Нумерация зубов в стоматологии — порядок и номера зубов

У здорового человека есть 32 постоянных зуба, у малыша – 20 молочных. Но иногда на приеме стоматолога можно услышать совершенно неожиданные номера зубов, которые значительно больше их количества. Конечно, опытный врач не скажет небрежно: «Вам нужно лечить 37 зуб», а объяснит, что у вас произошло так, чтобы было понятно неспециалисту. Но все же давайте разберемся, откуда берутся «лишние» зубы?

Каждый пациент имеет свою медкарту, в которую врачи заносят данные о состоянии здоровья полости рта, перенесенных заболеваниях, проведенных стоматологических манипуляциях. При этом очень важно, чтобы любой специалист, взяв карту, мог точно понять эту информацию. Чтобы каждую зубную единицу можно было однозначно определить, стоматологи используют цифровую кодировку. Она является общепринятой, понятной любому врачу. Кодировка отличается простотой и даже если пациента будет вести другой врач, ему не составит труда понять, что записано в зубной карте и какие процедуры проходил пациент. При этом номер зуба будет обозначен в общепринятой кодировке.

Еще одна причина, по которой давно ведутся работы по унификации обозначения зубов – излишняя детализация описания занимает много времени. Например, если практикующему стоматологу придется делать детальное описание, например, «верхний левый постоянный второй резец» в зубной карте пациента, это будет неоправданная трата времени. Так как у практикующего врача за день бывает большое количество пациентов.

Работы по систематизации ведутся давно и продолжаются до сих пор. Сегодня существует несколько систем. Все они действующие и не одна не является единственно верной. Поэтому врачи в разных клиниках вполне могут использовать разные способы нумерации зубных единиц.

Система Зигмонди-Палмера

Она была разработана независимо двумя стоматологами. В 1861 году ее впервые ввел венгерский врач Адольф Зигмонди. В 1970 году независимо от Зигмонди подобную систему представил стоматолог из Огайо Гордон Палмер. Поэтому в США она больше известна как «система Палмера». В международной практике этот способ нумерации зубов известен как система Зигмонди Палмера.

Зубы, расположенные в каждом квадранте челюсти, получили свои номера от 1 до 8. Центральный резец – номер 1, третий моляр – 8. Нумерация зубов в каждом сегменте одинаковая, а их расположение обозначается графическими знаками в форме уголка. В уголке вертикальная линия обозначает условную ось, которая проходит через срединную часть лица. Горизонтальная делит челюсти. Свой знак получил каждый сегмент челюсти. Чтобы обозначить справа или слева находится зуб, стоматолог просто рисует уголок с нужной стороны от цифры.

Для обозначения постоянных зубов Зигмонди ввел номера от 1 до 8, записанные арабскими цифрами. Так как у детей 20 молочных зубов, по 5 в каждом сегменте, их обозначают римскими цифрами от I до V. В системе Палмера для обозначения молочных зубов использовались не цифры, а латинские букв от A до E. Поэтому до сих пор можно встретить оба эти обозначения.

Одно из преимуществ классификации Зигмонди-Палмера – наглядность и простота. В зубной карте сразу видно о каком зубе идет речь. Но у нее есть один минус. Использование этого метода классификации в устном общении очень сложно. Сейчас этот способ нумерации благодаря наглядности широко применяют в челюстно-лицевой хирургии и ортопедии.

Система Хадерупа

Ее разработал датский стоматолог Виктор Хадеруп в 1891 году. Номера зубов в системе Хадерупа не отличаются от классификации Зигмонди-Палмера. Но для удобства он заменил графический элемент знаками плюс и минус. Плюсом обозначается нижняя челюсть, минусом – верхняя. Знак ставят справа или слева от номера, чтобы однозначно можно было определить его расположение в челюсти. Номера и постоянных, и молочных зубов обозначают арабскими цифрами от 1 до 8 у взрослых и от 1 до 5 у детей. Но для молочных зубов перед номером ставят 0.

Цифровая стоматология

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Дентальный цифровой томограф

Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования

Ультразвуковая пьезохирургия

Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.

Цифровой протокол лечения

Погрешность измерения до 6 микромиллиметров

Фото и видео протокол лечения

Полный контроль на каждом этапе лечения.

Интраоральный сканер

3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)

Компьютерная анестезия STA

Компьютеризированная система подачи анестетика

Парковка

Своя парковка для клиентов в центре Москвы

Стерилизаторы премиум-класса

Безопасность пациентов наша главная задача!

Универсальная система

Она была разработана в 1882 году Джисусом Перрейдтом. До сегодняшнего дня этот способ нумерации остается самым простым. Свой конкретный номер имеет каждый зуб. Американская Ассоциация Стоматологов (ADA) утвердила эту систему в 1975 году. С тех пор она является основной в стоматологических клиниках США.

Номер 1 в ADA системе получила верхний правый моляр. Остальные зубы нумеруются от него по часовой стрелке. Нижний правый моляр имеет номер 32. Для молочных зубов существует два обозначения – латинскими буквами от A до T или цифрами от 1 до 20 с литерой d.

Несмотря на кажущуюся простоту системы ADA у нее есть существенный недостаток. Номер не соотносится с какими-то анатомическими признаками, поэтому их нужно запоминать. Плюсом метода можно считать удобство обозначения на компьютерных моделях.

Система FDI

Схема FDI была предложена в 1970 году Всемирной Федерацией Стоматологов. Номера зубов сохранились как в классификации Зигмонди-Палмера, но вместо графических элементов была введена вторая цифра, обозначающая квадрант. Поэтому классификация получила второе название – двухцифровая. Впоследствии двухцифровой системе FDI был присвоен стандарт ISO 3950. Сейчас она является международной и используется большинством стоматологов мира. Исключением из этого правила можно считать США, где развивается собственная система ADA.

Двухцифровая система очень проста. Зубы в квадранте имеют номера от 1 до 8. Каждый квадрант тоже имеет свой номер. Верхний правый сегмент получил номер 1, остальные нумеруются от него по часовой стрелке. Обозначение молочных зубов отличается нумерацией квадрантов. Верхний правый сегмент имеет номер 5, остальные считают также по часовой стрелке.

Эта система имеет много преимуществ:

• Очень проста. Чтобы определить номер не нужно его запоминать.
• Легко произносится. Даже при устном общении врачу не придется произносить длинную фразу «постоянный левый нижний второй моляр». Достаточно сказать «третья семерка». И любой врач поймет о каком зубе идет речь. FDI рекомендует произносить цифры номера раздельно друг от друга. То есть «три семь», а не «тридцать семь». Но на практике врачи нередко игнорируют эту рекомендацию.
• Легко описывается. Для того чтобы точно описать положение любого зуба достаточно указать всего две цифры.
• Не требует перевода. Номера зубов, используемые в системе FDI, понятны врачу в любой стране.

Один и тот же зуб в разных системах будет обозначаться по-разному. Например, посмотрим, какой номер имеет верхний правый постоянный центральный резец:

• Универсальная система ADA: номер 8.
• Международная система FDI: номер 11.

Врачи понимают обозначение по любой системе, но здесь есть один нюанс. Например, в универсальной ADA системе и в классификации FDI одним и тем же номером будут кодироваться разные зубы. Например, в ADA номер 12 имеет верхний левый постоянный первый премоляр. В двухцифровой системе этот же номер будет обозначать постоянный правый боковой резец на верхней челюсти. Поэтому если рядом с номером не будет указана система, понять о каком зубе идет речь будет очень сложно.

Все существующие системы нумерации имеют свои преимущества и недостатки. Сейчас нет метода, который бы являлся единственно правильным и обязательным к использованию. Даже в разных клиниках врачи могут пользоваться разными классификациями.

Зачем пациенту нужно знать номера зубов в стоматологии? Во-первых, это поможет лучше понимать, что именно говорит вам врач. Во-вторых, несмотря на то, что в России система ADA не нашла широкого применения и в большинстве клиник применяют двухцифровые номера, всегда есть риск неправильной интерпретации, а она может привести к ошибочному лечению.

Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.

Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.

Термины в стоматологии | РОСЭК

Кариес — заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина). Основной причиной развития кариеса являются кислоты — продукты жизнедеятельности микроорганизмов полости рта. Устойчивость зубов к развитию кариеса у каждого человека разная, она зависит от структуры эмали, состояния гигиены полости рта, особенностей питания, а также от возможностей местного иммунитета человека.

 

Кариес депульпированного зуба — разрушение твердых тканей зуба (эмаль и дентин) в зубе, в котором раньше были удалены нервы.

 

Клиновидный дефект — некариозное поражение зубов, характеризуется образованием дефекта клиновидной формы в пришеечной области зуба. Глубина дефекта может быть разной — от поражения эмали, до околопульпарного дентина.

 

Пульпитом называют воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы) зуба. Пульпа зуба расположена в полости коронковой части зуба и в корневых каналах зуба.

Классификация пульпита:

 

1. Острый пульпит:
   • серозный
   • очаговый гнойный
   • диффузный гнойный
2. Хронический пульпит
   • фиброзный
   • гангренозный
   • гипертрофический
3. Обострение хронического пульпита
   • обострение фиброзного
   • обострение гангренозного

Периодонтит — это воспаление периодонта — тканей, которые окружают корень зуба. При периодонтите происходит разрушение связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.

 

Классификация периодонтита:

 

1. Острый периодонтит:
   • острый серозный
   • острый гнойный
2. Хронический периодонтит:
   • фиброзный
   • гранулирующий
   • гранулематозный
3. Обострение хронического периодонтита:

 

Гингивит — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний — пародонтит.

 

Пародонтит — это воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессивным разрушением периодонта и кости альвеолярного отростка, поражением зубодесневого соединения. В дословном переводе «пародонтит» означает «болезни того, что окружает зубы».

 

Нумерация зубов:

В постоянном прикусе взрослого человека, как правило, 28-32 зуба. Стоматологи пользуются определенной нумерацией зубов.
Верхняя и нижняя челюсть делится на четыре квадранта:

 

 

Первый квадрант — верхняя правая челюсть
Второй квадрант — верхняя левая челюсть
Третий квадрант — нижняя челюсть слева
Четвертый квадрант — нижняя челюсть справа

 

Нумерация зубов начинается от центральных передних зубов. Первая цифра соответствует квадранту, вторая цифра — номер зуба, начиная от центрального переднего

 

Соответственно:

1.1 — центральный верхний правый зуб

1.8 — зуб мудрости верхний правый

2.1 — центральный верхний левый зуб

2.8 — зуб мудрости верхний левый

3.1 — центральный нижний левый зуб

3.8 — зуб мудрости нижний левый

4.1 — центральный нижний правый зуб

4.8 — зуб мудрости нижний правый

 

В молочном прикусе — у детей до 6 лет другая нумерация:

 

 

5.1 — центральный верхний правый зуб

6.1 — центральный верхний левый зуб

7.1 — центральный нижний левый зуб

8.1 — центральный нижний правый зуб

 

Пользуясь этим простым правилом, можно понять какой зуб Вам вылечили

 

Поверхности зубов:

 

В описании лечения стоматологи обозначают поверхности зубов следующим образом:

Окклюзионная — жевательная поверхность зубов

Медиальная — поверхность зуба, контактирующая с предыдущим по счету зубом

Дистальная — поверхность зуба, контактирующая с последующим по счету зубом

Вестибулярная — передняя поверхность зуба (со стороны губы или щеки)

Небная, язычная поверхность — поверхность зуба со стороны неба, языка

Нумерация зубов в стоматологии схема (взрослые, дети)

Дата публикации: 29.05.2018 18:01

Взрослые люди могут иметь до 32 зубов, а дети — 20 молочных зубов. Когда пациент приходит в клинику, врач осматривает его ротовую полость, и если наблюдаются какие-либо дефекты зубов или их разрушение, возникает необходимость сохранить полученную информацию. Появляется задача описания зубов, чтобы ни один зуб не был перепутан с остальными.

Нумерация зубов

Челюсти с левой стороны и справа абсолютно одинаковы между собой, имея симметричное местонахождение зубов. Зубы челюстей образуют пары, имеющие соответствующие функции и устроенные особым образом. Так, резцы нужны, чтобы откусывать пищу, коренными зубами мы пережевываем и измельчаем пищу. Системы нумерации позволяют зуб без ошибок идентифицировать.

Наличие системы номеров упрощает описание зубов и точное их обозначение. Для полости рта создается особого типа алфавит. Стоматолог использует систему нумерации, чтобы записать в карточке пациента точные данные о зубе. Представитель профессии поймет, о каком зубе шла речь. Рассмотрим действующие системы учета зубов, применяемые стоматологами.

Система Виола

Члены Международной ассоциации стоматологов в 1971 году утвердили систему идентификации зубов, присвоив ей имя Виола. Она описывает зуб двумя цифрами и чрезвычайно распространена среди врачей всего мира. В этой системе челюсть разделяется пополам, выделяются четыре сегмента, имеющие по 8 зубов. Каждый сегмент получает обозначение от 1 до 4.

Зуб имеет двузначное обозначение, первая цифра обозначает соответствующий сегмент. Вторая же цифра — это номер зуба в челюсти, от ее середины. Всего 32 зуба, и вторая цифра может быть от 1 до 8. Сегменты (первая цифра) приняты следующие:

• верхняя челюсть справа — № 1;
• верхняя слева — № 2;
• нижняя слева — № 3;
• нижняя справа — № 4.

Молочные зубы обозначаются иначе. Когда они у ребенка прорезались, ниже находятся зачатки постоянных, учтенных системой Виола. Поэтому для описания молочных зубов сегменты получают цифры от 5 до 8. Сегменты номеруются по часовой стрелке. Вторая цифра может быть от 1 до 5, поскольку молочных зубов 20.

Простая система Виола чрезвычайно популярна среди стоматологов.

Система Хадерупа

В системе нижняя челюсть получает знак «-», а верхняя — «+». Зуб обозначается от 1 до 8, а знак, указывающий, какая это челюсть, ставится слева от цифры для левой половины челюсти и справа — для правой части. Обозначение может выглядеть как +2 или 2+. Молочные обозначаются от 1 до 5, но перед цифрой добавляют ноль, указывающий, что зуб молочный.

Система Зигмонди-Палмера

Этой системой пользуются зубопротезисты, хирурги. Здесь постоянные зубы обозначают арабскими цифрами, а молочные — римскими. Эта система разработана в 1876 году.

