Обточка зубов под металлокерамику (обтачивание)

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Зуб, обточенный под металлокерамику

Препарирование или обтачивание зубов под металлокерамику является довольно неприятной процедурой, которая требуется при протезировании зубов.

Исключением из правил является протезирование на имплантах.

Обточка (препарирование) – это один из важных этапов подготовки зубов к протезированию.

Он представляет собой снятие твердых тканей зуба для выравнивания поверхности.

До недавнего времени подготовка зубов была довольно длительной и неприятной.

Современные методики и анестетики сделали процедуру обточки абсолютно безболезненной и сократили время ее проведения.

Всегда ли нужна обточка

К сожалению, несмотря на новейшие технологии и достижения стоматологии пропустить этап препарирования зубов не представляется возможным.

• Чтобы коронка прочно зафиксировалась на зубе, она должна с максимальной точностью прилегать к нему. Естественная форма зубов не является идеальной, их боковые стенки имеют выпуклую форму, что исключает возможность создания коронки такой формы.
• В результате стачивания эмали поверхность зуба становится правильной формы, на которую может быть легко зафиксирована коронка.
• Кроме того, сама конструкция обладает определенной толщиной, которую требуется учесть, чтобы не чувствовался дискомфорт в ротовой полости при еде и разговоре.

Как обтачивают зубы под металлокерамику

Фото: Обточка зуба

При обтачивании зуба врач удаляет с поверхности зубов ткани, которые поражены кариесом. Это делается с той целью, чтобы предупредить развитие осложнений после протезирования.

• Если препарируют мертвый зуб, то необходимости в анестезии не возникает, кроме тех случаев, когда применяется специальная нить для отодвигания десны.
• Если обточка проводится на живом зубе, то обезболивание проводится в обязательном порядке.

При препарировании зуба учитывают его анатомические особенности и возможную реакцию мягких тканей.

Поэтому перед началом процедуры делают рентгеновский снимок для того, чтобы четко представлять строение зубов пациента, топографию полости зубов, толщину стенок эмали, состояние пародонта.

Особенности препарирования:

• Качество препарирования зубов зависит, прежде всего, от квалификации стоматолога.
• Препарирование обычно проводят алмазным инструментом.
• Обтачивать зубы под металлокерамику начинают с боковых поверхностей, что исключает повреждение соседних зубов, затем равномерно снимают со всех сторон по 2 мм твердых тканей, оставляя в нижней части зуба под десной уступ.
• Чем больше снято ткани зуба, тем меньше обороты вращения бора. В некоторых случаях уступ формируется вручную.
• В процессе обточки, для предотвращения ожога, пульпа охлаждается водой.
• Во избежание травмирования пульпы, врач стремится сохранять толщину дентина не менее 1 мм. От жизнеспособности пульпы зависит высокий функциональный и эстетический результат.
• Глубина сошлифовки определяется с помощью алмазного бора с ограничителем, глубинных ориентационных канавок, периодонтальных зондов и др. приспособлений.
• Для надежной фиксации конструкции стенки культи должны быть шероховатыми.
• Между коронкой и культей после фиксации коронки не должно быть ни малейшего зазора, чтобы предотвратить попадание слюны, пищи и бактерий.
• У пациентов, в возрасте до 30 лет, препаровка зуба под металлокерамическую коронку проводится с большой осторожностью. В случае опасности повреждения пульпы, рекомендуется ее удалить для сохранения эстетики.

Видео: «Препарирование резцов»

Осложнения

• Самое неприятное осложнение при неправильной обточке является вскрытие полости зуба.
• Даже, если обточка под металлокерамику произведена очень осторожно, все равно происходит раздражение пульпы в виде расширения сосудов и образования отека.

Все эти побочные эффекты обратимы и вскоре бесследно проходят.

Причины боли после обтачивания

Сама процедура при адекватной анестезии безболезненна. Но после окончания действия обезболивающего препарата может появиться боль в препарированном зубе и десне.

Возможные причины наличия болезненных ощущений:

• Если произведена обточка живого зуба, то возможно над пульпой оставлен очень тонкий слой твердой ткани и препарированный зуб будет реагировать на кислое, холодное и даже – на прикосновение. В таком случае требуется фиксация временного протеза на обточенные зубы или дополнительное цементирование поверхности истонченного участка.
• Чтобы провести обточку с уступом, врачу нужен достаточный обзор рабочей области, в особенности при проведении манипуляций глубже края десны. Для этого край десны отодвигают специальной нитью. Данная манипуляция может вызвать отек и болезненность мягких тканей в результате их сдавления. В норме все эти ощущения исчезают в течение одного – двух дней.
• Если после препарирования прошло много времени, то появление боли может указывать на возникновение периодонтита или пульпита. Такой симптом должен явиться сигналом для немедленного обращения к стоматологу.

Методики

Существует ряд методик проведения обточки зубов.

Ультразвуком

Преимущества ультразвуковой обточки:

• Минимальное давление на ткани рабочих наконечников.
• Не происходит перегрев эмали и дентина.
• Безболезненность процедуры.
• Отсутствие сколов и микротрещин на стенках штифта.
• Отсутствует негативное влияние на ткани зуба.

Лазером

Фото: Лазерная обточка зуба

Для препарирования применяются импульсные лазеры.

Их действие заключается в том, что в тканях зуба под воздействием лазера происходит сильный нагрев воды. Это приводит к нарушению целостности эмали и дентина.

При помощи водно – воздушной смеси происходит разрушение и удаление их микроскопических частичек.

Достоинства лазерной обточки:

• Бесшумная работа аппаратуры.
• Слабый нагрев тканей зуба.
• Наличие высокой безопасности процедуры, так как отсутствуют вращающиеся элементы.
• Высокая скорость препарирования.
• Отсутствие сколов и трещин штифта.
• Отсутствие факторов, способствующих инфицированию.

Туннельное препарирование

Для обточки зубов применяются турбинные установки, позволяющие регулировать скорость работы, а также металлические или алмазные наконечники.

Качество такого оборудования оказывает непосредственное влияние на результат обточки, так как длительно использовавшиеся инструменты вызывают перегрев тканей зуба, что увеличивает риск его разрушения.

При туннельном обтачивании необходимо оставлять как можно больший объем тканей зуба.

Достоинством методики является четкое прогнозирование результата и возможность контролировать толщину снимаемого слоя тканей.

Недостатки методики:

• Наличие возможности перегрева тканей и сильная болезненность при недостаточном обезболивании.
• Травмирование мягких тканей при нарушении техники проведения процедуры.
• Наличие высокого риска трещин и микросколов твердой ткани при использовании некачественного инструментария.

Воздушно-абразивный метод

Применяется воздушная смесь с абразивным порошком, поступающая под высоким давлением. Попадая на зубную эмаль происходит мелкая деструкция и удаление зубной пыли.

Преимущества:

• Высокая скорость и простота процедуры.
• Отсутствие боли и нагрева тканей зуба.
• При препарировании живых зубов, отсутствие вибрации, сказывается положительно на состоянии пульпы.
• Сохранение объема зубов в максимальном количестве.

Метод химической обточки

Заключается в применении химического вещества, способствующего разрушению эмали и дентина.

Недостатком является продолжительность процедуры. Иногда длительность воздействия достигает тридцати минут.

Достоинства:

• Отсутствие необходимости проводить обезболивание.
• Не наблюдается термического повреждения зуба.
• На эмали не возникает мелких трещин и сколов.
• Наличие психологического комфорта по причине отсутствия звука бормашины.

Виды уступов при обточке

Для надежной фиксации коронки необходимо проводить обточку с уступом.

Наиболее распространенными являются следующие виды обточки зубов:

Фото: Обточка зубов с уступом

• Ножевидный уступ, ширина которого составляет 3 – 4 мм является часто используемым видом. Применяется под цельнометаллические коронки и оптимально подходит под обточку наклонных зубов.
• Желобоватый закругленный уступ позволяет созранить зубную ткань в максимальном количестве. Его ширина составляет 0,8 – 1,2 мм. Это классический вариант для металлокерамики.
• Плечевой уступ – самый неэкономичный вид обточки, требующий депульпации. Ширина уступа составляет 2 мм. Однако, такой уступ позволяет зафиксировать коронки более прочно и обладает более высокими эстетическими показателями.

Правила проведения обточки на живом зубе

• Препарирование проводится под анестезией, медленно с перерывами и при достаточном количестве воды.
• Для обточки необходимо применение нового бора и специального наконечника.
• Нанесение особого покрытия, препятствующего попаданию инфекции в нерв и дальнейшему развитию воспалительного процесса.
• Сразу же, непосредственно после процедуры, на обточенные зубы необходимо установить временные коронки, которые фиксируются на специальный цемент, содержащий антисептик.

Преимущества металлокерамики на живых зубах

• Живые зубы крепче депульпированных и не сломаются со временем.
• Живые зубы менее подвержены кариесу.
• Нет необходимости устанавливать штифты.
• Снижение затрат пациента на протезирование. Пациенту нет необходимости дополнительно тратиться на проведение депульпирования, которое стоит недешево.
• Удаление нерва является необратимой процедурой.

Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

Похожие статьи:

Препарирование зубов под металлокерамику. Нюансы

насколько долог и страшен этот процесс

Препарирование зубов под металлокерамику – насколько страшен этот процесс? Достаточно много пациентов очень сильно волнует этот вопрос.

Начнем с того, что препарирование зубов под металлокерамику не сильно отличается от препарирования под другие виды коронок. Но в каждом варианте протезирования есть свои нюансы, которые надо учитывать. Препарирование под металлокерамику призвано создать место для расположения коронки, чтобы она не была выше соседних зубов, не выпячивалась от них ни наружу, ни внутрь.

Препарирование необходимо и для эстетики будущей металлокерамики – она ведь должна заходить под десну, иначе будет виден край коронки, или изменение цвета десны. Поэтому препарирование под металлокерамику включает создание поддесневого уступа. Примерно так:
Но и это еще не все. Как уже известно, металлокерамика сделана на цельнолитом каркасе, его невозможно подогнуть либо согнуть под препарированные зубы. Из-за этого, при препарировании зубов под металлокерамические мосты нужно обеспечить параллельность зубов или небольшой наклон. Иначе мост просто не оденется на них. Поэтому препарирование под металлокерамику выглядит примерно так:

Если количество зубов в одном мосте большое, то препарирование зубов под металлокерамику (как впрочем и под другие коронки) проводится не параллельно, а с небольшим наклоном — для точного одевания моста, без заклинивания и перекосов.

При низких зубах, для надежного удержания коронок, препарирование зубов под металлокерамику должно сделать стенки зубов параллельными или с очень небольшим наклоном. Иначе, при большой обработке, коронки не будут хорошо держаться и могут периодически слетать (расцементироваться):
Часто пациенты интересуются – препарирование под металлокерамику сильное? Зуб становиться, как спичка? Это смотря кто и как обрабатывает. Среднестатистическая обработка зубов выглядит примерно так:
Некоторые увеличивают пришеечный уступ:

Мы считаем, что, чем больше оставлено своего зуба, тем лучше, поэтому стараемся обрабатывать минимально. В этом можно убедиться по нашим фотографиям протезирования металлокерамикой, либо на моделях в клинике.

