КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПОЗИТОВ

Стоматологические композиты можно разделить на четыре основных группы по природе и размеру частиц наполнителя.

Традиционные композиты.

Традиционные композиты содержат стеклянный наполнитель со средним размером частиц 10-20 мкм и максимальным размером 40 мкм. У этих композитов есть один недостаток, заключающийся в том, что состояние отполированной поверхности оказывается неудовлетворительным, она имеет тусклый вид из-за того, что частицы наполнителя выдаются над поверхностью, поскольку вокруг них полимер убывает при полировании и износе (Рис. 2.2.19).

Микронаполненные полимеры.

Первые микронаполненные полимеры были выпущены в конце 70-х годов. Они содержали коллоидный оксид кремния со средним размером частиц 0,02 мкм и с колебаниями размера от 0,01 до 0,05 мкм. Этот очень маленький размер частиц наполнителя означает, что композит может быть отполирован до очень гладкого состояния поверхности, и что очень большая площадь поверхности наполнителя контактирует с полимером. Эта большая площадь поверхности (по сравнению с обычно использовавшимся в композитах наполнителем) означает, что очень трудно получить высокое содержание наполнителя в композите, так как требуется большое количество полимера для смачивания суммарной поверхности частиц этого наполнителя. Если этот микронаполнитель добавить к полимеру в таком количестве, чтобы была сохранена приемлемая текучая консистенция, тогда максимальное его количество, которое удастся ввести, может быть порядка 20 об.% (Рис. 2.2.20).

Для обеспечения оптимального содержания наполнителя была разработана двухстадийная технология его введения. Вначале с помощью одной из доступных технологий готовится материал с очень высоким содержанием наполнителя. Этот материал затем полимеризуется и измельчается до размера частиц 10-40 мкм, который в последующем используется как наполнитель в полимерной матрице готового композита. Таким образом, в конечном итоге получают композит, содержащий частицы композитного наполнителя (Рис. 2.2.21). Хотя наполнение предполимеризованными частицами может быть такой же высокой степени, как и традиционных композитов с крупными частицами, суммарное содержание наполнителя остается значительно ниже (примерно 50 об.%).

Что такое композиты и что нужно знать о них

Стоматологическими композитами называют полимерные многофазные составы различной степени вязкости, которые применяют для лечения и реставрации зубов. В состав композитов входят неорганический наполнитель (около 50%), органическая матрица, гидрид кремния (по-другому называемый силан, который выполняет функцию связующего компонента между наполнителем и матрицей). Матрица представляет собой основу композита, его фундамент на котором размещаются все остальные компоненты композита. Матрица определяет основные свойства композита, такие как пластичность, биосовместимость, адгезивные характеристики, существенно влияет на прочность материала, цветостабильность, полимеризационную усадку.

Классификация композитов.

Современная стоматология обладает широким ассортиментом материалов, которые постоянно обновляются и совершенствуются, типов и форм композитов становится все больше и многообразнее. Классификация композитов учитывает размеры фракции наполнителя, степень наполнения, химический состав, консистенцию, состав частиц, назначение, способ отверждения. Композиты также отличаются по химическому составу матрицы на традиционные композиты и ормокеры.

Ормокеры – это органически модифицированная керамика, является новым типом стоматологических составов, которые появились в результате усовершенствования и модификации традиционных матриц. Преимущества ормокеров в том, что они обладают малой усадкой, повышенной биологической совместимостью, более прочным соединением с наполнителем и высокими физико-механическими характеристиками.

Композитная реставрация зубов.

Реставрацией зубов называется полное восстановление зубных тканей композитными материалами, с учетом эстетической составляющей зубов и зубных рядов. При этом, осуществляется лечение текущих проблем, являющих источником разрушения. Особое внимание уделяется требованиям пациента к реставрационному материалу в многослойной технике. Реставрация зубов включает реконструкцию зубов: изменение ориентации коронки зуба в пространстве. Кроме того, осуществляется полная или частичная реконструкция зубных рядов в виде изменения размера зуба, деформация зубов, а именно коррекция анатомической формы зуба, восстановление режущих краев и бугорков.

Реставрация зубов является не только созданием красивого внешнего вида зуба, но еще и восстановление анатомических и функциональных свойств. С помощью реставрации зубов композитными материалами возможно решать ряд задач, беспокоящих пациента. К таким задачам относят кариес, травмы зуба, потемнение участков зубов и любые изменения цвета эмали, восстановление кривых, разрушенных зубов, устранение сколов и трещин, закрытие промежутков между зубами.

Современные композитные материалы отвечают самым последним технологическим требованиям, позволяя на долгие годы сохранить полученный результат восстановления. Реставрация композитами осуществляется прямым способом в стоматологии на Профсоюзной. Прямая реставрация отличается быстрым методом восстановления разрушенного или поврежденного зуба, при котором возможно решить проблему за один визит к стоматологу. Прямая композитная реставрация зубов восстанавливает эстетическую составляющую во рту посредством применения композитных материалов.

Минусы композитных материалов.

Реставрационные манипуляции с помощью композита дают хороший результат, улыбка пациента преображается, выглядит красивой и эстетичной. Подобные эффекты достигаются благодаря использованию новых современных композитных материалов, обладающих широкой цветовой палитрой оттенков, что позволяет избежать эффекта искусственных зубов. Все материалы, используемые при реставрации зубов, отличаются своей прочностью и длительным сроком эксплуатации. Сегодня широко используются светоотверждаемые композиты, титанокерамика, нанополимеры, оксид циркония, отличающиеся высокими эстетическими характеристиками.

Современные композитные материалы позволяют на долгие годы забыть о зубных дефектах и обрести красивую, белоснежную улыбку. Стоит отметить, что композитный материал для стоматологических манипуляции, помимо широко перечня плюсов обладает рядом недостатков, которые нельзя не учитывать, выбирая тип реставрации. К недостаткам композитов относят, к примеру, плохое сочетание материала с множеством стоматологических средств, при котором композит утрачивает свои технические свойства и форму. Кроме того, композит при высоких температурах расширяется значительно сильнее, чем другие популярные аналоги, степень жесткости композита гораздо ниже, чем у натуральных зубных тканей.

Еще один нюанс, требующий внимание – этот сложность работы с композитами, которая требует высокой квалификации стоматолога.  Даже незначительная оплошность в работе может привести к образованию микротрещин и щелей в пломбе. Стоимость композита гораздо выше, чем у подобных других материалов.

Композитный материал в стоматологии
Из чего состоит композит?
Органическая матрица		Неорганический наполнитель		Силан
Каркас композита, который определяет основные свойства: биосовместимость, адгезивные характеристики, пластичность				Гидрид кремния, выполняющий роль связующего между наполнителем и матрицей
В состав полимерных смол из которых состоит матрица вводят компоненты для придания необходимых свойств:
Ингибиторы полимеризации		Катализаторы		Ультрафиолетовые стабилизаторы
Увеличивают время работы, повышают срок хранения		Запускают процесс полимеризации		Препятствуют изменению цвета под действием солнечных лучей
Наполнитель производят из следующих материалов:
Диоксид кремния		Тяжелые соли		Кварц
Стекло	Полимеризованный дробленый		Силикат титана и циркония		Оксиды некоторых металлов

Композитные материалы в стоматологии. Классификация. Свойства.

Каждая стоматологическая клиника имеет в своем арсенале композитные материалы. А ведь они бывают разные, попробуем разобраться в стандартах, классификации и свойствах композитов.

Согласно международному стандарту (ISO) признаками композитов (композитных материалов) таковы:

1. Наличие полимерной матрицы, на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол.

2. Наличие более 50% по массе неорганического наполнителя.

3. Обработка частиц наполнителя поверхностно-активными веществами.

Физико-химические свойства композитов:

• Полимеризационная усадка – уменьшение объема материала в течении 24 часов при температуре 26°С.
• Токсичность.
• Микроподтекание (в норме 2-25мкм).
• Пористость.
• Сорбция воды.
• Термические свойства (тепловое расширение твердого тела, характеризуется линейным коэффициентом термического расширения).
• Оптические свойства: рефлексия (отражение), рефракция (преломление), абсорбция (поглощение), флюоресценция (свечение), трансмиссия (передача световых волн).

Механические свойства, а точнее — напряжение-растяжение. Напряжение – давление на единицу площади сечения (МПа). Растяжение – деформация (дельта L), деленная на первоначальную длину тела L. Эластическая деформация – это обратимый процесс. Пластическая – деформация (текучесть материала) – это необратимый процесс. Точка за которой начинается пластическая деформация называется точкой упругости материала.

Прочностные свойства материалов:

• Износоустойчивость.
• Твердость – способность материала противостоять деформации от сжимающего усилия. Твердость определяют методами царапины (Мооса), вдавливание шарика (Бринелля). Твердость эмали зуба  408кг/мм², дентина — 60 кг/мм². Пакуемый композит – 280 кг/мм².



Классификация композиционных пломбировочных материалов. Часть 2.

По консистенции.
Традиционные композиционные материалы обычной пастообразной консистенции.
Жидкотекучие композиционные материалы повышенной текучести. Жидкотекучие композиционные материалы имеют матрицу на основе высокотекучих смол. Используют наполнитель различного размера микрогибридный, наноги-бридный, нанонаполнитель. Главное достоинство этой группы композиционных материалов тиксотропность (способность легко и быстро проникать в труднодоступные участки полости), а также эластичность, текучесть, удобные манипуляционные характеристики. Недостаток высокая полимеризационная усадка (до 5%), что требует нанесения жидкотекучего композицион­ного материала малыми порциями (толщиной 0,5-1 мм). По эстетическим и механическим характеристикам жидкотекучие композиционные материалы уступают микронаногибридным и нанокомпозитам традиционной консистенции. Показания к использованию: пломбирование кариозных полостей V класса по Блэку и некариозных дефектов пришеечной локализации, инвазивная и неинвазивная герметизация фиссур, создание начального слоя в технике слоеной реставрации при пломбировании различных дефектов, восстановление мелких сколов и неровностей поверхности (микроконтурирование), восстановление герметичного краевого прилегания пломб, фиксация страз и украшений на зубы, фиксация волоконных шинирующих систем.

Пакуемые (конденсируемые, упроченные) композиционные материалы на основе густой полимерной матрицы и гибридного наполнителя. Основные достоинства пакуемых композитов высокая механическая прочность, плотная консистенция, низкая полимеризационная усадка (1,5-1,8%), что делает их незаменимыми при реставрации боковых зубов. Недостаточная эстетичность конденсируемых композитов связана с узкой цветовой палитрой, удовлетворительной полируемостью и цветопередачей оттенков. Показания к использованию: пломбирование кариозных полостей I и II класса по Блэку жевательных зубов. В технике слоеной реставрации с облицовкой эстетичными микрогибридными, наногибридными, нанона-полненными композитами могут применяться для любых реставрационных работ.

По способу отверждения.

• Химического отверждения.
• Светового отверждения.

По назначению.

• Для пломбирования жевательных зубов — макронаполненные, конденсируемые композиционные материалы.
• Для пломбирования фронтальных зубов — микронаполненные, жидкотекучие композиционные материалы.
• Универсальные композиционные — микро-, наногибридные, нанонаполненные композиционные материалы.

 

Классификация композитных материалов — Укрдентал

I класс — макрофилы

Эти композиты содержат неорганические частицы наполнителя 1 — 100 мк. Даже после полировки их поверхность далека от совершенства, что способствует адгезии микроорганизмов и приводит развитию вторичного кариеса, гингивита и быстрому изменению цвета. Классическими представителями макрофилов являются «Эвикрол», «Consise». Макрофилы не пригодны к проведению реставраций, т.к. они не обладают необходимой адгезией к тканям зуба.

II класс — микрофилы

Размер частиц наполнителя менее 1 мк. Очень хорошая полируемость, но прочность их оставляет желать лучшего. Рекомендуется применять их при выполнении небольших работ на фронтальных зубах или совместно (для окончательного слоя) с другим классом композита. Представители этого класса: «Helioprogress», «Silux Plus», «Heliomolar», «Isopast», «Durafill», «Isomolar», «Life», «Prisma Micro-Fine», «Superlux Solar» и т.д.

III класс — гибриды

Размеры частиц наполнителя колеблются в диапазоне 0,004 -50 мк. Материалы этого класса обладают универсальными показаниями к применению и могут быть с успехом использованы для проведения всех видов реставрационных работ. Представители: «Prisma TPH», «Charisma», «Herculite XRV», «Z — 100», «Spectrum TPH», «Brilliant», «Ultrafine», «Degufill H», «Tetric», «Posterlor», «Miradapt» и другие.

«Географические» свойства пломбы

…Через небольшой промежуток времени у пломбы (особенно на губной /щечной поверхности), на которую было затрачено много усилий и она казалась столь совершенной, нередко наблюдается характерное изменение цвета. Пломба приобретает «географические» свойства, выраженные в коричневом ободке, очерчивающему ее границы.

Зуб, с момента его прорезывания в полость рта, покрыт оболочкой (пелликула), которая, стираясь заменяется на органическую оболочку, аналогичную первичной. Снять эту оболочку с поверхности зуба можно только при приложении значительных усилий, главным образом, механическим соскребыванием. Протравочная кислота, вопреки представлениям, ее не растворяет.Идеальным способом механически снять эту оболочку и очистить зуб в целом является обработка поверхности зуба хендибластером. Хендибластер — компактный пескоструйный аппарат, в котором абразивным элементом является окись алюминия с размером частиц в 50 микрон…

Лечебные прокладки

… При глубоком кариесе и при случайном вскрытии пульпы рекомендуем до протравливания тканей зуба кислотой наложить лечебные прокладки типа «Dycal» (ф-ма «Dentsply»), «Life» (ф-ма «Kerr»), «Calcinol» (ф-ма «Voko»), предназначенные для прямого наложения на пульпу зуба. Наносят материал специальным зондом, т.к. достаточно микроскопического количества для осуществления лечебного воздействия на пульпу зуба. Толстый слой материала накладывать не следует: он ухудшает адгезию пломбы. «Dycal» можно применять и для стимуляции образования вторичного дентина.

