Слепочные материалы в стоматологии. Классификация, свойства : Farmf

Слепочные материалы

Слепочные материалы относятся к группе вспомогательных материалов, которые являются большой группой различных материалов, использующихся для изготовления зубных протезов, но не входят в готовый зубной протез.

Классификация по назначению

• Слепочные. Для получения негативных отображений, а также их перевода в позитивные для получения моделей.
• Моделировочные. Для создания и моделирования форм, размеров и конструкций зубных протезов.
• Формовочные. Для получения форм при изготовлении протезов, аппаратов, части зубного протеза при методики литья.
• Абразивные. Для обработки, шлифования, полировки твердых поверхностей зубных протезов изготовленных из пластмассы и металлов.
• Прочие материалы. Облегчают изготовление зубных протезов.

Слепочные материалы (оттискные)

1. Обратимые

2. Необратимые

• –Альгинатные гидроколоидные
• –Силикоидные
• –Эластомерные (полисульфиды, полиэфиры, обычные силиконы, виниловые силиконы).

Требования к слепочным массам

1. Не должны оказывать раздражающего, токсического и аллергенного воздействия на ткани полости рта и на организм.
2. Точно отображать рельеф тканей протезного ложа (мягких и твердых тканей полости рта) при отсутствии деформации.
3. Обладать необходимой пластичностью в момент введения в полости рта.
4. Обладать способностью к схватыванию (структурированию) от 2 до 5 мм в полости рта (во влажной среде, при Т).
5. После затвердевания обладать эластичностью и достаточной механической прочностью, чтобы обеспечить выведения оттиска из полости рта без остаточной деформации с сохранением точного отображения микрорельефа мягких и твердых тканей протезного ложа.
6. Не взаимодействует с тканями полости рта, не прилипать к ним после затвердевания.
7. Легко вводиться и выводиться из полости рта.
8. Обладать малой усадкой при затвердевании и хранении до момента отливки модели.
9. Не иметь неприятного запаха и вкуса.
10. Должны оставаться качественными при длительном хранении.
11. Возможность отливки нескольких моделей.
12. Обладать устойчивостью к воздействию слюны и дезинфицирующих растворов.
13. Иметь хорошую адгезию к слепочной ложке.
14. Не образовывать устойчивых связей с материалом модели (гипс, пластмасса, металл) и легко отделяться от модели.
15. Легко дозироваться.
16. Возможность выбора степени вязкости.

Свойства оттискных материалов.

• Гидрофильность. Свойства веществ интенсивно взаимодействует с водой – смачиваться. Иначе материал не сможет пройти в зубодесневой желобок и не «слепит» мягкие ткани.
• Гидрофобность. Свойство веществ, материалов слабо взаимодействует с водой – не смачиваться.
• Тиксотропность. Регулирующая компенсационная текучесть, способность материала под давлением становиться жидкотекучем, а без давления не стекать.

Классификация слепочных материалов по Оксману.

1. Кристаллические
2. Термопластические
3. Эластические (агаровые)
4. Полимеризующиеся (силиконовые)
5. Эластические (агаровые и полимеризующиеся)

Классификация слепочных материалов по физическому состоянию

• Твердокристалические (гипс, цинкоксиэвгеноловые или гваеколовые). Гипс используется для снятия оттисков, чаще для изготовления моделей, гипсовка моделей в окклюдаторах, гипсовка в кювете, использование в каечстве формовочного материала. Цинкоксиэвгеноловые – для снятия слепков с беззубых челюстей, для временной фиксации для несъемных мостовых протезов.
• Эластические (альгинатные, силиконовые, тиаколовые). Для снятия слепков при частичных дефектах зубных рядов и с коронковой части зуба.
• Термопластические (эпоксидные, на основе эфиров канифоли, самоотверждаемые пластмассы). При снятии слепков с беззубых челюстей, для коррекции края ложки.
• Самоотверждаемые пластмассы – для коррекции рельефа базисных протезов.

Классификация слепочных материалов

1. Твердые или необратимые (гипс, цинкоксидэвгинольные и гваеколовые).
2. Обратимые твердые материалы (термопластические массы, воск, бутоперча).
3. Эластические гидроколлоидные (обратимые агаровые, необратимые альгинатные).
4. Эластические резиноподобные полимеризующиеся эластомеры (полисульфидные, полиэфирные, смесь полиэфиров), силиконовые:
   1. С – силиконы
   2. А – силиконы

Цинкоксидэвгинольный

Репин – для снятия оттисков с беззубых челюстей, можно производить повторные изображения, наслоить.

Для временной фиксации несъемных конструкций, если в состав материала входит эвгинол, то его не используют, если постоянная фиксация будет на стеклоиномерный цемент, т. к. эвгинол закрывает дентинные канальцы.

Тем – Бон, Провикол – пасты, не содержат эвгинола, для временной фиксации зубных протезов.

Эластические слепочные материалы

Группа силиконов.

Достоинства:

1. Очень высокая точность в отражении тканей протезного ложа.
2. Имеет низкую усадку, высокую механическую прочность.
3. Хорошая эластичность.
4. Устойчивость к деформациям.
5. Возможность выбора материала по степени вязкости.
6. Простота дезинфекции, обладает хорошей адгезией к оттискной ложке к перфорированной ложке (клей, Том – Бон) (мелкая перфарированная ложка).

Недостатки:

1. Высокая стоимость.
2. Возможность токсического эффекта (у С – силиконов).
3. Катализатор имеет высокую чувствительность к внешним факторам.

Силиконовые массы

• Жесткие. Для первичного оттиска, в качестве базового слепочного материала.
• Вязкие. Для индивидуальных ложек.
• Жидкие и жидко-текучее

В количестве корегирующей массы

1. С – силиконы (реакция поликонденсации). Реакция синтеза полимера, при котором происходит химическое взаимодействие в результате которого кроме полимеров образуются побочные низкомолекулярные вещества (NH₃, Н₂О, спирт). Возможен токсический эффект. Материал (слепки должны быть отлиты в течение 24 часов, т. к. выделяется спирт и вода, что ведет к усадке материала).
2. А – силиконы (реакция полиприсоединения). Более точные материалы, нет образования и выделения побочных веществ. Модель по слепкам отливается в течение 30 дней.

Альгинатные слепочные материалы

Достоинства:

Дешевый материал.

Недостатки:

1. Альгинатный оттиск быстро изменяется в объеме
2. На воздухе – усадка, модель отливается в течение 15 – 20 минут
3. В воде – набухание, модель отливается через 6 часов после погружения в воду
4. Лучше хранить оттиск в боксе во влажной среде в течение 2 часов

Представители:

Ypeen – дешевле предыдущих

Стомальгин – раньше выпускала Украина

Термопластические слепочные материалы

1. Не должны изменяться при Т
2. Не вызывать ожоги слизистой
3. Размягчаться при Т 40-45 ⁰
4. Не должны быть липкими в рабочий интервал
5. Затвердевать при Т несколько больше Т полости рта
6. При размягчении должны быть однородной массой.

Оттискные материалы

Занятие 2. Оттискные (слепочные) материалы

Классификация слепочных материалов, показания к применению. Отработка методики получения оттисков на фантомах.

Оттиск – обратное (негативное) отображение твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.

Нужны для изготовления гипсовых моделей.

Модели:

1) рабочие (основные) – используются в зуботехнической лаборатории для создания зубных протезов

2) вспомогательные – модель зубного ряда челюсти, противоположной протезируемой (если замещается дефект зубного ряда одной челюсти)

3) диагностические – для изучения с целью уточнения диагноза, планирования конструкции)

4) контрольные (серийные) – диагностические модели, которые регистрируют исходное состояние полости рта до протезирования, ортодонтического лечения, в процессе и после лечения.

Оттискные ложки

Бывают стандартные и индивидуальные.

Стандартные: изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали, дюралалюминия или пластмассы.

Металлические ложки бывают с перфорациями (для прохождения слепочной массы и улучшения механического сцепления ее с ложкой, а также для снижения давления на протезное ложе) и без перфораций (используются, в основном, для снятия слепков с беззубых челюстей). Могут использоваться повторно после дезинфекции и стерилизации.

Пластмассовые ложки бывают, в основном, с перфорациями. Используются однократно.

Форма и размер оттискной ложки определяется формой челюсти, шириной и протяженностью зубного ряда, топографией дефекта, высотой коронок оставшихся зубов, выраженностью беззубой альвеолярной части.

Форма: нормальная, квадратная, готическая.

Размер: 1, 2, 3.

Индивидуальные: при концевых дефектах зубного ряда, полной потере зубов.

Оттиски:

1) Анатомические – получают стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на границе протезного ложа.

2) Функциональные – снимают ложкой с использованием функциональных проб, позволяющих отразить подвижность складок слизистой оболочки. Двойные оттиски: первый слой – основа: плотным, вязким материалом, второй – коррегирующий: мягким, текучим материалом для высокой точности.

Борта ложки – доходят до переходной складки

Между зубами и дном ложки – 2-3 мм оттискного материала.

Методика:

1) Ополаскивание полости рта, глотание слюны

2) Замешивание оттискной массы в соответствии с инструкцией

3) Укладывание массы в ложку – вровень с бортами, излишки убрать

4) Введение в полость рта – боком – ручку устанавливают по средней линии – плотно прижать: сначала в задних отделах, затем в передних, чтобы избежать затекания слепочной массы в глотку. Голова больного расположена отвесно, подбородок наклонен вперед

5) Формирование краев оттиска:

Активные движения – напряжение мимической и жевательной мускулатуры, языка, губ.

Пассивные – врач перемещает губы и щеки пациента своими пальцами.

6) Выведение – после застывания слепочной массы. Рычагообразные движения указательными пальцами в боковых отделах + большие пальцы оказывают сбрасывающее давление на ручку, предупреждая удар ложки по зубам противоположной челюсти.

Критерии: точно отпечатанный рельеф протезного ложа (зубной ряд, межзубные промежутки, контуры десневого края, переходная складка), нет пор и смазанностей.

Требования к слепочным массам:

Токсикологические – отсутствие раздражающего, токсико-аллергического действия

Гигиенические – отсутствие условий, ухудшающих гигиену полости рта

Химические – постоянство химического состава

Физико-механические – высокие прочностные качества, постоянство линейно-объемных размеров

Классификация

Твердые

Гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты.

Гипс – получают в результате обжига природного гипса (двуводный сульфат кальция переходит в полугидрат сульфата кальция).

После обжига гипс размалывают, просеивают и фасуют.

Замешивают в воде – образуется опять двугидрат и смесь затвердевает. Реакция экзотермическая, идет с выделением тепла. Консистенция – сметанная: хорошо заполняет формы и дает четкие отпечатки.

Могут добавляться соли-катализаторы, ускоряющие время схватывания гипса (сульфат калия или натрия, хлорид калия или натрия), или ингибиторы (сахар, крахмал, глицерин).

+ четкие отпечатки, безвредность, без неприятного вкуса и запаха, практические не дает усадки, не набухает в воде, низкая стоимость

— хрупкость (поломка оттисков), плохо выводится из полости рта, плохо отделяется от модели, не дезинфицируется.

Цинкоксидэвгеноловые пасты – содержатся в двух тубах: белая (основная) и желтая (катализатор).

Пасты смешиваются в равном соотношении, идет реакция прецепитации между цинком и эвгенолом, происходит затвердевание.

Предназначены для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей.

+ четкий, детальный отпечаток слизистой оболочки, хорошо прилипает к индивидуальной ложке, легко отделяется от модели, не подвержен усадке.

— могут деформироваться и крошиться при выведении из полости рта.

Эластические

Альгинатные, силиконовые (полисилоксаны), полисульфидные (тиоколовые), полиэфирные.

Альгинатные – многокомпонентный дисперсный порошок (основной компонент – альгинат натрия), к которому добавляется холодная вода. Замешивается с помощью шпателя в резиновой чашке.

Используются при протезировании больных с частичной потерей зубов съемными протезами, для получения предварительных оттисков с беззубых челюстей, в ортодонтии.

+ высокая эластичность, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простота в применении.