Препарирование зубов под металлокерамику – долго ли это? Во многом это зависит от квалификации врача и используемого оборудования. Обработка пяти – восьми зубов с общением и слепками у нас занимает около часа.

Больно или нет при препарировании зубов под металлокерамику? Если зубы депульпированы (без нерва), то однозначно нет. За последние лет 10 не припомню, чтобы приходилось делать анестезию при препарировании зубов под металлокерамику. Препарирование живых, с анестезией, конечно. И в любом случае, с водяным охлаждением (подача воды и воздуха на бор во время препарирования зубов под металлокерамику не приводит к перегреву зуба).

Больно ли обтачивать зубы под коронки?

Стоматологическое протезирование – процедура, которая становится актуальной необходимостью на определенном жизненном этапе практически для каждого. Зубы разрушаются от некачественной гигиены, от отсутствия своевременного лечения, от внутренних патологических процессов, в результате случайно травматизации и т.д. Причин разрушения много, вариантов решения проблемы не слишком – протезирование или имплантация. Имплантация применяется, если орган полностью удален. Если же есть хотя бы корень, врач-ортопед предлагает пациенту менее дорогостоящий вариант восстановления – протезирование коронкой.

Если вам никогда не ставили коронки, может возникнуть вопрос «больно ли обтачивать зубы под коронки». Ответ однозначен – нет, не больно. Но важно знать не только, как обтачивают зубы под коронки, но и то, что в зависимости от выбора протеза, процесс препарирования будет различным.

Обтачивание зубов под металлокерамические коронки

Металлокерамика популярный вид протезов, подкупающий пациентов стоматологических клиник прочностью, ценовой доступностью и пристойным внешним видом. Едва ли можно сравнивать эстетику обычных «железных» зубов, которые долгое время оставались эталоном прочности, с металлокерамикой. Второй вариант однозначно выигрышнее.

Протезы из металлокерамики изготавливаются в два этапа. Вначале зубной техник отливает металлический базис. Затем на нем создается керамическая облицовка, которая будет отвечать за форму и цвет искусственного зуба. Получается, что протез двуслойный и имеет он наибольшую толщину среди прочих представленных в ортопедическом сегменте вариантов. Отсюда следует, что и препарирование должно быть значительным. Ведь ортопеду нужно снять такой объем тканей, чтобы коронка идеально села, поместившись при этом в отведенное ей в ряду место.

Препарируют зуб под металлокерамику в большинстве случаев с анестезией. Так как помимо обтачивания твердых тканей, приходится удалять нерв. Под местным наркозом пациент не ощущает боли. Когда культя обточена, и слепки сняты, наступает черед работы зубных техников. В это время обточенный зуб может доставлять неприятности – в виде реакции на горячее, холодное и т.д. Чтобы дышать морозным воздухом, и пить горячий кофе пациенту было не больно, обточенный под коронку зуб покрывается временным пластмассовым протезом.

Обтачивание зубов под керамические коронки

Сразу оговоримся, что керамика подходит не для всяких реставраций. Идеальным является ее использования для восстановления фронтальной зоны. Керамические коронки в высшей степени эстетичные. Они способны передать естественный цвет зуба, и даже его способность градиентно просвечивать. Для боковых и жевательных зон такое решение не применяется ввиду недостаточной прочности. «Кусательные» нагрузки керамическим зубам по силам, жевательные – нет. Отметим, что при условии правильного ухода за ротовой полостью и регулярного посещения стоматолога, керамические коронки прослужат довольно долго, 8-10 лет, радуя своей красотой и естественным внешним видом.

В коронках из прессованной керамики или из цельнолитой не содержит металлических включений. С одной стороны это негативно отражается на степени ее прочности, с другой – дает возможность качественно восстановить зубы пациентам, имеющим аллергию на металлы. Толщина керамической коронки меньше, чем у металлокерамического протеза, поэтому обтачивают зубы под коронки из керамики в меньшей степени. В некоторых случаях удается даже избежать удаления нерва – но не всегда.

Акция на установку коронок в Москве

Обтачивание зубов под циркониевые коронки

Цирконий – представитель премиального сегмента стоматологической ортопедии. Это самый эстетичный и самый прочный вариант восстановления зубов, который на сегодня может позволить себе пациент в клиниках Москвы. Его стоимость выше металлокерамики, однако помимо отличных показателей внешнего вида и прочности, есть еще один важный плюс. Коронки из диоксида циркония очень тонкие. Препарирование под них проводится в большинстве случаев без необходимости обезболивания, не требует удаления нерва. Препарирование под них не всегда требует обезболивания, так как в некоторых случаях можно обойтись без удаления нерва.

Видео — все что нужно знать о коронках

Обязательно ли обтачивать зубы под коронку?

Препарирование является обязательным этапом подготовки к протезированию, так как культе необходимо придать форму, способную максимально прочно удерживать будущий протез. Также благодаря обтачиванию поверхность проблемного зуба приобретает высокие адгезивные свойства, отвечающие за прочность фиксации.

 

Интересно о протезировании

Задать вопрос

Вопросы-ответы

Нина19 марта 2020 года

Сколько прослужит мне металлокерамический мост на жевательных зубах? Как продлить его ресурс?

Майоров Андрей Михайлович

Коронка или мост из металлокерамики должны служить не менее 15 лет. Обязательным условием для этого является, конечно же, хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога, а также регулярная профессиональная чистка зубов.

Виктор14 марта 2020 года

Хочу поставить цирконий для жевательных зубов. С керамической облицовкой. Но у меня иногда могут возникать непроизвольные сжатия зубов, особенно после нервного дня ночью. Стоит ли тратиться на дорогое протезирование, или в моем случае такая коронка быстро разрушится?

Майоров Андрей Михайлович

Керамика из диоксида циркония еще более устойчива, чем металл.  Поэтому коронки идеально подходят для восстановления жевательных зубов. В случае, если пациент страдает бруксизмом, врач может порекомендовать специальную капу на ночь после стрессовых ситуаций, чтобы расслабить мышцы и избежать повреждения керамики.

Николай11 марта 2020 года

Я аллергик. Какой материал выбрать для моста на 3-4 зуб внизу – керамику или цирконий?

Майоров Андрей Михайлович

Оксид циркония на 100% не содержит металлов, биологически нейтрален и хорошо совместим со слизистыми оболочками и тканями. Цельнолитая керамика также биосовместима, но для бокового жевательного участка цирконий обладает лучшими показателями прочности.

Александра03 марта 2020 года

У меня стоит металлокерамика, и я ею довольна. Недавно стал актуальным вопрос протезирования на противоположной стороне. Везде «продвигают» цирконий. Стоит ли он своих денег?

Майоров Андрей Михайлович

Да! Керамика на цирконии является премиальным материалом во всех аспектах. Обработка системой CAD / CAM считается самым совершенным металлом в настоящее время. Европейские стоматологи называют цирконий  «керамической сталью» из-за уникальной структуры материала, прочности на разрыв и долговечности.

Маша16 февраля 2020 года

Как отличаются циркониевые коронки от металлокерамических, если у одних и у других керамическое покрытие?

Майоров Андрей Михайлович

В отличие от металлического каркаса металлокерамической коронки, цирконий имеет более высокую светопропускаемость. Поэтому  коронки из диоксида циркония очень близки к естественным зубам и являются оптимальным выбором, особенно для видимых передних зубов. Другое преимущество  состоит в том, что переход между краем коронки и шейкой зуба практически не виден из-за сходства цвета и свойств материала. В то же время у металлокерамических коронок темный край может стать видимым через некоторое время (например, при проседании десен).

Александр18 января 2020 года

Выбираю материал для протеза. По цене отлично подходит металлокерамика. Но знаю, что у некоторых пациентов с течением времени начинает виднеться темный синий край. Этого можно избежать?

Майоров Андрей Михайлович

Металлокерамика – популярный выбор среди пациентов стоматолога ортопеда.  Среди ее преимуществ не только доступная цена, но также высокая стабильность и долговечность. Многим коронкам, которые до сих пор сохранились, уже более 20 лет. Избежать просвечивания металлического края можно! Для этого используют коронки с керамическим ободком, так называемое керамическое плечо.

Максим14 января 2020 года

У меня откололся угол переднего верхнего зуба. Врач говорит, что нужна коронка, но может можно исправить все с помощью керамической вкладки?

Анастасия20 декабря 2019 года

У меня есть две старые пломбы на боковых жевательных зубах, которые я хочу поменять. Причина – пломбировочный материал потемнел. Хотя этим пломбам всего 3-4 года. Узнала, что вкладки существенно дороже. В связи с этим вопрос. Не придется ли мне и их менять через 3 года, из-за изменения цвета?

Мария12 декабря 2019 года

Чем отличается культевая вкладка от обычной вкладки?

Майоров Андрей Михайлович

Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.

Владимир2 декабря 2019 года

Можно ли восстановить на треть разрушенный зуб культевой вкладкой? Проблема – зуб скололся наискось.

Майоров Андрей Михайлович

Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).

Наталья29 ноября 2019 года

Правда ли что зуб можно восстановить всего за один день?

Майоров Андрей Михайлович

Особенности создания безметалловых вкладок Emax позволяют осуществлять микропротезирование в течение одного приема врача. Ортопед снимает цифровые слепки и отправляет их на фрезерование. Пациент отдыхает час-полтора, после этого можно примерять и фиксировать вкладку.

Ирина19 ноября 2019 года

У меня зуб разрушился почти на половину (неожиданный контакт с оливковой косточкой в ресторанном салате). Хочу исправить ситуацию максимально быстро. Прочитала, что вкладки Emax ставят за один день. Подойдет ли мне этот метод?

Майоров Андрей Михайлович

Методика высокотехнологичного микропротезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные менее чем на 50%. В конкретно вашем случае требуется индивидуальная консультация по возможности и целесообразности применения вкладки Emax.

Михаил18 ноября 2019 года

У меня стояла пломба на нижней «четверке». Под ней снова развился кариес, врач снял пломбу, высверлил огромную дыру, и теперь уже пломбировать нельзя. Нужна только вкладка или коронка. А если я поставлю вкладку, под ней кариес не разовьется снова кариес?

Сергей16 ноября 2019 года

А можно на циркониевую культевую вкладку закрепить не коронку, а одну из сторон моста? А вторую на обычный опорный зуб?

Константин9 января 2018 года

Здравствуйте. Я хотела поставить виниры, но у меня отсутствуют несколько зубов. Как крепить винир на отсутствующий зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.

подробный обзор всех этапов лечения

Коронка — так называется в стоматологии протез, который ставится на зуб, на вживленный имплант или входит в конструкцию зубного моста. С помощью зубных коронок можно восстановить сильно разрушенные или потерянные зубы, реставрацией которых нужно обязательно заниматься в срочном порядке и обращаться для этого к врачу-стоматологу.

Как будет проходить установка коронки, больно ли это ставить коронку на зуб — на все эти вопросы мы будем подробно отвечать вам в нашей статье.