Изолировать лечебную прокладку стеклоиономерным цементом или светоотверждаемым материалом «Tine-Line» (ф-ма «Dentsply») следует в тех случаях, когда применяемая адгезивная система содержит ацетон…
…Иногда при работе необходимо использовать изолирующую или маскирующую прокладку. Особенно часто это бывает нужно при работе с композитами, не содержащими дентинный герметик — праймер. В этом случае от наложения прокладок из традиционного фосфат цемента следует отказаться. Фосфат не закупоривает дентинные канальцы и не предотвращает подтекание дентинной жидкости. «Микроподтекание» дентинной жидкости — одна из причин разгерметизации пломб и развития вторичного кариеса. Для полной изоляции дентинных канальцев следует в качестве прокладок применять стеклоиономерные цементы….

В качестве изолирующей прокладки можно использовать новую разработку фирмы «Dentsply» компомер «Dyract», сочетающий в себе свойства гибрида и стеклоиономерного цемента. Наложив прокладку врач может не протравливать дентин, а провести протравливание эмали и компомера одновременно. Важным свойством материала является так называемый батарейный эффект. Это значит, что «Dyract» способен накапливать фтор, поступающий в полость рта из паст и эликсиров и насыщать им ткани зуба. Поэтому при соблюдении правил препарирования развитие вторичного кариеса под пломбой из «Dyract» не происходит

Клеевые системы

Популярны в мире следующие адгезивные системы: «Solid bond» (ф-ма «Heraeus Kulzer») «All — Bond 2» (ф-ма «Bisko») «OptiBond» (ф-ма «Kerr») «Scotchbond MP Plus» (ф-ма «3M») «Tenure» (ф-ма «Den-Mat») «Syntac» (ф-ма «Vivadent»)

Важно, что «Prime and Bond 2.0» совместим с любыми композитами, в основе которых лежит Bis-GMA. Сейчас на основе этой адгезивной системы создан «Prime and Bond 2.1», в состав которого введен фтор

Пломбирование полостей I класса

При заполнении полости композитом химического отверждения слой следует наносить параллельно дну полости, т.к. усадка направлена в сторону пульпы. При пломбировании полостей материалами светового отверждения, усадка направлена в строну фотополимеризатора. Следовательно, при традиционном заполнения полости произойдет придонное напряжение и отрыв композита.

Для обеспечения хорошего соединения композита с дном и эмалевыми стенками полости, композит нужно накладывать косыми слоями. Слой отсветить вначале через эмаль, затем перпендикулярно его поверхности. Следующий косой слой накладывается в другом направлении и отсвечивание производится с другой стороны в той же последовательности. Таким образом достигается хорошее краевое прилегание и предотвращаются отрывы краев пломбы из-за усадки. На рисунках: Рис. 1, Рис. 2 и Рис. 3 — показано поэтапное наложение слоев и порядок просвечивания пломбировочного материала.

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Пломбирование полостей II класса

При пломбировании полостей II класса самым сложным является создание контактных пунктов и хорошей маргинальной адаптации в придесневой части. Для создания плотного контакта следует использовать тонкие матрицы и клинья для предварительного расклинивания. Хорошо зарекомендовали себя деревянные клинья ф-мы «Hawe Neos Dental». Деревянные клинья для предварительной расклинки обладают способностью очень быстро расширяться при намокании: после введения клина в межзубный промежуток для фиксации матрицы нужно смочить его водой и продвинуть еще глубже. Разбухший клин «расклинивает» зубы и увеличивает пространство для создания хорошего контакта. Для купирования усадки материала в придесневой области можно часть реставрации, прилежащую к десне, выполнить из композита химического отверждения, т.к. его усадка направлена в сторону пульпы зуба.

Пломбирование полостей III класса

При пломбировке полостей III класса композитами, компомерами и светоотверждаемыми стеклоиономерами первое отсвечивание следует проводить со стороны эмали (т.е. через эмаль) для образования максимальной адаптации «эмаль-композит» и для предотвращения усадочного отрыва. На рисунке помечены этапы очередности засветки.

Пломбирование полостей V класса

Рис. 1

При отверждении композита, внесенного в полость V класса следует направить световод «от десны». В этом случае усадка композита будет направлена к пришеечным тканям зуба и будет достигнута хорошая маргинальная адаптация. На рисунках — Рис. 1 и Рис. 2 показана очередность засветки материала.

Рис. 2

Композиты в стоматологии (светоотверждаемые, материалы химического отверждения): классификация, свойства, восстановление

Практически все современные стоматологические клиники применяют в своей работе композитные материалы при прямом пломбировании зубных единиц. При этом отпадает необходимость предварительно препарировать зубы по принципу Блека. Благодаря существенному прогрессу в химии, создаются такие адгезивные системы, которые обладают сцепляющей силой, приближенной к естественным показателям.

Композитные материалы все время совершенствуются, что отражается не только на их усадке, но и качественных характеристиках.

Классификация композитов в стоматологии

В зависимости от размеров частиц наполнителя, композиты подразделяются на следующие типы:

• мининаполненные;
• макронаполненные;
• микронаполненные;
• гибридные;
• микрогибридные;
• наногибридные;
• макрогибридные.

Зубная боль после временной пломбы

Проникновение инфекции глубоко в скрытые слои зубов неизбежно влечет за собой лечение, связанное с удалением поврежденных тканей и нервных окончаний.

По применению неорганического наполнителя, материалы могут быть:

• средненаполненными;
• сильнонаполненными;
• слабонаполненными.

Исходя из состава частиц:

• неоднородные;
• однородные.

От используемого метода отверждения:

• световой способ;
• двойной;
• химический.

Разделение по назначению:

• универсальные;
• для пломбирования жевательных единиц;
• для восстановления зубов, расположенных во фронтальной зоне.

По консистенции могут быть:

• конденсируемыми;
• обычными;
• текучими.

Для восстановления разрушенных зубных единиц применяют только те композиты, которые отличаются повышенной адгезией к твердым тканям, а также эстетическими и физико-химическими показателями.

Свойства реставрируемых материалов

Исходя из типа наполнения, способа отверждения свойства композитов будут несколько отличаться.

При химической обработке

Плюсы:

• равномерная полимеризация;
• простое использование;
• низкая цена;
• быстрая реставрация.

Минусы:

• сложности при расчете необходимого количества материалов;
• износонеустойчивы;
• неэстетичность;
• изменение цвета с течением времени;
• пористость.

Композитные материалы макронаполненного типа

Обладают такими положительными свойствами, как:

• рентгеноконтрастность;
• эстетичность;
• прочность.

Среди отрицательных характеристик выделяют:

• плохую цветоустойчивость;
• невысокую износостойкость не только антагониста, но и пломбы;
• повышенную шероховатость;
• быстрое скопление налета на поверхности зубов.

Микронаполненные композиты

Плюсы:

• отличная полируемость:
• эстетичный внешний вид;
• высокая износостойкость;
• отсутствие потери цвета.

Минусы:

• обладают пониженной прочностью;
• склонны к расширению при термическом воздействии;
• способны поглощать влагу.

Гибридные композитные материалы

Как по положительным, как и по отрицательным свойствам схожи с микро- и макронаполненными композитами. Их характеристики зависят в основном от количества введенного в состав частиц.

Композиты – адгезивные системы, обладающие сцепляющими свойствами, которые используют при реставрации зубных единиц.

На качество изделия будет указывать наличие таких свойств, как светопроницаемость, опалесценция, флюоресценция.

Максимально большой размер способствует повышению механической прочности, абразивной износостойкости стойкости и прочих свойств. При незначительном введении частиц происходит улучшение эстетических качеств материала.

Композиты также используют для восстановления формы резцов. Цвет искусственного материала легко подобрать под естественный оттенок эмали.

Пациентам, прошедшим реставрацию передних зубов композитами, запрещено грызть орехи, леденцы, фисташки. Нужно помнить, что наращённый слой может легко отколоться.

Для гибридных композитов также характерна высокая рентгеноконтрастность, хорошие физические и оптические качества.

Световое отверждение

Реставрацию зубных единиц таким методом стали применять не так давно. Это позволяет вернуть привлекательность внешнего вида любому зубу.

Кроме того, композиты способствуют не только восстановлению эстетики, но также возвращают утраченную функциональность.

Перед тем как приступать к реставрации, стоматолог в обязательном порядке консультирует пациента относительно выбора более подходящего материала. При этом важно обращать внимание на твердость дентина, степень разрушения коронки, окрас эмали.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

.cnvs-block-row-inner { margin-top: -22px; margin-left: -22px; margin-right: -22px; } .cnvs-block-row-1609243801418 > .cnvs-block-row-inner > .cnvs-block-column { padding-top: 22px; padding-left: 22px; padding-right: 22px; } @media (max-width: 1019px) { .cnvs-block-row-1609243801418 > .cnvs-block-row-inner { -ms-flex-wrap: wrap; flex-wrap: wrap; } .cnvs-block-row-1609243801418 > .cnvs-block-row-inner { margin-top: -20px; margin-left: -20px; margin-right: -20px; } .cnvs-block-row-1609243801418 > .cnvs-block-row-inner > .cnvs-block-column { padding-top: 20px; padding-left: 20px; padding-right: 20px; } } .cnvs-block-column-1609243801138 { -ms-flex-preferred-size: 50%; flex-basis: 50%; } @media (max-width: 1019px) { .cnvs-block-column-1609243801138 { -ms-flex-preferred-size: 100%; flex-basis: 100%; } } @media (max-width: 599px) { .cnvs-block-column-1609243801138 { -ms-flex-preferred-size: 100%; flex-basis: 100%; } } .cnvs-block-core-image-1601042792139 { margin-top: 0px !important; margin-bottom: 0px !important; margin-left: 0px !important; margin-right: 0px !important; } .cnvs-block-core-image-1601042954141 { margin-top: 0px !important; margin-bottom: 0px !important; margin-left: 0px !important; margin-right: 0px !important; } .cnvs-block-column-1609243801494 { -ms-flex-preferred-size: 50%; flex-basis: 50%; } @media (max-width: 1019px) { .cnvs-block-column-1609243801494 { -ms-flex-preferred-size: 100%; flex-basis: 100%; } } @media (max-width: 599px) { .cnvs-block-column-1609243801494 { -ms-flex-preferred-size: 100%; flex-basis: 100%; } } .cnvs-block-core-list-1609257886156 { margin-top: -32px !important; } .cnvs-block-core-list-1609257899157 { margin-top: -32px !important; } ]]>

После того как будут проведены ознакомительные работы и осмотр места повреждения, специалист подбирает наиболее подходящее количество материала, требуемого для работы.

Весь процесс осуществляется в три этапа:

1. Подготовительный. Производится профессиональная чистка зуба и подбор более подходящего цвета.
2. Основной. Суть его заключается в том, чтобы высверлить кариозные зоны и изолировать рабочую поверхность от попадания слюны. Для этого применяют коффердам. Восстановление происходит послойным нанесением на поверхность разрушенного зуба. Каждый слой, как правило, будет иметь свою прозрачность и цветовой оттенок, что и позволяет придать восстановленной единице вид, максимально приближенный к естественному.
3. Завершающий. В обязательном порядке поверхность шлифуют и полируют.

Для такого способа восстановления достаточно одного визита к стоматологу.

Преимущества:

• отсутствует необходимость в замешивании;
• отличаются повышенной прочностью и эстетичностью;
• не подвержены изменению цветового оттенка;
• обладают хорошими рабочими характеристиками.

Недостатки:

• более длительное время восстановления;
• завышенная цена;
• вероятность увеличения усадки.

Работа с композиционным материалом – процесс длительный и трудоемкий, что нередко приводит к развитию возможных негативных последствий.

Чаще всего все допущенные ошибки связывают с некачественным соблюдением техники выполнения работы. Чтобы этого не происходило, специалист на всем протяжении реставрации должен внимательно следить не только за соблюдением правил, но и за состоянием восстанавливаемого зуба.

Требования

Изготавливаемые композиты должны соответствовать ряду предъявляемым им параметрам. Среди главных выделяют:

1. Универсальность. Реставрирующий материал должен быть прочным к изгибу и сжатию. Кроме этого, необходимо наличие определенного набора оптических свойств.
2. Хорошее прилегание к краю. Композиты должны обеспечивать хорошее соединение с твердыми тканями зубных единиц, но в то же время не прилипать к моделирующему инструменту. Основная задача, которая должна решаться в этом случае, заключается в оптимальной адаптации пломбировочного материала к краям и стенкам препарированного зуба.
3. Низкую величину усадки в процессе полимеризации. В большинстве случаев при усадке композитные пломбы уменьшаются в размерах на величину около 2-5 процентов. Это становится главным фактором, который провоцирует образование трещин на поверхности, что приводит к развитию вторичного кариозного поражения. Для компенсирования усадки материал должен наноситься небольшими слоями, а на засвечивание каждого из них требуется не менее 20-40 секунд.
4. Пониженную восприимчивость к свету.
5. Совместимость с адгезивом. Это гарантированно обеспечивает максимальную прочность соединения.
6. Тиксотропность – способность под физическим воздействием менять свою консистенцию (например, становясь текучим) и восстанавливать первоначальную форму.
7. Стабильную форму.
8. Хорошую полируемость. Данный показатель будет прямым образом зависеть от размеров частиц, которыми наполняется композитный материал.
9. Отсутствие повышенной чувствительности зубных единиц после проведения стоматологического вмешательства.
10. Прозрачность. Данный параметр будет зависеть от места расположения и оптических характеристик дентина.
11. Рентгеноконтрастность. Этот показатель крайне важен особенно при реставрации зубных единиц, выполняющих жевательную функцию.
12. Эффект хамелеона. При помещении в ротовую полость композитный материал начинает вести себя как хамелеон. Проявление данного эффекта зависит от прозрачности и оптических свойств.