— плохое прилипание к оттискным ложкам, усадка

Силиконовые – на основе кремнийорганических полимеров (синтетических каучуков)

В основном, предназначены для получения двойных оттисков.

Выпускаются в виде двух паст: основной и катализаторной.

Пасты:

— высокой вязкости – используются самостоятельно или в качестве первого, основного слоя в двойных оттисках;

— средней вязкости – используются для получения функциональных оттисков или при реставрации съемных протезов;

— низкой вязкости – используются в качестве коррегирующего слоя в двойных оттисках.

Замешиваются в руках (без перчаток, т.к. сера из перчаток может снижать активность катализатора) до однородности цвета (30-45 сек).

Силиконовые массы используются при дефектах, частичной или полной потере зубов.

+ точное отображение рельефа протезного ложа, низкая усадка, низкая остаточная деформация, выбор степени вязкости, легкая отделяемость от модели, прочность.

— плохое прилипание к ложке.

Полисульфидные (тиоколовые) – полимер, окисляемый катализатором с разрастанием модели и превращением пасты в каучук.

Выпускаются в виде двух паст: основная и катализаторная (основной компонент – двуокись свинца, поэтому паста всегда коричневых оттенков).

Три степени вязкости.

Используются для получения двойных оттисков.

+ высокая точность, постоянство линейно-объемных размеров, прочность.

— неприятный запах, недостаточная эластичность.

Полиэфирные – основная (полиэфир с умеренно низкой молекулярной массой и этиленовыми кольцами) и катализаторная (2,5-дихлорбензенсульфонат) пасты.

Могут быть высокой и низкой вязкости.

Применяются для получения функциональных оттисков с использованием индивидуальной ложки, для однослойных оттисков при протезировании вкладками, полукоронками-облицовками, коронками и мостовидными протезами.

+ тиксотропная консистенция (текучесть под давлением и сохранение устойчивости без давления в оттискной ложке), гидрофильность.

Термопластические

Характеризуются размягчением и затвердеванием только под воздействием изменения температур.

Критерии:

1. Размягчение при температуре, не вызывающей боли и ожогов тканей полости рта

2. Не должны быть липкими в интервале рабочих температур

3. Должны затвердевать при температуре несколько большей, чем температура полости рта

4. Должны в размягченном состоянии представлять однородную массу

5. Легкая обработка инструментами

Выпускается в виде пластин, палочек.

Основное назначение в настоящее время – окантовка краев оттискной ложки (из-за отсутствия эластичности и высокой плотности).

4

Оттискные материалы. Классификация, требования, показания к применению. Оттиски: определение, виды, методика получения

