Аномалии прикрепления уздечек губ и языка — Стоматологическая поликлиника №6

Одним из профилактических мероприятий, направленных на своевременную профилактику стоматологических заболеваний является коррекция уздечек губ и языка. При осмотре детей у детского стоматолога часто выявляются аномалии прикрепления уздечек, которые необходимо своевременно устранять.

Уздечки губ и языка — важные составляющие нормального развития зубочелюстной системы. Они представляют собой складки слизистой, которые в норме располагаются по средней линии и осуществляют дополнительное прикрепление губ и языка к челюстным костям. От них может зависеть многое: правильная речь и прикус, способность нормально жевать, эстетика лица и улыбки, а также своевременное развитие обоих челюстей.

Уздечка языка

Уздечка языка начинается от середины языка и спускается вниз почти до основания десен. Если конец уздечки находится близко к кончику языка, то говорят о «короткой» уздечке. При этом такая уздечка ограничивает движение языка. Ребенок не может полноценно сосать грудь матери, что приводит к недостатку питания и как следствие значительному отставанию малыша в росте и развитии. В возрасте от 0 до 6 месяцев рассечение делают педиатры и стоматологи без какой либо анестезии, операция не требует наложения швов, а ранка заживает в течение нескольких дней благодаря материнскому молоку.

Часто укороченная уздечка у малышей в возрасте 5-9 лет служит причиной неправильного произношения некоторых звуков, как правило, нёбных: «р», «д», «л» . Ребенку трудно прикоснуться кончиком языка к верхним резцам и просто высунуть язык. И уже логопед направляет ребенка на пластику к врачу – хирургу. На данный момент есть несколько вариантов проведения операции. Наиболее распространенным является рассечение уздечки вдоль под местным или общим обезболиванием с последующим наложением швов. Альтернативой традиционной операции может быть лазерное иссечение уздечки. Данная манипуляция не требует наложения швов, в связи с тем, что рана покрывается фибриновым налетом и не кровоточит. это очень важное обстоятельство, так как вблизи располагаются крупные язычные вены.

Уздечки губ

Наиболее часто на операцию пластики уздечки верхней губы направляют ортодонты, пародонтологи и логопеды. Дело в том, что уздечка верхней губы часто вплетается в межзубный сосочек, между центральными резцами, а иногда – и в резцовый сосочек, приводя к увеличению промежутка между передними зубами – образованию диастемы. Кроме того, укороченная уздечка при движениях верхней губы тянет за собой слизистую альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти – в результате этого десна оголяет шейки резцов, возникает их гиперчувствительность, обнажение корней, заболевания пародонта у людей старшего возраста. А у детей – в период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы может приводить к выдвижению передних зубов вперед, особенно, если места в зубном ряду недостаточно. Впоследствии, такие нарушения прикуса исправляются ортодонтически. Еще одним осложнением короткой уздечки губ является дефект речи. Ребенок плохо произносит некоторые звуки «у», «о».

Хирургическая операция проводится под местным обезболиванием. Главный смысл состоит в рассечении уздечки вдоль и наложении швов. Швы снимаются через 5-7 дней. Современные методы проведения стоматологических операций дают возможность осуществлять пластику уздечки без боли и крови. Операцию пластики уздечки выполняют при помощи лазерного аппарата. Лазерная пластика уздечки длится всего несколько минут, не требует наложения швов и никогда не приводит к развитию постоперационный осложнений таких как воспаления или отеков. Кроме того, лазерная пластика не вызывает у ребенка сильных болевых ощущений, а потому выполняется без серьезной анестезии (достаточно нанесения на уздечку небольшого количество обезболивающего геля).

Врач Иванов К.А.

СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №6».

Молочница у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение молочницы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Молочница – грибковое заболевание, сопровождающееся развитием локального воспалительного процесса. Диагностикой и лечением патологии занимается педиатр или семейный врач.

О заболевании

Молочница – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое возникает на фоне повышения активности грибков рода Candida. Свое название болезнь получила из-за характерного белого («молочного») налета, который образуется на пораженных слизистых оболочках.

Возбудитель в норме присутствует в малом количестве на поверхности полости рта, коже, предметах ежедневного пользования. Однако этой концентрации грибков, при условии нормального функционирования иммунной системы, недостаточно для возникновения каких-либо клинических проявлений патологии.

Новорожденные дети и груднички автоматически попадают в группу риска развития болезни. Это обусловлено незрелостью иммунитета и минимальным количеством природных барьеров на пути проникновения грибков в организм малыша. Поэтому молочница – сравнительно распространенная проблема, с которой могут сталкиваться многие родители. Бояться болезни в 90% случаев не стоит, но и игнорировать симптоматику нельзя из-за риска развития осложнений.

Симптомы молочницы

Патогенетической основой заболевания является возникновение локального воспалительного процесса в месте инвазии грибков. Они начинают активно размножаться с выделением продуктов жизнедеятельности, что провоцирует соответствующий иммунный ответ со стороны организма ребенка.

Клиническая картина при молочнице характеризуется образованием в зоне поражения типичного белого налета. На ранних этапах болезни не всегда удается сразу отличить колонии грибков от остатков пищи или молока. Родители иногда игнорируют проблему, особенно при отсутствии других признаков заболевания. Для дифференциации достаточно протереть язык или губы малыша салфеткой или влажным полотенцем. Остатки пищи смыть легко. А колонии грибков сложно, поэтому они остаются.

Распространенные дополнительные клинические симптомы:

• раздражительность ребенка, частый плач;
• ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды. Все зависит от степени поражения слизистой рта грибком;
• нарушение нормального ритма сна.

В запущенных случаях, когда грибок распространяется в нижележащие отделы пищеварительного тракта – в просвет пищевода, желудка и в кишечник, дополнительно присоединяются диспепсические расстройства (боль в животе, тошнота, срыгивание, нарушение стула по типу диареи). В случае поражения внешних половых органов характерный белый налет обнаруживается в зоне больших и малых половых губ (у девочек) или крайней плоти (у мальчиков).

Причины молочницы

Причиной развития молочницы является размножение грибка рода Candida. Ключевым условием активизации данного микроорганизма остается снижение иммунной защиты организма. Ослабление защитных механизмов, кроме незрелости иммунной системы, может быть спровоцировано следующими факторами:

• Ненадлежащий уход за ребенком. При игнорировании базовых правил гигиены количество грибка, попадающего на слизистые оболочки малыша, увеличивается. Это создает дополнительную нагрузку на иммунную систему грудничка или новорожденного.
• Злоупотребление сладостями. Candida – грибки, которые для размножения с успехом используют глюкозу. На фоне нарушения функции иммунной системы частое поедание конфет увеличивает шанс заболеть.
• Врожденный или приобретенный иммунодефицит. Сезонные вирусные инфекции, обострения хронических соматических заболеваний увеличивают риск возникновения молочницы.
• Уменьшение защитной функции слюны. При стоматологических заболеваниях может наблюдаться снижение работоспособности слюнных желез, что также способствует изменению микрофлоры полости рта.

Заражение грибками может происходить от мамы во время беременности, при использовании загрязненной посуды или предметов личной гигиены. Поэтому крайне важно в раннем детстве кипятить соски, баночки, а также мыть руки перед контактом с ребенком.

Диагностика молочницы

«СМ-Доктор» — многопрофильный медицинский центр, специализирующийся на выявлении и лечении всех видов заболеваний у детей от 0 до 18 лет. Благодаря современному оборудованию и опытному персоналу наша клиника предоставляет пациентам полный спектр диагностических услуг. Это обеспечивает быстрое и качественное выявление молочницы.

Диагностику грибкового поражения слизистых оболочек врач может провести еще при первичном осмотре ребенка. После сбора анамнеза и анализа жалоб больного доктор оценивает состояние пораженного участка тела. При выявлении характерного налета в сочетании с указанными выше симптомами проводится постановка предварительного диагноза.

Для его подтверждения используются следующие дополнительные процедуры:

• микроскопический анализ соскоба из пораженного участка слизистых;
• традиционные лабораторные тесты – общий и биохимический анализ крови, мочи.

При подозрении на наличие сопутствующей соматической патологии врач может направить ребенка на консультацию к смежным специалистам. Иногда ослабление иммунитета может быть следствием гастрита, холецистита или других заболеваний внутренних органов.

Лечение молочницы

Молочница у детей – распространенная проблема, которая на первый взгляд не представляет опасности для жизни, но при отсутствии лечения болезнь может прогрессировать и поражать новые участки тела. Это может проявляться стойким нарушением функции пищеварения, сращиванием половых губ у девочек, образованием зон хронического воспаления.

Медикаментозная терапия молочницы включает применение следующих препаратов:

• Пробиотики – группа лекарств для восстановления нормальной микрофлоры пораженных слизистых оболочек. Цель – укрепление локального иммунитета для самостоятельной ликвидации колоний грибка организмом.
• Местные антисептики (сода, йодинол, метиленовый синий). Цель – уничтожение грибка.
• Противогрибковые средства. Эти лекарства используются при неэффективности неспецифических препаратов.

У новорожденных детей и грудничков параллельно с назначением указанных выше средств врачи рекомендуют тщательно соблюдать правила ухода за ребенком, увлажнять воздух, обеспечить малышу полноценное питание. В большинстве случаев при адекватной терапии удается полностью устранить симптомы молочницы за 7-10 дней.

Профилактика молочницы

Для уменьшения вероятности развития молочницы рекомендуется:

• продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
• мыть руки;
• ограничить употребление сладкого.

«СМ-Доктор» — клиника, специализирующаяся на предоставлении диагностических и терапевтических услуг детям с любой формой кандидоза. Наши врачи уже более 10 лет успешно справляются с любой формой молочницы, а значит, самочувствие малыша быстро нормализуется. Обращайтесь к профессионалам!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Описание Внешности на Английском

Если вы потеряли друга на людной вечеринке или ребенка в торговом центре, умение понятно описывать внешний вид очень пригодится. С помощью слов и синтаксических конструкций из этой статьи вы сможете самостоятельно составить рассказ о том, как выглядит человек. 

Внешний вид по-английски — physical appearance или, менее формально, — looks. Если вы хотите узнать, как кто-то выглядит, используйте вопросы: 

• What do you look like? — Как вы выглядите? 

• How would you describe your physical appearance? — Как бы вы описали свою внешность? 

• What does she/he look like? — Как она/он выглядит? 

Не путайте вопросы о внешнем виде с вопросом «How would you describe yourself?» («Как бы вы себя охарактеризовали?»). Если вам задали такой вопрос, от вас ожидают описания личностных качеств, а не цвета глаз и волос. 

Чтобы составить рассказ о внешности, можно придерживаться такого плана: 

• цвет волос 
• цвет глаз 
• цвет кожи 
• рост 
• телосложение 
• одежда (опционально) 

Рассказ о внешности человека можно построить на двух основных речевых конструкциях. 

Первая (классическая):

Местоимение				+ to be		+ признак
				(глагол в личной форме)		(прилагательное)
I		(Я)		am		tall.
He, she		(Он, она)		is		tall.
You, we, they		(Ты, вы, мы, они)		are		tall.

Например:

I am slender.	Я стройная.
She is short.	Она невысокая.
He is slightly overweight.	Он немного полноват.

Вторая:

Местоимение		+ to have got	+ признак
		(глагол в личной форме)
I	(Я)	have got (сокр.: ’ve got)	big blue eyes.
He, she	(Он, она)	has got (сокр.: ’s got)	big blue eyes.
You, we, they	(Ты, вы, мы, они)	have got (сокр.: ’ve got)	big blue eyes.

Например:

I have got red hair (или I’ve got red hair).	У меня рыжие волосы.
She has got green eyes (или She’s got green eyes).	У нее зеленые глаза.
He has got a beer belly (или He’s got a beer belly).	У него пивной животик.

В статье «Названия частей человеческого тела на английском» вы найдете не только лексику по теме, но и полезные идиомы, связанные с телом. 

Вместе с эпитетами, обозначающими внешний вид человека, можно использовать degree modifiers (обстоятельства степени): 

• rather, quite, enough, pretty — довольно, достаточно 
• very — очень 
• too — слишком 

She is rather tall.	Она довольно высока.
He is very strong.	Он очень силен.

Характеристика внешности — слова, описывающие человеческое тело

В английском языке существует огромное количество эпитетов, с помощью которых можно описать внешность человека.

Далее мы приводим довольно обширный перечень всевозможных характеристик человеческого тела. Используйте эту лексику для расширения словарного запаса: она пригодится вам не только в устной речи при необходимости описать себя или другого человека, но и при написании английского сочинения на тему «О себе», «О друге» или «Внешность человека».

Arms — Руки (от плеча до запястья)

Bony	Костлявые
Lank, lanky	Худощавые
Long	Длинные
Rounded	Округлые
Short	Короткие
Well-shaped	Рельефные, хорошо очерченные

Bearing — Осанка

Bear oneself well	Иметь хорошую осанку
Posture	Осанка, поза
Stooping	Сутулый, согбенный
Upright	Прямая, правильная осанка
To hold one’s body upright	Иметь правильную осанку

Build — Телосложение

Anorexic	Анорексичный	Skinny, thin	Тощий, худой
Bonny	1) Здоровый, цветущий 2) Милый	Slender	Стройный
Chubby	Пухлый, полный	Slight	Изящный, хрупкий
Delicate	Хрупкого телосложения	Slim, spare	Худощавый
Fat	Жирный, толстый	Small	Мелкого телосложения, тщедушный, субтильный
Graceful	Грациозный	Solid	Плотный
Heavy	Грузный	Stocky	Коренастый
Large	Массивный	Strong	Сильный
Neat	Стройный, изящный	Sturdy	Крепкий, дюжий
Overweight	С избыточным весом	Tubby	Пузатый, толстый
Plump	Полный, пухлый	Underweight	С недостаточным весом
Powerful	Мощный	Well-built, muscular	Хорошо сложенный, мускулистый

Полного человека лучше не называть fat или tubby: это может его обидеть; лучше сказать, что он имеет лишний вес (a bit overweight). 

Cheekbones — Скулы

Perfect	Идеальные
Prominent	Выступающие
Sculptured	Скульптурные
with high cheekbones	Скуластый, широкоскулый

Cheeks — Щеки

Ashen	Мертвенно бледные
Blushing	Пылающие, залитые румянцем
Chubby	Полные
Flushed	Раскрасневшиеся
Hamster, hamster-like	Как у хомяка
Hollow, sunken	Впалые, ввалившиеся
Pale, pallid	Бледные
Pasty	Мертвенно бледные
Pink, rosy	Розовые
Plump, stubby	Пухлые
Rouged	Нарумяненные
Ruddy	Румяные, красные, свежие
Scarlet	Алые
Smooth	Гладкие
Soft	Мягкие, нежные
Tear-stained	Заплаканные
Unshaven	Небритые
Wet	Мокрые
Wide	Широкие
with creases, with wrinkles	Морщинистые
with dimples	С ямочками

Chin — Подбородок

Clean-shaven	Гладко выбритый
Decided	Решительный
Double	Раздвоенный
Massive	Массивный
Pointed	Заостренный
Protruding	Выступающий
Round	Округлый

Constitution — Конституция, комплекция

Delicate	Нежный
Feeble, weak	Слабый, хилый
Frail	Хрупкий
Iron	Железный
Rugged, vigorous	Выносливый
Strong	Сильный

Ears — Уши

Earlobe	Мочка уха
Large	Большие
Lop-eared	Лопоухий
Pointed, pointy	Заостренные
Small	Маленькие

Eyelashes — Ресницы

Artificial, false, «falsies»	Искусственные (накладные)
Curling	Подкрученные, загнутые на концах
Long	Длинные
Short	Короткие
Straight	Прямые
Thick	Густые
Thin	Жидкие

Eyebrows — Брови

Amused	Удивленно приподнятые
Arched	Дугообразные
Bushy, thick	Густые
Dark	Темные
Derisive, mocking, quizzical	Насмешливые
Enquiring, querying, questioning	Вопросительно приподнятые
Jet-black	Черные как смоль
Lifted, raised	Приподнятые
Pencilled	Подведенные карандашом
Plucked	Выщипанные
Raise (knit) one’s brows	Поднять брови
Sardonic	Сардонически приподнятые
Skeptical	Скептически приподнятые
Shaggy	Лохматые
Shaped	Оформленные (выщипанные)
Straight	Прямые
Surprised	Удивленные
Thick	Густые
Thin	Жидкие, тонкие
Unkempt	Неухоженные
Well-marked	Выразительные

Eyelids — Веки

Big, large	Большие
Closed	Смеженные, сомкнутые
Drooping	Поникшие
Half-closed	Полузакрытые
Heavy	Тяжелые
Hooded, lowered	Нависающие
Lower	Нижнее (веко)
Swollen with tears	Опухшие от слез
Upper	Верхнее (веко)