Универсальная цифровая буквенная система

Зубы обозначают с помощью латинских букв и арабских цифр. Буквы определяют предназначение зубов, а цифры — последовательность на челюсти:

• I — резцы, зубы в центре по два в сегменте;
• С — клыки, по одному на сегмент, так что они имеют только буквы;
• З — премоляры, которых по два в сегменте:
• М — моляры — если проросли зубы мудрости, их число достигает 12.

Заглавными буквами отмечают зубы взрослых людей, прописными – молочные. В универсальной цифровой буквенной системе допускается обозначение функционально аналогичных зубов единственной цифрой. Молочные обозначают буквами, начинающимися с буквы А на верхней челюсти и с буквы К — на нижней. Приняли эту систему в Американской ассоциации стоматологов. Здесь номер зуба не указывает его местонахождения слева или справа.

Как же стоматологи ориентируются в многочисленных системах? Все они применяются и поныне. Система Виола совершенная и новая. Всемирной Организацией Здравоохранения она рекомендована к применению во всех медицинских учреждениях.

Нумерация зубов – схема, сколько зубов у взрослых и детей, номера и названия

Иногда мы слышим — Ой, я поставила имплант на место шестерки, Опять не спали всю ночь, малыш беспокойный жуть, ох уж эти пятерки. Моему младшему уже 7, а у него еще четверки не поменялись. Ну а про «восьмерки» — зубы мудрости вообще ходят легенды, столько они причинили страданий своим владельцам.

Но это еще ничего. Можно услышать и такое: Врач сказал, что мне надо удалить 42 зуб, а в карточке написано 5+. Вообще ничего непонятно.

Чтобы понимать о чем речь и непринужденно поддержать разговор на стоматологическую тему мы с нашим врачом-стоматологом Елизаветой Михайловной решили посвятить вас в тайны стоматологической нумерации 💫

Названия зубов

Резцы — это 4 передних зуба. Бывают центральные — «единички», и боковые — «двойки». Именно резцами мы пользуемся, когда нам нужно что-нибудь откусить (или кого-нибудь укусить) 😂. У них тонкий и острый край, плоская форма и всего один корень. И все внимание достается им, когда делают комплимент вашей улыбке.

Клыки — достались нам в наследство от предков-хищников. Именно с помощью клыков вы будете пытаться откусить кусок жестковатого мяса. Идут они сразу за резцами-двойками, поэтому логично, что их называют «тройками». Клыки имеют конусообразную форму, острый край и самые длинные корни. С каждой стороны челюсти у нас есть всего один клык.

Премоляры — сразу за клыками с каждой стороны у нас растет по парочке чуть более крупных зубных единиц. Они относятся к жевательным и могут иметь 1–2 корня. От центра расположены 4 и 5-ми по счету.

Моляры — самые дальние и широкие зубы с развитыми корнями. Это так называемые «шестерки», «семерки» и «восьмерки». Это мощные зубы с 2-3-мя корнями и широкой жевательной поверхностью.

На челюсти это выглядит так:

Чем дальше от центра — тем выше жевательная нагрузка и, соответственно, больше корней.

Схема и принцип нумерации зубов

Систем нумерации несколько и все они призваны как можно точнее и понятнее обозначить каждую зубную единицу. Чтобы точно определить координаты нужно знать несколько параметров:

• порядковый номер зуба — в разных системах точка отсчета будет отличаться;
• на какой челюсти он находится;
• с какой стороны — справа или слева.

Различия в номерах зубных единиц взрослых и детей

С постоянными зубами все более-менее понятно — их 32. Хотя все чаще современные люди не досчитываются нескольких, а то и всех «восьмерок». Из-за снижения жевательной нагрузки они постепенно становятся рудиментами. Иногда «сидят» в челюсти и не показываются наружу (частично или полностью), но все чаще наблюдаются случаи, когда в челюсти даже нет зачатков третьих моляров.

А вот ситуация с детскими зубками сложнее, так как нужно обозначить их все — и молочные и постоянные, даже если они еще не выросли. Кажется, зачем их нумеровать, если из не видно? Увы, но бывает так, что зубы начинают портиться еще до прорезывания или неправильно растут. В этом случае нужно отслеживать их состояние. И гораздо удобнее это делать, если у каждой зубной единицы есть свое обозначение.

Системы нумерации

Международная система Виола

Именно благодаря этой системе вы можете услышать забавную фразу, вроде: «Ой, что-то врач у меня нашел дырку в 44-м зубе (правой четверке снизу). Или у моего ребенка врач сказал, что 33-й зуб (левая нижняя тройка) растет неровно!». Эту систему используют и врачи клиники «Легкая стоматология».

Обозначение зубной единицы состоит из 2-х цифр:

• № сегмента;
• № зуба.

Точка отсчета — центр челюсти.

Нумерация сегментов постоянного прикуса:

• 1 — правый сверху;
• 2 — левый сверху;
• 3 — левый снизу;
• 4 — правый снизу.

Номера сегментов молочного прикуса:

• 5 — правый верхний;
• 6 — левый верхний;
• 7 — левый нижний;
• 8 — правый нижний.

Принцип такой: нумерация сегментов начинается с правого верхнего и движется против часовой стрелки.

Система Хадерупа

Нумерация зубных единиц начинается с центра. Челюсть обозначается знаками + или − . Какой знак какую челюсть обозначает — верхнюю или нижнюю, догадаться несложно. Определить правую или левую сторону тоже легко. С какой стороны + или − — с той стороны и расположена зубная единица.

Нумерация молочного прикуса строится по тому же принципу, только есть одно отличие — цифровое обозначение будет начинаться с 0. Например, второй верхний резец слева будет обозначаться +02, а нижний клык справа — 03−.

Система Зигмонди-Палмера (квадратно-цифровая система)

Эта система удобная и понятная, поэтому до сих пор используется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Так же как и в системе Хадерупа зубные единицы нумеруются начиная от центра челюсти, вот только их местоположение показывается уголком. Если угол внизу — зуб находится на верхней челюсти, вверху — на нижней.

Молочный прикус нумеруется римскими цифрами, а постоянный — привычными нам арабскими.

Универсальная цифровая буквенная система (американская)

Система более сложная, так как отражает не только местоположение зубной единицы, но и ее вид (резец — I, клык — C, премоляр — P и моляр — M). Нумерация отличается от всех предыдущих систем — начинается не с центра, а с третьего моляра. Иногда добавляется номер сегмента, как в двузначной системе.

Молочные зубки обозначаются латинскими буквами. Точка отсчета — верхний правый третий моляр, и далее движемся по часовой стрелке.

Как стоматологи считают и нумеруют зубы

Добрый день, дорогие мои пациенты. Вам часто приходится слышать на приеме, как я и мои коллеги называем зубы 17й, 36й, 42 во время лечения.

И если 11й или 22й не вызывает подозрений, то как у нас может быть 36й или 42? У нас же их всего 28-32!

Дело в том, что стоматологи давно договорились разбивать зубы по сегментам. И придумали различные системы нумерации зубов.

Это для того, чтобы точно вносить в карту пациента всю необходимую информацию для врача по каждому отдельному зубу. Ведь у каждого из них своя длинная история!

Сегодня мы остановимся на 5 таких системах:

Международная система Виола.

Основана в 1971 году Международной ассоциацией стоматологов. Ею предусмотрено разделение верхней и нижней челюсти на 4 сегмента, состоящих из 8 зубов.
Сегменты у совершеннолетних отмечают цифрами от 1 до 4, а у детей – от 5 до 8.

Данная схема, благодаря своему удобству и простоте использования, приобрела большое распространение. Именно ею мы и пользуемся.

Универсальная система.

Преимущества этой схемы отражаются в присуждении каждому зубу конкретного номера от 1 до 32. В детской стоматологии используют буквенное обозначение. Подсчёт производят, начиная с верхней челюсти справа, от зуба мудрости по часовой стрелке.

Система Хадерупа.

Отличительной особенностью является применение знаков «+» и «-» для обозначения нижнего и верхнего зубного ряда. Для маркирования молочных зубов употребляют цифры с нулём от 1 до 5 с прибавлением знаков «+» или «-».

Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера.

Была создана в 1876 году. Для маркирования у совершеннолетних пациентов употребляют цифры от 1 до 8, а у детей – римские от I до V. В дополнение у каждого номера зуба изображают уголок с принадлежностью к какому-либо сегменту.

Американская буквенно-цифровая система.

Выработана ассоциацией американских врачей-стоматологов (ADA).
Зубы в зависимости от предназначения маркируют буквами, а их чередование – цифрами. Буквой С отмечают клыки, буквой I – резцы, буквой Р – премоляры, буквой М – моляры.

Молочные зубы начинают маркировать с верхнего правого края по часовой стрелке, применяя латинские буквы от А до К.

Таким образом, каждая система уникальна и имеет собственные преимущества. Однако самой универсальной и чаще применяемой является схема Виола, признанная по всему миру.

Рентгенологическая терминология в лексиконе врача-стоматолога

Д. В. Рогацкин

врач-рентгенолог стоматологического объединения «ОРТОС» (Смоленск)

Назвать вещи своими именами.

Как и во всем остальном, в медицине у России тоже свой путь. Особенно ярко это заметно в развитии стоматологии. К счастью, в настоящее время ситуация постепенно выравнивается: меняется образ мышления, рушатся многие стереотипы, формируются новые стандарты в работе. Однако пока еще нельзя сказать, что происходит это в масштабах всей страны и на всех уровнях.

Некоторым вещам приходится учиться практически заново, можно сказать, с нуля, а источники информации на искомую тему нередко труднодоступны или вовсе отсутствуют. Определенный информационный вакуум образовался и в отношении рентгенологического обследования зубов на современном поликлиническом приеме. С одной стороны, рентгенодиагностическая аппаратура сейчас общедоступна и востребованна; с другой, справочная литература на эту тему существует в недостаточном количестве и несоответствующем качестве. Основная масса авторитетных пособий по рентгенодиагностике издана еще в советское время и в современном представлении морально устарела. В то же время многие книги и брошюры, вышедшие в последние годы, представляют собой продукцию не очень высокого качества. Налицо и недостаток специалистов, сведущих одновременно в стоматологии и в рентгенологии. Однако же «производство» снимков зубов увеличивается с каждым днем, и вместе с этим ширится и укрепляется целая система знаний, основанных на неправильном проведении рентгенографии зубов и неверной интерпретации рентгенограмм.

Немного истории.

Первые попытки использовать Х-лучи в стоматологии были предприняты уже через год после того, как Вильгельм-Конрад Рентген заявил об их открытии. В дальнейшем рентгенологическим обследованием зубов занимались и ученые-рентгенологи, и сами врачи-стоматологи.

В 60-х годах прошлого века уже были описаны и опробованы все основные методики рентгенографии, используемые в современной стоматологии. Специализированные стоматологические аппараты, называвшиеся тогда дентографами, выпускались в достаточном количестве, а финские специалисты Сойла и Паатеро создали к тому времени панорамный томограф. Производилась специализированная пленка отдельно для интерпроксимальной, изометрической и окклюзионной съемки, совершенствовались методики рентгенографии, улучшалась конструкция аппаратуры. В результате, можно утверждать, во второй половине ХХ века стоматологи уже были обеспечены всем необходимым для проведения качественной и полноценной рентгенодиагностики.

Именно так развивалась ситуация за границей. И если зарубежные коллеги уже 100 лет самостоятельно проводят рентгенологическое обследование своих пациентов, то в Советском Союзе в середине прошлого века произошла полная и окончательная сепарация стоматологии и рентгенологии. Стоматологи занимались исключительно лечением зубов, а все, что касается производства снимков, было отдано в ведение рентгенологов и рентген-лаборантов. Далеко не в каждой районной поликлинике имелся свой специализированный диагностический кабинет, а стоматологическая осведомленность и заинтересованность врачей-рентгенологов и тем более рентген-лаборантов из общеклинических рентгенологических кабинетов были недостаточно высокими, для того чтобы творчески подходить к каждому случаю рентгенографии зубов.

Если не брать в расчет кафедральные клиники и крупные научные центры, которые составляют далеко не основную массу лечебных учреждений страны, можно утверждать, что контакт между специалистами-рентгенологами и стоматологами был сведен к абсолютному минимуму. Не исключено, что зубной врач мог за всю свою жизнь так ни разу и не увидеть человека, который делает для него снимки зубов. В рентгенологии единственно верным и возможным стал формальный метод проведения рентгенографии зубов по системе углов наклона тубуса и внешних кожно-проекционных ориентиров, который был разработан Копельманом и Берман еще в 1953 году. При этом лечащий врач, направивший пациента на рентгенографию, никак не мог повлиять на процесс съемки, ибо сам не понимал, какое именно влияние мог оказать.

По сути, получалось, что рентген-лаборанты «где-то там как-то так» делают снимки зубов, а стоматологи должны довольствоваться тем, что им принесли, ибо по-другому снимки никто делать не будет, поскольку не знает, как это можно и зачем это нужно. Особенно страдала в этом плане терапевтическая стоматология.

Абсурдности ситуации добавлял и тот факт, что, по закону, описывать рентгенограмму имеет право только врач-рентгенолог, но повсеместно описание рентгенограмм в истории болезни делается стоматологами. То есть, по идее, при каждой поликлинике должен был быть дипломированный врач-рентгенолог, а описание в карточке, сделанное стоматологом, юридически может восприниматься лишь как внутрибольничная записка. Ситуация сложилась действительно малопонятная, и с каждым годом из-за разобщенности специалистов снижались стоматологическая осведомленность рентгенологов и рентгенологическая грамотность стоматологов.

Чтение и описание рентгенограмм в оригинале состоит из двух этапов — констатации и интерпретации. При констатации происходит восприятие графической информации, имеющейся на негативном изображении исследуемой области, и сравнение ее с картиной, соответствующей рисунку в состоянии относительной нормы.