Также материал, используемый при реставрации, должен обладать такими качествами, как:

• опалесценция – присутствие бледного мерцающего цвета на некоторых структурах зубной единицы;
• светопроницаемость;
• флюоресценция – способность поглощения ультрафиолета и испускание видимого синеватого оттенка.

При производстве современных композитов осуществляется оптимизация их оптических, физико-механических и химических свойств.

Современные пломбировочные материалы

На сегодняшний день в арсенале современной стоматологии имеется целый ряд пломбировачных материалов, отличающихся высокой прочностью, безопасностью и эстетическими свойствами.

Каждый материал имеет свои физико-химические свойства и предназначен для определенных целей. Самыми современными пломбировачными материалами для реставрации зубов являются светоотверждаемые материалы. Особенностью которых, является наличие у них клеевой системы, позволяющей пломбе надежно держаться в зубе за счет активного прилипания к поверхности, а так же затвердевание фотопломбы происходит только под действием света определенного спектра специальной лампы.

Использование этих материалов позволяет врачу ставить пломбы на различные поверхности зубов, восстанавливать отколотые фрагменты, формировать анатомическую форму зуба, подбирать необходимый цвет. Светоотверждаемыми материалами могут быть:

• Стеклоиономерные цементы (СИЦ)
• Композиты
• Компомеры

Совершенствование традиционных СИЦ привело к появлению гибридных СИЦ двойного и тройного отверждения. В состав этих материалов введена светоотверждающая полимерная матрица. В отличие от традиционных СИЦ они менее чувствительны к влаге, у них улучшенные прочностные характеристики, имеют повышенную силу сцепления с тканями зуба, проявляют противокариозную активность, низкотоксичны, имеют удовлетворительные эстетические свойства.

Ввиду своих преимуществ, материалы данного класса широко применяются в детской стоматологии, в гериатрии, при кариесе корня, наращивании культи зуба и восстановлении разрушенных зубов под коронки, в качестве изолирующих прокладок при наложении пломб из композитов.

Вторая группа современных материалов – это светоотвеждамые композиты, представляющие собой многокомпонентные системы, основными частями которых являются:

• Органическая матрица
• Неорганический наполнитель (цирконий, стекло, кварц, стеклокерамика итд.)
• Связывающая фаза – силан

Свойства композиционных материалов зависят от размера и количества неорганического наполнителя, следствием чего, каждый материал имеет свою область применения, так  например  для жевательной группы зубов очень важна прочность к оклюзионной нагрузке, для фронтальных – эстетические свойства, цветостабильность, блеск итд.

Тенденции развития композитов сводятся к совершенствованию физико-химических свойств, благодаря чему появляются новые материалы, обладающие отличными прочностными характеристиками в комбинации с повышенной полируемостью, высокими эстетическими показателями. Такие материалы считаются универсальными и могут использоваться для реставраций любой группы зубов, примером таких материалов, являются микрогибриды.

Последним из классов реставрационных материалов являются нанокомпозиты, в них в качестве наполнителя используют частицы «наноразмера» (наномеры), которые имеют размеры до 0.1 мкм. Одно из важных преимуществ нанокомпозитов – это более стойкий блеск и хорошая полируемость реставраций.

Композиционные материалы сегодня являются основным классом реставрационного пломбировочного материала.

Преимуществами композитов, перед многими другими материалами,  являются высокая прочность, которая позволяет их использовать в любых клинических ситуациях (как на фронтальных, так и на жевательных зубах), высокие и гибкие эстетические характеристики, которые позволяют манипулировать цветом и их блеском в широком диапазоне значений, высокая технологичность при выполнении реставраций, минимальная полимеризационная усадка.

Стоматологические композитные материалы на основе смол | SpringerLink

• Ханади Ю. Маргалани

Справочная работа, запись

Первый онлайн: 21 апреля 2016 г.

• 3 Цитаты
• 2,9 км Загрузки

Abstract

Стоматологический композит на основе смолы (RBDC) — одна из самых революционных разработок в области стоматологических реставрационных материалов.Этот материал цвета зубов был изобретен в основном для восстановления эстетики и функции зубных рядов человека. Основная цель главы — сосредоточиться на рассмотрении истории развития этого материала. Кроме того, в нем освещается прогресс и развитие их композиционных формул, физических и механических свойств, а также некоторых связанных клинических перспективных приложений. В этой главе описаны RBDC в соответствии с их основными составными компонентами, а именно: смола, наполнитель и силановый связующий агент, а также недавние усовершенствования каждого из этих компонентов для выполнения более высоких стандартных требований и свойств в качестве стоматологического реставрационного материала.Кроме того, классификация RBDC была проиллюстрирована в соответствии с основным способом: тип, размер наполнителей и загрузка наполнителя, метод отверждения, а также вязкость смолы. Однако недавняя классификация была представлена ​​в соответствии с клиническим применением как насыпной наполнитель, а также для различных типов полимерных матриц, созданных на основе химической структуры, отличной от смолы на основе диметакрилата, как силоран и ормоцер. В настоящее время в центре внимания недавних исследований находятся стоматологические композиты без бисфенола А (BPA) на основе различного химического состава полимерной матрицы, чтобы уменьшить воздействие на человека побочных эффектов производного BPA и обеспечить множество свойств для клинического применения.Другая важная целевая цель исследований RBDC сосредоточена на разработке химического состава смолы с очень низкой усадкой при полимеризации и высокими общими свойствами. Исследования стоматологических биоматериалов направлены на разработку самоклеящихся, самовосстанавливающихся и биомиметических композитов с антимикробными выделяемыми соединениями.

Ключевые слова

Стоматологический композит на основе смолы Силикатный цемент Акриловая смола Диметакрилаты Нанокомпозиты Насыпные композиты Химические компоненты Классификация Частицы наполнителя Ингибиторы Силановые связующие вещества Мономер смолы Силорановые дендримеры Ormocers POSS Полимеризационная усадка Полимеризационная усадка Степень предварительного просмотра

Механические свойства Это

a контент,

войдите в систему

, чтобы проверить доступ.

Список литературы

1. 1.

   Пейтон Ф.А. (1975) История смол в стоматологии. Dent Clin North Am 19: 211–222

   Google Scholar

2. 2.

   ван Ноорт Р. (2002) Историческая перспектива. В кн .: Введение в стоматологические материалы, 2-е изд. Mosby-Elsevier, St. Louis, pp 6–10

   Google Scholar

3. 3.

   Bowen RL, Paffenbarger GC, Millineaux AL (1968) Лабораторное и клиническое сравнение силикатных цементов и смолы для прямого наполнения: прогресс отчет.J Prosthet Dent 20: 426–437

   CrossRefGoogle Scholar

4. 4.

   Tylman SC, Peyton FA (1946) Акриловые и другие синтетические смолы, используемые в стоматологии. JB Lippincott Co., Филадельфия

   Google Scholar

5. 5.

   Coy HD (1953) Прямые пломбы из смолы. J Am Dent Assoc 47: 532–537

   CrossRefGoogle Scholar

6. 6.

   Bowen RL (1956) Использование эпоксидных смол в реставрационных материалах. J Dent Res 35: 360–369

   CrossRefGoogle Scholar

7. 7.

   Bowen RL (1962) Стоматологический пломбировочный материал, содержащий плавленый кварц, обработанный винилсиланом, и связующее, состоящее из продукта реакции бисфенола и глицидилакрилата. Патент США 3066, стр. 112

   Google Scholar

8. 8.

   Floyd CJ, Dickens SH (2006) Сетевая структура систем смол на основе Bis-GMA и UDMA. Dent Mater 22: 1143–1149

   CrossRefGoogle Scholar

9. 9.

   Kerby RE, Knobloch LA, Schricker S. et al (2009) Синтез и оценка модифицированных уретандиметакрилатных смол с пониженной сорбцией воды и растворимостью.Dent Mater 25: 302–313

   CrossRefGoogle Scholar

10. 10.

    Asmussen E (1982) Факторы, влияющие на количество оставшихся двойных связей в полимерных реставрационных полимерах. Scand J Dent Res 90: 490–496

    Google Scholar

11. 11.

    Сидериду И., Церки В., Папанастасиу Г. (2002) Влияние химической структуры на степень превращения в светоотверждаемых стоматологических смолах на основе диметакрилата. Биоматериалы 23: 1819–1829

    CrossRefGoogle Scholar

12. 12.

    Пракки А., Таллури П., Монделли РФ и др. (2007) Влияние добавок на свойства сомономеров аналогов Bis-GMA / Bis-GMA и соответствующих сополимеров. Dent Mater 23: 1199–1204

    CrossRefGoogle Scholar

13. 13.

    Musanje L, Ferracane JL, Sakaguchi RL (2009) Определение оптимальной концентрации фотоинициатора в стоматологических композитах на основе основных свойств материала. Dent Mater 25: 994–1000

    CrossRefGoogle Scholar

14. 14.

    Palin WM, Hadis MA, Leprince JG et al (2014) Снижение напряжения полимеризации композитов на основе MAPO на основе смол с повышенной скоростью отверждения, степенью конверсии и механическими свойствами .Dent Mater 30: 507–516

    CrossRefGoogle Scholar

15. 15.

    Hadis MA, Shortall AC, Palin WM (2012) Конкурентные поглотители света в фотоактивных стоматологических материалах на основе смол. Dent Mater 28: 831–841

    CrossRefGoogle Scholar

16. 16.

    Furuse AY, Mondelli J, Watts DC (2011) Сетевые структуры смол Bis-GMA / TEGDMA различаются по постоянному току, деформации усадки, твердости и оптическим свойствам. функция восстановителя. Dent Mater 27: 497–506

    CrossRefGoogle Scholar

17. 17.

    Гуггенбергер Р., Вайнманн В. (2000) Не ограничиваясь метакрилатами. Am J Dent 13 (Номер спецификации): 82D – 84D

    Google Scholar

18. 18.

    Imazato S, McCabe JF (1994) Влияние включения антибактериального мономера на характеристики отверждения стоматологического композита. J Dent Res 73: 1641–1645

    Google Scholar

19. 19.

    Бейт Н., Юдовин-Фарбер И., Бахир Р. и др. (2006) Антибактериальная активность стоматологических композитов, содержащих наночастицы полиэтиленимина четвертичного аммония против Streptococcus mutans.Биоматериалы 27: 3995–4002

    CrossRefGoogle Scholar

20. 20.

    Антонуччи Дж. М., Стэнсбери Дж. В., Кини С. М. и др. (1992) Влияние альдегидов на механическую прочность стоматологических композитов. J Dent Res 72: 598

    Google Scholar

21. 21.

    Stansbury JW (1990) Циклополимеризуемые мономеры для использования в стоматологических композитах. J Dent Res 69: 844–848

    CrossRefGoogle Scholar

22. 22.

    Stansbury JW, Antonucci JM (1992) Оценка мономеров метиленлактон в стоматологических смолах.Dent Mater 8: 270–273

    CrossRefGoogle Scholar

23. 23.

    Ye S, Azarnoush S, Smith IR et al (2012) Использование наполнителей из стекла с гиперразветвленными олигомерами для снижения усадочного напряжения. Dent Mater 28: 1004–1011

    CrossRefGoogle Scholar

24. 24.

    Вильянен Е.К., Скрифварс М., Валлитту П.К. (2007) Дендритные сополимеры и композитные наполнители в виде частиц для стоматологического применения: степень конверсии и термические свойства. Dent Mater 23: 1420–1427

    CrossRefGoogle Scholar

25. 25.

    Moszner N, Völkel T, Fischer U et al (1999) Полимеризация циклических мономеров, 8. Синтез и радикальная полимеризация гибридных 2-винилциклопропанов. Macromol Rapid Commun 20: 33–35

    CrossRefGoogle Scholar

26. 26.

    Bailey WJ (1975) Катионная полимеризация с увеличением объема. J Macromol Sci-Chem A9: 849–865

    CrossRefGoogle Scholar

27. 27.

    Stansbury JW (1992) Метакрилаты, замещенные спироортокарбонатом: новые мономеры для полимеризации с раскрытием цикла.J Dent Res 71: 239

    Google Scholar

28. 28.

    Tilbrook DA, Clarke RL, Howle NE et al (2000) Фотоотверждаемые эпоксидно-полиольные матрицы для использования в стоматологических композитах I. Биоматериалы 21: 1743–1753

    CrossRefGoogle Scholar

29. 29.

    Eick JD, Kotha SP, Chappelow CC et al (2007) Свойства стоматологических смол и композитов на основе силорана, содержащих мономер, снижающий напряжение. Dent Mater 23: 1011–1017

    CrossRefGoogle Scholar

30. 30.

    Zakir M, Al Kheraif AA, Asif M et al (2013) Сравнение механических свойств стоматологического композита на основе модифицированного силорана с характеристиками коммерчески доступного композита материал.Dent Mater 29: e53–59

    CrossRefGoogle Scholar

31. 31.

    Wolter H, Storch W., Ott H (1994) Новые неорганические / органические сополимеры (Ormocers) для стоматологического применения. Mater Res Soc Symp Proc 346: 143–149

    CrossRefGoogle Scholar

32. 32.

