Избирательное пришлифовывание зуба | Хорошая Стоматология

Избирательное пришлифовывание зуба — метод комплексного лечения, который применяется при заболеваниях пародонта. Процедура используется для коррекции окклюзии и артикуляции на естественных и искусственных зубах, позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку на зубы. Это один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта, который применяется как в начальной, так и в активной стадии патологического процесса.

Показания

Избирательное пришлифовывание зуба — сложная процедура, требующая строго индивидуального подхода к каждому пациенту. В некоторых случаях добиться идеального соотношения невозможно ввиду особенностей строения челюсти и отдельных зубов. В этом случае процедура проводится с целью максимально приблизиться к желаемому результату.

Основная цель пришлифовки — создание равномерного контакта на протяжении всего зубного ряда, снятие чрезмерной нагрузки на челюсть и равномерное ее распределение по всем зубам. Для этого твердые ткани стачиваются с зубов, на которые приходится контакт при жевательных движениях, после этого они выравниваются с зубным рядом, на котором точки соприкосновения отсутствуют.

Основные показания к проведению процедуры:

• неправильное смыкание моляров;
• повышенный тонус жевательных мышц;
• смещение или деформация зубного ряда вследствие травмы;
• отсутствие естественного стирания зубов;
• аномалии в строении челюсти;
• профилактика заболеваний пародонта.

В некоторых случаях метод сошлифовывания применяют для стачивания острых краев зубов, которые травмируют язык и слизистую оболочку рта. Это избавляет пациента от мелких травм или повреждений.

Противопоказания

Пришлифовывание не проводят в следующих случаях:

• В период прогрессирующего воспаления пародонта. В этом случае перед основной процедурой пациенту назначают курс лечения.
• У пациента диагностированы аномалии и деформации зубного ряда, требующие лечения у других специалистов (ортопеда или хирурга).
• Наблюдаются острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Проводить процедуру пришлифовки необходимо только у квалифицированного специалиста. Неправильно проведенная коррекция может привести к смещению зубов, чрезмерной нагрузке на пародонт вследствие уплощения зубного бугра, выведению одного или нескольких зубов из окклюзионного контакта.

Как проходит процедура

Операция проводится в несколько этапов, с небольшими перерывами.

Подготовка к процедуре основывается на предварительном визуальном осмотре пациента. Смыкание зубного ряда помогает выявить точки соприкосновения зубной поверхности и дуги, где это смыкание отсутствует. Далее делается окончательное (более точное) тестирование при помощи копировальной бумаги, чтобы определить все проблемные участки для дальнейшей коррекции окклюзии.

На основании полученных данных выбираются зоны для проведения пришлифовки. Сама по себе процедура может показаться неприятной, потому проводится, как правило, под действием анестезирующего средства. Предварительный тест на аллергические реакции исключает все негативные последствия от применения обезболивающих средств.

Процедура пришлифовывания производится в три этапа:

1. На первом этапе проводится предварительная процедура пришлифовывания с целью устранить максимально выраженные неровности зубных поверхностей. При значительном укорочении зубов проводится обязательное депульпирование.
2. Далее процедуру проводят на других зубах, требующих коррекции.
3. После окончательной шлифовки применяют фторосодержащие полировочные пасты.

После каждого этапа проводится обработка специальными препаратами, снижающими чувствительность зубов.

Реабилитация

Реабилитационный период может длится до полугода, но обычно восстановление тканей проходит значительно быстрее. Рекомендации стоматолога на этот период могут быть различными, в зависимости от каждого отдельного клинического случая.

При наличии хронических стоматологических заболеваний следует особенно внимательно относиться к состоянию ротовой полости и регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Возможные осложнения

При несоблюдении правил по проведению процедуры, возможны следующие осложнения:

• снижение межальвеолярной высоты;
• смещение зубов;
• гиперестезия твердых тканей;
• чрезмерная нагрузка на пародонт после уплощения бугров зубов;
• выведение из окклюзионного контакта одних зубов и перегрузка пародонта других.

Поэтому проведение процедуры можно доверять исключительно врачу-стоматологу, прошедшему специальную подготовку и имеющему соответствующую квалификацию.

Избирательное пришлифовывание зубов — методы и показания

Правильные окклюзионные соотношения – это достаточно большой и сложный комплекс структур друг с другом, выполняющий не только функцию непосредственно жевания и смыкания зубного ряда, но также другие незаметные, но немаловажные функции.

Правильная работа височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, мимических, мышц шейного, даже частично грудного отдела, отчасти удержание головы и тела в пространстве, осанка так же зависят от характера смыкания.

Благодаря правильному смыканию зубного ряда формируется правильное положение нижней челюсти относительно верхней. Также правильно произносятся звуки, так как зубы являются для языка одновременно препятствием, чтобы язык не западал, не прикусывался, служил опорой при произношении слов.

Правильные окклюзионные взаимоотношения также влияют на правильное функционирование непосредственно зубов, их равномерный износ с течением времени. Однако не всегда бывает так, что зубной ряд правильно смыкается, соответственно, идет частичное или полное нарушение каких-либо основных или дополнительных функций зубочелюстной системы.

Для диагностики правильности зубных взаимоотношений существуют много методов: от проверки с помощью артикуляционной бумаги – копирки, до сложных аксиографических и миографических методик, которые фиксируют любое перемещение челюсти и суставов. Данные методы направлены на выявление нарушений смыкания: зачастую это так называемые «суперконтакты». Это места и точки на зубах, которые касаются друг друга при пережевывании пищи или просто смыкании челюстей, несколько раньше всех остальных зубов. Они могут вызывать как дискомфорт при жевании или намины (как при завышении пломбы), так и изменение треков (путей движения) челюстей.

Что такое пришлифовывание зубов?

Избирательное пришлифовывание зубов – процедура, которая проводится  после диагностики зубных взаимоотношений, направленная на устранение суперконтактов, восстановление правильности смыкания зубного ряда и треков челюсти.

Суперконтакты могут быть как горизонтальные, так и вертикальные (например: между зубами при скученности их на челюсти).

Избирательное пришлифовывание может быть актуально для своих зубов, также для коррекции старых или новых пломб, керамических вкладок, накладок или виниров, а также для съемного протезирования. Для своих зубов характерно незначительное пришлифовывание, как в горизонтальной плоскости (для устранения суперконтактов на жевательной поверхности и блоков нижней челюсти), так и в вертикальной плоскости для сепарации зубов во время ортодонтического лечения для создания дополнительного пространства при постановке зубов в правильное положение.

Коррекция пломб и керамических реставраций в основном направлена на то, чтобы эти реставрации не мешали при смыкании зубного ряда, но при этом оставались в прикусе. Незначительное для адекватного выполнения восстановленным зубом своей функции. Иногда важное место имеет коррекция контактов реставрации с соседними зубами, которые должны быть точечными или плоскостными (как у своих зубов). Это позволяет избежать излишних застревай пищи между зубами, с другой стороны, не вызывает проблем при очистке межзубных промежутков. Для керамических реставраций очень важно правильное распределение на них жевательной нагрузки, поэтому избирательное пришлифовывание суперконтактов является залогом того, что керамика прослужит вам долго. Для съемного протезирования пришлифовка контактов и правильная окклюзия влияет как на качество жевания протезами, так и на правильное удержание протезов в полости рта, адекватную нагрузку на опорные зубы (при частичном протезировании).

Принципы избирательного пришлифовывания в основном сводятся к минимальным шлифовальным коррекциям без значительного снятия тканей (или материала реставрации).

В случае, если избирательное пришлифовывание грозит быть слишком инвазивным, то выбирается другой вариант коррекции окклюзии.