Когда требуется поставить коронку на зуб: показания к восстановлению зубов коронкой

Необходимость поставить коронку на зуб может возникнуть при следующих ситуациях:

• Зуб сильно разрушен кариесом. Если естественная коронка зуба повреждена более чем на 50% кариесом, то правильнее будет поставить на зуб коронку, а не восстанавливать его пломбой. Большие пломбы плохо выдерживают жевательную нагрузку и могут выпасть или сломаться и вместе с пломбой может сломаться и зуб. Если при этом будет поврежден корень зуба тогда его придется удалить. Поставив коронку на разрушенный зуб, вы получаете возможность сохранить его;

---

• Зуб разрушен в результате травмы. Если при травмировании зуба не были затронуты его корни, восстановить зуб можно — будет достаточно поставить на него коронку;

---

• Поставить коронку на зуб можно и для эстетической реставрации: например, если зуб сколот или его эмаль изменила цвет, став серой или желтой и этот дефект не устраняется классическим отбеливанием.

---

Поставить временные коронки для сохранения зубов врачи рекомендуют пациентам с пародонтитом. В этом случае коронки не дают зубам расшатываться и выпадать.

Нужно ли в вашем случае ставить коронку на зуб или возможно применить другую методику восстановления? Ответ на этот вопрос вам могут помочь найти врачи нашей стоматологической клиники в Москве — «Firadent» — для записи на прием к нашим специалистам, вам достаточно набрать номер телефона нашей стоматологии!

Нужно поставить коронку на зуб: больно ли проводить лечение?

Статистика показывает, что большинство людей, зная о том, что им нужно поставить коронку на зуб — все равно откладывают свое лечение из страха перед посещением стоматолога и болью, которой якобы не избежать при протезировании зубов. Действительно ли больно ставить коронку на зуб? Давайте разберемся с этим вопросом вместе.

Так больно ли ставить коронку на зуб или нет? Самым болезненным этапом в процессе установки коронки на зуб будет подготовка, в ходе которой зубы лечатся от кариеса, депульпируются (по необходимости), а также обтачиваются на толщину будущей коронки. Без анестезии все эти процедуры не проводятся, так как они могут доставить человеку достаточно сильную боль.

---

Перед тем, как начать лечить и подготавливать зуб к тому, чтобы поставить на него коронку, врач обязательно проведет процедуру обезболивания, используя в ней местный анестетик. Вид и количество препарата подбираются индивидуально, под каждого пациента. Применение анестезии делает процесс подготовки зуба к установке коронки безболезненным.

---

Если же пациент испытывает буквально панический страх перед стоматологами — в нашей стоматологической клинике- «Firadent» ему может быть предложена услуга лечения зубов во сне, под седацией. Седацию не нужно путать с общим наркозом это легкий медикаментозный сон, в котором будет пребывать пациент во время лечения. Седация позволяет избавить пациента не только от болевых ощущений при подготовке зубов к протезированию, но и от психологического дискомфорта и стресса! При этом после седации не возникает никаких негативных побочных эффектов, которые не являются редкостью после общего наркоза.

---

Все подробности по лечению зубов во сне, вы можете прочитать в отдельной статье нашего сайта, которая посвящена седации или узнать на консультации у врачей нашей клиники — «Firadent».

Как ставят коронку на зуб: детальное описание всех этапов установки зубных коронок

Чтобы поставить коронку на зуб придется несколько раз посетить стоматологическую клинику, так как протезирование зубов проводится в несколько этапов. Каждый из этапов установки коронки на зуб мы будем подробно рассматривать ниже.

Первичный осмотр и диагностика

Решение о том, что на зуб нужно ставить коронку — принимается стоматологом-ортопедом, после осмотра ротовой полости и зубов пациента, а также выполнения ряда диагностических мероприятий. На основании полученных данных ортопед разработает план лечения, в который может войти не только сама процедура установки, но также и ряд дополнительных мероприятий:

• Профессиональная гигиена ротовой полости, позволяющая очистить зубы от налета и зубного камня;
• Удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно пролечить и восстановить пломбой;
• Лечение кариеса и любых других заболеваний зубов и десен, диагностированных при осмотре;
• Депульпирование зуба, обработка и пломбирование каналов.

Отметим, что депульпирование зуба перед тем, как поставить на него коронку проводится не всегда. Процедура депульпирования подразумевает удаление зубного нерва, после которого зуб становится более хрупким и уязвимым к действию внешних факторов. Если у зуба не один корень и он в хорошем состоянии — врачи предпочитают не удалять зубной нерв и ставить коронку на живой зуб.

При составлении плана лечения решается вопрос и о том, какую именно коронку будут ставить на зуб. Современные зубные коронки производятся из разных материалов и всегда есть возможность выбрать тот вариант протеза, который будет наиболее устраивать пациента по показателям эстетики, цены и долговечности.

Составленный план лечения согласуется с пациентом и после согласования начинается процесс лечения. Первым этапом будет подготовка зуба под установку коронки.

Подготовка к установке зубной коронки

Подготовка к установке зубной коронки может включать в себя следующие процедуры:

1. Профессиональную чистку зубов. Удаление зубного камня и налета с поверхностей зубов поможет точно подобрать цвет будущей коронки, а также выявить первичный кариес и другие заболевания, которые важно вылечить прежде чем поставить коронку на зуб.

---

2. Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, а также воспалений десен. Ставить коронку при больных зубах нельзя!

---

3. Лечение зуба, на который будет ставиться коронка. В ходе этого процесса врач рассверлит зуб, удалит все пораженные кариесом ткани. По необходимости проводятся депульпирование зуба, а также обработка и пломбирование зубных каналов.

---

ВАЖНО: Лечение зубных каналов обязательно должно быть качественным! Если в ходе обработки каналов врач допустит ошибку, удалит не все пораженные воспалением ткани или неправильно запломбирует каналы — зуб может начать болеть уже под поставленной коронкой и тогда ее придется снимать и проводить лечение заново! В нашей стоматологической клинике «Firadent» в Москве лечение каналов зуба проводится под микроскопом оптическим прибором, который дает возможность врачу не действовать наугад, а точно видеть длину и внутреннее пространство зубных каналов, а следовательно — проводить процедуру с безупречным качеством.

После пломбирования каналов зуб восстанавливается пломбой и в протезировании начинается следующий этап — обточка зуба под коронку.

Обточка зуба под коронку

Перед тем как поставить на зуб коронку — зуб нужно обточить на толщину будущего протеза. Эта процедура в профессиональной стоматологии называется «препарирование». Обтачивается эмаль зуба бормашиной и в ходе обработки врач будет придавать зубу ту форму, которая позволит прочно и плотно поставить коронку.

ВАЖНО: Обтачивание живых зубов может быть довольно болезненным, поэтому перед проведением этой процедуры обязательно делается местная анестезия. Если же зуб перед обтачиванием депульпировался местную анестезию можно не применять, болевых ощущений процедура не вызовет.

При препарировании зубов, перед тем как поставить коронку с зуба снимается слой тканей. Толщина слоя будет зависеть от того, какую толщину будет иметь коронка. Минимальный слой тканей снимается с зубов под литые коронки, значительный слой тканей приходится снимать с зуба в том случае, если решено ставить коронки керамические или металлокерамические. В среднем в процессе обтачивания с зуба снимается около 2,5 мм тканей с каждой стороны.

В результате препарирования зуба получают культевую базу (культю), на которую врач будет ставить коронку.

Изготовление коронок

Коронки производятся по оттиску, который снимается с препарированных зубов. Чтобы получить этот оттиск ортодонт будет применять особую пластичную массу. По снятому слепку в лаборатории изготовят сначала гипсовую модель протеза, а затем уже — коронку, которую и будут ставить на зуб.

Современные зубные коронки производятся из разных материалов: металла, керамики, металлокерамики и циркония. От того, какую коронку будет решено ставить на зуб будут зависеть сроки изготовления протеза. Дольше всего изготавливаются коронки из керамики и металлокерамики. Чтобы человеку в течение всего времени изготовления коронок не приходилось ходить без зуба на зуб надевается временный протез из пластика.

ВАЖНО: Временные пластиковые коронки помогают скрыть дефект зубного ряда, человеку не придется стесняться отсутствия зуба и испытывать по этой причине стресс. Также временные протезы помогают защитить обточенный и соответственно ослабленный зуб от негативного действия факторов внешней среды и бактерий.

Примерка, временная и постоянная фиксация коронки

Прежде чем поставить коронку на зуб, ее обязательно примеряют. Для этого пациент приглашается в клинику. В ходе примерки оценивается точность изготовления коронки и плотность ее посадки на культевую базу. Если примерка не выявляет неточностей производства, пациент не ощущает дискомфорта и его устраивает эстетика готового изделия — производится временная фиксация коронки на зуб.

Что такое временная фиксация? Это своеобразный «тест-драйв» коронки. С поставленной на временной основе коронкой пациент будет ходить определенное время (обычно до 4-х недель). Если за это время не выявятся никакие дефекты и неточности в изготовлении коронок пациент приходит в клинику и коронку ставят и фиксируют уже на постоянный стоматологический цемент.

На этом процесс установки коронки можно считать законченным.

Как поставить коронку на имплант?

Коронку можно поставить не только на зуб, но и на имплант. Это позволяет восстановить потерянные зубы без обточки здоровых единиц в рядах. Коронки на имплантах долговечны, эстетичны, визуально неотличимы от натуральных зубов.

Перед тем как поставить коронку на имплант — проводится процедура вживления искусственного корня. Как только имплант приживется на него ставят абатмент, а затем коронку. Поставить коронку на имплант будет дороже, чем провести обычное протезирование, однако цена услуги полностью окупается безупречной эстетикой и долгим сроком службы и импланта и коронки.

Срок службы коронок

Пациенты, которые планируют поставить коронку нередко интересуются полезным сроком ее службы. Срок службы коронки, которую ставят на зуб будет зависеть от ряда факторов:

• Материала и технологии изготовления коронки;
• Соблюдения пациентом всех рекомендаций врача по уходу за коронкой;
• Качества подготовки зубов к протезированию.

Последний фактор имеет принципиальное значение: если в процессе подготовки, изготовления коронки будут допущены ошибки — коронка не прослужит долго, а также могут возникнуть нежелательные осложнения, из-за которых коронку придется снимать и ставить на зуб заново. По этим причинам нужно очень внимательно выбирать клинику, в которой вы планируете лечить и восстанавливать свои зубы! Помните, что худший вид экономии это экономия на собственном здоровье!

Ставить коронку нужно в хорошо оснащенной стоматологической клинике, в штате которой работают опытные специалисты врачи-ортопеды и зубные техники. В клинике должны применяться самые современные технологии диагностики, лечения и протезирования зубов, только такой подход к выбору стоматологии гарантирует высокое качество лечения!

Сколько стоит поставить коронку на зуб?

Сколько стоит поставить коронку на зуб? Сложно дать однозначный и точный ответ на этот вопрос, потому что в стоимость установки коронки могут быть включены различные дополнительные, но необходимые процедуры. Например, профессиональная чистка зубов, лечение кариеса или пульпита, лечение и пломбирование каналов.

На стоимость установки коронки будет влиять и материал, и технология производства протеза. Самые дорогие варианты — это коронки из керамики и циркония, произведенные по технологии CAD/CAM. Но такие коронки вполне окупают свою стоимость высокой прочностью, надежностью и эстетичностью.

Также стоимость установки коронки будет зависеть от того, как именно она будет ставиться — на опорный зуб или же на имплант.

Лучший способ узнать, сколько стоит поставить коронку на зуб это прийти на прием к врачам-ортопедам нашей стоматологической клиники в Москве — «Firadent». Опытные специалисты нашей стоматологии проведут осмотр и диагностику и составят план лечения, в котором будет обозначена точная цена услуги.

