная усадка уменьшилась, что позволяет клиницистам более эффективно выполнять свои восстановительные процедуры.

Композитные смолы превратились в художественную альтернативу прямой реставрации передних и боковых зубов. ⁴ Благодаря усовершенствованию рецептур, оптимизации физических и оптических свойств и разработке новых методов нанесения современные композитные смолы для прямого нанесения обеспечивают надежную и предсказуемую реализацию эстетических результатов. ³ Одновременно их проверенные адгезивные свойства способствуют минимально инвазивному и бережному отношению к зубам планам лечения. ⁴

Список литературы

1. Minguez N, Ellacuria J, Soler JI, et al. Успехи в истории композитных смол. Джист Дент . 2003; 51 (3): 103-105.

2. Sensi LG, Strassler HE, Webley W. Прямые композитные смолы. Внутренняя стоматология . 2007; 3 (7): 76.

3. Фортин Д., Варгас М.А. Спектр композитов: новые техники и материалы. Дж. Ам Дент Асс . 2000; 131 (доп.): 26С-30С.

4. Эрвас-Гарсиа А.Х., Мартинес-Лосано М.А., Кабанес-Вила Дж.С. и др. Композитные смолы. Обзор материалов и клинических показаний. Med Oral Patol Oral Cir Bucal .2006; 11 (2): E215-E220.

5. Кугель Г., Перри Р. Композитные смолы прямого действия: обновленная информация. Компенд Контин Образов Дент . 2002; 23 (7): 593-608.

6. Риттер А.В. Композиты на основе смол прямого действия: актуальные рекомендации для оптимальных клинических результатов. Компенд Контин Образов Дент . 2005; 26 (7): 481-527.

7. Пакетт А.Д., Фитчи Дж. Г., Кирк П.С. и др. Прямые композитные реставрационные материалы. Дент Клин Норт Ам . 2007; 51 (3): 659-675, vii.

Об авторе

Фрэнк Дж.Милнар, DDS, AAACD
Частная практика
Сент-Пол, Миннесота

Композиционные материалы в стоматологии

Композиционные материалы — это реставрационные материалы цвета зубов, используемые для пломбирования передних и боковых зубов, особенно в зонах с низким напряжением, а также для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок и накладок. Это один из основных материалов для наращивания, который также используется для фиксации акриловых и фарфоровых виниров, а также в качестве герметика для ямок и фиссур.Это продукт, который состоит по крайней мере из двух отдельных фаз, которые обычно образуются путем смешивания компонентов, имеющих разные структуры и свойства. Целью этого является производство материала, обладающего свойствами, которых нельзя достичь с помощью одного из отдельных компонентов. Двумя основными компонентами композитных наполнителей являются фаза смолы и армирующий наполнитель. Полезные свойства, вносимые смолой, — это способность формоваться при температуре окружающей среды в сочетании с отверждением путем полимеризации, достигаемым за достаточно короткое время.Полезные свойства наполнителя — это жесткость, твердость, прочность и более низкие значения коэффициента теплового расширения. Эффект наполнителя зависит от типа, формы, размера и количества введенного наполнителя и, часто, от наличия эффективного сцепления между наполнителем и смолой. Композиционные материалы поставляются в виде двух пастообразных систем, устанавливаемых с помощью химической реакции, или одинарной пасты, в которой полимеризация инициируется видимым синим светом. Полимеризационная усадка и абразивный износ являются двумя основными недостатками этих материалов, которые сокращают срок их службы и вызывают изменение цвета материала.Исторически силикатный цемент использовался в качестве эстетического реставрационного материала, за ним следовали акриловые смолы, а затем композитные смолы. Акриловые смолы — это смолы без наполнителя, и их эстетические качества и нерастворимость в жидкостях для полости рта делают их лучше силикатного цемента, но у них есть и другие недостатки. С развитием науки о полимерах были разработаны новые смолы, армированные наполнителями, которые называются композитами. Композиты — это материалы, состоящие из двух или более различных фаз и обладающие объемными свойствами, значительно отличающимися и превосходящими свойства любого из компонентов.Натуральные композиты — это зубная эмаль и дентин.

