Восстановление зубов, пораженных флюорозом, с помощью микроабразии и отбеливания — Подробные описания случаев — Результаты

Проблема: неоднородный цвет эмали вследствие флюороза. Решение: микроабразия и отбеливание Zoom AP с применением реминерализующей терапии.

Молодой человек 26 лет перед свадьбой решил улучшить эстетику передних зубов. Его не устраивал неоднородных цвет эмали. Ситуацию осложняло то, что он с детства проживал в районе с повышенным содержанием фтора. Почти всегда это приводит к появлению флюороза, который проявляется в образовании на поверхности эмали зубов пятен и дефектов различной величины, формы и цвета.

Доктором Репьевой М.В. был поставлен диагноз флюороз зубов. Данная форма патологии зубов очень тяжело поддается каким-либо коррекциям, но мы решили сделать все возможное, чтобы улучшить ситуацию.

В 1 посещение была проведена профессиональная гигиена и вылечены проблемные зубы.

В это же  посещение были сняты слепки для изготовления индивидуальных капп на обе челюсти.

Вот так выглядели зубы до начала лечения флюороза:

На зубах видны коричневые пятна — проявления флюроза. Под  защитой коффердама была проведена процедура микроабразии с сошлифовыванием микроскопического слоя эмали с помощью специального средства. С помощью данной  процедуры добиваются более однородного цвета эмали зубов. На фотографии сразу после процедуры это ясно видно: темные пятна светлеют, общий вид зубов улучшается.

На дом пациенту назначена двухнедельная терапия, укрепляющая зубы Relief-гелем в индивидуальных каппах. Это помогло подготовить зубы к отбеливаю, не только укрепив их, но и снизив чувствительность.

В 3 визит  была проведена долгожданная процедура клинического отбеливания ZOOM AP 3. Результат превзошел все ожидания! Наш пациент был очень доволен!

Фотографии непосредственно до и сразу после отбеливания:

Рекомендации на дом: «белая» диета на 1-2 недели, а также укрепляющая зубы реминерализующая терапия в тех же индивидуальных каппах. Также для закрепления полученного результата было рекомендовано применение системы домашнего отбеливания NIGHT WHITE, которую пациент получил в подарок от нашей клиники.

Результат до и после:

Коричневые пятна исчезли полностью, следов флюороза практически не осталось.

Работу выполнила врач-стоматолог Репьева Марина Владимировна (стоматолог-терапевт, главный врач стоматологии «Эстетика»).

Лечение флюороза зубов в стоматологической клинике АГАМИ

Флюороз – это некариозное поражение эмали зубов. Основная причина заболевания – переизбыток в организме фтора в организме. В целом, этот элемент, наряду с другими является необходимым для организма. Однако, когда его слишком много, это может приводить к различным нарушениям, в том числе, и связанным с зубами.

Патология выражается в полости рта выражается в виде белых пятен на внешней стороне зуба, которые постепенно могут приобретать коричневатый оттенок. Флюороз значительно ухудшает эстетику улыбки, а также со временем приводит к хрупкости эмали и ее истиранию.

Методы лечения флюороза в клинике АГАМИ

• Новая технология лечения флюороза минимально-инвазивным методом микроабразии — проводится минимальная обработка эмали зуба специальным препаратом с дальнейшей реминерализацией.

• Классическое лечение с использованием композитных реставраций зубов, установки виниров и люминиров.

Метод лечения в каждом конкретном случае выбирается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей и степени проявления флюороза после диагностика. Однако, как правило, первым этапом становится проведение малоинвазивной микроабразии зубов.

 

Преимущества метода микроабразии

• Метод предназначен для коррекции поверхностных белых, коричневых и других дефектов эмали, которые появляются при флюорозе.
• Данный метод позволяет избавиться от дефектов, с которыми не удается справиться путем обычного отбеливания
• Специальный препарат при нанесении доктором безопасно удаляет пятна на зубах

• Данный метод обеспечивает химическое удаление пятен и аккуратную механическую шлифовку эмали
• Длительность проведения процедуры — от 90 до 120 минут в зависимости от сложности случая
• Эффект после проведения процедуры сохраняется навсегда.

Что делать, если появился флюороз на зубах? | Мегастом

Флюороз – это некариозное поражение зубов, которое развивается в следствие попадания в организм продуктов питания и воды с большим содержанием фтора. Заболевание зарождается еще до прорезывания зубов, соединения фтора накапливаются в организме, проявляясь в виде различных пятен и деформаций на зубной эмали. Если фтора в организме накопилось очень много, это может отразиться даже на состоянии костей. Как правило, флюороз чаще поражает эмаль передних, малых коренных и гораздо реже жевательных зубов.

Существует два вида заболевания: эндемичный и профессиональный флюороз. Первая форма заболевания наблюдается в регионах с повышенным содержанием фтора в почве и воде. Профессиональный флюороз возникает при работе на вредном производстве.

Чтобы обезопасить ребенка от флюороза, не рекомендуется применять зубную пасту с содержанием фтора до трех лет. Поскольку приятную на вкус пасту ребенок может проглотить, что повысит количество фтора в организме.

Симптомы флюороза в начале заболевания не всегда можно обнаружить невооруженным взглядом, чаще это диагностирует врач-стоматолог на приеме.

Три стадии флюороза

1. Белые пятна на зубной эмали на некоторых зубах.
2. Темные коричневые или желтые пятна.
3. Размягчение зубной эмали, дефекты на коронковой части зуба.

Источник иллюстрации 
книга «Гигиенист стоматологический» Кузьминой Э.М.

Как лечить флюороз

На первой стадии заболевания, как правило, проводится профессиональная гигиена полости рта и микроабразия – способ лечения дисколорита эмали. Лечение проводит стоматолог-гигиенист. Мироабразия может проводиться в комплексе с реминирализирующей терапией, отбеливанием зубов. Очень важно при флюорозе выбор зубной пасты предоставить врачу, который подберет наиболее подходящую исходя из состояния зубов.

При серьезных повреждениях коронковой части зуба проводится восстановление зуба с помощью виниров или коронок.

Как избежать флюороза зубов?

Если в регионе проживания содержание фтора превышено, нужно ограничить его потребление:

• смените источник водоснабжения;
• используйте фильтры для воды;
• употребляйте в пищу больше овощей, молока и фруктов;
• принимайте препараты, содержащие кальций, которые порекомендует лечащий врач.

Лечение флюороза зубов — Smile Dent

Флюороз зубов – это одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день, которые имеют хронический характер и возникают как у взрослого населения, так и у детей. Его появление связано с повышенной концентрацией фтора в воде, которая регулярно употребляется в качестве питья.
Первым подтверждением появление флюороза является поражение твердых тканей зубов. Попавший в человеческий организм фтор разрушает эмаль, и на ней появляются дефекты, пятна, также возможно изменение структуры и цвета. В наиболее сложных случаях возможно изменении кости скелета зуба.

Эндемический флюороз зубов и причины его возникновения

Безопасной для здоровья человека концентрацией фтора в жидкости считается 1 мг/л. Если содержания будет превышено, начинает развиваться флюороз. Менее устойчивы к появлению заболевания дети, прожившие в местности с концентрированным фтором в воде более 5 лет. Заболевание развивается только на коренных зубах.

Существует еще одна разновидность данного заболевания под названием «флюороз профессиональный». Ему подвержены те, кто проводит большое количество времени во вредной среде, к примеру, работники алюминиевого завода, и те, кто живет в непосредственной от него близости.

 

Флюороз постоянных зубов и его симптомы

В большинстве случаев при заболевании разрушению подвергаются симметричные зубы. По своей степени тяжести различают три уровня флюороза:

Легкая форма обуславливается возникновением маленьких пятен или полос легкого, молочно-белого оттенка.

При второй стадии развития заболевания в полости рта кроме пятен молочного цвета появляются более крупные поражения желтого или коричневого цвета.

Наиболее тяжелая форма представляет собой поражение практически всей коронки. Пигментация происходит одновременно с разрушением эмали. Наступает серьезная деформация, эмаль начинает стираться, откалываться, возможно стирание зуба до самого края десны. При этой стадии может начаться поражение костей скелета.

Еще одним признаком, который может сигнализировать о наличии заболевания, является хрупкость эмали. Возможно ее частичное или полное разрушение. Только профессиональный специалист с большим опытом практической работы сможет отличить флюороз на ранней стадии от кариеса и других заболеваний.