Избирательное пришлифовывание | РОСЭК

Часто в комплексном лечении воспаления тканей пародонта мы применяем метод функционального избирательного пришлифовывания зубов. Цель данного метода – нормализация смыкания зубов, снижение жевательного давления на отдельные зубы, равномерное распределение жевательной нагрузки на зубные ряды.

Функциональное избирательное пришлифовывание

Напомним, что причиной неравномерной нагрузки на зубные ряды является неправильное положение зубов. При жевании на тех зубах, которые смыкаются раньше других, развивается сильное напряжение тканей пародонта. Учитывая, что в течение суток человек делает свыше 600 жевательных движений, нетрудно понять, что столь длительное напряжение приводит к повреждению тканей, окружающих зуб. Когда зуб здоров, или воспаление ограничено только десневым краем (гингивит), эти перегрузки компенсируются пародонтом, но может появиться рецессия десны (оголение корня зуба). При разрушении более половины опорных тканей (пародонтит средней и тяжелой степени) даже нормальные жевательные нагрузки становятся травматичными и могут вызвать прогрессирование заболевания, усиливается подвижность зубов, оголение корней.

Дело в том, что современный человек употребляет мягкую, переработанную пищу. Это приводит к снижению интенсивности жевания, неправильному стиранию зубов и в результате — их расшатыванию.

Иногда неправильное смыкание зубов вызывает напряжение и непроизвольное сокращение жевательных мышц независимо от акта жевания. Это явление называется бруксизмом и проявляется в сильном сжимании зубов во время сна или напряженной работы. Бруксизм усиливает давление на пародонт и усугубляет течение пародонтита. Подобные состояния в стоматологии принято называть травматической окклюзией.

Окклюзия — всякий контакт прикусных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей. Современное понимание окклюзии включает взаимоотношения зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов при функции и дисфункции.

Избирательное пришлифовывание зубов позволяет устранить травматическую окклюзию. Для этого мелкодисперсным бором стачивают (пришлифовывают) участки неправильного смыкания зубов, предварительно тщательно проанализировав их соотношение. Стачивание проводится с учетом особенностей строения каждого зуба, толщины эмали в разных его участках и не приносит вреда тканям зуба. Пришлифовка проводится на очень небольшую толщину, и эмаль зуба быстро реминерализуется за счет солей, находящихся в слюне. Кроме того, после пришлифовывания зубы покрываются фтористым лаком, который способствует укреплению эмали зуба.

Пришлифовывание зубов позволяет устранить напряжение пародонта в области неправильно смыкающихся зубов, что позволяет установить нижнюю челюсть в правильную позицию, устранить повышенный тонус жевательных мышц и нормализовать работу височно-нижнечелюстного сустава. Чем раньше будет использован этот метод при травматической окклюзии, тем быстрее нормализуется состояние пародонта.

Функциональное избирательное пришлифовывание

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ООО СЦНТ «НОВОСТОМ»: (далее — Оператор), расположенному по адресу 127030 г. Москва, ул. Новослободская, д. 24, стр. 4 (КПП 770701001), согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме регистрации и/или в форме обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: ФИО, адрес электронной почты и номер телефона.

Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога и обеспечение функционирования обратного звонка.

Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).

Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.

В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.

Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.

Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Пришлифовывание зубов

Заболевания пародонта часто являются причиной выпадения зубов. Только регулярные посещения стоматолога позволят вовремя обнаружить причины заболевания и вовремя принять меры. Необходимо знать, что заболевания пародонта поддаются лечению, нужно только не запускать болезнь. Чем раньше начать лечение, тем легче путь излечения. Немаловажную роль играет врач-пародонтолог, ведь ему предстоит корректировать и замедлять развитие пародонта. При своевременном и правильном лечении срок службы зубов можно продлить на 10-15, а то и более лет. Успешное лечение заболеваний пародонта во многом зависит от обеспечения нормального распределения нагрузки на зубы или устранения функциональной перегрузки зубов. Врач проводит обследование пациента, чтоб определить причины и механизм развития перегрузки зубов. Если обнаружены неравномерные окклюзионные контакты зубов, которые приводят к горизонтальной травматической перегрузке зубов, то пародонтолог назначает пришлифовывание зубов. Ведь при каждом смыкании зубных рядов из-за этих контактов зубы отклоняются в соответствующую сторону, вызывая сдавливание пародонта, что усиливает рассасывание костной ткани. Изготавливаются модели зубных рядов, которые используют при проведении исследования на специальном приборе, артикуляторе, воспроизводящем движения нижней челюсти. Сошлифовывание на гипсовых моделях дает возможность правильно составить план и последовательность пришлифовывания. После профессиональной чистки зубов, а также санации полости рта врач планирует дальнейшее лечение. Пришлифовывание осуществляют специальными инструментами с мелкозернистой поверхностью, после чего обрабатывают зуб фтористыми препаратами. Для устранения преждевременных окклюзионных контактов проводят избирательное пришлифовывание. Обычно необходимо около пяти посещений с интервалами в 8-10 дней. А дальше посещение пародонтолога один раз в год для наблюдения и возможной коррекции.

Время работы

Пн-Пт	10:00 — 22:00
Сб-Вс	10:00 — 20:00

Муравьева Наталья Сергеевна Врач-стоматолог, ортодонт

Функциональное избирательное пришлифовывание – Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач): тест непрерывного медицинского образования

1 ЗЕТ

Задача 1
Женщина, 50 лет. Жалобы на наличие косметического дефекта в виде частичного отсутствия зубов. Зубы стала терять с 20 лет по причине осложненного кариеса. Несъемные протезы изготовлены 5 лет назад. Объективные данные: лицо симметричное, носогубные и подбородочные складки не выражены, профиль прямой. Височно-нижнечелюстные суставы без патологии. Нижние зубы, начиная от 4.4 до 3.3, имеют подвижность I-II степени, их десневые сосочки слегка отечны и гиперемированы. Зуб 3.8 имеет подвижность II степени и обнажение дистального корня до верхушки, перемещен вертикально по отношению к окклюзионной плоскости на 7-8 мм. Беззубый альвеолярный отросток верхней челюсти атрофирован в средней степени, бугор верхней челюсти слева выражен слабо. Свод твердого нёба средней высоты, полуовальной формы. На нижней челюсти средней выраженности атрофия беззубой альвеолярной части, челюстно-подъязычные линии выражены умеренно, имеют округлую форму и безболезненны при пальпации. Диагностирована частичная вторичная адентия, хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Планируется избирательное пришлифовывание перед протезированием зубов.
Выберите правило успешного проведения функционального избирательного пришлифовывания.

Правильный ответ: Длительность одного сеанса не должна превышать 30-40 мин

Задача 2
Мужчина, 36 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боли, появившиеся более года назад, в области зуба 4.3 при разжевывании жесткой пищи и при чистке зубов. Хочет протезироваться с использованием в качестве опоры протеза имплантата. Считает себя практически здоровым. Любит кислую пищу, часто употребляет газированные напитки. После жевания яблок, ягод возникает чувство оскомины. Объективно: при внешнем осмотре наблюдается незначительное снижение высоты нижней части лица. При разговоре и улыбке видны стертые нижние зубы и дефекты верхнего зубного ряда. Слизистая оболочка полости рта не изменена. Прикус ортогнатический (глубокое резцовое перекрытие). Зубы 1.5 и 2.3 имеют подвижность I степени. Зуб 2.7 устойчив, наклонен и смещен медиально, значительно сужая дефект в области отсутствующего зуба 2.6, угол наклона около 20?. При определении расположения окклюзионных контактов диагностирован суперконтакт I а класса.
Выберите наиболее вероятную локализацию суперконтакта.