В данном случае речь идет не о зубе или патологии, а о структуре изображения и перирадикулярные изменения трактуются не как «гранулема» или «разрежение», а как просветление рисунка за счет снижения плотности профиля исследуемой области. В зарубежной литературе в подписях к рентгенограммам обычно вначале констатируется наличие очага рентгенологического просветления — радиолюценции, а уже потом указывается, что клинически таковой соответствует определенной патологии. Однако для отечественных стоматологов эта часть ментальной обработки изображения непривычна и малоинтересна, поскольку им в основном приходится иметь дело с внутриротовыми снимками зубов, а там картина особенной вариабельностью не отличается. Поэтому специалисты всех уровней обычно сразу приступают к интерпретации, то есть сопоставлению рентгенологических изменений с имеющимися знаниями и клинической картиной.

Во время учебы в институте стоматологи обычно «проходят» рентгенологию, но не изучают, хотя рентгенологический метод обследования уже давно не воспринимается как вспомогательный (согласно традиционному постулату советской школы). В настоящее время ни одно эндодонтическое вмешательство не может быть признано адекватным, если манипуляции не сопровождались детальным рентгенологическим мониторингом.

Об имплантологии и пародонтологии говорить уже не приходится — в этих сферах деятельности стоматолог в первую очередь руководствуется данными рентгенологического исследования. Если сравнить, сколько раз специалист проводит диагностическое зондирование невитального зуба и какую при этом получает информацию, с объемом информации, получаемой при изучении снимка этого зуба, а также учесть факт, что число рентгенограмм, сделанных в день, для стоматологии уже сопоставимо с количеством снимков, сделанных во всех других вместе взятых отраслях медицины, можно констатировать, что сегодня рентгенологический метод обследования является одним из основных и наиболее востребованных методов обследования в стоматологии.

Однако, учитывая современную специфику ситуации в этой области, становится очевидным, что наличие технически некачественных рентгенограмм, незнание законов формирования изображения, использование неадекватной терминологии при интерпретации рентгенологического изображения нередко приводят к ошибочному пониманию клинической ситуации. Это неизбежно ведет к постановке неверного диагноза, определяет выбор тактики лечения и, в конце концов, негативно сказывается на здоровье пациента и имидже специалиста.

В качестве схемы для интерпретации рентгенологического изображения в середине ХХ века была принята трактовка по И. Г. Лукомскому (1936). Предполагалось, что при гранулирующем периодонтите очаг периапикальной деструкции имеет нечеткие контуры, при гранулематозном — четкие, а радикулярная киста отличается размером просветления и т. д.

Однако еще в 60-х годах зарубежными учеными (Bender & Seltzer, 1961; Ramadan & Mtchel, 1962, etс.) было экспериментально доказано, что постановка гистологического диагноза по рентгенограмме не может быть достоверной. Современные исследования на эту тему (Д. В. Рогацкин, Н. В. Гинали, 2007) еще раз убедительно показывают, что конфигурация и размер рентгенологического просветления не зависят от гистологической формы периодонтита. И тем не менее в большинстве лечебных учреждений по рентгенограмме до сих пор штампованно диагностируются гранулирующие и гранулематозные периодонтиты и описываются с использованием терминов, которые в рентгенологии вообще не употребляются или трактуются совершенно иначе.

Например, самая любимая фраза стоматологов — «разрежение костной ткани» с такими-то контурами… А в истории болезни нередко встречается комичный вариант написания — «разряжение».

В последние годы выходит много различной литературы, но далеко не каждая книга проходит всестороннюю корректуру и, так сказать, «вызревает» для публикации. Часть стоматологов нашей страны уже полностью ориентируется на Международную классификацию болезней по системе ВОЗ, часть непримирима и продолжает жестко придерживаться советских эталонов в диагностике и терминологии, но основная масса специалистов старается использовать максимум полезной информации из разных систем знаний и медицинских школ.

В целом это, безусловно, положительная тенденция, однако в лексическом плане наблюдается некоторая неразбериха. Нередко приходится наблюдать, как стоматологи общаются на некой смеси «английского с нижегородским» и «интернетовского со старосоветским». В лекциях и публикациях специалисты уже в большинстве случаев используют международную терминологию, эксперты на местах требуют устоявшихся за десятилетия привычных определений, а врачи между собой разговаривают на чем-то вроде сленга. Однако при описании снимков чаще используются стандартизированные штампованные фразы, стиль и смысл которых прогрессу никак не подвержены уже несколько десятилетий.

И все же, если обратиться к классике, можно смело утверждать, что основу знаний в области отечественной зубочелюстной рентгенологии составляют три фундаментальные работы: Зедгенидзе Г. А., Шилова-Механик Р. С. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей. — М.: Медгиз, 1962; Шилова-Механик Р. С. Рентгенологическое исследование зубов. — М.: Медицина, Ленинградское отделение, 1968, и Рабухина Н. А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы. — М.: Медицина, 1974. Так вот, словосочетание «разрежение костной ткани» в этих книгах не встречается. В «Атласе рентгенограмм зубов и челюстей в норме и патологии» И. А. Шехтера, Ю. В. Воробьева, М. В. Котельникова (М.: Медицина, 1968) однократно используется определение «разреженность костной ткани», и то в качестве характеристики форм остеопороза. То же самое находим и в одном из классических учебников по общей рентгенологии — Линденбратен Л. Д., Наумов Л. Б. Медицинская рентгенология. — М.: Медицина, 1974, — этот термин используется примерно в таком смысловом контексте: остеосклероз — это уплотнение костной ткани; остеопороз — это разрежение костной ткани. Само по себе определение «разрежение» является русификацией термина рарефикация (rare — редкий), использующегося для характеристики количественного снижения плотности костной ткани при ее качественной сохранности.

То есть рарефикация — это, по сути, процесс декальцинации, при котором происходит истончение, «размягчение» костных балок, их количество уменьшается за счет исчезновения мелких, но целостность костной структуры не нарушается. Если учесть, что, например, при гранулематозном периодонтите костная структура в области гранулемы не может быть сохранена, и то, что для рентгенологической визуализации процесса необходима убыль не менее чем 20-30 % кальция из зоны обследования, можно констатировать, что при данной патологии костная ткань в периапикальной области не разрежена, а разрушена (рис. 1). Таким образом, использование определения «разрежение костной ткани» при описании стоматологических рентгенограмм следует считать некорректным. Для обозначения разрушения структуры существует определение деструкция, которое может трактоваться достаточно широко и в точности характеризует состояние периапикальных тканей при различных формах периодонтита.

Рис. 1. КТ, 44 — двухканальное строение корня, хронический периодонтит, костная структура челюсти не разрежена, а разрушена.

Любой очаг деструкции, окруженный не менее чем с трех сторон сохраненной костной тканью, теоретически может подвергнуться репарации, то есть восстановлению в том или ином виде. Однако если восстановление разрушенных тканей даже теоретически невозможно (например, в процессе воспалительной резорбции разрушена апикальная часть корня депульпированного зуба или суставная головка мыщелкового отростка нижней челюсти), речь может идти о лизисе (lysis (греч.) — распад, разложение, растворение) и, как следствие, о дефекте тканей.

Еще одно излюбленное определение на все случаи жизни — резорбция. Если начать сначала, то sorbeo, sorbtum (лат.) в прямом переводе и бытовой интерпретации означает «хлебать, прихлебывать, втягивать в себя». В некоторых регионах России существует семантически близкий диалектизм «сёрбать», что означает «шумно всасывать жидкость во время еды». В медицине корень sorb интерпретируется похожим образом — «поглощать» — и используется с приставками ab-, ad-, re-, а также в составе сложных слов (например, гемосорбция). Таким образом, термин «сорбция» означает всасывание, поглощение. Если слово «абсорбция» означает «поглощение вовнутрь, всасывание», то термин «ресорбция» в буквальном смысле означает «поглощение обратно, рассасывание» и подразумевает действие, то есть процесс, а не результат процесса. Можно ли увидеть процесс на рентгенограмме?

Безусловно, нет. Если сфотографировать кипящую воду, то, глядя на фотографию, нельзя сказать: я вижу кипение воды. На фотографии будет статичная картина воды с неровной поверхностью, которая образовалась в результате кипения (или, вполне возможно, в результате какого-то другого процесса). Точно так же и резорбция — увидеть ее на рентгенограмме невозможно, ибо это процесс, в результате которого происходит разрушение костной ткани. Декальцинация твердой составляющей костной ткани может быть двух типов — остеолитическая и остеокластическая. Остеолитическая резорбция имеет место при острых воспалительных процессах. Во всех остальных случаях основную роль в разрушении кости играют остеокласты. В каждом варианте результатом резорбции является деструкция, которая определяется на рентгенограмме в виде очага просветления, соответствующего дефекту костной ткани.

Что касается остеопороза и атрофии, это более масштабные или, скорее, системные понятия. В обоих случаях происходит убыль костной ткани в масштабах всей костной структуры или значительной ее части. При остеопорозе происходит рарефикация твердой составляющей костной ткани и убыль кальция без изменения формы и конфигурации самой кости, а при атрофии идет внутренняя внешняя деформация с утратой конфигурации и функции.

Используются при описании и такие бытовые или клинические определения, как форма, длина, ширина, границы и т. д. Эти понятия логичнее применять для описания объемных структур с возможностью точного измерения величин. Учитывая, что на рентгенограмме имеется плоскостное изображение с определенной степенью проекционного искажения, логичнее использовать эквивалентные определения конфигурация, протяженность (вертикальная, горизонтальная) и контур.

Если коснуться более общих определений и понятий, то здесь тоже далеко не все корректно и однозначно.

Начнем с «рентгена». Как часто можно слышать в лечебных учреждениях фразы «послать на рентген», «сделать рентген зубов», «на рентгене ничего не видно», «визиограф — это не рентген» и т. д. Подобные выражения можно считать вульгаризмами, жаргонизмами — чем угодно, но если рассмотреть их с позиции правильного использования слов в русском языке, то выяснится, что это банально безграмотные словосочетания. В русском языке словом «рентген» обозначают всего два понятия: немецкую фамилию (Рентген Вильгельм-Конрад, 1845-1923 (рис. 2) и единицу экспозиционной дозы излучения (рентген — такое количество излучения, при поглощении которого в 1 см3 воздуха образуется 2,08х10⁹ пар ионов). И все. Прочие определения имеют свое собственное звучание и значение.

Рис. 2. Вильгельм-Конрад Рентген.

Особенно режет слух коммерческая сентенция «дентальные рентгены». В последние годы в связи с широким внедрением в лексику исковерканных англоязычных слов к месту и не к месту используется определение «дентальный». В обиходе термин, безусловно, удобный, однако не следует забывать, что в русском языке есть определенные правила словообразования и словоупотребления, их никто не отменял и они далеко не идентичны правилам английского языка. Определение «дентальный» (dentalis — лат., в английском языке — dental) в прямом переводе означает зубной и в русском языке имеет значение «происходящий из зуба, входящий в состав зуба, принадлежащий зубу (зубам) или для них предназначенный». Рентген, к сожалению, умер в 1923 году и дентальным быть не может, а рентгенодиагностическая аппаратура никак не «зубная», но стоматологическая. Никто же не называет стоматологическое кресло «зубным». То оборудование, которое у нас вульгарно называют рентгенами, за границей именуют X—R equipment: dental X—R generating equipment и panoramic X—R generating equipment. То есть генераторы, а не «рентгены».

Продолжая тему рентгенодиагностического оборудования, следует особо отметить, что такие распространенные у нас определения, как «ортопантомограф» и «ортопантомограмма», за рубежом практически не используются. В зарубежной литературе этот метод исследования называют панорамной томографией зубов (dental panoramic tomography). Именно так — панорамная томограмма — в 70-х годах называли эти снимки и у нас (см. Шехтер И. А., Воробьев Ю. И., Котельников М. В. Атлас рентгенограмм зубов и челюстей в норме и патологии, 1968; Рабухина Н. А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы, 1974 (рис. 3).

Рис. 3. Рабухина Н. А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы (1974). (Рис. 27. Внешний вид аппарата «Ортопантомограф» для панорамной рентгенографии черепа.)

Каким же образом появился термин «ортопантомограмма»? В общедоступной литературе детального объяснения этого термина нет, но если рассуждать логически, то приставка «орто-» применительно к лучевому исследованию может указывать на проведение ортогональной съемки в отношении приемника изображения или на то, что луч проходит орторадиально по отношению к объекту. Если проводить это исследование не ортогонально, а под каким-либо другим углом относительно приемника изображения, то оно потеряет смысл, ибо на снимке будет малоинформативное изображение.

Поэтому уточнение, что луч направлен ортогонально к пленке, совершенно излишне, так как по-другому исследование не проводится. Это примерно то же самое, что особо указывать на наличие колес у автомобиля. С другой стороны, генератор и приемник изображения движутся всегда по строго заданной траектории, которая соответствует в большей степени усредненной форме нижней челюсти в целом, а форма зубных рядов у разных пациентов отнюдь не одинакова, поэтому говорить о том, что луч у каждого пациента проходит всегда орторадиально (то есть в прямой проекции) по отношению к зубному ряду, нелогично.

Таким образом, можно сделать вывод, что приставка «орто-» не является необходимой характеристикой этого метода исследования и добавление ее в аббревиатуру неоправданно. Тогда почему все-таки «ортопантомограмма»? Скорее всего, дело в том, что одним из первых панорамных томографов, появившихся у нас в стране, был аппарат с торговым названием Ortopantomograph финской фирмы Instrumentarium (рис. 3) и в данном случае произошло восприятие первичного имени собственного как обозначения продукции такого класса в целом. Примерно то же самое впоследствии произошло с «джакузи» и «ксероксом». Посему наиболее логичным русскоязычным эквивалентом понятия dental panoramic tomography следует считать определение панорамная томограмма зубных рядов.

Сегодня термин «ортопантомограмма» встречается только в российской и немецкой литературе; кроме того, в зарубежной печати все чаще используется американский вариант обозначения — панорамная рентгенограмма (panoramic radiography). Так, например, всемирно известный немецкий специалист в области стоматологической рентгенодиагностики Фридрих Паслер в книге Pocket Atlas of Dental Radiology пишет: «…панорамная рентгенограмма, или, как ее еще называют, ортопантомограмма…» Таким образом, можно считать, что в Германии термин «ортопантомограмма» постепенно вытесняется из официальной медицинской лексики.