Профилактика флюороза зубов

Чтобы максимально снизить риск развития заболевания, необходимо позаботиться о строгом контроле употребляемой воды. В южной местности содержание фтора не должно превышать даже 0,7-0,8 мг/л. Необходимо использовать качественные фильтры и приобретать чистую питьевую воду в бутылках в магазине.

Обезопасить ребенка от поражения флюороза можно с помощью полноценного и сбалансированного питания. Употребление в пищу большого количества молока, творога, кефира, других молочных продуктов и фруктов поможет нормализовать поступление в организм белков, витаминов и кальция, которые блокируют флюороз.

Необходимо систематически принимать препараты кальция, которые помогут организму бороться с данным заболеванием.

Внимательно следите за тем, чтобы ваша зубная паста не содержала фтор.

В домашних условиях допускается лечение только начальной стадии флюороза, которое заключается в отбеливании эмали зубов.

Поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач-стоматолог после тщательного осмотра. При появлении признаков флюороза зубов необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Лечение флюороза зубов

Наиболее эффективный метод лечения заболевания назначает врач после определения степени тяжести. 

При легкой форме не требуется специального медикаментозного лечения, ведь заболевание характеризуется только изменением цвета. Поэтому пациенту назначают отбеливание и реминерализующую терапию. С ее помощью в эмаль попадают соединения фосфора и кальция, которые проникая в твердые ткани, будут оказывать благоприятное воздействие, укрепляя и питая их. Основным веществом, успешно справляющимся с данной проблемой, является гидроксиаппатит.

Укрепление твердых тканей назначают в виде аппликаций или при помощи электрофореза. Используется раствор кальция 10% и раствор фторида натрия концентрацией 0, 2%, которые необходимо чередовать.

Одним из наиболее эффективным средств лечения данного заболевания по праву считается Ремодент. Данный препарат получают их костной ткани животных, поэтому в нем содержится весь необходимый комплекс витаминов, микро и макроэлементов. При попадании на эмаль зуба активные вещества проникают вглубь, восстанавливая и обогащая структуру.

Перед процедурой необходимо очистить полость рта от образовавшегося зубного налета, затем тщательно высушить ватным тампоном. Затем на пораженные участки делают аппликации с 10% раствором кальция глюконата на 15 минут, меняя за это время тампон 4-6 раз. 

Через каждые три аппликации с минерализующим составом на поверхность зуба помещают натрий фторид на несколько минут. После этого необходимо несколько часов отказаться от приема пищи. Полный курс лечения составляет 15-20 сеансов, более точное количество назначается после осмотра пациента врачом. Аппликации проводят каждый день, или через один день. После окончания терапии для создания защиты поверхность зубов лучше всего покрыть фторлаком.

При необходимости, курс можно повторить примерно через полгода. Возможно введение препаратов с помощью электрофореза. Для детей младшего возраста можно использовать раствор глюконата кальция 5%. Данный препарат обладает приятным вкусом и у ребенка не возникает страха и других отрицательных реакций перед процедурой.

Для закрепления полученного результата необходимо тщательно следить за ограничением попадания фтора в организм. Стоит заменить обычную воду из-под крана или скважины на бутилированный аналог со сбалансированным содержанием микроэлементов. Следите за рационом своего ребенка, обязательно включайте в него молочные продукты, свежие овощи и фрукты. В качестве дополнительного источника витаминов и минералов назначается прием кальция, фосфора и других веществ. В зимний период времени необходимо принимать рыбий жир и комплексы витаминов. Также лучше всего заменить обычную зубную пасту на реминерализирующую. 

Многие пациенты задаются вопросом – как лечить флюороз зубов средней и тяжелой формы? В этом случае происходит сильное разрушение эмали, и отбеливание не поможет решить проблему. Более эффективным решением будет эстетическая реставрация:

– Установка керамических виниров
– Реставрирование зубов с поврежденной эмалью с помощью композитов светового отверждения
– В наиболее серьезных случаях рекомендуется восстановление пораженных зубов с применением искусственных коронок.

Получить более подробную информацию о способах лечения заболевания и стоимости, а также записаться на консультацию и осмотр, вы всегда можете у специалистов нашей компании.Флюороз зубов – это заболевание, от которого очень просто вылечиться лишь на ранних стадиях, поэтому необходимо бережно следить за состоянием здоровья своих зубов.

 

Флюороз зубов — симптомы и лечение основных форм заболевания

Как известно, в стоматологии существуют кариозные и некариозные поражения зубов. Они отличаются не только симптомами и методами лечения, но и самой природой возникновения заболевания. Одним из распространенных некариозных поражений является флюороз. Опасность заболеть выше в тех районах, где отмечается повышенное содержание фтора в питьевой воде. Поскольку многие из нас даже не слышали о подобном заболевании, мы расскажем подробно что это такое, а также о его симптомах, причинах появления, профилактических мерах и основных методах лечения. Зная врага в лицо, его проще победить.

Содержание:

•          Что это такое
•          Причины
•          Степени развития
•          Формы
•          Симптомы
•          Лечение
•          Профилактика

Что это такое

Флюороз — это хроническое заболевание, вызванное повышенным содержанием фтора, при котором страдают зубы и кости пациента. Длительное время врачи не могли установить причину его появления. И только в первой половине ХІХ века было установлено, что причиной появления так называемых «крапчатых зубов» является повышенное содержание фтора в питьевой воде. На сегодняшний день доказано, что флюороз зубов развивается при длительном поступлении в организм человека повышенной нормы соединений фтора. При однократном приеме высокой дозы фтора заболеть практически невозможно, но рисковать все же не стоит. При длительном попадании внутрь человеческого организма фтор вызывает поражения зубов, а со временем и костей человека. Флюороз костей является самой тяжелой формой заболевания.

 

Врачи различают два вида флюороза — эндемический и профессиональный:

         Эндемическим флюорозом страдают жители тех местностей, в которых обнаружено чрезмерное содержание соединений фтора в питьевой воде, а также в продуктах питания. Риск развития заболевания увеличивается, если человек параллельно принимает препараты фтора, не будучи проинформированным о его высоком содержании в воде.

         Профессиональной формой заболевания страдают те, кто работают во вредных условиях, при которых неизбежно контактируют с высокой концентрацией фтора (например, работники алюминиевой промышленности). Опасности подвергаются и те районы, которые расположены близко к предприятиям, выбрасывающим в атмосферу соединения фтора. Считается, что распространенность и интенсивность напрямую зависит от концентрации фтора в питьевой воде и продуктах питания.

Причины

Основной причиной возникновения флюороза является систематическое повышенное поступление в человеческий организм соединений фтора. Как известно, оптимальное количество фтора в питьевой воде составляет 1 мг/л. Если же его содержание выше, со временем неизбежно развивается флюороз, который поражает сначала зубы, а потом и кости пациента. Чаще всего заболевают дети, особенно те, чей возраст не превышает 4 лет. Под воздействием большого количества фтора неправильно формируется зубная эмаль, что приводит к образованию на ее поверхности пигментированных пятен.

Степени развития

Зубной флюороз развивается постепенно, он не возникает изо дня на день, это сложное заболевание. Врачи различают три степени развития, при которых по-разному страдает зубная эмаль:

         І степень характеризуется появлением на поверхности зубной эмали небольших пятен или полом молочно-белого цвета, при этом страдают не все зубы, а лишь некоторые;

         ІІ степень характеризуется появлением не только меловидных пятен, но и ярко выраженных пигментированных пятен коричневого или желтого цвета;

         ІІІ степень характеризуется поражением большей части эмали на поверхности зуба, при этом имеет место деформация коронки, а зубная эмаль становится мягкой и легко стирается, практически не защищая зуб от повреждений.

Формы

Стоматологи различают следующие формы флюороза:

•          штриховая;
•          пятнистая;
•          меловидно-крапчатая;
•          эрозивная;
•          деструктивная.

Рассмотрим более подробно каждую из форм:

         Штриховая является самой легкой формой заболевания. Она проявляется образованием на эмали фронтальных зубов небольших меловидных полосок, которые практически незаметны и рассмотреть их может только опытный врач-стоматолог.

         Пятнистая является более тяжелой, по сравнению с штриховой. Она проявляется образованием на поверхности эмали фронтальных зубов меловидных пятен, которые могут быть расположены на любом участке зубной эмали. Пятна могут быть беловатого или светло-жетловатого оттенка.