    Тагтекин Д.А., Яникоглу Ф.С., Бозкурт Ф.О. и др. (2004) Отдельные характеристики Ormocer и обычного гибридного композитного полимера. Dent Mater 20: 487–497

    CrossRefGoogle Scholar

33. 33.

    Schneider LF, Cavalcante LM, Silikas N. et al (2011) Стойкость к разложению стоматологических композитов на основе силорана, экспериментального ормоцера и диметакрилата.J Oral Sci 53: 413–419

    CrossRefGoogle Scholar

34. 34.

    Wang W, Sun X, Huang L. et al (2014) Взаимосвязь между структурой и свойствами в гибридных стоматологических нанокомпозитных смолах, содержащих монофункциональные и многофункциональные полиэдрические олигомерные силсесквиоксаны. Int J Nanomedicine 9: 841–852

    CrossRefGoogle Scholar

35. 35.

    Beigi S, Yeganeh H, Atai M (2013) Оценка прочности на излом и механических свойств тройных тиол-ен-метакрилатных систем в качестве полимерной матрицы для реставрации зубов композиты.Dent Mater 29: 777–787

    CrossRefGoogle Scholar

36. 36.

    Turssi CP, Ferracane JL, Vogel K (2005) Характеристики наполнителя и их влияние на износ и степень конверсии композитов из твердых частиц стоматологической смолы. Biomaterials 26: 4932–4937

    CrossRefGoogle Scholar

37. 37.

    Bowen RL, Eichmiller FC, Marjenhoff WA (1991) Стеклокерамические вставки, ожидаемые для композитных реставраций с «мегазаполнением». Исследование переезжает в офис. J Am Dent Assoc 122: 71, 73, 75

    CrossRefGoogle Scholar

38. 38.

    Condon JR, Ferracane JL (2002) Снижение напряжения полимеризации за счет несвязанных частиц нанонаполнителя. Biomaterials 23: 3807–3815

    CrossRefGoogle Scholar

39. 39.

    Meriwether LA, Blen BJ, Benson JH et al (2013) Компенсация усадочного напряжения в зубах, реставрированных композитом: релаксация или гигроскопическое расширение? Dent Mater 29: 573–579

    CrossRefGoogle Scholar

40. 40.

    Trujillo-Lemon M, Ge J, Lu H et al (2006) Диметакрилатные производные димерной кислоты.J Polym Sci 44: 3921–3929

    CrossRefGoogle Scholar

41. 41.

    Bracho-Troconis C, Trujillo-Lemon M, Boulden J et al (2010) Характеристика N’Durance: наногибридного композита на основе нового нанодимера технология. Compend Contin Educ Dent 31 (Spec № 2): 5–9

    Google Scholar

42. 42.

    Boaro LC, Goncalves F, Guimaraes TC et al (2013) Сорбция, растворимость, усадка и механические свойства «низкая усадка». Коммерческие композиты на основе смол. Dent Mater 29: 398–404

    CrossRefGoogle Scholar

43. 43.

    Уттеродт А., Рупперт К., Шауб М. и др. (2008) Стоматологические композиты с производными трицикло [5.2.02.6] декана. Европейский патент EP1935393 Правообладатель: Heraeus Kulzer GmbH

    Google Scholar

44. 44.

    Атаи М., Яссини Э., Амини М. и др. (2007) Влияние лейцитсодержащего керамического наполнителя на абразивный износ стоматологических композитов. Dent Mater 23: 1181–1187

    CrossRefGoogle Scholar

45. 45.

    Braem MJ, Davidson CL, Lambrechts P et al (1994) Пределы усталости при изгибе in vitro стоматологических композитов.J Biomed Mater Res 28: 1397–1402

    CrossRefGoogle Scholar

46. 46.

    Tavassoli Hojati S, Alaghemand H, Hamze F. et al (2013) Антибактериальные, физические и механические свойства композитных текучих смол, содержащих наночастицы оксида цинка. Dent Mater 29: 495–505

    CrossRefGoogle Scholar

47. 47.

    Zhang H, Darvell BW (2012) Механические свойства композитных смол на основе бис-GMA, армированных нитевидными нитями гидроксиапатита. Dent Mater 28: 824–830

    CrossRefGoogle Scholar

48. 48.

    Садат-Шоджаи М., Атаи М., Нодехи А. и др. (2010) Наностержни гидроксиапатита как новые наполнители для улучшения свойств стоматологических адгезивов: синтез и применение. Dent Mater 26: 471–482

    CrossRefGoogle Scholar

49. 49.

    Xu HH, Sun L, Weir MD et al (2006) Композиты с нано-DCPA-усами с высокой прочностью и высвобождением Ca и PO (4). J Dent Res 85: 722–727

    CrossRefGoogle Scholar

50. 50.

    Кармакер А., Прасад А., Саркар Н.К. (2007) Характеристика адсорбированного силана на наполнителях, используемых в стоматологических композитных реставрациях, и его влияние на свойства композитов.J Mater Sci Mater Med 18: 1157–1162

    CrossRefGoogle Scholar

Информация об авторских правах

© Springer International Publishing Switzerland 2016

Авторы и аффилированные лица

1. 1. Кафедра оперативной стоматологии Университет короля Абдулазиза, Джедда, Саудовская Аравия,
Композиты — универсальный реставрационный материал: обзор

114

© Indian Journal of Dental Sciences. (Декабрь 2013 г., выпуск: 5, том: 5) Все права защищены.

1995; 6: 302–18.

4. Fleisch AF, Sheffield PE, Chinn C,

Edelst e i n BL, Landriga n PJ.

Бисфенол А и родственные соединения

в стоматологических материалах. Педиатрия 2010;

126: 760–8.

5. Anusavice KJ. Реставрационные смолы:

(In) Philips Science of Dental

Materials. 11-е изд. Restorative

Resins, Эльзевир, Индия, 2004 г .; 399-

441.

6. Hervás-García A, Martínez-Lozano

MA, Caba n e s -Vila J, Ba r j a u-

Es c r i¬b a n o A, Fo s-G a lv e P.

Смолы композитные. Обзор

материалов и клинических показаний.

Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;

11: 215-20.

7. Норт Р.В. Введение в стоматологию

Материалы, 2-е изд. Mosby, Elsevier,

2002.

8. Bowen RL, Marjenhoff WA. Dental

Композиты / Иономеры стекла: материалы

. Adv Dent Res 1992; 6: 44-

9.

9. Ferracane JL, Greener EH.Влияние рецептуры смолы

на свойства зубных реставрационных смол со степенью

, синусоидальной и механической

.

J Biomed Mater Res 1986; 20: 121-

31.

10. Асмуссен Э. Композитные реставрационные смолы

. Композиция в сравнении с усадкой при полимеризации

стенка-стенка.

ActaOdontolScand 1975; 33: 337-44.

11. Де Джи А.Дж., Фейлзер А.Дж., Дэвидсон К.Л.

Истинная усадка при линейной полимеризации

ненаполненных смол и композитов

определена с помощью глюкометра, Dent

Mater 1993; 9: 11-4.

12. Labella R, Lambrechts P, Van

M e e r b e e k B, Va n h e r l e G.

Полимеризационная усадка и

эластичность текучих композитов и

клеев с наполнителем. Dent Mater 1999;

15: 128-37.

13. Чой К.К., Кондон Дж. Р., Ферракейн Дж. Л.

Влияние толщины клея на напряжение сжатия при полимеризации

композита

, J Dent Res 2000; 79: 812-

7.

14. Burke FJT, Cheung SW. Реставрация

долговечности и анализ причин

установка и замена

реставраций, предоставленных профессиональными практикующими стоматологами

и их инструкторами

в Соединенном Королевстве. Quintessence

Int 1999; 30: 234–42.

15. Da v i ds on C L, F e i lzer A J.

Полимеризационная усадка и

полимеризационная усадка в реставрационных материалах на основе полимеров

.J Dent

рядом с реставрационным материалом. При уменьшении значения pH

из-за активных

микроорганизмов в зубном налете скорость высвобождения функциональных ионов

увеличивает и разрушает. Этот

феноменон основан на новом щелочном наполнителе из стекла

, и ожидается, что

уменьшит образование

вторичного кариеса на краях реставрации

из-за подавления роста бактерий

, снижение при деминерализации

и буферизации кислот, продуцируемых

[32]

кариесогенными микроорганизмами.

Непрямая композитная реставрационная смола

Системы

Из-за серьезных клинических проблем

клиницисты столкнулись с прямыми композитными смолами

для боковых зубов, непрямая композитная система вкладок / накладок

была

внутри системы. У п е р и м а р а н и е

Адаптация, контур и проксимальный контакт

могут быть достигнуты, поскольку реставрация

изготавливается на штампе, а не непосредственно в

[44]

препарировании полости.Большинство клинических исследований

продемонстрировали резкое улучшение общих клинических показателей

[45]

. Однако, к сожалению,

косвенная обработка не повлияла заметно на

реставраций

. Хотя некоторые системы смол

могли быть несколько более устойчивыми к износу

, чем другие, различия

были несущественными.Последующая термообработка композитных смол

, после светоотверждения

привела к заметному увеличению некоторых механических свойств

[46], [47]

.

Заключение

Было разработано несколько разновидностей композитных реставрационных материалов

, но каждая разновидность композита

имеет превосходные или

худшие качества по тем или иным

аспектам и своим характеристикам.

Тем не менее, необходимы исследования для разработки материала

с лучшими характеристиками, а также исследования

для дальнейшей оценки физических свойств

и качества этих новых реставрационных материалов

.

Ссылки

1. Муттер Дж., Науманн Дж., Садагиани С.,

Валах Х., Драш Г. Инт. J. Hyg.

Окружающая среда. Здоровье 2004; 207: 391–7.

2.Альшариф С.О., Арифин З., Исхак Б.М.,

Арриффин А.Б. Обзор стоматологического комплекса Dental

Restora tive «Белый

Заполнение». Annals Inter J Eng 2010; 8:

95-100.

3. Ферракан JL. Современные тенденции в стоматологии

композитов. Crit Rev Oral Biol Med.

характеризуется более высокой загрузкой наполнителя,

улучшенной техникой наполнителя,

модификациями органических матриц и

улучшенными характеристиками обработки.Для размещения

можно использовать технику нанесения

, аналогичную той, что использовалась для

с амальгамой. Использование металлических матричных лент

и деревянных клиньев позволяет упростить

установление межпроксимальных контактов.

Их способность отверждаться в объеме приводит к снижению затрат на лечение на

, сокращая время, необходимое для установки реставрации

. Эти высоковязкие композиты на основе смолы

показаны для использования

в первую очередь в полостях на несущих поверхностях

постоянных боковых зубов.

Помимо улучшения в обращении, ожидалось, что

упаковываемых композитов

будут демонстрировать отличные механические и

физических свойств из-за их высокой загрузки наполнителя

[32], [3 8]

и минимальной

полимеризационная усадка и

[39]

увеличенная глубина полимеризации до 5 мм.

Новые упаковываемые композиты

, как сообщается, выдерживают большие окклюзионные силы

и рекомендуются для использования в ситуациях

, в которых ранее предпочтительной реставрацией была амальгама

[32]

.

Ormocer

Недавно был разработан новый органически модифицированный керамический пломбировочный материал

, который также называется «

ormoc er». Композит ормоцер

состоит из неорганических и органических сополимеров

и частиц неорганического силанированного наполнителя.

Недавно разработанные неорганико-органические сополимеры

синтезированы в «геле золь-

» из многофункционального уретана

и тиоэфира (мет) акрилата

[3 2], [4 0], [4 1 ], [4 2], [4 3]

аль-ко-ху-си.Алкоксисилильные группы

силана позволяют

формировать неорганическую сетку Si-O-Si

за счет реакций гидролиза и поликонденсации

, а (мет) акрилатные

группы доступны для фотохимически

индуцированных органических полимеризация. После включения частиц наполнителя

, стоматолог может манипулировать композитами

ormocer

так же, как и обычным композитным материалом на основе смолы

.Упаковываемые композиты

и упаковываемые композиты ormocer

имеют меньшую усадку при полимеризации

[32]

и могут подвергаться объемному отверждению.

Композит, высвобождающий ионы

Композит, высвобождающий ионы (Ariston

pH c, I v oc lar Vi va d en t, Schaan,

Лихтенштейн) был представлен в 1998 году.

Th is com положительный материал высвобождает

ионы фторида, гидроксила и кальция в

зависимость от значения pH немедленно

Стоматологические композиты: что искать и что получать

(Примечание редактора: эта статья была обновлена ​​по состоянию на январь.31, 2018.)

Ранее мы сравнили три разных композитных материала. Вы можете просмотреть эти статьи о сравнении стоматологических композитов на Spear Digest, в которых мы сравниваем использование, обращение и другие свойства.

Даже если вам нравится то, что вы используете, нам всегда полезно знать, каковы тенденции и что доступно «на открытом воздухе». Конечная цель вашего композитного материала — заменить биологические, функциональные и эстетические свойства здоровой структуры зуба.

Вот несколько рекомендаций, на которые следует обратить внимание при оценке нового стоматологического композитного продукта.

Виды композитов, доступные сегодня

Что такое макронаполнители? Макронаполнители были первыми композитами, представленными на рынке. Макронаполнители имеют размер частиц от 10 до 50 микрометров. Эти крупные частицы обеспечивают отличную прочность, но плохой эстетический вид. Их сложно отделать и отполировать. Проблема полировки с ними была связана с большим размером частиц наполнителя, поскольку эти частицы, некоторые из которых достаточно большие, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, «отслаивались» от матрицы смолы.Хотя сегодня нет широко используемых композитов с макрозаполнением, вы можете увидеть, как некоторые старые реставрации, сделанные с их помощью, попадают в ваш офис.