Оттискные материалы.
Классификация, требования,
показания к применению. Оттискные
ложки и их разновидности. Оттиски:
определение, виды, методика
получения.
Все оттискные материалы должны обладать определенными качественными
показателями. В настоящее время к ним предъявляются следующие основные
требования.
1. Оттискной материал не должен оказывать вредного воздействия на организм
человека и, главным образом, не должен оказывать отрицательного влияния на ткани,
соприкасающиеся с оттиском.
2. Обеспечивать точный отпечаток тканей протезного поля (слизистой оболочки, костной
основы и зубов), сохранять постоянство формы после снятия с челюстей, выведения из
полости рта и в период хранения до отливки модели.
3. Обладать хорошей пластичностью в интервалах температур, не вызывающих ожогов в
полости рта.
4. Иметь оптимальную скорость отвердевания, позволяющую вводить массу в полость
рта в пластичном состоянии.
5. Обладать слабым антисептическим действием.
6. Не разрушаться при взаимодействии со средой полости рта
7. Не иметь неприятного запаха и вкуса.
8. Непрочно соединяться с гипсом модели, легко от нее отделяться и не изменять цвета.
9. Быть доступным, дешевым, удобным для транспортировки и долгосрочного хранения.
Для удобства изучения все материалы можно разделить на четыре группы:
I — кристаллизующиеся оттискные материалы;
II — термопластические массы;
III — эластичные массы;
IV — полимеризующиеся материалы
эластические оттискные массы.
Данная группа включает альгинатные, силиконовые (полисилоксаны),
полисульфидные (тиоколовые), полиэфирные массы. Последние три
подгруппы объединяются понятием «синтетические эластомеры».
Альгинатные оттискные материалы
представляют собой наполненные
структурирующиеся системы альгината
натрия — сшивагент. В состав
альгинатной композиции должны входить
следующие основные компоненты:
альгинат одновалентного катиона,
сшивагент, регулятор скорости
структурирования, наполнители,
индикаторы и корригирующие вкус и
цвет вещества. Альгинат натрия
(основной компонент) представляет
собой натриевую соль альгиновой
кислоты.
Преимущества:
— Дешевизна
— Простота использования
— Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных
коронок, диагностических моделей, прикусных моделей и т.д.
-Легкость извлечения готовой модели из оттиска
Недостатки:
— Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций
— Большая и скорая усадка
— Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания
оттиска
— Плохо прилипает к ложке
Оттискные материалы на основе альгинатов выпускали в следующем
виде. Первая группа представляла собой комплект, состоящий из
вязкого (5% водного раствора) альгината натрия и много
компонентного порошка.
Вторая группа альгинатных
материалов выпускалась в виде
пасты и порошка, при
смешивании которых
образуется оттискной
компаунд, отвердевающий при
комнатной температуре. Третья
группа — наиболее
распространенные и более
совершенные альгинатные
материалы — выпускается в
виде многокомпонентного
порошка, к которому
добавляется вода.
Лицо
пациента,
когда
снимаешь
оттиск
упином
Важные мелочи:
1. Альгинатные массы продаются в пакетах. Не всегда в пакете присутствует
мерный стаканчик. А это очень важно. На глазок из-под крана добавить нужное
количество воды редко удается точно. Если воды будет слишком мало, то масса
получится слишком вязкая, крупитчатая, на глаз «припудренная». Оттиск
получится нечетким, процесс отвердения будет нарушен, усадка увеличится. Если
воды будет много, то масса получится жидкая, будет растекаться по ложке, оттиск,
опять же, недостаточно точный, усадка и все такое. Поэтому при покупке всегда
требуйте мерные стаканчики, если у вас их нет, и всегда ими пользуйтесь, чтобы
точно отмерить количество порошка и воды.
2. Маленькая хитрость. После того как альгинатная масса уложена в ложку, можно
мокрой рукой пригладить ее. Тогда у нее будет ровная, «глянцевая» поверхность,
которая даст возможность сделать более точный и красивый оттиск. Это также
поможет избежать пузырей, появляющихся в самых неожиданных местах, и
получить красивый ровный край оттиска или четкий отпечаток неба, что особенно
важно для съемных протезов.
3. Альгинатная масса плохо прилипает к ложке. Поэтому необходимо пользоваться
только перфорированными ложками для улучшения сцепления с ложкой.
4. Существует мнение, что отливать модели необходимо сразу после получения
оттиска. Существует и другое мнение, что если вы не хотите получить усадку, то
необходимо сразу положить оттиск в чашку с водой и именно в таком виде
транспортировать ее в техническую лабораторию. Но! Есть мнение, что если
оттиск попал в воду, то необходимо выдержать его в воде не менее двух часов,
прежде чем отливать модель. Иначе он набухает и дает некоторое искажение
модели. Учитывая, что каждый оттиск нужно замочить перед отливкой модели для
дезинфекции, вариант с моментальной отливкой становится неактуальным с точки
зрения современных требований безопасности.
5. Никогда не оставляйте модель в оттиске на слишком длительное время! Как
только модель высохла, лучше сразу ее извлечь. Альгинат, оставленный на
несколько часов на модели, может испортить верхний слой гипса.
6. Снимать оттиск с модели достаточно легко, но нужно учитывать расположение и
направление зубов. Обычно сначала снимается ложка, потом отделяется
вестибулярная часть оттиска (просто отрывается по режущему краю зубов), а
затем извлекается небная часть, чаще единым куском (если верхняя челюсть) или
двумя кусками (если нижняя челюсть).
7. Особенность при отливке моделей! Всегда нужно пальцем или шпателем
убирать лишний гипс с тех мест, которые потом могут помешать извлечению
модели из оттиска! В идеале используются специальные формы для отливки
моделей. Если формы нет, то нужно шпателем придать цоколю правильную форму.
У нижних моделей ВСЕГДА нужно убирать лишний гипс в подъязычной области!
8. Отливать модель всегда нужно так, чтобы протетическая плоскость была
параллельна столу. Обычно такие вещи корректируются на этапе определения
центральной окклюзии, но кривая модель все равно может сбить техника с толку.
В настоящее время в стоматологической практике все шире используются
оттискные материалы на основе кремнийорганических полимеров —
силиконовых каучуков.
Силиконы подразделяются по виду вулканизации материала: процесс
поликонденсации или полиприсоединения.
С-силиконы называются, соответственно,
по слову «condensation», а А-силиконы – по
слову «addition».
С-силиконы вулканизируются в процессе реакции поликонденсации.
Это означает, что в процессе вулканизации происходит конденсация
молекул спирта (что и обусловливает название
поликонденсационные), которые затем испаряются. Вследствие этого
развивается прогрессирующая во времени усадка материала.
Наполнители внутри массы, как неорганические вещества, не
подвержены усадке, поэтому ее степень не зависит от их состава и
качества. Следовательно, более вязкие силиконы за счет большого
количества наполнителя имеют менее выраженную усадку, чем
силиконы со средней и особенно низкой вязкостью. В переводе на
русский язык это означает, что корригирующая масса дает усадку
гораздо быстрее, чем базовая, что неминуемо приводит к деформации
оттиска. Еще более упрощая, просто скажу, что отливать модели с
оттисков, сделанных С-силиконами, нужно как можно быстрее!
Преимущества:
— Низкая цена
— Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций
— Невысокая усадка
— Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы
-Возможность проведения дезинфекции
Недостатки:
— Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями
— Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции
массы и катализатора
— Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок»
— Нельзя отливать модели по оттиску многократно
— Чувствительность к влаге – гигроскопичность.
— Низкая гидрофильность
— Недостаточная адгезия к ложке
— В литературе описывается возможность токсического эффекта
— Нет автоматического смешивания
— Несколько излишняя жесткость базовой массы
Важные мелочи!
1. При снятии оттисков Спидексом одномоментным методом лучше всего работать
только со специальным шприцем. Есть шприцы для коррекции пластмассовые и
металлические, это вопрос предпочтений. У одних шприцев канюля более тонкая и
загнутая, у других – шире и короче.
2. На сегодняшний день С-силиконы практически безопасны, но особенность этих
материалов заключается в том, что некоторые из них могут вызывать рост
стафилококков на слизистой оболочке, поэтому после выведения оттискного
материала из полости рта пациенту рекомендуется обильное полоскание.
3. Замешивать данный материал необходимо только в перчатках.
4. Если при передаче ассистентом врачу шприца капнула капля коррекции на
одежду пациента, не бросайтесь сразу ее стирать! Дождитесь полного застывания
материала и только потом аккуратно снимите каплю одним движением.
5. Базовая масса Спидекса довольно жесткая и при надавливании серьезно
отдавливает слизистую оболочку, тяжи, бугры и даже небную часть, особенно если
она достаточно податлива. Если необходимо получить оттиск в случаях, когда
важно проснять слизистую оболочку, лучше или отказаться от С-силиконов
вообще, или работать очень быстро, пока база не стала слишком жесткой.
Силиконовые материалы
выпускаются комплектом в
виде паст и жидких
катализаторов, при
смешивании которых в
обычных условиях в
течение нескольких минут
происходит вулканизация и
образуется эластичный
продукт, который не теряет
своих свойств длительное
время. Имеются варианты
смешивания двух паст
Время вулканизации (отвердевания) оттиска в полости рта
составляет 4—5 мин и зависит от количества взятой пасты и
количества вводимых катализаторов, причем увеличение
последних приводит к ускорению отвердевания. На скорость
вулканизации влияет также температура окружающей
среды. При повышении температуры отвердевание оттиска
ускоряется.
Технические данные
Время смешивания —
30”
Общее время
обработки (23°C/73°F)
— 1’ 15”
Пребывание в
полости рта — 3’ 15”
Время схватывания
(23°C/73°F) — 4’ 30”
Деформация при
сжатии (мин-max) — 2
—5%
Упругое
восстановление — >
98 %
Стабильность
размеров (через
сутки) —
ИНСТРУКЦИЯ ЗЕТА ПЛЮС/ ЗЕТА ПЛЮС SOFT
Дозировка: Отмерить мерником нужное количество Зета Плюс и нанести его на руку
(примечание: мерник должен быть наполнен до краев). Нажать краем мерника на массу столько
раз, сколько добавляется мерников. Для каждого мерника материала нанести две полоски
Zhermack Indurent Gel такой же длины, что и мерник (равной 4 см) (1). При использовании
Zhermack Indurent Liquid на каждый полный до краев мерник материала добавить 5 – 6 капель
отвердителя.
Смешивание: Завернуть массу и энергично месить кончиками пальцев в течении 30 с до
достижения однородного цвета без полосок (2). Нанести смешанную массу на оттискную ложку.
Время обработки, включая смешивание, составляет 1 мин. 15 с (3). Ввести в ротовую полость и
дождаться затвердевания, которое происходит в течение приблизительно 3 мин. 15 с (4).
ИНСТРУКЦИЯ ORANWASH VL/ ORANWASH L/ THIXOFLEX M
Дозировка: Выдавить из тубы необходимое количество материала вдоль дозировочной шкалы
смесительного блока. Отмерить количество Zhermack Indurent Gel, равно длине жидкости (5).
При использовании Zhermack Indurent Liquid добавить по одной капли отвердителя на каждую
длину жидкости.
Смешивание: Энергично перемешать шпателем, затем, для удаления попавшего воздуха,
собрать и осторожно разровнять, надавливая, смесь на смесительном блоке. Повторять эту
операцию до получения однородного цвета. Идеальное время смешивания составляет 30 с (6).
Нанести перемешанную смесь на оттискную ложку шпателем или шприцом для эластомеров.
Время обработки, включая смешивание, составляет 1 мин. 30 с (7) Ввести в ротовую полость и
дождаться затвердевания, которое происходит в течение приблизительно 3 мин. 30 с (8).
Очистка и
дезинфекция оттиска
После ополаскивания
под обильным
количеством
проточной воды
оттиск может быть
немедленно
дезинфицирован.
Отливка моделей
Отливка в оттиск Зета
Плюс выполнятся в
период от мин. до 72
часов после
затвердевания
Существует одноэтапный способ получения двуслойного оттиска (метод
сэндвича). При этом, заполнив ложку основной пастой, врач делает углубления
в ней, в области проекции опорных зубов. Туда вводится корригирующая
паста. Она же из шприца наносится на препарированные зубы. После этого
ложка с двумя пастами вводится в полость рта для получения оттиска.
А-силиконы
Вторая группа –
При отверждении материалов данной группы идет специфическая реакция
полимеризации, при которой не происходит образования побочных продуктов.
Отличаясь от поликонденсации, реакция присоединения не создает
низкомолекулярный продукт, поэтому А-силиконы – это очень
размеростабильные материалы.
Достоинства:
— Практически идеальное воспроизведение деталей
— Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их
однородности
— Разнообразие вязкостей масс
— Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении
(отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)
— Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них
— По оттиску можно отлить несколько моделей
— Высокая тиксотропность
— Высокая гидрофильность
— Отличная адгезия между слоями
— Возможность качественной дезинфекции
— Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы
— Отсутствие неприятного вкуса и запаха
— Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей
— Нетоксичность, гипоаллергенность
-Совместимость с процессом гальванизации
Недостатки:
— Нельзя замешивать в латексных перчатках
— А-силиконы несколько дороже С-силиконов
А-силиконы обладают хорошей гидрофильностью, что позволяет получать качественные
оттиски даже при попадании в зону оттиска незначительных капель слюны и крови.
Конечно, если все во рту плавает в слюне, то ни один материал ее в себя не впитает, но
при прочих равных условиях А-силиконы дадут более качественный оттиск. Кстати,
свойства гидрофильности сохраняются и после полной полимеризации, что дает
возможность и модели отливать более качественные. То, что у А-силиконов всегда есть
несколько видов вязкости как базисной, так и корригирующей массы, дает им
возможность получать оттиски всеми видами техник – одноэтапной, двухэтапной,
комбинированной и т. д. И основная масса, и катализатор всегда одинаковой
консистенции и всегда нуждаются в одинаковой пропорции, что позволяет легко
дозировать и очень качественно замешивать материал. Сам материал и катализатор,
независимо от степени вязкости, всегда имеют контрастные цвета, что позволяет
контролировать качество замешивания. Вы должны получить массу однородного ровного
цвета без разводов и пятен. А-силиконы не дают деформаций после выведения оттиска из
полости рта.
Выпускаются А-силиконы в двух вариантах. Старый вариант: А-силиконы
переминаемой консистенции выпускаются в одинаковых по размеру
пластиковых банках, а корригирующие массы в одинаковых тубах. Новый
вариант подразумевает полностью автоматическое замешивание.
Важные мелочи!
1. влиять на время полимеризации А-силиконов дозировкой катализатора недопустимо. Зато
допустимо влиять температурой. Если в кабинете слишком жарко, включите кондиционер,
если слишком холодно, принесите обогреватель.
2. время смешивания тоже имеет огромное значение. Чуть не домешал – неоднородная
консистенция, чуть перемешал – получил внутреннее напряжение в слоях. Но это, конечно,
имеет отношение только к ручному замешиванию.
3. Необходимо сказать пару слов об автоматическом замешивании. Его качество и удобство
никем не оспаривались никогда. При автоматическом замешивании исключается столько
жизненно важных ошибок, что за каждую из них можно было бы поставить памятник
изобретателю. Во-первых, автоматическое замешивание исключает погрешность в
дозировке. Во-вторых, автоматическое замешивание позволяет получить ровно столько
материала, сколько необходимо в данный момент. Исключаются варианты, когда вы готовите
большой и важный оттиск, а он не получился из-за того, что вам не хватило одного грамма
коррекции на последний зуб. Исключаются и варианты с большим количеством коррекции,
размазанной по всему столу нерадивым ассистентом или торопящимся врачом. В-третьих,
исключается момент передачи шприца от ассистента к врачу. Именно в этот момент было
испорчено великое множество блузок и платьев пациенток и брюк врача. В-четвертых,
автоматическое замешивание дает идеальное время замешивания, ни на секунду больше
или меньше необходимого, что тоже очень важно. В-пятых, исключается негативное
воздействие влаги из атмосферы на А-силикон, который, если вы помните, обладает
гидрофильными свойствами.
4. Пара слов по поводу сравнения остатков при автоматическом и ручном
смешивании. Одним из главных аргументов противников автоматического
смешивания является то, что в канюле остается материал, который оттуда
никак не вынуть, как ни старайся. Аргумент смехотворный даже при первом
взгляде. В современной канюле остается материала не более 1–2 граммов.
Если сосчитать, сколько материала размазывается по листу замешивания,
столу, остается в шприце и канюле шприца, то сравнение будет явно не в
пользу ручного замешивания, хоть все и клянутся, что ни капли лишней не
замешивают и у них «глаз пристрелямши»! Кроме того, группа ученых провела
исследование и выяснила следующее. У каждого врача бывали случаи в
жизни, когда ему не хватало коррекции. Если не было, то он или работает
первый год, или кривит душой. Так вот, после этого врач (а ассистент
особенно, кому охота, чтобы его ругали?!) всегда замешивает чуть больше
необходимого, чтобы заведомо хватило на слепок. Вот ученые и высчитали,
что этого «чуть» набегает от 25 до 50 % от необходимой дозы. Так что
автоматы не тратят, а берегут ваши материалы! Что касается стоимости, то
при сегодняшней стоимости единицы металлокерамики сделать стоимость
слепка на пять долларов побольше уже не так критично, зато качество и
скорость работы вырастут в разы. Качество оттиска является решающим в
любой работе и того стоит, если вы хотите честно смотреть в глаза своим
пациентам и сдавать работу с первого раза даже без примерки литья!
5. По оттискам из А-силиконов допустимо отливать несколько моделей!
Причем производители абсолютно беззастенчиво утверждают, что отливать
модели можно и через 30 дней после снятия оттиска.
6. Считается, что для снятия внутреннего напряжения оттискной массы перед
отливкой модели необходимо выдержать не менее 2-х часов. Учитывая, что
отливать модель позволяется и через месяц, на качестве модели эти два часа
никак не отразятся. Тем более что оттиск все равно нужно замачивать в
дезрастворе для дезинфекции.
7. Модель действительно можно отливать только в технической лаборатории.
Самому раскрыть модель, отлитую обычным гипсом, не переломав все зубы,
а зачастую и оторвав гребень, почти нереально. Отливать модель из
супергипса в кабинете тоже довольно тоскливо, требует много времени для
застывания различных слоев, да и не нужно никому. В-третьих, как правило,
такие оттиски делаются под очень ответственные виды работ, и зубы в таких
моделях штифтуются, а это должен делать техник.
8. При замешивании базисной массы руками нельзя пользоваться латексными
перчатками. Базу необходимо замешивать руками без перчаток, причем
ОБЯЗАТЕЛЬНО свежевымытыми!!! Если на руках будет пот и жир, то база может
вовсе не «застыть».
9. Ни при каком раскладе нельзя при снятии оттиска комбинировать А-силиконы и
С-силиконы. Между слоями не будет вообще никакой адгезии, и качественный
оттиск не получится. Не рекомендуется комбинировать даже базу и коррекцию
различных производителей.
10. А-силиконы, ввиду наличия масс различной вязкости, позволяют изготавливать
качественные оттиски и для съемных конструкций. Только для этого нужно
подбирать базисную массу низкой вязкости, чтобы не отдавливать слизистую
оболочку. Конечно, до полиэфиров А-силиконам в плане мукостатических свойств
не достать, но по сравнению с другими массами мукостатические и тиксотропные
свойства у них отличные. Еще одно достоинство корригирующих масс А-силиконов
– это то, что можно использовать их для перебазировки полных съемных протезов.
Берешь старый протез, просто заполняешь его корригирующей массой, вносишь в
полость рта, делаешь все необходимые пробы, потом просишь пациента закрыть
рот, подвигать при сомкнутых челюстях губами и щеками и получаешь отличный
оттиск как в плане отображения протезного ложа, так и в плане функциональных
проб.
После описания всех и всяких оттискных масс можно переходить к квинтэссенции
мировой стоматологической мысли – к полиэфирным оттискным материалам.
На самом деле, полиэфиры существуют примерно с шестидесятых годов прошлого
столетия. Правда, сказать «существуют» будет слишком сильно, ибо по сей день известна
только одна истинно полиэфирная оттискная масса – Импрегум (Impregum), которую
выпустила в свет тогда еще фирма «ESPE», сейчас благополучно слившаяся с 3M и
называющаяся 3M-ESPE. Все остальные заявляют о создании масс с близкими к ней
свойствами, но пока никто ничего нового не изобрел.
В состав полиэфирных оттискных материалов входят
полиэфир с высоким молекулярным весом,
сульфоновая кислота, наполнитель (силикат),
пластификатор и краситель. Реакция полимеризации
проходит по типу полиприсоединения, т.е. без
выделения побочных веществ. В связи с этим,
отличаются очень небольшой линейной усадкой.
Стабильны, однако, недостаточно пластичны. Пасты
низкой вязкости используют для получения
функциональных оттисков, при изготовлении
вкладок, коронок, мостовидных протезов.
Преимущества полиэфирных оттискных масс:
1. Возможность использования практически для всех видов работ
2. Высокая точность
3. Простота замешивания при использовании аппарата автоматического замешивания —
Пентамикс
4. Высокая тиксотропность
5. Высокая гидрофильность
6. Возможность использовать один оттиск для изготовления нескольких моделей
7. Увеличенное рабочее время за счет уменьшения времени схватывания
8. Высокая прочность
9. Возможность стерилизации и замачивания в любых растворах, применяющихся для
обеззараживания оттисков
10. Оттиски можно сохранять, по некоторым данным, более месяца без усадки.
Недостатки:
1. В некоторых случаях сложность удаления оттиска изо рта
2. Относительно высокая стоимость.
Про точность полиэфирной массы можно сказать, что она даже иногда кажется
излишней. Именно с точностью связан основной недостаток этой массы – сложность
извлечения оттиска. Масса настолько точно передает мельчайшие детали, что пристает к
зубам, как молекулярный клей к гладкой поверхности. При попытке поднять оттиск под
ним создается такой вакуум, что любая присоска отдыхает. Основная проблема в этом
случае – сдвинуть оттиск с места хотя бы в одной части, а дальше туда проникнет воздух и
ложку можно легко извлечь. Существует несколько методов облегчения извлечения
оттиска. Рекомендуют сначала подуть из пистолета под оттиск или пустить туда сильную
струю воды, тогда воздух или вода проникнут под оттиск и он отвалится. Воздух иногда
помогает, но водой ни разу не пробовал. Гораздо больше помогает другой метод. Прежде
чем тянуть оттиск вверх от зубов, нажмите на него вниз, на зубы. Таким образом, вы
сорвете массу с гладкой поверхности зубов и позволите воздуху туда проникнуть. Вынуть
ложку после этого будет уже легко. Для того чтобы этот метод сработал, нужно учитывать
другое правило, гласящее, что нежелательно продавливать оттиск до касания зубов ложки.
Желательно делать так, чтобы ложка как бы висела над зубами и от режущих краев до
ложки оставалось 2–5 мм. Тогда и оттиск будет очень точным, и будет возможность нажать
на ложку, иначе получится, что вы жмете на зубы, что бесполезно.
эта масса благодаря своим тиксотропным свойствам позволяет делать
совершенно изумительные оттиски для полных съемных протезов
индивидуальными ложками.
Тиксотропность — это свойство материала, когда он совершенно стабилен
при отсутствии давления и сразу начинает течь, как только давление
появляется. То есть с ложки эта масса не стекает, а лежит плотной горкой,
но как только ложка начинает давить на зубы, масса сразу становится
текучей, затекает куда нужно и снова никуда не стекает (особенно
полезно, когда она не течет в горло), позволяя спокойно дождаться
отверждения. Так вот эта самая тиксотропность помогает не отдавливать
подвижные части слизистой оболочки, что позволяет добиться хорошей
присасываемости протезов.
Тысячи стоматологов в мире уже наслаждаются работой с Pentamix 2. Эта чудесная
машина дает возможность смешивания и получения восхитительно однородного и
точного оттискного материала путем простого нажатия одной кнопки.
Итак, основные и наиболее важные преимущества системы для автоматического
смешивания производства 3M ESPE Pentamix 2.
• Экономичность: используется четкое количество материала
• Надежность: великолепно и однородно смешанный материал обеспечивает
постоянное качество
• Гигиеничность: непосредственное заполнение ложек или шприцев из
смешивающей насадки уменьшает риск перекрестного загрязнения
• Рациональность: аппарат приводится в действие нажатием кнопки, тубы с массой
открываются автоматически, очевидна простота в использовании.
Оттиском называется обратное (негативное) отображение поверхности твердых и
мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.
«Синонимом» термина «оттиск» является определение «слепок», имевший «права
гражданства», когда почти единственным материалом для его получения был гипс.
Слово «слепок» и сейчас встречается в лексиконе стоматологов и зубных техников,
но уже постепенно переходит в разряд анахронизмов. Оттиски снимают для
получения моделей челюстей.
Различают анатомические и функциональные оттиски. Первые получают
стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а
следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на
границах протезного ложа.
Функциональный
оттиск снимается ложкой с
использованием специальных
функциональных проб,
позволяющих отразить
подвижность переходной и
других складок слизистой
оболочки, расположенных на
границе протезного ложа.
Функциональный оттиск, как
правило, снимается с беззубых
челюстей, а по показаниям — и
с челюстей, частично
утративших зубы.
подбор оттискной ложки.
До получения оттиска проводится
Существующие типы стандартных ложек далеко не всегда отвечают необходимым
требованиям. Поэтому часто приходится моделировать края ложки, видоизменяя их.
Для отдельных больных стандартные ложки удается приспособить путем их
укорочения или удлинения бортов воском, выпиливания отверстий для
сохранившихся зубов. Это позволяет избежать трудностей при получении оттиска.
Хорошо подобранная ложка облегчает получение оттиска, и чем сложнее условия его
получения, тем тщательнее нужно подбирать ложку. При выборе ее необходимо
иметь в виду следующее: борта ложки должны отстоять от зубов не менее чем на 3-5
мм. Такое же расстояние должно быть между твердым нёбом и нёбной выпуклостью
ложки. Не следует выбирать ложки с короткими или длинными, упирающимися в
переходную складку бортами. Лучшей будет та из них, края которой при наложении
на зубные ряды во время проверки доходят до переходной складки.
При снятии оттиска между дном ложки и зубами ляжет прослойка оттискного
материала толщиной 2-3 мм, борт ложки не дойдет до переходной складки, а
образовавшийся просвет заполнится оттискной массой. Это позволит
формировать край оттиска как пассивными, так и активными движениями
мягких тканей. Когда врач формирует края оттиска, перемещая губы и щеки
пациента своими пальцами, движения мягких тканей при этом называются
пассивными. Если мягкие ткани перемещаются за счет напряжения
мимической или жевательной мускулатуры, мышц дна полости рта, языка,
эти движения именуются активными. При выстоянии края ложки такая
возможность исключается, так как ее край будет мешать движению языка,
щек и губ.
При выборе ложки нужно учитывать и некоторые анатомические
особенности полости рта. Так, на нижней челюсти нужно обратить особое
внимание на язычный борт ложки, который следует делать длиннее
наружного, чтобы иметь возможность оттеснить вглубь мягкие ткани дна
полости рта.
Методика получения оттиска
Замешивание материала проводится с помощью металлического или
пластмассового шпателя в резиновой чашке, на стекле, вощаной или
мелованной бумаге либо в механических смесителях. Кроме того, для
этой цели существуют специальные пистолеты-смесители, которыми
снабжаются материалы, расфасованные в специальные картриджи и
заряжаемые в пистолеты.
Приготовленная в соответствии с инструкцией оттискная масса
укладывается в ложку вровень с бортами. Излишками массы
(материала) промазывают свод нёба и преддверие полости рта в
области альвеолярных бугров на верхней челюсти или боковые отделы
подъязычного пространства на нижней челюсти. Это самые
труднодоступные для оттискного материала участки. Здесь могут
образовываться воздушные пузыри, приводящие к грубым дефектам
оттиска.
Углы рта пациента смазываются вазелином. Ложка вводится в полость рта левой
своей стороной, которая отодвигает левый угол рта. Затем стоматологическим
зеркалом или язычным шпателем, удерживаемым левой рукой врача, оттягивается
правый угол рта, и ложка оказывается в полости рта. Ее располагают в проекции
зубного ряда, при этом ручка устанавливается по средней линии лица. Затем
ложка прижимается к зубному ряду так, чтобы зубы и альвеолярная часть
погрузились в оттискную массу. При этом сначала давление оказывается в задних
отделах, затем в переднем участке челюсти. Это исключает затекание массы в
глотку. Излишки оттискного материала перемещается вперед. При выдавливании
массы в области мягкого неба ее осторожно удаляют стоматологическим зеркалом.
При получении оттиска (особенно верхней челюсти) голова больного должна
располагаться отвесно или быть наклонена вперед. Все это предупреждает
провоцирование рвотного рефлекса и аспирацию массы или слюны в гортань и
трахею. Удерживая ложку пальцами правой руки, левой рукой врач формирует
вестибулярный край оттиска. При этом на верхней челюсти он захватывает
верхнюю губу и щеку пальцами, оттягивает их вниз и в стороны, а затем слегка
прижимает их к борту ложки. На нижней челюсти оттягивается вверх нижняя губа,
после чего также слегка прижимается к борту ложки. Язычный край нижнего
оттиска формируется поднятием и высовыванием языка. Через несколько минут
после затвердевания оттискного материала оттиск стягивается с зубного ряда
рычагообразным движением указательных пальцев, введенных в боковые отделы
преддверия полости рта. Одновременно большие пальцы оказывают
сбрасывающее давление на ручку оттискной ложки.
Оттиск считается пригодным, если точно
отпечатался рельеф протезного ложа (в том числе переходная складка,
контуры десневого края, межзубные промежутки, зубной ряд) и на его
поверхности нет пор и смазанностей рельефа слизистой.
Основанием для повторного получения оттиска
являются следующие его дефекты:
— смазанность рельефа, обусловленная качеством материала
(оттяжки) или попаданием слюны, слизи;
— несоответствие оттиска будущим размерам протезного ложа; —
отсутствие четкого оформления краев оттиска, наличие пор.
Получение оттиска может осложниться рвотным рефлексом. Для его
предупреждения нужно точно подбирать оттискную ложку. Длинная ложка
раздражает мягкое нёбо и крылочелюстные складки. В случае возникновения
рвотного рефлекса следует применять эластические массы, причем в
минимальном количестве. Перед получением оттиска полезно несколько раз
примерить ложку, приучая к ней пациента.
Во время получения
оттиска пациенту
придают правильное
положение
(небольшой наклон
головы вперед) и
просят его не двигать
языком и глубоко
дышать носом. Эти
простейшие приемы, а
также
соответствующая
психологическая
подготовка позволяют
в ряде случаев
ликвидировать позывы
к рвоте.
Если при повышенном рвотном рефлексе эти мероприятия не дают результата,
приходится проводить специальную медикаментозную подготовку. Для этого
слизистую оболочку корня языка, крылочелюстные складки, передний отдел
мягкого нёба и заднюю треть твердого нёба опрыскивают 10% раствором
лидокаина (Венгрия), легакаином (Германия) или Перил-спреем (Франция),
содержащим 3,5% раствор тетракаина хлоргидрата. Однако это может полностью
снять защитный рвотный рефлекс и привести к затеканию слюны или аспирации
оттискного материала в гортань.
Хорошим
противорвотным
эффектом обладают
небольшие дозы (0,00150,002 г) нейролептика
галоперидола,
назначаемые за 45-60
мин до процедуры
получения оттиска