Eyes — Глаза

Almond-shaped	Миндалевидные	Keen	Проницательные
Angry	Сердитые	Limpid	Прозрачные
Anxious	Беспокойные	Liquid	Водянистые
Baggy	С мешками под глазами	Lively	Живые
Beady	Глаза-бусинки	Luminous	Светящиеся
Big	Большие	Lustrous	Блестящие
Bleary	Мутные	Mad	Безумные
Bloodshot	Налитые кровью	Mesmerizing	Гипнотизирующие, завораживающие
Blue	Синие, голубые	Misty	Затуманенные
Bright	Яркие	Moist	Влажные
Brilliant	Блестящие	Narrow	Узкие
Brown	Коричневые	Narrowed	Сузившиеся
Bulging	Выпуклые	Pale	Бесцветные
Clear	Ясные	Penetrating, piercing	Пронзительные
Close-set	Близко посаженные	Piggy	Поросячьи
Cloudy	Затуманенные	Protuberant	Выпуклые
Cold	Холодные	Prying	Любопытные
Compassionate	Сострадательные	Puffy	Опухшие
Crinkly	В морщинках	Red-rimmed	Покрасневшие, воспаленные
Cross-eyed	Косоглазый	Rheumy	Слезящиеся
Cruel	Жестокий (взгляд)	Round	Круглые
Curious	Любопытные	Sad	Грустные, печальные
Dark	Темные	Sharp	Острый (глаз), хорошее (зрение)
Dark-ringed	С темными кругами (под глазами)	Short-sighted	Близорукие
Dazed	Ошеломленные	Shrewd	Проницательные
Deep	Глубокие	Sightless	Незрячие
Deep-set, downcast	Глубоко посаженные	Slanted	Раскосые
Dry	Сухие	Sleepy	Сонные
Enormous	Огромные	Small	Маленькие
Exhausted	Измученные	Soft	Нежные
Expressionless, hollow, vacant	Пустые, ничего не выражающие	Solemn	Торжественные
Expressive	Выразительные, многозначительные, красноречивые	Sorrowful	Грустные, печальные
Fierce	Пронзительные	Soulful	Проникновенные
Firm	Твердый (взгляд)	Sparkling	Оживленные, искрящиеся
Full	Налитые кровью	Squinty	Узкоглазый (пренебр.)
Gentle	Нежные	Staring	Широко раскрытые (глаза), пристальный (взгляд)
Glassy, glazed	Безжизненные, стеклянные, остекленевший (взгляд)	Starry	Лучистые
Glasz	Разноцветные (сине-серо-зелено- коричневые)	Steely	Стальной (взгляд)
Golden	Золотистые	Sunken	Ввалившиеся
Gray	Серые	Swollen	Опухшие
Greedy	Жадные	Sympathetic	Сочувствующий (взгляд)
Green	Зеленые	Tear-filled, tearful	Полные слез
Half-closed	Полузакрытые	Tired, weary	Уставшие
Hazel	Ореховые	Twinkling	Мерцающие
Heavy-lidded	С тяжелыми веками	Unblinking	Немигающие
Hooded	С нависающими веками	Unfocused	Бесцельный (взгляд)
Huge	Огромные	Unseeing	Невидящие
Hungry	Голодные	Velvety	Бархатный (взгляд)
Intelligent	Умные	Warm	Теплый (взгляд)
Keen	Проницательные	Watery	Водянистые
Large	Большие	Wide-apart, wide-set	Широко расставленные
Laughing	Смеющиеся	Wild	Дикие, безумные

-eyed в составе слов соответствует -глазый, -окий: black- eyed — черноглазый, green-eyed — зеленоокая и т.п.:

Beware of jealousy, my lord! It’s a green-eyed monster that makes fun of the victims it devours. Shakespeare, “Othello”, Act 3, Scene 3

Берегитесь ревности, синьор. То — чудище с зелеными глазами, Глумящееся над своей добычей. Шекспир, «Отелло», акт 3, сцена 3

• Black eye означает синяк под глазом.

Face (shape) — Лицо (форма)

angular	угловатое	round	круглое
heart-shaped	«сердечком»	square	квадратное
long	удлиненное	thin	худое, исхудавшее
oval	овальное

Face (complexion) — Лицо (цвет лица, кожа)

baby-soft	нежная, как у ребенка	rough	грубая
callused	загрубевшая	ruddy	(о лице) румяное
dark	темная	sallow	землистого цвета
dry	сухая	silky	шелковистая
fair	светлая	smooth	гладкая
florid	цветущая	soft	нежная
freckled	веснушчатая	spotless	здоровая
glowing	сияющая	sunburnt	загорелая, обожженная солнцем
olive	оливкового цвета	swarthy	смуглая
pale	бледная	tanned	загорелая
paper-thin	тонкая, как бумага	translucent	прозрачная
pasty	бледная как смерть	wrinkled	морщинистая
rosy	розовая
-faced в составе слова соответствует -лицый: broad-faced (широколицый) и т.д.

Figure — Фигура

bony	костлявая	plump	пухлая
clumsy	неуклюжая	shapeless	бесформенная
flawed	небезупречная	slender	стройная
graceful	изящная	slight	хрупкая, изящная
ill-made	некрасивая, непропорциональная	slim	стройная
lean	поджарая, сухопарая	stocky	коренастая
lithe	гибкая	stout	полная, плотная
neat	аккуратная	superb	превосходная
ordinary	обыкновенная, ничем не примечательная	tattooed	(о теле) татуированное
paunchy	пузатая, «с брюшком»	well-fed	откормленная
perfect, great	прекрасная, великолепная	well-made	ладная

Fingers — Пальцы

arthritic	артритные	lean	худые
blunt	тупые	little finger	мизинец
bony	костлявые	middle finger	средний палец
capable	умелые	nerveless	слабые
chubby	пухлые	nervous	нервные
clumsy	неуклюжие	nimble	ловкие
deft	ловкие	plump	пухлые
delicate	нежные, изящные	podgy	короткие и толстые
dirty, filthy	грязные	ring finger	безымянный палец
elegant	изящные	skillful, skilled	искусные, умелые
fat	толстые	skinny	худые
finger cushion, finger-pad	подушечки пальцев	slim	тонкий
finger nail	ноготь	spatulate	лопатообразные
forefinger	указательный палец	square-tipped	с квадратными кончиками
gentle	нежные	sticky	липкие
gnarled	корявые	toe	палец ноги
grubby	неопрятные	thumb	большой палец
index finger	указательный палец

Forehead — Лоб

broad	широкий	wide	широкий
domed	куполообразный	narrow	узкий
furrowed	изрытый, изборожденный морщинами	retreating, sloping	покатый
high	высокий	wrinkled	морщинистый
low	низкий	large	большой
smooth	гладкий	small	маленький

Gait — Походка

awkward	неуклюжая	steady	уверенная
brisk	бодрая	stride with a firm step	шагать твердым шагом
careful, delicate	осторожная	strolling	прогуливающаяся
firm	твердая	stumbling	спотыкающаяся
gingerly	робкая, опасливая	swaggering	важная
halting	неровная	swaying	шатающаяся
heavy	тяжелая	unsteady	неверная
light	легкая	waddling	вразвалочку
measured footstep	размеренный шаг	walk with a drag	волочить ногу
quick, rapid	быстрая	walk with a droop	горбиться при ходьбе, ходить сутулясь
shuffling	шаркающая	walk with a limp	хромать
slow	медленная	walk with a staff (stick)	идти, опираясь на палку (трость)
smart	энергичная

General appearance — Внешний вид (в общем)
appearance, looks	внешность	nice	милый
attractive	привлекательный	not look oneself	быть непохожим на себя
beautiful	красивый	plain	простоватый
charming	очаровательный	pleasant-looking	приятный
common	обычный	posh, gorgeous	роскошная, шикарная (о женщине)
eyesore	уродливый	pretty	симпатичная, хорошенькая (о девушке, женщине)
family likeness	фамильное сходство	repulsive	отталкивающий
good-looking	симпатичный	resemble	напоминать
handsome	красивый (о мужчине)	take after somebody	быть похожим на (кого-л.)
impressive	впечатляющий	ugly	уродливый
look	внешний вид, образ	unattractive	непривлекательный
look like	выглядеть как (кто-л.), быть похожим на (кого-л.)	unimpressive	невыразительный
look one’s age	выглядеть на свой возраст	unpleasant-looking	неприятный
look one’s best	выглядеть наилучшим образом	unsightly	неприглядный
look wretched	выглядеть несчастным	usual	обычный
lovely	прекрасный, очаровательный

Hair — Волосы

abundant	густые, роскошные	long	длинные
baby-fine	тонкие, как у ребенка	lustrous	блестящие
bald	лысый	luxuriant	пышные
bald spot	лысина	mop of hair	копна волос
balding	лысеющий	neatly-combed	аккуратно зачесанные
bushy	густые	parted	разделенные на пробор
coarse	жесткие	permed	после химической завивки
crisp	кудрявые, курчавые	scraggly	всклокоченные
cropped	подстриженные	shaved	обритые
curly	вьющиеся	short	короткие
dishevelled	растрепанные	silky	шелковистые
dyed	окрашенные	spiky	остроконечные (пряди)
fair	светлые	stiff	жесткие
fine	тонкие	straight	прямые
fine crop of hair, magnificent bush/head of hair	роскошная шевелюра	thick	густые
		thin	тонкие, жидкие
flat	приглаженные	wavy	волнистые
flaxen	льняные	weaved	заплетенные
full	густые	wiry (stiff)	похожие на проволоку ( жесткие)
head of curly hair	кудрявая шевелюра	wispy	тонкие
limp	редкие

Hair colors — Цвет волос

ash-blond	пепельный блондин	gray, grey(-ing)	седой, седеющий
auburn	красно-коричневый	highlighted	с цветовыми бликами, с контрастными прядями
black	черный	honey-blond	медового цвета
bleached	обесцвеченный	jet-black	черные как смоль
blond(e)	блондин(ка), белокурый цвет волос	red	рыжие
brown	коричневый	reddish	рыжеватые
brunet(te)	брюнет(ка)	redhead	рыжеволосый(-ая)
chestnut, chestnut-brown	каштановый	salt-and-pepper	черные с проседью, «соль с перцем»
dark-haired	темноволосый	silvery	серебристые
golden	золотистые	strawberry-blond	пшеничного цвета, блондин с рыжеватым оттенком
golden-blond	золотистый блондин	white	белые

Hair (men’s hairstyle & haircut) — Волосы (мужские стрижки)

bald patch	плешь	bald-head	лысый
closely-cropped	коротко подстриженные (волосы)	crew-cut, buzz cut	стрижка «ежиком»
		dreadlocks	прическа «африканские косички»
flat top	стрижка «площадка»	partly bald-head	с залысинами, с проплешинами

Hair (women’s hairstyle) — Волосы (женские прически)

bangs	челка
bobbed hair	стрижка «боб»
braids, pigtails, plaits	косы, косички
brush one’s hair	причесываться
bun, knot of hair, tuft of hair	пучок волос
bunches	«хвостики», afro-bunches — африканские косички
comb one’s hair	расчесывать волосы
curled hair	завитые волосы
hair-cut	стрижка
hairdo, hairstyle	прическа
lock, ringlet	локон
pinned-up hair, swept-up hair	заколотые, подобранные вверх волосы
ponytail	прическа «конский хвост»
shoulder-long	волосы длиной до плеч
slicked down	«прилизанные» волосы
strand of hair, wisp of hair	прядь волос
swept-back hair	волосы, зачесанные назад
trimmed hair	подстриженные волосы
twist	прическа «ракушка» или «завиток»

She has long hair.	She has short hair.	She has short hair.	She has medium length hair.	She has medium length hair.	He has no hair.
She has long, dark hair.	She has short, black hair.	She has short, fair hair.	She has medium length, blonde hair.	She has medium length, red hair.
She has long, straight, dark hair.	She has short, straight, black hair.	She has short, straight, fair hair.	She has medium length, curly, blonde hair.	She has medium length, wavy, red hair.
Her hair is long, straight and dark.	Her hair is short, straight and black.	Her hair is short, straight and fair.	Her hair is medium length, curly and blonde.	Her hair is medium length, wavy and red.	He is bald.

Hair (facial) — Усы, бороды, бакенбарды

beard	борода	military moustache	военные усики
bearded	бородатый	neat moustache	аккуратные усики
bushy	заросший	painter’s brush moustache	усы «кисть художника»
clean shaven	чисто выбритый	pencil moustache	усы-«карандаш»
clipped	подстриженные (усы, борода)	pyramidal moustache	«пирамидальные» усы
curly	вьющиеся	side whiskers, sideboards, sideburns	бакенбарды, бачки
drooping, droopy	поникшие (усы)	smooth cheeks	гладкие щеки
five o’clock shadow (stubble)	щетина	stubble beard	щетина
full beard	длинная борода	stubby	коренастый
fu manchu moustache	«фу манчи», «маньчжурские» усы	thick	густая (борода и т.д.)
goatee	бородка клинышком, эспаньолка (букв. «козлик»)	thin	жидкая (борода и т.д.)
		toothbrush	усики в стиле «зубная щетка»
handlebar moustache	подкрученные вверх длинные усы, «велосипедный руль»	unshaven	небритый
		walrus moustache	длинные свисающие «моржовые» усы
horseshoe moustache	усы подковой	waxed moustache	напомаженные, набриолиненные усы
imperial moustache	имперские усы	with a pointed beard and moustache	с остроконечной бородкой и усами
lampshade moustache	усы «абажур»
Примечание: в отличие от русского языка, слово moustache («усы») в английском языке имеет единственное число: He has an elegant moustache. — У него элегантные усики.

Hands — Руки (ладони, пальцы)

arthritic	артритные	nervous	нервные
beautiful	красивые	open	раскрытая (ладонь)
capable, expert, practiced, skilled, skillful	умелые, искусные	outspread	распростертые
careless	небрежные	plump	пухлые
clammy	липкие	ringed	унизанные кольцами и перстнями
clean	чистые	ringless	без колец
clumsy	неуклюжие	shaking, trembling	дрожащие
coarse, rough	грубые	short	короткие
delicate	нежные, изящные	soft	мягкие
dirty	грязные	steady	уверенные
fat	жирные	sticky	липкие
filthy	грязные	sweaty	потные
firm	твердые	thick	толстые
frail	хрупкие	unsteady	неуверенные
gnarled	корявые	unwashed	немытые
greasy	засаленные	well-manicured	ухоженные
grubby	неряшливые	work-reddened	покрасневшие от работы
hairy	волосатые	work-roughened	огрубевшие от работы
limp	вялые	work-worn	натруженные

Head & neck — Голова и шея

big	большая (голова)
hold one’s head high	с высоко поднятой головой
round	круглая (голова)
slender	изящная, грациозная (шея)
small	маленькая (голова)
square	квадратная (голова)
thick	толстая (шея)
thin	тонкая (шея)

Jaws — Челюсти

artificial	искусственная	jutting, lantern, thrusting	выступающая
bottom	нижняя	lower	нижняя
broken	сломанная	pointed	заостренная
clenched	сомкнутые (челюсти)	(to) set jaw	стиснуть зубы
dislocated	вывихнутая	slack-jawed	с отвисшей челюстью
false	фальшивая	square	квадратная
firm	твердая	strong	сильная
fractured	сломанная	top, upper	верхняя

Legs — Ноги

bandy (legs)	О-образные	muscled, muscular, shapely	мускулистые
beautiful	красивые
bow-shaped	дугообразные	narrow	узкие (о ступне)
crooked	изогнутые	powerful	мощные
good	хорошие	fine, slender	стройные
hairy	волосатые	short	короткие
lank	худощавые	narrow	узкие (о ступне)
large, stout, stumpy	массивные	small	маленькие (ступни)
limb	конечность	strong	сильные
long	длинные	thin	тонкие

Lips — Губы

bottom, lower	нижняя	painted	накрашенные
chapped, cracked	потрескавшиеся	sensual, sensuous	чувственные
compressed	сжатые	thick	толстые
dry	сухие	thin	тонкие
firm	твердые	top, upper	верхняя
fleshy	мясистые	weak-willed	безвольные
full	полные	well-cut, well-shaped	хорошо очерченные
moist	влажные

Marks — Родинки, морщины, шрамы и др.

crow’s feet	«гусиные лапки» (мелкие лучеобразные морщинки)
dimple (with a dimple in the chin)	ямочка (с ямочкой на подбородке)
mole (with a mole)	родинка (с родинкой)
scar	шрам
spot (pimple)	прыщ
wrinkle	морщина

Mouth — Рот

beautiful	красивый	lipless	безгубый
big	большой	lopsided	асимметричный
cavernous	похожий на пещеру	lovely	очаровательный
chiseled	рельефный	pretty	хорошенький
cruel	жестокий	sensual, sensuous	чувственный
dry	сухой	small	маленький
enormous, huge	огромный	soft	нежный
firm, hard	твердо сжатый	stern	сурово сжатый
full	полный	strong, strong-willed	волевой
full-lipped	с полными губами	thin	тонкий
gaping	зияющий	tight	плотно сжатый
half-open	полуоткрытый	toothless	беззубый
handsome	красивый	well-shaped	хорошо очерченный
hungry	голодный	wet	влажный
large	большой	wide	широкий

Nose — Нос

aquiline	орлиный	pink	розовый
aristocratic	аристократический	pointed	заостренный
beaky	клювообразный	prominent	выступающий, выдающийся
big, large	большой	red	красный
bridge of the nose	переносица	Roman	римский
bulbous	нос луковкой	sharp	острый
crooked, curved	изогнутый	shiny	блестящий
elegant	элегантный, изящный	small	маленький
enormous, huge	огромный	snub	курносый
flat	плоский	straight	прямой
flattened	сплюснутый	stubby	короткий и толстый
fleshy	мясистый	thin	тонкий
hooked	нос крючком	tiny	крошечный
little	маленький	tip of the nose	кончик носа
long	долго	tip-tilted	со вздернутым кончиком
narrow	узкий
nostrils	ноздри	turned up, upturned	вздернутый

Shoulders — Плечи

bare	обнаженные	muscled, muscular	мускулистые
big	большие	narrow	узкие
bony	костлявые	powerful	мощные
bowed	сутулые	round	округлые
broad	широкие	shapely	красивые, правильной формы
delicate	хрупкие	slim, thin	худые
great	великолепные	sloping	покатые
huge	огромные	square	квадратные
manly	мужественные	strong	сильные
massive	массивные	wide	широкие

Stature, height & shape — Телосложение, рост

be 6 feet high	быть 6 футов ростом
be of average / normal / medium height	быть среднего / нормального роста
diminutive	миниатюрный
imposing	импозантный
short	маленького роста
tall	высокий
waist (be slim at the waist)	талия (иметь тонкую талию)

Teeth — Зубы

baby	детские	needle-sharp	острые, как иглы
back	задние	pearl-like, pearl-white	жемчужно-белые
big, large	большие
bottom	нижние	perfect	идеальные
broken	сломанные	prominent, protruding	выступающие
crooked, twisted	кривые	razor-sharp	острые как бритва
decayed	плохие	rotten	гнилые
enormous, huge	огромные	sharp	острые
even	ровные	small	небольшие
false, artificial	вставные, искусственные	sparse	редкие
front	передние	splendid	великолепные
gappy	редкие, с промежутками	sticking out	торчащие
gold	золотые	straight	прямые
good	хорошие	strong	крепкие
healthy	здоровые	top	верхние
imperfect	неидеальные	uneven	неровные
jagged	зазубренные	white	белые
milk	молочные	wisdom tooth	зуб мудрости
misshapen	деформированные	wobbly, loose tooth	шатающийся зуб
missing	отсутствующие	yellow	желтые

Указывать рост в футах и дюймах, а вес — в фунтах придется, если ваш собеседник из Англии и США. В этих странах используется традиционная английская система мер. 