Что такое микронаполнения? Мы впервые увидели их в конце 1970-х, после всплеска макрозаполнения. Частицы меньше 100 нм. Хотя микронаполнители улучшают полируемость и общий эстетический вид, которых не хватает макронаполнителям, они были слабыми. Микронаполнения недостаточно прочны, чтобы противостоять сжимающим силам в задней части. Двумя примерами микронаполнителей, представленных сегодня на рынке, являются различные версии Heliomolar от Ivoclar Vivadent и Renamel от Cosmedent.

Что такое гибриды, микрогибриды и наногибриды? Это композиты, в которых сочетаются прочность макронаполнителей и полируемость микронаполнений. Они содержат смесь частиц размером от 10 до 50 микрометров, а также частицы размером 40 нм. Примерами нано-гибридов, представленных сегодня на рынке, являются Tetric EvoCeram и IPS Empress Direct от Ivoclar Vivadent, а также Herculite Ultra от Kerr. Когда дело доходит до микрогибридов, Herculite XRV от Kerr — лишь один из примеров.

Что такое нанокомпозиты? Композиты последнего поколения были запатентованы 3M ESPE. Filtek Supreme Ultra Universal — нанокомпозит, содержащий частицы размером 20 нм. Уникальность нанокомпозитов в том, что частицы группируются вместе, образуя нанокластеры. Это позволяет более мелким частицам объединяться и функционировать как более крупные частицы, что приводит к повышению прочности, износостойкости и полируемости.

Факторы долгосрочного успеха композитных реставраций

Прочность на сжатие: Сопротивление материала разрушению при сжатии.Это особенно важно при реставрации боковых зубов.

Адаптация и обращение: Насколько хорошо он адаптируется к стенкам препарата? Просмотр окончательных результатов на рентгенограмме помогает определить, насколько хорошо вы с этим справляетесь. Обработка зависит от личных предпочтений; насколько хорошо вы умеете работать с материалом для достижения желаемых результатов?

Translucency: По мере того, как объемные заполняющие материалы наводняют рынок, вы увидите более высокую прозрачность ваших реставраций.Объемные заливки должны быть полупрозрачными, чтобы они могли затвердеть одним слоем на большую глубину. Для этого могут потребоваться опакеры и вкладыши, чтобы блокировать пятна и имитировать естественный зуб. В зависимости от эстетических требований и расположения во рту это может повлиять на выбор материала.

Сыпучесть: Насколько легко материал может стекать к стенкам препарирования и дну пульпы?

Усадка: Ограничивающим фактором долгосрочной эффективности и прогноза композита является усадка во время полимеризации.Усадка приводит к плохому краевому прилеганию, более высокому риску рецидива кариеса и краевому окрашиванию.

Полируемость: Композиты с микронаполнением обладают высокой полируемостью. Гибридные композиты также обладают высокой полируемостью. Новые композиты с нанонаполнением обладают даже большей полируемостью, чем гибриды. Вам нужен материал, который будет хорошо полироваться и со временем сохранит свой блеск.

Инструменты для стоматологического композитного материала верхние

Если бы вам нужно было выбрать один и только один композит для вашего офиса, лучшим выбором был бы гибрид, такой как Venus Diamond.Вы можете увидеть сравнение Venus Diamond и Estelite Omega здесь. Если вы хотите более кремового оттенка, еще один отличный выбор — Venus Pearl. Излишне говорить, что существует множество других вариантов, так что если алмаз Венеры или Жемчужина Венеры вам не подходят, попробуйте другие. Трудно ошибиться, если вы придерживаетесь крупного производителя.

Venus Diamond

Если вы дошли до того, что хотели бы добавить в свой арсенал, то ваше следующее дополнение будет сводиться либо к объемной заливке, либо к композиту для обеспечения высокой эстетики.В категории объемного заполнения SonicFill 2 от Kerr — действительно отличный выбор. (Ознакомьтесь с этой статьей, чтобы ознакомиться с фактами и советами по SonicFill 2.) Единственный реальный недостаток заключается в том, что вам необходимо приобрести фирменные насадки, чтобы использовать его.

SonicFill 2

Хотите объемную заливку без специальных наконечников? Затем придайте объемной заливке Tetric EvoCeram. С другой стороны, если вы предпочли бы добавить композит для достижения высокой эстетики, попробуйте Estelite Omega, так как вы, вероятно, будете поражены тем, чего с его помощью можно достичь.Есть ли другие высокоэстетичные композиты? Конечно, но наш выбор — Estelite Omega.

Estelite Omega

Излишне говорить, что в итоге у вас может получиться множество композитов, и — смеем ли мы это говорить? — легко переборщить и в офисе их слишком много. Это может привести к увеличению накладных расходов и потерь из-за истечения срока годности материалов, которые не используются очень часто, а также к увеличению нагрузки из-за слишком большого количества вариантов выбора.

При этом, хотя у вас может быть только один гибридный композит и текучий в вашем офисе, вполне вероятно, что вы выиграете от добавления объемного наполнителя и высокоэстетичного композитного материала в свой арсенал, как мы уже обсуждали.

Реальность композитов такова, что существует множество превосходных материалов. Возможно, не существует одной волшебной пули, но есть множество вариантов, которые будут соответствовать вашим функциональным и эстетическим требованиям. Найдите то, что работает в ваших руках.

Мы так далеко продвинулись в этой области реставрационной стоматологии, что нет причин, по которым композит не может быть вашим идеальным материалом для эстетики функций и !

(Щелкните эту ссылку, чтобы увидеть больше статей по стоматологии, написанные доктором Кортни Лавин и доктором Дж.Джон Карсон.)

Courtney Lavigne, D.M.D., Spear Visiting Faculty and Contributing Author — http://www.courtneylavigne.com

John R. Carson, D.D.S., PC, Spear Visiting Faculty and Contributing Author — www.johncarsondds.com

зубных пломб | Дантист Окмонт, PA

FDA выпускает окончательный регламент по стоматологической амальгаме

28 июля 2009 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило окончательный регламент, разъясняющий безопасность стоматологической амальгамы (пломбировочного материала серебристого цвета).Они классифицировали стоматологическую амальгаму как медицинское изделие класса II (умеренный риск). Это та же классификация, что и фарфор, золото и стоматологический композит (пломбы цвета зубов). FDA разъяснило свои выводы следующим образом: «Хотя элементарная ртуть была связана с неблагоприятным воздействием на здоровье при высоких воздействиях, уровни, выделяемые пломбами из зубной амальгамы, недостаточно высоки, чтобы причинить вред пациентам». FDA предприняло много шагов, чтобы гарантировать, что классификация стоматологической амальгамы подтверждена сильной наукой.Всего агентство рассмотрело около 200 научных исследований.

Бисфенол-А

Бисфенол-А (BPA) — это ингредиент, используемый в химических соединениях, которые покрывают внутреннюю часть многих продуктов, и служит основным компонентом поликарбонатных пластиков. Его часто можно найти в детских бутылочках, спортивных бутылочках и пищевых контейнерах. Чрезмерное воздействие BPA было связано с неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как рак и болезни сердца. Попав в организм, BPA может нарушить нормальное функционирование гормонов, изменить гены и препятствовать развитию.Что вы можете спросить, это стоматологическая связь?

Композитные пломбы (цвета зуба) успешно используются в качестве замены пломбам из амальгамы (серебристого цвета) с 1960-х годов. Композиты состоят из матрицы из органической смолы, усиливающего неорганического наполнителя и силанового связующего агента. Мономеры, используемые в некоторых композитных смолах, включают диметакрилат бис-фенола-A (бис-DMA), диметакрилат этиленгликоля (EGDMA) и метакрилат триэтиленгликоля (TEGDMA). Композиты без наполнителя и связующего используются в качестве герметика для ямок и фиссур зубов.

Композиты

непрерывно совершенствовались с момента их появления: были созданы макрозаполнители, промежуточные засыпки, микронаполнители, нанонаполненные, среднегибридные текучие и мини-гибридные композиты. Некоторые из этих композитных зубных пломб выделяют чрезвычайно небольшое количество BPA в течение первых 24 часов после нанесения.

Было проведено множество исследований, чтобы определить, представляет ли BPA в стоматологической композитной основе опасность для здоровья. Ни одно из исследований не показало, что стоматологические композиты опасны для здоровья. Американская стоматологическая ассоциация проверила кровь стоматологов, у которых на зубах были герметики, и тех, у кого их не было.BPA не был обнаружен ни в одном из образцов крови ни одной из групп. ADA заявила, что BPA в герметиках и композитах не представляет опасности ни для стоматологов, ни для пациентов.

Стремясь удовлетворить тех пациентов, которые хотят использовать композитные пломбы, но не хотят использовать бисфенол А, Oakmont Dental Associates предлагает композитные реставрации Venus Diamond от одной компании, которая разработала наногибридный композитный материал без бисфенола А для передних и боковых зубов. Venus Diamond от Heraeus-Kulzer — это запатентованный материал, обеспечивающий эстетику с оптимальной плотностью наполнителя, высокой износостойкостью, адаптацией цвета, простотой полировки и стойким блеском.Сообщите нам, беспокоит ли вас BPA.

Следующие ниже сведения о пломбах были разработаны Американской стоматологической ассоциацией, чтобы помочь потребителям стоматологической продукции выбрать наиболее подходящие для них реставрационные материалы. Для получения дополнительной информации перейдите по этой ссылке http://ada.org/public/topics/fillings.asp.

5. Каково возможное влияние на здоровье альтернативных материалов для пломбирования зубов?

3.4. Альтернативы

3.4.1. Классификация альтернатив по химическому составу

Материалы цвета зубов все чаще используются в восстановительной стоматологии. В настоящее время наибольшее внимание уделяется материалам для прямых реставраций, таким как композиты, стеклоиономерный цемент, компомеры, гиомеры и герметики, и меньше — материалам непрямого действия, таким как стоматологический фарфор. Причина в том, что использование непрямых материалов является дорогостоящим и трудоемким (с точки зрения процедуры), даже несмотря на то, что эти материалы демонстрируют отличные свойства биосовместимости и долговечность, особенно высокую устойчивость к износу и деформации.

Композитный материал обычно определяется как материал, состоящий из двух или более различных фаз (O’Brien 2002). Стоматологические композиты состоят из полимеризуемой полимерной основы, содержащей керамический наполнитель. Их можно классифицировать несколькими способами, при этом обычный метод основан на размере, распределении и объемном процентном содержании керамических частиц. Что касается их размера, эта классификация дает так называемые композиты с макро-заполнением, мид-заполнением, мини-заполнением, микро-заполнением и нанонаполнением. Композиты Macrofill содержат керамические частицы размером от 10 до 100 мкм, midifill в диапазоне от 1 до 10 мкм, minifill в диапазоне от 0.1-1 мкм, микронаполнение в диапазоне 0,01-1 мкм и нанонаполнение в диапазоне 0,005-0,01 мкм. Гибридные композиты содержат смесь двух фракций наполнителей по размеру частиц, например миди-гибриды состоят из смеси микронаполнителей и мидифиллеров, мини-гибриды или микрогибриды состоят из смеси микронаполнителей и мини-наполнителей, а наногибриды состоят из смеси нанонаполнителей и мини-наполнителей.

Загрузка наполнителя значительно различается для разных композитных материалов. Например, в композите с макронаполнением и гибридным наполнителем материал наполнителя занимает 50-80% от веса композита, в то время как в композите с микронаполнением содержание наполнителя ограничено примерно 35-50% по весу.

В настоящее время почти все композиты поставляются в виде предварительно упакованной системы с одной пастой, отверждение смол происходит путем световой активации. Различные типы имеющихся в продаже блоков отверждения имеют разную интенсивность света и используют разные источники света. В светоотверждающих установках используются галогенные, светодиодные (LED), плазменные или лазерные технологии. Уровни энергии варьируются от 300 до более 3000 милливатт / см ² .

Стеклоиономерные цементы были введены в 1972 году Уилсоном и Кентом (1972) и могут рассматриваться как комбинация силикатной и полиакрилатной цементной системы.Стеклоиономерные цементы связываются с твердыми тканями зубов. Цепи полиалкеноата проникают на молекулярную поверхность дентального апатита, замещая фосфат-ионы, что приводит к образованию обогащенного ионами слоя цемента, который прочно прикрепляется к зубу (Wilson et al. 1983). В дополнение к первоначальной концепции стеклоиономерного цемента в настоящее время используются некоторые модифицированные смолой цементы для улучшения функциональности.

Компомеры были представлены в 1990-х годах и сочетают в себе некоторые преимущества композитов и стеклоиономерных цементов.Однако компомеры не связываются с твердыми тканями зубов. Недавно были представлены гиомеры, которые представляют собой гибридизацию стеклоиономерных и композитных смол. Они содержат мономер, способствующий адгезии, и полимерный катализатор, обеспечивающий сцепление с твердыми тканями зуба.

Герметики представляют собой текучие смолы и стеклоиономеры с высокой вязкостью, которые применяются для заделки ямок и фиссур в постоянных зубах с целью предотвращения возникновения кариеса.