Слепочные материалы в ортопедической стоматологии

1.

СРС Тема: Слепочные материалы в
ортопедической стоматологии
Выполнил: Жархан.М.М.
Факультет: Стоматология
Группа: 09
Проверил: Куандыков Ж.
Алматы 2018

2. Слепочные материалы

смеси различных веществ, используемых
в стоматологии для получения слепка (оттиска) с
зубного ряда для последующей отливки модели,
по которой изготовляют зубной протез.

3. требования

1. Не оказывать токсического или раздражающего действия на
подлежащие ткани и органы.
2. Давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки
полости рта и зубов.
3. Не деформироваться и не сокращаться после выведения из
полости рта.
4. Не прилипать к тканям протезного ложа.
5. Не растворяться в слюне.
6. Размягчаться при температуре, не грозящей ожогом
слизистой оболочки.
7. Легко вводиться и выводиться из полости рта.
8. Не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя
врачу провести все необходимые функциональные пробы.
9. Не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее.
10. Сохраняться при комнатной температуре длительное
время, не деформируясь.
11. Позволять повторное применение материала после его
стерилизации.
12. Легко подвергаться расфасовке и дозировке, быть
удобной для хранения и транспортировки, дешевой.

4. Классификация

1.
2.
1.
2.
1. Твердые слепочные материалы
Гипс
Цинкэвгенольные пасты
2. Эластичные слепочные материалы
Альгинатные
Синтетические(силиконоые, тиоколовые,
полиэфирные)
3. Термопластичные слепочные материалы

5. 1. Твердые слепочные материалы- гипс

Плюсы
применяют в
ортопедической
стоматологии при всех
видах протезирования
дешевизна
Минусы
при выведении
гипсового слепка из
полости рта его ломают,
затем собирают
фрагменты слепка и
склеивают
трудность его
выведения из полости
рта, размывание слюной
Гигроскопичностьсыреет

6.