Правильный ответ: Оральные скаты щечных бугров верхних моляров и премоляров

Задача 3
Мальчик, 10 лет, доставлен к стоматологу в связи с наличием промежутков между зубами. Ребенок ранее за ортодонтической помощью не обращался. Объективные данные: определяется западение верхней губы, вогнутый профиль лица, угол нижней челюсти чрезмерно развернут. При осмотре полости рта между резцами и клыками определяются диастемы и тремы. Зубной ряд верхней челюсти сужен. Во фронтальном отделе обратная резцовая окклюзия. Планируются расширение и удлинение верхнего зубного ряда с помощью съемного пластинчатого аппарата с винтом, а также избирательное пришлифовывание молочных зубов в шесть этапов в соответствии с классификацией по Jankelson.
Выберите содержание первого этапа избирательного пришлифовывания зубов.

Правильный ответ: Избирательное пришлифовывание боковой группы зубов в передней окклюзии, мезиальных скатов бугорков нижних боковых зубов, а также дистальных скатов бугорков верхних боковых зубов

Задача 4
Женщина, 40 лет, обратилась на прием к стоматологу в целях протезирования отсутствующих зубов. Объективные данные: определяется обилие зубного налета. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной равен 2,8 балла. Слизистая оболочка десны по всему зубному ряду отечна, легко кровоточит при зондировании. Пародонтальные карманы отсутствуют. Зубы устойчивые. Скученное положение передних нижних зубов. Отсутствуют зубы 2.7, 2.6 и 3.6. Мостовидный металлокерамический протез с опорой на зубы 4.3-4.7. Зуб 2.2 также под металлокерамической коронкой. Вертикальное перемещение зуба 2.8 и медиальный наклон 3.7 зуба. Корни 1.4 зуба. Коронка зуба 1.8 полностью разрушена. Кариозные полости на зубы 2.1, 4.2. Депульпированы и запломбированы каналы в 1.3, 1.2, 2.3, 2.4, 3.7 зубах. Пломбы на этих зубах дефектны. Диагностирована частичная потеря зубов на обеих челюстях, деформация окклюзионной поверхности зубных рядов, дефекты твердых тканей зубов. Планируется пломбирование дефектов зубов и протезирование отсутствующих зубов. Перед протезированием запланировано выполнение избирательного шлифования зубов.
Выберите одно из основных правил избирательного пришлифовывания.

Правильный ответ: Укорочение защитных бугорков допустимо в случае, когда они имеют контакт в положении центральной окклюзии

Задача 5
Женщина, 60 лет. Жалобы на плохую фиксацию съемных протезов, невозможность пережевывания твердой пищи, неудовлетворенность внешним видом лица и дикцией. Зубы потеряла около 10 лет назад и с тех пор пользуется съемными протезами, которые переделывала 3 раза. Объективные данные: лицо симметричное, углы и кончик рта опущены, щеки и губы западают, высота нижней части лица значительно уменьшена. Искусственные зубы на протезах стерты, не имеют анатомической формы на окклюзионных поверхностях, протезы балансируют. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная, покрывает низкие, равномерно атрофированные альвеолярные отростки. Диагностирована полная вторичная адентия. Планируется изготовление новых съемных зубных протезов.
Какая окклюзия должна создаваться на съемных протезах при полном отсутствии зубов?

Правильный ответ: Сбалансированная окклюзия

Задача 6
Женщина, 65 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на частичное отсутствие зубов и поломку старых мостовидных протезов. Зубы потеряла в результате осложненного кариеса. Мостовидными протезами пользовалась в течение 6 лет. Две недели назад протезы поломались. Объективные данные: лицо симметричное, уголки рта опущены, резко выражены носогубные и подбородочная складки. Губа западает. Слизистая оболочка полости рта без особенностей. Зубы устойчивы. Коронки оставшихся зубов неравномерно стерты. От изготовления съемного протеза пациент категорически отказалась в пользу протезирования зубов с использованием дентальных имплантатов. Перед имплантацией пациентке произведено функциональное избирательное пришлифовывание зубов. Сформирована полноценная сбалансированная окклюзия.
Выберите критерий полноценной сбалансированной окклюзии.

Правильный ответ: Относительная прямолинейность вектора суммарной нагрузки

Задача 7
Мужчина, 66 лет, обратился к стоматологу-ортопеду с жалобами на повышенную температурную чувствительность зубов. Две недели назад появились ощущение щелкания, крепитации и боль при жевании в области височно-нижнечелюстных суставов. Объективные данные: лицо симметричное, выражены носогубные складки. Определяется видимое снижение высоты нижней трети лица. Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, влажная. Отмечается стираемость окклюзионной поверхности всех зубов на 2/3 высоты коронки. Выражена стираемость нёбных поверхностей фронтальных верхних зубов и режущих поверхностей нижних резцов. Зубы устойчивы. Диагностирована патологическая генерализованная стираемость зубов 2-й степени и заподозрена дисфункция височно-нижнечелюстных суставов.
Выберите оптимальный метод обследования височно-нижнечелюстных суставов.

Правильный ответ: Электросонография

Терапевтическая стоматология

№ п/п	Код услуги	Код и наименование услуг	Цена
III ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
1.Профессиональная гигиена полости рта и профилактика стоматологических заболеваний
3.1.1	А05.07.001	Электроодонтометрия зуба	150
3.1.2	А11.07.010	Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман	100
3.1.4	А11.07.012	Глубокое фторирование эмали зуба	200
3.1.5	А11.07.022	Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта	200
3.1.7	А11.07.024	Местное применение реминерализующих препаратов в области  зуба (1 зуб).	100
3.1.11	A13.30.007	Обучение гигиене полости рта	1000
3.1.12	А15.07.003	Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти	250
3.1.13	A16.07.091	Снятие временной пломбы	200
3.1.14	А.16.07.008.003	Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба	1000
3.1.15	А16.07.020.001	Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом (1 зуб).	160
3.1.16	A16.07.025	Избирательное пришлифовывание твердых тканей зуба	200
3.1.17	А16.07.025.001	Избирательное полирование зуба	300
3.1.18	A16.07.051	Профессиональная гигиена полости рта и зубов (1 челюсть)	2000
3.1.19	А16.07.057	Запечатывание фиссуры зуба герметиком (1 зуб).	1000
3.1.20	А16.07.092	Трепанация зуба, искусственной коронки.	400
3.1.21	А16.07.093	Фиксация внутриканального штифта/вкладки (металлический, стекловолоконный)	1000
3.1.22	А16.07.094	Удаление внутриканального штифта/вкладки	1000
3.1.23	А22.07.001	Ультразвуковая обработка пародонтального кармана в области   зуба (1 зуб).	200
3.1.24	А22.07.002	Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба  (1 зуб).	160
2. Лечение патологии твердых тканей зубов. Эстетическое восстановление
3.2.1	А16.07.002.009	Наложение временной пломбы	300
3.2.2	А16.07.002.009	Наложение временной пломбы (из фотополимера)	400
3.2.3	A16.07.002	Восстановление зуба пломбой (этап наложения лечебной прокладки)	300
3.2.4	A16.07.002.002	Восстановление зуба пломбой I,II,III, V, VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения	1200
3.2.5	A16.07.002.005	Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием стеклоиономерных цементов	2000
3.2.6	A16.07.002.010	Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров	2200
3.2.7	A16.07.002.011	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров	2500
3.2.8	A16.07.002.012	Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров	3200
3.2.9	A16.07.002	Восстановление зуба пломбой эстетическое	4400
3.2.10	А16.07.003	Восстановление зуба вкладками, винирами	4400
3.2.11	A16.07.002	Восстановление зуба пломбой с использованием низкомодульного (текучего)  фотополимера	350
3.2.12	А16.07.019	Временное шинирование при заболеваниях пародонта (1 единица)	600
3.3.13	A16.07.031	Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов (из стекловолокна)
3.2.14	A16.07.031	Восстановление зуба пломбировочными материалами (химического отверждения) с использованием анкерных штифтов под ортопедическую коронку	2000
3.2.15	A16.07.031	Восстановление зуба пломбировочными материалами (стеклоиономерного цемента) с использованием анкерных штифтов	2500
3.2.16	A16.07.031	Восстановление зуба пломбировочными материалами (фотополимерами) с использованием анкерных штифтов	3000
3.2.17	А16.07.082	Сошлифование твердых тканей зуба (с целью ревизии)	150
3.2.18	A16.07.005	Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление прямым методом в полости рта – реставрационный метод)	12 000
3.Эндодонтия корневых каналов
3.3.1.	A16.07.094	Удаление внутриканального штифта/ вкладки (сломанного инструмента)	1200
3.3.2.	A22.07.004	Ультразвуковое расширение корневого канала зуба (извлечение анкерного штифта, серебряного штифта)	1000
3.3.3.	A22.07.004	Ультразвуковое расширение корневого канала зуба, извлечение литой культевой штифтовой вкладки	1500
3.3.4	А16.07.030.001	Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала (1канал)	1000
3.3.5.	А16.07.030.002	Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала (1канал)	1500
3.3.6.	A16.07.082.001	Распломбировка корневого канала, ранее леченного пастой (1 канал)	600
3.3.7.	A16.07.082.002	Распломбировка корневого канала, ранее леченного фосфат-цементом, резорцин-формальдегидным методом (1 канал)	1000
4.Пломбирование корневых каналов
3.3.8.	A11.07.027	Наложение девитализирующей пасты	600
3.3.9	А16.07.008.001	Пломбирование корневого канала зуба пастой (1 канал)	800
3.3.10	А16.07.008.002	Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчевыми штифтами (однокорневого корневого канала)	1500
3.3.11.	А16.07.008.002	Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчевыми штифтами (двух корневых каналов)	2000
3.3.12.	А16.07.008.002	Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчевыми штифтами  (трех корневых каналов многокорневого зуба)	2500
3.3.13.	А16.07.008.002	Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчевыми штифтами  (четырех корневых каналов многокорневого зуба)	3000
3.3.14	А16.07.008.002	Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчевыми штифтами (канал со сложной анатомией)	1800
3.3.15	A16.07.008.003	Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба	1000
3.3.16	А16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала (однокорневого корневого канала)	600
3.3.17.	А16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала (двух корневых каналов)	1000
3.3.18.	А16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала (трех корневых каналов многокорневого зуба)	1400
3.3.19.	А16.07.030	Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала( подготовка корневого канала под культевую вкладку после пломбирования канала)	500