3.4.2. Химическая характеристика альтернативных материалов

3.4.2.1. Композиты

Стоматологические композиты состоят из большого количества компонентов с различным химическим составом (O’Brien 2002, Powers and Wataha 2007, Roeters and de Kloet 1998). Недостаточно данных о составе и вымываемости этих материалов, что иногда отражается в паспортах безопасности материалов (MSDS) (Henriks-Eckerman and Kanerva, 1997)

Наполнитель

Материалы наполнителя имеют неорганический состав. , такие как кварцевое стекло (SiO ₂ ), глиноземное стекло (Al ₂ O ₃ ) и комбинации стекла и фторида натрия.Кремнеземное стекло изготавливается из пляжного песка и обычного стекла, а также из кристаллического кварца, пиролитического кремнезема и специально разработанных силикатов алюминия (например, барий, стронций или литий-алюмосиликатное стекло). Стекло глинозема изготовлено из кристаллического корунда, а стекло натрий-кальций-оксид алюминия-фторосиликатное стекло является примером комбинированного стекла. Комбинированное стекло следует рассматривать как смесь различных стекол, которая может служить источником ионов фтора. Рентгеноконтрастность композитов достигается добавлением фторида бария, стронция, лития или иттербия (YF3) к частицам наполнителя.

Материал матрицы

Матрица имеет органический состав. Используется большая группа различных ароматических и диакрилатных мономеров и олигомеров, таких как бисфенол-A-глицидилметакрилат (Bis-GMA), этоксилированный бисфенол-A-метакрилат (Bis-EMA), триэтиленгликольдиметакрилат (TEG-DMA).

Включение частиц наполнителя

Покрытие частиц наполнителя силановыми связующими агентами (такими как триалкоксисилан) обеспечивает ковалентное связывание между наполнителем и матрицей смолы.Связь углерод-углерод на молекулах силана связывается с частицами наполнителя, а также с мономером смолы во время полимеризации композита.

Композитное отверждение

Химические вещества (самоотверждающиеся или самоотверждающиеся) или, чаще всего, световая энергия (ультрафиолетовый или видимый свет) обеспечивает полимеризацию стоматологических композитов. Также возможно двойное отверждение, т.е. сочетание химического и светового отверждения. Для большинства используемых в настоящее время композитных систем используется полимеризация в видимом свете при длине волны 470 ± 20 нм.В зависимости от метода отверждения требуются различные инициаторы и ускорители полимеризации.

Инициаторами химического отверждения обычно являются пероксид бензоила и бензолсульфиновая кислота, которые инициируют полимеризацию в присутствии ароматического третичного амина. В системах светового отверждения камфорхинон обычно используется в сочетании с алифатическим третичным амином в качестве ускорителя.

Дополнительные компоненты

Неорганические оксиды и органические соединения — это пигменты, которые добавляют для создания различных композитных оттенков.

Прикрепление к эмали и дентину

Прикрепление композитного материала к твердым тканям зуба достигается за счет использования системы крепления, включающей травители, праймеры и смолы. Растворы для химического травления, такие как фосфорная кислота, лимонная кислота и малеиновая кислота, используются для деминерализации поверхности зуба и увеличения площади поверхности. Впоследствии, после ополаскивания и сушки, можно нанести грунтовочный раствор, состоящий из смолы с низкой вязкостью, такой как гидроксиэтилметакрилат, для достижения оптимального смачивания поверхности связующим веществом.Помимо грунтовок на водной основе, используются также грунтовки на основе ацетона и грунтовки без добавления смол. Окончательное склеивание композитного материала достигается за счет нанесения очень тонкого слоя смолы. Классические связующие вещества состоят из ненаполненной смолы, состав которой аналогичен составу смоляной матрицы композиционного материала. Новые связующие системы состоят из двух компонентов, один из которых состоит из смолы, а другой — из этанола и катализатора. В настоящее время существует тенденция к упрощению процедуры склеивания путем сочетания травителя и грунтовки, а также использования грунтовки и адгезива как одного компонента.

3.4.2.2. Стеклоиономерные цементы

В исходной форме порошкообразный компонент этих цементов представляет собой натриево-кальциево-алюмофторсиликатное стекло. Жидкий компонент состоит из полиакриловой кислоты и винной кислоты. Когда порошок и жидкость смешиваются вместе, происходит трехфазная кислотно-основная реакция, включающая выщелачивание ионов кальция и алюминия, когда кислота атакует частицы стекла, образование гидрогеля при сшивании молекул полиакриловой кислоты и гелеобразование полиалкеноатной соли, когда полиалкеноатная соль захватывает непрореагировавшее стекло.

В цементы, модифицированные смолой, были добавлены метакрилатные мономеры для улучшения функциональности в отношении более высокой прочности и водостойкости. Материалы были дополнительно модифицированы путем добавления фотоинициаторов, так что может происходить светоотверждение, но они сохраняют свою способность затвердевать в результате кислотно-щелочной реакции. Отверждение модифицированного смолой стеклоиономерного цемента идентично полимеризации композитной смолы. Во время этого процесса образуются свободные радикалы.

3.4.2.3. Компомеры

Основными компонентами компомеров являются полимеризуемые диметакрилатные смолы, такие как уретандиметакрилат и ТХБ, который является продуктом реакции бутантетракарбоновой кислоты и гидроксиэтилметакрилата, и выщелачиваемых ионами частиц стеклянных наполнителей, таких как фторосиликат стронция стекловолокна. Стеклянные частицы частично силанизированы для достижения сцепления с полимерной матрицей. Реакция схватывания основана на свободнорадикальной полимеризации с использованием фотоинициаторов.Во время реакции схватывания HEMA высвобождается, тогда как высвобождение фторида происходит после схватывания. Поскольку компомеры не связываются напрямую с эмалью и дентином, необходимо было разработать специальную систему грунтовки и склеивания, которая включает использование кондиционера для зубов (34% фосфорной кислоты) и светоотверждаемого клея, состоящего из ди- и триметакрилатных смол. функционализированный аморфный диоксид кремния, дипентаэритритолпентаакрилатмонофосфат, фотоинициаторы, стабилизаторы, гидрофторид цетиламина и ацетон.

3.4.2.4. Гиомеры

Гиомеры основаны на технологии реакции между фторидсодержащим стеклом и жидкой поликислотой. Прореагировавшие частицы стекла смешивают со смолой, такой как уретандиметакрилат и гидроксиэтилметакрилат, и катализатором для инициирования полимеризации. Склеивание материала достигается за счет использования самопротравливающихся грунтовок, которые модифицируют смазанный слой и позволяют адгезивному веществу проникать в дентин. Связующий агент выделяет фторид.Эта группа материалов может быть использована для восстановления небольших полостей, а также для заделки ямок и фиссур.

3.4.3. Токсикология компонентов альтернативных материалов

Очевидно, что эти альтернативные реставрационные материалы сложны по химическому составу и содержат множество различных компонентов, задающих механизмы реакции и возможности взаимодействия с тканями людей, которым они помещены. Однако характеристики воздействия очень трудно определить, учитывая, что объемы используемых материалов очень малы, время пребывания в организме химических веществ, которые участвуют в реакциях установления, обычно очень короткое, а химические и токсикологические профили набор материалов обычно сильно отличается от исходных материалов.При оценке возможных побочных эффектов, возникающих в результате клинического использования этих материалов, необходимо учитывать данные о внутренней токсичности используемых химикатов, а также о характеристиках и поведении реставраций с течением времени. Для большинства исследований представляли интерес мономеры, используемые в реакциях полимеризации, которые могут оставаться непрореагировавшими и, следовательно, присутствовать в отвержденном материале, кислоты, используемые на различных этапах процессов схватывания и травления, и ионы, высвобождаемые из стекол.Обширная оценка острой и хронической токсичности материалов, используемых в различных альтернативах зубной амальгаме, была опубликована IARC (1999).

3.4.3.1. Кратковременное высвобождение мономеров во время полимеризации

Несвязанные мономеры и / или добавки элюируются в течение первых часов после помещения в полость зуба. Сама природа процессов полимеризации, которые включают поглощение световой энергии материалом, которое будет меняться в зависимости от глубины реставрации, и последующее преобразование молекул мономера в сшитые макромолекулы, неизбежно означает, что некоторые молекулы мономера не имеют возможность принять участие в связи с ограничениями распространения.Полнота процесса полимеризации отражается степенью конверсии. Согласно Ferracane (1994), от 15 до 50% метакрилатных групп могут оставаться непрореагировавшими. Улучшения в составах материалов привели к все более высокой степени превращения в последние годы, и в настоящее время только 1,5-5% групп должны оставаться непрореагировавшими. Однако этого может быть достаточно, чтобы способствовать развитию основных цитотоксических эффектов in vitro (Stanislawski et al. 1999). Эффект также может зависеть от проницаемости дентина и остаточной толщины дентина (Bouillaguet et al.1998), поскольку дентин может поглощать несвязанные мономеры и, следовательно, способствует снижению цитотоксичности материала. Это не находится под непосредственным контролем хирурга-стоматолога, хотя образование реактивного дентина можно стимулировать подготовительными этапами. Проницаемость дентина также может быть изменена осаждением фосфата кальция в просвете канальцев, что приводит к образованию склеротического дентина. Также было показано, что поверхность композитных смол, подвергающаяся воздействию кислорода во время отверждения, образует неполимеризованный поверхностный слой, богатый формальдегидом, который сам по себе является дополнительным фактором токсичности для клеток (Schmalz 1998).

Мономеры были идентифицированы в стоматологических композитных элюатах методами газовой и жидкостной хроматографии / масс-спектрометрии. С помощью этих методов была обнаружена значительная концентрация сомономера триэтиленгликолдиметакрилата и незначительные концентрации основных мономеров Bis-GMA и UDMA, а также сомономера HDDMA (Geurtsen 1998, Spahl et al. 1998). TEGDMA и фотостабилизатор 2-гидро-4-метоксибензофенон (HMBP) цитотоксичны и подавляют рост клеток (Geurtsen and Leyhausen 2001).Уровень внутриклеточного глутатиона может быть снижен на 85% с помощью TEGDMA (Станиславский и др., 1999, Станиславский и др., 2000, Станиславский и др., 2003, Энгельманн и др., 2001, Энгельманн и др., 2002).

Оценка цитотоксичности 35 композитных мономеров и добавок стоматологической смолы in vitro показала цитотоксические эффекты от умеренных до тяжелых (Geurtsen et al. 1998). Эффекты варьируются в зависимости от тестируемого материала, но также сильно зависят от ячеек, используемых для тестирования. Например, фибробласты пародонта и пульпы человека более чувствительны, чем фибробласты 3T3 и десен (Geurtsen et al.1998). За исключением очень небольшого количества сообщений, существует общее мнение, что реставрационные материалы, содержащие смолу, являются цитотоксичными (Geurtsen et al 1998, Geurtsen 2000, Schmalz 1998), более значительный эффект обычно наблюдался в первые промежутки времени после подготовки.

3.4.3.2. Вымываемые вещества, образующиеся в результате эрозии и разложения

Выщелачиваемые компоненты высвобождаются из-за разложения или эрозии с течением времени, причем процесс выщелачивания определяется не только самим процессом разложения, но и диффузией через материал.Химическое разложение вызывается гидролизом или ферментативным катализом. Неспецифические эстеразы, эстераза и псевдохолинэстераза, происходящая из слюны человека, могут катализировать биоразложение композитных смол (Geurtsen 2000, Jaffer et al. 2002, Finer et al. 2004). Инкубированные in vitro с холестеринэстеразой композиты могут выделять 2,2-бис [4 (2,3-гидроксипропокси) фенил] пропан (бис-HPPP) и TEGDMA в течение до 32 дней, количество зависит от матрицы / наполнителя. соотношение (Shajii and Santerre, 1999).

Также предполагается, что связи в боковых цепях макромолекулы разрушаются под действием термических, механических и фотохимических факторов.

Вода или другие растворители могут диффундировать в полимер, облегчая высвобождение продуктов разложения, включая олигомеры и мономеры. На процесс выщелачивания влияют размер и полярность, а также гидрофильные и липофильные характеристики высвобождаемых компонентов (Geurtsen 1998). Размягчение матрицы Bis-GMA позволяет растворителям легче проникать и расширять полимерную сетку, процесс, который способствует длительной диффузии несвязанных мономеров (Finer and Santerre 2004).Различия в токсичности выщелачиваемых мономеров в краткосрочной и долгосрочной перспективе еще не задокументированы.

3.4.3.3. Высвобождение ионов

Многие альтернативные материалы выделяют ионы, такие как ионы фторида, стронция и алюминия. Ожидается, что фторид будет полезным и уменьшит развитие вторичного кариеса. Предположительно, фторид, содержащийся в зубных пастах и ​​питательных веществах, перезагружает материал, так что смолы или модифицированные смолой стеклоиономерные цементы не становятся пористыми.Другие ионы участвуют в цвете реставрационного материала, и эти металлические элементы могут влиять на биосовместимость смолы, поскольку они участвуют в реакции Фентона, производящей реактивные формы кислорода, которые являются цитотоксичными. Считается, что концентрация фторида и стронция слишком низкая, чтобы вызвать цитотоксичность. Однако, напротив, медь, алюминий и железо могут присутствовать в токсичных концентрациях. Было показано, что цитотоксический каскад усиливается такими металлами, как алюминий и железо, присутствующими в различных количествах в некоторых из этих материалов (Stanislawski et al.1999, Станиславский и др., 2000, Станиславский и др., 2003).

3.4.3.4. Токсичность мономеров композитных смол

Доступны только ограниченные данные о токсичности мономеров, используемых в стоматологических композитных системах. Были обнаружены значительные различия в степени цитотоксичности различных композитных материалов (Schedle et al. 1998, Franz et al. 2003, Franz et al. 2007). Большинство протестированных материалов показали лишь умеренную цитотоксичность, сравнимую с амальгамой или меньшую, чем у амальгамы, но было несколько исключений.Большинство доступных данных о токсичности было получено в системах in vitro, которые сосредоточены на генетической токсичности соединений в стандартных тест-системах, таких как тест Эймса, и на цитотоксичности в отношении фибробластов десен. Показано, что TEGDMA, UDMA и HEMA являются положительными в анализе COMET, что указывает на индукцию повреждения ДНК в клетках млекопитающих. HEMA, BisGMA и TEGDMA также индуцировали генные мутации в клетках млекопитающих по кластогенному механизму.