Металлокерамика в вопросах и ответах

Металлокерамика – один из наиболее популярных способов восстановления частично или полностью разрушенных зубов. К ее несомненным преимуществам относятся сравнительно невысокие цены коронки и ее высокая надежность при хорошем эстетическом эффекте.

Благодаря этому металлокерамика — традиционно востребованное протезирование зубов в Москве, несмотря на серьезную конкуренцию со стороны имплантации зубов, коронок из оксида циркония и других безметалловых коронок.

При выборе того или иного метода восстановления и протезирования зубов имеет значение любая деталь, ведь каждый вид коронок имеет свои достоинства и недостатки. Вот только некоторые вопросы из тех, которые наиболее часто задают пациенты стоматологам по поводу металлокерамики.

1. Что представляет собой металлокерамическая коронка?
Несъемное протезирование зубов металлокерамикой означает установку коронки из металлического основания (каркаса), облицованного керамической массой. Именно керамическое покрытие обеспечивает высокий эстетический эффект и отличает металлокерамику от обычных металлических коронок.

2. Не может ли металлическая основа коронки со временем заржаветь?
Нет, не может. Металлический сплав, используемый для каркаса коронки, не подвержен коррозии и не может окислиться, то есть заржаветь. Кроме того, покрывающая металл керамика полностью защищает его от внешнего воздействия. При этом она химически инертна, а следовательно, не может вступать в реакции окисления или какие-либо иные реакции, вызывающие коррозию металла.

3. Не потемнеет ли моя коронка со временем?
Современная керамика, используемая в стоматологии, не меняет свой цвет со временем и не окрашивается от воздействия пищи и напитков. На ней даже не образуется зубной налет, поэтому как с эстетической, так и с гигиенической точки зрения, металлокерамические коронки на зубы нисколько не становятся хуже с годами.

4. Не посинеет ли у основания коронки десна?
Это довольно распространенное заблуждение, связывающее потемнение десны с окислением основы коронки. На самом деле, если коронка установлена правильно, то есть плотно и с небольшим захождением под десну, никакого потемнения не возникнет.

Другое дело, что при усадке десны возможно оголение металлического краешка коронки, имеющего вид тоненькой темной полоски у края десны.

5. Не расшатается ли со временем зуб под коронкой?
Это заблуждение связано с преувеличенным мнением относительно веса металлокерамической коронки. На самом деле, по сравнению с обычной жевательной нагрузкой, составляющей до 15 килограмм, вес коронки не оказывает никакого влияния и практически не создает дополнительной нагрузки на зубы. Поэтому расшататься от коронки зубы не могут.

6. Правда ли, что зубы под коронками быстрее разрушаются, гниют?
Это предубеждение обычно связано с необходимостью обточки зубов перед установлением коронки. Однако беспокоиться нет никаких оснований. Коронка настолько плотно прилегает к зубу, что не пропускает к нему ни пищу, ни жидкости, ни какие-либо иные факторы, способные вызывать разрушение зуба.

7. Как сильно придется обтачивать зуб под коронку?
Под коронку стачивается в среднем 1,5-2 мм толщины зубы. Это чуть больше, чем обточка под простую металлическую коронку, однако благодаря плотному прилеганию коронки к зубу и ее защищенности керамическим покрытием, бояться такой обточки зуба нет никаких причин.

8. Не может ли коронка слететь?
Может, если она установлена неправильно – то есть, если она недостаточно плотно прилегает к зубу или при ее креплении использован некачественный цемент. В противном случае коронки слететь не могут.

9. Насколько прочна металлокерамика?
Конечно, после установки коронки разгрызать орехи или кости не рекомендуется. В остальном она достаточно прочна, чтобы выдерживать обычную жевательную нагрузку, что позволяет устанавливать коронки не только на передние, но и на жевательные зубы. О прочности этих конструкций говорит и тот факт, что металлокерамические коронки сегодня применяют даже при значительных промежутках зубного ряда – при отсутствии не одного или двух, а нескольких зубов в ряду.

10. Насколько дорого поставить коронку из металлокерамики?
Протезирование зубов в Москве с помощью металлокерамики, имплантов или иных методов различается по стоимости, в зависимости от уровня клиники, квалификации специалистов, фирм-производителей и качества используемых материалов (в первую очередь, керамической массы). Порой эти колебания цены оказываются весьма существенными, однако делая свой выбор в пользу той или иной клиники, следует обязательно уточнять, из чего состоит цена. Порой бывает выгоднее заплатить один раз за качество, чем потом несколько раз – за переделывание. Таким образом, говорить о некой средней, а тем более усредненной стоимости металлокерамики не приходится. Достаточно сказать только, что металлокерамика, как правило, стоит вдвое дешевле коронки из циркония.

11. Как долго прослужит коронка?
Как правило, металлокерамическая коронка рассчитана на 10-12 лет, что значительно превосходит среднее время жизни обычной пломбы. Примерно столько же составляет срок службы зубного импланта.

Срок службы металлокерамической коронки зависит в первую очередь от того насколько качественно, то есть плотно она была установлена. Большое значение имеет также качество керамической массы.

Как происходит обточка зубов под коронки?

Главная › Новости

Опубликовано: 06.09.2018

Препарирование резцов ч.1

Обточка зубов под коронки – обязательное условие протезирования. Стоматолог придает зубу определенную форму, стачивая со всех сторон слой твердых тканей. Как проводится эта процедура, больно ли это? Обо всем подробно читайте далее.

Какие особенности процесса обточки?

Обточка зубов под коронку – обязательное условие подготовительного этапа к протезированию. Цели препарирования зубов:

точное прилегания конструкции к тканям зуба обеспечивает прочную фиксацию, после обточки зуб приобретает такую форму, которая идеально подходит для установки на него коронки, протез имеет определенную толщину, на которую и стачивают зуб, чтобы пациент не ощущал дискомфорта.

Обточка зубов — обязательное условие для фиксации коронок.

Больно ли обтачивать зубы под коронки?

Особенности процесса препарирования зубов:

обточка происходит алмазным бором, на качество процесса влияет квалификация и опыт стоматолога, в некоторых случаях уступы врач делает вручную, процедуру начинают с боковых частей зуба, чтобы не повредить соседние, если пульпу оставляют живой, важно в процессе обточки охлаждать ее, чтобы избежать ожога, шероховатые стенки зуба обеспечивают надежное крепление конструкции, необходимый объем сошлифовки измеряется с помощью специальных инструментов, между коронкой и культей должны отсутствовать даже минимальные зазоры, чтобы исключить попадание в них слюны, остатков пищи, бактерий.

Методы

Существует несколько методик обточки:

Реставрация зуба , коронка на зуб , протезирование коронкой , обточка зуба , лечение кариеса .

Метод	Особенности
Ультразвуком	·        В процессе выделяется маленькое количество тепла, поэтому отсутствует риск ожога и перегрева пульпы, дентина, эмали. ·        Безболезненность. ·        Отсутствие давления на ткани зуба.
Лазером	·        Используется импульсный лазер, который нагревает воду, содержащуюся в тканях зуба. В результате эта вода испаряется. ·        Лазерная установка работает бесшумно. ·        Процедура безболезненна. ·        Процесс проходит быстро. ·        Бесконтактность процедуры исключает риск инфицирования. ·        Ткани зуба не нагреваются. ·        Процедура безопасна.
Туннельный метод	·        Применяется туннельная установка с набором алмазных и металлических наконечников. ·        Цель метода – оставить как можно больше твердых тканей. ·        Четкий прогноз результата обточки. ·        Контроль количества снимаемых тканей.
Воздушно-абразивная методика	·        Применяется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под высоким давлением. ·        Высокая скорость. ·        Отсутствие дискомфорта. ·        Возможность сохранения максимального объема тканей обрабатываемого зуба.
Химический метод	·        Используется кислота, которая размягчает и удаляет ткани. ·        Отсутствует риск перегрева. ·        Не нужно использовать анестетики. ·        Отсутствует вибрация и звук бормашины.

Зачем удаляют пульпу и обязательна ли эта процедура?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овсиенко Р.Л. : «Обязательно ли удалять пульпу перед протезированием коронками и мостовидными конструкциями ? Мнение стоматологов в этом вопросе расходятся, но на практике депульпацию все же проводят в большинстве случаев. Такие противоречия возникли не просто так, так как удаление пульпы – неоднозначная процедура, решение о проведение которой стоматолог принимает на основе многих факторов».

Преимущества депульпации:

избавление от болезненности зуба, гарантия отсутствия дискомфортных ощущений на далекую перспективу, профилактика заболеваний тканей пародонта, повышение устойчивости зуба.

Для лучшей фиксации конструкции стоматолог делает специальные уступы.

Недостатки процедуры:

сокращение продолжительности жизни зуба, быстрое разрушение тканей, зуб может изменить свой цвет, потемнеть.

Решение о целесообразности процедуры принимает стоматолог на основе рентгеновского снимка, осмотра, состояния тканей ротовой полости пациента.

Что такое уступ?

Чтобы коронка не резала десну, внизу стоматолог делает специальный уступ – оставляет небольшое количество твердых тканей, на которые будет опираться протез. Существует несколько видов таких уступов:

закругленный – классический вид уступа для фиксации металлокерамической коронки. Ширина – 0,8-1,2 мм, ножевидный применяется под цельнолитые коронки. Ширина – 0,3-04 мм, плечевой требует обязательной депульпации. Это наиболее надежный метод, позволяющий прочно зафиксировать протез.

Это больно?

Пациентов всегда интересует вопрос, больно ли обтачивать зубы? Нет, при условии качественного анестезирующего препарата дискомфортные болевые ощущения отсутствуют. Конечно, после того, как анестезия прекратит действовать, на протяжении некоторого времени зуб может болеть. Но эта боль временная, она проходит сама по себе бесследно.

Если же пациент жалуется на то, что ему болит зуб после обточки и дискомфорт не проходит, этому может быть несколько объяснений:

при условии того, что пульпу не удаляют, при обточке врач может оставить над ней тонкий слой твердых тканей, что приводит к повышению чувствительности зуба. В итоге он реагирует на холодное и горячее болью, чтобы улучшить обзор, врач отодвигает край десны при помощи специальной нити, что часто вызывает отечность слизистой и временную болезненность, если боль не проходит со временем, это может быть сигналом воспалительного процесса (пульпит, периодонтит и прочие патологии).

Особенности обточки под разные виды коронок

В зависимости от вида коронки врач использует различные методики препарирования зуба:

Вид конструкции	Особенности процесса
Металлокерамика	·        Пульпа удаляется в обязательном порядке. ·        Важное условие – создание уступов. ·        Для плотной посадки коронки снимается примерно по 2 мм тканей с каждой стороны.
Безметалловая керамика	·        Уступы закругленные или плечевые. ·        Передние зубы стачивают на 0,3 мм, жевательные – на 0,6 мм.
Цельнолитая металлическая	·        Обточку начинают с боков. ·        Стоматолог снимает около 0,3 мм тканей.
Фарфоровые изделия	·        Закругленные уступы. ·        Форма зуба – коническая или цилиндрическая.
Штампованные	·        Препарируют сначала контактную поверхность. ·        Цилиндрическая форма культи.