Примеры описания внешности 

Чаще всего приходится описывать чужую внешность, когда мы кого-то ищем или рассказываем о человеке, которого собеседник не знает. Мы подготовили несколько примеров из жизни, по образцу которых вы можете составить собственные рассказы о внешнем виде знакомого человека. 

Поиск человека в соцсети

I’m looking for a girl I saw yesterday on the train. Your seat was across mine and you were reading all the time. You’re short and slender, with shoulder-length black hair and charming green eyes, and you’ve got left brow piercing. You were dressed in white tank top and blue skinny jeans. If you’re reading this, please hit me up.

Ищу девушку, которую видел вчера в поезде. Ты сидела напротив меня и читала книгу. Ты невысокая и стройная, с черными волосами до плеч и очаровательными зелеными глазами, и у тебя на левой брови пирсинг. Была одета в белую майку и синие узкие джинсы. Если ты читаешь это, свяжись со мной, пожалуйста.

Поиск ребенка в торговом центре 

A five-years old boy called Andrei is lost at Aura Mall. He is dressed in a green coat and striped beanie. The boy might look short for his age. He’s got brown eyes, chestnut hair and a large mole on his forehead. Andrei’s parents are waiting for him at the information desk.

В торговом центре «Аура» потерялся мальчик пяти лет по имени Андрей. Одет в зеленую куртку и полосатую шапочку. Мальчик выглядит невысоким для своего возраста. У него карие глаза, каштановые волосы и большая родинка на лбу. Родители ждут Андрея возле стойки информации.

Описание внешности в диалоге 

Mike: So, what does Sarah’s new boyfriend look like?  Angel: Well, I’d say he’s got a very manly appearance. He has a bushy beard, a perfect posture and a firm glance.  Mike: What about his body, is he in good shape?  Angel: Oh yes, he is! It seems like he’s naturally well-built and broad-shouldered, and he’s obviously working out a lot. He’s so ripped!  Mike: I see. Sounds like Sarah is doing well.

Майк: Ну и как выглядит новый парень Сары?  Энджел: Ну, я бы сказала, что у него весьма мужественная внешность. Густая борода, идеальная осанка и твердый взгляд.  Майк: Что насчет фигуры, он в хорошей форме?  Энджел: Еще как! Похоже, что у него от природы хорошее телосложение и широкие плечи, и он явно ходит в спортзал. Он такой накачанный!  Майк: Понятно. Похоже, у Сары все хорошо.

Сравнение внешности двух людей 

Sam: I never knew you have a sister! Are you twins?  Keira: No, she’s two years older than me. And she actually looks nothing like me.  Sam: Really? What does she look like?  Keira: Well, she’s a blonde like our dad, and I have our mom’s reddish hair. She’s also a bit taller than me and quite slim, while I’m definitely more chubby.  Sam: Do you think I would know she’s your sister if I saw her?  Keira: I don’t think so. Even our facial features are different. She has pale spotless skin, while mine is freckled. Her lips are thicker than mine and her nose is wider. But we both have our mom’s blue eyes.

Сэм: Я не знал, что у тебя есть сестра! Вы двойняшки?  Кира: Нет, она на два года старше меня. И на самом деле она совсем на меня непохожа.  Сэм: Правда? Как она выглядит?  Кира: Ну, у нее светлые волосы, как у нашего отца, а у меня они рыжеватые, как у мамы. Она немного выше меня и довольно стройная, а я определенно более полненькая.  Сэм: Как ты думаешь, я бы понял, что это твоя сестра, если бы ее увидел?  Кира: Вряд ли. У нас даже черты лица разные. У нее кожа бледная и безупречная, а у меня веснушки. У нее более пухлые губы и более широкий нос, чем у меня. Но у нас обеих мамины голубые глаза.

Подведем итоги 

1. Базовый рассказ о внешности состоит из описания цвета глаз, волос и кожи, а также роста и телосложения. 
2. Полезные речевые конструкции: I am… / she is… и I’ve got… / he’s got… Например: «I am slender» («Я высокая»), «She’s got green eyes» («У нее зеленые глаза»). 
3. При описании внешности пригодятся обстоятельства степени: rather, quite, enough, pretty — довольно, достаточно, very — очень и too — слишком. Суффикс -ish тоже поможет выразить степень, например: reddish — рыжеватый. 

На занятиях в Skyeng вы потренируетесь описывать людей по фотографиям и использовать разговорные конструкции для рассказа о внешности. Оставьте заявку, чтобы бесплатно посетить вводный урок в самой большой онлайн-школе английского языка в Европе.

Читаем дальше:

Как рассказать о возрасте человека: Времена… жизни

Как описать наряд человека:
Словарь шопоголика: глоссарий предметов одежды, фасонов и материалов на английском

Гид-путеводитель по миру обуви

Выбор кодировки текста при открытии и сохранении файлов

Как правило, при совместной работе с текстовыми файлами нет необходимости вникать в технические аспекты хранения текста. Однако если необходимо поделиться файлом с человеком, который работает с текстами на других языках, скачать текстовый файл из Интернета или открыть его на компьютере с другой операционной системой, может потребоваться задать кодировку при его открытии или сохранении.

Когда вы открываете текстовый файл в Microsoft Word или другой программе (например, на компьютере, язык операционной системы на котором отличается от того, на котором написан текст в файле), кодировка помогает программе определить, в каком виде нужно вывести текст на экран, чтобы его можно было прочитать.

В этой статье

Общие сведения о кодировке текста

То, что отображается на экране как текст, фактически хранится в текстовом файле в виде числового значения. Компьютер преобразует числические значения в видимые символы. Для этого используется кодикон.

Кодировка — это схема нумерации, согласно которой каждому текстовому символу в наборе соответствует определенное числовое значение. Кодировка может содержать буквы, цифры и другие символы. В различных языках часто используются разные наборы символов, поэтому многие из существующих кодировок предназначены для отображения наборов символов соответствующих языков.

Различные кодировки для разных алфавитов

Сведения о кодировке, сохраняемые с текстовым файлом, используются компьютером для вывода текста на экран. Например, в кодировке «Кириллица (Windows)» знаку «Й» соответствует числовое значение 201. Когда вы открываете файл, содержащий этот знак, на компьютере, на котором используется кодировка «Кириллица (Windows)», компьютер считывает число 201 и выводит на экран знак «Й».

Однако если тот же файл открыть на компьютере, на котором по умолчанию используется другая кодировка, на экран будет выведен знак, соответствующий числу 201 в этой кодировке. Например, если на компьютере используется кодировка «Западноевропейская (Windows)», знак «Й» из исходного текстового файла на основе кириллицы будет отображен как «É», поскольку именно этому знаку соответствует число 201 в данной кодировке.

Юникод: единая кодировка для разных алфавитов

Чтобы избежать проблем с кодированием и декодированием текстовых файлов, можно сохранять их в Юникоде. В состав этой кодировки входит большинство знаков из всех языков, которые обычно используются на современных компьютерах.

Так как Word работает на базе Юникода, все файлы в нем автоматически сохраняются в этой кодировке. Файлы в Юникоде можно открывать на любом компьютере с операционной системой на английском языке независимо от языка текста. Кроме того, на таком компьютере можно сохранять в Юникоде файлы, содержащие знаки, которых нет в западноевропейских алфавитах (например, греческие, кириллические, арабские или японские).

К началу страницы

Выбор кодировки при открытии файла

Если в открытом файле текст искажен или выводится в виде вопросительных знаков либо квадратиков, возможно, Word неправильно определил кодировку. Вы можете указать кодировку, которую следует использовать для отображения (декодирования) текста.

1. Откройте вкладку Файл.

2. Нажмите кнопку Параметры.

3. Нажмите кнопку Дополнительно.

4. Перейдите к разделу Общие и установите флажокПодтверждать преобразование формата файла при открытии.

   Примечание: Если установлен этот флажок, Word отображает диалоговое окно Преобразование файла при каждом открытии файла в формате, отличном от формата Word (то есть файла, который не имеет расширения DOC, DOT, DOCX, DOCM, DOTX или DOTM). Если вы часто работаете с такими файлами, но вам обычно не требуется выбирать кодировку, не забудьте отключить этот параметр, чтобы это диалоговое окно не выводилось.

5. Закройте, а затем снова откройте файл.

6. В диалоговом окне Преобразование файла выберите пункт Кодированный текст.

7. В диалоговом окне Преобразование файла установите переключатель Другая и выберите нужную кодировку из списка.

   В области Образец можно просмотреть текст и проверить, правильно ли он отображается в выбранной кодировке.

Если почти весь текст выглядит одинаково (например, в виде квадратов или точек), возможно, на компьютере не установлен нужный шрифт. В таком случае можно установить дополнительные шрифты.

Чтобы установить дополнительные шрифты, сделайте следующее:

1. Нажмите кнопку Пуск и выберите пункт Панель управления.

2. Выполните одно из указанных ниже действий.

   В Windows 7

   1. На панели управления выберите раздел Удаление программы.

   2. В списке программ щелкните Microsoft Office или Microsoft Word, если он был установлен отдельно от пакета Microsoft Office, и нажмите кнопку Изменить.

   В Windows Vista

   1. На панели управления выберите раздел Удаление программы.

   2. В списке программ щелкните Microsoft Office или Microsoft Word, если он был установлен отдельно от пакета Microsoft Office, и нажмите кнопку Изменить.

   В Windows XP

   1. На панели управления щелкните элемент Установка и удаление программ.

   2. В списке Установленные программы щелкните Microsoft Office или Microsoft Word, если он был установлен отдельно от пакета Microsoft Office, и нажмите кнопку Изменить.

3. В группе Изменение установки Microsoft Office нажмите кнопку Добавить или удалить компоненты и затем нажмите кнопку Продолжить.

4. В разделе Параметры установки разверните элемент Общие средства Office, а затем — Многоязыковая поддержка.

5. Выберите нужный шрифт, щелкните стрелку рядом с ним и выберите пункт Запускать с моего компьютера.

Совет: При открытии текстового файла в той или иной кодировке в Word используются шрифты, определенные в диалоговом окне Параметры веб-документа. (Чтобы вызвать диалоговое окно Параметры веб-документа, нажмите кнопку Microsoft Office, затем щелкните Параметры Word и выберите категорию Дополнительно. В разделе Общие нажмите кнопку Параметры веб-документа.) С помощью параметров на вкладке Шрифты диалогового окна Параметры веб-документа можно настроить шрифт для каждой кодировки.

К началу страницы

Выбор кодировки при сохранении файла

Если не выбрать кодировку при сохранении файла, будет использоваться Юникод. Как правило, рекомендуется применять Юникод, так как он поддерживает большинство символов большинства языков.

Если документ планируется открывать в программе, которая не поддерживает Юникод, вы можете выбрать нужную кодировку. Например, в операционной системе на английском языке можно создать документ на китайском (традиционное письмо) с использованием Юникода. Однако если такой документ будет открываться в программе, которая поддерживает китайский язык, но не поддерживает Юникод, файл можно сохранить в кодировке «Китайская традиционная (Big5)». В результате текст будет отображаться правильно при открытии документа в программе, поддерживающей китайский язык (традиционное письмо).

Примечание: Так как Юникод — это наиболее полный стандарт, при сохранении текста в других кодировках некоторые знаки могут не отображаться. Предположим, например, что документ в Юникоде содержит текст на иврите и языке с кириллицей. Если сохранить файл в кодировке «Кириллица (Windows)», текст на иврите не отобразится, а если сохранить его в кодировке «Иврит (Windows)», то не будет отображаться кириллический текст.

Если выбрать стандарт кодировки, который не поддерживает некоторые символы в файле, Word пометит их красным. Вы можете просмотреть текст в выбранной кодировке перед сохранением файла.

При сохранении файла в виде кодированного текста из него удаляется текст, для которого выбран шрифт Symbol, а также коды полей.

Выбор кодировки

1. Откройте вкладку Файл.

2. Выберите пункт Сохранить как.

   Чтобы сохранить файл в другой папке, найдите и откройте ее.

3. В поле Имя файла введите имя нового файла.

4. В поле Тип файла выберите Обычный текст.

5. Нажмите кнопку Сохранить.

6. Если появится диалоговое окно Microsoft Office Word — проверка совместимости, нажмите кнопку Продолжить.

7. В диалоговом окне Преобразование файла выберите подходящую кодировку.

   • Чтобы использовать стандартную кодировку, выберите параметр Windows (по умолчанию).

   • Чтобы использовать кодировку MS-DOS, выберите параметр MS-DOS.

   • Чтобы задать другую кодировку, установите переключатель Другая и выберите нужный пункт в списке. В области Образец можно просмотреть текст и проверить, правильно ли он отображается в выбранной кодировке.

     Примечание: Чтобы увеличить область отображения документа, можно изменить размер диалогового окна Преобразование файла.

8. Если появилось сообщение «Текст, выделенный красным, невозможно правильно сохранить в выбранной кодировке», можно выбрать другую кодировку или установить флажок Разрешить подстановку знаков.

   Если разрешена подстановка знаков, знаки, которые невозможно отобразить, будут заменены ближайшими эквивалентными символами в выбранной кодировке. Например, многоточие заменяется тремя точками, а угловые кавычки — прямыми.

   Если в выбранной кодировке нет эквивалентных знаков для символов, выделенных красным цветом, они будут сохранены как внеконтекстные (например, в виде вопросительных знаков).

9. Если документ будет открываться в программе, в которой текст не переносится с одной строки на другую, вы можете включить в нем жесткие разрывы строк. Для этого установите флажок Вставлять разрывы строк и укажите нужное обозначение разрыва (возврат каретки (CR), перевод строки (LF) или оба значения) в поле Завершать строки.

К началу страницы

Поиск кодировок, доступных в Word

Word распознает несколько кодировок и поддерживает кодировки, которые входят в состав системного программного обеспечения.

Ниже приведен список письменностей и связанных с ними кодировок (кодовых страниц).

Система письменности	Кодировки	Используемый шрифт
Многоязычная	Юникод (UCS-2 с прямым и обратным порядком байтов, UTF-8, UTF-7)	Стандартный шрифт для стиля «Обычный» локализованной версии Word
Арабская	Windows 1256, ASMO 708	Courier New
Китайская (упрощенное письмо)	GB2312, GBK, EUC-CN, ISO-2022-CN, HZ	SimSun
Китайская (традиционное письмо)	BIG5, EUC-TW, ISO-2022-TW	MingLiU
Кириллица	Windows 1251, KOI8-R, KOI8-RU, ISO8859-5, DOS 866	Courier New
Английская, западноевропейская и другие, основанные на латинице	Windows 1250, 1252-1254, 1257, ISO8859-x	Courier New
Греческая	Windows 1253	Courier New
Иврит	Windows 1255	Courier New
Японская	Shift-JIS, ISO-2022-JP (JIS), EUC-JP	MS Mincho
Корейская	Wansung, Johab, ISO-2022-KR, EUC-KR	Malgun Gothic
Тайская	Windows 874	Tahoma
Вьетнамская	Windows 1258	Courier New
Индийские: тамильская	ISCII 57004	Latha
Индийские: непальская	ISCII 57002 (деванагари)	Mangal
Индийские: конкани	ISCII 57002 (деванагари)	Mangal
Индийские: хинди	ISCII 57002 (деванагари)	Mangal
Индийские: ассамская	ISCII 57006
Индийские: бенгальская	ISCII 57003
Индийские: гуджарати	ISCII 57010
Индийские: каннада	ISCII 57008
Индийские: малаялам	ISCII 57009
Индийские: ория	ISCII 57007
Индийские: маратхи	ISCII 57002 (деванагари)
Индийские: панджаби	ISCII 57011
Индийские: санскрит	ISCII 57002 (деванагари)
Индийские: телугу	ISCII 57005

• Для использования индийских языков необходима их поддержка в операционной системе и наличие соответствующих шрифтов OpenType.