Мономеры также вызывают цитотоксичность в культивируемых клетках с ED50 в низких миллимолярных и субмиллимолярных концентрациях (Kleinsasser et al.2006 г., Schweikl et al. 2005, Schweikl and Schmalz 1996a, Schweikl and Schmalz 1997, Schweikl et al. 1998a, Schweikl et al. 1996b, Schweikl et al. 1998b, Schweikl et al. 2006 г.). В скрининговом исследовании эмбриотоксичности in vitro BisGMA индуцировал эффекты при низких, нецитотоксических концентрациях, что указывает на потенциал эмбриотоксичности или тератогенности (Schwengberg et al. 2005).

Ограниченные данные об этих мономерах у экспериментальных животных включают исследования абсорбции, распределения, метаболизма и выведения (ADME) на HEMA и TEGDMA после перорального применения радиоактивно меченных соединений.Быстрое всасывание этих соединений из желудочно-кишечного тракта и быстрый катаболизм физиологическими путями в углекислый газ, который выдыхается (Reichl et al. 2001a, Reichl et al. 2002a, Reichl et al. 2002b, Reichl et al. 2001b, Reichl et al. al. 2002c).

Прямых данных о токсическом воздействии мономеров смол на животных из общедоступных источников нет. Однако, поскольку материалы, используемые в качестве основы для производства смол, являются производными метакриловой кислоты и глицидиловых эфиров, хорошо изученная токсикология метакрилата и его сложных эфиров может быть использована в качестве основы для соотношений структурной активности для прогнозирования основных токсичностей.

Метилметакрилат, как соответствующий мономер смолы, быстро абсорбируется после перорального введения экспериментальным животным и быстро катаболизируется физиологическими путями до диоксида углерода. Основными токсическими эффектами метилметакрилата у животных являются раздражение кожи и кожная сенсибилизация. В исследованиях повторной ингаляции дозы были отмечены местные эффекты на респираторные ткани после ингаляции метилметакрилата. Нейротоксичность и токсичность для печени наблюдались как системные эффекты после вдыхания метилметакрилата у крыс и мышей до концентраций выше 3000 ppm в течение 14 недель.Для токсичности метилметакрилата для развития наблюдалось NOAEC> 2000 ppm. Метилметакрилат также является кластогенным при токсичных концентрациях (EU-RAR 2002).

Доступен подробный обзор токсичности соединений простых глицидиловых эфиров (Gardiner et al. 1992), хотя он основан в основном на неопубликованных отчетах об исследованиях. Раздражение кожи и сенсибилизация были основными наблюдаемыми проявлениями токсичности. Кроме того, при тестировании на генетическую токсичность были отмечены положительные эффекты многих глицидиловых эфиров в сравнительно высоких концентрациях.

3.4.4. Воздействие

Как отмечалось ранее, существуют очень ограниченные данные об уровнях воздействия компонентов альтернативных стоматологических реставрационных материалов. В отличие от ситуации с амальгамой, здесь нет явных маркеров воздействия. Более того, существуют значительные ограничения на определение этих уровней воздействия. Молекулы, используемые в любой реакции установки, будь то полимеризация или кислотно-основная реакция, по определению являются химически реактивными и могут оказывать токсическое действие на человека.Однако в реакции участвует небольшое количество материала и обычно происходит очень быстро, после чего многие из этих молекул необратимо превращаются в гораздо менее реакционноспособные частицы или захвачены твердой массой с очень ограниченной способностью к диффузии и выщелачиванию. Поэтому ожидается, что во время установки реставрации будет низкий, но обнаруживаемый уровень воздействия многих из этих молекул. За этим следует очень сильно пониженный уровень, возможно, бесконечно низкий уровень в течение всего срока службы реставрации.Трудно понять, как такие низкие уровни можно измерить в клинических условиях.

Мономеры, используемые в материалах на основе стоматологической смолы, летучие, и их обычно можно почувствовать по запаху в стоматологических клиниках. Воздействие переносимых по воздуху метакрилатов на стоматологический персонал было изучено во время установки реставраций из композитных материалов в шести стоматологических клиниках Финляндии Хенрикс-Экерманн и соавт. (2001). Были выполнены как локальные, так и личные пробы, при этом особое внимание было уделено измерению краткосрочных выбросов изо рта пациента.Средняя концентрация HEMA составляла 0,004 мг / м ³ рядом с рабочим столом стоматологической медсестры и 0,003 мг / м ³ в зоне дыхания медсестры с максимальной концентрацией 0,033 мг / м ³ . Над ротовой полостью пациента концентрация 2-HEMA составляла около 0,01 мг / м ³ на обоих этапах работы, то есть во время нанесения адгезива и композитных смол, а также во время отделки и полировки пломб. Также были измерены максимальные концентрации, в 3-5 раз превышающие средние.TEGDMA попал в воздух во время удаления старых реставраций из композитных материалов (0,05 мг / м ³ ), но лишь в незначительной степени во время операций отделки и полировки. Результаты показали, что, за исключением кратковременных выбросов изо рта пациента, воздействие метакрилатов на стоматологический персонал очень низкое. Обсуждались меры по снижению воздействия, поскольку концентрации метакрилатов в воздухе должны быть как можно более низкими, чтобы снизить риск гиперчувствительности.За исключением данных из этой статьи, кажется, что существует очень ограниченная информация о фактическом уровне воздействия летучих мономеров в клинической ситуации.

Материалы на основе полимеризованной смолы содержат различные количества остаточных мономеров и полимеризационных добавок, которые могут вымываться из реставраций. Релиз может оставаться на высоком уровне в течение нескольких дней (Polydorou et al. 2007). Кроме того, как отмечалось выше, со временем наблюдаются химические, микробиологические и износостойкие воздействия, а также происходит окклюзионная или аппроксимальная деградация композитных реставраций (Groger et al.2006, Седерхольм 2003). Большая часть информации о высвобождении компонентов материала основана на лабораторных моделях с такими растворителями, как этанол, вода, физиологический раствор, искусственная слюна или питательные среды. Газовая хроматография и масс-спектрометрия растворенных веществ из композитов, компомеров и стеклоиономеров на основе смол продемонстрировали присутствие ряда органических выщелачиваемых веществ, таких как мономеры, сомономеры, инициаторы, стабилизаторы, продукты разложения и загрязнители. Некоторые из них были идентифицированы. в качестве мономеров с низкой вязкостью EDGMA, TEGDMA и HEMA вместе с инициатором и соинициаторами, такими как гидрохинон, камфорхинон и DMABEE, и поглотителем ультрафиолетового излучения, Tinuvin P (Lygre et al.1999 г., Michelsen et al. 2003 г.). Попытки количественной оценки показали, что элюирование из разных материалов значительно отличается (Michelsen et al. 2006), и данные противоречивы. Было показано, что Bis-GMA, Bis-EMA, UDMA и различные добавки выщелачивают (Rogalewicz et al.2006), хотя другие не смогли продемонстрировать BisGMA и UDMA в водных экстрактах, хотя композиты на основе TEGDMA выделяют большое количество мономеров ( Мохарамзаде и др. 2007).

Разумно предположить, что аналогичные реакции выщелачивания имеют место у пациентов в зависимости от состава материала, эффективности процесса полимеризации и химического воздействия среды полости рта, хотя имеется ограниченная информация о концентрации компонентов из альтернативы амальгаме в слюне пациента или других жидкостях организма.Есть некоторые исключения, такие как акриловые мономеры из мягких прокладок и фталаты из материалов основы зубных протезов (Lygre et al. 1993, Lygre 2002). Кроме того, бисфенол А обнаружен в продуктах выщелачивания из композитов и герметиков (Olea et al. 1996, Sasaki et al. 2005).

3.4.5. Возможные побочные эффекты у пациентов

На основе приведенных выше комментариев относительно состава альтернатив амальгаме, возможных уровней воздействия, связанных с их компонентами, и известных данных in vitro об их токсичности, общая оценка потенциальных побочных эффектов у пациентов может быть сделано.

3.4.5.1. Общие

Компоненты, выделяемые из стоматологических реставрационных материалов, включают длинный список ксенобиотических органических веществ и металлических элементов (Schmalz 2005, Wataha and Schmalz 2005). Компоненты подвержены всасыванию через слизистые оболочки полости рта, пульпы и желудочно-кишечного тракта, а для аэрозолей — абсорбции в легких, пассивная диффузия через клеточные мембраны определяется такими факторами, как градиент концентрации, размер молекулы, полярность, липофильность и гидрофильность.

Токсические эффекты после случайного контакта с химическими веществами, связанными с восстановительной стоматологией, могут проявляться как острые повреждения мягких тканей у стоматологических пациентов. Местные хронические реакции раздражения или комбинированные раздражения и гиперчувствительности проявляются как лихеноидные реакции десен или слизистой оболочки. Принято считать, что количество потенциально токсичных веществ, абсорбируемых из альтернатив амальгаме, слишком мало, чтобы вызывать системные реакции за счет дозозависимых механизмов в органах-мишенях.Однако это утверждение не отрицает возможность возникновения побочных реакций, вызванных незначительным количеством выделяемых веществ, включая аллергию и генотоксичность. Из них только у стоматологических пациентов подтверждена аллергия.

Цитотоксичность и генотоксичность веществ, выщелачиваемых из материалов на основе смол и металлических элементов, были предметом обширных исследований с использованием методов культивирования клеток и теста на бактериальные мутации (тест Эймса). Такие вещества, как TEGDMA и HEMA, вызывают мутации генов in vitro.Исследования внутриклеточных биохимических механизмов прояснили различные эффекты, такие как повреждение клеточной мембраны, ингибирование активности ферментов, синтез белка или нуклеиновой кислоты и т. Д. (Schweikl et al. 2006). В настоящее время клиническая значимость этих исследований in vitro не определена.

Высвобождение бисфенола A из материалов на основе Bis-GMA, таких как герметики для трещин и композиты, в слюну представляет особый интерес из-за его потенциального эстрогенного эффекта (Joskow et al. 2006).Сообщалось, что концентрация высвобожденного Bis-GMA из некоторых типов герметиков находится в пределах диапазона, в котором опосредованные рецептором эстрогена эффекты наблюдались у грызунов (Schmalz et al. 1999). Однако реставрационные материалы на основе смолы высвобождают намного меньше. Преобразование Bis-GMA в Bis-MA минимально в материалах на основе смол, если используются чистые основные мономеры (Arenholt-Bindslev and Kanerva 2005). Однако малая концентрация в альтернативах амальгаме на основе смол не считается проблемой.

Следует отметить, что существуют и другие альтернативы амальгамам в дополнение к материалам на основе смол и цемента. В первую очередь это золотые сплавы и керамика, используемые для непрямых реставраций. Однако они не представляют собой клинически значимых вариантов лечения подавляющего большинства зубов и используются только тогда, когда прямые реставрации противопоказаны. Хотя идиосинкразические реакции могут встречаться с большинством материалов (Ahlgren et al. 2002), при таких реставрациях может наблюдаться воздействие даже золота (Ahlgren et al.2007), имеется очень мало указаний на то, что такие материалы могут вызывать побочные эффекты, и они не рассматриваются далее в данном Заключении.

3.4.5.2. Аллергия

Возможные аллергены среди альтернатив амальгаме

Существует ограниченная возможность предсказать аллергенный потенциал чужеродного вещества на основе химического состава с использованием количественного анализа зависимости структура-активность (QSAR). Однако экспериментальные испытания, такие как Максимальные тесты на морских свинках или анализ локальных лимфатических узлов на мышах, а также эмпирические результаты после многих лет тестирования веществ, вызывающих аллергию, дали некоторые выводы: самые сильные аллергены часто представляют собой низкомолекулярные, ароматические, жирорастворимые вещества, или иным образом химически активные вещества, реагирующие с белками.Металлы и соли металлов также являются гаптенами высокого ранга. Исходя из этого, мономеры, сшивающие агенты, химические вещества, связанные с процессом полимеризации, и продукты разложения, все связанные с материалами на основе смол, являются важными кандидатами на аллергические реакции среди пользователей этих альтернатив, включая стоматологических пациентов и профессионалов. Краткий список аллергенов, относящихся к альтернативам амальгаме на основе смол, представлен в Таблице 3.

Хотя аллергическая реакция может быть спровоцирована гаптенами, полученными из стоматологических материалов, процесс сенсибилизации может быть вызван веществами, не имеющими отношения к стоматологии.Пластмассы встречаются в повседневной жизни и в таких профессиях, как строительные работы и полиграфия. По анатомическим причинам как аллергическая сенсибилизация, так и аллергическая реакция легче достигаются на коже, чем в тканях ротовой полости. Таким образом, эпидермальные тесты подходят также для наблюдения за внутриротовыми побочными эффектами. Положительный тест на пластырь указывает на причинную связь между веществом и предполагаемой аллергической реакцией, но не дает окончательных доказательств без других критериев причинности, которые часто не могут быть выполнены по практическим и этическим причинам.

Таблица 3. Некоторые аллергены в альтернативах амальгаме на основе смол

(грунтовки, связующие вещества, композиты, стеклоиономеры, стеклоиономеры, модифицированные смолами, компомеры и т. Д.).