Гибридные композиты | Dentalcompare.com

Гибридные композиты представляют собой полимерные композиты с субмикронным наполнением, часто вводимые с помощью шприца. Доступно до 35 оттенков и 5 уровней прозрачности, чтобы создать приятный эстетический вид. Преимущества гибридного композита включают: уменьшенную усадку при полимеризации, упаковываемость, эстетику керамики в композите, нелипкую консистенцию для легкого моделирования, отличную полируемость, высокую прочность связи и рентгеноконтрастность.Гибридные композиты отверждаются светом, а среднее время отверждения составляет 30 секунд. Гибридные композиты являются популярным выбором среди стоматологов. Процент наполнителя по массе в среднем 80%. Гибридные композиты можно использовать для передних и задних зубов. Гибридные композиты — популярный выбор среди стоматологов, существует множество различных поставщиков, поэтому, если один из них вам не подходит, скорее всего, будет доступен лучший вариант.

Сортировать по — Выбрать — Название предмета Название организации

Выберите до 5 продуктов из списка ниже, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

Рекомендуемые товары

• Время отверждения: нет данных
• Доля наполнителя: нет данных
• Размер частиц: нет данных

• Время отверждения: 20 секунд (1-2 мм)
  30 секунд (окончание)
• Доля наполнителя: Вес: 73%
  Объем: 53%
• Размер частиц: 0,04 — 5,0 мкм

• Время отверждения: 20 секунд (1-2 мм)
  30 секунд (окончание)
• Доля наполнителя: Вес: 76%
  Объем: 55%
• Размер частиц: 0.04 — 0,7 мкм

Недоступен

• Время отверждения: 20 секунд (1-2 мм)
  40 секунд (окончание)
• Доля наполнителя: Вес: 89%
  Объем: 75%
• Размер частиц: 0,04 — 3,5 мкм

Недоступен

• Время отверждения: 20 секунд
• Доля наполнителя: нет данных
• Размер частиц: 0,7 мкм

Недоступен

• Время отверждения: 20 секунд
• Доля наполнителя: нет данных
• Размер частиц: 0.7 — 0,8 мкм

Недоступен

• Время отверждения: 20-40 секунд
• Доля наполнителя: Вес: 80%
  Объем: 65%
• Размер частиц: 0,6 мкм

• Время отверждения: 20-40 секунд
• Доля наполнителя: Вес: 80%
  Объем: 65%
• Размер частиц: 0,02 — 2,5 мкм

• Время отверждения: нет данных
• Доля наполнителя: нет данных
• Размер частиц: нет данных

Недоступен

• Время отверждения: нет данных
• Доля наполнителя: нет данных
• Размер частиц: нет данных

Недоступен

• Время отверждения: 30 секунд
• Доля наполнителя: Вес: 83.3%
• Размер частиц: нет в наличии

Недоступен

• Время отверждения: 20 с Галоген / 10 с Светодиод
• Доля наполнителя: Вес: 83,3%
• Размер частиц: Нет в наличии

Недоступен

• Время отверждения: 40 с Галоген / 20 с LED
• Доля наполнителя: Вес: 83,3%
• Размер частиц: Нет в наличии

Недоступен

• Время отверждения: нет данных
• Доля наполнителя: 83% по весу
• Размер частиц: нет данных

Недоступен

• Время отверждения: Легкое
• Доля наполнителя: Вес: 76%
• Размер частиц: 0.7 мкм

Недоступен

• Время отверждения: 20 секунд
• Доля наполнителя: Вес: 75%
• Размер частиц: 0,7 мкм

Недоступен

• Время отверждения: см. Инструкцию по эксплуатации.
• Доля наполнителя: 78,5% по весу (63,3% по объему)
• Размер частиц: от 0,6 до 10 микрон

Недоступен

• Время отверждения: см. Инструкцию по эксплуатации.
• Доля наполнителя: Вес: 82%
  Объем: 60%
• Размер частиц: 0,01 — 3,5 мкм

Недоступен

• Время отверждения: см. Инструкцию по эксплуатации.
• Доля наполнителя: Вес: 82%
  Объем: 68%
• Размер частиц: 0,2 — 1,0 мкм

Недоступен

• Время отверждения: 4-5 минут
• Доля наполнителя: нет данных
• Размер частиц: нет данных

Недоступен

• Время отверждения: 20 секунд
• Доля наполнителя: Вес: 82%
  Объем: 66%
• Размер частиц: Нет в наличии

Недоступен

• Время отверждения: 40 секунд
• Доля наполнителя: Вес: 76%
  Объем: 56%
• Размер частиц: 0.04 — 3 мкм