Наиболее достоверным методом лучевой диагностики в стоматологии и оториноларингологии является компьютерная томография, и сейчас уже существуют специализированные компьютерные томографы для исследования челюстно-лицевой области. За границей томографическое исследование данного типа иногда называют Cone Beam Volumetric Tomography (Imaging), то есть конусно-лучевой объемной томографией, однако сам метод и аппаратура, согласно версии Европейской академии зубочелюстной радиологии (European Аcademy of DentoMaxilloFacial Radiology) и Американского международного института конусно-лучевой томографии (International Cone Beam Institute), носят название Cone Beam Computer Tomograph (CBCT), то есть конусно-лучевая компьютерная томография.

В России пока нет общепринятого обозначения, поэтому в периодике можно встретить самые разные названия этой аппаратуры вплоть до явно некорректных, таких как «дентальные» и «трехмерные» томографы. Как уже упоминалось, широко используемый за рубежом термин «дентальный», во-первых, в русской транскрипции означает зубной, во-вторых во всем мире существует разграничение зон интереса специалистов на «зубную» (dental) и челюстно-лицевую (maxillo—facial). В первом случае зона интереса ограничивается только зубами и альвеолярной частью челюстей, что не отражает сути предназначения этих томографов, ибо с их помощью можно исследовать всю лицевую область, в том числе придаточные синусы носа, основание черепа, орган слуха и т. д.

В свою очередь, под «трехмерным» подразумевается не сам томограф (трехмерным является любой существующий в пространстве предмет), а изображение и получать такое изображение можно точно так же c помощью любого другого томографа (спирального, последовательного, магнитно-резонансного), программа которого оснащена опцией мультипланарной реформации (рис. 4) (подробнее см. Рогацкин Д. В. Программное обеспечение челюстно-лицевых компьютерных томографов — основные функции и их практическое применение // Клиническая стоматология. — 2009, части 1, 2). Таким образом, любая компьютерная томография является трехмерной (3D, Three Demetional), ибо двухмерная — это линейная томография.

4 — МПР, мультипланарная реформация.

Если исходить из того, что название любого предмета может либо указывать на его техническую особенность, либо обозначать область применения, можно констатировать, что аппаратура данного класса конструктивно является конусно-лучевым и одновременно плоско-сенсорным компьютерным томографом (Flat panel, у остальных томографов веерная коллимация луча и приемник изображения, состоящий из тысяч отдельных точечных детекторов). Используемое иногда за рубежом обозначение Volumetric — объемный — тоже указывает на техническое отличие. Соответственно области применения томографы такого класса можно назвать челюстно-лицевыми или орофациальными (максиллофациальными) компьютерными томографами. Однако, если продолжить линию названий компьютерных томографов вообще, выяснится, что все они именуются соответственно методу сканирования, а не области применения: пошаговый КТ (Fan—beam CT), спиральный (Spiral CT), конусно-лучевой КТ (Cone-beam CT). Посему не стоит придумывать и плодить лишние термины, поскольку уже существует логичный и общепринятый — конусно-лучевая компьютерная томография.

Последним штрихом к «портрету» томографии может стать факт того, что сам термин «томография» употребляется у нас в стране с неправильной постановкой ударения. Все слова с греческим корнем «графо» (пишу) произносятся с ударением на литеру «а», как то: фотография, география, хореография и т. д. И только томография произносится нашими докторами с жестким ударением на «и» — «томография», что грамматически неверно. Нет смысла вдаваться в долгие лингвистические рассуждения, достаточно открыть словарь иностранных слов русского языка и удостовериться в том, что ударение в слове «томография» падает на «а», как и во всех других однокоренных словах.

В России несмотря ни на что есть свои традиции, огромный научный и практический опыт и, естественно, свои правила использования слов. Однако авторы современных публикаций нередко вместо уже существующего, но неизвестного на тот момент автору термина начинают использовать русифицированный англоязычный вариант или вольный перевод. Например, иногда приходится читать в переводных статьях или статьях русскоязычных авторов, практикующих за рубежом, обозначение «прикусные снимки». В тексте под этим называнием подразумеваются обычные внутриротовые рентгенограммы зубов. Например, «прикусный снимок 26-го зуба». Это связано с тем, что за рубежом нередко с помощью серии внутриротовых рентгенограмм проводят обследование зубных рядов полностью. Называют это «исследованием всего прикуса», и состоит оно из десяти внутриротовых рентгенограмм. В переводе «прикусный снимок» интерпретируется как один из снимков всего рентгенологического статуса или прикуса, что есть банально неправильно.

Другой встречающийся вариант — «снимок, сделанный в прикус». Этим переводчик и редактор обозначают интерпроксимальную рентгенограмму, подразумевая рентгенографию контактных поверхностей при сомкнутых челюстях по методу, разработанному Рапером еще в 1920 году. В русскоязычной литературе первое подробное описание метода сделано в 1962 году (Зедгенидзе Г. А., Шилова-Механик Р. С. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей. — М.: Медгиз, 1962), и с тех пор он именуется не иначе как интерпроксимальной рентгенографией или байт-винг-техникой (bite—wing). В свою очередь, снимками «прикусными» и «сделанными в прикус» в отечественной литературе официально называют окклюзионные рентгенограммы, то есть совершенно другие снимки, которые делают для обследования дна полости рта, свода неба и исследования зубов в аксиальной проекции.

За рубежом специальную пленку, используемую для внутриротовой рентгенографии зубов, называют «дентал фильм» (dental film), то есть зубной пленкой, а рентгенограмму — «радиограф» (radiograf), то есть радиограммой. В соответствии с тенденцией «западников» стоматологического лексикона, «радиограф зуба 26» звучит уж слишком неудобоваримо, но зато «дентальная пленка» и иже с ней «дентальный снимок» — кратко и вполне «по-научному». Однако в русском языке словосочетания «мамина фотография» и «фотография мамы» отличаются тем, что в первом случае фотография принадлежит маме (хотя изображен на ней вполне может быть, например, папа), а во втором речь идет не о принадлежности или качественной характеристике, а о содержании: на фотографии изображена именно мама. Та же разница между словосочетаниями «дентальная (зубная) рентгенограмма» и «рентгенограмма зуба». Не чья? (какая) рентгенограмма, а рентгенограмма чего? — зуба.

Для качественной характеристики снимка при необходимости обычно указываются метод рентгенографии и тип укладки приемника изображения. Укладка может быть внутриротовой (интраоральной) и внеротовой, а метод исследования — контактным и длиннофокусным («параллельная техника»). В свою очередь, в каждом конкретном случае может использоваться тот или иной способ (методика) съемки. Это может быть изометрическая, параллельная, интерпроксимальная или окклюзионная техника получения изображения, выполненная в той или иной проекции — прямой (орторадиальной) или косой (эксцентрической). Таким образом, правильное и полное название качественного снимка, например, правого первого премоляра нижней челюсти звучит так: интраоральная контактная рентгенограмма зуба 4.4 в изометрической проекции с дистальной ангуляцией. Из этой длинной фразы понятно, что приемник изображения (пленка или сенсор) во время съемки находился в полости рта пациента, расстояние между пленкой и источником излучения было минимальным, исследование проводилось по методу Цешинского (Cieszynski, 1926), то есть луч направлялся перпендикулярно биссектрисе угла, образованного плоскостью пленки и осью зуба; при этом центр луча проходил через апекс исследуемого зуба (метод предназначен для диагностики состояния корня зуба и периапикальных тканей), но в данном случае луч был направлен не орторадиально, а с небольшим дистальным наклоном, дабы получить «раздельное» изображение для выявления, например, дополнительного корневого канала (рис. 5).

Рис. 5. ИРЗ зуба 44 в дистально-эксцентрической проекции.

Безусловно, такое определение слишком громоздко, излишне детально и неудобно для широкого использования. При заполнении документации уточнение, что снимок сделан изометрическим методом, скорее всего, можно опустить, поскольку подавляющее большинство снимков в нашей стране делается именно таким способом, а направление луча (проекцию) логично указывать только для многокорневых зубов. Определение периапикальная рентгенограмма зуба слишком обобщенное и не всегда соответствует изображению, поскольку контрольный снимок, сделанный «в обрез» по апексу (что нередко бывает при использовании параллельной техники или нарушении правила изометрии), уже нельзя назвать «периапикальным»: изображение периапикальных тканей на нем в значительной степени отсутствует.

Таким образом, для обозначения рентгенограммы зуба определяется своего рода фрейм — интраоральная рентгенограмма зуба. Для краткости изложения в «Искусстве рентгенографии зубов» Д. В. Рогацкина, Н. В. Гинали (2007) мы предложили использовать аббревиатуру ИРЗ с указанием сектора и номера зуба в соответствии с системой ВОЗ.

Иногда снимок зуба называют «прицельным» и широко используют это обозначение. Но тогда возникает вопрос: чем «прицельная рентгенограмма зуба» отличается от обычной рентгенограммы зуба? Тем, что снимали, особенно тщательно целясь? В данном случае это просто лишнее слово, а обозначение прицельный следует использовать для рентгенограмм, выполненных без использования стандартных укладок, в каких-либо особых, конкретных ситуациях. Например: прицельная рентгенограмма области бугра верхней челюсти при отсутствии зубов; прицельная рентгенограмма альвеолярного отростка в области удаленного зуба; прицельная рентгенограмма области ментального отверстия; прицельная рентгенограмма мезиального щечного корня верхних моляров и т. д.

Впрочем, не все так однозначно и собственно с определением «рентгеновский». Сам Вильгельм-Конрад Рентген назвал излучение Х-лучами и запрещал коллегам при нем называть их его именем. С момента опубликования исследований Рентгена в разных странах это излучение называлось по-разному, но сейчас наиболее широко используется именно изначальный термин — Х-лучи. В настоящее время определения «рентгенология» и «рентгенологическое исследование» используются только в России, Германии и некоторых странах бывшего соцлагеря. Во всех других странах это называется радиологией, радиографией и лучевой диагностикой (Radiology, X—raise examination), а в качестве сокращенного обозначения рентгеновых лучей приняты две латинские буквы: X—R.

В России на уровне кафедр и крупных клинических центров сейчас уже идет вполне рациональная коррекция используемой терминологии и представлений вполне с учетом традиций, но и в соответствии с международными стандартами. Однако в стоматологии в широком смысле и на вербальном уровне наблюдается противоречивое смешение узкоспециальных клинических, общемедицинских, традиционно советских и новоимпортных понятий, что порой весьма усложняет процесс общения между коллегами. Подвести всю терминологию под определенный стандарт и регламент на современном этапе невозможно, да и неуместно. Однако не следует забывать, что любая информация, претендующая на достоверность, должна отражать истинную картину происходящего и каждый фигурант должен быть обозначен логически верным, грамматически правильным, легитимным и валидным термином. Использование приблизительных, похожих или субъективно близких по смыслу определений при документальной констатации чего-либо не только искажает смысл, но и характеризует степень осведомленности специалиста.

схема расположения, название и виды

Количество зубов у здорового взрослого человека равняется 32, тогда как у детей вырастает два десятка молочных зубиков. Врачи-стоматологи сталкиваются с необходимостью вести историю болезни. При этом требуется оформлять записи о лечении или удалении так, чтобы через промежуток времени доктор мог их расшифровать. Для этого есть стоматологические схемы и нумерация зубов.

Для чего нужно нумеровать зубы?

Зачем нумеровать зубы – разве невозможно обходиться отдельными наименованиями? На самом деле нумерация – это оптимальный способ фиксации информации: записи об удалении или лечении получаются краткими, емкими. То есть систему присвоения номеров в дополнение к названиям зубов можно рассматривать как своеобразный «стоматологический алфавит».

Специалисты выделяют 4 вида зубов человека. Использовать для записей полные наименования неудобно, намного проще обозначать их числами. То есть нумеровать зубы требуется для удобства закрепления и восприятия информации о стоматологических заболеваниях конкретного пациента.

Различные виды схем зубов в стоматологии

Для зубных дуг и рядов человека характерны свои уникальные особенности. Если обратить внимание на общность строения зубных дуг, премоляры, резцы, клыки и моляры у всех расположены в одинаковом порядке. Кроме зубных дуг у человека выделяют базальную дугу – по линии, проведенной по верхушкам корней и альвеолярную дугу – по гребню альвеолярной части. Базальная и зубная дуги имеют разную ширину.

Зубные ряды и дуги располагаются в челюсти симметрично. При этом в каждой челюсти присутствует равное количество элементов с одинаковыми названиями.

На основании сходств в строении зубных рядов и строятся современные системы в стоматологии. Начало счета в стоматологии — серединная лицевая линия зубного ряда. Сейчас стоматологами используется четыре основные схемы зубных рядов, наглядно ознакомиться с примером можно на фото к статье.

Название	Краткое описание	Примечание
Система Виола	Двухцифровой метод, основанный на разделении каждой из челюстей на два сегмента (то есть во рту у человека 4 сегмента). Первая цифра в числовом обозначении – порядковый номер сегмента в челюсти, вторая – положение в сегменте. Для взрослых сегменты нумеруются от 1 до 4, у детей – от 5 до 8.	Самая популярная современная система, принято считать ее наиболее лаконичной.
Универсальная	Зубы нумеруются, начиная с правой половины верхней зубной дуги. В качестве точки отсчета выступает зуб мудрости, нумерация ведется по направлению движения часовой стрелки. Для молочных используются конкретные числа. Применяются латинские буквы.	Нумерация очень простая. Схему зубов легко запомнить, воспроизвести и использовать. Подходит для всех случаев.
Система Зигмонди-Палмера	Используются цифры от 1 до 8, точка отсчета – срединная лицевая линия. Составляя историю болезни, требуется прикладывать дополнительные схемы зубных дуг.	Создана полтора века назад, называется квадратно-цифровой. Считается наименее удобной и практически не применяется зарубежными специалистами.
Система Хадерупа	В зависимости от расположения присваиваются номера от 1 до 8. Чтобы обозначить челюсть, применяются дополнительные значки: «+» для верхней и «-» для нижней. Точка отсчета – срединная лицевая линия, если зуб находится справа, то дополнительный значок ставится после числа, если слева – то перед ним. Для молочных зубов используется дополнительный знак – «0».	Считается усовершенствованной версией системы Зигмонди-Палмера.

Зубы во рту у взрослого: обозначение

Во рту у взрослого человека располагается 32 зуба, 16 в зубном ряду верхней челюсти и столько же снизу. В зависимости от того, какая система нумерации использована, обозначение каждого из зубов может варьироваться, поэтому, прежде чем уточнять какой именно зуб имел в виду стоматолог, делая записи, требуется определить, какую из систем он использовал.