ПРАВИЛА ВЫБОРОЧНОГО ШЛИФОВАНИЯ — ppt видео онлайн скачать

Презентация на тему: «ПРАВИЛА ВЫБОРОЧНОГО ШЛИФОВАНИЯ» — стенограмма презентации:

ins [data-ad-slot = «4502451947»] {display: none! important;}} @media (max-width: 800px) {# place_14> ins: not ([data-ad-slot = «4502451947»]) {display: none! important;}} @media (max-width: 800px) {# place_14 {width: 250px;}} @media (max-width: 500 пикселей) {# place_14 {width: 120px;}} ]]>

1 ПРАВИЛА ВЫБОРОЧНОЙ ШЛИФОВКИ
ОТДЕЛКА И ПОЛИРОВКА ПРОТЕЗОВ

2 Поддерживающие или центрические удерживающие бугры
* Вертикальный размер окклюзии поддерживается за счет окклюзии небных бугров верхнечелюстных зубов и щечных бугров нижней челюсти.зубы.

3 Правила регулировки a- Если куспид высокий в центрических и эксцентрических положениях
. Уменьшите куспид. b- Если куспид находится высоко в центральном положении, а не в эксцентрическом положении. Углубить противоположную ямку или краевой гребень.

4

5

6 исключено в центральном и эксцентрическом положениях:
* После устранения всех перехватывающих контактов в центральном и эксцентрическом положениях: a- Не сокращайте верхние небные бугры или нижнечелюстные буккальные бугры.б- Не углубляйте ямку или краевой гребень

7 II- Окклюзионное равновесие при боковом смещении
(ПРАВИЛА B.U.L.L) * Правила регулировки **** рабочая сторона **** балансирующая сторона

8

9

10 III- Выборочное шлифование для баланса протрузии
* При балансировке протрузии передние зубы должны соприкасаться с режущим краем одновременно с контактом кончиков щечных и язычных бугорков задних зубов.

11

12 Правила корректировки a- Если передние зубы имеют сильный контакт
без заднего контакта: * Уменьшите губно-резцовые поверхности зубов нижней челюсти и небные поверхности зубов верхней челюсти.

13 b- Если задние зубы сильно контактируют, а передние зубы не контактируют.

14 и выборочное измельчение оператор должен проверить следующее:
* После завершения лабораторного повторного монтажа и выборочного измельчения оператор должен проверить следующее: 1- Зазор в местах заживления. 2- Точность воспроизведения вертикального размера окклюзии.

15 3- Одновременный контакт задних зубов
при центральной окклюзии.4- Экскурсивный клиренс из центрального положения (двусторонняя сбалансированная окклюзия)

16 Клиническая переустановка * Состоит из переустановки готового протеза на артикулятор с использованием интерокклюзионных записей во рту пациента. * Затем окклюзия корректируется на артикуляторе для устранения несоответствий и помех.

17

18

19

20 Центрическая межокклюзионная запись
* Центрическая межокклюзионная запись используется для установки протеза нижней челюсти на артикулятор в рамках клинической повторной установки и процедуры выборочной шлифовки.

21 год

22 Преимущества клинической переустановки
1- Сокращает участие пациентов. 2- Это позволяет стоматологу лучше видеть, что он делает. 3- Обеспечивает стабильную рабочую основу; базы протезов не смещаются.

23 4- Отсутствие слюны
делает возможным более точную маркировку артикуляционной бумагой.5- Коррекция может быть сделана вдали от пациента.

24 БЛАГОДАРНОСТЬ

(PDF) Концепции расположения искусственных зубов, избирательного шлифования и сбалансированной окклюзии в протезировании полного протеза

Ссылки:

1. Misch CE. Обоснование зубных имплантатов. В: Misch CE. Зубной имплант

Протезирование

. 1-е изд. Сент-Луис, штат Миссури: Мосби; 2005: 1-17.

2. Watt DW, McGregor AR. Полные зубные протезы: общие соображения.

nd

В Проектирование полных протезов. 2-е изд. Бристоль: У. Б. Сондерс; 1986: 1-

2.

3. Ран О.А., Хартвелл Л.М. Расположение зубов. В: Ран О.А., Heartwell

LM. Учебник полных протезов. 5-е изд. Индия: Elsevier Science;

2002: 325-37.

4. Лэнг Б.Р., Келси С.К., редакторы. Международный ортопедический семинар по

полная окклюзия зубного протеза.Анн-Арбор (Мичиган): Университет

Мичиган, Школа стоматологии; 1973.

5. Ортман HR. Полная окклюзия протеза. В: Винклер С., редактор.

Основы полного протезирования протезов. 2-е издание.

Литтлтаун (Массачусетс): PSG Publishing Co .; 1988. с. 217–49.

6. Beck HO. Окклюзия в отношении полного съемного протезирования.

Дж. Prosthet Dent 1972; 27: 246–56.

7. Гизи А. Эффективность жевания естественных и искусственных зубов, III.

прикуса натуральных и фарфоровых зубов. Dent Dig 1915; 2: 139–45.

8. Гизи А. Практическое применение результатов исследований в конструкции зубных протезов

. J Am Dent Assoc, 1929; 16: 199–223.