Будет интересно прочитать:

Подготовка зубов под коронки

В последнее время принципы подготовки зубов под коронки претерпели сильные изменения. Наши врачи находятся в курсе последних исследований по стоматологии и применяю в своей работе современные подходы.

Зуб не депульпируется при обточке под коронку, то есть нерв не удаляется.

Почему в нашей клинике применяют такой подход? Дело в том, что живой зуб обладает большей прочностью по сравнению с мертвым (депульпированным), меньше подвержен кариесу и другим вредным воздействиям. Соблюдается принцип любого медицинского вмешательства – «не навреди». Депульпация зуба – процедура необратимая, поэтому лучше оставить ее на крайний случай. Также для пациентов может быть немаловажен и финансовый фактор. Во-первых удаление нерва требует дополнительных затрат, во-вторых, из-за непрочности депульпированного зуба может понадобиться установка штифта, что тоже — расходы.

Обточка живого (не депульпированного) зуба требует соблюдения некоторых правил:

• При обточке используется большее количество воды, процесс идет более медленно и прерывисто. Это позволяет предупредить перегрев нерва. Обточка зуба производится под анестезией.
• После завершения обточки врач покрывает зуб защитным покрытием, которое предупреждает попадание инфекции в нерв и воспаление.
• Обточенные зубы закрываются временными пластмассовыми коронками в то же посещение, в которое делалась обточка. Временные коронки крепятся на особый защитный цемент. Установка временной коронки на обточенный не депульпированный зуб в тот же день обязательна, так как это предохраняет зуб от попадания инфекции.

Почему обточка зуба под металлокерамику должна производиться с круговым уступом?

Обточка зуба с круговым уступом позволяет создать долговечную, не наносящую вреда десне и высокоэстетичную металлокерамическую коронку. Принцип обточки зуба с круговым уступом под металлокерамические коронки принят ведущими западными стоматологическими ассоциациями. Это обусловлено рядом причин.

 

При обточке без уступа (метод применялся ранее для стальных штампованных коронок или металлопластмассы, некоторыми врачами применяется и для металлокерамики) металлокерамическая коронка ложится внахлест на зуб. В месте перехода коронки в зуб образуется чувствительная для десны ступенька.

 

Десна реагирует на коронку, как на инородное тело, воспаляется, меняет контур, оголяя внешний край коронки.

 

Помимо того что оголенный край коронки (тонкая полоска металла) выглядит неэстетично, на этой ступеньке скапливается микробный налет, который трудно вычистить. Со временем это приводит к воспалению десен, кровоточивости, зуду. Здоровый цвет десны изменяется, присоединяется запах изо рта, развивается пародонтит. При обточке без уступа протез придется переделать через 5-6 лет.

Обточка зуба с уступом позволяет избежать таких осложнений.
 

Такая обточка требует большего количества времени, дополнительных инструментов и материалов. На зубе вытачивается уступ равномерной ширины. Для такой работы иногда требуется специальная врачебная оптика, которая надевается на глаза, а также очень помогает наличие в стоматологической установке фиброоптики (в процессе работы лампочка светит прямо на бор и врач хорошо просматривает все стороны зуба). В нашей клинике во всех кабинетах есть установки с фиброоптикой. Перед обточкой врач закладывает особую нить между десной и зубом, которая немного отодвигает десну. Это позволяет защитить десну от бора и избежать кровотечений.

Металлокерамическая коронка ложится на зуб переходя в корень без ступенек. Граница перехода коронки в зуб полируется до полной гладкости.

 

Десна не реагирует на коронку, так как граница с зубом получается такой же, как у натуральных зубов.

 

При использовании для каркаса коронки золота или титана, можно дать 100 % гарантию отсутствия проблем с десневым краем, следовательно, и эстетических проблем не будет (не будет оголения края коронки). При использовании обточки с уступом срок службы металлокерамической коронки составляет 10-12 лет и более (особенно для металлокерамики на золоте).

При обточке с уступом возможно изготовление коронок с плечевой массой. Плечевая масса применяется в области уступа и служит для того, чтобы перекрыть уступ и спрятать полоску металла. С такими коронками даже при отхождении десны не пострадает эстетика (серая полоска металла не будет видна, так как ее закрывает плечевая масса). Такие коронки обычно более дорогие и выносятся отдельной строкой в прайс-листе клиники, так как требуется больше материала, времени на изготовление, а, главное, наличие квалификации у техника-металлокерамиста по работе с плечевой массой, что встречается не так часто. Стоит отметить, что техники в нашей клинике выполняют такие работы.

5 фактов о керамических винирах и шлифовке зубов

Бруксизм (скрежетание зубами) может привести к естественному износу и разрушению зубы. Итак, если вы думаете о приобретении фарфоровых виниров, есть причина. для беспокойства, потому что скрежетание зубами может сломать виниры.

Понятно, что вас интересуют фарфоровые виниры. Они представляют собой наиболее естественный способ восстановления сколотых, обесцвеченных или смещенных зубов. Фарфор имитирует характеристики естественных зубов.Но фарфоровые виниры дороги, и вам нужно защитить свои вложения в них. Поэтому, прежде чем спросить о них у стоматолога, нужно знать несколько фактов о винирах и шлифовке зубов.

1. Статистика

Исследование 2017 года, опубликованное на веб-сайте Национальной медицинской библиотеки США — Национальные институты здоровья, показывает следующее о фарфоровых винирах и пациентах с бруксизмом:

• Переломы — Переломы фарфоровых виниров чаще встречаются у пациентов с бруксизмом.
• Отслаивание — Существует более высокая частота отслаивания (ослабления или отпадания) фарфоровых виниров у пациентов, которые скрипят зубами.
• Каппы / каппы — Каппы увеличивают успех фарфоровых виниров для пациентов с бруксизмом. Если вы скрежете зубами, но не носите каппу, вероятность того, что виниры сломаются, в восемь раз выше.

2. Что вызывает Скрежетание зубами?

Перед тем, как вы получите фарфоровые виниры, стоматолог-косметолог попытается определить причину скрежета ваших зубов.Лечение может включать индивидуальную капу для ношения на ночь или методы релаксации для уменьшения стресса. Некоторые причины бруксизма включают:

• Стресс или тревога
• Апноэ во сне
• Смещение (неправильный прикус)
• Определенные заболевания или лекарства, отпускаемые по рецепту

3. Экзамен

Перед тем, как получить фарфоровые виниры, необходимо пройти обследование. обязательный. Почему?

• Сначала осмотрят ваши зубы и десны, чтобы определить, достаточно ли они здоровы, чтобы вы могли поставить фарфоровые виниры.
• Зубы, уже поврежденные бруксизмом, нуждаются в восстановлении.
• Ваш стоматолог должен определить, нужно ли вам лечение заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).
• Упражнения могут потребоваться, чтобы помочь вам восстановить правильную функцию ВНЧС и уменьшить боль или дискомфорт, вызванные заболеванием.
• Специальная капа будет рекомендована для защиты ваших вложений в фарфоровые виниры и предотвращения переломов.

4. Высокопрочный Материалы могут помочь

Фарфоровые виниры бывают разных марок и прочности.А высококвалифицированный стоматолог-косметолог может определить, подходит ли высокопрочный фарфор для вашего случая, и достигнет желаемых результатов.

5. Альтернативы

В зависимости от состояния ваших зубов и желаемых результатов стоматолог может порекомендовать альтернативные варианты, например керамические коронки. Если вы выберете опытного косметического стоматолога, он или она сообщит вам, чего ожидать от каждого варианта.

Что дальше?

Мы предлагаем вам записаться на консультации по поводу фарфоровых виниров как минимум у двух разных стоматологов-косметологов.Поищите аккредитованных косметических стоматологов в вашем районе или выберите стоматологов с повышенным уровнем подготовки и опытом работы в косметической стоматологии. Посетите веб-сайт каждого стоматолога, чтобы узнать о его или ее обучении.

Хотя вы скрипите зубами, стоматолог-косметолог поможет вам определить, подходят ли фарфоровые виниры для улучшения твоя улыбка. Если необходимо альтернативное лечение, косметический стоматолог по-прежнему обеспечивают отличные результаты.

Ниже приведены фотографии одного из Dr.Пациенты Брукшера. Они показывают, как фарфоровые виниры могут красиво преобразить вашу улыбку.

Спонсором этого поста является удостоенный наград косметический стоматолог из Батон-Руж доктора Стивен Брукшер.

Эстетическая реабилитация пациента с бруксизмом с использованием керамических виниров и накладок в сочетании с четырехточечными монолитными циркониевыми коронками для окклюзионной стабилизации: 4-летнее наблюдение

Лечение сильно изношенных зубов у пациентов с бруксизмом является сложной задачей из-за потеря структуры зуба и окклюзионного вертикального размера, височно-нижнечелюстные проявления, гиперчувствительность зубов и жевательные или эстетические нарушения.В этом случае описывается 4-летняя последующая клиническая оценка реабилитации с опорой на зубы с опорой на зубы, проведенная на 66-летнем мужчине с бруксизмом и износом зубов, с эстетическими жалобами и нарушенной жевательной функцией. Протезирование было запланировано с использованием цифрового дизайна улыбки и техники макета для эстетического и минимально инвазивного подхода с использованием прессованных и многослойных виниров из дисиликата лития на передних зубах, боковых накладок из дисиликата лития CAD / CAM с покрытием лица и монолитных CAD / CAM циркониевые коронки с лицевой керамикой на основе полевого шпата на клыках верхней и нижней челюсти и первых молярах для обеспечения окклюзионной стабильности при увеличенном окклюзионном вертикальном размере.Через 4 года работы осложнений не зарегистрировано. Выбор подходящего материала для реабилитации таких пациентов важен для улучшения прогноза лечения и должен основываться на механических и эстетических свойствах. Использование четырехточечной стабилизации окклюзии с использованием высокопрочных монолитных циркониевых коронок CAD / CAM в сочетании с керамическими винирами и накладками представляется надежным вариантом лечения, который улучшает эстетику и сводит к минимуму возникновение керамических переломов, обеспечивая прогноз и предсказуемость лечения.

1. Введение

Согласно Американской академии медицины сна, бруксизм можно определить как повторяющуюся мышечную активность челюсти, характеризующуюся сжатием или скрежетом зубами и / или фиксацией или толканием нижней челюсти [1]. Хотя точная этиология бруксизма все еще не ясна и, вероятно, носит многофакторный характер, последствия разнообразны и включают височно-нижнечелюстные расстройства, головные боли, износ или перелом зубов, отказ имплантата и реставрации, гипермобильность зубов, разрушение пародонта, окклюзионные ямочки, экзостоз, увеличение мышц и их потерю. окклюзионного вертикального размера.Бруксизм — одна из наиболее частых причин износа окклюзионных зубов, когда структура зубов нарушается из-за механического износа поверхностей зубов верхней и нижней челюсти [2]. Потеря зубной ткани также может привести к чувствительности, некрозу пульпы и боли [3].

При ортопедической реабилитации пациентов с бруксизмом необходимо учитывать потребности пациента и доступные материалы. Соответствующий материал важен для улучшения прогноза лечения и должен сочетать механические свойства и эстетику.