Цинкэвгенольные пасты Плюсы
Функциональные
оттиски с беззубых
челюстей,несъемные
протезы
Хорошо прилегает к
ложке, точный
отпечаток
Низкая усадка
Минусы

7. Эластичные слепочные материалы

Альгинатные массы – это порошок, который
при добавлении воды превращается в вязкую
массу, которая довольно быстро (обычно около
2–3-х минут) застывает в полости рта.

8. Альгинатные массы

Плюсы
Дешевизна
Простота использования
Достаточная
точность(5мин)
Легкость извлечения
готовой модели из
оттиска
Минусы
Недостаточная точность
для изготовления
цельнолитых
конструкций
Большая и скорая усадка
Необходимость
немедленного
изготовления моделей во
избежание усыхания
оттиска
Плохо прилипает к
ложке

9. Оттискные ложки

№1- 1 деление мерника+1 ложка альгината
№2- 2 деление + 2 ложки
№3- 3деление+ 2 ложки
Замешивание (30-45 сек)-нанесение на ложку
(30сек)- в ПР (2-3мин)

10.

Силиконы С-силиконы -«condensation»( поликонденсация),
большая банка с массой и тюбик с отвердителем,
если это базовая масса. Если это корригирующая
масса, то большой тюбик с коррекцией и
поменьше с катализатором (точность-94-97%)
а А-силиконы -«addition». две одинакового
размера баночки с двумя различного цвета
массами, а коррекция – два одинакового размера
тюбика.(99.5%)
А-силикон
С-силикон

12. С-Силиконы

Минусы
Не идеальное качество при
снятии оттисков с
ретракционными нитями
— Требуют тщательного ручного
перемешивания разнородных по
консистенции массы и
Плюсы
катализатора
— Низкая цена
— Достаточная точность для — Сложность точной дозировки
катализатора, все «на глазок»
изготовления цельнолитых
— Нельзя отливать модели по
конструкций
оттиску многократно
— Невысокая усадка
— Эластичность, но прочность — Чувствительность к влаге –
гигроскопичность.
как корригирующей, так и
— Низкая гидрофильность
базовой массы
— Недостаточная адгезия к ложке
— Возможность проведения
дезинфекции
— В литературе описывается
возможность токсического
эффекта
— Нет автоматического
смешивания
— Несколько излишняя жесткость
базовой массы

13.  А-силиконы

Плюсы
Практически идеальное воспроизведение деталей
— Простота перемешивания и точность дозировки
массы и катализатора благодаря их однородности
— Разнообразие вязкостей масс
— Размерная стабильность и точность,
сохраняющиеся при длительном хранении
(отливать модели можно и через 30 дней после
получения оттиска)
— Устойчивость к деформациям и идеальное
восстановление формы после них
— По оттиску можно отлить несколько моделей
— Высокая тиксотропность
— Высокая гидрофильность
— Отличная адгезия между слоями
— Возможность качественной дезинфекции
— Возможность автоматического замешивания как
базисной, так и корригирующей массы
— Отсутствие неприятного вкуса и запаха
— Оптимальная совместимость со слизистой
оболочкой и кожей
— Нетоксичность, гипоаллергенность
— Совместимость с процессом гальванизации
Минусы
Нельзя замешивать
латексных перчатка
дороже С-силиконов
Базовый слой- 1 ложка+ 1(2) диаметр
катализатор-(30-45сек) –нанесение на
ложку (30-45сек)- в ПР(2-3мин)
Корригирующий слой -1 к 1 (30сек)нанесение (30сек)- в ПР- 2мин

15.

Полиэфиры Плюсы
Возможность использования практически для
всех видов работ
— Высокая точность
— Простота замешивания при использовании
аппарата автоматического замешивания –
Пентамикс (рис. 9, 10)
— Высокая тиксотропность
— Высокая гидрофильность
— Возможность использовать один оттиск для
изготовления нескольких моделей
— Увеличенное рабочее время за счет уменьшения
времени схватывания
— Высокая прочность
— Возможность стерилизации и замачивания в
любых растворах, применяющихся для
обеззараживания оттисков
— Оттиски можно сохранять, по некоторым
данным, около трех недель без усадки
Минусы
В некоторых
случаях сложность
удаления оттиска
изо рта
— Относительно
высокая стоимость

Классификация оттискных материалов — Студопедия

Оттискные материалы
Эластичные	Твердые
Гидроколлоидные	Эластомерные	Гипс Термопластичные компаунды Цинкоксиэвгеноловые массы
Альгинатные материалы Агаровые	Полисульфиды Полиэфиры Силиконы

Из твердых оттискных материалов наиболее часто применяется гипс. Он используется почти на всех стадиях изготовления протеза: для получения оттисков, изготовления моделей, формовочных материалов, паяния.

Оттискной гипс представляет собой порошок, к которому добавляют воду, чтобы получить однородную пасту. Он содержит полугидрат сульфата кальция (CaS0₄)₂ • Н₂0 , сульфат калия для уменьшения расширения, буру для снижения скорости твердения и крахмал, который способствует отделению оттиска от гипсовой модели.

Для получения оттисков порошок гипса замешивают с водой, при этом происходит процесс кристаллизации, во время которого гипс из пластического состояния переходит в твердое. Этот процесс называют схватыванием.

CaSО₄ • 1/2H₂O + 3/2H₂O → CaSО₄• 2H₂O

Начало схватывания гипса не раньше 1,5 мин, конец – не позднее 6 мин. Скорость схватывания можно регулировать. Для ускорения процесса увеличивают температуру воды от 30 до 37°С или добавляют вещества, катализирующие схватывание (K₂SO₄, Na₂SO₄, NaCl, KCl), или применяют энергичное перемешивание.

Для замедления процесса схватывания гипса добавляют ингибирующие вещества: тетраборат натрия, этанол, глицерин, сахар, крахмал.

Следует помнить, чем быстрее процесс схватывания гипса, тем меньше прочность полученного изделия и наоборот: чем медленнее смесь твердеет, тем выше ее прочностные характеристики.

Гипсовая смесь имеет очень низкую вязкость, она гидрофильна и хорошо растекается по поверхности мягких тканей, воспроизводя тонкие детали рельефа с высокой точностью. Снимать оттиски этим материалом лучше с индивидуальной оттискной ложкой, изготовленной из акриловой пластмассы.

Отвердевший гипсовый слепок не дает усадки, поэтому время, на которое отложено изготовление модели по нему, не имеет значения. Между гипсовым оттиском и гипсовой моделью следует нанести разделительную смазку (обычно для этой цели применяют раствор альгината натрия).

Цинк-оксид-эвгенольный материал выпускается в виде двух паст. Основная паста содержит оксид цинка, оливковое масло, льняное масло, ацетат цинка и совсем мало, в следовых количествах, воду; катализаторная паста содержит эвгенол и наполнители, такие как каолин и тальк. Реагирующими компонентами являются оксид цинка и эвгенол, которые участвуют в реакции отверждения. Вода инициирует эту реакцию, а для ускорения процесса добавляют ацетат цинка. Масла и наполнители относятся к инертным составляющим, придающим материалу пластичную консистенцию.

Для того чтобы получить слепочную массу, необходимо смешать в равных пропорциях две пасты. Полученная масса обладает высокой текучестью и, благодаря присутствию воды в системе, хорошо смачивает и растекается по поверхности мягких тканей. Таким образом, материал обеспечивает детальное воспроизведение рельефа мягких тканей, не вызывая их смещения.

В основном этот материал используется при снятии оттисков с беззубых челюстей, а также применяется для изготовления индивидуальных ложек. Преимуществом этого материала является его размерная стабильность и малая усадка при отверждении.

Термопластичные компаунды (термопласты)при нагревании размягчаются, при охлаждении затвердевают. Термопласты делятся на обратимые и необратимые. Обратимые термопласты при многократном использовании сохраняют свои пластические свойства, необратимые их теряют.

В качестве термопластических веществ применяются парафин, стеарин, гуттаперча, пчелиный воск. Введением смол (копал, шеллак, канифоль) достигается повышение твердости массы. Введение наполнителей (мел, тальк, окись цинка, белая глина) придает материалу определенную структуру, уменьшая ее клейкость и усадку, снижает степень деформации.

Типичными представителями этой группы материалов являются ортокор, массы Вайнштейна №1, №2, №3; стенс, акродент.

Материал погружают в водяную баню на достаточное время, чтобы получить в нем однородную температуру. Выше температуры 55-60°С он становится мягким и способным принимать новую форму. При охлаждении во рту до температуры полости рта материал затвердевает и дает оттиск. Таким образом, при снятии оттиска этим материалом не происходит химических реакций. Чтобы избежать усадочной деформации, модель следует отливать по возможности сразу.

Термопластичные материалы применяют в основном для снятия предварительных оттисков беззубых челюстей. По предварительному оттиску отливают модель для изготовления индивидуальной ложки, с помощью которой затем низковязким оттискным материалом, таким как цинк-оксид-эвгенольный, снимают уточненный оттиск, воспроизводящий тонкие детали поверхности.

К эластичным материалам относится большая группа веществ, которые в результате структурирования приобретают эластичные, упругие свойства. Они делятся на гидроколлоидные и эластомерные.

Первые эластичные оттискные массы были созданы в 1930-х годах на основе агар-агара. Агар-агар – продукт, получаемый из некоторых морских водорослей (агарофитов), характерным свойством которого является способность давать плотные гели. Он содержит 70–80% полисахаридов (сульфат галактозы), 10–20% воды, 1,5–4% минеральных веществ.

Агар-агар является основным компонентом агарового гидроколлоидного материала. Слово «коллоид» в переводе с греческого означает клей. Если одни типы коллоидов высушить, то сухой остаток (фазу) можно повторно растворить с получением коллоида – это обратимые коллоиды, к ним относятся агаровыеоттискные материалы. Другие не растворяются – необратимые коллоиды, к этой группе относят альгинатныематериалы.

Агаровыеоттискные материалы.

Состав и назначение отдельных компонентов агарового оттискного материала представлены в Таблице 2. Как видно из данной таблицы для образования геля нужно только небольшое количество самого агара.

Таблица 2

Слепочные массы — ROMDENT

1. Главная
2. Технологии
3. Слепочные массы

Изготовление протеза невозможно без получения слепков с челюстей пациента. Каждый конкретный случай сопровождается особыми условиями для снятия оттисков. Этим объясняется многообразие существующих слепочных материалов, которые отличаются друг от друга по составу и свойствам.

Виды

Все оттискные массы делятся на 3 большие группы:

• Твердые. Затвердевают в полости рта.
• Термпопластичные. Изменяют консистенцию в зависимости от температуры.
• Эластичные. При застывании приобретают характерное резиноподобное состояние.

Твердые материалы применяются в основном для снятия отпечатков с беззубых челюстей. Они дают самые точные слепки и хорошо прилипают к слепочной ложке. Однако выносить такие оттиски из ротовой полости крайне затруднительно, поэтому методика их получения достаточно сложная. К представителям твердых масс относятся гипс и цинкэвгеноловые пасты. Последние характеризуются меньшей хрупкостью, поэтому используются чаще.

В состав термопластичных материалов (Дентипласт, Купровент, Ксаюпиген) входят вещества, способные застывать при температуре тела. Основное их назначение — снятие слепков с отдельных зубов для последующего изготовления коронок, вкладок, штифтов. В сравнении с гипсом и эвгеноловыми пастами, такие материалы гораздо удобнее в работе, хотя дают менее точные отпечатки.

Эластичные массы считаются наиболее современными. Оттиски, получаемые с их помощью, отличаются высокой четкостью, а сама процедура легко переносится пациентами. К группе относятся:

• Альгинатные материалы (Новальгин, Гидрагум). Быстро схватываются, легко выводятся из полости рта, но обладают одним недостатком — высокой усадкой, из-за которой отливать модель приходится в течение 10-15 минут после получения слепков.
• Силиконовые материалы (Дентафлекс, Панасил). Признаны лучшим слепочным материалом. Характеризуются высокой эластичностью, не усаживаются, поэтому могут храниться длительное время. Один силиконовый оттиск можно использовать для получения нескольких рабочих моделей.
• Тиоколовые материалы (Пермластик). По своим свойствам аналогичны силиконовым, однако обладают неприятным запахом, поэтому проигрывают им в конкуренции.