Обычно это не вызывает затруднений, так как в одной системе – номера двухзначные, в другой – однозначные с дополнительными символами и так далее.

Верхняя челюсть

Если рассматривать верхнюю челюсть, основываясь на нумерации системы Виола, то можно отметить, что зубная дуга условно разделена срединной лицевой линией на два симметричных равных сегмента. Правому верхнему сектору присваиваются номера от 11 до 18, тогда как для левого верхнего сектора предусмотрены обозначения от 21 до 28.

Нижняя челюсть

Используя систему Виола для нумерации, следует основываться на аналогичных принципах формирования обозначения. Зубная дуга нижней челюсти условно разделяется на правый и левый сегмент. Отсчет в любом из сегментов ведется, начиная от срединной лицевой линии в сторону коренных зубов. В левом нижнем сегменте используются номера от 31 до 38, тогда как в правом – от 41 до 48.

Стандартная классификация: рисунок

Стандартный классификатор зубов человека основывается на их функциях. Некоторые из типов зубов предназначены для пережевывания пищи, другие – для откусывания кусочков, нельзя забывать об ограничительной функции, которую они выполняют при смыкании челюстей. Чтобы ознакомиться с наглядной классификацией, рассмотрите рисунок к статье.

Как обозначаются передние зубы — резцы?

В норме у взрослого человека в двух зубных рядах присутствует 8 резцов – по 4 в дуге (рекомендуем прочитать: зубная формула взрослого человека и ребенка). Это самые передние зубы. В верхней челюсти более крупными являются 2 центральных резца, а пара боковых уступает им по размеру, в нижней – боковые резцы несколько крупнее центральных (см. также: функции небного и других отростков верхней челюсти). Самые крупные резцы – центральные верхние, с одним коническим корнем и долотообразной коронкой. Изначально на их режущих краях присутствуют три бугорка, стирающиеся со временем. Резцы обозначаются:

Челюсть	Резец	Система
		Универсальная	Виола	Хадерупа
Верхнего	Первый справа	8	11	1+
	Первый слева	9	21	+1
	Второй справа	7	12	2+
	Второй слева	10	22	+2
Нижнего	Первый справа	25	41	1-
	Первый слева	24	31	-1
	Второй справа	26	42	2-
	Второй слева	23	32	-2

Обозначения клыков

В каждой из челюстей расположено по паре клыков. Клык имеет конусовидную форму, сужающуюся к одному краю, и заостренный конец. Клыки верхней челюсти крупнее и длиннее аналогичных зубов из нижней. Совместно с резцами клыки образуют зубную дугу, переход к зубам жевательным от зубов режущих образован углом дуги. По универсальной системе 27 зуб – это нижний правый клык, а в системе Виола ему соответствует число 33. Порядок таков:

Челюсть	Клык	Система
		Универсальная	Виола	Хадерупа
Верхняя	Правый	6	13	3+
	Левый	11	23	+3
Нижняя	Правый	27	33	3-
	Левый	22	43	-3

Правильное обозначение премоляров и моляров

Функция коренных зубов — перемалывание и раздавливание кусочков пищи. В стоматологии их подразделяют на два типа зубов: премоляры и моляры. Во рту взрослого человека насчитывается 12 моляров и 8 премоляров.

Особый интерес представляют моляры, которые в обиходе часто называют зубами мудрости. В отличие от остальных зубов они могут иметь различную форму и количество корней, к тому же для них нет определенных сроков прорезывания – у некоторых людей эти зубы не выходят вообще. Также они часто подвергаются удалению.

На основании представленной таблицы можно увидеть, что 46 зуб (по системе Виола) – это расположенный в нижнем зубном ряду первый правый моляр, а 47 – его ближайший «сосед». 15 зуб – это второй правый премоляр в верхнем зубном ряду, а 26 зуб находится в верхней зубной дуге и носит название первого левого моляра. Заглянув в таблицу, Вы легко установите, что 24 зуб – это первый левый премоляр в зубной дуге верхней челюсти. Коренные зубы обозначаются:

Челюсть	Коренной зуб	Система
		Универсальная	Виола	Хадерупа
Премоляры
Верхняя	Первый справа	5	14	4+
	Первый слева	12	24	+4
	Второй справа	4	15	5+
	Второй слева	13	25	+5
Нижняя	Первый справа	28	44	4-
	Первый слева	21	34	-4
	Второй справа	29	45	5-
	Второй слева	20	35	-5
Моляры
Верхняя	Первый справа	3	16	6+
	Первый слева	14	26	+6
	Второй справа	2	17	7+
	Второй слева	15	27	+7
	Третий справа	1	18	8+
	Третий слева	16	28	+8
Нижняя	Первый справа	32	46	6-
	Первый слева	17	36	-6
	Второй справа	31	47	7-
	Второй слева	18	37	-7
	Третий справа	30	48	8-
	Третий слева	19	38	-8

Особенности расположения молочных зубов у ребенка

Расположение молочных зубов у детей отличается от того, как растут постоянные зубы у взрослых, из-за их количества (см. также: до какого возраста молочные зубы у детей меняются на коренные?). Часто задают вопрос, во сколько лет молочные зубки у ребенка начинают сменяться постоянными? В 5-6-летнем возрасте родители отмечают появление у ребенка 21-го по счету зубика. По квадратно-цифровой системе это шестерка – моляр.

Для строения зубных дуг характерны отличительные черты. Во второй половине прошлого века была разработана система для молочных зубов, аналогичная взрослой системе Виола.

Чтобы правильно посчитать зубки, можно воспользоваться соответствующей системой. Для нумерации молочных зубов используются числа, начиная с 51.

Детский зубной ряд включает в себя 20 зубов трех видов:

• резцы – 8 шт.;
• клыки – 4 шт.;
• моляры – 8 шт.

Как разобраться в записях стоматолога?

Просматривая записи стоматолога, можно встретить отметки об удалении 38 зуба. О каком зубе идет речь, если указано число 17? Где расположен 36, и какая функция с точки зрения биологии у 46-ого? Разобраться в этом не так сложно, как кажется.

В первую очередь, нужно узнать, какой системой пользовался доктор. Если встречаются обозначения зубов 33, 34 и так далее, то речь идет о системе Виола. В этом случае можно воспользоваться приведенными выше таблицами и узнать, что при удалении 26 зуба доктор вырвет первый левый моляр в верхнем ряду. Где расположен 38 – третий левый моляр в нижней зубной дуге.

Поделитесь с друьями!

15. Обзор стоматологических кабинетов

Типы зубов

Зубы составляют около 20% площади поверхности ротовой полости, причем верхнечелюстные зубы больше, чем нижнечелюстные. Типы зубов обеих дуг в пределах первичного зубного ряда включают 8 резцов , 4 клыков и 8 коренных зубов , всего 20 зубов (см. Рисунки 15-1 и 2-4). Анатомия молочного зубного ряда более подробно рассматривается в , Глава 18, .

Типы зубов обеих дуг в постоянном прикусе включают 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров, и 12 коренных зубов, всего 32 зуба (см. Рисунок 15-2).Обратите внимание, что премоляры есть только в постоянном прикусе; в отличие от этого, в первичном прикусе нет премоляров. Анатомия постоянного зубного ряда обсуждается далее в , глава 16, (передние зубы) и , глава 17, (задние зубы).

Каждый тип зубов имеет определенную форму, независимо от того, в каком зубном ряду он находится. Эта форма зуба связана с функцией во время жевания зуба, а также с его ролью в речи и эстетике. Форма и функция каждого типа зубов одинаковы как для молочных, так и для постоянных зубных рядов.

Резцы служат инструментами для кусания и разрезания пищи во время жевания из-за их треугольной проксимальной формы. Клыки из-за своей конической формы и выступающего выступа служат для прокалывания или разрыва пищи во время жевания.

Премоляры, которые встречаются только в постоянном зубном ряду, помогают коренным зубам измельчать пищу во время жевания из-за их широкой окклюзионной поверхности и выступающих бугорков. Премоляры также помогают клыкам прокалывать и разрывать пищу своими бугорками.Наконец, как зубы с самыми большими и прочными коронками, моляры выполняют функцию измельчения пищи во время жевания при помощи премоляров. При жевании помогают широкие окклюзионные поверхности коренных зубов с их выступающими бугорками.

Клинические аспекты зуба типа

Вариация зубов в пределах определенного типа зубов является данностью и всегда представляет интерес для клиницистов.

Форма отдельного зуба и связанная с ней функция могут быть потеряны в результате истирания, кариеса или травм.Функциональная форма утраченного зуба может быть приближена к восстановительному лечению, во многих случаях с использованием коронок, мостов, частичных или полных протезов или имплантатов (см. Рис. 14-23). Если не восстановить, это изменение формы со временем может повлиять на жевание, особенно у пожилых пациентов, которые могут перейти на более мягкую диету, которая может быть бедной с точки зрения питания.

Поскольку конкретная форма зуба варьируется у каждого человека и, возможно, в пределах зубного ряда, слепок восстановленной коронки создается при интеграции искусственных коронок (или колпачков ) в индивидуальный зубной ряд.Цель состоит в том, чтобы как можно точнее соответствовать форме зубов пациента на противоположной стороне, чтобы дуга выглядела симметричной, а коронки соответствовали предусмотренному пространству. Эта форма выбирается путем сравнения ее с каталогом форм для белых пластмассовых коронок, предлагаемых различными производителями.

Общие стоматологические концепции: стоматологическая нотация

Стоматологи используют многочисленные стоматологические системы записи, чтобы эффективно связывать информацию с конкретным зубом. К трем наиболее популярным используемым системам относятся система ISO, универсальная система нумерации и метод нотации Палмера.Система ISO используется во всем мире, а универсальная система широко используется в Соединенных Штатах. Кроме того, систему ISO можно легко адаптировать для построения графиков на компьютере.

История

В 1947 году комитет Американской стоматологической ассоциации (ADA) предложил использовать метод записи Палмера. Поскольку в этом методе используются символы, его сложно использовать на клавиатуре. Из-за этой проблемы ассоциация официально поддержала использование универсальной системы в 1968 году.В 1996 году ADA официально приняла систему ISO в качестве альтернативы универсальной системе.

Система ISO Всемирной организации здравоохранения

Система обозначений Международной организации по стандартизации (ISO System) широко используется стоматологами во всем мире. Он связывает информацию с конкретным зубом. Международная федерация стоматологов (FDI) также называет его нотацией ISO 3950. В системе ISO используется двухзначная система нумерации, где первая цифра представляет квадрант зуба, а вторая цифра представляет номер зуба от средней линии лица.Цифры, относящиеся к каждому квадранту постоянных зубов:

• 1: верхняя правая часть зубов
• 2: верхний левый отдел зубов
• 3: нижняя левая часть зубов
• 4: нижняя правая часть зубов

Для молочных зубов числовая последовательность идет 5, 6, 7 и 8 для зубов в правом верхнем, левом верхнем, левом нижнем и правом нижнем соответственно. Когда речь идет о конкретном зубе, таком как постоянный центральный резец верхней челюсти, запись произносится как «один, один».

Метод обозначений Палмера

Система обозначений Палмера часто используется стоматологами для связывания информации с конкретным зубом. Хотя нотация FDI World Dental Federation должна была заменить систему нотации Палмера, она по-прежнему остается предпочтительным методом для стоматологов в Соединенном Королевстве. Постоянные или взрослые зубы использовали числа от 1 до 8. Детские молочные зубы или молочные зубы были изображены с сеткой квадрантов с использованием римских цифр I, II, III, IV, V для нумерации зубов от средней линии.Палмер в конце концов изменил это на A, B, C, D, E.

Метод обозначений Палмера состоит из символа (┘└ ┐┌), обозначающего квадрант зуба, и числа, указывающего положение от средней линии. Взрослые зубы пронумерованы от 1 до 8, а молочные или молочные зубы обозначены буквами от A до E. При этом методе левый и правый центральные резцы верхней челюсти будут использовать цифру «1», однако правый зуб будет включать «┘». » символ. Напротив, левый зуб будет иметь символ «└».

Универсальная система нумерации

Хотя ее называют «универсальной системой нумерации», она наиболее часто используется в США. Ее также называют «американской системой». В этой системе заглавные буквы от A до T используются для молочных молочных зубов, а цифры от 1 до 32 — для постоянных взрослых зубов. Правый третий моляр верхней челюсти или «зуб мудрости» обозначается цифрой «1». Счет продолжается по верхним зубам влево. Затем отсчет начинается с левого третьего моляра нижней челюсти, который обозначен цифрой «17».Счет продолжается по нижним зубцам вправо. Каждый зуб имеет уникальный номер или букву, что упрощает набор текста на клавиатуре.

названий зубов и система нумерации зубов

Вы когда-нибудь задумывались, о чем говорил ваш стоматолог, когда описывал ваши зубы медсестре? Когда в качестве пломбы говорят, что зуб «44»… Что это за зуб?

Один из самых популярных стоматологических запросов в Google — названий зубов , а также система нумерации , используемая для классификации каждого из человеческих зубов.Также существует разница между стандартной системой нумерации в Великобритании и международной системой, поэтому в этой статье мы рассмотрим обе эти системы.

Существует довольно много различных способов использования системы обозначений, включая международную стандартную или универсальную систему нумерации, которая широко используется во всем мире. Давайте сначала посмотрим на названия зубов…

Имена для взрослых зубов

Начиная с переднего зуба и двигаясь назад, названия зубов:

1. Центральный.
2. Боковой.
3. Собачий.
4. 1-й премоляр.
5. 2-й премоляр.
6. 1-й моляр.
7. 2-й моляр.
8. 3-й моляр.

То же самое на левой и правой стороне, 16 зубцов наверху, это также отражается на нижней части с другими 16 зубьями, что в сумме составляет 32 зуба.

Система нумерации взрослых зубов

Очень часто в Великобритании используется метод обозначений Палмера, он был назван в честь доктора Коридона Палмера, дантиста из Огайо.Он использует простую систему для представления квадранта во рту, а также того, является ли он верхним, нижним, левым или правым. На это всегда указывают ПАЦИЕНТЫ слева и справа, а не человек, сидящий напротив пациента и смотрящий.