Реставрационные подходы для пациентов с бруксизмом и изношенными зубными рядами могут включать прямые или непрямые реставрации, такие как композиты с прямым полимерным покрытием или композиты из металла, золота и керамики, а также лабораторные композиты для изготовления накладок или коронок, по отдельности или в комбинации [4]. В случае сильно изношенных зубных рядов традиционное протезирование включает подготовку зубов к полной коронке и увеличение окклюзионного вертикального размера. В этих случаях коронки из фарфора, сплавленные с металлом, были традиционным вариантом протезирования.С появлением новых материалов диоксид циркония оказался жизнеспособной альтернативой металлу [5]. Систематический обзор клинического успеха коронок на основе диоксида циркония предполагает, что процент успеха коронок из диоксида циркония с опорой на зубы и имплантаты адекватен, аналогичен и сопоставим с таковым у обычных коронок из фарфора, сплавленных с металлом [6]. Несмотря на приемлемые клинические результаты реабилитации с использованием двухслойного фарфора и циркония, частыми осложнениями являются сколы и переломы керамики [7].

Чтобы свести к минимуму случаи разрушения керамики и сколов, внедрение циркониевого компьютерного проектирования и автоматизированного производства (CAD / CAM) предоставило новый способ изготовления несъемных реставраций. Вариант обработки монолитным диоксидом циркония сводит к минимуму случаи разрушения и улучшает структурные механические свойства [8]. Монолитный диоксид циркония с минимальной облицовкой фарфором, ограниченный лицевой поверхностью, представляет меньшие технические сложности [9].

С другой стороны, чтобы избежать потенциально вредных последствий для зубов, появились неинвазивные или минимально инвазивные методы лечения.С недавними достижениями в области адгезии зубов прямые или консервативные непрямые реставрации стали вариантом лечения. В течение многих десятилетий керамика использовалась для реставраций передних зубов из-за ее превосходных эстетических качеств и превосходной биосовместимости [10]. Однако керамика была хрупкой, требовала тщательной полировки и истирала противоположный зубной ряд [11]. Некоторые авторы предположили, что наложение керамики на окклюзионные поверхности может привести к износу противоположного зубного ряда [12].Использование традиционных керамических реставраций на противоположных окклюзионных поверхностях не является широко используемым вариантом лечения.

На основании этого в предлагаемом клиническом случае описывается консервативный метод лечения изношенных зубных рядов у пациента с бруксизмом с использованием фарфоровых виниров и накладок в сочетании с монолитными циркониевыми коронками для стабилизации окклюзии.

2. История болезни

Мужчина 66 лет обратился на прием с жалобами на нарушение эстетики.При внутриротовом клиническом обследовании выявлено наличие стертых зубных рядов верхней и нижней челюсти, дентинных кратеров и острых краев на эмали оставшихся зубов (Рисунки 1–4).

При внеротовом осмотре у пациента выявлена ​​двусторонняя гипертрофия жевательных мышц. Рентгенологическое исследование показало отсутствие зуба № 20. Зубы № 9 и 19 ранее подвергались эндодонтическому лечению и прямым композитным реставрациям (рис. 5).И в задней части верхней челюсти, и в нижней челюсти видны изношенные окклюзионные / режущие поверхности. При эксцентрических движениях челюсти не было ни переднего, ни собачьего наведения. Величина потери окклюзионного вертикального размера была достигнута с использованием межокклюзионного пространства для покоя с челюстью в положении покоя, которое, как было установлено, составляет около 6 мм, что выше нормального значения (от 2 до 4 мм).

Были объяснены варианты лечения, и был принят консервативный метод лечения, который включал препарирование клыков верхней и нижней челюсти и первых моляров под монолитные коронки из диоксида циркония, чтобы получить четырехточечную окклюзионную стабильность на увеличенном вертикальном расстоянии, что позволило бы позволяют восстановить передние зубы фарфоровыми винирами и оставшиеся боковые зубы керамическими накладками с покрытием лица.Для улучшения эстетики эти монолитные циркониевые коронки облицовывались фарфором в нефункциональных областях лица. Дентальный имплант был предложен в районе зуба № 20, но пациент решил установить несъемный мостовидный протез.

От пациента получено информированное согласие. После анализа лица и улыбки были получены фотографические последовательности и сняты внутриротовые слепки с необратимым гидроколлоидом (Orthoprint, Zhermack). Цифровое планирование с использованием цифрового дизайна улыбки было дополнено диагностической восковой моделью, которая была сделана на исследуемых слепках, и прямым макетом с бис-акриловым композитом (Protemp Plus, 3M ESPE).

Все необходимые изменения были внесены в макет, и была получена силиконовая направляющая. После этого клыки и первые моляры обеих дуг были подготовлены для полной коронки. Алмазный бор средней зернистости с закругленными краями был использован для обеспечения минимальной осевой толщины стенки диоксида циркония от 1,0 мм до 1,5 мм. На краю десны была сделана непрерывная круговая фаска с уменьшением не менее 0,5 мм. Обеспечивалась редукция режущего края / окклюзии как минимум на 1,5–2 мм. Вертикальную и горизонтальную подготовку выполняли так, чтобы угол между ними составлял приблизительно от 6 до 10 градусов.Все края и углы скруглены.

Передние зубы верхней и нижней челюсти были минимально подготовлены для установки виниров, что обеспечивало минимальную толщину реставрации в шейной и губной областях около 0,5 мм и 0,7 мм на режущем крае. Все остальные зубы размягчались только за счет острых краев эмали.

Затем были наложены ретракционные шнуры (техника двойной ретракции, # 000 и # 0 Ultrapak, Ultradent) и были сделаны одноступенчатые эластомерные оттиски с помощью замазки и поливинилсилоксановых оттискных материалов низкой концентрации (Affinis, Coltene) для получения окончательных слепков.Были получены челюстно-нижнечелюстные рекорды (лицевая дуга) с увеличенным окклюзионным вертикальным размером, а мастер-модели были установлены на полурегулируемом артикуляторе. После препарирования зубов на передние зубы и первые моляры были наложены временные протезы и зафиксированы временным стоматологическим цементом из неугенола (TempBond NE, Kerr).

Затем в рабочий процесс были включены цифровые технологии с лабораторным сканированием мастер-слепков и производственным программным обеспечением CAD / CAM, а также оборудованием с компьютерным управлением (Zirkonzahn).

Отливки и восковая модель были отсканированы в программе автоматизированного проектирования для изготовления монолитных коронок из диоксида циркония для клыков и коронок первых моляров. Обработка лицевых поверхностей керамики на основе полевого шпата была сделана цифровым способом, чтобы улучшить эстетику этих коронок. Эти коронки были сконструированы таким образом, чтобы были включены режущие края клыков, а облицовочный фарфор накладывался только на нефункциональные лабиальные / щечные области. Монолитные каркасы из диоксида циркония были фрезерованы с использованием программного обеспечения CAD / CAM в соответствии со спецификациями производителя (Prettau Zirkon, Zirkonzahn).

После коррекции каркаса и окклюзионной коррекции клыков и верхних и нижних коронок первого моляра керамика была нанесена на лицевые поверхности монолитных циркониевых каркасов (IPS e.max Ceram, Ivoclar Vivadent) и виниры из полевого шпата для передних верхних и нижних челюстей. были изготовлены зубы (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent).

Монолитные циркониевые коронки для клыков и первого моляра цементировали в соответствии с инструкциями производителя. Коронки предварительно обрабатывали пескоструйной обработкой оксидом алюминия (110 мкм м; 3.5 бар), обработанный паром и высушенный сжатым воздухом. После наложения бондера излишки были удалены сжатым воздухом, и коронкам дали высохнуть в течение 60 секунд. Был наложен полимерный цемент двойного отверждения (RelyX Unicem, 3M ESPE), и, наконец, были установлены коронки. После первоначальной полимеризации в течение 2 секунд светоотверждения все излишки были удалены и был нанесен глицериновый гель перед окончательной полимеризацией в течение 120 секунд.

Передние верхние и нижние керамические виниры были зацементированы полимерным цементом (RelyX Veneer Cement, 3M ESPE).

Сразу после цементирования (рис. 6 и 7) с помощью интраорального сканера (Trios, 3Shape) было получено цифровое сканирование оставшихся зубов сводов будки и регистрация прикуса (рис. 8). Задние лицевые и окклюзионные реставрации из стеклокерамики из дисиликата лития были получены с помощью CAD / CAM (IPS e.max CAD for Cerec и inLab, Ivoclar Vivadent) (Рисунок 9) и в тот же день цементированы композитом (Рисунок 10).

Незначительные коррекции окклюзии были произведены внутри ротовой полости и отполированы с помощью полировальных боров.Клыковое ведение и переднее ведение также были проверены для эксцентрических движений челюсти с задней дисклюзией. После цементирования была сделана панорамная рентгенограмма (рис. 11–13), а пациенту были даны инструкции по гигиене полости рта, такие как акриловая окклюзионная капа для использования в ночное время. Пациент выразил полное удовлетворение эстетикой и функциональностью окончательных реставраций. Через 4 года не было обнаружено никаких осложнений в отношении перелома или растрескивания какой-либо реставрации (Рисунки 14 и 15).

3. Обсуждение

Восстановление изношенных зубных рядов обычно включает обширные подходы к лечению. Среди всех доступных альтернатив лечения необходимо определить метод, который сочетает в себе лучшую относительную рентабельность с наиболее приемлемой продолжительностью жизни и с наибольшей пользой для пациента в течение самого длительного периода времени [13]. Правильный выбор подходящего материала с учетом прочности и эстетики имеет решающее значение для определения срока службы реставраций и предсказуемости лечения.

В представленном случае были обнаружены признаки износа зубов, которые были связаны с бруксизмом. В попытке максимизировать эстетику без ущерба для прочности и долговечности реставраций и с использованием консервативного клинического протокола был предложен вариант лечения с использованием керамики.

К сожалению, в течение многих лет сообщалось о некоторых клинических доказательствах отказа керамики для реставраций боковых зубов из-за перелома. Кроме того, использование керамических реставраций у пациентов с бруксизмом значительно увеличивает риск осложнений и неудач [14].

Этот клинический отчет иллюстрирует альтернативный подход к реабилитации пациента-бруксера. Используя традиционные и цифровые методы, клыки верхней и нижней челюсти и первые моляры были восстановлены с помощью монолитных циркониевых коронок CAD / CAM, чтобы обеспечить окклюзионную стабильность при увеличенном окклюзионном вертикальном размере. Таким образом была обеспечена окклюзионная стабильность, а также ведение клыка.

Монолитные коронки из диоксида циркония могут обеспечить эффективный метод лечения в эстетической зоне тяжелых шлифовальных станков с сильным износом зубов и незначительными клиническими осложнениями [15].Однако монохромные и непрозрачные эстетические свойства монолитного диоксида циркония могут быть ограничением. Использование монолитных циркониевых коронок с лицевыми фарфоровыми винирами может сочетать механическую прочность монолитного диоксида циркония с эстетикой полевошпатной керамики, обеспечивая удовлетворительные клинические результаты с минимальными биологическими и механическими осложнениями [16]. Проспективное клиническое исследование, проведенное в течение года после монолитных коронок из диоксида циркония с опорой на зубы, изготовленных с использованием технологии CAD / CAM, показало, что общий показатель успеха составил 98.5% [17].