9. Новый вакуум Pilkington-Turner позволяет снимать задние зубы под углом 30 градусов. Йорк

(Пенсильвания): Компания по снабжению стоматологов Нью-Йорка; 1953. с. 48.

10. Payne SH. Установка заднего прохода в соответствии с индивидуальными требованиями. Вмятина

Копь 1941; 47: 20–2.

11.Sears VH. Тридцать лет неанатомических зубов. Дж. Prosthet Dent

1953; 3: 596–617.

12. Sears VH. Окклюзионные шарниры. Дж. Простет Дент 1956; 6: 332–8.

13. Паунд Э. Использование речи для упрощения индивидуального обслуживания зубных протезов. J

Prosthet Dent 1971; 24: 586–600.

14. Джонс П.М. Прикус моноплана для полных протезов. J Prosthet

Dent 1972; 85: 94–100

15. Ран OA, Heartwell LM. Отношение наклонов зубов к понятиям окклюзии

.В: Ран О.А., Хартвелл Л.М. Учебник полных протезов.

5 изд. Индия: Elsevier Science; 2002: 3357-372

16. Гарольд Р. Ортман, Полная окклюзия зубного протеза. В: Шелдон Винклер.

nd

Основы полного протезирования протезов. 2-е изд. Индия: A.I.T.B.S.

Publishers 2009: 217-249

17. Rinchuse DJ, Kandasamy S, Sciote J. Современное и основанное на доказательствах представление о защищенной окклюзии у собак

. Am J Orthod Dentofacial

Ортоп.2007 июл; 132 (1): 90-102.

18. MacMillan HW. Односторонняя или двусторонняя сбалансированная окклюзия. Дж. Ам Дент

Assoc 1930; 17: 1207-20.

19. Б.Р. Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

20. Брудвик Дж. С., Уормли Дж. Х. Метод проявления окклюзий монопланом

. J Prosthet Dent. 1968 июн; 19 (6): 573-80.

21. ДеВан, М.М. Понятие нейтроцентрической окклюзии. JADA 48: 165-169,

1954.

22. Бадель Т., Пандурич Дж., Кралевич С., Дулчич Н.Проверка окклюзионных соотношений

полных зубных протезов с помощью процедуры повторной установки. Int J

Пародонтология Реставрационная вмятина. 2007 апр; 27 (2): 181-92

23. Зарб Г.А., Макгинни Г.П. Завершение реабилитации пациента.

В: Zarb GA, Bolender CL, Carlsson GE (ред.). Boucher’s Prosthodontic

Лечение беззубых пациентов. Сент-Луис: Мосби, 1997: 358–389.

24. Heydecke G, Vogeler M, Wolkewitz M, Türp JC, Strub JR.Упрощенное

по сравнению с комплексным изготовлением полных зубных протезов: пациенты

оценки удовлетворенности протезами по результатам рандомизированного перекрестного исследования.

Квинтэссенция Инт. 2008 Февраль; 39 (2): 107-16

25. Реманн П., Балкенхол М., Фергер П., Вёстманн Б. Влияние окклюзионной концепции полных протезов

на удовлетворенность пациентов в начальной фазе

после установки: двусторонняя сбалансированный прикус по сравнению с собачьим

наведение.Int J Prosthodont. 2008 январь-февраль; 21 (1): 60-1.

26. Kimoto S, Gunji A, Yamakawa A, Ajiro H, Kanno K, Shinomiya M, Kawai

Y, Kawara M, Kobayashi K. Проспективное клиническое испытание, сравнивающее

языковых окклюзий с двусторонними сбалансированными окклюзиями в полных

зубных протезах : экспериментальное исследование. Int J Prosthodont. 2006 января-февраля 19 (1): 103-9.

27. Heydecke G, Akkad AS, Wolkewitz M, Vogeler M, Türp JC, Strub

JR. Оценки жевательной способности пациентов по результатам рандомизированного перекрестного исследования:

языковых vs.окклюзия первого премоляра / под клыком для полных протезов

. Геродонтология. 2007 июн; 24 (2): 77-86.

28. Мацумару Ю. Влияние резорбции остаточного гребня нижней челюсти на

объективных жевательных мер при лингвальном и полностью двустороннем суставе

сбалансированного протеза. J Prosthodont Res. 2010 июл; 54 (3): 112-

8. Epub 2010 19 января

29. Огури Т., Кавано Ф., Итикава Т., Мацумото Н. Влияние окклюзионной схемы

на распределение давления под полным протезом.Int J

Prosthodont. 1999 июль-август; 12 (4): 353-8

30. Clough HE, Knodle JM, Leeper SH, Pudwill ML, Taylor DT. Сравнение

языковой окклюзии и моноплоской окклюзии в полных

зубных протезах. J Prosthet Dent. 1983 Aug; 50 (2): 176-9

31. Дубойска AM, White GE, Pasiek S. Важность окклюзионного баланса

в контроле за полными зубными протезами. Quintessence Int. 1998 29 июня

(6): 389-94.

32. Литл РБ.Конструкция полного протеза основана на исследовании деформации

подлежащих мягких тканей. J Prosthet Dent 1959; 9:

539-551.

33. Епископ М., Лэмб DJ. Сравнение двух методов регистрации соотношения ретрудированных челюстей

у беззубых субъектов. Eur J Prosthodont Restor

Dent 1997; 5: 11-15.

34. Schlosser RO. Проверка готовых протезов на адаптацию и ретенцию

и установление сбалансированной артикуляции, J Am Dent Assoc.

1928; 15: 17-23.

35. Ansari IH. Упрощенная клиническая переустановка полных протезов. J

Prosthet Dent 1996; 76: 321-324.

36. Фертелл Д. Н., Финзен ФК, Холмс Дж. Б.. Влияние клинических процедур повторного монтажа

на комфорт и успех полных протезов. J

Prosthet Dent 1987; 57: 53-57.

37. Holt JE. Исследование процедур перемонтажа. J Prosthet Dent 1977; 38:

338-341.

38.Landa JS. Устранение неполадок в полном зубном протезе, часть IV.

Процедуры правильной регулировки, J Prosthet Dent 1960; 10: 490-495.

39. Аташразм П., Ансари Лари Х., Хорсанд М. Оценка окклюзии

Контакты установленного полного протеза перед окончательной окклюзией

Регулировка Ширазский университет 4 Дент J 2009; Том 9, Дополнение. , 1-6

40. Джон П. Фраш и Роланд Д. Фишер «Дентогеника: практическое применение

».J. Prosthet. Дент., 1959; 9: 914-921.

41. Сальваторе Дж. Эспозито «Эстетика для зубных протезов» Дж. Протет. Дент.,

1980; л 44, 608-615.

42. Уильям С. Джеймсон, Повторение концепции динестетики и дентогенности,

J.Esthet.Restor.Dent. 2002; 14: 139-149.

43. Джон П. Фраш и Роланд Д. Фишер «Введение в дентогенные реставрации

» Дж. Простет. Дент., 1955; 5: 586-595.

Журнал медицинских наук Университета Нитте

NUJHS Vol.2, № 1, март 2012 ISSN 2249-7110,

60

КОНЦЕПЦИИ СОСТАВЛЕНИЯ — Кришна Прасад Д.

Почему избирательное покрытие останавливает шлифовку ваших шестерен (часть 1)

Шестерни являются важной частью многих машин, и если они изнашиваются и подвергаются коррозии, не подлежащей ремонту, их замена может стать дорогостоящей статьей расходов.

Ремонт может потребоваться на 2-х этапах: изготовление и ТОиР.

На этапе производства, несмотря на все современные обрабатывающие центры, детали могут оказаться неправильно обработанными, будь то отверстие, зубья или вал.Степень этих размерных дефектов обычно невелика, но стоимость восстановления всей детали будет непомерно высокой.