Итак, если стоматолог захочет поговорить о постоянном зубном ряду 1-го премоляра с правой стороны (помните, что он всегда справа от пациента), вы бы услышали, как они говорят о верхнем правом 4-м, иногда сокращенном до UR4, тогда это будет иметь обозначение:

… Они бы говорили об этом зубе…

Последний зуб во рту, третий коренной зуб под номером 8, также известен как зуб мудрости.Это может быть проблематично, поскольку во рту часто недостаточно места, а это означает, что они могут удариться и столкнуться с другими зубами.

Международная организация по стандартизации

В дополнение к обоим вышеупомянутым методам существует также система ISO, которая широко используется стоматологами по всему миру. Он использует 2-значную систему, 1-я цифра указывает квадрант следующим образом:

1. верхний правый
2. верхний левый
3. нижний левый
4. нижний правый

В системе ISO 2-е число указывает на зуб, отсчет начинается от переднего зуба и работает в обратном направлении.

Использование разных зубов

Существуют разные типы зубов во рту или группы зубов, все они имеют определенное назначение:

• Резцы для откусывания пищи и отрывания мелких кусочков.
• Клыки для более резкой силы укуса, сконцентрированной в острие, а также, исторически, для демонстрации у наших предков. Подумайте о горилле, у которой есть большие клыки, но они не используются для разрыва пищи, а для демонстрации.
• Премоляры и моляры для измельчения пищевых продуктов на более мелкие порции.

Названия детских зубов

Молочные зубы также известны как молочные зубы, это молочные зубы, которые есть у человека и которые теряются в раннем детстве до подросткового возраста. Это потому, что взрослому человеку нужны зубы большего размера, но детская челюсть недостаточно велика, чтобы они могли прорезаться вначале. Названия зубов, начиная с переднего зуба и двигаясь назад, следующие:

1. Центральный.
2. Боковой.
3. Собачий.
4. 1-й премоляр.
5. 1-й моляр.

То же самое на левой и правой стороне, 10 зубцов наверху, это также отражается на нижней части с другими 10 зубьями, что в сумме составляет 20 зубцов.

Чаще всего они обозначаются буквенным форматом.

• А — Центральный.
• B — Боковой.
• C — Собачий.
• D — 1-й премоляр.
• E — 1-й моляр.

С молочными зубами многие люди считают, что нет необходимости как можно тщательнее ухаживать за детскими зубами, в конце концов, постоянные зубы прорастут позже, так что в чем смысл, если у них будет еще один набор зубов, верно ?

Однако это опасная точка зрения.

Если у детей появляются вредные привычки из-за того, что они потребляют большое количество сахара или не соблюдают правила ухода за полостью рта, эти привычки неизбежно перерастут в подростковые годы и повлияют на зубы взрослых по мере их прорезывания.

Если у ребенка кариес, то бактерии будут присутствовать во рту, более высокий уровень бактерий может означать, что постоянные зубы также подвержены более высокому риску разрушения.

Вдобавок ко всему этому, бактерии, вызывающие кариес, также вызывают другие проблемы в организме, которые могут подвергнуть ребенка риску из-за множества других проблем, связанных со здоровьем.

Итого

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своих зубов, обратитесь к местному стоматологу, который всегда будет рад помочь. Мы рекомендуем отвести детей к стоматологу, как только зубы начнут оборачиваться в младенчестве, это поможет привыкнуть к стоматологической среде и даст стоматологу возможность следить за развитием молочных зубов, всегда следя за деснами. болезнь.

Автор: Д-р Салех Ария

Д-р Ария получила квалификацию в Стокгольме, Швеция, и работает в Великобритании с 1999 года.У него большой опыт работы во всех аспектах стоматологии и последипломное образование в большинстве областей. Он особенно интересуется зубными имплантатами, Invisalign, полугодовыми улыбками, косметической стоматологией, макияжем улыбки, сложными восстановительными процедурами, решением стоматологических проблем, связанных со стрессом (износ зубов, головные боли) и сложными косметическими случаями. Просмотреть все сообщения Dr Saleh Aria

Диаграмма

, имена, номера человеческих зубов

У взрослого человека 32 зуба , и у каждого зуба есть свое имя и номер.Они даны в зависимости от их арки, класса, типа и стороны. С другой стороны, у детей 20 молочных зубов , и первые настоящие зубы начинают расти к 6 годам.

У людей два набора зубов; первые называются молочными или молочными зубами и постоянными или взрослыми зубами. Набор зубов, заменяющий молочные зубы, называется последовательным или постоянным прикусом.

В настоящее время рекомендуется обратиться к стоматологу, как только ребенку исполнится год.Стоматолог может лучше объяснить названия и номера зубов, чтобы вы могли их идентифицировать. Обязательно обратитесь к стоматологу, если у вашего ребенка не появляются зубы в течение года.

Во время первого посещения ваш ребенок познакомится со стоматологом. Здоровое развитие имеет жизненно важное значение для правильного развития питания и речи ребенка.

Их обучение помогает развить на всю жизнь привычки в отношении здоровья полости рта, которые применимы и к зубам взрослого человека. У большинства родителей к 7 годам у ребенка начинают выпадать молочные зубы.Они освобождают место для передних зубов ребенка.

Есть четыре класса зубов: резцы, клыки, премоляры и зубы мудрости.

Каждый зуб выполняет уникальную функцию:

• Клыки: Клыки — это быстрые зубы, расположенные с обеих сторон резца. Клыки (также называемые клыками) работают вместе с резцами, чтобы кусать и разрывать пищу.
• Боковые резцы: Четыре боковых резца находятся рядом со средними резцами на обеих дугах, по одному с каждой стороны.Эти зубы имеют острые режущие кромки, которые используются для разрыва пищи.
• Центральные резцы: Средние резцы — лицевые зубы. У взрослых четыре средних резца; 2 на нижнем и два на верхнем сводах. Эти зубы быстрые и имеют форму стамески для резки пищи.
• Премоляры: Премоляры (также называемые двустворчатыми) и восемь зубов, расположенные рядом с клыками. Эти зубы меньше, чем коренные, и имеют две чашки в месте укуса для дробления и разрыва пищи.
• Моляры: Моляры — это большие зубы с четырьмя чашечками, помещенными во рту позади премоляров. У взрослых 12 коренных зубов, из которых 6 в нижнем и 6 в верхнем сводах; По 3 с каждой стороны рта. Моляры имеют плоскую широкую поверхность для жевания, кусания и измельчения пищи.
• Зуб мудрости: , которые находятся среди коренных зубов, являются последними четырьмя коренными зубами, которые развиваются у большинства взрослых. Эти зубы появляются последними, 2 в верхних и 2 в нижних дугах. Зубы мудрости прорезываются в подростковом возрасте, но могут вырасти в любой момент.Не все зубы мудрости нуждаются в удалении. Некоторые необходимо удалить из-за опасности заражения, перенаселенности или перекоса. Trust Dental Care поможет вам спланировать свое здоровье полости рта.

Расположение названия зубов во рту облегчает стоматологам их идентификацию для лечения.

Имена и номера зубов во рту человека

Имена зубов во рту человека даются в соответствии с их анатомической формой, буквой или номером.

Их имена должны быть полностью узнаваемы, чтобы избежать путаницы и обеспечить качественную стоматологическую помощь (например, второй моляр правой нижней челюсти). Учитывая, что есть четырехсекундные моляры, название квадранта (правая нижняя челюсть), указывающего на второй моляр, упрощает распознавание.

Зубы человека расположены во рту симметрично, и можно узнать их названия и номера зубов.

Стоматологи присвоили каждому зубу название, а, следовательно, и названия зубов на английском языке.Клыки синонимичны с клыками, а двустворчатые также известны как премоляры.

Шестилетний моляр также называется первым постоянным коренным зубом. Двенадцатилетний моляр используется как синоним второго постоянного коренного зуба, в то время как зубы мудрости (так называемые из-за их позднего прорезывания) называются третьими молярами.

Зубы в передней части рта, такие как резцы, боковые резцы и клыки, называются передними зубами.

Задние зубы состоят из зубов, расположенных в задней части рта, они известны как премоляры и коренные зубы.Нижняя челюсть — это название, данное зубам нижней челюсти, а верхняя челюсть — это название группы зубов верхней челюсти.

Правый верхний квадрант
Номера зубов	Названия зубов
8	Резец (центральный)
							(Глаз / клык)
5	Двустворчатый (1-й)
4	Двустворчатый (2-й)
3	Молярный (1-й моляр)	2 молярный Молярный)
1	Зуб мудрости (3-й моляр)

9029 ) (боковой резец) Резец (центральный)

Нижний правый квадрант
Номера зубов	32297 Зубы мудрости
31	Молярный (2-й моляр)
30	Молярный (1-й моляр)
2 9	Двустворчатый (2-й)
28	Двустворчатый (1-й)
27	Клык (глазной зуб / клык)
26

Верхний левый квадрант
Номера зубов	Названия зубов
9	Резец (центральный)	08	Резец (центральный)	08	Резец (центральный)	08 9029
11	Клык (Глазной зуб / клык)
12	Двустворчатый (1-й)
13	Двустворчатый (2-й)
14 Молярный	15	Моляр (2-й моляр)
16	Зуб мудрости (3-й моляр)

Lowe r Левый квадрант
Номера зубов	Названия зубов
17	Зуб мудрости (3-й моляр)
18	Моляр (2-й моляр)	19290 )
20	Двустворчатый (2-й)
21	Двустворчатый (1-й)
22	Клык (глазной зуб / клык)
24	Резец (центральный)

Схема названий и номеров зубов

Названия и расположение зубов во рту позволяют стоматологам определить их для лечения.Форма зубов помогает их расположить.

Зубам даны имена по положению, которое они занимают во рту. Каждый из этих номеров зубов расположен либо на нижней, либо на верхней челюсти.

Те, кто находится в нижней челюсти, известны как нижнечелюстные, а те, которые находятся в верхней челюсти, идентифицируются как верхнечелюстные.

Кроме того, сторона лица (т.е. правая или левая), на которой расположены зубы, определяет их названия. Верхнечелюстной резец располагается дистально от обоих центральных резцов верхней челюсти во рту и мезиально от обоих клыков верхней челюсти.

Центральный резец нижней челюсти расположен в челюсти рядом со средней линией лица. Латеральный резец нижней челюсти располагается дистально от центрального резца нижней челюсти и мезиально от клыка нижней челюсти.

Клыки верхней и нижней челюсти расположены на расстоянии трех зубов от средней линии и отделяют премоляр от резцов.

Названия зубов и их функции

Названия зубов человека связаны с их функциями.Зубы делятся на четыре категории; они имеют типичный внешний вид и выполняют определенные функции.

Они выполняют эти функции в соответствии с их формой и морфологией.

Человеческий вид всеяден, потому что он ест и растения, и мясо. Эта особая характеристика требует наличия двух определенных типов зубов, а именно резцов, также называемых режущими зубами, которые используются для разрезания пищевых продуктов на более мелкие кусочки, чтобы облегчить движение внутрь в ротовую полость.

К этому типу относятся также клыки, которые также известны как глазные зубы или клыки, у них есть острые и заостренные края, которые используются для жевания и измельчения, они могут даже прокалывать и разрывать боковые бугры.

Самая важная функция заключается в том, что они начинают измельчение продуктов перед их переносом на коренные зубы для окончательного измельчения и проглатывания.

Работа стоматолога упрощается за счет названий зубов, связанных с их функциями.

Существуют разные типы настоящих зубов, каждый из которых выполняет уникальную функцию:

• Клыки: Клыки — это быстрые зубы, расположенные с обеих сторон резца.Клыки (также называемые клыками) работают вместе с резцами, чтобы кусать и разрывать пищу.
• Боковые резцы: Четыре боковых резца располагаются рядом со средними резцами на обеих дугах, по одному с каждой стороны. Эти зубы имеют острые режущие кромки, которые используются для разрыва пищи.
• Центральные резцы: Средние резцы — лицевые зубы. У взрослых четыре средних резца; 2 на нижнем и два на верхнем сводах. Эти зубы быстрые и имеют форму стамески для резки пищи.
• Премоляры: Премоляры (также называемые двустворчатыми) и восемь зубов, расположенные рядом с клыками; 2 на каждой стороне рта, четыре на нижних дугах и четыре на верхних дугах. Эти зубы меньше моляров и имеют две чашки в месте укуса для дробления и разрыва пищи. Ближайшие к резцам премоляры называются первыми премолярами, а ближайшие к молярам — вторыми премолярами.
• Моляры: Моляры — это большие зубы с четырьмя чашечками, помещенными во рту позади премоляров.У взрослых 12 коренных зубов, из которых 6 в нижнем и 6 в верхнем сводах; По 3 с каждой стороны рта. Моляры имеют плоскую широкую поверхность для жевания, кусания и измельчения пищи.
• Зуб мудрости: , добавленные среди коренных зубов, являются последними четырьмя коренными зубами, которые растут у большинства взрослых. Эти зубы расположены в крайней задней части рта, 2 — в верхней и 2 — в нижней. Зубы мудрости прорезываются в подростковом возрасте, но могут вырасти в любой момент. Не все зубы мудрости нуждаются в удалении. В любом случае, из-за опасности заражения, скученности или перекоса ваш стоматолог может спланировать удаление ваших зубов мудрости.

Список названий зубов, их функций и развития:

• Резцы . Резцы — это человек с восемью передними зубами, из которых четыре наверху и четыре внизу. Два в центре — это средние резцы, а два по бокам от центральных зубов известны как боковые резцы. Важная функция — перекусывать пищу. У младенцев отрастают резцы примерно в шесть месяцев. После выпадения первых резцов в возрасте от 6 до 8 лет появляются настоящие резцы.
• Клыки. Клыки — это быстрые зубы, расположенные вне резцов. У взрослых и детей есть четыре клыка, два сверху и два снизу, чтобы рвать пищу. Первичный у собак появляется в возрасте примерно от 16 до 20 месяцев. Настоящие нижние клыки появляются в возрасте около десяти лет, а верхние клыки прорезываются в возрасте от 11 до 13 лет.
• Премоляры. Премоляры, также известные как двустворчатые, могут рвать и пережевывать пищу. Они несколько плоские, с гребнями на вершине, по четыре с каждой стороны — премоляры развиваются примерно к 10–11 годам.
• Моляры. Моляры также измельчают и пережевывают пищу, они лучше измельчают пищу, чем премоляры, и работают с языком, чтобы проглатывать пищу. Эти 12 зубов помещаются в рот назад, и они начинают появляться у детей примерно в возрасте от 12 до 15 месяцев.