Окклюзионная стабилизация высокопрочными монолитными коронками из диоксида циркония позволила выполнить минимально инвазивную эстетическую реабилитацию оставшихся зубов с использованием керамики с увеличенным вертикальным размером. Таким образом, передние зубы обеих дуг были восстановлены прессованными и многослойными винирами из дисиликата лития при минимальном восстановлении зубов. Стеклокерамика из дисиликата лития обычно выбирается из-за ее оптических свойств и адгезии к структуре зуба. Кроме того, эта керамика отличается более медленным распространением трещин, лучшим сопротивлением, а также большей двухосной прочностью и сопротивлением разрушению [18].

Наконец, все задние зубы (премоляры и оставшиеся моляры) были восстановлены с помощью накладки из дисиликата лития CAD / CAM с лицевым покрытием с использованием цифрового неинвазивного доступа. Монолитные покрытия из дисиликата лития обеспечивают удовлетворительную выживаемость 97,7% при среднем периоде наблюдения 32 месяца [19]. Методика позволяет выполнять реставрации минимальной толщины, с минимальными осложнениями и отличными эстетическими характеристиками.

Чтобы уменьшить пагубные последствия бруксизма, было предложено использование различных межокклюзионных приспособлений, таких как мягкие каппы или жесткие окклюзионные стабилизирующие шины.Хотя есть некоторые противоречивые результаты об эффективности окклюзионных шин при лечении бруксизма, они играют важную роль в предотвращении и ограничении повреждения зубов, вызванного этим заболеванием [20]. Акриловая окклюзионная капа предназначена для использования в ночное время, чтобы минимизировать риск переломов. Пациенту сообщили о важности регулярного наблюдения через 6 месяцев. Через 4 года наблюдения биологических и протезных осложнений не зарегистрировано.

4.Заключение

Лечение изношенных зубных рядов является серьезной проблемой для стоматологов. Правильный диагноз и многопрофильный план лечения необходимы для улучшения прогноза лечения и удовлетворения пациента. Решения о лечении, принимаемые врачом, должны основываться на доступных материалах и потребностях пациента, а при выборе подходящего материала следует руководствоваться прочностью и эстетикой. Традиционные методы восстановления, такие как металлокерамика и цирконий-керамика, больше похожи на скалывание и разрушение керамики.

Этот подход к лечению представляется надежным вариантом лечения с высокой эстетикой и прочностью, а также удовлетворительными клиническими результатами, сводящими к минимуму технические осложнения. Для оценки предсказуемости такого рода реставраций необходимы более долгосрочные рандомизированные контрольные исследования использования керамики на шлифовальных машинах.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Эта рукопись была прочитана и одобрена всеми авторами, все требования к авторству соблюдены, и каждый автор считает, что рукопись представляет собой честную работу.

Реставрации | Бруксизм: суть дела | Курс непрерывного образования

Восстановить зубы, пораженные бруксизмом, сложно. Реставрации обычно необходимы для устранения сколов, разрывов, истирания, переломов зуба или корня, а также ссадин. Степень износа зуба зависит от реставрации и выбранного материала для достижения наилучших результатов. Обычно основной целью реставраций передних зубов является восстановление утраченной эмали путем увеличения объема укороченных и сплющенных зубов после шлифовки.В боковых зубах коронки обычно необходимы при сколах, поломках и переломах.

Короны

Золото

Золото — это самый прочный из доступных материалов и предпочтительный материал для пациентов, страдающих бруксизмом. Он с меньшей вероятностью сломается и лучше любого другого материала противостоит силе бруксизма. Золото изнашивается так же, как эмаль, и не вызывает чрезмерного износа противоположных зубов. Золото — отличный выбор для боковых зубов.

Металлокерамический сплав

Этот материал используется в областях, где важна эстетика. Известно, что он прочен и долговечен, хотя керамическая поверхность может вызывать абразивный износ противоположных зубов.

Цирконий

Цирконий также имеет существенные прочностные характеристики.

Твердый диоксид циркония или «монолитный диоксид циркония» имеет наибольшую прочность в этой классификации материалов для лечения бруксизма.Он обладает естественной прозрачностью и рекомендуется для боковых зубов. Это также приводит к минимальному износу противоположных зубов.

Многослойный диоксид циркония больше подходит для передних зубов, поскольку он более прозрачный и опалесцирующий. Он обладает хорошей прочностью и прекрасным внешним видом.

Имплантаты

Естественные зубы — лучший вариант для полости рта, однако во многих случаях естественные зубы выходят из строя из-за скрежета. Имплантаты , а не , предназначены для того, чтобы выдерживать силу напряжения от перегрузки бруксизма.

В некоторых случаях нелеченный бруксизм с помощью имплантата может увеличить частоту отказов или может быть противопоказанием для установки. Успех дентального имплантата зависит от процесса остеоинтеграции. Эта связь позволяет имплантату надежно оставаться в кости, как естественный зуб. Бруксизм может препятствовать остеоинтеграции, перемещая имплант взад и вперед и не позволяя соединению кость-имплантат полностью зажить и усилить разрушение зубного имплантата.

Бруксизм также может вызвать поздние осложнения имплантата из-за чрезмерного усилия на имплант.Силы рассматриваются по величине, продолжительности, направлению, типу и увеличению. Постоянство любой из этих сил может привести к потере костной ткани гребня, переломам компонентов имплантата, таких как реставрация, и самого имплантата. ⁵⁸

Использование более широкого имплантата снижает нагрузку на имплантат и снимает напряжение с кости. Чем больше диаметр имплантата, тем он прочнее, поскольку обеспечивает большую площадь поверхности. Могут быть предпочтительны конструкции с большей площадью поверхности, такие как титановый сплав с внешним шестигранником.В естественных зубах есть периодонтальная мембрана, в отличие от имплантата. Эта мембрана помогает зубам лучше выдерживать нагрузку, хотя и значительно меньше, чем естественный зуб.

Если имплант установлен, а бруксизм является привычкой, использование ночного защитного устройства может облегчить область имплантата, позволяя естественным зубам принять на себя основной удар, тем самым продлевая срок службы имплантата. ⁵⁹

Фарфор — отличный материал для зуба

Фарфор широко используется в косметической стоматологии. Вы можете добавить немного фарфора в рот с помощью фарфоровых виниров, фарфоровых коронок и фарфоровых имплантатов. Но что такое фарфор и чем он так полезен стоматологам?

Фарфор — это разновидность керамического материала, а «керамика» — это причудливое название материалов, сделанных из обожженной глины. Глина состоит из очень мелких частиц, мельче песка или ила, и когда вы выпекаете из нее воду, глина превращается в своего рода камень. Это делает керамические изделия прочными и долговечными.

Фарфор делает керамику лучше. Хотя вы можете защитить керамику от влаги с помощью глазури, для фарфора дополнительный слой не требуется. Он более плотный, чем обычная керамика, достаточно плотный, чтобы впитывать менее 0,5 процента воды при воздействии на него, и поэтому он фактически является водонепроницаемым материалом. Эта плотность также затрудняет раскалывание или поломку, а благодаря высокому содержанию полевого шпата фарфор может иметь естественный чисто белый цвет.

Изящные фарфоровые чайники, тарелки и прочая посуда изготавливаются из фарфора.Ванны, раковины и, особенно, унитазы сделаны из фарфора, так как его трудно поцарапать или повредить, к тому же он является естественным водонепроницаемым. И все эти качества пригодятся, когда дело касается фарфоровых виниров и коронок.

Поскольку фарфор белый, водостойкий и такой же твердый, как зубная эмаль или тверже, дантисты давно знали, что он идеально подходит для зубных виниров и заменителей зубов, а фарфоровые виниры становятся все более популярными, поскольку цена на керамические изделия на заказ снизилась. вниз.Их легко сохранить белыми, так как бактерии во рту не растворяют фарфор так, как растворяют эмаль, к тому же вы можете получить их слегка беловатого оттенка, чтобы они не выделялись как неестественные.

Если есть одна большая проблема с фарфором, так это то, что коронки и виниры, сделанные из этого материала, иногда могут истираться о ваши естественные зубы и вызывать некоторые повреждения, поскольку они имеют более высокую шкалу твердости. Тем не менее, вы также можете нанести ущерб, стиснув естественные зубы вместе, и есть способы предотвратить или минимизировать это повреждение.

Фарфор является отличным материалом для замены или улучшения эмали, но до относительно недавнего времени он в основном использовался для изготовления зубных протезов. Но в наши дни, благодаря фарфоровым винирам и зубным имплантатам, все больше людей находят больше способов положить керамику в рот.

5 простых способов повредить зубные коронки

Если вы тщательно ухаживаете за зубными коронками, вы можете рассчитывать, что они прослужат не менее 5–15 лет. У некоторых людей зубные коронки служат даже дольше, до 25 или 30 лет.

Но хотя зубные коронки представляют собой надежный и прочный способ восстановления сломанного или треснувшего зуба, зубные коронки также имеют свои недостатки. Если у вас есть или вы выполняете одно из следующих действий, вы можете поспорить, что ваша зубная коронка прослужит не так долго, как ожидалось.

1. У вас неправильный прикус

Ваша коронка должна идеально совмещаться с другими зубами. Когда ваш стоматолог устанавливает коронку, ему или ей необходимо будет тщательно придать форму и отрегулировать коронку, чтобы убедиться, что она никоим образом не повлияет на ваш прикус.

Однако, если стоматолог допустил ошибку или ваш прикус со временем изменился, соседние зубы могут удариться о коронку под углом и оказать дополнительное давление и нагрузку на материал. Давление может привести к преждевременному растрескиванию и поломке коронки.

2. Вы жеваете твердые предметы

Ваши зубы способны выдерживать большие нагрузки. Фактически, человеческая челюсть обычно использует силу около 31 кг с задними коренными зубами при жевании. А некоторые люди могут приложить к укусу до 124 кг силы.

Но даже самые крепкие зубы плохо держатся, когда вы жеваете твердые предметы. Если вы регулярно грызете ручки, раздавливаете лед между зубами, грызете ногти или хрустите леденцом, вы быстро изнашиваетесь как зубы, так и зубная коронка.

3. Скрежете зубами

Скрежетание зубами или бруксизм может возникнуть по разным причинам. Чрезвычайный стресс или беспокойство, ненормальный прикус, апноэ во сне, прием психиатрических препаратов и кислотный рефлюкс желудка — все это может привести к заболеванию.

Если оставить без внимания, скрежетание зубами может привести к многочисленным симптомам, включая головные боли, боли в лицевых мышцах, жесткость челюстных суставов и нарушение сна. Кроме того, скрежетание зубами наносит ущерб вашим естественным зубам и зубным коронкам, стирая зубы и разрушая кость или материал коронки.

4. Вы не соблюдаете надлежащую гигиену полости рта

Стоматологи часто используют фарфор, золото или их смесь для создания зубных коронок. Эти материалы не будут разрушаться, как ваши естественные зубы, поэтому вы можете рассчитывать на их долговечность.

Но то, что коронки не должны разрушаться, не означает, что можно полностью пренебречь здоровьем полости рта. На окружающих зубах все еще могут образовываться кариесы, а в некоторых случаях может произойти кариес зуба под коронкой.

Если вы не будете правильно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, бактерии могут проникнуть в небольшие промежутки между зубами и атаковать их у корня. Со временем кариес может ослабить зуб и повредить десны, в результате чего коронка зуба сместится.