Рекомендуем посмотреть:

Технологии:

Технологии,  Зубная металлокерамика,  Цельнокерамические конструкции,  Конструкции из оксида циркония,  Акриловые протезы,  Термоинджекционные протезы,  Композитные материалы,  Сплавы металлов,  Костнопластические материалы,  Имплантационные системы,  Цементы,  Штифты,  Бюгельные протезы и аттачменты

СЛЕПОЧНЫЕ И ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ (Общие сведения, свойства и применение)

Изготовление зубного протеза любой конструкции требует получения формы рельефа мягких и твердых тканей полости рта в виде копии-позитива на каком-нибудь материале. Копию-позитив в зубопротезной технике именуют моделью.

На модели конструируют протез.

В свою очередь для получения модели требуется оттиск или слепок.

Оттиск, так же как и слепок, — это отпечаток, т. е. негативное отображение, формы рельефа тканей полости рта.

Отпечаток, полученный с помощью термопластических материалов, чаще называют оттиском, а с помощью слепочных масс — слепком. В зуботехнических лабораториях по оттискам или слепкам получают методом отливки из гипса или сплавов металлов модели.

Качество будущего протеза во многом зависит от точности модели, а следовательно, от рельефного оттиска.

В связи с этим оттискные материалы должны иметь определенные медико-технические свойства в условиях влияния и воздействия на ткани челюстно-лицевой области, с которыми они находятся в соприкосновении, а именно:.

1.

Обладать высокой пластичностью в период введения в полость рта и эластичностью после схватывания.

2.

Легко вводиться и выводиться из полости рта.

3.

Быстро и без ощутимой реакции затвердевать в условиях влажности и температуры полости рта.

4.

Точно воспроизводить рельеф твердых и мягких тканей полости рта.

5.

При соприкосновении с подвижными участками слизистой оболочки или кожи лица не должны смещаться и давать точное отображение.

6.

Не оказывать вредного влияния на ткани полости рта, не вызывать тошноту у больного.

7.

При затвердевании и выведении из полости рта не деформироваться, обладать минимальной усадкой (не более чем на 0,1%).

8.

По запаху и цвету быть приятными,.

9.

Не растворяться и не набухать в слюне.

10.

Быть гигиеничными, при повторном пользовании подвергаться стерилизации.

11.

Хорошо отделяться от материалов моделей.

Все оттискные и слепочные материалы по их свойствам, содержанию компонентов и способу применения можно разделить на две группы — обратимые и необратимые.

Материалы первой группы характеризуются тем, что из твердого или эластичного состояния под действием температуры или других химических реакций переходят в пластичное состояние, а затем при охлаждении или окончании реакции вновь возвращаются в прежнее состояние.

Для материалов второй группы характерно то, что, будучи в пластичном состоянии в период получения слепка или снятия оттиска, в результате химических реакций они переходят в эластичное состояние и в таком состоянии сохраняются длительное время. Переход в эластичное состояние этих материалов необратим. Такое деление оттискных материалов имеет некоторое практическое значение в ортопедической стоматологии в методике применения материалов.

К слепочным материалам относятся зуботехнический гипс, альгинатные, силиконовые, тиоколовые слепочные материалы, гидроколлоидные массы.

К оттискным материалам относятся стене, гуттаперча, масса Керра, термопластические массы Вайнштейна, акродент.

16 Оттискные материалы: классификация и требования

Многие стоматологические приспособления изготавливаются вне рта пациента на моделях твердых и / или мягких тканей. Точность «подгонки» и функциональная эффективность прибора зависят от того, насколько хорошо модель воспроизводит естественные ткани полости рта. Точность модели зависит от точности слепка, в котором она была отлита.

Этап оттиска — это первый из многих этапов изготовления зубных протезов, коронок, мостов, ортодонтических аппаратов и т. Д.Поэтому очень важно минимизировать неточности на этом этапе, иначе они будут учтены и, возможно, усугубятся позже.

Оттискные материалы обычно переносятся в рот пациента в оттискной «ложке». Лоток необходим, потому что материалы изначально довольно текучие и требуют поддержки. После размещения во рту пациента материалы подвергаются «схватыванию» в результате химического или физического процесса. После «затвердевания» слепок снимается со рта пациента, а модель отливается с помощью стоматологического гипса или камня.

Для классификации оттискных материалов можно использовать множество критериев. Наиболее широко используемый и понятный метод — классифицировать их по химическому типу. Следовательно, у нас есть силиконовые материалы, альгинаты и т. Д. Большинство стоматологов могут связать материал из определенной химической группы с определенным набором характеристик или свойств, которые делают его пригодным для одних применений, но не для других. Иногда используются другие методы классификации, которые могут основываться на рассмотрении свойств материалов до или после схватывания.

Перед настройкой наиболее часто используемым свойством для характеристики материалов является вязкость. Это может повлиять на мелкие детали, которые могут быть записаны в оттисках твердых тканей, и может повлиять на степень сжатия или смещения тканей, достигаемых с помощью оттисков мягких тканей. Таким образом, материалы, которые изначально очень текучие, часто классифицируются как мукостатические оттискные материалы , потому что они с меньшей вероятностью сжимают мягкие ткани, в то время как материалы, которые изначально более вязкие, классифицируются как мукокомпрессионные .Однако следует помнить, что вязкость часто меняется в зависимости от приложенного напряжения (стр. 19). Таким образом, некоторые материалы, которые кажутся довольно вязкими в условиях низкого напряжения, могут стать более текучими во время записи оттиска, когда материал подвергается более высокому напряжению. Когда вещество ведет себя подобным образом, его называют псевдопластом . Еще одним усложняющим фактором является расстояние между оттискной ложкой. Это контролирует толщину слепочного материала и, следовательно, давление, передаваемое на подлежащие ткани.Относительно жидкий оттискный материал, заключенный в плотно прилегающую оттискную ложку, сжимает мягкие ткани в большей степени, чем тот же материал, используемый в свободно прилегающей ложке. Классификация материалов по вязкости не так проста, как может показаться. На рисунке 16.1 представлена ​​упрощенная классификация по вязкости: материалы с наивысшей вязкостью показаны слева от рисунка, а материалы с наименьшей вязкостью — справа. Часто существуют значительные различия между разными марками одного и того же типа материала, и эти различия могут распространяться на подразделения между разными уровнями вязкости.

Рис. 16.1 Классификация оттискных материалов по вязкости при постоянной скорости сдвига и температуре (23 ° C).

Более широко используемая классификация материалов включает рассмотрение свойств заданного материала. Этот фактор в первую очередь отвечает за основные области применения материалов. Наиболее важными характеристиками являются жесткость , и эластичность , , поскольку они определяют, можно ли использовать слепочный материал для записи поднутрений.Когда необходимо зафиксировать стоячие зубы или когда у пациента имеются глубокие подрезы в мягких тканях, оттискный материал должен быть достаточно гибким, чтобы его можно было извлечь за поднутрения, и достаточно эластичным, чтобы обеспечить восстановление и точный слепок. Следовательно, оттискные материалы классифицируются как эластичные или неэластичные . Термин «эластичный» применительно к оттискным материалам довольно однозначен, поскольку все материалы, входящие в эту группу, обладают способностью к растяжению или сжатию и дают разумную степень упругого восстановления после деформации.Их можно охарактеризовать как обладающие эластичными характеристиками. Термин неэластичный, однако, не очень хорошо подходит для описания группы продуктов, которые в некоторых случаях являются явно пластичными (например, слепочные воски), а в других случаях очень жесткими, но демонстрируют мало признаков пластической деформации (например, слепочные воски). штукатурки). Было бы менее запутанно, если бы термины «эластичный» и «неэластичный» использовались вместо «эластичный» и «неэластичный». Однако последние термины используются уже много лет и поэтому, вероятно, знакомы стоматологам.

На рис. 16.2 перечислены основные группы оттискных материалов с использованием упомянутой выше классификации.

Рис. 16.2 Оттискные материалы. Классификация по упругим свойствам и химическому типу.

Требования к оттискным материалам можно удобно обсудить под четырьмя основными заголовками:

(1) Факторы, влияющие на точность слепка.

(2) Факторы, влияющие на стабильность размеров слепка, то есть способ изменения точности со временем после записи слепка.

(3) Манипулятивные переменные, такие как простота использования, настройки характеристик и т. Д.

(4) Дополнительные факторы, такие как стоимость, вкус, цвет и т. Д.

Точность

Чтобы зафиксировать мельчайшие детали твердых или мягких тканей полости рта, оттискный материал должен быть жидким при введении в рот пациента. Для этого требуется низкая вязкость или степень псевдопластичности.

Способ взаимодействия материала со слюной — еще один фактор, влияющий на воспроизведение мелких деталей.Некоторые продукты гидрофобны и могут отталкиваться от влаги в критической области слепка. Обычно это приводит к образованию в оттиске «дырки». Для таких продуктов необходимо сухое рабочее место. Другие материалы более совместимы с влагой и слюной, и никаких специальных мер предосторожности не требуется.

Мелкие детали, зафиксированные на слепке, будут перенесены на гипсовую отливку только в том случае, если имеется достаточное «смачивание» поверхности слепка свежеприготовленным стоматологическим камнем или гипсом.В случаях, когда слепок сделан из гидрофобного материала, гидрофильная суспензия полугидрата сульфата кальция в воде может не подходить достаточно близко к поверхности слепка (в микроскопическом масштабе). Это может привести к образованию раковин и потере мелких деталей. Способность слепочных материалов и гипсовых изделий воспроизводить детали отливки обычно определяют путем измерения угла контакта капли водного раствора сульфата кальция с поверхностью слепочного материала.Низкий угол смачивания является благоприятным, поскольку указывает на хорошее смачивание.

«Отверждение» оттискных материалов, будь то химическая реакция или просто физическое изменение состояния, обычно приводит к изменению размеров, которое, естественно, влияет на точность. Для большинства материалов изменение размеров представляет собой сжатие, и при условии, что оттискный материал прочно прикреплен к оттискной ложке, это приводит к расширению «пространства» оттиска и увеличению размера штампа, как показано на рис.16.3. Материалы, которые расширяются во время схватывания, приводят к уменьшению размеров штампов или отливок. Влияние на точность посадки полученной реставрации зависит от типа реставрации и сложности ее формы. Для простого препарирования коронки, показанного на рис. 16.3, чрезмерно большой штамп приведет к «незакрепленной» коронке. Для большей точности изменение размеров должно быть минимальным.

Рис. 16.3 Диаграмма, показывающая эффект сжатия настройки. (a) Если оттискный материал приклеивается к ложке, происходит сжатие по направлению к ложке.(б) Сжатие приводит к увеличению площади оттиска. (c) Это приводит к увеличению размера штампа.

При извлечении оттиска изо рта пациента, который обычно имеет температуру 32–37 ° C, в стоматологический кабинет при температуре около 23 ° C, оттиск охлаждается примерно на 10 ° C. Это приводит к тепловому сжатию, величина которого зависит от значения коэффициента теплового расширения оттискного материала и оттискной ложки, к которой он прикреплен.Трудно рассчитать точное значение теплового сжатия или точно предсказать направление, в котором оно действует, поскольку сжатие ложки и материала действует в противоположных направлениях, при условии, что оттискный материал остается прикрепленным к ложке. Это показано на рис. 16.4. Эффекты тепловых изменений сводятся к минимуму, если значения коэффициента теплового расширения оттискного материала и материала ложки малы.

Рис. 16.4 Диаграмма, иллюстрирующая эффекты теплового сжатия.(а) Ложка сжимается и уменьшает пространство для слепка. (b) Оттискный материал сжимается по направлению к ложке (при условии, что он приклеен) и увеличивает пространство для оттиска.