Затем появляются настоящие моляры, сначала в возрасте примерно шести лет, а вторые моляры появляются у детей в возрасте от 11 до 12 лет .

Затем появляются настоящие моляры, сначала примерно в возрасте шести лет, а вторые моляры появляются у детей в возрасте от до 11–12 лет .

Зуб 5-го типа — это 3-й коренной зуб, также называемый зубом мудрости.

У людей отрастают третьи моляры примерно в возрасте 18 или 25 лет, если они вообще отрастают.

Многие люди удаляют их, если они вызывают скученность или боль во рту. Если вам нужно удалить зуб, обратитесь к стоматологу.

Чистить зубы нужно с помощью зубной пасты с фтором не реже двух раз в день. Особенно важно убираться перед сном.

Лучший способ чистить зубы — это двигаться маленькими кругами, пока не покроете каждую сторону каждого зуба.

Промежуток между зубами следует чистить зубной нитью один раз в день. Удаляет налет и застрявшую между ними пищу.

Для поддержания оптимального здоровья каждые шесть месяцев необходимо посещать стоматолога для предотвращения хронических заболеваний. Надеемся, вы узнали о номерах и названиях зубов.

Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нами или позвоните по телефону (844) 848 7878, мы здесь, чтобы помочь вам!

Дополнительные зубы — Обзор классификации, диагностики и лечения

Дополнительные зубы — Обзор классификации, диагностики и лечения

• М.Thrse Garvey, B.Dent.Sc, D.Orth., M.Orth., M.Sc., FDS •
• Хью Дж. Барри, BDS, MA, FDS, FFD •
• Мариэль Блейк, бакалавр стоматологии, Массачусетс, доктор медицинских наук, магистр медицины, округ Колумбия (Ортография), MRCD (C) •

Абстрактные

Большинство сверхкомплектных зубов находится в переднем отделе верхней челюсти. Они классифицируются по форме и местонахождению. Их присутствие может вызвать разнообразные клинические проблемы. Обнаружение лишних зубов лучше всего достигается тщательное клиническое и рентгенологическое обследование.Их управление должно быть частью комплексный план лечения. В этой статье представлен обзор клинических проблем. связаны с дополнительными зубами и включает обсуждение классификации, диагностика и ведение этого сложного клинического образования.

MeSH Ключевые слова: неправильный прикус / терапия; ортодонтия; зуб сверхштатный

J Can Dent Assoc 1999; 65: 612-6
Эта статья прошла рецензирование.

---

Сверхкомплектные зубы могут встречаться врач общей практики как случайное обнаружение на рентгенограмме или как причина задет центральный резец. Они также могут быть обнаружены в полости рта после спонтанного извержение. Самый распространенный сверхкомплектный зуб, который появляется по средней линии верхней челюсти, — это называется mesiodens. Лечение зависит от типа и положения лишнего зуба. и о его влиянии на соседние зубы.

Определение

Дополнительный зуб — это зуб, который является дополнительным к нормальному ряду и может можно найти практически в любой области зубной дуги.

Этиология

Этиология дополнительных зубов до конца не изучена. Различный теории существуют для разных типов нештатных сотрудников. Одна теория предполагает, что сверхкомплектный зуб создается в результате дихотомии зачатка зуба. ¹ Другая теория, хорошо подтвержденная в литературе, — это теория гиперактивности, которая предполагает, что внештатные сотрудники формируются в результате местных, независимых, обусловленных гиперактивность зубной пластинки. ^1,2 Наследственность также может играть роль в возникновение данной аномалии, так как статисты чаще встречаются у родственников затронутых детей, чем среди населения в целом. Однако аномалия не следует за простой менделевский узор.

Распространенность

При опросе 2000 школьников Брук обнаружил, что лишние зубы присутствовали в 0,8% первичных зубных рядов и в 2,1% постоянных зубных рядов. ³

Рисунок 1: Ортопантомограмма пациента с клидокраниальным дисплазия с множественными лишними зубами

Возникновение может быть единичным или множественным, односторонним или двусторонним, прорваться или удариться, и в одной или обеих челюстях. Множественные сверхкомплектные зубы редко встречаются у людей, не имеющих других сопутствующие заболевания или синдромы. ⁴ Состояния, обычно связанные с повышенная распространенность сверхкомплектных зубов, включая расщелину губы и неба, кледокраниальные дисплазия ( рис.1 ) и синдром Гарднера. Сверхкомплектные зубы, связанные с расщелиной губа и небо являются результатом фрагментации зубной пластинки во время образования расщелины. В частота появления сверхкомплектных постоянных зубов в области расщелины у детей с односторонним заячья губа или нёбо или и то и другое было обнаружено 22,2%. ⁵ Частота количество дополнительных пациентов у пациентов с кледокраниальной дисплазией колеблется от 22% в верхней челюсти. область резца до 5% в области моляра. ⁶ Пока нет значимого секса в молочных сверхкомплектных зубах мужчины поражаются примерно вдвое чаще часто как женщины в постоянном прикусе. ⁷

[Вверх]

---

Классификация

Сверхкомплектные зубы классифицируются по морфологии и расположению (таблица 1 ). В молочных зубах морфология обычно нормальная или коническая. Существует большее разнообразие форм присутствует в постоянном прикусе. Четыре разных описаны морфологические типы сверхкомплектных зубов: ^8,9

• коническая

• бугорчатый

• дополнительный

• одонтом.

Конический

Этот небольшой конический зуб в форме колышка является наиболее часто встречающимся дополнительным зубом. в постоянном прикусе. Он развивается с образованием корней раньше или эквивалентна стадии постоянных резцов и обычно представляет собой mesiodens. Это может иногда может быть обнаружен высоко и перевернутым во рту ( Рис. 2 ) или в

Рисунок 2: Окклюзионная рентгенограмма, показывающая перевернутую и конический mesiodens.

горизонтальное положение. Однако в большинстве случаев длинная ось зуба обычно склонен. Конический лишний элемент может привести к вращению или смещению постоянный резец, но редко задерживает прорезывание. ¹⁰

Бугорчатый

Бугорчатый тип сверхкомплектных имеет более одного бугорка или бугорок. Он часто описывается как бочкообразный и может инвагинироваться.Корень формирование задерживается по сравнению с постоянными резцами. Бугорчатый внешние сотрудники часто бывают парными и обычно располагаются на небной стороне центральные резцы. Они редко прорезываются и часто связаны с отсроченным извержением резцы ( рис. 3 и 4 ). ¹⁰

Рисунок 3: Парные бугорчатые сверхнаборники с сопутствующими нарушениями прорезывания.	Рисунок 4: Отсутствие прорезывания верхней челюсти центральные резцы, связанные с парными бугорчатыми надкостницами, изображенными на Рис. 3.

Дополнительный

Дополнительная статистическая информация относится к дублированию зубов в нормальный ряд и находится в конце ряда зуба ( рис. 5 ). Самый распространенный

дополнительный зуб — постоянный боковой резец верхней челюсти, но дополнительный также встречаются премоляры и моляры.Большинство статистов, найденных в начальных зубные ряды являются дополнительными и редко остаются ретинированными.

Рисунок 5: Дополнительные нижнечелюстные премоляры с увеличение фолликулов.

Odontoma

Howard ^{относит одонтому к четвертой категории сверхкомплектных зубов. 11 Однако эта категория не является общепринятой.Термин «одонтома» относится к к любой опухоли одонтогенного происхождения. Однако большинство авторитетов согласны с мнением о том, что одонтома представляет собой гамартоматозный порок развития, а не новообразование. Поражение состоит из более чем одного типа ткани и, следовательно, был назван композитным одонтома. 12 Были описаны два отдельных типа: диффузная масса зубной полностью дезорганизованная ткань известна как сложная составная одонтома (рис. 6), , тогда как порок развития, имеющий некоторое внешнее анатомическое сходство к нормальному зубу относится к сложной композитной одонтоме.}

Рисунок 6: Периапикальная рентгенограмма сложного композитного материала одонтома.

[Вверх]

---

Проблемы, связанные с лишними зубами

Отказ извержения

Наличие сверхкомплектного зуба — наиболее частая причина несостоятельность прорезывания центрального резца верхней челюсти.Это также может вызвать удержание первичный резец. Проблема обычно наблюдается при прорезывании верхней челюсти на боковой поверхности. резцы вместе с недостаточностью прорезывания одного или обоих центральных резцов ( рис.3 и 4 ). Сверхкомплектные зубы в других местах также могут вызвать нарушение прорезывания. соседних зубов.

Рабочий объем

Наличие лишнего зуба может вызвать смещение постоянный зуб.Степень смещения может варьироваться от легкого вращения до полного. смещение. Смещение коронок резцов — частая особенность большинство случаев связано с задержкой извержения. ¹¹

Перенаселенность

Прорезавшиеся дополнительные зубы чаще всего вызывают скученность. Дополнительный боковой резец может вызвать скученность в переднем верхнем отделе. Проблема может быть в разрешается удалением наиболее смещенного или деформированного зуба.

Патология

Образование зубной кисты — еще одна проблема, которая может быть связана с лишними зубами ( рис. 7 ). ¹³ Primosch сообщил об увеличенном фолликулярный мешок в 30% случаев, но гистологические доказательства образования кисты были обнаружены в только от 4 до 9% случаев. ¹⁴ Резорбция корней, прилегающих к нештатной майке встречаются, но крайне редко ( рис. 8 ). ¹⁵

Рисунок 7: Киста зубочелюстной системы, связанная с mesiodens.

Рисунок 8: Резорбция корней верхней челюсти центральный и боковой резцы образованы сложным композитным одонтомом, показанным на рис. 6.

Трансплантация альвеолярной кости

Сверхкомплектные зубы могут нарушить трансплантацию вторичной альвеолярной кости в пациенты с расщелиной губы и неба.Прорезавшиеся сверхкомплектные обычно удаляются, а Перед костной пластикой место лунки зажило. Сверхштатных сотрудников не должно быть извлечены без консультации с командой специалистов по расщелинам. Сотрудничество между стоматологами общего профиля практикующий врач и команда расщелины важны. Не прореагировавшие сверхштатные сотрудники в расщелине обычно удаляются во время костной пластики.

Подготовка ложа под имплантат

Наличие непрорезавшегося сверхкомплектного в потенциальном месте имплантации может поставить под угрозу установку имплантата.Перед имплантацией может потребоваться удаление лишнего. размещение. Если его удалить во время установки имплантата, может потребоваться костная пластика.

Бессимптомное течение

Иногда дополнительные зубы не связаны с какими-либо неблагоприятными факторами. эффекты и могут быть обнаружены как случайная находка во время рентгенологического исследования.

[Вверх]

---

Радиографическое обследование

Рентгенологическое обследование показано при патологических клинических признаках. найденный.Передняя окклюзионная или периапикальная рентгенограмма полезна, чтобы показать область резцов. в деталях. Щечно-язычное положение непрорезавшихся сверхкомплектных может быть определено с помощью принцип параллакс-рентгенографии: ¹⁶ метод горизонтального сдвига трубки использует две периапикальные рентгенограммы, сделанные с различным горизонтальным положением трубки, в то время как окклюзионная пленка вместе с обзором panorex обычно используются для вертикальных параллакс. Если дополнительный сотрудник движется в том же направлении, что и сдвиг трубки, он находится в небное положение, но если движется в противоположном направлении, то ложится щечно.Интраоральный вид может дать неверное представление о глубине зуба. Истинный боковой рентгенограмма области резцов помогает найти лежащие сверхкомплектные глубоко во рту и позволяет практикующему решить, будет ли щечный, а не для их удаления следует использовать небный доступ.

[Вверх]

---

Управление внештатными сотрудниками

Лечение зависит от типа и положения сверхкомплектного зуба и от его влияние или потенциальное воздействие на соседние зубы.Ведение сверхкомплектного зуба должны быть частью комплексного плана лечения и не должны рассматриваться изоляция.

Показания к нештатному удалению

Удаление сверхкомплектного зуба рекомендуется там, где:

• прорезывание центрального резца задержано или подавлено;

• очевидно измененное прорезывание или смещение центральных резцов;

• имеется сопутствующая патология;

• активное ортодонтическое выравнивание резца в непосредственной близости от предусмотрены внештатные должности;

• его присутствие может поставить под угрозу пересадку вторичной альвеолярной кости в заячьей губе и пациенты с небом;

• зуб находится в кости, предназначенной для установки имплантата;

• произошло самопроизвольное извержение сверхштатных.

[Вверх]

---

Показания для контроля без дополнительного удаления

Удаление лишних зубов не всегда является предпочтительным методом лечения. Их можно контролировать без удаления, где:

• произошло удовлетворительное прорезывание родственных зубов;

• активное ортодонтическое лечение не предусмотрено;

• нет сопутствующей патологии;

• удаление нанесет ущерб жизнеспособности соответствующих зубов.

[Вверх]

---

Рекомендации после дополнительного удаления

Три фактора влияют на время, необходимое для прорезывания ретенированного зуба следующее удаление сверхштатных: ^10,17

• тип сверхкомплектного зуба;

• расстояние смещения непрорезавшегося постоянного зуба;

• свободное пространство в дуге для непрорезавшегося зуба.

Удаление сверхкомплектного зуба, предотвращающее прорезывание постоянного зуба, обычно приводит к прорезывание зуба при условии, что в дуге достаточно места для размещения Это. ¹⁸ Di Biase обнаружила, что 75% резцов прорезались спонтанно после удаления резца. сверхштатный. ¹⁷ Извержение происходило в среднем в течение 18 месяцев при условии, что резец не был смещен слишком далеко и было достаточно места.