         При меловидно-крапчатой заболеванием поражены не только фронтальные, но практически все зубы пациента. Заболевание проявляется образованием пигментированных пятен от беловатого то темно-коричневого цвета.

         Эрозивная является одной из самых сложных. При этой форме заболевания на поверхности зубной эмали образуются небольшие дефекты — эрозии. Если у пациента имеется хотя бы одна эрозия, значит, заболевание прогрессирует и развивается довольно стремительно.

         Деструктивная является самой тяжелой. При этой форме заболевания зубная эмаль постепенно разрушается и стирается.

Симптомы

Симптомы флюороза во многом зависят от формы заболевания. При штриховой форме различить ранние симптомы сможет только опытный врач-стоматолог, в то время как при меловидно-крапчатой или эрозивной форме пациент и сам обратит внимание на образование на поверхности зубной эмали пигментированных пятен или эрозий.

Основным симптомом флюороза является появление пятен на поверхности зубной эмали, а при более тяжелых формах заболевания — хрупкость зубной эмали, которая легко стирается почти до края десны.

Дифференциальная диагностика заключается в умении отличить флюороз на стадии пятна от раннего кариеса. Если при кариесе поражаются в основном пришеечные участки коронки зуба, то при флюорозе пятна расположены на фронтальной и язычной поверхности зубов.

Лечение

Если у пациента обнаружен флюороз, лечение следует начинать как можно раньше. Ведь если на ранних стадиях заболевания можно обойтись простой реминерализацией зубной эмали и отбеливанием зубов, то при более сложных формах заболевания не обойтись без реставрации зубов при помощи виниров или коронок.

Любое лечение начальных стадий болезни обязательно должно начинаться с отбеливания поверхности зубов и дальнейшей реминерализации зубной эмали. Нельзя сразу же пломбировать зуб, потому что пломба будет плохо держаться и выпадать. Параллельно с реминерализацией необходимо принимать препараты фосфора и кальция — например, глицерофосфат или глюконат кальция.

При эрозивной и деструктивной формах отбеливание неэффективно. Поэтому после проведения реминерализации врач обязательно должен восстановить форму и цвет коронки зуба. Иногда это удается сделать при помощи композитных пломб, в более сложных случаях — при помощи виниров или коронок.

Как на время лечения флюороза, так и по его завершении необходимо уменьшить поступление фтора в организм пациента. Если в питьевой воде содержится повышенная концентрация фтора, следует употреблять в пищу бутилированную воду. Важно потреблять как можно больше молока, овощей и фруктов, принимать витаминные комплексы, а также препараты кальция.

Зубная паста ни в коем случае не должна содержать фтор! Рекомендуется применять специальную реминерафлизирующую зубную пасту, ее посоветует ваш лечащий врач.

Лечение флюороза в домашних условиях сводится к отбеливанию зубов при помощи специальных отбеливающих средств, а также к применению реминерализирующей зубной пасты.

Профилактика

Для того, чтобы не ломать голову, как избавиться от флюороза, необходимо принимать профилактические меры. Прежде всего, нужно ограничить поступление фтора в человеческий организм. Для этого необходимо:

• сменить источник водоснабжения;
• при помощи специальных фильтров очищать воду от лишнего фтора;
• применять для питья и приготовления пищи бутилированную воду;
• потреблять как можно больше молока, овощей и фруктов;
• систематически принимать препараты кальция.

Паста при флюорозе должна подбираться совместно с врачом и ни в коем случае не должна содержать фтор. Иначе риск заболевания существенно увеличивается.

Флюороз зубов у детей — причины и лечение

«Мартинка»

Россия, Москва, м. Новые Черемушки ул. Профсоюзная, д.58, кор.4

+7 (495) 779-49-02

8 (800) 222-30-14

[email protected]

Флюороз – это разновидность системной гипоплазии эмали, выявляющаяся у некоторых детей, более пяти лет проживающих в местности с повышенным содержанием фтора в питьевой воде (более 1,5−2 мг/л). Заболевание развивается из-за токсического воздействия фторидов, подавляющих выработку главных элементов структуры зуба. По мере прогрессирования процесса нарушается способность к удалению воды и белка из созревающей эмали, замедляется рост кристаллов и минеральный обмен веществ, происходит размягчение костной ткани.

Каков шанс заболеть флюорозом

Флюороз – это заболевание, которому подвержены далеко не все дети, живущие в зоне риска. Чаще всего оно выявляется у физически слабых, болезненных малышей, а также у детей, находившихся на искусственном вскармливании или длительно потреблявших питьевую воду и продукты с повышенным содержанием фтора.

Формы флюороза

1. Штриховая. Небольшие малозаметные меловидные полоски появляются в подповерхностном слое эмали.
2. Пятнистая. Меловидные, реже желтовато-коричневые пятна покрывают всю поверхность резцов.
3. Меловидно-точечная форма. Характеризуется многочисленными дефектами эмали в виде точек 1−1,5 мм в диаметре, с темным дном и неровными краями. На этой стадии отмечается быстрое стирание защитной оболочки коронковой части зуба и обнажение пигментированного темно-коричневого дентина.
4. Эрозивная. Отличается выраженной дистрофией и пигментацией эмали, наличием эрозий, обнажающих полости желто-коричневого цвета.
5. Деструктивная форма. Развивается в местности, где содержание фтора в питьевой воде превышает 10−20 мг/л. Характеризуется нарушением формы коронок зубов, поражением дентина и стиранием твердых тканей.

Лечение флюороза

Чаще всего начальные стадии флюороза обнаруживаются при санации полости рта или исправлении прикуса у детей. Местное лечение заболевания направлено на повышение сопротивляемости твердых тканей зубов. При тяжелых формах процесса после предварительной общей и местной терапии (применения фосфорно-кальциевых препаратов и витаминов) проводится отбеливание пигментированной эмали и реставрация зубов. Методика предусматривает использование прочных на стирание стеклоиономерных цементов, которые потом могут быть частично заменены на композитные пломбировочные материалы.

лечение флюороза — Стоматология Комфорта

Флюороз при избытке фтора

Флюороз — это хроническое заболевание, поражающее зубную эмаль. Оно развивается годами под длительным воздействием фтора на организм. Болезнь проявляется в виде множественных пигментных пятен на эмали, чаще — на верхних зубах. Признаки флюороза:

• штрихи: на верхних и нижних резцах проявляются штрихи или тонкие полосы, могут быть размытыми или чётко выраженными;

• пятна: они имеют светлый оттенок и расплывчатую форму, плавно переходят в естественный оттенок эмали;

• в крапинку: потемнения имеют чёткие границы, матовый оттенок, могут быть в виде пятен или точек, присутствуют крапинки с тёмными углублениями;

• эрозии: поряжение эмали, значительные углубления вплоть до оголения дентина;

• деструкция: сильное разрушение эмали и дентина, форма коронки зуба искажается, зубы могут обламываться.

Стадии болезни: лёгкая, умеренная, средняя и тяжёлая. На лёгкой стадии пигментация слабо заметна, поражает не более ¼ зубов. Умеренная стадия отличается более заметными потемнениями на половине зубов. При средней появляются тёмные пятна, эмаль становится тонкой и чувствительной. На тяжёлой стадии к потемнениям эмали добавляются эрозии, коронки деформируются, поражаются до ¾ зубов.

Одна из основных причин развития флюороза зубов — избыток фтора в питьевой воде. Говорить об избытке можно, когда количество этого вещества превышает 2,5 мг/л (при норме 1-1,5 мг/л). Помимо воды фтор мы получаем из: 

• грецких орехов, 

• морской рыбы, 

• фруктов (виноград, клубника, персики), 

• овощей (лук, чеснок, морковь), 

• зубных паст и ополаскивателей с содержанием фтора, 

• лекарств и БАДов,  

• загрязнённого воздуха.

Важно отличать флюороз от кариеса. Причины развития этих болезней противоположны: кариес — результат недостатка фтора, флюороз — избытка. И всё же внешне они похожи. Как их отличить? Кариес затрагивает отдельные зубы и их участки, флюороз проявляется равномерно на всех зубных единицах. Пятна при флюорозе могут быть и белыми, и жёлтыми, и коричневыми одновременно. Кариес проявляется в виде сплошного однотонного пятна. Флюороз возникает на любой поверхности зуба, а кариес — только на жевательных и межзубных участках.