При работе шестерни часто подвергаются суровым условиям окружающей среды, с износом из-за коррозии или повседневной работой в пыльных условиях, что является обычными проблемами.

Для малых шестерен капитальные затраты на замену этих компонентов во многих случаях будут приемлемыми. Однако в более крупном оборудовании, таком как землеройное, промышленное или морское оборудование, инженеры по техническому обслуживанию должны учитывать не только капитальные затраты.Мало того, что капитальные затраты на более крупные шестерни намного выше, но и простои из-за вывода машин из эксплуатации, которые могут сделать реальную стоимость замены этих компонентов чрезвычайно высокой.

Действительно, простои — одна из самых больших затрат, с которыми может столкнуться любой бизнес. В Великобритании последствия простоя оборудования обходятся производителям более чем в 180 миллиардов фунтов стерлингов ежегодно (Производитель). Исследование, проведенное Oneserve, показало, что 3% всех рабочих дней ежегодно теряются на производстве из-за неисправного оборудования.83% опрошенных также заявили, что они заменяют машины не реже одного раза в год, что, несомненно, влечет за собой огромные финансовые последствия и эксплуатационные расходы.

При этом крайне важно, чтобы затраты на техническое обслуживание были низкими, компоненты оборудования, такие как шестерни, могли оставаться в эксплуатации как можно дольше, а при необходимости их можно было быстро и эффективно отремонтировать.

Щеточное покрытие, или выборочное гальваническое покрытие, — это один проверенный рентабельный способ вернуть зубчатые колеса к их первоначальным характеристикам и помочь продлить их срок службы.

Покрытие

может использоваться для различных целей, таких как устранение локальных дефектов или восстановление внутреннего или внешнего диаметра (OD). Покрытие также может повысить износостойкость или коррозионную стойкость именно там, где это необходимо, даже на новых деталях, где изготовление всей детали из более прочного материала было бы недопустимо.

При оценке деталей для ремонта всегда важно учитывать размер и место ремонта, а также количество материала, которое необходимо покрыть, так как это определит, подходит ли выборочное покрытие.

Селективное шлифование в стоматологии | Zerodonto Academy

О вебинаре:

Техника коррекции прикуса в виде шлифовки дефлективных контактов — одна из самых распространенных в стоматологии. Его проводят стоматологи всех специальностей.

На ряд существенных вопросов нет однозначного ответа!

• Что такое помеховой контакт?
• Вызывают ли отклоняющиеся контакты бруксизм? Или они вызывают гипертонус мышц?
• Где шлифовать? Следует ли углубить бугорок, трещину зуба или ее антагониста?
• Есть ли необходимость в добавлении материала?
• Что делать, если есть верхний и нижний несъемный полный протез на имплантатах?
• Можно шлифовать кэрри
  

  О вебинаре:

  Техника коррекции прикуса в виде шлифовки дефлективных контактов — одна из самых распространенных в стоматологии.Его проводят стоматологи всех специальностей.

  На ряд существенных вопросов нет однозначного ответа!

  • Что такое помеховой контакт?
  • Вызывают ли отклоняющиеся контакты бруксизм? Или они вызывают гипертонус мышц?
  • Где шлифовать? Следует ли углубить бугорок, трещину зуба или ее антагониста?
  • Есть ли необходимость в добавлении материала?
  • Что делать, если есть верхний и нижний несъемный полный протез на имплантатах?
  • Можно ли проводить шлифовку у детей и приводит ли заделка фиссур к развитию проблем во взрослом возрасте?

  Все 3 часа вебинара посвящены решению проблем, связанных с наиболее частыми и важными вопросами.

  Программа вебинара:

  1. Статическая окклюзия — какова роль морфологических частей окклюзионной поверхности? За что они несут ответственность?
  2. Принципы анализа модели — геометрический расчет или дифференциальный выбор между шлифовкой, протезированием и ортодонтией;
  3. Быстрая окклюзионная диагностика — методы контроля прикуса. Последовательный протокол;
  4. Инструменты для выборочного шлифования: боры, полироли. Правила и порядок использования;
  5. Как увеличить плотность контакта с композитом? Исправление недостающих контактов на керамических реставрациях;
  6. Коррекция каппы в составе методики шинной терапии и лечения.

  Стоимость участия составляет 50 долларов США

Тразодон для сна: что вам нужно знать

Тразодон может использоваться не по назначению при расстройствах сна. Сравните тразодон с другими снотворными и средствами от бессонницы.

Тразодон традиционно используется для лечения людей с большим депрессивным расстройством. Этот антидепрессант улучшает психическое здоровье, уравновешивая химические вещества в центральной нервной системе (ЦНС), такие как серотонин, для повышения уровня энергии, беспокойства, настроения и аппетита.Но это еще не все, что он может лечить. Иногда его назначают не по назначению для лечения бессонницы из-за его седативных свойств.

СВЯЗАННЫЕ: Получить купоны тразодона | Что такое тразодон?

Одобрен ли тразодон в качестве снотворного?

Тразодон не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве снотворного, а скорее как средство от депрессии. Обладая схожими свойствами, тразодон химически не связан с популярным классом антидепрессантов: селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Общее время сна увеличивается при приеме тразодона, но в отличие от трициклических антидепрессантов тразодон не влияет на глубокий сон. Хотя в первую очередь тразодон используется не в качестве снотворного или седативного средства, исследования показали, что низкие дозы тразодона помогают лечить бессонницу.

Одно исследование объясняет, что тразодон работает для лечения бессонницы, снижая уровень нейромедиаторов, связанных с эффектами возбуждения. Поэтому многие люди могут чувствовать сонливость или сонливость при приеме тразодона.

Хотя он не одобрен FDA в качестве снотворного, его часто назначают при бессоннице. Такая практика использования лекарства для чего-то другого, кроме его первого предполагаемого использования, когда оно одобрено FDA, является обычным явлением. Это называется «использование не по назначению». Назначение лекарственного препарата не по назначению — на усмотрение и суждение каждого поставщика медицинских услуг, основанного на их знаниях и опыте.

Сколько тразодона мне следует принимать во время сна?

Дозировка тразодона для сна колеблется от более низких доз 25 мг до более высоких 150 мг.Максимальная доза тразодона при бессоннице — 200 мг. Ваш лечащий врач может назначить Desyrel или Oleptro, которые являются торговыми марками тразодона.

«Обычно начальная доза тразодона в качестве снотворного составляет от 25 до 50 мг перед сном, но максимальные дозы могут быть выше», — говорит Шон Кизель, доктор медицинских наук, практикующий семейную медицину в Юте. «Это в конечном итоге определяется вами и вашим врачом».

СВЯЗАННЫЙ: Безопасно ли принимать снотворные каждую ночь?

Преимущества приема тразодона для сна

Обычно тразодон не является препаратом первого выбора при бессоннице.Большинство медицинских экспертов рекомендуют изменение образа жизни или когнитивно-поведенческую терапию для лечения бессонницы. Если это не сработает, ваш врач может порекомендовать традиционные лекарства от расстройства сна, включая Lunesta или Ambien. Если эти рецептурные препараты также не подходят вам, ваш лечащий врач может назначить тразодон в качестве снотворного. Использование тразодона имеет много преимуществ по сравнению с другими лекарствами, в том числе:

• Систематический обзор 45 исследований, проведенных в 2017 году, показал, что тразодон безопасен при лечении бессонницы.
• Тразодон не вызывает привыкания. Некоторые лекарства, используемые при лечении бессонницы, вызывают привыкание. Классом лекарств, которые ранее были популярны для лечения бессонницы, были бензодиазепины, которые помогают пациентам засыпать быстрее и дольше, к ним относятся такие препараты, как ксанакс или валиум. Теперь эти препараты назначают только для краткосрочного использования из-за потенциальной зависимости потребителей.
• Поскольку тразодон является непатентованным лекарством, покрываемым большинством страховых планов, его стоимость ниже, чем у других лекарств.
• Тразодон действует быстро, как снотворное, часто требуется всего 30 минут, чтобы почувствовать эффект.
• Как долго тразодон будет удерживать вас во сне, все еще требует дальнейшего изучения, но одно исследование показало, что время сна увеличилось в среднем на 22 минуты.
• Тразодон может быть полезен людям с апноэ во сне, поскольку исследования показали, что он увеличивает порог дыхания.