Хотя большинство авторов рекомендуют обнажение непрорезавшегося зуба, когда лишнее убирается, Ди Биасе выступает за консервативное лечение без воздействия. ¹⁷

Сообщалось о более низкой частоте спонтанных извержений на 54% после дополнительного удаления. Витсенбург и Беринг, которые рекомендуют рутинное соединение насадки и золота. цепь для ортодонтического вытяжения во время операции. ¹⁹ Однако время и затраты, связанные с этой техникой, могут быть неоправданными, если ставки спонтанного Как сообщает Di Biase, прорезывание резцов составляет от 75 до 78%. и Митчелл и Беннетт. ^17,18

Если в дуге достаточно места для непрорезавшегося резца, нештатный демонтаж, техническое обслуживание пространства можно обеспечить, установив простой съемный прибор. Если места недостаточно, соседние зубы необходимо переместить дистально. чтобы создать место для прорезывания резцов. В этом случае первичные клыки, возможно, потребуется удален одновременно с дополнительным зубом. Где достаточно места и резцовый зуб не прорезывается, хирургическое обнажение резца и ортодонтическое обычно требуется тяга.

[Вверх]

---

Д-р Гарви — старший преподаватель / консультант по ортодонтии, кафедра общественное и детское стоматологическое здоровье, Дублинская стоматологическая больница, Ирландия.

Доктор Барри — старший преподаватель / консультант по челюстно-лицевой хирургии, кафедра челюстно-лицевой хирургии. хирургия, стоматология и патология полости рта, Дублинская стоматологическая больница, Ирландия.

Д-р Блейк — преподаватель / консультант по ортодонтии, отделение общественной и детской проблематики. стоматологическая помощь, Дублинская стоматологическая больница, Ирландия.

Запросы на перепечатку по адресу: Доктору М. Трсе Гарви, Департамент по делам общественности и детей Стоматологическая помощь, Стоматологическая больница Дублина, Линкольн-Плейс, Дублин 2, Ирландия.

[Вверх]

---

Список литературы

1. Лю JF. Характеристика предчелюстных сверхкомплектных зубов: обследование 112 случаи. ASDC J Dent Child 1995; 62: 262-5.

2. Левин Н. Клиническое лечение лишних зубов. J Can Dent Assoc 1961; 28: 297-303.

3. Ручей AH. Стоматологические аномалии количества, формы и размера: их распространенность в Великобритании школьники. J Int Assoc Dent Child 1974; 5: 37-53.

4. Scheiner MA, Sampson WJ. Дополнительные зубы: обзор литературы и четыре отчеты о случаях. Aust Dent J 1997; 42: 160-5.

5. Вичи М., Франки Л. Аномалии резцов верхней челюсти у детей с расщелиной. губа и нёбо. ADSC J Dent Child 1995; 62: 412-7.

6. Дженсен Б.Л., Крейборг С. Развитие зубных рядов при кледокраниальной дисплазии. Дж Oral Pathol Med 1990; 19: 89-93.

7. Kinirons MJ. Непрорезавшиеся предчелюстные сверхкомплектные зубы. Исследование их возникновения у мужчин и женщин. Br Dent J 1982; 153: 110.

8. Митчелл Л. Введение в ортодонтию. 1-е изд. Издательство Оксфордского университета; 1996 г.п. 23-5.

9. Андлав Р.Дж., Rock WP. Руководство по детской стоматологии. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1996. стр. 156.

10. Фостер Т.Д., Тейлор Г.С. Характеристики сверхкомплектных зубов в верхних центральных область резцов. Dent Pract Dent Rec 1969; 20: 8-12.

11. Howard RD. Непрорезавшийся резец. Изучение послеоперационного эруптивного анамнеза резцы задерживаются в прорезывании из-за лишних зубов. Dent Pract Dent Rec 1967; 17: 332-41.

12. Шафер WG, Хайн М.К., Леви Б.М. Учебник патологии полости рта . 4-е изд. Филадельфия: W.B. Сондерс; 1983. с. 308-11.

13. Аванг MN, Siar CH. Дентигерическая киста, вызванная mesiodens: сообщение о двух случаях. Дж Ir Dent Assoc 1989; 35: 117-8.

14. Primosch RE. Передние дополнительные зубы — оценка и хирургия вмешательство у детей. Pediatr Dent 1981; 3: 204-15.

15. Hogstrom A, Andersson L. Осложнения, связанные с хирургическим удалением передних зубов. лишние зубы у детей. ASDC J Dent Child 1987; 54: 341-3.

16. Хьюстон, WJB, Стивенс, CD, Талли, WJ. Учебник ортодонтии. 2-е изд. Публикации Райта; 1992. стр. 174-5.

17. Di Biase DD. Влияние изменений морфологии и положения зубов на извержение. Dent Pract Dent Rec 1971; 22: 95-108.

18. Митчелл Л., Беннет Т.Г. Сверхкомплектные зубы, вызывающие задержку прорезывания — a ретроспективное исследование. Br J Orthod 1992; 19: 41-6.

19. Витсенбург Б., Беринг Г. Прорезывание ретенированных постоянных верхних резцов после удаление лишних зубов. Int J Oral Surg 1981; 10: 423-31.

[Вверх]

---

Стоматологи — Сколько существует разных видов стоматологов?

Когда вы думаете о стоматологии, вы можете представить себе семейный стоматологический кабинет, где вы регулярно ходите на чистку зубов и осмотры.Но профессия расширяется намного дальше, и ваш стоматолог общего профиля — лишь одна из специальностей в этой области. Интересно, какие еще есть стоматологи? Вы пришли в нужное место.

Здесь, в Британской Колумбии, работа стоматологов регулируется Колледжем стоматологических хирургов Британской Колумбии (CDSBC), а различные стоматологические специальности должны быть сертифицированы CDSBC.

Врач-стоматолог

Стоматолог общего профиля также известен как семейный стоматолог и регулярно заботится о здоровье вашей полости рта.Это наиболее распространенный вид стоматологов, и большая часть их работы связана с профилактическим уходом за полостью рта. Это включает в себя регулярную чистку зубов, стоматологические рентгеновские снимки и обучение пациентов правильному уходу за полостью рта в домашних условиях. Стоматологи общего профиля также несут ответственность за восстановительный уход за полостью рта, такой как лечение кариеса путем замены его искусственными пломбами, восстановление треснувших, сколотых или отсутствующих зубов, а также услуги по отбеливанию. Они также лечат проблемы с ротовой полостью, вызванные заболеванием десен и проблемами корней ниже линии десен.Ваш стоматолог общего профиля также может помочь вам получить брекеты, искусственные зубы, капу и другие виды лечения. Поскольку ваш стоматолог общего профиля является врачом, с которым вы, вероятно, будете чаще всего встречаться, он также следит за здоровьем вашего рта, шеи и головы, поэтому убедитесь, что нет проблем.

Хотя стоматологи общего профиля способны лечить большинство заболеваний и могут даже иметь значительный опыт предоставления элементов специализированной помощи, они очень часто направят вас к конкретному стоматологу-специалисту, например, к перечисленным ниже.

Врач-ортодонт

Вы можете знать ортодонтов как тех, кто устанавливает брекеты, но их помощь выходит далеко за рамки этого. В общем, ортодонты занимаются исправлением смещенных зубов, челюстных костей и других поддерживающих структур лица как по косметическим, так и по функциональным причинам. Это означает, что они работают над улучшением прикусов людей, создавая индивидуальные оральные приспособления, такие как скобы, прозрачные лотки для выравнивания зубов, каппы, головные уборы, ретейнеры и маски для лица, которые исправляют проблемы развития.Все эти устройства работают с течением времени, чтобы улучшить структуру кости, которая может быть деформирована, и зубы, которые имеют проблемы с промежутком.

В Британской Колумбии ортодонты имеют право называть себя «сертифицированным специалистом по ортодонтии».

Челюстно-лицевой хирург

Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги уделяют особое внимание твердым и мягким тканям, находящимся внутри и вокруг рта. Эти ткани включают десны, щеки, губы, твердое небо, мягкое небо, язык и ткани лица. Эти хирурги проходят медицинскую подготовку в больницах после получения стоматологического образования и, таким образом, выполняют более инвазивные операции, чем другие стоматологи, такие как сложные удаления зубов, хирургическая коррекция челюстей или сглаживание в качестве основы для искусственных зубов.Они также проводят реконструктивные операции, операции по поводу расщелины неба или губы, а иногда и биопсии, удаления раковых тканей, инфекций лица или даже лечения апноэ во сне. Хирурги-стоматологи обычно закладывают основу для будущей стоматологической работы, поскольку они заботятся о хирургических улучшениях, которые должны произойти с зубами и опорными костями, прежде чем можно будет делать оральные приспособления, искусственные зубы или косметические процедуры.

В Британской Колумбии эти специалисты имеют право называть себя «сертифицированным специалистом в области челюстно-лицевой хирургии».”

Пародонтолог

Десны находятся в центре внимания пародонтологии, а пародонтологи занимаются профилактикой, диагностикой и лечением различных проблем с деснами. Это может включать лечение сильного воспаления и боли десен, диагностику и лечение крайних заболеваний десен (также известных как пародонтоз), установку зубных имплантатов и выполнение косметической пересадки кожи на десны. Вообще говоря, все, что связано с обширной работой с деснами, требует участия пародонтолога.Лечение заболеваний десен — очень важная часть пародонтологии, поэтому пародонтологи часто советуют стоматологам общего профиля по планам профилактики и лечения, которые будут соответствовать образу жизни пациентов.

В Британской Колумбии пародонтологи имеют право называть себя «сертифицированным специалистом по пародонтологии».

Протезист

Как следует из названия, ортопеды несут ответственность за предоставление оральных протезов, которые заменяют поврежденные, разрушенные или отсутствующие зубы. Протезы полости рта представляют собой искусственные зубы и включают коронки, мосты, зубные протезы, зубные имплантаты и виниры.Эти замены зубов часто являются косметическими и функциональными, поскольку они могут значительно улучшить способность жевать, кусать и говорить эффективно и безопасно. Возможно, вы слышали термин «преображение улыбки», который подразумевает полное изменение внешнего вида чьей-либо улыбки. Протезисты часто несут ответственность за это как по косметическим причинам, так и в случаях травматической реконструкции. Протезисты работают в тесном сотрудничестве с стоматологическими лабораториями, которые создают оральные приспособления и искусственные зубы, чтобы гарантировать, что индивидуальные настройки и качество протезов, с которыми они работают, идеально подходят для каждого пациента.

В Британской Колумбии ортопеды имеют право называть себя «сертифицированным специалистом по протезированию».

Эндодонтист

Внутренняя часть зуба, защищенная твердой эмалью зуба и внутренним слоем дентина, находится ниже линии десен и называется пульпой. Он мягкий и состоит из чувствительной живой ткани и является той частью зуба, на которую обращают внимание эндодонты. Пульпа зуба может быть повреждена, воспаляться или гнить в результате травмы, травмы или кариеса, поэтому ее необходимо лечить или удалять.Если его можно вылечить и сохранить, зуб останется живым во рту пациента. Но если его невозможно сохранить, необходимое лечение называется корневым каналом, что, вероятно, является наиболее распространенной процедурой, выполняемой эндодонтами в их профессии.

В Британской Колумбии эндодонты имеют право называть себя «сертифицированными специалистами по эндодонтии».

Другие стоматологи-специалисты

Есть еще три стоматологических специальности, признанные CDSBC. Это:

• Сертифицированный специалист по патологии полости рта
• Сертифицированный специалист в области стоматологической радиологии
• Сертифицированный специалист по детской стоматологии

Найдите ближайшего к вам стоматолога, который специализируется на ваших конкретных потребностях, воспользовавшись списком стоматологических кабинетов 123Dentist в нижнем материке.

Что это за числа и буквы, которые говорит мой стоматолог Ballston Spa во время осмотров?

18 февраля 2016

Обычно у человека 32 зуба, которые прорезываются в молодые годы. Чтобы отслеживать все эти зубы, им были присвоены номера. Эта система нумерации может отличаться в разных странах, но в Соединенных Штатах наиболее распространенным способом нумерации зубов является использование чисел от 1 до 32.Система последовательная и начинается в верхней правой части рта. Следовательно, №1 будет последним зубом в верхнем правом углу. Этот зуб еще называют коренным зубом 3 ^rd или зубом мудрости. №2 будет непосредственно рядом с №1 по мере приближения к средней линии. Средняя линия — это воображаемая линия, разделяющая рот на левую и правую половины. Затем следуют зубцы №3, №4 и так далее. Этот узор будет продолжаться, пока мы не дойдем до последнего зуба в верхней левой части. Это зуб мудрости, и в нашей системе счисления это будет зуб №16.Поскольку сейчас мы находимся на последнем зубе верхней дуги, система нумерации будет продолжена, но теперь она будет на нижних зубах. Оставаясь на левой стороне пациента, мы опускаемся к нижним зубам, и этот 3 коренной зуб ^rd будет # 17. Затем мы можем пересчитать все зубы на нижнем, так же, как мы делали на верхнем, и в конечном итоге закончить на №32. №32 — это 3 моляр ^{-го порядка} в нижней правой части. Важно помнить, что если зуб отсутствует, номер НЕ ПЕРЕНОСИТСЯ. Каждому зубу присвоен номер, который не изменится.Другими словами, №6 ВСЕГДА является верхним правым клыком, и не имеет значения, присутствует ли №5 или №7. Наконец, молочные зубы подсчитываются таким же образом, но вместо цифр используются буквы. Буквы — A-T.

Какие буквы на зубах взрослого человека? Есть 5 букв, и они обозначают 5 поверхностей отдельного зуба. Использование этой системы надписей очень полезно на этапах диагностики и планирования лечения стоматологической помощи. Верхняя часть зуба или прикусная поверхность называется «окклюзионной».Обычно это сокращается до буквы «О». Поверхность, которая находится ближе всего к средней линии, называется «мезиальной», обозначается аббревиатурой M. Поверхность, которая наиболее удалена от средней линии, называется «дистальной», обозначается сокращенно «D». Поверхность, ближайшая к щеке или губам, называется «лицевой» или «буккальной» и обозначается буквами «F» или «B. Наконец, поверхность, ближайшая к языку или нёбу, называется «лингвальной», сокращенно «L». С помощью нумерации зубов и присвоения букв пяти поверхностям мы теперь можем определить, о каком зубе и о какой части этого зуба идет речь.Например, окклюзионный № 3, сокращенно № 3 (О), это моляр 1 ^st в верхнем правом углу, а окклюзионная поверхность — это поверхность прикуса.

Доктор Том Хорган DMD

Комментарии к записи Что это за числа и буквы, которые говорит мой стоматолог Ballston Spa во время осмотров?

Пока комментариев нет.

Извините, форма комментария в настоящее время закрыта.

No related posts.