Лечение флюороза зубов

В первую очередь нужно заняться водой. Сдайте образец своей питьевой воды на анализ в лабораторию. Если результат покажет избыток фтора, меняйте источник получения воды: приобретайте в специальных автоматах и бутилированную. Можно установить фильтр на трубу для подачи воды.

Изменение питания. Исследуйте свой рацион и ограничьте употребление фторсодержащих продуктов. Отказываться от них совсем не стоит, особенно если речь идёт о нужных нам овощах и фруктах. Иначе вы лишите себя полезных микроэлементов.

Подбор гигиенических средств. Замените зубную пасту и ополаскиватель, если они обогащены фтором. Рекомендуем подобрать средства для гигиены полости рта совместно со стоматологом.

Отбеливание. Здесь мы говорим о профессиональной процедуре в кабинете стоматолога. При поражении зубов из-за фтора народные средства беспомощны. К тому же эта болезнь поражает эмаль, и вы можете сильно ей навредить. Способ отбеливания подбирают индивидуально по степени и виду заболевания. Зачастую применяют лазерное отбеливание: сначала обрабатывают все зубы, затем — пигментные пятна. При правильном уходе за зубами эффекта от процедуры хватит на несколько лет.

В случае сильного повреждения эмали и невозможности восстановления эстетики врачи рекомендуют прибегнуть к установлению коронок или виниров на зубы в зоне улыбки.

Как определить содержание фтора в организме.
Вы можете сдать анализ крови для определения уровня фтора крови. Но такую услугу предоставляют не все клиники. К тому же анализ на уровень фтора в крови дороже аналогичных процедур. Это связано со сложностью проведения процедуры: очень сложно точно определить уровень фтора, потому что при малейшем нарушении условий исследования или хранения биоматериала показания изменяются.

Флюороз — не единственное последствие избытка фтора в воде. Зубы имеют наиболее выраженные признаки, но этот элемент вызывает и другие изменения: истощение организма, разрушение печени, заболевания щитовидной железы. Поэтому проблема куда глубже, чем «некрасивая улыбка». Первая причина избытка фтора — вода. Используйте фильтрованную или бутилированную воду для ежедневного употребления. При первых признаках проявления флюороза обращайтесь за помощью к стоматологу.

Флюороз: симптомы, причины и лечение

Флюороз — это косметическое заболевание, поражающее зубы. Это вызвано чрезмерным воздействием фтора в течение первых восьми лет жизни. Это время, когда формируется большинство постоянных зубов.

После прорезывания зубов зубы больных флюорозом могут слегка обесцвечиваться. Например, могут быть белые ажурные отметины, которые могут обнаружить только стоматологи. Однако в более тяжелых случаях зубы могут иметь:

• Пятна от желтого до темно-коричневого
• Неровности поверхности
• Ямки, которые очень заметны

Насколько распространен флюороз?

Флюороз впервые привлек внимание в начале 20 века.Исследователи были удивлены высокой распространенностью так называемого «Колорадского коричневого пятна» на зубах коренных жителей Колорадо-Спрингс. Пятна были вызваны высоким содержанием фтора в местном водопроводе. Это был фторид, который естественным образом содержался в грунтовых водах. Люди с этими пятнами также обладали необычно высокой устойчивостью к зубным полостям. Это вызвало движение за введение фторида в общественное водоснабжение на уровне, который мог бы предотвратить кариес, но не вызвать флюороза.

Флюороз поражает почти каждого четвертого американца в возрасте от 6 до 49 лет. Он наиболее распространен в возрасте от 12 до 15 лет. Подавляющее большинство случаев легкие, и только около 2% считаются «умеренными». Менее 1% являются «серьезными». Но исследователи также заметили, что с середины 1980-х годов распространенность флюороза у детей в возрасте от 12 до 15 лет увеличилась.

Хотя флюороз не является заболеванием, его последствия могут быть психологически тяжелыми и трудно поддающимися лечению. Бдительность родителей может сыграть важную роль в профилактике флюороза.

Причины флюороза

Основной причиной флюороза является ненадлежащее использование фторсодержащих стоматологических продуктов, таких как зубная паста и ополаскиватели для рта. Иногда детям настолько нравится вкус фторированной зубной пасты, что они проглатывают ее, а не выплевывают.

Но есть и другие причины флюороза. Например, это может быть вызвано приемом большего, чем предписано, количества фтористых добавок в раннем детстве. Точно так же может принимать фторидные добавки, когда фторированная питьевая вода или обогащенные фтором фруктовые соки и безалкогольные напитки уже обеспечивают нужное количество.

Уровни фторидов в питьевой воде

Фторид содержится в воде естественным образом. Уровни естественного фтора выше рекомендованного в настоящее время диапазона для питьевой воды могут увеличить риск тяжелого флюороза. В сообществах, где естественные уровни превышают 2 части на миллион, CDC рекомендует родителям давать детям воду из других источников.

В связи с опасениями, что дети могут получать слишком много фтора, Департамент здравоохранения и социальных служб в январе 2011 года снизил рекомендуемый уровень содержания фтора в питьевой воде.Агентство по охране окружающей среды пересматривает свои правила в отношении верхнего предела уровня фтора в питьевой воде.

Симптомы флюороза

Симптомы флюороза варьируются от крошечных белых пятнышек или полос, которые могут быть незаметны, до темно-коричневых пятен и шероховатой эмали с ямками, которую трудно очистить. Зубы, не пораженные флюорозом, гладкие и блестящие. Они также должны быть бледно-кремово-белого цвета.

Обратитесь к стоматологу, если вы заметили белые полосы или пятна на зубах вашего ребенка или если вы заметили изменение цвета одного или нескольких зубов.

С 1930-х годов стоматологи оценивали тяжесть флюороза по следующим категориям:

• Под вопросом. На эмали наблюдаются незначительные изменения: от нескольких белых пятен до случайных белых пятен.
• Очень мягкий . Небольшие непрозрачные участки белого цвета, рассыпанные менее чем на 25% поверхности зуба.
• Легкая. Белые непрозрачные участки на поверхности более обширны, но все же затрагивают менее 50% поверхности.
• Умеренная . Белые непрозрачные участки затрагивают более 50% поверхности эмали.
• Тяжелая . Поражены все поверхности эмали. Зубы также имеют ямки, которые могут быть отдельными или сливаться вместе.

Лечение флюороза

Во многих случаях флюороз настолько легок, что лечение не требуется. Или это может затронуть только задние зубы, где его не видно.

Внешний вид зубов, пораженных флюорозом средней и тяжелой степени тяжести, можно значительно улучшить с помощью различных методов.Большинство из них направлены на маскировку пятен.

Такие методы могут включать:

• отбеливание зубов и другие процедуры по удалению поверхностных пятен; Обратите внимание, что отбеливание зубов может временно ухудшить внешний вид флюороза.
• Бондинг, который покрывает зуб твердой смолой, которая связывается с эмалью.
• Коронки
• Виниры, которые представляют собой изготовленные на заказ оболочки, которые покрывают переднюю часть зубов для улучшения их внешнего вида; они используются в случаях тяжелого флюороза.
• MI Paste, кальций-фосфатный продукт, который иногда сочетается с такими методами, как микроабразия, для минимизации изменения цвета зубов

Профилактика флюороза

Ключом к профилактике флюороза является родительская бдительность.

Если ваша вода поступает из общественной системы, ваш врач или стоматолог, а также местные органы водоснабжения или департамент здравоохранения могут сказать вам, сколько в ней фтора. Если вы полагаетесь на колодезную или бутилированную воду, ваш отдел здравоохранения или местная лаборатория могут проанализировать ее содержание фторидов.Как только вы узнаете, сколько фтора получает ваш ребенок из питьевой воды и других источников, таких как фруктовые соки и безалкогольные напитки, вы можете вместе со своим стоматологом решить, следует ли вашему ребенку принимать фторидные добавки.

Храните дома все фторсодержащие продукты, такие как зубная паста, ополаскиватели для рта и пищевые добавки, в недоступном для маленьких детей месте. Если ребенок проглотит большое количество фтора за короткий период времени, это может вызвать такие симптомы, как:

Хотя отравление фтором обычно не имеет серьезных последствий, оно ежегодно отправляет несколько сотен детей в отделения неотложной помощи.