• Для непальского, ассамского, бенгальского, гуджарати, малаялам и ория доступна только ограниченная поддержка.

К началу страницы

Как чистить зубы кошке и ухаживать за ее полостью рта в домашних условиях

Вы регулярно расчесываете мех своей кошки, но когда вы в последний раз чистили ей зубы? Хотя вы можете совсем об этом не думать, но уход за полостью рта питомца очень важен. Эти советы помогут вам поддерживать зубы вашей любимицы здоровыми.

Здоровый кошачий рот

Собака будет лаять, лизать ваше лицо и открывать пасть в широкой улыбке, чтобы показать все свои зубы, однако кошачьи зубы увидеть немного сложнее. Когда ваша кошка зевает или если она позволяет вам дотронуться до ее мордочки, посмотрите на ее десны. Здоровые десны розовые, говорит Vetwest Animal Hospitals. Если десны кошки белые, ярко-красные или даже с желтым оттенком, у нее может быть инфекция или серьезное нарушение, например заболевание печени. Обращайте внимание на незначительные изменения в ее поведении и внешности и при необходимости покажите ее ветеринарному врачу.

Владельцы домашних животных должны следить за здоровьем зубов своих питомцев. У вашей кошки тридцать постоянных зубов, и они должны быть белыми, без каких-либо признаков желтого или коричневого налета или зубного камня (твердых наслоений или липких отложений, которые вызывают разрушение эмали и заболевания полости рта). Какой у здоровой кошки должен быть язык? Нормальный кошачий язык должен быть розовым. Cat Health пишет, что если язык вашего питомца бледный или белый, возможно, животное страдает анемией, и вы должны немедленно показать его ветеринарному врачу.

Почему у кошки пахнет изо рта? Неприятный запах изо рта также может быть признаком того, что у животного проблемы с полостью рта. Ничего страшного, если изо рта пахнет рыбой или мясом после еды, но что ненормально, так  это постоянный и стойкий неприятный запах. Поэтому есливам приходится затыкать нос, когда кошка трется о ваше лицо, потому что из пасти у нее воняет, стоит показать ее ветеринарному врачу, чтобы убедиться в отсутствии системных заболеваний.

Почему вы должны чистить зубы своей кошке

Регулярная чистка зубов — это наиболее эффективная процедура по уходу за полостью рта у домашних кошек, позволяющая сохранить здоровье зубов как можно дольше. Гоняться за быстрым комочком шерсти по всему дому, чтобы потом засунуть руку ему в рот, возможно, не самое веселое занятие, но, привыкнув со временем, даже самая изворотливая кошка будет позволять чистить ей зубы.

Не знаете, с чего начать? Американский ветеринарный стоматологический колледж рекомендует владельцам, не имеющим пока опыта в уходе за полостью рта питомцев, начинать с малого. Для начала пусть ваша кошка привыкнет к тому, что ее рот трогают. Постарайтесь выделить пару минут каждый день, чтобы аккуратно помассировать ее мордочку, приподнять губу или заглянуть в рот. Как только она привыкнет к этому, можете нанести небольшое количество специальной зубной пасты на свой палец и дать ей слизать. Чем можно чистить зубы кошке? Кошачью зубную пасту делают с разными добавками, например со вкусом курицы и морепродуктов, так что она даже может воспринимать это как угощение. Далее надо аккуратно провести пальцем по зубам. Как только она привыкнет к этому ощущению, попробуйте использовать настоящую кошачью зубную щетку. Не забывайте: вы никогда не должны чистить зубы своей кошки человеческой зубной щеткой или своей зубной пастой, так как она содержит ингредиенты, вызывающие у кошки раздражение желудка и плохое самочувствие.

Чем раньше вы познакомите котенка с процедурой чистки зубов, тем лучше, поэтому начните как можно скорее. Приучить более взрослых кошек к процедуре ухода за зубами может быть гораздо труднее. Некоторые из них могут быть просто не готовы терпеть регулярную чистку. Если ваш кот из их числа, можете попробовать ополаскивание, добавки к питьевой воде, жевательные лакомства для чистки зубов или специально разработанный кошачий корм, например Hill’s Science Plan Adult Oral Care, предназначенный для ухода за полостью рта, который освежит дыхание вашего питомца и поможет убрать зубной налет и зубной камень.

Профессиональная чистка

Точно так же, как вы идете к стоматологу для ухода за полостью рта, который вы не можете провести в домашних условиях, так и вашей кошке необходимо посещать ветеринарного специалиста для особенно тщательной чистки зубов. Профессиональная чистка, обычно выполняемая под наркозом, удалит зубной налет и зубной камень в областях, до которых не достать зубной щеткой, например под линией десен. Большинство ветеринарных специалистов рекомендуют проводить комплексные стоматологические осмотры каждые два года, сообщает Petcha, особенно когда ваш питомец становится старше. В зависимости от состояния зубов кошки, ей могут потребоваться более частые чистки. По мнению специалистов ветеринарной клиники Ламар, помимо тщательной чистки  ветеринарный врач отполирует видимые части зубов вашей кошки, чтобы соскоблить твердый зубной налет и образовавшийся зубной камень.

Сломанные зубы — обычная проблема для животных, поэтому ветеринарный врач может также сделать рентген зубов, чтобы выявить любые возможные осложнения под линией десен. Другими распространенными заболеваниями, которые можно обнаружить с помощью рентгена, являются пародонтоз, абсцессы или инфекции. Конечно, необходимость поместить своего питомца под наркоз для этой процедуры может вызывать беспокойство, но это необходимо, чтобы ветеринарный врач мог тщательно проверить зубы и оценить общее состояние полости рта.

Признаки того, что вашей кошке больно

Стоит отметить, что многие часто встречающиеся стоматологические проблемы могут вызывать сильную боль. Но, как отмечают сотрудники госпиталя для животных Ветвест , дикие предки кошек не показывали свое плохое самочувствие, чтобы не быть уязвимыми для хищников, а это означает, что и по сей день ваш питомец будет пытаться скрыть, что у него болит зуб или беспокоит иное  недомогание.

По мнению специалистов госпиталя для животных Хармони, неприятный запах изо рта, или галитоз, является наиболее распространенным признаком того, что кошке требуется уход за полостью рта. Другие признаки включают:

• Затруднения при приеме пищи
• Повреждение десен
• Пятна на зубах
• Шатающиеся или сломанные зубы
• Опухоли на деснах
• Касание морды лапой или слюнотечение

Поскольку вы знаете свою кошку лучше всех, вы сразу заметите любой из этих необычных признаков. Свяжитесь со своим ветеринарным врачом, если пищевые привычки питомца изменились или если вам кажется, что ему больно.

Заболевания полости рта у кошек

У кошек могут возникать различные проблемы с зубами и полостью рта, особенно с возрастом. Вот некоторые наиболее распространенные проблемы, на которые следует обратить внимание:

• Сломанные зубы. Кошки всех возрастов могут сломать зуб по различным причинам, связанным с окружающей средой и здоровьем. Ваш ветеринарный врач решит, следует ли удалить сломанный зуб, в зависимости от того, где именно во рту он находится. В рамках полного стоматологического осмотра кошке под седацией сделают рентгеновский снимок, чтобы рассмотреть сломанный зуб и удостовериться, что его корень не затронут или что нет никаких более обширных заболеваний полости рта, скрывающихся под линией десен.
• Гингивит. Это воспаление десен, вызываемое в том числе образованием зубного налета. Если гингивит не лечить, то он может перерасти в пародонтоз, который поражает десны и кости, удерживающие на месте зубы вашего питомца.
• Резорбция зубов. Причина этого заболевания до сих пор не ясна, несмотря на тот факт, что оно поражает почти три четверти всех кошек в возрасте пяти лет и старше, по данным Центра здоровья кошек при Корнелльском университете. При резорбции внутренний материал зуба, дентин, разрушается, в результате чего зуб может сломаться и вызывать болезненные ощущения при жевании.
• Пародонтит. При этом заболевании десен, которое характерно для пожилых кошек, связки  и ткани, окружающие зубы, отступают и обнажают корень. Пораженные зубы, как правило, требуется удалить.
• Стоматит. Как и при гингивите, бактерии могут распространиться по всей полости рта и поразить ткани щек и горла вашего питомца. Veterinary Practice News предупреждает, что это заболевание может быть довольно болезненным для вашего четвероногого друга. Стоматит, как правило, чаще встречается у животных с ВИК (вирус иммунодефицита кошек), однако вам следует немедленно обратиться к своему ветеринарному врачу, если у кошки красный и опухший рот или если она постанывает, когда пытается есть.

Если вы заметили какие-либо из этих проблем или подозреваете, что у кошки могут быть проблемы с зубами, покажите ее ветеринарному врачу как можно скорее. Проблемы с зубами очень болезненны и серьезны для нее — так же, впрочем, как и для вас. Чистка зубов в домашних условиях и регулярные осмотры у ветеринарного врача помогут вашей пушистой красавице сохранить здоровую полость рта на всю оставшуюся жизнь.

Заболевания щитовидной железы / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Общие представления о щитовидной железе и ее функции

Щитовидная железа (ЩЖ) – это эндокринный орган, располагающийся на передней поверхности шеи. Железа отделена от кожи только тонкими фасциями («пластинами» из соединительной ткани), поэтому находится практически под кожей. За счет своего расположения она хорошо доступна пальпации (ощупыванию в ходе осмотра), а при значительном увеличении хорошо заметна «на глаз», деформируя контур шеи. ЩЖ в норме состоит из двух долей, соединенных перешейком. Такое строение напоминает бабочку.

Основная задача щитовидной железы – продукция специфических веществ — тиреоидных гормонов. Происходит этот процесс при обязательном участии йода. ЩЖ единственная железа, захватывающая йод из кровотока и только при адекватном его поступлении способна синтезировать гормоны.

Гормоны ЩЖ оказывают влияние на весь организм. Если описать одной фразой действие «щитовидных» гормонов – они регулируют обмен веществ. При нормальном содержании тиреоидных гормонов в крови все процессы в организме протекают в физиологическом ритме. Механизм выработки гормонов у взрослых не зависит от пола и возраста.

Причины

Определенно, существует наследственная предрасположенность к болезням щитовидной железы. Давно замечено, что такими заболеваниями чаще страдают в одной семье. Обычно пациенты уже на первом приеме сообщают, что ближайшие кровные родственники имели проблемы со «щитовидкой». Женщины более подвержены заболеваниям ЩЖ, (в 10 раз чаще мужчин).

Отмечается связь между началом заболевания щитовидной железы и:

• перенесенным стрессом
• инфекцией
• интенсивным пребыванием на солнце
• неблагоприятными экологическими условиями 

На фоне генетической предрасположенности, провоцирующие внешние факторы запускают патологический механизм, результатом которого становится заболевание щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы

Все заболевания щитовидной железы протекают или с нарушением выработки гормонов ЩЖ, или без таковых.

В свою очередь, нарушение работы ЩЖ происходит  в сторону

• уменьшения — гипофункция, гипотиреоз
• увеличения — гиперфункция, гипертиреоз.

Гипотиреоз

Причинами первичного гипотиреоза могут быть:

• аутоиммунный тиреоидит
• удаление ЩЖ при операции (послеоперационный гипотиреоз)
• разрушение ЩЖ под влиянием радиоактивных веществ (пострадиационный гипотиреоз)

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Заболевание, относящееся к разряду аутоиммунных, когда собственная иммунная система вырабатывает антитела, влияющие на работу ЩЖ.

Типичными для АИТа являются антитела к тиреопероксидазе (ат к ТПО) — более специфичные по заболеванию и антитела к тиреоглобулину (ат к ТГ). При иммунной агрессии этими антителами развивается постепенное снижение работы ЩЖ, т.е. возникает гипотиреоз — одно из закономерных проявлений АИТа.

Происходящий в щитовидной железе патологический процесс способен изменить не только функцию, но и ее структуру. При УЗИ щитовидной железы определяются специфические для АИТа изменения. Поскольку АИТ приводит к гипотиреозу, то лечение заболевания сводится к назначению гормона ЩЖ (тироксина) для восполнения дефицита гормонов в организме.

Лечение назначается только при снижении работы ЩЖ. Если у пациента только определяется в крови повышенный уровень антител, но функция ЩЖ нормальна, лечения не назначают. Функцию ЩЖ оставляют на ежегодный контроль и более частый контроль у женщин во время беременности. Считается также, что наличие аутоиммунного заболевания одного органа способно сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями (других органов). Поэтому обнаружение АИТа  нередко влечет за собой обследование других эндокринных желез.

Для установления диагноза «Аутоиммунный тиреоидит» необходимо выявление не менее двух из трех показателей (сниженная работа ЩЖ (гипотиреоз), наличие антител к ЩЖ, специфическая картина структуры ЩЖ при УЗИ).

Если присутствует только один параметр, то диагноз выставляется «под вопросом» и берется на контроль.

Послеоперационный и пострадиационный гипотиреоз(АИТ)

В результате частичного или полного удаления/разрушения щитовидной железы (операция или лечение радиоактивным йодом) организм оказывается в условиях дефицита тиреоидных гормонов. Заболевание выявляется сразу после лечения (при полном удалении ЩЖ) или спустя непродолжительное время (при неполном удалении органа или после радиойодтерапии). Единственное лечение – восполнение гормонов ЩЖ приемом тироксина.  

Причины вторичного гипотиреоза

Редкой причиной снижения работы щитовидной железы является патология регулирующих ее функцию органов (гипофиза и гипоталамуса). Это значит, что поражена не сама щитовидная железа, а «начальники» над ней. Причиной патологии гипофиза и гипоталамуса могут явиться опухоли, травмы, кисты этой области. Очень редко гипофиз может производить «недействующий» гормон ТТГ, который не способен стимулировать ЩЖ к выработке гормонов.

Гипертиреоз

Заболевания, протекающие с повышением работы щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, Базедова болезнь)

Это аутоиммунное заболевание ЩЖ, когда иммунной системой вырабатываются специфические антитела, стимулирующие работу ЩЖ (тиреостимулирующие антитела, антитела к рецептору ТТГ). Продукция гормонов в ЩЖ становится патологически повышенной, клинически проявляется тиреотоксикозом (реакцией различных тканей организма на большое количество тиреоидных гормонов ЩЖ), а лабораторно — повышенной концентрацией Т3 и Т4 в крови и сниженным показателем ТТГ. Нередко ДТЗ сочетается с аутоиммунной эндокринной офтальмопатией (специфическим поражением глаз). Эти два заболевания имеют общие аутоиммунные корни, поэтому нередким бывает их сочетание. Существует три варианта лечения этого заболевания:

• консервативная терапия (таблетками) в течение 1-1,5 лет
• операция по удалению щитовидной железы
• лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).

Успех от таблетированной терапии наименее стоек (заболевание может давать в 30—70% случаев рецидив).

Чаще болезнь Грейвса встречается у молодых пациентов, чаще у женщин.

Узловой (и многоузловой) токсический зоб (УТЗ, МУТЗ)

Заболевание такое же, как узловой нетоксический зоб: по неустановленной причине в структуре щитовидной железы образуются узловые образования, но они (узлы) патологически активны и способны вырабатывать высокое количество тиреоидных гормонов с развитием клинической картины тиреотоксикоза. Часто заболевание сопровождается нарушением сердечного ритма. Помимо рутинного определения уровня тиреоидных гормонов (они будут как при болезни Грейвса), заболевание подтверждается еще сцинтиграфией ЩЖ для определения автономности узла. Лечение — операция или радиойодтерапия после медикаментозной подготовки пациента.

Заболевания, протекающие без нарушения функции щитовидной железы:

Узловой (и многоузловой) нетоксический зоб (УНЗ, МНЗ)

Заболевание неуточненной этиологии (причины), когда в ткани ЩЖ формируются узловые образования. В большинстве случаев узлы имеют небольшой размер (от 1 см до 2,5-3 см), являются доброкачественными по клеточному составу, не нарушают функцию ЩЖ и не требуют никакого лечения. Осуществляется наблюдение, выполняется ежегодное динамическое обследование.

Диффузный нетоксический зоб (ДНЗ)

Этим термином описывают диффузное увеличение щитовидной железы в размерах при неизмененной функции органа, отсутствии лабораторных и ультразвуковых данных за аутоиммунный процесс. Чаще всего увеличение ЩЖ связано с дефицитом йода. При устранении данного факта размеры ЩЖ возвращаются к норме.

Злокачественные заболевания

Это отдельная группа онкологических заболеваний ЩЖ. Различают папиллярный рак, фолликулярный рак, медуллярный рак, анапластический рак ЩЖ. Они отличаются по клеточному составу, каждый имеет особенности диагностики, лечения и наблюдения. Наиболее частые варианты рака ЩЖ (папиллярный и фолликулярный) успешно подвергаются лечению, соответственно у пациентов есть хороший шанс на излечение и прогноз для жизни. Более агрессивный рак – медуллярный и анапластический — имеет свои диагностические и лечебные особенности, дает худший прогноз на лечение и выживаемость. Пациенты с онкологическим заболеванием ЩЖ наблюдаются онкологом и эндокринологом, которые составляют индивидуальный план лечения и наблюдения. 