Важно, чтобы оттискный материал оставался прикрепленным к оттискной ложке во время записи оттиска. Частичная отслойка может вызвать серьезные искажения слепка, которые могут остаться незамеченными и почти наверняка приведут к неправильной установке приспособлений или реставраций. Производители оттискных материалов часто поставляют клеи для ложек, которые используются для улучшения адгезии.Дополнительное удержание достигается за счет использования перфорированных лотков.

В дополнение к требованиям, приведенным выше, есть еще два требования, которые применяются конкретно к материалам, используемым для записи поднутрений. Эти материалы должны иметь адекватные эластичные свойства и адекватное сопротивление разрыву в сочетании с достаточно низкой жесткостью, чтобы можно было удалить оттиск.

На рис. 16.5 схематически показано, как затвердевший материал подвергается напряжению во время снятия слепка.Наиболее толстые части слепка прижимаются к ложке, когда проходят через самую широкую часть коронки зуба. Когда слепок удаляется, вероятно, что материал также подвергнется растягивающим напряжениям, поскольку захваченный материал растягивается. Если после схватывания материал стал жестким, удалить его из участков поднутрения может быть невозможно. Это, очевидно, отрицательно сказывается на способности получить адекватный слепок, но, что более серьезно, может подорвать жизнеспособность оставшихся зубов, поскольку они могут подвергнуться значительному стрессу, если будет предпринята попытка удалить слепок.

Рис. 16.5 Схема, показывающая, как оттискный материал подвергается напряжению во время удаления из области поднутрения. (а) Слепок на месте до удаления. (b) Во время удаления слепочный материал подвергается как сжимающим, так и растягивающим напряжениям.

На рис. 16.6 представлена ​​серия диаграмм, иллюстрирующих, что происходит, когда оттиск поднутренного зуба регистрируется с помощью (а) эластичного материала, (б) пластического материала и (в) вязкоупругого материала.Оттиск, записанный с помощью эластичного материала, точно отражает истинную форму зуба с правильной степенью поднутрения. Отпечаток, записанный пластиковым материалом, был сильно искажен во время удаления, и на нем не было зафиксировано подрезов. Оттиск, записанный вязкоупругим материалом, дает искаженную форму. Степень деформации зависит от серьезности поднутрения, толщины оттискного материала и времени, в течение которого оттиск находится в сжатом состоянии (рис.16.5b), а также вязкоупругие свойства самого материала. Поведение вязкоупругих материалов описано на стр. 15–16, где обсуждается влияние времени как важного параметра />

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

различных типов оттисков и материалов

Многие стоматологические процедуры требуют снятия слепка зубов пациента и

окружающих тканей ротовой полости.Наиболее распространенные виды оттисков, получаемых в стоматологической практике:

• Предварительный оттиск — используется для изготовления (a) диагностических моделей, (b) индивидуальных ложек для частичных протезов или протезов ( c) временного покрытия для коронок и мостовидных протезов, (d) ортодонтических аппаратов и т. Д.
• Окончательный слепок -Показывает точные детали ткани и структуры зуба для лаборатории

техник по изготовлению литой реставрации (вкладки, накладки, виниры, коронки / мостовидные протезы).

• Регистрация окклюзии (прикуса) — Воспроизводит окклюзионное соотношение верхней челюсти и

Зубы нижней челюсти при окклюзии.

Оттискные ложки

Оттискные ложки поставляются в виде квадрантных ложек, закрывающих половину дуги:

Ложки для передних зубов, которые подходят для передних зубов, и ложки для полной дуги, которые покрывают всю арку.

Оттискные материалы

Оттискные материалы выбраны из-за их уникальных качеств, которые позволяют стоматологам получить наиболее точные репродукции.Оттискный материал классифицируется по определенным свойствам.

• Механическое свойство — Указывает на гибкость материала.

Два типа материала: неэластичный и эластичный. Неэластичный материал жесткий и при деформации ломается. К этому типу относятся слепочные слепки, слепочный гипс и оксид цинка-

.

Эвгенол (ZOE) оттискная паста. Эластичный материал можно деформировать и вернуть в исходное состояние

внешний вид.К этому типу относятся альгинат, эластомеры и агар.

• Настройка свойства Необратимый материал указывает на то, что произошла химическая реакция, и материал не может вернуться в исходное состояние. К этому типу относятся альгинат, эластомерный слепочный материал,

Оттискная паста ZOE и слепочный гипс. Обратимый материал может быть изменен температурой, включая агар и оттискные соединения.

• Типы оттискного материала

Альгинат является необратимым гидроколлоидом и является предпочтительным материалом при получении предварительных оттисков в диагностических целях.Альгинат состоит из альгината калия, который получают из морских водорослей, сульфата кальция, тринатрийфосфата, диатомовой земли, оксида цинка и фторида титана калия.

Альгинат доступен в двух вариантах настройки: нормальный набор, время работы которого составляет две минуты и время схватывания, 4 ½ минуты, и быстрый набор, время действия которого составляет 1,5 минуты, и время схватывания, равное 2 минутам. Большинство офисов предпочитают использовать альгинат с нормальным отверждением, чтобы у них было больше рабочего времени. Эластомерный слепочный материал после схватывания становится эластичным или резиновым.Эти материалы поставляются в качестве основы и катализатора и являются самоотверждающимися. Каждый тип материала имеет разные свойства и характеристики.

Материал для финальных оттисков поставляется в трех формах или трех вариантах вязкости.

1. Легкое тело — это наиболее легко текучий материал.
2. Обычный корпус — чуть толще легкого корпуса.
3. Тяжелое тело — самая толстая из трех форм.

В программе Greatwood Dental Assisting Program учащиеся знакомятся со всеми вышеперечисленными материалами и подносами, чтобы лучше понять, как с ними работать после окончания учебы.Мы призываем учащихся делать впечатления друг о друге, чтобы они могли делать модели для отбеливающих ванночек.

Программа стоматологической помощи Greatwood

19875 Southwest Freeway, Suite 120 Sugar Land, TX. 77479.

Утверждено и регулируется Карьерными школами и колледжами TWC

(281) 728-6012 Посетите наш сайт: www.GDAP.net

Классификация оттискных материалов

ВПЕЧАТЛЕНИЕ

Определение: Это отрицательная копия структур полости рта, будь то твердые (зуб) или мягкие (десна, слизистая оболочка) структуры, которые используются для изготовления слепка или модели пациента, а также для изготовления коронок. , зубные протезы и др. протезы.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТПЕЧАТНЫХ МАТЕРИАЛОВ.

I) В зависимости от режима настройки и эластичности

a) Жесткий

i) Реверсивный (термопласт)

ii) необратимый (термосест)

• Например. Оттискная паста Zoe, слепочный гипс.

б) эластичный

i) Гидроколлоид

а) двусторонний

б) Необратимый

ii) Эластомерные оттискные материалы

• E.грамм. Полисульфиды Полиэфир, Аддитивные силиконы, Конденсационные силиконы

II) В зависимости от типа оттиска и области использования

A) Dentulous

i) Первичная

ii) вторичный:

B) Беззубость

i) Первичная

• Например. Оттискной состав, Оттискный гипс, Альгинат

ii) Вторичный

• например Оттискная паста ZOE, эластомеры для CD

III) На основании их использования в стоматологии

A) Беззубость — Для полного зубного протеза

• эл.грамм. Оттискная паста, оттискная паста zoe, альгинат, эластомеры

B) Дентулос

i) FPD

ii) РПД

Например, Агар, альгинат, эластомеры

IV) В зависимости от приложенного давления

i) Мукокомпрессивное средство

ii) мукостатический

• например Оттиск гипсовый

В) На основании манипуляции

A) Ручное смешивание

i) Замес

• эл.грамм. Оттискная смесь — мокрое замешивание, консистенция шпатлевки Эластомеры

ii) Круговое движение (со стеклянной пластиной и шпателем)

• например. Zoe оттискная паста, полисульфид

iii) Интенсивное перемешивание

• например Альгинат (фигура 8 движений)

B) Механическое перемешивание

VI) На основе ложки, используемой для оттиска

A) Лоток для хранения

i) Типы лотков

а) обод с замком перфорированный

б) с водяным охлаждением

в) Пластик

ii) В зависимости от типа перфорации

а) Перфорированный

б) неперфорированный

B) Специальный лоток

i) воск для опорной плиты

• эл.грамм. Zoe оттискная паста, средний корпус

ii) смола

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

оттисков зубов: определение, типы и использование

Оттиски зубов — это отрицательные оттиски зубов и полости рта (десны, окружающие ткани и т. Д.)). Оттиски используются для создания трехмерных моделей, которые обычно используются в протезировании, ортодонтии, зубных коронках и мостах, а также в челюстно-лицевой хирургии.

Какие бывают виды стоматологических слепков?

Существует три основных типа оттисков зубов — предварительный, окончательный и регистрация прикуса.

• Предварительные оттиски — это точные копии ротовой полости пациента, используемые для диагностики, документирования зубных дуг и визуальных средств обучения.
• Окончательные слепки содержат точные детали структур зуба и окружающих их тканей. Они используются для изготовления слепков и штампов с точными деталями структур зубов и окружающих их тканей. Техники стоматологической лаборатории используют эти формы для создания коронок, мостов, зубных протезов и других реставраций.
• Регистрации прикуса используются для документирования окклюзионных отношений между дугами, что важно при установлении сочленения верхнечелюстных и нижнечелюстных слепков.

Материалы, используемые для создания оттисков

Наиболее широко используемым материалом, особенно для предварительных оттисков, является необратимый гидроколлоид. Гидроколлоиды могут существовать в виде золя или геля. Физическое превращение золя в гель, называемое гелеобразованием, может быть либо обратимым — измененным термическими факторами, — либо необратимым — измененным химическими элементами, в зависимости от типа используемого гидроколлоида. Необратимые гидроколлоиды не меняются после гелеобразования.

Наиболее часто используемый необратимый гидроколлоид — альгинат. Альгинат — это природный полимер, который обычно получают из бурых морских водорослей. Этот биоматериал имеет множество применений в биомедицине, а также в технике из-за его биосовместимости.

Как создаются оттиски

Оттискный материал попадает на оттискную ложку. Затем лоток попадает в рот.

Лотки разработаны для различных областей рта и включают квадрантные лотки, покрывающие половину дуги, и заполняющие, и полные лотки, которые покрывают всю верхнечелюстную или нижнечелюстную дугу.

Доступны металлические, пластиковые или одноразовые поддоны из пенополистирола различных размеров, подходящие для детей и взрослых. Лотки также могут быть перфорированы или продырявлены для обеспечения механической фиксации оттиска.

В ложку наливается жидкий материал, количество которого зависит от использования слепка. Оттиски могут потребовать жесткой формы или более эластичного или податливого материала. Выбор лотка также будет зависеть от цели слепка.

После того, как жидкость вливается в ложку, она помещается либо на верхний, либо на нижний ряд зубов, покрывая всю зубную дугу.Оттискные крышки также различаются в зависимости от вида стоматологической работы, в которой нуждается пациент. Верхние впечатления включают нёбо. Нижние отпечатки включают дно рта и под языком.

После извлечения лотка материал затвердевает и отправляется в зуботехническую лабораторию.

Суть снятия слепков — это…

Из-за того, как снимаются слепки, может возникнуть рвота. Перед тем, как положить ванночки, сделайте несколько глубоких расслабляющих вдохов через нос и продолжайте дышать через нос.

Что такое цифровые оттиски зубов?

Цифровые оттиски используют цифровую технологию для создания стоматологических изображений на компьютере, прощаясь с традиционным методом слепочной ложки и жидкого материала. Больше никаких рвотных позывов и никакой лабуды. Компания Hawaii Family Dental использует современные цифровые оттиски зубов.

Оттискные материалы

Оттиск — это оттиск зубов и / или мягких тканей, сформированный с помощью определенных типов оттискных материалов, которые используются в различных областях стоматологии, включая протезирование.

Правильно сделанный зубной слепок захватывает часть или все зубных рядов человека и окружающие структуры полости рта. Зубной слепок формирует отпечаток (т.е.«отрицательный » слепок) зубов и мягких тканей, который затем может быть использован для слепка зубного ряда.

Оттискные материалы

Оттиски зубов должны быть очень точными. Для достижения этой цели используются специальных оттискных материалов . Эти материалы способны очень точно воспроизвести клиническую ситуацию.