Также важно следить за тем, как ваш ребенок использует фторированную зубную пасту. Наносите на зубную щетку ребенка лишь небольшое количество зубной пасты. Этого достаточно для защиты от фтора. Также научите ребенка выплевывать зубную пасту после чистки зубов, а не глотать ее. Чтобы стимулировать плевание, избегайте зубных паст, содержащих ароматизаторы, которые дети могут проглотить.

Использование микроабразивного материала для удаления пятен от флюороза

Задний план: Повышенный доступ населения к фторидам снизил распространенность кариеса и увеличил распространенность окрашивания флюорозом.В этой статье представлен клинический случай с использованием консервативного метода удаления пятен от флюороза, а также описан тест этого метода in vitro.

Описание кейса: Здоровый мужчина обратился за лечением в стоматологический колледж Нью-Йоркского университета по поводу удаления тяжелых темно-коричневых пятен флюороза на передних зубах. Чтобы удалить пятно, лечащий врач использовал микроабразивный материал, который оставляет эмаль нетронутой, вместо отбеливающего средства, которое требует удаления всей пораженной эмали.

Методы: Чтобы продемонстрировать, что структура эмали не нарушается микроабразивным материалом, авторы провели исследование с помощью сканирующей электронной микроскопии или СЭМ. Они рассмотрели структуру эмали под SEM при увеличении x1000. Они осмотрели необработанную эмаль с микроэлементами и сравнили ее с эмалью, обработанной в течение 20 секунд 37-процентной фосфорной кислотой.

Результаты: На зубе, обработанном микроабразивным материалом, не было видно рисунка травления. Эмалевые призмы остались нетронутыми, ядра не обнажились.

Клинические последствия: Микроабразия эффективно удаляет внутреннее пятно от флюороза, одновременно защищая эмаль.В этом случае оттенок коричневой эмали, не входящий в диапазон цветов зуба, был уменьшен.

Использование комбинированной микроабразии, пасты MI и отбеливания для лечения пятен от флюороза

Джесси Стасулис, DMD

Флюороз эмали — распространенное стоматологическое заболевание, при котором на зубах присутствуют белые или коричневые пятна или полосы. Флюороз вызывается гипоминерализацией эмали из-за повышенного потребления фторидов в раннем детстве (особенно на втором и третьем годах жизни).Эти пятна могут быть довольно неприятными с эстетической точки зрения для пациентов, и большинство из них не знает о доступных вариантах лечения. Раньше пятна от флюороза подвергались агрессивной обработке перекисью водорода и нагреванием, фосфорной кислотой с супероксолом, композитными винирами, фарфоровыми винирами или даже коронками с полным покрытием. К счастью, для достижения оптимальной эстетики больше нет необходимости нарушать здоровую структуру зуба или рисковать повреждением ткани пульпы. Комбинированная терапия, состоящая из микроабразии эмали, нанесения MI Paste ™ (GC America) и домашнего отбеливания, описанная в этом отчете, обеспечивает предсказуемые результаты и удовлетворенность пациентов.

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599d2f6d5f267eed4a0ff» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «Pg34» data-embed-src = «https://img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2015/12/pg34.png?auto=format&fit=max&w=1440» data-embed-caption = «»]}%

До (вверху) и после

Микроабразия эмали — это не восстановительное консервативное лечение, которое действует как химически, так и механически для удаления до 0.2 мм пораженной эмали за одно нанесение. Для некоторых пациентов глубина окрашивания может выходить за рамки одной только микроабразии. Консервативное воздействие на более глубокие пятна (без покрытия их композитом) может быть достигнуто путем добавления пасты MI Paste в последовательность обработки.

Наконец, пациентам рекомендуется проводить домашнее отбеливание, чтобы сделать преображенную улыбку ярче. Следующий случай представляет собой пример результатов, которых можно достичь с помощью этой комбинированной терапии.

У 27-летней женщины были здоровые зубы, но она не была довольна эстетикой своих зубов.На передних зубах как верхней, так и нижней челюсти наблюдались белые и коричневые пятна из-за флюороза эмали. Пациент хотел удалить пораженные участки и сделать улыбку ярче и белее. Протокол лечения был следующим:

Я провел местную анестезию от двустворчатого до двустворчатого в верхней и нижней челюстях. Я добился изоляции с помощью резиновой прокладки от второго двустворчатого до второго двустворчатого клапана верхней челюсти, чтобы защитить десну от соляной кислоты. На участках с более глубокими пятнами я использовал алмаз с мелкой зернистостью легким движением в течение 5-10 секунд, чтобы позволить проникнуть соляной кислоте, а также удалить поверхностные пятна с пораженных зубов.

Я нанес суспензию Opalustre (Ultradent, суспензию 6,6% соляной кислоты и микрочастиц карбида кремния) на каждый зуб с шагом 1 мм. Затем я прикрепил угловой низкоскоростной наконечник с Opalcup и на медленных оборотах приложил среднее или сильное давление в течение 60 секунд к каждому зубу. Затем я тщательно прополоскал и слегка высушил обработанные зубы, чтобы оценить результаты. Я провел еще две процедуры микроабразии пораженных зубов верхней челюсти и после надлежащей изоляции зубов нижней челюсти повторил последовательность, описанную выше.Затем я тщательно отполировал зубы дисками из наждачной бумаги и силиконовыми полировальными фрезами.

После завершения микроабразии поддоны с фтором, заполненные гелем APF, помещали на четыре минуты. Избыток фтора отсасывали, и пациенту велели не есть и не пить в течение как минимум 30 минут.

В течение следующих трех недель пациентка поместила MI Paste в свои индивидуальные отбеливающие ванночки и спала с установленными ванночками. Следующие две недели пациентка проводила отбеливание в домашних условиях.Пациент остался очень доволен результатами и теперь уверенно улыбается.

Джесси Стасулис, доктор медицинских наук , практикующая общая стоматология в Терривилле, штат Коннектикут. Она окончила Школу стоматологической медицины Университета Коннектикута в 2008 году в качестве члена Общества почетных стоматологов OKU и является активным членом стоматологического общества штата и местного отделения. общества. Вы можете связаться с ней по адресу [email protected].

Другие статьи DE
Прошлые выпуски DE

Флюороз зубов — причины и лечение

РАЗМЕЩЕНА: понедельник, 14 декабря 2020 г.

Знаете ли вы, что эмаль зубов — это самая твердая ткань человека ? Но что интересно, в нем нет живых клеток, а это значит, что он не может восстановить себя, если мы его сломаем.Ну, конечно, не без квалифицированной стоматологической помощи.

Процесс минерализации эмали начинается в очень нежном возрасте (точнее, около 11 недели). Он обеспечивает формирование тонкого, но чрезвычайно прочного слоя кальцинированной ткани, покрывающей коронку зуба. Почему это важно?

Наши зубы должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать тупые, тяжелые силы, обычно связанные с жеванием. Это может объяснить, почему регулярный прием фтора так важен — он замедляет потерю минералов из эмали и предотвращает разрушение зубов.

Но, как и в случае с большинством других вещей, высокий уровень фторида может также вызвать противодействие . В этой статье мы рассмотрим риски чрезмерного воздействия фтора и что мы можем сделать, чтобы избавиться от флюороза зубов .

Влияние фтора на здоровье зубов

Источников фтора много. Этот природный минерал содержится в воде, растениях, почве и различных продуктах питания, таких как виноград, изюм и вино. При смешивании с другими минералами он служит для защиты поверхности эмали , образуя более сильное кислотостойкое покрытие зубов.

По сути, мы получаем его двумя способами:

Фторид для местного применения

Подумайте о жидкостях для полоскания рта и зубных пастах с высоким содержанием фтора. Его основная функция — укрепить ваши зубы и защитить их от любых внешних воздействий, таких как бактерии или травмы от ударов тупым предметом.

Системный фторид

Также называемый фторированием воды, это процесс регулирования количества этого минерала в наших источниках питьевой воды. Систематически подходя к этому вопросу, мы гарантируем, что уровень фтора будет в наличии для оптимального здоровья зубов.

Кто пострадал?

Младенцы и маленькие дети до 8 лет — это те, о ком нам нужно заботиться. Поскольку детским зубам требуется время, чтобы полностью развиться, фтор необходимо регулярно принимать с пищей и фторированной водой. При необходимости его также можно принимать в виде добавок, прописанных вашим стоматологом или педиатром.