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Наиболее типичные проявления заболеваний щитовидной железы:

• общая и мышечная слабость
• неконтролируемое снижение веса при повышенном аппетите или, наоборот, мало поддающийся контролю набор массы тела
• нарушение памяти, внимания, апатия, депрессия
• нервозность, гневливость, повышенная эмоциональность, плаксивость, снижение работоспособности
• малая продуктивность работы, отсутствие «сил на работу»
• распространенные отеки (лицо, руки, ноги, передняя брюшная стенка, язык)
• нарушение стула (запоры или поносы)
• нарушение сердечного ритма (особенно у пожилых пациентов)
• анемия, трудно поддающаяся лечению
• постоянное чувство внутренней дрожи, беспокойства, дрожание рук (вплоть до изменения почерка и невозможности выполнять мелкие движения)
• изменения со стороны глаз (пучеглазие, изменение взгляда, отечность век, слезотечение, особенно от яркого света)
• наконец, больной может пожаловаться на увеличение передней поверхности шеи в размерах, деформацию контура шеи.

Симптомы заболеваний щитовидной железы не всегда специфичны. Совершенно не обязательно, что все эти симптомы наблюдаются одновременно. Если у Вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо проверить функцию ЩЖ. На эти жалобы обязательно обратит внимание и врач эндокринолог при беседе и осмотре пациента.

Диагностика

Поскольку влияние гормонов ЩЖ на организм очень значимо и разнообразно, ее заболевания, несомненно, будут отражаться на функции всех органов, поэтому важна своевременная диагностика.

Обследование простое и весьма доступное.

Первый шаг – это прием врача эндокринолога, который включает беседу и осмотр. Как правило, при расспросе пациента можно выявить некоторые беспокоящие симптомы, которые заставляют думать о нарушении работы ЩЖ. Эти симптомы в большинстве своем неспецифичны и могут наблюдаться у многих больных, а иногда и здоровых в условиях стресса, усталости.

Вторым шагом, при обоснованном подозрении на нарушение функции или структуры  ЩЖ является направление пациента на анализ крови для определения содержания тиреоидных гормонов.

• в крови определяют уровень Т4, Т3 (гормоны ЩЖ) и ТТГ (гормон гипофиза)
• нередко исследование дополняется определением в крови уровня различных антител к ЩЖ

При снижении работы самой ЩЖ — гормоны Т4 (в большей степени) и Т3 оказываются сниженными, а «гормон-начальник» (ТТГ) — повышен. Наоборот, при увеличенной продукции гормонов щитовидной железой, уровень Т4 и Т3 повышен, но ТТГ снижен.

Третьим шагом в диагностике необходимо визуализировать ЩЖ.

Самый простой, доступный и информативный метод  — ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ, при котором определяется размер и структура ткани органа.

При этом, одно исследование не заменяет другое исследование. Осмотр, лабораторные и инструментальные обследования – три ключевых момента в диагностике заболеваний ЩЖ.

Врачи Клиники ЭКСПЕРТ составили перечень всех необходимых исследований, необходимых для базового обследования щитовидной железы.

Существуют и более специализированные, нужные только в некоторых случаях, исследования:

Сцинтиграфия ЩЖ — использующийся метод при подозрении на активно функционирующие узловые образования в ЩЖ. Также может использоваться для дифференциальной диагностики в условиях тиреотоксикоза для подтверждения/исключения деструктивного тиреоидита.

Другие инструментальные методы обследования (МРТ, СКТ, ПЭТ) в рутинной клинической практике используются гораздо реже. Для дополнительного проведения этих методов обследования нужны веские основания.

Особенную важность представляет оценка функционального состояния щитовидной железы у беременной женщины в связи с тем, что развитие ребенка – в особенности, его нервной системы – зависит от уровня тироксина (основной формы тиреоидных гормонов) у будущей матери.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение зависит от конкретной патологии и нарушения функции ЩЖ.

Лечение всех форм гипотиреоза одинаково – назначение препарата тироксина. Лечение хорошо переносится и полностью восполняет дефицит гормонов в организме.

Лечение гипертиреоза – более сложное. Требуется целый ряд препаратов: одни снижают избыточную работу ЩЖ, другие нормализуют работу сердца, кишечника. Зачастую требуется участие в лечении не только врача эндокринолога, но и других специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога).

При отсутствии нарушений функций ЩЖ чаще всего ограничиваются наблюдением за патологией.

Прогноз

Любые заболевания ЩЖ поддаются лечению. Чаще всего удается добиться хорошего ответа на медикаментозную (таблетированную) терапию с достойным шансом на полное излечение. Лечение некоторых заболеваний ЩЖ позволяет перевести их в длительную ремиссию (заболевание не проявляется активно, не прогрессирует и не нарушает качества жизни пациента, а соответственно, не требует постоянного лечения). Болезни ЩЖ, протекающие со стойким гипотиреозом, также можно успешно компенсировать медикаментозно, когда приходится постоянно (всю жизнь) принимать таблетированные препараты для восполнения утраченной функции ЩЖ. В данном случае лечение абсолютно безопасно, т. к. при назначении с целью лечения препаратов тиреоидных гормонов побочных эффектов от лечения не возникает.

Если заболевание не удается компенсировать (или излечить) таблетированными средствами (это, в основном, касается патологий, протекающих с тиреотоксикозом; при больших размерах ЩЖ и узлов в ней; онкологических заболеваний ЩЖ), то операция на ЩЖ позволяет в подавляющем большинстве случаев решить проблему болезни.

Грамотное и своевременное лечение заболеваний щитовидной железы позволит не допустить осложнений болезни со стороны других систем в организме: сердечно-сосудистой, пищеварительной, костной и т.д.

Отсутствие лечения в течение длительного времени со временем вызовет изменения в жизненно важных органах. Они могут оказаться необратимыми — даже при начале терапии!

Профилактика и рекомендации

Как таковой профилактики заболеваний ЩЖ не существует. Поэтому высокую степень важности приобретает периодическое профилактическое обследование (осмотр врача эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, анализы крови), особенно для групп риска (к ним относят при наличии факторов наследственности, неблагоприятной экологии места проживания, профессиональной вредности, частых стрессов).

Ведение здорового образа жизни, охранительное отношение к своей нервной системе, физиологическое потребление продуктов, содержащих йод и т. д. выступят лучшей профилактикой патологии этого эндокринного органа.

Часто задаваемые вопросы

У близких родственников выявлено заболевание щитовидной железы, есть ли риск заболеть?

Заболевания ЩЖ не являются «заразными», но существует генетическая предрасположенность к патологии  ЩЖ. Зачастую (но совсем не в 100%), в одной семье у нескольких человек наблюдается заболевание ЩЖ. Не обязательно патология ЩЖ должна быть одинаковой у всех, это могут быть совершенно различные варианты заболеваний ЩЖ.

Единственное тяжелое заболевание ЩЖ — медуллярный рак — обязательно уточняется у всех ближайших кровных родственников больного этой патологией, т.к. встречаются генетические варианты болезни, поражающие родных со 100% вероятностью. 

Ничего не беспокоит, но при лабораторном обследовании в крови выявлены очень высокие показатели антител к ЩЖ, что дальше?

Примерно у 15-20% здоровых людей в крови выявляются антитела (АТ) к различным структурам ЩЖ (как правило, это антитела к ТПО и ТГ, реже к рецептору ТТГ). Если функция ЩЖ не нарушена, то клинического значения факт наличия антител иметь не будет, назовем это «индивидуальной особенностью». Разумеется, только лишь факт наличия антител не будет подвергаться лечению, какой бы их уровень не регистрировался в крови.  При нарушении функции ЩЖ или при увеличении в размерах ЩЖ определение наличия антител (в большей степени АТ к ТПО) будет сообщать о причине нарушений в железе. Сочетание нарушенной функции ЩЖ и высокий титр АТ к ЩЖ позволяет установить диагноз аутоиммунного поражения ЩЖ. Еще наличие антител к ЩЖ будет диктовать необходимость более частой оценки функции щитовидной железы в условиях приема препаратов с большим (нефизиологическим) количеством йода и препаратов лития, а также при беременности, поскольку могут отмечаться особенности в функционировании ЩЖ на этом фоне. Отметим, что само по себе присутствие антител в крови на самочувствие влияния не оказывает. В большинстве случаев, пациента больше пугает «цифра» антител в лабораторном бланке, иногда превышающая в сотни раз верхнюю границу нормы. Лечить «уровень антител в крови» не нужно.

Что можно сделать, чтобы снизить риск заболевания?

Оказать влияние на генетическую предрасположенность к болезни мы не в состоянии. Она дана нам от рождения. Пусковым моментом в реализации патологической наследственной предрасположенности могут явиться стрессы, тяжелые инфекционные заболевания, прием некоторых медикаментов и т.д. Поэтому выполнение общих рекомендаций по здоровому образу жизни в какой-то степени предостережет от манифестации болезни.

Чтобы исключить нарушение функции ЩЖ, какой анализ нужно сдать?

Первым (а иногда единственным) анализом, который нужно выполнить при подозрении на нарушение функции ЩЖ – это тиреотропный гормон (ТТГ). Если этот показатель в норме, то ни одно нарушение в самочувствии пациента не может быть связано с ЩЖ. Справедливости ради нужно сказать, что есть очень редкие заболевания эндокринной системы, при которых ТТГ остается нормальным, но есть нарушение выработки гормонов. Определение показаний к расширению обследования — прерогатива врача эндокринолога, осуществляющего осмотр пациента. Иногда сами пациенты просят врача выдать направление на исследование «всех гормонов ЩЖ», объясняя такое желание «нелюбовью» к забору крови на анализ, но это не всегда оправдано. Подробная беседа, объяснение, когда может потребоваться углубленное обследование функции ЩЖ, поможет пациенту не тратить «лишнего», но и не пропустить «нужного».

Анализ крови на тиреоидные гормоны выполняется в первую половину дня, натощак. У женщин — вне зависимости от дня менструального цикла. 

Впервые выявлены изменения в уровне ТТГ, нужно ли сразу лечить?

Чаще всего, выявляется очень умеренное (до 10 Мед/л) увеличение уровня ТТГ при нормальных показателях Т4. Такая ситуация сначала требует повторного контроля через 2-3 месяца. Если это повышение стойкое, т.е. не произошло самостоятельной нормализации уровня гормонов, то далее индивидуально с пациентом, при тщательной оценке сопутствующей патологии, врачом эндокринологом решается вопрос о необходимости назначения лечения. Возможно, что ситуация просто будет «взята на карандаш». Единственная категория наших пациенток, для которых повышение уровня ТТГ не требует дополнительной перепроверки – это беременные. В этом случае терапия тироксином назначается сразу, т.к. «нет времени» перепроверять через несколько месяцев.

Поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит», что делать?

При установлении такого диагноза и назначении заместительной терапии препаратами тироксина, подбор дозы препарата происходит под контролем уровня ТТГ. В начале болезни, снижение функции собственной ЩЖ может быть не тотальным, т.е. для восполнения нехватки тироксина требуется небольшая доза гормона. С течением времени болезни, все новые клетки ЩЖ захватываются патологическим процессом и для восполнения утраченного требуется соответствующее повышение дозы тироксина, доходящее со временем до индивидуальной суточной потребности. Пациенты, зачастую, делают из этого факта «свои» выводы: «Прием препарата прекратил работу моей щитовидной железы, теперь я буду «зависеть от гормонов». Это обывательское представление абсолютно не верно. Не прием препарата, а сама ЩЖ постепенно снизила и наконец, прекратила свою работу. Это вполне закономерное течение аутоиммунного тиреоидита, когда с течением времени болезни повышается потребность в тироксине. 

Как часто нужно контролировать функцию ЩЖ?

Существуют более распространенные и менее распространенные заболевания ЩЖ.

При аутоиммунном тиреоидите и подобранной дозе тироксина достаточно контролировать уровень ТТГ 1 раз в год. Исключение – беременность, когда контроль осуществляется 1 раз в месяц. Необходимость к коррекции терапии обсуждается  с врачом после получения результатов.

При болезни Грейвса контроль тиреоидных гормонов осуществляется гораздо чаще. Сначала ежемесячно, а при хорошем ответе на лечение, в дальнейшем 1 раз в 2 месяца. Обязателен осмотр врача, т.к. возможна коррекция терапии.

При узловом зобе с подтвержденной доброкачественной структурой узла в ЩЖ контроль гормонов ЩЖ осуществляется 1 раз в год.

Другие, более редкие заболевания, требуют составления врачом эндокринологом индивидуального планадинамического обследования и наблюдения.

Какие параметры, кроме тиреоидных гормонов, нужно контролировать?

При некоторых болезнях ЩЖ периодического контроля требует УЗИ ЩЖ. В большей степени это касается узлового нетоксического зоба, когда оцениваются в динамике размеры узловых образований в ЩЖ. Также, динамическое УЗИ ЩЖ выполняется при диффузном увеличении ЩЖ, когда необходимо оценить динамику размеров ЩЖ на фоне лечения или без терапии. УЗИ ложа удаленной ЩЖ и лимфатических узлов необходимо после радикального лечения рака ЩЖ.

Необходимости динамического выполнения УЗИ ЩЖ при наблюдении пациента с аутоиммунным тиреоидитом, как правило, нет.

Другие специальные методы динамического обследования (сцинтиграфия, компьютерная томография, МРТ шеи) назначаются редко, только при наличии специальных к тому показаний. 

Материал подготовлен с использованием данных из «Клинических рекомендаций Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых»; «Клинических рекомендаций Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба»

Истории лечения

Узловой зоб

Пациентка В., 45 лет. Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с данными УЗИ щитовидной железы. Жалоб на самочувствие не было. Пошла обследоваться «за компанию» с подругой. В семье пациентки родственников, страдающих патологией щитовидной железы, нет. При первом УЗИ были выявлены множественные очень мелкие изменения в ткани железы 3-6 мм в диаметре, описанные УЗ-специалистом как «множественные узлы». Пациентка выполнила исследование крови на гормоны щитовидной железы, отклонений в данных лабораторного обследования не обнаружилось. Пациентке было предложено динамическое наблюдение (контроль УЗИ) каждые полгода, что пациентка и делала. На прием пришла с пятью УЗ-заключениями, в которых изменений в размерах очагов в щитовидной железе не выявлено. Тем не менее, динамическое обследование рекомендовалось УЗ-специалистом.

Важно! Выявленные у данной пациентки «узлы» в щитовидной железе, не имеющие отрицательной динамики, вообще не требуют какого-либо лечения и наблюдения в динамике. Это случайные находки, которые клинического значения не имеют.

Пациентка И., 32 года. На самочувствие не жаловалась. Направлена к эндокринологу после диспансерного осмотра, в ходе которого терапевтом заподозрен узел в щитовидной железе. При обследовании узловой зоб был подтвержден – узел 12 мм в диаметре с нечеткими контурами и повышенным кровотоком внутри. Гормональная функция железы не нарушалась. Была выполнена биопсия узла, по итогам которой выявлено подозрение на рак щитовидной железы. Пациентка была прооперирована (удалена железа и частично лимфоузлы на шее). При последующем гистологическом исследовании диагноз рака подтвержден, дополнительно выявлены метастазы в лимфоузлы. Пациентке потребовалось дальнейшее лечение – радиойодтерапия. В настоящее время пациентка получает лечение и находится под динамическим контролем эндокринолога и онколога. Данных о прогрессировании и возврата болезни спустя 2 года нет.

Впоследствии (через 3 года), убедившись в том, что болезнь не вернулась, пациентка планирует беременность.

Важно! Своевременная диагностика и лечение позволяют адекватно лечить больного, предоставляя ему хорошие шансы на выздоровление.

Гипотиреоз

Пациентка М., 20 лет. В течение 3 лет постепенно неуклонно набирает вес. Отмечает отеки на лице, на кистях рук, на ногах, на животе. В течение всего этого времени беспокоят непрекращающиеся запоры. Кожа стала бледной, с желтоватым оттенком. Пациентка учится в институте на III курсе. Стала хуже учиться, т.к. ухудшились внимания и способность запоминать, стало трудно усваивать большой объем информации, хотя раньше учеба давалась легко. Пыталась больше заниматься. Все описанные жалобы – в особенности изменение веса, отеки и запоры – связывала с тем, что ведет преимущественно сидячий образ жизни. Старалась применять «различные диеты» для снижения веса. Значительного эффекта они не приносили. Для нормализации стула использовала слабительные, клизмы. Обратилась в студенческую поликлинику. При обследовании был выявлен сниженный уровень гемоглобина. Назначены препараты железа, витаминные препараты, но значительного эффекта от лечения не было.

Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ. При обследовании был выявлен гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Пациентке назначено лечение, все симптомы болезни прошли в течение 3 месяцев.

Важно! Гипотиреоз у взрослых, чаще всего возникающий на фоне аутоиммунного поражения щитовидной железы – нередкое заболевание. Его несложно диагностировать и просто лечить. Главное вовремя поставить диагноз и правильно подобрать лечение. От этого будет зависеть качество жизни пациента.

Диффузный токсический зоб

Пациентка Н., 32 года. Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на плаксивость, неустойчивость настроения, повышенную раздражительность. Стала конфликтной в отношении домочадцев и коллег по работе. Беспокоила повышенная потливость, дрожание рук – как при нервной нагрузке, так и в состоянии покоя. Стала отмечать частый жидкий стул; снижение массы тела. Все эти изменения возникли за 3-4 месяца. Сама больная указала, что самочувствие нарушилось вскоре после психотравмирующей ситуации в семье.

С вышеописанными жалобами  пациентка обратилась к терапевту поликлиники, где был установлен диагноз «расстройство вегетативной нервной системы» и «синдром раздраженной кишки».