Недоступен

• Время отверждения: нет данных
• Доля наполнителя: нет данных
• Размер частиц: нет данных

Недоступен

• Время отверждения: 40 секунд
• Доля наполнителя: Вес: 80%
  Объем: 64%
• Размер частиц: 0,02 — 3 мкм

Недоступен

• Время отверждения: 40 секунд
• Доля наполнителя: Объем: 59%
• Размер частиц: 0.7 мкм

Недоступен

• Время отверждения: 40 секунд
• Доля наполнителя: Объем: 60%
• Размер частиц: 0,2 — 2,5 мкм

Недоступен

• Время отверждения: нет данных
• Доля наполнителя: нет данных
• Размер частиц: нет данных

Недоступен

• Время отверждения: от 10 до 20 секунд
• Доля наполнителя: 69 процентов по массе
• Размер частиц: 150 нм

Недоступен

• Время отверждения: 20 секунд
• Доля наполнителя: Объем: 60%
• Размер частиц: 0.85 мкм

Недоступен

• Время отверждения: 20 секунд
• Доля наполнителя: Вес: 75%
• Размер частиц: 0,7 мкм (диоксид кремния)
  1,7 мкм (фтор-алюмосиликат)

Недоступен

Выберите до 5 продуктов из приведенных выше, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

Теги:

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы создавать теги

Волоконно-армирующие композитные смолы — Oral Health Group

Многие реставрационные процедуры ограничены относительно низкой вязкостью разрушения композитных смол.Повышение прочности этих материалов на излом позволяет стоматологам предложить своим пациентам возможную альтернативу непрямым реставрациям, которые неизбежно требуют дополнительной подготовки тканей и потери зубов. Армирование композитных смол волокном — не новая идея, и некоторые производители стоматологической продукции предлагают эти материалы для ряда процедур, чтобы расширить клиническое применение прямых материалов.

Плетеные белые дакроновые волокна легко пропитываются смолой и с разрывной деформацией около 30 фунтов отлично работают в качестве армирующего волокна для композитных смол ( Рис.1 ). Эти волокна очень податливы, их легко укладывать, они не разбухают при контакте с ротовой средой, их можно упаковывать в пакеты и стерилизовать. Их можно приобрести как «Fly Line Backing» в Интернете или у специализированных розничных продавцов нахлыстовой рыбалки по цене менее 25 долларов за 200 метров. Покупка специальных ножниц для лески позволяет обрезать волокна до желаемой длины ( Рис. 2 ).

Фиг.1

Плетеный дакрон «Fly Backing Line» — полезное волокно для использования в реставрационной стоматологии.

Фиг.2

Специальные ножницы для лески успешно перережут дакроновую леску.

Три клинических примера того, как армирование волокном может расширить клиническое использование композитной смолы в среде полости рта, показаны ниже:

• Снижение риска перелома краевого гребня композитных смол класса II
• Шинирование резцов нижней челюсти
• Прямой мостовидный протез из смолы, армированный волокном

Снижение риска переломов краевого гребня в композитах класса II
Есть пациенты, которые, кажется, всегда ломают композитные реставрации класса II, независимо от того, насколько осторожны при окклюзии.Переломы обычно возникают на перешейке между краевым гребнем и окклюзионным участком реставрации.

Наслоение нескольких волокон вдоль длинной оси полости существенно улучшает вязкость разрушения композитной смолы и снижает вероятность разрушения.

Техника размещения следующая:

• Определите длину волокон, необходимых для реставрации, и отрежьте на несколько больше, чем предполагалось
• Умеренно смачивайте волокна полимерной связкой
• Удалить сломанную реставрацию и подготовить полость
• Очистите препарат, наложите матричную ленту и подготовьте поверхности полости с помощью подходящего адгезива
• Поместите композитный полимер в проксимальный бокс до уровня окклюзионного дна и отвердите фото ( Рис.3 )
• Нанесите порцию текучей смолы на основание полости и нанесите столько волокон на текучую смолу, чтобы покрыть дно полости (, рис. 4 и 5, )
• Нанесите слой композитной смолы на волокна и утрамбуйте материал так, чтобы поверхность оставалась ниже окклюзионного стола и фотоотверждения ( Рис. 6 )
• Снимите матричную ленту, обведите реставрацию по контуру
• Отрегулируйте окклюзию и отполируйте ( Рис.8 )

Фиг.3

Нанесите композитный полимер в проксимальные боксы на уровне окклюзионного дна.