Побочные эффекты тразодона

Если вы планируете принимать тразодон в качестве снотворного, следует учитывать побочные эффекты.К наиболее частым побочным эффектам относятся:

• Боль в глазах, нечеткое зрение, видимость ореолов вокруг огней
• Головная боль
• Сухость во рту
• Сонливость или необычная сонливость
• Запор, диарея или тошнота и рвота

Серьезные побочные эффекты

• Мысли о причинении вреда себе или другим, необычное поведение, особенно у детей, подростков и молодых людей
• Длительная болезненная эрекция (приапизм)
• Беспокойство, беспокойство, лихорадка, потливость, мышечные спазмы, тошнота, рвота, диарея, видение или слышание вещей, которых нет
• спутанность сознания, слабость, подергивание мышц
• Быстрый, стучащий или неравномерный пульс
• Головокружение, головокружение, обмороки
• Внезапное повышение энергии, раздражительность, проблемы со сном
• Аллергическая реакция: зуд или крапивница, отек лица или рук, отек или покалывание во рту или горле, стеснение в груди, затрудненное дыхание

Если вы испытываете какие-либо серьезные или усугубляющиеся побочные эффекты, важно обратиться за медицинской помощью и связаться с вашим лечащим врачом.

Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, поскольку известно, что тразодон взаимодействует с сотнями лекарств. Если тразодон принимать с любым другим лекарством, влияющим на серотонин, пациенты могут испытывать опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом.

Также сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью, прежде чем принимать это лекарство. Во время беременности необходимо учитывать риск нелеченой бессонницы по сравнению с возможностью неблагоприятных исходов для плода.Тразодон выделяется с грудным молоком. Пациенты должны обсудить намерение кормить грудью со своим лечащим врачом.

Важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом по поводу прекращения приема тразодона, поскольку у вас могут возникнуть симптомы отмены.

У приема тразодона есть долгосрочные побочные эффекты. В исследовании 2018 года было обнаружено, что снижение артериального давления является проблемой при приеме тразодона. Другие долгосрочные побочные эффекты тразодона могут включать:

• Ошибки вождения
• Дефицит отзыва на долгосрочное хранение
• Задержка сна
• Выносливость мышц

СВЯЗАННЫЙ: Безопасно ли употреблять алкоголь во время приема снотворных по рецепту?

Альтернативы тразодону

Если тразодон вам не подходит, вот некоторые другие лекарства, которые также используются для лечения бессонницы.

СВЯЗАННЫЕ: Тразодон против Амбиена

Другие средства от бессонницы

Лекарства — не единственный вариант, если у вас проблемы со сном. Изменение образа жизни и домашние средства могут быть полезны, чтобы хорошо выспаться. Некоторые возможные варианты включают:

• Мелатонин — это естественное снотворное, которое можно приобрести без рецепта. «Мелатонин в дополнение к гигиене сна было бы целесообразно попробовать перед тразодоном», — говорит д-р.Кизель. Хотя доказательства его эффективности в качестве снотворного по-прежнему отсутствуют, многие специалисты в области здравоохранения считают мелатонин безопасным средством для сна.
• Соблюдайте гигиену сна. «Согласно Американской ассоциации сна, вы должны ложиться спать в одно и то же время и просыпаться в одно и то же время, если ваше расписание позволяет», — объясняет Линдси Хадсон, APRN, NP-C, CDCES, практикующая семейная медсестра из Чарлстон, Южная Каролина, и член Медицинского наблюдательного совета SingleCare.«Кроме того, не смотрите телевизор, не читайте и не пользуйтесь какой-либо электроникой (например, телефоном, планшетом или компьютером) в постели».
• Делайте зарядку раньше днем. «Старайтесь избегать интенсивных упражнений перед сном, так как это может вызвать циркуляцию эндорфинов и нарушить сон», — говорит Хадсон.
• Медитация — отличный способ помочь в лечении бессонницы, и исследования показали эффективность этой техники.
• Когнитивно-поведенческая терапия продемонстрировала отличные результаты в лечении бессонницы.Значительные эффекты, помогающие избавиться от бессонницы, были обнаружены спустя год после лечения.
• Пейте теплое молоко и чай . Хотя существует не так много доказательств того, что это работает, многие люди используют эти напитки, чтобы расслабиться по вечерам. Откажитесь от алкоголя, так как он может усилить бессонницу.
• Китайское лекарственное средство на травах было обнаружено в одном исследовании, чтобы помочь в лечении бессонницы. Наиболее распространенными травами, используемыми для лечения бессонницы, были Suanzaoren, Fuling и Ganca.

ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ГРУППОВОМ ИЗМЕЛЬЧЕНИЮ УГЛЕЙ

Отчет специального исследования SR-23 Способ дробления угольных частиц при измельчении: важность в определении свойств конечного продукта. В гранулометрический состав угля после измельчения влияет на его поведение при сжигании, спекании, коксовании и газификации, в том числе другие. В этом исследовании были разработаны подходы, позволяющие можно четко описать механизм разрушения угля.В задействованные принципы J: я был продемонстрирован для двух антрацитов и один битуминозный уголь при измельчении со стандартной степенью измельчения Hardgrove машина. Процесс измельчения описан на основе функция выбора и функция распределения. Функция выбора S (x) дает массовую долю частиц угля определенного размер x, который ломается за один оборот шлифовального станка, функция распределения B (y, x) дает распределение продуктов по размерам лома в пересчете на массовую долю произведенного продукта меньше любого произвольного размера y меньше исходной частицы размер x.После определения этих функций, как описано в отчет, можно рассчитать, какой будет размер распределения для каждый уголь (некоторого известного начального гранулометрического состава) после выбранного количество оборотов шлифовального станка. Эти расчетные размеры распределения хорошо согласуются с экспериментально путем проверки конечного продукта. Было обнаружено, что селекционные функции двух антрацитов напрямую зависеть от размера частиц, но не зависит от степени помола, Битуминозный уголь зависел как от размера частиц, так и от помола. степень.Показано избирательное измельчение размером более 420 мкм. примерно после 40 оборотов в машине Hardgrove. Отсутствие селективное измельчение в случае антрацитов интерпретируется как что углеродная фаза и минеральная фаза имеют примерно одинаковую степень шлифуемости. С другой стороны, для битуминозного угля оказывается что углеродная фаза легче измельчается, чем минеральная фаза,

Файлы

Дэвид Прайс возвращается в КПЗ по мере того, как ротация Доджерса возвращается в нормальное русло — Daily News

• Муки Беттс из Лос-Анджелеса Доджерс (справа) празднует свой трехходовый хоумран с Уокером Бюлером во время пятого тайма бейсбольного матча команды против Сан-Диего Падрес в Лос-Анджелесе, суббота, сентябрь.11 февраля 2021 г. (AP Photo / Kyusung Gong)

• Стартовый питчер Los Angeles Dodgers Уокер Бюлер бросает во время первого тайма бейсбольного матча команды против San Diego Padres в Лос-Анджелесе в субботу, 11 сентября 2021 г. (AP Photo / Kyusung Gong)

• Стартовый питчер «Сан-Диего Падрес» Крис Паддак подает подачу во время первого тайма бейсбольного матча команды против «Лос-Анджелес Доджерс» в Лос-Анджелесе в субботу, 11 сентября 2021 г. (AP Photo / Kyusung Gong)