метакрилата

• 2-гидроксиэтил метакрилата
• Триэтиленгликоль диметакрилат
• Pyromelilitic dimethylmethacrylate кислота
• Бисфенол-А глицидилметакрилат
• уретан диметакрилат
• Бисфенол-А полиэтиленгликоль диметакрилат диэфир
• Этиленгликоль диметакрилат (EGMDA)

Другие вещества

• Пероксид бензоила, камфорохинон (инициаторы)
• Третичный ароматический амин (активатор)
• Метилгидрохинон (ингибитор, УФ-бензофенон)
• 2-абсорбент УФ-бензофенона
• 2- (2-гидрокси-5 метилфенил) бензотриазол (Тинувин П)

3.4.5.3. Роль бактерий

Присутствие бактерий, расположенных на границе раздела между композитными материалами и тканями зубов, может иметь важное значение (Hansel et al. 1998). EGDMA и TEGDMA способствуют размножению кариесогенных микроорганизмов, таких как Lactobacillus acidophilus и Streptococcus sobrinus; TEGDMA стимулирует рост S mutans и S salivarius в зависимости от pH (Khalichi et al. 2004). Это одно из объяснений кариеса, который развивается под реставрациями из материалов, содержащих смолу.Кроме того, бактериальные экзотоксины оказывают вредное воздействие на клетки пульпы после диффузии по дентинным канальцам.

Также важно отметить, что воздействие на пульпу зуба, связанное с реставрацией, может быть вызвано бактериальным заражением, а не самими материалами (Bergenholtz et al. 1982, Bergenholtz 2000). Это все еще вызывает разногласия, и в нескольких отчетах все еще считается, что реакция пульпы на адгезивные системы, как правило, минимальна (Murray et al., 2002, Murray et al.2003 г.). Улучшение содержащих смолу материалов, связующих веществ и методов снизило значимость усадки и зазоров на границе раздела, которые могут составлять менее 1 мкм (Hashimoto et al. 2004). Однако это все еще большой пробел для многих микроорганизмов, таких как лактобациллы, которые имеют диаметр менее 0,1 мкм, и поэтому микробный параметр нельзя игнорировать.

Клиническое применение армированных волокном композитов во всех областях стоматологии Обзор

[1]	Фрейлих М.А., Кармар А.С., Burstone CJ, Голдберг А.Дж..Прочность на изгиб и эксплуатационные характеристики армированного волокном композита, используемого в протезировании. (Аннотация 1361). Дж. Дент Рес 1997; 76: 184.
[2]	Freilich MA, Duncan JP, Meirs JC, Goldberg AJ. Клиническая оценка несъемных частичных протезов, армированных волокном: предварительные данные (реферат 2218). Дж. Дент Рес 1999; 78: 383.
[3]	Belvedere PC. Одинарные сидячие фиксированные мостовидные протезы, армированные волокном, для отсутствующих боковых или центральных резцов у подростков.Дент Клин Н. Ам 1998; 42 (4): 665-672.
[4]	Елури Р., Мунши А.К. Армированный волокном композитный материал для поддержания пространства петли: альтернатива обычным бандажам и петлям. Contemp Clin Dent. 2012; 3 (Дополнение 1): S26 – S28.
[5]	Тайаб Т., Каялвижи, Сринивасан И. Средство для поддержания пространства с использованием армированного волокном композитного материала и натурального зуба — неинвазивный метод Стоматологическая травматология 2011; 27: 159–162.
[6]	Биелич Дж., Гаруши С., Валлитту П.К., Лассила LVJ.Нагрузка на разрыв зуба, восстановленного с помощью волоконного штифта и экспериментального коротковолоконного композитного материала. The Open Dentistry Journal 2011; 5: 58-65
[7]	Freilich MA, Goldberg AJ. Использование предварительно пропитанного армированного волокном композитного материала при изготовлении пародонтальной шины. Предварительный отчет. Практика пародонтологии Aesthet Dent 1997; 9: 873-876.
[8]	Скрибанте А., Броджини М.Ф., Д’Аллокко М., Гандини П. Клиническое исследование: эффективность эстетических ретейнеров: клиническое сравнение между многожильными проволоками и композитными шинами, армированными стекловолокном с прямым соединением.Int J Dent 2011; 1-5.
[9]	Goldberg AJ, Freilich MA. Инновационное предварительно пропитанное стекловолокно для армирования композитов. Дент Клин Н. Ам 1999; 43 (1): 127-133.
[10]	Кацир Л., Наркис М., Ишай О. Ориентированные композиты из короткого стекловолокна III. Структура и механические свойства формованных листов. Polym Eng Sci 1977; 17: 234-241.
[11]	Xu HHK, Schumacher GE, Eichmiller FC et al. Предварительно формованное армирование непрерывным волокном композитных реставраций из стоматологической пластмассы.Dent Mater 2003; 19: 523-530.
[12]	Mowade TK, Dange SP, Thakre MB, Kamble VD. Последние разработки и перспективы стоматологического полимера. Дж. Простет Дент 1962; 12: 1066.
[13]	Ellakwa AE, Shortall AC, Shehata MK, Marquis PM. Влияние состава связующего на свойства изгиба сверхвысокомолекулярного полиэтилена композитов, армированных волокном. Опер Дент 2002; 27: 184-191.
[14]	Голдберг AJ, Burstone CJ.Применение армирования непрерывным волокном в стоматологии. Dent Mater 1992; 8: 197-202.
[15]	Freilich MA, Meiers JC, Duncan JP, Goldberg AJ. Композиты, армированные волокном, в клинической стоматологии. Quintessence Publishing 2000.
[16]	Behr M, Rosentritt M, Handel G. Армированные волокном композитные коронки и FPD: клинический отчет. Int J Prosthodont. 2003; 16: 239-43.
[17]	Айна Э., Селенк С.Несъемные частичные протезы из композитных вкладок, армированных полиэтиленовым волокном: предварительные результаты за два года. J Adhes Dent. 2005; 7: 337-42.
[18]	Freilich MA, Karmar AC, Burstone CJ, Goldberg AJ. Прочность на изгиб армированного волокном композита, предназначенного для протезирования. (Аннотация 999). J Dent Res 1997; 76: 138.
[19]	Strassler HE, Haeri A, Gultz JP. Армирующие материалы нового поколения для стабилизации и шинирования зубов в переднем периодонте.Дент Клин Н. Ам 1999; 43: 105-126.
[20]	Strassler HE, LoPresti J, Scherer W., Rudo D. Клиническая оценка тканой полиэтиленовой ленты, используемой для наложения шин. Обновление Esthet Dent 1995: 6: 80-84.
[21]	Сараванамуту Р. Постортодонтическое шинирование периодонтально пораженных зубов. Br J Orthod 1990; 17 (1): 29-32.
[22]	Miller TE. Новый материал для шинирования пародонта и ортодонтической ретенции.Сборник Contin Educ Dent 1993; 14: 800-812.
[23]	Tacken PE, Cosyn J, DeWilde P, Aerts J, Govaerts E, Vanne BVt. Ортодонтические ретейнеры, армированные стекловолокном, по сравнению с многожильными связками: проспективное многоцентровое исследование за 2 года Европейский журнал ортодонтии 2009; DOI: 10.1093 / ejo / cjp100: 1-7.
[24]	Schmid MO, Lutz F, Imfeld T. Новая усиленная внутрикоронковая композитная шина из полимера. Клинические результаты через 1 год. J. Periodontol 1979; 50 (9): 441-444.
[25]	Strassler HE и Serio CL. Эстетические соображения при шинировании композитов, армированных волокном. Дент Клин Н. Ам 2007; 51 (2): 507-524.
[26]	Rudo DN, Karbhari VM. Физическое поведение волоконной арматуры применительно к стабилизации зубов. Дент Клин Н. Ам 1999; 43 (1): 7-35.
[27]	Antonson DE. Немедленный временный мостовидный протез с использованием удаленного зуба. Дент Сурв 1980; 22: 208-211.
[28]	Ibsen RL.Несъемное протезирование мостовидного протеза с естественной коронкой адгезивным композитом. J South Calif Dent Assoc 1973; 41: 100-103.
[29]	Garoushi S, Lassila L, Vallittu PK. Клиническое исследование армированного смолой композитного материала для прямой замены отсутствующих передних зубов: клинический отчет International Journal of Dentistry 2011, ID статьи 845420, 1-5.
[30]	Lastum aki TM, Lassila LV, Vallittu PK. Полувзаимопроникающая полимерная сетчатая матрица армированного волокнами композита и ее влияние на адгезионные свойства поверхности.Журнал материаловедения: материалы в медицине, 2003; 14 (9): 803–809.
[31]	Tezvergil-Mutluay A, Lassila LV, Vallittu PK. Прочность соединения армированного волокнами композита с полупроникающим полимерным матриксом и дентином при микропрочном растяжении с использованием различных систем бондинга. Dent Mater J 2008; 27 (6): 821–826.
[32]	Ghavamnasiri M et al. Ретроспективная клиническая оценка успешности эндодонтического лечения премоляров, восстановленных композитным полимером и композитными штифтами, армированными волокном.J Conserv Dent. 2011. 14 (4): 378–382.
[33]	Даллари А., Роватти Л. Шесть лет опыта работы с Composipost in vitro / in vivo. Компендируйте Contin Educ Dent 1996; 17: S20-S58.
[34]	Fredriksson M, Astback J, Pamenius M, Arvidson K. Ретроспективное исследование 236 пациентов с зубами, восстановленными штифтами из эпоксидной смолы, армированной углеродным волокном. Дж. Простет Дент 1998; 80 (2): 151-157.
[35]	Брейден М., Дэви КВМ, Паркер С., Ладизски Н.Х., Уорд И.М.Основа протеза из полиметилметакрилата, армированного сверхвысокомодульными полиэтиленовыми волокнами. Br Dent J 1988; 164: 109-113.
[36]	Vallitu PK. Свойства изгиба полимеров акриловой смолы, армированных однонаправленными и ткаными стекловолокнами. Дж. Prosthet Dent 199; 81: 318-326.
[37]	Bergendal T, Ekstrand K, Karlsson U. Оценка протезов из поли (метилметакрилата), армированных углеродным / графитовым волокном, на имплантатах.Продольное многоцентровое исследование. Clin Oral Implants Res 1995; 6: 246-253.
[38]	Субраманиам П., Бабу Г.К., Санни Р. Композитная смола, армированная стекловолокном, для поддержания пространства. Клиническое исследование. Индийский Soc Pedod Prevent Dent 2008 S98-103.
[39]	Гаянан Кулкарни, Доменик Лау, Сара Хафези. Разработка и испытание армированных волокном композитных материалов для поддержания пространства. Дент Чайлд 2009; 76: 204-8.
[40]	Кулькарни Г., Лау Д., Хафези С.Разработка и тестирование армированных волокном композитных материалов для поддержания пространства. Дж. Дент Чайлд. 2009; 76 (3): 204-8.
[41]	Kirziolu Z, Ertürk MS. Успех средств содержания пространства из армированного волокном материала. Дж. Дент Чайлд. 2004; 71 (2): 158-62.
[42]	Kargul B, Caglar E, Kabalay U. Средство для поддержания пространства из композитной смолы, армированной стекловолокном. История болезни. Дж. Дент Чайлд 2003; 70: 258-61.

новейших композитных материалов в стоматологии

новейших композитных материалов в стоматологии Буфер обмена, история поиска и некоторые другие расширенные функции временно недоступны.2021, январь-март; 11 (1): 53-56. DOI: 10.1016 / j.jobcr.2020.11.011. Стэнсбери и К. Композиты на основе смол стали предпочтительным материалом в восстановительной стоматологии, особенно из-за их эстетических свойств, концепции адгезива и потребностей пациентов. Композитные смолы чаще всего состоят из бис-GMA и других диметакрилатных мономеров, наполнителя … На ранних этапах использования этот материал имел состав, который делал его эстетически приятным, но он не мог противостоять некоторым свойствам, обсуждавшимся ранее в глава.Смотрите это изображение и информацию об авторских правах в PMC. Шриниваса Раджу Датла 1, Рама Кришна Алла 2, Венката Рамараджу Аллури 1, Джитендра Бабу П 1, Ануша Конаканчи 3. Карьера. Хотите получать обновления о новых результатах поиска по электронной почте? Усадка современных стоматологических композитных материалов сводится к… Конфиденциальность, помощь композитным полимерным материалам; Новый вкладыш для мягких протезов. Bethesda, MD 20894, Copyright 1998). Идрис Х., Заиди С.З.Дж., Сабир А., Хан РУ, Чжан Х, Хасан С.У. 16.X] ޹ i���� | 8 / �G��uʩ»TѼ����� * 4�2���S̵�) | 㾈 �� + ����q���� כ_ ME� 6�F���r���P�7! �8> Kk� * ���hM: � / Length2 16148 �: Ň�? ���% �; V��� + �G ܲ�- u �fl� «= �x��Umƛli 9 נ�㌖���; 1�} b�����N���yy [���’�tx1� Epub 2021, 8 февраля. Опираясь на достижения в области материаловедения и технологии, стоматологические композиты постоянно совершенствовались, а их клиническое применение расширялось. Cramer, JW. Второе издание этого учебника для стоматологов-ассистентов, стоматологов гигиены и студентов-стоматологов первого курса сохраняет хорошо организованный, простой в использовании следовать формату с расширенным контентом, таблицами, иллюстрациями и полями для дисплеев.�X� Откройте для себя захватывающий и надежный баланс безопасности и мастерства с нашим широким ассортиментом стоматологических осветительных приборов. Композитные стоматологические реставрации представляют собой уникальный класс биоматериалов с жесткими ограничениями по биосовместимости, свойствам отверждения, эстетике и конечным свойствам материала.

No related posts.