Фиг.4

Нанесите небольшое количество текучей среды на композитную основу

Фиг.5

Волокна, проложенные через дно полости, залитые в текучий композит

Фиг.6

Слой композитной смолы поверх волокон под окклюзионным столом

Фиг.7

Окончательное наращивание композитной смолы перед контурной обработкой.

Фиг.8

Готовая реставрация.

Этот метод не является панацеей от всех проблем с реставрацией, однако он определенно расширяет клиническое применение прямых материалов. Всегда разумно информировать пациентов об ограничениях реставрационной стоматологии, и в случае неудачи могут потребоваться альтернативные процедуры.

Шинирование нижних резцов
Трудности, связанные с шинированием нижних резцов композитной смолой на язычных поверхностях, заключаются в получении правильного окклюзионного контура и создании достаточно гладкой реставрации, чтобы не раздражать язык пациента.

Этот метод включает в себя подготовку канавки 1,5 мм вдоль режущих кромок резцов и через клыки с помощью плоского фиссурного бора на концах малого диаметра. Возраст пациентов с хронической подвижностью зубов, как правило, таков, что в пульпе произошли склеротические изменения, которые снизят вероятность воздействия. Однако пациенты должны быть осведомлены об этой возможности.

Для стабилизации подвижных резцов требуется не менее трех волокон.

Пациентка иллюстрирована, имеет выраженную подвижность нижних резцов и клыков.

Техника размещения следующая:

• Пять волокон нарезают на длину так, чтобы они немного выходили за дистальный край нижних клыков, и осторожно смачивают связующей смолой
• Устранены грубые помехи окклюзии
• По режущим краям резцов и между клыками формируется бороздка глубиной 1,5 мм с помощью плоского бора для фиссур малого диаметра ( Рис. 9 )
• Очистите полость и после изоляции с помощью ватных валиков подготовьте поверхности полости с помощью подходящего адгезива, но не отверждайте
• Нанесите несколько небольших порций текучей композитной смолы вдоль препарирования.
• Вставьте не менее трех или более предварительно нарезанных волокон в текучий композит вдоль основания канавки с помощью пародонтального зонда ( Рис. 10 )
• Осторожно поместите композитную смолу поверх волокон, чтобы немного переполнить препаровку ( Рис. 11 )
• Поместите пакет для замораживания (3 x 1 см) на неотвержденный композит и поместите пациента ближе к центрической окклюзии, расположив зубы в правильном окклюзионном положении
• Не снимая окклюзии, отвердите реставрацию в течение 10 секунд, откройте укус и извлеките пакет для заморозки, а затем выполните еще 10 секунд отверждения ( Рис.12 ).
• Удалите излишки композита с препарирования ( Рис. 13 ).
• Отрегулируйте окклюзию.
• Обведите контур и закончите реставрацию ( Рис. 14 ).

Фиг.9

Подвижные нижние резцы и клыки с прорезью 1,5 мм вдоль режущего края.

Фиг.10

Укладка волокон в прорезь.

Фиг.11

Композитная смола, экономно наносимая на волокна.

Фиг.12

После размещения пакета для замораживания пациент закрывается в центрической камере, и реставрация отверждается.

Фиг.13

После фотоотверждения подвижные зубы шинируются в правильном окклюзионном положении.

Фиг.14

Готовая шина после окклюзионной регулировки и отделки.

Эти шины относительно легко и предсказуемо изготовить, поскольку они позиционируют зубы в правильном окклюзионном положении.Пациенты находят их очень приемлемыми, поскольку, в отличие от шин с лингвальным креплением, они не замечают этих шин во рту.

Если пародонтальный абсцесс возникает под одним из шинированных зубов, корень можно отделить от коронки и удалить. После первоначального заживления секционный матрикс можно использовать в качестве шаблона для создания дна десны под коронкой со стеклоиономером, модифицированным смолой, который минимизирует рост зубного налета и восстанавливает эстетический вид ( Рис. 15 ).

Фиг.15

Если необходимо удалить шинированный зуб, сделайте разрез корня и создайте цервикальное основание из модифицированного стеклоиономером (RMGIC) для улучшения эстетики.

Армированный волокном прямой мостовидный протез из смолы
Существует широкий спектр клинических и личных обстоятельств для пациентов, которые делают этот протез предпочтительным вариантом лечения и отличным инструментом для построения практики.