• Муки Беттс из Лос-Анджелеса Доджерс (справа) пойман на воровстве на бирке шортстопом Сан-Диего Падрес Фернандо Татисом-младшим.во время первого тайма бейсбольного матча в Лос-Анджелесе, в субботу, 11 сентября 2021 г. (AP Photo / Kyusung Gong)

• Гэвин Люкс (в центре) из «Лос-Анджелес Доджерс» встречен у блиндажа после того, как Муки Беттс забил на мухе жертвоприношения во время третьего тайма бейсбольного матча команды против «Сан-Диего Падрес» в Лос-Анджелесе, в субботу, 11 сентября. , 2021 г. (AP Photo / Kyusung Gong)

• Гэвин Люкс из «Лос-Анджелес Доджерс» забивает мячом в счет жертвы Муки Беттса во время третьего тайма бейсбольного матча команды против «Сан-Диего Падрес» в Лос-Анджелесе в субботу, сентябрь.11 февраля 2021 г. (AP Photo / Kyusung Gong)

• Фернандо Татис-младший из Сан-Диего и Мэнни Мачадо празднуют хоумран Татиса во время четвертого тайма бейсбольного матча против «Лос-Анджелес Доджерс» в Лос-Анджелесе в субботу, 11 сентября. 2021 г. (AP Photo / Kyusung Gong)

• Треа Тернер из Лос-Анджелеса Доджерс (справа) празднует с Муки Беттс, которая совершила хоумран с трех забегов во время пятого тайма бейсбольного матча команды против Сан-Диего Падрес в Лос-Анджелесе в субботу, сентябрь.11 февраля 2021 г. (AP Photo / Kyusung Gong)

• Фернандо Татис-младший из Сан-Диего встречает в блиндаже после того, как совершил хоумран с двух забегов во время четвертого тайма бейсбольного матча команды против Los Angeles Dodgers в Лос-Анджелесе, в субботу, 11 сентября 2021 г. (AP Photo / Kyusung Gong)

• Фернандо Татис-младший из «Сан-Диего Падрес» наблюдает за своим хоумраном с двух забегов во время четвертого тайма бейсбольного матча команды против «Лос-Анджелес Доджерс» в Лос-Анджелесе в субботу, сентябрь.11 февраля 2021 г. (AP Photo / Kyusung Gong)

• Шорт-стоп из Сан-Диего Падрес Фернандо Татис-младший выбрасывает Кори Сигера из Лос-Анджелеса Доджерс во время четвертого тайма бейсбольного матча в Лос-Анджелесе в субботу, 11 сентября 2021 г. (AP Photo / Kyusung Gong)

• Питчер Падреса из Сан-Диего Крейг Стаммен реагирует после отказа от трехходового хоум-рана в пользу Муки Беттса из Лос-Анджелеса Доджерс во время пятого иннинга бейсбольного матча в Лос-Анджелесе в субботу, 11 сентября 2021 года.(AP Photo / Kyusung Gong)

• Муки Беттс из «Лос-Анджелес Доджерс» наблюдает за своим хоумраном с тремя забегами во время пятого тайма бейсбольного матча команды против «Сан-Диего Падрес» в Лос-Анджелесе в субботу, 11 сентября 2021 г. (AP Photo / Kyusung Gong)

ЛОС-АНДЖЕЛЕС. Самый необычный сезон в 13-летней карьере Дэвида Прайса заставляет питчера-ветерана вернуться туда, где он начинал.

Клейтон Кершоу будет активирован из списка травмированных в понедельник и тем же вечером начнет игру против «Аризона Даймондбэкс».Тони Гонсолин стартует на следующий день, а в финале серии 5 игроков перейдут к Хулио Уриасу.

Впервые за месяц Доджеры не сделали ставку на игру КПЗ вместо стартового питчера, чтобы выполнить хотя бы один ход по приказу.

Это означает, что Прайс, вероятно, снова будет питаться до конца сезона 2021 года — если позволят травмы.

Менеджер

Dodgers Дэйв Робертс сказал, что роль Прайса будет такова, как ее определила команда на весенних тренировках: «убирать подачу в ручную».Он уходит налево и направо. Он может сделать два иннинга, он может сделать три, если нам это нужно, и один тайм в короткой очереди, если он нам понадобится на следующий день ».

Легко забыть, как это выглядело.

В своих первых 23 играх сезона Прайс никогда не подавал более 2 2/3 подач за раз. Он дважды участвовал в матчах подряд и один раз участвовал в трех играх подряд. Спектакль был прерван поездкой к списку инвалидов с растяжением правой подколенной сухожилия, и он включал в себя три стартовых задания, в которых Прайс выступал в роли «открывающего» Доджерса.”

Прайс имел средний заработанный доход 3,58 к 9 июля, когда он перешел в ротацию, чтобы заменить Кершоу. Любопытно, что, согласно Statcast, скорость на каждом из четырех любимых питчей Прайса увеличивалась как начальный питчер — противоположность типичной модели. Тем не менее, его процент аута упал. Его ЭРА выросла. «Доджерс» сыграли со счетом 2-6 в восьми играх, которые Прайс начал в отсутствие Кершоу.

К моменту своей игры 28 августа против «Скалистых гор Колорадо» «Доджерс» использовали новичок вместо Прайса.

Прайс взял отпуск на следующие семь дней после того, как сообщил о боли в левом локте после той игры. У него были еще пять дней отдыха перед субботней игрой против Падрес. Однако, по словам Робертса, для Прайса боль в локтях больше не является проблемой.

Теперь 36-летний левша возвращается к роли, до которой ему оставалось всего три месяца. С 2009 по 19 он провел 310 игр; только 10 питчеров высшей лиги сделали больше стартов за этот период. Прайс отказался от сезона 2020 года из-за пандемии COVID-19.

ПОВОРОТ (ER) ДЛЯ ЧТО

Треа Тернер на этой неделе переместилась с первого на третье место в рейтинге, поменявшись местами с Муки Беттс.

Это новый взгляд на Тернера, который провел большинство игр за свою восьмилетнюю карьеру, но он считает, что разница между двумя позициями в порядке очереди уменьшилась с тех пор, как он дебютировал в 2015 году.

«Раньше я думал, что в начале моей карьеры вы получите больше обогревателей», — сказал он. «Теперь это новая игра.Я получаю много разбивающих мячей, чтобы начать игру, первая подача. Я думаю, что по мере развития игры отрыв или третье место становятся более похожими, чем раньше. Теперь, когда передо мной Муки и (Макс) Манси, на базе будут чаще появляться люди.

«Это то же самое: ввести мяч в игру, получить подачу для удара. Я думаю, что ситуации с RBI позаботятся о себе сами ».

Робертс сказал, что оба игрока согласились на изменение, когда он предложил это перед игрой в четверг в Санкт-Петербурге.Луи. Беттс (в среднем 4,08 шага за появление тарелки до пятницы) был более избирательным игроком в этом году, чем Тернер (3,73 P / PA до пятницы).

ОБНОВЛЕНИЯ ТРАВМ

Эй Джей Поллок, фигурирующий в 10-дневном списке травмированных с напряжением правой подколенной сухожилия, в пятницу добился успехов в своей беговой программе. Робертс сказал, что ветеран аутфилдера скоро вернется «гораздо раньше, чем мы ожидали», когда его изначально поместили на IL. Эту дату еще предстоит определить.

Новости не были столь хороши для питчера Дэнни Даффи, который не смог завершить свою сессию КПЗ в пятницу из-за боли в левом локте.Даффи не появлялся в игре с тех пор, как Доджерс приобрели его у Королевской семьи Канзас-Сити, чтобы имя игрока было названо позже в крайний срок обмена.