Обратилась к гастроэнтерологу, затем к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ. При осмотре сразу была заподозрена возможная патология щитовидной железы. При обследовании был выявлен впервые и подтвержден гипертиреоз (болезнь Грейвса).

На фоне своевременного лечения самочувствие пациентки полностью нормализовалось. Гастроэнтерологическое и неврологическое лечение даже не потребовалось. В настоящее время пациентка продолжает лечение, чувствует себя хорошо. Находится под наблюдением врача эндокринолога (куратора), проводящего коррекцию лечения. Пациентка довольна кураторством, возможностью посоветоваться и получить консультацию при любых настораживающих изменениях в самочувствии, имеет полную информацию о лечении и прогнозе своего заболевания.

Важно! Своевременная диагностика заболевания ЩЖ позволяет в кратчайшие сроки назначить лечение, не дожидаясь выраженного влияния на другие системы организма.

Как лимоны помогают распознавать ранние признаки рака груди

15 января 2017

Автор фото, Worldwide Breast Cancer

Подпись к фото,

Различные признаки рака груди, показанные на примере лимонов

Нам кажется, что мы знаем, каковы симптомы рака груди, но только до тех пор, пока не придется самим ощупывать свою грудь — в профилактических целях.

Вот тогда мы теряемся в догадках: что это здесь у меня — уплотнение? Надо ли волноваться, если на коже появились ямочки, и на что конкретно надо обращать внимание?

Именно об этом задумалась молодая дизайнер Коринн Бомонт — автор кампании «Узнай по лимонам» («Know Your Lemons»), которой за последние дни в «Фейсбуке» поделились 32 тысячи раз.

Обе бабушки Коринн умерли от рака груди в возрасте 40 и 62-х лет, и когда она сама стала искать какую-то информацию о том, каковы первые симптомы этой болезни и на что надо обращать внимание, то нашла очень мало полезного.

Тогда она решила придумать какое-нибудь простое руководство, и так лимоны стали ее визуальными метафорами для различного состояния грудных желез.

Поместив их в коробку из-под дюжины яиц, Коринн хотела создать простой, игровой образ, который, во-первых, мог бы помочь женщинам преодолеть страх перед этой болезнью, а во-вторых, был бы понятен абсолютно всем — даже малограмотным.

«Некоторые не хотят об этом говорить и даже не хотят смотреть на свою грудь, — говорит художница. И часто женщины, которых снимают на медицинских постерах, не выглядят, как обычные женщины».

Два года назад Коринн бросила свою основную работу, чтобы полностью сконцентрировать усилия на основанной ею благотворительной организации «Рак груди во всем мире» (Worldwide Breast Cancer).

Понятно всем

Эта образовательная кампания уже запущена в США, Испании, Турции и Ливане и переведена на 16 языков.

Несмотря на то, что кампания «Узнай по лимонам» существует с 2003 года, она стала широко известна только в этом году после того, как ею поделилась в соцсетях Эрин Смит Кьезе.

У нее был обнаружен рак груди 4-ой степени после того, как она сама обратила внимание на появившиеся на груди вмятинки — все благодаря «лимонной инструкции», показывающей, как и что выглядит.

«Если бы я случайно не натолкнулась на картинку, где все видно в натуре, то я бы не знала, на что обращать внимание», — написала в соцсетях Эрин.

Многие женщины отмечают, что «Узнай по лимонам» — это простое, наглядное и в то же время яркое руководство, помогающее простым способом сообщить то важное, что порой теряется за множеством непонятных слов.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Врачи призывают женщин регулярно осматривать свою грудь на предмет изменений

Недавний опрос тысячи женщин, проведенный благотворительной британской организацией «Breast Cancer Care», обнаружил, что треть женщин не проверяет регулярно свою грудь на признаки и симптомы рака.

Тогда как 96% женщин знают, что уплотнение в груди может быть симптомом рака, более 25% не знают, что им же может быть и втянутый сосок.

Чаще всего женщины обращают внимание именно на опухоль или уплотнение в груди, сообщает официальный вебсайт Национальной службы здравоохранения NHS Choices.

В 9 из 10 случаев эти уплотнения не являются раковыми образованиями, но, чтобы убедиться в этом, необходимо обязательно показаться врачу.

Еще необходимо следить за такими симптомами, как изменение местоположения соска или появление на груди вмятинок или неровной поверхности.

Ранние признаки

Как поясняет профессор хирургии Джайент Вадия из онкологического отделения лондонского Университетского колледжа, вмятины на коже груди или сплющивание груди, особенно в положении, когда рука приподнята или при наклоне туловища вперед, являются важными ранними симптомами.

«Это один из главных признаков, которые можно увидеть на ранней стадии, наряду с кровянистыми выделениями из соска или выделениями только из одного протока», — говорит профессор.

Такие симптомы, как ставшие вдруг заметными вены или воспаление молочных желез являются редкими, а язвы на коже груди или появление пористого участка кожи, напоминающего апельсинную корку, а также крупные бугорки — это признаки, свидетельствующие о том, что болезнь находится в прогрессирующей стадии.

«Лимоны, уложенные в коробку из-под яиц, привлекают интерес к этой теме, и люди могут лучше запомнить какие-то конкретные признаки. Но обычно женщины просто обнаруживают у себя «невидимое» уплотнение в груди — это наиболее часто встречающийся и зачастую единственный симптом», — поясняет профессор Вадия.

Не сходить с ума

Но что важно знать, так это то, как именно выглядит и ощущается именно ваша грудь — говорят специалисты.

К любому изменению размера или формы, уплотнению или «шарику» в любой части груди надо относиться серьезно.

В то же время клиническая сестра Джен Мерфи из организации Breast Cancer Care говорит, что не хотела бы, чтобы женщины сходили с ума по поводу этого.

«Главное, чтобы все знали, как их собственная грудь выглядит. Можно производить самостоятельный осмотр, например, намазываясь кремом», — говорит она.

Благотворительная организация Cancer Research UK также указывает, что даже обнаружение какого-либо симптома еще не означает наличие рака груди.

«Втянутый сосок, выделения из соска или сыпь — все это также может возникнуть и по другим медицинским причинам. Однако если вы обнаружили какие-то изменения, то к врачу сходить надо, поскольку если все же окажется, что это рак, то у вас будет больше шансов на излечение», — указывают специалисты.

Как выглядит типичное раннее языковое развитие?

Задержка общения у детей лечится более эффективно при ранней диагностике.

Многим родителям, особенно родителям-новичкам, бывает трудно обнаружить задержку на ранних этапах развития ребенка.

Однако, понимая ключевые этапы общения и языкового развития, семьи могут лучше знать, когда обращаться за помощью при возможной речевой или языковой задержке.

Невербальное общение

Начиная с рождения, у младенцев появляются признаки слуха и коммуникативных способностей. К ним относятся реакции на громкие звуки, разные крики для разных нужд и способность распознавать голоса. Дети старше трех месяцев часто отвечают выражением лица или обращают внимание на разговоры других людей.

лепет

Начиная примерно с 6-месячного возраста, следующая фаза «предварительного общения» — это когда дети начинают имитировать односложные звуки.К 10 месяцам дети начинают объединять эти звуки в многосложные звуки, такие как «баба» или «дада».

слов

Начиная примерно с первого дня рождения ребенка, он или она должны начать говорить свои первые слова. Их языковые способности должны заметно увеличиться к 18 ^-м месяцам, после чего их словарный запас обычно включает 50-100 слов. Примерно на второй год отдельные слова объединяются в простые фразы, например «мама нет».

Понимание языка

Этот процесс предшествует способности ребенка говорить.Дети должны реагировать на свое имя в раннем возрасте и следовать основным инструкциям (например, «иди сюда» или «передай игрушку») в свой первый день рождения. С 3–4 лет дети должны уметь отвечать на простые вопросы, говорить, не повторяя слова или слоги, и составлять предложения длиной более четырех слов.

Развитие речи и языковых навыков может незначительно отличаться от этих рекомендаций, но если у вас есть основания подозревать, что у вашего ребенка задержка, рекомендуется раннее вмешательство логопеда.Чтобы узнать больше о слуховых и речевых услугах в Луисвилле, мы рекомендуем вам связаться с нашей командой. В Heuser Hearing Institute мы предоставляем ряд услуг на дому, включая терапию для родителей и младенцев, чтобы помочь вашему ребенку достичь целей в области языкового развития.

этапов развития речи и языка

Как развиваются речь и язык?

Первые 3 года жизни, когда мозг развивается и созревает, являются наиболее интенсивным периодом для приобретения речевых и языковых навыков.Эти навыки лучше всего развиваются в мире, который богат звуками, видами и постоянным знакомством с речью и языком других.

Похоже, что у младенцев и маленьких детей бывают критические периоды для речи и языкового развития, когда мозг лучше всего способен воспринимать речь. Если позволить этим критическим периодам пройти без контакта с языком, выучить будет труднее.

Каковы основные этапы развития речи и языка?

Первые признаки общения появляются, когда младенец узнает, что крик принесет еду, утешение и дружеские отношения.Новорожденные также начинают распознавать важные звуки в окружающей их среде, например, голос матери или опекуна. По мере взросления младенцы начинают различать звуки речи, из которых состоят слова их языка. К 6 месяцам большинство младенцев узнают основные звуки родного языка.

Дети различаются по развитию речи и языковых навыков. Однако они следуют естественному прогрессу или графику овладения языковыми навыками. Ниже приведен контрольный перечень этапов нормального развития речи и языковых навыков у детей от рождения до 5 лет.Эти вехи помогают врачам и другим медицинским работникам определить, находится ли ребенок на правильном пути или ему или ей может потребоваться дополнительная помощь. Иногда задержка может быть вызвана потерей слуха, а в других случаях — речевым или языковым расстройством.

В чем разница между расстройством речи и языковым расстройством?

Дети, которые не понимают, что говорят другие (восприимчивый язык) или затрудняются делиться своими мыслями (выразительный язык), могут иметь языковое расстройство.Специфические языковые нарушения (SLI) — это языковое расстройство, которое задерживает овладение языковыми навыками. Некоторые дети с SLI могут не говорить до третьего или четвертого года жизни.

Дети, у которых возникают проблемы с правильным воспроизведением речевых звуков или которые колеблются или заикаются при разговоре, могут иметь нарушение речи. Апраксия речи — это расстройство речи, при котором сложно соединить звуки и слоги в правильном порядке для образования слов.

Что мне делать, если у моего ребенка задерживается речь или язык?

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо проблемы.Ваш врач может направить вас к речевому патологу, который является профессиональным медиком, обученным оценивать и лечить людей с речевыми или языковыми расстройствами. Патологоанатом расскажет вам об общении и общем развитии вашего ребенка. Он или она также будет использовать специальные устные тесты для оценки вашего ребенка. Проверка слуха часто включается в оценку, потому что проблема со слухом может повлиять на речь и языковое развитие. В зависимости от результата обследования патолог может предложить занятия, которые вы можете выполнять дома, чтобы стимулировать развитие вашего ребенка.Они также могут порекомендовать групповую или индивидуальную терапию или предложить дальнейшее обследование у аудиолога (специалиста в области здравоохранения, обученного выявлять и измерять потерю слуха) или психолога по развитию (специалиста в области здравоохранения со специальными знаниями в области психологического развития младенцев и детей). .

Какие исследования проводятся по проблемам развития речи и языка?

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) спонсирует широкий спектр исследований, направленных на лучшее понимание развития речевых и языковых расстройств, улучшение диагностических возможностей и более точную настройку более эффективных методов лечения.Постоянной областью исследований является поиск лучших способов диагностики и дифференциации различных типов задержки речи. Большое исследование с участием примерно 4000 детей собирает данные по мере роста детей, чтобы установить надежные признаки и симптомы конкретных речевых расстройств, которые затем можно использовать для разработки точных диагностических тестов. Дополнительные генетические исследования ищут совпадения между различными генетическими вариациями и конкретными дефектами речи.

Исследователи, спонсируемые NIDCD, обнаружили один генетический вариант, в частности, связанный с определенным языковым нарушением (SLI), расстройством, которое задерживает использование детьми слов и замедляет их овладение языковыми навыками в течение школьных лет.Это первое открытие, которое связывает наличие отчетливой генетической мутации с любым видом унаследованных языковых нарушений. Дальнейшие исследования изучают роль, которую этот генетический вариант также может играть в дислексии, аутизме и нарушениях речи.

Долгосрочное исследование, посвященное влиянию глухоты на мозг, посвящено изучению того, как мозг «перестраивается», чтобы приспособиться к глухоте. На данный момент исследование показало, что глухие взрослые реагируют быстрее и точнее, чем слышащие взрослые, когда они наблюдают за движущимися объектами.Это продолжающееся исследование продолжает изучение концепции «пластичности мозга» — способов, которыми на мозг влияют состояния здоровья или жизненный опыт, — и то, как ее можно использовать для разработки стратегий обучения, которые способствуют развитию здоровой речи и речи в раннем детстве.

На недавнем семинаре, организованном NIDCD, собралась группа экспертов для изучения вопросов, связанных с подгруппой детей с расстройствами аутистического спектра, которые не имеют функционального вербального языка к пятилетнему возрасту.Поскольку эти дети настолько отличаются друг от друга, что у них нет набора определяющих характеристик или моделей когнитивных сильных и слабых сторон, разработка стандартных оценочных тестов или эффективных методов лечения была затруднена. На семинаре была представлена ​​серия презентаций, чтобы познакомить участников с проблемами, с которыми сталкиваются эти дети, и помочь им определить ряд пробелов в исследованиях и возможностей, которые можно было бы устранить в будущих исследованиях.

Что такое голос, речь и язык?

Голос, речь и язык — это инструменты, которые мы используем для общения друг с другом.

Голос — это звук, который мы издаем, когда воздух из наших легких проталкивается между голосовыми складками в нашей гортани, заставляя их вибрировать.

Речь говорит, что является одним из способов выражения языка. Он включает в себя точно скоординированные действия мышц языка, губ, челюсти и голосового тракта, чтобы производить узнаваемые звуки, из которых состоит язык.

Язык — это набор общих правил, которые позволяют людям выражать свои идеи осмысленным образом.Речь может быть выражена устно или письменно, жестами или другими жестами, например, морганием глаз или движением рта.

Контрольный список для слуха и коммуникативного развития вашего ребенка

От рождения до 3 месяцев

от 4 до 6 месяцев

от 7 месяцев до 1 года

1-2 года

2-3 года

3-4 года

от 4 до 5 лет

Этот контрольный список основан на материале Как ваш ребенок слышит и разговаривает ?, Любезно предоставленном Американской ассоциацией речи, языка и слуха.

Где я могу найти дополнительную информацию об основных этапах развития речи и языка?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о развитии речи и языка:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

Публикация NIH № 13-4781
Обновлено в сентябре 2010 г.

Вехи речи и языка, от рождения до 1 года

Обзор темы

Вехи развития речи и языка связаны с восприимчивым языком (способностью понимать слова и звуки). ) и выразительный язык (способность использовать речь и жесты для передачи смысла).

Рецептивные языковые навыки — это первые приобретенные коммуникативные навыки. В утробе матери младенцы слышат знакомые голоса и реагируют на них.

Вскоре после рождения ваш ребенок начинает осваивать экспрессивные языковые навыки. В возрасте от 6 до 9 месяцев большинство младенцев начинают устанавливать связь между звуком и смыслом. К 12 месяцам они могут выучить несколько слов и обычно понимают гораздо больше.

Речевые и языковые вехи

	Рецептивный язык	Выразительный язык
Младенцы в возрасте до 1 месяца:	. Обычно умеют слышать голоса своих матерей. Выучите ритм и мелодии двух языков, когда на обоих часто говорят в их среде.	Используйте недифференцированный плач, то есть плач, который звучит одинаково и не зависит от конкретной потребности.
Младенцы в возрасте от 1 до 4 месяцев:	Предпочитайте детский лепет и голоса с высоким тоном. Будьте внимательны к звукам, моргая или широко открывая глаза; может начать просыпаться от шума, испугаться или повернуться к звуку, чтобы найти его источник. Притихнет к голосам своих матерей.	Издает воркующие звуки, часто гласные, такие как «а-а-а» или «ох-ох-ох». Примерно через 3 месяца издайте воркование тому, кто с ним разговаривает.
Дети от 5 до 6 месяцев:	Узнают свои собственные имена.	Одновременно издавать звуки, похожие на «слизь», и пускать мыльные пузыри. Примерно через 6 месяцев начните лепетать, повторять звуки, такие как «ма-ма-ма» или «ба-ба-ба», чтобы привлечь внимание или выразить чувства. К 6 месяцам измените их крик, чтобы сигнализировать об особых потребностях.
Дети от 7 до 9 месяцев:	Слушайте слова как отдельные звуки. К 9 месяцам обычно распознают значение некоторых выражений лица и тона голоса, например, когда родитель говорит «Нет!»	Повторять звуки, которые они слышат. Подражайте ритму того, как другие разговаривают с ними. Может произносить слова вроде «мама» и «дада». К 9 месяцам может помахать рукой «до свидания», когда будет предложено.
Дети от 10 до 12 месяцев:	Начните выполнять простые команды вроде «дай мне игрушку». Обычно понимают «мама» и «дада» и могут идентифицировать каждого из родителей.	Правильно называть каждого родителя «мама» или «дада». Укажите указательным пальцем на то, что им нужно и нужно. Примерно через 12 месяцев произнесите несколько отдельных слов, кроме «мама» или «дада».