Армированные волокном прямые мостовидные протезы из полимера могут быть изготовлены за один прием, их относительно легко изготовить, расположить подвижные зубы и, с правильной регулировкой окклюзии и армированием волокном, предоставить пациентам долгосрочное клиническое решение.

Техника размещения следующая:

• Определите, можно ли установить мостовидный протез внутри окклюзии (, рис. 16, ).
• Удалите имеющуюся пленку и реставрации с интерфейса понтического абатмента и после изоляции с помощью ватных валиков подготовьте поверхности полости с помощью подходящего адгезива и фотоотверждения.
• Поместите порцию композитного полимера напротив абатмента и после размещения полоски мешка для замораживания размером 3 × 1 см поверх неотвержденного композитного полимера, попросите пациента закрыть центральную окклюзию ( Рис.17 ).
• При центрической окклюзии рта проведите фотоотверждение в течение 10 секунд для создания язычной поверхности промежуточного звена.
• Используя секционную матрицу для формирования контура десны, поместите модифицированный смолой стеклоиономер для создания шейного отдела понтика ( Рис. 18, ).
• Поместите полимерный ламинат прямого действия на губную часть промежуточного звена, чтобы сформировать консольный абатмент (, рис. 19, ).
• Отрегулируйте окклюзию, чтобы устранить любые помехи, и подготовьте прорезь шириной 3 мм и шириной около 1 мм.Глубиной 5 мм (глубина эмали) примерно две трети язычных поверхностей абатмента и понтика.
• Измерьте длину прорези и отрежьте около пяти волокон, чтобы они поместились в прорези, осторожно смачивая их полимерной связкой.
• Очистите прорезь и подготовьте поверхности полости с помощью подходящего адгезива и фотоотверждения ( Рис. 20 ).
• Вставьте несколько небольших порций текучего композита в щель и поместите достаточное количество волокон, чтобы заполнить препарат.
• Нанесите слой композитной смолы поверх волокон, попросите пациента еще раз прикусить мешок для замораживания при центрической окклюзии
• Фотоотверждение в закрытом положении в течение 10 секунд, затем снимите пакет для замораживания и фотоотверждение в течение еще 10 секунд ( Рис. 21 ).
• Отрегулируйте окклюзию так, чтобы не было помех по всей огибающей окклюзионного движения.
• Обведите контур и завершите реставрацию ( Рис. 22 ).

Фиг.16

Отсутствует центральный резец перед установкой мостовидного протеза, армированного волокном.

Фиг.17

Прикрепите композит к опорному зубу и установите окклюзию с помощью пакета для заморозки, чтобы создать контур языка.

Фиг.18

Создайте край десны с помощью секционного матрикса и нарастите с помощью RMGIC

Фиг.19

Создайте губную облицовку, закрепленную на опорном зубе.

Фиг.20

После корректировки окклюзии подготовьте паз глубиной 1,5 мм, шириной 3 мм, 2/3 поперек язычных частей абатмента и промежуточного звена.

Фиг.21

Лингвальная поверхность после заделки волокон и корректировки окклюзии, профилирования и полировки

Фиг.22

Реставрация завершена.

Это было долгосрочное реставрационное решение (18 лет) для пациентов в моей практике ( Рис. 23 ), которые скептически относятся к имплантатам, не хотят, чтобы их зубы были подготовлены для обычного мостовидного протеза или которые страдают от съемного протеза. .

Фиг.23

Мостовидный протез из композитной смолы, армированный волокном, через 18 лет после установки.

Правильная окклюзия очень важна, поскольку окклюзионные силы на пределе движений часто приводят к поломке даже самого прочного промежуточного звена от абатмента.

Консольные мостовидные протезы намного более успешны, чем фиксация с обеих сторон, поскольку окклюзионные силы часто срезают мостовидный протез с одного абатмента. Кроме того, протирать под мостом с помощью зубной нити гораздо проще, если он является консольным.

Выводы
Эти три процедуры определенно не подойдут для любой стоматологической практики. Тем не менее, стоматологи, которые ищут новое поколение минимально инвазивных процедур, найдут их ценным дополнением к услугам, которые они хотят предоставить своим пациентам, и полезным способом расширить базу своих пациентов.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

---

Об авторе

Джеффри Найт — стоматолог общего профиля из Мельбурна, Австралия, интересуется эстетической стоматологией и стоматологией с минимальным вмешательством.