Тем не менее, несмотря на очевидные преимущества, чрезмерное воздействие этого минерала в раннем возрасте может привести к развитию флюороза зубов у детей .

Фактически, взрослые, подростки и даже дети старше 8 лет не могут заболеть флюорозом зубов. Это связано непосредственно с маленькими детьми, тогда как серьезность этого состояния (также известного как флюороз эмали ) зависит от продолжительности, количества и времени потребления фтора.

Что такое флюороз зубов?

Чтобы ответить на вопрос « что такое флюороз? », нам нужно знать, как его идентифицировать. К счастью, это не сложно сделать, поскольку флюороз меняет внешний вид зубной эмали ( флюороз зубов ).

Изменение цвета может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. Легкий флюороз обычно диагностируется, когда во время развития зубов появляются тонкие белые пятна, похожие на гипоплазию эмали. Но при сильном флюорозе по детской улыбке также может выявиться:

• Кляксы от желтых до темно-коричневых пятен
• Поверхностные аномалии
• Вполне очевидные полости

Хотя фторид часто рекомендуется в качестве профилактического средства для здоровья полости рта как у детей, так и у взрослых, слишком большое его количество может быть вредным.Да, существует такая вещь, как чрезмерная чистка зубов, поэтому мы советуем учить ваших детей умеренности при формировании у них привычек гигиены полости рта.

Причины стоматологического флюороза

Кто бы мог подумать, что главным союзником наших зубов может быть , вызывающий флюороз ? Фактически, причина номер один для флюороза зубов — неправильное использование стоматологических продуктов.

Часто, чистя зубы, дети могут наслаждаться вкусом своей зубной пасты — настолько, что в конечном итоге они едят ее, а не выплевывают.Будьте уверены, это, вероятно, не так уж и важно. Мы все были там. Но если ваш ребенок привык к этому, возможно, самое время отреагировать.

Стоматологические продукты — не единственная причина флюороза. Если по какой-либо медицинской причине ребенку предписано на большее количество фтористых добавок , чем необходимо, риск флюороза также возрастает, хотя и непреднамеренно.

Водопроводная вода и некоторые фруктовые соки, как правило, содержат большое количество фтора, что может стереть грань между пренебрежением и поддержанием общего здоровья зубов.Это особенно важно учитывать при планировании приема добавок.

Лечение флюороза зубов

В большинстве случаев флюороз настолько легок, что фактическое лечение флюороза не требуется. Но бывают случаи, когда флюороз может поражать малозаметные участки зубов, например коренные зубы. Так что не забывайте внимательно следить!

Пораженные зубы можно значительно улучшить с помощью нескольких методов лечения флюороза , в том числе:

• Отбеливание зубов и другие методы устранения поверхностных пятен.Имейте в виду, что отбеливание зубов может временно ухудшить состояние флюороза.
• Бондинг , который покрывает зуб прочной смолой, которая фиксируется на эмали.
• Установка зубных коронок — еще один эффективный метод лечения флюороза.
• Изготовленные на заказ виниры , закрывающие поверхность зубов, улучшая их внешний вид. Этот метод часто используется при сильном флюорозе.
• Нанесение пасты MI Paste — смеси фосфата кальция, которую иногда комбинируют с такими методами, как микроабразия.

Хотя флюороз зубов не так серьезен, как гингивит или кариес, это не то, что вы хотели бы упустить. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как лечить флюороз, обратитесь к своему семейному стоматологу или к нам за дополнительной информацией.

Профилактика флюороза зубов

Проблема как предотвратить флюороз зубов довольно проста — ключевую роль играет родительское усердие.

Проверьте водоснабжение на предмет содержания

Если вы получаете питьевую воду из общественной системы, обратитесь к стоматологу или в отдел здравоохранения с просьбой сообщить вам об уровне фтора.Добавление фторида в питьевую воду обычно регулируется Правилами Австралии по питьевой воде . То же самое, если вы предпочитаете воду в бутылках, воду из колодца или любой другой источник воды.

Отведите ребенка к стоматологу

После того, как вы лучше поймете количество фтора в воде, может быть целесообразно отвести ребенка к стоматологу для проверки на флюороз. Мы особенно советуем это делать, если вы не можете определить, нуждается ли ваш ребенок в добавке фтора или нет.

Первая помощь: стакан молока

Старайтесь хранить все продукты с высоким содержанием фтора в недоступном для маленьких детей месте. Когда пришло время чистить зубы, будьте всегда внимательны, как сова, потому что ваш ребенок может проглотить немного зубной пасты.

Не беспокойтесь, если вы проглотите большое количество фторида. Ничего страшного. Это может вызвать симптомы ( тошнота , рвота , диарея или боль в животе ), но стакан молока помогает связать избыток фтора и вывести его из организма.

Сводка

Хотя о серьезных случаях заболевания не сообщалось, ежегодно сотни детей попадают в больницы за употребление слишком большого количества фтора.

Так что каждый раз, когда пришло время чистить зубы, просто оставайтесь рядом со своим ребенком. Помните: лучше всего использовать зубную пасту размером с горошину. Этого более чем достаточно для обеспечения достаточной защиты от фтора.

Возможно, попробуйте превратить выплевывание зубной пасты в забавную игру, чтобы у вашего ребенка это ассоциировалось с приятным опытом.Или, если вам не нравится идея побуждать детей плевать (понятно), просто купите ребенку зубную пасту без запаха.

До тех пор, пока вы потребляете разумные количества фтора и не приближаетесь к животу, их улыбка расскажет вам все, что вам нужно знать об их здоровье.

Пятнистые зубы? Исправьте пятна фтора сегодня! Ривер Рок Дентал, Техас

У вас есть белые и коричневые пятна или полосы на зубах? Если вы встревожены и начинаете думать, что это форма кариеса, вам будет приятно узнать, что это более вероятный случай легкого или умеренного флюороза зубов.

Флюороз возникает, когда зубная эмаль подвергается воздействию слишком большого количества фторида на раннем этапе своего развития, что может вызвать окрашивание.

Теперь, когда вы знаете, что вызывает окрашивание, возникает вопрос: что вы можете с этим сделать?
Как выглядит флюороз?

Флюороз бывает четырех «оттенков», если хотите: очень легкий, легкий, средний и тяжелый.

В двух легких случаях пятнистость на зубной эмали практически незаметна и обычно проявляется в виде выцветшей белой полосы или пятна.

Во многих случаях ваш стоматолог или гигиенист первым заметит это из-за того внимания, которое они уделяют вашим зубам. Обычно, поскольку это заболевание довольно распространено и не очень заметно невооруженным глазом, оно не считается достаточно опасным для лечения.

Умеренный и тяжелый флюороз, с другой стороны, обязательно будет заметен. Изменение цвета, вероятно, затронет более одного зуба на большей площади поверхности эмали. Иногда окраска также может включать в себя коричневые контуры.

Поскольку большинство случаев флюороза обычно очень легкие или легкие, большинство людей живут без единого беспокойства по этому поводу. Фактически, большинство из них даже не замечает, что их зубы отличаются от других.

Если, однако, вас беспокоит внешний вид ваших зубов, есть меры. Предупреждаем, это не всегда легко.

Устранение флюороза

Три благоприятных метода коррекции флюороза требуют небольшой работы и затрат, но они могут быть успешными.Это зубной бонд, виниры и глубокое отбеливание.

• Зубной бондинг: Зубной бондинг — самый доступный из трех, и вы, возможно, уже знакомы с ним. Этот раствор включает удаление небольшой части эмали и последующее заполнение ее пломбой цвета зуба. Результаты точно соответствуют вашим зубам, и их можно быстро и легко исправить.
• Фарфоровые виниры: Виниры могут быть дорогим, но эффективным решением, если вы готовы вложить средства в расходы.Виниры — это тонкие оболочки из материала цвета зубов, которые приклеиваются к передней поверхности существующих зубов для улучшения их внешнего вида.
• Глубокое отбеливание: Глубокое отбеливание, хотя это может показаться легким решением, часто выполняется с ограниченным успехом. Фактически, некоторые стоматологи даже не будут пытаться отбеливать в этом случае из-за опасений, что это может сделать пятнистость более выраженной. Скорее всего, процесс будет включать несколько визитов в офис в дополнение к патентованным отбеливающим средствам.Также обратите внимание, что глубокое отбеливание не отпускается без рецепта.