5. Вы занимаетесь спортом без защиты

Спорт — отличный способ поддерживать форму и улучшать кровоток. Когда вы регулярно занимаетесь футболом, акробатикой, хоккеем на траве, боевыми искусствами или борьбой, вы резко снижаете риск сердечно-сосудистых заболеваний и дегенерации костей.

Однако контактные виды спорта также сопряжены с большим риском, особенно если вы забыли надеть каппу. Удары, удары, удары, падения и удары могут привести к различным травмам зубов, включая переломы корня, смещение зуба и переломы коронки.

Поговорите со своим стоматологом о замене зубной коронки

Если вы заметили, что ваша зубная коронка треснула, или если вы беспокоитесь, что ваша коронка может чувствовать себя не так надежно, как раньше, назначьте встречу со своим стоматологом . Они могут оценить состояние вашей коронки, чтобы определить, нужна ли вам замена или регулировка.

Керамические коронки Plainsboro | Керамические коронки в Plainsboro

В офисе Dental Illuminations мы заработали репутацию передового опыта, основанного на предоставлении квалифицированных и опытный ультрасовременный уход.Мы стремимся идти в ногу с новейшими технологиями и достижениями в лечение, чтобы предоставить нашим пациентам услуги высочайшего качества.

Несмотря на то, что зубная эмаль прочнее костей и является самым твердым веществом в вашем теле, ваши зубы остаются уязвимы для кариеса и травм. В то время как зубные пломбы могут стать отличным способом восстановления разложившихся или поврежденных зубов. зуб, они не всегда обеспечивают правильное решение для восстановления прочного и функционального зуба. Когда слишком много зуба структура нарушена кариесом, травмой, корневыми каналами или привычным сжатием и шлифованием, пломба просто не пойдет.В этих ситуациях зубная коронка, которую чаще называют колпачком, обеспечивает лучший способ восстановления. целостность, функция и внешний вид пораженного зуба.

Благодаря достижениям в области стоматологической керамики, сегодня зубные коронки не нужно изготавливать из металла или иметь металлические субстрат. Теперь мы можем изготавливать цельнокерамические коронки, которые обладают такими преимуществами, как безметалловые, прочные и долговечный и красивый, как натуральный зуб.

В офисе Dental Illuminations забота о пациентах, комфорт и удовлетворение — наши главные приоритеты.Мы персонализируем Каждый план лечения направлен на удовлетворение потребностей наших пациентов в уходе за полостью рта и соответствие их косметическим ожиданиям в отношении ухода.

Зачем может понадобиться зубная коронка

Успешные результаты лечения зависят от тщательного планирования лечения и пристального внимания к улыбке пациента. цели и ожидания в отношении ухода. Если вам нужна зубная коронка или одна из многих других услуг, которые мы предоставляем, вы можете рассчитывать на то, что наш офис объяснит вам наилучшие варианты лечения и ответит на все ваши вопросы и проблемы каждый раз. шаг пути.

Зубная коронка — это реставрация с полным покрытием, которая воспроизводит форму и функцию естественного зуба. Часто рекомендуется в следующих ситуациях:

• Для ремонта и восстановления зуба с обширным структурным повреждением из-за кариеса или травмы

• Для замены большой или битой пломбы

• Для восстановления зубного имплантата

• Обеспечивает полное покрытие опорных зубов, служащих опорными концами традиционного мостовидного протеза.

• Для укрепления и защиты зуба, прошедшего терапию корневых каналов.

• Чтобы улучшить внешний вид низкорослого, слегка смещенного, темного пятна или деформированного зуба

• Устранение несоответствий прикуса

Какие преимущества имеют керамические коронки?

Из всех доступных материалов для реставрации с полным покрытием сегодня безметалловые коронки, также известные как цельнокерамические коронки обеспечивают максимально реалистичные и биосовместимые результаты.Когда-то его часто называли «фарфором. куртки », сегодняшние цельнокерамические коронки изготавливаются из самых передовых поколений эстетически привлекательных, прочные и естественно выглядящие материалы. С прочностью, сопоставимой с традиционным металлом и сплавом фарфора с металлом. коронки, цельнокерамические коронки обеспечивают удовлетворительный и длительный уход.

Как следует из названия, термин цельнокерамическая коронка означает, что вся толщина коронки на 100% состоит из керамики. В то время как в в прошлом керамические или цельнокерамические коронки выглядели лучше, но не обладали такой же прочностью и долговечностью, как сплавленные из фарфора. с металлическими коронками это уже не так.Благодаря достижениям в области стоматологических материалов они стали прочнее и лучше. надежнее, чем когда-либо прежде.

Вот лишь некоторые из причин, по которым мы рекомендуем цельнокерамическую коронку:

• Цельнокерамические коронки взаимодействуют со светом так же, как и натуральные зубы, и более точно имитируют их прозрачность и блеск.

• Цельнокерамические коронки можно сделать тоньше и меньше требовать репозиции и препарирования основного зуба.

• Цельнокерамические коронки легче по весу, чем зубные коронки с металлическим каркасом.

• Цельнокерамические коронки также более доброжелательны к окружающим мягким тканям.

• Цельнокерамические коронки устойчивы к появлению пятен и обесцвечиванию.

• Цельнокерамические коронки не содержат металлов и более безопасны для людей с аллергией или чувствительностью к металлу.

• Цельнокерамические коронки полностью напоминают натуральный зуб и не имеют металлического края, который часто виден по линии десен.

Выбранный тип керамической коронки зависит от ваших потребностей.

Вы можете быть уверены, что ваша новая керамическая коронка будет выглядеть естественно красивой и гармонично сочетаться с вашей улыбкой.Наш офис никогда не идет на компромисс в отношении услуг или материалов; ваша новая коронка фрезерована из прочного последнего поколения керамические материалы для получения наиболее эстетичного и естественного результата.

В ассортименте стоматологической керамики, доступной сегодня, какой тип будет выбран для изготовления вашей новой коронки, зависит от расположение зуба, нагрузки на этот зуб и эстетические требования к корпусу. Определенные виды Цельнокерамические коронки больше подходят для обеспечения прочности, необходимой для задних зубов, в то время как другие типы лучше подходят для эстетические требования переднего зуба.Хотя при изготовлении традиционно использовался фарфор на основе полевого шпата. керамических коронок, сегодня новые поколения стоматологической керамики предлагают варианты, которые подходят для передних зубов в качестве а также задние зубы.

Вот некоторые из наиболее популярных и эффективных вариантов:

• Коронки из фарфора из дисиликата лития

• Прессуемые фарфоровые коронки, армированные лейцитом

• Твердый или монолитный диоксид циркония

• Высокопрозрачный диоксид циркония.

Вы можете выбрать из нескольких типов цельнокерамических коронок и выбрать подходящий материал для создания привлекательных, прочных и прочных коронок. а длительный реставрационный результат — решающее решение.

В офисе Dental Illuminations мы тщательно анализируем функциональные и эстетические требования вашей улыбки к составьте план лечения, который подходит именно вам. Вы можете положиться на наш офис, чтобы порекомендовать тип керамики. Реставрация, которая наилучшим образом соответствует уникальным потребностям вашей улыбки и соответствует вашим ожиданиям по уходу.

Почему стоит выбрать офис Dental Illuminations?

Когда дело доходит до того, чтобы помочь пациентам добиться улыбки, они чувствуют себя уверенно, делясь с миром; вы можете положиться на офис Dental Illuminations за высочайшее качество обслуживания. Мы стремимся помочь каждому пациенту поддерживать оптимальную ротовую полость. здоровье и пользуйтесь преимуществами улыбки, которая прекрасно выглядит и функционирует наилучшим образом. Наша практика поддерживает положение в авангарде достижений в стоматологии, чтобы предложить пациентам эффективные и удовлетворительные решения для улучшение внешнего вида и функциональности их улыбок.

Мы понимаем функциональные и эстетические требования к восстановлению улыбки и обеспечиваем квалифицированный уход, который успешно сочетает в себе искусство и науку стоматологии для достижения выдающихся результатов лечения. В офисе Dental Illuminations, мы предлагаем широкий спектр услуг для удовлетворения всех потребностей вашей семьи в уходе за полостью рта.

Чтобы получить дополнительную информацию о нашем офисе или записаться на прием, позвоните нам сегодня.

Фарфоровых корон в Гранд-Рапидс

Оба наших врача очень тщательно планируют коронку и следят за идеальной посадкой и внешним видом.

Прочные короны с естественным внешним видом

Коронка — это покрытие, которое надевается на естественный зуб. Обычно он используется для восстановления зуба, подвергшегося кариесу или повреждению, для защиты зуба после лечения корневых каналов или для закрытия зубного имплантата.

Доктор ВандерЛугт обладает огромными знаниями и опытом работы с коронками и лично установил более 20 000 коронок! У него и доктора Малдера есть артистизм и ноу-хау, чтобы сделать вам корону, которая будет великолепно выглядеть и служить долго.

Новые керамические коронки изготавливаются в два приема: на первом врачи снимают слепки, подготавливают зуб для коронки и устанавливают временную коронку. Во втором сеансе фиксируется постоянная коронка.

Наши высококачественные коронки

Мы гордимся своей коронкой и процедурой коронки. Мы знаем, что работает, а что нет. Мы используем первоклассное оборудование и делаем точные слепки для идеальной подгонки. Дополнительно:

• Наши коронки BruxZir ^® прочные и красивые.Они сделаны из очень прочной белой керамики, оксида циркония. Этот материал пришел на смену металлическим коронкам прошлых лет благодаря своей превосходной прочности и биологической чистоте.
• Наши коронки BruxZir ^® особенно защищают от скрежета зубами и чрезмерных жевательных усилий. Они не трескаются и не ломаются, и они долговечны.
• Для передних зубов мы используем красивый белый стеклокерамический фарфор IPS e.max ^® , который придает вашим зубам естественный вид с такими же прозрачными качествами, как у настоящих зубов.
• Мы уверены, что наша лаборатория — лучшая! Они изобрели коронки BruxZir ^® . У нас прекрасные отношения с ними, и мы используем их из-за их первоклассной продукции, индивидуальных услуг по затемнению и контроля качества.

Какие короны используются для

Короны — технология выбора для ряда ситуаций, в том числе:

• Для закрытия зубного имплантата, заменяющего отсутствующий зуб
• Для восстановления зуба, у которого слишком много кариеса, чтобы выдержать пломбу
• Для закрытия деформированного, слишком маленького или сильно обесцвеченного зуба
• Для фиксации мостовидного протеза
• Для восстановления зуба, который сильно изношен шлифованием
• Для защиты слабого зуба с трещиной
• Для восстановления зуба, в котором была проведена терапия корневых каналов

Накладки и вкладки

Если зуб недостаточно поврежден, чтобы требовать полной коронки, но слишком сильно, чтобы пломба была эффективной, иногда используются накладки или вкладки.Это золотая середина между короной и начинкой.

Накладка — это реставрация, похожая на коронку, которая покрывает бугорок или бугорок жевательной части зуба или всей жевательной части. Вкладыш вставляется в углубленную часть жевательной поверхности. Накладки и вкладки изготовлены из прочной и привлекательной стеклокерамики IPS e.max ^® .

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 616.455.8400 или щелкните здесь, чтобы записаться на прием онлайн.

.

No related posts.