Кредиты

Текущие как из: 27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Джон Поуп, доктор медицины, магистр здравоохранения — педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития

Текущее состояние на 27 мая, 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Джон Поуп, доктор медицины, магистр здравоохранения — педиатрия и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития

Задержка речи у малышей: информация для родителей

Ваш ребенок может долго с вами общаться прежде чем они произнесут ни единого слова! Плач, улыбка и реакция ребенка на вас помогут вам понять его потребности.Узнайте, как дети общаются и что делать, если есть опасения по поводу задержек в развитии.

Основные этапы в течение первых 2 лет

Дети развиваются с разной скоростью, но обычно они способны делать определенные вещи в определенном возрасте. Ниже приведены общие этапы развития. Имейте в виду, что это всего лишь рекомендации. Если у вас есть Если вы хотите задать вопросов о развитии вашего ребенка, обратитесь к врачу — чем раньше, тем лучше. Даже когда есть задержки, раннее вмешательство может иметь большое значение.

К 1 году большинство младенцев будут

• Ищите и уметь определять, откуда исходит звук.

• Чаще всего называйте их имя, когда звоните.

• Помахать на прощание.

• Посмотрите, куда вы указываете, когда говорите: «Посмотрите на _________».

• Гул с интонацией (голос повышается и понижается, как если бы они говорили предложениями).

• По очереди «разговаривайте» с вами — слушайте и обращайте внимание на вас, когда вы говорите, и затем продолжайте лепетать, когда остановитесь.

• Скажите «да-да» папе и «ма-ма» маме.

• Скажите хотя бы 1 слово.

• Укажите на предметы, которые им нужны, но которые находятся вне досягаемости, или издайте звуки при указании.

Между 1 и 2 годами большинство малышей будут

• Выполнять простые команды, сначала, когда взрослый говорит и жестикулирует, а затем только словами.

• Получите предметы из другой комнаты, когда вас попросят.

• Когда вас спросят, укажите на несколько частей тела.

• Укажите интересные объекты или события, чтобы вы тоже на них посмотрели.

• Принесите вам что-нибудь, чтобы показать вам.

• Укажите на объекты, чтобы дать им имена.

• Назовите несколько распространенных предметов и картинок, когда их спросят.

• Наслаждайтесь притворством (например, приготовлением пищи). Они будут использовать жесты и слова с вами, с любимым мягким животным или куклой.

• Узнать о 1 новое слово в неделю между 11/2 и 2 годами.

К 2 годам большинство малышей будут

• Указывайте на многие части тела и обычные предметы.

• Укажите картинки в книгах.

• Выполняйте одноэтапные команды без жестов вроде «Поставьте чашку на стол».

• Уметь скажите от 50 до 100 слов.

• Произнесите несколько фраз из двух слов, например «Папа, вперед», «Кукла моя» и «Все пропало».

• Возможно, произнесите несколько предложений из трех слов, например «Я хочу сок» или «Иди до свидания.»

• Будьте поняты другими (или взрослыми) примерно в половине случаев.

Когда вехи откладываются

Если развитие вашего ребенка кажется замедленным или демонстрирует какое-либо поведение, указанное в следующем списке, расскажите о своем ребенке доктор. Иногда наряду с этим поведением возникает задержка речи. Также сообщите врачу вашего ребенка, если ваш ребенок перестает говорить или делать то, что он или она делал раньше.

• Не обнимается, как другие младенцы

• Нет ‘ t вернуть вам счастливую улыбку

• Кажется, не замечает, если вы находитесь в комнате

• Кажется, не замечает определенных шумов (например, кажется, что слышит автомобильный гудок или кошачье мяуканье но не тогда, когда вы называете его или ее имя)

• Действует так, как будто он или она находится в своем собственном мире

• Предпочитает играть в одиночестве; кажется, что «отключает других»

• Не казаться интересным сидит или играет с игрушками, но любит играть с предметами в доме

• Обладает сильным интересом к предметам, которые обычно не интересуют маленьких детей (например, скорее носит с собой фонарик или шариковую ручку, чем мягкую игрушку или любимую игрушку). одеяло)

• Может произносить азбуку, числа или слова под телевизионные джинглы, но не может использовать слова, чтобы попросить то, что он или она хочет

• Кажется, ничего не боится

• Не Похоже, что не испытывает типичной боли

• Использует слова или фразы, необычные для данной ситуации, или повторяет сценарии из телевизора

Задержки в речи

Задержки в речи являются наиболее распространенными типами задержки развития.Каждый пятый ребенок научится говорить или использовать слова позже, чем другие дети его возраста. Некоторые дети также демонстрируют поведенческие проблемы, потому что они расстраиваются, когда не могут выразить то, что им нужно или чего хотят.

Простые задержки речи иногда временны. Они могут разрешиться самостоятельно или с небольшой дополнительной помощью со стороны семьи. Важно побуждать вашего ребенка «разговаривать» с вами с помощью жестов или звуков, а вы проводите много времени, играя, читая и разговаривая с младенцем или малышом.В некоторых случаях вашему ребенку потребуется дополнительная помощь квалифицированного специалиста, логопеда, чтобы научиться общаться.

Иногда задержки могут быть предупреждением о более серьезной проблеме, которая может включать потеря слуха, задержка развития в других областях или даже расстройство аутистического спектра (РАС). Задержка речевого развития в раннем детстве также может быть признаком проблемы с обучением, которая может быть диагностирована только в школьные годы. Если вас беспокоит его языковое развитие, важно провести обследование вашего ребенка.

Что может сделать врач вашего ребенка

Иногда требуется дополнительная информация о вашем ребенке, прежде чем врач вашего ребенка сможет решить ваши проблемы. Врач может

• Задать вам несколько вопросов или попросить заполнить анкету.

• Взаимодействуйте с вашим ребенком различными способами, чтобы узнать больше о его или ее развитии.

• Закажите тест на слух и направьте вас к логопеду для тестирования. Терапевт оценит речь вашего ребенка ( экспрессивный язык, ) и способность понимать речь и жесты (рецептивный язык , ).

• Направьте вашего ребенка на обследование в рамках программы раннего вмешательства.

Чего ожидать после посещения врача

Если врач вашего ребенка говорит вам не беспокоиться (что ваш ребенок «наверстает упущенное со временем»), но вы все равно обеспокоены, можно получить второе мнение. Вы можете попросить врача вашего ребенка направить его в специалист по развитию или логопед. Вы также можете обратиться в программу раннего вмешательства для оценки, если ваш ребенок младше 3 лет, или в местный школьный округ, если ему 3 года и старше.Если то, что ваш ребенок говорит ( выразительного языка ), является единственной задержкой, вам могут быть предложены рекомендации, как помочь вашему ребенку дома. Также может быть рекомендована формальная логопедия.

Если и то, что ваш ребенок понимает ( рецептивный язык, ), и то, что он или она говорит, откладываются, и проверка слуха в норме, вашему ребенку потребуется дальнейшее обследование. Это определит, вызваны ли задержки истинным расстройством общения, общей задержкой в ​​развитии, РАС или другой проблемой развития.

Когда РАС является причиной задержки речевого общения, вашему ребенку также будет трудно взаимодействовать с другими людьми, и он может демонстрировать некоторые или все из перечисленных выше тревожных форм поведения. Если есть опасения, что у вашего ребенка может быть РАС, вашего ребенка обычно направляют к специалисту или группе специалистов для оценки и лечения РАС или связанного с ним расстройства. Затем специалист (ы) может порекомендовать логопед или другие способы улучшить социальные навыки, поведение и желание общаться.

Программы помощи детям и семьям

Если у вашего ребенка задержка или подозрение на опоздание, врач вашего ребенка, вероятно, направит вас в программу раннего вмешательства в вашем районе. Персонал может провести дополнительную оценку и заверить вас, что ваш ребенок развивается нормально, или сказать, что вашему ребенку будет полезно какое-либо вмешательство. Вашему ребенку не обязательно иметь диагноз нарушения развития, чтобы получать услуги в рамках этой программы.

Если вашему ребенку меньше 3 лет , направление может быть направлено в программу раннего вмешательства в вашем районе.Программы раннего вмешательства иногда называют программами «Часть C» или «От рождения до трех лет». Раннее вмешательство — это программа, финансируемая государством и государством, которая помогает детям и их семьям. Вы также можете сами обратиться в программу раннего вмешательства.

Если ваш ребенок имеет право на получение услуг , команда специалистов будет работать с вами, чтобы разработать Индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP) . Этот план станет руководством по услугам, которые ваш ребенок будет получать до трехлетнего возраста.Это может включать обучение и поддержку родителей, прямую терапию и специальное оборудование. Могут быть предложены и другие услуги, если они принесут пользу вашему ребенку и семье. Если вашему ребенку потребуется помощь после 3 лет, персонал раннего вмешательства переведет вашего ребенка на услуги через местный школьный округ.

Если вашему ребенку 3 года или больше , направление может быть направлено в вашу местную государственную школу. Вы также можете напрямую связаться с местной государственной школой. Если ваш ребенок имеет право на участие в программе, сотрудники школьного округа с вашим участием разработают Индивидуальный учебный план (IEP) .Этот план может предоставлять некоторые из тех же услуг, что и программа раннего вмешательства, но фокусироваться на школьных услугах для вашего ребенка. Уровень услуг тоже может быть разным. Если ваш ребенок по-прежнему нуждается в специальном образовании и услугах, IEP будет время от времени пересматриваться и корректироваться.

Помните

Как родитель, следуйте своим инстинктам. Если вас по-прежнему беспокоит развитие вашего ребенка, попросите повторную оценку или направление на дополнительное формальное тестирование.

Перечень ресурсов не означает одобрения Американской академии педиатрии (AAP).AAP не несет ответственности за содержание ресурсов, упомянутых на этой странице. Адреса веб-сайтов максимально актуальны, но могут измениться в любое время.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Развитие речи и языка | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое развитие речи и языка?

Речь и язык — это навыки, которые мы используем для общения с другими людьми.Эти навыки мы формируем в первые годы жизни. К 6 годам большинство детей изучают основы. Постарайтесь почаще разговаривать и читать с ребенком, чтобы развить эти навыки.

В чем разница между речью и языком?

Речь — это создание звуков, которые становятся словами — физический акт разговора.

Язык — это наша система использования слов для общения. Это включает использование слов и жестов, чтобы сказать, что мы имеем в виду, и понимание того, что говорят другие.

Когда начинаются речь и язык?

Младенцы начинают учиться еще в утробе матери, где они слышат знакомые голоса и реагируют на них.Самое быстрое обучение происходит в возрасте от 2 до 5 лет.

Речевые и языковые вехи помогают определить, развивается ли ребенок так, как ожидалось. Вехи — это определенные навыки, такие как лепет, говорение «мама» или «дада» или соединение двух слов. Обычно ребенку необходимо освоить одну веху, прежде чем перейти к следующей.

Младенцы обычно начинают ворковать примерно в 2 месяца и начинают лепетать примерно в 6 месяцев. К первому дню рождения ребенок обычно говорит тарабарщиной, называемой жаргоном.В возрасте от 15 до 18 месяцев типичный малыш понимает гораздо больше, чем может выразить словами. Примерно с 18 месяцев у многих детей появляется всплеск речи. К 24 месяцам дети, как правило, используют не менее 50 слов, а также начинают использовать фразы из двух слов.

Имейте в виду, что возраст, в котором дети достигают вехи, варьируется от ребенка к ребенку. Некоторые дети, особенно девочки, продвинуты. Другие развиваются медленнее.

Что помогает ребенку учить речь и язык?

Ребенок, который все время окружен речью и языком, обычно быстрее осваивает языковые навыки.Разговор с ребенком и чтение с ним будут иметь большое влияние на то, насколько хорошо ваш ребенок сможет общаться в дальнейшем. Дети, с которыми редко разговаривают или читают, обычно учатся говорить позже, чем другие дети их возраста.

Почему у некоторых детей возникают проблемы с речью и языком?

Иногда есть причина того, что у ребенка проблемы с речью и языком. Например, у ребенка может быть задержка речевого развития из-за проблем со слухом или из-за нарушения развития, такого как аутизм.Часто причина не ясна.

Очень важно следить за речевым и языковым развитием вашего ребенка. Ребенок может преодолеть многие проблемы с речью и языком с помощью лечения, особенно если вы заметили проблемы на ранней стадии.

Когда вам следует поговорить с врачом вашего ребенка?

Ваш врач проверит речевые и языковые навыки вашего ребенка во время плановых осмотров. Но звоните своему врачу в любое время, когда вас беспокоит развитие вашего ребенка.

Возможна легкая и временная задержка речи.Некоторые дети учат новые слова быстрее, чем другие. Но если ваш ребенок не говорит ни слова к 18 месяцам или говорит менее 50 слов к 24 месяцам, поговорите со своим врачом.

Что является нормальным

Хотя речь и язык продолжают развиваться в подростковом возрасте, дети обычно достигают основных вех в предсказуемых стадиях к 6 годам. Темпы развития речи и языка у детей различаются, особенно от возраста, в котором они начинают говорить.

Коммуникативные навыки часто подразделяются на восприимчивую речь и выразительную речь.Восприимчивый язык — это понимание слов и звуков. Выразительный язык — это использование речи (звуков и слов) и жестов для передачи смысла.

Основные этапы развития можно описать в зависимости от возраста.

• От рождения до возраста 1:
  • Младенцы начинают обрабатывать получаемые ими коммуникационные сигналы и учатся варьировать свой крик, чтобы сообщить о своих потребностях. В первые месяцы жизни ребенок обычно может узнавать голос своей матери и активно слушать языковые ритмы.К 6 месяцам большинство младенцев выражают себя воркованием. Это переходит в лепет и повторение звуков.
  • К первому дню рождения младенцы понимают и могут идентифицировать каждого из родителей, часто по имени («мама», «дада»). Они повторяют звуки, которые слышат, и могут знать несколько слов.
• От 1 до 3 лет:
  • После первого дня рождения и до двухлетнего возраста речевые и языковые основы малыша быстро растут. За это время годовалые дети узнают, что слова имеют значение.Они указывают на то, что хотят, и часто используют односложные или двухсложные звуки, такие как «баба» вместо «бутылки». К 2 годам дети обычно могут сказать не менее 50 слов и узнать названия многих предметов, в том числе на картинках. Они также понимают простые просьбы и утверждения, такие как «все пропало».
  • Многие двухлетние дети много говорят. Обычно они могут назвать некоторые части тела (например, руки и ноги) и предметы (например, книгу). Не все их слова понятны; некоторые придуманы и сочетаются с настоящими словами.Помимо понимания простых запросов, они также могут следовать им (например, «положить книгу на стол»). Они должны уметь сказать не менее 50 слов. Обычно они могут сказать от 150 до 200 слов, некоторые из которых являются простыми фразами, например «хочу печенье». Местоимения (например, «я» или «она») используются, но часто неправильно.
  • Некоторые дети от природы более спокойные, чем другие. Но ребенок, который постоянно использует жесты и мимику для общения, должен пройти обследование у врача.Эти дети подвержены повышенному риску возникновения проблем с речью.
• Возраст от 3 до 5:
  • Более сложная речь и язык развиваются в возрасте от 3 до 5 лет. К 3 годам большинство детей выучивают новые слова быстро и могут следовать инструкциям, состоящим из двух частей (например, «умой лицо и расчесывайся»). волосы»). Они начинают использовать множественное число и составлять короткие полные предложения. И большую часть времени их речь может быть понятна другим людям за пределами их семьи. Вопросы «Почему» и «что» становятся популярными.
  • Большинство четырехлетних детей используют более длинные предложения и могут описать событие. Они понимают, чем все отличается, например, о различиях между детьми и взрослыми. Большинство пятилетних детей могут поддерживать разговор с другим человеком.

Общие проблемы

Задержка речи и языка

У некоторых детей может наблюдаться легкая и временная задержка речи.

Некоторые дети учат новые слова быстрее, чем другие. Если ваш ребенок не говорит ни слова к 18 месяцам или может сказать менее 50 слов к 24 месяцам, поговорите со своим врачом.Всем детям с задержкой речи следует проверить слух.

Имейте в виду, что развитие речи ребенка зависит от множества факторов. Помните о распространенных заблуждениях о причинах задержки речи и языка, например о лени или различиях в развитии между мальчиками и девочками. Даже если некоторые из этих вещей способствуют тому, что ребенок начинает говорить немного позже, чем другие его сверстники, они не являются причиной значительной задержки речи. Истинные задержки связаны с проблемами развития или здоровья, такими как некоторые типы потери слуха или семейный анамнез речи и языковой задержки.

Красные флажки для задержки речевого и языкового развития обычно основываются на установленных вехах речи и языка. Поговорите с врачом вашего ребенка в любое время, когда у вас возникнут проблемы. Очень важно на ранней стадии выявить задержки речи и языка и исключить другие состояния, такие как нарушение слуха. Ранняя диагностика позволяет врачу порекомендовать лечение, которое может помочь предотвратить долгосрочные проблемы.

Поведенческие проблемы

Изучая и осваивая новые языковые навыки, дети иногда говорят требовательно или невежливо.Например, ребенок может сказать «Дай мне!» когда он или она хочет игрушку. Часто такое поведение является результатом неспособности детей подобрать слова, которые соответствуют их чувствам, или они просто повторяют то, что им говорят. Осторожно напомните ребенку, что нужно использовать соответствующий голос и манеры. И последовательно моделируйте вежливую речь и поведение.