Если вы заинтересованы в лечении флюороза, позвоните в наш стоматологический офис в Остине, чтобы записаться на прием к стоматологу, который может помочь вам узнать больше по этой теме и улучшить здоровье полости рта.

Исправьте пятна фтора сегодня!

Заметили ли вы белые или коричневые пятна на зубах вашего ребенка? Если вы встревожены и начинаете думать, что это форма кариеса, вам будет приятно узнать, что это скорее случай легкого или умеренного флюороза зубов.

Флюороз возникает, когда зубная эмаль подвергается воздействию слишком большого количества фторида на раннем этапе своего развития, что может вызвать окрашивание, которое вы замечаете.

Что такое флюороз

Флюороз бывает четырех оттенков, если хотите: очень легкий, легкий, средний и тяжелый.

В первых двух случаях пятнистость зубной эмали практически незаметна и обычно проявляется в виде блеклой белой полосы или пятна. Во многих случаях ваш стоматолог или гигиенист первым заметит это из-за того внимания, которое они уделяют зубам вашего ребенка.

Последние два, однако, наверняка будут заметны для вас, потому что изменение цвета, вероятно, затронет более одного зуба и большую площадь поверхности эмали. Иногда окраска также может включать в себя коричневые контуры.

В суровом оттенке преобладает коричневый цвет, который, безусловно, заметен.

Поскольку в большинстве случаев флюороз протекает в легкой или легкой форме, большинство людей мало заботятся о своей жизни. На самом деле, большинство из них не замечает, что их зубы отличаются от других.

Итак, если вашего ребенка это не беспокоит, вам, вероятно, тоже не стоит волноваться. Если, с другой стороны, вашего ребенка беспокоит внешний вид своих зубов, особенно если зубы у него коричневые, тогда вмешательство может быть хорошим вариантом.

Тем не менее, скрыть случай флюороза труднее, чем вы думаете. Три благоприятных метода исправить это требуют немного усилий и затрат, но они могут быть успешными. Это зубной бонд, виниры и глубокое отбеливание.

1. Зубной бондинг: Зубной бондинг — самый доступный из трех. Это решение включает удаление небольшой части эмали и последующее заполнение ее пломбой цвета зуба. Результаты точно соответствуют зубам вашего ребенка, и их можно быстро и легко исправить.
2. Фарфоровые виниры: Виниры могут быть дорогостоящими и не подходят для молочных зубов. Они могут быть хорошим решением для подростка с полностью прорезавшимися постоянными зубами.
3. Глубокое отбеливание: Глубокое отбеливание, хотя это может показаться легким решением, часто выполняется с ограниченным успехом.Фактически, вероятность успеха может быть настолько ограничена, что некоторые стоматологи даже не будут пытаться отбеливать зубы из-за опасений, что это может сделать пятнистость более выраженной. Этот процесс может включать в себя несколько визитов в офис в дополнение к патентованным отбеливающим средствам. Этот тип глубокого отбеливания, безусловно, не является лекарством, отпускаемым без рецепта.

Если вы заинтересованы в лечении флюороза, задавайте все ваши вопросы стоматологу — лучший способ выбрать вариант.

Лечение флюороза легкой и средней степени с помощью минимально инвазивного плана лечения | Том 31, выпуск 1

Компендиум
, январь / февраль 2010 г.
Том 31, Выпуск 1

Говард Э.Страсслер, DMD

Справочная информация

Возраст при первом обращении: 24

Первоначальная презентация: июнь 2006 г.

Завершено активное лечение: сентябрь 2006 г.

Основное беспокойство пациента вызывал внешний вид его верхнечелюстных зубов с пятнистой коричнево-белой дисминерализацией эмали, указывающей на флюороз легкой или средней степени тяжести. Пациент был студентом-стоматологом второго курса и был обеспокоен тем, что внешний вид его зубов может негативно повлиять на общение с его пациентами.Он считал, что изменение цвета его передних зубов верхней челюсти будет отвлекать от представления его плана лечения пациентам для эстетических стоматологических процедур.

История болезни

Пациент не имел примечательного анамнеза, за исключением аллергии на пенициллин, и не имел противопоказаний для лечения.

Стоматологическая история

Будучи маленьким ребенком в сельской местности Вермонта, пациентка жила в районе, где использовалась вода из колодца. Поскольку предполагалось, что колодезная вода не фторирована, пациент принимал поливитамины с фторидом и использовал фторидсодержащую зубную пасту в младенчестве и маленьком ребенке соответственно.Пациент сообщил, что использовал зубную пасту со вкусом жевательной резинки и использовал большее количество зубной пасты, потому что ему нравился вкус. Поэтому после чистки он глотал, а не плевался. Пациент также вспомнил, как пил соки из картонных коробок и некоторые безалкогольные напитки, которые, вероятно, были восстановлены из концентратов на заводе по розливу из ближайшего крупного мегаполиса (Берлингтон, Вермонт). По всей видимости, вода, использованная для восстановления соков и безалкогольных напитков, была фторирована.Пациент регулярно получал стоматологическую помощь с повторными посещениями примерно каждые 6 месяцев.

Результаты диагностики

Внутриротовой: Зубы верхней и нижней челюсти находятся в приемлемом положении. Результаты скрининга на рак были отрицательными, твердые и мягкие ткани были в пределах нормы (WNL). Резцы верхней и нижней челюсти с коричневато-белыми пятнами гипоминерализации и обесцвечивания эмали от легкой до умеренной. Просвечивание резцов и клыков верхней челюсти выявило изменение цвета поверхности эмали.Третьи моляры верхней и нижней челюсти были неправильно расположены, из-за чего пациенту было трудно должным образом чистить зубы № 1, 16, 17 и 32. Никаких доказательств флемитуса или окклюзионной дисфункции не было.

Височно-нижнечелюстные суставы: WNL; нет истории щелчков или боли. Нормальный диапазон движений; нет отклонений при открытии.

Диагностика

Пародонтальный: AAP Тип 1

Биомеханический: Нет кариеса; реставраций нет.

Функциональный: Незначительный износ резцов нижней челюсти с выкрашиванием 25-го зуба от прикусной вилки. Неправильно расположенные зубы №№ 1, 16, 17 и 32.

Зубно-лицевой: Допустимые пропорции, форма и расположение зубов. Изменение цвета зубов в результате гипоминерализации эмали с коричневато-белыми пятнами от слабого до умеренного, скорее всего, из-за флюороза. Поверхностная деформация эмали лицевой поверхности зуба № 8 (а).

Оценка риска

Периодонтальный: Низкий

Биомеханический: Низкий

Функциональный: Низкий

Эстетика: Средняя

Рентгенологическое исследование

Уровень костей, а также форма и размер пульповых камер были нормальными.Признаков кариеса нет. Неверное расположение третьих моляров верхней и нижней челюсти с двух сторон ().

Проблемы

1. Как можно изменить внешний вид зубов верхней челюсти, чтобы сделать их цвет более ровным?
2. Как можно изменить внешний вид зубов верхней челюсти при минимально инвазивном лечении, чтобы сохранить форму, размер и общий вид улыбки? Пациент заявил, что не хочет препарировать зубы и, если возможно, не хочет значительного реставрационного вмешательства, которое потребует замены реставрации в будущем на протяжении всей жизни.

Цели лечения

1. Изменить внешний вид зубов верхней челюсти, которые были видны при улыбке, до эстетически приемлемого для пациента уровня.
2. Сохраняйте эмаль, форму, размер, прикус и выравнивание зубов верхней челюсти.
3. Удалите неправильно расположенные третьи моляры верхней и нижней челюсти.

План лечения

С пациентом обсуждались диагноз, варианты лечения и цели. Основная цель пациента состояла в том, чтобы минимально инвазивно изменить внешний вид его зубов верхней челюсти и внешний вид улыбки, чтобы сохранить как можно больше эмали, а также форму, размер и положение зубов по отношению к губам и линии улыбки.Обсуждалось использование микроабразии и макроабразии лицевых поверхностей зубов верхней челюсти, а также использование адгезивных виниров из композитной пластмассы и минимально инвазивных керамических виниров. Поскольку главными желаниями пациента были минимальное техническое обслуживание и долговечность в будущем, выбор адгезивных виниров был отложен до завершения процедуры микроабразии и макроабразии. Пациенту сообщили, что окончательный оттенок и цвет зубов может потребовать отбеливания зубов, чтобы оправдать его ожидания.В рамках плана лечения и поскольку третьи моляры верхней и нижней челюсти не имели острых проблем, удаление третьих моляров было отложено до завершения эстетического лечения.