Качества

Правильный оттискный материал должен обладать несколькими качествами:

• Fidelity : способность оттискного материала фиксировать мельчайшие детали.

• Эластичность : свойство материала сохранять точность слепка при извлечении изо рта.

• Стабильность : качество материала, позволяющее сохранять точную форму в течение определенного периода времени.Это означает, что точность оттиска будет сохранена до тех пор, пока он не попадет в зуботехническую лабораторию.

• Время схватывания : должно быть коротким, но достаточным.

• Приятный запах, вкус и цвет.

• Не вызывает раздражения и не токсичен для тканей полости рта.

Препарат

Обычно оттискные материалы получают путем смешивания двух веществ: основного вещества и катализатора .Эти 2 вещества могут быть 2 пастообразными веществами, пастой и жидкостью или порошком и жидкостью (которая может быть водой).

Время схватывания может варьироваться от 1 до 3 минут, в зависимости от нескольких факторов:

• Тип материала
• Наружная температура
• Температура катализатора
• Консистенция материала

Некоторые материалы могут менять свой цвет в зависимости от стадии процесса (например,грамм. альгинат ). Таким образом, практикующий точно знает, когда наступает подходящее время для каждого этапа процесса. Ниже пример такого материала:

фиолетовая фаза: время смешивания

розовая фаза: размещение материала в оттискной ложке

желтая фаза: размещение лотка во рту

белая фаза: после установки

Приготовление осуществляется путем смешивания основы с катализатором в соответствии с инструкциями производителя.Время приготовления не должно быть слишком большим ; в противном случае существует риск того, что схватывание материала начнется еще до помещения его в рот.

Также есть возможность использовать самосмешивающийся шприц для оттискного материала .

Шприц для самосмешивающегося оттискного материала

Чаще всего после препарирования материал помещается в оттискную ложку.

Оттискные ложки

Оттискная ложка — это контейнер, который удерживает оттискный материал во время схватывания и поддерживает оттиск.Все лотки имеют жесткую конструкцию и имеют ручку для извлечения их изо рта. Существует 2 основных типа лотков:

• Лотки для склада

  Стандартные ложки производятся «в массовом порядке» различных размеров и форм для верхней или нижней дуги, из которых выбирается наиболее близкая по размеру и форме ложка, соответствующая размерам зубной дуги для получения оттиска.

  комплект лотков для склада

  Стандартные ложки могут быть изготовлены из различных материалов от пластика до металлов, и они могут быть перфорированы, чтобы оттискный материал мог проходить через отверстия и увеличивать сцепление оттискного материала с ложкой при установке.

• Индивидуальные лотки

  Индивидуальные подносы (или специальные подносы) изготавливаются зубным техником для соответствия рту конкретного человека . Специальные лотки изготавливаются по слепку из предварительного слепка, в котором используются стандартные лотки.

  индивидуальная ложка на гипсовой модели

  Специальные противни обычно изготавливаются из акрила или шеллака. Они очень хорошо адаптированы и в основном используются для техники изготовления слепков индивидуальной ложки.

Классы оттискных материалов

За прошедшие годы было разработано множество типов оттискных материалов, качество которых постоянно улучшалось. Существует несколько классов материалов, каждый из которых служит разным целям.

Доступно множество типов классификаций. Следующее основано на жесткости и эластичности материалов.

Жесткие оттискные материалы

Основа имеет консистенцию шпатлевки, а катализатор — паста или жидкость.После схватывания материал становится твердым и жестким. Точность воспроизведения не очень высокая, но оттиски очень устойчивы после установки, а стабильность отличная.

Жесткие материалы используются для предварительных оттисков или для первого этапа двухэтапной техники (или техники стирки) оттисков.

Материалы данной категории : гипс, твердые силиконы, воски, блоки стентов

жесткий оттискный материал
перед препарированием

жесткий оттискный материал
после схватывания

Эластичные оттискные материалы

Основа и катализатор — это либо 2 пастообразных вещества, либо порошок и жидкость (которая может быть водой).После препарирования они помещаются в слепочные ложки.

Эластичные материалы имеют мягкую консистенцию, но после схватывания становятся эластичными. С ними легко обращаться, и их точность довольно хорошая.

Материалы этой категории : альгинат, силиконы средней консистенции

эластичный оттискной материал
перед препарированием

эластичный оттискной материал
после схватывания

Жидкие оттискные материалы

Эти материалы имеют очень мягкую («текучую») консистенцию при помещении в оттискные ложки.После схватывания они становятся твердыми и эластичными.

Их текучесть в сочетании с особыми характеристиками делает их наиболее точными оттискными материалами. Жидкие материалы используются на втором этапе оттиска в технике стирки после первого оттиска, снятого более вязким материалом.

Материалы этой категории : полиэфир, полисульфид, жидкие силиконы

жидкий слепочный материал
перед препарированием

жидкий слепочный материал
после схватывания

Также есть возможность использовать самосмешивающийся шприц для оттискного материала .

Оттискный материал — обзор

Краткая история клинической разработки и эволюции процедуры

Пластырь, слепочный состав, оксид цинка-эвгенол и другие материалы были первоначально разработаны как неэластичные оттискные материалы . Они были заменены на эластичные оттискные материалы , такие как водные материалы (агар, альгинат) и неводные эластомеры (полисульфиды, силиконы и простые полиэфиры) (рис. 2-33). Оттискные материалы также классифицируются как обратимые (соединения и гидроколлоиды) или необратимые (силиконы, простые полиэфиры и альгинаты).

Гидроколлоиды агара в значительной степени были заменены резиновыми оттискными материалами, но они все еще используются для оттисков полной ротовой полости при наличии серьезных поднутрений. В их состав входят агар, бура для повышения прочности, сульфат калия для обеспечения совместимости с косточкой, консерванты и ароматизаторы. Использование гидроколлоидов агара осложняется необходимостью в водяной бане с закалкой и готовых металлических лотках (рис. 2-34).

Альгинаты или необратимые гидроколлоиды — наиболее широко используемые оттискные материалы в стоматологии.Они полезны для изготовления всех типов оттисков, но недостаточно точны для создания реставраций с фиксированной литой. Они состоят из порошка, содержащего альгинат натрия или калия, сульфат кальция в качестве реагента, фосфат натрия в качестве замедлителя схватывания, наполнители, такие как диатомовая земля, сульфат калия для совместимости с камнями и ароматизаторы. Порошок смешивают с водой.

Полисульфидный каучук все еще используется во многих странах, поскольку он недорогой и требует много времени.Поставляется в виде пасты основы и катализатора. База содержит полисульфидный базовый полимер, наполнители и пластификаторы. Наполнители в основном представляют собой оксид цинка, диоксид титана или сульфат цинка. Катализатор или ускоритель содержит диоксид свинца, гидратированный оксид меди или органический пероксид в качестве катализатора, серу и дибутилфталат в качестве пластификатора и другие несущественные наполнители. Устанавливается реакцией конденсационной полимеризации. Поскольку побочным продуктом реакции является вода, слепок необходимо вылить в течение 30 минут.

Конденсационная силиконовая резина поставляется в качестве основы и катализатора и используется для частичных оттисков протезов и изготовления небольших приспособлений. Основа состоит из полидиметилсилоксана, ортоалкилсиликата для сшивки и неорганических наполнителей. Катализатор или ускоритель содержит сложный металлорганический эфир, такой как октоат олова, и загуститель. Он застывает в результате конденсационной полимеризации со спиртом в качестве побочного продукта. Из-за его высокой полимеризационной усадки производители делают высоковязкий катализатор, обычно называемый «замазкой».«Эти замазки сильно заполнены, поэтому усадка при полимеризации меньше.

Аддитивные силиконы или винилполисилоксан (VPS) в настоящее время являются наиболее часто используемыми материалами для изготовления непрямых реставраций. Они доступны во многих вариантах вязкости и различных цветов. Эти материалы содержат силиконовые форполимеры с винильными и водородными боковыми группами, которые полимеризуются посредством аддитивной полимеризации. Они продаются как паста-паста, причем одна паста содержит форполимер винилполисилоксана, а другая — форполимер силоксана с водородными группами, платиновым катализатором и платинохлористоводородной кислотой, которая инициирует реакцию полимеризации.Кислород иногда является побочным продуктом реакции. Эти материалы очень гидрофобны.

Полиэфирный каучук был разработан в конце 1960-х годов и отличается относительно коротким рабочим временем, но обеспечивает высокую точность. Материал довольно жесткий, но очень гидрофильный. Существует базовая паста, которая содержит низкомолекулярный полимер с этилениминовыми группами, наполнители, пластификаторы и коллоидный диоксид кремния. Катализатор содержит эфир ароматической сульфоновой кислоты и загустители.При смешивании происходит реакция полимеризации за счет раскрытия цикла этилениминовых групп.

Оттискный материал — обзор

Краткая история клинической разработки и эволюции процедуры

Пластырь, оттискный компаунд, оксид цинка-эвгенол и другие материалы изначально были разработаны как неэластичные оттискные материалы . Они были заменены на эластичные оттискные материалы , такие как водные материалы (агар, альгинат) и неводные эластомеры (полисульфиды, силиконы и простые полиэфиры) (рис. 2-33).Оттискные материалы также классифицируются как обратимые (соединения и гидроколлоиды) или необратимые (силиконы, простые полиэфиры и альгинаты).

Гидроколлоиды агара в значительной степени были заменены резиновыми оттискными материалами, но они все еще используются для оттисков полной ротовой полости при наличии серьезных поднутрений. В их состав входят агар, бура для повышения прочности, сульфат калия для обеспечения совместимости с косточкой, консерванты и ароматизаторы.Использование гидроколлоидов агара осложняется необходимостью в водяной бане с закалкой и готовых металлических лотках (рис. 2-34).

Альгинаты или необратимые гидроколлоиды — наиболее широко используемые оттискные материалы в стоматологии. Они полезны для изготовления всех типов оттисков, но недостаточно точны для создания реставраций с фиксированной литой. Они состоят из порошка, содержащего альгинат натрия или калия, сульфат кальция в качестве реагента, фосфат натрия в качестве замедлителя схватывания, наполнители, такие как диатомовая земля, сульфат калия для совместимости с камнями и ароматизаторы.Порошок смешивают с водой.

Полисульфидный каучук все еще используется во многих странах, поскольку он недорогой и требует много времени. Поставляется в виде пасты основы и катализатора. База содержит полисульфидный базовый полимер, наполнители и пластификаторы. Наполнители в основном представляют собой оксид цинка, диоксид титана или сульфат цинка. Катализатор или ускоритель содержит диоксид свинца, гидратированный оксид меди или органический пероксид в качестве катализатора, серу и дибутилфталат в качестве пластификатора и другие несущественные наполнители.Устанавливается реакцией конденсационной полимеризации. Поскольку побочным продуктом реакции является вода, слепок необходимо вылить в течение 30 минут.

Конденсационная силиконовая резина поставляется в качестве основы и катализатора и используется для частичных оттисков протезов и изготовления небольших приспособлений. Основа состоит из полидиметилсилоксана, ортоалкилсиликата для сшивки и неорганических наполнителей. Катализатор или ускоритель содержит сложный металлорганический эфир, такой как октоат олова, и загуститель.Он застывает в результате конденсационной полимеризации со спиртом в качестве побочного продукта. Из-за его высокой полимеризационной усадки производители делают высоковязкий катализатор, обычно называемый «замазкой». Эти шпатлевки сильно заполнены, поэтому полимеризационная усадка меньше.

Аддитивные силиконы или винилполисилоксан (VPS) в настоящее время являются наиболее часто используемыми материалами для изготовления непрямых реставраций. Они доступны во многих вариантах вязкости и различных цветов. Эти материалы содержат силиконовые форполимеры с винильными и водородными боковыми группами, которые полимеризуются посредством аддитивной полимеризации.Они продаются как паста-паста, причем одна паста содержит форполимер винилполисилоксана, а другая — форполимер силоксана с водородными группами, платиновым катализатором и платинохлористоводородной кислотой, которая инициирует реакцию полимеризации.