Некоторым родителям кажется, что их ребенок постоянно разговаривает или болтает. Это детский способ практики. Родителям не обязательно слушать и отвечать на все, что говорит разговорчивый ребенок, но и не отключайте полностью вашего болтуна.Пение и танцы с вашим ребенком, музыка или чтение рассказов, ориентированных на детей, помогут вашему ребенку научиться слушать и выражать себя.

Нормальные ошибки

Большинство детей совершают соответствующие с точки зрения развития «ошибки», когда впервые учатся говорить. Например, дети часто неправильно произносят слова, например, произносят «пашетти» вместо «спагетти». Слушая других людей, дети часто исправляют свои ошибки. Они учатся четко произносить слова и правильно используют грамматику на практике.

Профилактические осмотры

Во время плановых осмотров врач использует различные методы для проверки развития вашего ребенка. Вы часто будете отвечать на вопросы о том, достиг ли ваш ребенок вех для своего возраста. И врач будет использовать ваши комментарии, чтобы оценить развитие речи и языка вашего ребенка. Если у вашего ребенка подозревают задержку речи или речевого развития, отведите его к логопеду, чтобы пройти специальные тесты для измерения невербального интеллекта, языковых навыков и словарного запаса.

Проблемы со слухом могут быть важной причиной задержки речи и речи у детей. По этой причине проверка слуха очень важна при подозрении на задержку речевого и языкового развития. Проблемы со слухом, которые выявляются и выявляются в течение 6 месяцев после рождения, могут помочь предотвратить некоторые проблемы развития, в том числе связанные с речевым и языковым развитием.

В некоторых провинциях Канады есть программы скрининга новорожденных на предмет потери слуха перед выпиской из больницы.Позвоните своему врачу, если вы когда-нибудь подозреваете, что у вашего ребенка проблемы со слухом. Даже если тест новорожденного не показал потери слуха, могут возникнуть проблемы со слухом.

Когда звонить врачу

Звоните своему врачу в любое время, когда у вас или другого лица, осуществляющего уход, возникают опасения по поводу речи и языкового развития вашего ребенка. Помните о красных флажках, указывающих на возможную задержку в развитии, например, когда ваш ребенок не издает звуков, ожидаемых для его или ее возраста.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о истории болезни вашего ребенка.Эта информация может помочь вашему врачу определить паттерны развития и оценить, мешают ли развитию какие-либо другие состояния, такие как потеря слуха.

Ваш врач может также порекомендовать другие тесты, чтобы:

• Исключить другие условия. Например, для исключения потери слуха может быть рекомендована проверка слуха у аудиолога.
• Оценить прогресс в развитии речи и языка. Анкеты и оценки патолога речи могут помочь определить, где способности вашего ребенка соотносятся с другими детьми того же возраста.
• Узнайте, возникают ли также другие проблемы, такие как поведенческие трудности или задержка развития в других сферах.

К кому обращаться

Ваш семейный врач, терапевт или педиатр может диагностировать проблемы с речью и языком. Вы также можете обратиться к специалисту, который называется патологом речи.

Другие специалисты могут быть привлечены к уходу за детьми с задержкой речи и языка:

Развитие навыков дома

Разговор и чтение с вашим ребенком, а затем поощрение разговора являются жизненно важным вкладом в речь и языковое развитие вашего ребенка.Объем словарного запаса двухлетнего ребенка напрямую зависит от того, сколько родители и другие опекуны разговаривали с этим ребенком с младенчества.

Новорожденные дети запрограммированы на обучение, и большинство родителей от природы превосходные учителя языка. Виды взаимодействия и разговоров, которые родители обычно проводят со своими детьми, от «детской беседы» до повторения слов, оказываются идеальными уроками языка. Говорить, читать, слушать и отвечать младенцам и маленьким детям обычно — это все, что нужно, чтобы помочь им научиться говорить.

Обучение языку жестов детей в возрасте 6 месяцев и старше может помочь им по-разному. Подписание дает младенцам возможность выразить свои желания и потребности, когда они не могут говорить. И это дает вам еще один способ сблизиться с вашим ребенком.

Начните читать своему ребенку до того, как ему исполнится 6 месяцев. И продолжайте читать своему ребенку каждый день. Чтение для вашего маленького ребенка является особенно важным учебным занятием по нескольким причинам. Во время чтения вы и ваш ребенок находите утешительную близость.Вы оба сосредотачиваетесь на одной и той же картинке и одной концепции. Ваш ребенок может задавать вам вопросы, а вы можете подкрепить его или ее наблюдения. Чтение дает детям возможность выучить новые слова, которые они обычно не встречают в повседневном разговоре. Частое чтение вашему ребенку может помочь в его или ее речевом развитии, более поздних способностях к чтению и успеваемости в школе.

Если вас беспокоят собственные навыки чтения, поищите программу чтения для взрослых в местной библиотеке или государственной школе.

Для поощрения и поддержки речевого и языкового развития вашего ребенка:

• Поддерживайте речевое и языковое развитие вашего ребенка. Говорите, читайте, пойте и играйте с малышом. Взаимодействие и любящая окружающая среда помогут заинтересовать вашего ребенка, укрепить уверенность в себе и способствовать его знакомству с языком. Эти качества создают прочную основу для развития речи и языка.
• Поддерживайте речь и языковое развитие вашего ребенка в возрасте от 1 до 2 лет. Вовлекайте ребенка в разговоры и говорите о названиях любимых игрушек и других обычных предметов в доме.Говорите медленно и четко и хвалите попытки ребенка говорить. Чтобы помочь вашему ребенку развиваться, играйте или читайте вместе, вместо того, чтобы позволять ребенку смотреть телевизор, смотреть фильмы или играть в игры на экране. Когда вы играете или читаете с ребенком, не включайте телевизор. Даже шоу, играемое на заднем плане, может отвлечь вас и вашего ребенка.
• Поддерживайте речевое и языковое развитие вашего ребенка в возрасте от 2 до 4 лет. Когда это возможно, мягко поощряйте вашего ребенка разговаривать с другими, в том числе с другими детьми примерно того же возраста.Исправьте речь ребенка в позитивном ключе, перефразируя, повторяя и переименовывая. Читайте своему ребенку каждый день и установите ограничения на просмотр телепередач.

Кредиты

По состоянию на 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины — педиатрия
Томас М. Бейли, доктор медицины, CCFP — семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины, MPH — педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Текущее состояние: 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Susan C.Ким, доктор медицины — педиатрия и Томас М. Бейли, доктор медицины, CCFP — семейная медицина и Джон Поуп, доктор медицины, магистр здравоохранения — педиатрия, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Задержка речи и языка у детей

1. Бремя V, Стотт С.М., Кузница J, Гудьер И. Кембриджский проект по языку и речи (CLASP). I. Выявление языковых трудностей в возрасте от 36 до 39 месяцев. Дев Мед Детский Нейрол . 1996. 38 (7): 613–631….

2. Стивенсон Дж., Ричман Н. Распространенность задержки речи в популяции трехлетних детей и ее связь с общей отсталостью. Дев Мед Детский Нейрол . 1976; 18 (4): 431–441.

3. Сильва П.А., Макги Р., Уильямс СМ. Задержка развития речи с трех до семи лет и ее значение для низкого интеллекта и трудностей чтения в возрасте семи лет. Дев Мед Детский Нейрол . 1983; 25 (6): 783–793.

4. Рескорла Л, Хадике-Вили М, Эскарс Э. Эпидемиологическое исследование задержки экспрессивной речи в возрасте двух лет. Первый язык . 1993; 13: 5–22.

5. Вонг В., Ли П.В., Ли-Мак Ф, и другие. Языковой скрининг китайских детей дошкольного возраста. евро J Disord Commun . 1992. 27 (3): 247–264.

6. Кормовой ЛМ, и другие. Языковой блок дошкольного образования Аделаиды: результаты наблюдения. J Детский педиатр . 1995. 31 (3): 207–212.

7. Catts HW, Фей МЕНЯ, Томблин Дж. Б., Чжан X. Продольное исследование результатов чтения у детей с языковыми нарушениями. J Speech Lang Hear Res . 2002. 45 (6): 1142–1157.

8. Скарборо HS, Добрич В. Развитие детей с ранней задержкой речи. J Speech Hear Res . 1990. 33 (1): 70–83.

9. Сильва П.А., Уильямс С, Макги Р.Лонгитюдное исследование детей с задержкой развития речи в возрасте трех лет: более поздний интеллект, проблемы с чтением и поведением. Дев Мед Детский Нейрол . 1987. 29 (5): 630–640.

10. Сноулинг М.Дж., Епископ Д.В., Стотхард С.Е., Чипчейз B, Каплан К. Психосоциальные исходы у 15-летних детей с дошкольным анамнезом речевых нарушений. J Детская психическая психиатрия . 2006. 47 (8): 759–765.

11.Епископ Д.В., Кларксон Б. Письменная речь как окно в остаточный языковой дефицит: исследование детей с устойчивыми и остаточными речевыми и языковыми нарушениями. Cortex . 2003. 39 (2): 215–237.

12. McRae KM, Викар Э. Простая задержка речи в процессе развития: дальнейшее исследование. Дев Мед Детский Нейрол . 1991. 33 (10): 868–874.

13. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на задержку речи и речи у детей дошкольного возраста: изложение рекомендаций.Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2006.

14. Green M, Palfrey JS, eds. Яркое будущее: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков. 2-е изд., Перераб. Арлингтон, Вирджиния: Национальный образовательный центр по охране здоровья матери и ребенка; 2002.

15. Коплан Дж. Оценка ребенка с задержкой речи или языка. Педиатр Энн . 1985. 14 (3): 203–208.

16. Redlinger WE, Парк ТЗ. Смешение языков у молодых двуязычных. J Детский язык . 1980. 7 (2): 337–352.

17. Леунг А.К., Kao CP. Оценка и ведение ребенка с задержкой речи. Врач Фам . 1999. 59 (11): 3121–3128.

18. Закон J, Гаррет Зи, Най К. Речевые и языковые вмешательства для детей с первичной речевой и языковой задержкой или расстройством. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD004110.

19. Уитмен Р.Л., Schwartz ER.Подход педиатра к дошкольнику с задержкой речи. Clin Pediatr (Phila) . 1985. 24 (1): 26–31.

20. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: APA; 1994.

21. Пол Р. Вмешательства для улучшения общения при аутизме. Клиника детской подростковой психиатрии № Am . 2008. 17 (4): 835–856.

22. Парр Дж. Аутизм. Клин Эвид .2010; 1 (322): 1–19.

23. Pennington L, Гольдбарт Дж, Маршалл Дж. Речевая и языковая терапия для улучшения коммуникативных навыков детей с церебральным параличом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD003466.

24. Morgan AT, Фогель А.П. Вмешательство при детской апраксии речи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD006278.

25. Пеннингтон Л., Миллер Н, Робсон С.Логопед для детей с дизартрией, приобретенных до трехлетнего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD006937.

26. Американская ассоциация речи, языка и слуха. Влияние потери слуха на развитие. http://www.asha.org/public/hearing/disorders/effects.htm. По состоянию на 22 ноября 2010 г.

27. Daily DK, Ардингер ХХ, Холмс Г.Е. Выявление и оценка умственной отсталости [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician.2000; 62 (5): 961–963]. Врач Фам . 2000. 61 (4): 1059–1067.

28. Кин Д.В., Fonseca S, Винтгенс А. Избирательный мутизм: путь надлежащей практики оказания помощи на основе консенсуса. Арка Дис Детский . 2008. 93 (10): 838–844.

29. Манассис К. Тихое страдание: понимание и лечение детей с избирательным мутизмом. Эксперт Rev Neurother . 2009. 9 (2): 235–243.

30. Schum RL. Языковой скрининг в условиях педиатрического кабинета. Педиатр Клиника North Am . 2007. 54 (3): 425–436.

31. Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху. Заявление о позиции на 2007 год: Принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия . 2007. 120 (4): 898–921.

32. Harlor AD Jr, и другие. Оценка слуха у младенцев и детей: рекомендации, выходящие за рамки неонатального скрининга. Педиатрия .2009. 124 (4): 1252–1263.

33. Роулстон S, Питерс Т.Дж., Глоговская М, Эндерби П. 12-месячное наблюдение за детьми дошкольного возраста, изучающими естественную историю речи и задержку речевого развития. Разработчики по охране здоровья детей . 2003. 29 (4): 245–255.

34. Schwartz S, Miller JEH. Новый язык игрушек: обучение навыкам общения детей с особыми потребностями: руководство для родителей и учителей. Бетесда, штат Мэриленд: Woodbine House; 1996.

35.Hamaguchi PM. Проблемы речи, языка и слуха в детстве: что должен знать каждый родитель. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уайли; 1995.

Развитие речи: 5-6 лет | Здоровые семьи BC

В первые школьные годы дети учат все больше и больше длинных слов. Они становятся более опытными в соединении слов новыми творческими способами. В этом возрасте они также лучше узнают, как звучит язык и как звуки объединяются в слова.

---

Вот некоторые способы развития языковых и коммуникативных навыков ваших детей в раннем школьном возрасте.

Звуки языка

К 5 годам дети узнают звуки, из которых состоят слова. Они могут определять слова, которые рифмуются. Они могут даже играть в рифмующиеся игры и петь список рифмующихся слов (летучая мышь, кошка, жир, шляпа, циновка …).

Дети начинают учить звуки, которые соответствуют различным буквам алфавита. Это важно для развития навыков чтения. Дети также осознают, что отдельные звуки объединяются в слова. Например, когда звуки «т», «о» и «п» складываются вместе, получается слово «верх».

Знаете ли вы?
Когда дети пойдут в школу, у них все еще могут быть проблемы с произнесением некоторых звуков. Примером может служить звук «р», особенно в таких словах, как «грузовик», «слив», «принести» и так далее.

Развитие словарного запаса

К 5 годам дети обычно используют правильную форму глаголов, чтобы говорить о прошлых событиях. Например, «Я прыгнул» или «Я сыграл». Но им потребуется еще несколько лет, чтобы привыкнуть к множеству исключений в английском языке — например, «сломал», «бросил» и «съел», а не «сломал», «бросил» и «съел».Даже в восемь лет детям может показаться сложным прошедшее время некоторых глаголов.

Начиная с 5-6 лет дети понимают, что отдельные слова могут иметь разное значение. Они начинают больше полагаться на контекст слова, чтобы найти конкретное значение. Например, «крутой» означает нечто иное, когда вы говорите «сегодня классный день», по сравнению с тем, когда вы говорите: «Это действительно крутой робот, которого вы построили». Они начинают понимать не буквальные значения — например, «принять решение».

Ваш ребенок поймет, что новые слова можно образовать, соединив два слова — например, «книжная полка».Подобные «составные» слова чаще встречаются в детской речи с 5-6 лет. Ваш ребенок также будет использовать более длинные слова, когда узнает окончания, которые меняют значение слов. Например, когда вы добавляете «er», глагол превращается в существительное. Итак, «учить» становится «учителем».

Ваш ребенок также начнет понимать, что слова не всегда нуждаются в «s», чтобы стать множественным числом — например, «ноги» и «мыши», а не «ноги» и «мыши».

С 6 лет дети начинают использовать префиксы (начало слов) и суффиксы (окончания слов), чтобы составить больше слов.Таким образом, они могут использовать «ness» (как «счастье») и «un» (как «разворачивать»).

Использование предложений

К 5 годам дети могут комбинировать слова для образования активных и пассивных предложений. Но им часто бывает трудно понять пассивные предложения.

Например, они могут понимать активное предложение, такое как «Собака следовала за мальчиком». Но они могут подумать, что такое пассивное предложение, как «кошка гналась за собакой», на самом деле означает «кошка гналась за собакой». При описании картинок они могут также путать, кто что и с кем делает.К 6 годам понимание конструкции предложений улучшается.

В этом возрасте дети также могут иметь проблемы с пониманием того, к кому относятся местоимения — например, на кого «она» ссылается в предложении: «Женщина сказала последней пришедшей девушке, что она опоздала». Это понимание постепенно улучшается с возрастом.

Навыки повествования

С 4-8 лет у детей улучшаются повествовательные навыки, и они становятся лучше рассказывать истории. Их истории становятся длиннее и подробнее.Истории могут быть выдуманными или о том, что действительно произошло. Также становится легче понять, о ком говорят дети, когда они рассказывают историю, и как события в их историях сочетаются друг с другом.

В эти годы дети учатся:

• правильно использовать разные слова-связки (например, «тогда», «сейчас», «когда», «до», «пока» и «хотя»)
• установить связующие звенья и причины событий (например, «лодка затонула, поэтому всем пришлось плыть к пляжу»)
• использовать разные типы предложений для представления одной и той же информации
• используйте подходящие местоимения (например, «он», «она» или «они») вместо имен, когда из повествования ясно, о ком идет речь
• опускает менее важные детали из рассказа и больше сосредотачивается на обстановке рассказа и сюжете.

Знаете ли вы?
Дети растут и развиваются с разной скоростью. Информация в этой статье предлагается только в качестве руководства. Если вас беспокоит языковое развитие вашего ребенка, поговорите с учителем, врачом или медсестрой.

© Raising Children Network Limited, воспроизведено с разрешения.

---

Ресурсы и ссылки:

HealthLink BC: вехи речи и языка, возраст от 3 до 5 лет
HealthLink BC: поощрение языкового развития у вашего дошкольника
HealthLink BC: развитие речи и языка: красные флажки
HealthLink BC: задержка речи и языка: распространенные заблуждения
HealthLink BC: Проблемы с речью: нормальное нарушение речи (заикание)

.