Фаза I: истирание эмали

После плановой оральной профилактики зубы верхней челюсти в эстетической зоне (зубы №№ 5–13) были изолированы с помощью зубной прокладки. Для лечения гипоминерализованных дефектов первых премоляров верхней челюсти, клыков, а также боковых и центральных резцов была выбрана комбинированная техника макроабразии / микроабразии эмали.Макроабразия эмали относится к использованию алмазных абразивов средней или мелкой зернистости или фрезерных фрез с высокоскоростным наконечником с воздушной и водной струей для удаления поверхностного слоя эмали. ¹ Микроабразия эмали относится к использованию кислоты низкой концентрации в сочетании с абразивным веществом в виде водорастворимого геля или пасты, которые могут быть нанесены на поверхность эмали с помощью очень низкоскоростного аппликатора давления вращающегося наконечника для точного сжатия эмали. состав на поверхности зуба.Это необходимо для устранения или сведения к минимуму разбрызгивания состава. Использование вращающегося устройства со сверхнизкой скоростью сделало бы процедуру более безопасной, простой и быстрой. ² Текущий состав паст для микроабразивной обработки представляет собой низкоконцентрированную соляную кислоту (6,6%), абразив на основе карбида кремния и силикагель в качестве связующего вещества. Фактически, эта паста протравливает поверхность эмали более агрессивно, чем фосфорная кислота, применяемая в адгезивной реставрационной стоматологии. ³

Лицевые поверхности зубов, подлежащих лечению, были слегка отшлифованы алмазом с мелкой зернистостью (50 мкм) с использованием высокоскоростного наконечника с воздухом и водяной струей () для удаления поверхностного слоя дисминерализации эмали на глубину примерно 0 °.От 2 мм до 3 мм. После завершения ротационной макроабразии паста для микроабразии (Opalustre ™, Ultradent Products, Inc, https://www.ultradent.com) была нанесена на лицевые поверхности подлежащих лечению зубов верхней челюсти. Используя угловой низкоскоростной наконечник защелкивающегося типа, работающий со скоростью 1000 оборотов в минуту, была использована чашка щетки с гибридной щетиной для нанесения пасты для микроабразии тремя отдельными приложениями продолжительностью от 30 до 40 секунд каждое (). Между нанесениями пасту для микроабразии смывали и сушили с поверхностей зубов ().Затем протравленные поверхности эмали полировали серией силиконовых и резиновых абразивов для сглаживания и полировки поверхности эмали. Чтобы реминерализовать обработанную кислотой поверхность эмали, зубы обрабатывали фторидом натрия (NUPRO®, Dentsply International, https://www.dentply.com) и пастой из аморфного фосфата кальция (MI Paste, GC America, Inc, https : //www.gcamerica.com). Оценка окончательного цвета и внешнего вида зубов должна была производиться через 1 неделю после лечения. Изоляция с помощью дентальной дамбы и кислотное травление привели к деминерализации зубов, что сделало невозможным окончательную оценку цвета.Пациент вернулся для оценки цвета через 3 дня после лечения. В случае необходимости послеоперационного отбеливания зубов с верхней челюсти снимали слепок для создания слепка для изготовления ложки для отбеливания.

Этап II: Отбеливание лотка

Пациент вернулся через 3 дня после лечения для оценки цвета обработанных зубов верхней челюсти (). По опыту автора, удаление коричневато-белой дисминерализации эмали обычно оставляет зуб чуть более желтым, чем его первоначальный вид.Это, собственно, и наблюдалось у этого пациента. Было принято решение обработать верхнечелюстную дугу капельным отбеливанием для дальнейшего отбеливания зубов. Был изготовлен отбеливающий лоток для верхней челюсти, и пациенту дали 15% перекись карбамида с нитратом калия и отбеливающий гель с фторидом (Opalescence 15% PF, Ultradent Products, Inc, https://www.ultradent.com). используется с ночным подносом в течение 3 недель. Окончательный результат был эстетически приемлемым для пациента (). Через 2 года цвет зубов был стабильным ().

Комментарий

Лечение макроабразией и микроабразией с последующим отбеливанием зубов с использованием отбеливания ложкой является консервативным, минимально инвазивным подходом к обесцвечиванию зубов, когда диагноз изменения цвета — гипоминерализация эмали из-за флюороза, дисминерализация эмали из-за травмы или бактериально-опосредованное окрашивание декальцификации-реминерализации. В детстве пациент употреблял поливитамины с фторидом и использовал зубную пасту, содержащую фтор, потому что в воде не было фтора.

Большинство детских зубных паст против кариеса сладкие, поэтому рекомендуется выплевывать зубную пасту, но не смывать ее после чистки. Большинство маленьких детей проглатывают зубную пасту. Дети, которые начинают использовать фторсодержащую зубную пасту до 2 лет, подвержены большему риску флюороза эмали; это было принято как разумное и незначительное последствие, уравновешенное существенной защитой от кариеса. (У этого пациента не было никаких реставраций или кариеса. ⁴ ) Детям рекомендуется нанести на щетку небольшую порцию фторсодержащей зубной пасты. ⁴ Тем не менее, большинство зубных паст для детей раздаются без присмотра.

Стоматологи и педиатры должны лучше понимать способы приема фтора своими пациентами. Обычно до того, как стоматолог видит маленького младенца или ребенка во время первого посещения стоматолога, педиатр прописывает фторидные добавки и может упускать из виду количество, которое ребенок уже принимает. По этой причине стоматологи и стоматологи-гигиенисты должны вести диалог с местными педиатрами и врачами первичного звена, чтобы быть уверенными, что они понимают оптимальную дозу фтора для маленьких пациентов, исходя из реальных обстоятельств и напитков, которые могут содержать фтор.

Этот пациент рассказал о приеме количества фтора, превышающего рекомендованное. Это вызвало гипоминерализацию эмали из-за удержания белков амелогенина фтором, что привело к флюорозу. ⁵ Восстановленные соки и безалкогольные напитки из концентратов на заводах по розливу в мегаполисах, содержащие фторированную воду, могут привести к адекватному потреблению фторидов. Фторидные капли, отпускаемые по рецепту, могут не понадобиться младенцам и детям младшего возраста. Для этого пациента ближайшим крупным городом был Берлингтон, штат Вермонт, который начал поставлять фторированную воду в 1952 году.

Минимально инвазивное лечение удовлетворило желание пациента минимально поддерживать лечение на протяжении всей его жизни. Если оттенок изменится, у пациента есть возможность снова использовать отбеливание зубов ванночкой. Если бы адгезивные смолы или адгезивный фарфор использовались для изменения внешнего вида зубов верхней челюсти, эти реставрации, вероятно, необходимо было бы заменять по крайней мере несколько раз в жизни пациента с дополнительным удалением эмали во время каждого цикла лечения.Важны различные варианты лечения для незначительной коррекции цвета. Стоматологам настоятельно рекомендуется прислушиваться к пожеланиям пациентов относительно окончательного результата лечения, а затем составлять планы для достижения целей лечения.

Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить Alice K. Pazmino, DDS, и Cedric Pecor, DDS, которые сыграли важную роль в уходе за этим пациентом на всех этапах лечения.

Раскрытие

Автор получил грант / исследовательскую поддержку от Dentsply International, GC America, Inc и Ultradent Products, Inc.

Список литературы

1. Coll JA, Jackson P, Strassler HE. Сравнение методов микроабразии эмали: Prema Compound и финишный бор с 12 зубьями. J Esthet Dent. 1991; 3 (5): 180-186.

2. Croll TP. Микроабразия эмали: разработка концепции. В: Микроабразия эмали . Чикаго, Иллинойс: Книги Квинтэссенции; 1991: 37-41.

3. Аллен К., Агоста С., Эстафан Д. Использование микроабразивного материала для удаления пятен от флюороза. J Am Dent Assoc .2004; 135 (3): 319-323.

4. Рекомендации по использованию фторида для профилактики и контроля кариеса зубов в США. Рекомендации и отчеты CDC-MMWR. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5014a1.htm. По состоянию на 29 октября 2009 г.